Kutoa huduma ya dharura kwa kushindwa kupumua. Algorithm ya huduma ya dharura katika kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo Matibabu ya kushindwa kupumua kwa mtoto

Kama unavyojua, kazi ya kupumua ya mwili ni moja ya kazi kuu za maisha ya kawaida ya mwili. Ugonjwa huo, ambao uwiano wa vipengele vya damu hufadhaika, na kwa usahihi zaidi, mkusanyiko wa dioksidi kaboni huongezeka sana na kiasi cha oksijeni hupungua, inaitwa "kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo", inaweza pia kwenda katika fomu ya muda mrefu. Mgonjwa anahisije katika kesi hii, ni dalili gani zinaweza kumsumbua, ni ishara gani na sababu za ugonjwa huu - soma hapa chini. Pia kutoka kwa makala yetu utajifunza kuhusu njia za uchunguzi na njia za kisasa za kutibu ugonjwa huu.

Je, ni sifa gani za ugonjwa huu?

Kushindwa kwa kupumua (RD) ni hali maalum ambayo mwili wa binadamu ni wakati viungo vya kupumua haviwezi kutoa kiasi muhimu cha oksijeni kwa ajili yake. Katika kesi hiyo, mkusanyiko wa kaboni dioksidi katika damu huongezeka kwa kiasi kikubwa na inaweza kufikia kiwango muhimu. Ugonjwa huu ni aina ya matokeo ya ubadilishanaji duni wa dioksidi kaboni na oksijeni kati ya mfumo wa mzunguko na mapafu. Kumbuka kwamba kushindwa kwa kupumua kwa muda mrefu na papo hapo kunaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa katika maonyesho yao.

Matatizo yoyote ya kupumua husababisha mifumo ya fidia katika mwili, ambayo kwa muda fulani inaweza kurejesha uwiano muhimu na kuleta utungaji wa damu karibu na kawaida. Ikiwa kubadilishana gesi kwenye mapafu ya mtu kunafadhaika, basi chombo cha kwanza kinachoanza kufanya kazi ya fidia kitakuwa moyo. Baadaye, kiasi na kiwango cha jumla kitaongezeka katika damu ya binadamu, ambayo inaweza pia kuchukuliwa kuwa mmenyuko wa mwili kwa hypoxia na njaa ya oksijeni. Hatari iko katika ukweli kwamba nguvu za mwili hazina ukomo na mapema au baadaye rasilimali zake zimepungua, baada ya hapo mtu anakabiliwa na udhihirisho wa kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo. Dalili za kwanza huanza kuvuruga mgonjwa wakati shinikizo la sehemu ya oksijeni linaanguka chini ya 60 mm Hg, au index ya dioksidi kaboni inaongezeka hadi 45 mm.

Ugonjwa unajidhihirishaje kwa watoto?

Kushindwa kwa kupumua kwa watoto mara nyingi huwa na sababu sawa na kwa watu wazima, lakini dalili kawaida huwa nyepesi. Katika watoto wachanga, ugonjwa huu unajidhihirisha kama shida ya kupumua:

Mara nyingi, ugonjwa huu hutokea kwa watoto wachanga ambao walizaliwa kabla ya tarehe ya mwisho, au kwa wale watoto wachanga ambao wamezaliwa ngumu.
Katika watoto wa mapema, sababu ya upungufu ni maendeleo duni ya surfactant, dutu inayoweka alveoli.
Pia, dalili za DN zinaweza pia kuonekana kwa wale watoto wachanga ambao walipata hypoxia wakati wa maisha ya intrauterine.
Kushindwa kwa kupumua kunaweza pia kutokea kwa wale watoto wachanga ambao wamemeza meconium yao, kumeza maji ya amniotic au damu.
Pia, kunyonya maji kwa wakati kutoka kwa njia ya upumuaji mara nyingi husababisha DN kwa watoto wachanga.
Ulemavu wa kuzaliwa kwa watoto wachanga mara nyingi unaweza kusababisha shida ya kupumua. Kwa mfano, mapafu yaliyoendelea, ugonjwa wa mapafu ya polycystic, hernia ya diaphragmatic na wengine.

Mara nyingi, kwa watoto wachanga, ugonjwa huu unajidhihirisha kwa njia ya kutamani, ugonjwa wa hemorrhagic na edematous, na atelectasis ya pulmona ni ya kawaida kidogo. Inafaa kumbuka kuwa kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo ni kawaida zaidi kwa watoto wachanga, na mara tu inavyogunduliwa, kuna uwezekano mkubwa kwamba mtoto hatapata kushindwa kwa kupumua kwa muda mrefu.

Sababu za syndrome hii

Mara nyingi sababu ya DN inaweza kuwa magonjwa na pathologies ya viungo vingine vya mwili wa binadamu. Inaweza kuendeleza kutokana na michakato ya kuambukiza na ya uchochezi katika mwili, baada ya majeraha makubwa na uharibifu wa viungo muhimu, na tumors mbaya ya mfumo wa kupumua, pamoja na ukiukwaji wa misuli ya kupumua na moyo. Mtu anaweza pia kupata matatizo ya kupumua kutokana na kizuizi cha harakati za kifua. Kwa hivyo, mashambulizi ya upungufu wa kazi ya kupumua yanaweza kusababisha:

Kupungua kwa njia ya hewa au kizuizi, ambayo ni tabia ya bronchiectasis, edema ya laryngeal, na.
Mchakato wa kutamani, unaosababishwa na kuwepo kwa kitu kigeni katika bronchi.
Uharibifu wa tishu za mapafu kutokana na patholojia hizo: kuvimba kwa alveoli ya mapafu, fibrosis, kuchoma, jipu la mapafu.
Ukiukaji wa mtiririko wa damu, mara nyingi hufuatana na embolism ya pulmona.
Kasoro ngumu za moyo, haswa. Kwa mfano, ikiwa dirisha la mviringo halijafungwa kwa wakati, damu ya venous inapita moja kwa moja kwenye tishu na viungo, bila kupenya ndani ya mapafu.
Udhaifu wa jumla wa mwili, kupungua kwa sauti ya misuli. Hali hii ya mwili inaweza kutokea kwa uharibifu mdogo wa uti wa mgongo, pamoja na dystrophy ya misuli, na polymyositis.
Kudhoofika kwa kupumua, ambayo haina asili ya pathological, inaweza kusababishwa na utimilifu mwingi wa mtu au tabia mbaya - ulevi, madawa ya kulevya, sigara.
Anomalies au majeraha ya mbavu na mgongo. Wanaweza kutokea kwa kyphoscoliosis au baada ya kuumia kwa kifua.
Mara nyingi sababu ya kupumua iliyokandamizwa inaweza kuwa shahada kali.
DN hutokea baada ya shughuli ngumu na majeraha makubwa na kupoteza kwa damu nyingi.
Vidonda mbalimbali vya mfumo mkuu wa neva, wote wa kuzaliwa na kupatikana.
Ukiukaji wa kazi ya kupumua ya mwili inaweza kusababishwa na ukiukwaji wa shinikizo katika mzunguko wa pulmona.
Magonjwa mbalimbali ya kuambukiza, kwa mfano, yanaweza kuleta chini rhythm ya kawaida ya maambukizi ya msukumo kwa misuli inayohusika katika mchakato wa kupumua.
Ukosefu wa usawa wa homoni za tezi pia inaweza kutumika kama sababu ya maendeleo ya ugonjwa huu.

Dalili za ugonjwa huu ni zipi?

Ishara za msingi za ugonjwa huu pia huathiriwa na sababu za tukio lake, pamoja na aina maalum na ukali. Lakini mgonjwa yeyote aliye na kushindwa kupumua atapata dalili za kawaida za ugonjwa huu:

hypoxemia;
hypercapnia;
dyspnea;
udhaifu wa misuli ya kupumua.

Kila moja ya dalili zilizowasilishwa ni seti ya sifa maalum za hali ya mgonjwa, tutazingatia kila mmoja kwa undani zaidi.

hypoxemia

Ishara kuu ya hypoxemia ni kiwango cha chini cha kueneza kwa damu ya arterial na oksijeni. Wakati huo huo, ngozi ya mtu inaweza kubadilisha rangi, wanapata rangi ya hudhurungi. Cyanosis ya ngozi, au cyanosis, kama hali hii inaitwa kwa njia nyingine, inaweza kuwa kali au kali, kulingana na muda gani na kwa nguvu gani ishara za ugonjwa huo kwa mtu zinaonekana. Kawaida, ngozi hubadilisha rangi baada ya shinikizo la sehemu ya oksijeni katika damu kufikia kiwango muhimu - 60 mm Hg. Sanaa.

Baada ya kuondokana na kizuizi hiki, mgonjwa anaweza kuongezeka kwa kiwango cha moyo mara kwa mara. Pia kuna shinikizo la chini la damu. Mgonjwa huanza kusahau mambo rahisi zaidi, na ikiwa takwimu hapo juu hufikia 30 mm Hg. Sanaa., basi mtu mara nyingi hupoteza fahamu, mifumo na viungo haviwezi tena kufanya kazi kwa njia ile ile. Na kwa muda mrefu hypoxia hudumu, itakuwa vigumu zaidi kwa mwili kurejesha kazi zake. Hii ni kweli hasa kwa shughuli za ubongo.

Hypercapnia

Sambamba na ukosefu wa oksijeni katika damu, asilimia ya kaboni dioksidi huanza kuongezeka, hali hii inaitwa hypercapnia, mara nyingi hufuatana na kushindwa kwa kupumua kwa muda mrefu. Mgonjwa huanza kupata matatizo na usingizi, hawezi kulala kwa muda mrefu au halala usiku wote. Wakati huo huo, mtu aliyechoka na usingizi anahisi kuzidiwa siku nzima na anataka kulala. Ugonjwa huu unaambatana na kuongezeka kwa moyo, mgonjwa anaweza kujisikia mgonjwa, anapata maumivu ya kichwa kali.

Kujaribu kujiokoa yenyewe, mwili wa mwanadamu hujaribu kuondokana na ziada ya kaboni dioksidi, kupumua kunakuwa mara kwa mara na zaidi, lakini hata hatua hii haina athari. Wakati huo huo, jukumu la kuamua katika maendeleo ya ugonjwa katika kesi hii linachezwa na jinsi maudhui ya dioksidi kaboni katika damu yanavyokua haraka. Kwa mgonjwa, kiwango cha ukuaji wa juu ni hatari sana, kwani hii inatishia kuongezeka kwa mzunguko wa damu katika ubongo na kuongezeka kwa shinikizo la intracranial. Bila matibabu ya dharura, dalili hizi husababisha edema ya ubongo na coma.

Dyspnea

Wakati dalili hii hutokea, mtu daima anaonekana kuwa na pumzi fupi. Wakati huo huo, ni ngumu sana kwake kupumua, ingawa anajaribu kuongeza harakati zake za kupumua.

Udhaifu wa misuli ya kupumua

Ikiwa mgonjwa huchukua pumzi zaidi ya 25 kwa dakika, basi misuli yake ya kupumua ni dhaifu, haiwezi kufanya kazi zao za kawaida na kupata uchovu haraka. Wakati huo huo, mtu anajaribu kwa nguvu zake zote ili kuboresha kupumua na inahusisha misuli ya vyombo vya habari, njia ya kupumua ya juu na hata shingo katika mchakato.

Inafaa pia kuzingatia kwamba kwa kiwango cha marehemu cha ugonjwa huo, kushindwa kwa moyo kunakua na sehemu mbali mbali za mwili huvimba.

Njia za kugundua upungufu wa mapafu

Ili kutambua ugonjwa huu, daktari hutumia njia zifuatazo za uchunguzi:

Mgonjwa mwenyewe anaweza kusema vizuri juu ya hali ya afya na matatizo ya kupumua, kazi ya daktari ni kumwuliza kwa undani iwezekanavyo kuhusu dalili, na pia kujifunza historia ya matibabu.
Pia, daktari anapaswa, kwa fursa ya kwanza, kujua uwepo au kutokuwepo kwa magonjwa yanayoambatana na mgonjwa, ambayo inaweza kuzidisha mwendo wa DN.
Wakati wa uchunguzi wa matibabu, daktari atazingatia hali ya kifua, kusikiliza mapafu na phonendoscope na kuhesabu kiwango cha moyo na kiwango cha kupumua.
Hatua muhimu zaidi ya uchunguzi ni uchambuzi wa utungaji wa gesi ya damu, kiashiria cha kueneza na oksijeni na dioksidi kaboni kinasomwa.
Vigezo vya asidi-msingi wa damu pia hupimwa.
X-ray ya kifua inahitajika.
Njia ya spirografia hutumiwa kutathmini sifa za nje za kupumua.
Katika baadhi ya matukio, kushauriana na pulmonologist ni muhimu.

Uainishaji wa DN

Ugonjwa huu una uainishaji kadhaa kulingana na kipengele cha tabia. Ikiwa tutazingatia utaratibu wa asili ya ugonjwa huo, basi tunaweza kutofautisha aina zifuatazo:

Kushindwa kwa kupumua kwa parenchymal, pia huitwa hypoxemic. Aina hii ina sifa zifuatazo: kiasi cha oksijeni hupungua, shinikizo la sehemu ya oksijeni katika matone ya damu, hali hii ni vigumu kurekebisha hata kwa tiba ya oksijeni. Mara nyingi ni matokeo ya pneumonia au ugonjwa wa shida.
Ventilatory au hypercapnic. Kwa aina hii ya ugonjwa katika damu, kwanza kabisa, maudhui ya kaboni dioksidi huongezeka, wakati kueneza kwake na oksijeni hupungua, lakini hii inaweza kusahihishwa kwa urahisi kwa msaada wa tiba ya oksijeni. Aina hii ya DN inaambatana na udhaifu wa misuli ya kupumua, na kasoro za mitambo ya mbavu au kifua mara nyingi huzingatiwa.

Kama tulivyoona hapo awali, mara nyingi ugonjwa huu unaweza kuwa matokeo ya magonjwa ya viungo vingine, kwa msingi wa etiolojia, ugonjwa huo unaweza kugawanywa katika aina zifuatazo:

DN ya kuzuia ina maana ya kuzuiwa kwa harakati za hewa kupitia trachea na bronchi, inaweza kusababishwa na bronchospasm, kupungua kwa njia ya hewa, kuwepo kwa mwili wa kigeni kwenye mapafu, au tumor mbaya. Kwa aina hii ya ugonjwa, mtu hupumua kabisa, kuvuta pumzi husababisha shida kubwa zaidi.
Aina ya kizuizi inaonyeshwa na kizuizi cha kazi za tishu za mapafu katika suala la upanuzi na contraction, ugonjwa wa aina hii unaweza kuwa matokeo ya pneumothorax, adhesions kwenye cavity ya pleural ya mapafu, na pia ikiwa harakati za mapafu. mbavu frame ni mdogo. Kama sheria, katika hali kama hiyo, ni ngumu sana kwa mgonjwa kuvuta hewa.
Aina iliyochanganywa inachanganya ishara za upungufu wa kizuizi na upungufu wa kizuizi, dalili zake mara nyingi hujidhihirisha na kiwango cha marehemu cha ugonjwa.
Hemodynamic DN inaweza kutokea kwa sababu ya kuharibika kwa mzunguko wa hewa kwa kukosekana kwa uingizaji hewa katika eneo tofauti la mapafu. Kupiga damu kutoka kulia kwenda kushoto, ambayo hufanyika kupitia dirisha la mviringo lililo wazi ndani ya moyo, inaweza kusababisha aina hii ya ugonjwa. Kwa wakati huu, mchanganyiko wa damu ya venous na arterial inaweza kutokea.
Ukosefu wa aina ya kuenea hutokea wakati kupenya kwa gesi kwenye mapafu kunaharibika wakati wa unene wa membrane ya capillary-alveolar.

Kulingana na muda gani mtu amekuwa akipata shida ya kupumua na jinsi ishara za ugonjwa zinavyokua, kuna:

Upungufu wa papo hapo huathiri mapafu ya mtu kwa kasi ya juu, kwa kawaida mashambulizi yake hayadumu zaidi ya saa chache. Maendeleo hayo ya haraka ya ugonjwa daima husababisha usumbufu wa hemodynamic na ni hatari sana kwa maisha ya mgonjwa. Kwa udhihirisho wa ishara za aina hii, mgonjwa anahitaji tata ya tiba ya ufufuo, hasa wakati huo wakati viungo vingine vinaacha kufanya kazi ya fidia. Mara nyingi huzingatiwa kwa wale ambao wanakabiliwa na kuzidisha kwa aina sugu ya ugonjwa huo.
Kushindwa kwa kupumua kwa muda mrefu kunasumbua mtu kwa muda mrefu, hadi miaka kadhaa. Wakati mwingine ni matokeo ya fomu ya papo hapo isiyotibiwa. Kushindwa kwa kupumua kwa muda mrefu kunaweza kuongozana na mtu katika maisha yote, kudhoofisha na kuimarisha mara kwa mara.

Katika ugonjwa huu, muundo wa gesi ya damu ni muhimu sana, kulingana na uwiano wa vipengele vyake, aina za fidia na zilizopunguzwa zinajulikana. Katika kesi ya kwanza, utungaji ni wa kawaida, kwa pili, hypoxemia au hypercapnia huzingatiwa. Na uainishaji wa kushindwa kupumua kulingana na ukali unaonekana kama hii:

1 shahada - wakati mwingine mgonjwa anahisi kupumua kwa pumzi wakati wa nguvu kali ya kimwili;
Daraja la 2 - kushindwa kwa kupumua na upungufu wa pumzi huonekana hata kwa jitihada za mwanga, wakati kazi za fidia za viungo vingine zinahusika katika kupumzika;
Daraja la 3 - ikifuatana na upungufu mkubwa wa kupumua na cyanosis ya ngozi wakati wa kupumzika, hypoxemia ya tabia.

Matibabu ya shida ya kupumua

Matibabu ya kushindwa kupumua kwa papo hapo ni pamoja na kazi kuu mbili:

Rejesha uingizaji hewa wa kawaida wa mapafu iwezekanavyo na uihifadhi katika hali hii.
Tambua na, ikiwezekana, kutibu magonjwa yanayosababisha matatizo ya kupumua.

Ikiwa daktari anaona hypoxia iliyotamkwa kwa mgonjwa, basi kwanza kabisa atamteua tiba ya oksijeni, ambayo madaktari hufuatilia kwa uangalifu hali ya mgonjwa na kufuatilia sifa za utungaji wa damu. Ikiwa mtu anapumua peke yake, basi mask maalum au catheter ya pua hutumiwa kwa utaratibu huu. Mgonjwa katika coma ni intubated, ambayo artificially ventilates mapafu. Wakati huo huo, mgonjwa huanza kuchukua antibiotics, mucolytics, na bronchodilators. Anaagizwa taratibu kadhaa: massage ya kifua, tiba ya mazoezi, kuvuta pumzi kwa kutumia ultrasound. Bronchoscope hutumiwa kusafisha bronchi.

Kushindwa kwa kupumua ni ugonjwa ambao unachanganya mwendo wa magonjwa mengi ya viungo vya ndani, pamoja na hali zinazosababishwa na mabadiliko ya kimuundo na kazi katika kifua. Ili kudumisha homeostasis ya gesi, sehemu ya kupumua ya mapafu, njia za hewa na kifua lazima zifanye kazi katika hali ya shida.

Kupumua kwa nje hutoa oksijeni kwa mwili na kuondolewa kwa dioksidi kaboni. Wakati kazi hii inafadhaika, moyo huanza kupiga kwa bidii, idadi ya seli nyekundu za damu katika damu huongezeka, na kiwango cha hemoglobini huongezeka. Kazi ya moyo iliyoimarishwa ni kipengele muhimu zaidi cha fidia kwa upungufu wa kupumua nje.

Katika hatua za baadaye za kushindwa kwa kupumua, taratibu za fidia zinashindwa, uwezo wa utendaji wa mwili hupungua, na decompensation inakua.

Etiolojia

Sababu za mapafu ni pamoja na shida katika michakato ya kubadilishana gesi, uingizaji hewa na upenyezaji kwenye mapafu. Wanakua na lobar, jipu la mapafu, cystic fibrosis, alveolitis, hemothorax, hydrothorax, kupumua kwa maji wakati wa kuzama, jeraha la kiwewe la kifua, silicosis, anthracosis, ulemavu wa kuzaliwa wa mapafu, ulemavu wa kifua.

Sababu za nje ya mapafu ni pamoja na:

Hypoventilation ya alveolar na kizuizi cha bronchial ni michakato kuu ya pathological ya kushindwa kupumua.

Katika hatua za awali za ugonjwa huo, athari za fidia huanzishwa, ambayo huondoa hypoxia na mgonjwa anahisi kuridhisha. Kwa matatizo makubwa na mabadiliko katika utungaji wa gesi ya damu, taratibu hizi hazifanyiki, ambayo husababisha maendeleo ya ishara za kliniki za tabia, na katika siku zijazo - matatizo makubwa.

Dalili

Kushindwa kwa kupumua ni papo hapo na sugu. Aina ya papo hapo ya ugonjwa hutokea ghafla, inakua kwa kasi na inatoa tishio kwa maisha ya mgonjwa.

Katika upungufu wa msingi, miundo ya njia ya kupumua na viungo vya kupumua huathiriwa moja kwa moja. Sababu zake ni:

Maumivu na fractures na majeraha mengine ya sternum na mbavu,
kizuizi cha bronchi na kuvimba kwa bronchi ndogo, kukandamiza kwa njia ya upumuaji na neoplasm;
Hypoventilation na dysfunction ya mapafu
Uharibifu wa vituo vya kupumua kwenye cortex ya ubongo - TBI, sumu ya madawa ya kulevya au madawa ya kulevya,
Uharibifu wa misuli ya kupumua.

Kushindwa kwa kupumua kwa sekondari kunaonyeshwa na uharibifu wa viungo na mifumo ambayo sio sehemu ya tata ya kupumua:

kupoteza damu
Thrombosis ya mishipa mikubwa,
Mshtuko wa kiwewe,
kizuizi cha matumbo,
Mkusanyiko wa kutokwa kwa purulent au exudate kwenye cavity ya pleural.

Kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo kunaonyeshwa na dalili wazi. Wagonjwa wanalalamika kwa hisia ya ukosefu wa hewa, upungufu wa pumzi, ugumu wa kuvuta pumzi na kuvuta pumzi. Dalili hizi huonekana mbele ya wengine. Tachypnea kawaida hua - kupumua kwa haraka, ambayo karibu kila mara hufuatana na usumbufu wa kupumua. Misuli ya kupumua inakabiliwa, inahitaji nishati nyingi na oksijeni kufanya kazi.

Kwa kuongezeka kwa kushindwa kwa kupumua, wagonjwa huwa na msisimko, wasiwasi, euphoric. Wanaacha kutathmini kwa kina hali yao na mazingira. Dalili za "usumbufu wa kupumua" huonekana - kupiga filimbi, kupumua kwa mbali, kupumua ni dhaifu, tympanitis katika mapafu. Ngozi inakuwa ya rangi, tachycardia na kueneza cyanosis kuendeleza, mbawa za pua hupuka.

Katika hali mbaya, ngozi hugeuka kijivu na inakuwa nata na unyevu. Wakati ugonjwa unavyoendelea, shinikizo la damu ya arterial hubadilishwa na hypotension, fahamu hufadhaika, coma na kushindwa kwa viungo vingi huendeleza: anuria, kidonda cha tumbo, paresis ya matumbo, figo na ini isiyofanya kazi.

Dalili kuu za fomu sugu ya ugonjwa:

Ufupi wa kupumua kwa asili mbalimbali;
Kuongezeka kwa kupumua - tachypnea;
Cyanosis ya ngozi - cyanosis;
Kuimarisha kazi ya misuli ya kupumua;
tachycardia ya fidia,
Erythrocytosis ya sekondari;
Edema na shinikizo la damu katika hatua za baadaye.

Palpation imedhamiriwa na mvutano wa misuli ya shingo, contraction ya misuli ya tumbo wakati wa kuvuta pumzi. Katika hali mbaya, kupumua kwa kushangaza kunafunuliwa: kwa msukumo, tumbo hutolewa ndani, na juu ya kuvuta pumzi hutoka nje.

Kwa watoto, patholojia inakua kwa kasi zaidi kuliko kwa watu wazima kutokana na idadi ya vipengele vya anatomical na kisaikolojia ya mwili wa mtoto. Watoto wachanga huwa na uvimbe wa membrane ya mucous, lumen ya bronchi yao ni nyembamba, mchakato wa usiri huharakishwa, misuli ya kupumua ni dhaifu, diaphragm ni ya juu, kupumua ni duni zaidi, na kimetaboliki ni kali sana.

Sababu hizi huchangia ukiukwaji wa patency ya kupumua na uingizaji hewa wa mapafu.

Watoto kawaida huendeleza aina ya juu ya kizuizi cha kushindwa kupumua, ambayo inachanganya kozi, jipu la paratonsillar, croup ya uwongo, epiglotitis ya papo hapo, pharyngitis, na. Timbre ya sauti hubadilika kwa mtoto, na kupumua "stenotic" inaonekana.

Kiwango cha maendeleo ya kushindwa kupumua:

Kwanza- ugumu wa kupumua na kutotulia kwa mtoto, sauti ya sauti ya "jogoo", tachycardia, perioral, sainosisi ya vipindi, inazidishwa na wasiwasi na kutoweka wakati wa kupumua oksijeni.
Pili- Kupumua kwa kelele ambayo inaweza kusikika kwa mbali, jasho, sainosisi ya mara kwa mara kwenye msingi wa rangi, kutoweka kwenye hema la oksijeni, kukohoa, sauti ya sauti, kurudi nyuma kwa nafasi za intercostal, rangi ya misumari ya misumari, lethargic, tabia ya adynamic.
Cha tatu- upungufu mkubwa wa kupumua, cyanosis jumla, acrocyanosis, marbling, pallor ya ngozi, kushuka kwa shinikizo la damu, mmenyuko uliokandamizwa kwa maumivu, kelele, kupumua kwa kushangaza, udhaifu, kudhoofika kwa sauti za moyo, acidosis, hypotension ya misuli.
Nne hatua ni terminal na inaonyeshwa na maendeleo ya encephalopathy, asystole, asphyxia, bradycardia, seizures, coma.

Ukuaji wa upungufu wa mapafu kwa watoto wachanga ni kwa sababu ya mfumo wa kupumua usiokomaa kabisa wa mapafu, mshtuko wa mishipa, hamu ya maji ya amniotic na kinyesi cha kwanza, na shida za kuzaliwa katika ukuzaji wa mfumo wa kupumua.

Matatizo

Kushindwa kwa kupumua ni patholojia kali inayohitaji matibabu ya haraka. Aina ya papo hapo ya ugonjwa huo ni vigumu kutibu, inaongoza kwa maendeleo ya matatizo hatari na hata kifo.

Kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo ni ugonjwa unaotishia maisha ambao husababisha kifo cha mgonjwa bila huduma ya matibabu ya wakati.

Uchunguzi

Utambuzi wa kushindwa kwa kupumua huanza na utafiti wa malalamiko ya mgonjwa, mkusanyiko wa anamnesis ya maisha na ugonjwa, na ufafanuzi wa magonjwa yanayofanana. Kisha mtaalamu anaendelea kuchunguza mgonjwa, akizingatia cyanosis ya ngozi, kupumua kwa haraka, uondoaji wa nafasi za intercostal, husikiliza mapafu na phonendoscope.

Ili kutathmini uwezo wa uingizaji hewa wa mapafu na kazi ya kupumua kwa nje, vipimo vya kazi hufanyika, wakati ambapo uwezo muhimu wa mapafu, kiwango cha juu cha mtiririko wa kulazimishwa wa kulazimishwa, na kiasi cha kupumua kwa dakika hupimwa. Ili kutathmini kazi ya misuli ya kupumua, pima shinikizo la msukumo na la kupumua kwenye cavity ya mdomo.

Uchunguzi wa maabara ni pamoja na utafiti wa usawa wa asidi-msingi na gesi za damu.

Mbinu za ziada za utafiti ni pamoja na radiography na imaging resonance magnetic.

Matibabu

Kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo kunakua ghafla na kwa haraka, kwa hiyo unahitaji kujua jinsi ya kutoa huduma ya kwanza ya dharura.

Mgonjwa amelazwa upande wa kulia, kifua kimeachiliwa kutoka kwa nguo kali. Ili kuzuia ulimi kuzama, kichwa kinatupwa nyuma, na taya ya chini inasukuma mbele. Kisha miili ya kigeni na sputum huondolewa kwenye pharynx kwa kutumia pedi ya chachi nyumbani au aspirator katika hospitali.

Inahitajika kupiga timu ya ambulensi, kwani matibabu zaidi yanawezekana tu katika kitengo cha utunzaji mkubwa.

Video: msaada wa kwanza kwa kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo

Matibabu ya ugonjwa wa muda mrefu ni lengo la kurejesha uingizaji hewa wa mapafu na kubadilishana gesi katika mapafu, kutoa oksijeni kwa viungo na tishu, kupunguza maumivu, na kuondoa magonjwa ambayo yalisababisha dharura hii.

Njia zifuatazo za matibabu zitasaidia kurejesha uingizaji hewa wa mapafu na patency ya njia ya hewa:

Baada ya kurejeshwa kwa patency ya kupumua, wanaendelea na tiba ya dalili.

Kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo- hali ambayo mwili hauwezi kudumisha mvutano wa gesi katika damu, kutosha kwa kimetaboliki ya tishu. Katika utaratibu wa maendeleo ya kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo, jukumu la kuongoza linachezwa na ukiukwaji wa uingizaji hewa na michakato ya membrane ya kubadilishana gesi. Katika suala hili, kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo kunagawanywa katika aina zifuatazo:

Kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo kwa uingizaji hewa:
1. Kati.
2. Thoracoabdominal.
3. Misuli ya neva.
Kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo kwa mapafu:
1. Kizuizi-kizuizi:
  1. aina ya juu;
  2. aina ya chini.
2. Parenkaima.
3. Kuzuia.
Kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo kwa sababu ya ukiukaji wa uwiano wa uingizaji hewa-perfusion.

Kuanzia matibabu ya kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo, ni muhimu kwanza kabisa kuonyesha vigezo vya kardinali vinavyoamua aina ya kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo na mienendo ya maendeleo yake. Inahitajika kuonyesha dalili kuu zinazohitaji marekebisho ya kipaumbele. Kulazwa hospitalini kwa aina yoyote ya kushindwa kupumua kwa papo hapo ni lazima.

Maelekezo ya jumla ya matibabu kwa aina yoyote ya kushindwa kupumua kwa papo hapo ni:

Marejesho ya wakati na matengenezo ya oksijeni ya kutosha ya tishu. Ni muhimu kurejesha patency ya hewa, kumpa mgonjwa mchanganyiko wa hewa-oksijeni (inapokanzwa, humidification, mkusanyiko wa oksijeni wa kutosha). Kulingana na dalili, yeye huhamishiwa kwa mashine ya kupumua.
Matumizi ya mbinu za tiba ya kupumua kutoka kwa njia rahisi zaidi (kupumua kwa mdomo-hadi-mdomo au mdomo-kwa-pua) hadi uingizaji hewa wa mitambo (viambatisho, vifaa au kipumuaji kiotomatiki). Katika kesi hii, inawezekana kuagiza tiba ya usaidizi wa kupumua - kupumua kulingana na Gregory, Martin-Mnunuzi (mbele ya kupumua kwa hiari), na uingizaji hewa wa uingizaji hewa na shinikizo la mara kwa mara (PPP) na shinikizo la mwisho la kupumua (PEEP) .

Aina ya juu ya kizuizi-kizuizi cha kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo hutokea mara nyingi zaidi katika utoto. Inaambatana na SARS, croup ya kweli na ya uwongo, miili ya kigeni ya pharynx, larynx na trachea, epiglotitis ya papo hapo, abscesses ya pharyngeal na paratonsillar, majeraha na tumors ya larynx na trachea. Sehemu kuu ya pathogenetic ya kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo kwa aina hii, ambayo huamua ukali wa hali na ubashiri, ni kazi nyingi za misuli ya kupumua, ikifuatana na upungufu wa nishati.

Kliniki ya stenosis ina sifa ya mabadiliko ya sauti ya sauti, kikohozi kikali cha kubweka, kupumua kwa "stenotic" na kurudisha nyuma kwa sehemu za kifua, mkoa wa epigastric. Ugonjwa huanza ghafla, mara nyingi usiku. Kulingana na ukali wa dalili za kliniki, kuonyesha kiwango cha upinzani wa kupumua, kuna digrii 4 za stenosis. Umuhimu mkubwa wa kliniki ni stenosis ya digrii za I, II na III, ambazo zinalingana na hatua za fidia, ndogo na zilizopunguzwa za kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo (digrii ya IV inalingana na hatua ya mwisho).

Stenosis ya shahada ya I inadhihirishwa na ugumu wa kupumua juu ya msukumo, uondoaji wa fossa ya jugular, ambayo huongezeka kwa kutotulia kwa motor ya mtoto. Sauti inakuwa hoarse ("jogoo"). Hakuna cyanosis, ngozi na utando wa mucous ni pink, kuna tachycardia kidogo.

Stenosis II shahada ina sifa ya ushiriki katika kupumua kwa misuli yote ya msaidizi. Kupumua ni kelele, kusikia kwa mbali. Sauti ya hoarse, barking kikohozi, alama ya wasiwasi. Tofauti na stenosis ya daraja la 1, retraction ya mikoa ya intercostal na epigastric, retraction ya mwisho wa chini wa sternum, pamoja na cyanosis dhidi ya historia ya pallor ya ngozi, jasho huzingatiwa. Tachycardia huongezeka, sauti za moyo hupigwa, cyanosis ya hiteroral na acrocyanosis isiyojulikana hujulikana. Katika damu, hypoxemia ya wastani hugunduliwa. Hypercapnia, kama sheria, haijafafanuliwa.

Shahada ya stenosis ya III inalingana na hatua iliyopunguzwa ya kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo na inaonyeshwa na udhihirisho mkali wa dalili zote hapo juu: kupumua kwa kelele, uondoaji mkali wa nafasi ya ndani, fossa ya jugular na mkoa wa epigastric, kuongezeka kwa sternum nzima, cyanosis jumla na. acrocyanosis dhidi ya historia ya ngozi ya rangi. Jasho baridi la kunata linaonekana. Katika mapafu, kelele za waya tu zinasikika. Kutotulia kwa motor hubadilishwa na adynamia. Sauti za moyo ni viziwi, mapigo ya kushangaza yanaonekana. Damu inaonyesha hypoxemia kali na hyperkainia, asidi ya pamoja na predominance ya sehemu ya kupumua. Encephalopathy kali ya posthypoxic inakua. Ikiwa mgonjwa hajapewa huduma ya matibabu, basi stenosis hupita kwenye hatua ya mwisho, ambayo ina sifa ya asphyxia, bradycardia na asystole.

Matibabu. Kwa kuzingatia hatari ya kushindwa kupumua kwa papo hapo, watoto wote walio na ugonjwa wa stenosis wanapaswa kulazwa katika kitengo maalum cha utunzaji mkubwa au kitengo cha utunzaji mkubwa.

Katika hatua ya prehospital, na stenosis ya shahada ya I-II, miili ya kigeni au kiasi kikubwa cha usiri kutoka kwa oropharynx na nasopharynx inapaswa kuondolewa. Kuzalisha kuvuta pumzi ya oksijeni na kumpeleka mtoto hospitalini. Tiba ya matibabu haihitajiki. Katika hospitali, kuvuta pumzi huwekwa (mchanganyiko wa hewa ya joto-oksijeni), usafi wa cavity ya mdomo na sehemu ya pua ya pharynx hufanyika, kamasi hutolewa kutoka sehemu za juu za larynx na trachea chini ya udhibiti wa laryngoscopy moja kwa moja. Omba taratibu za kuvuruga: plasters ya haradali kwenye miguu, kifua, compresses kwenye shingo. Antibiotics imeagizwa lakini imeonyeshwa. Ingiza corticosteroids hydrocortisone, nednisolone. Kulazwa hospitalini kwa wakati, taratibu za physiotherapeutic, usafi wa kutosha wa njia ya juu ya kupumua, kama sheria, inaweza kuzuia maendeleo ya stenosis na, ipasavyo, kushindwa kupumua kwa papo hapo.

Katika kesi ya stenosis ya daraja la III, intubation ya tracheal ni lazima ifanyike na bomba la thermoplastic la kipenyo cha wazi kidogo na mtoto hulazwa hospitalini mara moja. Intubation inafanywa chini ya anesthesia ya ndani (umwagiliaji wa erosoli kwenye mlango wa larynx 2 % suluhisho la lidocaine). Wakati wa kusafirisha mgonjwa, kuvuta pumzi ya oksijeni ni lazima. Pamoja na maendeleo ya moyo usio na ufanisi wa papo hapo au kuacha kwake, ufufuo wa moyo wa moyo unafanywa. Tracheostomy na stenosis III-IV shahada hutumiwa tu kama kipimo muhimu ikiwa haiwezekani kutoa uingizaji hewa wa kutosha kupitia tube endotracheal.

Matibabu katika hospitali inapaswa hasa kuwa na lengo la usafi wa kutosha wa mti wa tracheobronchial na kuzuia maambukizi ya sekondari.

Aina ya chini ya kizuizi-kizuizi cha kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo hukua na hali ya asthmatic, bronchitis ya asthmatic, magonjwa ya mapafu ya kuzuia broncho. Kwa mujibu wa data ya anamnestic, tukio la ugonjwa huo linaweza kuhusishwa na uhamasishaji uliopita kwa maambukizi, kaya, chakula au mzio wa madawa ya kulevya. Katika mifumo ngumu ya shida ya aerodynamic, mgawanyiko wa kazi wa njia za hewa za kati na za pembeni ni muhimu sana kwa sababu ya kupungua kwa lumen yao kwa sababu ya spasm ya misuli, edema ya mucosal na kuongezeka kwa mnato wa siri. Hii inavuruga michakato ya uingizaji hewa-perfusion katika mapafu.

Kliniki ya ugonjwa huo ina sifa ya kuwepo kwa watangulizi: wasiwasi, kupoteza hamu ya kula, rhinitis ya vasomotor, ngozi ya ngozi. Kisha kuna maendeleo ya "usumbufu wa kupumua" - kikohozi, kupiga magurudumu, ambayo husikika kwa mbali (kinachojulikana kwa sauti ya kijijini), na dyspnea ya kupumua, cyanosis. Katika mapafu, tympanitis, kupumua dhaifu, kumalizika kwa muda mrefu, rales kavu na mvua husikika. Tiba isiyofaa au isiyofaa inaweza kuongeza muda wa hali hii, ambayo inaweza kugeuka kuwa hali ya asthmaticus. Kuna hatua tatu katika maendeleo ya hali ya asthmaticus.

Ya kwanza ni hatua ya fidia, ambayo, dhidi ya historia ya hali mbaya ya jumla, kupumua kali na kupumua, tachycardia na shinikizo la damu ya ateri huendeleza katika mapafu. Cyanosis ni ya mara kwa mara au haijaonyeshwa. Mtoto ana fahamu, anasisimua.

Ya pili ni hatua ya decompensation (syndrome ya kizuizi cha jumla cha mapafu). Ufahamu umechanganyikiwa, mtoto anasisimua sana, kupumua ni mara kwa mara na juu juu. Cyanosis iliyoendelea na acrocyanosis iliyotamkwa huonekana. Wakati wa kusisimua, "maeneo ya ukimya" hupatikana katika sehemu za chini za mapafu, kupumua kwa nguvu kwa kiasi kikubwa, rales kavu husikika juu ya uso wote wa mapafu. Tachycardia huongezeka kwa kasi, shinikizo la damu huongezeka.

Ya tatu ni hatua ya coma. Hatua hii ina sifa ya kupoteza fahamu, atony ya misuli, aina ya kupumua ya paradoxical, kupungua kwa kiasi kikubwa kwa shinikizo la damu, arrhythmia (extrasystoles moja au kikundi). Kukamatwa kwa moyo kunaweza kutokea.

Katika hatua za fidia ndogo na zilizopunguzwa, matibabu katika hatua ya prehospital ni pamoja na matumizi ya njia zisizo za dawa: kuvuta pumzi ya oksijeni, bafu ya moto ya mguu na mikono, plasters ya haradali kwenye kifua (ikiwa mtoto huvumilia utaratibu huu). Inahitajika kumtenga mtoto kutoka kwa mzio unaowezekana: vumbi la nyumba, kipenzi, nguo za sufu.

Kwa kukosekana kwa athari, sympathomimetics hutumiwa - vichocheo vya ß-adrenergic (novodrin, isadrin, euspiran), ß 2 - adrenostimulants (alupent, salbutamol, brikanil) kwa njia ya erosoli za kuvuta pumzi - matone 2-3 ya dawa hizi huyeyushwa ndani. 3-5 ml ya maji au suluhisho la isotonic kloridi ya sodiamu.

Kwa aina ya ugonjwa unaotegemea homoni na kutofaulu kwa tiba iliyo hapo juu, hydrocortisone (5 mg/kg) imewekwa pamoja na prednisolone (1 mg/kg) kwa njia ya mishipa.

Kati ya bronchodilators, dawa ya chaguo ni suluhisho la 2.4% la aminophylline (aminophylline, diaphylline). Kiwango cha kupakia (20 - 24 mg / kg) kinasimamiwa kwa njia ya mishipa kwa dakika 20, kisha kipimo cha matengenezo kinasimamiwa - 1 - 1.6 mg / kg kwa saa 1. Salbutamol inaingizwa.

Antihistamines (piiolfen, diphenhydramine, suprastin, nk) na dawa za adrenomimetic kama vile adrenaline na ephedrine hydrochloride hazipendekezi kuagiza.

Matibabu katika hospitali ni mwendelezo wa tiba ya prehospital. Kwa kukosekana kwa athari ya tiba iliyotumiwa na maendeleo ya ugonjwa huo, intubation ya tracheal na lavage ya tracheobronchial ni lazima. Ikiwa ni lazima, tumia IVL. Watoto katika hali ya fidia ndogo na decompensation na katika coma ni hospitali katika kitengo cha huduma kubwa.

Parenchymal kushindwa kupumua kwa papo hapo inaweza kuambatana na aina kali na za sumu za nimonia, ugonjwa wa kutamani, embolism ya mafuta ya matawi ya ateri ya mapafu, "mshtuko" wa mapafu, kuzidisha kwa cystic fibrosis, ugonjwa wa shida ya kupumua kwa watoto wachanga na watoto wachanga, dysplasia ya bronchopulmonary. Licha ya mambo mbalimbali ya etiological, usumbufu katika usafiri wa transmembrane ya gesi ni ya umuhimu wa msingi katika taratibu za maendeleo ya kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo kwa aina hii.

Kliniki ina sifa ya dalili za msingi kama vile mzunguko wa kupumua na mapigo, uwiano wao, kiwango cha ushiriki katika tendo la kupumua kwa misuli ya msaidizi, asili ya cyanosis. Daktari wa ambulensi lazima atambue kushindwa kwa kupumua na kuamua hatua yake (fidia na decompensation).

Aina ya fidia ya kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo ya parenchymal ina sifa ya upungufu wa kupumua usiojulikana - kupumua huwa mara kwa mara zaidi ya kawaida ya umri kwa 20 - 25%. Kuzingatiwa cyanosis ya perioral, uvimbe wa mbawa za pua.

Katika fomu iliyopunguzwa ya kupumua kwa pumzi, kiwango cha kupumua huongezeka kwa kasi, huongezeka kwa 30 - 70% ikilinganishwa na kawaida ya umri. Amplitude ya kupumua ya kifua pia huongezeka, na hivyo kina cha kupumua. Inflating ya mbawa ya pua ni alibainisha, misuli yote ya msaidizi ni kushiriki kikamilifu katika tendo la kupumua. Cyanosis ya ngozi na utando wa mucous hutamkwa, acrocyanosis inaonekana.

Msukosuko wa Psychomotor hubadilishwa na uchovu na adynamia. Tachypnea hutokea dhidi ya historia ya kupungua kwa kiwango cha moyo.

Dalili za ziada - homa, matatizo ya hemodynamic, mabadiliko katika muundo wa gesi ya damu (hypoxemia na hypercapnia) huamua ukali wa hali ya mtoto.

Kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo (ARF) ni hali ya papo hapo ya kutishia maisha, wakati hata shida kali ya viungo vyote na mifumo haitoi ugavi wa kutosha wa oksijeni kwa tishu zote. Hali hii inachukuliwa kuwa hatari kwa maisha na inaweza kusababisha kifo haraka. Ishara za kwanza kabisa za ARF ni sainosisi ya ngozi na utando wa mucous, kukosa hewa, kuvuruga kwa moyo, hisia ya ukosefu wa hewa na kuongezeka kwa msisimko. Wakati ugonjwa unavyoendelea, ufahamu wa mgonjwa unafadhaika, kushawishi huonekana, kwa sababu hiyo, huanguka kwenye coma. Huduma ya dharura kwa kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo ni kuondoa sababu iliyosababisha hali hii. Tiba ya oksijeni inaweza kutumika, pamoja na uingizaji hewa wa bandia wa mapafu.

Sababu

Kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo kunaweza kusababishwa na sababu mbalimbali. Hali hii hutokea dhidi ya historia ya magonjwa fulani ya utaratibu au usumbufu mkali wa kazi ya viungo muhimu na mifumo. Sababu za kawaida za kushindwa kupumua ni:

Magonjwa ya parenchyma ya mapafu, ambayo sehemu kubwa ya tishu za mapafu imezimwa kutoka kwa mchakato wa uingizaji hewa wa jumla.
Edema kali ya mapafu ya etiologies mbalimbali.
Mashambulizi ya muda mrefu ya pumu ya bronchial.
Pneumothorax.
Kupungua kwa kiasi kikubwa kwa njia za hewa. Hii inaweza kutokea kutokana na ingress ya mwili wa kigeni ndani ya viungo vya nasopharynx, edema laryngeal, au ukandamizaji wa mitambo ya trachea.
Kuvunjika kwa mbavu, hasa ikiwa hugusa tishu za mapafu.
Pathologies ambayo hutokea kwa usumbufu wa misuli ya viungo vya kupumua. Hii hutokea kwa sumu kali, tetanasi na poliomyelitis. Mara nyingi hali hii hutokea kwa kifafa.
Kupoteza fahamu kutokana na overdose ya madawa ya kulevya.
Hemorrhages katika ubongo.

Kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo kwa watu wazima na watoto kunaweza kuendeleza kutokana na ukiukaji wa kubadilishana kawaida ya gesi na pneumonia, atelectasis na pleurisy. Kuna uwezekano mkubwa wa kuendeleza ugonjwa huu na hemodynamics iliyoharibika sana. Wakati mwingine kuna aina mchanganyiko wa upungufu wa oksijeni. Katika hali fulani, aina ya neuromuscular ya ARF hutokea. Hii hutokea wakati uti wa mgongo, baadhi ya misuli au seli za neva zinaharibiwa.

Kushindwa kwa kupumua mara nyingi hutokea kwa majeraha ya kiwewe ya ubongo, pamoja na katika coma.

Dalili

Hapo awali, picha ya kliniki (kliniki) ya upungufu wa oksijeni haijafafanuliwa vibaya. Ishara za kwanza zinaweza kuwa msisimko mkubwa au kizuizi kikubwa cha mtu. Dalili kuu ya upungufu wa oksijeni ni cyanosis ya ngozi na utando wote wa mucous, na hali hii inazidishwa na jitihada kidogo za kimwili.

Mgonjwa hupumua kwa kelele sana. Kupumua, kama ilivyo, kuugua, sauti yake inasumbuliwa sana. Misuli ya ziada inahusika katika kupumua. Wakati wa kuvuta pumzi, misuli ya shingo ni ya mkazo sana na maeneo ya ndani yanarudishwa wazi.

Mtu mwenye ARF ana usumbufu unaoonekana wa moyo na kuongezeka kwa shinikizo la damu. Wakati njaa ya oksijeni inavyoendelea, degedege hutokea, kazi ya mfumo mkuu wa neva huzuiwa, na katika hali nyingi mkojo usio na udhibiti huanza.

Ikiwa njaa ya oksijeni inahusishwa na matatizo mbalimbali katika mzunguko mdogo wa mzunguko wa damu, basi edema ya pulmona hutokea. Wakati wa kusikiliza sternum, daktari anabainisha kupiga kwa aina ya faini-bubble na kati-bubble. Kwa watu wenye kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo, pigo daima huharakisha, kupumua kwa pumzi na cyanosis ya ngozi huonekana. Wakati wa kukohoa, kioevu chenye povu, rangi ya pinkish, hutolewa kutoka kwenye cavity ya mdomo.

Kuna hatua tatu za kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo, ambayo kila moja ina sifa ya dalili za tabia.

Shahada ya wastani. Mgonjwa analalamika kwa ukosefu wa oksijeni, hana utulivu na yuko katika hali ya furaha. Ngozi yenye tint ya hudhurungi, nata kwa kugusa, kwa sababu ya kutolewa kwa jasho baridi. Ikiwa kituo cha kupumua hakijafadhaika, basi kiwango cha kupumua kwa dakika ni karibu 30. Kazi ya moyo inafadhaika. Ni nini kinachoonyeshwa na tachycardia na shinikizo la damu. Kwa upungufu wa oksijeni wa hatua ya 1, ubashiri ni mzuri, lakini tu kwa matibabu ya wakati.
Shahada muhimu. Mtu anasisimua sana, delirium au hallucinations inaweza kuzingatiwa. Cyanosis ya ngozi imeonyeshwa vizuri. Kiwango cha kupumua ni karibu 40 kwa dakika. Jasho la baridi hutolewa sana, kwa hivyo ngozi huhisi unyevu na laini kwa kugusa. Kiwango cha moyo huongezeka, inaweza kuwa hadi beats 140 kwa dakika. Shinikizo la damu la arterial linaongezeka kwa kasi. Kwa ufufuo wa haraka, mgonjwa anaweza kuokolewa.
shahada ya kikomo. Mtu huyo yuko katika coma kali. Hii inaweza kuambatana na degedege kali. Ngozi hugeuka bluu na matangazo, wanafunzi hupanuliwa sana. Kupumua ni juu juu na haraka sana, mara nyingi 40 kwa dakika. Katika baadhi ya matukio, kupumua, kinyume chake, kunapungua hadi 10 kwa dakika. Mapigo ya mgonjwa ni ya arrhythmic na ya mara kwa mara. Ni ngumu sana kuhisi. Shinikizo limepunguzwa sana. Bila msaada wa matibabu, watu kama hao hufa haraka.

Katika ishara za kwanza za kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo, mgonjwa husaidiwa haraka. Huduma ya dharura inategemea aina ya ugonjwa na hali ya jumla ya mgonjwa.

Watoto ni vigumu zaidi kuvumilia kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo kuliko watu wazima. Hii ni kwa sababu ya uzani mdogo wa mwili na viungo bado havijaundwa kikamilifu.

Msaada wa dharura

Msaada wa kwanza kwa kushindwa kupumua inategemea kiwango cha patholojia. Kwa kukosa fahamu hypoxic, hatua za ufufuo, kama sheria, hazitatoa athari nyingi, kwa hivyo ni muhimu sana kutoa msaada kwa mgonjwa katika hatua ya mwanzo.

Mpaka sababu halisi ya hali hii imefafanuliwa, mgonjwa ni marufuku kusimamia sedatives, hypnotics na dawa za neuroleptic. Kwa kuongeza, usitumie dawa yoyote. Mgonjwa kama huyo anahitaji msaada wa dharura wa matibabu, kwa hivyo kupiga gari la wagonjwa hakuwezi kuahirishwa. Mtu mwenye kushindwa kupumua kwa papo hapo huwekwa katika kitengo cha wagonjwa mahututi au katika kitengo cha wagonjwa mahututi.

Kabla ya kuwasili kwa madaktari, mgonjwa amewekwa kwa urahisi, wakati sehemu ya juu ya mwili inahitaji kuinuliwa kidogo kwa kuweka mito. Katika nafasi hii, kupumua kunawezeshwa sana. Nguo zote za kizuizi lazima ziondolewe. Inashauriwa kuondoa tie, vifungo vya kufuta au zippers.

Ikiwa kuna meno yanayoondolewa kwenye cavity ya mdomo ya mgonjwa, huondolewa mara moja. Kulisha na kumwagilia mtu katika hali hii ni marufuku madhubuti. Ni muhimu kuhakikisha mtiririko wa hewa safi ndani ya chumba ambapo mtu aliye na upungufu wa oksijeni iko. Kwa kufanya hivyo, unaweza kufungua madirisha na milango, lakini unahitaji kuhakikisha kwamba mgonjwa hana uongo katika rasimu.

Ikiwa sababu ya kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo ilikuwa kuumia kwa kifua, basi mgonjwa anaweza kufa si tu kutokana na ukosefu wa oksijeni, lakini pia kutokana na mshtuko wa maumivu. Katika kesi hii, anesthesia ni ya lazima. Tramadol na Metamizole sodiamu huwekwa kwa mtu. Sindano zinaweza kufanywa wote intramuscularly na intravenously. Ikiwezekana, mgonjwa anaruhusiwa kupumua oksijeni safi kupitia mask.

Wakati wa kutoa msaada wa kwanza kwa mtu mwenye kushindwa kupumua, ni muhimu sana kurejesha patency ya kawaida ya hewa. Kwa kufanya hivyo, kamasi hutolewa nje na sindano, na vitu vya kigeni pia hutolewa kutoka pua na koo.

Algorithm ya msaada wa kwanza

Huduma ya dharura kwa kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo hutolewa katika hatua kadhaa mfululizo. Wakati wa kutoa huduma ya dharura kwa mgonjwa, algorithm ifuatayo inapaswa kufuatiwa:

Rejesha patency ya njia ya hewa. Ondoa kamasi kwa sindano na uondoe nguo za kubana.
Fanya shughuli zinazolenga kuwezesha uingizaji hewa na kubadilishana gesi.
Wanapigana dhidi ya upungufu wa moyo na mishipa na kujaribu kuboresha hemodynamics.

Ili kurejesha patency ya njia ya hewa, mtu anahitaji kuwekwa upande wake wa kulia na kutikisa kichwa chake nyuma kidogo, hatua hii inazuia ulimi kurudi nyuma. Vipande vya hewa vya plastiki au mpira huingizwa kwenye cavity ya mdomo, ikiwa ni lazima, kuondoa maji ya pathological kutoka kwa bronchi na nasopharynx.

Ikiwa imeonyeshwa, intubation ya tracheal inaweza kufanywa. Baada ya hayo, kuvuta mara kwa mara ya kamasi kutoka kwa bronchi na trachea hufanyika. Wakati intubation haiwezekani, tracheostomy inafanywa. Ili kuboresha kubadilishana gesi ya pulmona na uingizaji hewa wa viungo vyote vya kupumua, oksijeni na uingizaji hewa wa bandia wa mapafu hufanyika.

Mgonjwa hufuatiliwa kila wakati ishara muhimu - shinikizo, mapigo, kazi ya moyo na kupumua.

Ikiwa dalili za kushindwa kwa moyo zinazingatiwa, mgonjwa hupewa dawa za moyo. Inaweza kuwa Digoxin au Korglikon. Katika kesi hii, diuretics na analeptics pia huonyeshwa. Kulingana na dalili za daktari, dawa ambazo hurekebisha shinikizo la damu na painkillers zinaweza kutumika.

Wagonjwa husafirishwa na kichwa cha machela kimeinuliwa kidogo. Ikiwa ni lazima, uingizaji hewa wa bandia wa mapafu unafanywa katika ambulensi.

Watu wenye kushindwa kupumua kwa papo hapo hutibiwa katika kitengo cha utunzaji mkubwa au katika kitengo cha utunzaji mkubwa wa pulmonology. Wagonjwa hao ni chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa wafanyakazi wa afya, kwa ishara kidogo ya kuzorota kwa hali yao, hatua za ufufuo zinachukuliwa. Zaidi ya mwezi imetengwa kwa ajili ya kurejesha mgonjwa baada ya ARF. Kwa muda, wagonjwa wamesajiliwa na daktari.

Wanaita hali wakati mchakato wa kupumua hauwezi kutoa mwili kwa kiasi cha kutosha cha oksijeni na kuondoa kiasi kinachohitajika cha dioksidi kaboni.

Picha ya kliniki

Ugonjwa kama huo kwa watoto unaweza kusababisha athari mbaya, kwa hivyo wazazi wanapaswa kujua ni mambo gani yanayoathiri kuonekana kwa ugonjwa. Hali hii inaweza kutokea katika utoto kwa sababu kadhaa. Madaktari huzingatia kuu kuwa:

Aina za kushindwa kupumua kwa watoto

Kwa mujibu wa utaratibu wa kuonekana, tatizo hili limegawanywa katika parenchymal na uingizaji hewa.

Kushindwa kwa kupumua pia kunaweza kuwa kwa papo hapo (ARF) na sugu. Fomu ya papo hapo inakua ndani ya muda mfupi, na upungufu wa muda mrefu unaweza kudumu miezi kadhaa na hata miaka.

Viwango vya kushindwa kupumua

Kulingana na ukali wao, ni kawaida kutofautisha digrii 4 za ugonjwa huu, ambao hutofautiana katika udhihirisho wa kliniki.

Kushindwa kwa kupumua kwa watoto wachanga

Kushindwa kwa kupumua kunaweza pia kutokea kwa watoto wachanga. Sababu za hii inaweza kuwa:

Kushindwa kwa kupumua kwa watoto wachanga waliozaliwa kabla ya wakati husababishwa na ugonjwa wa shida ya kupumua.

Kanuni zote za matibabu zinalenga kurejesha patency ya njia ya hewa, kuondokana na bronchospasm na edema ya mapafu, na pia kuathiri vyema kazi ya kupumua ya damu na kuondoa matatizo ya kimetaboliki.

Dalili za kushindwa kupumua kwa papo hapo na sugu

Dalili za fomu ya papo hapo ya ugonjwa ni:

Kwa kutosha kwa muda mrefu, dalili zinazofanana hutokea kwa watoto, tu hazionekani mara moja, lakini hatua kwa hatua. Lakini ni muhimu kuzingatia kwamba kwa watoto ugonjwa huu unakua kwa kasi zaidi kuliko watu wazima. Hii inaweza kuelezewa na upekee wa anatomy ya mwili wa mtoto.

Watoto wanakabiliwa na uvimbe wa mucosa, usiri wao huundwa kwa kasi, na misuli ya mfumo wa kupumua haijatengenezwa kama watu wazima.

Mahitaji ya oksijeni ya watoto ni makubwa zaidi kuliko ya watu wazima, hivyo matokeo ya kushindwa kupumua inaweza kuwa kali zaidi. Kwa kutosha kwa muda mrefu, sauti ya sauti ya mtoto hubadilika, kikohozi kinaonekana, na kupiga kelele kunasikika wakati wa kupumua.

Matatizo ya patholojia

Kushindwa kwa kupumua ni ugonjwa mbaya sana ambao unaweza kusababisha madhara makubwa. Kutoka upande wa mfumo wa moyo na mishipa, ischemia, arrhythmia, pericarditis, na hypotension inaweza kutokea.

Hali hii pia huathiri mfumo wa neva. Inaweza kusababisha psychosis, polyneuropathy, kupungua kwa shughuli za kiakili, udhaifu wa misuli, na hata kukosa fahamu.

Pia, kushindwa kupumua kunaweza kusababisha vidonda vya tumbo, kutokwa na damu katika njia ya utumbo, kuvuruga kwa ini na gallbladder. Kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo hata kunatishia maisha ya mtoto.

Matibabu ya kushindwa kupumua kwa watoto

Mara ya kwanza, matibabu yote yanalenga kurejesha uingizaji hewa wa pulmona na kufungua njia za hewa. Kwa hili, matibabu ya oksijeni hutumiwa, ambayo husaidia kurekebisha utungaji wa gesi ya damu. Oksijeni imeagizwa hata kwa wagonjwa hao wanaopumua wenyewe.

Kwa matibabu ya kutosha kwa muda mrefu, katika hali nyingi, tiba ya kupumua imewekwa, ambayo ni pamoja na:

kuvuta pumzi;
physiotherapy ya kupumua;
tiba ya oksijeni;
tiba ya erosoli;
ulaji wa antioxidants.

Ikiwa matatizo ya kupumua kwa wagonjwa wadogo husababishwa na maambukizi, basi wanaagizwa antibiotics. Uchaguzi wa madawa haya hutokea tu baada ya mtihani wa unyeti umefanywa.

Ili kufuta bronchi kutoka kwa siri iliyokusanywa huko, mgonjwa ameagizwa expectorants - mchanganyiko wa mizizi ya Altai, Mukaltin. Madaktari wanaweza pia kuondoa sputum kutoka kwa bronchi kupitia pua au mdomo na endobronchoscope.

Baada ya kupumua kwa mtoto kurudi kwa kawaida, madaktari huanza tiba ya dalili. Ikiwa mtoto alikuwa na edema ya mapafu, basi anaagizwa diuretics. Ya kawaida kutumika ni furosemide. Ili kuondoa maumivu, mtoto ameagizwa painkillers - Panadol, Ibufen, Nimesil.

Njia za msingi za utambuzi

Kwanza kabisa, daktari anachunguza historia ya mgonjwa na anajifunza kuhusu dalili zinazosumbua. Ni muhimu sana kuanzisha ikiwa mtoto ana magonjwa ambayo yanaweza kusababisha maendeleo ya kutosha.

Ifuatayo ni ukaguzi wa jumla. Wakati huo, mtaalamu anachunguza kifua na ngozi ya mgonjwa, anahesabu mzunguko wa kupumua na moyo, na kusikiliza mapafu na phonendoscope.

Pia utafiti wa lazima katika uchunguzi wa ugonjwa huu ni uchambuzi wa utungaji wa gesi ya damu. Inafanya uwezekano wa kujua kiwango cha kueneza kwake na oksijeni na dioksidi kaboni. Usawa wa asidi-msingi wa damu pia unasomwa.

Mbinu za ziada za uchunguzi ni x-ray ya kifua na imaging resonance magnetic. Katika baadhi ya matukio, daktari anaweza kuagiza mashauriano ya pulmonologist kwa mtoto.

Msaada wa kwanza kwa watoto wenye kushindwa kupumua kwa papo hapo

Hali hii ya hatari ya patholojia inaweza kuendeleza haraka sana, hivyo kila mzazi anapaswa kujua jinsi ya kutoa msaada wa kwanza kwa mtoto wao.

Mtoto anahitaji kuwekwa upande wa kulia na kutolewa kifua chake kutoka kwa nguo kali. Ili ulimi usizame na usizuie njia za hewa hata zaidi, kichwa cha mtoto lazima kielekezwe nyuma. Ikiwezekana, kamasi na miili ya kigeni (ikiwa ipo) inapaswa kuondolewa kutoka kwa nasopharynx. Unaweza kufanya hivyo kwa pedi ya chachi. Ifuatayo, unahitaji kusubiri ambulensi.

Madaktari watafanya kupumua kwa njia ya hewa, intubation ya tracheal, au taratibu nyingine ili kuruhusu mtoto kuanza kupumua tena. Kisha mtoto anaweza kushikamana na uingizaji hewa na kuendelea na matibabu katika hospitali.

Hatua za kuzuia

Kwa kuwa kushindwa kwa kupumua sio ugonjwa tofauti, lakini dalili ya magonjwa mengine makubwa na matokeo ya ushawishi wa mitambo, kuzuia hali hii ni pamoja na matibabu ya wakati wa sababu hizi. Pia ni muhimu sana kumzuia mtoto kuwasiliana na allergens na vitu vya sumu.

Kwa kuongeza, unahitaji mara kwa mara kufanyiwa uchunguzi na mtoto na wataalamu ili waweze kutambua patholojia yoyote ya mfumo wa kupumua mapema iwezekanavyo.

Kushindwa kwa kupumua ni hali mbaya sana ya patholojia ambayo inaweza kusababisha hypoxia na hata kifo. Kwa hiyo, kila mtu anahitaji kujua nini cha kufanya na ugonjwa huu. Ikiwa hatua zote zinachukuliwa kwa wakati, basi dalili hii inaweza kuondolewa kwa urahisi kabisa. Jambo kuu ni kulipa kipaumbele kwa malalamiko yote ya mtoto na si kuchelewa kwenda kwa daktari.