Mbinu za matibabu ya hyperprolactinemia, pamoja na kwa nini wanaume wana ukiukwaji. Hyperprolactinemia kwa wanaume: sababu ya homoni ya utasa

Hivi sasa, kuna magonjwa mengi tofauti, kati ya ambayo nafasi muhimu inachukuliwa na matatizo ya homoni. Asili ya homoni ya wanaume na wanawake haina msimamo. Inaweza kubadilika kulingana na hali ya kisaikolojia au mbele ya ugonjwa wowote. Umuhimu mkubwa ana hali kama vile hyperprolactinemia. Inajulikana na maudhui yaliyoongezeka ya homoni ya prolactini katika damu. Kila homoni katika mwili hufanya kazi fulani, kuna kanuni za ukolezi wake, ziada ambayo huathiri afya.

Ukweli wa kuvutia ni kwamba prolactini huzalishwa sio tu katika mwili wa kike, bali pia kwa kiume. Bila shaka, mkusanyiko wake ni mara nyingi chini. Walakini, homoni hii inahusika katika michakato mbalimbali, ikiwa ni pamoja na kuhalalisha kazi ya ngono, ambayo ni muhimu sana kwa wanaume. Mara nyingi kuna ongezeko la mkusanyiko wake ndani mtiririko wa damu, katika kesi hii, kuna syndrome ya hyperprolactinemia. Patholojia kali mara nyingi hufichwa chini ya mask yake, kwa hiyo, wakati ishara za kwanza za ugonjwa zinaonekana, ni haraka kushauriana na daktari. Hebu tuchunguze kwa undani zaidi kwa nini hyperprolactinemia hutokea kwa wanaume, ni nini etiolojia, dalili za kliniki na matibabu hali iliyopewa.

Prolactini na umuhimu wake kwa wanaume

Kwa mwili wa kiume, prolactini ni muhimu sana. Ina protini iliyoundwa na idadi kubwa amino asidi. Kuna 198. Prolactini ina uwezo wa kuunda katika aina kuu 3: ndogo, za kati na kubwa. Inakuza kutolewa kwa adenohypophysis ya homoni hii. Kwa wanadamu, dopamine ni kizuizi cha prolactini. Inapunguza mkusanyiko wa prolactini wakati inapoingizwa kwenye cavity ya vyombo vya pituitary. Kuna homoni ambazo, kinyume chake, huongeza mkusanyiko wake katika damu. Hizi ni pamoja na serotonin na thyrotropin.

Prolactini hufanya idadi ya kazi katika mwili wa kiume kazi muhimu. Kwanza, inasimamia kazi ya ngono. Ya umuhimu mkubwa ni ukweli kwamba ikiwa uzalishaji wake unafadhaika, kazi ya erectile inakabiliwa. Pili, inathiri muundo wa homoni za ngono na seli za vijidudu vya kiume. Tatu, huongeza upinzani wa mwili (kinga). Nne, kutoka kwa mkusanyiko wa prolactini ndani kwa kiasi kikubwa inategemea shughuli za spermatozoa, ambayo ni muhimu sana wakati wa mbolea. Aidha, prolactini inashiriki katika udhibiti wa kimetaboliki ya maji-chumvi.

Mkusanyiko wa kawaida wa prolactini ni nini?

Kufunga Ishara za kliniki ambayo hutokea kwa wanaume wenye hyperprolactinemia, ni muhimu kujua maudhui yake ya kawaida katika damu. Kawaida yake ni ya chini sana na ni 2.5-17 ng / ml tu (75-515 μIU / l. Ni muhimu kwamba kiwango cha kuongezeka kwa homoni hii hutokea katika mazoezi ya matibabu mara nyingi zaidi kuliko chini.

Kuna hali kama vile macroprolactinoma na microprolactinoma. Katika kesi ya kwanza, kiwango cha homoni kinazidi 200 ng / ml. Mara nyingi sana, kazi ya macho inakabiliwa. Microprolactinoma (idiopathic hyperprolactinemia) ina sifa ya mkusanyiko wa prolactini chini ya 200 ng / ml.

Katika tukio ambalo ongezeko la mkusanyiko ni wastani (40-85 ng / ml), basi hii inaonyesha maendeleo ya carniopharyngoma. Kiwango sawa kinaweza kuzingatiwa wakati wa kuchukua baadhi dawa au na hypothyroidism. Mara nyingi, hyperprolactinemia inazingatiwa mara kwa mara. Hii inaweza kuonyesha uwepo magonjwa sugu. Ukweli wa kuvutia ni kwamba uzalishaji wa prolactini unaweza kubadilika siku nzima. Ambapo midundo ya circadian hawezi kuidhibiti. Kwa mfano, hyperprolactinemia hutokea wakati mtu amelala. Inaweza kuwa wakati wowote wa siku. Kuongezeka kwa ngazi haifanyiki mara moja, lakini masaa 1-1.5 baada ya mtu kulala. Baada ya kuamka, kiwango huanza kupungua.

Etiolojia ya hyperprolactinemia

Daktari lazima ajue sio tu ishara na matibabu ya hali hii kwa wanaume, lakini pia kuwa na uwezo wa kuamua sababu zinazowezekana za hyperprolactinemia. Sababu muhimu zaidi ni magonjwa mbalimbali pituitary na hypothalamus. Dalili za hyperprolactinemia zinaweza kuonyesha maambukizi. Inaweza kuwa encephalitis, meningitis. Chache jukumu muhimu kucheza majeraha ya kiwewe: mionzi, kupasuka kwa shina la ubongo, kutokwa na damu katika hypothalamus. Kazi ya hypothalamus inaweza kuharibika kama matokeo ya cirrhosis ya ini au kushindwa kwa figo.

Kama kwa hyperprolactinemia dhidi ya historia ya shughuli iliyoharibika ya tezi ya tezi, tumors (prolactinoma, adenoma mchanganyiko, somatotropinoma na wengine) ni muhimu sana. Kuongezeka kwa prolactini kunawezekana kwa ugonjwa wa sella tupu, craniopharyngoma, na hali nyingine za patholojia. Mara nyingi kwa wanaume, hypothyroidism inaweza kusababisha prolactinemia, vidonda vya herpetic. Kwa kawaida, ugonjwa wa hyperprolactinemia kwa wanaume unaweza kugawanywa katika aina kadhaa: unaosababishwa na uharibifu wa tezi ya tezi, asili ya hypothalamic na iatrogenic (dawa-induced).

Hyperprolactinemia inayosababishwa na madawa ya kulevya

Dalili za ongezeko la kiwango cha homoni ya prolactini inaweza kuzingatiwa wakati wa kuchukua dawa fulani. Hizi ni pamoja na pesa kutoka kwa kikundi cha dawamfadhaiko, kama vile Amitriptyline, Haloperidol, Imipramine. Kitendo sawa inaweza kuwa na vizuizi njia za kalsiamu kama vile Verapamil. Ya umuhimu mkubwa katika maendeleo ya hyperprolactinemia ni dopamine blockers: "Metaclopramide", "Domperidone", antipsychotics mbalimbali na dawa za phenothiazide.

Dalili za viwango vya juu vya prolactini vinaweza kuzingatiwa wakati blockers hutenda kwenye mwili. vipokezi vya histamine kama vile cimetidine. Maandalizi ya opiati na kokeini yana umuhimu fulani. Kwa kando, ni muhimu kuonyesha dawa kama "Tyroliberin". Wawakilishi wa kikundi cha inhibitors za adrenergic, kama vile Reserpine, Carbidopa, Metiodopa, wanaweza kusababisha hyperprolactinemia kwa wanaume.

Dalili za hyperprolactinemia kwa wanaume

Kwa wanaume, ishara za ongezeko la kiwango cha prolactini katika damu zitatofautiana na za wanawake. Maonyesho ya kawaida ya hali hii ni kupungua kwa hamu ya ngono na potency. Dalili zinazofanana zinaweza kuwa sababu ya kisaikolojia, kwa hiyo, daktari lazima kwanza aondoe hyperprolactinemia kwa wanaume. Osteoporosis ni ya kawaida. Kwa wanaume, hutamkwa kidogo kuliko kwa wanawake. Katika uwepo wa ugonjwa wa tezi ya tezi (macroadenoma), wanaume wanaweza kusumbuliwa na maumivu ya kichwa. Kwa kuongeza, kwa ongezeko la prolactini, acuity ya kuona hupungua katika baadhi ya matukio.

Katika sehemu ya wanaume wagonjwa, gynecomastia hugunduliwa wakati wa uchunguzi. Ni sifa ya kuongezeka tezi za mammary. Dalili hii s kwa wanaume inaweza kuamua kwa kuibua au kwa palpation. Kwa hyperprolactinemia, gynecomastia ya kweli hutokea, ambayo ina sifa ya ongezeko la kiasi cha tishu. Inaweza kuwa ya kisaikolojia au kuendeleza dhidi ya historia ya magonjwa yaliyopo. Kuna hatua 3 za gynecomastia: kuenea, kati na nyuzi. Ya kwanza inaweza kugeuzwa.

Kwa kuwa prolactini inahusika katika kazi ya ngono, pamoja na kuongezeka kwa maudhui yake, dysfunction ya erectile na uzalishaji wa seli za vijidudu (spermatozoa) inaweza kuwa maonyesho. Dalili hizi ni hatari sana kwa sababu utasa unaweza kuendeleza. Chini ya kawaida kwa wanaume ni galactorrhea, maumivu ya mfupa, dalili za neva. Katika hali nyingine, dalili zinaweza kujumuisha kupata uzito, upele. Wao ni kidogo sana.

Kuanzisha utambuzi

Ili kugundua viwango vya juu vya prolactini, daktari lazima achukue anamnesis, pamoja na malalamiko ya mgonjwa, kutathmini dalili, maabara na. utafiti wa vyombo. Kwanza kabisa, daktari anapaswa kufanya uchunguzi wa jumla. Katika uwepo wa mabadiliko katika sifa za sekondari za ngono (gynecomastia, mabadiliko ya testicular), utambuzi wa hyperprolactinemia ni uwezekano mkubwa. Ya umuhimu mkubwa ni mchakato wa maendeleo na kubalehe kwa mwanaume. Ili kutambua ugonjwa wa mfumo wa hypothalamic-pituitary, CT au MRI inafanywa. Ili kuwatenga hypothyroidism, utahitaji kutathmini kiwango cha homoni za tezi (T3 na T4). Kuamua hypogonadism thamani kubwa inawakilisha viwango vya testosterone.

Msingi ishara ya uchunguzi- ongezeko la mkusanyiko wa homoni ya prolactini katika damu. Kwa kuamua sababu inayowezekana ongezeko la homoni hufanyika sampuli mbalimbali na vipimo vya kusisimua. Wanasaidia kuwatenga uwepo wa tumor na zinaonyesha etiolojia ya dawa ya hali hii kwa wanaume. Ya kawaida ni mtihani na thyroliberin. Inafanywa kwa urahisi sana. Kwanza, thyroliberin inasimamiwa kwa kipimo cha 200-500 mcg. Hii inafanywa asubuhi kwenye tumbo tupu kwa intravenously. Damu lazima ichukuliwe kutoka kwa wanaume kabla ya utawala wa dawa, baada ya dakika 15, nusu saa, saa na masaa 2.

Kawaida katika mtu mwenye afya baada ya dakika 15, ongezeko la viwango vya prolactini huzingatiwa. Mkusanyiko huongezeka kwa mara 2 au zaidi. Ikiwa kuna tumor, basi majibu yatakuwa dhaifu au inaweza kuwa mbali kabisa. Ikiwa kuna sababu nyingine, basi mkusanyiko wa homoni iliyojifunza huongezeka kwa 100% au zaidi, lakini hii si mara zote hutokea. Pamoja na hili, mtihani na Metoclopramide unaweza kutumika. Ni mpinzani wa dopamine. Kwa kuongeza, wanaume wagonjwa wanapaswa kushauriwa na daktari wa neva na oculist ikiwa kuna dalili za kuona.

Matibabu ya hali hii kwa wanaume inalenga hasa kuondoa sababu. Ikiwa a mateso sawa unasababishwa na kuchukua dawa, basi matibabu pamoja nao lazima kusimamishwa au kubadilishwa na nyingine dawa. Bila kujali etiolojia, lengo kuu la matibabu ni kurekebisha kiwango cha prolactini, hali sahihi kama vile lactorrhoea na hypogonadism. Katika hali ambapo mishipa au viungo vya maono vinaathiriwa, matibabu inalenga kurekebisha shughuli zao. Leo wapo dawa mbalimbali kwa matibabu ya hii ugonjwa wa homoni. Moja ya ufanisi zaidi ni dawa "Parlodel".

Ni kichocheo cha kipokezi cha dopamini. Inasaidia kuzuia uzalishaji wa prolactini, wakati haiathiri homoni nyingine. Kuchukua kwa mdomo wakati wa kula 1/2 kibao na mzunguko wa mara 2-3 kwa siku. Katika kesi hiyo, kipimo lazima kiongezwe hadi vidonge 2-4 kwa siku, lakini si kwa ghafla, lakini hatua kwa hatua. Matibabu na dawa hii ina contraindication. Hizi ni pamoja na shinikizo la damu ya ateri isiyoweza kudhibitiwa, unyeti mkubwa mwili wa kiume kwa chombo hiki, nzito matatizo ya akili, ugonjwa wa ischemic mioyo.

Pamoja nayo, matibabu yanaweza kujumuisha matumizi ya Bromkriptin na analogues zake, Distinex, Abergin na wengine. "Abergin" ni analog ya "Parlodel". Ni muhimu sana kwamba baadhi ya wanaume wana upinzani dhidi ya dawa kuu kwa matibabu. KATIKA miaka iliyopita iliyounganishwa dawa mpya, ambayo inaitwa "Norprolac". Ina madhara machache, ina uwezo wa kurekebisha kiwango cha homoni za gonadotropic. Yake dozi ya kila siku ni 0.05-0.175 mg.

Matibabu mengine

Matibabu inajumuisha si tu matumizi ya madawa ya kulevya. Upasuaji au radiotherapy inaweza kutumika.

Uingiliaji wa upasuaji unaonyeshwa ikiwa wanaume wana tumor kubwa ambayo huharibu tandiko la Kituruki, kufinya eneo la decussation. mishipa ya macho, prolactinoma, ambayo inakabiliwa na tiba ya madawa ya kulevya.

Ufanisi wa matibabu inategemea tumor yenyewe. Ikiwa ni microprolactinoma, basi kuhalalisha hali ya homoni huzingatiwa katika takriban 60-90% ya wanaume, ikiwa kuna macroprolactinoma, basi kiashiria hiki kinapungua. Ni muhimu sana kwamba katika kesi ya mwisho uwezekano zaidi maendeleo ya hypopituitarism.

Kama kwa radiotherapy, njia hii ya matibabu ni ya hiari. Anaonyeshwa ndani kipindi cha baada ya upasuaji au bila ufanisi wa kutosha wa matibabu ya dawa. Matibabu ya hyperprolactinemia inapaswa kuwa ya mtu binafsi na yenye lengo la kuondoa sababu ya tukio lake. Matibabu ya madawa ya kulevya yanapendekezwa mwanzoni, kwa kuwa dawa nyingi hufanya haraka.

Katika hali ambapo baada ya matibabu kwa wanaume ngazi ya testosterone haina kawaida (inabaki chini), basi androgens imeagizwa. Kwa hiyo, hyperprolactinemia kwa wanaume ni nadra na inaweza kuwa hatari kutokana na matatizo yake, hasa maendeleo ya utasa. Kwa matibabu ya mafanikio itakuwa muhimu kuanzisha sababu ya msingi, kwani kiwango cha juu cha prolactini sio ugonjwa, lakini ugonjwa ambao patholojia kali zaidi inaweza kujificha.

Hyperprolactinemia - patholojia mfumo wa endocrine, ambayo kiasi cha homoni ya prolactini katika seramu ya damu kwa kiasi kikubwa huzidi kawaida (15-20 ng / ml).

Mara nyingi, ukiukwaji huu unazingatiwa kwa wanawake, hata hivyo, wanaume wenye umri wa miaka 25-45 hawana kinga kutoka kwao.

Kwa kuwa prolactini inahusika katika spermatogenesis, kuongeza athari za homoni za luteinizing na follicle-stimulating, ongezeko la kiwango chake husababisha dysfunction ya uzazi na utasa wa kiume.

Dalili za tabia hyperprolactinemia kwa wanaume inahusishwa na ukweli kwamba kutokana na ongezeko la kiwango cha prolactini, usiri wa testosterone hupungua.

Kwa hivyo, patholojia inajidhihirisha katika dalili zifuatazo:

  • kupungua kwa potency na hamu ya ngono;
  • kupungua kwa kiasi cha ejaculate na kutokuwa na uwezo wa kumzaa mtoto;
  • kupunguzwa kidogo kwa testicles na uume;
  • upanuzi wa matiti (gynecomastia) na usiri wa maziwa;
  • matatizo ya kimetaboliki na fetma;
  • uchungu na udhaifu tishu mfupa;
  • maumivu ya kichwa, unyogovu, usingizi, uchovu, kuzorota kwa kumbukumbu na tahadhari;
  • kupungua kwa usawa wa kuona.

Wakati mwingine ugonjwa huo kwa muda mrefu unaonyeshwa tu na ugonjwa wa ngono. Katika kesi hii, utambuzi mbaya hufanywa mara nyingi.

Ikiwa una shida na potency, hakikisha kuchukua mtihani wa damu kwa homoni.

Sababu

Hyperprolactinemia inaweza kuwa ya muda mrefu au ya muda mfupi.

Kuongezeka kwa muda mfupi kwa viwango vya prolactini kunaweza kuhusishwa na ulaji wa chakula, usingizi, mkazo, kujamiiana, au mazoezi. mazoezi. Hali hii haina muda mrefu na haizingatiwi patholojia.

Lakini hyperprolactinemia ya muda mrefu - ugonjwa mbaya, ambayo inaitwa na nambari sababu mbalimbali.

Sababu za kisaikolojia:

Sababu za patholojia:

Wakati mwingine hyperprolactinemia inakua kama matokeo ya kuchukua vikundi fulani vya dawa: madawa, vizuizi vya dopamini, dawa za neva, dawamfadhaiko, wapinzani wa vipokezi vya kalsiamu au histamine, na dawa za antihypertensive.

Mara nyingi, baada ya kukomesha dawa hizi, hali ya mtu hurudi kwa kawaida.

Katika baadhi ya matukio, sababu ya patholojia haiwezi kutambuliwa. Kisha wanazungumza juu ya hyperprolactinemia ya idiopathic.

Madhara

Ikiwa prolactini ya ziada haijaondolewa kwa wakati, mwanamume atakabiliwa na matatizo yafuatayo:

  • matatizo katika mfumo wa endocrine;
  • utasa;
  • kupoteza maono;
  • osteoporosis.

uvimbe wa benign, ambayo ilisababisha ugonjwa huo, inaweza hatimaye kubadilisha kuwa mbaya. Ikiwa hutaondoa neoplasm kwa wakati, ugonjwa huo utasababisha kifo.

Uchunguzi

Si vigumu kutambua hyperprolactinemia na sababu zake.

Inatosha kupitia mfululizo wa masomo:

Kwa mujibu wa matokeo ya utafiti, hyperprolactinemia imegawanywa katika aina mbili: husababishwa na tumors na zisizo za tumor. Kulingana na hili, matibabu huchaguliwa.

Matibabu

Matibabu ya hyperprolactinemia inahusisha kuchukua dawa au upasuaji.

Wakati mwingine njia zote mbili hutumiwa pamoja: kabla ya operesheni, mgonjwa hutendewa na madawa ya kulevya ambayo hupunguza ukubwa wa tumor.

Matibabu ya matibabu

kihafidhina tiba ya madawa ya kulevya Inalenga kurekebisha kiwango cha prolactini katika damu na kupunguza ukubwa wa prolactinoma (ikiwa ipo).

Mgonjwa ameagizwa dawa zifuatazo za ergoline na zisizo za ergoline ambazo zinazuia usiri wa prolactini:

  • kwa misingi ya bromocriptine ("Bromocriptine", "Laktodel", "Parlodel");
  • kulingana na cabergoline ("Dostinex");
  • "Abergin";
  • "Norprolac".

Madawa ya msingi ya Bromocriptine hufanya haraka zaidi kuliko wengine, lakini yana madhara mengi.

Dawa bora inayotambuliwa kama "Dostinex", ambayo ina hatua ya muda mrefu, idadi ndogo ya madhara na ufanisi mkubwa ikilinganishwa na madawa mengine.

Upasuaji

Upasuaji unaonyeshwa wakati hyperprolactinemia inasababishwa na tumor kubwa ambayo inakua kwa kasi, inapunguza mishipa ya optic, au haijibu matibabu ya matibabu.

Kwa njia hiyo hiyo uondoe cysts na metastases.

Operesheni hiyo inafanywa kupitia pua. Kawaida hauchukua muda mwingi na huondoa kwa ufanisi neoplasm.

Microtumor ya tezi ya pituitary inatibiwa kwa ufanisi katika 65-90% ya kesi, macrotumor katika 3-40% ya kesi.

Matibabu na tiba za watu

Hata hivyo, hakuna haja ya kuacha sedatives wakati wote. maandalizi ya mitishamba: chai ya chamomile, decoction ya valerian au motherwort, infusion ya wort St John, hops au hawthorn. Fedha hizi zitatolewa mkazo wa kisaikolojia-kihisia, kuondoa unyogovu na usingizi, ambayo itaathiri vyema hali ya jumla mgonjwa.

Kuzuia

Ili kuzuia kutokea kwa hyperprolactinemia, mwanamume anapaswa:

Ikiwa dalili zinaonekana ambazo zinaweza kuonyesha ukiukwaji wa uzalishaji wa prolactini, unahitaji kuambukizwa na endocrinologist. Katika kesi hiyo, ugonjwa huo utaweza kukamata hatua ya awali na kupona haraka iwezekanavyo.

Kuongezeka kwa mkusanyiko wa prolactini katika damu huitwa hyperprolactinemia.

Hali hiyo inaweza kuwa ya kisaikolojia, inayosababishwa na patholojia mbalimbali, au kuwa ya msingi. Hyperprolactinemia ni ya kawaida kwa wanaume kuliko wanawake.

Maonyesho yake yasiyofaa zaidi yanaweza kuwa kutokuwa na uwezo, upanuzi wa matiti na mabadiliko ya pathological korodani.

Mtihani wa damu kwa kiwango cha prolactini hufanyika mara tatu, asubuhi, kutokana na ongezeko la kisaikolojia katika homoni wakati huu.

Kwa wanaume, kawaida iko katika safu kutoka 140 hadi 260 asali kwa lita.

Katika mkusanyiko wa homoni zaidi ya 400 mU kwa lita kwa wanaume katika mtihani wa mara tatu, uchunguzi wa hyperprolactinemia umeanzishwa, ambayo inaweza kuwa idiopathic au kusababishwa na microadenoma ya pituitary.

Ikiwa kiwango kinazidi 4000 mIU kwa lita, kuwepo kwa macroadenoma kunawezekana.

Hyperprolactinemia kwa wanaume - dalili

Picha ya kliniki ya hyperprolactinemia ina ushawishi kiasi kilichoongezeka prolactini kwenye mfumo wa uzazi, michakato ya metabolic na ishara za uvimbe kwenye ubongo. Wengi dalili za mara kwa mara magonjwa kwa wanaume ni ukiukwaji mbalimbali nyanja za ngono na uzazi, kuanzia kupoteza hamu ya ngono, kupungua kwa hamu, hadi kupungua kwa sifa za kijinsia, kulainisha kwa korodani.

Kwa ukiukaji wa potency katika viwango tofauti hadi 85% ya wanaume walio na hyperprolactinemia huwasilisha malalamiko, katika 15% ya kesi utasa hutokea.

Inuka usumbufu wakati wa kujamiiana, kumwaga manii huwa chungu. Kwa wanaume, tezi za mammary huanza kuongezeka, ambayo husababisha usumbufu mkubwa na matatizo ya uzuri.

Katika karibu 8% ya kesi, galactorrhea hutokea - kutokwa kutoka kwa chuchu ambayo inaonekana kama maziwa.

Kama ilivyo kwa wanawake, hyperprolactinemia kwa wanaume inaweza kusababisha mabadiliko katika muundo wa madini mifupa na kwa fractures mara kwa mara. Dalili za kawaida ongezeko la kiwango cha homoni itakuwa kupungua kwa kinga, unyogovu, matukio ya kuwashwa na uchokozi, usumbufu wa usingizi. Mwanamume atapata mabadiliko ya mhemko ambayo hayakuwa tabia yake hapo awali.

Katika uwepo wa adenoma ya pituitary, maumivu katika kichwa yanayosababishwa na ukandamizaji miundo ya ubongo. Wakati neoplasm iko katika eneo la optic chiasm, kutakuwa na kupungua kwa mashamba ya kuona na kupungua kwa acuity ya kuona. Elimu ya volumetric katika kufungwa cranium itaongezeka shinikizo la ndani, wakati mwingine kuna liquorrhea - outflow ya maji ya cerebrospinal kutoka pua.

CT na MRI hutumiwa kuchunguza tumors ya pituitary na hypothalamus. Ili kutathmini usiri wa prolactini, daktari hufanya sampuli maalum na cerucal na thyroliberin.

vinundu ndani tezi ya tezi kusababisha mtu kuwa na wasiwasi. Swali ni la busara: "jinsi ya kuponya tezi ya tezi ili nodi zisuluhishe?" Hapa tutajaribu kujibu kwa undani.

Sababu

Kuongezeka kwa mkusanyiko wa prolactini kwa wanaume kunaweza kuhusishwa na patholojia mbalimbali, kuchukua dawa fulani.

Lakini mara nyingi, hyperprolactinemia kwa wanaume hutokea kutokana na kuwepo kwa malezi ya tumor ya tezi ya pituitary.

Sababu zote za ugonjwa huo zinaweza kugawanywa katika vikundi vifuatavyo:

  • uvimbe wa pituitari: macroadenomas na microadenomas synthesizing prolactini - prolactinomas; uvimbe ambao hutoa homoni za somatotropini, gonadotropic na adrenokotikotropiki, craniopharyngiomas, thyrotropinomas, cysts;
  • vidonda vya hypothalamic, ambayo husababisha magonjwa ya kuambukiza ya miundo ya ubongo na utando, mionzi, majeraha ya tezi, kutokwa na damu, cirrhosis ya ini, kifua kikuu; tumors ya hypothalamus (germinoma, glioma);
  • ushawishi wa magonjwa ya viungo vingine na mifumo: kupungua kwa kazi ya tezi, majeraha na upasuaji kifua, upungufu wa figo na hepatic;
  • sababu za dawa: kuchukua dawa za antiemetic (Metoclopramide, Motilium), neuroleptics, Haloperidol, Amitriptyline, opiates na cocaine, overdose ya verapamil, reserpine, benserazide.

Kwa wanaume, macroadenomas hugunduliwa zaidi, na kusababisha matibabu ya marehemu na utambuzi. Mara nyingi, hyperprolactinemia husababisha uharibifu wa tezi ya tezi, iliyoonyeshwa kwa kupungua kwa mkusanyiko wa homoni za kuchochea tezi.

Hali kama hiyo kulingana na kanuni maoni husababisha kuongezeka kwa usiri wa homoni ya kuchochea tezi katika tezi ya tezi, ambayo inajumuisha ongezeko la awali ya prolactini. Matibabu ya hypothyroidism inakuza kupungua kwa dalili za prolactini iliyoinuliwa.

Sababu ya hyperprolactinemia huamua mbinu za usimamizi wa mgonjwa na vitendo vya matibabu.

Hatua za matibabu

Matibabu ya hyperprolactinemia ina malengo yafuatayo:

  • kuhalalisha mkusanyiko wa prolactini katika damu;
  • kuondolewa au kupunguzwa kwa tumor ya pituitary;
  • kuondolewa kwa kutokwa kutoka kwa chuchu;
  • urejesho wa nyanja za kuona.

Ikiwa ugonjwa unatokea kwa sababu ya athari mbaya ya dawa yoyote, inapaswa kusimamishwa au kurekebisha kipimo.

Kabla njia za upasuaji matibabu ni tiba ya dawa. Vizuizi vya usiri wa prolactini hutumiwa, wanaume huchukua Parlodel na milo kwa kipimo cha awali cha 1.25 mg mara 3 kwa siku, na kuongezeka hadi 10 mg kwa siku. Parlodel inaweza kusababisha kizunguzungu, kupungua kwa shinikizo, msongamano wa pua. Dawa hiyo huondoa galactorrhea, matatizo ya uzazi na kurejesha maono.

Dawa iliyotamkwa kidogo madhara- Norprolac, ni agonist ya receptor ya dopamine, inazuia uundaji wa prolactini. Kiwango kinachaguliwa kulingana na uvumilivu, kipimo cha kuanzia ni 25 mcg kwa siku, baada ya wiki unaweza kuchukua 75 mcg kwa siku. Kiwango cha juu cha kipimo ni 300 mcg. Dawa hiyo inachukuliwa jioni, kabla ya kulala.

Abergin - Dawa ya Kirusi, ambayo hupunguza mkusanyiko wa prolactini katika damu, derivative ya ergot. Inapigana kwa ufanisi udhihirisho kama huo wa hyperprolactinemia kwa wanaume kama kupungua kwa libido, potency iliyoharibika, oligospermia. Inaweza kutumika katika kipindi cha preoperative kupunguza ukubwa wa tumor na kuwezesha kuondolewa kwake. Kiwango cha awali ni 1.25 mg, ambayo inaweza kuongezeka hadi 20 mg. Kinyume na historia ya kuchukua wakati mwingine kuna kichefuchefu, usingizi, usumbufu wa dansi.

Kuondolewa kwa tezi ya pituitary - hypophysectomy inafanywa mbele ya neoplasms kubwa, ukandamizaji wa mishipa ya optic, na katika kesi ya ufanisi wa matibabu ya madawa ya kulevya.

Hypophysectomy inaweza kufanywa kwa njia ya upatikanaji mbalimbali. Ya kawaida ni transsphenoidal, lakini rhinoseptal na subfrontal pia inaweza kutumika.

Ili kupunguza adenoma pamoja na njia zingine za matibabu. tiba ya mionzi. Umuhimu mkubwa katika matibabu ya upasuaji hyperprolactinemia ina maendeleo ya microsurgery.

Kwa matibabu ya wakati, hyperprolactinemia inaweza kutibiwa kwa mafanikio. Kupona kazi ya uzazi, uwanja wa maoni. Kwa ujumla, utabiri wa ugonjwa huo ni mzuri.

Video inayohusiana

Jiandikishe kwa chaneli yetu ya Telegraph @zdorovievnorme

Hyperprolactinemia ni ukiukwaji wa mfumo wa endocrine wa mwili, unaojulikana na ongezeko la kiwango cha homoni ya prolactini katika damu. Kinyume na imani maarufu, ugonjwa mara nyingi hupatikana katika jinsia yenye nguvu.

Thamani ya prolactini kwa mwili wa kiume

Licha ya ukweli kwamba prolactini inachukuliwa kuwa homoni ya "kike", kwani ongezeko lake la kisaikolojia linazingatiwa wakati wa ujauzito na kuzaa, mwili wa kiume maudhui yake madogo pia yanafichuliwa. Kwa wanaume, hyperprolactinemia hutokea mara 8 chini ya mara kwa mara kuliko kwa wanawake.

Homoni ya prolactini ni asili ya protini. Imefichwa na kanda ya tezi ya tezi ya pituitary. Vizuizi vya prolactini ni pamoja na dopamine, na vichocheo vyake ni pamoja na serotonini na thyrotropin.

Prolactini katika mwili wa kiume hufanya kazi kadhaa:

  • Inasimamia kazi ya ngono;
  • Inathiri awali ya homoni za ngono;
  • Huongeza shughuli na uwezekano wa spermatozoa, ambayo ni muhimu sana wakati wa kupanga mimba;
  • Huongeza kinga ya mwili kwa maambukizo;
  • Inawasha awali ya usiri wa prostate;
  • Inashiriki katika udhibiti wa utungaji wa maji-chumvi.

Mambo katika maendeleo ya hyperprolactinemia

Mara nyingi, ongezeko la kiwango cha prolactini hutokea dhidi ya historia ya patholojia iliyopo tayari. Baada ya kuamua sababu, inawezekana kuthibitisha moja kwa moja utambuzi wa hyperprolactinemia. Sababu hizi ni pamoja na:

Patholojia ya mfumo wa hypothalamic-pituitary: tumor ya pituitary, kifua kikuu, kiwewe, neurosyphilis, malezi ya cystic, dalili ya tandiko tupu la Kituruki;

  • Hali ya hypothyroidism inaweza kuongozana na ongezeko la prolactini;
  • magonjwa ya ini kama vile cirrhosis, hepatitis;
  • Prostatitis ya muda mrefu na maambukizi ya mfumo wa uzazi;
  • ukosefu wa adrenal;
  • Kushindwa kwa figo sugu;
  • Utaratibu wa lupus erythematosus;
  • Uteuzi wa dawa fulani zinazoathiri awali ya dopamine;
  • Hyperprolactinemia ya kazi husababishwa na usumbufu wa usingizi, kupita kiasi shughuli za kimwili, dhiki, hypoglycemia.

Vigezo vya uchunguzi

Mbali na kuamua mtihani wa damu kwa maudhui ya prolactini, ambayo ni "kiwango cha dhahabu" katika utambuzi wa hyperprolactinemia, hatua kadhaa za uchunguzi zinafanywa:

  • Uamuzi wa TSH, T3, T4 na utendaji wa tezi ya tezi kuwatenga hali ya hypothyroidism;
  • Uchunguzi wa fundus na uamuzi wa mashamba ya kuona, ukiukwaji ambao unaonyesha tumor ya pituitary;
  • Craniography katika makadirio mawili na tofauti iwezekanavyo ili kutambua ugonjwa wa muundo wa tandiko la Kituruki;
  • CT na MRI hufanyika ikiwa ni muhimu kufafanua uchunguzi au ikiwa njia nyingine hazifanyi kazi;
  • ultrasound na uchunguzi wa rectal hali ya prostate;
  • Vipimo vya pharmacological na metoclopramide na thyroliberin.

Ili kufanya utambuzi wa uhakika na kuagiza matibabu ya kutosha, daktari hufanya mfululizo wa vipimo vya uchunguzi wa maabara. Maonyesho ya kliniki inaweza tu kumtahadharisha mgonjwa na kumlazimisha kutafuta msaada kutoka kwa mtaalamu. Haraka uchunguzi wa prolactinemia umeanzishwa, juu ya uwezekano wa mgonjwa wa kupona.

Sababu

Hyperprolactinemia kwa wanaume ni ugonjwa wa neuroendocrine unaohusishwa na ongezeko la kiwango cha homoni hii katika plasma ya damu. Sababu, kusababisha ongezeko Viwango vya prolactini vinaweza kugawanywa katika vikundi kadhaa:

Magonjwa ambayo huharibu hypothalamus:

  • Neuroinfections.
  • Michakato ya tumor katika ubongo.
  • Jeraha la kiwewe la ubongo.
  • magonjwa ya kimetaboliki.

Vidonda vya pituitary:

  • Microprolactinoma na macroprolactinoma.
  • Mchanganyiko wa adenomas.
  • Ugonjwa wa PTS.
  • Craniopharyngioma.
  • Cysts za asili tofauti.

Magonjwa mengine:

  • hypothyroidism ya msingi.
  • Ugonjwa wa ini wa cirrhotic wa asili yoyote.

Dalili

Dalili za hyperprolactinemia kwa wanaume:

  • Fetma kama matokeo ya kuongezeka kwa upinzani wa insulini na viwango vya cholesterol.
  • kupungua kazi ya erectile, nguvu na libido.
  • Kuongezeka kwa matiti.
  • Kulainika na kupunguza korodani kunawezekana.
  • Katika umri mdogo, ukiukwaji wa maendeleo ya sifa za sekondari za ngono.
  • Oligospermia - kupungua kwa kiasi cha manii iliyofichwa.
  • Kupungua kwa uhamaji wa manii.
  • Utasa, ambayo husababisha oligospermia na motility ya chini ya manii.
  • Osteoporosis ni ongezeko la udhaifu wa mfupa kutokana na kupungua kwa kiasi cha kalsiamu ndani yao.
  • Ugonjwa wa mboga - unyogovu, maumivu ya kichwa.

Maonyesho ya hyperprolactinemia kwa wanaume ni tofauti sana na yale ya wanawake. Dalili kuu ni kupungua kwa libido, dysfunction ya ngono na utasa wa kiume. Wakati huo huo, ni muhimu utambuzi tofauti na wengine hali ya patholojia, ambayo inaweza pia kuambatana ishara zinazofanana. KATIKA ujana kubalehe inaweza kuchelewa.

Kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na hyperprolactinemia, moja ya malalamiko inaweza kuwa kupungua kwa sifa za sekondari za ngono. Kuna kupungua kwa testicles na laini yao, kupungua kwa ukuaji wa nywele.

Osteoporosis mara nyingi hugunduliwa kwa wagonjwa wenye hyperprolactinemia. Hii ni kutokana na athari ya demineralizing ya prolactini kwa kukandamiza usiri wa calcitonin. Kwa hiyo, hatari ya fractures katika kundi hili la wagonjwa huongezeka kwa kiasi kikubwa. Mgonjwa aliye na osteoporosis kwenye historia ya hyperprolactinemia anaweza kulalamika kwa maumivu ya mfupa. Dalili ni maalum kabisa, kutokana na uharibifu wa muundo wa intraosseous.

Dalili nyingine ni migraine mbele ya malezi ya tumor ya tezi ya pituitary. Hii ni kutokana na ukandamizaji wa adenoma ya pituitary. mwisho wa ujasiri na vyombo vya ubongo, pamoja na ukiukwaji wa udhibiti wa neuroendocrine.

Kuongezeka kwa kiwango cha prolactini huathiri moja kwa moja kupungua kwa acuity ya kuona. Hyperprolactinemia kwa wanaume ni kutokana na uwezekano wa kukandamizwa kwa chiasm ya optic na tumor inayoongezeka ya tezi ya pituitari. KATIKA kesi za hali ya juu adenoma ya kukua inaweza kusababisha atrophy diski ya kuona na upofu. Kwa sababu hiyo hiyo, uharibifu mwingine wa kuona unazingatiwa - kupoteza sehemu ya mashamba ya kuona (hemianopsia ya juu ya bitemporal quadrant).

Wagonjwa wengine wana gynecomastia. Gynecomastia hugunduliwa wakati wa uchunguzi wa lengo na palpation kama ongezeko la tezi za mammary. Kipengele cha gynecomastia na hyperprolactinemia ni asili yake ya kweli, yaani, kuna ongezeko la kiasi cha tishu za glandular. Kuna hatua tatu za patholojia hii:

  • kuongezeka,
  • kati,
  • Yenye nyuzinyuzi.

Kuenea kuna sifa ya ukuaji wa pathological wa tishu za glandular. Fibrous - uingizwaji wake wa taratibu na kiunganishi na ugonjwa wa sclerosis. Hatua ya kwanza ya gynecomastia inabadilishwa kabisa na tiba ya kutosha na ya wakati.

Labda kuonekana kwa dalili kama vile galactorrhea ni kutolewa kwa asili kwa kolostramu wakati wa kushinikiza kwenye chuchu au kumalizika kwake kwa hiari. Dalili hii haihusiani na kiwango cha prolactini na inaweza kutokea hata kwa kupotoka kidogo kwa homoni kutoka kwa kawaida. Galactorrhea ni tabia ya macroadenomas ya pituitary na mara chache hujitokeza katika microtumors.

nadra, lakini alama mahususi ni dalili ya neva. Mgonjwa anaweza kupata maumivu ya misuli, kutetemeka, paresthesia.

Kuongezeka kwa prolactini katika damu kunaweza kusababisha athari ya diabetogenic kwa kuchochea seli za beta za kongosho. Hii, kwa upande wake, inathiri maendeleo ya upinzani wa insulini ya tishu.

Wakati mwingine hyperprolactinemia inaambatana na kupata uzito na fetma.

Ugonjwa wa homoni unaweza kujidhihirisha kama dhihirisho la kisaikolojia-kihemko kwa njia ya unyogovu, kutojali, usumbufu wa kulala na hamu ya kula; uchovu. Inajulikana na tabia isiyo na motisha, tofauti sana na kawaida kwa mgonjwa huyu. Mgonjwa aliye na hyperprolactinemia anaweza kuwa mkali au, kinyume chake, hisia na tabia nzuri.

Ikiwa adenohypophysis imeharibiwa, miundo yake ya karibu inayohusika na usanisi wa idadi ya homoni inaweza kuathiriwa. Katika kesi hiyo, dalili za hyperprolactinemia zitafuatana na ishara tabia ya patholojia ya endocrine inayofanana.

Matibabu

Hyperprolactinemia kwa wanaume, matibabu:

  • Tiba ya matibabu
  • Matibabu ya upasuaji

Sasa kila kitu matibabu ya dawa inakuja kwa dawa mbili ambazo zina athari nzuri na kuwa na kiwango cha chini madhara- Parlodel na Norprolac.

Norprolac hutumiwa kulingana na mpango: siku 3 za kwanza, 0.025 mg 1 r / d, kisha siku 3, 0.05 mg 1 r / d, kutoka siku ya 7, 0.075 mg 1 r / d.

Mapokezi ya Parlodel huanza na 2.5 mg 1 r / d, basi kipimo huchaguliwa mmoja mmoja na daktari.

Matibabu ya upasuaji ni pamoja na mbinu mbalimbali kuondoa uvimbe. Angalau hatari na zaidi mbinu ya kisasa Ni kisu cha gamma.

Pamoja na amenorrhea-galactorrhea, ovari ya polycystic, uvimbe wa pituitary, matatizo ya hypothalamus, uzalishaji wa kutosha wa homoni za tezi. ugonjwa wa figo cirrhosis ya ini, magonjwa ya autoimmune, katika muda mrefu, wakati wa kuchukua dawa fulani, kwa mfano, antipsychotics. Katika suala hili, ili kupunguza kiwango cha homoni, ugonjwa wa msingi uliosababisha ongezeko lake ni muhimu.

Kwa kuwa prolactini ni homoni ya dhiki, njia zote za watu zinatokana na kuondokana na mvutano wa neva ,. Lakini, kwa bahati mbaya, hii haichangia matibabu ya ugonjwa wa msingi, kwani ongezeko la awali la homoni ni mbaya sana na. tiba za watu bila nguvu kabla ya magonjwa haya. Kwa kuongeza, ni muhimu kuondokana na prolactinoma na mara nyingi bila uingiliaji wa upasuaji fanya isiwezekane.

maalum mbinu za watu kupunguza viwango vya prolactini haipo. Kuna tu mapendekezo ya jumla. Kuondoa sababu ya dhiki. Ili kukabiliana na mvutano wa neva na kukosa usingizi kuchukua ada za kutuliza kulingana na motherwort, valerian. Nzuri kwa kusawazisha hali ya kihisia John's wort, maua ya shauku, hop ya kawaida, balm ya limao, hawthorn ya prickly, elderberry nyeusi. Unaweza kuchukua asili "Novo-Passit", ambayo husaidia kurekebisha usingizi, kupunguza maumivu ya kichwa yanayosababishwa na mvutano wa neva, na pia kuondokana na ugonjwa wa "meneja".

Mbali na kupokea mimea ya dawa kurekebisha utaratibu wa kila siku, kazi mbadala na kupumzika. Kula lishe bora, fanya taratibu za uimarishaji wa jumla, fanya mazoezi, ugumu, songa zaidi, acha pombe na sigara, usinywe pombe. kahawa kali na chai.

Prolactini ni homoni inayozalishwa na tezi ya pituitary. Homoni hii inawajibika kwa uzalishaji maziwa ya mama. Katika baadhi ya matukio, baada ya kukomesha kunyonyesha lactation inaweza kuendelea kwa miaka kadhaa zaidi, ambayo si nzuri sana. Maziwa yanaweza kuonekana ndani wanawake nulliparous na zinaonyesha maudhui yaliyoongezeka ya prolactini katika damu. Mtaalam tu ndiye anayeweza kusaidia kutatua shida hii.

Utahitaji

  • - motherwort;
  • - Melissa;
  • - passionflower;
  • - mizizi nyekundu;
  • - hawthorn;
  • - uterasi ya juu;
  • - Wort St.

Maagizo

Anwani kwa endocrinologist, gynecologist, mammologist au hata mtaalamu. Daktari wako atakupa rufaa kwa uchunguzi wa prolactini. Baada ya kupokea matokeo, itakuwa wazi ikiwa unahitaji kozi ya tiba au la. Tiba iliyowekwa na daktari inategemea si tu matokeo ya vipimo, lakini pia juu ya ugonjwa ambao ulisababisha ongezeko la homoni. Uvimbe wa pituitary, ovari ya polycystic, amenorrhea, ugonjwa wa figo, na magonjwa mengine mengi yanaweza kusababisha uzalishaji mkubwa wa prolactini. Mara nyingi zaidi inakuja kuondokana na ugonjwa huo, ambayo inachangia kuhalalisha viwango vya prolactini.

Prolactini pia huzalishwa kikamilifu chini ya dhiki. Ikiwa unayo mvutano wa neva, huzuni au nyingine matatizo ya neva hakikisha kumwambia daktari wako kuhusu hilo. Unahitaji kozi ya matibabu dawa za kutuliza. Chukua decoctions mimea ya dawa: motherwort, zeri ya limao, ua wa shauku. Mapendekezo ya kina soma kwenye kifurushi na mimea. Ikiwa huna kuvumilia phytocomponents, daktari atakuagiza zile za synthetic.

Kwa kuhalalisha background ya homoni yanafaa wort St John, mizizi nyekundu, upland. Lakini lazima iwe ndefu athari chanya hakuzingatiwa mapema zaidi ya siku 14 baadaye. Katika baadhi ya matukio, daktari anaagiza. Tiba huchaguliwa kila mmoja na inaweza kutegemea mambo mengi. Dawa ya kibinafsi haifai kabisa hapa.

Kuongoza maisha ya afya. Lipa Tahadhari maalum juu ya ubora wa chakula. Katika kipindi cha matibabu, inapaswa kuwa tofauti iwezekanavyo. Usisahau kufanya mazoezi. Ikiwa unafuata ushauri wa daktari na kukuza matibabu, hivi karibuni itashuka kwa kiwango cha kawaida.

Video zinazohusiana

Prolactini Ni homoni maalum inayozalishwa katika ubongo. Kuongezeka kwake katika damu huathiri kazi mwili wa kike: kuna kushindwa kwa mzunguko wa hedhi, kutokuwepo mara nyingi hutokea. Jinsi ya kupunguza kiasi cha prolactini?

Maagizo

Kwa kawaida maudhui yaliyoongezeka prolactini inahusishwa na kuonekana kwa neoplasms katika tezi ya pituitary. Ikiwa wewe muda mrefu huwezi kuwa umebadilika mzunguko wa hedhi, basi, kwanza kabisa, ni muhimu kuanzisha kiwango cha prolactini katika mwili. Kwa kufanya hivyo, unahitaji kutoa damu kwa uchambuzi. Kabla ya kifungua kinywa, siku moja kabla ya kujifungua, usifanye ngono na usiende kwa gynecologist.

Ikiwa kiwango cha prolactini kiligeuka kuwa cha juu, basi kabla ya kupungua, ni muhimu kuanzisha sababu ya kuongezeka. Hizi zinaweza kuwa na uhakika maandalizi ya matibabu. Kwa hivyo, ikiwa unachukua reserpine au kutibiwa na dawa zilizo na estrojeni, basi prolactini ni kama majibu ya mwili kwa dawa hizi.

Kwa tumor ya pituitary, prolactini pia huinuka. Ili kuanzisha sababu hii, ni muhimu kupitia mitihani fulani, ikiwa ni pamoja na tomography ya ubongo. Wakati mwingine hata x-ray inaweza kugundua tumor. Katika kesi hii, madaktari watakuagiza matibabu. Fuata kabisa maagizo yote ya madaktari. Unaweza hata kwenda uingiliaji wa upasuaji au mionzi. Ikiwa neoplasms ni mbaya, basi tumia bromocriptine, serocriptine au. Lakini dawa hizi zote zinaagizwa na daktari.

Katika ngazi ya juu matumizi ya prolactini zaidi vifaa vya kisasa- norprolac au. Ikiwa umeagizwa madawa haya - usijali, yanafaa na yana kuwepo hatarini kwa muda mrefu baada ya kuwachukua.

Wakati wa kuagiza Sebergin, dawa mpya ya kupunguza viwango vya prolactini, hakikisha faida zake. Tayari amepitia utafiti wa matibabu na ilifanya vizuri. Ni salama na yenye ufanisi.

Ili kupunguza prolactini, ingiza matibabu ya muda mrefu. Wengi muda mdogo kwa uponyaji. Lakini kesi ambapo wagonjwa hutumia madawa ya kulevya na zaidi ya mwaka mmoja. Katika kipindi hiki chote, unapaswa kutembelea daktari wako mara kwa mara na kuchambua mara kwa mara kiwango cha prolactini.

Vyanzo:

  • mawakala wa kupunguza prolactini

Prolactini huzalishwa katika tezi ya pituitary na ina jukumu muhimu katika utendaji wa mfumo wa uzazi. Kuongezeka kwa homoni kunaweza kusababishwa sababu tofauti. Ni daktari tu anayeweza kutambua hyperprolactinemia kulingana na vipimo vya damu kwa viwango vya homoni.

Machapisho yanayofanana