Rickets kwa watoto wachanga: picha, dalili, matibabu na kuzuia ugonjwa wa kawaida kwa watoto wachanga. Rickets: dalili za ugonjwa Rickets kwa watoto wachanga shahada 1 nini cha kufanya

Sasisho: Oktoba 2018

Katika orodha ya magonjwa ya watoto wachanga, ukiukwaji wa kimetaboliki ya fosforasi-kalsiamu, inayoitwa rickets, inachukua nafasi ya pili ya heshima. Kikundi cha hatari kwa mwanzo wa rickets ni zaidi ya nusu ya watoto chini ya umri wa miaka 2.

Rickets ya kawaida ni mtoto kutoka miezi sita hadi mwaka na nusu, au kwa uzito mkubwa, anayeishi katika jiji la viwanda katika latitudo za kaskazini, mara nyingi mgonjwa na kulishwa kwa chupa.

Rickets kwa watoto wachanga ni sababu ya kawaida ya ucheleweshaji wa maendeleo na malfunctions katika mfumo wa kinga.

Vitamini D inatoka wapi

Takriban tofauti saba za vitamini D zinajulikana. Wanaingia mwilini na chakula au hutengenezwa kwenye ngozi. Vitamini D2 inayofanya kazi zaidi (ergocalciferol), iliyo katika vyakula vya mmea, na D3 (cholecalciferol), hutolewa na chakula cha wanyama.

Katika ngozi, inapofunuliwa na mwanga wa ultraviolet, provitamin D3 inabadilishwa kuwa vitamini D3. Baada ya vitamini kuunganishwa au kufyonzwa ndani ya matumbo, sehemu yake huwekwa kwenye tishu za adipose ya misuli, na nyingine huhamishiwa kwenye ini. .

Katika figo na ini, fomu isiyo na kazi ya vitamini hupitia michakato ya hydroxylation na inabadilishwa kuwa metabolites hai. Katika ini, hii inasaidiwa na enzyme 25-hydroxylase, na katika figo na 1-alpha-hydroxylase. Matokeo yake ni kuundwa kwa calcidiol kwenye ini. Na katika figo - calcitriol.

Jinsi vitamini D inavyofanya kazi

• Hutoa ngozi ya kalsiamu na ukuta wa matumbo
• Inaboresha uchukuaji tena wa kalsiamu na fosforasi kupitia mirija ya figo
• Huharakisha uingizwaji wa tishu za mfupa na chumvi za madini
• Inafanya kazi kama immunomodulator
• Inachochea ubadilishanaji wa asidi ya tricarboxylic

Jinsi Mambo ya Hatari Hufanya Kazi

• watoto waliozaliwa kabla ya wakati- Mtoto mchanga ambaye hakuwa na bahati ya kuzaliwa kabla ya wakati ana makosa mengi katika mifumo ya enzymatic, ambayo inafanya kuwa vigumu kwa ngozi ya vitamini D hata kwa kulisha kawaida.
• mtoto mkubwa- inahitaji kiasi kikubwa cha vitamini kuliko wenzake.
• Bandia - hupokea lishe ambayo uwiano wa fosforasi-kalsiamu hutofautiana na ile ya maziwa ya mama na inafanya kuwa vigumu kunyonya madini haya.

Katika kipindi cha watoto wachanga, mwili wa mtoto haujakomaa vya kutosha kurekebisha aina zote za kimetaboliki, hata katika hali ambapo hakuna hypovitaminosis.

Kwa kuongezea, katika kipindi hiki cha wakati, mtoto anayeishi katika hali ya hewa kali hufunika zaidi, hata katika msimu wa joto (kwa sababu yeye sio mgumu), mara nyingi angani bila nguo na kofia. Hata kiasi cha kusikitisha cha insolation ya ultraviolet ambayo angeweza kupokea hupuuzwa kutokana na hatari ya homa na maambukizi ya sikio.

Katika kipindi hicho hicho, matukio ya dysbiosis ni ya mara kwa mara, ambayo huharibu mchakato wa kunyonya na enzymatic, ambayo huathiri kimetaboliki ya vitamini. Pia, kwa sababu ya shida na matumbo, mtoto yuko kwenye lishe iliyohifadhiwa kwa muda mrefu, baadaye hupokea vyakula vya ziada, ambavyo huzuia ulaji wa asili wa vitamini kutoka kwa chakula (tazama).

Magonjwa ya kupumua ya mara kwa mara husababisha ongezeko la haja ya vitamini, pamoja na kuharibu ngozi yake, kupunguza mzunguko na wakati wa kutembea.

Licha ya hayo yote hapo juu, ilibainika kuwa kati ya watu wa Kaskazini ya Mbali au Wahindi wa Amerika Kaskazini, wakiongoza njia ya jadi ya maisha, watoto kwa kweli hawakuteseka na rickets kwa kiwango kama vile inavyoonekana katika wakaazi wa kisasa wa miji mikubwa huko. latitudo za kaskazini.

Jambo ni kwamba watoto wa watu hawa kivitendo tangu kuzaliwa walikuwa mitaani kwa zaidi ya siku, wakilishwa kwa maziwa ya mama hadi umri wa miaka miwili au mitatu na hawakuwa na mara kwa mara na magonjwa ya kupumua, kama kizazi cha kisasa.

Wakati huo huo, katika Uingereza iliyoendelea kiviwanda, hata mwanzoni mwa karne ya 20, watoto katika miji hawakuugua tu, bali pia walikufa kwa wingi kutoka kwa rickets, ambayo ugonjwa huo uliitwa "Kiingereza".

Pia kuna utabiri wa maumbile kwa rickets (kulingana na sifa za mifumo ya enzymatic) katika mbio za Negroid.

Uchunguzi wa hivi karibuni wa wataalamu unathibitisha kuwa kuna asili ya urithi wa ugonjwa huo, wakati, kwa kukosekana kwa upungufu wa vitamini D, katika baadhi ya tofauti za kozi, mabadiliko ya jeni hugunduliwa. Inafikiriwa kuwa watoto walio na kundi la 2 la damu na wavulana wengi wanahusika zaidi na rickets, wasichana wanaugua kwa fomu kali. Katika hatari ni overweight na watoto wachanga kabla ya wakati. Upungufu wa vitamini D unachukuliwa kuwa sababu kuu ya rickets - kutokana na kiasi kidogo cha chakula, usumbufu wa njia ya utumbo, malezi duni ya vitamini D kwenye ngozi kutokana na ukosefu wa mionzi ya ultraviolet.

Je, rickets zinaainishwaje?

Kuna aina ya msingi ya ugonjwa unaohusishwa na upungufu katika ulaji au awali ya vitamini D na ya sekondari.

Rickets za sekondari huzingatiwa wakati:

• malabsorption
• na pathologies ya figo
• na magonjwa ya njia ya biliary
• na fermentopathy
• na matumizi ya muda mrefu ya anticonvulsants
• na kutokuwa na hisia ya receptors kwa vitamini

Kulingana na shida ya kimetaboliki ya kalsiamu na fosforasi, rickets imegawanywa katika:

• upungufu wa kalsiamu
• upungufu wa fosforasi
• bila makosa katika kiwango cha kalsiamu na fosforasi

Kulingana na asili ya kozi ya ugonjwa huo, wanajulikana:

• rickets papo hapo na predominance ya rarefaction ya tishu mfupa
• subacute, wakati ukuaji wa mfupa unatawala juu ya uboreshaji wa nadra
• rickets ya mara kwa mara ina sifa ya kuwepo kwa ishara za mchakato wa kazi na rickets zilizohamishwa hapo awali

Dalili za rickets kwa watoto chini ya mwaka mmoja

Hatua za rickets kwa watoto wachanga zimegawanywa katika kipindi cha maonyesho ya awali, kilele, na kipindi cha athari za mabaki.

Maonyesho ya awali

Wanaanguka kwa umri wa miezi 3-4 kwa watoto wachanga. Chini ya kawaida, maonyesho ya kwanza ya rickets kwa watoto wachanga yanazingatiwa katika miezi 2 au miezi sita. Kulikuwa na uhusiano kati ya mwanzo wa ugonjwa huo na kupata uzito haraka au ugonjwa wa kuambukiza (ikiwa ni pamoja na SARS). Muda wa kipindi hiki ni kama wiki 4.

• Mara nyingi, kwanza ya rickets, iliyotajwa na wazazi, inaonyeshwa na ongezeko la jasho la mtoto, hasa kichwa chake. Wakati mtoto analala, mto wake unaweza kuwa mvua kabisa. Jasho sawa huzingatiwa wakati wa shughuli za mtoto (kula, kunyonyesha, michezo).
• Dalili ya pili inayojulikana mara kwa mara ni upara wa taratibu wa nyuma ya kichwa kwa watoto chini ya mwaka mmoja na kuongezeka kwa majibu yao kwa kelele. Ikiwa mapema mtoto hakuitikia kelele za kawaida za kaya, sasa anaamka au kutetemeka kutoka kwa sauti yoyote.
• Lakini pamoja na dalili zinazoonekana hata kwa mtu asiye mtaalamu, katika kipindi cha awali cha rickets kuna upole mkubwa wa tishu za mfupa. Kando ya fontanel kubwa, viungo vya sternocostal vinakuwa laini, uundaji wa mifupa ya tubular hupungua.

Urefu wa ugonjwa huo

Kipindi hiki kina sifa ya kuongezeka kwa malezi ya mfupa. Wakati huo huo, upungufu wa mfupa unaoendelea na usumbufu katika utendaji wa mfumo wa neva huonekana. Viungo vya ndani, mfumo wa hematopoietic. Kuna digrii tatu za ukali wa rickets. ambayo inaweza kutofautishwa kwa usahihi katika kipindi hiki (nyepesi, kati na nzito).

• Ulemavu wa mifupa

Wao huja chini ya mzingo wa clavicles, miguu ya chini (o-umbo au x-umbo deformation). Mifupa ya mifupa (rachitic rozari) huunda kwenye mikono, cycolottes na viungo vya sternoclavicular. Hisia au bulge nyingi ya sternum, groove transverse ya kifua (Harrison's groove) huundwa. Kichwa kinapata sura ya angular, paji la uso linakuwa laini isiyo ya kawaida, palate ngumu na matao ya taya yameharibika. Meno hutoka bila usawa na kwa kuchelewa (tazama).

• Kupungua kwa sauti ya misuli

Hii inathiri ucheleweshaji wa magari na kushindwa kwa shughuli za kawaida za magari. Mtoto huanza kubaki nyuma katika suala la kugeuka, kukaa, kusimama. Anakua mkao mbaya na hypermobility ya viungo. Anahusika zaidi na majeraha ya nyumbani.

• Mfumo wa neva unateseka sana

Kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva, kuna ongezeko la msisimko, kuwashwa. Usingizi unasumbuliwa. Kazi za juu za cortical huteseka: mtoto hujifunza mbaya zaidi, hupoteza ujuzi uliopatikana tayari. Mfumo wa uhuru hujibu kwa rickets na dermographism nyekundu. Ukiukaji katika udhibiti wa kazi ya viungo vya ndani.

• Kupungua kwa hamu ya kula

Udhihirisho usio na furaha zaidi inaweza kuwa kukataa kwa matiti au mchanganyiko. Mtoto anakataa kula, na hakuna kupanua kwa muda kati ya kulisha husaidia sababu. Inathiri uchovu wa misuli, ongezeko la njaa ya oksijeni ya anemia na kupungua kwa uzalishaji wa enzymes ya utumbo.

• hutamkwa zaidi katika lahaja ya upungufu wa damu ya chirwa. Mtoto ni rangi, amechoka kwa urahisi, amechoka, ana usingizi.
• Mfumo wa kinga ni dhaifu, na hatari ya magonjwa mbalimbali ya papo hapo huongezeka.

Ishara za rickets katika mtoto zinaweza kujumuisha:

1. Dwarfism
2. Craniotabes - kukonda na kulainisha katika eneo la fontaneli ndogo na kubwa za mifupa ya gorofa ya fuvu.
3. Dolichocephaly (kichwa cha muda mrefu) - fuvu ndefu
4. Matiti ya njiwa (jogoo).
5. Rozari ya Rachitic
6. Mfereji wa Garrison - upanuzi wa sehemu ya chini ya kifua na unyogovu wake.
7. Epiphysis ya bony - mwisho uliopanuliwa wa mfupa wa tubular
8. Rachitic pelvis
9. Kupinda kwa viungo

Madhara ya mabaki ya rickets

Hizi ni ulemavu uliobaki wa mifupa na meno, kimo kifupi, fermentopathy, maendeleo duni ya sura ya misuli, upungufu wa maendeleo ya psychomotor. Na ikiwa psychosomatics inaweza kuboreshwa, basi ulemavu wa mifupa, shida za mkao, na kasoro katika safu za dentoalveolar hubaki kwa maisha yote.

Utambuzi wa rickets

Hatua za uchunguzi wa rickets leo ni ngumu na zinachanganya. Ikiwa hapo awali mtihani wa ubora wa maudhui ya kalsiamu katika mkojo (mtihani wa Sulkovich) ulionekana kuwa wa kuaminika, sasa umekataliwa. Ngazi tu ya kalsiamu katika plasma inaweza kuchukuliwa kuwa ya kuaminika. Kwa hivyo, sasa ni kawaida kusoma vigezo vifuatavyo vya damu:

• maudhui ya kalsiamu, fosforasi, magnesiamu, phosphatase ya alkali na creatinine katika seramu;
• viwango vya metabolites ya vitamini D.

X-ray ya mguu wa chini na forearm pia imewekwa, ambayo kupungua kwa wiani wa mfupa imedhamiriwa, fuzziness ya mipaka ya maeneo ya calcification ya tishu za cartilage, deformation ya metaphyses na upanuzi wa maeneo ya ukuaji.

Kuna digrii 3 za rickets kwa watoto

• Kwa rickets 1 (pole), maonyesho ya mfupa 1-2 yanajulikana (kutoka upande wa kichwa, kifua, miguu), kuna hypotension ya misuli, lakini maendeleo ya psychomotor hayatasumbuliwa.
• Katika daraja la 2 (kozi ya wastani), ulemavu wa mfupa ni mbaya zaidi (miguu, mgongo, sternum ni deformed), vidonda vya mfumo wa neva na viungo vya ndani hutamkwa. Kuna upungufu katika vipengele vya motor na akili vya ukuaji wa mtoto.
• Katika daraja la 3 (kali), ulemavu wa mfupa ni nyingi na unaendelea, mtoto hupungua nyuma katika maendeleo, hematopoiesis yake, digestion, mifumo ya moyo na mishipa na kupumua, na mfumo mkuu wa neva huteseka.

Jinsi ya kutibu rickets katika watoto wachanga

• Hatua za jumla za matibabu na kuzuia kwa rickets kwa watoto wachanga

Hatua za matibabu huanza na kuhalalisha mtindo wa maisha na lishe ya mtoto. Ni muhimu kwamba mtoto alitembea angalau masaa 4 kwa siku, alikuwa katika chumba chenye hewa na kawaida. Katika spring na majira ya joto, ni muhimu kwamba mtoto apate kiasi cha kutosha cha jua. Ikiwezekana, mtoto anapaswa kuchukuliwa nje kwa matembezi akiwa amevuliwa nguo iwezekanavyo.

Chakula bora kwa mtoto chini ya mwaka mmoja ni maziwa ya mama yenye usawa wa kalsiamu-fosforasi. Ikiwa haiwezekani kuanzisha kunyonyesha, chagua mchanganyiko uliobadilishwa. Ni muhimu kuanzisha vyakula vya ziada kwa wakati unaofaa. Kwa mtoto anayesumbuliwa na rickets au kutishiwa na ukuaji wake, puree ya mboga yenye sehemu moja (zucchini, broccoli) ni bora kuwa chakula cha kwanza cha ziada. Ni muhimu kufuatilia uwiano wa mafuta, kwani vitamini D ni mumunyifu wa mafuta, na kwa wakati unaofaa kuanzisha mboga na siagi kwenye chakula (tazama).

Muhimu kuoga kila siku katika bafu ya chumvi au coniferous. Inatuliza mfumo wa neva na kuimarisha mfumo wa kinga.

• Dawa hutumiwa kutibu na kuzuia rickets

Aquadetrim - Leo, upendeleo hutolewa kwa ufumbuzi wa maji ya vitamini D3 (cholecalciferol), kwa mfano, Aquadetrim. Dawa hiyo inafyonzwa vizuri na haina kujilimbikiza, ikitolewa na figo. Hii inakuwezesha kuitumia bila hatari ya overdose kwa kuzuia na matibabu. Vipimo vya kuzuia hupewa kutoka kwa umri wa wiki 4 na huanzia matone 2 hadi 4 (kulingana na eneo la makazi, uzito na hali ya mtoto). Vipimo vya matibabu huchaguliwa na daktari na kuongezeka hatua kwa hatua. Kwa wastani, kutoka kwa matone 6 hadi 10 kwa wiki 4-6, ikifuatiwa na utunzaji wa kipimo cha kuzuia. Kuzuia rickets kwa watoto wachanga hufanyika katika kipindi cha vuli-baridi. Kwa watoto katika mikoa ya kaskazini, kuzuia pia hufanyika katika majira ya joto na insolation haitoshi.

Devisol, Vigantol, Videin - Ufumbuzi wa mafuta ya vitamini D3 (Vigantol, Videin). Kati ya dawa zilizoagizwa, Devisol ya Kifini hutumiwa. Haisababishi mizio, kwa hivyo ni vyema kwa watoto walio na diathesis kwenye Aquadetrim. Lakini wakati huo huo, suluhisho la mafuta haifai kwa watoto wenye dysbacteriosis na matatizo ya kunyonya (tazama,). Pia ni shida sana kupunguza kipimo cha matibabu (kipimo cha prophylactic cha devisol ni matone 5).

Suluhisho la mafuta la vitamini D2 (Ergocalciferol) hutumiwa kwa prophylaxis, lakini kuchukua ufumbuzi wa mafuta kuna idadi ya hasara, kwa hiyo imeagizwa mara kwa mara.

Maswali yanayoulizwa mara kwa mara

Jinsi ya kuamua rickets kwa watoto wachanga?

Mtoto mchanga aliye na rickets halala vizuri, hutetemeka kwa sauti kubwa, anaamka kutoka kwa sauti za kawaida, na jasho nyingi. Anapangusa nyuma ya kichwa chake na kuharibu hamu yake.

Je! ni kubwa kiasi gani hatari ya overdose ya vitamini D?

Kwa mtoto chini ya umri wa mwaka mmoja, wakati wa kutumia suluhisho la maji ya vitamini D3 kwa kiasi cha matone 2, overdose haitishi.

Je, jua au quartz hutatua tatizo la rickets?

Tu katika hali ambapo mtoto hunyonyesha, tans kutoka kuzaliwa, hutembea kila siku na hupokea mionzi ya ultraviolet kila siku kwa angalau nusu ya ngozi.

Ikiwa mchanganyiko wa maziwa uliobadilishwa una vitamini D, siwezi kutoa madawa ya kulevya?

Mchanganyiko wa maziwa haufunika hata haja ya kuzuia vitamini. Mama wa watoto waliozaliwa kabla ya wakati, wale waliozaliwa na uzito wa kilo 4 au zaidi, pamoja na watoto wagonjwa mara kwa mara, wanapaswa kuwa macho hasa. Kwao, inawezekana kuanza prophylaxis na madawa ya kulevya kutoka kwa wiki 2 za umri.

Je, ni kweli kwamba watoto wanaonyonyeshwa wana uwezekano mkubwa wa kupata rickets?

Hakuna kitu kama hiki. Katika maziwa ya mama, uwiano bora wa kalsiamu na fosforasi, zaidi ya hayo, wakati wa kunyonyesha, maudhui yao na uwiano huhakikisha kunyonya kwao bora.

Je, ni kweli kwamba kulisha na maziwa ya mbuzi hulinda dhidi ya rickets?

Dhana potofu hatari sana. Ingawa maziwa haya yana mafuta ambayo huchochea unyonyaji wa vitamini D, lakini ni mara tatu zaidi ya kawaida, ambayo inaweza kusababisha uharibifu wa kongosho. Ikiwa maziwa hupunguzwa mara tatu ili inakaribia maziwa ya maziwa katika maudhui ya mafuta, basi thamani yake ya lishe kwa suala la protini inapotea. Aidha, watoto chini ya mwaka mmoja hawapaswi kupewa maziwa ya ng'ombe au mbuzi.

Mtoto mzee zaidi ya mwaka anapaswa kuhamishiwa mafuta ya samaki?

Endocrinologists ya watoto wamethibitisha kuwa mafuta ya samaki yana athari mbaya kwenye kongosho na haina ufanisi katika kuzuia rickets kuliko maandalizi ya vitamini D ya maduka ya dawa.

- ugonjwa wa viumbe vinavyokua haraka, vinavyojulikana na ukiukwaji wa kimetaboliki ya madini na malezi ya mfupa. Rickets hudhihirishwa na mabadiliko mengi katika mfumo wa musculoskeletal (kulainisha kwa mifupa ya gorofa ya fuvu, gorofa ya occiput, ulemavu wa kifua, curvature ya mifupa ya tubular na mgongo, hypotension ya misuli, nk), mfumo wa neva na wa ndani wa ndani. viungo. Utambuzi umeanzishwa kwa msingi wa kugundua alama za maabara na radiolojia za rickets. Tiba maalum ya rickets inahusisha uteuzi wa vitamini D pamoja na bathi za matibabu, massage, gymnastics, UVI.

Habari za jumla

Rickets ni ugonjwa wa kimetaboliki ya polyetiological, ambayo inategemea usawa kati ya mahitaji ya mwili wa mtoto kwa madini (fosforasi, kalsiamu, nk) na usafiri wao na kimetaboliki. Kwa kuwa rickets huathiri hasa watoto wenye umri wa miezi 2 hadi miaka 3, katika watoto mara nyingi huitwa "ugonjwa wa viumbe vinavyoongezeka." Kwa watoto wakubwa na watu wazima, maneno osteomalacia na osteoporosis hutumiwa kurejelea hali hii.

Katika Urusi, kuenea kwa rickets (ikiwa ni pamoja na fomu zake kali) ni 54-66% kati ya watoto wachanga wa muda na 80% kati ya watoto wachanga kabla ya wakati. Watoto wengi katika miezi 3-4 wana dalili 2-3 kali za rickets, kuhusiana na ambayo baadhi ya madaktari wa watoto wanapendekeza kuzingatia hali hii kama paraphysiological, mpaka (sawa na diathesis - anomalies ya katiba), ambayo huondolewa kwa kujitegemea wakati mwili unakua. .

Pathogenesis ya rickets

Jukumu la kuamua katika ukuzaji wa rickets ni la upungufu wa asili au wa asili wa vitamini D: malezi ya kutosha ya cholecalciferol kwenye ngozi, ulaji wa kutosha wa vitamini D kutoka kwa chakula na kimetaboliki iliyoharibika, ambayo husababisha shida ya kimetaboliki ya fosforasi-kalsiamu kwenye ini; figo, na matumbo. Kwa kuongezea, shida zingine za kimetaboliki huchangia ukuaji wa rickets - shida ya kimetaboliki ya protini na microelement (magnesiamu, chuma, zinki, shaba, cobalt, nk), uanzishaji wa peroxidation ya lipid, upungufu wa vitamini (upungufu wa vitamini A, B1), B5, B6, C , E), nk.

Kazi kuu za kisaikolojia za vitamini D (kwa usahihi zaidi, metabolites yake hai 25-hydroxycholecalciferol na 1,25-dihydroxycholecalciferol) katika mwili ni: kuongezeka kwa ngozi ya kalsiamu (Ca) na fosforasi (P) chumvi kwenye utumbo; kizuizi cha excretion ya Ca na P katika mkojo kwa kuongeza reabsorption yao katika tubules ya figo; madini ya mfupa; kuchochea kwa malezi ya seli nyekundu za damu, nk Kwa hypovitaminosis D na rickets, taratibu zote hapo juu hupunguza kasi, ambayo husababisha hypophosphatemia na hypocalcemia (kiwango cha chini cha P na Ca katika damu).

Kutokana na hypocalcemia, hyperparathyroidism ya sekondari inakua kulingana na kanuni ya maoni. Kuongezeka kwa uzalishaji wa homoni ya parathyroid husababisha kutolewa kwa Ca kutoka kwa mifupa na kudumisha kiwango cha juu cha kutosha katika damu.

Mabadiliko katika usawa wa asidi-msingi kuelekea acidosis huzuia utuaji wa misombo ya P na Ca kwenye mifupa, ambayo inaambatana na ukiukaji wa uhesabuji wa mifupa inayokua, kulainisha kwao na tabia ya deformation. Badala ya tishu za mfupa zilizojaa, tishu zisizo na hesabu za osteoid huundwa katika maeneo ya ukuaji, ambayo hukua kwa njia ya unene, kifua kikuu, nk.

Mbali na kimetaboliki ya madini, na rickets, aina nyingine za kimetaboliki (wanga, protini, mafuta) pia hufadhaika, matatizo ya kazi ya mfumo wa neva na viungo vya ndani yanaendelea.

Sababu za rickets

Ukuaji wa rickets hauhusiani sana na upungufu wa vitamini D, lakini na muundo wake wa kutosha wa asili. Inajulikana kuwa zaidi ya 90% ya vitamini D huundwa kwenye ngozi kutokana na kuguswa (UVR) na 10% tu hutoka nje na chakula. Mfiduo wa ndani wa uso au mikono kwa dakika 10 pekee unaweza kutoa awali ya kiwango cha vitamini D muhimu kwa mwili. Kwa hiyo, rickets ni kawaida zaidi kwa watoto waliozaliwa katika vuli na baridi, wakati shughuli za jua ni za chini sana. Kwa kuongeza, rickets ni ya kawaida kati ya watoto wanaoishi katika mikoa yenye hali ya hewa ya baridi, kutosha kwa asili ya kutosha, ukungu wa mara kwa mara na mawingu, na hali mbaya ya mazingira (smog).

Wakati huo huo, hypovitaminosis D ndiyo inayoongoza, lakini sio sababu pekee ya rickets. Upungufu wa chumvi za kalsiamu, phosphates na micro- na macroelements nyingine ya osteotropic, vitamini kwa watoto wadogo inaweza kusababishwa na sababu nyingi za rachitogenic. Kwa kuwa ulaji ulioimarishwa zaidi wa Ca na P kwa kijusi huzingatiwa katika miezi ya mwisho ya ujauzito, watoto wachanga wana uwezekano mkubwa wa kuendeleza rickets.

Kuongezeka kwa mahitaji ya kisaikolojia ya madini katika hali ya ukuaji mkubwa kunasababisha kutokea kwa rickets. Upungufu wa vitamini na madini katika mwili wa mtoto inaweza kuwa matokeo ya mlo usiofaa wa mwanamke mjamzito au lactation, au mtoto mwenyewe. Unyonyaji na usafirishaji wa Ca na P huchangia kutokomaa kwa mifumo ya enzyme au ugonjwa wa njia ya utumbo, ini, figo, tezi na tezi ya parathyroid (gastritis, dysbacteriosis, ugonjwa wa malabsorption, maambukizo ya matumbo, hepatitis, atresia ya biliary, CRF, nk. )

Kikundi cha hatari kwa maendeleo ya rickets ni pamoja na watoto walio na historia mbaya ya kuzaliwa. Sababu mbaya kwa upande wa mama ni gestosis ya wanawake wajawazito; hypodynamia wakati wa ujauzito; uzazi wa kazi, wa kusisimua au wa haraka; umri wa mama ni mdogo kuliko 18 na zaidi ya 36; patholojia ya nje.

Kwa upande wa mtoto, uzito mkubwa (zaidi ya kilo 4) wakati wa kuzaliwa, uzito mkubwa au utapiamlo unaweza kuwa na jukumu fulani katika maendeleo ya rickets; uhamisho wa mapema kwa kulisha bandia au mchanganyiko; kizuizi cha hali ya gari ya mtoto (swaddling tight sana, ukosefu wa massage ya mtoto na gymnastics, haja ya immobilization ya muda mrefu katika kesi ya dysplasia ya hip), kuchukua dawa fulani (phenobarbital, glucocorticoids, heparin, nk). Jukumu la mambo ya kijinsia na ya urithi imethibitishwa: kwa mfano, wavulana, watoto wenye ngozi ya ngozi, II (A) kundi la damu wana uwezekano mkubwa wa maendeleo ya rickets; Riketi haipatikani sana kwa watoto walio na kundi la I (0) la damu.

Uainishaji wa rickets

Uainishaji wa etiolojia unajumuisha ugawaji wa aina zifuatazo za magonjwa kama rickets na rickets:

1. Upungufu wa vitamini Driketi(kalcipenic, lahaja ya phosphoropenic)
2. Inategemea vitamini D riketi (iliyo na upungufu wa pseudo) yenye kasoro ya kijeni katika usanisi wa 1,25-dihydroxycholecalciferol kwenye figo (aina ya 1) na yenye upinzani wa kimaumbile wa vipokezi vya chombo lengwa hadi 1,25-dihydroxycholecalciferol (aina 2).
3. Rickets sugu ya vitamini D(congenital hypophosphatemic rickets, ugonjwa wa Debre de Toni-Fanconi, hypophosphatasia, asidi ya tubular ya figo).
4. Rickets za sekondari na magonjwa ya njia ya utumbo, figo, kimetaboliki au madawa ya kulevya.

Kozi ya kliniki ya rickets inaweza kuwa ya papo hapo, subacute na ya mara kwa mara; ukali - kali (I), wastani (II) na kali (III). Katika maendeleo ya ugonjwa huo, vipindi vinajulikana: awali, kilele cha ugonjwa huo, kupona, athari za mabaki.

Dalili za rickets

Kipindi cha awali cha rickets huanguka mwezi wa 2-3 wa maisha, na katika watoto wa mapema katikati - mwisho wa mwezi wa 1 wa maisha. Ishara za mwanzo za rickets ni mabadiliko katika mfumo wa neva: machozi, hofu, wasiwasi, hyperexcitability, juu juu, usingizi wa kutatanisha, kutetemeka mara kwa mara katika ndoto. Mtoto ameongezeka jasho, hasa katika kichwa na shingo. Jasho la kunata, lenye harufu ya siki hukasirisha ngozi, na kusababisha upele wa diaper unaoendelea. Kusugua kichwa dhidi ya mto husababisha kuundwa kwa foci ya upara nyuma ya kichwa. Kwa upande wa mfumo wa musculoskeletal, kuonekana kwa hypotension ya misuli (badala ya hypertonicity ya misuli ya kisaikolojia), kufuata sutures ya fuvu na kingo za fontaneli, unene kwenye mbavu ("shanga za rachitic") ni tabia. Muda wa kipindi cha awali cha rickets ni miezi 1-3.

Wakati wa urefu wa rickets, ambayo kwa kawaida huanguka mwezi wa 5-6 wa maisha, maendeleo ya mchakato wa osteomalacia hujulikana. Matokeo ya kozi ya papo hapo ya rickets inaweza kuwa laini ya mifupa ya fuvu (craniotabes) na gorofa ya upande mmoja ya occiput; ulemavu wa kifua na unyogovu ("kifua cha cobbler") au bulging ya sternum (kifua cha keeled); malezi ya kyphosis ("rachitic hump"), ikiwezekana lordosis, scoliosis; Curvature ya umbo la O ya mifupa ya tubular, miguu ya gorofa; malezi ya pelvis nyembamba ya rachitic gorofa. Mbali na ulemavu wa mfupa, rickets hufuatana na ongezeko la ini na wengu, anemia kali, hypotension ya misuli (tumbo la "frog", looseness ya viungo.

Katika mwendo wa subacute wa rickets, kuna hypertrophy ya kifua kikuu cha mbele na cha parietali, unene wa viungo vya interphalangeal vya vidole ("kamba za lulu") na mikono ("vikuku"), viungo vya gharama ya cartilaginous ("shanga za rachitic"). .

Mabadiliko katika viungo vya ndani katika rickets husababishwa na acidosis, hypophosphatemia, matatizo ya microcirculation na inaweza kujumuisha upungufu wa kupumua, tachycardia, kupoteza hamu ya kula, kinyesi kisicho imara (kuhara na kuvimbiwa), pseudoascites.

Katika kipindi cha kupona, usingizi hubadilika, jasho hupungua, kazi za tuli, data ya maabara na radiolojia inaboresha. Kipindi cha athari za mabaki ya rickets (miaka 2-3) ina sifa ya deformation ya mabaki ya mifupa, hypotension ya misuli.

Katika watoto wengi, rickets ni mpole na haijatambuliwa katika utoto. Watoto wanaosumbuliwa na rickets mara nyingi wanakabiliwa na SARS, pneumonia, bronchitis, maambukizi ya njia ya mkojo, ugonjwa wa atopic. Kuna uhusiano wa karibu kati ya rickets na spasmophilia (tetany ya watoto). Katika siku zijazo, kwa watoto ambao wamekuwa na rickets, mara nyingi kuna ukiukwaji wa muda na mlolongo wa meno, malocclusion, hypoplasia ya enamel.

Utambuzi wa rickets

Utambuzi wa rickets umeanzishwa kwa misingi ya ishara za kliniki, zilizothibitishwa na data ya maabara na radiolojia. Ili kufafanua kiwango cha ukiukwaji wa kimetaboliki ya madini, utafiti wa biochemical wa damu na mkojo unafanywa. Ishara muhimu zaidi za maabara zinazokuwezesha kufikiri juu ya rickets ni hypocalcemia na hypophosphatemia; kuongezeka kwa shughuli za phosphatase ya alkali; kupungua kwa viwango vya asidi ya citric, calcidiol na calcitriol. Katika utafiti wa KOS wa asidi ya damu huonekana. Mabadiliko katika vipimo vya mkojo ni sifa ya hyperaminoaciduria, hyperphosphaturia, hypocalciuria. Mtihani wa Sulkovich kwa rickets ni mbaya.

Wakati radiography ya mifupa ya tubular, mabadiliko ya tabia ya rickets yanafunuliwa: upanuzi wa goblet ya metaphyses, blurring ya mipaka kati ya metaphysis na epiphysis, nyembamba ya safu ya cortical ya diaphyses, taswira isiyojulikana ya nuclei ya ossification, osteoporosis. Matope ya matibabu pia yanaweza kutumika kutathmini hali ya tishu za mfupa.

Utabiri na kuzuia

Hatua za awali za rickets hujibu vizuri kwa matibabu; baada ya tiba ya kutosha, athari za muda mrefu haziendelei. Aina kali za rickets zinaweza kusababisha ulemavu wa mifupa, kupunguza kasi ya maendeleo ya kimwili na neuropsychic ya mtoto. Uchunguzi wa watoto ambao wamekuwa na rickets unafanywa kila robo mwaka, kwa angalau miaka 3. Rickets sio kinyume cha chanjo ya kuzuia watoto: chanjo inawezekana mapema wiki 2-3 baada ya kuanza kwa tiba maalum.

Kinga ya rickets imegawanywa katika ujauzito na baada ya kuzaa. Prophylaxis kabla ya kujifungua ni pamoja na ulaji wa complexes maalum ya micronutrient na mwanamke mjamzito, kutosha kwa hewa safi, lishe bora. Baada ya kujifungua, ni muhimu kuendelea kuchukua vitamini na madini, kunyonyesha, kuzingatia utaratibu wa kila siku wazi, na kufanya massage ya kuzuia kwa mtoto. Wakati wa matembezi ya kila siku, uso wa mtoto unapaswa kushoto wazi kwa upatikanaji wa ngozi ya mionzi ya jua. Uzuiaji maalum wa rickets katika watoto wachanga wanaonyonyesha hufanyika katika kipindi cha vuli-baridi-spring kwa msaada wa vitamini D na mionzi ya UV.

Kuna magonjwa ambayo yamezingatiwa kwa muda mrefu kama "ya kabla ya mapinduzi" na ya kizamani, lakini, kama mazoezi ya matibabu yanavyoonyesha, sio nadra sana na wakati mwingine hayategemei kabisa kiwango cha maisha ya familia, uuguzi na lishe. Hizi ni pamoja na watoto wachanga.

Na sasa hebu tukae juu ya hili kwa undani zaidi.

rickets ni nini?

Magonjwa ya ndani na ukiukwaji wa maumbile

Hali ni ngumu zaidi kwa watoto ambao wana viungo vya ndani tangu kuzaliwa:

• matumbo,
• ini,
• figo.

Malabsorption ndani ya matumbo, kizuizi (kizuizi) cha njia ya biliary, magonjwa ya maumbile ambayo huzuia ngozi ya vitamini D - yote haya hatimaye husababisha kuonekana kwa ishara za kwanza kwa watoto wachanga, ambayo ni vigumu sana kutibu.

Mambo mengine

Prematurity na kulisha bandia ni mambo mawili muhimu zaidi ambayo huathiri moja kwa moja michakato ya kimetaboliki katika mwili na ngozi ya virutubisho kutoka kwa chakula.

Ukweli ni kwamba kwa watoto waliozaliwa kabla ya wakati, hitaji la vitamini D ni kubwa zaidi kuliko kwa wale waliozaliwa kwa wakati, kwa hivyo mara nyingi sana chakula haitoi upungufu wa vitamini: inakua tu na inazidi kuwa mbaya ikiwa ishara hazionekani kwa wakati. mfumo wa lishe haubadilishwa.

Watoto wa bandia wanakabiliwa na ukweli kwamba katika ng'ombe, maziwa ya mbuzi, mchanganyiko wa bandia, uwiano wa kalsiamu na fosforasi, vitalu muhimu zaidi vya ujenzi kwa tishu za mfupa, hufadhaika.

Ni muhimu kwa mama ambao watoto wao hawapati maziwa ya mama kujua kwamba mchanganyiko bora na maziwa ya wanyama haipo, kwa hiyo lishe ya mtoto wa bandia lazima ijengwe kwa njia ambayo upungufu wa vitamini D, kalsiamu na fosforasi ni daima. kufunikwa na vyakula vya ziada.

Uainishaji wa rickets

Uainishaji wa rickets uliopo katika watoto wa ndani unahusishwa na ufanisi wa tiba ya vitamini D. Kuna aina hizo za ugonjwa:

• Classic D-upungufu ni ya kawaida zaidi;
• Sekondari;
• tegemezi ya vitamini D;
• Sugu ya vitamini D.

Kwa upande wake, classic imegawanywa kulingana na mabadiliko katika mkusanyiko wa kalsiamu na fosforasi katika damu, kwa hiyo, kuna kalsiamu-penic, aina za phosphopenic, ambazo zinaonyesha upungufu mkubwa wa vipengele hivi muhimu. Wakati mwingine classic huendelea na viwango vya kawaida vya kalsiamu na fosforasi.

Kwa tahadhari, wameagizwa pia kwa watoto wanaopokea fomula za maziwa zilizobadilishwa, ambazo tayari zina vitamini D.

Rickets ni ugonjwa unaojulikana na ukiukaji wa kimetaboliki ya fosforasi-kalsiamu. Kawaida uchunguzi huu umeamua kwa watoto katika umri mdogo dhidi ya asili ya kiasi cha kutosha cha vitamini D katika mwili - calciferol. Upungufu wa muda mrefu wa microelement hii husababisha usumbufu wa usambazaji wa fosforasi na kalsiamu kwa tishu za mfupa na cartilage. Kutokana na hili, mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa hutokea katika malezi na madini ya mifupa, ambayo husababisha rickets kwa watoto.

Watu wengi wanaona utambuzi huu kama kumbukumbu ya miaka, kwa hivyo mara nyingi rickets huitwa sio matibabu, lakini shida ya kijamii, kwani inahusishwa na ukiukwaji wa masharti ya kumtunza mtoto. Bila shaka, hali ya kisasa ya maisha ya watu na uboreshaji wa hali ya jumla ya kijamii na kiuchumi nchini inapaswa kusaidia kuufanya ugonjwa huu kuwa historia.

Lakini licha ya hili, rickets bado ni tishio kwa afya ya watoto katika miaka ya kwanza ya maisha.

Rickets ni ugonjwa unaoathiri mfumo wa musculoskeletal. Kwa wazi zaidi, ishara za ugonjwa huonyeshwa kwa watoto wachanga na watoto wadogo - miezi michache baada ya kuzaliwa na hadi miaka 5. Mara chache, hali kama hiyo inakua kwa mtu mzima, lakini katika kesi hii tunazungumza juu ya osteomalacia - laini ya mifupa ya mifupa.

Mabadiliko katika tishu za mfupa dhidi ya asili ya rickets husababishwa na ukosefu wa muda mrefu wa fosforasi na kalsiamu.

Kawaida, vitu hivi vya kufuatilia hupatikana kwa idadi ya kutosha katika chakula, lakini ili kufyonzwa kikamilifu na mwili, vitamini D au calciferol inahitajika - dutu inayosaidia fosforasi na kalsiamu kupenya ndani ya tishu za mfupa na misuli, ndani ya nyuzi za neva. , kuzitayarisha kabla.

Vitamini D huingia mwili wa watoto kutoka kwa chakula na virutubisho maalum vya maduka ya dawa. Pia, calciferol huundwa kwa kujitegemea kwenye ngozi ya mtoto chini ya ushawishi wa mionzi ya ultraviolet ya moja kwa moja kutoka kwa bidhaa za derivatives ya cholesterol (ndiyo sababu vikwazo vyovyote vya chakula cha mtoto ni marufuku).

Sababu kuu za rickets ni:

• utapiamlo;
• mfiduo wa kutosha kwa jua wazi;
• matatizo ya kimetaboliki ya vitamini D na cholesterol.

Pia, wataalam hugundua orodha nzima ya sababu zinazochangia ukuaji wa rickets:

• uzito wa mtoto ni zaidi ya kilo 4 wakati wa kuzaliwa;
• kukataa kunyonyesha;
• matumizi ya mchanganyiko usio na kubadilishwa kwa kulisha bandia;
• uzazi mgumu;
• kizuizi cha shughuli za magari ya mtoto;
• matembezi ya nadra;
• usumbufu wa njia ya utumbo;
• magonjwa ya kuambukiza na ya virusi ya mara kwa mara;
• matibabu na anticonvulsants;
• ukuaji wa haraka na kupata uzito kwa mtoto anayehitaji kuongezeka kwa kalsiamu katika mwili.

Kawaida, watoto waliozaliwa kabla ya wakati kama matokeo ya ugonjwa huathiriwa. Wanaweza kupata dalili za rickets mapema wiki ya pili baada ya kuzaliwa. Hii ni kwa sababu ya udhaifu wa jumla wa miili yao na kutokuwa tayari kwa mfumo wa mmeng'enyo wa chakula kwa kawaida kukubali na kunyonya chakula dhidi ya asili ya kutokomaa kwa kisaikolojia.

Isipokuwa ni aina ya kuzaliwa ya rickets, sababu ambazo ni hali isiyofaa ya placenta na chakula kidogo cha mama wakati wa ujauzito.

Katika hali nadra, madaktari wanakabiliwa na rickets, bila kujali uwepo wa vitamini D katika mwili. Katika ugonjwa huu, wote calciferol, na fosforasi, na kalsiamu ni katika mwili wa mtoto ndani ya mbalimbali ya kawaida, lakini kutokana na pathologies zilizopo katika ini na figo, pamoja na wakati wa kuchukua dawa fulani (corticosteroids, barbiturates, nk). kalsiamu na fosforasi haziwezi kubadilishwa kuwa fomu inayoweza kufikiwa kwa uigaji kamili wa mwili.

Dalili na Utambuzi

Ishara za kwanza za rickets kwa watoto huonekana bila kuonekana na wazazi wengi hawazingatii kwa uangalifu, wakihusisha kila kitu kwa whims na tabia ya mtoto.

Kwa hivyo, tunaorodhesha dalili kuu za ugonjwa huo:

• matatizo na usingizi, ukiukaji wa rhythm ya kibaolojia ya usingizi na kuamka;
• hofu ya ghafla ya mtoto, tabia isiyoeleweka ya wasiwasi;
• hali ya uvivu iliyozuiliwa, ukosefu wa hamu katika ukweli unaozunguka;
• kuwashwa kali, whims mara kwa mara bila sababu dhahiri;
• jasho nyingi, haswa wakati wa kulisha, wakati jasho lina harufu mbaya ya siki;
• kuwasha na kuwasha kwa ngozi;
• ukosefu wa nywele katika eneo la occipital kutokana na ukweli kwamba mtoto hupiga mto wakati wa usingizi;
• harufu ya amonia ya mara kwa mara kutoka kwa sehemu za siri, upele wa diaper na hasira kwenye sehemu za siri kutokana na kuwasiliana na mkojo;
• ugonjwa wa kushawishi, hasa wakati wa usingizi;
• matatizo ya kudumu ya utumbo - kuhara au kuvimbiwa.

Ishara hizi za rickets kawaida hua miezi michache baada ya kuzaliwa kwa mtoto. Mwanzo wa ugonjwa kawaida hutokea katika msimu wa baridi - vuli marehemu au kipindi cha baridi-spring.

Dalili za kwanza za rickets huathiri tabia ya mtoto kwa kiwango kikubwa: anakuwa asiye na maana sana na anayehitaji, woga unahusishwa na kuongezeka kwa jasho, kuwasha na kuwasha kwa ngozi, tabia ya upara nyuma ya kichwa.

Ukiacha dalili hizi bila tahadhari, basi kwa miezi sita mtoto atakuwa tayari na picha kamili ya ugonjwa huo.

Kufuatia dalili za kwanza za ugonjwa huo, kuna kuchelewa kwa maendeleo ya kimwili: mtoto huanza kuinua na kushikilia kichwa chake baadaye, kukaa chini na kutembea, baadaye ana meno ya maziwa, na fontanel inabaki wazi kwa muda mrefu kuliko tarehe ya mwisho.

Daktari wa watoto na wazazi wanapaswa kuzingatia haya yote na kufanya mtihani wa damu wa biochemical kwa wakati unaofaa: mabadiliko katika uchambuzi yataonyesha mkusanyiko mdogo wa fosforasi na shughuli iliyoongezeka ya phosphatase.

Ishara za rickets zinazoonekana katika kipindi cha baadaye tayari ni ugonjwa wa kujitegemea usioweza kurekebishwa. Hatari iko katika matatizo makubwa ya maendeleo, ambayo baadaye inakuwa sababu ya ulemavu.

Rickets za watoto huathiri cartilage na tishu za mfupa, mfumo wa kinga na viungo vya ndani. Watoto wanaosumbuliwa na rickets kutoka miezi ya kwanza ya maisha wana uwezekano mkubwa wa kuendeleza magonjwa ya kuambukiza na ya virusi.

Dalili zifuatazo zinaonyesha shida za rickets:

• upanuzi wa pathological wa wengu na ini;
• anemia ya muda mrefu;
• uhamaji usio wa kawaida wa viungo;
• hypotension ya misuli, kwa mfano, tumbo - inakuwa gorofa na shapeless wakati mtoto amelala nyuma yake;
• curvature isiyo ya kawaida ya miguu na herufi O au X (inaonekana kutoka wakati mtoto anaanza kutembea);
• retraction au protrusion ya kifua;
• rachiocampsis;
• ukuaji wa rachitic kwenye mbavu, inayoonekana kwa jicho la uchi;
• laini ya mifupa ya fuvu;
• ukuaji wa mfupa kando ya matao ya juu, protrusions ya parietali na ya mbele;
• ongezeko kubwa la kiasi cha kichwa;
• unene wa vifundoni na mikono - rachitic "vikuku".

Ikiwa matibabu yamechelewa, matokeo yanaweza kuwa mabaya. Katika siku zijazo, hump huunda kwa mtoto dhidi ya msingi wa curvature ya mgongo, unene maalum wa mfupa huonekana juu yake. pelvis isiyo na maendeleo ya anatomiki na malezi ya pathological ya cartilage na tishu mfupa husababisha maendeleo ya dysplasia ya hip.

Pia, orodha ya matatizo inaweza kuongezewa na miguu ya gorofa, asymmetry ya fuvu na ulemavu wa mtoto. Dalili za mabaki za rickets hubaki na mtu katika maisha yake yote inayofuata. Tunazungumza juu ya deformation thabiti ya mifupa.

Utambuzi huo unafanywa kwa misingi ya uchunguzi na maabara na mbinu za utafiti wa ala. Ikiwa rickets inashukiwa, daktari wa watoto hutuma mgonjwa mdogo kwa mashauriano kwa upasuaji wa watoto na mifupa, ambao wanajua jinsi ya kutambua rickets katika hatua ya awali.

Wataalamu wanaweza kuagiza masomo ya ziada yafuatayo:

• uchambuzi wa biochemical wa mkojo na damu ili kuamua kiasi cha fosforasi, kalsiamu na calciferol;
• tomography ya kompyuta na uchunguzi wa X-ray, ambayo inaruhusu kuchunguza vidonda vya cartilage na tishu mfupa katika mwili.

Kulingana na uchunguzi wa uchunguzi, daktari anachagua matibabu sahihi au anaagiza hatua za kuzuia.

Matibabu

Kazi ya msingi katika matibabu ya rickets ni kuhalalisha biochemical ya kiasi cha kukosa vipengele vya kufuatilia katika mwili. Jukumu kubwa katika kesi hii linachezwa na dawa maalum zilizo na vitamini D.

Zinapatikana kwa namna ya vidonge na matone na hutumiwa kulingana na umri wa mtoto. Kwa madhumuni ya matibabu na prophylactic, madawa yafuatayo yanatajwa: Aquadetrim, Vigantol, Devisol na wengine wengi. Dawa na kipimo cha dawa inapaswa kuchaguliwa na daktari kulingana na mpango wa mtu binafsi.

Kuboresha hali ya mtoto dhidi ya historia ya matibabu ya kihafidhina hutokea haraka, hii inaweza kuonekana kutokana na mabadiliko ya radiographic na biochemical. Baada ya kuanza kwa kuchukua dawa na calciferol, ndani ya wiki moja, mkusanyiko wa fosforasi huongezeka sana, shughuli ya phosphatase ya alkali hupungua, na kiwango cha kalsiamu katika damu hupungua kwa muda.

Mabadiliko mazuri pia yanaonekana kwenye radiograph: nuclei ya ossification inaonekana zaidi, tishu za mfupa huwa na nguvu, na mistari mpya ya epiphyseal hupatikana.

Hatua ya pili katika matibabu ya rickets ni physiotherapy.

Kwa msaada wake, inawezekana kuharakisha ukuaji wa mtoto na uigaji wa vitu vya kuwaeleza na mwili wake. Watoto wanaosumbuliwa na rickets wanapaswa kusonga zaidi, kuendeleza misuli na viungo. Physiotherapy inaweza kufanywa mara tu mtoto ana umri wa miezi 6.

Kawaida, tata ya matibabu ni pamoja na massage, balneotherapy, electrophoresis kwa kutumia fosforasi na ioni za kalsiamu, bathi za ultraviolet na mazoezi ya matibabu.

Matibabu ya upasuaji ni muhimu ikiwa ugonjwa umepita katika hatua kali.. Katika kesi hiyo, tiba ya vitamini na massage huwa haifai, kwani mabadiliko makubwa yametokea katika mfumo wa musculoskeletal wa mtoto.

Upungufu wa mifupa unaweza kusahihishwa tu kwa upasuaji. Itasaidia kutoa mifupa na viungo nafasi ya asili ya kisaikolojia. Kipindi cha kupona baada ya matibabu ya upasuaji kwa kiasi kikubwa inategemea lishe ya mtoto, uwepo katika mwili wake wa vipengele muhimu vya kufuatilia na vitamini.

Katika hali nyingi, rickets sio tishio kwa maisha. Lakini ikiwa hushiriki katika kuzuia na matibabu ya ugonjwa huu, basi dalili zake zinaweza kupungua kwa muda, na matokeo yatabaki kwa maisha yako yote.

Watoto wengi ambao wamekuwa wagonjwa katika umri mdogo na aina ndogo ya rickets na hawajapata matibabu sahihi, na umri huanza kuteseka na caries, curvature ya miguu, na hata nyuma katika maendeleo ya kimwili na kiakili.

Mabadiliko ya pathological yanayoathiri tishu za mfupa na cartilage husababisha miguu ya gorofa, scoliosis na ulemavu wa pelvic.

Katika umri wa shule, watoto kama hao mara nyingi hugunduliwa na myopia na anemia, na mara nyingi huambukiza na homa. Kama watu wazima, wanakabiliwa na osteoporosis na mifupa brittle.

Kwa bahati nzuri, leo dawa inaweza kukabiliana na ugonjwa huu: fomu iliyopuuzwa ya rickets katika watoto wa kisasa inakuwa ubaguzi.

Wakati huo huo, kazi ya wazazi inabakia kuwa muhimu zaidi: usipoteze dalili zisizofurahi za ugonjwa huo, kufuatilia kwa uangalifu maendeleo na hali ya mtoto wao ili kudumisha afya yake kwa miaka mingi.

Video muhimu kuhusu ishara za rickets kwa watoto

Napenda!

Riketi

Ugonjwa wa watoto wadogo, ambao, kutokana na upungufu wa vitamini D, kimetaboliki ya kalsiamu-fosforasi, taratibu za malezi ya mfupa na madini, pamoja na kazi ya mfumo wa neva na viungo vya ndani vinafadhaika.

"Classic" rickets bado ni ugonjwa wa kawaida sana. Inathiri watoto wachanga wakati wa ukuaji wa haraka: kati ya umri wa miezi 2 na miaka 2.

Tukio la rickets kwa watoto wachanga linahusishwa na ulaji wa kutosha wa vitamini D katika mwili wake.

Inaweza kuingia mwili wa mtoto kwa njia mbili: kwanza, kwa chakula, kufyonzwa ndani ya matumbo; pili, kuwa synthesized katika ngozi chini ya hatua ya mionzi ya jua (ultraviolet). Katika siku zijazo, chini ya ushawishi wa enzymes, imeamilishwa katika seli za ini na figo, baada ya hapo huanza kutekeleza kikamilifu kazi zake (kwanza kabisa, inachangia uwekaji wa kalsiamu kwenye mifupa).

Kutokana na ukweli kwamba ulaji mkubwa wa kalsiamu na fosforasi kutoka kwa mama hadi fetusi hutokea tu katika miezi ya mwisho ya ujauzito, mtoto wa chini ya wiki 30 za kipindi cha ujauzito tayari wakati wa kuzaliwa ana maudhui ya chini ya mfupa wa madini. Hii pia inawezeshwa na lishe duni ya mwanamke mjamzito.

Ukomavu wa mifumo ya enzyme ya ini, figo, ngozi, pamoja na magonjwa yao, husababisha maendeleo ya rickets, hivyo hutokea mara nyingi kwa watoto wachanga.

Kwa mchakato wa kawaida wa ossification, ni muhimu kuwa na maudhui ya kutosha ya protini, kalsiamu na fosforasi katika chakula na uwiano wao sahihi, pamoja na kufuatilia vipengele vya magnesiamu na zinki, vitamini vya vikundi B na A.

Shughuli ya kutosha ya magari ya mtoto pia husababisha rickets, tangu utoaji wa damu kwa mifupa huongezeka kwa kiasi kikubwa na shughuli za misuli.

Ishara za rickets katika kipindi cha awali

Ugonjwa huo unaonyeshwa wazi katika umri wa miezi 3-6, wakati mwingine tayari katika miezi 1.5-2. Katika kipindi cha awali cha rickets, kuna mabadiliko katika shughuli za mifumo ya neva na misuli. Mtoto huwa hasira, anahangaika, hutetemeka kwa sauti kubwa, kuonekana kwa mwanga mkali, hulala kwa wasiwasi. Ameongeza jasho hasa la kichwa.

Mtoto anasugua kichwa chake kwenye mto, na mara upara wa nyuma wa kichwa huanza. Unaweza kuona harufu ya amonia kutoka kwa diapers mvua. Baada ya wiki 2-3 tangu mwanzo wa ugonjwa huo kwa watoto wachanga, upole wa kando ya mfupa katika kanda ya fontanel kubwa, pamoja na sutures ya fuvu, hupatikana. Toni ya misuli imepunguzwa. Ishara kama hizo ni tabia ya rickets ya shahada ya 1. Kipindi hiki hudumu kutoka kwa wiki 1.5 hadi mwezi 1.

Kipindi cha urefu.

Katika hatua hii ya ugonjwa huo, dalili za ugonjwa wa mfumo wa neva na misuli huongezeka. Mtoto ameongezeka jasho, udhaifu, hypotension ya misuli na vifaa vya ligamentous.

Kipindi hiki cha rickets kinajulikana hasa na maendeleo ya haraka ya mabadiliko ya mfupa: laini ya mifupa ya gorofa ya fuvu, gorofa ya occiput, na sura ya asymmetric ya kichwa. Ukuaji wa tishu za mfupa ambazo hazijakomaa kwenye sehemu za ossification za mifupa ya gorofa ya fuvu husababisha kuundwa kwa kifua kikuu cha mbele na cha oksipitali. Kwa sababu ya hili, kichwa cha mtoto huchukua sura ya mraba au ya kitako, fuvu huwa asymmetrical.

Mtoto anaweza kupata ulemavu wa sehemu ya uso ya fuvu - pua ya tandiko, paji la uso la "Olimpiki". Meno ya mtoto aliye na rickets hukatwa baadaye, bila kuzingatia, katika siku zijazo huathirika kwa urahisi na caries. Kutokana na upungufu wa mishipa, mtoto anaweza kufikia kichwa chake kwa urahisi na miguu yake na hata kunyonya vidole vyake. Toni ya chini ya misuli husababisha kuongezeka kwa tumbo (tumbo la gorofa, "chura", na kusababisha uundaji wa hernia.

Kifua kilicho na rickets pia mara nyingi huharibika. Juu ya mbavu, kwenye makutano ya sehemu za cartilaginous na mfupa, "shanga" huundwa; "matiti ya kuku" (protrusion ya sternum kwa namna ya keel) inaweza kuunda; curvature ya rachitic ya mgongo kwa namna ya nundu au kando. Katika ngazi ya attachment ya diaphragm nje, juu ya kifua, mtoto huendeleza retraction ya kina - "mfereji wa Harrison", na mbavu za chini, kutokana na tumbo kubwa, zinageuka mbele kwa namna ya mashamba ya kofia. Kulingana na wakati wa kuonekana kwa rickets katika mtoto, aina mbalimbali za curvature ya mwisho wa chini inawezekana, ambayo ya kawaida ni miguu ya O-umbo.

Ikiwa rickets inaendelea wakati mtoto amejifunza kuvuka kwenye kitanda cha kulala, anaweza kuishia na miguu yenye umbo la X. Kama sheria, rickets hufuatana na miguu ya gorofa.

Katika mtoto mwenye rickets kali (digrii 3), pamoja na mfupa, mifumo mingine na viungo pia huathiriwa. Kuna uziwi wa sauti za moyo, palpitations, manung'uniko ya systolic, kuvimba kwa muda mrefu kwa mapafu huendelea, ini na wengu huongezeka. Kuchelewa kwa mtoto katika maendeleo ya psychomotor kunaonekana, maendeleo ya reflexes conditioned hupungua, na ujuzi uliopatikana unadhoofisha au kutoweka kabisa.

Kozi ya rickets inategemea mtoto, asili ya kulisha, msimu wa mwaka na unyeti wa hali ya hewa, sifa za regimen, elimu, na jinsi ugonjwa huo unavyozuiwa. Mwanzo na kuzidisha kwa ugonjwa huo huzingatiwa, kama sheria, mwishoni mwa vuli, msimu wa baridi na mapema spring. Katika majira ya joto, mchakato hupungua na kupona hutokea.

Ikiwa hatua za matibabu hazijachukuliwa au hazitoshi, mtoto huendeleza kozi ya subacute ya rickets na mabadiliko ya wastani katika mifumo ya neuromuscular na skeletal. Lakini hata aina kali za rickets, na maonyesho ya nje ya hila, hupunguza upinzani wa mwili wa mtoto, ambayo hujenga sharti la kutokea kwa magonjwa mengine (maambukizi ya kupumua, anemia), mara nyingi na matatizo.

Ikiwa mtoto huingia katika hali mbaya, na matibabu ya rickets yamesimamishwa, na regimen isiyo sahihi na lishe nyingi ya wanga, haswa wakati wa msimu wa baridi, ugonjwa huchukua kozi ya kurudi tena.

Katika watoto waliozaliwa kabla ya wakati, rickets ina sifa ya mwanzo wa mapema (wiki 2-3 za maisha), mabadiliko makubwa ya mfupa, na dalili ndogo za neva. Mabadiliko ya mfupa katika mtoto yanaonyeshwa kwa kulainisha mikoa ya muda, gorofa ya nyuma ya kichwa, na ongezeko la ukubwa wa fontanel kubwa. Ishara za rickets kama vile jasho, upara wa maeneo ya muda, wasiwasi, kuonyeshwa vibaya katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo mwishoni mwa mwezi wa 2-3 wa maisha ya mtoto.

Tiba ngumu ya rickets katika mtoto ni pamoja na:

maandalizi ya kalsiamu na fosforasi;

Taratibu za lishe na usafi zilizopangwa vizuri;

Vitamini D au UVR;

Vitamini C, A, kikundi B;

Mchanganyiko wa citrate yenye asidi ya citric, ATP;

Massage na gymnastics.

Prophylaxis maalum na tiba

Ili kuzuia rickets katika mtoto aliye katika hatari, kuzuia ni kuchukua vitamini D kutoka kwa umri wa wiki 2-4. Dozi ya kila siku ya 400-500 IU ya vitamini D kwa siku haitoshi kwa uwazi kuzuia rickets. Kulingana na watafiti wa ndani, kati ya watoto ambao walipata kipimo hiki kwa madhumuni ya kuzuia, rickets hutokea kwa 50-80.6%.

Mtoto aliye na fontanel ndogo kubwa au kufungwa kwake mapema ana contraindications jamaa tu kwa D-vitaminization, na hatari ya hypervitaminosis D katika kesi hii inapaswa kuchukuliwa chumvi. Mtoto kama huyo kawaida hufanywa kuzuia kucheleweshwa kwa rickets, kuanzia miezi 3-4 ya maisha.

Njia zisizo maalum za kuzuia na matibabu

Tiba bila matumizi ya vitamini D ni pamoja na shirika la utawala sahihi wa usafi na usafi - na mfiduo wa kutosha wa mtoto kwa hewa safi, hutembea katika msimu wowote wa mwaka, usingizi mzuri, mradi mtoto amelindwa kutokana na uchochezi mwingi wa nje. kelele, mwanga). Wakati wa kuamka, shughuli za akili na gari za mtoto zinapaswa kuchochewa.

Mtoto anayesumbuliwa na rickets anahitaji lishe bora na vipimo vya ziada vya vitamini C na kikundi B (B1, B2, B6). Mtoto anayenyonyeshwa anahitaji virutubisho vya kalsiamu. Mchanganyiko wa citrate hutumiwa sana, ambayo hutolewa kwa mtoto kijiko 1 mara 3-4 kwa siku kwa miezi 1-1.5.

Lishe inategemea umri wa mtoto. Chaguo bora katika mwaka wa kwanza wa maisha ni kulisha asili.

Ikiwa mtoto yuko kwenye kulisha mchanganyiko au bandia na anapokea mchanganyiko uliobadilishwa, uwepo wa vitamini D ndani yao unapaswa kuzingatiwa (dozi kwa lita 1 ya mchanganyiko huonyeshwa kwenye vifurushi).

Inashauriwa kutibu mtoto mzee zaidi ya miezi sita kwa msaada wa bathi mbalimbali za matibabu: coniferous, chumvi na decoctions ya mitishamba. Bafu za coniferous ni muhimu kwa mtoto anayefurahiya, bafu za chumvi ni bora kuchukuliwa na mtoto aliye na pastosity kali ("looseness") ya msingi wa mafuta ya subcutaneous, pamoja na uvivu na usio na kazi, na bafu zilizo na decoctions za mimea ya dawa zinapendekezwa. mtoto aliye na diathesis ya exudative inayoambatana.

Kulisha mtoto hutokeza mahitaji ya ziada ya vitamini D kwa mama. Mahitaji ya kila siku ya mwanamke anayenyonyesha ni 1200 mg ya kalsiamu na 800 IU ya vitamini D.

Udhibiti maalum juu ya utunzaji wa hatua za kuzuia unachukuliwa kuhusiana na watoto walio katika hatari. Hawa ni pamoja na watoto waliozaliwa kabla ya wakati, wasiokomaa na wale walio na uzito mdogo wa mwili; watoto wachanga wanaosumbuliwa na diathesis, mizio ya chakula, magonjwa ya muda mrefu ya matumbo; watoto wanaopata tiba ya anticonvulsant. Watoto wote walio na ugonjwa wa kunyonya kwa matumbo, na kupungua kwa shughuli za gari, wanahitaji kuzuia rickets.

Kundi la mwisho ni pamoja na watoto wachanga ambao wanatibiwa kwa dysplasia ya hip au hali fulani za neva.

Lishe kwa mtoto aliye na rickets

Mlo wa watoto wachanga wanaosumbuliwa na rickets wanapaswa kutatua matatizo yafuatayo:

Kutoa kiwango bora cha protini na hali bora za kunyonya kalsiamu na fosforasi;

Kuwa tajiri katika vitamini C, B1, B2, A;

Sambamba na hali ya njia ya utumbo na umri wa mtoto;

Usijumuishe kutawala kwa upande mmoja wa bidhaa, kuwa tofauti.

Ikiwa mtoto aliye kwenye mchanganyiko au kulisha bandia ana ishara za rickets, ni muhimu kutumia mchanganyiko uliobadilishwa na maudhui ya juu ya vitamini D (hadi 400 IU kwa lita 1 ya bidhaa iliyorekebishwa).

Uwiano wa kalsiamu na fosforasi katika mchanganyiko huu unapaswa kuwa 1.5: 1 au 2: 1.

Inashauriwa kuanzisha bidhaa za maziwa yenye rutuba kwenye lishe ya mtoto kama huyo, ambayo ina athari ya faida juu ya kunyonya kwa virutubishi, pamoja na kalsiamu, na mwili. Juisi na purees za matunda zinaweza kuletwa katika lishe ya mtoto na udhihirisho wa rickets kutoka umri wa miezi 1.5-2. Wakati huo huo, tahadhari inapaswa kulipwa kwa maudhui ya vitamini C, kalsiamu na chumvi za fosforasi ndani yao. Dutu hizi ni tajiri zaidi katika currant nyeusi, rosehip, limao, machungwa, dogwood, cherry, cherry tamu na persimmon.

Vyakula vya ziada kwa namna ya puree ya mboga huletwa kabla ya ratiba kwa kutumia aina mbalimbali za mboga. Inashauriwa kuimarisha puree na wiki ya bustani iliyokatwa vizuri, ambayo ni chanzo kikubwa cha vitamini C, kalsiamu na chumvi za fosforasi. Ni muhimu kumpa mtoto yai ya yai kwa wakati unaofaa, yenye vitamini vyenye mumunyifu, chumvi za kalsiamu, fosforasi na kufuatilia vipengele. Pia ina vitamini D. Katika tarehe ya awali, jibini la jumba na nyama huletwa katika mlo wa mtoto kama vyanzo vya protini za wanyama na kalsiamu.