A vizeletgyűjtés szabályai Nechiporenko szerint. A vizeletgyűjtés helyes algoritmusa Zimnitsky szerint

Vizeletvizsgálat Zimnitsky szerint - laboratóriumi kutatás, amely lehetővé teszi olyan értékelését fontos jellemzőit vesék, mint ozmotikus hígítás és koncentráció. A vesék hipotóniás vizelet formájában képesek kiüríteni a felesleges vizet a szervezetből, és a koncentrált vizelet kiválasztásával vizet is megtakarítanak vízhiány esetén.

Ezek a folyamatok segítenek fenntartani az ozmózis állandó szintjét hatóanyagok(Na, Cl ionok stb.) a vérben. A Zimnitsky tesztet magas információtartalom, egyszerű technika és alacsony költség jellemzi, ami lehetővé teszi a diagnosztikában széles körben történő alkalmazását.

Javallatok

A Zimnitsky szerinti vizeletvizsgálatot a betegeknek írják elő, hogy szükség esetén értékeljék. funkcionális tevékenység vese. A módszer információt nyújt arról kóros rendellenességek a korai szakaszaiban betegségek, ami lehetővé teszi a terápiás intézkedések időben történő megtételét és megelőzését további fejlődés betegség. A tanulmány indikációi a következők:

• krónikus forma glomerulonephritis;
• cukorbetegség és diabetes insipidus;
• hipertóniás betegség;
• veseelégtelenség jelei.

Kutatási vizeletgyűjtési algoritmus

Az elemzés begyűjtésének napján a szokásos ivási és étkezési rendet tartják be. Ha a beteg diuretikumokat szed, akkor az orvossal folytatott konzultációt követően egy ideig kizárják őket. Nem ajánlott fűszeres és sós ételeket fogyasztani, amelyek szomjúságot okoznak, és így a többlet részeg folyadék.

A Zimnitsky-minta vizsgálatához szükséges vizelet gyűjtésének előestéjén előre el kell készíteni számos edényt. Tisztának és száraznak kell lenniük. Alternatív megoldásként speciális tartályokat vásárolhat a gyógyszertárban. Fel vannak címkézve a beteg nevével és a vizeletmintavétel időtartamával.

Zimnitsky szerint a vizeletvizsgálat nyolc adag vizelet összegyűjtéséből áll a nap folyamán. Ezzel egyidejűleg a következő algoritmust követjük:

1. 6:00 órakor a húgyhólyagot a WC-be ürítik;
2. Minden további vizelés előtt a külső nemi szervek higiéniáját végezzük;
3. A vizeletet egy bizonyos ideig 3 órás időközönként üvegekbe gyűjtik. Tehát 6:00 és 9:00 között a vizeletet egy edénybe gyűjtik, 9:00 és 12:00 között - egy másikba, 12:00 és 15:00 között - egy harmadikba stb. Az utolsó tégelynek 3:00 és 6:00 óra között gyűjtött vizeletet kell tartalmaznia. Összesen 8 adag;
4. A meghatározott időn belüli vizelés hiányában az edényt üresen hagyják;
5. A mintavétel napján rögzítik az elfogyasztott folyadék mennyiségét, beleértve az első fogások részeként kapott folyadékot is.

A megtöltött üvegeket szorosan lezárva a hűtőszekrényben tároljuk. Másnap reggel a Zimnitsky szerint összegyűjtött vizeletvizsgálatot, beleértve az üres tartályokat is, át kell adni a laboratóriumnak.

Elemzés lefolytatása

Amikor a Zimnitsky-minta belép a laboratóriumba, olyan mutatókat határoz meg, mint a térfogat és relatív sűrűség vagy fajsúly. A szabályok szerint a vizsgálatot minden egyes adagra vonatkozóan végzik el. Az elemzési technika meglehetősen egyszerű.

A vizelet térfogatát mérőhengerrel mérjük. Határozza meg a vizelet mennyiségét minden adagban, valamint nappali (6:00-18:00), éjszakai (18:00-6:00) és napi diurézis.

A relatív sűrűséget speciális hidrométerrel - urométerrel határozzuk meg. Ehhez a vizeletet egy 100 ml-es hengerbe töltjük. Ha hab képződik, szűrőpapírral távolítsuk el. Az urométert úgy helyezzük el a hengerben, hogy ne érjen hozzá a falához. Amikor a műszer oszcillációja leáll, jegyezze fel a relatív sűrűség értékét az alsó meniszkusz mentén.

Az összes kapott adatot átvisszük a megfelelő elemzési űrlapra, és továbbítják az orvosnak vagy a páciensnek.

Dekódolás és elemzési norma

A Zimnitsky-teszt megfejtését a kezelőorvos végzi. Ez figyelembe veszi a felvétel eredményeit általános elemzés vizelet, vér, valamint egyéb előírt vizsgálatok és diagnosztikai módszerek.

Általában a következő értékeket kell elérni:

• napi diurézis 1500-2000 ml;
• a nappali és éjszakai diurézis aránya 3:1;
• a vizelet relatív sűrűsége általában 1010-1025 legyen a nappali adagoknál, és legfeljebb 1035 az éjszakai adagnál;
• a kiürült vizelet mennyisége az elfogyasztott folyadék mennyiségének 65-80%-a legyen.

Gyermekeknél a napi diurézis mennyisége és relatív sűrűsége az életkortól függ, és általában valamivel alacsonyabb, mint a felnőtteknél. Ennek oka az alacsonyabb reabszorpciós kapacitás. A vizelet legkisebb relatív sűrűsége csecsemőknél fordul elő. A minimális érték 1002 lehet. A gyermekeknél végzett elemzés eredményeinek megfejtésekor ezt figyelembe kell venni.

Eltérés a normától

Ha az elemzés dekódolása eredményeként a normától való eltérések derültek ki, akkor ez a vesék működésének megsértését vagy a helyes vizeletgyűjtési algoritmus be nem tartását jelzi.

A következő eltérések fordulhatnak elő:

1. A vizelet relatív sűrűségének csökkenése. Megfigyelhető, ha a fajsúly ​​minden résznél nem haladja meg az 1010 értéket. Ezt a következő betegségek okozhatják a betegben: akut pyelonephritis, veseelégtelenség, diabetes insipidus, szívelégtelenség. A relatív sűrűség növekedése jellemző a diuretikumok szedése vagy a só- és fehérjebevitelt kizáró diéta betartása esetén is;
2. A vizelet relatív sűrűségének növekedése. Leggyakrabban jelenléte miatt Nagy mennyiségű fehérje és glükóz. A test kiszáradása, terhes nők toxikózisa, cukorbetegség, ödéma, glomerulonephritis esetén figyelhető meg. Gyermekeknél megnövekedett sűrűség a vizelet húgysav-diatézissel történik;
3. Az éjszakai vizeletmennyiség egyenlő vagy nagyobb, mint a nappali vizeletmennyiség. Az ilyen eltérés a vesék koncentrálóképességének megsértését jelzi;
4. A napi diurézis több mint 2000 ml. a dekompenzáltakra jellemző cukorbetegség vagy veseelégtelenség;
5. A kiválasztott vizelet mennyisége kevesebb, mint az elfogyasztott folyadék térfogatának 65%-a. Megfigyelhető: kezdeti szakaszaiban glomerulonephritis és pyelonephritis, túlzott izzadás, az elfogyasztott folyadék mennyiségének korlátozása.

A vesék eltávolítják a vizet és a benne oldott anyagokat a szervezetből. A szervek munkájának és működőképességének felmérésére a hazai terapeuta S.S. Zimnitsky javasolta speciális minta, amely a vizelet sűrűségének elemzésén alapul.

Ami?

A vesékbe jutó vért speciális tubulusok szűrik. Ahol felesleges folyadék diffundál, és ezzel együtt különféle aminokat, sókat és egyéb anyagokat.

Az elsődleges szűrést felváltja a másodlagos szűrés, melynek eredményeként a vizeletből visszaszívódnak a vérbe. hasznos vegyületek mint például a fehérjék és a szénhidrátok.

A Zimnitsky módszer lényege, hogy meghatározzuk a testből kiürült folyadék sűrűségét, fajsúlyát. Ha a mutatók alacsonyabbak vagy magasabbak a normálnál, akkor az orvosok a vizelet koncentrációjának változásáról és a vesék szűrési funkciójának megsértéséről beszélnek.

Mély biokémiai elemzés ban ben ez a tanulmány ne végezze el, azonban pozitív teszteredmény esetén további intézkedések lehetségesek.

Miért végezzen tesztet Zimnitsky szerint?

Ha a beteg nefrológushoz fordul a vese területén jelentkező fájdalom panaszaival, akkor ő hibátlanulírjon elő vizeletvizsgálatot cukor és fehérje szempontjából. Ezen kívül végeznek röntgen vizsgálat gyulladásos kiválasztó szervek.

De vannak esetek, amikor ezek a módszerek nem működnek. Azok. fájdalom szindróma jelen van, de előfordulásának oka nem ismert.

A kilépő folyadék fizikai jellemzői (térfogat és sűrűség) tisztázzák a helyzetet. A Zimnitsky szerinti vizeletvizsgálatot nagyon informatívnak tekintik, és pyelonephritis, veseelégtelenség vagy szívbetegség gyanúja esetén írják elő.

A technika nem nehéz, de a páciensnek 3 óránként kell vizeletet gyűjtenie egy egész napon keresztül.

Algoritmus a vizelet összegyűjtésére Zimnitsky szerint

Bármi orvosi elemzés hibája van. Ráadásul akkor is, amikor normál egészségi állapot figyelje meg a szerves és ásványi vegyületek koncentrációjának változásait a vizeletben.

Ezért annak érdekében, hogy a legtöbbet megbízható eredményeket, a mintavétel előtt 1 nappal ki kell zárni a vízhajtókat, amelyek jelentősen befolyásolják fizikai jellemzők kiürült folyadék.

A betegnek tilos szomjúságérzetet fokozó (sós és fűszeres) ételeket is fogyasztani, bár a szokásos ivási renden (1,5-2 liter/nap) nem szabad változtatni.

Hogyan gyűjtsünk vizeletvizsgálatot Zimnitsky szerint? Először készítsen elő 8 tartályt. Speciális tartályok megvásárolhatók a gyógyszertárban, de a szokásos, legfeljebb 0,5 literes üvegedények is megfelelőek. Számoznak és aláírnak, hogy ne legyen zavar a laboratóriumban. A vizelet gyűjtése a következő algoritmus szerint történik:

1. Reggel 6 órakor kiürítik a WC-be.
2. 9.00 órától 3 óránként a vizeletet a megfelelő tégelyekbe gyűjtik.
3. A mintákat hűtőszekrényben tárolják.

Összesen 8 tégely vizeletet kap 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 és 6 óránként. Ha a betegnek nincs késztetése, akkor a tartályt egyszerűen üresen kell hagyni.

Ezt azonban nem dobják ki, hanem a megtöltött edényekkel együtt kutatásra a laboratóriumba szállítják. A szakemberek megteszik szükséges vizsgálatokés dekódolja az adatokat az átlagos normáknak megfelelően.

A vizelet elemzésének normái Zimnitsky szerint

A vizelet sűrűsége 1,013-1,025 között változik. Ez azt jelenti, hogy egyes edényekben a mutatók magasabbak, másokban alacsonyabbak. Általában normálisnak tekinthető következő eredményeket:

• a vizelet napi mennyisége nem haladja meg a 2 litert;
• 2-3 tartályban a sűrűség nem kevesebb, mint 1,020;
• a napi adag 3-5-ször nagyobb, mint az éjszakai adag;
• a kiválasztott folyadék az elfogyasztott mennyiség 60-80%-a;
• nincsenek 1,035 feletti mutatók.

A Zimnitsky szerint végzett vizeletvizsgálat során az eredmények értelmezése nagymértékben függ a mintavételi szabályok betartásától. Ha a beteg túl sok vizet ivott, akkor az a normát meghaladóan fog kijönni. De a folyadékbevitel hiánya is hibákat okoz a vizsgálatban. Ezért a mintavétel napján az adott feladatra kell koncentrálni, hogy az eljárást ne kelljen megismételni.

A vizeletvizsgálatok értelmezése Zimnitsky szerint, táblázat

Tehát a páciens összegyűjtötte az anyagot és elküldte a laboratóriumba, a szakemberek kísérleteket végeztek és bizonyos információkat kaptak. Mi a következő lépés? Mutassa be a vizeletvizsgálati mutatók megfelelőségét a Zimnitsky-norma szerint. A táblázat jól szemlélteti a különféle eltérésekre jellemző betegségeket.

A táblázat rövid leírást jelenít meg diagnosztikai információk. A csökkent vizeletsűrűség okainak részletesebb vizsgálata segít a probléma megértésében.

veseelégtelenség

Ha a beteg több éve veseelégtelenségben szenved, akkor a kiválasztó szervek egyszerűen elveszítik funkciójuk normális ellátását.

A kapcsolódó tünetek gyakran általános egészségromlás és állandó érzés szomjúság, ami megnövekedett folyadékbevitelhez és ennek következtében alacsony vizeletsűrűséghez és nagy napi kiválasztáshoz vezet.

Vesegyulladás

A vese két- vagy egyoldalú gyulladása szintén csökkenti a szervek működőképességét a folyamatban lévő kóros hiperplázia miatt.

Fájdalom kíséri az ágyéki régióban és emelkedett hőmérséklet, ezért a Zimnitsky-tesztet elvégzik a tisztázás (a diagnózis megerősítése) érdekében.

További biokémiai elemzések azt mutatják fokozott koncentráció fehérje, ami szintén a szűrési folyamat megsértését jelzi.

Szív patológiák

A test egy egész. És ha az orvosok a vesék megsértését diagnosztizálják, akkor ez a tény alapot ad a szívműködés ellenőrzésére. És gyakran a gyanúk megerősítést nyernek az elektrokardiogramon.

A szív veleszületett vagy szerzett patológiája a véráramlás megzavarásához és az erek nyomásának megváltozásához vezet, ami természetesen a szűrési folyamatban is tükröződik: a kiürült folyadék térfogata és sűrűsége észrevehetően csökken, éjszaka pedig egy személyt megzavarják gyakori késztetések a WC-re.

Cukorbetegség

Ha a vesék nem végeznek elegendő fordított szívás glükóz, akkor az orvosok gyanítják. Ezt a betegséget szomjúság, fokozott étvágy és egyéb tünetek is jellemzik.

azonban Főbb pontok magas vizeletsűrűség és nagyszámú glikozilált hemoglobin a vérben.

diabetes insipidus

És jelentős veszélyt jelent. Lényegében ezt endokrin zavar, amely a hipotalamusz egyik hormonjának - a vazopresszin - hiányában fejeződik ki.

Ennek hiánya a folyadék túlzott eltávolításához vezet a szervezetből, ami a vizelet sűrűségének csökkenésével jár. Ezenkívül az ember nagyon szomjas, és a WC-re való vágy kóros jelleget ölt.

Glomerulonephritis

Glomerulonephritis esetén a vese glomerulusainak alacsony permeabilitása kiderül. Ez természetesen bonyolítja a diffúziós folyamatot, ezért a vegyületek fordított felszívódása megzavarodik a vérben - a vizelet sűrűsége meghaladja az 1,035-öt.

Ezenkívül a tesztek gyakran kimutatják a vörösvérsejtek és fehérjék jelenlétét a mintákban.

Jellemzők a terhesség alatt

A vizeletben lévő fehérjék azonban nem feltétlenül patológiát jelentenek. Például a terhesség alatt a nő teste toxikózisban szenved, ami a fehérjeszűrés megsértését okozza.

Ezenkívül a magzat növekedése a vesék nyomásának és funkcionális terhelésének növekedéséhez vezet. A szülés után a kiválasztó és más szervek helyzete normalizálódik.

Vérbetegségek

Sokkal veszélyesebbnek tartják a vérbetegségeket, amelyek minőségi és mennyiségi változással járnak alakú elemek- különösen az eritrociták.

A túl vastag plazma a diffúzió törvénye szerint több komponenst bocsát ki a vizeletbe, így a sűrűsége megnő. Ha vérszegénységet észlelnek egy személyben, akkor többek között a vesék szenvednek oxigén éhezés, ami közvetlenül befolyásolja a funkcionalitást.

Következtetés

A Zimnitsky szerinti vizeletvizsgálatot úgy végezzük elsődleges diagnózis. A módszert nagyon informatívnak tartják, és pozitív eredmény A minta a vese, a szív és a vér részletesebb vizsgálatára ad alapot.

Gyakran csak egy általános vizeletvizsgálat eredménye nem elég informatív bármely betegség helyes diagnózisához. Ilyen esetekben az orvosnak speciális vizeletvizsgálatot vagy vizeletmintát kell előírnia.

Az elemzésről

A helyes lefolytatáshoz teljes mértékben be kell tartania a kezelőorvos összes ajánlását a bioanyag gyűjtésére, a tartályok címkézésére, a tárolási feltételekre és a laboratóriumba küldés idejére vonatkozóan. Sokszor meglehetősen nehéz értelmezni az eredményeket, ezért ezt csak szakember teheti meg. A Zimnitsky-teszt az megfizethető módon laboratóriumi vizsgálat elvégzése, amelynek célja a vesék és a szervek gyulladásának azonosítása húgyúti rendszer. Egy ilyen elemzés tükrözheti a vesék működését, és megmutathatja munkájuk megsértését.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk a Zimnitsky vizeletgyűjtési algoritmust.

Hogyan készüljünk fel az elemzésgyűjtésre?

A Zimnitsky szerint végzett elemzés eredményeinek informativitását és pontosságát befolyásolhatják a páciens által használt egyes gyógyszerek, valamint az élelmiszerek. Ezért legalább egy nappal a vizeletgyűjtés előtt be kell tartania néhány egyszerű ajánlást:

• a vizelethajtó gyógyszerek, mind a gyógyászati, mind a gyógynövények használatának megtagadása;
• a beteg szokásos étrendjének és táplálékfelvételének betartása (ugyanakkor korlátozni kell a sós, fűszeres ételek amelyek szomjúságot válthatnak ki, valamint olyan termékek, amelyek befolyásolhatják a vizelet színét, például cékla stb.);
• korlátozza a túlzott ivást.

A vizeletgyűjtés algoritmusa Zimnitsky szerint egyszerű.

Emlékeztetni kell arra, hogy ha a betegnek egy bizonyos időintervallumban többszörös vizelési ingere van, akkor a folyadékot teljes mértékben össze kell gyűjteni, semmit nem lehet kiönteni. Ha a bioanyag mintavételére szolgáló tartály egy adott időn belül már megtelt, akkor vegyen egy további edényt, és a gyűjtési algoritmusnak megfelelően feltétlenül jelezze rajta az időt. Ha a beteg valamelyik időközönként nem érez késztetést, akkor az üres tégelyt is el kell küldeni laboratóriumi vizsgálatra, hogy a folyadék mennyiségét helyesen meg lehessen becsülni.

Napközben minden vizelettartályt hidegen kell tartani ( a legjobb hely- hűtőszekrény), és másnap reggel az anyagot be kell vinni a laboratóriumba, a beteg által a begyűjtés során felvett folyadék mennyiségét is feltüntetve.

Ha megsértik a Zimnitsky vizeletgyűjtési algoritmust, akkor technikája helytelen lesz, ami a bioanyag mennyiségének növekedéséhez vezet. Ez segít csökkenteni a sűrűségét. Emiatt a szakértők rossz eredményt kaphatnak, és téves következtetéseket vonhatnak le.

Hogyan gyűjtsünk bioanyagot?

A Zimnitsky-teszt vizeletének összegyűjtéséhez a szakembereknek kell használniuk különleges felszerelés. A tanulmányhoz szüksége lesz:

A Zimnitsky vizeletgyűjtési algoritmus felnőttek számára a következő:

1. Reggel hat órakor ki kell ürítenie a hólyagot.
2. A nap folyamán három óránként tartályokba kell üríteni, azaz az első nap reggel kilenctől a második reggel hatig.
3. A fokozatosan töltött üvegeket zárt formában, hidegben tároljuk.
4. Másnap reggel az összegyűjtött bioanyagot tartalmazó edényeket a jegyzetfüzetben lévő jegyzetekkel együtt a laboratóriumba kell szállítani.

Szigorúan be kell tartani a Zimnitsky vizeletgyűjtési algoritmust.

A Zimnitsky-teszt jellemzői

A clearance (vagy depuráció) vizsgálatával végzett diagnózis módszere megbízhatóbb és megbízhatóbb. A clearance a kiürülési arány, amelyet a vérplazma azon térfogataként határoznak meg, amelyet a vesék képesek megtisztítani egy adott anyagtól. Ez olyan tényezőknek köszönhető, mint a beteg életkora, egy bizonyos anyag, amely részt vesz a szűrési folyamatban, a vesék koncentrációs funkciója. A Zimnitsky szerinti vizeletgyűjtési algoritmus sokak számára érdekes.

A következő típusú engedélyeket különböztetjük meg.

• Szűrés - az a plazmamennyiség, amely egy percen belül teljesen kitisztul a segítségével glomeruláris szűrés fel nem szívódott anyagból. Ugyanez a mutató figyelhető meg a kreatininben, ezért leggyakrabban a szűrés mértékének mérésére használják.
• Kiválasztás - olyan folyamat, amelyben az anyag teljes mértékben kiválasztódik kiválasztással vagy szűréssel. A vesén áthaladó plazma mennyiségének meghatározásához diodrasztot használnak - egy speciális anyagot, amelynek tisztítási együtthatója megfelel a kitűzött céloknak.
• Reabszorpció - olyan folyamat, amely során a szűrt anyagok teljes újrafelszívódását végzik vesetubulusokés glomeruláris szűréssel ürül ki. Ennek az értéknek a méréséhez az anyagokat tisztítási együtthatóval veszik, nulla(fehérje / glükóz), mivel időszakuk alatt magas tartalom a vérben, segíthetnek a tubuláris reabszorpciós teljesítmény értékelésében. Mi más segít meghatározni a Zimnitsky vizeletgyűjtési algoritmust?
• Vegyes - a szűrt anyag azon képessége, hogy részlegesen felszívja, például karbamidot. Ebben az esetben az együtthatót egy adott anyag plazma és vizelet koncentrációja közötti különbségként határozzák meg egy perc alatt.

A vesepatológiák differenciáldiagnózisának elvégzésére és a glomerulusok és tubulusok működésének értékelésére leggyakrabban karbamidot és kreatinint használnak. Ha veseműködési zavar esetén az utóbbi koncentrációja megnő, ez a veseelégtelenség kialakulásának kezdetének tünete lesz. Ugyanakkor a kreatinin koncentráció mutatói sokkal korábban emelkednek, mint a karbamid, ezért a diagnózisban ez a leginkább indikatív. A Zimnitsky szerinti vizeletgyűjtés szabályait és az algoritmust az orvosnak kell elmondania.

Elemzési eredmények és értelmezésük

Azt a tényt, hogy a vesék koncentrációs funkciója normális, az elemzés és azok értelmezése során kapott alábbi eredmények bizonyítják:

• a napközben összegyűjtött vizelet mennyiségének nagyobbnak kell lennie, mint az éjszakai vizelet mennyisége, 3:1 arányban;
• a napi vizelet mennyiségét az ugyanabban az időben elfogyasztott folyadék legalább hetven százalékában kell tartalmaznia;
• a fajsúly ​​együtthatónak 1010 és 1035 liter között kell lennie minden mintatartó edényben;
• a napi kiosztott folyadék mennyiségének legalább másfél és legfeljebb kétezer milliliternek kell lennie.

Ha a bioanyagelemzés eredményei eltérnek attól normál mutatók okunk van a vesék károsodott működéséről beszélni, amelyet bármilyen gyulladásos folyamat vagy patológia határoz meg endokrin rendszer.

Normális alatt

Például, ha a fajsúly ​​együtthatója kisebb egy bizonyos norma(hyposthenuria), szükséges a koncentrációs funkció megsértésének diagnosztizálása, amely a bioanyag gyűjtésének helytelen technikájából, a vízhajtók (beleértve a gyógynövénykészítmények azonos hatással) vagy a következő patológiák jelenlétével:

• pyelonephritisben akut stádium vagy a medence gyulladása;
• krónikus veseelégtelenség, amely a pyelonephritis és a kiválasztó rendszer egyéb betegségeinek hátterében alakult ki, ha azokat nem gyógyították meg;
• cukorbetegség vagy diabetes insipidus;
• szívelégtelenség, amely vérpangást okoz.

A lényeg az, hogy az elemzés során be kell tartani a Zimnitsky vizeletgyűjtési technikát és az algoritmust.

Normális felett

Abban az esetben, ha a vizelet fajsúlyának mutatója meghaladja a norma megállapított határait, ez bizonyítékul szolgál a laboratóriumi anyagokban lévő anyagok tartalmára, amelyek nagy sűrűségű mint például a glükóz vagy a fehérje. Az ilyen eredmény megfejtésének eredményeként a következő lehetséges patológiák azonosíthatók:

• az endokrin rendszer diszfunkciója ( különleges eset- cukorbetegség);
• preeclampsia vagy toxikózis terhes nőknél;
• akut gyulladásos folyamat.

A Zimnitsky teszt segítségével a felszabaduló folyadék mennyiségét is meg lehet becsülni. Ha ez a mennyiség jelentősen magasabb a normálnál (poliuria), akkor ez olyan betegségeket jelezhet, mint a cukorbetegség, cukorbetegség, veseelégtelenség. Ha a napi diurézis csökken (oliguria), akkor ez a CRF bekapcsolását jelzi késői szakaszok vagy szívelégtelenség.

Egyes esetekben az átiratban kimutatható a nocturia, vagyis az éjszakai diurézis jelentős növekedése a napi mennyiség vizelés. Az ilyen eltérés azt jelzi, hogy szívelégtelenség alakul ki, vagy a vesék koncentrációs funkciója károsodik.

Terhes nők vizsgálata

A terhesség alatt a vese egy nő és ő kiválasztó rendszer még intenzívebben működnek, mivel hozzájárulnak mind a terhes nő, mind a magzat anyagcseretermékeinek kiválasztásához. Ráadásul tovább bonyolítja normál kiválasztás a vizelet és az egyre növekvő méh, amely kiszorítja és összenyomja a veséket. A Zimnitsky szerinti elemzés lehetővé teszi a terhes nők veséinek aktivitásának leginformatívabb és legpontosabb felmérését, működésének nyomon követését, ami lehetővé teszi a patológia megjelenésének és fejlődésének megelőzését. A bioanyag begyűjtése és szállítása ebben az esetben megfelel általános ajánlásokat, az algoritmus ugyanaz.

Algoritmus a vizelet összegyűjtésére Zimnitsky szerint gyermekeknél

A Zimnitsky-analízist a többi vizeletvizsgálattól megkülönböztető fő jellemző az, hogy hangsúlyt fektetnek a nap folyamán kiürült vizelet mennyiségének meghatározására, valamint az egyes részek sűrűségének meghatározására, jelezve a benne oldott anyagok tartalmát. Más mutatókat ez a minta nem vizsgál.

A kisgyermekektől (csecsemőktől) származó elemzések összegyűjtéséhez használhat speciálisan számukra kialakított tartályokat (vizelde). Mielőtt a gyermek kiürülne, nagyon alaposan le kell öblítenie a nemi szervét, és rögzítenie kell egy edényt. Rendszeresen ellenőrizni kell, és minden vizelés után engedje le a folyadékot egy erre kialakított edénybe. Ezután minden edényt el kell küldeni a laboratóriumba, még akkor is, ha néhányuk üres. Ha egy bizonyos ideig több vizelet gyűlt össze, mint amennyi egy tartályban elfér, vegyen egy másik tartályt, és jelölje meg rajta az időtartamot. Ezenkívül külön fel kell jegyezni a gyermek által megivott folyadék idejét és mennyiségét.

Áttekintettük a Zimnitsky vizeletgyűjtési algoritmust. A manipulációk egyszerűek, de hatékonyak.

1.1. Mutassa be magát a betegnek, magyarázza el az eljárás célját és menetét. Győződjön meg arról, hogy a beteg rendelkezik tájékozott beleegyezés a közelgő eljáráshoz.

1.2. Előző este adjon ki egy vizeletgyűjtő edényt (felcímkézett)

1.3. Magyarázza el a vizeletgyűjtés menetét.

1.3. Tanítsd meg a vizsga előtti reggel higiénikus lemosást

1.4. Kérje meg a pácienst, hogy ismételje meg az összes kapott információt

1. Vizeletgyűjtési technika

2.1 Kezelje a kezét higiénikus módon, száraz.

2.2 Viseljen kesztyűt

2.3 Tanítsa meg a betegnek a vizeletgyűjtést a vizsgálathoz:

- mosás után:

- az első vizeletfolyamot a WC-be (vagy az edénybe) helyezze az "1", "2" rovására;

- hagyja abba a vizelést.

- ürítse ki a vizeletet legalább 10 ml-es tégelybe.

- késleltesse a vizelést, tegyen félre egy tégelyt.

- Fejezd be a vécébe vizelést.

1. Az eljárás vége

3.1 Zárja le az edényt fedéllel

3.2 Vegye le a kesztyűt, helyezze egy edénybe fertőtlenítés céljából

3.3 A kezet higiénikus módon kezelje, szárítsa meg.

3.4. A vizeletet a levétel után legkésőbb egy órával vigye be a laboratóriumba

3.5. A megvalósítás eredményeit megfelelő módon rögzítse az orvosi dokumentációban

Mi lehet a vizeletben?

Mennyiség

Polyuria - a napi diurézis növekedése.

Oliguria - a napi diurézis csökkenése 500 ml-re.

Anuria - a napi diurézis nem több, mint 200 ml naponta

Pollakiuria - gyakori vizelés.

Olakisuria - ritka vizelés.

A dysuria fájdalmas vizelés.

A nocturia az éjszakai diurézis túlzott mértékű nappali állapota.

Az enuresis vizelet inkontinencia.

A vizelet színe általában a szalma sárgától a telített sárgáig terjed, ezt a benne lévő színezékek - urokrómok - jelenléte határozza meg, amelyek koncentrációja elsősorban a szín intenzitását határozza meg (urobilin, urozein, uroeritrin). Telített sárgaáltalában a vizelet viszonylag nagy sűrűségét és koncentrációját jelzi. Színtelen vagy halvány vizelet kis sűrűségűés nagy mennyiségben szabadul fel.

A vizelet sötétbarna színűre sötétedése jellemző a sárgaságban, gyakran obstruktív vagy parenchimális, például hepatitisben szenvedő betegeknél. Ez annak köszönhető, hogy a máj nem képes elpusztítani az összes mezobilinogént, amely nagy mennyiségben jelenik meg a vizeletben, és a levegőben urobilinné alakulva sötétedést okoz.

A vizelet vörös vagy rózsaszín-piros színe, hasonló a húsleveshez, vér jelenlétét jelzi benne ( durva hematuria); megfigyelhető glomerulonephritis és egyéb kóros állapotok. Sötétvörös vizelet hemoglobinuriával fordul elő összeférhetetlen vér transzfúziója, hemolitikus krízis, szindróma miatt hosszan tartó szorításés mások.. Ezenkívül a vörös vizelet porfíriával jár. A levegőben állva megjelenő fekete szín az alkaptonuriára jellemző. Nál nél nagyszerű tartalom a zsíros vizelet a hígított tejhez hasonlíthat. A vizelet szürkésfehér színét a genny jelenléte okozhatja ( pyuria). Zöld ill Kék szín a belekben a rothadási folyamatok fokozódásával figyelhető meg, amikor a vizeletben nagy mennyiségű indoxil-kénsav jelenik meg, amely indigóvá bomlik; vagy a metilénkék szervezetbe jutása miatt.

Az aceton illata - ketonuria

Széklet szag – E. coli fertőzés

A szag büdös – egy sipoly között húgyútiés gennyes üregek és (vagy) belek

Izzadt lábszag - glutaric acidemia (II. típus), izovaleriás acidémia

Egér (vagy dohos) szag - fenilketonúria

Juharszirup szag – juharszirup betegség

Káposztaszag (komlószag) - metionin felszívódási zavar (komlószárító betegség)

A rothadó hal szaga - trimetilaminuria

Avas halszag - tirozinemia

Úszómedence illata - Hawkinsinuria

Az ammónia szaga - hólyaghurut

Habosodás

A vizelet felkavarásakor hab képződik a felületén. Normál vizeletben nem bőséges, átlátszó és instabil. A fehérje jelenléte a vizeletben tartós, bőséges hab képződéséhez vezet. A sárgaságban szenvedő betegeknél a hab általában sárga színű.

Átláthatóság

A vizelet általában tiszta. A zavarosságot baktériumok, vörösvérsejtek, sejtes elemek, sók, zsír, nyálka.

Fizikai és kémiai kutatások

Sűrűség. A vizelet normál sűrűsége 1010-1024 g/l. A sűrűség dehidratálással növelhető. A sűrűség csökkenése veseelégtelenségre utalhat.

Savasság. Általában a vizelet pH-ja 5,0 és 7,0 között van. A vizelet savassága nagymértékben változik az elfogyasztott tápláléktól függően (például a növényi táplálék bevitele lúgos reakció vizelet), fizikai aktivitás és egyéb élettani és kóros tényezők. A vizelet savassága diagnosztikai jelként szolgálhat.

Biokémiai kutatás

A normától való eltérés a fehérje jelenléte a vizeletben 0,033 g / l-nél nagyobb koncentrációban - proteinuria.

Proteinuria figyelhető meg a glomeruláris szűrő permeabilitásának megsértésével - glomeruláris proteinuria, az alacsony molekulatömegű fehérjéknek a tubulusok epitéliumában történő reabszorpciójának megsértésével - tubuláris proteinuria akut és krónikus glomerulonephritis, vese amiloidózis, diabéteszes nefropátia, szisztémás betegségek kötőszöveti. Tubuláris proteinuria oka lehet intersticiális nephritis, toxikus károsodás a tubuláris epitéliumban, és előfordulhat örökletes tubulopathiák esetén is. Ezen túlmenően, a megjelenése fehérje a vizeletben előfordulhat gennyes gyulladásos folyamatok húgyutak, súlyos keringési elégtelenség, terhességi nephropathia, láz. Emellett enyhe proteinuria rövid epizódjai is előfordulhatnak intenzíven a fizikai aktivitás, a testhelyzet gyors változása, amikor a szervezet túlmelegedett vagy hipotermiás, valamint jelentős mennyiségű, denaturálatlan fehérjékben gazdag étel elfogyasztása után.

mikroszkópos vizsgálat

Szervezett üledék

A vizeletben előfordulhat:

lakás epitélium (a felső réteg sejtjei Hólyag) általában egyetlen a látómezőben.

Hengeres, vagy kocka alakú hám (a húgytubulusok, a medence, az ureter sejtjei). Normál – nem észlelhető, akkor jelenik meg, amikor gyulladásos betegségek. Ugyanilyen módon átmenet hám - vonalak húgyúti, hólyag. Cisztitisben, urethritisben és a húgyúti rendszer egyéb gyulladásos betegségeiben figyelhető meg.

Vörösvérsejtek. Megnövelt tartalom vörösvértestek a vizeletben, mikrohematuria esetén egy kis mennyiséget A vörösvértestek és a hematuria jelentős tartalmuk esetén vese- vagy hólyagbetegségre, illetve a húgyúti rendszer valamely részének vérzésére utaló kórkép. Általában nőknél - egyedül a készítményben, férfiaknál - nem.

Leukociták. A fehérvérsejtek megnövekedett mennyiségét a vizeletben leukocyturiának nevezik. Gyulladásos folyamatot jelez.

Leukocyturia - 20-ig a látómezőben, makroszkóposan a vizelet nem változik.

Pyuria - több mint 60 a látómezőben, míg makroszkóposan a vizelet zavaros, sárga-zöld, rothadó szagú.

rendezetlen üledék

A savas vizeletben a következők találhatók:

Húgysav - kristályok különféle formák(rombusz alakú, hatszögletű, hordók, rudak stb. formájában), vörös-barna vagy sárgásbarna színűre festve. A vizelet üledékében lévő mikroszkopikus kristályok aranyhomokszerűek.

Urátok - amorf urát sók - kis sárgás, gyakran összeragasztott szemcsék. Mikroszkóposan az urátok sűrű tégla-rózsaszín üledéknek tűnnek.

Az oxalátok színtelen kristályok postai borítékok - oktaéderek formájában.

Mész-szulfát - vékony, színtelen tűk vagy rozetták.

Cylindruria

Hialin öntvények – Tamm-Horsfall mukoprotein, amelyet tubuláris sejtek termelnek és a lumenükben koagulálnak. Általában egyedülálló. Edzés közben jelentkezik, láz, ortosztatikus proteinuria, nefrotikus szindróma, különféle betegségek vese.

A szemcsés öntvények a vesetubulusok regenerált és elpusztított sejtjei hialin öntvényeken vagy aggregált szérumfehérjéken. A tubulusok súlyos degeneratív elváltozásaival jelennek meg.

A viaszhengerek széles lumenű tubulusokban koagulált fehérjék.

Hámréteg - a vesetubulusok hámrétege.

Vörösvértest hengerek - vörösvértestek, rétegesen a hengereken, gyakran hialin.