Az alsó végtagok felületes vénáinak trombózisa, tünetei, kezelése. Az alsó végtagok felületes vénáinak thrombophlebitise: jelek, jellemzők és kezelési módszerek

A saphena vénák thrombophlebitise alsó végtagok vagy a felületes thrombophlebitis olyan betegség, amelyben vérrögök jelennek meg a saphena vénák lumenében. Mivel a vénák a bőr közelében helyezkednek el, ezt a jelenséget gyulladás kíséri - bőrpír, fájdalom, helyi duzzanat.

Lényegében thrombophlebitis saphena véna- Ez egy „kettős” betegség. Mert először is maguk a vénás falak gyulladnak be. Másodszor pedig a vénában képződik vérrög- vérrög.

Felületes thrombophlebitis az esetek túlnyomó többségében akut betegségként nyilvánul meg.

Gyakrabban trombózisosak a nagy (és/vagy kis) saphena véna varikózusan átalakult mellékfolyói, valamint a perforáló vénák. De ha nem kezelik, a trombózis magára a legnagyobb (kis) saphena vénára, majd a mélyvénákra terjed.

A felületes vénák thrombophlebitisének okai

Bármely trombózis oka három tényező kombinációja:

• a véna konfigurációjának megváltozása (például varikózus átalakulás), és ennek eredményeként a vér „örvénylése” az ér lumenében;
• a vér „megvastagodása” – a trombózisra való hajlam (örökletes vagy szerzett);
• a véna falának károsodása (injekció, trauma stb.).

A fő és a legtöbb gyakori ok A felületes thrombophlebitis előfordulását visszérnek tekintik. Ezenkívül a leggyakoribb kockázati tényezők a következők:

• genetikai hajlam;
• terhesség és szülés;
• elhízás, fizikai inaktivitás;
• endokrin és onkológiai betegségek.

Felületes thrombophlebitis: tünetek és megnyilvánulások

A kezdeti szakaszban az alsó végtagok felületes thrombophlebitise megnyilvánulásaiban nem lehet nagyon észrevehető. Enyhe bőrpír bőr, égés, kisebb duzzanat - sok beteg egyszerűen nem figyel erre. De a klinikai kép nagyon gyorsan megváltozik, és a felületes vénák thrombophlebitisének jelei észrevehetővé és nagyon kellemetlenné válnak:

• „csomók” és tömörödések megjelenése a vénában;
• ödéma;
• akut fájdalom;
• helyi hőmérséklet-emelkedés;
• a bőr színének változása a gyulladt véna területén.

Felületes thrombophlebitis kezelése

A felületes vénák thrombophlebitisének kezelésére különböző technikákat és azok kombinációit alkalmazzák.

Gyakrabban ez lehet konzervatív kezelés:

• kompressziós terápia – viselése kompressziós harisnya, speciális rugalmas kötés;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítók szedése;
• lokálisan, a gyulladás területén - hideg;
• indikációk szerint - olyan gyógyszerek szedése, amelyek „hígítják” a vért.

Sürgősségi sebészeti kezelés akut thrombophlebitis a saphena vénákat általában olyan esetekben írják elő, amikor a trombózis nem a mellékfolyókat érinti, hanem közvetlenül a nagy vagy kis saphena vénákat. Így a nagy vagy kis saphena véna felszálló thrombophlebitisénél a fő vena saphena törzse közvetlenül trombózisos. Amikor a nagy saphena véna trombózisa átterjed a combra, a thrombophlebitis felszállónak minősül. A kis vena saphena esetében ez a láb középső és felső harmada.

Ebben az esetben (ha technikailag lehetséges) vagy endovénás lézeres obliterációt vagy crossectomiát alkalmaznak - a nagy (kis) saphena véna lekötését a mellékfolyóival együtt.

Ha a felszálló thrombophlebitis már a vérrög behatolásához vezetett a mélyvénákba, akkor ez tele van tüdőembólia– vérrögök szétválása és elzáródása pulmonalis artéria. Ez a helyzet akkor fordul elő, amikor a trombózis a saphena vénákból a mély („izmos”) vénákba terjed.

Ebben a helyzetben (ha technikailag lehetséges) eltávolítják a vérrögöt a mélyvénákból, és keresztmetszetet hajtanak végre - a saphena véna lekötését a szájban.

Az akut thrombophlebitis egy véna gyulladása, amelyben vérrögök képződnek benne.

A felületes vénák akut thrombophlebitisének tünetei és diagnózisa. A felső és alsó végtagok felületes vénáinak akut thrombophlebitisének legjellemzőbb jelei az általános gyulladásos reakció tünetei, a bőr hyperemia, a trombózisos vénák mentén kialakuló beszűrődések, lymphadenitis és lymphangitis. A betegek aggódnak a testhőmérséklet 39 ° C-ra emelkedése, hidegrázás, gyengeség és rossz közérzet miatt. Az érintett véna során hiperémia és bőrduzzanat figyelhető meg. A duzzanat azonban kisebb. A végtag átmérője gyakorlatilag változatlan marad. Az ízületekben a mozgás szabad marad, de némileg fájdalmas a bőr alatti szövetben lévő gyulladásos zónák miatt. A trombózisos véna területén egy fájdalmas infiltrátum, világos határokkal tapintható, összeolvadva a környező szövetekkel. A betegség kezdeti szakaszában nyirokrendszer nem vesz részt a gyulladásos folyamatban. Ezt követően, különösen a trombózisos vénák felszaporodásával, lymphangitis és lymphadenitis figyelhető meg.

Lokalizált thrombophlebitis esetén a gyulladásos folyamat jelei csak a saphena vénák kis területén észlelhetők. A vándorló thrombophlebitist a végtag különböző szegmenseiben sok kis trombózisgóc jelenléte jellemzi. A felszálló thrombophlebitist a folyamat fokozatos terjedése kíséri disztális szakaszok saphena vénák a proximálisokhoz.

Az akut thrombophlebitis néhány nap elteltével szubakuttá alakul, amelyet teljes gyógyulás vagy krónikus gyulladás kialakulása követ. A szubakut thrombophlebitist az általános gyulladásos reakció tüneteinek hiánya, a fájdalom és a bőr hiperémia eltűnése jellemzi az érintett véna felett. A fájdalom azonban nem a trombózisos vénák tapintása során jelentkezik, hanem időszakosan és függetlenül. Krónikus thrombophlebitisben szenvedő betegeknél a trombózisos véna helyén szilárd vagy tiszta alakú zsinór képződik. Tapintását vagy fizikai aktivitását enyhe fájdalom megjelenése kíséri. A felületes vénák krónikus thrombophlebitisének elhúzódó fennállása hozzájárul a trofikus szöveti rendellenességek kialakulásához.

A gyulladásos jelenségek enyhülése után a trombózisos felületes véna a legtöbb esetben rekanalizálódik, de elveszti anatómiai és élettani tulajdonságait: egyenetlenül tágul, billentyűkészüléke tönkremegy. A felette lévő bőr hiperpigmentálttá és megkeményedetté válik. A vándorló thrombophlebitisnél gyakorlatilag nincsenek bőrtrofikus rendellenességek.

A saphena vénák thrombophlebitisének lefolyását gyakran bonyolítja a trombózisos felületes vénák felszaporodása szubkután tályogok és flegmonák kialakulásával, a trombusképződés terjedése a mélyvénákba a sapheno-poplitealis anasztomózison, valamint a kommunikáló vénákon keresztül. A fő vénákba behatolva a trombus vagy teljesen elzárja lumenüket, vagy lebegő állapotban van (a véráramlás hatására oszcillál). A vérrögök leválása tüdőembóliához vezet. Ha a fertőzött vérrögök vándorolnak, metasztatikus tüdőtályogok lépnek fel.

A felületes vénák akut thrombophlebitisének differenciáldiagnózisa. A felületes vénák thrombophlebitisét meg kell különböztetni a hasonló klinikai képpel fellépő betegségektől: a mélyvénák akut thrombophlebitisétől, lymphangitistől, az erysipelák erythemás formájától, lágyrész-flegmonától stb.

A felületes vénák akut thrombophlebitisének kezelése. A felületes vénák akut thrombophlebitisének taktikáját a trombózis lokalizációja, az állapot határozza meg. vénás erek részt vesz a gyulladásos folyamatban, a betegség természete.

Konzervatív kezelést végeznek az alkar és a váll saphena vénáinak akut trombózisa, valamint a láb és a comb alsó harmadának visszéreinek lokális thrombophlebitisénél, terjedési hajlam nélkül és tüdőembólia tüneteinek hiányában; a nem változott varikózus vénák szubakut és krónikus thrombophlebitisére, konzervatív intézkedésekkel; a betegek súlyos állapotában egyidejű patológia miatt.

Az alkar és a láb felületes vénáinak akut thrombophlebitisében, szubakut és krónikus thrombophlebitisben szenvedő betegek kezelhetők ambuláns beállítás. Minden más helyzetben kórházba kerülnek. Általános és helyi kezelés. A betegség akut fázisában feltételes ágynyugalom javasolt, a beteg végtag felemelt helyzetével. Kompressziók heparinnal, heparoid, butadion kenőcsökkel, Vishnevsky kenőccsel, 30%-os dimexid oldattal, félig alkoholos borogatás stb., hideg. A borogatások tetején a lábak rugalmas kötözését végzik, hogy felgyorsítsák a vér kiáramlását és ezáltal megakadályozzák a folyamat terjedését. Olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják a mikrocirkulációt és reológiai tulajdonságai vér (trental, teonicop, flexital stb.); gátló hatások a vérlemezkék adhéziós-aggregációs funkciójára (aszpirin, harangjáték, indometacin stb.); a vénás véráramlás korrekciós rendellenességei (detralex, venoruton, troxevasin, aescusan stb.); gyulladáscsökkentő, lázcsillapító, fájdalomcsillapító hatású (butadion, reopirin, analgin stb.); deszenzitizáló szerek (difenhidramin, suprastin stb.). súlyos gyulladásos folyamatok jelenlétében alkalmazzák.

A felületes vénák thrombophlebitisének antikoaguláns terápiáját általában nem végzik el. Csak jelentős hyperprotrombinemia esetén lehetséges mind indirekt (fenilin, pelentán, neodikumarin stb.), mind pedig direkt (heparin, fraxiparin stb.) antikoagulánsok alkalmazása.

Az akut gyulladás alábbhagyó szakaszában fizioterápiás eljárásokat írnak elő a vérrögök és infiltrátumok felszívódásának felgyorsítására. A kálium-jodid iontoforézise, ​​a proteolitikus enzimek (tripszin, kimotripszin stb.), a heparin hatékonyak; UHF; elhúzódó diatermia; Sollux lámpa. Az akut thrombophlebitis enyhülése után az alsó végtagok varikózus vénáiban szenvedő betegeknek javasolt a végtagok rugalmas kötése és rugalmas harisnya viselése 2 hónapig. Ugyanebben az időszakban tanácsos olyan gyógyszereket szedni, amelyek phlebodinamikus hatásúak.

A sebészeti beavatkozás radikális módszer a felületes vénák thrombophlebitisének kezelésére, megelőzve a szövődmények és a visszaesések kialakulását. felületes vénák thrombophlebitisére sürgősségi és tervszerűen végzik.

A sürgősségi sebészeti beavatkozás indikációi a következők: 1) a nagy saphena véna akut felszálló thrombophlebitise, amikor a trombus objektíven meghatározott felső határa a comb felső és középső harmadának határán vagy felett helyezkedik el; 2) a kis vena saphena akut felszálló thrombophlebitise, a trombózis felső határa a lábszár hátsó felületének középső és felső harmadának határán vagy felett helyezkedik el; 3) a tünetek jelenléte és a visszatérő tüdőembólia veszélye; 4) a trombus gennyes olvadása. Szükség esetén preoperatív felkészítés és speciális módszerek vizsgálat, a műtét azoknál a betegeknél, akiknél fennáll a kiújuló tüdőembólia kockázata, késhet.

A tervezett műtétek a varikózus vénák thrombophlebitisére utalnak; ha sikertelen konzervatív kezelés varikózus vénák akut thrombophlebitise, szubakut és krónikus thrombophlebitis.

A radikális műtét ellenjavallatai: a fő vénák elzáródása vagy hypoplasia; szívbetegség dekompenzáció tüneteivel, szívinfarktus, magas vérnyomás I - szakasz III, gennyes folyamatok a tüdőben, a hasi szervek gyulladásos betegségei; bőrbetegségek (ekcéma, pyoderma). Relatív ellenjavallat a betegek előrehaladott életkora.

Leggyakrabban a gyulladásos folyamatban érintett nagy vagy kis saphena véna fő törzsét eltávolítják, és oldalágait kezelik.

A felületes vénák akut thrombophlebitisének műtétét meghatározott sorrendben hajtják végre. Először is, a saphenofemoralis anasztomózist egy ferde vagy függőleges bemetszésből izolálják. Egy ferde bemetszés halad át 3 cm-rel az inguinalis redő alatt és azzal párhuzamosan, és egy ferde bemetszés - a Pupart ínszalag belső és középső harmadának határán az ovális mélyedésen vagy a femorális artéria enyhén mediálisan meghatározott pulzációján keresztül. Megvizsgálják az anasztomózis területét. Ha nincs vérrög azon a területen, ahol a nagy vena saphena a közös combvénába áramlik, a v.saphena magnát és mellékfolyóit lekötik és keresztezik (Troyanov-Trendelenburg műtét). Ha trombus van a közös femorális vagy külső csípővénában, akkor a külső csípő-, felületi és közös femorális vénákat kezdetben izolálják és a trombózis zónáin kívül szorítják. A nagy saphena véna mellékfolyói le vannak kötve és kettéválik. A thrombectomiát a szájából a nagy vena saphena keresztirányú metszésével, a mélyvénákból a fennmaradó billentyű és a közös combvéna falának hosszanti metszésével végezzük. A thrombectomia hatékonyságát vizuálisan és a Valsalva-manőver magasságában a csípővénákból származó retrográd véráramlással követik nyomon.

A combon és a lábszáron lévő trombózisos vénák flebectomiája külön 4-6 cm hosszú bemetszéssel történik (Narat műtét alagút módszerrel (F.K. Sidorina műtét), vagy folyamatos bőrmetszéssel a lágyékredőtől a mediális malleolusig (Madelung műtét) ).A Babcock-műtét (vénák eltávolítása szondák segítségével) nem trombózisos erek phlebectomiája esetén elfogadható.Súlyos phlebitis és panniculitis esetén a trombózisos törzset a határoló bemetszésekből a szövettel, ill. bőrlebeny(R.L. Askerkhanov művelete). A kommunikátorokat subfasciálisan (Linton szerint) vagy szuprafasciálisan (Cockett szerint) csak a vérrögök lumenéből történő előzetes eltávolítása után kötik be.

A sapheno-subcutan anasztomózist a sapheno-femoralis anasztomózishoz hasonlóan keresztirányú, függőleges vagy B-alakú megközelítéssel szabadítják fel. A kis saphena véna törzsét a fent leírt módszerek egyikével távolítják el. A nagy és kis saphena vénák kis mellékfolyóit Shede szerint (vénák perkután varrása a szálak végeinek bőrön történő megkötésével) vagy Sokolov-Klapp szerint (vénák intradermális varrása) varrják.

Az alsó végtagok saphena vénáinak felszálló thrombophlebitisében szenvedő betegeknél csak a saphena saphena és a mellékfolyók metszéspontja és lekötése történik a saphenofemoralisnál (Troyanov-Trendelenburg műtét) és a kis vena saphena - a sapheno-poplitealis anasztomózisnál. .

A felső végtagok trombózisos vénáinak phlebectomiáját Marat vagy Askerkhanov szerint végezzük. BAN BEN posztoperatív időszak a végtag regionális vérkeringésének javítására, a thrombophlebitis kiújulásának megelőzésére, dezaggregáló terápia folytatása (10-15 nap), a végtag bekötése vagy 3 hónapig tartó rugalmas harisnya viselése, testmozgás.

Árajánlatért: Kiyashko V.A. A felületes vénák thrombophlebitise: diagnózis és kezelés // Breast Cancer. 2003. 24. sz. S. 1344

D Ez a fajta patológia a vénás rendszer nagyon gyakori betegsége, amellyel bármely szakorvos találkozik.

Jelenleg az orvosi gyakorlatban gyakran használják az olyan kifejezéseket is, mint a phlebothrombosis és a varicothrombophlebitis. Mindegyik használata legális, de a következő szempontokat figyelembe kell venni. A flebotrombózist a véna akut elzáródásának tekintik a hiperkoaguláció következtében, amely a vezető mechanizmus. Ugyanakkor 5-10 nap elteltével a kialakuló trombus a vénát körülvevő szövetek reaktív gyulladását okozza phlebitis kialakulásával, azaz a phlebothrombrosis átalakul thrombophlebitis .

A „varikotromboflebitis” kifejezés valójában egyértelműen jelzi a trombózis kezdeti okát, amely a betegnél már korábban előfordult visszér hátterében fordul elő.

A vénás rendszer fentebb felsorolt ​​patológiája a klinikai esetek túlnyomó többségében a nagy véna saphena rendszerben, sokkal ritkábban a kis véna saphena rendszerben fordul elő.

A felső végtagok vénáinak thrombophlebitise rendkívül ritka, és előfordulásuk fő provokáló tényezője a többszöri injekciós szúrás gyógyszerek vagy a katéter hosszan tartó elhelyezése a felületes vénában.

Különös figyelmet kell fordítani azokra a betegekre, akiknél a felső és alsó végtagokon spontán trombusok jelentkeznek, amelyek nem járnak iatrogén hatással. Ilyen esetekben a thrombophlebitis jelensége egy onkológiai patológia jelenléte miatt kialakuló paraneoplasztikus reakció megnyilvánulásaként gyanítható, amely mélyreható, sokoldalú vizsgálatot igényel.

A felületes vénás rendszer trombózisát ugyanazok a tényezők váltják ki, amelyek az alsó végtagok mélyvénás rendszerének trombózisát okozzák. Ide tartoznak: 40 év feletti életkor, visszér jelenléte, rák, súlyos szív- és érrendszeri rendellenességek érrendszer(szív dekompenzáció, fő artériák elzáródása), fizikai inaktivitás jelentős műtétek után, hemiparesis, hemiplegia, elhízás, kiszáradás, gyakori fertőzések és szepszis, terhesség és szülés, orális adagolás fogamzásgátló gyógyszerek, végtagsérülés és sebészeti beavatkozások a vénás törzsek áthaladásának területén.

A thrombophlebitis a felületes vénás rendszer bármely részén kialakulhat , a leggyakoribb lokalizációval az alsó lábszáron a felső vagy középső harmadban, valamint a comb alsó harmadában. A thrombophlebitis eseteinek túlnyomó részét (akár 95-97%) a nagy vena saphena medencéjében figyelték meg (Kabirov A.V. et al., Kletskin A.E. et al., 2003).

A thrombophlebitis továbbfejlődése kétféleképpen történhet:

1. Viszonylag kedvező pálya betegségek , a kezelés hátterében a folyamat stabilizálódik, a trombusképződés leáll, a gyulladás enyhül és beindul a vérrög szerveződési folyamata, majd a vénás rendszer megfelelő részének rekanalizációja. De ez nem tekinthető gyógyításnak, mert... A kezdetben megváltozott billentyűkészülék károsodása mindig bekövetkezik, ami tovább rontja a krónikus vénás elégtelenség klinikai képét.

Olyan klinikai esetek is előfordulhatnak, amikor a fibrotikus thrombus szorosan eltünteti a vénát, és a rekanalizáció lehetetlenné válik.

2. A legkedvezőtlenebb és veszélyes lehetőség lokális szövődmények kialakulása szempontjából - felszálló trombózis a nagy saphena véna mentén a fossa ovale-ig vagy a trombózisos folyamat átmenete a kommunikáló vénákon keresztül a mélybe vénás rendszer lábszár és comb.

A betegség lefolyásának fő veszélye a második lehetőség szerint egy olyan szövődmény, például tüdőembólia (PE) kialakulásának veszélye, amelynek forrása lehet a kis- vagy nagyvéna saphena rendszeréből származó lebegő trombus, pl. valamint az alsó végtagok mélyvénáinak másodlagos trombózisa.

Elég nehéz megítélni a thrombophlebitis gyakoriságát a lakosság körében, de ha azt a helyzetet vesszük alapul, hogy a kórházba kerültek körében sebészeti osztályok Az ebben a patológiában szenvedő betegek több mint 50% -ának volt visszér, majd figyelembe véve az országban ezzel a patológiával szenvedő betegek millióit, ez a szám nagyon lenyűgözőnek tűnik, és a probléma nagy egészségügyi és társadalmi jelentőséggel bír.

A betegek életkora 17 és 86 év között van és még ennél is idősebb, ill átlagos életkor 40-46 éves, vagyis munkaképes lakosság.

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a felületes vénák thrombophlebitisében a páciens általános állapota és jóléte általában nem szenved, és elég kielégítő marad, ez a relatív jólét illúzióját kelti a betegben és hozzátartozóiban. az öngyógyítás különféle módszerei.

Ennek eredményeként a beteg ilyen viselkedése a szakképzett orvosi segítség késői beutalásához vezet. egészségügyi ellátás, és a sebész gyakran szembesül ennek az „egyszerű” patológiának bonyolult formáival, amikor magasan felszálló thrombophlebitis vagy végtag mélyvénás trombózisa lép fel.

Klinikai kép

A betegség klinikai képe meglehetősen tipikus formában helyi fájdalom a saphena vénák vetületében a lábszár és a comb szintjén a vénát körülvevő szövetek bevonásával a folyamatba, egészen a zóna éles hiperémiájának kialakulásáig, nemcsak a véna, hanem a tömörödések jelenléte is. bőr alatti szövet. Minél hosszabb a trombózis zóna, annál kifejezettebb fájdalmas érzések végtagban, ami arra kényszeríti a beteget, hogy korlátozza mozgását. Hipertermiás reakciók hidegrázás és a hőmérséklet 38-39 °C-ra történő emelkedése formájában lehetségesek.

Gyakran a thrombophlebitis kialakulásának kiváltó oka egy banális akut légúti betegség, különösen az alsó végtagok visszértágulatában szenvedő betegeknél.

A vizsgálatot mindig mindkét oldalról végezzük – a lábfejtől a lágyék környéke. Fel kell hívni a figyelmet a vénás rendszer patológiájának meglétére vagy hiányára, a bőrszín változásainak természetére, a helyi hiperémiára és hipertermiára, valamint a végtag duzzanatára. A betegség első napjaira jellemző a súlyos hiperémia, amely az első hét végére fokozatosan csökken.

Ha a thrombophlebitis a kis saphena vénában lokalizálódik, helyi megnyilvánulások kisebb mértékben fejeződnek ki, mint a nagy vena saphena törzsének károsodása, ami az anatómia sajátosságaiból adódik. A láb megfelelő fasciájának a vénát borító felületi rétege megakadályozza az átmenetet gyulladásos folyamat a környező szövetekre. A legfontosabb, hogy megtudjuk, mikor jelentkeznek a betegség első tünetei, milyen gyorsasággal jelentkeznek, illetve hogy a beteg megpróbálta-e gyógyszerrel befolyásolni a folyamatot.

Tehát az A.S. Kotelnikova et al. (2003) szerint a nagy saphena vénarendszerben a vérrög növekedése akár napi 15 cm is lehet. Fontos megjegyezni, hogy a nagy vena saphena ascendens trombózisában szenvedő betegek csaknem egyharmadánál a valódi felső határ 15-20 cm-rel a klinikai tünetek által meghatározott szint felett van (V. S. Savelyev, 2001), vagyis ez a tény. Ezt minden sebésznek figyelembe kell vennie, amikor a csípőszintű vénás thrombophlebitisben szenvedő betegnek tanácsot ad, hogy ne késlekedjen indokolatlan a tüdőembólia megelőzésére irányuló műtét.

Helytelennek kell tekinteni továbbá a helyi érzéstelenítő és gyulladáscsökkentő szerek beadását a trombózisos véna combon, mivel ez a fájdalom csillapítása mellett nem akadályozza meg a trombus proximális irányú növekedését. Klinikailag ez a helyzet nehezen kezelhetővé válik, és a duplex szkennelést csak nagyon nagy egészségügyi intézményekben lehet igazán alkalmazni.

Megkülönböztető diagnózis -val kell végrehajtani orbánc, lymphangitis, különböző etiológiájú dermatitis, erythema nodosum.

Műszeres és laboratóriumi diagnosztika

Nagyon hosszú idő A felületes vénák thrombophlebitisének diagnózisát csak az alapján állapította meg az orvos klinikai tünetek betegségek, mivel gyakorlatilag nem léteztek non-invazív módszerek a vénás véráramlás jellemzésére. Bevezetés a gyakorlatba ultrahangos módszerek A diagnosztika új szakaszt nyitott e gyakori patológia tanulmányozásában. De a klinikusnak tudnia kell, hogy az ultrahang-diagnosztikai módszerek közül vénás trombózis Döntő szerepe van a duplex szkennelésnek, hiszen csak a segítségével lehet egyértelműen meghatározni a trombózis határát, a trombus szerveződési fokát, a mélyvénák átjárhatóságát, a kommunikálók állapotát és a vénás billentyű apparátusát. rendszer. Sajnos ennek a berendezésnek a magas ára még mindig élesen korlátozza gyakorlati alkalmazását járó- és fekvőbeteg-ellátásban.

Ez a vizsgálat elsősorban olyan betegek számára javasolt, akiknél feltételezett embologén trombózis, vagyis amikor a thrombus a sapheno-femoralis vagy sapheno-poplitealis anasztomózison keresztül a felszíni vénás rendszerből a mélyvénás rendszerbe kerül át.

A vizsgálat több előrejelzésben is elvégezhető, ami jelentősen növeli diagnosztikai értékét.

Flebográfiai vizsgálat

Az erre vonatkozó javallatok erősen leszűkültek. Elvégzésének szükségessége csak abban az esetben merül fel, ha a thrombus a nagy saphena vénából a közös comb- és csípővénába terjed. Ezen túlmenően ezt a vizsgálatot csak olyan esetekben végezzük, amikor a duplex szkennelés eredményei kétségesek és értelmezésük nehézkes.

Laboratóriumi diagnosztikai módszerek

Normálban klinikai elemzés vér, figyelmet fordítanak a leukocitózis szintjére és az ESR szintjére.

A kutatás előnyben részesített C-reaktív protein, koagulogram, thrombelastogram, protrombin index szint és egyéb, a véralvadási rendszer állapotát jellemző mutatók. De ezeknek a vizsgálatoknak a hatókörét néha korlátozzák egy egészségügyi intézmény laboratóriumi szolgáltatásának lehetőségei.

Kezelés

Az egyik fontos pont, amely meghatározza a betegség kimenetelét, sőt a beteg sorsát is, a beteg számára optimális kezelési lehetőség taktikájának megválasztása.

Ha a thrombophlebitis a lábszár szintjén lokalizálódik, a beteg ambuláns kezelésben részesülhet, a sebész állandó felügyelete mellett. Ezekben az állapotokban el kell magyarázni a betegnek és hozzátartozóinak, hogy ha a trombózis csípőszintre terjedő jelei jelentkeznek, a beteget sebészeti kórházi kórházba kell helyezni. A kórházi kezelés késése tele van szövődmények kialakulásával, beleértve a tüdőembólia előfordulását.

Azokban az esetekben, amikor a thrombophlebitis a láb szintjén, 10-14 napig kezelve nem reagál a regresszióra, fel kell vetni a kórházi kezelés és a betegség intenzívebb kezelésének kérdését is.

A felületes vénák thrombophlebitisében szenvedő betegek kezelésének egyik fő kérdése a megbeszélés. a beteg szigorú ágynyugalom betartásának szükségessége .

Jelenleg elismert tény Az, hogy szigorú ágynyugalom csak olyan betegek számára javasolt, akiknél már jelentkeztek a PE klinikai tünetei, vagy egyértelmű klinikai adatokkal és eredményekkel rendelkeznek instrumentális kutatás jelzik a trombózis embológiai természetét.

A páciens fizikai aktivitása csak súlyos fizikai aktivitásra korlátozódhat (futás, nehéz tárgyak emelése, bármilyen jelentősebb munkát igénylő munka elvégzése izomfeszültség végtagok és hasizom).

A felületes vénás thrombophlebitis kezelésének általános elvei

Ezek az elvek valóban általánosak e patológia konzervatív és sebészeti kezelésére egyaránt. A kezelés fő céljai ezek a betegek:

• A lehető leggyorsabban cselekedjen a trombózis és a gyulladás forrása ellen, hogy megakadályozza annak további terjedését.
• Próbálja meg megakadályozni a trombotikus folyamat átmenetét a mélyvénás rendszerbe, ami jelentősen növeli a tüdőembólia kialakulásának kockázatát.
• A kezelésnek megbízható módszernek kell lennie a vénás rendszer visszatérő trombózisának megelőzésére.
• A kezelési módot nem szabad szigorúan rögzíteni, mivel azt elsősorban a végtag egyik vagy másik irányú változásának jellege határozza meg. Vagyis teljesen logikus az egyik kezelési módszert egy másikkal váltani vagy kiegészíteni.

Kétségtelenül, konzervatív kezelés a saphena vénák „alacsony” felületes thrombophlebitisében szenvedő betegek abszolút többsége számára javasolt.

Még egyszer hangsúlyozni kell, hogy ésszerű a fizikai aktivitás a beteg javítja az izompumpa működését, amely a fő meghatározó tényező a vena cava alsó rendszerében a vénás kiáramlás biztosításában.

A külső kompresszió (rugalmas kötés, harisnya, harisnya) használata a gyulladás akut fázisában némi kellemetlenséget okozhat, ezért ezt a kérdést szigorúan egyénileg kell megoldani.

Az antibiotikumok alkalmazásának kérdése ebben a betegcsoportban meglehetősen ellentmondásos. Az orvosnak emlékeznie kell lehetséges szövődmények ez a terápia ( allergiás reakciók, intolerancia, a vér hiperkoagulációjának provokálása). Továbbá az a kérdés, hogy célszerű-e az antikoagulánsokat (különösen a közvetlen hatást) alkalmazni ebben a betegcsoportban, közel sem egyértelmű.

Az orvosnak emlékeznie kell arra, hogy a heparin 3-5 nap elteltével történő alkalmazása thrombocytopeniát okozhat a betegben, és a vérlemezkeszám több mint 30%-os csökkenése megköveteli a heparinterápia leállítását. Vagyis nehézségek merülnek fel a vérzéscsillapítás szabályozásában, különösen ambuláns körülmények között. Ezért célszerűbb az alacsony molekulatömegű heparinok (dalteparin, nadroparin, enoxaparin) alkalmazása, mivel ezek rendkívül ritkán okoznak thrombocytopenia kialakulását, és nem igénylik a véralvadási rendszer ilyen gondos ellenőrzését. A pozitívum az, hogy ezeket a gyógyszereket naponta egyszer lehet beadni a betegnek. Egy kúra 10 injekciót igényel, majd a beteget áthelyezik indirekt antikoagulánsokra.

Az utóbbi években ezeknek a betegeknek a kezelésére megjelentek a heparin kenőcs formái (Lioton-gél, Gepatrombin). Fő előnyük a meglehetősen nagy dózisú heparin, amely közvetlenül a trombózis és a gyulladás helyére kerül.

Különös figyelmet kell fordítani a gyógyszer thrombophlebitus változásainak területére gyakorolt ​​célzott hatásra Hepatrombin („Hemofarm” - Jugoszlávia), kenőcs és gél formájában készül.

A Lyotontól eltérően 2-szer kevesebb heparint tartalmaz, de további komponensek az allantoin és a dexpanthenol, amelyek a Hepatrombin kenőcs és gél részét képezik, valamint illóolajok a gélben lévő fenyőfák kifejezett gyulladáscsökkentő hatásúak, csökkentik a tüneteket bőrviszketésés helyi fájdalom a thrombophlebitis területén. Vagyis segítenek enyhíteni a thrombophlebitis fő tüneteit. A Gepatrombin gyógyszer erős antitrombotikus hatással rendelkezik.

Helyileg alkalmazzák, napi 1-3 alkalommal kenőcsréteggel az érintett területeken. Ha fekélyes felület van, a kenőcsöt legfeljebb 4 cm széles gyűrű formájában alkalmazzák a fekély kerülete körül. A gyógyszer jó tolerálhatósága és a kóros fókuszra gyakorolt ​​hatásának sokoldalúsága ezt a gyógyszertélen jár a thrombophlebitisben szenvedő betegek ambuláns kezelésében és a kórházi kezelés során egyaránt. A hepatrombin alkalmazható konzervatív kezelési komplexumban vagy a vénás csomópontok gyulladásának enyhítésére szolgáló eszközként a Troyanov-Trendelenburg műtét után, a műtét második szakaszának előkészítő módszereként.

A betegek konzervatív kezelésének komplexumának tartalmaznia kell nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek , amelyeknek fájdalomcsillapító hatása is van. A klinikusnak azonban emlékeznie kell arra, hogy rendkívüli elővigyázatossággal járjon el, amikor ezeket a gyógyszereket egészségügyi állapotú betegeknek írja fel. gyomor-bél traktus(gyomorhurut, gyomorfekély) és a vesék.

Már jól beváltak ennek a patológiának a kezelésében ismertek az orvosok előttés a betegek flebotonika (rutozid, troxerutin, diosmin, gingko biloba és mások) és dezaggregátorok (acetilszalicilsav, pentoxifillin). BAN BEN súlyos esetek kiterjedt phlebitis esetén 400-800 ml IV reopoliglucin intravénás transzfúziója javasolt 3-7 napig, figyelembe véve a beteg szívállapotát a hypervolemia veszélye és a tüdőödéma kialakulásának veszélye miatt.

A szisztémás enzimterápia a gyakorlatban korlátozottan alkalmazható a gyógyszer magas költsége és a nagyon hosszú (3-6 hónapos) kezelési folyamat miatt.

Sebészet

A fő indikáció a sebészi kezelés A thrombophlebitis, amint azt korábban említettük, a comb középső harmada felett a nagy vena saphena mentén kialakuló vérrög, vagy vérrög jelenléte a közös femorális vagy külső csípővéna lumenében, amelyet flebográfiai ill. kétoldalas szkennelés. Szerencsére ez utóbbi szövődmény nem fordul elő olyan gyakran, csupán a felszálló thrombophlebitisben szenvedő betegek 5%-ánál (I.I. Zatevakhin et al., 2003). Bár az egyéni jelentések e szövődmény szignifikáns gyakoriságát jelzik, akár a 17%-ot is eléri ebben a betegcsoportban (N.G. Khorev et al., 2003).

Érzéstelenítési módszerek - lehetséges különböző változatok: helyi, vezetéses, epidurális érzéstelenítés, intravénás, intubációs érzéstelenítés.

A beteg helyzete a műtőasztalon bizonyos fontosságú - az asztal lábfejét le kell engedni.

A nagy saphena véna felszálló thrombophlebitisének általánosan elfogadott műtétje az Troyanov-Trendelenburg hadművelet .

A legtöbb sebész által alkalmazott sebészeti megközelítés meglehetősen tipikus - Cservjakov szerint ferde bemetszés az inguinalis redő alatt vagy a legtöbb inguinalis redő. Ugyanakkor fontos figyelembe venni a fő klinikai szempontot: ha műszeres adatok vagy klinikai jelek vannak arra vonatkozóan, hogy a trombus a közös combi véna lumenébe kerül, akkor célszerűbb függőleges bemetszést alkalmazni. szabályozza a trombózisos nagy saphena vénát és a közös combi véna törzsét, amikor időnként a thrombectomia pillanatában szükséges rögzíteni.

Néhány a működés műszaki jellemzői:

1. A nagy saphena véna törzsének kötelező izolálása, metszéspontja és lekötése a szája területén.

2. A nagy vena saphena lumenének kinyitásakor és abban a fülbillentyű szintjén túlnyúló thrombus észlelésekor a betegnek a belégzés magasságában vissza kell tartania a lélegzetét helyi érzéstelenítésben végzett műtét során (vagy ezt egy aneszteziológus más típusú érzéstelenítéshez).

3. Ha a trombus „nem képződik magától”, akkor óvatosan ballonkatétert vezetünk be a saphenofemoralis anasztomózison keresztül a belégzés magasságában, és thrombectomiát hajtunk végre. Ellenőrizzük a retrográd véráramlást a vénából a csípőből és az antegrád véráramlást a felületes femorális vénából.

4. A nagy vena saphena csonkját össze kell varrni és le kell kötni, rövidnek kell lennie, mivel a túl hosszú csonk „inkubátor” a trombózis kialakulásához, ami tüdőembólia kialakulásának veszélyét jelenti.

A rutinműtét lehetőségeinek megvitatása érdekében meg kell jegyezni, hogy a Troyanov-Trendelenburg műtét során egyes sebészek azt javasolják, hogy végezzenek trombektómiát a nagy saphena vénából, majd fecskendezzenek be szklerózist. Az ilyen manipuláció célszerűsége kérdéses.

A műtét második szakasza - a trombózisos varikózus csomópontok és törzsek eltávolítása egyéni indikációk szerint, 5-6 naptól 2-3 hónapig tart, a helyi gyulladás enyhülésével, a posztoperatív sebek beszúródásának elkerülése érdekében. időszak, különösen trofikus bőrbetegségek esetén.

A műtét második szakaszában a sebésznek előzetes thrombectomia után le kell kötnie a perforáló vénákat, ami javítja a gyógyulási folyamatot.

A varikózus csomópontok összes konglomerátumát el kell távolítani, hogy elkerüljük a súlyos trofikus rendellenességek további kialakulását.

Az általános sebészek és érsebészek igen széles köre vesz részt ennek a betegcsoportnak a sebészeti kezelésében. A kezelés látszólagos egyszerűsége néha taktikai és technikai hibákhoz vezet. Ezért ez a téma szinte folyamatosan jelen van a tudományos konferenciákon.

Az alsó végtagok felületes vénáinak thrombophlebitise egy olyan betegség, amelyet vérrögök képződése jellemez ezen erek falán és lumenük elzáródása. A betegség keringési zavarokhoz, izomgyengeséghez és az alsó végtag diszfunkciójához vezet. A patológiát nem szabad figyelmen kívül hagyni, mivel fennáll a kialakulásának kockázata súlyos szövődmények. Nézzük meg, mi a felületes thrombophlebitis - a patológia természete és a kezelési módszerek.

Hogyan alakul ki a patológia?

A lábak felületes vénáinak trombózisának kialakulásához a vér viszkozitásának változása, a fehérjék életfunkcióinak megzavarása szükséges. vérsejtek, csökkent véráramlás és a vénás fal károsodása. Egy bizonyos területen csapadék képződik, amely fokozatosan megvastagodik, és vérrög keletkezik, amely lezárja az ér lumenét. Később gyulladás lép fel, és megjelennek a betegség jelei. Néha egy vérrög letörik és kialakul.

Érdekes!

Az ICD 10 szerint ez a patológia az „I 80” kóddal van rendelve.

Etiológia

A felületes thrombophlebitis az összetett patológia, fokozatosan haladva. Kialakulásához egyetlen patológiás láncra van szükség, amely a következő okokhoz vezethet:

• A láb mélyvénáinak trombózisa - amikor ezeken a területeken vérrögök jelennek meg, a véráramlással a felületes erekbe vándorolhatnak;
• Végtagsérülések - a bőr, az izmok és más szövetek bármilyen károsodása tönkreteszi a saphena véna falának integritását, és trombózis kialakulásához vezethet;
• Összetett öröklődés - tudományos adatok szerint genetikai hajlam van a fehérvérsejtek fokozott „ragasztására” és a vérrögök képződésére;
• Varicose veins - ezzel a patológiával a vénás ágyban stagnálás lép fel, ami thrombophlebitist okozhat;
• Fertőzések - amikor a szervezet mikrobiális ágensekkel fertőzött, komplex védekező mechanizmusok gyors vérrögképződés a sejtkárosodás területén;
• Allergia – a fehérvérsejtek autoimmun rohamát válthatja ki;
• Túlevés és túlsúly- V ebben az esetben a viszkozitását növelő anyagok koncentrációja nő a vérben;
• Műtétek – a test belső környezetébe való beavatkozáskor megnő a vérrögképződés és az érrendszeri károsodás kockázata;
• Terhesség időszaka - változás hormonális szint negatívan befolyásolhatja az értónus szabályozását és minőségi összetétel vér.

A leírt okok mellett bizonyos gyógyszerek kezelés alatti mellékhatásai az alsó végtagok helyi véráramlásának megzavarásához vezethetnek, különböző fajták mérgezés Szedés közben megnövekedett vérviszkozitás is kialakulhat fogamzásgátlás, plazma transzfúziók. Az érfal károsodik a csepegtető gyakori elhelyezése vagy az intravénás injekciók során.

A betegség osztályozása

Az ICD mellett a thrombophlebitis több formára oszlik a tünetek súlyosságától és a helyi változások természetétől függően.

Súlyosság szerint klinikai tünetek megkülönböztetni:

• Az akut thrombophlebitist a tünetek gyors progressziója és súlyossága jellemzi: a fájdalom élesen jelentkezik, gyorsan fokozódik, az alsó végtag duzzanata előrehalad, működése károsodik. Ez az állapot sürgős kezelést igényel;
• A krónikus thrombophlebitis lassan alakul ki, mérsékelt tünetek jelentkeznek, és több hónap is eltelhet, mire a beteg állapota teljesen leromlik.

A patogenezistől függően az alsó végtag vénáinak trombózisának két formája különböztethető meg:

• Gennyes thrombophlebitis - mikrobák részvétele és fejlődése jellemzi gennyes gyulladás. Nagyon veszélyes állapot további antibiotikum-kezelést igényel;
• Nem gennyes thrombophlebitis - klasszikus változat patológia, az alsó végtag keringési zavarainak jeleivel jelentkezik.

Ha a betegnél a patológia gennyes változata van, és nincs nyílt sérülés, a kezeléssel párhuzamosan meg kell vizsgálni a patológia jelenlétét. krónikus fókusz fertőzések.

Klinikai kép

A betegség első jelei általában fokozatosan alakulnak ki, amikor a vérrög lassan megnövekszik és eltömíti a saphena véna lumenét, ami keringési zavarokat okoz az alsó végtagban. Ha – akut állapot lép fel, amely azonnali kezelést igényel.

A felületes vénás thrombophlebitis klasszikus tünetei:

• Fájdalom az érintett területen, amelyet mozgás vagy érintés súlyosbít;
• A bőr alatt látható egy „felfújt” kontúrú és jellegzetes kékes színű véna körvonala - ez jelzi az elzáródást, amikor nyomás alatt növekszik;
• Az ér mentén szubkután vörös csomók jelennek meg;
• Az alsó végtag ödémája és a helyi hőmérséklet emelkedése alakul ki;
• Hosszan tartó trombózis esetén fekélyek jelennek meg, amelyek véreznek és fájnak.

Ezeket az elváltozásokat gyakran felszálló thrombophlebitisnek nevezik, mivel a saphena vénák a szív felé emelkednek és megduzzadnak.

Az alsó végtag thrombophlebitisének leggyakoribb típusai a következők:

• A nagy saphena vena (GSV) felszálló thrombophlebitisére jellemző, hogy túlnyomórészt a belső oldalon duzzanat. A bőr alatt felfelé emelkedő tömörödés található, mely körül bőrpír alakul ki, később fekélyek jelennek meg. A comb nagy saphena vénájának trombózisa meglehetősen gyakran alakul ki, és különös figyelmet igényel a kezelőorvostól;
• A kis saphena véna thrombophlebitis - a tünetek homályosabbak, mint az előző esetben. A betegség klasszikus megnyilvánulásai és elváltozásai jellemzik felső szakaszok Az alsó végtag.

Érdekes!

Nál nél visszér nagyon gyakran megfigyelhető a jobb oldali GSV trombózisa.

A diagnózis felállítása

A diagnózishoz fel kell keresnie orvosát - az orvos külső vizsgálatot végez, és észleli a szubkután elváltozásokat. A vérrögöket saját maga is felismerheti, ha megnézi az alsó végtagok felületes thrombophlebitiséről készült fotót - a képen duzzanat és bőrszín változás látható, a véna mentén pedig duzzadt kékes körvonalak láthatók.

A trombózis további kimutatása szempontjából releváns következő módszereket kutatás;

• Doppler ultrahang;
• reovasográfia;
• Ultrahangos duplex angioscanning;
• Venográfia;
• Kontraszt radiográfia.

Kezelés

Az alsó végtagok felületes thrombophlebitisének kezelése szigorú ágynyugalomból és a mobilitás korlátozásából áll. Ezt a szabályt be kell tartani, hogy csökkentse a vérrög leválásának kockázatát a szubkután ér faláról. Ugyanebből a célból rugalmas kötés használata javasolt a torlódások csökkentése érdekében.

• Heparin - enyhíti a duzzanatot és a gyulladást, megakadályozza a trombózist. Naponta háromszor dörzsölve, gyorsan felszívódik és befolyásolja a bőr alatti szövetet;
• Lyoton gél - hasonló tulajdonságokkal rendelkezik, naponta kétszer alkalmazva;
• Ketonal krém - a kezelést naponta kétszer kell elvégezni a helyi tünetek enyhítésére és a fájdalom enyhítésére az érintett területen.

A kezelés második szakasza a szubkután erek falának megerősítése. Erre a célra a venotonikát használják:

• Phlebodia - naponta 1 tablettát kell inni 2-3 hónapig;
• Venarus - naponta háromszor bevéve, tökéletesen erősíti a vénás falat;
• Troxevasin - a kezelés megengedett mind tablettákkal, mind kenőcsökkel az alsó végtag felületes vénáinak megerősítésére;
• Venoruton – hatékony gyógyszer, kapszula vagy gél formában kapható.

A trombózis gyógyszeres kezelésének hatékonyságának növelése érdekében a használat megengedett, de csak a kezelőorvos felügyelete mellett.

Fizikoterápia

Ez a fajta kezelés nagyobb valószínűséggel akadályozza meg a vérrögök képződését az alsó végtag saphena vénáiban, és ezek falának megerősítésére irányul. Ebből a célból a következőket jelzik:

• Gyógyászati ​​elektroforézis gyógyászati ​​kenőcsökkel;
• Bemelegítés;
• Lézeres kezelések;
• Magnetoterápia;
• Lökéshullám terápia.

Sebészeti kezelés

A műtét akkor javasolt, ha a konzervatív kezelés nem hatékony, vagy súlyos szövődmények lépnek fel az alsó végtag felületes ereinek trombózisából. A következő típusú műtétek javasoltak a vérrög eltávolítására:

• Crossectomia – a saphena véna lekötése;
• Radikális beavatkozás - teljes eltávolítása saphena vénák;
• A palliatív sebészeti kezelés a vérrög eltávolítása az ér lumenéből.

Előrejelzés

A felületes vénákban kialakuló vérrögök trombózishoz, gyulladás esetén pedig az alsó végtag bőr alatti ereinek thrombophlebitiséhez vezetnek. A legtöbb esetben a patológia fokozatosan fejlődik, és vizsgálatot igényel. Nem kell halogatni a kezelést, korai szakaszaiban nagyon hatásos.

A varikózus vénák egyik gyakori szövődménye az alsó végtagok felületes vénáinak thrombophlebitise. Ez a patológia a lábak felületes ereinek elzáródása hátterében alakul ki, és sok veszélyes és kellemetlen tünetet okozhat. A korai szakaszban a patológia sikeresen kezelhető gyógyszeres kezeléssel, de előrehaladott formákban leggyakrabban műtétet írnak elő. Hogyan lehet gyanakodni a patológiára és miben különbözik a varikózistól? Kit fenyeget ez a betegség, és milyen kezelésre van szükség?

Mi okozza a betegséget

Az alsó végtagok felületes thrombophlebitise a felületes erek falának gyulladásának hátterében alakul ki. Ennek eredményeként vérrög alakulhat ki, ami csökkenti az ér átjárhatóságát vagy teljesen elzárja azt. Sok orvos biztos abban, hogy a thrombophlebitis a varikózis szövődménye, de vannak, akik biztosak abban, hogy a betegség önálló patológiaként is előfordulhat.

A felületes vénás trombózis kialakulásának fő okai a következők:

• Visszér.
• Genetikai hajlam.
• Sérülések.
• Injekciók.
• Onkológiai betegségek.
• Szívbetegségek.
• Kiszáradás.
• Fertőzés.

A betegség alattomossága abban rejlik, hogy korai szakaszában tünetmentes. Jellegzetes jelek A betegségek már abban a pillanatban jelentkeznek, amikor a betegség már a véna nagy területét érintette. Gyakran bekapcsolva késői szakaszok gyógyszeres kezelés nem hatékony.

Érdemes megfontolni, hogy a lábak felületes vénáinak trombózisa leggyakrabban a 40 év feletti nőket érinti.

Ma az orvosok megjegyzik, hogy számos kockázati tényező járul hozzá a patológia kialakulásához, nevezetesen:

• Passzív életmód.
• Posztoperatív időszak ágynyugalommal.
• Terhesség.
• Elhízottság.
• Rossz szokások.
• Idős kor.

A patológia kialakulásának kockázatának kitett embernek alaposabban figyelemmel kell kísérnie állapotát, és a lábak felületes vénáinak elzáródásának első jelei esetén sürgősen orvoshoz kell fordulnia. Különösen fontos bármely gyulladásos betegségekés érrendszeri patológiák. A varikózisos betegeknek szigorúan be kell tartaniuk az orvos ajánlásait.

A betegség osztályozása

A saphena vénák thrombophlebitisét a betegség lefolyásának típusa és okai szerint osztják fel. Ma az orvosok a trombózis fő típusait különböztetik meg:

• A felületes vénák akut thrombophlebitise.
• Krónikus felületes phlebitis.
• Injekció utáni phlebitis.
• Trombózis a varikózus vénák következményeként.
• Thrombophlebitis terhesség alatt.
• Vándor thrombophlebitis.

A kezelési ütemtervet minden egyes beteg számára egyedileg alakítják ki, a patológia típusától és súlyosságától függően. A thrombophlebitis kezelésének fő célja a végtag vérkeringésének helyreállítása. Emlékeztetni kell arra, hogy a vérrög képződése nemcsak a véráramlás megzavarásával, hanem a tromboembólia kialakulásának lehetőségével is veszélyes.

A betegség tünetei

Csak a betegség akut formájának vannak egyértelmű tünetei, amelyet a láb véráramlásának irányában hirtelen fellépő erős fájdalom, a bőr elkékülése, duzzanat, a végtag mozgásának korlátozottsága és a végtag hőmérsékletének emelkedése jellemez. hideg van. A thrombophlebitis akut formája gyakran vezethet olyan szövődményekhez, mint a thromboembolia, gangréna és phlegmasia. Nál nél kezdeti tünetek akut patológia fel kell hívni sürgősségi segítség. A szakorvosok megérkezéséig a beteg nem részesülhet önálló kezelésben.

Az alsó végtagok saphena vénáinak egyéb patológiás formái a korai stádiumban csak a bőr felszínén jelentkező enyhe duzzanatban, a lábakban jelentkező fáradtság érzésében, utáni fájdalomban nyilvánulnak meg. a fizikai aktivitás. Pontosan az ilyen homályos tünetek azok, amelyek gyakran nem ijesztik meg a betegeket, és nem kényszerítik őket arra, hogy időben segítséget kérjenek. Idővel a tünetek fokozódnak, a betegség megnyilvánulásai világosabbá válnak, és csak ebben az esetben a beteg orvoshoz fordul.

A thrombophlebitis bizonyos formáinak kezelése

Gyógyszeres ill sebészeti terápia Minden egyes beteg számára egyedileg írják fel a betegség formájától, stádiumától és súlyosságától függően. Ezenkívül a kezelés felírásakor fontos figyelembe venni az egyidejű betegségek jelenlétét, mivel a felületes vénás thrombophlebitis kezelését a betegség kialakulását okozó betegség kezelésével kell kezdeni. Tehát hogyan kezelik a szubkután thrombophlebitist?

Akut patológia. Az akut thrombophlebitis kezelését kizárólag kórházi körülmények között szabad végezni. Ha fennáll a thromboembolia kialakulásának veszélye, a comb középső vagy felső részén található felületi véna elzáródása, vagy gennyes folyamat jelenlétében, sürgős műtéti beavatkozás szükséges. A thromboembolia felszálló formája különösen veszélyes, mivel egy ilyen patológiával nagyon nagy a kockázata annak, hogy a vérrög kiszakad és felfelé halad a szív- vagy tüdőartériák felé.

Ebben az esetben az orvosok lekötik a saphena vénának azt a részét, ahol az a mélyvénához kapcsolódik, hogy megakadályozzák a vérrög behatolását a létfontosságú artériákba.

Ha nincs veszély a beteg életére, az orvosok helyi kezelést végeznek, amely a vér hígítására és a gyulladás enyhítésére szolgáló gyógyszerek szedését jelenti. A kórházi sürgősségi ellátást követően a beteg otthon folytathatja a kezelést, rendszeresen felkeresve a kezelőorvost.

Krónikus patológia. A felületes vénák thrombophlebitisének krónikus formájának kezelése leggyakrabban gyógyszeres. Terápiához kenőcsöket, tablettákat, fiziológiai eljárásokat és speciális kötszereket használnak. A betegség krónikus formájában nagyon fontos a patológia kiváltó okának azonosítása és megszüntetése. Tehát ha a beteg megnövekedett viszkozitás vér, véralvadásgátlót írnak fel neki, ha a magas koleszterinszint okolható a vérrögképződésért, akkor sztatinokat kell szednie és be kell tartania a diétát. A kezelést orvosnak kell kiválasztania, figyelembe véve az életkort és Általános állapot beteg. A krónikus thrombophlebitis időszakosan súlyosbodhat. Nál nél ezt az áramot betegségek, fontos eltávolítani akut roham, és kezelje a krónikus formát az orvosok ajánlásainak megfelelően.

Thrombophlebitis injekció után. Az injekció beadása utáni thrombophlebitis ritkán figyelhető meg a lábakon. Ez főként akkor fordul elő, ha az orvosok kénytelenek gyógyszereket beadni a láb vénáiba. A patológia megnyilvánul akut tünetekés követeli azonnali kezelés. A terápia alapja a gyulladásos folyamat enyhítése és a vérrög feloldása.

Általában ez a jelenség nem igényel sebészeti beavatkozást.

Thrombophlebitis által komplikált visszér. A varikózus trombózis az akut felületes thrombophlebitis leggyakoribb formája. Késleltetett kezelés visszér mindig gyulladásos folyamat kialakulásához és vérrög kialakulásához vezet a lábak felületes ereiben. A komplikáció jellemzi erőteljes fájdalom a véna mentén, az erek duzzanata, a láb duzzanata és vörössége.

A betegek fájdalmat éreznek bármilyen mozgáskor és a sérült ér megérintésekor. A szövődmény veszélye a mélyvénák károsodásának lehetőségében rejlik, ami thromboemboliához és egyéb életveszélyes állapotokhoz vezet. Az ilyen típusú betegségek kezelése gyulladáscsökkentő terápiából áll. A jelzések szerint sebészeti beavatkozás is előírható. Emlékeztetni kell arra, hogy a varikózus vénák kezelését nem lehet késleltetni, hogy ne alakuljanak ki szövődmények.

Thrombophlebitis terhesség alatt. Gyakran a terhesség alatt a nők keringési problémákat tapasztalnak az alsó végtagokban. a korai stádiumban hasonlóak a varikózis jeleihez. A betegség első megnyilvánulásainál a kismamának sürgősen orvoshoz kell fordulnia. A kezelést szakembernek kell előírnia, mert a terhes nők nem használhatnak minden gyógyszert.

A terhesség alatti kezelés jellemzően helyi jellegű, a szövődmények megelőzése is fontos ebben az időszakban.

Vándor thrombophlebitis. A betegség ezen formáját a vénák gyulladása jellemzi különböző helyeken. Lehet krónikus és akut forma. Fontos, hogy a vándorló phlebitis gyakran jelezheti az onkológia jelenlétét, ezért azonnal forduljon orvoshoz. A kezelést az orvos írja elő alapos diagnózis után.

Betegség veszélye

Az alsó végtagok felületes vénáinak akut thrombophlebitisének veszélye a vérrög esetleges leválásában és a mélyvénákba való migrációjában rejlik. Ez a szövődmény azonban meglehetősen ritka. De ennek ellenére mindenkinek tudnia kell, hogy az alsó végtagok vénáinak elzáródása, melynek tünetei mindig fájdalmasak, más veszélyeket is rejt magában.

Először is ez természetesen az életminőség romlása. A beteg nem tud teljes mértékben dolgozni, mozogni és élni. Még az alapvető műveletek elvégzése is fáj neki.

Sebészet

Vénás elzáródás kezelése sebészeti módszerek csak akkor írják fel, ha fennáll a mélyvénák károsodásának veszélye. A műtétet általában a betegség későbbi szakaszában írják elő, amikor konzervatív módszerek már nem tud megbirkózni a betegséggel.

Ma a thromboembolia megelőzésére és egyéb veszélyes szövődmények A következő sebészeti beavatkozásokat alkalmazzák:

• A nagy felületes véna húzása.
• Keresztmetszet.
• Kiterjedt phlebectomia.

A sebészeti kezelés modern módszerei lehetővé teszik a vérrögök eltávolítását az erekből helyi érzéstelenítés. A nyitott ereken végzett műtéteket rendkívül ritkán végzik. Leggyakrabban a minimálisan invazív műtét után a beteg másnap hazatérhet. A thrombophlebitis bármely kezelése után fontos megelőző intézkedéseket betartani, amelyek célja az új vérrögök kialakulásának megakadályozása.

etnotudomány

Hagyományos kezelési módszerek együtt alkalmazott hagyományos terápia Segítenek sokkal gyorsabban enyhíteni a vénák gyulladását és visszatérni a normális életmódhoz. Az egyik hatékony receptek egy káposztalevél pakolás. A duzzanat és a gyulladás enyhítésére be kell venni káposztalevél, kenjük be a bőrt almaecettel, és egy éjszakán át a káposztát csomagoljuk be az érintett területre. A receptben nincs mellékhatásokés szükség szerint alkalmazzuk.

A felületes thrombophlebitis kezelésére Kalanchoe tinktúrát is használhat. Ez a növény antiszeptikus és gyulladáscsökkentő, érerősítő és tonizáló tulajdonságokkal rendelkezik. A tinktúra elkészítéséhez be kell vennie Kalanchoe levél, húsdarálóban ledaráljuk és vodkával hígítjuk 1:1 arányban. A keveréket 7 napig kell infundálni. A kapott tinktúrát a lábak érintett területeire dörzsöljük.

A kezelés időtartama 4 hét.

Emlékeztetni kell arra, hogy minden népi jogorvoslatnak lehetnek ellenjavallatai. Emiatt használat előtt konzultáljon orvosával. Ez különösen igaz azokra a betegekre, akiknél kísérő betegségek. Ebben az esetben a kezelést mind a gyógyszeres, mind a népi gyógymódokkal orvosnak kell kiválasztania, mert annak elsősorban az alapbetegség megszüntetésére kell irányulnia.

Megelőzés

A megelőző intézkedések magukban foglalják a betegek következő intézkedéseit:

• A vér, a szív, az erek összes betegségének időben történő kezelése.
• Rendszeres megelőző vizsgálatok.
• A szövődményt okozó alapbetegség ellenőrzése.
• Megfelelő fizikai aktivitás.
• Megfelelő táplálkozás.
• Fogyás.
• A rossz szokások elutasítása.
• Alkalmazás népi receptek az erek falának megerősítésére.
• Kompressziós ruha viselése.
• Állapotának ellenőrzése.
• A betegség első tünetei esetén forduljon orvoshoz.

Érdemes megjegyezni, hogy ma az alsó végtagok felületes vénáinak akut thrombophlebitisének kezelése leggyakrabban nem nehéz. A szakemberek arzenáljában rengeteg gyulladáscsökkentő, thrombushígító és érerősítő szer található. Szükség esetén az orvosok felírhatnak és nem szokványos módszerek kezelések, például herudoterápia, iszapterápia, pakolások és masszázsok. A külső vénák thrombophlebitise természetesen nem olyan veszélyes, mint a mélyedények patológiája. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy ha nem kezelik, a patológia halálossá válhat.

Kapcsolatban áll