Népi jogorvoslati alkoholos hepatitis. Hogyan nyilvánul meg az alkoholos hepatitis - hatékony kezelési módszerek. Gyógyszerek alkoholos hepatitis kezelésére - galéria

Az alkoholos hepatitis olyan betegség, amely a májsejtek nagy dózisú etanol hatásának következménye. Akkor diagnosztizálják, ha a szerv szöveteiben gyulladás és degeneratív elváltozások vannak. Ez a betegség az egyik leggyakoribb halálok. Ezért fontos, hogy időben figyeljen a tüneteire, és azonnal kezdje meg a terápiás intézkedéseket.

Az ilyen típusú hepatitis fő oka a gyakori alkoholfogyasztás. A szervezetbe jutva csak egy kis része (20%) semlegesül az emésztőrendszerben, és a tüdőn keresztül ürül ki. A fennmaradó mennyiségű alkoholt a máj feldolgozza. Ebben a szervben az alkohol acetaldehiddé (méreggé), majd ecetsavvá alakul.

Jegyzet! Amikor visszaél alkoholos italokkal, az acetaldehid felhalmozódik a májsejtekben.

Ennek eredményeként a következő történik:

• a zsírsavak képződésének folyamata megszakad;
• fokozódik a tumornekrózis faktorok termelődése (gyulladás jelenik meg);
• a trigliceridek mennyisége nő.

Mindezen változások következménye az egészséges szervsejtek kötőszövetre cserélődése: májfibrózis alakul ki. Ha a kezelést nem végzik el, idővel cirrhosis alakul ki.

A következő tényezők növelik az alkoholos hepatitis valószínűségét:

Az alkoholos hepatitis hagyományosan típusokra oszlik. Az osztályozás kritériumai:

A hepatitis formái

• • A megnyilvánulás jellemzői. A betegség előfordul:
    • éles;
    • krónikus.
  • A patológia súlyossága. A következő fokozatokat különböztetjük meg:
    • fény;
    • átlagos;
    • nehéz.
  • A máj változásainak természete. A hepatitis típusai:
    • kitartó;
    • haladó.

A hepatitis formájának önálló meghatározása lehetetlen. De ha figyelmet fordít a patológia tüneteire, és időben elvégzi a vizsgálatot, ez felgyorsítja a gyógyulást és csökkenti a szövődmények valószínűségét.

Klinikai kép

A betegség klinikai képe formájától függ: mindegyiket saját lefolyása és tünetei jellemzik.

Akut megnyilvánulás

A 3-5 éve alkoholos italokat fogyasztó férfiak a leginkább hajlamosak a betegség ezen formájának kialakulására. De vannak olyan esetek is, amikor hirtelen, több napos alkoholfogyasztás után jelentkezik. A tünetek súlyossága és sebessége a betegség kialakulásának típusától függ (1. táblázat).

1. táblázat – Az alkoholos hepatitis formái és megnyilvánulásai.

Az akut alkoholos hepatitis tünetei 3-5 hét után jelentkeznek. Ezzel a patológiával (ellentétben a vírusos májkárosodással) a lép megnagyobbodása nem figyelhető meg. Vannak zavarok az emésztőrendszer működésében, de ezek kisebbek.

A krónikus forma jelei

Nem könnyű a krónikus alkoholos hepatitis gyanúja: klinikai megnyilvánulásai enyhék. Fő tünetei:

A krónikus alkoholos hepatitis aktív formája hasonlít a hepatitis B klinikai megnyilvánulására a lefolyásának akut periódusában. A betegségeket egymástól csak a biopszia során vett májszövet vizsgálatával lehet megkülönböztetni.

Kitartó és progresszív típusok

A betegség tartós formáját a májsejtek kisebb károsodása esetén diagnosztizálják. Jellemzője a látens lefolyás, amikor a tünetek időszakosan jelentkeznek. Ezért a beteg nem is gyanítja a hepatitis jelenlétét. Fő jellemzői:

Az alkoholos hepatitis ezen formáját laboratóriumi diagnosztikai módszerekkel mutatják ki. Meg lehet gyógyítani. Ha a patológiát időben észlelik, és betartják az orvos ajánlásait, hat hónappal a terápia megkezdése után az egészségi állapot javul. De a betegség következményeinek leküzdéséhez még 5-10 év kell.

Jegyzet! A progresszív alkoholos hepatitis májcirrózishoz vezet. Akkor fordul elő, ha a betegség tartós formáját nem kezelik. A patológia az esetek 20% -ában alakul ki.

Kisméretű nekrotikus májkárosodás gócok jellemzik. De ők azok, akik gyakran cirrózisba fajulnak.

A következő tünetek alapján gyanakodhat az ilyen típusú hepatitis jelenlétére:

• • • hányás;
    • laza széklet;
    • magas testhőmérséklet;
    • nagy intenzitású fájdalom a jobb hypochondriumban;
    • sárga árnyalat a bőrön, a szemfehérjén;
    • letargia.

A tünetek súlyossága a betegség súlyosságától függ. Ha nem tesznek kezelési intézkedéseket, halál lehetséges.

Az alkoholos hepatitis, mint a betegség más típusai, azonnali kezelést igényel.

Hosszú lefolyása fenyegeti az ilyen szövődmények kialakulását:

Diagnosztikai módszerek és kezelési taktika

A betegség időben történő diagnosztizálása és az időben történő kezelés csökkentheti mindezen szövődmények valószínűségét. Az alkoholos hepatitis jelenlétének megerősítése és a kezelési taktika meghatározása érdekében a betegnek átfogó vizsgálatot kell végezni.

Felmérés

Először is, a szakember megvizsgálja és összegyűjti a páciens kórtörténetét, felméri a máj állapotát (tapintással a jobb hypochondriumban) és a bőrt.

Ezt követően a következők vannak hozzárendelve:

• • • Laboratóriumi kutatás. Ezek tartalmazzák:
      • általános és kiterjesztett vérvizsgálat;
      • lipid profil;
      • teszt a vírusos hepatitis és fibrózis markereinek jelenlétére;
      • A vizelet elemzése;
      • koagulogram;
      • koprogram.
    • Vizsgálat a következő műszeres diagnosztikai módszerekkel:
      • a belső szervek ultrahangja;
      • Mágneses rezonancia képalkotás;
      • máj biopszia;
      • a nyelőcső és a gyomor vénáinak állapotának felmérésére.

Alkoholos hepatitis esetén a terápiának átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia az alkohol bármely formájától való teljes absztinenciát, valamint az étrend módosítását és a májműködést támogató gyógyszerek alkalmazását. A betegség bonyolult lefolyása esetén sebészeti beavatkozás javasolt.

Drog terápia

Az alkoholos hepatitis gyógyítására hepaprotektorokat írnak fel. A leggyakrabban használt gyógyszerek a következőket tartalmazzák:

Ha szükséges, írja elő még:

• • • antibiotikumok (Kanamycin, Norfloxacin);
    • glükokortikoszteroidok (Prednizolon, Metipred);
    • a gyomor savasságát csökkentő gyógyszerek (omeprazol, pantoprazol);
    • laktulózt tartalmazó készítmények (Dufalac, Normaze).

Az akut alkoholos hepatitis kezelését kórházban, orvos szigorú felügyelete mellett végzik. A betegség komplex terápiájának fontos eleme az alkoholfogyasztástól való tartózkodás is. Egy pszichológus és egy narkológus segít a betegnek megbirkózni a problémával.

Diétás terápia

Alkoholos hepatitis esetén a test kimerülése gyakran megfigyelhető a rossz táplálkozás miatt. Az egyénileg kiválasztott étrend betartása segít csökkenteni a máj terhelését és felgyorsítani a gyógyulási folyamatot.

A vaj, a túró és a tejföl, a zsíros sajtok és a szénsavas víz fogyasztását is korlátozni kell. Az étrendnek tartalmaznia kell:

• • • zabkása: hajdina, rizs, zabpehely;
    • borjú- és csirkehús ételek;
    • füge;
    • aszalt gyümölcsök;
    • sovány hal;
    • friss zöldségek és gyümölcsök;
    • zöld tea;
    • sovány sajt.

Alkoholos hepatitis esetén kis adagokban kell enni. Az étkezés gyakorisága legalább napi 5-ször. A szénhidrátokat azonban nem szabad fehérjékkel keverni. A gyümölcsöket külön kell enni.

Műtéti beavatkozás

• • • májelégtelenség;
    • a nyelőcső vénáinak károsodása (varicose veins);
    • folyadék felhalmozódása a hasüregben.

Ilyenkor nyíráshoz, paracentézishez vagy májátültetéshez folyamodnak. Ez utóbbi típusú művelet hatalmas pénzügyi költségeket igényel. De a fő akadály, amellyel a betegek és a szakemberek is szembesülhetnek, a megfelelő donor hiánya. Csak egy teljesen egészséges ember válhat azzá. A legjobb, ha ez a beteg rokona.

Előrejelzések

A májtranszplantáció utáni felépülés hosszú ideig tart. A teljes rehabilitációs időszak alatt a betegnek a szervkilökődés megelőzésére szolgáló gyógyszereket (immunszuppresszánsokat) kell szednie.

Jegyzet! A kezelés hatékonysága nagymértékben függ attól, hogy betartották-e az orvos utasításait. Az enyhe vagy közepesen súlyos alkoholos hepatitisben szenvedő betegek esetében, ha teljesen megszüntetik az alkoholfogyasztást, a prognózis kedvező: a májműködés helyreállítható.

Ha a hepatitis kialakulását kiváltó tényező hatása folytatódik, ez cirrhosis kialakulásához vezet. A máj ezen állapota visszafordíthatatlan: ez a szerv alkoholos károsodásának utolsó szakasza. A prognózis ebben az esetben kedvezőtlen: nagy a valószínűsége a hepatocelluláris karcinóma kialakulásának.

Az alkoholos hepatitis előfordulásának megelőzése érdekében a legfontosabb tennivaló az etanol tartalmú italok rendszeres fogyasztásának abbahagyása. Az etanol optimális napi adagja nőknek és férfiaknak 20, illetve 40 g (1 ml alkohol 0,79 g alkoholt tartalmaz).

Az, hogy az alkoholtartalmú italok fogyasztása hepatitis kialakulásához vezet-e vagy sem, számos tényezőtől függ: az alkohol adagjától, a bevitel gyakoriságától, az étrendtől, a hajlamtól és az egyidejű betegségek jelenlététől.

A májpatológia kockázatának csökkentése érdekében ajánlott teljesen elhagyni a rossz szokásokat, kiegyensúlyozott étrendet és aktív életmódot vezetni.

Ha egészségi állapota romlik vagy hepatitis tünetei jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz.

1995-ben a hivatalos orvostudomány elismerte az „alkoholos hepatitis” kifejezést, és a betegség neve bekerült a WHO által létrehozott nemzetközi betegségek osztályozási listájába. Milyen degeneratív folyamatok fordulnak elő egy alkoholos hepatitisben szenvedő beteg szervezetében, és hogyan kell kezelni őket?

Mi az alkoholos hepatitis?

a májban fellépő degeneratív és gyulladásos folyamatok összessége, amelyeket nagy dózisú etanol rendszeres bevitele okoz.

Az alkoholos májbetegségek (ALD) egész komplexuma létezik, amelyek között az alkoholos hepatitis központi helyet foglal el. Az ALD kialakulásának valószínűsége közvetlenül függ az elfogyasztott etanol tartalmú italok mennyiségétől és a folyamat szabályosságától. Ugyanakkor az alkohol típusa nem fontos: sör, vodka, bor - mindez jó támogatást nyújt az ALD megjelenéséhez.

Az alkoholos hepatitis nem alakul ki azonnal: a kritikus dózisú etanol rendszeres elfogyasztása esetén a betegnél először zsírmáj degeneráció, majd csak azután alkoholos steatohepatitis alakul ki. A végső szakaszban a betegség kialakul.

A WHO által 1995-ben Európában végzett tanulmányok eredményeként kiderült, hogy minden európai körülbelül 9,8 liter alkoholt fogyaszt évente. Az Orosz Föderációban ez a szám valamivel magasabb - 10 liter / fő / év. Ezért az ország lakosságának ötezer lakosából háromnál diagnosztizálnak alkoholos hepatitist.

Az alkoholos hepatitis okai

Miért van ilyen káros hatással a májra az etanol, amely minden alkoholos ital része? Mivel ennek az anyagnak a fő metabolikus folyamatai a májban fordulnak elő.

Az elfogyasztott etanolnak mindössze 20%-a kerül feldolgozásra a gyomorban és acetaldehiddé alakul. Ennek az anyagnak a lebontásának többi része a májra hárul. Az acetaldehid nagy koncentrációja egy szervben elpusztítja a sejtjeit, és számos fontos biológiai funkció megzavarásához vezet.

A nőknél a gyomor azon képessége, hogy alkohol-dehidrogenázt választ ki az etanol lebontására, lényegesen alacsonyabb, mint a férfiaknál. Éppen ezért az alkohol kétszeresen veszélyes a szebbik nem egészségére.

Az alkoholos hepatitis leggyakrabban krónikus formában fordul elő olyan embereknél, akik 5-7 évig visszaéltek alkoholos italokkal. A betegség kialakulásának sebességét örökletes tényezők és az emberi egészség általános állapota befolyásolja. Kísérletileg azonban bebizonyosodott, hogy akár napi 50 g alkohol hosszú ideig is alkoholos hepatitist okozhat egészséges emberben.

A hepatitis tartós formája és tünetei

A hepatitis tartós formájának kevés tünete van. Ezért előfordulhat, hogy a beteg sokáig semmit sem sejt a betegségéről.

A pácienst időről időre zavarja:

nehézség érzése a jobb hypochondriumban;

kellemetlen érzés a gyomorban.

Az alkoholos hepatitis ezen formáját laboratóriumi vizsgálatokkal mutatják ki. Ha korán észlelik, gyógyítható. Ha követi a diétát és teljesen tartózkodik az alkoholtól, hat hónapon belül javulást észlelhet egészségében. A betegség hatásai azonban 5-10 évig megfigyelhetők.

Ha a tartós alkoholos hepatitist nem kezelik, akkor progresszív lesz.

A hepatitis progresszív formája és tünetei

A hepatitis progresszív formája a májcirrózis előhírnöke. Az alkoholos hepatitisben szenvedő betegek 20% -ánál figyelhető meg.

A betegség ezen formáját a beteg állapotának észrevehető romlása kíséri. A májban nekrózis (teljes sejthalál) gócok kezdenek kialakulni.

A progresszív hepatitis jellemző tünetei:

• fájdalom a jobb hypochondriumban.

A tünetek intenzitása a betegség súlyosságától függ, amely lehet enyhe, közepes vagy súlyos. A hepatitis progresszív formája megfelelő kezelés nélkül a beteg akut májelégtelenség miatti halálával végződik.

Akut alkoholos hepatitis

A betegség intenzitása szerint megkülönböztetik az akut alkoholos hepatitist és a krónikus alkoholos hepatitist.

Az akut alkoholos hepatitis (AAH) rohama jellemző azokra az emberekre, akik hosszú ideje májbetegségben (cirrhosis, krónikus hepatitis) szenvedtek, de továbbra is visszaélnek etanollal.

A betegségnek négy lehetséges lefolyása van:

sárgaság elleni;

fulmináns;

rejtett;

kolesztatikus.

A sárgaság alkoholos hepatitis a leggyakoribb, és a következők kísérik:

a bőr és a nyálkahártyák sárgulása;

gyengeség;

fájdalom a hipochondriumban;

hányinger;

• bélműködési zavar;

  észrevehető fogyás.

A bakteriális fertőzések gyakran az icterikus OAS hátterében alakulnak ki.

A látens hepatitis súlyosbodását nem kísérik kifejezett tünetek, csak laboratóriumi vizsgálatokkal lehet kimutatni: a transzaminázok szintje a vérben jelentősen megnő, a biopszia eredménye progresszív májgyulladás jelenlétét jelzi.

A betegség kolesztatikus lefolyását a következő jelek diagnosztizálják:

• a széklet elszíneződése;

  a vizelet sötétedése.

A legveszélyesebb a fulmináns OAS, amely hemorrhagiás szindrómát, veseelégtelenséget és hepatikus encephalopathiát eredményez. Orvosi ellátás nélkül a fulmináns OAS általában májkómához és halálhoz vezet.

A krónikus alkoholos hepatitis (CAH) az etanol szisztémás fogyasztása következtében alakul ki. A betegség tünetei enyhék vagy teljesen hiányozhatnak. Emiatt nehéz diagnosztizálni a CAH-t. Az alkoholos hepatitis jelenlétét jelezheti a transzmiázok megnövekedett szintje a vérben és a máj morfológiai változásai.

A CAH jelei:

puffadás és korgás a gyomorban;

csökkent étvágy;

• fájdalom a jobb hypochondriumban;

  máj megnagyobbodás;

  csökkent libidó;

  hipogonadizmus (az androgének elégtelen szekréciója);

  gynecomastia (az emlőmirigyek megnagyobbodása férfiaknál);

  alvási ritmuszavar;

  hőmérséklet-emelkedés;

  Dupuytren kontraktúra (a tenyéri inak rövidülése) stb.

A tünetek minden esetben tisztán egyéniek. A krónikus alkoholos hepatitisben szenvedő beteg a betegségnek csak egy-két vagy több jelét észlelheti.

Az alkoholos hepatitis kezelésének alapelvei

Bármilyen formáját is diagnosztizálják az alkoholos hepatitisnek, a kezelés magában foglalja az etanol tartalmú italok ivásától való teljes tartózkodást. A betegek számára éppen ezt a feltételt a legnehezebb teljesíteni: a statisztikák azt mutatják, hogy a terápia során csak egyharmaduk hagyja abba az alkoholfogyasztást. Az alkoholos hepatitisben diagnosztizált betegek körülbelül egyharmada fokozatosan csökkenti az elfogyasztott etanol adagját, míg a többiek továbbra is alkoholfüggőségben szenvednek. Ez utóbbi betegcsoportba tartozik a hepatológus és narkológus egyidejű felkeresése.

Az alkohol elhagyása sok problémát megold: a beteg sárgasága és számos egyéb tünet eltűnik.

A terápia maximális hatásának elérése érdekében az orvos a következőket is használja:

diétás terápia;

konzervatív módszerek;

működési módszerek.

Diétás ételek

Az alkohol hosszan tartó használata esetén az emésztési funkciók megzavaródnak, a betegnek nagy szüksége van vitaminokra, tápanyagokra és mikroelemekre. A kiegyensúlyozott étrend a máj helyreállítási program alapja.

A napi kalóriamennyiségnek legalább 2000 egységnek kell lennie. Az étrendnek 1 g/1 testtömeg-kilogramm fehérjét kell tartalmaznia. A termékeket úgy választják ki, hogy a lehető legtöbb folsavat és B-vitamint tartalmazzák.

A szakértők azt tanácsolják, hogy kövesse az 5. számú étrendet (Pevzner szerint) alkoholos hepatitis esetén. A normál fehérje- és szénhidráttartalom, de ugyanakkor korlátozza a zsír mennyiségét az étrendben, lehetővé teszi a szervezet összes energiaszükségletének pótlását és a máj kíméletes működését.

Az 5. számú táblázat jellemzői:

Elfogadható főzési technológia: forralás és sütés. Tilos az ételeket sütni.

A fűszeres, túl sós, zsíros és hideg ételek tabunak számítanak.

A durva rostot tartalmazó szálkás húsokat és zöldségeket le kell törölni.

Frakcionált étkezés egyenlő adagokban, legfeljebb napi 5 alkalommal.

Tilos ital a kávé, a kakaó, a szóda, a szőlőlé, az alkohol.

Hús-, hal- és gombaleves fogyasztása tilos. Vegetáriánus zöldség- és gyümölcsleveseket szívesen fogadunk.

Alkoholos hepatitis esetén túlnyomórészt hepatoprotektorokat írnak fel. Ez a gyógyszerkategória 5 típusra osztható.

Máriatövis alapú készítmények, a májsejtek aktív működését támogató gyógynövény.

Az ademetionin alapú készítmények olyan anyagok, amelyek megvédik a szervsejteket a károsodástól, javítják az epe áramlását és semlegesítik a méreganyagokat.

A regenerációs folyamatokat felgyorsító medveepét tartalmazó készítmények.

Esszenciális foszfolipideket tartalmazó készítmények - lipidek, amelyek serkentik az új sejtek növekedését és fejlődését.

Állati eredetű szerves készítmények, amelyek aktiválják az intracelluláris megújulási folyamatokat.

A hepatitis súlyos formáiban antibakteriális gyógyszereket is előírnak a fertőzés elkerülése érdekében. Bármely stádiumú alkoholos hepatitis kezelésében fontosak a méregtelenítési intézkedések, amelyek speciálisan kiválasztott gyógyszerek injekcióit tartalmazzák.

Sebészeti kezelés

A sebészeti kezelés májátültetést foglal magában. Ezt a műveletet ritkán hajtják végre, és drága. Ilyen beavatkozást akkor alkalmaznak, ha a betegnél a májelégtelenség utolsó szakaszát diagnosztizálják.

A Németországban végrehajtott transzplantáció körülbelül 200 ezer euróba kerül a betegnek. Az egészségügyi szolgáltatások árai ebben az országban a legmagasabbak, de a műtétek sikeressége biztató. A második helyen a transzplantációs szolgáltatások minőségét tekintve az izraeli klinikák állnak, ahol a műtét körülbelül 160 ezer euróba kerül. Felveheti a kapcsolatot egy török ​​klinikával is - szolgáltatásai körülbelül 100 ezer euróba kerülnek. Oroszországban a szövetségi költségvetés terhére vannak kvóták az ingyenes műveletekre - minden részletet az állami egészségügyi intézményektől kell beszerezni.

Ennek a kezelési módszernek a nehézségei nemcsak a magas költségben rejlenek, hanem a donor megtalálásának problémáiban is. Ez olyan személy lehet, akinek kiváló testi és lelki egészsége van. Jobb, ha rokon. A műtét során a donortól a szerv 60%-át veszik ki, amelyet azután eredeti méretére regenerálnak.

A transzplantáció után hosszú felépülési időszak következik, amely alatt a páciens immunszuppresszív gyógyszereket kell szednie, hogy az új máj gyökeret verjen.

Az alkoholos hepatitis megelőzése az egyetlen módja annak, hogy elkerüljük a hosszú kezelési időt és az ezzel járó nehézségeket. Mindenekelőtt az etanol tartalmú italok rendszeres fogyasztásának kerülését jelenti.

Mennyi az elfogadható napi tiszta etanol bevitel? A nőknél ez a szám 20 g, a férfiaknál valamivel magasabb - 40 g. A számításokat az alapján kell elvégezni, hogy 1 ml alkohol körülbelül 0,79 g etanolt tartalmaz.

A legjobb megoldás azoknak, akik meg akarják őrizni egészségüket, ha teljesen abbahagyják az alkoholfogyasztást.

Az, hogy egy időnként alkoholt fogyasztó személyben kialakul-e alkoholos hepatitis vagy sem, számos tényezőtől függ: az elfogyasztott ital mennyiségétől, életmódtól, öröklődéstől, étrendtől stb. Mindenesetre nem éri meg a kockázatot: ha nincs elég ereje az alkoholfüggőség leküzdéséhez, kapcsolatba kell lépnie a szakemberekkel, és időben átfogó kezelést kell kezdenie.

Oktatás: elnevezett Katonaorvosi Akadémián szerzett általános orvosi diplomát. S. M. Kirova (2007). elnevezett voronyezsi orvosi akadémián. N. N. Burdenko rezidenciáját a „hepatológus” szakon fejezte be (2012).

Az alkoholos hepatitis egy gyulladásos folyamat a májban, amely a nagy mennyiségű alkoholos italok fogyasztása következtében alakul ki. Ez a betegség az alkoholos fibrózissal együtt a májcirrózis kezdeti stádiuma. Az alkoholos hepatitis kezelése népi gyógymódokkal teljesen lehetséges gyógyszeres terápiával kombinálva. És mindenekelőtt a betegnek abba kell hagynia az alkoholtartalmú italok fogyasztását, be kell tartania a diétát és hinnie kell a gyógyulásában.

Alkoholos hepatitis otthoni kezelése

Amikor egy betegség alternatív gyógyászattal történő kezeléséről dönt, emlékeznie kell arra, hogy sok jó recept létezik a máj gyógyítására, de mielőtt bármilyen gyógymódot használna, konzultálnia kell egy szakemberrel.

Nézzünk meg néhány hatékony receptet a túlzott alkoholfogyasztás miatti hepatitis leküzdésére:

1. A jobb hypochondrium fájdalmára meleg burgonyaborogatást alkalmazhat. Elkészítéséhez meg kell főzni a burgonyát héjában, majd villával pépesíteni, és egy darab pamutszövetbe helyezni. Száraz üvegeket is helyezhet a máj területére.
2. Minden nap meg kell inni egy csésze répa- és reteklevek keverékét, amelyeket 1: 1 arányban kell bevenni.
3. Javasoljuk, hogy készítsen infúziót kapormagokból, és igyon naponta 1,5 pohárral. Egy ilyen infúzió elkészítéséhez össze kell törni a magokat egy mozsárban, majd öntsünk egy evőkanál nyersanyagot 1,5 csésze forrásban lévő vízzel. Hagyja kifőzni a terméket.
4. A nyers sütőtök jól helyreállítja a májat. A kezeléshez naponta 0,5 kg sütőtök pépet kell enni, és fél pohár friss gyümölcslevet kell inni.
5. Javasolt a tea helyett a kukoricaselyem infúzió fogyasztása hat hónapig. A gyógyszer elkészítéséhez csak érett kukoricaszemet kell venni.
6. A körömvirágnak choleretikus és gyógyító hatása is van. Egy evőkanál körömvirág színt felöntünk 2 csésze forrásban lévő vízzel, és 1 órán át hagyjuk főzni. A leszűrt infúzióból naponta 4-szer fél pohárral ajánlott inni.
7. A pitypanggyökér-főzet nem kevésbé hatékony a májbetegségek kezelésében. A főzet elkészítéséhez egy nagy kanál száraz zúzott növény rizómát kell önteni egy pohár hideg vízzel, amelyet előzőleg felforraltak. Helyezze a keveréket a tűzre, és forralja egy órán át. A terméket naponta háromszor, 1 evőkanál részeg.

A fenti népi jogorvoslati receptek jó asszisztensek az alkoholos hepatitis kezelésében. Az ajánlott adagok és az orvosi előírások betartásával minden betegség leküzdhető.

Egészséget neked!

Árajánlatért: Adzhigaitkanova S.K. Alkoholos hepatitis, a kezelés alapelvei // Mellrák. 2008. 1. sz. 15. o

Az „alkoholos hepatitis” a betegségek nemzetközi osztályozásában (WHO tizedik felülvizsgálata, 1995), valamint a máj- és epeúti betegségek nómenklatúrájának, diagnosztikai kritériumainak és prognózisának szabványosításában elfogadott kifejezés. Az alkohol által okozott akut degeneratív és gyulladásos májelváltozásokra utal, amelyek sok esetben cirrhosisba vezethetnek. Az alkoholos hepatitis az alkoholos májbetegség egyik fő típusa, az alkoholos fibrózissal együtt a cirrhosis előfutára, illetve kezdeti és kötelező stádiuma. Ez a megjelölés nem jelzi a folyamat időtartamát. Célszerű külön mérlegelni az akut és a krónikus alkoholos hepatitist.

Szájon át történő bevétel esetén az alkohol körülbelül 90%-a a májban metabolizálódik, acetaldehidet képezve, amely egy olyan anyag, amely hatással van a májsejtekre - a májsejtekre. Az alkohol és metabolitjai kémiai reakciók sorozatát indítják el a szervezetben, ami a hepatociták hipoxiájához és végső soron a májsejtek nekrózisához vezet.
Az alkoholos hepatitis egy diffúz gyulladásos folyamat a májszövetben, amely az alkohol és annak bomlástermékei által okozott mérgező májkárosodás eredménye. Ez általában egy krónikus betegség, amely a rendszeres alkoholfogyasztás megkezdése után 5-7 évvel alakul ki.
Az alkoholos hepatitis súlyossága közvetlenül függ az alkohol adagjától, minőségétől és használatának időtartamától.
Az alkoholos hepatitis két formában nyilvánul meg:
. Kitartó forma. A betegség viszonylag stabil formája, a gyulladásos folyamat visszafordításának képessége megmarad, az alkoholizmus megszűnésének függvényében. Folyamatos alkoholfogyasztás esetén az alkoholos hepatitis progresszív formájává fejlődhet.
. A progresszív forma (enyhe, közepesen súlyos, súlyos aktív) kis gócú nekrotikus májelváltozás, melynek kimenetele gyakran májcirrhosis. Az alkoholos hepatitis eseteinek 15-20% -át teszi ki. Az alkoholizmus időben történő kezelésével lehetőség van a gyulladásos folyamatok stabilizálására a maradék hatások fenntartása mellett.
Enyhe esetekben az alkoholos hepatitis csak laboratóriumi vizsgálatokkal mutatható ki. Nincsenek specifikus tünetek: a betegek időszakonként nehézséget éreznek a jobb hypochondriumban, böfögést, enyhe hányingert és teltségérzetet a gyomorban. A krónikus perzisztáló hepatitis hisztomorfológiailag pericelluláris és szubsinusoidális fibrózissal, Mallory testekkel, hepatociták ballonos degenerációjával nyilvánul meg. Hasonló kép a fibrózis progressziója nélkül 5-10 évig fennmaradhat még mérsékelt alkoholfogyasztás mellett is.
Az alkoholos hepatitis progresszív formáját hányás és hasmenés kísérheti. A lefolyás mérsékelt és súlyos foka sárgaság, láz, vérzés, fájdalom a jobb hypochondriumban és májelégtelenségből eredő halál lehetséges. A bilirubin, a gammaglutamil-transzpeptidáz, az immunglobulin A, a mérsékelt timol teszt és a vér transzamináz aktivitása jelentősen megnő.
A krónikus aktív hepatitis a fent leírt alkoholos hepatitis szövettani képével rendelkezik, kisebb-nagyobb mértékben aktív fibrózis és szklerotizáló hyalin nekrózis jelenlétében. 3-6 hónapig tartózkodjon az alkoholfogyasztástól. a krónikus nem alkoholos hepatitis típusának morfológiai képének javulásához vezet. A krónikus aktív hepatitis a máj parenchyma autoimmun pusztulása esetén a folyamat előrehaladása jellemzi a cirrhosisba való átmenettel. A májbetegségek alkoholos etiológiájának közvetlen morfológiai markerei nincsenek, de vannak olyan változások, amelyek egészen jellemzőek az etanol májra gyakorolt ​​hatására. Ez alkoholos hialin (Mallory-testek), jellegzetes ultrastrukturális változások a hepatocitákban és a stellate reticuloepitheliocytákban.
A hepatocitákban és a stellate retikuloendotheliocitákban jellemző ultrastrukturális változások az etanol szervezetre gyakorolt ​​toxikus hatásait tükrözik.
A krónikus (alkoholos, valamint bármely más etiológiájú) hepatitis fontos diagnosztikai értéke a hasi szervek (máj, lép és más szervek) ultrahangvizsgálata, valamint az ascites és a portális véna méretének azonosítása. Doppler ultrahangot kell végezni a portális hipertónia kizárása vagy súlyosságának megállapítása érdekében. Hagyományosan a radionuklidos hepatosplenoscintigraphiát továbbra is diagnosztikai célokra használják.
A tanfolyam szerint megkülönböztetik az akut és krónikus alkoholos hepatitist.
Az akut alkoholos hepatitis (AAH) egy akut progresszív degeneratív-gyulladásos májbetegség. Klinikailag az OAS lefolyásának négy változatával reprezentálható: látens, icterikus, kolesztatikus, fulmináns. A hosszú távú alkoholfogyasztás az esetek 60-70%-ában OAS kialakulásához vezet. 4%-ában viszonylag gyorsan átalakul alkoholos májcirrózissá. Az akut alkoholos hepatitis lefolyása és prognózisa a májelégtelenség súlyosságától függ. Az akut alkoholos hepatitis legsúlyosabb lefolyása az alkoholos túlzások után alakul ki a kialakult alkoholos májcirrózis hátterében.
Az akut alkoholos hepatitis klinikai változatai általában erős alkoholfogyasztás után alakulnak ki a már meglévő májcirrhosisban szenvedő betegeknél, ami a tünetek halmozódását okozza, és jelentősen rontja a prognózist.
A látens variáns, amint a neve is sugallja, nem ad önálló klinikai képet, és a transzaminázok emelkedésével diagnosztizálják az alkohollal visszaélő betegeknél. A diagnózis megerősítéséhez májbiopszia szükséges.
Az icterikus változat a leggyakoribb. A betegek súlyos gyengeséget, étvágytalanságot, tompa fájdalmat a jobb hypochondriumban, hányingert, hányást, hasmenést, súlycsökkenést, sárgaságot tapasztalnak; ez utóbbit nem kíséri bőrviszketés. A betegek hozzávetőleg fele lázas vagy tartósan lázas, gyakran eléri a lázas szintet. A máj szinte minden esetben megnagyobbodott, tömörödött, sima felületű (cirrhosisban csomós), fájdalmas. A súlyos splenomegalia, ascites, telangiectasia, palmaris erythema és asterixis kimutatása háttércirrhosis jelenlétét jelzi. Gyakran kialakulnak egyidejű bakteriális fertőzések: tüdőgyulladás, húgyúti fertőzés, spontán bakteriális hashártyagyulladás, vérmérgezés. Ez utóbbi a hepatorenalis szindrómával együtt gyakran a halál közvetlen oka.
A kolesztatikus változat az esetek 5-13% -ában figyelhető meg, és súlyos viszketéssel, sárgasággal, a széklet elszíneződésével és a vizelet sötétjével jár. Láz és fájdalom jelenlétében a jobb hypochondriumban a klinikai képet nehéz megkülönböztetni az akut cholangitistől. A kolesztatikus OAS-t elhúzódó lefolyás jellemzi.
A fulmináns OAS-t a tünetek gyors progressziója jellemzi: sárgaság, hemorrhagiás szindróma, hepatikus encephalopathia és veseelégtelenség. A májkóma vagy hepatorenalis szindróma általában halálhoz vezet.
Laboratóriumi mutatók. Jellemző a neutrofil leukocitózis, amely 1 μl-ben eléri a 20-40 ezret, az ESR növekedése 40-50 mm / h-ra. A vörösvértestek változásai általában makrocitózisként nyilvánulnak meg. A bilirubin főként a közvetlen frakciónak köszönhetően emelkedik, különösen magas szintet ér el a kolesztatikus formában. A transzaminázok aktivitása többszörösére és tízszeresére is emelkedhet, míg az AST/ALT arány meghaladja a 2-t. A g-glutamil-transz-peptidáz aktivitása sokszorosára növekszik, kolesztatikus formában, az alkalikus foszfatázzal együtt. Az IgA koncentrációja általában emelkedett. Cirrhosis és súlyos OAS jelenlétében fokozódnak a májelégtelenség biokémiai jelei: a protrombin idő növekedése (csökkent protrombinindex), a szérum albuminkoncentráció csökkenése, hyperammonemia. Az OAS előrehaladott szakaszában általában ellenjavallatok vannak a májpunkciós biopsziához. Ha ez utóbbit mégis elvégezzük, akkor a szövettani vizsgálat a hepatocitákat ballonos és zsíros degeneráció állapotában teszi láthatóvá. Néha találhatunk Mallory testeket, amelyek hematoxilin-eozinnal megfestve lilás-vörös citoplazmazárványok, amelyek a citoszkeleton kondenzált köztes mikrofilamentumaiból állnak. Többé-kevésbé kifejezett fibrózis van a kollagénrostok perisinusoidális elrendeződésével. A tipikus tünet a masszív lebenyes infiltráció, túlsúlyban a polimorfonukleáris leukociták és a fokális nekrózis területei. Az intrahepatikus cholestasis különböző mértékben fejeződik ki.
Krónikus alkoholos hepatitis. A klinikai megnyilvánulások ugyanazok, mint az ASP esetében: a transzamináz aktivitás mérsékelt növekedése az AST jellemző túlsúlyával az ALT-hoz képest; egyes esetekben a kolesztázis szindróma indikátorainak mérsékelt növekedése lehetséges. Nincsenek portális hipertóniára utaló jelek. A diagnózist morfológiailag igazolják - a gyulladásnak megfelelő jellegzetes szövettani elváltozások a cirrhoticus átalakulás jeleinek hiányában.
Az alkoholos májkárosodás és különösen az alkoholos hepatitis diagnosztizálása kissé nehézkes. Nem mindig lehet kellően teljes körű információt szerezni a páciensről. Ezért az orvosnak tudnia kell, hogy mit tartalmaz az „alkoholfüggőség” és az „alkohollal való visszaélés” fogalma. Az alkoholfüggőség kritériumai a következők:
. a beteg alkoholos italok nagy mennyiségben történő fogyasztása és állandó ivási vágya;
. az idő nagy részét alkohol vásárlásával és fogyasztásával tölti;
. alkoholfogyasztás életveszélyes helyzetben, vagy ha az sérti a beteg társadalommal szembeni kötelezettségeit;
. alkoholfogyasztás, amelyet a beteg szociális és szakmai tevékenységének csökkenése vagy abbahagyása kísér;
. a beteg pszichés és fizikai problémáinak súlyosbodása ellenére továbbra is alkoholt fogyaszt;
. az elfogyasztott alkohol mennyiségének növelése a kívánt hatás elérése érdekében; az elvonási tünetek megjelenése;
. az alkoholfogyasztás szükségessége az elvonási tünetek csökkentése érdekében.
Az alkoholfüggőséget a fenti jelek közül három alapján diagnosztizálják. Az alkohollal való visszaélést akkor észlelik, ha az alábbi jelek közül egy vagy kettő jelen van:
. alkoholfogyasztás a beteg növekvő szociális, pszichés és szakmai problémái ellenére;
. ismételt alkoholfogyasztás életveszélyes helyzetekben.
Kezelés
Az alkoholos hepatitis komplex kezelése magában foglalja: az etiológiai tényező megszüntetését, magas energiatartalmú, magas fehérjetartalmú étrendet, gyógyszeres kezelést, sebészeti kezelést. Az alkoholos hepatitis bármely formájának kezelése magában foglalja az alkoholfogyasztás abbahagyását. Figyelembe kell azonban venni, hogy a diagnózis bejelentése után a betegek legfeljebb egyharmada mond le teljesen az alkoholfogyasztásról; Körülbelül ugyanennyien jelentősen csökkentik az elfogyasztott alkohol mennyiségét, míg körülbelül 30%-uk teljesen figyelmen kívül hagyja az orvos ajánlásait. Az utolsó kategóriát elsősorban az alkoholbetegek képviselik, akiknél hepatológus és narkológus közös munkájára van szükség. Kedvezőtlen prognózisukat egyrészt az határozza meg, hogy a beteget nem tudják meggyőzni az alkoholfüggőség miatti absztinencia szükségességéről, másrészt a narkológus által javasolt felírás ellenjavallatai, májelégtelenség miatti neuroleptikumok. Alkoholtól való tartózkodás esetén a sárgaság, az ascites és az encephalopathia eltűnhet, de ha a beteg továbbra is alkoholt fogyaszt és rosszul táplálkozik, az alkoholos hepatitis kiújulhat. Néha ezek a visszaesések halállal végződnek, de gyakrabban a tünetek néhány hét vagy hónap elteltével eltűnnek.
A máj glikogéntartalékainak csökkenése által okozott endogén kimerülést súlyosbítja azon betegek exogén kimerülése, akik az energiahiányt „üres” alkoholkalóriákkal pótolják, fokozott tápanyag-, vitamin- és mikroelemszükséglet esetén. Egy USA-ban végzett tanulmány szinte minden alkoholos hepatitisben szenvedő betegnél kimutatott valamilyen mértékű táplálkozási hiányt, míg a májkárosodás súlyossága korrelált a trofológiai hiány súlyosságával. Meg kell jegyezni, hogy az átlagos alkoholfogyasztás a vizsgált csoportban 228 g/nap volt. (a kapott energia közel 50%-a alkoholból származott). Ezért a megfelelő tápanyagbevitel a kezelés fontos eleme.
Az étrend energiaértéke legalább napi 2000 kalória legyen, fehérjetartalma 1 g/1 kg testtömeg és elegendő mennyiségű vitamin (különösen a B csoport és a folsav, amelyek hiánya leggyakrabban megfigyelhető alkoholistáknál). Anorexia esetén enterális szondát vagy parenterális táplálást alkalmaznak. A fent említett OAS-ban szenvedő betegek nagy csoportjában kimutatták a kalóriabevitel és a túlélés közötti összefüggést. A napi 3000 kcal feletti önként bevitt betegek körében gyakorlatilag nem volt elhalálozás, míg a napi 1000 kcal-nál kevesebbet fogyasztó alcsoportban több mint 80% volt.
Az aminosavak parenterális infúziójának pozitív klinikai hatása az aminosavak arányának normalizálása mellett a májban és az izmokban történő fehérjekatabolizmus csökkenésének, valamint az agy anyagcsere-folyamatainak javulásának köszönhető. Azt is figyelembe kell venni, hogy az elágazó láncú aminosavak fontos fehérjeforrást jelentenek a hepatikus encephalopathiában szenvedő betegek számára, akiknek étrendi fehérjekorlátozásra van szükségük.
Az alkoholos hepatitis súlyos formáiban az endotoxémia csökkentése és a bakteriális fertőzés megelőzése érdekében rövid antibakteriális gyógyszerek (lehetőleg fluorokinolonok) előírása javasolt.
A hepatobiliáris rendszer betegségeinek komplex kezelésében használt gyógyszerek köre több mint ezer tételt foglal magában. Az ilyen sokféle gyógyszer között van egy viszonylag kis csoport olyan gyógyszereknek, amelyek szelektíven hatnak a májra. Ezek hepatoprotektorok. Hatásuk célja a máj homeosztázisának helyreállítása, a szerv patogén faktorokkal szembeni ellenállásának növelése, a funkcionális aktivitás normalizálása, valamint a máj reparatív és regeneratív folyamatainak serkentése.
A többszörösen telítetlen („esszenciális”) foszfolipidek képesek csökkenteni a zsírmáj elváltozásait, megszüntetni a szabad gyököket és elnyomni a máj csillagsejtek aktiválódását. Ezeket a tulajdonságokat állatmodelleken és ALD-ben szenvedő betegeken is kimutatták.
A foszfolipidek (vagy foszfogliceridek) a rendkívül speciális lipidek osztályába tartoznak, és a glicerofoszforsav észterei. A foszfolipideket esszenciálisnak is nevezik, ami azt mutatja, hogy fontosak a szervezet számára, mint pótolhatatlan növekedési és fejlődési tényezők, amelyek kivétel nélkül minden sejt működéséhez szükségesek. Fő céljuk, hogy a koleszterin mellett a sejtmembránok és az organellumhártyák szerkezeti alapját képezzék. A foszfolipidek a felületaktív anyagok fontos összetevői a tüdő alveolusában, a lipoproteinek a vérplazmában és az epében. Részt vesznek az idegrendszer működésében - nélkülük az ingerlékenység és az idegimpulzusok átvitele lehetetlen. A vérlemezke membránjában található foszfolipidek nélkülözhetetlenek a véralvadási folyamatban a vérzés megállításához.
A foszfolipidek a biológiai membránok alapjai. Így a foszfolipidek számos funkciót látnak el a szervezetben, de a legfontosabb a kettős lipidréteg kialakulása a sejtmembránokban. A biológiai membránok a legfontosabb életfolyamatok alapja. A biomembránok károsodott működése nemcsak oka, hanem következménye is lehet a kóros folyamatok kialakulásának. A jelenleg általánosan elfogadott folyékony mozaikmodell szerint a biomembránok szerkezete lipidekből álló folyadékkristályos bimolekuláris réteg, kívül hidrofób csoportokkal, belül hidrofil csoportokkal, amelyben a perifériás és integrált fehérjék szabadon mozognak. A leggyakoribb membránlipidek a foszfolipidek osztályába tartoznak, kettős rétegüket koleszterinmolekulák, fehérjék és glikolipidek stabilizálják.
Ismeretes, hogy a lipidkomponens szerepe a rendszerben az, hogy az enzimek számára egy bizonyos hidrofób mátrixot hozzon létre, és maga a membrán folyékony állapota teszi azt dinamikussá. Ha az enzimet megfosztják a lipidfázistól, instabillá válik, aggregálódik és gyorsan elveszíti aktivitását, ami nagymértékben függ a membrán lipidfázisának fizikai-kémiai állapotától. Ebből következően a lipid bimolekuláris réteg viszkozitása és a lipidek összetétele a legfontosabb tényezők, amelyektől a membránokba épített enzimek aktivitása függ. A sejtmembránok különféle enzimrendszerekhez kapcsolódnak - adenilát-cikláz (sejtmembrán), citokróm-oxidáz (mitokondriális membrán), valamint triglicerid-lipáz, lipoprotein-lipáz, koleszterin-aciltranszferáz.
Az esszenciális foszfolipidek májvédő hatása is a lipidperoxidáció (LPO) gátlásán alapul, amely a májkárosodás kialakulásának egyik vezető patogenetikai mechanizmusa. Az esszenciális foszfolipidek a többszörösen telítetlen zsírsavak „csomagolásának” helyreállításával a hepatocita membránban csökkentik az oxigén hozzáférését, ezáltal csökkentve a szabad gyökök képződésének sebességét.
Ebbe a csoportba számos gyógyszert regisztráltak az orosz piacon, az egyik leggyakrabban felírt az Essliver® Forte. A gyógyszer különlegessége a kombinált összetétele: esszenciális foszfolipidek és vitaminok komplexének kombinációja, ami különösen fontos alkoholos májbetegségben szenvedő betegek vitaminhiányos állapotában. Ezenkívül a gyógyszer nemcsak foszfo-ti-dilkolint tartalmaz, hanem más típusú foszfolipideket is, amelyek nagy szerepet játszanak a sejt citoszkeletonjának kialakításában. Az Essliver® Forte B1-, B2-, B6-, B12-vitamint, tokoferolt és nikotinamidot tartalmaz. A B1-vitamin megvédi a sejtmembránokat a peroxidációs termékek mérgező hatásaitól, pl. antioxidánsként és immunmodulátorként működik. A B2-vitamin részt vesz a magasabb idegi aktivitás szabályozásában. A B6-vitamin az aminosav-dekarboxilázok és transzaminázok koenzimje, amelyek szabályozzák a fehérjeanyagcserét. A B12-vitamin biztosítja a lipoprotein termeléséhez szükséges enzim képződését a mielinszövetben. A tokoferol egy természetes antioxidáns, amely megvédi a többszörösen telítetlen zsírsavakat és a sejtmembrán lipideket a peroxidációtól és a szabad gyökök károsodásától. A biológiai membránok foszfolipideivel kölcsönhatásba lépve szerkezeti funkciót tölthet be. Ez a készítmény az Essliver® Forte terápiás tulajdonságainak széles skáláját biztosítja.
A szakirodalom egy összehasonlító multicentrikus vizsgálatot ír le az Essli-vera® Forte hatékonyságáról alkoholos májbetegségben szenvedő betegeknél zsíros degeneráció és hepatitis stádiumában. Az astheno-vegetatív szindróma súlyosságának statisztikailag és klinikailag szignifikáns csökkenése, az ALT, AST, albumin, GGTP, globulinok, összfehérje, protrombin és alkalikus foszfatáz szintjének normalizálódása és az ultrahangkép javulása (csökkent májméret, csökkent máj echogenitása és a májban található „hangcsillapító oszlop” magassága). Statisztikailag szignifikáns pozitív dinamikát figyeltek meg a glükóz, a teljes bilirubin és az indirekt bilirubin frakció, az amiláz esetében is; megfigyelték a máj fehérjeszintetikus funkciójának helyreállítását és a véralvadási faktorok szintézisét. Jelentős javulás volt tapasztalható az életminőség értékelésében. Így az Essliver® Forte meglehetősen magas klinikai hatékonysága tagadhatatlan [Salikhov I.G., 2002].
Megállapítást nyert, hogy az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek jelentősen felgyorsítják a máj helyreállítását toxikus hatások hatására, lelassítják a fibrózist és a májszövet zsíros beszűrődését, növelik az RNS és a fehérje szintézisét a sejtek által, és felgyorsítják a regenerációt. A foszfolipidek hepatoprotektív és epidermiszt célzott hatást biztosítanak.
Az esszenciális foszfolipid készítmények kompatibilisek más gyógyszerekkel és tápanyagokkal. A foszfolipidek biohasznosulása a beadott mennyiség körülbelül 90%-a. Ezen túlmenően a foszfatidil-kolin növeli azon tápanyagok biológiai hozzáférhetőségét, amelyekkel együtt alkalmazzák.
Ademetionin - méregtelenítő, regeneráló, antioxidáns, antifibrinizáló, neuroprotektív hatású, anyagcsere-szubsztrátként működik a szervezet legfontosabb biokémiai reakcióihoz. Az ademetionin terápiás hatása a glutation szintézis intracelluláris reakciójában rejlik. A glutationról ismert, hogy megakadályozza a májkárosodást. Megfelelő mennyiségű glutation esetén a májsejtek a legkevésbé érzékenyek az etanol metabolitjainak toxikus hatásaira, és bizonyos körülmények között ezek méregtelenítése is bekövetkezhet. A glutation szintézise napi 800 mg-os ademetionin intravénás adagolásával 7-14 napig, 14 napig 400-800 mg (1-2 tabletta) tabletta formájában történő adagolással a máj helyreállításához vezet. funkció és a klinikai tünetek normalizálása.laboratóriumi jelek. Az ademetionin, amely helyreállítja a sejtmembránok szerkezetét és tulajdonságait, valamint helyreállítja az intracelluláris glutation tartalékokat, egyes adatok szerint növeli a túlélést és késlelteti a májátültetés időzítését az akut alkoholos hepatitis súlyos formáiban.
A növényi alapú készítmények (hatóanyag - szilimarin) stabilizálják a sejtmembránt, helyreállítják a sérült májsejteket.
Az ursodeoxycholic sav alkalmazása patogenetikailag indokolt, különösen az akut alkoholos hepatitis cholestaticus változatában, de klinikai hatékonyságáról jelenleg nem áll rendelkezésre elegendő adat.
Az alkoholos hepatitisben a glükokortikoidokkal kapcsolatos hozzáállás továbbra is kétértelmű. 13 randomizált, kontrollos vizsgálat metaanalíziséből származó adatok azt jelzik, hogy a súlyos OAS-ban szenvedő betegek azonnali túlélése jelentősen megnőtt (Maddrey-index >32 és/vagy hepatikus encephalopathia). A standard kúra 40 mg prednizolon vagy 32 mg metilprednizolon per os naponta 4 héten keresztül. Fontos megjegyezni, hogy ezek az adatok a jelenlegi kórházi kezelés alatti túlélésre vonatkoznak, mivel a fő és a kontrollcsoport közötti különbségek 1-2 év elteltével kiegyenlítődnek, ami a háttér cirrhosis dekompenzációjából és/vagy az akut alkoholos hepatitis ismétlődő epizódjaiból adódik. . A prednizolon felírásakor a beteg gondos megfigyelése szükséges a fertőzéses szövődmények, a gyomor-bélrendszeri vérzés, a hiperglikémia és a veseelégtelenség fokozott kockázata miatt.
Az elmúlt években a proinflammatorikus citokinek alkoholos hepatitis patogenezisében betöltött szerepéről felhalmozott adatok szolgáltak alapul az anticitokin tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek klinikai gyakorlatba történő bevezetéséhez.
Így jelenleg az alkoholos hepatitis kezelésére olyan modern, rendkívül hatékony eszközök állnak rendelkezésre, amelyek képesek a betegség gyógyítására vagy a beteg szerv és a szervezet egészének állapotának hosszú távú stabilizálására, megakadályozva a májzsugorodás kialakulását. máj vagy daganatos folyamat.

Irodalom
1. Aleynik MK, Leo MA, Aleynik SI, Lieber CS. A polienil-foszfatidilkolin ellenzi a citokróm P4502E1 etanol általi növekedését, és korrigálja annak vas által kiváltott csökkenését. Alcohol Clin Exp Res 1999 Jan;23(1):96-100.
2. Bataller R, North K, Brenner D. Genetikai polimorfizmusok és a májfibrózis progressziója: kritikus értékelés. Hepatol 2003;37(3):493-503.
3. Crabb DW, Matsumoto M, Chang D és mtsai. Az alkohol-dehidrogenáz és az aldehid-dehidrogenáz és változataik szerepének áttekintése az alkohollal kapcsolatos patológia kialakulásában. Proc Nutr Soc 2004;63(1):49-63.
4. C nap. Alkoholos májbetegségek. Ceska és Slovenska gastroenterol. Hepatol 2006;60(1):67-70.
5. Kuntz E, Kuntz H-D. Hepatológia: alapelvek és gyakorlat. Springer-Verlag Berlin, Heidelberg 2002;825.
6. Maddrey W, Bronbaek M, Bedine M és mtsai. Alkoholos hepatitis kortikoszteroid kezelése. Gastroenterol 1978;75:193-99.
7. Naveau S, Chollet-Martin S, Dharancy P és munkatársai. Kettős-vak, randomizált, kontrollált vizsgálat az ifliximabról prednizolonnal összefüggésben akut alkoholos hepatitisben. Hepatol 2004;39:1390-97.
8. Sherlock S, Dooley J. A máj és az eperendszer betegségei. 10. kiadás, Blackwell Science 1997: 30915.
9. Stickl F, Osterreicher C. Genetikai polimorfizmusok szerepe alkoholos májbetegségben. Alkohol és Alkoholizmus 2006;41(3):209-22.
10. Tilg H, Jalan R, Kaser A és mtsai. Anti-tumor nekrózis faktor-alfa monoklonális antitest terápia súlyos alkoholos hepatitisben. Hepatol 2003;38:419-25.
11. Zima T. Az etanol metabolizmusa és toxikus hatásai. Ceska és Slovenska gastroenterol. Hepatol 2006;60(1):61-62.
12. Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K. Klinikai farmakológia és farmakoterápia: Útmutató orvosok számára. Moszkva, 1997.
13. Bueverov A.O. A hepatoprotektorok helye a májbetegségek kezelésében // Az emésztőszervek betegségei. 2001. T. 3. No. 1. P. 16-18.
14. Bueverov A.O. Az ursodeoxikólsav helye az alkoholos májbetegség kezelésében // A gasztroenterológia és a hepatológia klinikai perspektívái. 2004. 1. szám P. 15-20.
15. Buklis E.R. Trofológiai elégtelenség az emésztőszervek betegségeiben // Klin. kilátás gastroenterol. hepatol. - 2004. - 2. sz.- P. 10-15.
16. Kalinin A.V. Alkoholos májbetegség. Pharmateka. 2005 1. sz.
17. Mayevskaya M.V., Bueverov A.O. Régi és új megközelítések az alkoholos májbetegség kezelésében // Ross. és. gastroenterol. hepatol. koloproktol. - 2003. - 6. sz. - P. 65-68.
18. Mayevskaya M.V. Alkoholos májbetegség // Consilium medicum 2001 t3, 6, pp. 256-260
19. Minushkin O.N. Májbetegségek esszenciális foszfolipidekkel történő kezelésében szerzett tapasztalat//Consilium medicum, Extra szám 2001, 9-11.o.
20. Okovityy S.V. A hepatoprotektorok klinikai farmakológiája // Pharmaindex Praktik. 2002. 3. szám.
21. Podymova S.D. Esszenciális foszfolipidek patogenetikai szerepe az alkoholos májbetegség kezelésében//Consilium medicum, Extra szám 2001, 3-5. o.
22. Podymova S.D. Az alkoholos májkárosodás mechanizmusai és farmakológiai korrekciójuk esszenciális foszfolipidekkel. A könyvben: Az alkoholos májbetegség. A farmakológiai korrekció módjai". M., 1999. 1-6.
23. Radchenko V.G., Shabrov A.V., Zinovyeva V.N. A klinikai hepatológia alapjai. A máj és az eperendszer betegségei. Szentpétervár: Dialektus; M.: "BINOM", 2005.
24. Rusakova O.S., Garmash I.V., Gushchin A.E. és mások Alkoholos májcirrhosis és az alkohol-dehidrogenáz (ADH2) és angiotenzinogén (T174M, M235T) genetikai polimorfizmusa // Klinikai farmakológia és terápia. 2006. 5. szám P. 1-33.
25. Salikhov I.G., Jelentés „Az Essliver Forte (kapszulák) gyógyszer hatékonyságának és biztonságosságának nyílt többközpontú vizsgálatának eredményeiről az „Essentiale Forte N” (kapszulák) gyógyszerrel összehasonlítva alkoholos májbetegségben szenvedő betegeknél a steatosis és a hepatitis szakaszában ", Kazan, 2002
26. Samsonov A.A. Az esszenciális foszfolipidek az „arany standard” az alkoholos és nem alkoholos steatohepatitis kezelésében. Édesem. Vestn. 2007; 10:1-4.
27. Sergeeva S.A., Ozerova I.N. Az Essentiale Forte és Essliver Forte készítmények foszfolipid összetételének összehasonlító elemzése // Gyógyszertár 2001, 3, 32-33.
28. Taplina V.S. A lakosság életminősége és az alkoholfogyasztás a modern Oroszországban // EKO. 2005. 9. szám P. 15-29.
29. Khazanov A.I. Klinikai előadások gasztroenterológiáról és hepatológiáról. T3. A máj és az eperendszer betegségei. M.: Az Orosz Föderáció Védelmi Minisztériumának Állami Orvosok Továbbképző Intézete, Katonai Klinikai Főkórház. N.N. Burdenko, 2002.

Az alkohol szisztematikus és hosszú távú fogyasztása a máj mérgeket semlegesítő képességének elvesztéséhez és alkoholos hepatitis előfordulásához vezet. A patológia lassan fejlődik, és gyakran hosszú ideig észrevétlen marad, és ez súlyos következményekkel fenyeget.

A patológia leírása

Az alkoholos hepatitis a máj túlzott alkoholfogyasztásából eredő gyulladása. A patológia a toxikus hepatitis leggyakoribb típusa.

A betegség kialakulásának valószínűsége a bármilyen erősségű alkoholtartalmú italok mennyiségétől és rendszerességétől függ.

Speciális májenzimek bontják le az alkoholt, és ennek során mérgező acetaldehid képződik, amely a májsejteket (hepatocitákat) érinti. Az alkohol és az acetaldehid hatása alatt a májban végbemenő kémiai reakciók hipoxiához, gyulladáshoz és sejtelhaláshoz vezetnek.

A betegség kialakulása hosszú, leggyakrabban 5-7 év rendszeres alkoholfogyasztás után jelentkeznek az első jelek.

A nők érzékenyebbek a patológia kialakulására, mint a férfiak, mivel szervezetükben kevesebb az alkoholt semlegesítő enzim.

Osztályozás

Az alkoholos hepatitis többféle típusa létezik:

1. Kitartó. A betegség ezen formáját az egyértelmű tünetek hiánya jellemzi. Előfordulhat, hogy a személy nem tud a probléma létezéséről. Időnként zavarja a jobb hypochondrium elnehezülése, enyhe hányinger és kellemetlen érzés a gyomorban, valamint böfögés. A betegséget véletlenül fedezik fel laboratóriumi vizsgálatok során. Az időben történő diagnózis és kezelés, az étrend betartása és az alkoholfogyasztás abbahagyása segít megszabadulni a problémától. Terápia hiányában a patológia a következő szakaszba lép.
2. Haladó. Gyakran megelőzi a májcirrózist. Ebben az esetben a beteg egészsége jelentősen romlik, a szervsejtek elpusztulnak és meghalnak. Ebben a szakaszban a betegség hányással, székletzavarral, lázzal, sárgasággal és májfájdalommal nyilvánul meg. Ha nem kezelik, az akut májelégtelenség miatti halál lehetséges.

Az alkohol által kiváltott májgyulladás lehet akut vagy krónikus. A betegség akut formájának jelei erős ivás után hirtelen jelentkeznek. A beteg egészségi állapota romlik, a beteg elveszíti étvágyát, hányinger és hányás jelentkezik, intenzív fájdalom jelentkezik a jobb hypochondriumban, a bőr sárgássá válik, viszketés jelentkezik. A testhőmérséklet lehetséges emelkedése.

A károsodott májműködés a bilirubin metabolizmusának megváltozásához vezet, aminek következtében a vizelet elsötétül, a széklet világossá válik. A beteg mája és lépe megnagyobbodik. Az akut stádium az elfogyasztott alkohol mennyiségétől függően 3-5 hétig tart.

Lefolyásának természetétől függően az akut alkoholos hepatitis többféle formája létezik:

1. Rejtett. Veszélyes, mert tünetmentes. A probléma csak vizsgálattal deríthető ki.
2. Sárgaság. A legelterjedtebb fajta, amelyet a bőr sárgás árnyalata, májfájdalom, étvágytalanság, hányinger és hányás jellemez.
3. Kolesztatikus. A bőr sajátos elszíneződése mellett a beteg erős viszketést tapasztal, fokozódnak a mérgezés jelei, a vizelet elsötétül, a széklet világossá válik.
4. Fulmináns. A betegség gyorsan fejlődő formája, amely végzetes is lehet. Éles állapotromlás, megnövekedett testhőmérséklet, a bőr sárgulása, teljes étvágytalanság, gyengeség, súlyos fájdalom a jobb hypochondriumban jellemzi.

Súlyos esetekben a betegség akut formája a beteg halálát okozhatja.

A krónikus alkoholos májgyulladást hosszú lefolyás és mérsékelt klinikai megnyilvánulások jellemzik. A beteg enyhe rossz közérzetet, fáradtságot, étvágytalanságot érezhet, és időszakonként hányingert, hányást és hasi fájdalmat tapasztalhat. Az idegek mérgező károsodása az alsó végtagok polyneuropathiájához vezet, a beteg járása károsodik, sajgó fájdalom lép fel a lábakban.

A krónikus alkoholos hepatitis fő jelei a pókvénák megjelenése a bőrön, az alvászavarok, a lila arcszín és a nemi szervek problémái.

Krónikus lefolyás esetén a patológia gyakran halállal végződik, mivel nincsenek nyilvánvaló romlási jelek, amelyek figyelmeztethetnék a beteget.

A fejlesztés okai

A patológia oka az alkoholtartalmú italok visszaélése. Fejlődésének sebessége az italok mennyiségétől és minőségétől, a használat időtartamától és gyakoriságától, valamint a szervezet egyéni jellemzőitől függ.

A férfi test számára biztonságos adag napi 40 g alkohol, egy nő esetében 20 g.

Az alkoholos hepatitis kialakulásának kockázata nő:

• nagy adag alkohol egyidejű fogyasztása;
• napi ismételt alkoholfogyasztás;
• hosszú távú alkoholfogyasztás;
• örökletes hajlam;
• irracionális és kiegyensúlyozatlan táplálkozás;
• hepatotróp vírusok fertőzése.

A betegség tünetei és jelei

A patológia több éven át fejlődik. A betegség tünetei hasonlóak a hepatitis más formáihoz. Az alkoholos hepatitis legkorábbi tünetei a fokozott gyengeség, fáradtság, étvágytalanság és fogyás. Később mások is csatlakoznak:

• kellemetlen érzés, fájdalom a máj területén;
• keserű böfögés;
• hányinger és hányás.
• székletzavarok alkohol vagy zsíros ételek fogyasztása után;
• a testhőmérséklet enyhe emelkedése;
• anémia.

A betegség további progressziójával a bőr és a nyálkahártyák sárgulnak, súlyos viszketés lép fel, a széklet elszíneződik, a vizelet elsötétül, a máj térfogata megnő.

Riasztó jel a has jelentős megnagyobbodása a hasüregben felgyülemlett folyadék túlzott felhalmozódása miatt (ascites). Ez azt jelzi, hogy a májnak nincs ideje kiszűrni a vért. Egy ilyen tünet fellépése után egy személy legfeljebb 3-5 évig élhet, ha nem hagyja fel az alkoholfogyasztást.

Diagnosztika

A diagnózist bonyolítja, hogy a kezdeti szakaszban a patológiának nincsenek specifikus megnyilvánulásai, így jelenléte csak laboratóriumi vizsgálatok után gyanítható.

Mindenekelőtt az orvosnak meg kell határoznia, hogy egy személy alkoholfüggő-e, amelynek fő kritériumai a következők:

• nagy adag alkoholos ital fogyasztása. Ugyanakkor az ember nem tudja biztosan megmondani, hány napig tartott a falás;
• pszichológiai függőség az alkoholtól. A beteg állandóan az ivásra gondol, nem tudja kontrollálni az ital mennyiségét, alkoholt iszik annak ellenére, hogy tudatában van problémájának;
• elvonási tünet, amely csak az ismételt alkoholfogyasztással enyhül (megszűnik).

A szakember megjegyzi az alkoholizmus jellegzetes külső jeleinek jelenlétét is: az arc puffadása, a pókvénák jelenléte, a bőr sárgasága, a végtagok remegése, a vállöv izmainak sorvadása, a tenyér fibromatosisa.

A beteg megkérdezése és vizsgálata után az orvos további vizsgálatokra utalja be a beteget:

• általános vérelemzés. Alkoholos hepatitis esetén a hemoglobinszint csökken, és a leukociták száma nő;
• A vizelet elemzése. A betegséget a vizelet lúgos reakciója, fehérjenyomok jellemzik benne;
• koagulogram. Lehetővé teszi a véralvadás értékelését;
• lipidogram. A koleszterinszint kimutatásához szükséges;
• A hasüreg ultrahangja. A tanulmány lehetővé teszi a máj méretének és szerkezetének meghatározását, a gyulladás, az ascites jelenlétét;
• vérkémia. Segít meghatározni, hogy a máj végzi-e a feladatát. A betegség jelenlétében megemelkedik a bilirubin szintje, valamint az ALT és AST májenzimek szintje;
• máj biopszia. A vizsgálat során a májszövet mikroszkopikus töredékét eltávolítják és megvizsgálják a gyulladás vagy nekrózis gócainak kimutatása érdekében;
  

  A biopszia alternatívája az elasztográfia, amelyben a májszövetet speciális eszközzel vizsgálják.

• spirális számítógépes tomográfia. Egy ilyen vizsgálat szükséges ahhoz, hogy tiszta képet kapjunk a vizsgált szervről.

Kezelés

Az alkoholos hepatitis formájától függetlenül a kezelés fő elve az alkoholtartalmú italok ivásától való teljes absztinencia. A maximális hatás elérése érdekében a terápiának átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia az étrendet és a gyógyszereket. A legsúlyosabb esetekben sebészeti beavatkozást alkalmaznak.

Drog terápia

A hepatoprotektorokat alkoholos hepatitis kezelésére használják. Az ilyen gyógyszerek antioxidáns tulajdonságokkal rendelkeznek, felgyorsítják a májsejtek regenerálódását, helyreállítják funkcióit és védelmet nyújtanak a negatív külső hatásokkal szemben. A terápiás kúra legalább egy hónapig tartson, bizonyos esetekben két-három hónapig ajánlott hepatoprotektív gyógyszerek szedése. A betegnek multivitamin komplexekre is szüksége van, mivel a betegség következtében a különböző hasznos anyagok felszívódása károsodik.

A betegség akut fázisában méregtelenítő terápiát, plazmapótló oldatok adását, elektrolitzavarok korrekcióját írják elő. Súlyos esetekben glükokortikoszteroidok és antibakteriális gyógyszerek alkalmazása válhat szükségessé.

Hepatoprotektorok a máj helyreállításához - táblázat

Gyógyszerek alkoholos hepatitis kezelésére - galéria

A Liv 52 egy növényi alapú gyógyszer. Segíti a májsejtek helyreállítását
A Heptral hatékony gyógyszer az elvonási szindróma, a cirrhosis és a májfibrózis kezelésére
Essentiale forte - esszenciális foszfolipideket tartalmaz, amelyek helyreállítják a májat azáltal, hogy beépülnek annak szerkezetébe
Az Ovesol egy aktív komplex étrend-kiegészítő gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal.
Az Ursofalk az ursodeoxikólsav gyógyszere. Helyreállítja a sérült májsejteket

Diéta

Az alkohollal való tartós visszaélés emésztési zavarokhoz vezet, az emberi szervezet nem kapja meg a szükséges mennyiségű vitamint, tápanyagot és mikroelemet. A májműködés helyreállításához kiegyensúlyozott étrend javasolt.

A napi étrend kalóriatartalma legalább 2000 kalória. A betegnek B-vitaminra, folsavra és fehérjére van szüksége. Az étkezésnek töredékesnek kell lennie - legfeljebb napi ötször.

Az orvosok azt tanácsolják, ha megbetegszik, tartsa be az 5. számú diétát, amely biztosítja a kíméletes májműködést.

Használata tilos:

• sült, fűszeres ételek;
• pácok;
• állati zsírok;
• élesztős pékáruk, friss kenyér, édességek;
• hús, hal, gombaleves;
• kávé, szénsavas italok, alkohol.

Alkoholos hepatitis ellen tiltott termékek - galéria

Alkohol Sovány hús és hal
Szójaételek

Sebészet

Műtétre van szükség, ha jelentős májkárosodás lép fel, amikor a gyógyszeres kezelés nem hoz eredményt. Az ilyen műveleteket ritkán hajtják végre, és nagyon drágák. A nehézség nemcsak a magas költségekben rejlik, hanem a donor kiválasztásának problémáiban is, aki csak kiváló testi-lelki egészséggel rendelkező személy lehet. Általában a szerv egy részét rokontól ültetik át.

A műtét előtt hat hónapig tartózkodnia kell az alkoholfogyasztástól.

A műtét utáni felépülési időszak hosszú, ezalatt a betegnek immunszuppresszánsokat kell szednie a szerv gyógyulásához. De néha, még ha minden feltétel teljesül is, a szervezet elutasítja az átültetett májat.

Következmények és szövődmények

Az alkoholtól való teljes absztinencia jelentősen javítja ennek a betegségnek a prognózisát. De nagyon gyakran előfordul, hogy azok a betegek, akiknél az alkoholos hepatitis súlyos formáját diagnosztizálták, továbbra is alkoholt fogyasztanak, ami az esetek 30% -ában halálhoz vezet.

És még az akut alkoholos hepatitis enyhe lefolyása és az időben történő kezelés, valamint az alkoholtól való teljes absztinencia mellett is nagyon magas a cirrhosis további kialakulásának kockázata.

Az alkoholos hepatitis legvalószínűbb szövődményei a következők:

A statisztikák szerint a nőknél a betegség sokkal bonyolultabb, és a súlyos következmények gyakrabban alakulnak ki, mint a férfiaknál.

Megelőzés

Az alkoholos hepatitis megelőzése magában foglalja az alkoholtartalmú italok rendszeres fogyasztásának elkerülését. Az egészségével törődő ember számára a legjobb megoldás az alkohol teljes kizárása, valamint a tápláló és kiegyensúlyozott étrend.

Az alkoholos hepatitis meglehetősen súlyos betegség, amely komoly orvosi beavatkozást igényel. A helyes és időben történő kezelés növeli az egészség helyreállításának és megőrzésének esélyét. Fontos megérteni, hogy az alkohol teljes tartózkodása nélkül nagyon nehéz lesz pozitív eredményt elérni.