Mi a vaginosis nőknél. Bakteriális vaginosis: tünetek, kezelés, gyógyszerek. A hüvely normál mikroflórájának számszerű és minőségi összetételének helyreállítása

A bakteriális vaginosis olyan állapot, amelyben a hüvely mikroflórájának mennyiségi és minőségi összetétele megsérti. Különféle adatok szerint a reproduktív korú nők mintegy 20 százaléka szenved ebben a betegségben. Ez a betegség hosszú ideig nem jelentkezhet. Egyes esetekben a nemi szervekből származó, szúrós szagú váladék formájában jelentkező külső megnyilvánulások annyira kifejezettek lehetnek, hogy a nő a betegség kezdetén nőgyógyász segítségét kéri. Sajnos az időben történő orvosi segítség nem mindig a sikeres kezelés kulcsa. A betegség kezelésének sikertelenségének oka az a sok tényező, amely vaginózist okozhat.

Mi a hüvely normális mikroflórája?

Normális esetben a hüvelybaktériumok túlnyomó többsége laktobacillus, amelyet Doderlein-rudaknak is neveznek. Ezeket a baktériumokat 4 faj képviseli: Lactobacillus acidofilus, Lactobacillus Casei, Lactobacillus Fermentum, Lactobacillus cellobiosus. Ezek a baktériumok számos, csak rájuk jellemző tulajdonsággal rendelkeznek: peroxidokat termelnek, amelyek savas környezetet képeznek a hüvelyben (a normál pH-érték 3,8-4,4), és megakadályozzák más típusú mikroorganizmusok szaporodását a hüvely lumenében.

Hogyan szabályozza a szervezet a hüvely mikroflóráját?

Az immunrendszer
Szabályozza a mikroflórát az IgA antitestek szekréciójának köszönhetően. A hüvelynyálkahártya sejtjeinek felületén ez az immunglobulin megakadályozza, hogy a baktériumok a hámsejtekhez kapcsolódjanak, ami megakadályozza a baktériumok behatolását a sejtbe vagy a nyálkahártya hámrétegeibe. Fertőző gyulladás esetén a leukociták serege azonnal beköltözik a hüvely lumenébe, hogy elpusztítsa a gyulladást okozó patogén vagy feltételesen patogén mikroflórát.

A laktobacillusok tulajdonságai
Természetes, hogy a hüvelynyálkahártyán megtelepedő baktériumok többsége olyan környezetet hoz létre, amely a saját fejlődése szempontjából a legkedvezőbb, és nem alkalmas a versenytársak szaporodására és fejlődésére. A laktobacillusok hidrogén-peroxid-kiválasztó képessége miatt meglehetősen savas környezet jön létre, amely sok kórokozó baktérium számára nem alkalmas az életre.

Mi az a vaginosis?
A vaginosis a hüvelyi nyálkahártya mikroflórájának összetételének megsértése, amely nem okoz gyulladásos reakciót. Az ilyen rendellenesség klinikai tünetei eltérőek lehetnek - a tünetek teljes hiányától a kellemetlen szagú, kifejezett váladékozásig, viszketéssel és kellemetlen érzéssel.

A bakteriális vaginosis okai

• A hormonális háttér megsértése. Számos nőgyógyászati ​​és endokrinológiai betegség kíséri a vérben a női nemi hormonok koncentrációjának ciklikus változásának megsértését. A hormonális háttér megsértése a hüvelyi hám megújulásában, a hüvelyi hám sejtjeinek tulajdonságaiban bekövetkező változásokhoz vezet.
• Csökkent immunitás. Az immunrendszer aktivitásának megsértése az immunrendszer azon képességének csökkenéséhez vezet, hogy befolyásolja a mikroflóra összetételét, a szekréciós antitestek szintézisének aktivitását, az immunsejtek aktivitása csökken.
• A bél mikroflóra megsértése. A bél bakteriális összetételének megváltozása a hüvely mikroflórájának összetételének megváltozásához vezet. Ezért a bél diszbakteriózisa a vaginosis fő oka lehet.
• Antibiotikumok alkalmazása- bizonyos esetekben a hüvelyi nyálka minőségi és mennyiségi összetételének megváltozásához vezethet. A helyzet az, hogy az antibiotikumok nem fejtenek ki szelektív hatást bizonyos típusú baktériumokra. Például a hörghurut kezelésében a hörgőfa baktériumainak elpusztításával együtt az antibakteriális gyógyszer a belek és a nemi szervek jótékony mikroflóráját is elpusztítja.

A bakteriális vaginosis tünetei

• Bőséges vagy csekély folyás a nemi szervekből. Gyakrabban a váladék gennyes, fehér színű, kellemetlen szúrós szagú, a váladékozás aktívabb szexuális érintkezés vagy menstruáció után.
• A viszketés állandó, menstruáció alatt felerősödhet.
• Fájdalom a nemi érintkezés során. Ezt a tünetet a hüvely nyálkahártya hámjának megváltozása és a hüvelyi mikroflóra agresszív tulajdonságai okozhatják.
• A labia minora tapadása - a genny aktív felszabadulásával jár.
• Égő érzés vizelés közben - ez a tünet ritkán fordul elő, és a külső húgycső nyálkahártyájának irritációjához társulhat.

A bakteriális vaginosis diagnózisa

A bakteriális vaginosis tüneteit a cikk előző fejezete sorolja fel.

Nőgyógyászati ​​vizsgálat
A vizsgálat során a nőgyógyász bőséges gennyes váladékozást észlel a nemi szervükből, egyes esetekben a szeméremajkak száradó gennyel vannak összeragasztva. A tükrökben szemlélve genny észlelhető a nyálkahártya felületén.

Laboratóriumi kutatás

A hüvely nyálkahártyájáról készült kenet mikroszkópos vizsgálata- a vaginosis diagnosztizálásának fő módszere. A tükrökben végzett nőgyógyászati ​​vizsgálat során a méhnyak hüvelyi részének hátsó felületéről kenetet vesznek. Speciális reagensekkel történő festés után a kenetet mikroszkóp alatt vizsgálják. E vizsgálat eredményeként azonosítható a legtöbb ismert baktérium, amely vaginosisban aktívan kolonizálja a méh nyálkahártyáját. Ennek a módszernek az érzékenysége eléri a 100%-ot.

Bakteriológiai kutatás nem olyan hatékony a vaginosis okának diagnosztizálásában. Ez a módszer azonban bizonyos esetekben nélkülözhetetlen az egyidejű fertőző elváltozások diagnosztizálásához.

Amino teszt hatékony az anaerob baktériumok által okozott vaginosis expressz diagnosztizálására. E baktériumok létfontosságú tevékenysége következtében szerves anyagok, például putreszcin, cadaverin, trimetilamin kerülnek a külső környezetbe. Ezek az anyagok a "romlott hal" szagát keltik.

DefiníciókpH hüvelyváladék. A 4,5 feletti pH-érték a vaginosis egyik tünete. Ahogy fentebb említettük, az alacsony pH-értékek savas környezetben jótékony baktériumokat (Doderlein-rudakat) biztosítanak. A savasság csökkenése számuk csökkenését jelzi.

Bakteriális vaginosis kezelése

A második és harmadik szakasz a vaginosis minden típusára szabványos:

Antibiotikumok alkalmazása

A hüvely normál mikroflórájának számszerű és minőségi összetételének helyreállítása

Fontos megjegyezni, hogy az eubiotikumok helyi formáinak alkalmazása (hüvelykúp formájában) nem mindig hozza meg a várt eredményt. Ezért az ajánlások integrált megközelítésre korlátozódnak - az eubiotikus készítmények szájon át történő bevitelére és a gyógyszerek helyi alkalmazására ebben a csoportban.

A kezelés időtartamát a kezelő nőgyógyász egyedileg határozza meg, a közbenső diagnózis eredményeitől és a folyamat dinamikájától függően.

A kezelés hatékonysága csak a kúra befejezése után 4-6 héttel értékelhető. A mikroflóra normalizálásának fő kritériuma a hüvely nyálkahártyájából származó kenet mennyiségi és minőségi bakteriológiai vizsgálata.

Bakteriális vaginosis megelőzése

• Az antibiotikumok ésszerű alkalmazása.
• A bél mikroflóra normál szinten tartása (a bél diszbakteriózis megelőzése).
• A hormonális háttér normalizálása (hormonális nőgyógyászati ​​betegségek kezelése).
• A szervezet védő tulajdonságainak (immunitásának) magas szinten tartása
• Egyes esetekben a hüvelyi higiéniai termékek és fogamzásgátlók használatát ki kell zárni.

Hogyan kezeljük a vaginózist a terhesség alatt?

Terhesség alatti vaginosis kezelésére olyan gyógyszereket tartalmazó metronidazol. Ebben az esetben a hüvelyi szerek előnyösebbek, mint a szájon át szedendő tabletták. Különösen kényelmes a gélt metronidazollal együtt használni (speciális fecskendővel helyezik be a hüvelybe). A gyógyszert naponta egyszer használják lefekvés előtt 7 napig.

Ugyanilyen hatékony és kényelmes a metronidazol hüvelyi tabletták formájában ( Klion-D) mélyen a hüvelybe kell helyezni lefekvés előtt 10 napig.

Terhes nők hüvelygyulladásának kezelésére olyan gyógyszerek, mint pl Trichopolum, Metrogil, Tiberal, Ornitazol különféle formákban gyártják.

Mindezeket a gyógyszereket csak 20-22 hetes terhesség után alkalmazzák, amikor nem károsítják a fejlődő magzatot.

A terhesség korai szakaszában a vaginosis antimikrobiális gyógyszerekkel történő kezelését csak az anya és a magzat egészségének valós veszélye esetén írják elő.

A specifikus gyógyszerek mellett a vaginosis kezelésében a terhes nőknek laktobacillusokat tartalmazó gyógyszereket kell felírni. Belül és öblítés formájában is használják. Nemcsak a hüvely mikroflórájának helyreállítására, hanem a női test egészére is hasznosak.

A vaginosis kezelése terhes nőknél csak a nőgyógyász utasításai szerint és felügyelete mellett végezhető.

Milyen kúpok hatékonyak a vaginosis kezelésében?

Hogyan kezeljük a vaginózist otthon?

• A kezdeti szakaszban az öblítés mellőzhető. Ehhez 2-3%-os tej- vagy bórsavoldat alkalmas. Az eljáráshoz elegendő egy nagy fecskendőt venni. Az oldatnak melegnek, de nem forrónak kell lennie. Az eljárásokat naponta 1-2 alkalommal lehet elvégezni. A hatásosság attól függ, hogy a kezelést milyen korán kezdik meg. Ha a vaginosis tünetei nem kifejezetten kifejezettek, akkor az öblítés elegendő, de minden esetben a kezelés után vizsgálatot kell végezni.

• A gyógyszereket tamponokkal lehet befecskendezni a hüvelybe. Ehhez egy vattacsomót megnedvesítenek a kiválasztott szerrel (lehet aszkorbin- vagy tejsavoldat; metronidazol- vagy tinidazol-kenőcs; laktobakterin), és mélyen a hüvelybe helyezik. Az eljárás időtartama 15-20 perc. Ezután távolítsa el a tampont, és ne mossa meg. A hatás 3-4 eljárás után jelentkezik. A kívánt eredmény eléréséhez 10 eljárást kell végrehajtania.

• Különösen kényelmes a hüvelyi tabletták vagy kúpok használata. Lehet Klion-D, Metronidazol, Vaginorm, Ecofemin, Klevazol, stb. Egy tablettát vagy kúpot mélyen a hüvelybe kell helyezni. A kezelés időtartama a gyógyszer típusától függ, és az utasításokban szerepel. Néhány napon belül megjelennek annak jelei, hogy a gyógyszer valóban segít. Általában a viszketés csökken, a váladékozás eltűnik. De ne add fel a kezelést; teljes, 7-10 napos kúrát kell elvégeznie.

Melyek a vaginosis kezelésének hagyományos módszerei?

Orális használatra szánt gyógynövény-infúziók:

• Keverjen össze egyenlő mennyiségben a leuzea és a mályvacukor gyökereit, valamint a fenyőbimbókat, az édes lóhere füvet, az ürömöt, a cudweet, a levendulát. Két evőkanál keveréket öntünk egy liter forrásban lévő vízzel. 6 óra elteltével az infúziót naponta háromszor étkezés előtt fél pohárral beveheti. A kezelés három hónapig tart.
• Belül is használhat infúziót a következő keverékből: elecampane gyökerek, nyírfalevél, menta, kamilla, édesgyökér, kakukkfű, muskátli és rétifű egyenlő mennyiségben. Az elkészítési mód és az adagolás hasonló a fent leírtakhoz.
• Kipróbálhatja a következő keveréket: vörösáfonya levelek, csomósfű, elecampane, viburnum, levendula, útifű, tansy, leuzea és fagyöngy, egyenlő részekre szedve. Az oldatot ugyanúgy készítjük el, mint az előző receptekben.
• Egy másik lehetőség, ha egyenlő mennyiségű száraz gyógynövényt keverünk össze: bergenia, göncfű, körömvirág, angyalgyökér, csalán, varangylen, csikósláb; cikória és gyermekláncfű gyökerei. Alkalmazza az előző receptekhez hasonlóan.

• Keverjük össze egyenlő mennyiségben száraz zúzott áfonyát, mandzsettát, nyírfa-, tansy- és görög leveleket. Két evőkanál keveréket leforrázunk egy liter forrásban lévő vízzel, és 6-8 órán át infundáljuk. Ezt követően az infúziót szűrni kell, és öblítésre vagy hüvelytamponra kell használni, a tampont infúzióval megnedvesíteni és mélyen a hüvelybe helyezni. Az eljárást naponta legfeljebb 2-3 alkalommal hajtják végre. Egy eljáráshoz egy pohár infúzióra lesz szükség.

• Keverje össze egyenlő arányban a tölgyfa kérgét, a muskátli gyógynövényeket, az ürömöt, a kamillát és az ibolyát. Az infúziót ugyanúgy készítjük el, mint az előző receptben. Douching vagy tampon formájában használják.
• A hegymászó szerpentin, a Veronica fű, az útifű, a cickafark, a kakukkfű, a körömvirág virágok és a madárcseresznye leveleinek keveréke. Az összetevőket egyenlő mennyiségben keverjük össze. Az infúziót a fent leírt módon készítjük el. Öblítésre használják.
• A mályvacukor gyökerét, az orbáncfüvet, a körömvirágot, a réti füvet, a pitypanglevelet és az áfonyát egyenlő mennyiségben keverjük össze. Az infúziót a fent leírt módszerrel állítjuk elő. Douching vagy tampon formájában használják.

Bakteriális vaginosis- tünetek és kezelés

Mi az a bakteriális vaginosis? Az előfordulás okait, a diagnózist és a kezelési módszereket elemezzük Dr. Yu.A. Chursina, 6 éves tapasztalattal rendelkező nőgyógyász cikkében.

A betegség meghatározása. A betegség okai

Bakteriális vaginosis- Ez egy fertőző, nem gyulladásos betegség, amelyben bizonyos mikroorganizmusok bőséges szaporodása következik be a hüvelyben, és hirtelen csökken a védő tulajdonságokkal rendelkező tejsavbaktériumok száma.

Ez a patológia a női nemi szervek egyik leggyakoribb betegsége. Különböző becslések szerint a reproduktív korú nők körülbelül 70%-ában található meg.

Nézzük a betegség nevét. A „bakteriális” kifejezés az aerob és különösen az anaerob baktériumok számának jelentős növekedését hangsúlyozza, amelyek minimális mennyiségű oxigénből nyernek energiát. A "vaginosis" szó jelentése azt jelzi, hogy ebben a betegségben nincsenek gyulladásos jelek.

Korábban tévesen "gardnerellózisnak" nevezték, mivel úgy vélték, hogy a baktériumok okozzák a patológiát. Gardnerella vaginalis. Kiderült azonban, hogy ezek a mikroorganizmusok nemcsak a betegség tüneteit mutató betegeknél, hanem a panaszokkal nem rendelkező nők 40%-ánál is megtalálhatók. Ezért a Gardnerellosis diagnózisa helytelen és helytelen: nem tükrözi sem a betegség etiológiáját, sem patogenezisét, és bizonyos esetekben hamis pozitív diagnózishoz és ésszerűtlen kezelés kijelöléséhez vezet.

A bakteriális vaginosis okai nagyon változatosak. Ezek magukban foglalják az intim higiénia banális megsértését és az összetettebb helyzeteket.

A betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

• trauma a szülés során;
• különböző műveletek a perineumon;
• műtéti abortusz;
• menstruációs rendellenességek;
• az antibiotikumok, sőt a helyi antiszeptikumok irracionális használata.

Ha hasonló tüneteket tapasztal, forduljon orvosához. Ne öngyógyuljon - veszélyes az egészségére!

A bakteriális vaginosis tünetei

A bakteriális vaginosis fő tünete a nemi szervekből származó bőséges folyékony homogén váladék, kellemetlen szaggal. Lehetnek szürkék vagy fehérek.

A váladék szagát gyakran a hal illatához hasonlítják. Különösen erősen érezhető, ha a hüvelyi környezet lúgosított - közösülés után és menstruáció alatt.

A nők megközelítőleg 50%-ának, azaz minden második nőnek nincs panasza a hüvelyi folyásra, így a betegség tünetmentes is lehet.

Néha bakteriális vaginosis esetén a betegek aggódnak a hüvelyben és a végbél területén fellépő kellemetlen érzés, viszketés vagy égés, vizelési zavarok és fájdalom miatt a közösülés alatt vagy után.

Az égő érzés és a viszketés jellemző a hüvelygyulladásra, a hüvely gyulladásos folyamatára is. A bakteriális vaginosistól a hüvely szárazságának érzése, valamint a membrán vörössége és duzzanata különbözteti meg.

A bakteriális vaginosis patogenezise

A bakteriális vaginosisnak nincs egyetlen specifikus kórokozója - különféle mikroorganizmusok okozhatják. A leggyakoribbak nem csak az említettek G.vaginalis, hanem fusobaktériumok, peptostreptococcusok, veillonella, hüvelyi atopobium, valamint baktériumok is Peptoniphilus, Prevotella, P. biviaés M. mulieris. Leggyakrabban a betegség kialakulása 2-3 vagy több mikroorganizmus kombinációját váltja ki.

Kockázati tényezők jelenlétében ezek a kórokozók életük során aktívan szaporodni kezdenek, lúgosítva a hüvelyi környezetet (általában a hüvelyváladék pH-ja 3,5-4,5). Csak a tejsavat kiválasztó laktobacillusok képesek megakadályozni a kórokozó baktériumok szaporodását, de a táptalaj pH-értékének emelkedése miatt számuk csökken.

A modern elképzelések szerint a bakteriális vaginózist okozó baktériumok képesek biofilmeket létrehozni, amelyek a hüvelyhámhoz tapadnak. Ezeken a filmeken belül a mikroorganizmusok kevésbé érzékenyek a kitettségre, beleértve a gyógyszereket is. A biofilmek képződése az oka a betegség gyakori kiújulásának és sikertelen kezelésének.

A bakteriális vaginosis nem szexuális úton terjedő betegség, mivel olyan lányoknál is előfordul, akik soha nem éltek nemi életet. Bár nehéz egyértelműen kijelenteni, hogy a betegség nem a szexuális terjedésével függ össze: számos tanulmány igazolja, hogy a szexuális partner váltása, a sok szexuális partner jelenléte, valamint a nem hagyományos szex jelentősen növeli a bakteriális fertőzés visszaesésének számát. vaginosis.

A bakteriális vaginosis osztályozása és fejlődési szakaszai

Jelenleg nincs osztályozás és felosztás a betegség szakaszaira. Az ICD-10-ben (Betegségek Nemzetközi Osztályozása) szintén nincs olyan kód, amely megfelelne a „bakteriális vaginosis” diagnózisának. Ennek az állapotnak a kódolására más kódokat használnak. Leggyakrabban "N86. A hüvely egyéb gyulladásos betegségei" néven hivatkoznak rá, ami helytelen és nem mindig helyes.

Korábban az E.F. által javasolt besorolás. Kira 1995-ben. Elmondása szerint a hüvelyi mikrobiocenózis négy típusát különböztették meg - a hüvelyben élő mikroorganizmusok kombinációját:

• Normocenosis - a laktobacillusok túlsúlya. a hüvely normális mikroflórájának jele.
• Közepes típus - a laktobacillusok mérsékelt vagy csökkentett száma, gram-pozitív coccusok és gram-negatív rudak jelenléte. Egészséges nőknél gyakran megfigyelhető, ritkán kísérheti a nemi traktusból származó váladékozási panaszok.
• Dysbiosis - a laktobacillusok szinte teljes hiánya, bőséges polimorf gram-negatív és gram-pozitív rúd és coccus mikroflóra. Ez az állapot bakteriális vaginosishoz társul.
• Hüvelygyulladás - a leukociták számának növekedése a kenetekben. Ez az állapot nem specifikus vaginitishez társult.

Ma ezt a besorolást nem használják a hüvely mikrobiocenózisával kapcsolatos ismeretek jelentős bővülése és a modern laboratóriumi diagnosztikai módszerek megjelenése miatt.

A bakteriális vaginosis szövődményei

A nemi szervek kellemetlen váladékozása jelentősen rontja a nő életminőségét és önbecsülését, szexuális viselkedési zavarokat okoz, sőt akár.

Általában a bakteriális vaginosis számos meglehetősen súlyos szövődményt okozhat. A tudósok bebizonyították, hogy a betegség milyen hatással van a terhesség lefolyására: megduplázza a koraszülés kockázatát, különösen, ha a betegséget a második trimeszter elején észlelik. A gyermek születése után is előfordulhatnak szövődmények: szülés utáni endometritis, császármetszés utáni sebfertőzés. Egyes kutatók azt sugallják, hogy a vaginosis kórokozóinak méreganyagai hatással lehetnek a magzatra, behatolhatnak a méhlepénybe, ami a jövőben a gyermek egyik oka lehet.

A közelmúltban kimutatták, hogy a bakteriális vaginosis összefüggésben áll a következőkkel: a nem gyulladásos hüvelyi betegségben szenvedő betegeknél magasabb a humán papillomavírus fertőzés kockázata, mint egészséges nőknél. Ez a nyaki neoplázia fokozott kockázatáról is beszél.

Ezen túlmenően jelenleg aktívan vitatják a bakteriális vaginosis lehetséges kapcsolatát a fertőzés és más nemi úton terjedő betegségek fokozott kockázatával (,). Egy tanulmány különösen azt állapította meg, hogy egy HIV-fertőzött, bakteriális vaginosisban szenvedő nő nagyobb valószínűséggel továbbítja a HIV-t szexuális partnerének, mint egy HIV-fertőzött nő, akinek nincs vaginosis.

A bakteriális vaginosis diagnózisa

A bakteriális vaginosis diagnózisa általában nem okoz jelentős nehézségeket. Ennek ellenére a diagnózis felállításakor gyakran találkozhatunk hibákkal: mind a túldiagnózissal (amikor a betegnek tulajdonítanak olyan betegséget, amiben valójában nem szenved), mind az aluldiagnosztizálással.

Leggyakrabban már a nő első orvoslátogatásakor helyesen meghatározható a betegség. Ilyen esetekben a diagnózis a jellegzetes panaszok, a vizsgálati adatok és a hüvelyváladék pH-metriája alapján történik. Néha meglehetősen kiterjedt klinikai és laboratóriumi vizsgálatra lehet szükség.

R. Amsel kritériumokat alkalmaznak a bakteriális vaginosis diagnosztizálására. Ezek tartalmazzák:

• homogén fehéres-szürke váladék jelenléte a genitális traktusból (a vizsgálat során megfigyelhető egyenletes eloszlásuk a hüvely falai mentén);
• Ph emelkedés a hüvelyben - több mint 4,5;
• pozitív teszt 10%-os kálium-hidroxid oldattal - illékony aminok meghatározása;
• natív kenetekben és/vagy Gram-kenetekben a "kulcssejtek", azaz a hüvelyhám sejtjeinek kimutatása, amelyek felületéhez szorosan kötődő gram-variábilis mikroorganizmusok vannak. Ezekben a kenetekben a leukociták nem mutathatók ki, vagy a normál tartományon belül vannak, ami a gyulladás hiányát jelzi, és a laktobacillusok a teljes hiányig csökkentek.

A "bakteriális vaginosis" diagnózisát legalább három tünet jelenlétében állapítják meg.

Szintén félkvantitatív módon értékelik a hüvelyfolyadék keneteit, Gram-festékkel, 0-tól 10-ig terjedő skálán. Jelenleg ezt a módszert gyakorlatilag nem használják.

A bakteriális vaginosis laboratóriumi diagnosztizálására a PCR Real Time módszert alkalmazzák a hüvelyi mikroflóra átfogó elemzésének részeként. Számos tesztrendszer létezik, ezek közül a leggyakoribb a Femoflor 16+KVM és a Femoflor képernyő. Ezek a tesztrendszerek lehetővé teszik, hogy meglehetősen teljes képet kapjon a nő hüvelyének mikrobiocenózisának jellemzőiről, és ésszerű kezelést írjon elő.

A klinikai diagnosztikai módszerek közé tartoznak a különböző gyorstesztek: Fem-vizsgálat, BVBlue, Pip-activity TestCard. A klinikai gyakorlatban azonban nem mindegyiket használják széles körben. Ennek oka elsősorban az érzékenységük hiánya.

Ezen túlmenően nem szabad elfelejteni, hogy minden szexuálisan aktív nőt, aki a nemi traktusból történő váladékozás panaszaival fordul orvoshoz, meg kell szűrni a trichomoniasis, gonorrhoea kórokozóira, tekintettel e fertőzések széles körű elterjedésére és nagy gyakoriságára. szövődmények.

Bakteriális vaginosis kezelése

Semmi esetre sem szabad öngyógyítani - orvosnak kell felírnia, különben hátrányosan befolyásolhatja a nő egészségét.

A bakteriális vaginosis kezelését klinikai és laboratóriumi jelek jelenlétében végezzük. A terhes nők különös figyelmet érdemelnek. A kezelésük célszerűségéről szóló viták már lezárultak: minden várandós számára kötelező, beleértve azokat is, akiknél alacsony a koraszülés kockázata (azok az esetek, amikor korábban nem volt koraszülés). A tünetmentes bakteriális vaginosisban szenvedő és a koraszülés magas kockázatával küzdő terhes nők kezelése (ha a gyermek már a határidő előtt született) jelentősen csökkentheti a terhesség korai megszakításának kockázatát.

A bakteriális vaginosis megszüntetésére antiszeptikus szereket és különféle kombinált készítményeket használnak. Jelenleg a kétlépcsős kezelési rend hatékonysága bizonyított: az első szakasz antiszeptikus szerek használatából, a második pedig a hüvely mikroflóra helyreállításából áll.

Elég sok külföldi és orosz ajánlás és kezelési rend létezik erre a betegségre. Az antimikrobiális szerek járóbeteg-gyakorlatban történő ésszerű használatára vonatkozó eurázsiai klinikai irányelveknek megfelelően a következő gyógyszereket kell alkalmazni a bakteriális vaginosis megszüntetésére:

Első vonalbeli terápiák:

• krém "Clindamycin" 2%;
• gél "Metronidazol" 0,75%;
• "Metronidazol" 0,5 g (szájon át történő alkalmazásra);
• "Ornidazol" 0,5 g (szájon át történő alkalmazásra).

Második vonalbeli terápiák:

• gyertyák "Clindamycin" 0,1 g;
• "Clindamycin" 0,3 g (szájon át történő adagolásra);
• "Metronidazol" 2,0 g (szájon át történő alkalmazásra).

Ezen gyógyszerek szedésének időtartamát és gyakoriságát az orvos egyénileg határozza meg. Ezenkívül jelentős számú kombinált gyógyszer létezik.

A hüvelyi mikroflóra helyreállítására élő laktobacillusokat tartalmazó hüvelykapszulák, hüvelyi használatra szánt aszkorbinsav, tejsavas gél használható.

A bakteriális vaginosis kezelésének ígéretes módszere jelenleg a hüvely ultrahangos üreges antiszeptikus oldatokkal történő kezelése. Ezt a módszert aktívan tanulmányozzák, és nagy reményeket fűznek hozzá nemcsak a bakteriális vaginosis, hanem a bőr és a nyálkahártyák különböző gyulladásos betegségeinek kezelésében is.

Előrejelzés. Megelőzés

Az időben történő kezelés prognózisa a legtöbb esetben kedvező. Néha a betegség visszaesése lehetséges. Előfordulásukkor a beteg átfogó megközelítésére, teljes klinikai és laboratóriumi vizsgálatra, valamint az olyan kísérő betegségek kizárására van szükség, amelyek növelhetik a bakteriális vaginosis kiújulásának kockázatát. Táplálkozási és életmódbeli kérdésekben is konzultálnia kell.

A bakteriális vaginosis előfordulásának megelőző intézkedéseként mindenekelőtt ki kell zárni az olyan kockázati tényezőket, mint:

• a nő külső nemi szervei integritásának és anatómiájának megsértése (szülés közbeni sérülések, különféle sebészeti beavatkozások esetén);
• a hüvelyi környezet lúgosítása (bizonyos kenőanyagok, tusfürdők, öblítés használatával lehetséges);
• műtéti abortuszok, egyes nőgyógyászati ​​műtétek, amelyeket a méhnyakcsatorna nyálkahártya-dugójának eltávolítása kísér;
• menstruációs zavarok, hipoösztrogén állapot a menopauza előtti időszakban;
• antimikrobiális szerek és antiszeptikumok irracionális használata.

A betegség kialakulásához és kiújulásához jelentős mértékben hozzájárul a gyakori szexuális partnerváltás, a súlyos kísérő betegségek, az alkoholfogyasztás és a dohányzás. Mindezt kerülni kell.

A megelőzésben fontos szerepet játszik az egészséges életmód, a megfelelő fizikai aktivitás és a megfelelő táplálkozás betartása - a vegetáriánus étrend és a "gyors" szénhidrátok fokozott fogyasztása növeli a visszaesés kockázatát.

A bakteriális vaginosis megelőzése érdekében be kell tartania az intim higiéniára vonatkozó ajánlásokat:

• Naponta legalább kétszer mossa le. A nemi szervek mosásához csak meleg vizet vagy speciális intim higiéniai készítményeket használjon, amelyek olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek nem sértik a hüvelyi környezet savasságát.
• Mosakodni csak tisztára mosott kézzel szabad, mosogatórongyot ne használj. Mosáskor a vízsugarat elölről hátrafelé kell irányítani.
• Mosás után az intim higiénia érdekében törölközővel le kell törölni a nedvességet. Puhának, tisztának és szigorúan egyedinek kell lennie. Nem használhatja őket kézre, arcra és más testrészekre.
• Menstruáció alatt nem ajánlott fürödni, úszni a medencében vagy tavakban. Érdemes reggel és este zuhanyozni. Jobb elkerülni a szexuális kapcsolatot, különösen a menstruáció első napjaiban.
• Az egészségügyi betéteket a menstruáció alatt naponta legalább négy-öt alkalommal, a tampont két óránként kell cserélni.
• A napi egészségügyi betéteket nem szabad rendszeresen használni.
• A rendszeres higiénia érdekében ne alkalmazzon hüvelyöblítést. Csak akkor lehetséges, ha orvos írja fel őket.
• Előnyben részesítse a természetes anyagokból készült, széles nyúlványú fehérneműt. Naponta, bizonyos esetekben naponta kétszer kell cserélni. A fehérneműt a többi ruhától, törölközőtől és ágyneműtől külön mossa.

Ma a reproduktív korú nők körében az egyik leggyakoribb probléma a bakteriális vaginosis (rövidítve: bakteriális vaginosis). Jelenleg ezt a patológiát a hüvelyi környezet diszbiotikus állapotának tekintik, amelynek jellegzetes klinikai megnyilvánulásai vannak.

Ez az anyag a bacvaginosis fő okaival, klinikai megnyilvánulásaival, laboratóriumi diagnosztikájával és gyógyszeres terápiájával foglalkozik.

Bevezetés

A "bakteriális vaginosis" kifejezés csak a huszadik század 80-as éveiben jelent meg, és önálló patológiaként kezdték észlelni, saját patogenezissel.

Korábban ez az állapot a külső nemi szervek fertőző és gyulladásos betegségeivel (különösen) azonos szintű volt.

Ennek a patológiának különféle „nevei” is voltak, például hemofil, gardnerella vaginitis, anaerob vaginosis és még sokan mások.

A kifejezés mai nevét csak 1984-ben kapta, a stockholmi nemzetközi konferencián egy tudományos csoport javaslatára.

Valójában nehéz a gyulladásnak tulajdonítani, mivel nincsenek a gyulladásra jellemző tünetek (hiperémia, ödéma, hipertermia, leukocitózis).

A vaginosis sokkal közelebb áll a bél dysbiosisához, és általában kíséri. (L. G. Tumilovich, V. P. Smetnik 1997 szerint)

2. Epidemiológia

A bacvaginosis prevalenciájának kérdése jelenleg meglehetősen akut. Ez azért van, mert:

1. 1 Először is, a nők körülbelül 50%-ánál ez az állapot tünetmentes, és a rutinvizsgálat és kenetvétel során véletlenül is felfedezhető;
2. 2 Másodszor, sok nőnél jelentkeznek a vaginosis nyilvánvaló tünetei, de nem mennek orvoshoz, és évekig maradnak ebben az állapotban.

Mindez bonyolítja nemcsak az időben történő diagnózist, hanem a további kezelést is.

Így vagy úgy, bizonyíték van arra, hogy a szülész-nőgyógyász ambuláns munkájában a bacvaginosis előfordulása az összes eset körülbelül 15-19% -a, a terhes nők körében - 10-30%, a húgyúti gyulladásos betegségekben szenvedő nők körében. rendszer - az esetek körülbelül 35% -a.

Mint látható, a számok korántsem kicsik, így a probléma sürgőssége meglehetősen nagy.

3. Mi a bakteriális vaginosis?

A bakteriális vaginosis egy nem gyulladásos szindróma, amelyet a normál lactobacillus-flóra számának jelentős csökkenése vagy teljes hiánya jellemez, amit a fakultatív flóra polimikrobiális társulásai követnek. Vagy dióhéjban: "hüvelyi diszbakteriózis".

4. A hüvelyi mikroflóra összetétele

A patológia teljes megértéséhez tudnia kell. Nemcsak a laktobacillusok képviselik, rajtuk kívül egy kisebb, fakultatív flóra is megtalálható, amely szükséges a helyi immunitás fenntartásához.

Ezt a kapcsolódó flórát feltételesen patogénnek nevezik.

Normális esetben a hüvely biocenózisát a következő típusú mikroorganizmusok képviselik:

A fajok sokfélesége mellett nagy jelentősége van a hüvelyi biotópban található mikroorganizmusok számának.

Teljes számuk 10 8 - 10 12 CFU / ml tartományban megengedett, ezek közül 10 3 - 10 ⁵ CFU / ml esik fakultatív anaerob mikroorganizmusokra, 10 5 - 10 ⁹ CFU / ml aerobokra.

Amint az a táblázatból látható, a hüvelyi biocenózisban a fő hely a laktobacillusokhoz tartozik. Ez annak köszönhető, hogy nemcsak a környezet pH-ját képesek fenntartani, hanem a helyi védekezést is:

1. 1 Gyors szaporodási képesség a hüvelyi környezetben;
2. 2 Szoros kötődés az epitheliocyták felületéhez;
3. 3 A glikogén lebontása szerves savakra;
4. 4 Természetes baktériumölő anyagok (lizozim, bakteriocinek, hidrogén-peroxid) szintézise.

Van egy másik, gyakran elfelejtett képessége a mikroorganizmusoknak, hogy úgynevezett biofilmeket képezzenek azáltal, hogy egy speciális mátrixot hoznak létre, amikor az izolált közösségek érintkeznek egymással és közös struktúrává egyesülnek.

A biofilmekben lévő mikroorganizmusok gyakorlatilag hozzáférhetetlenek az antimikrobiális szerek és más kedvezőtlen tényezők, köztük az immunrendszer sejtjei számára.

Ez a képesség megvédheti és károsíthatja a testet. Minden attól függ, hogy mely mikroorganizmusok vettek részt a biofilmek kialakulásában.

5. Kockázati tényezők

A bakteriális vaginosis kialakulása jelentősen eltér egy fertőző betegség klasszikus lefolyásától.

Itt a főszerep a szervezet védekezőképességének visszaszorítása, a Dederlein-rudak (tejsavbaktériumok, laktobacillusok) számának csökkentése vagy teljes eltűnése és fakultatív flórával való helyettesítése.

Ennek oka a következő feltételek lehetnek:

1. 1 Endokrin betegségek, hormonális egyensúlyhiány;
2. 2 Immunszuppresszió;
3. 3 A fenti állapotok kialakulásához hozzájáruló szomatikus betegségek;
4. 4 A nemi szervek betegségei, amelyeket nagyszámú idegen mikroorganizmus hüvelybe jutása kísér;
5. 5 Mechanikai védelmi tényezők megsértése (perineum, genitális traktus károsodása, méhen belüli fogamzásgátlók);
6. 6 Masszív, gyakori és nem megfelelő antibiotikum-terápia.

Egy másik különbség a bacvaginosis és a fertőző betegség között az egyetlen kórokozó (staphylococcusok stb.) hiánya.

A kényelmes körülmények kialakulásakor megnő az agresszívabb opportunista környezet mennyisége, csökken a laktobacillusok száma, a hüvelyi környezet savassága a lúgos oldalra tolódik el.

Mindez a fakultatív flóra intenzív növekedéséhez, kóros biofilmek kialakulásához, sajátos kellemetlen szagú váladék megjelenéséhez vezet.

Az opportunista mikroorganizmusok létfontosságú tevékenysége során aminok szabadulnak fel (putreszcin, cadaverin, trimetilamin és mások). A hüvelyi dysbiosis kimutatását célzó egyik teszt, az amin teszt ezen a tulajdonságon alapul.

6. Klinikai megnyilvánulások

Amint azt korábban említettük, a bakteriális vaginosisban a gyulladás jeleit általában nem észlelik.

A bakteriális vaginosis fő klinikai tünetei a következők:

1. 1 Homogén, szürkés árnyalatú, habos, viszkózus, közepes vagy bőséges (átlagosan legfeljebb 20 ml naponta). Az ilyen váladékok sok éven át kísérhetik a nőt, végül színüket sárgás-zöldre változtatják, túróssá, sűrűbbé válnak.
2. 2 A bacvaginosis egyik vezető tünete jellemző,. Ez az, ami leggyakrabban összezavarja az orvoshoz forduló nőket. Ez az "íz" az illékony aminok felszabadulásának köszönhető az opportunista mikrobák létfontosságú tevékenysége során.
3. 3 Az olyan tüneteket, mint az égő érzés, az irritáció, a betegek csaknem 23%-a észlel. Ugyanakkor nincs pontos bizonyíték arra, hogy az ilyen tüneteket dysbiosis okozza, és nem más folyamat. A különböző szerzők véleménye ebben a kérdésben gyökeresen eltérő.
4. 4 Ritka esetekben lehetőség van a menstruáció jellegének és időtartamának megváltoztatására, rendszertelen, húzó jellegű fájdalmak, elsősorban az alhasban. Az ilyen megnyilvánulásokat gyakrabban figyelik meg hosszú távú dysbiosis esetén, és lehetséges szövődményeket jeleznek.

7. Diagnosztikai módszerek

1. 1 Panaszok, amelyekkel a nő először fordult orvoshoz. Leggyakrabban - váladékozás a genitális traktusból, a szokásosnál bőségesebb, jellegzetes "halas" szaggal.
2. 2 Tükrökben nézve a nyálkahártya színe nem változik, a szokásos rózsaszín szín. Az egyetlen riasztó tünet a bőséges váladékozás, amely egyenletesen lefedi a hüvely összes boltozatát, esetlegesen a méhnyak érintettségével. Kolposzkópiával a nyaki nyálkahártya disztrófiás elváltozásai ritkán észlelhetők.

7.1. Amin teszt

Egy elemi teszt, amely megbízhatóan bizonyítja a fakultatív flóra kóros növekedésének jelenlétét a hüvelyben. A teszt elve az opportunista mikrobák élete során keletkezett mikrobák amin salakanyagainak kimutatásán alapul.

A vizsgálat lényege, hogy lúgos oldatot (10%-os kálium-hidroxid oldatot) adunk hozzá 1:1 arányban. Pozitív eredménnyel a jellegzetes „halas” illat fokozódik. Ez a módszer megfizethető, gazdaságos és megbízható.

7.2. Laboratóriumi diagnosztika

A hüvelyflóra állapotának felmérésére szolgáló anyag a hátsó fornix és a méhnyak kenetje. A legelterjedtebb, leggazdaságosabb és megfizethető a bakterioszkópos módszer.

Az elmúlt években aktívan keresték a dysbiosis specifikusabb markereit. Például 1992-ben először a hüvely tartalmában találták meg, 1996-ban pedig az Atopobium vaginae fakultatív flóra képviselőjét írták le.

2006-ban ausztrál tudósok bebizonyították, hogy ez a mikroorganizmus a bakteriális vaginosis rendkívül érzékeny markere.

7.2.1. Bakterioszkópia

Bacvaginosisra jellemző. Az egyik vezető jel.

Ezek a nyálkahártya hámsejtjei, amelyek széle mentén a gram-variábilis baktériumok, rudak és coccusok tapadnak. Ezek a baktériumok homályos körvonalat és szemcsés megjelenést kölcsönöznek a sejteknek, ami mikroszkóppal jól látható.

1. ábra - Kulcssejtek a bakteriális vaginosis hüvelykenetében

Kenetmikroszkóppal a leukociták száma értékelhető. Diszbiózis esetén számuk a normál tartományon belül lesz, és szintjük emelkedése gyulladásos folyamatot jelez.

Bakterioszkópiával felmérhető a hüvelyi környezet savassága. A fakultatív flóra kóros növekedésének hiányában a hüvely pH-ja 3,8-4,5 között változik. A 4,5-nél nagyobb pH-értékű tápközeg lúgosítása megerősíti a diszbiotikus állapotot.

7.2.2. Bakteriológiai kutatás

Ez a hüvelyből származó váladék vetése, amelyet tápközegre vetünk. Bonyolultabb, időigényesebb és hosszadalmasabb kutatás. Ugyanakkor nagy a valószínűsége az opportunista baktériumok kimutatásának, és azonnal felmérhető a mikroorganizmusok antibakteriális szerekkel szembeni érzékenysége is.

Ha a bakterioszkópia során lehetőség van a flóra mennyiségi és minőségi összetételének szubjektív értékelésére, akkor bakteriológiával ez nem lehetséges.

A bakposev végrehajtásakor emlékezni kell arra, hogy az anyagot aszeptikus körülmények között (vagyis steril eszközzel, tápközeggel ellátott steril kémcsőben) veszik. Ha ezt a feltételt megsértik, a vizsgálat érvénytelennek minősül, és az eredmény hibás.

Igényessége, a vizsgálat körülményei iránti magas követelmények miatt a hüvelyváladék tenyésztését ritkán végezzük.

7.2.3. PCR diagnosztika

A PCR diagnosztika legnépszerűbb típusa az. Segítségével nemcsak a fajok, hanem a hüvelyflóra mennyiségi összetétele is elemezhető. Ez viszont lehetővé teszi a megfelelő etiotróp terápia felírását.

Lehetőség van olyan kritériumok azonosítására, amelyek megerősítik a bakteriális vaginosis diagnózisát a:

1. 1 Homogén szürkés váladék jelenléte a genitális traktusból jellegzetes "halszaggal";
2. 2 A hüvelyi környezet pH-értékének növelése (4,5 felett);
3. 3 Pozitív amin teszt 10%-os KOH-oldattal;
4. 4 Kulcssejtek jelenléte a flóra kenetmikroszkópiában.

8. Lehetséges szövődmények

A betegség súlyosbodhat:

1. 1 A reproduktív rendszer szerveinek gyulladásos betegségei (vulvovaginitis, endometritis, salpingo-oophoritis);
2. 2 Cisztitisz, urethritis nőknél és szexuális partnereknél egyaránt;
3. 3 Csökkent ellenállás a szexuális fertőzésekkel szemben, beleértve stb.

9. Kezelési rendek

Annak ellenére, hogy a bakteriális vaginosis nem tekinthető gyulladásos betegségnek, kezelését végzik. A bakteriális vaginosis kezelése két szakaszból áll.

Az első lépés az antibiotikum terápia, lehet lokális (gyakrabban) vagy szisztémás (ritkábban).

Az antibiotikumok felírásának célja az érzékeny opportunista flóra növekedésének visszaszorítása.

A bakteriális vaginosis kezelésének második lépése a hüvelyi biocenosis normál összetételének helyreállítása és laktoflórával való kolonizációja.

Az alábbi 2-4. táblázat felsorolja a bakteriális vaginosis helyi és szisztémás kezelésére leggyakrabban használt gyógyszereket.

A 2. táblázat az orosz és külföldi (CDC) irányelvek által javasolt fő kezelési rendeket mutatja be.

2. táblázat – A bakteriális vaginosis antibiotikum-terápiájának fő és alternatív sémája

A bakteriális vaginosis kezelésére szolgáló egyéb gyógyszereket is tanulmányozzák, különösen a klórhexidin alapú kúpok, a kombinált készítmények (nitroimidazol csoport antibiotikuma + gombaellenes szerek) jó hatásúak.

Ebben van egy bizonyos logika, mint emlékszünk, a bacvaginosis a hüvelyi mikroflóra különböző képviselői közötti arány megsértése.

A 3. táblázatban felsorolt ​​gyógyszerek még nem foglaltak el magabiztos pozíciókat a klinikai irányelvekben. Gyűlnek a használatukkal kapcsolatos tapasztalatok.

3. táblázat – Egyéb gyógyszerek a bakteriális vaginosis kezelésére. Kattintson a táblázatra a megtekintéséhez

A második szakaszt - a hüvelyi környezet pH-értékének helyreállítását és a laktobacillusok felhasználását - csak az Orosz Föderációban használják széles körben. A 4. táblázat a laktobacillusokon alapuló gyógyszerek alkalmazásának főbb sémáit mutatja be. Hogy van-e jövő a hüvelyi dysbiosis korrekciójának e szakaszában, az idő és a megfelelő kutatás megmutatja.

4. táblázat – A hüvelyi dysbiosis korrekciója laktobacillusokon és tejsavon alapuló gyógyszerekkel

Tehát megvizsgáltuk, hogyan és mivel kell kezelni a bakteriális vaginózist nőkben, majd áttérünk a patológia megelőzésére.

10. Megelőzés

10.1. Oltás

Jelenleg lehetséges a nem specifikus vakcinázás, amelynek célja a specifikus és a nem specifikus immunitás aktiválása a SolkoTrichovac vakcina segítségével.

A vakcinázás a vakcina három intramuszkuláris injekciójából áll, 14 napos időközönként. Az első injekciót az antibiotikum-terápia befejezését követő napon hajtják végre. A módszer kísérleti jellegű, de a szerzők szerint meglehetősen hatékony.

10.2. Általános megelőző intézkedések

1. 1 A normál immunállapot fenntartása.
2. 2 A környezet szervezetére gyakorolt ​​káros hatások korlátozása, a stressz minimalizálása.
3. 3 Nőgyógyászati ​​egészségének ellenőrzése és fenntartása: rendszeres nőgyógyász látogatás, betegségek időben történő kezelése, egészséges nemi élet fenntartása rendszeres partnerrel, személyes higiénia betartása, természetes anyagból készült, mozgást nem korlátozó fehérnemű viselése.
4. 4 Az opportunista fertőzések elszaporodását gyakran az okozza, hogy a beteg kontrollálatlan szisztémás antibiotikumokat szedett a társbetegségek kezelésére. Ezért az antibakteriális gyógyszerek kinevezését és beadását a kezelőorvos szigorú felügyelete mellett kell elvégezni.
5. 5 A hormonális egyensúly helyreállítása.
6. 6 A betegség kiújulásának megelőzése: a kúra befejezése után 1 hét elteltével és 4-6 héttel kell ellenőrizni a terápia hatékonyságát.

Mi a bakteriális vaginosis kezelése? A gardnerellózist fertőző betegségnek tekintik, és nem gyulladásos jellegű, nőknél gyakran eltérő tünetekkel, férfiaknál pedig homályos tünetekkel jár.

Ma arról fogunk beszélni, hogy milyen gyógyszereket kell kezelni, szükséges-e a terhes nők terápiája, biztonságos-e.

Az emberiség gyenge fele és az erős is szembesülhet ezzel a betegséggel. Ezenkívül a bakteriális vaginosis nem feltétlenül szexuális jellegű, bár gyakran így terjed.

A vaginosis egy patogén mikroorganizmus, amely a hüvely nyálkahártyájának és a húgycső csatornájának hámrétegét érinti.

A betegség tünetei a bőséges váladékozás, amely jellegzetes halszagú, viszketés és égő érzés. Ez a mikrobák szaporodása miatt következik be, hátrányosan befolyásolva a nemi traktus feltételesen patogén flóráját.

Sokan azt gondolják, hogy a PP nem fertőzhető, de ez nem igaz. Akut formában ez lehetséges. A hímeknek kezdetben alig vagy egyáltalán nincsenek tünetei, de hordozók.

A kockázati csoportba mindenki tartozik, aki aktív szexuális életet él. A szövődmények kizárása érdekében kötelező megszabadulni a fertőzéstől.

Terápia

A bakteriális vaginosis kezelési rendje több szakaszból áll.

1. A nemi traktus normál flórájának regenerálása, az immunerők helyreállítása, a hormonális egyensúly stabilizálása, a kórokozók elpusztítása.
2. Laktobacillusok befogadása a hüvely és a húgycső normális sav-bázis környezetének megteremtésére. Mindkét szexuális partnerhez hozzárendelve.

Gardnerellosis

A kezelésének kötelezőnek kell lennie. Ez a betegség tele van szövődményekkel, amelyek a prosztata gyulladásához, a húgycső csatorna és a húgyúti rendszer károsodásához vezethetnek.

A betegség lefolyásának súlyosságától függően a kezelést 3-10 napig írják elő. urológus. Ha az egyik gyógyszerrel végzett terápia nem eredményez eredményt, akkor az átváltozik egy másikra, de ezt nem szabad megtennie.

• A terápia során utasítsa el az intim kapcsolatokat.
• Alkoholt inni.
• Nyilvános fürdők és szaunák látogatása.
• Túlzott fizikai aktivitás.
• Kerülje el a stresszes helyzeteket és az idegességet.

A betegség jövőbeni előfordulásának megelőzése érdekében be kell tartania néhány tippet:

1. Használjon óvszert.
2. Ne hanyagolja el a higiéniát.
3. Igyon vitamin komplexeket, amelyek erősítik az immunrendszert.
4. Ha kellemetlen szagot érez az intim területeken, időben forduljon orvoshoz.

Hogyan kell kezelni

A tünetek alapján antibiotikum-terápiát írnak elő a betegség akut jeleinek kiküszöbölésére.
A bacvaginosis rendszere gyakran tartalmazza a "Metronidazol" fő gyógyszert. Különféle formákban gyártják. Ami nagyon kényelmes.

• Tabletta: 0,5 g * 2 rubel / nap.
• Gyertya: kétszer.
• Gél: 1 alkalom.

A tanfolyam 5-10 nap között változik, orvos írja fel, ne öngyógyuljon. A gyógyszer analógjai a "Metrogil".

Intravénás alkalmazásra szolgáló oldat és tabletta formájában kapható. A Flagyl-t is felírják, kapszulákban, kúpokban és intravénás beadásra szánt oldatban kapható. A szokásos kezelési rend mellett gyakran használnak hüvelyi használatra kúpokat és krémeket.


A hüvely mikroflórájának helyreállításához a kezelés alatt és a gyógyszerek bevétele után a laktobacillusok növelése szükséges - Dederlein-botok:

1. "Lactoginal" Lactoginal.
2. "Bioselak".
3. "Lacidophilus".
4. "Vaginorm".
5. "Bifoval".
6. "Bactisubtil".

A kezelés időtartamát és a napi norma mennyiségét az orvos írja elő. Lehet, hogy nem találgat az adaggal, és a terápia sem hoz eredményt. A gardnerellosis kezelésében meg kell erősíteni az immunrendszert, ezért vitamin-komplexeket írnak elő köztük:

• "Viferon".
• "Ruferon".
• "Genferon".
• "Interális".
• "Altevir".

Az orvos gombaellenes szereket ír fel a candidiasisra, a nemi szervek területének specifikus patológiáira. Ide tartozik a gonorrhoea, a chlamydia fertőzés, a gonorrhoea. A terápia etiotróp gyógyszerek alkalmazásával történik.

Terhesség

Ha a betegséget az első félévben észlelik, a kezelést nem végzik el, a második trimesztertől kezdődik.

Bactaginosis tabletták:

• "Metronidazol" Metronidazol: 2 rubel / nap * 3-5 nap.
• "Klindamicin" Klindamicin: 2 p./d - 3-5.

A gyertyákat és géleket sikeresen alkalmazzák terhes nők vaginosisának kezelésére. Biztonságosabbak és nem mérgezőek a magzatra. A terápia menetét és a gyógyszer mennyiségét a terhességet vezető nőgyógyász írja elő.

Gyertyák és kenőcsök:

1. "Betadine" vagy "Povidon-jód";
2. "Hexion";
3. "Klórhexidin";
4. "Terzhinan";
5. "Polygynax".

Ellenjavallt a gyógyszerek szedése nőgyógyász felügyelete nélkül. Az utasítás a betegség kezelésének általános elképzelésére szolgál.

Előkészületek

Ezeket a bakteriális vaginosis elleni szereket a fő után használják, és szakembernek kell felírnia.

• "Baktisubtil" Bactisubti: 1 tabletta * 4 oldal / nap étkezés előtt.
• Linnex vagy Probifor.
• Bifidumbacterin Forte.
• "Immunális".

Kúpok a hüvelyváladék leküzdésére:

• "Ecofemin" hüvelykapszula.
• "Hexikon".

Otthon

Használjon gyógyító gyógynövényeket a betegség kezdeti szakaszában alapvető antibakteriális gyógyszerekkel kombinálva, a drága kúpok és kenőcsök alternatívájaként hüvelyi beadásra.

Egyesek úgy vélik, hogy bakteriális vaginosis esetén, ha tejsavval zuhanyozunk, önmagában is megszabadulhatunk a kellemetlen tünetektől, és javíthatjuk a hüvelyflórát.

De ez nem így van, semmi esetre sem lehet megtenni. A fontos laktobacillusok mellett felszedheti a károsakat is. A kezelés során használja az alábbi receptek egyikét.

Tinktúrák és főzetek alapján douchingot vagy tampont készíthet. Az olyan eljárásokhoz, mint a fürdő és az öblítés, legalább 10 percet kell szánnia idejéből. Éjszaka tanácsos tampont feltenni.

Népi jogorvoslatok

Recept #1

1. Kamilla patika: 1,0 evőkanál
2. Libatalp: 1,0 evőkanál

Mindent összekeverünk, vízfürdőben 1,0 liter forrásban lévő vízzel főzzük, lehűtjük, leszűrjük, hűtőbe tesszük, melegen használjuk.

2. recept

1. tölgy kéreg: 1,0 evőkanál.
2. Felöntjük forrásban lévő vízzel (1 pohár), hagyjuk felfőni, leszűrjük, melegen kenjük fel, egy napon belül fogyasszuk el.

3. recept

1. Közönséges madárcseresznye: 1,0 evőkanál

Felöntjük (2 csésze), főzzük vízfürdőben legfeljebb 8 percig, hagyjuk felfőni és lehűlni.