A vese hidronefrózisa gyermekeknél: amit a szülőknek tudniuk kell. Hydronephrosis gyermekeknél a fejlődés különböző szakaszaiban. A betegség diagnosztizálása és kezelése, lehetséges következményei Bal vese hidronephrosis 4 hónapos gyermeknél

A vesék az emberi test egyik legfontosabb szerve, számos létfontosságú funkció. - súlyos probléma, veszélyes állapot, amely súlyos egészségkárosodást okozhat.

A hidronephrosis az egyik ilyen patológia. Gyermekeknél ez a betegség elég gyakran előfordul(főleg fiúknál), a vizeletkiáramlás megsértésével együtt, vese sorvadáshoz vezethet. A patológia lehet egyoldalú és kétoldalú (összetettebb forma).

Szív aneurizma - mi ez a gyermekeknél? Tudjon meg róla a miénktől.

Általános információ

A hidronephrosis olyan betegség, amelyet a a vizelet nyomásának növekedése a vesék szerkezetén.

Abban az esetben, ha ez a helyzet elhúzódó jellegű, megváltozik a vese szerkezete (vesemedence, csésze).

Kitágulnak, növekszik a méret. Ez tovább vezet a vizelet kiáramlási folyamatának megsértése, a vizelet hidrosztatikus nyomásának még nagyobb emelkedése, szervsorvadás. Sőt, minél nagyobb a nyomás, minél kiterjedtebbek a deformációs folyamatok, annál inkább károsodik a vese működése.

Gyakran a betegség oka veleszületett rendellenességek a húgyúti rendszer fejlődése, amely a magzat méhen belüli fejlődésének időszakában alakul ki. Ebben az esetben a patológia, amely a baba születése után nyilvánul meg, lehet egyoldalú vagy kétoldalú.

A vesék páros szerv, ezért egyoldalú hidronephrosis esetén a patológia tünetei egy ideig hiányozhatnak, mivel az egészséges szerv veszi át az érintett vese funkcióit.

Nál nél kétoldalú a betegség formája, a klinikai kép élénkebb és kifejezettebb.

A fejlesztés okai

A hidronephrosis leggyakrabban veleszületett, ezért megjelenésének fő okát tekintik a húgyutak méhen belüli fejlődésének rendellenességei gyermek teste:

1. A húgyutak lumenének szűkülése.
2. Az ureterek helyzetének megváltozása, aminek következtében a vizelet fordított kiáramlása következik be (refluxhatás).
3. A vesék érrendszerének szerkezetének megsértése, amelynek eredményeként extra erek képződnek, amelyek az ureter köré tekerednek, ezáltal csökkentve annak átjárhatóságát.

Ha a patológia szerzett formájáról beszélünk, akkor a következők vezethetnek a kialakulásához: kedvezőtlen tényezők:

1. Sérülések az ágyéki régióban.
2. Metabolikus rendellenességek a szervezetben, amelyek provokálták az urolithiasis kialakulását.
3. Gyulladásos folyamatok az ureterben, ami hegesedéshez vezet a szerv szöveteiben.
4. Sikertelen műtétek, amelyek során az ureter sérült.

Milyen következményekkel járhat a súlyos újszülöttkori fulladás? azonnal megtudja.

A betegség besorolása

A hidronephrosis kialakulása több szakaszban történik. A következő szakaszok vannak:

• a kezdeti. A vesék funkciói megmaradnak, a vesemedence enyhe kitágulása következik be, miközben megőrzi e szerkezeti elem integritását;
• a második szakaszban a veseműködés fokozatosan megszűnik, a vesemedence falai elvékonyodnak, mérete még jobban megnő. A vese egészének mérete megnő;
• harmadik a stádiumot a vesefunkció jelentős (vagy teljes) elvesztése, a szerv méretének erőteljes növekedése és a veseparenchyma sorvadása jellemzi.

A károsodás mértékétől függően a hydronephrosis egyoldalú (gyakrabban a jobb vese érintett, és nem a bal vese), vagy kétoldali (ritka jelenség, amelyet csak az esetek 10% -ában diagnosztizálnak).

A betegség veleszületett formája (leggyakrabban) és szerzett.

Patogenezis

A húgyúti rendszer fejlődésében fellépő zavarok következtében lelassul a vizelet kiáramlása a szervezetből. Ennek oka leggyakrabban a húgyutak szerkezetének anomáliái, amelyek ebben az esetben nem tudják maradéktalanul ellátni funkciójukat.

Az ilyen rendellenességek következtében megnő a felgyülemlett vizelet által a vesék szerkezeti elemeire gyakorolt ​​nyomás. Ez gyulladásos folyamatok kialakulásához, a szerv és elemei méretének növekedéséhez, valamint a vesefunkció károsodásához vezet.

Ez viszont tovább súlyosbítja a problémát, hiszen a vizelet hidrosztatikus nyomása ilyenkor csak növekszik.

Tünetek és jelek

Fontos megjegyezni, hogy a patológia egyoldalú formájával a tünetei előfordulhatnak hosszú ideig nem jelennek meg.

A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában is előfordulhat tünetmentesen. Idővel azonban a klinikai kép hangsúlyosabbá válik, vannak ilyenek jelek hogyan:

A harmadik szakaszt a következők megjelenése jellemzi tünetek:

• a bőr szárazsága és sápadtsága;
• a vér mennyiségének növekedése a vizeletben;
• a kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése (a vizeletürítés szinte teljes hiánya);
• hipertermia;
• étvágytalanság, súlyos gyengeség;
• hányinger.

Komplikációk és következmények

A hidronephrosis gyermekeknél olyan betegség, amely nem múlik el magától, ami azt jelenti, hogy egy kis beteg speciális kezelést igényel.

Ellenkező esetben lehet fejlődni súlyos szövődmények, mint például a pyelonephritis, veseelégtelenség, a szervezet jelentős mérgezése, láz veszélyes értékekre.

Ezeket a jelenségeket nagyon veszélyesnek tekintik, különösen az első életévben élő gyermekek számára, halálhoz vezethetnek.

Diagnosztika

Segíti az orvost a diagnózis felállításában a páciens megkérdezésével, a patológia klinikai megnyilvánulásainak felmérésével, valamint számos laboratóriumi vizsgálat:

1. Vérvizsgálat a gyulladásos folyamatok jelenlétére a szervezetben, a karbamid és a kreatinin vérszintjére.
2. Vizeletvizsgálat a vérelemek tartalmára.
3. A vesék működőképességének meghatározása Rehberg teszttel.
4. A kiválasztó rendszer szerveinek ultrahangja a patológia fejlődési szakaszának meghatározására.
5. MRI, CT a betegség kialakulásának okainak azonosítására.

Kezelési módszerek

A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában általában nincs szükség terápiára, de a gyermeknek meg kell tennie orvosi felügyelet alatt álljon.

A második és harmadik szakasz megfelelő terápiát igényel.

Konzervatív kezelést alkalmaznak, bizonyos esetekben, ha a gyógyszeres terápia nem hozta meg a várt hatást, a gyermeknek szüksége van műtéti beavatkozás.

A Hirschsprung-kór gyermekeknél történő kezelésével foglalkozó gyermekorvosok megtalálhatók honlapunkon.

Orvosi terápia

A hidronephrosis kezelésére az orvos a következő gyógyszercsoportokat írja elő:

1. Gyulladáscsökkentő az alapok lehetővé teszik a gyulladásos folyamatok megszüntetését, a duzzanat enyhítését.
2. Antibakteriális gyógyszerek, amelyek akkor szükségesek, ha az alapbetegséghez fertőzés is társult. Az antibiotikumok megakadályozzák a kórokozó mikroflóra terjedését az egész szervezetben.
3. Enteroszorbensek a szervezet mérgezésének megnyilvánulásainak megszüntetésére.
4. Mivel a vérnyomás emelkedése hidronephrosis esetén fordul elő, be kell venni vérnyomáscsökkentő gyógyszerek.

Fogyókúra

A megfelelő étrend a sikeres gyógyulás előfeltétele. A beteget felírják speciális diéta, magas kalóriatartalommal, tápanyagtartalommal jellemezhető.

Ugyanakkor a sóbevitelt jelentősen csökkenteni kell.

Fontos betartani a folyadékrendszert, a gyermek ajánlott igyunk minél több tiszta vizet. Ez segít megtisztítani a testet, helyreállítani a vizelet kiáramlásának folyamatát.

Műtéti beavatkozás

Radikális módszerek kezelést (műtétet) írnak elő a következő indikációk jelenlétében:

• a vizelet kiáramlási folyamatának jelentős megsértése;
• kiterjedt gyulladásos folyamatok a vese területén;
• erőteljes fájdalom;
• a vesefunkció jelentős károsodása;
• veseelégtelenség.

A sebészeti beavatkozások különbözőek lehetnek:

1. nyitott működés.Általános érzéstelenítésben végzik. Az orvos bemetszést végez a hipokondriumban, ezen a bemetszésen keresztül hozzáférést biztosít az érintett szervhez. A műtét során a sérült veseszövetet eltávolítják, és a vesemedencét is kimetsszük. A test egészséges területeit varratokkal kötik össze. A vizelet szivárgásának megelőzése érdekében ellenőrizni kell a húgyutak tömítettségét.
2. Endoszkópia. A húgycső szűkülete esetén alkalmazzák. Speciális rudakat és csöveket helyeznek be az ureterbe a húgycsövön keresztül, amelyek szükségesek a csatorna lumenének növeléséhez. Ha a szerv szövetét hegek érintik, endotómiát alkalmaznak - a hegszövet lézeres eltávolítását.
3. Laparoszkópia a leghatékonyabb módszer. A műtétet általános érzéstelenítésben végzik. 5 szúrás történik a hipochondriumban. Az egyikbe endoszkópot helyeznek, amely egy videokamerához van csatlakoztatva. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy részletesen lássa a teljes képet. Egy másik szúrással szén-monoxidot fecskendeznek a páciens testébe. Erre azért van szükség, hogy növeljük a páciens testében lévő belső teret, ami megkönnyíti a sebész munkáját. Ezután az orvos speciális eszközökkel eltávolítja a szerv összes érintett részét, összekapcsolja a vesekádat az ureter egészséges részével. Utólagos varrásra általában nincs szükség, azonban a szúrt területre antiszeptikummal kezelt steril kötést kell felvinni.
4. Nefrektómia- az érintett szerv teljes eltávolítása. Csak akkor írják fel, ha a betegség egyoldalú lefolyású. Jelenleg rendkívül ritkán használják, csak sürgősségi esetekben, amikor a szerv teljes halála következik be. Ha a vese legalább 10%-a megmarad, ezt a kezelési módszert nem alkalmazzák.

Hogyan nyilvánul meg a szisztémás lupus erythematosus gyermekekben? megtalálja honlapunkon.

Előrejelzés

A sikeres gyógyulás esélye a betegség formájától függ (egyoldali hidronephrosis esetén a prognózis kedvezőbb), valamint attól, hogy a kezelést hogyan kezdték meg időben.

A hidronephrosis a fejlődés korai szakaszában jól reagál a kezelésre, az esetek 90%-ában a gyermek felépül visszatér a teljes életbe. Ha a patológia a fejlődés 2. vagy 3. szakaszába költözött, a prognózis sajnos nem egyértelmű. Terápia hiányában halál is előfordulhat.

A hidronephrosis egy vesebetegség, amely megzavarja a vizelet áramlását. A patológia lehet veleszületett és szerzett is, kialakulását számos tényező befolyásolja.

Fejlődési szakasztól függően a betegség különböző módokon nyilvánul meg, ha az első szakaszban esetleg nincsenek tünetek, akkor a 2. és 3. szakaszban a klinikai kép nagyon észrevehető. A hidronephrosis kötelező kezelést igényel. Ez lehet gyógyszeres terápia, vagy radikális kezelési módszerek.

A gyermekek hydronephrosisának okairól és kezeléséről ebben a videóban:

Kérjük, hogy ne öngyógyuljon. Jelentkezzen orvoshoz!

A gyermekek veséinek hidronefrózisa olyan kóros állapot, amely leggyakrabban számos veleszületett fejlődési rendellenességre utal. Ezt a betegséget a vesemedence kifejezett kitágulása jellemzi, ami a vizelet húgyvezetékek üregébe történő kiáramlásának nehézségei vagy teljes megszűnése miatt következik be.

A szerzett patológia a hát alsó részének sérülése következtében alakul ki, a szerv anatómiája megzavarodik, gyulladások jelennek meg a húgyúti rendszerben, hegek és bomlási folyamat képződik, ami megakadályozza a teljes vizelést.

Gyermekeknél ez a patológia gyakrabban fordul elő, mint felnőtteknél, csecsemőknél a tünetek nem figyelhetők meg, a betegség az életkorral előrehalad. Jelenleg azonban lehetőség van a gyermek patológiájának diagnosztizálására az anya terhesség alatti ultrahangvizsgálatával. Ebben az esetben jobb, ha azonnal elkezdi a kezelést a baba születése után.

A hydronephrosis okai újszülötteknél

Ennek az állapotnak a kialakulásának oka lehet az ureter lumenének anatómiai beszűkülése a medencéből való kilépésének területén, valamint a membránjukban lévő izomrostok elégtelen összehúzódása. A hydronephrosis leggyakoribb oka az anatómiai hibák.

Anatómiai tényezők:

• Szelepek jelenléte az ureter üregében
• A choroid plexusok és a járulékos érágak kóros eltérése
• Anomáliák az ureterek elhelyezkedésében a vese parenchymához képest
• Az embrionális eredetű szálak jelenléte, amely az ureterek összenyomódását és hajlítását idézi elő

Ha egy gyermek veleszületett hidronephrosisban szenved, annak oka a vese szerkezeti rendellenességében rejlik. Még a magzati időszakban, a belső szerv kialakulása során is előfordulhat, hogy a vizelettubulusok helytelenül helyezkednek el, csavarodnak vagy szűkülnek, ami késlelteti a vizelet kiáramlását.

Számos tanulmány szerint a patológia fő oka az esetek többségében az anya helytelen életmódja a gyermekhordozás során, nevezetesen a dohányzás és az alkohol. A veleszületett hydronephrosis másik oka a genetika. A betegség öröklődik.

Mi a veszélyes hydronephrosis

A vizeletkiáramlás hosszan tartó retenciója a vese parenchyma ischaemiás károsodásához vezet, és ezt követően atrófiás változások következnek be. A kóros folyamat kialakulásának sebessége teljes mértékben attól függ, hogy a húgycső mennyire elzáródott.

A vizeletkiáramlás kifejezett megsértése esetén a vesék kismedencei rövid ideig még mindig megbirkóznak a húgyúti funkcióval, de egy bizonyos idő elteltével az izomrostok hipertrófiája kialakul.

A vesemedence és az ureterek megnövekedett nyomása membránjuk megrepedéséhez vezethet, miközben a vizelet a retroperitoneális üregbe kerül. A vizelet elhúzódó stagnálása miatt a húgyúti rendszer felső részeiben fertőző és gyulladásos folyamatok alakulhatnak ki.

A vesék hidronefrózisa gyermekeknél. Tünetek

A tünetek a betegség mértékétől függenek, a kezdeti szakaszban a vesék hidronefrózisa gyermekeknél észrevétlen marad.

Elsőfokú hidronephrosis gyermeknél.

Ebben a szakaszban a vesékben nincsenek megsértések, a belső szervek normálisan működnek, a patológia nem érezteti magát, de belső változások következnek be. Ultrahang lefolytatása során észreveheti a vese medencéjének enyhe kiterjedését. A vékony gyermeknél kialakulhat a pocak, amire a szülőknek oda kell figyelniük.

Másodfokú hidronephrosis gyermekeknél

Ebben az időszakban a betegség érezhető. Az ultrahangon a medence és a vese kelyheinek jelentős kiterjedése észlelhető. A hidronephrosis második szakasza a vese parenchyma összenyomódásával jár a nagy mennyiségű vizelet miatt. Következik a veseszövet sorvadása, ami tovább csökkenti a beteg vese működését.

A fő tünet ebben a szakaszban az erős fájdalom az ágyéki régióban, a besugárzás átterjedhet a köldöktájra. A fájdalom szindróma súlyossága és időtartama attól függ, hogy a húgyúti rendszer gyulladásos folyamata csatlakozott-e az alapbetegséghez.

A második fokú hidronefrózist a laboratóriumi vizsgálatokban bekövetkezett változás is jellemzi a vese parenchyma szűrőképességének megsértése javára. A gyermek vizelete zavarossá válik, a laboratóriumi vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy a vizelet nagyszámú fehérvérsejtet és vörösvértestet tartalmaz. Fertőző betegségek esetén a hőmérséklet emelkedik.

Gyermekeknél a gyakori húgyúti fertőzések jelezhetik a hydronephrosis jelenlétét.

A tapintás során daganatszerű képződmény tapintható ki, amely jól tapintható a has elülső falán keresztül is. Megemelkedett a vérnyomás is.

Harmadik fokú hidronephrosis gyermeknél

Ez a patológia utolsó szakasza, amelyben minden tünet világosabbnak tűnik. A fehérje normál feldolgozása megszűnik a víz és elektrolit egyensúly megsértése miatt. A vese parenchyma érintett, a végtagok duzzanata, a has erős növekedése, a vizelés közbeni véres váladékozás hozzáadódik a második fokú tünetekhez.

Hogyan kell kezelni?

A hydronephrosis kezelését gyermekeknél sebészeti módszerekkel végzik, ez az egyetlen módja a vizelet normális kiáramlásának visszaállításának. Ha az érintett vese funkcionális képessége továbbra is megmarad, a betegeknek műtétet mutatnak be az ureterek normál átjárhatóságának helyreállítására. Ha a vese teljesen leállította a normális működését, az ilyen gyermekeknek radikális műtéti technikát mutatnak be.A további élet prognózisa teljes mértékben a gyermek alapállapotának súlyosságától és elhanyagolásától függ.

Vannak esetek, amikor az újszülötteknél a hydronephrosis akár egy évig is elmúlik. A babát háromhavonta megvizsgálják, a hidronephrosis első és második fokával, ha a betegség elérte a 3. szakaszt, sürgősen kezelni kell a gyermeket. A gyermekek hidronephrosisának műtétét a legtöbb esetben endoszkópos módszerrel végzik. Ez a technika kevésbé traumatikus a gyermekek számára, mint a hasi.

A műtét során két kis bemetszést végeznek, amelyeken keresztül behelyezik az endoszkópot és a szükséges eszközöket. Ha a vizelet átjárhatóságának megsértését az ureter okozza, az műanyag. Ha nagy mennyiségű vizelet halmozódott fel a vesében, katéter segítségével eltávolítják. A művelet hatékonysága nagyon magas.

A modern technológiák lehetővé teszik a még méhben lévő gyermek műtétét, de ennek a technikának a kockázata nagyon magas, vetéléshez vezethet.

rehabilitációs időszak

A műtét végén a sebész belső vagy külső vízelvezető rendszert helyez a gyermekre. A belső rendszerrel a baba egy hét alatt hazaengedhető a kórházból. De kívülről körülbelül egy hónapot kell a kórházban töltenie. A hidronephrosis utáni rehabilitációs időszakban antibiotikumokat és uroszeptikumokat írnak fel. A gyermeket urológushoz rendelik a rendelőbe. Hat hónapon keresztül kéthetente egyszer általános vizeletvizsgálatot kell végezni. Még ha 6 hónap is eltelt a műtét óta, a leukocitózis kimutatható a vizeletben, ne aggódjon, ez normális.

A gyermekek veséjének hidronephrosisa súlyos betegség, amelynek kezelése sürgős. Ha gyanítja, hogy gyermeke veseműködése károsodott, feltétlenül ossza meg gyanúját orvosával.

• A betegség osztályozása és szakaszai

A hidronephrosis vesebetegség. Megjelenését a vesekelyhek és a medence méretének kivételesen jelentős növekedése okozza. A hidronephrosis gyermekeknél sokkal nagyobb rendszerességgel és gyakorisággal fordul elő.

A betegséget ennek a szervnek a szerkezetében fellépő zavarok váltják ki, amelyek megzavarják a folyadék természetes áramlását a veséken belül. Ennek eredményeként a következő kép alakul ki: a medence és a kelyhek üregeiben a hidroszkopikus nyomás gyors ütemben növekszik, falaik megnyúlnak, ami ezt követően a vese működésének romlásához és a beteg fájdalmához vezet.

A hidronephrosis többlépcsős kóros folyamat, melynek során a lézió túlnyomórészt a bal vesében jelentkezik.

A betegség okai szempontjából a betegség következő csoportjait különböztetjük meg:

• veleszületett;
• szerzett.

A gyermekek veleszületett hidronefrózisa a vesék szerkezetében fellépő rendellenességek következménye, nevezetesen: a húgyúti tubulusok szűkülése, lefolyásuk megváltozása, csavarodás. Egyes esetekben a betegség örökletes tényezőt hordoz.

A szerzett nephrosis a húgyúti rendszer bármely gyulladásos betegségének hátterében fordul elő. Az ágyéki régióval kapcsolatos bármilyen sérülés, amely ezt követően a vizelet vezetőképességének megsértéséhez vezet, ilyen betegséget okozhat. A fájó folt helyétől függően a következő osztályozást különböztetjük meg:

• egyoldalú;
• kétoldalú.

Ez a betegség meglehetősen súlyos, és megvan a maga fejlődési szakasza:

1. A vese működése gyakorlatilag nem változik. A vesemedence kitágulása van.
2. Jelentős változás a medence méretében. A falai nagyon vékonyak. Maga a vese mérete legalább 20%-kal megnövekedett. Jelentősen csökken a veseműködés.
3. A vese többkamrás üreg formáját ölti. Ennek a szervnek a kiválasztó funkciója teljes (vagy jelentős - akár 80%-os) elvesztése következik be. Ebben a szervben egy bizonyos idő elteltével megindul a bomlási folyamat, amely komoly veszélyt jelent a gyermek testére.

Vissza az indexhez

Hogyan lehet felismerni egy betegséget: a hidronephrosis jelei

A hidronephrosis gyermekeknél olyan anatómiai rendellenességek következtében alakul ki, amelyek blokkolják vagy jelentősen csökkentik a folyadék kiáramlását a vesékből. Nincs egyetlen tünet, mivel minden a betegség stádiumától függ. Kezdetben ez a betegség semmilyen módon nem nyilvánulhat meg. Idővel azonban a következő tünetek figyelhetők meg:

• fájdalom a hasban;
• a vizelési folyamat megsértése;
• vér jelenléte a vizeletben;
• vizuális duzzanat a hátsó hipochondriumban az érintett vese oldaláról;
• a húgyúti fertőzések;
• a testhőmérséklet jelentős emelkedése (a fertőzéssel együtt megfigyelhető).

Nagyon fontos ezeket a tüneteket időben észlelni, és időben szakemberhez fordulni. Ellenkező esetben pyelonephritis lép fel. Elhanyagolt állapotban fennáll a halál veszélye.

Vissza az indexhez

A diagnózis és a kezelési folyamat jellemzői

Csecsemőknél ezt a betegséget a legtöbb esetben még az intrauterin fejlődés szakaszában is diagnosztizálják, nevezetesen a terhesség 3-4 hónapjában, ugyanazokkal a tünetekkel jár. A magzatban a vese hidronefrózisát ultrahangos adatok alapján határozzák meg. A hydronephrosis gyermekeknél történő kezelésének sajátos jellemzői vannak. A méhen belüli fejlődés szakaszában a baba teste még csak kialakul. Ebben a tekintetben minden felmerülő változás kizárólag átmeneti. Gyakran előfordul, hogy a hydronephrosis oka egy hónappal a baba születése után eltűnik. Abban a helyzetben, amikor a betegség önmagában nem húzódik vissza, azonnal el kell kezdeni a kezelést, amely pontosan az okának megszüntetésére irányul. A kezelési rendet a betegség összetettsége és felismerésének időszerűsége határozza meg. Szükség esetén különféle fájdalomcsillapítók használata megengedett. Gyulladáscsökkentő, vérnyomáscsökkentő és antibakteriális szereket a legtöbb esetben a hydronephrosis első szakaszában alkalmaznak.

Ennek a betegségnek visszafordíthatatlan okai vannak, ezért a gyógyítás megfelelő módja a műtéti beavatkozás (műtéti beavatkozás). Ebben a helyzetben az orvosi kezelés kedvező környezetet biztosít. A műtét az egyetlen módja a veseműködés helyreállításának. Ebben a szakaszban nagyon fontos a betegség okainak megszüntetése és a folyadék teljes áramlásának helyreállítása a veseedényekben. Csak ezt követően azonnal meg kell tenni a gyulladáscsökkentő és antibakteriális terápiát.

Az ilyen betegség, mint a vese hidronephrosis kezelésének folyamatát teljes mértékben össze kell hangolni az orvossal.

A hydronephrosis görögül azt jelenti: „víz a vesékben”. A hidronephrosis egy gyakori veleszületett betegség vagy állapot, amely 500 csecsemőből körülbelül 1-et érint. A hydronephrosis azonban későbbi életkorban is megjelenhet, mind gyermekeknél, mind felnőtteknél. A hidronephrosis olyan betegség, amelyben a kiáramlás A vizelet a húgyhólyagba való bejutása lassabban halad át a kelleténél, és ennek eredményeként a vizelet a kelleténél nagyobb mennyiségben halmozódik fel a vesemedencében, és ezáltal megzavarja a vese normális működését. A hidronephrosis az embert érintheti vese (egyoldali) vagy mindkét vese (kétoldali) A hydronephrosis lehet "prenatális" vagy "antenatális" vagy postnatális. A "prenatális" vagy "antenatális" kifejezés azt jelenti, hogy a hydronephrosist a babánál a születés előtt észlelték. születés .

Az elzáródás vagy elzáródás a hydronephrosis leggyakoribb oka. Ennek oka lehet a terhesség alatt fellépő problémák, a magzat (prenatális), vagy lehet a terhességre adott fiziológiai válasz. A terhes nők körülbelül 80%-ánál alakul ki hydronephrosis vagy hydroureter. A szakértők szerint ez különösen a progeszteron húgyvezetékekre gyakorolt ​​hatása miatt következik be, ami viszont csökkenti a tónusukat.

Manapság a hydronephrosist általában először prenatális ultrahangon diagnosztizálják. A hydronephrosis kimutatása, miközben a baba az anyaméhben van, egyre gyakoribbá vált a prenatális ultrahang fejlődésének köszönhetően. A technológia kifejlesztése előtt a hydronephrosisban született gyermekeket nem lehetett pontosan diagnosztizálni, amíg a vesebetegség tünetei nem jelentkeztek, és gyakran a hydronephrosist egyáltalán nem lehetett kimutatni. Sok gyermek, akiknél prenatális hidronefrózist diagnosztizáltak, már nagyon korán, orvosi beavatkozás nélkül képes magától felépülni.

Tények a hidronephrosisról

• A hidronephrosis a vesék duzzanata, amely a vizelet veséből a hólyagba való részleges vagy teljes elzáródásával jár.
• A hydroureter az ureter duzzanata, a vesét a hólyaggal összekötő csatorna.
• Elzáródás (elzáródás vagy elzáródás) bármilyen szinten előfordulhat.
• Az ok szintjétől függően a hidronephrosis lehet egyoldalú (amelyben az egyik vese érintett) vagy kétoldali (amikor mindkét vese érintett).
• A hidronephrosis által okozott megnövekedett nyomás potenciálisan veszélyeztetheti a veseműködést, ha nem csökkentik időben.
• A hydronephrosis tünetei attól függenek, hogy a duzzanat akutan jelentkezik-e, vagy fokozatosan halad előre. Ha akut elzáródásról van szó, a tünetek közé tartozhat súlyos fájdalom, hányinger és hányás.
• A hydronephrosis és a hydroureter kezelés célja a vizelet áramlásának helyreállítása az érintett veséből.

A vese anatómiája

Ureterek egy pár cső vagy csatorna, amely a vizeletet a veséből a hólyagba szállítja. Az ureterek hossza hozzávetőlegesen 10-12 cm, és a test bal és jobb oldalán a gerincoszloppal párhuzamosan fut. Az ureter falában lévő simaizomszövet gravitációja és perisztaltikája a vizeletet a hólyag felé mozgatja. A húgyhólyaghoz közelebb eső ureterek végei enyhén kitágulnak, és a hólyagba való belépés helyén tömítettek, úgynevezett szelepeket alkotva. Ezek a szelepek megakadályozzák a vizelet visszaáramlását a vesékbe.

Hólyag egy üreges, zsák alakú szerv, amelyet a test a vizelet összegyűjtésére és megtartására használ. A hólyag a test középvonala mentén helyezkedik el, a medence alján. Az ureterekből származó vizelet lassan kitölti a hólyag üregét, megnyújtja annak rugalmas falait, ami lehetővé teszi 600-800 milliliter vizelet befogadását.

A vesék által termelt vizelet az uretereken keresztül a hólyagba kerül. A hólyag megtelik vizelettel, és addig tárolja, amíg a szervezet készen áll a kiürítésére. Amikor a hólyag térfogata eléri a körülbelül 150-400 millilitert, falai nyúlni kezdenek, befolyásolva a receptoraikat, amelyek viszont jeleket küldenek az agynak és a gerincvelőnek. Ezek a jelek a húgycső belső záróizomjának önkéntelen ellazulásához vezetnek, és a személy úgy érzi, hogy vizelnie kell. A vizelés elhúzódhat, amíg a hólyag túllépi maximális kapacitását, de a megnövekedett idegi jelek nagy kényelmetlenséghez és vizelési vágyhoz vezethetnek.

Hydronephrosis gyermekeknél

A hydronephrosis okai gyermekeknél

Noha sok állapot vezet hidronephrosishoz, a leggyakoribb okok az akadályok (elzáródások), amelyek csökkentik a vizelet veséből a hólyagba való átjutását. Ezek az akadályok a következők lehetnek:

• Az ureteropelvic-elzáródás elzáródás vagy elzáródás azon a ponton, ahol a vese találkozik az ureterrel (a vizeletet a hólyagba szállító csővel).
• Az ureterovesicalis szegmens elzáródása elzáródás vagy elzáródás azon a ponton, ahol az ureter találkozik és csatlakozik a hólyaghoz.
• a hátsó húgycsőbillentyű veleszületett állapot, amely csak fiúknál fordul elő. Ez egy kóros szövetbillentyű a húgycsőben (a vizeletet a testből kifelé vezető csatorna), amely megakadályozza a vizelet szabad kilépését a hólyagból.
• ureterocele - akkor fordul elő, ha az ureter nem fejlődik megfelelően, és egy kis zsák képződik a hólyagban.

• A vesicoureteropelvic reflux akkor fordul elő, amikor a vizelet a hólyagból visszajut az ureterekbe, és gyakran vissza a vesékbe. Ha az ureter és a húgyhólyag találkozásánál lévő záróizmok nem működnek megfelelően, a vizelet visszafolyik, és visszakerül a vesébe.
• ectopiás ureter - veleszületett rendellenesség, amelyben az ureter vizeletet választ ki, nem a hólyagba.

• Húgyúti fertőzések.

Akut hydronephrosis

Krónikus hidronephrosis

• egyáltalán nincsenek tünetek.

A hydronephrosis diagnózisa gyermekeknél

Ultrahangos eljárás

Miction cisztouretrográfia
Ez egy speciális röntgenvizsgálat, amely megvizsgálja a húgyutakat, és lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy közvetlen képet lássanak a hólyagról és a vesicoureteralis refluxról, ha van ilyen. A húgycsőbe katétert (üreges csövet) helyeznek, és a hólyagot folyékony festékkel töltik meg. Röntgenfelvételeket készítenek, amikor a hólyag megtelik és kiürül. A képeken látható, hogy van-e vizelet visszaáramlás az ureterekbe és/vagy a vesékbe. Megmutatják a hólyag és a húgycső méretét és alakját is.

A cisztouretrográfia gyakori eljárás, de néhány gyermek és szüleik kényelmetlennek találják a katéter behelyezését. Ilyen esetekben érzéstelenítő gél használata javasolt a kellemetlen érzés enyhítésére. Ha az eljárás előtt halkan beszélnek a gyermekkel az esetleges kellemetlenségekről, a felnőttek segíthetnek enyhíteni a gyermek szorongását. Minél nyugodtabb a gyermek az eljárás során, annál kisebb kényelmetlenséget fog érezni.

A vizelet áramlási sebességének mérése
Ezt a módszert gyakran olyan gyermekeknél alkalmazzák, akiknek vizelet-inkontinenciája van, gyakori vizelésre van szükségük, Húgyúti fertőzések, hypospadias, vesicoureteralis reflux , vesicoureteralis reflux, hússzűkület.

A gyermeket megkérik, hogy igyon vizet az eljárás előtt, hogy a hólyag kényelmesen megteljen vizelettel. A gyermek egy speciális WC-be fog vizelni, amelynek alján egy kis tál található a vizelet összegyűjtésére. Ez a tál csatlakoztatva van egy számítógéphez, és egy mérőskálát helyeznek rá (mint egy konyhai mérőpohár). A számítógép képes elemezni a vizeletáramlással kapcsolatos információkat. Ez a vizsgálat nem invazív, és a páciens normálisan fog vizelni.

A maradék vizelet mérése
A maradék vizelet térfogatának mérésével megállapítható, hogy a beteg képes-e kiüríteni a hólyagot. Ez általában azonnal megtörténik a maradék vizelet térfogatának mérése. A páciens vizelése után ultrahanggal kisméretű vizsgálatot végeznek a hólyagról. Ez lehetővé teszi, hogy megnézze, mennyi vizelet maradt a hólyagban a vizelés után. Ez a módszer nem invazív.

A vesék, az ureterek és a hólyag röntgenfelvétele
Röntgenfelvételek készíthetők a hasi fájdalom okainak azonosítására, az urogenitális rendszer és/vagy a gyomor-bél traktus (GIT) szerveinek és szerkezetének értékelésére. A vesék, az ureterek és a hólyag röntgenfelvétele diagnosztikai eljárás lehet a húgyúti rendszer vagy a bélrendszer értékelésére.
A röntgensugarak láthatatlan elektromágneses nyalábokat használnak a belső szövetek, csontok és szervek képeinek elkészítésére egy speciális filmen vagy számítógép-monitoron. A röntgensugarakat külső sugárzás segítségével állítják elő a testről, annak szerveiről és egyéb belső struktúráiról diagnosztikai célokra. A röntgensugarak a test szövetein keresztül speciálisan kezelt lemezekre jutnak (hasonlóan a filmes kamerához), és "negatív" kép készül (minél keményebb és sűrűbb a szerkezet, annál jobban megjelenik a filmen).

Mágneses rezonancia képalkotás ( MRI)
Az MRI az egyik leginformatívabb diagnosztikai eljárás. Az MRI lehetővé teszi a szervek háromdimenziós és kétdimenziós képeinek létrehozását, amely hidronephrosis esetén lehetővé teszi a betegség kialakulásának okának, a betegség stádiumának, valamint a szövetekben bekövetkezett változásoknak a pontos meghatározását. a vese. Az MRI alkalmazásának egyik pozitívuma, hogy nem használ ionizáló sugárzást, a vizsgálat során használható kontrasztanyagok nem okoznak allergiát, nem kell a páciens testhelyzetét megváltoztatni ahhoz, hogy képet kapjunk egy ill. másik szerv vagy másik szög. A pozitív oldalakon kívül vannak negatívumok is - a vizsgálathoz a pácienst egy nagy, zárt üreges csőbe vezetik - ez klausztrofóbia (zárt tértől való félelem) rohamot válthat ki, ha fémtárgyak vannak a testében ( fogkoronák, lemezek az oszteoszintézishez, csavarok a csontokban), nem végezheti el ezt a vizsgálatot (mivel az MRI alapja egy nagyon erős mágnes, fémtárgyakat húzhat ki a testből, így mindig tájékoztassa orvosát fémtárgyak jelenlétéről a testében). Az eljárás 20-80-90 percig tart.

Videó urodinamikai és urodinamikai vizsgálat.
Urodinamikai vizsgálatot végeznek a hólyag belsejében lévő nyomás mérésére, amikor az üres, tele és ürítés közben. Ez a kutatási módszer két vékony katétert használ. Az egyik katétert a húgycsövön keresztül, a másik katétert a végbélbe vezetik be a páciens hólyagjába. Ezután a hólyag megtelik vízzel. A hólyagban, a végbélben és a hasban lévő nyomást folyamatosan figyelik. Ez a tanulmány a nyomást, az izomösszehúzódást és a hólyagpotenciált méri. Az urodinamikai eljárás során videó urodinamikai vizsgálatot végeznek a húgycső, a hólyag és az ureterek vizualizálására.

Vesevizsgálat
Ez egy nukleáris orvosi vizsgálat, amelyet azért végeznek, hogy képet adjon a veséről, amely segít meghatározni a vesekárosodás jelenlétét és területét. Sem a vizsgálat előtt, sem utána a betegekre nem vonatkoznak korlátozások az étrendben vagy a tevékenységben. Ez az eljárás több órát is igénybe vehet, ezért a szülőknek azt tanácsoljuk, hogy hozzanak otthonról játékokat és könyveket a gyermeknek.

Radioizotópos vesevizsgálat
A radioizotópos veseszkennelés egy nukleáris medicina képalkotó technika, amely a vesék képalkotásával részletesebb információkat nyújt a vese működéséről, méretéről, alakjáról, helyzetéről és a vizelet elzáródásáról. A pácienst intravénásán radioizotópokkal (általában technécium vagy jód radioizotópjai) fecskendezik be, és láthatóvá teszik a vesékben való felhalmozódását és a felszabadulás sebességét. Jelenleg a legjobb gyógyszernek a MAG 3 (merkaptoacetiltriglicerin) számít, ebben a vizsgálatban nincs korlátozás a táplálékfelvételre és az aktivitásra vonatkozóan.

A vizelet bakteriológiai vizsgálata
A gyermektől vett steril vizeletminta bakteriológiai vizsgálata az irodában történik. Ha a gyermek WC-képzésben részesül, és rendszeresen vizel a mosdóba, a vizeletmintát egy kis steril tálba kell helyezni. Ha a gyermek még nem használja önállóan a WC-t, katétert vagy kis zacskót helyeznek a nemi szervekre, és azzal gyűjtik össze a vizeletet. Ezt a vizeletet ezután az irodában megvizsgálják olyan kóros szennyeződések jelenlétére, amelyek általában nem lehetnek a vizeletben, például vér vagy fehérje.

A vizelet mikroszkópos elemzése
Ugyanazt a vizeletgyűjtési technológiát alkalmazva, mint a bakteriológiai módszernél, a minta a laboratóriumba kerül mélyebb elemzésre. A mikroszkóp segítségével bizonyos rendellenességeket keresnek a vizeletben. Ezt a vizsgálatot húgyúti fertőzés gyanúja esetén kell elvégezni.

Vizeletkultúra
Ha a vizeletminta baktériumok jelenlétét mutatja, általában vizelettenyésztést végeznek. A baktériumtenyészeteket 24 órán át tenyésztik a laboratóriumban, hogy meghatározzák, milyen típusú baktériumról van szó, és mely gyógyszerek a leghatékonyabbak a kezelésben.

A napi vizelet elemzése
A vese- és hólyagköves gyermekeknél gyakran napi vizeletvizsgálatot végeznek. A vizeletet egy speciális tartályban gyűjtik 24 órán keresztül. A vizsgálat vizeletgyűjtése nem tartalmazza a gyermek első nappali vizeletürítését. Ezután a vizelet összegyűjtése a nap hátralévő részében és éjszaka, és az első vizelet másnap reggel történik. A beérkezett vizelet teljes mennyiségét a laboratóriumba küldik, ahol vizeletvizsgálatot végeznek az emberi szervezetben a kövek képződésének okainak azonosítására.

Kreatinin szint
A kreatininszintre vonatkozó vizsgálatot olyan gyermekeknél végeznek, akiknél súlyos vesebetegség tünetei vannak. A kreatinint a vesén keresztül szűrik ki a vérből. Ha a vesék nem jól szűrnek, a vér kreatininszintje megemelkedik.

A hydronephrosis kezelése gyermekeknél

Mi a hidronephrosis kezelése?

Ha a gyermek hidronefrózisa idővel súlyosbodik, vagy ha kezdetben súlyos formát diagnosztizáltak, orvosi beavatkozásra lehet szükség. A műtétet általában gyermekurológus végzi. A hidronephrosis korrekciójára végzett leggyakoribb eljárás a pyeloplasztika. A pieloplasztika az ureter beszűkült vagy elzáródott részeit eltávolítja, majd a vízelvezető rendszer egészséges részéhez rögzíti. A pyeloplasztika sikere és eredménye körülbelül 95%. Vannak esetek, amikor más műtétekre lehet szükség.

Magzati Sebészet
Vannak ritka esetek, amikor a prenatális hydronephrosis olyan súlyos, hogy veszélybe sodorja a magzat életét. Ez általában azt jelenti, hogy megnő az alacsony magzatvíz (ez az oligohidramnionnak nevezett állapot), a baba húgyvezetékének elzáródása, a hólyag és mindkét vese elvezetésének elzáródása.

A legmegbízhatóbb sebészeti beavatkozás a magzat testében az amniocentézishez hasonló eljárás. A sebészek ultrahanggal vezérelve egy shuntot (kis csövet) vezetnek át egy nagy tűn keresztül, amelyet az anya hasán keresztül szúrnak át, és közvetlenül a baba megnagyobbodott hólyagjába. A sönt lehetővé teszi, hogy a hólyagban felhalmozódott vizelet a magzatvíz üregébe kerüljön.

A magzati beavatkozás után is nagy valószínűséggel a csecsemőnek a születés után is szüksége lesz valamilyen sebészeti kezelésre, hogy biztosítsa a normális hólyagelvezetést és a veseműködés védelmét.

Sebészet
Műtétre általában csak súlyos hydronephrosis esetén van szükség, de esetenként lehetőség is lehet néhány közepesen súlyos hydronephrosisban szenvedő gyermek számára. A műtét célja a vese duzzanatának és nyomásának csökkentése a vizelet szabad áramlásának helyreállításával.

Ha a sebészeti beavatkozásról beszélünk, akkor a leggyakrabban a pyeloplasztikát emlegetjük, amely megszünteti a leggyakrabban előforduló elzáródást, amely a vizeletben hidronephrosist okoz. húgycső- medence szegmens. A műtét után a gyermekek általában körülbelül három napig maradnak a kórházban, és körülbelül két-három héten belül teljes gyógyulás következik be; a sikerességi arány körülbelül 95%.

Sebészeti kezelés robotikával
A robotos pyeloplasztika egy laparoszkópos (minimálisan invazív) eljárás, amelynek során a sebészek egy apró kamerával és nagyon vékony műszerekkel dolgoznak, amelyeket három-négy kis bemetszésbe helyeznek. Bár hosszabb időt vesz igénybe, mint a nyílt műtét, a robotizált pyeloplasztika ugyanazt a célt éri el: eltávolítja az ureter beteg részét, és visszahelyezi az egészséges részét a vesére. A robotsebészet számos előnnyel is jár, többek között:

• Kevesebb posztoperatív kellemetlenség.
• Kevesebb heg és kis méretük.
• Rövidebb posztoperatív kórházi tartózkodás (általában 24-48 óra)
• Gyorsabb felépülés és a korábbi teljes tevékenységhez való visszatérés képessége

Hidronephrosis felnőtteknél

A hidronephrosis okai

Gyakori okok

A vesekő a hidronephrosis gyakori oka férfiaknál és nőknél. Néha egy kő áthaladása a veséből az ureterbe akadályozhatja a vizelet normális áramlását.

Okok férfiaknál

Férfiaknál a hidronephrosisnak két leggyakoribb oka van:

• a prosztata nem rákos daganata (jóindulatú prosztata hiperplázia)
• prosztata rák

Okok nőknél

A nőknél a hydronephrosis leggyakoribb okai a következők:

• terhesség – terhesség alatt a megnagyobbodott méh (uterus) néha nyomást gyakorolhat az ureterekre
• a húgyutak belsejében kialakuló rákos megbetegedések, például húgyhólyag- vagy veserák
• a reproduktív rendszerben kialakuló rákos megbetegedések, például méhnyak-, petefészek- vagy méhrák

Más okok

• vérrög (embólia) – amely a húgyutak belsejében alakul ki (oka e utak falának sérülése lehet)
• Az endometriózis egy olyan betegség, amelyben a méhen kívüli szövetek növekedni kezdenek. Ez a kóros növekedés néha megzavarhatja a húgyutak működését.
• A tuberkulózis bakteriális fertőzés, amely általában a tüdőben alakul ki, de bizonyos esetekben a hólyagba is átterjedhet.
• a húgyhólyagot szabályozó idegek károsodása (neurogén hólyag)
• A petefészek ciszták folyadékkal teli zsákok, amelyek a petefészkekben fejlődnek ki. A megnagyobbodott petefészkek néha nyomást gyakorolhatnak a húgyhólyagra vagy a húgyvezetékre.
• az ureter beszűkülése trauma, fertőzés vagy műtét miatt.

A hydronephrosis tünetei gyermekeknél és felnőtteknél

A legtöbb hydronephrosisban szenvedő újszülöttnek egyáltalán nincsenek tünetei. Az idősebb gyermekeknél szintén előfordulhat, hogy nincsenek tünetek, és az állapot kezelés nélkül eltűnhet.

A tünetek gyermekeknél és felnőtteknél szinte azonosak..
Ha a gyermeknek a hidronephrosis súlyosabb formája van, az alábbi tünetek közül egy vagy több megjelenhet:

• hasi fájdalom, hányinger és/vagy hányás, különösen nagy mennyiségű folyadék fogyasztása után.
• fájdalom az oldalán (közvetlenül a medencecsont felett), enyhén hátrasugárzó.
• hematuria (vér a vizeletben) a vizelet színének megváltozása.
• Húgyúti fertőzések.

Ha az elzáródás gyors formái – például vesekő következtében – néhány órán belül kialakulnak a tünetek. Ha a blokk fokozatosan, több hét vagy hónap alatt alakul ki, előfordulhat, hogy kevés tünet jelentkezik, vagy egyáltalán nem jelentkezik.

A tünetek súlyosabbak lehetnek, és függhetnek a probléma helyétől, a vizelet elzáródásának időtartamától és attól, hogy a vese mennyire tágult.

Akut hydronephrosis

Az akut hydronephrosis leggyakoribb tünete az erős hát- vagy oldalfájdalom, a bordák és a comb között. A fájdalom az érintett vese oldalán lesz, vagy mindkét oldalon, ha mindkét vese érintett. Egyes esetekben a fájdalom kisugározhat a herékbe (férfiaknál) vagy a hüvelybe (nőknél).
A fájdalom általában jön és elmúlik, de gyakran a tünetek súlyosbodnak folyadékfogyasztás után. A fájdalom mellett hányinger és hányás is előfordulhat.

Ha a vesén belüli vizelet megfertőződik, a vesefertőzés tünetei is előfordulhatnak:

• magas hőmérséklet (láz), 38 °C vagy magasabb.
• fékezhetetlen hidegrázás.

Krónikus hidronephrosis

Ha a hydronephrosis a hosszú időn át kialakuló blokád miatt következik be, előfordulhat:

• ugyanazok a tünetek, mint az akut hydronephrosisban (lásd fent).
• egyáltalán nincsenek tünetek.
• tompa hátfájás, ami jön és megy.
• a beteg a szokásosnál ritkábban vizelhet.

Mindig forduljon orvoshoz, ha:

• súlyos és tartós fájdalom
• tünetei vannak, például magas láz, ami lehetséges fertőzésre utal
• észrevehető, nem jellemző változások a vizelés gyakoriságában

A hidronephrosis diagnózisa felnőtteknél

Ha a tünetek akut megjelenését észlelik, a fizikális vizsgálat érzékenységet mutathat az oldalon vagy a vesék helyén. A has vizsgálata megnagyobbodott hólyagot mutathat ki. Férfiaknál általában rektális vizsgálatot végeznek a prosztata méretének felmérésére. Nőknél kismedencei vizsgálatot lehet végezni a méh és a petefészkek állapotának értékelésére.

Laboratóriumi tesztek
Attól függően, hogy jelenleg melyik lehetséges diagnózist fontolgatják, a következő laboratóriumi vizsgálatokat lehet elvégezni:

A vizelet elemzése
Vér, fertőzés vagy rendellenes sejtek jelenlétét észleli.
Ez egy nagyon elterjedt teszt, amely számos egészségügyi környezetben elvégezhető, beleértve az orvosi rendelőket, laboratóriumokat és kórházakat.

Ezt úgy hajtják végre, hogy a páciens testéből egy speciális tartályba gyűjtenek vizeletmintát. Általában kis mennyiségű (30-60 ml) vizeletre lehet szükség az elemzéshez. A mintát orvosi rendelőben vizsgálják, és laboratóriumba is küldhetik. A vizeletet vizuálisan értékelik megjelenése (szín, zavarosság, szag, átlátszóság), valamint makroszkópos elemzés alapján. A vizelet kémiai és molekuláris tulajdonságai és azok mikroszkópos értékelése alapján is végezhető elemzés.

Általános vérvizsgálat
Felfedezheti a vérszegénységet vagy potenciális fertőzést.

A CBC az egyik leggyakrabban elrendelt vérvizsgálat. A teljes vérkép a vérsejtek kiszámítása. Ezeket a számításokat általában speciális gépeken végzik, amelyek kevesebb mint egy perc alatt elemzik a különböző vérkomponenseket.

A teljes vérkép fő része a fehérvérsejtek, vörösvérsejtek és vérlemezkék koncentrációjának mérése a vérben.

Hogyan történik a teljes vérkép?
A teljes vérkép néhány milliliteres vérminta közvetlenül a betegtől való vételével történik. Ezt az eljárást sok helyen végzik, beleértve a klinikákat, laboratóriumokat, kórházakat. A bőrt alkoholos törlőkendővel töröljük le, és a megtisztított bőrfelületen keresztül tűt szúrunk a páciens vénájába. A vért fecskendővel szívják ki a fecskendőn lévő tűn keresztül, vagy egy speciális vákuumcsővel (amely a vér tartályaként szolgál), amely a tűhöz van rögzítve. Ezután a mintát laboratóriumba küldik elemzés céljából.

Vér elektrolit elemzés
Hasznos lehet krónikus hydronephrosis esetén, mivel a vesék felelősek vérszintjük fenntartásáért és egyensúlyáért.

Vérvizsgálat kreatininszintre
Vérvizsgálatok – amelyek segítik a veseműködés értékelését.

Az emberi szervezetben lévő kreatin körülbelül 2%-a alakul kreatininné minden nap. A kreatinin a véren keresztül a vesékbe kerül. A vesék kiszűrik a kreatinin nagy részét, és a vizelettel dobják ki. Mivel a test izomtömege napról napra viszonylag állandó érték, a kreatinintermelés általában napi szinten nagyjából változatlan marad.

Instrumentális kutatás

CT vizsgálat
A vesék állapotának felmérésére és a hidronephrosis diagnózisára a hasüreg számítógépes tomográfiája végezhető. Lehetővé teheti azt is, hogy az orvos megtalálja a betegség kiváltó okait, beleértve a veseköveket vagy más olyan struktúrákat, amelyek nyomást gyakorolnak a húgyúti rendszerre, és megakadályozzák a vizelet normális áramlását. A helyzettől függően a CT-vizsgálat történhet vénába fecskendezett kontrasztanyaggal, vagy szájon át adott kontrasztanyaggal, amelyet a páciens a vizsgálat előtt bevesz, ami lehetővé teszi a bél további ábrázolását. De leggyakrabban vesekő esetén sem orális, sem intravénás kontrasztra nincs szükség.

Ultrahangos eljárás
Az ultrahang egy másik vizsgálat, amelyet a hidronephrosis kimutatására végeznek. A vizsgálat eredményeinek minősége a vizsgálatot végző orvos szakmai tapasztalatától függ, amelynek helyesen kell értékelnie a hasüreg és a retroperitoneális tér struktúráit. Az ultrahang kismamák vizsgálatánál is alkalmazható, mivel kizárja a sugársugarak magzatra gyakorolt ​​hatását.

A hidronephrosis fokozatai

1. Enyhe fokú - amelyben a vese szerkezetében kisebb, reverzibilis változások lesznek, a medence enyhe kitágulása, normális veseműködés.
2. Közepes fokú - amelynél viszonylag jelentős változások következnek be a vese szerkezetében, a medence meglehetősen erős tágulása, a vese falainak elvékonyodása és a vese méretének 15-25% -os növekedése. A vesefunkció jelentősen csökken, az egészséges vese működéséhez képest körülbelül 25-40%-kal.
3. Súlyos fokú - amelyben súlyos, esetenként visszafordíthatatlan változások jelentkeznek a vese szerkezetében és működésében. A vese mérete jelentősen megnő - akár 2-szer. A vese medencéje erősen kitágult, a vese működése kritikusan csökkent vagy hiányzik.

Kezelés felnőttek

• eltávolítja a vizelet felhalmozódását és enyhíti a vesékre nehezedő nyomást
• megakadályozza a visszafordíthatatlan vesekárosodást
• a hydronephrosis kiváltó okának kezelése

A beteg kezelésének időpontja attól függ, hogy van-e fertőzése, mert fennáll a veszélye annak, hogy a fertőzés a vérbe továbbterjed, vérmérgezést vagy szepszist okoz, és ez nagyon életveszélyes lehet a beteg számára. Ilyen körülmények között a szakértők gyakran javasolják a műtétet ugyanazon a napon, amikor a diagnózist teljesen megerősítik.
Azonnali műtét akkor is javasolható, ha mindkét vese érintett, vagy ha a betegnek olyan tünetei vannak, mint például erős fájdalom, hányás, hányinger, amelyeket nem lehet gyógyszerrel enyhíteni.
Ha a betegnek nincsenek ilyen tünetei, akkor állapota feltételesen biztonságosnak tekinthető a műtét több napos késleltetése miatt.

Orvosi kezelés

A hidronephrosis orvosi kezelése korlátozott, és fájdalomcsillapításra, valamint fertőzések megelőzésére vagy kezelésére (antibiotikumterápia) alkalmazzák. Azonban van 2 kivétel – orális lúgosító terápia urolithiasis esetén és szteroidterápia retroperitoneális fibrózis esetén.

A hidronephrosis bármely gyógyszeres kezelését szakorvossal kell egyeztetni és felírni.
A vizelet eltérítése
A hydronephrosis kezelésének első lépése a vizelet eltávolítása a vesékből. Ez segít enyhíteni a beteg fájdalmát és megelőzi a vesekárosodást.

A húgycsövön keresztül egy katétert (vékony csövet) helyeznek be a hólyagba, vagy egy kis bőrmetszéssel közvetlenül a vesékbe. Ez lehetővé teszi a vizelet szabad áramlását, és enyhíti a vesékre nehezedő nyomást.

A kiváltó ok kezelése

Amint a vesére nehezedő nyomás enyhül vagy teljesen eltűnik, meg kell szüntetni a vizelet felhalmozódásának okát. Ez általában a szövetelzáródás okának megszüntetését jelenti.

Az ureter elzáródását (a hidronephrosis gyakori oka) az ureter stentelésnek nevezett műtéttel kezelik. Ez magában foglalja egy kis cső elhelyezését az ureter belsejében, hogy "kikerülje" az elzáródást. A sztent behelyezhető az ureterbe anélkül, hogy a páciensnek nagy bemetszéseket kellene végeznie a testében.
A vizelet elvezetése és az ureter elzáródása után a betegség kiváltó okát kezelni kell, hogy megakadályozzuk a hydronephrosis visszatérését.

Néhány lehetséges okot és kezelésüket az alábbiakban ismertetjük.

• vesekő – hanghullámokkal vagy lézerrel feltörhető.
• A prosztata megnagyobbodása (duzzanata) – kezelhető gyógyszeres kezeléssel, vagy ritkább esetben műtéttel a prosztata egy részének vagy egészének eltávolítására.
• Rák – Egyes rákos megbetegedések, például a méhnyakrák és a prosztatarák, amelyek hidronephrosishoz kapcsolódnak, kemoterápia, sugárterápia és az érintett szövet eltávolítására irányuló műtét kombinációjával kezelhetők.

A hidronephrosisnál a diéta a hidronephrosist okozó betegségre vagy okra előírt követelmények alapján történik, azaz minden esetre egyedileg kerül meghatározásra. A hidronephrosis táplálkozására azonban számos egységes szabály létezik, amelyeket be kell tartani:

• Mérsékelt vízfogyasztás - akár 2 liter naponta
• Az asztali só használatának maximális csökkentése, legfeljebb napi 2 gramm, jobb, ha teljesen megtagadja a sót, ha lehetséges, cserélje ki citromlével.
• A friss zöldségeket saláták formájában kell fogyasztani.
• Javasoljuk az olyan élelmiszerek kizárását az étrendből, mint: zsíros húsok, tengeri halak, hüvelyesek, füstölt húsok, kolbászok, hússzószok, csokoládé és kávé.

Előrejelzés: hidronephrosis

Hogyan kezeljük a hidronephrosist a terhesség alatt?

Mi a magzati hidronephrosis?

• Elzáródás fordulhat elő a vese és az ureter találkozásánál, a hólyag és az ureter találkozásánál, vagy a húgycsőben (urethra). Elzáródás esetén valószínűleg műtétre lesz szükség.
• Vesicoureteralis reflux – Ez az állapot az ureter és a hólyag közötti szelep meghibásodása, amely általában megakadályozza, hogy a húgyhólyagból a vizelet visszafolyjon az ureterbe és a vesébe. Az ezzel a diagnózissal született gyermekek hozzávetőleg 70-80%-a felnő, és ez a rendellenesség magától megszűnik, de rendszerint állandó orvosi megfigyelés szükséges, és antibiotikumokat is lehet alkalmazni, hogy ha a vizelet visszakerül az ureterbe és a vesébe, ne következzen be fertőzés. Műtétre lehet szükség, ha fertőzés jelentkezik, vagy ha a reflux probléma nem múlik el magától.

Mi az újszülöttkori hydronephrosis?

Szülés után általában a harmadik napon ultrahangos vizsgálatot végeznek az újszülöttnél a belső szervek állapotának megállapítására, valamint a hydronephrosis jelenlétének megállapítására. Ha a hydronephrosis a születés után is fennáll, cisztouretrogramra vagy vesevizsgálatra lesz szükség a hydronephrosis okának meghatározásához. Előnyben részesítjük a vesevizsgálatot, mivel az pontosabb eredményeket ad. Mint már említettük, a hydronephrosis fő okai a húgyutak elzáródása vagy a vesicoureteralis reflux. Vesicoureteralis reflux esetén a kezelés az antibiotikum terápiára korlátozódik (a vesefertőzés megelőzésére a vizelet húgyhólyagból az ureterbe és a vesébe való visszavezetésével), valamint a rendszeres orvosi utólagos ellenőrzésre, időszakos ultrahangvizsgálattal a vese állapotának ellenőrzésére. a reflux. A legtöbb esetben a gyermek növekedésével a vesicoureteralis reflux magától elmúlik. Dugulás esetén leggyakrabban műtéti kezelésre lesz szükség. Egyes esetekben kismértékű elzáródás esetén lehetőség van 6 hónapig tartó megfigyelésre, majd ismételt vizsgálatra, kedvező lefolyás esetén lehetőség van a műtéti beavatkozás elkerülésére.

A hidronephrosis olyan patológia, amelyet a vesék gyűjtőüregének kiterjedése jellemez. Az ilyen változások a vizelet természetes kiáramlásának megsértéséhez vezetnek a szervezetből. A vesék hidronefrózisa gyermekeknél általában veleszületett. Ez egy súlyos betegség, amely azonnali kezelést igényel. Hosszan tartó elhanyagolás esetén a veseműködés zavaraihoz vezet. A hidronephrosis már a magzati fejlődés során is kimutatható.

Az okok

A statisztikák azt mutatják, hogy a hydronephrosis leggyakrabban fiúkban alakul ki. Ezenkívül a patológia többnyire egyoldalú. Csak az esetek 20% -ában van egy gyermekben a vesék kétoldali hidronefrózisa. Ennek a veleszületett betegségnek a leggyakoribb okai a következők:

• Az ureter lumenének fejletlensége.
• Az erek rendellenes szerkezete.
• Az ureterek szerkezetének megváltozása vagy csavarodása.
• Súlyos sérülés a hát alsó részén.
• Gyulladásos folyamatok az ureterben, glomerulonephritis.
• A fogkő (kövek) képződése.
• Metabolikus betegség.
• Kiegyensúlyozatlan táplálkozás.
• Az ureterek lekötése a hasi műtét során.

Osztályozás

Az orvosok régóta észrevették, hogy a jobb vese hidronefrózisa egy gyermekben sokkal kevésbé gyakori, mint a bal. Ez a szerv vérkeringésének sajátosságaiból adódik. Még ritkábban diagnosztizálják mindkét vese hidronefrózisát egy gyermekben, ez az állapot a szerv működésének súlyos megsértését jelzi. Az orvosok a betegség lefolyásának következő szakaszait különböztetik meg:

1. A vesefunkció nem, vagy minimálisan változik, a medence kitágult.
2. A medence megnagyobbodott, falai elvékonyodtak. A szerv mérete 10-20%-kal meghaladja a normát, evakuációs képessége 20-40%-kal romlik.
3. A vesék egy többkamrás üreg, melynek működése 60-80%-kal csökken. Az orgona mérete megduplázódik, a csészék és a medence jelentősen kibővül.

Van egy osztályozás a parenchyma pusztulási foka szerint is:

• Az első fokozat - a parenchyma ép.
• Második fokozat - kisebb változások figyelhetők meg a parenchymában.
• Harmadik fokozat - a parenchyma jelentősen sérült.
• A negyedik fokozat - a parenchyma teljesen megsemmisült.

Tünetek

A gyermekeknél előforduló vesebetegség hidronefrózisa hosszú ideig nem mutathat tüneteket. Emiatt súlyos szövődmények alakulnak ki, amelyeket nehéz kezelni. A patológia a következő megnyilvánulásokkal ismerhető fel:

• A has méretének növekedése az ascites miatt - a folyadék felhalmozódása.
• Rendszeres paroxizmális fájdalom az ágyéki régióban.
• A testhőmérséklet enyhe emelkedése.
• A gyermek letargiája, étvágytalanság.
• A méreganyagok felhalmozódásával kapcsolatos viszketés.
• Idegesség, rossz hangulat, szeszélyesség.

Ritka esetekben a gyermekek vese hydronephrosisát a vizeletben lévő vércsíkok jelenlétéről lehet felismerni. Ezenkívül az orvos tapintással könnyen észlelheti a daganatot.

Diagnosztika

A hydronephrosis diagnózisának legfontosabb vizsgálata a magzati ultrahang. Az orvosok már a terhesség 15. hetében képesek megvizsgálni a vese gyűjtőrendszerének kialakult szerkezetét.

Ezt az elváltozást még a gyermek méhen belüli fejlődése során is lehet diagnosztizálni a medence kitágításával. Ha a szerv szerkezete nem változott a születés után, a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

• Általános és biokémiai vérvizsgálatok.
• Általános vizelet elemzés.
• A vesék és a hólyag ultrahangja.
• Kiüresedő cisztouretrográfia.
• Intravénás urográfia.
• Nephroscintigráfia.

Csak az összes vizsgálat elvégzése után az orvos képes lesz helyes diagnózist felállítani. A kiterjesztett vizsgálat lehetővé teszi a leghatékonyabb és legmegfelelőbb kezelés előírását, valamint a terápia során a dinamika szabályozását. Általában a veleszületett hydronephrosis a gyermek életének 3-4 hetében diagnosztizálható.

Komplikációk

Ha hosszú ideig nem kezelik a vesék hidronephrosisát, gyermekeknél súlyos szövődmények léphetnek fel. Az ilyen betegség legveszélyesebb következménye szervi elégtelenségnek nevezhető. A toxinok és toxinok hiányos eltávolítása miatt a vérben nitrogéntartalmú vegyületek halmozódnak fel, amelyek lassan mérgezik a szervezetet. A hosszan tartó expozíció akár halálhoz is vezethet.

Ezenkívül a vesék hidronefrózisa kövek kialakulásához vezethet. Ha fertőzés lép be a szervbe, pyelonephritis alakul ki, ami súlyosbítja a kóros folyamat állapotát. A csésze vagy a medence szakadása hátterében a vizelet egy része bejuthat a retroperitoneális térbe. Ez tele van szepszis vagy retroperitoneális flegmon kialakulásával.

Kezelés

A vesék hidronephrosisának kezelése gyermekeknél rendkívül hatékony. Időben történő diagnózissal ez a betegség gyorsan és következmények nélkül megszüntethető. A kezdeti szakaszban gyógyszereket használnak. Azonban csak az 1. fokú patológia szövődménymentes formájával szedhetők, amelyben a szerv munkája nem romlik.

Nagyon fontos a rendszeres klinikai és radiológiai vizsgálat a terápia során. Lehetővé teszi a változások dinamikájának értékelését.

Minden más esetben műtétet végeznek a vesék hidronephrosisában gyermekeknél, amelyek áttekintését könnyen megtalálhatja a neten. Ez a beavatkozás kiválóan megelőzi a húgyúti elégtelenséget és fertőzést. A műtétet általános érzéstelenítésben végzik, átlagosan 2-4 órát vesz igénybe. Hosszú felépülési időszaka van.

Ha a gyermek veseműködése károsodott, a szerv fertőzött, vagy erős derékfájás kínozza, perkután nephrostómiát végeznek. Ezt az eljárást a vizelet testből való kiürítésére tervezték, ultrahang felügyelete alatt végzik. Gyulladásos folyamatok jelenlétében antibiotikumokat írnak fel. A változások dinamikáját a vizelet bakteriológiai elemzése szabályozza a mikroorganizmusok érzékenységének meghatározásával. A vérkép változásaitól függően dialízis, plazmaferézis vagy méregtelenítő gyógyszerek írhatók elő.

Az egész szervezet normális működésének fenntartása érdekében Pevzner szerint a 7. számú étrendet írják elő. Úgy tervezték, hogy állandó legyen. Az ilyen táplálkozás lényege az elfogyasztott só mennyiségének minimalizálása napi 2-3 grammra, és a folyadék napi adagjának 2 literre történő korlátozása. Bizonyos esetekben az osteopathiát gyermekek hidronephrosisának kezelésére használják.

Megelőzés

A vesék hidronefrózisa gyermekeknél veleszületett krónikus betegség. A kezdeti szakaszban szinte lehetetlen felismerni a tüneteit. A betegség diagnosztizálása ultrahanggal történik, amikor a gyermek eléri az 1 hónapot. A patológia kialakulásának minimalizálása érdekében a következőkre van szükség:

• Kerülje el a hát alsó részének sérülését.
• Minőségi élelmiszerek bemutatása.
• Tápláló ételeket biztosítson.
• Távolítsa el az étrendből a sót tartalmazó ételeket.
• Figyelje a hőmérsékletet.
• Figyelje a folyadékbevitelt és a vizelet mennyiségét.

A gyermekek vese hydronephrosisának tünetei és kezelése a károsodás mértékétől és a szervezet egyéni jellemzőitől függ. Ennek a betegségnek a kialakulását befolyásolhatják egy nő rossz szokásai, amelyeket a magzat születése idején sem mondott fel. Első jelei gyermeknél a veseszövet halála után jelentkeznek.

Nagyon fontos a hatékony és gyors kezelés.