Sebészeti parodontológia. Mi az ínyzsebek reszekciója? Betegségek, amelyekre figyelni kell

NÁL NÉL utóbbi évek a fogágybetegség joggal vonzza fokozott figyelem fogorvosok, hiszen 35 év után ez a legtöbb gyakori ok fogvesztés. Számos parodontális betegség létezik. A betegség természete is eltérő, például disztrófiás, gyulladásos vagy daganatos. Meg kell jegyezni, hogy a fogágybetegségek 90-95%-a gyulladásos betegségek, mint például a fogínygyulladás vagy a parodontitis. A parodontológia a fogászat azon ága, amely a fogágybetegségek kezelésével foglalkozik. A parodontológia egy szekciója - a sebészeti parodontológia - fogágybetegségek sebészi kezelésével foglalkozik. Jelenleg úgy gondolják, hogy a parodontális betegség közepes és súlyos formáiban sebészeti kezelési módszereket kell alkalmazni. Nevezetesen az ínyzsebek reszekciója, beleértve a lézert is, regeneráció csontszövet, fogkorona megnyújtása, lágyrész graftok alkalmazása. Nézzünk meg néhányat közelebbről.

Ínyzseb reszekció- ez sebészet, melynek célja a fogról lehámlott fogíny eltávolítása. Ez azért történik, hogy megszüntessük a fogíny zsebét, amely egyszerre a parodontitis és a fogágybetegség következménye, és e két betegség progressziójának oka.

csontregenerációs eljárás- ez egy másik sebészeti módszer periodontális szöveti betegségek kezelése olyan esetekben, amikor csontreszorpciót észlelnek. A csontszövet regenerációs eljárás lényege, hogy arra a helyre, ahol ez a csontszövet kóros folyamattal károsodik, egy speciális fehérjét telepítenek, amely serkenti a csontszövet regenerálódását.

csontátültetés alatt végzett helyi érzéstelenítés az ínyben lévő bemetszésen keresztül. A műtét során a betegnek csontleolvasást végeznek az érintett szövetekből küretázással vagy ultrahanggal. Helyre szerelve sérült szövet A fehérjének különböző céljai vannak: vagy nem engedi, hogy az íny benőjön a hiányzó szövet területére, vagy egyszerűen kiváltja a csontszövet növekedését.

Fogkorona hosszabbítás Nem magának a fognak a meghosszabbításából áll, hanem a fog úgynevezett klinikai koronájának meghosszabbításából - annak az íny felett látható részéből. Ez az eljárás a lágyrész-graft ellentéte.

És olyan gyakori manipuláció parodontitisben mint a lágyrész graftok alkalmazása. Amikor az íny felszívódik és a fogat a gyökérnek teheti ki, ami érzékenyebbé teszi a fogat és megnő a fogvesztés lehetősége. Ebben az esetben lágyszövet-graftot vesznek, vagyis az égbolt egy kis területét, amelyet átültetnek az érintett területre. Így a fog védve lesz a külső hatásoktól.

A sebészeti parodontológiához tartoznak még a fogágybetegségek megelőzésére szolgáló műtétek, amelyek során lágyrészplasztikát végeznek, valamint az esztétikai és higiéniai műtétek (recessziók lebenyzárása).

A sebészeti parodontológia fő feladata az egyes fogakért való küzdelem, a páciens saját fogainak maximális megőrzése. A betegeknek azonban emlékezniük kell erre sebészet A fertőzött gócok eltávolítására, valamint az elpusztult csontszövet helyreállítására irányuló kezelésnek csak akkor van értelme, ha a páciens alapos szájhigiéniát kíván fenntartani.

elsődleges cél parodontális műtét célja olyan feltételek megteremtése, amelyek elősegítik a páciens fogazatának egészséges és funkcionális állapotéleten keresztül.

A SEBÉSZETI BEAVATKOZÁSOK OKAI

A hozzáférés biztosítása

A sebészeti beavatkozás lehetővé teszi a fogorvos számára, hogy hozzáférést biztosítson a gyökér és az alveoláris csont felszínéhez. Ez a hozzáférés megkönnyíti a gyökérfeldolgozást és a kemény lerakódások, a szennyezett cement, a baktériumok és a szöveti bomlástermékek eltávolítását a gyökérfelszínről. A mérgező termékek eltávolítása a gyökérfelületről segít megszüntetni a gyulladásos folyamatot. Ezen túlmenően, a műtét utáni szondázási mélység csökkentése lehetővé teszi a páciens számára, hogy jobban hozzáférjen minden fogfelülethez, és ezáltal javuljon a szájüreg önhigiéniájának minősége.

Parodontális helyreállítás

Más fejezetekben ezt a könyvet a parodontális betegség következtében elpusztult lágyszövetek és csontok helyreállítását célzó sebészeti módszereket ismertet. Az ilyen műveletek főként csontanyagok és graftok átültetéséből állnak.

Csont architektúra módosítása

A csonthibák és deformitások megváltoztatják a parodontium fiziológiás kontúrját, ami hozzájárul a lepedék felhalmozódásához és a betegség kialakulásához. A csonthibák eltávolítására szolgáló csontkontúrozás megszünteti azokat a területeket, amelyek elősegítik a lepedék felhalmozódását, és megkönnyíti a páciens hozzáférését a fogfelülethez a hatékony szájhigiénia érdekében.

A parodontális zsebek eltávolítása

A parodontális zsebeket nem mindig lehet teljesen megszüntetni, de mélységük csökkenthető különféle reszekciós és regeneratív eljárásokkal. A fő cél a periodontális zsebek mélységének olyan elfogadható szintre csökkentése, ahol hatékony szakmai és önhigiénia valósítható meg.

SZEMPONTOK A MŰTÉT ELŐTT FIGYELMEZTETENDŐ SZEMPONTOK

A beteg tájékozott beleegyezése

A parodontális kezelési terv bemutatásakor jelezni kell, hogy a műtét része lehet ennek a tervnek. A betegnek világosan meg kell értenie az előnyöket és lehetséges szövődmények a tervezett kezeléshez kapcsolódik. A lehetséges alternatív terápiákat gondosan el kell magyarázni a betegnek, hogy a beteg megalapozott döntést tudjon hozni. A megbeszélés eredményét és a beteg beleegyezését dokumentálni kell írás a fogászati ​​táblázatban.

A parodontális műtét ellenjavallatai

A sebészeti beavatkozásnak számos ellenjavallata van. Ha vannak bizonyos egészségügyi gondok(például kompenzáció nélkül cukorbetegség vagy magas vérnyomás) műtét nem javasolt. Bármilyen típusú parodontális kezelés megkezdése előtt teljes kórtörténetet kell felvenni. A sikeres parodontális műtéthez elengedhetetlen a lerakódások alapos eltávolítása. Már a kezelés korai szakaszában tájékoztatni kell a beteget, hogy a műtétet nem hajtják végre, ha a megfelelő önhigiéniát nem végzik el, és akkor sem, ha a beteg nem tud folyamatosan mozogni. jó higiéniaés nem érti a jelentését.

Figyelembe kell venni a még nagyobb mértékű parodontális destrukció lehetőségét, mint ami a műtét előtt már fennállt. A jelentős parodontális destrukció korrigálását célzó beavatkozás több szövetkárosodást eredményezhet, nem pedig a parodontális egészség, kényelem és funkció helyreállítását. Sok esetben a foghúzás a leginkább optimális módon kezelés (például súlyos parodontitis esetén).

Egyes betegek megtagadják a műtétet, annak ellenére, hogy gondosan elmagyarázták nekik a műtét minden előnyét. Ilyen esetekben a legjobb, ha abbahagyja a páciens meggyőzését a műtét szükségességéről, és meghatározza alternatív módon kezelés a meglévő fogazat maximális ideig tartó megőrzése érdekében.

A klinikus csak akkor végezhet parodontális műtétet, ha jól érzi magát egy bizonyos műtét elvégzése során, vagy nem biztos abban, hogy képes-e megfelelő szupportív ellátást biztosítani bármely beteg számára. A fogorvos nem veszíti el státuszát vagy hírnevét a páciens szemében, ha nehéz klinikai helyzet fennállása esetén képzettebb szakemberhez utalja a pácienst.

A fertőzés megszüntetése / 1 kezelési szakasz

A fertőzés megszüntetésére irányuló tevékenységeket (gyakran a terápia kezdeti szakaszának vagy első szakaszának nevezik) a műtét előtt be kell fejezni. A fertőzés megszüntetése a parodontális kezelés legfontosabb része. Ebben a fázisban a következőket teheti:

• Mérje fel a betegek együttműködésének mértékét.
• Mérje fel a beteg gyógyulási potenciálját.
• Adjon további utasításokat a páciensnek az önhigiéniára vonatkozóan.
• Csökkentse a műtét szükségességét vagy annak mennyiségét.
• A lágy szövetek állapotának javítása, ami megkönnyíti a velük végzett munkát a művelet során.

A fertőzés megszüntetését célzó terápia után három-hat hétnek kell eltelnie. Ezt követően alapos újbóli kivizsgálás és a bekövetkezett változások értékelése szükséges a fogágykezelés további tervének meghatározásához. A táblázat a klinikai adatokon alapuló döntéshozatali algoritmust és az ebben a szakaszban választható terápiás lehetőségeket mutatja be.

Döntési algoritmus

A legtöbb esetben a beteg szorongása feloldható egy barátságos és figyelmes hozzáállás neki vagy neki. A parodontális sebésznek nyugalmat és bizalmat kell kelteni a sebészi beavatkozás elvégzésének képességében. Egyes betegek nem mentesülnek a szorongástól nyugtatók alkalmazása nélkül, ill nyugtatók. Erre a célra használható különféle gyógyszerekés módszerek. Használata nyugtatók a klinikusnak alaposan ismernie kell az alkalmazás minden vonatkozását gyógyszerek, valamint a nem kívánt mellékhatások kiküszöböléséhez szükséges felszerelésekkel és módszerekkel.

Antibiotikumok

Az antibiotikumok profilaktikus alkalmazása műtét előtt kötelező a következő szisztémás patológiában szenvedő betegek csoportjainál:

• Többség születési rendellenességek szívek.
• Reumás szívbetegség vagy más szerzett szívbillentyű-betegség.
• Idiopátiás hipertrófiás szubaorta szűkület.
• Mitrális billentyű prolapsus mitrális elégtelenséggel.
• Szívbillentyű protézisek.
• Ízületi protézisek.
• Patológia immunrendszer(kezelőorvos konzultációja).

Ami az antibiotikumokat protézisben szenvedő betegeknél illeti, vannak különböző vélemények. Az optimális mód meghatározásához antibiotikum terápia konzultálnia kell ortopéd sebészével.

Kevés bizonyíték áll rendelkezésre a parodontális műtétek utáni antibiotikum profilaxis koncepciójának alátámasztására. Antibiotikumok alkalmazása széles választékésszerűnek tekinthető a mikroorganizmusok elnyomása és a csontátültetés utáni gyógyulás javítása. A tetraciklin koncentrációja a gingiva sulcus folyadékában 2-10-szer magasabb, mint a gyógyszer plazmakoncentrációja. Ilyen magas koncentráció a gingiva sulcus területén a tetraciklint különösen hatásossá teszi csontanyagok használatakor. Az átlagos adag 250 mg 6 óránként, a műtét napjától kezdődően, majd további 7-14 napig. A tetraciklint nem szabad étkezés közben bevenni, mert ez a gyógyszer felszívódásának károsodásához vezethet. Ezenkívül egy ilyen antibiotikum a növekvő fogak elszíneződését okozhatja, ezért a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni terhes nőknél vagy fejlődő fogazatú gyermekeknél. A tetraciklin ellenjavallt vese- és májelégtelenség, valamint a gyógyszer allergiájával.

Fertőtlenítés

Rendkívül fontos, hogy a parodontális műtétet aszeptikus körülmények között végezzék. A szájüreg nem sterilizálható, de mindent meg kell tenni a keresztszennyeződés és a baktériumok külső környezetből a szájüregbe való átjutásának megakadályozására. Minden műszert sterilizálni kell, és steril műtőasztalra kell helyezni. A sebésznek sebészeti sapkát, maszkot és kesztyűt kell viselnie. A sebész egyenruhájára steril szalvétát kell rögzíteni. A beteget steril kendőkkel kell letakarni, a szemeit és a haját pedig steril törülközővel letakarni. Óvatosan kerülni kell, hogy nem steril tárgyak a műtéti területre kerüljenek.

Vészhelyzetek

A klinikusnak tudnia kell mellékhatások minden használt gyógyszert, és próbálja megelőzni azok előfordulását. A klinika minden dolgozójának hozzá kell férnie az újraélesztéshez szükséges gyógyszerekhez és felszerelésekhez, és tudnia kell azokat helyesen használni. Az újraélesztő berendezést rendszeresen ellenőrizni kell, hogy megbizonyosodjon arról, hogy jó állapotban vannak. A klinika minden alkalmazottjának rendelkeznie kell érvényes igazolással, amely lehetővé teszi számukra újraélesztés. A vészhelyzetek hatékony kezelése érdekében hasznos rendszeres képzést szervezni az összes személyzet számára.

Érzéstelenítés

A parodontális műtétet általában helyi érzéstelenítésben végzik. A sebésznek használnia kell minimális mennyiség elegendő érzéstelenítő a beteg kényelmének biztosításához a beavatkozás során. A klinikusnak tisztában kell lennie azzal, hogy az adagolás, az adagolás módja és a beadás helyén az érrendszer befolyásolja a fájdalomcsillapítás mértékét.

A fogorvosnak pontosan ismernie kell az alkalmazott gyógyszer minimális terápiás és megengedett maximális koncentrációját. A lidokain-hidroklorid maximális adagja egészséges ember vazokonstriktorral kombinálva 3,2 mg testsúlyonként. Egy 1,8 ml 2%-os lidokain-hidroklorid oldatot tartalmazó kapszula 36 mg lidokain-hidrokloridnak felel meg (20 mg/ml). Ezen információk alapján könnyen kiszámítható a lidokain maximális dózisa egy egészséges beteg számára. Például 12 kapszula 2%-os lidokain-hidroklorid (36 mg kapszulánként) az maximális összeget 140 font súlyú betegnek (140 x 3,2 mg = 448 mg, azaz 448 mg = 12,4 kapszula) beadható gyógyszer. Általában a parodontális műtét során nem szükséges 1:100 000-nél (0,01 mg/ml) magasabb adrenalinkoncentrációjú érzéstelenítőket alkalmazni. Az epinefrin maximális adagja egy egészséges felnőttnél 0,2 mg adrenalin egy fogorvosi látogatás során (10 kapszula lidokain 1:100 000 adrenalin koncentrációval). Súlyos szív- és érrendszeri patológia ne fecskendezzen be 0,04 mg-nál több adrenalint egy látogatás során (2 kapszula 1,8 ml-es érzéstelenítő 1:100 000 adrenalin koncentrációval). Vigyázat: Bármilyen helyi érzéstelenítőt aspiráló fecskendővel kell beadni, körülbelül 1 ml/perc sebességgel.

SEBÉSZETI SZEMPONTOK

Működési terv

A műtét előtt a fogorvosnak gondosan át kell tekintenie a páciens röntgenfelvételeit és a parodontális zsebek mélységére, a hozzátapadt és keratinizált fogíny mennyiségére, valamint a csont kontúrjára vonatkozó információkat. Ezeket az adatokat használják az optimális sebészeti beavatkozás kiválasztásához. Bár szükség van egy speciális kezelési tervre, a klinikusnak elég képzettnek kell lennie ahhoz, hogy módosítsa a műtéti tervet, ha váratlan problémák merülnek fel a beavatkozás során. Ezenkívül a klinikus felelőssége, hogy tisztában legyen a lehetséges anatómiai korlátokkal, amelyek befolyásolhatják a műtét lefolyását.

Szerszámosláda és szárny kialakítása

A vágóeszközöknek és a gyökérfelület simítására szolgáló eszközöknek éleseknek kell lenniük. A tompa műszerek megsértik a szöveteket, megnehezítik a kezelést, és irritálják a klinikust. Ha tompa műszert talál a sebészeti készletben, azt a műtét előtt ki kell cserélni egy éles steril műszerre. Ügyeljen arra, hogy legyen kéznél néhány extra szikepenge. A pengecsúcs helyének gondos ellenőrzése megakadályozza a szárny véletlen levágását. A manipuláció során a lehető leggondosabban kell dolgozni a szövetekkel, mivel még egy kisebb sérülés is nagyszámú sejt halálához vezet. Például, ha a szárnyat a kialakulása után visszahúzzák, a visszahúzóval való kisebb sérülés érdekében szilárdan kell támaszkodni a csontra és a szárny alatti részére.

Kerülni kell a hashajtó bemetszéseket a szájpadlás felé vagy a nyelvi alveoláris lemez mentén. mandibula. Ezen túlmenően, ha a háti szájpadlásban bemetszenek, fennáll a palatinus artéria károsodásának veszélye. Az ebből származó vérzés meglehetősen jelentős lehet. Az ilyen bemetszéseket nehéz varrni, lassan gyógyulnak, és a posztoperatív időszakban súlyos kellemetlenségeket okoznak, különösen az alsó állkapocsban. Ezek a problémák elkerülhetők, ha a fő metszést több fogra kiterjesztjük a műtét helyétől számítva mediálisan vagy distalisan. Ha függőleges hashajtó bemetszéseket kell végezni, akkor azokat úgy kell elvégezni, hogy ne zavarják a lebeny vérellátását. Függőleges hashajtó bemetszéseket kell tenni a fog felületéhez tangenciálisan, hogy megőrizzék az interdentális papillákat a varráshoz, és megakadályozzák a sebszélek nekrózisát. Semmi esetre sem szabad függőleges bemetszéseket készíteni a gyökérvetületben. Ha a fogágybetegségben legyengült fogat a lebeny behajtásának támaszpontjaként használjuk (különösen a palatális oldalról), az ilyen fogak véletlen kihúzásához vezethet.

Rizs. A függőleges vágások helytelen végrehajtása

A vérzéscsillapítás szabályozása

A periodontális műtét során a vérveszteség mértéke változó. A vizsgálatok kimutatták, hogy a vérveszteség beavatkozásonként 16-592 ml lehet. A vérveszteség átlagos térfogata körülbelül 24 ml. Általában egészséges felnőtteknél a hipotenzió tünetei akkor jelentkeznek, ha több mint 1 liter vért veszítenek. Az előre jelzett 500 ml vérveszteség azonban folyadékpótlást igényelhet.

A műtét alatti vérzés megállítható, ha nedves gézzel közvetlenül a vérzési területre nyomnak. Miközben csinálod patchwork művelet a vérzés szabályozható a csappantyú adaptálásával, és nedves gézlappal nyomást gyakorolva rá/A csappantyú nyomásának elegendőnek kell lennie ahhoz, hogy legyőzze a kapilláris ill. vérnyomás, de nem elég nagy ahhoz, hogy ne sértse meg a szöveteket. A lebeny kialakulása után sok esetben jelentős vérzés lép fel az interproximális területeken. A vérzés általában azonnal leáll a granulomás szövet eltávolítása után. A csontcsatornákból való vérzés megállítható a szomszédos csontnak a vérzésforrás felé történő fémműszerrel történő összenyomásával (forgácsolásával).

Ha nem lehet nyomással megállítani a vérzést, használhat néhány gyógyszert. A trombinnal impregnált oxigénes cetacetát (Sergicel) csíkok óvatosan helyezhetők a vérző területre. Az ilyen csíkok többször is felszerelhetők, mivel közben felszívódnak rövid periódus idő. Egy másik hatékony vérzéscsillapító szer a mikrofibrilláris kollagén (MCH-Avitene). Ez az anyag egy száraz, steril, pamutszerű csomó, amelyet száraz csipesszel kell felvinni a vérző területre. A mikrofibrilláris kollagén felszívódik, és nem okoz semmilyen reakciót a szomszédos szövetekből.

Nem ajánlott az epinefrint vérzéscsillapító szerként használni. Az adrenalin könnyen bejut a beteg szisztémás keringésébe, és jelentős növekedéshez vezethet vérnyomás, szívritmuszavarok, esetleg kamrafibrilláció. Helyi alkalmazás az adrenalin akuthoz vezethet életveszélyesÁllamok.

A vérzést a kötszer felhelyezése előtt le kell állítani. A parodontális kötések vérzéscsillapító hatása nem túl magas, ráadásul a kötés nem gyakorol kellő nyomást a szövetekre. Legyen tudatában annak, hogy minimális vérrögöt kell létrehozni, amikor új kötődést próbál elérni.

Ezt úgy érhetjük el, hogy enyhe nyomást gyakorolunk a szárnyra vagy az oltásra nedves vízzel 2-3 percig. fiziológiás sóoldat gézzel a periodontális kötszer alkalmazása előtt. Amikor a beteg elhagyja a műtőt, nem lehet vérzés a műtéti területen.

Sebzárás

A sebzárás minősége kritikus fontosságú az új tapadás elérését célzó beavatkozások sikere szempontjából, vagy amikor csontanyagokat használnak. A szárny kialakításának olyannak kell lennie, hogy megkönnyítse a sebélek maximális illeszkedését az interproximális területeken. Törekedni kell a fogközi papillák lehetőség szerinti megőrzésére, amit csipkés metszés elvégzésével érhetünk el. A sebélek igazodásának javítása érdekében korlátozott mennyiségű csontplasztika végezhető a fogközi területeken.

A varrást a következőkre végezzük:

• A sebélek megfelelő illeszkedésének biztosítása.
• Szöveti adaptációk.
• A vérzéscsillapítás szabályozása.
• A posztoperatív fájdalom megszüntetése.

Amint fentebb említettük, a sebélek szoros igazítása elengedhetetlen a sikeres eredmény eléréséhez, amikor új rögzítést próbálnak létrehozni vagy csontátültetést végeznek. A mucogingivális sebészetben a precíz varrás elengedhetetlen ahhoz, hogy a szövetek a kívánt helyzetben maradjanak.

Varrás

A varrás során bizonyos alapelveket be kell tartani:

• A kívánt eredmény eléréséhez használja a minimális számú öltést.
• Varráskor a seb széleit kellően megfeszíteni kell, de ne túlságosan, mert ez a lebeny nekrózisához vezethet. A túlzott feszesség miatt a cérna elszakíthatja a szárnyat.
• Lehetőség szerint varrjuk a keratinizált ínyet.
• Próbáljon meg annyi szövetet megragadni a tűvel, hogy elkerülje a fedél elszakadását a cérnánál.

Ugyanolyan sikerrel különböző varróanyagokat használhat. Egyik varróanyag sem rendelkezik az összes szükséges tulajdonsággal. A parodontális műtétek során leggyakrabban monofil anyagokat és selymet használnak. A beavatkozáshoz megfelelő legvékonyabb szálat kell kiválasztani. A legtöbb parodontológiai beavatkozáshoz steril atraumatikus anyagok (4-0 vagy 5-0 vastagságú) használata javasolt 1/2 vagy 3/8-os hátvágó vagy szúró tűvel. Előnyben részesíthető a sok varrási technika egyike.

A leggyakrabban használt módszerek: csomós varrat, csavart varrat, folyamatos varrat és matracvarrat.

Kötszerek a sebhez

A parodontális kötszereket műtét után három fő okból használják.

• Sebvédelem.
• A beteg kényelmének biztosítása.
• Segítse a szárnyakat a megfelelő helyzetben tartani.

A leggyakrabban kétféle kötszert használnak: a cink-oxidot és eugenolt, valamint az eugenol nélküli cink-oxidot tartalmazó kötszereket. Az eugenolmentes kötszer népszerűbb. Ráadásul az utóbbi időben meglehetősen nehézkessé vált eugenollal történő kötszer beszerzése. Sok fogorvos úgy véli, hogy a műtét után egyáltalán nincs szükség parodontális kötszer használatára.

Jelenleg vannak a piacon nagyszámú periodontális kötszerek. A gyártó utasításait követve kell velük dolgozni. Az anyag kezelése előtt a kesztyűt meg kell kenni. A kötést kis görgők formájában feltekerjük, megközelítőleg a működési terület hosszának megfelelően. A kötést ráhelyezzük működési terület hogy a korona apikális harmadát és a teljes műtéti területet lefedje vele. A kötés nem nyúlhat be az átmeneti redőbe vagy a szájfenékbe. A fogközi területeken a kötést pamut applikátorral finoman megnyomják. Kerülje el, hogy a kötés a szárny alá kerüljön. A minimális mennyiségű anyag felhasználása szükséges, de elegendő a műtéti terület teljes lezárásához.

A kötést 1 hétig a szájban hagyjuk. A kötszer eltávolítása után az alatta lévő területet megtisztítjuk és lemossuk meleg víz vagy gyenge hidrogén-peroxid oldat. A fogínyben vagy a fogközökben megtapadt periodontális kötszer minden darabját el kell távolítani. A fog minden felületét gondosan meg kell vizsgálni, hogy nincs-e lepedék, fogkő vagy a fogíny széléig koronális kötésdarabok maradványai, és megfelelő polírozó kötszerrel el kell távolítani. A pácienst önhigiéniára oktatják. A kötszer ismételt felhelyezésének fő kritériuma, hogy biztosítsák a páciens kényelmét és a lepedék eltávolításának képességét szövetkárosodás nélkül. Ideális esetben a műtét utáni első hónapban a páciensnek minden héten el kell jönnie a fogorvoshoz, hogy kifényesítse a fogait és eltávolítsa a lepedéket.

Amikor tranzakciókat bonyolít le csontátültetés vagy lebeny oltás, kényelmesen használható zselatin alapú kötszer, például Stomahesive. Ez az anyag jó stabilitású, és 24-48 óra elteltével felszívódik.

POSZTERATÍV IDŐSZAK

Műtét utáni utasítás

A betegnek írásban kell posztoperatív utasítást adni. Ezeket az utasításokat a páciensnek gondosan át kell tekintenie, mielőtt elhagyja a fogászati ​​klinikát. Az utasítások minden beteg számára egyedileg adhatók.

UTASÍTÁSOK PERIODONTÁLIS MŰTÉT UTÁN

Olvassa el ezeket az utasításokat. Ezek követése csökkenti a kényelmetlenséget és a szövődmények valószínűségét.

• VÉRZÉS. Kisebb vérzés előfordulhat a műtét utáni első 24 órában, de ha jelentős vérzés jelentkezik, azonnal forduljon hozzánk.
• ÖDÉMA. Némi duzzanat a műtét NORMÁLIS következménye. Jégcsomagot kap, hogy megakadályozza a duzzanatot. A következő 2-3 órában 15 percig 15 perces szünetekkel jeges csomagot kell felvinni az arcra a műtéti területen.
• GYÓGYSZEREK. Szedje be gyógyszereit az orvos utasítása szerint. Ne használja gyógyszer szedése közben alkoholos italok vagy mások gyógyászati ​​készítmények orvos engedélye nélkül. Az émelygés elkerülése érdekében vegye be a tablettákat egy pohár vízzel vagy gyümölcslével. Ha hányingert tapasztal, és nincs javulás, hívjon minket.
• FOLYÉKONY. Igyon sok folyadékot a következő napokban. NE HASZNÁLJ SZÁMÁT!!!
• DIÉTA. A következő napokban bármilyen kényelmes ételt ehet, például levest vagy más lágy ételeket.
• TEVÉKENYSÉG. A műtét után néhány napig próbálja csökkenteni aktivitását. Kerülje a futást vagy a megerőltető tevékenységeket.
• TISZTÍTÁS. A tiszta száj gyorsabban gyógyul! Gondosan tisztítsa meg, ügyelve arra, hogy ne sértse meg a szöveteket a műveleti területen.
• SZÁJÖBLÍTÉS. A higiénia megőrzése érdekében minden étkezés után óvatosan öblítse ki a száját meleg vízzel. Nem kell sót adni a vízhez. Bármilyen szájvíz használatakor kövesse az utasításokat.
• Kerülje a dohányzást és az alkoholfogyasztást a műtét után 72 óráig vagy tovább!
• KÖTSZER. Ha parodontális kötszert használ, annak 1 hétig a szájban kell lennie. Néhány darab letörhet, de ez NEM probléma. Ha a kötés meglazult, forduljon fogorvosához.
• VARRÁS. Ha vannak varratok, azokat a fogorvos 7-14 napon belül eltávolítja a visszatérő látogatás során.
• PROBLÉMÁK. Ha bármilyen problémája van, forduljon orvoshoz telefonon.

Komplikációk a posztoperatív időszakban

Bár a vérzés és a kötszerrögzítés elvesztése ritka, ennek ellenére továbbra is ezek a leggyakoribb szövődmények a posztoperatív időszakban. Ha a beteg aggódik a vérzés miatt, a kötést el kell távolítani. A vérzés forrását úgy azonosítják, hogy gondosan eltávolítják a vérrögöket, amelyek esetleg elrejtik. Általában a vérzés megszüntethető egyszerű nyomással, 5 percig sóoldattal átitatott gézzel. Ha a vérzés nem áll el, megismételheti az eljárást. Az 1:50 000 koncentrációjú adrenalint tartalmazó érzéstelenítő befecskendezése a vérző területbe hatékonyan megállítja a vérzést. Ha a fenti módszerek nem segítik a vérzést, oxidált glükóz (Surgicel) vagy mikrofibrilláris kollagén (Avitene) alkalmazható vérzéscsillapító szerként.

Az ellenőrizetlen vérzést nagy valószínűséggel a véralvadási rendszer patológiája okozza, amihez a véralvadási faktorok tanulmányozása szükséges. A beteget meg kell kérdezni az aszpirin bevételéről. Ha a probléma a laza kötés, akkor a régi kötést el kell távolítani, és új kötést kell felhelyezni. Jelentős duzzanat, súlyos fájdalom, gennyedés és láz a tünetek fertőző folyamat, melynek kezelését a lehető legaktívabban kell végezni. Parodontális műtét során fertőző szövődmények ritkán fordulnak elő. Ha azonban ez megtörténik, megfelelő gyógyszert kell felírni antibakteriális gyógyszer(penicillin, eritromicin vagy egyéb).

A gyökér túlérzékenysége a parodontális kötszer eltávolítása után fordulhat elő. Leggyakrabban ez a lepedék elégtelen eltávolítása miatt következik be. Mivel az utóbbi időben nagyobb hangsúlyt fektettek az önhigiénia javítására és az új kötődés elérésére, a gyökér túlérzékenysége ritka.

A MŰTÉT KORLÁTAI

A parodontális műtét nem mindenható. Segítségével lehetővé válik az alatta lévő szövetekhez való hozzáférés és az elveszett parodontális szövetek helyreállítása. A műtét csak akkor fontos része a parodontális kezelésnek, ha motivált, együttműködő beteg, tapasztalt, hozzáértő klinikus végzi.

Parodontális ABC
Peter F. Fedi, Arthur R. Vernino, John L. Gray

• Sebészeti parodontológia

Sebészeti parodontológia

Kezelési módszerek a parodontológiában

Sebészeti parodontológia a parodontológia egyik ága, amely a parodontális betegségek sebészi kezelésével foglalkozik. Jelenleg úgy gondolják, hogy a parodontális betegség közepes és súlyos formáiban sebészeti kezelést kell alkalmazni.

A parodontális betegség sebészeti kezelései a következők:

• ínyzsebek reszekciója (lézer használatával is),
• Csont regeneráció,
• fogkorona meghosszabbítás (gingivectomia),
• Lágyszövet graftok használata.

Ínyzseb reszekció

A zsebreszekció egy sebészeti beavatkozás, melynek célja a fogról levált íny eltávolítása. Ez azért történik, hogy megszüntessük a fogíny zsebét, amely egyszerre a parodontitis és a fogágybetegség következménye, és e két betegség progressziójának oka.

Általában az íny (amely a parodontium része) szorosan kapcsolódik a foghoz. Minden oldalról lefedi a fog nyakát. De amikor ínygyulladás lép fel, az ínyszövet gyulladt, lazább, hajlékonyabb és megduzzad. Ez megkönnyíti a táplálékrészecskék bejutását a közte és a fogak közötti résbe, amely kedvező környezet a baktériumok fejlődéséhez. Ez fokozatosan az ínyzsebek elmélyüléséhez vezet, amelyek még jobban "befogadják" a táplálékrészecskéket és a mikrobákat, és ez hozzájárul a betegség progressziójához.

Általában a gingivális zseb reszekciója során a fogíny szélét legfeljebb 3 mm mélységig kimetsszük. Az ínyzseb többi részét küretázással vagy ultrahanggal kezelik.

Az ínyzsebek reszekciója helyi érzéstelenítésben történik. Az íny "feleslegének" kimetszése után fogínykötést helyeznek rá. Vérzéskor 2%-os hidrogén-peroxid-oldattal megnedvesített tamponokat alkalmazunk.

Ez a művelet a fog koronája meghosszabbodásához vezet - a fog vizuálisan hosszabb lesz, bár valójában a zuyu nem növekszik.

Mi az ínyzsebek reszekciója?

Az ínyzsebek reszekciója az döntő pont fogágybetegségek kezelésében. A mély ínyzsebek az élelmiszer-részecskék és baktériumok tárolóhelyei, amelyek kedvező környezetet teremtenek a fejlődéshez. Az antibiotikumok egyszerű alkalmazása az ínyzsebek eltávolítása nélkül nem vezet sikerhez, mivel ezekben a zsebekben újra és újra felhalmozódnak az élelmiszer-részecskék, így a baktériumok. Ráadásul mély gumizsebek megnehezítik mind a páciens, mind a fogorvos számára a fogak megtisztítását a foglerakódásoktól.

Érdemes megjegyezni, hogy az ínyzsebek eltávolításakor a fogak szabadon lévő része érzékenyebbé válik a meleg vagy hideg ételekre.

Csont regeneráció

A csontregenerációs eljárás egy másik sebészeti módszer a parodontális szövetbetegségek kezelésére olyan esetekben, amikor csontreszorpciót észlelnek. A csontszövet regenerációs eljárás lényege, hogy arra a helyre, ahol ez a csontszövet kóros folyamattal károsodik, egy speciális fehérjét telepítenek, amely serkenti a csontszövet regenerálódását.

A csontszövet regenerációjának folyamata a következőképpen történik. Helyi érzéstelenítés alatt az orvos bemetszést végez az íny területén. Ezután a kapott ínylebenyet „visszahajtják”, majd az orvos megtisztítja a csontot a kóros szövetektől. Ehhez a küretezés és az ultrahangos tisztítás egyaránt használható.

A csontszövet regeneráció a terápiás célok mellett kozmetikai okokból is elvégezhető.

Jelenleg a parodontológusok arzenáljában több lehetőség is van az állkapocs csontszövetének regenerálására fogágybetegségben: ez a csontszövet szintézisét serkentő speciális anyagok és fehérjék felhasználása. Az első esetben az ínylebeny kihúzása után egy speciális anyagot helyeznek a fog köré, ami megakadályozza, hogy az ínyszövetek benőjenek erre a területre, ahol a csontnak lennie kell, aminek következtében a csontszövet az, helyreállítják ezen a területen. Egy másik esetben speciális fehérje alapú gélt használnak, amely serkenti a csontnövekedést.

Fogkorona hosszabbítás

A fogkorona meghosszabbításának eljárása nem magának a fognak a meghosszabbításából áll, hanem a fog úgynevezett klinikai koronájának - az íny felett látható részének - meghosszabbításából. Ez az eljárás a lágyrész-graft ellentéte. Ha a fogágybetegség során a fogak túl hosszúnak tűnhetnek, amiatt, hogy az ínyszövet mintegy feloldódik, akkor hipertrófiás ínygyulladás esetén egyes fogak rövidnek tűnhetnek, mivel ínyszövet nő rajtuk. Az ilyen patológia kezelésére az íny egy kis részét eltávolítják, ami miatt a fogkorona megnyúlik.

Lágyszövet graftok használata

Mint már említettük, a parodontitis és a fogágybetegség esetén a parodontális szövetek, köztük az íny felszívódása figyelhető meg. Ez a fogszövet kitettségéhez vezet, egészen a gyökeréig, ami a fog hidegre és melegre való fokozott érzékenységében nyilvánul meg. Ennek a problémának a kezelése a lágyrész graftok alkalmazása. Ehhez a szájpadlás területéről egy darab szövetet vesznek, amelyet az érintett területre varrnak. Ez az eljárás segít megelőzni az ínyzseb további kialakulását, valamint a fog eltakarását, ami megvédi a fogszuvasodás kialakulásától. Egy ilyen eljárás emellett kozmetikai okokból is elvégezhető.

Az emberek nem gyakran gondolnak ínyük gondozására, bár az egész szervezet állapota egészségi állapotuktól függ. Az ínybetegség olyan tünetekkel jár, mint a vérzés, rossz lehelet, túlérzékenység például a hidegre vagy melegre adott fájdalmas reakciók, a fogak mozgékonysága és azok elvesztése. mikrobák, gyulladást okozva a szájüregben, számos belső szerv megbetegedését is kiválthatja.

Parodontológiai tudomány

Egészséges fogíny

A parodontológia a fogászat tudományának önálló ága, amely a parodontium-szövetek betegségeit vizsgálja. támasztó berendezés fog. Különféle változtatások a fogágybetegség a világ lakosságának 70%-ában jelen van, de nem mindenki tud a speciális orvosok jelenlétéről, naivan azt hiszi, hogy a fogorvos az egyetlen orvos, aki fogakat kezel. És ebben rejlik a dörzsölés - a legtöbb gondoskodik az emberek fogairól, de még csak nem is aggódik a fogágy miatt, és valójában ez ugyanazon fogak "otthona".

A parodontológia napjainkban gyorsan fejlődik, a betegségek kezelésének és megelőzésének módjait és módszereit tanulmányozza. Sajnos, mint az orvostudomány bármely ágában, itt sem lehet csodaszert találni, és sok parodontológus még mindig küzd a csontzseb-képződéssel, a csontszövet sorvadással és sok más betegséggel.

A leggyakoribb fogágybetegségek

– gyulladásos betegség, ami a szövetek szerkezetének megváltozásához vezet, például az íny meglazulásához, a foggal való kapcsolat megszakadásához, a gyökér kitettségéhez, a fogak elvesztéséhez. A lepedékben élő kórokozó mikroflóra okozza. A parodontitis legyőzése nem teszi lehetővé az elveszett fogak pótlását.

- az íny gyulladásos betegsége, amely mind az általános, mind a káros hatások hátterében alakul ki helyi tényezők. Nem károsítja a dentogingivális kapcsolat integritását.

- szisztémás, nem gyulladásos változás a periodontiumban.

Mi okozza a parodontális betegséget?

A főbbek a következők:

• nem megfelelő szájápolás, rossz higiénia;
• az étrend hasznosságának be nem tartása, és ennek eredményeként a vitaminok és ásványi anyagok hiánya;
• elhúzódó gyulladásos folyamatok és azok hosszú távú kezelése;
• dohányzás és alkoholfogyasztás;
• a belső szervek krónikus betegségei;
• változások a csontszerkezetben;
• a fogak helytelen helyzete;
• sérülés.

A fogágybetegség megelőzése nagyon fontos, mert mindig könnyebb megelőzni, mint kezelni. Gondosan figyelemmel kell kísérni a szájhigiéniát, helyesen kell táplálkozni, telíteni az étrendet vitaminokkal és mikroelemekkel, és korlátozni kell az édességek fogyasztását, mivel ez a környezet a legjobb a kórokozó baktériumok szaporodásához.

Fontos: feltétlenül látogassa meg a fogorvost évente 2 alkalommal, ez az egyetlen módja annak, hogy a betegségeket korai stádiumban azonosítsák.

Annak ellenére, hogy a legtöbb ember tisztában van a szájüreg gondozásának kötelezettségével, csak egy kis részük teszi ezt szigorúan.

Munkamódszerek

A tudósok hagyományosan két kategóriába sorolják a munkamódszereket: terápiás és sebészeti parodontológia.

Terápiás parodontológia

A terápiás (konzervatív) parodontológia magában foglalja gyógyszeres kezelésés fizioterápiás tevékenységek. Ez lehet tüneti, megelőző vagy támogató kezelés, amely javítja a parodontális szövetek egészségét.

Mi értelme ennek a kezelésnek? A tény az, hogy szájüreg a baktériumok folyamatosan laknak, nagy részük nem tud kárt okozni - békésen együtt élünk velük, azonban a mikroorganizmusok számának túlzott növekedése betegségekhez vezethet. Tartásban normál mikroflóra arra a következtetésre jutott, hogy mit jelent a megelőző terápia.

Tüneti és szupportív kezelést írnak elő a már megkezdődött gyulladásos folyamatok és a remisszióban lévő betegségek esetén. Például az íny normál gyulladása esetén kenőcsöket használnak, amelyek enyhítik a betegség tüneteit és elpusztítják a kórokozó mikrobákat.

Ha minden ember találkozott már életében konzervatív kezeléssel, akkor a sebészeti parodontológia a többség számára sötétségbe burkolt rejtély.

A parodontológia sebészeti beavatkozása magában foglalja az íny szerkezetének és alakjának, a rögzítés szintjének megváltoztatását. Abban az esetben, ha a fog vagy az íny recessziója van, az ilyen kezelés egyszerűen szükséges.

Előfordul, hogy az íny területe nem kapcsolódik eléggé, majd amikor az ajkak vagy az arcok elmozdulnak, a nyálkahártya lemarad a fog mögött. Ebben az esetben helyi érzéstelenítésben az ínyzseb reszekcióját - a hámlott fogíny eltávolítását - végezzük.

Szintén sebészeti beavatkozások magában foglalja a korona meghosszabbítását és a csontszövet regenerációját. Az első esetben koronát kell felépíteni. Ez akkor történik, ha (sérülés miatt, szuvas elváltozások) rátámaszkodik az íny felső széle fog. A szövetek regenerációja egy speciális anyag felszerelését jelenti, amely serkenti a csontszövet helyreállítását a sérülés helyén.

A sebészeti parodontológia magában foglalja a küzdelmet minden egyes páciens fogának megmentéséért. Nem szabad elfelejteni, hogy és konzervatív kezelés, és a műtét csak akkor lehet sikeres további megelőzés szájüregi betegségek.

Új technológiák

A modern orvostudomány megtanulta használni gyógyászati ​​célokra lézer a szike alternatívájaként. A lézeres látásjavítás már évek óta létezik, és nincs olyan ember, aki ne látott volna reklámot egy ilyen kezelési módszerről.

A fogászatban a beavatkozások során is alkalmaznak lézert. Az ilyen eszköz használata lehetővé teszi a fájdalommentes és vértelen műtétek nagy pontossággal.

Például a vezetés során a sugár a kívánt mélységig behatol és elpárologtatja a granulátumokat, miközben sterilizálja a parodontális zsebeket. Összehasonlításképpen: használatkor sebészeti eszközök a granulátumokat lekaparják, és ez nem olyan pontos hatás.

Diagnosztikában is használják lézer technológia- így történik a vér mikrocirkulációjának vizsgálata a parodontális szövetekben. Ez a módszer nagy pontosságú információszerzést tesz lehetővé, lehetővé teszi a parodontális vérellátás állapotának objektív felmérését.

A parodontológia olyan anyagok felhasználásával jár, amelyek javítják a csontszövet regenerálódását (erre annak pusztulása esetén van szükség). Jelenleg lehetőség van olyan sejtkultúrák alkalmazására, amelyek szelektíven javítják a gyógyulás minőségét. Ezek a kultúrák magukban foglalják az őssejteket, fibroblasztokat stb. A beültetett anyagok és membránok, a mesterségesen létrehozott szövetek szintén javítják a regenerációt.

A parodontológiában, mint bármelyikben orvostudomány a megelőzés a lényeg. A betegség természetének és okainak tanulmányozása lehetővé teszi új kezelési módok felkutatását, egyúttal az anyagi és technikai bázis javítását.

A parodontológia a páciens saját fogainak megmentésének módjait kutatja, mert a protetika jelenlegi fejlődése mellett sem, még a legtöbb jó protézis nem lesz jobb és kényelmesebb, mint a saját, még fájó foga sem.

A fogágybetegség a 35 év felettiek fogvesztésének leggyakoribb oka. Leggyakrabban (az esetek 90-95%-ában) a betegségek okolhatók ezért gyulladásos természet mint például a parodontitis és a fogínygyulladás. A konzervatív és sebészeti parodontológia ezen és más betegségek kezelésével foglalkozik.

Fogágybetegség, fogínygyulladás kezelése

A fogágybetegség olyan betegség, amelyben a parodontális szövetek (csont, íny, szalagok, lágy szövetek nyálkahártya). Ennek a patológiának a kezelésére olyan módszerek alkalmazhatók, mint a zárt és nyitott küret.

Az elsőt órakor hajtják végre enyhe fokozat periodontális betegség (nincs fogmozgás, és a periodontális zsebek mélysége nem haladja meg az 5 cm-t), a második pedig súlyos és mérsékelt betegségekkel. Ha a páciensnek csupasz foggyökere van, lágyrész graftot ültetnek át.

Más kezelések radikálisnak tekinthetők. A fogínyeltávolítás indikációja a terjedés lehetősége kóros folyamatok, és az eltávolítás indikációi a súlyos fogágybetegség, az ínyvérzés és a fogak nagy mobilitása. Az eltávolításra akkor kerül sor, ha más módszerek sikertelenek voltak.

Ami az ínygyulladást illeti, ez az íny (a fog melletti szélső rész) gyulladása. Lehet hurutos, atrófiás, hipertrófiás és fekélyes nekrotikus. A kezelés módja a fogíny állapotától függ. NÁL NÉL előrehaladott esetek gyakorolt műtéti eltávolítás túlnőtt vagy elhalt szövet.

Miben különbözik a "felnőtt"-től? Szűk feladatkörébe tartozik az alveolusokkal, a parodontiummal és a gyökércementummal végzett munka. Ezek a szövetek a gyermekben folyamatosan növekedésnek és deformációnak vannak kitéve.

Lásd a parodontális fogtisztítás eljárását.

O szakosodott központok fogágytan tanulni fog.

Vektorterápia

A legtöbb beteg szenved középfokú parodontitis, nem érzékelik ezt a patológiát komolyan, és megtagadja a komplex sebészeti kezelést.

A műtét alternatívája lehet a vektorterápia, amely nem olyan fájdalmas, mint a klasszikus kezelési módszerek. A Vector rendszer megjelenése óriási eredmény volt modern fogászat, mert lehetővé teszi a szövetekkel való mikroszintű munkát.

A készülék működési elve a következő: "Vector" ultrahanghullámokat hoz létre, amelyek mikroorganizmusok pusztulását okozzák, a tisztítószer részecskéi kisimítják a fog felületét, a folyadék pedig intenzíven öblíti a zsebeket. Ez lehetővé teszi, hogy megszabaduljon káros mikroorganizmusok, salakanyagaik és kellemetlen szagok. Nincs lágyrész sérülés.

A vektorterápia lefolytatásának alapja lehet:

• a parodontális betegség kezdeti szakaszai;
• közelmúltbeli parodontális kezelés;
• a fogkő jelenléte;
• lenyűgöző mennyiségű protézis (reteszelő protézisek, fémkerámiák használata);
• az implantátum kilökődésének megelőzése.

A munkamenet időtartamát a munka összetettsége és a fogak száma határozza meg. A vektorterápiát jellemzően 40-120 perc alatt hajtják végre. Ez a kezelés nem igényel érzéstelenítést, mert nem okoz fájdalmat vagy kényelmetlenséget.

A vektorterápia után a következő történik:

• helyreállítják a helyi fertőzés által érintett periodontális szöveteket;
• a fogak mobilitása csökken vagy leáll (komplex terápia esetén ilyen eredmény elérése lehetséges);
• az íny megerősödik, leáll a vérzés;
• a csontos paradentális zsebek progressziója megáll.

Általában elegendő egy vektorterápia, de bizonyos esetekben (örökletes hajlam a parodontális patológiákra és bonyolult klinikai helyzetekre) lehetséges. újra tartása eljárások.

A fogak sínezése

Ezt a módszert a fogazat fogászati ​​kezelésének nevezik.

Használat ez a módszer lehetséges a következő esetekben:

• mobilitás, egyes fogak vagy az egész fogazat kóros bizonytalansága;
• a fogak gyökereinek kitettsége;
• ínyvérzés;
• plakk és kő gyors kialakulása;
• mély zsebek megjelenése a fogak és az íny között.

A sínezést üvegszálas, karfával, koronákkal, kapcsos protézisekkel végezzük.

A mai napig a sín lehet:

1. Ideiglenes. Ez magában foglalja a gumiabroncsok beszerelését rövid ideig - egy-öt hónapig. Kitartott kezdeti szakaszaiban betegségek, valamint enyhe lefolyású patológiák kezelésében. Megkülönböztető jellegzetességek ennek az eljárásnak - a gyors módosítás lehetősége és hiánya negatív hatás lágy szöveteken.
2. Hosszútávú. Ebben az esetben a gumiabroncsokat legfeljebb három évig szerelik fel (ezt határozzák meg klinikai kép betegségek). Vonatkozik korai szakaszaiban a fogak kilazulása az eltávolításukra utaló jelek hiányában.
3. Állandó. A gumiabroncsok beszerelését jelenti hosszú ideig. Támogatja a fogakat a fogágybetegségek progresszív hatása után, megszünteti a következményeket különféle sérülések. Az állandó sínezéshez használt gumiabroncsoknak a lehető legmegbízhatóbbnak és esztétikusabbnak kell lenniük. Az ilyen gumiabroncsok lehetővé teszik a stabilabb és kifejezettebb hatás elérését, nem gyakorolnak negatív hatást az ínyre.

Manapság számos sínszerkezet létezik. Különösen eltávolíthatók vagy nem eltávolíthatók. Az első készlet a fogak hiánya esetén, a második pedig a periodontális szövetek túlterhelésének megelőzése érdekében.

A sínszerkezet kiválasztásakor több tényezőt is figyelembe kell venni, nevezetesen:

• a hiányzó fogak száma;
• a gyulladásos folyamatok súlyossága az íny területén;
• a fog deformitásának típusa.

Leggyakrabban sínezést írnak elő a periodontitis súlyos formáiban szenvedők számára - ez segít elkerülni a fogak elvesztését.

Sebészeti parodontológia

A leggyakoribb módszerek ezen a területen:

1. Ínyzsebek reszekciója (lézer használatával is). Az ilyen zsebekben a baktériumok idővel szaporodnak, hozzájárulva a gyulladásos folyamatok kialakulásához. Az antibiotikumok használata elpusztítja a baktériumokat, de idővel új mikroorganizmusok jelennek meg ott. Végül is az egyetlen módja az ínyzsebek műtéti eltávolítása.
2. Csont regeneráció. Ennek az eljárásnak a lényege a következő: a sérült csontszövet helyére speciális fehérjét telepítenek, amely serkenti a sérült terület regenerálódását.
3. Lágyszövet graftok használata. Parodontitis és parodontitis esetén a parodontális szövetek, beleértve az ínyet is, felszívódhatnak. Emiatt a gyökér szabaddá válik, a fog reagál a forró és hideg étel. A probléma megoldására lágyszövet-graftokat használnak. A módszer lényege a következő műveletekre korlátozódik: a parodontológus sebész eltávolítja a szövetet a szájpadlásból, és az íny érintett területére varrja. Ez védi a fog felületét a külső hatásoktól, megakadályozza a fejlődést szuvas folyamatokés az ínyzsebek kialakítása széppé és esztétikussá teszi a mosolyt.
4. Korona meghosszabbítás vagy gingivectomia. Nem maguknak a fogaknak a megnyúlása jellemzi, hanem az ún klinikai koronák az íny felett kiálló. Hipertrófiás ínygyulladásban szenvedő betegeknél az ínyszövet mérete megnő, így a fogak rövidnek tűnnek. Az íny egy kis részének eltávolítása lehetővé teszi, hogy megoldja ezt a problémát, és visszaállítsa a mosoly korábbi szépségét.

Alatt sebészeti parodontológia a parodontológia azon ágára utal, amely a parodontális patológiák kezelésére szakosodott.

Ózonterápia

Ha hiszel orvosi irodalom, az ózonnak spektruma van hasznos akció: antibakteriális, gombaölő, vírusellenes, gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, citosztatikus (tumorellenes) és immunmoduláló.

Az ózonterápiát a parodontális betegségben szenvedő betegeknek írják fel, beleértve annak minden formáját (nem számít, hogy súlyosbodási vagy remissziós szakaszban vannak). Egyes orvosok ózont használnak az implantátumok körüli gyulladás kezelésére. A gáz elősegíti a regenerációt, javítja a vérkeringést és begyógyítja a sebeket a műtét után. Vannak esetek, amikor az ózon a gyógyszerek teljes értékű helyettesítője lett.

A parodontális betegségek sebészeti kezelése széles körben elterjedt fogorvosi gyakorlat. Modern módszerek lehetővé teszi a műveletek fájdalommentes elvégzését.

Ezért, ha egy sebész egy adott patológia sebészeti kezelését ajánlja fel, nem szabad megtagadnia - az ilyen kezelés nagyon-nagyon hatékony lehet.

Kapcsolódó videó