Mit jelent a túlműködő hólyag nőknél. A hiperaktív hólyag terápiájának fő irányai. A megjelenés okai

Egyetlen szakember sem tud egyértelmű választ adni arra a kérdésre, hogy pontosan mi váltotta ki a betegség kialakulását egy adott személyben, legyen az nő vagy férfi. Végtére is, még egy alapos vizsgálat sem teszi lehetővé, hogy kap teljes kép.

Számos tényező van azonban, amelyek jelenléte leggyakrabban provokálja az ilyen jogsértés kialakulását:

• nagy mennyiségű folyadék fogyasztása a vesék munkájában fellépő rendellenességek jelenlétében;
• a vizeletrendszer akut fertőző folyamatainak kialakulása;
• a gyulladás lefolyása fertőző folyamat a hólyag közelében;
• cukorbetegség;
• egyéb okok jelenléte, amelyek miatt a vizelet kiáramlása zavart okoz - székrekedés, kövek a húgyúti rendszerben, daganat jelenléte, a sebészeti beavatkozások következményei a kismedencei szervekben;
• meghibásodások idegrendszer(szklerózis, Parkinson-kór);
• szív-és érrendszeri betegségek, stroke;
• hormonális változások a menopauza során;
• szenilis kor, amikor az agy nem ismeri fel a testből érkező jeleket;
• a prosztata jóindulatú daganatainak jelenléte (férfiaknál);
• alkohollal, drogokkal, dohányzással való visszaélés;
• hiányos ürítés szerv vizelés közben, ami a vizeletfolyadék új részeinek szabad helyének csökkenését vonja maga után;
• gyógyszerek állandó vagy epizodikus alkalmazása - diuretikumok.

Gyakran hiperaktív hólyag ként diagnosztizálták veleszületett patológia a húgyutak szerkezete. DE stresszes helyzetekés dolgozz be káros körülmények csak súlyosbítja a helyzetet, és tovább fokozza a betegség kialakulásának folyamatát.

Abban az időszakban, amikor egy nő gyermeket hordoz, a hólyag túlműködése a magzatnak a kiválasztó rendszer szervére gyakorolt ​​​​hatásának következménye.

A legtöbb szakértő azt sugallja, hogy az M-kolinerg receptorok számának csökkenése (denerváció) patológia kialakulásához vezet. Ez az idegrendszer befolyásának csökkenését okozza a hólyag simaizomsejtjein, aminek következtében szoros érintkezés jön létre közöttük.

Ennek eredményeként az idegimpulzusnak az izomfal egy kis szakaszára gyakorolt ​​hatását a gerjesztés gyors átterjedése az összes myocytára, azok éles összehúzódása kíséri, ami elengedhetetlen (sürgős, ellenőrizetlen) vizelési ingert okoz.

A betegség klinikai képe

A hiperaktív hólyag betegsége önállóan diagnosztizálható, ha ismeri a betegség megnyilvánulásának fő tüneteit:

• gyakori vizelés a nap folyamán (több mint 8 alkalommal, ebből 2 vagy több éjszaka);
• akaratlan vizeletkibocsátás (inkontinencia);
• hirtelen és meglehetősen erős vizelési inger (gyakran kis mennyiségű vizelet kibocsátásával végződik).

A fenti jelek súlyos egészségügyi problémát jeleznek, és az urogenitális rendszer stabilizálására irányuló intézkedések szükségességét.

Valójában amellett, hogy ez a körülmény egy személy korlátozott mozgásához vezet, hatással van pszicho-érzelmi állapotés alacsonyabb önbecsülés, gyakran együtt jár depresszió.

A szakemberek számos formát különböztetnek meg, amikor a vizeletrendszer szerve hiperaktív - idiopátiás és neurogén.

Az első esetben szinte lehetetlen meghatározni azt a tényezőt, amely az urogenitális rendszer szervének súlyosbodását váltotta ki.

A második forma az idegrendszeri rendellenességek következménye.

Ugyanakkor lehetetlen kizárni annak lehetőségét, hogy a fertőző és más betegségek a vizelet inkontinencia provokátoraként és a vizeletürítési rendszer szervének hiperaktív módba való átalakulását okozzák.

A hiperaktív hólyag jellemzői gyermekeknél

Gyermekeknél fiatalon A húgyhólyag neurogén túlműködése a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• gyakori vizelés (naponta több mint 8 alkalommal) kis adagokban;
• kényszerítő késztetések;
• vizelet inkontinencia (enuresis).

A hiperaktív hólyag testtartási formája gyermekeknél nappali pollakiuriában nyilvánul meg normál éjszakai vizeletfelhalmozódás mellett.

A lányok kis mennyiségű vizeletet tapasztalhatnak pubertáskor edzés közben ( stressz inkontinencia vizelet).

A neurogén húgyúti rendellenességek tünetei

A hiperreflex hólyagot a túlzott detrusor feszültség jellemzi. Ez az állapot a következő tünetekkel jár:

• fokozott vizeletürítés, ha normális esetben akár napi 8-10 alkalommal is előfordul. Számuk az elfogyasztott folyadék mennyiségétől, az alkoholfogyasztástól vagy a vízhajtó beviteltől függően ingadozhat. De a vizelési ingerek számának tartós növekedése több mint 8-9 alkalommal a nap folyamán és 3-szor éjszaka, a detrusor megsértését jelzi;
• a vizelési inger a hólyag elégtelen feltöltődése esetén is kialakul, vagyis a kiürült vizelet napi mennyisége változatlan marad;
• a vizelési vágy visszaszorításának képtelensége, a részleges vagy teljes vizelet-inkontinenciaig;
• "Kettős" vizelés, vagyis a vizelési folyamat befejeződése után erőlködéssel folytatható.

A hiperaktív hólyag-szindrómában szenvedő nőknél és férfiaknál előfordulhat egy, kettő vagy mindegyik tünet.

A szindróma fő megnyilvánulásai a következők:

• fokozott nappali és éjszakai vizelés;
• vizelettartási nehézség;
• fájdalom az alsó hasban;
• a húgyhólyag teltségérzete, amely még WC-re járás után is fennáll.

Diagnosztika

A fenti tünetek a hólyag egyes gyulladásos elváltozásainál is megjelenhetnek, mint például a hólyaghurut, és a "kettős" vizelés diverticulum jelenlétére utalhat.

Ezenkívül nagyon fontos a detrusor hiperaktív zavarának oka. Ezért minden további kezelés az eredményektől függ. diagnosztikai eljárások.

Kizárásra bakteriális gyulladás klinikai vér- és vizeletvizsgálatot végezzen. Becslés anatómiai szerkezet az alsó húgyúti rendszer és a prosztata állapota férfiaknál ultrahang, CT vagy MRI eredményei alapján történik.

Az urodinamika értékelése döntő szerepet játszik a hiperaktív hólyag diagnózisában. Erre használják őket következő módszereket.

Az urofluometria során felmérik a kiürült vizelet mennyiségét, az áramlási sebességet és a vizeletürítési folyamat időtartamát.

Indikatívabb a cisztometria módszere, amely lehetővé teszi az intravesicalis nyomás és a nyomás értékeinek meghatározását. össznyomás ban ben hasi üreg miközben feltölti a hólyagot. Ehhez a szervet speciális oldattal töltik meg a katéteren keresztül.

Ebben az esetben a betegnek álló helyzetben kell lennie. Ha a vizelési ingert nem lehet visszafogni, meg kell tenni a szükséges méréseket. A vizelés során a térfogati sebességét is mérik.

A sphincterek kontraktilis funkciói húgycső profilometriával határozzuk meg. Ez a tanulmány különösen segít diagnosztizálni a túlműködő hólyag okát prosztata hiperpláziában szenvedő férfiaknál.

Nem áll rendelkezésre elegendő adat a betegtől a helyes diagnózis felállításához. A túlműködő hólyag tüneteinek némelyike ​​hasonló más húgyúti betegségek tüneteihez.

A betegség megkülönböztetése részletes tanulmány nélkül meglehetősen problematikus, mert hasonló tünetek hólyaghurutban szenved, és például a "kettős" vizeletürítés gyakran divertikulum jelenlétét jelzi.

Ezenkívül nagy jelentőséggel bír a hiperaktív szindróma kialakulásának fő oka.

A gyakori vizelési panaszokkal, fokozott hólyagreflexivitás gyanújával a "szokásos" vizeletvizsgálaton kívül ultrahangot, szükség esetén MRI-t, CT-t írnak elő. A meghatározáshoz a következő laboratóriumi módszereket használják:

• urofluometria - objektív értékelést ad a testből való kiválasztódásának mennyiségéről, sebességéről és időtartamáról;
• cisztometria - meghatározza a nyomás szintjét a szerv belsejében, valamint a hasüregben, amikor ez utóbbi meg van töltve;
• profilometria - lehetővé teszi a férfiaknál gyakrabban használt húgycső sphincterek működőképességének ellenőrzését.

A hiperaktív hólyag diagnózisa az azonosításon alapul jellegzetes vonásait patológiai, műszeres és laboratóriumi vizsgálati adatok.

A hiperaktív gyermekek vizsgálatakor hólyag feltétlenül tisztázza a szülés lefolyásának jellemzőit, az örökletes hajlam jelenlétét.

Az urogenitális rendszer betegségeinek kizárása gyulladásos természet a betegeket felírják:

• általános elemzés vér;
• általános vizelet elemzés;
• a vér és a vizelet biokémiai elemzése;
• Zimnitsky tesztje;
• vizeletvizsgálat Nechiporenko szerint.

A hiperaktív hólyag műszeres diagnózisa:

• cisztoszkópia;
• ultrahangos eljárás vesék és hólyag;
• radioizotópos renográfia;
• növekvő pielográfia;
• kiválasztó urogrofia;
• ürítés és hagyományos uretrocisztográfia;
• uroflowmetria;
• profilometria;
• sphincterometria;
• cisztometria.

Kezelés

Érdemes megjegyezni, hogy egy ilyen szindróma nemcsak orvosi, hanem nagy pszichológiai probléma is. A túlműködő hólyag drasztikusan befolyásolhatja az ember életmódját, különösen, ha vizelet-inkontinencia is társul hozzá.

Ezért teljes körű kezelés A hiperaktív szindróma magában foglalja a pszichológus hozzáértő munkáját és a hozzátartozók segítségét is.

A férfiak és nők túlműködő hólyagának fő kezelésének az állapot kiváltó okának leküzdésére kell irányulnia. Bizonyos esetekben azonban a "fő" betegség kezelése számos okból lehetetlen.

Mindenesetre az orvosok írják fel tüneti kezelés. Ehhez olyan gyógyszereket használnak, amelyek "lelassíthatják" a vizelet képződését, ezáltal fiziológiailag csökkentik a WC gyakori látogatásának szükségességét.

A detrusor összehúzódása és ellazulása akkor következik be, amikor a hólyag falában lévő specifikus receptoroknak van kitéve.

Olyan gyógyszerek kijelölése, amelyek az indikációktól függően blokkolják vagy éppen ellenkezőleg, stimulálják ezeket az idegvégződéseket, segítik a húgyhólyag izomzatának normalizálását.

Súlyos esetekben a hiperaktív hólyagot műtéttel kezelik. Alapvetően a műtét során csúcstechnológiás szintetikus anyagból készült szárnyakat varrnak be, amelyek megtámasztják a szerv izmait.

Attól eltekintve drog terápia nagyon hatékony és fizioterápiás kezelés. Általában különféle elektromos stimulációs és akupunktúrás módszereket alkalmaznak.

A túlműködő hólyag szinte mindig a vizelet stagnálásával jár, ami a bakteriális gyulladás kialakulásának oka.

Ezért, hogy ne kelljen később a hólyaggyulladást kezelni, jobb megelőző kezelés uroszeptikus gyógyszerek vagy antibiotikumok.

Ha a betegség meggyógyult konzervatív módon lehetetlen, sebész segítségét kell igénybe venni. A műtétet gyakran jelzik egyedi esetekés nem kötelező kezelés hiperaktív hólyag esetén.

Az ebben a betegségben alkalmazott manipulációk között érdemes megemlíteni számos sebészeti eljárást.

Az első a szerv denervációja, amelynek célja az idegi impulzusok átvitelének leállítása, mivel ezek befolyásolják a falak összehúzódását.

A sebészeti kezelés második változata a myectomia, amely a detrusor befogadó felületének csökkentését jelenti annak részleges eltávolításával.

Bélplasztika a hólyag falának cseréje olyan bélfalakkal, amelyek nem képesek összehúzódásra.

A gyógytornászok bíznak a gyógytorna szükségességében, amikor hiperaktív hólyag. Az elmúlt évtizedekben az akupunktúrás és az elektromos stimulációs eljárások kiválónak bizonyultak.

A férfiaknál és a nőknél egyaránt túlműködő hólyag komplex kezelést igényel, amely magában foglalja mind a gyógyszerek alkalmazását, mind a népi gyógymódok.

Ma már elég sok van gyógyászati ​​készítmények, melynek használata pozitív hatással van a húgyúti rendszer állapotára.

Az adott betegben előforduló patológia súlyosságától, valamint a test jellemzőitől függően a kezelőorvos választja ki a gyógyszeres terápiát, amely magában foglalja az ilyen gyógyszercsoportok használatát:

• m-antikolinerg szerek, adrenoblokkolók (Oxibutinin, Tolterodine, Trospium, Solifenacin);
• antidepresszánsok (amitriptilin, imipramin);
• toxinok (botulinum toxin).

Idősebb betegek esetében a kiválasztás történik hormonális gyógyszerek, melynek fő célja az ösztrogén hiányának pótlása. Ugyanakkor figyelembe veszik az egyéb kísérő betegségeket is.

Bármely gyógyszernek vannak használati javallatai és ellenjavallatai is. Ezt a tényt figyelembe kell venni egy adott gyógyszer felírása során.

Sőt, ha a szedés megkezdése után nem figyelhető meg nyilvánvaló javulás, de általános rossz közérzetés más szervek munkájának meghibásodása esetén azonnal forduljon orvosához, hogy a terápiás recepteket elfogadhatóbbra változtassa.

Sebészet

A vizsgálat után a kezelőorvos egyértelműbbé és részletesebbé válik klinikai kép betegségek, amelyek lehetővé teszik számára, hogy megfelelő terápiás rend.

Mivel a túlműködő hólyag kezelése átfogó, alapos megközelítést igényel, a betegnek komolyan kell megközelítenie minden felírt eseményt, a gyógyszer szedését.

Ráadásul a legtöbb szakértő úgy véli ez a szindróma nemcsak fiziológiai, hanem pszichológiai rendellenesség is.

Ha figyelembe vesszük, hogy a hiperaktív szerv munkája jelentősen befolyásolja a beteg közérzetét, életmódját, akkor a szindróma kezelése urológus, pszichológus szakszerű segítsége, valamint hozzátartozói, ill. barátok.

Az első dolog, amire erőt kell vetni, az a vizelet-inkontinencia megszüntetése. Megszabadulni az ilyenektől kellemetlen tünet fontos megérteni előfordulásának kiváltó okát.

De érdemes megfontolni, hogy messze nem mindig lehetséges a „fő” patológia kezelése, különösen, ha az neurológiai vagy onkológiai kategóriához tartozik.

Ebben az esetben az orvos palliatív kezelést ír elő, amelynek célja az életminőség javítása és a hiperaktív szindróma kellemetlen megnyilvánulásainak megszüntetése.

Először is olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkenthetik a vizelet funkcionális képződését. A tanfolyam elvégzése csökkenti a késztetések és a WC látogatások gyakoriságát.

Az olyan gyógyszerek, mint a Driptan, Tolterodine, Trospium-klorid, közvetlenül hatnak a páciens túlműködő vizelettartályának detrusorában lévő receptorokra, és segítenek normalizálni a hólyagizmok működését.

Ezekkel a gyógyszerekkel párhuzamosan a betegnek antibiotikumokat és uroszeptikumokat mutatnak be. A fokozott reflexivitás szindrómáját az esetek túlnyomó részében hólyagtorlódás kíséri, ami gyakran a fejlődés alapjául szolgál. bakteriális fertőzés.

A hólyag aktív patológiás aktivitását kezelik különböző utak. A fő követelmény az, hogy megtanulják visszatartani az erős vizelési ingert, és megpróbálják kordában tartani azt.

A kezelést hosszú ideig fogják végezni, ami megköveteli a betegtől, hogy legyen türelmes és vitathatatlanul kövesse az orvos ajánlásait.

Terápiaként az orvos a következő intézkedéseket írhatja elő:

• a legszigorúbb diéta, amely biztosítja az egészséges élelmiszerek optimális mennyiségben történő fogyasztását (sült, zsíros, túl sós, fűszeres ételek kizárva);
• helyes képélet és elutasítás rossz szokások;
• az idegrendszer állapotának szabályozása antidepresszáns gyógyszerek szedésével;
• fogalmazás helyes mód napok - a munka és a pihenés időszakának váltakozása;
• súlykontroll, mivel az elhízott embereknek gyakran problémái vannak a gyakori vizelési ingerrel;
• a folyadékbevitel korlátozása, gyakran speciális ütemterv összeállítása, amely szerint egyeztetett időpontban, meghatározott mennyiségben lehet italokat inni;
• fizikai gyakorlatsor végrehajtása a medencefenék izmainak erősítésére. Az izmok megerősítése és jó formában tartása sok éven át lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a hólyag akaratlan és gyakori összehúzódásaitól.

A fenti módszerek hatékonysága ellenére a terápia után nem mindenkinek sikerül elfelejtenie, hogy mi a túlműködő hólyag a nőknél, amelynek kezelését a leghűségesebb rendszer szerint végezték.

Minden esetet egyedileg mérlegelnek, és speciális megközelítést igényel a gyógyítás.

• bizonyos gyakorisággal végezze el a vizelet kényszerleengedésének eljárását katéter segítségével. Azonban nagyon óvatosnak kell lennie, ezt az ürítési módot csak a tartályban szabad elvégezni egészségügyi intézmények képzett szakemberek irányítása mellett;
• viseljen speciális urológiai betétet vagy nedvszívó alsóneműt. Előre nem látható helyzetekben az ilyen óvintézkedések megvédik a felsőruházatot a "szivárgástól";
• gyakorolja a hólyagját. Ez a módszer magában foglalja az ütemterv szerinti WC-be járást. 30 perccel kell kezdenie, és fokozatosan növelni kell az intervallumot. Természetesen a páciensnek türelmet és akaraterőt kell mutatnia, mivel az ilyen edzéseket hosszú ideig kell végezni.

Nincsenek elszigetelt esetek, amikor a rendelkezésre álló módszerek egyike sem hozza meg a kívánt eredményt. Egyes nőknél a túlműködő hólyag sebészeti kezelést igényel műtéti beavatkozás.

A saját viselkedés korrekciója az egyik fő módszer a túlműködő hólyag kezelésében. Az ezzel a rendellenességgel küzdő emberek sajátos viselkedési mintát alakítanak ki.

Benne vannak szó szerint függővé válik a WC-től, nem tud hosszú utakat, sétákat tervezni, és mindig elszalad a mosdóba, mielőtt elhagyja a házat. Az ilyen viselkedési jellemzők megszüntetését a betegnek önállóan kell elvégeznie.

Ez segít visszaszerezni a vizelés feletti elvesztett kontrollt, és szabályozni fogja, hogy milyen gyakran jár WC-re.
.

Az OAB-ban szenvedő betegeket arra biztatjuk, hogy ütemezzék be a WC-látogatásokat. Ebben az esetben fokozatosan növelni kell a vizelés közötti időintervallumokat. Ez a megközelítés kiváló hólyag edzés, és segít a személynek az egyik fő kezelésében élettani folyamatok a testedben.

Megelőző intézkedések

A megelőzés mindig megfelelőbb, mint a betegség kezelése, különösen, ha a patológiás rendellenességek gyakori megnyilvánulásai vannak.

A nők túlműködő hólyagjának kezelése teljesen elkerülhető, ha betartja az egyszerű ajánlásokat:

• évente kerül sor megelőző vizsgálat férfiaknál urológusnál, nőknél nőgyógyásznál;
• a betegség első megnyilvánulásai esetén azonnal forduljon orvoshoz;
• nem haladhatja meg a megengedett dózis elfogyasztott folyadék;
• hogy ne engedje idegrendszeri rendellenességek;
• terhesség alatt rendszeresen látogasson el egy szülész-nőgyógyászhoz;
• ha beszélgetünk a gyerekkel kapcsolatban tanácsot kell kérnie tőle gyermekpszichológus;
• hagyjon fel minden rossz szokással.

Rendkívül figyelmesnek kell lennie az egészségére, és időben reagálnia kell a vészjelzésekre. Ha a kezelést a betegség kialakulásának korai szakaszában kezdi meg, akkor elkerülheti az átalakulást kóros eltérés ban ben krónikus forma.

Ráadásul ezzel nem csak értékes időt, hanem pénzügyi forrásokat is megtakaríthatunk, ami gyakran kulcsfontosságú hatással van a kezelés lefolyására.

Diéta és ivási rend

Érdemes megjegyezni, hogy a túlműködő hólyag gyógyszeres kezelése előtt az orvos meghatározza ivási rend valamint a diéta és a napi rutin.

A betegség terápiája különösen a folyadékbeviteli ütemterv szigorú betartását jelenti.

A beteg nem ihat később, mint 2-3 órával lefekvés előtt. Az italok kiválasztásánál körültekintően kell eljárni, mert hiperaktív szindrómával rendkívül fontos a falak irritációjának megelőzése.

Fordított hatás adj citrusféléket, kávét, teát, alkoholt, energiaitalokat és szénsavas italokat – ezeket határozottan el kell hagyni, helyettesíteni áfonyalé, semleges nyomelem tartalmú víz, gyógyteák.

Ami az étkezési korlátozásokat illeti, azok a sós és borsos ételeket, a zsíros és füstölt ételeket, az édességeket és a péksüteményeket érintik. A súlyosbodás időszakában jobb, ha teljesen kizárjuk a sertéshúst, a marhahúst, valamint a hüvelyeseket és a dióféléket az étrendből.

A hiperaktív hólyag olyan szindróma, amelyben gyakran ellenállhatatlanul erős vizelési inger lép fel, és a betegnek még mindig nincs ideje időben kimenni a mellékhelyiségbe. Sokan szenvednek ebben a fajta patológiában, azonban még mindig nem lehet kideríteni, hogy mi okozta a kialakulását, bár egyes esetekben neurológiai betegségek esetén a hiperaktív hólyag (OAB) kezelése szükséges.

Tünetek

A szindróma fő megnyilvánulásai a következők:

• fokozott nappali és éjszakai vizelés;
• fájdalom az alsó hasban;
• a húgyhólyag teltségérzete, amely még WC-re járás után is fennáll.

OAB jelenlétéről csak akkor lehet beszélni, ha a nap folyamán a beteg legalább 8 alkalommal kénytelen vizelni, vagy 2-nél több vizelet-inkontinencia epizódja van. Más esetekben a fokozott késztetés más betegségek jele. A túlműködő hólyag tünetei azonban leggyakrabban az időseknél jelentkeznek, bár lehetséges, hogy más korcsoportokban is megjelennek.

Figyelem! A vizelet inkontinencia spontán eltűnhet, és különböző időpontokban újra visszatérhet.

A gyakori vizelési inger jelentősen befolyásolja a betegek szociális aktivitását

Kezelés

• vizelet üledék tanulmányozása;
• a vizelet bakteriológiai elemzése;
• , és a prosztata;
• a maradék vizelet mennyiségének meghatározása stb.

Figyelem! Legmagasabb érték a kezelési taktika meghatározásában talán a vizeletürítési naplóhoz tartozik, ezért annak fenntartását a legnagyobb felelősséggel kell vállalni.

Mindezek az intézkedések szükségesek a diagnózis megerősítéséhez és a hiperaktív hólyag szindrómát eredményező jogsértések tisztázásához, és ennek megfelelően a terápia irányának megválasztásához. Végül is minden betegség kezelésének fő módja az okok megszüntetése. Így minden egyes beteg számára egyéni kezelési rendet kell meghatározni az észlelteknek társbetegségek. Ezért teljesen nyilvánvaló, hogy a neurológiai betegségek jelenlétében végzett terápia alapvetően különbözik majd az abból eredő rendellenességek egyszerű korrekciójától. életkorral összefüggő változások stb.

Fontos: cisztometriával, valamint lidokainnal és hideg vízzel végzett tesztekkel megerősíthető vagy cáfolható az OAB kialakulásának neurológiai természete.

Hagyományos kezelés

Amellett, hogy megszünteti kísérő betegségek, sok erőfeszítést kell tenni annak érdekében, hogy visszaszerezze az elveszett kontrollt a szerv vizeletmegtartó képessége felett. Ezt általában a következők végzik:

• rendszeres végrehajtás gyakorlatterápiás gyakorlatok a medencefenék izmainak edzésére és a hólyag falának megerősítésére;
• az életmód megváltoztatása, amely a rossz szokások, a koffeintartalmú italok és termékek elutasításából, a súly normalizálásából és a fizikai aktivitás szintjének növeléséből áll;
• fizioterápiás eljárások, különösen elektromos stimuláció, amplipulzus terápia, akupunktúra, elektroforézis;
• gyógyszeres terápia alatt áll.

A hólyag aktivitásának korrekciójának fő módja a gyógyszeres terápia, amelynek időtartama általában körülbelül 3 hónap. A következőkből áll:

• Antikolinerg szerek. Az M-antikolinerg szerek használata az arany standard az OAB kezelésében. Használhatók más csoportok gyógyszereivel kombinálva és függetlenül is. Gyakran a vizelési gyakoriság első változásai 1-2 hét rendszeres gyógyszeres kezelés után figyelhetők meg, és a maximális hatás 5-8 hét után lesz észrevehető. Ugyanakkor a monoterápiaként használt antikolinerg gyógyszerek eltörlése regresszióhoz és az OAB jeleinek visszatéréséhez vezet.

Az egyik népszerű antikolinerg gyógyszer hatásmechanizmusa

Fontos: az M-kolinerg blokkolók szedését orvos szigorú felügyelete alatt kell végezni, mivel hosszan tartó használatuk krónikus vizeletretenciót, krónikus veseelégtelenséget, urethrohydronephrosist stb.

• Triciklikus antidepresszánsok.
• Izomrelaxánsok.
• prosztaglandin szintézis gátlók.
• kalcium antagonisták.
• β-adrenerg stimulánsok stb.

Ha egy betegnél neurogén OAB-t diagnosztizálnak, kapszaicin- és Resiniferotoxin-oldattal lehet hólyagcseppeket adni. Az elmúlt években tanulmányok is születtek a bevezetésének hatékonyságáról különböző osztályok botulinum toxin A detrusor készítményei.

Figyelem! A kúra befejezése után kivétel nélkül minden beteg, függetlenül attól elért eredményeket Rendszeres testmozgás javasolt. Ez rendkívül fontos, mert különben a keletkező hatás teljesen eltűnhet.

Mindazonáltal még az orvos összes ajánlásának gondos betartása sem mindig menti meg a beteget a fennálló problémától. Ilyen esetekben a betegeknek fel lehet ajánlani a túlműködő hólyag műtéti kezelését. Lényege a szerv eltávolítása és a bélszakasz helyettesítése.

Kezelés népi módszerekkel

Kiegészítésként a hagyományos kezelés A GMF a hagyományos orvoslásban használható. Közülük a legnépszerűbbek:

• Forraljon fel 40 g orbáncfüvet 1 liter forrásban lévő vízben, és hagyja állni egy napig, időnként megkeverve. A készterméket napközben isszák, szomjoltó italként használják.
• 1 st. l. Az útifű leveleit termoszban 200 ml forrásban lévő vízben főzzük. Egy órával később az infúziót 1 evőkanálban kell bevenni. l. naponta háromszor étkezés előtt.
• 2 evőkanál. l. 1 liter forrásban lévő vízben főzzük meg a szárított vörösáfonya leveleket. Egy órával később elkezdik szedni a gyógyszert a hagyományos tea, kompót vagy víz helyett.
• 1 st. l. A kapormagot 200 ml forrásban lévő vízben lefőzzük. 2 óra elteltével az infúziót szűrjük és azonnal megissza. Minden nap italt készítenek.

Fontos: bizonyos gyógyszerek szedését csak orvosi rendelvényre kezdheti el, miközben figyelembe kell venni, hogy egyik sem helyettesítheti teljesen a gyógyszeres terápiát.

Ezt a betegséget kellemetlen érzés, gyakori vizelési inger kíséri.

A túlműködő hólyag kezelését nőknél és férfiaknál kell amint lehetséges amíg a patológia súlyosabb betegségekké nem fejlődött.

A gyermekek és felnőttek leghatékonyabb kezelési módjait ismertetjük ebben a cikkben.

Mi az a hiperaktív hólyag szindróma?

A túlműködő hólyag szindróma olyan betegség, amelyet a húgyúti rendszer betegségének hiányában gyakori vizelési inger jellemez. ICD 10 kód: N31.

• Enterocisztoplasztika. A szerv falainak egy kis részét eltávolítják, és a belekkel helyettesítik. A műtétet meglehetősen gyakran használják, a helyreállítási időszak rövid: 1-2 hét.
• Detrusor myectomia. A szerv izomhártyájának részleges eltávolítása.
• hólyag denervációja. Az idegvégződések halálához vezető eljárás. Ritkán használják, mivel a helyreállítási időszak nagyon hosszú.

Az orvosok a megfelelőt választják sebészeti módszer egyénileg. A helyreállítási időszak 1 és 3 hét között változhat.

A műtét után a beteg felépül pontos idő a kórházban. Csak ezután engedik haza, rokonok kíséretében.

Hogyan kezeljük a betegséget gyermekeknél?

A gyerekeket eddig sokkal nehezebb kezelni nem minden gyógyszer alkalmas komplikációkat és mellékhatásokat okozhat.

Ez a szindróma gyakori a gyermekeknél.

Néha ez a test növekedésének és fejlődésének köszönhető. Elmúlik a felnövés időszakában, nem hagy következményeket.

Mindenekelőtt a gyermeket osztják be különleges. Tilos vizelethajtó ételeket és italokat fogyasztani.

Nem lehet enni görögdinnyét, uborkát, bogyókat, citrusféléket. Tea és kávé csak kis mennyiségben. A gyermek be van osztva vitamin komplexek.

A gyógyszereket gyermekeknek nem írják fel, mert károsak lehetnek. Általában elkerülhetők, mivel a gyerekek gyorsan felépülnek nélkülük. Még akkor is, ha a gyógyszereket felírják, az orvos javasolja a gyermek vizsgálata és tesztek elvégzése után.

A gyógyszerek kiválasztásakor figyelembe kell venni a gyermek életkorát, egyéni jellemzők a teste, az öröklődés. Talán a szindróma a szülőktől került át a gyermekre.

Népi jogorvoslatok

Megelőzés

Elegendő egyszerűen megakadályozni ennek a szindrómának az előfordulását. Csak teljesíteni kell egyszerű megelőző intézkedések:

• elfogad vitamin komplexek. Segítenek megerősíteni a testet, normalizálni a különböző rendszerek munkáját.
• A vizelethajtó termékek elutasításaés italokat. A teát és a kávét csak kis mennyiségben szabad fogyasztani. Nem ihat alkoholt és édes szénsavas italokat.
• Egészséges ételek fogyasztása. Egészségtelen étel a vesék, a máj és a hólyag nem megfelelő működéséhez vezethet.
• Egészséges alvás. Legalább napi 8 órát.
• Teljesítmény Kegel gyakorlatok naponta, legalább napi 4 alkalommal.
• Sport. Az embernek rendszeresen kell fizikai tevékenységet végeznie, de ez nem lehet túl sok.
• szabadtéri kikapcsolódás. Sétálni kell, lélegezni friss levegő. Ülő kép az élet gyengíti a medence izmait, az urogenitális rendszer patológiáihoz vezet.
• Higiénia. A húgyúti fertőzések elkerülése érdekében rendszeresen fehérneműt kell cserélni, zuhanyozni kell.

Diéta

• Görögdinnye.
• Banán.
• Almák.
• Cseresznye, eper.
• Szilva.
• Zöld tea.
• Kávé.
• Alkoholos és cukros szénsavas italok.
• Fűszeres, zsíros és sült ételek.

Enni jó:

• Zöldségek.
• Gabonafélék.
• Zöldség saláták.
• Sovány húsok és halak.
• Alacsony zsírtartalmú túró.

A diéta időtartama legyen legalább két hét, hosszabb gyógyulás esetén meghosszabbítható. A diéta alatt édes szénsavas italokat nem szabad fogyasztani. Az orvosok azt tanácsolják, hogy tiszta vizet inni, gázok nélkül.

Fűszerek, szószok és majonéz tiltott, nem szabad őket használni. Gyakran kell enni, de kis adagokban. A diéta alatt tilos a túlevés és az éhség.

Ez a szindróma sok kárt okoz az emberi szervezetben, okozhat kényelmetlenség fájdalomhoz és kényelmetlenséghez vezet. A lehető leghamarabb meg kell küzdeni a betegséggel a vizelethajtó ételek és italok kerülésével. Időben történő kezelés gyors felépüléshez vezet.

Ebből a videóból többet megtudhat a túlműködő hólyagról és arról, hogy miért veszélyes:

A vizeletürítési zavarok problémája széleskörű elterjedtsége és finomsága miatt aktuális.

A nők csaknem negyede tapasztal vizelettartási zavart, leggyakrabban felnőttkorban és idős korban. A legtöbb esetben az inkontinencia tüneteit mutató betegek vizsgálatakor meg lehet állapítani a patológia okát.

Ha az etiológiát nem lehet megállapítani, akkor az orvos "túlműködő hólyagot" diagnosztizál, rövidítve OAB.

Ez egy általános kifejezés a húgyúti rendellenességekre, és nem jelenti azt, hogy helyettesíti a meglévő osztályozást. Az OAB-szindrómát a hirtelen és elsöprő vizelési szükséglet jellemzi.

Mutasd az összeset

1. Epidemiológia

A patológia prevalenciája 12-22% között mozog (ha legfeljebb 40 éves korhatárt vesszük).

A vizelet-inkontinencia tüneteit mutató betegek körülbelül 20%-ánál is előfordul. A nőket gyakrabban érintik korcsoport 20-50 éves, munkaképes lakosság.

Bár a betegség nem jelent veszélyt egy nő életére és egészségére, súlyos traumatikus hatással van a pszichére, ami problémákat okoz a személyes életében és kényelmetlenséget a munkahelyén.

Az életminőség jelentős csökkenése ellenére a hiperaktív hólyag szindrómában szenvedő betegek keresik egészségügyi ellátás csak az esetek 4-6,2%-ában.

A legtöbb nőt egyáltalán nem vizsgálják ezzel kapcsolatban, tekintve a problémát jelentéktelennek és kényesnek. Ezért nem ismert a patológia valódi előfordulása.

2. Okok

Ennek a vizelési rendellenességnek az etiológiája és kialakulásának mechanizmusa még mindig kevéssé ismert. Két fő elmélet létezik:

1. 1 Neurogén – károsodott beidegzéssel társul. Ezen elmélet szerint a szindróma a felszálló idegi aktivitás fokozódása és a központi és perifériás idegrendszer gátló hatásának csökkenése miatt alakul ki a hólyag akkumulatív működésére.
2. 2 Myogenic - a patológia oka az izomréteg változásai.

Egyes betegeknél a szindróma oka nem állapítható meg, ilyenkor idiopátiásnak nevezik. Más betegeknél az idegrendszer meglévő betegségeinek hátterében alakul ki.

A hiperaktív hólyaghoz vezető betegségek között megkülönböztethető:

1. 1 Alzheimer-kór;
2. 2 az agyi keringés megsértése;
3. 3 agydaganat;
4. 4 sclerosis multiplex;
5. 5 Parkinson-kór;
6. 6 diabetes mellitus;
7. 7 a gerinc elváltozása a gerinccsatorna és a gerincvelő szerkezeteinek károsodásával.

Nem zárható ki az örökletes hajlam, de Ebben a pillanatban ez nincs pontosan megállapítva.

A patológia kockázati tényezői között meg kell jegyezni:

1. 1 Magas BMI (túlsúly és elhízás) és diabetes mellitus;
2. 2 A depresszió 3-szorosára növeli az OAB valószínűségét;
3. 3 75 év feletti kor;
4. 4 Arthritis jelenléte;
5. 5 Hormonpótló terápia alkalmazása;
6. 6 Ízületi gyulladás jelenléte.

3. Főbb tünetek

A nappali és éjszakai vizelési aktusok számának növekedése a túlműködő hólyag klinikájának vezető tünete.

Ebben az esetben a pollakiuriát a sürgős vizelet-inkontinencia tünetei kísérik. Ezek a patológia legsúlyosabb megnyilvánulásai, mivel a betegek jelentős szenvedésével járnak.

A kurzus jellemzői a klinikai megnyilvánulások fejlődésének dinamikájában vannak. Körülbelül 3 éven belül a betegek harmadánál a sürgős inkontinencia magától visszafejlődik, majd ismét súlyosbodik.

Így az OAB-t tünetegyüttes jellemzi, beleértve:

1. 1 a vizeletürítés gyakoriságának növekedése naponta több mint 8 alkalommal (napi pollakiuria);
2. 2 gyakori (több mint 1-2 alkalommal) éjszakai WC-kirándulás;
3. 3 hirtelen, sürgető vizelési inger, a vizelés szükségessége;
4. 4 sürgős inkontinencia - akaratlan vizeletvesztés, amelyet erős, elviselhetetlen húgyhólyagürítési késztetés kísér (a betegek egyharmadánál).

A betegek általános állapota az életszínvonal jelentős csökkenése ellenére kielégítő.

4. Diagnosztikai módszerek

A túlműködő hólyag fő diagnosztikai kritériuma a detrusor, az ürítéséért felelős húgyhólyag izom akaratlan aktivitása.

Ezt cisztometriával észlelik a töltési fázisban.

A diagnosztikai eljárások komplexuma a következőket tartalmazza:

1. 1 Felmérés a napközbeni, nappali és éjszakai WC-be járás gyakoriságának meghatározására. Feltétlenül adja meg a hirtelen, éles késztetések jelenlétét. Minden beteget arra biztatunk, hogy vezessen vizeletnaplót.
2. 2 Vizsgálja meg a beteget a vizelet inkontinencia esetleges extravesicalis okaira.
3. 3 Elemzés vizelet üledék a leukociták, eritrociták, baktériumok, kristályok számának meghatározásával, ami megszünteti a gyulladásos folyamatot. Ugyanebből a célból Bakposevet adják elő.
4. 4 A húgyúti rendszer ultrahangvizsgálata a maradék vizelet mennyiségének meghatározásával.
5. 5 Cisztoszkópia a hólyagfalak vizsgálatával és a detrusor aktivitás meghatározásával.

Az ilyen betegeknél az általános vizeletvizsgálat egy szűrővizsgálat, amely lehetővé teszi a betegek egy csoportjának azonosítását gyulladásos folyamatok ban ben alsó szakaszok húgyúti.

Valódi hiperaktív hólyaggal végzett analízis általában nem jár kóros elváltozásokkal.

A patológia diagnosztizálásában nagy jelentősége van az éhomi vércukorszint mérésének és a szénhidrát-tolerancia vizsgálatának. A cukorbetegséget a vizeletürítés gyakoriságának növekedése is kíséri.

Ezenkívül a hiperglikémia a szöveti trofizmus megzavarásához és a húgyhólyag izomrétegének túlzott ingerlékenységével járó neuropátia kialakulásához vezet.

Az OAB diagnózisát legalább 8 vizeletürítés és/vagy 2 kényszervizelési inkontinencia epizód megbízható kimutatása alapján állítják fel egy napon belül. Ha ezek a kritériumok nem teljesülnek, a diagnózis nem valószínű.

5. Kiegészítő kutatások spektruma

További vizsgálatokra a következő esetekben kerül sor:

1. 1 Hematuria (vér megjelenése a vizeletben) fertőző és gyulladásos betegségek hiányában;
2. 2 Vizelési nehézség;
3. 3 Neurológiai rendellenességek jelei;
4. 4 Anyagcserezavarok tünetei;
5. 5 A pozitív dinamika hiánya 2-3 hónapos terápia után.

Az egyetlen módszer, amely lehetővé teszi a diagnózis végleges megerősítését, egy átfogó urodinamikai vizsgálat (CUD), amely magában foglalja:

1. 1 Cisztometria - a hólyagnyomás szintjének mérése a feltöltődés során;
2. 2 A nyomás szintjének meghatározása a húgycsőben;
3. 3 Uroflowmetria - a vizelés sebességének mérése;
4. 4 Tanulmány elektromos tevékenység(elektromiográfia) a medencefenék izmait.

A QUDI elvégzése csak nagy urológiai klinikákon lehetséges, de a kapott adatok lehetővé teszik az urológus számára, hogy pontosan meghatározza a hiperaktivitás okát.

6. A terápia alapelvei

A patológia kezelésének fő módszerei a következők: gyógyszeres terápia és nem gyógyszeres módszerek. Ez utóbbiak közé tartozik:

1. 1 A hólyag képzése és oktatása;
2. 2 Az életmód és az étrend változása;
3. 3 Elektromos izomstimuláció.

A szakértők szívesebben használják Komplex megközelítés, vagyis a húgyhólyag oktatását és képzését a gyógyszertárak kinevezésével kombinálni. A sebészeti beavatkozásokat ritkán alkalmazzák.

A terápia céljai és elért klinikai hatásai:

1. 1 a vizelés közötti idő növekedése;
2. 2 a sürgős késztetések számának és intenzitásának csökkentése;
3. 3 inkontinencia megszüntetése;
4. 4 a húgyhólyagműködés károsodott kontrolljának visszatérése, csökkenése kontraktilis aktivitásés növeli a kapacitását.

7. Farmakoterápia

A farmakoterápia elég hatékony módszer kezelés, ez magában foglalja a kinevezést gyógyszerek a következő csoportok:

1. 1 M-antikolinerg szerek: oxibutinin (driptán), tolterodin (detrusitol), trospium-klorid (spasmex) stb. Ezeket az alapokat gyakran írják elő, de sok van mellékhatások. Figyelemre méltó, hogy a trospium-klorid a csoport egyetlen gyógyszere, amely nem hatol át a vér-agy gáton, ami azt jelenti, hogy minimális mellékhatása van.
2. 2 Az első csoport gyógyszerei mellett lehetőség van görcsoldók és blokkolók felírására kalcium csatornák(verapamil, diltiazem).
3. 3 M-antikolinerg szerekkel kombinálva lehetőség van triciklikus antidepresszánsok (imipramin) alkalmazására is.

A gyógyszeres terápia hatástalansága miatt lehetséges a botulinum toxin helyi beadása a detrusorba és a kapszaicin intravesicalis beadása.

A botulinum toxin gátolja a neurotranszmitterek felszabadulását, ami a detrusor fokozatos ellazulását eredményezi. A gyógyszer ismételt injekcióira 3-12 havonta van szükség, a toxin típusától és az egyéni érzékenység mértékétől függően.

A kapszaicin terápiás hatása a hólyagfalon belüli idegvégződések transzcendentális irritációján alapul. Újbóli irritációjuk a detrusor aktivitás gátlásához vezet.

7.1. A gyógyszeres terápia hatékonyságának értékelése

A kezelés hatékonyságának értékelése a tünetek súlyosságának csökkenése és a betegek általános állapotának javulása alapján történik.

Az M-antikolinerg szerek használatának kezdeti hatását 1-2 héten belül rögzítik, de a maximális hatás körülbelül 5-8 hetes kezelés után figyelhető meg.

Ezért használják a gyógyszereket hosszú ideig. A legtöbb klinikai esetek a gyógyszerek abbahagyása után a tünetek kiújulását észlelik.

Késleltetett felszabadulású készítményeket vezettek be a mellékhatások valószínűségének csökkentése érdekében. hatóanyag, beleértve a transzdermális (tapasz).

8. A neuromoduláció alkalmazása

A neuromoduláció a normál vizeletürítés elveszett mechanizmusának helyreállításán alapul azáltal, hogy gyenge elektromos kisülésekkel hat a húgyhólyag falában lévő idegvégződésekre.

Ennek a technikának az előnye a mellékhatások hiánya, hátránya az alacsony terápiás aktivitás. Alkalmazása csak gyógyszeres kezeléssel kombinálva lehetséges.

Úgy érzi, állandóan a WC közelében kell lennie, mert attól tart, hogy nem tud időben odaérni? Úgy érzi, szociális problémái vannak a mosdóba járással kapcsolatban? Ez azt jelenti, hogy túlműködő hólyagja lehet.

Ez a húgyhólyag működési zavara, amelyben sürgető vágy van a vizelésre. A vágyat nehéz lehet elnyomni, és a túlműködő hólyag véletlen vizeletvesztéshez (inkontinencia) vezethet.

Ha van hiperaktív hólyag Lehet, hogy kényelmetlenül érzi magát, elszigetelheti magát a társadalomtól, korlátozhatja munkáját és társadalmi életét. Pozitívum, hogy egy rövid felmérés és diagnosztikai eljárások után megfelelő kezelésben részesülhet, amely nagymértékben enyhítheti a hólyag túlműködésének megnyilvánulásait és javíthatja mindennapi életkörülményeit.

A túlműködő hólyag tünetei

• hirtelen erős vizelési inger
• vizelet-inkontinencia anamnézisében, nem szándékos vizeletvesztés közvetlenül a sürgető vizelési inger után.
• gyakori vizelés (általában 24 órán belül nyolcszor vagy többször)
• éjjel 2 vagy több alkalommal vizelésre ébred (nocturia)

Bár lehet, hogy időben kiérsz a vécére, de amikor vizelési kedve van, akkor érzi gyakori vizelési inger, éjszakai vizelés, ami megzavarhatja a szociális alkalmazkodást.

Mikor szükséges orvoshoz fordulni?

Az Urology folyóiratban megjelent tanulmány szerint az inkontinenciát valaha tapasztalt nők kevesebb mint fele és a férfiak kevesebb mint negyede fordult orvoshoz. Bár néha nehéz lehet ezt megbeszélni kezelőorvosával, különösen akkor, ha a túlműködő hólyag tünetei zavarják munkáját, társadalmi tevékenységeit és napi tevékenységeit.

A diagnózist és a kezelést nem szabad elkerülni, csak bugyibetét viselésére és higiéniai termékek használatára korlátozódva. Vannak olyan kezelések, amelyek segíthetnek. Ezenkívül orvoshoz kell fordulni, mivel az inkontinencia és a hiperaktivitás egy mögöttes egészségügyi állapot következménye lehet, mint pl. rosszindulatú daganat.

A túlműködő hólyag okai

A hólyag feltöltése és ürítése az összetett interakció a vesék, az idegrendszer, az izmok funkciói. Ezen kapcsolatok egyikének funkciójának megsértése hozzájárulhat a túlműködő hólyag és a vizelet inkontinencia előfordulásához.

A hólyag működése normális.

A vesék vizeletet választanak ki, amely az uretereken keresztül a hólyagba jut. A húgyhólyag nyakából származó vizelet a húgycsőbe jut, amely egy keskeny cső. Nőknél a húgycső nyílása a hüvely bejárata felett, férfiaknál a pénisz makkján található.

Hólyag léggömbszerűen kitágul, hogy korreláljon a vizelet mennyiségével. Amikor a lehetségesnek körülbelül a felét megtelik, idegi jelek kezdenek érkezni, amelyek azt jelzik, hogy készen áll a vizelésre, és úgy érzi, hogy megtelik a hólyag. Amikor háromnegyede megtelt, úgy érzi, hogy vizelnie kell. A vizelés során koordináció lép fel medenceizmok a hólyagnyak és a proximális húgycső izmaiból segítségével ideg impulzusok. A hólyag izmainak összehúzódása és a vizelet felszabadulása következik be.

A hólyag önkéntelen összehúzódásai

A túlműködő hólyag jelei a legtöbb esetben a hólyagizmok véletlen összehúzódása miatt jelentkeznek. Ez az összehúzódás sürgős vizelési szükségletet okoz.

A hólyagzáróizom összehúzódott állapotban maradhat, és megakadályozhatja a vizelet kiáramlását a hólyagból. Ha a hólyag összehúzódása meghaladja a záróizom erejét, a személy sürgető vizelési ingert tapasztal.

Okok és hozzájáruló tényezők

Sok esetben az orvosok nem tudják pontosan meghatározni a túlműködő hólyag pontos okát. Neurológiai patológia mint például a Parkinson-kór, a szélütés, a sclerosis multiplex gyakran a túlműködő hólyag okai.

Vannak olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a fejlődéshez hiperaktív hólyag Kezelőorvosa megpróbálja ezeket kizárni a vizsgálat során, mivel más speciális kezelést igényelnek.

Ezek a tényezők a következők:

• - nagy mennyiségű vizelet keletkezik a nagy mennyiségű folyadék fogyasztása miatt, károsodott veseműködés, cukorbetegség.
• - akut fertőzések húgyutak, amelyek a túlműködő hólyag tüneteihez hasonló tüneteket okoznak.
• - a hólyag közelében lokalizált gyulladás.
• - a hólyag patológiái, például daganatok, hólyagkövek.
• - a vizelet kiáramlását akadályozó tényezők - prosztata megnagyobbodás, székrekedés, korábbi műtét, amely az inkontinencia egyéb formáit is okozhatja.
• - többletfogyasztás koffein és alkohol.
• - gyógyszereket hogy oka gyors növekedés vizeletürítést vagy túlzott folyadékbevitelt okozhat.

Rizikó faktorok

Ahogy öregszik, nagyobb valószínűséggel alakul ki a hólyag túlműködése, és fogékonyabb lesz olyan betegségekre és rendellenességekre, amelyek hozzájárulhatnak a hólyag túlműködéséhez. Ezek a betegségek közé tartozik a prosztata megnagyobbodás, a cukorbetegség. Bár a túlműködő hólyag és az inkontinencia gyakori az időseknél, ezek nem tekinthetők az öregedés szerves részének.

A túlműködő hólyag szövődményei

Amint az várható volt, az inkontinencia befolyásolja az életminőséget, de mind a gyakori vizelés, mind a nocturia negatív hatással lehet az életminőségre. A hiperaktív húgyhólyag tüneteivel rendelkező emberek hajlamosabbak a következőkre:

• depresszió
• érzelmi élmények

Néhány embernek inkontinenciaproblémái is lehetnek. vegyes típusú amikor stressz és sürgős inkontinencia lép fel.
A stressz inkontinencia a vizelet elvesztése edzés közben, amikor köhögés vagy nevetés esetén nyomás keletkezik a hólyagban.

Az eljárás előkészítése

Valószínűleg először felkeresi háziorvosát vagy terapeutáját.

Előfordulhat azonban, hogy urológushoz vagy urogynekológushoz küldik Önt diagnózis vagy kezelés céljából. Amikor először keresi fel orvosát, kérdezze meg, hogy több napig kell-e vizeletnaplót vezetnie. Fel kell jegyezni, hogy mikor, mennyi és milyen folyadékot ivott, mikor vizelt, érzett-e vizelési ingert, vizelet inkontinenciát. A napló olyan információkkal szolgálhat, amelyek segítenek orvosának megérteni a tüneteket és a kiváltó tényezőket.

Mivel az orvosi látogatás rövid is lehet, jó, ha erre készülsz:

• írjon le minden tapasztalt tünetet, beleértve azokat is, amelyek nem kapcsolódnak a kiváltó okhoz.
• készítsen listát az összes kapott gyógyszerről, beleértve a vitaminokat és étrend-kiegészítőket is.
• írja le azokat a kérdéseket, amelyeket fel szeretne tenni az orvosnak.

Az orvossal eltöltött idő korlátozott, így egy kérdéslista összeállítása segít a lehető legtöbbet kihozni ebből a lehetőségből.

Sorolja fel a kérdéseket a legfontosabbtól a legkevésbé fontosig, arra az esetre, ha kifogyna az időből.

Túlműködő hólyag esetén van néhány alapvető kérdés, amelyet fel kell tennie orvosának:

• Mi a legtöbb lehetséges ok Vannak ilyen tüneteim?
• Milyen egyéb okai lehetnek ezeknek a tüneteknek?
• Milyen kutatásra van szükségem? Szükséges-e valamilyen speciális képzés?
• A betegség akut vagy krónikus lesz?
• Milyen kezelések állnak rendelkezésre a betegségemre?
• Milyen módszert tudtok ajánlani nekem?
• Vannak-e étkezési korlátozások, amelyeket be kell tartanom?
• Szükség van-e szakorvosi konzultációra?
• Mik az alternatívák?
• Vannak olyan prospektusok vagy egyéb termékek, amelyekkel otthon tájékozódhatok?

A kérdések feltevése mellett bármikor megkérdezheti orvosát, ha valami nem világos.

Mit várhat az orvosától?

Kezelőorvosa kérdőívet és a tüneteinek előzetes felmérését ajánlhatja fel Önnek. Az orvos bizonyos pontokra figyelhet, megkérdezheti:

• Van hirtelen vizeletszivárgása?
• Köhögés, tüsszögés, nevetés közben hirtelen vizelet szivárog?
• Van vizelet szivárgása a WC-hez vezető úton?
• Használ tömítéseket vagy speciális higiéniai termékek vizelet inkontinenciával?
• Mikor tapasztaltad először a betegség tüneteit?
• A tünetei állandóak vagy időszakosak voltak?
• Milyen tevékenységekben akadályozzák meg tüneteit?
• Ön szerint milyen körülmények javítják a tüneteit?
• Ön szerint milyen körülmények rontják a tüneteit?

Az orvost érdekelni fogja, hogy ezek a tünetek okoznak-e problémákat az Ön mindennapi életében, munkájában, társadalmi kapcsolataiban.

Vizsgálat és diagnosztika

Az orvos által használt fő diagnosztikai pontok a hozzájáruló tényezők keresése. A kutatás valószínűleg a következőket tartalmazza:

• kórtörténet
• fizikális vizsgálat, amely elsősorban a hasára és a nemi szervére összpontosít
• vizeletvizsgálat fertőzés, vér vagy egyéb elváltozások ellenőrzésére.
• alapos neurológiai vizsgálat, amely érzékszervi problémákat tárhat fel

Speciális kutatás

Orvosa urodinamikai vizsgálatot rendelhet a hólyag működésének, valamint a hólyag feltöltődési és ürítési képességének értékelésére. Ez a tanulmány általában megköveteli további konzultáció urológussal vagy urogynekológussal (szakorvossal urológiai problémák nők körében).

A kutatás magában foglalja:

A maradék vizelet mérése.
Amikor vizeletet vagy vizeletet szivárog, valószínű, hogy a hólyag nem ürül ki teljesen. A vizelet maradék térfogata olyan tüneteket okozhat, amelyek megegyeznek a túlműködő hólyag tüneteivel. A húgyhólyag kiürítése után visszamaradó vizelet mennyiségének méréséhez meg kell mérni a vizelés utáni maradék vizelet mennyiségét. Ezt katéterezéssel lehet megtenni. Alternatív módszer a hólyag tartalmának ultrahangos vizsgálata.

Uroflowmetria. Az urofluométer egy olyan eszköz, amelybe vizeletürítést végez a vizelés mennyiségének és sebességének mérésére. Ez az eszköz a vizeletürítés grafikus jellemzőit mutatja.

Cisztometria és nyomás-áramlás vizsgálat. A cisztometria a húgyhólyag nyomását méri feltöltés közben. A nyomás-áramlás vizsgálat a vizelet nyomását és áramlási sebességét méri. Egy katétert használnak a hólyag lassú vízzel való feltöltésére, egy másik nyomásérzékelős katétert pedig nőknél a végbélbe vagy a hüvelybe helyeznek. Ez az eljárás lehetővé teszi a hólyag spontán összehúzódásainak azonosítását, megmutatja a nyomás szintjét, amelynél az inkontinencia előfordul, és azt a nyomást, amelynél a hólyag felszabadul.

Elektromiográfia. Az elektromiográfia értékeli az impulzusok koordinációját idegvégződések hólyag és záróizom. Az érzékelőt a bőrre vagy a medencefenékre kell helyezni.

Videó urodinamika. Ez a teszt röntgen- vagy ultrahanghullámokat használ a hólyag megtelésének és kiürülésének megfigyelésére. A hólyag tele van katéterrel. A húgyhólyag kiürítéséhez vizelni kell. A folyadék speciális festéket tartalmaz, amelyet röntgenvizsgálattal észlelnek.

Cisztoszkópia. A cisztoszkóp egy vékony cső kis lencsével, amely lehetővé teszi az orvos számára belső felület húgycső és hólyag. Ezzel a berendezéssel az orvos ellenőrizheti az alsó húgyúti tünetekkel járó betegségeket, például daganatokat, hólyagköveket.

Az orvos elemzi e vizsgálatok eredményeit, és javasolja kezelési lehetőségek.

Kezelés és gyógyszerek.

Viselkedési terápia

A viselkedésterápia segíthet a túlműködő hólyag kezelésében. Ha stresszes inkontinenciája van, ezek a beavatkozások önmagukban általában nem vezetnek teljes kontinencia kialakulásához, de csökkentik az inkontinencia epizódok számát. Az orvosa által javasolt beavatkozások valószínűleg a következők valamelyike:

Változás a folyadékbevitelben. Kezelőorvosa tud tanácsot adni a folyadékbevitel időpontjáról és mennyiségéről. Az alkoholt és koffeint tartalmazó italok ronthatják a tüneteit, ezért bölcs dolog elkerülni ezeket az italokat.

Élelmi rostok használata. Egyél élelmi rostban gazdag ételeket vagy önmagában tápláló rost ha székrekedése van, ami általában húgyhólyag-problémákkal jár.

Hólyag képzés. Néha orvosa javasolhatja, hogy gyakorolja a hólyagját, hogy késleltesse a húgyhólyag kiürülését, amikor vizelési kedve támad. Kezdje kis, körülbelül 10 perces késleltetett epizódokkal. , fokozatosan ez az idő 2-5 órára növelhető.

Dupla ürítés. Vannak, akiknek nehézségei vannak a hólyag kiürítésével. Ezt a maradék vizelet mennyiségének jelentős növekedésével diagnosztizálják, kettős vizeletürítés lehetőségével. A vizelés után várjon néhány percet, majd próbálja újra teljesen kiüríteni a hólyagot.

WC látogatások tervezése. Orvosa javasolhatja, hogy a WC látogatásait úgy ütemezze be, hogy minden nap ugyanabban az időben két-három óránként vizeljen.

Gyakorlatok a medencefenék izmait. Ezeket a gyakorlatokat Kegel gyakorlatoknak nevezik, növelik a medencefenék és a hólyagzáró izmok erejét, ezek az izmok fontosak a vizelés szempontjából. Ezek az izmok elég erősnek tekinthetők, ha elnyomja a nem szándékos hólyag-összehúzódásokat. Orvosa és gyógytornásza segít megtanulni, hogyan kell helyesen elvégezni ezeket a gyakorlatokat. Az Országos Diabétesz és Emésztő- és Vesebetegségek Intézete szerint hosszú időbe telhet, amíg jelentős különbséget észlel a tüneteiben.

Időszakos katéterezés. A hólyag teljes kiürülése érdekében szakaszos katéterezéssel ürítheti ki a hólyagot. Ez egy nagyon biztonságos és kényelmes eljárás. Ez az eljárás nem teszi kevésbé edzetté a hólyagot, ellentétben azzal, amit korábban gondoltak. Orvosa tájékoztatni fogja Önt, ha szüksége van erre az eljárásra.

Napi nedvszívó betétek használata. Használhat nedvszívó betéteket és higiéniai cikkeket, hogy megóvja ruháit a nedvességtől és a kényelmetlenségtől, ha inkontinencia van.

A testtömeg normalizálása. Ha túlsúlyos, a fogyás enyhíti a tüneteit. Nagy súly a test többhez kapcsolódik súlyos tünetek késztetéses inkontinencia. Emellett fokozott a stresszes vizelet-inkontinencia kockázata is.

Gyógyszerek

A húgyhólyag ellazítását elősegítő gyógyszerek hatékonyak lehetnek a hólyagtünetek kezelésére és csökkentik a stresszes inkontinencia epizódjait.

Ezek a gyógyszerek közé tartozik a tolterodin (Detrol), oxibutinin (Ditropan), oxibutinin (Oxytrol), trospium (Sanctura), solifenacin (Vesicare) és darifenacin (Enablex). Ezeknek a gyógyszereknek a használatát jellemzően a fent felsorolt ​​viselkedési kezelésekkel kombinálják.

Ezen gyógyszerek mellékhatásai közé tartozik a szem és a száj kiszáradása. Használat többlet folyadékok fokozhatják a túlműködő hólyag tüneteit. Csökkentheti ezeket a mellékhatásokat.

Ha a szája kiszárad, orvosa javasolhatja cukormentes pasztilla ill rágógumi cukormentes.
A szem nyálkahártyájának kiszáradásával speciális szemcsepp. Néhány vény nélkül kapható gyógyszer is használható a mellékhatások enyhítésére.

Botulinum toxin

Ez a Botox néven ismert gyógyszer egy olyan baktérium fehérje, amely botulizmusnak nevezett betegséget okoz. Azonban kis adagokban, közvetlenül a szövetekbe fecskendezve, ez a fehérje megbénítja az izmokat, és súlyos kényszerinkontinenciát okozhat. Amíg ezt a módszert az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság jóváhagyja, a kezelés körülbelül 6 hónapos átmeneti hatást ér el. Ezenkívül a botulinum toxin hatására fennáll a húgyhólyag ürülési zavarának veszélye, különösen az idősek csoportjában.

Sebészet

A túlműködő hólyag sebészeti kezelését súlyos patológiák esetén alkalmazzák, amikor más kezelési módszerek nem hatékonyak. A kezelés célja a hólyag tartálykapacitásának javítása és a hólyag nyomásának csökkentése.

A sebészeti beavatkozások közé tartoznak:

• keresztcsonti ideg stimulációja. A keresztcsonti idegek az elsődleges kapcsolat között gerincvelőés idegrostok hólyagszövetben. Ezen idegimpulzusok megváltoztatása javíthatja a túlműködő hólyag tüneteit. Az eljárás során egy vékony drótot helyeznek a keresztcsonti idegek közelébe, amelyek a farkcsont közelében helyezkednek el. Egy speciális eszköz segítségével impulzusokat küldenek a hólyagba, hasonlóan a szívritmus-szabályozó munkájához. Ha sikeresen csökkenti a tüneteit, lehet, hogy van egy elemmel működő szubkután eszköze, amely impulzusokat küld a hólyagba.
• augmentációs cisztoplasztika. Ez a fő módszer sebészeti kezelésÚgy tervezték, hogy növelje a hólyag kapacitását a bél egy darabjának felhasználásával a hólyag egy részének lefedésére. Ha befejezi ezt a műveletet Lehet, hogy élete végéig katétert kell használnia a hólyag kiürítéséhez. Mivel ennek a kezelésnek súlyos mellékhatásai vannak, olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél az összes többi kezelés sikertelen volt.

Alkalmazkodás és támogatás

Túlműködő hólyaggal élni meglehetősen nehéz lehet. Az olyan szervezetek, mint például a National Association for Continence, forrásokkal és információkkal szolgálhatnak a hiperaktív hólyag- és inkontinencia támogató csoporthoz való csatlakozásról. A támogató csoportok találkozókat foglalnak magukban, ahol a problémákat megvitatják, hogy megtanulják, hogyan tudják ellenőrizni állapotukat és megfelelő ellátást nyújtani.

A képzés segíthet saját támogató hálózatának megszervezésében, és enyhítheti a tapasztalt nehézségeket.

A túlműködő hólyag megelőzése

Az egészséges életmód segíthet csökkenteni a túlműködő hólyag kialakulásának kockázatát, amely magában foglalja a rendszeres fizikai gyakorlatok, magas fehérjetartalmú étrend, a koffein- és alkoholbevitel korlátozása.

A cikk tájékoztató jellegű. Bármilyen egészségügyi probléma esetén ne végezzen öndiagnosztizálást, és forduljon orvoshoz!

V.A. Shaderkina - urológus, onkológus, tudományos szerkesztő