A hegyi betegség nem tréfa! Miért nehéz levegőt venni a hegyekben?

Mindenki tudja, hogy a mérsékelt tengerszint feletti magasságban (a középhegységben) a hegyvidéki éghajlat rendkívül jótékony hatással van az egészségre. A hegyekben az emberek kevesebbet betegszenek meg, tovább élnek, gyorsabban gyógyulnak a betegségekből, és teljesebben pihennek. Ezt megerősíti a rengeteg hegyi üdülőhely, szanatórium és panzió a hegyekben való kikapcsolódásra. Nem mindenki érti azonban egészen világosan, hogy a hegyek miért vannak ilyen jótékony hatással a szervezetre.

Ha már tiszta levegőről, erős ultraibolya sugárzásról, minőségileg eltérő élelmiszerről és vízről beszélünk, általában szem elől tévesztik a fő hatótényezőt - a levegő csökkent oxigéntartalmát, eközben ez az, ami nagyon erőteljes és sokoldalú pozitív hatással van a szervezetre. A síkságon meglehetősen sok ökológiailag tiszta üdülőterület található, de egyiknek sincs olyan jótékony hatása a szervezetre, mint a középhegység. A hegyvidéki éghajlat legfontosabb jellemzője a ritka, alacsony oxigéntartalmú levegő.

Sok ezer évvel ezelőtt a jógik észrevették a ritka hegyi levegő gyógyító és helyreállító hatását. Az élet azonban nem pörög a hegyekben. A legtöbb ember számára korábban és most is egy rövid hegyi kirándulás is nagy nehézséget jelent, és nagy anyagköltséggel jár. Sokan nem tűrik az alacsony légköri nyomást, az erős ultraibolya és radioaktív sugárzást, ami a hegyekben rejlik, nem beszélve az alacsony levegő hőmérsékletről. Ezért nagyszámú gyakorlatot találtak ki a könnyű oxigén éhínség rendszerének létrehozására a szervezetben. Ezeket a gyakorlatokat végrehajtva egy síkvidéken élő ember olyan állapotban van, mintha a hegyekben élne. A könnyű oxigén éhezés állapotát különböző időtartamú légzésvisszatartással, lassuló légzéssel, néhány gyakorlat stb. Ugyanakkor mindig volt az egészségi állapot javulása és bizonyos betegségek gyógyulása.

Korunkban is számos kísérletet végeztek már, amikor először állatokat, majd embereket helyeztek átmenetileg speciális, alacsony oxigéntartalmú (O 2 ) kamrákba normál és csökkentett légköri nyomáson is. Ugyanakkor, ha az oxigéntartalom csökkenése nem volt túlzott, akkor az alanyok anyagcseréjében és funkcionális állapotában mindig kedvező eltolódásokat észleltek. A belélegzett levegő oxigéntartalmának 10% alá csökkenését túlzottnak kell tekinteni. A természetben ez több mint 5800 m tengerszint feletti magasságnak felel meg. A síkságon a levegő oxigéntartalma 21%.

Figyelemreméltó tény, hogy a síkvidéki hipoxiát okozó gyakorlatok jótékony hatással vannak az egészségre, mint a pusztán a hegyekben való tartózkodás, még annak is, aki könnyen tolerálja a hegyvidéki klímát. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a ritka hegyi levegőt belélegezve az ember a szokásosnál mélyebben lélegzik, hogy több oxigénhez jusson. A mélyebb belégzés automatikusan mélyebb kilégzéshez vezet, és mivel folyamatosan veszítünk a kilégzéssel szén-dioxid(CO 2 ), a légzés elmélyülése túl sok elvesztéséhez vezet, ami károsan befolyásolhatja az egészséget. Közben megjegyezzük, hogy a hegyi betegség nemcsak az O 2 hiányával jár, hanem a mély légzés során jelentkező túlzott CO 2 veszteséggel is. Az általunk kilélegzett levegő 3,7% CO2-t tartalmaz, míg a légköri levegő csak 0,03%. A síkságon a lélegzetet visszatartva nemcsak hipoxiát - a szövetek O 2 tartalmának csökkenését, hanem hypercapniát is - a szövetek CO 2 tartalmának növekedését - érjük el.

A szén-dioxid viszont (ismét, ésszerű mennyiségben) erős terápiás hatás a testen. Ebből jól látszik, hogy a síkságon végzett hipoxiás légzési tréninggel kedvezőbb körülmények közé hozzuk a testet, mintha a hegyekben lennénk.

Sok érdekes és meglepő dolog van az emberi természetben. Az olyan aerob ciklikus gyakorlatok előnyeit, mint a futás, úszás, evezés, kerékpározás, síelés stb., nagymértékben meghatározza, hogy a mérsékelt (pontosan mérsékelt!) hipoxia módozata jön létre a szervezetben, amikor a szervezet oxigénigénye meghaladja a szervezetet. a légzőszervek azon képessége, hogy kielégítsék ezt a szükségletet, és hypercapnia, amikor több szén-dioxid termelődik a szervezetben, mint amennyit a szervezet a tüdővel tud kiválasztani. Mikor Kelet Németország a Nyugattal újra egyesülve az egykori NDK területén földalatti stadionokat fedeztek fel, amelyekben mesterségesen megritkult klímát hoztak létre, amely sajátosságaiban a hegyhez közelít. Az ilyen stadionokban végzett edzés nagymértékben meghatározta az egykori NDK műkorcsolyázóinak, korcsolyázóinak, evezőseinek és sportolóinak sikerét.

Megjegyzések:

Aerob gyakorlat- olyan gyakorlat, amelyben az energiaellátást oxigén (aerob) oxidáció segítségével érik el. Egy ilyen gyakorlat elvégzéséhez nagy mennyiségű oxigénre van szükség.

A hegyek megmászása során a levegő oxigénnyomása folyamatosan csökken, ami a léghólyagokban ennek a nyomásnak a csökkenéséhez, és ennek következtében a vér oxigénfeszültségének csökkenéséhez vezet. Ha az oxigénfeszültség 50-60 Hgmm alá esik, a hemoglobin oxigéntelítettsége nagyon gyorsan csökkenni kezd.

A légzés élettani változásainak jellemzői a hegyekben

A legtöbb ember nem tapasztal szorongást, amikor a hegyekben 2,5 km-es magasságig lélegzik. Ez nem jelenti azt, hogy 2 km-es magasságban a szervezet ugyanolyan állapotban van, mint a tengerszinti légnyomásnál. Bár 3 km-es magasságban a vér kapacitásának nem kevesebb, mint 90%-ával telített oxigénnel, a vérben oldott oxigén feszültsége már itt is lecsökken, és ez magyarázza a légzésben megfigyelt eltolódásokat. a hegyek. Ezek tartalmazzák:

• a légzés elmélyülése és enyhe növekedése;
• megnövekedett pulzusszám és a perctérfogat növekedése;
• némi növekedés a BCC-ben;
• fokozott vörösvértest-daganat;
• a receptorok ingerlékenységének kismértékű csökkenése, amely csak nagyon finom módszerekkel észlelhető, és két-három napos, a jelzett magasságon való tartózkodás után eltűnik.

Mindezek a hegyvidéki légzés során bekövetkező változások egészséges embernél azonban pontosan szabályozó folyamatok, amelyek normális lefolyása biztosítja a munkaképességet a magasságban. Nem csoda, hogy az 1-2 km-es tengerszint feletti magasságban tartózkodást néha terápiás technikaként alkalmazzák bizonyos betegségek elleni küzdelemben.

3 km-es magasságtól, sok embernél (izmos munka hiányában) csak 3,5 km magasságtól kezdődően különböző rendellenességek észlelhetők, amelyek elsősorban a magasabb központok aktivitásának változásától függenek. A hegyekben lélegezve csökken a vérben oldott oxigén feszültsége, és csökken a hemoglobin által megkötött oxigén mennyisége is. A légúti hipoxia tünetei akkor jelentkeznek, ha a vér oxigéntelítettsége a vér oxigénkapacitásának 85%-a alá csökken. Ha a légúti hipoxia során az oxigéntelítettség az oxigénkapacitás 50-45% -a alá csökken, akkor az ember halála következik be.

Ha lassan emelkedik jelentős magasságba (például mászáskor), akkor hipoxiás tünetek alakulnak ki, amelyek a gyorsan kialakuló hipoxia esetén nem észlelhetők, ami eszméletvesztéshez vezet. Ebben az esetben a magasabb idegi aktivitás zavara miatt fáradtság, álmosság, remegés, fejfájás, légszomj, szívdobogásérzés, gyakran hányinger és néha vérzés (magassági betegség vagy hegyi betegség).

Az idegi aktivitás változása már a vér oxihemoglobin mennyiségének csökkenése előtt megkezdődhet, attól függően, hogy a vérben oldott oxigén feszültsége csökken. Kutyáknál az idegi aktivitás bizonyos változásait néha már 1000 méternél észlelik, ami először az idegrendszer növekedésében fejeződik ki. feltételes reflexekés a gátló folyamatok gyengülése az agykéregben. Nagyobb magasságban a kondicionált reflexek csökkennek, majd (6-8 km magasságban) eltűnnek. A feltétel nélküli reflexek is csökkennek. Az agykéregben a gátlás fokozódik. Ha nem nagy magasságban(2-4 km) a feltételes reflexek változásai csak eleinte észlelhetők, majd jelentős magasságokban a feltételes reflexaktivitás zavarai a hipoxia folytatódásával nem csökkennek, hanem mélyülnek.

A hegyekben a légzésből adódó hipoxia okozta, az agykéreg állapotában bekövetkezett változások természetesen minden élettani funkció lefolyását befolyásolják. A kéregben kialakuló gátlás átvihető szubkortikális képződményekre is, ami hatással van mind a motoros aktusok megsértésére, mind az interoreceptorokból származó impulzusok reflexeinek erősödésére.

Magasságkorlát

Attól függ egyéni jellemzők, edzettségi szint, amikor légzési zavarok lépnek fel a hegyekben, eltérőek lehetnek, de ezek a zavarok, bár különböző magasságúak, biztosan mindenkivel megtörténik.

Egészséges emberek esetében átlagosan a következő magassági skála jelezhető, ahol bizonyos funkcionális változások következnek be a szervezetben:

• 2,5 km-es magasságig a legtöbb ember (és néhány egyén 3,5-4 km magasságig) nem tapasztal jelentős rendellenességeket. A vér oxigénnel való telítettsége itt még az oxigénkapacitás 85%-át is meghaladja, a szervezet állapotának változásaiból pedig csak a légzőrendszer, a szív- és érrendszer fokozott aktivitása, valamint a vörösvértestek fokozott daganata a jellemző. ;
• 4-5 km-es magasságban a magasabb idegi aktivitás, a légzés szabályozása, a vérkeringés zavarai észlelhetők (eufória vagy rossz közérzet, könnyű fáradtság, Cheyne-Stokes légzés, éles pulzus-emelkedés, néha összeomlás);
• 6-7 km-es magasságban ezek a tünetek a legtöbb ember számára nagyon súlyossá válnak, kivéve a speciálisan képzett személyeket;
• 7-8 km-es magasságban a hegyekben lélegezni mindig súlyos állapothoz vezet és a legtöbb ember számára veszélyes, a 8,5 km-es magasság pedig az a határ, amely fölé oxigén belélegzése nélkül nem tud felmenni.

A hegyekben állandóan élő állatokban a vér oxigénnel való jelentős alultelítettsége tapasztalható. Például juhoknál 4000 m magasságban a vér oxigéntelítettsége csak az oxigénkapacitás 65%-a, de a hipoxémiának nincsenek kóros tünetei.

Kapcsolódó cikkek:

Megjegyzés hozzáadása Mégsem a választ

Kapcsolódó cikkek:

Surgeryzone orvosi oldal

Az információ nem utal a kezelésre. Minden kérdés esetén orvosi konzultáció szükséges.

Kapcsolódó cikkek:

Forrás: http://surgeryzone.net/info/obshhemedicinskaya-informaciya/dyxanie-v-gorax.html

4. Mozgás a hegyekben

4.1. Milyen légzési ritmus javasolt, ha hegyoldalon haladunk (felfelé és lefelé)?

GRU különleges erők kiképzése. Mozgás a hegyekben.

egyenletes, nem gyors

A mozgás ütemét a pulzus szabályozza és szabályozza. A pulzus nem lehet

túl gyakori (legfeljebb 1,5-2-szeres gyorsulás) a szokásoshoz képest

pulzus egy adott személyben adott magasságban. És ami a legfontosabb, a pulzusnak gyorsan kell lennie

nyugodjon meg, 10-15 perccel a leállás után térjen vissza a normál állapotba. Kellene

OLVASSA MÉG: Hogyan lélegezzen megfelelően macska gyakorlat közben

kerülje a rándulásokat és a hirtelen mozdulatokat, amelyek megzavarják a szív egyenletes munkáját. Nál nél

emelés, különös figyelmet kell fordítani a légzés egyenletességére és

a mozdulatokkal való összhangját. Beszélgetés, éneklés, sikítás eláll a lélegzeted és

ezért elfogadhatatlan. A szív munkája mellett a légzés a tempó irányítása: azt

ne legyen túl gyors.

Az egyenletes légzés alapvető tényező a hosszú távú edzésben.

Nehéz emeléseknél a légzés ritmusa összhangban van a lépések gyakoriságával. Például lépés

balra - belégzés, jobbra lépés - kilégzés. Egy ciklus több időt vehet igénybe

lépések, azaz. Minden lépés be- és kilélegzik.

A rendszeres gyaloglás és légzés a hegyekben erőt takarít meg. Légzést kell végezni

nem a szájjal, hanem az orral. Ez különösen enyhíti a test feszültségét hosszan tartó használat során

Mozgás közben követni kell a légzés ritmusát, nyugodtan, mélyen lélegezni

csak az orron keresztül lélegezzen be és lélegezze ki teljesen. Ha felfelé megy, ne tegye

beszélj és soha ne dohányozz. A normált megsértve

légzési ritmust, 3-5 percre rövid megállásokat.

Szabályos ritmus, mély, ritka légzés.

A helyes légzési ritmus nagymértékben leegyszerűsíti az emelkedést. De a fogás az

hogy minden embernek megvan a maga. Sőt, akár ugyanannak a személynek is

ez a ritmus az emelkedés vagy leszállás nehézségétől függ. Általában ajánlom

nem túl nehéz emelkedéssel / leszállással - lélegezzen be egy lépést, lélegezze ki a másikat.

Meredekebb emelkedőknél előfordulhat, hogy egy lépésben be- és kilégzésre van szükség.

Az alapszabály az, hogy a légzést lépésekkel kell összehangolni.

tempótól függően saját érzéseit. Szeretnék gyakrabban lélegezni - lélegezni

gyakrabban, de még mindig egyenletesen.

A belégzés az orron keresztül történik, a kilégzés a szájon keresztül.

4.2. A csoport meredek emelkedőn van. A csoport egy része menni akar

gyors és néhány lassú. Mit tegyenek a lassú csoport tagjai?

A „gyors csoportnak” alkalmazkodnia kell a lassúhoz.

Elméletileg csak menni kell – úgyis mindenki megállva találkozik.

1. Ezzel a megközelítéssel a csoport fennáll annak a veszélye, hogy túlságosan megnyúlik, és be

Ennek eredményeként, ha a lemaradóknak segítségre van szükségük, nem lesz senki, aki segítsen nekik.

2. Ha vannak kanyarok, elágazások az úton, akkor a kósza nem csak kockáztat

reménytelenül lemaradva, de el is téved.

3. Ezzel a megközelítéssel a gyorsan menők sokat pihennek, a legutolsók pedig

Az erő alig szövődik, és jobban igényli a pihenést, mint bárki másnak – gyakorlatilag

A mozgás sorrendje felfelé mászáskor szigorúan egy oszlopban van egyenként. Vezetés közben

meredek sziklaomlás lejtőin, siklón, morénán nem szabad ilyet találni

turisták egyenesen a lejtőn a többiek felett. Ha más a mozgásrend

lehetetlen, akkor közel kell menni egymáshoz.

Ezért nem szabad őket „lassú” és „gyors” csoportokra osztani - ez növekszik

balesetveszély.

menjenek, amennyire csak tudnak, de a csoport integritását követve gyakrabban szervezzenek megállásokat

Koordinálja a tempóját, ne haladja meg a lehetséges sebességet

a csoport legfelkészületlenebb tagja megmozdul.

Yura Popov: Ez nem mindig lehetséges, mert ha lassabban mész, mint a tiéd

belső tempóban, még jobban elfáradsz. Ezen kívül vannak

akik meg vannak győződve arról, hogy könnyebben másznak, ha most rohannak,

és akkor jobb állni és pihenni.

a karaván sebességét a leglassabb teve sebessége határozza meg.

oszd fel, és küldj előre egy gyors csoportot, de még mindig hova kell mennie

majd várd meg a lassú részt, ezért tanácsos nem veszíteni a csoport gyors részéből

vegye figyelembe a csoport lassú részét.

Megállapodni és együtt haladni – szervezetileg sokkal könnyebb. célszerű

a terhelést (a berendezés súlyát) is el kell osztani a sebesség kiegyenlítése érdekében

gyors és lassú. Ha nem lehet megegyezni, és az emelkedés nem is

meredek és veszélyes, célszerű lesz előre engedni a gyorsakat.

Yura Popov: Senki sem akar nehezebb hátizsákot cipelni.

A súlygyarapodási intézkedéseket csak a kemény magoknál alkalmazzák

az emelkedő elején a sétálók lassan "oszlop élére" kerülnek.

)) ahogy haladnak előre, a végén találják magukat, és akik gyorsan mennek,

még várni kell.)

Egyáltalán összetett egy ponttal

ami a fizikai aktivitást illeti, az emelkedők, mindenki pontosan ugyanolyan ütemben emelkedik,

milyen kényelmes neki felkelni. Ha lemaradsz, nem kell, erőlködsz,

siessen a többiért. Sétáljon a saját tempójában. Várni fognak rád.

Kétségtelenül azért jöttünk a hegyekbe, hogy némi tapasztalatot szerezzünk és

tanulni valamit. De ez a második sor. Először is eljutottunk a

hegyek, mert szeretünk a hegyekben lenni és sétálni.

Azok, akik előre futottak, vigyáznak, ne szaladjanak túl messzire.

Aki lemaradt, az nem engedi meg magának a túlzott lazítást.

Két fő emelési technikát alkalmaznak

korábbi kampányok résztvevői, amelyekben részt vettem. Az első gyors

kis emelkedők gyakori megállással. A második lassú emelkedők nélkül

vagy nagyon ritka és rövid megállásokkal. Alapvetően a sebesség

ez megközelítőleg ugyanaz, hiszen amíg a lassúak mozognak, addig a gyorsak pihennek.

A második módszer fiziológiásabb, mivel éles ugrások a terhelésben

(pihent - élesen futott; futott-futott - hirtelen megállt) ad egy nagyon erős

megterheli a szívet, és gyorsan kimerítheti. Még akkor sem hiába, ha lakáson futunk

gyors séta, majd lassabb séta, és csak ezután álljon meg.

OLVASSA MÉG: Hogyan kell lélegezni a víz alatt

lélegezzen egy lépésben belégzés + kilégzés hirtelen álljon meg és azonnal lélegezzen nagyon

ritkán. Egy ideig gyakran lélegezzen, fokozatosan lassítsa a légzés ütemét.

lassú ütemben, felesleges megállások nélkül, és csak ezután válassz magadnak,

melyik módszer tetszik a legjobban. Úgy érzi, a legmegfelelőbb az Ön számára

tempó tapasztalattal érkezik hozzád.

4.3. Hogyan lehet felmászni és/vagy leereszkedni a meredek lejtőről (ha még lehet

mászás nélkül járni)?

A meredek lejtőkön való sikeres mozgáshoz fontos, hogy a cipő hullámos,

csúszásmentes talppal, valamint elsajátítani néhány járástechnikát.

Ugyanakkor meg kell próbálni megtartani a láb vízszintes helyzetét,

minden szilárdan fekvő kő használatával a lejtő enyhe kidudorodását,

amelyekre a csizma sarkával lépnek.

Minél meredekebb a lejtő, annál jobban szét kell tárnia a lábujjait. Hosszú hegymászás közben

lassan, kesztyűs kézzel, hosszú időközönként

Yura Popov: A kesztyűs kézről - ez személyes tapasztalatból származik. Tavaly Zheka

Nagyon csúnyán elvágtam a kezem, szinte a semmiből zuhantam.

a "szerpentin" cikcakk mentén

nehéz leírni ezt a folyamatot. Mutasd meg, légy szíves. egy szóval - oldalra.

Cikcakk. Minél meredekebb a lejtő, annál hosszabb a cikk-cakk.

A lábat a teljes lábra kell helyezni. Minél meredekebb a lejtő, annál rövidebb a lépés.

Meredek ereszkedéssel (beleértve a meredek "lépések" jelenlétét is) -

oldalra megyünk lefelé, térdre hajlított lábakkal.

Ne fuss – nem tudsz megállni.

Ami a kesztyűt illeti, nagyon hasznos tanácsokat. Idén szeretnék vásárolni magamnak.

4.4. Soroljon fel néhány szabályt, amelyeket be kell tartani vezetés közben

nagyon meredek lejtőn (mászáson)?

Nagyon meredeken való vezetésnél betartandó alapszabály

lejtő (szikla) ​​- ez a "három támaszpont" szabálya: úgy kell mozognia, hogy tovább

többé-kevésbé nehéz szakaszokat, miközben egyik végtagját a másikra mozgatja

nem szakadt el a támaszoktól.

Könnyű sziklákon a karok általában csak egyensúlyban tartanak és aktívan dolgoznak.

csak ott, ahol nincs kényelmes és megbízható támaszték a lábaknak. A törzs szükséges

képes egyenesen tartani, és legalább a karokat és a lábakat széttárni

Vállszélesség. A kiemelkedéseket a csizma belső hengerei támasztják alá.

Simán, rándulás nélkül kell mozogni - könnyebb az egyensúly fenntartása és

vegyél fel kesztyűt 🙂 mássz óvatosan, tartsd egyensúlyban, óvatosan

ügyeljen az utak biztonságára

Az energiamegtakarítás érdekében a hegyeken való átkelés során leginkább az útvonalat kell kiválasztani

könnyű, még ha nem is a legrövidebb, állítsa be a napi árfolyamot (órában).

átmenetet és ellenállni annak, minden esetben megkerülni az úton talált akadályokat

Ilyen esetekben próbáljon meg lemenni a völgybe és végigmenni rajta.

Hegyvidéki, egyenetlen terepen haladva tartsa be az irányt

jellegzetes tereptárgyak körvonalazásával a távolban. Ha átlép egy akadályt,

meredek lejtőkön, gleccseren vezetve, hegyről leereszkedve figyelni

légy óvatos, használj biztosítást. Leereszkedéskor egy erős

ragaszkodj egy ponttal a végén.

Ha meredek lejtőn ereszkedik lefelé, mielőtt lábbal lépne, ellenőrizze az erőt

támogatja. Néha egy sziklatörés sziklaomlást okozhat a hegyekben, és ez az összeomlás

be tud vonzani az embert.

Amikor az időjárás romlik a hegyekben (heves esőzés, hóvihar, köd, vihar stb.)

nem szabad mozdulnia. A hegyekben fontos betartani a biztonsági intézkedéseket, lenni

erejük körültekintő és ésszerű felhasználása.

hoztál hasznos tanácsok, amit tudnia kell, ha általában hegyekben vezet,

nemcsak meredek lejtőn haladva. Ezért hozzáadom őket.

ban ben közös lista válaszol. A kérdés azonban pontosan a haladásra vonatkozik

Meredek lejtőn. A biztosítás esetünkben nem alkalmazható, hiszen egyszerűen az

nem. És nem lesz olyan lejtő, amelyen ne lehetne áthaladni biztosítás nélkül;

ha találkozunk is ilyenekkel, kétségtelenül megkerüljük őket.

Van más tipp a támasz szilárdságának ellenőrzésén kívül?

A hegyekben járva különös figyelmet kell fordítani magára a technikára.

lépés. A lábfejet az egész lábra kell helyezni, gondosan kiválasztva a helyet, a lábakat

egymással párhuzamosan elhelyezve a hegymászó a lába alá néz. Láb fel van helyezve

a teljes lábon síkságon és emeléskor egyaránt. Súlyátadás az egyikről

a másik lábának simának kell lennie, ez erőt takarít meg és csökkenti a lehetőséget

csúszás. A lépés ne legyen túl széles, puha, a járás enyhén legyen

a ruganyos, túl erős ringató szükségtelen erővesztést okoz. Pace

a mozgás teljes mértékben a csoport erejétől függ, és itt pontos utasításokat kell adni

A kiemelkedéseket a csizma belső hengerei támasztják alá. Soha

keresztbe a lábát. A markolat használatakor ne nyomja a sziklákhoz. azt

biztosítani Jobb körülmények lábmunkára. Simán kell mozognia, rándulások nélkül -

felváltva használjon ütközőket és távtartókat, előnyben részesítve az utóbbit: távtartókkal

kisebb a csúszás és az ujjak megterhelésének kockázata. Nehéz, de kényelmes

a távtartó részekkel történő mozgásnak egyenesen felfelé kell haladnia. Ha szükség van rá

oldalra mozgatni, ezt könnyebb területeken kell megtennie. Mikor

a megbízható támasztékok hiánya vagy elégtelensége sziklás területen kell

esetleg teljesebben kihasználja a súrlódást (tányérokon, tengeri herkentyűken) és az erőt

ékelés (sarok, rések).

A mozdulatoknak simának, egyenletesnek, nem kapkodónak kell lenniük

Minden párkányt vagy követ gyanakodj "megbízhatatlanságra".

Ne közelítsd meg az elöl mászót, hanem nézd meg az útját, hogy megtervezd a sajátodat.

Az éghajlati és földrajzi tényezők személyre gyakorolt ​​hatásának mértéke szerint a meglévő osztályozás (feltételesen) a hegyek szintjeit a következőkre osztja:

Alföld - 1000-ig m. Itt az ember még kemény munka közben sem tapasztalja (a tengerszinten elhelyezkedő területhez képest) az oxigénhiány negatív hatását;

Középhegység - 1000 és 3000 között m. Itt, pihenés és mérsékelt aktivitás mellett, az egészséges ember testében nem történik jelentős változás, mivel a szervezet könnyen kompenzálja az oxigénhiányt;

Felföld - több mint 3000 m. Ezeket a magasságokat az a tény jellemzi, hogy az egészséges ember testében még nyugalomban is észlelhető az oxigénhiány okozta elváltozások komplexe.

Ha közepes magasságban az emberi szervezetet az éghajlati és földrajzi tényezők egésze érinti, akkor a magas hegyvidékeken a szervezet szöveteinek oxigénhiánya, az úgynevezett hipoxia a meghatározó.

A felföld pedig feltételesen felosztható (1. ábra) a következő zónákra (E. Gippenreiter szerint):

a) Teljes akklimatizációs zóna - 5200-5300-ig m. Ebben a zónában az összes adaptív reakció mobilizálása miatt a szervezet sikeresen megbirkózik az oxigénhiánnyal és más negatív magassági tényezők megnyilvánulásával. Ezért itt továbbra is lehetséges hosszú távú posztok, állomások stb., azaz állandó lakhatás és munkavégzés.

b) Hiányos akklimatizációs zóna - 6000-ig m. Itt az összes kompenzációs-adaptív reakció beindítása ellenére az emberi szervezet már nem tudja teljesen ellensúlyozni a magasság befolyását. Hosszú (több hónapig tartó) ebben a zónában való tartózkodás esetén fáradtság alakul ki, az ember legyengül, lefogy, az izomszövetek sorvadása figyelhető meg, az aktivitás élesen csökken, az úgynevezett magaslati romlás alakul ki - az általános állapot progresszív romlása hosszan tartó nagy magasságban tartózkodó személy állapota.

c) Alkalmazkodási zóna - 7000-ig m. A test magassághoz való alkalmazkodása itt rövid, átmeneti jellegű. Még viszonylag rövid (két-három hetes) ilyen magasságban való tartózkodás esetén is kimerülnek az adaptációs reakciók. Ebben a tekintetben a szervezet a hipoxia egyértelmű jeleit mutatja.

d) Részleges alkalmazkodási zóna - 8000-ig m. Ebben a zónában 6-7 napig tartózkodva a szervezet még a legfontosabb szerveket és rendszereket sem tudja biztosítani a szükséges mennyiségű oxigént. Ezért tevékenységük részben zavart szenved. Így az energiaköltségek pótlásáért felelős rendszerek és szervek csökkent hatékonysága nem biztosítja az erő helyreállítását, az emberi tevékenység pedig nagyrészt a tartalékoknak köszönhető. Ilyen magasságban a szervezet súlyos kiszáradása következik be, ami szintén rontja az általános állapotát.

e) Limit (halálos) zóna - 8000 felett m. Fokozatosan elveszítve ellenállását a magassággal szemben, az ember a belső tartalékok miatt csak rendkívül korlátozott ideig, körülbelül 2-3 napig tud ezen a magasságon tartózkodni.

A zónák magassági határainak fenti értékei természetesen átlagértékek. Az egyéni tolerancia, valamint az alább felvázolt számos tényező 500-1000-rel megváltoztathatja az egyes hegymászók jelzett értékeit. m.

A test magassághoz való alkalmazkodása függ az életkortól, nemtől, fizikai és mentális állapottól, edzettségi foktól, az oxigénéhezés mértékétől és időtartamától, az izomerőfeszítés intenzitásától és a magasságban szerzett tapasztalatoktól. Fontos szerepet játszik a szervezet egyéni ellenállása az oxigénéhezéssel szemben. A korábbi betegségek, az alultápláltság, az elégtelen pihenés, az akklimatizáció hiánya jelentősen csökkenti a szervezet ellenálló képességét a hegyi betegséggel szemben - különleges állapot ritka levegő belélegzésekor előforduló szervezet. Nagyon fontos az emelkedés sebessége. Ezek az állapotok magyarázzák azt a tényt, hogy néhány ember már viszonylag alacsony magasságban - 2100-2400 - a hegyi betegség jeleit érzi. m, mások 4200-4500-ig ellenállnak nekik m, de 5800 - 6000 magasságra felmászáskor m a magassági betegség különböző mértékben kifejezett jelei szinte minden embernél megjelennek.

A hegyi betegség kialakulását néhány éghajlati és földrajzi tényező is befolyásolja: fokozott napsugárzás, alacsony páratartalom, elhúzódó alacsony hőmérsékletekés éles különbségük éjjel és nappal, erős szelek, a légkör villamosítási foka. Mivel ezek a tényezők a terület szélességi fokától, a vízterektől való távolságtól és hasonló okoktól függenek, az ország különböző hegyvidéki régióiban azonos magasság ugyanarra a személyre eltérő hatással van. Például a Kaukázusban a hegyi betegség jelei már 3000-3500 tengerszint feletti magasságban megjelenhetnek. m, Altajban, a Fann-hegységben és a Pamír-Alaiban - 3700-4000 m, Tien Shan - 3800-4200 més Pamir - 4500-5000 m.

A magassági betegség jelei és hatásai

A magassági betegség hirtelen jelentkezhet, különösen, ha a személy rövid fesztáv idővel jelentősen túllépte egyéni tűrőképességének határait, túlzott túlterhelést tapasztalt oxigénhiányos körülmények között. A legtöbb hegyi betegség azonban fokozatosan alakul ki. Első jelei az általános fáradtság, amely nem függ az elvégzett munka mennyiségétől, apátia, izomgyengeség, álmosság, rossz közérzet, szédülés. Ha az ember továbbra is magasan marad, a betegség tünetei fokozódnak: az emésztés zavara, gyakori hányinger, sőt hányás is lehetséges, légzési ritmuszavar, hidegrázás és láz jelentkezik. A helyreállítási folyamat meglehetősen lassú.

A betegség kialakulásának korai szakaszában nincs szükség speciális kezelési intézkedésekre. Leggyakrabban az aktív munka és a megfelelő pihenés után a betegség tünetei eltűnnek - ez az akklimatizáció kezdetét jelzi. Néha a betegség tovább fejlődik, átmegy a második szakaszba - krónikus. Tünetei azonosak, de sokkal erősebben kifejeződnek: a fejfájás rendkívül heveny lehet, az álmosság kifejezettebb, a kezek erei tele vannak vérrel, orrvérzés lehetséges, légszomj kifejezett, mellkas szélesedik. , hordó alakú, fokozott ingerlékenység, eszméletvesztés lehetséges. Ezek a jelek súlyos betegségre és a beteg sürgős leszállításának szükségességére utalnak. Néha a betegség felsorolt ​​megnyilvánulásait megelőzi az izgatottság (eufória) szakasza, amely nagyon emlékeztet az alkoholmérgezésre.

A hegyi betegség kialakulásának mechanizmusa a vér elégtelen oxigéntelítettségével függ össze, ami sok ember működését befolyásolja. belső szervekés rendszerek. A test összes szövete közül az idegrendszer a legérzékenyebb rá oxigénhiány. Egy olyan emberben, aki elérte a 4000-4500 magasságot més hegyi betegségre hajlamos, a hipoxia következtében először az izgalom lép fel, amely az önelégültség és a saját erő érzésének megjelenésében fejeződik ki. Jókedvűvé, beszédessé válik, ugyanakkor elveszíti a kontrollt tettei felett, nem tudja igazán felmérni a helyzetet. Egy idő után beköszönt a depressziós időszak. A vidámságot felváltja a mogorvaság, a mogorvaság, sőt a mogorvaság, és még veszélyesebb ingerlékenység. Sok ilyen ember nem nyugszik álmában: az álom nyugtalan, és fantasztikus álmok kísérik, amelyek rossz előérzetek.

Nagyobb magasságban a hipoxia súlyosabban érinti funkcionális állapot magasabb idegközpontok, ami az érzékenység eltompulását, az ítélőképesség romlását, az önkritika, az érdeklődés és a kezdeményezőkészség elvesztését, és néha a memória elvesztését okozza. A reakció sebessége és pontossága érezhetően csökken, a belső gátlási folyamatok gyengülése következtében felborul a mozgáskoordináció. Mentális és fizikai depresszió jelenik meg, amely a gondolkodás és a cselekvés lassúságában, az intuíció és a logikus gondolkodás képességének észrevehető elvesztésében, valamint a feltételes reflexek megváltozásában fejeződik ki. Ugyanakkor az ember azt hiszi, hogy tudata nemcsak tiszta, hanem szokatlanul éles is. Továbbra is azt teszi, amit a hipoxia súlyos hatásai előtt tett, tettei esetenként veszélyes következményei ellenére.

A betegben megszállottság alakulhat ki, cselekedeteinek abszolút helyességének érzése, a kritikai megjegyzések intoleranciája, és ez, ha a csoport vezetője, más emberek életéért felelős személy ilyen állapotban van különösen veszélyes. Megfigyelték, hogy a hipoxia hatása alatt az emberek gyakran nem tesznek kísérletet arra, hogy kikerüljenek egy egyértelműen veszélyes helyzetből.

Fontos tudni, hogy melyek a leggyakoribb változások az emberi viselkedésben, amelyek a magasságban, hipoxia hatására következnek be. Az előfordulás gyakoriságát tekintve ezek a változások a következő sorrendben vannak elrendezve:

Aránytalanul nagy erőfeszítések a feladat végrehajtása során;

Kritikusabb hozzáállás az utazás többi résztvevőjéhez;

Nem hajlandó szellemi munkát végezni;

Az érzékek fokozott ingerlékenysége;

Érzékenység;

Ingerlékenység a munkával kapcsolatos megjegyzésekkel;

Koncentrációs nehézség;

lassú gondolkodás;

Gyakori, megszállott visszatérés ugyanahhoz a témához;

Emlékezési nehézség.

A hipoxia következtében a hőszabályozás is megzavarható, ami miatt bizonyos esetekben alacsony hőmérsékleten csökken a szervezet hőtermelése, ezzel párhuzamosan pedig nő a bőrön keresztüli vesztesége. Ilyen körülmények között a hegyi betegségben szenvedő személy érzékenyebb a lehűlésre, mint az utazás többi résztvevője. Más esetekben hidegrázás és a testhőmérséklet 1-1,5 ° C-os emelkedése lehetséges.

A hipoxia a test számos más szervét és rendszerét is érinti.

Légzőrendszer.

Ha egy magasságban lévő személy nyugalomban nem tapasztal légszomjat, levegőhiányt vagy légzési nehézséget, akkor mikor a fizikai aktivitás magaslati körülmények között mindezek a jelenségek érezhetően érezhetőek. Például az Everest megmászásának egyik résztvevője lépésenként 7-10 teljes levegőt és kilégzést végzett 8200 méteres magasságban. De még ilyen lassú mozgás mellett is akár két percet pihent az ösvény 20-25 méterén. Az emelkedés egy másik résztvevője egy óra mozgás alatt, miközben 8500 méteres magasságban volt, egy meglehetősen könnyű szakaszon mászott fel mindössze 30 méter magasra.

Munkaképesség.

Köztudott, hogy minden izomtevékenység, és különösen intenzív, a dolgozó izmok vérellátásának fokozódásával jár együtt. Ha azonban a szervezet a síkság körülményei között viszonylag könnyen tudja biztosítani a szükséges oxigénmennyiséget, akkor a nagy magasságba való emelkedéssel még az összes adaptív reakció maximális kihasználása mellett is aránytalan az izmok oxigénellátása az izomaktivitás mértéke. Ennek az eltérésnek az eredményeként oxigén éhezés, és az aluloxidált anyagcseretermékek túlzott mennyiségben halmozódnak fel a szervezetben. Ezért az emberi teljesítmény a magasság növekedésével meredeken csökken. Tehát (E. Gippenreiter szerint) 3000-es magasságban m ez 90%, 4000 magasságban m. -80%, 5500 m- 50%, 6200 m- 33% és 8000 m- A tengerszinten végzett munka maximális szintjének 15-16%-a.

Még a munka végén is, az izomtevékenység leállása ellenére, a test továbbra is feszült, és időigényes. megnövekedett mennyiség oxigént az oxigéntartozás megszüntetése érdekében. Meg kell jegyezni, hogy az az idő, amely alatt ez az adósság felszámolásra kerül, nemcsak az izommunka intenzitásától és időtartamától függ, hanem az ember képzettségi fokától is.

A szervezet teljesítőképességének csökkenésének második, bár kevésbé fontos oka a légzőrendszer túlterhelése. Ez a légzőrendszer, aktivitásának erősítésével pontos idő képes kompenzálni a szervezet élesen megnövekedett oxigénigényét ritka levegős környezetben.

Asztal 1

A pulmonalis lélegeztetés lehetőségeinek azonban megvan a maga határa, amelyet a szervezet még a szív maximális munkaképességének bekövetkezte előtt elér, ami minimálisra csökkenti az elfogyasztott oxigén mennyiségét. Az ilyen korlátozásokat az a tény magyarázza, hogy az oxigén parciális nyomásának csökkenése a pulmonalis lélegeztetés növekedéséhez vezet, és ennek következtében a CO 2 fokozott "kimosásához" a szervezetből. A CO 2 parciális nyomásának csökkenése azonban csökkenti a légzőközpont aktivitását, és ezáltal korlátozza a pulmonalis lélegeztetés mennyiségét.

Magasságban a pulmonalis lélegeztetés már akkor eléri a határértékeket, amikor a terhelés normál körülmények között átlagos. Ezért maximális összeget intenzív munka egy bizonyos ideig, amit egy turista teljesíthet a magas hegyekben, kevesebb, és felépülési időszak munka után a hegyekben hosszabb, mint a tengerszinten. Azonban hosszú tartózkodás esetén ugyanazon a magasságon (akár 5000-5300 m) a szervezet akklimatizálódása miatt megnő a munkaképesség szintje.

Az emésztőrendszer.

Magasságban jelentősen megváltozik az étvágy, csökken a víz és a tápanyagok felszívódása, csökken a gyomornedv szekréciója, megváltoznak az emésztőmirigyek funkciói, ami az emésztési folyamatok és az élelmiszerek, különösen a zsírok felszívódásának megzavarásához vezet. Ennek eredményeként egy személy drámaian fogy. Tehát az egyik Everest-expedíció során a hegymászók, akik több mint 6000 magasságban éltek m 6-7 héten belül, 13,6-ról 22,7-re fogyott kg. Magasságban az ember képzeletbeli teltségérzetet érezhet a gyomorban, teltségben epigasztrikus régió, hányinger, hasmenés, nem alkalmas gyógyszeres kezelésre.

Látomás.

Körülbelül 4500 magasságban m a normál látásélesség csak sík körülmények között szokásosnál 2,5-szer nagyobb fényerő mellett lehetséges. Ezen a magasságon a perifériás látómező beszűkül, és általában a látás észrevehető "ködösödése". Nagy magasságban a tekintet rögzítésének pontossága és a távolság meghatározásának helyessége is csökken. Még középhegységi körülmények között is gyengül a látás éjszaka, és meghosszabbodik a sötétséghez való alkalmazkodás időszaka.

fájdalomérzékenység

a hipoxia fokozódásával a teljes elvesztéséig csökken.

A szervezet kiszáradása.

A víz kiválasztását a szervezetből, mint ismeretes, főként a vesék (1,5 liter víz naponta), a bőr (1 liter), a tüdő (kb. 0,4 liter) végzik. l)és a belek (0,2-0,3 l). Megállapítást nyert, hogy a szervezet teljes vízfogyasztása még teljes nyugalmi állapotban is 50-60 Górában. Normál, tengerszinti éghajlati viszonyok között végzett átlagos fizikai aktivitás mellett a vízfogyasztás napi 40-50 grammra növekszik minden kilogramm emberi súlyra számítva. Összesen átlagosan, normál körülmények között, körülbelül 3 l víz. Megnövekedett izomtevékenység esetén, különösen meleg körülmények között, a bőrön keresztüli víz felszabadulása élesen megnő (néha akár 4-5 liter). De a nagy magasságban végzett intenzív izommunka az oxigénhiány és a száraz levegő miatt jelentősen megnöveli a tüdő szellőzését, és ezáltal megnöveli a tüdőn keresztül felszabaduló víz mennyiségét. Mindez oda vezet, hogy a nehéz magashegyi utak résztvevőinek teljes vízvesztesége elérheti a 7-10. l naponta.

A statisztikák azt mutatják, hogy nagy magasságban több mint kétszeresére nő a légzőrendszer morbiditása. A tüdőgyulladás gyakran kruppos formát ölt, sokkal súlyosabban megy végbe, és a gyulladásos gócok felszívódása sokkal lassabb, mint a sima körülmények között.

A tüdőgyulladás fizikai túlterhelés és hipotermia után kezdődik. A kezdeti szakaszban megjegyzik rossz érzés, némi légszomj, szapora pulzus, köhögés. De körülbelül 10 óra elteltével a beteg állapota élesen romlik: a légzésszám meghaladja az 50-et, az impulzus percenként 120. A szulfonamidok szedése ellenére 18-20 óra múlva tüdőödéma alakul ki, amely nagy magasságban nagy veszély. Az akut tüdőödéma első jelei: száraz köhögés, valamivel a szegycsont alatti nyomás panaszai, légszomj, gyengeség edzés közben. Súlyos esetekben vérzés, fulladás, súlyos zavartság, majd halál következik be. A betegség lefolyása gyakran nem haladja meg az egy napot.

A tüdőödéma kialakulásának alapja a tengerszint feletti magasságban általában a tüdőkapillárisok és az alveolusok falának permeabilitásának növekedése, amelynek eredményeként idegen anyagok (fehérjetömegek, vérelemek és mikrobák) behatolnak a tüdőbe. a tüdő alveolusai. Ezért a tüdő hasznos kapacitása rövid időn belül élesen csökken. A nem levegővel, hanem fehérjetömeggel és vérelemekkel feltöltött alveolusok külső felületét mosó artériás vér hemoglobinja nem telíthető megfelelően oxigénnel. Az elégtelen (lent megengedett mértéke) oxigénnel látja el a test szöveteit, az ember gyorsan meghal.

Ezért a csoportnak légúti megbetegedés legkisebb gyanúja esetén is haladéktalanul intézkedni kell a beteg mielőbbi leszállítása érdekében, lehetőleg 2000-2500 méteres magasságba.

A hegyi betegség kialakulásának mechanizmusa

A száraz légköri levegő 78,08% nitrogént, 20,94% oxigént, 0,03% szén-dioxidot, 0,94% argont és 0,01% egyéb gázokat tartalmaz. Magasságba emelkedve ez a százalék nem változik, de változik a levegő sűrűsége, és ennek következtében ezen gázok parciális nyomásának nagysága.

A diffúzió törvénye szerint a gázok nagyobb parciális nyomású környezetből alacsonyabb nyomású környezetbe kerülnek. A gázcsere mind a tüdőben, mind az emberi vérben a nyomások meglévő különbsége miatt történik.

Normál légköri nyomáson 760 mmp t. st. Az oxigén parciális nyomása:

760x0,2094=159 Hgmm Művészet., ahol 0,2094 az oxigén százalékos aránya a légkörben, ami 20,94%-nak felel meg.

Ilyen körülmények között az oxigén parciális nyomása az alveoláris levegőben (levegővel belélegezve és a tüdő alveolusaiba belépve) körülbelül 100 Hgmm Művészet. Az oxigén rosszul oldódik a vérben, de kötődik a vörösvértestekben található hemoglobin fehérjéhez - az eritrocitákhoz. Normál körülmények között a tüdőben lévő oxigén magas parciális nyomása miatt az artériás vér hemoglobinja 95%-ig oxigénnel telített.

Amikor áthalad a szövetek kapillárisain, a vérben lévő hemoglobin körülbelül 25% oxigént veszít. Ezért a vénás vér akár 70% oxigént hordoz, amelynek parciális nyomása, amint az a grafikonon jól látható (2. ábra), van

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Az oxigén parciális nyomása mm .délután .cm.

Rizs. 2.

az áramlás idején vénás vér a tüdőbe a keringési ciklus végén csak 40 Hgmm Művészet.Így jelentős nyomáskülönbség van a vénás és az artériás vér között, ami 100-40=60 Hgmm Művészet.

Levegővel belélegzett szén-dioxid között (parciális nyomás 40 Hgmm Művészet.),és a vénás vérrel a tüdőbe áramló szén-dioxid a keringési ciklus végén (parciális nyomás 47-50 Hgmm.), a nyomáskülönbség 7-10 Hgmm Művészet.

A fennálló nyomásesés hatására az oxigén a pulmonalis alveolusokból a vérbe jut, és közvetlenül a szervezet szöveteiben ez az oxigén a vérből a sejtekbe (még alacsonyabb parciális nyomású környezetbe) diffundál. A szén-dioxid ezzel szemben először a szövetekből a vérbe jut, majd amikor a vénás vér a tüdőhöz közeledik, a vérből a tüdő alveolusaiba kerül, ahonnan kilélegzik a környező levegőbe. (3. ábra).

Rizs. 3.

A magasságra való emelkedéssel a gázok parciális nyomása csökken. Tehát 5550 magasságban m(380-as légköri nyomásnak felel meg Hgmm Művészet.) oxigénre ez:

380x0,2094=80 Hgmm Művészet.,

vagyis felére csökken. Ugyanakkor természetesen az oxigén parciális nyomása is csökken az artériás vérben, aminek következtében nemcsak a vér hemoglobin oxigénnel való telítettsége csökken, hanem az artériás és a vénás nyomáskülönbség éles csökkenése is. vér, az oxigén átvitele a vérből a szövetekbe jelentősen romlik. Így lép fel az oxigénhiány-hipoxia, amely hegyi betegséggel járó betegséghez vezethet.

Az emberi szervezetben természetesen számos védekező kompenzációs-adaptív reakció lép fel. Tehát mindenekelőtt az oxigénhiány a kemoreceptorok gerjesztéséhez vezet - idegsejtek, amelyek nagyon érzékenyek az oxigén parciális nyomásának csökkenésére. Izgatottságuk jelzésként szolgál a légzés elmélyítésére, majd felgyorsítására. A tüdők ebből eredő tágulása növeli az alveoláris felületüket, és ezáltal hozzájárul a hemoglobin gyorsabb oxigénnel való telítéséhez. Ennek, valamint számos más reakciónak köszönhetően nagy mennyiségű oxigén kerül a szervezetbe.

A fokozott légzéssel azonban fokozódik a tüdő szellőzése, melynek során fokozott szén-dioxid-kiürülés („kimosás”) történik a szervezetből. Ezt a jelenséget különösen fokozza a nagy magasságban végzett munka intenzívebbé tétele. Tehát, ha a síkságon nyugalomban egy percen belül körülbelül 0,2 l CO 2, és kemény munka során - 1,5-1,7 l, akkor nagy magassági körülmények között a szervezet percenként átlagosan körülbelül 0,3-0,35-öt veszít l CO 2 nyugalmi állapotban és 2,5-ig l intenzív izommunka során. Ennek eredményeként a szervezetben hiányzik a CO 2 - az úgynevezett hypocapnia, amelyet az artériás vérben lévő szén-dioxid parciális nyomásának csökkenése jellemez. A szén-dioxid azonban fontos szerepet játszik a légzési, keringési és oxidációs folyamatok szabályozásában. A CO 2 súlyos hiánya a légzőközpont bénulásához vezethet, a éles esés vérnyomás, a szív munkájának romlása, az idegi tevékenység megsértése. Így a CO 2 vérnyomás csökkenése 45-26 mm. r t. csaknem felére csökkenti az agy vérkeringését. Éppen ezért a nagy magasságban történő légzésre tervezett hengerek nincsenek feltöltve tiszta oxigén, és ennek elegye 3-4% szén-dioxiddal.

A szervezet CO 2 -tartalmának csökkenése felborítja a sav-bázis egyensúlyt a lúgok feleslege felé. Ezt az egyensúlyt próbálva a vesék intenzíven eltávolítják a szervezetből a felesleges lúgokat a vizelettel együtt néhány napig. Így a sav-bázis egyensúly új, alacsonyabb szinten valósul meg, ami az adaptációs időszak (részleges akklimatizáció) befejezésének egyik fő jele. De ugyanakkor a szervezet lúgos tartalékának értéke sérül (csökken). Hegyi betegség esetén ennek a tartaléknak a csökkenése hozzájárul a további fejlődéséhez. Ez azzal magyarázható, hogy a lúgok mennyiségének meglehetősen éles csökkenése csökkenti a vér azon képességét, hogy megkösse a kemény munka során keletkező savakat (beleértve a tejsavat is). Ez rövid időn belül megváltoztatja a sav-bázis arányt a savtöbblet irányába, ami megzavarja számos enzim munkáját, az anyagcsere-folyamatok rendezetlenségéhez vezet, és ami a legfontosabb, a légzőközpont gátlása következik be. súlyos beteg beteg. Ennek eredményeként a légzés felületessé válik, a szén-dioxid nem távolodik el teljesen a tüdőből, felhalmozódik bennük, és megakadályozza, hogy az oxigén elérje a hemoglobint. Ugyanakkor gyorsan beáll a fulladás.

Az elmondottakból az következik, hogy bár a hegyi betegség fő oka a szervezet szöveteinek oxigénhiánya (hipoxia), itt meglehetősen nagy szerepe van a szén-dioxid hiányának (hipokapnia).

Akklimatizáció

A testben való hosszú magasságban való tartózkodás során számos változás következik be, amelyek lényege az ember normális működésének megőrzése. Ezt a folyamatot akklimatizációnak nevezik. Akklimatizáció - a test adaptív-kompenzációs reakcióinak összessége, amelynek eredményeként a jó általános állapot megmarad, a súly állandó marad, normál teljesítményés a pszichológiai folyamatok normális lefolyása. Különbséget kell tenni a teljes és a hiányos vagy részleges akklimatizáció között.

A hegyvidéki tartózkodás viszonylag rövid ideje miatt a hegyi turistákat, hegymászókat a részleges akklimatizáció, ill. adaptáció-rövid távú(szemben a végleges vagy hosszú távú) a szervezet alkalmazkodása az új éghajlati viszonyokhoz.

A szervezet oxigénhiányához való alkalmazkodás során a következő változások következnek be:

Mivel az agykéreg rendkívül nagy érzékenység oxigénhiányra a szervezet nagy magassági körülmények között elsősorban a központi megfelelő oxigénellátását igyekszik fenntartani idegrendszer más, kevésbé fontos szervek oxigénellátásának csökkentésével;

A légzőrendszer is nagymértékben érzékeny az oxigénhiányra. Az oxigénhiányra a légzőszervek először mélyebb légzéssel (volumen növelésével) reagálnak:

2. táblázat

majd a légzés gyakoriságának növekedése:

Egyes oxigénhiány okozta reakciók eredményeként nemcsak az eritrociták száma (vörös vérsejtek hemoglobint tartalmazó), hanem magának a hemoglobinnak a mennyiségét is (4. ábra).

Mindez a vér oxigénkapacitásának növekedését okozza, vagyis megnő a vér azon képessége, hogy oxigént szállítson a szövetekbe, és ezáltal a szöveteket a szükséges mennyiséggel látja el. Megjegyzendő, hogy az eritrociták számának és a hemoglobin százalékának növekedése kifejezettebb, ha az emelkedést intenzív izomterhelés kíséri, vagyis ha az adaptációs folyamat aktív. Az eritrociták számának és a hemoglobintartalomnak a mértéke és üteme az egyes hegyvidéki régiók földrajzi adottságaitól is függ.

Növekszik a hegyekben és teljes keringő vér. A szív terhelése azonban nem növekszik, mivel ugyanakkor a kapillárisok tágulnak, számuk és hossza növekszik.

Az ember magas hegyekben való tartózkodásának első napjaiban (különösen rosszul edzett embereknél) megnő a szív perctérfogata, és megnő a pulzusa. Tehát fizikailag gyengén képzett magasban mászóknak 4500 m az impulzus átlagosan 15-tel növekszik, és 5500 magasságban m - percenként 20 ütéssel.

Az akklimatizációs folyamat végén 5500 magasságig m ezek a paraméterek mindegyike normál értékre csökken, ami jellemző az alacsony magasságban végzett normál tevékenységekre. A gyomor-bél traktus normális működése is helyreáll. Azonban nagy magasságban (több mint 6000 m) a pulzus, a légzés, a szív- és érrendszer munkája soha nem csökken normál értékre, mert itt az ember bizonyos szervei és rendszerei állandóan bizonyos feszültség alatt állnak. Tehát még alvás közben is 6500-6800 magasságban m a pulzusszám körülbelül 100 ütés percenként.

Nyilvánvaló, hogy minden ember számára megvan a hiányos (részleges) akklimatizáció időszaka eltérő időtartamú. Sokkal gyorsabban és kisebb funkcionális eltérésekkel jelentkezik 24-40 éves, fizikailag egészséges embereknél. De mindenesetre 14 napos tartózkodás a hegyekben az aktív akklimatizáció körülményei között elegendő ahhoz, hogy egy normális szervezet alkalmazkodjon az új éghajlati viszonyokhoz.

A hegyi betegséggel járó súlyos megbetegedések valószínűségének kiküszöbölésére, valamint az akklimatizációs idő lerövidítésére az alábbi intézkedések javasolhatók, mind a hegyekbe való indulás előtt, mind az utazás során.

Hosszú alpesi utazás előtt, beleértve az 5000 m feletti hágókat az útvonalában m, minden jelöltet speciális orvosi-fiziológiai vizsgálatnak kell alávetni. Az oxigénhiányt nem toleráló, fizikailag nem kellően felkészült személyek, akik a túra előtti edzési időszakban tüdőgyulladást, mandulagyulladást vagy súlyos influenzát szenvedtek el, nem vehetnek részt ilyen kirándulásokon.

A részleges akklimatizáció időszaka lerövidíthető, ha a közelgő kirándulás résztvevői néhány hónappal a hegyekbe indulás előtt rendszeres általános fizikai edzésbe kezdenek, különösen a szervezet állóképességének növelése érdekében: hosszútávfutás, úszás, víz alatti sportok, korcsolyázás és síelés. Az ilyen edzés során átmeneti oxigénhiány lép fel a szervezetben, ami minél magasabb, annál nagyobb a terhelés intenzitása és időtartama. Mivel a szervezet itt olyan körülmények között dolgozik, amelyek oxigénhiány szempontjából némileg hasonlóak a magasságban való tartózkodáshoz, az ember izommunka során fokozott ellenállást fejt ki a szervezetben az oxigénhiánnyal szemben. A jövőben ez hegyvidéki körülmények között megkönnyíti a magassághoz való alkalmazkodást, felgyorsítja az alkalmazkodás folyamatát, és kevésbé fájdalmas.

Tudni kell, hogy a magaslati utazásra fizikailag felkészületlen turistáknál az utazás kezdetén a tüdő létfontosságú kapacitása még kissé le is csökken, a szív maximális teljesítménye (a edzett résztvevőkhöz képest) is 8-10 %-kal kevesebb, és a növekvő hemoglobin és a vörösvértestek oxigénhiányos reakciója késik.

Közvetlenül az utazás során a következő tevékenységeket végezzük: aktív akklimatizáció, pszichoterápia, pszichoprofilaxis, megfelelő táplálkozás megszervezése, vitaminok és adaptogének (a szervezet teljesítőképességét növelő eszközök) alkalmazása, teljes kudarc a dohányzástól és az alkoholtól, szisztematikus állapotszabályozás egészség, bizonyos gyógyszerek használata.

Aktív akklimatizáció a hegymászás a magaslati túrázásoknál pedig a megvalósítás módjaiban van különbség. Ezt a különbséget mindenekelőtt a mászó objektumok magasságának jelentős különbsége magyarázza. Tehát, ha a hegymászók számára ez a magasság 8842 lehet m, akkor a legfelkészültebb turistacsoportoknál nem haladja meg a 6000-6500-at m(több hágó a Magasfal, a Zaalai és néhány más Pamír hegygerinc vidékén). A különbség abban rejlik, hogy a technikailag nehéz utakon a csúcsok megmászása több napon át, nehéz átjárásokon - akár hetekig is megtörténik (egyes köztes szakaszokon jelentős magasságvesztés nélkül), míg a magashegyi túrákon, amelyek általában nagyobb hossz, kevesebb időbe telik a passzok leküzdése.

Alacsonyabb magasság, rövidebb tartózkodás ezeken W- a lépek és a gyorsabb ereszkedés jelentős magasságvesztéssel nagyobb mértékben elősegíti a turisták akklimatizációs folyamatát, és elég többszörös az emelkedők és ereszkedések váltakozása enyhíti, sőt megállítja a hegyi betegség kialakulását.

Ezért a magaslati emelkedések során a hegymászók az expedíció kezdetén arra kényszerülnek, hogy legfeljebb két hetet fordítsanak a képzésre (akklimatizációra) az alacsonyabb csúcsokra való emelkedéshez, amelyek különböznek a körülbelül 1000 méteres magasságra való mászás fő céljától. Turisztikai csoportoknak, akiknek útvonala 3000-5000 magasságú hágókon halad át m, nincs szükség speciális akklimatizációs kijáratokra. Erre a célra általában elegendő egy olyan útvonalat választani, amelyen az első héten - 10 napon belül fokozatosan emelkedne a csoport által áthaladó hágók magassága.

Mivel a legnagyobb kényelmetlenséget okozta általános fáradtság a kempingezésbe még nem keveredett turistát általában a túra első napjaiban érezni lehet, majd ilyenkor egynapos kirándulás szervezésekor is javasolt mozgástechnikai, hókunyhó építési foglalkozásokat tartani. vagy barlangok, valamint feltáró vagy gyakorló kijáratok a magasba. Ezeket a gyakorlati gyakorlatokat és kilépéseket jó ütemben kell végrehajtani, ami arra készteti a szervezetet, hogy gyorsabban reagáljon a ritka levegőre, és aktívabban alkalmazkodjon az éghajlati viszonyok változásaihoz. N. Tenzing ajánlásai ebből a szempontból érdekesek: magasban, még bivaknál is fizikailag aktívnak kell lenni - meleg hóvizet, figyelni a sátrak állapotát, ellenőrizni a felszerelést, többet mozogni, például a felállítás után. sátrakat, vegyen részt hókonyha építésében, segítsen az elkészített ételek sátrakonkénti kiosztásában.

Fontos a hegyi betegség megelőzésében megfelelő szervezés táplálás. 5000 feletti magasságban m a napi étrendnek legalább 5000 nagy kalóriát kell tartalmaznia. Az étrend szénhidráttartalmát a szokásos étrendhez képest 5-10%-kal kell növelni. Az intenzív izomtevékenységgel kapcsolatos területeken mindenekelőtt könnyen emészthető szénhidrátot - glükózt kell fogyasztani. A megnövekedett szénhidrátbevitel hozzájárul több szén-dioxid képződéséhez, amely hiányzik a szervezetből. A nagy magasságban elfogyasztott folyadék mennyisége, különösen az útvonal nehéz szakaszain történő mozgáshoz kapcsolódó intenzív munkavégzés során, legalább 4-5 l naponta. Ez a legdöntőbb intézkedés a kiszáradás elleni küzdelemben. Ezenkívül az elfogyasztott folyadék mennyiségének növekedése hozzájárul az aluloxidált anyagcseretermékek eltávolításához a szervezetből a vesén keresztül.

Annak a személynek a teste, aki hosszan tartó intenzív a magaslati körülmények között végzett munka megnövekedett (2-3-szoros) vitaminmennyiséget igényel, különösen azokat, amelyek a redox folyamatok szabályozásában részt vevő enzimek részét képezik, és szorosan összefüggenek az anyagcserével. Ezek a B-vitaminok, ahol a B 12 és B 15 a legfontosabbak, valamint a B 1, B 2 és B 6. Tehát a B 15 vitamin a fentieken túlmenően segít a szervezet teljesítményének növelésében a magasságban, nagyban megkönnyítve a nagy és intenzív terhelések teljesítését, növeli az oxigénfelhasználás hatékonyságát, aktiválja az oxigén anyagcserét a szöveti sejtekben, és növeli a magassági stabilitást. Ez a vitamin fokozza az oxigénhiányhoz való aktív alkalmazkodás mechanizmusát, valamint a zsírok oxidációját a magasságban.

Rajtuk kívül a C-, PP-vitamin és a folsav vas-glicerofoszfáttal és metacillal kombinálva is fontos szerepet játszik. Egy ilyen komplex hatással van a vörösvértestek és a hemoglobin számának növekedésére, vagyis a vér oxigénkapacitásának növekedésére.

Az adaptációs folyamatok felgyorsulását az úgynevezett adaptogének - ginzeng, eleutherococcus és akklimatizin (eleutherococcus, citromfű és sárga cukor keveréke) is befolyásolják. E. Gippenreiter a szervezet hipoxiához való alkalmazkodóképességét növelő és a hegyi betegség lefolyását elősegítő gyógyszercsoportot ajánlja: eleutherococcus, diabazol, A-, B1-, B2-, B6-, B12-, C-, PP-vitamin, kalcium-pantotenát, metionin, kalcium-glükonát, kalcium-glicerofoszfát és kálium-klorid. Az N. Sirotinin által javasolt keverék is hatásos: 0,05 g aszkorbinsav, 0,5 G. citromsav és 50 g glükóz adagonként. Száraz feketeribizli italt is ajánlhatunk (20-as brikettben G), citrom- és glutaminsavat, glükózt, nátrium-kloridot és foszfátot tartalmaz.

A síkságra visszatérve meddig tartja meg a szervezet az akklimatizációs folyamat során benne bekövetkezett változásokat?

A hegyi utazás végén az útvonal magasságától függően a légzőrendszerben, a vérkeringésben és magának a vérnek az összetételében az akklimatizáció során bekövetkezett változások elég gyorsan elmúlnak. Így, megnövekedett tartalom a hemoglobin 2-2,5 hónap alatt normálisra csökken. Ugyanebben az időszakban a vér fokozott oxigénszállító képessége is csökken. Vagyis a test akklimatizálódása a magassághoz csak három hónapig tart.

Igaz, ismételt hegyi kirándulások után a testben kialakul egyfajta „memória” a magassághoz való alkalmazkodó reakciókhoz. Ezért a következő hegyi kirándulás alkalmával szervei és rendszerei, már a „taposott ösvények” mentén, gyorsan megtalálják a megfelelő módot arra, hogy a szervezetet hozzáigazítsák az oxigénhiányhoz.

Segítség hegyi betegség esetén

Ha a megtett intézkedések ellenére a magashegyi túra résztvevői közül bármelyiknél magaslati betegség tünetei vannak, akkor szükséges:

Fejfájás esetén vegyen be Citramon, Pyramidone (legfeljebb 1,5 g naponta), Analgin (legfeljebb 1 G egyszeri adag és napi 3 g) vagy ezek kombinációi (troychatka, ötös);

Hányingerrel és hányással - Aeron, savanyú gyümölcsök vagy levük;

Álmatlanság esetén - noxiron, amikor egy személy rosszul alszik el, vagy Nembutal, ha az alvás nem elég mély.

A gyógyszerek nagy magasságban történő alkalmazásakor különös elővigyázatossággal kell eljárni. Mindenekelőtt ez a biológiaira vonatkozik hatóanyagok(fenamin, fenatin, pervitin), serkenti az idegsejtek aktivitását. Emlékeztetni kell arra, hogy ezek az anyagok csak rövid távú hatást fejtenek ki. Ezért jobb, ha csak feltétlenül szükséges, és akkor is már ereszkedés közben, amikor a közelgő mozgás időtartama nem túl nagy. Ezeknek a gyógyszereknek a túladagolása az idegrendszer kimerüléséhez, a hatékonyság éles csökkenéséhez vezet. Ezeknek a gyógyszereknek a túladagolása különösen veszélyes tartós oxigénhiány esetén.

Ha a csoport úgy döntött, hogy sürgősen leszállítja a beteg résztvevőt, akkor az ereszkedés során nemcsak szisztematikusan ellenőrizni kell a beteg állapotát, hanem rendszeresen be kell fecskendezni antibiotikumokat és olyan gyógyszereket, amelyek stimulálják az emberi szív- és légzési aktivitást (lobelia, cardiamin, korazol vagy noradrenalin). ).

NAPEXPOZÍCIÓ

A nap éget.

A hosszan tartó napozástól az emberi testen leégés keletkezik a bőrön, ami fájdalmas állapotot okozhat egy turistának.

A napsugárzás a látható és a láthatatlan spektrumú sugarak folyama, amelyek eltérőek biológiai aktivitás. Ha napfénynek vagyunk kitéve, egyidejűleg a következők hatásai vannak:

Közvetlen napsugárzás;

Szórtan (a közvetlen napsugárzás áramlásának egy részének a légkörben való szétszóródása vagy a felhőkről való visszaverődés miatt érkezett);

Visszavert (a környező tárgyakról érkező sugarak visszaverődésének eredményeként).

A Föld felszínének egyik vagy másik meghatározott területére eső napenergia áramlásának nagysága a nap magasságától függ, amelyet viszont ennek a területnek a földrajzi szélessége, az évszaka határoz meg. és nap.

Ha a Nap a zenitjén van, akkor sugarai a legrövidebb utat járják át a légkörön. 30°-os állómagasságnál ez az út megduplázódik, napnyugtakor pedig 35,4-szer nagyobb, mint a sugárzás puszta esése esetén. A légkörön áthaladva, különösen annak alsó rétegein, amelyek por-, füst- és vízgőzrészecskéket tartalmaznak szuszpenzióban, a napsugarak bizonyos mértékig elnyelődnek és szétszóródnak. Ezért minél nagyobb útja van ezeknek a sugaraknak a légkörben, annál szennyezettebb, annál kisebb a napsugárzás intenzitása.

A magasságba való emelkedéssel csökken annak a légkörnek a vastagsága, amelyen a napsugarak áthaladnak, és kizárják a legsűrűbb, legnedvesebb és porosabb alsó rétegeket. A légkör átlátszóságának növekedése miatt megnő a közvetlen napsugárzás intenzitása. Az intenzitás változásának természete a grafikonon látható (5. ábra).

Itt a tengerszinti fluxus intenzitást 100%-nak vesszük. A grafikonon látható, hogy a közvetlen napsugárzás mennyisége a hegyekben jelentősen megnő: 1-2%-kal, minden 100 méteres növekedéssel.

A közvetlen napsugárzási fluxus teljes intenzitása még a nap azonos magasságában is évszaktól függően változik. Így nyáron a hőmérséklet emelkedése miatt a növekvő páratartalom és a por olyan mértékben csökkenti a légkör átlátszóságát, hogy a fluxus nagysága 30 ° -os napmagasságnál 20% -kal kisebb, mint télen.

Azonban a napfény spektrumának nem minden összetevője változtatja meg ugyanolyan mértékben az intenzitását. Az intenzitás különösen növekszik ultraibolya a sugarak élettanilag a legaktívabbak: a Nap magas pozíciójában (délben) kifejezett maximuma van. Ezen sugarak intenzitása ebben az időszakban, azonos időjárási körülmények között a szükséges idő

bőrpír, 2200 magasságban m 2,5-szer, és 5000 magasságban m 6-szor kevesebb, mint 500 szél magasságában (6. ábra). A nap magasságának csökkenésével ez az intenzitás meredeken csökken. Tehát 1200-as magassághoz m ezt a függőséget a következő táblázat fejezi ki (az ultraibolya sugárzás intenzitását 65 °-os napmagasságnál 100%-nak veszik):

4. táblázat

Ha a felső réteg felhői általában csak jelentéktelen mértékben gyengítik a közvetlen napsugárzás intenzitását, akkor a középső és főleg az alsó rétegek sűrűbb felhői nullára csökkenhetnek. .

A szórt sugárzás jelentős szerepet játszik a beérkező napsugárzás teljes mennyiségében. A szórt sugárzás megvilágítja azokat a helyeket, amelyek árnyékban vannak, és amikor a nap bezár egy sűrű felhős területet, általános nappali megvilágítást hoz létre.

A szórt sugárzás természete, intenzitása és spektrális összetétele összefügg a nap magasságával, a levegő átlátszóságával és a felhők visszaverő képességével.

Szórt sugárzás felhőtlen, tiszta égbolton, főként a légköri gázmolekulák okozta, a maga módján spektrális összetételeélesen különbözik mind a többi típusú sugárzástól, mind a felhős égbolton szétszórttól. A spektrumában a maximális energia rövidebb hullámhosszra tolódik el. És bár a szórt sugárzás intenzitása felhőtlen égbolton csak 8-12%-a a közvetlen napsugárzás intenzitásának, az ultraibolya sugarak bősége a spektrális összetételben (a szórt sugarak teljes számának akár 40-50%-a) azt jelzi. jelentős élettani aktivitása. A rövid hullámhosszú sugarak sokasága magyarázza az égbolt élénk kék színét is, melynek kéksége minél intenzívebb, annál tisztább a levegő.

A levegő alsóbb rétegeiben, amikor a napsugarak nagy lebegő por-, füst- és vízgőzszemcsékről szórják ki a napsugarakat, az intenzitásmaximum a hosszabb hullámok tartományába tolódik el, aminek következtében az égbolt színe fehéres lesz. Fehéres égbolt mellett vagy gyenge köd jelenlétében a szórt sugárzás teljes intenzitása 1,5-2-szeresére nő.

A felhők megjelenésekor a szórt sugárzás intenzitása még jobban megnő. Értéke szorosan összefügg a felhők mennyiségével, alakjával és elhelyezkedésével. Tehát ha magas napállásnál az eget 50-60%-ban felhők borítják, akkor a szórt napsugárzás intenzitása eléri a közvetlen napsugárzás áramlásának megfelelő értéket. A felhőzet további növekedésével és különösen annak tömörödésével az intenzitás csökken. Gomolyfelhőknél még alacsonyabb is lehet, mint felhőtlen égbolton.

Figyelembe kell venni, hogy ha a szórt sugárzás fluxusa nagyobb, annál kisebb a levegő átlátszósága, akkor az ultraibolya sugarak intenzitása az ilyen típusú sugárzásban egyenesen arányos a levegő átlátszóságával. A megvilágítás napi változásai során a szórt ultraibolya sugárzás legnagyobb értéke a nap közepére esik, és az éves folyamatban - télen.

A szórt sugárzás teljes fluxusának értékét a földfelszínről visszaverődő sugarak energiája is befolyásolja. Tehát tiszta hótakaró jelenlétében a szórt sugárzás 1,5-2-szeresére nő.

A visszavert napsugárzás intenzitása attól függ fizikai tulajdonságok felületén és a napfény beesési szögéből. A nedves fekete talaj a ráeső sugarak mindössze 5%-át tükrözi vissza. Ennek az az oka, hogy a visszaverő képesség jelentősen csökken a talaj nedvességtartalmának és érdességének növekedésével. Az alpesi rétek azonban a beeső sugarak 26%-át, a szennyezett gleccserek 30%-át, a tiszta gleccserek és a havas felületek 60-70%-át, a frissen hullott hó pedig 80-90%-át tükrözik vissza. Így, ha a hegyvidéken havas gleccserek mentén mozog, az embert visszaverődő folyam éri, ami majdnem egyenlő a közvetlen napsugárzással.

A napfény spektrumába tartozó egyes sugarak visszaverő képessége nem azonos, és a földfelszín tulajdonságaitól függ. Tehát a víz gyakorlatilag nem tükrözi az ultraibolya sugarakat. Ez utóbbi visszaverődése a fűről mindössze 2-4%. Ugyanakkor a frissen hullott hónál a visszaverődési maximum a rövid hullámhossz tartományba tolódik el (ultraibolya sugarak). Tudnia kell, hogy minél nagyobb a földfelszínről visszaverődő ultraibolya sugárzás, annál világosabb ez a felület. Érdekes megjegyezni, hogy az emberi bőr visszaverő képessége az ultraibolya sugarakra átlagosan 1-3%, azaz a bőrre eső sugarak 97-99%-át elnyeli.

Normál körülmények között az ember nem a felsorolt ​​sugárzások egyikével (közvetlen, diffúz vagy visszavert) szembesül, hanem azok teljes hatásával. A síkságon ez a teljes kitettség bizonyos körülmények között több mint kétszerese lehet a közvetlen napfénynek való kitettség intenzitásának. Közepes magasságban a hegyekben való utazás során a besugárzás intenzitása összességében 3,5-4-szeres lehet, 5000-6000 magasságban. m 5-5,5-szer magasabb, mint a normál sík körülmények között.

Amint azt már bemutattuk, a magasság növekedésével az ultraibolya sugárzás teljes fluxusa különösen növekszik. Nagy magasságban intenzitásuk elérheti az ultraibolya besugárzás intenzitását sima körülmények között 8-10-szeresen meghaladó értékeket közvetlen napsugárzással!

Az emberi test nyitott területeit befolyásolva az ultraibolya sugarak csak 0,05-0,5 mélységig hatolnak be az emberi bőrön. mm, mérsékelt dózisú sugárzás esetén a bőr kipirosodását, majd sötétedését (napégést) okozza. A hegyekben a test nyílt területei a nappali órákban napsugárzásnak vannak kitéve. Ezért, ha nem teszik meg előre a szükséges intézkedéseket ezen területek védelmére, könnyen előfordulhat égési sérülés.

Külsőleg a napsugárzással összefüggő égési sérülések első jelei nem felelnek meg a károsodás mértékének. Erre a fokozatra kicsit később derül fény. A sérülés jellege szerint az égési sérüléseket általában négy fokozatra osztják. A szóban forgó leégések esetében, amelyekben csak a bőr felső rétegei érintettek, csak az első két (legenyhébb) fokozat jellemző.

I - a legenyhébb fokú égési sérülés, amelyet a bőr kipirosodása jellemez az égési területen, duzzanat, égő érzés, fájdalom és némi bőrgyulladás kialakulása. Gyulladásos jelenségek gyorsan elmúlik (3-5 nap múlva). Pigmentáció marad az égési területen, néha a bőr hámlása figyelhető meg.

A II fokozatot kifejezettebb gyulladásos reakció jellemzi: a bőr intenzív kipirosodása és az epidermisz hámlása tiszta vagy enyhén zavaros folyadékkal töltött hólyagok képződésével. A bőr összes rétegének teljes helyreállítása 8-12 napon belül megtörténik.

Az I. fokú égési sérüléseket bőrbarnítással kezelik: az égett területeket alkohollal, kálium-permanganát oldattal nedvesítik meg. A másodfokú égési sérülések kezelésénél az égési hely elsődleges kezelését végezzük: benzinnel vagy 0,5%-os dörzsöléssel. ammóniaoldat, az égett terület öntözése antibiotikus oldatokkal. Figyelembe véve a fertőzés terepi körülmények közötti behurcolásának lehetőségét, jobb az égési területet aszeptikus kötéssel lezárni. A ritka kötéscsere hozzájárul az érintett sejtek gyors felépüléséhez, mivel a finom, fiatal bőrréteg nem sérül.

Hegyi vagy sítúra során a nyak, a fülcimpa, az arc és a kéz külső oldalának bőre szenved leginkább a közvetlen napfénytől. A szórt, havon és a visszaverődő sugaraknak való kitettség következtében az áll, az orr alsó része, az ajkak, a térd alatti bőr megég. Így az emberi test szinte minden nyitott területe hajlamos égési sérülésekre. Meleg tavaszi napokon, felvidéki autózáskor, különösen az első időszakban, amikor a test még nem barnult le, semmi esetre sem szabad hosszú (30 perc feletti) napon tartózkodni ing nélkül. kedves bőr a has, a hát alsó része és az oldalsó felületek mellkas legérzékenyebb az ultraibolya sugárzásra. Törekedni kell arra, hogy napsütéses időben, különösen a nap közepén minden testrész védve legyen mindenféle napfénytől. A jövőben ismételt ultraibolya sugárzásnak való kitettség esetén a bőr barnulást és kevésbé lesz érzékeny ezekre a sugarakra.

A kezek és az arc bőre a legkevésbé érzékeny az UV-sugárzásra.

Rizs. 7

De mivel az arc és a kéz a test legnyitottabb része, ezek szenvednek leginkább a leégéstől. napos Napok az arcot gézkötéssel kell védeni. Annak érdekében, hogy a géz ne kerüljön a szájba mély légzéskor, célszerű egy drótdarabot használni (hossz 20-25 cm,átmérő 3 mm),áthaladt a kötés alján és ívben meggörbült (rizs. 7).

Maszk hiányában az arc égési sérülésekre leginkább hajlamos részeit védőkrémmel, például "Ray" vagy "Nivea" borítja, az ajkakat pedig színtelen rúzzsal. A nyak védelme érdekében duplán hajtogatott gézt ajánlatos a fejfedőre a fej hátuljától felszegni. Különösen ügyeljen a vállára és a kezére. Ha égéssel

vállak, a sérült résztvevő nem tud hátizsákot cipelni, és minden terhe további súllyal más elvtársakra esik, akkor ha a kezek égési sérülései megégnek, az áldozat nem tud megbízható biztosítást nyújtani. Ezért napsütéses napokon kötelező a hosszú ujjú ing viselése. A kéz hátsó részét (kesztyű nélkül mozgatva) védőkrémréteggel kell lefedni.

hóvakság

(szemégés) viszonylag rövid (1-2 órán belüli) havas mozgással jelentkezik egy napsütéses napon, szemüveg nélkül, a hegyekben az ultraibolya sugárzás jelentős intenzitása következtében. Ezek a sugarak a szaruhártya és a szem kötőhártyájára hatnak, ami égést okoz. Néhány órán belül fájdalom („homok”) és könnyezés jelenik meg a szemekben. Az áldozat nem tud a fénybe nézni, még a meggyújtott gyufára sem (fotofóbia). A nyálkahártya megduzzad, a jövőben vakság léphet fel, amely időben történő intézkedésekkel 4-7 nap múlva nyomtalanul eltűnik.

Az égési sérülések elkerülése érdekében védőszemüveget kell használni, amelynek lencséi sötétek (narancssárga, sötétlila, sötétzöld ill. barna szín) nagymértékben elnyeli az ultraibolya sugarakat és csökkenti a terület általános megvilágítását, megelőzve a szem fáradását. Hasznos tudni, hogy a narancssárga szín javítja a megkönnyebbülés érzését havazás vagy enyhe köd esetén, a napfény illúzióját keltve. A zöld szín élénkíti a kontrasztot a terület erősen megvilágított és árnyékos területei között. Mert fényes napfény fehér havas felületről visszaverődik, a szemen keresztül erősen stimuláló hatással van az idegrendszerre, majd a zöld lencsés szemüveg viselése nyugtató hatású.

A szerves üvegből készült védőszemüveg használata nagy magasságban és sítúrákon nem javasolt, mivel az ilyen üveg ultraibolya sugárzásának elnyelt részének spektruma sokkal szűkebb, és e sugarak egy része, amelyek a legrövidebb hullámhosszúak és rendelkeznek a legnagyobb fiziológiai hatás, mégis eléri a szemet. Az ilyen, még csökkentett mennyiségű ultraibolya sugárzásnak való hosszan tartó expozíció végül szemégést okozhat.

Túrára sem ajánlatos az archoz szorosan illeszkedő dobozos poharakat vinni. Nemcsak a szemüveg, hanem az általa fedett arcrész bőre is nagyon bepárásodik, kellemetlen érzést okozva. Sokkal jobb a hagyományos üvegek használata, amelyek oldalfala széles ragasztóvakolatból készült. (8. ábra).

Rizs. nyolc.

A hosszú hegyi túrákon résztvevőknek mindig legyen tartalék szemüvegük, három személyre egy pár. Tartalék szemüveg hiányában ideiglenesen használhat gézszemkötőt, vagy kartonszalagot helyezhet a szemére, és előre keskeny réseket készíthet rajta, hogy a területnek csak egy korlátozott részét lássa.

Elsősegély hóvakság esetén: szem pihentetés (sötét kötés), szemmosás 2%-os bórsavoldattal, hideg krémek tealevesből.

Napszúrás

Súlyos fájdalmas állapot, amely hirtelen fellép a hosszú átmenetek során, amikor több órán át tartó közvetlen napsugárzásnak vannak kitéve egy fedetlen fejen. Ugyanakkor a kampány körülményei között a fej hátsó része van kitéve a sugarak legnagyobb hatásának. Az artériás vér kiáramlása ebben az esetben és a vénás vér éles stagnálása az agy vénáiban ödémához és eszméletvesztéshez vezet.

Ennek a betegségnek a tünetei, valamint az elsősegélynyújtó csapat intézkedései megegyeznek a hőguta tüneteivel.

A fejfedő, amely védi a fejet a napfénytől, és emellett egy hálónak vagy egy sor lyuknak köszönhetően megtartja a környező levegővel történő hőcsere lehetőségét (szellőzés), kötelező kelléke egy hegyi kirándulás résztvevőjének.

Csak ne rúgj!

A „Függőleges határ” alapján a minap néztem: ott a hegyekben emberek haltak meg tüdőödémában. És valamiért be kellett inniuk hibátlanul. Valami olyasmi, mint "egy csésze kétóránként". Minek?

Válasz: 16

A tüdőödéma kialakulásának alapja a tengerszint feletti magasságban általában a tüdőkapillárisok és az alveolusok falának permeabilitásának növekedése, amelynek eredményeként idegen anyagok (fehérjetömegek, vérelemek és mikrobák) behatolnak a tüdőbe. a tüdő alveolusai. Ezért a tüdő hasznos kapacitása rövid időn belül élesen csökken. A nem levegővel, hanem fehérjetömeggel és vérelemekkel feltöltött alveolusok külső felületét mosó artériás vér hemoglobinja nem telíthető megfelelően oxigénnel. Ennek eredményeként a testszövetek elégtelen (a megengedett norma alatti) oxigénellátása miatt egy személy gyorsan meghal.

hegyi betegség

Maga a név "hegyi betegség" már arra utal, hogy ez a betegség nagy magasságban élő emberekben alakul ki.

Miért történik ez?

Ahogy nő a magasság a szervezet nem kapja meg a szükséges mennyiségű oxigént. Ez nem csak azért van így, mert a magasságban kevesebb az oxigén. Minden az alacsony légnyomásról és az ennek megfelelően csökkentett oxigénnyomásról szól, ezért a tüdőn átáramló vérnek nincs ideje felfogni elég ezt a gázt. Tengerszinten a vér 95%-ban oxigénnel van ellátva. 8,5 km magasságban. telítettség 71%-ra csökken.

Nem kell hivatásos sziklamászónak vagy alpesi síelőnek lenned ahhoz, hogy magassági betegséget kapj. Bárki, aki utazik - repülővel, autóval, biciklivel, felvonóval vagy csak túrabakancsban, magasra mászott 1000 m vagy több tengerszint feletti magasságban fennáll a probléma veszélye. Sőt, ezeknél az utazóknál, akik nem szoktak a nagy magassághoz, néha a magassági betegség rendkívül súlyos, akut formája – a magaslati tüdőödéma – alakul ki, azaz a tüdőben esetlegesen végzetes folyadékgyülem.

A hegyi betegség érintheti a fiatalokat és az időseket, a férfiakat és a nőket, a képzett és képzetlen, kezdő és veterán magashegyi mászókat. Ha azt tervezi, hogy felmászik a csúcsra, csak vegyen néhányat elővigyázatossági intézkedések. elkerülni komoly problémákat egészséggel leselkedik rád a hegyekben több mint 2,5 km-es magasságban.

Néhány ember gyorsan alkalmazkodni oxigénhiányra, de másoknak nem sikerül. A hegyi betegség bárkivel előfordulhat. Általában az emberek néhány napon belül alkalmazkodnak a 3000 méteres magassághoz, de a magasabb magasságokhoz való akklimatizáció több hétig is eltarthat.

Melyek a magassági betegség tünetei?

Ha légszomjat, hányingert és fejfájást tapasztal hegymászás közben, tudd, hogy ezek a betegség első tünetei. A sok folyadék és fájdalomcsillapító fogyasztás segít. A magassági betegség súlyosabb szövődményei a következők lehetnek:

• tüdőödéma- veszélyes állapot, amelyben nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel a tüdőben;
• agyödéma. amely 24-96 órával a magasba való mászás után alakul ki, és a tünetek alkoholmérgezésre emlékeztetnek;
• retina vérzés. amihez kis vakfolt is társulhat a látómezőben.

Ilyen komplikációk esetén azonnal engedje le a beteget a magasból. és leereszkedés előtt a betegnek azt tanácsolják, hogy vegyen be egy dexametazon tablettát. A betegnek ágynyugalomra van szüksége, miközben félig ülő helyzetben kell lennie.

Egyébként az állandóan magasban élő emberek fejlődnek krónikus hegyi betegség. ami nagyon gyakran szívelégtelenségben nyilvánul meg. Ebben az esetben a nitroglicerin hatásos. Azonban nem mindenki élhet a csúcson!

A hegyi betegség kialakulásának intenzitása magasságtól függően

magassági betegség

1. Akut hegyi betegség

2. Nagy magasságban fellépő tüdőödéma

3. Agyödéma nagy magasságban

4. Akklimatizáció

Irodalom

Bevezetés

Az első bejegyzés kb akut fejlődés a magassági betegséget a kínai Too-Kin okozta ie 37 és 32 között. A szerző figyelmeztetett egy ilyen betegségre, amelyet a 4827 m magas afganisztáni Kilik-hágó megmászása közben tapasztalt. A magassági betegségről szóló korai jelentések között szerepel, hogy José de Acosta jezsuita pap írta le 1590-ben, aki körülbelül 40 évig élt 5334 méteres magasságban a perui Andokban. Magassági betegség esetei halálos kimenetelű Először 1875-ben jegyezték fel, amikor két francia repülő halt meg 8534 méteres magasságban. Jelenleg több mint 100 000 aktív hegymászó él az Egyesült Államokban. Sok hegymászó teljesen tájékozatlan, vagy fogalma sincs orvosi szempontok a nagy magasságok veszélyei. Ezek a tényezők, a légi utazással és a hegymászók közötti erős versengésekkel együtt hozzájárultak a magaslati betegségek és más, a magasba való mászással összefüggő betegségek előfordulásának gyors növekedéséhez.

A nagy magasságban fellépő alacsony légköri nyomás hatása a következő esetekben érezhető: emelkedőn való mászásnál; amikor repülőgépen vagy űrben repül repülőgép, léggömb és sikló; nyomáskamrában (alacsony nyomással vagy vákuummal). Az ilyen expozícióval kapcsolatos egészségügyi kockázatok két kategóriába sorolhatók: nagy magasságban jelentkező szövődmények (a légköri nyomás csökkenése és a környező levegő alacsony oxigéntartalma); kapcsolódó szövődmények káros hatást környezet, például hideg, nedvesség, lavinák, villámlás, ultraibolya sugárzás stb. A magassági betegségben szenvedők gyakran kísérő betegségek- hipotermia, fagyás, traumás sérülések és ultraibolya sugárzás miatti mély károsodások.

A nagy magasságok leolvasása általában több mint 2438 m tengerszint feletti magassággal kezdődik. Az Egyesült Államokban ritka a jelzés fölé mászás. Nem állnak rendelkezésre pontos és teljes adatok a nagy magasságban bekövetkezett hipoxia okozta kórélettani változásokról. Ugyanakkor az egyik fő jogsértés nyilvánvalóan a nátriumpumpa adenozin-trifoszfáttól (ATP) való függésének meghibásodása, amely általában fenntartja a sejt ozmoláris egyensúlyát. A csökkent oxidatív sejtlégzés miatti nem megfelelő ATP-termelés megakadályozza a nátrium-gradiens fenntartását a sejten belül és kívül. Ez hozzájárulhat a magassági zavarokhoz kapcsolódó általános ödémához. A hipoxia változásokat idéz elő az antidiuretikus hormon, a növekedési hormon és más humorális szabályozók szekréciójában is.

A magasság növekedésével a légköri nyomás csökken, így a hegymászók alacsony parciális oxigénnyomású levegőt lélegeznek be (az oxigén százaléka viszonylag állandó marad). 5486 m magasságban az oxigén parciális nyomása fele a tengerszinti értékének. Az oxigéntranszport az artériás vér megfelelő telítettségének köszönhető, amely nem csökken jelentősen, amíg a tengerszint feletti magasság 2743-3048 m. Edzéskor ez korábban történik. Az oxigénellátás csökkenése a carotis glomus reflex kiváltója, ami hiperventillációt okoz, részben kompenzálva az oxigénellátás csökkenését. A fizikai aktivitás az Ra 02 csökkenésével jár. mivel a pulmonalis kapillárisok diffúz kapacitása nem lehet azonos szinten a felgyorsult pulmonalis véráramlással. A nagy magasságban történő alvást súlyos hipoventiláció jellemzi, jelentős időszakokban oxigénmentesített artériás vérrel. A nagy magasságban történő alvás elősegítésére használt nyugtatók súlyosbíthatják a légúti hipoxiát.

A szervezet hipoxiás légzési reakciója változó, és jelentős mértékben hozzájárulhat a súlyos magassági betegség kialakulásához. Azoknál az egyéneknél, akiket a hipoxia nem serkent a hiperventillációra, mélyrehatóbb változások következhetnek be, amikor periodikus légzésés elviselik a hosszabb ideig tartó hipoxémiát, ami hozzájárul az érmembrán károsodásához és a pulmonalis hypertonia kialakulásához. Azok az állóképességi sportolók, akik gyakorlatilag nem reagálnak a légúti hipoxiára tengerszinten, hajlamosak tüdőödéma kialakulására nagy magasságban.

A nagy magasságba való gyors emelkedésnél a vizeletkibocsátás növekedése a plazma térfogatának csökkenését okozza, ami hozzájárul a homeosztázis számos mutatójának romlásához. A már meglévő kiszáradást tovább segíti a nem megfelelő folyadékbevitel, valamint a hideg és száraz hegyi levegő belégzésekor tapasztalható fokozott folyadékvesztés.

1. Akut hegyi betegség

Az akut hegyi betegség (AMS) a leggyakrabban megfigyelt magassági betegség. Ez az önkorlátozó betegség a nem akklimatizálódott egyedek nagy magasságba való gyors emelkedése miatt következik be. Az ASD a 2438 és 2743 méteres magasságba legalább 24-48 óra alatt emelkedő személyek 20–30%-ánál fordul elő, és szinte minden emelkedőnél (hosszú megállás nélkül) 3353 méter feletti magasságra. A Khumbuban felszálló turisták csaknem 45%-a Nepál keleti völgyében, a Mount Everestre néz, az OGB fejlődik; 1%-uknál súlyos tüdő- vagy agyödéma alakul ki. A Colorado síelők AMS-aránya 15-17%, a Mt. McKinley hegymászók AMS-aránya 50% (3%-uknál tüdő- vagy agyödéma alakul ki), a Mt. Rainier hegymászóknál pedig 70%. Utóbbiak között ritkán fordul elő tüdő- vagy agyödéma, ami nagy valószínűséggel annak tudható be, hogy erről a hegyről kevésbé nehéz leereszkedni, és minden alaptábor 2896 m alatt található, így a turisták több helyen töltik az éjszakát. kedvező feltételek alacsonyabb magasságban. Nem észleltek egyértelmű kapcsolatot az AMS előfordulása és a kezdeti fizikai állapot vagy nem között.

A legtöbb gyakori tünetek betegségek a fejfájás, az étvágytalanság, az émelygés, a hányás, az ingerlékenység, az álmatlanság, a nehézlégzés és a fáradtság. A fejfájás társul szubakut ödéma agyi görcs vagy értágulat fellépése esetén hypocapnia vagy hypoxia miatt (illetve). Egyéb leírt tünetek közé tartozik az általános gyengeség, fáradtság, légszomj, szédülés, memóriazavar, csökkent koncentrációs képesség, szívdobogásérzés, tachycardia, mellkasi fájdalom, fülzúgás és oliguria. A fejfájás okozta alvászavar és a Cheyne-Stokes légzés megjelenése (2743 m feletti magasságban szinte mindenkinél előfordul) különösen aggodalomra adhat okot, és hozzájárulhat az agyi ödéma kialakulásához hipoxia során. Valószínűleg sok magaslati betegség áldozatának van szubklinikai formája a magaslati tüdőödéma.

Érzékeny egyéneknél a tünetek általában 4-6 órával a nagy magasságba való felemelkedés után kezdődnek, 24-48 óra elteltével érik el a csúcsot, majd fokozatosan enyhülnek (3-4 nap alatt). Egyes esetekben azonban az AMS tünetei észrevétlenek maradnak az első 18-24 órában, vagy 5 napon túl is fennállhatnak.

A mérsékelt gyengeség ellenére a hegyi betegség kialakulása nem utal evakuálásra vagy specifikus gyógyszeres terápiára. A tünetek általában súlyosbodnak a fokozott fizikai aktivitással. Némi enyhülés érhető el a fizikai aktivitás minimalizálásával, az alkoholtól való tartózkodással, a folyadékbevitel növelésével a megfelelő hidratáció biztosítása érdekében, fényt véveírni, a túlnyomóan szénhidráttartalmú étrend bevezetése, valamint a dohányzás abbahagyása. A fejfájás csillapítható aszpirinnel vagy kodeinnel; erős fájdalom esetén további oxigénlégzés szükséges. A hányingert és a hányást általában a proklórperazin (Compazine) hányáscsillapító gyógyszerrel kezelik, amely szintén enyhe légzésserkentő. Az alvászavar csökkenthető alvás közbeni folyamatos oxigénbelégzéssel. Az AMS a magassági betegség más, súlyosabb formáinak előfutára lehet.

A végső kezelési lehetőség a hegyekből való leszállás. Elegendő lehet a magasságot 305 m-re csökkenteni; az áldozatot olyan magasságba kell mozgatni, amely optimális a normális állapotának eléréséhez.

Az AMS megelőzésének legjobb módja az akklimatizálódás a hegyek fokozatos megmászásával vagy több napig a magasságban való tartózkodással. Ha azonban ennek az ajánlásnak a betartása lehetetlen, vagy szándékosan elhanyagolják, akkor a karboanhidráz acetazolamid (diamox) gátló kijelölése segít az állapot javításában vagy a betegség teljes megelőzésében. Az acetazolamidot 125-250 mg-ot kell bevenni 8-12 óránként 1 nappal az emelkedés előtt, útközben és az emelkedést követő 1-2 napon belül. A tünetek visszatérése esetén közvetlenül mozgás közben is alkalmazható. Bár ennek a gyógyszernek a használata nem tudja teljesen megakadályozni az AMS-t, kiküszöbölheti az időszakos tüneteket légzési rendellenességek. A gyakran megfigyelt mellékhatások közé tartozik az ajkak és a végtagok paresztéziája, a fáradtság és a gyakori vizelés. Az acetazolamid kinevezése nem zárja ki az áldozatok gyors leszállásának szükségességét az akut hegyi betegség súlyosabb kialakulása esetén. Mérsékelt súlyosságú AGB-vel, gyenge nyugtatók. A triazolam (Halcyone), egy benzodiazepin-származék, amelynek szérum felezési ideje 23 óra, rövid hatású, 0,25–0,5 mg-os orális adag, ideális nagy magasságban történő használatra. A kábítószer-használatot kerülni kell.

Munkájában Hackett azt javasolta, hogy a dexametazon (dekadron) megakadályozza a magassági betegséget enyhe betegeknél. a fizikai aktivitás de nem a jól képzett tárgyakban. Ha a dexametazont leállítják az akklimatizáció előtt, akkor nagy valószínűséggel alakul ki AMS. A 6 óránként 4 mg-os dexametazon hatásos a neurológiai rendellenességekkel járó betegség formájának kezelésében. Nem bizonyították, hogy ez a gyógyszer jobb az acetazolamidnál, vagy hogy két gyógyszer kombinációja jobb, mint az egyik beadása.

2. Nagy magasságban fellépő tüdőödéma

A magaslati tüdőödémát először 1891-ben írta le Charles Houston 1960-ban. Ő volt az első, aki teljes tudományos leírást adott erről a nem-kardiogén tüdőödémáról, amely nem akklimatizálódott egyénekben fordul elő, akik gyorsan 2286 m feletti magasságba emelkednek. eléri a 0, 6%-ot. Jelenleg ő képviseli valós veszély hegymászóknak.

Bár a pontos patofiziológiai változásokat nem írták le teljesen, a tüdőödéma valószínűleg részben a koponyaűri nyomás növekedésének köszönhető. pulmonalis artéria, amely úgy tűnik, a szervezet első reakciója a hipoxiára. Ez kiváltója lehet a leukotriének felszabadulásának, amelyek növelik a pulmonalis arteriolák permeabilitását, és ennek következtében a folyadéknak az extravascularis térbe való szivárgását. Ezzel a hipotézissel összhangban áll az a megfigyelés, hogy súlyos tüdőödéma alakul ki viszonylag alacsony magasságban számos, látszólag egészséges egyénben, akiknél a tüdőartéria vagy atresia veleszületett egyoldalú hiánya van. Ez a ritka anomália pulmonális hipertóniával jár, amely alacsony magasságban is fokozódik. További vizsgálatoknak ki kell deríteniük, hogy a pulmonalis artéria mikrovaszkuláris ágyának hipoxiás összehúzódását intravaszkuláris trombózis kíséri-e, vagy a folyadék elvesztése az érből a vaszkuláris görcs területéhez közel történik. Kutatás a sejtes és biokémiai összetétel A tüdőödémával járó bronchoalveoláris folyadék lehetővé tette a nagy molekulatömegű fehérje, az eritrociták és a makrofágok jelentős növekedését anélkül, hogy a kollagén részecskéi vagy komponensei felhalmozódtak volna az alapmembránon.

Az első tünetek általában a nagy magasság elérése után 24-72 órával jelentkeznek, gyakran jelentős fizikai aktivitás előzi meg. A tüdőödémára különösen fogékonyak a hosszú ideig magasban tartózkodó gyermekek és serdülők, akiknél célszerű a magasba emelést felváltani egy átmeneti mozdulattal alacsonyabb szintre.

Az első tünetek általában a felületes légzés, a nem produktív köhögés, a fejfájás, a gyengeség és a fáradtság, különösen az edzéstűrőképesség csökkenése. Enyhe betegség esetén a megnyilvánulás időtartama nem haladja meg a 24 órát. jelen lehet kísérő tünetek AMS, amelyek különösen gyakoriak gyermekeknél. A tüdőödéma fokozódásával dyspnoe és köhögés jelentkezik, amihez habzó és véres köpet is társulhat. A tünetek gyakran drámaian súlyosbodnak alvás közben. Általános gyengeség, letargia, tájékozódási zavar, hallucinációk, kábulat és kóma léphet fel. A súlyos ataxiában szenvedő egyének nagyobb valószínűséggel esnek kómába 6-12 órán belül. Ha az áldozat nem költözik alacsonyabb magasságba, akkor gyorsan bekövetkezhet a halál.

A tipikus fizikai tünetek közé tartozik a hyperpnea, a zihálás, a tachycardia és a cianózis. Hipotenzió lehet jelen és enyhe növekedés testhőmérséklet, de az ortopnea ritka. A laboratóriumi vizsgálatok kimutathatják a kiszáradás és a hemokoncentráció jeleit (pl. megnövekedett hematokrit és vizelet fajsúly). A mellkas röntgenfelvételén foltos homályok láthatók a tüdőmezők perifériáján, ami eltér a tüdő gyökérzónáiban kialakuló ödéma mintázatától, amely pangásos szívelégtelenségben figyelhető meg. Az egyik oldalon tüdőödéma jelenlétében egyoldalú tüdőatresiára gondolhatunk. Az EKG feltárja a szívizom iszkémia jeleit, a szív tengelyének jobbra való eltérését vagy a jobb kamra kitágulását. Mert klinikai értékelés A tüdőödéma súlyosságát négy fokozatra osztják.

A megfelelő kezelés alapja a patológia gyors felismerése. Ha a diagnózis után azonnal nem tesznek orvosi intézkedéseket, az áldozat halálához vezethet. A mortalitás egyes megfigyelések sorozataiban körülbelül 12%. A kezelés alapja a tünetek súlyosságától függően a teljes pihenés, az oxigén adása és a leszállás egy alacsonyabb magasságba. Enyhe esetekben betartása ágynyugalom, de a betegség súlyosabb megnyilvánulásai esetén az áldozat alacsonyabb magasságba süllyedése kötelező. Valójában a magasságcsökkentés az egyetlen hatékony kezelés a súlyos tüdőödéma kezelésére, ezért a süllyedést soha nem szabad késleltetni olyan betegeknél, fenyegető tünetek betegség. A 610 m-es magasságra való leereszkedés a beteg állapotának javulásához vezethet, mivel ezen a szinten a belélegzett levegő oxigénkoncentrációja jelentősen megnő, ami biztosítja az artériás vér oxigéntelítettségének növekedését. Egyik áldozat sem mehet le kísérő nélkül. Ha az áldozat mentális zavarokkal vagy súlyos ataxiával rendelkezik, akkor az evakuálást hordágyon vagy helikopterrel kell végrehajtani. Az oxigén bevezetése 6-8 l/perc sebességgel történik. Hatékony támogató intézkedés lehet mesterséges szellőztetés pozitív nyomással, de csak erős tüdőödémában szenvedő betegeknek ajánlott.

Intravénás folyadékpótlás D,/0,25 N NaCl tartalmú oldattal indokolt, csakúgy, mint a só korlátozása, de a furoszemid és más diuretikumok alkalmazása korlátozott. Bár a morfium nem bizonyult hatékonynak a tüdőödéma kezelésében, a magaslati betegség kezelésében részt vevő orvosok ésszerű használatát javasolják. Az acetazolamid alkalmazása átmeneti javulással és ezt követő rebound jelenséggel jár.

Mivel a tüdőödéma kialakulása szorosan összefügg az emelkedés sebességével, az elért magassággal és az elhasznált energiával, az akklimatizáció a leghatékonyabb módja annak megelőzésére.

3. Agyödéma nagy magasságban

A nagy magasságban fellépő agyödéma (néha magaslati encephalopathiának is nevezik) az akut magassági betegség legsúlyosabb formája; valójában csak 1959-ben ismerték el. Szerencsére a magaslati agyödéma (HAE) súlyos esetei ritkák, szinte mindig 3658 m feletti magasságban, bár vannak jelentések 2438 m alatti magasságban is. hogy agyi értágulat, mikrokeringésvédelem hiányában fokozott agyi véráramlás, vagy az ATP-közvetített nátrium-kálium pumpa hibája következtében alakul ki. Feltételezhető, hogy a szubklinikai agyödéma elterjedtebb, mint azt korábban gondolták. Ellentétben a magassági betegséggel és a tüdőödémával, amelyeknek nincs hosszú távú következménye, a HCM maradandó neurológiai károsodást okozhat.

Az agyödémát különféle neurológiai megnyilvánulások, bár az fémjel erős fejfájás. Gyakran megfigyelhető ataxia és a járás ügyetlensége, valószínűleg a kisagy hipoxiára való érzékenysége miatt. Az ataxia (amely abban nyilvánul meg, hogy képtelenség egyértelműen egyenes vonalban járni) a kezdődő HCM biztos mutatója. Sajnos a kisagyi tünetek kezdetben gyakran hipotermiával, egyenetlen terepen való gyaloglással vagy más környezeti tényezőkkel járnak. A HCM előrehaladtával más tünetek jelentkeznek, beleértve a zavartságot, ingerlékenységet, érzelmi labilitás, hallási és vizuális hallucinációk. A paranoia és az irracionális gondolkodás fenyegető viselkedéshez vezethet. Az áldozat elméje és fizikai ügyessége leromlik, ami lehetetlenné teszi a szükséges szellemi és fizikai feladatok elvégzését. Ha nem kezdik meg a sürgős kezelést, a HCM gyors progressziója letargiához, kábultsághoz, kómához és halálhoz vezet.

A HCM nyilvánvaló megnyilvánulásai közé tartozik az émelygés, hányás, papillaödéma, a retina vénák pangása és izomgyengeség. A mély ínreflexek általában a kóma kialakulásáig fennmaradnak; előrehaladott esetekben görcsös vagy decerebrális testtartás figyelhető meg. A megnövekedett nyomás ellenére gerincvelői folyadék meningealis tünetek ritkák. Vizeletinkontinencia vagy vizelet-visszatartás is előfordulhat.

Az agyödéma kezelésének sürgősnek és egyértelműnek kell lennie. El kell kezdeni az ataxia vagy a psziché változásainak első megnyilvánulásaikor. Ügyeljen arra, hogy az áldozatot alacsonyabb magasságba engedje le. Ahogy a tapasztalat is mutatja utóbbi években, a kortikoszteroidok (dexametazon, 4 mg PO, IM vagy IV 4-6 óránként) alkalmazása drámai javuláshoz vezet, és profilaktikusan alkalmazható. A légzést nagy oxigénáramlással kell biztosítani, és az áldozat fejét emelni kell. Az ozmodiuretikumok alkalmazásának megvalósíthatósága nem bizonyított. A megfelelő akklimatizáció elengedhetetlen ahhoz, hogy elkerüljük ezt a potenciálisan végzetes szövődményt a nagy magasságban.

4. Akklimatizáció

A legtöbb hatékony mód az akut hegyi betegség, tüdőödéma vagy agyödéma előfordulásának elkerülésére elegendő akklimatizáció. Ezt úgy érik el, hogy az emelkedési sebességet napi 456 m-re korlátozzák 2438 m-nél nagyobb magasságig, minden emelkedési nap után 1 napig pihentetve. A legtapasztaltabb hegymászók „magasra másznak és alacsonyan alszanak”, azaz. ők, napközben 152–244 m-rel a tábor fölé emelkedve, a legalacsonyabb magassági pontot választják az alváshoz, ami hozzájárul az akklimatizációs folyamathoz. Lehetőség szerint kerülni kell a jelentős fizikai megerőltetést az új, magasabb magasság elérése után 2-4 napig. Az első nap új magasság pihenőnapnak kell lennie. Ha emelésre használják modern létesítmények mozgás (különösen helikopterek), az első magasság nem haladhatja meg a 2438 m-t; és ebben az esetben az első napot a pihenésnek kell szentelni.

A részben a hipoxiás lélegeztetési válasz által meghatározott hiperventilláció a P CO2 csökkenését és légúti alkalózis kialakulását okozza, amit a nátrium-hidrogén-karbonát vesén keresztül történő kiválasztódása kompenzál. Az artériás vér pH-ja 10-14 napon belül következetesen normalizálódik. növekszik szív leállás a pulzusszám növekedése miatt. Növekszik az intracelluláris folyadék mennyisége, ezzel párhuzamosan fokozódik a diurézis a vénaszűkület és a vértérfogat centrális elmozdulása miatt. A hemoglobinkoncentráció növekedése a plazmatérfogat csökkenésével magyarázható. Általában az agyi véráramlás kezdeti növekedése tapasztalható. Nagy magasságban az ozmoreguláció romlik, ami hiperozmolaritás állapotához vezet, megfelelő arginin-vazopresszin válasz nélkül.

Bár a kezdeti fizikai paraméterek jelezhetik a szervezet megbízhatóságát, ez azonban nem akadályozza meg a magassági betegség kialakulását. Az időszakos expozíció nem ad kellő hatást, és a 2438 m alá ereszkedő személyeknél az akklimatizáció 7-14 nap alatt megszűnik. A farmakológiai szerek nem helyettesíthetik a megfelelő akklimatizációt. Az akklimatizációs időszakban kerülni kell azokat a gyógyszereket, amelyek elnyomják a hipoxiára adott légzési választ; ebbe a csoportba tartozik az alkohol, a benzodiazepinek, az antihisztaminok és a barbiturátok.

Az akklimatizáció leghatékonyabb kiegészítője az acetazolamid adása (250 mg po. 12 óránként). A gyógyszert az emelkedés napján kezdik, és 2-4 napig folytatják. Elnyomja a szén-dioxid disszociációját, ami annak felhalmozódását okozza; ugyanakkor fokozza a nátrium- és kálium-hidrogén-karbonát kiválasztását a vizelettel, ami megteremti a metabolikus acidózis feltételeit. A légzés és a légzési gázcsere serkentése a perifériás kemoreceptorok oxigénérzékenységének növelésével és a központi idegrendszer kemoreceptorainak stimulálásával valósítható meg a lúggátlás csökkentésével. A szén-diurézis a légúti alkalózishoz való normális vese-adaptációra utal, beleértve a magasságban bekövetkező hiperventillációt, ami elősegíti az akklimatizációt. Úgy tűnik, hogy az acetazolamid nem fokozza az agyi véráramlást, bár gátolja a CSF-termelést, és mérsékelten csökkenti a CSF-nyomást. A gyógyszer a kén származéka, és nem alkalmazható terhesség alatt.

5. Nagy magasságban előforduló retinopátia

Spontán retinavérzés és mások érrendszeri változások 3658 m-es magasságban fordulhatnak elő, bár általában nagyobb magasságokba való mászáskor fordulnak elő. A nagy magassági retinopátia (AR) önálló jelenségként és az akut magassági betegség egyéb formáival (különösen tüdő- és agyödémával) kombinálva is előfordulhat, egyszerű hegyi betegség esetén azonban ritkán. 3658 m-nél nagyobb magasságban az esetek 40%-ában szerepel. A retina nagy magasságra adott válasza magában foglalja a vaszkuláris torlódást és a látólemez hiperémiáját.

Bár a VR általában tünetmentes, az áldozatok homályos látásról panaszkodhatnak. Ha a sárga foltban vérzés van, akkor nem kizárt a központi szarvasmarha megjelenése. Az oftalmoszkópia többszörös és gyakran kétoldali, láng alakú vérzést tár fel; ezen túlmenően a porckorong hiperémiája, valamint a retina ereinek kiterjedése és kanyarodása figyelhető meg. A retina véráramlásának vizsgálata lehetővé tette annak jelentős növekedését a normál állapotokhoz képest. A retina vérzéseinek nagy magasságban történő előfordulásának előfeltételei a retina kapillárisainak megnövekedett nyomása, a látólemez hiperémiája, a kapillárisok permeabilitásának megváltozása, a megnövekedett vénás nyomás edzés közben és a rossz akklimatizáció. A VR jelentősége nem tisztázott, mivel ezek a vérzések általában önkorlátozóak, és általában következmények nélkül megszűnnek néhány héten belül a magasságból való leszállás után. Foltos vérzések után azonban tartós centrális scotomák maradhatnak.

Az acetazolamid alkalmazása nem akadályozza meg a VR-t; adott állapotáltalában nem tekinthető elég jelentősnek ahhoz, hogy indokolja a leszállást, kivéve, ha a vérzés a makulát érinti, és rontja a központi látást. specifikus kezelés A magaslati retinopátia jelenleg nem létezik, valamint megbízható adatok a megelőzésére vonatkozóan.

6. A gázkibocsátás fokozása nagy magasságban

A megnövekedett gázkibocsátás több mint 3353 m magasságban jelenik meg. A gázok kitágulásával jár a vastagbél lumenében a légköri nyomás csökkenésével, a bélösszehúzódás csökkenésével a hipoxia miatt, a felszívódási zavarral és a diétával amely elősegíti a gázok képződését. Ez a rendellenesség csökkenthető enzimek vagy szimetikon orális adagolásával.

7. Különféle akut szövődmények nagy magasságban

Nagy magasságban számos egyéb problémával és komplikációval kell szembenéznie. Például a mélyvénás trombózis és a vaszkuláris thromboembolia egyéb megnyilvánulásai jól ismert szövődmények a hosszan tartó passzív nagy magasságnak való kitettség során, amelyeket súlyosbít a kiszáradás és a hipoxia által kiváltott policitémia. Az antikoagulánsok használatával kapcsolatos problémák miatt ebben a helyzetben szinte az egyetlen kezelés az acetilszalicilsav.

A gége nagy magasságban bekövetkező elváltozásai a szájon keresztül történő légzésből, a hiperventillációból és a hideg és száraz levegő belégzéséből adódnak alpesi körülmények között. A gége nyálkahártyájának szárazsága és duzzanata megjelenik, de a testhőmérséklet nem emelkedik, nincs váladékozás vagy adenopátia, ami lehetővé teszi a fertőzés jelenlétének kizárását. Némi megkönnyebbülést jelent, ha folyamatosan, kis kortyokban folyadékot iszik, szóda- vagy sóoldattal gargarizál, és nyálfolyást serkentő tablettákat szed. Ne folyamodjon helyi érzéstelenítőhöz, mert ezzel elmaradhat a bakteriális fertőzés kialakulása.

Az arc, a kezek és a lábak enyhe vagy mérsékelt duzzanata alakulhat ki, különösen nőknél. Ennek oka a nátrium és a víz visszatartása a szervezetben a plazma térfogatának csökkenésével, ami nagy magasságban fordul elő. Diuretikumok alkalmazhatók, de alkalmazásukat elegendő folyadékbevitellel kell kísérni, hogy elkerüljük a kiszáradást és az elektrolit-egyensúly felborulását. A nátrium-visszatartás hasznos lehet. Általában öngyógyulás következik be, az ebből eredő eltérések röviddel az alacsonyabb magasságba való visszatérés után megszűnnek.

Ritka probléma, amely hirtelen alacsony, 18 288 m feletti légnyomásnak kitéve fordulhat elő, az ebullizmus. Ez a vízgőzbuborékok képződése a szervezetben. Ez a jelenség nem a hegymászáshoz, hanem az űrgyógyászathoz kapcsolódik, és ipari balesetekben írták le a vákuumkamrák működésével kapcsolatban. Kolesari és Kindwall egy olyan személy sikeres újratömörítéséről számolt be, akit véletlenül egy ipari vákuumkamrában a 22 555 m-nél több mint 1 percig tartó nyomáson leengedtek. A valaha leírt emberi nagy magasságú dekompressziós események közül ez volt a legsúlyosabb, de nem halálos.

A nagy magasságban jelenlévő csökkent légnyomás számos állapotot és betegséget hátrányosan érint; ezek közé tartozik például az elsődleges pulmonális hipertónia, a cianotikus veleszületett szívbetegség, a krónikus tüdőbetegség, az ischaemiás szívbetegség, a pangásos szívelégtelenség és a sarlósejtes vérszegénység. Az S-S és S-C hemoglobinopathiában és S-p-thalassamiában szenvedő egyéneknek kerülniük kell az alacsony légnyomásnak való kitettséget. Azoknál a feketéknél, akik nagy magasságban jelentkeznek mellkasi, hát- vagy hasi fájdalommal, felületes légzéssel vagy ízületi fájdalmakkal, ezt az állapotot először meg kell különböztetni a sarlósejtes vérszegénységtől. Leírják a lép megnagyobbodásának szindrómáját a fehér fajhoz tartozó személyeknél utazás és hegyi nyaralás során.

Az ezekben és más készítményekben általánosan használt legtöbb gyógyszer "nagy magasságban történő" farmakológiai tulajdonságairól krónikus betegségek, nagyon keveset tudunk. Bebizonyosodott a katonai anti-sokk nadrág használatának lehetősége az OGB-ben, ami megváltoztatja a nagy magasság megközelítését.

9. Krónikus magassági betegség

A szubakut hegyi betegséget akkor diagnosztizálják, ha a hirtelen fellépő betegség tünetei 3-4 napon belül nem szűnnek meg, hanem több hétig vagy hónapig is fennállnak, érezhető fogyást, álmatlanságot, lelki és fizikai depressziót okozva. azt ritka betegség alacsonyabb magasságba süllyedéssel gyógyítható.

A hosszan tartó nagy magasságban való tartózkodás krónikus hegyi betegség kialakulásához vezethet, amely megnyilvánul izomgyengeség, fokozott fáradtság, álmosság és zavartság.

A vizsgálat során az ujjak terminális phalangusainak cianózisát, sokaságát és megvastagodását találják; részletesebb vizsgálattal polycythemia, hypoxaemia, pulmonalis hypertonia és jobb kamrai elégtelenség tárulhat fel. Ezeknek a változásoknak a kiváltó tényezője nyilvánvalóan a krónikus alveoláris hipoventiláció a hipoxiára adott légúti válasz gyengülése miatt. Minden tünet és jel eltűnik, miután a beteg visszatér egy alacsonyabb tengerszint feletti magasságba. Azok az idősebb migránsok, akik elhagyták otthonukat a hegyekben, nagyobb valószínűséggel kapnak szív- és tüdőbetegségeket, mint azok, akik tartósan magasan élnek. A kezelés magában foglalja a phlebotomiát és egy légzésserkentőt (medroxiprogeszteron-acetát), amely javítja a szellőzést és az oxigénellátást alvás közben.

Ellentétben a krónikus hegyi betegséggel, a policitémia (csak) a magas tengerszint feletti élethez kapcsolódó krónikus hipoxémia eredményeként alakulhat ki.

A 3658 m-nél magasabban élő személyekre jellemző a hematokrit emelkedése (közepesről 50%-ra).

Ezenkívül az állandóan magasan élő embereknél gyakran mérsékelt fokú pulmonális hipertónia van. Valószínűleg ennek oka a hipoxia hatására megnövekedett pulmonalis érszűkület; A primer pulmonalis hipertóniával ellentétben, amely tengerszinten élő emberekben fordul elő, a magas tengerszint feletti magasságban kialakuló pulmonális hipertóniát jóindulatú lefolyás jellemzi, és az alacsonyabb magasságba való visszatéréskor meglehetősen visszafordítható.

Irodalom

1. Sürgősségi orvosi ellátás: Per. angolról. / Szerk. J.E. Tintinalli, R.L. Crouma, E. Ruiz. - M. Medicina, 2001.

2. Belső betegségek Eliseev, 1999