Az autizmus jeleit mutató gyermekek fejlesztése. Az autista gyermekek viselkedésének jellemzői. Az önérzet megváltoztatása

Kösz

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!

Mi az autizmus?

Autizmus- ez mentális zavar, amelyet a külvilággal való kommunikáció megsértése kísér. Mivel ennek a betegségnek számos változata létezik, a leggyakrabban használt kifejezés az autizmus spektrumzavar.
Az autizmus problémája nemcsak tudósokat és pszichiátereket vonz, hanem pedagógusokat, óvodapedagógusokat és pszichológusokat is. Tudnia kell, hogy az autizmus tünetei számos mentális betegségre (skizofrénia, skizoaffektív zavar) jellemzőek. Az autizmusról azonban ebben az esetben nem mint diagnózisról beszélünk, hanem csak mint egy másik betegség keretében kialakult szindrómáról.

autizmus statisztikák

A 2000-ben közölt statisztikák szerint az autizmussal diagnosztizált betegek száma 10 000 gyermekre számítva 5 és 26 között mozgott. 5 év elteltével az arány jelentősen megnőtt - egy ilyen rendellenesség 250-300 újszülöttet jelentett. 2008-ban a statisztikák a következő adatokat szolgáltatják - 150 gyermek közül egy szenved ebben a betegségben. Az elmúlt évtizedekben az autista betegek száma tízszeresére nőtt.

Ma az Amerikai Egyesült Államokban ezt a patológiát minden 88 gyermeknél diagnosztizálják. Ha összehasonlítjuk az amerikai helyzetet a 2000. évivel, akkor 78 százalékkal nőtt az autisták száma.

Nincsenek megbízható adatok ennek a betegségnek az Orosz Föderációban való előfordulásáról. A meglévő oroszországi információk szerint 200 000 gyermekből egy gyermek autista, és nyilvánvaló, hogy ez a statisztika távol áll a valóságtól. Az e betegségben szenvedő betegekről szóló objektív információk hiánya arra utal, hogy a gyermekek nagy százalékánál nem diagnosztizálják.

Az Egészségügyi Világszervezet képviselői kijelentik, hogy az autizmus olyan betegség, amelynek elterjedtsége nem függ nemtől, fajtól, társadalmi helyzettől és anyagi jóléttől. Ennek ellenére az Orosz Föderációban meglévő adatok szerint az autisták körülbelül 80 százaléka alacsony jövedelmű családban él. Ez azzal magyarázható, hogy egy autista gyermek kezelése és támogatása nagy anyagi költségeket igényel. Emellett egy ilyen családtag felnevelése sok szabadidőt igényel, így leggyakrabban az egyik szülő kénytelen feladni a munkát, ami negatívan befolyásolja a jövedelem szintjét.

Sok autista betegségben szenvedő beteg csonka családban nevelkedik. Nagy pénzkiadások és fizikai erőfeszítések, érzelmi szorongás és szorongás – mindezek a tényezők nagyszámú váláshoz vezetnek azokban a családokban, ahol autista gyermeket nevelnek.

Az autizmus kialakulásának okai

Az autizmussal kapcsolatos kutatásokat a 18. század óta folytatják, de klinikai egységként a gyermekkori autizmust Kanner pszichológus csak 1943-ban emelte ki. Egy évvel később Asperger ausztrál pszichoterapeuta tudományos közleményt publikált a gyermekek autista pszichopátiájáról. Később ennek a tudósnak a tiszteletére egy szindrómát neveztek el, amely az autizmus spektrum zavaraira utal.
Mindkét tudós már akkor megállapította, hogy az ilyen gyermekek fő jellemzője a szociális alkalmazkodás problémája. Kanner szerint azonban az autizmus születési rendellenesség, Asperger szerint pedig alkotmányos. A kutatók az autizmus egyéb jellemzőit is azonosították, mint például a rögeszmés rendezettség, a szokatlan érdeklődési körök, az elszigetelt viselkedés és a társasági élet kerülése.

Az ezen a területen végzett számos tanulmány ellenére az autizmus pontos oka még nem tisztázott. Számos elmélet foglalkozik az autizmus biológiai, társadalmi, immunológiai és egyéb okaival.

Az autizmus kialakulásának elméletei a következők:

biológiai;
genetikai;
oltás utáni;
az anyagcsere elmélete;
opioid;
neurokémiai.

Az autizmus biológiai elmélete

A biológiai elmélet szerint az autizmus az agykárosodás következménye. Ez az elmélet váltotta fel az 1950-es években népszerű pszichogén elméletet, amely azt állította, hogy az autizmus az anya gyermekével szembeni hideg és ellenséges hozzáállásának eredményeképpen alakul ki. Az elmúlt és a jelen században számos tanulmány megerősítette, hogy az autista gyerekek agya szerkezetileg és funkcionálisan is különbözik.

Az agy funkcionális jellemzői
Az agy működési zavarát az elektroencefalogram adatai (az agy elektromos aktivitását rögzítő teszt) igazolják.

Az autista gyermekek agyának elektromos aktivitásának jellemzői:

a görcsös küszöb csökkenése, és néha az epileptiform aktivitás gócai az agy asszociatív régióiban;
a lassú hullámú tevékenységformák (főleg a théta-ritmus) felerősödése, amely a kérgi rendszer kimerülésének jellemzője;
a mögöttes struktúrák funkcionális aktivitásának növekedése;
az EEG-mintázat késleltetett érése;
az alfa ritmus gyenge kifejezése;
maradék szerves központok jelenléte, leggyakrabban a jobb féltekében.

Az agy szerkezeti jellemzői
Az autista gyermekek szerkezeti rendellenességeit MRI (mágneses rezonancia képalkotás) és PET (pozitronemissziós tomográfia) segítségével vizsgálták. Ezek a vizsgálatok gyakran feltárják az agykamrák aszimmetriáját, a corpus callosum elvékonyodását, a subarachnoidális tér tágulását, és néha lokális demyelinizációs gócokat (mielinhiány).

Az autizmusban az agy morfofunkcionális változásai a következők:

csökkent anyagcsere az agy temporális és parietális lebenyében;
fokozott anyagcsere a bal frontális lebenyben és a bal hippocampusban (agyi struktúrák).

Az autizmus genetikai elmélete

Az elmélet egy- és kétpetéjű ikrekkel, valamint autista gyerekek testvéreivel kapcsolatos számos tanulmányon alapul. Az első esetben a vizsgálatok kimutatták, hogy az egypetéjű ikreknél az autizmus konkordanciája (az egyezések száma) tízszer nagyobb, mint a kétpetéjű ikreknél. Például Freeman kutatása szerint 1991-ben az egypetéjű ikreknél 90 százalékos, míg a kétpetéjű ikreknél 20 százalékos volt a konkordancia aránya. Ez azt jelenti, hogy az esetek 90 százalékában mindkét egypetéjű ikernél autista spektrumzavar alakul ki, és az esetek 20 százalékában mindkét egypetéjű iker autista lesz.

Egy autista gyermek közeli hozzátartozóit is bevonták a vizsgálatba. Tehát a beteg testvéreinél a konkordancia 2-3 százalék. Ez azt jelenti, hogy egy autista gyermek testvérénél 50-szer nagyobb valószínűséggel alakul ki a betegség, mint más gyermekeknél. Mindezeket a tanulmányokat Lakson egy másik, 1986-os tanulmánya is alátámasztja. 122 autista spektrum zavarral küzdő gyermeket vontak be, akiket genetikai elemzésnek vetettek alá. Kiderült, hogy a vizsgált gyerekek 19 százaléka a törékeny X-kromoszóma hordozója.A törékeny (vagy törékeny) X-szindróma olyan genetikai anomália, amelyben a kromoszóma egyik vége szűkül. Ennek oka egyes nukleotidok kiterjedése, ami viszont az FMR1 fehérje hiányához vezet. Mivel ez a fehérje szükséges az idegrendszer teljes fejlődéséhez, hiányát a mentális fejlődés különféle patológiái kísérik.

Azt a hipotézist, hogy az autizmus kialakulása genetikai anomáliára vezethető vissza, 2012-ben egy multicentrikus nemzetközi vizsgálat is megerősítette. 400 autista spektrumzavarral küzdő gyermeket vontak be, akiknél DNS (dezoxiribonukleinsav) genotipizálást végeztek. A tanulmány a mutációk magas gyakoriságát és a génpolimorfizmus magas fokát tárta fel gyermekeknél. Így számos kromoszóma-rendellenességet találtak - deléciókat, duplikációkat és transzlokációkat.

Az autizmus vakcinázás utáni elmélete

Ez egy viszonylag fiatal elmélet, amely nem rendelkezik elegendő bizonyítékkal. Az elmélet azonban széles körben elterjedt az autista gyermekek szülei körében. Ezen elmélet szerint az autizmus oka a higanymérgezés, amely a vakcinák tartósítószereinek része. A legtöbben polivalens vakcinát „kaptak” kanyaró, rubeola és mumpsz ellen. Oroszországban mind a hazai gyártású vakcinákat (rövidítés KPC), mind az importált vakcinákat (Priorix) használnak. Ez a vakcina köztudottan tartalmaz egy higanyvegyületet, az úgynevezett timerosált. Ebből az alkalomból Japánban, az USA-ban és sok más országban tanulmányokat végeztek az autizmus és a timerosal előfordulása közötti kapcsolatról. E vizsgálatok során kiderült, hogy nincs kapcsolat közöttük. Japán azonban felhagyott ennek a vegyületnek az oltóanyagok gyártásában való felhasználásával. Ez azonban nem vezetett az incidencia csökkenéséhez a thimerosal alkalmazása előtt, és a használat megszűnése után sem - a beteg gyermekek száma nem csökkent.

Ugyanakkor, annak ellenére, hogy minden korábbi tanulmány tagadja az oltások és az autizmus közötti kapcsolatot, a beteg gyermekek szülei megjegyzik, hogy a betegség első jelei az oltás után jelentkeznek. Ennek oka talán a gyermek oltáskori életkora. Az MMR vakcinát egy éves korban adják be, ami egybeesik az autizmus első jeleinek megjelenésével. Ez arra utal, hogy az oltás ebben az esetben stressztényezőként hat, amely kóros fejlődést vált ki.

Az anyagcsere elmélete

Ezen elmélet szerint bizonyos anyagcsere-patológiákban autista típusú fejlődés figyelhető meg. Autizmus szindrómák figyelhetők meg fenilketonuriában, mukopoliszacharidózisban, hisztidinémiában (egy genetikai betegség, amelyben a hisztidin aminosav metabolizmusa károsodott) és más betegségekben. A leggyakoribb a Rett-szindróma, amelyet a klinikai változatosság jellemez.

Az autizmus opioid elmélete

Ennek az elméletnek a támogatói úgy vélik, hogy az autizmus a központi idegrendszer opioidokkal való túlterhelése miatt alakul ki. Ezek az opioidok a glutén és a kazein hiányos lebontása következtében jelennek meg a gyermek szervezetében. Ennek előfeltétele a bélnyálkahártya veresége. Ezt az elméletet még nem erősítették meg kutatások. Vannak azonban olyan tanulmányok, amelyek bizonyítják az autizmus és a zavart emésztőrendszer közötti kapcsolatot.
Ennek az elméletnek egy részét alátámasztja az autizmussal élő gyermekek étrendje. Ezért az autista gyerekeknek azt tanácsolják, hogy a kazeint (tejtermékeket) és a glutént (gabonafélék) zárják ki az étrendből. Egy ilyen diéta hatékonysága vitatható – az autizmust nem tudja gyógyítani, de a tudósok szerint bizonyos rendellenességeket korrigálni képes.

Az autizmus neurokémiai elmélete

A neurokémiai elmélet támogatói úgy vélik, hogy az autizmus az agy dopaminerg és szerotonerg rendszerének hiperaktiválódása miatt alakul ki. Ezt a hipotézist számos tanulmány igazolja, amelyek bebizonyították, hogy az autizmust (és más betegségeket) e rendszerek túlműködése kíséri. Ennek a hiperfunkciónak a kiküszöbölésére olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek blokkolják a dopaminerg rendszert. Az autizmusban használt leghíresebb ilyen gyógyszer a riszperidon. Ez a gyógyszer néha nagyon hatékony az autizmus spektrum zavarainak kezelésében, ami bizonyítja ennek az elméletnek az érvényességét.

Autizmuskutatás

Az elméletek bősége és az autizmus okaira vonatkozó egységes nézőpont hiánya számos kutatás folytatásának előfeltétele lett ezen a területen.
A Guelph Egyetem (Kanada) tudósai által 2013-ban végzett tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy létezik olyan oltóanyag, amely képes szabályozni az autizmus tüneteit. Ezt a vakcinát a Clostridium bolteae baktérium ellen fejlesztették ki. Ismeretes, hogy ez a mikroorganizmus nagy koncentrációban található meg az autista gyermekek belében. Ez is az oka a rendellenességek a gyomor-bél traktus - hasmenés, székrekedés. Így a vakcina jelenléte alátámasztja az autizmus és az emésztési zavarok kapcsolatának elméletét.

A vakcina nemcsak a tüneteket enyhíti (amelyek az autista gyerekek több mint 90 százalékát érintik), hanem a kutatók szerint a betegség progresszióját is szabályozni tudja. Az oltóanyagot laboratóriumban tesztelték, és kanadai tudósok szerint serkenti a specifikus antitestek termelődését. Ugyanezek a tudósok jelentést tettek közzé a különböző toxinok bélnyálkahártyára gyakorolt hatásáról. Kanadai tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy az autizmus elmúlt évtizedekben tapasztalható magas elterjedtsége a bakteriális toxinok gyomor-bél traktusra gyakorolt hatásának tudható be. Ezen túlmenően ezeknek a baktériumoknak a toxinjai és metabolitjai meghatározhatják az autizmus tüneteinek súlyosságát, és szabályozhatják azok kialakulását.

Egy másik érdekes tanulmányt amerikai és svájci tudósok közösen végeztek. Ez a tanulmány az autizmus kialakulásának valószínűségét vizsgálja mindkét nemben. A statisztikák szerint az autista fiúk száma 4-szer magasabb, mint az ebben a betegségben szenvedő lányok száma. Ez a tény volt az alapja az autizmussal kapcsolatos nemi igazságtalanság elméletének. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a női testnek megbízhatóbb védelmi rendszere van a fénymutációkkal szemben. Ezért a férfiaknál 50 százalékkal nagyobb eséllyel alakulnak ki értelmi és szellemi fogyatékosságok, mint a nőknél.

Az autizmus kialakulása

Az autizmus kialakulása minden gyermeknél más és más. Még ikreknél is nagyon egyéni lehet a betegség lefolyása. A klinikusok azonban az autizmus spektrumzavarok lefolyásának több változatát is megkülönböztetik.

Az autizmus kialakulásának lehetőségei a következők:

Az autizmus rosszindulatú kialakulása- jellemzi, hogy a tünetek kora gyermekkorban jelentkeznek. A klinikai képet a mentális funkciók gyors és korai szétesése jellemzi. A társadalmi szétesés mértéke az életkorral növekszik, és egyes autizmus-spektrumzavarok skizofréniává válhatnak.
Az autizmus hullámzó lefolyása- időszakos exacerbációk jellemzik, amelyek gyakran szezonálisak. Ezeknek az exacerbációknak a súlyossága minden alkalommal eltérő lehet.
Az autizmus regresszív lefolyása a tünetek fokozatos javulása jellemzi. A betegség gyors megjelenése ellenére az autizmus tünetei fokozatosan visszafejlődnek. A mentális dysontogenesis jelei azonban továbbra is fennállnak.

Az autizmus prognózisa is nagyon egyéni. Ez attól függ, hogy a betegség milyen korban debütált, a mentális funkciók leépülésének mértékétől és egyéb tényezőktől függ.

Az autizmus lefolyását befolyásoló tényezők a következők:

a beszéd fejlődése 6 évig az autizmus kedvező lefolyásának jele;
a gyógypedagógiai intézmények látogatása kedvező tényező és fontos szerepet játszik a gyermek alkalmazkodásában;
a „mesterség” elsajátítása lehetővé teszi, hogy a jövőben szakmailag megvalósítsa magát - a kutatások szerint minden ötödik autista gyermek képes elsajátítani egy szakmát, de nem teszi meg;
a logopédiai profilú logopédiai foglalkozások vagy óvodák látogatása pozitív hatással van a gyermek további fejlődésére, mert a statisztikák szerint az autizmussal élő felnőttek fele nem beszél.

Autizmus tünetei

Az autizmus klinikai képe nagyon változatos. Alapvetően olyan paraméterek határozzák meg, mint a mentális, érzelmi-akarati és beszédszféra egyenetlen érése, tartós sztereotípiák, a fellebbezésre adott válasz hiánya. Az autista gyermekek viselkedésében, beszédében, intelligenciájában, valamint az őket körülvevő világhoz való hozzáállásukban különböznek egymástól.

Az autizmus tünetei a következők:

beszédpatológia;
az intelligencia fejlődésének jellemzői;

a viselkedés patológiája;
hiperaktív szindróma;
érzelmi zavarok.

Beszéd autizmusban

A beszédfejlődés jellemzőit az autizmus eseteinek 70 százalékában észlelik. Gyakran a beszéd hiánya az első tünet, amivel a szülők defektológushoz, logopédushoz fordulnak. Az első szavak átlagosan 12-18 hónapig jelennek meg, az első kifejezések (de nem mondatok) 20-22 hónapig. Az első szavak megjelenése azonban akár 3-4 évet is késhet. Még ha a gyerek szókincse 2-3 éves korára normális is, felkelti a figyelmet az, hogy a gyerekek nem kérdeznek (ami a kisgyermekekre jellemző) és nem beszélnek magukról. A gyerekek általában valami érthetetlent énekelnek vagy motyognak.

Nagyon gyakran a gyermek abbahagyja a beszédet a beszéd kialakulása után. Bár a gyermek szókincse az életkorral bővülhet, a beszédet ritkán használják kommunikációra. A gyerekek folytathatnak párbeszédet, monológot, verseket hirdethetnek, de nem használnak szavakat a kommunikációhoz.

Az autista gyermekek beszédének jellemzői:

echolalia - ismétlések;
suttogás vagy fordítva hangos beszéd;
metaforikus nyelv;
játék a szavakkal;
neologizmusok;
szokatlan intonáció;
névmások permutációja;
a mimikai kifejezés megsértése;
mások beszédére adott válasz hiánya.

Az echolalia a korábban kimondott szavak, kifejezések, mondatok ismétlése. Ugyanakkor a gyerekek maguk nem képesek mondatokat alkotni. Például a "hány éves vagy" kérdésre a gyermek válaszol - "hány éves vagy, hány éves vagy". Az „elmegyünk a boltba” ajánlatnál a gyerek megismétli, hogy „menjünk a boltba”. Ezenkívül az autista gyerekek nem használják az „én” névmást, ritkán szólítják meg szüleiket „anya”, „apa” szavakkal.
A gyerekek beszédükben gyakran használnak metaforákat, figuratív fordulatokat, neologizmusokat, ami furcsa árnyalatot ad a gyermek beszélgetésének. A gesztusokat és az arckifejezéseket nagyon ritkán használják, ami megnehezíti a gyermek érzelmi állapotának felmérését. Megkülönböztető jellemzője, hogy a gyerekek nagy szövegek deklarálásával és éneklésével alig tudnak beszélgetést kezdeményezni és a jövőben fenntartani. A beszédfejlődés ezen jellemzői a kommunikációs szférák megsértését tükrözik.

Az autizmus alapvető rendellenessége a megszólított beszéd megértésének problémája. A gyerekek még megőrzött intelligenciával is alig reagálnak a nekik szóló beszédre.
A beszédértési problémák és a használat nehézségei mellett az autista gyerekeknek gyakran beszédhibái is vannak. Ez lehet dysarthria, dyslalia és egyéb beszédfejlődési zavarok. A gyerekek gyakran kihúzzák a szavakat, hangsúlyt helyeznek az utolsó szótagokra, miközben fenntartják a csobogó intonációt. Ezért a logopédiai órák nagyon fontos pontok az ilyen gyermekek rehabilitációjában.

Intelligencia az autizmusban

Az autista gyerekek többsége rendelkezik a kognitív tevékenység jellemzőivel. Éppen ezért az autizmus egyik problémája a mentális retardáció (MPD) differenciáldiagnózisa.
Tanulmányok kimutatták, hogy az autista gyerekek intelligenciája átlagosan alacsonyabb, mint a normál fejlődésű gyermekeké. Ugyanakkor az IQ-juk magasabb, mint szellemi retardáció esetén. Ugyanakkor megfigyelhető az intellektuális fejlődés egyenetlensége. Az autista gyermekek általános tudáscsomagja és egyes tudományok megértésének képessége a normánál alacsonyabb, míg a szókincs és a memória a normánál magasabb. A gondolkodást a konkrétság és a fényképszerűség jellemzi, de rugalmassága korlátozott. Az autista gyerekek fokozott érdeklődést mutathatnak az olyan tudományok iránt, mint a botanika, a csillagászat és az állattan. Mindez arra utal, hogy az autizmus értelmi hibájának szerkezete eltér a mentális retardáció szerkezetétől.

Az elvonatkoztatás képessége is korlátozott. Az iskolai teljesítmény csökkenése nagyrészt a viselkedési anomáliáknak köszönhető. A gyerekek nehezen tudnak koncentrálni, és gyakran hiperaktív viselkedést mutatnak. Különösen nehéz ott, ahol a térbeli fogalmakra és a gondolkodás rugalmasságára van szükség. Ugyanakkor az autizmus spektrumzavarral küzdő gyerekek 3-5 százaléka mutat egy-két „speciális képességet”. Kivételes matematikai képességek, összetett geometriai formák újraalkotása, virtuóz hangszerjáték lehet. Ezenkívül a gyerekek kivételes memóriával rendelkeznek a számok, dátumok és nevek számára. Az ilyen gyerekeket "autista zseninek" is nevezik. E képességek közül egy vagy kettő jelenléte ellenére az autizmus minden egyéb jele továbbra is fennáll. Elsősorban a társadalmi elszigeteltség, a kommunikáció megzavarása, az alkalmazkodási nehézségek uralják. Ilyen eset például az Esőember című film, amely egy már felnőtt autista zseniről mesél.

Az intellektuális késés mértéke az autizmus típusától függ. Tehát az Asperger-szindrómával az intelligencia megmarad, ami a társadalmi integráció kedvező tényezője. A gyerekek ebben az esetben képesek befejezni az iskolát és tanulni.
Az esetek több mint felében azonban az autizmus az intelligencia csökkenésével jár együtt. A csökkentés mértéke eltérő lehet - a mélytől az enyhe késésig. Gyakrabban (60 százalékban) a lemaradás mérsékelt formái vannak, 20 százalékban enyhe, 17 százalékban normális az intelligencia, az esetek 3 százalékában pedig átlag feletti intelligencia.

Viselkedés autizmusban

Az autizmus egyik fő jellemzője a kommunikációs viselkedés zavara. Az autista gyerekek viselkedését az elszigeteltség, az elszigeteltség, az alkalmazkodóképesség hiánya jellemzi. Az autista gyerekek, akik nem hajlandók kommunikálni a külvilággal, belemennek belső fantáziavilágukba. Gyerekek társaságában alig jönnek ki, és általában nem tolerálják a zsúfolt helyeket.

Az autista gyermekek viselkedésének jellemzői a következők:

autoagresszió és heteroagresszió;
az állandóság iránti elkötelezettség;
sztereotípiák - motoros, szenzoros, vokális;
rituálék.

Autoagresszió a viselkedésben
A viselkedést általában az autoagresszió elemei uralják - vagyis az önmagunk elleni agresszió. A gyermek ilyen viselkedést mutat, ha valami nem felel meg neki. Ez lehet egy új gyermek megjelenése a környezetben, játékcsere, a hely hangulatának megváltozása. Ugyanakkor egy autista gyermek agresszív viselkedése önmagára irányul - megütheti magát, haraphatja, megütheti az arcát. Az autoagresszió heteroagresszióvá is válhat, amelyben az agresszív viselkedés másokra irányul. Az ilyen destruktív viselkedés egyfajta védelmet jelent a megszokott életmód esetleges változásai ellen.

Az autista gyermek nevelésének legnagyobb nehézsége a nyilvános helyre járás. Még ha otthon nem is mutatkozik autista viselkedés jelei a gyermeken, akkor az „emberhez járás” olyan stressztényező, amely nem megfelelő viselkedést vált ki. Ugyanakkor a gyerekek nem megfelelő műveleteket hajthatnak végre - a padlóra vethetik magukat, verhetik és megharaphatják magukat, visítozhatnak. Rendkívül ritka (szinte kivételes eset) az autista gyerekek higgadtan reagálnak a változásokra. Ezért, mielőtt új helyre menne, a szülőknek azt tanácsoljuk, hogy ismerjék meg gyermeküket a közelgő útvonallal. Bármilyen díszletváltást szakaszosan kell végrehajtani. Ez mindenekelőtt az óvodába vagy iskolába való beilleszkedésre vonatkozik. Először a gyermeknek meg kell ismerkednie az útvonallal, majd azzal a hellyel, ahol időt tölt. Az óvodai alkalmazkodás napi két órától kezdődően történik, fokozatosan növelve az órákat.

Rituálék az autista gyerekek viselkedésében
Ez az állandóság iránti elkötelezettség nemcsak a környezetre vonatkozik, hanem más szempontokra is – élelmiszerre, ruházatra, játékra. Az étkezés megváltoztatása stresszes lehet. Tehát, ha egy gyermek zabkását szokott reggelire enni, akkor a hirtelen felszolgált omlett agressziót válthat ki. Az evést, a ruhák felöltését, a játékot és minden egyéb tevékenységet gyakran kísérik sajátos rituálék. A rituálé állhat a tálalás meghatározott sorrendjében, a kézmosásban, az asztaltól való felkelésben. A rituálék teljesen érthetetlenek és megmagyarázhatatlanok lehetnek. Például érintse meg a kályhát, mielőtt leül az asztalhoz, ugorjon lefekvés előtt, menjen ki az üzlet verandájára séta közben, és így tovább.

Sztereotípiák az autista gyerekek viselkedésében
Az autista gyerekek viselkedése a betegség formájától függetlenül sztereotip. Vannak motoros sztereotípiák a lengés, a tengelye körüli körözés, az ugrálás, a bólogatás, az ujjmozdulatok formájában. A legtöbb autista emberre az ujjak athetózisszerű mozgása jellemző, ujjlenyomat, hajlítás és nyújtás, hajtogatás formájában. Nem kevésbé jellemzőek az olyan mozgások, mint a remegés, az ujjbegytől induló pattogás, lábujjhegyen járás. A legtöbb motoros sztereotípia feloldódik az életkorral, és ritkán fordul elő serdülőknél. A hangsztereotípiák egy kérdésre adott válasz ismétlésében (echolalia), a versek deklarációjában nyilvánulnak meg. Van egy sztereotip beszámoló.

Hiperaktivitási szindróma az autizmusban

A hiperaktivitási szindróma az esetek 60-70 százalékában figyelhető meg. Fokozott aktivitás, állandó mozgás, nyugtalanság jellemzi. Mindezt pszichopata jelenségek kísérhetik, mint a gátlástalanság, ingerlékenység, sikolyok. Ha megpróbálja megállítani a gyermeket, vagy elvenni tőle valamit, ez tiltakozó reakciókhoz vezet. Az ilyen reakciók során a gyerekek a padlóra esnek, sikoltoznak, verekednek, megütik magukat. A hiperaktivitás szindrómát szinte mindig figyelemhiány kíséri, ami bizonyos nehézségeket okoz a viselkedés korrekciójában. A gyerekek gátlástalanok, nem tudnak egy helyben állni vagy ülni, nem tudnak semmire koncentrálni. Súlyos hiperaktív viselkedés esetén gyógyszeres kezelés javasolt.

Érzelmi zavarok az autizmusban

Az élet első éveiben a gyermekek érzelmi zavarokkal küzdenek. Jellemző rájuk, hogy képtelenek azonosítani saját érzelmeiket és megérteni másokat. Az autista gyerekek nem tudnak együtt érezni vagy élvezni valamit, és saját érzéseiket is nehezen mutatják ki. Hiába tanulja meg a gyermek az érzelmek nevét képekről, nem tudja később alkalmazni tudását az életben.

Az érzelmi válasz hiánya nagyrészt a gyermek társadalmi elszigeteltségéből adódik. Mivel az életben lehetetlen érzelmi élményt megtapasztalni, lehetetlen, hogy a gyermek jobban megértse ezeket az érzelmeket.
Az érzelmi szféra zavarai a környező világ felfogásának hiányában is kifejeződnek. Tehát egy gyereknek nehéz elképzelni a szobáját, még akkor is, ha fejből tudja az összes benne lévő tárgyat. Mivel fogalma sincs a saját szobájáról, a gyermek sem tudja elképzelni egy másik ember belső világát.

Az autista gyermekek fejlődésének jellemzői

Az egyéves gyermek jellemzői gyakran a kúszás, az ülés, az állás és az első lépések fejlődésének késésében nyilvánulnak meg. Amikor a gyermek elkezdi megtenni az első lépéseket, a szülők felfigyelnek néhány jellemzőre - a gyermek gyakran lefagy, sétál vagy lábujjhegyen fut kinyújtott karokkal ("pillangó"). A járást bizonyos fásultság (a lábak nem hajlik meg), impulzivitás és impulzivitás különbözteti meg. A gyerekek gyakran ügyetlenek, zsákszerűek, ugyanakkor kecsesség is megfigyelhető.

A gesztusok asszimilációja is késik - gyakorlatilag nincs mutató gesztus, nehézségek vannak az üdvözlésben-búcsúban, a megerősítésben-tagadásban. Az autista gyerekek arckifejezését az inaktivitás és a szegénység különbözteti meg. Gyakran vannak komoly arcok, nyomon követhető vonásokkal (Kanner szerint „a herceg arca”).

Fogyatékosság az autizmusban

Egy olyan betegségnél, mint az autizmus, rokkantsági csoportra van szükség. Meg kell érteni, hogy a fogyatékosság nemcsak készpénzes fizetést jelent, hanem a gyermek rehabilitációjában nyújtott segítséget is. A rehabilitáció magában foglalja a speciális óvodában való elhelyezést, például a logopédiai kertben, és egyéb juttatásokat az autista gyermekek számára.

A fogyatékkal élő autista gyermekek számára a következő előnyökkel jár:

ingyenes látogatások speciális oktatási intézményekbe;
bejelentkezés logopédiai kertbe vagy logopédiai csoportba;
Adólevonások gyógykezelésre;
szanatóriumi kezeléshez nyújtott juttatások;
egyéni program szerinti tanulás lehetősége;
segítségnyújtás a pszichológiai, szociális és szakmai rehabilitációban.

A rokkantság igényléséhez pszichiáter, pszichológus kivizsgálás, leggyakrabban fekvőbeteg kezelés (kórházi fekvés) szükséges. Nappali kórházban is megfigyelhető (csak konzultációra gyere), ha van a városban. A fekvőbeteg megfigyelés mellett szükség van logopédus, neuropatológus, szemész, fül-orr-gégész szakorvosi vizsgálaton, valamint általános vizeletvizsgálaton és vérvizsgálaton. A szakorvosi konzultációk és az elemzések eredményeit speciális orvosi formában rögzítik. Ha a gyerek óvodába, iskolába jár, akkor is kell egy tulajdonság. Ezt követően a gyermeket megfigyelő körzeti pszichiáter orvosi bizottságra küldi az anyát és a babát. A jutalék átadásának napján rendelkeznie kell a gyermek jellemzőivel, kártyával az összes szakemberrel, elemzésekkel és diagnózissal, szülői útlevéllel, a gyermek születési anyakönyvi kivonatával.

Az autizmus típusai

Az autizmus típusának meghatározásakor a modern pszichiáterek gyakorlatukban leggyakrabban a Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD) alapján irányulnak.
A betegségek tizedik felülvizsgálatának nemzetközi osztályozása szerint megkülönböztetik a gyermekek autizmusát, a Rett-szindrómát, az Asperger-szindrómát és másokat. A Mentális betegségek diagnosztikai kézikönyve (DSM) azonban jelenleg csak egyetlen klinikai entitást, az autizmus spektrum zavart vesz figyelembe. Így az autizmus változatainak kérdése attól függ, hogy a szakember milyen besorolást alkalmaz. A nyugati országok és az Egyesült Államok a DSM-et használják, így ezekben az országokban már nem diagnosztizálnak Asperger- vagy Rett-szindrómát. Oroszországban és a posztszovjet tér egyes országaiban az ICD-t gyakrabban használják.

Az autizmus fő típusai, amelyeket a Betegségek Nemzetközi Osztályozása feltüntet, a következők:

korai gyermekkori autizmus;
atipikus autizmus;
Rett-szindróma;
Asperger-szindróma.

Az autizmus egyéb típusai, amelyek meglehetősen ritkák, az „egyéb típusú autista rendellenességek” rovathoz tartoznak.

korai gyermekkori autizmus

A korai gyermekkori autizmus az autizmus egyik fajtája, amelyben a mentális és viselkedési zavarok a gyermek életének első napjaitól kezdve megjelennek. A "korai csecsemőkori autizmus" kifejezés helyett az orvostudományban a "Kanner-szindrómát" is használják. Tízezer csecsemőből és kisgyermekből 10-15 csecsemőnél fordul elő ez a fajta autizmus. A fiúk 3-4-szer gyakrabban szenvednek Kanner-szindrómában, mint a lányok.

A korai gyermekkori autizmus jelei a baba életének első napjaitól kezdve megjelenhetnek. Az ilyen gyermekeknél az anyák észreveszik a hallási ingerekre adott reakció megsértését és a különböző vizuális érintkezésekre adott reakció gátlását. Az élet első éveiben a gyerekek nehezen értik a beszédet. A beszédfejlődésben is késésben vannak. Ötéves korára a kora gyermekkori autista gyermeknek nehézségei vannak a szociális kapcsolatokkal és tartós viselkedési problémákkal.

A korai gyermekkori autizmus fő megnyilvánulásai a következők:

maga az autizmus;
félelmek és fóbiák jelenléte;
az önfenntartás stabil érzésének hiánya;
sztereotípiák;
különleges beszéd;
csökkent kognitív és intellektuális képességek;
különleges játék;
a motoros funkciók jellemzői.

Autizmus
Az autizmusra, mint olyanra, elsősorban a szemkontaktus károsodása jellemző. A gyermek nem szegezi tekintetét senki arcára, és folyamatosan kerüli, hogy a szemébe nézzen. Úgy tűnik, hogy a személyen túl vagy rajta keresztül néz. A hang- vagy vizuális ingerek nem képesek a gyermek felélesztésére. Mosoly ritkán jelenik meg az arcon, és még a felnőttek vagy más gyerekek nevetése sem képes kiváltani. Az autizmus másik kifejezett jellemzője a szülőkhöz való különleges hozzáállás. Az anya iránti igény gyakorlatilag semmilyen módon nem nyilvánul meg. A késleltetett gyerekek nem ismerik fel édesanyjukat, így amikor megjelenik, nem kezdenek el mosolyogni, nem mozdulnak felé. A távozására is gyenge a reakció.

Egy új személy megjelenése kifejezett negatív érzelmeket - szorongást, félelmet, agressziót - okozhat. A más gyerekekkel való kommunikáció nagyon nehéz, és negatív impulzív cselekvések (ellenállás, menekülés) kísérik. De néha a gyerek teljesen figyelmen kívül hagy mindenkit, aki a közelében van. A verbális fellebbezésre adott reakció és válasz szintén hiányzik vagy erősen gátolt. Lehet, hogy a gyerek a saját nevére sem reagál.

Félelmek és fóbiák jelenléte
A korai gyermekkori autizmust az esetek több mint 80 százalékában különféle félelmek és fóbiák jelenléte kíséri.

A félelmek és fóbiák fő típusai a kora gyermekkori autizmusban

A félelmek típusai	A főbb tárgyak és helyzetek, amelyek félelmet okoznak
*Túlértékelt félelmek* *(egyes tárgyak, jelenségek jelentőségének és veszélyességének újraértékeléséhez kapcsolódik)*	magányosság; magasság; lépcsők; idegenek; sötétség; állatokat.
*Hallási (auditív) ingerekhez kapcsolódó félelmek*	háztartási cikkek - porszívó, hajszárító, elektromos borotva; víz zaja a csövekben és a WC-ben; liftzúgás; autók és motorok hangjai.
*A vizuális ingerekhez kapcsolódó félelem*	erős fény; villogó fények; a keret hirtelen megváltozása a TV-n; fényes tárgyak; tűzijáték; a környező emberek fényes ruháit.
*Tapintási ingerekkel kapcsolatos félelmek*	víz; eső; hó; szőrme dolgokat.
*téveszmés félelmek*	saját árnyék; bizonyos színű vagy alakú tárgyak; bármilyen lyuk a falakon szellőztetés, aljzatok); bizonyos emberek, néha még a szülők is.

Az önfenntartás erős érzésének hiánya
A kora gyermekkori autizmus egyes esetekben az önfenntartás érzése károsodott. A beteg gyerekek 20 százalékában nincs „élérzés”. A kisgyermekek néha veszélyesen lógnak a babakocsi oldalán, vagy átmásznak az aréna és a kiságy falain. Gyakran előfordul, hogy a gyerekek spontán kirohannak az útra, leugranak a magasból, vagy veszélyes mélységbe mehetnek a vízbe. Ezenkívül sokaknak nincs negatív tapasztalatuk az égési sérülésekről, vágásokról és zúzódásokról. Az idősebb gyermekeket megfosztják a védekező agressziótól, és nem tudnak kiállni magukért, ha társaik megsértik őket.

sztereotípiák
A korai gyermekkori autizmusban a betegek több mint 65 százalékánál különféle sztereotípiák alakulnak ki - bizonyos mozdulatok és manipulációk gyakori ismétlődése.

A korai gyermekkori autizmus sztereotípiái

A sztereotípiák típusai	Példák
*Motor*	tolószékben ringatni; a végtagok vagy a fej monoton mozgása; távolugrás; makacs lengés hintán.
*Beszéd*	egy bizonyos hang vagy szó gyakori ismétlése; tételek állandó számlálása; a hallott szavak vagy hangok önkéntelen ismétlése.
*Viselkedési*	ugyanazon étel kiválasztása; ritualizmus a ruhaválasztásban; változatlan útvonal.
*Érintés*	be- és kikapcsolja a lámpát; apró tárgyakat önt mozaik, homok, cukor); Susogó cukorkapapírok; ugyanazokat a tárgyakat szagolja; megnyal bizonyos tárgyakat.

Különleges beszéd
A korai gyermekkori autizmusban a beszéd fejlődése és elsajátítása késik. A kisgyermekek későn kezdik kiejteni az első szavakat. Beszédük érthetetlen, és nem egy konkrét személyhez szól. A gyermek nehezen érti meg vagy figyelmen kívül hagyja a szóbeli utasításokat. Fokozatosan a beszéd megtelik szokatlan szavakkal, kommentáló kifejezésekkel, neologizmusokkal. A beszéd jellemzői közé tartoznak a gyakori monológok, az önmagunkkal folytatott párbeszédek és az állandó echolalia (szavak, kifejezések, idézetek automatikus ismétlése).

Károsodott kognitív és intellektuális képességek
A korai gyermekkori autizmusban a kognitív és intellektuális képességek elmaradnak vagy felgyorsulnak a fejlődésben. A betegek körülbelül 15 százaléka fejleszti ezeket a képességeket a normál tartományon belül.

A kognitív és intellektuális képességek megsértése

Különleges játék
Egyes korai autista gyerekek teljesen figyelmen kívül hagyják a játékokat, és egyáltalán nem játszanak. Mások számára a játék az azonos típusú egyszerű manipulációkra korlátozódik, ugyanazzal a játékkal. Gyakran olyan idegen tárgyak is részt vesznek a játékban, amelyek nem kapcsolódnak a játékokhoz. Ugyanakkor ezen objektumok funkcionális tulajdonságait semmilyen módon nem használják fel. A játékok általában félreeső helyen, magányban zajlanak.

A motoros funkciók jellemzői
A korai gyermekkori autizmusban szenvedő betegek több mint fele hiperingerlékenységgel (fokozott motoros aktivitással) rendelkezik. Különféle külső ingerek kiválthatják a kifejezett motoros aktivitást - a gyermek elkezdi taposni a lábát, integetni a karjával, harcolni. Az ébredés gyakran sírással, sikoltozással vagy szabálytalan mozdulatokkal jár együtt. A beteg gyermekek 40 százalékában ellentétes megnyilvánulások figyelhetők meg. A csökkent izomtónust alacsony mobilitás kíséri. A babák lomhán szopnak. A gyermekek rosszul reagálnak a fizikai kényelmetlenségre (hideg, nedvesség, éhség). A külső ingerek nem képesek megfelelő reakciókat kiváltani.

atipikus autizmus

Az atipikus autizmus az autizmus egy speciális formája, amelyben a klinikai megnyilvánulások sok éven át rejtve lehetnek, vagy enyhék lehetnek. Ezzel a betegséggel nem észlelik az autizmus összes fő tünetét, ami megnehezíti a diagnózist a korai szakaszban.
Az atipikus autizmus klinikai képét sokféle tünet képviseli, amelyek különböző kombinációkban nyilvánulhatnak meg különböző betegeknél. Az egész tünetegyüttes öt fő csoportra osztható.

Az atipikus autizmus tüneteinek tipikus csoportjai a következők:

beszédzavarok;
érzelmi elégtelenség jelei;
a társadalmi helytelen alkalmazkodás és kudarc jelei;
gondolkodási zavar;
ingerlékenység.

Beszédzavarok
Az atipikus autista emberek nehezen tanulnak nyelvet. Nehezen értik meg mások beszédét, mindent szó szerint értenek. Az életkornak nem megfelelő kis szókincs miatt a saját gondolatok, elképzelések kifejezése bonyolult. Az új szavak és kifejezések tanulmányozása során a páciens elfelejti a múltban elsajátított információkat. Az atipikus autizmussal élő betegek nem értik meg mások érzelmeit és érzéseit, ezért hiányzik belőlük az együttérzés képessége, és nem tudnak aggódni szeretteikért.

Az érzelmi elégtelenség jelei
Az atipikus autizmus másik fontos jele az érzelmek kifejezésének képtelensége. Még ha a betegnek belső élményei is vannak, nem tudja megmagyarázni és kifejezni, amit érez. Mások számára úgy tűnhet, hogy egyszerűen közömbös és érzelemmentes.

A társadalmi helytelen alkalmazkodás és fizetésképtelenség jelei
A társadalmi helytelen alkalmazkodás és fizetésképtelenség jelei minden esetben eltérő súlyosságúak és sajátos jelleggel bírnak.

A társadalmi helytelen alkalmazkodás és fizetésképtelenség fő jelei a következők:

magányra való hajlam;
minden érintkezés elkerülése;
kommunikáció hiánya;
Nehézségek az idegenekkel való kapcsolatfelvétel során;
képtelenség barátkozni;
Szemkontaktus létesítésének nehézségei az ellenféllel.

gondolkodási zavar
Az atipikus autista emberek gondolkodása korlátozott. Nehezen fogadnak el bármilyen újítást, változást. A táj változása, a bevett napi rutin kudarca, vagy új emberek megjelenése zavart és pánikot okoz. A kötődés megfigyelhető a ruhák, élelmiszerek, bizonyos szagok és színek kapcsán.

Ingerlékenység
Az atipikus autizmusban az idegrendszer érzékenyebb a különféle külső ingerekre. Erős fénytől vagy hangos zenétől a beteg ideges lesz, ingerlékeny, sőt agresszív lesz.

Rett szindróma

A Rett-szindróma az autizmus egy speciális formájára utal, amelyben súlyos neuropszichiátriai rendellenességek jelennek meg a központi idegrendszer progresszív degeneratív elváltozásainak hátterében. A Rett-szindróma oka a nemi X kromoszóma egyik génjének mutációja. Ez magyarázza azt a tényt, hogy csak a lányok érintettek. Szinte minden hím magzat, amelynek genomjában egy X-kromoszóma van, az anyaméhben meghal.

A betegség első jelei a gyermek születése után 6-18 hónappal kezdenek megjelenni. Addig a baba növekedése és fejlődése nem tér el a normától. A pszichoneurológiai rendellenességek a betegség négy szakaszán keresztül alakulnak ki.

Rett-szindróma szakaszai

szakasz	A gyermek életkora	Megnyilvánulások
én	*6-18 hónap*	a test egyes részeinek növekedése lelassul - kezek, lábak, fej; diffúz hipotenzió jelenik meg ( izomgyengeség); csökkent érdeklődés a játékok iránt; a gyermekkel való kommunikáció képessége korlátozott; néhány motoros sztereotípia jelenik meg - imbolygás, az ujjak ritmikus hajlítása.
II	*14 év*	gyakori szorongásos rohamok; alvászavar sikolyokkal ébredéskor; a megszerzett készségek elvesznek; beszédzavarok jelennek meg; több a motoros sztereotípia; a járás nehézkes az egyensúlyvesztés miatt; vannak görcsrohamok és görcsök.
*III*	*3-10 év*	A betegség progressziója megáll. A fő tünet a mentális retardáció. Ebben az időszakban lehetővé válik az érzelmi kapcsolat kialakítása a gyermekkel.
IV	*5 évtől*	a test mobilitása az izomsorvadás miatt elveszik; gerincferdülés lép fel rachiocampsis); a beszéd zavart - a szavakat helytelenül használják, echolalia jelenik meg; a mentális retardáció súlyosbodik, de az érzelmi kötődés és kommunikáció megmarad.

A súlyos motoros rendellenességek és a kifejezett neuropszichiátriai elváltozások miatt a Rett-szindróma az autizmus legsúlyosabb formája, amelyet nem lehet korrigálni.

Asperger-szindróma

Az Asperger-szindróma az autizmus egy másik típusa, amely gyakori fejlődési rendellenesség a gyermekeknél. A betegek 80 százaléka fiú. Ezer gyermekre 7 ilyen szindróma jut. A betegség tünetei 2-3 éves korban kezdenek megjelenni, de a végső diagnózist leggyakrabban 7-16 éves korban állítják fel.
Az Asperger-szindróma megnyilvánulásai között a gyermek pszichofiziológiai állapotának megsértésének három fő jellemzője van.

Az Asperger-szindróma fő jellemzői a következők:

szociális jellegű jogsértések;
az értelmi fejlődés jellemzői;
az érzékszervi (érzékenység) és a motoros készségek megsértése.

Társadalmi zavarok
A szociális jellegű jogsértéseket a non-verbális viselkedés eltérései okozzák. Sajátos gesztusaik, arckifejezéseik és modoraik miatt az Asperger-szindrómás gyermekek nem tudnak kapcsolatot teremteni más gyerekekkel vagy felnőttekkel. Nem tudnak együtt érezni másokkal, és nem tudják kifejezni érzéseiket. Az óvodában az ilyen gyerekek nem barátkoznak, eltávolodnak egymástól, nem vesznek részt közös játékokban. Emiatt önközpontú és érzéketlen személyiségnek tartják őket. Társadalmi nehézségek merülnek fel a mások érintésének intoleranciája és a szem-szemkontaktus miatt is.

Amikor társaikkal érintkeznek, az Asperger-kóros gyerekek hajlamosak saját szabályaikat érvényesíteni, nem fogadják el mások elképzeléseit, és nem hajlandók kompromisszumokra. Erre válaszul a környezetükben élők már nem akarnak ilyen gyerekekkel kapcsolatba kerülni, ami súlyosbítja társadalmi elszigeteltségüket. Ez serdülőkorban depresszióhoz, öngyilkossági hajlamokhoz és különböző típusú függőségekhez vezet.

Az értelmi fejlődés jellemzői
Az Asperger-szindrómát viszonylag ép intelligencia jellemzi. Nem jellemzi durva fejlődési elmaradás. Az Asperger-szindrómás gyermekek elvégezhetik az oktatási intézményeket.

Az Asperger-szindrómás gyermekek értelmi fejlődésének jellemzői a következők:

normál vagy átlag feletti intelligencia;
kiváló memória;
az absztrakt gondolkodás hiánya;
koraérett beszéd.

Az Asperger-szindrómában az IQ általában normális vagy még magasabb. A beteg gyerekeknek azonban nehézségei vannak az elvont gondolkodással és az információk megértésével. Sok gyerek fenomenális memóriával és széleskörű tudással rendelkezik az őt érdeklő területen. De gyakran nem tudják ezeket az információkat a megfelelő helyzetekben felhasználni. Ennek ellenére az Asperger-kóros gyerekek nagyon sikeresek olyan területeken, mint a történelem, a filozófia és a földrajz. Teljesen oda vannak a munkájuknak, fanatikussá és megszállottá válnak a legapróbb részletekre is. Az ilyen gyerekek állandóan a saját gondolat- és fantáziájuk világában vannak.

Az Asperger-szindróma intellektuális fejlődésének másik jellemzője a gyors beszédfejlődés. 5-6 éves korára a gyermek beszéde már jól fejlett és nyelvtanilag helyes. A beszéd üteme lassú vagy gyors. A gyermek monoton hangon, természetellenes hangszínnel beszél, sok beszédmintát használ, könyves stílusban. Az érdekes témáról szóló történet lehet hosszú és nagyon részletes, függetlenül a beszélgetőpartner reakciójától. Az Asperger-szindrómás gyermekek azonban nem támogathatnak olyan beszélgetést, amely az érdeklődési körükön kívül esik.

Motoros és érzékszervi zavarok
Az Asperger-szindróma szenzoros károsodása magában foglalja a hangokra, a vizuális ingerekre és a tapintási ingerekre való fokozott érzékenységet. A gyerekek kerülik mások érintését, a hangos utcahangokat, az erős fényeket. Megszállottan félnek az elemektől (hó, szél, eső).

Az Asperger-szindrómás gyermekek fő motoros rendellenességei a következők:

koordináció hiánya;
esetlen járás;
a cipőfűzők és a gombok rögzítésének nehézségei;
hanyag kézírás;
mozgási sztereotípiák.

A túlzott érzékenység a pedánsságban és a sztereotip viselkedésben is megnyilvánul. A kialakult napi rutinban vagy a szokásos üzleti életben bekövetkezett bármilyen változás szorongást és pánikot okoz.

autizmus szindróma

Az autizmus szindrómaként is megnyilvánulhat egy olyan betegség szerkezetében, mint a skizofrénia. Az autizmus szindrómát elszigetelt viselkedés, a társadalomtól való elszigeteltség, apátia jellemzi. Az autizmust és a skizofréniát gyakran ugyanannak a betegségnek nevezik. Ennek az az oka, hogy annak ellenére, hogy mindkét betegségnek megvannak a maga sajátosságai, társadalmilag bizonyos hasonlóságokat mutatnak. Ezenkívül néhány évtizeddel ezelőtt az autizmust a gyermekkori skizofrénia diagnózisa rejtette el.
Ma már ismert, hogy egyértelmű különbségek vannak a skizofrénia és az autizmus között.

Autizmus skizofréniában

A skizofrén autizmus jellemzője mind a psziché, mind a viselkedés sajátos szétesése (dezintegrációja). Tanulmányok kimutatták, hogy az autizmus tünetei hosszú ideig elfedhetik a skizofrénia kialakulását. Az autizmus sok éven át teljesen meghatározhatja a skizofrénia klinikai képét. A betegségnek ez a lefolyása az első pszichózisig folytatódhat, amit viszont már hallási hallucinációk és téveszmék kísérnek.

A skizofrénia autizmusa elsősorban a beteg viselkedési jellemzőiben nyilvánul meg. Ez az alkalmazkodás nehézségeiben, az elszigeteltségben, a „saját világban” maradásban nyilvánul meg. Gyermekeknél az autizmus a "túlszocialitás" szindrómaként nyilvánulhat meg. A szülők megjegyzik, hogy a gyermek mindig csendes volt, engedelmes, soha nem zavarta a szülőket. Az ilyen gyerekeket gyakran „példamutatónak” tekintik. Ugyanakkor gyakorlatilag nem reagálnak a megjegyzésekre. Példamutató magatartásuk nem változtatható, a gyerekek nem mutatnak rugalmasságot. Bezáródnak és teljesen elmerülnek saját világuk tapasztalataiban. Ritkán sikerül valami iránt érdeklődniük, valamilyen játékba bevonni őket. Kretschmer szerint az ilyen példaértékűség autista gátat jelent a külvilággal szemben.

Az autizmus és a skizofrénia közötti különbségek

Mindkét patológiát a külvilággal való kommunikáció zavara, viselkedési zavarok jellemzik. Mind az autizmusban, mind a skizofréniában sztereotípiák, echolalia formájában jelentkező beszédzavarok és ambivalencia (kettősség) figyelhető meg.

A skizofrénia egyik fő kritériuma a gondolkodás és az észlelés károsodása. Az előbbiek megszakadásként és következetlenségként, az utóbbiak hallucinációkként és téveszméként jelennek meg.

A skizofrénia és az autizmus alapvető tünetei

Skizofrénia	Autizmus
Gondolkodási zavarok - törött, inkoherens és inkoherens gondolkodás.	Károsodott kommunikáció - nem használ beszédet, képtelenség játszani másokkal.
Az érzelmi szféra zavarai - depressziós epizódok és eufória rohamok formájában.	Az elszigeteltség vágya - a külvilág iránti érdeklődés hiánya, agresszív viselkedés a változással szemben.
Percepciós zavarok - hallucinációk ( hallási és ritkán vizuális), hülyeség.	sztereotip viselkedés.
Az intelligencia általában megmarad.	Késleltetett beszéd és intellektuális fejlődés.

Autizmus felnőtteknél

Az autizmus tünetei nem csökkennek az életkorral, és a betegségben szenvedő ember életminősége a képességeitől függ. A szociális alkalmazkodási nehézségek és a betegség egyéb jellegzetes tünetei nagy nehézségeket okoznak egy autista felnőtt életének minden területén.

Magánélet
Az ellenkező nemmel való kapcsolatok olyan terület, amely nagy nehézségeket okoz az autisták számára. A romantikus udvarlás szokatlan az autisták számára, mivel nem látják értelmét bennük. A csókot haszontalan mozdulatoknak, az ölelést pedig a mozgás korlátozására tett kísérletnek tartják. Ugyanakkor szexuális vágyat tapasztalhatnak, de leggyakrabban egyedül maradnak érzéseikkel, mivel nem kölcsönösek.
Barátok híján a romantikus kapcsolatokról sok információt az autista felnőttek filmjeiből vesznek át. A férfiak pornográf filmek megtekintése után megpróbálják a gyakorlatban átültetni azt a tudást, amely megrémíti és taszítja partnerüket. Az autista nők jobban tájékozottak a sorozatokban, és naivságuk miatt gyakran válnak szexuális erőszak áldozataivá.

A statisztikák szerint az autizmus spektrumzavarral küzdők sokkal kisebb valószínűséggel hoznak létre teljes értékű családot, mint mások. Meg kell jegyezni, hogy az elmúlt években jelentősen megnőtt a felnőtt autista személy személyes életének rendezésének képessége. Az internet fejlődésével elkezdtek megjelenni a különböző szakosodott fórumok, ahol az autizmussal diagnosztizált személy hasonló rendellenességgel küzdő társra találhat. A levelezés útján történő kapcsolatfelvételt lehetővé tevő információtechnológia hozzájárul ahhoz, hogy sok autista megismerje és alakítsa ki baráti vagy személyes kapcsolatait saját fajtájával.

Szakmai tevékenység
A számítástechnika fejlődése jelentősen megnövelte az autisták szakmai önmegvalósításának lehetőségeit. Az egyik egyre népszerűbb megoldás a távmunka. Sok ilyen betegségben szenvedő betegnél az intelligencia szintje lehetővé teszi számukra, hogy megbirkózzanak a nagyfokú bonyolultságú feladatokkal. A komfortzóna elhagyásának és a munkatársakkal való élő interakciónak hiánya a felnőtt autisták számára nemcsak a munkavégzést, hanem a szakmai fejlődést is lehetővé teszi.

Ha a készségek vagy a körülmények nem teszik lehetővé az internetes távmunkát, akkor a szokásos tevékenységi formák (irodában, üzletben, gyárban végzett munka) nagy nehézségeket okoznak egy autista számára. Leggyakrabban szakmai sikereik sokkal alacsonyabbak, mint valós képességeik. Az ilyen emberek azokon a területeken érik el a legnagyobb sikereket, ahol fokozott figyelmet kell fordítani a részletekre.

Életkörülmények
A betegség formájától függően egyes autista felnőttek önálló életet élhetnek saját lakásukban vagy házukban. Ha gyermekkorában a beteg megfelelő korrekciós terápián esett át, akkor felnőttként külső segítség nélkül is megbirkózik a mindennapi feladatokkal. De leggyakrabban az autizmussal élő felnőtteknek szükségük van a hozzátartozóik, közeli emberek, egészségügyi vagy szociális munkások támogatására. A betegség formájától függően az autista személy pénzügyi segítséget kaphat, amelyről az illetékes hatóságtól kell tájékozódni.

Számos gazdaságilag fejlett országban vannak olyan házak, amelyek az autisták számára készültek, ahol különleges feltételeket teremtettek kényelmes életükhöz. A legtöbb esetben az ilyen házak nemcsak lakások, hanem munkahelyek is. Például Luxemburgban az ilyen házak lakói képeslapokat és ajándéktárgyakat készítenek, zöldséget termesztenek.

Társadalmi közösségek
Sok autista felnőtt azon a véleményen van, hogy az autizmus nem betegség, hanem egyedi életfelfogás, ezért nem igényel kezelést. A jogaik védelme és az életminőség javítása érdekében az autisták különböző társadalmi csoportokban egyesülnek. 1996-ban online közösség alakult IJAS (Independent Living on the Autistic Spectrum) néven. A szervezet fő célja az autista felnőttek érzelmi támogatása és gyakorlati segítsége volt. A résztvevők történeteket és életviteli tanácsokat osztottak meg, és sokak számára ez az információ nagyon értékes volt. Ma nagyon sok hasonló közösség létezik az interneten.

Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

Az autizmus egy veleszületett, gyógyíthatatlan betegség, amelyet mentális fejlődési zavar jellemez, amely a külvilággal való kapcsolat meggyengüléséhez vagy elvesztéséhez, a saját élmények világába való mély elmerüléshez és az emberekkel való kommunikáció iránti vágy hiányához vezet.

Egy ilyen gyermek nem képes kifejezni érzelmeit, vagy megérteni egy másik személy érzelmeit. Ugyanakkor gyakran észlelik a köznyelvi beszéd megsértését, sőt az intellektuális fejlődés csökkenését is.

Az autizmust sok szakértő nem tekinti mentális betegségnek a szó szoros értelmében. Csak arról van szó, hogy ezek a gyerekek másképp érzékelik az őket körülvevő világot. Ezért az autista gyerekeket az eső gyermekeinek nevezik. Az eső ebben az esetben a gyermekek sajátosságát szimbolizálja (hasonlóan az "Esőember" filmhez).

Az autizmus minden megnyilvánulása 10 000 gyermekből 3-5 gyermeknél fordul elő, enyhe formában - 10 000 gyermekből 40. Lányoknál 3-4-szer ritkábban fordul elő, mint fiúknál.

Okoz

Rengeteg tudományos munka folyik a gyermekkori autizmussal kapcsolatban, ahogyan számos elmélet létezik az előfordulásának állítólagos okairól is. De a pontos okot még nem állapították meg, mivel egyetlen hipotézis sem igazolódott be teljesen.

Egyes tudósok a betegség örökletes átvitelét javasolják. Ezt az álláspontot támasztja alá az a tény, hogy az autizmus gyakran megfigyelhető ugyanazon család tagjainál. De ilyen esetekben előfordulhat, hogy az autizmussal élő szülők szülővé váló gyermekeit is megkülönbözteti a pedánsság, a neveltetésükből és a családi életvitelükből adódó „kemény jellem”, ami kihat a sajátos jellemzőikre. gyermekek.

Ráadásul az autista gyerekek sokkal nagyobb valószínűséggel születnek olyan családokban, ahol jómódú családi légkör. Az ilyen gyermekek szüleinek viselkedésében feltárt eltérések pedig inkább a betegséggel való napi küzdelem miatti pszichés kimerültséggel járnak.

Egyes pszichiáterek megpróbálták összekapcsolni az autizmust a gyermek születési sorrendjével egy családban. Feltételezték, hogy az autizmus gyakrabban szenved a családban elsőként született babától. Az autizmusra való hajlam azonban növekszik a születések számának növekedésével a családban (azaz egymás után a nyolcadik gyermeknél nagyobb eséllyel alakul ki autizmus, mint a hetediknél).

Tanulmányok kimutatták, hogy egy autista gyermek megszületésekor 2,8-szor nagyobb a kockázata annak, hogy a családban születő következő gyermeknél kifejlődik. A betegség valószínűsége akkor is nő, ha legalább az egyik szülő autista.

A legtöbb bizonyítékot az elmélet a vírusfertőzés jelentőségéről az anyában a terhesség alatt (,) kapta, ami megsérti a magzati agy kialakulását. Nem találtak bizonyítékot az autizmus kialakulására a védőoltások eredményeként, ahogyan azt sem erősítették meg, és azt sem feltételezték, hogy az alultápláltsággal fordul elő.

Valószínűleg genetikai tényezők és a magzatra gyakorolt káros hatások (fertőzés vagy mérgező anyagok) kombinációja számít.

A betegség jelei

Az autizmus klinikai megnyilvánulásai ugyanolyan sokrétűek, mint maga a személyiség. Nincsenek egyetlen kulcstünet: minden betegnél maga a személyiség és a környezet hatására alakul ki a tünetegyüttes, minden autista gyermek egyedi.

Az autizmus a valóság világából való eltávolodás a belső nehézségek és tapasztalatok világába. A gyermeknek nincsenek háztartási készségei és érzelmi kapcsolata szeretteivel. Az ilyen gyerekek kényelmetlenséget tapasztalnak a hétköznapi emberek világában, mert nem értik érzelmeiket és érzéseiket.

Ennek a titokzatos betegségnek a jelei az életkortól függenek. A szakemberek az autizmus megnyilvánulásainak 3 csoportját azonosítják: korai (2 év alatti gyermekeknél), gyermek (2-11 éves korig), serdülő (11-18 éves korig) autizmus.

Az autizmus jelei 2 év alatti gyermekeknél:

a baba nem kötődik eléggé az anyához: nem mosolyog rá, nem nyúl hozzá, nem reagál távozására, nem ismeri fel közeli hozzátartozóit (még az anyát sem);
a gyermek nem néz a szemébe és az arcába, amikor megpróbál kommunikálni vele;
a baba karba vételénél nincs „készenléti helyzet”: nem nyújtja ki a karját, nem nyomja a mellkasát, és ezért akár a szoptatást is megtagadhatja;
a gyermek szívesebben játszik egyedül ugyanazzal a játékkal vagy annak egy részével (írógép kerékkel vagy ugyanazzal az állattal, babával); más játékok nem keltenek érdeklődést;
sajátos a játékfüggőség: a hétköznapi gyerekjátékok kevéssé érdekelnek, az autista gyermek bármilyen tárgyat hosszan tud vizsgálni, mozgatni a szeme előtt, követve annak mozgását;
nem válaszol a nevére normál hallásélességgel;
nem hívja fel más személyek figyelmét az érdeklődését felkeltő témára;
nincs szüksége odafigyelésre vagy segítségre;
bármely személyt élettelen tárggyal kezel - félretolja az útjából, vagy egyszerűen megkerüli;
késik a beszédfejlődés (egy évesen nem üvölt, másfél évvel nem egyszerű szavakat ejt ki, de 2 évesen egyszerű kifejezéseket), de még fejlett beszéd mellett is ritkán és kelletlenül beszél a gyermek;
a baba nem szereti a változásokat, ellenáll nekik; bármilyen változás szorongást vagy haragot okoz;
érdeklődés hiánya, sőt agresszió más gyerekekkel szemben;
rossz az alvás, jellemző az álmatlanság: a gyermek hosszú ideig nyitott szemmel fekszik;
az étvágy csökken;
az intelligencia fejlődése eltérő lehet: normális, felgyorsult vagy elmaradott, egyenetlen;
nem megfelelő reakció (erős ijedelem) kisebb külső ingerekre (könnyű, csendes zaj).

Az autizmus megnyilvánulásai 2-11 éves korig (a fenti tünetek mellett újak is megjelennek):

3-4 évesen a baba nem beszél, vagy csak néhány szót mond; néhány gyerek folyamatosan ismétli ugyanazt a hangot (vagy szót);
egyes gyermekek beszédfejlődése sajátos lehet: a gyermek azonnal frázisokban kezd beszélni, néha logikusan („felnőtt módon”) felépítve; néha jellemző az echolalia - egy korábban hallott kifejezés megismétlése, szerkezetének és intonációjának megőrzésével;
az echoláliával is összefüggésbe hozható a névmások helytelen használata és a saját „én” tudatának hiánya (a gyermek „te”-nek nevezi magát);
a gyermek soha nem kezd el beszélgetést, nem támogatja azt, nincs kommunikációs vágy;
az ismerős környezet változásai aggodalomra adnak okot, de számára fontosabb a tárgy hiánya, és nem egy személy;
jellemző a nem megfelelő félelem (néha a leggyakoribb tárgytól) és ugyanakkor a valódi veszély érzésének hiánya;
a gyermek sztereotip cselekvéseket és mozdulatokat hajt végre; hosszú ideig ülhet kiságyban (éjszaka is), monoton oldalra ringatva;
bármilyen készséget nehezen sajátítanak el, egyes gyerekek nem tudnak megtanulni írni, olvasni;
néhány gyermek sikeresen megnyilvánítja képességeit zenében, rajzban, matematikában;
ebben a korban a gyerekek a lehető legtöbbet „elhagyják” saját világukba: gyakran van ok nélküli (mások számára) sírás vagy nevetés, haragroham.

Az autizmus megnyilvánulásai gyermekeknél 11 év után:

bár egy gyerek ebben a korban már rendelkezik az emberekkel való kommunikáció készségeivel, mégis törekszik a magányra, nem érzi szükségét a kommunikációnak. Egyes esetekben az autista gyermek elkerülheti a szemkontaktust kommunikáció közben, vagy éppen ellenkezőleg, a szemébe néz, túl közel jön, vagy túl messzire megy beszéd közben, nagyon hangosan vagy nagyon halkan beszél;
az arckifejezések és a gesztusok túl rosszak. Az elégedett arckifejezést elégedetlenség váltja fel, amikor emberek jelennek meg a szobában;
a szókincs szegényes, bizonyos szavak és kifejezések gyakran ismétlődnek. Az intonáció nélküli beszéd egy robot beszélgetéséhez hasonlít;
nehéznek találja, hogy elsőként kezdjen el egy beszélgetést;
egy másik személy érzelmeinek és érzéseinek félreértése;
képtelenség baráti (romantikus) kapcsolatok kialakítására;
nyugalom és magabiztosság figyelhető meg csak ismerős környezetben vagy helyzetben, és erős érzések - az élet bármely változásával;
nagy kötődés az egyes tárgyakhoz, szokásokhoz, helyekhez;
sok gyermekre jellemző a motoros és pszichomotoros ingerlékenység, a gátlástalanság, gyakran agresszióval és impulzivitással kombinálva. Mások éppen ellenkezőleg, passzívak, letargikusak, gátlottak, ingerekre gyengén reagálnak;
a pubertás nehezebb, gyakori a másokkal szembeni agresszió, depresszió, szorongásos zavarok, epilepszia kialakulása;
az iskolában néhány gyerek képzeletbeli benyomást kelt a zseniről: könnyen megismételhetnek fejből egy verset vagy dalt, miután egyszer meghallgatták őket, bár más tantárgyakat nehezen tanulnak meg. A „zseniális” benyomást tömény „okos” arc egészíti ki, mintha a gyerek gondolkodna valamin.

Ezen jelek jelenléte nem feltétlenül utal autizmusra. De ha megtalálják, akkor szakember tanácsát kell kérnie.

Az autizmus egyik fajtája (enyhébb formája) az Asperger-szindróma. Különlegessége, hogy a gyerekek normális szellemi fejlettséggel és elegendő szókinccsel rendelkeznek. De ugyanakkor nehéz a kommunikáció más emberekkel, a gyerekek nem képesek megérteni és kifejezni az érzelmeket.

Diagnosztika

Az "autizmus" diagnózisa a klinikai megnyilvánulások és a gyermek viselkedésének eltérései alapján történik.

Csecsemőknél 3 hónapos kortól lehet gyanítani az autizmus kialakulását. De egyetlen orvos sem tudja pontosan megerősíteni a diagnózist ilyen korai életkorban. A gyermekkori autizmust gyakrabban 3 éves korban diagnosztizálják, amikor a betegség megnyilvánulásai nyilvánvalóvá válnak.

Ennek a patológiának a diagnózisa még egy tapasztalt szakember számára is messze nem egyszerű. Előfordul, hogy az orvosnak több konzultációra, különféle vizsgálatra és megfigyelésre van szüksége a differenciáldiagnózishoz neurózisszerű állapotok, genetikai betegségek mentális retardáció esetén.

Egyes tünetek egészséges gyermekekre is jellemzőek lehetnek. Nem annyira a jel jelenléte a fontos, hanem a megnyilvánulása szisztematikus volta. A komplexitás az autizmus tüneteinek sokféleségében is rejlik, amelyek különböző súlyosságúak. Például egy tehetséges diák a természettől visszafogott lehet. Ezért fontos, hogy több jelet észleljünk, a való világ észlelésének megsértését.

Miután eltéréseket találtak a gyermek viselkedésében, a szülőknek fel kell venniük a kapcsolatot egy gyermekpszichiáterrel, aki képes diagnosztizálni a gyermek mentális rendellenességét. A nagyvárosokban mára „Gyermekfejlesztő Központokat” hoztak létre. A bennük lévő szakemberek (gyermekneurológusok, pszichiáterek, logopédusok, pszichológusok stb.) a gyermekek fejlődési rendellenességeinek korai diagnosztizálásával és kezelésükre vonatkozó ajánlásokkal foglalkoznak.

Központ hiányában a diagnózis felállítása megbízási alapon gyermekorvos, gyermekpszichiáter, pszichológus és tanárok (pedagógusok) részvételével történik.

Az Egyesült Államokban minden 1,5 éves gyermeket tesztelnek a szüleik, hogy kizárják az autizmust egy gyermeknél (a teszt neve "Autizmus teszt kisgyermekeknél"). Ez az egyszerű teszt segíthet a szülőknek eldönteni, hogy gyermeküknek szüksége van-e szakorvosi konzultációra.

Minden kérdésre "igen" vagy "nem" választ kell adni:

Szereti a gyerek, ha felkapják, térdre teszik, ringatják?
Érdekel a gyermeke más gyerekek iránt?
A gyerek szeret valahova mászni, lépcsőzni?
Gyermeke szeret játszani a szüleivel?
Utánoz-e a gyermek valamilyen cselekvést (játékedényben „teát főz”, írógépet kezel stb.)?
Használja-e a baba a mutatóujját, hogy egy őt érdeklő tárgyra mutasson?
Hozott valaha valamit, hogy megmutassa?
A gyerek egy idegen szemébe néz?
Mutasson az ujjával egy tárgyra a baba látóteréből, és mondja: "Nézd!", Vagy mondja ki a játék nevét ("autó" vagy "baba"). Ellenőrizze a gyermek reakcióját: elfordította-e a fejét, hogy a tárgyat nézze (és nem a kezed mozgását)?
Adjon a babának egy játékkanalat és egy csészét, és kérje meg, hogy „főzzön teát”. A gyerek támogatni fogja a játékot, és úgy tesz, mintha teát főzne?
Tedd fel gyermekednek a kérdést: „Hol vannak a kockák? vagy baba. A baba erre a tárgyra mutat az ujjával?
Építhet-e egy gyerek piramist vagy tornyot kockákból?

Ha a válaszok többsége „nem”, akkor a gyermek nagy valószínűséggel autista.

Mit tegyenek a szülők, ha gyermeküknél autizmust diagnosztizálnak?

Sok szülő hosszú ideig nem tud megbirkózni egy ilyen diagnózissal, és saját magának magyarázza a gyermek viselkedésében bekövetkezett változásokat személyiségével, karaktertani jellemzőivel.

Mit tanácsolhat a szülőknek?

Nem kell tagadni a diagnózist. Végtére is, a diagnózis felállításához az orvosok számos kritérium szerint értékelték.
Értsd meg és fogadd el, hogy ez a patológia nem fog elmúlni az évek múlásával, és nem is gyógyul, ez egy életre szól.
Sokat kell dolgozni a gyermekkel az autizmus megnyilvánulásainak egyenrangúvá tételén. Ebben nem csak a szakemberek tanácsai segíthetnek, hanem a többi autista gyermek szülei is: más tapasztalatait felhasználhatja a gyermek fejlődésében, találkozva az ilyen szülők köreiben vagy egy internetes fórumon.
Értsd meg, hogy az idő értékes, ha gyermekkel dolgozol. a tünetek az életkorral csak súlyosbodnak. Minél korábban kezdődik a korrekciós kezelés, annál nagyobb a siker esélye.
Az autizmus diagnózisa nem egy mondat. 3-5 éves korban nehéz megmondani a folyamat súlyosságát és fejlődését. Sok esetben lehetséges a társadalmi alkalmazkodás, a szakma megszerzése.
A logopédiai, korrekciós, pedagógiai technikák elvégzésében szakemberek segítségét kell igénybe vennie a gyermek értelmi fejlődésének, pszichomotoros és érzelmi viselkedésének megváltoztatására. A pszichológusok, defektológusok, logopédusok konzultációi segítik a készségek kialakítását, a kommunikációs zavarok korrekcióját és a szociális alkalmazkodást.

Az autizmus kezelése gyermekeknél

Az autizmusra nincs gyógyszeres kezelés. A kezelés fő módszere a pszichoterápia és a gyermek alkalmazkodása a társadalmi élethez. Az autizmus kezelése hosszú és nehéz (pszichológiailag és fizikailag) folyamat.

A tudósok nem erősítették meg a gluténmentes étrend hatékonyságának feltételezését a tudósok kezelésében. A kazein és a glutén eltávolítása az autista gyermek étrendjéből nem vezet gyógyuláshoz.

A kezelés alapvető szabályai:

Olyan pszichiátert kell kiválasztani, aki tapasztalattal rendelkezik autista gyerekekkel való munkavégzésben. Nem kívánatos orvost váltani, mert. mindegyik saját programot alkalmaz, amely nem teszi lehetővé a gyermek számára, hogy megszilárdítsa a megszerzett készségeket.
A gyermek minden hozzátartozójának részt kell vennie a kezelésben, hogy az otthon, sétálva stb.
A kezelés a megszerzett készségek folyamatos ismétléséből áll, hogy azok idővel ne vesszenek el. A stressz és a betegség az eredeti állapothoz és viselkedéshez vezethet.
A gyermeknek világos napi rutinnal kell rendelkeznie, amelyet szigorúan be kell tartani.
Fenn kell tartani a környezet maximális állandóságát, minden tárgynak meg kell lennie a helyének.
Meg kell próbálnia magára vonni a gyermek figyelmét, többször is megszólítva őt név szerint, de anélkül, hogy felemelné a hangját.
Erőszakos kényszert és büntetést nem lehet alkalmazni: egy autista gyermek nem tudja összekapcsolni a viselkedését a büntetéssel, és egyszerűen nem fogja megérteni, hogy miért büntetik.
A gyermekkel való viselkedésnek logikusnak és következetesnek kell lennie az összes családtag körében. A viselkedési minta megváltoztatása hátrányosan befolyásolhatja állapotát.
A gyermekkel folytatott beszélgetés legyen nyugodt, lassú, rövid, világos mondatok.
Napközben szüneteket kell tartania a gyermeknek, hogy egyedül tudjon lenni. Csak arról kell gondoskodnia, hogy a környezet biztonságos legyen számára.
A testmozgás segít a gyermeknek enyhíteni a stresszt és pozitív érzelmeket kelteni. A legtöbb ilyen gyerek szereti a trambulinozást.
Miután megtanította a gyermeket új készségekre, meg kell mutatni, milyen helyzetben lehet őket alkalmazni (például nem csak otthon, hanem az iskolában is használni a WC-t).
Meg kell dicsérni a gyermeket a sikerért, mind szavakkal, mind egyéb bátorítási módszerekkel (rajzfilm nézése stb.), fokozatosan megtalálja a kapcsolatot a viselkedés és a dicséret között.

Az is fontos, hogy maguk a szülők is kipihenjék magukat ezekből a tevékenységekből, mert. lelki kimerültséget okoznak: évente legalább egyszer el kell menni nyaralni, és a gyermek gondozását a nagyszülőkre bízni (vagy felváltva pihenni). Nem lesz felesleges, ha maguk a szülők felkeresik a pszichológust.

Hogyan tanítsuk meg a gyereket kommunikációra?

Ha a gyermek nem képes verbális kommunikációra, akkor más lehetőségeket kell keresni: non-verbális kommunikációt képeken, gesztusokon, hangokon vagy arckifejezéseken keresztül.
Nem kell semmit tennie a gyerek helyett, ha nem kér segítséget. Megkérdezheti, hogy szüksége van-e segítségre, és csak akkor, ha a válasz igen, segítsen.
Folyamatosan meg kell próbálnia bevonni őt bármilyen játékba más gyerekekkel, még akkor is, ha az első próbálkozások haragot okoznak. A harag és a harag is érzelmek. Fokozatosan meg fog jönni a megértés, hogy érdekes kommunikálni.
Nem kell siettetni a babát – mert időre van szüksége, hogy megértse a tetteit.
A gyermekekkel folytatott játékokban ne törekedjen a vezetésre - fokozatosan formálja meg a kezdeményezés megnyilvánulását.
Feltétlenül dicsérd meg, amiért egyedül kezdte a beszélgetést.
Próbálj okot, kommunikációs igényt teremteni, mert ha minden megvan, ami kell, akkor nincs késztetés a felnőttekkel való kommunikációra, kérésre.
A gyereknek magának kell meghatároznia, hogy mikor kell befejeznie a leckét (mikor fáradt vagy fáradt). Ha nem tudja szavakkal elmondani, akkor az arckifejezései megmondják. Segíthetsz neki kiválasztani egy szót a játék befejezéséhez ("Elég" vagy "Minden").

Hogyan tanítsuk meg a mindennapi készségeket?

A kisgyermek megtanítása fogmosásra sokáig tarthat. időszakban, de lehetséges. Nincs egyetlen tanulási szabály minden gyermek számára. Ez lehet egy játékforma képen keresztüli tanulással, vagy személyes példa, vagy bármilyen más lehetőség.

A WC-képzés különösen nehéz lehet, és több hónapig is eltarthat. Jobb az edzést akkor kezdeni, amikor a baba tudatában van annak, hogy meg kell látogatnia a WC-t (amit a viselkedése vagy az arckifejezése is megérthet).

Egy autista gyereknél már a pelenkahasználat abbahagyása is elégedetlenséget okoz. Ezért, hogy később ne kelljen leszoktatnia a bili használatáról, jobb, ha a pelenka után azonnal megszokja a WC-használatot.

Eleinte pelenkát kell cserélni a WC-ben, hogy a gyermek a WC látogatást élettani funkciókhoz tudja kötni. A baba megfigyelésének folyamata során ajánlatos észrevenni a bélmozgás és a vizelés hozzávetőleges idejét a gyermekben. E természetes indulások során először meg kell mutatnia a babának a WC-t a képen, és ki kell mondania a „vécé” szót.

A hozzávetőleges indulási időpontban a gyermeket WC-re kell vinni, le kell vetkőzni és fel kell tenni a WC-re. Ne csüggedjen, ha nem volt vizelés vagy székletürítés. Még ebben az esetben is WC-papírt kell használnia, fel kell öltöztetnie a babát, és kezet kell mosnia. Azokban az esetekben, amikor a szükségletet a WC-n kívül oldják meg, a gyermeket a lehető leghamarabb a WC-re kell vinni. A vécéhasználat minden esetét dicséretnek vagy jutalomnak kell kísérnie (adjon játékot, sütit stb.).

A kézmosást WC után, séta után, étkezés előtt meg kell tanítani. A tanítás során fontos, hogy minden tevékenységet szigorú sorrendben hajtsanak végre, és ne sértsék meg. Például: húzza fel az ujját; nyissa ki a csapot; nedvesítse meg a kezét vízzel; vegyen szappant; habosítsa a kezét; tegyen szappant; mossa le a szappant a kezéről; elzáró szelep; törölje le a kezét; rögzítse az ujjakat. Az edzés elején szavakkal vagy képekkel kell jelezni a következő műveletet.

Egy autista gyermek tanítása

Egy autista gyermek általában nem tanulhat normál iskolában. Az otthonoktatást gyakrabban a szülők vagy a látogató szakember végzi. A nagyvárosokban speciális iskolákat nyitottak. A képzést speciális módszerek szerint végzik.

A leggyakoribb képzési programok:

"Alkalmazott viselkedéselemzés": lépésről lépésre végzett képzés pszichológus irányításával az egyszerű készségektől a köznyelvi beszéd kialakításáig.
„Padlón töltött idő”: a technika játékos formában történő kezelési és kommunikációs készségfejlesztő tréninget kínál (egy szülő vagy tanár több órát játszik a gyermekkel a padlón).
A TEACCH program: a módszertan minden gyermek számára egyéni megközelítést javasol, figyelembe véve a sajátosságait, a nevelési célt. Ez a technika kombinálható más tanulási technológiákkal.
A "Több mint szavak" program módszere megtanítja a szülőket, hogy megértsék a gyermekkel való kommunikáció non-verbális módját gesztusok, arckifejezések, tekintete stb. segítségével. A pszichológus (vagy a szülők) segít a gyermeknek új módszerek kidolgozásában a gyermekkel való kommunikációhoz. más emberek, akik érthetőbbek számukra.
A „társas történetek” eredeti tündérmesék, amelyeket tanárok vagy szülők írtak. Le kell írniuk azokat a helyzeteket, amelyek félelmet, szorongást okoznak a gyermekben, és a mesék hőseinek gondolatai, érzelmei sugallják a gyermek kívánt viselkedését ilyen helyzetben.
Kártyacsere tanulási technika: súlyos autizmus és beszélni nem tudó gyermek esetén alkalmazzák. A tanulási folyamat során segít a gyermeknek emlékezni a különféle kártyák jelentésére és kommunikációra. Ez lehetőséget ad a gyermeknek a kezdeményezésre, és megkönnyíti a kommunikációt.

A szigorú napi rutin, az állandó és nem mindig sikeres foglalkozások autista gyermekkel az egész család életében nyomot hagynak. Az ilyen körülmények szokatlan türelmet és toleranciát igényelnek a családtagoktól. De csak a szeretet és a türelem segít elérni a legkisebb előrelépést is.

Előrejelzés

Az előrejelzés minden esetben más. Az időben megkezdett korrekció jelentősen gyengítheti a betegség megnyilvánulásait, és megtaníthatja a gyermeket a kommunikációra és a társadalomban való életre.

De nem számíthatsz sikerre egy héten vagy akár egy hónapon belül. Az ilyen gyermekek kezelését egész életükön át kell folytatni. Sok gyermeknél 3-4 hónap elteltével bizonyos változásokat és az érintkezés lehetőségét észlelik, míg másokban évekig nem érhető el pozitív dinamika.

A mentális zavar enyhe formájával az autista beteg körülbelül 20 éves korára képes lehet önálló életre. Közülük körülbelül minden harmadik részleges függetlenséget szerez szüleitől. A betegség súlyos lefolyása esetén a beteg terhet jelent a család számára, hozzátartozóinak felügyeletére van szüksége, különösen csökkent intelligenciával és beszédképtelenséggel.

Összefoglaló szülőknek

Sajnos sem az autizmus kialakulásának oka, sem gyógymódja nem ismert. A legtöbb autista gyerek normális intelligenciával rendelkezik. Sőt, néhányuk rendkívüli képességekkel rendelkezik zenében, matematikában, rajzban. De nem tudják használni őket.

Fontos, hogy az autizmus bármely szakaszában a lehető legkorábban foglalkozzunk a gyerekekkel. Nem eshet kétségbe! Különféle kifejlesztett korrekciós technikák alkalmazásával sok esetben sikereket lehet elérni. A gyermek legfőbb ellensége az idő. Minden munka nélküli nap egy visszalépés.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Ha egy gyerek autista, pszichiáternek kell megfigyelnie, lehetőleg egy. Az ilyen gyermekek kezelésében és rehabilitációjában további segítséget neurológus, logopédus, masszázsterapeuta és pszichológus nyújt.

1, jelentése: 5,00 5-ből)

Ez a cikk hasznos a speciális javítóintézetek tanárai számára. Megvitatja az autizmus előfordulásának klinikai vonatkozásait, bemutatja O. Nikolskaya osztályozását és a gyerekek ezen csoportjának korrekciójával kapcsolatos munkablokkokat.

Letöltés:

Előnézet:

Állami költségvetés külön (korrekciós)

oktatási intézmény hallgatók, tanulók számára

fogyatékossággal élők - a város 115. sz. Lepedék

Az autista gyermekek fejlődésének jellemzői

Neveléspszichológus

Trifonova G.V.

Lepedék

2014

Autizmus - "elszakadás a valóságtól, visszahúzódás önmagába, hiány vagy paradox válasz a külső hatásokra, passzivitás és szuper-sebezhetőség a környezettel való érintkezésben" (K.S. Lebedinskaya).

Az autizmus, mint tünet számos mentális betegségben, rendellenességben előfordul, de bizonyos esetekben nagyon korán (a gyermek életének első éveiben, sőt hónapjaiban) jelentkezik, vezető helyet foglal el a klinikai képben, és súlyos negatív hatással van a gyermek teljes mentális fejlődését. Ilyenkor RDA-ról beszélnek (korai gyermekkori autizmus szindróma). Az RDA-val a gyermek torz mentális fejlődése, például:

A finommotorika jól fejlett, az általános mozgások szögletesek, esetlenek;

A szókincs korához képest nem gazdag, a kommunikációs készségek pedig egyáltalán nem fejlettek;

Gondolatban megoldja a 2437 * 9589 számot, és megoldja a problémát: Van két almád. Anya adott még hármat. Hány almád van? Nem tud;

Egyes esetekben nem minden klinikai jellemző figyelhető meg az RDA diagnózisának megállapításához, de K.S. Lebedinszkaja, V.V. Lebedinsky, O.S. Nikolskaya szerint a korrekciót az autista gyerekekkel végzett munka során alkalmazott módszerekkel kell elvégezni. Ilyen helyzetekben gyakran beszélünk rólaautista személyiségjegyek, autista viselkedés.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a következő RDA kritériumokat veszi figyelembe:

minőségi jogsértések a társadalmi interakció területén;
a kommunikációs képesség minőségi zavarai;
korlátozott ismétlődő és sztereotip viselkedések, érdeklődési körök és tevékenységek.

Az autizmus prevalenciájára vonatkozó adatok vegyesek, mert:

A diagnosztikai kritériumok nem kellő bizonyossága, minőségi jellege;

Különbségek a korhatárok értékelésében (Oroszországban 15 évnél nem idősebb, Japánban, az USA-ban nincs korhatár);

Eltérések az RDA okainak megértésében, kialakulásának mechanizmusában, definícióiban.

10 000 újszülöttre 15-20 RDA-s gyermek jut, és a fiúk 4-4,5-szer nagyobb eséllyel fordulnak elő, mint a lányok. Jelenleg az egész világon növekszik ezeknek a gyerekeknek a száma, ami komoly univerzális probléma.

Az autizmus okai

Az autizmus okai nem eléggé tisztázottak.

Az RDA nagy részeörökletesek. De nem csak egy génről van szó, hanem egy gének csoportjáról. Ez azt jelenti, hogy a génkomplexum nem biztosítja ennek a kórképnek az átvitelét, hanem csak hajlamot biztosít rá, ami fertőzéssel, magzati mérgezéssel, születési sérülésekkel, az anya életkorával nyilvánulhat meg. Mindez megmagyarázza az RDA klinikai képének sokszínűségét.

Ez a hipotézis magyarázza azt a tényt is, hogy az autizmussal élők száma növekszik, bár nem önreprodukálódik.

Jelenleg a genetikai mechanizmus kevéssé ismert.

A központi idegrendszer szerves károsodása.

Ezt a hipotézist 50 éve mérlegelték. A sérülés eredete, minősítése, lokalizációja azonban az anyag elégtelen ismerete miatt nem került meghatározásra. Azonban a legtöbb RDA-ban szenvedő gyermeknél szerves központi idegrendszeri károsodás jelei vannak.

Az Egyesült Államokban és Nyugat-Európában a pszichoanalitikus megközelítés keretein belül úgy vélikpszichogén tényező: az anya terhesség alatti nem akarása vagy "anya hűtő", vagyis szívós, domináns, hideg aktivitással, a gyermek saját aktivitásának fejlődését elnyomva. A hazai tudósok ragaszkodnak az első hipotézishez, ahol a kedvezőtlen öröklődés (még a nagyszülők viselkedésének egyéni jellemzői is) a szülés patológiájával, az anya terhesség alatti betegségével, a Rhesus konfliktussal párosulnak.

Vannak RDA lehetőségek:

kanner szindróma - atipikus autizmus ép intelligenciával;
Rett szindróma - csak lányoknál fordul elő. Itt kifejeződik az UO, a kéz sajátos mozgása, étkezési nehézség, heves nevetés;
skizofrén autizmus- a gyerekeket különös, abszurd viselkedés, a környező jelenségekre való váratlan reakciók, szokatlan érdeklődési körök, pszichomotoros zavarok, a külvilággal való kapcsolatok megszakadása különbözteti meg. Lehetnek téveszmék és hallucinációk. Ez a betegség progresszív formája;
szerves autizmus- a központi idegrendszer különböző betegségeiben.

Klinikai - pszichológiai - pedagógiai jellemzők

Az RDA-szindróma fő jellemzői a tünetek hármasa:

Autizmus autista élményekkel. A kapcsolattartás, a társas interakció megsértése más emberekkel és a világgal;
Sztereotip, monoton viselkedés a megszállottság elemeivel;
A beszédfejlődés sajátos megsértése.

1. A kapcsolattartás, a társas interakció megsértése a következőképpen nyilvánul meg:

A) kerülje az érintkezést. A gyerek szeret egyedül lenni, egyedül önmagával. Közömbös a körülötte lévőkkel szemben. A kapcsolattartásban szelektív, gyakrabban az anyja vagy a nagymamája. A kötődésnek itt szimbiotikus természete van. Az anya még egy órára sem hagyhatja el a gyermekét.

B) Ezek a gyerekek nem szeretik, ha megfogják őket, nincs olyan testtartásuk, hogy felvegyék őket. Mindenkivel egyformán bánnak: akár a saját személyével, akár valaki máséval.

C) Kommunikáció során kerülik a szemkontaktust, vagy a tekintetük rövid életű. Ezek a gyerekek gyakran a fejük fölött néznek, vagy a tekintetük „rajtunk keresztül” van. A kommunikáció során a perifériás látást is használják.

2. Az RDA-szindrómás gyermekeket sztereotip viselkedés jellemzi.L. Kanner ezt a viselkedést azonosnak nevezte (Kanner-szindróma). A gyerekek számára nagyon fontos, hogy minden a megszokott módon, változtatások nélkül menjen. Állandó üzemmód, állandó fürdési idő és hőmérséklet. Egy adott menü (egy szűk ételkör). Problémák a ruhákkal: lehetetlen levenni semmit.

A gyerekeknek vannak rituáléi. Útban az iskolába ugyanabba a boltba mennek, és egy cipóval a kezükben vagy más tárggyal, de nem játékkal keringenek a folyosón.

A gyerekeket nagyszámú mozgás jellemzi: hintázás, körben futás, két lábon ugrás, kézzel mozgás, bizonyos testrészek rángatózása, ajkak nyalogatása, fogcsikorgatás, ajkak csapkodása, ajkak harapása. .

Ezekkel a gyerekekkel a munkát számos félelem bonyolítja:

Helyi . Egy adott tárgytól való félelem: kés, autó, kutya, fehér tárgyak, villanykörte zümmögése.
Általánosított.Félelem az állandóság megváltoztatásától. Például egy gyerek 17.00 órakor sétálni megy a parkban. De ma nagyon nagy eső, vihar van, és séta helyett könyvolvasás.

Az RDA-szindrómás gyermekeket különösen érdeklik az érzékszervi megnyilvánulások: lenyűgözik őket a kávédaráló, a porszívó hangjai, órákig hallgatják a klasszikusokat, Akhmatova, van egy bizonyos ritmus. Ezek a gyerekek különleges érdeklődést mutatnak a zene iránt.

Más gyerekeket érdeklik a jelek: nem fogadnak el képeket, hanem betűket, ábrákat, táblázatokat néznek. Három évesen 100-ig számolnak, ismerik az ábécét, a geometriai formákat.

3. A beszéd speciális fejlesztése.

Az RDA-ban szenvedő gyermekeknél a beszéd késéssel fejlődik. A szótár elszakad attól, amit a gyerek a mindennapokban lát: a holdról, a levélről. Az "anya" egy asztal, nem bennszülött.

Echolalia. A gyermek megismétel egy másik személy által mondott szót vagy kifejezést. Az Echolalia lehetetlenné teszi az ilyen személlyel való kommunikációt. Nagy számú szó - bélyegek ("papagáj" beszéd). Ezek a klisék jól megőrződnek a gyermek beszédében, gyakran a megfelelő helyen használja őket a párbeszédben, és minden a fejlett beszéd illúzióját kelti. Anya sarokba teszi a gyereket, és ő: „Nos, most a kedvesed boldog”, „Könyörülj, császárné - egy hal”, „Mit kell vitatkozni egy átkozott nővel? Az öregasszony még jobban szidja. A gyerektől megkérdezik: „Álmodtál?”, Ő pedig: „Lefolyt a bajuszán, de nem került a szájába” (érthetetlen a válasz).

A személyes névmások késői megjelenése a beszédben (különösen az „én”), a nyelvtani szerkezet megsértése, a beszéd prozódiai összetevőinek megsértése, a beszéd monoton, kifejezetlen, érzelmileg szegényes. A szókincs kibővül, vagy leszűkül "szó szerintire".

Hazánkban O. Nikolskaya, a pszichológia doktora foglalkozik az RDA-szindrómás gyermekek problémájával. Az autizmus 4 csoportját különbözteti meg, és a környezettel való érintkezés megsértésének súlyossági fokát veszi alapul.

I csoport. A legnehezebb. A külvilágtól elszakadt gyerekek.

Ezek a gyerekek szótlanok. A gyerek 12 éves, de nem beszél. A hallás és a látás normális. Egy ilyen gyerek döcögése, csacsogása sajátos természetű, nem lát el kommunikációs funkciót.

Néha ezek a gyerekek 8-12 hónapos korukban búgnak, gügyögnek az első szavakkal. Ezek a szavak elváltak a valódi szükségletektől: szél, hold. Nincsenek MOM, BABA szavak, vagy tárgyaknak hívnak. 2-2,5 éves korban a beszéd eltűnik. Lehet, hogy soha nem jelenik meg. Ez a változékonyság. Néha, nagyon ritkán, a mutizmus áttörése bekövetkezhet egy szóval vagy kifejezéssel. Például a gyerek 5 évig hallgatott, majd az anya panaszait hallgatva azt mondta: "Már elegem van belőle" - és újra elhallgatott. Úgy tartják, hogy értik a beszédet. Mindez hosszas megfigyelést igényel, és ha jól megnézed, mindent megért. Egy ilyen gyerekkel nem lehet megbeszélni a problémáit. Ezek a gyerekek nem a saját nevükben válaszolnak a megkeresésekre. A gyermek terepi viselkedésű, vagyis céltalanul mozog a térben. A gyerek játékokat vesz, dobál. Mozdulatlan. Nem reagál az éhségre, a fájdalomra. Ezek a gyerekek tehetetlenek. Állandó megfigyelésre van szükségük, egy "karmesterre az életen keresztül".

Intenzív javító munkával:

fejleszteni az öngondoskodási készségeket;
elemi olvasási készségeket tanítson meg magának (globális olvasástechnika);
megtanítani az alapvető számolási műveleteket.

Az ilyen gyerekek alkalmazkodása nagyon nehéz: kieshet az ablakon, elmenekülhet a házból anélkül, hogy megértené az utat. Ebben az esetben a prognózis rossz.

Szomatikusan egészséges. Kissé beteg.

II csoport. Környezetelutasító gyerekek.

Ez a lehetőség egyszerűbb, mint az 1. csoport, de ezek is fogyatékos gyerekek.

Az első szavak egy és három év közötti időszakban jelennek meg. A gyermek egész sablonszavakat, kifejezéseket kezd beszélni. A szókincs nagyon lassan halmozódik fel, a memorizálás miatt, és a gyermek sztereotípiákra való hajlama miatt rögzül. A kifejezések agrammatikusak. Melléknevek nem használatosak. A gyermek 2. és 3. személyben beszél magáról. Sok dalt, mesét idéz, de nem köti össze a környezettel. Nagyon nehéz kapcsolatba kerülni egy ilyen gyerekkel. Nem akar kommunikálni, énekelni kezd egy dalt. Durván kifejezett echolalia.

A viselkedés szempontjából ezek a gyerekek nehezebbek, mint az elsők. Ők diktátorok, ők szabják meg a maguk feltételeit. Kommunikációban szelektívek, testi szinten szimbiotikus kapcsolatot ápolnak édesanyjukkal. Autostimulációval küzdenek a félelmek ellen: mocorognak, ringatóznak egy székben, négy órán keresztül hallgatják ugyanazokat a számokat, minden tárgyat nyalnak, néha teljesen alkalmatlanok erre, körbe ujjonganak az arcon stb.

A prognózis jobb, mint az 1. csoportban. Fokozott javító munkával önkiszolgáló készségek alakíthatók ki. Csak a ház körülményeihez igazítva. Itt, akárcsak az 1. csoportban, az értelem szenved, ezért a diagnózist gyakran felülvizsgálják a városi PMPK-ban, és a VIII. típusú iskolába küldik, ahol alapfokú oktatásban részesül.

III csoport Gyermekek a környező világ helyettesítésével.

A gyerekek korai beszédfejlődésűek. A szülők örülnek, hogy a gyermek 8-12 hónaposan mondja az első szavakat, egy kifejezést másfél éves korában. A gyermek jól fejlett mechanikai memóriával rendelkezik, a szótár gyorsan felhalmozódik. Beszédében sok fordulat van: láthatóan ezt hisszük. Beszéde sablonos, egy felnőtt beszédét tükrözi. A környező csodálat: "Úgy beszél, mint egy felnőtt." Nagyon hosszú monológokat tart a számára jelentős témákról: rovarok, közlekedés, tengeri ragadozók. Ő egy "sétáló enciklopédia" egy témán belül. A párbeszéd lehetetlen vele, a megszállottság megnehezíti a vele való munkát.

Az ilyen gyerekeknek összetett védelmi formái vannak: fantáziák, túlértékelt érdeklődési körök, túlzott függőség.

Ezek a gyerekek a VIII. típusú SKOU-ban vagy egyénileg egy tömegiskolában tanulnak.

IV csoport. Gyermekek fokozott sebezhetőségű hipergátlásban.

Ennek a gyermeknek szüksége van a felnőttek támogatására: anya, pszichológus.

2-2,5 éves korban a gyermek beszédaktivitása élesen csökken, a beszéd visszafejlődik, de nem ér véget teljes mutizmussal. A beszédfejlődés 5-6 éves korig leáll. Az eredmény szegényes szókincs. Gyermekeknél gyakran diagnosztizálják az MR-t. A gyerekek nem válaszolnak a feltett kérdésekre, csak visszhangosan ismétlik. Annak ellenére, hogy a gyermek keveset beszél, passzív szókincse meghaladja az életkori normát. A kifejezés agrammatikus. A beszéd spontán, kevésbé bélyeges. Ezek a gyerekek részben tehetségesek: rendelkeznek matematikai, zenei képességekkel, szépen rajzolnak stb.

A gyereknek sok félelme van. Az idegenekkel való kapcsolat hiánya. Érzelmileg édesanyjától, rokonaitól függ.

A gyerekeket állami iskolákban oktatják, és gyakran nem diagnosztizálják náluk ezt a betegséget. Egyszerűen mindenki tudja, hogy nem ebből a világból való. Felsőfokú végzettségük van. Felnőttként ezt írják: „Eredetileg mások vagyunk. Nem lehetünk olyanok, mint te. Ne érj hozzánk"

Az RDA-szindrómás gyermekekkel végzett munka több blokkot foglal magában:

ÉN. orvosi korrekció.

Pszichiáterhez fordulni. Speciális kezelési rend. Helyreállító terápia (alacsony immunitás, letargia).

II. Pszichológiai korrekció.

a negatív viselkedési formák leküzdése: agresszivitás, önzés, érzelmi hidegség más emberek tapasztalataival, problémáival szemben;
a céltudatos magatartás kialakítása. Mivel a gyermek viselkedésében sztereotípiák vannak, úgy fog dolgozni, megmutatni a munkához való hozzáállását, ahogyan megtanították. A társadalom pedig megkapja a munkájáért felelős embert az elméleti fizikustól a szemétszedőig;
érzelmi és érzékszervi kényelmetlenség enyhítése, félelmek, szorongás csökkentése;
a kommunikációs készségek kialakítása.

III. Pedagógiai korrekció.

az önkiszolgáló készségek kialakítása, hiszen a további szocializáció lehetetlen, ha a gyerekek nem tudják, hogyan kell kanalat fogni, WC-t használni, öltözködni. Ez nagyon nehéz, mivel az RDA-ban szenvedő gyerekek lustábbak, mint mások;
propedeutikai tréning (figyelem, motoros készségek korrekciója, logopédiai munka).

IV. Családi munka.

O. Nikolskaya és laboratóriuma olyan jeleket azonosított, amelyek kizárják a gyermek iskolai tanításának lehetőségét:

a céltudatos tevékenység hiánya az apatikus hiba típusa szerint. Ezek az 1. csoport gyermekei, akik elszakadtak a külvilágtól. Nem reagálnak a hangra, a nevükre. Állandóan imbolyognak.

A terepi viselkedés jelenléte a figyelem és a tekintet rögzítésének lehetetlenségével: a gyermeket nehéz leültetni, fut, nem néz, nem követi a felnőtt utasításait. Mindez megnehezíti a tanulást. A gyógyszeres kezelés után megváltozik a viselkedés, nyugodtabbá válik a „mező”. Ha nincs pozitív dinamika, akkor a betegség rosszindulatú lefolyásáról, skizofréniáról beszélünk;

beszédhiány 5 évig. Beszéd artikulálatlan hangok formájában, különböző intonációjú kiáltások, egyedi szavak jelenléte, amelyek nem valós helyzetekre vonatkoznak, még létfontosságú szükségletek esetén is. A gyerek ezt a mondatot mondja: "És megfordul." Miért? Homályos. Ez nem beszéd;
állandó motiválatlan poláris affektív reakciók jelenléte az öröm megnyilvánulásainak szintjén - elégedetlenség, harag, erőszakosan kifejezve általános pszichomotoros izgalommal. A gyermek viselkedése rendezetlen. Képzhetetlen;
teljes engedetlenség, viselkedés negativizmusa. A gyerek úgy viselkedik, ahogy akar. Lehet, hogy több évre előre okosabb lesz társainál;
a felfedező magatartás primitív szintjének hosszú távú megőrzése: kéz - száj. A gyerek mindent a fogon próbál ki. Gyurmát, gombokat, 38 csavart tud enni, ragasztót inni.

A súlyos értelmi fogyatékos gyermekeknél (imbecilitás, idiotizmus) számos esetben előfordulnak autista viselkedési jegyek.

Van még egy lehetőség: az autista rendellenességek mellett a gyermeknek agykárosodása és az ebből eredő értelmi fogyatékossága is van, leggyakrabban közepes vagy súlyos. Egy ilyen tanulóval rendkívül nehéz dolgozni, mert egy összetett hiba (autista és intellektuális fejletlenség) van. Az oligofrén pedagógia klasszikus módszereinek alkalmazása a markáns autista személyiségjegyek miatt sikertelen, az érzelmi környezet tonizálásának módjai pedig az alacsony intelligencia miatt nem érthetők. Ennek ellenére O. Nikolskaya javasolja, hogy a komplex hibával (RDA + SV) szenvedő gyermekeket RDA-szindrómás gyermekekként tanítsák.

Irodalom

Autista gyermek: problémák a mindennapokban / Szerk. S.A. Morozov. - M., 1998.
Isaev D.N. Mentálisan visszamaradt gyermekek és serdülők pszichológiája.
Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S. A korai autizmus diagnózisa. - M., 1991.
Nikolskaya O.S. stb autista gyerek. Segítő utak. - M., 1997.
Speciális pedagógia / Szerk. N.M. Nazarova. - M., 2000.

Efendieva Galina Vladimirovna
Autizmus. Az autista gyermek mentális jellemzői

Autizmus. Az autista gyermek mentális jellemzői.

Az autizmus kifejezés 1912 Bleuler bekerült a pszichiátriába, hogy kijelölje a skizofrénia egyik legtipikusabb jelét. Ez egy pszichopatológiai állapot, amelyben az ember elmerül személyes belső tapasztalataiban, amelyek speciális belső törvények szerint alakulnak ki, és nem kapcsolódnak a való világhoz.

Az autista ember agya másként dolgozza fel a kapott információkat, ez a tulajdonság nem kezelést igényel, hanem „a képességek fejlesztését a deviáns mentális paraméterek keretein belül”. Az autizmus egy pervazív (pervazív) rendellenesség, amely a psziché szinte minden aspektusában fejlődési rendellenességekben nyilvánul meg: a kognitív és affektív szférában, a szenzoros és motoros készségekben, a figyelemben, a memóriában, a beszédben és a gondolkodásban. Az autizmus nem múlik el, és nincs gyógymód.

Az autizmus 3-5 éves korban a legkifejezettebb, és ebben a korban a fő megnyilvánulásai:

Az a tény, hogy a gyermek nem rögzíti a tekintetét egy másik személy arcára, és nem bírja a közvetlen szemkontaktust;

Az első mosoly időben megjelenik, de nem szól senkinek;

Felismeri szeretteit, de nem mutat érzelmi reakciót.

Viselkedésében a gyermek abszolút mindenben az állandóságra törekszik: étkezésben, ruhában, környezetben, szokásokban, ezt a tulajdonságot az „identitás jelenségének” nevezik. Jellemző a rituálék jelenléte a viselkedésben is. Például egy autista gyermek minden napját azzal kezdi, hogy be- és kikapcsolja az összes elektromos készüléket a házban, miközben megfigyeli tevékenységeinek szigorú sorrendjét. Csak a rituálé elvégzése után válthat át valami másra. A sztereotípia a gyerek játékában is megnyilvánul, ész nélkül tudja órákon át válogatni ugyanazokat a tárgyakat, játékokat, ha játékokat használ, akkor azt más célra teszi. A félelmek egy gyerekben elég korán megjelennek, és listájuk végtelen, például: autók zaja, kutyaugatás, bármilyen hangos hang, félelem a földalatti átjáróktól, játékoktól stb. Az összes félelem közös jellemzője az autista gyerek az erejük, állóképességük és leküzdhetetlenségük. Egy autista gyermek mozgása szögletes, ereje és amplitúdója nem arányos . A beszédfejlődés jellemzői közül a leggyakoribbak:

Mutizmus (beszédhiány)

Az echolalia (más személy által kimondott szavak, kifejezések ismétlése) nem azonnal, hanem egy idő után reprodukálódik

Hiányzó hivatkozások a beszédben;

A szemantika, a beszéd grammatikai szerkezetének megsértése

A bélyegszavak, bélyegmondatok nagy száma az úgynevezett papagájbeszéd, amely a gyermek jó emlékezetével a fejlett beszéd hatását hozza létre.

Az autista gyermekek fejlődésének torzulása paradox kombinációban nyilvánul meg: így a gyermek mentális működésének életkorának nem megfelelő fejlettsége kombinálható azzal, hogy nem képes elsajátítani az elemi háztartási tevékenységeket és készségeket. Az autista gyermekek intelligenciaszintjére vonatkozó ismételt vizsgálatok azt mutatják, hogy együtthatójuk 30 és 140 között változik. Vannak azonban kivételek, Temple Grandin állatorvos professzor (USA, Iris Johanson (Svédország), Donna Williams író (Ausztrália)).

Az autizmus kialakulásában fontos szerepet játszik az örökletes tényező, bár a magzati fejlődés, a szülés és a koragyermekkori központi idegrendszer szervi rendellenességei is komoly szerepet játszanak. Ezek a tényezők gyakran kombinálódnak. Az autizmus lehet klasszikus (az ember nem hajlamos a kommunikációra) és atipikus (a beteg igyekszik kommunikálni, de kommunikációs nehézségei vannak, nem tud nyelvet és gesztusokat tanulni).

A gyermekkori autizmus osztályozása.

RDA Kanner szindróma (az első életévektől kommunikálni nem tudó gyermekek, beszédzavar és mentális retardáció, IQ 70 alatti).

Asperger-szindróma (az RDA kevésbé súlyos formája, amelyben az értelem meglehetősen sértetlen, a gyerekek rendes iskolában tanulhatnak, bár az iskolai közösségben külön maradnak).

Rett-szindróma (csak lányoknál. Normális terhességgel, szüléssel és fejlődéssel rendelkező gyermekeknél fordul elő az élet első hónapjaiban (néha 18 hónapig). Ezután a fejlődés leáll, és a mentális tevékenység minden formája katasztrofálisan visszafejlődik. motoros sztereotípiák előfordulása, autizmus és progresszív motoros hanyatlás, későbbi rokkantság és halál (12-25 év).

Kapcsolódó publikációk:

Gyermekkori autizmus Gyermek autizmus. A gyermekkori autizmus külső megnyilvánulásai a következők: a gyermek rendkívüli magányossága, az érzelmi megalapozó képesség csökkenése.

Bevezetés Jelenleg nagyon sok olyan betegség létezik, amelyek öröklődnek. De az is előfordul, hogy továbbítják.

Konzultáció tanároknak "Hogyan lehet azonosítani egy autista gyermeket" Konzultáció pedagógusoknak: "Hogyan lehet azonosítani egy autista gyermeket." Az autizmus orvosi diagnózis, és természetesen csak az embereknek van joguk felállítani.

Konzultáció szülőknek "3-4 éves gyermek életkori jellemzői" A 3-4 éves gyermek életkori jellemzői A három év egy olyan életkor, amely a gyermek fejlődésében a pillanattól kezdve mérföldkőnek tekinthető.

A gyermek óvodai nevelési intézményhez való alkalmazkodásának jellemzői és meghatározó tényezői. A gyermekek lelki egészségének védelmében fontos szerepe van az új környezeti feltételekhez való alkalmazkodásnak. Az életkori fejlődésben a gyermeknek át kell mennie.

A kisgyermek testi fejlődésének jellemzői A kisgyermekek testi fejlődésének sajátosságai A mozgás a kisgyermekek fejlődésének egyik vezető irányvonala. Pontosan.

Gyermekkori autizmus: bevezetés a problémába

furcsa gyerek

A tágabb értelemben vett autizmuson általában a szociabilitás egyértelmű hiányát, a kapcsolatoktól való elszakadás, a saját világban való élet vágyát értik. A nem érintkezés azonban különböző formákban és okokból megnyilvánulhat. Néha kiderül, hogy ez csak a gyermek jellemvonása, de okozhatja látás- vagy halláshiány, mély intellektuális fejletlenség és beszédproblémák, neurotikus zavarok vagy súlyos hospitalizáció (idült kommunikációs hiány, amelyet a gyermek okoz. csecsemőkori gyermek társadalmi elszigeteltsége). A legtöbb esetben a kommunikációs zavarok egy alapvető hiányosság közvetlen és érthető következményeinek bizonyulnak: csekély kommunikációs igény, információszerzési és helyzetmegértési nehézségek, fájdalmas neurotikus élmények, krónikus kommunikáció hiánya kora gyermekkorban. , képtelenség használni a beszédet.

Létezik azonban a kommunikáció megsértése, amelyben mindezek a nehézségek egyetlen különleges és furcsa csomóba kapcsolódnak, ahol nehéz elkülöníteni a kiváltó okokat és a következményeket, és megérteni: a gyermek nem akar vagy nem tud kommunikálni; és ha nem, miért nem? Egy ilyen rendellenesség korai gyermekkori autizmus szindrómával hozható összefüggésbe.

A szülőket leggyakrabban az ilyen gyermekek viselkedésének következő jellemzői aggasztják: a kommunikációtól való elszakadás vágya, a közeli emberekkel való kapcsolatok korlátozása, képtelenség játszani más gyerekekkel, az aktív, élénk érdeklődés hiánya a körülöttük lévő világ iránt, sztereotip viselkedés, félelmek, agresszió, önagresszió. Előfordulhat továbbá a beszéd és az értelmi fejlődés késése, ami az életkorral fokozódik, és tanulási nehézségek is jelentkezhetnek. Jellemzőek a háztartási és szociális készségek elsajátításának nehézségei.

Ugyanakkor a rokonok általában nem kételkednek abban, hogy a babának szüksége van a figyelmükre, szeretetükre, még akkor is, ha nem tudják megnyugtatni és megnyugtatni. Nem gondolják, hogy gyermekük érzelmileg hideg és nem kötődik hozzájuk: előfordul, hogy csodálatos kölcsönös megértés pillanatait ad nekik.

A legtöbb esetben a szülők sem tartják értelmi fogyatékosnak gyermekeiket. Kiváló memória, bizonyos pillanatokban megmutatkozó ügyesség és találékonyság, hirtelen kiejtett összetett mondat, bizonyos területeken kiemelkedő tudás, érzékenység a zenére, költészetre, természeti jelenségekre, végül csak egy komoly, intelligens arckifejezés – mindez reményt ad a szülőknek, hogy a gyerek valóban „mindent lehet”, és az egyik anya szerint „csak finomítani kell rajta egy kicsit”.

Azonban bár egy ilyen gyerek valóban sok mindent meg tud érteni egyedül is, rendkívül nehéz lehet magára vonni a figyelmét, tanítani valamit. Ha egyedül marad, elégedett és nyugodt, de legtöbbször nem teljesíti a hozzá intézett kéréseket, még a saját nevére sem reagál, nehéz bevonni a játékba. És minél többet zaklatják, annál többet próbálnak foglalkozni vele, újra és újra ellenőrizve, hogy valóban tud-e beszélni, valóban létezik-e (időnként megmutatott) gyors esze, minél inkább visszautasítja a kapcsolatot, annál furcsább. sztereotip cselekvések, önagresszió. Miért csak véletlenül jelenik meg minden képessége? Miért nem akarja használni őket a való életben? Mit és hogyan kell segíteni neki, ha a szülők nem érzik képesek megnyugtatni, megvédeni a félelemtől, ha nem akarja elfogadni a szeretetet, a segítséget? Mi a teendő, ha a gyermek életének megszervezésére, tanítására tett erőfeszítések végül csak a felnőtteket és önmagát megkeményítik, tönkreteszik a már meglévő néhány kapcsolati formát? Az ilyen gyerekek szülei, pedagógusai és tanárai elkerülhetetlenül szembesülnek ilyen kérdésekkel.

A korai gyermekkori autizmus eredetéről és okairól különböző nézetek léteznek. A következőkben megpróbáljuk felvázolni ezeket a nézeteket, valamint rávilágítunk az autista gyerekeknél megfigyelt mentális zavarok korrekciójának lehetséges megközelítéseire.

A korai gyermekkori autizmus szindróma

A furcsa, öntörvényű, különleges képességei iránt talán tiszteletet parancsoló, de a társasági életben tehetetlen és naiv, a mindennapi élethez nem alkalmazkodó ember típusát az emberi kultúra eléggé ismeri. Az ilyen emberek rejtélye gyakran különös érdeklődést vált ki bennük, gyakran kapcsolódnak a különcök, a szentek, Isten népének gondolatához. Tudniillik az orosz kultúrában különleges, tiszteletreméltó helyet foglal el a szent bolond, a bolond képe, aki képes tisztán látni azt, amit az okos nem lát, és igazat mond ott, ahol a szociálisan alkalmazkodtak furfangosak.

Mindkét autista mentális fejlődési zavarral küzdő gyermekről külön szakmai leírások, illetve a velük való orvosi és pedagógiai munkára tett kísérletek a múlt században kezdtek megjelenni. Tehát számos jelből ítélve a híres Victor, a „vadfiú”, akit a múlt század elején találtak a francia Aveyron város közelében, autista gyermek volt. Szocializációs kísérletéből, korrekciós kiképzéséből, amelyet Dr. E.M. Itar (E. M. Itard), sőt, megkezdődött a modern gyógypedagógia fejlődése.

1943-ban L.Kanner amerikai klinikus 11 eset megfigyeléseit összegezve először vont le következtetést egy jellegzetes mentális fejlődési zavarral járó speciális klinikai szindróma létezésére, ezt "a korai infantilis autizmus szindrómájának" nevezte. Dr. Kanner nemcsak magát a szindrómát írta le, hanem azonosította annak klinikai képének legjellemzőbb vonásait is. Ez a tanulmány elsősorban ennek a szindrómának a modern kritériumain alapul, amely később második nevet kapott - "Kanner-szindróma". A szindróma azonosításának szükségessége láthatóan annyira elkésett, hogy L. Kannertől függetlenül hasonló klinikai eseteket írt le H. Asperger osztrák tudós 1944-ben és S. S. Mnukhin orosz kutató 1947-ben.

A gyermekkori autizmus szindróma legszembetűnőbb külső megnyilvánulásai klinikai kritériumokban összefoglalva a következők:

– autizmus mint olyan, azaz a gyermek szélsőséges, „extrém” magányossága, az érzelmi kapcsolatteremtési, kommunikációs és szociális fejlődés képességének csökkenése. Jellemzőek a szemkontaktus kialakításának nehézségei, a pillantással való interakció, az arckifejezés, a gesztus és az intonáció. Gyakoriak a nehézségek a gyermek érzelmi állapotainak kifejezésében és mások állapotainak megértésében. A kapcsolattartás nehézségei, az érzelmi kapcsolatok kialakítása még a szeretteivel való kapcsolatokban is megnyilvánul, de a legnagyobb mértékben az autizmus zavarja meg a kortársakkal való kapcsolatok fejlődését;

– sztereotip viselkedés az állandó, megszokott életkörülmények fenntartása iránti intenzív vágyhoz kapcsolódik; ellenállás a környezet, az élet rendjének legkisebb változásaival szemben, félelem azoktól; a monoton cselekvésekkel való elfoglaltság - motor és beszéd: karok ringatása, remegése és hadonászása, ugrás, ugyanazon hangok, szavak, kifejezések ismétlése; ugyanazon tárgyaktól való függőség, ugyanazok a manipulációk velük: rázás, koppintás, tépés, pörgés; sztereotip érdeklődési körök elfoglaltsága, egy és ugyanaz a játék, egy téma a rajzban, beszélgetés;

– speciális jellemző késés és beszédfejlődés zavaraés mindenekelőtt kommunikációs funkciója. Ez egyharmadában, egyes adatok szerint még az esetek felében is mutizmusként (a kommunikáció céltudatos beszédhasználatának hiánya, amely megtartja az egyes szavak, sőt kifejezések véletlenszerű kiejtésének lehetőségét) is megnyilvánulhat. A stabil beszédformák kialakulásakor szintén nem használják őket kommunikációra: például a gyermek lelkesen elmondhatja ugyanazokat a verseket, de még a legszükségesebb esetekben sem fordulhat segítségért a szülőkhöz. Az echolalia (a hallott szavak vagy kifejezések azonnali vagy késleltetett ismétlődése), a személyes névmások beszédbeli helyes használatának képességének hosszú késése jellemzi: a gyermek „te”, „ő” néven nevezheti magát, személytelennel jelzi szükségleteit. parancsokat („takarja be”, „adjon inni” stb.). Még ha egy ilyen gyereknek formálisan is jól fejlett beszéde van, nagy szókinccsel, kibővített "felnőtt" kifejezéssel, akkor is bélyegző, "papagáj", "fonográfiai" karaktere van. Ő maga nem tesz fel kérdéseket, és előfordulhat, hogy nem válaszol a hívásokra, vagyis kerüli a verbális interakciót mint olyat. Jellemző, hogy a beszédzavarok az általánosabb kommunikációs zavarokkal összefüggésben jelentkeznek: a gyermek gyakorlatilag nem is használ arckifejezéseket és gesztusokat. Emellett a beszéd szokatlan tempója, ritmusa, dallama, intonációja vonzza a figyelmet;

– ezeknek a rendellenességeknek a korai megnyilvánulása(legalább 2,5 évig), amit már Kanner doktor is kiemelt. Ugyanakkor a szakértők szerint itt nem regresszióról van szó, sokkal inkább a gyermek szellemi fejlődésének speciális korai megsértéséről.

Ennek a szindrómának a tanulmányozását, az autista gyerekekkel végzett korrekciós munka lehetőségeinek keresését számos szakember végezte különböző területeken. Tisztázták a szindróma prevalenciáját, helyét az egyéb betegségek között, az első korai megnyilvánulásokat, az életkorral való fejlődésüket, pontosították a diagnosztikai kritériumokat. A hosszú távú vizsgálatok nemcsak a szindróma általános jellemzőinek azonosításának pontosságát igazolták, hanem számos fontos pontosítást is bevezettek a szindróma képének leírásába. Tehát Dr. Kanner úgy vélte, hogy a gyermekkori autizmus a gyermek speciális kóros idegrendszeréhez kapcsolódik, amelyben nem emelte ki az idegrendszer szerves elváltozásának egyedi jeleit. Idővel a diagnosztikai eszközök fejlesztése feltárta az ilyen tünetek felhalmozódását az autista gyermekeknél; a Kanner által leírt esetek harmadában epilepsziás rohamokat figyeltek meg serdülőkorban.

Kanner azt is hitte, hogy a gyermekkori autizmus nem a mentális retardációnak köszönhető. Néhány páciensének ragyogó emlékei, zenei ajándékai voltak; jellemző rájuk a komoly, intelligens kifejezés (ezt "a herceg arcának" nevezte). A további kutatások azonban kimutatták, hogy bár egyes autista gyerekek magas intellektuális teljesítménnyel rendelkeznek, a gyermekkori autizmus nagyon sok esetben nem látunk mást, mint egy mély mentális retardációt.

A modern kutatók hangsúlyozzák, hogy a gyermekkori autizmus az idegrendszer egyértelmű elégtelenségén alapul, és tisztázza, hogy a kommunikációs zavarok és a szocializációs nehézségek az intellektuális fejlettség szintjétől függetlenül, azaz alacsony és magas arányban jelentkeznek. A Kanner által vizsgált elsős gyerekek szülei többnyire iskolázott, magas társadalmi státusú értelmiségiek voltak. Ma már bebizonyosodott, hogy autista gyermek bármely családban születhet. Az elsőként megfigyelt családok különleges státusza talán annak volt köszönhető, hogy könnyebben kaphattak egy híres orvos segítségét.

Számos országban végeztek vizsgálatokat a gyermekkori autizmus előfordulásának meghatározására. Megállapították, hogy ez a szindróma 10 000 gyermekből körülbelül 3-6 esetben fordul elő, fiúknál 3-4-szer gyakrabban, mint lányoknál.

A közelmúltban egyre hangsúlyosabbá válik, hogy a kommunikáció és a szociális alkalmazkodás fejlődésében tapasztalható hasonló zavarok több esete is e „tiszta” klinikai szindróma köré csoportosul. Bár nem pontosan illeszkednek a gyermekkori autizmus klinikai szindrómájának képébe, mégis hasonló korrekciós megközelítést igényelnek. Az összes ilyen gyermeknek nyújtott segítség megszervezését meg kell előznie egyetlen nevelési diagnózis segítségével azonosításuk, amely lehetővé teszi a speciális pedagógiai befolyásra szoruló gyermekek megkülönböztetését. Az ilyen jellegű, a pedagógiai diagnosztika módszereivel meghatározott jogsértések gyakorisága sok szerző szerint imponáló számra növekszik: átlagosan 10 000 gyermekből 15-20-nál fordul elő.

A kutatások azt mutatják, hogy bár ezek a gyerekek formálisan normálisak lehetnek, korai fejlődésük születésük pillanatától szokatlan. Az első életév után ez különösen nyilvánvaló: nehéz megszervezni az interakciót, felhívni a gyermek figyelmét, észrevehető a beszédfejlődés késése. A legnehezebb időszak, amelyet legfeljebb viselkedési problémák súlyosbítanak - az önelszigetelés, a viselkedés túlzott sztereotipizálása, a félelmek, az agresszió és az önagresszió - 3 és 5-6 év között figyelhető meg. Ekkor fokozatosan kisimulhatnak az affektív nehézségek, jobban vonzódhat a gyermek az emberekhez, de előtérbe kerül a mentális retardáció, a tájékozódási zavar, a helyzet nem értettsége, ügyetlenség, rugalmatlanság, szociális naivitás. Az életkor előrehaladtával egyre nyilvánvalóbbá válik a mindennapi életben való alkalmatlanság, a nem szocializálódás.

Ezek az adatok felhívták a figyelmet az ilyen gyermekek kognitív képességeinek tanulmányozására, hogy azonosítsák mentális funkcióik kialakulásának jellemzőit. A képességszigetek mellett számos problémát találtak a szenzomotoros és a beszédszféra fejlődésében; Olyan gondolkodási sajátosságok is kialakultak, amelyek megnehezítik a szimbolizálást, az általánosítást, a szubtextus helyes észlelését és a képességek egyik helyzetből a másikba való átadását.

Ennek eredményeként a modern klinikai besorolásokban a gyermekkori autizmus a pervazív, azaz pervazív rendellenességek csoportjába tartozik, amelyek fejlődési rendellenességekben nyilvánulnak meg a psziché szinte minden aspektusában: kognitív és affektív szférában, szenzoros és motoros készségekben, figyelemben, emlékezetben, beszéd, gondolkodás.

Egyre világosabbá válik, hogy a gyermekkori autizmus nem csak a gyermekkor problémája. A kommunikációs és szocializációs nehézségek formálódnak, de nem múlnak el az évek múlásával, és a segítségnek és támogatásnak az autizmussal élő embert egész életében el kell kísérnie.

Mind a mi tapasztalataink, mind más szakemberek tapasztalatai azt mutatják, hogy a jogsértések súlyossága ellenére egyes esetekben (egyes források szerint negyedében, mások szerint harmadában) lehetséges az ilyen személyek sikeres szocializációja. önálló életvitel készségeinek elsajátítása és meglehetősen összetett szakmák elsajátítása. Fontos hangsúlyozni, hogy a kitartó javító munka a legnehezebb esetekben is mindig pozitív dinamikát ad: a gyermek alkalmazkodóbbá, társaságkedvelőbbé, önállóbbá válhat a hozzá közel álló emberek körében.

A gyermekkori autizmus kialakulásának okai

Az okok keresése több irányba is zajlott. Mint már említettük, az autista gyerekek első felmérései nem mutattak ki idegrendszeri károsodást. Emellett Dr. Kanner megjegyezte szüleik néhány közös vonását: magas intellektuális szint, racionális megközelítés a nevelési módszerekhez. Ennek eredményeként századunk 50-es éveinek elején felvetődött egy hipotézis az eltérés pszichogén (lelki traumából eredő) eredetéről. Legkövetkezetesebb útmutatója Dr. B. Bettelheim osztrák pszichoterapeuta volt, aki jól ismert gyermekklinikát alapított az USA-ban. Az emberekkel való érzelmi kapcsolatok fejlődésének megsértése, az őt körülvevő világ fejlődésében való tevékenység, a szülők rossz, hideg hozzáállásával a gyermekhez, személyiségének elnyomásához társult. Így a "biológiailag teljes" gyermek fejlődésének megzavarásáért a szülőkre hárult a felelősség, ami gyakran súlyos lelki traumát okozott számukra.

A koragyermekkori autista gyermeket nevelő családok és más fejlődési fogyatékos gyermeket nevelő családok összehasonlító vizsgálatai kimutatták, hogy az autista gyerekek nem éltek át traumatikusabb helyzeteket, mint mások, és az autista gyermekek szülei gyakran még gondoskodóbbak és odaadóbbak irántuk, mint a többi szülő. "problémás" gyerekek. Így a korai gyermekkori autizmus pszichogén eredetére vonatkozó hipotézis nem igazolódott be.

Ezenkívül a modern kutatási módszerek a központi idegrendszer elégtelenségének számos jelét tárták fel autista gyermekeknél. Ezért jelenleg a legtöbb szerző úgy véli, hogy a korai gyermekkori autizmus egy speciális patológia következménye, amely éppen a központi idegrendszer elégtelenségén alapul. Ennek az elégtelenségnek a természetéről, lehetséges lokalizációjáról számos hipotézist állítottak fel. Napjainkban intenzív kutatások folynak ezek tesztelésére, de egyértelmű következtetések még nincsenek. Csak azt tudjuk, hogy autista gyermekeknél a szokásosnál gyakrabban figyelhetők meg az agyműködési zavarok jelei, és gyakran a biokémiai anyagcsere megsértését is mutatják. Ennek az elégtelenségnek sokféle oka lehet: genetikai kondicionálás, kromoszóma-rendellenességek (különösen a törékeny X-kromoszóma), veleszületett anyagcserezavarok. Ez lehet a központi idegrendszer szervi elváltozása is a terhesség és a szülés patológiája következtében, idegfertőzés következménye, a skizofrén folyamat korai beindulása. E. Ornitz amerikai kutató (E. Ornitz) több mint 30 különböző patogén tényezőt azonosított, amelyek Kanner-szindróma kialakulásához vezethetnek. Az autizmus számos betegség következtében nyilvánulhat meg, mint például a veleszületett rubeola vagy a gumós szklerózis. Így a szakértők rámutatnak a korai gyermekkori autizmus szindróma polietiológiájára (több előfordulási okra) és polinológiájára (különböző patológiákban megnyilvánuló).

Természetesen a különböző kóros ágensek hatása egyéni jellemzőket vezet be a szindróma képébe. Különböző esetekben az autizmus összefüggésbe hozható különböző mértékű mentális fejlődési zavarokkal, a beszéd többé-kevésbé durva alulfejlődésével; érzelmi zavarok és kommunikációs problémák különböző árnyalatúak lehetnek.

Mint látható, az etiológia figyelembevétele feltétlenül szükséges az orvosi és oktatási munka megszervezéséhez. A különböző etiológiájú koragyermekkori autizmus szindrómában szenvedő gyermekeknél azonban továbbra is jellemzőek a klinikai kép főbb pontjai, a mentális fejlődési zavarok általános szerkezete, valamint a családjuk előtt álló problémák.

Mi a különbség a gyermekkori autizmus között?

Néha az autizmus összetéveszthető a gyermekek más problémáival.

Először is, szinte minden csecsemőkori autista gyermeket gyanúsítanak süketség vagy vakság. Ezeket a gyanúkat az okozza, hogy általában nem reagál a nevére, nem követi egy felnőtt utasítását, nem koncentrál a segítségével. Az ilyen gyanakvás azonban gyorsan szertefoszlik, mivel a szülők tudják, hogy gyermekük társas ingerekre adott válaszának hiánya gyakran társul bizonyos hang- és vizuális benyomásokkal „túlzott lebűvöléssel”, amelyet például a susogás, zene, lámpafény érzékelése okoz. , árnyékok, tapéta minta a falon – különleges jelentőségük a gyermek számára nem hagy kétséget afelől, hogy lát és hall.

Mindazonáltal teljesen érthető az ilyen gyermek észlelésének sajátosságaira való odafigyelés. Ezen túlmenően vannak jól megindokolt javaslatok arra vonatkozóan, hogy a szenzoros ingerekre adott abnormális reakciót a csecsemőkori autizmus szindróma fő klinikai kritériumai közé vegyék be. Az abnormalitás ebben az esetben nem csupán a reakció hiánya, hanem annak szokatlansága is: érzékszervi sebezhetőség és az inger figyelmen kívül hagyása, paradox válasz vagy „túlbűvölés” az egyéni benyomásokkal.

Fontos megjegyezni a társadalmi és fizikai ingerekre adott válaszok jellegzetes különbségeit is. Egy normális gyermek számára a szociális ingerek rendkívül fontosak. Elsősorban arra reagál, ami egy másik embertől származik. Ezzel szemben egy autista gyermek figyelmen kívül hagyhatja szeretteit, és érzékenyen reagál más ingerekre.

Ezzel szemben a látás- és hallássérült gyerekek viselkedésében monoton cselekvések is megfigyelhetők, mint például ringatóztatás, szem- vagy fülirritáció, szem előtti ujjfogás. Csakúgy, mint a gyermekkori autizmus esetében, ezeknek a cselekvéseknek az autostimuláció funkciója van, amely kompenzálja a világgal való valódi kapcsolat hiányát. Mindaddig azonban nem beszélhetünk gyermekkori autizmusról, amíg a sztereotip viselkedés nem párosul a más emberekkel való érzelmi kapcsolatteremtés nehézségeivel, természetesen a gyermek számára elérhető szinten, a rendelkezésére álló eszközök felhasználásával. Azt is meg kell jegyezni, hogy a gyermekkori autizmus valódi kombinációja lehet, vagy legalábbis az autista hajlamok látás- és hallássérültekkel. Ez történik például a veleszületett rubeolával. Ilyen esetekben a sztereotip viselkedés kommunikációs nehézségekkel párosul, még a legprimitívebb szinten is. Az autizmus és az érzékszervi károsodások kombinációja különösen megnehezíti a gyógyító munkát.

Másodszor, gyakran szükség van a gyermekkori autizmus és a mentális retardáció. Korábban már említettük, hogy a gyermekkori autizmus a mentális fejlődés különféle, köztük nagyon alacsony mennyiségi mutatóihoz köthető. Az autizmussal élő gyermekek legalább kétharmadát mentálisan visszamaradottnak minősítik egy rutin pszichológiai vizsgálat (és a kétharmad fele súlyosan értelmi fogyatékos). Meg kell értenünk azonban, hogy a gyermekkori autizmus értelmi fejlődési zavarának minőségi sajátossága van: mennyiségileg azonos mentális fejlődési együttható mellett az autista gyermek az oligofrén gyermekhez képest sokkal nagyobb intelligenciát mutathat bizonyos területeken, és sokkal rosszabb. alkalmazkodás az élethez általában. Az egyéni teszteken nyújtott teljesítménye nagyon különbözik egymástól. Minél alacsonyabb az IQ, annál szembetűnőbb lesz a különbség a verbális és non-verbális feladatok eredményei között az utóbbi javára.

Súlyos szellemi retardációjú gyermekek deprivációja esetén az autostimuláció speciális sztereotípiáinak kialakulása lehetséges, például a ringatáshoz, ahogy az érzékszervi fogyatékos gyermekek deprivációja esetén is. Annak a kérdésnek a megoldásához, hogy gyermekkori autizmussal van-e dolgunk, mint az első esetben, ellenőrizni kell, hogy a sztereotípiáknak ez a megnyilvánulása a gyermek viselkedésében párosul-e azzal a lehetetlenséggel, hogy a legegyszerűbb és látszólag elérhető szinten érzelmi kapcsolatot létesítsen vele.

Harmadszor, bizonyos esetekben meg kell különböztetni a gyermekkori autizmus beszédbeli nehézségeit a beszédfejlődés egyéb zavarai. Az első szorongás gyakran éppen beszédük szokatlansága miatt merül fel az autista gyerekek szüleiben. Furcsa intonáció, klisék, névmások permutációja, echolalia - mindez olyan világosan megnyilvánul, hogy általában nincs probléma az egyéb beszédzavarokkal való megkülönböztetéssel. Néhány, nevezetesen a legsúlyosabb és legenyhébb gyermekkori autizmus esetében azonban nehézségek még mindig lehetségesek.

A legsúlyosabb esetben - mutáns (beszédet nem használó és mások beszédére nem reagáló) gyermek esete, a motoros és szenzoros alalia kérdése (beszédhiány normál hallás és mentális fejlődés mellett; motoros alalia - beszédképtelenség) , érzékszervi - a beszéd meg nem értése) léphet fel. A nyákos gyermek abban különbözik a motoros alaliában szenvedő gyermektől, hogy néha önkéntelenül nem csak szavakat, hanem összetett kifejezéseket is ki tud ejteni. Nehezebb megoldani az érzékszervi alalia kérdését. A mélyen autista gyermek nem a hozzá intézett beszédre koncentrál, ez nem eszköz a viselkedése megszervezésére. Nehéz megmondani, hogy megérti-e, amit mondanak neki. A tapasztalat azt mutatja, hogy még ha megpróbál is az utasításra koncentrálni, nem tartja meg teljesen a fejében. Ebben hasonlít a beszédet nehezen értő gyerekhez. Másrészt egy autista gyermek néha megfelelően képes érzékelni és viselkedésében figyelembe venni a másik személynek címzett verbális üzenetből kapott viszonylag összetett információkat.

A legfontosabb azonosítási jellemző azonban a mélyen autista gyermekre jellemző globális kommunikációs zavar: a tisztán beszédproblémákkal küzdő gyermektől eltérően nem hangosítással, tekintettel, arckifejezéssel vagy gesztusokkal próbálja kifejezni vágyait.

A gyermekkori autizmus legenyhébb eseteiben, amikor a kommunikáció teljes hiánya helyett csak a vele járó nehézségek figyelhetők meg, sokféle beszédzavar megnyilvánulása lehetséges. Ilyenkor nyilvánvaló problémák észlelhetők a beszédutasítások észlelésében, a kiejtés általános elmosódása és olvashatatlansága, tétovázás, agrammatizmusok (a beszéd grammatikai szerkezetének megsértése), mondatalkotási nehézségek. Mindezek a problémák pontosan akkor merülnek fel, amikor a gyermek megpróbál kommunikációba lépni, célirányos beszédinterakciót szervezni. Ha a megnyilatkozások önállóak, irányítatlanok, bélyegzettek, akkor a beszéd tisztább, a kifejezés helyesebb lehet. Az ilyen esetekben történő megkülönböztetésnél a beszédmegértés és -használat lehetőségeinek összehasonlításából kell kiindulni az autostimuláció és az irányított interakció helyzeteiben.

A differenciáldiagnózis során a viselkedés általánosabb jellemzőit is figyelembe kell venni. A kommunikációs kísérlet során egy autista gyermek túlzottan félénkséget, letargiát, túlérzékenységet mutat egy másik személy kinézetére, beszélgetésének hangnemére. Igyekszik megszokott és ritualizált módon kommunikálni, és eltévedni egy új környezetben.

Negyedszer, mind a szakemberek, mind a szülők számára fontos különbséget tenni a gyermekkori autizmus és a skizofrénia között. Keverésük nem csak szakmai problémákkal, hanem személyes tapasztalatokkal is összefügg az autista gyerekek családjában.

A nyugati szakértők teljes mértékben tagadják a kapcsolatot a gyermekkori autizmus és a skizofrénia között. Köztudott, hogy a skizofrénia örökletes betegség. Tanulmányok kimutatták, hogy az autista gyermekek rokonai között nem halmozódik fel skizofrénia. Oroszországban egészen a közelmúltig a gyermekkori autizmus és a gyermekkori skizofrénia között a legtöbb esetben egyszerűen egyenlőségjelet tettek, amit számos klinikai tanulmány is megerősített.

Ez az ellentmondás tisztázódik, ha figyelembe vesszük a skizofrénia különböző klinikai iskoláinak megértésében mutatkozó különbségeket. A legtöbb nyugati iskola fájdalmas folyamatként határozza meg, amelyet akut mentális zavarok, köztük hallucinációk kísérnek. A közelmúltig uralkodó orosz pszichiátriai iskolák a skizofréniát olyan lassú betegségi folyamatoknak tulajdonították, amelyek megzavarják a gyermek mentális fejlődését. Első értelmezésre az autizmussal való kapcsolat valóban nem követhető, a másodiknál a gyermekkori autizmus és a skizofrénia keresztezheti egymást.

A skizofréniában (a szó hagyományos hazai értelmében) szenvedő gyermeknek nem biztos, hogy a gyermekkori autizmus szindrómára jellemző nehézségei vannak. Itt a differenciálást a szindróma fő kritériumaira való hagyatkozás segíti. A gyermek fejlődésének hosszú távú nyomon követése lehetővé teszi a „stabil” és „aktuális” formák elkülönítését a gyermekkori autizmus szindrómáján belül. A nem kívülről okozott exacerbációs periódusok jelenléte (a gyermek problémáinak fokozódása) a skizofrénia javára utalhat.

A diagnózist, amelyben az autizmust mentális betegségként értelmezik, a szülők és gyakran a tanárok is kegyetlen mondatnak tekintik a gyermek sikeres mentális fejlődésének és szociális alkalmazkodásának lehetőségéről. Ezzel a megértéssel megkérdőjelezhető a korrekciós munka, a képzés és az oktatás eredményessége: „Megéri-e dolgozni, mit remélhetünk, ha a kórfolyamat mozgása folyamatosan rombolja erőfeszítéseink gyümölcsét?” Tapasztalataink azt mutatják, hogy a gyermek problémáinak súlyosságát, fejlődésének prognózisát nem szabad közvetlenül az orvosi diagnózistól függővé tenni. Ismerünk olyan eseteket, amikor a gyermekkel végzett munka nagyon nehéz, annak ellenére, hogy nincsenek súlyosbodások, és fordítva, vannak olyan esetek, amikor az állapot rendszeresen előforduló romlása mellett is meglehetősen gyors előrehaladást mutat. A nehéz időszakban a gyermek semmit sem veszít teljesen. Előfordulhat, hogy átmenetileg abbahagyja a megszerzett képességek használatát, alacsonyabb alkalmazkodási szintre lép, azonban az érzelmi érintkezés, a szerettei támogatása lehetővé teszi számára, hogy gyorsan visszaállítsa a korábban elért szintet, majd továbblépjen.

Végül, ötödször, el kell időznünk a gyermekkori autizmus szindróma és a speciális életkörülményekből, gyermeknevelésből adódó kommunikációs zavarok. Ilyen jogsértések akkor fordulhatnak elő, ha a gyermeket kiskorában megfosztják attól a lehetőségtől, hogy érzelmi kapcsolatot létesítsen szeretett személlyel, vagyis úgynevezett gyermekhospitálás esetén.

Köztudott, hogy az emberekkel való érzelmi kapcsolatok hiánya, a benyomások hiánya gyakran súlyos szellemi retardációt okoz az árvaházakban nevelkedett gyermekeknél. Lehetőség van arra is, hogy speciális sztereotip tevékenységet fejlesszenek ki, amely a világgal való kapcsolat hiányát kompenzálja. A sztereotip cselekvések azonban nem olyan kifinomultak a hospitalizációban, mint a gyermekkori autizmusban: lehet, hogy mondjuk csak tartós ringatóztatás vagy hüvelykujjszívás. Itt az alapvető, hogy a kórházi kezelésben részesülő gyermek, ha már normális körülmények között van, sokkal gyorsabban kompenzálható, mint egy autista, hiszen nincs belső akadálya az érzelmi fejlődésnek.

A pszichogén kommunikációs zavarok másik oka lehet a gyermek negatív neurotikus élménye: trauma, kudarc a másik személlyel való interakcióban. Természetesen minden fokozottan veszélyeztetett gyereknek lehet ilyen élménye. És ez mégsem gyermekkori autizmus, mert a kommunikáció megsértése itt általában szelektív, és pontosan a gyermek egyéni, nehéz helyzeteire vonatkozik. Még ha a neurotikus élmény szelektív mutizmussal is járt, azaz olyan mutizmussal, amely csak speciális körülmények között (leckében való válaszadás során, más felnőttekkel való kommunikáció során stb.) nyilvánul meg, akkor is a pszichogén zavarokkal küzdő gyermek kapcsolatba kerül rokonaival, játékhelyzetben lévő gyerekekkel teljesen megmarad. A gyermekkori autizmus esetében a kommunikáció lehetősége összességében sérül, a kortársakkal való, csak fakultatív játékkapcsolatok megszervezése az ilyen gyermekek számára a legnehezebb.

Az autista gyermek mentális fejlődésének jellemzői

Az autista gyermekkel dolgozó szakembernek nemcsak a gyermekkori autizmus klinikai tüneteit, nemcsak biológiai okait kell megértenie, hanem ennek a furcsa rendellenességnek a kialakulásának logikáját, a problémák megjelenési sorrendjét és a gyermek viselkedésének jellemzőit is. . A pszichológiai kép egészének megértése lehetővé teszi a szakember számára, hogy ne csak az egyéni helyzeti nehézségeken dolgozzon, hanem a mentális fejlődés folyamatának normalizálásán is.

Hangsúlyozandó, hogy bár a szindróma „középpontja” az autizmus, mint az érzelmi kapcsolatok kialakítására való képtelenség, mint kommunikációs és szocializációs nehézségek, nem kevésbé jellemző rá, hogy valamennyi mentális funkció fejlődése károsodik. Éppen ezért, mint már említettük, a modern osztályozásokban a gyermekkori autizmus az átható, azaz mindent átható rendellenességek csoportjába tartozik, amelyek a psziché minden területének rendellenes fejlődésében nyilvánulnak meg: az értelmi és érzelmi szféra, az érzékszervi, ill. motoros készségek, figyelem, memória, beszéd.

A szóban forgó jogsértés nem az egyéni nehézségek mechanikus összege - itt a diszontogenezis egyetlen mintája látható, amely a gyermek teljes mentális fejlődését lefedi. A lényeg nemcsak az, hogy a fejlődés normális menete megzavarodik vagy késik, hanem egyértelműen torzul is, „valahol rossz irányba”. A hétköznapi logika törvényei szerint próbálva megérteni, mindig szembesülünk képének felfoghatatlan paradoxonával, ami abban nyilvánul meg, hogy mind a bonyolult formák észlelésének képessége, mind a mozdulatok ügyessége, valamint a beszédkészség véletlenszerű megnyilvánulásai. és sokat megértenek, egy ilyen gyerek nem törekszik arra, hogy a való életben, a felnőttekkel és más gyerekekkel való interakcióban használja képességeit. Ezek a képességek és készségek csak egy ilyen gyermek furcsa sztereotip tevékenységei és sajátos érdeklődési körében jutnak kifejezésre.

Ennek eredményeként a korai gyermekkori autizmus az egyik legtitokzatosabb fejlődési rendellenesség hírében áll. Hosszú évek óta folynak a kutatások a központi mentális hiányosság azonosítására, amely a jellegzetes mentális zavarok összetett rendszerének kiváltó oka lehet. Elsőként egy természetesnek tűnő feltételezés jelent meg egy autista gyermek kommunikációs szükségletének csökkenésével kapcsolatban. Később azonban világossá vált, hogy bár egy ilyen csökkenés megzavarhatja az érzelmi szféra fejlődését, elszegényítheti a kommunikációs, szocializációs formákat, önmagában nem magyarázhatja meg az ilyen gyermekek viselkedési mintájának, például sztereotípiájának minden eredetiségét.

Ráadásul a pszichológiai kutatások eredményei, a családi tapasztalatok, a gyógypedagógiai szakemberek megfigyelései azt mondják, hogy az említett feltevés egyáltalán nem igaz. Az a személy, aki közeli kapcsolatban áll egy autista gyermekkel, ritkán kételkedik abban, hogy nemcsak emberekkel akar lenni, hanem mélyen kötődni is tud hozzájuk.

Kísérleti bizonyítékok támasztják alá, hogy az emberi arc érzelmileg ugyanolyan fontos egy ilyen gyermek számára, mint bármely más számára, de sokkal kevesebb ideig bírja a szemkontaktust, mint mások. Éppen ezért a tekintete szaggatott, sejtelmesen megfoghatatlan benyomást kelt.

Az is kétségtelen, hogy az ilyen gyerekeknek valóban nehéz megérteni másokat, felfogni a tőlük származó információkat, figyelembe venni szándékaikat, érzéseiket, nehéz velük kapcsolatba lépni. A modern elképzelések szerint egy autista gyermek még mindig inkább képtelen, mint nem hajlandó kommunikálni. A munkatapasztalatok is azt mutatják, hogy nem csak az emberekkel, hanem a környezet egészével is nehezen tud kölcsönhatásba lépni. Az autista gyerekek sokrétű és sokrétű problémái éppen ezt jelzik: étkezési magatartásuk károsodott, önfenntartó reakcióik gyengültek, felfedező tevékenység gyakorlatilag nincs. A világgal való kapcsolatokban teljes helytelenség tapasztalható.

Szintén nem vezettek sikerre az a kísérletek, hogy a gyermekkori autizmus kialakulásának kiváltó okának valamelyik mentális funkció (szenzoros-motoros, beszéd, értelmi stb.) patológiáját tekintsék. Ezen funkciók bármelyikének megsértése a szindróma megnyilvánulásainak csak egy részét magyarázhatja, de nem tette lehetővé a teljes kép megértését. Sőt, az is kiderült, hogy mindig lehet találni tipikusan autista gyereket, akit más, de nem adott nehézségek jellemeznek.

Egyre világosabbá válik, hogy nem egy külön funkció megsértéséről kell beszélnünk, hanem a világgal való interakció teljes stílusának kóros megváltozásáról, az aktív adaptív viselkedés megszervezésének, a tudás és készségek környezettel való interakciós felhasználásának nehézségeiről. és az emberek. U. Frith angol kutató úgy véli, hogy az autista gyerekek zavartan értik meg a történések általános jelentését, és ezt valamilyen központi kognitív deficittel kapcsolja össze. Úgy gondoljuk, hogy ennek oka a tudat és a viselkedés affektív szerveződési rendszerének fejlődése, annak fő mechanizmusai - tapasztalatok és jelentések, amelyek meghatározzák az ember világnézetét és a vele való interakció módját.

Próbáljuk meg nyomon követni, miért és hogyan történik ez a jogsértés. A biológiai hiány különleges kóros állapotok amelyben az autista gyermek él, fejlődik és alkalmazkodni kényszerül. Születésének napjától kezdve két patogén tényező tipikus kombinációja jelenik meg:

- a környezettel való aktív interakció képességének megsértése;

- az érzelmi kényelmetlenség küszöbének csökkentése a világgal való érintkezésben.

Első tényező mind a vitalitás csökkenése, mind a világgal való aktív kapcsolatok megszervezésének nehézségei révén érezteti magát. Eleinte a gyermek általános letargiájaként nyilvánulhat meg, aki senkit nem zavar, nem igényel odafigyelést, nem kér enni, pelenkát. Kicsit később, amikor a gyermek járni kezd, tevékenységének megoszlása rendellenesnek bizonyul: "először fut, majd lefekszik". Az ilyen gyerekek már nagyon korán meglepnek az élénk kíváncsiság, az új iránti érdeklődés hiányával; nem tárják fel a környezetet; bármilyen akadály, a legkisebb akadály akadályozza tevékenységüket, és arra kényszeríti őket, hogy megtagadják szándékuk megvalósítását. Azonban egy ilyen gyermek akkor éli meg a legnagyobb kényelmetlenséget, amikor megpróbálja célirányosan összpontosítani a figyelmét, önkényesen megszervezni viselkedését.

Kísérleti adatok azt mutatják, hogy egy autista gyermek világhoz való viszonyának sajátos stílusa elsősorban a részéről aktív szelektivitást igénylő helyzetekben nyilvánul meg: számára az információk szelekciója, csoportosítása, feldolgozása bizonyul a legnehezebbnek. Hajlamos az információt észlelni, mintha egész blokkokban passzívan vésné be önmagába. Az észlelt információblokkokat feldolgozatlanul tárolják, és ugyanabban, passzívan kívülről érzékelve használják fel. Különösen így tanul a gyermek kész szóbeli kliséket, és használja azokat beszédében. Ugyanígy más készségeket is elsajátít, szorosan összekapcsolva azokat egyetlen szituációval, amelyben észlelték, és nem használja őket egy másikban.

Második tényező(a világgal való érintkezésben tapasztalható kényelmetlenség küszöbének csökkentése) nemcsak a hétköznapi hangra, fényre, színre vagy érintésre gyakran észlelt fájdalmas reakcióként nyilvánul meg (ez a reakció különösen jellemző csecsemőkorban), hanem fokozott érzékenységként, sérülékenységként is megnyilvánul. kapcsolatba lépni egy másik személlyel. Korábban már említettük, hogy egy autista gyermekkel csak nagyon rövid ideig lehet szemkontaktust venni; a hosszabb interakció még közeli emberekkel is kényelmetlenné teszi. Általánosságban elmondható, hogy egy ilyen gyermeknél gyakori a világgal való bánásmód alacsony kitartása, a gyors és fájdalmasan átélt jóllakottság, még a környezettel való kellemes érintkezés mellett is. Fontos megjegyezni, hogy ezeknek a gyerekeknek a többségét nemcsak a fokozott sebezhetőség jellemzi, hanem az is, hogy hajlamos a kellemetlen benyomásokra hosszú ideig rögzülni, merev negatív szelektivitást alakítanak ki a kapcsolatokban, félelmek, tilalmak egész rendszerét hoznak létre, és mindenféle korlátozás.

Mindkét tényező azonos irányba hat, akadályozva a környezettel való aktív interakció kialakulását, megteremtve az önvédelem erősítésének előfeltételeit.

A fentiek figyelembevételével most már megérthetjük, hogy mi a sajátos forrása magának az autizmusnak és a sztereotípiáknak a gyermek viselkedésében.

Autizmus nem csak azért fejlődik, mert a gyermek sebezhető és kevés az érzelmi kitartása. Az a vágy, hogy még a közeli emberekkel is korlátozzák az interakciót, annak a ténynek köszönhető, hogy ők követelik meg a legnagyobb aktivitást a gyermektől, és ő ezt a követelményt nem tudja teljesíteni.

Sztereotipizálás az is okozza, hogy át kell venni az irányítást a világgal való kapcsolatok felett, és meg kell védeni magát a kellemetlen benyomásoktól, a szörnyűségektől. Egy másik ok a környezettel való aktív és rugalmas interakció korlátozott képessége. Vagyis a gyerek a sztereotípiákra támaszkodik, mert csak a stabil életformákhoz tud alkalmazkodni.

A gyakori kényelmetlenség, a világgal való korlátozott aktív pozitív kapcsolatok körülményei között szükségszerűen speciális patológiás formák alakulnak ki. kompenzációs autostimuláció, lehetővé téve egy ilyen gyermek számára, hogy felemelje hangját és elfojtsa a kellemetlenséget. A legszembetűnőbb példa a monoton mozgások és tárgyakkal való manipulációk, amelyek célja ugyanazon kellemes benyomás reprodukálása.

Az autizmus, a sztereotípiák, a hiperkompenzációs autostimuláció kialakuló attitűdjei nem tudják, de eltorzítják a gyermek mentális fejlődésének teljes folyamatát. Itt lehetetlen elkülöníteni az affektív és a kognitív összetevőket: ez a problémák egy csomója. A kognitív mentális funkciók fejlődésének torzulása az affektív szféra zavarainak következménye. Ezek a jogsértések a viselkedés affektív szerveződésének alapvető mechanizmusainak deformációjához vezetnek - azok a mechanizmusok, amelyek lehetővé teszik minden normális gyermek számára, hogy optimális egyéni távolságot alakítson ki a világgal való kapcsolatában, meghatározza szükségleteit és szokásait, elsajátítsa az ismeretlent, leküzdje az akadályokat, aktív életet alakítson ki. és rugalmas párbeszédet a környezettel, érzelmi kapcsolatot létesítenek az emberekkel és önkényesen megszervezzék viselkedésüket.

Az autista gyermekben a világgal való aktív interakciót meghatározó mechanizmusok kialakulása szenved, ugyanakkor a védekező mechanizmusok kóros fejlődése kényszerül:

- a rugalmas távolság kialakítása helyett, amely lehetővé teszi a környezettel való érintkezést és a kellemetlen benyomások elkerülését, a rá irányuló hatások elkerülésének reakciója rögzül;

- a pozitív szelektivitás, a gyermek szükségleteinek megfelelő gazdag és változatos életszokások arzenál kialakítása helyett a negatív szelektivitás kialakul és rögzül, azaz figyelmének középpontjában nem az áll, amit szeret, hanem az, amit nem szeret, nem fogadja el, fél;

- ahelyett, hogy olyan képességeket fejlesszen ki, amelyek lehetővé teszik a világ aktív befolyásolását, azaz helyzetek vizsgálatát, akadályok leküzdését, minden egyes hibáját ne katasztrófaként, hanem új adaptációs feladat kitűzéseként fogja fel, amely tulajdonképpen utat nyit az értelmi fejlődés felé, a környező mikrokozmosz állandóságának védelmére összpontosít;

- a szeretteivel való érzelmi kapcsolat kialakítása helyett, amely lehetőséget ad számukra a gyermek viselkedése feletti önkényes kontrollra, védelmi rendszert épít ki a szeretteinek életébe való aktív beavatkozása ellen. Maximális távolságot szab a velük való kapcsolattartásban, igyekszik a kapcsolatokat a sztereotípiák keretein belül tartani, a szeretett személyt csak életfeltételként, az autostimuláció eszközeként használja. A gyermek kapcsolata szeretteivel elsősorban az elvesztésüktől való félelemként nyilvánul meg. A szimbiotikus kapcsolat rögzül, de valódi érzelmi kötődés nem alakul ki, ami az együttérzés, a sajnálkozás, az engedés, az érdekek feláldozásának képességében fejeződik ki.

Az affektív szféra ilyen súlyos megsértése a gyermek magasabb mentális funkcióinak fejlődési irányának változását vonja maga után. Nem annyira a világhoz való aktív alkalmazkodás eszközeivé válnak, mint inkább a védekezéshez és az autostimulációhoz szükséges benyomások megszerzéséhez.

Igen, be motoros fejlődés a mindennapi alkalmazkodási készségek kialakulása, a hétköznapi, az élethez szükséges, tárgyakkal végzett cselekvések fejlesztése késik. Ehelyett a sztereotip mozgások arzenálja aktívan feltöltődik, az olyan tárgyakkal végzett manipulációk, amelyek lehetővé teszik a szükséges stimuláló benyomások elérését az érintkezéssel, a testhelyzet megváltozásával a térben, az izomszalagok, ízületek érzésével stb. legyintett kezek, fagyás bizonyos furcsa testhelyzetekben, az egyes izmok és ízületek szelektív megfeszülése, körben vagy faltól falig futás, ugrálás, örvénylés, hintázás, bútormászás, székről székre ugrálás, egyensúlyozás; sztereotip cselekvések tárgyakkal: a gyermek fáradhatatlanul rázhat egy madzagot, ütögethet bottal, papírt téphet, szálakká bonthat egy szövetdarabot, mozgathat és forgathat tárgyakat stb.

Az ilyen gyermek rendkívül kínos minden objektív cselekvésben, amelyet "a javára" hajtanak végre - mind az egész test nagy mozgásaiban, mind a finom kézi motoros készségekben. Nem tud utánozni, megragadja a helyes testtartást; rosszul kezeli az izomtónus eloszlását: a test, a kéz, az ujjak túl lomhák vagy túl feszültek lehetnek, a mozgások rosszul koordináltak, az idejük nem szívódik fel " i szekvencia. Ugyanakkor furcsa akcióiban váratlanul kivételes ügyességet tud mutatni: akrobataként tud az ablakpárkányról a székre költözni, egyensúlyt tartani a kanapé háttámláján, kinyújtott kéz ujján tányért pörgetni. a futás, kis tárgyakból vagy gyufából kitűzni díszt ...

NÁL NÉL az észlelés fejlesztése egy ilyen gyermek megfigyelhető a térben való tájékozódás megsértésével, a valós objektív világ holisztikus képének torzulásával és a saját test egyéni, érzelmileg jelentős érzéseinek, valamint a környező dolgok hangjainak, színeinek, formáinak kifinomult izolációjával. Gyakori a fülre vagy a szemre nehezedő sztereotip nyomás, a szippantás, tárgyak nyalogatása, a szem előtti ujjfogás, a csúcsfényekkel és az árnyékokkal való játék.

Jellemző a szenzoros autostimuláció összetettebb formáinak jelenléte is. A színek, térformák iránti korai érdeklődés megnyilvánulhat a díszítősorok kialakítása iránti szenvedélyben, és ez az érdeklődés akár a gyermek beszédének fejlődésében is megnyilvánulhat. Első szavai a színek és formák összetett árnyalatainak nevei lehetnek, amelyek messze nem a legszükségesebbek egy hétköznapi baba számára - például „halvány arany” vagy „párhuzamos”. A gyerek kétévesen már mindenhol keresheti a labda formáját vagy a számára ismerős betűk és számok körvonalait. A tervezés magával ragadhatja – ezen a leckén elalszik, és amikor felébred, lelkesen folytatja ugyanazok a részletek összekapcsolását. Nagyon gyakran, akár egy évig is megnyilvánul a zene iránti szenvedély, és a gyermek abszolút zenehallgatást mutathat. Néha korán megtanulja használni a lejátszót, félreérthetetlenül, érthetetlen jelek szerint kiválasztja a kupacból a számára szükséges lemezt, és újra és újra meghallgatja ...

A fény, a szín, a forma, a test érzése önmagában is értéket nyer. Normális esetben elsősorban a motoros tevékenység szervezésének eszközei, alapjai, az autista gyermekek számára önálló érdeklődés tárgyává, az autostimuláció forrásává válnak. Jellemző, hogy az ilyen gyermek még autostimulációban sem lép szabad, rugalmas kapcsolatokba a világgal, nem sajátítja el aktívan, nem kísérletezik, nem keresi az újdonságot, hanem arra törekszik, hogy állandóan ismételje, reprodukálja ugyanazt a benyomást, mint egykor. a lelkébe süllyedt.

Beszédfejlesztés autista gyermek hasonló tendenciát tükröz. A céltudatos kommunikatív beszéd fejlődésének általános megsértése esetén előfordulhat, hogy elragadják az egyes beszédformákat, folyamatosan játszanak a hangokkal, szótagokkal és szavakkal, rímelnek, énekelnek, szót ejtenek, verseket szavalnak stb.

A gyermek gyakran egyáltalán nem tud megszólítani egy másik embert, még csak felhívni sem az anyját, kérni tőle valamit, kifejezni szükségleteit, hanem éppen ellenkezőleg, szórakozottan képes ismételni: „hold, hold, nézz ki a felhők mögül” vagy: „mennyi egy sugár”, hogy világosan ejtse ki az érdekesen hangzó szavakat: „okker”, „szuperimperializmus”, stb. Csupán csekély számú beszédbélyeg-készletet használ az üzleti életben, és egyidejűleg akut érzékenységet mutathat a beszédformákra , szavak, mint olyanok, elalszik és felébred szótárral a kezében.

Az autista gyerekeknél általában a mondókák, versek, fejből való "kilóméteres" olvasás függősége van. Zenei fül és jó beszédérzék, figyelem a magas költészetre - ez az, ami mindenkit lenyűgöz, aki közel kerül hozzájuk az életben.

Így az, ami normális esetben a beszédinterakció szervezésének alapja, kiemelt figyelem tárgyává, autostimuláció forrásává válik - és megint nem látunk aktív kreativitást, szabad játékot a beszédformákkal. Csakúgy, mint a motoros sztereotípiák, a beszédsztereotípiák (monoton cselekvések) is kialakulnak, amelyek lehetővé teszik, hogy újra és újra ugyanazokat a benyomásokat reprodukálja, amelyek a gyermek számára szükségesek.

NÁL NÉL a gondolkodás fejlesztése az ilyen gyerekek óriási nehézségeket tapasztalnak az önkéntes tanulásban, a valós életből fakadó problémák célirányos megoldásában. A szakértők rámutatnak a szimbolizálás nehézségeire, a készségek egyik helyzetből a másikba való átvitelére, összekapcsolva azokat az általánosítás nehézségeivel és a történések szubtextusának korlátozott megértésével, az egydimenziós jelleggel és az értelmezések szó szerintiségével. . Egy ilyen gyereknek nehéz időben megérteni a helyzet alakulását, feloldani az okokat és következményeket az események egymásutánjában. Ez nagyon világosan megnyilvánul az oktatási anyagok újramondásakor, a cselekményképekkel kapcsolatos feladatok elvégzésekor. A kutatók problémákat észlelnek egy másik személy logikájának megértésében, figyelembe véve elképzeléseit, szándékait.

Számunkra úgy tűnik, hogy a gyermekkori autizmus esetében nem szabad az egyéni képességek hiányáról beszélni, például az általánosítás, az ok-okozati összefüggések megértésének vagy a tervezés képességének hiányáról. Egy sztereotip helyzet keretein belül sok autista gyerek tud általánosítani, játékszimbólumokat használni, cselekvési programot felépíteni. Nem képesek azonban aktívan feldolgozni az információkat, aktívan kihasználni képességeiket annak érdekében, hogy alkalmazkodjanak a másodpercenként változó világhoz, egy másik ember szándékainak inkonzisztenciájához.

Egy autista gyerek számára fájdalmas a szimbólum elszakadása a megszokott játéktól: ez tönkreteszi azt az állandóságot, amire szüksége van a körülötte lévő világban. A saját cselekvési programjának állandó rugalmas kiigazításának igénye is fájdalmas számára. Már maga a szituáció stabil értelmét aláásó szubtext létezésének feltételezése is félelmet kelt benne. Számára elfogadhatatlan, hogy a partnernek megvan a maga logikája, ami folyamatosan veszélyezteti az általa felvázolt interakciós kilátásokat.

Ugyanakkor a történések feletti teljes kontrollhelyzetben az ilyen gyerekek sztereotip játékot alakíthatnak ki különálló mentális műveletekből - ugyanazokat a sémákat bontják ki, reprodukálnak valamilyen számlálási műveleteket, sakkkompozíciókat stb. Ezek az intellektuális játékok meglehetősen kifinomult, de nem képviselnek aktív interakciót a környezettel, valós problémák kreatív megoldását, és csak folyamatosan reprodukálják egy könnyen végrehajtható, a gyermek számára kellemes mentális cselekvés benyomását.

Amikor egy valós problémával szembesül, amelynek megoldását nem tudja előre, az ilyen gyermek leggyakrabban fizetésképtelennek bizonyul. Tehát az a gyerek, aki egy tankönyvből gyönyörködik a sakkfeladatokban, klasszikus sakkkompozíciókat játszik, értetlenül áll a leggyengébb, de valódi partner mozdulatai előtt, aki a saját, előre nem ismert logikája szerint cselekszik.

És végül figyelembe kell vennünk a szindróma legszembetűnőbb megnyilvánulásait a gyermek saját adaptációs hibáira adott közvetlen reakciói formájában. Az úgynevezett viselkedési problémákról beszélünk: önfenntartás megsértése, negativizmus, destruktív viselkedés, félelmek, agresszió, önagresszió. A gyermekhez való nem megfelelő megközelítéssel (valamint az autostimulációval, amely elzárja őt a valós eseményektől) nőnek, és fordítva, csökkennek a számára elérhető interakciós formák megválasztásával.

A viselkedési problémák szövevényében nehéz kiemelni a legjelentősebbet. Kezdjük tehát a legnyilvánvalóbbal – az aktíval negativizmus, amely alatt a gyermek megtagadását értjük, hogy a felnőttekkel kezdjen valamit, a tanulás helyzetéből való kilépést, az önkényes szervezkedést. A negativizmus megnyilvánulásait fokozott autostimuláció, fizikai ellenállás, sikoltozás, agresszió, önagresszió kísérheti. A negativizmus a gyermek nehézségeinek félreértése, a vele való interakció helytelenül választott szintje következtében alakul ki és konszolidálódik. Az ilyen hibák speciális tapasztalat hiányában szinte elkerülhetetlenek: a hozzátartozókat a legmagasabb teljesítménye, az autostimulációval összhangban tanúsított képességei vezérlik - azon a területen, ahol ügyes és gyors észjárású. A gyerek nem tudja önkényesen megismételni eredményeit, de a hozzátartozóknak ezt szinte lehetetlen megérteni és elfogadni. A túlzott igények az interakciótól való félelmet keltik benne, tönkreteszik a kommunikáció meglévő formáit.

Ugyanilyen nehéz megérteni és elfogadni annak szükségességét, hogy a gyermek részletesen megfigyelje az általa elsajátított életsztereotípiát. Végül is miért nem lehet átrendezni a bútorokat, más, kényelmesebb úton menni a házhoz, új lemezt hallgatni? miért nem hagyja abba a kézfogást? mennyit tudsz ugyanarról beszélni, ugyanazokat kérdezni? miért találkozik bármilyen újdonság ellenségességgel? Miért lehetetlen egy felnőttnek bizonyos témákban megszólalnia, bizonyos szavakat kiejteni? miért tilos az anyának szigorúan elhagyni a házat, elterelni a figyelmét a szomszéddal való beszélgetésről, néha még az ajtót is becsukni maga mögött? - ezek tipikus kérdések, amelyek folyamatosan felmerülnek szerettei részéről.

Paradox módon éppen az ezekkel az abszurditásokkal szembeni határozott küzdelem, ez a rabszolgaság, amelybe a rokonok esnek, az, ami egy felnőttet képes játékszerré tenni egy ilyen gyerek sztereotip autostimulációjában. A felnőttben egy idő után az az érzése támadhat, hogy szándékosan ugratják, felháborodást vált ki belőle. Úgy tűnik, hogy a gyerek mindent rosszindulatból szeret csinálni, tudatosan vált ki dühös reakciókat, csiszolja azok provokálásának módjait. Van egy fájdalmas ördögi kör, és ebből a csapdából nagyon nehéz lehet kitörni.

Óriási probléma félelmek gyermek. Mások számára érthetetlenek lehetnek, mivel közvetlenül összefüggenek az ilyen gyermekek speciális érzékszervi sebezhetőségével. Amikor félnek, gyakran nem tudják megmagyarázni, hogy pontosan mitől ijednek meg, de később, az érzelmi kapcsolat kialakítása és a kommunikációs módok fejlesztésekor a gyermek elmondhatja például, hogy négy évesen rémült sikolyai és a képtelenség belépni a saját szobájába az ablakból az alaplapra hulló elviselhetetlenül durva fénysugárral kapcsolódott össze. Megijeszthetik az éles hangokat kibocsátó tárgyak: dübörgő csövek a fürdőszobában, háztartási elektromos készülékek; a tapintható túlérzékenységhez különleges félelmek társulhatnak, mint például a harisnya lyukas érzésének intoleranciája vagy a takaró alól kilógó csupasz lábak bizonytalansága.

A félelmek gyakran abból fakadnak, hogy a gyermek hajlamos túlreagálni az olyan helyzetekre, amelyekben valódi fenyegetés jelei vannak, amelyeket ösztönösen mindenki felismer. Így keletkezik és konszolidálódik például a mosakodástól való félelem: a felnőtt hosszan és alaposan mossa a gyermek arcát, egyszerre fogja be a száját és az orrát, ami megnehezíti a légzést. Ugyanilyen eredetű az öltözködéstől való félelem is: a fej beszorul a pulóver gallérjába, ami akut kellemetlen érzést kelt. Nyáron egy ilyen gyermeket megijesztenek a pillangók, legyek és madarak éles közeledő mozgásuk miatt; a lift veszélyérzetet ad neki a szűkösség miatt egy kis zárt térben. Az újdonságtól való félelem, a kialakult életsztereotípia megsértése, a helyzet váratlan alakulása, a saját tehetetlenség szokatlan körülmények között pedig teljes.

Amikor egy ilyen gyermek beteg, agresszívvé válhat emberekkel, dolgokkal, sőt önmagával szemben is. Agressziójának nagy része nem irányul különösebben semmire. Egyszerűen rémülten ecseteli félre a külvilág ellen irányuló „támadását”, az életébe való beavatkozástól, a sztereotípiái megtörésére irányuló kísérletektől. A szakirodalomban ezt az "általános agresszió" kifejezéssel írják le - vagyis az egész világ elleni agressziót.

A megszólítatlan természet azonban nem csökkenti intenzitását – ezek a rendkívüli pusztító erejű kétségbeesés robbanásai lehetnek, amelyek mindent összezúznak körülöttük.

A kétségbeesés és a kilátástalanság szélsőséges megnyilvánulása azonban az önagresszió, ami sokszor valós testi veszélyt jelent a gyermekre, hiszen önkárosító hatást okozhat. Korábban már említettük, hogy az autostimuláció egy hatékony védekezési eszköz, amely megvéd a traumás benyomásoktól. A szükséges benyomásokat legtöbbször a saját test irritációja éri el: elnyomja a külvilágból érkező kellemetlen benyomásokat. Veszélyes helyzetben az autostimuláció intenzitása megnő, megközelíti a fájdalomküszöböt és át tud rajta menni.

Hogy ez hogyan és miért történik, azt saját tapasztalatunkból megérthetjük. A kétségbeesés elfojtására mi magunk is néha készen állunk, hogy a falba verjük a fejünket - elviselhetetlen lelki fájdalmat átélve testi fájdalomra törekszünk, csak ne gondolkozzunk, ne érezzünk, ne értsünk. Számunkra azonban ez extrém élmény, és egy autista gyerek nap mint nap átélhet ilyen pillanatokat - imbolyogva verni kezdi a fejét valamibe; megnyomja a szemet, olyan erősen hat, hogy megsérülhet; veszélyt érzékelve ütni, vakarni, harapni kezdi magát.

Azt kell mondanom, hogy a többi gyermek viselkedési jellemzőitől eltérően itt a problémák évekig ugyanazon, változatlan formában jelentkezhetnek. Ez egyrészt lehetővé teszi az események alakulásának előrejelzését és a gyermek viselkedésében bekövetkező esetleges meghibásodás elkerülését, másrészt sajátos fájdalmas árnyalatot ad a szerettei élményeinek: nem tudnak kitörni az ördögből. ugyanazon problémák köre, ismétlődő események sorozatában szerepelnek, állandóan leküzdik ugyanazokat a nehézségeket.

Tehát azt látjuk, hogy egy autista gyermek torz fejlődési folyamaton megy keresztül. Az összképben azonban meg kell tanulni nemcsak a problémáit látni, hanem a lehetőségeket, a lehetséges eredményeket is. Előfordulhat, hogy kóros formában megjelennek előttünk, de ennek ellenére fel kell ismernünk és fel kell használnunk a korrekciós munkában. Másrészt fel kell ismerni a gyermek védekező magatartását, szokásait, amelyek ellentétesek erőfeszítéseinkkel, és útjában állnak esetleges fejlődésének.

A gyermekkori autizmus osztályozása

Ismeretes, hogy a mentális szféra zavarainak közössége ellenére az autista gyerekek jelentősen eltérnek az alkalmazkodási rendellenességek mélységében, a problémák súlyosságában és a lehetséges fejlődés előrejelzésében. Mutizmus és életkorhoz nem illő felnőttkori beszéd, kiszolgáltatottság, félelmek és a valós veszély érzetének hiánya, súlyos mentális hiányosság és erősen intellektuális érdeklődés, a szeretteivel szembeni válogatás nélküliség és az anyával való feszült szimbiotikus kapcsolat, a gyermek megfoghatatlan tekintete, ill. nagyon nyitott, rendkívül naiv tekintete egy felnőtt arcára irányul – mindez együtt él a gyermekkori autizmus komplex, paradoxonokkal teli képében. Ezért a fejlődési rendellenességek általános logikája ellenére nem lehet "általában" beszélni egy autista gyermekkel való munkavégzésről; A gyermekkori autizmus szindrómáján belül mindig is sürgető probléma volt a megfelelő osztályozás, differenciálás kialakítása.

Az első ilyen próbálkozások voltak klinikai besorolások a szindróma etiológiája alapján a biológiai patológia kialakulását meghatározó formáinak megkülönböztetése. Ezek a besorolások jelentős szerepet játszanak az ilyen gyermekek orvosi ellátásának megfelelő megközelítésének kialakításában.

A pszichológiai és pedagógiai feladatok más megközelítést igényeltek, lehetővé téve az esettől függően a javító-nevelő munka stratégiájának és taktikájának specializálódását. Mindenekelőtt olyan prognosztikai jeleket kerestek, amelyek lehetővé teszik az ilyen gyermekek mentális és szociális fejlődésének lehetőségeinek felmérését. Ebből a célból sok szerző kritériumokat terjesztett elő a beszéd és az értelmi fejlődés értékelésére. A tapasztalatok szerint az ötéves kor előtti beszéd megjelenése és a 70 pontot meghaladó mentális fejlettségi szint standard teszteken (százfokú skálán) viszonylag kedvező prognosztikai jelnek tekinthető. Ugyanakkor a szakemberrel való verbális érintkezés lehetősége, a pszichológiai vizsgálat során vele való interakció csak közvetett információt ad az autizmus mélységéről, a gyermek autista diszontogenezisének súlyosságáról.

Felmerült az az elképzelés is, hogy az ilyen gyermekeket a társadalmi helytelen alkalmazkodás természete szerint osztályozzák. Dr. L. Wing (L. Wing) angol kutató a társas érintkezésre való képességük szerint osztotta az autista gyerekeket „magányosra” (nem vesz részt a kommunikációban), „passzívra” és „aktív-de nevetségesre”. A szociális alkalmazkodás legjobb prognózisát a „passzív” gyerekekhez társítja.

Az L. Wing által javasolt besorolás sikeresen kapcsolja össze a gyermek szociális maladaptációjának természetét további szociális fejlődésének prognózisával, azonban a rendellenesség származékos megnyilvánulásait veszik alapul. Számunkra úgy tűnik, hogy lehetőség van az ilyen gyermekek pontosabb pszichológiai megkülönböztetésére autizmusuk mélysége és a mentális fejlődés torzulása szerint. Ebben az esetben az elválasztás kritériuma a gyermek hozzáférhetõsége a környezettel és az emberekkel való interakció bizonyos módjaihoz, valamint az általa kifejlesztett védõ hiperkompenzáció formáinak minõsége - autizmus, sztereotípiák, autostimuláció.

Ha megvizsgáljuk az autista gyermekek fejlődéstörténetét, azt látjuk, hogy korai életkorban az aktivitási zavarok és a veszélyeztetettség egyenlőtlenül jelentkezik az ilyen gyermekeknél, és ennek megfelelően különféle problémákkal szembesülnek. Ugyanakkor a különböző életfeladatok prioritássá válnak, aminek eredményeként minden gyermek kialakítja a saját módját a világgal való interakciónak, és megvédi magát attól.

Természetesen az autista gyermekek viselkedésében előtérbe kerülnek a kompenzációs védekezés kóros formáinak fényes megnyilvánulásai. Maga az autizmus különböző formákban nyilvánulhat meg: 1) a történésektől való teljes elszakadásként; 2) aktív elutasításként; 3) mint autista érdeklődési körök elfoglaltsága, és végül egyszerűen 4) a kommunikáció és interakció megszervezésének rendkívüli nehézsége.

Így megkülönböztetünk négy csoport teljesen eltérő viselkedésű gyerekek. Számunkra fontos, hogy ezek a csoportok a környezettel és az emberekkel való interakció fejlődésének különböző szakaszait is képviseljék. Sikeres korrekciós munkával látjuk, hogy a gyermek hogyan emeli fel ezeket a lépéseket, elsajátítja az interakció egyre összetettebb és aktívabb formáinak megszervezésének képességét. És pontosan ugyanígy, amikor a belső és külső körülmények rosszabbodnak, megfigyelhetjük, hogyan egyszerűsödnek le és válnak passzívvá ezek a formák, hogyan történik átmenet az élet megszervezésének primitívebb módjaira, az attól való még süketebb "védekezésre".

Annak elkerülése érdekében, hogy a gyermeket megfosztsák eredményeitől, és segítsünk neki egy lépést előrelépni, fontos megérteni, hogy a világgal való kapcsolat milyen szinten áll rendelkezésére. Ebből a célból vegye figyelembe a felsorolt csoportokat sorrendjükben - a legnehezebbtől a legkönnyebbig.

A fő panaszok, amelyekkel a gyermek családja szakemberekhez fordul első csoport, a beszéd hiánya és a gyermek rendszerezésére való képtelenség: egy pillantást elkapni, viszonzó mosolyt elérni, panaszt, kérést hallani, hívásra választ kapni, felhívni a figyelmét az utasításra, elérni a feladat teljesítését. Az ilyen gyermekek korai életkorukban a legnagyobb kényelmetlenséget és csökkent aktivitást mutatják. A szindróma elhúzódó megnyilvánulásainak időszakában a nyilvánvaló kényelmetlenség a múltban marad, mivel a világgal szembeni kompenzációs védelem radikálisan beépül bennük: nincs vele aktív érintkezési pont. Az ilyen gyerekek autizmusa a lehető legmélyebb, a körülötte zajló eseményektől való teljes elszakadásként nyilvánul meg.

Az ebbe a csoportba tartozó gyerekek titokzatos benyomást keltenek távolságtartó és ennek ellenére gyakran ravasz és intelligens arckifejezésükkel, különleges ügyességükkel, sőt kecses mozdulataikkal; azt, hogy nem válaszolnak a kérésekre, és maguk sem kérnek semmit, gyakran nem is reagálnak a fájdalomra, az éhségre és a hidegre, nem mutatnak ijedtséget olyan helyzetekben, amelyekben bármely más gyerek megijedne. Idejüket céltalanul a szobában való mozgással töltik, másznak, másznak bútorra, vagy egy ablak előtt állnak, a mögötte való mozgást szemlélve, majd folytatják saját mozgásukat. Amikor megpróbálja megállítani, megtartani őket, felhívni a figyelmet, rákényszeríteni őket valamire, akkor kellemetlen érzés támadhat, és ennek reakciójaként sikoly, önagresszió; az ön-mély egyensúly azonban azonnal helyreáll, amint a gyermek egyedül marad.

Az ilyen gyermekekben gyakorlatilag semmilyen aktív szelektivitás nem alakul ki a világgal való érintkezésben, a céltudatosság nem nyilvánul meg bennük sem a motoros cselekvésben, sem a beszédben - mutikusak. Ráadásul alig használják központi látásmódjukat, nem néznek célirányosan, nem tartanak semmi különöset.

A gyermek viselkedése ebben a csoportban túlnyomórészt mezei. Ez azt jelenti, hogy nem az aktív belső törekvések, nem a másik személlyel való interakció logikája, hanem véletlenszerű külső hatások határozzák meg. Tulajdonképpen idegen benyomások visszhangja a viselkedése: nem a gyermek figyel a tárgyra, hanem a tárgy mintegy felhívja magára a figyelmét érzéki textúrájával, színével, hangjával. Nem a gyerek megy valahova egy irányba, hanem a tárgyak térbeli szerveződése készteti a gyereket egy bizonyos irányba: a szőnyegös út mélyen a folyosóba viszi, a nyitott ajtó egy másik szobába, egy sorba vonja. a székek egyikről a másikra ugrálást váltanak ki, a kanapé ugrások sorozatát okozza, a hosszú ideig tartó ablak rabul ejti az utca villogását. A gyerek pedig passzívan mozog, „lóg” a szobában, vonzódik egyik-másik tárgyhoz, szórakozottan hozzáér a dolgokhoz, ránézés nélkül löki a labdát, üti a xilofont, felkapcsolja a villanyt... Lényegében, ha tudod, mit és hogyan helyezik el a szobában, a gyermek viselkedése szinte pontosan megjósolható.

A terepviselkedés természetesen nem csak a gyermekkori autizmusra jellemző, epizódjai minden olyan kisgyermeknél jellemzőek, akinek még nem alakult ki saját aktív viselkedési vonala, és mi, felnőttek, szórakozottságunkban időnként a külső játékszerévé is válunk. erők. Ha abnormális megnyilvánulásokról beszélünk, akkor a markáns tereptrendek hosszú ideig megnyilvánulhatnak sokféle, károsodott fejlődésű gyermek viselkedésében. Az első csoportba tartozó autista gyerekek terepviselkedése azonban sajátos, azonnal felismerhető karakterrel rendelkezik. A dolgok nem provokálják ki az ilyen gyerekeket akár rövid távú, hanem aktív manipulációra velük, ahogy azt mondjuk egy gátlástalan, reaktív, központi idegrendszeri elváltozással rendelkező gyermek esetében látjuk. Nálunk a jóllakottság szinte maga a cselekmény kezdete előtt következik be azzal a tárggyal, amely röpke figyelmet vonzott: a tekintet, amely kiszemelte, azonnal oldalra fordul, a kinyújtott kéz leesik, még mielőtt megérintette azt a tárgyat, amelyhez nyúlt, vagy elveszi, de azonnal üresen kifeszíti és leejti... Az ilyen gyerek mintha sodródna az áramlással, egyik tárgyból kiindulva a másiknak ütközik. Ezért viselkedésének vonalát nem is maguk a dolgok és tulajdonságaik határozzák meg nagyobb mértékben, hanem a térben való kölcsönös elrendeződésük.

Az első csoportba tartozó gyerekek nemcsak a világgal való kapcsolat aktív eszközeit fejlesztik ki, hanem az autista védekezés aktív formáit is. A passzív kijátszás, a gondoskodás a legmegbízhatóbb, legteljesebb védelmet hozza létre. Az ilyen gyerekek egyszerűen kikerülik az irányukba irányuló mozgást, és elkerülik a viselkedésük megszervezésére irányuló kísérleteket. A világgal való kapcsolataikban a lehető legnagyobb távolságot teremtik meg és tartják fenn: egyszerűen nem lépnek aktív kapcsolatba vele. Nem járnak sikerrel a kitartó próbálkozások, hogy felhívják egy ilyen gyermek figyelmét, hogy szóval vagy cselekvéssel választ kapjanak. Olyan körülmények között, amikor a gyermek nem tud kijátszani, amikor erőszakkal próbálja megfogni, egy pillanatnyi aktív ellenállás lép fel, amely gyorsan önagresszióvá válik. Nyilvánvaló, hogy az ilyen gyermekek a pszichológiai vizsgálatok során okos megjelenésük ellenére a legalacsonyabb intellektuális fejlődési mutatókat adják. Az is jól látható, hogy otthon, véletlenül, megmutathatják potenciális képességeiket, de a gyermek szellemi funkciói nem fejlődnek önállóan.

Ha az ilyen gyermekek észleléséről és motoros fejlődéséről beszélünk, akkor a szoba körüli céltalan mozgásukban figyelemreméltó mozgáskoordinációt tudnak mutatni: mászni, ugrálni, szűk járatokba illeszkedni, soha nem fognak fájni vagy hiányozni. A szülők azt mondják egy ilyen gyerekről, hogy a maga módján gyors észjárású. Valóban kiváló vizuális-térbeli gondolkodási hajlamokat tud felmutatni: ügyesen kibújik az akadályok mögül, gyorsan összehajtja a dobozt a hagyományosan használt formákkal, és könnyedén válogatja a tárgyakat hasonló tulajdonság szerint. A rokonok gyakran mesélnek történeteket, például azt, hogy egy halom zoknit és cérnát csiszolásra készen hagyva találják meg azokat színek szerint szépen elrendezve. Azok a feladatok, amelyekkel egy ilyen gyerek meglepően könnyen megbirkózik, egy dologban hasonlóak: megoldásuk közvetlenül a látómezőben van, és csak futólag, egy mozdulattal találhatja meg - ahogy mondani szokás: „bökd ki és hagyd”.

Ugyanakkor az ilyen gyerekek nem tudják megismételni eredményeiket egy felnőtt kérésére, és ezért még rokonaik is kételkednek abban, hogy valóban megkülönböztetik-e a színeket és a formákat. Amikor megpróbálják megtanítani őket valami önkényes megtételére, kiderül, hogy mind a nagy, mind a „finom” mozgásokban az izomtónus súlyos megsértése, letargia és gyengeség jelentkezik; a szükséges testtartás elsajátítása, megtartása, a kéz- és szemmozgások összehangolása (a gyerek egyszerűen nem nézi, hogy mit csinál), a kívánt cselekvéssor reprodukálása nyomasztó feladat számukra. A gyermek engedelmeskedve passzívan felvehet egy pózt vagy megismételheti a felnőtt által adott mozdulatot, de nagy nehézségek árán megszilárdítja a motoros képességeit, gyakorlatilag nem tudja önállóan, külső felszólítás és diktálás nélkül használni az életben.

Mint már említettük, ezek nem beszélő, mutáns gyerekek. Fontos megjegyezni, hogy a beszédfejlődési zavarok egy általánosabb kommunikációs zavar összefüggésében jelennek meg. A gyermek nem csak nem használ beszédet - nem használ gesztusokat, arckifejezéseket, vizuális mozdulatokat. Már az ilyen gyerekek üvöltözése, csacsogása is furcsa benyomást kelt: nincs bennük kommunikációs elem, a hangok inkább non-verbális jellegűek - lehet speciális motyogás, csiripelés, fütyülés, csikorgás, gyakran hangmagasság. Néha egy különleges zenei harmónia hallható bennük.

Egyes esetekben az ilyen gyerekek már korán elkezdtek beszélni, világosan ejtették ki az összetett szavakat, sőt kifejezéseket is, de beszédük nem a kommunikációra irányult; más esetekben alig vagy egyáltalán nem próbáltak beszélni. 2,5-3 éves korukra minden gyerek ebbe a csoportba néma: egyáltalán nem használ beszédet, de néha egészen világosan ki tudja ejteni a különálló szavakat, sőt kifejezéseket is. Az ilyen szavak és kifejezések visszatükröződései, visszhangja annak, amit a gyerekek hallanak, valami olyasmi, ami valamikor megérintette őket hangjával vagy jelentésével (például „mi történt veled, kedvesem”), vagy kommentárja a körülötte zajló eseményeknek. („nagymama távozik”), vagyis a passzív mezőviselkedés megnyilvánulási formáinak is bizonyulnak. A környező emberek gyakran örülnek az ilyen szavaknak és kifejezéseknek, látva bennük a gyermek sikerét, de előfordulhat, hogy soha többé nem ismétli meg őket - úgy tűnik, hogy előkerülnek, és nyomtalanul a mélybe mennek.

A külső kommunikatív beszéd hiánya ellenére a belső láthatóan megőrizhető, sőt fejleszthető. Ezt csak hosszas, alapos megfigyelés után lehet megállapítani. Első pillantásra úgy tűnik, hogy a gyerek nem érti a hozzá intézett beszédet, mert nem mindig tartja be a beszédutasításokat. Azonban még akkor is, ha a gyermek későbbi viselkedésében nincs azonnali reakció a hallottakra, megállapítható, hogy a kapott információkat bizonyos mértékig megtanulják. Ráadásul sok múlik a helyzeten is: az ilyen gyerek gyakran jobban megtanulja a nem neki irányított, véletlenül észlelt verbális információkat, mint a közvetlen utasításokat. Vannak esetek, amikor idősebb korban egy ilyen gyermek elsajátította az olvasást - és írásbeli beszéddel lehetett vele kommunikálni.

Korábban már elmondtuk, hogy az ebbe a csoportba tartozó gyerekek kis mértékben fejlesztik az autista védekezés aktív formáit. Csak az önagresszió pillanatai mutatkoznak meg aktívan - a védekezés legkétségbeesettebb formája a felnőtt közvetlen nyomására válaszul. Sok gyermeknél az ilyen önagresszió egyértelmű eredménye látható: a szokásos bőrkeményedés a kézen, harapási hegek stb.

Az ilyen gyerekeknek van a legkevésbé aktív ellenállásuk az őket körülvevő világ változásaival szemben. Ezt régóta tudják a klinikusok. Dr. B. Bettelheim rámutatott, hogy az autizmus legmélyebb formáiban szenvedő gyerekek védik legkevésbé az élet-sztereotípia megváltoztathatatlanságát. Ha azonban a környezet állandóságától való függés nem nyilvánul meg kifelé, az nem jelenti azt, hogy az állandó életmód fenntartása nem fontos számukra. Gyakran az ilyen gyermekek beszédének visszafejlődése korai életkorban éppen azzal jár, hogy a költözés vagy a kórházi kezelés következtében elveszítik szokásos életmódjukat.

Az ilyen gyerekekben nem alakulnak ki az autostimuláció aktív formái - szinte nem rendelkeznek még primitív motoros sztereotípiák rögzített formáival sem. Az autostimulációról alkotott saját sztereotípiáik hiánya nem jelenti azt, hogy nem kapják újra és újra ugyanazokat a benyomásokat, amelyekre az önszabályozáshoz szükségük van. Számukra fontosak a saját mozgásukhoz (mászás, mászás, ugrás) kapcsolatos vizuális, vesztibuláris, testi érzetek, a körülöttük lévő tevékenységgel - órákon át az ablakpárkányon ülve szemlélhetik a villogást az utcán. Így a kívánt benyomások megszerzése érdekében széles körben kihasználják a környezet adta lehetőségeket. A sztereotipizálás náluk elsősorban a terepi viselkedés monotóniájában nyilvánul meg.

A mindennapi életben általában nem okoznak nagy gondot, passzívan engedelmeskednek szüleiknek. Aktív autostimulációra használhatják rokonaikat: sokszor szívesen hagyják magukat körözni, lassítani, de szigorúan adagolják ezeket a kellemes benyomásokat is, maguktól jönnek és távoznak. Az autizmus mélysége ellenére azonban nem mondható el, hogy nem kötődnek szeretteikhez. Nem szólítják meg őket, és igyekeznek kikerülni az interakció megszervezésére irányuló kísérleteket, de többnyire közel maradnak. Más gyerekekhez hasonlóan ők is szenvednek a szeretteiktől való elszakadástól, és a szeretteikkel való kapcsolatokban mutatják meg a legnehezebb viselkedést. Ha szükségük van valamire, egy felnőttet elvezethetnek egy őket érdeklő tárgyhoz, és rátehetik a kezét a tárgyra: ez kérésük kifejeződése, a világgal való maximális aktív kapcsolattartás egy formája.

Az ilyen gyermekkel való érzelmi kapcsolatok kialakítása és fejlesztése elősegíti aktivitásának növelését, és lehetővé teszi számára, hogy kialakítsa az első stabil viselkedési formákat, amelyek még mindig gyakoriak a felnőtteknél. A körülötte zajló események közös megtapasztalása, a közös szokások, tevékenységek kialakítása ösztönözheti a gyermek saját aktív szelektivitásának kialakulását, vagyis a világgal való kapcsolat magasabb szintjére való átmenetet.

Nem szabad elfelejteni, hogy türelmes munkával még az ilyen mély elszigetelődés is leküzdhető, hogy az ilyen gyermek, mint bárki más, képes szeretni, kötődni szeretteihez, hogy boldog lesz, ha elkezd stabilizálódni. kapcsolatokat, sajátítsák el a világgal és az emberekkel való interakció módjait. Az ehhez a csoporthoz való tartozás csak problémáinak egy bizonyos kezdeti szinthez való megfelelését jelenti, jelzi a számára elérhető kapcsolati formákat, a következő lépés irányát, amelynek megtételében segíteni kell.

Gyermekek második csoport Kezdetben valamivel aktívabbak és valamivel kevésbé sérülékenyek a környezettel való érintkezésben, és maga az autizmusuk is aktívabb, már nem leválásként, hanem a világ nagy részének elutasításaként, minden, a számára elfogadhatatlan kapcsolatként nyilvánul meg. gyermek.

A szülők leggyakrabban először panaszkodnak az ilyen gyermekek mentális retardációjára, és mindenekelőtt a beszéd fejlődésére; minden egyéb nehézségről később számolunk be. A szülők panaszaiban ezek az egyéb nehézségek háttérbe szorulnak, mert sok mindenhez hozzászoktak, alkalmazkodtak - a gyermek már megtanította a számára szükséges speciális életkörülmények fenntartására, mindenekelőtt a törvény szigorú betartására. kialakult életsztereotípia, amely magában foglalja mind a helyzetet, mind a megszokott cselekedeteket, mind a napi rutint, mind a szeretteivel való kapcsolattartás módjait. Általában különleges szelektivitás figyelhető meg az ételekben, ruházatban, rögzített sétaútvonalakban, bizonyos tevékenységektől, tárgyaktól való függőség, a szeretteivel való kapcsolatokban egy speciális szigorú rituálé, számos követelmény és tilalom, amelyek be nem tartása a gyermek viselkedésében zavarokat von maga után.

Otthon, megszokott körülmények között ezek a problémák nem jelentkeznek akut formában, nehézségek merülnek fel a ház elhagyásakor, és különösen hangsúlyosak ismeretlen környezetben, különösen a szakemberrel való találkozón. Az életkor előrehaladtával, amikor az otthoni élet határain túllépő kísérletek egyre elkerülhetetlenebbek, az ilyen nehézségek különösen akuttá válnak.

Megpróbáljuk leírni az ilyen gyerekeket, ahogy az első vizsgálaton megjelennek, új helyen, új emberekkel - vagyis nem védi őket az otthoni élet megszokott rutinja. Külsőleg ezek a legszenvedőbb autista gyerekek: arcuk általában feszült, a félelem fintora torzítja el, a mozgások merevsége jellemző rájuk. Táviratilag hajtogatott beszédbélyeget használnak, jellemzőek az echolális válaszok, a névmási átrendeződés, a beszéd intenzív kántálása. Más csoportok gyermekeivel összehasonlítva őket terhelik leginkább a félelmek, motoros és beszédsztereotípiákba keverednek, elfojthatatlan késztetéseket, impulzív cselekvéseket, általános agressziót, súlyos önagressziót mutathatnak.

A gyermek ilyen kifejezett helytelen beállítottságának állapotát értékelve emlékeznünk kell arra, hogy a megnyilvánulások súlyossága ellenére ezek a gyerekek sokkal jobban alkalmazkodnak az élethez, mint az első csoport gyermekei. Minden nehézség ellenére aktívabban érintkeznek a világgal, és ez az, ami felfedi problémáik mélységét.

Tevékenységük elsősorban a világgal való szelektív kapcsolatok kialakításában nyilvánul meg. Természetesen kiszolgáltatottságukkal elsősorban negatív szelektivitásról beszélhetünk: minden kellemetlen, szörnyű rögzül, többszörös tilalmak alakulnak ki. Ugyanakkor egy ilyen gyermeknek már vannak olyan szokásai és preferenciái, amelyek tükrözik vágyait. Így van alapja az életkészségek fejlesztésére, van némi arzenál az egyszerű viselkedési sztereotípiákból, amelyek segítségével a gyermek megkapja, amit akar. Ennek eredményeként lehetővé válik egy holisztikus életsztereotípia kialakítása, amelyben magabiztosnak és védettnek érezheti magát.

A második csoportba tartozó gyermek fő problémája, hogy preferenciái nagyon szűken és mereven rögzülnek, minden hatókörük bővítésére tett kísérlet rémületet okoz számára. Az ételekben extrém szelektivitás alakulhat ki: például vállalja, hogy csak cérnametélt és sütiket eszik, és csak bizonyos ízt és formát. Hasonlóan a szelektivitás a ruházatban, ami miatt sokszor egy ideig nem is tud megválni valamitől - innen ered a nagy nehézség a szezonális ruhaváltásnál, még a hétköznapi mosásnál is. Ez a merev szelektivitás áthatja életének minden szféráját: a séta ugyanazon az útvonalon kell, hogy történjen, a buszon csak egy bizonyos hely felel meg neki, csak bizonyos közlekedési móddal kell hazaérnie stb.

Az állandóság iránti elkötelezettséget erősíti, hogy a szociális és mindennapi készségeket csak úgy sajátítja el, hogy mereven kötődik ahhoz a konkrét helyzethez, amelyben először kifejlődött, ahhoz a személyhez, aki segítette fejlődésüket. Ezeket a gyermek nem használja rugalmasan, elszigetelve az őt formáló körülményektől, és nem helyezi át más helyzetekbe hasonló problémák megoldására. Például csak otthon, a nagymama jelenlétében öltözködik; látogatóba jön, nem mindig köszön, de csak akkor, ha konkrét szomszédok lakásáról van szó. Előrelépés lehetséges, de korlátozzák a gyermek által elfogadott életsztereotípiák szűk folyosói.

Az ilyen gyermekek mozgásfejlődése első pillantásra sokkal zavartabbnak tűnik, mint az első csoport gyermekeké. Nincsenek plasztikus mozdulatok, egyfajta kézügyesség a tér elsajátításában. Éppen ellenkezőleg, a mozgások feszülten korlátozottak, mechanikusak, a karok és lábak tevékenységei rosszul koordináltak. Úgy tűnik, hogy a gyerekek nem mozognak, hanem pozíciót váltanak; a helyiség terét hajlongással, szaggatottan szeli át, mintha veszélyes hely lenne.

A mindennapi készségek nehezen, de még így is könnyebben fejlődnek bennük, mint az első csoportos gyerekeknél. Mások cselekedeteit sem tudják utánozni, ráadásul nagyon esetlenek, a kezük nem engedelmeskedik nekik. Az ilyen gyerekeket a legegyszerűbb saját kezűleg eljárva tanítani valamit, kívülről kész mozgásformát adva nekik. Ennek ellenére továbbra is asszimilálják, megjavítják, és lehetőséget kapnak arra, hogy ilyen körülmények között sikeresen használják. Ez már nagyon nagy előrelépés, mert így alkalmazkodhatnak a megszokott otthoni körülményeikhez, megtanulhatják, hogyan kell gondoskodni magukról, enni, öltözni, tisztálkodni önállóan. A készség nehezen, de határozottan elsajátítható, majd a gyermek a tanultak határain belül elég ügyes tud lenni (bár nem képes a készség átalakítására, új körülményekhez való adaptálására).

Az ebbe a csoportba tartozó gyerekek jellemzően rengeteg sztereotip motoros mozgással rendelkeznek, felszívódnak bennük, és motoros sztereotípiáik a legfurcsább és legkifinomultabb természetűek. Ez az egyes izomcsoportok, ízületek szelektív feszülése, és feszült egyenes lábakon történő ugrálás, karlendítés, fejforgatás, ujjfogás, kötelek, botok rázása. Az ilyen akciókban kivételes ügyességről tesznek tanúbizonyságot. Fontos megjegyezni, hogy ez egy külön testrész kézügyessége: az egész testet megbilincseljük, és például a kéz valami elképzelhetetlenül ügyeset csinál. A csészealj pedig forog az ujjon, a pillangót precíz és gyengéd mozdulattal eltávolítják a fűszálról, egy mozdulattal megrajzolják a kedvenc állatot, a legkisebb elemekből mozaikmintákat raknak ki, ügyesen elindítják a kedvenc lemezt . ..

Gyakran ezek a gyerekek különleges világfelfogást kapnak. Például már egyéves koruk előtt is rendkívüli szeretetet mutathatnak a zene iránt. Nagyon gyorsan elkezdik kiemelni kedvenc dallamaikat, és már kiskorukban, a legegyszerűbb hétköznapi készségek nélkül, lelkesen érintik a zongora billentyűit, megtanulják használni a rádiót, magnót és lejátszót.

Meglepnek azzal is, hogy korán kiemelt figyelmet szentelnek a színeknek és a formáknak. Két évesen már jól tudják megkülönböztetni őket, és nem csak a főbbeket, hanem a ritkábbakat is. Első rajzaikon a formát és a mozgást csodálatra méltóan tudják bemutatni; az ilyen gyerekek jól eligazodnak a napi séták útvonalain.

Jellemző, hogy mindig külön benyomás foglalkoztatja őket: nem a tárgy a mindennapi hasznos funkciójával, érzelmi és szociális jelentésével a fontos, hanem az egyéni érzékszervi tulajdonságai, amelyek vonzóak a gyermek számára. Tehát a játékautós játékban legtöbbször nem viszi, nem rakja be vagy ki, hanem mélyebbre megy a forgó kerekek szemlélődésébe. Nincs holisztikus látásmódja a tárgyról, holisztikus képe az objektív világról, ahogyan nincs holisztikus felfogása sem saját testének, mint a céltudatos cselekvés eszközének. Egy ilyen gyermek számára elsősorban az egyéni tapintási és izomérzet a jelentős.

Természetesen minden gyerek számára fontos a környezet érzéki textúrája, hiszen gyermekkorunktól kezdve elviseljük a szagok, hangok, ízek, színek örömét. De van egy lényeges különbség: egy autista gyermekben nem alakul ki felfedező magatartás, nem ismeri az őt körülvevő világban való szabad örömteli elmélyülést. Egy hétköznapi gyermek kísérletezik, egyre több új érzést keres, és így aktívan sajátítja el az érzékszervi környezetet. Az autista gyermek a kellemes benyomásoknak csak egy szűk körét ismeri fel és rögzíti, majd azokat csak a számára ismert formában igyekszik befogadni. Elképesztő képességei leggyakrabban önkényes szervezkedési kísérletekben vesznek el. Vizsgálatkor talán nem is képes megkülönböztetni a színeket és a formákat, ami, úgy tűnik, az erőssége.

Az ebbe a csoportba tartozó gyerekek beszédfejlődését illetően is alapvető előrelépést jelent az első csoportos gyerekekhez képest. Ezek beszélő gyerekek, beszéddel kifejezhetik igényeiket. Ugyanakkor a beszédfejlődés itt is olyan nehézségekkel jár, amelyek általában a gyermekkori autizmus szindrómára jellemzőek. Ugyanaz a tendencia követhető nyomon, amelyről az ilyen gyermekek mozgásfejlődési jellemzőinek ismertetésekor beszéltünk: a beszédkészségeket elsajátítják, kész, megváltoztathatatlan formában rögzítik, és csak abban a helyzetben használják, amelyben és amelyre. fejlesztették ki. Így a gyermekben verbális klisék, parancsok halmaza halmozódik fel, amelyek mereven kapcsolódnak a helyzethez. Ez a kész klisék asszimilálására való hajlam érthetővé teszi az echolaliára való hajlamot, a szaggatott távirati stílust, az első személyű névmások használatának hosszú késleltetését, a főnévi igenevű kéréseket („adj inni”, „sétálj”), a harmadikban. személy ("Petya [vagy: ő, fiú] akar"), a másodikban pedig ("Akarsz egy sajttortát") - vagyis felhívásaiban egyszerűen csak a rokonai szavait reprodukálja.

Használhatunk megfelelő idézeteket könyvekből és rajzfilmekből, amelyek a mindennapi élet helyzetéhez ragadtak: evéskérés - „süss meg, nagyi, zsemle”, kapcsolatfelvétel - „srácok, éljünk együtt” stb. Az ember nem szakad el a helyzettől, a gyerek pedig nem foglalkozik vele konkrétan. Egyszerűen mond egy „varázslatot”, „megnyomja a gombot”, és várja, hogy a helyzet jó irányba változzon: megjelenik egy sajttorta, vagy elviszik sétálni. Ez a helyzet a hétköznapi egészen kisgyerekekkel is, akik még nem különülnek el sem kedvesüktől, sem az egész helyzettől.

A fellebbezés hiánya abban is megmutatkozik, hogy az ilyen gyerekek nem sajátították el sem a gesztusokat-utasításokat, sem a kommunikációt célzó arckifejezéseket. Beszédük intonációja szintén nem szolgál egy másik személy befolyásolásának eszközeként. Ez gyakran egy szeretett személy intonációjának egyszerű visszhangja, az a hangnem, amellyel a gyermekhez beszélnek. Ez az, ami sokszor sajátos gyerekességet ad az intonációnak, a mondat végére való különös felemelkedés jellemzi: ezt mondják a kisbabás anyukák, így „visszaadják” ezt az intonációt maguk a gyerekek az anyukájuknak.

És ezzel a szegénységgel gyakran megütközik a beszéd „üzleti célra” való bélyegzése, a gyermek általános nyelvi tehetsége, a nyelv „húsára” való érzékenysége. Általánosságban elmondható, hogy ez a fajta érzékenység minden gyermekben felerősödik egy bizonyos életkorban (emlékezzünk vissza K. Chukovsky példáira a „Kettőtől ötig” című könyvben). Normális esetben azonban ez a nyelvi játék nem akadályozza meg a kommunikatív beszéd gyors fejlődését. Itt más trendeket látunk.

Szembeötlő a szakadék: egyrészt agrammatikus távíró-mondat, kész klisék, idézetek használatának vágya, másrészt a jó költészet szeretete, azok hosszas önzetlen olvasása, a beszéd affektív oldalára való kiemelt figyelem, a nyelv formálja magát. A hangokkal való játék már nem elvont módon, az első csoport gyermekeire jellemző módon történik, bizonyos élethelyzetekhez, a gyermek konkrét élettapasztalatához kötődik. A szóalkotás különösen saját összetételű átkokban fejezhető ki. Példa: "kard" - itt a morgó és fenyegető sípoló hangok mellett "kard", "fertőzés" és még sok más hallatszik. Vagy: "Rossolizmus" - ugyanazok a hangok társulnak annak az utcának a nevéhez, ahol a kórház található, ahol a gyermek elszakadt szeretteitől, ahol fájdalmas műtéten esett át.

Az is előfordulhat, hogy elragadják a nyelvi konstrukciók - és akkor egy kis szókincsű, nyelves gyerek megtanul önállóan olvasni -, de nem azért, hogy gyerekkönyveket olvasson, hanem például azért, hogy élvezze a válogatást. szavak egy orosz-román szótárban. Ismét egy torzítás: egy speciális nyelvérzéket nem arra használnak, hogy a kommunikáció és a világ megismerésének eszközeként egészében elsajátítsák, hanem az egyéni kellemes benyomások kiemelésére és sztereotipikus reprodukálására: ugyanazon versek ismétlése, érzelmileg telített szavak. és kifejezések, egyéni kifejező kifejezések. Még a nyelvi játékban sem érzik magukat szabadnak ezek a gyerekek.

Az ilyen gyermekek szellemi fejlődése nagyon sajátos módon történik. A sztereotípiák folyosói is korlátozzák, és nem célja az általános kapcsolatok és minták azonosítása, az ok-okozati összefüggések, folyamatok, változások és átalakulások megértése a környező világban. A korlátoltság, a megértés szűkössége, az események közötti összefüggések észlelésének merevsége és mechanikussága, a szó szerinti gondolkodás, a szimbolizálás nehézségei a játékban, azaz mindazok a jelek, amelyeket jelenleg a korai autizmus szindróma legjellemzőbbjeként ismernek fel, a legpontosabban megnyilvánulnak e csoportok gyermekeiben.

Ha a szimbolizálás nehézségeiről beszélünk, akkor nem olyan helyzetekre gondolunk, amikor a gyerek játék közben könnyen elképzel például egy csomag tablettát írógépnek, vagy egy játékot egy szőnyegre dobva izgatottan ugrálva a közelben azt mondja: "lebegő a tengerben, úszni." A játékszimbolizáció sok esetben elérhető az autista gyerekek számára, de a segítségével kialakuló játékkép általában nem tud szabadon fejlődni egy cselekményjátékban, és csak hajtogatott sztereotip formában reprodukálódik folyamatosan.

Az osztályteremben egy ilyen gyerek könnyen felfogja, mi a "bútor" és a "zöldség", sikeresen megoldja a "negyedik extra" kiemelésének problémáját, de az életben nem használja ki az általánosítás lehetőségét. Szimbólumai és általánosításai mereven kötődnek egy játék vagy tevékenység sajátos érzékszervi körülményeihez, és a motoros és beszédkészségekhez hasonlóan nem kerülnek át egyik helyzetből a másikba. A szó szerintiséget egy sajátos sebezhetőség is alátámasztja: először is felismerik és szilárdan rögzítik a történések egyik, legerőteljesebb, sokszor kellemetlen jelentését. Tehát a gyermek megijedhet, amikor meghallja a „üt az óra” kifejezést.

Az általánosítás pontosan a kellemetlen affektív jelei szerint történhet. Bizonyos helyzetekben egy ilyen gyerek kiejt egy, véleményünk szerint értelmetlen mondatot: például egy orvosi találkozón ismételni kezdi: "leesett a váza". A kifejezés világossá válik, ha tudod, hogy így jelöli élete összes kellemetlen pillanatát, általánosítja azokat az ijedtség benyomásával abban a helyzetben, amikor összetörte a vázát.

Az ilyen gyermekek pszichológiai és pedagógiai vizsgálata eltérő eredményeket adhat. A felkészült gyermek a szokásos kérdésekre elég kielégítően tud válaszolni, szokásos feladatait különösebb erőfeszítés nélkül végzi. Ugyanakkor kevésbé fog sikeresen fellépni a verbális teszteken: nehéz neki a szöveget részletesen újramondani, egy képből történetet összeállítani - nehézségek általában olyan helyzetekben merülnek fel, ahol önállóan kell megérteni és aktívan rendszerezni az információkat. kapott. A nonverbális teszteknél a legnagyobb nehézséget a cselekmény szekvenciális alakulását ábrázoló képek sorrendbe válogatása jelenti.

Ha a mentális fejlődés mennyiségi mutatóiról beszélünk, akkor az eredmények természetesen magasabbak lesznek, mint az első csoportba tartozó gyermekeké. Azonban az egyéni sikerek ellenére (például olyan feladatoknál, ahol fontos az emlékezés), az összesített eredmények legtöbbször a mentális retardáció határain belül maradnak. A kudarc legvilágosabban egy kevésbé standard helyzetben nyilvánul meg, még egy normál beszélgetés során is, amikor a gyerek valószínűleg nem tud válaszolni a legegyszerűbb hétköznapi kérdésekre.

A türelmes anya állandó segítségével azonban egy ilyen gyerek érettségizhet. Képes minden tantárgyból formális ismeretek nagy arzenálját felhalmozni, rövid, szövevényes formában, fizika, kémia és történelem kérdéseire helyesen válaszolni. De amint egy önzetlen anya aggodalommal megjegyezte, „úgy tűnik, ez a tudás egy nagy zsákba van betömve, és ő maga soha nem fogja tudni kiszedni onnan, nem fogja tudni használni”.

Az ebbe a csoportba tartozó gyerekeknél a világ megértése néhány általuk ismert helyzetre korlátozódik, amelyeket a „folyosók” sajátítanak el, amelyben élnek. Fontos az is, hogy ennek a csoportnak a gyermeke nem képes a fejlődésben lévő jelenségeket átlátni, a jelent, múltat és jövőt egyértelműen szétválasztani. Minden, ami korábban történt vele, a jelenben is aktuális marad, és mindenekelőtt félelmeket és bajok emlékeit húzza. Nem tud várni, tervezni, a jövő is mereven kötődik a jelenhez: semmit sem lehet halogatni, mindent megígért, kijelentett azonnal teljesíteni kell. Ez számos problémát okoz, viselkedési zavarokat vált ki.

Így alakul ki egy nagyon szűk és merev életsztereotípia, amelyben semmi sem változtatható önkényesen: a gyerek nagyon rá van utalva, és igyekszik alárendelni szerettei életét. Nemcsak ő maga, hanem minden háztartás többé-kevésbé rabszolgája lesz ennek a sztereotípiának. A kialakult rendet mindenkinek abszolút pontossággal be kell tartania: egy mód, egy helyzet, ugyanazok a cselekvések. A gyerek egyre tökéletesebb az állandóság megőrzésében: ne csak a bútorok legyenek a megszokott helyeken, hanem elvárás is lehet, hogy ne nyíljanak ki a szekrényajtók, mindig ugyanaz a rádióműsor működjön, a szeretteink mindig megszólítsák egymást. más ugyanazokkal a szavakkal stb. Ezen a renden kívül a gyerek nem tud semmit, és mindentől fél.

A félelmek legvilágosabban az ebbe a csoportba tartozó gyerekekben nyilvánulnak meg. Kevésbé sérülékenyek, mint az első csoportba tartozó gyerekek, viszont határozottan és hosszú időre rögzítik félelmeiket, amihez esetleg kellemetlen szenzoros érzés (éles hang, éles fény, élénk szín) társulhat. a rezsim megsértése. Általában rendkívül érzékenyek a valós vagy vélt veszélyhelyzetekre. Ennek eredményeként a hétköznapi otthoni élet szörnyű dolgokkal telik meg: az ilyen gyermek gyakran nem hajlandó mosni, bilire ülni, még a fürdőszobába és a WC-be sem megy be, mert ott zajos a víz, dübörögnek a csövek; fél az elektromos készülékek zümmögésétől, a liftajtók becsapódásától, a képernyővédők cseréjétől a tévé képernyőjén, a szellőzőnyílásoktól; gyakran nagyon fél a madaraktól, rovaroktól, háziállatoktól. Van tapasztalata a kudarcokról - gyakran, amikor felajánlják, hogy megpróbál valamit, rémülten kiáltja: „nem tudsz”, „nem akarsz”; ellenáll az interakció bonyolítására tett kísérleteknek is.

Egyértelmű, hogy van mit megvédenie, és mitől kell megvédenie magát. Folyamatosan a sokféle félelemmel szemben, a mindennapi helyzetek csekély halmazára alkalmas életkészségük birtokában az ilyen gyerekek arra törekednek, hogy megtartsák a környezetet, és ellenálljanak minden újításnak. Ez már nem csak egy elcsúszási kísérlet, ez egy kétségbeesett védekezés önmaga ellen, ami általános agresszióvá fajulhat, amikor a gyerek vakargat, harap, sikoltozik, harcol a fejével, lábával, karjával és mindennel, ami csak a keze ügyébe kerül. . Ha azonban a helyzet reménytelen marad, az agresszió itt könnyen magába fordul, veszélyessé válik a baba életére és egészségére. Különösen nehéz, hogy az önagresszió reakciója rögzíthető és megszokottá válik a gyermek számára. Rendkívül nehéz elterelni, megnyugtatni, megvigasztalni a kétségbeesés eme pillanataiban.

Az ilyen gyermekek az autostimuláció legaktívabb és legkifinomultabb módszereit dolgozzák ki. Motoros és beszédsztereotípiák ragadják meg őket, állandóan el vannak foglalva a tárgyakkal való monoton manipulációkkal, és a gyermek ilyen megnyilvánulásaiban való aktivitása nő életének sztereotípiájának bármilyen megsértésével, bármilyen „idegen” behatolással a jól megalapozott életébe: aktívan megfullad. autostimuláció segítségével távolítsa el a kellemetlen benyomásokat.

Jellemző az is, hogy az ebbe a csoportba tartozó gyerekek saját testük egyéni érzeteire szelektíven figyelve elkezdik specifikusan elkülöníteni és autostimulációban használni a veleszületett késztetések szférájához kapcsolódó benyomásokat. Megérthetünk valamit ezekben a késztetésekben, de láthatóan sok olyan ősi vagy annyira infantilis törekvések visszhangja, hogy nehéz tisztázni eredeti érzelmi jelentésüket: a hajba való ragaszkodási kísérletek, a lábakba való ragaszkodás vágya. , karszakadás, onanizmus, szippantás lehetséges. , különféle orális érzések kivonása. Az ilyen gyerekek viselkedési problémáihoz hozzátartoznak a vonzások, rendkívül kínosak a szülők számára, konfliktusforrássá válnak.

Nem mondható el, hogy ennek a csoportnak a gyermekei nem kötődnek szeretteikhez. Éppen ellenkezőleg, a felnőttektől való függést érzik a legnagyobb mértékben. A szeretett személyt életük előfeltételének, annak magvának tekintik, minden lehetséges módon arra törekszenek, hogy kontrollálják viselkedését, igyekeznek nem elengedni, csak egy bizonyos, megszokott módon cselekedni (mondtuk már, hogy az ilyen kapcsolatot szimbiotikusnak nevezzük). Ezen az alapon gyakran kialakul krónikus konfliktushelyzet, szorongás, autostimuláció, agresszív és önagresszív cselekvések provokálódnak. Az önagresszió ebben az esetben rendkívül súlyos formákat ölthet.

Amikor elszakadnak, az ilyen gyerekek viselkedése katasztrofálisan visszaesik, visszahúzódóvá és közömbössé válhatnak, mint az első csoport gyermekei. Ugyanakkor a szeretett személy az uralkodó életsztereotípiával dolgozva segítheti a gyermeket abban, hogy fokozatosan elsimítsa a pozitív és negatív szelektivitás kialakulásában tapasztalható aránytalanságot, érzelmi kapcsolatot alakítson ki vele. Ilyen alapon lehet aktívabbá, rugalmasabbá tenni a gyermek kapcsolatát a világgal.

gyermekek harmadik csoport külső megnyilvánulásokkal, elsősorban az autista védelem módszereivel is a legkönnyebb megkülönböztetni. Az ilyen gyerekek már nem tűnnek eltávolodottnak, nem utasítják el kétségbeesetten a környezetet, hanem túlságosan elragadják saját, sztereotip formában megnyilvánuló érdeklődési körük.

Ebben az esetben a szülők kénytelenek szakemberhez fordulni segítségért nem a beszéd vagy az értelmi fejlődés elmaradása miatt, hanem az ilyen gyermekkel való kapcsolattartás nehézségei, szélsőséges konfliktusai, nem tud engedni, nem tudja figyelembe venni az érdekeket. másé, ugyanazokkal a foglalkozásokkal és érdeklődési körökkel. Egy gyerek évekig beszélhet ugyanarról a témáról, rajzolhat vagy eljátszhatja ugyanazt a történetet. A szülők gyakran aggódnak amiatt, hogy szereti, ha szidják, rosszindulatból igyekszik mindent megtenni. Érdeklődésének, fantáziájának tartalma gyakran borzalmas, kellemetlen, aszociális jelenségekhez kapcsolódik.

Külsőleg ezek a gyerekek nagyon tipikusnak tűnnek. A gyermek arca általában lelkesedést mutat: csillogó szemek, fagyos mosoly. Úgy tűnik, hogy a beszélgetőpartnerhez fordul, de ez egy elvont beszélgetőtárs. A gyermek figyelmesen néz rád, de nem igazán gondol rád; gyorsan beszél, fuldokolva, nem törődik azzal, hogy megértsék; mozdulatai egyöntetűen lendületesek, fennköltek. Általánosságban elmondható, hogy ez az eltúlzott animáció némileg mechanikus, de megvizsgálva az ilyen gyerekek zseniális, hangsúlyos "felnőtt" beszédükkel, nagy szókincsükkel, összetett mondataikkal jó benyomást tudnak kelteni, érdeklődésük erősen intellektuális lehet.

Bár az ebbe a csoportba tartozó gyerekek sok problémát okoznak szeretteiknek, és állandó segítségre, fejlődési kiigazításra szorulnak, ennek ellenére kezdetben több " Nagyobb lehetőségek a környezettel és az emberekkel való aktív kapcsolatok kialakítására. Már nem csak szelektívek a világgal való kapcsolataikban, de meghatározhatnak egy célt maguknak, és komplex cselekvési programot vethetnek be annak elérése érdekében. Az ilyen gyerekkel az a probléma, hogy a programja – minden lehetséges összetettsége ellenére – nem alkalmazkodik rugalmasan a változó körülményekhez. Ez egy részletes monológ - a gyermek nem tudja adaptívan figyelembe venni a körülötte lévő világ változásait és tisztázni a tetteit. Ez különösen észrevehető a beszédben: a gyermek egyáltalán nem veszi figyelembe a beszélgetőpartner jelenlétét, nem tudja, hogyan kell meghallgatni, nem törekszik megadni neki a szükséges információkat, nem hallja a kérdéseket, nem válaszol az üzenet. Ha megsértik a környezetre és az emberekre gyakorolt hatástervének végrehajtását, ez a viselkedés romboló meghibásodásához vezethet.

Az észlelés és a mozgásfejlődés is károsodott, de más csoportokhoz képest kisebb mértékben torzul. Motorikusan ügyetlen gyerekekről van szó: az izomtónus szabályozásának megsértése, a törzs, a karok és a lábak mozgásának rossz koordinációja, nehéz járás, abszurd módon kinyújtott karok; be tudnak repülni tárgyakba, általában gyakran sikertelenül illeszkednek a szabad térbe. A nehézségek mind a "nagy", mind a "finom" kézi motoros készségekben nyilvánulnak meg. Ezek az intelligens, tudásukkal meglepő gyerekek mindennapi alkalmatlanságukkal ámulatba ejtenek – hat-hét éves korukra még a legegyszerűbb önkiszolgáló szokásokat sem alakítják ki bennük. Nem utánoznak senkit, motoros készségeket csak saját kezű cselekvéssel, kívülről egy kész készségforma beállításával taníthat meg nekik: testtartás, tempó, ritmus, mozgáskoordináció, időbeli. " cselekvési sorozat.

Gyakran megtagadják a tanulást, még csak meg sem akarnak próbálni valami újat. Aktív negativizmusuk a nehézségektől való félelemmel és az alkalmatlanság érzésével is összefügg. De ha a második csoportban a kudarcra adott válaszként pánikszerű félelmet találtunk a fizetésképtelenségtől egészen az önagresszióig, akkor itt aktív negativizmussal találkozunk, ami idősödéssel „racionálisan” igazolható. Az igazi cél ebben az esetben az, hogy megpróbálják áthárítani a felelősséget azért, mert nem hajlandók tenni valamit, szeretteire.

Az ilyen gyerekek sokkal kevésbé koncentrálnak testük egyéni érzeteire, külső szenzoros benyomásaira - ezért sokkal kevesebb a motoros sztereotípiájuk, nem rendelkeznek a második csoportra jellemző, autostimulációt célzó ügyes és precíz mozdulatokkal, ill. ügyes manipuláció tárgyakkal.

Az ilyen gyerekek eredetisége különösen nyilvánvaló beszédükben. Először is, ezek általában nagyon "beszéd" gyerekek. Korán nagy szókincsre tesznek szert, bonyolult kifejezésekkel kezdenek beszélni. Beszédük azonban túlságosan felnőtt, "könyves" benyomást kelt; az idézetek segítségével is asszimilálódik (bár meglehetősen összetett és részletes), kissé módosított formában széles körben használatos. Egy figyelmes ember mindig nyomon követheti az általa használt kifejezések könyves eredetét, vagy találhat megfelelő prototípusokat a hozzátartozók beszédében - éppen ezért a gyerekek beszéde olyan természetellenes felnőtt benyomást kelt. Ennek ellenére a fent leírt csoportok gyermekeihez képest aktívabbak a beszédformák asszimilációjában. Ez például abban nyilvánul meg, hogy bár késéssel, de korábban, mint a második csoport gyermekei, helyesen kezdik használni az első személy alakjait: „én”, „én”, „enyém” , koordinálja velük az igealakot.

Ez a lehetőségekben oly gazdag beszéd azonban kis mértékben a kommunikációt is szolgálja. A gyermek így vagy úgy képes kifejezni igényeit, szándékait megfogalmazni, benyomásokat közölni, akár egyetlen kérdésre is válaszolhat, de nem lehet vele beszélni. Számára az a legfontosabb, hogy elmondja a monológját, ugyanakkor egyáltalán nem veszi figyelembe a valódi beszélgetőpartnert.

A kommunikációra való nem irányultság egyfajta intonációban is megnyilvánul. A gyerek nagyon érthetetlenül beszél. Megsértette a tempó, ritmus, hangmagasság szabályozását. Intonációs szünetek nélkül, monoton, gyorsan, fuldokolva beszél, hangokat, sőt szórészeket is lenyel, az állítás vége felé egyre jobban felgyorsul a tempó. Az olvashatatlan beszéd a gyermek szocializációjának egyik fontos problémájává válik.

A harmadik csoport gyermeke kevésbé koncentrál a beszéd érzéki textúrájára, nem jellemző rá a szavakkal, hangokkal, mondókákkal való játék, a beszédformák iránti rajongás. Talán csak azt a különleges örömöt lehet megjegyezni, amellyel egy ilyen gyermek bonyolult beszédidőszakokat, finomított bevezető mondatokat ejt ki, amelyek általában a felnőttek, sőt az irodalmi beszéd velejárói. Az autostimuláció fő módszereit a beszéd segítségével hajtják végre. Kiejtésre használják, a gyermek autista fantáziájának sztereotip cselekményeinek verbális formájában élve.

Ezeknél az intellektuálisan tehetségesnek tűnő gyerekeknél (egy standard vizsgán igen magas pontszámot kaphatnak) a gondolkodás fejlődése zavart és talán a leginkább torz. Az élő, aktív gondolkodás, az új elsajátítását célzó, nem fejlődik. A gyermek képes azonosítani és megérteni az egyes összetett mintákat, de az a baj, hogy elkülönülnek mindentől, ami körülötte történik, nehezen tudja tudatába engedni az egész instabil, változó világot.

Ezek az okos gyerekek gyakran nagy korlátokat, elkeseredettséget mutatnak a történések megértésében. Gyakran nem érzik át a szituáció szubtextusát, nagy társadalmi naivitást mutatnak, gyötrő bizonytalanság érzését élik át, amikor egyszerre több szemantikai vonalat próbálnak felfogni abban, ami történik.

A mentális műveletek könnyű végrehajtásának képessége az autostimuláció benyomásainak forrásává válik számukra. Örömüket lelik az egyéni benyomások sztereotip reprodukálásában, amelyek a logikai és térbeli sémák kiejtésével, matematikai számításokkal, sakkkompozíciók játékával, a csillagászat, genealógia, egyéb tudományok területéről és az absztrakt ismeretek szekcióiból gyűjtött információk gyűjtésével járnak.

Egy ilyen gyermek autista védelme egyben egy sztereotípia fenntartása is. A második csoport gyermekével ellentétben azonban nem annyira odafigyel a környezet állandóságának részletes megőrzésére, számára fontosabb magatartási programjai sérthetetlenségének védelme. Akár újat is hozhat az életébe, ha az teljes irányítása alatt történik, de nem képes elfogadni az újat, ha az váratlan, ha mástól jön. Ezen az alapon keletkezik a legtöbb rokon konfliktusa az ilyen gyerekekkel, és kialakul a megfelelő negativizmus attitűdje. Az agresszió is lehetséges. Bár egy ilyen gyermeknél ez legtöbbször verbális, agresszív élményeinek intenzitása, az érvelés kifinomultsága arról, hogy mit fog tenni az ellenségeivel, nagyon nehéz lehet szerettei számára.

Az autostimulációnak itt van egy különleges karaktere. A gyermek nem fojtja el a kellemetlen és ijesztő benyomásokat, hanem éppen ellenkezőleg, felpezsdíti magát velük. Ilyen benyomásokhoz kötődnek leggyakrabban monológjai és azonos típusú rajzai. Állandóan tüzekről, banditákról vagy szeméttelepekről beszél, patkányokat, kalózokat, magasfeszültségű vezetékeket rajzol a következő felirattal: „Ne szállj be, meg fog ölni!” Szellemi érdeklődése rendszerint kezdetben az ijedtség megtapasztalásához kötődik. Például az elektrotechnika iránti érdeklődés gyakran egy veszélyes és tiltott elektromos aljzat iránti érdeklődésből nő ki.

És ez nem furcsa perverzió, paradox késztetés. Valójában ez is egy nagyon kiszolgáltatott gyerek. A lényeg az, hogy részben már megtapasztalta ezt a bajt, annyira nem fél tőle, és élvezi a veszély feletti némi kontroll érzését. Olyan, mint egy cica, aki félig megfojtott egérrel játszik. Egy normális gyereknek is szüksége van a veszély feletti győzelem, a félelemtől való megszabadulás érzéseire, de ezeket valódi eredményekben, a világ elsajátítása során kapja meg. Az autista gyermek viszont félig megtapasztalt félelmeinek ugyanazt a korlátozott készletét használja fel autostimulációra.

Nagyon tud kötődni szeretteihez. Neki vannak – a stabilitás, a biztonság garanciái. A velük való kapcsolatok azonban általában nehézkesek: a gyermek nem tud párbeszédre, és igyekszik teljesen uralni a kapcsolatokat, szorosan irányítani és diktálni akaratát. Ez azt jelenti, hogy bár általában szeretni tudja szeretteit, gyakran nem tud reagálni azok azonnali reakciójára, engedni nekik, megbánni: az ilyen viselkedés sértené az általa kidolgozott tipikus forgatókönyvet. Ugyanakkor egy szeretett személy, aki ebben a forgatókönyvben megfelelő szerepet talált magának, képessé válik arra, hogy segítse a gyermeket a párbeszéd elemeinek kidolgozásában, elősegítse az önkényes magatartásformák szerveződését.

gyermekek negyedik csoport az autizmus legenyhébb formájában. Itt nem a védekezés kerül előtérbe, hanem a fokozott kiszolgáltatottság, a kontaktusokban való gátlás (azaz a kontaktus megszűnik, ha a legkisebb akadály vagy ellenállás érződik), maguk a kommunikációs formák fejletlensége, a koncentráció és a megszervezés nehézségei. gyermek. Az autizmus tehát itt már nem a világtól való titokzatos elvonulásként vagy annak elutasításaként jelenik meg, nem pedig valami különleges autista érdeklődéssel való elfoglaltságként. A köd eloszlik, és kiemelik a központi problémát: a másokkal való interakció megszervezésének lehetőségeinek hiányát. Ezért az ilyen gyermekek szülei nem az érzelmi érintkezés nehézségeiről, hanem általában a mentális retardációról panaszkodnak.

Ezek testileg törékeny, könnyen elfáradt gyerekek. Külsőleg a második csoport gyermekeihez hasonlíthatnak. Szintén visszafogottnak tűnnek, de mozgásuk kevésbé feszült és mechanikus, inkább szögletes ügyetlenség benyomását keltik. Letargia jellemzi őket, de ezt könnyen pótolhatja a túlzott izgatottság. A szorongás, a zavarodottság, de nem a pánik félelem kifejezése gyakran lefagy az arcukon. Arckifejezésük a körülményeknek megfelelőbb, de egyben "szögletes" is: nincsenek árnyalatai, simasága, természetes átmenetei, olykor maszkváltásra emlékeztet. Beszédük lassú, az intonáció a frázis vége felé elhalványul - ebben különböznek a többi csoport gyerekeitől: például a második csoportra jellemző a kántálás, a harmadikra a fulladásos ütés.

Egyértelmű különbség a többi autista gyerekektől a szemkontaktus kialakításának képessége, amellyel a kommunikációban vezető szerepet töltenek be. Az első csoport gyerekeinek tekintete simán elkerül bennünket; a második csoport gyermekei, ha véletlenül találkoznak valakivel, élesen elfordulnak, kiáltoznak, kezükkel eltakarják az arcukat; harmadszor – gyakran az arcba néznek, de valójában a tekintetük az emberen „át” irányul. A negyedik csoportba tartozó gyerekek egyértelműen képesek a beszélgetőpartner arcába nézni, de a vele való érintkezés szaggatott: közel maradnak, de félig el is fordulhatnak, és tekintetük gyakran elsodorja, hogy aztán visszatérjen a beszélgetőtárshoz. Általában vonzódnak a felnőttekhez, bár kórosan félénk és félénk benyomást keltenek.

A szellemi fejlődés itt torzul a legkevésbé, ennek többszörös megsértése kerül előtérbe. Nehézségek figyelhetők meg a motoros készségek elsajátításában: a gyermek elveszett, sok siker nélkül imitál, nem fogja fel a mozgást. Beszédfejlődési problémák is vannak: nyilvánvalóan nem fogja fel az utasításokat, beszéde szegényes, elmosódott, agrammatikus. Az is nyilvánvaló, hogy a legegyszerűbb társadalmi helyzetekben kevés a megértése. Ezek a gyerekek egyértelműen alsóbbrendűek, fejlett beszédükkel, értelmi érdeklődésükkel nemcsak a harmadik csoport gyermekeihez képest, hanem egyéni képességeikkel, készségeikkel, sőt összehasonlításukban is elmaradottnak tűnnek a második csoport gyermekeihez képest. az első csoport introspektív, intelligens gyermekeivel. A negyedik csoportba járó gyerekek arcán elsősorban a félénkség és az erős zavartság látszik.

Mindig emlékeznünk kell azonban arra, hogy nyelvtanilag, esetlenségről, értetlenségről tesznek tanúbizonyságot a párbeszédre, más emberekkel való valós interakcióra irányuló kísérleteikben, míg a többiek elsősorban védekezéssel és autostimulációval foglalkoznak. Így a negyedik csoport gyermekei nehézségekbe ütköznek, amikor megpróbálnak kapcsolatot teremteni a világgal, és bonyolult kapcsolatokat szervezni vele.

Potenciális képességeikről elképzelést adhatnak egyéni képességeik megnyilvánulásai, amelyek általában a non-verbális szférához kapcsolódnak: zene vagy építkezés. Fontos, hogy ezek a képességek kevésbé sztereotip, kreatívabb formában nyilvánuljanak meg, például a gyerek valóban aktívan elsajátítja a zongorabillentyűt, hallás után elkezdi játszani a különböző dallamokat. A hobbik állandóak maradnak, de bennük a gyerek kevésbé sztereotípiás, ezért szabadabb, jobban bekapcsolódik a kreativitásba.

Az ilyen gyermekekben, ha normális körülmények között vannak, nem alakul ki speciális autista védelem. Természetesen a helyzet változásaira is érzékenyek, és stabil körülmények között jobban érzik magukat, viselkedésük rugalmatlan, monoton. Viselkedésük sztereotípiája azonban természetesebb, és sajátos pedantériának, fokozott rendhajlamnak tekinthető. És maga a rend, amelyre a gyermek törekszik, érthetőbb számunkra. Igyekszik szó szerint betartani az általa ismert szabályt, mindent úgy csinálni, ahogyan a hozzá közel álló felnőttek tanítják. Nagyon „helyes” gyerekekről van szó: lehetetlen, hogy beszéljenek, becsapjanak, hogy igazolják magukat. A túlkorrektségüket, a felnőtt felé való túlzott orientációjukat gyakran ostobaságnak tekintik. Az ilyen gyermek minden kapcsolatát a világgal egy felnőtten keresztül kívánja építeni. Feszülve olvassa az arcunkról: „Szerinted mit tartasz helyesnek?”, „Milyen választ vársz tőlem?”, „Mit tehetek, hogy jó legyen?”

Az autostimuláció formáit itt nem fejlesztették ki - ez a jellemző a legvilágosabban megkülönbözteti a második és a negyedik csoport gyermekeit. Motoros sztereotípiák csak feszült helyzetben keletkezhetnek, de még ebben az esetben sem lesznek kifinomultak. A feszültség nagyobb valószínűséggel nyilvánul meg különösen nyugtalanságban, a mozdulatok izgatottságában, a koncentrációs képesség csökkenésében. A nyugtatást, tonizálást itt természetesebb módon érjük el – ha egy szeretett személytől kérünk támogatást. Ezek a gyerekek rendkívül függnek az érzelmi támogatástól, az állandó megnyugtatástól, hogy minden rendben van. A szeretteiktől elszakadva kialakulhatnak a második csoportra jellemző autostimulációs formák.

A negyedik csoportba tartozó gyerekek gyakran átlagos mentális retardált gyerekeknek tekinthetők. A kognitív nehézségeik kijavítását célzó munka azonban nem oldja meg problémáikat, hanem éppen ellenkezőleg, gyakran orvosolja a nehézségeiket. Itt speciális korrekciós erőfeszítésekre van szükség, amelyeket az affektív és kognitív problémák közös csomópontjára kell összpontosítani. Az önkéntes interakció fejlesztését munkával kell kombinálni, hogy a gyermek megszabaduljon a felnőttektől való túlzott függéstől. Az ilyen segítség erőteljes lendületet adhat a gyermek mentális fejlődésének, és ha megfelelően szervezik, akkor az ilyen gyermekek a legjobb prognózissal rendelkeznek a szociális fejlődés tekintetében.

Különböző szintű autizmussal küzdő gyermekek fejlesztése

A korai csecsemőkori autizmus szindróma, amint azt fentebb említettük, a gyermek mentális fejlődésének speciális megsértésének eredményeként jön létre, és különféle változatokban nyilvánul meg, tükrözve a jogsértés mélységét és a gyermek alkalmazkodásának mértékét a világhoz. megfelel annak.

Azok a problémák, amelyek nyilvánvalóan szembesülnek az autista gyerekek szüleivel a szindróma már nyilvánvaló megnyilvánulása idején, és arra kényszerítik őket, hogy szakemberhez forduljanak, nem hirtelen jelentkeznek. A gyermek rokonai azonban gyakran azt a benyomást keltik, hogy élete első vagy második évében teljesen normálisan fejlődött. És itt nem az a lényeg, hogy a rokonok nem elég figyelmesek. Ha a mentális fejlődés legismertebb formális mutatóira fókuszálunk, ahogy azt nem csak a szülők, hanem a legtöbb gyermekorvos is megteszik, akik rendszeresen figyelik a gyermeket kiskorban, kiderül, hogy csecsemőkorban az autista gyerekeknél pl. a mutatók gyakran valóban a normál tartományba esnek, és néha bizonyos tekintetben meg is haladják azt. A szorongás általában a csecsemő második életévének végén - a harmadik életév elején jelentkezik, amikor kiderül, hogy a beszédfejlődésben alig halad előre, vagy a legsúlyosabb esetekben fokozatosan elveszíti a beszédét. . Ekkor válik észrevehetővé, hogy nem reagál eléggé a fellebbezésekre, alig vesz részt az interakcióban, nem utánoz, nem könnyű elterelni a figyelmét az őt elnyelő, a szülei számára nem mindig egyértelmű tevékenységekről, hogy átálljon egy másikra. tevékenység. Egyre jobban kezd eltérni társaitól, nem törekszik kapcsolatba lépni velük, és ha vannak kapcsolatfelvételi kísérletek, akkor azok egyre gyakrabban sikertelenek.

A különböző csoportokba tartozó autista gyermekek életének első hónapjaira vonatkozó számos adat elemzése után olyan sajátos jellemzők jelenlétét tapasztaltuk, amelyek megkülönböztetik az autista fejlődést a normálistól. Sőt, már az autista gyermek életének korai szakaszában megjelennek olyan tendenciák, amelyek a kisgyermekkori autizmus egyik vagy másik csoportjának kialakulására jellemzőek.

Az alábbiakban igyekszünk bemutatni mind a négy csoportra jellemző fejlődéstörténetet.

Első csoport. A szülők emlékei az ilyen gyermekek életének első évéről általában a legfényesebbek. Már kiskoruktól ámulatba ejtették a körülöttük lévőket figyelmes, „okos” tekintetükkel, felnőttes, nagyon tartalmas arckifejezésükkel. Az ilyen gyermek nyugodt volt, „kényelmes”, meglehetősen passzívan engedelmeskedett minden rendszerkövetelménynek, képlékeny és hajlékony volt az anya manipulációira, kötelességtudóan vette fel a kívánt pozíciót a karjában. Korán kezdett reagálni egy felnőtt arcára, mosolyogva válaszolt a mosolyára, de nem követelte aktívan a kapcsolatot, nem kért kezet.

Íme néhány jellemző leírás a rokonoktól az ilyen gyermekekről a fejlődésük korai szakaszában: „sugárzó fiú”, „sugárzó gyerek”, „nagyon társaságkedvelő”, „igazi filmsztár”. Ezek a leírások arra utalnak, hogy a gyermek könnyen megfertőződött bármely mosolygó felnőtttől, a felnőttek egymás közötti kommunikációjától, a körülötte zajló élénk beszélgetéstől. Ez a normális érzelmi fejlődés kötelező kezdeti szakasza (általában legfeljebb három hónapig tart), amely után meg kell jelennie a kommunikációban a szelektivitásnak, a támogatás elvárásának, a felnőtttől való bátorításnak, a saját és mások közötti egyértelmű megkülönböztetésnek. Itt a teljes első életévben a fertőzés kezdeti stádiumának továbbfejlődése nem történt meg: a gyerek könnyen idegen karjaiba kerülhetett, nem volt „idegentől való félelme”, később pedig ilyen baba könnyen kéz a kézben járhat egy idegennel.

Egy ilyen gyerek egy éves koráig soha nem ad a szájába semmit, elég sokáig magára hagyhatta a kiságyban vagy az arénában, tudva, hogy nem tiltakozik. Aktívan nem követelt semmit, "nagyon tapintatos volt".

Ugyanakkor sok szülő visszaemlékezése szerint éppen ezek a gyerekek mutattak már nagyon korán különleges érzékenységet (érzékenységet) a fokozott intenzitású érzékszervi ingerekre, különösen a hangokra. A babát megijesztheti a kávédaráló zümmögése, az elektromos borotva, a porszívó zaja vagy a csörgő recsegése. Ezek a benyomások azonban nem tartottak sokáig. És már a második vagy harmadik életévben paradox reakciókat is megfigyelt erős ingerekre, például a hidegre vagy a fájdalomra adott válasz hiányát. Ismert eset, amikor egy lány nagyon csúnyán megcsípte az ujját, és nem tudatta vele – az apa csak akkor jött rá, hogy mi történt, amikor észrevette, hogy az ujja elkékült és megdagadt. Egy másik gyerek ugrott ki télen a dachában levetkőzve az utcára, be tudott mászni a jeges vízbe, és a szülőknek nem volt olyan érzése, hogy valaha is fázott. Megszűnhet a hangos hangra adott kifejezett reakció is (ami különösen jellemző az élet első hónapjaira), és olyannyira, hogy a baba hozzátartozói néha gyanakodnak a halláscsökkenésre.

Az ilyen gyerekek kiskoruktól fogva szemlélődőnek tűntek. Nem használtak aktívan játékokat, már egy évig különös érdeklődést mutattak a könyvek iránt, szívesen hallgattak jó verseket, komolyzenét. A szülők gyakran beszélnek gyermekük „jó ízléséről”, a tehetséges költői vagy zenei alkotások preferálásáról és a remek illusztrációkról. Már korán megnyilvánult a fény és a mozgás iránti különleges vonzalom: a gyermek a tükröződést tanulmányozta, játszott a saját árnyékával.

A szülők korai aggodalmai két évhez közeledve jelentkeztek. Az első komolyabb problémákat akkor fedezték fel, amikor a gyermek elkezdett önállóan mozogni. A rokonok gyakran emlékeznek rá, hogy szilárdan a lábán állva azonnal elfutott. A korábban passzív, nyugodt, békés baba szinte kontrollálhatatlanná vált. Kétségbeesetten felmászott a bútorokra, felmászott az ablakpárkányokra, hátra sem nézve elszaladt az utcán, és teljesen elvesztette a valós veszély érzetét.

A gyermek normális fejlődésénél ez a korszak is kritikus: az első életév után minden babát erősen befolyásol a környező szenzoros mező (az érzékszervi benyomások teljes holisztikus halmaza). Ebben a korban folyamatosan tolja, tolja az asztal vagy a szekrény fiókjait, nem tud nem tócsába kerülni, ételt keneget az asztalra, szaladgál az ösvényen stb. Egy felnőtt embernek elég nehéz ellenőrizni a sajátját. viselkedés ilyen helyzetekben. A közös benyomások korábbi tapasztalata azonban segít. Ezt a tapasztalatot felhasználva a rokonoknak sikerül átirányítani a gyermek figyelmét egy másik, számára jelentős jelenségre: „Nézd…”, „Ott repült a madár”, „Nézd, micsoda autó” stb. Egy autista gyerek hasonló tapasztalattal rendelkezik nem halmozódik fel. Nem reagál a felnőttek felhívására, nem reagál a névre, nem követi a mutató mozdulatot, nem néz az anyja arcába, és egyre jobban félrenéz. Fokozatosan a viselkedése meghatározóvá válik.

Második csoport. Még csecsemőkorban is, ha ebbe a csoportba tartoznak a gyerekek, sokkal több probléma társul a gondozásukkal. Aktívabbak, igényesebbek vágyaik kifejezésében, válogatósabbak a külvilággal való első kapcsolataik során, beleértve a szeretteiket is. Ha az első csoportba tartozó gyermek passzívan engedelmeskedik a szokásos napi etetési, öltözködési, lefektetési stb. eljárásokban, akkor ez a gyermek gyakrabban diktálja az anyának, hogyan kell vele bánni, sőt despotává válik az étkezési igényekben. bizonyos öngondoskodási rend. Ezért az első sztereotípiák a baba közvetlen környezetével való interakciójáról nagyon korán és nagyon mereven alakulnak ki.

Az ilyen csecsemő korán elkezdi elszigetelni az anyát, de a vele kapcsolatban kialakuló kötődés primitív szimbiotikus kapcsolat jellegű. Az anya állandó jelenléte szükséges számára, mint létfeltétele. Így egy hét hónapos kislány, amikor édesanyja elment, több órán keresztül hányt, a láza megemelkedett, bár a nagymamájával maradt, aki állandóan velük lakott. Természetesen ebben a korban még egy közönséges gyermek is élesen éli meg a szeretett személytől való rövid elszakadását, de nem reagál olyan katasztrofálisan - szomatikus szinten. Az életkorral ez a tendencia nem enyhül, hanem éppen ellenkezőleg, néha felerősödik. Az anya gyakran egyáltalán nem tud kilépni a baba látóteréből – olyannyira, hogy lehetetlennek bizonyul még a WC ajtajának becsukása sem.

Az állandóság iránti elkötelezettség, a környezettel való kapcsolatok stabilitása egy normális gyermek fejlődésének első hónapjaira is jellemző (tudható, hogy két hónapos korában a baba nagyon érzékeny a rezsim betartására, különösen a a gondozó keze, erősen reagál a változásokra), de minden fokozatosan hibakeresésre kerül.nagy rugalmasság az anyjával való kapcsolatában, és rajta keresztül - a külvilággal. Ez egy autista gyermeknél nem fordul elő.

Ennek a csoportnak a gyermekére különösen jellemző a korai szelektív rögzítés nemcsak a szükséges érzékszervi benyomásnak, hanem annak megszerzésének módjának is. Így jön létre és őrződik meg hosszú ideig a környezettel való lehetséges kapcsolatainak korlátozott halmazának rendkívüli stabilitása. Egy ilyen gyermekben az állandóság fenntartására irányuló kifejezett tendencia tevékenységének szinte minden megnyilvánulásában megtalálható még egy év előtt is, és 2–3 éves korban már kóros tünetnek tűnik. Addigra már felgyülemlett egy bizonyos megszokásos cselekedetsor, amiből a gyermek minden nap kijön, és amelyet nem enged megváltoztatni: ugyanaz a sétaútvonal, ugyanazon lemez vagy könyv hallgatása, ugyanaz az étel, ugyanazokkal a szavakkal , stb. Néha meglehetősen bonyolult rituálék alakulnak ki, amelyeket a gyermek bizonyos helyzetekben szükségszerűen reprodukál, és meglehetősen nevetségesnek, alkalmatlannak tűnhetnek. Például egy kétéves kislány egy könyvesboltban egy bizonyos helyen körözött, és egy hosszú uborkát vagy egy hosszú cipót tartott a kezében.

Ennek a csoportnak a gyermeke különösen érzékeny a rezsim betartására annak minden apró részletével együtt. Így a szoptatás lefejt tejjel való helyettesítésének egyetlen kísérletével a baba nemcsak hogy nem volt hajlandó enni, hanem a sikertelen helyettesítés idejével egybeeső órákban sikoltozott, két hónapon keresztül minden nap. Csecsemőkorban minden gyermek számára előnyös valamilyen cumi, és egy, a legkényelmesebb és legismertebb, a lefekvés pozíciója, és egy kedvenc csörgő, stb. Azonban egy ebbe a csoportba tartozó autista gyermek számára a szokások megtartása az egyetlen elfogadható létmód, megsértésük az életveszélyhez hasonlítható. Például egy szeretett cumi elvesztése (vagy az, hogy megrágták) súlyos tragédiába torkollik, mivel nem lehetett hasonlót kapni; ha nem fér be a babakocsiba - ez az egyetlen hely, ahol a gyermek születésétől három évig aludt - a baba alvásának súlyos zavarához vezet. A jövőben gyakran komoly problémát jelent a kiegészítő élelmiszerek bevezetése: ezek a gyerekek a legnagyobb szelektivitással az élelmiszerekben.

Ennek a csoportnak a gyermeke kiskorától kezdve különleges érzékenységet mutat a környező világ érzékszervi paraméterei iránt. Nagyon gyakran, akár egy évig is fokozott figyelmet fordítanak a környező tárgyak színére, formájára, textúrájára. Az észlelés ilyen finomsága eleinte a jó értelmi fejlődés érzését keltheti a gyermek rokonai körében. Így hát a szülők gyakran mesélik, hogy maga a gyerek milyen csodálatosan rendezi el a kockákat, a piramisokból gyűrűket, a ceruzákat szín szerint, bár úgy tűnik, ezt nem szándékosan tanították neki; jól emlékszik és megmutatja a betűket, számokat, országokat a világtérképen; kiváló zenei memóriát mutat, meglehetősen összetett ritmusokat és dallamokat reprodukál (ilyen éneklés, vagy inkább intonáció akár egy éves gyermek számára is lehetséges); tökéletesen emlékszik a versekre, és tiltakozik, ha egy szót kicserélnek bennük. Két éves koruk előtt az ilyen gyerekek valamilyen oknál fogva összetéveszthetetlenül előkaphatják kedvenc könyvüket a polcról, tökéletesen eligazodnak a tévé gombjaiban stb. A formaérzék olykor olyan mértékben megnyilvánul bennük, hogy egy kétéves gyermek például közönségesen meg tudja különböztetni az őt körülvevő tárgyakat, a bennük rejtett labda alakját; mindenhol, még anyám ruhájának anyagán is, geometrikus formákat látni; mindenhol, a pitypang száráig, keresd az őt érdeklő "csöveket".

Ugyanakkor a szenzoros érzésekre való ilyen érzékenység már korai életkorban az autostimuláció meglehetősen összetett és változatos formáit eredményezi a második csoportba tartozó gyermekeknél. Közülük a legkorábbiak, akiket a szülők már életük első évében észrevesznek, a szemük előtt ringatnak, ugrálnak és rázzák a karjukat. Ezután fokozatosan növekszik az egyes izmok, ízületek feszültségéből adódó érzetekre való különös figyelem, a jellegzetes fejjel lefelé történő fagyás. Ugyanakkor vonzza a fogcsikorgatást, az önkielégítést, a nyelvvel, a nyállal való játékot, a nyalogatást, a tárgyak szippantását; a gyermek bizonyos tapintási érzeteket keres, amelyek a tenyér felületéből, a papír, szövet textúrájából, a szálak válogatásából vagy leválásából, műanyag zacskók összenyomásából, forgó kerekekből, fedőkből, csészealjakból származnak.

A csecsemő normális fejlődésének egy bizonyos időszakára (legfeljebb 8-9 hónapig) jellemzőek a tárgyakkal való ismételt monoton manipulációk, mintha azok érzékszervi tulajdonságai, elsősorban remegés és kopogás okoznák. Ezek az úgynevezett körkörös reakciók, amelyek célja az egykor kapott szenzoros hatás megismétlése, segítségével a baba aktívan elkezdi felfedezni az őt körülvevő világot. Már egy éves kor előtt természetesen kezdik felváltani azokat a bonyolultabb vizsgálati formák, amelyekben már figyelembe veszik a játékok és egyéb tárgyak funkcionális tulajdonságait. A második csoport autista gyermekét bizonyos szenzoros érzések annyira megragadják, hogy körkörös reakciói rögzülnek: például nem próbál vezetni, nem rakod meg az autót, hanem tovább forgatja a kerekeket, vagy a kezében tartja a megsebzett játékot. néhány év; nem kockákból tornyot épít, hanem sztereotip módon egy monoton vízszintes sorban rakja ki őket.

Ugyanolyan erővel, mint a pozitív, egy ilyen gyermek rögzíti a negatív benyomást, ha egyszer kapott. Ezért a körülötte lévő világ nagyon kontrasztos színekkel van festve. Rendkívül könnyű már korán kialakulni, és számos félelem még évekig aktuális marad. Elsősorban az ösztönös fenyegetettségérzethez kapcsolódó ingerek generálják (például a gyermek irányába történő hirtelen mozgás, a fej beszorulása vagy a törzs rögzítése öltözködéskor, fájdalomérzet, váratlan „ szikla” térben: létra lépcsője, nyílászáró stb.), tehát maga a félelemreakció teljesen természetes. Ami itt szokatlan, az a reakció súlyossága és ellenállhatatlansága. Így hát egy fiú még csecsemőkorában megijedt a babakocsi alól hirtelen felszálló madaraktól, és ez a félelem hosszú évekre rögzült.

Az ilyen gyermekek szenzoros stimulációra való különleges érzékenysége az oka annak, hogy félelmeket okozhatnak mind a fokozott intenzitású ingerek - erős hang (csörgő csövek, légkalapács hangja), mind élénk szín, mind a kellemetlen érzések, bár alacsony intenzitásúak, de ugyanabból a fajtából (például tapintható ), amelyre különösen nagy az érzékenység. Képzelheti, milyen kényelmetlenek a kisgyermek gondozásának szokásos eljárásai ilyen körülmények között. A bilitől, hajmosástól, köröm-, hajvágástól stb. való félelem gyakran korán jelentkezik, és szilárdan rögzül.

De a legrosszabb számára az, hogy megtöri a napi viselkedés és felfogás sztereotípiáját. Ezt a veszélyt létfontosságúnak érzékeli (az életét fenyegeti). Ez lehet nyaralókba költözés, lakásbútorok átrendezése, munkába járás, néhány szomatikus mutató miatti kórházi kezelés, bölcsődében való elhelyezés. Ilyenkor gyakori a nagyon súlyos reakció: alvászavar, készségek elvesztése, beszéd visszafejlődése, fokozott, érzéseket elnyomó autostimuláció, önagresszió megjelenése (fejbeverés, fejverés a falba stb. .).

Amíg a gyermek az anya állandó felügyelete alatt áll, aki támogatja a számára kialakított lehetséges interakciós módozatokat, ismeri kötődéseit és félelmeit, megérti vágyait, kellőképpen védve van a fenyegető pillanatoktól. Viselkedése többnyire kiszámítható – és ahogy minden anya megérti, hogy mikor kell cserépedényt helyettesíteni egy csecsemővel, aki nem kéri őt, úgy az ebbe a csoportba tartozó gyermek anyja is tudja, mikor és hogyan előzheti meg esetleges érzelmi összeomlását. Ezért nem véletlen, hogy a hozzátartozók általában nem panaszkodnak otthoni problémákra: a fő nehézségek akkor kezdődnek, amikor a gyermek kevésbé stabil és nehezebb helyzetekbe kerül. Ez utóbbiak gyakorisága elkerülhetetlenül megnövekszik a baba életének második évében: látogatás, közlekedés, közlekedés, ütközés más gyerekekkel a játszótéren stb. Minden negatív tapasztalata szilárdan rögzül a gyermek emlékezetében, míg egyrészt , gátlás és szorongás, másrészt negativizmus. Így 2–3 éves korára egyre inkább beépül a környezettel való interakció korlátozott sztereotípiájába, és az utóbbitól az autostimuláló cselekvések sokasága elzárja.

Harmadik csoport. A szülők visszaemlékezése szerint az első életévben e csoport gyermekeinél is elég egyértelműen megnyilvánult az érzékszervi sérülékenység. Gyakran előfordult súlyos diatézis, allergiás reakciókra való hajlam. Az élet első hónapjaiban a gyerek nyafogós, nyugtalan lehetett, nehezen tudott elaludni, nem volt könnyű megnyugtatni. Édesanyja karjában is kényelmetlenül érezte magát: csavarodott vagy nagyon feszült ("mint egy oszlop"). Gyakran megnövekedett izomtónust észleltek. Egy ilyen gyermek impulzivitása, hirtelen mozdulatai, motoros nyugtalansága kombinálható a "szélérzékelés" hiányával. Így például az egyik anyuka azt mondta, hogy a babát a babakocsihoz kell kötni, különben kilóg belőle és kiesik. A gyerek azonban félénk volt. Emiatt néha könnyebb volt rendet tenni egy idegennek, mint egy közelinek: például az anya semmilyen módon nem tudta megnyugtatni a babát a gyermekklinikán történt időpont után, de ez egy elmúlással könnyen megtörtént. ápoló.

A harmadik csoportba tartozó gyermek korán azonosítja rokonait és különösen az anyát, feltétel nélkül kötődik hozzá. De éppen az ebbe a csoportba tartozó gyerekek történeteiben van a leggyakrabban jelen a szeretteik szorongása, érzései, hogy a baba részéről nem érződik kellően kézzelfogható érzelmi viszonzás. Általában az érzelmi megnyilvánulásokban való aktivitása abban fejeződik ki, hogy ő maga adagolja azokat. Egyes esetekben távolságtartással a kommunikációban (az ilyen gyerekeket a szülők barátságtalannak, hidegnek mondják: „soha nem teszik a vállukra a fejüket”); másoknál az adagolást a kapcsolattartási idő korlátozásával végzik (a gyermek volt érzelmes, sőt szenvedélyes, imádott pillantást vetett, de aztán hirtelen abbahagyta az ilyen kommunikációt, nem viszonozva anyja támogatási próbálkozását).

Néha paradox reakciót figyeltek meg, amikor a gyermeket nyilvánvalóan az ütközés intenzitása vezérelte, nem pedig annak minősége (például egy öt hónapos baba sírva fakadhat, amikor az apja nevetett). Amikor a felnőttek megpróbálták aktívan befolyásolni a gyermeket, megszüntetni a kapcsolattartásban meglévő távolságot, gyakran korai agresszió alakult ki. Tehát egy legfeljebb egy éves gyermek megpróbálhatja megütni az anyját, amikor az a karjába vette.

Amikor ezek a gyerekek lehetőséget kapnak az önálló mozgásra, túlterheli őket a terepi viselkedés. De ha az első csoportba tartozó gyermekről elmondható, hogy az érzéki mező egésze magával ragadja, akkor a harmadik csoportba tartozó gyermeket az egyéni benyomások vonzzák, korán rögzülnek benne a különleges késztetések. Az ilyen gyerek impulzív, magasztos, nem lát valódi akadályokat, hogy elérje, amit akar. Így hát egy fiú, aki kétévesen az utcán sétált, fáról fára szaladt, szenvedélyesen átölelte őket, és így kiáltott fel: „Kedves tölgyeim!” Egy másik, nagyjából ugyanilyen korú gyerek minden bejárathoz vitte az anyját, hogy ott menjen be a liftbe. Jellemzően a vágy, hogy minden elhaladó autót megérintsen.

Amikor egy felnőtt megpróbál megszervezni egy ilyen gyermeket, akkor heves tiltakozás, negativizmus, rosszindulatú cselekedetek lépnek fel. Sőt, ha az anya erre maga is elég élesen reagál (dühös lesz, ideges lesz, megmutatja, hogy ez fáj neki), az ilyen viselkedés rögzül. A gyermek újra és újra arra törekszik, hogy félelemmel forrassza azt az éles érzést, amelyet egy felnőtt élénk reakciója során tapasztalt meg. Az ebbe a csoportba tartozó gyerekek általában korai beszédfejlődésűek, és aktívan használják a beszédet az ilyen autostimuláció fokozására: ugratják szeretteiket, „rossz” szavakat ejtenek ki, és az esetleges agresszív beszédhelyzeteket játszanak ki. Ugyanakkor egy ilyen gyermeket felgyorsult intellektuális fejlődés jellemzi, korai "felnőtt" érdeklődési körei vannak - enciklopédiák, diagramok, számolási műveletek, verbális kreativitás.

Negyedik csoport. A negyedik csoport leg "virágzóbb" gyermekeiben a fejlődés korai szakaszai a lehető legközelebb állnak a normához. Általában azonban fejlődésük késleltetettebbnek tűnik, mint a harmadik csoportba tartozó gyermekeknél. Mindenekelőtt ez a motoros készségekre és a beszédre vonatkozik; általános tónuscsökkenés, enyhe gátlás is észrevehető. Nagyon jellemző a markolatnál vagy támasztott járás (ezt a gyermek időben megtanulja) és az önálló mozgás között jelentős időeltolódás.

Az ilyen gyerekek korán megkülönböztetik anyjukat és általában a hozzájuk közel álló emberek körét. Idővel (körülbelül hét hónapos korban) megjelenik az idegentől való félelem, amely nagyon kifejezett lehet. Jellemző az ijedtség reakciója egy felnőtt nem megfelelő vagy egyszerűen szokatlan arckifejezésére, egy kortárs váratlan viselkedésére.

Ennek a csoportnak a gyermekei ragaszkodóak, ragaszkodnak a rokonokkal való érzelmi kapcsolatokhoz. A második csoport gyermekeihez hasonlóan nagyon szoros kapcsolatban állnak az anyjukkal, de ez már nem fizikai szimbiózis, hanem érzelmi, amikor nemcsak egy szeretett személy jelenlétére van szükség, hanem állandó érzelmi is. alakformálás a segítségével. Itt nincs kontakt adagolás, mivel a harmadik csoportban éppen ellenkezőleg, már kiskorától kezdve, majd folyamatosan egy ilyen gyermek kifejezett támogatást, a szülők jóváhagyását mutatja. Túlzottan függ rokonaitól a külső modorok, a beszéd intonációinak átvételében. Általában jól látható az anyai beszédmód – még fiúknál is sokáig megőrzhető a beszédben a nőnemű első személy használata.

Az ilyen túlzott függőség ellenére azonban a negyedik csoport gyermeke egy éves kora előtt nem hajlandó beleavatkozni rokonaiba a tanulásba; nehéz bármit is megtanítani neki, inkább ő maga ér el mindenhez. Az egyik fiú szülei nagyon pontosan megállapították, hogy meg lehet nyugtatni, de nem lehet elterelni. Íme egy ilyen gyermek jellemző leírása egy éves korig: ragaszkodó, ragaszkodó, nyugtalan, félénk, gátlásos, finnyás, konzervatív, makacs.

A második-harmadik évben a szülők aggódni kezdenek a késleltetett beszédfejlődés, a motoros ügyetlenség, a lassúság és az utánzásra való hajlam hiánya miatt. Amikor szándékosan próbál kapcsolatba lépni vele, a gyermek nagyon gyorsan elege lesz és elfárad. Ugyanakkor ő maga is hosszú időn keresztül részt vehet egyes manipulációiban, játékaiban. Egy ilyen gyerek már egy évesen is elaludhat a tervező mögött, a teljes kimerülésig összeszerelve az épületét, vagy vég nélkül kinézhet az ablakon a mozgó vonatokra, vagy fel-lekapcsolhatja a villanyt, elindíthatja a forgót. . A szülők arra irányuló kísérletei, hogy a gyermeket aktívabban szervezzék, makacsságba, a negativizmus fokozódásába és az interakció megtagadásába ütköznek. Egy szeretett személy negatív értékelése csak lelassítja tevékenységét, és a fizikai önagresszió megnyilvánulásait válthatja ki. A fizetésképtelenné válástól való félelem, a felnőttek rosszallásától, a többi gyermek elutasításától való félelem hozzájárul az állandó szorongás, az enyhe gátlás, a sztereotip körülmények között élni vágyás kialakulásához.

Egy autista gyermeket nevelő család nehézségei

Az előző részekben az autista gyerekek sajátosságaival, problémáival, lehetőségeivel ismerkedett meg az olvasó; a könyv ezen részének befejezéseként kifejezetten a szüleik nehézségeivel szeretnénk foglalkozni.

Mindenekelőtt el kell mondani, hogy egy autista gyermekkel dolgozó szakembernek is tisztában kell lennie hozzátartozóinak különleges kiszolgáltatottságával. Az autista gyermekes családok még az egyéb súlyos fejlődési rendellenességgel küzdő gyermekes családok hátterében is megkülönböztetik élményeik intenzitását. Ennek pedig egészen objektív okai vannak. Az egyik az, hogy a gyermek helyzetének súlyosságának tudata gyakran hirtelen jön. Még ha vannak is szorongások, a szakemberek általában hosszú ideig figyelmen kívül hagyják őket, biztosítva, hogy semmi szokatlan nem történik. A kapcsolatteremtés nehézségeit, az interakció fejlesztését a szülők szemében nyugtató benyomások egyensúlyozzák ki, amelyek komoly, intelligens tekintetet okoznak a gyermeknek, különleges képességeinek. Ezért a diagnózis felállításakor a családot olykor súlyos stressz éri: három, négy, néha öt évesen is közlik a szülőkkel, hogy az eddig egészségesnek és tehetségesnek tartott gyermekük valójában „taníthatatlan”; gyakran azonnal felajánlják nekik, hogy adják ki a fogyatékosságot, vagy helyezzék el egy speciális bentlakásos iskolába.

A gyermekéért továbbra is „küzdő” család stresszes állapota gyakran ettől kezdve krónikussá válik. Hazánkban ennek oka nagyrészt az autista gyermekeket segítő rendszer hiánya, az, hogy a szokatlan, összetett viselkedésű gyerekek „nem vernek gyökeret” a meglévő gyermekintézményekben. Nem könnyű olyan szakembert találni, aki vállalna egy ilyen gyerekkel való munkát. A terepen főszabály szerint nem vállalnak segítséget egy ilyen gyereknek - nem csak messzire kell utazni, hanem hónapokat is várni kell, hogy sor kerüljön a konzultációra.

Sőt, egy autista gyermek családját gyakran megfosztják az ismerősök, sőt néha a közeli emberek erkölcsi támogatásától is. A legtöbb esetben a környezetükben élők semmit sem tudnak a gyermekkori autizmus problémájáról, és a szülők nehezen tudják elmagyarázni nekik a gyermek zavaros viselkedésének okait, szeszélyeit, és elhárítani a szemrehányásokat elkényeztetettségéért. Gyakran előfordul, hogy egy család egészségtelen érdeklődéssel találkozik a szomszédok iránt, ellenségeskedéssel, az emberek agresszív reakciójával a közlekedésben, egy boltban, az utcán, sőt még egy gyermekintézményben is.

De még a nyugati országokban is, ahol jobb az ilyen gyerekek ellátása, és nem okoz gondot az autizmussal kapcsolatos információhiány, az autista gyermeket nevelő családok is szenvedésesebbnek bizonyulnak, mint a mentálisan retardált gyermeket nevelő családok. Az amerikai pszichológusok által végzett speciális tanulmányok azt találták, hogy a stressz a legkifejezettebb az autista gyermekek anyáinál.

Nemcsak a személyes szabadság és idő túlzott korlátozását élik meg gyermekeik túlzott függése miatt, hanem nagyon alacsony az önbecsülésük is, azt hiszik, hogy nem töltik be kellőképpen anyai szerepüket.

Az autista gyermek anyjának ez az önérzete teljesen érthető. A gyermek kiskorától kezdve nem bátorítja, nem erősíti anyai viselkedését: nem mosolyog rá, nem néz a szemébe, nem szeret a karjában lenni; néha nem is különbözteti meg őt más emberektől, nem ad látható preferenciát a kapcsolattartásban. Így a gyermek nem hoz neki kellő érzelmi választ, a kommunikáció azonnali örömét, amely minden más anyánál megszokott, és nem fedi le minden nehézségét, a napi gondokkal és szorongással járó fáradtságot. Ezért a depresszió, az ingerlékenység és az érzelmi kimerültség megnyilvánulásai érthetőek.

Az apák hajlamosak elkerülni az autista gyermek nevelésével járó napi stresszt azzal, hogy több időt töltenek a munkában. Ennek ellenére ők is átélik a bűntudatot, a csalódottságot, bár erről nem beszélnek olyan egyértelműen, mint az anyák. Emellett az apákat aggasztja a feleségük által átélt stressz súlyossága, különleges anyagi terheket viselnek a „nehéz” gyermek gondozásában, ami még élesebben érezhető, mivel hosszú távúnak ígérkezik. , sőt, egész életen át.

Az ilyen gyerekek testvérei különleges helyzetben nőnek fel: mindennapi nehézségekkel is szembesülnek, a szülők gyakran kénytelenek feláldozni érdekeiket. Egy ponton úgy érezhetik, hogy figyelmen kívül hagyják őket, és úgy gondolják, hogy szüleik kevésbé szeretik őket. Néha a család gondjait megosztva korán felnőnek, néha pedig „ellenzékbe mennek”, sajátos védelmező személyes attitűdöt alakítanak ki, majd a család gondjaitól való elidegenedésük további fájdalmat okoz szüleiknek, amit ritkán beszélni, de amit élesen éreznek.

Az autista gyermeket nevelő család veszélyeztetettsége növekszik életkori kríziseinek időszakaiban, illetve azokban a pillanatokban, amikor a család áthalad bizonyos fejlődési kritikus pontokon: a gyermek óvodába, iskolába kerül, átmeneti korba kerül. A felnőtté válás kezdete, pontosabban annak eseményei (útlevél megszerzése, felnőtt orvoshoz való átutalás stb.) olykor ugyanolyan stresszt okoz a családban, mint a diagnózis.

Az ilyen családok szakszerű pszichológiai támogatására hazánkban csak a közelmúltban kezdtek kísérletet tenni, és egyelőre csak epizodikusan. Meggyőződésünk, hogy ezt a támogatást elsősorban a család segítségeként kell kialakítani fő gondjaiban: egy autista gyermek nevelésében és életbe való bevezetésében. Itt a legfontosabb az, hogy a szülőknek lehetőséget adjunk arra, hogy megértsék, mi történik gyermekükkel, segítsünk vele érzelmi kapcsolatot kialakítani, érezni az erejét, megtanulni, hogyan lehet befolyásolni a helyzetet, jobbra változtatni.

Ezen túlmenően általában hasznos, ha az ilyen családok kommunikálnak egymással. Nemcsak jól megértik egymást, de mindegyiküknek megvan a maga egyedi tapasztalata a válságok átélésében, a nehézségek leküzdésében és a sikerekben, sajátos módszerek elsajátítása számos mindennapi probléma megoldására.