Az agyi gyulladás tünetei és következményei. Szifilizmus - mi ez a betegség? A különböző típusú agyhártyagyulladás tünetei

A szifilizmus az egyik leggyakoribb szexuális úton terjedő betegség (STD). A betegség kórokozója a Treponema pallidum baktérium. modern orvosság könnyen megbirkózik ezzel a betegséggel, de ha a beteget nem kezelik, akkor egy lassú és fájdalmas halál Val vel nagy spektrumú tünetek.

2014-ben hazánkban 100 000 lakosra 26 ember szenved szifiliszben. Előfordulása nemi betegségek lassan csökken, ezért az állam foglalkozik a lakosság tájékoztatásával a nemi betegségekről. Az STD megelőzésével kapcsolatos tudatosság segít elkerülni komoly problémákat mind a fiatalok, mind a felnőttek egészségével.

A szifilitikus fertőzés tünetei

Az emberi szervezetben a Treponema pallidum baktérium, a szifilisz kórokozója egy lappangási időszakon megy keresztül, amely 1-6 hétig tart. A fertőzésről ekkor még nem tud az illető, ugyanis nincsenek betegségre utaló jelei. Még a legtöbb vizsgálat sem képes kimutatni a betegséget ebben a szakaszban. Van nagy valószínűséggel hogy a beteg több szexuális partnert is megfertőz szifiliszével, anélkül, hogy tudatában lenne tetteik következményeinek.
A betegség első jelei ezután jelentkeznek lappangási időszak az elsődleges szifilisz kialakulásával. Elhelyezkedhetnek a bőrön kemény chancre, többszörös chancre, szifilitikus kiütések, kopaszodás (bőrszifilisz) és a nyálkahártyákon - chancreok a szájban, a nemi szerveken, kiütések a nyálkahártyákon (szifilidek). nyálkahártyák).

A szifilitikus fertőzés tünetei nőknél

A tünetmentes időszak végét a fertőzés első jelének megjelenése jelzi (3-4 héttel a fertőzés után). Azokon a helyeken, ahol a baktériumok bejutnak, kialakul fekély. Megjelenése visszaszámlálást ad a szifilisz elsődleges stádiumáig. A kemény chancre immunválaszként alakul ki a sápadt treponema bevezetésére. A szájban, a külső és belső nemi szervek területén, a végbélnyílásban lokalizálódik.

A kemény chancre egy lekerekített alakú, lapos alappal rendelkező gyulladásos kinövés. Megjelenésének kezdeti szakaszában gyakorlatilag nem fáj. A fertőzés helyén jelenik meg. Ha a kezelést nem végzik el, akkor a test látható helyein és a nyálkahártyákon szifilitikus kiütés jelentkezik.

A szifilizmus jelei férfiaknál

Férfiaknál, akárcsak a nőknél, a fertőzés első észrevehető jele kemény chancre formájában jelenik meg. A fekély gyakrabban képződik a péniszen, annak alján és a fejen. Megjelenhet azonban a szájüregben, a herezacskóban, a környéken is végbélnyílás. A betegség tünetei és lefolyása gyakorlatilag megegyezik a lakosság férfi és női részében. A szifilizmus további leírását nemek szerinti felosztás nélkül adjuk meg.

Hogyan nyilvánul meg a sifak a nőkben

• A nőknél a sifaka elsődleges stádiuma a bőrön vagy a nyálkahártyán lévő kemény chancre észlelésével kezdődik. A kezdeti szakaszban nem okoz komoly kényelmetlenséget. Ezután a chancre fokozatos gyulladása következik be, erős gyulladásos folyamatra jellemző vörös vagy cianotikus színt vesz fel.
• A nőknél az első tünetek megjelenését követő első héten a nyirokcsomók és az erek gyulladása kezdődik a chancre mellett (regionális scleradenitis). A nyirokcsomók gubancok formájában begyulladnak, jelentős ödémát és duzzanatot képezve a kemény chancre körül. Ha a seb a szájüregben lokalizálódik, az egyik mandula gyulladásával és a torok duzzadásával fenyeget, ami megnehezíti a nyelési és légzési folyamatot. A tünetek jelentős szorongást okoznak a verbális kommunikáció és az étkezés során. A szkleradenitis a nemi szervek területén megnehezíti a járást és a székletürítést.

Fotó: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Az elsődleges szifilisz végét és a másodlagos szifilisz kezdetét úgy tekintik, mint egy specifikus kiütés megjelenését a páciens testén. A modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a szifilizmus azonnali felismerését az első tünetek megjelenése után. A leggyakrabban használt enzim immunoassay (ELISA) és polimeráz láncreakció (PCR). Ezeket a vizsgálatokat a terapeuta írja fel egy klinikán vagy egy venereológus egy bőr- és nemigyógyászati ​​rendelőben. átlagköltség elemzés 500 rubel. Emlékeztetni kell arra, hogy az elemzés csak az elsődleges szifilisz szakaszában lesz időszerű. A korábbi tesztek csak szeronegatív reakciót mutatnak, ami azt jelzi, hogy a szervezetben nincs sápadt treponema.

A másodlagos szifilisz tünetei

• A chancre körüli bőrt legfeljebb 15 mm átmérőjű foltok és fekélyek borítják. A kiütés nőhet, és nagy területekre egyesülhet a bőrön és a nyálkahártyákon, ami a beteget okozza súlyos kényelmetlenség. Háromféle szifilitikus kiütés létezik.
  Roseolous kiütés - rózsaszín vagy vörös foltok tiszta vagy elmosódott határokkal, 5-50 mm átmérőjű. Nincsenek üregek. Ne nyúljon a bőr fölé.
  Papuláris kiütés - kis kúpos növedékek Rózsaszín színű. A kúp tetején lehúzható. Úgy tűnik, egy ilyen alapanyag rendkívül kellemetlen.
  Pustuláris kiütés - gennyes üregekkel rendelkező növedékek.
• A kiütés megjelenésével együtt az idegrendszer károsodása kezdődhet. Az idegszövet leépülése negatívan befolyásolja a látást, a memóriát, a figyelmet és a mozgáskoordinációt. Sajnos a betegség kezelése nem vezet a központi idegrendszer elveszett funkcióinak helyreállításához, hanem csak az idegszövet további károsodásának folyamatát állítja meg.
• Vannak részleges vagy teljes kopaszság jelei. A haj kihullik, általában a fejen. Először is a hajszál minősége romlik: a haj töredezett, elvékonyodik, elvékonyodik. Ezután a haj elvékonyodása felerősödik, kiterjedt kopasz bőrfoltok jelennek meg. A szifiliszből való felépülés után hajszálvonal nem folytatódik.

A szifilisz szakaszai

Korunkban minden sápadt treponemával fertőzött személy gyorsan és hatékonyan kaphat megfelelő és hatékony kezelést. Csak néhányan jutnak át a szifilisz minden stádiumán. Kezelés nélkül az ember 10 vagy akár 20 évig szörnyű gyötrelemben él, majd meghal.
A következő az Rövid leírás a szifilisz stádiumai.
Az inkubációs időszak szakasza

Az elsődleges szifilisz stádiuma

A másodlagos szifilisz stádiuma. A betegség lefolyásának négy szakaszára oszlik. A távolléttel megfelelő kezelés a sorrend valami ilyesmi lesz:

A harmadlagos szifilisz stádiuma. A betegség lefolyásának három szakaszára oszlik. Megfelelő kezelés hiányában a sorrend a következő:

A neuroszifilisz a másodlagos szifilisz vége felé kezdődik. Általában a következő diagnózisok formájában nyilvánul meg:

• Tünetmentes neurosifilisz – amire még nincs fájdalmas megnyilvánulások, de az elemzések már az agy-gerincvelői folyadék gyulladását és fertőzését mutatják. A neurosifilisz ezen szakasza általában a fertőzés után másfél évvel kezdődik.
• Hummous neurosyphilis - az agyban és a gerincvelőben lévő ínyképződés kíséretében. Ez egy fájdalmas tünet, amely nagy daganatnak tűnik, tartós fájdalmat okoz, nyomásnövekedést okoz a páciens koponyáján belül.
• A szifilitikus meningitis az agy agyhártyájának elváltozása a koponyaboltozat tövében és környékén. Súlyos tünetek kísérik, beleértve a figyelem, a gondolkodás, a memória romlását, érzelmi szféra személy.
• A neurosifilisz meningovaszkuláris formája - elpusztítja az agy ereit, krónikus meningitis kíséretében. Terápia hiányában fejfájáshoz, személyiség- és viselkedésváltozáshoz vezet, alvászavarok, görcsök kezdődnek. Ez végül stroke-hoz vezet.
• Dorsalis szárazság - megsértése idegrostok a gerincvelő, elvékonyodásuk és működési zavaruk. Ez a térben való mozgásképesség visszafordíthatatlan károsodásához vezet: a járás meggörbül, a beteg eleshet, elveszítve a talajérzékelést a lába alatt. A szem becsukásakor elveszik a tájékozódás a térben.
• Progresszív bénulás - a központi idegrendszer funkcióinak megsértését okozza, a személyiség megsértésével, a társadalomra veszélyes viselkedéssel, lerontja az összes magasabb mentális funkciót. Az ember őrültté válik, és könnyen pszichiátriai klinikára kerülhet, ha nem diagnosztizálják szifiliszt. Végső soron a progresszív bénulás a test teljes bénulásához vezet.
• A látóideg atrófiája a látásfunkció romlása. Eleinte csak az egyik szem látása romlik, de fokozatosan a fertőzés megközelíti a másodikat látóideg. Kezelés nélkül teljes vaksághoz vezet. Változások a vizuális berendezés visszafordíthatatlanok.
• Késői zsigeri szifilisz - a belső szervek szöveteinek lebomlása. Többnyire szenved a szív- és érrendszerés máj. Más szervek ritkán érintettek. A betegek panaszkodnak a jólét romlásáról a legkisebb terhelésnél, fejlődnek szisztolés zörej a szívben az aorta tágulása miatt. Késői lokalizációval zsigeri szifilisz szívroham léphet fel.
• A csontok és ízületek késői szifilizmusa - okok helyi mellékek csontok és nagy ízületek. A csontokon gumiképződés kíséri.

Atipikus szifilisz

A kemény chancre mellett mások is megjelenhetnek az elsődleges szifilisz stádiumában, az ún. atipikus chancres. Ezért a betegség kialakulásának ezt a változatát atípusos szifilisznek nevezik. Az atipikus kankrok a következő típusúak:

• Induktív ödéma.
  Úgy néz ki, mint a férfiaknál a herezacskó, a nőknél a csikló és a szeméremajkak színének megváltozása. A szín a skarláttól a kékesig változik a közepén, és az ödéma szélein sápadt lesz. A nők hajlamosabbak erre a tünetre, mint a férfiak. A szifilitikus ödémát a páciens általában másfajta fertőző és gyulladásos betegségként érzékeli, mivel a vérvizsgálat ezt a szakaszt szifiliszről nem ad tájékoztatást igaz oködéma. Más fertőzéstől a gyulladásos folyamat hiánya a vérben és a nyirokcsomók gyulladása alapján különböztethető meg.
• Chancre bűnöző.
  Megjelenhet a szifiliszben szenvedő betegeket ápoló embereknél: egészségügyi személyzet, rokonok. Nagy, index és középső ujjak fegyver. Ez egy nagyon fájdalmas támadás. A bőr lemarad az ujjak mögött, így nagy területeken vérzik, mint a másodfokú égési sérüléseknél. A panaritiumot az ujjak duzzanata és gyulladása is kíséri, megelőzve normál működés személy. Gyakran együtt jelenik meg a nemi szervek kemény chancrejával.
• Chancre-amigdalit.
  Egy mandula gyulladása formájában nyilvánul meg, és felülete nem bomlik, sima marad. A szájüreg erős fájdalomnak van kitéve, a nyelési folyamat nehéz. A beteg lázat tapasztal, mint a torokfájás. Az anginától való eltérés az, hogy amygdalitis esetén csak egy mandula gyullad be.

veleszületett szifilisz

Nagyon nem kívánatos, hogy az anya a terhesség alatt továbbadja a betegséget. A magzat sápadt treponemának van kitéve, ami visszafordíthatatlan morfológiai következményekhez, károsodott prenatális fejlődés.
Az orvostudomány három fő tünetet ismer:

• • A parenchymás keratitis a belső szervek külső hámjának patológiája és szemgolyó. Kívülről a szerv súlyos bőrpírja és gyulladása formájában nyilvánul meg. Néha a gyulladás egy kicsit mélyebbre hatol a felületbe. A kezelés után hegek maradnak, tövis maradhat a szemen. a legtöbben gyakori következménye a szem számára a látásélesség csökkenése. A keratitist zavarosság kíséri vizuális észlelés, akut fájdalom, könnyezés.
  • Süketség születéstől. A szifilisz kórokozója aktívan elpusztítja idegszövetek magzat terhesség alatt. A patológia lehet az egyik lehetőség. hallóideg visszafordíthatatlan süketséghez vezet.
  • A fogak veleszületett rendellenességei. A magzati fejlődés során a fogszövetek fejletlensége miatt fordul elő. Ez a patológia hívta Hutchinson fogait. A fogak csavarhúzó formájában nőnek, vágóélén lekerekített bevágással, ritkán ültetett. Néha a fogakat nem borítja teljesen zománc. Ami korai pusztulásukhoz és pártatlan megjelenésükhöz vezet.

A gyermek, aki átesett intrauterin szifilisz, akkor is rossz az egészségi állapota, ha az anya sikeresen befejezte a kúrát. Ha nem követik a megfelelő kezelést, akkor a gyermek súlyos deformációkat szenved, és egy életen át fogyatékos marad. Ha az anya szifiliszben szenved, szoptatás a gyermeket azonnal le kell állítani, mivel a szifilisz az anyatejen keresztül terjed.

Ha egy korábban szifiliszben szenvedő nő teherbe szeretne esni, el kell végezni a treponema pallidum vizsgálatát (ELISA vagy PCR). Miután megkapta a megerősítést a betegség hiányáról, biztonságosan dönthet a terhességről.

A szifilisz kórokozója

A Treponema pallidum (Treponema pallidum) szifiliszt okozó baktérium. Német tudósok 1905-ben fedezték fel az egyik leggyakoribb okot szexuális úton terjedő betegségek. Felfedezés bakteriális természet betegségek, mikrobiológusok és gyógyszerészek megtalálták a kulcsot a szifilisz gyors gyógyulásához, és megnyitották az utat a betegség korai diagnosztizálására szolgáló módszerek feltalálása előtt is.

Gerjesztő tulajdonságai

A baktériumot sápadtnak nevezték, mert hosszú ideje a tudósok mikroszkóppal nem láthatták. A treponema átlátszó színét nehéz más színekkel megfesteni további kutatás céljából. A festéshez Romanovsky-Gizma és ezüst impregnálási módszereket használnak, amelyek lehetővé teszik a baktériumok sötét mező mikroszkóp alatt történő kimutatását további tanulmányozás céljából.
Kiderült, hogy ben kedvező feltételek(csak ember vagy állat lehet) A Treponema pallidum 30 óránként osztódik. A halvány treponema gyenge pontja az, hogy csak 37 ° C-on él és szaporodik. Ez magyarázza a szifilisz kezelésének archaikus módszereinek hatékonyságát, amikor a páciens testhőmérsékletének malária segítségével mesterségesen 41 ° C-ra történő emelésével az alapbetegség tünetei némileg enyhültek.
A baktérium hossza 8-20 mikron, vastagsága 0,25-0,35 mikron. Viszonylag hosszú, teste gömb alakú fürtöket formál. Ugyanakkor folyamatosan változtatja a fürtök alakját és számát, mivel képes összehúzni a sápadt treponema sejtjeit.

Lappangási időszak

A szifilisz kórokozója a bőr és a nyálkahártyák mikrokárosodásain keresztül a szervezetbe jutva megkezdi az inkubációs időszakot. Körülbelül 30 óránként egyszeri megosztással felhalmozódik a fertőzés helyén. Egyik sem látható tünetek nem látható. Körülbelül egy hónappal később kemény chancre képződik a testen, a mellette lévő nyirokcsomók gyulladásával kombinálva. Ez az inkubációból az elsődleges szifilisz szakaszába való átmenetet jelenti. Az immunitás erőssége a különböző betegeknél eltérő, ami nagy eltéréseket okoz a fertőzés kezdeti időszakának hosszában. 1-2 héttől hat hónapig tarthat.

Hogyan terjed a szifilisz?

A kórokozó átviteli folyamata a legtöbb esetben szexuális úton történik. Hagyományos, anális és orális szexuális érintkezés esetén is garantált a fertőzés, még lappangási stádiumban lévő pácienssel is. A baktériumok behatolásának helyén kemény chancre képződik.

A betegek gondozása során a fertőzés valószínűleg a beteg ruhájával, személyes tárgyaival és testével való érintkezés útján történik. NÁL NÉL ez az eset chancre panaritium jelenik meg, amely a kéz- és lábujjakat érinti. Ez az egyik legtöbb fájdalmas tünetek az elsődleges szifilisz stádiumában. Ekkor megjelenhet a nemi szervek kemény chancreja.
A szifilisz a véren keresztül is terjedhet. Fertőzött vér átömlésekor, a beteg fecskendőjének, borotvájának, ollójának, edényeinek újrafelhasználásakor.

Hogyan kell kezelni a szifiliszt

A kezelést a szifilisz első jelére kell kezdeni. Tehát a helyreállítási folyamat a lehető leggyorsabb lesz. Az 1950-es évek óta antibiotikumokat használnak a szifilisz kezelésére. Penicillin alapú gyógyszereket használtak. Manapság az erre épülő készítményeket is használják, mivel a sápadt treponema nem tud alkalmazkodni ezt a fajt antibiotikumok. Elegendő dózisú penicillin hatékonyan küzd a betegség ellen. A penicillinre allergiás betegek szifiliszének kezelésére használjon eritromicint vagy tetraciklint.
Ha a betegség lefolyása elérte a neurosifiliszt, akkor a kezelés bonyolultabbá válik. Adjunk hozzá piroterápiát (a testhőmérséklet mesterséges emelése) és intramuszkuláris injekció antibakteriális gyógyszerek.

Nál nél harmadlagos szifilisz az antibiotikumokkal együtt bizmut alapú, erősen mérgező gyógyszereket használnak. A kezelés szigorúan kórházban történik, többszintű szupportív ellátással.

Ha a beteget diagnosztizálják elsődleges szifilisz, kötelezően kezelni kell minden szexuális partnerét, akivel az utolsó trimeszterben kapcsolatba került.
Ha diagnosztizálják másodlagos szifilisz, kötelezően kezelni kell minden szexuális partnerét, akivel az elmúlt évben kapcsolatba került.

A házban minden olyan tárgyat fertőtleníteni kell, amellyel a beteg közvetlenül érintkezett: vízvezeték szerelvények, edények, ágy és fehérnemű, ruházat stb.
A szifilisz kezdeti szakaszában nem szükséges kórházi kezelés, elegendő a járóbeteg-kezelés. Csak akkor, ha súlyos formák, a másodlagos szakasztól kezdve a beteg kórházba kerül. A szifilisz kezelése kötelező egészségbiztosítási kötvény ingyenes és névtelen.

Nem ajánlott népi gyógymódokkal megbirkózni a betegséggel. Csak egy jól megtervezett kezelés képes legyőzni a sápadt treponemát. Ellenkező esetben nagy a valószínűsége annak, hogy a betegség súlyosabb szakaszokba kerül.

Melyik orvos kezeli a sifak-kórt

Mivel a sifak túlnyomórészt nemi úton terjedő betegség, a kezelésben venereológus vesz részt. A páciens terapeutához fordulhat, és beutalót kaphat egy venereológushoz. Lehetőség van közvetlenül a nemi klinikára menni.

A vizsgálat és a vizsgálatok eredményeinek megszerzése után a pácienst vagy maga a venereológus kezeli, aki minden STD-re szakosodott, vagy a beteget egy magasan szakosodott szakemberhez - szifilidológushoz - utalják.

Minden nagyobb városban van szifilidológus a bőr- és nemigyógyászati ​​rendelőkben. Ő választhat a legtöbbet hatékony adagok gyógyszereket, és dolgozzon ki egy kezelési programot, amelyet szigorúan be kell tartani. Férfiaknál előforduló szövődmények esetén (amikor a pénisz feje megsérül), a szifiliszt urológussal együtt kezelik.
Nők szövődményeivel (kemény chancre a hüvelyben, a méhnyakon) nőgyógyászhoz kell mennie.

Mennyit kell kezelni a szifilisz

A betegség kezelésének időtartamát kizárólag az orvos határozza meg. A betegség stádiumától függően szövődmények ill Általános állapot két héttől hat hónapig tarthat a gyógyulás.

Nagyon fontos tudni, hogy semmi esetre sem szabad megszakítani a kezelést. Hiányos kezelés esetén a beteg hamarosan visszaesik. Ezért a kezelést nagyon komolyan kell venni.

Az agyhártya és az agy gyulladása olyan tényezők hatására alakulhat ki, mint: baktériumok (meningococcusok, pneumococcusok), vírusok és protozoonok. Tényezőtől függően fejlődést okozva lehet hirtelen és nagyon heves (meningococcusok) vagy lassan progrediáló és látens (tuberkulózis).

Az agy gyulladása is előidézhető nem fertőző tényezők amelyek közé tartozik: agydaganatok, leukémia, ólommérgezés vagy gyógyszer, például metotrexát szedése.

Az agyhártya és az agy gyulladásának okai

A pneumococcus az egyik...

A baktériumok közül a legtöbb agyi gyulladást fertőzés következtében jegyezték fel Neisseria meningitidis(diplococcus), Streptococcus pneumoniae (pneumococcus), Haemophilus influenzae B típusú, gombák közül - Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis.

A neurotróp vírusok az etiológiás encephalitis fő okai. A leggyakoribb - az agy hólyagos gyulladását - a herpeszvírus okozza. Az agygyulladást egyes protozoák is okozhatják.

Nem fertőző okok miatt az agyhártya és az agy gyulladása ide tartoznak a daganatok (leukémia, nyirokszövetrák, agydaganatok, agyi metasztázisok), szarkoidózis, ólommérgezés és bizonyos gyógyszerek, például metotrexát alkalmazása.

Az agyhártya és az agy gyulladásának tünetei

A betegség nagyon gyorsan fejlődik, és első tünete az fejfájás. Jellemző esetekben az erős fejfájás, hányinger és hányás mellett láz és hidegrázás is előfordul. A betegnek merev nyaki izmai és ún. Brudzinski tünetei.

Ebbe beletartozik:

• méhnyak tünetek- a fej passzív hajlítása a mellkashoz;
• járomcsonti tünetek- a járomív alatti arc megnyomásakor a páciens reflexszerűen behajlítja a karjait a könyökízületekben és felemeli a vállát;
• szemérem tünetek- a szeméremre gyakorolt ​​nyomással a lábak térdben behajlanak és csípőízületek.

Egyes betegeknél túlérzékenység alakul ki az ingerekre, izgatottság, rendellenességek, sőt eszméletvesztés is kialakul. Amikor agykárosodásról van szó, görcsrohamok jelennek meg.

Az agyhártyagyulladás diagnosztizálása és kezelése

Az agyhártya és az agy gyulladását csak minta vizsgálatakor diagnosztizálják gerincvelői folyadék - vagyis meg lesz találva megnövekedett tartalom fehérje- és fehérvérsejtszám.

Az oki kezelést alkalmazzák, amely a betegséget okozó kórokozó felszámolásából áll. Ezért antimikrobiális szereket használnak (antibiotikumok, például penicillin, aminoglikozidok, cefalosporinok III generáció), tuberkulózis- és gombaellenes szerek. Vírusfertőzés esetén az ok megszüntetése lehetetlen, ezért tüneti kezelés, és rendkívül súlyos esetek, vírusellenes gyógyszerek és interferon.

Egyes kórokozók elleni vakcinák is kaphatók a piacon. gyulladást okozva agyhártya. Ezek a meningococcusok, a B típusú Haemophilus influenzae és a kullancsok által terjesztett agyhártyagyulladás vírusa elleni gyógyszerek. Az agyvelőgyulladás és az agyhártyagyulladás komoly veszélyt jelent a beteg életére, mivel még enyhe lefolyás esetén is súlyos szövődményekhez vezethet.

Az intrakraniális gyulladásos folyamatokat általában fejfájás kíséri. A főbbek a következők: agyhártyagyulladás (meningitis és pókhálógyulladás), agyi anyag gyulladása (encephalitis), paranasalis üregek folyamatai, középfül.

Agyhártyagyulladás esetén a kórfolyamat a pia materben alakul ki, de egyes esetekben túlnyomórészt az arachnoideum membránja is érintett lehet. Az arachnoid gyulladását arachnoiditisnek nevezik.

Az egyik gyakori akut formák agyhártyagyulladás - akut gennyes járványos cerebrospinalis agyhártyagyulladás. Hirtelen fejfájással kezdődik teljes egészség. A fejfájás diffúz, nincs szigorú lokalizációja. A fájdalom folyamatosan növekszik, úgy tűnik, belülről feltöri a fejet. A hőmérséklet gyorsan 39-40 ° -ra emelkedik, súlyos hidegrázás, hányás, görcsök jelentkeznek, a tarkó izmainak feszültsége, eszméletvesztés lép fel. A fejfájás olyan elviselhetetlen, hogy a kábult tudatállapotban lévő betegek felnyögnek, és kezükkel összekapják a fejüket. Bármilyen mozgás, éles hang, erős fény fokozza a fejfájást. A közönséges fájdalomcsillapítók nem enyhítik a fejfájást. Lumbálpunkció után csökken, ami egy ideig csökkenti a koponyaűri nyomást. A kapott folyadékban megtalálhatók az agyhártyagyulladás kórokozói - piogén coccusok (meningococcusok).

A meningococcusok okozta hártyagyulladás mellett gennyes agyhártyagyulladás alakulhat ki, amikor a gennyes gyulladásos gócokból más baktériumok is bejutnak az agy membránjába. A fertőzés forrása ezekben az esetekben a középfülgyulladás (középfülgyulladás), krónikus gyulladás a csontokban (osteomyelitis), az arc és a szájüreg gennyes folyamatai stb. A másodlagos gennyes agyhártyagyulladás, ahogy ezeket a betegségeket szokták nevezni, hasonló a járványos agyi agyhártyagyulladás klinikai képéhez. Meningealis tünetegyüttesük van, melynek vezető tünete is egy erős fejfájás, amelynek nincs egyértelmű lokalizációja. Csak bizonyos esetekben a betegek jelezhetik a fejfájás domináns súlyosságát annak egyik vagy másik részén: a homlokon, a halántékon vagy a nyakszirten.

A fent leírtakon kívül gennyes agyhártyagyulladás Nem gennyes, vagy más néven savós agyhártyagyulladás is előfordulhat, amelyet vírusok és egyes baktériumok okoznak (tuberkulózis, szifilisz stb.). A savós meningitis lehet akut vagy krónikus. A fejfájás az akut savós agyhártyagyulladásban kevésbé kifejezett, mint a gennyes meningitisben, de ugyanolyan hevenyen jelentkezik, mint a gennyes meningitisben, és nincs egyértelmű lokalizációja. Ilyen betegségre példa lehet az influenzavírus által okozott, meglehetősen gyakori savós korlátozott, influenza utáni agyhártyagyulladás (arachnoiditis).

A savós agyhártyagyulladás egyik viszonylag gyakori típusa a tuberkulózis. A fejfájás jellemzői tuberkulózisos agyhártyagyulladás- folyamatos növekedése.

A savós meningitis gyakrabban krónikus. Általában intracranialis után alakulnak ki fertőző betegségekés traumás agysérülés után. A krónikus savós meningitisben a fejfájás fokozatosan jelentkezik. Általában diffúz, állandó és nincs lokalizációja. A serous meningitisben a fejfájás sajátossága az exacerbáció gyakorisága. Különféle savós agyhártyagyulladás - arachnoiditis(az agy arachnoid membránjának gyulladása). Az arachnoiditisz legtöbb esetben a pia mater is részt vesz a folyamatban, de az arachnoid membránban továbbra is gyulladásos elváltozások uralkodnak. Az arachnoiditis oka általában fertőzés, valamint traumás sérülés agy. Az arachnoiditisnek két fő formája van - adhezív és cisztás. Az elsőben összenövések képződnek, a másodikban pedig különböző méretű üregek tiszta folyadékkal teli, színtelen vagy enyhén sárgás cisztákat képeznek. A ciszták lehetnek egyszeresek vagy többszörösek.

Az agyfélteke túlnyomóan domború felületének arachnoiditise esetén a fejfájás általános, diffúz és lokális lehet, lokalizálva a frontális, a parietális-temporális és az occipitalis régiókban.

Csak benne ritka esetek nyomon követhető a kapcsolat a kóros folyamat lokalizációja és a fájdalom szindróma uralkodó megnyilvánulása között. Magasan erőteljes fájdalom, főleg az occipitalis régióban, a hátsó koponyaüreg arachnoiditise jelenik meg. A fájdalom állandó. időnként paroxizmálisan fokozódik, kisugározhat a frontális, temporális és temporo-parietális régiókba. De ezekben az esetekben a fájdalom általában az occipitalis régióban jelentkező fájdalommal kombinálódik. Gyakran hányinger, sőt hányás is kíséri.

Fejfájás, érzékenyek irritációjának kialakulásában idegvégződésekés az agyhártya idegrostjai fertőző méreganyagokkal. Bizonyos szerepet játszik a fájdalomreceptorok irritációja a dura mater edényeinek falában. Az agy központi idegrendszerének fájdalomimpulzusaira való ingerlékenység fokozása szintén fontos.

A komplexum része az agyhártyagyulladás fejfájásának kezelése orvosi intézkedések alapbetegség. A fejfájás enyhül a gerincszúrás után. Agyhártyagyulladás esetén a szúrás az orvosi eljárás. Azok a betegek, akik megkönnyebbülést tapasztaltak a szúrás után, a jövőben maguk kérik a szúrást. És bizonyos esetekben csak a gerincszúrás enyhíti a fejfájást. Általában a fájdalomcsillapítók ("fejfájástól") az agyhártyagyulladás fájdalmára nem túl hatékonyak. Kezelés akut agyhártyagyulladás csak kórházi körülmények között végezhető.

Az agyi arachnoiditisben szenvedő betegeknek különféle gyulladáscsökkentő gyógyszereket és szereket írnak fel, amelyek csökkentik a koponyaűri nyomást. A csiszolószerek hatékonyak. A gyógyszeres kezeléssel nehezen kezelhető fejfájás esetén röntgenterápiát, heg- és granulomatikus szövet műtéti kimetszését folyamodnak.

Az agy anyagában lokalizált gyulladásos folyamatokat encephalitisnek nevezik. Lehetnek akutak és krónikusak. Az akut agyvelőgyulladás között megkülönböztetik a kullancs-, szúnyog- és az úgynevezett járványos agyvelőgyulladást.

Az encephalitis minden típusát a benne rejlő megfelelő tünetek manifesztálják. És mindegyiknél a betegség egyik vezető tünete a fejfájás.

A fejfájás a kezdeti időszakban a legkifejezettebb intenzitású kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás. Általában állandó, diffúz fejfájás az egész fejben, ennek hátterében magas hőmérsékletű. Gyakran hányinger és hányás kíséri.

Járványos encephalitis esetén a fejfájás általában nem rendelkezik egyértelmű lokalizációval, nem különbözik az állandóságtól.

Vannak olyan agyvelőgyulladások is, amelyek különböző gyulladásos betegségek szövődményeként alakulnak ki, az úgynevezett másodlagos agyvelőgyulladás: influenza, reumás, tífusz, kanyaró, himlő, skarlát stb.

Náluk a fejfájás is az egyik vezető tünet. Általában diffúz, esetenként pulzáló is lehet.

Az akut mellett krónikus encephalitis is előfordul. Velük a fejfájás általában nem élesen fejeződik ki, állandó, időszakosan súlyosbodhat.

A fejfájás kialakulásának mechanizmusában agyvelőgyulladás esetén fontos az agy membránjaiban lévő érzékeny idegvégződések irritációja, amelyek agyvelőgyulladás esetén szintén szerepet játszanak kóros folyamat Ezenkívül encephalitis esetén az erek falában lévő érzékeny végződések irritációja lép fel. Milyen tényezők okozzák ezeket a folyamatokat? Két fő: kémiai (fertőző toxinok) és mechanikai (idegrostok összenyomódása duzzanat és nyújtás során, fokozott koponyaűri nyomással).

Enyhíti a fejfájást akut időszakban a fej megfázása, fájdalomcsillapítók, koponyaűri nyomást csökkentő gyógyszerek. Hatékonyan és a zavaró tényezők kijelölése (mustár vakolatok, bankok stb.).

A koponyaüregben történő fertőzés következtében az agy anyagában gennyes gócok alakulhatnak ki, amelyeket tályognak neveznek. A fertőző ágensek bejuthatnak az agyba különböző utak a koponya behatoló sebei során, baktériumok terjedésével vérrel vagy nyirokáramlással különböző gennyes gócokból: a középfülből gennyes középfülgyulladás, az orr melléküregei gennyes gyulladásukkal, az arc és a fej bőrén kialakuló tályogok, gennyes folyamatok a tüdőben, a végtagok csontjaiban (osteomyelitis) stb.

Az agytályoghoz társuló fejfájás az egyik korai jelek betegségek. Fokozatosan jelenik meg a beteg jólétének általános romlása hátterében: Rosszkedv, depresszió; étvágytalanság, általános gyengeség. A fejfájás gyakran átterjed az egész fejre, egyes esetekben a fej bármely részén fokozódhat a fejfájás. Néha a fájdalom lüktető. Mozgással növekszik, különösen a fej elfordításánál. Amikor ujjaival megérinti a fejét, a fájdalom fokozódhat a tályog területén. Az agytályogok fejfájásának jellemzője, hogy általában folyamatosan növekszik. Fogadása tabletták "a fejfájás" az egyszerűsítés nem hozza.

Idővel, a kórfolyamat előrehaladtával a fejfájás természete is megváltozhat, diffúz lesz, és a fejben lévő nehézség érzésében nyilvánul meg. A fejfájás természetének megváltozását az magyarázza, hogy további mechanizmusok is beépülnek a fejlődési folyamatokba, a koponyaűri nyomás növekedése miatt, hipertóniás szindróma. Általában a fokozott ingerlékenység szerepet játszik az agyi tályogok fejfájásának kialakulásának mechanizmusában. központi irodák az agy a fertőző-toxikus tényezők hatására, a megnövekedett koponyaűri nyomás, valamint a fájdalom-irritációra érzékeny formációk feszültsége a tályog közelében és attól távol.

Kinevezése különböző tüneti gyógymódok tályog esetén hatástalan vagy nagyon rövid távú enyhülést hoz. A kezelés fő típusa ezekben az esetekben a tályog eltávolítása kórházi környezetben.

Az agyvelőgyulladás olyan betegségek csoportja, amelyeket a szövetek és az agykéreg gyulladása jellemez. A betegség oka és kórokozója ellenére ebben a betegségben vannak közös mechanizmusok a betegség lefolyására, amely megőrzi a tipikus klinikai képet. Az agy hosszan tartó gyulladása következményekkel jár, többek között: halláskárosodás, kognitív kimerülés, krónikus fájdalom szindróma fej, ​​kóma, korai demencia.

Osztályozás

Az encephalitisnek több osztályozása van.

Által uralkodó elváltozás szövetek:

• leukoencephalitis - az agy fehérállományának gyulladása;
• polioencephalitis - a szürkeállomány gyulladása;
• panencephalitis - minden réteg és út gyulladása.

Lokalizáció szerint:

• a féltekék gyulladása;
• agytörzs;
• kisagy;
• az agy köztes része;
• középagy.

Az okok

Az agykéreg ezen betegségét főként neuroinfekciók okozzák. Okokból az encephalitist elsődleges és másodlagosra osztják. Az elsődlegesek azok specifikus gyulladás agy, amelyet a fertőzésnek az idegszövetre gyakorolt ​​közvetlen hatása okoz.

Tünetek

A betegség jeleit minden olyan betegségen át kell látni, amelyet a kéreg gyulladása kísér.

Két héttel a kullancscsípés után megjelennek az agykéreg gyulladásának első tünetei. A betegség jelei azonban csak az összes fertőzés 2%-ánál jelentkeznek.

Az agyvelőgyulladás akut lázzal kezdődik és általános mérgezés szervezet. A láz eléri a 39 fokot. Az első tünetek: erős fejfájás, szédülés, apátia, gyengeség, hányás és hányinger, alvászavar. Az arc bőrén, a szemen és a nyakon erek kitüremkedés látható.

A kullancsgyulladásnak több formája van:

1. Meningeális. A test mérgezésében és az occipitalis izmok görcsében nyilvánul meg. A fő betegség mellett az agyhártya gyulladása is hozzáadódik - agyhártyagyulladás.
2. Mengingoencephalic. A betegek letargikusak, álmosak, apatikusak, gátlásosak. Erős fejfájásról, hányingerről és hányásról panaszkodnak. Hosszan tartó lefolyás esetén hallási és vizuális hallucinációk jelennek meg, gyakran téveszmék. A betegek részt vesznek hallucinációikban, a viselkedést azok tartalma határozza meg. Görcsök és eszméletvesztés is megfigyelhető.
3. Polyencephalomyelitic. Jellegzetes specifikus tünetek: lógó fej, lógó vállak. A szem izmai megrándulnak. A klinikán a kézizmok gyengülése vagy teljes bénulása tapasztalható.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladást érgyulladás is kíséri. Az agyi erek gyulladásának tünetei: erős fejfájás, a neurológiai funkciók hirtelen elvesztése (érzékelés elvesztése, bénulás).

A mérgezés tünetei gyorsan fokozódnak. A betegek fáradtságról, alvászavarról és csökkent alvásról panaszkodnak szellemi kapacitás. A látásélesség csökken, néha kettős látás, felborul a beszéd. A betegek elveszítik a vizeletürítés teljes ellenőrzésének képességét.

Az első vagy második napon a testhőmérséklet 39-40 C-ra emelkedik. Láz, erős fejfájás, rossz közérzet, ingerlékenység és gyengeség jelentkezik. A betegek izomfájdalomról, szívdobogásról és szapora légzésről számolnak be. Előrehaladott formákban kóma alakul ki.

A japán agyvelőgyulladás, görcsök, rendellenességek klinikáján oculomotoros idegek, a fél test érzékelésének elvesztése.

Encephalitis lethargica (alvási betegség)

A kéreg gyulladása élesen nő. Az első napokban a testhőmérséklet 39 C-ra emelkedik, fej- és torokfájás jelentkezik. Van kettőslátás, fáradtság, apátia, álmosság, ingerlékenység. Az alvás inverziója következik be. Ami? Az alvási inverzió a ciklus megszakadása, amelyben az ember nappal aludni kezd, és éjszaka ébren marad.

Súlyos formákban akinetikus mutizmus figyelhető meg - olyan állapot, amelyben a beteg nem tud mozogni és beszélni, de megtartja fizikai képességét ezekre a tevékenységekre.

A betegek izomfájdalmakra, szemekre, kézremegésre panaszkodnak. Pszichózis és téveszmés zavarok figyelhetők meg. A clasomania egy önkéntelen kiáltás.

A legjellemzőbb tünet a tartósan fokozott álmosság és a szemmozgások zavara. Beteg állapotban a beteg bármilyen helyzetben elaludhat.

3-4 nappal a herpetikus kiütés után megjelennek a kéreggyulladás első jelei. A hőmérséklet általában nem éri el a magas értékeket, és 37-38 C között marad. Néha azonban a hőmérséklet néha hirtelen 40 fokra emelkedik.

A tudat zavart, a betegek tájékozatlanok, kábultak. Nál nél súlyos gyulladás a tudat felborul, a betegek izgatottak. Gyakran vannak hallucinációk. NÁL NÉL klinikai kép görcsök, kóma, gyengülés is megfigyelhető izomerőés bénulás, mozgáskoordináció elvesztése.

Encephalitis himlőben

A fertőzés után 5-7 nappal alakul ki. Először is, a testhőmérséklet emelkedése és a hipertermia - a test túlmelegedése a meghibásodás miatt

hőszabályozási központ. A tünetek közül: görcsök, fejfájás, szédülés, járászavar, mozdulatok pontossága, szemizmok zavara.

Influenza jellegű agyvelőgyulladás

Klinikai kép: kifejezett mérgezési szindróma. Fáradtság, fejfájás, alvászavarok, hidegrázás, fájdalom a szem mozgatásakor, fájdalom a hát és a kar izmaiban. A rohamok ritkák és epilepsziás rohamok. Még ritkábban - a lábak és a karok izmainak bénulása.

Rasmussen-encephalitis

Növekszik az izomtónus, epilepsziás rohamok jelennek meg, az egyik testoldal izomműködése megzavarodik. A beszéd felborul, súlyos formákban a betegség kimenetele korai demencia lehet. Ez az agyvelőgyulladás is kíséri mérgezési szindróma: hányinger, fejfájás, fényérzékenység, tudatzavar és étvágytalanság.

Diagnózis és kezelés

A diagnózis megerősítésére a következő vizsgálatokat végzik:

• A gerincvelő punkciója, majd a cerebrospinális folyadék vizsgálata. A cerebrospinális cerebrospinális folyadék vizsgálata lehetővé teszi az agy gyulladásának jeleinek értékelését.
• Mágneses rezonancia képalkotás. A képalkotó technikák lehetővé teszik az agykéregben lévő gyulladásos gócok vizsgálatát.

1. Az ok megszüntetésére irányuló terápia: vírusellenes és antibakteriális gyógyszerek.
2. A szervezet folyadékkal való feltöltése (rehidráció): Hexal, Chloral hidrát oldatok.
3. Tüneti kezelés: gyulladáscsökkentő, lázcsillapító, fájdalomcsillapító szerek (paracetamol, ibuprofen, nimesulid).
4. A víz és elektrolit egyensúly korrekciója: glükokortikoidok, nátrium-oxi-butirát.
5. A mentális izgalom korrekciója: antipszichotikumok(klórpromazin, haloperidol, rispolept).

Az agyhártyagyulladás az agyhártya gyulladása. A fertőzés oka lehet baktériumok, gombák, protozoonok, vírusok. Vannak primer és másodlagos meningitisek. Elsődleges agyhártyagyulladásban az agyhártya gyulladását nem előzi meg más szervek betegsége. A másodlagos agyhártyagyulladás más betegségek szövődményeként fordul elő (középfül üreg gyulladása, gennyes folyamatok az arcban és a fejben, koponyacerebrális trauma, tuberkulózis, parotitis satöbbi.). Által klinikai lefolyás Az agyhártyagyulladást fulminánsra, akutra, szubakutra és krónikusra osztják. Az agyhártyagyulladás lefolyása a kórokozó természetétől, a szervezet reakcióképességétől, a beteg életkorától függ.

Az agyhártyagyulladás fő klinikai megnyilvánulása a meningealis (shell) szindróma, amely magában foglalja a fejfájást, a hányást, az általános hiperesztéziát, a beteg sajátos testtartását és számos egyéb tünetet.

A fejfájás általában diffúz jellegű, és a nap bármely szakában előfordul. Az agyhártya receptorainak toxikus és mechanikai (megnövekedett koponyaűri nyomás miatti) irritációja okozza. A fejfájást hányás kíséri, amely hirtelen vagy a korábbi hányinger hátterében jelentkezik. A hányás nem jár együtt az étkezéssel, és némi megkönnyebbülést hoz.

Általános hiperesztézia van. A páciens rendkívül kellemetlen a bőr érintése, a vizuális és hallási hatások. Az általános hiperesztézia alapja a gerincvelői és a koponya idegeinek érző gyökereinek mechanikai irritációja a subarachnoidális teret túláramló cerebrospinális folyadékkal.

Jellemző az agyhártyagyulladásban szenvedő betegek testtartása: a fej hátradőlt, a test ívelt, a gyomor behúzott, a karok behajlítva, a mellkashoz nyomva, a lábak hasig felhúzva (87. ábra, a ). A páciens ezen helyzete a reflex tónusos izomfeszülés következménye. Ez a mechanizmus más alapokon nyugszik meningealis tünetek. A nyaki izmok merevségét észlelik, amikor a páciens fejét a mellkashoz próbálják hajlítani (87. ábra, b).

Nevezzük meg az agyhártyagyulladásban megfigyelt tüneteket. Kernig tünete - a térdízületnél a láb kiegyenesítése képtelensége, korábban csípőben hajlítva és térdízületek(87. ábra c).

A - agyhártyagyulladásban szenvedő beteg testtartása; b - a tarkó izmainak feszültsége és Brudzinsky felső tünete; c - Kernig-tünet és alacsonyabb Brudzinsky-tünet

A Brudzinsky felső tünete a lábak önkéntelen hajlítása a térd- és csípőízületeknél, amikor a beteg fejét a mellkashoz hozzák (87. ábra, b).

A Brudzinsky alsó tünete az egyik láb önkéntelen hajlítása a térd- és csípőízületeknél, amikor a másik kinyújtva van (87. ábra, c).

A Lesage-féle felfüggesztési tünetet gyermekeknél határozzák meg fiatalon: a gyermek a hónalj alá emelve hasra húzza a lábát, és egy ideig ebben a helyzetben tartja (88. ábra).

Bekhterev tünete - a fájdalom fintora az arc megfelelő felén, amely akkor jelentkezik, amikor megérinti a járomívet. A leszállás tünete, hogy képtelenség kiegyenesedett lábakkal ágyban ülni.

Az agyhártyagyulladás legállandóbb és kötelező tünete az agy-gerincvelői folyadék gyulladásos elváltozása, amelyet a sejtszám növekedése és a fehérjetartalom mérsékelt növekedése (fehérje-sejt disszociáció) jellemez. Az agy-gerincvelői folyadék változásai lehetővé teszik az agyhártyagyulladás diagnosztizálását még súlyos agyhártya-tünetek hiányában is, ahogy az kisgyermekeknél gyakran előfordul (klinikailag tünetmentes, CSF-pozitív agyhártyagyulladás).

A gyulladásos folyamat természetétől és a cerebrospinális folyadék változásaitól függően az agyhártyagyulladás gennyes és savósra oszlik.

A gennyes agyhártyagyulladást elsősorban baktériumok okozzák - meningococcus, pneumococcus, staphylococcus, streptococcus, coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa stb. Gennyes agyhártyagyulladásban az agyhártya savós-gennyes effúzióval telített, az agy domború felületén és alapjain helyezkedik el. Ha nem végeznek kezelést, akkor a 4-8. napon a gennyes folyadék megvastagodik, megtelepszik az agyhártyán és megváltozik a szerkezete. A gyulladás átterjedhet a gerincvelői és agyideg hüvelyére, a kamrák belső bélésére, az agy anyagára és ereire. Az agyhártya patológiás elváltozásai idő előtti és nem megfelelő kezelés esetén az agy-gerincvelői folyadék tereinek blokkolásához, a cerebrospinális folyadék reabszorpciós termelődésének károsodásához és hydrocephalus kialakulásához vezethetnek. A gennyes meningitisszel járó meningealis szindróma általában a mérgezés kifejezett jelei, azaz a mérgezés és a baktériumok egyéb salakanyagai által okozott mérgezés hátterében alakul ki. Ezek a tünetek közé tartozik a fokozott légzés és pulzusszám, étvágytalanság, sápadtság vagy szürkés árnyalat. bőr, a nasolabialis háromszög cianózisa, szorongás vagy letargia, a betegek közömbössége. A gennyes agyhártyagyulladás kitörölt, abortív formáinál az általános mérgezés tünetei jelentkezhetnek. Az agyödéma kialakulása miatti akut és fulmináns lefolyásban, néha már a betegség első óráiban tudatzavarok figyelhetők meg, és ezzel egyidejűleg. rohamok. Az ilyen rohamok néha status epilepticussá fejlődnek, olyan állapotba, amelyben görcsös rohamok követik egymást.

A gennyes meningitis másodlagos formáit klinikai tünetek kísérik az elsődleges fertőző fókusz bizonyos lokalizációja miatt. A tünetek közé tartozik a súlyos légzési elégtelenség pneumococcus okozta betegséggel, súlyos hasmenés (hasmenés) és exsicosis (kiszáradás) E. coli fertőzéssel. A bélrendszeren kívüli tünetek is magukban foglalják másfajta bőrkiütések, melynek oka lehet toxikus parézis kis hajók bőr vagy azok bakteriális embóliája (89. ábra).

A gennyes meningitisben szenvedő vérben jelentős leukocitózis (3,0-109 / l és több), valamint az eritrociták ülepedési sebességének (ESR) növekedése figyelhető meg. A cerebrospinális folyadék zavaros, gennyes, tejfehér. A sejtek száma eléri a több ezret 1 mm3-enként, amelyek 70-100%-a neutrofil. A fehérjetartalom kissé megnövekedett. A cukor mennyisége normál vagy csökkentett. A gennyes agyhártyagyulladás formáját a cerebrospinális folyadék bakteriológiai vizsgálatával állapítják meg.

A gennyes agyhártyagyulladás lefolyása és a következmények jellege nagymértékben függ a kezelés időszerűségétől és jellegétől. Amikor korán indult és racionális terápia a betegek állapota jelentősen javul a betegség 3-4. napján; a teljes normalizálódás a 8-15. napon következik be. Ezekben az esetekben a gennyes agyhártyagyulladást követően a gyermekek enyhe maradványhatásokat tapasztalhatnak az idegrendszer fokozott ingerlékenysége és kimerültsége, érzelmi instabilitás, koncentrációs zavar és hydrocephalic szindróma formájában. Késői diagnózis és nem megfelelően elvégzett terápia esetén a gennyes meningitis elhúzódó lefolyása lehetséges, ami az agyhártya szerkezetének súlyos megsértéséhez, a cerebrospinális folyadék diszcirkulációjához és egyéb szövődményekhez vezethet. Az agy-gerincvelői folyadék szekréciójának növekedése, reabszorpciójának megsértése, valamint olyan rendellenességek, amelyek megakadályozzák a normális mozgását a kamrai rendszerben és a sub-arachnoidális térben, a hydrocephalus okai. A hydrocephalust leggyakrabban kisgyermekek agyhártyagyulladásában észlelik. A gennyes agyhártyagyulladásban szenvedő gyermekek körülbelül 20%-ánál az idegrendszer fokális elváltozásainak jelei mutatkoznak: epileptiform görcsök, konvergens és divergens strabismus, paresis arc ideg, süketség, vegetatív-anyagcserezavarok, mozgászavarok, károsodott mentális funkció.

A savós meningitist főként vírusok okozzák. A kóros elváltozások kevésbé súlyosak, mint a gennyes meningitisben. Az agyhártyában savós gyulladásos folyamat figyelhető meg, amelynek fő jellemzői az ödéma és a vérerek sokasága. A savós meningitis klinikai képében a gennyesekkel ellentétben a mérgezés jelei kevésbé kifejezettek. A megnövekedett koponyaűri nyomás fő tünetei a következők: gyakori hányás, fejfájás, izgatottság, szorongás. A letargia, adinamia, a letargia ritkábban fordul elő.

A cerebrospinális folyadék nyomása megnövekszik. Kifolyik gyakori cseppek vagy spriccelj. A folyadék színtelen, átlátszó. Sejtösszetételét főként limfociták képviselik, amelyek száma 1 mm3-enként több tíztől több százig terjed. Lumbális punkció savós agyhártyagyulladás esetén általában enyhülést hoz a betegek számára. A savós meningitis általában nem hagy kifejezett következményeket. Egy ideig fejfájás jelentkezhet fáradtság, érzelmi labilitás, az idegrendszer gyors kimerülése. Az akut periódusban az agyhártyagyulladás kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni, és kórházban, egészségügyi személyzet felügyelete mellett kell elvégezni. A gennyes meningitis minden formája esetén antibiotikum-terápiát írnak elő. Egyik vagy másik antibiotikum alkalmazása a kórokozó típusától függ. A kórokozó jellegének megállapítása előtt ún. sürgős (sürgős) antibiotikum terápiát végeznek. Meningococcus okozta agyhártyagyulladásban penicillint kezdenek, ami az esetek 90%-ában igen hatékony eszköz kezelés. A penicillint nagy dózisban alkalmazzák, a gyermek életkorának és testtömegének megfelelően. A penicillint rövid időközönként (2-3) adják be, hogy fenntartsák terápiás koncentrációját a vérben. Ha a kórokozó típusát megállapították, akkor azokat az antibiotikumokat kell alkalmazni, amelyekre a baktériumok érzékenyebbek. Az antibakteriális szerek mellett olyan szereket alkalmaznak, amelyek csökkentik az agyödémát és csökkentik a koponyaűri nyomást, enyhítik a nem specifikus allergiás reakciókat, normalizálják a vérkeringést, a sav-bázis állapotot, ill. ásványi anyagcsere, lázcsillapítók stb. A betegség kimenetele és a maradványhatások jellege attól függ, hogy milyen korán kezdődnek, és mennyire ésszerűen végzik a kezelést. Az agyhártyagyulladásos gyermeknek kímélő wellness-kúrára, egészséges alvásra, tartózkodásra van szüksége friss levegő, jó táplálkozás. A gyermek tevékenységei nem lehetnek hosszú ideig monotonok. Szükséges a szellemi és a fizikai tevékenység váltakozása. A gyermeknek vitaminokat kell adni, valamint olyan gyógyszereket, amelyek javítják az agyszövet anyagcseréjét és növelik az agy oxigénellátását.