Tercier szifilisz: tünetek, kezelés, okok. Harmadlagos szifilisz és megnyilvánulásai férfiaknál és nőknél A betegség okai és kialakulása

A nemi betegség szifilisz három szakasza jellemzi, és az utolsó (harmadlagos) a legsúlyosabb a klinikai megnyilvánulások és tünetek tekintetében.

Minden betegnél a szifilitikus fertőzés megnyilvánulásai nagyon változatosak, különböző életévekben a fertőzés különféle megnyilvánulásai jelennek meg. A betegség utolsó időszakát azonban a test összes belső szervének és rendszerének működésében jelentkező kifejezett zavarok állapota jellemzi.

A betegség utolsó harmadlagos stádiuma akkor következik be, amikor a fertőzés időtartama 5-8 év.

Jelenleg a tercier szifilisz a korábban specifikus kezelésben nem részesült betegek 60%-ánál, illetve azon betegek 15%-ánál fordul elő, akik a kezelés során nem tartják be a teljes kezelési rendet.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy a szifilitikus fertőzés leggyakrabban harmadlagos periódusa olyan betegeknél jelentkezik, akik korábban nem figyelték meg az orvosi vizsgálatok rendszerességét. A betegség előrehaladott esetei olyan betegeknél fordulnak elő, akiket korábban nem figyeltek meg az orvosok, és az elmúlt 5-10 évben nem estek át megfelelő szűrővizsgálatokon.

Napjainkban a venereológusok rendkívül figyelmesek a szifilisz kifejezett klinikai képével rendelkező betegek vizsgálatára. Ez azzal magyarázható, hogy egy későbbi szakaszban a terápia hosszadalmas és költséges.

A venereológusok minden évben új módszereket fedeznek fel, amelyek még a későbbi szakaszokban is hatékonyak. Ebben a cikkben megválaszoljuk az orvosoknak leggyakrabban feltett kérdéseket arról, hogy lehetséges-e a harmadlagos szifilisz teljes gyógyítása késői felismeréssel, mennyibe kerül a fertőzés ezen formájának kezelése a modern klinikákon, és hogyan kell pontosan kezelni a harmadlagos szifiliszt. tapasztalt venereológusok ajánlják.

A harmadlagos szifilisz tünetei súlyos bőrtünetek, súlyos belső szervek szövődményei és neurológiai patológiák. A beteg hosszú lefolyása és tétlensége esetén a treponemális fertőzés halállal végződik.

A betegség utolsó szakaszának tipikus jele a harmadlagos szifilidek - tömítések és granulomák bármely szövetben és szervben. Ezek a formációk csak a bőr alatti tömítések formájában észlelhetők, amelyek tapintásra gumókra vagy csomókra emlékeztetnek, érintéskor vagy megnyomáskor teljesen fájdalommentesek.

A bőrön lévő tuberkulózisos szifilidek akár centiméteres méretű kiemelkedésként is megjelennek, és színük is megkülönböztethető - enyhe vörös vagy bordó árnyalat.

Az ilyen csomós granulomák fokozatosan egymás után megjelenhetnek a bőr alatt. Ezek azonban nem egyesülnek egy közös konglomerátumba.

A tömörítés során szöveti nekrózis a központban és az átmenet a fekélybe. Az ilyen fekélyek gyógyulása után gyakran hegnyomok maradnak a betegek testén, pigmentációval vagy anélkül. A szifilidek kiterjedt területein mozaik hegek képződnek a bőrön, amelyek jól láthatóak az orvos által végzett vizsgálat során.

Ezenkívül a belső szervek szöveteiben a treponemális fertőzés elhúzódó szaporodásának hátterében csont- vagy kötőszöveti struktúrák, például harmadlagos gumiszerű formációk jelennek meg. Az ilyen gumik kezdetben tömítéshez hasonlítanak csomó formájában a bőr alatt vagy a nagy vagy kis ízületek területén. Leggyakrabban ezek a formációk egyszeresek, ritkábban többszörösek, mind a felső vagy az alsó végtagok régiójában, mind az arcon lokalizálhatók.

Szifilitikus ínyérzéskor a betegek nem éreznek fájdalmat vagy kellemetlenséget, az első hetekben az ilyen göbös képződmények mozgékonyak a bőr alatt, de méretük növekedésével az íny szorosan összeolvad a környező szövetekkel. Idővel a gumiszerű területek középen lágyabbá válnak, egy lyuk jelenik meg, amelyen keresztül a zselés zselészerű tartalom elválik. Miután az összes tartalom felszabadul, a fekély fokozatosan gyógyul, és heg formájában heg marad a bőrön.

A harmadlagos szifilisz szövődményei

A harmadlagos időszakban az összes belső szerv és szövet gyorsan előrehaladó elváltozásainak hátterében a szifilitikus gumik nemcsak a bőrön, hanem a bőr alatt is megjelennek a rostokban, a porcokban, a csontokban, az erekben, az izmokban.

A nyálkahártya károsodásának hátterében az orrüreg és a száj, a gége és a garat gyulladásos betegségeinek hosszú távú bonyolult lefolyása figyelhető meg. A tünetek orrfolyásra és torokfájásra hasonlítanak, miközben megkezdődik az orrüreg porcainak fokozatos pusztulása, a mandulák és a garat akut gyulladása. Az orrüreg csont- és porcszerkezetének szifilitikus fertőzés miatti károsodása esetén a betegek az orr süllyedését és deformációit, állandó vérzést és gennyedést tapasztalnak.

A harmadlagos szifilisz mai eseteit több mint tíz éves fertőzés után figyelik meg.

FONTOS TUDNI!

Az ilyen betegek leggyakrabban súlyos szív- és érrendszeri patológiával, szívinfarktussal és az aorta és szívizom gyulladásával, agyi véráramlás zavarával, ischaemiával és szélütéssel, vagy súlyos neurológiai tünetekkel kerülnek a kórházak intenzív osztályára.

Ha az emésztőszervek érintettek, súlyos gastritises eseteket figyelnek meg a gyomorban felszakadt fekélyekkel. Ha az alsó és felső végtagok csontjai és porcikái érintettek, csontvelőgyulladással vagy csontritkulással, csontgyulladással vagy túlzott törékenység miatti törésekkel jelentkeznek.

Nem meglepő, hogy egy olyan betegségben, mint a harmadlagos szifilisz kiterjedt tünetei, a diagnózis a beteg teljes, átfogó vizsgálatából áll.

Hogyan diagnosztizálható a harmadlagos szifilisz?

A harmadlagos szifilisz kezelését csak alapos vizsgálat után dolgozzák ki. Mindenekelőtt laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a treponemális fertőzés kimutatására, és meghallgatják a pácienst a fertőzés időtartamának meghatározására.

A kutatáshoz vért használnak, és legalább három vizsgálatot végeznek. A Wasserman-szűrési reakció bizonyos körülmények között negatív is lehet, de a késői stádiumú szifilisz RIF- és RIBT-tesztje az esetek 94%-ában pozitív. Ezenkívül a szívműködést és az erek, a máj és a gyomor állapotát vizsgálják.

Az idegi struktúrák károsodásának tüneteivel a cerebrospinális folyadék és az encephalogram vizsgálatát végzik. Az orr porcos elemeinek károsodása esetén az orrüregeket, az orrsövényt, a garatot, a gégét speciális eszközökkel vizsgálják.

A kezelés alapjai

A betegek gyakran hallhatnak kérdéseket arról, hogy a venereológus hogyan kezeli a harmadlagos szifiliszt, és hogy a betegséget tíz éves vagy annál hosszabb tanfolyammal kezelik-e.

Meg kell jegyezni, hogy jelenleg minden igazolt treponemális fertőzésben szenvedő betegnél komoly kezelést kapnak, míg a betegség hosszan tartó lefolyása esetén a terápia hosszabb. . Az érzékenységi tesztek eredménye szerint legalább 2 gyógyszer közül lehet választani.

Leggyakrabban eritromicint vagy tetraciklint és származékait alkalmazzák a kezelésre, amelyeket aztán nagy dózisú penicillinek helyettesítenek.

A terápia során kötelező figyelemmel kísérni a máj- és vesefunkciós mutatókat, a szívműködést és a beteg általános állapotát. Az immunrendszer tulajdonságainak megerősítése érdekében növényi komplexek, vitaminkészítmények és ásványi anyagok készítményei is bemutatásra kerülnek.

A belső szervek munkájából származó szövődmények, az emésztés és a bélmozgás zavara, a légzőszervek gyulladásos folyamatai, a memóriazavar és az agykárosodás megnyilvánulása esetén tüneti terápia javasolt a tesztek ellenőrzése mellett.

A betegek rokonai és barátai gyakran kérdezik, hogy a harmadlagos szifilisz kezelhető-e a betegség súlyos klinikai megnyilvánulásainak szakaszában. Azt válaszoljuk, hogy korunkban a venereológusoknak még a betegség harmadlagos megnyilvánulásainak szakaszában is lehetőségük van kezelést nyújtani, azonban a terápia ebben az esetben hosszú ideig javasolt, szigorúan egy egészségügyi intézmény falain belül és a tapasztalt szakemberek felügyelete.

Nem szabad kockáztatnia és otthoni kezelésben részt vennie, mert a harmadlagos szifilisz halálozási kockázata rendkívül magas. Jelenleg csak akkor kaphat garanciát a hatékony kezelésre és a szakképzett orvosi ellátásra, ha valódi szakemberekhez fordul.

Ha nem tudja, kihez forduljon, az Útmutató a Venereológiaihoz készen áll a segítségére.

Szakorvosaink minden páciensnek segítséget nyújtanak a korszerű klinika és egy tapasztalt venereológus kiválasztásában a minőségi kezelés és nyomon követés érdekében.

Vegye fel a kapcsolatot a "Vérgyógyászati útmutatóval", és garantáltan értékelni fogja az egészségügyi szolgáltatások európai színvonalát.

FOGLALJON IDŐPONTOT:

A szifilisz egy fertőző, nemi úton terjedő betegség, amely a lefolyás időtartamától függően különféle klinikai tünetekkel nyilvánul meg. A harmadlagos szifilisz a fertőzés pillanatától számított 5-10 éven belül jelentkezik abban az esetben, ha a betegség elsődleges és másodlagos szakaszában nem írtak elő kezelést, vagy azt rosszul végezték. A szifilisz megjelenése szorosan összefügg a gyermek- és időskorral, a kísérő krónikus betegségekkel, sérülésekkel és az alkoholizmussal. A szexuális úton terjedő betegségek statisztikái alapján egyértelművé válik, hogy a fertőzöttek harmadánál alakul ki a szifilisz harmadlagos formája, amelyből az esetek mintegy negyede végzetes.

A legtöbb esetben a szifilisz kórokozója szexuális érintkezés során kerül a szervezetbe. A legveszélyesebb elsődleges szifiliszben szenvedő betegek. Ezenkívül a fertőzést egy beteg anyától a méhben lévő magzathoz továbbítják. Lehetséges fertőzés a vérátömlesztési eljárás során.

Szövődmények: mi a veszélye a harmadlagos szifilisznek

A betegség során létfontosságú szervek érintettek, ami a beteg halálához, fogyatékosságához, megjelenési hibákhoz vezethet.

A halállal járó szövődmények:

szifilitikus aorta aneurizma;
szifilitikus aortitis;
szifilitikus bronchiectasis és pneumoszklerózis.

Komplikációk, amelyek fogyatékossághoz vezethetnek:

gummos osteomyelitis, osteitis, periostitis: mozgáskorlátozást, koordinációt okoz;
nyereg orr: nehezíti a légzést;
a kemény szájpad perforációja: megfosztja a beteget az önálló táplálékfelvétel lehetőségétől;
elmebaj.

Tartós pszichoneurológiai rendellenességeket okozó szövődmények:

késői meningovaszkuláris szifilisz, amely a halló- és a látóideg károsodását okozza;
progresszív bénulás;
lapok.

Kozmetikai hibák:

nyereg orr;
elcsúfító hegek kialakulása a gumiszerű és tuberkulózisos szifilidek helyén.

Komplikációk a terhesség alatt:

vetélés és koraszülés;
magzati halál;
korai veleszületett szifilisz, amely az újszülött halálához vezet;
késői veleszületett szifilisz a gyermek fogyatékosságával és korai halálával fenyeget.

A harmadlagos szifilisz tünetei

A harmadlagos szifilisz szinte minden belső szervrendszert érint: a szív- és érrendszer, az idegrendszer, a hát és az agy, a máj, a vesék, a gyomor, a herék, a csontszövet. A szifilisz évtizedekig tarthat, ami mentális őrültséget, vakságot és süketséget okozhat a betegben. A betegeket dührohamok, depresszió, paranoia jellemzi. A harmadlagos időszakot a fertőző granulomák megjelenése jellemzi - a sejtek egyfajta felhalmozódása, amelyek nagy csomópontokat alkotnak. A nyálkahártya és a bőr elváltozásait ebben a szakaszban harmadlagos szifilideknek nevezik. Kis mennyiségben fordulnak elő, és tuberkulózisban vagy ínyben nyilvánulnak meg. Ezek a megnyilvánulások nem fertőzőek, mivel a treponemák az infiltrátum bomlása során meghalnak. A granulómák és gumik azonban összenyomják és tönkreteszik azokat a szerveket, amelyekben elhelyezkednek, veszélyeztetve a beteg életét. A szakemberek különbséget tesznek az aktív harmadlagos szifilisz és a látens között.

Annak megértéséhez, hogy a betegség átment az utolsó harmadik periódusba, a specifikus jelek és a legjellemzőbb tünetek lehetővé teszik:

gumiszerű szifilidek;
púpos szifilisz;
negatív szerológiai reakció a szifilisz egyértelmű jeleivel rendelkező betegnél;
az idegrendszer károsodása;
a belső szervek károsodása.

Gyermekeknél a késői veleszületett szifilisz 5 és 15 éves kor között jelenik meg. A betegség jellegzetes jelei:

a szem szaruhártya elhomályosodása;
süketség;
a belső szervek károsodása;
a központi idegrendszer károsodása.

A harmadlagos szifilisz diagnózisa és meghatározása

A harmadlagos szifilisz jeleit mutató betegeket szerológiailag megvizsgálják. Pozitív reakció esetén a cerebrospinális folyadék elemzését, az agy röntgenfelvételét és az aorta vizsgálatát írják elő. A legtöbb betegnél a szerológiai teszt negatív eredményt mutat, ezért nagy jelentőséget tulajdonítanak a RIBT és RIF segítségével végzett vérvizsgálatoknak.

A szervek és a szomatikus rendszer károsodásának mértékének meghatározására EKG-t és szív-, máj-, vese-ultrahangot, aortográfiát, gasztroszkópiát, májvizsgálatokat, csont- és tüdőradiográfiát végeznek. Ezenkívül a betegeket neurológus, kardiológus, gasztroenterológus, fül-orr-gégész, szemész további konzultációjára utalják.

Tercier szifilisz kezelése

A betegség kezelését ebben a szakaszban kizárólag a kórházban végzik. Semmilyen esetben sem szabad öngyógyítani. Tekintettel a szifilisz harmadlagos időszakában jelentkező tünetekre, a terápia nem a betegség és annak tüneteinek teljes megszüntetésére irányul, hanem a fertőzés előrehaladásának megállítására és a beteg életminőségének javítására. A kezeléshez több csoport antibiotikus és antibakteriális gyógyszereit és a legújabb generációk, bizmut tartalmú gyógyszereket, szifilisz elleni gyógyszereket, köztük jódot használnak. Az előkészítő szakasz egy kéthetes tetraciklin és eritromicin kúrából áll. Ezután folytassa a penicillin terápiát. Az időtartam, a kúrák száma és az adagok megfelelnek a kiválasztott gyógyszereknek. A gyógyszerváltást és a kezelés megszakítását szigorúan az orvos ellenőrzi. A tercier forma kezelésében a terápiák közötti idő másfél hónap. A szünetek meghosszabbítása csak az utolsó tanfolyamok között megengedett. Összesen legfeljebb 8 kúra javasolt. A hatodik és hetedik az osarsolt bizmut- és higanykészítményekkel kombinálva tartalmazza. Máj- és vesekárosodás esetén a bizmut ellenjavallt a beteg számára. Ezt penicillin helyettesíti. A nyolcadik csak biokinollal történik. Nagy jelentősége van a beteg szervezetének állapotának, ezért növelni kell a fertőzésekkel szembeni ellenállást. Ehhez az orvos a szifilisz stádiumára, más szervek szövődményeire, az allergia jelenlétére, az életkorra és a testtömegre vonatkozó adatok alapján kiszámítja a gyógyszerek, immunmodulátorok, vitaminok és ásványi anyagok, enzimek adagját. Fontos betartani a munka, a pihenés és a táplálkozás rendjét, megtagadni az alkoholfogyasztást, betartani a kezelések közötti előírt intervallumot. Ezenkívül fizioterápiás eljárások is végezhetők a bőrelváltozások megszüntetésére. Az íny kialakulása nem okoz súlyos fájdalmat, azonban ha nem kezdik meg időben a kezelést, ez a folyamat a száj és az orr közötti septum kieséséhez vezethet. Szemelváltozások és neuroszifilisz megelőzésére és kezelésére penicillin vizes oldatát is használják. A penicillinre súlyos allergiás betegek ceftriaxont kapnak. A tünetmentes neurosifilisz kezelése is szükséges az újabb neurológiai elváltozások elkerülése érdekében. Az érintett ízületi porcokkal, gerincszárazsággal járó fájdalom szindrómában szenvedő betegek fájdalomcsillapítókat és karbamazepint szednek.

A kezelés ideje alatt figyelemmel kísérik az érintett szervek állapotát: vér- és vizeletvizsgálatok, EKG, ultrahang, biokémiai vizsgálatok. Szükség esetén tüneti kezelést végeznek.

Érdemes megérinteni az állami bőr- és nemipajzsokban gyakran megfigyelhető negatív trendeket. A költségvetési fizetéssel rendelkező, túlzsúfolt osztályokon dolgozó orvosoknak nincs lehetőségük minden beteget ellátni. Gyakran a betegek nem írnak elő immunstimulációt. Ez tele van azzal, hogy a páciens testében olyan baktériumok jelennek meg, amelyek nem érzékenyek az antibiotikumokra.

A gyermekek kezelésére ugyanazokat a gyógyszereket használják, mint a felnőtteknél: higanykészítmények és salvarsan injekciókat. A csecsemőket jól tolerálják az egylépcsős kezelési módszer: miarsenol injekció vagy novarsenol infúzió, majd fél óra múlva biokinol vagy higany másfél adagban. Az ilyen terápiát hetente egyszer kell elvégezni. A gyermekeknek 6-8 kúrát kell elvégezniük. Ha a Wasserman-reakció továbbra is pozitív, további kezelést írnak elő.

Az utolsó terápia végén a betegeket további öt évig megfigyelik a rendelőben. Ha a kezelés eredményes, akkor ezalatt a betegnek nincsenek tünetei, teljesen gyógyultnak tekintik. A harmadlagos szifilisz azonban a betegség elhanyagolásának stádiuma, amelynél átmenetileg meg lehet állítani a szervezet pusztulását és meghosszabbítani a beteg életciklusát. A teljes gyógyulás ebben a szakaszban nem lehetséges. Egy fertőzött személy számára minden nap egy kis győzelemnek számít egy halálos betegség felett.

A kezelés hiánya a szifilisz harmadlagos stádiumában csaknem felére csökkenti a beteg életét, fekélyes forradásokkal borított lénnyé változtatja az embert, aki megfosztja attól, hogy lássa a körülötte lévő világot, hallja annak hangjait, és fájdalmas halálhoz vezet. . Az internet tele van harmadlagos szifiliszben szenvedő betegek hátborzongató fotóival, amelyek bemutatják az időben történő diagnózis és kezelés fontosságát.

Harmadlagos szifilisz azoknál a betegeknél alakul ki, akik nem fejezték be a gyógyszeres kezelést, vagy nem megfelelő gyógyszereket szedtek. A fertőzés fejlődésének ez a szakasza veszélyes a beteg egészségére és életére, mivel a treponema hatással van a test belső szerveire és rendszereire.

A harmadlagos szifilisz fogalma

A szifilisz tünetei és következményei a fejlődési szakaszától függenek. A fertőző betegség 3 szakaszon megy keresztül:

elsődleges szifilisz. Nem tart tovább 3 hónapnál. Ezt a rendellenességet a fertőzés behatolási helyén kemény sánc megjelenése jellemzi.
Másodlagos szifilisz. Ez az időszak legfeljebb 4 évig tart. A betegséget meglehetősen könnyű felismerni, mivel jellegzetes kiütések jelennek meg a páciens testén.
Harmadlagos szifilisz. A treponema aktívan szaporodik a szervezetben, hatással van a létfontosságú szervekre. A porcokat, a csontokat és az agyat érintik. A harmadlagos szifilisz a fertőzés után 7-10 évvel jelentkezik.

Az egyes szakaszok időtartama az immunrendszer állapotától és attól függ, hogy a beteg szed-e valamilyen gyógyszert. Például vannak olyan esetek, amikor egy személyt antibiotikumokkal kezelnek egy másik rendellenesség miatt. Nem képesek megszüntetni a treponemák aktivitását, de gátolják szaporodásukat. Ezért a beteg nem veszi észre a fertőző betegség megnyilvánulásait, és minden szakasz hosszú ideig folytatódik.

A szifilisz harmadlagos formájában szenvedő betegeknek azonnal szakemberhez kell fordulniuk, mivel az esetek 60% -ában a betegség halállal végződik.

jelek és tünetek

A harmadlagos szifilisz hosszú ideig a rendellenesség tünetei nélkül zajlik. A beteg nem érez kényelmetlenséget, ezért normális életet él, és nem hagyja abba a szexuális tevékenységet. Ez más emberek fertőzéséhez és a hordozó állapotának súlyosbodásához vezet.

Ahogy a treponema szaporodik a szervezetben, a következő tünetek válnak észrevehetővé:

az idegrendszer, a vesék, a belek és a tüdő megsértése van, ez neurosifilisz kialakulásához vezet;
tuberkulózis szifilid képződik a bőrön;
a csontszövet elpusztul, ennek eredményeként osteomyelitist vagy csontritkulást diagnosztizálnak;
szifilitikus gumik jelennek meg;
krónikus hepatitis alakul ki májproblémák miatt;
problémákat talált a szív- és érrendszerben.

A cikkünkben található fotón láthatja, hogyan néznek ki a bőrelváltozások szifilisz esetén. Általában a bőrkiütések jelenléte miatt kérnek orvosi segítséget a betegek, ezért szeretnénk róluk részletesebben beszélni.

A tuberkulózis szifilisz sima felületű és kék árnyalatú. A gumók nem egyesülnek egymással, és 2 hét múlva gennyes fekélyekké alakulnak. Az ilyen típusú kiütések a test és a fej bármely részén képződnek, gyógyulás után heg marad a helyükön.

A szifilitikus gumma egy csomó, az izmokon, csontszöveten vagy zsírszöveten képződik. A pecsét mérete nem haladja meg a 2 cm-t. Az elváltozás helyén a bőr lila színűvé válik, nyomást, fájdalmat és kényelmetlenséget éreznek. Idővel az íny növekszik, ahogy ott felgyülemlik a genny. Az elváltozás az idegvégződéseket érinti, ezért időszakosan súlyos fájdalmak jelentkeznek az izmokban vagy a csontokban.

Egyidejű betegségek jelenlétében a páciensnek késői roseola van. Átmérőjük elérheti a 8 cm-t, és gazdag rózsaszínűek. A harmadlagos szifilisz során a nyálkahártyák elváltozásai lépnek fel. A szájban, az orrban és a nemi szervek közelében diagnosztizálják.

Meggyógyítható a harmadlagos szifilisz?

A harmadlagos szifilisz kezelését kórházi körülmények között végezzük. Egy fertőző betegségből ki lehet gyógyulni, de ehhez több antibiotikum-kúrára lesz szükség. Az orvosok képesek lesznek eltávolítani a treponemát a szervezetben, de tevékenységük következményei visszafordíthatatlanok lesznek.

A penicillin gyógyszerek gátolják a mikrobák aktivitását, de nem járulnak hozzá az ettől elszenvedett struktúrák és belső szervek helyreállításához. Egyszerre több orvos is segíti a beteget. A terápiát szükség esetén dermatovenereológus, terapeuta és neurológus választja ki.

Az alapvető gyógyszerek szedésével egyidejűleg a betegnek olyan eljárásokat vagy gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek csökkenteni a szifilisz negatív hatásait. A konzervatív kezelés mellett a harmadlagos formában szenvedő betegeknek műtétre is szükségük van a csont- vagy porcszövet helyreállítására.

A dermatovenereológiában a harmadlagos szifilisz kezelése több hónaptól 2-3 évig tart. A terápia időtartama a szövődmények jelenlététől és a gyógyszerek hatékonyságától függ a treponemával kapcsolatban.

A harmadlagos szifilisz kialakulását befolyásoló tényezők

Az orvosi segítséget kérő emberek nem találkoznak a szifilisz harmadlagos formájával, mivel a gyógyszerek időben megállíthatják a betegséget és kiküszöbölhetik a mikroorganizmusokat.

A fertőzés harmadlagos stádiumának egyik provokáló tényezője az életkor. A serdülők jogsértéssel szembesülnek, amikor elkezdenek szexelni. A hormonális változások hátterében a treponema gyorsabban halad. Az idősek is veszélyben vannak.

A harmadlagos szifilisz kialakulását elősegítik:

Ha a beteg nem találta magában a másodlagos szifilisz klinikai megnyilvánulásait, és nem kért segítséget orvostól, akkor ez a tényező lesz a szifilisz harmadik szakaszának kialakulásának fő oka. A fertőzés kezelése során egyes betegeket nem fertőzőnek ismernek el, de a szexuális tevékenység tilalma továbbra is fennáll, mivel a szex súlyosbítja a beteg állapotát.

Diagnosztika

Az orvos meghatározza a diagnosztikai módszert a beteg állapotától és az egyidejű betegségek jelenlététől függően.

Az elsődleges diagnózist a vizsgálat során állítják fel, majd laboratóriumi vizsgálatokat végeznek, amelyek megerősítik az orvos feltételezését.

A diagnosztikai eljárásoknak több lehetősége van:

RIF, lehetővé teszi a treponema kimutatását a szervezetben;
szerológiai módszer, meghatározza az immunglobulinok jelenlétét, amelyek akkor képződnek, amikor fertőzés lép fel a szervezetben;
KNK segítségével az orvosok megtalálják a baktériumok DNS-ét;
bakterioszkópos vizsgálat, amely szükséges a treponema kimutatásához folyadékokban;
a cerebrospinális folyadék elemzése, segítségével meghatározza a limfociták, monociták és fehérje tartalmát.

A belső szervek és rendszerek súlyos elváltozásai esetén a betegnek teljes diagnosztikai vizsgálatra van szüksége. Lehetővé teszi a páciens állapotának jellemzését és a hatékony gyógyszerek kiválasztását. Kötelező fül-orr-gégész, neurológus, szemész, kardiológus és gasztroenterológus konzultáció. A belső szervek kiterjedt károsodását ultrahang és EKG kíséri.

Hogyan és hogyan kell kezelni a harmadlagos szifiliszt

A tercier szifilisz kezelésében nem szabad megtagadnia a kórházi kezelést, mivel bármikor súlyos szövődmények léphetnek fel, amelyek azonnali orvosi ellátást igényelnek.

A páciensnek különféle csoportok és magas jódtartalmú gyógyszerek antibiotikumokat írnak fel. A terápia kéthetes tetraciklin és eritromicin kúrával kezdődik, esetleg bicillin kinevezésével. Ezután az orvosok penicillin gyógyszereket írnak fel. A szifilisz harmadlagos formája legalább 8 tanfolyam áthaladását jelenti. A végső szakaszban az orvosok higany- és bizmutkészítményeket tartalmaznak. A Bioquinol befejezi a terápiát.

Az antibiotikumok szedése mellett olyan gyógyszereket is alkalmaznak, amelyek növelhetik a szervezet rezisztenciáját a treponemával szemben. A szakemberek immunstimuláló gyógyszereket, vitaminkomplexeket és enzimeket választanak ki. Ezekre a gyógyszerekre az antibiotikumok belső szervekre gyakorolt negatív hatásának minimalizálása érdekében is szükség van.

A bőr és a nyálkahártyák gyors gyógyulása érdekében intézkedéseket is hajtanak végre. Ha a szem érintett, penicillin oldatot kell használni. A fájdalom enyhítésére és az ízületek állapotának normalizálására fájdalomcsillapítókat és fenlepsint írnak fel. A kezelés során az orvosok figyelemmel kísérik a beteg állapotát. Egy személynek többször át kell mennie az összes laboratóriumi vizsgálaton, hogy a szakember ellenőrizhesse a terápia hatékonyságát.

A gyógyszeres kezelés befejezése után az orvosok további 5 évig figyelemmel kísérik a beteg állapotát. Ebben az időszakban szövődmények vagy arra utaló jelek jelenhetnek meg, hogy a szifilisz nem gyógyul meg teljesen. Ezért ne hagyja figyelmen kívül az orvos látogatását.

Ha a beteg 5 éven belül nem mutatja a szifilisz jellegzetes tüneteit, akkor egészségesnek tekinthető.

A betegség késői formájának szövődményei

A harmadlagos szifilisz során a belső szervek és rendszerek megsemmisülnek. A szövődmények jelenléte attól függ, hogy a beteg pontosan mikor fordult orvoshoz, és milyen mértékben haladt előre a betegség.

Felsoroljuk a betegeknél előforduló szövődmények leggyakoribb típusait:

A bőr deformációja. A szifilidek és a gumik nekrotikus folyamatokat indítanak el, amelyek után a bőr gyakorlatilag nem áll helyre.
A nyálkahártya károsodása. Neoplazmák jelennek meg a szájban, az orrban és a nemi szervekben. Veszélyes, ha pecsétek jelennek meg a nyelven, mivel nagy heget hagynak maguk után, ami megnehezíti a beszédet és a rágást.
Mozgásszervi betegségek. A csontok és a csontvelő pusztulása következik be, ami a beteget rokkanttá teszi.
A belső szervek károsodása. A szervezetben bekövetkező súlyos változások az aorta gyulladásához, az epe kiáramlásának zavarához, a szívizomgyulladás megjelenéséhez, a tüdő, a vese és a belek kóros elváltozásaihoz vezetnek.
Változások az idegrendszerben. Az ilyen jogsértésekkel a beteg fogyatékossá válik, mert nem lehet visszafordítani. Miningitis, vízkór, neurosifilisz alakul ki, vagy a koponyaidegek károsodása figyelhető meg.

A harmadlagos szifilisz kezelése lehetővé teszi a belső rendszerek működésének javítását és a baktériumok progressziójának megállítását. De az eredmény eléréséhez időben orvoshoz kell fordulni, és követni kell az összes utasítását.

A szifilisz egy fertőző betegség, amely a nyálkahártyákat, a bőrt, valamint a test csontjait, szív- és érrendszerét és idegrendszerét érinti. A betegséget általában három szakaszra osztják, amelyek közül a legújabb a harmadlagos szifilisz. A fertőzés 7. évében alakul ki, a betegség korai szakaszában történő megfelelő kezelés hiányában vagy túl késői diagnózis esetén.

Sajátosságok

A szifilisz harmadlagos stádiuma a betegség kezdeti szakaszának elégtelensége vagy kezelésének hiánya miatt alakul ki. Infiltrátumok vagy granulomák képződése kíséri az ember nyálkahártyájában, bőrében és belső szerveiben. A kialakuló granulomák szövetpusztulást váltanak ki. Ha nem kezdi el időben a terápiát, nagy a valószínűsége a súlyos szövődményeknek, beleértve a halált is.

Ma az ilyen típusú szifilisz rendkívül ritka. A legtöbb esetben a betegséget a korai szakaszban észlelik. Tercier szifilisz alakulhat ki az orvos által felírt gyógyszerek helytelen használata vagy nem megfelelő adagolás miatt.

A szifilisz a sápadt treponema létfontosságú tevékenysége következtében alakul ki. Ezek a mikroorganizmusok intercelluláris terekben, erekben vagy idegrostokban telepednek meg. Leggyakrabban a betegség alkoholizmusban vagy krónikus betegségekben szenvedőket érint. A kockázati csoportba tartoznak a kisgyermekek és az idősek is.

Számos tényező befolyásolja a betegség kialakulását:

Kedvezőtlen életkörülmények.
Sérülések vagy krónikus betegségek jelenléte.
Csökkent immunitás a hosszan tartó betegség miatt.
Állandó szellemi és fizikai túlterhelés.
Helytelen vagy elégtelen táplálkozás.

A betegség meglehetősen gyorsan fejlődik. Ezért fontos a megfelelő intézkedések mielőbbi megtétele.

Jegyzet! A statisztikák szerint a betegség leggyakrabban 20-30 éves korosztályt érint. A férfiak és a nők száma megközelítőleg egyenlő.

Bőrszifilisz és tünetei

A betegség leggyakoribb formája a bőrszifilisz. Jellemzője a szifilidek kialakulása, amelyek a bőr alatt helyezkednek el. Az ilyen formációk következő típusai vannak:

Tuberkuláris.
gumiszerű.
Erythema.

Mindegyik formációnak megvannak a maga sajátosságai, és a test különböző részein lokalizálódnak. Ennek függvényében határozzák meg a harmadlagos szifilisz tüneteit is.

Tuberkuláris szifilisz

Ezek kis csomók, amelyek a bőr alatt helyezkednek el. Átmérőjük nem haladja meg a 7 mm-t. A legtöbb ilyen formáció a végtagokban, a hát alsó részén, az arcon, a fejen vagy a háton figyelhető meg. Az ilyen szifilidek vörös-barna árnyalatúak. Néhány szifilisz gyógyulása után újak képződhetnek helyettük.

A betegség legelején apró csomók jelennek meg, amelyek átmérője nem haladja meg a 3 mm-t. Fokozatosan kezdenek növekedni a méretük. Idővel fekélyek jelennek meg a helyükön. A kezelés után hegek maradnak.

A szakemberek a tuberkulózis szifilisz számos fajtáját különböztetik meg:

Csoportosítva. A formációk szorosan szomszédosak egymással, ugyanakkor nem egyesülnek egyetlen egésszé. Egy csoport legfeljebb 40 csomót tartalmaz. Az ilyen csoportok gyakran hosszú láncokat alkotnak, amelyek körbe zárhatók. Az ilyen szifilidek az arc, a hát és az alsó végtagok régiójában találhatók.
Serping. A csomók egymás után jelennek meg. A korábban létezők sebhelyesek. Az ilyen formációk lenyűgöző területet foglalnak el a bőrön. A fókusz közepén mozaik heg képződik. Fokozatosan kis hegek keletkeznek körülötte.
Törpe. Kialakulásukat a betegség kezdete után 15 évvel figyelik meg, amikor a szifilisz késői harmadlagos időszaka kezdődik. A bőr felületén kis, lekerekített vörös árnyalatú formációk képződnek. A másodlagos szifilisz papuláira emlékeztető alakokba vannak csoportosítva. A szifilidek helyén nem alakulnak ki fekélyek. A kezelés után hegek képződhetnek, amelyek idővel kisimulnak.
Diffúz. Ez a bőrszifilisz legritkább formája. A kialakuló szifilidek a test bármely részén lokalizálhatók, de leggyakrabban a kézen és a talpon. Több csomó fokozatosan egyesül egy beszűrődő területté, amely vöröses árnyalatú és ovális alakú. Egy ilyen hely átmérője nem haladja meg a 10 cm-t, soha nem osztják külön gumókra. Az ilyen területek felületén mély repedések keletkezhetnek, amelyek fájdalmat okoznak.

Jegyzet! Egyes esetekben a harmadlagos szifilisz hatással lehet az emberi pszichére. A páciens gyakran dührohamokat, depressziót és még paranoiát is tapasztal. Ilyenkor fontos, hogy ne hagyjuk magára az áldozatot.

Gumiszerű szifilisz

A gumos formációk nagyobb méretűek. Sötétvörösre vannak festve. Szorosan tapad a bőr alatti szövethez. Az ilyen szifilisz súlyos fájdalmat okoz. A nyúlós szifilidek gyakran egyenként jelennek meg.

A szifilidek leggyakrabban a szegycsontban, a combokban, a felső végtagokban, a nemi szervekben lokalizálódnak. Az újonnan megjelenő képződmények mérete a fenyőmaghoz hasonló. Könnyen mozgathatók a bőr alá. A tuberkulózis feletti hám sötétvörös árnyalatot kap. Középen egy lila folt figyelhető meg. Később fekély jelenik meg a helyén. Az alján egy nekrotikus rúd található, amelynek kisülése heg megjelenéséhez vezet.

Olvassa el kapcsolódóan is

Mi a szifilisz fertőzés megelőzése?

Egyes esetekben a gumik fekélyek kialakulása nélkül is elmúlhatnak. Ilyen helyzetben a csomópont csökkentése után teljesen felváltja egy sűrű szövet.

Erythema

Az erythema vagy harmadlagos roseola a harmadlagos szifilisz legritkább megnyilvánulása. Ez egy világos rózsaszín folt. Az ilyen foltok csoportosíthatók. Különféle geometriai formákba hajtogatják őket, 5-15 cm-es területtel.

Leggyakrabban bőrpír figyelhető meg a fenéken, a hát alsó részén, a hason vagy a háton. Általában mindig ugyanazon a helyen jelennek meg. Az ilyen területek idővel leválhatnak.

Neurosyphilis

Ha a fertőzés fókusza az agy szöveteiben van, akkor az egész idegrendszer érintett. A harmadlagos szifilisz ezen formájával a tünetek a betegség formájától függenek:

Agyhártyagyulladás. Ez a forma öt évvel a fertőzés után alakul ki. Az agy erei körül ínyképződmények kezdenek kialakulni. A betegséget a testhőmérséklet jelentős emelkedése, súlyos fejfájás, szédülés, hányás és hányinger kíséri, az ember fájdalmasan reagál az erős fényre. Ha a hallóideg részt vesz a folyamatban, akkor jelentős halláskárosodás lép fel.
Meningoencephalitikus. A betegség ezen formája akár 30 évvel a fertőzés után is kialakulhat. Leggyakrabban az erősebb nem képviselőinél figyelhető meg. Ebben az esetben ugyanazok a tünetek jelentkeznek, száz és a betegség agyhártyagyulladásos formájával. Rajtuk kívül megjelennek a mentális zavarok. Az embert hallucinációk, motiválatlan agressziós támadások kínozhatják.
Dorsalis szárazság. Az ilyen típusú betegségek a gerincvelő szarvait érintik. Ilyenkor a végtagok elveszíthetik érzékenységüket, izomsorvadás lép fel, a látás romlik, a vizeletürítés és a székletürítés folyamata megzavarodik. Gyakran érrendszeri elváltozások kísérik. A betegség ezen formájának három szakasza van:
- Neuralgikus. Jellemzője az alsó végtagokban lövő fájdalmak, amelyek paroxizmális jellegűek. Fájdalom érezhető a gyomorban és a belekben.
- Ataxiás. Bizonytalan, ingatag járásban nyilvánul meg. Az állapot súlyosbodik, ha egy személy csukott szemmel jár.
- Paralitikus. Az ínreflexek eltűnnek, az izomtónus csökken, a pupillák nem reagálnak a fényre.
Bénulás. Ugyanakkor a demencia minden jele megjelenik, az ember elveszítheti a legegyszerűbb mindennapi készségeket. A szifilisz ezen formáját gyakran a háti fülekkel kombinálják.
Ér. A kis artériák héjában gyulladásos folyamat születik. Vérrögök kialakulásához vezet. Ennek eredményeként az erek lumenje kritikus értékekre szűkül, az agy bizonyos részei lágyulni kezdenek. A betegség ezen formája gyakran fiatal férfiaknál fordul elő. Az ilyen elváltozás fő jelei a fejfájás, szédülés, epilepsziás rohamokhoz hasonló rohamok. Ha az ilyen formájú harmadlagos szifilisz kezelését időben elkezdik, akkor a prognózis kedvező.

Jegyzet! Egyes esetekben a neurosifilisz látens formában fordulhat elő. A betegség jeleit csak orvosi vizsgálat során észlelik.

Az osteoartikuláris készülék károsodása

A harmadlagos szifilisz megnyilvánulása az ízületek és a csontok károsodása formájában ritka. Az ínyek lapos csontokban vagy nagy csőszerű csontok diafízisében jelennek meg. A képződmények gyakran megtalálhatók a koponya, a humerus és az ulna, a sípcsont csontjaiban. Az ínyek koncentrálódhatnak a periosteumban, szivacsos vagy kérgi anyagban. A betegségnek több típusa van:

Csonthártyagyulladás. Csontfájdalom jellemzi, amely éjszaka súlyosbodik. A tapintással duzzanat látható. Ha nem végzik el a megfelelő kezelést, akkor a duzzanat helyén gumók vagy megvastagodások képződnek, amelyek röntgenfelvételeken láthatók.
Osteoperiostitis. A gyulladásos folyamat a periosteumban kezdődik. Később átjut az egész csontszövetre. Ugyanakkor az embert unalmas fájdalom súlyos rohamai kínozzák, amelyek éjszaka különösen elviselhetetlenné válnak. Tapintásra duzzanat érezhető a periosteumban, amely ezt követően durva kinövésekké fejlődik, kisülések alakú bemélyedésekkel. Nagy a fekély kialakulásának kockázata.
Osteomyelitis. A harmadlagos szifilisz ezen formája annak a ténynek köszönhető, hogy a gumik a csontanyagban koncentrálódnak. A gyulladás hamarosan átterjed a csontvelőbe. A folyamat fordított sorrendben is történhet. A fő tünetek a láz és a fájdalom.

A harmadlagos szifilisz az ízületeket is érintheti. Ugyanakkor hydrarthrosis, osteoarthritis és arthralgia alakul ki. Vannak súlyos fájdalmak, amelyek nem kapcsolódnak a mozgáshoz.

Jegyzet! Az ízületi tünetek megfelelő kezelés után is fennmaradhatnak. A megkönnyebbülés a kálium-jodidot tartalmazó gyógyszerek bevétele.

Visceralis szifilisz

Ez a fajta harmadlagos szifilisz a legsúlyosabb következményekkel járhat. A gumiszerű formációk megjelenése bármely belső szervben megfigyelhető. Ebben az esetben súlyos zavarok lépnek fel az anyagcserében. Leggyakrabban a betegség a szív- és érrendszert vagy a májat érinti.

A szifilisz ezen formájának egyik megnyilvánulása az aortitis. Ebben az esetben fertőzési gócok jelennek meg az aorta membránjában. Később kötőszövet váltja fel őket. A problémát a szív jelentős érszűkülete, aneurizma vagy aortabillentyű-elégtelenség kísérheti.

Olvassa el kapcsolódóan is

A sápadt treponema fertőzés módjai, a fertőzés tünetei, kezelése

A kezdeti szakaszban a betegség tünetmentes lehet. Később a szívkoszorúér-betegség tüneteihez hasonló tünetek jelentkeznek. Fájdalmas érzések vannak a mellkasban, zörej a szívben.

A szifilisz a májat is érintheti. A betegség ezen formája gyakran 35 és 50 éves kor között jelentkezik. Az ilyen problémáknak négy formája van:

Fokális ínyes hepatitis. Mindenekelőtt a máj perifériás részei érintettek. Az ínyek a máj kapszula alatt lokalizálódnak, ami a szerv méretének megváltozásához vezet.
intersticiális hepatitis. A kóros folyamatok a máj lebenyei körül indulnak ki.
miliáris hepatitis.
Krónikus epiteliális hepatitis.

A szifilisszel járó hepatitisnek hasonló tünetei vannak. Fájdalmas érzések vannak a hipochondriumban, az embert hányinger kínozza, a sclera sárgul, és a bél normális működése megzavarodik. A diagnózist nehezíti, hogy a tünetek egyszerre több szervből jelentkeznek.

Diagnosztikai módszerek

A szifilisz harmadlagos stádiumának meghatározása a beteg alapos vizsgálata és kikérdezése, valamint a megfelelő diagnosztikai intézkedések elvégzése után lehetséges. Egy személy meghallgatása során a szakembernek meg kell találnia a probléma tüneteit és a korábban megtett intézkedéseket. A vizsgálat során az orvos meghatározza a betegség megnyilvánulásainak jelenlétét. Ezen a ponton fontos helyesen megkülönböztetni őket a tuberkulózistól, a mycosistól és más betegségektől.

A főbb használt diagnosztikai módszerek közé tartoznak a következők:

Vérminták laboratóriumi vizsgálata. Először egy nem treponemális elemzést végeznek. Ezt követően a kontroll érdekében treponemális vizsgálatot is végeznek. Ez az egyetlen módja a pontos diagnózis felállításának.
bakterioszkópos vizsgálat. A treponema nyomainak jelenlétére a nyirokcsomókból vagy a fekélyek aljáról vett mintákat ellenőrzik.
A cerebrospinális folyadék vizsgálata. Ilyen vizsgálatot neurosifilisz gyanúja esetén végeznek. A mintában megnövekedett fehérje-, monocita- és limfociták tartalma észlelhető.

Csak a teljes diagnózis után a szakember képes megbízható diagnózist felállítani. Ennek alapján a jövőben kompetens kezelési programot dolgoznak ki.

A betegség terápiája

A kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni. Csak ebben az esetben lehetséges a sikeres gyógyulás. A fő terápiás módszer a benzalpenicillint tartalmazó gyógyszerek alkalmazása. Ennek köszönhetően a belső szervek és rendszerek munkája igazodik. Ha a betegnek allergiás reakciója van a penicillin antibiotikumokra, akkor Doxiciklinre, Ceftriaxonra vagy Amoxicillinre cserélik. Ritka esetekben az összes antibiotikumra allergiás. Ilyen helyzetben a makrolid csoportból származó gyógyszereket használják a kezelésre. Jó eredmény a Summamed, Josamycin, Clarithromycin használata.

Ha a harmadlagos szifiliszt nem kíséri a belső szervek károsodása, akkor a penicillin antibiotikumok alkalmazásának következő módjai alkalmazhatók:

A penicillin novocain sóját használják. Naponta 4-szer egyenlő adagokban adják be 28 napon keresztül. Az első két hét után 14 napos szünetet kell tartani. Ezt követően a gyógyszert folytatják.
A szakember vízoldható penicillint ír fel. Ezenkívül 28 napon keresztül naponta 4 alkalommal adják be a beteg vérébe. Szükség esetén a kezelést megismételjük, de a prokain-penicillint már alkalmazzák. 10 napig adják be.
Prokain penicillin. A gyógyszeres kezelés időtartama 20 nap. Ezt követően tíz napos szünetet tartanak, majd további 10 napig folytatják a gyógyszer szedését.

Ha a betegséget a belső szervek károsodása kíséri, akkor a harmadlagos szifilisz komplex kezelését végezzük. A következő technikák alkalmazhatók:

Az első két hétben egy előkészítő szakaszt hajtanak végre, amelyben a betegnek tetraciklint vagy eritromicint írnak fel. Ezt követően 28 napig penicillint adnak a betegnek.
A tetraciklin vagy eritromicin alkalmazásával végzett előkészítő szakasz után a kezelést a penicillin novokain sójával végezzük.
Az előkészítő szakasz végén a kezelést prokain-penicillin alkalmazásával végezzük.

A neurosifilisz kezelését a penicillin sorozat antibakteriális gyógyszereinek alkalmazásával is végezzük. Hat hónappal a fő kúra befejezése után ismételt laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. Csak így ellenőrizhető a terápia sikere.

A konkrét gyógyszereket és azok adagolását szakember határozza meg a betegség formája és súlyossága alapján. Néha több terápiás kurzust kell alkalmazni az eredmény eléréséhez.

Jegyzet! Ha az agyban vagy a gerincvelőben gumicsomókat találnak, akkor a prednizolont az antibiotikum-terápiával egyidejűleg írják fel. Ez növeli az antibiotikumok hatékonyságát és csökkenti a tünetek visszafejlődésének valószínűségét.

A harmadlagos szifilisz kezelése átlagosan két hónaptól több évig tart. Minden attól függ, hogy milyen szövődmények jelentkeztek, és mennyire érzékeny a beteg az alkalmazott gyógyszerekre. A kezelés ideje alatt a betegnek tartózkodnia kell a nemi közösüléstől óvszer használata nélkül. Megelőző célból időszakos vizsgálatot kell végezni.

A szifilisz még az utolsó fázisban is gyógyítható. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál nagyobb az esély a sikeres gyógyulásra. Mindig legyen figyelmes az egészségére, és az első kellemetlen tüneteknél forduljon orvoshoz.

A harmadlagos szifilisz az emberi életre és egészségre veszélyes fertőző betegség egyik formája, amelyet a sápadt treponema behatolása okoz a szervezetben. A nevezett baktérium kóros jelenléte a szervezetben a bőr, a nyálkahártya, a belső szervek és az idegrendszer egyes területeinek károsodásában nyilvánul meg.

A betegség harmadik szakasza a legveszélyesebb a szervezet számára, amely a betegség kifejezett jeleinek hiányával jár. Egyes esetekben a betegek egy évtizede nem tudnak a megjelenéséről, miközben a baktérium krónikus hordozói.

A modern kezelési módszerek alkalmazásával a szifilisz harmadlagos stádiuma rendkívül ritkán alakul ki. Az elsődleges szifiliszt kiváltó tényezők leggyakrabban idősek vagy csecsemőkorúak (a legveszélyesebbek a másodlagos és harmadlagos).

Kezelés hiánya vagy helytelenül kiszámított gyógyszeradagok, ha a másodlagos szifiliszt mégis kezelték:

A személyes higiénia hiánya, elfogadhatatlan szociális és életkörülmények között élés;
Sérülések, krónikus betegségek;
Az immunrendszer megsértése, immunhiány kíséretében;
A másodlagos szifiliszt kísérő fizikai, mentális és mentális stressz;
Nem megfelelő táplálkozás, a szükséges mennyiségű fehérje, vitamin és nyomelem hiánya az élelmiszerekben.

Ha a másodlagos szifiliszt nem észlelték és kezelték időben, akkor ő lesz a betegség harmadlagos stádiumba való átmenetének leggyakoribb oka, amelynek tüneteit az alábbiakban ismertetjük. Erre hajlamosító tényezők az alkoholfüggőség, a dohányzás és a promiszkuitás is. Ugyanakkor azok a betegek, akiknél a szifilisz elérte a fejlődés harmadlagos szakaszát, nem feltétlenül fertőzőek. A halvány treponemák a granulomán belül helyezkednek el, és elpusztulnak.

Jelek és típusok

A betegséget hosszú látencia jellemzi. A harmadlagos szifilidek (íny, gumó, roseola) sok éven át fejlődnek ki. A beteg nem tapasztal kényelmetlenséget. A klinikai tünetek a következők:

Kiütések jelennek meg a bőrön - egy speciális típusú tuberkulózis (tuberkuláris szifilid);
Fogíny fekély alakul ki (gumi szifilid);
A szív- és érrendszer érintettsége (miokardiális infarktus, aortitis);
Változások a csontszövet szerkezetében (osteoporosis, osteomyelitis);
Vannak májproblémák (krónikus hepatitis);
Gastritis és gyomorfekély alakul ki;
Nehézségek vannak a vesék, a belek, a tüdő, az idegrendszer munkájában (neuroszifilisz).

A fekélyek (gumma) és a gumók eltorzítják a beteg megjelenését. A harmadlagos szifilisz ilyen megnyilvánulásai a nők számára a legkellemetlenebbek.

Leggyakrabban az arcon, a kézen, a hónaljban fordulnak elő. Ha a betegséget nem kezelik, visszafordíthatatlanná válik, és a beteg halálához vezet. Mind a másodlagos, mind a harmadlagos szifiliszt sikeresen kezelik, a betegség klinikája nehéz, de a modern gyógyszerek bármely szakaszában jól megbirkóznak a betegséggel.

Tercier roseola

A harmadlagos szifilisz ritka változata, amelynek fényképét alább közöljük. Ez egy halvány rózsaszín folt, átmérője legalább 15 centiméter. A foltok csoportjai a karok, a lábak és a keresztcsont területén találhatók. Megjelenésük érrendszeri rendellenességekkel jár. A foltok összeolvadhatnak, a bőrön különféle mintázatok képződhetnek.

A betegek foltok megjelenésével kapcsolatos szubjektív érzések hiányoznak (semmi sem zavarja). A roseolák 1 évig életképesek maradnak, utána eltűnnek vagy kiújulnak. Helyükön puha heg képződik.

gummas

Gumma: Mély, csomós szifilisz, amely a harmadlagos szifiliszben szenvedők körülbelül felében fordul elő. Gumma képződik a bőr alatt a rostokban és a dermis mély rétegében. Az ínycsomó a bőr alatti zsírszövetben képződik, mozgékony, mérete változik, összeolvad a bőrrel. Viszont az összefolyásnál a bőr elvékonyodik és megnyúlik, vörös-ibolya árnyalatot kapva. A gumi átmérője gyakran eléri a 10 centimétert.

A maximális térfogat elérése után a csomó bomlásnak indul, ami a granuloma kinyílásával és a helyén szivárgó fekély kialakulásával jár. A sebből felszabaduló folyadék megnyúlik, nincs specifikus színe, kellemetlen szagú. A fekély mélysége eléri az 1 centimétert, kör alakú, világos határokkal és meredek élekkel. A fekély alja sűrű, szürke szemcsék vannak.

A gumicsomó gyógyulása lassú, néha több hónapig is eltart. A folyamat befejezése után egy csúnya rózsaszín csillag alakú heg marad a bőrön. Idővel a heg normális árnyalatot kap, de nem tűnik el teljesen.

Egyes esetekben az íny kinyílása nem következik be, miközben az atrófiás típusú heg továbbra is kialakul. Az ínyek szálasan újjászülethetnek vagy megkövesedhetnek. Számos íny összeolvadhat és ínyszerű beszűrődést képezhet, amely átterjed a bőr egészséges területeire, és elpusztítja a szöveteket és a csontokat.

Tuberkuláris szifilisz

A tuberkulózisos primer szifilisz egy gömb alakú, sűrű tuberkulózis (kiütés), amely a bőrön és a nyálkahártyán az ínyekkel egyidejűleg képződik. A tuberkulózisos szifilidek aszimmetrikusan helyezkednek el, rézvörös színben különböznek cianózis keverékével. A gumó mérete nem haladja meg az 1 cm átmérőt, konzisztenciája sűrű, a határok világosak.

Az emberi testen legalább 10 ilyen gumó képződik. Kifejlődésük pillanatától kezdve a gyógyulásig több hónapig is eltarthat. A képződés és gyógyulás folyamata egyenetlen, a bőrön a különböző fejlődési stádiumban lévő gumók jelenléte standard jelenség. A különálló dombok csoportosan helyezkednek el, de a legtöbb esetben nincs közöttük összevonás.

A gumók gyógyulása a száraz nekrózis típusától függően, vagy fekélyek kialakulásával történik. A szifilisz bomlásának eredménye atrófiás hegek képződése. A tuberkulózis szifilisz következő fajtáit különböztetjük meg:

Csoportosított tuberkulózisos primer szifilisz. A kapott gumók homogének, soha nem olvadnak össze, fájdalommentesek, polimorfizmus jellemzi, sima, fényes felületűek és vörösesbarna árnyalatúak. A gyógyulás során atrófiás heg, vagy fekély képződik, melynek következtében kellemetlen típusú heg jelenik meg, körülötte pigmentfolttal. A hegek alakja kerek;
Kúszó primer szifilisz. A betegség ezen formájának jellemző vonása a gumók összeolvadása, amelyek később a bőr egészséges területeire terjednek. Ugyanakkor a széleken lévő kiütések jellege eltérhet a központban lévő gumók minőségétől. Gyakran lehetséges egyértelműen azonosítani a növekedési, bomlási és hegesedési zónákat. A gyógyult szövet kékes-vörös árnyalatú. A betegség kezelésének megtagadása a lézió területének növekedéséhez vezet;
Törpe elsődleges szifilid. A tuberkulózis szifilisz ritka változata, főleg a fertőzés után 10 évvel jelentkezik. A kiütés kicsi, átmérője nem haladja meg a 2-3 millimétert. A pattanások színe a károsodás mértékétől függ, világossárga és sötétvörös, majdnem barna kiütések vannak. A pattanások nem nyílnak ki, szárazon gyógyulnak, majd sorvadásos hegek képződnek;
Szifilisz játszótér. A szifilisz e típusára a gumók összeolvadása és ennek következtében akár 20 centiméter átmérőjű plakkszerű beszűrődés is jellemző. A kiütés színe barna-vörös. A bomlás befejezése után kellemetlen hegek keletkeznek a bőrön.
Vegetatív szifilisz. A bőrön gumók csoportja képződik, melynek felnyílása következtében fekélyek jelennek meg, az alján dús granulációkkal.

A tuberkulózis szifilisz változatosságától függetlenül lokalizációs területe állandó marad. Leggyakrabban a kiütés az arc, a hát, a könyök és a térd bőrén jelenik meg. Ebben az esetben a beteg nem tapasztal semmilyen kellemetlenséget.

Visceralis szifilisz

A betegség legsúlyosabb formája (késői harmadlagos szifilisz), amelyet jelentős szövődmények kísérnek. A kóros ínygyulladás és a tuberkulózisos szifilisz a belső szerveket érinti, elsősorban a májat, a szívet, az ereket, a beleket, a gyomrot és a tüdőt.

A szifilisz zsigeri formájának kialakulásának következménye a szifiliszes aortitis vagy szívizomgyulladás kialakulása, amely az aorta belső bélésének deformálódásához, aneurizmák kialakulásához, vérrögképződéshez és a szívizom károsodásához vezet. Amikor a máj károsodik, szifilitikus hepatitis képződik.

A számos belső szervi elváltozás miatt a betegség diagnosztizálása nehézkes, amint azt a bemutatott előadás is bizonyítja.

Neurosyphilis

A neuroszifiliszt akkor diagnosztizálják, amikor az idegrendszer érintett, és a következő formában nyilvánul meg:

Krónikus agyhártyagyulladás;
Meningomyelitis;
Az agy és a gerincvelő humuszos elváltozásai;
érrendszeri elváltozások;
Dorsalis fülek;
progresszív bénulás.

A neurosyphilis fokozatosan fejlődik ki, nyilvánvaló jelei 10 vagy 40 év után jelentkezhetnek.

Diagnózis és kezelés

A harmadlagos szifilisz diagnózisa klinikai és laboratóriumi eredményeken alapul. A betegség stádiumának azonosítására RIF (immunofluoreszcens reakció) és RIBT vérvizsgálatot végeznek. Az egyes belső szervek károsodásának mértékének meghatározása érdekében a betegeket szív ultrahangra, EKG-vizsgálatra, aortográfiára, csontröntgenre küldik.

A tercier szifilisz kezelése eritromicinnel vagy tetraciklinnel kezdődik. A kéthetes antibiotikum-kúra befejezése után a betegnek penicillin-terápiát írnak fel, amelyet bizmut intravénás beadásával kombinálnak.

Ha ennek a gyógyszernek ellenjavallatai vannak, további penicillin tartalmú gyógyszerek bevitelét írják elő. Az időtartam és a kezelési rend a betegség elhanyagolásának formájától és mértékétől függ. A kezeléssel egyidejűleg rendszeresen mérik a vérképet, tanulmányozzák az EKG és ultrahang adatokat,

A szifilisz harmadlagos periódusa rendkívül veszélyes, többszörös szövődményekkel jellemezhető, de szerencsére ritka, a modern diagnosztikai eszközök lehetővé teszik a betegség első jeleinek korai felismerését.