Indirektna masaža tijela. Tehnika izvođenja neizravne masaže srca. Što rade kompresije prsnog koša?

Ako žrtva nema puls, sljedeća kršenja aktivnost srca:

• Oštro slabljenje ili čak potpuni prestanak kontrakcije srca, što je rezultat dugog boravka žrtve pod utjecajem struje, kao i odsutnosti pravovremenu pomoć u slučaju primarnog respiratornog zatajenja;
• Obrazovanje na djelu električna struja disparatne i multi-temporalne (fibrilarne) kontrakcije pojedinačne grupe vlakna srčanog mišića, koja ne mogu osigurati rad srca kao pumpe koja pumpa krv u krvne žile, što se događa pod djelovanjem naizmjenična struja velika snagačak i ako je žrtva kratko vrijeme pod naponom; u ovom slučaju, disanje neko vrijeme nakon oslobađanja žrtve od djelovanja struje može i dalje trajati, ali rad srca nije učinkovit i nije u stanju podržati život.

Stoga, u nedostatku pulsa u žrtvi, za održavanje vitalne aktivnosti tijela (za vraćanje cirkulacije krvi), potrebno je, bez obzira na razlog koji je uzrokovao prestanak rada srca, istodobno s umjetno disanje(upuhivanjem zraka) izvesti masaža na otvorenom srca. Treba imati na umu da bez odgovarajuće i pravovremene preliminarne pomoći žrtvi prije dolaska liječnika medicinska pomoć može biti kasno i neučinkovito.

Vanjska (indirektna) masaža izvodi se ritmičkim kontrakcijama srca kroz prednji zid prsa pri pritisku na relativno mobilni Niži dio prsna kost iza koje se nalazi srce. U tom slučaju, srce je pritisnuto uz kralježnicu i krv se istiskuje iz njegovih šupljina u krvne žile. Ponavljanjem pritiska frekvencijom od 66 - 70 puta u minuti možete osigurati dovoljnu cirkulaciju krvi u tijelu u odsutnosti rada srca.

Mogućnost takve imitacije rada srca javlja se kao posljedica dubokog gubitka tonus mišića(napetost) kod umiruće osobe, uslijed čega mu prsa postaju pokretljivija i gipkija nego kod zdrave osobe.

Za provođenje vanjske masaže srca potrebno je unesrećenog položiti leđima na tvrdu podlogu (niski stol, klupa ili pod), otkriti prsa, skinuti remen, naramenice i druge odjevne predmete koji ometaju disanje. Osoba koja pruža pomoć treba stajati s desne ili lijeve strane unesrećenog i zauzeti položaj u kojem je moguć manje ili više značajan nagib nad unesrećenim. Ako je unesrećeni položen na stol, njegovatelj treba stajati na niskom stolcu, a ako je unesrećeni na podu, njegovatelj treba kleknuti pored unesrećenog.

Odredivši položaj donje trećine prsne kosti (slika 6, a), osoba koja pomaže mora je staviti gornji rub dlanovi ruke ispruženi do otkaza, a zatim stavite drugu ruku na vrh ruke (slika 6, b) i pritisnite prsa žrtve, lagano pomažući s nagibom tijela. Pritisak treba izvesti brzim pritiskom tako da se donji dio prsne kosti pomakne prema dolje prema kralježnici za 3-4 cm, au debeli ljudi- za 5 - 6 cm.Sila pritiska treba biti koncentrirana na donji dio prsne kosti, koji je zbog vezanja za hrskavične krajeve donjih rebara pokretan. Gornji dio prsna kost je fiksirana na koščata rebra a kada se pritisne može se slomiti. Također treba izbjegavati pritisak na kraj donjih rebara, jer to može dovesti do njihova loma. Ni u kojem slučaju ne smijete pritiskati ispod ruba prsa (na mekih tkiva), budući da je moguće oštećenje organa koji se ovdje nalaze, prvenstveno jetre.

Pritisak na prsnu kost treba ponavljati otprilike jednom u sekundi.

Nakon brzog potiska, ruke ostaju u postignutom položaju oko jedne trećine sekunde. Nakon toga treba odmaknuti ruke, osloboditi prsni koš pritiska kako bi se ispravio. To pogoduje usisavanju krvi iz velikih vena u srce i njegovom punjenju krvlju.

Ako postoji pomoćnik, jedan od njegovatelja, manje iskusan u ovom pitanju, trebao bi provesti umjetno disanje upuhivanjem zraka kao manje kompliciran postupak, a drugi, iskusniji, trebao bi izvesti kompresiju prsnog koša. Za pružanje tijela dovoljno kisika u nedostatku rada srca, umjetno disanje treba provoditi istodobno s masažom srca upuhivanjem zraka u pluća žrtve.

Budući da pritisak na prsni koš otežava širenje tijekom udisaja, puhanje treba raditi u intervalima između pritisaka ili u posebnoj pauzi koja se daje na svakih 4 do 6 pritisaka na prsni koš.

Ako osoba koja pomaže nema pomoćnika i prisiljena je sama izvoditi umjetno disanje i vanjsku masažu srca, te radnje treba izmjenjivati ​​ovim redoslijedom: nakon 2-3 duboka udarca u usta ili nos unesrećenog, izvrši 15 udaraca. –20 pritisaka na prsa, zatim ponovno 2 - 3 duboka udaha i ponovno 15 - 20 pritisaka u svrhu masaže srca, itd. U tom slučaju, puhanje zraka treba vremenski uskladiti s vremenom prestanka pritiska na prsa ili prekid masaže srca za vrijeme puhanja (oko 1 sekunde).

Uz jednaku osposobljenost osoba koje pružaju pomoć, preporučljivo je da svaka od njih provodi umjetno disanje i vanjsku masažu srca, naizmjenično se izmjenjujući svakih 5-10 minuta. Takva će izmjena biti manje zamorna od kontinuiranog izvođenja istog postupka, posebice masaže srca.

Učinkovitost vanjske masaže srca očituje se prvenstveno u činjenici da svaki pritisak na prsnu kost dovodi do pojave pulsirajućeg osciliranja stijenki arterija u žrtvi (provjerava druga osoba).

Na ispravno ponašanje umjetnog disanja i masaže srca kod žrtve se pojavljuju sljedeći znakovi oporavka:

1. Poboljšanje tena, dobivanje ružičaste nijanse umjesto sivo-zemljaste boje s plavičastom nijansom, koju je žrtva imala prije tretmana;
2. Nastanak neovisnih respiratorni pokreti, koji postaju ravnomjerniji kako se aktivnosti pomoći (revitalizacije) nastavljaju;
3. Suženje zjenica.

Stupanj suženja zjenica može poslužiti kao najtočniji pokazatelj učinkovitosti pružene pomoći. Uske zjenice kod oživljene osobe ukazuju na dovoljnu opskrbljenost mozga kisikom, i obrnuto, početno širenje zjenica ukazuje na pogoršanje opskrbe mozga krvlju i potrebu za većim unosom učinkovite mjere oživjeti žrtvu. U tome se može pomoći tako da se noge žrtve podignu oko 0,5 m od poda i ostave u povišenom položaju tijekom cijelog trajanja vanjske masaže srca. Ovakav položaj nogu žrtve doprinosi boljem protoku krvi u srce iz vena donjeg dijela tijela. Da bi noge ostale u podignutom položaju, ispod njih treba nešto staviti.

Umjetno disanje i vanjsku masažu srca treba provoditi sve dok se ne pojavi spontano disanje i rad srca, međutim pojava slabih udisaja (uz prisustvo pulsa) ne daje razlog za prekid umjetnog disanja.

U ovom slučaju, kao što je već spomenuto, upuhivanje zraka treba vremenski uskladiti s početkom vlastitog udisanja žrtve. Oporavak srčane aktivnosti u žrtve prosuđuje se prema izgledu vlastitog pravilnog pulsa, koji nije podržan masažom. Za provjeru pulsa, masaža se prekida na 2 do 3 sekunde, a ako se puls nastavi, to znači samostalan rad srca. Ako tijekom pauze nema pulsa, morate odmah nastaviti s masažom.

Dugotrajna odsutnost pulsa i srčanog ritma uz spontano disanje i uske zjenice ukazuje na fibrilaciju srca. U tim slučajevima potrebno je nastaviti s mjerama oživljavanja unesrećenog do dolaska liječnika ili do odvođenja u bolnicu. zdravstvena ustanova uz kontinuirani nastavak mjera revitalizacije automobila.

Treba imati na umu da čak i kratkotrajni prekid revitalizirajućih aktivnosti (1 minuta ili manje) može dovesti do nepopravljivih posljedica.

Nakon pojave prvih znakova oživljavanja, vanjsku masažu srca i umjetno disanje treba nastaviti 5-10 minuta, tempirajući puhanje s trenutkom vlastitog udaha.

U životu postoje situacije koje se ne mogu unaprijed predvidjeti. Na primjer, trebate pomoći osobi čije je srce stalo. Ovo stanje se naziva klinička smrt.

Dotok krvi može prestati različiti razlozi. Proces je reverzibilan ako se provede na vrijeme masaža u zatvorenom prostoru srca. Ovo je metodologija reanimacije ljudi, a to je dekompresija prsnog koša.

Vrlo je važno provoditi vanjsku masažu isključivo srca. Nažalost, vrijeme reanimacije je ograničeno na pola sata.

Nakon 30 minuta praktički je nemoguće vratiti osobu u život.

Morate znati značajke postupka, koja je tehnika manipulacije najučinkovitija i kako dovesti pacijenta k sebi uz pomoć CPR (kardiopulmonalne reanimacije). Samo promatrajući postupak izvođenja neizravne masaže srca rukama, možete vratiti rad organa.

Što je NMS

Postoji nekoliko metoda oživljavanja ljudi, a jedna od njih je kompresija prsnog koša.

Manipulacija podrazumijeva obnovu cirkulacije krvi, kao rezultat početka klinička smrt. Žrtva mora stisnuti prsa kako bi pokrenula cirkulaciju krvi, što će zauzvrat dovesti do obnavljanja neovisnog otkucaja srca. Kompresija mora biti ujednačena i postojana.

Metoda uključuje vraćanje zdravlja tijela u pacijenta, bez posebnih uređaja.

Važno je zapamtiti da postupak oživljavanja pomaže žrtvi samo prvih pola sata nakon kliničke smrti. Stoga ga treba provesti odmah nakon prestanka pulsa. Ako slijedite uspostavljeni red akcije i pravilno izračunati snage, žrtva će se brzo morati oporaviti.

Važan kriterij je izračun snage pritiska na prsa. Ako previše pritisnete prsa, možete oštetiti dišne ​​puteve, što će negativno utjecati kritično stanje osoba.

Neizravnu masažu srca treba kombinirati s mehaničkom ventilacijom - umjetnom ventilacijom pluća. Tako se obnavlja neovisna respiratorna aktivnost i normaliziraju se neki procesi odgovorni za cirkulaciju krvi.

Pravila oživljavanja

Masaža srca provodi se strogo prema utvrđenim uputama. Ako su sve manipulacije pravilno izvedene, puls će se početi pojavljivati ​​u roku od 10 minuta.

Tehnika izvođenja neizravne masaže srca je sljedeća:

1. Potrebno je staviti žrtvu na ravnu površinu, stajati s desne strane osobe. Tako će postupak biti što učinkovitiji. NMS treba raditi brzo, ali pažljivo;
2. postaviti temelje desni dlan na xiphoid nastavak. Palac treba ukazivati ​​na želudac žrtve;
3. Sljedeća faza je reanimacija. Prilikom izvođenja neizravne masaže srca morate je kontrolirati kako se tehnika izvođenja ne bi kršila. Sve manipulacije izvode se samo ravnim rukama. Dlanovi trebaju biti ravni, prsti ne smiju biti savijeni. Ovakav položaj ruku omogućuje oživljavanje u navedenom vremenskom razdoblju, odnosno 30 minuta, bez gubitka snage osobe koja pruža pomoć. Pojavom prvog pulsa manipulacija se ne može zaustaviti. Otkucaji srca trebali bi se u potpunosti obnoviti. Obilni protok krvi koji je pojurio nakon zaustavljanja mišićnog organa može dovesti do puknuća krvnog kanala, što je prepuno smrtonosni ishod. Kako se uvjeriti da nema oštećenja organa? Pravila ponašanja pokazuju da kada se pojavi otkucaj srca, potrebno je smanjiti učestalost pritiska, ali ne zaustaviti postupak;
4. Tehnika kompresije prsnog koša ovisi o dobna kategorijažrtva. Ako je klinička smrt nastupila kod djeteta starijeg od 7 godina, manipulacija se izvodi jednom rukom. Za dojenčad mlađu od 1 godine postupak se izvodi samo prstom;
5. Kompresiju prsnog koša treba izvesti do dubine od najmanje pet centimetara. Važan faktor pojavljuje se elastičnost prsa. Tijekom zatvorene masaže jedna ruka ne smije izlaziti iz prsnog koša. Inače, postupak neće donijeti rezultate;
6. Pritisnite na prsima treba biti u intervalima od 1-3 sekunde. Pogotovo ako žrtva ima neku bolest kardio-vaskularnog sustava. Dubina kompresije nije veća od tri centimetra. Učestalost pritiska ne smije se kršiti;
7. Ako su unesrećenom slomljena rebra, slomljena prsna kost ili ima krhotina na rebernim kostima, masaža srca se ne izvodi. Bez izračunavanja sile pritiska, možete slomiti rebra, au najgorem slučaju, dio kosti će oštetiti pluća;
8. Nakon 30 klikova izvodi se umjetno disanje. Više ili rjeđe se ne preporučuje, jer prezasićenost kisikom neće povoljno utjecati na stanje unesrećenog. Pri provođenju neizravne masaže srca potrebno je pacijentu osigurati odgovarajuću količinu kisika do pojave prvih otkucaja srca;
9. Ako se slijedi algoritam postupka, puls će se pojaviti unutar 5 minuta nakon srčanog zastoja;

Reanimacija se ne smije prekidati. Sve se radi brzo, bez panike. Važno je zabilježiti trenutak kliničke smrti. Do kraja dodijeljenog vremena možete ubrzati izvođenje neizravne masaže srca, ali ostavite pritisak na prsa istim.

Nakon toga, u roku od 30 minuta, trebate dovršiti reanimaciju, jer biološku smrt nepovratan. Umjetno pokretanje otkucaja srca moguće je pod uvjetom da pacijentov mozak ostane netaknut. U slučaju traume organa glave nije moguće izvesti zahvat.

Suština i algoritam masaže

Ako žrtva ne daje znakove života, zjenice ne reagiraju na svjetlo ili druge čimbenike, nema respiratorne i srčane aktivnosti, izvodi se neizravna masaža srca u kombinaciji s umjetnim disanjem.

Reanimacija se može zdravstvena ustanova, uz pomoć defibrilatora i injekcije adrenalina, ali u nekim situacijama žrtva možda neće dočekati jedinicu intenzivne njege.

Kao što je ranije navedeno, samo tvrda površina. Krevet ili meka sofa nisu dobro mjesto za reanimaciju. Nakon što se pacijent postavi u željeni položaj, potrebno je primijeniti lagani prekordijalni udarac.

U 30% slučajeva, nakon takvog pokretanja srca, uslijedit će obnova rada organa.

Posebnu pozornost treba posvetiti reanimaciji novorođenčadi i djece u dobi od 6 mjeseci do 1 godine. Rebrasti kostur djeteta je vrlo slab i možda neće izdržati veliko opterećenje. Vrijeme reanimacije smanjuje se na 10-15 minuta, a zatim - biološka smrt.

Koje se radnje izvode s neizravnom masažom srca novorođenčetu?

Sve manipulacije izvode se s dva prsta - kažiprstom i srednjim. Dubina kompresije je jedan i pol centimetar. Tijekom zatvorene masaže srca novorođenčeta potrebno je naizmjenično vršiti pritisak i ventilaciju u slijedu 20:2.

Ako u roku od 10 minuta nije bilo znakova pulsa, morate povećati učestalost pritiskanja. Nakon 15 min. - smrtni ishod.

Važno je znati: Postupak reanimacije ima samo dvije kontraindikacije. Prvi je prisutnost akutne bolesti srca u razdoblju relapsa ili remisije. Drugi je početak biološke smrti.

Za slične situacije ne postoji tehnika za vraćanje otkucaja srca. U ostalim slučajevima postupak oživljavanja može izvesti svaka osoba, neovisno o dobi i spolu.

Sadržaj članka: classList.toggle()">proširi

Radnje reanimacije provode se kada osoba ima nedostatak pulsa i disanja. NA reanimacija uključuju neizravnu masažu srca i umjetnu ventilaciju pluća (umjetno disanje). Svaka osoba treba biti obučena u ovim vještinama kako bi pravovremeno pružila pomoć žrtvi i spasila mu život.

Mjere reanimacije moraju se provoditi ispravno, u skladu s medicinskim standardima i algoritmima. Tek kada ispravna izvedba Kardiopulmonalna reanimacija ima sposobnost vraćanja vitalnih funkcija.

Tehnika neizravne masaže srca i umjetne ventilacije pluća

Vanjska (indirektna) masaža srca je kompresija koja dovodi do kompresije srčanog mišića i pumpanja krvi po tijelu. Indikacija za zatvorenu masažu srca je izostanak pulsa. Štoviše, puls se mora odrediti samo na velike arterije(femoralni, pospani).

Pravila i postupak provođenja neizravne (vanjske) masaže srca:

• Druga kazaljka postavljena je iznad radne;
• Kompresije je potrebno vršiti samo s rukama ispravljenim u laktovima. U tom slučaju morate pritiskati cijelim tijelom, a ne samo rukama. Samo u ovom slučaju bit će dovoljna sila da stisne srce;
• Samo prsna kost je pritisnuta za 3 - 5 centimetara, ne možete dodirnuti rebra;
• Kompresije trebaju biti ritmične i jednake snage. Učestalost kompresija je od 100 do 120 u minuti.

Oživljavanje se može izvoditi na nekoliko načina: usta na usta, najčešće korištena metoda, usta na nos, usta na usta i nos, koristi se kod male djece i Ambu vrećom.

Algoritam za izvođenje umjetnog disanja:

• Položite osobu na ravnu površinu, stavite mali valjak ispod vrata. Otvorite usta i provjerite je li strana tijela u njemu;
• Stavite rupčić ili gazu preko žrtvinih usta ili nosa. To će zaštititi spasitelja od kontakta s izlučevinama žrtve i moguće infekcije;
• Stisnite nos pacijenta;
• Udahnite, stavite usne oko otvorenih usta pacijenta i čvrsto ih pritisnite kako zrak ne bi izašao. I izdahnite u uobičajenom volumenu;

• Kontrolirajte ispravnost umjetnog disanja. Dok udišete zrak, obratite pažnju na prsa osobe. Ona mora ustati;
• Udahnite i ponovo izdahnite u usta žrtve. Treba napomenuti da spašavatelj ne smije često i duboko disati. U protivnom će osjetiti vrtoglavicu i može izgubiti svijest.

Prvo napravite umjetno disanje. Potrebno je 2 udaha za redom, proteklo vrijeme je 10 sekundi, a zatim prijeći na neizravnu masažu.

Omjer umjetnog disanja (IVL) i kompresije prsnog koša je 2:15.

Reanimacija jedne osobe

Reanimacija je radno intenzivan i energetski zahtjevan proces. Stoga se preporuča da ih izvode 2 spasioca. Ali ovaj uvjet nije uvijek izvediv. Stoga je u nekim situacijama potrebno da 1 osoba izvodi postupke spašavanja. Kako postupiti u takvim uvjetima?

Tehnika izvođenja neizravne masaže srca i ventilacije od strane jedne osobe:

• Položite žrtvu na leđa na ravnu površinu, stavite valjak ispod vrata;
• Prvo se provodi ventilacija usta na usta ili usta na unutra. Ako se injekcije daju kroz nos, zatvorite usta i pričvrstite ih za bradu. Ako se umjetno disanje izvodi kroz usta, stisnite nos;
• Izvode se 2 udisaja;
• Zatim spašavatelj odmah nastavlja s neizravnom masažom. Mora jasno, brzo i ispravno izvršiti sve manipulacije;
• Izvodi se 15 kompresija (pritisaka) na prsni koš. Zatim opet umjetno disanje.

Teško je jednoj osobi izvesti kardiopulmonalnu reanimaciju, dakle, u ovaj slučaj broj kompresija ne smije biti manji od 80 - 100 u minuti.

Spasilac provodi reanimaciju do: pojave pulsa i disanja, dolaska Hitne pomoći, isteka 30 minuta.

Provođenje kardiopulmonalne reanimacije od strane dva spasioca

Ako su dva spasioca, onda je reanimaciju puno lakše izvesti. Jedna osoba radi umjetno disanje, a druga neizravnu masažu.

Algoritam izvođenja neizravne (vanjske) masaže srca 2spasioci:

• Žrtva je pravilno položena (na tvrdu i ravnu podlogu);
• 1 spasilac se nalazi uz glavu, a drugi stavlja ruke na prsnu kost;
• Prvo morate napraviti 1 injekciju i provjeriti ispravnost njegove provedbe;
• Zatim 5 kompresija, nakon čega se događaji ponavljaju;
• Kompresije se broje na uho kako bi se druga osoba mogla na vrijeme pripremiti za mehaničku ventilaciju. Reanimacija se u ovom slučaju provodi kontinuirano.

Brzina kompresija u pružanju kardiopulmonalne reanimacije od strane 2 osobe je 90 - 120 u minuti. Spasioci se moraju promijeniti kako bi bili učinkoviti reanimacija nije opadao tijekom vremena. Ako se spašavatelj koji izvodi masažu želi presvući, tada mora prethodno upozoriti drugog spašavatelja (npr. tijekom brojanja: "promijenjeno", 2, 3, 4,5).

Značajke vanjske masaže srca i mehaničke ventilacije u djece

Tehnika izvođenja reanimacije za djecu izravno ovisi o njihovoj dobi.

Znakovi učinkovitosti kardiopulmonalne reanimacije

Treba imati na umu da samo učinkovita i pravilna reanimacija može spasiti život osobe. Kako utvrditi učinkovitost postupaka spašavanja? Postoji nekoliko znakova koji će pomoći u procjeni ispravnosti izvedbe kardiopulmonalne reanimacije.

Znakovi učinkovitosti kompresije prsnog koša uključuju:

• Pojava pulsnog vala na velikim arterijama (karotidna femoralna) u trenutku kompresije. Može pratiti 2 spasioca;
• Prošireni učenik počinje sužavati, pojavljuje se reakcija na svjetlost;
• Koža mijenja boju. Cijanoza i bljedilo zamjenjuju se ružičastom bojom;
• Postupno povećanje krvnog tlaka;
• Postoji neovisna respiratorna aktivnost. Ako u isto vrijeme nema pulsa, tada je potrebno nastaviti obavljati samo radnje bez mehaničke ventilacije.

Glavne pogreške tijekom reanimacije

Do kardiopulmonalna reanimacija bio učinkovit, potrebno je ukloniti sve pogreške koje mogu dovesti do smrti ili ozbiljnih posljedica.

Glavne pogreške u provedbi aktivnosti spašavanja uključuju:

• Kašnjenje u pružanju pomoći. Kada pacijent nema znakova vitalne aktivnosti, naime puls i disanje, nekoliko minuta može odlučiti njegovu sudbinu. Stoga s reanimacijom treba započeti odmah;
• Nedovoljna snaga prilikom izvođenja kompresija. U ovom slučaju osoba pritišće samo rukama, a ne tijelom. Srce se ne steže dovoljno i stoga se krv ne pumpa;

• Previše pritiska. Pogotovo kod male djece. To može oštetiti unutarnji organi i odvajanje prsne kosti od obalnih lukova i njezin prijelom;
• Nepravilan položaj ruke a pritisak cijelom šakom dovodi do prijeloma rebara i oštećenja pluća;
• Duga pauza između kompresija. Ne smije biti duže od 10 sekundi.

Daljnja rehabilitacija osobe

Osoba koja čak kratko vrijeme zabilježen respiratorni i srčani zastoj, potrebno je hospitalizirati. U bolnici će liječnik utvrditi ozbiljnost stanja pacijenta i propisati odgovarajuće liječenje.

U bolnici u bez greške izvršiti:

• Laboratorijski i instrumentalni pregled;
• Ako je potrebno, održavanje života jedinica intenzivne njege. Ako bolesnik ne diše sam, onda spojite ventilator;
• infuzijska terapija i parenteralnu prehranu ako je potrebno;
• Simptomatska terapija (održavanje rada srčanog, dišnog, cerebralnog, mokraćnog sustava).

Trajanje rehabilitacije ovisi o mnogim čimbenicima.:

• Uzrok zastoja srca i disanja. Kako ozbiljnija patologija dulje traje oporavak;
• Trajanje kliničke smrti;
• Dob pacijenta;
• Opće stanje njegovog tijela prije razvoja patološko stanje(prisutnost kroničnih, urođenih bolesti).

Kada treba koristiti kompresiju prsnog koša?

Indirektna masaža srca provodi se kada pacijent nema puls, odnosno kliničku smrt. Ovo je jedino i apsolutno čitanje. Mnogo je razloga za srčani zastoj (akutna koronarna insuficijencija, anafilaktička reakcija, bol, hemoragijski šok, utjecaj na tijelo niske temperature i tako dalje).

Treba napomenuti da je važno pružiti pomoć pri reanimaciji samo u odsutnosti pulsa. Ako a otkucaji srca slaba i rijetka, tada se neizravna masaža srca ne može učiniti. Budući da će u ovom slučaju ova manipulacija dovesti samo do srčanog zastoja.

Ako se osoba nađe na ulici, tada morate prići i pitati je li mu potrebna pomoć. Ako osoba ne odgovori, nazovite kola hitne pomoći i provjeri disanje i puls. Ako nisu dostupni, odmah nastavite s KPR-om.

Vanjski znakovi koji ukazuju na srčani zastoj:

• Gubitak svijesti;
• Bljedoća i cijanoza koža i sluzav;
• Proširene zjenice ne reagiraju na svjetlost;
• Oticanje vratnih vena.

Prilikom provođenja neizravne masaže srca potrebno je osloboditi prsa žrtve od odjeće, staviti ga na leđa na tvrdu podlogu (pod, stol, itd.) i podići noge za bolji protok krvi u srce od vene donjeg dijela tijela za oko 0,5 m. Zatim osoba koja pomaže stavlja svoj dlan desna ruka na donju polovicu prsne kosti (dva prsta iznad njezina donjeg ruba), dok lagano podižete prste. Spasilac stavlja dlan lijeve ruke na vrh desne ruke poprijeko i pritišće, pomažući vlastitim tijelom.Pritiske treba vršiti brzim trzajima s frekvencijom od 60 ... 80 puta u minuti. Prilikom pritiska na prsa, srce se stisne između prsne kosti i kralježnice, a krv iz šupljina ovog organa potiskuje se u krvne žile. Kada se ruke oslobode prsa, zbog elastičnosti mišića, srce

vraća se u prvobitni volumen i krv iz velikih vena se usisava u srčanu šupljinu.

Masaža srca smatra se djelotvornom kada se pojavi puls na karotidnoj, femoralnoj i radijalnoj arteriji, kada se zjenice suze i javi se njihova reakcija na svjetlo, kada nestane blijeda zemljana (plavkasta) boja kože, a zatim i kada se disanje i krvotok poremete. obnovljena. Ako se disanje ne uspostavi, a zjenice su proširene, umjetno disanje i kompresije prsnog koša ne smiju se prekidati ni na kratko do dolaska hitne pomoći.

3. Oprema.

"Maksim III - 01". Simulator kardiopulmonalne i cerebralne reanimacije je opružno-mehanički s indikacijom ispravnosti radnji i načina ispitivanja (dummy). Simulator je opremljen elektroničkom kontrolnom pločom koja određuje pravilan položaj glave, stanje pojasa oko struka, primjerenost upuhanog zraka, snagu kompresije, pravilan položaj ruku tijekom kompresije prsnog koša, ispravnost reanimacija jednog ili dva spasioca, stanje zjenica žrtve, pojava pulsa. Simulator se može koristiti u tri načina:

1-trening-koristi se za razradu pojedinih elemenata reanimacije;

2-test - način reanimacije od strane jednog spasioca;

3-test - način reanimacije od strane dva spasioca.

Nakon pravilno izvedenog kompleksa reanimacije, simulator automatski "oživljava": pojavljuje se puls na karotidnoj arteriji, zvučni signali, zjenice žrtve se sužavaju.

Zidna ploča je slika torza osobe sa svjetlosnom signalizacijom radnji za reanimaciju žrtve. Semafor je povezan s elektroničkom kontrolnom pločom pomoću konektora koji se nalaze na stražnjoj ploči kontrolne ploče i omogućuje vam vizualnu demonstraciju procesa oživljavanja. Simulator se napaja iz mreže 220 V 50 Hz preko mrežnog adaptera ili iz neovisnog izvora istosmjerne struje 12-14 V preko konektora na daljinskom upravljaču i kabela spojenog na simulator. Simulator ima ukupne dimenzije: (1600±10)h(650±10)h(350±10) mm; težina: ne više od 10 kg

4. Redoslijed obavljanja poslova.

4.1. Pripremite simulator za praktičnu obuku.

Za izvođenje praktičnih vježbi potrebno je vodoravno položiti simulator, spojiti adapter na mrežu od 220 V ili 50 Hz ili posebnim kabelom na izvor istosmjerne struje od 12-14 V. Uključiti prekidač napajanja koji se nalazi na stražnjoj ploči elektroničke upravljačke ploče. . Istodobno će se na daljinskom upravljaču uključiti zeleni signal “on”. mreža", kao i crveni, koji označavaju da žrtvin pojas nije odvezan, već

glava nije zabačena (slični signali na zidnoj ploči). Simulator "Maxim Sh-01" koristi se u tri načina, čiji je opis dat u nastavku.

Često se događa da osoba naglo, bez vidljivih preduvjeta, izgubi svijest, stane normalno funkcioniranje dišni sustav zaustavlja cirkulaciju krvi. Može biti mnogo razloga za ovo stanje, ali glavna stvar je ne zbuniti se i pružiti žrtvi hitnu pomoć.

Kompleks reanimacijskih postupaka, uz umjetno disanje, uključuje i masažu srca. To se mora učiniti odmah, jer nakon prestanka dotoka krvi, stanice tijela umiru od nakupljenih toksina i nedostatka kisika. Nepovratni procesi u mozgu javljaju se već nakon 3-4 minute gladovanje kisikom. Pravovremena pomoć pomoći će spriječiti smrt žrtve prije dolaska ekipe hitne pomoći.

Klasična masaža srca je poseban postupak koji vam omogućuje vraćanje cirkulacije krvi u ljudskom tijelu. Koristi se kod iznenadnog, iznenadnog zastoja srca.

Prvi zadatak masaža srca je ponovno uspostavljanje aktivnosti miokarda, početak cirkulacije krvi umjetnim, mehaničkim sredstvima. Da biste to učinili, prvo se srčane šupljine stisnu izvana, simulirajući fazu kontrakcije srčanog mišića, a zatim se pritisak oslabi i miokard opušta.

Ovisno o načinu provođenja, takva se masaža dijeli na vanjsku (neizravnu) i unutarnju (izravnu). Svaki od njih ima svoje indikacije i specifičnosti primjene.

Glavne indikacije

Vanjska masaža srca izvodi se odmah po prestanku dotoka krvi i ne zahtijeva nikakve mehanizme, uređaje i naprave. Da je postupak potreban možete shvatiti golim okom:

1. Ako osoba izgubi svijest, zjenice se šire i ne reagiraju na svjetlost.
2. Puls se ne čuje (osobito su važne arterije koje se nalaze na vratu, a koje su odgovorne za cerebralnu cirkulaciju).
3. Koža poprima plavičasto-blijedu boju.

Ali vrijedi napomenuti da u slučaju da je pacijent izgubio svijest, ali su vidljivi znakovi srčane aktivnosti, bolje je suzdržati se od masaže, jer stiskanje srčanog mišića, ako se još uvijek kontrahira, može uzrokovati njegovo zaustavljanje.

Izravnu masažu treba koristiti u sljedećim situacijama:

• ako konvencionalna kardiopulmonalna reanimacija ne uspije;
• tijekom srčanog zastoja tijekom kirurška operacija u predjelu grudi trbušne šupljine ili u samom srcu;
• ako je srce stalo zbog ozljede.

Ponekad su indikacije značajne zračna embolija, pogrešno anatomska građa prsa, klinička smrt uslijed hipotermije. Ovaj tip masažu provode isključivo kvalificirani medicinski stručnjaci.

Vrste

Koja je razlika između ove dvije vrste masaže srca koje mogu pomoći u reanimaciji bolesnika sa srčanim zastojem?

Indirektnu masažu može izvoditi svatko s minimalnim znanjem kako bi spasio unesrećenog i pružio hitnu pomoć, čekajući medicinski radnici. Zove se tako jer nema izravnog kontakta sa srcem, na njega se utječe izvana kroz prsa.

Učinkovit postupak pomaže miokardu da izbaci u krvne žile oko 60% krvi koju je sam izbacio, što omogućuje da se krvne žile napune krvnom tekućinom i dovedu je do vitalnog važna tkiva i organi, poput mozga ili pluća. NMS pomaže obnoviti srčanu aktivnost.

Izravnu masažu provodi samo liječnik na otvori srce pacijent. Tijekom zahvata srce se nježno rukom stisne kroz rez na prsima ili abdomenu. ICP nije jednostavna intervencija hitna pomoć a zahtijeva određene vještine i kvalifikacije liječnika.

Algoritam za provođenje neizravne masaže srca i umjetnog disanja

Neizravnu masažu, ili zatvorenu, karakterizira dekompresija (stiskanje) prsnog koša određenim ritmom i u određeno mjesto. Ako a glavno tijelo kardiovaskularni sustav odbija raditi, uključuje se na sljedeći način. Prilikom pritiska na prsa, srčani mišić se kontrahira i mehanički istiskuje krv iz sebe u krvne žile. Ako se prsna kost ispravi, srce se opušta, a zatim u njega teče venska krv.

Tijekom takve masaže nužno se provodi umjetno disanje kako bi se tijelo obogatilo kisikom.

Da biste pravilno proveli zatvorenu masažu, morate znati koliko klikova i udisaja morate učiniti i kojim redoslijedom.

Prema pravilima prve pomoći, nakon svakih petnaest pritisaka na prsa potrebno je dva puta udahnuti kroz usta ili nos. U ovom slučaju izađe oko četiri takva kruga u minuti, dok bi trebalo napraviti 60 klikova. Osim toga, pritisak dlanova ne smije pomaknuti prsnu kost više od 4-6 cm prema kralježnici.

Uz pravilnu tehniku ​​izvođenja, ruke se nalaze jedna na drugoj u donjoj trećini prsne kosti (predjel srčanih klijetki). Pritisnite brzim pritiskom s dijelom dlana koji je bliži zglobu. Nakon završetka pritiska, ruke se uklanjaju, što vam omogućuje da dobijete venske krvi u srčane komore.

Kombinacija NMS-a i umjetnog disanja

Važan čimbenik je položaj unesrećenog na leđima na ravnoj i tvrdoj površini, a spasilac, shodno tome, mora biti puno viši kako bi se s ravnim rukama lako naslonio na tijelo. Ovaj položaj će vam omogućiti da se ne umorite prilikom pritiska, koristeći ne samo ruke, već i težinu cijelog tijela.

Bolesnikova glava treba biti nagnuta unatrag kako bi se izbjeglo ispadanje jezika, ako je moguće, potpuno ga imobilizirati, na primjer, stavljanjem nečega uvijenog u valjak ispod vrata. Ako u ustima ima povraćanja, bilo kojeg strane predmete, krv itd. – morate ga pažljivo očistiti prstima.

Masaža srca kod djece se odvija prema određena pravila, koja se razlikuju od pravila za odrasle:

Ponekad takve radnje ne daju rezultat, tada se preporuča pribjeći pomoći stezaljki, primjenjujući ih na udove na kratko vrijeme (do 2 minute). Tako će krv otjecati u srce, pomažući mu da počne raditi.

Injekcija adrenalina (do 2 ml) također može pomoći. U svakom slučaju, preporučljivo je provesti NMS dvadesetak minuta. Ako na kraju tog vremena nema pozitivnog rezultata, otkucaji srca se neće vratiti.

Provođenje PMS-a

Izravna provedba masaže postala je moguća od sredine dvadesetog stoljeća, kada su se počele raditi kirurške intervencije u predjelu srca (torakalna kirurgija). Također ima određene zahtjeve i tehnike, čija se bit može sažeti.

Uvjeti za ispunjenje

Prvo, PMS zahtijeva otvoren pristup srcu. Ako je organ otvoren tijekom operacije, to ubrzava početak zahvata, čiji ishod često ovisi o nekoliko trenutaka. Ako takvih uvjeta nema, a masaža je neophodna, liječnik napravi rez na prsnom zidu duž petog međurebarnog prostora. Ruka masažera trebala bi imati mjesta za normalan opseg organa.

Tehnika

Sama tehnika izvođenja je sljedeća:

Postoji i druga opcija za izvođenje izravne masaže, tijekom koje se srce pritisne na prsnu kost. U ovom slučaju, jednom rukom, organ je zarobljen straga i pritisnut na prsnu kost, dok je drugi smješten izvana. Provedite 60-70 stiskanja u minuti, dajući pauzu za opuštanje. Ova metoda se koristi rjeđe, jer se srčana šupljina ne oslobađa dovoljno krvi i učinak postupka je znatno manji.

I u prvom i u drugom slučaju PMS se provodi i zaustavlja pod istim uvjetima kao i konvencionalna kardiopulmonalna reanimacija.

Učinkovitost i prognoza

Prognoze uglavnom ovise o tome koliko je na vrijeme pokrenut NPS. Dakle, pri provedbi ove metode u prvoj minuti nakon srčanog zastoja, pozitivan rezultat postiže se u 60% slučajeva. Iako je NPS dano vrijeme provodi se rijetko, rezultati njegove uporabe za nastavak cirkulacije krvi su prilično visoki.

Spašavanje života i vraćanje aktivnosti srčanog mišića završava od 5 do 65% slučajeva masaže organa. Ovdje važnu ulogu igra i vrijeme početka akcije spašavanja, kao i dob unesrećenog. Što je mlađi i manje opterećen teškim ozljedama odn komorbiditeti, veći će biti rezultat NMS-a.

Sljedeći znakovi kod pacijenta ukazuju na pozitivan učinak:

• obnova disanja;
• suženje učenika;
• ponovno uspostavljanje pulsa (prvenstveno karotidne arterije pulsirati u ritmu s pritiskom);
• koža i sluznice postaju zdravije.

Svatko može imati situaciju kada treba pomoći žrtvi s kliničkom smrću, bez obzira na uzroke. Nakon zaustavljanja srce se mora pokrenuti umjetnim putem. To se postiže masažom.

Najčešće se u uvjetima operacijske dvorane koristi metoda izravne masaže, u normalnim uvjetima- neizravno zajedno s umjetnim disanjem. Jednostavni, ali dobro koordinirani pokreti mogu se aktivirati električna aktivnost organizma, što znači spašavanje ljudskog života.