Reanimacija kod srčanog i respiratornog zastoja. Oživljavanje kod srčanog zastoja - što trebate znati i umjeti

Kršenje srčane aktivnosti može biti popraćeno utjecajem unutarnjih i vanjskih čimbenika. Istodobno, prva pomoć u slučaju srčanog zastoja više je nego važan događaj, jer već 5-6 minuta nakon srčanog zastoja (disanja), moždana kora počinje prolaziti kroz djelovanje procesa koji su za nju nepovratni. Zbog toga je toliko važna pravodobnost i korisnost masaže srca i umjetne ventilacije pluća, koje su glavne mjere prve pomoći.

Što uzrokuje srčani zastoj

Među vanjskim čimbenicima koji utječu na srčani zastoj mogu se razlikovati sljedeći:

• Izravan udarac usmjeren na područje srca, drugačija vrsta ozljede;
• gušenje;
• elektro šok;
• utapanje;
• Toplinski udar;
• Akutno trovanje;
• Značajan gubitak krvi, itd.

Osim toga, unutarnji čimbenici također igraju ulogu, koji se sastoje od stanja sljedećeg tipa:

• Poremećaji u ritmovima srčane aktivnosti;
• Tromboza;
• Refleksni srčani zastoj uzrokovan zastojem disanja.

Što se tiče znakova srčanog zastoja, oni se pojavljuju kako slijedi:

• Prestanak disanja;
• Bljedoća kože;
• Odsutnost pulsa kada se sondira;
• Odsutnost srčanog ritma prilikom slušanja;
• Nemogućnost određivanja krvnog tlaka.

Što učiniti u slučaju srčanog zastoja

Sada prijeđimo na radnje koje prva pomoć podrazumijeva za srčani zastoj. Konkretno, oni se sastoje u neposrednom provođenju masaže srca, koju treba kombinirati s umjetnom ventilacijom pluća. U suprotnom, nakon nekoliko minuta, dotok krvi u mozak će biti zaustavljen, odnosno mjere oživljavanja će izgubiti svoju učinkovitost.

• Pacijent se položi na tvrdu podlogu na leđa, a ispod vrata treba staviti valjak, može se napraviti od improvizirane odjeće. Važno je da je glava u ovom položaju tijela zabačena unazad.
• Po potrebi treba očistiti usnu šupljinu, za što se koristi prst umotan u rupčić.
• Dlanovi u okomitom položaju su naslagani jedan na drugi, dok se ruke drže u ravnom položaju. Mjesto baze dlana treba biti lokalizirano u području kraja prsne kosti.
• Zatim se vrši prilično jak pritisak na prsnu kost. U nekim slučajevima, trebali biste primijeniti svu svoju težinu - pritisak bi trebao osigurati pomak prsne kosti prema kralježnici za oko 5-6 centimetara.
• Pritisak u predjelu srca treba vršiti snažno i ritmično, ali u isto vrijeme i pažljivo. Što se tiče učestalosti prešanja, treba je osigurati u granicama do 60 puta / min. Ne možete previše oštro i snažno pritisnuti prsa, jer to može uzrokovati ozljede.

Treba napomenuti da ako jedna osoba pruža pomoć, tada treba djelovati na temelju 10 proizvedenih pritisaka - 1 upuhivanje zraka u usta. U ovoj radnji treba pacijentu stisnuti nos.

Kada se pomaže s dvije osobe, jedna osoba se fokusira na vanjsku masažu srca, druga na umjetno disanje. U ovom slučaju, za pet pritisaka na prsa, jedan zrak se upuhuje uz istovremeno stiskanje bolesnog nosa.

Stanje bolesnika važno je držati pod kontrolom. S ružičastim sluznicama i kožom, kao i s pojavom odgovarajuće reakcije na djelovanje svjetlosti, s poboljšanjem ili ponovnom uspostavom vlastitog disanja bolesnika i pojavom pulsa na karotidnoj arteriji, može se tvrditi da poduzete mjere reanimacije bile su učinkovite. U suprotnom, treba ih obaviti prije dolaska liječnika hitne pomoći.

Mnogo je situacija koje nazivamo višom silom ili izvanrednim situacijama. To su okolnosti kada morate biti u mogućnosti djelovati brzo i kompetentno, spašavajući život druge osobe. Jedna od takvih situacija je zastoj srca kod osobe koja se nalazi u blizini. Dakle, o simptomima zaustavljanja i ispravnim radnjama za oživljavanje žrtve.

Simptomi srčanog zastoja

Nekoliko je glavnih znakova po kojima se utvrđuje srčani zastoj. Evo ih:

1. Odsutnost pulsa u velikim arterijama. Da biste odredili puls, pričvrstite dva prsta na karotidnu arteriju. Ako nije opipljiv, tada je potrebno početi djelovati.
2. Nedostatak daha. Njegova se prisutnost utvrđuje primjenom ogledala na nos žrtve. To se radi ako pokreti ljudskog prsa nisu vizualno određeni.
3. Proširene zjenice ne reagiraju na svjetlost. Trebao bi biti u očima, podižući kapke osobe, svijetli svjetiljkom. Ako se zjenice ne stisnu, tada nema reakcije, a to je dokaz prestanka funkcioniranja miokarda.
4. Plavilo lica ili njegova siva, zemljana boja. Promjena prirodne boje kože osobe važan je znak koji ukazuje na kršenje cirkulacije krvi.
5. gubitak ljudske svijesti. Povezan je s ventrikularnom fibrilacijom ili asistolijom. Gubitak svijesti utvrđuje se tapšanjem unesrećenog po licu ili zvučnim efektima. To može biti vrištanje, pljeskanje.

Uzroci srčanog zastoja mogu biti hipotermija i strujne ozljede, utapanje ili gušenje, koronarna bolest srca i arterijska hipertenzija, anafilaktički šok i pušenje.

Kako spasiti osobu u srčanom zastoju?

Ako su gore navedeni simptomi prisutni kod osobe, tada ljudi koji su u blizini imaju samo sedam minuta da reanimiraju žrtvu, odnosno da mu spase život. Zakašnjela pomoć može dovesti do invaliditeta osobe.

Glavni zadaci koje je potrebno izvršiti prilikom pružanja pomoći su obnavljanje disanja žrtve, otkucaja srca i pokretanje krvožilnog sustava.

Pružanje prve pomoći nakon poziva hitne pomoći i tijekom čekanja uključuje nekoliko uzastopnih radnji:

1. Polaganje osobe na tvrdu podlogu.
2. Zabaci mu glavu unazad.
3. Oslobađanje usne šupljine od sluzi i drugih sadržaja.
4. Reanimacija disanja žrtve umjetnom ventilacijom pluća. U tom slučaju, reanimator mora uvući zrak u pluća (duboko udahnuti) i pustiti ga u otvorena usta žrtve, stisnuvši mu nos.
5. Vanjska masaža srca žrtve. Izvodi se oštrim pritiskom na područje srca rukama reanimatora. Moraju biti presavijeni okomito na srce dlan na dlan. Nakon jednog udisaja napravi se 4-5 klikova na srce, te se takve radnje ponavljaju do ponovne uspostave samostalne srčane aktivnosti (pojava pulsa) i pojave disanja. Ponekad se prije masaže srca preporučuje izvođenje prekordijalnih otkucaja kako bi se pojačalo djelovanje. To znači udarac šakom u srednji dio prsne kosti. Potrebno je osigurati da takav udarac ne padne izravno na srce, jer će to samo pogoršati situaciju žrtve. Prekordijalni moždani udar ponekad pomaže u trenutnom oživljavanju osobe ili povećanju učinkovitosti masaže srca.
6. Ako osoba ima puls, tada s oživljavanjem treba nastaviti sve dok osoba ne počne samostalno disati.
7. Masaža srca se radi sve dok koža ne poprimi prirodnu nijansu.
8. Gore navedene aktivnosti početna su faza reanimacije žrtve prije dolaska hitne pomoći.
9. Liječnici po dolasku (ako reanimator nije uspio pokrenuti srce) koriste defibrilator. Ovaj medicinski uređaj električnom strujom djeluje na srčani mišić.

Posljedice srčanog zastoja ovise o brzini mjera reanimacije: što se kasnije osoba vrati u život, to je veći rizik od komplikacija.

Srčani zastoj je ekvivalent kliničke smrti. Čim srce prestane obavljati svoje pumpne funkcije i pumpati krv, počinju promjene u tijelu koje se nazivaju tanatogeneza ili početak smrti. Srećom, klinička smrt je reverzibilna, au brojnim situacijama naglog prestanka disanja i rada srca mogu se ponovno pokrenuti.

Zapravo, iznenadni zastoj srca je upravo prestanak njegovog učinkovitog rada. Budući da je miokard zajednica mnogih mišićnih vlakana koja se moraju ritmički i sinkrono kontrahirati, njihovo kaotično skupljanje, koje će biti zabilježeno čak i na kardiogramu, također može upućivati ​​na srčani zastoj.

Uzroci srčanog zastoja

Uzrok 90% svih kliničkih smrti je ventrikularna fibrilacija. U ovom slučaju dogodit će se isti kaos kontrakcija pojedinih miofibrila, ali će pumpanje krvi prestati i tkiva će početi osjećati gladovanje kisikom. Uzrok 5% srčanih zastoja je potpuni prestanak kontrakcija srca ili asistolija. Elektromehanička disocijacija - kada se srce ne kontrahira, ali njegova električna aktivnost ostaje. Paroksizmalna ventrikularna tahikardija, u kojoj napad otkucaja srca s učestalošću većom od 180 u minuti prati odsutnost pulsa u velikim žilama.

Sva gore navedena stanja mogu dovesti do sljedećih promjena i bolesti:

Patologije srca

Bolest koronarnih arterija (IHD) - angina pektoris, aritmije, akutno izgladnjivanje miokarda kisikom (ishemija) ili njegova nekroza, na primjer, kod infarkta miokarda upala srčanog mišića (miokarditis) miokardiopatija, oštećenje srčanog zaliska, plućna embolija, tamponada srca, na primjer, krv vrećice disecirajuća aneurizma aorte akutna tromboza koronarnih arterija

Drugi razlozi

predoziranje lijekovima otrovanje kemikalijama (intoksikacija) predoziranje lijekovima, opstrukcija respiratornog trakta alkoholom (strano tijelo u bronhima, ustima, dušniku), akutno zatajenje disanja nesreće - strujni udar (uporaba oružja za samoobranu - elektrošokeri), pucnjava, ubodne rane, padovi, udarci stanje šoka - bolni šok, alergijski, s krvarenjem akutno izgladnjivanje cijelog organizma kisikom tijekom gušenja ili zastoja disanja dehidracija, pad volumena cirkulirajuće krvi nagli porast razine kalcija u krvi hlađenje utapanje

Predisponirajući čimbenici u srčanim patologijama

pušenje nasljedna predispozicija alkoholizam dob iznad 50 godina kod muškaraca i preko 60 godina kod žena preopterećenje srca (stres, intenzivna tjelovježba, prejedanje, itd.).

Lijekovi koji uzrokuju srčani zastoj

Brojni lijekovi mogu izazvati srčanu katastrofu i izazvati kliničku smrt. U pravilu se radi o slučajevima interakcije ili predoziranja lijekovima:

Lijekovi za anesteziju Antiaritmici Psihotropni lijekovi Kombinacije: antagonisti kalcija i antiaritmici treće klase, antagonisti kalcija i beta-blokatori, ne mogu se kombinirati neki antihistaminici i antifungici itd.

Zbog krivnje lijekova, smrt se javlja u oko 2% svih slučajeva, tako da je apsolutno nemoguće uzimati bilo kakve lijekove bez indikacija. Bilo koji lijek treba uzimati samo onako kako je propisao liječnik u naznačenim dozama, a također obavijestite svog liječnika o lijekovima koje uzimate za liječenje druge bolesti (prepisao ih je drugi liječnik), budući da je kombinacija i predoziranje ono što može dovesti do ozbiljnih posljedica (vidi također razloge boli u srcu).

Znakovi srčanog zastoja

Izgled pacijenta, u pravilu, ne ostavlja sumnju da ovdje nešto nije u redu. U pravilu se bilježe sljedeće manifestacije prestanka srčane aktivnosti:

Odsutnost svijesti koja se razvija nakon 10-20 sekundi od početka akutne situacije. U prvim sekundama osoba još uvijek može činiti jednostavne pokrete. Nakon 20-30 sekundi mogu se dodatno razviti konvulzije. Bljedoća i cijanoza kože, prvenstveno usana, nosa, ušnih školjki. Rijetko disanje, koje prestaje nakon 2 minute od srčanog zastoja. Odsutnost pulsa u velikim žilama vrata i zapešća. Odsutnost otkucaja srca u području ispod lijeve bradavice. Zjenice se šire i prestaju reagirati na svjetlost - 2 minute nakon prestanka.

Dakle, nakon srčanog zastoja nastupa klinička smrt. Bez reanimacije će se razviti u nepovratne hipoksične promjene u organima i tkivima, koje se nazivaju biološka smrt.

Mozak nakon srčanog zastoja živi 6-10 minuta. Kao kazuistika, opisani su slučajevi očuvanja cerebralnog korteksa nakon 20-minutne kliničke smrti pri padu u vrlo hladnu vodu. Od sedme minute moždane stanice počinju progresivno odumirati.

I premda se oživljavanje treba provoditi najmanje 20 minuta, žrtva i njegovi spasioci imaju samo 5-6 minuta u rezervi, što jamči kasniji puni život žrtve od srčanog zastoja.

Prva pomoć kod srčanog zastoja

S obzirom na visok rizik smrti od iznenadne ventrikularne fibrilacije, civilizirane zemlje opremaju javna mjesta defibrilatorima, koje može koristiti gotovo svaki građanin. Uređaj ima detaljne upute ili glasovno navođenje na nekoliko jezika. Rusija i zemlje ZND-a nisu razmažene takvim ekscesima, stoga ćete u slučaju iznenadne srčane smrti (sumnje na to) morati djelovati samostalno.

Sve više zakonskih propisa ograničava čak i liječnika koji prolazi pored oborene osobe na ulici u mogućnostima provođenja primarne kardiopulmonalne reanimacije. Uostalom, sada liječnik može obavljati svoj posao samo u satima koje su mu dodijeljene na području njegove zdravstvene ustanove ili jurisdikcijskog područja i samo prema svojoj specijalizaciji.

Odnosno, opstetričar-ginekolog koji na ulici oživljava osobu s iznenadnim srčanim zastojem može dobiti vrlo nezasluženo. Srećom, takve kazne ne vrijede za neliječnike, pa je uzajamna pomoć i dalje glavna šansa za spas žrtve.

Kako ne bi izgledali ravnodušni ili nepismeni u kritičnoj situaciji, vrijedi zapamtiti jednostavan algoritam radnji koji mogu spasiti život koji je pao ili leži na ulici i sačuvati njegovu kvalitetu.

Da bismo lakše zapamtili redoslijed radnji, nazovimo ih prvim slovima i brojevima: OP 112 SODA.

- Procijenite rizik

Prilazeći ležećem ne preblizu, glasno pitamo čuje li nas. Ljudi pod utjecajem alkohola ili droga u pravilu nešto promrmljaju. Ako je moguće, izvlačimo tijelo s kolnika/pješačke staze, uklanjamo strujnu žicu sa unesrećenog (ako je došlo do strujnog udara), oslobađamo

- provjerite reakciju

Iz stojećeg položaja, spremajući se skočiti unatrag i brzo pobjeći, stisnite uho koje leži iza režnja i pričekajte odgovor. Ako nije bilo jauka ni psovki, a tijelo je beživotno, prijeđite na točku 112.

Telefonski poziv

Ovo je opći telefonski broj za hitne slučajeve koji se bira s mobilnih telefona u Ruskoj Federaciji, zemljama ZND-a i mnogim europskim zemljama. Budući da nema vremena za gubljenje, za telefon će se pobrinuti netko drugi, kojeg trebate odabrati u gužvi, okrećući se osobi osobno kako ne bi sumnjao u dodijeljeni zadatak.

Masaža srca

Stavite žrtvu na ravnu tvrdu površinu, morate započeti neizravnu masažu srca. Odmah zaboravite sve što ste na ovu temu vidjeli u filmovima. Gurajući se od prsne kosti na savijenim rukama, nemoguće je pokrenuti srce. Ruke moraju biti ispravljene tijekom cijele reanimacije. Ravni dlan slabije ruke položit će se preko donje trećine prsne kosti. Na njega se okomito postavi jači dlan. Nakon toga slijedi pet nedjetinjastih pokreta pritiska sa svom težinom na ispruženim rukama. U tom slučaju, prsa se ne bi trebala pomicati manje od pet centimetara. Morat ćete raditi, kao u teretani, ne obraćajući pozornost na krckanje i zveckanje pod rukama (rebra će tada zacijeliti, a pleura će biti zašivena). Treba napraviti 100 pritisaka u minuti.

- osigurati prohodnost dišnih putova

Da biste to učinili, glava osobe pažljivo se prebacuje, kako se ne bi oštetio vrat, prstima omotanim bilo kojim šalom ili ubrusom, proteze i strani predmeti brzo se izvlače iz usta, a donja čeljust se gura prema naprijed. U principu, možete preskočiti točku, Glavna stvar je ne prestati pumpati svoje srce. Stoga se na ovu stavku može staviti netko drugi.

- umjetno disanje

Za trideset udaraca prsnom kosti postoje 2 udisaja od usta do usta, prethodno pokrivena gazom ili šalom. Ta dva udisaja ne bi trebala trajati dulje od 2 sekunde, pogotovo ako oživljava jedna osoba.

- to je adyes

Po dolasku na mjesto hitne pomoći ili spasilačke službe, potrebno je razborito i brzo otploviti kući, osim ako vam je unesrećeni blizak prijatelj ili rođak. Ovo je osiguranje od nepotrebnih kompliciranja osobnog života.

Prva pomoć za dijete

Dijete nije mala odrasla osoba. Ovo je potpuno originalan organizam, čiji su pristupi različiti. Kardiopulmonalna reanimacija ostaje posebno važna za djecu u prve tri godine života. U isto vrijeme, ne treba se prepustiti panici i djelovati što je brže moguće (uostalom, ostalo je još samo pet minuta).

Dijete se položi na stol, povije ili skine, usta se oslobode od stranih predmeta ili nečistoća. Zatim, jastučićima drugog i trećeg prsta ruke, koji se nalaze na donjoj trećini prsne kosti, pritišću učestalošću od 120 udaraca u minuti. Trzaji bi trebali biti uredni, ali intenzivni (prsna kost je pomaknuta do dubine prsta). Nakon 15 kompresija, dva puta se udahne na usta i nos, prekriven ubrusom. Paralelno s reanimacijom, poziva se hitna pomoć.

Prva pomoć kod srčanog zastoja

Medicinska skrb ovisi o razlogu zašto je došlo do srčanog zastoja. Najčešće korišteni defibrilator. Učinkovitost manipulacije smanjuje se za oko 7% svake minute, tako da je defibrilator relevantan prvih petnaest minuta nakon katastrofe.

Za timove hitne pomoći razvijeni su sljedeći algoritmi za pomoć kod iznenadnog srčanog zastoja.

Ako je klinička smrt nastupila u prisutnosti brigade, primjenjuje se prekordijalni udarac. Ako se nakon toga uspostavi srčana aktivnost, intravenski se daje fiziološka otopina, uzima se EKG, ako je srčani ritam normalan, provodi se umjetna ventilacija pluća i pacijent se odvodi u bolnicu. Ako nema otkucaja srca nakon prekordijalnog otkucaja, dišni put se uspostavlja uz pomoć dišnog puta, trahealne intubacije, Ambu vrećice ili mehaničke ventilacije. Zatim se uzastopno provodi zatvorena masaža srca i ventrikularna defibrilacija, nakon vraćanja ritma, pacijent se odvodi u bolnicu. Kod ventrikularne tahikardije ili ventrikularne fibrilacije koristim pražnjenja defibrilatora od 200, 300 i 360 J sekvencijalno ili 120, 150 i 200 J kod bifaznog defibrilatora. Ako se ritam ne uspostavi, koristi se amiodaron, intravenski prokainamid s pražnjenjem od 360 J nakon svake injekcije lijekova. Ako je uspješna, pacijent se hospitalizira. U slučaju asistolije, potvrđene EKG-om, pacijent se premješta na respirator, apliciraju mu atropin i epinefrin. Ponovno snimite EKG. Zatim traže uzrok koji se može ukloniti (hipoglikemija, acidoza) i rade s njim. Ako je rezultat fibrilacija, prijeđite na algoritam za njezino uklanjanje. Uz stabilizaciju ritma - hospitalizacija. S postojanom asistolijom - izjava o smrti. S elektromehaničkom disocijacijom - trahealna intubacija. Venski pristup, traženje mogućeg uzroka i njegovo otklanjanje. epinefrin, atropin. U slučaju asistolije kao posljedice mjera, postupiti prema algoritmu asistolije. Ako je rezultat bio fibrilacija, prijeđite na algoritam za njegovo uklanjanje.

Dakle, ako dođe do iznenadnog srčanog zastoja, prvi i glavni kriterij o kojem treba voditi računa je vrijeme. O brzom početku pružanja pomoći ovisi preživljavanje bolesnika i kvaliteta njegovog budućeg života.

Prva pomoć je skup mjera usmjerenih na vraćanje ili održavanje zdravlja žrtve. Život žrtve ovisi o tome koliko je vješto i brzo pružena prva pomoć. Redoslijed:

Uklanjanje utjecaja na tijelo žrtve opasnih i štetnih čimbenika (izuzeće od djelovanja električne struje, uklanjanje iz opasne zone, gašenje goruće odjeće).

Procjena stanja žrtve

Utvrđivanje prirode ozljede

Provođenje potrebnih mjera za spašavanje unesrećenog (umjetno disanje, vanjska masaža srca, zaustavljanje krvarenja)

Ako unesrećeni diše vrlo rijetko i grčevito (kao da jeca), ali mu se osjeća puls, treba odmah učiniti umjetno disanje. Ako je unesrećeni bez svijesti, diše mu puls, koža je cijanotična, a zjenice proširene, treba odmah započeti s oživljavanjem umjetnim disanjem i vanjskom masažom srca.

Zastoj srca

U slučaju zaustavljanja ili vrlo oštrog slabljenja srčane aktivnosti, protok krvi kroz krvne žile prestaje. Glavni znakovi srčanog zastoja:

Gubitak svijesti

Nema pulsa, zjenice su proširene

Zastoj disanja, konvulzije

Bljedoća ili plavkastost kože i sluznica

Masažu srca treba provoditi istovremeno s ventilacijom pluća. Kada pritisnete srce, krv se istiskuje i teče iz lijeve klijetke u aortu i dalje karotidnim arterijama u mozak, a iz desne klijetke u pluća, gdje se odvija važan mehanizam revitalizacije organizma – krv oksigenacija. Nakon prestanka pritiska na prsni koš, srčane šupljine se ponovno pune krvlju.

Osoba je položena leđima na čvrstu podlogu. Osoba koja pomaže stoji sa strane unesrećenog i površinama dlanova koji se preklapaju, pritišće donju trećinu prsnog koša. Masaža srca se izvodi trzajima, pritišćući ruku cijelim tijelom do 50 puta u minuti. Amplituda oscilacija kod odrasle osobe trebala bi biti oko 4-5 cm Svakih 15 klikova na prsnu kost s intervalom od 1 sekunde, zaustavite masažu, držite 2 jaka umjetna udisaja koristeći usta na usta ili usta na nos. metoda Uz sudjelovanje 2 revitalizirajuće, potrebno je udahnuti nakon svakih pet klikova. Spasilac koji izvodi kompresije treba glasno brojati "1,2,3,4,5", a spasilac koji izvodi ventilaciju treba brojati broj završenih ciklusa. Rano započinjanje primarne skrbi poboljšava ishod, osobito ako se kvalificirana skrb odgodi.

Umjetno disanje

"usta na usta"- spasilac uštipne žrtvi nos, duboko udahne, čvrsto pritisne žrtvi usta i snažno izdahne. Prati prsa žrtve, koja bi trebala ustati. Zatim podiže glavu i prati pasivni izdisaj. Ako je puls žrtve dobro definiran, tada bi interval između udisaja trebao biti 5 sekundi, tj. 12 puta u minuti. Treba paziti da udahnuti zrak uđe u pluća, a ne u želudac. Ako je zrak ušao u želudac, potrebno je žrtvu okrenuti na bok i nježno pritisnuti na trbuh između prsne kosti i pupka.

"usta na nos" spasilac jednom rukom fiksira glavu unesrećenog, drugom ga hvata za bradu, donju čeljust lagano gura prema naprijed i čvrsto spaja s gornjom. Usne stisnute palcem. Zatim udiše zrak i čvrsto stisne usne oko baze nosa, kako ne bi prikliještio nosne otvore i snažno puhne. Nakon što ste oslobodili nos, slijedite pasivni izdisaj.

Ako se sat vremena nakon početka masaže i ventilacije pluća srčana aktivnost ne nastavi, a zjenice ostanu široke, oživljavanje se može zaustaviti.

Uzroci poremećaja ili zaustavljanja srčane aktivnosti ili disanja u praksi kemijskih laboratorija mogu biti električni udar ili akutno trovanje. Mora se imati na umu da se nepovratni procesi u cerebralnom korteksu javljaju 5-6 minuta nakon srčanog ili respiratornog zastoja. Stoga spašavanje života žrtve u potpunosti ovisi o pravodobnoj i potpunoj provedbi mjera oživljavanja: masaže srca i umjetne ventilacije pluća. Svaki laboratorijski radnik trebao bi biti vješt u ovim osnovnim tehnikama prve pomoći.

Znakovi srčanog zastoja:

• gubitak svijesti
• prestanak pulsa
• prestanak disanja
• jako blijeđenje kože
• pojava rijetkih konvulzivnih udisaja
• proširene zjenice

Neizravna masaža srca.

U okviru prve pomoći koristi se samo neizravna (vanjska) masaža srca koja se sastoji u ritmičkom pritisku na prednju stijenku prsnog koša. Zbog toga se srce steže između prsne kosti i kralježnice i tjera krv iz svojih šupljina; u intervalima između pritisaka srce se pasivno ispravlja i puni krvlju. To je dovoljno za opskrbu krvlju svih organa i tkiva tijela i održavanje života žrtve. Masaža srca mora se provoditi u kombinaciji s umjetnim disanjem.

Tehnika masaže srca.

Čim se otkrije srčani zastoj, unesrećenog se položi na ravnu tvrdu podlogu na leđa, po mogućnosti (ali ne nužno) s nagibom prema glavi. Ako je moguće, noge unesrećenog trebaju biti podignute za oko 0,5 m, što pridonosi boljem protoku krvi u srce iz donjeg dijela tijela. Potrebno je brzo otkopčati odjeću koja sputava tijelo, otkriti trag prsa. Ne biste se trebali skidati: to je neopravdano gubljenje vremena.

Osoba koja pomaže zauzima udoban položaj s desne ili lijeve strane žrtve, stavlja dlan jedne ruke na donji dio prsne kosti, a drugu ruku na stražnju stranu prve. Pritisak treba izvoditi snažnim guranjima ruku ispravljenih u laktovima, koristeći težinu svog tijela. (stezanje prsne kosti snagom ruku je neučinkovito, jer brzo dovodi do zamora spašavatelja).

Donji dio prsne kosti žrtve trebao bi se saviti za 3-4 cm, a kod pretilih ljudi - za 5-6 cm.Nemojte pritiskati krajeve donjih rebara, jer to može dovesti do njihovog prijeloma. (Sl. 2) Nakon svakog potiska, potrebno je držati ruke u postignutom položaju oko jedne trećine sekunde, a zatim dopustiti prsima da se ispruže bez skidanja ruku s njih. Pritisak se proizvodi otprilike jednom u sekundi ili češće. Pri sporijem tempu ne stvara se dovoljan protok krvi.

Svakih 5-6 šokova pravi se pauza od 2-3 s. Ako dvije osobe pružaju pomoć, druga u ovom trenutku proizvodi umjetno disanje. Ako pomoć pruža jedna osoba, preporuča se izmjenjivanje operacija na sljedeći način: nakon dva brza upuhivanja zraka u pluća slijedi 10 kompresija prsnog koša u razmaku od 1 sekunde. Vanjsku masažu srca treba provoditi sve dok unesrećeni ne dobije vlastiti, masažom nepotkrijepljen, uredan puls. Puls se provjerava u pauzi od 2-3 sekunde masaže kada se upuhuje zrak u pluća. Najprikladnije je odrediti puls na karotidnoj arteriji. Da biste to učinili, prsti se stavljaju na Adamovu jabučicu žrtve i, pomičući ruku u stranu, pažljivo pipaju karotidnu arteriju.

Prilikom izvođenja masaže srca treba imati na umu da u stanju kliničke smrti, zbog naglog smanjenja mišićnog tonusa, prsa dobivaju povećanu pokretljivost. Stoga osoba koja pruža pomoć mora djelovati pažljivo, ni u kojem slučaju ne podleći panici. Uz duboku masažu vjerojatni su prijelomi rebara i prsne kosti. Ako dvije osobe pružaju pomoć, iskusnija izvodi masažu srca, a druga izvodi umjetno disanje.

Umjetno disanje.

Od svih poznatih metoda umjetnog disanja koje ne zahtijevaju posebne uređaje, trenutno je najučinkovitija i pristupačna metoda "usta na usta" (ili "usta na nos").

Priprema za umjetno disanje.

Sastoji se od brzog izvođenja sljedećih operacija:

1. položiti žrtvu na leđa na vodoravnu površinu, otkopčati odjeću koja ometa disanje i cirkulaciju krvi;
2. stanite s desne strane žrtve, desnu ruku podvucite ispod vrata, lijevu ruku stavite na čelo i zabacite glavu što je više moguće unazad tako da brada bude u ravnini s vratom; obično kada je glava nagnuta unatrag, usta se spontano otvaraju.
3. ako su čeljusti žrtve čvrsto stisnute - gurnite donju čeljust palčevima obje ruke tako da donji sjekutići budu ispred gornjih ili otvorite čeljusti ravnim predmetom (drškom žlice i sl.);
4. prstom umotanim u rupčić, gazu ili tanku tkaninu osloboditi usta žrtve od sluzi, povraćanja, zubne proteze.

Često su pripremne operacije dovoljne za vraćanje spontanog disanja.

Provesti umjetno disanje.

Za izvođenje umjetnog disanja osoba koja pomaže duboko udahne, prekrije usnama poluotvorena usta žrtve i, stišćući prstima po nosu, snažno izdiše. Usta ili nos žrtve mogu se pokriti čistim rupčićem ili gazom. Izdisaj se odvija pasivno zbog elastičnosti prsnog koša.U minuti treba napraviti 12-15 udisaja; volumen upuhanog zraka je 1 - 1,5 litara. Prekoračenje preporučenog volumena upuhanog zraka može uzrokovati barotraumu pluća. Učinkovitost umjetnog disanja procjenjuje se amplitudom pokreta prsnog koša. Ako zrak ne ulazi u pluća, već u želudac, što se otkriva po odsutnosti širenja prsnog koša i nadutosti, potrebno je iz njega ukloniti zrak brzim pritiskom na područje između prsne kosti i pupka. U tom slučaju može početi povraćanje, pa se glava žrtve prvo okrene na stranu. Nakon pojave neovisnih respiratornih pokreta, potrebno je neko vrijeme nastaviti s umjetnim disanjem, vremenski određujući puhanje do početka vlastitog udisaja žrtve. Umjetna ventilacija pluća provodi se dok se ne pojavi ritmično i dovoljno duboko disanje ili do dolaska medicinskog osoblja koje žrtvu prebacuje na hardversko-ručno ili hardversko-automatsko disanje.

>>Prva pomoć kod srčanog zastoja

2.4. Prva pomoć kod srčanog zastoja

Pravila za provođenje kardiopulmonalne reanimacije

reanimacija- ovo je obnova ili privremena zamjena oštro oštećenih ili izgubljenih vitalnih funkcija tijela.

Klinička smrt je posljednja reverzibilna faza umiranja, u kojoj, unatoč odsutnosti krvotok u tijelu i prestankom opskrbe njegovih tkiva kisikom, određeno je vrijeme još uvijek očuvana vitalnost svih tkiva i organa, uključujući i više dijelove središnjeg živčanog sustava. Zahvaljujući tome, moguće je obnoviti vitalne funkcije tijela uz pomoć mjera oživljavanja.

U normalnim temperaturnim uvjetima klinička smrt traje 3-5 minuta, nakon čega je nemoguće vratiti normalnu aktivnost središnjeg živčanog sustava.

Znakovi kliničke smrti su nedostatak svijesti, disanja i srčane aktivnosti. Znak nedostatka disanja je stanje kada nema izražene koordinacije respiratornih pokreta 10-15 s; znak prestanka srčane aktivnosti je izostanak pulsa na karotidnim arterijama.

Klinička smrt zahtijeva hitnu kardiopulmonalnu reanimaciju.

Uobičajeni uzroci kliničke smrti uključuju:

infarkt miokarda;
- teške mehaničke ozljede vitalnih organa;
- djelovanje električne struje;
- akutno trovanje;
- gušenje ili utapanje;
- opće smrzavanje;
- razne vrste šokova.

U slučaju kliničke smrti potrebna je hitna masaža srca i umjetna ventilacija pluća (umjetno disanje).

Neizravna masaža srca

U pacijenata ili žrtava koji su u stanju kliničke smrti, kao rezultat oštrog smanjenja tonusa mišića, prsa stječu povećanu pokretljivost. Budući da se srce nalazi između prsnog koša i kralježnice, pritiskom na prednje dijelove prsnog koša ono se može toliko stisnuti da se krv iz njegovih šupljina istisne u posude. Kada kontrakcija prestane, srce se širi, a novi dio krvi se usisava u njegovu šupljinu. Uzastopnim ponavljanjem ove manipulacije možete umjetno održavati cirkulaciju krvi.

Tehnika neizravne masaže srca također se temelji na opisanom mehanizmu: prilikom registracije srčanog zastoja pacijenta ili unesrećenog brzo se položi na leđa na stol (tvrdi krevet ili pod) i, ako je moguće, zadaje mu položaj s određenim nagibom. tijela prema glavi. Osoba koja pomaže stoji s lijeve strane i stavlja bazu dlana jedne ruke na donji dio prsne kosti, a drugu ruku stavlja na stražnju površinu prve. Nakon toga, osoba koja pomaže energičnim potisakima ruku ispruženih u zglobovima lakta, koristeći masu (težinu svog tijela), pomiče prednju stijenku prsnog koša bolesnika prema kralježnici za 3-6 cm, ruke treba odmaknuti. iz prsnog koša nakon svakog pritiska, da ne ometa širenje i punjenje srčanih šupljina krvlju. U minuti treba napraviti do 60 pritisaka. Masaža srca, stvarajući uvjete za umjetnu cirkulaciju krvi, nedvojbeno odgađa početak nepovratnih promjena u tijelu, pomaže obnoviti cirkulaciju krvi u srčanom mišiću (koronarni protok krvi), smanjiti njegovo gladovanje kisikom i iritaciju osjetljivih živčanih završetaka, tj. stvara određene uvjete za obnovu srčane aktivnosti.

Znakovi oporavka srca su:

pojava neovisnog pulsa na karotidnim ili radijalnim arterijama, smanjenje cijanotične boje kože, suženje zjenica i povećanje krvnog tlaka.

U slučajevima kada se pojavi neovisna srčana aktivnost, zjenice se sužavaju i počinju reagirati na svjetlost, a na perifernim arterijama pojavljuje se prilično jasno definiran puls. U tom slučaju masaža srca može se prekinuti. U ostalim slučajevima masažu srca treba nastaviti do dolaska medicinskog osoblja.

Umjetna ventilacija pluća ventilacijom usta na usta ili usta na nos

Žrtva se brzo položi na leđa tako da je glava zabačena unatrag (brada treba biti u ravnini s vratom). Prije početka umjetne ventilacije pluća potrebno je uvjeriti se da su gornji dišni putovi prohodni. Obično, kada se glava zabaci unatrag, usta se dobrovoljno otvaraju. Ako su pacijentove čeljusti čvrsto stisnute, treba ih pažljivo razmaknuti nekim plosnatim predmetom (držicom žlice i sl.) i staviti zavoj ili valjak od pamuka (ili bilo kojeg drugog netraumatskog tkiva) između zuba u obliku razmaknice. Nakon toga se prstom umotanim u rupčić, gazu ili drugu tanku tkaninu brzo pregledava usna šupljina koja se oslobađa od povraćanog sadržaja, sluzi, krvi, pijeska i pokretnih zubnih proteza.

Potrebno je otkopčati odjeću bolesnika koja otežava disanje i cirkulaciju krvi. Sve ove pripremne mjere moraju se provesti što je brže moguće, ali vrlo pažljivo i pažljivo, jer grube manipulacije mogu pogoršati već kritičnu situaciju pacijenta ili žrtve.

Za izvođenje umjetne ventilacije njegovatelj obično stoji s obje strane pacijenta. Usta i nos pacijenta prekrivaju se čistim rupčićem ili salvetom. Nakon toga, osoba koja pomaže duboko udahne i izdahne jednom ili dva puta, a zatim, ponovno udahnuvši, čvrsto pritisne usne na usne žrtve i, stišćući krila nosa prstima, energično izdahne. U tom se slučaju pacijentov prsni koš širi (udah). Izdisaj žrtve provodi se pasivno.

Prilikom pružanja pomoći pri oživljavanju potrebno je, kao i kod masaže srca, znati koliko dugo treba provoditi umjetnu ventilaciju pluća i pod kojim se uvjetima može prekinuti. Uz otkucaje srca potrebno je provesti umjetnu ventilaciju do dolaska liječnika radnika ili pojava samostalnih respiratornih pokreta i vraćanje svijesti. Obnavljanje spontanog disanja ne događa se odmah.

Najprije se javlja prvi samostalni udah, a zatim pojačani respiratorni pokreti. Prvi udah nije uvijek jasno izražen, a često se registrira slabom ritmičkom kontrakcijom vratnih mišića koja podsjeća na pokret gutanja. Prvi udisaj ukazuje na to da je prvo žarište ekscitacije nastalo u respiratornom centru medule oblongate.

Zatim se dišni pokreti pojačavaju, ali su obično nedovoljno dubinski i neritmični. U ovoj fazi respiratorni pokreti, osobito u velikim razmacima između njih, još ne mogu osigurati potrebnu izmjenu plinova u plućima, a time ni transport kisika do tkiva, pa je u takvim situacijama preporučljivo povremeno pribjeći tzv. asistirano disanje (pomoćna ventilacija pluća) - na vrhuncu spontanog udisaja ili u intervalu između udisaja pacijentu umjetno upuhnite zrak u pluća.

I konačno, konvulzivno disanje zamjenjuju se razdobljima relativno ravnomjernog i mirnog disanja s umjerenom amplitudom dišnih pokreta.

Međutim, u pozadini relativno normalnih respiratornih pokreta pojavljuju se pojedinačni, takozvani interkalarni udisaji - zasebni duboki konvulzivni udisaji, čiji se broj smanjuje kako se disanje normalizira, a njihov nestanak ukazuje na obnovu normalnih respiratornih ciklusa.

Kombinacija kompresije prsnog koša i mehaničke ventilacije

Riža. 9. Prva pomoć kod akutnih poremećaja disanja i cirkulacije

Uspjeh kardiopulmonalne reanimacije uvelike je određen kvalitetom masaže srca i mehaničke ventilacije. Ako dvije osobe pružaju pomoć, tada jedna od njih radi masažu srca, a druga - umjetno disanje. Istovremeno, njihove akcije moraju biti koordinirane (slika 9).

U slučajevima kada umirućoj osobi pomaže jedna osoba, redoslijed manipulacija i njihov režim se nešto mijenjaju - svaka dva brza ubrizgavanja zraka u pluća izvode se 15 kompresija prsnog koša u intervalu od 1 s.

Pitanja i zadaci

1. Pojam kliničke smrti i reanimacije.
2. Mogući uzroci kliničke smrti i njezini znakovi.
3. Pravila za kompresije prsnog koša.
4. Pravila za umjetnu ventilaciju pluća.
5. Pravila kardiopulmonalne reanimacije.

Smirnov A. T., Osnove sigurnosti života: Proc. za učenike 11. razreda opće obrazovanje ustanove / A. T. Smirnov, B. I. Mišin, V. A. Vasnev. - 3. izd. - M.: Obrazovanje, 2002. - 159 str. - bolestan.

Udžbenici i knjige iz svih predmeta, domaće zadaće, internetske knjižnice knjiga, planovi lekcija za OBZhD, sažeci i bilješke za lekcije OBZhD za 11. razred preuzimanje