Znakovi biološke i kliničke smrti. Klinička i biološka smrt

Živi organizam ne umire istodobno s prestankom disanja i prestankom srčane aktivnosti, stoga, čak i nakon njihovog prestanka, tijelo nastavlja živjeti neko vrijeme. To je vrijeme određeno sposobnošću mozga da preživi bez dovoda kisika; traje 4-6 minuta, u prosjeku 5 minuta. Ovo razdoblje, kada su svi izumrli vitalni procesi tijela još uvijek reverzibilni, naziva se klinički smrt. Klinička smrt može biti uzrokovana jakim krvarenjem, električnom traumom, utapanjem, refleksnim zastojem srca, akutnim trovanjem itd.

Znakovi kliničke smrti:

1) odsutnost pulsa u karotidnoj ili femoralnoj arteriji; 2) nedostatak disanja; 3) gubitak svijesti; 4) široke zjenice i njihov nedostatak reakcije na svjetlo.

Stoga je prije svega potrebno utvrditi prisutnost cirkulacije krvi i disanja u bolesnika ili žrtve.

Definicija znakova klinička smrt:

1. Odsutnost pulsa u karotidnoj arteriji glavni je znak zastoja cirkulacije;

2. Nedostatak disanja može se provjeriti vidljivim pokretima prsnog koša tijekom udisaja i izdisaja ili prislanjanjem uha na prsa, zvukom disanja, opipavanjem (kretanje zraka tijekom izdisaja osjeća se obrazom) i također prinošenjem zrcala, komadića stakla ili satnog stakla, ili pamučnog štapića usnama ili niti, držeći ih pincetom. No, upravo na određivanje ove karakteristike ne treba gubiti vrijeme, budući da metode nisu savršene i nepouzdane, a što je najvažnije, zahtijevaju mnogo dragocjenog vremena za svoje određivanje;

3. Znakovi gubitka svijesti su nedostatak reakcije na ono što se događa, na zvučne i bolne podražaje;

4. Žrtvi se podiže gornji kapak i vizualno se određuje veličina zjenice, kapak se spušta i odmah ponovno podiže. Ako zjenica ostane široka i ne suzi se nakon ponovnog podizanja kapka, tada možemo pretpostaviti da nema reakcije na svjetlo.

Ako se utvrdi jedan od prva dva od 4 znaka kliničke smrti, potrebno je odmah započeti s reanimacijom. Budući da samo pravovremena reanimacija (unutar 3-4 minute nakon srčanog zastoja) može vratiti žrtvu u život. Reanimacija se ne provodi samo u slučaju biološke (nepovratne) smrti, kada nastaju nepovratne promjene u tkivima mozga i mnogih organa.

Znakovi biološke smrti :

1) sušenje rožnice; 2) fenomen "mačje zjenice"; 3) smanjenje temperature;. 4) mrlje na tijelu; 5) rigor mortis

Definicija znakova biološka smrt:

1. Znakovi isušivanja rožnice su gubitak izvorne boje šarenice, čini se da je oko prekriveno bjelkastim filmom - "sleđi sjaj", a zjenica postaje mutna.

2. Palac i kažiprst stisnu očnu jabučicu; ako je osoba mrtva, onda će njegova zjenica promijeniti oblik i pretvoriti se u uski prorez - "mačju zjenicu". To se ne može učiniti u živoj osobi. Ako se pojave ova 2 znaka, to znači da je osoba umrla prije najmanje sat vremena.

3. Tjelesna temperatura pada postupno, za oko 1 stupanj Celzijusa svaki sat nakon smrti. Stoga se na temelju ovih znakova smrt može potvrditi tek nakon 2-4 sata ili kasnije.

4. Ljubičaste kadaverične mrlje pojavljuju se na donjim dijelovima leša. Ako leži na leđima, onda se identificiraju na glavi iza ušiju, na stražnjoj strani ramena i bokova, na leđima i stražnjici.

5. Mortis je postmortalna kontrakcija skeletnih mišića "odozgo prema dolje", tj. lice - vrat - gornji udovi - trup - donji udovi.

Potpuni razvoj znakova događa se unutar 24 sata nakon smrti. Prije nego počnete oživljavati žrtvu, prvo morate utvrditi prisutnost kliničke smrti.

! S oživljavanjem počinju tek ako nema pulsa (u karotidnoj arteriji) ili disanja.

! Revitalizacija mora započeti bez odlaganja. Što se prije započnu mjere reanimacije, vjerojatniji je povoljan ishod.

Mjere reanimacije usmjerena obnoviti vitalne funkcije organizma, prvenstveno krvotok i disanje. To je, prije svega, umjetno održavanje cirkulacije krvi u mozgu i prisilno obogaćivanje krvi kisikom.

DO događanja kardiopulmonalna reanimacija odnositi se: prekordijalni moždani udar , neizravna masaža srca I umjetna ventilacija (ventilacija) metodom usta na usta.

Kardiopulmonalna reanimacija sastoji se od sekvencijalnih faze: prekordijalni moždani udar; umjetno održavanje cirkulacije krvi (vanjska masaža srca); obnova prohodnosti dišnih putova; umjetna plućna ventilacija (ALV);

Priprema žrtve za reanimaciju

Žrtva mora leći na leđima, na tvrdoj površini. Ako je ležao na krevetu ili na sofi, onda se mora premjestiti na pod.

Otkrijte svoja prsažrtva, budući da se ispod njegove odjeće na prsnoj kosti može nalaziti naprsni križ, medaljon, gumbi i sl., koji mogu postati izvori dodatnih ozljeda, kao i otkopčajte pojas oko struka.

Za osiguranje prohodnosti dišnih putova potrebno je: ​​1) očistiti usnu šupljinu od sluzi i bljuvotine krpom omotanom oko kažiprsta. 2) eliminirati povlačenje jezika na dva načina: zabacivanjem glave ili istezanjem donje čeljusti.

zabaciti glavužrtva treba osigurati da se stražnja stijenka ždrijela odmakne od korijena udubljenog jezika, a zrak može slobodno proći u pluća. To se može učiniti stavljanjem jastučića od odjeće ispod vrata ili ispod lopatica. (Pažnja! ), ali ne u potiljak!

Zabranjeno! Ispod vrata ili leđa stavljajte tvrde predmete: ruksak, ciglu, dasku, kamen. U tom slučaju, tijekom kompresije prsnog koša, kralježnica se može slomiti.

Ako postoji sumnja na prijelom vratnih kralježaka, možete, bez savijanja vrata, ispružite samo donju čeljust. Da biste to učinili, stavite kažiprste na kutove donje čeljusti ispod lijeve i desne ušne školjke, gurnite čeljust prema naprijed i učvrstite je u tom položaju palcem desne ruke. Lijeva ruka je oslobođena, pa je potrebno njome (palac i kažiprst) uštipnuti žrtvi nos. Na taj se način žrtva priprema za umjetnu plućnu ventilaciju (ALV).

Načela prve pomoći. Znakovi života i smrti. Klinička i biološka smrt. Reakcija tijela na ozljedu je nesvjestica, kolaps, šok.

Pojam i načela prve pomoći

Prva medicinska i prva pomoć- to je skup hitnih mjera koje se provode ozlijeđenoj ili bolesnoj osobi na mjestu nesreće i tijekom dostave u zdravstvenu ustanovu.

U vojnoj medicini - skup hitnih jednostavnih mjera usmjerenih na spašavanje života unesrećene osobe, sprječavanje teških posljedica ili komplikacija, kao i smanjenje ili potpuno zaustavljanje utjecaja štetnih čimbenika na njega; provodi sam oboljeli (samopomoć), njegov prijatelj (međusobna pomoć), medicinska sestra ili zdravstveni instruktor.

Prva medicinska i doliječnička pomoć uključuje sljedeće radnje:

• Trenutačni prekid izlaganja vanjskim štetnim čimbenicima (električna struja, visoka ili niska temperatura, pritisak teškim predmetima) i uklanjanje unesrećenog iz nepovoljnih uvjeta u kojima se nalazio (vađenje iz vode, izvlačenje iz goruće ili plinom ispunjene prostorije). ).
• Pružanje prve medicinske ili predliječničke pomoći unesrećenom, ovisno o prirodi i vrsti ozljede, nezgode ili iznenadne bolesti (zaustavljanje krvarenja, previjanje rane, umjetno disanje, masaža srca i dr.).
• Organiziranje brze dostave (prijevoza) žrtve u medicinsku ustanovu.

Prilikom pružanja prve pomoći treba se pridržavati sljedećih načela:

1. Svi postupci osobe koja pruža pomoć moraju biti brzi, promišljeni, odlučni, brzi i smireni.
2. Prije svega, trebali biste procijeniti situaciju i poduzeti mjere za zaustavljanje utjecaja čimbenika štetnih za tijelo.
3. Brzo i pravilno procijeniti stanje žrtve. To se olakšava razjašnjavanjem okolnosti pod kojima je došlo do ozljede ili iznenadnog oboljenja, vremena i mjesta ozljede. Ovo je osobito važno ako je žrtva bez svijesti. Prilikom pregleda unesrećenog se utvrđuje da li je živ ili mrtav, utvrđuje se vrsta i težina ozljede, da li je bilo i da li krvari.
4. Na temelju pregleda unesrećenog određuje se način i redoslijed pružanja prve pomoći.
5. Saznajte koja je oprema potrebna za pružanje prve pomoći, ovisno o specifičnim uvjetima, okolnostima i mogućnostima.
6. Pružite prvu pomoć i pripremite unesrećenog za transport.

Znakovi života i smrti. Klinička i biološka smrt

U slučaju teških ozljeda, strujnog udara, utapanja, gušenja, trovanja, kao i niza bolesti, može doći do gubitka svijesti, tj. stanje kada žrtva leži nepomično, ne odgovara na pitanja i ne reagira na druge. To je rezultat poremećaja središnjeg živčanog sustava, uglavnom mozga.
Osoba koja pruža pomoć mora jasno i brzo razlikovati gubitak svijesti od smrti.

Nastupanje smrti očituje se nepovratnim poremećajem osnovnih životnih funkcija organizma, nakon čega slijedi prestanak vitalnih funkcija pojedinih tkiva i organa. Smrt od starosti je rijetka. Češće je uzrok smrti bolest ili izloženost raznim čimbenicima.

Kod masivnih ozljeda (zrakoplovne, željezničke ozljede, traumatske ozljede mozga s oštećenjem mozga) smrt nastupa vrlo brzo. U drugim slučajevima smrti prethodi agonija, koji može trajati od nekoliko minuta do sati, pa čak i dana. U tom razdoblju slabi rad srca i disanje, koža umirućeg postaje blijeda, crte lica se izoštravaju, pojavljuje se ljepljiv hladan znoj. Agonalno razdoblje prelazi u stanje kliničke smrti.

Kliničku smrt karakterizira:
- prestanak disanja;
- srčani zastoj.
Tijekom tog razdoblja još se nisu razvile nepovratne promjene u tijelu. Različiti organi odumiru različitom brzinom. Što je tkivo na višoj razini organizacije, to je ono osjetljivije na nedostatak kisika i to tkivo brže odumire. Najviše organizirano tkivo ljudskog tijela, moždana kora, umire što je brže moguće, nakon 4-6 minuta. Razdoblje dok je moždana kora živa naziva se klinička smrt. U tom vremenskom razdoblju moguće je obnoviti funkciju živčanih stanica i središnjeg živčanog sustava.

Biološka smrt karakterizira početak nepovratnih procesa u tkivima i organima.

Ako se otkriju znakovi kliničke smrti, potrebno je odmah započeti s mjerama oživljavanja.

Znakovi života

Otkucaji srca. Određuje se na sluh tako da se uho položi na lijevu polovicu prsnog koša.

Puls. Najprikladnije je odrediti puls na radijalnoj, karotidnoj i femoralnoj arteriji. Da biste odredili puls u karotidnoj arteriji, potrebno je staviti prste na prednju površinu vrata u području hrskavice grkljana i pomicati prste udesno ili ulijevo. Femoralna arterija prolazi kroz ingvinalni nabor. Puls se određuje kažiprstom i srednjim prstom. Ne biste trebali mjeriti puls palcem. Činjenica je da arterija koja ga opskrbljuje krvlju prolazi unutarnjom stranom palca i prilično je velikog kalibra, au nekim slučajevima moguće je odrediti i vlastiti puls. U kritičnim situacijama, kada je žrtva bez svijesti, potrebno je odrediti puls samo u karotidnim arterijama. Radijalna arterija ima relativno mali kalibar, a ako žrtva ima nizak krvni tlak, možda će biti nemoguće odrediti puls na njoj. Karotidna arterija jedna je od najvećih u ljudskom tijelu i na njoj je moguće odrediti puls i pri najnižem tlaku. Femoralna arterija također je jedna od najvećih, međutim, određivanje pulsa na njoj možda nije uvijek prikladno i ispravno.

Dah. Disanje je određeno pokretom prsa i trbuha. U slučajevima kada je nemoguće utvrditi kretanje prsnog koša, uz vrlo slabo plitko disanje, prisutnost disanja utvrđuje se prinošenjem zrcala ustima ili nosu žrtve, koja se zamagli od disanja. Ako nema ogledala, možete koristiti bilo koji sjajni hladni predmet (sat, naočale, oštrica noža, krhotina stakla itd.). Ako ti predmeti nisu dostupni, možete koristiti konac ili vatu, koji će vibrirati u ritmu vašeg disanja.

Reakcija rožnice na iritaciju. Rožnica oka je vrlo osjetljiva tvorevina, bogata živčanim završecima, a uz minimalnu iritaciju dolazi do reakcije vjeđa - refleksa treptanja (sjetite se kakvi se osjećaji javljaju kada trun prašine uđe u oko). Reakcija rožnice oka provjerava se na sljedeći način: oko se lagano dotakne vrhom rupčića (ne prstom!), ako je osoba živa, kapci će treptati.

Reakcija učenika na svjetlo. Zjenice živog čovjeka reagiraju na svjetlo – sužavaju se i šire u mraku. Tijekom dnevnog svjetla reakcija zjenica na svjetlost određuje se na sljedeći način: ako osoba leži zatvorenih očiju, podignite kapke - zjenice će se suziti; ako osoba leži otvorenih očiju, zatvorite oči dlanom na 5-10 sekundi, a zatim maknite dlan - zjenice će se suziti. U mraku je potrebno oko osvijetliti izvorom svjetlosti, na primjer, svjetiljkom. Reakcija zjenica na svjetlost mora se provjeriti na oba oka, jer jedno oko može biti umjetno.

Znakovi kliničke smrti

• Nema znakova života.
• Agonalno disanje. Smrti u većini slučajeva prethodi agonija. Nakon nastupanja smrti kratkotrajno (15-20 sekundi) traje takozvano agonalno disanje, odnosno disanje je učestalo, plitko, promuklo, a može se pojaviti i pjena na ustima.
• grčevi. Oni su također manifestacije agonije i traju kratko (nekoliko sekundi). Javlja se grč i skeletnih i glatkih mišića. Iz tog razloga smrt je gotovo uvijek popraćena nehotičnim mokrenjem, defekacijom i ejakulacijom. Za razliku od nekih bolesti praćenih konvulzijama, kada nastupi smrt, konvulzije nisu jake i nisu jasno izražene.
• Reakcija učenika na svjetlo. Kao što je gore spomenuto, neće biti znakova života, ali ostaje reakcija zjenica na svjetlo u stanju kliničke smrti. Ova reakcija je viši refleks koji se zatvara na koru velikog mozga. Dakle, sve dok je moždana kora živa, bit će očuvana i reakcija zjenica na svjetlost. Treba napomenuti da će prve sekunde nakon smrti kao posljedica konvulzija zjenice biti maksimalno proširene.

S obzirom da će se agonalno disanje i konvulzije pojaviti samo u prvim sekundama nakon smrti, glavni znak kliničke smrti bit će prisutnost reakcije zjenica na svjetlost.

Znakovi biološke smrti

Znakovi biološke smrti ne pojavljuju se odmah nakon završetka stadija kliničke smrti, već nešto kasnije. Štoviše, svaki od znakova pojavljuje se u različito vrijeme, a ne svi u isto vrijeme. Stoga ćemo ove znakove analizirati kronološkim redom njihove pojave.

"Mačje oko" (Beloglazovljev simptom). Pojavljuje se 25-30 minuta nakon smrti. Odakle ovaj naziv? Osoba ima okruglu zjenicu, dok mačka ima izduženu zjenicu. Nakon smrti, tkiva čovjeka gube elastičnost i čvrstoću, a ako umrloj osobi stisnete oko s obje strane, ono se deformira, a uz očnu jabučicu deformira se i zjenica koja poprima izduženi oblik, poput mačji. Kod živog čovjeka deformirati očnu jabučicu je ako ne nemoguće, onda vrlo teško.

Sušenje rožnice i sluznice. Pojavljuje se 1,5-2 sata nakon smrti. Nakon smrti, suzne žlijezde, koje proizvode suznu tekućinu, koja zauzvrat služi za vlaženje očne jabučice, prestaju funkcionirati. Oči živog čovjeka su vlažne i sjajne. Uslijed isušivanja, rožnica oka umrle osobe gubi svoj prirodni ljudski sjaj, postaje mutna, a ponekad se pojavljuje sivkasto-žućkasti premaz. Sluznice, koje su tijekom života bile više navlažene, brzo se suše. Na primjer, usne postaju tamnosmeđe, naborane i guste.

Kadaverične mrlje. Nastaju zbog postmortalne preraspodjele krvi u lešu pod utjecajem sile teže. Nakon srčanog zastoja prestaje kretanje krvi kroz žile, a krv zbog svoje gravitacije počinje postupno otjecati u donje dijelove trupla, prelijevajući i šireći kapilare i male venske žile; potonji su vidljivi kroz kožu u obliku plavkasto-ljubičastih mrlja, koje se nazivaju kadaverične mrlje. Boja kadaveričnih mrlja nije ujednačena, već mrljasta, s takozvanim "mramornim" uzorkom. Pojavljuju se otprilike 1,5-3 sata (ponekad 20-30 minuta) nakon smrti. Kadaverične mrlje nalaze se u donjim dijelovima tijela. Kada se leš nalazi na leđima, kadaverične mrlje se nalaze na leđima i leđima - bočne površine tijela, na trbuhu - na prednjoj površini tijela, lice, kada je leš u okomitom položaju (visi) - na donjim ekstremitetima i donjem dijelu trbuha. U nekim otrovanjima, kadaverične mrlje imaju neobičnu boju: ružičasto-crvenkastu (ugljični monoksid), trešnje (cijanovodična kiselina i njezine soli), sivkasto-smeđu (Bertholletova sol, nitriti). U nekim slučajevima, boja kadaveričnih mrlja može se promijeniti s promjenama u okolišnim uvjetima. Na primjer, prilikom iznošenja leša utopljenika na obalu, kadaverične mrlje na njegovom tijelu koje su plavkasto-ljubičaste boje, zbog prodiranja kisika iz zraka kroz opuštenu kožu, mogu promijeniti boju u ružičasto-crvenu. Ako je smrt nastupila kao posljedica velikog gubitka krvi, tada će kadaverične mrlje imati mnogo blijeđu nijansu ili će biti potpuno odsutne. Kada je leš izložen niskim temperaturama, kadaverične mrlje se stvaraju kasnije, do 5-6 sati. Formiranje kadaveričnih mrlja odvija se u dvije faze. Kao što je poznato, kadaverična krv se ne zgrušava prva 24 sata nakon smrti. Dakle, u prvom danu nakon smrti, kada se krv još nije zgrušala, mjesto kadaveričnih mrlja nije stalno i može se promijeniti kada se položaj leša promijeni kao posljedica protoka nezgrušane krvi. U budućnosti, nakon zgrušavanja krvi, kadaverične točke neće promijeniti svoj položaj. Određivanje prisutnosti ili odsutnosti zgrušavanja krvi vrlo je jednostavno - potrebno je pritisnuti mrlju prstom. Ako se krv nije zgrušala, kada se pritisne, kadaverična mrlja na mjestu pritiska pobijelit će. Poznavajući svojstva kadaveričnih mrlja, moguće je na mjestu incidenta odrediti približnu dob smrti, kao i saznati je li truplo nakon smrti prevrnuto ili ne.

Mrtvačka ukočenost. Nakon što nastupi smrt, u lešu se odvijaju biokemijski procesi koji dovode najprije do opuštanja mišića, a zatim do kontrakcije i otvrdnuća - rigor mortis. Mortis se razvija unutar 2-4 sata nakon smrti. Mehanizam nastanka rigor mortis još nije potpuno jasan. Neki istraživači vjeruju da je osnova biokemijske promjene u mišićima, drugi - u živčanom sustavu. U tom stanju mišići leša stvaraju prepreku pasivnim pokretima u zglobovima, stoga je potrebno upotrijebiti fizičku snagu za ispravljanje udova koji su u stanju teške mrtvačke ukočenosti. Potpuni razvoj rigor mortis u svim mišićnim skupinama postiže se u prosjeku do kraja dana. Mrtvačka ukočenost se ne razvija u svim mišićnim skupinama istovremeno, već postupno, od centra prema periferiji (prvo se ukoče mišići lica, zatim vrata, prsa, leđa, trbuha i udova). Nakon 1,5-3 dana, rigor nestaje (riješi se), što se izražava u opuštanju mišića. Rigor mortis nestaje obrnutim redoslijedom razvoja. Razvoj rigor mortis ubrzan je u uvjetima visoke temperature, a na nižim je odgođen. Ako smrt nastupi kao posljedica ozljede malog mozga, rigor mortis se razvija vrlo brzo (0,5-2 sekunde) i fiksira položaj leša u trenutku smrti. Rigor mortis rješava se prije roka u slučaju nasilnog istegnuća mišića.

Kadaverično hlađenje. Temperatura leša, zbog prestanka metaboličkih procesa i stvaranja energije u tijelu, postupno se smanjuje do temperature okoline. Početak smrti može se smatrati pouzdanim kada tjelesna temperatura padne ispod 25 stupnjeva (prema nizu autora - ispod 20). Bolje je odrediti temperaturu leša u područjima zaštićenim od utjecaja okoline (pazuh, usna šupljina), jer temperatura kože u potpunosti ovisi o temperaturi okoline, prisutnosti odjeće itd. Brzina hlađenja tijela može varirati ovisno o temperaturi okoline, ali u prosjeku iznosi 1 stupanj/sat.

Odgovor tijela na ozljedu

Nesvjestica

Iznenadni gubitak svijesti na kratko vrijeme. Obično se javlja kao posljedica akutnog zatajenja cirkulacije, što dovodi do smanjenja opskrbe mozga krvlju. Nedostatak opskrbe mozga kisikom javlja se najčešće kod pada krvnog tlaka, vaskularnih napadaja i poremećaja srčanog ritma. Nesvjestica se ponekad javlja kod dugotrajnog stajanja u stojećem položaju ili kod naglog ustajanja iz ležećeg položaja (tzv. ortostatska nesvjestica), osobito kod oslabljenih osoba ili onih koji pate od hipotenzije, kao i kod pacijenata koji uzimaju lijekove. koji snižavaju krvni tlak. Nesvjestica je češća kod žena.

Čimbenici koji izazivaju pojavu nesvjestice su loša prehrana, prekomjerni rad, toplinski ili sunčani udar, zlouporaba alkohola, infekcija, intoksikacija, nedavne teške bolesti, traumatska ozljeda mozga i boravak u zagušljivoj prostoriji. Nesvjestica može nastupiti od uzbuđenja, straha, pri pogledu na krv ili od jake boli od udaraca i ozljeda.

Znakovi nesvjestice: pojavljuju se vrtoglavica sa zujanjem u ušima, osjećaj praznine u glavi, teška slabost, zijevanje, tamnjenje u očima, hladan znoj, ošamućenost, mučnina, utrnulost ekstremiteta, pojačana crijevna aktivnost. Koža postaje blijeda, puls slab i končast, a krvni tlak pada. Oči prvo lutaju, zatim se zatvaraju, dolazi do kratkotrajnog gubitka svijesti (do 10 s), a bolesnik pada. Zatim se postupno vraća svijest, otvaraju se oči, normalizira disanje i rad srca. Neko vrijeme nakon nesvjestice ostaje glavobolja, slabost i malaksalost.

Prva pomoć. Ako pacijent nije izgubio svijest, treba ga zamoliti da sjedne, sagne se i nisko spusti glavu kako bi se poboljšao protok krvi i opskrba mozga kisikom.

Ako je bolesnik izgubio svijest, stavlja se na leđa s pognutom glavom i podignutim nogama. Potrebno je otkopčati ovratnik i remen, poprskati lice vodom i istrljati ga ručnikom umočenim u hladnu vodu, udisati pare amonijaka, kolonjske vode i octa. U zagušljivoj prostoriji dobro je otvoriti prozor kako bi se osigurao svjež zrak.

Ako stanje nesvjestice ne nestane, pacijent se stavlja u krevet, pokriva grijaćim jastučićima, omogućuje mu mirovanje i daju se lijekovi za srce i sedative.

Šok

Teška opća reakcija tijela, koja se akutno razvija kao posljedica izloženosti ekstremnim čimbenicima (teška mehanička ili psihička trauma, opekline, infekcija, intoksikacija itd.). Osnova šoka je nagli poremećaj vitalnih funkcija krvožilnog i dišnog sustava, živčanog i endokrinog sustava te metabolizma.

Najčešći je traumatski šok, koji se razvija s opsežnim ozljedama glave, prsnog koša, abdomena, zdjelice i udova. Vrsta traumatskog šoka je opeklinski šok, koji se javlja kod dubokih i opsežnih opeklina.

U početnoj fazi, neposredno nakon ozljede, obično dolazi do kratkotrajnog uzbuđenja. Žrtva je pri svijesti, nemirna, ne osjeća težinu svog stanja, juri, ponekad vrišti, skače i pokušava pobjeći. Lice mu je blijedo, zjenice raširene, pogled nemiran, disanje i puls ubrzani. U budućnosti brzo nastupa ravnodušnost, potpuna ravnodušnost prema okolini, a reakcija na bol se smanjuje ili nestaje. Koža žrtve je blijeda, zemljane nijanse, prekrivena hladnim ljepljivim znojem, ruke i noge su hladne, tjelesna temperatura je smanjena. Primjećuje se ubrzano, plitko disanje, puls je čest, končast, ponekad neopipljiv, javlja se žeđ, a ponekad i povraćanje.

Kardiogeni šok- poseban teški oblik zatajenja srca, komplicira tijek infarkta miokarda. Kardiogeni šok se očituje padom krvnog tlaka, ubrzanim radom srca i poremećajem cirkulacije (blijeda, plavičasta koža, ljepljiv hladan znoj), često i gubitkom svijesti. Potrebno je liječenje u kardiološkoj jedinici intenzivne njege.

Septički (infektivno-toksični) šok razvija se tijekom teških zaraznih procesa. Klinička slika šoka u ovom slučaju nadopunjuje se povećanjem tjelesne temperature, zimice i prisutnosti lokalnog gnojno-septičkog žarišta. U ovom stanju, pacijentu je potrebna specijalizirana njega.

Emocionalni šok javlja se pod utjecajem jake, iznenadne psihičke traume. Može se manifestirati kao stanje potpune nepokretnosti, ravnodušnosti - žrtva je "ukočena od užasa". Ovo stanje može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. U drugim slučajevima, naprotiv, javlja se oštro uzbuđenje, koje se očituje vrištanjem, besmislenim bacanjem, trčanjem, često u smjeru opasnosti. Primjećuju se teške autonomne reakcije: lupanje srca, iznenadno bljedilo ili crvenilo kože, znojenje, proljev. Pacijent u stanju emocionalnog šoka mora biti hospitaliziran.

Prva pomoć sastoji se u zaustavljanju utjecaja traumatskog faktora na žrtvu. Da biste to učinili, morate ga osloboditi ispod ruševina, ugasiti goruću odjeću itd. U slučaju vanjskog krvarenja, potrebno je poduzeti mjere za njegovo zaustavljanje - staviti sterilni zavoj na ranu ili (u slučaju arterijskog krvarenja) primijeniti hemostatski steznik ili uvijanje iz improviziranih materijala iznad rane (vidi Krvarenje). Ako se sumnja na prijelom ili dislokaciju, potrebno je osigurati privremenu imobilizaciju ekstremiteta. Usna šupljina i nazofarinks žrtve se oslobađaju od povraćane tvari, krvi i stranih tijela; Po potrebi provesti umjetno disanje. Ako je unesrećeni bez svijesti, ali su disanje i rad srca očuvani, kako bi se spriječilo otjecanje bljuvotine u dišne ​​putove, stavlja se na trbuh, a glava mu se okreće u stranu. Svjesnoj žrtvi mogu se dati unutarnji lijekovi protiv bolova (analgin, pentalgin, sedalgin). Važno je bez odlaganja prevesti žrtvu u medicinsku ustanovu.

Kolaps

Teško stanje opasno po život karakterizirano naglim padom krvnog tlaka, depresijom središnjeg živčanog sustava i metaboličkim poremećajima. Vaskularna insuficijencija i sniženi krvni tlak rezultat su pada vaskularnog tonusa uzrokovanog inhibicijom vazomotornog centra u mozgu. Tijekom kolapsa, žile trbušnih organa ispunjene su krvlju, dok se opskrba krvlju žila mozga, mišića i kože naglo smanjuje. Vaskularna insuficijencija popraćena je smanjenjem sadržaja kisika u krvi koja okružuje tkiva i organe.

Kolaps može nastupiti kod naglog gubitka krvi, nedostatka kisika, pothranjenosti, ozljeda, nagle promjene držanja (ortostatski kolaps), prekomjerne tjelesne aktivnosti, kao i kod trovanja i određenih bolesti (tifus i tifus, upala pluća, pankreatitis i dr.).

Tijekom kolapsa koža blijedi, prekriva se hladnim, ljepljivim znojem, udovi postaju mramornoplavi, vene kolabiraju i postaju nerazaznaljive ispod kože. Oči postaju upale, crte lica postaju oštrije. Krvni tlak naglo pada, puls je jedva opipljiv ili ga čak nema. Disanje je ubrzano, plitko, ponekad isprekidano. Može doći do nehotičnog mokrenja i pražnjenja crijeva. Tjelesna temperatura pada na 35° i niže. Bolesnik je letargičan, svijest pomračena, a ponekad i potpuno odsutna.

Prva pomoć. U slučaju kolapsa, pacijentu je potrebna hitna pomoć: morate hitno nazvati hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika, bolesnik se polegne bez jastuka, donji dio tijela i noge se lagano podignu te se pusti da pomiriše para amonijaka. Na udove se stavljaju grijaći jastučići, pacijentu se daje vrući, jaki čaj ili kava, a prostorija se prozračuje.

Smrt- neizbježna faza života, predstavlja prestanak postojanja organizma kao jedinstvene složene biološke strukture sposobne za interakciju s vanjskim okolišem i odgovaranje na njegove različite utjecaje. Važno je napomenuti da smrt gotovo nikada ne nastupa odmah. Uvijek joj prethodi prijelazna faza umiranja, tj. postupno opadanje vitalnih funkcija u određenom slijedu.

Razdoblje umiranja naziva se terminalno (konačno) stanje, koje je pak podijeljeno u faze:

Predagonija;

Klinička smrt.

Trajanje terminalne faze može varirati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Njegov razvoj temelji se na rastućoj hipoksiji i disfunkciji mozga. Cerebralni korteks je najosjetljiviji na gladovanje kisikom, pa je prvi znak gubitak svijesti. Ako hipoksija traje dulje od 3-5 minuta, obnavljanje kortikalnih funkcija postaje nemoguće. Zatim dolazi do promjena u subkortikalnim dijelovima mozga, zatim umire produžena moždina, u kojoj se nalaze centri disanja i cirkulacije krvi. To pak remeti rad kardiovaskularnog, dišnog, endokrinog sustava, kao i jetre, bubrega i metabolizma.

Klinička smrt– kratko vrijeme (ne više od 5 minuta) nakon prestanka disanja i cirkulacije krvi, tijekom kojeg je još uvijek moguće obnoviti vitalne funkcije tijela.

Glavni znakovi kliničke smrti:

Gubitak svijesti, nedostatak odgovora na zvučne i taktilne podražaje;

Nedostatak disanja

Odsutnost pulsa u karotidnim arterijama;

Koža je blijeda sa zemljanom nijansom;

Zjenice su široke (u cijeloj šarenici), ne reagiraju na svjetlost.

Mjere reanimacije započete u ovom trenutku mogu dovesti do potpunog vraćanja tjelesnih funkcija, uključujući svijest. Naprotiv, nakon tog razdoblja medicinska njega može pospješiti pojavu srčane aktivnosti i disanja, ali ne dovodi do obnove funkcije stanica moždane kore i svijesti. U tim slučajevima dolazi do "moždane smrti", tj. društvena smrt. S upornim i nepovratnim gubitkom tjelesnih funkcija govore o početku biološke smrti.

Očiti znakovi biološke smrti koji se ne pojavljuju odmah uključuju:

Hladno tijelo ispod 200 C nakon 1-2 sata;

Omekšavanje očne jabučice, zamućenje i sušenje zjenice (bez sjaja) i prisutnost simptoma "mačjeg oka" - kada se oko stisne, zjenica se deformira i podsjeća na mačje oko;

Pojava kadaveričnih mrlja na koži. Kadaverične mrlje nastaju kao rezultat postmortalne preraspodjele krvi u lešu u donje dijelove tijela. Pojavljuju se 2-3 sata nakon smrti. U sudskoj medicini kadaverične mrlje su neosporan pouzdan znak smrti. Po težini kadaverične mrlje prosuđuje se prije koliko je vremena nastupila smrt (prema položaju kadaveričnih mrlja može se odrediti položaj leša i njegovo kretanje);

Mrtvačka ukočenost se razvija nakon 2-4 sata silazno od vrha prema dolje. Potpuno se javlja unutar 8-14 sati. Nakon 2-3 dana, rigor mortis nestaje. Temperatura okoline je od primarne važnosti u rješavanju mrtvačke ukočenosti, pri visokim temperaturama ona brže nestaje.

Određivanje znakova života:

Prisutnost otkucaja srca (određeno rukom ili uhom na prsima u području lijeve bradavice);

Prisutnost pulsa u arterijama. Puls se određuje na vratu (karotidna arterija);

Prisutnost disanja (određuje se kretanjem prsnog koša i abdomena, vlaženjem zrcala na nosu i ustima žrtve, kretanjem komadića vate ili zavoja prinesenog nosnim otvorima);

Prisutnost reakcije učenika na svjetlost. Ako oko osvijetlite snopom svjetla (npr. baterijskom svjetiljkom), tada se uočava suženje zjenice (pozitivna reakcija zjenice na svjetlo) ili se na dnevnom svjetlu ta reakcija može provjeriti na sljedeći način: pokrijte oko rukom neko vrijeme, zatim brzo pomaknite ruku u stranu, dok je suženje uočljivo zjenice.

10.2 Osnovni principi i postupci reanimacije

Reanimacija je skup mjera usmjerenih na pravovremenu obnovu cirkulacije krvi i disanja kako bi se žrtva izvela iz terminalnog stanja

Mora se pružiti pomoć pri reanimaciji u slučaju iznenadne smrti kod strujnog udara i groma, kod udara srca ili solarnog pleksusa, kod utapanja ili vješanja, kod infarkta kompliciranog epileptičnim napadom, ulaska stranog tijela u dišne ​​putove, općeg smrzavanja i broj drugih slučajeva kada smrt nastupi iznenada.

Učinkovitost oživljavanja određena je usklađenošću s njegovim osnovnim načelima:

1. Pravovremenost. Ako je osoba iznenada umrla doslovno pred vašim očima, onda biste trebali odmah započeti reanimaciju. Reanimacija je najučinkovitija ako se započne najkasnije 1-2 minute nakon srčanog i respiratornog aresta. Ako niste bili očevidac smrti i trenutak smrti nije poznat, tada morate biti sigurni da nema znakova biološke smrti (oni su gore navedeni).

2. Naknadna slijed. Određuje se sljedeći slijed događaja:

Čišćenje i održavanje prohodnosti dišnih putova;

Vanjska masaža srca;

Umjetno disanje;

Zaustaviti krvarenje;

Borba protiv šoka;

Davanje žrtvi nježnog položaja, najpovoljnijeg za disanje i cirkulaciju krvi. Poznavanje slijeda tijekom reanimacije omogućuje vam da je provedete jasno i brzo, bez buke i nervoze.

3. Kontinuitet diktira činjenica da se vitalni procesi održavaju na donjoj granici, a prekid u njihovom odvijanju može imati štetne posljedice za bolesnika.

Kontraindikacije za reanimaciju:

Jasni znakovi smrti;

Ozljede nespojive sa životom;

U slučaju kliničke smrti zbog neizlječivih bolesti (stadij 4 raka, itd.);

Povreda integriteta prsnog koša.

Postupak reanimacije:

1. Položite žrtvu na tvrdu, ravnu površinu. Ležeći položaj je najpovoljniji za pasivne pokrete disanja.

2. Otkopčajte odjeću, otpustite pojas, prerežite vrpce, vezice - sve što ometa normalnu cirkulaciju krvi i disanje. Radi lakšeg praćenja disanja i srčane aktivnosti pacijentovo lice i prsa moraju biti vidljivi.

3. Vratiti prohodnost dišnih putova:

3.1 Očistite usta - okrenite glavu unesrećenog u stranu i kružnim pokretima kažiprsta umotanog u tkaninu (zavoj, rupčić) očistite usta, uklonite proteze koje se mogu skinuti. Ako sumnjate na prijelom kralježnice u vratnom dijelu, ne smijete okretati glavu zbog opasnosti od oštećenja leđne moždine.

3.2 Kako bi se eliminiralo povlačenje jezika, glava žrtve mora biti zabačena unatrag, dok spasilac stavlja jednu ruku na čelo žrtve, a drugu ispod njegovog vrata, blizu zatiljka. U tom položaju ispravlja se prolaz koji spaja usta, nazofarinks i dušnik, što je važno za umjetnu ventilaciju, a tkiva između grkljana i donje čeljusti se rastežu, a korijen jezika se odmiče od stražnje stijenke ždrijela. . U 80% slučajeva to je dovoljno za ponovno uspostavljanje disanja.

3.3. Gurnite donju čeljust prema naprijed - za to prstima obje ruke gurnite grane donje čeljusti prema naprijed tako da donji sjekutići budu ispred gornjih.

Tehnike za napredovanje donje čeljusti:

– Učvrstivši glavu žrtve dlanovima, brada se gura prstima obje ruke prema naprijed za uglove donje čeljusti, a palčevi otvaraju usta.

– jedna ruka fiksira glavu uz čelo, kažiprst i srednji prst druge ruke uvuče u usta tako da šaka uhvati donju čeljust i gura čeljust prema naprijed.

4. Provjerite znakove života (disanje, puls)

5. Ako se disanje ne uspostavi i nema pulsa, trebali biste započeti vanjsku masažu srca, izmjenjujući ga s umjetnim disanjem.

Biološka smrt je nepovratan prekid svih bioloških procesa u tijelu. Imajte na umu da danas pravovremena kardiopulmonalna reanimacija pomaže pokrenuti srce i vratiti disanje. U medicini se razlikuje prirodna (fiziološka) smrt, kao i prerana (patološka). U pravilu, druga smrt je iznenadna, nastupa nakon nasilnog ubojstva ili nesreće.

Uzroci biološke smrti

Primarni razlozi uključuju :

• Šteta koja je nespojiva sa životom.
• Obilno krvarenje.
• Potres mozga, kompresija vitalnih organa.
• Stanje šoka.

Sekundarni uzroci uključuju:

• Drugačiji .
• Teška opijenost tijela.
• Nezarazne bolesti.

Simptomi ljudske smrti

Na temelju određenih znakova proglašava se smrt. Najprije stane srce, osoba prestane disati, a nakon 4 sata pojavi se veliki broj kadaveričnih mrlja. Zbog zastoja cirkulacije krvi dolazi do ukočenosti.

Kako prepoznati biološku smrt?

• Nema respiratorne i srčane aktivnosti - nema pulsa na karotidnoj arteriji, otkucaji srca su nečujni.
• Odsutnost srčane aktivnosti dulje od pola sata.
• Zjenice su maksimalno proširene, ali nema kornealnog refleksa i reakcije na svjetlost.
• Hipostaza (pojava tamnoplavih mrlja na tijelu).

Imajte na umu da navedeni znakovi ne ukazuju uvijek na smrt osobe. Isti simptomi pojavljuju se u slučaju teške hipotermije tijela, inhibitornog učinka lijekova na živčani sustav.

Važno je razumjeti da biološka smrt ne znači da svi organi i tkiva umiru odmah. Sve ovisi o individualnim karakteristikama tijela. Prije svega, tkivo umire (subkortikalna struktura, cerebralni korteks), ali dijelovi kralježnice i stabla kasnije umiru.

Nakon proglašenja smrti, srce može biti održivo dva sata, a jetra i bubrezi žive oko četiri sata. Najduža vitalna tkiva su mišići i koža. Koštano tkivo može zadržati svoje funkcije nekoliko dana.

Rani i kasni znaci smrti

U roku od sat vremena pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Pojava Lyarche mrlja (trokutići osušene kože) na tijelu.
• Sindrom mačjeg oka (izduženi oblik zjenice tijekom stiskanja očiju).
• Mutna zjenica s bijelim filmom.
• Usne postaju smeđe, guste i naborane.

Pažnja! Ako su prisutni svi gore navedeni simptomi, reanimacija se ne provodi. U ovom slučaju to je besmisleno.

Kasni simptomi uključuju:

• Točke na tijelu su mramorirane boje.
• Hlađenje tijela jer temperatura pada.

Kada liječnik proglašava smrt?

Liječnik prijavljuje smrt pacijenta u nedostatku:

• Motorički odgovor na bol.
• Svijest.
• Kornealni refleks.
• Kašalj i faringealni refleks.

Da bi potvrdio moždanu smrt, liječnik koristi instrumentalne dijagnostičke metode:

• Elektroencefalografija.
• Angiografija.
• Ultrazvuk.
• Magnetna rezonantna angiografija.

Glavne faze biološke smrti

• Predagonija– oštro je potisnut ili potpuno odsutan. U tom slučaju koža blijedi, teško se palpira na karotidnoj i femoralnoj arteriji, a tlak pada na nulu. Stanje bolesnika naglo se pogoršava.
• Terminalna pauza predstavlja međufazu između života i smrti. Ako se reanimacija ne provede na vrijeme, osoba će umrijeti.
• Agonija– mozak prestaje kontrolirati sve fiziološke procese.

U slučaju negativnog utjecaja destruktivnih procesa, gore navedene faze su odsutne. Tipično, prva i zadnja faza traju nekoliko minuta ili dana.

Medicinska dijagnoza biološke smrti

Kako bi izbjegli pogrešku smrti, mnogi stručnjaci koriste različite testove i metode:

• Winslov test– na prsa umiruće osobe stavlja se posuda napunjena vodom te se uz pomoć vibracija uči o respiratornoj aktivnosti.
• Auskultacija , palpacija središnjih i perifernih žila.
• Magnusov test - čvrsto povuku prst, ako je sivo-bijel, znači da je osoba umrla.

Prije su se koristili stroži testovi. Na primjer, Joseov test uključivao je štipanje kožnog nabora posebnim pincetama. Tijekom Desgrangeovog testa u bradavicu je ubrizgano kipuće ulje. Ali tijekom testa Raza korišteno je vruće željezo, spalili su pete i druge dijelove tijela.

Pružanje pomoći žrtvi

Pravovremena reanimacija omogućuje vraćanje funkcija vitalnih organa sustava. Skrećemo vam pozornost na sljedeći algoritam pomoći:

• Odmah eliminirajte štetni faktor - kompresiju tijela, struju, nisku ili visoku temperaturu.
• Unesrećenog ukloniti iz nepovoljnih uvjeta - iznijeti ga iz goruće prostorije, izvući iz vode.
• Prva pomoć ovisit će o vrsti bolesti i pretrpljenoj ozljedi.
• Hitan prijevoz žrtve u bolnicu.

Pažnja! Važno je pravilno transportirati pacijenta. Ako je bez svijesti, najbolje ga je nositi na boku.

Ako pružate prvu pomoć, pridržavajte se sljedećih načela:

• Postupci moraju biti brzi, ekspeditivni, smireni i promišljeni.
• Stvarno procijenite svoju okolinu.
• Nemojte paničariti, morate procijeniti stanje osobe. Da biste to učinili, morate saznati o prirodi ozljede ili bolesti.
• Nazovite hitnu pomoć ili sami prevezite žrtvu.

Dakle, biološka smrt je kraj života osobe. Vrlo je važno razlikovati ga od, u potonjem slučaju žrtvi se može pomoći. Ako i dalje ne možete izbjeći tragičnu situaciju, nemojte sami poduzimati mjere, odmah nazovite hitnu pomoć. Što se prije primijene metode oživljavanja, veća je vjerojatnost da će osoba preživjeti.

Biološka smrt (ili prava smrt) nepovratan je prekid fizioloških procesa u stanicama i tkivima. Ireverzibilni prekid obično znači “nepovratan u okviru modernih medicinskih tehnologija” prekid procesa. S vremenom se mijenja sposobnost medicine da oživi umrle pacijente, zbog čega se granica smrti pomiče u budućnost. Sa stajališta znanstvenika koji podržavaju krioniku i nanomedicinu, većina ljudi koji sada umiru mogu se oživjeti u budućnosti ako se sada očuva struktura njihovog mozga.

Rani znakovi biološke smrti uključuju:

1. Nedostatak reakcije oka na iritaciju (pritisak)

2. Zamućenje rožnice, stvaranje trokuta koji se suše (Larcheove pjege).

3. Pojava simptoma "mačjeg oka": s bočnom kompresijom očne jabučice, zjenica se pretvara u okomiti fusiformni prorez.

Nakon toga se nalaze kadaverične mrlje lokalizirane u kosim dijelovima tijela, zatim dolazi do mrtvačke ukočenosti, zatim kadaverične relaksacije, kadaverične dekompozicije. Mortis i kadaverična dekompozicija obično počinju u mišićima lica i gornjih ekstremiteta. Vrijeme pojave i trajanje ovih znakova ovisi o početnoj pozadini, temperaturi i vlažnosti okoliša te o razlozima razvoja nepovratnih promjena u tijelu.

Biološka smrt subjekta ne znači neposrednu biološku smrt tkiva i organa koji čine njegovo tijelo. Vrijeme prije smrti tkiva koja čine ljudsko tijelo uglavnom je određeno njihovom sposobnošću da prežive u uvjetima hipoksije i anoksije. Ova sposobnost je različita za različita tkiva i organe. Najkraće vrijeme života u anoksičnim uvjetima opaženo je u moždanom tkivu, točnije u moždanoj kori i subkortikalnim strukturama. Dijelovi stabla i leđna moždina imaju veću otpornost, odnosno otpornost na anoksiju. Ostala tkiva ljudskog tijela imaju to svojstvo u izraženijoj mjeri. Dakle, srce zadržava svoju održivost 1,5-2 sata nakon početka, prema modernim konceptima, biološke smrti. Bubrezi, jetra i neki drugi organi ostaju održivi do 3-4 sata. Mišićno tkivo, koža i neka druga tkiva mogu biti održiva do 5-6 sati nakon početka biološke smrti. Koštano tkivo, kao najinertnije tkivo ljudskog tijela, zadržava vitalnost i do nekoliko dana. S fenomenom preživljavanja organa i tkiva ljudskog tijela povezana je i mogućnost njihove transplantacije, a što su organi prije biološke smrti uklonjeni za transplantaciju, to su sposobniji za život, to je veća vjerojatnost da će uspjeti. daljnje funkcioniranje u novom organizmu.

Klinička smrt je posljednja faza umiranja. Prema definiciji akademika V. A. Negovskog, „klinička smrt više nije život, ali još nije smrt. To je pojava nove kvalitete – prekida kontinuiteta. U biološkom smislu ovo stanje nalikuje na zaustavljenu animaciju, iako nije identično ovom pojmu.” Klinička smrt je reverzibilno stanje i sama činjenica prestanka disanja ili krvotoka nije dokaz smrti.

Znakovi kliničke smrti uključuju:

1. Nedostatak disanja.

2. Odsutnost otkucaja srca.

3. Generalizirano bljedilo ili generalizirana cijanoza.

4. Nedostatak reakcije učenika na svjetlo

Definicija kliničke smrti

Trajanje kliničke smrti određeno je razdobljem tijekom kojeg su viši dijelovi mozga (podkorteks i posebno korteks) sposobni održati vitalnost u uvjetima anoksije. Karakterizirajući kliničku smrt, V.A. Negovski govori o dva pojma.

· Prvo razdoblje kliničke smrti traje samo 5-6 minuta. To je vrijeme tijekom kojeg viši dijelovi mozga zadržavaju svoju vitalnost tijekom anoksije u uvjetima normotermije. Sva svjetska praksa pokazuje da ako se prekorači to razdoblje, moguće je oživljavanje ljudi, ali kao rezultat toga dolazi do dekortikacije ili čak decerebracije.

· Ali može postojati drugi period kliničke smrti s kojim se liječnici moraju suočiti kada pružaju njegu ili u posebnim uvjetima. Drugo razdoblje kliničke smrti može trajati nekoliko desetaka minuta, a mjere oživljavanja bit će vrlo učinkovite. Drugo razdoblje kliničke smrti promatra se kada se stvore posebni uvjeti za usporavanje procesa degeneracije viših dijelova mozga tijekom hipoksije ili anoksije.

Trajanje kliničke smrti se produljuje u uvjetima hipotermije, strujnog udara i utapanja. U kliničkoj praksi to se može postići fizičkim utjecajima (hipotermija glave, hiperbarična oksigenacija), upotrebom farmakoloških tvari koje stvaraju stanja slična suspendiranoj animaciji, hemosorpcijom, transfuzijom svježe (nekonzervirane) krvi davatelja i nekim drugim.

Ako mjere reanimacije nisu provedene ili su bile neuspješne, nastupa biološka ili prava smrt, a to je nepovratan prekid fizioloških procesa u stanicama i tkivima.

Neposredna primjena suvremenih metoda kardiopulmonalne reanimacije (reanimacije) može spriječiti nastanak biološke smrti.

Reanimacija. Potrebno je razlikovati 2 stupnja reanimacije. Prva faza je neposredna, provodi se na mjestu događaja (primjerice, na mjestu prometne nesreće) od strane osobe koja se nalazi u neposrednoj blizini unesrećenih. Drugi stadij (specijalizirani) zahtijeva primjenu lijekova i odgovarajuće opreme i može se provesti u specijaliziranoj ambulanti, helikopteru specijaliziranom za te namjene, u zdravstvenoj ustanovi prilagođenoj za takve svrhe kao što su mjere protiv šoka i reanimacija (davanje lijekova , infuzija krvi i krvnih nadomjestaka, elektrokardiografija, defibrilacija itd.).

Prvu fazu može provesti gotovo svaki medicinski stručnjak ili osoba dobro obučena u tehnikama oživljavanja. Drugu fazu može provesti samo stručnjak, obično anesteziolog-reanimator.

Ovdje je prikladno prikazati tehnike i pravila samo prve faze, budući da manipulacije druge faze nisu izravno povezane s traumatologijom.

Prvi stupanj reanimacije uključuje: a) uspostavljanje prohodnosti dišnih putova; b) umjetno disanje; c) uspostavljanje cirkulacije krvi vanjskom masažom srca. S reanimacijom treba započeti što je prije moguće. Stvorena umjetna cirkulacija i ventilacija osiguravaju samo minimalan protok krvi i minimalnu oksigenaciju, stoga je potrebno učiniti sve da se brzo poveže specijalizirana pomoć za drugi stupanj reanimacije i intenzivnog liječenja, kako bi se konsolidirali početni rezultati oživljavanja.

Uspostavljanje prohodnosti dišnih putova. Zatvaranje dišnih putova najčešće može biti uzrokovano bljuvotinom, krvlju, sluzi, kojih se bolesnik u nesvijesti ne može riješiti kašljanjem ili gutanjem. Osim toga, u odsutnosti svijesti, kada su mišići opušteni, s vratom savijenim prema naprijed, korijen jezika može se nasloniti na stražnju stijenku ždrijela. Stoga, prvo što biste trebali učiniti je sagnuti glavu unazad. U tom slučaju donju čeljust treba gurnuti prema naprijed i otvoriti usta, što dovodi do pomicanja korijena jezika sa stražnje stijenke ždrijela. Ako jezik i dalje tone, a nema dodatnih ruku za držanje čeljusti u isturenom položaju, možete probušiti jezik pribadačom ili zašiti iglom, izvući ga iz usta i pričvrstiti konac ili pribadaču iza žrtvino uho. Ako postoji strani sadržaj, trebate očistiti usta i grlo prstom omotanim zavojem, rupčićem i sl. Da biste to učinili, okrenite glavu i ramena pacijenta (ako pacijent leži na leđima) malo na jednu stranu , otvorite pacijentova usta, očistite usnu šupljinu prstom (ili usisavanjem, ako jest). Ako postoji sumnja na ozljedu vratne kralježnice, nema potrebe savijati glavu unazad zbog opasnosti od pogoršanja oštećenja leđne moždine. U ovom slučaju ograničeni su na fiksiranje produženog jezika ili uvođenje zračnog kanala.

Umjetno disanje. Ventilaciju dišnog trakta treba započeti potiskivanjem zraka kroz usta. Ako nije moguće upuhnuti zrak u pluća kroz usta zbog zatvorenosti nazofarinksa, tada se pokušava upuhati zrak u nos. Prilikom puhanja zraka u usta, kao što je gore navedeno, potrebno je pomaknuti čeljust žrtve prema naprijed i nagnuti glavu unatrag. Da duh urlikanja ne bi curio kroz nos, morate ga stisnuti jednom rukom ili pokriti nosne prolaze svojim obrazom. Izravna ventilacija izdahnutim zrakom kroz sustav usta na usta ili usta na nos može se provesti higijenskije ako se upuhivanje vrši kroz šal ili gazu stavljenu preko nosa i usta pacijenta. Trebate duboko udahnuti, čvrsto stisnuti usne oko pacijentovih usta i naglo izdahnuti. Prilikom pumpanja zraka potrebno je pratiti dižu li se prsni koš od upuhanog zraka u pluća. Zatim se stvaraju uvjeti za pasivni izdisaj: prsa, kolapsirajući, istisnut će dio zraka iz pluća. Nakon energičnog izvođenja 3-5 dubokih udisaja zraka u pluća žrtve, osjeća se puls u karotidnoj arteriji. Ako se otkrije puls, nastavite napuhivati ​​pluća u ritmu od 12 udisaja u 1 minuti (jedan udisaj u 5 sekundi).

Za provođenje umjetnog disanja kroz nos, usta bolesnika moraju biti zatvorena u trenutku udisaja, a pri izdisaju usta moraju biti otvorena kako bi se olakšao izlazak zraka iz dišnog trakta.

Ponekad kada se upuhuje zrak ulazi ne samo u pluća, već iu želudac, što se može utvrditi po oteklini epigastrične regije.Za uklanjanje zraka pritisnite područje trbuha rukom. U tom slučaju, zajedno sa zrakom iz želuca, njegov sadržaj može ući u ždrijelo i usnu šupljinu; u tom slučaju okrenite glavu i ramena žrtve u stranu i očistite usta (vidi gore),

Umjetna cirkulacija (masaža srca). Dijagnoza srčanog zastoja postavlja se na temelju sljedećih znakova: gubitak svijesti, zastoj disanja, proširene zjenice, odsutnost pulsa;) u velikim žilama - karotidna, femoralna. Zadnji znak najpouzdanije ukazuje na srčani zastoj. Puls treba odrediti sa strane koja je najbliža osobi koja pruža pomoć. Da biste odredili puls u karotidnoj arteriji, morate koristiti sljedeću tehniku: kažiprst i srednji prst stavite na pacijentovu štitnjaču hrskavicu, a zatim pomaknite na stranu vrata, pokušavajući palpirati žilu ravno, a ne s repne kosti prstiju.

Prokrvljenost se tijekom srčanog zastoja može uspostaviti vanjskom masažom srca, odnosno ritmičkom kompresijom srca između prsne kosti i kralježnice. Kada se stisne, krv iz lijeve klijetke teče kroz žile do mozga i srca. Nakon što prestane pritisak na prsnu kost, ona ponovno ispunjava srčane šupljine.

Tehnika vanjske masaže srca. Dlan jedne ruke položite na donji dio prsne kosti, dlan druge ruke položite na prvi. Prsna kost je pritisnuta prema kralježničnom stupu, oslanjajući se na ruke i težinu tijela (kod djece se kompresija prsne kosti vrši samo rukama). Nakon što pritisnete prsnu kost što je više moguće, morate zadržati kompresiju 1/2 sekunde, nakon čega se pritisak brzo popušta. Kompresiju prsne kosti potrebno je ponoviti barem jednom svake 1 sekunde, jer rjeđim pritiskom ne stvara se dovoljan protok krvi. U djece bi učestalost kompresija prsne kosti trebala biti veća – do 100 kompresija u minuti. U intervalima između pritisaka nema potrebe micati ruke s prsne kosti. Učinkovitost masaže procjenjuje se prema: a) impulsima pulsa na karotidnoj arteriji u ritmu masaže; b) suženje zjenica; c) pojava neovisnih respiratornih pokreta. Također se uzimaju u obzir promjene u boji kože.

Kombinacija masaže srca i ventilacije. Vanjska masaža sama po sebi, bez istovremenog upuhivanja zraka u pluća, ne može dovesti do oživljavanja. Stoga se obje ove metode oživljavanja moraju kombinirati. Ako oživljavanje provodi 1 osoba, potrebno je napraviti 15 kompresija prsne kosti u trajanju od 15 sekundi na svaka 2 brza udisaja zraka u pluća (sustavom usta na usta ili usta na nos). Glava bolesnika mora biti zabačena unatrag.Ako mjere oživljavanja provode 2 osobe, tada jedna od njih nakon svake pete kompresije prsnog koša izvrši jedno duboko napuhavanje pluća.

Kardiopulmonalna reanimacija se nastavlja sve dok se ne pojavi spontani puls; nakon toga treba nastaviti s umjetnim disanjem dok ne dođe do spontanog disanja.

Prilikom premještanja žrtve na vozilo, nošenja na nosilima ili transporta mjera oživljavanja, ako je potrebno, potrebno je nastaviti na isti način: izvršiti 15 kompresija prsne kosti za 2 duboka intenzivna ubrizgavanja zraka.