Kompjuterizirana tomografija u vizualizaciji intervertebralnih diskova. Vakuumski fenomen liječenja kralježnice U liječenju efektom vakuuma zraka diska

Intervertebralni disk je struktura koja sadrži tekuću komponentu gelaste konzistencije (nucleus pulposus), zatvorenu u ljusku od guste tvari (annulus fibrosus). Intervertebralni disk se ne vidi na RTG snimci kralježnice, već se vidi samo (u većini slučajeva kada disk nije zbijen) prostor koji zauzima. I samo smanjenjem visine ovog prostora možemo neizravno suditi o smanjenju visine samog diska. Kompjuterizirana tomografija kralježnice jasno prikazuje diskove koji imaju veliku (7 mm ili više) debljinu (u lumbalnoj regiji). U načinu mekog tkiva, intervertebralni disk izgleda kao struktura gustoće +70…+80 jedinica Hounsfieldove ljestvice, s glatkim rubovima, bez ispupčenja u jednom ili drugom smjeru.

Prikaz intervertebralnih diskova na CT-u lumbalne kralježnice. Na lijevoj slici strelice označavaju rubove diska (broj 1 je prednji dio, 2 je stražnji, 3 i 4 su lateralni). Visina diskova nije reducirana, njihov oblik je normalan, lentikularan, ne vidi se protruzija rubova diska ni naprijed, ni straga ni lateralno. Ova CT slika odgovara normi uz nekoliko iznimaka - obratite pozornost na zakošenost prednjeg gornjeg ruba tijela 3. lumbalnog kralješka i prisutnost malih osteofita sa znakovima skleroze - to su manifestacije osteohondroze kralježnice na CT snimci u L2-L3 segmentu u fazi srednje izraženih promjena.

Degenerativne promjene na intervertebralnim diskovima na CT-u

Glavni znak koji ukazuje na degeneraciju intervertebralnog diska je smanjenje njegove visine, koje može biti jednolično - na cijelom području diska ili lokalno - u prednjem, stražnjem, središnjem ili bočnom dijelu. Vrlo često se u disku može primijetiti efekt vakuuma ("fenomen vakuuma"), koji se sastoji u prisutnosti plina unutar diska. Taj plin je dušik otopljen u tkivima, koji postaje plinovit kada je tlak u disku niži nego u okolnim tkivima. Učinak vakuuma opažen je kod pacijenata s izraženim promjenama u obliku osteohondroze, kao i oštećenja diskova (kao posljedica traume). Degeneracija diska na CT snimci kralježnice očituje se i u obliku promjena u dijelovima kralješaka uz disk - oni postaju zbijeni, sklerozirani, uz prisutnost subhondralnih cista i (često) Schmorlovih čvorova (hernija) - defekata u krajnjim pločama zbog proboja nukleusa pulposusa u tijelo kralješka.

Slike (CT lumbalne kralježnice) pokazuju djelovanje vakuuma u intervertebralnom disku lumbosakralnog segmenta. Plin u disku (označen plavom strelicom) pojavljuje se kao uska tamna (oštro hipodenzna) traka s gustoćom od oko -1000 Hounsfieldovih jedinica, ili kao tamna zona (tamna ravna "mrlja") na skeniranju u aksijalnom ravnina tijela (lijevo). Također pokušajte sami opisati CT - procijenite smanjenje visine diska u segmentu L5-S1 u usporedbi s gornjim segmentom (L4-L5). Razlika je značajna i uočljiva već "na oko". Sve su to znakovi osteohondroze na CT-u (u poodmakloj fazi).

Još jedno opažanje koje pokazuje "fenomen vakuuma": slika u sredini prikazuje deformaciju tijela kralješka u obliku klina - kompresijski prijelom kralježnice. Intervertebralni diskovi su deformirani, njihova visina je izrazito neujednačena, u strukturi diskova vidljive su inkluzije plina - "fenomen vakuuma". Pacijentu sa starom ozljedom (kompresija kralješka zbog osteoporoze) učinjen je CT kralježnice. Formirana patološka kifoza. Zaključno - kompresijska spondilopatija 2. i 3. lumbalnog kralješka s klinastim deformacijama tijela L3, osteohondroza u segmentima L1-L2, L2-L3, fenomen "vakuuma".

Hernirani i protrudirani diskovi na CT-u

Hernija (ekstruzija) diska podrazumijeva se kao ruptura fibroznog prstena s oslobađanjem dijela nukleusa pulposusa prema van. U tom slučaju izlaz može biti kako u smjeru spinalnog kanala, lateralnih kanala, radikularnih kanala, bočno ili anteriorno, tako iu tijelo gornjeg ili nepokrivenog kralješka (Schmorlova hernija). Stražnja diskus hernija na CT-u (pri rupturi nucleus pulposusa prema spinalnom kanalu) može biti medijalna (uz središnju liniju), paramedijalna (blizu središnje linije diska, kao i prema lateralnim kanalima), foraminalna (širi se u korijenske kanale). ). Ovo je najopasnija varijanta u smislu razvoja radikularnih simptoma, u kojima može doći do kompresije korijena leđne moždine s razvojem izraženog sindroma boli. Prednje i lateralne diskus hernije, kao i Schmorlove kile, često se klinički ne manifestiraju i asimptomatske su.

Protruzija je stanje kada oslabljeni fibrozni prsten ne može izdržati pritisak nucleus pulposusa i bubri u stranu ili unatrag, ali bez narušavanja integriteta. Protruzija diska na CT-u razlikuje se od intervertebralne kile u obliku izbočenog područja - s protruzijom je dio velikog luka radijusa, s hernijom diska je mala, smještena u ograničenom području (obično oko 1 cm). Kod diskus hernije također se može vidjeti - na snimkama u sagitalnoj ravnini - nucleus pulposus koji visi u obliku "kapljice" ili njezin dio. Kila može stisnuti i korijene, o čemu neizravno svjedoči vizualizacija hernialne „vrećice“ u korijenskim kanalima – foraminalno. Razlika između diskus hernije i protruzije također je u veličini izbočenog dijela - kod kila je često više od 6 ... 8 mm, kod protruzija obično manje (iako postoje iznimke).

Primjer protruzije intervertebralnog diska tijekom kompjutorizirane tomografije kralježnice: strelicom je označen izbočeni rub diska koji ima karakterističan izgled protruzije diska. Obratite pažnju (na desnoj slici) na odvajanje stražnjeg uzdužnog ligamenta u blizini tijela 4. i 5. lumbalnog kralješka.

Primjer lijevostrane paramedijalne diskus hernije na CT-u kralježnice, s foraminalnom ekstenzijom i kompresijom lijevog korijena u kanalu L5-S1. Hernialna izbočina na aksijalnom dijelu ima "trokutasti" izgled, anteriorno-posteriorna veličina je oko 12 mm. IVD hernija provocira razvoj izraženog radikularnog sindroma u ovog bolesnika - u obliku boli i parestezije u lijevoj nozi i stražnjici. Postoje i senzorni poremećaji.

Fenomen vakuuma kralježnice je sinonim za degeneraciju diska sa stvaranjem mjehurića plina unutar diska. Plin u debljini diska je mješovitog sastava s prevladavanjem dušika. Vanjska protruzija diska obično se ne opaža.

phenomenon pojava vakuuma

Sva tjelesna tkiva sadrže plinove, a njihova topljivost u medijima ovisi o tlaku. To se može dobro zamisliti kod dekompresijske bolesti ili kad osoba leti u zrakoplovu. Tlak se mijenja sa sastavom krvi i plinova.

Između zglobnih površina kralježnice i ligamentarnog aparata postoji određena količina gela (tekućine).

Kada se ovaj prostor nasilno rasteže, volumen tekućine teži povećanju, a tlak pada, zbog čega se smanjuje topljivost dušika, a plin se oslobađa u zglobnu šupljinu.

U mladoj dobi disk normalno djeluje kao tijesan jastuk koji apsorbira udarce, a sastoji se od snažnog fibroznog prstena unutar kojeg se nalazi pulpozna jezgra. S godinama ili s bolestima kralježnice, prsten slabi i nakupljaju se plinovi.

Dijagnostika

Učinak vakuuma otkriva se uglavnom pri pregledu kralježnice za MRI, CT. Nakupljanje plinova u intervertebralnim diskovima uzrok je neuralgičnih simptoma i zahtijeva kiruršku intervenciju. Vakuumski učinak pokazatelj je nestabilnog stanja kralježnice.

Radiološka metoda FRI omogućuje radiologu praćenje nestabilnosti kralježnice, tijek patološkog procesa. O ispravnoj dijagnozi ovisi rješavanje niza problema, uključujući izbor metode liječenja, zapošljavanje, prognozu, sportsku i profesionalnu orijentaciju.

Važan simptom degeneracije diska je "fenomen vakuuma" ili "efekt vakuuma", koji se očituje prisutnošću mjehurića plina različitih veličina u debljini diska. Plin unutar diska ima mješoviti sastav u kojem prevladava dušik. Izbočine diska često su odsutne.

Nakupljanje plinova u intervertebralnim diskovima obično se otkriva kompjutoriziranom tomografijom (CT). Ovaj znak je slabo vidljiv na MRI, zbog fizičke osnove metode. Kod CT-a se "fenomen vakuuma" očituje žarištima gustoće zraka (od -850 do -950 N) s jasnim konturama. Prilikom promjene položaja tijela i opterećenja kralježnice ne nestaje.

U literaturi nismo pronašli opis neuroloških simptoma uzrokovanih nakupljanjem plina u epiduralnom prostoru („gasna cista“) u odsutnosti sekvestra diskus hernije, što je intraoperativno potvrđeno.

Iznosimo svoja zapažanja.

Pacijentica M., rođena 1954. godine, primljena je na odjel neurokirurgije 5. Središnje vojne kliničke bolnice Ratnog zrakoplovstva s pritužbama na slabost u nogama, obamrlost oba stopala i peckanje u njima, stalnu umjerenu bol u lumbosakralnoj kralježnici, zrači u obje noge, više ulijevo. Prvi put bolovi u lumbosakralnoj kralježnici javili su se prije 11 godina nakon fizičkog napora. Ambulantno i bolničko liječenje s pozitivnim rezultatom. Od prosinca 2004., bez ikakvog razloga, počeo je primjećivati pojačanu bol u lumbosakralnoj kralježnici, koja se širila u noge. Postupno se razvija utrnulost i slabost u stopalima.

U neurološkom statusu - hipestezija po vanjskom rubu oba stopala. Refleksi koljena normalne živosti, jednolični, Ahilovi - ne zovu se. Umjerena slabost u plantarnoj fleksiji oba stopala. Lasegueov simptom lijevo od kuta od 45 °, desno - od 65 °.

CT snimka 24. kolovoza 2005. (slika 1) vizualizirala je plinovitu šupljinu u disku L5-S1 - "efekt vakuuma". U epiduralnom prostoru u istoj razini desno nalazi se nakupina plina dimenzija 15 x 10 mm, paramedijalno lijevo subligamentarna mekotkivna komponenta s inkluzijama malih plinskih mjehurića. MRI lumbosakralne regije od 26. kolovoza 2005. (slika 2) pokazuje epiduralnu akumulaciju plina na razini diska L5-S1 koja izgleda kao mekotkivna masa (gustoćom odgovara masnom tkivu), deformirajući duralna vreća.

Uzimajući u obzir kliničke manifestacije, kao i podatke CT i MRI, postavljena je dijagnoza: osteohondroza lumbosakralne kralježnice, komplicirana protruzijom diska L5-S1 s nakupljanjem plina u spinalnom kanalu (epiduralno i subglotično), epiduralna fibroza s kompresijom korijena cauda equina.

13. rujna 2005. godine učinjen je operativni zahvat: interlaminarna meningoradikuloza korijena S1 lijevo, otvaranje subglotične "gas ciste".

Tijekom operacije nije otkrivena sekvestracija. Duralna vreća i korijen S1 okruženi su gustim epiduralnim tkivom i fiksirani su adhezijama na disku i ne pomiču se. Učinjena meningoradikuloza. Nakon odvajanja priraslica na ventralnoj površini duralne vrećice i korijena, potonji je pomaknut medijalno. Disk umjereno ispupčen, kamene gustoće. Stražnji longitudinalni ligament je osificiran i prekriven ožiljkom modificiranim epiduralnim tkivom koje se izrezuje. Prilikom disekcije stražnjeg longitudinalnog ligamenta ispuštaju se mjehurići plina, smanjuje se napetost ligamenta. Revizijom spinalnog kanala u kaudalnom i kranijalnom smjeru te uzduž korijena nisu utvrđene nikakve masene tvorbe. Kralježnica je slobodna, lako se pomiče.

U postoperativnom razdoblju zabilježena je regresija neuroloških simptoma. Otpušten 10. dan nakon operacije s poboljšanjem.

Pacijentica G., 47 godina, primljena je na odjel s pritužbama na bol u lumbosakralnoj kralježnici, koja zrači u lijevu nogu duž stražnje-vanjske površine, pogoršana kretanjem.

U neurološkom statusu: smanjena snaga plantarne fleksije lijevog stopala, duboki refleksi srednje živahnosti, ujednačeni, osim Ahilova i plantarnog refleksa lijevo koji su potišteni. Hipestezija u zoni inervacije L5 i S1 korijena lijevo. Lasegueov simptom desno - 60 °, lijevo - 50 °. Slabost mišića lijeve stražnjice. Bolna je perkusija i palpacija spinoznih nastavaka i paravertebralnih točaka u razini L4-5 i L5-S1 lijevo, prisutna je i napetost mišića. Kretanje u lumbalnoj regiji je ograničeno zbog boli. U hodu šepa na lijevu nogu.

Povijest operacije - interlaminarno uklanjanje sekvestra hernije diska L5-S1 desno-va (prosinac 1992.). Postoperativno razdoblje je glatko. Bolovi u desnoj nozi i lumbosakralnoj kralježnici nisu smetali.

Gore navedene tegobe pojavile su se mjesec dana prije trenutne hospitalizacije nakon dizanja utega. Konzervativno liječenje bez učinka. 2 tjedna prije hospitalizacije pojavilo se učestalo mokrenje.

Na CT-u u segmentu L4-5 nalazi se stražnja cirkularna protruzija do 2-3 mm s lateralizacijom u lijevu polovicu spinalnog kanala i lijevi lateralni foramen. Kralježnica je na ovoj razini zadebljana. U segmentu L5-S1 izražene su degenerativne promjene - intervertebralni disk je značajno reduciran u visini, u njegovoj strukturi determinirani su mjehurići plina - "vacuum efekt" (slika 3). Osim toga, mjehurić plina nalazi se u lijevoj polovici spinalnog kanala u projekciji korijena lijevog živca ispod stražnjeg uzdužnog ligamenta, deformirajući prednju lijevu konturu duralne vrećice, stiskajući korijen živca. Određuju se znakovi spondilartroze.

Pacijentu je dijagnosticirana osteohondroza, spondiloartroza lumbosakralne kralježnice, komplicirana nakupljanjem plina u subglotičnom prostoru s kompresijom korijena S1 i L5 radikularnim sindromom lijevo. Stanje nakon interlaminarnog uklanjanja sekvestra diskus hernije L5-S1 desno (1992.).

Proveden složeni konzervativni tretman. Učinak nije postignut, ostala je klinika kompresije korijena S1 lijevo i L5 radikularnog sindroma lijevo.

06.05.04. operacija - hemilaminektomija L5 lijevo, otvaranje subglotisne plinske šupljine (cista), kompresija korijena i duralne vreće, meningoradikuloza korijena S1 i L5. Prilikom disekcije stražnjeg longitudinalnog ligamenta, koji je bio stijenka plinske ciste, oslobađaju se mjehurići plina bez boje i mirisa. Ligament je udubljen, kompresija korijena i duralne vrećice je eliminirana. Postoperativno razdoblje je glatko, rana je zacijelila primarnom intencijom. Nastavak konzervativne terapije. Stanje se poboljšalo, radikularni sindrom se povukao. Pokreti u udovima očuvani, snaga i tonus dobri, hoda slobodno, pozadina raspoloženja je povišena.

U zadovoljavajućem stanju, otpušten je pod nadzor neurologa u mjestu stanovanja. Kontrolni pregled i stacionarno konzervativno rehabilitacijsko liječenje preporučeno je nakon 6 mjeseci na neurokirurškom odjelu 5. Središnje vojne kliničke bolnice HRZ-a, ali pacijent nije stigao.

1. "Fenomen vakuuma" u disku može biti popraćen nakupljanjem plina ispod stražnjeg longitudinalnog ligamenta, uzrokujući kompresiju ili iritaciju korijena, što zahtijeva kiruršku intervenciju.

2. Nakupljanje plinova epiduralno ili subglotično nije uvijek popraćeno diskus hernijom.

3. S MRI, "plinska cista" je slabo vizualizirana, što je zbog fizičke osnove metode i može se zamijeniti sa sekvestriranom diskus hernijom.

4. Metoda izbora za dijagnosticiranje epiduralne „gasne ciste“ je kompjutorizirana tomografija.

1. Kompjuterizirana tomografija u kliničkoj dijagnostici. - Gabunia R.I., Kolesnikova E.K., M.: "Medicina", 1995., str. 318.

2. Kompjuterizirana tomografija u dijagnostici degenerativnih promjena na kralježnici. Vasiliev A.Yu., Vitko N.K., M., Izdavačka kuća Vidar-M, 2000., str. 54.

3. Opći vodič za radiologiju. Holger Petterson, NICER Anniversary Book 1995., str. 331.

4. Magnetska rezonanca leđne moždine i kralježnice. Akhadov T.A., Panov V.O., Eichhoff W., M.,

5. Praktična neurokirurgija. Vodič za liječnike, uredio dopisni član. RAMS Gaidar B.V., St. Petersburg, izdavačka kuća "Hipokrat", 2002., str. 525.

6. Punkcijska laserska vaporizacija degeneriranih intervertebralnih diskova. Vasiliev A.Yu., Kaznacheev V.M. -

Tko zapravo zna - što je FENOMEN VAKUUMA u intervertebralnoj supstanci?

Vakuum - fenomen je prisutnost mjehurića plina u intervertebralnom disku. Ovaj fenomen ukazuje na uništenje vertebralnog diska. Što u budućnosti napreduje i pretvara se prvo u izbočinu, a zatim u kilu. Plin u disku ima mješoviti sastav, uglavnom dušik. Da budem iskren, nisam našao više informacija. A onda ću napisati svoje mišljenje o ovom pitanju. Očigledno, liječnici uopće ne razumiju odakle je došao taj plin i što on tu radi, a sigurno ne razumiju kako ga liječiti, dobro, osim obavljanja operacija i rezanja diska za oslobađanje plina.

Nekoliko sam puta ponovno pročitao informacije koje sam pronašao kako bih našao nešto za što bih se mogao zakačiti. Primijetio sam da je dobiveni plin pretežno dušik. I sjetio sam se sljedeće informacije o dušiku. Taj dušik je uključen u amino skupinu (NH) i ta amino skupina prisutna je u gotovo svim aminokiselinama - građevnim materijalima za tkiva ljudskog tijela. Želim reći da se taj plin nije pojavio niotkuda, on je jednostavno izgubio vezu s vodikom i nalazi se u slobodnom stanju - otpušten je iz međukralježničke tekućine. Nema kamo otići. nalazi se u pulpoznom prstenu, pa se tu polako nakuplja rastežući pulpozni prsten i pokušavajući se osloboditi.

Čitao sam puno gradiva iz kemije, biologije i anatomije, čitao sam i fiziku, sve je to bilo na razini školskog programa, ne računajući anatomiju i građu kostiju. I došao sam do sljedećeg zaključka. Da se dušik i neki drugi plinovi ne zadržavaju u zglobovima intervertebralne tekućine zbog neravnomjernog pritiska kralježaka na diskove. Tamo gdje nema dovoljnog tlaka stvaraju se mjehurići plina.

Kako sam došao do ovog zaključka neću ovdje slikati, zauzet će previše mjesta. Ako ste zainteresirani, pišite u osobno.

Fenomen vakuuma diskova kralježnice: metode za njegovo otkrivanje i liječenje

Što je fenomen vakuuma - to je nakupljanje mjehurića plina u intervertebralnim diskovima koje nastaje kada se oni istroše.

Plin prisutan u disku ima mješoviti sastav, ali se najviše nakuplja dušik. Dobro provedena dijagnoza pomaže u otkrivanju fenomena, o čemu ovisi izbor metoda liječenja.

Bit kršenja u kralježničnom stupu

Značajke fenomena još nisu u potpunosti shvaćene. Konkretno, znanstvenici nastavljaju proučavati:

razlozi vakuumskog fenomena kralježnice;
njegova fizička bit;
klinički značaj patologije.

Kako se proces razvija? Do oslobađanja dušika dolazi kada je prostor između površine zglobova kralježničnog stupa prisiljen rastegnuti se. Istodobno pada tlak tekućine koja se nalazi unutar prostora, a otapanje dušika naglo se smanjuje, kao rezultat toga, on se ispušta u zglobnu šupljinu.

Intervertebralni disk sličan je "jastuku" koji apsorbira udarce: u središtu je nucleus pulposus, a oko njega je gusti fibrozni prsten. Neki liječnici fenomen vakuuma nazivaju "fantomski nucleus pulposus".

Najčešća lokalizacija poremećaja je donji dio lumbalne ili vratne regije.

Dijagnostičke metode

Za otkrivanje vakuumskog učinka intervertebralnog diska provodi se:

X-ray pregled omogućuje vam da utvrdite prisutnost nestabilnosti u kralježnici i prirodu tijeka patologije;
Kompjuterizirana tomografija (CT) je bolja u dijagnosticiranju bolesti od MRI. Slika prikazuje guste plinske komore s jasnim granicama. Ako pacijent zauzme drugačiji položaj, fenomen se nastavlja.
Na MRI se efekt vakuuma u ispitivanom segmentu vidi kao mekotkivna volumetrijska tvorba, koja ima gustoću sličnu masnom tkivu. MRI pokazuje samo fenomen koji je u strukturi diska.

Prednosti kompjutorizirane tomografije:

Često se plinska šupljina formira u lumbosakralnom segmentu L5-S1. CT jasno pokazuje njegovu prisutnost. Dodatno, tehnika može prikazati mjehuriće plina, kako u disku tako iu susjednom epiduralnom prostoru;
Pokazuje točniju sliku, na MRI fenomen se može zbuniti s sekvestriranom kila.

Kao rezultat nakupljanja mjehurića plina u diskovima, postoje znakovi neurološke prirode.

Što trebam učiniti da popravim kršenje?

Neki liječnici objašnjavaju nastanak plinskih mjehurića u epiduralnom prostoru prisutnošću intervertebralnih kila, dok pojava neizravno ukazuje na rupturu stražnjeg uzdužnog ligamenta.

U takvim situacijama, s razvojem kompresije živčanih korijena, pacijentima se može propisati kirurški zahvat.

Kirurške manipulacije ublažavaju nelagodu u leđima i nakupljanje plinova.
Nakon uklanjanja patologije provodi se konzervativna terapija, zbog čega stanje bolesnika postaje zadovoljavajuće.

Kada se u kralježnici formiraju plinske šupljine, posebna se uloga daje dijagnostici. Moguće je razviti režim liječenja samo zahvaljujući točnim podacima pregleda.

Usput, sada možete besplatno dobiti moje e-knjige i tečajeve koji će vam pomoći da poboljšate svoje zdravlje i dobrobit.

pomoćnik

Dobijte lekcije tečaja liječenja osteohondroze BESPLATNO!

Vakuumski efekt (fenomen) brušenja diska.

Pozdrav doktore. 30. travnja moj otac je bio na CT-u (u našem gradu postoji samo CT). Molimo komentirajte:

2. svibnja tata je otišao na godišnji odmor, molim vas za savjet koje postupke treba obaviti ovaj mjesec, tata je odlučan da se liječi. Hvala vam puno!

2. Protruzija iznad prvog ukazuje na to da se osoba ne kreće pravilno i preopterećuje gornje kralješke te se tamo stvara nova kila. Ona, najvjerojatnije, neće biti ako se nauči ponašati ispravno (ispravno, ne znači ne raditi ništa, nego raditi sve, ali ispravno)

Ovdje su glavni pravci liječenja i metode. Pogledajte oko čega se možete složiti:

1. Smanjenje boli, upale, oteklina i poboljšanje protoka limfe i krvi.

2. Smanjenje traumatizacije neuralne strukture.

3. Smanjenje veličine hernialne izbočine.

1.1. Protuupalna i analgetska terapija;

1.2. Smanjenje spastične napetosti mišića;

1.3. Poboljšanje protoka krvi i limfe;

1.4. Lokalna injekcijska terapija (injekcije anestetika, glukokortikoida);

1.7. Terapija antioksidansima.

2.1. Odmor, liječenje ispravnim položajem;

2.2. Nošenje zavoja, steznika za imobilizaciju zahvaćenog područja kralježnice;

2.3. Manualna terapija i masaža;

2.4. Trakcija, trakcija kralježnice;

2.5. Korištenje ortopedskih madraca s funkcijom preventivne vuče;

2.6. Programi osposobljavanja za pravilno ponašanje pacijenata;

2.7. Tjelesne vježbe;

2.8. Psihološka korekcija.

3.1. Kirurška dekompresija;

3.2. Lokalna injekcijska terapija (injekcije homeopatskih lijekova);

3.3. Elektroforeza lijekova koji omekšavaju i smanjuju diskus herniju (karipazim).

Iplikator Kuznetsova - Da!

bolest perifernog živčanog sustava.

Neurološke manifestacije osteohondroze kralježnice bilo koje lokalizacije.

Mono- i polineuritis.

Ozljede perifernih živaca gornjih i donjih ekstremiteta.

Sindrom vrata i ramena. Bronhitis, bronhijalna astma.

· Neuroza, impotencija, frigidnost.

· Diskinezija jednjaka, gastritis, duodenitis, funkcionalni poremećaji želuca i crijeva.

Ozljede i degenerativno-distrofične bolesti zglobova tijekom razdoblja oporavka.

Nemojte koristiti aplikator za sljedeće bolesti: trudnoća; maligne neoplazme; epilepsija; kožne bolesti (ako postoji lezija kože u području namjeravanog utjecaja); akutni upalni procesi i zarazne bolesti. S velikom pažnjom, aplikatore treba koristiti za sljedeće bolesti (detaljne preporuke dane su u uputama): infarkt miokarda; zatajenje pluća i srca I i II stupnja; flebeurizam; čir na želucu (u projekciji iznad njega i ispred i iza).

Postupke treba provoditi, u pravilu, sjedeći ili ležeći, na temperaturi ugodnoj za pacijenta.

1. Odaberite refleksnu zonu za izlaganje, uzimajući u obzir vrstu bolesti.

2. Položaj pacijenta tijekom postupka treba; biti što praktičniji i udobniji. Ako je potrebno, da bi se aplikator prilagodio oblinama tijela, potrebno je priložiti jastučiće ili valjke koje je lako napraviti od frotirnih ručnika.

3. U sjedećem položaju nanesite aplikator na odabranu refleksnu zonu i pritišćući aplikator uz tijelo zauzmite ležeći položaj. Aplikator se u ovom slučaju nalazi ispod refleksne zone, a udar se izvodi pritiskom tjelesne težine na aplikator.

4. Aplikator je moguće koristiti u pokretu. U tom slučaju, aplikator je čvrsto pričvršćen na tijelo elastičnim zavojem ili pojasom.

5. Snaga udara regulirana je stupnjem mekoće podloge ispod aplikatora i mogućnošću nanošenja sloja (tanka tkanina, npr. plahta).

6. Vrijeme izlaganja, ovisno o vrsti bolesti, kreće se od 5 do 30 minuta. Ako je potrebno stimulirati tijelo ili organ, povećati učinkovitost, ukloniti blagu bol, tada se vrijeme smanjuje na 5-10 minuta. Jaka bol, povišeni krvni tlak, pojačana prokrvljenost, opća relaksacija (sedacija) zahtijeva duži postupak od minuta. Poseban znak učinkovitosti u ovom slučaju bit će osjećaj topline koji se pojavljuje tijekom postupka.

7. U pravilu se provodi 2-tjedni tijek liječenja, 1-4 sesije dnevno. Pauze između tečajeva 1-2 tjedna. Moguća je i svakodnevna uporaba, ali uz preporuku mijenjanja zone i načina izlaganja svaka 2 tjedna.

Kila i izbočina intervertebralnog diska, osteohondroza kralježnice

Osteokondroza kralježnice i intervertebralnog diska

Osteokondroza kralježnice je degenerativni patološki proces kralježnice, počevši od intervertebralnih diskova s naknadnim oštećenjem drugih dijelova kralježnice. Kod osteohondroze kralježnice prvenstveno pate cervikalni i lumbalni dio, jer su najosjetljiviji na kretanje i preopterećenje.

U uvjetima takvih preopterećenja, torakalna kralježnica je pouzdano zaštićena i fiksirana prsima (zbog rebara i prsne kosti). Stoga je protruzija ili hernija diska na torakalnoj razini kod osteohondroze kralježnice prilično rijetka u kliničkoj praksi. U nekim slučajevima, osteokondroza kralježnice klinički se manifestira različitim neurološkim poremećajima.

Intervertebralni disk je vrsta "amortizera" između susjednih tijela kralježaka. Ljudska kralježnica je aksijalni organ koji obavlja funkciju pružanja okomitog položaja pod statičkim i dinamičkim opterećenjima u širokom rasponu.

Kao što je poznato, intradiskalni tlak je pozitivan i iznosi 5-6 atmosfera, što samo po sebi isključuje mogućnost "repozicije ispuštenog diska" tijekom manipulacije, kako tvrde neki "specijalisti" manualne terapije.

Raspodjela intradiskalnog tlaka kod osobe koja radi u sjedećem položaju ili laganoj fleksiji tijela pokazuje da su stražnji dijelovi intervertebralnog diska nešto rasterećeniji od prednjih. To znači da je intradiskalni tlak usmjeren prema spinalnom kanalu i ima dominantan učinak na stražnji luk anulusa i stražnji longitudinalni ligament. Očito je da se distrofični proces prvo razvija u ovom dijelu intervertebralnog diska, a mogućnost hernije u smjeru spinalnog kanala je najveća.

Hernija ili protruzija intervertebralnog diska, strši prema spinalnom kanalu i stišće korijen živca.

Navedena značajka raspodjele opterećenja duž promjera intervertebralnog diska omogućuje nam razumijevanje razloga visoke učestalosti osteohondroze intervertebralnog diska i njegovih komplikacija kod osoba "sjedećih" profesija u usporedbi s ljudima koji obavljaju dinamički rad. Tijekom dinamičkog rada, svi dijelovi intervertebralnog diska su više-manje ravnomjerno opterećeni, čime se smanjuje vjerojatnost lokalnog degenerativnog oštećenja intervertebralnog diska.

Prilikom pregleda bolesnika s bolovima u donjem dijelu leđa i nogu na tomografima (CT ili MRI) otkrivaju se sljedeći znakovi hernialnih oblika osteohondroze lumbalne kralježnice:

Hernijalna protruzija nukleusa pulposusa prema spinalnom kanalu komprimira korijene živaca koji tamo prolaze.

Promjena stanja konture i veličine intervertebralnog diska

Ovaj znak kile ili izbočine intervertebralnog diska može se smatrati glavnim i stalnim simptomom dijagnoze. Protruzija intervertebralnog diska nalazi se često i često je popraćena smanjenjem njegove visine. U tim slučajevima dio intervertebralnog diska strši izvan granica susjednih kralježaka. Ljudi srednje dobi mogu imati slične promjene na intervertebralnom disku, a često ne uzrokuju bol. Stoga postoji ozbiljna opasnost od pretjerane dijagnoze kila ili izbočina intervertebralnih diskova. Važne su relativne dimenzije intervertebralnog diska, omjer ruba tijela kralješka i ruba susjednog intervertebralnog diska.

Normalno, rubovi tijela i rubovi intervertebralnog diska odgovaraju jedni drugima. U patologiji, hrskavično tkivo intervertebralnog diska proteže se izvan granica tijela kralježaka.

Protruzija intervertebralnog diska

Kod hernije intervertebralnog diska postoji lokalna protruzija diska različite veličine izvan tijela kralježaka. Terminološki, to zvuči u definiciji različitih autora kao lokalna protruzija diska ili protruzija intervertebralnog diska. Dva su pojma međusobno zamjenjiva i obično predstavljaju različite stupnjeve istog stanja. U tom slučaju nucleus pulposus ostaje unutar vlakana fibroznog prstena, koji slabi i rasteže se.

Prolaps, ekstruzija ili hernija intervertebralnog diska

Prolaps diska ili na drugi način ekstrudirani disk nastaje kada nucleus pulposus prodre u annulus fibrosus, u kojem slučaju se fragmenti nucleusa nalaze ispod stražnjeg longitudinalnog ligamenta. Nije uvijek moguće razlikovati ove vrste hernije diska pomoću CT-a kralježnice. U tim slučajevima potrebno je izvršiti diskografiju.

Sekvestracija ili fragmentacija intervertebralnog diska

Sa sekvestracijom ili fragmentacijom diska, materijal diska se proteže izvan intervertebralnog prostora, prodire kroz stražnji longitudinalni ligament u epiduralno tkivo, migrirajući u epiduralni prostor. Slobodni fragment može biti lociran na velikoj udaljenosti od diska, krećući se u kranijalnom i kaudalnom smjeru, i (vrlo rijetko) intraduralno.

Uobičajeno pravilo je da hernija diska komprimira korijen koji se nalazi ispod intervertebralnog diska, odnosno hernija ili protruzija intervertebralnog diska L4-L5 komprimira (pritišće) korijen živca L5. Kod lateralne hernije ili protruzije intervertebralnog diska može doći do stisnuća korijena živca u intervertebralnom otvoru, a zatim kod hernije ili protruzije diska L4–L5 doći će do komprimiranja korijena živca L4.

Kompresija korijena živca kila ili izbočenje intervertebralnog diska kod osteohondroze kralježnice.

Mogući položaj hernije diska u odnosu na korijene živaca i leđnu moždinu.

U praktičnom radu neurokirurga važno je utvrditi koju vrstu hernije intervertebralnog diska ima određeni pacijent - protruziju intervertebralnog diska, prolaps intervertebralnog diska ili sekvestraciju intervertebralnog diska.

Radiološka klasifikacija hernija diska

Protruzija intervertebralnog diska ili lokalna protruzija – nucleus pulposus ostaje unutar istegnutog fibroznog prstena. Intervertebralni disk je deformiran u horizontalnoj ravnini. Visina izbočine ne prelazi 1/3 širine.
Prolaps intervertebralnog diska - nucleus pulposus razbija fibrozni prsten, prodire kroz njega. Stražnji longitudinalni ligament ostaje intaktan, nucleus pulposus se nalazi subligamentarno. U nekim slučajevima postoje rupture uzdužnog ligamenta, koje ne dopuštaju prolaz velikih fragmenata. Stražnja kontura intervertebralnog diska postaje gomoljasta. Visina izbočine prelazi jednu trećinu duljine.
Sekvestracija ili fragmentacija disk hernije - materijal diska se nalazi u epiduralnom prostoru i slobodno migrira u njemu.

Hernije ili izbočine intervertebralnog diska dijele se prema lokalizaciji ovisno o njihovom odnosu prema prednjoj stijenci spinalnog kanala:

totalna kila ili protruzija intervertebralnog diska,
središnja (medijalna) ili medijalna kila ili izbočenje intervertebralnog diska,
paramedijalne kile ili izbočine intervertebralnog diska (nalaze se između središnje linije i linije koja spaja medijalne rubove zglobnih nastavaka),
lateralne, foraminalne kile ili izbočine intervertebralnog diska (smještene izvan unutarnjeg ruba zglobnih nastavaka),
ekstraforaminalna kila ili protruzija intervertebralnog diska (daleko lateralno).

Čini se da je ova klasifikacija hernije ili protruzije intervertebralnog diska najprikladnija za neurokirurga koji operira. Klasifikacija hernije ili protruzije intervertebralnog diska je radiološka i omogućuje vam odabir odgovarajućeg kirurškog pristupa tijekom operacije.

MRI vratne kralježnice propisana je za kliničke manifestacije kile ili izbočine intervertebralnog diska (označeno strelicom).

Bez sumnje, kliničke manifestacije različitih vrsta hernija ili protrudiranih intervertebralnih diskova ne moraju biti u korelaciji s njihovim radiološkim karakteristikama. Tako se medijan, prema metodama radiološke pretrage, hernija ili protruzija intervertebralnog diska često klinički očituje kao lateralna ili paramedijalna, ili čak, kao ekstremna opcija, može biti slučajni nalaz.

MRI klasifikacija (Pfirrmann) degeneracije intervertebralnog diska lumbalne kralježnice:

Vratite kralježnicu za 1 RUBLJU!

phenomenon pojava vakuuma

Između zglobnih površina kralježnice i ligamentarnog aparata postoji određena količina gela (tekućine).

Kada se ovaj prostor nasilno rasteže, volumen tekućine teži povećanju, a tlak pada, zbog čega se smanjuje topljivost dušika, a plin se oslobađa u zglobnu šupljinu.

Dijagnostika

Vakuumska terapija za bolesti leđa

Još nema komentara. Budite prvi! 1.176 pogleda

Cupping terapija ili vakum terapija stara je metoda liječenja bolesti koja do nekog vremena nije bila popularna u Europi. A ponekad se čak smatralo opasnim. Ali u stvarnosti to nije slučaj: u istočnim zemljama vakuumska terapija je prepoznata kao jedan od najučinkovitijih načina liječenja bolesti leđa i vrlo je popularna. Ako postupak provodi osoba koja nema odgovarajuće znanje i iskustvo, tada može biti štetan za zdravlje. Stoga je najbolje kontaktirati stručnjake.

Što je bit metodologije?

Mišićno-koštani sustav vrlo je važan dio ljudskog tijela, a svaka bolest leđa stvara određenu nelagodu. Svi stručnjaci su sigurni da sve bolesti leđa (uključujući herniju diska) nastaju zbog metaboličkih poremećaja u kralježničnom stupu. A jedna od glavnih točaka u pojavi i razvoju bolesti je kršenje protoka krvi, što dovodi do neuspjeha u prehrani mišića i hrskavice.

U tradicionalnoj medicini danas ne postoji način da se ovaj problem optimalno riješi. Zbog toga se liječenje mnogih bolesti kralježnice i leđa (na primjer, hernija diska) odvija simptomatski, što znači da ne uklanja glavni uzrok bolesti.

S druge strane, vakuumska masaža normalizira protok krvi, tako da mišićno-koštani sustav dobiva potrebnu količinu hranjivih tvari. Ali iz nekog razloga, unatoč postignutom učinku i sigurnosti, ova metoda liječenja nije mogla pridobiti pozornost stručnjaka klasične i tradicionalne medicine. Cupping se stalno suočava s tvrdoglavim otporom liječnika. To se može objasniti profesionalnom stereotipnošću razmišljanja.

Ali ako razumijete uzroke manifestacije bolesti leđa (na primjer, hernija diska), a također razumijete kako se postupak izvodi, onda se može tvrditi da je to jedini način koji vam omogućuje da izravno utječete na protok krvi . Osim toga, takva masaža u većini slučajeva daje samo pozitivne rezultate. Istodobno, vakuumska terapija smatra se jedinom neinvazivnom metodom regeneracije tkiva koja je utjecala na distrofične procese.

Ako bolesti utječu na mišićno-koštani sustav, onda stručnjaci svakako preporučuju podvrgavanje postupku vakuumske terapije. Ovaj tretman je prilično jednostavan. Izvodi se ručno s posebnim bankama koje utječu na mišiće leđa duž određenih masažnih linija. Na primjer, sličan postupak se često koristi za herniju diska.

Jedan postupak vakuumskog tretmana traje, u pravilu, 15 minuta, ali izravno ovisi o karakteristikama kože pacijenta. Trajanje masaže određuju stručnjaci prema stvaranju trajnog crvenila kože na mjestu zahvaćenog mišićno-koštanog sustava. U tom slučaju, kada je pacijent vrlo slab, dugi postupak može izazvati stvaranje potkožnih krvarenja (modrica), pa se preporučuje skratiti vrijeme terapije.

Klasične "orijentalne" limenke, koje se koriste za liječenje mišićno-koštanog sustava, izrađuju se od različitih materijala (staklo, keramika, bambus). Međutim, značajno se razlikuju od onih koje danas koriste stručnjaci. Osim toga, postoji poboljšana vrsta ovog postupka - vakuumska gradijentna terapija. Kombinira klasične metode liječenja i najnovije tehnologije, čime se postiže najbolji učinak. Najčešće se ova terapija koristi za osteohondrozu ili herniju diska.

Postupak tretmana vakuumom obično se provodi svaki drugi dan. To je zbog činjenice da tijek vakuum terapije često uključuje i ručnu masažu. Ali ako se liječi određena bolest (na primjer, hernija diska), tada shemu tečaja prilagođava liječnik.

Također treba napomenuti da vakum terapija počinje i završava laganim glađenjem, vodeći računa o smjeru protoka krvi i limfe.

Prednosti tretmana vakuumom

Do danas se vakuumska terapija smatra najpristupačnijom tehnikom za liječenje mišićno-koštanog sustava, uz postizanje maksimalnog učinka. Osim toga, ova metoda rješavanja bolesti je bez lijekova. A u nekim slučajevima to je vrlo važno. Osim toga, intervalna vakuum terapija je preventivna mjera.

Dokazano je da vakuum terapija ima pozitivan učinak na kretanje različitih tekućina u organima, zahvaljujući čemu tijelo dobiva učinak pomlađivanja i obnavljanja. Ako se na ovaj način liječi mišićno-koštani sustav, tada se bol koja se javlja kod bolesti leđa (na primjer, osteohondroza ili hernija diska) može brzo ukloniti. Ovaj učinak se postiže zbog činjenice da se mišići pod utjecajem topline opuštaju, a istovremeno smanjuju spazam. Osim toga, masaža pomoću limenki omogućuje vam toniranje mišićnog tkiva, zbog čega je koža zategnuta, a ožiljci nestaju.

Tijekom postupka, specijalist uzima kao osnovu principe refleksologije. Drugim riječima, ne djeluje na nasumične točke, već na BAP (biološki aktivne točke). U suštini, postiže se ljekoviti učinak na tijelo, otklanjaju se stres i napetost. A stvaranje mrlja na koži je normalna reakcija na cupping terapiju. Nakon nekog vremena ti tragovi nestaju.

Što se događa tijekom terapije?

Vakuumsku gradijentnu terapiju provode banke, zahvaljujući kojima stručnjak stvara valove tlaka u određenim područjima leđa. Tijekom postupka koža i mišićno tkivo se zbog niskog pritiska uvlače u posudu.

Takve manipulacije omogućuju duboko proučavanje tkiva na maksimalnom području. S osteohondrozom i lezijama diska kralježnice, takav tretman omogućuje vam da dobijete očekivani učinak.

Intervalna vakuum terapija, uz pridržavanje pravila procedure, omogućuje:

poboljšati periferno kretanje tekućina u tijelu (na primjer, s hernijom diska);
normalizirati prehranu i metabolizam u masiranom području, kao i ukloniti stagnaciju tekućine;
ukloniti sve štetne tvari i toksine iz tijela;
ubrzati pomlađivanje i obnovu tkiva;
povećati zasićenost tkiva hranjivim tvarima i kisikom, kao i protok krvi;
povećati tonus mišića, poboljšati kontraktilnu funkciju;
normalizirati pokretljivost ligamenata i zglobova, jer kod bolesti leđa, mišićno-koštani sustav gubi pokretljivost.

Još jedna značajna prednost tretmana vakuumom je činjenica da promjena tlaka omogućuje povratak na rad "uspavanih" kapilara.

Indikacije za postupak

Također, takav postupak ima terapeutski učinak na mišićno-koštani sustav i zglobove. Kod bolesti leđa (lezije intervertebralnog diska), vakuum terapija je dio kompleksne terapije bolesti.

Osim toga, liječenje limenkama postalo je rašireno u kozmetologiji. Ovaj postupak se provodi s preranim starenjem kože. U dermatologiji vakuum vam omogućuje liječenje dermatoza, neurodermatitisa itd.

Korištenje konzervi u liječenju upale pluća, bronhitisa, vegetativno - vaskularne udaljenosti također ima pozitivan učinak. Osim toga, vakum terapija je zauzela svoje mjesto u liječenju uroloških i ginekoloških bolesti.

Kontraindikacije

Prilikom propisivanja ovog postupka svi stručnjaci uzimaju u obzir kontraindikacije. Na primjer, takva terapija je neprihvatljiva za plućno krvarenje, akutnu fazu tuberkuloze i onkološke bolesti.

Treba napomenuti: ako se liječi mišićno-koštani sustav, banke se ne postavljaju na samu kralježnicu. Također, banke se ne stavljaju na mliječne žlijezde, u području srca i bubrega.

Još jedna ozbiljna kontraindikacija je trudnoća, jer takva terapija, ljekovito djelujući na majčin organizam, može naškoditi plodu.

Važno je zapamtiti da se prije nastavka postupka trebate posavjetovati sa stručnjacima.

Medicinsko-socijalna vještačenja

Grupa 3 opće bolesti je dodijeljena i koju bih trebao imati.

Efekt "vakuma" u disku.

Centralna protruzija L.4-L5.

Stara disk hernija L5-S1.

Sa znakovima sekvestracije

sa svih strana za 3-4 mm.

Disk L1.2-L3 - strši izvan rubova krajnjih ploča tijela kralježaka u svim

strana, više u desnom intervertebralnom otvoru do 7 mm, ograničeno

kalcificirani longitudinalni ligament.

Efekt "vakuma" u disku.

strane, više u lumen spinalnog kanala centralno do 5,5 mm sa totalom

relativna stenoza spinalnog kanala.

Efekt "vakuma" u disku.

Posteriorno-lijeva disk protruzija L3-1.4.

Centralna protruzija L.4-L5.

Stara disk hernija L5-S1.

Sa znakovima sekvestracije

Područje skeniranja: Ct-cervikalna, torakalna, lumbosakralna kralježnica

Visina intervertebralnih fisura C4-C5, C5-C6 je smanjena.

Disk C2-C3- čini stražnju protruziju od 1,5 mm.

Disk C3-C4- čini stražnju protruziju od 1,8 mm.

Disk C4-C5- čini stražnju protruziju od 2 mm.

Na razini C5-Sb - protruzija diska posteriorno lijevo u lumen kanala za 3,8 mm.

Baza hernialne izbočine je 7 mm.

Disk Sb-S7- čini stražnju izbočinu od 1,4 mm.

Lagana klinasta deformacija Db.

Visina intervertebralnih pukotina u torakalnoj regiji je neravnomjerno smanjena,

završne ploče neravne, na rubovima zašiljene.

Artroza u kostovertebralnim zglobovima.

Disk D11-D12, L1-L2- strše izvan rubova krajnjih ploča tijela kralješaka tijekom

sa svih strana za 3-4 mm.

Diskovi L2-LZ, LZ-L4, L4-L5, L5-S1- strše izvan rubova krajnjih ploča tijela

kralježaka u svim smjerovima za 4-5 mm.

U diskovima L2-LZ, L4-L5, L5-S1 - efekt "vakuma".

"Vakuumski" učinak je također u spinalnom kanalu.

Značajna opća stenoza kanala u lumbalnoj regiji.

Stražnja lijeva diskus hernija C5-C6.

U više navrata sam na forumu pisao da sama RTG slika (MRI slika) ne igra značajnu ulogu za izglede za utvrđivanje određene skupine invaliditeta u ovoj patologiji.

To je zbog činjenice da uz istu sliku prema MRI podacima (rentgenogrami), kliničke manifestacije bolesti mogu biti IZUZETNO različite - počevši od izraženog bolnog sindroma - kada pacijent ne može hodati više od 3-4 metra od krevet (pa čak i tada - samo s hodalicom, štakama) i završava sa slučajevima - kada, s istom MRI (rendgenskom) slikom, pacijent praktički nema pritužbi.

Gore sam naveo indikacije MRI. Prošao ili prošao godišnji tijek liječenja.Bolovi su bili i jesu.

Noge ne žele normalno hodati, lijekovi nemaju gotovo nikakvog učinka na mene.

U prilogu dostavljam konačni zaključak bolnice.

Izvadak iz povijesti bolesti

Invalidi 3 skupine

Dijagnoza: Rasprostranjena osteohondroza, s primarnom lezijom svih

kralježnice, C5-C6 diskus hernija, stenoza spinalnog kanala u lumb

Dnsogena C3-C7, L3-C1 kompresijsko-ishemijska poliradikulopatija,

često reducirajući tijek „stadij egzacerbacije. stalna jaka bol,

mišićno-tonički sindrom s blagom parezom desne šake, umjerenom parezom

ekstenzor lijevog stopala, poremećena mišićno-koštana funkcija kralježnice

P čl. „kršenje PTF-a.

TEGOBE: jaka bol, ograničenost pokreta u vratnom, lumbalnom dijelu

odjela, bol i utrnulost u ramenima. donji ekstremiteti, slabost u lijevoj nozi,

povremene poteškoće s mokrenjem, česti grčevi u nogama.

POVIJEST BOLESTI: Dugogodišnja bolest. Oko 2 godine primijetiti pogoršanje

liječenje. međutim, nema trajnog učinka. Primjećuje česta pogoršanja. Oko 1 godine

primijetio povećanje boli u cervikalnoj regiji, u zglobovima ramena. Usmjeren na

liječenje trajnog bolnog sindroma.

AMNEZA ŽIVOTA nije opterećena.

OBJEKTIVNO: Opće stanje je zadovoljavajuće. Koža je normalna

bojanje. Šuga nije otkrivena. Periferni l/čvorovi i štit od željeza nisu p/p. Disanje u plućima

vezikularno, nema hripanja. Zvukovi srca su prigušeni. ritmički. PAKAO 140/ 90 mm Hg,

HR=Rs=78, RR=18. Trbuh je mekan, b.b. Jetra, slezena nisu povećane.

Mokrenje: povremene poteškoće s mokrenjem, stolica je normalna.

NEVROLO1. (IA "GUG: Svijest je jasna. "Emocionalna labilnost, astenizacija.

Memorija je smanjena. Govor nije oštećen. Meningealnih znakova nema. Zjenice su jednake, D=S.

Konvergencija je oslabljena s obje strane. Puni pokreti glave/jabučice,

bolan. Lipa je asimetrična. Jezik u središnjoj liniji. R-sy oralno

automatizam (+). Bolna palpacija p / točaka u lumbalnom dijelu. mišićni

snaga se smanjuje na 3 boda u ekstenzorima lijevog stopala, da 4 u desnoj ruci

Tonus mišića u udovima je smanjen. Hipotrofija mišića lijeve noge, desne

ramena Defense p / in, u mišićima u vratnom / lumbalnom području, s obje strane, izražena.

Simptom ipsilateralne napetosti multifidus mišića leđa (+) od dva

strane Simptomi napetosti (+) na 40" lijevo, 55" desno. Spljoštenje cervikalne lordoze.

Ograničen opseg pokreta u vratnoj/lumbalnoj kralježnici. Bol

palpacija spinoznih procesa cervikalne regije, ograničenje pokreta u desnoj strani

rameni zglob. R-s s gornjih ekstremiteta, živo, D=S, s donjih ekstremiteta

koljeno r-sy, torpidno, D=S, Ahilove r-sy nema lijevo.

Patološki r-sy vkstensornogo tipa (+) s obje strane. Hipoestezija u zoni

inervacija L5-S1s s obje strane, Sb-S7sirava. U Rombergovom položaju, nestabilnost, tremor vjeđa

I raširenih prstiju. Prst-nos test - dismetrija obostrano. Hod

13.11.12. FGK: nema patologije "izvan smjera"

Dodano (24.12.2012., 14:40)

Oprostite, to je samo glasina. Da s takvim patologijama nije dopuštena grupa.

Prolazim sve doktore.Pitanje kirurgu je jaka proširena vena i dno do stopala su plave. odgovor je sitnice Na desnoj ruci izrasline mogu biti teške za držanje šalice čaja.

Odgovor kirurga nije za mene.Molim vas za savjet što učiniti.

Gore - već sam napisao kakvu praktičnu važnost MRI podaci imaju za ITU (post br. 2 u ovoj temi).

Osnovni zahtjevi za formuliranje pitanja za konzultacije o izgledima za utvrđivanje invaliditeta za različite bolesti:

3. Glavno zanimanje prema diplomi i kod koga je bolesnica najviše radila na porodu. Radi li trenutno i ako da u kojoj struci (za 1 stopu, za 0,5 stopu, za 1,5 stopu itd.).

4. Broj bolovanja za glavnu patologiju (bilo koje akutne respiratorne infekcije, akutne respiratorne virusne infekcije itd. - ne računati) za posljednjih 12 mjeseci. i njihovo trajanje u danima - možete otprilike, ali što točnije, to bolje.

5.Broj bolničkih liječenja u zadnjih 12 mjeseci. i potpuno (bez kratica) dijagnoze odatle – glavne i popratne.

U potpunosti ste odgovorili samo na točku broj 1 i, sudeći po vašem nadimku, na točku broj 2.

Ako ne smatrate mogućim pružiti informacije o svim ovim točkama, možete to pokušati sami shvatiti čitajući članak na web mjestu:

Ovi podaci nisu dovoljni za određivanje izgleda za utvrđivanje invaliditeta zbog venske patologije:

Ne radim 1 godinu.Promatranje neurologa je stalno.Bolnica prema indikacijama 1 put godišnje.Zaključak je viši.

Ros 172. Težina 80 kg.

Štoviše, govorimo samo o takvim pogoršanjima sindroma boli, koja su toliko izražena da dovode do privremene onesposobljenosti bolesnika (dakle, najlakše je kretati se po učestalosti i trajanju egzacerbacija - upravo po broju i ukupnom trajanju bolovanja za ovu patologiju zadnjih 12 mjeseci prije prolaska ITU).

Ovdje je potrebno pažljivo proučiti zapise u ambulantnoj kartici za posljednjih 12 mjeseci. prije prolaska ITU-a i pokušati iz njih odrediti učestalost i trajanje pogoršanja sindroma boli, toliko izražena da bi mogla biti temelj za izdavanje bolovanja (ako je pacijent radio).

Također se uzima u obzir bolničko liječenje pogoršanja sindroma boli.

Samo jedno liječenje u bolnici tijekom godine s pogoršanjem sindroma boli nije dovoljna osnova za utvrđivanje invaliditeta.

Što je to s privremenom nesposobnošću ako se ujutro ne mogu oprati bez pomoći supruge, toliko me bole noge da me treba poduprijeti.

Mislim da ova okolnost kod Vas nije dokumentirana (i riječi pacijenta ne igraju odlučujuću ulogu za izglede za utvrđivanje invaliditeta).

Ako ove dokumentirane izražene egzacerbacije ukupno prelaze 3,5-4 mjeseca. tijekom posljednjih 12 mjeseci. prije ITU-a, onda nemate razloga za brigu - u smislu produljenja skupine invaliditeta.

Sve najbolje i puno sreće.

Baza hernialne izbočine je 7 mm.

Još jednom, oprostite na upornosti, više neće biti pitanja.

Oprosti još jednom

Sa znakovima sekvestracije.Više od 12 godina.I U razini C5-C6-protruzija diska posteriorno lijevo u lumen kanala za 3,8 mm.

Ovdje vam neću detaljno pomagati.

Zaposlenici ITU-a nisu izravno uključeni u liječenje pacijenata - to je nadležnost vaših liječnika.

Načela liječenja egzacerbacije bolesti

1. Složenost terapijskih mjera uz minimalnu upotrebu farmakoloških sredstava.

2. Individualizirana terapija, uzimajući u obzir lokalizaciju i prirodu neurološkog sindroma, mogućnost popratnih neurotičnih poremećaja. Potonji zahtijevaju medicinsku korekciju i psihoterapiju.

3. Odmor (odmor u krevetu na štitu) u početnoj fazi egzacerbacije - isključivanje nepovoljnih statičko-dinamičkih opterećenja.

a) s izraženim i izraženim sindromom radikularne boli, strogi odmor u krevetu - 8-10 dana, umjeren

5 dana, u slučaju pogoršanja cervikalgije oko 3 dana, lumbago - najmanje 3-5 dana; analgetici, relaksanti mišića (osobito sirdalud, koji istodobno ima analitički učinak), nesteroidni protuupalni lijekovi: indometacin, diklofenak (ortofen), piroksikam itd .; diuretici; antidepresivi;

b) nakon smanjenja stupnja sindroma boli:

Nefarmakološke metode: masaža, trakcija, akupunktura, terapija vježbanjem, ručna terapija, fizioterapija.

Indikacije: lokalna bol u lumbagu, lumbalgiji, cervikalgiji; išijas; radikularni sindrom u fazi iritacije; kršenja statike i dinamike kralježnice.

Kontraindikacije: izražen sindrom boli, nema blokade u segmentu pokreta kralježnice; radikuloishemija, mijeloishemija, kompresija leđne moždine;

S refleksnim mišićno-toničkim sindromom: smanjenje mišićne napetosti blokadom novokaina (sindrom ljestvice, piriformis mišića, itd.);

S vegetativno-vaskularnim sindromom: fizioterapija, laserska terapija, točkasto-segmentalna masaža, vazoaktivna sredstva;

S posteriornim cervikalnim simpatičkim sindromom: dozirana trakcija u vratnoj kralježnici pomoću Glissonove petlje, novokainska infiltracija vertebralne arterije, fizioterapija, vazodilatatori; u slučaju vrtoglavice - mikrozero, nootropil.

1) akutna kompresija cauda equina (apsolutna);

2) izražen sindrom trajne boli u slučaju lumbalne osteohondroze, stalno ponavljajuća radikularna bol kada se kreće u vertikalni položaj, traje 3-4 mjeseca bez tendencije značajnog smanjenja;

3) akutna radikulomijeloishemija;

4) sindrom vertebralne arterije (izražen) uz neuspješno liječenje najmanje 6 mjeseci;

5) izraženo ograničenje života, invaliditet pacijenta.

Kontraindikacije: senilna dob, teške popratne bolesti.

Što je fenomen vakuuma - to je nakupljanje mjehurića plina u intervertebralnim diskovima koje nastaje kada se oni istroše.

Plin prisutan u disku ima mješoviti sastav, ali se najviše nakuplja dušik. Dobro provedena dijagnoza pomaže u otkrivanju fenomena, o čemu ovisi izbor metoda liječenja.

Bit kršenja u kralježničnom stupu

Značajke fenomena još nisu u potpunosti shvaćene. Konkretno, znanstvenici nastavljaju proučavati:

razlozi vakuumskog fenomena kralježnice;
njegova fizička bit;
klinički značaj patologije.

Kako se proces razvija? Do oslobađanja dušika dolazi kada je prostor između površine zglobova kralježničnog stupa prisiljen rastegnuti se. Istodobno pada tlak tekućine koja se nalazi unutar prostora, a otapanje dušika naglo se smanjuje, kao rezultat toga, on se ispušta u zglobnu šupljinu.

Najčešća lokalizacija poremećaja je donji dio lumbalne ili vratne regije.

Dijagnostičke metode

Za otkrivanje vakuumskog učinka intervertebralnog diska provodi se:

Prednosti kompjutorizirane tomografije:

Često se plinska šupljina formira u lumbosakralnom segmentu L5-S1. CT jasno pokazuje njegovu prisutnost. Dodatno, tehnika može prikazati mjehuriće plina, kako u disku tako iu susjednom epiduralnom prostoru;
Pokazuje točniju sliku, fenomen se može zbuniti na MRI.

Kao rezultat nakupljanja mjehurića plina u diskovima, postoje znakovi neurološke prirode.

Što trebam učiniti da popravim kršenje?

Neki liječnici objašnjavaju nastanak plinskih mjehurića u epiduralnom prostoru prisutnošću intervertebralnih kila, dok pojava neizravno ukazuje na rupturu stražnjeg uzdužnog ligamenta.

U takvim situacijama, s razvojem kompresije živčanih korijena, pacijentima se može propisati kirurški zahvat.

Kirurške manipulacije ublažavaju nelagodu u leđima i nakupljanje plinova.
Nakon uklanjanja patologije provodi se konzervativna terapija, zbog čega stanje bolesnika postaje zadovoljavajuće.

Kada se u kralježnici formiraju plinske šupljine, posebna se uloga daje dijagnostici. Moguće je razviti režim liječenja samo zahvaljujući točnim podacima pregleda.

Poricanje odgovornosti

Podaci u člancima služe samo u svrhu općeg informiranja i ne smiju se koristiti za samodijagnosticiranje zdravstvenih problema ili u medicinske svrhe. Ovaj članak nije zamjena za liječnički savjet liječnika (neurologa, internista). Prvo se obratite svom liječniku kako biste saznali točan uzrok vašeg zdravstvenog problema.

Intervertebralni disk je hrskavična veza između tijela kralješaka, oni obavljaju funkciju amortizacije udara, imaju u svom sastavu lagano komprimiran nucleus pulposus i vlaknasti prsten koji mu ne dopušta da izađe izvan diska. Pri pucanju annulus fibrosus dio nucleus pulposusa izlazi pod pritiskom i stvara izbočinu u predjelu kralježnice - to je tzv. diskus hernija.

Ali postoje stanja u kojima se fibrozni prsten ne prekida, već samo postaje tanji i strši izvan stražnje konture kralješka u spinalni kanal (otprilike 1 - 5 mm). Ovo stanje se naziva protruzija diska. S vremenom se izbočina može pretvoriti u diskus herniju.

Uzroci protruzije diska

Protruzija diska javlja se u pozadini metaboličkih poremećaja , u prisutnosti nasljednih obilježja strukture kralježnice, nakon zaraznih bolesti, s nepravilnim držanjem i nerazvijenim mišićnim steznikom, s teškim fizičkim naporom, oštrim okretima tijela, ozljedama, padovima itd. Protruzija diska može se pojaviti kod osteohondroze kralježnice .

Kako se odvija protruzija diska?

Protruzija diska uzrokuje sužavanje spinalnog kanala, kompresiju živčanih korijena i membrane leđne moždine, upalu i oticanje okolnog tkiva. Istodobno, osoba osjeća jaku bol u području izbočenja diska i duž živaca koji se protežu od leđne moždine. Osim toga, bol će biti u području koje inervira stegnuti živac, ovdje može biti poremećena koordinacija pokreta i snaga mišića.

Simptomi bolesti ovise o veličini izbočine i njezinom položaju. Dakle, s protruzijom lumbalne kralježnice, prvo se pojavljuje utrnulost u preponama i bol u lumbalnoj regiji. Zatim se može pojaviti utrnulost nožnih prstiju, bol se širi od vrha do dna duž stražnje strane noge. Protruzije lumbalne i torakalne kralježnice dobro reagiraju na liječenje.

Prisutnost izbočine u vratnoj kralježnici može dovesti do brzog invaliditeta pacijenta. Takva izbočina rijetko daje bol u vratu, češće se pojavljuju vrtoglavica, glavobolja, skokovi u krvnom tlaku, bol u ramenu, bol u ruci, utrnulost prstiju.

Dijagnoza protruzije diska

Uz pregled specijalista, provodi se i instrumentalna dijagnostika za potvrdu dijagnoze. Koštane promjene na kralježnici bit će vidljive na RTG snimci kralježnice, pri izvođenju kompjutorizirane tomografije (CT) osim promjena na koštanom tkivu mogu se vidjeti i promjene na mekim tkivima, ali one nisu jasno vidljive, pa CT često se kombinira s mijelografijom (rendgenskom snimkom kralježnice nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva u spinalni kanal). I što je najbolje, promjene na kostima i mekim tkivima kralježnice vidljive su tijekom snimanja magnetskom rezonancom (MRI).

Također se provode funkcionalne dijagnostičke metode koje omogućuju prepoznavanje bolesti u ranoj fazi. Dakle, elektromiografijom se ispituju funkcije perifernih živaca, neuromuskularnih spojeva i mišića. Na temelju ove studije može se prosuditi sposobnost vodljivosti živčanih vlakana.

Liječenje protruzije diska

Liječenje protruzije diska može biti konzervativno i operativno. Trenutačno se prednost daje konzervativnim metodama liječenja, a samo ako su potpuno neučinkovite, provodi se kirurško liječenje.

Konzervativno liječenje je skup mjera za ublažavanje boli i oteklina okolnih tkiva, vraćanje funkcije kralježnice, pokreta i osjetljivosti u zahvaćenim područjima.

Prvo se izvodi fiksacija i trakcija kralježnice kako bi se smanjilo opterećenje na modificiranom disku. Istodobno se provodi liječenje lijekovima kako bi se uklonili edem i upala, a zatim se dodaju kompleksi fizioterapijskih vježbi, masaža, refleksologija. (Kineska metoda liječenja - izlaganje posebnim točkama na površini tijela),