Reakcija na krv u mokraći je slabo pozitivna. Uvjeti pod kojima je krv u mokraći norma. Kada ne treba brinuti

KRV U MOKRAĆI

Klinički aspekti

Krv u mokraći može se otkriti po prisutnosti eritrocita (sindrom hematurije) ili po produktima razgradnje eritrocita (sindromi hemoglobinurije, siderinurije).

Hematurija.

Pojedinačni eritrociti nalaze se u urinu čak i apsolutno zdravih ljudi. U praktički zdravih ljudi izlučuje se do 1 milijun eritrocita dnevno, što odgovara sadržaju 1 eritrocita u 1 μl urina.

Povoljan učinak transfuzije autologne krvi na infektivne nakon Rak debelog crijeva. Mehanizam imunosupresije izazvane transfuzijom. Transfuzija krvi i imunomodulacija: mogući mehanizam. Kostimulacijski signali potrebni za induciranje proliferacije T stanica.

Što je reakcija na transfuziju krvi?

Smanjenje rizika od infekcije citomegalovirusom koji se prenosi transfuzijom krvi. Uloga deplecije leukocita u prevenciji infekcija citomegalovirusom uzrokovane transfuzijom krvi. Humani parvovirusi: implikacije za transfuzijsku medicinu. Transfuzijska reakcija je štetna reakcija imunološkog sustava na krv davatelja. Reakcije se mogu pojaviti odmah ili kasnije i variraju od blagih do teških.

Mikrohema gurija - boja urina nije promijenjena, eritrociti se otkrivaju mikroskopom sedimenta urina aproksimativnom metodom (više od 5 eritrocita u vidnom polju), a učinkovitije kvantitativnim metodama (više od 1000 eritrocita u 1 ml urina ili više od 1 000 000 eritrocita) dnevno).

Ogromna hematurija očituje se bojom urina, boja urina, ovisno o broju eritrocita, može biti ružičasta, crvenkasta, crvena, boje "mesnih pometa". Granica između mikro- i makrohematurije je prisutnost približno 0,5 ml krvi u 1 litri urina (oko 2500 eritrocita u 1 μl urina).

Što uzrokuje reakciju na transfuziju krvi?

Imunološki sustav može reagirati na bilo što u krvi davatelja. Vaš imunološki sustavće pokušati uništiti donirane stanice koje su pogrešna skupina za vas. Druga reakcija se javlja kada ste alergični na krv darivatelja. Alergijske reakcije obično su blage, ali mogu postati po život opasne reakcije poznate kao anafilaksija.

Što povećava rizik od reakcije na transfuziju?

Vaš će imunološki sustav napasti krv darivatelja sljedeći put kada primite transfuziju krvi. Trudni ste Možda ste osjetljiviji na darovanu krv nakon što je tijekom trudnoće bila izložena djetetovoj krvi.

Koji su znakovi i simptomi neposredne reakcije

U prošlosti ste imali transfuziju krvi. . Liječnici će prekinuti transfuziju ako imate nešto od sljedećeg.

Prema etiologiji hematurija se može podijeliti u sljedeće skupine:

1. Hematurija povezana s bolešću bubrega (jednostrana i obostrana) - bubrežna hematurija

2. Hematurija iz mokraćni put- postrenalni oblik

3. Hematurija s hemoragijskom dijatezom (prerenalni oblik)

Sa svim ovim patoloških procesa može biti i mikro- i makro-hematurija. Renalna hematurija može biti funkcionalna, privremena, organska.

Koji su znakovi i simptomi odgođenog odgovora?

Bol ili žarenje u abdomenu, prsima ili leđima ili na mjestu transfuzije. Upala i velike modrice na mjestu transfuzije krvi u urinu. Mučnina, povraćanje ili proljev.

Osjećate strah ili nešto nije u redu.
Nesvjestica ili problemi s disanjem.
Vrućica i zimica.
Svrbež, osip ili upala.

Odgođena reakcija na transfuziju krvi može započeti unutar 3 do 10 dana. Također možete imati reakciju sljedeći put kada primite transfuziju krvi.

Kako se dijagnosticira i liječi transfuzijska reakcija?

Visoka temperatura i zimica Vrtoglavica ili nesvjestica Malo ili nimalo mokrenja Glavobolja, dupli vid ili napadaji Obojenost kože ili bjeloočnica Bol u prsima ili otežano disanje Modrice, umor ili slabost. Vaša krv i urin bit će testirani da se vidi imate li ikakvih znakova zatajenja bubrega ili uništenih crvenih krvnih stanica. Bilo što od sljedećeg može biti potrebno za liječenje reakcije.

Funkcionalna hematurija (obično mikrohematurija) česta je u ranom djetinjstvu. Uzrok ove hematurije je neuspjeh bubrežnog filtra, njegova povećana propusnost. bubrega dijete reagirati na najmanju iritaciju: udarac, nemarno palpiranje lumbalne i trbušne regije. Funkcionalna hematurija u odraslih promatra se s hipotermijom i pregrijavanjem, s teškim tjelesnim naporom (sport, marširanje) i obično se kombinira s albuminurijom. U funkcionalne spadaju ortostatska hematurija i hematurija s hiperlordozom (zakrivljenost kralježnice) u adolescenata, čiji je vodeći simptom prolazna ortostatska proteinurija i konstantna proteinurija s lordozom.

Nazovite 112 ako predstavljate sljedeće

Adrenalin je hitan lijek koji se daje kada antihistaminik ne zaustavi alergijsku reakciju. Možda će vam također trebati lijek za opuštanje mišića u grlu i prsima koji će vam pomoći pri disanju ili podizanju krvni tlak. Mogu vam dati tekućinu kroz IV liniju kako bi vaš krvni tlak bio prenizak. Intravenske tekućine također će pomoći vašim bubrezima da eliminiraju crvena krvna zrnca donora koje je vaš imunološki sustav uništio. Dobar razlog za prekid transfuzije je ako imate bol, mučninu, svrbež ili veliku modricu na mjestu transfuzije. Pitajte možete li koristiti svoj vlastitu krv. Tijekom operacije možete koristiti vlastitu krv. Vaša će krv morati biti izvađena i pohranjena nekoliko tjedana prije zakazanog datuma operacije. Izvršite identifikaciju medicinskog upozorenja. Koristite pribor ili nosite karticu na kojoj piše da ste imali reakciju na transfuziju krvi. Skrbnici vam mogu dati lijekove prije transfuzije koje treba izbjegavati alergijska reakcija. Osjećate da vam je koža znojna i hladna. Vaše usne ili nokti postaju plavi. Vaša koža ili bjeloočnice izgledaju žuto.

Lijekovi za smanjenje svrbeža i upale zbog blage reakcije.
Lijek se može propisati i za snižavanje temperature.
Pružiti kompletna povijest bolest.
Obavijestite svoje liječnike o svom zdravstvenom stanju, transfuzijama i trudnoći.
Obavijestite svoje liječnike o svim problemima.
Odmah obavijestite svoje liječnike ako se ne osjećate dobro.
Oni će zaustaviti transfuziju i liječiti vaše simptome.
Imate osip, koprivnjaču, oteklinu ili svrbež kože.
Imate problema s disanjem, otežano disanje, teško disanje ili kašalj.
Grlo vam se zatvara ili vam se usne ili jezik upale.
Imate problema s gutanjem ili govorom.
Imate rečenicu. Imate glavobolju ili dvoslike.
Omamljeni ste, zbunjeni ili osjećate da ćete se onesvijestiti.
Imate mučninu, proljev ili grčeve u želucu ili povraćate.
Primjećujete male ljubičaste mrlje ili ljubičaste mrlje na svom tijelu.
Osjećate vrtoglavicu i slabost 7 dana nakon transfuzije.
Imate pitanja ili problema s transfuzijom krvi.

Podaci su samo za krajnje korisnike i ne smiju se prodavati, dalje distribuirati ili na drugi način koristiti u komercijalne svrhe.

Privremena hematurija se opaža s toksičnim infekcijama (sepsa, gripa, šarlah, infektivna mononukleoza, zaušnjaci, rubeola, bronhopneumonija, tonzilitis itd.) I, očito, također ima funkcionalni karakter.

Neki lijekovi imaju potencijalno nefrotoksično djelovanje (aminoglikozidni antibiotici, analgetici, ciklosporin A, citotoksični lijekovi, urotropin, sulfonamidi). Korištenje ovih lijekova može dovesti do intersticijalnog nefritisa (neinfektivnog). U većini slučajeva promjene na bubrezima su reverzibilne nakon prestanka uzimanja lijeka. Međutim, njihova produljena primjena može dovesti do razvoja kroničnog intersticijalnog nefritisa. Indikator oštećenja proksimalnih tubula u ovom slučaju je mikrohematurija i tubularna proteinurija (< 1,5 г белка/день).

Ove informacije služe samo u obrazovne svrhe. Vaša namjera nije davanje medicinskih savjeta o bolestima ili tretmanima. Provjerite sa svojim liječnikom, medicinskom sestrom ili ljekarnikom prije nego počnete bilo koji medicinski režim da vidite je li siguran za vas.

Za brzo otkrivanje višestrukih analita u ljudskom urinu. Reaktivne trake za analizu urina su krute plastične trake na koje se nalazi nekoliko odvojenih zona reagensa. Test je osmišljen za otkrivanje jednog ili više sljedeće analize urin: askorbinska kiselina, glukoza, bilirubin, ketoni, specifična težina, krv, pH, proteini, urobinolog, nitriti i leukociti. Urin prolazi mnoge promjene tijekom bolna stanja ili disfunkcija tijela prije nego što se njegov sastav značajno promijeni.

Renalna hematurija može biti prvenstveno povezana s akutnim glomerulonefritisom kada su glomeruli oštećeni do te mjere da propuštaju krvne stanice. Na akutni glomerulonefritis hematurija je glavni simptom u prvim danima bolesti. Difuzno oštećenje glomerula (glomerula) prati makrohematurija, žarišna - mikrohematurija, proteinurija i hipertenzija. Tijekom razdoblja oporavka, crvene krvne stanice nestaju brže od normalizacije drugih simptoma. "Rezidualna hematurija" u akutnom glomerulonefritisu izravan je znak perzistentnog glomerulonefritisa. Kronični nefritis i nefroza praćeni su umjerenom hematurijom. Hematurija može biti uzrokovana poremećajima cirkulacije koji dovode do sekundarnog zatajenja bubrega (tromboza bubrežne vene, venostaza kod zatajenja srca ili traume, bubrežni kamenci, tumor bubrega ili urinarnog trakta).

Analiza urina je koristan postupak kao pokazatelj zdravstvenog stanja ili bolesti i kao takav dio je rutinskog zdravstvenog pregleda. Reaktivne trake za urin mogu se koristiti u opća ocjena zdravlje i pomoć u dijagnosticiranju i upravljanju metaboličkim ili sistemske bolesti koji utječu na rad bubrega, oštećeni endokrilni sustav te poremećaj ili poremećaj urinarnog trakta. Dostupnost askorbinska kiselina uzrokuje promjenu boje ispitnog polja iz plavozelene u narančastu. Glukoza: Ovaj test temelji se na enzimskoj reakciji između interglukozidaze, peroksidaze i kromogena. Prvo se glukoza oksidira u glukonsku kiselinu u prisutnosti glukoza-oksidaze. Stupanj kromogene oksidacije određuje rezultirajuću boju, od zelene do smeđe. Unutar 10 sekundi rezultate treba kvalitativno protumačiti. Za polukvantitativne rezultate, uzmite u obzir 30. sekundu. Ovaj se test temelji na reakciji azo-vezivanja bilirubina s diazotiranim dikloraninom u visokoj kisela sredina. Razne razine bilirubin će dati ružičasto-smeđu boju proporcionalno njegovoj koncentraciji u mokraći. Moguće je da atipični rezultati pokazuju da su žučni pigmenti koji potječu od bilirubina prisutni u uzorku urina i da prikrivaju reakciju bilirubina. Ovaj se test temelji na reakciji ketona s nitroprusidom i acetooctenom kiselinom kako bi se postigla promjena boje od svijetloružičaste do negativne do tamnije ružičaste ili ljubičaste pozitivni rezultati. U uvjetima fiziološkog stresa poput posta, trudnoće i čestih psihička vježba, mogu se otkriti mjerljive razine ketona u urinu. U dijeti izgladnjivanja ili u drugim abnormalnim situacijama metabolizma ugljikohidrata, ketoni se pojavljuju u urinu s previše visoka koncentracija prije povećanja razine ketona u serumu. U prisutnosti indikatora, boje se kreću od tamnoplavo-zelene do urina s niskom koncentracijom iona do zelene i žuto-zelene urina s rastućom koncentracijom iona. Pojava zelenih mrlja ili zelene boje u području reagensa unutar 60 sekundi je indikativna i uzorak urina treba dodatno ispitati. Boja koja odgovara bloku boja je veća nego što to označava crtanje značajna proteinurija. Za urin visoke specifične težine, moguće je da testno područje najviše odgovara bloku obojenih tragova, iako su prisutne samo normalne koncentracije proteina. Potrebna je klinička prosudba za procjenu značaja rezultata praćenja. Urobinogen je jedan od glavnih spojeva koji nastaju u sintezi hema i normalna stvar u mokraći. Nitrit: Ovaj test ovisi o pretvorbi nitrata u nitrit pomoću Gram-negativnih bakterija u mokraći. U kiseloj sredini, nitrit u urinu reagira s p-arsaniličnom kiselinom stvarajući diazonijski spoj. Nitrit se ne nalazi u normalnom urinu. 3 Nitrit će biti pozitivan u nekim slučajevima infekcije, ovisno o tome koliko su dugo uzorci urina pohranjeni mjehur prije uzimanja. Pozitivni slučajevi za test nitrita kreću se od 40% za inkubaciju u malom mjehuru do oko 80% za inkubaciju u mjehuru od najmanje 4 sata. Esteraze razgrađuju deliberalizirani pirazolaminoocteni ester kako bi se oslobodio derivatizirani hidroksi parasol. Ovaj pirazol zatim reagira s diazonijevom soli dajući bež-ružičastu boju ljubičasta. Kada rezultati tragova budu dostupni, preporuča se ponovno testiranje korištenjem svježeg uzorka istog pacijenta. Ima više rezultata za tragove ili pozitivne rezultate klinički značaj.

Vitamin C.
Ovaj test uključuje obezbojenje Tillmanovog reagensa.
Vodikov peroksid reagira s kromogenom kalijevim jodidom u prisutnosti peroksidaze.
U pravilu se mala količina glukoze izlučuje urinom.
bilirubin.
U običnom urinu bilirubin se ne otkriva čak ni najosjetljivijim metodama.
Čak i tragovi bilirubina zahtijevaju daljnje proučavanje.
Ketoni.
U mokraći obično nema ketona.
Moguće je da nasumično prikupljeni urin promijeni specifičnu težinu 003.
Dobivena boja kreće se od narančaste preko zelene do plave.
Često, ali ne uvijek, krv se nalazi u urinu žena koje imaju menstruaciju.
Boje se kreću od narančaste do žute i zelene do plave.
Raspon normalnih uzoraka urina novorođenčadi je pH 5.
Pri konstantnom pH, pojava zelene boje povezana je s prisutnošću proteina.
Leukociti Ovaj test otkriva prisutnost granulinsena.
Uzorci urina obično daju negativne rezultate.
Rezultati praćenja mogu biti upitnog kliničkog značaja.

Na temelju suhe težine u vrijeme impregnacije, naznačene koncentracije mogu varirati unutar proizvodne tolerancije.

Kamenje u bubrezima i mjehuru, prema različitim procjenama, ima 1-3% odrasle populacije, tj. etiološka bolest. Najčešći kamenci su oksalatni (55%), uratni (25%) i fosfatni (20%). Često dostupnost mokraćni kamenci pristajati uz visok sadržaj mokraćna kiselina u mokraći. Uz urolitijazu, bubrežna hematurija se opaža u približno 20% slučajeva i, u pravilu, kombinira se s leukociturijom. Mikrohematurija - prvi simptom urolitijaze, koji se očituje na pozadini boli u lumbalnoj regiji, glavni je test za rana dijagnoza urolitijaza.

Hematurija se opaža u trećini bolesnika s pijelonefritisom. Pijelonefritis na kliničkoj osnovi dijagnosticira se u 5-8% žena i starijih muškaraca. Tipično, dijagnostički pregled uključuje definiciju bakteriurije, leukociturije.

Hematuriju uvijek treba smatrati znakom mogućeg tumora bubrega, urinarnog trakta ili mjehura. Tumor bubrega može se manifestirati bolnom hematurijom mnogo prije nego što se postavi konačna dijagnoza malignosti.
neoplazme. Stoga, kada se otkrije hematurija nejasna etiologija tumor se mora isključiti.

Hematurija nepovezana s organska lezija parenhima bubrega, komplicira kongenitalnu i stečenu koagulopatiju (trombocitopenija ili trombocitopatija, Werlhoffova bolest, Rendu-Oslerova bolest, hemofilija, defekti faktora koagulacije, teška oštećenja jetre). Hemoragijska dijateza, praćena hematurijom, može biti manifestacija nuspojava antikoagulantna terapija.

Za diferencijalna dijagnoza Za bubrežnu hematuriju iz postrenalne (iz urinarnog trakta) može se koristiti test s 3 čaše: prevlast krvi u prvom i trećem dijelu urina ukazuje na oštećenje mokraćnog mjehura ili uretre.

S jednostranim izolirana hematurija može se misliti na rak bubrega, tuberkulozu bubrega, trombozu bubrežne vene. Uz bilateralnu bubrežnu hematuriju, može se pretpostaviti prisutnost hipokoagulacije, preporuča se provesti studiju o sadržaju mokraćne kiseline u krvi, imunoglobulinima, cirkulirajućim imunološkim kompleksima, komponentama komplementa C3 i C4, krioglobulinima, HBS antigenu i drugim markerima hepatitis, antistreptokokna antitijela.

S kombinacijom hematurije s vrućicom i drugim sustavne manifestacije bolesti treba biti bakteriološki pregled urina i krvi, krvni test na L E-stanice i antinukleolarni faktor.

Slijedi bolna hematurija bubrežne kolike karakterističan za urolitijazu, infarkt bubrega. Kod tumora se opaža bolna hematurija, popraćena krvnim ugrušcima mokraćni sustav. Hematurija u kombinaciji s akutno razvijenom hipertenzijom navodi na pomisao na akutni nefrotski sindrom.

Hemoglobinurija

Dva su moguća izvora hemoglobina u urinu - crvena krvna zrnca koja su dospjela u urin i hemolizirala se u njemu ili hemoglobin plazme koji je prošao kroz bubrežni filter (na visokoj razini u krvnoj plazmi). Prisutnost slobodnog hemoglobina u urinu s hematurijom je uobičajena pojava, budući da urin nije fiziološki medij za crvene krvne stanice, au njemu se brzo uništavaju. Koliko brzo će se to dogoditi ovisi o nekoliko čimbenika, od kojih je glavni osmotska stabilnost eritrocita i duljina boravka staničnih elemenata u urinu. S druge strane, nema izravnog odnosa između brzine i stupnja hemolize na osmolalnost urina, njegov pH, koncentraciju natrijevog klorida, askorbinske kiseline ili proteina. Što se dijagnostička tehnologija brže razvija, to više više metoda kemijska dijagnostika zamjenjuje mikroskopsku metodu.

Prava hemoglobinurija je posljedica intravaskularne hemolize. U ovom slučaju, hemoglobin se pojavljuje u urinu nakon zasićenja sposobnosti vezanja haptoglobina u plazmi i tubularne reapsorpcije hemoglobina. NA normalnim uvjetima to se događa pri koncentracijama slobodnog hemoglobina u serumu od približno 60 µmol/L (1g/L) i više. Hemoglobinurija se opaža s toksičnim infekcijama, kemijskom toksikozom, kada su eritrociti oštećeni fenilhidrazinom, anilinskim bojama i / ili sulfonamidima, a kombinira se s teškom hemolitičkom anemijom. Uz hemoglobin, u urinu može biti prisutan i mioglobin, koji ima približno isti učinak na rezultate testa na urinarnim trakama kao i hemoglobin. Mioglobinurija se otkriva pri razini mioglobina u serumu od 9-12 µmol/l (150-200 mg/l) i više. Hemoglobin i mioglobin mogu izgledati slobodni nakon teške ozljede. mišićno tkivo(crash sindrom). Pojava hemoglobina opaža se tijekom transfuzije nekompatibilne krvi i kao komplikacija težak porod. Ponekad se hemoglobin u mokraći može otkriti nakon vježbanja (tzv. marširajuća hemoglobinurija). Postoje i drugi oblici paroksizmalne hemoglobinurije, kod kojih lagano zakiseljavanje plazme tijekom sna može izazvati hemolizu.

S pravom hemoglobinurijom nema eritrocita u sedimentu urina, s hemolizom eritrocita izravno u urinu, otopljeni hemoglobin se kombinira s preostalim stanicama.

Otkrivanje hematurije ili hemoglobinurije može biti važno klinički simptom teška bolest i zahtijeva daljnje klinička istraživanja usmjerena na utvrđivanje uzroka.

U tablici br. 8 prikazane su indikacije za pregled dijagnostičkim test trakama za određivanje eritrocita i hemoglobina u mokraći (Uribel, Uripolian, Albufan, Pentafan, Uriscan, Combur-Test i dr.):

Tablica br. 8

Masovno ispitivanje	Dijagnostika	Praćenje
trudna	glomerulonefritis	Trudnoća
sportaši	Nefroskleroza	bolest bubrega
djece školske dobi	nefroza	bolest urolitijaze
novorođenčadi	pijelonefritis cistitis	Transplantacija
hospitalizirani	urogenitalna tuberkuloza	dijabetes
pacijenti koji pripadaju "liniji prvog kontakta"	bolest urolitijaze	hipertenzija
Starije osobe	Fanconijev sindrom	sistemski eritematozni lupus
	eklampsija	ozljede bubrega i mokraćnog sustava
	tumori	policistična bolest bubrega
	hemolitička anemija	eklampsija
	dijabetes
	hipertenzija
	transfuzijske reakcije tijekom transfuzije krvi
	oštećenje mišića
	toksične i hipoksične ozljede ili degenerativne promjene u glomerularnim kapilarama
	tubularna atrofija bubrega
	nefrolitijaza
	kongestivni bubreg kod zatajenja desne klijetke
	tubularna nekroza

Hemoglobinuriju je potrebno razlikovati od drugih moguci uzroci mrlje u urinu kao što su alkaptonurija, melaninurija, porfirija, uvod lijekovi kao što su pirazolon, amidopirin ili fenazopiridin, fenolni laksativi ili jedenje hrane koja može dati crvenu boju mokraći (cikla).

Alkaptonurija - nasljedna bolest, homogentizinska kiselina se izlučuje mokraćom, zbog čega djetetova mokraća potamni stajanjem na zraku, alkalizacijom ili zagrijavanjem. Homogentizinska kiselina se izlučuje u urinu s C-hipoavitaminozom. Za dokazivanje homogentizinske kiseline dodajte 3-4 kapi 10% otopine natrijevog hidroksida u 0,5 ml urina. Ako se nakon 1-2 minute razvije plavo-ljubičasta boja, reakcija je pozitivna. U nedostatku homogentizinske kiseline u urinu, urin ostaje bezbojan.

melaninurija uočenih kod bolesnika s melanomom. S metastazama u jetri oslobađa se velika količina bezbojnog melanogena, koji se u izlučenoj mokraći oksidira u melanin. Dodatak željeznog triklorida, bromne vode, kalijevog bikromata, razrijeđene sumporne kiseline takvoj mokraći uzrokuje crno-smeđu boju.

Niti alkaptonurija niti melaninurija nisu pozitivne.
dijagnostičke zone za test trake za krv i hemoglobin "Urigem"

Princip ispitivanja

Test se temelji na učinku pseudoperoksidaze hemoglobina, koji katalizira oksidaciju kromogena stabiliziranim organskim hidroperoksidom.

Osjetljivost i specifičnost

U ovom trenutku, zone reakcije bilo kojeg proizvođača traka za testiranje slobodnog hemoglobina su vrlo visoka osjetljivost. Kako su pokazale kontrolne mikroskopske pretrage urina, test ne odgovara normalnoj fiziološkoj razini hemoglobina i crvenih krvnih stanica. Slab pozitivna reakcija pojavljuje se u prisutnosti hemoglobina čak i pri koncentraciji koja je ekvivalentna oko 3-5 eritrocita u 1 μl urina. 5-10 eritrocita u 1 µl urina pojavljuju se kao sitne svijetlozelene točkice ili mrlje na zoni reakcije. Test je manje osjetljiv na intaktne crvene krvne stanice. Stoga je uvijek kod pozitivnih rezultata test potrebno ponoviti jedan ili više puta i uputiti bolesnika na daljnji detaljan pregled.

Reakcijska zona testova približno također reagira na prisutnost mioglobina, kao i hemoglobina.

Mioglobin je mišićni pigment, bubrežni prag mioglobina je 9-12 µmol/l (150-200 mg/l). Mioglobinurija se dijeli na traumatsku i netraumatsku (tablica br. 9). Prema kemijskoj strukturi mioglobin je blizak hemoglobinu, stoga kemijske studije hemoglobina daju pozitivnu reakciju na mioglobin.

Tablica broj 9

Traumatska mioglobinurija	Mioglobinurija, netraumatska
Opsežna ozljeda mišića sindrom pritiska, crash sindrom)	Tromboza mišićnih žila
Pogoditi elektro šok	Konvulzije
	Miozitis
	Amiotrofija
	Trovanje CO
	Paroksizmalna mioglobinurija
	epidemijska mioglobinurija
	infarkt miokarda

Diferencijalna dijagnoza se provodi pomoću kvalitativnog uzorka: 2,8 g kristalnog amonijevog sulfata otopi se u 5 ml urina, filtrira kroz papirnati filter. Ako je mioglobin prisutan u urinu, tada je boja filtrata crveno-smeđa, ako je u urinu bilo hemoglobina, boja odgovara boji običnog urina, budući da amonijev sulfat taloži 80% hemoglobina.

Test je znatno manje osjetljiv na leukocite, samo pokazuje njihovu prisutnost u urinu sa slabo pozitivnom reakcijom ako se u 1 µl urina nađe više od 50-100 leukocita.

Pozitivna reakcija testa može se pojaviti u prisutnosti bakterijskih peroksidaza; u uzorcima koji su jako kontaminirani bakterijama ili gljivicama, test može dati lažno pozitivan rezultat.

Utjecaj sporednih čimbenika

Na osjetljivost testa utječu specifična težina urina i prisutnost različitih inhibitora fiziološkog i medicinskog podrijetla (uglavnom askorbinske i gentizinske kiseline). U uzorku urina niske specifične težine i niske koncentracije inhibitora, osjetljivost testa može se povećati za jedan kvadrat ljestvice boja. U uzorcima visoke specifične težine u prisutnosti veliki broj inhibitori, naprotiv, osjetljivost se može smanjiti za jedan kvadrat ljestvice boja. Na rezultate određivanja krvi i hemoglobina u urinu ne utječu ni pH vrijednost ni prisutnost nitrita.

Rezultat testa

Pozitivan rezultat testa izražava se kao promjena boje u zoni reakcije test trake. U prisutnosti slobodnog hemoglobina (hemoglobinurija ili prisutna hemoliza primarnih eritrocita), cijela se senzorna zona oboji više ili manje homogeno. zelene boje. Nepromijenjeni (cijeli) eritrociti (mikrohematurija) pojavljuju se kao intenzivno obojene zelene točkice ili mrlje na neobojanoj zoni reagensa ili jednolično zelene boje cijele zone (velika hematurija). Obojenost se procjenjuje polukvantitativno usporedbom s ljestvicom boja. Ako je boja zone reagensa u sredini između dva kvadrata ljestvice, tada se rezultat određuje prema najbližoj zoni boje ljestvice ili prosječnoj vrijednosti.

Opći primjer ljestvice boja za određivanje eritrocita (1. ljestvica) i slobodnog hemoglobina (2. ljestvica).

Trenutno svi proizvođači test traka (popis proizvođača u nastavku) imaju istu reakcijsku zonu za određivanje eritrocita i slobodnog hemoglobina. tehnički podaci. Možete sigurno koristiti bilo koju, samo na temelju pitanja cijene za jednu definiciju.

Bayer (Multistix), Roche (Combourg-Test), Biosensor AN (Urigem, Uripolian-XN), Pliva-Lahema (Gemofan, Pentafan), YD Diagnostic (Uriscan).

Vanjukov Dmitrij Anatolijevič
Šef terapijskog odjela. Vojno lječilište SibVO "Jelcovka"

“Doktor mora promatrati
Je li pacijentov urin isti
kao zdrava, a što manje sličnosti,
što je bolest teža

Hipokrat "Aforizmi" (460-377 pr. Kr.).

Uz KLA, izmet na jaja glista, Wassermanova reakcija, analiza krvi na HIV, mjerenje tlaka i EKG snimanje, R-grafija organa prsa opća analiza urin je uključen u popis obveznih studija, koje bi trebali provesti svi inicijalno prijavljeni pacijenti, bez obzira na navodnu dijagnozu.

Za istraživanje se skuplja cjelokupni jutarnji urin u potpuno čistu i suhu posudu nakon temeljite toalete genitalija. Ne mijenjajući stanični sastav, mokraća može stajati na hladnom mjestu ne više od 1,5 sata!

A. Fizička svojstva

1. Količina

Količina jutarnjeg urina (obično 150-200 ml) ne daje pojma o dnevna diureza. Izmjerite volumen jutarnjeg urina kako biste protumačili njegovu relativnu gustoću.

2. Boja

Normalno, boja urina je žuta i ovisi o koncentraciji tvari otopljenih u urinu. Kod poliurije je razrjeđenje veće, pa je urin svjetlije boje, uz smanjenje diureze - bogate žute boje.

Boja se mijenja nakon prijema lijekovi(salicilati i dr.) ili korištenje određenih prehrambeni proizvodi(cikla, borovnice).

Patološki promijenjena boja urina javlja se kod hematurije (vrsta mesnog isplaka), bilirubinemije (boje piva), kod hemoglobin- ili mioglobinurije (crna), kod leukociturije (mliječno bijela).

3. Transparentnost

Normalno, svježi urin je potpuno proziran. Ako se u trenutku izlučivanja urin pokaže mutnim, to je zbog prisutnosti u njemu velikog broja staničnih formacija, soli, sluzi, bakterija i masti.

Zamućen urin može ukazivati na mikrohematuriju, ali u većini slučajeva znak je infekcije (tj. bakteriurije). Slikovni test može poslužiti kao preliminarni test u asimptomatskih pacijenata. Tijekom istraživanja pokazalo se da je osjetljivost vizualnog pregleda uzoraka urina 73% (to jest, samo u? slučajevima u mutna mokraća nije bilo bakterija).

4. Miris

Normalno, miris urina je neoštar, nespecifičan. Kada urin razgrađuju bakterije u zraku ili unutar mokraćnog mjehura (u slučaju cistitisa, raka mokraćnog mjehura), miris amonijaka. Kao rezultat truljenja urina koji sadrži proteine, krv ili gnoj, na primjer, kod raka mokraćnog mjehura, urin dobiva miris pokvarenog mesa. U prisutnosti ketonskih tijela u urinu, urin dobiva voćni miris, koji podsjeća na miris trule jabuke.

5. Reakcija urina

Oscilacije pH urina uzrokovane su sastavom prehrane: mesna dijeta uzrokuje kiselu reakciju urina, biljna - alkalnu. Mješovitom prehranom nastaju uglavnom kiseli produkti metabolizma, dakle Normalno, urin je kiseo.

Stajanjem se mokraća razgrađuje, oslobađa se amonijak i pH se pomiče na alkalnu stranu. Stoga se reakcija urina približno određuje lakmus testom odmah po dostavi u laboratorij, jer. kada stoji, može se promijeniti. Alkalna reakcija urina podcjenjuje pokazatelje specifične težine, leukociti se brzo uništavaju u alkalnom urinu.

alkalni reakcija urina je tipična za kronična infekcija mokraćnog sustava i promatrati s proljevom, povraćanjem. Kiselost mokraća se povećava u febrilnim stanjima, šećernoj bolesti, tuberkulozi bubrega, zatajenju bubrega.

6. Relativna gustoća urin (specifična težina)

Gustoća urina uspoređuje se s gustoćom vode. Određivanje relativne gustoće odražava funkcionalnu sposobnost bubrega za koncentraciju i razrjeđivanje i često se koristi kao test probira za masovna ispitivanja stanovništva.

Normalno, jutarnji dio urina trebao bi imati relativnu gustoću od 1,020-1,024.

Kako procijeniti brojke specifične težine

Koncentracijska funkcija bubrega pri procjeni Zimnitsky testa smatra se umjereno smanjenom ako vrijednosti maksimum gustoće se ne penju iznad 1,020. Pad maksimum relativna gustoća urina do 1.015-1.016 smatrati značajnim.

Brojke relativne gustoće jutarnjeg urina jednake ili veće od 1,018 ukazuju na očuvanje koncentracijske sposobnosti bubrega i eliminiraju potrebu za njegovim proučavanjem pomoću posebne metode. Visoke ili niske brojke jutarnje gustoće urina zahtijevaju razjašnjenje razloga za te promjene.

Država u kojoj maksimum relativna gustoća urina u Zimnitsky uzorku manje od 1.010 okarakteriziran kao hipostenurija. Potpuno kršenje osmoregulacijske funkcije bubrega, osmotska koncentracija urin je niži od osmotske koncentracije krvne plazme, teška oštećenja tubula bubrega. Hipostenurija se otkriva u teškim tubulointersticijskim nefropatijama, CRF, dijabetes insipidus.

Relativna gustoća urina manja je od 1,005 u bolesnika s poliurijom znači stvarni izostanak lučenja ADH, što se opaža kod neurogenog diabetes insipidusa ili kod djece s kongenitalnim nefrogenim dijabetesom. dijabetes.

Relativna gustoća urina ovisi o Molekularna težinačestice otopljene u njemu. Proteini, glukoza povećavaju specifičnu težinu urina. Na primjer, dijabetes melitus može se posumnjati s brojkama relativne gustoće od 1,030 i više na pozadini poliurije.

Glavni razlozi za smanjenje specifične težine urina

Proces stvaranja urina reguliran je bubrežnim mehanizmom koncentracije i antidiuretskim hormonom (ADH) koji proizvodi hipofiza. U prisutnosti ADH, apsorbira se više vode i rezultat je mali volumen koncentriranog urina. U skladu s tim, u nedostatku ADH, ne dolazi do apsorpcije vode i izlučuju se velike količine razrijeđenog urina.

Tri glavne skupine razloga za smanjenje specifične težine urina:

višak potrošnje vode
neurogeni dijabetes insipidus
nefrogeni dijabetes insipidus

1. Pretjerani unos vode(polidipsija) prijeti smanjenjem koncentracije soli u krvnoj plazmi. Kako bi se zaštitilo, tijelo izlučuje velike količine razrijeđenog urina. Postoji bolest koja se zove nevoljna polidipsija, koja u pravilu pogađa žene s nestabilnom psihom. Vodeći znakovi bolesti su poliurija i polidipsija, niska relativna gustoća urina.

2. Neurogeni dijabetes insipidus- nedovoljno lučenje odgovarajuće količine ADH. Mehanizam nastanka bolesti je nesposobnost bubrega da zadržavaju vodu koncentracijom urina. Ako je bolesniku uskraćena voda, diureza se gotovo ne smanjuje i razvija se teška dehidracija.

Glavni uzroci koji dovode do neurogenog dijabetes insipidusa:

Najčešće je oštećenje hipotalamo-hipofizne regije uslijed traume glave, neurokirurškog zahvata na hipofizi ili hipotalamusu. Ili oštećenja kao posljedica tumora mozga, tromboze, leukemije, amiloidoze, sarkoidoze, encefalitisa nakon akutna infekcija i tako dalje.
Recepcija etil alkohol praćen reverzibilnom supresijom lučenja ADH i kratkotrajnom poliurijom. Diureza nastupa 30-60 minuta nakon uzimanja 25 g alkohola. Količina urina ovisi o količini unesenog alkohola singl doza. Kontinuirana uporaba ne dovodi do produženog mokrenja unatoč postojanju stalne koncentracije alkohola u krvi.
Najčešći uzrok je idiopatski neurogeni dijabetes insipidus, koji se najčešće nalazi u odraslih u mladoj dobi.

Većina temeljnih poremećaja koji dovode do neurogenog dijabetes insipidusa mogu se identificirati popratnim neurološkim ili endokrinološki poremećaji(uključujući cefalgiju i oštećenje vidnog polja ili hipopituitarizam).

3. Nefrogeni dijabetes insipidus- smanjenje koncentracijske sposobnosti bubrega, unatoč normalnom sadržaju ADH u krvi. Glavni uzroci nefrogenog dijabetes insipidusa također se mogu podijeliti u tri velike skupine:

Rijetki slučajevi kongenitalnog nefrogenog dijabetes insipidusa.
metabolički poremećaji. Connov sindrom(kombinacija poliurije s arterijska hipertenzija, mišićna slabost i hipokalijemija). Koncentracijska sposobnost bubrega opada kod Connove bolesti rano (relativna gustoća od 1003 do 1012). hiperparatireoza(poliurija, slabost mišića, hiperkalcemija i nefrokalcinoza, osteoporoza). Relativna gustoća urina pada na 1002. Zbog značajnog sadržaja kalcijevih soli, urin često ima bijelu boju.
Najbrojnija podskupina bolesnika s nefrogenim dijabetes insipidusom su oni s parenhimskim bolestima bubrega (pijelonefritis, različite vrste nefropatija, intersticijski nefritis, glomerulonefritis).

B. Kemijska pretraga urina

Protein

Izlučivanje bjelančevina u mokraći naziva se proteinurija. Prije se koristio izraz albuminurija, ali se tada pokazalo da se ne oslobađa samo albumin. Normalni urin ne sadrži proteine. Iako zapravo postoji fiziološka proteinurija (proteini iz urinarnog trakta, odnosno proteini iz prostate kod muškaraca), ali ne prelazi 150 mg/dan. Tako mala koncentracija nije detektirana u pojedinačne porcije. Stoga normalni OAM ne bi trebao sadržavati proteine. Koncentracija proteina u jednom dijelu urina, izražena u gramima po 1 litri, ne daje ideju o apsolutnoj količini izgubljenih proteina, gubitke proteina treba mjeriti u dnevnom urinu (normalno ne više od 150 mg / dan). .)

Postoji organska proteinurija i funkcionalna:

Funkcionalna proteinurija je nestalan a javlja se ili kod povećanja propusnosti membrana bubrežnog filtera, ili usporavanja protoka krvi u glomerulima kod jakih vanjskih podražaja (stres, groznica, tjelovježba). Otuda nazivi funkcionalne intermitentne proteinurije - marširajuća, emocionalna, hladna, palpacijska, ortostatska.

Proteinuriju ne treba smatrati patološkim fenomenom nakon raznih vegetativne krize kolike, infarkt miokarda, napad epilepsije, moždani udar ili mentalna uznemirenost osoba s nestabilnim autonomnim živčani sustav. Kada se s hranom pojede velika količina proteina (na primjer, jaje), može doći do alimentarne proteinurije, što se također ne može pripisati patološkim pojavama.

Ove funkcionalne (benigne) proteinurije nisu uvijek bezopasne. Budući da se koristi biopsija bubrega, postalo je jasno da se kod asimptomatske funkcionalne proteinurije mogu otkriti histološke promjene u bubrezima, što ukazuje na prisutnost glomerulonefritisa s minimalnim promjenama. U nekih bolesnika proteinurija spontano prestaje, u drugim slučajevima kasnije se razvija glomerulonefritis.

Uporan proteinurija je uvijek patološka i obično ukazuje na bolest bubrega.

Ovisno o mjestu nastanka, razlikuju se:

prerenalna proteinurija povezana s ubrzanom razgradnjom proteina tkiva, teška hemoliza
bubrežni, zbog patologije bubrega, koji se mogu podijeliti na glomerularne i tubularne.
postrenal, povezan s patologijom urinarnog trakta i najčešće zbog upalne eksudacije. Protein ulazi u mokraću iz urinarnog i genitalnog trakta. Takva proteinurija ne prelazi 1 g / l

Glukoza

Pojava glukoze u mokraći (glukozurija) ovisi ili o njezinoj koncentraciji u krvi ili o procesima filtracije i reapsorpcije glukoze u nefronu:

Povećanje šećera u krvi iznad 9,9 mmol / l uzrokuje glukozuriju.
Na normalan šećer u krvi, glukozurija se pojavljuje u slučaju kršenja procesa reapsorpcije - bubrežne (renalne) glukozurije. Bubrežna glukozurija može biti primarni(kongenitalne) ili sekundarni(javlja se kod kroničnog glomerulonefritisa, nefrotskog sindroma, akutnog zatajenja bubrega, itd.) Primjećuje se vrlo rijetko.

Postoje kvalitativne i kvantitativne metode za određivanje šećera u mokraći. Kvalitativne reakcije temelje se na redukcijskim (redukcijskim) svojstvima glukoze. U međuvremenu, trebali biste znati da nije svaka tvar koja daje pozitivan test redukcije šećer. Ako je u posudi u koju se skuplja mokraća (teglica za kompot) bilo šećernih tvari, tada se u mokraći može otkriti saharoza. Simulatori mogu dodati šećer u prahu u urin. Na prekomjerna potrošnja voće se može promatrati fruktozurija, pentozurija; na kraju trudnoće ili nakon prestanka dojenja uočena je laktozurija; nakon pijenja mlijeka, osobe koje pate od fermentopatije imaju galaktozuriju i hipoglikemiju. U laboratoriju se ova stanja mogu zamijeniti s glukozurijom.

Postoje fiziološka i patološka bubrežna glukozurija:

Fiziološka glukozurija može se uočiti kada se hranom unese velika količina ugljikohidrata, kada tijelo privremeno izgubi sposobnost apsorpcije šećera (alimentarno), nakon emocionalni stres i stres (emocionalni), uzimanje određenih lijekova (kofein, kortikosteroidi).
Patološke glukozurije dijele se na pankreatogene (najvažnija od pankreatogenih je dijabetička glukozurija) i nepankreatogene (primjećene kod iritacije CNS-a, tireotoksikoze, Itsenko-Cushingovog sindroma, akromegalije, feokromocitoma, patologija bubrega, jetra).

Raznolikost uzroka glukozurije komplicira diferencijaciju. Međutim, u praksi treba poći od sljedećeg. Sve dok odgovarajuće studije ne isključe mogućnost dijabetes melitusa, svaki slučaj glukozurije treba smatrati manifestacijom ove bolesti. Postoji glukozurija, ispituje se sadržaj šećera u krvi; ako je povišen, praktički se može postaviti dijagnoza dijabetes melitusa. Ako je šećer u krvi normalan, potrebno je napraviti test tolerancije na glukozu. Po primitku normalni rezultati TSH treba utvrditi prirodu tvari koja je uzrokovala smanjenje (glukoza ili ne?). Ako je otkrivena tvar glukoza, tada postoji bubrežna glukozurija (kongenitalna ili sekundarna).

Za ispravna procjena ozbiljnost glukozurije (osobito u bolesnika s dijabetes melitusom), potrebno je izračunati dnevno gubitak glukoze urinom.

Moguće je koristiti dijagnostičke trake, na primjer, heptaPHAN. Test je specifičan za glukozu, ostali šećeri ne stupaju u interakciju. Reakcija je neovisna o pH, askorbinskoj kiselini i ketonskim tijelima.

Ketonska tijela

Ketonska tijela - aceton, acetoctena kiselina, beta-hidroksimaslačna kiselina, dnevno U urinu se izlučuje 20-50 mg ketonskih tijela koja se ne otkrivaju u pojedinačnim obrocima. Normalno, nema ketonurije u OAM.

Kada se ketonska tijela otkriju u urinu, moguće su dvije mogućnosti:

u mokraći zajedno sa ketonska tijela otkrije se šećer - može se pouzdano dijagnosticirati dijabetička acidoza, prekoma ili koma, ovisno o relevantnim simptomima.
U urinu se otkriva samo aceton, ali nema šećera - uzrok ketonurije nije dijabetes. To mogu biti: acidoza povezana s postom (zbog smanjenog sagorijevanja šećera i mobilizacije masti); dijeta, masnoća bogata(ketogena dijeta); odraz acidoze povezane s gastrointestinalni poremećaji(povraćanje, proljev), s teškom toksikozom, s trovanjem i febrilnim stanjima.

Žučni pigmenti (bilirubin)

Od žučnih pigmenata u mokraći se mogu pojaviti bilirubin i urobilinogen.

bilirubin

Urin zdravih ljudi sadrži minimalni iznos bilirubina koji se ne može otkriti konvencionalnim kvaliteta uzorci korišteni u praktična medicina. Stoga se smatra da Normalno, OAM ne bi trebao sadržavati žučne pigmente.

Izlučuje se samo urinom ravno bilirubina, čija je koncentracija u krvi obično beznačajna (od 0 do 6 µmol / l), jer neizravni bilirubin ne prolazi kroz bubrežni filter. Stoga se bilirubinurija opaža uglavnom s oštećenjem jetre (jetrena žutica) i kršenjem odljeva žuči (subhepatična žutica), kada izravni (vezani) bilirubin raste u krvi. Za hemolitička žutica(prehepatična žutica) bilirubinemija je nekarakteristična.

Urobilinogen

Nastaje urobilinogen iz izravnog bilirubin u tanko crijevo iz bilirubina izlučenog u žuč.

Sama po sebi, pozitivna reakcija na urobilinogen nije baš prikladna za diferencijalnu dijagnozu, jer može se primijetiti u različitim lezijama jetre (hepatitis, ciroza) iu bolestima organa koji su uz jetru (s napadom bilijarne ili bubrežne kolike, kolecistitisa, enteritisa, zatvora itd.). Ali potpuna odsutnost urobilinogen služi pouzdan znak zaustavljanje dotoka žuči u crijeva! Što potvrđuje dijagnozu subhepatične žutice u kolelitijazi.

B. Mikroskopija sedimenta urina

Sediment mokraće dijelimo na organizirani (elementi organskog podrijetla - eritrociti, leukociti, epitelne stanice i cilindri) i neorganizirani (elementi anorganskog podrijetla - kristalne i amorfne soli).

Hematurija (krv u mokraći)

Urinom se izluči 2 milijuna eritrocita dnevno, koji u proučavanju sedimenta urina je normalno manje od 3 eritrocita u vidnom polju za žene i 1 eritrocit u vidnom polju za muškarce. Sve iznad je hematurija.

Razlikuju se gruba hematurija (kada je promijenjena boja urina) i mikrohematurija (kada je boja urina nepromijenjena, a crvena krvna zrnca nalaze se samo pod mikroskopom).

U urinarnom sedimentu eritrociti mogu biti nepromijenjeni (sadrže hemoglobin) i promijenjeni (bez hemoglobina, isprano). Pojava ispranih eritrocita u urinu ima veliku dijagnostičku vrijednost, jer najčešće su bubrežnog porijekla i nalaze se kod glomerulonefritisa, tuberkuloze i drugih bubrežnih bolesti. Svježi nepromijenjeni eritrociti tipičniji su za lezije mokraćnog sustava (ICD, cistitis, uretritis).

Da bi se odredio izvor hematurije, koristi se test "tri posude": pacijent skuplja urin uzastopno u tri posude. Kod krvarenja iz uretre hematurija je najveća u prvom dijelu (nepromijenjeni eritrociti), iz mokraćnog mjehura - u zadnjem dijelu (nepromijenjeni eritrociti), kod ostalih izvora krvarenja eritrociti su ravnomjerno raspoređeni u sva tri dijela.

heptaPHAN test trake razlikuju hematuriju i hemoglobinuriju.

Hemoglobinurija je posljedica intravaskularne hemolize. Klinički se manifestira crnom mokraćom, disurijom, a često i bolovima u leđima. Za razliku od hematurije, kod hemoglobinurije u sedimentu mokraće nema eritrocita; direktni bilirubin.

Leukociti

Leukociti u mokraći zdrava osoba sadržano u mala količina. Norma za muškarce je 0-3, za žene i djecu 0-6 leukocita po vidnom polju

Povećanje broja bijelih krvnih stanica u mokraći (leukociturija) ukazuje upalni procesi u bubrezima (pijelonefritis) ili urinarnom traktu (cistitis, uretritis). Kako bi se odredio izvor leukociturije, test s tri stakla: prevlast leukocita u prvom dijelu ukazuje na uretritis ili prostatitis, u trećem - cistitis, ravnomjerna raspodjela leukocita u svim dijelovima s vrlo vjerojatno može ukazivati na oštećenje bubrega.

Sterilna leukociturija

to prisutnost leukociturije u odsutnosti bakteriurije i disurije. Na primjer, tijekom egzacerbacije kronični glomerulonefritis u sedimentu mokraće često se u vidnom polju nađe i do 30-40 leukocita. Ostali uzroci sterilne leukociturije: kontaminacija tijekom prikupljanja urina, stanje nakon liječenja antibioticima, tumori mokraćnog mjehura, tuberkuloza bubrega, intersticijski analgetski nefritis.

Antimikrobna terapija nije potrebna.

uretralni sindrom

Ovo je ubrzani bolno mokrenje i leukociturija u odsutnosti bakteriurije. Javlja se pretežno kod žena. U 30-40% slučajeva kod žena sa simptomima infekcije mokraćnog sustava bakteriurija se ne može otkriti. Razlozi za negativan rezultat su da pravi patogen dato stanje, u pravilu, jesu anaerobne bakterije, ureaplazma, klamidija, gonokok, virusi. I svi zahtijevaju sjetvu poseban okoliš.

Liječenje: ako se uzročnik ne identificira, nudi se doksiciklin 100 mg 2 puta dnevno tijekom 7 dana, azitromicin 1 g jednom.

epitelne stanice

Epitelne stanice se gotovo uvijek nalaze u urinarnom sedimentu. Normalno, OAM nema više od 10 komada u vidnom polju.

Epitelne stanice imaju drugačije podrijetlo. Stanice ravan epitela ulaze u mokraću iz rodnice, uretre i poseb dijagnostička vrijednost Nemati. Stanice prijelazni epitel oblaže sluznicu mokraćnog mjehura, uretera, zdjelice, velikih kanala prostate. Pojava u urinu velikog broja stanica ovog epitela može se promatrati s upalom ovih organa, s KSD-om i neoplazmama mokraćnog trakta. Stanice bubrežni epitel se otkrivaju u lezijama parenhima bubrega, intoksikaciji, febrilnosti, zarazne bolesti, poremećaji cirkulacije.

cilindri

Cilindar je protein umotan u lumenu bubrežnih tubula i uključuje sav sadržaj lumena tubula u svoj matriks. Cilindri poprimaju oblik samih tubula (cilindrični otisak).

U urinu zdrave osobe dnevno pojedinačni cilindri mogu se otkriti u vidnom polju mikroskopa. Obično u OAM-u nema cilindara.

Cilindrurija je simptom oštećenja bubrega. Vrsta cilindara poseban nema dijagnostičku vrijednost.

neorganizirani sediment

Neorganizirani sediment mokraće sastoji se od soli istaloženih u obliku kristala i amorfne mase. Priroda soli ovisi o pH urina i drugim svojstvima. Na primjer, s kiselom reakcijom urina, mokraćne kiseline, urati, oksalati. Na alkalna reakcija urin - kalcij, fosfati. Neorganizirani sediment nema posebnu dijagnostičku vrijednost. Neizravno se može suditi o sklonosti ICD-u.

Kvantitativne metode za proučavanje sedimenta urina

Kvantitativne metode za određivanje sedimenta urina omogućuju točnije određivanje prirode urinarni sedimentšto omogućuje otkrivanje latentnih oblika bolesti. NA klinička praksa raširen Nechiporenko test- definicija oblikovani elementi(leukociti, eritrociti, cilindri) u 1 ml urina uzetog usred akta mokrenja iz jutarnjeg dijela.

D. Bakteriurija

Normalno, urin u mjehuru je sterilan. Prilikom mokrenja u njega ulaze mikrobi iz donjeg dijela uretre, ali njihov broj nije > 10 000 u 1 ml. Pod, ispod bakteriurija odnosi se na detekciju više od jedne bakterije po vidnom polju (kvalitativna metoda), što podrazumijeva rast kolonija u kulturi veći od 100 000 bakterija po 1 ml (kvantitativna metoda).

Jasno je da je urinokultura zlatni standard za dijagnosticiranje infekcija. mokraćni sustav. Osjetljivost HeptaPHAN dijagnostičkih trakica je otprilike 70% svih slučajeva bakteriurije, tako da negativan nalaz ovih trakica ne isključuje bakteriuriju.

Asimptomatska bakteriurija

Prisutnost bakterija u mokraći u nedostatku tegoba smatra se asimptomatskom bakteriurijom. Slično stanječesto se javlja s organskim promjenama u urinarnom traktu; kod žena koje su promiskuitetne seksualni život; kod starijih osoba. Asimptomatska bakteriurija povećava rizik od infekcije mokraćnog sustava, osobito tijekom trudnoće (infekcija se razvija u 40% slučajeva).

Koga treba liječiti od asimptomatske bakteriurije?

Muškarci ispod 60 godina - isključiti kronični prostatitis provesti antimikrobno liječenje.
Žene - jednokratna doza antimikrobni lijek[trimetoprim 600 mg oralno ili gentamicin 120 mg IM]. Ispitivanje se provodi samo s kroničnom infekcijom.
Ne liječe se školska djeca, starije osobe (preko 60 godina) u nedostatku organskih promjena u mokraćnom sustavu.
Antimikrobna terapija provodi se tijekom trudnoće, organskih promjena u urinarnom traktu, prije instrumentalno istraživanje i operacije na mokraćni put i genitalnih organa, ponovljena kateterizacija mokraćnog mjehura.