Crveni sediment u mokraći. Bijeli sediment u mokraći

Mikroskopiranje sedimenta mokraće je bitno i važan dio Općenito Kliničko ispitivanje. Stručnjaci razlikuju elemente neorganiziranog i organiziranog sedimenta. Glavni elementi organiziranog sedimenta su leukociti, eritrociti, cilindri, epitel; neorganizirane – amorfne ili kristalne soli.

Sediment u mokraći zdravi ljudi može sadržavati pojedinačne ćelije pločasti epitel sadržane u uretru i prijelazni epitel, koji se nalazi u bubrežnoj zdjelici, ureteru i bubrežnom epitelu u urinu zdravih ljudi potpuno je odsutan.

Kod uretritisa ili prostatitisa kod muškaraca u urinu se može formirati talog koji se sastoji od U ženskom urinu te su stanice prisutne u značajnim količinama. Često se u urinu nalaze slojevi takvog epitela i rožnate ljuske. Ovaj sediment je dokaz metaplazije sluznice. mokraćni put.

Prisutnost prijelaznog epitela očituje se tijekom akutnih upalnih procesa u mokraćnom mjehuru, intoksikacija, neoplazmi u mokraćnom traktu, urolitijaza.

Stanice epitela mokraćnih tubula pojavljuju se kod intoksikacije, nefritisa, nedovoljne cirkulacije krvi u bubrezima. Bubrežna amiloidoza u albuminuričnoj fazi praktički nije popraćena pojavom bubrežnog epitela, ali u azotemskoj i edematozno-hipertoničnoj fazi to se događa prilično često. Epitel, koji ima znakove masne degeneracije koja se javlja kod amiloidoze, pokazatelj je dodavanja lipoidne komponente. Isti epitel se često otkriva u slučaju lipoidne nefroze. Pojava bubrega u značajnoj količini promatra se s nekrotičnom nefrozom.

Bijeli sediment u mokraći također može biti posljedica prisutnosti leukocita u mokraći. Obično ih u njemu nema ili se nailaze na pojedinačne primjerke. Leukociturija, karakterizirana prisutnošću više od 5 leukocita u uzorku analize, može biti zarazna i aseptična. Pojam piurije odnosi se na otkrivanje 10 leukocita mikroskopskom analizom rezolucije (x400) u sedimentu dobivenom centrifugiranjem urina. Aktivni leukociti su odsutni u normi. Otkrivanje aktivnih leukocita u mokraći potvrda je prisutnosti upalnog procesa, iako ne ukazuje na mjesto njegove lokalizacije.

Sediment u mokraći, koji se sastoji od eritrocita, signal je za daljnje istraživanje, budući da ih u mokraći normalno nema. Najviše uobičajeni uzroci njihov izgled (hematurija) je kronični ili akutni glomerulonefritis, pijelocistitis, pijelitis, kronično zatajenje bubrega, ozljeda bubrega ili Mjehur, papilomi, urolitijaza, tuberkuloza urinarnog trakta i bubrega, predoziranje lijekovi(antikoagulansi, urotropin, sulfonamidi), tumori.

Sediment u mokraći različite vrste cilindri ukazuju na infekcije, intoksikacije, promjene u bubrezima.

Taloženje soli i raznih mineralnih elemenata ovisi o razna svojstva urina, posebno na pH. U urinu se talože soli hipurične i mokraćne kiseline, kalcijev fosfat, kalcijev sulfat, koji ima kiselu reakciju. Tripelfosfati, magnezijev fosfat, amorfni fosfati, kalcijev karbonat, kristali sulfanilamida nalaze se u urinu, koji ima alkalnu reakciju.

Mokraćna kiselina se nalazi u zatajenja bubrega, groznica, leukemija, masivni tumori u raspadanju, povlačenje upale pluća, težak fizički napor, konzumacija velikih količina mesnih proizvoda.

Amorfni urati daju mokraćnom sedimentu ciglu ili ružičasta boja. U velikom broju pojavljuju se u mokraći kod kroničnih i akutni glomerulonefritis, kongestija u bubrezima, febrilna stanja.

Soli oksalne kiseline (oksalati) nalaze se u velikim količinama u mokraći s pijelonefritisom, poremećajima metabolizma kalcija, dijabetes, epilepsija, s pretjeranom konzumacijom povrća i voća.

Talog u mokraći formiran amonijevim uratom pojavljuje se s cistitisom, infarktom bubrega. Drugi elementi koji inače nisu prisutni u urinu također ukazuju na pojavu razne bolesti. U slučaju bilo kakvih odstupanja od norme analize urina, potrebno je konzultirati stručnjaka.

Analiza urina je rutinska istraživačka metoda koja se koristi u dijagnostici i kontroli niza bolesti, kao i screening pregledi. Analiza urina jedna je od naj učinkovite metode dijagnosticiranje abnormalnosti u radu bubrega.

Opća analiza urina uključuje procjenu fizikalno-kemijskih karakteristika urina i mikroskopiranje sedimenta. Opći test urina za bolesnike s bolestima bubrega i mokraćnog sustava provodi se više puta u dinamici radi procjene stanja i kontrole terapije. Zdravim osobama preporuča se ova analiza 1 do 2 puta godišnje.

Nemojte podcjenjivati ​​njegovu važnost u određivanju drugih patologija u tijelu. modernog čovjeka. To su bolesti i upalni procesi urinarnog trakta (ispitivanje za blago kiselo, neutralno ili alkalna reakcija), genitourinarni sustav (povišena razina leukociti), urolitijaza (pojava crvenih krvnih zrnaca u uzorku), dijabetes melitus (prisutnost glukoze u urinu), stagnirajući procesi(prisutnost sluzi) i još mnogo toga.

Nema sumnje da se takva ozbiljna vrsta istraživanja urina mora provesti s maksimalnom točnošću, na suvremenoj opremi i pravilno pripremljenom materijalu.

Odlučni su opća svojstva urin: (boja, prozirnost, specifična težina, pH, proteini, glukoza, bilirubin, urobilinogen, ketonska tijela, nitriti, hemoglobin);

Mikroskopija urinarnog sedimenta: (epitel, eritrociti, leukociti, odljevci, bakterije, soli).

Pravila za prikupljanje urina

Staklenke od majoneze za analizu urina i druge "klasične" posude poliklinika i folklor su nepovratno nestali. Za prikupljanje materijala vrijedi koristiti posebne sterilne posude i konzervanse. Time su šanse za ulazak stranih tvari u uzorak svedene na najmanju moguću mjeru, a značajno je produljeno i vrijeme transporta uzorka od pacijenta do dijagnostičke opreme, prihvatljivo za kvalitetnu analizu urina.

Sljedeći korak je priprema za prikupljanje podataka. Pravila osobne higijene u ovom trenutku postaju ne samo poželjna, već i obvezna: ni znoj ni iscjedak ne smiju ući u urin. lojne žlijezde. antibakterijski sapun u ovaj slučaj upotreba se ne preporučuje. Urin bez nečistoća je rezultat studije bez grešaka. Potrebno je spomenuti još jednu vrstu nečistoća koje mogu iskriviti rezultate analize urina: hranu i lijekove. Večer prije ne biste trebali jesti ciklu, mrkvu i druga prirodna bojila. Ne zaboravite da je jedan od glavnih parametara studije boja urina. I, ako se razlikuje od norme, što se smatra žuta boja i njegove nijanse, onda neka daje informacije ne samo o tome što ste večerali.

Imajte na umu da kršenje norme za prisutnost pigmenata može učiniti boju urina potpuno neočekivanom - plavom, smeđom, crvenom, čak i zelenom.

Tamna boja urina može ukazivati ​​na abnormalnosti u jetri, osobito kod hepatitisa. Jetra prestaje uništavati jedan od enzima, koji, reagirajući sa zrakom, daje takvu promjenu boje.

Ako urin postane crven, najvjerojatnije sadrži krv. Ako podsjeća na mlijeko razrijeđeno s vodom, sadrži višak masti. Gnoj koji se nalazi u njemu daje sivkastu nijansu. Zeleni ili Plava boja- jedan od znakova procesa propadanja u crijevima. Pjenast urin javlja se samo kod muškaraca. Nema razloga za brigu: to se događa kada sperma uđe u njega. I, primjerice, još nitko nije naučio kontrolirati mokre snove ili višak sperme.

Lijekovi. Čak i bezopasni aspirin velike doze može urin postati ružičast. Posebno je nepoželjno uzimati antibakterijske lijekove i uroseptike uoči testa urina. Potrebno je posavjetovati se s liječnikom o pauzi u njihovoj primjeni. Osim u slučajevima kada je glavni predmet istraživanja samo koncentracija lijekova u urinu.

Alkohol uvelike iskrivljuje rezultate testa urina.

Pokušajte piti ne više ni manje tekućine nego inače uoči analize urina.

12 sati prije uzimanja analize nemojte živjeti seksualno.

Također napominjemo da je nepoželjno uzimati test urina tijekom menstruacije i unutar tjedan dana nakon postupaka kao što je cistoskopija.

Zapamtite da je glavna uloga u postavljanju dijagnoze (na primjer, " upalni proces u genitourinarnom sustavu") ne igra prisutnost / odsutnost bakterija u mokraći, već njihova povećan iznos: karakterističan rast u usporedbi s normom (2 tisuće bakterija u 1 ml) je 50 puta (do 100 tisuća bakterija u 1 ml urina).

Analiza urina propisana je za:

Bolesti mokraćnog sustava;
- probirne preglede tijekom stručnih ispita;
- procijeniti tijek bolesti, kontrolirati razvoj komplikacija i učinkovitost liječenja.
- Osobe koje su prošle streptokokna infekcija(tonzilitis, šarlah) preporuča se napraviti analizu urina 1-2 tjedna nakon oporavka. Za zdrave osobe preporučamo analizu urina 1-2 puta godišnje. Zapamtite, liječenje je uvijek skuplje od prevencije.

Prikupljanje urina za pripremu opće analize.

Prije prikupljanja urina su potrebni higijenski postupci kako bakterije žlijezda lojnica i znojnica ne bi dospjele u mokraću.

Prikupiti strogo jutarnji dio urina dodijeljen odmah nakon spavanja, po mogućnosti srednji dio. Razmak između prikupljanja urina i dostave materijala u laboratorij treba biti što kraći.

Za prikupljanje urina koristi se poseban pribor (sterilna posudica i epruveta s konzervansom) koji se uz uputu za prikupljanje mora unaprijed kupiti u bilo kojoj ordinaciji INVITRO uz jamčevinu.

Urin u epruvetu s konzervansom uzima se tijekom dana (prema rasporedu vađenja krvi).

Indikacije

• Bolesti mokraćnog sustava.
• Probirni pregled tijekom stručnih ispita.
• Procjena tijeka bolesti, praćenje razvoja komplikacija i učinkovitosti liječenja.
• Osobama koje su preboljele streptokoknu infekciju (tonzilitis, šarlah) preporučuje se 1 do 2 tjedna nakon oporavka napraviti analizu urina.

Tumačenje rezultata općeg testa urina

Boja urina.

Normalno, mokraćni pigment urohrom daje urinu žutu boju različitih nijansi, ovisno o stupnju zasićenosti urina njime. Ponekad se može promijeniti samo boja taloga: na primjer, s viškom urata, talog ima smeđu boju, mokraćne kiseline- žuta, fosfati - bjelkasti.

Povećanje intenziteta boje- posljedica gubitka tjelesnih tekućina: oticanje, povraćanje, proljev.
Promjena boje urina može biti rezultat otpuštanja spojeva za bojenje nastalih tijekom organskih promjena ili pod utjecajem sastojaka prehrane, uzetih lijekova, kontrastnih sredstava.

Bistrina urina

Referentne vrijednosti: potpuna.
Mutnoća urina može biti posljedica prisutnosti u urinu eritrocita, leukocita, epitela, bakterija, masnih kapljica, taloženja soli (urati, fosfati, oksalati) i ovisi o koncentraciji soli, pH i temperaturi skladištenja urina. ( niske temperature doprinosi taloženju soli). Ako dugo stojite, mokraća može postati mutna kao posljedica razvoja bakterija. Normalno, blago zamućenje može biti posljedica epitela i sluzi.

Relativna gustoća (specifična težina) urina

Relativna gustoća (specifična težina) mokraće ovisi o količini izlučenih organskih spojeva (urea, mokraćna kiselina, soli) i elektrolita – Cl, Na i K, kao i o količini otpuštene vode. Što je veća diureza, manja je relativna gustoća urina. Prisutnost proteina, a posebno glukoze uzrokuje povećanje specifične težine urina. Smanjenje koncentracijske funkcije bubrega kod zatajenja bubrega dovodi do smanjenja specifične težine (hipostenurija). potpuni gubitak funkcija koncentracije dovodi do izjednačenja Osmotski tlak plazme i urina, ovo se stanje naziva izostenurija.

Referentne vrijednosti (za sve uzraste): 1003 - 1035 g/l.

Podići relativna gustoća(hiperstenurija):

1. glukoza u urinu kod nekontroliranog dijabetes melitusa;
2. protein u mokraći (proteinurija) s glomerulonefritisom, nefrotskim sindromom;
3. lijekovi i (ili) njihovi metaboliti u urinu;
4. intravenoznu infuziju manitola, dekstrana ili radiokontaktnih sredstava;
5. nizak unos tekućine;
6. veliki gubitak tekućine (povraćanje, proljev);
7. toksikoza trudnica;
8. oligurija.

Smanjenje relativne gustoće:

1. dijabetes insipidus (nefrogeni, središnji ili idiopatski);
2. akutno oštećenje bubrežnih tubula;
3. poliurija (kao rezultat uzimanja diuretika, obilnog pijenja).

pH urina.

Svježi urin zdravih ljudi može imati različite reakcije(pH 4,5 do 8), urin je obično blago kiseo (pH između 5 i 6). Oscilacije u pH urina uzrokovane su sastavom prehrane: mesna prehrana uzrokuje kiselu reakciju urina, prevladavanje povrća i mliječnih proizvoda dovodi do alkalizacije urina. Promjene pH vrijednosti urina odgovaraju pH vrijednosti krvi; kod acidoze, urin je kiseo, kod alkaloze, alkalan. Ponekad postoji neslaganje između ovih pokazatelja.

Na kronične lezije bubrežne tubule (tubulopatije), hiperklorična acidoza se opaža u krvi, a reakcija urina je alkalna, što je povezano s kršenjem sinteze kiseline i amonijaka zbog oštećenja tubula. Bakterijska razgradnja uree u ureterima ili skladištenje urina tijekom sobna temperatura dovesti do alkalnosti urina. Reakcija urina utječe na prirodu stvaranja soli kod urolitijaze: pri pH ispod 5,5 češće se stvara mokraćna kiselina, pri pH od 5,5 do 6,0 - oksalat, pri pH iznad 7,0 - fosfatno kamenje.

Referentne vrijednosti:

• 0-1 mjesec - 5,0 - 7,0;
• 1 mjesec - 120 godina - 4,5 - 8,0

Pojačanje:

1. metabolička i respiratorna alkaloza;
2. kronično zatajenje bubrega;
3. bubrežna tubularna acidoza (tip I i ​​II);
4. hiperkalemija;
5. primarna i sekundarna hiperfunkcija paratiroidne žlijezde;
6. inhibitori karboanhidraze;
7. dijeta sa odličan sadržaj voće i povrće;
8. produljeno povraćanje;
9. infekcije mokraćnog sustava uzrokovane mikroorganizmima koji razgrađuju ureu;
10. uvođenje određenih lijekova (adrenalin, nikotinamid, bikarbonati);
11. neoplazme genitourinarnog sustava.

Smanjenje:

1. metabolička i respiratorna acidoza;
2. hipokalijemija;
3. dehidracija;
4. gladovanje;
5. dijabetes;
6. tuberkuloza;
7. groznica;
8. teški proljev;
9. uzimanje lijekova: askorbinska kiselina, kortikotropin, metionin;
10. dijeta sa visok sadržaj mesne bjelančevine, brusnice.

Protein u mokraći (proteinurija).

Protein u mokraći je jedan od dijagnostički najvažnijih laboratorijski znakovi patologija bubrega. Mala količina bjelančevina u urinu (fiziološka proteinurija) može se pojaviti i kod zdravih osoba, ali izlučivanje bjelančevina u urinu normalno ne prelazi 0,080 g/dan u mirovanju i 0,250 g/dan tijekom intenzivnog tjelesnog napora, nakon dugog hodati (marševska proteinurija). Protein u mokraći može se naći i kod zdravih ljudi s jakim emocionalnim iskustvima, hipotermijom. Adolescenti imaju ortostatsku proteinuriju (uspravno).

Kroz membranu bubrežnih glomerula je normalno većina proteini ne prolaze, što je objašnjeno velika veličina proteinske molekule, kao i njihov naboj i strukturu. Uz minimalno oštećenje glomerula bubrega, prije svega, opaža se gubitak proteina niske molekularne težine (uglavnom albumina), stoga se s velikim gubitkom proteina često razvija hipoalbuminemija. Kod jače izraženih patoloških promjena u mokraću ulaze i veće proteinske molekule. Epitel tubula bubrega fiziološki izlučuje određenu količinu proteina (Tamm-Horsfall protein). Neki od proteina u mokraći mogu potjecati iz mokraćni put(ureter, mokraćni mjehur, uretra) - sadržaj ovih proteina u mokraći naglo raste s infekcijama, upalama ili tumorima genitourinarnog trakta. Proteinurija (pojava proteina u mokraći u povećanoj količini) može biti prerenalna (povezana s pojačanom razgradnjom tkiva ili pojavom patoloških proteina u plazmi), renalna (zbog patologije bubrega) i postrenalna (povezana s patologijom mokraćnog sustava) . Česta je pojava bjelančevina u mokraći nespecifični simptom patologija bubrega. Kod renalne proteinurije, protein se nalazi iu dnevnom iu noćnom urinu. Prema mehanizmu nastanka bubrežne proteinurije razlikuju se glomerularna i tubularna proteinurija. glomerularna proteinurija povezana je s patološka promjena barijerna funkcija glomerularnih membrana. Masivni gubitak proteina u urinu (> 3 g/l) uvijek je povezan s glomerularna proteinurija. Tubularna proteinurija uzrokovana je kršenjem reapsorpcije proteina u patologiji proksimalnih tubula.

Referentne vrijednosti: < 0,140 г/л.

Prisutnost proteina u mokraći (proteinurija):

1. nefrotski sindrom;
2. dijabetička nefropatija;
3. glomerulonefritis;
4. nefroskleroza;
5. poremećena apsorpcija u bubrežnih tubula(Fanconijev sindrom, trovanje teškim metalima, sarkoidoza, bolest srpastih stanica);
6. multipli mijelom (Bence-Jones protein u mokraći) i druge paraproteinemije;
7. kršenje hemodinamike bubrega u zatajenju srca, groznica;
8. maligni tumori mokraćni put;
9. cistitis, uretritis i druge infekcije mokraćnog sustava.

Glukoza u mokraći.

Glukoza u mokraći obično nema ili se nalazi u minimalne količine, do 0,8 mmol / l, jer se u zdravih ljudi sva glukoza u krvi, nakon filtriranja kroz membranu bubrežnih glomerula, potpuno apsorbira natrag u tubule. Kada je koncentracija glukoze u krvi veća od 10 mmol/l – prekoračenje bubrežnog praga (maksimalna sposobnost bubrega da usisavanje glukoza) ili sa smanjenjem bubrežnog praga (oštećenje bubrežnih tubula), u urinu se pojavljuje glukoza - opaža se glukozurija.

Za dijagnozu dijabetes melitusa važno je određivanje glukoze u urinu, kao i praćenje (i samokontrola) antidijabetičke terapije.

Bilješka: najtočnija metoda je istraživanje opća analiza urina s Multistix dijagnostičkim trakama (+ mikroskopija sedimenta). Analizator automatski očitava rezultat (pogreške vizualnog određivanja su isključene). Princip metode za određivanje glukoze na njima je glukoza oksidaza. Korak test trake za analizu urina na glukozu je sljedeći: prvo dolazi "negativan" rezultat, slijedeći korak je "5,5" (tragovi). Ako je stvarna vrijednost glukoze između ovih vrijednosti, tada je zbog ovog koraka test trake uređaj prikazuje kao minimalnu pozitivna vrijednost - 5.5.

Budući da su pitanja liječnika i pacijenata o ovoj graničnoj vrijednosti koncentracije glukoze u zadnje vrijeme postala sve češća, laboratorij je odlučio, kada dobije takav rezultat, ne izdati brojku, već napisati "tragove". S takvim odgovorom na glukozu u mokraći preporučujemo dodatna istraživanja, posebice, to je određivanje glukoze u krvi natašte, proučavanje dnevnog izlučivanja urina (metoda heksokinaze) ili, ako je liječnik propisao, test tolerancije na glukozu.

Referentne vrijednosti: 0 - 1,6.

"VIDI.COMM.":

• < 1,7 - отрицат;
• 1,7 - 2,8 - tragovi;
• > 2,8 - značajno povećanje koncentracija glukoze u urinu.

Povećanje razine (glukozurija):

1. dijabetes;
2. akutni pankreatitis;
3. hipertireoza;
4. bubrežni dijabetes;
5. steroidni dijabetes (uzimanje anabolika kod dijabetičara);
6. trovanje morfinom, strihninom, fosforom;
7. damping sindrom;
8. Cushingov sindrom;
9. infarkt miokarda;
10. feokromocitom;
11. velika trauma;
12. opekline;
13. tubulointersticijske lezije bubrega;
14. trudnoća;
15. unos velikih količina ugljikohidrata.

Bilirubin u mokraći.

Bilirubin je glavni krajnji metabolit porfirina koji se izlučuje iz tijela. U krvi, slobodni (nekonjugirani) bilirubin u plazmi prenosi se albuminom, u ovom obliku se ne filtrira u bubrežnim glomerulima. U jetri se bilirubin spaja s glukuronskom kiselinom (nastaje konjugirani, u vodi topljivi oblik bilirubina) i u tom obliku se izlučuje sa žuči u gastrointestinalni trakt. S povećanjem koncentracije konjugiranog bilirubina u krvi, počinje se izlučivati ​​putem bubrega i nalaziti u urinu. Urin zdravih ljudi sadrži minimalne, nemjerljive količine bilirubina. Bilirubinurija se opaža uglavnom kod oštećenja jetrenog parenhima ili mehaničke opstrukcije odljeva žuči. Na hemolitička žutica test urina na bilirubin je negativan.

Referentne vrijednosti: negativan.

Određivanje bilirubina u mokraći:

1. mehanička žutica;
2. virusni hepatitis;
3. ciroza jetre;
4. metastaze neoplazmi u jetri.

Urobilinogen u urinu.

Urobilinogen i sterkobilinogen nastaju u crijevima iz bilirubina izlučenog u žuč. Urobilinogen se reapsorbira u debelom crijevu i kroz sustav portalna vena ponovno ulazi u jetru, a zatim se opet, zajedno sa žuči, izlučuje. Mali dio ove frakcije ulazi u perifernu cirkulaciju i izlučuje se urinom. Normalno, u urinu zdrave osobe, urobilinogen se određuje u tragovima - njegovo izlučivanje u urinu dnevno ne prelazi 10 μmol (6 mg). Kada urin odstoji, urobilinogen prelazi u urobilin.

Referentne vrijednosti: 0 - 17.

Povećan izbor urobilinogen u urinu:

1. povećan katabolizam hemoglobina: hemolitička anemija, intravaskularna hemoliza (transfuzija nekompatibilne krvi, infekcije, sepsa), perniciozna anemija, policitemija, resorpcija masivnih hematoma;
2. povećana proizvodnja urobilinogena u gastrointestinalni trakt: enterokolitis, ileitis, crijevna opstrukcija, povećano stvaranje i reapsorpcija urobilinogena tijekom infekcije bilijarnog sustava (kolangitis);
3. povećanje urobilinogena u kršenju funkcije jetre: virusni hepatitis (isključujući teške oblike);
4. kronični hepatitis i ciroza jetre;
5. otrovna oštećenja: alkohol, organski spojevi, toksini kod infekcija, sepse;
6. sekundarni zatajenje jetre: nakon infarkta miokarda, zatajenje srca i cirkulacije, tumori jetre;
7. povećanje urobilinogena tijekom jetrene premosnice: ciroza jetre s portalnom hipertenzijom, tromboza, opstrukcija bubrežne vene.

Ketonska tijela u mokraći (ketonurija).

Ketonska tijela (aceton, acetooctena i beta-hidroksimaslačna kiselina) nastaju kao posljedica pojačanog katabolizma masnih kiselina. Definicija ketonska tijela važan u prepoznavanju metaboličke dekompenzacije kod dijabetes melitusa. Inzulin ovisan juvenilni dijabetes često se prvo dijagnosticira pojavom ketonskih tijela u mokraći. S neadekvatnom inzulinskom terapijom ketoacidoza napreduje. Nastala hiperglikemija i hiperosmolarnost dovode do dehidracije, disbalansa elektrolita, ketoacidoze. Te promjene uzrokuju disfunkciju CNS-a i dovode do hiperglikemijske kome.

Referentne vrijednosti: 0 - 0,4.

"VIDI.COMM."

• < 0,5 - отрицат;
• 0,5 - 0,9 - tragovi;
• > 0,9 - pozitivno.

Otkrivanje ketonskih tijela u mokraći (ketonurija):

1. dijabetes melitus (dekompenzirani - dijabetička ketoacidoza);
2. prekomatozno stanje, cerebralna (hiperglikemijska) koma;
3. dugotrajni post potpuni neuspjeh od hrane ili dijete usmjerene na smanjenje tjelesne težine);
4. jaka groznica;
5. alkoholna opijenost;
6. hiperinzulinizam;
7. hiperkateholaminemija;
8. trovanje izopropranololom;
9. eklampsija;
10. glikogenoze I, II, IV tipa;
11. nedostatak ugljikohidrata u prehrani.

Nitriti u urinu.

Nitriti su odsutni u normalnom urinu. U urinu nastaju od nitrata podrijetlom iz hrane pod utjecajem bakterija, ako je urin bio u mjehuru najmanje 4 sata. Otkrivanje nitrita u mokraći (pozitivan rezultat testa) ukazuje na infekciju mokraćnog sustava. Međutim, negativan nalaz ne isključuje uvijek bakteriuriju. Infekcija mokraćnog sustava razlikuje se u različitim populacijama, ovisno o dobi i spolu.

povećan rizik Asimptomatske infekcije mokraćnog sustava i kronični pijelonefritis, pod jednakim uvjetima, osjetljiviji su na: djevojčice i žene; starije osobe (preko 70 godina); muškarci s adenomom prostate; bolesnika s dijabetesom; bolesnika s gihtom; bolestan nakon urološke operacije ili instrumentalni zahvati na urinarnom traktu.

Referentne vrijednosti: negativne.

Hemoglobin u mokraći.

Hemoglobin je odsutan u normalnom urinu. Pozitivan rezultat Test odražava prisutnost slobodnog hemoglobina ili mioglobina u urinu. To je rezultat intravaskularne, intrarenalne, urinarne hemolize eritrocita s otpuštanjem hemoglobina ili oštećenja mišića i nekroze, praćene povećanjem razine mioglobina u plazmi. Razlikovanje hemoglobinurije od mioglobinurije je prilično teško, ponekad se mioglobinurija pogrešno smatra hemoglobinurijom.

Referentne vrijednosti: negativan.

Prisutnost hemoglobina u urinu:

1. teška hemolitička anemija;
2. teška trovanja, na primjer, sulfonamidi, fenol, anilin. otrovne gljive;
3. sepsa;
4. opekline.

Prisutnost mioglobina u urinu:

1. oštećenje mišića;
2. teška tjelesna aktivnost, uključujući sportske treninge;
3. infarkt miokarda;
4. progresivne miopatije;
5. rabdomioliza.

Mikroskopija sedimenta urina.

Mikroskopiranje komponenti urina provodi se u sedimentu nastalom nakon centrifugiranja 10 ml urina. Sediment se sastoji od čvrstih čestica suspendiranih u urinu: stanica, proteinskih ostataka (sa ili bez uključaka), kristala ili amorfnih naslaga kemikalija.

Eritrociti u mokraći.

Eritrociti (oblikovani elementi krvi) ulaze u urin iz krvi. Fiziološka eritrociturija je do 2 eritrocita / μl urina. Ne utječe na boju urina. U studiji je potrebno isključiti kontaminaciju urina krvlju kao posljedicu menstruacije! Hematurija (pojava crvenih krvnih zrnaca, dr oblikovani elementi, kao i hemoglobin i druge komponente krvi u mokraći) može biti posljedica krvarenja u bilo kojem trenutku mokraćni sustav. Glavni razlog povećanja sadržaja eritrocita u mokraći je bubrežni ili urološke bolesti i hemoragijska dijateza.

Referentne vrijednosti: < 2 в поле зрения.

Eritrociti u urinu - iznad referentnih vrijednosti:

1. kamenje mokraćnog sustava;
2. tumori genitourinarnog sustava;
3. glomerulonefritis;
4. pijelonefritis;
5. hemoragijska dijateza (s netolerancijom na antikoagulantnu terapiju, hemofiliju, poremećaje koagulacije, trombocitopeniju, trombocitopatije);
6. infekcije mokraćnog sustava (cistitis, urogenitalna tuberkuloza);
7. ozljeda bubrega;
8. arterijska hipertenzija s uključivanjem bubrežnih žila;
9. sistemski eritematozni lupus (lupusni nefritis);
10. trovanje derivatima benzena, anilina, zmijski otrov, otrovne gljive;
11. neadekvatna antikoagulantna terapija.

Leukociti u mokraći.

Povećan broj bijelih krvnih stanica u mokraći (leukociturija) simptom je upale bubrega i/ili donjeg mokraćnog sustava. Na kronične upale leukociturija je pouzdaniji test od bakteriurije, koja se često ne otkrije. S vrlo velikim brojem leukocita, gnoj u urinu se određuje makroskopski - to je takozvana piurija. Prisutnost leukocita u urinu može biti posljedica primjesa sekreta vanjskih spolnih organa s vulvovaginitisom, nedovoljno temeljite toalete vanjskih spolnih organa prilikom prikupljanja urina za analizu.

Referentne vrijednosti:

• muškarci:< 3 в поле зрения;
• žene, djeca< 14 лет: < 5 в поле зрения.

Povećanje leukocita u urinu opaženo je u gotovo svim bolestima bubrega i genitourinarnog sustava:

1. oštar i kronični pijelonefritis, glomerulonefritis;
2. cistitis, uretritis, prostatitis;
3. kamenje u ureteru;
4. tubulointersticijski nefritis;
5. lupusni nefritis;
6. odbacivanje transplantiranog bubrega.

epitelne stanice u mokraći.

Epitelne stanice su gotovo uvijek prisutne u sedimentu urina. epitelne stanice koje potječu iz različitih odjela genitourinarni sustav, razlikuju se (obično izolirani ravni, prijelazni i bubrežni epitel). Stanice pločastog epitela karakteristične za donji dio genitourinarnog sustava nalaze se u urinu zdravih osoba i njihova je prisutnost obično mala. dijagnostička vrijednost. Količina skvamoznog epitela u urinu povećava se s infekcijom mokraćnog sustava. Povećani broj prijelaznih epitelnih stanica može se primijetiti kod cistitisa, pijelonefritisa, nefrolitijaza. Prisutnost bubrežnog epitela u urinu ukazuje na oštećenje bubrežnog parenhima (promatrano kod glomerulonefritisa, pijelonefritisa, nekih zaraznih bolesti, intoksikacija, poremećaja cirkulacije). Prisutnost više od 15 epitelnih stanica bubrega u vidnom polju 3 dana nakon transplantacije je rani znak rizik od odbacivanja alografta.

Referentne vrijednosti:

• stanice skvamoznog epitela: žene -< 5 в поле зрения;
• muškarci -< 3 в поле зрения;
• stanice prijelaznog epitela< 1;
• stanice bubrežnog epitela – odsutne.

Detekcija epitelnih stanica bubrega:

1. pijelonefritis;
2. intoksikacija (uzimanje salicilata, kortizona, fenacetina, preparata bizmuta, trovanje soli teški metali, Etilen glikol);
3. tubularna nekroza;
4. odbacivanje presađenog bubrega;
5. nefroskleroza.

Cilindri u urinu.

Cilindri - cilindrični sedimentni elementi (vrsta odljeva bubrežnih tubula), koji se sastoje od proteina ili stanica, također mogu sadržavati različite inkluzije (hemoglobin, bilirubin, pigmente, sulfonamide). U pogledu sastava i izgled postoji više vrsta cilindara (hijalinski, zrnati, eritrocitni, voštani itd.). Normalno, epitelne stanice bubrega izlučuju takozvani Tamm-Horsfall protein (nema ga u krvnoj plazmi), koji je osnova hijalinskih cilindara. Ponekad se hijalinski odljevi mogu naći u zdravih ljudi.

Zrnati odljevi nastaju kao rezultat razaranja stanica tubularnog epitela. Njihovo otkrivanje u bolesnika u mirovanju i bez vrućice ukazuje bubrežna patologija. Voštani odljevci nastaju od zbijenih hijalinskih i zrnatih odljevaka. Eritrocitni cilindri nastaju kada se eritrociti naslože na hijaline cilindre, leukocit – leukociti. Epitelni odljevci (rijetko) potječu od stanica bubrežnih tubula. Njihova prisutnost u testu urina nekoliko dana nakon operacije znak je odbacivanja presađenog bubrega. Pigmentni odljevi nastaju kada se pigmenti ugrade u odljev i opažaju se kod mioglobinurije i hemoglobinurije.

Referentne vrijednosti: nedostaje.

Hijalinski ostaci u urinu:

1. bubrežna patologija (akutni i kronični glomerulonefritis, pijelonefritis, nefrolitijaza, tuberkuloza bubrega, tumori);
2. kongestivno zatajenje srca;
3. hipertermijski uvjeti;
4. visoki krvni tlak;
5. uzimanje diuretika.

Zrnati odljev (nespecifični patološki simptom):

1. glomeruloneforitis, pijelonefritis;
2. dijabetička nefropatija;
3. virusne infekcije;
4. trovanje olovom;
5. groznica.

Voštani cilindri:

1. kronično zatajenje bubrega;
2. amiloidoza bubrega;
3. nefrotski sindrom.

Odljevci eritrocita (hematurija renalnog porijekla):

1. akutni glomerulonefritis;
2. infarkt bubrega;
3. tromboza bubrežnih vena;
4. maligna hipertenzija.

Leukocitni ostaci (leukociturija bubrežnog porijekla):

1. pijelonefritis;
2. lupus nefritis kod sistemskog eritemskog lupusa.

Epitelni odljevci (najrjeđi):

1. akutna tubularna nekroza;
2. virusna infekcija (na primjer, citomegalovirus);
3. trovanje solima teških metala, etilen glikol;
4. predoziranje salicilatima;
5. amiloidoza;
6. odbacivanje bubrežnog presatka.

bakterije u mokraći

Izolacija bakterija u mokraći ima značajnu dijagnostičku vrijednost. Bakterije perzistiraju u urinu najviše 1-2 dana nakon početka antibiotske terapije. Za istraživanje je poželjan prvi jutarnji dio urina. Za određivanje vrste bakterije i procjenu razine bakteriurije, kao i za prepoznavanje osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike, možete koristiti bakteriološka kultura urin.

Referentne vrijednosti: negativan.

Bakterije u urinu: infekcije mokraćnog sustava (pijelonefritis, uretritis, cistitis).

gljivice kvasci . Otkrivanje gljivica iz roda Candida ukazuje na kandidijazu, koja se najčešće javlja kao posljedica neracionalne antibiotske terapije.

Anorganski sediment mokraće (kristali), sol u mokraći.

Urin je rješenje razne soli, koji se može taložiti (formirati kristale) stajanjem urina. Stvaranje kristala je olakšano niskom temperaturom. Prisutnost određenih kristala soli u urinarni sediment ukazuje na promjenu reakcije na kiselu ili alkalnu stranu. Prekomjerni sadržaj soli u mokraći doprinosi stvaranju kamenaca i razvoju urolitijaze. Istodobno, dijagnostička vrijednost prisutnosti kristala soli u mokraći obično je mala. dovesti do stvaranja kristala veće doze ampicilin, sulfonamidi.

Referentne vrijednosti nedostaje.

Mokraćna kiselina i njene soli (urati):

1. visoko koncentrirani urin;
2. kisela reakcija urina (poslije tjelesna aktivnost, mesna dijeta, groznica, leukemija);
3. dijateza mokraćne kiseline, giht;
4. kronično zatajenje bubrega;
5. akutni i kronični nefritis;
6. dehidracija (povraćanje, proljev);
7. kod novorođenčadi.

Tripelfosfati, amorfni fosfati:

1. alkalna reakcija urina u zdravih ljudi;
2. povraćanje, ispiranje želuca;
3. cistitis;
4. Fanconijev sindrom, hiperparatireoza.

Kalcijev oksalat (oksalurija se javlja kod bilo koje reakcije urina):

1. jesti hranu bogatu oksalnom kiselinom (špinat, kiseljak, rajčica, šparoge, rabarbara);
2. pijelonefritis;
3. dijabetes;
4. trovanje etilen glikolom.

Sluz u mokraći.

Sluz izlučuje epitel sluznice. Normalno je prisutan u urinu u malim količinama. Kod upalnih procesa povećava se sadržaj sluzi u mokraći. Povećana količina sluzi u urinu može ukazivati ​​na kršenje pravila odgovarajuću pripremu uzeti uzorak urina.

Referentne vrijednosti: neznatan iznos.

Klinička analiza urina, koja se naziva općom, utvrđuje se prema rezultatima fizikalnih i kemijskih studija. Boja urina, prozirnost, prisutnost inkluzija, specifična težina, miris procjenjuju se vizualno.

Tek tada se urinu dodaju razne kemijske komponente kako bi se on odredio reakcijama. kemijski sastav. Ako je bijeli sediment u urinu vidljiv bez mikroskopa ili se njegova boja razlikuje od normalne - žute, različite zasićenosti - možemo zaključiti da postoje zdravstveni problemi.

Što znači prisutnost sedimenta?

Normalno, svježi urin je potpuno proziran. Transparentnost se smanjuje ovisno o sadržaju soli, sluzi, deskvamiranog epitela, bakterija i masti u analizi.

Bijele pahuljice

Mogu se pojaviti u prisustvu proteina koji zdrava osoba ne bi trebala imati.

Proteinurija - takozvano izlučivanje proteina - je izvanbubrežna i bubrežna. Kod ekstrarenalnih proteina količina je oko 1%.

Ne oslobađa se protein, već proteinski eksudat, što može ukazivati ​​i na upalu uretera i na promjenu sastava izlučene tekućine zbog vanjski faktori. U zdravih ljudi ovo se stanje javlja s povećanim fizičkim naporom, pod utjecajem stresa, s hipotermijom.

Lezije parenhima bubrega i povećanje kapilara bubrežnih čvorova javljaju se u infektivno-toksičnim uvjetima. U ovom slučaju u mokraći se mogu vidjeti velike bijele pahuljice, količina proteina doseže od 10 do 20%.

Bijele pahuljice u urinu dijete, koji se jednom pojavio, ne bi trebao alarmirati roditelje. To se događa pri promjeni prehrane, uvođenju nove hrane. Ako je beba vesela, dobro jede, ne biste trebali brinuti.

Kada se ova vrsta urina povremeno izlučuje, ali ponašanje se ne mijenja, vrijedi provjeriti razinu šećera u krvi. NA rijetki slučajevi kod djece dolazi do masne degeneracije jetre, a početak procesa može sugerirati analizu.

S upalnim procesima u urinu sustav za izlučivanje pojavljuju se dodatni simptomi:

• promjena u ponašanju djeteta - postaje hirovit, odbija jesti;
• temperatura raste;
• mogu se javiti napadaji.

Pojava bijelih pahuljica u urinu tijekom trudnoće uzrokovana je sljedećim razlozima:

• upalni procesi u bubrezima i bubrežnoj zdjelici;
• netočno prikupljanje testova - broj piling epitelnih stanica tijekom trudnoće je povećan, a kršenje higijenski zahtjevi evocira takvu sliku;
• u trećem tromjesečju, ugrušci sluzi koji se počinju izdvajati iz vagine kada sluzni čep ode, spajajući se s epitelom, vizualno izgledaju upravo ovako;
• manifestacija bolesti genitalnih organa, gnojni iscjedak iz porođajnog kanala.

Uzrok stvaranja bijelih pahuljica u mokraći kod žena često su ginekološke infekcije. Čak i uz temeljito pranje, nemoguće ih se riješiti. Osim toga, tijekom bilo kojeg upalnog procesa povećava se broj deskvamiranih epitelnih stanica.

U urinu, bijeli ugrušci kod muškaraca također se pojavljuju zbog upalnih procesa u genitourinarnom sustavu.

Studije sedimenta urina

Mala količina mikroskopskog sedimenta u mokraći vidljiva je samo pod mikroskopom. Ako sol i stanični elementi povećana količina, urin postaje mutan, u njemu se stvaraju ugrušci.

NA kisela sredina upoznati:

• mokraćne kiseline;
• urati - soli mokraćne kiseline;
• oksalati.

NA alkalna sredina- Tripelfosfati, amonijev urat, fosfati.

Sve te inkluzije nazivamo neorganiziranim sedimentom. Također uključuje: bilirubin, kolesterol, ksantin, hippuronsku kiselinu, masna kiselina i drugi elementi.

Organizirani sediment mokraće – stanični elementi – obuhvaća epitelne stanice ravnog, cilindričnog, bubrežnog i prijelaznog epitela, leukocite, eritrocite, cilindre.

Stanje mokraćnog sustava procjenjuje se brojem leukocita. Normalno, oni ne bi trebali biti više od 3-5 jedinica u vidnom polju.

Tijekom upalnih procesa u unutarnji organi, koji nije povezan s izlučujućim sustavom, također je povećan broj leukocita. Najveći broj leukociti se nalaze u analizama kada stanje bolesnika zahtijeva hitno kirurška intervencija na trbušne organe.

Normalno, u urinu ne bi trebalo biti eritrocita, ali 1-2 u vidnom polju mogu se pojaviti s povećanom tjelesnom aktivnošću. Hematurija, kako se ovo stanje naziva, također može biti renalnog i ekstrarenalnog porijekla.

Kako bi se utvrdilo odakle dolazi krv, provodi se poseban test koji se naziva test s tri čaše. Tijekom mokrenja, dijelovi urina se skupljaju uzastopno u 3 šalice. Ako su crvene krvne stanice samo u prvom staklu - upalni proces se tiče uretre, u drugom - problematično područje - mjehur, u trećem - krvarenje iz bubrega.

U žena, broj crvenih krvnih stanica u urinu može biti povećan ne zbog bolesti mokraćnog sustava, već zbog raznih problema u ginekološkim organima.

Ponekad žena čak i ne sumnja da je nekoliko dana prije menstruacije ili nakon ili u sredini ciklusa, došlo do odvajanja endometrija. I samo analizom urina možete saznati postojeće probleme ili pojedinačne značajke organizam.

Posebni uzorci

Kvantitativnim mikroskopskim pretragama za ispitivanje sedimenta urina utvrđuju se razlozi zbog kojih se kvaliteta urina mijenja.

1. Studija prema Nechiporenko - s pijelonefritisom, povećava se broj leukocita u testu krvi, s glomerulonefritisom - cilindri i eritrociti;
2. Ortostatski test - pojava hematurije nakon vježbanja. Dakle, moguće je identificirati povećana mobilnost bubrezi;
3. Kakhovskiy-Addis test. Služi za dijagnostiku upalnih procesa bubrega i bubrežne zdjelice.

Svaki upalni proces u tijelu utječe na izvedbu testova urina. Bijeli iscjedak može biti u obliku pahuljica, dobiti končasti oblik, taložiti se u obliku taloga.

Dakle, tijelo signalizira početak zarazne bolesti i dostupnost onkoloških procesa prije pojave glavnih simptoma - boli i groznice. Sivo-bijeli ugrušci u mokraći mogu se pojaviti s masnom degeneracijom bubrega, koaguliranim krvnim ugrušcima - nakon ozljeda.

Ako su promjene u urinu vizualno vidljive, trebate se posavjetovati s liječnikom. Samoliječenje može pogoršati stanje i dovesti do nepovratnih promjena u mokraćnom sustavu.

Za više puna upotreba podataka mikroskopskog pregleda sedimenta mokraće u dijagnostičke svrhe preporučljivo je razlikovati sedam vrsta sedimenta.

Vrsta slanog mulja okarakteriziran velika količina amorfne i (ili) kristalne soli. Amorfni volumenski ružičasti talog daju urati, bjelkasti fosfati, kristalni ciglastocrveni kristali mokraćne kiseline, kristalni bjelkasti kristali tripelfosfata itd.

Kristali oksalata, kiselog amonijevog urata i neutralnih fosfata mogu se pojaviti sami i zajedno s drugim solima kiselog ili alkalnog urina. Možda otkrivanje među kristalnim solima i njihovim rastovima (fosfat, oksalat, mokraćna kiselina), što ukazuje na prisutnost uvjeta za stvaranje kamenja.

Sadržaj staničnih elemenata(leukociti, eritrociti, epiteliociti i dr.) ovisi o vrsti soli (amorfne, kristalne). Broj leukocita je najčešće u granicama normale, eritrociti se mogu otkriti u prisutnosti kristala soli zbog traume sluznice mokraćnog sustava. U onim slučajevima kada je sediment kristalan, osobito s nakupinama soli, nalaze se epitelne stanice iz raznih dijelova mokraćnog trakta (bubrežna zdjelica, ureteri, mokraćni mjehur). U amorfnom sedimentu nalazi se samo mali broj epitelnih stanica mjehura. U urinu žena, osim toga, nalazi se ne-keratinizirani i keratinizirani slojeviti pločasti epitel vanjskih spolnih organa. Proteini - u tragovima ili ih nema.

Deskvamativni tip. U sedimentu se otkrivaju stanice slojevitog skvamoznog epitela vanjskih spolnih organa kod žena ili epitelne stanice mokraćnog mjehura s pojačanom deskvamacijom bez elemenata upale (nema proteina, broj leukocita je u granicama normale). Tijekom prolaska kristalnih soli opaža se izražena deskvamacija epitelnih stanica iz različitih dijelova mokraćnog sustava. Kod raka mokraćnog mjehura mogu se pojaviti mnogi epiteliociti sa znakovima malignosti.

kataralni tip sedimenta najčešće promatrana. Karakterizira ga prisutnost mala količina proteinski i kataralni upalni elementi: sluz, leukociti - zasebno, u nakupinama i skupinama, često zajedno s epitelnim stanicama rodnice, uretra, prostate, bubrežna zdjelica itd. Mogu se uočiti i pojedinačni eritrociti. Po prirodi epitela u sedimentu može se prosuditi lokalizacija patološki proces(pijelitis, uretritis, prostatitis, cistitis itd.).

Gnojni tip. Sediment je voluminozan, mikroskopski pregled izaći na vidjelo neutrofilni granulociti gusto prekrivajući cijelo vidno polje mikroskopa. Sadržaj proteina - do 1 g / l. Javlja se kod akutnog gnojnog cistitisa i pogoršanja kronični cistitis, akutno gnojni pijelonefritis i egzacerbacija kroničnog, gnojnog pijelocistitisa, akutno zatajenje bubrega. Za sve ove bolesti (s izuzetkom SNP-a) preparati se moraju bojati po Ziehl-Nelsenu.

Hemoragični tip. Sediment smeđi, crven, trošan. Mikroskopskim pregledom otkrivaju se eritrociti koji potpuno prekrivaju sva vidna polja. Promatrano u akutnom i subakutnom glomerulonefritisu, hematuričnom obliku kronični glomerulonefritis, tuberkuloza i neoplazme bubrega i mjehura, nefrolitijaza, akutno zatajenje bubrega.

bubrežnog tipa. Mikroskopski pregled ove vrste sedimenta otkriva bubrežne epitelne stanice i odljevke. Obje se mogu pojaviti u različitom broju, od pojedinačnih primjeraka u preparatu do nekoliko u svakom vidnom polju. Ovisno o težini patološkog procesa, stanice epitela bubrega mogu biti nepromijenjene ili biti u stanju proteinske, granularne, masne, hijalinske i vakuolarne distrofije. Promatrani cilindri razne vrste, moguća je prisutnost svih deset njihovih sorti. Sediment obično sadrži eritrocite. Uz patologiju bubrega, popraćenu mikrohematurijom, s izuzetkom nefrotskog i često mješovitog oblika kroničnog glomerulonefritisa, nefrotskog sindroma i kronična insuficijencija bubrezi, eritrociti isprani i fragmentirani.

Ogromna hematurija zbog akutna insuficijencija bubrezi, eritrociti su nepromijenjeni, u svim ostalim slučajevima patologije bubrega - nepromijenjeni isprani. Proteini - od tragova do nekoliko grama po 1 litri.

Nekrotični tip. U sedimentu se nalaze nekrotične mrlje koje mogu sadržavati:

1. elastična vlakna (tuberkuloza, apsces, neoplazma);
2. sirasta nekroza, ponekad s epiteloidnim stanicama ili divom višejezgrene stanice Pirogov - Langhans (raspad tuberkuloznog granuloma);
3. fibrozna baza i nakupine bakterija, kristali hematoidina i hemosiderina, tumorske stanice (ne uvijek).

U praksi se najčešće susreće kombinacija različitih vrsta sedimenta urina, ali gornja klasifikacija omogućuje ne samo navigaciju značajkama sedimenta, već i donekle određivanje lokalizacije i prirode patološkog procesa.