Njega djece nakon uroloških operacija. Prevencija komplikacija nakon operacija i rehabilitacija - intenzivna njega, njega i nadzor. Povraćanje u razdoblju nakon anestezije

Što trebate znati o šavovima nakon upale slijepog crijeva

Nakon operacije uklanjanja slijepog crijeva dijete će dobiti šavove. Veličina šavova ovisi o veličini otvora koji su kirurzi morali napraviti da bi odstranili upaljeno slijepo crijevo (i posljedice njegove upale). Preko šavova će se staviti zaštitni povoj ili posebna naljepnica koja se mijenja svaka 3-4 dana do uklanjanja šavova. Prva skrb o šavovima za dijete bit će pružena u bolnici. Ali daljnji proces cijeljenja postoperativnog šava postaje vaša odgovornost.

Šav koji vidite na djetetovom tijelu samo je jedan od nekoliko koji zatežu tkiva odrezana tijekom apendektomije. I samo površinski šav podliježe uklanjanju, jer. unutarnje se izrađuju pomoću katguta - materijala za šivanje koji se otapa unutar 1-2 mjeseca. No, unatoč činjenici da se kod kuće morate pobrinuti samo za površinski šav, morate biti spremni na činjenicu da ponekad i unutarnji šavovi mogu uzrokovati postoperativne komplikacije.

Prije svega, trebali biste biti pažljivi na pritužbe djeteta na bol u području postoperativne rane. Bol u posjekotini je prirodna. No, treba voditi računa koliko dugo šav smeta djetetu i kako izgleda mjesto operacije.

Obavezno pokažite dijete kirurgu u sljedećim slučajevima:

• postoperativni šav izgleda pocrvenio, upaljen
• oteklina, oteklina se pojavila u području šava
• šav se stalno mokri, ali se ne suši
• gnojni iscjedak iz područja šava
• stvaranje jednog ili više tuberkula na mjestu šivanja
• dijete ima temperaturu
• dijete se i dalje žali na bolove u području šava, nakon 10-12 dana
• dijete je odjednom počelo boljeti trbuh u području šava

Bolovi u području šava mogu imati različite uzroke, od benignih do onih koji zahtijevaju kiruršku intervenciju. U prvih nekoliko tjedana dijete može osjetiti bolove tijekom stvaranja ožiljka. I sam ožiljak koji se stvara i tkiva oko njega mogu boljeti, jer. doživljavaju napetost (žene koje su imale carski rez znaju kako se to događa). Dijete će morati izdržati takvu bol. Kod većine se povuče za 10-12 dana, ali u rijetkim slučajevima može potrajati nekoliko mjeseci. Osjetljiva djeca mogu osjetiti fantomsku bol nešto kasnije.

Međutim, ne biste trebali sve pritužbe djeteta nakon operacije slijepog crijeva pripisivati ​​osjetljivosti na bol. Uzrok boli u trbuhu oko šava može biti, na primjer, ligaturni apsces (gnojenje u području unutarnjih šavova), ligaturna fistula, razilaženje unutarnjih šavova.

Šavovi nakon operacije slijepog crijeva mogu se odvojiti iz nekoliko razloga:

• inficirana rana (infekcija je mogla biti unesena i tijekom operacije i nakon nje)
• nepravilna njega šavova
• prenaprezanje trbušnog zida (dizanje utega, nepravovremena tjelesna aktivnost)
• smanjen imunitet (i proces ozdravljenja i prisutnost upalnih procesa oko šavova snažno ovise o tome)
• individualne karakteristike malog pacijenta (uključujući bolesti kao što je dijabetes, na primjer).

Glavni savjet roditeljima djeteta nakon upale slijepog crijeva: ako vidite da "nešto nije u redu" sa šavovima, nemojte se baviti samodijagnozom, a još više, samoliječiti. Obratite se kirurgu koji može utvrditi uzrok i propisati odgovarajuću skrb za vaše dijete.

Ako je postoperativno razdoblje prošlo bez komplikacija, u prvim mjesecima produljeni šavovi će biti crveni, a zatim pobijeljeti. Nakon nekog vremena na mjestu operacije ostaje mali svijetli ožiljak.

Kako kupati dijete nakon upale slijepog crijeva

Prvih tjedana nakon operacije morat ćete zaboraviti na kupanje. Prije skidanja šavova ne može se kvasiti mjesto operacije, pa se dijete mora oprati u dijelovima - oprati, isprati noge, obrisati leđa, vrat, prsa. Čim zaštitni zavoj nestane, ograničenja se ukidaju. Ali mnogi liječnici ipak preporučuju da se prva 2-3 tjedna nakon operacije ograničite na kupanje djeteta pod tušem. Ako ipak više volite kupku, vodite računa da voda za kupanje ne bude pretopla i da beba ne provodi puno vremena u njoj jer će se u protivnom šavovi ispariti, a još slabo nezacijeljeno tkivo provući infekciju kroz njih . U kupku možete dodati nekoliko zrnaca kalijevog permanganata, izvarak kamilice ili niza. Ne biste se trebali zanositi antisepticima i biljem, oni isušuju kožu, što će izazvati pojavu pukotina na mjestu reza. Nakon kupanja, mjesto šava preporuča se tretirati antiseptičkim sredstvima.

Kako se nositi sa šavom nakon upale slijepog crijeva

Pravilna njega šavova nakon operacije slijepog crijeva značajno smanjuje rizik od komplikacija povezanih s cijeljenjem rane. Istovremeno, sama njega ne zahtijeva ozbiljne napore ili iskustvo od vas. Glavno pravilo: pridržavajte se uputa koje ćete sigurno dobiti pri otpuštanju djeteta iz bolnice.

U pravilu, osim ako vaše upute ne kažu drugačije, preporuča se tretirati površinski šav nakon upale slijepog crijeva kod djeteta 2 puta dnevno koristeći najčešće antiseptice, kao što su otopina kalijevog permanganata, vodikov peroksid, jod, Castellani tekućina, Fukortsin, Zelenka . Istina, sada mnogi liječnici ne vole "obojene" antiseptike koji dugo mrljaju kožu, jer zbog toga roditelji mogu propustiti početak upale tkiva u području šava (crvenilo tkiva jednostavno nije vidljivo ispod briljantno zelena). Nakon što je šav obrađen, ostavite ga neko vrijeme otvorenim.

Dijeta nakon upale slijepog crijeva kod djece

Budući da operacija utječe na crijeva, štedljiva prehrana nakon upale slijepog crijeva kod djece jedan je od najvažnijih uvjeta za oporavak. U najuspješnijem stanju stvari, uobičajena prehrana se vraća 7-8 dana nakon operacije. U pravilu dijete to vrijeme provodi u bolnici, gdje se hrani u skladu s prehranom propisanom nakon operacije. Tijekom tog razdoblja, glavna stvar za roditelje nije pokušati nahraniti bebu nečim suvišnim.

Prvog dana dopušteno je piti samo vodu bez plina. Čak iu tom razdoblju bolje je ne davati mlijeko, jer. opušta crijeva. A sada je glavna stvar izbjegavati preobilnu i čestu stolicu. Dijete boli, a proces peristaltike samo će povećati nelagodu.

Sljedeći dan možete ponuditi pire od povrća, tekuće zobene pahuljice, manje voća, a grožđe i druge proizvode koji stvaraju plin treba isključiti. Hranu treba davati u malim obrocima 5-6 puta dnevno.

Treći dan je odlučujući. Ako nakon operacije beba još nije defecirala, propisat će mu se klistir sa 100 ml vode.

Kada se stolica poboljša, možete proširiti jelovnik: 4. dan dijete možete hraniti nemasnom juhom s pilećim mesnim okruglicama, a 5. dana ponudite komad kuhanog i upletenog mesa u mlinu za meso. Od ovih dana počinje postupni povratak na hranu čvrste konzistencije.

Većina pitanja o prehrani nakon upale slijepog crijeva kod djece povezana je s razdobljem nakon otpusta iz bolnice. Za potpunu obnovu probavnog sustava nakon apendektomije potrebno je najmanje 3 tjedna. Stoga liječnici savjetuju pridržavanje stroge dijete još najmanje 2 tjedna nakon otpusta.

Evo što dijete može učiniti nakon upale slijepog crijeva u drugom tjednu:

• povrće kuhano na pari ili kuhano
• sušeno voće kuhano na pari (ali ne egzotično)
• pileća juha s niskim udjelom masti
• juhe od povrća
• jednostavne juhe bez začina i prženja
• nemasne vrste ribe i mesa, kuhane ili kuhane na pari
• mliječni proizvodi niske masnoće
• heljda, riža zobene pahuljice kuhane u vodi, bez dodavanja mlijeka (možete dodati malo maslaca)
• čaj, žele, kompot - pokušajte im ne dodavati šećer
• bijeli kruh (u ograničenim količinama)

Evo što dijete ne smije raditi nakon upale slijepog crijeva prva tri tjedna:

• slatkiši (uključujući marshmallows i marshmallows), sladoled, peciva, uključujući palačinke i palačinke - sve to može izazvati nadutost, pa su zabranjeni najmanje mjesec dana!
• slatka pića, posebno gazirana, kao i voda s plinom (izvori viška plinova u želucu)
• džem kao zaslađivač za svježi sir ili jogurt (također dovodi do pojačanog stvaranja plinova)
• crni kruh (barem, zabranjen tjedan dana)
• bilo kakva pržena hrana (minimalno 3 tjedna)
• pomfrit, čips i drugi proizvodi prženi u dubokom ulju
• sve mahunarke, uklj. i njihove juhe
• sirovi kupus (npr. u salatama)
• grožđe
• svinjetina, bilo kakvo masno meso, uklj. kotleti od njih
• kobasice, uključujući "baby" kobasice
• sve poluproizvode
• začinima
• svi proizvodi koji sadrže bojila, umjetne arome, zaslađivače - pažljivo čitajte etikete!

Prema riječima roditelja koji su imali iskustvo oporavka djeteta nakon upale slijepog crijeva, najteža stvar u postoperativnom razdoblju je izdržati mjesec dana bez slatkiša. Stoga je najučinkovitiji način ako dijetu bez slatkiša i peciva slijedi ne samo mali pacijent, već cijela obitelj. Lakše je ne držati zabranjenu hranu kod kuće nego je uskratiti djetetu.

Kako izbjeći adhezije

Adhezije - spajanje tkiva, na primjer, crijevni prstenovi, koji su u određenoj mjeri zahvaćeni tijekom operacije - počinju se formirati gotovo odmah. Srećom, kod djece se javljaju prilično rijetko, ali nisu isključeni. Glavna metoda rješavanja takve komplikacije je kretanje. Zato se u roku od nekoliko sati nakon jednostavne kirurške intervencije mrvice mogu pomaknuti. Oni koji još nisu naučili hodati smiju se okrenuti na trbuščić, a oni koji su savladali vještinu smiju hodati po odjelu. Drugi dan liječnik će mami pokazati nekoliko tehnika masaže i gimnastike koje će smanjiti rizik od priraslica. Kompleks se mora izvoditi svakodnevno dok ga liječnik ne otkaže. Ako je operacija prošla s komplikacijama i beba je dobila drenažu, pravila se mijenjaju.

Izbjegavajte prehlade

Postoperativne komplikacije često se javljaju u pozadini oslabljenog imuniteta, pa je bolje da se operirana beba ne razboli. Hoće li biti moguće izbjeći infekciju ako je liječnik dao dopuštenje za pohađanje vrtića. Ne postoje univerzalni savjeti kako se zaštititi. Neki roditelji pronalaze način da bebu duže ostave kod kuće, drugi mu daju imunostimulante i vitaminsko-mineralne komplekse iz ljekarne. Sve ove tehnike pomažu, ali ne daju potpuno jamstvo da se beba neće razboljeti. Važno je ostaviti mrvice kod kuće na bilo koji nagovještaj početka prehlade, tada će bolest, ako počne, završiti brže i neće se povući.

Što može dijete nakon upale slijepog crijeva: igre, aktivnosti

Ograničenja su minimalna, ali sve ovisi o stanju mrvica i broju dana koji su prošli od operacije. Što je više vremena prošlo, to je manje ograničenja. Prvi put, osjećajući bol, malo je vjerojatno da će samo dijete htjeti pokazati bilo kakvu fizičku aktivnost. A kasnije, kada mu se raspoloženje popravi, mnogi tabui više neće biti relevantni. Čak i ako se temperatura održava na 37C, dijete smije raditi uobičajene stvari - igrati se, crtati i tako dalje. Tjelesna aktivnost, kao i sportske aktivnosti koje utječu na tisak, naravno, i dalje su zabranjene. O tome kada se dijete može vratiti njima, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Podsjetnik za roditelje

Nakon uklanjanja slijepog crijeva i otpusta iz bolnice preporučuje se:

• u roku od 7-10 dana promatrati kućni režim (ne pohađati vrtić ili školu);
• obvezno je promatranje kirurga u klinici u mjestu prebivališta;
• mjeriti tjelesnu temperaturu 4-5 dana (kako bi se pratio mogući početak upale);
• pratiti prehranu: nemojte pretjerano hraniti, dajte djetetu laganu hranu (juhe od povrća, rijetke žitarice) koja ne opterećuje probavu;
• ako je operacija izvedena tradicionalnim rezom, bit će potrebno osigurati da dijete ne diže utege u prvom mjesecu nakon operacije;
• izuzeće od tjelesnog odgoja nakon operacije abdomena može se produžiti za 2-3 mjeseca;
• ako je izvršena laparoskopska operacija, tada fizička ograničenja mogu biti minimalna (ne više od 1 mjeseca), jer male rane zacjeljuju mnogo brže.

Uloga medicinske sestre u postoperativnom razdoblju izuzetno velik. Loše provedeno postoperativno razdoblje može poništiti složenu i dugotrajnu operaciju. Nakon operacije dijete se odvodi u jedinicu intenzivne njege, dobiva kisik, opremu, lijekove potrebne za anesteziju i reanimaciju. Do dolaska djeteta iz operacijske dvorane krevet treba ugrijati grijačima. S obzirom na to da se gipsane udlage vrlo često koriste za imobilizaciju operiranih udova, ispod madraca u krevetu operirane osobe postavlja se drveni štitnik kako bi se spriječilo ugibanje kreveta i moguća deformacija gipsanog zavoja. Mjesto na koje se stavlja operirani ekstremitet treba prekriti muljem i pelenom kako se madrac ne bi smočio. Da bi vlaga iz sadrenog zavoja isparila, 1.-2. dan nakon operacije sadreni zavoj ne treba pokrivati ​​dekom. Da bi se smanjio edem, spriječila kompresija mekog tkiva i poremećaji cirkulacije u operiranom ekstremitetu, potrebno mu je dati povišeni položaj. Ako se otok uda u zavoju poveća, potrebno je pozvati dežurnog liječnika. Uz njegovo sudjelovanje, zavoj se reže uzdužno i ponovno fiksira zavojem.

Nakon plastične operacije kože kako bi se spriječile lokalne postoperativne komplikacije, preporuča se primjena ledenog omota u blizini mjesta presađivanja kože. Hlađenje mjesta presatka kože može se nastaviti prvih 5 dana nakon operacije, prema uputama liječnika. Ohlađena tkiva imaju manju potrebu za kisikom i lakše podnose privremene poremećaje cirkulacije uzrokovane kirurškim zahvatom. Ako je operacija obavljena u općoj anesteziji, dijete treba položiti na leđa bez jastuka i pokriti dekom; uz njegova stopala treba staviti jastučiće za grijanje. Prilikom korištenja grijaćeg jastuka, medicinska sestra treba provjeriti curi li i zamotati ga u ručnik kako ne bi izazvala opekline. Obično se dijete odvodi na odjel s primijenjenim sustavom infuzije kap po kap tijekom operacije. Uz nepotpuno oporavljenu svijest, dijete može oštrim pokretom izvući iglu (kateter) iz vene, oštetiti zavoj, pa razdoblje buđenja zahtijeva posebnu pozornost sestre. Do trenutka potpunog buđenja djeteta, njegovi udovi trebaju biti fiksirani manšetama od pamučne gaze.

Tijekom razdoblja buđenja potrebno je provoditi terapiju kisikom i budno paziti da bljuvotina ne dospije u dušnik ako dijete povrati. Unos tekućine u prvim satima nakon anestezije, unatoč uobičajenoj žeđi, mora biti oštro ograničen, jer unos vode može izazvati ponovljeno povraćanje. U budućnosti, slijedeći upute liječnika, potrebno je postupno proširiti režim pijenja i početi hraniti dijete. Prirodu i učestalost hranjenja odredit će liječnik.

Medicinska sestra mora pratiti učestalost prirodnog izlučivanja djeteta i, prije svega, količinu i prirodu urina, pratiti stanje zavoja tijekom operacije, pratiti opće stanje i dobrobit djeteta, ponašanje, pritužbe. , provjeriti puls i brzinu disanja, tjelesnu temperaturu. Nagli porast temperature, pojava prvih znakova respiratornog ili srčanog zatajenja, zadržavanje urina, natapanje zavoja krvlju, tjeskoba djeteta - sva ta odstupanja u njegovom stanju trebala bi biti razlog za hitan poziv liječniku. Kako bi se spriječile plućne komplikacije, djetetu se propisuju inhalacije i senfne žbuke na prsima prvog dana nakon operacije. Drugog dana nakon operacije besplatnog presađivanja kože briga o djetetu postaje još kompliciranija. Pod općom anestezijom izvodi se previjanje pri čemu kirurg skida gornje slojeve obloga s mjesta gdje je koža posuđena; zatim se dijete postavi u prisilni položaj na način da donorska mjesta ostanu otvorena i da se ispod okvira suše električnom lampom solux. Svjetiljka se postavlja na udaljenosti od 75 cm - 1 m od pacijenta. Kako ne bi došlo do pregrijavanja djeteta, svjetiljka se mora isključiti na 1,5 minuta svakih 30-45 minuta zagrijavanja.

Ovisno o položaju donorskih mjesta, dijete treba držati na trbuhu, leđima ili boku, tj. u istom položaju, prisilno i neudobno, 6-8 dana, dok se na donorskim ranama ne stvori suha krasta - krasta. . Samo uz pomoć sustavnog uzimanja lijekova protiv bolova i psihološkog utjecaja moguće je prevladati ovo teško razdoblje za bolesnika. 6-8 dan nakon operacije jednoslojne maramice na donorskim ranama, zajedno s limfom koja ih je natopila, suše se stvarajući krastu, a akutna bol nestaje. Do tog vremena dijete se navikava na prisilni položaj. Sušenje donorskih rana pomaže u sprječavanju infekcije. U budućnosti se njihovo zacjeljivanje odvija ispod kraste od jednog sloja gaze i završava do 10-15 dana nakon operacije.

Opekline kod djece. Kazantseva N.D. 1986. godine

Kirurški zahvat pod općom anestezijom zabrinjava osobu bilo koje dobi. Odrasli ljudi izlaze iz anestezije na različite načine - netko se lako odmakne od zahvata, a netko loše, oporavljajući se vrlo dugo. Djeca, osim općeg poremećaja dobrobiti, nisu svjesna što se događa i ne mogu adekvatno procijeniti situaciju, pa operacija u općoj anesteziji može biti veliki stres. Roditelji se brinu o posljedicama anestezije, kako će ona utjecati na djetetovu dobrobit i ponašanje te kakva će njega biti potrebna djeci nakon buđenja.

Razdoblje oporavka nakon operacije pod općom anestezijom

Malo o drogama

Moderni lijekovi za anesteziju praktički nemaju negativan učinak na dijete i brzo se izlučuju iz tijela, što omogućuje lako razdoblje oporavka nakon opće anestezije. Za anesteziju kod djece u većini slučajeva koriste se inhalacijske metode davanja anestetika - oni se apsorbiraju u krv u minimalnoj koncentraciji i izlučuju dišnim organima nepromijenjeni.

Pomoć djetetu u oporavku od anestezije

Izlazak iz anestezije odvija se pod strogim nadzorom anesteziologa i počinje odmah nakon prestanka davanja anestetika. Specijalist pomno prati djetetove vitalne znakove, procjenjujući učinkovitost respiratornih pokreta, razine krvnog tlaka i broj otkucaja srca. Nakon što se uvjeri da je stanje pacijenta stabilno, prebacuje se na opći odjel. Preporučljivo je da roditelji čekaju dijete na odjelu - neugodno stanje nakon anestezije, u pravilu, plaši djecu, a prisutnost voljene osobe pomoći će da se smiri. U prvim satima nakon buđenja, beba je letargična, inhibirana, njegov govor može biti nejasan.

Djevojka u sobi nakon operacije

Uz korištenje modernih lijekova, razdoblje njihovog izlučivanja traje ne više od 2 sata. U ovoj fazi mogu biti uznemireni neugodni simptomi kao što su mučnina, povraćanje, vrtoglavica, bol u području operacije i groznica. Svaki od ovih simptoma može se ublažiti poduzimanjem određenih mjera.

• Mučnina i povraćanje česte su nuspojave opće anestezije. Primijećeno je da je vjerojatnost povraćanja povezana s gubitkom krvi - kod opsežnog krvarenja pacijent povraća u vrlo rijetkim slučajevima. Uz mučninu, djetetu se ne preporučuje jesti prvih 6-10 sati nakon operacije, tekućina se može uzimati u malim količinama kako ne bi izazvali novi napad povraćanja. U pravilu, olakšanje se javlja unutar nekoliko sati nakon oporavka od anestezije. U slučaju da se stanje djeteta značajno pogoršalo i povraćanje ne donosi olakšanje, možete zamoliti medicinsku sestru da vam da injekciju antiemetičkog lijeka.
• Vrtoglavica i slabost prirodna su reakcija tijela na anesteziju u prvim satima nakon buđenja. Oporavak traje neko vrijeme, a najbolje je da dijete odspava nekoliko sati. U slučaju da iz jednog ili drugog razloga spavanje nije moguće, bebu možete odvratiti crtićima, omiljenom igračkom, zanimljivom knjigom ili bajkom.
• Drhtanje je posljedica kršenja termoregulacije. Preporuča se unaprijed pobrinuti za toplu deku koja će pomoći djetetu da se zagrije.
• Povećanje temperature obično se opaža prvog dana nakon operacije. Takva reakcija tijela smatra se normalnom u slučaju kada vrijednosti ne prelaze subfebrilne brojeve. Povišena temperatura nekoliko dana nakon operacije ukazuje na razvoj komplikacija i zahtijeva dodatni pregled.

Medicinska sestra djevojci mjeri temperaturu nakon operacije

Opća anestezija ima najveći utjecaj na bebe do godinu dana. Dojenčad je razvila jasan obrazac prehrane i spavanja, koji se gubi nakon anestezije - djeca mogu pomiješati dan i noć, biti budna noću. U ovom slučaju samo će strpljenje pomoći - nakon nekoliko dana ili tjedana beba će se sama vratiti u svoj uobičajeni režim.

U rijetkim slučajevima roditelji primjećuju da je njihovo dijete "palo u djetinjstvo", odnosno počelo je raditi stvari koje nisu tipične za njegovu dob. Ne morate se brinuti oko toga, najvjerojatnije je privremeno i proći će samo od sebe.

Neka djeca nakon operacije u općoj anesteziji ne spavaju dobro, nestašna su, odbijaju jesti. Kako biste lakše zaspali, postoje neki rituali koje biste trebali provoditi svaki dan prije spavanja. To može biti čaša toplog mlijeka, zanimljive bajke ili opuštajuća masaža. Gledanje televizije treba ograničiti - česta promjena slika izaziva uzbuđenje živčanog sustava, čak i najpoznatiji bezopasni crtići mogu povećati poremećaje spavanja.

Hranjenje djeteta nakon anestezije

Ako se beba osjeća dobro, dobro spava, ne muči ga temperatura, mučnina ili povraćanje, liječnici savjetuju da se što prije vrati normalnom životu. Rano aktiviranje bolesnika pridonosi brzom oporavku i sprječavanju postoperativnih komplikacija. Nakon 5-6 sati, liječnici će vašem djetetu možda dopustiti da jede. Hrana bi trebala biti lagana - to može biti juha od povrća, žele s krekerima ili tostom, žitarice na vodi. Bebe dobivaju majčino mlijeko ili adaptirano mlijeko.

U nedostatku povraćanja, pijenje puno tekućine pomoći će vam da se brzo oporavite. Najprikladnija je čista negazirana voda, kompoti, voćni napici, čajevi. Sokovi i zašećerena gazirana pića ne preporučuju se često piti jer sadrže veliku količinu šećera.

Pravilna psihološka priprema, prisutnost voljenih osoba i pridržavanje svih preporuka liječnika pomoći će djetetu da lakše preživi postoperativno razdoblje. Organizam djeteta ima sposobnost brzog oporavka, te će se za nekoliko dana beba osjećati puno bolje nego prvog dana nakon operacije.

Nakon intervencije u tijelu bolesnog pacijenta potrebno je postoperativno razdoblje koje je usmjereno na uklanjanje komplikacija i pružanje kompetentne skrbi. Ovaj proces se provodi u klinikama i bolnicama, uključuje nekoliko faza oporavka. U svakom od razdoblja potrebna je pažnja i briga medicinske sestre za pacijenta, nadzor liječnika kako bi se isključile komplikacije.

Što je postoperativno razdoblje

U medicinskoj terminologiji postoperativno razdoblje je vrijeme od završetka operacije do potpunog oporavka bolesnika. Podijeljen je u tri faze:

• rano razdoblje - prije otpuštanja iz bolnice;
• kasno - nakon dva mjeseca nakon operacije;
• udaljeno razdoblje je konačni ishod bolesti.

Koliko ima do tamo

Datum završetka postoperativnog razdoblja ovisi o težini bolesti i individualnim karakteristikama pacijentovog tijela, usmjerenom na proces oporavka. Vrijeme oporavka podijeljeno je u četiri faze:

• katabolički - povećanje izlučivanja dušikovog otpada u urinu, disproteinemija, hiperglikemija, leukocitoza, gubitak težine;
• razdoblje obrnutog razvoja - utjecaj hipersekrecije anaboličkih hormona (inzulin, hormon rasta);
• anabolički - obnavljanje metabolizma elektrolita, proteina, ugljikohidrata, masti;
• razdoblje zdravog debljanja.

Ciljevi i ciljevi

Praćenje nakon operacije usmjereno je na ponovno uspostavljanje normalnih aktivnosti pacijenta. Ciljevi razdoblja su:

• prevencija komplikacija;
• prepoznavanje patologija;
• njega bolesnika - uvođenje analgetika, blokade, osiguranje vitalnih funkcija, obloge;
• preventivne mjere za borbu protiv opijenosti, infekcije.

Rano postoperativno razdoblje

Od drugog do sedmog dana nakon operacije traje rani postoperativni period. Tijekom ovih dana liječnici uklanjaju komplikacije (upala pluća, respiratorno i bubrežno zatajenje, žutica, groznica, tromboembolijski poremećaji). To razdoblje utječe na ishod operacije koji ovisi o stanju funkcije bubrega. Rane postoperativne komplikacije gotovo su uvijek karakterizirane oštećenjem bubrežne funkcije zbog preraspodjele tekućine u dijelovima tijela.

Bubrežni protok krvi se smanjuje, što završava 2-3. dana, ali ponekad su patologije previše ozbiljne - gubitak tekućine, povraćanje, proljev, poremećaj homeostaze, akutno zatajenje bubrega. Zaštitna terapija, nadoknada gubitka krvi, elektrolita, stimulacija diureze pomažu u izbjegavanju komplikacija. Šok, kolaps, hemoliza, oštećenje mišića, opekline smatraju se čestim uzrocima patologija u ranom razdoblju nakon operacije.

Komplikacije

Komplikacije ranog postoperativnog razdoblja u bolesnika karakteriziraju sljedeće moguće manifestacije:

• opasno krvarenje - nakon operacija na velikim plovilima;
• abdominalno krvarenje - s intervencijom u trbušnoj ili prsnoj šupljini;
• bljedilo, otežano disanje, žeđ, česti slab puls;
• divergencija rana, oštećenje unutarnjih organa;
• dinamička paralitička opstrukcija crijeva;
• uporno povraćanje;
• mogućnost peritonitisa;
• gnojno-septički procesi, stvaranje fistula;
• upala pluća, zatajenje srca;
• tromboembolija, tromboflebitis.

Kasno postoperativno razdoblje

Nakon 10 dana od trenutka operacije počinje kasno postoperativno razdoblje. Dijeli se na bolničko i kućno. Prvo razdoblje karakterizira poboljšanje stanja bolesnika, početak kretanja po odjelu. Traje 10-14 dana, nakon čega se pacijent otpušta iz bolnice i šalje na kućni postoperativni oporavak, propisuje se dijeta, vitamini i ograničenja aktivnosti.

Komplikacije

Postoje sljedeće kasne komplikacije nakon operacije koje se javljaju dok je pacijent kod kuće ili u bolnici:

• postoperativna kila;
• ljepljiva crijevna opstrukcija;
• fistule;
• bronhitis, intestinalna pareza;
• ponovljena potreba za operacijom.

Uzroci komplikacija u kasnijim fazama nakon operacije, liječnici nazivaju sljedeće čimbenike:

• dugo razdoblje u krevetu;
• temeljni čimbenici rizika – dob, bolest;
• poremećena respiratorna funkcija zbog produljene anestezije;
• kršenje pravila asepse za operiranog pacijenta.

Zdravstvena njega u postoperativnom razdoblju

Važnu ulogu u njezi bolesnika nakon operacije ima njegovateljska njega koja se nastavlja do otpusta bolesnika s odjela. Ako nije dovoljno ili se loše izvodi, to dovodi do nepovoljnih ishoda i produljenja razdoblja oporavka. Medicinska sestra mora spriječiti komplikacije, a ako do njih dođe, nastojati ih otkloniti.

Poslovi medicinske sestre za postoperativnu njegu bolesnika uključuju sljedeće obveze:

• pravovremena primjena lijekova;
• briga o pacijentima;
• sudjelovanje u hranjenju;
• higijenska njega kože i usne šupljine;
• praćenje pogoršanja stanja i pružanje prve pomoći.

Od trenutka kada pacijent uđe u jedinicu intenzivnog liječenja, medicinska sestra počinje ispunjavati svoje dužnosti:

• prozračite sobu;
• eliminirati jaku svjetlost;
• urediti krevet za udoban pristup pacijentu;
• pratiti odmor pacijenta u krevetu;
• spriječiti kašalj i povraćanje;
• pratiti položaj pacijentove glave;
• hraniti se.

Kako je postoperativno razdoblje

Ovisno o stanju nakon operacije pacijenta, razlikuju se faze postoperativnog procesa:

• strogo razdoblje odmora u krevetu - zabranjeno je ustati, pa čak i okrenuti se u krevetu, zabranjeno je provoditi bilo kakve manipulacije;
• odmor u krevetu - pod nadzorom medicinske sestre ili stručnjaka za terapiju vježbanja, dopušteno je okrenuti se u krevetu, sjesti, spustiti noge;
• odjelno razdoblje - dopušteno je sjediti na stolici, kratko hodati, ali se pregled, hranjenje i mokrenje i dalje obavljaju na odjelu;
• opći način - dopušteno je samoposluživanje samog pacijenta, hodanje hodnikom, uredima, šetnje bolničkim područjem.

Mirovanje

Nakon što je prošao rizik od komplikacija, pacijent se prebacuje iz jedinice intenzivne njege na odjel, gdje bi trebao biti u krevetu. Ciljevi mirovanja u krevetu su:

• ograničenje fizičke aktivacije, mobilnosti;
• prilagodba organizma na sindrom hipoksije;
• smanjenje boli;
• obnova snage.

Odmor u krevetu karakterizira korištenje funkcionalnih kreveta, koji mogu automatski poduprijeti položaj pacijenta - na leđima, trbuhu, boku, ležeći, polusjedeći. Medicinska sestra tijekom tog razdoblja brine o pacijentu - mijenja posteljinu, pomaže u rješavanju fizioloških potreba (mokrenje, defekacija) s njihovom složenošću, hrani i provodi higijenske postupke.

Nakon posebne dijete

Postoperativno razdoblje karakterizira pridržavanje posebne prehrane, koja ovisi o volumenu i prirodi kirurške intervencije:

1. Nakon operacija na probavnom traktu, prvih dana provodi se enteralna prehrana (putem sonde), zatim se daje juha, žele, krekeri.
2. Kod operacije jednjaka i želuca prvu hranu ne treba uzimati dva dana na usta. Proizvesti parenteralnu prehranu - supkutano i intravenski unos kroz kateter glukoze, nadomjestaka krvi, napraviti hranjive klizme. Od drugog dana mogu se davati juhe i žele, 4. dodajte krutone, 6. kašastu hranu, od 10. zajednički stol.
3. U nedostatku kršenja integriteta probavnih organa, propisuju se juhe, pire juhe, žele, pečene jabuke.
4. Nakon operacija na debelom crijevu stvaraju se uvjeti da bolesnik nema stolicu 4-5 dana. Hrana siromašna vlaknima.
5. Kod operacije usne šupljine kroz nos se uvodi sonda koja osigurava unos tekuće hrane.

Možete početi hraniti pacijente 6-8 sati nakon operacije. Preporuke: promatrati metabolizam vode i soli i proteina, osigurati dovoljnu količinu vitamina. Uravnotežena postoperativna prehrana bolesnika sastoji se od 80-100 g bjelančevina, 80-100 g masti i 400-500 g ugljikohidrata dnevno. Za ishranu se koriste enteralne smjese, dijetalne mesne i povrtne konzerve.

Intenzivno promatranje i liječenje

Nakon što se bolesnik prebaci u sobu za oporavak, započinje intenzivno praćenje i, po potrebi, liječenje komplikacija. Potonji se uklanjaju antibioticima, posebnim lijekovima za održavanje operiranog organa. Zadaci ove faze uključuju:

• procjena fizioloških parametara;
• jesti prema liječničkom receptu;
• usklađenost s režimom motora;
• primjena lijekova, infuzijska terapija;
• prevencija plućnih komplikacija;
• njega rana, prikupljanje drenaže;
• laboratorijske pretrage i pretrage krvi.

Značajke postoperativnog razdoblja

Ovisno o tome koji su organi bili podvrgnuti kirurškoj intervenciji, značajke njege bolesnika u postoperativnom procesu ovise:

1. Trbušni organi - praćenje razvoja bronhopulmonalnih komplikacija, parenteralna prehrana, prevencija gastrointestinalne pareze.
2. Želudac, duodenum, tanko crijevo - parenteralna prehrana prva dva dana, uključivanje 0,5 litara tekućine treći dan. Aspiracija želučanog sadržaja prva 2 dana, sondiranje prema indikacijama, uklanjanje konaca 7-8 dana, otpust 8-15 dana.
3. Žučni mjehur - posebna dijeta, uklanjanje drenaže, dopušteno je sjediti 15-20 dana.
4. Debelo crijevo - najpoštednija dijeta od drugog dana nakon operacije, nema ograničenja u unosu tekućine, imenovanje vazelinskog ulja unutra. Ekstrakt - za 12-20 dana.
5. Gušterača - sprječavanje razvoja akutnog pankreatitisa, praćenje razine amilaze u krvi i urinu.
6. Organi prsne šupljine su najteže traumatske operacije, prijeteći poremećajem protoka krvi, hipoksijom i masivnim transfuzijama. Postoperativni oporavak zahtijeva korištenje krvnih pripravaka, aktivnu aspiraciju i masažu prsnog koša.
7. Srce - satna diureza, antikoagulantna terapija, drenaža kaviteta.
8. Pluća, bronhi, dušnik - postoperativna prevencija fistula, antibiotska terapija, lokalna drenaža.
9. Genitourinarni sustav - postoperativna drenaža mokraćnih organa i tkiva, korekcija volumena krvi, acidobazna ravnoteža, štedljiva visokokalorična prehrana.
10. Neurokirurške operacije - obnova moždanih funkcija, respiratorni kapacitet.
11. Ortopedsko-traumatološke intervencije - nadoknada gubitka krvi, imobilizacija oštećenog dijela tijela, vježbe fizioterapije.
12. Vid - 10-12 sati spavanja, od sljedećeg dana šetnje, redoviti antibiotici nakon transplantacije rožnice.
13. U djece - postoperativno ublažavanje boli, uklanjanje gubitka krvi, podrška termoregulaciji.

U starijih i senilnih bolesnika

Za skupinu starijih bolesnika postoperativna njega u kirurgiji odlikuje se sljedećim značajkama:

• povišeni položaj gornjeg dijela tijela u krevetu;
• rano okretanje;
• postoperativne vježbe disanja;
• ovlaženi kisik za disanje;
• polagano kapajuće intravenozno ubrizgavanje slanih otopina i krvi;
• oprezne supkutane infuzije zbog slabe apsorpcije tekućine u tkivima i sprječavanja pritiska i nekroze područja kože;
• postoperativni zavoji za kontrolu gnojenja rane;
• imenovanje kompleksa vitamina;
• njegu kože kako bi se izbjeglo stvaranje dekubitusa na koži tijela i udova.

Video

Pažnja! Informacije predstavljene u članku samo su u informativne svrhe. Materijali članka ne pozivaju na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.

Postoperativno razdoblje

Postoperativno razdoblje je razdoblje od završetka operacije do oporavka bolesnika (odnosno do otpusta bolesnika iz bolnice).

Problem postoperativnih komplikacija i smrtnosti ostaje vrlo aktualan. Posebno je važna postoperativna njega starijih bolesnika i djece.

Običaj je dijeliti postoperativno razdoblje u tri faze:

1. Rana faza(rano postoperativno razdoblje) - do 3-5 dana nakon operacije.

2. Kasna faza(kasno postoperativno razdoblje) - 2 - 3 tjedna nakon operacije.

3.Udaljena faza- 3 tjedna - 3 mjeseca nakon operacije.

Glavni zadaci medicinskog osoblja u postoperativnom razdoblju su:

Osigurati njegu pacijenta snagama liječnika, medicinskih sestara, bolničara (ublažavanje boli, osiguranje vitalnih funkcija, previjanje).

Za prevenciju nastanka i liječenje komplikacija koje su nastale u postoperativnom razdoblju.

Na kraju operacije prekida se davanje opojnih sredstava.

Pacijent se iz operacijske dvorane transportira na kolicima u sobu za oporavak, odnosno u jedinicu intenzivnog liječenja. U tom slučaju, pacijent se može izvesti iz operacijske dvorane samo s uspostavljenim spontanim disanjem. Anesteziolog mora pratiti bolesnika u jedinicu intenzivne njege, odnosno odjel za postanesteziju, zajedno s dvije (najmanje) medicinske sestre.

Tijekom transporta bolesnika potrebno je pratiti položaj katetera, odvoda, zavoja. Nemarno rukovanje pacijentom može dovesti do gubitka drenaže, uklanjanja postoperativnog zavoja, slučajnog uklanjanja endotrahealnog tubusa. Anesteziolog mora biti spreman na respiratorne probleme tijekom transporta. U tu svrhu ekipa koja prevozi bolesnika mora imati ručni aparat za disanje(ili ambu torba).

Tijekom transporta može se provoditi intravenska infuzijska terapija (nastavak), ali u većini slučajeva tijekom transporta dolazi do blokade sustava za intravensko ubrizgavanje otopina.

Pacijent u razdoblju nakon anestezije do potpunog buđenja treba biti pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja, budući da su u prvim satima nakon kirurške operacije najvjerojatnije komplikacije povezane s anestezijom:

1. Gubitak jezika

3. Kršenje termoregulacije.

4. Kršenje srčanog ritma.

Pad jezika

Kod bolesnika koji je još u narkotičkom snu mišići lica, jezika i tijela su opušteni. Opušteni jezik može se pomaknuti prema dolje i zatvoriti dišni put. Uvođenjem je nužna pravovremena uspostava prohodnosti dišnih putova cijev za zrak, ili zabacivanjem glave unazad i izbacivanjem donje čeljusti.

Treba imati na umu da pacijent nakon anestezije treba stalno biti pod nadzorom medicinskog osoblja na dužnosti do potpunog buđenja.

Povraćanje u razdoblju nakon anestezije

Opasnost od povraćanja u postoperativnom razdoblju je zbog mogućnosti istjecanja bljuvotine u usnu šupljinu, a zatim u respiratorni trakt ( regurgitacija i aspiracija povraćanog sadržaja). Ako je pacijent u narkotičkom snu, to može dovesti do njegove smrti od gušenja. Kod povraćanja kod bolesnika bez svijesti potrebno mu je okrenuti glavu na jednu stranu i očistiti usta od povraćanog sadržaja. U postoperativnom odjelu treba biti spreman za uporabu električni aspirator kojim se prilikom laringoskopije uklanja bljuvotina iz usne šupljine ili dišnog trakta.

Povraćani sadržaj može se ukloniti i iz usne šupljine gazom na pinceti.

Ako se povraćanje razvilo kod svjesnog bolesnika, potrebno mu je pomoći, davanjem lavora, da podupre glavu iznad lavora. U slučaju ponovljenog povraćanja, preporuča se dati bolesniku cerucal(metoklopramid)

Kršenje ritma srčane aktivnosti i disanja do njihovog zaustavljanja javlja se češće kod starijih osoba i dojenčadi. Respiratorni zastoj je također moguć zbog rekurarizacije - ponovljenog kasnog opuštanja respiratornih mišića nakon opuštanja mišića tijekom endotrahealne anestezije. U takvim slučajevima potrebno je pripremiti se za reanimaciju i imati spremnu opremu za disanje.

Kršenje termoregulacije

Kršenje termoregulacije nakon anestezije može se izraziti u oštrom povećanju ili smanjenju tjelesne temperature, teškim zimicama. Ako je potrebno, potrebno je pokriti pacijenta, ili obrnuto, stvoriti uvjete za stvaranje uvjeta za poboljšano hlađenje njegovog tijela.

S visokom hipertermijom koristi se intramuskularna primjena analgina s papaverinom i difenhidraminom. Ako se nakon unošenja litičke smjese tjelesna temperatura ne smanji, pristupa se fizičkom hlađenju tijela utrljavanjem alkoholom. S progresijom hipertermije intramuskularno se daju ganglijski blokatori (pentamin ili benzoheksonij).

Uz značajan pad tjelesne temperature (ispod 36,0 - 35,5 stupnjeva), može se primijeniti zagrijavanje tijela i udova bolesnika toplim grijačima.

Liječenje boli u postoperativnom razdoblju.

Komplikacije povezane s boli u postoperativnom razdoblju.

Dugotrajna izloženost boli i boli visokog intenziteta dovodi ne samo do moralnih i mentalnih iskustava, već i do vrlo stvarnih biokemijskih metaboličkih poremećaja u tijelu. Oslobađanje u krv velike količine adrenalina ("hormon stresa" koji proizvodi kora nadbubrežne žlijezde) dovodi do povećanja krvnog tlaka, ubrzanog otkucaja srca, mentalne i motoričke (motorne) ekscitacije. Zatim, s nastavkom boli, dolazi do poremećaja propusnosti stijenki krvnih žila, a krvna plazma postupno ulazi u međustanični prostor. Razvijaju se i biokemijske promjene u sastavu krvi - hiperkapnija (povećanje koncentracije CO 2), hipoksija (smanjenje koncentracije kisika), acidoza (povećanje kiselosti krvi), dolazi do promjena u sustavu zgrušavanja krvi. Povezani krvožilnim sustavom, zahvaćeni su svi ljudski organi i sustavi. Razvija se bolni šok.

Suvremene metode anestezije omogućuju sprječavanje opasnih posljedica boli kod ozljeda, kirurških bolesti i tijekom kirurških operacija.

Zadaci medicinskog osoblja u ublažavanju bolova su:

Smanjenje intenziteta boli

Smanjenje trajanja boli

Smanjivanje ozbiljnosti štetnih poremećaja povezanih s boli.

Strategija prevencije boli uključuje :

Ograničenje broja punkcija, injekcija, uzimanja testova.

Korištenje središnjih katetera za isključivanje višestrukih punkcija vena.

Bolne postupke smije provoditi samo obučeno medicinsko osoblje.

Pažljivo previjanje, skidanje ljepljivih flastera, drenova, katetera.

Osiguravanje odgovarajućeg ublažavanja boli prije bolnih postupaka

Nefarmakološke metode liječenja boli .

1. Stvaranje ugodnih uvjeta za pacijenta

2. Bolne postupke smije izvoditi samo iskusan stručnjak

3. Stvorene su maksimalne pauze između bolnih postupaka.

4. Održavanje povoljnog (najmanje bolnog) položaja tijela bolesnika.

5. Ograničenje vanjskih podražaja (svjetlo, zvuk, glazba, glasan razgovor, brzi pokreti osoblja).

Osim toga, preporučljivo je koristiti hladnoću za smanjenje boli u području kirurške rane. S lokalnom primjenom hladnoće smanjuje se osjetljivost receptora boli. Na kiruršku ranu stavlja se oblog leda ili hladna voda.

Farmakološke metode liječenja boli

Primjena narkotičkih anestetika

Promedol - koristi se kao univerzalni narkotički analgetik nakon većine kirurških operacija

Fentanil - u postoperativnom razdoblju koristi se u dozi

0,5 - 0,1 mg za intenzivnu bol. Također se koristi u kombinaciji s droperidolom (neuroleptanalgezija)

Tramadol - ima manje izražena narkotička svojstva, tj. izaziva euforiju, ovisnost i sindrom ustezanja osjetno manje od droga. Koristi se kao otopina supkutano, intramuskularno i intravenozno, 50 mg po 1 ml (ampule 1 i 2 ml).

Primjena nenarkotičkih anestetika.

Barbiturati - fenobarbital i natrijev tiopental imaju hipnotički i analgetski učinak

ibuprofen

Metamizol natrij (analgin) najčešće se koristi u postoperativnom razdoblju za smanjenje intenziteta boli intramuskularno i supkutano, (a ponekad i intravenozno) injekcijom. Također se koriste oblici tableta, koji uključuju metamizol natrij - sedalgin, pentalgin, baralgin.

Primjena lokalnih anestetika

Osim otopina koje se koriste za lokalnu infiltracijsku i provodnu anesteziju, za anesteziju injekcija, punkcija i drugih bolnih zahvata koriste se kontaktni anestetici kao što su: tetrakain krema, instilagel, EMLA krema, lidokain.

Prevencija postoperativne upale pluća

Rizik od razvoja postoperativne pneumonije najveći je u operiranih bolesnika koji su duže vrijeme nepokretni, kao i u bolesnika na mehaničkoj ventilaciji i bolesnika s traheostomom. Prisutnost nazogastrične sonde kod bolesnika također može dovesti do infekcije dišnog trakta.

Stoga, s dugotrajnom umjetnom ventilacijom pluća, potrebno je redovito dezinficirati dišne ​​puteve, ispirati ih otopinama sode, enzima ili antiseptika i uklanjati nakupljeni sputum električnim aspiratorom.

Ukoliko pacijent ima traheostomu, povremeno se vrši i sanacija dišnih putova uz uklanjanje sputuma električnim aspiratorom, te redovito zamjena kontaminirane kanile traheostomskog tubusa novom steriliziranom.

Za prevenciju kongestivne upale pluća potrebna je redovita promjena položaja bolesnika u krevetu. Ako je moguće, bolesnika treba što prije podići u krevet, posaditi i provoditi s njim fizioterapijske vježbe. Ako je moguće, također se preporučuje rano ustajanje i hodanje.

Respiratorna gimnastika u postoperativnih bolesnika uključuje povremene duboke udisaje, napuhavanje plastičnih ili gumenih balona ili igračaka.

Tromboembolija

Vrlo ozbiljna komplikacija operacija kod starijih pacijenata je tromboembolija krvnih žila srca, pluća i mozga. Ove komplikacije mogu dovesti do smrti u najkraćem mogućem roku. Tromboembolija se promiče poremećajima sustava koagulacije krvi kod starijih osoba, povećanjem viskoznosti krvi. Potrebno je stalno pratiti koagulogram u postoperativnom razdoblju kod starijih bolesnika. U slučaju tromboze i embolije potrebno je pripremiti se za uvođenje trombolitika - fibrinolizina, streptokinaze, heparina. Kod periferne vaskularne tromboembolije koristi se vaskularna sondiranje s uklanjanjem tromba ili kirurško uklanjanje tromba. S razvojem tromboflebitisa, lokalno se koriste heparinska mast, troxnvasin, troxerutin.

Postoperativno krvarenje

U ranom postoperativnom razdoblju može doći do krvarenja zbog skliznuća ligature (čvora) s podvezane žile, zbog odvajanja krvnog ugruška iz žile u rani. Kod manjeg krvarenja može biti dovoljna lokalna primjena hladnoće, hemostatske spužvice i čvrstog zavoja. Uz teško krvarenje, potrebno ih je zaustaviti. Dakle: u slučaju krvarenja iz kirurške rane, potrebno je ponovno nametanje ligature ili dodatno šivanje rane.

Obilno unutarnje krvarenje u ranom postoperativnom razdoblju je smrtonosno. Često su povezani s nedovoljnom intraoperativnom hemostazom i iskliznućem ligature iz krvne žile.

Krvarenje u kasnom postoperativnom razdoblju često se razvija zbog gnojnog spajanja tkiva u rani, propadanja tumorskog tkiva i neuspjeha šavova. Zaustavljanje kasnog postoperativnog krvarenja često zahtijeva ponovljene hitne operacije.

U kasnom postoperativnom razdoblju razvijaju se komplikacije kao što su gnojenje postoperativne rane, razvoj dekubitusa, razvoj adhezivne intestinalne opstrukcije, recidivi bolesti (kile, tumori, varikokele, fistule).

Suppuracija postoperativne rane

Sljedeći čimbenici mogu dovesti do razvoja gnojne upale postoperativne rane:

1. Mikrobna kontaminacija kirurške rane.

2. Masivna destrukcija tkiva u području kirurške rane.

3. Kršenje trofizma tkiva u području kirurške rane.

4. Prisutnost popratnih upalnih bolesti kod operiranog bolesnika (tonzilitis, čirevi, upala pluća itd.)

Klinički, gnojenje postoperativne rane očituje se razvojem crvenila, povećanjem boli, oteklinom i lokalnim povećanjem temperature u području rane. . Ponekad se utvrdi fluktuacija (fluktuacija, omekšavanje) u području rane.

Potrebno je ukloniti šavove, oslobađajući gnoj, kako bi se rana drenirala. Provode se obloge, antibiotska terapija, ispiranje rana antisepticima.

Ljepljiva crijevna opstrukcija

Nakon operacija trbušne šupljine s peritonitisom, akutnim upalom slijepog crijeva, ozljedama trbušne šupljine mogu se razviti višestruke priraslice između crijeva, crijeva i peritoneuma. Adhezije mogu dovesti do poremećaja crijevne pokretljivosti i razvoja potpune crijevne opstrukcije. Ljepljiva crijevna opstrukcija očituje se intenzivnom boli u abdomenu, opetovanim povraćanjem, nedostatkom fecesa i plinova, te zahtijeva hitno kirurško liječenje.

Recidivi bolesti

Ponovni razvoj kirurške bolesti nakon kirurškog liječenja javlja se kod bolesti kao što su hernije, tumori, gnojne fistule i povezan je ili s nedovoljno temeljitom operacijom ili s posebnom težinom bolesti. Po mogućnosti ponovljeno kirurško liječenje recidivnih kila, tumora, fistula i sl.

Značajke njege bolesnika nakon raznih kirurških operacija.

Njega bolesnika nakon kirurških zahvata na organima prsne šupljine

Strogo mirovanje u krevetu.

Polusjedeći položaj u krevetu.

Kontrola curenja odvoda.

Kontrola rada valvule tijekom pasivne aspiracije pleuralne šupljine po Bulau.

Odredite količinu i prirodu iscjetka kroz pleuralne odvode.

Intravenska primjena krvnih nadomjestaka i krvnih pripravaka.

Uvođenje lijekova protiv bolova: analgetika ili lijekova.

Kontrola intravenskog katetera, periodično pranje katetera otopinom heparina.

Oblozi za rane.

Antibiotska terapija.

Hranjenje bolesnika.

Higijenska njega kože, usne šupljine.

Osiguravanje defekacije, mokrenja.

Periodična rendgenska kontrola.

Provođenje krvnih pretraga s kontrolom hemoglobina, eritrocita, hematokrita.

Kontrola tjelesne temperature, krvnog tlaka, pulsa, brzine disanja.

Njega bolesnika nakon operacije peritonitisa

Strogo mirovanje u krevetu.

• Uklanjanje želučanog sadržaja stalnom nazogastričnom sondom.

  Fowlerov položaj u funkcionalnom krevetu.

  Uvođenje lijekova protiv bolova: analgetika, lijekova.

  Antibiotska terapija.

  Intravenozno uvođenje krvnih nadomjestaka, krvnih pripravaka, parenteralne prehrane.

  Njega intravenskog (perifernog ili središnjeg) katetera.

  Njega odvoda: povremeno previjanje, ako je potrebno, pranje.

  Kontrola količine i prirode ispuštanja kroz drenažu.

  Previjanje kirurške rane.

  Njega fistule (kod prisutnosti kolostome, gastrostome, intestinalne intubacije)

  U prisutnosti katetera u epiduralnom prostoru, periodična primjena anestetika.

  Udisanje ovlaženog kisika.

  Kateter u mjehuru za određivanje funkcije bubrega.

  Opći testovi krvi, urina, biokemijski testovi krvi.

  Kontrola tjelesne temperature, pulsa, krvnog tlaka, brzine disanja

Njega bolesnika nakon operacije gnojne kirurške patologije.

Izolirati od "čistih" kirurških pacijenata.

Antibakterijska terapija (antibiotska terapija, nitrofurani, sulfonamidi)

Lijekovi protiv bolova, tablete za spavanje.

Imobilizacija zahvaćenog dijela tijela, udova...

Oblozi, promjena mokrih obloga, po potrebi zamjena drenova.

Intravenska primjena krvnih nadomjestaka, krvnih pripravaka, lijekova za detoksikaciju.

Uvođenje lijekova protiv bolova, tableta za spavanje.

Praćenje općih testova krvi i urina.

Kontrola tjelesne temperature, pulsa, disanja, krvnog tlaka.

Zbrinjavanje urološkog bolesnika

Oblozi, promjena mokrih zavoja.

Antibiotska terapija.

Uvođenje lijekova protiv bolova, antispazmodika ili lijekova.

Njega suprapubične drenaže (epicistostoma), lumbalne drenaže (nefrostoma, pijelostoma).

Ako je potrebno, isperite odvode antisepticima.

Uvođenje diuretika (ako je potrebno)

Kontrola diureze

Opće analize urina, krvi.

Kontrola tjelesne temperature, pulsa, krvnog tlaka

Njega bolesnika nakon onkoloških operacija.

Lijekovi protiv bolova.

Previjanje kirurške rane.

U prisutnosti fistula, njega fistule.

Kemoterapija, terapija zračenjem propisana od strane onkologa

Isključenje fizioterapijskih postupaka, masaža.

Parenteralna prehrana kada normalna prehrana nije moguća.

Optimističan stav u odnosima s pacijentom.

Štednja informacija o prirodi tumora.

terapija kisikom

Udisanje kisika koristi se za suzbijanje hipoksije u postoperativnih bolesnika. Zbog toksičnosti čistog kisika bolesnicima se daje u obliku plinske smjese sa zrakom u koncentraciji od 40 - 60%.

Udisanje kisika provodi se pomoću maske za lice, nosnog katetera, nosne kanile. Također se može koristiti za terapiju kisikom u šatorima i endotrahealnim cijevima.