एक कुत्ते में इंट्राओकुलर दबाव। कुत्तों में ग्लूकोमा क्या है? ग्लूकोमा क्या है

चार पैरों वाले पालतू जानवर के हर मालिक का सपना होता है कि वह यथासंभव लंबे समय तक स्वस्थ रहे। हालांकि, इंसानों की तरह, जानवर भी अक्सर अनुभव करते हैं विभिन्न रोग. कभी-कभी रोग कुत्ते की उम्र की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है, कभी-कभी वंशानुगत कारक बीमारी का कारण बन जाता है।

कुत्तों में ग्लूकोमा काफी आम है। यह रोगविज्ञान पालतू जानवर के जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। अगर कुत्ते की आंखों की हालत खराब हो जाए तो जानवर का शरीर सामान्य रूप से काम नहीं कर पाता है। इससे मालिक के लिए अतिरिक्त समस्याएं पैदा होंगी, जिन्हें असहाय प्राणी पर अधिक ध्यान देना होगा।

बुढ़ापे में भी पालतू अच्छा महसूस करने के लिए, यह सीखना महत्वपूर्ण है कि कुत्तों में ग्लूकोमा को समय पर कैसे पहचाना जाए। इसलिए, पैथोलॉजी, किस्मों और उपचार के मुख्य तरीकों के साथ-साथ रोकथाम के संकेतों का अध्ययन करना आवश्यक है।

ग्लूकोमा क्या है

यह रोगविज्ञान- यह एक नेत्र रोग है जो अत्यधिक नेत्र दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यह मुख्य रूप से दृश्य अंगों के आसपास के क्षेत्र में अतिरिक्त तरल पदार्थ के जल निकासी की कमी के कारण हो सकता है। यदि आंख स्वस्थ है, तो सामान्य मोड में दबाव का नियमन किया जाता है। हालाँकि, उम्र के साथ, कई प्रणालियों का कामकाज धीमा हो जाता है, आँखों में अतिरिक्त तरल पदार्थ जमा होने लगता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त प्रवाह दब जाता है, ऑप्टिक तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, और कभी-कभी नेत्रगोलक भी।

कुत्तों में ग्लूकोमा काफी है खतरनाक स्थिति. यदि आप पैथोलॉजी के इलाज के लिए उपाय नहीं करते हैं, अर्थात बड़ा जोखिमपैथोलॉजी के विकास के पहले वर्ष के दौरान पशु दृष्टि खो देगा। बेशक, यह स्थिति आपके प्यारे पालतू जानवर के जीवन की गुणवत्ता को बहुत प्रभावित करती है। जानवर अपना उन्मुखीकरण खो देता है और पूरी तरह से हिल-डुल नहीं सकता और खा नहीं सकता। इसलिए, इसकी स्थिति में सुधार के लिए दवाओं के साथ एक कुत्ते में ग्लूकोमा के उपचार पर जल्द से जल्द निर्णय लेना महत्वपूर्ण है, आदि। यदि आप बीमारी के अपने आप गायब होने का इंतजार करते हैं, तो आप अपने पालतू जानवरों के स्वास्थ्य को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकते हैं।

यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुत्तों की कुछ नस्लों में इस प्रकार के विकृति होने का खतरा अधिक होता है। उदाहरण के लिए, यह बीमारी हकीस, पूडल, चाउ चाउ और स्पैनियल्स में सबसे आम है।

पैथोलॉजी के रूप

रोग की कई किस्में हैं। कुत्तों में ग्लूकोमा का प्राथमिक रूप बिना किसी पूर्वापेक्षा के प्रकट होता है। इसका मतलब यह है कि रोग दृश्य अंगों के साथ पिछली समस्याओं का कारण नहीं बनता है। इस मामले में, दृश्य हानि अन्य समस्याओं के कारण होती है।

द्वितीयक ग्लूकोमा के कारण होता है भड़काऊ प्रक्रियाएं, चोटें, रसौली, मोतियाबिंद और अन्य समस्याएं। अक्सर कुत्ते की आंख का कॉर्निया जन्मजात विकृति से ग्रस्त होता है। यह रोग के इस रूप पर अधिक विस्तार से विचार करने योग्य है।

वंशानुगत रूप

अगर हम बात कर रहे हैंएक आनुवंशिक बीमारी के बारे में, इससे छुटकारा पाना लगभग असंभव है। देना ही शेष रह गया है बढ़ा हुआ ध्यानस्वस्थ आँख। छोटे पालतू जानवरों के मालिकों को विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। छोटे आकार काएक आनुवंशिक प्रवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ बहुत अधिक सामान्य हैं। हालांकि, बड़े जानवरों को भी खतरा हो सकता है। वंशावली का अध्ययन करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा छोटा पालतूऔर यह स्पष्ट करने के लिए कि क्या उसके माता-पिता को दृष्टि की समस्या थी। यदि अतीत में ऐसी समस्याएं देखी गई हैं, तो विशेष सतर्कता बरतनी चाहिए।

जन्मजात ग्लूकोमा ऑप्टिक नसों के विभिन्न दोषों की विशेषता है। यदि उनका उच्चारण किया जाता है, तो वे जीवन के पहले दिनों से एक पिल्ला में दिखाई देते हैं। कभी-कभी के बारे में अप्रिय पैथोलॉजीपालतू जानवरों के मालिकों को केवल वर्षों बाद ही पता चलेगा, जब आनुवंशिकता खुद को महसूस करना शुरू कर देगी।

पैथोलॉजी के रूप के बावजूद, इसका समय पर पता लगाया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, कुत्तों में ग्लूकोमा के लक्षणों पर ध्यान दें। यदि आप जानते हैं कि रोग कैसे प्रकट होता है, तो आपके प्यारे चार पैर वाले पालतू जानवर की दृष्टि को बचाने का हर मौका है।

पैथोलॉजी के लक्षण

विकास के प्रारंभिक चरण में, रोग स्पष्ट संकेतों द्वारा शायद ही कभी प्रकट होता है। इस वजह से, समय पर निदान बहुत अधिक जटिल है। लंबे समय तक, जानवर सामान्य रूप से व्यवहार कर सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि पालतू जानवर का शरीर दृष्टि में परिवर्तन के अनुकूल होने की कोशिश कर रहा है। इसके अलावा, अन्य इंद्रियों के कारण क्षतिपूर्ति होती है। इस प्रकार, एक जानवर जो पहले से ही ग्लूकोमा विकसित कर रहा है, उसकी सुनवाई और स्पर्श और गंध की उत्कृष्ट भावना का अधिक उपयोग करता है।

हालांकि, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। कुत्ते की आंखों में लाली हो सकती है। अक्सर तथाकथित कोबरा सिंड्रोम होता है। इसका मतलब यह है कि श्वेतपटल की वाहिकाएं ओवरफ्लो हो जाती हैं और अधिक ऐंठने लगती हैं। इसके अलावा, आंखों का फटना बढ़ जाता है, कॉर्निया अधिक बादल बन जाते हैं। अक्सर जानवर की एक आंख बड़ी हो जाती है। इस लक्षण को "सांड की आंख" कहा जाता है।

जैसे-जैसे पैथोलॉजी विकसित होती है, जानवर का उन्मुखीकरण बिगड़ने लगता है, और भूख धीरे-धीरे गायब हो जाती है। हालांकि, मुख्य खतरा यह है कि अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ सकता है, और फिर एक बड़ा जोखिम है कि जानवर हमेशा के लिए दृष्टि खो देगा। इसलिए इलाज में देरी न करें।

अगर की बात करें मामूली लक्षण, तब वे इतने सूक्ष्म होते हैं कि पालतू पशु के मालिक बस उन पर ध्यान नहीं देते हैं। समय-समय पर पैथोलॉजी के विकास की शुरुआत को देखने का एकमात्र तरीका समय-समय पर कुत्ते को आंखों की जांच के लिए लाना है बाहरी अवस्थाजानवर।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

ज्यादातर, उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण जानवर इस विकृति से पीड़ित होते हैं, इसलिए विशेषज्ञ 6 वर्ष से अधिक उम्र के पालतू जानवरों के दृश्य अंगों की बारीकी से निगरानी करने की सलाह देते हैं। इस मामले में, सालाना पशु चिकित्सक का दौरा करने और कुत्ते के इंट्राओकुलर दबाव की जांच करने की सिफारिश की जाती है।

इसके अलावा, यह मत भूलो कि जानवर, लोगों की तरह, अक्सर मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय तंत्र के रोगों और अन्य प्रणालियों से पीड़ित होते हैं।

परिभाषित करना सटीक कारणपैथोलॉजी का विकास बहुत मुश्किल है। ऐसा करने के लिए, पालतू जानवरों को कुछ समय के लिए जानवरों के अस्पताल में रखना और सभी आवश्यक परीक्षाएं आयोजित करना सबसे अच्छा है। हालांकि, निराशा न करें, पूर्ण अंधापन कुत्तों में केवल सबसे उपेक्षित स्थितियों में होता है। यदि पैथोलॉजी का समय पर पता लगाया जाता है, तो आपके प्यारे चार-पैर वाले की मदद करने का हर मौका है।

नैदानिक ​​उपाय

कुत्ते की आंखों का इलाज करने से पहले, आपको लगाने की जरूरत है सही निदानऔर एक अप्रिय बीमारी के विकास के कारणों का निर्धारण करें। ऐसा करने के लिए, आधुनिक उपकरणों का उपयोग करके विस्तृत परीक्षा आयोजित करने के लिए नेत्र विज्ञान विभाग से संपर्क करना सबसे अच्छा है। एक नियम के रूप में, बड़े क्लीनिकों में, विशेषज्ञ कुत्ते को जानवरों के लिए अस्पताल में रखने की पेशकश करते हैं, जहां अनुभवी विशेषज्ञ स्तर का विश्लेषण कर सकते हैं इंट्राऑक्यूलर दबावपालतू, फंडस की स्थिति का आकलन करें। इसके अतिरिक्त, दृश्य अंगों के पूर्वकाल भागों की बायोमाइक्रोस्कोपी की जाती है। पशु चिकित्सक ऑप्टिक डिस्क की भी जाँच करता है।

एक ओर ग्लूकोमा है खतरनाक बीमारीजो जानवर के जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है। हालांकि, कुत्तों के लिए यह असामान्य नहीं है लंबे सालइस तरह के निदान के साथ रहते थे और गंभीर कठिनाइयों का अनुभव नहीं करते थे। लेकिन गुणात्मक रूप से रोग के चरण का आकलन करने के लिए और संभावित परिणामकेवल एक अनुभवी विशेषज्ञ ही इसे विकसित कर सकता है।

कुत्तों में मोतियाबिंद के लिए उपचार

नैदानिक ​​​​उपायों के बाद, विशेषज्ञ यह तय करता है कि जानवर की मदद कैसे की जाए। सबसे पहले, आपको इंट्राओकुलर दबाव के स्तर को कम करने की आवश्यकता है। एक नियम के रूप में, सबसे पहले कुत्तों के लिए विशेष आई ड्रॉप का उपयोग किया जाता है। खुराक और दवा का चयन पालतू जानवरों के स्वास्थ्य की स्थिति के साथ-साथ रोग के विकास के चरण के आधार पर किया जाता है। ब्रीडर के लिए इस तरह के उपचार को अपने दम पर इस तथ्य के कारण मना किया जाता है कि वह यह निर्धारित नहीं कर सकता है कि पशु के स्वास्थ्य को कम करने के लिए इंट्राओकुलर दबाव को किस स्तर तक कम किया जाना चाहिए।

यह ध्यान देने लायक है आधुनिक बूँदेंकुत्तों के लिए आई ड्रॉप काफी प्रभावी होते हैं। वे उपयोग करने में सुविधाजनक हैं। इसके अलावा, आवेदन चिकित्सा तैयारीइस प्रकार से पालतू जानवरों को ज्यादा नुकसान नहीं होता है, क्योंकि बूंदों का व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है।

अगर हम कुत्ते के बारे में बात करते हैं, तो विशेषज्ञ कई प्रकार की बूंदों को लिख सकता है। उदाहरण के लिए, विशेष एंटीग्लूकोमा दवाएं हैं जो द्रव के बहिर्वाह के कारण इंट्राओकुलर दबाव को कम करने में मदद करती हैं। अन्य साधनों का उद्देश्य पानी के घटक के उत्पादन को कम करना है। विशेष रूप से कठिन स्थितियांपशु चिकित्सक एक साथ कई दवाओं को मिलाने का फैसला करता है।

हालांकि, आपको यह समझने की जरूरत है कि भले ही विशेषज्ञ ने सलाह दी हो कि कुत्ते की आंखों को कैसे कुल्ला करना है (खुद दवा का चयन न करना बेहतर है), फिर नियमित उपचार के साथ केवल 50% संभावना है कि नकारात्मक प्रक्रियाएं स्थिर हो जाएंगी। कभी-कभी ऐसी विधियों का उपयोग करके दृश्य कार्यों को संरक्षित करना संभव नहीं होता है। ऐसे में सर्जरी की जरूरत पड़ सकती है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

यदि बूँदें अप्रभावी थीं, और ग्लूकोमा पहुँच गया तीव्र चरण, शायद जरूरत पड़े शल्य चिकित्सा. इस मामले में, एक विशेष जल निकासी प्रणाली (एक प्रकार का फिल्टर) का उपयोग करके पालतू जानवरों की पीड़ादायक आंख से अतिरिक्त नमी को हटा दिया जाता है। यदि एक कारण या किसी अन्य के लिए शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप करना असंभव है, तो पीड़ित जानवर की मदद करने का एकमात्र तरीका अंतःक्षेपण हो जाता है। यह एक कॉस्मेटिक प्रक्रिया है जिसके दौरान a सिलिकॉन प्रत्यारोपणजो पूरी तरह से एक स्वस्थ आंख की नकल करता है।

इस मामले में, जानवर एक आंख से अंधा हो जाता है, लेकिन दूसरों के लिए ऐसा दोष लगभग अदृश्य हो जाता है। केवल अगर आप 20-30 सेंटीमीटर कुत्ते के थूथन के करीब आते हैं, तो आप देखेंगे कि एक आंख नहीं चलती है। समान प्रक्रियाएंआज बहुत मांग में हैं।

निवारक कार्रवाई

ताकि जानवर के मालिक को इस तरह की समस्याओं का सामना न करना पड़े, पैथोलॉजी के विकास के जोखिम को कम करने के लिए हर संभव प्रयास करने की सिफारिश की जाती है। सबसे पहले, कुत्ते के आहार में विशेष पूरक शामिल करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, बीटा कैरोटीन का एक अच्छा निवारक प्रभाव होता है। साथ ही, विटामिन सी और ई अतिरेक नहीं होंगे ऐसे घटक दृश्य अंगों को लंबे समय तक अच्छी स्थिति में रखने में मदद करते हैं।

यहां तक ​​कि परिवार में लगातार होने वाले झगड़ों से भी पशु को स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं हो सकती हैं। जैसा कि आप जानते हैं, चार पैर वाले पालतू जानवर उदास हो जाते हैं और अनुभव करते हैं गंभीर तनावअगर घर के सदस्य लगातार कसम खाते हैं और चिल्लाते हैं। यह जानकारों के निराधार तर्क नहीं, बल्कि हकीकत की तस्वीर है। तथ्य यह है कि जानवर के शरीर में तनावपूर्ण स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाएं शुरू होती हैं, जो विशेष रूप से आंख के अंगों को सक्रिय रूप से प्रभावित करती हैं।

इसके अलावा, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि चलने के दौरान कॉलर कुत्ते की गर्दन को निचोड़े नहीं। विशेष हार्नेस का उपयोग करना सबसे अच्छा है जो रक्त परिसंचरण को बाधित करने में सक्षम नहीं हैं।

पुराने पालतू जानवरों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। अपने कुत्ते की आंखों की रोजाना जांच करना और अपने पालतू जानवरों के व्यवहार में किसी भी बदलाव पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। यदि कुत्ता भोजन से इंकार करना शुरू कर देता है और सुस्त व्यवहार करता है, तो यह पहला संकेत है कि उसका स्वास्थ्य बिगड़ गया है। इस मामले में, जितनी जल्दी हो सके पशु चिकित्सक का दौरा करने की सिफारिश की जाती है।

तैयारी

यदि उपचार एक बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है, तो आँखों के उपचार के लिए पाइलोकार्पिन हाइड्रोक्लोराइड के 1-2% घोल का उपयोग किया जाता है। अन्य तरल पदार्थों का भी उपयोग किया जाता है, जिसकी एकाग्रता डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। इसके अतिरिक्त, "ग्लिसरॉल" और "डायकार्ब" को सौंपा जा सकता है। दृश्य समारोह को बहाल करने की कोशिश करने के लिए, रिबोक्सिन या संयुक्त समूह की दवाएं (उदाहरण के लिए, फोटिल) कभी-कभी उपयोग की जाती हैं।

ग्लूकोमा का सफल इलाज

यह समझा जाना चाहिए कि कोई भी पशु चिकित्सक पशु के पूर्ण इलाज की गारंटी नहीं देगा। बेशक, एक विशेषज्ञ दृष्टि को संरक्षित करने और पैथोलॉजी के विकास को रोकने के लिए उपाय कर सकता है। हालांकि, अगर ग्लूकोमा पहले से ही जीर्ण अवस्था में चला गया है, तो आपको अपने पालतू जानवरों की आंखों को स्वास्थ्य बहाल करने की कोशिश में बहुत पैसा और प्रयास करना होगा। इसलिए, रोग को उसके प्रारंभिक चरण में रोकना सबसे अच्छा है।

उपचार की सफलता पशु चिकित्सक के कौशल पर भी निर्भर करती है। अगर इसके बारे में है एक अनुभवी विशेषज्ञ, तब उसके लिए फंडस की स्थिति का आकलन करना और उसकी पहचान करना आसान हो जाएगा अप्रिय व्याधि. यह बहुत महत्वपूर्ण है कि जानवर सभी आवश्यक पास करे नैदानिक ​​उपाय. केवल उनके आधार पर, एक विशेषज्ञ किसी विशेष दवा को लिख सकता है या पालतू जानवरों के मालिकों को समस्या को हल करने के लिए एक परिचालन विधि प्रदान कर सकता है।

अच्छी खबर यह है कि ग्लूकोमा आमतौर पर केवल एक आंख को प्रभावित करता है। पैथोलॉजी फैलती नहीं है और दूसरी आंख को प्रभावित नहीं करती है। इसलिए, भले ही दृश्य समारोह को बचाना संभव न हो, फिर भी जानवर आधा देख पाएगा। हालांकि, इलाज में देरी न करें। यदि पशु चिकित्सा क्लिनिक में स्वयं जाना संभव नहीं है, तो आपको घर पर पशु चिकित्सक को बुलाना चाहिए। किसी भी मामले में आपको स्व-निदान या उपचार में शामिल नहीं होना चाहिए।

छोटे पालतू जानवरों में ग्लूकोमा एक गंभीर विकृति है जो आमतौर पर अंधापन और एक अंग के रूप में आंख के नुकसान में समाप्त होती है। ऐसे के बल पर खराब बीमारीरोग नए हैं दवाएंऔर ग्लूकोमा उपचार के उन्नत क्षेत्र पशु चिकित्सा नेत्र रोग विशेषज्ञों के अभ्यास के लिए बहुत रुचि रखते हैं। इस प्रकाशन में, हम जानवरों में ग्लूकोमा के इलाज के लिए नई उच्चरक्तचापरोधी दवाएं पेश करना चाहेंगे: ब्रिमोनिडाइन पर आधारित अल्फा-एगोनिस्ट।

ब्रिमोनिडाइन (अल्फ़ागन और कॉम्बीगन आई ड्रॉप्स) पर आधारित चयनात्मक अल्फा-2-एगोनिस्ट एंटीग्लूकोमेटस दवाओं की एक नई पीढ़ी का प्रतिनिधित्व करते हैं। अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट ब्रिमोनिडाइन, कार्रवाई के दोहरे तंत्र के साथ, अंतर्गर्भाशयी तरल पदार्थ के उत्पादन को कम करके और यूवोस्क्लेरल बहिर्वाह में सुधार करके अंतःस्रावी दबाव को कम करता है। प्रीसानेप्टिक और पोस्टसिनेप्टिक α-2 रिसेप्टर्स को उत्तेजित करके, ब्रिमोनिडाइन अंतर्गर्भाशयी द्रव के उत्पादन को कम करता है, और सिलिअरी बॉडी के इमिडाज़ोल रिसेप्टर्स पर कार्य करके, यह अंतर्गर्भाशयी द्रव के यूवोस्क्लेरल बहिर्वाह में सुधार करता है।

यह प्रायोगिक रूप से भी सिद्ध हो चुका है कि ब्रिमोनिडाइन का सीधा न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है।

ब्रिमोनिडाइन का न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव 4 तंत्रों के माध्यम से प्राप्त किया जाता है:

• सेल में कैल्शियम आयनों के प्रवेश की नाकाबंदी, जिसके परिणामस्वरूप क्षणिक इस्किमिया की स्थितियों में इसकी व्यवहार्यता बढ़ जाती है; 1
• सेल द्वारा एस्पार्टेट और ग्लूटामेट की रिहाई का निषेध, जो इसके एपोप्टोसिस को रोकता है; 1
• रेटिना में न्यूरोट्रॉफिक कारकों के संश्लेषण की उत्तेजना, जो फोटोरिसेप्टर और रेटिनल नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि को बढ़ाती है;
• रेटिनल केशिका रक्त प्रवाह को बढ़ाकर नेत्र संबंधी हेमोडायनामिक्स का संरक्षण और सुधार।

हम तीन के लिए हाल के वर्ष 100 से अधिक पशुओं में ग्लूकोमा के विभिन्न रूपों के उपचार के लिए, ब्रिमोनिडाइन पर आधारित दो अल्फा-एड्रेनोमिमेटिक दवाएं फॉर्म में आंखों में डालने की बूंदें- "अल्फागन" और "कॉम्बीगन"।

अल्फागन आई ड्रॉपशुद्ध एड्रेनोमिमेटिक ब्रिमोनिडाइन हैं, "कॉम्बीगन" ब्रिमोनिडाइन और टिमोलोल का संयोजन है. उनके उपयोग के संकेत थे: ओपन-एंगल, यूवेल और फेकोजेनस ग्लूकोमा। दवाओं को अंतःस्रावी दबाव को कम करने और दिन में 2-3 बार रेटिना न्यूरोट्रॉफिक प्रक्रियाओं को उत्तेजित करने के लिए निर्धारित किया गया था, दोनों मोनोथेरेपी के रूप में और अन्य एंटीग्लूकोमा दवाओं के संयोजन में।

डायनेमिक्स में सभी जानवरों की एक जटिल नेत्र विज्ञान परीक्षा हुई, जिसमें कीलर और शिन निप्पॉन स्लिट लैंप का उपयोग करते हुए पूर्वकाल कक्ष की बायोमाइक्रोस्कोपी, रेटिना की प्रत्यक्ष और रिवर्स नेत्रगोलक और हेइन ओमेगा 500 और बीटा 200 नेत्रगोलक के साथ ऑप्टिक तंत्रिका, टोनोवेट उपकरणों के साथ टोनोमेट्री और मैकलाकोव शामिल हैं। टोनोमीटर। कुछ रोगियों में, ग्लूकोमा में रेटिना की कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन एक्रिवेट (जर्मनी) द्वारा निर्मित रेटिपोर्ट पशु चिकित्सा इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफ पर इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी का उपयोग करके किया गया था।

परिणामों के विश्लेषण से पता चला कि कुत्तों और बिल्लियों में दोनों दवाएं कोण-बंद ग्लूकोमा के अपवाद के साथ सभी प्रकार के ग्लूकोमा के उपचार में प्रभावी थीं। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि "अल्फ़ागन" और "कॉम्बीगन" प्यूपिलरी कसना का कारण न बनें। इसलिए, उन्हें मिओसिस के डर के बिना और सिनटेकिया के गठन के बिना, प्रोस्टाग्लैंडिंस (ट्रैवटन, ज़ालाटन) के बजाय यूवील ग्लूकोमा के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

जानवरों में, "अल्फ़ागन" और "कॉम्बिगन" का काल्पनिक प्रभाव होता है, लेकिन अंदर बदलती डिग्री. अल्फागन दक्षता में 0.25% betoxalol के समान है, और हमारे द्वारा केवल प्रारंभिक ग्लूकोमा के लिए निर्धारित किया गया था, या नव निदान ग्लूकोमा के लिए दबाव 28-30 मिमी से अधिक नहीं था। एल्फागन की तुलना में कॉम्बीगन का अधिक स्पष्ट और लंबे समय तक एंटीग्लूकोमा प्रभाव होता है, इसके उपयोग के दौरान अंतःस्रावी दबाव औसतन 5 मिमी एचजी कम हो जाता है। यह देखते हुए कि जानवरों में ग्लूकोमा का सबसे अधिक बार पता लगाया जाता है टर्मिनल चरणऔर मनुष्यों की तुलना में अधिक घातक रूप से आगे बढ़ता है, हमारे व्यवहार में हम मुख्य रूप से कॉम्बिगन का उपयोग करते हैं, इसे दिन में 3 बार निर्धारित करते हैं। लगभग सभी जानवरों में कॉम्बीगन ने अंतःस्रावी दबाव में एक स्थिर कमी दी, नशीली दवाओं की लत और इसकी प्रभावशीलता में कमी काफी कम और मुख्य रूप से टर्मिनल या उन्नत ग्लूकोमा में देखी गई। जब मोनोथेरेपी का प्रभाव अपर्याप्त था, तो कॉम्बिगन को कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर (एज़ोप्ट और ट्रूसॉप) के साथ जोड़ा गया था।

जानवरों में दोनों दवाओं को अच्छी तरह से सहन किया गया, जलन, लाली, एलर्जीनहीं हुआ। प्रतिकूल घटनाओं में, तीन लघु नस्लों के कुत्तों (दो यॉर्कियों और एक चिहुआहुआ) में सुस्ती और कुछ चौंका देने वाली घटनाओं को ध्यान में रखा जा सकता है जो कॉम्बीगन के टपकाने के बाद हुई थी। हम इसे दवा के संभावित सामान्य काल्पनिक प्रभाव के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं। कॉम्बिगन के उन्मूलन के बाद, ये घटनाएं कुछ ही घंटों में अपने आप बंद हो गईं। श्वसन और हृदय प्रणाली से कोई अन्य जटिलताएं नहीं थीं।

इस प्रकार, जानवरों में ग्लूकोमा के उपचार में अल्फा-एगोनिस्ट प्रभावी दवाएं हैं। उनके पास एक स्पष्ट काल्पनिक प्रभाव है, सुरक्षित हैं, स्थानीय परेशान और एलर्जी संबंधी प्रभाव पैदा नहीं करते हैं। प्रारंभिक ग्लूकोमा में, अल्फागन का उपयोग करना अधिक समीचीन है, एक बहुत उन्नत रूप में मोनोथेरापी के रूप में या कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर के संयोजन में कॉम्बीगन की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

शिलकिन ए जी, प्रस्तुतकर्ता पशु चिकित्सा नेत्र रोग विशेषज्ञ, एसोसिएट प्रोफेसर, विज्ञान के उम्मीदवार,
रोटानोव डीए, विज्ञान के उम्मीदवार,
पावलोवा टीएन, विज्ञान के उम्मीदवार,
नोविकोवा के.ए., पशुचिकित्सा.
डॉ. शिल्किन ए.जी. का नेत्र पशु चिकित्सा केंद्र

ग्लूकोमा एक ऐसी बीमारी है जो अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि की विशेषता है, जिससे बिगड़ा हुआ दृश्य कार्य होता है। 0.5% की दर्ज घटना के साथ, यह कुत्तों में सबसे आम नेत्र विकृति है। कुत्तों में ग्लूकोमा में, आंख के पूर्वकाल कक्ष से अंतर्गर्भाशयी द्रव के कम या बहिर्वाह नहीं होने के कारण अंतःस्रावी दबाव बढ़ जाता है। ग्लूकोमा में दृष्टि क्षीण होती है क्योंकि नाड़ीग्रन्थि कोशिकाएं बढ़े हुए अंतर्गर्भाशयी दबाव की प्रत्यक्ष क्रिया और बिगड़ा हुआ अंतर्गर्भाशयी संचलन के अप्रत्यक्ष प्रभाव के कारण मर जाती हैं। सामान्य दृष्टि के लिए नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं का पर्याप्त कार्य करना आवश्यक है। ज्यादातर मामलों में, कुत्तों में ग्लूकोमा का निदान काफी सरल है: अंतर्गर्भाशयी दबाव को दबाव या टोनोमेट्री द्वारा मापा जाता है। अंतर्गर्भाशयी दबाव का मान 30 मिमी एचजी है। कला। पैथोलॉजिकल और डायग्नोस्टिक है। यह कार्य का आसान हिस्सा है। मुख्य कठिनाई निदान में नहीं, बल्कि उपचार में है। उचित उपचार शुरू करने से पहले, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि ग्लूकोमा प्राथमिक या द्वितीयक है, साथ ही प्रभावित आंखों में दृष्टि को संरक्षित करने की क्षमता भी है। निम्नलिखित चर्चा का उद्देश्य सरल बनाना है नैदानिक ​​मूल्यांकनग्लूकोमा और इष्टतम चिकित्सीय दृष्टिकोण का विकल्प।

ग्लूकोमा का वर्गीकरण

कुत्तों में ग्लूकोमा प्राथमिक और द्वितीयक में बांटा गया है। प्राथमिक ग्लूकोमा को पहचानना बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि, परिभाषा के अनुसार, यह द्विपक्षीय होगा और प्रारंभिक रूप से स्वस्थ आंख अभी भी जोखिम में रहेगी। लगभग 50% मामलों में, सामान्य दबाव वाली दूसरी स्वस्थ आँख में भी 6-12 महीनों के बाद ग्लूकोमा विकसित हो जाता है। कारण प्राथमिक ग्लूकोमाइरिडोकोर्नियल कोण या ट्रैबिकुलर मेशवर्क का एक वंशानुगत दोष है जो अंतर्गर्भाशयी द्रव के संचलन को रोकता है। प्राथमिक ग्लूकोमा का निदान तब किया जाता है जब IOP लक्षणों के बिना बढ़ जाता है। सहवर्ती रोगआँख। कुतिया, मध्यम आयु वर्ग के कुत्ते और कुछ नस्लें विशेष रूप से अतिसंवेदनशील होती हैं। प्राथमिक ग्लूकोमा के दो उपप्रकार हैं। प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा (पीओएजी) मनुष्यों में सबसे आम है, लेकिन यह कुत्तों (मुख्य रूप से बीगल) में बहुत दुर्लभ है। कोण-बंद मोतियाबिंद (सीएलजी) कुत्तों में बहुत अधिक आम है और मुख्य रूप से प्रभावित करता है कुछ नस्लें- कॉकर स्पैनियल्स, बैसेट हाउंड्स, मिनिएचर पूडल्स, बोस्टन टेरियर, डेलमेटियन और नॉर्दर्न डॉग ब्रीड्स। पीओएजी की तुलना में ग्लूकोमा का यह रूप परंपरागत चिकित्सा उपचारों के लिए अधिक प्रतिरोधी है, और सर्जरी के साथ कुछ सफलता के साथ इसका इलाज किया गया है। लेकिन यह याद किया जाना चाहिए कि दोनों प्रकार के प्राथमिक कैनाइन ग्लूकोमा घातक रोग हैं, जिनका कुछ समय के लिए प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है। प्राथमिक ग्लूकोमा एक वंशानुगत विकार है, इसलिए प्रभावित कुत्तों को प्रजनन के लिए इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए।

माध्यमिक ग्लूकोमा आमतौर पर एकतरफा बीमारी है, कभी-कभी अंतर्निहित कारण की पहचान और सुधार के साथ, इसका सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है और दृष्टि को संरक्षित किया जाता है। द्वितीयक ग्लूकोमा आंख की स्थिति जैसे सूजन, नियोप्लासिया और रक्तस्राव के कारण होता है। एक बिंदु प्रकाश स्रोत, आवर्धन, और प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष नेत्रगोलक के साथ आंख के पूर्वकाल और पीछे के कक्षों की सावधानीपूर्वक जांच से इन असामान्यताओं का पता चल सकता है। यूवेइटिस के परिणाम के रूप में ग्लूकोमा परिधीय पूर्वकाल सिंटेकिया, पोस्टीरियर सिंटेकिया, या भड़काऊ कोशिकाओं द्वारा इरिडोकोर्नियल कोण के अवरोधन के कारण अंतर्गर्भाशयी द्रव के बहिर्वाह में कमी का परिणाम है। अंतर्गर्भाशयी ट्यूमर ग्लूकोमा का कारण बनते हैं जब वे आगे बढ़ते हैं और अंतर्गर्भाशयी द्रव के बहिर्वाह में बाधा डालते हैं, या जब ट्यूमर कोशिकाओं के छूटने के कारण इरिडोकोर्नियल कोण बंद हो जाता है। हाइपहेमा माध्यमिक मोतियाबिंद का कारण बन सकता है, आंख के पूर्वकाल कक्ष में रक्तस्राव के साथ, IOP की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि आकार के तत्व जल निकासी में हस्तक्षेप कर सकते हैं। हाइपहेमा का मुख्य कारण हमेशा अंतर्गर्भाशयी रसौली माना जाना चाहिए।

ग्लूकोमा अक्सर लेंस के लक्सेशन या सब्लक्सेशन के कारण होता है, विशेष रूप से पूर्वनिर्धारित नस्लों (टेरियर्स, नॉर्वेजियन एल्खाउंड्स, ब्रिटिश स्पैनियल्स, वेल्श स्प्रिंगर स्पैनियल्स, पूडल्स, बीगल) में। हालांकि ग्लूकोमा के इस रूप को हमेशा लेंस के एक लक्सेशन के कारण माना जाता है, इस ग्लूकोमा की कुछ विशेषताएं प्राथमिक ग्लूकोमा के अनुरूप होती हैं। सबसे पहले, हालांकि इन नस्लों में ग्लूकोमा का निदान अक्सर लेंस लक्सेशन का पता लगाने तक सीमित होता है, लक्सेटेड लेंस को हटाने से ज्यादातर मामलों में ग्लूकोमा ठीक नहीं होता है; इसके अलावा, ग्लूकोमा अक्सर पूर्वकाल लेंस लक्सेशन से पहले होता है। दूसरे, यह एक वंशानुगत बीमारी है। तीसरा, और इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि यह द्विपक्षीय बीमारी है और स्वस्थ आंख को भी खतरा है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ज्यादातर कुत्तों में, टेरियर्स को छोड़कर, क्रोनिक ग्लूकोमा के साथ, लेंस का अव्यवस्था बफथाल्मिक नेत्रगोलक के लिए मांसपेशियों के लगाव के एक आंचलिक उल्लंघन का परिणाम है। हालांकि, लेंस के लक्सेशन के शिकार कुत्तों में, बाद वाला बीमारी के दौरान पहले होता है, जब दृष्टि अभी भी मौजूद होती है, इसलिए इसे हटाना इस बीमारी के उपचार में एक सहायक प्रक्रिया है।

निदान

ग्लूकोमा का सही निदान नहीं किया जा सकता है और बिना सटीक और प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है वस्तुनिष्ठ तरीकेअंतर्गर्भाशयी दबाव का मापन। फिंगर टोनोमेट्री को एक सटीक और भविष्य कहनेवाला तरीका नहीं माना जा सकता है। ग्लूकोमाटस आंखों के निदान और उपचार के लिए, वाद्य टोनोमेट्री की आवश्यकता होती है। Schiotz टोनोमीटर एक सस्ता और विश्वसनीय उपकरण है जो प्रत्येक पशु चिकित्सक के पास होना चाहिए। जब सही तरीके से उपयोग किया जाता है, तो यह सटीक परिणाम देता है, जो एप्लैनेशन टोनोमीटर के बराबर होता है। Schiotz टोनोमीटर का उपयोग करते समय, परिणामों की व्याख्या करने के लिए एक विशेष रूपांतरण तालिका का उपयोग किया जाना चाहिए। मानव रूपांतरण तालिका को प्राथमिकता दी जाती है। कुत्तों में IOP आमतौर पर 15-25 mm Hg होता है। कला। 5 मिमी एचजी से अधिक की आंखों के बीच अंतर के साथ।

यूवेइटिस के निदान के लिए टोनोमेट्री का भी उपयोग किया जाता है। यह स्पष्ट कॉर्नियल दोषों के बिना सभी लाल आंखों पर किया जाना चाहिए। ओकुलर हाइपोटेंशन (IOP 10 mmHg से कम) सक्रिय पूर्वकाल यूवाइटिस का सुझाव देता है। गंभीर कॉर्नियल एडिमा झूठे-कम परिणाम दे सकती है, और पूर्वकाल लेंस लक्सेशन से झूठे-उच्च परिणाम हो सकते हैं। नोट: Schiotz टोनोमेट्री गहरे कॉर्नियल अल्सर, मर्मज्ञ आंखों की चोटों, या हाल ही में कॉर्नियल चीरों में contraindicated है।

गोनियोस्कोपी इरिडोकोर्नियल कोण की जांच की सुविधा प्रदान करता है। कुत्ते की आँख में आंतरिक प्रतिबिंब को दूर करने के लिए विशेष लेंस की आवश्यकता होती है। हालांकि गोनियोस्कोपी ग्लूकोमा के प्रकारों को और वर्गीकृत करने में सहायक है, लेकिन यह अनुमान लगाना संभव नहीं है कि कुत्ते की आंख के इरिडोकोर्नियल कोण के गोनियोस्कोप की उपस्थिति से कौन सी आंख ग्लूकोमा विकसित करेगी। पशु चिकित्सा नेत्र रोग विशेषज्ञों के बीच व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, गोनोस्कोपी अधिकांश नैदानिक ​​​​मामलों के उपचार में मदद नहीं करता है।

ग्लूकोमा के नैदानिक ​​लक्षण

ग्लूकोमा का निदान किए जाने के बाद, उपचार निर्धारित करने से पहले वस्तुनिष्ठ टोनोमेट्रिक संकेतकों द्वारा प्रभावित आंख की दृश्य क्षमता का निर्धारण करना आवश्यक है। ऐसे कई नैदानिक ​​लक्षण हैं जो इस मूल्यांकन को परिष्कृत करने में चिकित्सक की सहायता करेंगे। अगला, हम तीव्र और के लक्षणों को देखेंगे स्थायी बीमारी. क्रोनिक ग्लूकोमा में, अपरिवर्तनीय अंधापन विकसित होता है, और प्रभावित आंख असुविधा का कारण बनती है। तीव्र ग्लूकोमा में अंधी आँखों में अभी भी यह देखने की क्षमता हो सकती है कि क्या रोग अपने प्रारंभिक चरण में है और IOP को सामान्य करना संभव है। चूंकि कई घंटों में आईओपी में मजबूत वृद्धि अपरिवर्तनीय रूप से आंखों की दृश्य क्षमता को खराब कर सकती है, तीव्र ग्लूकोमा को आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। क्रोनिक ग्लूकोमा के लक्षण समय के साथ दिखाई देते हैं, लेकिन दृष्टि अपरिवर्तनीय रूप से खो जाती है।

तीव्र ग्लूकोमा
रोग की शुरुआत में, ग्लूकोमा तीव्र अंधापन, आंखों में दर्द, कंजंक्टिवल और एपिस्क्लेरल वाहिकाओं में जमाव और कॉर्नियल एडिमा का कारण बनता है। पुतली आमतौर पर फैली हुई होती है और प्रतिक्रिया नहीं करती है या लगभग प्रकाश उत्तेजना का जवाब नहीं देती है। अंधापन नाड़ीग्रन्थि सेल अक्षतंतु के भीतर एक्सोप्लाज्म के बिगड़ा हुआ परिवहन और ऑप्टिक तंत्रिका के संचलन के कारण ग्लूकोमा की शुरुआत में होता है। ग्लूकोमा का शीघ्र निदान और तेजी से गिरावटआईओपी से सामान्य (15-25 मिमी एचजी) अंधापन आंशिक रूप से प्रतिवर्ती हो सकता है। ग्लूकोमा के दर्द को संदर्भित दर्द कहा जाता है। कोण-बंद ग्लूकोमा वाले लोग अक्सर माइग्रेन-प्रकार के सिरदर्द का अनुभव करते हैं। अधिकांश कुत्तों के पास आमतौर पर नहीं होता है सामान्य लक्षणआंखों में दर्द जैसे ब्लेफेरोस्पाज्म, एपिफोरा और फोटोफोबिया। एपिस्क्लेरल कंजेशन ग्लूकोमा का कारण बनता है और है विशेषता उपस्थिति- समान रूप से सूजी हुई गहरी एपिस्क्लेरल नसें, एक दूसरे के समानांतर और कॉर्नियल लिंबस से हटकर। तीव्र ग्लूकोमा के कारण होने वाली कॉर्नियल एडिमा आमतौर पर फैलती है और पूरे कॉर्निया को प्रभावित करती है, जिससे आंख नीली हो जाती है। बढ़े हुए IOP के कारण बिगड़ा हुआ सक्रिय एंडोथेलियल बहिर्वाह के कारण एडिमा शुरू होती है, और अक्सर अंतर्गर्भाशयी दबाव के सामान्य होने के कुछ घंटों के भीतर कम हो जाती है। मायड्रायसिस रेटिनल डिसफंक्शन के बाद शुरू होता है और आईरिस स्फिंक्टर और न्यूरोप्रैक्सिया के दबाव अवरोध के कारण एक्सोप्लाज़मिक नाड़ीग्रन्थि सेल प्रवाह और आईरिस पक्षाघात के दबाव अवरोध के कारण होता है। ओकुलोमोटर तंत्रिका. पुतली और कॉर्निया वापस आ सकते हैं सामान्य आकारआईओपी में कमी के बाद। एक उज्ज्वल प्रकाश स्रोत द्वारा उत्तेजित होने पर सहमतिपूर्ण प्यूपिलरी रिफ्लेक्स (प्रभावित आंख से सामान्य एक तक) का सावधानीपूर्वक निरीक्षण यह तय करने में मदद करता है कि प्रभावित आंख में दृष्टि क्षमता है या नहीं। ब्लाइंड रिफ्लेक्स ऑप्टिक तंत्रिका का मूल्यांकन करने में मदद करेगा। एक बहुत उज्ज्वल प्रकाश स्रोत (फाइबर ऑप्टिक या फ़िनहॉफ़ ट्रांसिल्यूमिनेटर) को एक बंद आंख के लिए निर्देशित किया जाता है, और तेजी से निमिष आंदोलनों को देखा जाना चाहिए, जिन्हें एक अंधा प्रतिवर्त माना जाता है। यह परीक्षण प्रारंभिक परीक्षा में किया जाता है और फिर IOP के सामान्य होने के बाद दोहराया जाता है। कभी-कभी कार्यात्मक दृष्टि का आकलन करने के लिए प्रयोग किया जाता है सरल परीक्षणजैसे आंखों पर पट्टी बांधकर किसी जानवर को बाधाओं पर ले जाना। फंडस, जब दिखाई देता है, आमतौर पर सामान्य होता है। फोटोरिसेप्टर कोशिकाओं, द्विध्रुवी कोशिकाओं, और रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम का नियमित इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफिक मूल्यांकन, लेकिन नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं का नहीं, शुरुआती ग्लूकोमा के निदान में बहुत कम मदद करता है।

देखने या संभावित रूप से देखने वाली आंखों के लिए अनुकूल रोगसूचक लक्षण हैं:

1. सामान्य प्रत्यक्ष और समन्वित प्यूपिलरी रिफ्लेक्स (पीआर),
2. सामान्य अंधा प्रतिवर्त,
3. सामान्य खतरा प्रतिवर्त और कार्यात्मक दृष्टि परीक्षण।

प्रतिकूल लक्षण हैं:

1. प्रत्यक्ष और सहमत आरएफपी की कमी,
2. कोई अंधा प्रतिबिंब नहीं
3. इतिहास में 3-5 दिनों के लिए कार्यात्मक दृष्टि की कमी या अंधापन।

इन लक्षणों की सांकेतिकता के बावजूद, तीव्र ग्लूकोमा में कोई पैथोग्नोमोनिक विशेषताएं नहीं हैं (पुरानी ग्लूकोमा के विपरीत)। चूंकि इन लक्षणों को अन्य नेत्र विकारों में देखा जा सकता है, टोनोमेट्री सबसे सटीक निदान उपकरण है। दृष्टि की क्षमता के लिए किसी भी खतरे के मामले में, IOP में तत्काल कमी की जानी चाहिए। आंख का अपरिवर्तनीय अंधापन जल्द ही काफी हद तक स्पष्ट हो जाएगा।

जीर्ण मोतियाबिंद
क्रोनिक ग्लूकोमा की शास्त्रीय और पैथोग्नोमोनिक नैदानिक ​​​​विशेषताएं बफथाल्मिया, कॉर्नियल स्ट्रीक्स और ऑप्टिक डिस्क की क्यूपिंग हैं। बफथाल्मिया कॉर्निया और श्वेतपटल बनाने वाले कोलेजन फाइबर के खिंचाव और पतले होने के कारण होता है। ये परिवर्तन तब होते हैं जब IOP कई हफ्तों या महीनों में बढ़ जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि IOP में वृद्धि की अवधि कॉर्निया और श्वेतपटल को फैलाने के लिए बहुत लंबी है, तो रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। दूसरे शब्दों में, बुफ्थाल्मिया वाली आंख लगभग हमेशा अंधी होती है। इस नियम के अपवाद कभी-कभी पिल्लों में देखे जाते हैं। युवा कुत्तों में, कॉर्निया और श्वेतपटल की लोच के कारण कुछ दिनों के भीतर बुप्थाल्मिया विकसित हो सकता है। पिल्लों में, यह लोच रेटिना की रक्षा करती है। चूंकि आईओपी बढ़ने पर आंख का आकार बढ़ता है, एक उच्च आईओपी युवा जानवरों में ग्लूकोमा का संकेत नहीं है। यदि IOP को सामान्य किया जा सकता है तो पिल्लों में बुप्थाल्मिया प्रतिवर्ती है। अन्य अपवाद चीनी शार-पेई, चाउ चाउ और बीगल हैं, जो उनकी देखने वाली आंखों के कॉर्निया पर धारियां विकसित करते हैं। बढ़ी हुई आँखों में दृष्टि का यह प्रतिधारण चीनी शार-पेइस और चाउ चाउ में कोलेजन फाइबर म्यूसिनोसिस के कारण हो सकता है, जो कॉर्निया और श्वेतपटल की लोच को बढ़ाता है, और ओपन-एंगल ग्लूकोमा की कपटी प्रकृति के कारण होता है, जो विशेष रूप से बीगल को प्रभावित करता है।

बफथाल्मिया के साथ, कॉर्निया फैला हुआ है, डेसिमेट की झिल्ली के रैखिक रूप से टूटना दिखाई देता है, जिसके माध्यम से अंतर्गर्भाशयी द्रव कॉर्नियल श्वेतपटल में प्रवेश करता है। इस तरह के रैखिक विराम को कॉर्नियल बैंड, डेसिमेट के मेम्ब्रेन बैंड या गैब बैंड कहा जाता है। यह क्रोनिक ग्लूकोमा का पैथोग्नोमोनिक संकेत है, जो आमतौर पर अंधी आंखों में देखा जाता है। गैब के बैंड अपरिवर्तनीय परिवर्तन हैं, वे IOP के सामान्य होने के बाद गायब नहीं होते हैं।

एक्सोनल अध: पतन और छिद्रित प्लेट के पश्च विस्थापन के कारण ऑप्टिक डिस्क कप सामान्य डिस्क की तुलना में अधिक गहरा दिखाई देता है सलाखें हड्डी. सामान्य और प्रभावित आंख की तुलना में अप्रत्यक्ष नेत्रगोलक द्वारा इस परिवर्तन की सबसे अच्छी तरह से पहचान की जाती है। समय के साथ, नेत्रदर्शक के माध्यम से कप दिखाई देने लगता है, इसके लिए IOP को कई हफ्तों या महीनों तक बढ़ाया जाना चाहिए। अधिकांश कुत्तों में, ऑप्टिक कैलेक्स पहले से ही अंधे या गंभीर रूप से खराब आंखों में देखा जाता है। क्रोनिक ग्लूकोमा के अन्य लक्षण बुफ्थाल्मिया-प्रेरित केराटाइटिस के बाद कॉर्नियल नवविश्लेषण, लेंस का लक्सेशन और सब्लक्सेशन, मोतियाबिंद, अध: पतन हैं। नेत्रकाचाभ द्रवऔर सामान्यीकृत रेटिनल अध: पतन, टेपेटम की हाइपररिफ्लेक्टिविटी और रेटिनल वाहिकाओं के क्षीणन द्वारा इसका सबूत है।

ग्लूकोमा का इलाज

पसंद उचित उपचारपर निर्भर करता है सटीक निदान. एक देखने वाली आंख के लिए स्वीकार्य उपचार एक अंधे और बीमार व्यक्ति के लिए उपयुक्त नहीं है। मालिक को अल्पकालिक और दीर्घकालिक पूर्वानुमान जानना चाहिए, जिसके बारे में उसे बाद में बताया जाता है पूर्ण निदान. उपचार का लक्ष्य प्रभावित आंखों में दृष्टि के पूर्वानुमान पर निर्भर करता है। देखने या आंशिक रूप से देखने वाली आंख के तीव्र ग्लूकोमा में, उपचार का लक्ष्य सभी चिकित्सा और चिकित्सा का उपयोग करके यथासंभव लंबे समय तक दृष्टि और आराम बनाए रखना है। सर्जिकल तरीकेइलाज। में तीव्र मामले IOP को जल्दी, प्रभावी और यथासंभव सुरक्षित रूप से कम किया जाना चाहिए। पशुचिकित्सक और पशु मालिक को यह समझना चाहिए कि प्राथमिक ग्लूकोमा से प्रभावित आंखों में उपचार के बावजूद बहुत खराब दीर्घकालिक पूर्वानुमान है। अपरिवर्तनीय अंधापन के साथ, उपचार का लक्ष्य बदल जाता है। अंधे ग्लूकोमा वाली आंख वाले कुत्ते की मदद करने के लिए चिकित्सक जो सबसे महत्वपूर्ण काम कर सकता है, वह है आंख को दर्द मुक्त बनाना क्योंकि गंभीर उच्च रक्तचाप के कारण आंख में गंभीर दर्द होता है। यह दर्द अक्सर उनींदापन, अवसाद, अलगाव में व्यक्त किया जाता है, जिस पर मालिक तुरंत ध्यान नहीं दे सकता है। हालांकि मनुष्यों में पीओएजी आमतौर पर प्रस्तुत करता है दर्द रहित रूपदृष्टि की हानि के साथ, कुत्तों में ग्लूकोमा के अधिकांश रूप मनुष्यों में कोण-बंद ग्लूकोमा के समान होते हैं, जिसमें रोगियों को मतली और उल्टी के साथ आंखों के आसपास गंभीर दर्द का अनुभव होता है।

क्योंकि प्राथमिक ग्लूकोमा एक द्विपक्षीय बीमारी है, अधिकांश प्रभावित कुत्ते दोनों आँखों में अंधे हो जाते हैं।

लेकिन कुत्ते इंसानों की तरह दृष्टिगत रूप से निर्भर नहीं होते हैं। उनके पास अधिक विकसित अन्य इंद्रियां हैं - गंध, श्रवण और स्पर्श, इसलिए पूरा नुकसानदृष्टि इन जानवरों के लिए उतनी दुर्बल नहीं होगी जितनी मनुष्यों के लिए, खासकर अगर प्रभावित आँखें दर्द रहित हों। अंधे जानवर जो असुविधा का अनुभव नहीं करते हैं वे सक्रिय जीवन जी सकते हैं।

अपूर्ण दृष्टि हानि के लिए थेरेपी

चिकित्सा चिकित्सा
चिकित्सा उपचार का लक्ष्य अंतर्गर्भाशयी द्रव की मात्रा को कम करके, इसके उत्पादन को कम करके और / या इसके बहिर्वाह को बढ़ाकर IOP को कम करना है (तालिका 1)।

तीव्र ग्लूकोमा के लिए, आसमाटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है क्योंकि वे विट्रोस को निर्जलित करते हैं और इंट्राओकुलर वॉल्यूम को कम करते हैं। कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर, बीटा-ब्लॉकर्स और सिम्पेथोमिमेटिक्स जलीय हास्य उत्पादन को कम करते हैं। सिम्पैथोमिथेटिक्स और प्रोस्टाग्लैंडीन एनालॉग्स अंतर्गर्भाशयी द्रव के बहिर्वाह को बढ़ाते हैं।

आसमाटिक समाधान
हाइपरोस्मोटिक समाधान (अंतःशिरा - मैनिटोल, मौखिक रूप से - ग्लिसरीन) का उपयोग आंखों को देखने या आंशिक रूप से देखने में IOP में तेज वृद्धि के साथ किया जाना चाहिए। ये दवाएं प्लाज्मा ऑस्मोलैलिटी को बढ़ाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप ओकुलर वाहिकाओं और जलीय हास्य (मुख्य रूप से कांच के शरीर में) के बीच एक आसमाटिक प्रवणता होती है। Hyperosmotic समाधान सबसे अधिक हैं मजबूत उपाय IOP को कम करने के लिए और आम तौर पर प्रवेश करने के 30 मिनट बाद 5 घंटे पहले eshsha को कम करें। उनका उपयोग केवल एक गंभीर स्थिति में किया जाता है, क्योंकि वे पहले से ही दूसरी और तीसरी खुराक में अपनी प्रभावशीलता खो देते हैं, जो ऑस्मोथेरेपी को अनुपयुक्त बनाता है स्थायी उपचार. मैनिटॉल को 1-2 ग्राम / किग्रा की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, इसे 20 मिनट के लिए अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। मैनिटोल समाधान बहुत ज़्यादा गाड़ापन(20%) पर क्रिस्टलीकृत हो सकता है कमरे का तापमानइसलिए, क्रिस्टल को भंग करने और एक विशेष हेमेटोलॉजी फिल्टर के माध्यम से इसे इंजेक्ट करने के लिए समाधान को गर्म करने की सिफारिश की जाती है। मैनिटोल देने के 4 घंटे बाद तक, जानवर को पानी नहीं दिया जाता है ताकि आंख के अंदर निर्जलीकरण बना रहे। मन्निटोल कभी भी ग्लूकोमा का एकमात्र इलाज नहीं रहा है। मैनिटोल के प्रशासन के दौरान या उससे पहले, एक या अधिक सामयिक दवाओं के साथ एक कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक (नीचे देखें) निर्धारित किया जाना चाहिए। ग्लिसरीन (50%) एक मौखिक आसमाटिक मूत्रवर्धक है जो अंतर्गर्भाशयी हाइपोटेंशन पैदा करने में भी सक्षम है। यह मैनिटोल जितना प्रभावी नहीं है और उल्टी का कारण बन सकता है। इसकी खुराक 1.4 ग्राम/किलोग्राम है, लेकिन यह मधुमेह के पशुओं में contraindicated है क्योंकि इससे हाइपरग्लेसेमिया हो सकता है। उपचार के 6-8 घंटे के भीतर, IOP के सामान्य होने पर, पशु को पशु चिकित्सक-नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है।

कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक
ग्लूकोमा वाले जानवरों में ओरल कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ (आईसी) अवरोधक उपचार का मुख्य आधार हैं और केवल दीर्घकालिक प्रणालीगत उपचार के लिए आरक्षित हैं। कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ उत्प्रेरित करता है कार्बन डाईऑक्साइडऔर पानी कार्बोनिक एसिड में। IR इस प्रक्रिया को अवरुद्ध करते हुए अंतर्गर्भाशयी द्रव के उत्पादन को रोकता है। चूंकि आईआर अंतर्गर्भाशयी द्रव के उत्पादन को कम करते हैं, इसलिए उनका उपयोग ग्लूकोमा के सभी रूपों में किया जाता है। प्रशासन के 2-3 घंटे बाद मौखिक आईआर की कार्रवाई शुरू होती है, अधिकतम प्रभावयह 4-8 घंटों के बाद पहुंचता है, जबकि IOP आमतौर पर 20-30% कम हो जाता है। आईओपी के दीर्घकालिक नियंत्रण के लिए सीआई सबसे शक्तिशाली दवाएं हैं। कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ एंजाइम न केवल आंख के ऊतकों में, बल्कि गुर्दे, अग्न्याशय, मध्य में भी मौजूद होता है तंत्रिका तंत्र, एरिथ्रोसाइट्स और फेफड़े।

शरीर में कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ की सर्वव्यापी उपस्थिति के कारण, आईसी के दुष्प्रभाव हो सकते हैं जैसे कि पॉल्यूरिया / पॉलीडिप्सिया, मेटाबोलिक एसिडोसिस, उदासीनता, सुस्ती, एनोरेक्सिया, उल्टी, दस्त, और (शायद ही कभी) रक्त विकार। आईसी लेने वाले 40-50% लोगों में ये दुष्प्रभाव देखे गए, उन्हें इन दवाओं को लेना बंद करना पड़ा। आईसी के मौखिक प्रशासन के साथ, शरीर से पोटेशियम का उत्सर्जन बढ़ गया, इसलिए आईसी के निरंतर उपयोग का मुख्य परिणाम हाइपोकैलिमिया था। मौखिक पोटेशियम की खुराक की सिफारिश की जाती है। हालांकि कुत्ते बर्दाश्त करते हैं प्रणालीगत उपचारआईआर लोगों से बेहतर है, उपरोक्त दुष्प्रभाव भी होते हैं। ग्लूकोमा के दर्द की तरह, ये दुष्प्रभाव सूक्ष्म हो सकते हैं और मालिकों और पशु चिकित्सकों द्वारा ध्यान नहीं दिया जा सकता है जब तक कि वे व्यवहार परिवर्तन, कम गतिविधि और भूख में व्यक्त न हों। गंभीर दुष्प्रभावों के साथ, खुराक कम करें, एक और आईसी लिखिए या बंद कर दीजिए मौखिक प्रशासनआईआर। डिक्लोरफेनमाइड (डारनिड, मर्क एंड कंपनी) 2-4mg/kg प्रत्येक 8-12 घंटे में कुत्तों में कुछ साइड इफेक्ट के साथ सबसे मजबूत IR है।

अधिकांश कुत्ते एसिटाज़ोलैमाइड की तुलना में मेथाज़ोलैमाइड और डाइक्लोरफ़ेनामाइड को बेहतर सहन करते हैं। कुछ जानवर कुछ आईआर को बिल्कुल भी बर्दाश्त नहीं करते हैं, लेकिन वे उसी वर्ग के अन्य लोगों को अच्छी तरह से समझते हैं। प्रणालीगत सीआई के प्रकार और खुराक के बावजूद, 50% कुत्तों को दुष्प्रभाव का अनुभव हो सकता है। मामूली दुष्प्रभाव और दृष्टि में सुधार के साथ, दवाएं रद्द नहीं होती हैं। गंभीर साइड इफेक्ट के साथ, आंखों में दर्द और दृष्टि में सुधार की अनुपस्थिति में, एक और उपचार निर्धारित किया जाता है।

बहुत पहले नहीं, एक नया सामयिक आईसी जारी किया गया था - डोरज़ोलैमाइड (ट्रूसर्प, मर्क एंड कंपनी)।मनुष्यों में, डोरज़ोलैमाइड को दिन में 3 बार प्रशासित किया गया था, IOP को कम करने में बहुत प्रभावी था और प्रणालीगत CPBs के दुष्प्रभाव नहीं थे। कुत्तों में डोरज़ोलैमाइड के कुछ अपुष्ट परीक्षण हैं। यह कुत्तों में ग्लूकोमा के कुछ मामलों में उपयोगी साबित हुआ है, लेकिन मौखिक सीआई के रूप में प्रभावी रूप से आईओपी को कम करने में सक्षम नहीं है। ग्लूकोमा से पीड़ित लोगों के एक हालिया अध्ययन में, ओरल एसिटाज़ोलैमाइड को डोरज़ोलैमाइड के साथ दिया गया था, जिसने एक बहुत अच्छा हाइपोटेंशन प्रभाव पैदा किया, लेकिन डोरज़ोलैमाइड को ओरल एसिटाज़ोलैमाइड में जोड़ने से आईओपी में इतनी महत्वपूर्ण कमी नहीं आई।

चोलिनोमिमेटिक्स
सामयिक चोलिनोमिमेटिक्स पुतली के संकुचन, संकुचन का कारण बनता है सिलिअरी मांसपेशियांऔर त्रिकोणीय नेटवर्क के विन्यास में बदलाव के कारण अंतर्गर्भाशयी द्रव के बहिर्वाह में वृद्धि। पिलोकार्पिन एक प्रत्यक्ष-अभिनय चोलिनोमिमेटिक है, यह विभिन्न सांद्रता के समाधान के रूप में निर्मित होता है: कुत्तों के लिए 2% समाधान सबसे प्रभावी है। सैद्धांतिक रूप से, पिलोकार्पिन कुत्तों में सबसे आम पीओएजी के लिए सबसे प्रभावी उपचार है। कुत्तों में ग्लूकोमा के अधिकांश रूप ट्रैब्युलर मेशवर्क के बजाय इरिडोकोर्नियल कोण के संकुचन या अवरोधन के कारण होते हैं, जो ग्लूकोमा के लिए पिलोकार्पिन उपचार की प्रभावकारिता पर सवाल उठाता है। पाइलोकार्पिन के फायदे कुछ प्रकार के ग्लूकोमा के इलाज में इसकी प्रभावशीलता और इसकी सापेक्ष कम लागत है। कमियाँ हैं स्थानीय प्रतिक्रियाऔर दिन में 3-4 बार निर्धारित करने की आवश्यकता है। एक 4% पाइलोकार्पिन जेल का उत्पादन होता है, जिसे प्रति दिन 1 बार एस / सी बैग में रखा जा सकता है। चूंकि पिलोकार्पिन रक्त-ओकुलर बाधा को पार करता है, इसका उपयोग यूवेइटिस में या द्वितीयक ग्लूकोमा के उपचार में नहीं किया जाना चाहिए।

अप्रत्यक्ष रूप से अभिनय करने वाले चोलिनोमिमेटिक्स इकोथियोफेट आयोडाइड (फॉस्फोलाइन आयोडाइड, वायथ-आयर्स्ट) और डेमेकैरियम ब्रोमाइड हैं (हमरसोल, मर्क एंड कंपनी),वे कोलेलिनेस्टरेज़ की क्रिया को रोकते हैं, इसलिए, अंतर्जात एसिटाइलकोलाइन की सामग्री को बढ़ाते हैं। ये दवाएं आंखों को कम परेशान करती हैं और पिलोकार्पिन से अधिक समय तक चलती हैं, लेकिन ये बहुत अधिक महंगी हैं। पाइलोकार्पिन की तरह, वे अव्यक्त यूवाइटिस को सक्रिय कर सकते हैं और संबद्ध यूवाइटिस को बढ़ा सकते हैं। इसलिए, वे मुख्य रूप से प्राथमिक ग्लूकोमा में उपयोग किए जाते हैं, वे प्राथमिक ग्लूकोमा में विशेष रूप से लेंस के शुरुआती लक्सेशन या सब्लक्सेशन के साथ उपयोगी होते हैं, क्योंकि वे मिओसिस का कारण बनते हैं और अव्यवस्थित लेंस को आंख के पूर्वकाल कक्ष में बाहर निकलने से रोकते हैं, जिससे तीव्र हो सकता है प्यूपिलरी ब्लॉक के साथ ग्लूकोमा, जिसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

बीटा अवरोधक
ग्लूकोमा वाले लोगों के लिए बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित करने की आवृत्ति के बावजूद, कुत्तों में उनकी प्रभावशीलता विवादास्पद बनी हुई है। बीटा-ब्लॉकर्स अंतर्गर्भाशयी द्रव के उत्पादन को कम करके IOP को कम करते हैं। सबसे आम दवा टिमोलोल नरेट (टिमोप्टिक, मर्क एंड कंपनी) का 5% समाधान है। प्राथमिक और द्वितीयक ग्लूकोमा में टिमोलोल का उपयोग किया जा सकता है क्योंकि यह जलीय हास्य उत्पादन को कम करता है और यूवेइटिस को सामयिक चोलिनोमिमेटिक्स की तरह नहीं बढ़ाता है। चूँकि बीटा-ब्लॉकर्स CI की तुलना में अंतर्गर्भाशयी तरल पदार्थ के उत्पादन को अलग तरह से कम करते हैं, इसलिए उनका उपयोग हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाने के लिए बाद के साथ किया जा सकता है। टिमोलोल को अक्सर एक अतिरिक्त उपचार के रूप में प्रयोग किया जाता है, इसे मौखिक आईआर के साथ जोड़ा जाता है। ग्लूकोमा वाली आंख के उपचार के लिए इसे एकमात्र दवा के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है, लेकिन प्राथमिक ग्लूकोमा में इसका उपयोग दूसरी आंख में ग्लूकोमा के विकास को रोकने के लिए किया जा सकता है।

सहानुभूति
एड्रेनर्जिक यौगिक अल्फा और बीटा रिसेप्टर्स को उत्तेजित करके आईओपी को कम करते हैं, इंट्राओकुलर तरल पदार्थ के बहिर्वाह को बढ़ाते हैं और इसके उत्पादन को कम करते हैं। बीटा-ब्लॉकर्स की तरह, उनका एकल दवा के रूप में न्यूनतम प्रभाव होता है, लेकिन अन्य दवाओं के सहायक के रूप में उपयोगी हो सकता है। वे आंखों की बूंदों में एपिनेफ्राइन का उत्पादन करते हैं और एपिनेफ्राइन और पिलोकार्पिन के साथ संयुक्त बूंदों का उत्पादन करते हैं। डाइपवेफ्रिन हाइड्रोक्लोराइड (प्रोपिन, एलेग्रेरी)एपिनेफ्रीन का अग्रदूत है, जिसमें यह आंख के पूर्वकाल कक्ष में परिवर्तित हो जाता है। डाइपेवेफ्रिन हाइड्रोक्लोराइड इस समूह की एकमात्र दवा है क्योंकि यह सबसे अच्छी तरह से आंख के ऊतकों में प्रवेश करती है, उन्हें कम परेशान करती है, एक मजबूत प्रभाव और कम विषाक्तता होती है। यह एपिनेफ्रीन और एपिनेफ्रीन और पिलोकार्पिन के साथ संयुक्त बूंदों की तुलना में अधिक महंगा है।

प्रोस्टाग्लैंडीन एनालॉग्स
Latanoprost (Xalatan, Pharmacia & Upjohn) एक प्रोस्टाग्लैंडीन एनालॉग है जिसे मनुष्यों में IOP को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। प्रारंभिक रिपोर्टों से पता चला है कि यह पीओएजी वाले लोगों में आईओपी को कम करने में उतना ही प्रभावी था जितना कि टिमोलोल नरेट 0.5% समाधान। यह यूवेओस्क्लेरल मार्ग द्वारा अंतर्गर्भाशयी द्रव के बहिर्वाह को बढ़ाकर दबाव को कम करता है। लोगों को सलाह दी जाती है कि वे सोते समय प्रति दिन 1 बार दवा की एक बूंद निर्धारित करें। जानवरों में इस प्रोस्टाग्लैंडीन एनालॉग की प्रभावकारिता का अभी तक पूरी तरह से मूल्यांकन नहीं किया गया है, हालांकि PGF2a और इसी तरह की दवाओं के सामयिक अनुप्रयोग ने खरगोशों, बिल्लियों, कुत्तों और बंदरों में IOP को काफी कम कर दिया है। मनुष्यों में इस दवा के लंबे समय तक उपयोग का एक दुष्प्रभाव परितारिका के रंग में परिवर्तन रहा है। लैटानोप्रोस्ट के प्रभाव की अभी तक मनुष्यों और जानवरों में कोण-बंद ग्लूकोमा के साथ पूरी तरह से जांच नहीं की गई है। यह दवा बहुत महंगी है, इसलिए ग्लूकोमा के इलाज में यह आखिरी विकल्प ही हो सकता है।

ऑपरेशन
ग्लूकोमा के लिए सर्जिकल प्रक्रियाओं को दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: सर्जरी जो सिलिअरी बॉडी (साइक्लोडिस्ट्रक्टिव प्रक्रियाओं) के हिस्से को नष्ट करके जलीय हास्य के उत्पादन को कम करती हैं, और सर्जरी जो जलीय हास्य के बहिर्वाह को बढ़ाती हैं शल्य चिकित्सानया बहिर्वाह तंत्र (फ़िल्टरिंग प्रक्रियाएं)। दोनों प्रकार के ऑपरेशन के अपने फायदे और नुकसान हैं। सर्जिकल प्रकार के उपचार का चयन करते समय, विधि पशु चिकित्सा नेत्र रोग विशेषज्ञ की विशिष्ट स्थिति, वरीयता और अनुभव पर निर्भर करती है।

साइक्लोडेस्ट्रक्टिव प्रक्रियाएं ट्रांसस्क्लरल क्रायोसर्जरी और लेजर साइक्लोफोटोकोएग्यूलेशन हैं। क्रायोसर्जरी IOP को कम करने में प्रभावी है, लेकिन कई जटिलताओं का कारण बनता है - मोतियाबिंद का गठन, गंभीर यूवाइटिस, हाइपोटेंशन। अधिकांश गंभीर जटिलताअस्थायी है, लेकिन बहुत तेज वृद्धिसर्जरी के बाद आईओपी, जिसे नियंत्रित करना बहुत मुश्किल है और पूर्ण अंधापन का कारण बन सकता है। साइक्लोफोटोकोएग्यूलेशन (सीपीसी) में एनडी: वाईएजी या डायोड लेजर का उपयोग किया जाता है, ऑपरेशन के बाद अंधे और देखने वाली आंख दोनों में दबाव कम हो जाता है। हालांकि क्रायोसर्जरी के बाद IOP में अस्थायी वृद्धि देखी गई है, लेकिन दवा से इसे नियंत्रित करना आसान है। साइक्लोफोटोकोएग्यूलेशन एक गैर-इनवेसिव प्रक्रिया है, लेकिन इसके लिए एक संक्षिप्त सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। सीएफसी की मदद से डायोड लेजर 80% मामलों में आईओपी कम कर दिया और 50% मामलों में ग्लूकोमा वाली आंखों में दृष्टि बनाए रखी जो चिकित्सा उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं थीं। यह एक अपेक्षाकृत नई प्रक्रिया है, इसलिए दीर्घकालिक परिणाम अभी ज्ञात नहीं हैं। लेजर सीपीए के लिए मुख्य संकेत एक देखने वाली या आंशिक रूप से देखने वाली आंख की सहायक चिकित्सा है, जिसका आईओपी केवल चिकित्सा चिकित्सा द्वारा कम करने योग्य नहीं है। लेजर सीएफसी आपको मोतियाबिंद वाली आंख में एक से अधिक समय तक दृष्टि बचाने की अनुमति देता है दवाई से उपचार. के लिए भी प्रयोग किया जाता है निवारक उपचारप्राथमिक मोतियाबिंद के मामले में एक और स्वस्थ आंख, लेकिन पोस्टऑपरेटिव दबाव में वृद्धि और यूवाइटिस के परिणामस्वरूप इस आंख में दृष्टि के नुकसान का खतरा होता है।

फ़िल्टरिंग सर्जिकल प्रक्रियाएं इरिडेनक्लाइस और गोनियोइम्प्लांटेबल डिवाइस के साथ स्क्लेरोटॉमी हैं। अतीत में, ये प्रक्रियाएं शायद ही कभी सफल रहीं क्योंकि शल्य चिकित्सा द्वारा निर्मित नया जलीय बहिर्वाह चैनल जल्द ही फाइब्रिन से भर गया और अनिवार्य रूप से जख्मी हो गया। माइक्रोसर्जिकल तकनीकों में हालिया विकास और माइटोमाइसिन-सी जैसी एंटीप्रोलिफेरेटिव दवाओं का उपयोग (ब्रिस्टल-मेयर्स ऑन्कोलॉजी)और 5-फ्लूरोरासिल (रोश), इन प्रक्रियाओं की प्रभावशीलता में वृद्धि हुई, इसलिए पशु चिकित्सा नेत्र रोग विशेषज्ञों ने नए उत्साह के साथ उनका उपयोग करना शुरू किया। क्योंकि फ़िल्टरिंग सर्जिकल प्रक्रियाएं महंगी हैं और जटिलताओं का कारण बनती हैं, वे ग्लूकोमा के साथ आंखों को देखने या आंशिक रूप से देखने के उपचार के लिए आरक्षित हैं।

ग्लूकोमा के शुरुआती चरणों में लेंस के अव्यवस्था/उर्ध्वपातन के साथ आंखों को देखने या आंशिक रूप से देखने का सर्जिकल उपचार विवादास्पद बना हुआ है। इसमें संदेह है कि क्या तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप (इंट्राकैप्सुलर लिंसेक्टोमी) और आईओपी की चिकित्सा कमी को देखने वाली आंख के पूर्वकाल कक्ष में तीव्र लेंस लक्सेशन के लिए आवश्यक है ताकि पुतलियों को अवरुद्ध करने वाले ग्लूकोमा को रोका जा सके। पशु चिकित्सा नेत्र रोग विशेषज्ञों के बीच एक शिफ्ट किए गए लेंस के उपचार के बारे में भी असहमति है जो कि विट्रियस फोसा में रहता है। लेखक का मानना ​​​​है कि इन आंखों की इंट्रासेप्सुलर लिंसेक्टोमी के कारण अस्वीकार्य है उच्च संभावनाजटिलताओं - लेंस कैप्सूल और द्वितीयक रेटिनल डिटेचमेंट के पीछे के भाग के साथ कांच के शरीर के पूर्वकाल भाग के आसंजन। लेखक के अनुभव से यह इस प्रकार है कि ऐसी आंखें देखी भी जा सकती हैं कब का miotic एजेंटों के साथ रूढ़िवादी दवा उपचार की मदद से जो लेंस के बाहर आंख के पूर्वकाल कक्ष में, साथ ही अन्य एंटीग्लौकोमेटस दवाओं में बाधा डालते हैं। लेकिन ड्रग थेरेपी के बावजूद, इनमें से कई लेंस अंततः आंख के पूर्वकाल कक्ष में फैल जाते हैं, जिसके लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

अंधापन और दर्द सिंड्रोम का उपचार

चिकित्सा उपचार
अंधा और दर्दनाक मोतियाबिंद आंखों के उपचार में चिकित्सा दीर्घकालिक चिकित्सा का कोई मतलब नहीं है। इस मामले में ज्यादातर एंटीग्लूकोमा दवाएं महंगी और अप्रभावी होती हैं। लेकिन अधिक महत्वपूर्ण सामयिक दवाओं सहित सभी दवाओं के प्रणालीगत विषाक्तता और दुष्प्रभाव हैं। ओरल आरआईए सबसे अधिक हैं प्रभावी दवाएंग्लूकोमा के खिलाफ, लेकिन उनके बहुत मजबूत दुष्प्रभाव भी हैं। बहुत से लोगों को पिलोकार्पिन से इलाज के बाद आंखों के ऊपर सिरदर्द और धुंधला दिखाई देने लगता है। बीटा-ब्लॉकर्स के सामयिक अनुप्रयोग से हृदय या श्वसन प्रतिक्रिया हो सकती है। लेखक के अनुसार, उच्च लागत और दुष्प्रभावों के कारण, ग्लूकोमा के खिलाफ किसी भी दवा के उपयोग का संकेत केवल ग्लूकोमा के साथ आंखों में दृष्टि का संरक्षण हो सकता है। लेकिन अगर दृष्टि पहले ही खो चुकी है और आंख दुखती है, तो जानवर और उसके मालिक के लिए होगा सबसे अच्छा तरीकासर्जिकल प्रक्रियाओं को संरक्षित करने का उपयोग जो अंधी आंख को दर्द रहित बनाता है और चल रही चिकित्सा चिकित्सा को छोड़ने का अवसर प्रदान करता है।

ऑपरेशन
ग्लूकोमा के साथ अंधी आंखों में शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं को संरक्षित करना, विटेरस बॉडी में जेंटामाइसिन को इंजेक्ट करके सिलिअरी बॉडी का एन्यूक्लिएशन, इंट्रोक्युलर एविसरेशन-इम्प्लांटेशन और फार्माकोलॉजिकल एब्लेशन है। प्राथमिक ग्लूकोमा से अंधी आँखों में अंतःस्रावी निष्कासन-प्रत्यारोपण करना बेहतर होता है। इस प्रक्रिया के हमेशा सफल परिणाम होते हैं और नेत्रगोलक को पूरी तरह से कॉस्मेटिक लुक और आराम मिलता है, जिसकी आवश्यकता नहीं होती है आगे का इलाज. यह लेखक के अनुभव से अनुसरण करता है कि अंतड़ी-प्रत्यारोपण प्राथमिक ग्लूकोमा वाले कुत्तों के जीवन को बचाता है, क्योंकि लगभग सभी मालिक एक अंधे जानवर की देखभाल करना चाहते हैं, लेकिन कुछ लोगों के लिए बिना आंखों के कुत्ते की दृष्टि अस्वीकार्य हो सकती है।

लेखक की एक अन्य प्राथमिकता जेंटामाइसिन का इंट्राविट्रियल इंजेक्शन है। जेंटामाइसिन सिलिअरी बॉडी के एपिथेलियम के लिए विषैला होता है, जो अंतर्गर्भाशयी तरल पदार्थ का उत्पादन करता है, लेकिन यह रेटिना के लिए भी विषैला होता है, इसलिए इसका उपयोग केवल अंधी आंखों के लिए किया जाता है। अगर इस दवा का इस्तेमाल बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए आंख को सूट करता हैसक्रिय सूजन क्योंकि यह यूवाइटिस को प्रबल कर सकता है। यह इंट्राओकुलर ट्यूमर या अज्ञात कारण के ग्लूकोमा के साथ आंखों के लिए कभी भी उपयोग नहीं किया जाता है। लाभ यह है कि यह प्रक्रिया केवल शामक और के तहत ही की जा सकती है स्थानीय संज्ञाहरण, जो सामान्य संज्ञाहरण को समाप्त करता है और इसकी लागत को बहुत कम करता है। उसका बार-बार होने वाली जटिलताएंवीजीडी, क्रोनिक परसिस्टेंट यूवेइटिस में थोड़ी कमी है, जिससे हाइपोटेंशन भी हो सकता है दर्दनाक, आवर्तक हेमोफथाल्मोस और यक्ष्मा नेत्रगोलक. इंजेक्शन से पहले इन जटिलताओं पर मालिक के साथ चर्चा की जानी चाहिए क्योंकि उनके होने की संभावना 30-40% है। इन जटिलताओं के बावजूद, कुछ स्थितियों में फार्माकोलॉजिकल सिलिअरी बॉडी एब्लेशन एक आवश्यक उपचार है। सेटिंग के बाद ही विट्रीस बॉडी में जेंटामाइसिन का इंजेक्शन दिया जाता है सटीक निदान अंतिम चरणप्राथमिक ग्लूकोमा, जिसकी पुष्टि टोनोमेट्री द्वारा की जाती है। आँखों और आँखों से देखने के लिए यह निषेध है अंतर्गर्भाशयी ट्यूमरया संक्रमण।

चिकित्सीय दृष्टिकोण

डॉक्टर को जानवर के मालिक को समझाना चाहिए कि कुत्तों में प्राइमरी ग्लूकोमा एक लाइलाज बीमारी है। उपचार का लक्ष्य दवाओं और/या का उपयोग करके यथासंभव लंबे समय तक दृष्टि को संरक्षित करना है ऑपरेशन, और यह भी कि अगर केवल एक आंख प्रभावित होती है, तो दृष्टि का संरक्षण या दूसरी आंख में इसके नुकसान को धीमा करना। अक्सर मल्टीड्रग थेरेपी की जरूरत होती है। सबसे शक्तिशाली एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर हैं। पर स्थानीय उपयोग IR तभी प्रभावी होते हैं जब IOP 35-40 mm Hg से कम हो। कला। अधिकांश जानवर मौखिक आईसी प्रशासन और विभिन्न वर्गों के एक या दो सामयिक एजेंटों को बेहतर तरीके से सहन करते हैं। लेखक मौखिक आईआर और टिमोलोल के संयोजन को पसंद करता है। अधिकांश ग्लूकोमा दवाएं समय के साथ अपनी प्रभावशीलता खो देती हैं। यदि चिकित्सा उपचार के बावजूद दबाव बढ़ना शुरू हो जाता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। जब आंख अपरिवर्तनीय रूप से अंधी हो जाती है और पीड़ादायक हो जाती है, तो बचत कार्यों का संकेत दिया जाता है। ग्लूकोमा वाली आंखों को हर 3 महीने में लगातार निगरानी और टोनोमेट्री की जरूरत होती है। इसके अलावा, मालिक को ग्लूकोमा के शुरुआती लक्षणों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए और प्रभावित और अप्रभावित आंखों में किसी भी लालिमा, दर्द, बादल या दृष्टि में परिवर्तन के लिए पशु चिकित्सक से संपर्क करने की सलाह दी जानी चाहिए। प्राथमिक ग्लूकोमा वाले कुत्तों में, सामयिक बीटा-ब्लॉकर्स, सिम्पैथोमिमेटिक्स, या मिओटिक दवाओं के साथ रोगनिरोधी उपचार अन्य स्वस्थ आंखों में ग्लूकोमा के विकास को धीमा कर सकता है, लेकिन ग्लूकोमा को रोक नहीं सकता है।

ग्लूकोमा के उपचार में हालिया प्रगति के बावजूद, यह बीमारी डॉक्टर और मालिक दोनों के लिए सबसे कठिन है। हालाँकि वर्तमान में कई एंटीग्लूकोमा दवाएं उपलब्ध हैं, चिकित्सक को पता होना चाहिए कि उनकी प्रभावकारिता और सुरक्षा का परीक्षण मनुष्यों और कुत्तों में पीओएजी के साथ किया गया है, न कि ग्लूकोमा और इसके अन्य रूपों में। ग्लूकोमा के सभी मामलों के उपचार में, पशु चिकित्सा नेत्र रोग विशेषज्ञों के साथ शीघ्र परामर्श आवश्यक है।

ग्लूकोमा, अंतर्गर्भाशयी दबाव (IOP) में वृद्धि, कुत्तों में अपरिवर्तनीय अंधापन के प्रमुख कारणों में से एक है। यह रोग अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि और नेत्रगोलक में वृद्धि के साथ है। आंख की जलोदर भी होती है, जो ग्लूकोमा से भिन्न होती है, यह भड़काऊ प्रक्रियाओं का परिणाम है, मुख्य रूप से संवहनी पथ की।

चूंकि ग्लूकोमा शुरुआत के 24-48 घंटों के भीतर अंधापन का कारण बन सकता है, इसके लिए तत्काल आक्रामक चिकित्सा उपचार और पशु चिकित्सा नेत्र रोग विशेषज्ञ के लिए तत्काल रेफरल की आवश्यकता होती है। नैदानिक ​​रूप से इसका पता लगाना आसान है। नेत्रगोलक के हाइपरिमिया वाले सभी जानवरों की जांच करने का नियम होना चाहिए, जिसमें ग्लूकोमा की उपस्थिति के लिए कॉर्निया और प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं के अल्सर और संक्रमण को बाहर रखा गया है।

एक कुत्ते का मालिक क्या कर सकता है?

कुत्तों में धुंधली आंखें किसके कारण हो सकती हैं कई कारणऔर ज्यादातर मामलों में मालिक स्वयं सहायता प्रदान नहीं कर सकता। अंतर्गर्भाशयी दबाव को मापकर निदान को स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है - एक कुत्ते में ग्लूकोमा दबाव में वृद्धि के साथ होता है। आप नैदानिक ​​​​उपचार करने की कोशिश कर सकते हैं - पालतू को डायकार्ब (कोसॉप्ट, एज़ोप्ट या अन्य दवा) दिया जाता है। यह दवा अंतर्गर्भाशयी दबाव को कम करती है, इसलिए यदि उपचार प्रभावी है, तो ग्लूकोमा का अनुमान लगाया जा सकता है।

अपने पशु चिकित्सक से तुरंत संपर्क करें उत्तम निर्णयएक कुत्ते में धुंधली आँखों के साथ।

सहायता प्रदान करने की जटिलता पशु चिकित्सा नेत्र रोग विशेषज्ञों की कमी में निहित है। यहां तक ​​कि बड़े शहरों में भी ऐसे विशेषज्ञों की कमी है जो नैदानिक ​​उपायों और उपचार को सही ढंग से कर सकें। लेकिन किसी भी मामले में, कुत्ते के इलाज में पशु चिकित्सक अधिक सक्षम है।

मालिक अपना संचालन कर सकते हैं लक्षणात्मक इलाज़. टेट्रासाइक्लिन और अन्य मलहम आंखों में रखे जाते हैं, कंजाक्तिवा, टोब्रेक्स, विज़िन और अन्य को धोया जाता है। सकारात्मक गतिशीलता संभव है, लेकिन इसकी संभावना बेहद कम है। इसके अलावा, यह याद रखना चाहिए कि ग्लूकोमा एक मजबूत दर्द प्रतिक्रिया के साथ होता है, कुत्ता पीड़ित होता है, और ज्यादातर मामलों में, यदि प्रदान नहीं किया जाता है आपातकालीन सहायता, आपको नजर हटानी होगी।

कुत्तों में ग्लूकोमा के ज्यादातर मामलों में, आंख को हटा देना चाहिए।

धुंधली आँखों का क्या कारण है?

ग्लूकोमा का मुख्य कारण पूर्वकाल और के बीच निस्पंदन का उल्लंघन है आंतरिक विभागविभिन्न अंतर्जात और बहिर्जात रोगों के आधार पर नेत्रगोलक। ग्लूकोमा के विकास में योगदान देने वाले अंतर्जात रोगों में हेपेटाइटिस, मधुमेह, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग शामिल हैं। मूत्र तंत्रऔर हार्मोनल स्थिति। को बहिर्जात कारणनेत्रगोलक, केराटाइटिस, इरिटिस, मोतियाबिंद, अंतर्गर्भाशयी ट्यूमर के लिए आघात शामिल हैं।

कुत्तों में ग्लूकोमा प्राथमिक और द्वितीयक में बांटा गया है। प्राथमिक ग्लूकोमा को पहचानना बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि, परिभाषा के अनुसार, यह द्विपक्षीय होगा और प्रारंभिक रूप से स्वस्थ आंख अभी भी जोखिम में रहेगी। लगभग 50% मामलों में, सामान्य दबाव वाली दूसरी स्वस्थ आँख में भी 6-12 महीनों के बाद ग्लूकोमा विकसित हो जाता है।

ग्लूकोमा आंख से जलीय हास्य के बहिर्वाह में रुकावट के कारण होता है। जलीय नमी आम तौर पर आंख के पूर्वकाल कक्ष के कोण के माध्यम से आंख से बाहर निकलती है और कॉर्निया के शिरापरक जाल के जहाजों में अवशोषित हो जाती है। कुतिया, मध्यम आयु वर्ग के कुत्ते और कुछ नस्लें विशेष रूप से अतिसंवेदनशील होती हैं।

धुंधली आँखों के प्रकार:

• फेकोटोपिक ग्लूकोमा। यह लेंस का आंख के पूर्वकाल या पीछे के कक्षों में जाना है। यह ज़िन स्नायुबंधन की नस्ल की कमजोरी से जुड़ा हुआ है, उदाहरण के लिए, स्पैनियल्स या वेल्श टेरियर्स में। उदात्तीकरण और फिर पूर्वकाल कक्ष में लेंस का उतरना लेंस द्वारा अंतर्गर्भाशयी द्रव के बहिर्वाह मार्गों के एक यांत्रिक नाकाबंदी का कारण बनता है।
• फेकोमॉर्फिक ग्लूकोमा। बिल्लियों में अधिक आम। जब मोतियाबिंद परिपक्व होता है, तो नरम गोल लेंस नमी जमा करना शुरू कर देता है, तथाकथित स्फेरोफेकिया बनता है। पूर्वकाल कक्ष छोटा हो जाता है, एक सापेक्ष प्यूपिलरी ब्लॉक होता है। एक सूजन मोतियाबिंद का गठन कोण-बंद मोतियाबिंद के एक तीव्र या सूक्ष्म हमले की घटना को भड़काता है।
• फेकोलिटिक ग्लूकोमा। यह अतिपरिपक्व मोतियाबिंद वाले जानवरों में विकसित होता है। परिवर्तित लेंस कैप्सूल में छोटे दोषों के माध्यम से, बड़े प्रोटीन अणु आंख के पूर्वकाल कक्ष में प्रवेश करते हैं। नतीजतन, बहिर्वाह पथ अवरुद्ध हो जाता है और अंतःस्रावी दबाव बढ़ जाता है। हालांकि, कुत्तों और बिल्लियों में फैकोलिटिक ग्लूकोमा दुर्लभ है। लेंस का पूर्ण विश्लेषण अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है।

प्राथमिक ग्लूकोमा एक वंशानुगत विकार है, इसलिए प्रभावित कुत्तों को प्रजनन के लिए इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए।

कुछ भी जो इरिडोकोर्नियल कोण को अवरुद्ध या संकरा करता है, ग्लूकोमा का कारण बन सकता है। इरिडोकोर्नियल कोण का संकीर्ण होना प्राथमिक हो सकता है ( जन्मजात विकृति) या अंतःकोशिकीय ट्यूमर, लेंस की अव्यवस्था, सूजन (पूर्वकाल यूवाइटिस, आदि) के साथ माध्यमिक रूप से विकसित होता है। कुत्तों में ग्लूकोमा में, आंख के पूर्वकाल कक्ष से अंतर्गर्भाशयी द्रव के कम या बहिर्वाह नहीं होने के कारण अंतःस्रावी दबाव बढ़ जाता है।

धुंधली आँखों के लिए कुत्तों की नस्ल की प्रवृत्ति:

• बीगल;
• कॉकर स्पेनियल;
• बेसेट हाउंड;
• लघु पूडल;
• बोस्टन टेरियर;
• dalmatian.

प्राथमिक मोतियाबिंद दोनों आंखों को नुकसान पहुंचाता है (भले ही कुत्ते को चिह्नित किया गया हो, दूसरा थोड़ी देर के बाद रोग प्रक्रिया में शामिल होगा)। द्वितीयक प्रकार की धुंधली आंखें अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती हैं:

• आँख आना;
• ब्लेफेराइटिस;
• यूवेइटिस;
• इरिडोसाइक्लाइटिस;
• रसौली;
• लेंस की अव्यवस्था;
• हाइपहेमा;
• खून बह रहा है।

कुत्तों में ग्लूकोमा के लक्षण

अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि के अलावा, पैल्पेशन के दौरान और नेत्रगोलक में वृद्धि, पुतली का फैलाव, फंडस का प्रतिबिंब (हरा मोतियाबिंद), कॉर्निया का फलाव और इसकी स्पेक्युलैरिटी का उल्लंघन देखा जाता है। पुराने मामलों में, रेटिनल एट्रोफी शुरू हो जाती है और जानवर हमेशा के लिए अपनी दृष्टि खो देता है।

धुंधली आंखों के साथ होने वाले सिंड्रोम:

• आँख का दर्द: ब्लेफेरोस्पाज्म द्वारा प्रकट, जानवर अपनी आंखों को अपने पंजे से रगड़ता है और उदास होता है। प्रभावित आंख आमतौर पर बहुत दर्दनाक होती है, खासकर तीव्र ग्लूकोमा के शुरुआती चरणों में। यहां तक ​​​​कि ऐसे मामलों में जहां मालिक को लगता है कि जानवर दर्द में नहीं है, पालतू आमतौर पर इंट्राओकुलर दबाव (आईओपी) को कम करने के बाद बेहतर हो जाता है।
• दृश्य हानि: ऑप्टिक तंत्रिका और रेटिनल एट्रोफी को नुकसान के कारण 24-48 घंटों के भीतर दृष्टि हानि हो सकती है। दृष्टि हानि की डिग्री निर्धारित करने वाले कारकों में IOP उत्थान की डिग्री, उत्थान की अवधि और रोग की शुरुआत (तीव्र या पुरानी) शामिल हैं।
• रेड आई सिंड्रोम: एपिस्क्लेरा के वासोडिलेशन के कारण लाली ± कंजंक्टिवा का वैसोडिलेशन।
• कॉर्नियल एडिमा: बढ़ा हुआ IOP कॉर्नियल एंडोथेलियम की कॉर्नियल स्ट्रोमा से पानी निकालने की क्षमता को कम करता है, जलीय ह्यूमर को स्ट्रोमा में प्रवेश करने की अनुमति देता है, तंतुओं को अलग करता है, जिससे बादल छा जाते हैं।
• बुफ्टालम और लाइनमैन: ऊंचा IOP कॉर्निया और श्वेतपटल के अपरिवर्तनीय खिंचाव की ओर जाता है। यह युवा जानवरों में सबसे आम है। आंख इतनी बड़ी हो सकती है कि भद्दी लगने लगे। बुफ्थाल्मोस को एक्सोफ्थाल्मोस से अलग करना आवश्यक है। बुफ्थाल्मोस आंख के आकार में वृद्धि है, जबकि कॉर्निया का व्यास बढ़ जाता है। पलकों पर दबाव डालकर अभी भी नेत्रगोलक को कक्षा में वापस ले जाया जा सकता है। एक्सोफ्थाल्मोस के साथ, आंख का आकार सामान्य है, लेकिन कक्षा में रसौली के कारण यह सामान्य रूप से कक्षा में प्रवेश नहीं करता है। डेसिमेट की झिल्ली में रैखिक अपारदर्शिता, कॉर्निया के खिंचाव के कारण डेसिमेट की झिल्ली में लगातार रैखिक विराम हैं। वे अतीत या वर्तमान ग्लूकोमा का संकेत देते हैं।
• निश्चित पुतली का फैलाव(मायड्रायसिस): जैसे ही IOP बढ़ता है (>50 mmHg), प्यूपिलरी कंस्ट्रिक्टर मांसपेशियां लकवाग्रस्त हो जाती हैं, जिससे प्यूपिलरी फैलाव हो जाता है।
• लेंस का अव्यवस्थालेंस का विस्थापन हो सकता है, जिससे ग्लूकोमा (पूर्वकाल लक्सेशन) का विकास हो सकता है या स्वयं ग्लूकोमा का परिणाम हो सकता है। बाद वाले मामले में। नेत्रगोलक में वृद्धि के साथ, लेंस का ज़िन लिगामेंट फट जाता है, जिससे इसका विस्थापन हो जाता है।
• जीर्ण पूर्वकाल यूवाइटिस: ग्लूकोमा हो सकता है। पूर्वकाल यूवाइटिस वाले जानवरों में सामान्य IOP (15-25 mmHg) या तो सहवर्ती माध्यमिक ग्लूकोमा या ग्लूकोमा के विकास के जोखिम को इंगित करता है। ऐसे जानवरों को शुरू में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के अलावा एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट (थाइमोल या डिपिवेफ्रिन एचसीएल) प्राप्त करना चाहिए। इन मामलों में एट्रोपिन के प्रयोग से बचें। यदि पुतली संकरी है, तो डिपिवेफ्रिन एचसीएल निर्धारित करें। ऐसे मामलों में, नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना बेहतर होता है।

क्रोनिक ग्लूकोमा के क्लासिक क्लिनिकल लक्षण बुफ्थाल्मिया, कॉर्नियल स्ट्रीक्स और ऑप्टिक डिस्क का कपिंग हैं। बफथाल्मिया के साथ, कॉर्निया फैला हुआ है, डेसिमेट की झिल्ली के रैखिक रूप से टूटना दिखाई देता है, जिसके माध्यम से अंतर्गर्भाशयी द्रव कॉर्नियल श्वेतपटल में प्रवेश करता है। क्रोनिक ग्लूकोमा के अन्य लक्षणों में बुफ्थाल्मिया-प्रेरित केराटाइटिस, लक्सेशन और लेंस के सब्लक्सेशन, मोतियाबिंद, विट्रीस डिजनरेशन और सामान्यीकृत रेटिनल डिजनरेशन के बाद कॉर्नियल नवविश्लेषण शामिल हैं।

तीव्र ग्लूकोमा के लक्षण:

• अंधापन;
• आँख का दर्द;
• कंजंक्टिवल और एपिस्क्लेरल वाहिकाओं में जमाव;
• पुतली आमतौर पर फैल जाती है और प्रकाश उत्तेजना का जवाब नहीं देती है;
• कॉर्नियल एडिमा फैलाना।

तीव्र ग्लूकोमा से जुड़ा कॉर्नियल एडिमा आमतौर पर फैलता है और पूरे कॉर्निया को प्रभावित करता है, जिससे आंख नीली हो जाती है। IOP बढ़ने के कारण सक्रिय एंडोथेलियल बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण एडिमा शुरू होती है। और अक्सर अंतर्गर्भाशयी दबाव के सामान्य होने के कुछ घंटों के भीतर कम हो जाता है।

ग्लूकोमा का निदान - दृष्टि परीक्षण

निदान उन्नत अंतःस्रावी दबाव (IOP) और संबंधित का पता लगाने पर आधारित है चिकत्सीय संकेत. ज्यादातर मामलों में, कुत्तों में ग्लूकोमा का निदान काफी सरल है: अंतर्गर्भाशयी दबाव को दबाव या टोनोमेट्री द्वारा मापा जाता है। कार्यात्मक दृष्टि का आकलन करने के लिए कभी-कभी सरल परीक्षणों का उपयोग किया जाता है, जैसे कि जानवर को अच्छी आंखों पर पट्टी बांधकर बाधाओं पर ले जाना।

और एक टोनोमीटर का उपयोग करके IOP को मापें। कुत्तों में सामान्य आंख का दबाव 30 mmHg से कम होता है। कला। IOP निर्धारित करने के लिए Schiotz टोनोमीटर का उपयोग करते समय, मानवीय चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली गणना तालिका का उपयोग करें।

निदान के तरीके:

• 10x आवर्धन पर स्लिट बायोमाइक्रोस्कोपी;
• मक्लाकोव के अनुसार अप्लीकेशन टोनोमेट्री;
• इलेक्ट्रॉनिक टोनोमेट्री टोनोवेट।

ग्लूकोमा का निदान होने के बाद, इसकी उत्पत्ति निर्धारित की जाती है: प्राथमिक या माध्यमिक। दोनों मामलों में थेरेपी अलग है। ओनिओस्कोपी एक कुत्ते में बादल वाली आंख के पूर्वकाल कक्ष कोण का अध्ययन है। यह आपको ग्लूकोमा के एटियलजि को निर्धारित करने की अनुमति देता है: आंख के पूर्वकाल कक्ष के कोण का संकुचन, अविकसितता।

ग्लूकोमा के कारण पूर्वकाल यूवेइटिस या लेंस लक्सेशन के नैदानिक ​​​​लक्षणों के लिए देखें। अप्रभावित आंख में IOP को मापें। आईओपी में वृद्धि प्राथमिक ग्लूकोमा के निदान की पुष्टि करती है।

जानवर की दृश्य क्षमता निर्धारित करें। यदि जानवर ने दृश्य क्षमता बरकरार रखी है या अचानक अंधा हो गया है, आकस्मिक चिकित्सा की जाती है। आईओपी नियंत्रण में आने के बाद दृश्य क्षमता के बारे में निदान करने के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ को रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका की स्थिति का आकलन करने के लिए एक फंडस परीक्षा करनी चाहिए।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स

ऑप्टिकल साधनों की अपारदर्शिता की उपस्थिति में आंख की जांच के लिए सबसे सुलभ और बुनियादी तरीका अल्ट्रासाउंड है। यह अंतर्गर्भाशयी संरचनाओं के मूल्यांकन के लिए एक सुरक्षित, गैर-इनवेसिव तरीका है जो कैनाइन ग्लूकोमा के सटीक विभेदक निदान की अनुमति देता है।

नेत्रगोलक की जांच करने से पहले, नेत्रगोलक के स्थानीय सतही संज्ञाहरण को प्रॉक्सिमेथाकेन के 0.5% समाधान के साथ किया जाता है। एक मिथाइलसेलुलोज-आधारित जेल का उपयोग संपर्क माध्यम के रूप में किया जाता है, जिसे सेंसर के अंत में लगाया जाता है। जानवर बैठने या लेटने की स्थिति में तय होता है। ट्रांसकोर्नियल स्कैनिंग और अक्षीय खंड प्राप्त करने के लिए सेंसर सीधे कॉर्निया की सतह पर स्थापित होता है।

सर्वेक्षण के परिणाम:

• लेंस का विस्थापन;
• ज़िन स्नायुबंधन का टूटना;
• आंख में रक्तस्राव;
• लेंस का प्राथमिक उतर जाना;
• इरिडोकोर्नियल कोण की बाधा;
• लेंस की कमी;
• आंख के पश्च कक्ष में अंतर्गर्भाशयी द्रव का संचय।

ग्लूकोमा और अन्य नेत्र अपारदर्शिता का उपचार

सही उपचार का चयन एक सटीक निदान पर निर्भर करता है। ऐसी दवाएं लिखिए जो अंतःकोशिकीय दबाव को कम करती हैं (0.5% पिलोकार्पिन, 0.5% एसेरिप, 1% फिजियोस्टिग्माइन सैलिसिलेट, आदि की बूंदों में)। कॉर्निया को सूखने से रोकने के लिए, मलहम का उपयोग किया जाता है - ज़ेरोफॉर्म, पीला-पारा, आदि। कष्टदायी दर्द के साथ, पूर्वकाल कक्ष का एक पंचर या नेत्रगोलक का संलयन किया जाता है। देखने या आंशिक रूप से देखने वाली आंखों के तीव्र ग्लूकोमा में, उपचार का लक्ष्य उपचार के सभी चिकित्सा और शल्य चिकित्सा विधियों का उपयोग करके यथासंभव लंबे समय तक दृष्टि और आराम बनाए रखना है। तीव्र मामलों में, आईओपी को जल्दी और प्रभावी ढंग से कम किया जाना चाहिए।

ग्लूकोमा का इलाज कैसे किया जाता है? आपातकालऔर फिर मरीज को नेत्र रोग विशेषज्ञ को दिखाएं। उपचार का लक्ष्य अंतर्गर्भाशयी दबाव (IOP) को कम करना है। इसे दो तरीकों से हासिल किया जा सकता है:

1. जलीय हास्य उत्पादन को कम करके:
   • कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर: डाइक्लोरफेनमाइड, मेथाज़ोलैमाइड;
   • सिम्पैथोमिमेटिक्स: एपिनेफ्रीन, डिपिवेफ्रिन (एपिनेफ्रिन का व्युत्पन्न);
   • साइक्लोक्रायोथेरेपी: (नेत्र रोग विशेषज्ञ)।
2. जलीय हास्य जल निकासी बढ़ाकर:
   • चोलिनर्जिक्स: पिलोकार्पिन;
   • सिम्पैथोमिमेटिक्स: एपिनेफ्रीन;
   • सर्जिकल उपचार: (नेत्र रोग विशेषज्ञ)।

सावधानी: पैरासेन्टेसिस को contraindicated है।

प्रक्रिया के सर्जिकल सुधार तक दवा उपचार अस्थायी है। ग्लूकोमा को चिकित्सकीय रूप से नियंत्रित किया जाता है। प्राथमिक ग्लूकोमा के मामले में, रोग की प्रगति को रोकने के लिए टिमोलोल 1 बूंद का 0.5% समाधान दिन में 2 बार दूसरी आंख में इंजेक्ट किया जा सकता है।

तत्काल देखभाल:

• मैनिटोल (1-1.5 ग्राम/किग्रा IV): 15-20 मिनट में 20% घोल का 5.0-7.5 मिली/किग्रा एक घंटे के भीतर आईओपी को काफी कम करने में मदद करता है।
• कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर: कुत्तों में डाइक्लोरफेनमाइड (डैरेनाइड) 2-5 मिलीग्राम/किग्रा पो दिन में तीन बार और कुत्तों और बिल्लियों में 1 मिलीग्राम/किग्रा पो और मेथाज़ोलामाइड (नेप्टाज़ेन) 1-2 मिलीग्राम/मिलीग्राम पो दिन में तीन बार। को दुष्प्रभावचयापचय अम्लरक्तता, उल्टी, और श्वास कष्ट शामिल हैं। डोरज़ोलैमाइड 2% (ट्रूसॉप्ट) एक स्थानीय कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक है। दिन में 3 बार 1 बूंद डालें।
• पिलोकार्पिन 2%: प्रभाव (मिओसिस) की शुरुआत तक हर 30 मिनट में 1 बूंद दें, फिर हर 6 घंटे में। पूर्वकाल यूवेइटिस या गंभीर इरिटिस में विपरीत।
• प्रेडनिसोन: इसका उपयोग मध्यम पूर्वकाल यूवेइटिस के लिए किया जाता है और मायोटिक दवा के कारण रक्त-जलीय बाधा के टूटने को रोकने के लिए किया जाता है।
• Sympathomimetics: dipivefrin HCL (Propine) एपिनेफ्रीन का व्युत्पन्न है, जिसे दिन में 2 बार 1 बूंद दिया जाता है।
• टिमोलोल 0.25%, 0.5% जलीय हास्य के उत्पादन को कम करता है। दिन में 2 बार 1 बूंद डालें। ब्रेडीकार्डिया का कारण हो सकता है।

पाइलोकार्पिन और एपिनेफ्रीन के साथ संयुक्त उपचार कुत्तों में बहुत प्रभावी साबित हुआ है। ज्यादातर ग्लूकोमा में, सामयिक एट्रोपिन को contraindicated है।

अंधे जानवरों में भी ऑपरेशन किया जाता है, क्योंकि ग्लूकोमा एक बहुत ही दर्दनाक बीमारी है।

• साइक्लो-डिस्ट्रक्टिव ऑपरेशन: साइक्लोक्रायोथेरेपी या साइक्लोफोटोकोएग्यूलेशन (लेजर) - ये तरीके देखे गए आंखों में अवशिष्ट दृष्टि को संरक्षित करने के लिए उपयोगी हो सकते हैं। सर्जरी के बाद, आपको चिकित्सा उपचार जारी रखने की आवश्यकता हो सकती है।
• इंट्राओक्यूलर प्रोस्थेटिक्स एक अंधी, दर्दनाक आंख पर एक कॉस्मेटिक प्रक्रिया है।
• नेत्रहीन और/या दर्द भरी आंखों के लिए प्रोस्थेटिक्स के साथ या बिना प्रोस्थेटिक्स के न्यूक्लियेशन।

साइक्लोडेस्ट्रक्टिव प्रक्रियाएं ट्रांसस्क्लरल क्रायोसर्जरी और लेजर साइक्लोफोटोकोएग्यूलेशन हैं। क्रायोसर्जरी IOP को कम करने में प्रभावी है, लेकिन कई जटिलताओं का कारण बनता है - मोतियाबिंद का गठन, गंभीर यूवाइटिस, हाइपोटेंशन। फ़िल्टरिंग सर्जिकल प्रक्रियाएं इरिडेनक्लेसिस और गोनियोइम्प्लांटेबल डिवाइस के साथ स्क्लेरोटॉमी हैं।

ग्लूकोमा के शुरुआती चरणों में लेंस के अव्यवस्था/उर्ध्वपातन के साथ आंखों को देखने या आंशिक रूप से देखने का सर्जिकल उपचार विवादास्पद बना हुआ है। इसमें संदेह है कि क्या तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप (इंट्राकैप्सुलर लिंसेक्टोमी) और आईओपी की चिकित्सा कमी को देखने वाली आंख के पूर्वकाल कक्ष में तीव्र लेंस लक्सेशन के लिए आवश्यक है ताकि पुतलियों को अवरुद्ध करने वाले ग्लूकोमा को रोका जा सके।

लेज़र सीपीए आपको अकेले ड्रग थेरेपी की तुलना में लंबे समय तक ग्लूकोमैटस आंख में दृष्टि को बचाने की अनुमति देता है। इसका उपयोग अन्य के निवारक उपचार के लिए भी किया जाता है स्वस्थ आँखेंप्राथमिक मोतियाबिंद के मामले में, लेकिन पोस्टऑपरेटिव दबाव बढ़ने और यूवाइटिस के परिणामस्वरूप इस आंख में दृष्टि के नुकसान का खतरा होता है।

ग्लूकोमा के साथ अंधी आंखों में शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं को संरक्षित करना, विटेरस बॉडी में जेंटामाइसिन को इंजेक्ट करके सिलिअरी बॉडी का एन्यूक्लिएशन, इंट्रोक्युलर एविसरेशन-इम्प्लांटेशन और फार्माकोलॉजिकल एब्लेशन है। इस प्रक्रिया के हमेशा सफल परिणाम होते हैं और नेत्रगोलक को पूरी तरह से कॉस्मेटिक रूप और आराम मिलता है, जिसके लिए आगे के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

ग्लूकोमा के इलाज में हालिया प्रगति के बावजूद। यह बीमारी डॉक्टर और मालिक दोनों के लिए सबसे कठिन है। ग्लूकोमा के सभी मामलों के उपचार में, पशु चिकित्सा नेत्र रोग विशेषज्ञों के साथ शीघ्र परामर्श आवश्यक है।

सभी पालतू जानवरों में से कुत्ते इसके लिए सबसे अधिक अतिसंवेदनशील होते हैं। नेत्र रोगग्लूकोमा की तरह। अधिक विशेष रूप से, ग्लूकोमा के रोगियों का कैनाइन अनुपात लगभग 80% है। इससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि मालिकों को अपने पालतू जानवरों की आंखों की स्थिति के प्रति अधिक चौकस होना चाहिए, दृश्य असुविधा के कारण उनके व्यवहार में होने वाले मामूली बदलावों पर भी ध्यान देना चाहिए।

दुश्मन को "दृष्टि से" जानें

ग्लूकोमा बाह्य रूप से लेंस का एक ग्रे-हरा बादल है, और संक्षेप में यह रोग कुत्ते को दृष्टि के नुकसान की धमकी देता है - पहले परिधीय, और फिर केंद्रीय। तंत्र यह प्रोसेस, मुख्य रूप से अपरिवर्तनीयता की विशेषता है, इस प्रकार है:

• 1. आंख में जल निकासी की प्रक्रिया बाधित होती है, जिसके परिणामस्वरूप तथाकथित जलीय हास्य फंडस के दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि करता है।
• 2. नतीजतन, आंख के जहाजों को संकुचित किया जाता है और इसके परिणामस्वरूप, ऑक्सीजन के साथ इसके ऊतकों की आपूर्ति इसके सामान्य कामकाज के लिए अपर्याप्त हो जाती है। ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के लिए, अन्य बातों के अलावा, नेत्ररोग संबंधी दबाव (बढ़ा हुआ इंट्राओकुलर दबाव) है।
• 3. मस्तिष्क के दृश्य भागों में बाहरी दुनिया के "अनुवाद" के लिए जिम्मेदार आंख की कोशिकाएं मर जाती हैं।

यह प्रक्रिया जानवर के लिए धीरे-धीरे और अगोचर रूप से आगे बढ़ सकती है - बड़े पैमाने पर अन्य इंद्रियों के बढ़ते काम के कारण - लेकिन यह अपरिवर्तनीय है, और यह मुख्य खतरा है।

इसलिए शीघ्र निदान करें यह रोगअत्यंत महत्वपूर्ण। सबसे अधिक बार, एक पशु चिकित्सा नेत्र रोग विशेषज्ञ के समय पर पहुंच के साथ, कुत्ते की दृष्टि को संरक्षित किया जा सकता है।

जोखिम क्षेत्र

दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में नैदानिक ​​तस्वीरकैनाइन ग्लूकोमा बल्कि अस्पष्ट है: रोग बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है, और अपने शुरुआती चरणों में, कुत्ते को कुछ भी परेशान नहीं किया जा सकता है। इस स्थिति के तहत निवारक उपायों के उचित स्तर को सुनिश्चित करने के लिए, एक कैनाइन नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित परीक्षा की आवश्यकता के अलावा, निम्नलिखित बिंदुओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

• 1. कुत्ते की उम्र। ग्लूकोमा के विकास के लिए 6 वर्ष से अधिक उम्र के जानवर अतिसंवेदनशील होते हैं। इसलिए, आंख की संरचना में ग्लूकोमा परिवर्तन के लिए एक बुजुर्ग पालतू जानवर का अधिक बार निदान किया जाना चाहिए।
• 2. कुत्ते की नस्ल। ऐसी कई नस्लें हैं जिनकी ग्लूकोमा की प्रवृत्ति उनके रिश्तेदारों की तुलना में अधिक है। ये हैं, सबसे पहले, कॉकर स्पैनियल्स और बीगल, साथ ही गोताखोर, चिहुआहुआ और कुछ अन्य।
• 3. आनुवंशिक प्रवृत्ति। यह कारकग्लूकोमा के विकास में बहुत महत्व है, इसलिए यह पता लगाना उपयोगी है कि क्या आपके कुत्ते के पूर्वज में से कोई इस बीमारी से पीड़ित था। उसी कारण से, आंख के ग्लूकोमा वाले एक रोगी का उपचार अनिवार्य रूप से संयोजन के साथ होना चाहिए निवारक उपायदूसरी आंख को संरक्षित करने के उद्देश्य से।
• 4. पुरानी (या नई उभरी हुई) भड़काऊ नेत्र रोगों की उपस्थिति। ऐसे मामले हैं जब सबसे आम नेत्रश्लेष्मलाशोथ अपरिवर्तनीय ग्लूकोमा परिवर्तन का कारण बनता है। स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ उपरोक्त बीमारियों के उपचार के परिणामस्वरूप जोखिम बहुत बढ़ गया है। इस मामले में, तीव्र ग्लूकोमा एक महीने के भीतर विकसित हो सकता है।
• 5. मधुमेह, एक या दूसरे कार्डियोवैस्कुलर विकार, साथ ही उच्च रक्तचाप वाले कुत्ते का निदान करना।
• 6. आंख की चोट के तथ्यों की उपस्थिति। इस मामले में, मोतियाबिंद का खतरा बहुत अधिक है, और दृश्य हानि अपरिवर्तनीय है।

ग्लूकोमा के लक्षण और उपचार

आपको अपने पालतू जानवरों में निम्नलिखित लक्षणों के प्रति सतर्क रहना चाहिए:

• बढ़ा हुआ लैक्रिमेशन।
• नेत्रगोलक की मात्रा में वृद्धि (तथाकथित "बुल्स आई")।
• उभरी हुई श्वेतपटल वाहिकाएं जो चमकदार और टेढ़ी-मेढ़ी हो जाती हैं (कोबरा सिंड्रोम)।
• आंख की व्यथा, इस तथ्य में प्रकट होती है कि कुत्ता रोगग्रस्त आंख की तरफ से सिर को छूने की अनुमति नहीं देता है।
• मूड और भूख की कमी, अवसाद और लोगों और अन्य जानवरों के संपर्क से बचना।
• अंतरिक्ष में कुत्ते का भटकाव।
• फोटोफोबिया, एक अंधेरे कोने में चढ़ने और अपने सिर को अपने पंजे में रखने, या एक गेंद में घुमाने की इच्छा में व्यक्त किया गया।

कुछ मामलों में, डॉक्टर जानवर को आंखों की बूंदों को निर्धारित करता है, जिसकी क्रिया इंट्राओकुलर दबाव को कम करने के उद्देश्य से होती है। यह इसे सामान्य श्रेणी में वापस लाने और कुत्ते को इससे बचाने के लिए पर्याप्त है असहजता. कुछ मामलों में, दवाएं अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती हैं जो जलीय हास्य के उत्पादन को कम करती हैं: इससे रोगी की स्थिति में भी काफी सुधार होता है।

दृश्य कार्यों के लिए, उन्हें सहेजा भी जा सकता है। हालांकि, यहां यह समझना महत्वपूर्ण है कि एक पूर्ण इलाज होने की संभावना नहीं है, और दवा को जीवन के लिए सबसे अधिक उपयोग करना होगा। मोटे तौर पर, इस तरह के उपचार के साथ ग्लूकोमा का तीव्र रूप एक पुरानी, ​​​​लेकिन अच्छी तरह से नियंत्रित हो जाता है।

यदि दृश्य कार्य पहले से ही अपरिवर्तनीय रूप से खो गया है, या निर्धारित दवा उपचार उस पर लगाई गई आशाओं को सही नहीं ठहराता है, और आंख में एक अनाकर्षक उपस्थिति है, तो यह सर्जिकल हस्तक्षेप करने के लिए समझ में आता है - निष्कासन। इस मामले में, कुत्ते को हटाई गई आंख के बजाय एक प्रत्यारोपण में डाला जाएगा, जिसके कारण आवश्यक कॉस्मेटिक प्रभाव की उपलब्धि की गारंटी है।

जैसा कि हो सकता है, उचित उपचार निर्धारित करने से पहले, साथ ही साथ इसकी प्रक्रिया में, पशु चिकित्सा नेत्र रोग विशेषज्ञ को अंतःस्रावी दबाव और फंडस की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए। उनकी गतिशीलता भविष्य में रोग के पाठ्यक्रम और निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता का न्याय करना संभव बनाएगी।