हाइपोट्रॉफी कोमारोव्स्की। कुपोषण के तीन डिग्री निर्धारित करने के तरीके। कुपोषण के बहिर्जात कारण

माता-पिता के लिए अपने बच्चे की बीमारी से बदतर कुछ भी नहीं है। और जब कोई बच्चा बीमार होता है, तब भी अनुभवहीन माता-पिता अक्सर समय पर इसका सामना नहीं कर पाते हैं, क्योंकि वे नहीं जानते कि बीमारियों के मुख्य लक्षण क्या हैं और वे क्या पैदा कर सकते हैं। यह लेख कुपोषण जैसी रोग संबंधी स्थिति पर ध्यान केंद्रित करेगा, जो अक्सर शिशुओं में पाया जाता है।

हाइपोट्रॉफी क्या है? कुपोषण के प्रकार और मुख्य खतरा।

हाइपोट्रॉफी एक बच्चे में एक पुरानी पोषण संबंधी विकार है, जो एक ऊर्जा और / या पोषक तत्वों की गुणात्मक कमी की विशेषता है, जो बच्चे के शरीर के वजन में कमी, बिगड़ा हुआ शारीरिक और बौद्धिक विकास, सभी अंगों और प्रणालियों में रोग परिवर्तन की ओर जाता है। यह रोग मुख्य रूप से 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है। विभिन्न देशों में, देश के आर्थिक और सामाजिक विकास के आधार पर, कुपोषण की आवृत्ति 2 से 30% तक भिन्न होती है।

कुपोषण दो प्रकार का होता है:

• जन्मजात;
• अधिग्रहीत।

जन्मजात या अंतर्गर्भाशयी कुपोषण एक ऐसा कुपोषण है जो बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि में भी होता है।

जन्मजात भ्रूण कुपोषण के मुख्य कारण:

• गर्भाशय के संचलन की अपर्याप्तता;
• पुरानी भ्रूण हाइपोक्सिया;
• गुणसूत्र और जीनोमिक उत्परिवर्तन;
• गर्भावस्था की विकृति;
• माँ के शरीर की संवैधानिक विशेषताएं (छोटा कद, शरीर का वजन, उम्र);
• माँ की बुरी आदतें;
• गर्भवती महिलाओं में कुपोषण।

अधिग्रहित कुपोषण एक बच्चे का एक पुराना खाने का विकार है, जो कि बच्चे के शरीर के वजन में वृद्धि की मंदी या समाप्ति की विशेषता है, शरीर के सामान्य अनुपात का उल्लंघन, चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक का पतला होना और गायब होना, पाचन प्रक्रियाओं का उल्लंघन, संक्रमण के लिए शरीर के प्रतिरोध में कमी, विभिन्न रोगों के लिए एक प्रवृत्ति और न्यूरोसाइकिक विकास में देरी। यह इस प्रकार का कुपोषण है जो सबसे अधिक बार होता है और युवा माता-पिता को बहुत दुख देता है, इसलिए आगे हम इस उल्लंघन के बारे में बात करेंगे।

नवजात शिशुओं में शारीरिक वजन घटाने

इससे पहले कि आप इस तथ्य से घबराएं कि बच्चे ने जन्म के बाद वजन बढ़ना बंद कर दिया है या कई सौ ग्राम खो दिया है, आपको नवजात शिशुओं में शारीरिक वजन घटाने जैसी घटना के बारे में पता होना चाहिए।

यह सभी शिशुओं में होता है, भले ही जन्म के समय उनका वजन कितना भी हो। इस घटना का तंत्र इस प्रकार है। जन्म से पहले, भ्रूण के शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाएं बहुत सक्रिय होती हैं, जो इसे बच्चे के जन्म के दौरान और स्वतंत्र जीवन के पहले घंटों में आवश्यक ऊर्जा प्रदान करती हैं। इसके अलावा, एक बच्चे के जीवन के पहले दिनों में, उसका शरीर जितना तरल पदार्थ लेता है उससे अधिक खो देता है (सांस लेने, मल, त्वचा के माध्यम से वाष्पीकरण के साथ)।

नवजात शिशु का वजन जीवन के लगभग 4वें दिन तक कम हो जाता है, 5वें दिन से बच्चे का फिर से वजन बढ़ना शुरू हो जाना चाहिए और 7-10-14वें दिन तक उसका वजन फिर से जन्म के समय जैसा ही होना चाहिए, यदि ऐसा नहीं होता है, तो आपको कारण की तलाश करने की आवश्यकता है (ऐसी घटना को पहले से ही पैथोलॉजिकल माना जाता है और हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है)। वजन घटाने की दर मूल के 7% तक है, यदि अधिक है, तो यह पहले से ही एक विकृति है।

बच्चे की उचित देखभाल, जल्दी स्तनपान, बच्चे के शरीर में पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन, अधिक वजन घटाने को रोकता है। यदि शारीरिक वजन कम नहीं हुआ है, तो संभावित कारणों के बारे में सोचना आवश्यक है। ज्यादातर यह उत्सर्जन प्रणाली के जन्मजात विकारों के कारण होता है, जिसके कारण बच्चे के शरीर में द्रव जमा हो जाता है।

अधिग्रहित कुपोषण की एटियलजि

अधिग्रहित कुपोषण के कई कारण हैं और यह स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है कि बच्चे का वजन क्यों नहीं बढ़ रहा है।

अधिग्रहित कुपोषण के मुख्य कारण:

• पोषण संबंधी कारक (शिशु का मात्रात्मक या गुणात्मक कुपोषण, खिला व्यवस्था का उल्लंघन, खिलाने के लिए कम ऊर्जा वाले सूत्रों का उपयोग);
• बच्चे के पाचन तंत्र के रोग;
• पुरानी और तीव्र संक्रामक बीमारियां (निमोनिया, सार्स, सेप्सिस, आंतों में संक्रमण, आदि);
• गरीब बच्चे की देखभाल;
• वंशानुगत रोग;
• जन्मजात विकृतियां;
• संविधान की विसंगतियाँ (डायथेसिस);
• न्यूरोएंडोक्राइन रोग।

नैदानिक ​​​​लक्षण और कुपोषण की डिग्री

विकार की नैदानिक ​​​​तस्वीर 4 मुख्य सिंड्रोमों पर हावी है।

1. ट्रॉफिक विकारों का सिंड्रोम।

इसमें बच्चे की उम्र के लिए द्रव्यमान और / या शरीर की लंबाई की कमी, शरीर के अनुपात के विभिन्न उल्लंघन, धीरे-धीरे पतले होने और चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक के गायब होने जैसे लक्षण शामिल हैं, त्वचा शुष्क, लोचदार हो जाती है, और बच्चे की मांसपेशियां बन जाती हैं समय के साथ पतला।

2. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति के उल्लंघन का सिंड्रोम।

इसमें भावनात्मक स्थिति का उल्लंघन (बच्चा हर समय रोता है) और प्रतिवर्त गतिविधि (सभी प्रतिबिंब कमजोर होते हैं) शामिल हैं। बच्चा खराब चूसता है या बिल्कुल भी स्तनपान करने से इनकार करता है, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, बच्चा थोड़ा हिलता है, लुढ़कता नहीं है, अपने सिर को अच्छी तरह से पकड़ नहीं पाता है, आदि। बच्चे की नींद में खलल पड़ता है, वह शरीर का तापमान स्थिर नहीं रखता है कुंआ।

3. कम भोजन सहनशीलता का सिंड्रोम।

समय के साथ, एनोरेक्सिया के विकास तक बच्चे की भूख कम हो जाती है, वह स्तनपान कराने से इनकार कर देता है। पाचन तंत्र के विकार विकसित होते हैं (regurgitation, अस्थिर मल, उल्टी)।

4. शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को कम करने का सिंड्रोम (इम्यूनोलॉजिकल रिएक्टिविटी)।

बच्चा बार-बार सूजन और संक्रामक रोगों से ग्रस्त हो जाता है।

रोग के लक्षणों की गंभीरता और वजन घटाने के आधार पर, कुपोषण के 3 डिग्री होते हैं।

हाइपोट्रॉफी 1 डिग्री:

• वजन घाटा 10-20% है;
• बच्चे की स्थिति संतोषजनक है;
• PZhK केवल पेट पर ही पतला होता है;
• ऊतक ट्यूरर मध्यम रूप से कम हो जाता है;
• त्वचा पीली है, उनकी लोच थोड़ी कम हो गई है;
• कोई विकास अंतराल नहीं;
• साइकोमोटर विकास परेशान नहीं है;
• खाद्य सहिष्णुता बिगड़ा नहीं है;
• प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया सामान्य है।

हाइपोट्रॉफी 2 डिग्री:

• शरीर के वजन में कमी 20-30%;
• बच्चे की स्थिति मध्यम है;
• अग्न्याशय पेट, अंगों और धड़ पर पतला हो जाता है;
• ऊतक ट्यूरर कम हो जाता है;
• त्वचा पीली, सूखी है, इसकी लोच कम हो गई है;
• विकास अंतराल 1-3 सेमी है;
• साइकोमोटर विकास धीमा हो जाता है;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी और खाद्य सहनशीलता कम हो जाती है।

हाइपोट्रॉफी 3 डिग्री:

• वजन घाटा 30% से अधिक है;
• PZhK का पूर्ण रूप से गायब होना;
• बच्चे की हालत गंभीर है;
• ऊतक ट्यूरर तेजी से कम हो जाता है;
• त्वचा की लोच नहीं होती है, त्वचा पर अल्सर, दरारें दिखाई देती हैं;
• विकास 3-5 सेमी पीछे है;
• साइकोमोटर विकास में महत्वपूर्ण अंतराल;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी और खाद्य सहिष्णुता तेजी से कम हो जाती है।

कुपोषण के उपचार के सिद्धांत

पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, और दूसरी और तीसरी डिग्री - केवल एक अस्पताल में।

चिकित्सा की मुख्य दिशाएँ:

• कुपोषण के कारण का उन्मूलन;
• आहार चिकित्सा;
• चयापचय संबंधी विकारों का सुधार;
• उचित देखभाल का संगठन;
• सहवर्ती रोगों के लिए चिकित्सा।

कुपोषण के उपचार का आधार आहार चिकित्सा है, जिसमें 3 चरण होते हैं: कम भोजन सहनशीलता के सिंड्रोम का उन्मूलन, भोजन भार में वृद्धि, एक बच्चे में कुपोषण का पूर्ण उन्मूलन। धीरे-धीरे कैलोरी सामग्री और भोजन की मात्रा में वृद्धि से बच्चे की स्थिति में सुधार होता है, वह धीरे-धीरे शुरू होता है
द्रव्यमान प्राप्त करना। यदि बच्चों में कमजोर चूसने या निगलने वाला पलटा होता है, तो उन्हें एक जांच से खिलाया जाता है। तरल पदार्थ की लापता मात्रा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

उपचार के परिसर में, डॉक्टर एंजाइम, विटामिन, माइक्रोएलेटमेंट, आंतों के माइक्रोफ्लोरा के सामान्यीकरण की तैयारी, एनाबॉलिक हार्मोन लिखते हैं।

1 और 2 डिग्री के कुपोषण के लिए समय पर डॉक्टर के पास पहुंचने और समय पर आहार चिकित्सा शुरू करने के लिए रोग का निदान अनुकूल है। तीसरी डिग्री के कुपोषण के साथ, गहन उपचार के बावजूद, मृत्यु दर 20-50% तक पहुंच जाती है।

आपके बच्चे में इस स्थिति को रोकने के लिए, कुछ सिफारिशों का पालन करना पर्याप्त है। बच्चे की जांच करने और सभी एंथ्रोपोमेट्रिक माप लेने के लिए नियमित रूप से जिला बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाएं। अपने बच्चे के लिए उचित पोषण के सभी सिद्धांतों का पालन करें, समय पर पूरक खाद्य पदार्थ और पूरक खाद्य पदार्थ पेश करें। बच्चे के शरीर के वजन के विकास की गतिशीलता को नियंत्रित करना, उचित देखभाल का आयोजन करना और कुपोषण के विकास के लिए जोखिम वाले कारकों को समाप्त करना आवश्यक है।

यह स्थिति बच्चों में कम उम्र में देखी जाती है। कुपोषण का सबसे आम कारण है आहार में प्रोटीन की कमी, साथ ही उत्पादों के कम पोषण और ऊर्जा मूल्य।

हाइपोट्रॉफी सबसे आम प्रकार की डिस्ट्रोफी है, जो बच्चों को जीवन के पहले 2-3 वर्षों में प्रभावित करती है। अतीत में इस उम्र के बच्चों में उच्च मृत्यु दर कुपोषण से जुड़ी रही है। अब, सामाजिक जीवन स्तर में वृद्धि और प्रभावी दवाओं के उद्भव के लिए धन्यवाद, कुपोषण के मामले दुर्लभ हो गए हैं।

अगर हम वैश्विक स्तर पर भूख की समस्या पर विचार करें तो यह अभी भी दुनिया के कई देशों में प्रासंगिक है, जहां यह एक जन रोग है। इस घटना की व्यापकता विभिन्न देशों में 2 से 30% तक भिन्न होती है और यह सीधे जनसंख्या की सामाजिक और आर्थिक स्थिति पर निर्भर करती है।

जन्म के समय से ही बच्चों का वजन तेजी से बढ़ रहा होता है, इसके साथ ही कंकाल के सभी आंतरिक अंगों और हड्डी के ऊतकों का विकास होता है। शुरुआती सालों में एक बच्चे के विकास में पोषण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है. यदि आहार खराब है या पोषण अपर्याप्त है, तो बच्चा आंतरिक अंगों और प्रणालियों के कामकाज में बदलाव के लक्षण दिखाता है। वजन की कमी पाचन अंगों के कामकाज को प्रभावित करती है, जिससे विटामिन और पोषक तत्वों के अवशोषण में समस्या होती है। मानक की तुलना में 10% से अधिक वजन की कमी कुपोषण के बारे में बात करने का एक कारण है।

कारण

कुपोषण का विकास कई कारणों से प्रभावित होता है, इसके अलावा यह स्थिति अन्य बीमारियों के साथ भी हो सकती है।

शरीर में पोषक तत्वों के अपर्याप्त सेवन के साथ, वे सिंड्रोम के बहिर्जात मूल की बात करते हैं। इस घटना में कि शरीर पर्याप्त मात्रा में भोजन को अवशोषित करने में सक्षम नहीं है, वे कुपोषण की अंतर्जात प्रकृति का संकेत देते हैं।

कुपोषण के बहिर्जात कारण:

• स्तनपान या स्तनपान;
• असंतुलित आहार (खाद्य कारक);
• तीव्र संक्रामक प्रक्रियाएं;
• परिवार की निम्न सामाजिक स्थिति;
• गलत मोड।

कुपोषण के अंतर्जात कारण:

• पाचन अंगों और अन्य प्रणालियों की विकृतियां;
• अंतःस्रावी विकृति;
• न्यूरोएंडोक्राइन रोग;
• चयापचय संबंधी रोग;
• जन्मजात एंजाइमोपैथी;
• आंत में malabsorption;
• गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं।

वर्गीकरण

हाइपोट्रॉफी को कई दिशाओं में व्यवस्थित किया जाता है।

घटना की अवधि के आधार पर कुपोषण का वर्गीकरण:

• जन्मजात(प्रसवपूर्व, या अंतर्गर्भाशयी)। इसके विकास के केंद्र में गर्भाशय-अपरा चयापचय में एक रोग परिवर्तन है। अंतर्गर्भाशयी कुपोषण भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी, चयापचय संबंधी विकारों का कारण बनता है और बच्चे के विकास में देरी करता है।
• अधिग्रहीत(प्रसवोत्तर)। प्राथमिक महत्व में खराब पोषण, पाचन और अवशोषण की प्रक्रिया में रोग संबंधी विकारों के कारण प्रोटीन और ऊर्जा की कमी है। बच्चा वृद्धि और विकास के लिए ऊर्जा लागत की भरपाई नहीं करता है, जो पोषक तत्वों के साथ आना चाहिए।
• मिला हुआप्रपत्र बच्चे के जन्म के बाद जन्मजात कारकों, संक्रामक, सामाजिक और आहार संबंधी कारणों तक पहुंच को इंगित करता है।

कम वजन की गंभीरता के अनुसार कुपोषण का वर्गीकरण:

• मैं डिग्री - आसान;
• द्वितीय डिग्री - मध्यम;
• III डिग्री - गंभीर।

बच्चे की स्थिति का सही आकलन करने और चिकित्सीय उपायों की योजना बनाने के लिए कुपोषण को गंभीरता की डिग्री में विभाजित करना आवश्यक है।

लक्षण

लक्षण सिंड्रोम की गंभीरता पर निर्भर करते हैं:

• मैं डिग्री. इष्टतम शरीर के वजन से पिछड़ने के संकेत 10-20% के स्तर पर हैं। पेट में चमड़े के नीचे की चर्बी का मामूली नुकसान होता है। बच्चे की सामान्य स्थिति संतोषजनक है। विख्यात भूख न लगना, पीलापन, मांसपेशियों की टोन में कमी और नींद में खलल।
• द्वितीय डिग्री. एक स्पष्ट रोगसूचक चित्र है। विकास की कमी 2-4 सेमी है, और वजन में कमी 20-30% की सीमा में है। बच्चे के पास है कमजोरी और उदासीनता, रूखी त्वचा, उसका छिलनाऔर कुछ सूजन। माइक्रोकिरकुलेशन गड़बड़ा जाता है, और चमड़े के नीचे के ऊतक की एक पतली परत केवल चेहरे के क्षेत्र में केंद्रित होती है। ये लक्षण मतली, उल्टी और ढीले मल के साथ होते हैं। जब दिल की बात सुनते हैं, तो मद्धम स्वर और नोट किए जाते हैं। श्वसन क्रिया बाधित होती है और दबाव कम हो जाता है।
• तृतीय डिग्री. वजन में 30% से अधिक की कमी विकासात्मक देरी और गंभीर स्थितियों से भरी होती है। एनोरेक्सिया का उच्च जोखिम है। इसके अलावा, बच्चा पहले से अर्जित कौशल खो देता है। उसकी त्वचा पूर्णांक पीला, सूखा, चमड़े के नीचे का ऊतक अनुपस्थित है. स्नायु शोष देखा जाता है, निर्जलीकरण के लक्षण होते हैं, हृदय की गतिविधि कम हो जाती है, और शरीर का तापमान सामान्य से नीचे चला जाता है।

निदान

कुपोषण का निदान करते समय, कई महत्वपूर्ण बिंदुओं पर विचार किया जाना चाहिए। संभावित विचलन के संकेतकों में से एक अंगों और प्रणालियों के काम में परिवर्तन हैं।

कुपोषण का पता लगाने के लिए नैदानिक ​​संकेत:

• पोषी परिवर्तन;
• त्वचा के नीचे वसा की परत का पतला होना;
• खट्टी डकार;
• चयापचय परिवर्तन;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में गड़बड़ी।

मुख्य मानदंडों में से एक चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई है: यह जितना छोटा होता है, उतना ही अधिक स्पष्ट हाइपोट्रॉफी होता है।

सिंड्रोम का भेदभाव बीमारियों से किया जाता है, जिसके लक्षण शरीर के वजन में कमी, छोटे कद और बच्चे के शारीरिक विकास में कमी से प्रकट होते हैं। इनमें नैनिस्म, या ग्रोथ हार्मोन की कमी शामिल है। इस बीमारी के साथ, कोई ट्रॉफिक परिवर्तन नहीं होते हैं, चमड़े के नीचे के ऊतक पतले नहीं होते हैं, और अंगों का आकार शरीर के आकार से मेल खाता है।

मल की प्रकृति रोग की स्थिति की गंभीरता के संकेतों में से एक है। बच्चे के आहार में अपर्याप्त प्रोटीन इस तथ्य की ओर जाता है कि इसकी कमी की भरपाई के लिए, शरीर अपने स्वयं के मांसपेशियों के ऊतकों और वसा की परत के रूप में आंतरिक भंडार का उपयोग करता है। इस मामले में चयापचय उत्पादों में से एक अमोनिया है, जो मूत्र को एक विशिष्ट गंध देता है। प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों की मदद से, लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी, विटामिन की कमी, ट्रेस तत्वों और यकृत में असामान्यताओं का पता लगाना संभव है।

आंतरिक अंगों से जटिलताओं के मामले में, हृदय के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और मस्तिष्क के इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम के रूप में वाद्य निदान के ऐसे तरीकों का उपयोग किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग आंतरिक अंगों की जांच में और एंथ्रोपोमेट्रिक संकेतकों के आधार पर गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी कुपोषण का पता लगाने के लिए किया जाता है।

निदान करते समय, डॉक्टर रहने की स्थिति, परिवार की सामाजिक और भौतिक स्थिति का आकलन करता है, और आनुवंशिक विकृति के लिए माता-पिता का साक्षात्कार भी करता है। एक नियम के रूप में, कुपोषण का निदान मुश्किल नहीं है, इस स्थिति के कारणों की पहचान करते समय समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं।

इलाज

कुपोषण का उपचार इसके मूल कारण को खत्म करने और शरीर के सामान्य कामकाज को बहाल करने के उद्देश्य से उपायों की एक पूरी श्रृंखला है। हल्के कुपोषण का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, मध्यम और गंभीर डिग्री के उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

कुपोषण के उपचारात्मक उपाय:

• एटियलॉजिकल कारक का उन्मूलन या विनियमन;
• आहार चिकित्सा;
• संक्रमण के पुराने foci का उन्मूलन;
• एक तर्कसंगत शासन का संगठन;
• बाल देखभाल के नियमों का अनुपालन;
• दवाओं को निर्धारित करना;
• विटामिन थेरेपी, एंजाइमों का उपयोग (रोगसूचक उपचार);
• मालिश, फिजियोथेरेपी।

आहार चिकित्सा विशेष ध्यान देने योग्य है। इसे दो चरणों में किया जाता है: सबसे पहले, भोजन की सहनशीलता को स्पष्ट किया जाता है, और फिर भोजन की मात्रा और इसकी कैलोरी सामग्री को आवश्यक मानकों तक बढ़ाया जाता है। भोजन अक्सर और आंशिक होता है - छोटे हिस्से में दिन में 7-10 भोजन।

कुपोषण के गंभीर मामलों में, जब बच्चा स्वतंत्र रूप से खाने में सक्षम नहीं होता है, भोजन एक ट्यूब के माध्यम से किया जाता है. यदि जठरांत्र संबंधी मार्ग किसी आंतरिक क्षति के कारण भोजन लेने में सक्षम नहीं है, तो पैरेंट्रल न्यूट्रिशन का उपयोग किया जाता है, जिसमें पोषक तत्वों के समाधान, इलेक्ट्रोलाइट्स और खनिजों का अंतःशिरा प्रशासन होता है। जब अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोट्रॉफी के मामलों का पता लगाया जाता है, तो गर्भवती मां के पोषण को ठीक किया जाता है।

बच्चों में, कुपोषण के दवा उपचार का उद्देश्य बच्चों में शरीर के सामान्य कामकाज को बनाए रखना है और यह उन जटिलताओं पर निर्भर करता है जो उत्पन्न हुई हैं।

पाचन अंगों की कार्यात्मक गतिविधि में कमी के लिए गैस्ट्रिक जूस और अग्नाशयी एंजाइम की कमी को बदलने के लिए एंजाइमी तैयारी की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। शायद इम्युनोमोड्यूलेटर, प्रोबायोटिक्स और एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति। रोगसूचक चिकित्सा का उद्देश्य एनीमिया का इलाज करना, उत्तेजना को कम करना और उत्तेजक दवाओं को निर्धारित करना है।

उपचार का एक अनिवार्य घटक है विटामिन थेरेपी. सबसे पहले, बी विटामिन और विटामिन सी को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, और फिर उन्हें उनके एंटरल उपयोग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। बाद में, मल्टीविटामिन की तैयारी लेने का एक कोर्स निर्धारित है।

जटिलताओं

कुपोषण के संभावित नकारात्मक परिणामों को ध्यान में रखते हुए, रोग के विकास के चरण को ध्यान में रखना आवश्यक है। तो, कुपोषण की हल्की गंभीरता बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करती है। कम वजन होने से हो सकता है हाइपोथर्मिया की प्रवृत्ति, लेकिन उचित देखभाल और अच्छे पोषण के साथ, ये कारक आसानी से समतल हो जाते हैं।

गंभीर जटिलताएं अक्सर संक्रामक प्रक्रियाओं और सहवर्ती रोगों के विकास की प्रवृत्ति से जुड़ी होती हैं।

कुपोषण की जटिलताएं:

• लंबी सर्दी और वायरल रोग;
• पुरानी भ्रूण हाइपोक्सिया;
• नवजात शिशु;
• नवजात शिशु के रक्तस्रावी रोग;
• बड़ी और छोटी आंतों की सूजन (एंटरोकोलाइटिस);
• रक्त - विषाक्तता ();
• विटामिन डी की कमी ();
• रक्ताल्पता;
• निमोनिया;
• मध्य कान की सूजन;
• मानसिक मंदता।

निवारण

गर्भावस्था के क्षण से निवारक उपाय प्रासंगिक हैं। उनमें एक महिला का उचित पोषण, आहार का पालन, साथ ही भ्रूण पर किसी भी नकारात्मक प्रभाव को शामिल करना शामिल है।

बच्चे के जन्म के बाद इन बातों पर विशेष ध्यान देना चाहिए एक नर्सिंग मां की पोषण गुणवत्ता. मासिक रूप से बच्चे के वजन की निगरानी करना और समय पर पूरक आहार देना आवश्यक है। मां के स्तन के दूध के साथ प्राकृतिक भोजन एक प्राथमिकता है, क्योंकि इसमें बच्चे के सामान्य विकास के लिए सभी आवश्यक पदार्थ होते हैं। माँ के दूध की कमी के साथ, बच्चे को विशेष रूप से चयनित के साथ पूरक किया जाता है कृत्रिम मिश्रण.

कुपोषण के विकास को रोकने के लिए संक्रामक रोगों के विकास और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के लिए बच्चे के स्वास्थ्य की निरंतर निगरानी में मदद मिलेगी। ताजी हवा में चलना, धूप में निकलना और सख्त होना भी कुपोषण को रोकने के प्रभावी उपाय हैं।

वसूली के लिए पूर्वानुमान

कुपोषण के लिए रोग का निदान उन कारकों पर निर्भर करता है जो बच्चे की थकावट का कारण बनते हैं, साथ ही भोजन की प्रकृति, सहवर्ती रोगों और उम्र पर भी निर्भर करते हैं।

हल्के से मध्यम कुपोषण के साथ अनुकूल पूर्वानुमान. गंभीर मामलों में मृत्यु दर 30% तक पहुंचती है. रोग का परिणाम इस बात पर निर्भर करता है कि द्वितीयक संक्रमण से बचना कितना प्रभावी है। शिशुओं में भविष्य में मानसिक मंदता के विकास के लिए लंबे समय तक कुपोषण खतरनाक है।

गंभीर मामलों में बच्चे के ठीक होने की संभावना उसकी उम्र पर निर्भर करती है। सहवर्ती विकृतियों से रोग का निदान काफी बिगड़ जाता है, सुधार होता है - एक समृद्ध वातावरण और अस्पताल में रहने के बाद पूर्ण घरेलू देखभाल।

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बच्चों में हाइपोट्रॉफी एक प्रकार की डिस्ट्रोफी है - आहार का व्यवस्थित उल्लंघन.

सामाजिक-आर्थिक विकास के निम्न स्तर वाले क्षेत्रों में यह समस्या विशेष रूप से तीव्र है, हालांकि, विकसित देशों में व्यक्तिगत मामले भी होते हैं। यहां हम बात कर रहे हैं बेकार परिवारकम भौतिक धन के साथ।

बच्चों में एनोरेक्सिया के लक्षण क्या हैं? इसके बारे में हमारे से जानें।

अवधारणा और विशेषताएं

हाइपोट्रॉफी तब होती है जब एक व्यवस्थित कुपोषण होता है।

पैथोलॉजी हो सकती है मात्रात्मक भुखमरी के कारण,जब बच्चे के पास पर्याप्त भोजन या गुणवत्ता नहीं होती है, जब बच्चे को पर्याप्त मात्रा में भोजन करने से उसके विकास के लिए आवश्यक विटामिन और पोषक तत्व नहीं मिलते हैं।

गुणात्मक कुपोषण विकसित होता है, उदाहरण के लिए, बच्चे को खिलाने के लिए गलत विकल्प, अनुचित और देर से पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के साथ। कम कैलोरी आहार, अपर्याप्त भोजन सेवन के साथ मात्रात्मक कुपोषण होता है।

हाइपोट्रॉफी के साथ, वहाँ है सामान्य वृद्धि और वजन से पिछड़नाएक विशेष आयु वर्ग के लिए मान्यता प्राप्त। एक मामूली अंतराल को पैथोलॉजी नहीं माना जाता है, यह बच्चे की काया की एक व्यक्तिगत विशेषता हो सकती है।

रोग की उपस्थिति को उस स्थिति में कहा जा सकता है जब ऊंचाई और शरीर के वजन में कमी स्थापित मानदंड के 10% से अधिक हो।

इस मामले में बच्चे के शरीर के सभी अंग और प्रणालियाँ प्रभावित होती हैं, क्योंकि, पर्याप्त पोषक तत्व प्राप्त किए बिना, वे अपने कार्यों को पूरी तरह से नहीं कर सकते हैं। न केवल बच्चे के शारीरिक विकास का उल्लंघन किया, बल्कि मानसिक, बौद्धिक भी।

रोग वर्गीकरण

एक बच्चे में कुपोषण के विकास के 3 डिग्री होते हैं:

हाइपोट्रॉफी हो सकती है जन्मजात या अधिग्रहित.

पैथोलॉजी का जन्मजात रूप बच्चे के जीवन की जन्मपूर्व अवधि में भी विकसित होता है, गर्भावस्था के कठिन पाठ्यक्रम, इसके रुकावट के खतरे और गर्भवती मां की अस्वास्थ्यकर जीवनशैली के कारण।

अधिग्रहीतअपर्याप्त (या अनुचित) भोजन, कुछ संक्रामक रोगों की उपस्थिति, आंतरिक अंगों के विकास में विसंगतियों और उनकी कार्यक्षमता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप बच्चे के जन्म के बाद कुपोषण विकसित होता है।

विकास और जोखिम समूहों के कारण

बच्चों में जन्मजात कुपोषण ऐसे प्रतिकूल क्षणों के कारण होता है जैसे:

अधिग्रहित कुपोषण के विकास के कारण बहुत अधिक हैं:

लक्षण और नैदानिक ​​तस्वीर

पर नवजात शिशुजन्मजात कुपोषण का सबसे आम रूप।

यह सुविधाओं के निम्नलिखित सेट की विशेषता है:

• बच्चे का वजन और ऊंचाई आदर्श से काफी पीछे है। वजन 15% या अधिक कम, ऊंचाई - 2 सेमी या अधिक।, समय के साथ, बच्चे की ऊंचाई और वजन थोड़ा बढ़ जाता है, लाभ आदर्श से काफी नीचे होता है;
• सुस्ती, मांसपेशियों की टोन में कमी;
• जन्मजात सजगता कमजोर हो जाती है;
• थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन है (बच्चा जम जाता है या, इसके विपरीत, सामान्य तापमान की स्थिति में ज़्यादा गरम होता है);
• गर्भनाल घाव लंबे समय तक ठीक नहीं होता है, भले ही इसकी देखभाल के नियमों का पालन किया जाए।

पैथोलॉजी का एक्वायर्ड फॉर्म, घटित होना बड़े बच्चों में, के रूप में प्रकट होता है:

• पतलेपन. चमड़े के नीचे - वसा की परत पतली होती है, लेकिन शरीर के सामान्य अनुपात संरक्षित होते हैं। यह लक्षण हल्के कुपोषण की विशेषता है;
• शरीर के ऊतकों का कुपोषण। जिसमें चमड़े के नीचे का वसा शोषअधिक अदृश्य हो जाता है। प्रारंभ में, यह पेट में होता है, फिर पूरे शरीर में, विशेष रूप से गंभीर मामलों में - चेहरे पर। शरीर के अनुपात का उल्लंघन किया जाता है;
• तंत्रिका तंत्र के विकार(रिफ्लेक्सिस और मांसपेशियों की टोन में कमी, उदास मनोदशा, बौद्धिक विकास में देरी)। बीमारी के एक गंभीर पाठ्यक्रम में, बच्चा न केवल नए कौशल विकसित करता है, बल्कि उन कौशलों को भी खो देता है जो पहले हासिल किए गए थे;
• पाचन तंत्र के विकार(भूख की कमी, बार-बार उल्टी, पाचन एंजाइमों को स्रावित करने वाले अंगों के कार्य में कमी, और, परिणामस्वरूप, पाचन प्रक्रियाओं का उल्लंघन);
• शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी। बेबी सबसे रोग ग्रस्तजीवाणु और वायरल प्रकृति।

जटिलताओं और परिणाम

स्पष्ट कुपोषण के साथ, शरीर का एक महत्वपूर्ण कमजोर होना, सभी प्रकार की बीमारियों का सामना करने में असमर्थता है, जिसमें शामिल हैं बहुत गंभीर हो सकता है(निमोनिया, सेप्सिस, और अन्य), जिससे बच्चे की स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट हो सकती है, और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

इसके अलावा, बच्चे का बौद्धिक विकास बाधित होता है, सीखने में समस्या होती है, कई बार बच्चा अपने पहले के कौशल को भी भूल जाता है।

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निदान

रोग को स्थापित करने और इसकी डिग्री निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर रोगी (या उसके माता-पिता) का सर्वेक्षण करता है।

सर्वेक्षण के दौरान बच्चे के पोषण की प्रकृति को स्थापित करता है(मात्रा और गुणवत्ता), बच्चे की रहने की स्थिति, उसके लिए स्वच्छ देखभाल की विशेषताएं, जीवन शैली और दैनिक दिनचर्या, क्या बच्चा दवा लेता है।

दृश्य परीक्षा की प्रक्रिया में, डॉक्टर बच्चे की काया, उसकी त्वचा, बालों, नाखूनों की स्थिति का आकलन करता है, मांसपेशियों की टोन निर्धारित करता है और बच्चे के व्यवहार की निगरानी करता है।

आवश्यक और प्रयोगशाला अनुसंधान:

• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• अपचित वसायुक्त तत्वों की सामग्री के लिए मल का विश्लेषण;
• प्रतिरक्षा प्रणाली का अध्ययन;
• पाचन तंत्र का अल्ट्रासाउंड।

उपचार के तरीके

बच्चों में कुपोषण का इलाज क्या है?

एक या किसी अन्य चिकित्सीय पद्धति का चुनाव रोग के रूप पर निर्भर करता है, इसकी डिग्री, साथ ही साथ बच्चे के शरीर की विशेषताओं पर।

अक्सर इन विधियों का उपयोग संयोजन में किया जाता है, जो आपको अधिक प्रभावी और तेज़ परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।

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दवाइयाँ

मरीज़ नियुक्त करना:

• अग्नाशयी एंजाइम युक्त एंजाइम की तैयारी;
• इम्युनोमोड्यूलेटर;
• डिस्बैक्टीरियोसिस को खत्म करने के साधन;
• विटामिन की तैयारी;
• आंतरिक अंगों के उल्लंघन होने पर रोग के माध्यमिक लक्षणों को खत्म करने का मतलब है।

आपातकालीन मामलों में, एनाबॉलिक निर्धारित किए जाते हैं - प्रोटीन के निर्माण के लिए आवश्यक दवाएं, जो सभी मानव ऊतकों और अंगों के लिए सबसे महत्वपूर्ण बिल्डिंग ब्लॉक है।

भोजन

कुपोषण के लक्षण वाले बच्चों के लिए चिकित्सीय पोषण 3 चरणों में किया जाता है:

उफौ

यूवी विकिरण के साथ कुपोषण का उपचार पूरे शरीर पर उत्तेजक प्रभावसामान्य तौर पर, पाचन तंत्र सहित।

इस तरह के प्रभाव के परिणामस्वरूप, बच्चे के शरीर में चयापचय प्रक्रियाएं सामान्य हो जाती हैं, पोषक तत्व बेहतर अवशोषित होते हैं, पाचन तंत्र के काम में विभिन्न प्रकार की समस्याएं (मल की गड़बड़ी, उल्टी) कम स्पष्ट हो जाती हैं, बच्चे में भूख में वृद्धि.

हालांकि, गंभीर कुपोषण वाले गंभीर रूप से कमजोर बच्चों के लिए इस पद्धति की सिफारिश नहीं की जाती है।

मालिश

मालिश आंदोलनों का एक उचित रूप से चयनित सेट बच्चे की मांसपेशियों के ऊतकों को मजबूत करने में मदद करता है, इसके स्वर को बहाल करने में मदद करता है, और सजगता को सामान्य करता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सभी आंदोलनों को यथासंभव कोमल होना चाहिए(पथपाकर), सभी प्रकार के दबाव, रगड़ और अन्य तीव्र गतियों से बचना चाहिए।

हाथ-पैर, पीठ और पेट, छाती को न भूलें, बच्चे के हाथों और पैरों की मालिश (स्ट्रोक) करना आवश्यक है। प्रत्येक क्षेत्र के 3-4 स्ट्रोक पर्याप्त हैं।

यदि आप बच्चा पैदा नहीं करती हैं तो कोई भी उपचार विधि अपेक्षित प्रभाव नहीं देगी सामान्य रहने की स्थितिघर पर।

बच्चे की स्वच्छता, उसके दिन की दिनचर्या (नींद और जागना) की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, बच्चे के साथ सड़क पर समय बिताएं (शांत सैर, ताजी हवा में सोने की सलाह दी जाती है), उसे सकारात्मक भावनाओं के साथ खुश करें।

भविष्यवाणी

समय पर और पर्याप्त चिकित्सा के साथ, आमतौर पर रोग का निदान होता है अच्छा.

माध्यमिक रोगों की उपस्थिति, आंतरिक अंगों के विकार, साथ ही रोगी की कम उम्र एक सफल वसूली की संभावना को कम करती है।

निवारण

एक बच्चे में कुपोषण के विकास को रोकने के लिए नियमों का पालन करना आवश्यक है उसके गर्भाधान के क्षण से. विशेष रूप से, गर्भवती माँ को अपने स्वास्थ्य, पोषण पर ध्यान देना चाहिए, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, बुरी आदतों का त्याग करना चाहिए।

बच्चे के जन्म के बाद, उसे चाहिए सही परिस्थितियां बनाएंआवास, स्वच्छ देखभाल, उचित और पौष्टिक भोजन प्रदान करना।

कुछ बच्चे बेहद पतले होते हैं, जो सरल हो सकते हैं उनके शरीर की विशेषता.

हालांकि, अगर ऊंचाई और वजन के मामले में अंतराल महत्वपूर्ण है, तो हम पैथोलॉजी के बारे में बात कर रहे हैं।

यह विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है, दोनों प्रसवकालीन और प्रसवोत्तर।

पैथोलॉजी के रूप और डिग्री के आधार पर रोग के लक्षण अलग-अलग तरीकों से प्रकट होते हैं। हाइपोट्रॉफी समय पर और व्यापक उपचार की आवश्यकता हैइस मामले में, ठीक होने की संभावना बहुत अधिक है।

बच्चे का वजन और कद कितना होना चाहिए? डॉ. कोमारोव्स्की इस वीडियो में बताएंगे:

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अपडेट: दिसंबर 2018

बच्चों में हाइपोट्रॉफी भुखमरी, मात्रात्मक या गुणात्मक है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। अनुचित कृत्रिम भोजन, आवश्यक पोषक तत्वों और विटामिन की कमी, मात्रात्मक - कैलोरी सामग्री की गलत गणना या खाद्य संसाधनों की कमी के साथ गुणात्मक भुखमरी संभव है।

हाइपोट्रॉफी तीव्र बीमारियों का परिणाम हो सकता है या पुरानी सूजन प्रक्रिया का परिणाम हो सकता है। माता-पिता के गलत कार्य - आहार की कमी, खराब देखभाल, गंदी स्थिति, ताजी हवा की कमी - भी इस स्थिति को जन्म देते हैं।

सामान्य रूप से विकासशील बच्चा कैसा दिखता है?

नॉर्मोट्रोफिक के लक्षण:

• स्वस्थ दिखना
• त्वचा गुलाबी, मखमली, लोचदार है
• एक जीवंत रूप, गतिविधि, रुचि के साथ दुनिया भर का अध्ययन करती है
• वजन और ऊंचाई में नियमित वृद्धि
• समय पर मानसिक विकास
• अंगों और प्रणालियों का समुचित कार्य
• संक्रामक सहित प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के लिए उच्च प्रतिरोध
• शायद ही कभी रोता है

चिकित्सा में, इस अवधारणा का उपयोग केवल 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में किया जाता है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, कुपोषण सर्वव्यापी नहीं है:

• विकसित देशों में इसका प्रतिशत 10 से कम है,
• और विकासशील देशों में - 20 से अधिक।

वैज्ञानिक अध्ययनों के अनुसार, यह कमी की स्थिति लड़कों और लड़कियों में लगभग समान रूप से होती है। 10-12 प्रतिशत मामलों में कुपोषण के गंभीर मामले देखे जाते हैं, जिनमें पांचवें बच्चों में रिकेट्स और दसवें बच्चों में एनीमिया होता है। इस विकृति वाले आधे बच्चे ठंड के मौसम में पैदा होते हैं।

कारण और विकास

बच्चों में कुपोषण के कारण विविध हैं। अंतर्गर्भाशयी कुपोषण पैदा करने वाला मुख्य कारक गर्भावस्था के पहले और दूसरे भाग का विषाक्तता है। जन्मजात कुपोषण के अन्य कारण इस प्रकार हैं:

• 20 वर्ष की आयु से पहले या 40 वर्ष के बाद गर्भावस्था
• गर्भवती माँ की बुरी आदतें, खराब पोषण
• मां के पुराने रोग (अंतःस्रावी विकृति, हृदय दोष, और इसी तरह)
• चिर तनाव
• गर्भावस्था के दौरान खतरनाक उत्पादन (शोर, कंपन, रसायन) में माँ का काम
• अपरा विकृति (अनुचित लगाव, जल्दी बुढ़ापा, दो के बजाय एक गर्भनाल धमनी, और अन्य अपरा परिसंचरण विकार)
• एकाधिक गर्भावस्था
• एक वंशानुगत प्रकृति के भ्रूण में चयापचय संबंधी विकार
• आनुवंशिक उत्परिवर्तन और अंतर्गर्भाशयी विसंगतियाँ

अधिग्रहित कुपोषण के कारण

आंतरिक- शरीर की विकृति के कारण जो भोजन के सेवन और पाचन को बाधित करता है, पोषक तत्वों का अवशोषण और चयापचय:

• जन्मजात विकृतियां
• सीएनएस घाव
• इम्यूनो
• अंतःस्रावी रोग
• चयापचयी विकार

अंतर्जात कारकों के समूह में, खाद्य एलर्जी और तीन वंशानुगत रोग जो कुअवशोषण सिंड्रोम के साथ होते हैं, बच्चों में कुपोषण के सामान्य कारणों में से एक को अलग से अलग किया जाना चाहिए:

• सिस्टिक फाइब्रोसिस - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, श्वसन प्रणाली से प्रभावित बाहरी स्राव ग्रंथियों का विघटन
• , एक बच्चे में आंतों के काम में परिवर्तन उस समय से शुरू होता है जब ग्लूटेन युक्त खाद्य पदार्थों को आहार में पेश किया जाता है - जौ के दाने, सूजी, गेहूं का दलिया, राई के दाने, दलिया
• - दूध की पाचनशक्ति गड़बड़ा जाती है (लैक्टेज की कमी)।

वैज्ञानिक अध्ययनों के अनुसार, कुपोषण सिंड्रोम पोषण संबंधी कमियों की तुलना में दुगनी बार कुपोषण को भड़काता है। यह सिंड्रोम मुख्य रूप से कुर्सी के उल्लंघन की विशेषता है: यह भरपूर, पानीदार, लगातार, झागदार हो जाता है।

बाहरी- माता-पिता के गलत कार्यों और प्रतिकूल वातावरण के कारण:

कुपोषण के विकास में सभी बहिर्जात कारक बच्चे में तनाव का कारण बनते हैं। यह साबित हो गया है कि हल्का तनाव ऊर्जा की आवश्यकता को 20% तक बढ़ा देता है, और प्रोटीन के लिए - 50-80%, मध्यम - 20-40% और 100-150%, मजबूत - 40-70 और 150-200% तक। , क्रमश।

लक्षण

एक बच्चे में अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के लक्षण और लक्षण:

• शरीर का वजन आदर्श से कम 15% या अधिक (बच्चे की ऊंचाई पर वजन की निर्भरता की तालिका नीचे देखें)
• विकास 2-4 सेमी . कम है
• बच्चा सुस्त है, मांसपेशियों की टोन कम है
• जन्मजात सजगता कमजोर होती है
• थर्मोरेग्यूलेशन बिगड़ा हुआ है - बच्चा जम जाता है या सामान्य से अधिक तेज और मजबूत हो जाता है
• भविष्य में, प्रारंभिक वजन धीरे-धीरे बहाल हो जाता है
• गर्भनाल का घाव ठीक नहीं होता है

उपार्जित कुपोषण को नैदानिक ​​सिंड्रोम के रूप में सामान्य विशेषताओं की विशेषता है।

• अपर्याप्त पोषण:बच्चा पतला है, लेकिन शरीर के अनुपात का उल्लंघन नहीं होता है।
• ट्राफिक विकार(शरीर के ऊतकों का कुपोषण): चमड़े के नीचे की वसा की परत पतली होती है (पहले पेट पर, फिर अंगों पर, गंभीर मामलों में और चेहरे पर), द्रव्यमान अपर्याप्त होता है, शरीर के अनुपात में गड़बड़ी होती है, त्वचा शुष्क होती है, लोच होती है कम किया गया है।
• तंत्रिका तंत्र के कामकाज में परिवर्तन: उदास मनोदशा, मांसपेशियों की टोन में कमी, सजगता का कमजोर होना, साइकोमोटर विकास में देरी होती है, और गंभीर मामलों में, अर्जित कौशल भी गायब हो जाते हैं।
• भोजन का सेवन कम होना:इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक भूख बिगड़ जाती है, बार-बार उल्टी होती है, उल्टी होती है, मल विकार दिखाई देते हैं, पाचन एंजाइमों का स्राव बाधित होता है।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी :बच्चा अक्सर बीमार होने लगता है, पुरानी संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां विकसित होती हैं, संभवतः रक्त को विषाक्त और जीवाणु क्षति, शरीर सामान्य डिस्बैक्टीरियोसिस से पीड़ित होता है।

बच्चों में कुपोषण की डिग्री

पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी कभी-कभी व्यावहारिक रूप से ध्यान देने योग्य नहीं होती है। जांच करने पर केवल एक चौकस डॉक्टर ही इसकी पहचान कर सकता है, और तब भी वह पहले एक विभेदक निदान करेगा और यह पता लगाएगा कि क्या शरीर के वजन में 11-20% की कमी बच्चे के शरीर की विशेषता है। पतले और लम्बे बच्चे आमतौर पर वंशानुगत विशेषताओं के कारण होते हैं। इसलिए, एक नई माँ को डरना नहीं चाहिए यदि उसका सक्रिय, हंसमुख, सुपोषित बच्चा अन्य बच्चों की तरह मोटा नहीं है।

हाइपोट्रॉफी 1 डिग्रीबच्चों में यह भूख, चिंता, नींद की गड़बड़ी में मामूली कमी की विशेषता है। त्वचा की सतह व्यावहारिक रूप से नहीं बदली है, लेकिन इसकी लोच कम हो जाती है, उपस्थिति पीली हो सकती है। बच्चा केवल पेट में पतला दिखता है। मांसपेशियों की टोन सामान्य या थोड़ी कम हो जाती है। कभी-कभी वे रिकेट्स, एनीमिया के लक्षण दिखाते हैं। बच्चे अपने अच्छी तरह से खिलाए गए साथियों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं। मल परिवर्तन नगण्य हैं: कब्ज की प्रवृत्ति या इसके विपरीत।

हाइपोट्रॉफी 2 डिग्रीबच्चों में यह वजन में 20-30% की कमी और विकास मंदता (लगभग 2-4 सेमी) द्वारा प्रकट होता है। माँ को एक बच्चे में ठंडे हाथ और पैर मिल सकते हैं, वह अक्सर थूक सकता है, खाने से इंकार कर सकता है, सुस्त, निष्क्रिय, उदास हो सकता है। ऐसे बच्चे मानसिक और मोटर विकास में पिछड़ जाते हैं, खराब नींद लेते हैं। उनकी त्वचा शुष्क, पीली, परतदार, आसानी से मुड़ी हुई, लोचदार होती है। बच्चा पेट और अंगों में पतला दिखता है, और पसलियों की आकृति दिखाई देती है। कब्ज से दस्त तक मल में बहुत उतार-चढ़ाव होता है। ये बच्चे हर तिमाही बीमार पड़ते हैं।

कभी-कभी डॉक्टर बहुत पतले दिखने वाले स्वस्थ बच्चे में भी कुपोषण देखते हैं। लेकिन अगर वृद्धि उम्र से मेल खाती है, वह सक्रिय, मोबाइल और खुश है, तो चमड़े के नीचे की वसा की कमी को बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं और उच्च गतिशीलता द्वारा समझाया गया है।

तीसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथविकास मंदता 7-10 सेमी, वजन में कमी 30%। बच्चा सुस्त, उदासीन, अश्रुपूर्ण, अर्जित कौशल खो जाता है। चमड़े के नीचे की चर्बी हर जगह पतली हो जाती है, पीली ग्रे, सूखी त्वचा बच्चे की हड्डियों में फिट हो जाती है। मांसपेशी शोष, ठंडे छोर हैं। आंखें और होंठ सूख जाते हैं, मुंह के चारों ओर दरारें पड़ जाती हैं। एक बच्चे को अक्सर निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस के रूप में एक पुराना संक्रमण होता है।

निदान

क्रमानुसार रोग का निदान

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, डॉक्टर को पहले यह पता लगाने की जरूरत है कि क्या कुपोषण शरीर की एक व्यक्तिगत विशेषता है। इस मामले में, शरीर के काम में कोई बदलाव नहीं देखा जाएगा।
अन्य मामलों में, विकृति का एक विभेदक निदान करना आवश्यक है जो कुपोषण का कारण बना: जन्मजात विकृतियां, जठरांत्र संबंधी मार्ग या अंतःस्रावी तंत्र के रोग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव, संक्रमण।

इलाज

बच्चों में कुपोषण के उपचार की मुख्य दिशाएँ इस प्रकार हैं:

• कुपोषण के कारण की पहचान, उसका उन्मूलन
• उचित देखभाल: दैनिक दिनचर्या, टहलना (दैनिक 3 घंटे, यदि 5˚ से बाहर हो), जिमनास्टिक और पेशेवर मालिश, शाम को गर्म स्नान (38 डिग्री) में स्नान करना
• उचित पोषण का संगठन, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट में संतुलित, साथ ही साथ विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स (आहार चिकित्सा)
• चिकित्सा उपचार

जन्मजात कुपोषण के उपचार में बच्चे के शरीर के तापमान को स्थिर बनाए रखना और स्तनपान स्थापित करना शामिल है।

कुपोषित बच्चों के लिए पोषण

कुपोषण के लिए आहार चिकित्सा को तीन चरणों में बांटा गया है।

ड्रग थेरेपी की मुख्य दिशाएँ

• अग्नाशयी एंजाइमों के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा; दवाएं जो गैस्ट्रिक एंजाइम के स्राव को बढ़ाती हैं
• इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग
• आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का उपचार
• विटामिन थेरेपी
• रोगसूचक चिकित्सा: व्यक्तिगत विकारों का सुधार (लौह की कमी, चिड़चिड़ापन, उत्तेजक दवाएं)
• कुपोषण के गंभीर रूपों में - अनाबोलिक दवाएं - दवाएं जो मांसपेशियों और आंतरिक अंगों के लिए शरीर में प्रोटीन के निर्माण को बढ़ावा देती हैं।

कुपोषण के उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। यह कहना ज्यादा सही है कि बच्चों का पालन-पोषण होता है, इलाज नहीं। पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लिए टीकाकरण सामान्य अनुसूची के अनुसार किया जाता है, दूसरी और तीसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लिए - व्यक्तिगत आधार पर।

बच्चों में कुपोषण के कारणों और लक्षणों का अध्ययन

दैहिक अस्पतालों में से एक में, हाइपरट्रॉफी से पीड़ित बच्चों के 40 मामलों के इतिहास का विश्लेषण किया गया (19 लड़के और 1-3 वर्ष की आयु की 21 लड़कियां)। निष्कर्ष विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए प्रश्नावली के विश्लेषण के परिणामस्वरूप प्राप्त किए गए थे: सबसे अधिक बार, कुपोषण वाले बच्चे गर्भावस्था से पैदा हुए थे जो पैथोलॉजी के साथ आगे बढ़े, जठरांत्र संबंधी विकृति और एलर्जी रोगों के लिए आनुवंशिकता के साथ, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के साथ।

बच्चों में कुपोषण की रोकथाम

अंतर्गर्भाशयी और अधिग्रहित कुपोषण दोनों की रोकथाम महिला के स्वास्थ्य के लिए संघर्ष और लंबे समय तक स्तनपान के संरक्षण के लिए शुरू होती है।

रोकथाम के निम्नलिखित क्षेत्र मुख्य मानवमितीय संकेतकों (ऊंचाई, वजन) पर नज़र रख रहे हैं, बच्चों के पोषण की निगरानी कर रहे हैं।

एक महत्वपूर्ण बिंदु बचपन की बीमारियों, जन्मजात और वंशानुगत विकृति, उचित बाल देखभाल और कुपोषण के विकास में बाहरी कारकों के प्रभाव की रोकथाम का समय पर पता लगाना और उपचार है।

यह याद रखना चाहिए:

• एक साल तक के बच्चे के लिए माँ का दूध सबसे अच्छा और अपूरणीय भोजन है।
• 6 महीने में, मेनू को पौधों के खाद्य पदार्थों के साथ विस्तारित किया जाना चाहिए (देखें)। साथ ही, बच्चे को बहुत जल्दी वयस्क भोजन में स्थानांतरित न करें। बच्चे के 6 महीने तक स्तनपान से दूध छुड़ाना शिशु के खिलाफ अपराध है, यदि कोई हो, तो आपको पहले इसे स्तन पर लगाना चाहिए और उसके बाद ही पूरक करना चाहिए।
• पोषण में विविधता दिन भर के विभिन्न प्रकार के अनाज और पास्ता नहीं है। एक संपूर्ण आहार में प्रोटीन (पशु, सब्जी), कार्बोहाइड्रेट (जटिल और सरल), वसा (पशु और सब्जी) का संतुलित संयोजन होता है, यानी आहार में सब्जियां, फल, मांस, डेयरी उत्पादों को शामिल करना चाहिए।
• मांस के लिए - एक वर्ष के बाद यह बच्चे के आहार में मौजूद होना चाहिए - यह एक अनिवार्य उत्पाद है, किसी भी शाकाहार की कोई बात नहीं हो सकती है, केवल मांस में वृद्धि के लिए आवश्यक यौगिक होते हैं, वे शरीर में मात्रा में उत्पन्न नहीं होते हैं जो पूर्ण विकास और स्वास्थ्य के लिए आवश्यक है।
• महत्वपूर्ण!!! बच्चे की भूख को कम करने या बढ़ाने के लिए "सिर्फ" कोई सुरक्षित दवा नहीं है।

4 साल से कम उम्र के बच्चों में ऊंचाई पर वजन की निर्भरता की तालिका

बच्चे के वजन में बहुत मजबूत विचलन भूख कम होने या शरीर की कुछ व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण नहीं होते हैं - यह आमतौर पर एक अपरिचित बीमारी या बच्चे में अच्छे पोषण की कमी के कारण होता है। एक नीरस आहार, पोषण जो उम्र से संबंधित जरूरतों को पूरा नहीं करता है - शरीर के वजन की दर्दनाक कमी की ओर जाता है। बच्चे के वजन को उम्र के हिसाब से नियंत्रित नहीं करना चाहिए जितना कि बच्चे के विकास से। जन्म से 4 वर्ष तक के बच्चे (लड़कियों और लड़कों) की ऊंचाई और वजन की निर्भरता की तालिका नीचे दी गई है:

• आदर्शके बीच का अंतराल है हरातथा नीलावजन मूल्य (25-75 सेंटीमीटर)।
• वजन घटना- के बीच पीलातथा हराआंकड़ा (10-25 सेंटीमीटर), हालांकि, यह आदर्श का एक प्रकार हो सकता है या ऊंचाई के संबंध में शरीर के वजन को कम करने की थोड़ी सी प्रवृत्ति हो सकती है।
• भार बढ़ना- के बीच नीलातथा पीलासंख्या (75-90 सेंटीमीटर) दोनों सामान्य है और वजन बढ़ने की प्रवृत्ति को इंगित करती है।
• शरीर का वजन बढ़ना या कम होना- के बीच लालतथा पीलासंख्या कम शरीर के वजन (3-10 वीं सेंटीमीटर) और बढ़ी हुई (90-97 वीं सेंटीमीटर) दोनों को इंगित करती है। यह रोग की उपस्थिति और बच्चे की विशेषताओं दोनों का संकेत दे सकता है। ऐसे संकेतकों के लिए बच्चे के गहन निदान की आवश्यकता होती है।
• दर्दनाक वजन घटाने या लाभ- पेरू लालसीमा (>97 या<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

बच्चों में हाइपोट्रॉफी वजन बढ़ने का एक रोग संबंधी उल्लंघन है, जो समग्र विकास (शारीरिक और मनोवैज्ञानिक) को प्रभावित करता है। त्वचा की मरोड़ और विकास मंदता में भी कमी आती है। जैसा कि चिकित्सा पद्धति से पता चलता है, ऐसी बीमारी 2 साल से कम उम्र के बच्चों में होती है।

एटियलजि

छोटे बच्चों में हाइपोट्रॉफी विभिन्न बीमारियों के साथ हो सकती है या एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में विकसित हो सकती है। सबसे आम एटियलॉजिकल कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• असंतुलित आहार;
• बच्चे को दूध पिलाना या स्तनपान कराना;
• अनुचित रूप से चयनित मिश्रण;
• वायरल या संक्रामक रोग;
• अंतःस्रावी रोग;
• वंशानुगत विकृति;
• पाचन तंत्र में विकार - पोषक तत्वों का अधूरा अवशोषण;
• भ्रूण की आनुवंशिक प्रवृत्ति।

कम गुणवत्ता वाला शिशु आहार खाने से बच्चे में कम उम्र में हाइपोट्रॉफी भी विकसित हो सकती है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि नवजात शिशुओं में कुपोषण कृत्रिम और स्तनपान दोनों से विकसित हो सकता है। इसलिए मां के लिए खुद सही खाना और सामान्य तौर पर अपनी सेहत का ख्याल रखना बहुत जरूरी है।

भ्रूण हाइपोट्रॉफी के विकास में प्रसवकालीन एटिऑलॉजिकल कारक भी हैं:

• गर्भावस्था के दौरान कुपोषण (अंतर्गर्भाशयी कुपोषण);
• गर्भावस्था से पहले और प्रसव के दौरान मां की पुरानी बीमारियां;
• शराब का दुरुपयोग, धूम्रपान;
• बार-बार तनाव, तंत्रिका तनाव।

उसी उपसमूह में आप स्वयं माता के संविधान की विशेषताओं को जोड़ सकते हैं। यदि गर्भवती महिला का वजन 45 किलो से अधिक नहीं है, और ऊंचाई 150 सेमी से अधिक नहीं है, तो भ्रूण के कुपोषण के विकास का खतरा होता है।

लक्षण

भ्रूण हाइपोट्रॉफी की नैदानिक ​​​​तस्वीर एक साथ कई प्रणालियों की खराबी के रूप में प्रकट होती है। सबसे पहले, जठरांत्र संबंधी मार्ग में लक्षण दिखाई देते हैं:

• सूजन;
• खाने से इनकार, खराब भूख;
• मतली और उल्टी;
• भारी वजन घटाने।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, नैदानिक ​​​​तस्वीर निम्नलिखित लक्षणों द्वारा पूरक होती है:

• खराब नींद;
• आंदोलनों का बिगड़ा समन्वय;
• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• एक बच्चे में अचानक मिजाज;
• भावनात्मक अस्थिर पृष्ठभूमि।

साथ ही, छोटे बच्चों में इस तरह की नैदानिक ​​​​तस्वीर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर के सुरक्षात्मक कार्य तेजी से कम हो जाते हैं। इसलिए, एक वर्ष तक का बच्चा किसी भी संक्रमण और वायरल रोग प्रक्रियाओं की चपेट में आसानी से आ जाता है।

वर्गीकरण

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कुपोषण इस प्रकार के होते हैं:

• अंतर्गर्भाशयी (प्रसवकालीन या जन्मजात रूप);
• प्रसवोत्तर (अधिग्रहित रूप);
• मिश्रित प्रकार।

विकास की डिग्री के अनुसार, बच्चों में कुपोषण निम्नलिखित रूपों में हो सकता है:

• रोशनी;
• औसत;
• अधिक वज़नदार।

पहली डिग्री के भ्रूण की हाइपोट्रॉफी बच्चे के स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा पैदा नहीं करती है। इस मामले में, आवश्यक वजन से विचलन इस उम्र के लिए सामान्य वृद्धि के साथ भी 10-15% से अधिक नहीं है।

दूसरी डिग्री का मतलब द्रव्यमान में 30% तक विचलन और 3-5 सेमी की वृद्धि में अंतराल है।

तीसरी डिग्री के कुपोषण के साथ, वजन में महत्वपूर्ण विचलन होते हैं - 30% या अधिक से, विकास में एक महत्वपूर्ण अंतराल। रोग प्रक्रिया के विकास के इस स्तर पर, बच्चे में कुपोषण अन्य बीमारियों के साथ हो सकता है। सबसे आम बीमारियां हैं:

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, तीसरे चरण में भ्रूण का कुपोषण लगभग हमेशा रिकेट्स के विकास की ओर ले जाता है।

निदान

यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला की समय पर जांच की जाती है, तो विकास के प्रारंभिक चरण में भ्रूण की हाइपोट्रॉफी का पता लगाया जाएगा। यदि ऐसी विकृति का संदेह होता है, तो गर्भवती महिला को अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए भेजा जाता है और स्क्रीनिंग की जाती है।

पहले से ही नवजात बच्चों या बच्चों के लिए, विकास में पैथोलॉजिकल विचलन निश्चित रूप से एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा के दौरान ध्यान देने योग्य होगा।

एक बच्चे में संदिग्ध कुपोषण के निदान के उपायों में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• सिर, पेट की परिधि का मापन;
• त्वचा और वसा की मोटाई का मापन।

अन्य प्रोफाइल के चिकित्सा विशेषज्ञों से परामर्श करना भी अनिवार्य है:

• आनुवंशिकीविद्;
• हृदय रोग विशेषज्ञ;
• न्यूरोलॉजिस्ट;
• एंडोक्रिनोलॉजिस्ट।

बच्चे की उम्र के आधार पर, वाद्य निदान की आवश्यकता हो सकती है:

• कोप्रोग्राम

केवल प्राप्त परीक्षणों के आधार पर, चिकित्सक अंततः निदान स्थापित कर सकता है और उपचार के सही तरीके को निर्धारित कर सकता है।

इलाज

रोग का उपचार रोग के प्रकार और रोग के विकास के चरण पर निर्भर करता है। यदि हम अंतर्गर्भाशयी कुपोषण (गर्भावस्था के दौरान) के बारे में बात कर रहे हैं, तो चिकित्सा मुख्य रूप से स्वयं गर्भवती माँ के उद्देश्य से होती है। उपचार में निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हो सकती हैं:

• संतुलित आहार;
• पैथोलॉजी को खत्म करने के लिए दवाएं लेना;
• पाचन में सुधार के लिए एंजाइम लेना।

ज्यादातर मामलों में, यदि गर्भावस्था के दूसरे या तीसरे तिमाही में विकृति का पता चलता है, तो उपचार एक अस्पताल में होता है।

बच्चों (नवजात शिशुओं और एक वर्ष तक) का उपचार भी एक अस्पताल में होता है। ताकि बच्चा मांसपेशी हाइपोट्रॉफी विकसित न करे, बिस्तर पर आराम निर्धारित है। व्यापक चिकित्सा में निम्नलिखित शामिल हैं:

• एक विशेष आहार के अनुसार भोजन;
• विटामिन की तैयारी लेना;
• विशेष मालिश और व्यायाम चिकित्सा के पाठ्यक्रम;
• जैविक योजक।

इसके अलावा, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चे की देखभाल कैसे की जाएगी। आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, सामाजिक रूप से वंचित परिवारों में बच्चों में और गर्भावस्था के दौरान कुपोषण सबसे अधिक देखा जाता है।

खुराक

रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और रोग के विकास के चरण के आधार पर केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा आहार निर्धारित किया जाता है:

• पहली डिग्री में - दिन में कम से कम 7 बार भोजन करना;
• दूसरी डिग्री में - दिन में 8 बार;
• तीसरे पर - दिन में 10 बार।

उत्पादों की सूची के लिए, उन्हें इस आधार पर चुना जाता है कि रोगी का पाचन तंत्र क्या पचा सकता है।

निवारण

गर्भावस्था के दौरान निवारक तरीके विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। भविष्य की मां के लिए पूरी तरह से और समय पर खाना बहुत जरूरी है, क्योंकि बच्चे का स्वास्थ्य इस पर निर्भर करता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान, पैथोलॉजी का समय पर पता लगाने के लिए एक महिला की नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए।

आज, नवजात शिशुओं में कुपोषण की सबसे अच्छी रोकथाम गर्भावस्था की सावधानीपूर्वक योजना बनाना है।

नवजात शिशुओं के लिए, निवारक उपाय इस प्रकार हैं:

• बच्चे का पोषण पूर्ण और केवल सर्वोत्तम गुणवत्ता का होना चाहिए;
• वजन बढ़ने और ऊंचाई में वृद्धि की लगातार निगरानी की जानी चाहिए;
• बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा समय पर बच्चे की जांच की जानी चाहिए;
• पूरक खाद्य पदार्थों को धीरे-धीरे छोटी खुराक से शुरू किया जाना चाहिए;
• खाद्य पदार्थों में सभी आवश्यक विटामिन और खनिज होने चाहिए।

उपरोक्त लक्षणों के साथ, आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और किसी भी स्थिति में स्व-औषधि नहीं लेनी चाहिए। इस मामले में देरी से बच्चे की विकलांगता या मृत्यु हो सकती है।

भविष्यवाणी

पहले या दूसरे चरण में एक बच्चे में हाइपोट्रॉफी उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती है और व्यावहारिक रूप से जटिलताओं का कारण नहीं बनती है। विकास के तीसरे चरण में रोग प्रक्रिया के लिए, सभी मामलों में से 30-50% में एक घातक परिणाम देखा जाता है।

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