चिकित्सीय दंत चिकित्सा का चिकित्सा इतिहास मध्यम क्षरण है। दंत क्षय की रोकथाम के लिए तैयारी। जांच करने पर, चबाने वाली सतह पर एक छोटी उथली कैविटी पाई गई।

मध्यम क्षरण - दाँत के इनेमल और डेंटिन को गंभीर क्षति। यह दूसरा चरण है, जो सतही क्षरण से पहले होता है। यदि रोग का उपचार नहीं किया जाता है, तो गहरी क्षरण विकसित हो जाता है, जिसमें तंत्रिका प्रभावित होती है, गूदा सूज जाता है।

इनेमल और डेंटिन का घनत्व अलग होता है। इसलिए, ऐसा तब होता है, जब एक छोटे से छेद का इलाज करते समय, डॉक्टर को केवल स्वस्थ क्षेत्रों को छोड़ने के लिए दांत के फर्श को ड्रिल करने के लिए मजबूर किया जाता है। आपको जानने की जरूरत है, इसके लिए हम इसके होने के कारणों पर विचार करेंगे।

कारण

क्षरण बैक्टीरिया (स्ट्रेप्टोकोकी) के कारण होता है। उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि की प्रक्रिया में, ऐसे पदार्थ निकलते हैं जो तामचीनी, सीमेंट और डेंटिन के विनाश का कारण बनते हैं।

मध्यम क्षय रोग के इतिहास में ऐसे कारक हैं जो इसके विकास को प्रोत्साहित करते हैं:

1. भोजन में आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (मिठाई, मफिन) की प्रचुरता पट्टिका के निर्माण में योगदान करती है;
2. प्रतिरक्षा में कमी के साथ, तामचीनी कमजोर हो जाती है;
3. जीर्ण रोग जिसमें खनिज संरचनालार;
4. दांतों की अनियमित या खराब गुणवत्ता वाली ब्रशिंग;
5. रोग के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति;
6. गलती खनिज पदार्थभोजन में, दूषित पेयजल की खपत;
7. गर्भावस्था और दुद्ध निकालना की अवधि।

विकास

कार्बोहाइड्रेट से भरपूर भोजन के बाद, लार का पीएच अम्लीय दिशा में 4 तक गिर जाता है। क्षय रोग का इतिहास 4 साल से अधिक समय तक चल सकता है। लेकिन जब इनेमल नष्ट हो जाता है तो यह 2.5 गुना तेजी से आगे बढ़ता है। ज्यादातर यह दाढ़ की चबाने वाली सतह पर होता है।

लक्षण

यह धीमी बीमारी है। अधिकांश स्पष्ट संकेत- मध्यम तीव्रता का दर्द। यह खट्टा, मीठा, ठंडा, गर्म की प्रतिक्रिया के रूप में होता है। कभी-कभी दर्द की एक छोटी सी झलक महसूस करने के लिए ठंढ से गर्म कमरे में जाना पर्याप्त होता है।

पुरानी क्षय में, दर्द छिटपुट रूप से प्रकट होता है। एक व्यक्ति को समस्याओं की जानकारी भी नहीं हो सकती है, जिसके कारण असुविधा होती है अतिसंवेदनशीलतातामचीनी

रोग एक अवकाश की तरह दिखता है जिसमें भोजन का मलबा जमा हो जाता है। शायद एक काले खुरदुरे की उपस्थिति। रोग की प्रगति के साथ, बुरा गंधमुंह से।

इलाज

क्षरण उपचार केवल में किया जाता है दन्त कार्यालय. घर पर, आप केवल दर्द निवारक दवाओं से लक्षणों को कम कर सकते हैं, लेकिन अपने दांतों को किसी विशेषज्ञ को सौंपना बेहतर है:

• सबसे पहले, डॉक्टर जमा हटा देता है कोमल स्पर्शऔर टैटार। सफाई मुंहअपघर्षक पेस्ट या अल्ट्रासाउंड के साथ ब्रश के साथ प्रदर्शन किया।
• सफाई के बाद, भरने वाली सामग्री का रंग चुना जाता है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि पूर्वकाल के दांतों का इलाज करना आवश्यक है।
• डॉक्टर दर्द निवारक का इंजेक्शन देते हैं। उपचार में, सामयिक तैयारी का उपयोग किया जाता है।
• जब एनेस्थीसिया प्रभावी होता है, तो दांत के हिंसक क्षेत्रों को ड्रिल किया जाता है। सभी क्षतिग्रस्त ऊतकों को हटाना बहुत महत्वपूर्ण है। नहीं तो भरने के बाद रोग बढ़ता ही जाएगा और जितनी जल्दी हो सकेपल्पाइटिस का कारण बनता है।
• लार से सील किए जाने वाले क्षेत्र को बचाने के लिए, इसे रूई के गोले और एक पट्टी से ढक दिया जाता है। लेकिन यह तरीका व्यावहारिक नहीं है। रबर बांध का उपयोग करना अधिक प्रभावी है - दांतों के लिए कटआउट के साथ लेटेक्स स्कार्फ। आवेदन के बाद, इसे जबड़े पर स्टील क्लैंप के साथ तय किया जाता है।
• नष्ट करना रोगजनक माइक्रोफ्लोराऔर सूजन के विकास को रोकने के लिए, रीमेड क्षेत्र को एंटीसेप्टिक समाधानों से धोया जाता है।
• तामचीनी को भरने के बेहतर आसंजन के लिए, फॉस्फोरिक एसिड के साथ एक जेल लगाया जाता है। नक़्क़ाशी के बाद, जेल को धोया जाता है और सुखाया जाता है। इस प्रक्रिया में गलतियाँ गंभीर जटिलताओं से भरी होती हैं।
• ड्रिल किए गए क्षेत्र को एक चिपकने वाला के साथ इलाज किया जाता है। इसके पूर्ण अवशोषण के बाद, सील के बेहतर संकोचन के लिए, "खोखले" के नीचे एक गैसकेट बिछाया जाता है।
• एक फिलिंग लगाई जाती है और दांत अपने मूल आकार में वापस आ जाता है।
• अंतिम चरण अनियमितताओं को दूर करने, भरने को पीस रहा है।

मध्य के एक चिकित्सा इतिहास के लिए जीर्ण क्षरणवापस नहीं आया है, आपको अपने दांतों की देखभाल करने की आवश्यकता है। अपने दांतों को रोजाना ब्रश करें, मिठाई और कठोर खाद्य पदार्थों में कटौती करें, और सालाना अपने दंत चिकित्सक से मिलें।

दांत के कठोर ऊतकों (दस वर्षीय बच्चे) के सौंदर्य दोष के बारे में रोगी की शिकायतें। वर्तमान बीमारी का इतिहास, रोगी की वर्तमान स्थिति। मौखिक गुहा की परीक्षा के परिणाम। सतही क्षरण का निदान। एक उपचार योजना को परिभाषित करना।

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बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा विभाग

रोग इतिहास

सतही क्षय (बच्चा 10 वर्ष)

काम पूरा हो गया है:

तृतीय वर्ष का छात्र

मार्टिरोसियन नरेन

मास्को 2011

रोग इतिहास

मैं. सामान्यबुद्धि.

जन्म तिथि: 01/26/2002 (10 वर्ष पुराना)

पता: मास्को

द्वितीय. शिकायतों.

शिकायत, मां के अनुसार, 1.1 दांतों के कठोर ऊतकों में एक सौंदर्य दोष के बारे में।

तृतीय. इतिहासजिंदगी (इतिहासजीवन).

· पूर्वजन्म काअवधि:

माँ की गर्भावस्था का कोर्स (पहला): जटिलताओं के बिना, गर्भावस्था के दौरान पिछले रोगों, वायरल संक्रमण, विषाक्तता की उपस्थिति से इनकार किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, उसने एक सामान्य चिकित्सक के नुस्खे के अनुसार सख्ती से कैल्शियम और विटामिन डी3 की खुराक ली।

· प्रसव के बाद काअवधि:

प्रसव 38 सप्ताह और 4 दिनों में हुआ, प्रसव के दौरान: जटिलताओं के बिना 6 घंटे तक चला। बच्चा तुरंत चिल्लाया। जन्म के समय ऊंचाई - 50 सेमी, शरीर का वजन - 3100 ग्राम। शारीरिक पीलियानवजात। गर्भनाल घाव 5वें दिन बिना किसी जटिलता के ठीक हो गया। 7वें दिन अस्पताल से छुट्टी मिल गई। बच्चे के जन्म के समय माता की आयु 25 वर्ष होती है।

11 महीने तक बच्चे को स्तनपान कराया गया, 4 महीने से पूरक खाद्य पदार्थ पेश किए गए, 11 महीने के बाद - पूर्ण पोषण, सामान्य भूख,

शांत करनेवाला से 8 महीने से दूध छुड़ाया।

· तबादलातथासम्बंधितबीमारी:

चिकन पॉक्स (1.8 वर्ष), रूबेला (2 वर्ष और 7 महीने), सार्स (3 वर्ष)।

एचआईवी, हेपेटाइटिस बी, सी, सिफलिस, तपेदिक, मधुमेह, कैंसर से इनकार किया जाता है।

· एलर्जीइतिहास:

मां के अनुसार, दवाओं के प्रति असहिष्णुता नहीं है।

· शुरुआतीदांत:

दूध के दांत समय पर, सममित रूप से और लगातार फूटते हैं।

पहला दांत 6 महीने में फट गया, प्रक्रिया रोग संबंधी अभिव्यक्तियों के बिना आगे बढ़ी।

दूध के दांतों का स्थायी रूप से परिवर्तन समयबद्ध तरीके से, क्रमिक रूप से, जोड़े में किया जाता है।

· स्वच्छतागुहाओंमुँह:

6 से 12 महीने तक, मां द्वारा दिन में 2 बार डेंटल वाइप्स (फिंगर पैड) का उपयोग करके मौखिक स्वच्छता की जाती थी।

1 से 3 साल की उम्र से, माँ दिन में 2 बार बच्चों के टूथब्रश से अपने दाँत ब्रश करती थी।

4 से 6 साल की उम्र तक, एक बच्चे द्वारा दांतों की सफाई बच्चों के टूथब्रश और बच्चों के टूथपेस्ट का उपयोग करके की जाती थी, लेकिन माता-पिता की देखरेख में।

7 साल की उम्र से, बच्चों के टूथब्रश और फ्लोरीन युक्त बच्चों के टूथपेस्ट की मदद से दिन में 2 बार बच्चे द्वारा स्वतंत्र रूप से मौखिक स्वच्छता की जाती है।

· परिवार और गृहस्थीइतिहास:

रहने की स्थिति संतोषजनक है, वे 2-कमरे वाले अपार्टमेंट में रहते हैं, परिवार में 4 लोग होते हैं: एक बच्चा, माता-पिता और दादी।

· परिवारइतिहास:

परिवार के इतिहास में, एचआईवी, हेपेटाइटिस बी, सी, तपेदिक, ऑन्कोलॉजिकल रोग, मानसिक बीमारी, शराब, नशीली दवाओं की लत जैसी बीमारियों की उपस्थिति से इनकार किया जाता है।

चतुर्थ. कहानीवर्तमानबीमारी (इतिहासमोरबी)

मां के मुताबिक करीब 2 दिन पहले सामने के दांत में एक छोटा सा दोष पाया गया।

रोगी और उसकी मां ने पहले इस बारे में किसी दंत चिकित्सक से परामर्श नहीं किया था।

वी. राज्यबीमारमेंवर्तमानसमय.

· सामान्यस्थि‍तिरोगी संतोषजनक है। चेतना स्पष्ट है

दूसरों की प्रतिक्रिया पर्याप्त है, मूड अच्छा है।

चमड़े के नीचे की वसा का विकास एक समान है, ऊंचाई - 142 सेमी, शरीर का वजन - 33 किलो, शरीर का प्रकार: मानदंड। शरीर का तापमान सामान्य (36.5C) है।

हल्के पीले रंग की टिंट के साथ त्वचा का रंग, सामान्य सीमा के भीतर, कोई अखंडता उल्लंघन नहीं हैं। नाक से सांस लेना मुश्किल नहीं है। पल्स 108 बीट्स / मिनट।

मां के मुताबिक आंतरिक अंगों में कोई विकृति नहीं पाई गई।

· बाहरीनिरीक्षणमैक्सिलोफेशियलक्षेत्रों:

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र दृश्यमान विकृति के बिना है, चेहरे का विन्यास नहीं बदला है, समरूपता नहीं टूटी है। तीसरे पक्ष बराबर हैं। त्वचा सामान्य है, अखंडता, चकत्ते, अल्सर, सूजन, रक्तस्राव, एडिमा का कोई उल्लंघन नहीं है। हल्के पीले रंग की टिंट, मध्यम नमी के साथ कंजंक्टिवा। मौखिक विदर का आकार सामान्य सीमा के भीतर होता है। होठों की लाल सीमा की स्थिति सामान्य है, कोई दरार या कटाव नहीं है। मौखिक गुहा को खोलने, बंद करने और आराम करने के दौरान टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों की स्थिति सामान्य है। कोई क्रंच और दर्द नहीं होता है, जोड़ की गति सुचारू होती है। मुंह खोलने की डिग्री सामान्य है। वैले पॉइंट दर्द रहित होते हैं। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (पैरोटिड, सबमांडिबुलर, सबमेंटल, बुक्कल) बढ़े हुए नहीं होते हैं, आसपास के ऊतकों को नहीं मिलाया जाता है, पैल्पेशन पर दर्द रहित होता है।

· निरीक्षणगुहाओंमुँह:

सीमागुहाओंमुँह:

होठों की श्लेष्मा झिल्ली फीका गुलाबीअखंडता उल्लंघन के बिना, मध्यम रूप से सिक्त। गालों की श्लेष्मा झिल्ली हल्की गुलाबी, मध्यम रूप से सिक्त होती है, उत्सर्जन नलिकाएंकान के प्रस का लार ग्रंथियांसामान्य, कोई रोग परिवर्तन नहीं। रहस्य पारदर्शी, तरल है। वेस्टिबुल की गहराई पर्याप्त है, ऊपरी और निचले होंठों के फ्रेनुलम का लगाव सामान्य है। मसूड़े की स्थिति: गुलाबी रंग, कोई सूजन नहीं, कोई रक्तस्राव नहीं। काटने ऑर्थोगैथिक है, डायस्टेमा और ट्रैमा प्रकट नहीं होते हैं।

वास्तव मेंगुहामुँह:

मुलायम की श्लेष्मा झिल्ली और मुश्किल तालू, जीभ, मुंह का तल और मसूड़े हल्के गुलाबी रंग के, मध्यम रूप से सिक्त, बिना रोग संबंधी परिवर्तन. तालु के मेहराब, उवुला, टॉन्सिल सामान्य हैं, बढ़े हुए नहीं, प्युलुलेंट प्लगकमी में नहीं पाया जाता है। ग्रंथियों के क्षेत्र में मालिश करते समय, मौखिक गुहा के नीचे कई सेकंड के लिए एक "लार पोखर" बनता है। लार साफ और तरल होती है। जीभ सामान्य आकार की होती है, साफ, नम, कोई पट्टिका नहीं, जीभ की पार्श्व सतहों पर दांतों के निशान नहीं होते हैं, जो एडिमा की अनुपस्थिति को इंगित करता है। जीभ की नोक स्वतंत्र रूप से कठोर तालू तक पहुँचती है। पैथोलॉजी के बिना जीभ का फ्रेनुलम सामान्य है।

दूध के दांतों का रंग नीले रंग, आकार और आकार के साथ सामान्य सीमा के भीतर होता है। दांतों की संख्या मेल खाती है आयु मानदंड(20 दांत)। दांतों की स्थिति में गड़बड़ी नहीं होती है, गैर-क्षयकारी घावों का पता नहीं चलता है। 5.5 दांत पर भराई है, सीमांत फिट का कोई उल्लंघन नहीं है।

· दंत चिकित्सासूत्र:

काटने - मिश्रित

दांतों के आकार, आकार और स्थिति में विसंगतियों का पता नहीं चला

· अनुक्रमणिकास्वच्छता

अनुक्रमणिकाफेडोरोवा-वोलोडकिना: बच्चों में मौखिक स्वच्छता की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए, निचले जबड़े (8.3, 4.2, 4.1, 3.1, 3.2, 7.3.) में छह ललाट दांतों की वेस्टिबुलर सतहों की नरम पट्टिका की उपस्थिति के लिए जांच की जाती है। शिलर-पिसारेव समाधान के साथ धुंधला हो जाना, मूल्यांकन मानदंड: कोई धुंधला नहीं - 1 अंक, 1/4 ताज दाग - 2 अंक, 1/2 ताज दाग - 3 अंक, 2/3 ताज दाग - 4 अंक, संपूर्ण मुकुट - 5 अंक। सूचकांक की गणना के लिए सूत्र: ? / 6.

एफ। - वी। \u003d (1 + 1 + 2 + 1 + 2 + 1) / 6 \u003d 1.3 (3) - स्वच्छता अच्छी है।

· दर्जास्थानीय:

दाँत1 .1

जब वेस्टिबुलर सतह पर देखा गया, तो ग्रीवा क्षेत्र में, तामचीनी के भीतर एक दोष पाया गया। डेंटिन-तामचीनी कनेक्शन नहीं टूटा है, डेंटिन में कोई बदलाव नहीं है। दांत की सतह की जांच करते समय, खुरदरापन की उपस्थिति दर्द रहित होती है। टक्कर ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज दर्द रहित है।

छठी. अतिरिक्ततरीकोंसर्वेक्षण.

महत्वपूर्णधुंधला हो जाना: जांच किए जाने वाले दांतों की सतह को नरम दंत जमाओं से सावधानीपूर्वक साफ किया गया था। दांतों को लार से अलग किया जाता है, सुखाया जाता है, और 2% मेथिलीन नीले घोल में भिगोए गए रुई के फाहे को तैयार तामचीनी सतह पर लगाया जाता है। 3 मिनट के बाद, डाई को दांत की सतह से धोकर हटा दिया गया था। तामचीनी विखनिजीकरण के स्थल पर दाँत 1.1 के धुंधलापन का पता चला था।

थर्मोडायग्नोस्टिक्स: -

नेतृत्व में किया गया था एडी - 3यूए (इसलिये दांत 1.1 स्थायी है, एक गठित जड़ के साथ)।

सातवीं. प्रारंभिकनिदान.

· निदान: दांत 1.1 - K.02.0 सतही क्षरण (क्षय सतही क्षरण)।

· निदानमंचनपरआधार:

1) शिकायतें: मां के अनुसार, 1.1 दांतों के कठोर ऊतकों में एक सौंदर्य दोष के बारे में।

2) एनामनेसिस डेटा: मां के मुताबिक करीब 2 दिन पहले सामने के दांत में एक छोटा सा दोष पाया गया था।

3) मुख्य परीक्षा विधियों का डेटा: जब वेस्टिबुलर सतह पर देखा गया, तो तामचीनी के भीतर ग्रीवा क्षेत्र में एक दोष पाया गया। डेंटिन-तामचीनी का कनेक्शन नहीं टूटा है, डेंटिन में कोई बदलाव नहीं है। दांत की सतह की जांच करते समय, खुरदरापन की उपस्थिति दर्द रहित होती है। टक्कर ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज दर्द रहित है।

4) डेटा अतिरिक्त तरीकेपरीक्षाएं:

महत्वपूर्णधुंधला हो जाना: तामचीनी विखनिजीकरण के स्थल पर दाँत 1.1 के धुंधलापन का पता चला था।

थर्मोडायग्नोस्टिक्स: - ठंड की प्रतिक्रिया, उत्तेजना को हटाने के बाद जल्दी से गुजरना।

एडी - 3यूए

आठवीं. अंतरनिदान.

सतहक्षय (क्षयसतही) अंतरसाथ:

b दाग अवस्था में क्षरण

बी औसत क्षरण

बी तामचीनी हाइपोप्लासिया

बी फ्लोरोसिस (इरोसिव फॉर्म)

b कठोर ऊतकों का क्षरण

बी पच्चर के आकार का दोष

बी एसिड नेक्रोसिस

अंतरनिदानसतहीक्षयसाथक्षयमेंचरणोंस्पॉट.

1. जलन से दर्द के बारे में कोई शिकायत नहीं है, सौंदर्यशास्त्र के बारे में शिकायत हो सकती है।

2. हिंसक घाव तामचीनी के भीतर स्थित है

3. क्षरण के लिए विशिष्ट स्थानीयकरण

4. लुगदी 2-6 μA . की धारा के प्रति प्रतिक्रिया करती है

5. हिंसक घाव रंगों से सना हुआ है

अंतर:

1. सतही क्षरण के साथ, रासायनिक अड़चन से अल्पकालिक दर्द की शिकायत हो सकती है

2. जब दाग के चरण में क्षरण की जांच की जाती है, तो जांच सतह पर खिसक जाती है, सतही क्षरण की जांच करते समय, तामचीनी के भीतर एक खुरदरापन या दोष पाया जाता है।

3. सतही क्षरण के साथ, नीचे की ओर जांच करते समय दर्द हो सकता है। एक हिंसक स्थान की जांच करने से दर्द की प्रतिक्रिया नहीं होती है।

4. सतही क्षरण के साथ एक तापमान परीक्षण अल्पकालिक दर्द दे सकता है। दाग के चरण में क्षरण के साथ, तापमान परीक्षण दर्द रहित होता है।

अंतरनिदानसतहीक्षयसीओमध्यमक्षय.

1. कोई शिकायत नहीं हो सकती है या दोष की उपस्थिति के बारे में शिकायत हो सकती है, और रासायनिक अड़चन से अल्पकालिक दर्द की शिकायत भी हो सकती है।

2. क्षरण के लिए विशिष्ट स्थानीयकरण।

3. जांच करते समय, दांत के ऊतकों को नुकसान का निर्धारण किया जाता है

4. दांत उत्तेजनाओं के लिए अल्पकालिक प्रतिक्रिया दे सकता है।

5. दांत का गूदा 2-6 μA . की धारा पर प्रतिक्रिया करता है

6. दांत के प्रभावित क्षेत्रों को रंगों से रंग दिया जाता है।

अंतर:

1. सतही क्षरण के साथ, दोष तामचीनी के भीतर स्थित होता है, मध्यम क्षरण के साथ, तामचीनी-डेंटिन जंक्शन परेशान होता है, मेंटल डेंटिन के भीतर हिंसक प्रक्रिया फैलती है।

2. सतही क्षरण की जांच करते समय, खुरदरापन का पता लगाया जाता है, मध्यम क्षरण की जांच करते समय, उथला हिंसक गुहानरम डेंटिन से भरा हुआ।

3. मध्यम क्षरण की जांच करते समय, तामचीनी-डेंटाइन जंक्शन के क्षेत्र में दर्द देखा जाता है, सतही क्षरण के साथ, दर्द अनुपस्थित हो सकता है या हिंसक गुहा के नीचे हो सकता है।

4. सतही क्षरण के साथ, मजबूत उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया, मध्यम क्षरण के साथ, थर्मल परीक्षण हमेशा अल्पकालिक दर्द देता है।

अंतरनिदानसतहीक्षयसाथहाइपोप्लासियातामचीनी.

1. जलन से दर्द की कोई शिकायत नहीं है।

2. सौंदर्यशास्त्र के बारे में शिकायत।

3. तामचीनी के भीतर दोष।

4. दांत का गूदा 2-6 μA . की धारा के प्रति प्रतिक्रिया करता है

अंतर:

1. हाइपोप्लासिया के साथ, वे मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं स्थायी दांतकाटने से पहले। सतही क्षरण दूध के दांतों और स्थायी दांतों दोनों को प्रभावित करता है, जबकि रोगी संकेत दे सकता है अनुमानित समयएक चूल्हा की उपस्थिति।

2. सतही क्षरण के साथ, अड़चन के बारे में शिकायतें हो सकती हैं, हाइपोप्लासिया के साथ, केवल सौंदर्य अपर्याप्तता।

3. सतही क्षरण के विपरीत, तामचीनी हाइपोप्लासिया में दोष अक्सर कई होते हैं और सममित दांतों के विभिन्न स्तरों पर स्थानीयकृत होते हैं, न कि क्षरण की विशेषता वाले दांतों के मुकुट की सतहों पर।

4. सतही क्षरण की जांच करते समय, खुरदरापन का पता लगाया जाता है, जब तामचीनी हाइपोप्लासिया की जांच की जाती है, तो सतह चिकनी होती है।

5. दाग स्थानीय हाइपोप्लासियारंगों से रंगा नहीं। हिंसक घाव के दाग, धुंधला होने की तीव्रता सीधे तामचीनी के विखनिजीकरण की डिग्री के समानुपाती होती है।

अंतरनिदानसतहीक्षयसाथफ्लोरोसिस (कटाव काफार्म).

1. जलन से दर्द के बारे में कोई शिकायत नहीं है, सौंदर्यशास्त्र के बारे में शिकायत हो सकती है।

2. तामचीनी के भीतर दोष

मतभेद:

1. फ्लोरोसिस से स्थायी दांत मुख्य रूप से फटने से पहले प्रभावित होते हैं। सतही क्षरण दूध और स्थायी दांतों दोनों को प्रभावित करता है, जबकि रोगी फोकस की घटना के अनुमानित समय का संकेत दे सकता है।

2. सतही क्षरण के साथ, जलन के बारे में शिकायतें हो सकती हैं, फ्लोरोसिस के साथ, केवल सौंदर्य अपर्याप्तता।

3. सतही क्षरण की जांच करते समय, खुरदरापन का पता लगाया जाता है, जब फ्लोरोसिस के क्षरणकारी रूप की जांच की जाती है, तो सतह चिकनी होती है।

4. फ्लोरोसिस के अपक्षयी रूप वाले दाग को रंगों से नहीं दागा जाता है। हिंसक घाव दागदार है।

अंतरनिदानसतहीक्षयसाथकटावठोसकपड़ेदांत.

1. शिकायतों के बारे में अल्पकालिक दर्दअड़चन से।

2. सौंदर्यशास्त्र के बारे में शिकायत।

3. तामचीनी के भीतर दोष।

4. घावों का स्थानीयकरण (वेस्टिबुलर सतह, पूर्वकाल के दांतों का ग्रीवा क्षेत्र)।

5. दाँत का गूदा 2-6 μA . की धारा के प्रति प्रतिक्रिया करता है

मतभेद:

1. कठोर ऊतकों का क्षरण दांतों की गर्दन को प्रभावित करता है और अक्सर हाइपरस्थेसिया के साथ होता है।

2. कठोर ऊतकों का कटाव कटोरे के आकार का होता है, कैरियस दोष का अनियमित आकार होता है।

3. कठोर ऊतकों के क्षरण के साथ, दोष का तल चिकना और चमकदार होता है। सतही क्षरण की जांच करते समय, खुरदरापन निर्धारित किया जाता है, जांच में देरी होती है।

4. कठोर ऊतक अपरदन डाई से दागदार नहीं होता है। सतही क्षरण के साथ, फोकस रंगों से सना हुआ है।

अंतरनिदानसतहीक्षयसाथकील के आकार कादोष.

1. चिड़चिड़ापन या सौंदर्यशास्त्र के बारे में शिकायतों से अल्पकालिक दर्द की शिकायत।

2. तामचीनी के भीतर दोष।

4. लुगदी 2-6 μA की धारा के प्रति प्रतिक्रिया करती है।

मतभेद:

1. एक पच्चर के आकार का दोष विशेष रूप से दांतों की गर्दन पर स्थानीयकृत होता है।

2. पच्चर के आकार का दोष है विशेषता आकार- पत्ती का आकार।

3. पच्चर के आकार के दोष के नीचे घनी दीवारें हैं।

4. पच्चर के आकार का दोष दागदार नहीं होता है, सतही क्षरण, क्षरण डिटेक्टर का उपयोग करते समय, लगातार धुंधला हो जाता है, जिसकी तीव्रता सीधे तामचीनी विखनिजीकरण की डिग्री के समानुपाती होती है।

अंतरनिदानसतहीक्षयसाथअम्लीयगल जाना.

1. चिड़चिड़ेपन से होने वाले अल्पकालिक दर्द की शिकायत या सौंदर्यशास्त्र की शिकायत।

2. तामचीनी के भीतर दोष।

3. घावों का स्थानीयकरण (वेस्टिबुलर सतह, पूर्वकाल के दांतों का ग्रीवा क्षेत्र)।

4. किसी न किसी मैट सतह के साथ दोष

5. लुगदी 2-6 μA की धारा के प्रति प्रतिक्रिया करती है।

अंतर:

1. दांतों पर दर्द की भावना पर एसिड नेक्रोसिस के विकास की शुरुआत में शिकायत, ऊपरी दांतों के निचले हिस्से में "चिपकने" की भावना जब वे बंद हो जाते हैं।

2. एसिड नेक्रोसिस के साथ घावों का स्थानीयकरण (वेस्टिबुलर सतह, पूर्वकाल के दांतों की धार)।

3. एसिड नेक्रोसिस का इतिहास, काम या अंतर्ग्रहण पर एसिड के संपर्क में आना हाइड्रोक्लोरिक एसिड केएनासिड गैस्ट्र्रिटिस के साथ-साथ साइट्रस या खट्टे रस की एक महत्वपूर्ण मात्रा का उपयोग।

4. एसिड नेक्रोसिस के साथ, एक ग्रे-मैट दोष।

नौवीं. अंतिमनिदान.

निदान: सतही क्षरण (क्षय सतही क्षरण) - K.02.0

के आधार पर रखा गया है:

बी अनामनेसिस

बी बुनियादी परीक्षा के तरीके

बी अतिरिक्त परीक्षा के तरीके

बी विभेदक निदान

एक्स. योजनाइलाज.

दोष की खुरदरी सतह को पीसना और पुनर्खनिज चिकित्सा का उपयोग। पाठ्यक्रम में हर दिन 20 आवेदन होते हैं।

ग्यारहवीं. एक डायरीदौरा.

एनेस्थीसिया (अल्ट्राकैनी डीएस 4% - 1.7 मिली) के तहत, पेशेवर मौखिक स्वच्छता और पट्टिका हटाने का प्रदर्शन किया गया। दांत की खुरदरी सतह को पीसना और उसका उपचार ऐसे एजेंटों से करना जो पुनर्खनिजीकरण को बढ़ाते हैं। हम तामचीनी की सतह को 2% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ धोते हैं, इसे सुखाते हैं, कपास के रोल के साथ लार से दांतों को अलग करते हैं और 15-20 मिनट के लिए 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान में भिगोए हुए कपास के अरंडी को लागू करते हैं, उन्हें हर 4-5 में नए सिरे से बदलते हैं। मिनट।

खनिज समाधान के साथ आवेदन के बाद, 0.2% सोडियम फ्लोराइड समाधान के साथ सिक्त एक कपास झाड़ू 2-3 मिनट के लिए इलाज दांत की सतह पर लगाया जाता है।

2 घंटे तक न खाएं।

रिमिनरलाइजिंग थेरेपी का कोर्स 19.02.12 - 09.03.12 . से किया गया था

रिमिनरलाइजिंग थेरेपी का संचालन किया।

हम रीमिनरलाइजिंग थेरेपी के परिणाम की नियंत्रण जांच के लिए माइटिलीन ब्लू के साथ महत्वपूर्ण धुंधलापन करते हैं।

धुंधला परिणाम: नकारात्मक।

दिन में 2 बार दांतों की अच्छी तरह ब्रश करना। प्रत्येक भोजन के बाद अपना मुँह कुल्ला।

6 महीने के बाद बार-बार रिमिनरलाइजिंग थेरेपी।

तेरहवें. भविष्यवाणी.

पूर्वानुमान अनुकूल है।

XIV. एटियलजितथारोगजनन.

सूक्ष्मजीवों द्वारा गठित कार्बनिक अम्लों की क्रिया के तहत कठोर दंत ऊतकों का विखनिजीकरण क्षरण की घटना के तंत्र में शामिल है। क्षरण की संभावना वाले कारक हैं:

1) मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा;

3) लार की मात्रा और गुणवत्ता;

4) शरीर की सामान्य स्थिति;

5) आनुवंशिकता, जो दाँत के ऊतकों की संरचना और रासायनिक संरचना की उपयोगिता को निर्धारित करती है;

6) स्थिति दंत प्रणालीबिछाने, विकास और शुरुआती की अवधि के दौरान;

7) पोषण की प्रकृति, भोजन में कार्बोहाइड्रेट की उच्च मात्रा आदि।

परनतीजाअपर्याप्तस्वच्छतागुहाओंमुँहकारियोजेनिकसूक्ष्मजीवों (एसटीआर. अपरिवर्तक, एसटीआर. सेंगुइस, आदि।) मज़बूती सेहल किया गयापरपेलिकल,गठनदंत चिकित्साछापा. संचयमेंउड़ान परउत्पादोंउन्हेंमहत्वपूर्ण गतिविधि (दुग्धालयअम्ल) को बढ़ावा देता हैस्थानीयढालपीएचइससे पहले5,5, चल रहाविखनिजीकरणउपसतहपरततामचीनी.

XV. रोगशरीर रचना.

सतही क्षरण के साथ, तामचीनी विनाश का एक क्षेत्र तामचीनी-डेंटिन जंक्शन का उल्लंघन किए बिना और दांतों में बदलाव के बिना निर्धारित किया जाता है। प्रक्रिया की प्रगति के साथ, तामचीनी-डेंटिन जंक्शन नष्ट हो जाता है, और अगला चरण होता है हिंसक प्रक्रिया.

XVI. व्यंजनों.

आरपी.: प. अल्ट्राकैनीडी.एस.,4% - 1,7 एमएल

डी.एस. घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए।

आरपी .: सोल। कैल्सी ग्लूकोनाटिस 10% 10 मिली डी. टी. डी। एन. 20इनमपुल।

एस। दांतों के कठोर ऊतकों पर अनुप्रयोगों या वैद्युतकणसंचलन के लिए (20 मिनट के लिए एनोड से इंजेक्ट करें)

आरपी .: सोल। Natrii fluoridi 0.2% 20 ml D.S. कठोर दंत ऊतकों पर अनुप्रयोगों या वैद्युतकणसंचलन के लिए (2-3 मिनट के लिए कैथोड से परिचय)।

सतही क्षरण दांत उपचार

ग्रन्थसूची

1. एल.एस. पर्सिन, वी.एम. एलिज़ारोवा, एस.वी. डायकोवा "बच्चों की उम्र का स्टामाटोलॉजी", एम।, "मेडिसिन", 2003

2. एन.वी. कुरीकिना "चिकित्सीय बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा", एम।, "मेडिकल बुक", 2004

3. ई.वी. बोरोव्स्की "चिकित्सीय दंत चिकित्सा", एम।, "मेडिकल बुक", 2001

4. खोमेंको एल.ए. "बचपन की चिकित्सीय दंत चिकित्सा", एम।, "बुक प्लस", 2007

5. कुत्सेवल्यक वी.आई. "बच्चों की चिकित्सीय दंत चिकित्सा", IIK "बालकलेशचिना", 2002

6. विनोग्रादोवा टी.एफ., मैक्सिमोवा ओ.पी., रोगिंस्की वी.वी. "बच्चों की उम्र का स्टामाटोलॉजी। डॉक्टरों के लिए एक गाइड", एम।, "मेडिसिन", 1987

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स्वास्थ्य के लिए संघीय एजेंसी और सामाजिक विकासरूसी संघ

राज्य शैक्षिक संस्थाउच्च व्यावसायिक शिक्षा

सुदूर पूर्वी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालयरोसद्रावी

दंत चिकित्सा के संकाय

विभाग चिकित्सीय दंत चिकित्सा

शैक्षणिक चिकित्सा इतिहास

नैदानिक ​​निदान: 2.1 दांत सतही K02.0 क्षय करता है।

तामचीनी सफेद (चॉकली) स्पॉट स्टेज, प्रारंभिक क्षरण

सिर विभाग:

शिक्षक:

खाबरोवस्क 2012

पासपोर्ट भाग

पूरा नाम: ***************

लिंग महिला

आयु: 69 वर्ष, 03/04/1941

शिक्षा: माध्यमिक

पेशा: समूह III विकलांग व्यक्ति

पारिवारिक स्थिति: विवाहित

घर का पता:

क्लिनिक से संपर्क करने की तिथि: 01/11/2012

शिकायतों

क्लिनिक में प्रवेश के समय:

एक सफेद (चाकली) धब्बे की उपस्थिति

थोड़ी संवेदनशीलता

रासायनिक अड़चनों से मुसकान की अनुभूति

एनामनेसिस मोरबी

रोगी लगभग एक महीने तक खुद को बीमार मानता है, जब उसने पहली बार बाईं ओर केंद्रीय ऊपरी कृन्तक की डिस्टल-वेस्टिबुलर सतह पर एक सफेद (चॉकली) स्पॉट की उपस्थिति पर ध्यान दिया, तो दांत पहले खराब नहीं हुआ था। 11 जनवरी 2012 को संबोधित किया दांता चिकित्सा अस्पताल"UNI-STOM" यहां स्थित है: सेंट। **** मौखिक गुहा की स्वच्छता के उद्देश्य से। के साथ इलाज के लिए भर्ती कराया गया था प्रारंभिक निदान 21 दांतों की सतही क्षरण।

1. सामान्य जीवनी संबंधी जानकारी: *** वर्ष में जन्म। एक पूर्ण परिवार में जन्मे, तीन में से दूसरे बच्चे थे। परिवार की भौतिक सुरक्षा और भोजन की स्थिति असंतोषजनक थी। वह सामान्य रूप से बढ़ी और विकसित हुई, शारीरिक और मानसिक विकास में अपने साथियों से पीछे नहीं रही।

2. श्रम जीवनी: उसने 16 साल की उम्र में अपनी श्रम गतिविधि शुरू की, उसने कृषि कार्य में एक सामूहिक खेत में काम किया। 1972 से उन्होंने ट्राम ड्राइवर के रूप में काम किया है। व्यावसायिक खतरे: बैठने की स्थिति में लंबे समय तक रहने से जुड़ा काम। 55 में सेवानिवृत्त हुए।

3. परिवार और लिंग: खाबरोवस्क शहर में एक आरामदायक दो कमरे के अपार्टमेंट में रहता है जिसमें तीन लोग रहते हैं। दो बेटियां और एक मरीज। 10 साल पहले पति की मौत हो गई। भोजन नियमित है, शासन मनाया जाता है। स्त्री रोग संबंधी इतिहास: मासिक धर्म 13 साल की उम्र में शुरू हुआ, नियमित, दर्द रहित। 18 साल के यौन जीवन की शुरुआत। गर्भधारण 3, प्रसव 2. 45 वर्ष से रजोनिवृत्ति।

4. पिछली बीमारियाँ: वायरल हेपेटाइटिस, बोटकिन रोग, तपेदिक, एचआईवी, यौन रोग से इनकार करते हैं, संक्रामक रोगियों के साथ संपर्क और तेज बुखार से इनकार करते हैं। आघात, रक्त आधान इनकार करता है। 2008 में ब्रेन ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी। पॉलीआर्थराइटिस।

5. एलर्जी का इतिहास: एलर्जीदवाओं और खाद्य पदार्थों पर नहीं था।

6. जीर्ण नशा: 20 से अधिक वर्षों से धूम्रपान करता है, शायद ही कभी शराब पीता है, ड्रग्स का उपयोग नहीं करता है।

दृश्य निरीक्षण

चेहरा सममित, आनुपातिक है,

शारीरिक रंग की त्वचा का आवरण, स्वच्छ,

नासोलैबियल और चिन फोल्ड मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं।

मुंह के कोने नीचे होते हैं, होठों का बंद होना मुक्त होता है।

मुंह खोलना पूर्ण, मुक्त, दर्द रहित है।

· मुंह खोलते समय, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों की गति मुक्त, दर्द रहित होती है, मुंह खोलते समय जोड़ में क्रंचिंग और क्लिकिंग नहीं होती है। आंदोलन की प्रकृति: चिकनी, आयाम सामान्य है, दोनों जोड़ों में तुल्यकालिक।

चबाने वाली मांसपेशियों का तालमेल दर्द रहित होता है।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं, स्थिरता नरम है - लोचदार, मोबाइल, त्वचा और आसपास के ऊतकों को मिलाप नहीं।

मौखिक जांच

मौखिक गुहा के वेस्टिबुल की जांच

· मौखिक गुहा के वेस्टिबुल की अंतर्गर्भाशयी परीक्षा के दौरान - गालों की श्लेष्मा झिल्ली हल्के गुलाबी रंग की होती है, अच्छी तरह से सिक्त होती है। फुफ्फुस, अखंडता का उल्लंघन प्रकट नहीं होता है।

· लगाम ऊपर और निचला होंठ, भाषा काफी स्पष्ट हैं।

मसूड़े हल्के गुलाबी रंग के होते हैं, उनमें कोई सूजन नहीं होती है, अखंडता का उल्लंघन होता है, अल्सरेशन और अन्य रोग परिवर्तन होते हैं।

जिंजिवल पैपिला का रंग हल्का गुलाबी, आकार में सामान्य, अखंडता को तोड़े बिना होता है। जब एक उपकरण के साथ दबाया जाता है, तो छाप जल्दी से गायब हो जाती है।

· रोड़ा ऑर्थोगैथिक।

मौखिक गुहा की ही जांच

होठों की श्लेष्मा झिल्ली, गाल, सख्त और नरम तालुरंग में हल्का गुलाबी, सामान्य रूप से सिक्त, रोग परिवर्तन के बिना, कोई फुफ्फुस नहीं देखा जाता है।

जीभ सामान्य आकार की होती है, जीभ की श्लेष्मा झिल्ली हल्की गुलाबी, अच्छी तरह से सिक्त होती है। जीभ का पिछला भाग साफ होता है, कोई उच्छृंखलता, दरारें, अल्सर नहीं होते हैं। जीभ में दर्द, जलन, सूजन का पता नहीं चलता है।

पैथोलॉजिकल परिवर्तन के बिना जीभ के कूपिक तंत्र की स्थिति।

· ग्रसनी हल्का गुलाबी, सामान्य रूप से हाइड्रेटेड, बिना सूजन के।

· टांसिल बढ़े नहीं हैं, लकुने में प्युलुलेंट प्लग प्रकट नहीं होते हैं।

यू पी पी के पी यू

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

यू पी पी पी पी पी यू

नैदानिक ​​तस्वीर

दांत के वेस्टिबुलर-डिस्टल सतह पर 2.1 ग्रीवा क्षेत्र में, एक सफेद स्थान, तामचीनी चमक का नुकसान

जांच करते समय, तामचीनी की सतह खुरदरी होती है

· प्रतिक्रिया करना ठंडा पानीदर्दरहित

ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज टक्कर दर्द रहित है

रूट एपेक्स के क्षेत्र में संक्रमणकालीन तह की श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी, मध्यम रूप से नम, तालु पर दर्द रहित होती है

अतिरिक्त परीक्षा के तरीके

केपीयू क्षरण तीव्रता सूचकांक

निष्कर्ष: विघटित रूप

फेडोरोव-वोलोडकिना के अनुसार स्वच्छ सूचकांक

जीआई = 1+1+2+1+2+2 = 1.5/6

निष्कर्ष: मौखिक गुहा की स्वास्थ्यकर स्थिति सामान्य है।

महत्वपूर्ण दाग विधि

घाव को मिथाइलीन ब्लू के 2% घोल, आयोडीन के 5% अल्कोहल टिंचर से दाग दिया जाता है।

निष्कर्ष: घाव दागदार है।

पुनर्खनिजीकरण सूचकांक

आईआर = 1.3 अंक

निष्कर्ष: पुनर्खनिजीकरण प्रक्रियाएं हैं।

कैरीज़ मार्कर

धुंधला होने की उपस्थिति

निष्कर्ष: धुंधला होने की उपस्थिति एक हिंसक प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करती है

इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री

दाँत का गूदा 3 μA की धारा के प्रति प्रतिक्रिया करता है।

निष्कर्ष: लुगदी में एक भड़काऊ प्रक्रिया की अनुपस्थिति

ल्यूमिनसेंट डायग्नोस्टिक्स

दाग के क्षेत्र में प्रेरक दांत की जांच करते समय, बरकरार तामचीनी की नीली चमक की पृष्ठभूमि के खिलाफ ल्यूमिनेंस बुझ जाता है।

निष्कर्ष: डिमिनरलाइज्ड इनेमल का क्षेत्र

नैदानिक ​​निदान

रोगी की शिकायतों, जीवन और बीमारी के इतिहास, परीक्षा और परीक्षा के अतिरिक्त तरीकों के आधार पर निदान किया गया था।

2.1 क्षरण सतही

K 02.0 तामचीनी क्षरण "सफेद (चॉकली) स्पॉट का चरण" प्रारंभिक क्षरण

क्रमानुसार रोग का निदान

प्रणालीगत तामचीनी हाइपोप्लासिया

बिछाने, विकास और खनिजकरण की एक साथ होने के कारण एक ही नाम के दांतों की हार की समरूपता

ललाट के दांतों की वेस्टिबुलर सतह पर स्थानीयकरण, दाढ़ और प्रीमियर के दंत ट्यूबरकल

दाग स्थिरता

सफेद धब्बे, स्पष्ट सीमा, चमकदार घनी सतह, दर्द रहित

स्थानीय हाइपोप्लासिया

सूजन के परिणामस्वरूप स्थायी दांतों के तामचीनी के गठन का उल्लंघन या यांत्रिक चोटस्थायी दांतों की मूल बातें

घाव की स्थानिकता

क्षरण से दांत शायद ही कभी प्रभावित होते हैं

दाग स्थिरता

पैच घने, दर्द रहित, चमकदार, चिकने होते हैं

क्षरण मार्कर से दाग न लगाएं

धब्बेदार फ्लोरोसिस का रूप

रंजित धब्बे

घाव की स्थानिकता

औसत क्षरण

डेंटिन की मेंटल परत में एक गुहा

डेंटिन-तामचीनी जंक्शन नष्ट

प्रभावित डेंटिन

डेंटिन-तामचीनी सीमा के साथ दर्द रहित जांच

फ्लोरोसिस का इरोसिव रूप

रंजित धब्बे

मैट तामचीनी पर स्पष्ट सीमाएं

तामचीनी जल्दी खराब हो जाती है

डेंटिन को नुकसान

तामचीनी क्षरण

वेस्टिबुलर सतह को नुकसान

घाव की समरूपता

अधिक बार incisors ऊपरी जबड़ा

डेंटिन को नुकसान

डिश के आकार का दोष

तल चिकना और चमकदार है

तामचीनी का अम्ल परिगलन

पूर्वकाल के दांतों की वेस्टिबुलर सतह प्रभावित होती है

घाव की समरूपता

प्रकृति में अक्सर पेशेवर

रासायनिक अड़चन के प्रति संवेदनशीलता

दांतों के "एक साथ चिपके रहने" की भावना

जांच करने पर डेंटिन नरम होता है

रंजित पट्टिका

विशेष ब्रश और पेस्ट से सफाई करते समय हटा दिया गया

उजागर तामचीनी सतह

इलाज

उपचार योजना

1. दांत की सतह को प्लाक से साफ करना

2. नमी के खिलाफ इन्सुलेशन

3. एच 2 ओ 2 . के 0.5-1% समाधान के साथ दांत की सतह का उपचार

4. सुखाने

5. 15-20 मिनट के लिए पुनर्खनिज की तैयारी का अनुप्रयोग (10% कैल्शियम ग्लूकोनेट घोल, 3% रेमोडेंट घोल)

6. दांतों की सतह को 3-5 मिनट तक सुखाना

7. फ्लोराइड की तैयारी का आवेदन (2% सोडियम फ्लोराइड समाधान, सोल। फ्लुओकाली, सोल। फ्लूकल-जेल)

8. दांत को 3-5 मिनट तक सुखाना

पाठ्यक्रम में 10-15 प्रक्रियाएं शामिल हैं

3-4 सप्ताह के भीतर लागू किया गया

औषधालय पर्यवेक्षण

दंत क्षय की रोकथाम के लिए तैयारी

फ्लोरीन यौगिक

आरपी .: सोल। नैट्री फ्लोरिडी 0.05% - 50 मिली

डी.एस. मुँह धोने के लिए।

डी.एस. दाँत तामचीनी की सतह पर या वैद्युतकणसंचलन के लिए, 4-7 प्रक्रियाओं का एक कोर्स।

आरपी .: Phthorlacum 25 मिली

डी.एस. दांत की सतह पर लगाएं।

प्रतिनिधि: टैब। नैट्री फ्लोरिडी 0.0011 № 50

डी.एस. प्रति दिन 1 टैबलेट।

प्रतिनिधि: टैब। नैट्री फ्लोरिडी 0.0022 नंबर 50

डी.एस. प्रति दिन 1 टैबलेट।

आरपी .: विटाफ्तोरी 115 मिली

डी.एस. 3 महीने के लिए भोजन के साथ प्रति दिन 1 चम्मच 1 बार।

पुनर्खनिज एजेंट

आरपी .: सोल। कैल्सी ग्लूकोनाटिस 10% - 10 मिली

डी.टी.डी. नंबर 20 amp में।

एस दांत के कठोर ऊतकों पर अनुप्रयोगों के लिए।

आरपी .: सोल। नैट्री फ्लोरिडी 0.2% - 50 मिली

डी.एस. दांत के कठोर ऊतकों पर अनुप्रयोगों के लिए।

आरपी .: रेमोडेंटी 3.0

डी.टी.डी. पुलव में नंबर 10।

एस। 1-2 मिनट के लिए मुंह को कुल्ला करने के लिए (उबले हुए पानी के 100 मिलीलीटर में 1 पाउडर घोलें)।

आरपी .: रेमोडेंटी 3% - 100.0

डी.एस. दांत के कठोर ऊतकों पर अनुप्रयोगों के लिए, 20 मिनट।

उपचार का कोर्स - 20 प्रक्रियाएं।

आरपी .: सोल कैल्सी ग्लिसरोफॉस्फेटिस 0.5

डी.टी.डी. नंबर 90 टैब में।

एस। 1 गोली दिन में 3 बार।

आरपी .: सोल कैल्सी ग्लिसरोफॉस्फेटिस 2.5% - 100.0

डी. एस. दांत के कठोर ऊतकों में वैद्युतकणसंचलन के लिए, 20 प्रक्रियाएं।

आरपी .: टैब। यूनिकैप-एम नंबर 30

डी.एस. 1 गोली प्रति दिन 1 बार भोजन के बाद 20-30 दिनों के लिए।

प्रतिनिधि: टैब। "एस्कोरुटिनी" 0.1 नंबर 180

डी.एस. 2 गोलियाँ एक महीने के लिए दिन में 3 बार।

आरपी .: फिटिनी 0.25

डी.टी.डी. नंबर 50 टैब में।

आरपी .: मेथियोनीनी 0.1

डी.टी.डी. नंबर 90 टैब में।

एस। भोजन के बाद दिन में 3 बार 1 गोली।

एपिक्रिसिस

11 जनवरी 2012 को, जन्म के ***** वर्ष के रोगी ने मौखिक गुहा स्वच्छता के लिए पते पर स्थित डेंटल पॉलीक्लिनिक "यूएनआई-एसटीओएम" में आवेदन किया: सेंट। ***। शिकायतों के आधार पर, जांच के सामान्य और अतिरिक्त तरीकों के आधार पर निदान किया गया था: 2.1 दांत सतही क्षरण K02.0 तामचीनी सफेद (चॉकली स्पॉट) प्रारंभिक क्षरण का चरण। करने का निर्णय लिया गया चिकित्सीय उपचारगहरी फ्लोराइडेशन की विधि का उपयोग करके फ्लोरीन युक्त दवाओं के उपयोग के साथ पुनर्खनिज चिकित्सा के उपयोग के साथ। रोगी को मौखिक स्वच्छता के नियमों पर सिफारिशें दी गईं।

प्रवेश पर शिकायतें

रोगी शिकायत नहीं करता है, वह मौखिक गुहा की स्वच्छता के उद्देश्य से आया था।

रोगी के जीवन का इतिहास (एनामनेसिस विटे)

1. तबादला और सहवर्ती रोग- सार्स, खसरा, चेचक। परिवार में तपेदिक, उपदंश, शराब, मानसिक बीमारी ने चोट नहीं पहुंचाई।
2. असहिष्णुता औषधीय पदार्थ- एलर्जी संबंधी इतिहास बोझ नहीं है।
3. घरेलू इतिहास -

वह अपने माता-पिता के साथ एक अलग 3-कमरे वाले अपार्टमेंट में रहता है, परिवार में स्थिति अच्छी है, वह दिन में 3 बार नियमित रूप से खाता है, वह पौधों की उत्पत्ति के विभिन्न प्रकार के खाद्य पदार्थ पसंद करता है।

1. श्रम इतिहास - संस्थान में अध्ययन (2 पाठ्यक्रम)।
2. बुरी आदतें- धूम्रपान, शराब पीना, ड्रग्स से इनकार करना।
3. मौखिक स्वच्छता अच्छी है। वह दिन में 2 बार अपने दाँत ब्रश करता है, क्षय की रोकथाम के विभिन्न साधनों (फ्लॉस, दाँत अमृत, च्युइंग गम) का उपयोग करता है।

वर्तमान बीमारी का इतिहास (अनामनेसिस मोरबी)

मरीज का दांत खराब नहीं हुआ। वह मौखिक गुहा की स्वच्छता के उद्देश्य से वर्ष में एक बार दंत चिकित्सकों के पास जाते हैं।

रोगी की वर्तमान स्थिति (स्थिति प्रैसेन्स)

1. रोगी की सामान्य स्थिति -

काया सही है, आदर्श प्रकार के अनुसार संवैधानिक प्रकार है।

ऊंचाई - 185 सेमी।

वजन - 67 किलो।

शरीर का तापमान - 36.6*C.

त्वचा पीली गुलाबी, सामान्य रूप से हाइड्रेटेड, लोचदार होती है। दाने, रक्तस्राव, खरोंच, छीलने और अल्सर का पता नहीं चला।

चमड़े के नीचे की वसा के विकास की डिग्री मध्यम है।

वितरण सम है। एडिमा नहीं मिली।

रोगी के अनुसार अंगों की स्थिति अच्छी है। कोई तीव्र या पुरानी प्रक्रियाओं की पहचान नहीं की गई थी।

2. मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की बाहरी परीक्षा।

चेहरे का विन्यास नहीं बदला है, त्वचा पीली गुलाबी है, सामान्य रूप से नमीयुक्त है। त्वचा पर चकत्ते या सूजन नहीं होती है। होंठों की लाल सीमा पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के बिना होती है, होंठ सामान्य रूप से सिक्त होते हैं, कोई दरार, कटाव, अल्सर नहीं होते हैं।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (सबमांडिबुलर, मानसिक, पैरोटिड, ग्रीवा) बढ़े हुए नहीं हैं, दर्द रहित हैं।

3. मुख गुहा की जांच -

मुंह से दुर्गंध आना सामान्य है। होंठ, गाल, कठोर और मुलायम तालू की श्लेष्मा झिल्ली हल्की गुलाबी होती है, सामान्य रूप से सिक्त होती है, बिना रोग संबंधी परिवर्तनों के, कोई सूजन नहीं देखी जाती है।

मसूड़े हल्के गुलाबी रंग के होते हैं, कोई फुफ्फुस, अखंडता का उल्लंघन, अल्सरेशन और अन्य रोग परिवर्तन नहीं होते हैं। जिंजिवल पैपिला सामान्य हैं; जब यंत्र से दबाया जाता है, तो छाप जल्दी से गायब हो जाती है। कोई बढ़ा हुआ रक्तस्राव नहीं है। कोई पैथोलॉजिकल पॉकेट नहीं हैं।

जीभ गुलाबी है, साफ है, पैपिला रोग परिवर्तन के बिना हैं, जीभ सामान्य रूप से सिक्त है, अखंडता टूटी नहीं है, कोई desquamations, दरारें, अल्सर नहीं पाए गए, जीभ की सतह पर कोई दांत के निशान नहीं पाए गए। पैथोलॉजिकल परिवर्तन के बिना जीभ के कूपिक तंत्र की स्थिति।

ग्रसनी हल्के गुलाबी रंग की होती है, सामान्य रूप से बिना एडिमा के सिक्त होती है।

टॉन्सिल बढ़े हुए नहीं थे, लैकुने में कोई प्यूरुलेंट प्लग नहीं पाए गए, और कोई पट्टिका नहीं थी।

दंत सूत्र:

ऑर्थोगैथिक प्रकार पर काटें।

दांतों का रंग सफेद होता है। दांतों के आकार, स्थिति और आकार में विसंगतियां नहीं पाई गईं। दांतों के गैर-क्षयकारी घाव (हाइपोप्लासिया, फ्लोरोसिस, पच्चर के आकार का दोष, घर्षण) अनुपस्थित हैं।

नरम पट्टिका रंगहीन होती है, दांतों के ग्रीवा क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है। टार्टर अनुपस्थित है।

1. रोगग्रस्त दांत का विवरण।

1. . यांत्रिक, रासायनिक के लिए, तापमान उत्तेजनादांत प्रतिक्रिया नहीं दे रहा है। जांच करते समय, यह निर्धारित किया जाता है कि कैरियस कैविटी पिगमेंटेड सॉफ्ट डेंटिन से भरी हुई है, यह टूथ कैविटी के साथ संचार नहीं करती है। एनामेल-डेंटाइन जंक्शन के साथ जांच में दर्द होता है। टक्कर दर्द रहित है।

अतिरिक्त शोध विधियां

एक्स-रे निदान नहीं किया गया था।

निदान और उसका औचित्य

निदान - मीडिया को खराब करता है।

निदान बुनियादी और अतिरिक्त शोध विधियों के आधार पर किया गया था।

जांच करने पर, चबाने वाली सतह पर एक छोटी उथली कैविटी पाई गई।

7. दांत यांत्रिक, रासायनिक, तापमान उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। जांच करते समय, यह निर्धारित किया जाता है कि कैरियस कैविटी पिगमेंटेड सॉफ्ट डेंटिन से भरी हुई है, यह टूथ कैविटी के साथ संचार नहीं करती है। एनामेल-डेंटाइन जंक्शन के साथ जांच में दर्द होता है। टक्कर दर्द रहित है।

अतिरिक्त शोध विधियां:

दाँत का गूदा 3 μA की धारा के प्रति प्रतिक्रिया करता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

औसत क्षरण अंतर:

1. एक पच्चर के आकार के दोष के साथ, जो दांत की गर्दन पर स्थानीयकृत होता है, जिसमें घनी दीवारें होती हैं और एक विशिष्ट पच्चर का आकार होता है, स्पर्शोन्मुख होता है;

2. गहरी क्षरण के साथ, जो पेरिपुलपल डेंटिन के भीतर स्थित ओवरहैंगिंग किनारों के साथ एक गहरी हिंसक गुहा की विशेषता है, नीचे की जांच दर्दनाक, यांत्रिक, रासायनिक और थर्मल उत्तेजनाओं का कारण बनती है, जो उत्तेजना के उन्मूलन के बाद जल्दी से गुजरती है। दांत का पर्क्यूशन दर्द रहित होता है।

मध्यम क्षरण के लिए विशेषता है छोटी गुहाअपने स्वयं के डेंटिन के भीतर स्थित है। गुहा के नीचे और दीवारें घनी हैं, एनामेल-डेंटिन जंक्शन के साथ जांच में दर्द होता है।

1. क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के साथ, जो कि माध्यिका क्षरण के रूप में स्पर्शोन्मुख हो सकता है: नहीं दर्दजब तामचीनी-डेंटिन सीमा के साथ जांच की जाती है, तो तापमान और रासायनिक उत्तेजनाओं की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। औसत क्षरण के साथ एक हिंसक गुहा की तैयारी दर्दनाक है, लेकिन पीरियोडोंटाइटिस के साथ नहीं, क्योंकि लुगदी परिगलित है। औसत क्षरण के साथ दांत का गूदा 2-6 μA की धारा पर प्रतिक्रिया करता है, और पीरियोडोंटाइटिस के साथ - 100 μA से अधिक की धारा तक। क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस में रेडियोग्राफ़ से पीरियडोंटल गैप का एक समान विस्तार, विनाशकारी परिवर्तन का पता चलता है हड्डी का ऊतकरूट एपेक्स के प्रक्षेपण क्षेत्र में।

थेरेपी और रोकथाम

माध्यमिक क्षरण के उपचार में, एक हिंसक गुहा की तैयारी अनिवार्य है। क्रेपिटस से पहले कैविटी की दीवारों और तल की तैयारी की जाती है। यदि नरम डेंटिन को कैरियस कैविटी के तल पर छोड़ दिया जाता है, तो फिलिंग के तहत विखनिजीकरण की प्रक्रिया जारी रहेगी।

उपचार में तामचीनी और डेंटिन का वाद्य प्रसंस्करण होता है, जो कि कैविटी की दीवारों और तल का निर्माण करता है, और इसके बाद की सामग्री को भरने के साथ भरता है। क्षयकारी प्रक्रिया के परिणामस्वरूप परिगलित और नष्ट हो चुके दांतों के ऊतकों का सर्जिकल छांटना कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण और संक्रमित दांतों के ऊतकों को हटाने में होता है जो पुनर्जनन में सक्षम नहीं होते हैं। किसी भी हस्तक्षेप की तरह, शल्य चिकित्सा उपचार दर्द रहित होना चाहिए।

तैयारी तेज कार्बाइड या . के साथ की जाती है हीरा बर्स, कंपन के बिना, उच्चतम संभव गति पर, "अल्पविराम" के रूप में आंतरायिक आंदोलनों के साथ। बर्स को गुहा के आयामों के अनुरूप होना चाहिए, काम जैविक समीचीनता के सिद्धांत के अनुपालन में स्वस्थ दांत के ऊतकों की सीमा के भीतर किया जाना चाहिए।

तैयारी के दौरान, शीतलन आवश्यक है, और जब एक कैविटी में काम करते हैं, तो दांतों के ऊतकों की गर्म सिंचाई आवश्यक होती है।

दांत तैयार करने और भरने के चरण:

1. कैविटी कैविटी का खुलना

यह इनेमल के लटके हुए किनारों को हटाने के लिए नीचे आता है जिनका डेंटिन पर समर्थन नहीं होता है।

लक्ष्य सभी परिगलित और विखनिजीकृत ऊतकों तक पूर्ण पहुंच बनाना है।

मानदंड कमजोर तामचीनी किनारों की अनुपस्थिति है।

इनेमल के ओवरहैंगिंग किनारों को एक्साइज करने के लिए गोलाकार या फिशर बर्स का उपयोग नहीं किया जाता है। बड़े आकार.

कैरियस कैविटी में एक गोलाकार ब्यूरो डाला जाता है और इनेमल के लटकते किनारे को कैविटी के नीचे से बाहर की ओर हटा दिया जाता है। एक फिशर ब्यूरो के साथ काम करते समय, दीवारों के तेज होने तक ओवरहैंगिंग किनारों को इसके किनारे के चेहरों से हटा दिया जाता है।

2. गुहा विस्तार

गुहा का विस्तार बड़े आकार के बर्स के साथ किया जाता है। इस चरण का उद्देश्य नरम और रंजित डेंटिन को हटाना है, जो कि कैरियस प्रक्रिया के आगे प्रसार को रोकने के लिए आवश्यक है। विस्तार एक उत्खनन के साथ ऊतक क्षय को हटाने के साथ शुरू होता है। सघन डेंटिन हटा दिया जाता है बॉल ब्यूरोया रिवर्स शंकु, सावधानी से ड्रिल की कम गति पर, ताकि दाँत गुहा को न खोलें। ठीक से उपचारित गुहा रंजित और नरम दन्त से मुक्त होनी चाहिए।

3. नेक्रक्टोमी

• यह इनेमल और डेंटिन के प्रभावित ऊतकों का अंतिम निष्कासन है। फिशर और गोलाकार बर्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

नेक्रक्टोमी करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इंटरग्लोबुलर और निकट-पल्प डेंटिन के क्षेत्रों में तामचीनी-दंत संधि के क्षेत्र में ऐसे क्षेत्र हैं जो यांत्रिक जलन के प्रति बहुत संवेदनशील हैं।

मानदंड घनत्व है जब दीवारों और नीचे की आवाज़ आती है।

1. एक हिंसक गुहा का गठन।

• यह भरने की सामग्री को ठीक करने के लिए सर्वोत्तम परिस्थितियों का निर्माण है।

गुहा गठन के सिद्धांत:

• कैविटी की दीवारों को सरासर और घना होना चाहिए
• नीचे - जांच करते समय सपाट और चरमराती हुई
• गठित गुहा की दीवारों और तल के बीच का कोण 90 * होना चाहिए
• गठित गुहा में विभिन्न प्रकार के विन्यास हो सकते हैं: त्रिकोणीय, आयताकार, डम्बल के आकार का, क्रूसिफ़ॉर्म, अंडाकार, आदि।

इस रोगी में कैविटी एक आयताकार आकार की होती है।

• किसी भी गठित कैविटी कैविटी में अवधारण बिंदुओं की इष्टतम संख्या होनी चाहिए जो सील को सर्वोत्तम निर्धारण के साथ प्रदान करेगी
• जैविक समीचीनता के सिद्धांत के अनुपालन में तैयारी की जानी चाहिए।

गुहा कक्षा 1 (काले रंग के अनुसार) के अनुसार बनाई गई है।

क्लास 1 ब्लैक कैविटी में विदर के क्षेत्र में कैविटी और दाढ़, प्रीमोलर और इंसुलेटर के प्राकृतिक अवकाश शामिल हैं।

1. परिष्करण

• यह तामचीनी के किनारों की चौरसाई है।

यह कैविटी की परिधि के साथ 45 * के कोण पर तामचीनी की पूरी गहराई तक हीरे या फिशर ब्यूरो के साथ बनाया गया है। परिणामी तह सील को चबाने के दबाव में विस्थापन से बचाता है।

1. हिंसक गुहा का चिकित्सा उपचार।

तैयारी के बाद, दांतों का चूरा गुहा में रहता है, उन्हें हटाने के लिए, गुहा को पानी की एक गर्म धारा या गर्म शारीरिक एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है: 0.02% फराटसिलिना समाधान, 0.02% एथैक्रिडीन लैक्टेट समाधान, 0.06% क्लोरहेक्सिडिन समाधान, 5% डाइमेक्साइड। समाधान।

फिर गुहा अच्छी तरह से सूख जाता है, क्योंकि नमी के निशान दीवारों पर भरने वाली सामग्री के आसंजन को काफी कम कर देते हैं। वायु सुखाने इष्टतम है। यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि गुहा लार से अच्छी तरह से अलग है।

पूरी भरने की प्रक्रिया के दौरान अच्छी तरह से सूखे गुहा का होना और उसे बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है।

हिंसक गुहा के एंटीसेप्टिक उपचार के लिए साधन।

आरपी .: Sol.Hydrogenii peroxydi dilutae 50 ml

आरपी .: सोल। क्लोरैमिनी 2% - 30 मिली

डी.एस. हिंसक गुहा के उपचार के लिए।

आरपी .: सोल। क्लोरहेक्सिडिनी 0.06% - 50 मिली

डी.एस. हिंसक गुहा के उपचार के लिए।

आरपी .: सोल। फुरसिलिनी 0.02% - 20 मिली

डी.एस. हिंसक गुहा के उपचार के लिए।

आरपी .: सोल। एथेक्रिडिनी लैक्टैटिस 0.02% - 20 मिली

डी.एस. हिंसक गुहा के उपचार के लिए।

आरपी .: सोल। काली परमैंगनाटिस 1% - 20 मिली

डी.एस. हिंसक गुहा के उपचार के लिए।

आरपी .: सोल। डाइमेक्सीडी 5% - 100.0

डी.एस. हिंसक गुहा के उपचार के लिए।

आरपी .: सोल। एथोनी 1% - 100.0

डी.एस. हिंसक गुहा के उपचार के लिए।

आरपी .: सोल। स्पिरिटस एथिलिसी 70% - 50 मिली

डी.एस. हिंसक गुहा के उपचार के लिए।

आरपी .: सोल। एथरिस मेडिसिनलिस 50 मिली

डी.एस. हिंसक गुहा के उपचार के लिए।

1. इंसुलेटिंग पैड लगाना।

भरना एक इन्सुलेट गैस्केट लगाने से शुरू होता है, जिसे अक्सर ग्लास आयनोमर सीमेंट के रूप में उपयोग किया जाता है।

ओवरले के निम्नलिखित उद्देश्य हैं:

• कुछ भरने वाली सामग्री में निहित विषाक्त पदार्थों से डेंटिन और लुगदी को अलग करना;
• सील की गर्मी और ठंड के संचालन के लिए एक अवरोध पैदा करना;
• कमजोर चिपकने वाली भरने वाली सामग्री के चिपकने में वृद्धि;
• गुहा के तल और दीवारों पर अतिरिक्त निर्धारण बिंदु बनाएं।

इंसुलेटिंग पैड गुहा के नीचे और दीवारों को तामचीनी-डेंटिन सीमा तक एक पतली परत के साथ कवर करता है, गुहा के विन्यास को बदले बिना, तैयार गुहा से परे जाने के बिना, कोई "गंजा पैच" नहीं होना चाहिए, साथ ही साथ पैड में धक्कों और गड्ढे।

फ़ूजी 2, बेस लाइन, केमफिल सुपीरियर, चेलन फिल, आदि को एक इन्सुलेट गैसकेट के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

इस रोगी के लिए इंसुलेटिंग लाइनिंग के रूप में ग्लास आयनोमर सीमेंट "बेस लाइन" का उपयोग किया जाता है।

1. एक स्थायी भरने की नियुक्ति।

कैविटी को भरना एक महत्वपूर्ण कदम है।

1. गुहा को पूरी तरह से साफ किया जाना चाहिए;
2. भरने वाली सामग्री को दाँत तामचीनी के रंग और पारदर्शिता का पूरी तरह से अनुकरण करना चाहिए;
3. भरना गोल होना चाहिए, पूरी तरह से बहाल होना चाहिए शारीरिक आकारदाँत

कक्षा 1 के गुहा आमतौर पर अमलगम, गैलोडेंट-एम या मिश्रित भरने वाली सामग्री से भरे होते हैं।

हम इस रोगी के लिए गुहा भरते हैं समग्र सामग्री"संक्षिप्त", रासायनिक रूप से बहुलकीकृत। यह एक टिकाऊ, सौंदर्य भरने वाली सामग्री है। सामग्री में एक क्वार्ट्ज भराव होता है, जो 9 माइक्रोन के औसत कण आकार के साथ 65% मात्रा में होता है।

चिपकने वाली प्रणाली जटिल तरल पदार्थों का एक परिसर है जो दांतों के ऊतकों को मिश्रित सामग्री के लगाव की सुविधा प्रदान करती है: एक प्राइमर जो डेंटिन से जुड़ता है, और एक चिपकने वाला जो तामचीनी और प्राइमर फिल्म को समग्र की बॉन्डिंग प्रदान करता है।

प्राइमर - एक जटिल वाष्पशील रासायनिक यौगिक, शराब या एसीटोन पर आधारित चिपकने वाली प्रणाली का एक घटक; समग्र के साथ संबंध के लिए हाइड्रोफिलिक डेंटिन की तैयारी प्रदान करता है। कोलेजन फाइबर के बीच रिक्त स्थान में प्रवेश करते हुए, प्राइमर एक संकर क्षेत्र बनाता है, जो दांतों के तरल पदार्थ के रिसाव को पूरी तरह से समाप्त कर देता है। चिपकने वाला (बंधन) - एक रासायनिक यौगिक जो दांत के ऊतकों और भरने वाली सामग्री के बीच एक बंधन का निर्माण प्रदान करता है।

तामचीनी की नक्काशी।

इस तथ्य के कारण कि तामचीनी में मुख्य रूप से अकार्बनिक घटक होते हैं, इसकी नक़्क़ाशी का सवाल संदेह से परे है। यह स्थापित किया गया है कि जब तामचीनी को 30-40% फॉस्फोरिक एसिड के साथ 15-20 एस के लिए इलाज किया जाता है, तो लगभग 10 माइक्रोन तामचीनी को हटा दिया जाता है और छिद्र 5-50 माइक्रोन की गहराई तक बनते हैं। एसिड को तामचीनी की सतह से 30 सेकंड के लिए पिस्तौल से पानी से धोया जाना चाहिए। दाँत को हवा से तब तक सुखाया जाता है जब तक कि तामचीनी पर एक चाकली सतह दिखाई न दे।

अगला कदम चिपकने वाले और तरल घटकों को मिलाना है और दांतों और नक़्क़ाशीदार तामचीनी को कवर करने के लिए गुहा में चिपकने वाली सामग्री की एक परत लागू करना है। सामग्री की मोटाई को कम करने और विलायक को वाष्पित करने के लिए सतह को हवा से धीरे से उड़ाएं। फिर हम इसे 10 सेकंड के लिए विशेष प्रकाश व्यवस्था में सुखाते हैं या दूसरी चिपकने वाली परत लगाते हैं और इसे हवा से उपचारित करते हैं।

इसके बाद, एक भरने वाली सामग्री को गुहा में पेश किया जाता है और प्रत्येक भाग की दीवारों और तल पर एक प्लगर के साथ रगड़ दिया जाता है। फिर, दांत, विदर, ट्यूबरकल के शारीरिक आकार को एक ट्रॉवेल के साथ बहाल किया जाता है, और काटने से, प्रतिपक्षी के साथ बातचीत द्वारा भरने की ऊंचाई निर्धारित की जाती है। अगला, भरने को पॉलिश किया जाता है।

1. फिलिंग को पीसना और पॉलिश करना।

डायमंड बर्स से ग्राइंडिंग की जाती है, पॉलीप्लास्टिक, रबर सर्कल और कप वाले ब्रश से पॉलिश की जाती है।

फिलिंग को पीसना और पॉलिश करना है शर्तइसका दीर्घकालिक संरक्षण। यदि जांच द्वारा मुहर और दांत के बीच की सीमा निर्धारित नहीं की जाती है तो मुहर को सही ढंग से संसाधित माना जाता है। सील की पॉलिशिंग और पीसने की कमी से सतह की खुरदरापन के कारण इसका त्वरित विनाश, क्षरण, अपघर्षक घिसाव होता है।

निवारण

दांतों में क्षरण की घटना जनसंख्या के पोषण की प्रकृति, सौर विकिरण के स्तर, पर्यावरण में फ्लोरीन की सामग्री, आयु, लिंग, विभिन्न जलवायु और भौगोलिक परिस्थितियों आदि से जुड़ी होती है।

क्षय के लिए महत्वपूर्ण जोखिम कारकों की पहचान की गई है जो इसके विकास के लिए स्थितियां बनाते हैं: पैथोलॉजिकल गर्भावस्था, तीव्र संक्रामक और पुरानी प्रणालीगत बीमारियां, रेडियोधर्मी उत्सर्जनऔर गहन एक्स-रे थेरेपी, शरीर के हेटेरो- और ऑटोसेंसिटाइजेशन, एंटी-संक्रमित टीकाकरण और अन्य प्रभाव जो शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति को प्रभावित करते हैं।

काफी हद तक, दांतों में क्षरण की घटना मौखिक गुहा की देखभाल और इसकी स्वच्छ स्थिति पर निर्भर करती है।

दंत क्षय की रोकथाम के लिए, क्षरण के लिए 3 जोखिम कारक सबसे बड़े व्यावहारिक महत्व के हैं:

• दंत पट्टिका और उसके सूक्ष्मजीव
• भोजन में अतिरिक्त चीनी
• पीने के पानी और भोजन में फ्लोराइड की कमी।

इन कारकों को एक निश्चित तरीके से प्रभावित करके, दंत क्षय के विकास को पूरी तरह से रोका जा सकता है या बच्चों और वयस्कों में रोग की तीव्रता को कम किया जा सकता है।

रोकथाम का सबसे बड़ा प्रभाव सभी 3 कारकों पर एक साथ कार्रवाई के साथ देखा जाता है। व्यवहार में, इस दृष्टिकोण को "एकीकृत रोकथाम" कहा जाता है।

दंत क्षय की रोकथाम के लिए सभी ज्ञात तरीकों को सशर्त रूप से 3 समूहों में विभाजित किया गया है, क्रमशः 3 कैरोजेनिक कारक जिनके लिए उन्हें निर्देशित किया जाता है।

यह पट्टिका सूक्ष्मजीवों का उन्मूलन, आहार में शर्करा की कमी, दांतों के आसपास के वातावरण में फ्लोरीन की कमी की पूर्ति है।

योजनाबद्ध रूप से, सभी निवारक उपायों को 4 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1 - अंतर्जात बिना दवा रोकथामदंत क्षय। इसका तात्पर्य प्रोटीन, अमीनो एसिड, मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स, विटामिन से भरपूर भोजन के शरीर में परिचय से है। आहार, कैल्शियम और फ्लोराइड खाद्य पदार्थों की सिफारिशें आपको दाँत तामचीनी के शुरुआती और परिपक्वता की प्रक्रिया को विनियमित करने की अनुमति देती हैं;

2 - अंतर्जात दवा की रोकथाम। इसका तात्पर्य गर्भवती महिलाओं, पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों, वयस्कों के लिए ड्रग प्रोफिलैक्सिस के विकल्प हैं। कैल्शियम और फ्लोराइड की तैयारी, वीडियोकोल, विटामिन बी 1, बी 6, डी, मछली का तेल, सोडियम न्यूक्लिनेट, फाइटिन, मेथियोनीन, आदि, जिन्हें मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए, पाठ्यक्रम में, दंत क्षय की उम्र और तीव्रता के आधार पर, सबसे बड़ी लोकप्रियता प्राप्त की ;

3 - दंत क्षय की बहिर्जात दवा मुक्त रोकथाम। इसमें शामिल है, सबसे पहले, कठोर भोजन की गहन चबाना, चिकित्सीय और रोगनिरोधी टूथपेस्ट के उपयोग के साथ सावधानीपूर्वक व्यक्तिगत मौखिक स्वच्छता, पेशेवर स्वच्छता, संतुलित आहार, कार्बोहाइड्रेट का प्रतिबंध, मिठास के साथ चीनी का प्रतिस्थापन, दूध और चाय का धीमा सेवन, तर्कसंगत प्रोस्थेटिक्स (ऑर्थोडोंटिक और ऑर्थोपेडिक);

4 - दंत क्षय की बहिर्जात दवा रोकथाम। मान लिया गया है सामयिक आवेदनहार्ड टूथ टिश्यू, रिन्स, बाथ या वैद्युतकणसंचलन, रगड़ पर अनुप्रयोगों के रूप में रिमिनरलाइजिंग एजेंट (10% कैल्शियम ग्लूकोनेट घोल, 2% सोडियम फ्लोराइड घोल, 3% रिमोडेंट घोल, फ्लोराइड वार्निश और जैल)।

नरम और कैल्सीफाइड दंत जमा की उपस्थिति काफी हद तकगुणवत्ता पर निर्भर करता है स्वच्छता देखभालमुंह और दांतों के पीछे।

बेशक, अन्य स्थानीय कारक (डेंटो-जबड़े की विकृति की उपस्थिति, लार की तीव्रता, मौखिक गुहा के कोमल ऊतकों की स्थिति, आदि), साथ ही साथ सामान्य कारक भी दंत पट्टिका के गठन की दर को प्रभावित करते हैं। लेकिन इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि नियमित मौखिक देखभाल के महत्व को कम करके नहीं आंका जा सकता है।

मौखिक स्वच्छता में प्रशिक्षण, दंत स्वच्छता, उनके कार्यान्वयन की शुद्धता की निगरानी और दांतों को ब्रश करना और धोना शामिल है। ऐसा करने के लिए, विशेष उपकरण और स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग करें जो आपको दंत जमा और खाद्य मलबे से मौखिक गुहा को प्रभावी ढंग से साफ करने की अनुमति देते हैं।

मौखिक स्वच्छता उत्पादों और वस्तुओं के लिए कुछ आवश्यकताएं हैं: वे दांतों और मौखिक श्लेष्म के ऊतकों के लिए बिल्कुल हानिरहित होना चाहिए; एक अच्छी सफाई संपत्ति है, यानी पट्टिका को हटा दें और इस तरह टैटार के गठन को रोकें; मसूड़ों और मौखिक श्लेष्म पर एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव पड़ता है; एक विरोधी हिंसक प्रभाव है; मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा के शारीरिक संतुलन का उल्लंघन नहीं करना चाहिए और लार एंजाइमों की गतिविधि को प्रभावित करना चाहिए, मुंह में एसिड-बेस बैलेंस को बदलना चाहिए।

आधुनिक मौखिक देखभाल उत्पादों को टूथ पाउडर, पेस्ट, अमृत, जैल में विभाजित किया गया है।

इन निधियों के बिना, प्रभावी मौखिक स्वच्छता करना असंभव है। ये सभी अपनी सफाई, दुर्गन्ध, स्वाद और चिकित्सीय और रोगनिरोधी गुणों में भिन्न हैं।

मौखिक देखभाल की मुख्य वस्तुएं टूथब्रश, फ्लॉस, टूथपिक्स, इंटरडेंटल उत्तेजक और सिंचाई करने वाले हैं जो आपको दांतों की सभी सतहों को साफ करने की अनुमति देते हैं, यहां तक ​​​​कि मुश्किल से पहुंचने वाले भी।

इन वस्तुओं और मौखिक स्वच्छता उत्पादों का उपयोग घर पर व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। इसके अलावा, अन्य मौखिक स्वच्छता उत्पाद और आइटम हैं जो मुख्य रूप से चिकित्सा संस्थानों में उपयोग किए जाते हैं।

ये विभिन्न हैं विशेष ब्रशएक ड्रिल के साथ प्रयोग किया जाता है, मौखिक गुहा को सींचने के लिए उपकरण। इसमें पट्टिका, टैटार को हटाने, पीसने और चमकाने के लिए विभिन्न उपकरण भी शामिल हैं।

एंटी-कैरीज़ टूथपेस्ट

दांत के खनिज ऊतकों को मजबूत करें और पट्टिका के गठन को रोकें। यह टूथपेस्ट की संरचना में फ्लोरीन, फास्फोरस और कैल्शियम के यौगिकों को शामिल करके प्राप्त किया जाता है।

टूथपेस्ट में फ्लोरीन यौगिकों में से सोडियम मोनोफॉस्फेट, सोडियम फ्लोराइड, टिन फ्लोराइड और कार्बनिक फ्लोरीन युक्त यौगिकों का उपयोग किया जाता है।

फ्लोराइड युक्त टूथपेस्ट बनाते समय उनमें फ्लोराइड की सांद्रता पर बहुत ध्यान दिया जाता है। यह माना जाता है कि फ्लोरीन आयनों के साथ दांत के कठोर ऊतकों को संतृप्त करने के लिए, ट्यूब में 2% से अधिक नहीं, फ्लोरीन की कमजोर सांद्रता का उपयोग करना आवश्यक है। प्रति 1 ग्राम पेस्ट में 1-3 मिलीग्राम फ्लोरीन युक्त टूथपेस्ट प्रभावी होते हैं।

टूथपेस्ट का क्षरण-रोधी प्रभाव मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण होता है कि शीर्ष पर लगाए जाने वाले फ्लोराइड तामचीनी के प्रतिरोध को प्रतिकूल प्रभावों के लिए बढ़ाते हैं।

तामचीनी की संरचना में फ्लोरीन का प्रवेश फ्लोरापेटाइट की एक मजबूत प्रणाली बनाता है, दांत के कठोर ऊतकों में फास्फोरस-कैल्शियम यौगिकों के निर्धारण को बढ़ावा देता है, इसके अलावा, फ्लोराइड की तैयारी नरम पट्टिका के माइक्रोफ्लोरा के विकास को रोकती है।

एंटी-कैरीज़ टूथपेस्ट: "कोलगेट", "अगुआ-फ्रेश", "सिग्नल", "ब्लेंड-ए-मेड", "पर्ल", "अरबट", "क्रिस्टल", "रिमोडेंट", "चेर्बाश्का"।

न केवल उपचार के लिए, बल्कि अनुप्रयोगों के रूप में दंत क्षय की रोकथाम के लिए भी रेमोडेंट का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। दवा जानवरों की हड्डियों से प्राप्त की जाती है, इसमें मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स का एक कॉम्प्लेक्स होता है।

दांतों के इनेमल के संपर्क में आने पर, रिमोडेंट के अकार्बनिक तत्व इसकी सतह परत में तीव्रता से फैलते हैं, तामचीनी के जैव-भौतिक गुणों को बदलते हैं - एसिड में पारगम्यता और घुलनशीलता।

Remodent बाद में अनुप्रयोगों के रूप में प्रयोग किया जाता है पेशेवर स्वच्छतामुंह।

ऊपरी और निचले जबड़े के दांतों की सभी सतहों को 15-20 मिनट के लिए 3% रिमोडेंट घोल में भिगोए हुए टैम्पोन से ढक दिया जाता है। हाइपरसैलिवेशन के साथ, टैम्पोन को हर 5 मिनट में बदल दिया जाता है।

निवारक पाठ्यक्रम - 10 प्रक्रियाएं, वर्ष में 2 बार। हर दूसरे दिन या प्रति सप्ताह 2-3 प्रक्रियाओं के लिए आवेदन करने की सिफारिश की जाती है। प्रक्रिया के बाद, आप 2 घंटे तक खा या पी नहीं सकते।

1-3% समाधान के रूप में मौखिक गुहा के रोगनिरोधी rinsing के लिए रिमोडेंट का भी उपयोग किया जा सकता है, पाठ्यक्रम वर्ष में 2 बार 5 प्रक्रियाएं है। प्रति सप्ताह 2-3 रिंस करने की सिफारिश की जाती है, प्रक्रिया की अवधि 3 मिनट है।

रेमोडेंट के साथ मिनरलाइजिंग थेरेपी पूरी होने के बाद, दांतों की सतह को फ्लोराइड वार्निश से ढकने की सलाह दी जाती है।

दंत क्षय की रोकथाम के लिए तैयारी।

फ्लोरीन यौगिक

आरपी .: सोल। नैट्री फ्लोरिडी 0.05% - 50 मिली

डी.एस. मुँह धोने के लिए।

डी.एस. दाँत तामचीनी की सतह पर या वैद्युतकणसंचलन के लिए, 4-7 प्रक्रियाओं का एक कोर्स।

आरपी .: Phthorlacum 25 मिली

डी.एस. दांत की सतह पर लगाएं।

प्रतिनिधि: टैब। नैट्री फ्लोरिडी 0.0011 № 50

डी.एस. प्रति दिन 1 टैबलेट।

प्रतिनिधि: टैब। नैट्री फ्लोरिडी 0.0022 नंबर 50

डी.एस. प्रति दिन 1 टैबलेट।

आरपी .: विटाफ्तोरी 115 मिली

डी.एस. 3 महीने के लिए भोजन के साथ प्रति दिन 1 चम्मच 1 बार।

पुनर्खनिज एजेंट

आरपी .: सोल। कैल्सी ग्लूकोनाटिस 10% - 10 मिली

डी.टी.डी. नंबर 20 amp में।

1. कठोर दंत ऊतकों पर अनुप्रयोगों के लिए।

आरपी .: सोल। नैट्री फ्लोरिडी 0.2% - 50 मिली

डी.एस. दांत के कठोर ऊतकों पर अनुप्रयोगों के लिए।

आरपी .: रेमोडेंटी 3.0

डी.टी.डी. पुलव में नंबर 10।

1. 1-2 मिनट के लिए मुंह को कुल्ला करने के लिए (100 मिलीलीटर उबले पानी में 1 पाउडर घोलें)।

आरपी .: रेमोडेंटी 3% - 100.0

डी.एस. दांत के कठोर ऊतकों पर अनुप्रयोगों के लिए, 20 मिनट। उपचार का कोर्स - 20 प्रक्रियाएं।

आरपी .: सोल कैल्सी ग्लिसरोफॉस्फेटिस 0.5

डी.टी.डी. नंबर 90 टैब में।

एस। 1 गोली दिन में 3 बार।

आरपी .: सोल कैल्सी ग्लिसरोफॉस्फेटिस 2.5% - 100.0

डी. एस. दांत के कठोर ऊतकों में वैद्युतकणसंचलन के लिए, 20 प्रक्रियाएं।

आरपी .: टैब। यूनिकैप-एम नंबर 30

डी.एस. 1 गोली प्रति दिन 1 बार भोजन के बाद 20-30 दिनों के लिए।

प्रतिनिधि: टैब। "एस्कोरुटिनी" 0.1 नंबर 180

डी.एस. 2 गोलियाँ एक महीने के लिए दिन में 3 बार।

आरपी .: फिटिनी 0.25

डी.टी.डी. नंबर 50 टैब में।

आरपी .: मेथियोनीनी 0.1

डी.टी.डी. नंबर 90 टैब में।

1. 1 गोली दिन में 3 बार भोजन के बाद।

02/21/2001 - मौखिक गुहा की सफाई के उद्देश्य से कोई शिकायत नहीं आई। जांच करने पर, चबाने वाली सतह पर एक छोटी उथली कैविटी पाई गई।

7. दांत यांत्रिक, रासायनिक, तापमान उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। जांच करते समय, यह निर्धारित किया जाता है कि कैरियस कैविटी पिगमेंटेड सॉफ्ट डेंटिन से भरी हुई है, यह टूथ कैविटी के साथ संचार नहीं करती है। एनामेल-डेंटाइन जंक्शन के साथ जांच में दर्द होता है। टक्कर दर्द रहित है।

दाँत का गूदा 3 μA की धारा के प्रति प्रतिक्रिया करता है।

डी एस: मीडिया को खराब करता है।

उपचार: कैविटी को खोला जाता है, नरम डेंटिन को कैविटी की दीवारों और तल से हटा दिया जाता है। गुहा कक्षा 1 के अनुसार बनाई गई है। एंटीसेप्टिक उपचार। "बेसलाइन" इंसुलेटिंग गैसकेट स्थापित और फिर स्थापित स्थायी भरना"संक्षिप्त", मुहर समाप्त हो गई है।

अनुकूल।

एटियलजि और रोगजनन

दंत क्षय के एटियलजि और रोगजनन की व्याख्या करने के लिए लगभग 400 सिद्धांतों का प्रस्ताव किया गया है, जिनमें से सबसे प्रसिद्ध ने जानकारी के संचय में योगदान दिया जिससे इस समस्या पर एक निश्चित पूर्ण निर्णय व्यक्त करना संभव हो गया।

एटियलजि

दंत क्षय की उत्पत्ति के सिद्धांत।

इस सिद्धांत के अनुसार, हिंसक विनाश 2 चरणों में होता है:

1. दांत के कठोर ऊतकों का विखनिजीकरण होता है। कार्बोहाइड्रेट खाद्य अवशेषों के लैक्टिक एसिड किण्वन के परिणामस्वरूप गुहा में गठित लैक्टिक एसिड तामचीनी और दांतों के अकार्बनिक पदार्थों को भंग कर देता है;
2. सूक्ष्मजीवों के प्रोटियोलिटिक एंजाइमों द्वारा डेंटिन के कार्बनिक पदार्थ का विनाश होता है।

मिलर ने पूर्वगामी कारकों के अस्तित्व को मान्यता दी। उन्होंने लार की मात्रा और गुणवत्ता, पोषण कारक, पीने के पानी की भूमिका की ओर इशारा करते हुए वंशानुगत कारक के महत्व और तामचीनी के गठन की स्थितियों पर जोर दिया।

डीए एंटिन द्वारा भौतिक-रासायनिक सिद्धांत (1928)

एंटिन ने लार और दांतों के भौतिक-रासायनिक गुणों के अध्ययन के आधार पर क्षरण के सिद्धांत को सामने रखा। उनका मानना ​​​​था कि दांत के ऊतक एक अर्धपारगम्य झिल्ली होते हैं जिसके माध्यम से आसमाटिक धाराएं अंतर के कारण गुजरती हैं परासरण दाबदांत के संपर्क में दो माध्यम: अंदर से रक्त और बाहर से लार। सिद्धांत के लेखक के अनुसार, अनुकूल परिस्थितियांआसमाटिक धाराएं केन्द्रापसारक हैं और प्रदान करती हैं सामान्य स्थितिडेंटिन और इनेमल का पोषण, साथ ही बाहरी प्रतिकूल कारकों को इनेमल को प्रभावित करने से रोकता है। प्रतिकूल परिस्थितियों में, आसमाटिक धाराओं की केन्द्रापसारक दिशा कमजोर हो जाती है और एक सेंट्रिपेटल दिशा प्राप्त कर लेती है, जो तामचीनी के पोषण को बाधित करती है और उस पर बाहरी हानिकारक एजेंटों के प्रभाव को सुविधाजनक बनाती है, जिससे क्षरण होता है।

आईजी लुकोम्स्की द्वारा क्षरण का जैविक सिद्धांत (1948)

इस सिद्धांत के लेखक का मानना ​​था कि इस तरह बहिर्जात कारक, विटामिन डी, बी 1 की कमी के साथ-साथ भोजन में कैल्शियम, फास्फोरस, फ्लोरीन लवण की कमी और गलत अनुपात, पराबैंगनी किरणों की अनुपस्थिति या कमी खनिज को बाधित करती है और प्रोटीन चयापचय. इन विकारों का परिणाम odontoblasts की बीमारी है, जो पहले कमजोर हो जाती है और फिर खराब हो जाती है। ओडोन्टोब्लास्ट का आकार और संख्या कम हो जाती है, जिससे इनेमल और डेंटिन में चयापचय संबंधी विकार हो जाते हैं। विघटन पहले होता है, उसके बाद कार्बनिक पदार्थों की संरचना में परिवर्तन होता है। फिर गहरे परिवर्तन दिखाई देते हैं: कैल्शियम और फास्फोरस लवण की सामग्री कम हो जाती है, मैग्नीशियम की मात्रा बढ़ जाती है, और कार्बनिक पदार्थों की संरचना बदल जाती है।

ए.ई. शारपेनक का सिद्धांत (1949)

ए.ई. शारपेनक ने दांतों के क्षरण का कारण बताया, उनके त्वरित क्षय और पुनरुत्थान के धीमा होने के परिणामस्वरूप प्रोटीन के साथ तामचीनी की स्थानीय दुर्बलता, जो अनिवार्य रूप से सफेद धब्बे के चरण में क्षरण की ओर जाता है। पुनर्संश्लेषण में मंदी अनुपस्थिति के कारण होती है या कम सामग्रीअमीनो एसिड जैसे लाइसिन और आर्जिनिन, और बढ़े हुए प्रोटियोलिसिस का कारण है गर्मीपरिवेशी वायु, हाइपरथायरायडिज्म, तंत्रिका उत्तेजना, गर्भावस्था, तपेदिक, निमोनिया, शरीर के ऊतकों में एसिड का संचय, जिससे प्रोटीन का टूटना बढ़ जाता है। शारपेनक ने कार्बोहाइड्रेट के कैरोजेनिक प्रभाव को इस तथ्य से समझाया कि उनके बड़े आत्मसात के साथ, शरीर की विटामिन बी 1 की आवश्यकता बढ़ जाती है, जिससे दांत के ठोस पदार्थों में बेरीबेरी और बढ़े हुए प्रोटियोलिसिस हो सकते हैं।

क्षय के एटियलजि की आधुनिक अवधारणा।

क्षरण की घटना के लिए आम तौर पर मान्यता प्राप्त तंत्र कार्बनिक अम्लों की क्रिया के तहत कठोर दंत ऊतकों का प्रगतिशील विखनिजीकरण है, जिसका गठन सूक्ष्मजीवों की गतिविधि से जुड़ा हुआ है।

हिंसक प्रक्रिया की घटना में कई एटियलॉजिकल कारक शामिल होते हैं, जिससे क्षरण को एक पॉलीएटियोलॉजिकल बीमारी के रूप में माना जा सकता है। मुख्य एटियलॉजिकल कारक हैं:

• मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा
• प्रकृति और आहार, पानी में फ्लोरीन की मात्रा
• लार की मात्रा और गुणवत्ता
• शरीर की सामान्य स्थिति

उपरोक्त सभी कारकों को कैरियोजेनिक कहा गया और सामान्य और स्थानीय में विभाजित किया गया, जो क्षरण की घटना में भूमिका निभाते हैं।

सामान्य कारक:

1. अपर्याप्त आहार और पीने का पानी
2. दैहिक रोग, में परिवर्तन कार्यात्मक अवस्थादांतों के ऊतकों के निर्माण और परिपक्वता के दौरान अंग और प्रणालियां
3. शरीर पर अत्यधिक प्रभाव
4. आनुवंशिकता, जो दाँत के ऊतकों की संरचना और रासायनिक संरचना की उपयोगिता को निर्धारित करती है। प्रतिकूल आनुवंशिक कोड।

स्थानीय कारक:

1. दंत पट्टिका और सूक्ष्म जीवाणुओं से लदी पट्टिका
2. मौखिक द्रव की संरचना और गुणों का उल्लंघन, जो समग्र रूप से शरीर की स्थिति का सूचक है
3. मुंह में कार्बोहाइड्रेट चिपचिपा भोजन अवशेष
4. दांत के कठोर ऊतकों की पूरी संरचना और रासायनिक संरचना के कारण दंत ऊतकों का प्रतिरोध
5. विचलन जैव रासायनिक संरचनादाँत के कठोर ऊतक और दाँत के ऊतकों की दोषपूर्ण संरचना
6. दंत लुगदी की स्थिति
7. दांतों के बिछाने, विकास और फटने की अवधि के दौरान डेंटोएल्वोलर सिस्टम की स्थिति

एक कैरियोजेनिक स्थिति तब बनती है जब कोई कैरोजेनिक कारक या उनमें से एक समूह, दांत पर कार्य करता है, इसे एसिड के लिए अतिसंवेदनशील बनाता है। बेशक, ट्रिगर कार्बोहाइड्रेट की अनिवार्य उपस्थिति और दांत के ऊतकों के साथ इन दो कारकों के संपर्क के साथ मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा है। दंत ऊतकों के कम प्रतिरोध की स्थितियों में, कैरियोजेनिक स्थिति आसान और तेज विकसित होती है।

चिकित्सकीय रूप से, मौखिक गुहा में, कैरोजेनिक स्थिति निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

• खराब मौखिक स्वच्छता
• प्रचुर मात्रा में पट्टिका और टैटार
• कई चाकलेट कैरियस स्पॉट की उपस्थिति
• मसूड़ों से खून बहना

रोगजनन

कार्बोहाइड्रेट की लगातार खपत और मौखिक गुहा की अपर्याप्त देखभाल के परिणामस्वरूप, कैरोजेनिक सूक्ष्मजीवों को पेलिकल पर कसकर तय किया जाता है, जिससे पट्टिका बनती है।

चिपचिपा भोजन करते समय, इसके अवशेष दांतों के प्रतिधारण बिंदुओं में फंस जाते हैं और किण्वन और क्षय से गुजरते हैं। पट्टिका निर्माण से प्रभावित होता है:

1. दांत की शारीरिक संरचना और आसपास के ऊतकों के साथ उसका संबंध
2. दांत की सतह की संरचना
3. आहार और चबाने की तीव्रता
4. लार और गम द्रव
5. मौखिक हाइजीन
6. मौखिक गुहा में भरने और कृत्रिम अंग की उपस्थिति
7. डेंटो-जबड़े की विसंगतियाँ

नरम पट्टिका में एक छिद्रपूर्ण संरचना होती है, जो भोजन के लार और तरल घटकों के प्रवेश की अनुमति देती है। सूक्ष्मजीवों और खनिज लवणों की महत्वपूर्ण गतिविधि के अंतिम उत्पादों की पट्टिका में संचय इस प्रसार को धीमा कर देता है, क्योंकि सरंध्रता गायब हो जाती है। और यह पहले से ही एक नया पदार्थ है - दंत पट्टिका, जिसे केवल बल से हटाया जा सकता है और तब भी पूरी तरह से नहीं। दंत पट्टिका के नीचे, कार्बनिक अम्ल जमा होते हैं - लैक्टिक, पाइरुविक, फॉर्मिक, ब्यूटिरिक, प्रोपियोनिक, आदि। उत्तरार्द्ध अपने विकास के दौरान अधिकांश बैक्टीरिया द्वारा शर्करा के किण्वन के उत्पाद हैं। ये एसिड हैं जो तामचीनी के सीमित क्षेत्र पर एक डिमिनरलाइज्ड क्षेत्र की उपस्थिति में मुख्य भूमिका निभाते हैं। इन अम्लों का न्यूट्रलाइजेशन नहीं होता है, क्योंकि प्लाक के अंदर और बाहर दोनों जगह विसरण की एक सीमा होती है।

दंत पट्टिका में स्ट्रेप्टोकोकी होता है, विशेष रूप से स्ट्र.म्यूटन, स्ट्र.संगुइस, स्ट्र.सैलिवेरियस, जो अवायवीय किण्वन द्वारा विशेषता है। इस प्रक्रिया में, बैक्टीरिया के लिए सब्सट्रेट मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट होता है, और बैक्टीरिया, अमीनो एसिड के अलग-अलग उपभेदों के लिए। क्षरण की घटना में प्रमुख भूमिका सुक्रोज को दी जाती है।

पट्टिका का निर्माण भोजन की संरचना, इसकी स्थिरता से प्रभावित होता है। यह देखा गया है कि नरम भोजन अपने गठन के साथ-साथ बड़ी मात्रा में शर्करा की सामग्री को भी तेज करता है।

प्लाक सूक्ष्मजीव दांत, धातु, प्लास्टिक के कठोर ऊतकों को ठीक करने, विकसित करने और विभिन्न कार्बोहाइड्रेट युक्त हेटरोपॉलीसेकेराइड का उत्पादन करने में सक्षम होते हैं - ग्लाइकान, लेवंस, डेक्सट्रांस, जो समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

इस प्रकार, दंत क्षय की घटना में स्थानीय और सामान्य दोनों कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। दांतों के कठोर ऊतकों की स्थिति, उनके प्रतिरोध का बहुत महत्व है। अलग-अलग अंशों या संयोजनों में इन कारकों की परस्पर क्रिया से विखनिजीकरण के फोकस का आभास होता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

मध्यम क्षरण को 3 क्षेत्रों की विशेषता होती है, जो एक प्रकाश सूक्ष्मदर्शी में दांत खंड की जांच करते समय प्रकट होते हैं:

1. क्षय और विखनिजीकरण क्षेत्र
2. पारदर्शी और अक्षुण्ण डेंटिन का क्षेत्र
3. प्रतिस्थापन डेंटिन का क्षेत्र और दांत के गूदे में परिवर्तन।

पहले क्षेत्र में नष्ट हुए डेंटिन और इनेमल के अवशेष किसके साथ दिखाई देते हैं बड़ी मात्रासूक्ष्मजीव। दंत नलिकाएं फैली हुई होती हैं और बैक्टीरिया से भरी होती हैं। ओडोंटोब्लास्ट्स की दंत प्रक्रियाएं वसायुक्त अध: पतन से गुजरती हैं। दांतों का नरम होना और नष्ट होना इनेमल-डेंटिन जंक्शन के साथ अधिक तीव्रता से होता है, जो चिकित्सकीय रूप से तामचीनी के ओवरहैंगिंग किनारों द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो कि कैविटी में एक छोटा सा प्रवेश है। सूक्ष्मजीवों द्वारा स्रावित एंजाइमों की क्रिया के तहत, डिमिनरलाइज्ड डेंटिन के कार्बनिक पदार्थ घुल जाते हैं।

दूसरे क्षेत्र में, ओडोंटोब्लास्ट्स की दंत प्रक्रियाओं का विनाश देखा जाता है, जहां बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीव और क्षय उत्पाद स्थित होते हैं। सूक्ष्मजीवों द्वारा स्रावित एंजाइमों की क्रिया के तहत, डिमिनरलाइज्ड डेंटिन के कार्बनिक पदार्थ घुल जाते हैं। हिंसक गुहा की परिधि के साथ, दंत नलिकाएं फैलती हैं और विकृत होती हैं। गहरा संकुचित पारदर्शी डेंटिन की एक परत है - हाइपरमिनरलाइज़ेशन का एक क्षेत्र, जिसमें दांतों की नलिकाएं काफी संकुचित होती हैं और धीरे-धीरे बरकरार (अपरिवर्तित) डेंटिन की एक परत में बदल जाती हैं।

तीसरे क्षेत्र में, हिंसक घाव के फोकस के अनुरूप, प्रतिस्थापन डेंटिन की एक परत बनती है, जो दंत नलिकाओं की कम उन्मुख व्यवस्था द्वारा सामान्य स्वस्थ डेंटिन से भिन्न होती है।

प्रयुक्त साहित्य की सूची

1. चिकित्सीय दंत चिकित्सा। ई.वी. बोरोव्स्की, वी.एस. इवानोव, यू.एम. मक्सिमोव्स्की, एल.एन. मैक्सिमोव्स्काया।
2. दंत चिकित्सा में दवाएं। एल.एन. मैक्सिमोव्स्काया, पी.आई. रोशचिना।
3. दंत क्षय का उपचार और रोकथाम। एलएम लुकिनिख।
4. चिकित्सीय दंत चिकित्सा का प्रेत पाठ्यक्रम। ईए मगिद, एनए मुखिन।
5. दंत चिकित्सा के लिए गाइड। आईके लुत्सकाया, ए.एस. अर्तुशकेविच।
6. पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी। ए.आई. वोलोझिन, जी.वी. पोरियाडिन द्वारा संपादित।

सतही और गहरी क्षरण के बीच एक मध्यवर्ती चरण है। मध्यम क्षरण मुख्य रूप से युवा और . में होता है वयस्कता, लेकिन अक्सर दूध के दांतों को प्रभावित करता है।

दृष्टिकोण से नैदानिक ​​पाठ्यक्रमतीव्र और जीर्ण औसत क्षरण को भेदें। स्थानीयकरण द्वारा, औसत क्षरण ग्रीवा, विदर, संपर्क हो सकता है।

यह तीन क्षेत्रों की विशेषता है, जो एक प्रकाश माइक्रोस्कोप में एक दांत खंड की जांच करते समय प्रकट होते हैं: पहला - क्षय और विखनिजीकरण; दूसरा - पारदर्शी और बरकरार डेंटिन; तीसरा - डेंटिन को बदलना और दांत के गूदे में बदलाव।

पहले क्षेत्र में- बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीवों के साथ नष्ट हुए डेंटिन और इनेमल के दृश्य अवशेष। दंत नलिकाएं फैली हुई होती हैं और बैक्टीरिया से भरी होती हैं।

ओडोंटोब्लास्ट्स की दंत प्रक्रियाएं वसायुक्त अध: पतन से गुजरती हैं।

नरमी और डेंटाइन का विनाशइनेमल-डेंटिनल जंक्शन के साथ अधिक तीव्रता से होता है, जो चिकित्सकीय रूप से तामचीनी के ओवरहैंगिंग किनारों द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो कि कैविटी में एक छोटा इनलेट है।

सूक्ष्मजीवों द्वारा स्रावित एंजाइमों की क्रिया के तहत कार्बनिक पदार्थों का विघटन होता है डिमिनरलाइज्ड डेंटिन.

दूसरे क्षेत्र मेंओडोंटोब्लास्ट्स की दंत प्रक्रियाओं का विनाश होता है, जहां बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीव और उनके क्षय उत्पाद होते हैं। सूक्ष्मजीवों द्वारा स्रावित एंजाइमों की क्रिया के तहत, डिमिनरलाइज्ड डेंटिन के कार्बनिक पदार्थ घुल जाते हैं।

हिंसक गुहा की परिधि के साथ दंत नलिकाएं विस्तार और विकृत। गहरा संकुचित पारदर्शी डेंटिन की एक परत है - हाइपरमिनरलाइज़ेशन का एक क्षेत्र, जिसमें दांतों की नलिकाएं काफी संकुचित होती हैं और धीरे-धीरे बरकरार (अपरिवर्तित) डेंटिन की परत में चली जाती हैं।

तीसरे क्षेत्र मेंकैरियस घाव के फोकस के अनुसार, प्रतिस्थापन डेंटिन की एक परत बनती है, जो सामान्य स्वस्थ डेंटिन से दंत नलिकाओं की कम उन्मुख व्यवस्था द्वारा भिन्न होती है।

दांत के गूदे में कुछ परिवर्तन भी निर्धारित होते हैं, जिनकी गंभीरता कैविटी की गहराई पर निर्भर करती है। सफेद धब्बे के चरण और सतही क्षरण में क्षरण के साथ, न्यूरोवास्कुलर बंडल में कोई परिवर्तन नहीं पाया जाता है।

लेकिन औसत क्षरण के साथ, तंत्रिका तंतुओं और लुगदी के जहाजों में स्पष्ट रूपात्मक परिवर्तन होते हैं।

चूल्हे के अनुसार हिंसक प्रक्रिया प्रतिस्थापन डेंटिन की एक परत बनती है, जो दंत नलिकाओं की कम उन्मुख व्यवस्था की विशेषता है।

मध्यम क्षरण के कारण

के अनुसार आधुनिक विचार, सूक्ष्मजीवों की प्रत्यक्ष भागीदारी के साथ किए गए कार्बोहाइड्रेट के एंजाइमैटिक किण्वन से कार्बनिक अम्लों का निर्माण होता है जो दांतों के इनेमल के विखनिजीकरण और दांतों के ऊतकों में माइक्रोबियल वनस्पतियों के प्रवेश में योगदान करते हैं।

आधुनिक दंत चिकित्सा में एक "कैरियोजेनिक स्थिति" की अवधारणा है, यानी ऐसी स्थितियां जिनके तहत क्षरण विकसित होता है और तेजी से आगे बढ़ता है।

इन स्थितियों में खराब मौखिक स्वच्छता (प्रचुर मात्रा में नरम पट्टिका और टैटार की उपस्थिति), दंत विसंगतियाँ (भीड़, malocclusion, विस्फोट के समय का उल्लंघन और दांतों का परिवर्तन, आदि), मसूड़ों से रक्तस्राव में वृद्धि।

दंत क्षय के विकास में योगदान देने वाले सामान्य कारकों में चिकित्सा की स्थिति, खराब आहार, और शामिल हैं पेय जल(कैल्शियम, फास्फोरस, फ्लोरीन की कमी), आदि।

मध्यम क्षरण सतही क्षरण की प्रगति के साथ विकसित होता है और डेंटिन-तामचीनी जंक्शन के विनाश के साथ होता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रक्रिया सीधे डेंटिन तक जाती है।

इसी समय, माइक्रोबियल द्रव्यमान बढ़े हुए दंत नलिकाओं में प्रवेश करते हैं, विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में, जिनमें से ओडोन्टोबलास्ट की प्रक्रियाएं डिस्ट्रोफिक और नेक्रोटिक परिवर्तनों से गुजरती हैं।

सूक्ष्मजीवों के अपशिष्ट उत्पाद नलिकाओं में गहराई से प्रवेश करते हैं, जिससे डेंटिन के विखनिजीकरण और नरम होने की प्रक्रिया होती है।

अभिलक्षणिक विशेषता मध्यम क्षरणएक हिंसक गुहा (खोखला) का गठन होता है, जिसमें एक शंकु का आकार होता है जिसमें शीर्ष दांत में गहराई से होता है, और आधार इसकी सतह पर होता है।

हिंसक गुहा डेंटिन के तीन क्षेत्रों द्वारा बनाया गया: पूरी तरह से टूटी हुई संरचना के साथ नरम डेंटिन, पारदर्शी (कैल्सीफाइड) डेंटिन और प्रतिस्थापन (द्वितीयक, अनियमित) डेंटिन, जो हिंसक प्रक्रिया को स्थिर करने के उद्देश्य से एक प्रतिपूरक प्रतिक्रिया को दर्शाता है।

मुख्य लक्षण

ऐसे समय होते हैं जब दर्द पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। दंत चिकित्सक इस घटना की व्याख्या इस तथ्य से करते हैं कि मध्यम क्षरण के दौरान, डेंटिन-तामचीनी यौगिक, जो सबसे संवेदनशील क्षेत्र हैं, नष्ट हो जाते हैं। साथ ही प्रतिस्थापन डेंटिन का निर्माण, जो बदले में, दांत के गूदे पर अड़चन प्रभाव को कमजोर करता है।

के बीच सौंदर्य संबंधी उल्लंघन , हम एक मध्यम आकार के कैविटी की उपस्थिति को नोट कर सकते हैं, जो नरम डेंटिन और खाद्य मलबे से भरा होता है।

गुहा का निचला भाग डेंटिन के मध्य और परिधीय परतों के भीतर स्थित होता है। इसके अलावा, औसत क्षरण के साथ, मौखिक गुहा से एक अप्रिय गंध दिखाई देती है।

प्रचुर मात्रा में होता है हिंसक घावदांत, क्योंकि हिंसक गुहा में यह इकट्ठा होता है और सड़ जाता है एक बड़ी संख्या कीबचा हुआ भोजन। मध्यम क्षरण में यह लक्षण काफी दुर्लभ है, उदाहरण के लिए, जीर्ण में गैंग्रीनस पल्पिटिस.

रोग के इस चरण को सतही और के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए गहरी क्षरण . इसे क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस से भी अलग किया जाना चाहिए, क्योंकि माध्यिका क्षरण लक्षणों के बिना हल हो सकता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि केवल एक अनुभवी दंत चिकित्सक ही सही निदान कर सकता है।

मध्यम क्षरण का निदान

औसत क्षरण के साथ थर्मल परीक्षण सकारात्मक परिणाम देता है। Electroodontodiagnostics 2-6 μA की वर्तमान ताकत के लिए लुगदी की प्रतिक्रिया का पता चलता है। दांत की रेडियोग्राफी (रेडियोविजियोग्राफिक परीक्षा) करते समय, पीरियोडोंटल ऊतकों में कोई परिवर्तन नहीं पाया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान मध्यम क्षरण और दांतों के क्षरण, पच्चर के आकार का दोष, गहरी क्षरण, पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के बीच किया जाना चाहिए।

मध्यम क्षरण का उपचार

एक रोगग्रस्त दांत को ठीक करने की आवश्यकता होती है, हालांकि यह अप्रिय दर्द का कारण बनता है, दंत चिकित्सक को यह प्रक्रिया करनी चाहिए। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो जल्द ही भरने के आसपास आवर्तक क्षरण बन जाएगा।

और यदि क्षरण से प्रभावित ऊतक गुहा के तल पर रहते हैं, तो क्षरण का विकास अपरिहार्य है। इससे भी बदतर, यह पल्पिटिस का कारण बन सकता है। गुहा का उद्घाटन एक ड्रिल की मदद से किया जाता है, जबकि तामचीनी की सीमाएं जिनमें स्वस्थ दांत नहीं होते हैं, हटा दिए जाते हैं।

कई बार मरीज शिकायत करते हैं कि दंत चिकित्सक के पास जाने से पहले, उनके पास एक छोटा सा छेद था, और इसे बहुत बड़े आकार में ड्रिल किया गया था।

यह रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति, उसकी उम्र, दंत ऊतकों के खनिजकरण, चयनित भरने वाली सामग्री और अन्य कारकों से प्रभावित होता है।

भरने के लिए गुहा की बाहरी आकृति के गठन के बाद, गुहा को धोया जाता है, इसके लिए पानी, हवा या एक एंटीसेप्टिक का उपयोग किया जाता है। जब सभी प्रारंभिक चरण पूरे हो जाते हैं, तो दंत चिकित्सक सीधे दांतों को भरने के लिए आगे बढ़ेगा। भरने की सामग्री की पसंद के आधार पर, सील लगाने के सिद्धांत अलग-अलग होंगे, लेकिन दांतों को भरने के नियमों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

मध्यम क्षरण का पूर्वानुमान और रोकथाम

प्रतिज्ञा करना माध्यमिक क्षरण की रोकथामदंत चिकित्सक के लिए व्यवस्थित दौरे हैं, निवारक उपाय(रीमिनरलाइजिंग थेरेपी, पेशेवर स्वच्छता), क्षरण के प्रारंभिक रूपों का समय पर उन्मूलन, पोषण सुधार।

यह याद रखना चाहिए कि नियमित और उचित मौखिक स्वच्छता दंत चिकित्सा की आवश्यकता को 75-80% तक कम कर देता है।