गर्भाशय के शरीर की श्लेष्मा झिल्ली प्रसार का चरण है। एंडोमेट्रियल प्रसार के चरण। क्या बीमार होने का उच्च जोखिम है?

एंडोमेट्रियल प्रसार का चरण है प्राकृतिक प्रक्रियामहीने के महिला चक्र. लेकिन हमेशा स्पष्ट परिवर्तन नहीं होने से नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। आज उपायों का एक भी सेट नहीं है जो गर्भाशय में रोग की शुरुआत को रोकने में मदद करेगा।

प्रोलिफ़ेरेटिव एंडोमेट्रियम - यह क्या है? इस मुद्दे को समझने के लिए, आपको महिला शरीर के कार्यों से शुरुआत करनी चाहिए। पूरे मासिक धर्म चक्र के दौरान, गर्भाशय की आंतरिक सतह में कुछ परिवर्तन होते हैं। ये परिवर्तन प्रकृति में चक्रीय हैं और मुख्य रूप से एंडोमेट्रियम से संबंधित हैं। यह म्यूकोसल परत गर्भाशय गुहा को रेखाबद्ध करती है और अंग को रक्त का मुख्य आपूर्तिकर्ता है।

एंडोमेट्रियम और उसका महत्व

गर्भाशय के इस हिस्से की संरचना काफी जटिल होती है।

यह मिश्रण है:

• उपकला की ग्रंथि और पूर्णांक परतें;
• आधार पदार्थ;
• स्ट्रोमा;
• रक्त वाहिकाएं।

महत्वपूर्ण! एंडोमेट्रियम जो मुख्य कार्य करता है वह गर्भाशय के अंग में प्रत्यारोपण के लिए सर्वोत्तम परिस्थितियों का निर्माण करना है।

यही है, यह गुहा में एक ऐसा माइक्रॉक्लाइमेट बनाता है, जो भ्रूण के लिए गर्भाशय में संलग्न और विकसित होने के लिए इष्टतम है। गर्भाधान के बाद ऐसी प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन के कारण एंडोमेट्रियम में रक्त धमनियों और ग्रंथियों की संख्या बढ़ जाती है। वे प्लेसेंटा का हिस्सा बन जाएंगे और भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषण पहुंचाएंगे।

एक महीने के भीतर, गर्भाशय के अंग में परिवर्तन होते हैं, जो मुख्य रूप से आंतरिक श्लेष्म झिल्ली से संबंधित होते हैं।

चक्र के 4 चरण हैं:

• प्रोलिफ़ेरेटिव;
• मासिक;
• स्रावी;
• सेक्रेटरी।

ज़मिस्टु पर वापस मासिक धर्म, प्रोलिफ़ेरेटिव, प्रीसेक्टोरल और सेक्टोरल चरण

इस अवधि के दौरान, एंडोमेट्रियल परत का दो-तिहाई हिस्सा मर जाता है और खारिज कर दिया जाता है। लेकिन तुरंत, जैसे ही मासिक धर्म शुरू होता है, यह खोल अपनी संरचना को बहाल करना शुरू कर देता है। पांचवें दिन तक, वह पूरी तरह से ठीक हो जाती है। एंडोमेट्रियम की बेसल बॉल के कोशिका विभाजन के कारण यह प्रक्रिया संभव है। पहले सप्ताह में, एंडोमेट्रियम की संरचना बहुत पतली होती है।

इस अवस्था में दो काल होते हैं। जल्दी 5 से 11 दिनों तक रहता है, देर से - 11 से 14 दिनों तक। इस समय, एंडोमेट्रियम का तेजी से विकास होता है। मासिक धर्म के समय से लेकर ओव्यूलेशन के क्षण तक इस झिल्ली की मोटाई 10 गुना बढ़ जाती है। प्रारंभिक और देर के चरणों में भिन्न होता है कि पहले मामले में, गर्भाशय की आंतरिक सतह में एक कम बेलनाकार उपकला होती है और ग्रंथियों में एक ट्यूबलर संरचना होती है।

प्रोलिफेरेटिव चरण के दूसरे संस्करण के दौरान, उपकला अधिक हो जाती है, ग्रंथियां भी एक लंबी लहरदार आकृति पाती हैं। यह 14वें दिन शुरू होता है मासिक चक्रऔर 7 दिनों तक रहता है। यानी ओव्यूलेशन के बाद पहला हफ्ता। यह वह समय है जब उपकला कोशिकाओं में, नाभिक नलिकाओं के मार्ग की ओर बढ़ते हैं। ऐसी प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, मुक्त स्थान स्वयं कोशिकाओं के आधार पर रहते हैं, जिसमें ग्लाइकोजन जमा होता है।

इस अवधि के दौरान, एंडोमेट्रियल ग्रंथियां काफी बढ़ जाती हैं। वे एक मुड़ कॉर्कस्क्रू आकार प्राप्त करते हैं, पैपिलरी बहिर्वाह दिखाई देते हैं। नतीजतन, आवरण की संरचना पवित्र हो जाती है। ग्रंथि कोशिकाएं बन जाती हैं बड़ा आकारऔर बलगम स्रावित करते हैं। यह चैनलों के लुमेन को फैलाता है। स्ट्रोमा की फ्यूसीफॉर्म संयोजी ऊतक कोशिकाएं बड़ी बहुभुज बन जाती हैं। वे लिपिड और ग्लाइकोजन स्टोर करते हैं।

एंडोमेट्रियल विकास के उच्चतम चरण में घने सतही, मध्यम स्पंजी और निष्क्रिय बेसाल्ट बॉल होते हैं।

एंडोमेट्रियम के प्रोलिफेरेटिव चरण को डिम्बग्रंथि कूपिक गतिविधि की अवधि के साथ जोड़ा जाता है।

ज़मिस्टु पर वापस एंडोमेट्रियल प्रसार की विशेषताएं

प्रोलिफेरेटिव प्रकार के एंडोमेट्रियम की हिस्टेरोस्कोपी चक्र के दिन पर निर्भर करती है। प्रारंभिक अवधि (पहले 7 दिन) में यह पतला होता है, यहां तक ​​​​कि हल्के गुलाबी रंग का होता है। कुछ स्थानों पर, छोटे रक्तस्राव और झिल्ली के टुकड़ों की अस्वीकृति दिखाई देती है। महिला की उम्र के आधार पर गर्भाशय का आकार बदल सकता है।

युवा प्रतिनिधियों में, अंग का निचला भाग अपनी गुहा में फैल सकता है और कोनों के क्षेत्र में एक अवकाश हो सकता है। एक अनुभवहीन डॉक्टर इस तरह की संरचना को काठी के आकार या बाइकोर्न गर्भाशय के लिए गलती कर सकता है। लेकिन इस तरह के निदान के साथ, सेप्टम काफी नीचे गिर जाता है, कभी-कभी यह आंतरिक ग्रसनी तक पहुंच सकता है। इसलिए, इस विकृति की पुष्टि करने के लिए, कई अलग-अलग क्लीनिकों में अध्ययन करना बेहतर है। पर देर से अवधिएंडोमेट्रियल परत मोटी हो जाती है, एक सफेद रंग के साथ एक अमीर गुलाबी रंग प्राप्त कर लेती है, बर्तन अब दिखाई नहीं देते हैं। कुछ क्षेत्रों में प्रसार की इस अवधि के दौरान, झिल्ली में मोटी सिलवटें हो सकती हैं। यह इस स्तर पर है कि फैलोपियन ट्यूब के मुंह की जांच की जाती है।

ज़मिस्टुप्रोलिफेरेटिव रोगों पर लौटें

एंडोमेट्रियम के प्रसार की अवधि के दौरान, वृद्धि हुई कोशिका विभाजन होता है। कभी-कभी प्रक्रिया स्वयं विफल हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप नवगठित ऊतकों की अधिक मात्रा हो जाती है जो ट्यूमर की उपस्थिति का कारण बन सकती है, उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया। उत्तरार्द्ध मासिक धर्म चक्र के हार्मोनल विकारों के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह स्ट्रोमल और एंडोमेट्रियल ग्रंथियों के प्रसार के रूप में प्रकट होता है। इस बीमारी के दो रूप हैं: ग्रंथि और असामान्य।

ज़मिस्टु ज़ालोज़िस्टा और एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया पर वापस

यह विकृति मुख्य रूप से रजोनिवृत्त महिलाओं में होती है। विकास का कारण यह रोगहाइपरएस्ट्रोजेनिज़्म हो सकता है या लंबी अवधिएंडोमेट्रियम पर एस्ट्रोजेन की कार्रवाई, बशर्ते कि रक्त में उनकी मात्रा कम हो। इस निदान के साथ, एंडोमेट्रियम की एक मोटी संरचना होती है और पॉलीप्स के रूप में अंग गुहा में फैल जाती है।

ग्रंथि संबंधी सिस्टिक हाइपरप्लासिया की आकृति विज्ञान प्रस्तुत किया गया है एक बड़ी संख्या मेंएक बेलनाकार (शायद ही कभी घन) उपकला की कोशिकाएं। ये कण सामान्य कोशिकाओं से बड़े होते हैं, क्रमशः केन्द्रक और बेसोफिलिक कोशिका द्रव्य भी बड़े होते हैं। ऐसे तत्व समूहों में जमा होते हैं या ग्रंथियों की संरचना बनाते हैं। प्रोलिफेरेटिव प्रकार के एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के इस रूप की एक विशेषता यह है कि नवगठित कोशिकाओं का कोई और वितरण नहीं होता है। इस तरह की विकृति बहुत कम ही एक घातक ट्यूमर में बदल जाती है।

इस प्रकार की बीमारी को प्रीकैंसरस कहा जाता है। यह मुख्य रूप से रजोनिवृत्ति के दौरान, बुढ़ापे में होता है। युवा महिलाओं में, यह विकृति नहीं देखी जाती है। एटिपिकल हाइपरप्लासिया एंडोमेट्रियम में एक स्पष्ट प्रसार है जिसमें एडिनोमेटस फॉसी होता है जिसमें ब्रांचिंग ग्रंथियां होती हैं। अनुसंधान के दौरान, यह पता लगाना संभव है एक बड़ी संख्या कीबेलनाकार उपकला की बड़ी कोशिकाओं में छोटे नाभिक के साथ बड़े नाभिक होते हैं। न्यूक्लियस का साइटोप्लाज्म (बेसोफिलिक) से अनुपात व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रहता है। इसके अलावा, बड़ी कोशिकाएँ होती हैं जिनमें थोड़ा बढ़े हुए नाभिक और एक बहुत बड़ा कोशिका द्रव्य होता है। लिपिड के साथ प्रकाश कोशिकाएं भी होती हैं, उनकी उपस्थिति के आधार पर, और एक निराशाजनक निदान किया जाता है।

एटिपिकल ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया में विकसित होता है कैंसरसौ में से 2-3 रोगियों में। इस मामले में बेलनाकार उपकला की कोशिकाएं अलग-अलग और समूहों में स्थित हो सकती हैं। पैथोलॉजी के बिना मासिक चक्र के प्रजनन चरण के दौरान भी इसी तरह के तत्व मौजूद होते हैं, लेकिन रोग के साथ पर्णपाती ऊतक की कोई कोशिका नहीं होती है। कभी-कभी एटिपिकल हाइपरप्लासिया की रिवर्स प्रक्रिया हो सकती है। लेकिन यह केवल हार्मोनल प्रभाव के मामले में ही संभव है।

एंडोमेट्रियम - श्लेष्मा भीतरी परतगर्भाशय, जो भ्रूण के अंडे को जोड़ने के लिए इष्टतम स्थिति बनाता है और मासिक धर्म के दौरान इसकी मोटाई को बदलता है।

न्यूनतम मोटाई चक्र की शुरुआत में देखी जाती है, अधिकतम - अपने अंतिम दिनों में। यदि मासिक धर्म चक्र के दौरान निषेचन नहीं होता है, तो एपिथेलियम की एक टुकड़ी होती है और मासिक धर्म कोशिका के साथ असुरक्षित अंडे को वापस ले लिया जाता है।

बात कर रहे सीधी भाषा मेंयह कहा जा सकता है कि एंडोमेट्रियम स्राव की मात्रा, साथ ही मासिक धर्म की आवृत्ति और चक्रीयता को प्रभावित करता है।

महिलाओं में, नकारात्मक कारकों के प्रभाव में, एंडोमेट्रियम का पतला होना संभव है, जो न केवल भ्रूण के लगाव को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, बल्कि बांझपन को भी जन्म दे सकता है।

स्त्री रोग में, सहज गर्भपात के मामले होते हैं यदि अंडे को एक पतली परत पर रखा जाता है। गर्भधारण और गर्भावस्था के सुरक्षित पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने वाली समस्याओं को खत्म करने के लिए सक्षम स्त्री रोग संबंधी उपचार पर्याप्त है।

एंडोमेट्रियल परत (हाइपरप्लासिया) का मोटा होना एक सौम्य पाठ्यक्रम की विशेषता है और पॉलीप्स की उपस्थिति के साथ हो सकता है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और निर्धारित परीक्षाओं के दौरान एंडोमेट्रियम की मोटाई में विचलन का पता लगाया जाता है।

पैथोलॉजी, साथ ही बांझपन के लक्षणों की अनुपस्थिति में, उपचार निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

हाइपरप्लासिया के रूप:

• सरल। ग्रंथियों की कोशिकाएं प्रबल होती हैं, जिससे पॉलीप्स की उपस्थिति होती है। उपचार के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है और शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.
• असामान्य। एडेनोमैटोसिस (घातक रोग) के विकास के साथ।

महिलाओं में मासिक धर्म चक्र

महिला शरीर में, हर महीने परिवर्तन होते हैं जो बच्चे को गर्भ धारण करने और जन्म देने के लिए अनुकूलतम स्थिति बनाने में मदद करते हैं। उनके बीच की अवधि को कहा जाता है मासिक धर्म.

औसतन, इसकी अवधि 20-30 दिन है। चक्र की शुरुआत मासिक धर्म का पहला दिन है।

उसी समय, एंडोमेट्रियम को अद्यतन और साफ किया जाता है।

यदि मासिक धर्म के दौरान महिलाओं में विचलन नोट किया जाता है, तो यह शरीर में गंभीर विकारों को इंगित करता है। चक्र को कई चरणों में विभाजित किया गया है:

• प्रसार;
• स्राव;
• मासिक धर्म।

प्रसार कोशिकाओं के प्रजनन और विभाजन की प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है जो शरीर के आंतरिक ऊतकों के विकास में योगदान करते हैं। गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली में एंडोमेट्रियम के प्रसार के दौरान, सामान्य कोशिकाएं विभाजित होने लगती हैं।

मासिक धर्म के दौरान इस तरह के परिवर्तन हो सकते हैं या रोग संबंधी उत्पत्ति हो सकती है।

प्रसार की अवधि औसतन दो सप्ताह तक होती है। एक महिला के शरीर में, एस्ट्रोजन तीव्रता से बढ़ने लगता है, जो पहले से ही परिपक्व कूप का उत्पादन करता है।

इस चरण को प्रारंभिक, मध्य और देर के चरणों में विभाजित किया जा सकता है। गर्भाशय गुहा में प्रारंभिक अवस्था (5-7 दिन) में, एंडोमेट्रियम की सतह उपकला कोशिकाओं से ढकी होती है जिनका एक बेलनाकार आकार होता है।

इस मामले में, रक्त धमनियां अपरिवर्तित रहती हैं।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का वर्गीकरण

हिस्टोलॉजिकल वेरिएंट के अनुसार, कई प्रकार के एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया को प्रतिष्ठित किया जाता है: ग्रंथियों, ग्रंथियों-सिस्टिक, एटिपिकल (एडेनोमैटोसिस) और फोकल (एंडोमेट्रियल पॉलीप्स)।

एंडोमेट्रियम के ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया को एंडोमेट्रियम के कार्यात्मक और बेसल परतों में विभाजन के गायब होने की विशेषता है। मायोमेट्रियम और एंडोमेट्रियम के बीच की सीमा स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है, ग्रंथियों की एक बढ़ी हुई संख्या नोट की जाती है, लेकिन उनका स्थान असमान होता है, और आकार समान नहीं होता है।

मासिक धर्म चक्र एक महिला के शरीर में एक जटिल, जैविक रूप से क्रमादेशित प्रक्रिया है, जिसका उद्देश्य अंडे की परिपक्वता और (यदि इसे निषेचित किया जाता है) आगे के विकास के लिए गर्भाशय गुहा में आरोपण की संभावना है।

मासिक धर्म चक्र के कार्य

मासिक धर्म चक्र का सामान्य कामकाज तीन घटकों के कारण होता है:

प्रणाली में चक्रीय परिवर्तन हाइपोथैलेमस - पिट्यूटरी ग्रंथि - अंडाशय;

हार्मोन-निर्भर अंगों (गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, योनि, स्तन ग्रंथियों) में चक्रीय परिवर्तन;

तंत्रिका, अंतःस्रावी, हृदय और शरीर की अन्य प्रणालियों में चक्रीय परिवर्तन।

मासिक धर्म चक्र के दौरान एक महिला के शरीर में परिवर्तन द्विध्रुवीय होते हैं, जो अंडाशय में कूप की वृद्धि और परिपक्वता, ओव्यूलेशन और कॉर्पस ल्यूटियम के विकास से जुड़ा होता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, सभी सेक्स हार्मोन की कार्रवाई के लक्ष्य के रूप में गर्भाशय के एंडोमेट्रियम में चक्रीय परिवर्तन भी होते हैं।

एक महिला के शरीर में मासिक धर्म चक्र का मुख्य कार्य प्रजनन है। यदि निषेचन नहीं होता है, तो एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत खारिज कर दी जाती है (जिसमें निषेचित अंडे को डुबोया जाना चाहिए), और खूनी मुद्दे- मासिक धर्म। मासिक धर्म, वैसे भी, एक महिला के शरीर में एक और चक्रीय प्रक्रिया को समाप्त करता है। मासिक धर्म चक्र की अवधि मासिक धर्म की शुरुआत के चक्र के पहले दिन से अगले माहवारी के पहले दिन तक निर्धारित की जाती है। अक्सर, मासिक धर्म चक्र 26-29 दिनों का होता है, लेकिन यह 23 से 35 दिनों का हो सकता है। आदर्श चक्र 28 दिनों का माना जाता है।

मासिक धर्म चक्र के स्तर

एक महिला के शरीर में संपूर्ण चक्रीय प्रक्रिया का विनियमन और संगठन 5 स्तरों पर किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक प्रतिक्रिया तंत्र के अनुसार अतिव्यापी संरचनाओं द्वारा नियंत्रित होता है।

मासिक धर्म चक्र का पहला स्तर

यह स्तर सीधे जननांगों, स्तन ग्रंथियों द्वारा दर्शाया जाता है, बालों के रोम, त्वचा और वसा ऊतक, जो शरीर की हार्मोनल स्थिति से प्रभावित होते हैं। प्रभाव इन अंगों में स्थित सेक्स हार्मोन के लिए कुछ रिसेप्टर्स के माध्यम से होता है। इन अंगों में स्टेरॉयड हार्मोन रिसेप्टर्स की संख्या मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर भिन्न होती है। इंट्रासेल्युलर मध्यस्थ सीएमपी (चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट), जो लक्ष्य ऊतक कोशिकाओं में चयापचय को नियंत्रित करता है, को भी प्रजनन प्रणाली के समान स्तर के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। इसमें प्रोस्टाग्लैंडिंस (इंटरसेलुलर रेगुलेटर) भी शामिल हैं जो सीएमपी के माध्यम से अपनी कार्रवाई का एहसास करते हैं।

मासिक धर्म चक्र के चरण

मासिक धर्म चक्र के चरण होते हैं, जिसके दौरान गर्भाशय के एंडोमेट्रियम में कुछ परिवर्तन होते हैं।

मासिक धर्म चक्र का प्रसार चरण

प्रसार चरण, जिसका सार ग्रंथियों, स्ट्रोमा और एंडोमेट्रियल वाहिकाओं की वृद्धि है। इस चरण की शुरुआत मासिक धर्म के अंत में होती है, और इसकी अवधि औसतन 14 दिनों की होती है।

ग्रंथियों की वृद्धि और स्ट्रोमा की वृद्धि एस्ट्राडियोल की धीरे-धीरे बढ़ती एकाग्रता के प्रभाव में होती है। ग्रंथियों की उपस्थिति सीधे नलिकाओं या प्रत्यक्ष लुमेन के साथ कई घुमावदार नलिकाओं से मिलती जुलती है। स्ट्रोमा की कोशिकाओं के बीच अर्जीरोफिलिक फाइबर का एक नेटवर्क होता है। इस परत में थोड़ी घुमावदार सर्पिल धमनियां होती हैं। प्रसार चरण के अंत तक, एंडोमेट्रियल ग्रंथियां यातनापूर्ण हो जाती हैं, कभी-कभी वे कॉर्कस्क्रू के आकार की होती हैं, उनका लुमेन कुछ हद तक फैलता है। अक्सर व्यक्तिगत ग्रंथियों के उपकला में, ग्लाइकोजन युक्त छोटे उप-परमाणु रिक्तिकाएं पाई जा सकती हैं।

बेसल परत से बढ़ने वाली सर्पिल धमनियां एंडोमेट्रियम की सतह तक पहुंचती हैं, वे कुछ हद तक घुमावदार होती हैं। बदले में, एंडोमेट्रियल ग्रंथियों और रक्त वाहिकाओं के आसपास के स्ट्रोमा में अरजीरोफिलिक फाइबर का एक नेटवर्क केंद्रित होता है। इस चरण के अंत तक, एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की मोटाई 4-5 मिमी है।

मासिक धर्म चक्र का स्रावी चरण

स्राव चरण (ल्यूटियल), जिसकी उपस्थिति कॉर्पस ल्यूटियम के कामकाज से जुड़ी है। इस चरण की अवधि 14 दिन है। इस चरण में, पिछले चरण में गठित ग्रंथियों का उपकला सक्रिय हो जाता है, और वे अम्लीय ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स युक्त एक रहस्य का उत्पादन करना शुरू कर देते हैं। प्रारंभ में, स्रावी गतिविधि छोटी होती है, जबकि भविष्य में यह परिमाण के क्रम से बढ़ जाती है।

मासिक धर्म चक्र के इस चरण में, फोकल रक्तस्राव कभी-कभी एंडोमेट्रियम की सतह पर दिखाई देता है, जो ओव्यूलेशन के दौरान होता है और एस्ट्रोजन के स्तर में अल्पकालिक कमी से जुड़ा होता है।

इस चरण के मध्य में, प्रोजेस्टेरोन की अधिकतम सांद्रता और एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि नोट की जाती है, जिससे एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत में वृद्धि होती है (इसकी मोटाई 8-10 मिमी तक पहुंच जाती है), और इसका अलग-अलग विभाजन होता है दो परतें होती हैं। गहरी परत (स्पोंजिफॉर्म) का प्रतिनिधित्व बड़ी संख्या में अत्यधिक जटिल ग्रंथियों द्वारा किया जाता है और एक छोटी राशिस्ट्रोमा सघन परत (कॉम्पैक्ट) संपूर्ण कार्यात्मक परत की मोटाई का 1/4 है, इसमें कम ग्रंथियां और अधिक संयोजी ऊतक कोशिकाएं होती हैं। इस चरण में ग्रंथियों के लुमेन में ग्लाइकोजन और एसिड म्यूकोपॉलीसेकेराइड युक्त एक रहस्य होता है।

यह ध्यान दिया जाता है कि स्राव का चरम चक्र के 20-21 वें दिन पड़ता है, तब अधिकतम राशिप्रोटियोलिटिक और फाइब्रिनोलिटिक एंजाइम। उसी दिन, एंडोमेट्रियम के स्ट्रोमा में पर्णपाती-जैसे परिवर्तन होते हैं (कॉम्पैक्ट परत की कोशिकाएं बड़ी हो जाती हैं, ग्लाइकोजन उनके साइटोप्लाज्म में दिखाई देता है)। इस समय सर्पिल धमनियां और भी अधिक टेढ़ी-मेढ़ी होती हैं, ग्लोमेरुली बनाती हैं, और शिराओं का फैलाव भी नोट किया जाता है। इन सभी परिवर्तनों का उद्देश्य सृजन करना है इष्टतम स्थितियांडिंब के आरोपण के लिए। 28 दिनों के मासिक धर्म चक्र के 20-22 वें दिन इस प्रक्रिया के लिए इष्टतम समय आता है। 24-27वें दिन, कॉर्पस ल्यूटियम वापस आ जाता है और इसके द्वारा उत्पादित हार्मोन की सांद्रता कम हो जाती है। इससे एंडोमेट्रियम के ट्राफिज्म में गड़बड़ी होती है और इसमें अपक्षयी परिवर्तनों में धीरे-धीरे वृद्धि होती है। एंडोमेट्रियम का आकार कम हो जाता है, कार्यात्मक परत का स्ट्रोमा सिकुड़ जाता है, और ग्रंथि की दीवारों की तह बढ़ जाती है। एंडोमेट्रियल स्ट्रोमा की दानेदार कोशिकाओं से, रिलैक्सिन युक्त दाने निकलते हैं। रिलैक्सिन कार्यात्मक परत के अर्गीरोफिलिक तंतुओं की छूट में शामिल होता है, जिससे मासिक धर्म म्यूकोसल अस्वीकृति तैयार होती है।

मासिक धर्म चक्र के 26-27 वें दिन, केशिकाओं का विस्तार और स्ट्रोमा में फोकल रक्तस्राव कॉम्पैक्ट परत की सतह परतों में मनाया जाता है। एंडोमेट्रियम की यह स्थिति मासिक धर्म की शुरुआत से एक दिन पहले नोट की जाती है।

मासिक धर्म चक्र का रक्तस्राव चरण

रक्तस्राव चरण में एंडोमेट्रियम के विलुप्त होने और पुनर्जनन की प्रक्रियाएं होती हैं। कॉर्पस ल्यूटियम के आगे प्रतिगमन और मृत्यु से एंडोमेट्रियम की अस्वीकृति होती है, जो हार्मोन की सामग्री में कमी का कारण बनती है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोक्सिक एंडोमेट्रियम में प्रगति को बदलता है। धमनियों के लंबे समय तक ऐंठन के संबंध में, रक्त ठहराव, रक्त के थक्कों का निर्माण मनाया जाता है, रक्त वाहिकाओं की पारगम्यता और नाजुकता बढ़ जाती है, जिससे एंडोमेट्रियम में रक्तस्राव होता है। एंडोमेट्रियम की पूर्ण अस्वीकृति (डिस्क्वैमेशन) चक्र के तीसरे दिन के अंत तक होती है। उसके बाद, पुनर्जनन प्रक्रियाएं शुरू होती हैं, और इन प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम में, चक्र के चौथे दिन, श्लेष्म झिल्ली की घाव की सतह को उपकलाकृत किया जाता है।

मासिक धर्म चक्र का दूसरा स्तर

इस स्तर का प्रतिनिधित्व महिला शरीर की सेक्स ग्रंथियों - अंडाशय द्वारा किया जाता है। यह कूप की वृद्धि और विकास, ओव्यूलेशन, कॉर्पस ल्यूटियम के निर्माण और स्टेरॉयड हार्मोन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार है। मादा शरीर में पूरे जीवन के दौरान, रोम का केवल एक छोटा सा हिस्सा प्रीमॉर्डियल से प्रीव्यूलेटरी तक विकास चक्र से गुजरता है, ओव्यूलेट करता है और कॉर्पस ल्यूटियम में बदल जाता है। प्रत्येक मासिक धर्म चक्र में, केवल एक कूप पूरी तरह से परिपक्व होता है। मासिक धर्म चक्र के पहले दिनों में प्रमुख कूप का व्यास 2 मिमी होता है, और ओव्यूलेशन के समय तक इसका व्यास बढ़कर 21 मिमी (औसतन चौदह दिन) हो जाता है। कूपिक द्रव की मात्रा भी लगभग 100 गुना बढ़ जाती है।

प्रीमॉर्डियल फॉलिकल की संरचना को फॉलिक्युलर एपिथेलियम की चपटी कोशिकाओं की एक पंक्ति से घिरे अंडे द्वारा दर्शाया जाता है। जब कूप परिपक्व हो जाता है, तो अंडे का आकार अपने आप बढ़ जाता है, और उपकला कोशिकाएं गुणा हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप कूप की एक दानेदार परत का निर्माण होता है। दानेदार झिल्ली के स्राव के कारण कूपिक द्रव प्रकट होता है। अंडे को तरल पदार्थ द्वारा परिधि में धकेल दिया जाता है, जो ग्रेन्युलोसा कोशिकाओं की कई पंक्तियों से घिरा होता है, एक अंडा देने वाली पहाड़ी दिखाई देती है ( मेघपुंज ऊफोरस).

भविष्य में, कूप फट जाता है और अंडा फैलोपियन ट्यूब की गुहा में छोड़ दिया जाता है। कूप का टूटना उकसाया जाता है तीव्र बढ़ोतरीएस्ट्राडियोल की सामग्री, कूप-उत्तेजक हार्मोन, प्रोस्टाग्लैंडीन और प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम, साथ ही कूपिक द्रव में ऑक्सीटोसिन और रिलैक्सिन।

टूटे हुए कूप की साइट पर एक कॉर्पस ल्यूटियम बनता है। यह प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्राडियोल और एण्ड्रोजन को संश्लेषित करता है। बहुत महत्वमासिक धर्म चक्र के आगे के पाठ्यक्रम के लिए, इसमें एक पूर्ण विकसित कॉर्पस ल्यूटियम का गठन होता है, जो केवल एक प्रीवुलेटरी फॉलिकल से बन सकता है जिसमें ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के लिए रिसेप्टर्स की एक उच्च सामग्री के साथ पर्याप्त संख्या में ग्रैनुलोसा कोशिकाएं होती हैं। स्टेरॉयड हार्मोन का प्रत्यक्ष संश्लेषण ग्रैनुलोसा कोशिकाओं द्वारा किया जाता है।

व्युत्पन्न पदार्थ जिसमें से स्टेरॉयड हार्मोन संश्लेषित होते हैं, कोलेस्ट्रॉल होता है, जो रक्तप्रवाह के साथ अंडाशय में प्रवेश करता है। यह प्रक्रिया कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन, साथ ही एंजाइम सिस्टम - एरोमाटेज द्वारा ट्रिगर और विनियमित होती है। पर पर्याप्तस्टेरॉयड हार्मोन अपने संश्लेषण को रोकने या कम करने के लिए एक संकेत प्राप्त करते हैं। कॉर्पस ल्यूटियम अपना कार्य करने के बाद, यह वापस आ जाता है और मर जाता है। पर्याप्त महत्वपूर्ण भूमिकाऑक्सीटोसिन, जिसमें ल्यूटोलाइटिक प्रभाव होता है, इस प्रक्रिया में काम करता है।

मासिक धर्म चक्र का तीसरा स्तर

पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि (एडेनोहाइपोफिसिस) का स्तर दिखाया गया है। यहां, गोनैडोट्रोपिक हार्मोन का संश्लेषण किया जाता है - कूप-उत्तेजक (एफएसएच), ल्यूटिनाइजिंग (एलएच), प्रोलैक्टिन और कई अन्य (थायरोट्रोपिक, थायरोट्रोपिन, सोमाटोट्रोपिन, मेलानोट्रोपिन, आदि)। ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन उनकी संरचना में ग्लाइकोप्रोटीन हैं, प्रोलैक्टिन एक पॉलीपेप्टाइड है।

एफएसएच और एलएच की कार्रवाई का मुख्य लक्ष्य अंडाशय है। एफएसएच कूप विकास, ग्रैनुलोसा कोशिकाओं के प्रसार और ग्रैनुलोसा कोशिकाओं की सतह पर एलएच रिसेप्टर्स के गठन को उत्तेजित करता है। बदले में, एलएच थेका कोशिकाओं में एण्ड्रोजन के उत्पादन को उत्तेजित करता है, साथ ही ओव्यूलेशन के बाद ल्यूटिनयुक्त ग्रैनुलोसा कोशिकाओं में प्रोजेस्टेरोन का संश्लेषण करता है।

प्रोलैक्टिन स्तन ग्रंथियों के विकास को भी उत्तेजित करता है और दुद्ध निकालना की प्रक्रिया को नियंत्रित करता है। वह प्रस्तुत करता है काल्पनिक क्रिया, एक वसा जुटाने वाला प्रभाव देता है। एक प्रतिकूल क्षण प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि है, क्योंकि यह अंडाशय में रोम और स्टेरॉइडोजेनेसिस के विकास को रोकता है।

मासिक धर्म चक्र का चौथा स्तर

स्तर को हाइपोथैलेमस के हाइपोफिज़ियोट्रोपिक क्षेत्र द्वारा दर्शाया गया है - वेंट्रोमेडियल, आर्क्यूट और डोरसोमेडियल नाभिक। वे पिट्यूटरी हार्मोन के संश्लेषण में शामिल हैं। चूंकि फॉलीबेरिन को अलग नहीं किया गया है और आज तक संश्लेषित नहीं किया गया है, इसलिए वे हाइपोथैलेमिक गोनाडोट्रोपिक लिबरिन (एचटी-आरटी) के सामान्य समूह के संक्षिप्त नाम का उपयोग करते हैं। फिर भी, यह निश्चित रूप से जाना जाता है कि जारी करने वाला हार्मोन एलएच और एफएसएच दोनों को पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि से मुक्त करने के लिए उत्तेजित करता है।

हाइपोथैलेमस का एचटी-आरजी संचार प्रणाली में प्रवेश करता है जो हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि को अक्षतंतु अंत के माध्यम से एकजुट करता है, जो औसत दर्जे का हाइपोथैलेमिक श्रेष्ठता की केशिकाओं के निकट संपर्क में हैं। इस प्रणाली की एक विशेषता दोनों दिशाओं में रक्त प्रवाह की संभावना है, जो प्रतिक्रिया तंत्र के कार्यान्वयन में महत्वपूर्ण है।

जीटी-आरजी के रक्तप्रवाह में संश्लेषण और प्रवेश का नियमन काफी जटिल है; रक्त में एस्ट्राडियोल का स्तर मायने रखता है। यह नोट किया गया था कि प्रीव्यूलेटरी अवधि (एस्ट्राडियोल की अधिकतम रिलीज की पृष्ठभूमि के खिलाफ) में जीटी-आरजी उत्सर्जन की मात्रा प्रारंभिक कूपिक और ल्यूटियल चरणों की तुलना में काफी अधिक है। प्रोलैक्टिन संश्लेषण के नियमन में हाइपोथैलेमस की डोपामिनर्जिक संरचनाओं की भूमिका भी नोट की गई थी। डोपामाइन पिट्यूटरी ग्रंथि से प्रोलैक्टिन की रिहाई को रोकता है।

मासिक धर्म चक्र का पाँचवाँ स्तर

मासिक धर्म चक्र के स्तर को सुप्राहाइपोथैलेमिक सेरेब्रल संरचनाओं द्वारा दर्शाया जाता है। ये संरचनाएं बाहरी वातावरण से और इंटरऑरेसेप्टर्स से आवेगों का अनुभव करती हैं, उन्हें तंत्रिका आवेगों के ट्रांसमीटरों की प्रणाली के माध्यम से हाइपोथैलेमस के न्यूरोसेकेरेटरी नाभिक तक पहुंचाती हैं। बदले में, चल रहे प्रयोग साबित करते हैं कि डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन जीटी-आरटी को स्रावित करने वाले हाइपोथैलेमिक न्यूरॉन्स के कार्य के नियमन में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। और न्यूरोट्रांसमीटर का कार्य मॉर्फिन जैसी क्रिया (ओपिओइड पेप्टाइड्स) के न्यूरोपैप्टाइड्स द्वारा किया जाता है - एंडोर्फिन (END) और एनकेफेलिन्स (ENK)।

मासिक धर्म चक्र के नियमन में भी सेरेब्रल कॉर्टेक्स एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। मासिक धर्म चक्र के न्यूरोहुमोरल नियमन में एमिग्डालॉइड नाभिक और लिम्बिक प्रणाली की भागीदारी का प्रमाण है।

मासिक धर्म चक्र के नियमन की विशेषताएं

नतीजतन, उपरोक्त सभी को संक्षेप में, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि चक्रीय मासिक धर्म प्रक्रिया का विनियमन एक बहुत ही जटिल प्रणाली है। इस प्रणाली के भीतर ही एक लंबे फीडबैक लूप (GT-RT - तंत्रिका कोशिकाएंहाइपोथैलेमस), और एक छोटे लूप के साथ (पूर्वकाल पिट्यूटरी - हाइपोथैलेमस) या यहां तक ​​​​कि अल्ट्राशॉर्ट (एचटी-आरटी - हाइपोथैलेमस की तंत्रिका कोशिकाएं)।

बदले में, प्रतिक्रिया नकारात्मक और सकारात्मक दोनों हो सकती है। उदाहरण के लिए, शुरुआत में एस्ट्राडियोल के निम्न स्तर के साथ फ़ॉलिक्यूलर फ़ेसपूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एलएच की रिहाई बढ़ जाती है - नकारात्मक प्रतिक्रिया। सकारात्मक प्रतिक्रिया का एक उदाहरण एस्ट्राडियोल की चरम रिहाई है जो एफएसएच और एलएच की वृद्धि का कारण बनती है। एक अल्ट्राशॉर्ट नकारात्मक संबंध का एक उदाहरण जीटी-आरटी के स्राव में हाइपोथैलेमस के न्यूरोसेकेरेटरी न्यूरॉन्स में इसकी एकाग्रता में कमी के साथ वृद्धि हो सकती है।

मासिक धर्म चक्र के नियमन की विशेषताएं

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जननांग अंगों में चक्रीय परिवर्तनों के सामान्य कामकाज में, महिला के शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों में चक्रीय परिवर्तनों को बहुत महत्व दिया जाता है, उदाहरण के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की निरोधात्मक प्रतिक्रियाओं की प्रबलता, कमी मोटर प्रतिक्रियाओं में, आदि।

मासिक धर्म चक्र के एंडोमेट्रियम के प्रसार के चरण में, पैरासिम्पेथेटिक की प्रबलता, और स्रावी चरण में - सहानुभूति विभागस्वतंत्र तंत्रिका प्रणाली। बदले में, मासिक धर्म चक्र के दौरान हृदय प्रणाली की स्थिति को तरंग जैसे कार्यात्मक उतार-चढ़ाव की विशेषता होती है। अब यह सिद्ध हो गया है कि मासिक धर्म चक्र के पहले चरण में, केशिकाएं कुछ संकुचित होती हैं, सभी वाहिकाओं का स्वर बढ़ जाता है, और रक्त प्रवाह तेज होता है। और दूसरे चरण में, केशिकाएं, इसके विपरीत, कुछ हद तक फैली हुई हैं, संवहनी स्वर कम हो जाता है, और रक्त प्रवाह हमेशा एक समान नहीं होता है। रक्त प्रणाली में परिवर्तन भी नोट किया गया।

एंडोमेट्रियम का सामान्य ऊतक विज्ञान

स्टेरॉयड हार्मोन के प्रभाव में एंडोमेट्रियम में चक्रीय परिवर्तन

गर्भाशय के कोष और शरीर की श्लेष्मा झिल्लीरूपात्मक रूप से समान। प्रजनन काल की महिलाओं में, इसमें दो परतें होती हैं:

1. बेसल परत 1-1.5 सेमी मोटी, मायोमेट्रियम की आंतरिक परत पर स्थित, हार्मोनल प्रभावों की प्रतिक्रिया कमजोर और असंगत है। स्ट्रोमा घना होता है, इसमें संयोजी ऊतक कोशिकाएं होती हैं, जो अर्जीरोफिलिक और पतले कोलेजन फाइबर से भरपूर होती हैं।

   एंडोमेट्रियल ग्रंथियां संकीर्ण हैं, ग्रंथियों का उपकला बेलनाकार एकल-पंक्ति है, नाभिक अंडाकार हैं, तीव्रता से दागदार हैं। ऊंचाई मासिक धर्म के बाद 6 मिमी से प्रसार चरण के अंत में 20 मिमी तक एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक अवस्था से भिन्न होती है; कोशिकाओं का आकार, उनमें केंद्रक का स्थान, शिखर किनारे की रूपरेखा आदि भी बदल जाते हैं।

   बेलनाकार उपकला की कोशिकाओं में, तहखाने की झिल्ली से सटे बड़े पुटिका के आकार की कोशिकाएँ पाई जा सकती हैं। ये तथाकथित प्रकाश कोशिकाएं या "बुलबुला कोशिकाएं" हैं, जो सिलिअटेड एपिथेलियम की अपरिपक्व कोशिकाओं का प्रतिनिधित्व करती हैं। ये कोशिकाएं मासिक धर्म चक्र के सभी चरणों में पाई जा सकती हैं, लेकिन उनकी सबसे बड़ी संख्या चक्र के मध्य में नोट की जाती है। इन कोशिकाओं की उपस्थिति एस्ट्रोजेन द्वारा उत्तेजित होती है। एट्रोफिक एंडोमेट्रियम में, प्रकाश कोशिकाएं कभी नहीं पाई जाती हैं। माइटोसिस की स्थिति में ग्रंथियों के उपकला की कोशिकाएं भी होती हैं - प्रोफ़ेज़ और भटकने वाली कोशिकाओं (हिस्टियोसाइट्स और बड़े लिम्फोसाइट्स) का एक प्रारंभिक चरण, तहखाने की झिल्ली के माध्यम से उपकला में घुसना।

   चक्र के पहले भाग में, अतिरिक्त तत्व बेसल परत में पाए जा सकते हैं - सच्चे लसीका रोम जो से भिन्न होते हैं भड़काऊ घुसपैठकूप के जर्मिनल सेंटर की उपस्थिति और फोकल पेरिवास्कुलर और / या पेरिग्लैंडुलर की अनुपस्थिति, लिम्फोसाइटों और प्लाज्मा कोशिकाओं से फैलाना घुसपैठ, सूजन के अन्य लक्षण, साथ ही साथ नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँआखरी वाला। बच्चों और सेनील एंडोमेट्रियम में कोई लसीका रोम नहीं होते हैं। बेसल परत के बर्तन हार्मोन के प्रति संवेदनशील नहीं होते हैं और चक्रीय परिवर्तनों से नहीं गुजरते हैं।

2. कार्यात्मक परत।मासिक धर्म चक्र के दिन से मोटाई भिन्न होती है: प्रसार चरण की शुरुआत में 1 मिमी से, स्राव चरण के अंत में 8 मिमी तक। इसमें सेक्स स्टेरॉयड के प्रति उच्च संवेदनशीलता है, जिसके प्रभाव में यह प्रत्येक मासिक धर्म के दौरान रूपात्मक और संरचनात्मक परिवर्तनों से गुजरता है।

   चक्र के 8 वें दिन तक प्रसार चरण की शुरुआत में कार्यात्मक परत के स्ट्रोमा की जाली-रेशेदार संरचनाओं में एकल नाजुक अर्जीरोफिलिक फाइबर होते हैं, ओव्यूलेशन से पहले उनकी संख्या तेजी से बढ़ जाती है और वे मोटी हो जाती हैं। स्राव चरण में, एंडोमेट्रियल एडिमा के प्रभाव में, तंतु अलग हो जाते हैं, लेकिन ग्रंथियों और रक्त वाहिकाओं के आसपास घनी रूप से स्थित रहते हैं।

   सामान्य परिस्थितियों में, ग्रंथियों की शाखाएं नहीं होती हैं। स्राव चरण में, अतिरिक्त तत्वों को कार्यात्मक परत में सबसे स्पष्ट रूप से इंगित किया जाता है - एक गहरी स्पंजी परत, जहां ग्रंथियां अधिक निकट स्थित होती हैं, और एक सतही - कॉम्पैक्ट एक, जिसमें साइटोजेनिक स्ट्रोमा प्रबल होता है।

   प्रसार चरण में सतह उपकला रूपात्मक और कार्यात्मक रूप से ग्रंथियों के उपकला के समान होती है। हालांकि, स्राव चरण की शुरुआत के साथ, इसमें ऐसे जैव रासायनिक परिवर्तन होते हैं जो ब्लास्टोसिस्ट के एंडोमेट्रियम के आसान आसंजन और बाद में आरोपण का कारण बनते हैं।

   मासिक धर्म चक्र की शुरुआत में स्ट्रोमा कोशिकाएं धुरी के आकार की, उदासीन होती हैं, बहुत कम साइटोप्लाज्म होता है। स्राव चरण के अंत तक, मासिक धर्म के कॉर्पस ल्यूटियम के हार्मोन के प्रभाव में कोशिकाओं का हिस्सा बढ़ जाता है और पूर्ववर्ती (अधिकांश) में बदल जाता है सही नाम), स्यूडोडेसिडुअल, पर्णपाती। गर्भावस्था के कॉर्पस ल्यूटियम के हार्मोन के प्रभाव में विकसित होने वाली कोशिकाओं को पर्णपाती कहा जाता है।

   दूसरा भाग घटता है, और एंडोमेट्रियल दानेदार कोशिकाएं जिनमें रिलैक्सिन के समान उच्च-आणविक पेप्टाइड्स होते हैं, उनसे बनती हैं। इसके अलावा, एकल लिम्फोसाइट्स (सूजन की अनुपस्थिति में), हिस्टियोसाइट्स हैं, मस्तूल कोशिकाएं(स्राव चरण में अधिक)।

   कार्यात्मक परत के बर्तन हार्मोन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं और चक्रीय परिवर्तनों से गुजरते हैं। परत में केशिकाएं होती हैं, जो मासिक धर्म से पहले साइनसोइड्स और सर्पिल धमनियों का निर्माण करती हैं, प्रसार चरण में वे थोड़ी यातनापूर्ण होती हैं, एंडोमेट्रियम की सतह तक नहीं पहुंचती हैं। स्राव चरण में, वे लम्बी हो जाती हैं (एंडोमेट्रियम की ऊंचाई 1:15 के रूप में सर्पिल पोत की लंबाई तक), गेंदों के रूप में अधिक कपटपूर्ण और सर्पिल रूप से मुड़ जाती हैं। गर्भावस्था के कॉर्पस ल्यूटियम के हार्मोन के प्रभाव में सबसे बड़ा विकास प्राप्त होता है।

   यदि कार्यात्मक परत को खारिज नहीं किया जाता है और एंडोमेट्रियल ऊतक प्रतिगामी परिवर्तन से गुजरते हैं, तो ल्यूटियल प्रभाव के अन्य लक्षणों के गायब होने के बाद भी सर्पिल वाहिकाओं की उलझन बनी रहती है। उनकी उपस्थिति एंडोमेट्रियम का एक मूल्यवान रूपात्मक संकेत है, जो चक्र के स्रावी चरण से पूर्ण विपरीत विकास की स्थिति में है, साथ ही प्रारंभिक गर्भावस्था के उल्लंघन के बाद - गर्भाशय या अस्थानिक।

   संरक्षण।कैटेकोलामाइन और कोलिनेस्टरेज़ के आधुनिक पता लगाने के उपयोग ने एंडोमेट्रियम की बेसल और कार्यात्मक परतों में तंत्रिका तंतुओं का पता लगाना संभव बना दिया, जो पूरे एंडोमेट्रियम में वितरित होते हैं, जहाजों के साथ होते हैं, लेकिन सतह उपकला और ग्रंथियों के उपकला तक नहीं पहुंचते हैं। तंतुओं की संख्या और उनमें मध्यस्थों की सामग्री पूरे चक्र में बदलती रहती है: एड्रीनर्जिक प्रभाव प्रसार चरण के एंडोमेट्रियम में प्रबल होते हैं, और स्राव चरण में कोलीनर्जिक प्रभाव प्रबल होते हैं।

   गर्भाशय के इस्थमस का एंडोमेट्रियमगर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियम की तुलना में बहुत कमजोर और बाद में डिम्बग्रंथि हार्मोन पर प्रतिक्रिया करता है, और कभी-कभी बिल्कुल भी प्रतिक्रिया नहीं करता है। श्लेष्म इस्थमस में कुछ ग्रंथियां होती हैं जो तिरछी चलती हैं और अक्सर सिस्टिक एक्सटेंशन बनाती हैं। ग्रंथियों का उपकला कम बेलनाकार होता है, लम्बी अंधेरे नाभिक लगभग पूरी तरह से कोशिका को भरते हैं। बलगम केवल ग्रंथियों के लुमेन में स्रावित होता है, लेकिन इंट्रासेल्युलर रूप से निहित नहीं होता है, जो ग्रीवा उपकला के लिए विशिष्ट है। स्ट्रोमा घना है। चक्र के स्रावी चरण में, स्ट्रोमा थोड़ा ढीला होता है, कभी-कभी इसमें हल्का पर्णपाती परिवर्तन देखा जाता है। मासिक धर्म के दौरान, श्लेष्म झिल्ली के केवल सतही उपकला को खारिज कर दिया जाता है।

   अविकसित गर्भाशय में, श्लेष्मा झिल्ली, जिसमें संरचनात्मक और कार्यात्मक विशेषताएंगर्भाशय का इस्थमिक भाग, निचले हिस्से की दीवारों को रेखाबद्ध करता है और मध्य भागगर्भाशय का शरीर। कुछ अविकसित गर्भाशय में, केवल इसके ऊपरी तीसरे भाग में, एक सामान्य एंडोमेट्रियम पाया जाता है, जो चक्र के चरणों के अनुसार प्रतिक्रिया करने में सक्षम होता है। एंडोमेट्रियम की ऐसी विसंगतियाँ मुख्य रूप से हाइपोप्लास्टिक और शिशु गर्भाशय के साथ-साथ गर्भाशय आर्कुआटस और गर्भाशय द्वैध में देखी जाती हैं।

   नैदानिक ​​और नैदानिक ​​मूल्य: गर्भाशय के शरीर में इस्थमिक प्रकार के एंडोमेट्रियम का स्थानीयकरण महिला की बाँझपन से प्रकट होता है। गर्भावस्था की स्थिति में, एक दोषपूर्ण एंडोमेट्रियम में आरोपण से अंतर्निहित मायोमेट्रियम में विली की गहरी अंतर्वृद्धि होती है और सबसे गंभीर प्रसूति विकृति - प्लेसेंटा इंक्रीटा में से एक की घटना होती है।

   ग्रीवा नहर की श्लेष्मा झिल्ली।कोई ग्रंथियां नहीं हैं। सतह एक एकल-पंक्ति उच्च बेलनाकार उपकला के साथ मूल रूप से स्थित छोटे हाइपरक्रोमिक नाभिक के साथ पंक्तिबद्ध है। उपकला कोशिकाएं गहन रूप से इंट्रासेल्युलर बलगम का स्राव करती हैं, जो साइटोप्लाज्म को संसेचित करती है - ग्रीवा नहर के उपकला और इस्थमस के उपकला और गर्भाशय के शरीर के बीच का अंतर। बेलनाकार ग्रीवा उपकला के तहत छोटी गोल कोशिकाएं हो सकती हैं - रिजर्व (सबपीथेलियल) कोशिकाएं। ये कोशिकाएं एक बेलनाकार ग्रीवा उपकला और एक स्तरीकृत स्क्वैमस दोनों में बदल सकती हैं, जो एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और कैंसर में देखी जाती है।

   प्रसार चरण में, बेलनाकार उपकला के नाभिक मूल रूप से, स्राव चरण में - मुख्य रूप से केंद्रीय वर्गों में स्थित होते हैं। साथ ही, उत्सर्जन के चरण में, आरक्षित कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है।

   गर्भाशय ग्रीवा नहर के अपरिवर्तित घने म्यूकोसा को इलाज के दौरान कब्जा नहीं किया जाता है। ढीले श्लेष्म झिल्ली के टुकड़े केवल इसके भड़काऊ और हाइपरप्लास्टिक परिवर्तनों के साथ आते हैं। स्क्रैपिंग से अक्सर पता चलता है कि गर्भाशय ग्रीवा नहर के पॉलीप्स एक इलाज द्वारा कुचले गए हैं या इससे क्षतिग्रस्त नहीं हैं।

   एंडोमेट्रियम में रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन
   ओवुलेटरी मासिक धर्म चक्र के दौरान।

   मासिक धर्म चक्र पिछले मासिक धर्म के पहले दिन से अगले माहवारी के पहले दिन तक की अवधि को संदर्भित करता है। एक महिला का मासिक धर्म चक्र अंडाशय (डिम्बग्रंथि चक्र) और गर्भाशय (गर्भाशय चक्र) में लयबद्ध रूप से दोहराए जाने वाले परिवर्तनों के कारण होता है। गर्भाशय चक्र सीधे अंडाशय पर निर्भर होता है और एंडोमेट्रियम में नियमित परिवर्तन की विशेषता होती है।

   प्रत्येक मासिक धर्म चक्र की शुरुआत में, दोनों अंडाशय में एक साथ कई रोम परिपक्व होते हैं, लेकिन उनमें से एक की परिपक्वता की प्रक्रिया कुछ अधिक तीव्रता से आगे बढ़ती है। ऐसा कूप अंडाशय की सतह पर चला जाता है। जब पूरी तरह से परिपक्व हो जाता है, तो कूप की पतली दीवार टूट जाती है, अंडा अंडाशय के बाहर निकल जाता है और ट्यूब के फ़नल में प्रवेश करता है। अंडे को छोड़ने की इस प्रक्रिया को ओव्यूलेशन कहा जाता है। ओव्यूलेशन के बाद, आमतौर पर मासिक धर्म चक्र के 13-16 दिनों में होता है, कूप कॉर्पस ल्यूटियम में अंतर करता है। इसकी गुहा ढह जाती है, ग्रेन्युलोसा कोशिकाएं ल्यूटियल कोशिकाओं में बदल जाती हैं।

   मासिक धर्म चक्र के पहले भाग में, अंडाशय मुख्य रूप से एस्ट्रोजेनिक हार्मोन की बढ़ती मात्रा का उत्पादन करता है। उनके प्रभाव में, एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत के सभी ऊतक तत्वों का प्रसार होता है - प्रसार चरण, फॉलिकुलिन चरण। यह 28 दिनों के मासिक धर्म चक्र में 14 दिन के आसपास समाप्त होता है। इस समय, अंडाशय में ओव्यूलेशन होता है और बाद में मासिक धर्म कॉर्पस ल्यूटियम का निर्माण होता है। कॉर्पस ल्यूटियम बड़ी मात्रा में प्रोजेस्टेरोन का स्राव करता है, जिसके प्रभाव में एस्ट्रोजेन द्वारा तैयार किए गए एंडोमेट्रियम में रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन होते हैं, जो स्राव चरण की विशेषता है - ल्यूटियल चरण। यह उपस्थिति की विशेषता है स्रावी कार्यग्रंथियां, स्ट्रोमा की पूर्ववर्ती प्रतिक्रिया और सर्पिल रूप से घुमावदार वाहिकाओं का निर्माण। प्रसार चरण के एंडोमेट्रियम के स्राव चरण में परिवर्तन को विभेदन या परिवर्तन कहा जाता है।

   यदि अंडे का निषेचन और ब्लास्टोसिस्ट का आरोपण नहीं हुआ, तो मासिक धर्म चक्र के अंत में, मासिक धर्म कॉर्पस ल्यूटियम वापस आ जाता है और मर जाता है, जिससे एंडोमेट्रियम की रक्त आपूर्ति का समर्थन करने वाले डिम्बग्रंथि हार्मोन के टिटर में गिरावट आती है। . इस संबंध में, एंजियोस्पाज्म, एंडोमेट्रियल ऊतकों का हाइपोक्सिया, परिगलन और श्लेष्म झिल्ली की मासिक धर्म अस्वीकृति होती है।

   मासिक धर्म चक्र के चरणों का वर्गीकरण (विट, 1963 के अनुसार)

   यह वर्गीकरण सबसे निकट से मेल खाता है आधुनिक विचारचक्र के कुछ चरणों में एंडोमेट्रियम में परिवर्तन के बारे में। इसे व्यवहार में लागू किया जा सकता है।

   1. प्रसार चरण
      • प्रारंभिक चरण - 5-7 दिन
      • मध्य चरण - 8-10 दिन
      • देर से चरण - 10-14 दिन
      • स्राव चरण
        • प्रारंभिक चरण (स्रावी परिवर्तन के पहले लक्षण) - 15-18 दिन
        • मध्य चरण (सबसे स्पष्ट स्राव) - 19-23 दिन
        • देर से चरण (प्रतिगमन की शुरुआत) - 24-25 दिन
        • इस्किमिया के साथ प्रतिगमन - 26-27 दिन
        • रक्तस्राव चरण (मासिक धर्म)
          • उच्छृंखलता - 28-2 दिन
          • पुनर्जनन - 3-4 दिन

        मासिक धर्म चक्र के दिनों के अनुसार एंडोमेट्रियम में होने वाले परिवर्तनों का मूल्यांकन करते समय, यह ध्यान में रखना आवश्यक है: इस महिला में चक्र की अवधि (सबसे सामान्य 28-दिवसीय चक्र के अलावा, 21- हैं, 30- और 35-दिवसीय चक्र) और यह तथ्य कि सामान्य मासिक धर्म के दौरान ओव्यूलेशन चक्र के 13 वें और 16 वें दिन के बीच हो सकता है। इसलिए, ओव्यूलेशन के समय के आधार पर, स्राव चरण के एक या दूसरे चरण के एंडोमेट्रियम की संरचना 2-3 दिनों के भीतर कुछ बदल जाती है।

        प्रसार चरण

        यह औसतन 14 दिनों तक चलता है। इसे लगभग 3 दिनों के भीतर बढ़ाया या छोटा किया जा सकता है। एंडोमेट्रियम में, परिवर्तन होते हैं जो मुख्य रूप से बढ़ते और परिपक्व कूप द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजेनिक हार्मोन की बढ़ती मात्रा के प्रभाव में होते हैं।

        • प्रसार का प्रारंभिक चरण (5 - 7 दिन)।

          ग्रंथियां क्रॉस सेक्शन में एक गोल या अंडाकार रूपरेखा के साथ सीधी या थोड़ी घुमावदार होती हैं। ग्रंथियों का उपकला एकल-पंक्ति, निम्न, बेलनाकार है। नाभिक अंडाकार होते हैं, जो कोशिका के आधार पर स्थित होते हैं। साइटोप्लाज्म बेसोफिलिक और सजातीय है। व्यक्तिगत मिटोस।

          स्ट्रोमा। नाजुक प्रक्रियाओं के लिए फ्यूसीफॉर्म या तारकीय जालीदार कोशिकाएं। बहुत कम साइटोप्लाज्म होता है, नाभिक बड़े होते हैं, वे लगभग पूरी कोशिका को भर देते हैं। यादृच्छिक मिटोस।

        • प्रसार का मध्य चरण (8-10 दिन)।

          ग्रंथियां लम्बी, थोड़ी घुमावदार होती हैं। नाभिक कभी-कभी विभिन्न स्तरों पर स्थित होते हैं, अधिक बढ़े हुए, कम दागदार, कुछ में छोटे नाभिक होते हैं। नाभिक में कई मिटोस होते हैं।

          स्ट्रोमा edematous, ढीला है। कोशिकाओं में, कोशिका द्रव्य की एक संकीर्ण सीमा अधिक भिन्न होती है। माइटोज की संख्या बढ़ जाती है।

        • प्रसार का अंतिम चरण (11 - 14 दिन)

          ग्रंथियां काफी जटिल हैं, कॉर्कस्क्रू के आकार का, लुमेन फैला हुआ है। ग्रंथियों के उपकला के नाभिक विभिन्न स्तरों पर होते हैं, बढ़े हुए, नाभिक होते हैं। उपकला स्तरीकृत है, लेकिन स्तरीकृत नहीं है! एकल उपकला कोशिकाओं में, छोटे उप-परमाणु रिक्तिकाएं (उनमें ग्लाइकोजन होता है)।

          स्ट्रोमा रसदार होता है, संयोजी ऊतक कोशिकाओं के नाभिक बड़े और गोल होते हैं। कोशिकाओं में, साइटोप्लाज्म और भी अधिक विशिष्ट है। कुछ मिटोस। बेसल परत से बढ़ने वाली सर्पिल धमनियां एंडोमेट्रियम की सतह तक पहुंचती हैं, थोड़ा सा यातनापूर्ण।

          नैदानिक ​​मूल्य। 2-चरण मासिक धर्म चक्र की पहली छमाही में शारीरिक स्थितियों के तहत देखे गए प्रसार चरण के अनुरूप एंडोमेट्रियल संरचनाएं प्रतिबिंबित हो सकती हैं हार्मोनल विकारयदि वे चक्र के दूसरे भाग में पाए जाते हैं (यह एक एनोवुलेटरी, मोनोफैसिक चक्र या एक असामान्य, लंबे समय तक प्रसार चरण का संकेत दे सकता है जिसमें एक द्विध्रुवीय चक्र में देरी से ओव्यूलेशन होता है), हाइपरप्लास्टिक गर्भाशय म्यूकोसा के विभिन्न क्षेत्रों में एंडोमेट्रियल ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया के साथ, और किसी भी उम्र की महिलाओं में अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव के साथ।

          स्राव चरण

          मासिक धर्म कॉर्पस ल्यूटियम की हार्मोनल गतिविधि से सीधे संबंधित स्राव का शारीरिक चरण, 14 ± 1 दिनों तक रहता है। प्रजनन अवधि में महिलाओं में 2 दिनों से अधिक समय तक स्राव चरण को छोटा या लंबा करना कार्यात्मक रूप से पैथोलॉजिकल माना जाता है। ऐसे चक्र बाँझ होते हैं।

          द्विध्रुवीय चक्र, जिसमें स्रावी चरण 9 से 16 दिनों तक होता है, अक्सर प्रजनन अवधि की शुरुआत और अंत में मनाया जाता है।

          ओव्यूलेशन का दिन एंडोमेट्रियम में परिवर्तन द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, जो लगातार कॉर्पस ल्यूटियम के पहले बढ़ते और फिर घटते कार्य को दर्शाता है। स्राव चरण के पहले सप्ताह के दौरान, ओव्यूलेशन के दिन का निदान ईलोसिस के उपकला में परिवर्तन द्वारा किया जाता है; दूसरे सप्ताह में, इस दिन को एंडोमेट्रियल स्ट्रोमा कोशिकाओं की स्थिति द्वारा सबसे सटीक रूप से निर्धारित किया जा सकता है।

          • प्रारंभिक चरण (15-18 दिन)

            ओव्यूलेशन के बाद पहले दिन (चक्र का 15 वां दिन) सूक्ष्म संकेतएंडोमेट्रियम पर प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव का अभी तक पता नहीं चला है। वे केवल 36-48 घंटों के बाद दिखाई देते हैं, अर्थात। ओव्यूलेशन के बाद दूसरे दिन (चक्र के 16 वें दिन)।

            ग्रंथियां अधिक जटिल होती हैं, उनके लुमेन का विस्तार होता है; ग्रंथियों के उपकला में - ग्लाइकोजन युक्त उप-परमाणु रिक्तिकाएं - स्राव चरण के प्रारंभिक चरण की एक विशिष्ट विशेषता। ओव्यूलेशन के बाद ग्रंथियों के उपकला में उप-परमाणु रिक्तिकाएं बहुत बड़ी हो जाती हैं और सभी उपकला कोशिकाओं में पाई जाती हैं। कोशिकाओं के केंद्रीय वर्गों में रिक्तिका द्वारा धकेले गए नाभिक पहले अलग-अलग स्तरों पर होते हैं, लेकिन ओव्यूलेशन के तीसरे दिन (चक्र का 17 वां दिन), बड़े रिक्तिका के ऊपर स्थित नाभिक एक ही स्तर पर स्थित होते हैं।

            ओव्यूलेशन के बाद चौथे दिन (चक्र का 18वां दिन), कुछ कोशिकाओं में, रिक्तिकाएं आंशिक रूप से बेसल भाग से नाभिक के पिछले भाग से कोशिका के शीर्ष भाग में चली जाती हैं, जहां ग्लाइकोजन भी गति करता है। नाभिक फिर से खुद को विभिन्न स्तरों पर पाते हैं, कोशिकाओं के बेसल भाग में उतरते हैं। नाभिक का आकार अधिक गोल आकार में बदल जाता है। कोशिकाओं का साइटोप्लाज्म बेसोफिलिक होता है। शीर्ष वर्गों में, अम्लीय म्यूकोइड्स का पता लगाया जाता है, क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि कम हो जाती है। ग्रंथियों के उपकला में कोई मिटोस नहीं होते हैं।

            स्ट्रोमा रसदार, ढीला होता है। श्लेष्म झिल्ली की सतही परतों में स्राव चरण के प्रारंभिक चरण की शुरुआत में, फोकल रक्तस्राव कभी-कभी देखे जाते हैं जो ओव्यूलेशन के दौरान होते हैं और एस्ट्रोजन के स्तर में अल्पकालिक कमी के साथ जुड़े होते हैं।

            नैदानिक ​​मूल्य।स्राव चरण के प्रारंभिक चरण के एंडोमेट्रियम की संरचना हार्मोनल विकारों को दर्शाती है, यदि मासिक धर्म चक्र के अंतिम दिनों में मनाया जाता है - ओव्यूलेशन की शुरुआत में देरी के साथ, छोटे अपूर्ण दो-चरण चक्रों के साथ रक्तस्राव के दौरान, चक्रीय शिथिलता के दौरान गर्भाशय रक्तस्राव . यह ध्यान दिया जाता है कि रजोनिवृत्ति में महिलाओं में पोस्टोवुलेटरी एंडोमेट्रियम से रक्तस्राव विशेष रूप से अक्सर देखा जाता है।

            एंडोमेट्रियल ग्रंथियों के उपकला में उप-परमाणु रिक्तिकाएं हमेशा संकेत नहीं होती हैं कि ओव्यूलेशन हुआ है और कॉर्पस ल्यूटियम का स्रावी कार्य शुरू हो गया है। वे भी हो सकते हैं:

            • कॉर्पस ल्यूटियम प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में
            • रजोनिवृत्त महिलाओं में एस्ट्रोजन हार्मोन के साथ पूर्व उपचार के बाद टेस्टोस्टेरोन के उपयोग के परिणामस्वरूप
            • मिश्रित हाइपोप्लास्टिक एंडोमेट्रियम की ग्रंथियों में, रजोनिवृत्ति सहित किसी भी उम्र की महिलाओं में अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव के साथ। ऐसे मामलों में, उप-परमाणु रिक्तिका की उपस्थिति अधिवृक्क हार्मोन से संबंधित हो सकती है।
            • मासिक धर्म की शिथिलता के गैर-हार्मोनल उपचार के परिणामस्वरूप, ऊपरी ग्रीवा सहानुभूति गैन्ग्लिया के नोवोकेन नाकाबंदी के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा की विद्युत उत्तेजना आदि।

              यदि उप-परमाणु रिक्तिका की घटना ओव्यूलेशन से जुड़ी नहीं है, तो वे व्यक्तिगत ग्रंथियों की कुछ कोशिकाओं या एंडोमेट्रियल ग्रंथियों के समूह में निहित हैं। रिक्तिकाएँ स्वयं अक्सर छोटी होती हैं।

              एंडोमेट्रियम के लिए, जिसमें उप-परमाणु टीकाकरण ओव्यूलेशन का परिणाम है और कॉर्पस ल्यूटियम का कार्य है, ग्रंथियों का विन्यास मुख्य रूप से विशेषता है: वे यातनापूर्ण, फैले हुए हैं, आमतौर पर एक ही प्रकार के होते हैं और स्ट्रोमा में सही ढंग से वितरित होते हैं। रिक्तिकाएँ बड़ी हैं, समान आकारसभी ग्रंथियों में, प्रत्येक उपकला कोशिका में पाए जाते हैं।

            • स्राव चरण का मध्य चरण (19-23 दिन)

              मध्य चरण में, कॉर्पस ल्यूटियम के हार्मोन के प्रभाव में, पहुंचना उच्चतम कार्य, एंडोमेट्रियल ऊतक के स्रावी परिवर्तन सबसे अधिक स्पष्ट हैं। कार्यात्मक परत अधिक हो जाती है। यह स्पष्ट रूप से गहरे और सतही में विभाजित है। गहरी परत में अत्यधिक विकसित ग्रंथियां और थोड़ी मात्रा में स्ट्रोमा होते हैं। सतह की परत कॉम्पैक्ट होती है, जिसमें कम घुमावदार ग्रंथियां और कई संयोजी ऊतक कोशिकाएं होती हैं।

              ओव्यूलेशन (चक्र का दिन 19) के बाद 5 वें दिन ग्रंथियों में, अधिकांश नाभिक फिर से उपकला कोशिकाओं के बेसल भाग में होते हैं। सभी नाभिक गोल, बहुत हल्के, वेसिकुलर होते हैं (इस प्रकार का नाभिक एक विशिष्ट विशेषता है जो ओव्यूलेशन के बाद 5 वें दिन के एंडोमेट्रियम को दूसरे दिन के एंडोमेट्रियम से अलग करता है, जब उपकला के नाभिक अंडाकार और गहरे रंग के होते हैं)। उपकला कोशिकाओं का शीर्ष भाग गुंबद के आकार का हो जाता है, ग्लाइकोजन यहाँ जमा हो जाता है, जो कोशिकाओं के बेसल वर्गों से स्थानांतरित हो जाता है और अब एपोक्राइन स्राव द्वारा ग्रंथियों के लुमेन में छोड़ा जाने लगता है।

              ओव्यूलेशन के बाद 6वें, 7वें और 8वें दिन (चक्र का 20वां, 21वां, 22वां दिन) ग्रंथियों के लुमेन का विस्तार होता है, दीवारें अधिक मुड़ी हुई हो जाती हैं। मूल रूप से स्थित नाभिक के साथ ग्रंथियों का उपकला एकल-पंक्ति है। तीव्र स्राव के परिणामस्वरूप, कोशिकाएं कम हो जाती हैं, उनके शीर्ष किनारों को अस्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है, जैसे कि निशान के साथ। क्षारीय फॉस्फेट पूरी तरह से गायब हो जाता है। ग्रंथियों के लुमेन में ग्लाइकोजन और एसिड म्यूकोपॉलीसेकेराइड युक्त एक रहस्य होता है। ओव्यूलेशन के 9वें दिन (चक्र का 23वां दिन) ग्रंथियों का स्राव समाप्त हो जाता है।

              ओव्यूलेशन के 6 वें, 7 वें दिन (चक्र के 20 वें, 21 वें दिन) स्ट्रोमा में, एक पेरिवास्कुलर पर्णपाती प्रतिक्रिया दिखाई देती है। वाहिकाओं के चारों ओर कॉम्पैक्ट परत की संयोजी ऊतक कोशिकाएं बड़ी हो जाती हैं, गोल और बहुभुज रूपरेखा प्राप्त करती हैं। ग्लाइकोजन उनके कोशिका द्रव्य में प्रकट होता है। पूर्व-पर्णपाती कोशिकाओं के टापू बनते हैं।

              कोशिकाओं का देर से पूर्वगामी परिवर्तन पूरी कॉम्पैक्ट परत में अधिक फैलता है, मुख्य रूप से इसकी सतही विभाग. पूर्ववर्ती कोशिकाओं के विकास की डिग्री व्यक्तिगत रूप से भिन्न होती है।

              पोत। सर्पिल धमनियां तेजी से घुमावदार होती हैं, जिससे "गेंद" बनते हैं। इस समय, वे दोनों कार्यात्मक परत के गहरे वर्गों में और कॉम्पैक्ट एक के सतही वर्गों में पाए जाते हैं। नसें फैली हुई हैं। एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत में घुमावदार सर्पिल धमनियों की उपस्थिति सबसे अधिक में से एक है विश्वसनीय संकेतल्यूटियल प्रभाव का निर्धारण।

              ओव्यूलेशन (चक्र का 23 वां दिन) के 9 वें दिन से, स्ट्रोमा की सूजन कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप सर्पिल धमनियों के साथ-साथ आसपास की पूर्ववर्ती कोशिकाओं की उलझन अधिक स्पष्ट रूप से पहचानी जाती है।

              स्राव के मध्य चरण के दौरान, ब्लास्टोसिस्ट का आरोपण होता है। इम्प्लांटेशन के लिए सबसे अच्छी स्थिति 28-दिवसीय मासिक धर्म चक्र के 20-22 वें दिन एंडोमेट्रियम की संरचना और कार्यात्मक अवस्था है।

            • स्राव चरण का अंतिम चरण (24 - 27 दिन)

              ओव्यूलेशन के 10 वें दिन से (चक्र के 24 वें दिन), कॉर्पस ल्यूटियम के प्रतिगमन की शुरुआत और इसके द्वारा उत्पादित हार्मोन की एकाग्रता में कमी के कारण, एंडोमेट्रियल ट्राफिज्म परेशान होता है और अपक्षयी परिवर्तन. एंडोमेट्रियम में चक्र के 24-25 वें दिन, रूपात्मक रूप से मनाया गया प्रारंभिक संकेतप्रतिगमन, 26-27 वें दिन यह प्रक्रिया इस्किमिया के साथ होती है। इस मामले में, सबसे पहले, ऊतक का रस कम हो जाता है, जिससे कार्यात्मक परत के स्ट्रोमा में झुर्रियां पड़ जाती हैं। इस अवधि के दौरान इसकी ऊंचाई अधिकतम ऊंचाई का 60-80% है जो स्राव चरण के बीच में थी। ऊतकों के झुर्रीदार होने के कारण, ग्रंथियों की तह बढ़ जाती है, वे अनुप्रस्थ वर्गों में स्पष्ट तारकीय रूपरेखा प्राप्त करते हैं और अनुदैर्ध्य खंडों में आरी। कुछ उपकला कोशिकीय ग्रंथियों के केंद्रक पाइक्नोटिक होते हैं।

              स्ट्रोमा। शुरू में देर से मंचपूर्ववर्ती कोशिकाओं के स्रावी चरण अभिसरण होते हैं और न केवल सर्पिल वाहिकाओं के आसपास, बल्कि संपूर्ण कॉम्पैक्ट परत में भी अधिक स्पष्ट रूप से परिभाषित होते हैं। पूर्ववर्ती कोशिकाओं में, एंडोमेट्रियल दानेदार कोशिकाओं का स्पष्ट रूप से पता लगाया जाता है। लंबे समय तकइन कोशिकाओं को ल्यूकोसाइट्स के लिए लिया गया था, जो मासिक धर्म की शुरुआत से कुछ दिन पहले कॉम्पैक्ट परत में घुसपैठ करना शुरू कर दिया था। हालांकि, बाद के अध्ययनों में पाया गया कि ल्यूकोसाइट्स मासिक धर्म से ठीक पहले एंडोमेट्रियम में प्रवेश करते हैं, जब पहले से ही बदली हुई पोत की दीवारें पर्याप्त रूप से पारगम्य हो जाती हैं।

              स्रावी चरण के अंतिम चरण में दानेदार कोशिका के दानों से, रिलैक्सिन निकलता है, जो कार्यात्मक परत के अर्गीरोफिलिक तंतुओं के पिघलने में योगदान देता है, इस प्रकार मासिक धर्म म्यूकोसल अस्वीकृति की तैयारी करता है।

              चक्र के 26-27वें दिन, संकुचित परत की सतह परतों में स्ट्रोमा में केशिकाओं का लैकुनर विस्तार और फोकल रक्तस्राव देखा जाता है। रेशेदार संरचनाओं के पिघलने के कारण, ग्रंथियों के स्ट्रोमा और उपकला की कोशिकाओं के पृथक्करण के क्षेत्र दिखाई देते हैं।

              इस प्रकार विघटन और अस्वीकृति के लिए तैयार किए गए एंडोमेट्रियम की स्थिति को "शारीरिक माहवारी" कहा जाता है। एंडोमेट्रियम की इस स्थिति का पता नैदानिक ​​माहवारी की शुरुआत से एक दिन पहले लगाया जाता है।

              
              

              रक्तस्राव चरण

              मासिक धर्म के दौरान, एंडोमेट्रियम में विलुप्त होने और पुनर्जनन प्रक्रियाएं होती हैं।

              • Desquamation (चक्र का 28-2nd दिन)।

                यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि मासिक धर्म के कार्यान्वयन में सर्पिल धमनियों में परिवर्तन महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। मासिक धर्म से पहले, स्राव चरण के अंत में होने वाले कॉर्पस ल्यूटियम के प्रतिगमन के कारण, और फिर इसकी मृत्यु और हार्मोन में तेज गिरावट, एंडोमेट्रियल ऊतक में संरचनात्मक प्रतिगामी परिवर्तन बढ़ जाते हैं: हाइपोक्सिया और वे संचार विकार जो इसके कारण होते थे धमनियों की लंबी ऐंठन (स्थिरता, रक्त के थक्के, भंगुरता और पारगम्यता) संवहनी दीवार, स्ट्रोमा में रक्तस्राव, ल्यूकोसाइट घुसपैठ) नतीजतन, सर्पिल धमनी का घुमा और भी अधिक स्पष्ट हो जाता है, उनमें रक्त परिसंचरण धीमा हो जाता है, और फिर, एक लंबी ऐंठन के बाद, वासोडिलेशन होता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा एंडोमेट्रियल ऊतक में प्रवेश करती है। यह एंडोमेट्रियम में छोटे, और फिर अधिक व्यापक रक्तस्राव के गठन की ओर जाता है, रक्त वाहिकाओं के टूटने के लिए, और अस्वीकृति - एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत के नेक्रोटिक वर्गों की अस्वीकृति - अर्थात। मासिक धर्म रक्तस्राव के लिए।

                मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय रक्तस्राव के कारण:

                • परिधीय रक्त प्लाज्मा में जेस्टेन और एस्ट्रोजेन के स्तर में कमी
                • संवहनी दीवारों की बढ़ी हुई पारगम्यता सहित संवहनी परिवर्तन
                • एंडोमेट्रियम में संचार संबंधी विकार और सहवर्ती विनाशकारी परिवर्तन
                • एंडोमेट्रियल ग्रैन्यूलोसाइट्स द्वारा रिलैक्सिन की रिहाई और अर्जीरोफिलिक फाइबर का पिघलना
                • कॉम्पैक्ट परत के स्ट्रोमा की ल्यूकोसाइट घुसपैठ
                • फोकल रक्तस्राव और परिगलन की घटना
                • एंडोमेट्रियल ऊतक में प्रोटीन सामग्री और फाइब्रिनोलिटिक एंजाइम में वृद्धि

                  मासिक धर्म चरण के एंडोमेट्रियम की एक रूपात्मक विशेषता है, रक्तस्राव से ग्रस्त क्षयकारी ऊतक में ढह गई तारकीय ग्रंथियों और सर्पिल धमनियों के टेंगल्स की उपस्थिति। मासिक धर्म के पहले दिन, रक्तस्राव के क्षेत्रों के बीच एक कॉम्पैक्ट परत में, पूर्ववर्ती कोशिकाओं के अलग-अलग समूहों को अभी भी देखा जा सकता है। मे भी मासिक धर्म रक्तएंडोमेट्रियम के सबसे छोटे कण होते हैं, जो व्यवहार्यता और प्रत्यारोपण की क्षमता को बनाए रखते हैं। इसका प्रत्यक्ष प्रमाण गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस की घटना है जब गर्भाशय ग्रीवा के डायथर्मोकोएग्यूलेशन के बाद बहने वाला मासिक धर्म रक्त दानेदार ऊतक की सतह पर मिलता है।

                  मासिक धर्म के रक्त का फाइब्रिनोलिसिस श्लेष्म झिल्ली के क्षय के दौरान जारी एंजाइमों द्वारा फाइब्रिनोजेन के तेजी से विनाश के कारण होता है, जो मासिक धर्म के रक्त को थक्के बनने से रोकता है।

                  नैदानिक ​​मूल्य।एंडोमेट्रियम की शुरुआत में रूपात्मक परिवर्तनों को एंडोमेट्रैटिस की अभिव्यक्तियों के लिए गलत किया जा सकता है जो चक्र के स्रावी चरण में विकसित होता है। हालांकि, तीव्र एंडोमेट्रैटिस में, स्ट्रोमा की एक घनी ल्यूकोसाइट घुसपैठ भी ग्रंथियों को नष्ट कर देती है: ल्यूकोसाइट्स, उपकला के माध्यम से प्रवेश करते हुए, ग्रंथियों के लुमेन में जमा होते हैं। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस को लिम्फोसाइट्स और प्लाज्मा कोशिकाओं से युक्त फोकल घुसपैठ की विशेषता है।

                • पुनर्जनन (चक्र के 3-4 दिन)।

                  मासिक धर्म चरण के दौरान, एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत के केवल अलग-अलग वर्गों को खारिज कर दिया जाता है (प्रो। विखिलयेवा की टिप्पणियों के अनुसार)। एंडोमेट्रियम (मासिक धर्म चक्र के पहले तीन दिनों में) की कार्यात्मक परत की पूर्ण अस्वीकृति से पहले ही, उपकलाकरण शुरू हो जाता है घाव की सतहबेसल परत। चौथे दिन, घाव की सतह का उपकलाकरण समाप्त हो जाता है। यह माना जाता है कि उपकलाकरण एंडोमेट्रियम की बेसल परत के प्रत्येक ग्रंथि से उपकला के प्रसार से हो सकता है, या पिछले मासिक धर्म चक्र से संरक्षित कार्यात्मक परत के क्षेत्रों से ग्रंथियों के उपकला के प्रसार से हो सकता है। इसके साथ ही बेसल परत की सतह के उपकलाकरण के साथ, एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत का विकास शुरू होता है, यह बेसल परत के सभी तत्वों के समन्वित विकास के कारण मोटा हो जाता है, और गर्भाशय श्लेष्म प्रसार के प्रारंभिक चरण में प्रवेश करता है।

                  मासिक धर्म चक्र का प्रजनन और स्रावी चरणों में विभाजन सशर्त है, क्योंकि। उच्च स्तरस्राव के प्रारंभिक चरण में ग्रंथियों और स्ट्रोमा के उपकला में प्रसार बना रहता है। रक्त में केवल प्रोजेस्टेरोन की उपस्थिति उच्च सांद्रताओव्यूलेशन के 4 वें दिन तक एंडोमेट्रियम में प्रोलिफेरेटिव गतिविधि का तेज दमन होता है।

                  एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टेरोन के बीच संबंधों के उल्लंघन से एंडोमेट्रियम में पैथोलॉजिकल प्रसार का विकास होता है विभिन्न रूपअन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि।

                  सामान्य संरचना   एंडोमेट्रियम . के विकल्प

                  सामान्य कार्यात्मक गुणों वाले एंडोमेट्रियम (चक्रीय परिवर्तन और ब्लास्टोसिस्ट आरोपण के लिए तत्परता) के विभिन्न संरचनात्मक रूप हो सकते हैं।

                  बेसल परत हो सकती है:

                  • बहुत कम और कार्यात्मक परत और मायोमेट्रियम के बीच बमुश्किल दिखाई देने वाले स्थानों में
                  • उच्च, जिसमें बड़ी संख्या में ग्रंथियां होती हैं, जिनमें से कुछ पुटीय रूप से फैली हुई हो सकती हैं

                    बेसल परत और मायोमेट्रियम के बीच की सीमा हो सकती है:

                    • समतल
                    • असमान, प्रक्रियाओं के रूप में बेसल परत के ऊतक के अलग-अलग वर्गों के मायोमेट्रियम में विसर्जन के परिणामस्वरूप। एक जैसा ऊतकीय संरचनाएंडोमेट्रियम देखा जाता है आंतरिक एंडोमेट्रियोसिसऔर एडिनोमायोमा। इन मामलों का निदान एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग द्वारा किया जा सकता है यदि इसमें टुकड़े पाए जाते हैं, जिसमें एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम के घटक होते हैं जो एक ही ऊतक के रूप में कसकर फिट होते हैं।

                      एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत है:

                      • ऊंचाई में भिन्न, जो विशेष रूप से प्रसार चरण के अंतिम चरण में स्पष्ट रूप से पाया जाता है, जब श्लेष्म झिल्ली की मोटाई 5 से 12 मिमी तक भिन्न हो सकती है।
                      • ग्रंथियों की संख्या भिन्न हो सकती है। कभी-कभी स्ट्रोमा स्पष्ट रूप से प्रबल होता है।
                      • स्राव चरण में और प्रसार चरण में, एकल सिस्टिक बढ़े हुए ग्रंथियां हो सकती हैं। ऐसा विस्तार स्ट्रोमा के असमान घनत्व या ग्रंथि के लुमेन में स्राव के प्रतिधारण के परिणामस्वरूप होता है।
                      • श्लेष्म झिल्ली की सतह असमान हो सकती है: यहां तक ​​\u200b\u200bकि लहराती, मुड़ी हुई, कभी-कभी गर्भाशय के लुमेन में उच्च प्रोट्रूशियंस के साथ। कभी-कभी इन प्रोट्रूशियंस को एंडोमेट्रियल पॉलीप्स के लिए गलत किया जा सकता है। पॉलीप के निदान को आसानी से बाहर रखा गया है यदि कोई रेशेदार संयोजी ऊतक नहीं है और पॉलीप स्टेम की विशेषता वाली मोटी हाइलिनाइज्ड दीवारों वाली वाहिकाएं हैं।
                      • ग्रंथियों के असमान स्रावी कार्य: एकल ग्रंथियां या समूह, जिनकी संरचना स्राव चरण के पहले चरणों से मेल खाती है। यह अंतर महिलाओं के एंडोमेट्रियम में पाया जाता है रजोनिवृत्तिअभी भी सही मासिक धर्म चक्र बनाए रखना।
                      • चक्र के मासिक धर्म चरण में कार्यात्मक परत की अस्वीकृति के विभिन्न स्तर। यह माना जाता है कि कार्यात्मक परत को पूरी तरह से बेसल परत तक खारिज कर दिया जाता है। हाल के आंकड़ों से संकेत मिलता है कि पूरी कार्यात्मक परत को खारिज नहीं किया गया है, लेकिन केवल इसके सतही खंड हैं, जबकि मुख्य विभाग, गहरे स्थित हैं, संरक्षित हैं और रिवर्स विकास की एक अजीब प्रक्रिया से गुजरते हैं। इन दोनों प्रकार की अस्वीकृति को माना जाना चाहिए व्यक्तिगत विकल्पमानदंड, यदि मासिक धर्म का चरण चिकित्सकीय रूप से परेशान नहीं है (कोई हाइपरपोलिमेनोरिया और कष्टार्तव नहीं है)

                        एंडोमेट्रियम में उम्र से संबंधित परिवर्तन।

                        एंडोमेट्रियम में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के बारे में बात करने से पहले, आइए भ्रम से बचने के लिए रजोनिवृत्ति की शब्दावली पर विचार करें।

                        रजोनिवृत्ति (रजोनिवृत्ति, रजोनिवृत्ति) एक महिला के जीवन में एक संक्रमणकालीन अवधि है जो प्रजनन चरण से नियमित ओवुलेटरी चक्र और इसी के साथ होती है चक्रीय परिवर्तनमासिक धर्म की समाप्ति के बाद राज्य में प्रजनन प्रणाली में। इस अवधि के दौरान, उम्र से संबंधित परिवर्तन प्रजनन प्रणाली पर हावी होते हैं और डिम्बग्रंथि समारोह के क्रमिक कमी और "बंद" की विशेषता होती है। सबसे पहले, प्रजनन और फिर हार्मोनल समारोह में गड़बड़ी होती है, जो मासिक धर्म की समाप्ति से प्रकट होती है। प्रजनन उम्र बढ़ने की एक लंबी प्रक्रिया है जो शुरू होती है तेज़ गिरावट 35 वर्ष की आयु के बाद प्रजनन क्षमता, रजोनिवृत्ति से पहले, जो 50 वर्ष की आयु के आसपास होती है।

                        रजोनिवृत्ति में, निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

                        • रजोनिवृत्ति के लिए संक्रमण - प्रीमेनोपॉज़
                        • रजोनिवृत्ति अंतिम स्वतंत्र मासिक धर्म है। मासिक धर्म की अनुपस्थिति के 12 महीनों के बाद, उसकी तिथि पूर्वव्यापी रूप से निर्धारित की जाती है। रोगी की औसत आयु 50 वर्ष है।
                        • पेरिमेनोपॉज़ - पहले रजोनिवृत्ति के लक्षणों की उपस्थिति से अंतिम स्वतंत्र मासिक धर्म के 2 साल बाद तक की अवधि (प्रीमेनोपॉज़ और 2 साल पोस्टमेनोपॉज़)
                        • पोस्टमेनोपॉज़ - रजोनिवृत्ति से शुरू होता है और 65-69 साल में समाप्त होता है

                          रजोनिवृत्ति के चरणों के समय पैरामीटर कुछ हद तक सशर्त और व्यक्तिगत होते हैं, लेकिन वे प्रजनन प्रणाली के विभिन्न भागों में रूपात्मक-कार्यात्मक परिवर्तनों को दर्शाते हैं। हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली में स्थापित परिवर्तन, रजोनिवृत्ति के प्रत्येक चरण की विशेषता। नैदानिक ​​​​अभ्यास के लिए इन चरणों का अलगाव अधिक महत्वपूर्ण है। चिकित्सकीय रूप से, वे गर्भ धारण करने की क्षमता में कमी या समाप्ति, मासिक धर्म चक्र की प्रकृति में बदलाव और मासिक धर्म की समाप्ति से प्रकट होते हैं। इसके अलावा, हो सकता है प्रारंभिक लक्षणएस्ट्रोजन की कमी की स्थिति, तथाकथित क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम।

                          पेरिमेनोपॉज़ की अवधि के साथ अलगाव नैदानिक ​​बिंदुदृष्टि अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस अवधि के दौरान रक्त में एस्ट्राडियोल के स्तर में उतार-चढ़ाव अभी भी संभव है, जो चिकित्सकीय रूप से "पूर्व-मासिक धर्म जैसी" संवेदनाओं (स्तन में वृद्धि, पेट के निचले हिस्से में भारीपन, निचले हिस्से में) द्वारा प्रकट किया जा सकता है। पीछे, आदि)। कभी-कभी रजोनिवृत्ति के 1 - 1.5 वर्ष के बाद नियमित मासिक धर्म चक्र की "पुनर्प्राप्ति" के मामले होते हैं। ऐसे मामलों में, ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता की अभिव्यक्ति आवश्यक है।

                          पेरिमेनोपॉज़ल अवधि में एंडोमेट्रियम।

                          पेरिमेनोपॉज़ल अवधि में, एंडोमेट्रियम की ऊतकीय संरचनाएं प्रकट होती हैं:

                          • प्रीमेनोपॉज़ल अवधि में:
                            • एनोवुलेटरी (एकल-चरण) चक्र के संकेत जो दो-चरण के साथ वैकल्पिक हो सकते हैं
                            • संक्रमणकालीन एंडोमेट्रियम, जो मध्यम रूप से स्पष्ट ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया के संकेतों के साथ एक गैर-कार्यशील एंडोमेट्रियम (एस्ट्रोजेनिक हार्मोन के प्रभाव के कोई संकेत नहीं हैं) के संकेतों को जोड़ता है, वह रूप जो केवल एस्ट्रोजेनिक हार्मोन की कम सांद्रता के लंबे समय तक संपर्क के साथ होता है।
                            • स्ट्रोमा में ग्रंथियों का असमान वितरण, कुछ ग्रंथियां पुटीय रूप से फैली हुई होती हैं
                            • कुछ ग्रंथियों में, उपकला नाभिक की बहु-पंक्ति व्यवस्था, अन्य में, एकल-पंक्ति
                            • विभिन्न क्षेत्रों में असमान स्ट्रोमा घनत्व

                              संक्रमणकालीन एंडोमेट्रियम आमतौर पर रजोनिवृत्ति के रक्तस्राव के इलाज के दौरान प्राप्त स्क्रैपिंग में पाया जाता है, जो अक्सर 1 से 2 महीने या उससे अधिक के लिए एमेनोरिया से पहले होता है।

                            • प्रोजेस्टेरोन उत्तेजना में वृद्धि के परिणामस्वरूप अल्ट्रामेंस्ट्रुअल या स्रावी एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया
                            • रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में:
                              • प्रारंभिक वर्षों में, संक्रमणकालीन एंडोमेट्रियम
                              • फिर, डिम्बग्रंथि समारोह में चल रही गिरावट के कारण, एक कम एट्रोफिक एंडोमेट्रियम (आराम करना, गैर-कार्यशील), बेसल से अप्रभेद्य। झुर्रीदार कॉम्पैक्ट स्ट्रोमा, फाइबर से भरपूर, जिनमें कोलेजन होते हैं, में एकल-पंक्ति कम बेलनाकार उपकला के साथ पंक्तिबद्ध कुछ ग्रंथियां होती हैं। ग्रंथियां एक संकीर्ण लुमेन के साथ सीधी नलियों की तरह दिखती हैं।

                            एंडोमेट्रियल शोष भेद:

                            • सरल
                            • सिस्टिक, जब सिस्टिक रूप से बढ़े हुए ग्रंथियां एकल-पंक्ति बेलनाकार उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं, जो उस से कम होती है जिसके साथ शेष ग्रंथियां पंक्तिबद्ध होती हैं
                            • उम्र से संबंधित शोष के संकेतों के साथ - ग्रंथियां पुटीय रूप से बढ़े हुए हैं, उपकला नाभिक की एक बहु-पंक्ति व्यवस्था के साथ। नाभिक झुर्रीदार होते हैं, उनमें मिटोस नहीं होते हैं, स्ट्रोमा में फाइब्रोसिस व्यक्त किया जाता है।

                              इस तरह की स्थिति को डिम्बग्रंथि समारोह की स्थिति के प्रतिबिंब के रूप में माना जाना चाहिए जो रजोनिवृत्ति के दौरान था और वर्तमान में ये संरचनाएं बनी हुई हैं, जैसे कि सेनील एंडोमेट्रियम में तय की गई थीं। इस तरह के एंडोमेट्रियम को ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया के लिए गलत किया जा सकता है जो एक महिला में पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में होता है।

                              जब महिलाओं में रक्तस्राव होता है जो लंबे समय तक पोस्टमेनोपॉज़ल अवस्था में होते हैं, तो एट्रोफिक एंडोमेट्रियम के बजाय, एंडोमेट्रियम का पता सेक्स स्टेरॉयड हार्मोन के संपर्क के संकेतों से लगाया जा सकता है। ऐसे मामलों में हार्मोन निर्माण का स्रोत टेकोमाटोसिस और हार्मोन बनाने वाले डिम्बग्रंथि ट्यूमर हो सकते हैं, साथ ही अंतःस्रावी विकारअधिवृक्क ग्रंथि। ऐसी महिलाओं के लिए सबसे सावधान और निरंतर पर्यवेक्षण स्थापित करना आवश्यक है।

                              ओवुलेटरी मासिक धर्म चक्र के दौरान एंडोमेट्रियम में हिस्टोकेमिकल परिवर्तन।

                              अधिकांश के लिए एंडोमेट्रियम में हिस्टोकेमिकल परिवर्तनों को निर्धारित करने के लिए विधि की दुर्गमता के कारण

अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धिगर्भाशय के अस्तर का अतिवृद्धि है। डॉक्टरों का मानना ​​है कि यह अभी तक कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक विशेष स्थिति है - शरीर की खराबी, जो हार्मोनल विकारों के कारण होती है। इसकी अभिव्यक्तियाँ: मासिक धर्म में एक लंबी देरी, जिसके बाद विपुल रक्तस्राव होता है, चक्र के बीच में खोलना। लेकिन अक्सर हाइपरप्लासिया किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनता है और अल्ट्रासाउंड के दौरान संयोग से खोजा जाता है।

मुख्य खतरा यह है कि हालांकि एंडोमेट्रियल हाइपरट्रॉफी एक सौम्य गठन है, यह एक घातक कैंसर ट्यूमर में पतित हो सकता है।

क्या बीमार होने का उच्च जोखिम है?

शरीर में क्या होता है?

यदि यह सुस्थापित प्रणाली विफल हो जाती है, तो गर्भाशय की आंतरिक परत की कोशिकाएं बहुत सक्रिय रूप से विभाजित होती हैं। लेकिन उन्हें समय पर बाहर नहीं लाया जाता है, क्योंकि मासिक धर्म नहीं होता है। नतीजतन, एंडोमेट्रियम मोटा हो जाता है। इसमें परिवर्तन विविध हो सकते हैं। कुछ महिलाओं में, म्यूकोसा के केवल कुछ हिस्सों में वृद्धि होती है: बहिर्गमन और पॉलीप्स बनते हैं। दूसरों में, एंडोमेट्रियम समान रूप से मोटा होता है।

लेकिन एंडोमेट्रियम की वृद्धि लंबे समय तक नहीं चल सकती है। कुछ महीनों के बाद, गर्भाशय अभी भी इसे डंप करता है। फिर बहुत खून बह रहा है। यदि एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का कारण समाप्त नहीं होता है, तो सब कुछ बार-बार दोहराता है।

गर्भाशय का एनाटॉमी

गर्भाशय एक खाली पेशीय अंग है। यह चिकनी मांसपेशियों से बनी होती है जिसे हम सचेत रूप से नियंत्रित नहीं कर सकते। इसकी दीवारें मोटी, घनी और लोचदार हैं। यह गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय को फैलाने और भ्रूण की मज़बूती से रक्षा करने की अनुमति देता है। आंतरिक रिक्त स्थानगर्भाशय छोटा है, इसमें 5-7 मिलीलीटर तरल हो सकता है।

अंग स्वयं एक उल्टे त्रिकोण जैसा दिखता है, आगे और पीछे चपटा होता है। इसका आधार ऊपर की ओर मुड़ा होता है और उस स्थान के ऊपर स्थित होता है जहां फैलोपियन ट्यूब प्रवेश करती है। नीचे के भागसंकरा हो जाता है और इस्थमस में चला जाता है, और गर्भाशय ग्रीवा में नीचे चला जाता है। यह क्षेत्र सघन है और इसमें अधिक संयोजी ऊतक हैं। गर्भाशय ग्रीवा के अंदर ग्रीवा नहर गुजरती है, जो ऊपर से गर्भाशय गुहा में और नीचे से योनि में खुलती है। प्रसव के दौरान बच्चा इस तरह से गर्भाशय से बाहर आता है।

गर्भाशय में स्थित होता है निचला खंडपेट की गुहा। यह मूत्राशय के बीच स्थित है, जो इसके सामने स्थित है, और मलाशय, जो पीछे है। गर्भाशय छोटा है: ऊंचाई 8 सेमी, चौड़ाई 4 सेमी तक, मोटाई 2 सेमी। अशक्त महिलाओं में, इसका वजन लगभग 40 ग्राम होता है, और जिन लोगों ने पहले ही बच्चे को जन्म दिया है, उनमें यह 2 गुना अधिक है।
गर्भाशय कई स्नायुबंधन द्वारा श्रोणि की दीवारों से जुड़ा होता है। वे शरीर को अपनी जगह पर रखते हैं और उसे गिरने से रोकते हैं।

गर्भाशय की संरचना

1. बाहरी सेरोसा - परिधि. यह पेरिटोनियम की एक शीट से बनता है जो उदर गुहा को रेखाबद्ध करती है और आंतरिक अंगों को कवर करती है। स्थानों में, परिधि मांसपेशियों की परत के साथ कसकर फ़्यूज़ हो जाती है, जबकि अन्य क्षेत्रों में यह शिथिल रूप से जुड़ी होती है। यह गर्भाशय को बेहतर तरीके से फैलाने की अनुमति देता है। सामने की सतह पर और गर्भाशय ग्रीवा के किनारों पर स्थित है वसा ऊतक.
2. मध्य पेशी परत - मायोमेट्रियम. यह सबसे मोटा होता है और इसमें गैर-धारीदार चिकनी मांसपेशी फाइबर होते हैं जो आपस में जुड़ते हैं अलग दिशा. लोचदार फाइबर और संयोजी ऊतक फाइबर भी हैं। यह भ्रूण को अतिरिक्त सुरक्षा प्रदान करता है। मायोमेट्रियम में तीन परतें होती हैं
   • बाहरी - मांसपेशी फाइबर की अनुदैर्ध्य परत। सीरस झिल्ली के साथ फ़्यूज़।
   • मध्य - गोलाकार या संवहनी परत। यहां की मांसपेशियां छल्ले की तरह दिखती हैं, कई बर्तन उनकी मोटाई में होते हैं, मुख्य रूप से नसें।
   • भीतरी - अनुदैर्ध्य परत। यह सबसे पतला होता है और श्लेष्मा परत के नीचे स्थित होता है।
3. श्लेष्मा झिल्ली - एंडोमेट्रियम. एक स्तंभ उपकला से मिलकर बनता है जो गर्भाशय की आंतरिक सतह को रेखाबद्ध करता है। सरल ट्यूबलर ग्रंथियां और संयोजी ऊतक की एक पतली प्लेट भी शामिल हैं।

एंडोमेट्रियम की संरचना

एंडोमेट्रियम में दो परतें होती हैं: कार्यात्मक और बेसल।

सतह पर एक परत होती है जिसे कार्यात्मक कहा जाता है। यह सेक्स हार्मोन के प्रति बहुत संवेदनशील है जो इसके परिवर्तनों को नियंत्रित करता है। मासिक धर्म के बाद, इस परत की मोटाई 1 मिमी है। चक्र के अंत तक, यह 6-8 मिमी तक बढ़ जाता है और अगले माहवारी के दौरान छूट जाता है।

कार्यात्मक परतकई कार्य करता है। इसकी सतह समतल, चिकनी, बिना सिलवटों वाली होती है। उसे कवर करें रोमक कोशिकाएं. उनमें से प्रत्येक में 500 तक पतली सिलिया होती है। साथ में वे दोलन करते हैं और तरंगें बनाते हैं जो निषेचित अंडे को स्थानांतरित करने में मदद करते हैं।

सरल भी हैं ट्यूबलर ग्रंथियां, जो एक विशेष श्लेष्मा रहस्य का स्राव करता है। यह पदार्थ प्रदान करता है सामान्य कामगर्भाशय और उसकी भीतरी दीवारों को आपस में चिपकने से रोकता है।

एंडोमेट्रियल स्ट्रोमा– विशेष प्रकार संयोजी कोशिकाएंग्रिड में व्यवस्थित। हार्मोन के प्रभाव में, वे बदलते हैं और विभिन्न कार्य करते हैं: पोषण प्रदान करते हैं, क्षति से बचाते हैं, कोलेजन का उत्पादन करते हैं और ऊपरी परत की अस्वीकृति में भाग लेते हैं।

सतह परत के पोतचक्र के विभिन्न चरणों के दौरान बहुत भिन्न होता है। सबसे पहले, वे सीधा करते हैं, और मासिक धर्म के करीब, वे सर्पिल रूप से मुड़ जाते हैं। जब गर्भावस्था होती है, तो ये वेसल्स हैं जो प्लेसेंटा बनाती हैं, जो भ्रूण को पोषक तत्व लाती हैं।

सतह परत के नीचे है बुनियादी . मुख्य कार्य "महत्वपूर्ण" दिनों के बाद एंडोमेट्रियम को बहाल करना है। यह हार्मोनल परिवर्तनों के प्रति इतनी संवेदनशीलता से प्रतिक्रिया नहीं करता है और पूरे चक्र में बहुत कम परिवर्तन करता है।
इस परत में "बुलबुला कोशिकाएं" होती हैं, जिससे बाद में सतह परत की रोमक कोशिकाएं बनती हैं। बेसल परत का स्ट्रोमा घना होता है और इसमें संयोजी ऊतक कोशिकाएं होती हैं।

एंडोमेट्रियम की वृद्धि को क्या प्रभावित करता है?

• एस्ट्रोजेनआम तौर पर मासिक धर्म चक्र की पहली छमाही में उत्पादित - पहले 2 सप्ताह। वे मासिक धर्म के बाद एंडोमेट्रियम की बहाली और इसके विकास (प्रसार) के लिए जिम्मेदार हैं।
• प्रोजेस्टेरोनचक्र के दूसरे भाग में तीसरे सप्ताह में प्रकट होता है। यह म्यूकोसा के विकास को रोकता है, स्राव चरण शुरू करता है - भ्रूण के लगाव के लिए जमीन तैयार करता है।

यदि बहुत अधिक एस्ट्रोजन है, तो विकास लगातार होता है। और प्रोजेस्टेरोन की कमी के कारण एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की वृद्धि नहीं रुकती है।

मासिक धर्म और एंडोमेट्रियल अस्वीकृति कैसे होती है?

चक्र के अंत में, यदि गर्भावस्था नहीं हुई है, तो अंडाशय का कॉर्पस ल्यूटियम अचानक हार्मोन का उत्पादन बंद कर देता है। इससे गर्भाशय की वाहिकाओं में ऐंठन होती है, इसकी कोशिकाओं का अनुभव होता है ऑक्सीजन भुखमरीऔर मरने लगते हैं।

रक्त वाहिकाओं की दीवारें अधिक पारगम्य हो जाती हैं। ल्यूकोसाइट्स इनसे होकर गुजरते हैं तरल भागरक्त जो एंडोमेट्रियम में प्रवेश करता है। कसना की अवधि के बाद, धमनियां नाटकीय रूप से फैलती हैं: वाहिकाओं का टूटना और रक्तस्राव होता है।

स्ट्रोमा में दानेदार कोशिकाएँ होती हैं। मासिक धर्म से पहले, वे विशेष पदार्थों का स्राव करते हैं जो कार्यात्मक परत को एक्सफोलिएट करते हैं। यह खून के साथ निकलता है।

विशेष एंजाइम, जो श्लेष्मा झिल्ली के टूटने के दौरान बनते हैं, रक्त का थक्का नहीं बनने देते।

एंडोमेट्रियल हाइपरट्रॉफी क्या है

अब आइए जानें कि हाइपरट्रॉफी शब्द का क्या अर्थ है। यह एंडोमेट्रियम बनाने वाली परतों के आयतन और द्रव्यमान में वृद्धि है। यह प्रक्रिया मासिक धर्म के बाद पहले दिन से शुरू होती है और अगले महत्वपूर्ण दिनों से पहले समाप्त होती है - यह सामान्य है शारीरिक अतिवृद्धि.

यदि किसी कारण से मासिक धर्म नहीं हुआ है, तो एंडोमेट्रियम की वृद्धि जारी रहती है। अब न केवल कोशिकाओं का आकार बढ़ रहा है, बल्कि उनकी संख्या भी बढ़ रही है। इसे हाइपरप्लासिया कहते हैं। यह स्थिति सामान्य से बाहर है और उपचार की आवश्यकता है।

हाइपरप्लासिया के विकास का तंत्र

इन प्रक्रियाओं को डिम्बग्रंथि हार्मोन द्वारा नियंत्रित किया जाता है। यदि किसी महिला के पास पर्याप्त प्रोजेस्टेरोन नहीं है, तो ओव्यूलेशन समय पर नहीं होता है, और फिर मासिक धर्म। साथ ही, बढ़े हुए कोशिका विभाजन के कारण एंडोमेट्रियम मोटा हो जाता है, जो सामान्य रूप से नहीं होना चाहिए।

रक्त में एस्ट्रोजन हार्मोन की अधिकता से एंडोमेट्रियम की मोटाई में स्थित ग्रंथियों का विकास होता है। प्रोजेस्टोजन का एक उच्च स्तर स्ट्रोमा के बढ़ते विभाजन का कारण बनता है।

हाइपरप्लासिया के विकास के कारण

चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन. इसका कारण वसा और कार्बोहाइड्रेट चयापचय, मोटापा के विकार हो सकते हैं। तथ्य यह है कि वसा ऊतकएस्ट्रोजन का उत्पादन करने में सक्षम। कुछ सामान्य रोगहाइपरप्लासिया के खतरे को भी बढ़ाता है। यह है मधुमेह पुराने रोगोंजिगर, उच्च रक्तचाप।

बीमारी अंत: स्रावी ग्रंथियां : अधिवृक्क, अग्न्याशय और थायरॉयड अंडाशय या एंडोमेट्रियम की खराबी का कारण बनते हैं। यह नेतृत्व कर सकता है बढ़ी हुई वृद्धिकोशिकाएं।

जननांगों में उम्र से संबंधित परिवर्तनएंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का कारण बनता है। वह हार्मोन की क्रिया के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है। यह विकृति 60% महिलाओं में रजोनिवृत्ति के दौरान और उसके बाद होती है। वह अक्सर फोन करती है अत्यधिक रक्तस्रावऔर ट्यूमर की उपस्थिति। यौवन के दौरान किशोर लड़कियों में इस बीमारी के विकसित होने का खतरा भी अधिक होता है।

गर्भाशय और अन्य जननांग अंगों की सूजनहाइपरप्लासिया का कारण बनता है। यह यौन संचारित संक्रमणों, अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों (सर्पिल) का परिणाम हो सकता है। सूजन इस तथ्य की ओर ले जाती है कि कई प्रतिरक्षा कोशिकाएं गर्भाशय के ऊतकों में इकट्ठा होती हैं। वे एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को सक्रिय रूप से विभाजित करने का कारण बनते हैं।

इलाज और बार-बार गर्भपात, साथ ही गर्भाशय के विकास में जन्मजात दोष - ये भी ऐसे कारक हैं जो एंडोमेट्रियम के विकास का कारण बनते हैं। वे इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि एंडोमेट्रियल रिसेप्टर्स प्रोजेस्टेरोन की कार्रवाई के प्रति असंवेदनशील हो जाते हैं। इसलिए, हार्मोन सामान्य होने पर भी, कोशिकाएं गुणा करना जारी रखती हैं।

नौकरी में व्यवधान प्रतिरक्षा तंत्र . एक संस्करण है कि एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का कारण प्रतिरक्षा कोशिकाओं की खराबी हो सकता है। वे गलती से गर्भाशय के अस्तर पर हमला करते हैं और यह इसकी कोशिकाओं के असामान्य विभाजन का कारण बनता है।

आनुवंशिकी. हाइपरप्लासिया के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति भी है। अगर मां को यह बीमारी थी, तो उनकी बेटियों को ऐसी परेशानी हो सकती है।

एंडोमेट्रियल हाइपरट्रॉफी के प्रकार

ग्रंथियों का रूप
सौम्य परिवर्तनों को संदर्भित करता है और इसे सबसे आसान माना जाता है। इसका मतलब है कि इस मामले में कैंसर के ट्यूमर के विकास की संभावना कम है, केवल 2-6%। ग्रंथियों की कोशिकाएं सक्रिय रूप से विभाजित हो रही हैं, और एंडोमेट्रियम मोटा हो जाता है। ग्रंथियां असमान रूप से स्थित हैं, लेकिन समूहों में। उन्हें एक-दूसरे से बारीकी से दबाया जा सकता है। उनके बीच कोई स्ट्रोमा कोशिकाएं नहीं होती हैं। सीधी रेखाओं से नलिकाकार ग्रंथियां पापी हो जाती हैं, फैल जाती हैं। लेकिन साथ ही, उनकी सामग्री को स्वतंत्र रूप से आवंटित किया जाता है।

ग्लैंडुलर सिस्टिक फॉर्म
यदि ग्रंथि के मुहाने पर स्थित कोशिकाएं दृढ़ता से विकसित होती हैं, तो वे बलगम के बहिर्वाह को अवरुद्ध कर देती हैं। यह एक पुटी का रूप ले लेता है - द्रव से भरा बुलबुला। ये परिवर्तन एस्ट्रोजन हार्मोन के प्रभाव में होते हैं।

सिस्टिक फॉर्म
इस रूप में ग्रंथियों के सिस्टिक के साथ बहुत कुछ है। ग्रंथियों की कोशिकाएं दृढ़ता से बढ़ती हैं और ग्रंथियां अपने आप आकार में बढ़ जाती हैं। वे बुलबुले की तरह हो जाते हैं। लेकिन रोग के विकास के पिछले रूपों के विपरीत, अंदरूनी हिस्साग्रंथि सामान्य उपकला के साथ पंक्तिबद्ध है। इस तरह के सिस्ट कैंसर के ट्यूमर में बदल सकते हैं।

फोकल रूप
एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की वृद्धि समान रूप से नहीं होती है, लेकिन अलग-अलग फ़ॉसी में होती है। म्यूकोसा के ये क्षेत्र हार्मोन की क्रिया के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, इसलिए यहां की कोशिकाएं अधिक सक्रिय रूप से विभाजित होती हैं। एंडोमेट्रियम पर परिवर्तित ग्रंथियों और पुटी जैसी संरचनाओं के साथ ऊंचाई का निर्माण होता है। यदि कोशिका प्रजनन एक पॉलीप में शुरू होता है, तो यह आकार में बहुत बढ़ जाता है। Foci का व्यास कुछ मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर तक हो सकता है। फोकस की जगह पर कैंसरयुक्त ट्यूमर बनने का खतरा होता है। यदि परिवर्तन एंडोमेट्रियम की पूरी सतह पर समान रूप से होते हैं, तो इस रूप को कहा जाता है बिखरा हुआ.

एटिपिकल फॉर्म (एडेनोमैटोसिस)
यह रोग के विकास के लिए सभी विकल्पों में से सबसे खतरनाक माना जाता है। एटिपिया के साथ एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया सबसे अधिक बार कैंसर की ओर जाता है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, पुनर्जन्म का जोखिम 50% से अधिक है। इसलिए, इस मामले में, गर्भाशय को हटाने की सिफारिश की जाती है। परिवर्तन न केवल कार्यात्मक में होता है, बल्कि बेसल परत में भी होता है। स्ट्रोमा और ग्रंथियों की कोशिकाएं सक्रिय रूप से विभाजित और पुनर्निर्माण कर रही हैं। वे अक्सर उत्परिवर्तित होते हैं। वे असामान्य हो जाते हैं। कोशिकाएं अपनी संरचना और नाभिक की संरचना को बदल देती हैं।

उपचार का विकल्प रोग के रूप पर निर्भर करता है। यदि ग्रंथि के रूप में आप हार्मोन के साथ प्राप्त कर सकते हैं, तो रजोनिवृत्ति के दौरान एक असामान्य रूप के साथ, गर्भाशय को निकालना आवश्यक है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लक्षण और संकेत

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लक्षण।

1. मासिक धर्म संबंधी विकार. यह सर्वाधिक है बारंबार संकेतबीमारी। चक्र भटक जाता है, मासिक धर्म अनियमित हो जाता है। खूनी निर्वहन अक्सर विषम होता है। रक्त के थक्के और अतिवृद्धि म्यूकोसा के कण जो छूट गए हैं, प्रकट हो सकते हैं।
2. दर्दनाक अवधि (कष्टार्तव). यह घटना 70% महिलाओं में काफी आम है। लेकिन अगर पहले मासिक धर्म दर्द रहित था, और कुछ अवधि से प्रत्येक चक्र में अप्रिय संवेदनाएं होती हैं - यह उल्लंघन का संकेत है। मासिक धर्म के दौरान दर्द रक्त वाहिकाओं की ऐंठन और गर्भाशय के अंदर बढ़े हुए दबाव के कारण होता है। खासकर जब कार्यात्मक परत की एक बड़ी मात्रा छूट जाती है।
3. स्वच्छता स्रावमासिक धर्म से पहले और बाद मेंपॉलीप्स के साथ होता है। रोग के इस रूप के साथ, वाहिकाओं की दीवारें भंगुर हो जाती हैं, और रक्त का तरल घटक उनके माध्यम से बाहर निकल जाता है।
4. मासिक धर्म चक्र के बीच में खूनी धब्बे. एस्ट्रोजन की मात्रा में कमी से म्यूकोसा का एक्सफोलिएशन होता है। लेकिन यह सभी को अस्वीकार नहीं किया जाता है, जैसा कि मासिक धर्म के दौरान होता है, लेकिन छोटे क्षेत्रों में। मासिक धर्म के दौरान डिस्चार्ज उतना भरपूर नहीं होता है। वे बाद में दिखाई देते हैं शारीरिक गतिविधिया सेक्स।
5. विलंबित मासिक धर्म, जो भारी रक्तस्राव में समाप्त होता है . मासिक धर्म समय पर शुरू नहीं होता है, और एस्ट्रोजन की एक बड़ी मात्रा एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को और बढ़ने का कारण बनती है। लेकिन, अंत में, एक क्षण आता है जब हार्मोन की मात्रा कम हो जाती है, और गर्भाशय फिर भी बढ़े हुए म्यूकोसा से मुक्त हो जाता है। और फिर पूरी कार्यात्मक परत, जो पहले से ही 2-3 सेमी की मोटाई तक पहुंच चुकी है, बड़ी मात्रा में रक्त के साथ बाहर की ओर निकल जाती है।
6. बांझपन. एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ होने वाले हार्मोनल परिवर्तन ओव्यूलेशन में हस्तक्षेप करते हैं। इसलिए, अंडे को निषेचित करने की संभावना बहुत कम है। यदि फिर भी ऐसा होता है, तो अंडाणु गर्भाशय में जड़ नहीं पकड़ पाता है। आखिरकार, प्रभावित एंडोमेट्रियम खराब मिट्टी है और प्लेसेंटा नहीं बना सकता है।
7. मासिक धर्म के दौरान लंबे समय तक और विपुल रक्तस्राव नियमित चक्र . इस मामले में, रक्तस्राव 7 दिनों से अधिक समय तक जारी रहता है। यह इस तथ्य के कारण है कि विशेष एंजाइम रक्त को थक्के बनने से रोकते हैं।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का निदान

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का उपचार

चिकित्सा उपचार

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों

प्रोजेस्टेरोन के सिंथेटिक एनालॉग्स

चूंकि एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया प्रोजेस्टेरोन की कमी के कारण होता है, इसलिए इसका उपयोग एक महिला को इस बीमारी से बचा सकता है। एक कृत्रिम रूप से निर्मित सेक्स हार्मोन उसी तरह कार्य करता है जैसे शरीर में उत्पन्न होता है। यह मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने में सक्षम है।

जेनेजेन्स का उपयोग किसी भी उम्र की महिलाओं और एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के किसी भी रूप में मदद करता है। हालांकि, रिसेप्शन के दौरान पीरियड्स के बीच स्पॉटिंग हो सकती है।

उपचार 3-6 महीने तक रहता है। डुप्स्टन और नॉरकोलट की तैयारी द्वारा सर्वोत्तम परिणाम दिए गए हैं।

गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन विरोधी (एजीएनआरजी)

इन आधुनिक दवाएंमहिला सेक्स हार्मोन एस्ट्रोजेन के उत्पादन को कम करने की अनुमति देता है, जो एंडोमेट्रियम के विकास का कारण बनता है। इन एजेंटों के उपयोग के बाद, कोशिका विभाजन धीमा हो जाता है, और म्यूकोसा की मोटाई कम हो जाती है। इस प्रक्रिया को एंडोमेट्रियल एट्रोफी कहा जाता है। AGnRH के लिए धन्यवाद, बांझपन और हिस्टेरेक्टॉमी से बचा जा सकता है।

दवाएं खुराक में आसान और उपयोग में आसान हैं। उन्हें महीने में एक बार इंजेक्शन लगाया जा सकता है (गोसेरिन, ल्यूप्रोरेलिन)। AGnRH एक नाक स्प्रे (Buslerin या Nafarelin) के रूप में भी है। वे महिलाओं की बहुत मदद करते हैं।

पहले दो हफ्तों तक, एक महिला को अपनी स्थिति में थोड़ी गिरावट महसूस हो सकती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि इस अवधि के दौरान एस्ट्रोजन का स्तर बढ़ जाता है। लेकिन तब उनका उत्पादन रुक जाता है और सुधार आता है, मासिक धर्म रक्तस्रावनियमित और दर्द रहित बनें। उपचार की अवधि 4-10 सप्ताह है।

शल्य चिकित्सा पद्धतियों से उपचार

यह एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के उपचार और निदान के मुख्य तरीकों में से एक है। प्रक्रिया लगभग 20 मिनट तक चलती है और अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत की जाती है। डॉक्टर, एक विशेष सर्जिकल उपकरण - एक मूत्रवर्धक का उपयोग करके, एंडोमेट्रियम की सतही कार्यात्मक परत को हटा देता है। दरअसल, मासिक धर्म के दौरान जो होता है वो डॉक्टर 20 मिनट में 5 दिन में कर देते हैं।

क्रायोडेस्ट्रक्शन

यह एंडोमेट्रियम के हाइपरप्लास्टिक क्षेत्रों की "ठंड" की मदद से है कम तामपान. शीत कोशिका मृत्यु (परिगलन) का कारण बनता है। फिर ठंड से नष्ट हुई जगह फट जाती है और बाहर आ जाती है।

लेजर एब्लेशन या cauterization

एक लेजर या एक इलेक्ट्रोसर्जिकल उपकरण के साथ दाग़ना उच्च तापमान. हाइपरप्लासिया के क्षेत्र नष्ट हो जाते हैं और फिर स्वतंत्र रूप से गर्भाशय से बाहर निकल जाते हैं। ऐसी प्रक्रिया के बाद, म्यूकोसा को बहाल किया जाता है सहज रूप मेंजैसे मासिक धर्म के बाद।

गर्भाशय या हिस्टेरेक्टॉमी को हटाना

पूर्ण निष्कासनगर्भाशय केवल जटिल के साथ किया जाता है असामान्य रूप. अक्सर यह रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं के लिए निर्धारित किया जाता है, जब कैंसर के विकास का खतरा बढ़ जाता है। यदि अंडाशय में कोई परिवर्तन नहीं होता है, तो उन्हें जगह पर छोड़ दिया जाता है।
यदि महिला ने रजोनिवृत्ति समाप्त कर दी है, तो गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को एडिनोमैटोसिस के साथ पूरी तरह से हटा दिया जाता है। और उस स्थिति में भी जब कैंसर कोशिकाओं का पता लगाया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, किसी भी ऑपरेशन के बाद, हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। वे एक महिला की स्थिति में सुधार कर सकते हैं और एंडोमेट्रियम के पुन: विकास को रोक सकते हैं।

रजोनिवृत्ति में एंडोमेट्रियल हाइपरट्रॉफी क्या है?

इस उम्र में लगभग 70% महिलाओं में यह स्थिति देखी जाती है। परिवर्तन इसलिए होते हैं क्योंकि रजोनिवृत्ति पर हार्मोनल परिवर्तन होते हैं और एस्ट्रोजन का स्तर बढ़ जाता है। इसके अलावा, 40 साल की उम्र के बाद, कैंसर के ट्यूमर के विकास की संभावना बढ़ जाती है। इसलिए महिला को अपने स्वास्थ्य पर विशेष ध्यान देने की जरूरत है।

निम्नलिखित कारक एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• मधुमेह
• उच्च रक्तचाप
• जल्द आरंभरजोनिवृत्ति
• अधिक वज़न
• जीर्ण जिगर की बीमारी
• गर्भाशय फाइब्रॉएड, डिम्बग्रंथि के सिस्ट, मास्टोपाथी
• वंशानुगत प्रवृत्ति

पहला चरण अल्ट्रासाउंड है। यदि एंडोमेट्रियम की मोटाई 6-7 मिमी है, तो 3-6 महीने के बाद दूसरी परीक्षा निर्धारित की जाती है। इस घटना में कि मोटाई 8 मिमी से अधिक है, उपचार आवश्यक है, और यदि 10 मिमी से अधिक है, तो अलग इलाज।

रजोनिवृत्ति में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का उपचार

1. हार्मोन उपचार. कई महिलाओं के लिए, यह उत्कृष्ट परिणाम देता है और सर्जरी की आवश्यकता को समाप्त करता है। मेस्ट्रोल एसीटेट, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन की तैयारी लंबे समय तक, 3-6 महीने में ली जाती है। समय-समय पर, यह निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड किया जाता है कि क्या सुधार हुआ है और यदि आवश्यक हो, तो दवा की खुराक को समायोजित करें।
2. शल्य चिकित्सा:
   • लेजर द्वारा दाग़ना (पृथक्करण)। यदि एंडोमेट्रियम फ़ॉसी में या पॉलीप्स के रूप में बढ़ता है तो प्रदर्शन किया जाता है
   • एक शल्य चिकित्सा (इलाज) के साथ स्क्रैपिंग। एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत को हटा दिया जाता है।
   • गर्भाशय को हटाना (कभी-कभी उपांगों के साथ)। इस घटना में असाइन करें कि कैंसर ट्यूमर के गठन की प्रवृत्ति का पता चला है।
3. संयुक्त उपचार. रजोनिवृत्ति पर, पहले हार्मोनल उपचार निर्धारित किया जाता है, जबकि अतिवृद्धि के क्षेत्र कम हो जाते हैं। यह ऑपरेशन को कम दर्दनाक बनाता है।

क्या एंडोमेट्रियल हाइपरट्रॉफी के साथ स्क्रैपिंग करना आवश्यक है?

स्क्रैपिंग से पहले, कई परीक्षण निर्धारित हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• रक्त के थक्के परीक्षण (कोगुलोग्राम);
• दिल का कार्डियोग्राम;
• हेपेटाइटिस, सिफलिस, एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण,
• योनि की शुद्धता पर धब्बा।

स्क्रैपिंग क्यों करते हैं?

निदान के लिए, स्क्रैपिंग के बाद, ऊतक कणों को प्रयोगशाला में भेजा जाता है। वहां माइक्रोस्कोप के तहत उनका सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाता है। वे निर्धारित करते हैं कि क्या सिस्ट हैं, क्या ग्रंथियों की संरचना गड़बड़ा गई है, और क्या कोशिकाएं उत्परिवर्तन के लिए प्रवण हैं जो कैंसर की ओर ले जाती हैं। इस तरह के एक अध्ययन के बाद, आवश्यक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लिए यह सबसे सटीक निदान पद्धति है। चूंकि अल्ट्रासाउंड या एंडोस्कोपी के साथ, डॉक्टर उल्लंघन को नोटिस नहीं कर सकता है।

के साथ स्क्रैपिंग चिकित्सीय उद्देश्यआपको पॉलीप्स और हाइपरप्लास्टिक एपिथेलियम से जल्दी से छुटकारा पाने की अनुमति देता है। यह उपचार का सबसे तेज़ और सबसे प्रभावी तरीका है। यह प्रक्रिया उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से आवश्यक है जिन्हें हार्मोन द्वारा मदद नहीं मिली है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ इलाज दृष्टि या हिस्टेरोस्कोप के नियंत्रण में किया जा सकता है। यह एक पतली ट्यूब होती है जिसके सिरे पर एक छोटा कैमरा लगा होता है। ऐसा उपकरण आपको स्क्रीन पर प्रक्रिया को नियंत्रित करने और काम की गुणवत्ता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है ताकि कुछ भी याद न हो।

इलाज एक इलाज के साथ किया जाता है। यह एक सर्जिकल उपकरण है जो एक लंबे पतले हैंडल पर नुकीले किनारे वाले छोटे चम्मच की तरह दिखता है।

इलाज को एक मामूली स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन माना जाता है। यह बहुत बार किया जाता है और ज्यादातर महिलाएं इससे गुजरी हैं। प्रक्रिया 20 मिनट से कम समय तक चलती है और अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत की जाती है। इसलिए महिला को दर्द नहीं होता है। उसी दिन वह घर लौट सकती है।

स्क्रैपिंग के बाद, सूजन को रोकने के लिए आमतौर पर एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। विश्लेषण किए जाने के बाद, डॉक्टर आवर्तक एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया को रोकने के लिए हार्मोनल दवाएं लिख सकते हैं।

लोक उपचार के साथ एंडोमेट्रियल हाइपरट्रॉफी का इलाज कैसे करें?

कलैंडिन और सब्जी के रस का सार्वभौमिक परिसर

पहला महीना। हर दिन आपको चुकंदर और गाजर से 100 ग्राम ताजा निचोड़ा हुआ रस पीने की जरूरत है। चुकंदर का रससुबह खाली पेट पीने के लिए बेहतर है, रात के खाने से पहले गाजर। इसके अलावा, 1 बड़ा चम्मच दिन में दो बार लेना चाहिए। भोजन से पहले अलसी का तेल।
हर दो सप्ताह में एक बार, clandine के जलसेक के साथ douching करना आवश्यक है। जलसेक के एक हिस्से को तैयार करने के लिए, 2 लीटर उबलते पानी में 50 ग्राम ताजा कलैंडिन घास डालना चाहिए। इसे 12 घंटे के लिए पकने दें: स्नान करने से पहले, शरीर के तापमान पर जलसेक को गर्म करें।

दूसरा महीना. रोजाना जूस थेरेपी में 150 मिली एलो टिंचर मिलाया जाता है। इसे बनाने के लिए आपको एलोवेरा के पत्तों का 400 ग्राम रस में उतनी ही मात्रा में शहद मिलाकर लेना है। परिणामी मिश्रण को 0.7 लीटर काहोर में डालें और इसे 15 दिनों के लिए पकने दें।
साथ ही दूसरे महीने में बोरॉन यूटेरस (मां) का इन्फ्यूजन डाला जाता है। 2 बड़ी चम्मच सूखी घास 1 लीटर उबलते पानी डालें। 3 घंटे जोर दें।
बिना बदलाव के डचिंग जारी है।

तीसरा महीना. जूस लेना जारी रखें बिनौले का तेल, मुसब्बर और बोरॉन गर्भाशय का आसव। डांटना बंद करो।

चौथा महीना . उपचार एक सप्ताह के ब्रेक के साथ शुरू होता है। भविष्य में, एक महीने के लिए, अलसी से तेल लेने और बोरॉन गर्भाशय के टिंचर के लिए उपचार कम हो जाता है।
यह जटिल उपकरणप्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है, जननांगों और मूत्र प्रणाली की स्थिति में सुधार करता है। हार्मोन का उत्पादन और एंडोमेट्रियम की स्थिति सामान्य हो जाती है।

चुभता बिछुआ

बिछुआ में महिलाओं के समान अद्वितीय फाइटोहोर्मोन होते हैं। इसलिए, यह जड़ी बूटी अपने सभी रूपों में है अनुकूल प्रभावमहिलाओं के स्वास्थ्य पर।

बिछुआ अल्कोहल टिंचर - पूर्ण वसूली के लिए आदर्श हार्मोनल प्रणालीमहिलाओं के बीच। टिंचर तैयार करने के लिए, आपको 100 ग्राम कुचल बिछुआ पत्तियों को 400 ग्राम मेडिकल अल्कोहल में डालना होगा। इसे 10 दिनों के लिए एक अंधेरी जगह में पकने दें। छानकर 1 छोटा चम्मच लें। थोड़े से पानी के साथ। सुबह-शाम भोजन के बाद सेवन करें।

एक सप्ताह के अंदर सुधार होना चाहिए। सामान्य अवस्था. धीरे-धीरे, शरीर की हार्मोनल प्रक्रियाएं स्थिर हो जाती हैं। आमतौर पर टिंचर को 1 महीने तक पीना आवश्यक है।

बिछुआ काढ़ा।काढ़ा तैयार करने के लिए, युवा बिछुआ के पत्तों को लिया जाता है और उबलते पानी के साथ डाला जाता है: 1 लीटर पानी प्रति 100 ग्राम पत्तियों की दर से। 100 ग्राम का काढ़ा दिन में 5 बार खाली पेट लें।

हर्बल काढ़ा

सबसे प्रभावी लोक उपायएंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया से, हर्बल संग्रह पर विचार किया जाता है। समान अनुपात में इसकी संरचना में शामिल हैं: कैलमस, नॉटवीड, सिनकॉफिल रूट, बिछुआ पत्ते, साथ ही सर्पेन्टाइन और शेफर्ड के पर्स की ½ सर्विंग्स।

काढ़ा तैयार करने के लिए, आपको 4 बड़े चम्मच लेने की जरूरत है। जड़ी बूटियों का संग्रह। एक तामचीनी पैन में डालें और 1 लीटर उबलते पानी डालें। 3-5 मिनट तक उबालें। उसके बाद, व्यंजन को एक तौलिये से लपेटें और 3 घंटे के लिए छोड़ दें।

दिन में एक बार काढ़ा पिएं, छोटे घूंट में 200 मिली। उपचार का कोर्स 2 महीने तक रहता है। एक महीने के लिए संग्रह का उपयोग करें, फिर एक सप्ताह के लिए ब्रेक के साथ। और फिर एक महीने का इलाज। पहला प्रभाव 2 सप्ताह के बाद महसूस किया जाएगा। यदि उपचार के अंत के बाद प्रभाव ध्यान देने योग्य नहीं है, तो पाठ्यक्रम को दो सप्ताह के ब्रेक के बाद दोहराया जा सकता है।

क्या एंडोमेट्रियल हाइपरट्रॉफी के साथ गर्भावस्था संभव है?

आइए समझाएं। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया एक जटिल बीमारी है। यह न केवल गर्भाशय श्लेष्म का मोटा होना है, बल्कि हार्मोन के उत्पादन में गंभीर विचलन भी है। हार्मोन स्रावित करने वाली सभी अंतःस्रावी ग्रंथियां आपस में जुड़ी हुई हैं। उल्लंघन एक साथ हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि और अंडाशय में होते हैं। यह एस्ट्रोजन की अधिकता और प्रोजेस्टेरोन की कमी का कारण बनता है। नतीजतन, एक महिला ओव्यूलेट नहीं करती है - एक अंडा कूप से गर्भाशय में प्रवेश नहीं करता है। इसका मतलब है कि निषेचन भी असंभव है।

इसके अलावा, गर्भावस्था की शुरुआत के लिए, यह आवश्यक है कि निषेचित अंडे को गर्भाशय की परत में पेश किया जाए। लेकिन हाइपरप्लासिया के साथ, एंडोमेट्रियम इतना बदल जाता है कि अंडा बस ऐसा नहीं कर सकता।
एक स्वस्थ एंडोमेट्रियम और महिला सेक्स हार्मोन का सामान्य उत्पादन एक पूर्वापेक्षा है महिलाओं की सेहतऔर गर्भावस्था की शुरुआत। इसलिए, वर्ष में एक बार नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है। 45 से अधिक उम्र की महिलाओं को हर छह महीने में ऐसा करने की सलाह दी जाती है। ऐसा निवारक परीक्षाएंमें किसी भी बदलाव का पता लगाने में मदद करें प्रारंभिक चरणऔर छुटकारा पाना आसान है।