एंडोमेट्रियोसिस: कारण, लक्षण, प्रकार और उपचार के तरीके। गर्भाशय के शरीर का एंडोमेट्रियोसिस - यह एक सुलभ भाषा में क्या है और इस विकृति के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है

एंडोमेट्रियोसिस एक ऐसी बीमारी है जो महिला शरीर की अन्य संरचनाओं में श्लेष्म झिल्ली के एक्टोपिक विकास के साथ होती है, जो गर्भाशय गुहा की आंतरिक परत होती है। एंडोमेट्रियोसिस की घटना अन्य सभी स्त्रीरोग संबंधी रोगों का लगभग 10% है। एक नियम के रूप में, पैथोलॉजी 20 से 45 वर्ष की प्रजनन आयु की महिलाओं में होती है।

यह किस तरह की बीमारी है, इसके कारण और लक्षण क्या हैं, साथ ही एंडोमेट्रियोसिस का इलाज कैसे करें - हम आपको इस लेख में सुलभ भाषा में बताएंगे।

एंडोमेट्रियोसिस क्या है?

एंडोमेट्रियोसिस एक सामान्य स्त्रीरोग संबंधी विकार है जिसमें एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की दीवार की सबसे भीतरी परत) की कोशिकाएं इस परत के बाहर बढ़ती हैं। एंडोमेट्रियम की वृद्धि प्रजनन प्रणाली के भीतर हो सकती है (तब वे जननांग रूप के बारे में बात करते हैं) और इसके बाहर (एक्सट्रेजेनिटल रूप)। रोग के अधिकांश मामलों में आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस का हिस्सा होता है।

ज्यादातर महिलाओं में, एंडोमेट्रियोसिस कमी या, इसके विपरीत, एस्ट्रोजेन के एक बढ़े हुए संश्लेषण के परिणामस्वरूप विकसित होता है, मुख्य महिला हार्मोन जो प्रजनन प्रणाली, प्रजनन अंगों की गतिविधि को नियंत्रित करता है और त्वचा, नाखून और बालों की उपस्थिति के लिए जिम्मेदार होता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करती हैं। सामान्य लक्षण हैं दर्द, एंडोमेट्रियोइड नोड्स का बढ़ना, मासिक धर्म से पहले और दौरान बाहरी क्षेत्रों से स्पॉटिंग।

पहले, यह बीमारी मुख्य रूप से 30-50 वर्ष की आयु की महिलाओं में होती थी। दुर्भाग्य से, आज यह बहुत छोटा हो गया है, एंडोमेट्रियोसिस वाले अधिक से अधिक रोगी 20-25 वर्ष के हैं।

व्यापकता आँकड़े:

• 25 से 45 वर्ष की आयु में, लगभग 10% महिलाएं पीड़ित होती हैं;
• 30% तक बांझपन का निदान किया जाता है;
• पुरानी प्रकृति के श्रोणि क्षेत्र में दर्द के साथ 80% तक।

प्रकार और डिग्री

Foci के स्थानीयकरण के अनुसार, एंडोमेट्रियोसिस को इसमें विभाजित किया गया है:

• जननांग - foci एक महिला के प्रजनन अंगों के भीतर स्थानीयकृत होते हैं।
• एक्सट्रेजेनिटल - जब प्रजनन प्रणाली के अंगों के बाहर पैथोलॉजिकल फ़ॉसी का पता लगाया जाता है।

गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के 3 रूप हैं:

• फैलाना एडिनोमायोसिस - मायोमेट्रियम में गुहाओं के गठन के साथ गर्भाशय श्लेष्म की पूरी सतह पर एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपियास का प्रसार;
• गांठदार एडेनोमायोसिस - नोड्स के गठन के साथ स्थानीय रूप से एंडोमेट्रियोइड फॉसी का प्रसार जिसमें कैप्सूल नहीं होता है;
• फोकल एंडोमेट्रियोसिस - गर्भाशय की दीवार के केवल कुछ हिस्से प्रभावित होते हैं।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की मात्रा के आधार पर, अर्थात्, एंडोमेट्रियम के प्रवेश की गहराई पर, गर्भाशय शरीर के एंडोमेट्रियोसिस के कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

विशेष रूप से, ये न्यूनतम अवस्था, हल्की अवस्था, मध्यम अवस्था और गंभीर अवस्था हैं। गंभीर चरण, जैसा कि यह मान लेना आसान है, रोगियों के लिए सबसे दर्दनाक है, साथ ही एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के उद्देश्य से उपायों को लागू करने के मामले में सबसे कठिन है।

एक लंबी बीमारी के साथ और बीमारी के बाद के चरणों में, एंडोमेट्रियोटिक कोशिकाएं आंतों, जननांग प्रणाली के अंगों और फेफड़ों में भी पाई जा सकती हैं। लेकिन, सौभाग्य से, ऐसा बहुत कम होता है और यह आदर्श नहीं है।

कारण

एंडोमेट्रियोसिस एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है। इसका मतलब यह है कि इसके होने के कई कारण हैं, और कुछ मामलों में सही कारण स्थापित करना अभी भी संभव नहीं है।

पैथोलॉजी के विकास के मुख्य सिद्धांतों पर विचार किया जाता है:

• आरोपण परिकल्पना। इसके अनुसार, हार्मोनल और प्रतिरक्षा विकारों के प्रभाव में, एंडोमेट्रियल ऊतक की छड़ी (आसंजन) और प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण) की क्षमता बढ़ जाती है। बढ़े हुए अंतर्गर्भाशयी दबाव की शर्तों के तहत, ऐसी कार्यात्मक रूप से परिवर्तित कोशिकाएं अन्य संरचनाओं में चली जाती हैं, जहां वे बढ़ती रहती हैं और गर्भाशय में एंडोमेट्रियोसिस बनाती हैं।
• मेटाप्लास्टिक सिद्धांत। यह इस तथ्य पर उबलता है कि एंडोमेट्रियल कोशिकाएं स्वयं उनके लिए असामान्य क्षेत्रों में जड़ नहीं लेती हैं, लेकिन केवल ऊतक को पैथोलॉजिकल परिवर्तनों (मेटाप्लासिया) के लिए उत्तेजित करती हैं।
• वंशागति। यह कारक कई बीमारियों में प्रासंगिक है जिसका एक व्यक्ति को सामना करना पड़ता है, और एंडोमेट्रियोसिस को भी इस कारक से जुड़ी बीमारी माना जा सकता है।
• प्रतिरक्षा सिद्धांत। शरीर की रक्षा प्रणालियां किसी भी ऊतक और रसौली को हटा देती हैं जो गलत जगह पर प्रकट हो गए हैं। प्रतिरक्षा में कमी के साथ, गर्भाशय के बाहर एंडोमेट्रियल कोशिकाएं मरती नहीं हैं, लेकिन जड़ लेती हैं और सामान्य रूप से कार्य करती हैं।
• पारिस्थितिक माइक्रोकलाइमेट के बारे में मत भूलना जिसमें एक महिला लगातार स्थित होती है। इस प्रकार, यह एक वैज्ञानिक रूप से सिद्ध तथ्य है कि डाइऑक्सिन की उच्च सामग्री वाले स्थानों में रहने वाली युवा महिलाएं दूसरों की तुलना में एंडोमेट्रियोसिस से अधिक पीड़ित होती हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए अग्रणी अन्य संभावित कारकों में शामिल हैं:

• गर्भपात का इतिहास
• पर्यावरणीय प्रभाव,
• शरीर में आयरन की कमी,
• पैल्विक अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप,
• मोटापा,
• महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां,
• अंतर्गर्भाशयी डिवाइस पहनना,
• जिगर की शिथिलता, आदि।

तिथि करने के लिए, एंडोमेट्रियोसिस के सबसे सामान्य कारणों में से एक गर्भाशय में कभी भी किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप हैं। ये गर्भपात, सिजेरियन सेक्शन, क्षरण की सावधानी और अन्य प्रक्रियाएं हैं। इसे देखते हुए, इस तरह के ऑपरेशन के बाद, स्पष्ट नियमितता के साथ डॉक्टर से जांच कराना आवश्यक है।

महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण

गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस वाली लगभग आधी महिलाओं में कोई लक्षण नहीं होते हैं। स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ एडिनोमायोसिस श्रोणि अंगों के अल्ट्रासाउंड पर एक आकस्मिक खोज है। लेकिन यह केवल उन रोगियों पर लागू होता है जिनके पास पहली डिग्री का एंडोमेट्रियोसिस है।

लक्षण और संकेत:

• एंडोमेट्रियोसिस वाले अधिकांश रोगियों में होने वाला सबसे विशिष्ट लक्षण है छोटे श्रोणि के प्रक्षेपण में दर्द. एंडोमेट्रियोसिस में दर्द स्थायी होता है और मासिक धर्म की शुरुआत से कुछ दिन पहले बिगड़ जाता है।
• स्पॉटिंग स्पॉटिंगमासिक धर्म से पहले। यह लक्षण एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित 35% महिलाओं में मौजूद है। अपेक्षित मासिक धर्म से कुछ दिन पहले।
• लंबे समय तक मासिक धर्म प्रवाह. एंडोमोनियोसिस से पीड़ित कई महिलाओं में मासिक धर्म प्रवाह की अवधि औसत से अधिक है।
• खून बह रहा है। संभोग के बाद खूनी निर्वहन की उपस्थिति संकेतों में से एक है, नोड्स के स्थान की परवाह किए बिना।
• गर्भपात, यानी इस मामले में हम सहज गर्भपात / गर्भपात के बारे में बात कर रहे हैं। इस परिणाम के कारण उन परिवर्तनों की सामान्य तस्वीर से जुड़े हैं जिनके खिलाफ बांझपन विकसित होता है।
• गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस का कारण बनता है बांझपन का विकास, जो दो कारकों से संबंधित है। सबसे पहले, अंडे का आरोपण और भ्रूण का असर परिवर्तित गर्भाशय में असंभव हो जाता है, और दूसरी बात, छोटे श्रोणि में चिपकने वाली प्रक्रिया अंडे को फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करने से रोकती है।

गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के अन्य संभावित लक्षणों में शामिल हैं:

• मूत्र में रक्त दिखाई देता है - रक्तमेह;
• बार-बार यूरिया खाली करना, रात में बार-बार पेशाब आना;
• शरीर का नशा - ठंड लगना, सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, उनींदापन।

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण कई कारकों पर निर्भर करता है: रूप से, एंडोमेट्रियोसिस के प्रसार की डिग्री, सहवर्ती रोगों से, और यहां तक ​​कि महिला के मनोवैज्ञानिक मूड से भी।

ज्यादातर महिलाएं अक्सर गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों को भ्रमित करती हैं, खासकर उन महिलाओं के लिए जिन्हें कभी इस निदान का पता चला था। कुछ मासिक धर्म में बदलाव के साथ-साथ दर्द के लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं।

जटिलताओं

एंडोमेट्रियोसिस स्पर्शोन्मुख हो सकता है और एक महिला के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करता है। दूसरी ओर, एंडोमेट्रियोसिस का समय पर निदान नहीं किया जाता है और पर्याप्त उपचार की कमी से जटिलताएं हो सकती हैं।

यदि आप रोग पर उचित ध्यान नहीं देते हैं, तो इसके विकास से ऐसे परिणाम हो सकते हैं:

• बांझपन;
• गर्भावस्था के दौरान गर्भपात का खतरा बढ़ गया;
• विकास ;
• प्रभावित आंतरिक अंगों की पुरानी बीमारियों का विकास;
• एंडोमेट्रियोइड ऊतक तंत्रिका अंत को संकुचित कर सकते हैं, जो तंत्रिका संबंधी समस्याओं को भड़काएगा।

निदान

एंडोमेट्रियोसिस के पहले संदेह पर, डॉक्टर अपने रोगी के इतिहास और विभिन्न व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर परीक्षा की संरचना निर्धारित करता है।

जांच करने पर, एंडोमेट्रियोसिस का फॉसी पेरिनेम और बाहरी जननांग अंगों के साथ-साथ गर्भाशय ग्रीवा और योनि में पाया जा सकता है। विस्थापित होने पर गर्भाशय में दर्द होता है, पीछे की ओर झुकाया जा सकता है और इस स्थिति में कसकर तय किया जा सकता है। एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि अल्सर देखा जा सकता है।

एक नियम के रूप में, एक परीक्षा और पैल्पेशन रोग का निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है, इसलिए डॉक्टर निश्चित रूप से अतिरिक्त प्रक्रियाएं लिखेंगे।

सर्वेक्षण में आमतौर पर शामिल होते हैं:

• हिस्टेरोस्कोपी एक विशेष उपकरण - एक हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके गर्भाशय गुहा की एक परीक्षा है। यह उपकरण मॉनिटर स्क्रीन पर दृश्य जानकारी प्रदर्शित करता है और आपको सीधे गर्भाशय गुहा की जांच करने की अनुमति देता है।
• लैप्रोस्कोपी एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण माइक्रोसर्जिकल डायग्नोस्टिक पद्धति है जो आपको किसी भी प्रकार के एंडोमेट्रियोसिस का निदान करने और एक ही समय में उचित उपचार करने की अनुमति देती है;
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया। यह पुटी के स्थानीयकरण, आकार, आंतरिक संरचना को निर्धारित करने और कुछ मामलों में पूर्वानुमान देने का एक आधुनिक, तेज़, सटीक और दर्द रहित तरीका है;
• एमआरआई। यह अध्ययन 90% जानकारीपूर्ण है। लेकिन इसकी उच्च लागत के कारण, टोमोग्राफी शायद ही कभी की जाती है।
• ट्यूमर मार्करों CA-125, CEA और CA 19-9 और RO-टेस्ट का अध्ययन, जिसके संकेतक एंडोमेट्रियोसिस में रक्त में कई गुना बढ़ जाते हैं।
• कुछ अंगों में एंडोमेट्रियोइड ऊतक की उपस्थिति को मज़बूती से स्थापित करने के लिए, बायोप्सी की एक साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की सिफारिश की जाती है, जिसे सहवर्ती बायोप्सी के साथ कोलपोस्कोपी और लैप्रोस्कोपी द्वारा लिया जाता है।

डॉक्टर को कब दिखाना जरूरी है?

• निचले पेट में अचानक, आवर्ती गंभीर दर्द के साथ।
• तापमान में सामान्य वृद्धि के साथ, मतली और चक्कर आना जो पेट में दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ कहीं से भी दिखाई देते हैं।

गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस का इलाज कैसे करें?

फैलाना और गांठदार एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के दो तरीके हैं:

• रूढ़िवादी - दवा लेना;
• सर्जिकल - नियोप्लाज्म को हटाना।

किसी भी क्लिनिक में, उपस्थित होना डॉक्टर को अधिक से अधिक जानकारी एकत्र करनी चाहिएइन मुद्दों पर और उसके बाद ही उपचार की एक विधि निर्धारित करें।

डॉक्टर एक जटिल उपचार निर्धारित करता है, जिसमें शामिल हैं:

• आहार (मसालेदार और मसालेदार व्यंजनों की संख्या में कमी के साथ उच्च कैलोरी भोजन, परेशान मसाले);
• इम्यूनोकरेक्शन और विटामिन थेरेपी;
• रोगसूचक चिकित्सा (दर्द से राहत, विरोधी भड़काऊ दवाएं);
• हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम के कार्यों का सामान्यीकरण, अंतःस्रावी स्राव (थायराइड) की व्यक्तिगत ग्रंथियां।

चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित करने और उपचार की एक विधि चुनने से पहले, डॉक्टर निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखते हैं:

• महिला किस आयु वर्ग की है?
• आगे की गर्भावस्था की संभावनाएं;
• पैथोलॉजी के वितरण और स्थानीयकरण का फोकस;
• नैदानिक ​​लक्षण;
• विचलन की प्रकृति;
• वह अवस्था जिसमें प्रतिरक्षा स्थित है;
• उपचार की अवधि।

सामान्य संकेतों के आधार पर, उपचार चिकित्सा, शल्य चिकित्सा (कट्टरपंथी या अंग-संरक्षण), साथ ही संयुक्त हो सकता है।

दवाएं

• गैर-हार्मोनल दवाएं - गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - दर्द से निपटने के एक प्रभावी साधन के रूप में।
• हार्मोन थेरेपी - इसमें दीर्घकालिक उपचार शामिल है, रिलेप्स की संभावना को कम करता है, सर्जरी के बाद प्रक्रिया का स्थिरीकरण प्राप्त करता है।

दवा उपचार के लिए, यह एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के विकास / प्रजनन को दबाने पर केंद्रित है। मूल रूप से, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग एंडोमेट्रियोसिस के लिए किया जाता है:

1. प्रारंभिक अवस्था में, मिरेना अंतर्गर्भाशयी उपकरण का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। इसके अंदर हार्मोन से भरे हुए हैं जो मादा को बदल सकते हैं, जिसकी कमी एंडोमेट्रियम के विकास को भड़काती है।
2. संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (मार्वलन, फेमोडेन, डायने -35, आदि);
3. एंटीगोनैडोट्रोपिन (गेस्ट्रीनोन, डैनज़ोल, आदि) के एक समूह का प्रतिनिधित्व करने वाली दवाएं। Danazol का उपयोग 6 महीने के लिए किया जाता है। डैनज़ोल के साथ 1-2 महीने के उपचार के बाद, एक नियम के रूप में, होता है (मासिक धर्म प्रवाह की समाप्ति)। सेवन बंद करने के 28-35 दिनों के बाद मासिक धर्म चक्र बहाल हो जाता है।
4. प्रोजेस्टिन के एक समूह का प्रतिनिधित्व करने वाली दवाएं (डिपोस्टेट, डुप्स्टन, आदि);
5. एगोनिस्ट समूह की दवाएं (डिकैपेप्टाइल डिपो, ज़ोलैडेक्स, आदि);
6. एंटीएस्ट्रोजेन (टैमोक्सीफेन, आदि)।

दवाओं के अन्य समूह - लक्षणों के खिलाफ लड़ाई में सहायक:

• मुख्य उपचार के अलावा, सहायक चिकित्सा के उद्देश्य के लिए, विरोधी भड़काऊ, विरोधी ऐंठन, शामक दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं: नोवो-पासिट, इबुप्रोफेन, नो-शपा, साथ ही विटामिन;
• शामक दवाएं (तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियों का उन्मूलन);
• इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स (अशांत प्रतिरक्षा स्थिति का सामान्यीकरण);
• विटामिन ए और सी (एंटीऑक्सीडेंट सिस्टम की कमी का सुधार);
• लोहे की तैयारी (पुरानी खून की कमी के परिणामों का उन्मूलन);
• फिजियोथेरेपी।

सर्जरी के बाद पहले मासिक धर्म चक्र से हार्मोनल उपचार शुरू किया जाना चाहिए। प्रक्रिया की सीमा और गंभीरता के आधार पर अवधि 3-9 महीने है।

जैसा ऊपर बताया गया है, उपचार आहार निर्धारित करें और नियंत्रण प्रभावकेवल आपकी स्त्री रोग विशेषज्ञ ही कर सकती हैं।

हार्मोनल दवाओं के साथ एंडोमेट्रियोसिस के लिए स्व-दवा इन दवाओं के कई दुष्प्रभावों और उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने की आवश्यकता के कारण contraindicated है।

एंडोमेट्रियोसिस का सर्जिकल उपचार

पैथोलॉजिकल फोकस को हटाने के लिए एक ऑपरेशन, प्रभावित अंग का आंशिक या पूर्ण उच्छेदन इस महिला रोग के कट्टरपंथी उपचार का मुख्य तरीका है, जननांग और एक्सट्रेजेनिटल प्रसार के साथ एंडोमेट्रियोसिस।

सर्जिकल उपचार के लिए संकेत तीन मुख्य कारक हैं:

• उच्चारण दर्द सिंड्रोम।
• अंगों में व्यक्तिगत ट्यूमर संरचनाओं की उपस्थिति।
• बांझपन।

ऑपरेशन का प्रकार निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

• रोगी की आयु;
• सहवर्ती पुरानी बीमारियों की उपस्थिति;
• भविष्य में परिवार पुनःपूर्ति योजना;
• एंडोमेट्रियोसिस के फोकस का स्थान;
• आसपास के ऊतकों और अंगों को नुकसान की डिग्री;
• रोग जटिलताओं।

एंडोमेट्रियोइड रोग के प्रकार के आधार पर, निम्न प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप संभव हैं:

• गंभीर रक्तस्राव के लिए उपयोग की जाने वाली गर्भाशय धमनियों का एम्बोलिज़ेशन;
• पेट की सर्जरी के दौरान गर्भाशय को हटाना या सिस्टिक ओवेरियन ट्यूमर को हटाना;
• योनि पहुंच द्वारा गर्भाशय का विलोपन;
• ऑपरेशन का लैप्रोस्कोपिक संस्करण।

पेट और लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप दोनों के लिए किसी भी प्रकार के ऑपरेशन के लिए पूर्ण सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। जितना संभव हो स्वस्थ ऊतकों को संरक्षित करते हुए सर्जिकल उपचार का मुख्य लक्ष्य एंडोमेट्रियल घावों को पूरी तरह से हटाना है। यह प्रजनन आयु की महिलाओं में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

सर्जरी के बाद रिकवरी

• जस्ता, आयोडीन के अतिरिक्त वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करने वाली प्रक्रियाएं;
• अल्ट्रासाउंड का उपचारात्मक प्रभाव;
• राडोण से समृद्ध पानी से स्नान;
• औषधीय विरोधी भड़काऊ यौगिकों के साथ douching।

असाधारण मामलों में, जब न तो पहले और न ही दूसरे तरीकों से मदद मिलती है, गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। डॉक्टर इससे बचने की पूरी कोशिश करते हैं, और न केवल बच्चों को सहन करने की क्षमता को बनाए रखने की इच्छा से, बल्कि इसलिए भी कि एक महिला का पूरा जीवन सीधे हार्मोनल पृष्ठभूमि पर निर्भर करता है, और गर्भाशय और अंडाशय को हटाने से इसमें बहुत बदलाव आता है। , और इसलिए एक महिला के जीवन को बदल देता है।

लोक उपचार

एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए, पारंपरिक लोक उपचार लंबे समय से उपयोग किए जाते रहे हैं, लेकिन वे किसी भी तरह से चिकित्सा या शल्य चिकित्सा पद्धतियों का विकल्प नहीं हैं।

1. सूखे और कुचले हुए ककड़ी के अंकुरइसे चाय की तरह पीने और प्रतिबंध के बिना पीने की सलाह दी जाती है।
2. चुकंदर का रस। केवल ताजा निचोड़ा हुआ रस लेना आवश्यक है, और पूरे दिन में तीन बार 100 मिलीलीटर से अधिक नहीं। इस उपाय के साथ छोटी खुराक के साथ एंडोमेट्रियोसिस का इलाज शुरू करना आवश्यक है। यदि कोई एलर्जी प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो इसकी मात्रा ऊपर तक बढ़ाई जा सकती है। हालाँकि, याद रखें: दवा पीने से पहले, इसे पहले 4 घंटे तक बचाव करना चाहिए।
3. बोरोन गर्भाशय आसवएंडोमेट्रियोसिस के साथ। इसे 2 बड़े चम्मच जड़ी बूटियों से तैयार किया जाता है। उन्हें उबलते पानी (2 कप) के साथ डाला जाता है, ढक्कन के साथ कवर किया जाता है और लपेटा जाता है। इसे 15 मिनट तक पकने दें, फिर छान लें। इस तरह के जलसेक को कई खुराक में लिया जाता है: या तो दिन में 4 बार आधा गिलास भोजन से आधे घंटे पहले, या (अधिक कोमल विधि) भोजन से एक घंटे पहले 3 बार एक बड़ा चम्मच।
4. अरंडी का तेलशरीर को अतिरिक्त ऊतक और विषाक्त पदार्थों से छुटकारा पाने में मदद करता है। इसका उपयोग मासिक धर्म चक्र की शुरुआत में किया जाना चाहिए जब ऐंठन अभी शुरू हो रही हो।
5. कैमोमाइल में एंटी-इंफ्लेमेटरी गुण होते हैं जो सूजन के साथ-साथ सूजन को कम करने में मदद करते हैं।

निवारण

प्रसव उम्र की सभी महिलाओं द्वारा निवारक उपाय किए जाने चाहिए, भले ही उन्हें कोई बीमारी हो या न हो। यदि अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उपयोग किया जाता है, मोटापा मौजूद है, या एस्ट्रोजन का स्तर ऊंचा है, तो विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

एंडोमेट्रियोसिस को कैसे रोकें:

• मासिक धर्म (कष्टार्तव) से पहले गंभीर दर्द की उपस्थिति के साथ, स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है;
• गर्भाशय में किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में होना आवश्यक है;
• जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों का सफल उपचार, यहां तक ​​​​कि पुरानी भी।

महिलाओं के निम्नलिखित समूहों में गर्भाशय में एंडोमेट्रियोसिस विकसित होने का जोखिम अधिक होता है:

• मासिक धर्म चक्र को छोटा करने पर ध्यान देना;
• चयापचय संबंधी विकार, मोटापा, अधिक वजन से पीड़ित;
• अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग करना;
• 30-35 वर्ष के बाद की आयु;
• ऊंचा एस्ट्रोजन का स्तर होना;
• इम्यूनोसप्रेशन से पीड़ित;
• एक वंशानुगत प्रवृत्ति होने;
• गर्भाशय पर सर्जरी हुई;
• धूम्रपान करने वाली महिलाएं।

हमने सुलभ भाषा में जांच की कि यह किस प्रकार की बीमारी है, संकेतों और उपचार के तरीकों के बारे में बात की। गर्भाशय का एंडोमेट्रियोसिस एक पुरानी पुरानी बीमारी है। वर्ष के दौरान रूढ़िवादी चिकित्सा या अंग-संरक्षण संचालन के बाद रिलैप्स 20% मामलों में होते हैं, रोग के विकास के 5 साल बाद, रिलैप्स की संख्या बढ़कर 75% हो जाती है।

याद रखें कि जो महिलाएं अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग करती हैं, जो पहले से ही तीस वर्ष की हैं, उन्हें नियमित रूप से डॉक्टर से जांच और परामर्श लेना चाहिए। स्वस्थ रहें और अपना ख्याल रखें!

महिला शरीर एक जटिल प्रणाली है। किसी भी विफलता से गंभीर स्त्री रोग हो सकते हैं।

अक्सर वे अव्यक्त रूप में होते हैं, स्पष्ट लक्षणों के बिना और केवल परीक्षा के परिणामस्वरूप पता चला है।

आइए देखें कि गर्भाशय का एंडोमेट्रियोसिस कहां से आता है, रोग की शुरुआत के कारण क्या हैं, क्या कोई स्पष्ट लक्षण हैं?

यह क्या है

एंडोमेट्रियोसिस एक महिला रोग हैहार्मोनल परिवर्तन से जुड़ा हुआ है। यह एंडोमेट्रियम की वृद्धि और कार्यप्रणाली से प्रकट होता है - ऊतक गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली को अस्तर - अन्य अंगों में।

अधिकतर, घाव अंडाशय, गर्भाशय या फैलोपियन ट्यूब पर स्थानीयकृत होते हैं। जब रूप चल रहा होता है, तो वे उदर गुहा के अन्य भागों में चले जाते हैं।

ऊतक वृद्धि महिला हार्मोन के प्रभाव के कारण होती है. मासिक धर्म के दौरान, उनका स्तर बढ़ जाता है, जिससे फॉसी का विकास होता है।

जब एंडोमेट्रियल ऊतक नष्ट हो जाते हैं (यह चक्र के अंत में होता है), रक्त निर्वहन प्रकट होता है। इस समय, हार्मोन की मात्रा कम हो जाती है और फॉसी गायब हो जाती है। इस तरह के परिवर्तन प्रभावित अंगों में व्यवस्थित रूप से होते हैं।

क्यों और किससे उत्पन्न होता है

विज्ञान ने एंडोमेट्रियोसिस के विकास के लिए कई सिद्धांतों की पहचान की है, लेकिन वे ज्यादातर मान्यताओं पर आधारित हैं। चिकित्सा ने दर्दनाक foci द्वारा अंगों को नुकसान को प्रभावित करने वाले कारकों का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ महिलाओं में गर्भाशय और अन्य अंगों के एंडोमेट्रियोसिस के 6 मुख्य कारणों की पहचान करते हैं।

हार्मोनल असंतुलन. एक स्वस्थ महिला की विशेषता वाले हार्मोन का स्तर बदलता है: कुछ का स्तर बढ़ता है, अन्य घटता है, जो मस्तिष्क में अधिवृक्क ग्रंथियों के कामकाज में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बनता है।

एंडोमेट्रियोसिस एण्ड्रोजन हार्मोन के संश्लेषण के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है जो शरीर के प्रजनन कार्य को प्रभावित करता है।

वंशानुगत कारकएंडोमेट्रियोसिस का और क्या कारण है? वैज्ञानिकों ने पाया है कि यह रोग जीन द्वारा फैलता है।

यदि मां को एंडोमेट्रियोसिस का निदान किया गया था, तो बेटियों में इसके होने की संभावना अधिक होती है।

एंडोमेट्रियल मेटाप्लासिया- एक ऊतक का दूसरे में परिवर्तन। इस परिवर्तन का कारण फिलहाल स्पष्ट नहीं है। वैज्ञानिक इसके समाधान पर काम कर रहे हैं, लेकिन शोध अभी भी अनिर्णायक है।

प्रतिरक्षा प्रणाली विकार. स्वस्थ प्रतिरक्षा के साथ, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं केवल गर्भाशय में जड़ें जमा सकती हैं। एक बार अन्य अंगों में, वे मर जाते हैं।

यदि प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, तो शरीर स्वयं की रक्षा नहीं कर सकता है और गर्भाशय के बाहर एंडोमेट्रियम के विकास में कुछ भी हस्तक्षेप नहीं करता है।

माहवारी. महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस का निदान बहुत कम होता है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, जब मासिक धर्म नहीं होता है, रोग आमतौर पर प्रकट नहीं होता है।

मासिक धर्म के दौरान, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं रक्त के साथ उदर गुहा में प्रवेश करती हैं, बाद में वे आसपास के ऊतकों में स्थानीयकृत होती हैं और बढ़ती हैं। इससे रोग का विकास होता है।

गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी उपकरण और पिछली जननांग सर्जरी. किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को अन्य अंगों में ले जाया जाता है, जहां वे सक्रिय रूप से बढ़ने लगते हैं, जो एंडोमेट्रियोसिस का कारण बनता है।

कार्यक्रम "सबसे महत्वपूर्ण बात के बारे में" एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों और कारणों, रोग के उपचार के बारे में बताएगा:

कई कारक रोग के विकास को प्रभावित करते हैं। एंडोमेट्रियोसिस प्रकट होने के मुख्य कारणों के अलावा, माध्यमिक भी हैं, जो एक साथ रोग के विकास को जन्म दे सकते हैं।

रोग के विकास को प्रभावित करने वाले कारक:

रोग के लक्षण

रोग किसी का ध्यान नहीं जा सकता है।इसलिए, परीक्षा के बिना, एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ भी निदान नहीं कर सकता।

ऐसा होता है कि महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस गंभीर दर्द के साथ होता है। यह सब इसके आकार और foci के वितरण की डिग्री पर निर्भर करता है।

एंडोमेट्रियोसिस को निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जा सकता है:

ये संकेत अन्य बीमारियों के अग्रदूत हो सकते हैं।. परीक्षा के बाद ही, चिकित्सक उपचार का निदान और निर्धारित करने में सक्षम होगा।

endometriosis- सबसे रहस्यमय महिला रोगों में से एक। इस तथ्य के बावजूद कि यह निदान अक्सर महिलाओं के लिए किया जाता है (आंकड़े बताते हैं कि प्रजनन आयु की 30% महिलाएं किसी न किसी रूप में एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित हैं), सवाल - यह किस तरह की बीमारी है, क्यों और कैसे इलाज किया जाए यह, अक्सर प्रतिक्रिया के बिना रहता है। लेकिन क्या होगा अगर एंडोमेट्रियोसिस वाली महिला गर्भावस्था की योजना बना रही है - क्या इस मामले में कुछ करना आवश्यक है?

एंडोमेट्रियोसिस क्या है? एंडोमेट्रियोसिस के कारण

संक्षेप में, तो endometriosis- यह असामान्य स्थानों में गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की आंतरिक परत की कोशिकाओं की उपस्थिति है: पेरिटोनियम पर, अंडाशय में, फैलोपियन ट्यूब, दीवार और गर्भाशय ग्रीवा, मूत्राशय, मलाशय और अन्य अंगों और ऊतकों में।

ये कोशिकाएं गलत जगहों पर क्यों दिखाई देती हैं यह एक रहस्य है जिसका डॉक्टरों के पास स्पष्ट जवाब नहीं है। एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति के लिए कई सिद्धांत हैं। सामान्य तौर पर, तस्वीर इस तरह दिखती है। गर्भाशय गुहा अंदर से एक श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होता है जिसे एंडोमेट्रियम (मीटर - गर्भाशय; एंडो - अंदर) कहा जाता है। इस श्लेष्म झिल्ली में दो परतें होती हैं - बेसल और कार्यात्मक। मासिक धर्म के दौरान कार्यात्मक परत हर महीने गिरती है, जब तक कि गर्भावस्था न हो। अगले महीने, डिम्बग्रंथि हार्मोन के प्रभाव में, बेसल परत की कोशिकाओं के गुणन के कारण एंडोमेट्रियम फिर से बढ़ता है। अंडाशय सीधे हार्मोन उत्पन्न करते हैं जो एंडोमेट्रियम के विकास को प्रभावित करते हैं, विशेष रूप से एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन में। एस्ट्रोजेन (मासिक धर्म चक्र के पहले छमाही के हार्मोन) एंडोमेट्रियम के विकास और अंडे की परिपक्वता में योगदान करते हैं। ओव्यूलेशन के बाद, एस्ट्रोजेन की मात्रा कम हो जाती है, अंडाशय प्रोजेस्टेरोन का स्राव करना शुरू कर देते हैं, जो एंडोमेट्रियम के विकास को रोकता है और इसमें ग्रंथियों के विकास को बढ़ावा देता है, इसे निषेचित अंडे की शुरूआत के लिए तैयार करता है। यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन का स्तर गिर जाता है, एंडोमेट्रियम को गर्भाशय द्वारा अस्वीकार कर दिया जाता है, जो मासिक धर्म द्वारा बाहरी रूप से प्रकट होता है। मासिक धर्म के दौरान निर्वहन रक्त का मिश्रण है और अंतर्गर्भाशयकला में कमी के टुकड़े हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के गठन के लिए, कम से कम दो कारक आवश्यक हैं: हार्मोनल पृष्ठभूमि का उल्लंघन और प्रतिरक्षा प्रणाली का उल्लंघन।

हार्मोनल असंतुलन

एंडोमेट्रियोसिस एक महिला के शरीर में विकसित नहीं होता है अगर उसके हार्मोनल सिस्टम में खराबी नहीं है। मस्तिष्क की ग्रंथियों (हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि) और अंडाशय द्वारा उत्पादित कई हार्मोनों की भागीदारी के साथ महिला प्रजनन प्रणाली का विनियमन प्रदान किया जाता है। इसके अलावा, अंडाशय के कार्य को पिट्यूटरी ग्रंथि के हार्मोन द्वारा नियंत्रित किया जाता है, और पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य को हाइपोथैलेमस के हार्मोन द्वारा नियंत्रित किया जाता है। यदि किसी भी स्तर के विनियमन (हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-अंडाशय) पर प्रणाली विफल हो जाती है, तो एस्ट्रोजेन के पक्ष में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन का अनुपात शरीर में गड़बड़ा जाता है। यह ओव्यूलेशन के दमन और एंडोमेट्रियम की वृद्धि की ओर जाता है, जिसे बाद में पैच में खारिज कर दिया जाता है, जिससे रक्तस्राव होता है। अपरिपक्व एंडोमेट्रियम की अलग-अलग कोशिकाओं को एटिपिकल स्थानों में फेंक दिया जाता है, जिससे एंडोमेट्रियोसिस के क्षेत्र बन जाते हैं।

प्रतिरक्षा विकार

एंडोमेट्रियोसिस का एक अन्य कारण प्रतिरक्षा रोग है। मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि यह संक्रमण, विदेशी निकायों या ट्यूमर कोशिकाओं के "विदेशी" प्रोटीन को नष्ट करके शरीर को किसी भी "असामान्य" प्रोटीन से बचाता है। उसी तरह, यह उन कोशिकाओं को नष्ट कर देता है जो किसी विशेष ऊतक की विशेषता नहीं होती हैं, विशेष रूप से, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं जो अन्य ऊतकों में गिर गई हैं। लगभग सभी महिलाओं में, मासिक धर्म के दौरान, निर्वहन न केवल (योनि के माध्यम से) बाहर निकलता है, बल्कि आंशिक रूप से पाइप के माध्यम से उदर गुहा, गर्भाशय की दीवार, अंडाशय और रक्त में भी फेंक दिया जाता है और पूरे शरीर में फैल जाता है। आम तौर पर, उदर गुहा में प्रवेश करने वाले मासिक धर्म प्रवाह को उदर गुहा में विशेष सुरक्षात्मक कोशिकाओं द्वारा जल्दी से नष्ट कर दिया जाता है। एंडोमेट्रियोसिस तब होता है जब प्रतिरक्षा प्रणाली अन्य ऊतकों में एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को पहचानना बंद कर देती है, जिससे उन्हें कहीं भी स्वतंत्र रूप से गुणा करने की अनुमति मिलती है।

जोखिम

निम्नलिखित कारक एंडोमेट्रियोसिस के विकास में योगदान कर सकते हैं:
मासिक धर्म की शुरुआत;
पारिवारिक प्रवृत्ति - अक्सर एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित माताओं में, बेटियों को भी इस समस्या का सामना करना पड़ता है;
लाल बालों वाली पतली, लंबी महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है;
शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली में विभिन्न विफलताओं।
एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के एक नए स्थान पर जड़ लेने के बाद, वे मासिक धर्म चक्र के नियमों के अनुसार मौजूद रहते हैं, जैसा कि उन्होंने गर्भाशय गुहा में किया था - चक्र के पहले भाग में वे सक्रिय रूप से गुणा और बढ़ते हैं, और जब मासिक धर्म आता है, उन्हें उदर गुहा में खारिज कर दिया जाता है, जिससे एंडोमेट्रियोसिस के नए foci का निर्माण होता है। एंडोमेट्रियोसिस घाव विभिन्न प्रकार के आकार, आकार और रंगों में आते हैं। अक्सर, ये छोटे मुहर होते हैं जो पूरे पेरिटोनियम में बिखरे हुए होते हैं। कभी-कभी ये घाव विलीन हो जाते हैं, विशेष रूप से अक्सर गर्भाशय के पीछे इसके स्नायुबंधन पर, कई सेंटीमीटर का फोकस बनाते हैं (इस स्थिति को कहा जाता है रेट्रोकर्विकल एंडोमेट्रियोसिस). यदि एंडोमेट्रियल ऊतक अंडाशय में प्रवेश करता है, तो इसमें एंडोमेट्रियोइड सौम्य सिस्ट बन सकते हैं। गर्भाशय के शरीर का एंडोमेट्रियोसिस (एडेनोमायोसिस) तब होता है जब एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को गर्भाशय की पेशी परत में पेश किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, एंडोमेट्रियोसिस का फॉसी शरीर के विभिन्न प्रकार के अंगों और ऊतकों में पाया जा सकता है। तो, गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय, फेफड़े, आंतों का एंडोमेट्रियोसिस है। यह इस तथ्य के कारण है कि एंडोमेट्रियल ऊतक के टुकड़े लसीका या संचार प्रणाली द्वारा पूरे शरीर में ले जाए जाते हैं, और सर्जरी के दौरान घावों में भी प्रवेश कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, सिजेरियन सेक्शन के बाद निशान में एंडोमेट्रियोसिस होता है, साथ ही बच्चे के जन्म के दौरान पेरिनेम की त्वचा के विच्छेदन के बाद निशान भी होता है।
गर्भावस्था के दौरान, रजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति, एंडोमेट्रियोसिस फ़ॉसी एक रिवर्स प्रक्रिया से गुजरती है, जिससे महिला की स्थिति में सुधार होता है।

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण। एंडोमेट्रियोसिस कैसे प्रकट होता है?

दुर्लभ मामलों में, एक महिला को यह भी संदेह नहीं होता है कि उसे एंडोमेट्रियोसिस है, क्योंकि यह खुद को दिखाए बिना आगे बढ़ सकती है। लेकिन अधिक बार यह रोग महिलाओं के स्वास्थ्य को गंभीर रूप से प्रभावित करता है। रोग के मुख्य लक्षणों में से एक मासिक धर्म चक्र से जुड़े निचले पेट में दर्द है। वे मासिक धर्म चक्र की शुरुआत में कम हो जाते हैं, इसके अंत की ओर बढ़ते हैं, मासिक धर्म के दौरान विशेष रूप से मजबूत होते हैं। दर्द अक्सर द्विपक्षीय होता है, कभी-कभी मलाशय क्षेत्र में दबाव की भावना के साथ और पीठ और पैर में विकीर्ण हो सकता है। बेचैनी और दर्द यौन संपर्क के साथ-साथ मल त्याग के दौरान भी हो सकता है। कभी-कभी दर्द इतना तीव्र होता है कि यौन जीवन असंभव हो जाता है। दर्द का कारण पेरिटोनियम के तंत्रिका अंत के "मासिक धर्म" एंडोमेट्रियल फॉसी की जलन में है। यह आसंजनों (संयोजी ऊतक किस्में) के गठन की ओर जाता है, पेट की गुहा में आसंजनों का गठन होता है, जो लगातार, दर्दनाक पेशाब के साथ आंतों की रुकावट तक कब्ज की ओर जाता है। जननांग एंडोमेट्रियोसिस वाली लगभग सभी महिलाओं को संभोग के दौरान दर्द की शिकायत होती है। इस बीमारी का एक और संकेत है लंबे समय तक मासिक धर्म, मासिक धर्म से पहले और बाद में डार्क स्पॉटिंग और पीरियड्स के बीच में खून आना। चक्र अनियमित या छोटा हो जाता है। मासिक स्राव अधिक, थक्कादार और पीड़ादायक हो जाता है। महिला को लगातार खून की कमी हो जाती है, जिससे एनीमिया हो जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस यौन संपर्क के बाद खूनी निर्वहन से प्रकट होता है।

अक्सर यह कपटी बीमारी एक महिला की भावनात्मक स्थिति में भी परिलक्षित होती है: लगातार दर्द, यौन क्षेत्र में गड़बड़ी, गर्भाधान में कठिनाई, चिड़चिड़ापन, असंतुलन, अवसाद।

एंडोमेट्रियोसिस का निदान

"एंडोमेट्रियोसिस" के निदान को डॉक्टर एक नियमित स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा के दौरान मान सकते हैं: उदाहरण के लिए, वह गर्भाशय ग्रीवा पर अपना ध्यान देख सकते हैं या योनि में दर्दनाक सील महसूस कर सकते हैं। डॉक्टर दर्द, मासिक धर्म और यौन जीवन के साथ उनके संबंध पर भी ध्यान आकर्षित करते हैं। निदान की पुष्टि या स्पष्ट करने के लिए, छोटे श्रोणि के अल्ट्रासाउंड, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, कोलपोस्कोपी, हिस्टेरोस्कोपी और लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।

श्रोणि अल्ट्रासाउंडपेरिटोनियम में एंडोमेट्रियोसिस के foci की उपस्थिति निर्धारित नहीं कर सकता। लेकिन इस पद्धति का उपयोग करके, आप एक एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी का पता लगा सकते हैं, हालांकि कुछ मामलों में ऐसे सिस्ट अन्य डिम्बग्रंथि संरचनाओं के समान हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, पीत - पिण्ड. इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, आप रेट्रोकर्विकल एंडोमेट्रियोसिस के साथ रेट्रोयूटरिन स्पेस में एंडोमेट्रियल ऊतक के संचय को निर्धारित कर सकते हैं।
चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंगएक अधिक जानकारीपूर्ण शोध पद्धति है। इस पद्धति का उपयोग करके डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस का निदान 96% की सटीकता के साथ किया जाता है।
योनिभित्तिदर्शन(एक माइक्रोस्कोप का उपयोग करके योनि और गर्भाशय ग्रीवा की जांच) आपको गर्भाशय ग्रीवा और योनि के ऊतकों के एंडोमेट्रियोसिस घावों के स्थान और रूप को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।
गर्भाशयदर्शन(एक विशेष हिस्टेरोस्कोप डिवाइस का उपयोग करके गर्भाशय गुहा की जांच) एडिनोमायोसिस के निदान में मदद करता है।
ट्यूमर मार्करों की परिभाषाएंडोमेट्रियोसिस का निदान करने के लिए, वे रक्त में ट्यूमर मार्करों के निर्धारण का सहारा लेते हैं। एक ट्यूमर मार्कर कोई भी प्रोटीन पदार्थ है जो एक कैंसर रोगी में प्रकट होता है और एक ट्यूमर की उपस्थिति, इसके प्रसार और प्रतिगमन की डिग्री से संबंधित होता है। एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित महिलाओं के रक्त में CA125 का स्तर बढ़ जाता है। हालांकि, यह परीक्षण एंडोमेट्रियोसिस के लिए विशिष्ट नहीं है, क्योंकि रक्त में CA125 की एकाग्रता अन्य बीमारियों (डिम्बग्रंथि के कैंसर, गर्भावस्था, उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियों) में बढ़ सकती है। सामान्य तौर पर, CA125 की परिभाषा का उपयोग एंडोमेट्रियोसिस के रूढ़िवादी उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है।
लेप्रोस्कोपीएंडोमेट्रियोसिस के निदान के लिए "स्वर्ण मानक" है। यह एक सौम्य सर्जिकल ऑपरेशन है जो आपको पेट की दीवार में छोटे छिद्रों के माध्यम से पेट की गुहा की जांच करने की अनुमति देता है (एक विशेष उपकरण - लैप्रोस्कोप का उपयोग करके)। वास्तव में, केवल इस पद्धति की मदद से निदान की पुष्टि करने के लिए एंडोमेट्रियोसिस के foci को देखना और उनसे बायोप्सी (ऊतक के टुकड़े) लेना संभव है। लैप्रोस्कोपी के बिना, एंडोमेट्रियोसिस का निदान केवल ग्रहण किया जा सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस का उपचार

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए एंडोमेट्रियोसिस उपचारएक लंबी प्रक्रिया है। रूढ़िवादी, ऑपरेटिव और जटिल तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है। उपचार की विधि चुनते समय, विशेषज्ञ रोगी की उम्र, रोग की गंभीरता, चाहे महिला गर्भावस्था की योजना बना रही हो, को ध्यान में रखता है।

रूढ़िवादी उपचार मुख्य रूप से रोग के फैलने वाले रूपों के लिए निर्धारित है। सबसे पहले, ये हार्मोनल दवाएं हैं जो एस्ट्रोजेन की गतिविधि को दबाती हैं। यह एस्ट्रोजेन है जो एंडोमेट्रियम के अनियंत्रित विकास के "अपराधी" हैं, और फिर इसकी दीर्घकालिक अस्वीकृति, जिसके दौरान एंडोमेट्रियल कोशिकाएं अन्य अंगों और ऊतकों में प्रवेश करती हैं।

प्रभाव हार्मोनल विनियमन के किसी भी स्तर पर हो सकता है। ये ऐसी दवाएं हो सकती हैं जो पिट्यूटरी हार्मोन के स्राव को रोकती हैं, जिसके बिना अंडाशय कार्य करना बंद कर देते हैं और एक कृत्रिम रजोनिवृत्ति होती है, जिसे चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए आवश्यक समय तक बनाए रखा जा सकता है। स्वाभाविक रूप से, इस तरह के उपचार के साथ प्राकृतिक रजोनिवृत्ति (गर्म चमक, भावनात्मक अक्षमता, हड्डी की हानि) जैसी साइड इफेक्ट्स होती है। अतिरिक्त एस्ट्रोजेन को हार्मोनल गर्भ निरोधकों की नियुक्ति से भी ठीक किया जाता है। मोनोफैसिक का उपयोग करना बेहतर होता है: लिंडिनेट, मिडियाना, डिमिया, सिल्हूट, जेनाइन, क्लेरा. यह पूरे चक्र में हार्मोन के समान स्तर को प्राप्त करता है, जो प्राकृतिक चक्र की तरह एंडोमेट्रियम के विकास की अनुमति नहीं देता है। एंडोमेट्रियोसिस के foci एक ही समय में अपनी गतिविधि खो देते हैं। साथ ही, शुद्ध प्रोजेस्टेरोन (अतिरिक्त एस्ट्रोजन को संतुलित करना) की नियुक्ति से हार्मोनल असंतुलन को ठीक किया जा सकता है।

आयरन की कमी वाले एनीमिया का इलाज आयरन सप्लीमेंट और एक विशेष आहार के साथ सुनिश्चित करें। इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग, एनाल्जेसिक और हेमोस्टैटिक दवाएं भी निर्धारित हैं। एंडोमेट्रियोइड घावों को खत्म करना लगभग असंभव है, लेकिन उपचार आपको दर्द से निपटने और मासिक धर्म चक्र को ठीक करने की अनुमति देता है, जिससे महिला के गर्भवती होने की संभावना बढ़ जाती है।

कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, जब एंडोमेट्रियोसिस के कारण आसंजन बनते हैं, तो व्यक्ति को शल्य चिकित्सा (सर्जिकल) उपचार का सहारा लेना पड़ता है। सबसे अधिक बार, लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, जो प्रभावित ऊतक और चिपकने वाली संरचनाओं के foci को कम से कम दर्दनाक हटाने की अनुमति देता है।

एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार अक्सर संयुक्त होते हैं। दुर्भाग्य से, इस बीमारी से पूरी तरह से छुटकारा पाना शायद ही संभव है, उपचार केवल आपको बीमारी को रोकने की अनुमति देता है, जो गर्भावस्था के लिए एक अस्थायी शुरुआत देता है।

इसके अलावा, कई डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि बांझपन और एंडोमेट्रियोसिस के हल्के रूपों के संयोजन के लिए सर्जिकल उपचार की प्रभावशीलता सिद्ध नहीं हुई है। औसतन, हल्के से मध्यम एंडोमेट्रियोसिस वाली 90% महिलाएं 5 साल के भीतर बिना सर्जरी के गर्भवती हो जाती हैं। यह एक ही समय अवधि (93%) में स्वस्थ महिलाओं में गर्भावस्था दर के बराबर है।

यदि एक महिला गर्भावस्था की योजना नहीं बनाती है, तो उसे एंडोमेट्रियोसिस की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए ऑपरेशन के तुरंत बाद मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्धारित किया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था के लिए योजना

एंडोमेट्रियोसिस अक्सर बांझपन से जुड़ा होता है। यह माना जाता है कि एंडोमेट्रियोसिस अंडे की परिपक्वता की प्रक्रिया और इसके रिलीज (ओव्यूलेशन) की प्रक्रिया को बाधित कर सकता है, जिससे निषेचित अंडे के निषेचन और आरोपण की असंभवता हो जाती है। एंडोमेट्रियोसिस के लंबे कोर्स के साथ, जननांगों में चिपकने वाली प्रक्रिया के कारण बांझपन का खतरा बढ़ जाता है। इस संबंध में विशेष रूप से खतरनाक फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय में आसंजन हैं, जो अंडे की उन्नति के लिए एक बाधा पैदा करते हैं, जिससे इसके लिए शुक्राणुजन और गर्भाधान से मिलना असंभव हो जाता है।

हालांकि, एंडोमेट्रियोसिस पूर्ण बांझपन की "गारंटी" नहीं है। जिन महिलाओं को गर्भधारण करने में कभी समस्या नहीं हुई, उनमें इस बीमारी के आकस्मिक खोज के सिद्ध तथ्य हैं। साथ ही, एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के बाद, कई महिलाएं गर्भवती होने में कामयाब हो जाती हैं।

रूढ़िवादी उपचार के बाद, उपचार के बाद तीन महीने से पहले गर्भावस्था की योजना बनाने की सिफारिश की जाती है, ताकि गर्भवती मां का शरीर पूरी तरह से ठीक हो सके।

ऑपरेशन के बाद, इसके विपरीत, तुरंत गर्भावस्था की योजना बनाना आवश्यक है (जब तक कि एक संयुक्त पाठ्यक्रम निर्धारित नहीं किया जाता है - सर्जिकल और हार्मोनल उपचार का संयोजन)। कई डॉक्टर सलाह देते हैं कि एंडोमेट्रियोसिस का सर्जिकल उपचार करने से पहले यह सुनिश्चित कर लें कि बांझपन अन्य विकारों के कारण तो नहीं है। यदि बांझपन के कई संभावित कारण हैं, तो पहले अन्य सभी समस्याओं को खत्म करने की सिफारिश की जाती है और उसके बाद ही एंडोमेट्रियोसिस के लिए सर्जरी की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि ऑपरेशन का प्रभाव लंबे समय तक नहीं रहता है, ऑपरेशन के बाद केवल पहले 6-12 महीनों में गर्भाधान की संभावना बढ़ जाती है।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था का कोर्स

हालांकि यह बीमारी गर्भवती होना मुश्किल बना देती है, फिर भी यह संभव है, बिना इलाज के भी। गर्भावस्था के दौरान, एंडोमेट्रियोसिस, एक नियम के रूप में, इलाज नहीं किया जाता है, और बच्चे के जन्म के बाद निपटा जाता है। एकमात्र अपवाद ऐसे मामले हैं जब एक एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी भविष्य की मां में पाई जाती है: यदि इसके टूटने या मरोड़ का खतरा है, तो एक ऑपरेशन की योजना बनाई जाती है, जो आमतौर पर गर्भावस्था के 16-20 सप्ताह की अवधि में किया जाता है (यह भ्रूण के लिए सबसे सुरक्षित अवधि है)।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था के संयोजन के लिए डॉक्टरों के विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। गर्भपात को रोकने के लिए गर्भावस्था को अक्सर हार्मोन द्वारा समर्थित किया जाना चाहिए। शरीर में महिला सेक्स हार्मोन प्रोजेस्टेरोन की कमी के कारण पहली और दूसरी तिमाही में रुकावट का खतरा हो सकता है - एस्ट्रोजेन प्रोजेस्टेरोन के स्राव को दबा देते हैं। और इस अवधि के दौरान मुख्य रूप से गर्भावस्था के उचित विकास और गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन के दमन के लिए प्रोजेस्टेरोन की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के 12 सप्ताह के बाद, जब प्लेसेंटा अंततः बनता है, गर्भपात की संभावना कम हो जाती है। अपने आप में, एंडोमेट्रियोसिस अब भ्रूण को किसी भी चीज से खतरा नहीं है - यह किसी भी तरह से इसके विकास को प्रभावित नहीं करता है।

एंडोमेट्रियोसिस की रोकथाम

निवारक उपायों में शामिल हैं: वर्ष में कम से कम एक बार स्त्री रोग संबंधी परीक्षाएं; प्रजनन प्रणाली के तीव्र और पुराने रोगों का उपचार, मासिक धर्म संबंधी विकार; जीवन शैली और पोषण का सामान्यीकरण; पुराने तनाव से निपटना; हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग; गर्भावस्था योजना।

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों का उल्लेख सबसे पहले 1600 ईसा पूर्व के पपायरी में किया गया है। इ। उस समय से अब तक विज्ञान बहुत आगे बढ़ चुका है, लेकिन आज भी कई सवाल अनुत्तरित हैं। आधुनिक ज्ञान के प्रकाश में रोग कैसा दिखता है, इस लेख में प्रस्तुत वैज्ञानिक पत्रों के विश्लेषण के आधार पर पाया जा सकता है। लेकिन यह समझने के लिए कि महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस क्या है, यह समझना जरूरी है कि एंडोमेट्रियम क्या है।

यह क्या है

अंतर्गर्भाशयकला गर्भाशय के शरीर की आंतरिक परत है, जो अंदर से इसकी पूरी गुहा को अस्तर करती है। इसमें उच्च वृद्धि क्षमता (उपकला), संयोजी ऊतक और रक्त वाहिकाओं का एक प्रकार का ढांचा होता है। यह एक हार्मोनल रूप से निर्भर ऊतक है: यह मासिक धर्म चक्र के अंतिम चरणों में गाढ़ा हो जाता है, इसे अधिक मात्रा में रक्त की आपूर्ति की जाती है, यह ग्रंथियों में अधिक समृद्ध हो जाता है। निषेचित अंडे के सफल आरोपण के लिए यह आवश्यक है। यदि निषेचन नहीं होता है, तो अधिकांश एंडोमेट्रियम (कार्यात्मक) गिर जाता है और मासिक धर्म के रक्तस्राव के साथ गर्भाशय गुहा से समाप्त हो जाता है। उसके बाद, गहरी परतें खोई हुई सतह परत को पुनर्स्थापित करना शुरू कर देती हैं।

आधुनिक इतिहास में, इस बीमारी का वर्णन पहली बार 18वीं शताब्दी के मध्य में किया गया था, और 60 से अधिक वर्षों से इस बारे में चर्चा होती रही है कि यह क्या है और इसकी प्रकृति क्या है - एक ट्यूमर, हाइपरप्लासिया, सूक्ष्मजीवों की शुरूआत का एक परिणाम, एक प्रतिरक्षा विकार। गर्भाशय का एंडोमेट्रियोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसका क्रोनिक रिलैप्सिंग कोर्स होता है और ऊतक के गर्भाशय के बाहर वृद्धि से प्रकट होता है जो कार्य और संरचना में एंडोमेट्रियम जैसा दिखता है।

लक्षण

परंपरागत रूप से, एंडोमेट्रियोसिस को एक्सट्रेजेनिटल और जननांग में विभाजित किया जाता है। जननांग बाहरी (पेरिनेम, योनि, गर्भाशय ग्रीवा, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय, पेरिटोनियम, रेक्टो-गर्भाशय गुहा) और आंतरिक (विशेष रूप से गर्भाशय का शरीर) के बीच अंतर करता है। लक्षणों को स्थानीय और सामान्य अभिव्यक्तियों में विभाजित किया जा सकता है।

स्थानीय संकेत

स्थानीय रूप से, रोग विभिन्न आकारों और आकृतियों के foci के रूप में प्रकट होता है, जो ठीक निलंबन के साथ या इसके बिना बनाया जाता है, आसानी से अल्ट्रासाउंड जैसी सुलभ और सरल शोध पद्धति द्वारा पता लगाया जाता है:

डिफ्यूज़ फॉर्म - छोटे मल्टीपल फॉर्मेशन 0.1 - 0.7 सेमी आकार में, तरल से भरे हुए।

डिफ्यूज़-नोडुलर फॉर्म - अल्ट्रासाउंड के माध्यम से, कई नोडुलर फॉर्मेशन 1-4.5 सेमी आकार में, बिना तरल पदार्थ के अंदर देखे गए।

गांठदार रूप - एकल, अलग से स्थित नोड्स लगभग 4 - 4.5 सेमी आकार में, अक्सर बिना तरल के।

एंडोमेट्रियोइड सिस्ट द्रव से भरे गोल रूप होते हैं, जिनका आकार 12 सेमी तक होता है।

आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस (एडेनोमायोसिस) को एंडोमेट्रियम के समान संरचनाओं के गर्भाशय शरीर की मांसपेशियों की परत में उपस्थिति की विशेषता है। अधिक बार इसमें एक फैलाना चरित्र (80% मामलों में) होता है और मायोमेट्रियम के क्षेत्र में बेतरतीब ढंग से स्थित छोटे सिस्टिक संरचनाओं की उपस्थिति होती है। Foci की संख्या अलग है। नोडल रूपों के साथ, विभिन्न आकारों के अलग-अलग नोड पाए जाते हैं। एंडोमेट्रियोइड अल्सर, एक नियम के रूप में, बड़े आकार तक पहुंचते हैं और गर्भाशय के शरीर को विकृत करते हैं।

रेक्टोवागिनल स्पेस का एंडोमेट्रियोसिस प्रकट होता है, सबसे अधिक बार, सीधे गर्भाशय ग्रीवा के नीचे स्थित एकल नोड्स द्वारा, और 4.5 सेमी तक मापता है।

एंडोमेट्रियोइड सिस्ट अक्सर अंडाशय में पाए जाते हैं। 80% में एक अंडाशय प्रभावित होता है, 16% में दोनों होते हैं, और 4% में दोनों अंडाशय में 2 से अधिक सिस्ट होते हैं।

अधिकांश मामलों में योनि, गर्भाशय ग्रीवा, पेरिनेम के एंडोमेट्रियोसिस में एक फैलाना चरित्र होता है, शायद ही कभी एक गांठदार रूप में प्रकट होता है।

सामान्य संकेत

रोग के सामान्य लक्षण foci के स्थानीयकरण, उनके आकार और प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करते हैं। दर्द इसका मुख्य लक्षण है। रोग के प्रारंभिक चरणों में, यह मासिक धर्म चक्र से जुड़ा होता है: इसमें एक खींचने वाला चरित्र होता है, काठ का क्षेत्र में स्थानीय होता है, निचले पेट में, निर्वहन की उपस्थिति से तुरंत पहले तेजी से बढ़ जाता है। जननांग एंडोमेट्रियोसिस के साथ, संभोग के दौरान दर्द होता है।आसपास के अंगों में एंडोमेट्रियोइड ऊतक के अंकुरण के साथ, दर्द की प्रकृति बदल जाती है: यह स्थिर, तेज, चुभने वाला हो जाता है, योनि, मलाशय में देता है।

आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस (एडेनोमायोसिस), दर्द के अलावा, मासिक धर्म के रक्तस्राव के बाहर स्पॉटिंग द्वारा प्रकट होता है। आवंटन दुर्लभ हैं, एक गहरा "चॉकलेट" रंग है। मासिक धर्म स्वयं प्रचुर मात्रा में होते हैं, एक लंबी अवधि होती है, और रोग की प्रगति के साथ मैं मेनोरेजिया के चरित्र को प्राप्त करता हूं - निरंतर, लगातार निर्वहन। किस तरह का निर्वहन देखा जाता है, हालांकि, हमेशा रोग की गंभीरता का संकेत नहीं होता है: एंडोमेट्रियोटिक क्षेत्र स्वयं रक्त को स्रावित करने में सक्षम होते हैं, इसलिए, उदाहरण के लिए, एक गांठदार आकार और फोकस का एक बड़ा आकार, वहां रोग के प्रारंभिक चरण में प्रचुर मात्रा में निर्वहन हो सकता है।

कारण

एंडोमेट्रियोसिस का अध्ययन करने के लंबे इतिहास के बावजूद, यह नहीं कहा जा सकता है कि रोग को समझा गया है और इसके कारण सभी कारक ज्ञात हैं। एंडोमेट्रियोइड टेकिनिस के विकास के एक्टोपिक फॉसी के कारण की व्याख्या करने वाले कई सिद्धांतों में से, 1927 में विकसित सैम्पसन सिद्धांत ने सबसे बड़ा आवेदन पाया है। उनके अनुसार, मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान अस्वीकार किए गए एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत के तत्व, प्रतिगामी रक्त प्रवाह के कारण, न केवल योनि में ग्रीवा नहर के माध्यम से, बल्कि फैलोपियन ट्यूब (फैलोपियन ट्यूब) के माध्यम से उदर गुहा में भी जाते हैं। इसके अलावा, एंडोमेट्रियम के घटक पेरिटोनियम की आंतरिक सतह पर तय होते हैं और उनका अंकुरण होता है। पूरी प्रक्रिया एक नए फ़ोकस के संवहनीकरण के साथ पूरी होती है - इसे खिलाने वाले जहाजों का निर्माण और उन्हें सामान्य रक्त प्रवाह के साथ जोड़ना।

आंशिक रूप से, इस सिद्धांत की पुष्टि एंडोमेट्रियोसिस की आवृत्ति और फैलोपियन ट्यूब की संरचना के बीच एक निश्चित संबंध के अस्तित्व से होती है: निदान की गई बीमारी वाली महिलाओं में, विशाल बहुमत में फैलोपियन ट्यूब के अंतर्गर्भाशयी भाग का सीधा स्थान होता है।यह संरचना, सैद्धांतिक रूप से, प्रतिगामी रक्त भाटा की सुविधा प्रदान करती है। इस धारणा का नुकसान यह है कि यह रोग उन महिलाओं में भी होता है जिनके ट्यूब टेढ़े-मेढ़े होते हैं। इसके अलावा, विश्वसनीय रूप से यह कहने के लिए कोई डेटा नहीं है कि फैलोपियन ट्यूब की "वक्रता" पेट की गुहा में रक्त के प्रवेश की संभावना को कितना प्रभावित करती है।

हालाँकि, प्रतिगामी मासिक धर्म 80-90% महिलाओं में होता है, लेकिन उनमें से केवल 10% में ही इस बीमारी का पता चलता है। यही है, न केवल उदर गुहा में रक्त के प्रवाह का तथ्य महत्वपूर्ण है, बल्कि स्वयं निर्धारण की प्रक्रिया भी है।

एंडोमेट्रियम के अस्वीकृत, कार्यात्मक भाग में पदार्थों (मेटलोप्रोटीनिस, या एमएमपी) का उत्पादन करने की क्षमता होती है जो ऊतकों को "चिपके" की सुविधा प्रदान करते हैं। यदि इन एंजाइमों को बड़ी मात्रा में संश्लेषित किया जाता है, तो एंडोमेट्रियोइड ऊतक के टुकड़े को ठीक करने की संभावना बढ़ जाती है। ऐसा ही तब होता है जब एमएमपी की गतिविधि को बाधित करने वाले पदार्थों की गतिविधि कम होती है। शरीर की अपनी एमपीपी भड़काऊ प्रतिक्रिया की गतिविधि को बढ़ाने में मदद करता है

हालाँकि, ये परिस्थितियाँ यह समझाने के लिए पर्याप्त नहीं हैं कि क्यों कुछ मामलों में रोग विकसित होता है, जबकि अन्य में नहीं होता है। वास्तव में, उनके लिए एक अप्राकृतिक स्थानीयकरण (उदर गुहा में) होने के कारण, एंडोमेट्रियोइड टेकिनिस के foci पर प्रतिरक्षा प्रणाली के घटकों, मुख्य रूप से लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज द्वारा हमला किया जाना चाहिए था। लेकिन ऐसा नहीं होता है। कारण प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बेअसर करने वाले कई पदार्थों को संश्लेषित करने के लिए एंडोमेट्रियोसिस फ़ॉसी की क्षमता में निहित है। मैक्रोफेज की फागोसाइटिक गतिविधि का दमन एक्टोपिक एंडोमेट्रियम (गलत स्थान पर स्थित) - प्रोस्टाग्लैंडिंस ई 2 द्वारा विशेष पदार्थों के संश्लेषण के कारण होता है। इसी समय, एंजाइमों का एक बढ़ा हुआ संश्लेषण होता है जो टी-लिम्फोसाइटों को निष्क्रिय करता है और उनकी मृत्यु का कारण बनता है। हालांकि, यह सिद्धांत पूरी तरह से समझाने के लिए पर्याप्त नहीं है कि क्यों कुछ मामलों में रोग विकसित होता है और दूसरों में नहीं, क्योंकि रोगियों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया हमेशा कम नहीं होती है।

एंडोमेट्रियोसिस के विकास के लिए एक अन्य सिद्धांत हार्मोनल है। स्वस्थ महिलाओं में, पेरिटोनियल द्रव (उदर गुहा के अंदर तरल पदार्थ) में हार्मोन प्रोजेस्टेरोन की उच्च सांद्रता होती है, जो आम तौर पर एक कारक होता है जो एंडोमेट्रियल सेल प्रसार, आरोपण और अस्तित्व को रोकता है। एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं में, पेरिटोनियल द्रव में इस हार्मोन की एकाग्रता में उल्लेखनीय कमी पाई जाती है। सिद्धांत की वैधता का प्रमाण यह तथ्य हो सकता है कि रोग अक्सर अनियंत्रित कूप के सिंड्रोम के साथ होता है - ऐसी स्थिति जिसमें पेरिटोनियल द्रव में प्रोजेस्टेरोन का स्तर काफी कम हो जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस का एक अन्य कारण कई जीनों (WNT7A, PAX8) की सक्रियता के कारण एंडोमेट्रियल एपिथेलियम (मेटाप्लिस्टिक सिद्धांत) के समान कोशिकाओं में अंग झिल्ली कोशिकाओं का फोकल परिवर्तन हो सकता है।

आनुवंशिक सिद्धांत रोग की उत्पत्ति के सभी सिद्धांतों को एकजुट करता है, यह दर्शाता है कि बढ़ी हुई एमपीपी गतिविधि, मेटाप्लासिया और हार्मोनल विकारों के कारण आनुवंशिक विकारों के पीछे हैं।

क्या खतरनाक है

एंडोमेट्रियोसिस का कोर्स, एक नियम के रूप में, मनोवैज्ञानिक भलाई, यौन स्वास्थ्य विकारों, जीवन की गुणवत्ता में स्पष्ट कमी और भविष्य में एक महिला के सामाजिक कुप्रबंधन के गंभीर उल्लंघन की ओर जाता है। मनोवैज्ञानिक विकार केवल एक चीज नहीं है जिसके लिए एंडोमेट्रियोसिस खतरनाक है। गर्भाशय विकृति के रूप में दीर्घकालिक बीमारी के परिणाम बांझपन में समाप्त होते हैं जिनका इलाज नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, यदि एंडोमेट्रियोसिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो समय के साथ, इसका फोकस आस-पास के अंगों में बढ़ जाएगा, जिससे बाद के शिथिलता और नए लक्षणों की उपस्थिति होती है।

एंडोमेट्रियोइड रोग का आधार शरीर के अंगों और ऊतकों में एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का प्रसार है। यह वह कारक है जो सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को निर्धारित करता है। महिलाओं में लक्षण हमेशा स्पष्ट और स्पष्ट रूप से स्पष्ट नहीं होते हैं, जो निदान में कठिनाइयों की स्थिति पैदा करता है। खासकर जब अन्य प्रकार के पैथोलॉजी (गर्भाशय के उपांगों में लंबे समय तक पुरानी सूजन, फाइब्रॉएड का विकास, उदर गुहा में ट्यूमर, गुर्दे की बीमारी, श्रोणि तंत्रिका तंत्रिकाशूल) के साथ जोड़ा जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस के क्लासिक संकेतों में विशिष्ट लक्षणों की तिकड़ी शामिल है - दर्द, चक्र विकार और बांझपन। हालांकि, बड़ी संख्या में विभिन्न बारीकियों और लक्षणों की व्यक्तिगत विशेषताएं एंडोमेट्रियोइड रोग का एक प्रकार बनाती हैं, जिसे डॉक्टर तुरंत निर्धारित नहीं कर पाएंगे। कभी-कभी, चिकित्सा सहायता और प्रारंभिक निदान प्राप्त करने के बाद, एक विशेषज्ञ, एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों और अभिव्यक्तियों को खोजे बिना, इसका गलत तरीके से इलाज करना शुरू कर देता है।

इसीलिए शुरू से ही पूर्ण और लक्षित परीक्षा आयोजित करने के लिए उत्पन्न होने वाले सभी लक्षणों के बारे में डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है।

मुख्य लक्षण

एंडोमेट्रियोइड रोग के साथ होने वाले सभी लक्षणों को 5 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• दर्द सिंड्रोम;
• मासिक धर्म की अनियमितता;
• वांछित गर्भावस्था की कमी;
• मनो-भावनात्मक विकार;
• गैर विशिष्ट लक्षण।

रोग की अभिव्यक्तियों में अंतर एंडोमेट्रियोसिस (बाहरी, आंतरिक, एक्सट्रेजेनिटल) के प्रकार और महिलाओं में अन्य प्रकार के रोगों के साथ संयोजन पर निर्भर करता है (सरवाइकल कटाव, गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं, एंडोक्राइन पैथोलॉजी)। यह महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक लक्षण का अलग-अलग मूल्यांकन न किया जाए, बल्कि अंडाशय, शरीर और गर्भाशय ग्रीवा की बीमारी की समय पर पहचान करने के लिए सभी अभिव्यक्तियों पर एक जटिल तरीके से विचार किया जाए।

दर्द सिंड्रोम

एंडोमेट्रियोसिस में दर्द के विभिन्न विकल्पों को 3 प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• मासिक धर्म चक्र (कष्टार्तव) से जुड़ा दर्द;
• अंतरंगता के दौरान दर्द (डिस्पेर्यूनिया);
• श्रोणि क्षेत्र में कोई दर्द जो मासिक धर्म या संभोग से संबंधित नहीं है।

दर्द की तीव्रता निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपियास का स्थान (सबसे अधिक बार, गंभीर दर्द गर्भाशय के इस्थमस के एंडोमेट्रियोसिस और रोग के गांठदार रूप के साथ होता है);
• उदर गुहा और छोटे श्रोणि (मूत्रवाहिनी, मूत्राशय, आंतों) के अंगों को नुकसान की गंभीरता;
• पैल्विक अंगों में आसंजनों की व्यापकता;
• बीमारी की अवधि;
• महिलाओं में व्यक्तिगत दर्द दहलीज।

एंडोमेट्रियोइड रोग का एक सामान्य प्रकार हेटरोटोपिया का संयुक्त स्थानीयकरण है, जब शरीर और गर्भाशय ग्रीवा प्रभावित होते हैं, या डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोइड पुटी गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवार पर foci के साथ होती है। ऐसे में हर तरह का दर्द हो सकता है।

साइकिल की समस्या

एंडोमेट्रियोइड पैथोलॉजी में मासिक धर्म चक्र लगभग हमेशा परेशान होता है, लेकिन बाहरी अभिव्यक्तियों में महत्वपूर्ण अंतर हो सकता है। निम्नलिखित मामलों में चक्रीय समस्याओं के सबसे हड़ताली लक्षण होते हैं:

• प्रगतिशील आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• अंडाशय के सिस्टिक गठन;
• (गर्भाशय ग्रीवा, योनि को नुकसान)।

मासिक धर्म अनियमितताओं के विशिष्ट प्रकार हैं:

• अल्गोमेनोरिया में वृद्धि (मासिक धर्म से कुछ दिन पहले दर्दनाक स्पॉटिंग);
• रक्त के थक्कों के साथ विपुल मासिक धर्म;
• इंटरमेंस्ट्रुअल स्पॉटिंग;
• मासिक धर्म से पहले और बाद में रक्त का अल्प, लंबा और दर्द रहित निर्वहन;
• अनुबंध खोलना।

जब बाहरी एंडोमेट्रियोसिस होता है, तो अंतरंगता के बाद निश्चित रूप से संपर्क खोलना होगा। एक्सट्रेजेनिटल प्रकार के एंडोमेट्रियोसिस का विशेष उल्लेख किया जाना चाहिए। जब एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं में मूत्राशय या मूत्रवाहिनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो महत्वपूर्ण दिनों में पेशाब के दौरान रक्तस्राव होता है। यदि आंतों के क्षेत्र में एंडोमेट्रियोइड घाव हैं, तो मासिक धर्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ मल में रक्त होगा।

इन लक्षणों को ध्यान में रखते हुए उपचार शुरू करने के लिए समय पर इन पैथोलॉजिकल रक्त निर्वहनों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था का अभाव

ज्यादातर महिलाओं (40-60%) में बांझपन होता है, खासकर अगर आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस का पता चला हो। गर्भाधान और गर्भधारण की समस्याओं के मुख्य कारण हैं:

• हार्मोनल विकार, जो ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति और ल्यूटियल बॉडी की अपर्याप्तता पर आधारित हैं;
• एंडोमेट्रियम में शारीरिक परिवर्तन जो भ्रूण को बनाए रखने के लिए गर्भाशय की क्षमता को कम करते हैं;
• चिपकने वाली प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ फैलोपियन ट्यूब की पेटेंसी का उल्लंघन;
• मासिक धर्म चक्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तन;
• प्रतिरक्षा विकार।

कुछ महिलाओं के लिए, यह बांझपन है जो मुख्य लक्षण बन जाता है जिसके कारण उन्हें डॉक्टर को दिखाना पड़ता है। न केवल एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना महत्वपूर्ण है, बल्कि उपचार शुरू करना भी है जो हार्मोनल संतुलन को बहाल करता है, ओव्यूलेशन के लिए स्थितियां बनाता है और एक सामान्य गर्भाशय एंडोमेट्रियम बनाता है। एडिनोमायोसिस वाली महिलाओं में, जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा शुरू करना आवश्यक है, क्योंकि 3-4 डिग्री का आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस वांछित गर्भावस्था की पूर्ण अनुपस्थिति का कारण बन जाता है। अंडाशय के एंडोमेट्रोसिस के साथ, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप अनिवार्य है, और छाती को हटाने के बाद, हार्मोन थेरेपी का एक कोर्स शुरू किया जाना चाहिए।

मनोवैज्ञानिक समस्याएं

लगातार दर्द, गर्भ धारण करने में असमर्थता, चक्रीय विकार और बार-बार धब्बे आना महिलाओं की शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं। ये सभी कारक निम्नलिखित समस्याओं के लिए परिस्थितियाँ पैदा करते हैं:

• भावनात्मक अक्षमता (चिड़चिड़ापन, अशांति, असंतुलन, विक्षिप्त प्रतिक्रियाएं, हिस्टेरिकल राज्य);
• फ़ोबिक स्थिति (चिंता, अनिद्रा, संदेह);
• अवसादग्रस्तता परिवर्तन (हाइपोकॉन्ड्रिया, उदासी, बीमारी में विसर्जन)।

मनो-भावनात्मक विकार सामाजिक समस्याओं (परिवार में कठिनाइयों, दोस्तों की हानि, आत्म-अलगाव) और यौन विकारों का कारण बनते हैं। वास्तव में, एंडोमेट्रियोसिस के गंभीर रूप एक महिला की परिचित दुनिया को नष्ट कर देते हैं: दर्द और बांझपन मन को मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक समस्याओं के रसातल में डुबो देते हैं।

सामान्य लक्षण

एंडोमेट्रियोइड रोग वाली कुल अधिकांश महिलाओं में गैर-विशिष्ट शिकायतें होती हैं, जो महिला शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि के सामान्य व्यवधान से जुड़ी होती हैं। सबसे आम चिंताएं हैं:

• सामान्य भलाई का उल्लंघन;
• निरंतर थकान;
• कम प्रदर्शन;
• आवर्तक सिरदर्द;
• चक्कर आना।

सामान्य और मनोवैज्ञानिक लक्षणों का एक जटिल जीवन की लय में परिलक्षित होता है: कुछ महिलाएं अपनी उपस्थिति की निगरानी करना बंद कर देती हैं, अपने लक्ष्यों को प्राप्त करने की कोशिश नहीं करती हैं, कैरियर के विकास को अनदेखा करती हैं, प्रियजनों और दोस्तों के साथ किसी भी तरह के संचार से बचती हैं, और अंतरंगता के किसी भी प्रयास को अस्वीकार करती हैं। . आमतौर पर, ऐसी समस्याग्रस्त स्थिति स्पष्ट रूपों और एंडोमेट्रियोइड रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ होती है।

सर्वेक्षण

डॉक्टर, शिकायतों और लक्षणों का मूल्यांकन करने के बाद, समस्याओं के कारण की पहचान करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन लिखेंगे। आपको एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से शुरू करने की आवश्यकता है: विशिष्ट इकोोग्राफिक संकेत प्राथमिक निदान का आधार बनेंगे। अल्ट्रासाउंड के अलावा, आपको यह करने की आवश्यकता है:

• कोलपोस्कोपी,
• गर्भाशयदर्शन,
• लैप्रोस्कोपी,
• पड़ोसी अंगों की एंडोस्कोपिक परीक्षा।

प्रारंभिक निदान के आधार पर सभी विधियों का उपयोग किया जाता है: आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस के लिए अल्ट्रासाउंड और हिस्टेरोस्कोपी, बाहरी - कोलपोस्कोपी, एक्सट्रेजेनिटल - लैप्रोस्कोपी की आवश्यकता होती है। कठिन मामलों में और संकेतों के अनुसार, डॉक्टर आपको टोमोग्राफी (चुंबकीय अनुनाद या कंप्यूटर) के लिए भेजेंगे।

एंडोमेट्रियोइड रोग के विकास के पहले चरण स्पर्शोन्मुख हैं। या अभिव्यक्तियाँ इतनी महत्वहीन हैं कि न तो महिला और न ही डॉक्टर ने समस्या पर ध्यान दिया। यह आमतौर पर आंतरिक और एक्सट्रेजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यदि रोग का एक बाहरी रूप होता है, तो एक नियमित परीक्षा के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा पर विशिष्ट "नीले" ब्रश देखेंगे और रोग की उपस्थिति मान लेंगे। एक एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी को नोटिस नहीं करना बेहद मुश्किल है, जिसका आकार 3 सेमी से अधिक है अन्य सभी मामलों में, निवारक अल्ट्रासाउंड के दौरान रोग का समय पर पता लगाना संभव है।