अगर दांत खराब हो गए हैं। दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण का वर्गीकरण और लक्षण - बढ़े हुए पीसने का उपचार और रोकथाम। दांत क्यों खराब हो जाते हैं

दांतों का बढ़ना रोग संबंधी स्थितिएक या एक से अधिक दांतों में इनेमल के तीव्र नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है। जटिल मामलों में, पंक्ति में सभी दांतों पर कठोर ऊतकों का नुकसान नोट किया जाता है। ऊतक की कमी की तीव्रता निर्भर करती है आयु वर्ग. पर युवा उम्रऐसी प्रक्रिया शायद ही कभी शुरू होती है, लेकिन 30 साल बाद यह लगभग 18% पुरुषों और 16% महिलाओं में देखी जाती है।

वृद्धावस्था में दांतों का बढ़ा हुआ घर्षण मुख्य रूप से पुरुषों में देखा जाता है। अधिक बार, प्रीमोलर और ऊपरी पूर्वकाल के दांत इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

peculiarities

पैथोलॉजी कई कारकों पर आधारित है। कुछ मामलों में, वे सभी दांतों पर तामचीनी के एक महत्वपूर्ण नुकसान को भड़काते हैं। पहली परीक्षा दंत चिकित्सक पर की जाती है। आगे की जांच और शिकायतों का संग्रह सौंपा गया है। अक्सर यह इस तथ्य की ओर जाता है कि रोगी एक डॉक्टर के पास जाता है, और दूसरा विशेषज्ञ उसका निरीक्षण करना जारी रखता है।

कारण

1. बढ़ा हुआ लोड स्वस्थ अंगरोगग्रस्त दांतों के नुकसान के कारण चबाना।
2. गलत तरीके से लगे डेन्चर।
3. ब्रुक्सिज्म।
4. असामान्य काटने।
5. दंत ऊतक की कोमलता में वृद्धि।
6. हानिकारक काम करने की स्थिति।
7. विशेष रूप से कठोर खाद्य पदार्थों का उपयोग (बीज और नट्स को दांतों से फोड़ना)।

लेवल बाइट . दांतों की इस संरचना के साथ, काटने वाले दांतों के पार्श्व और किनारे की सतह धीरे-धीरे मिट जाती है। 40 साल की उम्र तक, तामचीनी का 50% नुकसान देखा जा सकता है। जितना अधिक तामचीनी मिटाया जाता है, उतनी ही तेजी से विनाशकारी प्रक्रिया कार्य करती है। आंकड़ों के अनुसार, मध्यम आयु वर्ग के लोगों को अपने काटने को ठीक करने की कोई जल्दी नहीं है। वृद्धावस्था में, उपचार से इनकार करने से दांतों की अस्वाभाविक उपस्थिति होती है।

यदि युवावस्था में कुछ दांत हटा दिए गए थे और उन्हें बहाल नहीं किया गया था, तो लोड को आगे की पंक्ति में वितरित किया गया था। तो नुकीले और कृन्तक का क्रमिक क्षरण होता है।

जैविक और अकार्बनिक एसिड के साथ उत्पादन में काम करने वाले पुरुष और महिलाएं केवल दो साल के काम के बाद पैथोलॉजी से पीड़ित हैं। हवा में यांत्रिक कणों के लगातार संपर्क में रहने वाले व्यक्तियों में भी विचलन देखा जाता है। यदि काम करने की स्थिति बदल जाती है तो प्रक्रिया रुक जाती है।

आमतौर पर: दांतों के इनेमल का नुकसान तब होता है जब पुराने रोगों. यह हो सकता है अंतःस्रावी विकार, फ्लोरोसिस या इनेमल में आनुवंशिक परिवर्तन।

पैथोलॉजी में क्या होता है

पर प्रारंभिक विकासरोग, घिसे हुए ऊतकों को डेंटिन द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है। दृष्टि से इसका तीव्र निक्षेपण देखा जाता है। धीरे-धीरे नाड़ियों में रुकावट आती है, भाग का निचला किनारा पूरी तरह से गायब हो जाता है। ढीला संयोजी ऊतकइसके गुणों को बदल देता है।

टूथ क्राउन की कैविटी को अस्तर करने वाली कोशिकाएं काफी कम हो जाती हैं। वे द्रव जमा करते हैं। धीरे-धीरे, डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया कठोर ऊतक के पूर्ण शोष की ओर ले जाती है। तामचीनी हानि (3 और 4) की अंतिम डिग्री प्रतिवर्ती प्रक्रियाओं के बिना प्रतिस्थापन डेंटिन के गठन की विशेषता है।

वर्गीकरण

दांतों का बढ़ा हुआ घर्षण कई प्रकारों में विभाजित है। उन्हें विभिन्न विशेषज्ञों द्वारा वर्णित और विशेषता दी गई है।

ब्रैको के अनुसार (4 डिग्री इरेज़र वाली सामान्य तालिका)

1. धक्कों और किनारों को काटने पर तामचीनी का नुकसान।
2. ताज के एक तिहाई हिस्से से ट्यूबरकल्स पूरी तरह से मिट जाते हैं, और डेंटिन खुल जाता है।
3. ताज की ऊंचाई लगभग 70% कम हो जाती है।
4. प्रक्रिया दांत की गर्दन तक फैली हुई है।

ग्रोज़ोव्स्की के अनुसार (तीन नैदानिक ​​रूप)

1. क्षैतिज
2. खड़ा
3. मिला हुआ

कौरलैंड के अनुसार, तामचीनी घर्षण के दो डिग्री हैं - स्थानीयकृत और सामान्यीकृत।

1 डिग्री- इनेमल और डेंटिन के एक छोटे हिस्से को प्रभावित करता है।

2 डिग्री- मुख्य डेंटिन की सीमा में घर्षण होता है, दांत की गुहा पारभासी नहीं होती है।

3 डिग्री- दांत की गुहा पारभासी होती है, दांत को प्रतिस्थापन डेंटिन में मिटा दिया जाता है।

4 डिग्री- दांत का पूरा ताज मिट जाता है।

बुशना द्वारा

तामचीनी के नुकसान के वर्गीकरण में विकास का चरण, घाव की गहराई, सीमा, शिथिलता और दांत का तल शामिल है। यह तालिका स्पष्ट दिखाती है नैदानिक ​​तस्वीर. यह शोष के स्तर का निदान और गणना करने में मदद करता है।

घाव की गहराई 4 डिग्री है। पहले चरण में, डेंटिन को उजागर किया जाता है और 30% तक छोटा कर दिया जाता है। धीरे-धीरे यह आंकड़ा बढ़ता है और 80% तक पहुंच जाता है।

विकास के चरण

पहली डिग्री को शारीरिक कहा जाता है। इस चरण में, तामचीनी की सतह के भीतर ही विनाश देखा जाता है। दूसरे स्तर पर, तामचीनी और दांतों की आंशिक परत मिटा दी जाती है। तीसरा चरण है उच्च स्तरडेंटिन घाव।

मोल्दोवानोव के अनुसार

यह आधुनिक वर्गीकरणवर्षों के शोध के आधार पर। वैज्ञानिकों के अवलोकन के अनुसार, यह पाया गया कि घर्षण की शारीरिक प्रक्रिया के दौरान कठोर दाँत ऊतक का नुकसान प्रति वर्ष 0.042 मिमी तक होता है। डेंटिनल बॉर्डर के भीतर दांतों की सतह को मिटाने का अर्थ है प्राकृतिक प्रक्रिया(50 से अधिक लोगों में)।

मिटाने के शारीरिक मानदंड

1. कृन्तकों को जमीन से नीचे उतारा जाता है और दाढ़ों और प्रीमियरों के ट्यूबरकल को चिकना किया जाता है (30 वर्ष तक)।
2. तामचीनी की सीमा (50 वर्ष तक) की सीमा तक एकल दांत या पूरी पंक्ति को उकेरा गया।
3. दांत तामचीनी-डेंटिन सीमा के साथ कम हो जाता है, दांत आंशिक रूप से प्रभावित होता है (50 वर्ष से)।

दूध के दांतों का घर्षण

4 साल की उम्र तक, कृन्तक, कुत्ते और दाढ़ की युक्तियों का घर्षण होता है। 6 साल की उम्र में, सामान्य सीमा के भीतर इनेमल का घर्षण होता है, लेकिन कभी-कभी दांतों की सीमा का एक बिंदु खोलना भी दिखाई देता है। 6 साल के बाद, दांतों की परत का घिसाव नोट किया जाता है, फिर दांतों का दाढ़ में बदलना शुरू हो जाता है।

कई प्रकार के फॉर्म इरेज़र हैं। तामचीनी और डेंटिन के क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर, मुखर, पैटर्न वाले, चरणबद्ध और मिश्रित पीस होते हैं।

लक्षण

डेंटिन धीरे-धीरे उजागर होता है, और पीसना अधिक तीव्रता से होता है, क्योंकि इस ऊतक की एक नरम संरचना होती है। दांतों के किनारे तेज हो जाते हैं, और इससे चोट लग सकती है अंदरूनी हिस्सामुंह और जीभ। यदि उपचार से इनकार किया जाता है, तो दांतों का घर्षण तेजी से बढ़ता है, वे छोटे हो जाते हैं। चेहरे का निचला तीसरा भाग नेत्रहीन रूप से कम हो जाता है, मुंह के कोनों के पास सिलवटें दिखाई देती हैं। पैथोलॉजी टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ को प्रभावित करती है, ऐसा प्रतीत होता है दर्द. यह सुनने की तीक्ष्णता को प्रभावित कर सकता है।

पर आरंभिक चरणठंडा या गर्म खाना खाने पर बेचैनी होती है। व्यक्ति को लगता है कि करंट से दांत में छेद हो गया है। धीरे-धीरे अम्लीय खाद्य पदार्थों की प्रतिक्रिया होती है। जब प्रक्रिया चल रही होती है, तो रासायनिक या यांत्रिक उत्तेजना के थोड़े से संपर्क के साथ भी प्रतिक्रिया होती है।

जटिल मामलों में, कृन्तकों को गर्दन तक पहना जाता है। दांतों के माध्यम से एक दांत गुहा दिखाई देता है, लेकिन यह उजागर या खोला नहीं जाता है। इसे विकसित प्रतिस्थापन डेंटिन द्वारा रोका जाता है। एक गहरे काटने के विकास के बाद, नीचे के चीरों की घिसी हुई सतह ऊपरी जबड़े में दांतों के तालु वाले हिस्से के संपर्क में आती है। लगातार घर्षण से तामचीनी के त्वरित पीसने की ओर जाता है।

लगातार अधिभार धीरे-धीरे दांतों के विस्थापन और विनाश की ओर जाता है हड्डी का ऊतक. इंटरडेंटल सेप्टा प्रक्रिया में शामिल हैं। गलत तरीके से चुने गए डेन्चर को पहनने पर दांतों के घर्षण के लगभग 15% मामले दर्ज किए जाते हैं। कृत्रिम अंग में कोष्ठक बहुत गर्दन पर तामचीनी और डेंटिन को पीसने के लिए उकसाते हैं।

स्थायी प्रकृति के एसिड के साथ काम करते समय, पूरे दांत का एक समान घर्षण पाया जाता है। तेज किनारों और चिप्स नहीं देखे गए हैं। आक्रामक पदार्थों के प्रभाव से दांतों की सतह मैट हो जाती है, माइक्रोबियल और स्टोन जमा नहीं बनते हैं। जांच के दौरान, उजागर दांत दिखाई दे रहा है। इसकी एक चिकनी और घनी बनावट है। एसिड के संपर्क में आने से दांतों में दर्द होने लगता है। इसके बाद, तामचीनी की सतह पर और आंतरिक भाग में दर्द संवेदनाएं दिखाई देती हैं, प्राकृतिक चबाने की प्रक्रिया. अगर दांत पर हवा चली जाती है, तो उसके रंग में बदलाव ध्यान देने योग्य हो जाता है।

निदान

महत्वपूर्ण: दांतों का बढ़ा हुआ घर्षण तब तक उपचार योग्य नहीं है जब तक कि इसकी घटना का कारण निर्धारित नहीं किया जाता है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर निर्धारित करता है पूरी परीक्षा, आयोजित कर रहे हैं विभिन्न परीक्षण. शिकायतों और रोग की प्रगति को ध्यान में रखा जाता है।

पर दन्त कार्यालयगहन दृश्य निरीक्षण किया जाता है। तामचीनी के नुकसान का प्रतिशत निर्धारित किया जाता है, साथ ही पैथोलॉजी की प्रगति की दर भी निर्धारित की जाती है। प्रत्येक मामले के लिए, एक व्यक्तिगत उपचार विकसित किया जाता है। कुछ मामलों में, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की जांच की जाती है, चबाने में शामिल मांसपेशियों की कार्यक्षमता। पीरियोडोंटियम और दांतों की स्थिति निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।

निरीक्षण

किसी भी दांत में कठोर ऊतक हानि हो सकती है। सबसे आम घर्षण विकल्प हैं जहां काटने में निचले और ऊपरी दांतों के बीच संपर्क होता है। यह इन स्थानों पर है कि लगातार विनाश देखा जाता है। दंत चिकित्सा क्षेत्र में ऐसी प्रक्रियाओं का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन इसके साथ सही दृष्टिकोणउन्हें खत्म करने का एक तरीका है। दांत की गर्दन के पास दोष उपस्थिति और सतह संरचना में भिन्न होते हैं।

डॉक्टर किस जानकारी को पीछे हटाता है?

1. रोगी में दर्द की उपस्थिति या अनुपस्थिति।
2. क्या घिसे हुए ऊतक की मात्रा दांतों की कार्यक्षमता को प्रभावित करती है।
3. क्या गंभीर सौंदर्य उल्लंघन हैं।

कुछ लक्षण एक दूसरे के साथ संयुक्त होते हैं या जटिल होते हैं अतिरिक्त अभिव्यक्तियाँ. रोगी के लिए उन सभी संवेदनाओं को सूचीबद्ध करना महत्वपूर्ण है जो वह आराम से और जबड़े के काम के दौरान अनुभव करता है। क्या यांत्रिक प्रभावों के तहत संवेदनशीलता प्रकट होती है?

दंत चिकित्सक पुनर्स्थापना उपचार से पहले एक्स-रे लेता है। कभी-कभी हड्डी के ऊतकों की स्थिति निर्धारित करने के लिए एमआरआई की आवश्यकता होती है। निदान के दौरान, उन सभी दवाओं को सूचीबद्ध करने की सिफारिश की जाती है जो व्यवस्थित रूप से ली जाती हैं। कुछ गंभीर दवाओं में ऐसे पदार्थ होते हैं जो कैल्शियम के अवशोषण में देरी करते हैं।

इलाज

यदि दंत चिकित्सक दंत बहाली और तामचीनी विस्तार प्रदान करता है, तो आपको इस तरह के प्रस्ताव के बारे में सोचना चाहिए। ऐसी प्रक्रिया की लागत अधिक हो सकती है यदि पीसने के अधीन हो एक बड़ी संख्या कीदांत। उपचार से इंकार करने से भोजन सेवन और सामाजिक समायोजन से संबंधित गंभीर समस्याएं हो सकती हैं।

जानना महत्वपूर्ण है: आमतौर पर दंत चिकित्सक उपचार के जोखिमों, रोग का निदान और भविष्य के दांतों के मॉडल प्रदर्शित करने के बारे में चर्चा करता है।

ज्यादातर मामलों में, दांत मिटाते समय, यह एक रूढ़िवादी दृष्टिकोण प्रदान नहीं किया जाता है, बल्कि एक सुधार और पुनर्वास उपचार. दोनों प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बहाली तकनीकों का उपयोग किया जाता है। कई तरीके हैं, इसलिए डॉक्टर रोगी के साथ समन्वय करते हुए उन सभी का वर्णन करता है।

प्रौद्योगिकी का उपयोग करके एकल दांतों पर गंभीर घावों और तामचीनी के नुकसान को बहाल किया जा सकता है। अन्य प्रकार की बहाली की तुलना में, यह सबसे सरल और सबसे कोमल है। इसपर लागू होता है समग्र सामग्री, अमलगम, आयनों और अन्य पदार्थों के साथ सीमेंट। अधिकांश रोगियों को एक कच्चा सोना जड़ना प्राप्त होता है। सामग्री का चुनाव रोगी की वित्तीय क्षमताओं और उसके लिए सौंदर्यशास्त्र कितना महत्वपूर्ण है, इस पर निर्भर करता है।

मुकुट

महत्वपूर्ण विकारों को ठीक करने के लिए दंत चिकित्सा में धातु-सिरेमिक का उपयोग किया जाता है। पुनर्स्थापना प्रक्रिया का उद्देश्य प्रभावित दांत को ताज से ढकना है। यह आपको लोड को काफी कम करने की अनुमति देता है। सामग्री का प्रकार नैदानिक ​​​​तस्वीर पर निर्भर करता है। स्थायित्व को कास्ट गोल्ड क्राउन या ठोस सिरेमिक या ज़िरकोनियम डाइऑक्साइड द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है।

स्टंप टैब

दांतों के महत्वपूर्ण विनाश के साथ, स्टंप टैब स्थापित करने की तकनीक का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, रूट कैनाल में से एक का विस्तार किया जाता है, जिसमें एक पिन डाला जाता है। रोगी और दंत चिकित्सक दांत की बहाली के लिए आवश्यक समय की काफी बचत करते हैं।

चुने गए बहाली के प्रकार के बावजूद, दंत चिकित्सक एक विशेष माउथ गार्ड का उपयोग करने की सलाह देते हैं। यह दांतों पर तनाव कम करता है अलग - अलग समयदिन। इसके प्रभावी ढंग से काम करने के लिए, जबड़े की स्थिति की परवाह किए बिना, इसकी सेटिंग पूरी तरह से संतुलित होनी चाहिए।

माइक्रोप्रोस्थेटिक्स

खराब हो चुके दांत की बहाली के लिए आधुनिक तकनीक में उच्च सौंदर्य प्रभाव. बहाली के लिए, सिरेमिक लिबास और इनले का उपयोग किया जाता है। वे विशेष में निर्मित और परीक्षण किए जाते हैं दंत प्रयोगशालाएं. ऐसी सामग्री में उच्च स्वाभाविकता होती है। सिरेमिक इनलेउपयोग किया जाता है जहां भरने से मदद नहीं मिलती है। उदाहरण के लिए, यदि डेंटिन का नुकसान अधिक है।

जड़ बहाली

मौखिक गुहा की जांच करने के बाद, डॉक्टर सभी दांतों की स्थिति का मूल्यांकन करता है। घिसी हुई सतहों के अलावा, उत्सव की जड़ों का पता लगाया जा सकता है, जिन्हें हटा दिया जाना चाहिए। ऐसे दांतों को कृत्रिम सामग्री के साथ पूर्ण निष्कर्षण और प्रतिस्थापन के अधीन किया जाता है।

तकनीक चिकित्सक और रोगी दोनों के लिए बड़ी कठिनाइयों से जुड़ी है। दांत निकालने और उनकी पूरी बहाली में 6 महीने तक का समय लग सकता है। दंत चिकित्सक पूर्वानुमानों की गणना करता है, प्रक्रिया के लिए मतभेदों को ध्यान में रखता है। अनिवार्य पहले जटिल ऑपरेशनएक कोगुलोग्राम दिया जाता है। यह जमावट के स्तर को दर्शाता है।

ऑपरेशन के दौरान, एक इम्प्लांट लगाया जाता है जिस पर एक नया मुकुट बनाया जाता है। दांतों के पूरी तरह से पीसने और जड़ों के सड़ने के मामले होने पर प्रत्यारोपण एक अनिवार्य चीज है।

अन्य सुविधाओं

पर पैथोलॉजिकल सिलाईदांत, चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई और जबड़े के बंद होने की रेखा के बीच एक बड़ा अंतर पाया जा सकता है। इस कमी को दूर करने के लिए इंटरवेल्वलर हाइट बढ़ाने के लिए एक तकनीक का इस्तेमाल किया जाता है। हटाने योग्य माउथ गार्ड का उपयोग दंत चिकित्सक द्वारा किया जाता है। इसके बाद मरीज का पीछा किया जाता है। 3 सप्ताह के भीतर, उसे अन्य विकृति नहीं दिखानी चाहिए। टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की स्थिति की निगरानी करना सुनिश्चित करें। यदि अवलोकन के दौरान जोड़ों में दर्द की शिकायत होती है, तो विशेषज्ञ ऊंचाई को समायोजित करता है। थोड़ी देर बाद, वह फिर से टोपी को आवश्यक स्तर तक बढ़ा देता है।

8 मिमी की ऊंचाई के उल्लंघन के साथ दांत पहनने का उपचार कई चरणों में किया जाता है। जब जोड़ों की स्थिति में परिवर्तन होता है तो जबड़े की प्रणाली में मांसपेशियों की प्रतिक्रिया नियंत्रित होती है। विशेष काटने वाली प्लेटों का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया कई हफ्तों तक चलती है, जिसके दौरान एक्स-रे का उपयोग करके जबड़े की गति की निगरानी की जाती है।

दाँत तामचीनी के बढ़ते नुकसान को रोका जा सकता है।

1. हर छह महीने में, घटना होने पर अप्रिय लक्षणदांतों में, दंत चिकित्सक से मिलने की सिफारिश की जाती है। वह रोग की स्थिति की निगरानी करेगा। पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरण में, उपचार के बख्शते तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है। दांतों को पूरी तरह से घिसने से उन्हें बहाल करने की तुलना में बहुत कम खर्च आएगा।
2. निरंतर और पूर्ण स्वच्छता मौखिक गुहा के स्वतंत्र नियंत्रण को सुनिश्चित करेगी। दांतों को दिन में दो बार ब्रश किया जाता है। हर हफ्ते दांतों की जांच करने और किसी भी बदलाव को नोटिस करने की सिफारिश की जाती है - धब्बे, दांतेदार किनारों, दरारें या चिप्स की उपस्थिति।
3. उच्च दाँत क्षय के मामले में, प्रस्तावित उपचार को नहीं छोड़ा जाना चाहिए। स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति इस दृष्टिकोण से चबाने वाले अंगों का नुकसान हो सकता है और खाने में कठिनाई हो सकती है।

दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण - वीडियो

इरेज़र दांतों के कठोर ऊतकों के नष्ट होने की प्रक्रिया है। दांतों का क्षरण अस्थायी काटने और स्थायी काटने दोनों में होता है; दोनों पश्चकपाल सतहों और समीपस्थ वाले; दोनों कम गति पर और उच्च गति पर। इस तरह की प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, सबसे पहले, शारीरिक और रोग संबंधी घर्षण को प्रतिष्ठित किया जाता है।

दांतों का शारीरिक पहनावा

दांतों का शारीरिक घर्षण प्रकृति में अनुकूली होता है और प्रतिपक्षी के दांतों के बीच नियमित संपर्क के परिणामस्वरूप होता है। प्रक्रिया उस क्षण से शुरू होती है जब दांत ओसीसीप्लस संबंध में प्रवेश करते हैं और धीमी गति से जीवन भर जारी रहते हैं। अनुकूली क्षण यह है कि दांत के अनुकूल होते हैं विभिन्न आंदोलननिचले जबड़े, इसके आंदोलनों की चिकनाई के कारण, पीरियडोंटियम पर भार कम कर देता है और दांतों की अखंडता में सुधार करता है।

विरोधी दांतों के संपर्क बिंदुओं के एक दूसरे पर प्रभाव के कारण, इन स्थानों पर ऐसे क्षेत्र बनते हैं जो दांतों की संपर्क (या चबाने) की सतह को बढ़ाते हैं, इन दांतों को फिसलने की सुविधा प्रदान करते हैं, निचले जबड़े की गति की सीमा को कम करते हैं और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ पर भार कम करें।

एक व्यक्ति के जीवन के दौरान पीरियोडोंटियम के कार्य धीरे-धीरे कम हो जाते हैं। यह पीरियोडोंटियम के न्यूरोवस्कुलर घटक की ट्रॉफिक क्षमताओं में कमी के कारण है, जिसके कारण वायुकोशीय हड्डी का क्रमिक शोष होता है, तंतुओं की लोच में कमी और इंट्रा- और के बीच अनुपात में बदलाव होता है। दांत के अतिरिक्त अस्थि भाग। छेद में दांत एक लीवर होता है, और इसका अतिरिक्त भाग जितना बड़ा होता है, उतना ही अधिक मजबूत प्रभावइस दांत को पीरियोडोंटल टिश्यू में स्थानांतरित करता है। यह देखते हुए कि पीरियोडोंटियम के हड्डी वाले हिस्से में धीरे-धीरे कमी आ रही है, इस प्रक्रिया को वर्षों से तेज किया जाना चाहिए, यहां तक ​​कि उस व्यक्ति में भी जिसके पास कोई नहीं है रोग संबंधी परिवर्तनपीरियोडोंटियम में। लेकिन अमूमन ऐसा नहीं होता है। और यह इस तथ्य के कारण नहीं होता है कि दांतों के कठोर ऊतकों के शारीरिक क्षरण से दांत के अतिरिक्त भाग की ऊंचाई कम हो जाती है। इसके कारण, दांत के इंट्रा- और एक्स्ट्राओसियस भागों का अनुपात स्थिर रहता है, और पीरियडोंटियम पर भार उम्र के लिए पर्याप्त होता है।

ओसीसीप्लस सतहों के अलावा, दांतों की समीपस्थ सतहें भी प्राकृतिक घर्षण के अधीन होती हैं। इंटरडेंटल पैपिला भी शोष से गुजरते हैं और समय के साथ उनकी ऊंचाई में कमी आती है। लेकिन दांतों के बीच बिंदु संपर्क के प्लैनर वन में संक्रमण के कारण, इस साइट के क्षेत्र में वृद्धि और साइट के निचले किनारे के गम तक पहुंचने के कारण, दांतों के बीच कोई अंतराल नहीं बनता है और गोंद। यह शरीर को मौखिक गुहा की पर्याप्त स्व-सफाई करने की अनुमति देता है और संरक्षित करता है प्राकृतिक देखोदांत। इसके अलावा, संपर्क सतह में वृद्धि से दांतों में स्थिरता बढ़ जाती है, और इसके छोटा होने की भरपाई दांतों के औसत दर्जे के विस्थापन से होती है।

इस प्रकार, हम एक अच्छी तरह से स्थापित निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि शारीरिक घर्षण मानव स्वास्थ्य की स्थिति के साथ अन्योन्याश्रित है, मानव चबाने वाले तंत्र की एक अनिवार्य संपत्ति है, जो इसकी कार्यात्मक और रूपात्मक अखंडता के संरक्षण में योगदान देता है।

पैथोलॉजिकल टूथ वियर

दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण या, जैसा कि इसे भी कहा जाता है, बढ़ा हुआ घर्षण तब प्रकट होता है जब दांतों का घर्षण एक अलग परिदृश्य के अनुसार होता है शारीरिक घर्षण. पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ, प्रक्रिया धीमी हो जाती है, दांतों की अन्य सतहों को काट दिया जाता है, और तामचीनी के अलावा, डेंटिन घर्षण में शामिल होता है, और, तदनुसार, दांत का गूदा। बहुत बार, पैथोलॉजिकल घर्षण रोगी में असुविधा और उसमें संबंधित शिकायतों की उपस्थिति के साथ होता है, जो प्राकृतिक प्रक्रिया में लगभग कभी नहीं होता है।

उस समय जब घर्षण विघटित अवस्था में चला जाता है, चेहरे के निचले तीसरे हिस्से की ऊंचाई धीरे-धीरे कम हो जाती है। यह प्रक्रिया टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में डिस्ट्रोफिक विकारों के साथ होती है, इसमें दर्द की उपस्थिति और चबाने वाली मांसपेशियांआह, चबाने का कार्य कम हो गया। बाह्य रूप से, यह नासोलैबियल और ठुड्डी की सिलवटों की गंभीरता से प्रकट होता है, चेहरे के निचले तीसरे हिस्से में कमी, ठोड़ी का विस्तार, और व्यक्ति तथाकथित बूढ़ा चेहरे की अभिव्यक्ति प्राप्त करता है।

इसके अलावा, निचले जबड़े को ऊपर की ओर मिलाने से इसका विस्थापन भी पीछे की ओर होता है। इस मामले में, श्वसन समारोह भी ग्रस्त है। जबड़े के बाहर के विस्थापन के कारण ऑरोफरीनक्स की मात्रा कम हो जाती है, और तदनुसार, हवा की आवश्यक मात्रा को पारित करने की क्षमता। एक व्यक्ति प्रतिवर्त रूप से झुकना शुरू कर देता है, रीढ़ में डिस्ट्रोफिक विकार होते हैं, और, तदनुसार, मुख्य रूप से किसी व्यक्ति के मस्कुलोस्केलेटल और तंत्रिका तंत्र में, साथ ही साथ पाचन, श्वसन, हृदय और अन्य में।

विभिन्न अनुमानों के अनुसार, चबाने वाले तंत्र के कार्यों और स्थिति के उल्लंघन और ऊपर वर्णित परिवर्तनों के कारण, मानव जीवन प्रत्याशा में 15 वर्ष या उससे अधिक की कमी हो सकती है। इस पृष्ठभूमि में धूम्रपान एक हानिरहित मनोरंजन बन जाता है।

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के कारण

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के कारण बहुत विविध हैं। उन सभी को निम्नलिखित समूहों में जोड़ा जा सकता है।

1. दांतों के कठोर ऊतकों की कार्यात्मक हीनता गुणवत्ता में कमी के कारण और मात्रात्मक विशेषताएंतामचीनी और डेंटिन। इस मामले में, प्रक्रिया हो सकती है:

• वंशानुगत (जैसे कैपडेपोन-स्टेंटन सिंड्रोम);
• जन्मजात (एमेलो- और डेंटिनोजेनेसिस का उल्लंघन);
• एक्वायर्ड (चयापचय संबंधी विकार) विभिन्न एटियलजि, साथ ही अंतःस्रावी, संवहनी, तंत्रिका और अन्य प्रणालियों की शिथिलता)

दांतों में घर्षण का प्रतिरोध पूर्व और पश्चात की अवधि में दांत के कठोर ऊतकों के कैल्सीफिकेशन की प्रक्रियाओं पर निर्भर करता है। खनिजकरण की प्रक्रियाओं में अग्रणी भूमिका जीव के न्यूरोहुमोरल विनियमन द्वारा ली जाती है। कार्यक्षमता विशेष रूप से महत्वपूर्ण है पैराथाइराइड ग्रंथियाँशरीर में कैल्शियम और पोटेशियम के संतुलन के लिए जिम्मेदार।

कैपडेपोन-स्टेंटन सिंड्रोम

अमेलो- और डेंटिनोजेनेसिस विकार

1. दांतों का कार्यात्मक अधिभार जो तब हो सकता है जब:

• दांतों का आंशिक नुकसान;
• पैराफंक्शन (जैसे ब्रुक्सिज्म);
• विभिन्न मूल की हाइपरटोनिक चबाने वाली मांसपेशियां;
• जीर्ण दंत आघात;
• कुरूपता;

पैथोलॉजी उन मामलों में हो सकती है या बढ़ सकती है जहां दांतेदार मांसपेशियों के दांत और पैराफंक्शन में दोष होते हैं। लापता दांत शेष दांतों पर अपना कार्य करते हैं, और तदनुसार, उनके पीरियडोंटियम पर, इसके कार्यात्मक अधिभार का कारण बनते हैं। इसके कारण, दांत के सहायक उपकरण की अनुकूली क्षमताएं कम हो जाती हैं, जो चेहरे के निचले तीसरे हिस्से की ऊंचाई में कमी की भरपाई करने में सक्षम नहीं होती हैं। पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ, दांत की जड़ की सतह पर द्वितीयक सीमेंट का जमाव होता है, हड्डी के ऊतकों में एल्वियोली का पुनर्गठन और पीरियोडॉन्टल गैप का विरूपण होता है।

इसके साथ ही, ऊंचाई में कमी चबाने वाली मांसपेशियों के पैराफंक्शन के साथ हो सकती है, जो ब्रुक्सिज्म, हाइपरटोनिटी आदि के रूप में प्रकट होती है। ऊंचाई कम करने से निश्चित रूप से डिस्ट्रोफिक परिवर्तनटेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में। चूंकि ये प्रक्रियाएं परस्पर जुड़ी हुई हैं, तथाकथित " दुष्चक्रजब इसका प्रत्येक तत्व दूसरे को और पूरी प्रक्रिया को समग्र रूप से बढ़ा देता है। इस मामले में, कारण संबंधों की स्थापना और रोकथाम और उपचार के लिए योजनाओं का निर्माण बहुत मुश्किल हो जाता है।

1. व्यावसायिक खतरे एसिड, क्षार और अन्य पदार्थों की रिहाई, कुछ दवाएं लेने आदि के साथ उत्पादन में हो सकता है। उदाहरण के लिए, अम्ल कम करते हैं गुणवत्ता विशेषताओंतामचीनी और डेंटाइन, और महीन धूल सबसे आम अपघर्षक है, जो पर्याप्त के साथ संयोजन में है दंत प्रणालीआक्रामक हो जाता है, शारीरिक क्षरण की प्रक्रियाओं को तेज करता है।

इसी कारण से बढ़ा हुआ मिटानाआईट्रोजेनिक कारक, जैसे प्रोस्थेटिक्स के दौरान कुछ सिरेमिक द्रव्यमान की उच्च कठोरता और पुनर्स्थापनों की खराब-गुणवत्ता वाली पॉलिशिंग, बन सकते हैं। यहां तक ​​​​कि ऐसे मामलों में जहां सामग्री की कठोरता दांत के ऊतकों की कठोरता से अधिक नहीं होती है, उनकी आक्रामक सतह तामचीनी के धीरज के साथ अतुलनीय है, और इससे भी ज्यादा दांत के दांत।

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण का वर्गीकरण

यदि भेद करें शारीरिक प्रक्रियापैथोलॉजिकल से डॉक्टर तक अक्सर मुश्किल नहीं होता है, फिर पैथोलॉजिकल घर्षण की अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध होती हैं और प्रत्येक मामले में वर्गीकृत और निर्दिष्ट करने की आवश्यकता होती है। इसलिए, दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण का वर्गीकरण इस प्रकार है:

1. मंच से(एम.आर. भूषण):

• शारीरिक - तामचीनी के भीतर;
• संक्रमणकालीन - दांतों की आंशिक भागीदारी के साथ तामचीनी के भीतर;
• पैथोलॉजिकल - डेंटिन के भीतर।

शारीरिक घर्षण हमेशा डेंटिन के भीतर होता है, हालांकि, कम उम्र में, केवल तामचीनी के बढ़े हुए घर्षण, एटियलॉजिकल कारक के साथ, एक डॉक्टर द्वारा निदान किया जा सकता है। डेंटिन का क्षरण है बानगीपैथोलॉजिकल वियर। दांतों की भागीदारी अतिसंवेदनशीलता और पल्पल परिवर्तन का कारण बन सकती है जैसे प्रतिस्थापन डेंटिन जमा, रूट कैनाल लुमेन को रुकावट और लुगदी शोष के लिए संकुचित करना, और दांत गुहा में कैल्सीफिकेशन (दंत) का गठन।

1. डिग्री से(एम.आर. भूषण):

• मैं - दांत के मुकुट की लंबाई के 1/3 पर पहनें;
• II - टूथ क्राउन की लंबाई का 2/3 भाग पहनें;
• III - टूथ क्राउन का 2/3 से अधिक पहनना।

पीरियडोंटल बीमारी में योगदान देने वाले अन्य कारकों की अनुपस्थिति में, दांत के सहायक उपकरण में परिवर्तन के साथ पैथोलॉजिकल घर्षण शायद ही कभी होता है। यह दांत के अतिरिक्त भाग में कमी और लीवर की लंबाई में कमी के कारण होता है, जो दांतों पर भार होने पर पीरियोडोंटियम पर भार को कम करता है।

1. आकार के अनुसार(ए.एल. ग्रोज़ोव्स्की):

• क्षैतिज;
• खड़ा;
• मिश्रित।

घर्षण के क्षैतिज रूप के साथ, क्षैतिज घर्षण पहलुओं के निर्माण के साथ क्षैतिज तल में दांतों के कठोर ऊतकों में कमी होती है। प्रक्रिया अक्सर निचले और ऊपरी जबड़े दोनों पर होती है। दांतों के ललाट समूह पर ऊर्ध्वाधर प्रकार का घर्षण सबसे अधिक विशेषता और स्पष्ट है: ऊपरी ललाट दांतों की तालु सतह पर और प्रतिपक्षी की प्रयोगशाला सतह पर, जो कि ओसीसीप्लस संबंधों द्वारा निर्धारित किया जाता है। हालांकि, उदाहरण के लिए, जबड़े और दांतों के एक पूर्वज अनुपात के साथ, ऊपरी ललाट दांतों पर पहनने के पहलू प्रयोगशाला की ओर से और प्रतिपक्षी के लिंगीय पक्ष से देखे जाते हैं।

बढ़े हुए दांत पहनने के रूप: ए - क्षैतिज; बी - लंबवत; सी - मिश्रित

1. मुआवजे की डिग्री के अनुसार(ई.आई. गैवरिलोव):

• मुआवजा - चेहरे के निचले तिहाई की ऊंचाई को कम किए बिना;
• विघटित - चेहरे के निचले तिहाई की ऊंचाई में कमी के साथ;

दंत वायुकोशीय प्रणाली में अपेक्षाकृत उच्च प्रतिपूरक क्षमताएं होती हैं। दांत के कठोर ऊतकों के नष्ट होने के बाद, पुनर्गठन होता है वायुकोशीय प्रक्रियाजबड़े और दांतों का विस्थापन दोष के क्षेत्र में या ओसीसीप्लस संबंधों की अनुपस्थिति के क्षेत्र में। तथाकथित डेंटो-एल्वेलर बढ़ाव, या पोपोव-गोडन घटना। इस तरह के पुनर्गठन की डिग्री के आधार पर, पैथोलॉजिकल टूथ वियर को मुआवजे में विभेदित किया जाता है, जब दांतों का विस्थापन चेहरे के निचले तीसरे हिस्से की ऊंचाई में कमी को रोकता है, और विघटित होता है, जब प्रतिपूरक परिवर्तन दोष को पूरी तरह से समाप्त करने में सक्षम नहीं होते हैं। या पूरी तरह से अनुपस्थित हैं।

1. लंबाई से(वी.यू. कुर्लिंड्स्की):

• स्थानीयकृत - व्यक्तिगत दांतों या दांतों के समूह का बढ़ा हुआ घर्षण;
• सामान्यीकृत।

ललाट दंत चिकित्सा में स्थानीयकृत घर्षण अधिक बार देखा जाता है, उदाहरण के लिए, एक गहरे काटने के साथ। वायुकोशीय प्रक्रिया के स्थानीय अतिवृद्धि के कारण इस प्रकार के घर्षण को स्थानीय रूप से शरीर द्वारा मुआवजा दिया जाता है। इस मामले में, चेहरे के निचले तिहाई की ऊंचाई का आधार के कारण होता है दांत चबाना, ओसीसीप्लस संबंध और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के तत्वों की स्थिति को परेशान किए बिना, बरकरार रहें।

प्रक्रिया के सामान्यीकृत रूप में, काटने की ऊंचाई के उल्लंघन के साथ, सभी दांतों के मुकुट पर कब्जा कर लिया जाता है। इस मामले में, मुआवजे की डिग्री पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंजीव।

लेख एन.ए. सोकोलोव द्वारा लिखा गया था। कृपया, सामग्री की नकल करते समय, वर्तमान पृष्ठ के लिंक को इंगित करना न भूलें।

दांत पहननाअद्यतन: फरवरी 25, 2018 द्वारा: वेलेरिया ज़ेलिंस्काया

प्राकृतिक दांतों का शारीरिक और बढ़ा हुआ घर्षण।

I. मानव दांत एक अंग है जो भोजन की प्राथमिक यांत्रिक प्रसंस्करण करता है। मुख्य कार्यदांतों की पहचान रूपात्मक विशेषताएंउनके ऊतक। उनमें से मुकुट भाग में तामचीनी होती है - सबसे टिकाऊ यांत्रिक ऊतक। बर्दाश्त बहुत दबावजब चबाया जाता है, तो तामचीनी में काफी नाजुकता होती है, और एक झटके के रूप में अचानक भार का प्रतिरोध करती है। बाद के कारण इनेमल के छिटकने और डेंटिन के संपर्क में आने का कारण बनता है।

तामचीनी परत की मोटाई स्थिर नहीं है: दांत की गर्दन पर यह मुश्किल से 0.01 मिमी तक पहुंचती है, भूमध्य रेखा पर - 1.0-1.5, क्षेत्र में, विदर के नीचे - 0.1-1.5, अनवांटेड के किनारे पर दांत - 1.7 , पहाड़ियों पर - 3.5 मिमी। तामचीनी की विशिष्ट गर्मी क्षमता 0.23 है, तापीय चालकता कम है (केटीपी 10.5-10 -4) है। बाहर, तामचीनी 3-10 माइक्रोन की मोटाई के साथ एसिड और क्षार फिल्म के लिए बहुत घने और प्रतिरोधी के साथ कवर किया जाता है, जो दांत की गर्दन पर गम श्लेष्म के उपकला से जुड़ा होता है, जैसा कि यह था, इसकी निरंतरता। दांत निकलने के तुरंत बाद, तामचीनी फिल्म खराब हो जाती है, खासकर संपर्क सतहों पर। संरचनात्मक तत्वतामचीनी एक तामचीनी प्रिज्म है। यह एडामेंटोबलास्ट्स से दांतों के विकास की प्रक्रिया में बनता है - तामचीनी अंग के आंतरिक उपकला की कोशिकाएं।

उम्र के साथ, दांतों की स्थूल और सूक्ष्म संरचना बदल जाती है। चबाने वाले ट्यूबरकल, काटने वाले किनारों और दांतों की संपर्क सतहों, दूध और स्थायी दोनों, शारीरिक घर्षण से गुजरते हैं। संपर्क बिंदुओं को मिटा दिया जाता है, बाद में संपर्क पैड में बदल जाता है। संपर्क सतहों के घर्षण के कारण दांत उनके बीच संपर्क बनाए रखते हुए हिलते हैं, जो भोजन को इंटरडेंटल स्पेस में प्रवेश करने और इंटरडेंटल टिश्यू को घायल करने से रोकता है। दांतों का शारीरिक घर्षण एक कार्यात्मक अनुकूली प्रतिक्रिया है, क्योंकि यह दांतों के मुक्त और चिकनी फिसलने को बढ़ावा देता है, जिसके परिणामस्वरूप दांतों के अलग-अलग समूहों का अधिभार समाप्त हो जाता है। दांतों के कठोर ऊतकों की परत, जो घर्षण के परिणामस्वरूप खो जाती है, उम्र के साथ बढ़ती जाती है।

इस प्रकार, दांतों के शारीरिक घर्षण को दांतों के इनेमल कवर के नुकसान की क्षतिपूर्ति, धीरे-धीरे आगे बढ़ने वाली प्रक्रिया के रूप में समझा जाता है, जो डेंटिन परत तक नहीं जाता है। दांतों के पहनने की डिग्री में उम्र से संबंधित परिवर्तनों का मूल्यांकन बिंदुओं में किया जाता है।

कोई पहनना नहीं (0 अंक) - 16 साल तक;

धक्कों की चिकनाई (1 अंक) - 16-20 वर्ष;

ट्यूबरकल और कटिंग एज (2 अंक) पर डेंटिन की उपस्थिति - 20-30 वर्ष;

चबाने वाली सतह का घर्षण, जिसमें तामचीनी को खांचे (3 अंक) के भीतर संरक्षित किया जाता है - 30-50 वर्ष;

तामचीनी का पूर्ण पहनना (4 अंक) - 50-60 वर्ष;

मुकुट का आधा भाग (5 अंक) - 60-70 वर्ष;

दांत की गर्दन तक मुकुट का पूर्ण क्षरण (6 अंक) - 70 वर्ष से अधिक पुराना।

उम्र का घर्षण दांत के किसी विशेष वर्ग से संबंधित होने पर निर्भर करता है। पर आयु विशेषतादांतों के पहनने की डिग्री चबाने की व्यक्तिगत विशिष्ट विशेषता और चबाने के कार्यात्मक रूप से प्रमुख पक्ष पर बढ़े हुए पहनने को भी ध्यान में रखती है। दांतों में घर्षण कई कारणों से होता है, और इसकी गंभीरता की डिग्री व्यापक रूप से भिन्न होती है।

हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि दांतों पर बढ़ते भार के परिणामस्वरूप, कठोर ऊतकों का बढ़ा हुआ घर्षण हमेशा नहीं होता है। अक्सर इससे पीरियोडॉन्टल और पल्प टिश्यू में पैथोलॉजिकल विनाशकारी परिवर्तन होते हैं। इन पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, दांत गतिशीलता प्राप्त करते हैं, और कठोर ऊतक(तामचीनी और डेंटिन) न केवल बढ़े हुए घर्षण के अधीन हैं, बल्कि उनके शारीरिक घर्षण की समाप्ति के अधीन हैं। इस घटना को विलंबित क्षरण कहा जाता है।

दांतों के बढ़ते घर्षण को न केवल तामचीनी के तेजी से प्रगतिशील नुकसान से तामचीनी-डेंटिन सीमा के संक्रमण के लिए विशेषता है। यह कठोर ऊतकों (तामचीनी और डेंटिन) के हिस्टोजेनेसिस के उल्लंघन के कारण हो सकता है, जो उनके अवर कैल्सीफिकेशन में व्यक्त किया जाता है। कैल्सीफिकेशन की प्रक्रिया के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, दांतों के कठोर ऊतकों की एक अवर संरचना बनती है, जो एक महत्वपूर्ण ओसीसीप्लस भार को समझने में सक्षम नहीं है और तीव्र वृद्धि हुई घर्षण के लिए प्रवण है।

बढ़ा हुआ घर्षणदांत तामचीनी-डेंटिन सीमा के संक्रमण के साथ दांतों के कठोर ऊतकों के नुकसान की एक प्रगतिशील (विघटित) प्रक्रिया है, जो दंत और पीरियोडोंटल ऊतकों, चबाने वाली मांसपेशियों और टेम्पोरोमैंडिबुलर में सौंदर्य, कार्यात्मक और रूपात्मक परिवर्तनों के एक जटिल के साथ है। जोड़। विभिन्न स्थानीय और के प्रभाव में दांतों का क्षरण होता है सामान्य तथ्य. बढ़े हुए दांतों के विकास पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव अंतर्जात और बहिर्जात द्वारा डाला जाता है एटियलॉजिकल कारक. यह चयापचय और हिस्टोजेनेसिस विकारों पर ध्यान दिया जाना चाहिए, रोड़ा सुविधाओं, चीरा ओवरलैप गहराई, पार्श्व दांतों की हानि, चबाने वाले दबाव की एकाग्रता के कारण दर्दनाक नोड्स की घटना, तर्कहीन प्रोस्थेटिक्स, कार्यात्मक विकारकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र (पैराफंक्शन), दांतो-जबड़े की विसंगतियों की उपस्थिति, व्यावसायिक खतरों का प्रभाव।

तालिका एक

द्वितीय. उम्र के आधार पर टूथ वियर (अंकों में)

तालिका 2

III. प्राकृतिक दांतों के बढ़ते घर्षण की एटियलजि और रोगजनन

ए.एल. ग्रोज़ोव्स्की (1946) तीन की पहचान करता है नैदानिक ​​रूपदांतों का बढ़ा हुआ घर्षण: क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर, मिश्रित।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की लंबाई के अनुसार, वीयू कुर्लिंडस्की (1962) बढ़े हुए घर्षण के स्थानीय और सामान्यीकृत रूपों के बीच अंतर करता है।

सबसे पूरी तरह से दांत पहनने की नैदानिक ​​तस्वीर को दर्शाता है, एम.जी. द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण। बुशन (1979)। इसमें एक कार्यात्मक और रूपात्मक प्रकृति के विभिन्न नैदानिक ​​पहलू शामिल हैं: विकास का चरण, गहराई, सीमा, घाव का तल और कार्यात्मक विकार।

पैथोलॉजिकल घर्षण कठोर दंत ऊतकों का नुकसान है: तामचीनी और डेंटिन। सबसे अधिक बार, ओसीसीप्लस (चबाने) की सतह को मिटा दिया जाता है, कम बार - ग्रीवा और तालु क्षेत्र। दोष एक चबाने वाली इकाई और पूरी पंक्ति दोनों तक फैल सकता है। रोग का उपचार सौंदर्य और शारीरिक कार्यों को बहाल करने के उद्देश्य से है।

पूरे जीवन में, मानव तामचीनी लगातार मिटती है: ट्यूबरकल और दांतों की धीरे-धीरे चिकनाई होती है। यह प्रक्रिया 30 साल बाद तेज होती है। हालांकि, सामान्य रूप से, कठोर ऊतकों का नुकसान प्रति वर्ष 0.034 - 0.042 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए। कब समान स्थितिबच्चों में देखा जाता है, युवा लोग, या तामचीनी और डेंटिन बहुत जल्दी नष्ट हो जाते हैं, वे पैथोलॉजिकल टूथ घर्षण की बात करते हैं।

आंकड़ों के अनुसार, 12% रोगियों में पैथोलॉजी होती है। और अधिक बार पुरुषों (62.5%) में महिलाओं (22.7%) की तुलना में। मुख्य कारणों में क्षति के यांत्रिक कारक माने जाते हैं। रोग के कारण विकसित होता है:

महत्वपूर्ण!दांतों का बढ़ना भी तीव्र के साथ विकसित होता है शारीरिक गतिविधिया कड़ी मेहनत। एथलीट, बिल्डर, लोडर वजन उठाते समय अपने जबड़ों को मजबूती से पकड़ सकते हैं, जिससे ऊतक हानि हो सकती है।

लक्षण

रोगी आमतौर पर आवेदन करते हैं चिकित्सा सहायतापर देर से चरणपैथोलॉजिकल घर्षण का विकास, जब हड्डी के ऊतकों का एक महत्वपूर्ण नुकसान होता है। यात्रा का कारण सौंदर्य और चबाने के कार्यों का नुकसान है।

प्रारंभिक चरण में, हाइपरस्थेसिया मनाया जाता है - तामचीनी की संवेदनशीलता में वृद्धि। परिवर्तन बाद में शुरू होते हैं दिखावटदांत। सबसे पहले, यह थोड़ा ध्यान देने योग्य है, लेकिन जैसे-जैसे पैथोलॉजी विकसित होती है, यह आगे बढ़ती है।

एक नियम के रूप में, रोगियों को समस्या तब मिलती है जब विनाश आंतरिक परत - डेंटिन तक पहुंच जाता है। तामचीनी की तुलना में इसकी कम ताकत के कारण, मुकुट छिल जाते हैं, तेज मोड, दांतेदार। कुछ मामलों में, घर्षण कम करने में मदद करता है हिंसक प्रक्रियाएंप्रारंभिक चरण में।

प्रारंभिक अवस्था में, तामचीनी की संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

इसके बाद, भाषण बिगड़ा हुआ है। विशेष रूप से, "z" और "s" ध्वनियों का उच्चारण करते समय कठिनाइयों का उल्लेख किया जाता है। पर गहरी अवस्थाचेहरे के निचले तीसरे भाग, चेहरे के भाव और समरूपता, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की विकृति, कुरूपता, कृन्तकों की गतिशीलता, कैनाइन या दाढ़ की रूपरेखा में परिवर्तन होता है।

महत्वपूर्ण!रोग के लक्षणों में से एक भोजन को चबाने में कठिनाई और मुंह के कोनों में झुर्रियों का बनना है।

वर्गीकरण

दांतों के बढ़े हुए घर्षण को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. कठोर ऊतक हानि की डिग्री:

• चरण 1 - कृन्तकों और कैनाइनों की काटने की सतह के भीतर घर्षण और दाढ़ों के चबाने वाले ट्यूबरकल;
• स्टेज 2 - डेंटिन की परत उजागर हो जाती है, मुकुट एक तिहाई से मिट जाता है;
• चरण 3 - ऊतक के 2/3 तक खो जाते हैं;
• स्टेज 4 - हड्डी के ऊतकों का नुकसान दांत की गर्दन तक पहुंच जाता है।

2. अपघर्षक सतह का स्थानीयकरण:

• क्षैतिज - दांत को काटने या ओसीसीप्लस सतह से मिटा दिया जाता है;
• ऊर्ध्वाधर - पार्श्व भागों से ऊतक हानि होती है: तालु, ग्रीवा;
• मिश्रित - दांत एक साथ सभी तरफ से कटा हुआ होता है।

3. रोग प्रक्रिया की व्यापकता:

• स्थानीयकृत - एक या अधिक दांत खराब हो जाते हैं, इसका कारण कृत्रिम संरचनाओं को हटाना, गलत स्थापना है;
• सामान्यीकृत - सभी चबाने और काटने वाली इकाइयों पर एक समान ऊतक हानि।

टूटे हुए दांत इस तरह दिखते हैं।

महत्वपूर्ण!पैथोलॉजिकल घर्षण स्थायी और दूध के दांतों दोनों की विशेषता है।

निदान

प्रारंभिक निदान में एक इतिहास और दृश्य परीक्षा शामिल है:

1. रोग के विकास के कारणों को स्पष्ट किया जाता है, क्या कोई वंशानुगत कारक है, रोगी की जीवन शैली और आदतें।
2. संपर्क सतहों की स्थिति, उनके घर्षण की डिग्री का आकलन किया जाता है।
3. ओरल म्यूकोसा की जांच की जाती है और कोमल ऊतकों को पल्पेट किया जाता है। छोड़ा गया संभावित परिवर्तनटेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के काम में।

महत्वपूर्ण!घर्षण की डिग्री का आकलन करने के लिए, मोम या सिलिकॉन सामग्री का उपयोग करके दांतों के निशान बनाए जाते हैं - एक ऑक्यूलोग्राम। आम तौर पर, जबड़े के संपर्क के बिंदु पर कलाकारों पर निशान दिखाई देंगे।

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है:

पैथोलॉजिकल घर्षण का उपचार

यदि दांत खराब होने का पता चलता है, तो उपचार इनमें से किसी एक द्वारा किया जाता है निम्नलिखित तरीकेरोग के विकास की डिग्री के आधार पर:

1. अपरिवर्तनवादी।को खत्म करने के उपाय किए जा रहे हैं कारक कारक, स्वास्थ्य लाभ खनिज चयापचयतथा । रिमिनरलाइजिंग थेरेपी, विटामिन-मिनरल कॉम्प्लेक्स का सेवन, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं, पेस्ट जो अतिसंवेदनशीलता को कम करने में मदद करते हैं, निर्धारित हैं।
2. समग्र बहाली।मुकुट के तेज किनारों को पॉलिश किया जाता है, और काटने वाले किनारों और ओसीसीप्लस सतहों पर खोए हुए ऊतकों को प्रकाश-उपचार सामग्री के साथ बहाल किया जाता है।
3. एक रूढ़िवादी तरीके से।स्टंप टैब, क्राउन, ब्रिज और प्रोस्थेसिस की मदद से डेंटिशन को रिस्टोर किया जाता है।

महत्वपूर्ण!दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण का इलाज कब शुरू करना है और इसे कैसे करना है, इस पर कोई एक राय नहीं है। रोगी की सामान्य नैदानिक ​​तस्वीर, कारण और आदतें एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

यदि बढ़े हुए दांतों के घिसाव के साथ ब्रुक्सिज्म हो, तो एक सुरक्षात्मक माउथगार्ड बनाया जाता है। इसे सोते समय पहना जाता है। पर गंभीर मामलेदांतोगिंगिवल सिस्टम के साथ रोड़ा को पूर्व-उन्नत करना आवश्यक हो सकता है।

पाचन या अंतःस्रावी तंत्र के साथ समस्याओं की पहचान करते समय, सबसे पहले उन बीमारियों का इलाज करना आवश्यक है जिनके कारण दांतों में घर्षण होता है।

चिकित्सा में एक महत्वपूर्ण भूमिका चिकित्सक पर रोगी के विश्वास और विशेषज्ञ की आवश्यकताओं को पूरा करने की उसकी इच्छा द्वारा निभाई जाती है। यदि रोगी, कुछ परिस्थितियों के कारण, चुनी हुई विधि का पालन नहीं कर सकता है, तो इसे व्यक्तिगत प्राथमिकताओं को ध्यान में रखते हुए उचित सीमा के भीतर समायोजित किया जाता है।

दांतों के ऊतकों के घर्षण को उलट नहीं किया जा सकता है। सभी चिकित्सा उपायप्रक्रिया को धीमा करने और शारीरिक आकार को बहाल करने के उद्देश्य से जबड़ा पंक्ति. बीमारी को रोकने के लिए, काटने के दोष, ब्रुक्सिज्म को समय पर ठीक करना, खोए हुए को बदलना आवश्यक है चबाने वाली इकाइयाँ, उपयोग सुरक्षात्मक उपायउत्पादन में काम करते समय।

दांतों का बढ़ा हुआ घर्षण एक विकृति है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। हर साल यह बीमारी "छोटी हो जाती है", 30 साल से कम उम्र के लोगों को प्रभावित करती है। कठोर ऊतकों में तीव्र कमी न केवल की ओर ले जाती है सौंदर्य संबंधी समस्याएं, लेकिन कार्यात्मक विकारदंत चिकित्सा उपकरण। रोग क्यों विकसित होता है, आधुनिक दंत चिकित्सा किस प्रकार की चिकित्सा प्रदान करती है?

प्राकृतिक और पैथोलॉजिकल टूथ वियर के बीच का अंतर

जीवन भर, मानव तामचीनी धीरे-धीरे खराब हो जाती है - यह सामान्य प्रक्रिया. बहुत धीरे-धीरे, बच्चों में भी, यह मिट जाता है - इस तरह दांत चबाने के भार के अनुकूल हो जाते हैं। आम तौर पर, दांतों के संपर्क के क्षेत्र में ही इनेमल की मोटाई कम हो जाती है, जबकि डेंटिन प्रभावित नहीं होता है। प्रति वर्ष 0.034–0.042 मिमी दांत की कठोर परतों का क्रमिक नुकसान सामान्य है।

मनुष्यों में, 30 वर्ष की आयु तक, सामने के दांत थोड़े मिट जाते हैं, और चबाने वाले ट्यूबरकल एक चिकनी रूपरेखा प्राप्त कर लेते हैं। 50 साल की उम्र तक, संपर्क सतहों पर तामचीनी अन्य ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना लगभग पूरी तरह से गायब हो जाती है। वृद्ध लोगों में, डेंटिन खराब होने लगता है। यदि वर्णित प्रक्रिया तेज हो जाती है, तो यह पैथोलॉजिकल टूथ वियर को इंगित करता है।

पैथोलॉजी को युवा लोगों में दांतों के तत्वों की कठोर परतों की मोटाई में कमी से संकेत मिलता है - आमतौर पर मिटाने की प्रक्रिया 25-30 साल की उम्र में शुरू होती है। मनुष्यों में, मुकुट की ऊंचाई धीरे-धीरे कम हो जाती है, इसका आकार बदल जाता है, काटने में गड़बड़ी होती है, और इकाइयों की संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

यह स्थिति अचानक आ सकती है। अध्ययनों से पता चलता है कि दुनिया की 12% आबादी इस रोग प्रक्रिया से प्रभावित है, और 60% से अधिक मामलों में पुरुष इस बीमारी से पीड़ित हैं।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

यह लेख आपके प्रश्नों को हल करने के विशिष्ट तरीकों के बारे में बात करता है, लेकिन प्रत्येक मामला अद्वितीय है! यदि आप मुझसे जानना चाहते हैं कि अपनी समस्या का समाधान कैसे करें - अपना प्रश्न पूछें। यह तेज़ और मुफ़्त है!

रोग के प्रकार और जटिलता के आधार पर संकलित दांत पहनने की प्रक्रिया का एक वर्गीकरण है। घर्षण के 4 डिग्री हैं:

• 1 - तामचीनी की ऊपरी परत की मोटाई में कमी;
• 2 - डेंटिन तक इकाई की कठोर परत का पूर्ण विलोपन;
• 3 - मुकुट आधे से अधिक कम हो जाता है, दांत गुहा दिखाई देता है;
• 4 - इकाई को जमीन पर मिटा दिया जाता है।

रोग के पाठ्यक्रम की जटिलता के आधार पर, निम्न हैं:

• स्थानीय पहनावा - दंत चिकित्सा का केवल एक क्षेत्र पैथोलॉजी से प्रभावित होता है;
• सामान्यीकृत - प्रक्रिया दोनों जबड़ों तक फैली हुई है, हालांकि, इकाइयों को नुकसान की डिग्री भिन्न हो सकती है।

एक वर्गीकरण भी है जो उस विमान को निर्धारित करता है जिसके तहत दांतों में घर्षण हुआ है:

• क्षैतिज - मनुष्यों में, मुकुट की ऊंचाई लगभग समान रूप से घट जाती है;
• ऊर्ध्वाधर - निचली और पीठ की सामने की सतह को पीसने के अधीन किया जाता है ऊपरी कुत्तेऔर कृन्तक (कुरूपता के मामले में होता है);
• मिश्रित - दांत दोनों तलों में नष्ट हो जाते हैं।

दांतों में घिसाव होता है विभिन्न रूप, और प्रत्येक को होने वाली क्षति की मात्रा भिन्न हो सकती है। हालांकि, अगर डेंटिन प्रभावित होता है और तंत्रिका मर जाती है, रोग प्रक्रियाअपरिवर्तनीय।

वर्गीकरण का उपयोग करते हुए, डॉक्टर तामचीनी के नुकसान का प्रतिशत और रोग की प्रगति की दर निर्धारित करता है।

बढ़े हुए घर्षण के कारण और लक्षण

यह समझने के लिए कि एक रोगी रोगविज्ञान क्यों विकसित करता है, दंत चिकित्सक को उससे उसकी जीवन शैली के बारे में पूछना चाहिए और परिवार में बीमारियों के बारे में सीखना चाहिए। अधिकांश खतरनाक कारणदांतों का बढ़ा हुआ घर्षण वंशानुगत कारक हैं:

• कठोर ऊतकों के निर्माण का जन्मजात विकार। मां के शरीर में गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के विकास के लिए सूक्ष्म तत्वों की कमी के साथ-साथ बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में उनकी कमी के कारण रोग विकसित होता है।
• संगमरमर रोग, अस्थिजनन और अन्य विरासत में मिली बीमारियां।
• बिगड़ा हुआ कामकाज से जुड़े रोग थाइरॉयड ग्रंथिऔर शरीर द्वारा कैल्शियम के अवशोषण में समस्याएं।

इसके अलावा, दांतों का बढ़ा हुआ घर्षण अन्य कारणों से उकसाया जाता है:

• टूटा हुआ काटने;
• रात के समय दांत पीसना (ब्रक्सवाद);
• कई दांतों का नुकसान;
• नियमित शराब पीने और धूम्रपान के कारण शरीर का बार-बार नशा करना;
• गलत तरीके से किए गए प्रोस्थेटिक्स या असफल रूप से स्थापित फिलिंग;
• कुछ रोगों में तामचीनी का नरम होना;
• एसिड युक्त खाद्य पदार्थों का लगातार उपयोग (रस, कैंडी, आदि);
• मीठे, स्टार्चयुक्त और कठोर खाद्य पदार्थों के निरंतर उपयोग सहित कुपोषण;
• बुरी आदतें - पेन, टूथपिक्स और अन्य वस्तुओं की युक्तियों को चबाना;
• कुछ दवाएं लेना जो दांत की कठोर परतों को नष्ट कर देती हैं;
• खतरनाक उत्पादन में होने से जुड़े कार्य।

मनुष्यों में पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ, तापमान परिवर्तन के लिए तामचीनी की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। रोग के संबद्ध लक्षण:

• तीखा, तेज दर्द, अक्सर रात में दिखाई देना;
• अंतःविषय रिक्त स्थान में वृद्धि;
• क्षरण की उपस्थिति;
• मुकुट की ऊंचाई में कमी;
• चिप्स के गठन और दांतों के तेज किनारों के कारण म्यूकोसल की चोट;
• काटने में परिवर्तन;
• गाल का बार-बार काटना;
• दांतों की खुरदरापन की अनुभूति;
• बंद होने पर जबड़े के चिपके रहने की भावना;
• तामचीनी मलिनकिरण।

बढ़े हुए दांतों का उपचार

यदि रोगी के दांत खराब हो गए हैं, तो प्रक्रिया की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए उपचार किया जाता है। डॉक्टरों के प्रयासों का उद्देश्य घर्षण के कारणों को खत्म करना है: बुरी आदतों के खिलाफ लड़ाई, कृत्रिम अंग को बदलना, काटने का सुधार आदि।

दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण प्राथमिक अवस्थारिमिनरलाइजिंग थेरेपी के उपयोग से इलाज किया जाता है - रोगी को निर्धारित किया जाता है विटामिन कॉम्प्लेक्स, फ्लोरीन युक्त दवाओं के साथ आवेदन करें, वैद्युतकणसंचलन करें। दांतों के तेज किनारों की उपस्थिति में, उन्हें जमीन से हटा दिया जाता है, ब्रुक्सिज्म के मामले में, नाइट गार्ड का उपयोग निर्धारित किया जाता है। हालांकि, ज्यादातर मरीज डॉक्टर के पास जाते हैं जब दांत पहले ही काफी खराब हो चुके होते हैं। इस मामले में, उपचार का उद्देश्य इकाइयों को बहाल करना है।

कृन्तक, नुकीले या के रोग संबंधी घर्षण का उपचार दांत चबानाविभिन्न डिजाइनों का उपयोग करके प्रदर्शन किया। दंत चिकित्सा में प्रयुक्त:

• मुकुट। महत्वपूर्ण रूप से नष्ट हुई इकाइयों को बहाल करने के लिए, cermets का उपयोग किया जाता है। यदि बढ़ी हुई ताकत की संरचना की आवश्यकता होती है, तो धातु या ज़िरकोनियम डाइऑक्साइड से बने उत्पाद स्थापित होते हैं। बहाल दांत लोड का हिस्सा लेता है, इसे पड़ोसी से हटा देता है।
• सिरेमिक इनले और लिबास। यदि सामने के दांतों का घिसाव बहुत स्पष्ट है और डेंटिन तक पहुंच गया है, तो कुछ बहाल हो जाते हैं पतली प्लेट(हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)। वे अत्यधिक सौंदर्य और प्राकृतिक दिखने वाले हैं।
• पंथ टैब। यह तकनीक दांतों के महत्वपूर्ण घर्षण के लिए उपयुक्त है - रूट कैनाल में एक पिन लगाया जाता है, जिसके चारों ओर एक मुकुट बनाया जाता है।
• प्रत्यारोपण के साथ प्रोस्थेटिक्स। जब बढ़े हुए क्षरण की समस्या वाले रोगी में इकाइयाँ बहुत नींव तक नष्ट हो जाती हैं, तो उन्हें एक कृत्रिम सामग्री से बदल दिया जाता है। फटी हुई जड़ों को हटा दिया जाता है, और खोए हुए तत्व के स्थान पर एक पिन स्थापित किया जाता है, जिस पर एक मुकुट लगाया जाता है। बहाली प्रक्रिया में छह महीने तक लग सकते हैं।

इलाज पैथोलॉजिकल इरेज़रचरण 3 और 4 के दांत आवश्यक रूप से काटने की बहाली के साथ शुरू होते हैं - चिकित्सा के प्रारंभिक चरण में मुकुट की स्थापना निषिद्ध है, क्योंकि वे गठन का कारण बन सकते हैं malocclusion. इसके बाद, आर्थोपेडिस्ट उसी सामग्री से कृत्रिम अंग बनाता है और डालता है (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)। इस नियम के उल्लंघन से काटने को फिर से ठीक करने की आवश्यकता हो सकती है।

यदि समस्या का कारण इकाइयों पर बढ़ा हुआ भार है, तो विशेषज्ञ धातु या ज़िरकोनियम डाइऑक्साइड से बने मजबूत कृत्रिम अंग स्थापित करने की सलाह देते हैं (यह भी देखें :)। भंगुर सिरेमिक, सेरमेट या धातु-प्लास्टिक का उपयोग नहीं किया जाता है।

दांतों के घर्षण के मामले में इकाइयों को बहाल करने की चुनी हुई विधि के बावजूद, डॉक्टर इकाइयों पर भार को कम करने के लिए माउथगार्ड का उपयोग करने की सलाह देते हैं। डिजाइन मांसपेशियों को दांतों की नई स्थिति के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है।

रोकथाम के उपाय

दांतों के आकार में घर्षण और परिवर्तन को रोकने के लिए, आपको हर छह महीने में दंत चिकित्सक से मिलने की जरूरत है - इससे आप समय पर समस्या की पहचान कर सकेंगे। निवारक परीक्षा के अलावा, यह आवश्यक है:

• इलाज ब्रुक्सिज्म और सही काटने;
• बुरी आदतों से इंकार करना;
• हटाए गए और नष्ट इकाइयों को समय पर बहाल करने के लिए;
• ठीक से खाएँ;
• विटामिन और खनिज परिसरों का उपयोग करें;
• खतरनाक उत्पादन में, विशेष उपकरणों के साथ दांतों की रक्षा करें।