बढ़ा हुआ क्षरण। दांत मिट गए, कैसे लड़ें? उपचार दांत के कठोर ऊतकों को मिटाना

सुंदर दांत- प्रकृति से सबसे अच्छा इनाम। लेकिन क्या होगा अगर इनेमल पतला होने लगे? सबसे अधिक संभावना है, आपका दंत चिकित्सक यह कहते हुए हंसेगा कि यह सभी के साथ होता है। हालाँकि, जब समस्या न केवल आपके लिए ध्यान देने योग्य हो जाती है, तो एक वास्तविक घबराहट शुरू हो जाती है, क्योंकि कोई भी इस तथ्य को स्वीकार नहीं करेगा कि दांत हर दिन बस "पिघल" जाते हैं।

दांत मिटाना हमेशा नकारात्मक नहीं होता है। उदाहरण के लिए, शारीरिक घर्षण एक अनुकूली प्रक्रिया है जो पीरियोडोंटियम में परिवर्तन से जुड़ी है। दांतों को ओवरलोड होने से बचाने के लिए भोजन को बेहतर ढंग से चबाने के लिए इसकी आवश्यकता होती है। पैथोलॉजिकल फॉर्मपहले और काफी व्यक्त पाठ्यक्रम में भिन्न है।

दांतों के कठोर ऊतकों की मात्रा में कमी, एक नियम के रूप में, 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में देखी जाती है, मुख्यतः पुरुषों में। कम सामान्यतः, बच्चों और किशोरों में विकृति देखी जाती है।

दांत घर्षण: मुख्य लक्षण

बाहरी संकेतों के अलावा, जैसे कि मुकुट के शारीरिक आकार का उल्लंघन, इंटरलेवोलर ऊंचाई में कमी, चेहरे में सौंदर्य परिवर्तन, पीरियडोंटल क्षति, समस्या शारीरिक विकारों के साथ हो सकती है। इनमें चेहरे की मांसपेशियों में दर्द, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में दर्द, बार-बार सिरदर्द, गर्दन में परेशानी शामिल है। सुनने या दृष्टि में गिरावट, जबड़े के जोड़ में एक विशिष्ट कमी और लार का उल्लंघन भी हो सकता है।

दांतों का क्षरण: विकृति के कारण

दंत चिकित्सक कारकों के 3 मुख्य समूहों में अंतर करते हैं:

दांतों के कठोर ऊतकों की कमी

• अंतर्जात कारक (शरीर में जन्मजात विकृति, विकारों से जुड़े तामचीनी के गठन या खनिजकरण में समस्याएं) अंतःस्त्रावी प्रणाली);
• बहिर्जात कारक ( असंतुलित आहार, जिससे खनिज और प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन होता है, विटामिन डी और ई की कमी)।

तामचीनी पर मजबूत अपघर्षक प्रभाव

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (उदाहरण के लिए, एच्लीस गैस्ट्रिटिस), तामचीनी संवेदनशीलता, स्वास्थ्य के लिए व्यावसायिक नुकसान (एक रासायनिक उद्योग में काम) के कुछ रोगों के कारण एसिड एक्सपोजर में वृद्धि हुई है। बार-बार उपयोगबहुत कठोर भोजन, कम गुणवत्ता वाले टूथब्रश का उपयोग।

दांतों का अत्यधिक कार्यात्मक भार

नहीं सही काटने, आंशिक एडेंटिया (कुछ दांतों की अनुपस्थिति), भोजन चबाने की विशेषताएं, खराब गुणवत्ता वाले डेन्चर बनाना, चिकित्सा त्रुटियांप्रोस्थेटिक्स या फिलिंग के दौरान, ब्रुक्सिज्म (नींद के दौरान दांत पीसना)।

तामचीनी के रोग संबंधी घर्षण के प्रकार

स्थानीयकरण द्वारा, मिटाना क्षैतिज, लंबवत या मिश्रित हो सकता है।

प्रक्रिया के अनुसार, वहाँ हैं:

• सामान्यीकृत घर्षण (गिरा हुआ - सभी दांतों तक फैला हुआ है);
• स्थानीयकृत (एक निश्चित क्षेत्र तक सीमित, उदाहरण के लिए, सामने के दांतों पर);

ब्रैको का वर्गीकरण (विकृति विज्ञान की डिग्री):

• І किनारों को काटना;
• II ट्यूबरकल्स को डेंटाइन में मिटाना;
• ताज के आकार में एक तिहाई की कमी;
• जड़ गर्दन के स्तर पर IV घर्षण।

तामचीनी घर्षण का उपचार और रोकथाम

पैथोलॉजी की प्रगति को रोकना बहुत महत्वपूर्ण है, और इसके लिए डॉक्टर को इसकी घटना के व्यक्तिगत कारणों का पता लगाना चाहिए। पहले से पहने हुए मुकुटों के संरचनात्मक आकार को बहाल करने के लिए, लिबास, जड़ना और मुकुट का उपयोग किया जाता है। काटने की ऊंचाई बढ़ाने के लिए, धातु के सिरेमिक या फोटोपॉलिमर के साथ भरना किया जाता है।

यदि एक या अधिक दांत गायब हैं, तो दंत प्रत्यारोपण या हटाने योग्य प्रोस्थेटिक्स करने की सलाह दी जाती है।

कुरूपता के मामले में, पूर्ण ऑर्थोडॉन्टिक उपचार से गुजरना आवश्यक है (एक नियम के रूप में, इसके लिए वेस्टिबुलर ब्रैकेट सिस्टम का उपयोग किया जाता है)। यदि आप ब्रुक्सिज्म से चिंतित हैं, तो यहां सब कुछ बहुत सरल है - दंत चिकित्सक एक विशेष माउथगार्ड बनाएगा जिसे रात में पहनने की आवश्यकता होगी।

तामचीनी पर एसिड के बढ़ते जोखिम के साथ, सोडा के समाधान के साथ मुंह को कुल्ला करने की सिफारिश की जाती है।

बढ़े हुए तामचीनी घर्षण की सबसे अच्छी रोकथाम है उचित पोषण, बुरी आदतों को छोड़ना और निश्चित रूप से, दंत चिकित्सक के पास नियमित जांच-पड़ताल करना। आप हमारी वेबसाइट पर एक सक्षम विशेषज्ञ का चयन कर सकते हैं। हमने दंत चिकित्सकों का एक पूरा डेटाबेस एकत्र किया है।

दांतों का बढ़ना है रोग प्रक्रियास्पीड सिलाई ऊपरी परतेंकठोर ऊतक, यानी तामचीनी। यह ध्यान देने योग्य है कि यह प्रक्रिया सामान्य है और यह शुरुआती होने के तुरंत बाद शुरू होती है, इसकी गंभीरता की डिग्री में कई कारक होते हैं: आनुवंशिकता, भोजन की कठोरता, पानी की संरचना जो एक व्यक्ति खाता है। लेकिन दांतों को मिटा दिया जाना चाहिए, निश्चित रूप से, उचित सीमा के भीतर - यह ध्यान देने योग्य नहीं होना चाहिए। यदि घर्षण में वृद्धि हुई है, जिसे इसके अलावा देखा जा सकता है, तो यह निश्चित रूप से एक विकृति है। लेकिन आइए समस्या को और अधिक विस्तार से देखें।

शारीरिक घर्षण

दांतों के कठोर ऊतकों का नष्ट होना सामान्य है - प्राकृतिक प्रक्रिया, जिसे भार के अनुकूल बनाने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह एक समान है, जब दांतों की सामान्य संरचना की बात आती है तो कोई स्थानीय अधिभार नहीं देखा जाता है। इरेज़र का परिणाम प्रतिपक्षी दांतों के संपर्कों में क्रमिक परिवर्तन होता है, झुकाव के कोण में परिवर्तन होता है ताकि रोड़ा सही हो।

महत्वपूर्ण!शारीरिक घर्षण मुख्य रूप से इस तथ्य से प्रतिष्ठित है कि यह केवल तामचीनी को प्रभावित करता है - सामान्य रूप से, डेंटिन उजागर नहीं होता है, और दांतों के संपर्क विमानों के क्षेत्र में तामचीनी के क्षेत्र घर्षण के अधीन होते हैं।

दूध के दांत भी आंशिक घर्षण के अधीन हैं। तो, 3-4 साल की उम्र तक, कृन्तकों के दांत और कैनाइन और दाढ़ के ट्यूबरकल मिट जाते हैं, और 6 साल की उम्र तक, डेंटिन को मिटाने की अनुमति है। इसका क्षरण 13-14 साल तक हो सकता है, यानी पूर्ण परिवर्तन तक। हे बढ़ा हुआ घर्षणवे कहते हैं कि जब गुहा चमकती है या ताज लगभग पूरी तरह से खो जाता है, यानी, 4 और 5 डिग्री का क्षरण होता है।

पैथोलॉजिकल घर्षण के कारण

बीमारी के कारण अक्सर बुरी आदतों की उपस्थिति में होते हैं - जब कोई व्यक्ति वस्तुओं (नाखून, पेन, पेंसिल) को कुतरता है या उन्हें अपने मुंह में रखता है, नट और बीज पसंद करता है, और उच्च अम्लता वाले खाद्य पदार्थों को भी पसंद करता है। इसके अलावा, रोग ब्रुक्सिज्म और चबाने वाली मांसपेशियों के स्वर के अन्य उल्लंघनों का परिणाम हो सकता है।

रोग भी हो सकता है निरंतर स्वागतकुछ दवाई, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, गैस्ट्रिक एसिड के भाटा या लगातार उल्टी के साथ, हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र।

और अंत में, अनुचित या खराब-गुणवत्ता वाले आर्थोपेडिक निर्माण, दांतों की भीड़ या अन्य काटने के दोष से घर्षण हो सकता है।

पैथोलॉजी के लक्षण

पैथोलॉजिकल घर्षण के लक्षणों में कई विकार शामिल हैं:

• ताज की शारीरिक रचना में परिवर्तन, अर्थात्। ऊंचाई में कमी
• हाइपरस्थेसिया - अतिसंवेदनशीलतातापमान, यांत्रिक, रासायनिक प्रभावों के तहत,
• क्षति, श्लेष्म झिल्ली के अल्सर - यह दांतों के तेज किनारों की उपस्थिति के कारण होता है,
• कुरूपता, परिणामस्वरूप - चबाने वाले भार के अनुचित वितरण के कारण कठोर ऊतकों का नुकसान,
• चेहरे के निचले तिहाई की ऊंचाई में कमी - मुंह के कोनों की चूक, स्पष्ट रूप से चिह्नित नासोलैबियल, ठोड़ी की सिलवटों,
• दर्द अलग प्रकृतिटेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़, चेहरे की मांसपेशियों, गर्दन की मांसपेशियों में - अगर टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की शिथिलता है।

कई संकेतों को अंतर्निहित बीमारी के परिणामों और जटिलताओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है - वे बाद में बनते हैं, जैसे-जैसे इरेज़र आगे बढ़ता है।

"घर्षण एक, कई दांतों या पूरे दांतों को प्रभावित कर सकता है। यह विशिष्ट कारण पर निर्भर करता है। इसलिए, यदि समस्या कृत्रिम मुकुट की अत्यधिक ऊंचाई में है, तो एक विरोधी दांत पर कठोर ऊतकों का नुकसान देखा जाएगा। अगर हम एक तरफ भीड़भाड़ की बात कर रहे हैं, तो दांतों का बचा हुआ आधा हिस्सा "पीड़ित" होगा। यदि कोई कुरूपता है, तो सभी दांत घर्षण के अधीन हो सकते हैं।, - नोट्स I. Volovonsky, 17 से अधिक वर्षों के अनुभव के साथ एक दंत चिकित्सक।

बढ़े हुए घर्षण, डिग्री और रूप का वर्गीकरण

दांत पहनने की डिग्री ए.जी. द्वारा सबसे सामान्य वर्गीकरण द्वारा निर्धारित की जाती है। मोल्दोवानोवा और एल.एम. डेमनेर। शोधकर्ताओं ने ध्यान में रखा शारीरिक घर्षणऔर पहचाना सामान्य दर- 0.042 मिमी / वर्ष तक। आयु मानदंडों के अनुसार, तीन डिग्री हैं:

1. 25-30 वर्ष की आयु तक, धक्कों और काटने वाले किनारों को चिकना कर दिया जाता है,
2. 45-50 वर्ष की आयु तक, तामचीनी केवल आंशिक रूप से मिट जाती है,
3. 50 या अधिक तक, घर्षण इनेमल और डेंटिन की सीमा तक पहुंच जाता है।

ब्रैको के अनुसार, प्रक्रिया को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. चौरसाई किनारों और धक्कों,
2. ट्यूबरकल्स को पूरी तरह से मिटा देना (कोरोनल भाग के 1/3 भाग पर), डेंटिन का एक्सपोजर,
3. ताज की ऊंचाई में 70% की कमी,
4. गर्दन को प्रक्रिया का वितरण, अर्थात। लगभग गम तक।

ग्रोज़ोव्स्की के अनुसार, बढ़े हुए दाँत पहनने के 3 रूप प्रतिष्ठित हैं:

• क्षैतिज,
• खड़ा,
• मिला हुआ।

कौरलैंड के अनुसार, यह 2 और प्रकारों को अलग करने के लिए प्रथागत है: स्थानीयकृत और सामान्यीकृत विकृति। डिग्री निम्नानुसार प्रस्तुत की जाती हैं:

1. तामचीनी और डेंटिन के एक छोटे से हिस्से में फैल गया,
2. मुख्य डेंटिन की सीमा पर वितरण,
3. कैविटी का ट्रांसिल्युमिनेशन, रिप्लेसमेंट डेंटिन को मिटाना,
4. पूरे राज्याभिषेक भाग का क्षरण।

बुशन वर्गीकरण का तात्पर्य न केवल विकृति विज्ञान के विकास के चरणों और घाव की गहराई से है, बल्कि सीमा, कार्यों में परिवर्तन और दांत के तल से भी है। शोधकर्ता ने 4 डिग्री की भी पहचान की - पहले को डेंटिन के संपर्क में आने और मुकुट की ऊंचाई को 30% तक छोटा करने की विशेषता है, यह आंकड़ा धीरे-धीरे बढ़ता है और 4 वें तक 80% तक पहुंच जाता है।

मिटा निदान

दोष का निदान किया जाता है व्यापक सर्वेक्षण. इसमें एक मौखिक सर्वेक्षण, एटियलजि का स्पष्टीकरण, मौखिक गुहा की स्थिति का एक दृश्य मूल्यांकन, चेहरे का आकार, इसके निचले तीसरे की ऊंचाई और काटने की विशेषताएं शामिल हैं।

डॉक्टर इलेक्ट्रोमोग्राफी, जोड़ की टोमोग्राफी और एक्स-रे का उपयोग करके चबाने वाली मांसपेशियों और टीएमजे की स्थिति का अध्ययन कर सकते हैं। एक सही उपचार योजना तैयार करने के लिए, इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स, पैनोरमिक का संचालन करना आवश्यक हो सकता है एक्स-रेया दांतों के अलग-अलग समूहों की रेडियोग्राफी। प्राप्त परिणामों के आधार पर, विशेषज्ञ रोग के प्रकार, रूप, डिग्री को निर्दिष्ट करता है, काटने की विशेषताओं को निर्धारित करता है और उपचार की एक विधि प्रदान करता है।

पैथोलॉजिकल घर्षण का उपचार

यदि निदान की पुष्टि हो जाए तो क्या करें? डॉक्टर दंत प्रणाली की स्थिति, मामले की जटिलता, रोग की गंभीरता के आधार पर उपचार की रणनीति पेश करेंगे। उपचार के दो विकल्प हैं: चिकित्सीय और आर्थोपेडिक।

दांतों के घर्षण के चिकित्सीय उपचार में ऊतकों को मजबूत करने, हाइपरस्थेसिया (उच्च संवेदनशीलता) को कम करने के लिए दवाओं का उपयोग होता है। ऐसी दवाएं समाधान और जैल के साथ-साथ आवेदन के लिए पेस्ट के रूप में उपलब्ध हैं। सहायक तरीकाफिजियोथेरेपी है। व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले पेस्ट और सामग्री जो दंत नलिकाओं को सील कर देते हैं। कार्रवाई का तंत्र विशिष्ट संरचना पर निर्भर करता है: उनमें से कुछ यंत्रवत् कार्य करते हैं, दवा स्वयं नलिकाओं को सील करती है और संवेदनशीलता को कम करती है। एक नियम के रूप में, हम वार्निश के रूप में उत्पादों के बारे में बात कर रहे हैं। अन्य अलग तरह से कार्य करते हैं: वे तंत्रिका आवेग के संचरण को अवरुद्ध करते हैं। चिकित्सीय विधियों में बहाली भी शामिल है - मिश्रित सामग्री की मदद से सतह की बहाली।

आर्थोपेडिक उपचार में कृत्रिम अंग का चयन और स्थापना शामिल है। हालांकि, यह विचार करने योग्य है कि कुछ मामलों में, प्रोस्थेटिक्स को घर्षण के कारण को खत्म करने या रोग प्रक्रिया को रोकने के लिए अन्य उपायों से पहले किया जाता है। इसलिए, रोग की एक महत्वपूर्ण प्रगति के साथ, विशेष दंत और पीरियोडोंटल ट्रे की मदद से काटने की ऊंचाई को बहाल करना महत्वपूर्ण है। ब्रुक्सिज्म के लिए भी माउथगार्ड की आवश्यकता होगी, जो विनाश को धीमा कर देगा।

मुकुट की स्थापना

धातु-सिरेमिक मुकुट इनमें से एक हैं सबसे अच्छा विकल्पबढ़े हुए घर्षण के साथ प्रोस्थेटिक्स। वे भार को काफी कम कर सकते हैं और दांत के आकार और कार्य को पूरी तरह से बहाल कर सकते हैं। इस बीमारी में, सभी-सिरेमिक मुकुट या ज़िरकोनियम डाइऑक्साइड पर आधारित सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, क्योंकि वे उच्च शक्ति विशेषताओं द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं। धातु के सिरेमिक की कीमत 7.5 हजार रूबल से होगी, लेकिन जिरकोनियम डाइऑक्साइड और सिरेमिक मुकुट पर आधारित निर्माण की लागत लगभग 20-30 हजार होगी।

स्टंप टैब

गंभीर दाँत क्षय के लिए स्टंप इनले की स्थापना की आवश्यकता हो सकती है जो दंत नहरों के आकार का बिल्कुल पालन करते हैं। यह एक दीर्घकालिक समाधान है जिसके लिए एक स्वस्थ, संरक्षित जड़ की आवश्यकता होती है। स्वस्थ पेरिडेंटल ऊतकों के साथ, यह लंबे समय तक चलेगा - इस तरह के समाधान के शक्ति संकेतक भी बहुत अधिक हैं। इस तरह के समाधान की लागत 4500 रूबल से है।

माइक्रोप्रोस्थेटिक्स - विनियर, ल्यूमिनेयर्स

कृत्रिम संरचनाएं - सिरेमिक इनले, विनियर - में बनाए जाते हैं दंत प्रयोगशालाएं. जब डेंटिन का महत्वपूर्ण नुकसान होता है तो जड़ना इष्टतम समाधान होता है। लिबास और ल्यूमिनेयर सर्व करेंगे इष्टतम तरीकासौंदर्यशास्त्र दोनों को बहाल करें और दांतों को घर्षण से बचाएं।

“लंबे समय तक मैं ब्रेसिज़ की मदद से एक तरफ दांतों की भीड़ से जूझता रहा। दांतों को संरेखित किया गया था, लेकिन एक ओर, जब भीड़ थी, उस समय ऊपरी कृन्तकों को भारी रूप से पहना जाता था। मैंने ल्यूमिनेयर लगाने का फैसला किया - और मुझे अपने दांतों को सफेद नहीं करना पड़ा, और मैंने विभिन्न आकारों के दांतों के साथ समस्या को हल किया। ”

इरीना एम।, महिला से एक संदेश का टुकड़ा। आरयू फोरम

एक दांत पर स्थापना के साथ लिबास की लागत औसतन 20 हजार रूबल, ल्यूमिनेयर - लगभग 40 हजार है।

आप सही काटने को सुनिश्चित करके बढ़े हुए घर्षण को रोक सकते हैं। चबाने वाली मांसपेशियों के स्वर के रोगों पर समय पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है, दांतों की भीड़, एडेंटिया की उपस्थिति में उपाय करें, और इससे भी निपटें बुरी आदतें. पोषण भी खेलता है महत्वपूर्ण भूमिका- विटामिन और खनिजों का सामान्य संतुलन सुनिश्चित करना आवश्यक है।

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पैथोलॉजिकल टूथ वियर- पॉलीटियोलॉजिकल मूल रोग संबंधी स्थितिदंत प्रणाली। यह सभी या केवल व्यक्तिगत दांतों के इनेमल या इनेमल और डेंटिन के अत्यधिक नुकसान की विशेषता है।

दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण मध्यम आयु वर्ग के लोगों में होता है, जो 40-50 वर्ष के बच्चों में उच्चतम आवृत्ति (35%) तक पहुंच जाता है, और पुरुषों में यह महिलाओं की तुलना में अधिक आम है। विकास के जन्मजात विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लोगों और किशोरों में दांतों का रोग संबंधी घर्षण देखा जाता है।

एटियलजि और रोगजनन

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण की घटना विभिन्न एटियलॉजिकल कारकों की कार्रवाई के साथ-साथ उनके विभिन्न संयोजनों से जुड़ी होती है।

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के कारणों के 3 समूहों को भेद करना सशर्त रूप से संभव है:

1) दांतों के कठोर ऊतकों की कार्यात्मक अपर्याप्तता;
2) पर अत्यधिक अपघर्षक प्रभाव कठोर ऊतकदांत;
3) दांतों का कार्यात्मक अधिभार।

दांतों के कठोर ऊतकों की कार्यात्मक अपर्याप्तता। यह कमी अंतर्जात के कारण हो सकती है और बहिर्जात कारक. अंतर्जात कारकों में मानव शरीर में जन्मजात या अधिग्रहित रोग प्रक्रियाएं शामिल हैं जो गठन, खनिजकरण और दंत ऊतकों की महत्वपूर्ण गतिविधि की प्रक्रिया को बाधित करती हैं।

कठोर दंत ऊतकों की जन्मजात कार्यात्मक अपर्याप्तता एक्टोडर्मल सेलुलर संरचनाओं (तामचीनी हीनता) में रोग परिवर्तन या मेसोडर्मल सेलुलर संरचनाओं (डेंटिन हीन भावना) या दोनों के संयोजन में रोग परिवर्तन का परिणाम हो सकता है। इसी समय, कुछ सामान्य दैहिक वंशानुगत रोगों में इस तरह के विकास संबंधी विकार देखे जा सकते हैं: संगमरमर रोग (जन्मजात फैलाना ऑस्टियोस्क्लेरोसिस या लगभग पूरे कंकाल का ऑस्टियोपोरोसिस); पोराक-ड्यूरेंट, फ्रोलिक सिंड्रोम (जन्मजात अस्थिजनन अपूर्णता) और लोबस्टीन सिंड्रोम (देर से अस्थिजनन अपूर्णता)। वंशानुगत घावों के इस समूह में कैपडेपोन डिसप्लेसिया शामिल होना चाहिए।

संगमरमर की बीमारी के साथ, दांतों के विकास में देरी, उनके देर से फटने और कठोर ऊतकों की स्पष्ट कार्यात्मक अपर्याप्तता के साथ संरचना में परिवर्तन नोट किए जाते हैं। दांतों की जड़ें अविकसित होती हैं, रूट कैनालआमतौर पर मिटा दिए जाते हैं। ओडोन्टोजेनिक भड़काऊ प्रक्रियाएंपाठ्यक्रम की गंभीरता में भिन्न होते हैं और अक्सर ऑस्टियोमाइलाइटिस में बदल जाते हैं।

फ्रोलिक और लोब्शेटिन सिंड्रोम में, दांत सामान्य आकार और नियमित आकार के होते हैं। दांतों के मुकुट का रंग विशेषता है - ग्रे से भूरे रंग में उच्च स्तर की पारदर्शिता के साथ। धुंधला होने की डिग्री अलग दांतएक ही मरीज में अलग चीरा लगाने वाले और पहले दाढ़ में इरेज़र अधिक स्पष्ट होता है। इस विकृति में दांतों का डेंटिन पर्याप्त रूप से खनिज नहीं होता है, तामचीनी-डेंटिन जंक्शन एक सीधी रेखा की तरह दिखता है, जो इसकी अपर्याप्त ताकत को इंगित करता है।

कैपडेपोन सिंड्रोम में भी यही तस्वीर देखी जा सकती है। दांत सामान्य आकार और आकार के होते हैं, लेकिन बदले हुए रंग के साथ, एक रोगी के अलग-अलग दांतों में भिन्न होते हैं। अक्सर, रंग पानीदार धूसर होता है, कभी-कभी मोती की चमक के साथ। दांत निकलने के तुरंत बाद, इनेमल को काट दिया जाता है, और कम कठोरता के कारण खुला हुआ डेंटिन जल्दी खराब हो जाता है। डेंटिन के परेशान खनिजकरण से इसकी सूक्ष्मता में आदर्श की तुलना में लगभग 1.5 गुना कमी आती है। दांतों की कैविटी और रूट कैनाल खत्म हो जाते हैं। घिसे-पिटे दांतों के गूदे की विद्युतीय उत्तेजना तेजी से कम हो जाती है। प्रभावित दांत रासायनिक, यांत्रिक और तापमान उत्तेजनाओं के लिए कमजोर प्रतिक्रिया करते हैं।

इस डिसप्लेसिया के साथ दांत गुहा और रूट कैनाल का विस्मरण दांतों के निर्माण की प्रक्रिया में भी शुरू होता है, और पैथोलॉजिकल घर्षण के लिए प्रतिपूरक प्रतिक्रिया नहीं है। जड़ों के शीर्ष के क्षेत्र में, हड्डी के ऊतकों की दुर्लभता अक्सर नोट की जाती है।

फ्रोलिक और लोब्शेटिन सिंड्रोम में दांतों की कार्यात्मक अपर्याप्तता के विपरीत, कैपडेपोन का डिसप्लेसिया एक स्थायी के रूप में विरासत में मिला है। प्रभावी लक्षण.

पैथोलॉजिकल टूथ वियर के एक्वायर्ड एटिऑलॉजिकल एंडोजेनस फैक्टर्स में शामिल हैं बड़ा समूहएंडोक्रिनोपैथिस, जिसमें खनिज, मुख्य रूप से फास्फोरस-कैल्शियम, और प्रोटीन चयापचय में गड़बड़ी होती है।

पूर्वकाल लोब की पिट्यूटरी ग्रंथि का हाइपोफंक्शन, सोमाटोट्रोपिक हार्मोन की कमी के साथ, मेसेनचाइम (डेंटिन, पल्प) के तत्वों में एक प्रोटीन मैट्रिक्स के गठन को रोकता है। इसी प्रभाव में पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की कमी होती है।

पिट्यूटरी ग्रंथि के एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के स्राव का उल्लंघन प्रोटीन अपचय और विखनिजीकरण की सक्रियता की ओर जाता है।

शिथिलता की स्थिति में दांतों के कठोर ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन थाइरॉयड ग्रंथिमुख्य रूप से थायरोकैल्सीटोनिन के हाइपोसेरिटेशन के साथ जुड़ा हुआ है। इस मामले में, दांत के ऊतकों में रक्त से कैल्शियम का संक्रमण परेशान होता है, यानी, दांत के गूदे का प्लास्टिक खनिज कार्य बदल जाता है।

जब कार्य बदलता है तो दांतों के कठोर ऊतकों में सबसे स्पष्ट विकार देखे जाते हैं। पैराथाइराइड ग्रंथियाँ. पैराथाइरॉइड हार्मोन ऑस्टियोक्लास्ट को उत्तेजित करता है, जिसमें प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम (एसिड फॉस्फेट) होते हैं जो कठोर दांतों के ऊतकों के प्रोटीन मैट्रिक्स के विनाश में योगदान करते हैं। इस मामले में, कैल्शियम और फास्फोरस घुलनशील लवण - साइट्रेट और लैक्टिक एसिड कैल्शियम के रूप में उत्सर्जित होते हैं। एंजाइम लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज और आइसोसाइट्रेट डिहाइड्रोजनेज के ओस्टियोब्लास्ट में गतिविधि की कमी के कारण, लैक्टिक के गठन के चरण में कार्बोहाइड्रेट चयापचय में देरी होती है और साइट्रिक एसिड. नतीजतन, अत्यधिक घुलनशील कैल्शियम लवण बनते हैं, जिसके लीचिंग से दंत कठोर ऊतकों के कार्यात्मक मूल्य में उल्लेखनीय कमी आती है।

पैराथायरायड ग्रंथियों के विकृति विज्ञान में दांतों के कठोर ऊतकों के विखनिजीकरण का एक अन्य तंत्र गुर्दे के नलिकाओं में फास्फोरस के पुन:अवशोषण का हार्मोनल निषेध है।

दांतों के कठोर ऊतकों के विखनिजीकरण के लिए, बढ़े हुए प्रोटीन अपचय से अधिवृक्क प्रांतस्था, गोनाड की शिथिलता भी होती है।

दांतों के कठोर ऊतकों की कार्यात्मक अपर्याप्तता की घटना में विशेष महत्व, उनके रोग संबंधी घर्षण के लिए अग्रणी, न्यूरोडिस्ट्रोफिक विकार हैं। चिढ़ विभिन्न विभागकेंद्रीय तंत्रिका प्रणाली(सीएनएस) प्रयोग में प्रायोगिक जानवरों में दांतों के तामचीनी और दांतों के घर्षण में वृद्धि हुई।

दांतों के कठोर ऊतकों की कार्यात्मक अपर्याप्तता के बहिर्जात कारकों के लिए, पोषण संबंधी अपर्याप्तता को मुख्य रूप से जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए। कुपोषण (की कमी खनिज पदार्थ, उत्पादों की प्रोटीन की कमी, असंतुलित आहार) उल्लंघन चयापचय प्रक्रियाएंमानव शरीर में और, विशेष रूप से, कठोर दंत ऊतकों का खनिजकरण।

अपर्याप्त खनिज के कारण कठोर दंत ऊतकों की कार्यात्मक अपर्याप्तता विटामिन डी की कमी, भोजन में वसा की कमी या अधिकता, कोलाइटिस, विपुल दस्त के साथ आंत में कैल्शियम के अवशोषण में देरी के कारण हो सकती है। उच्चतम मूल्यये कारक दांतों के बनने और फटने की अवधि के दौरान बनते हैं। रोगी के शरीर में विटामिन डी और ई की कमी, साथ ही पैराथाइरॉइड हार्मोन का हाइपरसेरेटेशन, वृक्क नलिकाओं में फास्फोरस के पुन: अवशोषण को रोकता है और शरीर से इसके अत्यधिक उत्सर्जन में योगदान देता है, कठोर ऊतकों के खनिजकरण की प्रक्रिया में व्यवधान। ऐसा विखनिजीकरण गुर्दे की बीमारियों में भी देखा जाता है।

दांतों के कठोर ऊतकों को रासायनिक क्षति रासायनिक उद्योगों में होती है और है व्यावसाय संबंधी रोग. हाइड्रोक्लोरिक एसिड को मौखिक रूप से लेने वाले एच्लीस गैस्ट्रिटिस के रोगियों में दांतों के कठोर ऊतकों का एसिड नेक्रोसिस भी होता है। एसिड के संपर्क में दांतों के इनेमल की महान संवेदनशीलता पर जोर देना आवश्यक है।

पहले से मौजूद शुरुआती अवस्थाएसिड नेक्रोसिस के रोगियों में दांतों में सुन्नता और दर्द की भावना होती है। तापमान और रासायनिक उत्तेजनाओं के साथ-साथ सहज दर्द के संपर्क में आने पर दर्द हो सकता है। कभी-कभी रोगी दांत बंद होने पर चिपके रहने की भावना की शिकायत करते हैं।

प्रभावित दांतों के गूदे में प्रतिस्थापन डेंटिन, डिस्ट्रोफिक और परिगलित परिवर्तनों के जमाव के साथ, ये संवेदनाएं सुस्त हो जाती हैं या गायब हो जाती हैं। एसिड नेक्रोसिस आमतौर पर पूर्वकाल के दांतों को प्रभावित करता है। काटने के किनारों के क्षेत्र में तामचीनी गायब हो जाती है, अंतर्निहित डेंटिन विनाश की प्रक्रिया में शामिल होता है। धीरे-धीरे, प्रभावित दांतों के मुकुट मिट जाते हैं और नष्ट हो जाते हैं, छोटे हो जाते हैं और पच्चर के आकार के हो जाते हैं।

फॉस्फोरस उत्पादन की स्थितियों में दांतों के कठोर ऊतकों की कार्यात्मक स्थिति का एक महत्वपूर्ण उल्लंघन होता है। डेंटिन की संरचना में नेक्रोटिक परिवर्तन नोट किए गए थे, कुछ मामलों में - प्रतिस्थापन डेंटिन की अनुपस्थिति, सीमेंट की एक असामान्य संरचना, हड्डी के ऊतकों की संरचना के समान।

दांतों के कठोर ऊतकों के कार्यात्मक मूल्य को कम करने वाले भौतिक कारकों में से और दांतों के रोग संबंधी घर्षण के विकास की ओर ले जाते हैं, विशेष स्थानविकिरण परिगलन पर कब्जा कर लेता है। इसका कारण मरीजों की बढ़ती संख्या है रेडियोथेरेपीसिर और गर्दन क्षेत्र के ऑन्कोलॉजिकल रोगों के जटिल उपचार में। इस मामले में, लुगदी को विकिरण क्षति को प्राथमिक माना जाता है, जो कि प्रीकेपिलरी, केशिकाओं और शिराओं में स्पष्ट बहुतायत की घटना के साथ माइक्रोकिरकुलेशन के उल्लंघन में प्रकट होता है, सबोडोंटोब्लास्टिक परत में पेरिवास्कुलर रक्तस्राव। ओडोन्टोब्लास्ट्स में, वैक्यूलर डिस्ट्रोफी, अलग-अलग ओडोन्टोब्लास्ट्स के नेक्रोसिस नोट किए जाते हैं। फैलाना काठिन्य और पेट्रीफिकेशन के अलावा, विभिन्न आकारों और स्थानीयकरणों के दांतों का निर्माण होता है, बदलती डिग्रियांसंगठन। डेंटिन और सीमेंट के सभी क्षेत्रों में, विखनिजीकरण की घटनाएं और विनाश स्थल पाए जाते हैं। कठोर ऊतकों में ये परिवर्तन होते हैं विभिन्न शब्दविकिरण के बाद और कुल खुराक पर निर्भर करता है। सबसे बड़ा बदलावदांतों के ऊतकों में सिर और गर्दन में नियोप्लाज्म के लिए विकिरण चिकित्सा के बाद 12 से 24 महीने की अवधि में मनाया जाता है। लुगदी के महत्वपूर्ण विनाशकारी घावों के परिणामस्वरूप, कठोर ऊतकों में परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के रोगों की विकिरण चिकित्सा के दौरान दांतों की क्षति को रोकने के लिए, विकिरण सत्र की अवधि के लिए दांतों को प्लास्टिक माउथगार्ड जैसे कि बॉक्सिंग स्प्लिंट से ढकना, पूरी तरह से स्वच्छता और उचित स्वच्छता देखभाल करना आवश्यक है।

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के एटियलॉजिकल कारकों के दूसरे समूह में विभिन्न प्रकृति के कारक होते हैं, जिनमें से सामान्य बिंदु दांतों के कठोर ऊतकों पर अत्यधिक अपघर्षक प्रभाव होता है। निवासी सर्वेक्षण डेटा यमलो-नेनेट्स जिला[ह्युबोमिरोवा आई.एम., 1961] ने खुलासा किया बड़ी संख्या गंभीर मामलेनिवासियों द्वारा बहुत कठोर भोजन - जमे हुए मांस और मछली के सेवन के परिणामस्वरूप मसूड़ों के स्तर तक दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण।

विभिन्न डिजाइनों, टूथ पाउडर और टूथपेस्ट के टूथब्रश की घर्षण क्रिया के एस एम रेमीज़ोव के दीर्घकालिक अवलोकन ने स्पष्ट रूप से दिखाया कि स्वच्छता और दंत चिकित्सा देखभाल उत्पादों का अनुचित, तर्कहीन उपयोग एक चिकित्सीय और रोगनिरोधी एजेंट से एक दुर्जेय विनाशकारी कारक में बदल सकता है जिससे रोग संबंधी घर्षण हो सकता है। दांतों की। आम तौर पर, इनेमल (390 kgf/mm2) और डेंटिन (80 kgf/mm2) की सूक्ष्म कठोरता में महत्वपूर्ण अंतर होता है। इसलिए, तामचीनी परत के नुकसान से दांतों की काफी कम कठोरता के कारण दांतों का अपरिवर्तनीय घिसाव होता है।

उच्च धूल सामग्री (खनन, फाउंड्री) वाले उद्यमों में औद्योगिक धूल द्वारा दांतों के कठोर ऊतकों पर एक मजबूत अपघर्षक प्रभाव भी डाला जाता है। कोयला खदान श्रमिकों में दांतों का महत्वपूर्ण रोग संबंधी घर्षण होता है।

हाल ही में, आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा अभ्यास में चीनी मिट्टी के बरतन और धातु-सिरेमिक कृत्रिम अंग के व्यापक परिचय के संबंध में, दांतों के रोग संबंधी घर्षण के मामले अधिक बार हो गए हैं, जिसका कारण खराब चमकता हुआ चीनी मिट्टी के बरतन और सिरेमिक सतह की अत्यधिक अपघर्षक क्रिया है।

प्राकृतिक दांतों की सतह और विभिन्न सिरेमिक सामग्रियों से बने डेन्चर के अध्ययन ने यह स्थापित करना संभव बना दिया कि प्राकृतिक दांत की सतह चिकनी होती है, बिना खुरदरापन, प्रोट्रूशियंस और दृश्यमान खरोंच यांत्रिक पहनने का परिणाम होते हैं। चीनी मिट्टी के बरतन की सतह की स्थिति में एक तेज अंतर होता है, जिसमें एक नुकीले आकार की एक महत्वपूर्ण संख्या में अनियमितताओं की उपस्थिति होती है या तेज अनाज के समावेश के साथ विट्रिफाइड क्षेत्रों के रूप में होती है। सीकोर से बने नमूनों की सतह अधिक समान होती है। वक्रता के एक बड़े त्रिज्या के साथ छोटे आयामों की दृश्यमान खुरदरापन। हालांकि, चमकदार सतह को तोड़ने से आधार सामग्री की छिद्रपूर्ण प्रकृति का पता चलता है। कास्ट ग्लास-सिरेमिक के नमूने में एक चिकनी सतह होती है, जिसमें प्रोट्रूशियंस और खुरदरापन नहीं होता है।

एक नियम के रूप में, सतह की स्थिति प्रति इकाई क्षेत्र में अनियमितताओं की संख्या और इन अनियमितताओं के शीर्ष की वक्रता की त्रिज्या की विशेषता है। प्रतिपक्षी दांतों की बातचीत में, वास्तविक संपर्क क्षेत्र प्राथमिक महत्व का होता है, जो सीधे भार के परिमाण के समानुपाती होता है और सामग्री की सूक्ष्मता के व्युत्क्रमानुपाती होता है। सामग्री की सतह की स्थिति (अनियमितताओं का घनत्व और उनकी वक्रता की त्रिज्या) को जानकर, उनके संपर्क के क्षेत्र और उस सीमा भार का अनुमान लगाना संभव है जिस पर सतह का विनाश शुरू होता है। प्राप्त चीनी मिट्टी के बरतन और कांच-सिरेमिक कृत्रिम अंग की सतह की स्थिति की तुलना विभिन्न तरीके, यह दावा करने का आधार देता है कि दंत मुकुटों की सतह खुरदरापन का परिमाण और घनत्व उनके निर्माण की विधि द्वारा निर्धारित किया जाता है। चीनी मिट्टी के बरतन कृत्रिम अंग की सतह का निर्माण पॉलीकंपोनेंट पाउडर को सिंटरिंग की प्रक्रिया में होता है, जिसमें विभिन्न अपवर्तकता के घटक शामिल होते हैं। तीव्र प्रोट्रूशियंस सामग्री के सबसे दुर्दम्य घटक हैं, इन क्षेत्रों में वृद्धि हुई दुर्दम्य के कारण, और इसलिए, उच्च चिपचिपापन(सिन्टरिंग के दौरान) पृष्ठ तनाव बलों द्वारा समतल नहीं किया जा सकता है।

सिकोर उत्पादों के निर्माण का आधार एक सजातीय कांच का द्रव्यमान है, जो उनकी सतह पर महत्वपूर्ण विषमताओं की उपस्थिति को बाहर करता है। हालांकि, पाउडर सिंटरिंग विधि सिंटरिंग के दौरान असमान सतह तनाव मानती है, जिसके परिणामस्वरूप सतह पर अलग-अलग प्रोट्रूशियंस की उपस्थिति होती है। मैकेनिकल पॉलिशिंग इस तथ्य के कारण खुरदरापन को सुचारू नहीं होने देती है कि शीशा लगाना फिल्म खोली जाती है और खुरदरापन बढ़ जाता है।

इस प्रकार, ग्लास-सिरेमिक डेन्चर, विशेष रूप से कास्टिंग द्वारा बनाए गए (वी। एन। कोपिकिन, आई। यू। लेबेडेंको, एस। वी। अनिसिमोवा, यू। एफ। टिटोव), पाउडर सिंटरिंग द्वारा प्राप्त चीनी मिट्टी के बरतन कृत्रिम अंग की तुलना में, बहुत चिकनी सतह है, जो ग्लास-सिरेमिक की महीन-क्रिस्टलीय संरचना और उसमें छिद्रों की अनुपस्थिति के कारण लंबे समय तक संचालन के दौरान नहीं बदलता है। कांच-सिरेमिक और चीनी मिट्टी के बरतन कृत्रिम अंग के पीसने के दौरान होने वाले कृत्रिम अंग की चमकदार परत का उल्लंघन, सतह की खुरदरापन को तेजी से बढ़ाता है, और, परिणामस्वरूप, प्रतिपक्षी के साथ इसके घर्षण का गुणांक, जो एक साथ उच्च कठोरता के साथ होता है सामग्री, विरोधी दांतों के कठोर ऊतकों के तीव्र अपघर्षक पहनने का कारण बन सकती है। । इसलिए, सिरेमिक सामग्री से कृत्रिम अंग के निर्माण में, कृत्रिम दांतों के रोग संबंधी घर्षण के रूप में जटिलताओं को रोकने के लिए कृत्रिम अंग को फिट करने के चरण में ओसीसीप्लस संपर्कों को सावधानीपूर्वक संरेखित करना आवश्यक है, सिरेमिक कृत्रिम अंग की सतह को चमकाना आवश्यक है अच्छी तरह से निर्धारण के बाद इसे परेशान किए बिना।

दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण चबाने की प्रकृति की विशेषताओं का परिणाम हो सकता है, जिसमें सभी दांत या दांतों का केवल एक हिस्सा अत्यधिक कार्यात्मक भार का अनुभव करता है।

ऐसे मामलों में, समय के साथ अत्यधिक कार्यात्मक भार दो प्रकार की जटिलताओं को जन्म दे सकता है: समर्थन उपकरणदांत - पीरियोडॉन्टल या दांतों के कठोर ऊतकों से - दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण, जो अक्सर कठोर ऊतकों की कार्यात्मक अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, हालांकि यह दांतों में भी देखा जा सकता है और तामचीनी और डेंटिन के खनिजकरण के साथ। दांतों का ओवरलोडिंग फोकल या सामान्यीकृत हो सकता है।

दांतों के फोकल कार्यात्मक अधिभार के कारणों में से एक रोड़ा विकृति है। रोड़ा के विभिन्न चरणों में चबाने की प्रक्रिया में विकृति विज्ञान की उपस्थिति में, दांतों के कुछ समूह अनुभव करते हैं अत्यधिक भारऔर परिणामस्वरूप, दांतों का रोग संबंधी घर्षण होता है। एक उदाहरण ऊपरी पंक्ति के पूर्वकाल के दांतों की तालु की सतह का घर्षण और गहरे अवरुद्ध काटने वाले रोगियों में निचले जबड़े के कृन्तकों की वेस्टिबुलर सतह का घर्षण है। सामान्य कारणअलग-अलग दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण दांत की स्थिति या आकार में एक विसंगति है, जिससे कार्य के दौरान इस दांत पर सुपरकॉन्टैक्ट की घटना होती है।

रोड़ा का प्रकार दांतों के कठोर ऊतकों की कार्यात्मक हीनता या विभिन्न कारकों के अत्यधिक अपघर्षक जोखिम के परिणामस्वरूप दांतों के रोग संबंधी घर्षण के विकास को भी बढ़ा सकता है। तो, सीधे काटने के साथ, कठोर ऊतकों को मिटाने की प्रक्रिया अन्य प्रकार के काटने की तुलना में बहुत तेजी से आगे बढ़ती है।

आंशिक एडेंटिया (प्राथमिक या माध्यमिक), विशेष रूप से क्षेत्र में दांत चबाना, शेष दांतों के कार्यात्मक अधिभार की ओर जाता है। चबाने वाले दांतों के द्विपक्षीय नुकसान के साथ, सामने के दांत न केवल अत्यधिक, बल्कि असामान्य कार्यात्मक भार का भी अनुभव करते हैं। इसी समय, शेष विरोधी दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण मनाया जाता है।

दांतों के दोषों के प्रोस्थेटिक्स में चिकित्सा त्रुटियां भी अत्यधिक कार्यात्मक भार का कारण बनती हैं: सभी प्रकार के रोड़ा के सभी चरणों में दांतों के कई संपर्क की अनुपस्थिति दांतों की एक पंक्ति और उनके घर्षण के अधिभार का कारण बनती है। कंपोजिट में निहित मजबूत अपघर्षक क्रिया के कारण, अलग-अलग दांतों को मिटाना अक्सर देखा जाता है, दांतों के साथ मिश्रित सामग्री से बने भरने वाले दांतों का विरोध होता है।

आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा में, वर्तमान में डेन्चर के निर्माण के लिए सामग्री का एक बड़ा शस्त्रागार है। उनका उपयोग करते समय, आपको निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए और ध्यान देना चाहिए विशेष ध्यानउनके संयुक्त उपयोग की संभावना।

उदाहरण के लिए, निश्चित कृत्रिम अंग "सिनमा" के लिए प्लास्टिक दांतों के इनेमल की कठोरता से नीच है। इसलिए, निर्माण में प्लास्टिक कृत्रिम अंग(खुली चबाने वाली सतह या हटाने योग्य डेन्चर वाले पुल) चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में, प्रोस्थेटिक्स के बाद अगली अवधि में इरेज़ेबल प्लास्टिक के कारण पूर्वकाल के दांतों के कार्यात्मक अधिभार की घटना अपरिहार्य है। एक अन्य उदाहरण: कीमती धातुओं और प्लास्टिक विरोधी से कृत्रिम अंग के संयुक्त निर्माण में, प्लास्टिक, अपने निहित उच्च अपघर्षक प्रभाव के कारण, कीमती मिश्र धातुओं से बने मुकुटों के तेजी से पहनने का कारण बनेगा, और, परिणामस्वरूप, विरोधी प्राकृतिक दांतों के कार्यात्मक अधिभार के लिए मुहं में। अपघर्षक पहनने का मूल्यांकन करते समय, किसी को न केवल सामग्री की कठोरता को ध्यान में रखना चाहिए, बल्कि विरोधी की सामग्री के साथ घर्षण के गुणांक के मूल्य को भी ध्यान में रखना चाहिए: घर्षण का गुणांक जितना अधिक होगा, सामग्री का अपघर्षक प्रभाव उतना ही अधिक होगा। इसलिए, उदाहरण के लिए, सिकोर सीटल की कठोरता वितादुर पोर्सिलेन की तुलना में अधिक है, लेकिन इसका अपघर्षक प्रभाव कम है, क्योंकि प्राकृतिक दांतों के ऊतकों के साथ घर्षण का गुणांक कम है।

दांतों के सामान्यीकृत पैथोलॉजिकल घर्षण के कारणों में से एक को ब्रुक्सोमेनिया, या ब्रुक्सिज्म माना जाता है, - अचेतन (अक्सर निशाचर) जबड़े की जकड़न या निचले जबड़े की आदतन स्वचालित गति, दांतों के पीसने के साथ। ब्रुक्सिज्म बच्चों और वयस्कों दोनों में देखा जाता है। ब्रुक्सिज्म के कारणों को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। ब्रुक्सिज्म को एक अभिव्यक्ति माना जाता है विक्षिप्त सिंड्रोम, अत्यधिक के साथ भी मनाया जाता है तंत्रिका तनाव. ब्रुक्सिज्म पैराफंक्शन को संदर्भित करता है, यानी विकृत कार्यों के समूह के लिए।

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के एटियलजि में दांतों के कार्यात्मक अधिभार की भूमिका एक पशु प्रयोग [कलामकारोव एक्स ए, 1984] में साबित हुई थी। पूर्वकाल के दांतों के अधिभार को चबाने वाले दांतों को हटाकर या काटने को बढ़ाने वाले निचले जबड़े के पूर्वकाल के दांतों पर मुकुट बनाकर तैयार किया गया था।

नतीजतन, पहले से ही 3 महीने के बाद, सामने के दांतों के काटने के किनारे का एक महत्वपूर्ण घर्षण नोट किया गया था। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से पता चला है कि कार्यात्मक अधिभार के कारण पैथोलॉजिकल टूथ वियर में रूपात्मक परिवर्तन सभी पीरियोडॉन्टल ऊतकों में होते हैं।

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ, ज्यादातर मामलों में, कठोर ऊतकों के नुकसान के जवाब में, प्रतिस्थापन डेंटिन का निर्माण होता है, जो पहना सतह के स्थानीयकरण के अनुरूप होता है। प्रतिस्थापन डेंटिन की मात्रा भिन्न होती है और पहनने की डिग्री से संबंधित नहीं होती है। प्रतिस्थापन डेंटिन के बड़े पैमाने पर जमाव के साथ, इसकी गोलाकार संरचना का उल्लेख किया जाता है। पूर्ण विस्मरण तक दांत की गुहा मात्रा में घट जाती है।

परिवर्तित दांत गुहा का विन्यास पहनने की स्थलाकृति और क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है। अक्सर विभिन्न आकार, आकार और परिपक्वता की डिग्री के दांतों का निर्माण होता है।

पैथोलॉजिकल रूप से खराब हो चुके दांतों के गूदे में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं (चित्र 85)। उन्हें विशेष रूप से इस प्रकार व्यक्त किया जाता है:

संवहनीकरण में परिवर्तन में: वाहिकाओं के साथ गूदे की कमी, वाहिकाओं का काठिन्य; कभी-कभी, इसके विपरीत, संवहनीकरण में वृद्धि होती है, रक्तस्राव के छोटे foci; आंशिक या पूर्ण टीकाकरण में, odontoblasts का शोष, सेलुलर तत्वों की संख्या में कमी; शुद्ध शोष, काठिन्य, लुगदी hyalinosis में।

चावल। 85. पैथोलॉजिकल वियर के साथ ओडोन्टोप्लास्ट परत का टीकाकरण। माइक्रोफोटो।

लुगदी क्षति की गंभीरता दांतों के रोग संबंधी घर्षण की डिग्री पर निर्भर करती है। गूदे के तंत्रिका तंत्र में, जलन के प्रकार में परिवर्तन नोट किया जाता है: हाइपररगाइरोफिलिया, अक्षीय सिलेंडरों का मोटा होना।

कार्यात्मक अधिभार (80% से अधिक) के दौरान पैथोलॉजिकल टूथ वियर के लिए विशिष्ट सीमेंट ऊतक की मोटाई में एक प्रतिपूरक वृद्धि है - हाइपरसेमेंटोसिस (चित्र। 86)।

इस मामले में, सीमेंट की परत असमान रूप से होती है, सबसे बड़ी जड़ शीर्ष पर नोट की जाती है। न केवल सीमेंट का द्रव्यमान बढ़ता है, बल्कि अक्सर इसकी संरचना एक स्तरित रूप लेती है।

सीमेंटिकल्स अक्सर पाए जाते हैं। कुछ रोगियों में, डेंटिन से आंशिक रूप से छूटने के साथ सीमेंटम का विनाश देखा जाता है, जिसे कार्यात्मक अधिभार के जवाब में जड़ के ऊतकों के ऑस्टियोक्लास्टिक पुनर्जीवन के रूप में माना जा सकता है।

कार्यात्मक अधिभार के कारण दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ पीरियोडोंटियम में परिवर्तन, मसूड़े के किनारे से लेकर रूट एपेक्स तक पीरियोडॉन्टल गैप की असमान चौड़ाई में होते हैं। पीरियोडोंटल गैप का विस्तार सर्वाइकल भाग में और रूट एपेक्स पर अधिक होता है और सीधे कार्यात्मक अधिभार की डिग्री पर निर्भर करता है।

चावल। 86. घर्षण के साथ दांत का हाइपरसेमेंटोसिस। माइक्रोफोटो।

जड़ के मध्य तीसरे भाग में, पीरियोडोंटल विदर आमतौर पर संकुचित हो जाता है। सभी मामलों में, स्थानीय हेमोडायनामिक्स, एडिमा, हाइपरमिया और फोकल घुसपैठ का उल्लंघन होता है। अक्सर, घिसे हुए दांतों के पीरियोडोंटियम में अत्यधिक कार्यात्मक भार के जवाब में, ग्रैनुलोमा और सिस्टोग्रानुलोमा के गठन के साथ पुरानी सूजन विकसित होती है, जिसे ऐसे रोगियों की जांच करते समय और उपचार योजना चुनते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए (चित्र। 87)।

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण से मुकुट भाग के आकार में परिवर्तन होता है, जो बदले में दांत और पीरियोडोंटियम पर कार्यात्मक भार की दिशा में बदलाव में योगदान देता है। इस मामले में, बाद में संपीड़न और तनाव के क्षेत्र दिखाई देते हैं, जो आवश्यक रूप से विशेषता की ओर जाता है रोग संबंधी परिवर्तनपीरियोडोंटियम में। संपीड़न के क्षेत्रों में, सीमेंट का पुनर्जीवन, डेंटिन से इसका छूटना, अस्थि-पंजर के साथ प्रतिस्थापन, अस्थि ऊतक के अस्थिकोरक पुनर्जीवन, पीरियोडोंटल कोलेजनाइजेशन नोट किए जाते हैं। तनाव क्षेत्रों में, इसके विपरीत, सीमेंट की एक विशाल परत होती है, जिसकी परिधि के साथ अस्थि-पंजर का जमाव होता है।

चावल। 87. दांत की जड़ के शीर्ष का पुनर्जीवन। एक ग्रेन्युलोमा भी दिखाई देता है। माइक्रोफोटो।

पैथोलॉजिकल टूथ वियर (PSA) के मामले में क्राउन वाले हिस्से का आकार बदलने से दांतों पर कार्यात्मक भार बढ़ जाता है।

इस प्रकार, कार्यात्मक अधिभार के परिणामस्वरूप पैथोलॉजिकल टूथ घर्षण के साथ, एक दुष्चक्र देखा जाता है: कार्यात्मक अधिभार से पैथोलॉजिकल टूथ घर्षण होता है, मुकुट के आकार में परिवर्तन होता है, जो बदले में भोजन को चबाने के लिए आवश्यक कार्यात्मक भार को बदलता है, इसे बढ़ाता है, और यह दांतों और पीरियोडोंटियम के कठोर ऊतकों के विनाश में और भी अधिक योगदान देता है, जिससे पैथोलॉजिकल घर्षण बढ़ जाता है। इसलिए, पहने हुए दांतों के सामान्य आकार को बहाल करने के उद्देश्य से आर्थोपेडिक उपचार को रोगसूचक नहीं, बल्कि रोगजनक माना जाना चाहिए।

नैदानिक ​​तस्वीर

पैथोलॉजिकल टूथ घर्षण की नैदानिक ​​​​तस्वीर अत्यंत विविध है और क्षति की डिग्री, स्थलाकृति, व्यापकता और प्रक्रिया के नुस्खे, इसकी एटियलजि, सहवर्ती की उपस्थिति पर निर्भर करती है। सामान्य रोगविज्ञानऔर डेंटोफेशियल सिस्टम के घाव।

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ, दांतों के शारीरिक आकार में बदलाव के कारण मुख्य रूप से सौंदर्य मानकों का उल्लंघन होता है। भविष्य में, रोग प्रक्रिया की प्रगति और दांतों की एक महत्वपूर्ण कमी के साथ, चबाने और ध्वन्यात्मक कार्यों में परिवर्तन होता है। इसके अलावा, कुछ रोगियों में, पैथोलॉजिकल टूथ वियर के शुरुआती चरणों में भी, प्रभावित दांतों के हाइपरस्थेसिया का उल्लेख किया जाता है, जो गर्म, ठंडे, मीठे या खट्टे खाद्य पदार्थों के सेवन को बाधित करता है।

पूरी किस्म को वर्गीकृत करने के लिए नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणदांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण, रूप, प्रकार और क्षति की डिग्री प्रतिष्ठित हैं। दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के रूप पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की सीमा को दर्शाते हैं। सामान्यीकृत और स्थानीयकृत रूप हैं।

पैथोलॉजिकल टूथ वियर का सामान्यीकृत रूप, बदले में, ओसीसीप्लस ऊंचाई में कमी (चित्र। 88) के साथ हो सकता है।

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के प्रकार दांतों की क्षति के प्रमुख तल को दर्शाते हैं: ऊर्ध्वाधर, क्षैतिज या मिश्रित क्षति (चित्र। 89)।

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण की डिग्री घाव की गहराई को दर्शाती है: मैं डिग्री - घाव ताज की ऊंचाई के 1/3 से अधिक नहीं है; द्वितीय डिग्री - ताज की ऊंचाई का 1/3 - 2/3 हार; ग्रेड III - दांत के मुकुट के 2/3 से अधिक को नुकसान।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया एक या दोनों जबड़ों के दांतों को एक या दोनों तरफ प्रभावित कर सकती है। व्यवहार में, एक या दोनों जबड़ों के दांतों को अलग-अलग डिग्री के नुकसान के मामले होते हैं। घाव की प्रकृति और तल समान हो सकते हैं, लेकिन भिन्न हो सकते हैं। यह सब पैथोलॉजिकल टूथ वियर की नैदानिक ​​​​तस्वीर की विविधता को निर्धारित करता है, जो एक या दोनों जबड़े के आंशिक एडेंटिया के साथ बहुत अधिक जटिल हो जाता है।

चावल। 88. मिटाना: सामान्यीकृत रूप।

के लिये सही सेटिंगइस तरह की विविधता के लिए इष्टतम उपचार योजना का निदान और चयन नैदानिक ​​तस्वीरदांतों के रोग संबंधी घर्षण, दांतों के रोग संबंधी घर्षण और सहवर्ती विकृति के एटियलॉजिकल कारकों की पहचान करने के लिए रोगियों की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है। सर्वेक्षण पारंपरिक योजना के अनुसार पूर्ण रूप से किया जाना चाहिए: 1) रोगी का साक्षात्कार, शिकायतों का अध्ययन, जीवन इतिहास और रोग इतिहास; 2) बाहरी परीक्षा; 3) मौखिक गुहा के अंगों की परीक्षा; चबाने वाली मांसपेशियों, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़, आदि का तालमेल; 4) टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ का गुदाभ्रंश; 5) सहायक तरीके: नैदानिक ​​मॉडल का अध्ययन, दांतों की लक्षित रेडियोग्राफी, नयनाभिराम रेडियोग्राफीदांत और जबड़े, ईडीआई, टोमोग्राफी, इलेक्ट्रोमोग्राफी और चबाने वाली मांसपेशियों की इलेक्ट्रोमायोटोनोमेट्री।

रोगियों की शिकायतें अलग-अलग हो सकती हैं और दांतों के रोग संबंधी घर्षण की डिग्री, घाव की स्थलाकृति और सीमा, रोग की अवधि और सहवर्ती विकृति पर निर्भर करती हैं।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के सहवर्ती घावों की अनुपस्थिति में, दांतों के रोग संबंधी घर्षण वाले रोगी आमतौर पर दांतों के कठोर ऊतकों के प्रगतिशील नुकसान के कारण कॉस्मेटिक दोष की शिकायत करते हैं, कभी-कभी तामचीनी और डेंटिन के हाइपरस्थेसिया, और एसिड नेक्रोसिस के साथ, की भावना तामचीनी की व्यथा और खुरदरापन।

चावल। 89. पैथोलॉजिकल घर्षण के प्रकार।
ए - लंबवत; 6 - क्षैतिज।

रोगी के जीवन के इतिहास का अध्ययन करते हुए, वे परिवार के अन्य सदस्यों में एक समान विकृति की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं, जो एक आनुवंशिक प्रवृत्ति, कठोर दंत ऊतकों की जन्मजात कार्यात्मक अपर्याप्तता का संकेत दे सकता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक ही परिवार के कई सदस्यों में दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण देखा जा सकता है, और न केवल वंशानुगत विकृति के परिणामस्वरूप, बल्कि पोषण, जीवन और कभी-कभी की समानता के कारण भी। व्यावसायिक खतरे. यह सब दांतों के कठोर ऊतकों के कार्यात्मक मूल्य में कमी और उनके बढ़े हुए अपघर्षक पहनने में योगदान कर सकता है।

एनामनेसिस लेते समय, सहवर्ती सामान्य दैहिक विकृति, जन्मजात डिसप्लेसिया, एंडोक्रिनोपैथी, न्यूरोडिस्ट्रोफिक विकार, गुर्दे की बीमारी की पहचान करना आवश्यक है। जठरांत्र पथआदि। मिटाने के मूल कारण की बहुत सावधानी से पहचान करना आवश्यक है। यदि इतिहास से और परिणाम के रूप में नैदानिक ​​परीक्षणयह पता चला है कि अंतर्जात मूल के दांतों के कठोर ऊतकों की कार्यात्मक अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण उत्पन्न हुआ, फिर कृत्रिम अंग के डिजाइन को चुनते समय, किसी को उन लोगों को प्राथमिकता देनी चाहिए जो सहायक दांतों को कम से कम अधिभारित करेंगे। अन्यथा, जन्मजात (विशेष रूप से) या ओस्टोजेनेसिस में अधिग्रहित अपर्याप्तता के कारण, जड़ों का पुनर्जीवन, दंत एल्वियोली से हड्डी के ऊतकों का गंभीर शोष हो सकता है।

अक्सर, वंशानुगत रोगों (संगमरमर की बीमारी, फ्रोलिक सिंड्रोम, आदि) में, खराब दांतों की जड़ें अविकसित होती हैं, जड़ नहरें मुड़ जाती हैं और तिरछी हो जाती हैं। इसलिए, ऐसे मामलों में, पिन संरचनाओं के लिए संकेत संकुचित होते हैं। इसके अलावा, फ्रोलिक और लोबस्टीन सिंड्रोम, कैपडेपोन सिंड्रोम जैसे वंशानुगत विकृति विज्ञान के इतिहास में स्पष्टीकरण से पर्याप्त संभावना के साथ भविष्यवाणी करना संभव हो जाता है कि बाद में दंत-वायु तंत्र और पूरे मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की स्थिति का पूर्वानुमान लगाया जा सकता है। पीढ़ियों, चूंकि फ्रोलिक और लोबस्टीन सिंड्रोम में दांतों में परिवर्तन एक गैर-स्थायी प्रमुख संकेत के रूप में विरासत में मिला है, और कैपडेपोन सिंड्रोम में - एक स्थायी प्रमुख संकेत के रूप में।

इस बीमारी के इतिहास का पता लगाना, दांतों के रोग संबंधी घर्षण की घटना के नुस्खे पर ध्यान देना, इसकी प्रगति की प्रकृति, दांतों और जबड़े के प्रोस्थेटिक्स के साथ संबंध, काम की प्रकृति और स्थिति और रोगी का जीवन .

रोगी के चेहरे की बाहरी जांच के दौरान, चेहरे का विन्यास, आनुपातिकता और समरूपता नोट की जाती है। चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई शारीरिक आराम की स्थिति में और केंद्रीय रोड़ा में निर्धारित की जाती है। दांतों के कठोर ऊतकों की स्थिति का सावधानीपूर्वक अध्ययन करें, प्रकृति, सीमा, पहनने की डिग्री की स्थापना करें। सहवर्ती विकृति और जटिलताओं की पहचान करने के लिए मौखिक श्लेष्मा और पीरियोडोंटल दांतों की स्थिति पर ध्यान दें।

चबाने वाली मांसपेशियों के पल्पेशन से व्यथा, संवेदनाओं की विषमता, मांसपेशियों की सूजन, उनकी हाइपरटोनिटी का पता चलता है और रोगी में पैराफंक्शन की उपस्थिति का सुझाव देता है। भविष्य में, निदान को स्पष्ट करने के लिए, अतिरिक्त अध्ययन करना आवश्यक है: इलेक्ट्रोमोग्राफी और चबाने वाली मांसपेशियों की इलेक्ट्रोमायोटोनोमेट्री, संभावित ब्रुक्सिज्म के बारे में एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करें, एक सपने में रोगी और उसके रिश्तेदारों से दांतों के संभावित पीसने के बारे में सावधानीपूर्वक पूछें। जटिलताओं की रोकथाम और इष्टतम के चुनाव के लिए यह आवश्यक है जटिल उपचाररोगियों का ऐसा समूह।

टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त क्षेत्र का तालमेल, साथ ही इस क्षेत्र का गुदाभ्रंश, एक विकृति की पहचान करना संभव बनाता है जो अक्सर दांतों के रोग संबंधी घर्षण में पाया जाता है, विशेष रूप से सामान्यीकृत या स्थानीय रूप में, जटिल आंशिक एडेंटुलस. इन मामलों में, नैदानिक ​​मॉडल का सावधानीपूर्वक विश्लेषण और एक्स-रे परीक्षा; बंद जबड़े और शारीरिक आराम के साथ ललाट और पार्श्व टोमोग्राम।

इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स (ईओडी) पैथोलॉजिकल टूथ वियर के लिए एक अनिवार्य नैदानिक ​​​​परीक्षण है, विशेष रूप से ग्रेड II और III, साथ ही निश्चित डेन्चर के डिजाइन का चयन करते समय। अक्सर, दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण स्पर्शोन्मुख लुगदी मृत्यु के साथ होता है।

प्रतिस्थापन डेंटिन के जमाव के परिणामस्वरूप, लुगदी कक्ष का आंशिक या पूर्ण विस्मरण, लुगदी की विद्युत उत्तेजना कम हो जाती है। पहली डिग्री के दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ, कठोर ऊतकों के हाइपरस्थेसिया के साथ, ईडीआई आमतौर पर आदर्श से विचलन का पता लगाने की अनुमति नहीं देता है।

साथ ही ईडीआई, रेडियोग्राफी (लक्ष्य और पैनोरमिक) एक अनिवार्य निदान पद्धति है जो आपको लुगदी कक्ष के आकार और स्थलाकृति, स्थलाकृति, दिशा और रूट कैनाल के विस्मरण की डिग्री, हाइपरसेमेंटोसिस की गंभीरता, की उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देती है। अल्सर, ग्रेन्युलोमा जो अक्सर दांतों के कार्यात्मक अधिभार के दौरान, खराब हो चुके दांतों में पाए जाते हैं। यह सब निस्संदेह है बहुत महत्वचयन के लिए सही योजनाइलाज।

नैदानिक ​​​​मॉडल का सावधानीपूर्वक अध्ययन दांतों के रोग संबंधी घर्षण वाले रोगियों के सही निदान और उपचार योजना के साथ-साथ उपचार के पाठ्यक्रम और परिणामों के नियंत्रण में योगदान देता है। डायग्नोस्टिक मॉडल पर, दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के प्रकार, आकार और डिग्री, दांतों की स्थिति निर्दिष्ट की जाती है, और जब उनका आर्टिक्यूलेटर में विश्लेषण किया जाता है, तो दांतों के ओसीसीप्लस संबंधों की प्रकृति और सभी प्रकार के विभिन्न चरणों में दांत रोड़ा निर्दिष्ट किया गया है, जो विशेष रूप से टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के सहवर्ती विकृति के निदान और उपचार योजना चुनने में महत्वपूर्ण है।

इलाज

घिसे हुए दांतों के शारीरिक आकार की बहाली घाव की डिग्री, प्रकार और रूप पर निर्भर करती है। पहली डिग्री के दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ दांतों के शारीरिक आकार को बहाल करने के लिए इनले, फिलिंग (मुख्य रूप से सामने के दांतों पर), कृत्रिम मुकुट का उपयोग किया जा सकता है; II डिग्री - इनले, कृत्रिम मुकुट, आच्छादन कृत्रिम अंग ओसीसीप्लस लाइनिंग के साथ; III डिग्री - स्टंप क्राउन, ओसीसीप्लस सोल्डरिंग के साथ स्टैम्प्ड कैप।

II और III डिग्री के दांतों के पैथोलॉजिकल पहनने के मामले में, पारंपरिक मुद्रांकित मुकुट का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि मुकुट के किनारे से सीमांत पीरियोडोंटियम को आघात से जुड़ी जटिलताएं, गम जेब में गहराई से उन्नत, संभव हैं। मुद्रांकित मुकुट की गहरी उन्नति तब हो सकती है जब मुकुट को गंभीर रूप से छोटे दांत से जोड़ दिया जाता है। इसके अलावा, एक मुकुट के उपयोग के दौरान सीमांत पीरियोडोंटियम को आघात भी संभव है, जब चबाने के दबाव की कार्रवाई के तहत पहना दांत की चबाने वाली सतह और मुकुट की ओसीसीप्लस सतह के बीच सीमेंट की एक मोटी परत नष्ट हो जाती है, और मुकुट गम की जेब में गहराई से डूबा हुआ है। इसलिए, यदि कृत्रिम मुकुट के साथ पैथोलॉजिकल टूथ वियर के उपचार के संकेत हैं, तो उनके निर्माण के लिए कई विकल्प संभव हैं (चित्र। 90, 91): 1) कास्ट क्राउन; 2) ओसीसीप्लस सोल्डरिंग के साथ मुहर लगी टोपी; 3) एक पिन के साथ एक स्टंप टैब के साथ दांत के मुकुट की ऊंचाई की प्रारंभिक बहाली के साथ स्टंप क्राउन (मुद्रांकित या कास्ट क्राउन)।

मुकुट के लिए सामग्री चुनते समय, इसके पहनने के प्रतिरोध को ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि दांत अप्रभावित तामचीनी के विरोधी हैं, तो धातु, धातु-सिरेमिक, चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट का उपयोग किया जा सकता है। पैथोलॉजिकल वियर की I डिग्री वाले प्रतिपक्षी के लिए, प्लास्टिक के मुकुट पसंद किए जाते हैं, धातु के मुकुटस्टेनलेस स्टील, कीमती धातु मिश्र धातु; सीसीएस से सिरेमिक और ठोस-कास्ट कृत्रिम अंग।

चावल। अंजीर। 90. पैथोलॉजिकल वियर के उपचार के लिए मुकुट, ए - धातु से बने एक फेनस्टेड मुकुट का फ्रेम; बी - छेद के साथ मुहर लगी टोपी चबाने की सतह; सी, डी - प्लास्टिक को ताज और टोपी पर लगाया जाता है; ई - धातु-प्लास्टिक के मुकुट का ठोस कास्ट फ्रेम।

चावल। 91. पैथोलॉजिकल पहनने के मामले में दांतों के आकार को बहाल करने के लिए ओसीसीप्लस कास्ट वाले हिस्से के साथ पिन और कैप जैसे निश्चित कृत्रिम अंग।

एक ही पहनने के प्रतिरोध की संरचनात्मक सामग्री का उपयोग करके इनले और (या) मुकुट के साथ काउंटर प्रोस्थेटिक्स सह II प्रतिपक्षी के लिए इंगित किया गया है - तृतीय डिग्रीपैथोलॉजिकल वियर।

ब्रुक्सिज्म और पैराफंक्शन के परिणामस्वरूप होने वाले पैथोलॉजिकल टूथ वियर के मामले में, ठोस धातु और धातु-प्लास्टिक (धातु चबाने वाली सतह के साथ) आधार धातु मिश्र धातुओं से बने कृत्रिम अंग को वरीयता दी जानी चाहिए, क्योंकि वे घर्षण के लिए अधिक प्रतिरोधी हैं। धातु-सिरेमिक कृत्रिम अंगऐसे रोगियों में, अनैच्छिक गैर-कार्यात्मक अत्यधिक ओसीसीप्लस अधिभार के मामले में कोटिंग के संभावित फैलाव के कारण इसका सीमित उपयोग किया जाना चाहिए: रात में दांतों की पीसना, जबड़े की स्पास्टिक क्लिंचिंग इत्यादि।

आंशिक एडेंटिया (चित्र। 92) द्वारा जटिल पैथोलॉजिकल टूथ वियर के लिए एक उपचार योजना चुनते समय, वे आवश्यक रूप से ईओडी डेटा और सहायक दांतों के रेडियोग्राफिक नियंत्रण पर आधारित होते हैं। जब दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण जन्मजात विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है- और डेंटिनोजेनेसिस, दांतों की जड़ों की अपूर्णता, उनकी कार्यात्मक हीनता अक्सर देखी जाती है, जिससे पुलों के समर्थन के रूप में उपयोग किए जाने पर ऐसे दांतों की जड़ों का पुनर्जीवन हो सकता है। . ऐसे रोगियों को कृत्रिम मुकुट या इनले के साथ खराब हो चुके दांतों की बहाली को दिखाया जाता है, इसके बाद हटाने योग्य (क्लैप या प्लेट) कृत्रिम अंग (चित्र। 93) का निर्माण किया जाता है।

पैथोलॉजिकल टूथ वियर का उपचार ओसीसीप्लस ऊंचाई में कमी से जटिल है। उपचार कई चरणों में किया जाता है: 1) अस्थायी चिकित्सा और नैदानिक ​​​​उपकरणों के साथ ओसीसीप्लस ऊंचाई की बहाली; 2) अनुकूलन अवधि; 3) स्थायी प्रोस्थेटिक्स।

पहले चरण में, प्लास्टिक के माउथगार्ड्स, टूथ-जिंजिवल माउथगार्ड्स, रिमूवेबल लैमेलर या क्लैप प्रोस्थेसिस की मदद से ओसीसीप्लस ऊंचाई की बहाली की जाती है, जिसमें पहने हुए दांतों की चबाने वाली सतह को ओवरलैप किया जाता है। इस तरह की बहाली शारीरिक आराम की ऊंचाई से 10 मिमी तक ओसीसीप्लस ऊंचाई में कमी के साथ तात्कालिक हो सकती है और मंचन - 5 मिमी हर 1-1Y 2 महीने में शारीरिक आराम से 10 मिमी से अधिक की ओसीसीप्लस ऊंचाई में कमी के साथ (छवि 1)। 94)।

भविष्य के कृत्रिम अंग की ऊंचाई निर्धारित करने के लिए, काटने वाले रोलर्स के साथ मोम या प्लास्टिक के आधार बनाए जाते हैं, निचले जबड़े की आवश्यक "नई" स्थिति क्लिनिक में आम तौर पर स्वीकृत तरीके से निर्धारित और तय की जाती है, और एक्स-रे नियंत्रण अनिवार्य है। मोम रोलर्स द्वारा तय की गई स्थिति में बंद दांतों के साथ टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों के रेडियोग्राफ पर, दोनों तरफ एक समान सिर (आर्टिकुलर ट्यूबरकल के ढलान पर) की "सही" स्थिति होनी चाहिए। उसके बाद ही अस्थायी चिकित्सा-निदान उपकरणों-कृत्रिम अंगों से ऐसी स्थिति को ठीक किया जाता है।

दूसरा चरण - कम से कम 3 सप्ताह की अनुकूलन अवधि - के लिए आवश्यक है पूरी तरह से नशे की लतरोगी को "नई" ओसीसीप्लस ऊंचाई तक, जो चबाने वाली मांसपेशियों और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में मायोटेटिक रिफ्लेक्स के पुनर्गठन के कारण होता है।

चावल। 92. पैथोलॉजिकल वियर के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले ब्रिज प्रोस्थेसिस।
ए - कृत्रिम अंग का मिलाप फ्रेम; बी - फ्रेम प्लास्टिक के साथ पंक्तिबद्ध है; सी - कृत्रिम अंग (बाएं) का एक ठोस कास्ट फ्रेम और पाइरोप्लास्ट (दाएं) के साथ एक फ्रेम।

इस अवधि के दौरान, रोगी को उपस्थित आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक (सप्ताह में कम से कम एक बार, और यदि आवश्यक हो: चिकित्सा नैदानिक ​​उपकरणों का उपयोग करते समय व्यक्तिपरक असुविधा, दर्द, असुविधा, असुविधा - और अधिक बार) की गतिशील देखरेख में होना चाहिए।

गैर-हटाने योग्य चिकित्सा और नैदानिक ​​​​उपकरणों का उपयोग करते समय - प्लास्टिक कैप - अनुकूलन प्रक्रिया हटाने योग्य संरचनाओं, विशेष रूप से प्लेट वाले के साथ ओसीसीप्लस ऊंचाई को बहाल करने की तुलना में तेजी से आगे बढ़ती है। यह न केवल कृत्रिम अंग की डिज़ाइन विशेषताओं द्वारा समझाया गया है, बल्कि इस तथ्य से भी है कि निश्चित माउथगार्ड सीमेंट के साथ तय किए जाते हैं और रोगी लगातार उनका उपयोग करते हैं। इसके विपरीत, रोगी अक्सर दिन के थोड़े समय के लिए हटाने योग्य उपकरणों का उपयोग करते हैं, उन्हें काम, खाने और सोने के दौरान हटा देते हैं। कृत्रिम उपकरणों के इस तरह के उपयोग को न केवल बेकार माना जाना चाहिए, बल्कि हानिकारक भी माना जाना चाहिए, क्योंकि इससे टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में पैथोलॉजिकल परिवर्तन हो सकते हैं, पेशी-आर्टिकुलर डिसफंक्शन हो सकते हैं।

इसलिए, चिकित्सा उपकरण के असंगत उपयोग के मामले में संभावित जटिलताओं के बारे में चेतावनी के साथ रोगियों के साथ प्रारंभिक व्याख्यात्मक बातचीत करना आवश्यक है और यदि उपस्थित होने वाले आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता है असहजताटेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में, चबाने वाली मांसपेशियां, प्रोस्थेटिक बेड की श्लेष्मा झिल्ली। चिकित्सा निदान उपकरण की फिटिंग के समय और नियंत्रण परीक्षाओं के दौरान, सभी प्रकार के रोड़ा के सभी चरणों में विशेष रूप से सावधानीपूर्वक सत्यापित किए जाते हैं, कृत्रिम अंग की पॉलिशिंग की गुणवत्ता की जाँच की जाती है, तेज प्रोट्रूशियंस और किनारों की अनुपस्थिति जो घायल हो सकती हैं मुलायम ऊतक।

यदि, ओसीसीप्लस ऊंचाई में 8-10 मिमी की एक साथ वृद्धि के साथ, रोगी को गंभीर दर्द का अनुभव होता है जो पहले सप्ताह के दौरान टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ और (या) चबाने वाली मांसपेशियों के क्षेत्र में बढ़ जाता है, तो ऊंचाई को कम करना आवश्यक है 2-3 मिमी तक दर्द गायब होने तक, और फिर, 2-3 सप्ताह के बाद, ओसीसीप्लस ऊंचाई को आवश्यक मूल्य तक फिर से बढ़ाएं। तकनीकी रूप से, यह मेडिकल डायग्नोस्टिक उपकरण की चबाने वाली सतह पर प्लास्टिक की एक परत को पीसकर या तेजी से सख्त होने वाले प्लास्टिक की एक अतिरिक्त परत लगाकर आसानी से किया जा सकता है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि 2-3 सप्ताह की अनुकूलन अवधि उस क्षण से मानी जाती है जब रोगी में टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त या चबाने वाली मांसपेशियों के क्षेत्र में अंतिम अप्रिय संवेदनाएं गायब हो जाती हैं।

कभी-कभी, अप्रिय व्यक्तिपरक संवेदनाओं के कारण, बार-बार ओसीसीप्लस ऊंचाई को वांछित तक बढ़ाने का प्रयास किया जाता है इष्टतम स्तर(शारीरिक आराम की ऊंचाई से 2 मिमी नीचे) असफल रहते हैं। ऐसे रोगियों को अधिकतम ओसीसीप्लस ऊंचाई पर स्थायी कृत्रिम अंग बनाया जाता है, जिसके लिए वह अनुकूलन करने में सक्षम था। यह आमतौर पर उन रोगियों में देखा जाता है जिनकी ओसीसीप्लस ऊंचाई 10 साल पहले कम हो गई है और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हुए हैं। मनो-भावनात्मक क्षेत्र के विकारों से जटिल दांतों के रोग संबंधी घर्षण वाले रोगियों में एक ही तस्वीर देखी जाती है, जो अपनी व्यक्तिपरक संवेदनाओं की प्रकृति और डिग्री पर अत्यधिक ध्यान केंद्रित करते हैं। पैथोलॉजिकल टूथ वियर का आर्थोपेडिक उपचार, ओसीसीप्लस ऊंचाई में कमी से जटिल, इस श्रेणी के रोगियों में बेहद मुश्किल है, रोग का निदान संदिग्ध है, और उपचार एक मनोविश्लेषक द्वारा उपचार के समानांतर किया जाना चाहिए।

उपचार का तीसरा चरण - स्थायी प्रोस्थेटिक्स - पैथोलॉजिकल टूथ वियर के उपचार में उपयोग किए जाने वाले डेन्चर के प्रकार में मौलिक रूप से भिन्न नहीं होता है। केवल संरचनात्मक सामग्रियों का उपयोग करने की आवश्यकता पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है जो स्थापित ओसीसीप्लस ऊंचाई की स्थिरता की गारंटी देते हैं। पुलों की चबाने वाली सतह पर प्लास्टिक का उपयोग अस्वीकार्य है। हटाने योग्य डेन्चर में, चीनी मिट्टी के बरतन दांतों का उपयोग करना बेहतर होता है, कास्ट ओसीसीप्लस लाइनिंग (चित्र। 95)। ओसीसीप्लस ऊंचाई को स्थिर करने के लिए काउंटर इनले और क्राउन का उपयोग किया जाता है।

प्राप्त करने के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त अच्छा परिणामस्थायी प्रोस्थेटिक्स - अस्थायी चिकित्सा-नैदानिक ​​​​कैप के नियंत्रण में कृत्रिम अंग का निर्माण। शायद स्थायी कृत्रिम अंग का चरणबद्ध उत्पादन। सबसे पहले, चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में ऊपरी और निचले जबड़े के आधे हिस्से के लिए कृत्रिम अंग बनाए जाते हैं, जबकि अस्थायी माउथगार्ड ललाट क्षेत्र में और दोनों जबड़ों के विपरीत आधे हिस्से में स्थिर रहते हैं।

चावल। 95. पैथोलॉजिकल वियर; मिश्रित रूप (को0) । चबाने वाले दांतों के समूह में एक ओसीसीप्लस अस्तर के साथ कृत्रिम अंग को जकड़ें (बी) और धातु-सिरेमिक मुकुटदांतों के पूर्वकाल समूह पर (सी)।

स्थायी कृत्रिम अंग की फिटिंग करते समय, अस्थायी माउथगार्ड आपको सभी प्रकार के रोड़ा के विभिन्न चरणों में ओसीसीप्लस ऊंचाई और इष्टतम ओसीसीप्लस संपर्कों को सटीक रूप से सेट करने की अनुमति देते हैं, जिसके लिए रोगी को अनुकूलित किया जाता है। जबड़े के एक आधे हिस्से पर स्थायी डेन्चर लगाने के बाद, अस्थायी माउथ गार्ड हटा दिए जाते हैं और बाकी के दांतों के लिए स्थायी डेन्चर बनाए जाते हैं। कृत्रिम अंग के निर्माण की अवधि के लिए, चिकित्सा और नैदानिक ​​माउथगार्ड अस्थायी रूप से तय किए जाते हैं।

ओसीसीप्लस ऊंचाई को कम किए बिना पैथोलॉजिकल टूथ वियर का उपचार। उपचार भी चरणों में किया जाता है। पहले चरण में, क्रमिक विघटन की विधि द्वारा, दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण और रिक्त अतिवृद्धि के साथ दंत चिकित्सा क्षेत्र का पुनर्निर्माण किया जाता है वायुकोशीय प्रक्रिया, घिसे हुए दांतों के शारीरिक आकार को बहाल करने के लिए पर्याप्त ओसीसीप्लस स्थान प्राप्त करना (चित्र। 96)। ऐसा करने के लिए, दांतों पर एक प्लास्टिक माउथगार्ड बनाया जाता है जो दांतों से "पुनर्निर्माण" करने के लिए विरोध करता है। आदर अगला नियम: कप्पा में शामिल दांतों के पीरियोडॉन्टल सहनशक्ति गुणांक का योग "पुनर्गठन" के अधीन दांतों के पीरियोडोंटल धीरज गुणांक के योग से 1.2-1.5 गुना अधिक होना चाहिए।

चावल। 96. स्थानीय पैथोलॉजिकल वियर के साथ निचले जबड़े के पूर्वकाल दांतों पर प्लास्टिक से बना चिकित्सीय माउथ गार्ड, उपचार से पहले; बी - दांतों पर कप्पा; सी - उपचार के बाद।

कप्पा इस तरह से बनाया जाता है कि पुनर्निर्मित दांतों के क्षेत्र में कप्पा के साथ एक तंग तलीय संपर्क होता है, और अलग-अलग चबाने वाले दांतों के समूह में अंतर 1 मिमी (लेखन पत्र की एक शीट) से अधिक नहीं होता है। आधा में मुड़ा हुआ स्वतंत्र रूप से गुजरना चाहिए)। माउथगार्ड को ठीक करने के बाद संभावित जटिलताओं को नियंत्रित करने और समाप्त करने के लिए, रोगी को अगले दिन आने के लिए कहा जाता है, और फिर जैसे ही रोगी अलग-अलग चबाने वाले दांतों के समूह में तंग संपर्क की घटना को निर्धारित करता है, उन्हें नियुक्ति पर आने की पेशकश की जाती है। पहले, रोगी को लिखित कागज की एक पतली पट्टी काटकर दांतों के ओसीसीप्लस संपर्क की उपस्थिति को नियंत्रित करने के लिए सिखाया जाना चाहिए। संपर्क तक पहुंचने के बाद, कप्पा को तेजी से सख्त होने वाले प्लास्टिक के साथ ठीक किया जाता है, चबाने वाले दांतों के समूह में 1 मिमी तक का विघटन प्राप्त होता है, जिसके लिए दाढ़ों के बीच एक अकवार मोम प्लेट की परतें रखी जाती हैं। अलग किए गए दांतों के कड़े संपर्क में पहुंचने पर फिर से अपॉइंटमेंट लें। इस प्रकार, क्रमिक विघटन की विधि वायुकोशीय प्रक्रिया के रिक्त अतिवृद्धि की साइट के आवश्यक पुनर्गठन को प्राप्त करती है।

क्रमिक विघटन की विधि ओसीसीप्लस ऊंचाई को कम किए बिना पैथोलॉजिकल टूथ वियर के स्थानीयकृत रूप के उपचार में लागू होती है। इस तरह के विकृति विज्ञान के सामान्यीकृत रूप में, अनुक्रमिक विघटन की विधि का उपयोग किया जाता है। इसमें क्रमिक रूप से क्रमिक रूप से विघटन होता है, पहले ललाट क्षेत्र में, फिर एक तरफ चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में, फिर दूसरी तरफ। इस तरह के पुनर्गठन की लंबी अवधि को देखते हुए, ओसीसीप्लस ऊंचाई को कम किए बिना पैथोलॉजिकल टूथ वियर के सामान्यीकृत रूप के उपचार को एक संदिग्ध रोग का निदान के साथ सबसे कठिन और समय लेने वाला माना जाना चाहिए, क्योंकि डिओक्लूजन विधि हमेशा वांछित परिणाम प्राप्त नहीं करती है। . इसके अलावा, यह पेरिएपिकल ऊतकों के विकृति विज्ञान, हड्डी के ऊतकों के शोष और "पुनर्गठन" के अधीन दांतों के क्षेत्र में, टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त के रोगों में contraindicated है।

दूसरा चरण पहले से माने जाने वाले कृत्रिम अंग में से एक के साथ घिसे हुए दांतों के शारीरिक आकार की बहाली है। पैथोलॉजिकल टूथ वियर के उपचार के लिए रोग का निदान आम तौर पर अनुकूल होता है। उपचार के परिणाम शुरुआती डिग्री के घर्षण के साथ युवा और मध्यम आयु की सड़कों से बेहतर हैं। हालांकि, ब्रुक्सिज्म और पैराफंक्शन की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैथोलॉजिकल टूथ वियर वाले रोगियों में रिलेप्स की संभावना पर ध्यान देना आवश्यक है, जो इस विचार की पुष्टि करता है कि उपयुक्त न्यूरोसाइकिएट्रिक सुधार के बिना केवल आर्थोपेडिक हस्तक्षेप अपर्याप्त हैं।

दांतों के रोग संबंधी घर्षण वाले सभी रोगियों को औषधालय अवलोकन पर होना चाहिए।

हड्डी रोग दंत चिकित्सा
रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के संवाददाता सदस्य, प्रोफेसर वी.एन. कोप्पिकिन, प्रोफेसर एम.जेड. मिरगाज़िज़ोव द्वारा संपादित

दांतों का बढ़ा हुआ घर्षण एक विकृति है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। हर साल यह बीमारी "छोटी हो जाती है", 30 साल से कम उम्र के लोगों को प्रभावित करती है। कठोर ऊतकों में तीव्र कमी न केवल की ओर ले जाती है सौंदर्य संबंधी समस्याएं, लेकिन कार्यात्मक विकारदंत चिकित्सा उपकरण। रोग क्यों विकसित होता है, आधुनिक दंत चिकित्सा किस प्रकार की चिकित्सा प्रदान करती है?

प्राकृतिक और पैथोलॉजिकल टूथ वियर के बीच का अंतर

जीवन भर, मानव तामचीनी धीरे-धीरे बंद हो जाती है - यह एक सामान्य प्रक्रिया है। बहुत धीरे-धीरे, बच्चों में भी, यह मिट जाता है - इस तरह दांत चबाने के भार के अनुकूल हो जाते हैं। आम तौर पर, दांतों के संपर्क के क्षेत्र में ही इनेमल की मोटाई कम हो जाती है, जबकि डेंटिन प्रभावित नहीं होता है। प्रति वर्ष 0.034–0.042 मिमी दांत की कठोर परतों का क्रमिक नुकसान सामान्य है।

मनुष्यों में, 30 वर्ष की आयु तक, सामने के दांत थोड़े मिट जाते हैं, और चबाने वाले ट्यूबरकल एक चिकनी रूपरेखा प्राप्त कर लेते हैं। 50 साल की उम्र तक, संपर्क सतहों पर तामचीनी अन्य ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना लगभग पूरी तरह से गायब हो जाती है। वृद्ध लोगों में, डेंटिन खराब होने लगता है। यदि वर्णित प्रक्रिया तेज हो जाती है, तो यह पैथोलॉजिकल टूथ वियर को इंगित करता है।

पैथोलॉजी को युवा लोगों में दांतों के तत्वों की कठोर परतों की मोटाई में कमी से संकेत मिलता है - आमतौर पर मिटाने की प्रक्रिया 25-30 साल की उम्र में शुरू होती है। मनुष्यों में, मुकुट की ऊंचाई धीरे-धीरे कम हो जाती है, इसका आकार बदल जाता है, काटने में गड़बड़ी होती है, और इकाइयों की संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

यह स्थिति अचानक आ सकती है। अध्ययनों से पता चलता है कि दुनिया की 12% आबादी इस रोग प्रक्रिया से प्रभावित है, और 60% से अधिक मामलों में पुरुष इस बीमारी से पीड़ित हैं।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

यह लेख आपके प्रश्नों को हल करने के विशिष्ट तरीकों के बारे में बात करता है, लेकिन प्रत्येक मामला अद्वितीय है! यदि आप मुझसे जानना चाहते हैं कि अपनी समस्या का समाधान कैसे करें - अपना प्रश्न पूछें। यह तेज़ और मुफ़्त है!

रोग के प्रकार और जटिलता के आधार पर संकलित दांत पहनने की प्रक्रिया का एक वर्गीकरण है। घर्षण के 4 डिग्री हैं:

• 1 - तामचीनी की ऊपरी परत की मोटाई में कमी;
• 2 - डेंटिन तक इकाई की कठोर परत का पूर्ण विलोपन;
• 3 - मुकुट आधे से अधिक कम हो जाता है, दांत गुहा दिखाई देता है;
• 4 - इकाई को जमीन पर मिटा दिया जाता है।

रोग के पाठ्यक्रम की जटिलता के आधार पर, निम्न हैं:

• स्थानीय पहनावा - दंत चिकित्सा का केवल एक क्षेत्र पैथोलॉजी से प्रभावित होता है;
• सामान्यीकृत - प्रक्रिया दोनों जबड़ों तक फैली हुई है, हालांकि, इकाइयों को नुकसान की डिग्री भिन्न हो सकती है।

एक वर्गीकरण भी है जो उस विमान को निर्धारित करता है जिसके तहत दांतों में घर्षण हुआ है:

• क्षैतिज - मनुष्यों में, मुकुट की ऊंचाई लगभग समान रूप से घट जाती है;
• ऊर्ध्वाधर - निचली और पीठ की सामने की सतह को पीसने के अधीन किया जाता है ऊपरी कुत्तेऔर कृन्तक (कुरूपता के मामले में होता है);
• मिश्रित - दांत दोनों तलों में नष्ट हो जाते हैं।

दाँत घर्षण विभिन्न रूपों में होता है, और प्रत्येक को होने वाले नुकसान की डिग्री भिन्न हो सकती है। हालांकि, अगर डेंटिन प्रभावित होता है और तंत्रिका मर जाती है, तो रोग प्रक्रिया अपरिवर्तनीय है।

वर्गीकरण का उपयोग करते हुए, डॉक्टर तामचीनी के नुकसान का प्रतिशत और रोग की प्रगति की दर निर्धारित करता है।

बढ़े हुए घर्षण के कारण और लक्षण

यह समझने के लिए कि एक रोगी रोगविज्ञान क्यों विकसित करता है, दंत चिकित्सक को उससे उसकी जीवन शैली के बारे में पूछना चाहिए और परिवार में बीमारियों के बारे में सीखना चाहिए। अधिकांश खतरनाक कारणदांतों का बढ़ा हुआ घर्षण वंशानुगत कारक हैं:

• कठोर ऊतकों के निर्माण का जन्मजात विकार। मां के शरीर में गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के विकास के लिए सूक्ष्म तत्वों की कमी के साथ-साथ बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में उनकी कमी के कारण रोग विकसित होता है।
• संगमरमर रोग, अस्थिजनन और अन्य विरासत में मिली बीमारियां।
• थायरॉयड ग्रंथि के खराब कामकाज से जुड़े रोग और शरीर द्वारा कैल्शियम के अवशोषण में समस्याएं।

इसके अलावा, दांतों का बढ़ा हुआ घर्षण अन्य कारणों से उकसाया जाता है:

• टूटा हुआ काटने;
• रात के समय दांत पीसना (ब्रक्सवाद);
• कई दांतों का नुकसान;
• नियमित शराब पीने और धूम्रपान के कारण शरीर का बार-बार नशा करना;
• गलत तरीके से किए गए प्रोस्थेटिक्स या असफल रूप से स्थापित फिलिंग;
• कुछ रोगों में तामचीनी का नरम होना;
• एसिड युक्त खाद्य पदार्थों का लगातार उपयोग (रस, कैंडी, आदि);
• मीठे, स्टार्चयुक्त और कठोर खाद्य पदार्थों के निरंतर उपयोग सहित कुपोषण;
• बुरी आदतें - पेन, टूथपिक्स और अन्य वस्तुओं की युक्तियों को चबाना;
• कुछ दवाएं लेना जो दांत की कठोर परतों को नष्ट कर देती हैं;
• खतरनाक उत्पादन में होने से जुड़े कार्य।

मनुष्यों में पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ, तापमान परिवर्तन के लिए तामचीनी की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। संबद्ध विशेषताएंबीमारी:

• तीखा, तेज दर्द, अक्सर रात में दिखाई देना;
• अंतःविषय रिक्त स्थान में वृद्धि;
• क्षरण की उपस्थिति;
• मुकुट की ऊंचाई में कमी;
• चिप्स के गठन और दांतों के तेज किनारों के कारण म्यूकोसल की चोट;
• काटने में परिवर्तन;
• गाल का बार-बार काटना;
• दांतों की खुरदरापन की अनुभूति;
• बंद होने पर जबड़े के चिपके रहने की भावना;
• तामचीनी मलिनकिरण।

बढ़े हुए दांतों का उपचार

यदि रोगी के दांत खराब हो गए हैं, तो प्रक्रिया की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए उपचार किया जाता है। डॉक्टरों के प्रयासों का उद्देश्य घर्षण के कारणों को खत्म करना है: बुरी आदतों के खिलाफ लड़ाई, कृत्रिम अंग को बदलना, काटने का सुधार आदि।

प्रारंभिक अवस्था में दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण का उपचार रीमिनरलाइजिंग थेरेपी के उपयोग से किया जाता है - रोगी को निर्धारित किया जाता है विटामिन कॉम्प्लेक्स, फ्लोरीन युक्त दवाओं के साथ आवेदन करें, वैद्युतकणसंचलन करें। दांतों के तेज किनारों की उपस्थिति में, उन्हें जमीन से हटा दिया जाता है, ब्रुक्सिज्म के मामले में, नाइट गार्ड का उपयोग निर्धारित किया जाता है। हालांकि, ज्यादातर मरीज डॉक्टर के पास जाते हैं जब दांत पहले ही काफी खराब हो चुके होते हैं। इस मामले में, उपचार का उद्देश्य इकाइयों को बहाल करना है।

विभिन्न डिजाइनों का उपयोग करके इंसुलेटर, कैनाइन या चबाने वाले दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण का उपचार किया जाता है। दंत चिकित्सा में प्रयुक्त:

• मुकुट। महत्वपूर्ण रूप से नष्ट हुई इकाइयों को बहाल करने के लिए, cermets का उपयोग किया जाता है। यदि बढ़ी हुई ताकत की संरचना की आवश्यकता होती है, तो धातु या ज़िरकोनियम डाइऑक्साइड से बने उत्पाद स्थापित होते हैं। बहाल दांत लोड का हिस्सा लेता है, इसे पड़ोसी से हटा देता है।
• सिरेमिक इनले और लिबास। यदि सामने के दांतों का पहनना बहुत स्पष्ट है और डेंटिन तक पहुंच गया है, तो इकाइयों को पतली प्लेटों के साथ बहाल किया जाता है (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)। वे अत्यधिक सौंदर्य और प्राकृतिक दिखने वाले हैं।
• पंथ टैब। यह तकनीक दांतों के महत्वपूर्ण घर्षण के लिए उपयुक्त है - रूट कैनाल में एक पिन लगाया जाता है, जिसके चारों ओर एक मुकुट बनाया जाता है।
• प्रत्यारोपण के साथ प्रोस्थेटिक्स। जब बढ़े हुए क्षरण की समस्या वाले रोगी में इकाइयाँ बहुत नींव तक नष्ट हो जाती हैं, तो उन्हें एक कृत्रिम सामग्री से बदल दिया जाता है। फटी हुई जड़ों को हटा दिया जाता है, और खोए हुए तत्व के स्थान पर एक पिन स्थापित किया जाता है, जिस पर एक मुकुट लगाया जाता है। बहाली प्रक्रिया में छह महीने तक लग सकते हैं।

चरण 3 और 4 के दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण का उपचार आवश्यक रूप से काटने की बहाली के साथ शुरू होता है - चिकित्सा के प्रारंभिक चरण में मुकुट की स्थापना निषिद्ध है, क्योंकि वे गठन का कारण बन सकते हैं malocclusion. इसके बाद, आर्थोपेडिस्ट उसी सामग्री से कृत्रिम अंग बनाता है और डालता है (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)। इस नियम के उल्लंघन से काटने को फिर से ठीक करने की आवश्यकता हो सकती है।

यदि समस्या का कारण इकाइयों पर बढ़ा हुआ भार है, तो विशेषज्ञ धातु या ज़िरकोनियम डाइऑक्साइड से बने मजबूत कृत्रिम अंग स्थापित करने की सलाह देते हैं (यह भी देखें :)। भंगुर सिरेमिक, सेरमेट या धातु-प्लास्टिक का उपयोग नहीं किया जाता है।

दांतों के घर्षण के मामले में इकाइयों को बहाल करने की चुनी हुई विधि के बावजूद, डॉक्टर इकाइयों पर भार को कम करने के लिए माउथगार्ड का उपयोग करने की सलाह देते हैं। डिजाइन मांसपेशियों को दांतों की नई स्थिति के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है।

रोकथाम के उपाय

दांतों के घर्षण और आकार में बदलाव को रोकने के लिए, आपको हर छह महीने में दंत चिकित्सक से मिलने की जरूरत है - इससे आप समय पर समस्या की पहचान कर सकेंगे। के अलावा निवारक परीक्षाज़रूरी:

• इलाज ब्रुक्सिज्म और सही काटने;
• बुरी आदतों से इनकार करने के लिए;
• हटाए गए और नष्ट इकाइयों को समय पर बहाल करने के लिए;
• ठीक से खाएँ;
• विटामिन और खनिज परिसरों का उपयोग करें;
• खतरनाक उत्पादन में, विशेष उपकरणों के साथ दांतों की रक्षा करें।