एपनिया परिभाषा। स्लीप एपनिया क्या है? खतरनाक सिंड्रोम के लक्षणों और कारणों का विवरण। डॉक्टर से स्लीप एपनिया का इलाज

स्लीप एपनिया - लक्षण और उपचार

स्लीप एपनिया क्या है? हम 5 साल के अनुभव के साथ एक सोम्नोलॉजिस्ट डॉ। बोरमिन एस.ओ. के लेख में घटना, निदान और उपचार विधियों के कारणों का विश्लेषण करेंगे।

बीमारी की परिभाषा. रोग के कारण

स्लीप एप्निया- नींद के दौरान श्वास का निलंबन, जो 10 सेकंड तक चलने वाले फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (प्रारंभिक वायु प्रवाह के संबंध में 90% से अधिक) में पूर्ण अनुपस्थिति या कमी की ओर जाता है। श्वसन विफलता दो प्रकार की होती है: अवरोधक और केंद्रीय। उनका महत्वपूर्ण अंतर श्वसन आंदोलनों में निहित है: वे अवरोधक प्रकार में होते हैं और केंद्रीय में अनुपस्थित होते हैं। एपनिया का बाद का प्रकार रोग का एक दुर्लभ मामला है। इसलिए, एक सामान्य प्रकार के स्लीप एपनिया के रूप में ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया अधिक विस्तृत विचार के अधीन है।

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम(इसके बाद ओएसएएस) - एक शर्त जिसकी विशेषता है:

• खर्राटे लेना,
• ऑरोफरीनक्स के स्तर पर वायुमार्ग की आंतरायिक रुकावट (पतन)
• सहेजे गए श्वसन आंदोलनों के साथ फेफड़ों के वेंटिलेशन की कमी
• रक्त में ऑक्सीजन के स्तर में कमी
• नींद की संरचना का घोर उल्लंघन और अत्यधिक दिन की नींद।

इस रोग की व्यापकता अधिक है और, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, वयस्क आबादी में 9 से 22% तक है।

जैसा कि नाम से पता चलता है, इस बीमारी का कारण वायुमार्ग में रुकावट है। यह ईएनटी अंगों के विभिन्न विकृति की ओर जाता है (अधिक बार टॉन्सिल की अतिवृद्धि, बच्चों में - एडेनोइड्स), साथ ही मांसपेशियों की टोन में कमी, द्रव्यमान में वृद्धि के कारण (वसा ऊतक वायुमार्ग की दीवारों में जमा होता है) लुमेन को संकुचित करना और चिकनी मांसपेशियों के स्वर को कम करना)।

यदि आप समान लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो अपने चिकित्सक से परामर्श करें। स्व-दवा न करें - यह आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है!

सबसे आम और ध्यान देने योग्य लक्षणों में से एक खर्राटे लेना है। वयस्क आबादी में इसकी व्यापकता 14-84% है। बहुत से लोग सोचते हैं कि जो लोग खर्राटे लेते हैं वे OSAS से पीड़ित नहीं होते हैं, इसलिए खर्राटे लेना स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है और केवल दूसरी छमाही के लिए एक अड़चन और एक सामाजिक कारक है। हालाँकि, यह बिल्कुल सच नहीं है। खर्राटे के अधिकांश रोगियों में अलग-अलग गंभीरता के श्वसन संबंधी विकार होते हैं, और इस तरह की ध्वनि घटना ग्रसनी के कोमल ऊतकों को कंपन आघात के कारण एक स्वतंत्र रोग कारक के रूप में कार्य कर सकती है। सबसे अधिक बार, ओएसएएस के लक्षण रिश्तेदारों द्वारा नोट किए जाते हैं, जो डरावने रूप में, खर्राटों और सांस की गिरफ्तारी की अचानक समाप्ति को ठीक करते हैं, जबकि व्यक्ति सांस लेने का प्रयास करता है, और फिर वह जोर से खर्राटे लेना शुरू कर देता है, कभी-कभी अपनी बाहों को हिलाता और घुमाता है या पैर, और थोड़ी देर बाद सांस फिर से बहाल हो जाती है। एक गंभीर डिग्री के साथ, रोगी नींद के आधे समय तक और कभी-कभी अधिक समय तक सांस नहीं ले सकता है। एपनिया को रोगी स्वयं भी रिकॉर्ड कर सकता है। इस मामले में, एक व्यक्ति हवा की कमी, घुटन की भावना से जाग सकता है। लेकिन सबसे अधिक बार, जागरण नहीं होता है, और व्यक्ति रुक-रुक कर सांस लेता रहता है। ऐसे मामलों में जहां कोई व्यक्ति एक कमरे में अकेला सोता है, यह लक्षण बहुत लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। हालांकि, खर्राटे की तरह।

अन्य, इस बीमारी के समान रूप से गंभीर लक्षणों में शामिल हैं:

• पर्याप्त नींद के समय के साथ गंभीर दिन की तंद्रा;
• कमजोरी की भावना, नींद के बाद थकान;
• रात में बार-बार पेशाब आना (कभी-कभी रात में 10 बार तक)।

अक्सर, रोगियों द्वारा दिन में नींद आना और ताज़ा नींद जैसे लक्षणों को कम करके आंका जाता है, यह मानते हुए कि वे बिल्कुल स्वस्थ हैं। कई मायनों में, यह निदान को जटिल बनाता है और लक्षणों की गलत व्याख्या की ओर जाता है। इसके अलावा, कई लोग रात में बार-बार पेशाब आने को मूत्र संबंधी समस्याओं (सिस्टिटिस, प्रोस्टेट एडेनोमा, आदि) से जोड़ते हैं, बार-बार मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है और कोई विकृति नहीं मिलती है। और यह सही है, क्योंकि नींद के दौरान गंभीर श्वास विकारों के साथ, रात में बार-बार पेशाब आना नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड के उत्पादन पर प्रभाव के कारण रोग प्रक्रिया का प्रत्यक्ष परिणाम है।

स्लीप एपनिया रोगजनन

वायुमार्ग के परिणामी पतन से फेफड़ों में हवा का प्रवाह बंद हो जाता है। नतीजतन, रक्त में ऑक्सीजन की एकाग्रता कम हो जाती है, जिससे मस्तिष्क की सक्रियता कम हो जाती है (सूक्ष्म-जागृति, कई बार दोहराई जाती है, रोगी उन्हें सुबह याद नहीं करता है)। उसके बाद, ग्रसनी की मांसपेशियों का स्वर थोड़े समय के लिए बढ़ जाता है, लुमेन का विस्तार होता है, और कंपन (खर्राटे) के साथ एक साँस लेना होता है। ग्रसनी की दीवारों पर लगातार कंपन की चोट स्वर में और गिरावट को भड़काती है। यही कारण है कि खर्राटों को एक हानिरहित लक्षण नहीं माना जाना चाहिए।

ऑक्सीजन में लगातार कमी से कुछ हार्मोनल परिवर्तन होते हैं जो कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय को बदलते हैं। गंभीर परिवर्तनों के साथ, टाइप 2 मधुमेह मेलिटस और मोटापा धीरे-धीरे विकसित हो सकता है, और अंतर्निहित कारणों को संबोधित किए बिना वजन घटाना अक्सर असंभव होता है, लेकिन सांस लेने के सामान्यीकरण से सख्त आहार और थकाऊ अभ्यास के बिना महत्वपूर्ण वजन घटाने का कारण बन सकता है। बार-बार दोहराए गए सूक्ष्म जागरण रोगी को गहरी नींद की अवस्था में नहीं जाने देते हैं, जिससे दिन में नींद आती है, सुबह सिरदर्द होता है, और रक्तचाप में लगातार वृद्धि होती है, खासकर सुबह के समय और जागने के तुरंत बाद।

स्लीप एपनिया के विकास का वर्गीकरण और चरण

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया की गंभीरता तीन डिग्री है। विभाजन के लिए मानदंड एपनिया-हाइपोपनिया इंडेक्स (इसके बाद एएचआई) है - एक घंटे की नींद (पॉलीसोम्नोग्राफी के लिए) या अध्ययन के प्रति घंटे (श्वसन पॉलीग्राफी के लिए) के दौरान श्वसन की संख्या बंद हो जाती है। यह संकेतक जितना अधिक होगा, बीमारी उतनी ही गंभीर होगी।

मध्यम गंभीरता के साथ, चयापचय संबंधी विकारों और हृदय संबंधी जटिलताओं का खतरा होता है, और गंभीर होने पर, यह जोखिम कई गुना बढ़ जाता है।

स्लीप एपनिया की जटिलताओं

असामयिक निदान और उपचार की कमी के साथ, रोग बढ़ता है, और परिणामस्वरूप, जटिलताएं विकसित होती हैं, कभी-कभी अपरिवर्तनीय होती हैं। चयापचय प्रक्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला को प्रभावित करते हुए, यह विकृति स्वाभाविक रूप से शरीर के वजन में वृद्धि की ओर ले जाती है। मुख्य रोग कारकों में से एक कम ऑक्सीजन सामग्री है।

आज तक, स्लीप एपनिया और हृदय रोग के बीच संबंध स्पष्ट है। एक दीर्घकालिक अध्ययन में, बिगड़ा हुआ श्वास के साथ हृदय संबंधी जोखिम और परिणामों (उदाहरण के लिए, धमनी उच्च रक्तचाप) में उल्लेखनीय वृद्धि सिद्ध हुई है।

इसके साथ ही OSAS समय के साथ दिल के दौरे और स्ट्रोक का कारण बन सकता है, जो अक्सर घातक होता है। इसके अलावा, एपनिया एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी (दबाव में कमी) के प्रतिरोध (प्रतिरोध) के कारणों में से एक है। और इसलिए, यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि पर्याप्त एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ लगातार उच्च रक्तचाप वाले लोगों को स्लीप एपनिया को बाहर करने की आवश्यकता होती है।

स्लीप एपनिया निदान

श्वसन संबंधी विकारों की पुष्टि के लिए स्क्रीनिंग पद्धति के रूप में कई पैमानों और प्रश्नावली का उपयोग किया जाता है, लेकिन बर्लिन प्रश्नावली सबसे आम है। हाल के अध्ययनों के अनुसार, यह सबसे विशिष्ट है, खासकर जब कम्प्यूटरीकृत पल्स ऑक्सीमेट्री के साथ जोड़ा जाता है। सभी नैदानिक ​​उपकरणों को 4 वर्गों में बांटा गया है।

पूर्ण पॉलीसोम्नोग्राफी (ग्रेड 1) आधुनिक चिकित्सा में "सुनहरी विधि" है। यह एक अध्ययन है जो आपको मापदंडों को रिकॉर्ड करके रात में शरीर के कार्य का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है:

• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम;
• नेत्र गति;
• इलेक्ट्रोमायोग्राम;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• श्वास प्रवाह;
• श्वसन आंदोलनों;
• निचले छोरों के आंदोलनों;
• शरीर की स्थिति;
• रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति।

सभी सेंसर रोगी के शरीर में हाइपोएलर्जेनिक सामग्री के साथ सुरक्षित रूप से जुड़े होते हैं। इसके अलावा, रोगी के सभी आंदोलनों की वीडियो रिकॉर्डिंग की जाती है। सभी डेटा को रिकॉर्डिंग स्टेशन में प्रेषित किया जाता है, जहां एक अनुभवी टेक्नोलॉजिस्ट मापदंडों का मूल्यांकन करता है और यदि आवश्यक हो, तो सेंसर की स्थिति को ठीक करता है। अध्ययन सबसे आरामदायक परिस्थितियों में किया जाता है: एक उपयुक्त तापमान और आर्द्रता के साथ बाहरी शोर से पृथक एक अलग वार्ड, एक विशेष रोगी के लिए उपयुक्त तकिया चुनने की क्षमता वाला एक आरामदायक बिस्तर। साथ में किसी व्यक्ति को रखने की भी संभावना है, जो छोटे से छोटे रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है। यह सब रोगी की नींद पर बाहरी प्रभावों को कम करने के लिए किया जाता है।

रोगी के सोने के सामान्य समय से 1-2 घंटे पहले शाम को अध्ययन शुरू होता है। सभी आवश्यक सेंसर की स्थापना में 30 से 60 मिनट का समय लगता है। रोगी विभाग में रात बिताता है, और सुबह सेंसर हटाकर घर चला जाता है। डिक्रिप्शन में आमतौर पर लगभग 2-3 दिन लगते हैं।

पॉलीसोम्नोग्राफी छोटे बच्चों (लगभग जन्म से), और बुजुर्ग लोगों और गर्भवती महिलाओं पर की जा सकती है। इस प्रकार के निदान के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। हालांकि, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, पुरानी बीमारियों के तेज होने पर प्रक्रिया को स्थगित कर दिया जाना चाहिए।

यह अध्ययन आपको नींद की विशेषताओं, इसकी संरचना, मोटर और श्वसन संबंधी विकारों, विभिन्न मापदंडों के संबंध और नींद के चरणों को निर्धारित करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, पॉलीसोम्नोग्राफी आपको सटीक रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि क्या मौजूदा विकृति (अनिद्रा, दिन की नींद और अन्य लक्षण) प्राथमिक है, या क्या यह अन्य कारणों से होता है।

पॉलीसोम्नोग्राफिक अध्ययन के लक्षण क्या हैं?

• नियमित खर्राटे (प्रति सप्ताह 3-4 रातों से अधिक);
• रोगी और उसके रिश्तेदारों द्वारा दर्ज श्वसन बंद हो जाता है;
• दिन के दौरान गंभीर उनींदापन;
• ताज़ा नींद;
• रात में बार-बार पेशाब आना;
• घुटन की भावना से जागना, ऑक्सीजन की कमी;
• सोते समय पैरों या बाहों में बेचैनी, सपने में अंगों की नियमित गति;
• दांत पीसना, नींद में चलना;
• हृदय गति और हृदय की चालन का उल्लंघन, मुख्य रूप से रात में मनाया जाता है;
• सुबह के घंटों में रक्तचाप में वृद्धि और जागने के तुरंत बाद, दवा चिकित्सा के लिए खराब रूप से उत्तरदायी;
• अन्य दैहिक विकृति में नींद की गड़बड़ी (स्ट्रोक, पुरानी दिल की विफलता, मोटापा, टाइप II मधुमेह मेलेटस, आदि);
• पिछले OSAS थेरेपी (प्रभावशीलता की निगरानी के लिए)।

पॉलीसोम्नोग्राफिक अध्ययन के परिणामों के आधार पर, ओएसए की गंभीरता को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है और उपचार की उचित विधि चुनने की अनुमति देगा।

स्लीप एपनिया उपचार

OSAS थेरेपी का उद्देश्य ऑक्सीजन के स्तर को बहाल करना, खर्राटों को खत्म करना, दिन के दौरान जोश बढ़ाना, श्वसन की गिरफ्तारी को कम करना और नींद को सामान्य करना है। आधुनिक दुनिया में, चिकित्सीय उपायों की एक विस्तृत श्रृंखला है, जिसमें सर्जिकल और रूढ़िवादी उपचार, साथ ही जीवन शैली में संशोधन (वजन घटाने, सबसे पहले, आदि) शामिल हैं। उपचार शुरू करने से पहले, ओएसए की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए एक पूर्ण निदान करना आवश्यक है।

समय पर उपचार से नैदानिक ​​​​लक्षणों में उल्लेखनीय कमी आती है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि रोग की प्रगति की रोकथाम के लिए।

सर्जिकल तरीकों में ईएनटी हस्तक्षेप (यूवुलोपालाटोप्लास्टी, आदि) और ऑर्थोगैथिक ऑपरेशन शामिल हैं। Uvulopalatoplasty सीधी खर्राटों (पृथक, अत्यंत दुर्लभ) और हल्के, कम अक्सर मध्यम गंभीरता के OSAS के लिए प्रभावी है। यह पूरी तरह से अनुवर्ती परीक्षा (पॉलीसोम्नोग्राफी, स्लीपेंडोस्कोपी) के बाद किया जाना चाहिए। गंभीर ओएसएएस में, कम दक्षता और कभी-कभी स्थिति के बढ़ने के कारण ईएनटी सर्जरी को contraindicated है।

रोग की किसी भी गंभीरता के लिए ऊपरी और निचले जबड़े (ऑर्थोगैथिक) के ऑपरेशन का उपयोग किया जा सकता है। वे काफी प्रभावी हैं, लेकिन उनके लिए तैयारी बहुत लंबी है (लगभग एक वर्ष), और ऑपरेशन स्वयं बहुत समय लेने वाला है। इस पद्धति का उपयोग तब किया जा सकता है जब रोगी सीपीएपी थेरेपी से इंकार कर देता है।

ऑर्थोग्नैथिया के विकल्प के रूप में, अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का उपयोग किया जाता है। उनका लक्ष्य, सर्जिकल उपचार के तरीकों की तरह, रुकावट के स्तर पर वायुमार्ग का विस्तार करना है। विदेशों में, हाइपोग्लोसल तंत्रिका के विद्युत उत्तेजना की एक विधि है, जिसने रोग की किसी भी गंभीरता के लिए अपनी प्रभावशीलता साबित कर दी है, लेकिन यह बहुत महंगा है, और वर्तमान में रूस में उपलब्ध नहीं है।

फिर भी, आज उपचार की मुख्य विधि निरंतर सकारात्मक दबाव (सीपीएपी थेरेपी) के साथ गैर-आक्रामक वेंटिलेशन है। इस थेरेपी का सार एक वायु प्रवाह बनाना है जो वायुमार्ग के पतन को रोकता है। चिकित्सा की शुरुआत में, रोगी को शिक्षित करने के लिए, डिवाइस के ऑपरेटिंग मोड का चयन करने के लिए एक परीक्षण पाठ्यक्रम किया जाता है। उसके बाद, रोगी पहले से ही घर पर और केवल रात में डिवाइस का उपयोग करता है। मध्यम से गंभीर OSAS वाले रोगियों के लिए इस पद्धति की सिफारिश की जाती है और इसमें वस्तुतः कोई मतभेद नहीं होता है। इसके मुख्य लक्ष्य के अलावा - श्वसन गिरफ्तारी का उन्मूलन - इस पद्धति का उपयोग करके, वजन कम करना, प्रतिरोधी धमनी उच्च रक्तचाप में एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की संख्या को कम करना संभव है।

भविष्यवाणी। निवारण

समय पर उपचार शुरू करने से रोग का निदान अनुकूल होता है। निवारक उपायों में शामिल हैं:

• मोटापे को रोकने के लिए एक स्वस्थ जीवन शैली के नियमों का पालन;
• नियमित शारीरिक गतिविधि;
• गले की मांसपेशियों का प्रशिक्षण (पवन संगीत वाद्ययंत्र बजाना, मुखर पाठ, विभिन्न अभ्यास)।

लेकिन गंभीर परिणामों को रोकने का मुख्य तरीका समय पर निदान और उपचार है।

एपनिया सिंड्रोम (ICD-10 कोड) नींद के दौरान एक व्यवस्थित और संक्षिप्त (लगभग 8-10 सेकंड) सांस लेने की समाप्ति की विशेषता है। स्थिति खतरनाक है, क्योंकि लगातार हमलों के साथ, शरीर ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करना शुरू कर देता है, जो स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। लेकिन विडम्बना यह है कि व्यक्ति को स्वयं भी यह संदेह नहीं होता कि उसे यह समस्या है। केवल पॉलीसोम्नोग्राफी (एक अध्ययन जिसके दौरान नींद के दौरान शरीर की विभिन्न शारीरिक अवस्थाओं का अध्ययन किया जाता है) से श्वसन प्रणाली के ऐसे उल्लंघनों की पहचान करना संभव है।

उत्पत्ति तंत्र

एपनिया हमेशा अन्य फुफ्फुसीय विकृति के विकास का परिणाम होता है, जिसे 8 या अधिक सेकंड के लिए श्वसन गिरफ्तारी की विशेषता होती है। लेकिन इस तरह के छोटे ब्रेक भी खतरनाक होते हैं, क्योंकि वे इसके विकास को भड़काते हैं:

• हाइपोक्सिया (शरीर में ऑक्सीजन की कमी की विशेषता);
• Hypercapnia (रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का संचय)।

ये स्थितियां मस्तिष्क की विभिन्न संरचनाओं को उत्तेजित करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगी अक्सर रात में जागता है और सांस लेने की क्रिया बहाल हो जाती है। हालाँकि, नींद का चरण शुरू होने के बाद, एपनिया के एपिसोड फिर से शुरू हो जाते हैं। जागने पर, फेफड़े की कार्यक्षमता सामान्य हो जाती है। और इसलिए एक रात में रोगी बहुत बार जाग सकता है, जो तदनुसार उसकी सामान्य स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है - बेचैन नींद बढ़ती चिड़चिड़ापन और थकान, कम दक्षता और एकाग्रता को उत्तेजित करती है।

महत्वपूर्ण! एक रात में ऐसे कितने प्रसंग आते हैं, यह ठीक-ठीक कहना मुश्किल है। श्वसन प्रणाली के उल्लंघन की गंभीरता के आधार पर, रोगी प्रति रात 4 से 90 हमलों का अनुभव कर सकता है, और यह देखते हुए कि औसत व्यक्ति दिन में 8-9 घंटे सोता है, नींद के दौरान इस तरह के उल्लंघन के साथ, कुल मिलाकर सांस रुक जाती है 2-3 घंटे।

स्लीप एपनिया सिंड्रोम शारीरिक नुकसान को भड़काता है। जितनी अधिक बार ऐसे एपिसोड होते हैं, नकारात्मक परिणाम विकसित होने का जोखिम उतना ही अधिक होता है। सांस लेने में लंबे समय तक रुकने से शरीर में ऑक्सीजन के प्रवेश की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, जबकि कार्बन डाइऑक्साइड इससे बाहर निकलना बंद हो जाता है, जिससे सबसे पहले मस्तिष्क का काम प्रभावित होता है।

जैसा कि दीर्घकालिक चिकित्सा पद्धति से पता चलता है, स्लीप एपनिया महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक बार पाया जाता है। इसके अलावा, पहले मामले में, इसका कारण अक्सर मोटापा और शराब का सेवन होता है, दूसरे में - रजोनिवृत्ति या गर्भावस्था की शुरुआत से जुड़े शरीर में हार्मोनल विकार। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक व्यक्ति जितना बड़ा हो जाता है, इस स्थिति को विकसित करने का जोखिम उतना ही अधिक होता है। और अगर यह पहले से ही किसी रोगी में पाया गया है, तो श्वसन गिरफ्तारी की अवधि में वृद्धि की संभावना काफी बढ़ जाती है।

एक और स्थिति है जो अक्सर स्लीप एपनिया से भ्रमित होती है। यह हिप्निया है। यह श्वसन प्रणाली के विकारों की विशेषता है, जो मुख्य रूप से रात में भी प्रकट होते हैं। फर्क सिर्फ इतना है कि हाइपनिया के दौरान शरीर में हवा के प्रवेश की प्रक्रिया बाधित नहीं होती है। हालांकि, रोगी को दौरे पड़ते हैं, जिसमें श्वसन प्रवाह में कमी होती है (दूसरे शब्दों में, सांसों और साँस छोड़ने की संख्या कम हो जाती है), जो हाइपोक्सिया के विकास को भी भड़काती है।

महत्वपूर्ण! शारीरिक एपनिया जैसी एक चीज भी होती है, जो अक्सर पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में दर्ज की जाती है। लेकिन इस मामले में, श्वसन गिरफ्तारी के एपिसोड शायद ही कभी देखे जाते हैं और प्रति रात 5 बार से अधिक नहीं। ऐसी स्थिति को विकृति विज्ञान नहीं माना जाता है और यह एक ऐसे मानदंड की श्रेणी से संबंधित है जो मानव स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं है।

किस्में और कारण

स्लीप एपनिया विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है। और यह उन पर है कि रोग का रूप निर्भर करता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, चिकित्सा में, इस सिंड्रोम की केवल 3 किस्में प्रतिष्ठित हैं:

• केंद्रीय;
• अवरोधक;
• मिश्रित।

केंद्रीय एपनिया तंत्रिका आवेगों के पारित होने के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। आम तौर पर, उन्हें मांसपेशियों में जाना चाहिए, और इस बीमारी के विकास के साथ, वे डायाफ्राम में शामिल होते हैं। दूसरे शब्दों में, शरीर को फेफड़ों को संपीड़ित करने का आदेश मिलता है, लेकिन उन्हें सीधा करने के लिए कोई आदेश नहीं होता है। इसलिए सांस रुक जाती है।

केंद्रीय एपनिया के विकास को निम्नलिखित कारकों से उकसाया जा सकता है:

• सीएनएस विकार;
• तंत्रिका अंत को नुकसान, उदाहरण के लिए, आघात या सर्जरी के दौरान;
• मस्तिष्क के कार्बनिक घाव।

बच्चों में, एपनिया का विकास अक्सर श्वसन केंद्र की प्राथमिक अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो आमतौर पर जन्म के समय भी पाया जाता है। वयस्कों के लिए, इस मामले में, विकृति अक्सर मस्तिष्क के कार्बनिक घावों (आघात, ट्यूमर, एडिमा, आदि) के परिणामस्वरूप होती है।

ज्यादातर मामलों में, स्लीप एपनिया पिकविक सिंड्रोम का परिणाम है, जो दिल की विफलता, अधिक वजन और दिन में नींद आने की विशेषता है। यदि कोई बच्चा एपनिया से पीड़ित है, तो नींद के दौरान गंभीर खर्राटों की उपस्थिति, रात में शरीर की अनैच्छिक गति, मूत्र असंयम, चिड़चिड़ापन, अशांति, साथियों से विकास में देरी की उपस्थिति से भी इस बीमारी के विकास का संदेह हो सकता है।

जटिलताओं

एपनिया निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकता है:

• चयापचय विकार;
• मोटापा;
• यौन क्षेत्र के विकार (पुरुषों को शक्ति की समस्या है, महिलाओं में ठंडक के लक्षण हैं);
• अतालता;
• एनजाइना;
• दिल की धड़कन रुकना;
• दमा;
• प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस;
• उच्च रक्तचाप;
• कार्डिएक इस्किमिया;
• एथेरोस्क्लेरोसिस।

निदान

एपनिया के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले लक्षण भी अन्य बीमारियों की विशेषता हैं। और चूंकि नींद के दौरान सांस लेने की समाप्ति के क्षणों को पकड़ना हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए रोग का निदान करने का मुख्य तरीका सोमोग्राफी है। हालांकि, एक परीक्षा के लिए एक रेफरल देने से पहले, रोगी को संकीर्ण विशेषज्ञों के प्रारंभिक परामर्श की आवश्यकता होती है, साथ ही यह भी करना चाहिए:

• ईसीजी;
• आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• मस्तिष्क का एमआरआई।

इसके अलावा, आपको मानक प्रयोगशाला परीक्षणों (OAM, UAC, हीमोग्लोबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण, आदि) का एक सेट पास करना होगा। रोगी की स्थिति पर सभी डेटा प्राप्त करने और सोमोग्राफी के साथ निदान की पुष्टि करने के बाद ही डॉक्टर उसके लिए उचित उपचार लिख सकेंगे।

चिकित्सीय गतिविधियाँ

एपनिया का उपचार सीधे इसके होने के कारण, रोगी की उम्र और सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है। इसे कई तरीकों से किया जा सकता है - रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा।

इस घटना में कि किसी व्यक्ति को एपनिया के हल्के रूप का निदान किया गया है, यहां तक ​​कि मजबूत दवाओं और सर्जिकल हस्तक्षेप के उपयोग के बिना भी उपचार हो सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको बस कुछ सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है:

• नींद के दौरान, शरीर की सही स्थिति लें - यह कहीं भी स्थित हो सकता है, लेकिन पीठ पर नहीं, लेकिन सिर को शरीर के स्तर से 15 सेमी ऊपर उठना चाहिए;
• वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं का उपयोग;
• विशेष उपकरणों का उपयोग जो नींद के दौरान वायुमार्ग का विस्तार प्रदान करते हैं;
• मादक पेय और धूम्रपान का निषेध।

एपनिया के उपचार में, यांत्रिक वेंटिलेशन एक अच्छा परिणाम देता है। इसकी मदद से श्वसन तंत्र में वायुदाब बना रहता है। हालाँकि, ऐसे उपकरणों का उपयोग घर पर नहीं किया जा सकता है। उनका उपयोग केवल इनपेशेंट उपचार के लिए किया जाता है।

इसके अलावा, रोगियों को ओटोलरींगोलॉजिकल रोगों के लिए जटिल चिकित्सा से गुजरने की सलाह दी जाती है। इस प्रयोजन के लिए, विभिन्न दवाएं निर्धारित की जाती हैं और यदि आवश्यक हो, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है (विचलित नाक सेप्टम को ठीक किया जाता है, नियोप्लाज्म को हटा दिया जाता है, आदि)।

दूसरे शब्दों में, यह कहना असंभव है कि एपनिया का इलाज कैसे किया जाए जब तक कि इसकी घटना का सही कारण स्थापित न हो जाए। प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है और इसके लिए एक विशिष्ट दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। इसलिए अगर आप भी इस बीमारी के लक्षण अनुभव करते हैं तो आपको डॉक्टर के पास जरूर जाना चाहिए। केवल वह एपनिया के सही कारण को स्थापित करने और सही उपचार निर्धारित करने में सक्षम होगा।

स्लीप एपनिया रात में नींद के दौरान आपकी सांस को रोके रखने का एपिसोड है, जिसकी अवधि कम से कम 10 सेकंड है। इस स्थिति में, प्रति रात सांस रोकने के 50 से अधिक एपिसोड दर्ज किए जा सकते हैं। रोगी को गंभीर खर्राटे, बेचैन नींद और काम करने की क्षमता का सामान्य नुकसान होता है। पॉलीसोम्नोग्राफी द्वारा रोग का निदान किया जाता है। ईएनटी अंगों की गहन जांच के दौरान पैथोलॉजी का कारण बनने वाले कारणों का निर्धारण किया जाता है। इस विकृति के उपचार में, विशेष उपकरणों, दवाओं और सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है, जो कारण को पूरी तरह से समाप्त करने के लिए आवश्यक है। ऑक्सीजन थेरेपी बहुत मदद करती है।

रोग की सामान्य विशेषताएं

स्लीप एपनिया श्वसन क्रिया का एक गंभीर उल्लंघन है, जो रात की नींद के दौरान सांस लेने में नियमित रूप से रुकने के साथ होता है। रात के मामलों के अलावा, इस विकृति के लिए सांस रोकना महत्वपूर्ण खर्राटे और दिन के दौरान असामान्य उनींदापन की विशेषता है। रात की नींद के दौरान अस्थायी रूप से सांस रोकना लोगों के लिए एक बहुत ही खतरनाक स्थिति मानी जाती है, जिसके साथ महत्वपूर्ण अंगों के विभिन्न विकार होते हैं। स्लीप एपनिया सिंड्रोम के साथ, हृदय गतिविधि गंभीर रूप से परेशान होती है।

बार-बार श्वसन गिरफ्तारी से महत्वपूर्ण ऑक्सीजन भुखमरी होती है और रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के समग्र स्तर में वृद्धि होती है। यह मस्तिष्क की कोशिकाओं को उत्तेजित करता है और परिणामस्वरूप नियमित जागरण और श्वास की तीव्र बहाली होती है। जब कोई व्यक्ति फिर से सो जाता है, तो उसे फिर से सांस लेने की अवधि समाप्त हो जाती है, और वह फिर से जाग जाता है। यदि रोगी की स्थिति बहुत गंभीर है, तो एक घंटे में 50 से अधिक श्वास की समाप्ति हो सकती है।रात के दौरान लगभग 3 घंटे का समय चल सकता है जब कोई व्यक्ति सांस नहीं लेता है। मनुष्यों में, स्लीप एपनिया नींद के पूरे शरीर क्रिया विज्ञान को बाधित करता है। आराम अधूरा, रुक-रुक कर और असहज हो जाता है।

रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाएं अक्सर इसी तरह के सिंड्रोम से पीड़ित होती हैं। कभी-कभी सम्मोहन का निदान किया जाता है। यह स्थिति 10 सेकंड में श्वसन क्रिया में 30% की कमी की विशेषता है। शारीरिक स्थिति की तुलना में। पूरी तरह से स्वस्थ लोगों को नींद के दौरान श्वसन गिरफ्तारी के एपिसोड हो सकते हैं, लेकिन 10 सेकंड से अधिक समय तक नहीं चल रहे हैं। आम तौर पर, ऐसी सांसें एक घंटे में 5 से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि यह स्थिति अन्य लक्षणों के साथ नहीं है। कि इसे आदर्श का एक प्रकार माना जाता है, यह स्थिति स्वास्थ्य के लिए बिल्कुल भी खतरा नहीं है।

इस बीमारी का उपचार विभिन्न विशिष्टताओं के विशेषज्ञों के एक समूह द्वारा किया जाता है। परामर्श से न केवल एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट जुड़ा है, बल्कि एक पल्मोनोलॉजिस्ट, एक सोमनोलॉजिस्ट और यहां तक ​​​​कि एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट भी है।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, लगभग 4% पुरुष और 2% महिलाएं स्लीप एपनिया से पीड़ित हैं। उल्लेखनीय रूप से, उम्र के साथ, नींद के दौरान सांस लेने में पैथोलॉजिकल ठहराव का खतरा बढ़ जाता है।

नींद के दौरान सांस रुकने के कारण

स्लीप एपनिया सिंड्रोम मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के आघात और संपीड़न के कारण हो सकता है। विभिन्न रोग जिनमें मस्तिष्क की कोशिकाएं प्रभावित होती हैं, भी इसी तरह के सिंड्रोम का कारण बन सकती हैं।

बच्चों में, स्लीप एपनिया अक्सर एक विशेष श्वसन केंद्र की प्राथमिक अपर्याप्तता की ओर जाता है, जो अंततः ऑक्सीजन भुखमरी की ओर जाता है। शिशुओं की त्वचा का रंग नीला होता है और नींद के दौरान सांस रोककर रखने के छोटे एपिसोड होते हैं। इस मामले में फुफ्फुसीय या हृदय संबंधी विकृति सबसे अधिक बार नहीं देखी जाती है।

स्लीप एपनिया का अक्सर उन लोगों में निदान किया जाता है जो अधिक वजन वाले होते हैं, अंतःस्रावी रोग होते हैं, या नियमित तनाव के अधीन होते हैं। श्वसन अंगों की कुछ संरचनात्मक विशेषताएं भी एक अवरोधक सिंड्रोम की उपस्थिति का कारण बनती हैं।इसका कारण अत्यधिक संकुचित नाक मार्ग है, बहुत बढ़े हुए नरम तालू, साथ ही साथ बड़े टॉन्सिल या यूवुला। छोटी और काफी घनी गर्दन वाले लोग इस विकृति के शिकार होते हैं। पैथोलॉजी के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका आनुवंशिकता द्वारा निभाई जाती है।

मुख्य कारणों के दो समूह हैं जो ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम की ओर ले जाते हैं:

• वायुमार्ग की आंशिक रुकावट - आमतौर पर ऐसी विसंगति नासॉफिरिन्क्स के स्तर पर होती है। यह स्थिति सीधे श्वसन अंगों की संरचनात्मक विशेषताओं या कुछ पुरानी विकृति से संबंधित है। अक्सर स्लीप एपनिया मोटापे से ग्रस्त लोगों में होता है, जिसमें नाक सेप्टम की गंभीर वक्रता, पुरानी बहती नाक और नाक में पॉलीपस वृद्धि की उपस्थिति होती है।
• मस्तिष्क के श्वसन केंद्र में उल्लंघन। नींद की स्थिति में, लोग स्वतंत्र रूप से सांस लेने की प्रक्रिया को नियंत्रित नहीं कर सकते हैं, इसलिए यह कार्य पूरी तरह से तंत्रिका तंत्र में स्थानांतरित हो जाता है। स्लीप एपनिया के दौरान मस्तिष्क के कुछ हिस्से सांस को नियंत्रित करने की क्षमता खो देते हैं और इसके कारण ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

पैथोलॉजी के विकास का तंत्र बहुत जटिल है। गहरी नींद के दौरान पतन के कारण स्लीप एपनिया विकसित होता है। ग्रसनी के स्तर पर वायुमार्ग प्रत्येक सांस रोक के दौरान कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर हाइपोक्सिया होता है। इस अवस्था में मस्तिष्क को संकेत भेजे जाते हैं कि आपको जागने की जरूरत है। जागने पर, श्वसन क्रिया पूरी तरह से बहाल हो जाती है

केवल एक डॉक्टर ही एपनिया के कारण को सही ढंग से निर्धारित कर सकता है, लेकिन इसके लिए एक व्यक्ति को कई परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

नींद के दौरान सांस लेने की अस्थायी समाप्ति डॉक्टर तीन रूपों में विभाजित करते हैं:

1. केंद्रीय। यह मस्तिष्क में विशेष तंत्र के गंभीर उल्लंघन या श्वसन केंद्र की गंभीर कमी के परिणामस्वरूप होता है। एक सपने में बीमारी के इस रूप के साथ, मस्तिष्क से आवेग श्वसन अंगों की मांसपेशियों में प्रवाहित होना बंद हो जाता है।
2. अवरोधक। तब होता है जब श्वसन अंगों के कुछ हिस्से ढह जाते हैं। इसी समय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से सामान्य श्वसन क्रिया पूरी तरह से संरक्षित रहती है।
3. मिश्रित। रोग के इस रूप के साथ, रोग के केंद्रीय और प्रतिरोधी रूपों के लक्षण देखे जाते हैं।

स्लीप एपनिया की गंभीरता एक रात में आपकी सांस रोकने के मामलों की संख्या के आधार पर निर्धारित की जाती है।

• प्रति घंटे सांस लेने के 5 से कम मामले - आदर्श का मूल्य, एपनिया का निदान नहीं किया जाता है।
• श्वसन गिरफ्तारी के 5 से 15 मामलों में - रोग के पाठ्यक्रम की एक हल्की डिग्री।
• अस्थायी श्वसन गिरफ्तारी के 15 से 30 एपिसोड तक - मध्यम गंभीरता।
• सांस रोकने के 30 से अधिक मामले गंभीर विकृति का संकेत देते हैं।

रोग के मिश्रित रूप को सबसे गंभीर और इलाज के लिए कठिन माना जाता है। इस मामले में, दो कारणों को एक साथ समाप्त किया जाना चाहिए।

यदि स्लीप एपनिया के सटीक कारणों की पहचान नहीं की जाती है और उन्हें समाप्त नहीं किया जाता है, तो कोई भी उपचार बेकार हो जाएगा।

इलाज

बहुत बार लोगों को पता ही नहीं चलता कि वे स्लीप एपनिया सिंड्रोम से पीड़ित हैं। वे सपने में सांस की गिरफ्तारी के मामलों के बारे में उन लोगों से सीखते हैं जो रात में उनके बगल में सोते हैं।स्लीप एपनिया के मुख्य लक्षण हैं:

• जोर से खर्राटे के साथ बेचैन और अक्सर बाधित नींद।
• कई बार इंसान की सांसें थम जाती हैं। रात के समय ऐसे कई प्रसंग हो सकते हैं।
• एक सपने में, एक व्यक्ति अत्यधिक सक्रिय होता है। रोगी को अक्सर बुरे सपने आते हैं, वह कूदता है और सपनों में भागता है।
• दिन के दौरान असामान्य नींद आना।
• प्रदर्शन में कमी और बिगड़ा हुआ एकाग्रता।
• दिन के दौरान चिड़चिड़ापन और अकथनीय थकान।
• याददाश्त खराब होना।

कुछ समय बाद, वयस्कों और बच्चों में नींद के दौरान बिगड़ा हुआ श्वास के साथ, शरीर का वजन बढ़ जाता है और यौन रोग प्रकट होता है। नियमित श्वसन गिरफ्तारी हृदय के कार्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस और गंभीर हृदय विफलता के विकास में योगदान करती है। कई रोगियों में उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनी की बीमारी, ब्रोन्कियल अस्थमा और सीओपीडी जैसी गंभीर पुरानी विकृति होती है। ऐसी पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में व्यक्ति की स्थिति बहुत खराब हो जाती है।

बच्चों में, स्लीप एपनिया सिंड्रोम का संकेत दिन के दौरान मुंह से सांस लेने के साथ-साथ रात में और दिन में मूत्र असंयम से भी हो सकता है। वयस्कों को रात में तेज पसीने के साथ-साथ दिन में बच्चे की सुस्ती और सुस्ती से सतर्क रहना चाहिए। एक बीमार बच्चा अक्सर कुछ अप्राकृतिक स्थिति में सोता है और जोर से खर्राटे लेता है।

स्लीप एपनिया अक्सर पिकविक रोग से जुड़ा होता है। यह एक विकृति है जो हृदय के उल्लंघन, अतिरिक्त वजन और असामान्य दिन की नींद को जोड़ती है।

निदान

निदान करते समय, न केवल रोगी की जांच करना महत्वपूर्ण है, बल्कि उन रिश्तेदारों को भी सुनना है जो नींद के दौरान अपनी सांस रोकने के तथ्य की पुष्टि या खंडन कर सकते हैं। एपनिया का निदान करने के लिए, एक विशेष निदान पद्धति का उपयोग किया जाता है, जिसमें रोगी का एक रिश्तेदार उस समय अंतराल का पता लगाता है जिसके दौरान श्वास रुक जाती है।

ऐसे रोगियों की जांच करते समय, डॉक्टर अक्सर मोटापे की दूसरी डिग्री नोट करते हैं। इसी समय, महिलाओं में गर्दन की परिधि लगभग हमेशा 40 सेमी से अधिक होती है, और पुरुषों में यह 43 सेमी से अधिक होती है। दोनों लिंगों के रोगियों में रक्तचाप लगभग हमेशा ऊंचा रहता है।

यदि एपनिया का संदेह है, तो रोगी को ओटोलरींगोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए भेजा जाता है। परीक्षा के दौरान, अक्सर ईएनटी अंगों के काम में गड़बड़ी का पता चलता है। एक बहती नाक, साइनसाइटिस, पुरानी टॉन्सिलिटिस, साथ ही नाक सेप्टम की एक स्पष्ट वक्रता का निदान किया जा सकता है।

सबसे विश्वसनीय निदान पद्धति पॉलीसोम्नोग्राफी है। इस तरह की परीक्षा के परिणामस्वरूप प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करते समय, न केवल संख्या और सांस लेने की कुल अवधि का पता चलता है, बल्कि इस समय के दौरान शरीर में होने वाले सभी परिवर्तनों को सटीक रूप से निर्धारित किया जाता है।

संदिग्ध एपनिया वाले रोगी की जांच की जाती है, ताकि अन्य विकृतियों का पता लगाया जा सके।

इलाज

स्लीप एपनिया के उपचार में दवा, सर्जरी और फिजियोथेरेपी शामिल हैं। यदि एपनिया की डिग्री हल्की है, तो इस लक्षण को खत्म करने के लिए, रोगी को ऊपरी शरीर के साथ सोने के लिए पर्याप्त है। तकिए को उनकी सामान्य स्थिति से केवल 20 सेमी ऊपर उठाने के लिए पर्याप्त है। इसके अलावा, रोग की हल्की डिग्री के उपचार में निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं:

• व्यक्ति को पीठ के बल नहीं सोना चाहिए। यह इष्टतम है यदि स्लीप एपनिया वाला रोगी अपनी तरफ सोता है। अपने पेट के बल सोना भी बहुत बेहतर नहीं है।
• रात में, नाक के माध्यम से श्वास को सामान्य करने के लिए वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स की कुछ बूंदों को नाक में डालना चाहिए।
• रोगी को दिन में कई बार आवश्यक तेलों के साथ गर्म पानी से गरारे करना चाहिए। अगर कोई एलर्जी है, तो सोडा या नमक के घोल से गरारे करना बेहतर होता है।
• रोगी को व्यायाम करने और पोषण को सामान्य करने की आवश्यकता होती है। यह वजन घटाने के लिए जरूरी है।
• रात में नींद की गोलियां लेना या शाम को शराब पीना अस्वीकार्य है।

स्लीप एपनिया के इलाज के लिए, आपका डॉक्टर विभिन्न उपकरणों की सिफारिश कर सकता है। जबड़े की अकड़न या विशिष्ट जीभ धारक समस्या से निपटने में मदद करते हैं। इन सभी उपकरणों को सामान्य वायुमार्ग लुमेन बनाए रखने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

CPAP मास्क वेंटिलेशन का उपयोग किया जा सकता है। यह विधि वायुमार्ग में स्थिर सकारात्मक दबाव बनाए रखने में मदद करती है। इस उपचार के कारण, नींद के दौरान श्वास स्थिर हो जाती है और स्लीप एपनिया वाले लोगों की सामान्य भलाई में सुधार होता है।उपचार की इस पद्धति को अब सबसे प्रभावी माना जाता है।

कभी-कभी रोगियों को थियोफिलाइन निर्धारित किया जाता है, लेकिन यह दवा हमेशा अपेक्षित परिणाम नहीं देती है, विशेष रूप से ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के साथ। रोग के केंद्रीय रूप के साथ, एसिटाज़ोलमाइड के साथ उपचार एक अच्छा परिणाम देता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है यदि श्वास का उल्लंघन श्वसन अंगों की संरचना में विसंगतियों से जुड़ा होता है। कुछ मामलों में, टॉन्सिल, एडेनोइड को हटाने और नाक सेप्टम के आकार में सुधार से रोगी को स्लीप एपनिया से पूरी तरह से ठीक होने में मदद मिलती है।

सबसे गंभीर मामलों में, जब उपचार के अन्य तरीके मदद नहीं करते हैं, तो ग्रसनीशोथ और ट्रेकियोस्टोमी का संकेत दिया जाता है।

जटिलताओं

स्लीप एपनिया किसी भी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर सकता है। उम्र की परवाह किए बिना। नींद में खलल के कारण व्यक्ति दिन में तंद्रा से ग्रस्त रहता है। नतीजतन, कम प्रदर्शन, बिगड़ा हुआ समन्वय और ध्यान। यह सब काम और घर दोनों में चोट लग सकता है।

स्लीप एपनिया के रोगियों में लगभग हमेशा उच्च रक्तचाप होता है, जिससे स्ट्रोक और दिल के दौरे का खतरा बहुत बढ़ जाता है। सांस रोकने की अवधि के दौरान, हृदय का काम बहुत बाधित होता है, जो अंततः पुरानी बीमारियों के विकास का कारण बन सकता है।

विशेषज्ञों का मानना ​​है कि स्लीप एपनिया युवा लोगों में स्ट्रोक का एक आम कारण है। स्लीप एपनिया निचले श्वसन अंगों की पुरानी विकृति वाले लोगों की स्थिति को काफी खराब कर देता है। ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित लोगों के लिए इस बीमारी को सहना बहुत मुश्किल होता है। पी सांस लेने में थोड़ी देर रुकने के बाद, उन्हें लगभग हमेशा एक कष्टदायी दमा का दौरा पड़ता है।

यह अपेक्षा न करें कि स्लीप एपनिया अपने आप दूर हो जाएगा। इस जीवन-धमकी की स्थिति का इलाज करने की आवश्यकता है। समान सिंड्रोम वाले बच्चों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

छोटे बच्चों में रात के समय सांस रुकने के मामले बहुत खतरनाक होते हैं, क्योंकि ये बच्चे की अचानक मौत का कारण बन सकते हैं।

स्लीप एपनिया एक बहुत ही जानलेवा स्थिति है जिससे गंभीर विकृति और मृत्यु दोनों का विकास हो सकता है। शुरू करने के लिए, डॉक्टर को इस तरह की विसंगति का कारण निर्धारित करना चाहिए, और उसके बाद ही इष्टतम उपचार का चयन करना चाहिए। यदि यह स्थिति श्वसन अंगों की संरचना के उल्लंघन से जुड़ी है, तो सर्जरी आवश्यक हो सकती है।

स्लीप एपनिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें नींद के दौरान किसी कारण से श्वसन क्रिया बंद हो जाती है, जिससे मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है, जिसके बाद व्यक्ति आंशिक रूप से जाग जाता है। जागने के दौरान, मांसपेशियों की टोन बहाल हो जाती है और श्वास सामान्य हो जाती है। इसी तरह के सिंड्रोम को प्रति घंटे 10-15 बार और कभी-कभी हर मिनट में दोहराया जा सकता है। स्लीप एपनिया आमतौर पर भारी खर्राटों और गहरी सांसों की एक श्रृंखला के साथ होता है।

अपने आप में, बार-बार श्वसन गिरफ्तारी एक नश्वर खतरा नहीं रखती है, जिसे उन प्रक्रियाओं के बारे में नहीं कहा जा सकता है जो वे "शुरू" करते हैं। इस स्थिति के परिणाम, यदि श्वास 10 सेकंड से अधिक समय तक रुकती है, हाइपोक्सिया, या ऑक्सीजन की कमी के कारण बहुत गंभीर होती है।

सिंड्रोम के परिणाम

चयापचय गड़बड़ा जाता है, जो बदले में, मधुमेह, उच्च रक्तचाप और मानसिक विकारों के विकास की ओर जाता है।

नवीनतम वैज्ञानिक आंकड़ों के अनुसार, यह स्लीप एपनिया है कि आज हृदय रोगों के विकास के मुख्य कारणों में से एक है।

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया कार दुर्घटनाओं के सबसे आम कारणों में से एक है।

बार-बार सांस रुकने से पीड़ित लोगों का जीवन औसतन पंद्रह वर्ष कम हो जाता है - यह सबसे महत्वपूर्ण बात है!

स्लीप एपनिया के मुख्य कारण

स्लीप एपनिया के कई कारण हैं, और वे स्लीप एपनिया के प्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं। सेंट्रल स्लीप एपनिया श्वसन क्रिया के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क केंद्र की खराबी से जुड़ा है। ऐसे में सांस रोककर रखना इस वजह से होता है कि शरीर को समझ नहीं आता कि उसे कब सांस लेनी चाहिए।

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के कारण कभी-कभी ऊपरी श्वसन पथ के संकुचन में होते हैं और अक्सर टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के विकारों के साथ जुड़ जाते हैं। साहित्य के अनुसार, TMJ समस्याओं वाले 75% रोगियों में अस्थायी रूप से सांस रोकी जाती है, और इसके विपरीत - इस बीमारी से पीड़ित अधिकांश लोगों को TMJ में विकार होते हैं, और अधिकांश को यह भी संदेह नहीं होता है कि यह सांस रोककर रखने से उन्हें अस्वस्थ महसूस होता है। .

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम

एपनिया के लक्षण

बच्चों में स्लीप एपनिया के लक्षण अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर के साथ-साथ पेशाब संबंधी विकारों के रूप में प्रकट होते हैं। लेकिन खर्राटे लेना और सांस रोकना, आम धारणा के विपरीत, हमेशा एक दूसरे से जुड़े नहीं होते हैं। हर खर्राटे लेने वाले को सांस रोककर रखने की समस्या नहीं होती है, और इसके विपरीत - स्लीप एपनिया खर्राटे वाले सभी लोग नहीं। वयस्कों में स्लीप एपनिया के मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• चिड़चिड़ापन;
• स्मृति हानि;
• थकान की निरंतर भावना;
• पुरानी नींद की कमी।

क्या खर्राटे और एपनिया संबंधित हैं?

खर्राटे और स्लीप एपनिया, आम धारणा के विपरीत, हमेशा संबंधित नहीं होते हैं। हर खर्राटे लेने वाले को सांस रोककर रखने की समस्या नहीं होती है, और इसके विपरीत - स्लीप एपनिया खर्राटे वाले सभी लोग नहीं।

रोग का निदान कैसे किया जाता है?

निदान तीन चरणों में किया जाता है। पहला एक दंत चिकित्सक या एक सोम्नोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा है, जो रोग के प्राथमिक लक्षणों की पहचान करता है और यदि आवश्यक हो, तो रोगी को आगे की परीक्षा के लिए निर्देशित करता है। अगला, एक विशेष परीक्षण किया जाता है, जिसके परिणाम आपको सांस लेने की उपस्थिति का अधिक सटीक निदान करने की अनुमति देते हैं। हालांकि, अंतिम निदान केवल एक पॉलीसोम्नोग्राफिक अध्ययन के आधार पर किया जाता है, जिसमें रोगी डॉक्टर की देखरेख में कुछ समय के लिए सो जाता है। कुछ मामलों में, रोग का पता लगाने के लिए एक्स-रे की भी आवश्यकता होती है।

स्लीप एपनिया के साथ किस डॉक्टर से संपर्क करना है, इसका स्पष्ट रूप से उत्तर नहीं दिया जा सकता है। रोग की गंभीरता और इसकी घटना के कारणों के आधार पर विभिन्न विशेषज्ञों को उपचार से निपटना चाहिए: दंत चिकित्सक, ईएनटी विशेषज्ञ, सोम्नोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट। उनमें से प्रत्येक उपचार प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। दंत चिकित्सक रोगी को अन्य डॉक्टरों की तुलना में अधिक बार देखता है, इसलिए, वह दूसरों की तुलना में बीमारी के कारण होने वाले परिवर्तनों को पहले नोटिस करता है, और इसके आगे के विकास को रोक सकता है। सोम्नोलॉजिस्ट अंतिम निदान करता है। एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और एक कार्डियोलॉजिस्ट जटिल नैदानिक ​​​​मामलों वाले रोगियों का इलाज करते हैं। बेशक, डॉक्टरों को उनकी मुख्य विशेषज्ञता के साथ विशेष प्रशिक्षण से गुजरना होगा।

स्लीप एपनिया उपचार

स्लीप एपनिया का इलाज कैसे किया जाए, इस पर निर्णय चिकित्सक द्वारा नैदानिक ​​स्थिति के आकलन के आधार पर किया जाता है। यदि रोग का कारण टॉन्सिल की सूजन या एडेनोइड्स की घटना में निहित है, तो उन्हें हटा दिया जाना चाहिए, यदि अधिक वजन है - वजन कम करें, यदि हृदय रोग में - हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें, यदि नरम तालू के यूवुला के अत्यधिक ओवरहैंगिंग में - किसी सर्जन के पास जाएं। मामले में जब रोग टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की शिथिलता का परिणाम होता है, और यह काफी सामान्य है, तो रोगी को काटने को ठीक करने के लिए ऑर्थोडॉन्टिस्ट के पास भेजा जाता है। घर पर लोक उपचार के साथ स्लीप एपनिया के इलाज के बारे में कोई सवाल नहीं है।

सीपीएपी मशीनें

स्लीप एपनिया के उपचार में, एक आम तौर पर स्वीकृत मानक है जो एक सीपीएपी डिवाइस (अंग्रेजी से। लगातार सकारात्मक वायुमार्ग दबाव) के उपयोग को निर्धारित करता है, जो नींद के दौरान फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन प्रदान करता है। लेकिन बहुत कम मरीज नाक में ट्यूब रखकर सोने के लिए राजी होते हैं। स्लीप एपनिया के इलाज के लिए सीपीएपी मशीन का एकमात्र विकल्प एक विशेष इंट्रोरल माउथगार्ड है, जिसका आविष्कार एक दंत चिकित्सक ने किया था। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल एक माउथगार्ड या सिपाप उपकरण आपको स्लीप एपनिया सिंड्रोम से राहत नहीं देगा, उनका उपयोग मुख्य उपचार के साथ संयोजन में किया जाना चाहिए।

आंकड़े बताते हैं कि लगभग 60 - 65% रोगी एक समान माउथ गार्ड का उपयोग करते हैं, जबकि 2 से 14% सीपीएपी उपकरण का उपयोग करते हैं, और ज्यादातर लोग गंभीर रूप से श्वसन रोग से पीड़ित होते हैं!

स्लीप एपनिया एक रोग संबंधी स्थिति है जो श्वास संबंधी विकारों से प्रकट होती है जो नींद के दौरान अचानक होती है। एपनिया एपिसोड कुछ सेकंड से लेकर कई मिनट तक रह सकता है, जो सभी आंतरिक अंगों और विशेष रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

स्लीप एपनिया एक सामान्य विकृति है जो कम से कम 6% वयस्क आबादी में होती है। उम्र के साथ घटना बढ़ती जाती है।

स्लीप एपनिया में वायुमार्ग रोड़ा

कारण और जोखिम कारक

स्लीप एपनिया का सबसे आम कारण वायुमार्ग में रुकावट है, यानी उनके लुमेन (ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया) का यांत्रिक रुकावट। नींद के दौरान, मांसपेशियों के ऊतकों को आराम मिलता है, ग्रसनी की दीवारें अंदर की ओर शिथिल होने लगती हैं। इसी समय, वे न केवल सांस लेने में बाधा डालते हैं, बल्कि एक वायु धारा के प्रभाव में भी कंपन करते हैं, जिसे हम खर्राटे के रूप में देखते हैं। हालांकि, अगर ग्रसनी की दीवारें पर्याप्त रूप से शिथिल हो जाती हैं, तो वे श्वसन पथ के लुमेन को अवरुद्ध कर देंगी, जिसके परिणामस्वरूप श्वसन रुक जाएगा।

रक्त में एपनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव, जो श्वसन केंद्र को परेशान करता है, तेजी से बढ़ता है। नतीजतन, मस्तिष्क "जागता है" और मांसपेशियों की टोन बढ़ाने की आज्ञा देता है। नींद के दौरान इन प्रक्रियाओं को कई बार दोहराया जाता है।

दिन के दौरान गंभीर ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया में, एक व्यक्ति को अक्सर अप्रतिरोध्य उनींदापन का सामना करना पड़ता है। ऐसे क्षणों में, रोगी अचानक सो जाते हैं और थोड़े समय के बाद जाग जाते हैं।

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के लिए पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं:

• वृद्धावस्था;
• धूम्रपान;
• ऑरोफरीनक्स में पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• चेहरे के कंकाल की संरचना में विसंगतियाँ;
• मोटापा।

स्लीप एपनिया का एक अन्य कारण श्वसन आंदोलनों के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियमन का उल्लंघन है। नींद के दौरान कुछ कारणों के प्रभाव में, मस्तिष्क श्वसन की मांसपेशियों को तंत्रिका आवेग भेजना बंद कर देता है, जिससे श्वसन रुक जाता है। इस विकृति का कारण बन सकता है:

• आघात;
• हाइपोग्लाइसीमिया;
• मिर्गी;
• पानी और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी;
• एक बच्चे में समयपूर्वता;
• कुछ दवाएं;
• कार्डिएक एरिद्मिया;
• हाइपरबिलीरुबिनमिया;
• सेप्टिक स्थितियां;
• गंभीर एनीमिया।

रोग के रूप

रोग तंत्र के अंतर्निहित कारण के आधार पर, ये हैं:

• बाधक निंद्रा अश्वसन;
• केंद्रीय स्लीप एपनिया।

1 घंटे (एपनिया इंडेक्स) में श्वसन गिरफ्तारी के एपिसोड की संख्या के आधार पर, ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया है:

• हल्का (5-15 एपनिया);
• मध्यम (16-30 एपनिया);
• गंभीर (30 से अधिक एपनिया)।

स्लीप एपनिया एक सामान्य विकृति है जो कम से कम 6% वयस्क आबादी में होती है। उम्र के साथ घटना बढ़ती जाती है।

लक्षण

स्लीप एपनिया के किसी भी रूप का मुख्य लक्षण नींद के दौरान सांस लेने में अचानक रुकावट का आवर्ती एपिसोड है। हालांकि, रोग के प्रत्येक रूप की अपनी विशेषताएं हैं।

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया की विशेषता है:

• मजबूत खर्राटे;
• 10 सेकंड से 3 मिनट तक चलने वाले खर्राटों और सांस लेने की अचानक समाप्ति के एपिसोड;
• श्वास की बहाली, जो एक विशिष्ट शोर या खर्राटों के साथ होती है।

लंबे समय तक एपनिया के साथ, हाइपोक्सिया विकसित होता है। तब नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस ध्यान देने योग्य हो जाता है। एपनिया के एपिसोड के दौरान, रोगी पेट और छाती की मांसपेशियों को तनाव देकर सांस लेने की कोशिश करता है।

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम के साथ, रोगी अक्सर सुबह बिना रुके जागते हैं, दिन के दौरान अभिभूत महसूस करते हैं, उनींदापन, उदासीनता और सुस्ती का अनुभव करते हैं। कार्य क्षमता में कमी।

दिन के दौरान गंभीर ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया में, एक व्यक्ति को अक्सर अप्रतिरोध्य उनींदापन का सामना करना पड़ता है। ऐसे क्षणों में, रोगी अचानक सो जाते हैं और थोड़े समय के बाद (कुछ सेकंड से लेकर कुछ मिनटों तक) जाग जाते हैं। ये अचानक स्लीप एपनिया बहुत खतरनाक होते हैं, खासकर अगर वे गाड़ी चलाते समय या अन्य गतिविधियों को करते समय होते हैं जिनमें एकाग्रता और प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, रोगी स्वयं अपने "आउटेज" पर ध्यान नहीं देते हैं।

सेंट्रल स्लीप एपनिया नींद के दौरान चेयेन-स्टोक्स प्रकार की सांस लेने की घटना से प्रकट होता है। इस प्रकार की श्वास को आवधिकता की विशेषता है: धीमी और बहुत सतही श्वास आंदोलनों से धीरे-धीरे तेज हो जाती है, शोर, गहरी, लगातार हो जाती है, और फिर श्वास की तीव्रता फिर से कम हो जाती है, जब तक कि यह थोड़े समय के लिए बंद न हो जाए। नतीजतन, सेंट्रल स्लीप एपनिया के साथ, रोगी रुक-रुक कर और शोर से सांस लेता है। खर्राटे सभी मामलों में नहीं देखे जाते हैं। ऑब्सट्रक्टिव एपनिया की तुलना में सेंट्रल एपनिया की मुख्य विशिष्ट विशेषता श्वसन गिरफ्तारी के एपिसोड के दौरान छाती और पूर्वकाल पेट की दीवार के श्वसन आंदोलनों की अनुपस्थिति है।

निदान

स्लीप एपनिया का संदेह है यदि निम्न में से कम से कम तीन मौजूद हैं:

• नींद के दौरान श्वसन गिरफ्तारी के एपिसोड;
• जोर से खर्राटे लेना;
• रात में बार-बार पेशाब आना;
• बेचैन रात की नींद;
• नींद के दौरान पसीना बढ़ जाना;
• नींद के दौरान अस्थमा का दौरा;
• सुबह सिरदर्द;
• थकान की निरंतर भावना, दिन में नींद आना;
• रक्तचाप में वृद्धि, विशेष रूप से सुबह और रात में;
• कामेच्छा में कमी;
• अधिक वजन।

स्लीप एपनिया के निदान के लिए स्वर्ण मानक पॉलीसोम्नोग्राफी है। यह एक गैर-आक्रामक अध्ययन है, जिसके दौरान विशेष सेंसर की मदद से रात की नींद के शारीरिक मापदंडों को दर्ज किया जाता है:

• एक सपने में शरीर की स्थिति;
• खर्राटे की ध्वनि घटना;
• रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति (संतृप्ति);
• छाती और पेट की सांस लेने की विशेषताएं;
• नाक से सांस लेने की विशेषताएं।

इस अध्ययन के दौरान, निम्नलिखित भी किए जाते हैं:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• इलेक्ट्रोमोग्राफी;
• इलेक्ट्रोकुलोग्राफी;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी।

स्लीप एपनिया का सबसे आम कारण वायुमार्ग में रुकावट है, यानी उनके लुमेन (ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया) का यांत्रिक रुकावट।

स्लीप एपनिया की जांच के लिए कम्प्यूटरीकृत पल्स ऑक्सीमेट्री का उपयोग किया जा सकता है। इसे करने के लिए, रोगी की उंगली पर एक विशेष नोजल लगाया जाता है, और कलाई पर एक ब्रेसलेट लगाया जाता है। रात की नींद के दौरान, डिवाइस रक्त में पल्स दर और ऑक्सीजन सामग्री (संतृप्ति) निर्धारित करता है।

इलाज

माइल्ड ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के लिए थेरेपी में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• शरीर के वजन का सामान्यीकरण, यदि यह आदर्श से ऊपर है;
• शल्य चिकित्सा सहित उपचार, ऊपरी श्वसन पथ के रोगों का;
• अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का उपयोग जो निचले जबड़े को सही स्थिति में बनाए रखने और जीभ को पीछे हटने से रोकने की अनुमति देता है;
• पोजिशनल स्लीप एपनिया थेरेपी - बिस्तर के सिर के सिरे को 15 ° ऊपर उठाया जाता है;
• उन उपकरणों का उपयोग जो रोगी को उसकी पीठ के बल सोने की अनुमति नहीं देते हैं, अर्थात ऐसी स्थिति में जो खर्राटों की तीव्रता और श्वसन गिरफ्तारी की आवृत्ति को बढ़ाता है;
• ट्रैंक्विलाइज़र, मांसपेशियों को आराम देने वाले और हिप्नोटिक्स के उपयोग को रोकना;
• साँस लेने के व्यायाम करना;
• दैनिक दिनचर्या का पालन।

मध्यम और विशेष रूप से गंभीर ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम के लिए, एकमात्र प्रभावी उपचार CPAP थेरेपी है। यह एक हार्डवेयर तकनीक है जो वायुमार्ग में निरंतर सकारात्मक दबाव के निर्माण और रखरखाव पर आधारित है।

सेंट्रल स्लीप एपनिया का उपचार दवाओं का उपयोग है जो मस्तिष्क के श्वसन केंद्र को उत्तेजित करते हैं। उनकी अप्रभावीता के साथ, CPAP थेरेपी का एक लंबा कोर्स किया जाता है।

CPAP थेरेपी के दौरान, स्लीप एपनिया बंद हो जाता है; अधिकांश रोगियों को पहली रात से एक महत्वपूर्ण सुधार दिखाई देता है।

संभावित जटिलताओं और परिणाम

स्लीप एपनिया सिंड्रोम खतरनाक बीमारियों के विकास को भड़का सकता है:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह प्रकार 2;
• मस्तिष्क का आघात;
• इस्केमिक दिल का रोग;
• रोधगलन;
• हृदय की कमी;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य;
• मोटापा।

स्लीप एपनिया और खर्राटे जीवन में बहुत परेशानी लाते हैं, जिससे परिवार सहित मनो-भावनात्मक समस्याएं होती हैं।

स्लीप एपनिया गर्भवती महिलाओं के लिए खतरनाक है। इसके परिणाम हो सकते हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• गर्भावधि मधुमेह;
• प्रीक्लेम्पसिया (गर्भावस्था के देर से विषाक्तता);
• समय से पहले जन्म।

भविष्यवाणी

CPAP थेरेपी के दौरान, स्लीप एपनिया बंद हो जाता है; अधिकांश रोगियों को पहली रात से एक महत्वपूर्ण सुधार दिखाई देता है। मरीजों को मनोवैज्ञानिक समर्थन की आवश्यकता होती है, क्योंकि उपचार में लंबा समय लगता है, कभी-कभी जीवन के लिए, और सीपीएपी मशीन के साथ सोना हमेशा आरामदायक और सौंदर्यपूर्ण नहीं होता है।

निवारण

स्लीप एपनिया की रोकथाम में शामिल हैं:

• शरीर के सामान्य वजन को बनाए रखना;
• धूम्रपान छोड़ना और शराब पीना;
• खेल;
• ऊपरी श्वसन पथ के रोगों का समय पर उपचार;
• दैनिक दिनचर्या का अनुपालन;
• नींद की गोलियों के लंबे समय तक उपयोग से इनकार।

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