जब जबड़ा टूट जाता है। जबड़ा फ्रैक्चर: उपचार। जबड़े के फ्रैक्चर का वर्गीकरण। विस्थापित फ्रैक्चर कितना खतरनाक है? क्या मुझे एम्बुलेंस बुलाने की ज़रूरत है

जबड़े का फ्रैक्चर एक दर्दनाक चोट है, जिसमें हड्डी की संरचनाओं की अखंडता का उल्लंघन होता है। एक नियम के रूप में, यह एक यांत्रिक कारक के प्रभाव में होता है, जब इसकी तीव्रता हड्डी की ताकत से अधिक हो जाती है। चोटें औद्योगिक हैं, साथ ही घरेलू, सड़क, खेल, परिवहन, आदि। प्रमुख स्थान पर घरेलू का कब्जा है - लगभग 75%।

जबड़े के फ्रैक्चर के मुख्य प्रकार और कारण

फ्रैक्चर में विभाजित हैं भरा हुआ - टुकड़ों के विस्थापन के साथ, जिनकी संख्या परिवर्तनशील है, या उनके बिना, और अधूरा - दरारें और इंडेंटेशन। उन्हें बंद और खुला भी किया जा सकता है (त्वचा सहित स्थानीय पूर्णांक ऊतकों के टुकड़ों के सहवर्ती टूटने के साथ)। खुले फ्रैक्चर 100% मामलों में वे संक्रमित होते हैं और अधिक गंभीर नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता होती है।

टिप्पणी

फ्रैक्चर गैप में एक दांत मौजूद हो सकता है, जिसे अस्पताल की स्थापना में सहायता करने पर अनिवार्य रूप से हटाया जा सकता है।

घटना के कारण के आधार पर, सभी फ्रैक्चर को दर्दनाक और पैथोलॉजिकल में विभाजित किया जाता है। हड्डी के संपर्क में आने पर पहली बार होता है बहिर्जात कारकएक महत्वपूर्ण बाहरी बल के रूप में, और बाद वाले हड्डी संरचनाओं में एक रोग प्रक्रिया का परिणाम हैं। पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का कारण ट्यूमर नियोप्लाज्म, ऑस्टियोमलेशिया, सूजन () या एक संक्रामक प्रक्रिया (साथ या) हो सकता है। घटना के तंत्र के अनुसार, इन चोटों को विभाजित किया गया है सीधा (बल प्रयोग के क्षेत्र में) और अप्रत्यक्ष (दर्दनाक कारक के आवेदन की साइट से दूर)।

इन जबड़े की चोटों के सबसे सामान्य कारणों में कठोर सतहों पर गिरना शामिल है। जोरदार प्रहारमुख पर। गनशॉट फ्रैक्चर को अलग से माना जाता है।

निचले जबड़े का फ्रैक्चर

निचले जबड़े की गंभीर दर्दनाक चोटों में, डॉक्टरों को अक्सर आर्टिकुलर प्रक्रिया के फ्रैक्चर का सामना करना पड़ता है। इसके अलावा, फ्रैक्चर अक्सर कोण के क्षेत्र में, हड्डी के शरीर के बीच में और मानसिक प्रक्रिया के प्रक्षेपण में पाए जाते हैं।

वर्गीकरण

स्थानीयकरण के अनुसार, निम्न प्रकार के फ्रैक्चर प्रतिष्ठित हैं:

ब्रेक ऑफ संभव वायुकोशीय प्रक्रिया, जो अतिरिक्त रूप से उनमें से एक के तालमेल के दौरान दांतों के समूह की गतिशीलता से प्रकट होता है।

चिकत्सीय संकेत

लक्षण काफी हद तक चोट के स्थान और उसकी प्रकृति (गंभीरता) पर निर्भर करते हैं।

एक मैंडिबुलर फ्रैक्चर के नैदानिक ​​​​संकेत:

• दर्द सिंड्रोम, बोलने की कोशिश करते समय बढ़ जाता है (पेरीओस्टेम को नुकसान के कारण);
• चेहरे की विषमता;
• मुंह चौड़ा खोलने में असमर्थता;
• स्थानीय सूजन और रक्तगुल्म गठन;
• त्वचा का हाइपरमिया स्थानीय वृद्धितापमान;
• चेहरे की सुन्नता;
• दांतों की संवेदनशीलता में वृद्धि (के दौरान हार्डवेयर अनुसंधानउनकी विद्युत उत्तेजना में वृद्धि का पता चला है);
• दोहरी दृष्टि (सहवर्ती हिलाना के साथ अधिक सामान्य)।

एक खुली चोट के साथ, नरम ऊतक की चोटें बाहरी और अंतःस्रावी (मौखिक श्लेष्मा ग्रस्त) होती हैं।

दुर्लभ मामलों में, एक विशाल बल की यांत्रिक क्रिया के तहत, इसे बाहर नहीं किया जाता है कमिटेड फ्रैक्चर. इस तरह की चोट की बंद प्रकृति के साथ भी, अनिवार्य सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि निचले जबड़े के फ्रैक्चर का संदेह है, तो पहले इसे एक पट्टी के साथ स्थिर करना आवश्यक है।दांतों के नीचे एक समान कठोर वस्तु रखी जानी चाहिए, निचले जबड़े को ऊपर से दबाया जाना चाहिए, और पट्टी के कई मोड़ों के साथ निर्धारण किया जाना चाहिए।

जब उल्टी की आकांक्षा या जीभ को निगलने से बचने के लिए इस तरह का स्थिरीकरण अस्वीकार्य है। रक्तस्राव के साथ खुली चोटों के साथ, हेमोस्टेसिस एक बाँझ सामग्री के साथ टैम्पोनिंग द्वारा किया जाता है। आप क्षतिग्रस्त क्षेत्र (उदाहरण के लिए, एक हीटिंग पैड या बर्फ के साथ एक प्लास्टिक बैग) पर ठंड लगाने से दर्द से राहत पा सकते हैं और रक्तस्राव को रोक सकते हैं। रोगी के मुंह को खून के थक्के और उल्टी से मुक्त करना चाहिए। पीड़ित को बुलाया जाना चाहिए रोगी वाहन”, और ब्रिगेड के आने से पहले, उसे प्रदान करें बैठने की स्थितिया क्षैतिज रूप से इसके किनारे या नीचे की ओर रखा गया है।

तीव्र दर्द सिंड्रोम को रोकने के लिए एक व्यक्ति को (नेप्रोक्सेन, रेवलगिन, पेंटालगिन, आदि) दिया जाना चाहिए। यदि रोगी पूरी गोली निगल नहीं सकता है, तो इसे एक पाउडर में कुचल दिया जाना चाहिए और पानी में भंग कर दिया जाना चाहिए। यदि आपके पास समाधान के रूप में दर्द निवारक दवाएं हैं, तो इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाने की सलाह दी जाती है।

निदान और उपचार

एक विशेष चिकित्सा संस्थान में, यह किया जाता है, जिससे फ्रैक्चर के प्रकार और स्थान को निर्धारित करना संभव हो जाता है।

टिप्पणी

कुछ मामलों में इस तरह की चोटें रीढ़ की हड्डी में चोट के साथ होती हैं, इसलिए ग्रीवा रीढ़ की एक्स-रे अतिरिक्त रूप से निर्धारित है। विशेषज्ञों को यह भी सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि पीड़ित के पास इंट्राक्रैनील हेमेटोमा नहीं है।

नैदानिक ​​​​डेटा का मूल्यांकन करने के बाद, एक उपचार योजना तैयार की जाती है। गतिविधियों में एंटीसेप्टिक्स के साथ घाव का उपचार शामिल है (के साथ खुले प्रकार काचोट) और दर्द से राहत।

यदि अंतराल में दांत का फ्रैक्चर होता है, तो इसे हटा दिया जाता है, और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान की रोकथाम के उद्देश्य से सीवन किया जाता है। द्वितीयक संक्रमण. टुकड़ों के विस्थापन के लिए स्थानीय संज्ञाहरण के तहत पुनर्स्थापन की आवश्यकता होती है। टुकड़ों की तुलना शारीरिक रूप से सही स्थिति में की जाती है, साथ ही साथ उनके बीच नरम ऊतकों की शुरूआत को समाप्त कर दिया जाता है। रैखिक फ्रैक्चरकोण क्षेत्र में विस्थापन और फ्रैक्चर के बिना डबल-जॉ वायर स्प्लिंट्स के आवेदन की आवश्यकता होती है, जो साइट पर बने होते हैं।

कंडीलर फ्रैक्चर के साथ, मैनुअल रिपोजिशन अप्रभावी हो सकता है, इसलिए ऐसी स्थितियों में दंत चिकित्सक अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। पॉलीएमाइड धागे के साथ हड्डी सीवन, मिनी-प्लेट और निर्धारण के तरीकों का अभ्यास किया जाता है।

एक हड्डी सिवनी बनाने के लिए, हड्डी को दोनों तरफ से उजागर किया जाता है, टुकड़े हटा दिए जाते हैं, और टुकड़ों के किनारों को चिकना कर दिया जाता है। उनमें पसीना तार को ठीक करने के लिए छेद बनाता है। सर्जिकल घाव को सिलने के बाद, डेंटल स्प्लिंट्स अतिरिक्त रूप से लगाए जाते हैं। कमिटेड और तिरछी फ्रैक्चर के लिए, बुक्कल साइड से एक चीरा बनाया जाता है, और स्क्रू पर धातु की प्लेट को ठीक करने के लिए टुकड़ों में छेद किए जाते हैं। फिर अलग किए गए म्यूकोपरियोस्टियल फ्लैप को जगह में रखा जाता है और सीवन किया जाता है।

अभिघातजन्य ऑस्टियोमाइलाइटिस को रोकने के लिए, रोगियों को दिखाया जाता है। फ्रैक्चर के ठीक होने का समय फ्रैक्चर की प्रकृति, सहायता की समयबद्धता और पीड़ित की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है। औसतन, प्राथमिक कैलस 3 सप्ताह के भीतर बनता है, और माध्यमिक - 6-8 सप्ताह के भीतर।

टिप्पणी

जबड़े की हड्डी की शाखा और इसकी प्रक्रियाओं में चोट अक्सर कार्यात्मक गतिविधि के लगातार विकारों के विकास का कारण बनती है।

ऊपरी जबड़े का फ्रैक्चर

फ्रैक्चर के साथ ऊपरी जबड़ा(वह एक स्टीम रूम है) डॉक्टरों को अक्सर थोड़ा कम व्यवहार करना पड़ता है। आंकड़ों के अनुसार, इस तरह की चोटें डेंटोएल्वोलर सिस्टम की हड्डी संरचनाओं को लगभग 30% नुकसान पहुंचाती हैं। लगभग हमेशा वे अलग-अलग गंभीरता के झटके के साथ होते हैं।

वर्गीकरण

पिछली शताब्दी की शुरुआत में रेने ले फोर्ट द्वारा विकसित वर्गीकरण के अनुसार, 3 प्रकार के फ्रैक्चर को दिशा के अनुसार प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. निचला (नाक गुहा के पिरिफॉर्म उद्घाटन की शुरुआत से लेकर स्पैनॉइड हड्डी की बर्तनों की प्रक्रिया तक);
2. मध्यम (फ्रैक्चर लाइन नाक की हड्डियों के साथ चलती है, pterygoid प्रक्रिया और कक्षा के निचले भाग को पकड़ती है;
3. ऊपरी (रेखा नाक की हड्डियों के माध्यम से जाइगोमैटिक हड्डी तक निर्देशित होती है)।

उनके परिणामों में ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर का खतरा होता है। मरीजों को हिलाना, सूजन का निदान किया जा सकता है मेनिन्जेसऔर (सूजन) अस्थि मज्जाऔर हड्डी संरचनाएं स्वयं)।

चिकत्सीय संकेत

मैक्सिलरी साइनस के फ्रैक्चर के साथ तालु के आर्च के नीचे एक फ्रैक्चर के साथ, रोगी को दांतों और होंठों के बीच रक्तस्राव होता है, साथ ही साथ नरम ऊतकों (होंठ और गाल) की स्पष्ट सूजन होती है।

नाक और कक्षा के पुल की गलती रेखा को पार करते समय और खोपड़ी के आधार से मैक्सिलरी हड्डी के टुकड़े को फाड़ने पर, पीड़ित की आंखों के नीचे ध्यान देने योग्य हेमेटोमा बनते हैं और इन्फ्राबिटल क्षेत्र में संवेदनशीलता का नुकसान होता है . एक मजबूत है नाक से खून आनाऔर गंध धारणा की पूर्ण (या लगभग पूर्ण) कमी।

यदि चोट को खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के साथ जोड़ा जाता है, तो रोगी अपना मुंह नहीं खोल सकता है और बिगड़ा हुआ दृश्य कार्य की शिकायत करता है। नेत्रगोलक नीचे की ओर होते हैं, और हेमटॉमस चश्मे के आकार के होते हैं। चेहरे के क्षेत्र की ध्यान देने योग्य विषमता है।

मैक्सिलरी हड्डियों के किसी भी प्रकार के फ्रैक्चर के साथ, वहाँ हैं निम्नलिखित लक्षण:

• और अक्सर);
• कुरूपता;
• तीव्र दर्द सिंड्रोम;
• बोलने में कठिनाई;
• चबाते समय तेज दर्द;
• श्वसन संबंधी विकार।

प्राथमिक चिकित्सा

सबसे पहले, आपको एक एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है, और डॉक्टरों के आने से पहले, रक्तस्राव को रोकने की कोशिश करें और दर्द से राहत के लिए रोगी को दर्दनाशक दवाएं दें। पीड़ित को स्थिर रहना चाहिए। श्वासावरोध और आकांक्षा को रोकने के लिए, मौखिक गुहा को उल्टी और दांतों के टुकड़ों से मुक्त किया जाना चाहिए। यदि पीड़ित को मतली की शिकायत है, तो आपको उसे देने की आवश्यकता है क्षैतिज स्थितिचेहरा नीचे या अपनी तरफ लेटा हुआ।

निदान और उपचार

इतिहास लेने के दौरान, डॉक्टर को यह निर्धारित करना चाहिए कि रोगी कब और किन परिस्थितियों में घायल हुआ था। रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन कई नैदानिक ​​लक्षणों (नाड़ी, धमनी दाब, श्वास की प्रकृति, चेतना का संरक्षण, संपर्क करने की तत्परता)। बुनियादी निदान तकनीकएक एक्स-रे है। यह आपको फ्रैक्चर के प्रकार को निर्धारित करने और एक इष्टतम उपचार योजना तैयार करने की अनुमति देता है।

जब टुकड़े विस्थापित होते हैं, जो तीन दिशाओं में हो सकते हैं, तो उन्हें दांतों द्वारा निर्धारण के साथ तार संरचनाओं के साथ पुनर्स्थापित और विभाजित किया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत और सामान्य संज्ञाहरण के तहत जोड़तोड़ (संकेतों के अनुसार) किया जा सकता है। हड्डी के टुकड़ों के कठोर निर्धारण के लिए, मोटे नायलॉन के धागे और धातु की बुनाई की सुइयों का भी उपयोग किया जाता है। एक विकल्प प्लेटों का बाहरी ओवरले है।

जब सेप्टम के विस्थापन के साथ, नाक से सांस लेने में समस्याओं को रोकने के लिए इसे शारीरिक रूप से सही स्थिति में लौटा दिया जाता है।

रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा और बिस्तर पर आराम दिया जाता है।

सबसे गंभीर चोटों में से एक ऊपरी जबड़े का दोहरा फ्रैक्चर है, क्योंकि। मध्य भागनीचे की ओर शिफ्ट होता है, और पार्श्व वाले - ऊपर और अंदर की ओर। इस तरह की क्षति के साथ, जीभ के गिरने की संभावना विशेष रूप से अधिक होती है, जिससे श्वासावरोध और मृत्यु हो सकती है।

बिना विस्थापन के फ्रैक्चर औसतन 30-35 दिनों के भीतर एक साथ बढ़ते हैं। जटिल चोटों के लिए उपचार का समय चोट की गंभीरता और प्रकृति, उपचार की रणनीति और रोगी के शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं रिकवरी प्रक्रिया को तेज करने में मदद करती हैं - हाइड्रोकार्टिसोन, यूएचएफ और मैग्नेटोथेरेपी के साथ वैद्युतकणसंचलन। उन्हें प्राथमिक के गठन के बाद दिखाया गया है घट्टा. जैसे-जैसे आसंजन बढ़ता है, स्थानीय मालिश की सिफारिश की जा सकती है।

जटिलताओं

सबसे आम जटिलताओं में शामिल हैं:

• अस्थिमज्जा का प्रदाह।
• फ्रैक्चर ज़ोन में दांतों के बीच गठन (पैथोलॉजिकल रूप से बड़े अंतराल);
• दांत का विस्थापन;
• गठन malocclusionदांतों के विस्थापन की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• शक्तिशाली चबाने वाली मांसपेशियों द्वारा हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के कारण चेहरे के क्षेत्र की विकृति।

इन जटिलताओं से बचने में मदद करता है शीघ्र निदान, सही पसंदउपस्थित चिकित्सक के नुस्खे के लिए रोगी द्वारा उपचार की रणनीति और सख्त पालन। कभी भी स्व-औषधि की कोशिश न करें।

खुराक

जबड़े के किसी भी फ्रैक्चर को आहार में समायोजन की आवश्यकता होती है। न्यूनतम समयहड्डी का संलयन - लगभग एक महीने, इसलिए रोगी लंबे समय तक साधारण भोजन चबाने के अवसर से वंचित रहेगा। उपचार की अवधि के लिए, उसे खट्टा क्रीम की स्थिरता के समान अर्ध-तरल पोषण दिखाया जाता है।

रोगी को सूप और शोरबा, अच्छी तरह से उबला हुआ अनाज, साथ ही दिया जाना चाहिए हर्बल उत्पादपहले एक ब्लेंडर के माध्यम से पारित किया।

आहार में डेयरी उत्पादों को अवश्य ही शामिल किया जाना चाहिए, क्योंकि इनमें बहुत अधिक मात्रा में कैल्शियम होता है, जो हड्डियों के शीघ्र संलयन के लिए आवश्यक होता है।

टायर या प्लेट निकालने के बाद, आपको तुरंत सामान्य भोजन पर स्विच करने की आवश्यकता नहीं है। मजबूर निष्क्रियता के दौरान, चबाने वाली मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, और उनके कार्यों को धीरे-धीरे बहाल किया जाना चाहिए। अलावा, पाचन नालकी भी आवश्यकता होगी निश्चित समयनियमित खाद्य पदार्थों के अनुकूल होने के लिए।

प्रिय मित्रों! गुरुवार है, जिसका अर्थ है कि आज हम दंत चिकित्सा के बारे में बात करेंगे। अधिक सटीक रूप से - दंत चिकित्सा और के बीच संपर्क के बिंदु के बारे में मैक्सिलोफेशियल सर्जरी, अर्थात्, निचले जबड़े के फ्रैक्चर के बारे में और इसका इलाज कैसे किया जा सकता है और किया जाना चाहिए।

मैं अपने कुछ सहयोगियों और विस्मयादिबोधक के संदेह की भविष्यवाणी करता हूं: "फ्रैक्चर मैक्सिलोफेशियल सर्जरी हैं, दंत चिकित्सा नहीं!", "फ्रैक्चर वाले मरीजों का इलाज अस्पतालों में किया जाना चाहिए!", "फ्रैक्चर का इलाज क्लिनिक में नहीं किया जा सकता है!" आदि। यह आपकी राय है, इसके साथ जिएं जैसा आप चाहते हैं। मैं थोड़ा अलग तरीके से कार्य करना पसंद करता हूं, और नीचे मैं आपको साबित करूंगा कि इस तरह की रणनीति जगहों पर उचित है।


अधिकांश दंत चिकित्सक, जब निचले जबड़े के फ्रैक्चर वाले रोगी का जिक्र करते हैं, तो एक दृष्टिकोण पसंद करते हैं - मैक्सिलोफेशियल सर्जरी विभाग को जल्दी से एक रेफरल लिखने और रोगी को खुद से दूर भेजने के लिए। कम संख्या में जागरूक डॉक्टर हैं जो कम से कम किसी प्रकार का निदान करते हैं (करते हैं) एक्स-रे), मेरे सहयोगियों की एक छोटी संख्या भी प्राथमिक उपचार प्रदान करने में सक्षम है - जबड़े के टुकड़ों को स्प्लिंट्स से ठीक करें और फिर, यदि आवश्यक हो, तो उन्हें इलाज के लिए अस्पताल भेजें।
साथ ही, अधिकांश न केवल दंत चिकित्सक, बल्कि मैक्सिलोफेशियल सर्जन भी जबड़े के फ्रैक्चर के इलाज के लिए स्प्लिंटिंग को सबसे अच्छा तरीका मानते हैं। मुझे अपनी विश्वविद्यालय की किताबों से यह भी याद है कि टाइगरस्टेड स्प्लिंट्स जबड़े के 98% फ्रैक्चर को ठीक कर सकते हैं। हालाँकि, मैं इस थीसिस को स्पष्ट रूप से पुराना मानता हूँ और आधुनिक वास्तविकताओं को ध्यान में नहीं रखता।
इस संबंध में, कई तर्क देना उचित होगा जो मुख्य रूप से जबड़े के फ्रैक्चर के इलाज की रणनीति निर्धारित करते हैं:
1. आधुनिक मैक्सिलोफेशियल सर्जरी मेंस्प्लिंटिंग को केवल जबड़े के टुकड़ों को ठीक करने का एक अस्थायी तरीका माना जा सकता है।
2. कब आधुनिक विकासअस्थि अस्थिसंश्लेषण के तरीके 1.5-2 महीने तक मोच मारकर जबड़े के फ्रैक्चर का इलाज करना मरीज का मजाक है, इसे आप अन्यथा नहीं कह सकते। अपने जबड़ों को बांधकर चार सप्ताह तक चलने की कोशिश करें - शायद आप समझदार हो जाएंगे?
3. स्प्लिंट्स के साथ दंत प्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव के अनुसार(बिल्कुल कोई भी डिजाइन) थोड़ा तुलना करता है। मौखिक गुहा में दो सप्ताह से अधिक समय तक छींटे छोड़कर, हम रोगी को बाद के पीरियोडॉन्टल, सर्जिकल या के लिए बर्बाद कर देते हैं दांतों का इलाज. सच में - हम एक चीज का इलाज करते हैं, हम दूसरी को अपंग करते हैं।
4. टाइगरस्टेड टायर्स, जिसे हम सभी "प्यार" करते हैं, का आविष्कार सैन्य चिकित्सक आर। टाइगरस्टेड ने 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में किया था। उनका आविष्कार केवल इसलिए किया गया क्योंकि फ्रैक्चर के इलाज के अन्य तरीके मौजूद नहीं थे। आप स्वयं सोचिए, चिकित्सा के आधुनिक विकास के साथ सौ वर्ष पूर्व की विधियों का प्रयोग करना क्या उचित है?
5. चिन स्लिंग,जिसे कुछ लोग "गैर-विस्थापित" फ्रैक्चर के इलाज के बहुत शौकीन हैं, एक अस्थायी उपाय भी है। बहुत बार बाद में हमें एक बदलाव मिलता है - बस इस तथ्य से कि रोगी ने गलती से जम्हाई ली या अपने स्वयं के स्वास्थ्य की उपेक्षा की और एक पट्टी नहीं पहनी।
6. सिर पर प्लास्टर कास्ट लगाना- मरीज का मजाक, मैं इस तरीके की चर्चा भी नहीं करूंगा।
7. पसंदीदा आइवी इंटरमैक्सिलरी बंधन, साथ ही जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में इंटरडेंटल बॉन्डिंग लाता है अधिक नुकसानलाभ की तुलना में। सबसे पहले, पतले तार टुकड़ों की पूर्ण गतिहीनता सुनिश्चित करने में विफल होते हैं, और, परिणामस्वरूप, उनके समेकन को सुनिश्चित करने के लिए। दूसरे, अक्सर संयुक्ताक्षर को हटाने के बाद, हम दांतों की अव्यवस्था, पीरियोडोंटाइटिस, पीरियोडोंटाइटिस आदि पाते हैं। और यह फिर से सवाल है: "कोई नुकसान न करें!"।

इसके बाद, आइए जबड़े के फ्रैक्चर वाले मरीजों को अस्पताल में रेफर करने के कारणों को देखें।
पहला कारण और मुख्य : "मैं शामिल नहीं होना चाहता।"
दूसरा: "मुझे नहीं पता कैसे"।
तीसरा: "पॉलीक्लिनिक (कोई सामग्री, उपकरण, आदि) में उपचार के लिए कोई स्थिति और अवसर नहीं हैं।"
और केवल अंतिम, चौथा कारण: "यह एक जटिल मामला है जिसमें एक योग्य मैक्सिलोफेशियल सर्जन के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है". दंत चिकित्सा नियुक्ति में ऐसे रोगी दुर्लभ होते हैं, क्योंकि अक्सर वे सीधे अस्पताल जाते हैं।

मैंडिबुलर फ्रैक्चर के उपचार के लिए बहुत ही संक्षिप्त आवश्यकताओं को निम्न बिंदुओं तक कम किया जा सकता है:
1. रोगियों के लिए न्यूनतम असुविधा। दूसरे शब्दों में, फ्रैक्चर के एक सप्ताह बाद, हमारे रोगी को सामान्य रूप से अपना मुंह खोलना चाहिए और भोजन चबाना चाहिए। एक बहुत सम्मानित व्यक्ति, प्रोफेसर पी. जी. सिसोलैटिन, जिन्हें मैं गर्व से अपने शिक्षक कह सकता हूं, इन शब्दों को और भी अधिक संकुचित करता है: "एक पूर्ण जीवन - फ्रैक्चर के अगले दिन!" मैं उससे पूरी तरह सहमत हूं।
2. उपचार के दौरान कम से कम अनुमानित और अप्रत्याशित जटिलताएं। लगातार दर्दनाक ऑस्टियोमाइलाइटिस के अलावा, जो रोगियों को "डर" देता है मैक्सिलोफेशियल विभाग, जटिलताओं में दांतों की अव्यवस्था, दांतों का फ्रैक्चर, पीरियोडोंटाइटिस, पीरियोडोंटाइटिस और दांतों का पल्पाइटिस, टुकड़ों का अनुचित समेकन आदि शामिल होना चाहिए। यानी, वह सब कुछ जो हम अपने मरीज के दो महीने तक टाइगरस्टेड स्प्लिंट पहनने के बाद "इलाज" करते हैं।
3. सबसे तेज़ संभव पुनर्वास। समय पैसा है और ज्यादातर लोग इलाज का खर्च नहीं उठा सकते लंबे समय के लिए. कम से कम एक महीने पर टायर लगाकर, हम वास्तव में, संचार, काम, सामान्य भोजन सेवन आदि से रोगी को वंचित करते हैं। स्वाभाविक रूप से, कुछ लोग एक महीने के लिए हर्मिट्स में चलने के लिए तैयार होते हैं और कुछ भी नहीं करते हैं। और ठंड के मौसम में बेघर लोग ही चार सप्ताह तक अस्पताल में लेटने के लिए राजी होते हैं।
4. बिना बदलाव के काम करें। दूसरे शब्दों में, यदि हम विस्थापन (या कम से कम इस विस्थापन के खतरे के साथ) के फ्रैक्चर के लिए स्प्लिंट्स लागू करते हैं, तो लगभग 90 प्रतिशत मामलों में हमें टुकड़ों का गलत समेकन मिलता है - रूसी में, वे एक साथ कुटिल रूप से बढ़ते हैं। नतीजतन, जोड़ों की समस्या, काटने की समस्या, दांतों का झड़ना आदि। इससे बचना बेहतर है।

जबड़े के फ्रैक्चर का इलाज करने का सबसे अच्छा तरीका है, जो सभी आवश्यकताओं को पूरा करता है और कमियों से रहित है, अस्थि अस्थिसंश्लेषण है। दुर्भाग्य से, कोई अन्य विकल्प नहीं हैं।
फिर से, मेरे कुछ सहयोगियों ने इस वाक्यांश पर संदेह से अपनी आँखें संकुचित कर लीं: "ऑस्टियोसिंथेसिस केवल एक अस्पताल में संभव है।"
मैं जवाब देता हूं: "हमेशा नहीं!"
दरअसल, कंडीलर प्रक्रियाओं के क्षेत्र में जबड़े का फ्रैक्चर, एकाधिक फ्रैक्चर, सहवर्ती चोट आदि के मामलों का अस्पताल की सेटिंग में सबसे अच्छा इलाज किया जाता है। यदि फ्रैक्चर लाइन दांत के भीतर से गुजरती है, तो ऑस्टियोसिंथेसिस शर्तों के तहत किया जा सकता है दांता चिकित्सा अस्पताल. मेरा विश्वास करो, यह आसान है।
इसलिए अस्पताल में रेफरल के लिए संकेत:
- दांत के बाहर निचले जबड़े के फ्रैक्चर, साथ ही जबड़े के कई फ्रैक्चर और सहवर्ती आघात।

ठीक यही मैं आपको बताना चाहूंगा:
एक बार, कुछ शोर-शराबे वाली छुट्टी के बाद, 30 साल की एक महिला मेरे पास आई। शिकायतें इस प्रकार हैं: वह गिर गई, उसके जबड़े में चोट लगी, अब सब कुछ दर्द होता है, उसके दांत हिलते हैं और बंद नहीं होते हैं। हम रोगी को चित्र में भेजते हैं, हम निम्नलिखित देखते हैं (चित्र 1):

बाईं ओर कंडीलर प्रक्रिया के क्षेत्र में निचले जबड़े का एक खुला द्विपक्षीय फ्रैक्चर और टुकड़ों के विस्थापन के साथ दाईं ओर 42-43 दांत। फ्रैक्चर लाइनों को लाल तीरों से चिह्नित किया जाता है। क्या विशेषता है - विस्थापन के बिना condylar प्रक्रिया के क्षेत्र में फ्रैक्चर लाइन - कोई उम्मीद कर सकता है कि यह बिना किसी तीसरे पक्ष के हस्तक्षेप के ठीक हो जाएगा (क्योंकि यहां फ्रैक्चर बंद है)। 42-43 दांतों के क्षेत्र में एक फ्रैक्चर लाइन के मामले में, टुकड़ों का विस्थापन स्पष्ट है, मौखिक श्लेष्म पर एक खून बह रहा घाव है। यहां टुकड़ों का उच्च-गुणवत्ता वाला स्थान प्रदान किए बिना और बिना सुरक्षित निर्धारणहम आसानी से ऑस्टियोमाइलाइटिस या इससे भी बदतर हो सकते हैं।
इस रोगी में दंत वायुकोशीय प्रणाली की स्थिति पर ध्यान दें। वास्तव में पूर्ण अनुपस्थितिचबाने वाले खंडों से पता चलता है कि फिक्सिंग स्प्लिंट्स को गुणात्मक रूप से यहां लागू करना संभव नहीं है, और उनके लंबे समय तक पहनने से अनिवार्य रूप से न केवल शेष दांतों को नुकसान होगा, बल्कि संभवतः उनके नुकसान भी होंगे।
हम यह भी नहीं भूलते कि हमारे सामने एक बड़े संगठन में सचिव के रूप में कार्यरत एक युवा, सक्षम लड़की है - सामाजिक पहलूउपचार की योजना बनाते समय विचार करना बहुत महत्वपूर्ण है।

इसलिए, इन आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, हम उपचार की योजना बनाते हैं:
1. Vasiliev टायर और इंटरमैक्सिलरी रबर ट्रैक्शन का उपयोग करके अस्थायी स्प्लिंटिंग। अधिकतम - दो सप्ताह के लिए।
2. स्प्लिंटिंग के एक सप्ताह बाद - ललाट खंड में ऑस्टियोसिंथेसिस ऑपरेशन।
3. एक और हफ्ते बाद - टायरों को हटाना। यदि आवश्यक हो, पीरियोडोंटल उपचार, पेशेवर स्वच्छतामुंह।
4. छह महीने के भीतर - अवलोकन, मौखिक गुहा की पूर्ण स्वच्छता, ओर्थोडोंटिक उपचार, तर्कसंगत प्रोस्थेटिक्स (प्रत्यारोपण पर)।

उपचार योजना पर कोई आपत्ति? मेरे ख़्याल से नहीं।

आएँ शुरू करें।

सबसे पहले, हम जबड़े के टुकड़ों को इंटरमैक्सिलरी रबर ट्रैक्शन के साथ वासिलिव स्प्लिंट्स के साथ रिपोजिशन और फिक्सिंग करते हैं। आप Tigerstedt टायर का उपयोग कर सकते हैं - यहाँ कोई फर्क नहीं पड़ता। हम ऑर्थोडॉन्टिक तार का उपयोग करते हैं, हमने ऑर्थोडॉन्टिस्ट से रबर बैंड भी उधार लिए हैं।
इस स्तर पर सबसे महत्वपूर्ण बात, वास्तव में, बाद के सभी चरणों में, गुणवत्ता संज्ञाहरण है। यदि आपका रोगी पीड़ित है, तो यह यातना है, और आप दंत चिकित्सक नहीं हैं, बल्कि एक साधु हैं।
स्प्लिंटिंग के बाद, हम दांतों को काटकर जांचते हैं और एक नियंत्रण ऑर्थोपेंटोमोग्राफी करते हैं (चित्र 2):

जैसा कि आप देख सकते हैं, फ्रैक्चर गैप कम हो गया, और बाईं ओर यह पूरी तरह से गायब हो गया, सभी दांत संपर्क में हैं।
अब हम मरीज को सलाह देते हैं, अपॉइंटमेंट लेते हैं और उसे एक हफ्ते के लिए घर जाने देते हैं। नियुक्तियों में से - जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ चिकित्सा, विटामिन सी, पी और डी 3 ज़रूरत से ज़्यादा नहीं होंगे।

हम एक हफ्ते में मिलते हैं, मरीज की जांच करते हैं और ऑस्टियोसिंथेसिस सर्जरी करते हैं।
यह कैसे किया जाता है - नीचे दी गई तस्वीरें देखें:

शुरू करने के लिए - गुणात्मक संज्ञाहरण (स्थानीय संज्ञाहरण)। मैं विशेष रूप से इस बिंदु पर जोर देता हूं, क्योंकि कुछ दंत चिकित्सक हैं जो मानते हैं कि एक अच्छी तरह से जुड़े रोगी को संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है।
हम रबर बैंड को हटाते हैं और चीरे के स्थान को चिह्नित करते हैं (चित्र 3):

ध्यान दें कि कैनाइन क्षेत्र में गम मंदी कितनी आई है। और कल्पना कीजिए कि क्या हम दो सप्ताह के लिए नहीं, बल्कि आठ के लिए टायर पहनने के लिए बाध्य थे? मरीज के आधे दांत ही टूट जाएंगे...

हम एक चीरा बनाते हैं (चित्र 4), परतों में हड्डी तक पहुंचते हैं और फ्रैक्चर लाइन खोलते हैं (चित्र 5):

पांचवें चित्र में, यह बहुत स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

अब हम प्लेट पर कोशिश करते हैं, इसे आकार में मोड़ते हैं (चित्र 6):

और सूक्ष्म शिकंजा के साथ ठीक करें। ऐसा करने के लिए, एक ड्रिल का उपयोग करके, हम हड्डी में छेद बनाते हैं, और हम खुद को एक पेचकश (छवि 7 और 8) के साथ शिकंजा कसते हैं:

हम सुनिश्चित करते हैं कि सब कुछ सही ढंग से तय हो गया है (चित्र 9 और 10):

हम जांचते हैं कि क्या हमारे पास बिना तनाव के टांके लगाने के लिए पर्याप्त श्लेष्मा झिल्ली है। यह बहुत महत्वपूर्ण है - अन्यथा प्लेट कट जाएगी, और सीम खुल जाएगी (चित्र 11):

हम प्लेट को एफआरपी झिल्ली से ढक देते हैं, जिसे हम पहले से तैयार करते हैं। इसे अलग करने, इसके विस्फोट को रोकने और ऑपरेशन साइट को अलग करने के लिए यह आवश्यक है (आंकड़े 12 और 13):

और अंत में टांके। हम गैर-शोषक का उपयोग करते हैं सिवनी सामग्री- मोनोफिलामेंट (अंजीर। 14):

सभी। ऑपरेशन पूरा हुआ। कुल मिलाकर, हमने इस पर 30 मिनट बिताए। कुछ डॉक्टरों के लिए, टाइगरस्टेड स्प्लिंटिंग में अधिक समय लगता है।
हम रोगी को एक नियंत्रण एक्स-रे के लिए भेजते हैं। अब हम इस पर क्या देखते हैं (चित्र 15):

दुर्भाग्य से, तस्वीर बिल्कुल स्पष्ट नहीं है - रोगी ऑर्थोपैंटोमोग्राफ में चला गया। हालांकि, हम मुख्य बारीकियों को देखेंगे। आप माइक्रोप्लेट पर सब कुछ देख सकते हैं, फिक्सिंग शिकंजा काले तीरों से चिह्नित हैं। ऐसे फ्रैक्चर के लिए उनमें से कम से कम चार होने चाहिए। लाल तीर मानसिक छिद्र को इंगित करता है - मानसिक तंत्रिका का निकास बिंदु। हम इसे जानते और देखते थे, और इसलिए प्लेट को शिकंजा के साथ इस तरह से रखा - अगर हम इसे थोड़ा नीचे करते हैं, तो हम तंत्रिका को नुकसान पहुंचाएंगे। नीला तीर बाईं ओर कंडीलर प्रक्रिया के क्षेत्र में फ्रैक्चर लाइन को इंगित करता है। जैसा कि आप देख सकते हैं, वहां कोई समस्या नहीं है।

पर पश्चात की अवधिरोगी जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ चिकित्सा जारी रखता है (3-4 और दिन, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि वह स्प्लिंटिंग के बाद से एक सप्ताह तक एंटीबायोटिक्स ले रहा है)। महीने के दौरान, वह विटामिन की बढ़ी हुई खुराक भी लेगी - फ्रैक्चर के उपचार में तेजी लाने के लिए। दसवें या बारहवें दिन टांके हटा दिए जाते हैं। टांके हटाने के बाद, हम एक महीने में रोगी से जांच के लिए मिलते हैं।
भविष्य में, प्लेट को लगभग एक वर्ष के बाद हटाया जा सकता है, या आप इसे छोड़ सकते हैं - इससे कोई बड़ा नुकसान नहीं होगा (यह मुख्य रूप से आयातित प्लेटों पर लागू होता है)।

आइए इसे कम करें संक्षिप्त सारांश:
1. हमने दो सप्ताह तक फ्रैक्चर का इलाज किया, जिससे रोगी को कम से कम असुविधा हुई और उसकी मौखिक स्थिति खराब हुई। पारंपरिक तरीके से इलाज में कम से कम डेढ़ महीने का समय लग जाता था।
2. रोगी को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं थी। सभी उपचार . में हुए आउट पेशेंट सेटिंग्स- और बिना किसी समस्या के।
3. हमने दांतों को धमकाने, पीरियोडोंटियम और काटने से परहेज किया है। तदनुसार, रोगी हमारे द्वारा खराब किए गए "उपचार" पर पैसा खर्च नहीं करेगा।
4. सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि लड़की संतुष्ट थी! और यह बहुत लायक है।

यह उस तरह का काम है। जैसा कि आप देख सकते हैं, जबड़े के फ्रैक्चर के लिए ऑस्टियोसिंथेसिस ऑपरेशन दंत चिकित्सा क्लिनिक में काफी संभव है। अगर डॉक्टर के सिर और हाथ सही जगह पर होते...

अंत में - एक छोटा गेय विषयांतर।
मुझे कभी-कभी इस बात के लिए फटकार लगाई जाती है कि मैं दंत चिकित्सा के बारे में क्यों लिखता हूं और ऐसी "खूनी" तस्वीरें दिखाता हूं। जैसे लोग डरे हुए हैं।
चिकित्सा के संबंध में मेरी अपनी नीति (केवल दंत चिकित्सा ही नहीं) - रोगी को अपने उपचार के बारे में सब कुछ पता होना चाहिए! जितना अधिक वह जानता है, उतना ही अच्छा है। यदि रोगी को रोगों के उपचार के तरीकों के बारे में सूचित किया जाता है, यह देखता है कि उपचार के विभिन्न विकल्प हैं, वह चिंता और चिंता कम करता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उसके पास एक विकल्प है! वह डॉक्टरों में बेहतर पारंगत है और तुरंत देखता है कि क्या कोई बेईमान डॉक्टर उसके दिमाग को पाउडर कर रहा है। वह डॉक्टर की सिफारिशों और नुस्खों का सख्ती से पालन करता है। और यह उपचार के परिणाम पर सीधा प्रभाव डालता है।
हालाँकि, आपको जो पसंद है वह करें। इसे पसंद न करें - इसे न देखें।

आपको कामयाबी मिले!
साभार, स्टानिस्लाव वासिलिव।

मैंडिबुलर फ्रैक्चर का वर्गीकरण स्वास्थ्य को होने वाले नुकसान की गंभीरता के विभिन्न स्तरों को अलग करता है। यह चोट गंभीर और खतरनाक है, इसका उचित इलाज होना चाहिए। फ्रैक्चर का कारण क्या हो सकता है? इसके लक्षण क्या हैं? और निचले जबड़े के फ्रैक्चर वाले व्यक्ति को क्या उपचार की आवश्यकता होती है।

निचले जबड़े का फ्रैक्चर - खतरनाक चोटअक्सर एक झटके के साथ। एक व्यक्ति को यह क्षति लड़ाई, बंदूक की गोली के घाव, किसी आपात स्थिति, यातायात दुर्घटना के परिणामस्वरूप हो सकती है।

यह चोट है मध्यम डिग्रीलागू कानून के अनुसार स्वास्थ्य को होने वाले नुकसान की गंभीरता।

अक्सर चिकित्सा पद्धति में, निचले जबड़े के गैर-बंदूक की गोली के फ्रैक्चर दर्ज किए जाते हैं। घटना के कारणों के आधार पर, इस प्रकार के फ्रैक्चर को 2 श्रेणियों में विभाजित किया जाता है:

1. दर्दनाक - यांत्रिक प्रभाव (प्रभाव, शॉट) के परिणामस्वरूप हो सकता है। इस क्षति से होने वाले नुकसान की गंभीरता एक फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा के बाद स्थापित की जाती है।
2. पैथोलॉजिकल - रोगों और घावों से शुरू हो सकता है हड्डी का ऊतक(ऑस्टियोमाइलाइटिस, मेटास्टेसिस, नियोप्लाज्म, आदि)।

क्षति के स्थान के आधार पर, निम्नलिखित वर्गीकरण को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. निचले जबड़े का कोणीय फ्रैक्चर - कोणीय क्षेत्र के क्षेत्र में स्थानीयकृत।
2. कोरोनरी - कोरोनॉइड प्रक्रिया क्षतिग्रस्त होने पर तय हो जाती है।
3. कैनाइन - नुकीले लगाव के क्षेत्र में क्षति।
4. धातुई - फ्रैक्चर जोन ठोड़ी के छेद पर पड़ता है।
5. Incisal - पार्श्व incenders के बीच के क्षेत्र में स्थित है।
6. मध्य - केंद्रीय incenders के बीच स्थित है।
7. सरवाइकल - निचले जबड़े की कंडीलर प्रक्रिया के क्षेत्र में स्थानीयकृत।

आवंटित भी करें खुला फ्रैक्चर- रक्तस्राव के साथ, घाव की एक खुली सतह की उपस्थिति, और बंद फ्रैक्चर- त्वचा की अखंडता को तोड़े बिना।

सबसे गंभीर को द्विपक्षीय प्रकार का फ्रैक्चर माना जाता है, जो एक ही बार में जबड़े के दो हिस्सों में स्थानीयकृत होता है।

इसके अलावा, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट इस चोट को निम्नलिखित 2 श्रेणियों में विभाजित करते हैं:

1. विस्थापन के साथ निचले जबड़े का फ्रैक्चर - हड्डी के टुकड़ों में बदलाव के साथ।
2. बिना विस्थापन के चोट को अपूर्ण फ्रैक्चर कहा जाता है।

इस चोट के साथ, निदान पर बहुत ध्यान दिया जाता है। स्थानीयकरण, नुकसान की गंभीरता, रोगी के उपचार की रणनीति, पुनर्वास और वसूली के समय की पसंद को प्रभावित करती है।

यह कैसे प्रकट होता है?

एक मैंडिबुलर फ्रैक्चर के लक्षण इस प्रकार हैं:

• तीव्र, मजबूत, स्पष्ट दर्दनाक संवेदनाएं;
• दांतों का विस्थापन;
• कुरूपता;
• लार;
• निगलने और चबाने के कार्य का उल्लंघन;
• चेहरे के जबड़े के हिस्से की विकृति;
• ठोड़ी और होंठों में संवेदनशीलता में कमी;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• भाषण समारोह का उल्लंघन;
• चोट के समय एक विशेषता, विशिष्ट क्लिक;
• खून बह रहा है;
• फुफ्फुस;
• व्यापक चमड़े के नीचे के हेमटॉमस;
• दांतों के बीच होने वाला गैप।

निचले जबड़े का एक द्विपक्षीय फ्रैक्चर क्षेत्र में गंभीर दर्द के साथ होता है कर्ण-शष्कुल्ली. दर्द सिंड्रोमइतना मजबूत कि कोई व्यक्ति होश खो सकता है, कान से खून बहता है। आघात अक्सर सामान्य कमजोरी, मितली, उल्टी और चक्कर आना के साथ होता है, जो एक साथ हिलाने का संकेत देता है!

सबसे ज्यादा विशिष्ट संकेतक्या फ्रैक्चर के बाद जबड़ा क्लिक करता है, पीड़ित के लिए बात करना और निगलना बहुत मुश्किल होता है। जब ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो पीड़ित को सक्षम रूप से प्रदान करना आवश्यक है प्राथमिक चिकित्साऔर जितनी जल्दी हो सके उसे निदान और आगे के उपचार के लिए एक चिकित्सा संस्थान में पहुंचाएं।

खतरा क्या है?

जबड़े के फ्रैक्चर को गंभीर, अत्यंत खतरनाक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है दर्दनाक चोटें. यदि उचित उपाय समय पर नहीं किए जाते हैं, तो निम्नलिखित अवांछनीय जटिलताओं के विकसित होने की अत्यधिक संभावना है:

• दमन;
• रोग चबाने वाली मांसपेशियां;
• अस्थि ऊतक की सहवर्ती मृत्यु के साथ ओस्टियोनेक्रोसिस;
• तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• एक झूठे जोड़ का गठन;
• चेहरे की तंत्रिका का न्यूरिटिस।

इस प्रकार के फ्रैक्चर का सबसे खतरनाक परिणाम एक शुद्ध प्रक्रिया माना जाता है जो संक्रमण के परिणामस्वरूप फ्रैक्चर साइट पर विकसित होता है, जो मेनिन्जाइटिस, हड्डी के ऊतकों की सूजन का खतरा होता है।

साथ ही समय पर डॉक्टर न मिलने पर हड्डी गलत तरीके से एक साथ बढ़ती है। इसके परिणामस्वरूप, कॉस्मेटिक दोष, भाषण विकार, खाने में कठिनाई हो रही है, रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आई है। पर्याप्त समय पर इलाजबाद के पुनर्वास के साथ लगभग 90% नैदानिक ​​मामलों में अधिकांश जटिलताओं के विकास से बचा जाता है!

मदद कैसे करें?

निचले जबड़े के फ्रैक्चर के मामले में, पीड़ित को जल्दी और सक्षम रूप से प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करनी चाहिए।

बाद के उपचार की सफलता और प्रतिकूल प्रभावों का जोखिम आपके कार्यों की गति और सटीकता पर निर्भर करेगा!

पहला कदम श्वासावरोध और अस्थमा के हमलों की रोकथाम का ध्यान रखना है। यदि कोई व्यक्ति बेहोश है, तो उन्हें अपनी तरफ कर दिया जाता है और संभावित डूबने से बचने के लिए उनकी जीभ तय की जाती है।

धमनी को निचोड़ने से रक्तस्राव बंद हो जाता है। घाव की सतह को बाँझ धुंध के साथ मजबूती से जकड़ा हुआ है या रुई की पट्टी. जबड़े को फ्रैक्चर करना सुनिश्चित करें, एक पट्टी की आवश्यकता होती है जो जबड़े के तंत्र की गतिहीनता और गतिहीनता प्रदान करती है। पट्टी किसी भी तात्कालिक साधन, स्कार्फ, स्कार्फ, कपड़ों की आस्तीन आदि से बनाई जा सकती है।

इसके अलावा, अत्यधिक सूजन के विकास और हेमटॉमस के गठन को रोकने के लिए, क्षति के क्षेत्र में बर्फ लगाया जाता है, थंड़ा दबाव. यह चोट लगभग हमेशा गंभीर दर्द के साथ होती है, पीड़ित के दर्द की स्थिति में गिरने की संभावना अधिक होती है। इससे बचने के लिए एनेस्थीसिया देना जरूरी है। चूंकि रोगी सामान्य रूप से निगलने में सक्षम नहीं है, इसलिए दर्द निवारक इंजेक्शन लगाने की सलाह दी जाती है!

उपचार की विशेषताएं

निचले जबड़े के फ्रैक्चर वाले रोगी के लिए, उपचार विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है प्रारंभिक निदानतरीके क्षति की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। सबसे पहले मरीज को प्राथमिक उपचार दिया जाता है। विशेषज्ञ घाव की सतह का इलाज करता है, यदि आवश्यक हो, कसता है बड़े बर्तनरक्तस्राव को रोकने के लिए, श्वसन क्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए एक श्वासनली कैथेटर स्थापित करता है।

उसके बाद, स्थानीय संज्ञाहरण के प्रभाव में, पुनर्स्थापन किया जाता है। इस ऑपरेशन के दौरान, सर्जन हड्डी के टुकड़ों की शारीरिक रूप से सही स्थिति में तुलना करता है और संलयन प्रक्रिया के दौरान पुन: विस्थापन को रोकने के लिए उन्हें ठीक करता है। विशेष ब्रैकेट, धातु प्लेट या अतिरिक्त संरचनाओं का उपयोग करके निर्धारण किया जाता है।

अधिकांश में गंभीर मामले, आयोजित कर रहे हैं प्लास्टिक सर्जरी, जबड़े के कृत्रिम अंग लगाए जाते हैं। उसके बाद, रिकवरी अवधि के लिए जबड़े को स्थिर करने के लिए स्प्लिंटिंग की जाती है। स्प्लिंट है अनिवार्य घटनाविस्थापन के साथ फ्रैक्चर के मामले में!

मरीजों को ड्रग थेरेपी का एक कोर्स भी निर्धारित किया जाता है, जिसमें दर्द निवारक, एंटीबायोटिक्स, विरोधी भड़काऊ दवाएं शामिल हैं, जिनकी क्रिया एक संक्रामक प्रकृति की सूजन और जटिलताओं को रोकने में मदद करती है। के उद्देश्य के साथ त्वरित वसूलीऔर बोन स्प्लिसिंग, कैल्शियम युक्त दवाएं, इम्युनोमोड्यूलेटर, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स, ग्रुप डी के विटामिन का उपयोग किया जाता है। क्षति की गंभीरता के आधार पर उपचार की अवधि एक महीने से छह महीने तक होती है!

आहार चिकित्सा

चूंकि जबड़े का फ्रैक्चर हमेशा चबाने और निगलने की क्रिया के विकारों से जुड़ा होता है, इसलिए उपचार और पुनर्वास की अवधि के दौरान, रोगियों को एक निश्चित आहार का पालन करना चाहिए। प्रारंभिक चिकित्सीय चरणों में, रोगियों को एक ट्यूब या एक विशेष पुआल के माध्यम से खिलाया जाता है।

पुनर्वास अवधि के दौरान छुट्टी के बाद, रोगी के आहार में निम्नलिखित व्यंजन शामिल होने चाहिए:

• सब्जियों और फलों का रस;
• डेयरी उत्पाद (केफिर, खट्टा क्रीम, किण्वित बेक्ड दूध, दही);
• मोर्स, कॉम्पोट।

सभी भोजन में तरल, प्यूरी जैसी स्थिरता होनी चाहिए। धीरे-धीरे, मेनू में सब्जी और फलों की प्यूरी, तरल अनाज, शुद्ध सूप शामिल हैं। साथ ही, यह महत्वपूर्ण है कि रोगी का आहार जितना संभव हो उतना विविध हो और इसमें सभी आवश्यक पोषक तत्व शामिल हों, अन्यथा शरीर समाप्त हो सकता है, और वसूली प्रक्रिया में काफी देरी होगी!

पुनर्वास अवधि

निचले जबड़े के नाटकों को नुकसान के बाद पुनर्वास महत्वपूर्ण भूमिकासफल वसूली और खतरनाक परिणामों की रोकथाम के लिए। सबसे पहले, शांत रहना और जबड़े के तंत्र पर तनाव से बचना महत्वपूर्ण है, यहां तक ​​कि जितना संभव हो उतना कम बोलें!

बिना असफल हुए, पुनर्स्थापन के कुछ दिनों बाद, निम्नलिखित फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं:

• मैग्नेटोथेरेपी;
• यूएचएफ थेरेपी;
• अवरक्त विकिरण;
• यांत्रिक चिकित्सा।

इस तरह की प्रक्रियाएं पफपन को खत्म करने, कैलस के गठन में तेजी लाने और फ्रैक्चर हीलिंग में मदद करेंगी।

कन्नी काटना संक्रामक प्रक्रियाएंरोगी को मौखिक स्वच्छता पर अधिक ध्यान देना चाहिए। प्रत्येक भोजन के बाद, अपना मुँह कुल्ला करें एंटीसेप्टिक समाधान. अपने दांतों को बहुत सावधानी से और दिन में कम से कम 3 बार ब्रश करने की सलाह दी जाती है।

बिना नहीं कर सकते चिकित्सीय जिम्नास्टिक. पुनर्वास की शुरुआत मिमिक जिम्नास्टिक, हल्की आत्म-मालिश से होती है चेहरे की मांसपेशियां. रोगी की स्थिति कुछ हद तक स्थिर होने के बाद, डॉक्टर उसे चबाने वाली मांसपेशियों को विकसित करने के उद्देश्य से व्यायाम का एक सेट पेश करेगा। सभी व्यायाम करना बहुत आसान है। उदाहरण के लिए, बहुत अच्छे परिणामजबड़े की वैकल्पिक जकड़न और अशुद्धि देता है, एक स्पष्ट, स्पष्ट उच्चारण अलग अक्षरऔर ध्वनियाँ। इसी तरह की गतिविधियों को प्राप्त करने के लिए सकारात्मक नतीजेइसे दिन में 2-3 बार रोजाना करने की सलाह दी जाती है।

जिम्नास्टिक आपको मांसपेशियों और जोड़ों को जल्दी से विकसित करने, भाषण और चबाने के कार्य को पूरी तरह से बहाल करने और मांसपेशियों के संकुचन के विकास को रोकने की अनुमति देगा। पुनर्वास अवधि की औसत अवधि लगभग 2 महीने है, जिसके बाद रोगी जीवन की सामान्य लय में लौट आता है।

निचले जबड़े के फ्रैक्चर का सक्षम, समय पर उपचार, जटिल पुनर्वास के साथ, चिकित्सा सिफारिशों के अधीन, खतरनाक जटिलताओं से बच जाएगा, जबड़े के तंत्र के सभी मुख्य कार्यों की पूर्ण बहाली प्राप्त करेगा। इस मामले में स्व-उपचार स्पष्ट रूप से contraindicated है, परिणाम सबसे प्रतिकूल हो सकते हैं - प्यूरुलेंट, संक्रामक प्रक्रियाओं के मामले में अनुचित स्प्लिसिंग के साथ सौंदर्य दोषों से लेकर मृत्यु तक।

जबड़े के फ्रैक्चर का व्यापक पुनर्वास

सामान्य प्रावधान

जबड़े के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास के परिसर में, टुकड़ों के समय पर और प्रभावी निर्धारण, रोगाणुरोधी और पुनर्स्थापनात्मक चिकित्सा, उपचार के भौतिक तरीके, फिजियोथेरेपी अभ्यास और मौखिक स्वच्छता जैसे उपाय अग्रभूमि में हैं।

जबड़े के फ्रैक्चर वाले मरीजों को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है जो हड्डी के ऊतकों (लिनकोमाइसिन, सोडियम फ्यूसिडाइन, मॉर्फोसाइक्लिन, वाइब्रामाइसिन, ओलियंडोमाइसिन) में जमा होने की क्षमता रखते हैं। चोट लगने के बाद पहले 3-4 दिनों में, घायल क्षेत्र में स्थानीय स्तर पर एंटीबायोटिक्स देने की सलाह दी जाती है। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, सल्फोनामाइड्स और नाइट्रोफुरन की तैयारी निर्धारित है। पुनर्स्थापना चिकित्सा में बी विटामिन का उपयोग शामिल है, एस्कॉर्बिक अम्ल, मेथिल्यूरैसिल या पेंटोक्सिल अंदर, ऑटोहेमोथेरेपी, श्वसन और स्वच्छ जिमनास्टिक, संतुलित आहार. यूएचएफ-थेरेपी (10 सत्रों तक), सामान्य यूवीआर (20 सत्रों तक) का उपयोग टुकड़ों के स्थिरीकरण के तुरंत बाद, घाव पर माइक्रोवेव थेरेपी दिखाया गया है। एक यूएचएफ विद्युत क्षेत्र के लिए एक्सपोजर दंत टांके के साथ अनिवार्य टुकड़ों के निर्धारण के बाद दूसरे-तीसरे दिन और जबड़े की हड्डी के फ्रैक्चर के उपचार में तार के साथ ऑस्टियोसिंथेसिस के बाद तीसरे-पांचवें दिन निर्धारित किया जाता है।

ऑस्टियोसिंथेसिस या स्प्लिंटिंग के बाद 4-5 वें दिन मैग्नेटोथेरेपी की जाती है। प्रवेश चुंबकीय क्षेत्रपहली दो प्रक्रियाओं के दौरान यह 9-10 एमटी है, बाद में 12-19 एमटी। एक साइनसॉइडल करंट निरंतर मोड में लगाया जाता है। पहले दो प्रक्रियाएं 10 मिनट के भीतर की जाती हैं, बाद में - 15 मिनट में।

द्विपक्षीय फ्रैक्चर के मामले में, दो स्ट्रेट-कोर इंडक्टर्स का उपयोग करके प्रभाव किया जाता है, जो चेहरे के दोनों किनारों पर स्थित होते हैं। प्रक्रियाओं की संख्या नैदानिक ​​तस्वीर (औसत 5-10 प्रक्रियाओं) पर निर्भर करती है। 2-3 वीं प्रक्रिया से शुरू होकर, ऊतक शोफ और फ्रैक्चर क्षेत्र में दर्द में ध्यान देने योग्य कमी होती है।

धातु के समावेशन की उपस्थिति संकेतित खुराक में मैग्नेटोथेरेपी की नियुक्ति के लिए एक contraindication नहीं है। स्थिरीकरण के बाद 12-14 वें दिन टुकड़ों के समेकन में सुधार करने के लिए, चेहरे के प्रभावित आधे हिस्से के क्षेत्र पर कैल्सीन वैद्युतकणसंचलन किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, कैल्शियम क्लोराइड के 2-5% घोल का उपयोग किया जाता है। कैल्सिन क्लोराइड (एनोड) के साथ एक सक्रिय इलेक्ट्रोड पूर्व फ्रैक्चर के प्रक्षेपण के स्थल पर चेहरे की त्वचा पर लगाया जाता है, दूसरा इलेक्ट्रोड (कैथोड) दाएं या बाएं हाथ के अग्र भाग पर लगाया जाता है . प्रक्रिया की अवधि 20 मिनट है। वर्तमान ताकत 3-5 एमए। उपचार के दौरान हर दूसरे दिन 12 प्रक्रियाएं की जाती हैं।

भौतिक चिकित्सा का उपयोग अधिक योगदान देता है त्वरित वसूलीमेम्बिबल के कार्य। टायरों को हटाने (फ्रैक्चर के 4-5 सप्ताह बाद) के बाद गठित युवा हड्डी पुनर्जनन (बोन कैलस) के चरण में चिकित्सीय व्यायाम का संकेत दिया जाता है।

जबड़ों के फ्रैक्चर वाले रोगी चबाने की अक्षमता, कभी-कभी निगलने के कारण सामान्य रूप से खाने में सक्षम नहीं होते हैं। जबड़े के फ्रैक्चर वाले रोगी को शारीरिक रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए संपूर्ण आहार. हालांकि, भोजन यंत्रवत् और रासायनिक रूप से कोमल होना चाहिए। ताजा उत्पादों को सावधानी से कुचल दिया जाता है, शोरबा से पतला होता है। मसाले छोड़ दें, सीमित करें नमक. भोजन का तापमान 45-50 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए। इसे स्पेशल से तैयार किया जा सकता है डिब्बा बंद भोजन(भोजन केंद्रित, पाउडर मिश्रण, समरूप डिब्बाबंद भोजन)। मैक्सिलोफेशियल आघात वाले रोगियों के लिए, 3 आहार (टेबल) हैं, जो कि रासायनिक संरचनासमान हैं और बनावट में भिन्न हैं।

पहला जबड़ा (जांच, ट्यूब) आहार क्रीम की स्थिरता के भोजन से अलग होता है। यह उपचार की पूरी अवधि के लिए निर्धारित है, जब हुक लूप वाले टायर लगाए जाते हैं और रबर के छल्ले के साथ इंटरमैक्सिलरी बन्धन किया जाता है। इन रोगियों ने चबाने का कार्य और दोषपूर्ण निगलने का कार्य खो दिया है।

दूसरा जबड़ा आहार मोटी खट्टा क्रीम की स्थिरता खाने की विशेषता है। यह उन रोगियों के लिए संकेत दिया गया है जिनके चबाने का कार्य बिगड़ा हुआ है, लेकिन निगलने का कार्य संरक्षित है। यह उपचार के एक निश्चित चरण में निर्धारित किया जाता है, जब इंटरमैक्सिलरी निर्धारण को हटाना संभव होता है, या टुकड़ों के ऑस्टियोसिंथेसिस के बाद।

टुकड़ों के समेकन के बाद रोगियों को सामान्य तालिका (नंबर 15) सौंपी जाती है।

खाने के लिए चबाने के कार्य के उल्लंघन के मामले में, पीने वाले का उपयोग करना सुविधाजनक होता है, जिसकी नोक पर 20 सेमी लंबी रबर ट्यूब लगाई जाती है। रोगी स्वतंत्र रूप से ट्यूब के अंत को दोष में ला सकता है दाढ़ या दाढ़ विदर के पीछे और मुंह के वेस्टिबुल में लगभग 10 मिलीलीटर तरल भोजन डालें। फिर, संग्रहीत चूषण क्षमता का उपयोग करके, वह भोजन को अपने मुंह में स्थानांतरित कर सकता है और इसे निगल सकता है।

यदि रोगी स्वतंत्र रूप से नहीं खा सकता है, तो नर्स उसे खिलाती है।

ट्यूब फीडिंग एक पतली गैस्ट्रिक या ग्रहणी ट्यूब या विनाइल क्लोराइड ट्यूब का उपयोग करके 7-8 मिमी के व्यास और लगभग 1 मीटर की लंबाई के साथ किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली के संज्ञाहरण के बाद जांच को नाक के माध्यम से पेट में डाला जाता है कोकीन या डाइकेन के घोल के साथ निचला नासिका मार्ग। विसर्जित जांच का खंड 45 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि जांच गलती से श्वासनली में प्रवेश करती है, तो इसके साथ है तेज खांसी. 500-600 मिलीलीटर की मात्रा में खाद्य घोल को 100-200 मिलीलीटर के भागों में एक बड़े सिरिंज के साथ पेट में धीरे से इंजेक्ट किया जाता है। खिलाने के बाद, जांच के अंत को एक क्लैंप से जकड़ दिया जाता है और रोगी के सिर पर एक पट्टी या प्लास्टर के साथ तय किया जाता है। एक पतली रबर ट्यूब को 14-16 दिनों के लिए नासिका मार्ग में और एक पीवीसी ट्यूब को 3-4 सप्ताह के लिए छोड़ा जा सकता है, क्योंकि यह गैस्ट्रिक जूस की क्रिया के लिए अधिक प्रतिरोधी है।

पैरेंट्रल न्यूट्रिशन उन रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है जो लंबे समय तक बेहोश रहते हैं, और साथ ही एंटरल न्यूट्रिशन के अतिरिक्त। पोषक तत्वों को अंतःशिरा, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है। अधिक बार, अंतःशिरा मार्ग का उपयोग किया जाता है, जिसकी तकनीक दवाओं के अंतःशिरा ड्रिप से बहुत अलग नहीं होती है। प्रोटीन को पॉलीपेप्टाइड्स और अमीनो एसिड (एमिनोपेप्टाइड, कैसिइन हाइड्रोलाइज़ेट COLIPC, हाइड्रोलिसिन L-103, एमिनोक्रोविन) के तैयार मिश्रण के रूप में शरीर में पेश किया जाता है, वसा - तैयार वसा इमल्शन (इंट्रालिपिड, आदि) के रूप में। ), कार्बोहाइड्रेट - रूप में हाइपरटोनिक समाधानग्लूकोज, फ्रुक्टोज या उसके मिश्रण, सोर्बिटोल। इसके अलावा, वे विटामिन (सी, बी, ए, के), खनिज - सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम लवण पेश करते हैं। प्रोटीन हाइड्रोलिसेट्स और वसा इमल्शन को 30-40 बूंदों प्रति मिनट, ग्लूकोज और नमक के घोल - तेज (प्रति मिनट 60 बूंदों तक) की दर से अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है।

मैक्सिलोफेशियल आघात वाले मरीजों को दिन में कम से कम 4 बार खिलाना चाहिए, वितरण दैनिक राशनकैलोरी सामग्री भिन्न होती है: नाश्ता - 30%, दोपहर का भोजन - 40%, रात का खाना - 20-25%, दूसरा रात का खाना - 5-8%।

मरीज की देखभाल जरूरी है। सामान्य और विशेष देखभाल के बीच भेद। सामान्य देखभालइसमें सामान्य स्वास्थ्यकर उपाय शामिल हैं, हृदय की गतिविधि पर नियंत्रण और श्वसन प्रणाली, जठरांत्र पथऔर मूत्र प्रणाली।

विशेष देखभाल मौखिक देखभाल है। यदि रोगी बेहोश है, तो उसे दिन में कम से कम 2 बार अपने दांतों और मौखिक श्लेष्मा को फुरसिलिन, एथैक्रिडीन, पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से पोंछना होगा। चलने वाले रोगी स्वयं मौखिक गुहा की देखभाल करते हैं। चूंकि स्प्लिंटिंग के बाद मुंह की स्वयं-सफाई की प्रक्रिया परेशान होती है, इसलिए मौखिक गुहा को दिन में कम से कम 8-10 बार अच्छी तरह से सिंचाई करना आवश्यक है।

में मौखिक स्वच्छता का महत्व जटिल पुनर्वासचोट और क्षति मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र

टूथब्रश और पेस्ट का उपयोग करते हुए तर्कसंगत मौखिक स्वच्छता सामान्य मानव स्वच्छता का एक अभिन्न अंग है और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों के बाद जटिल पुनर्वास का एक घटक है। क्षमता सामान्य उपचारसीधे मौखिक स्वच्छता की तीव्रता और मौखिक गुहा की स्वच्छता की डिग्री पर निर्भर करता है। कम स्तरप्रतिरक्षा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मौखिक गुहा की स्वच्छता, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र सहित चोट के बाद मानव शरीर के सामान्य प्रतिरोध को कमजोर करना, मौखिक गुहा के अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा के विकास में योगदान देता है, जिससे हो सकता है दुर्जेय जटिलताओं का विकास: अभिघातजन्य ओमेटोमाइलाइटिस, लिम्फैडेनाइटिस, कफ और फोड़े, सेप्टिक स्थितियों का विकास। इसलिए, मौखिक गुहा की तर्कसंगत मौखिक स्वच्छता और स्वच्छता (यदि संभव हो तो) मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों के बाद पुनर्वास उपायों की सूची में पहले स्थान पर है।

दंत जमा को हटाने के कई तरीके हैं। क्षैतिज, पारस्परिक आंदोलनों में टूथब्रश से दांतों को ब्रश करना अस्वीकार्य है, क्योंकि यह दांतों की वेस्टिबुलर सतह से केवल पट्टिका को हटाता है। अपने दाँत ब्रश करने का यह तरीका इस तथ्य की ओर ले जाता है कि नरम पट्टिकादांतों की सतह से इंटरडेंटल स्पेस में स्थानांतरित किया जाता है। इसके अलावा, पच्चर के आकार के दोषों का खतरा होता है, विशेष रूप से उभरे हुए दांतों पर, जिंजिवल पैपिला क्षतिग्रस्त हो सकता है, और दांतों की भाषिक और तालु सतहों को बिल्कुल भी साफ नहीं किया जाता है।

मानते हुए व्यक्तिगत विशेषताएंमौखिक गुहा, व्यक्तिगत तकनीकों के संयोजन की सिफारिश करने की सलाह दी जाती है जो दांतों को ब्रश करने की तथाकथित मानक विधि में फिट होती है, जो क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर और गोलाकार आंदोलनों को जोड़ती है। अपने दांतों को ब्रश करने की प्रक्रिया की सटीकता और संपूर्णता मौखिक स्वच्छता की प्रभावशीलता के निर्धारण कारक हैं।

एक निश्चित योजना के अनुसार दोनों जबड़े के दांतों को साफ करने की सलाह दी जाती है: नेत्रहीन, प्रत्येक जबड़े को 6 खंडों में विभाजित किया जाता है: 2 ललाट (कृन्तक और नुकीले), प्रीमियर, दाढ़, दाएं और बाएं।

आप ऊपरी जबड़े के दाहिनी या बाईं ओर दाढ़ के वेस्टिबुलर तरफ अपने दांतों को ब्रश करना शुरू कर सकते हैं और तब तक जारी रख सकते हैं जब तक विपरीत दिशा, फिर दांतों की चबाने वाली सतह को साफ करें और दांतों की तालु सतह पर सफाई पूरी करें। इसी क्रम में निचले जबड़े के दांतों की सफाई की जाती है।

जबड़े के प्रत्येक खंड के दांतों की सभी सतहों को कम से कम 10 युग्मित ब्रश स्ट्रोक से साफ किया जाना चाहिए। केवल 400-500 युग्मित आंदोलनों। अपने दांतों को ब्रश करने का समय औसतन 3.5-4 मिनट होना चाहिए। ब्रश करना दिन में दो बार करना चाहिए: सुबह भोजन के बाद और शाम को सोने से पहले। ब्रश के ब्रिसल्स को दांतों की सतह पर एक तीव्र कोण पर निर्देशित किया जाना चाहिए। अपने दांतों को व्यापक आंदोलनों के साथ ब्रश करना शुरू करना अधिक तर्कसंगत है जो आपको दांतों के वेस्टिबुलर और तालु (भाषाई) सतहों को पूरी तरह से साफ करने की अनुमति देता है। चबाने वाली सतहक्षैतिज आंदोलनों को पारस्परिक रूप से साफ करके दांतों को साफ किया जाता है। अपने दाँत ब्रश करना एक गोलाकार गति में समाप्त होता है।

अपने दाँत ब्रश करने के नियम

1. साफ हाथों से लिया गया टूथब्रशगर्म बहते पानी से धो सकते हैं।

2. टूथब्रश के ब्रिसल्स पर टूथपेस्ट लगाया जाता है।

3. मुंह को गर्माहट से अच्छी तरह धो लें उबला हुआ पानी.

4. कार्यान्वयन मानक विधि» दांतों को ब्रश करना जो क्षैतिज, लंबवत और गोलाकार आंदोलनों को जोड़ता है। अपने दांतों को ब्रश करने में लंबवत या व्यापक आंदोलन प्रबल होना चाहिए।

5. दांतों को ब्रश करने का समय 3-4 मिनट है, जो दांतों की सतहों पर टूथब्रश की 350-450 युग्मित गति है।

6. अपने दांतों को ब्रश करने की प्रक्रिया में और मुंह के अंत में, फ्लोरीन युक्त अमृत के साथ गर्म उबले हुए पानी से कुल्ला करें।

7. टूथब्रश को गर्म बहते पानी से धोया जाता है, ब्रिसल्स को किसी भी टॉयलेट साबुन से धोया जाता है, ब्रश को एक गिलास में सिर ऊपर करके स्थापित किया जाता है।

8. आपको अपने दांतों को दिन में 2 बार ब्रश करने की आवश्यकता है: सुबह नाश्ते के बाद और शाम को सोने से पहले।

9. टूथब्रश का सेवा जीवन अधिकतम 1 महीने है। ब्रश विरल होना चाहिए, जिसमें घुमावदार हैंडल, छोटा सिर, कृत्रिम ब्रिसल्स हों।

10. टूथपेस्टकेवल चिकित्सीय और रोगनिरोधी का उपयोग किया जाता है।

दंत चिकित्सा देखभाल के लगातार बढ़ते स्तर के बावजूद, दंत क्षय के उपचार में नई सामग्री और प्रौद्योगिकियों का उदय, यह तथ्य कि दांतों की यांत्रिक सफाई आवश्यक है, निर्विवाद है।

टूथब्रश

टूथब्रश दांतों और मसूड़ों की सतह से जमा को हटाने का मुख्य उपकरण है। इसके बिना, प्रभावी स्वच्छ उपायों को अंजाम देना असंभव है।

प्राकृतिक बाल खड़े टूथब्रश:

1) एक मध्य नहर है;

2) गड़गड़ाहट, झरझरा सतह के साथ बालियां;

3) प्रसंस्करण के दौरान ब्रिसल्स का अंत नष्ट हो जाता है।

कृत्रिम बालियां:

1) कोई चैनल नहीं है;

2) सतह चिकनी, गैर-छिद्रपूर्ण है;

3) ब्रिसल का सिरा गोल होता है।

वर्तमान में, टूथब्रश के कई मॉडल हैं। प्रत्येक में एक हैंडल होता है, उस पर लगाए गए ब्रिसल्स की "झाड़ियों" वाला एक सिर। ऐसे प्रकार के टूथब्रश होते हैं जो सिर के आकार और आकार, स्थान और मोटाई, ब्रिसल्स की लंबाई और गुणवत्ता, हैंडल के आकार और आकार में भिन्न होते हैं। टूथब्रश के निर्माण के लिए प्राकृतिक ब्रिसल्स और सिंथेटिक फाइबर (नायलॉन, सेट्रॉन, पेरलॉन, पॉलीयुरेथेन) का उपयोग किया जाता है।

तुलना से पता चलता है कि प्राकृतिक ब्रिसल वाले टूथब्रश की तुलना में कृत्रिम फाइबर टूथब्रश के कई फायदे हैं।

टूथब्रश का उपयोग करने की दक्षता, और, परिणामस्वरूप, उनकी सही व्यक्तिगत पसंद ब्रिसल क्षेत्र की तथाकथित कठोरता पर निर्भर करती है। ब्रिसल कठोरता के 5 स्तर हैं: बहुत कठोर, कठोर, मध्यम कठोर, नरम, बहुत नरम।

अपवाद बच्चों के टूथब्रश हैं, जो नरम से बहुत नरम ब्रिसल्स से बने होते हैं। बहुत सख्त और सख्त ब्रश दुस्र्पयोग करनामसूड़ों और दांतों के सख्त ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है।

प्रारंभिक प्रसंस्करण गर्म पानीब्रश को नरम बनाता है। मध्यम-कठोर ब्रश सबसे प्रभावी होते हैं, क्योंकि उनके ब्रिसल्स अधिक लचीले होते हैं, जो आपको जिंजिवल सल्कस को साफ करने और इंटरडेंटल स्पेस में बेहतर प्रवेश करने की अनुमति देता है। मैला ब्रश करने के साथ बहुत नरम टूथब्रश का उपयोग करने से दांतों पर पिगमेंटेड दाग हो सकते हैं। पर सामान्य हालतपीरियोडॉन्टल और दांत, मध्यम कठोरता के ब्रश का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

ब्रश के डिजाइन में महत्वपूर्ण झाड़ी रोपण की आवृत्ति और आकार है। झाड़ियों के बीच की इष्टतम दूरी 2.2-2.5 मिमी मानी जाती है। झाड़ी रोपण का समानांतर रूप सबसे सरल और सबसे प्रभावी है। अक्सर, ब्रश घने झाड़ी रोपण के साथ बनाए जाते हैं, जो उनके स्वच्छ रखरखाव को कठिन बनाता है, और दांतों की समीपस्थ सतहों पर सफाई प्रभाव को भी कम करता है।

झाड़ी रोपण की आवृत्ति के अलावा, ब्रश क्षेत्र और "झाड़ियों" को "काटने" की अवधारणा है। अधिकांश आधुनिक ब्रशों में एक दाँतेदार सतह होती है, जिसमें झाड़ियों में सीमांत बाल केंद्रीय वाले की तुलना में कम होते हैं। यह डिज़ाइन केंद्रीय ब्रिसल्स को संकीर्ण इंटरडेंटल रिक्त स्थान में प्रवेश करने की अनुमति देता है, लेकिन यदि ब्रिस्टल कठोर होते हैं, तो केवल केंद्रीय ब्रिस्टल में सफाई की क्षमता होती है, क्योंकि वे सफाई के दौरान साइड ब्रिस्टल को दांत की सतह को छूने की अनुमति नहीं देते हैं।

मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाए बिना पट्टिका को अच्छी तरह से हटा दें, एक सपाट सतह के साथ ब्रश करें।

घर कार्यात्मक भागटूथब्रश सिर। छोटे सिर वाले सबसे प्रभावी ब्रश। छोटे सिर वाले टूथब्रश में अपेक्षाकृत बड़ा कार्य क्षेत्र होता है। इस ब्रश से आप दांतों के सभी हिस्सों को अच्छे से साफ कर सकते हैं।

बच्चों के लिए, टूथब्रश के काम करने वाले हिस्से की लंबाई 18-25 मिमी और चौड़ाई 7–9 मिमी है; वयस्कों के लिए - लंबाई 23-30 मिमी, और चौड़ाई 7.5-11 मिमी।

इलेक्ट्रिक टूथब्रश हैं। एक इलेक्ट्रिक टूथब्रश में, सिर के स्वचालित आंदोलनों (कंपन और घूर्णन) को इसके हैंडल में स्थित मोटर द्वारा किया जाता है। इलेक्ट्रिक टूथब्रश में आंदोलनों की आवृत्ति काफी अधिक होती है, लगभग 50 स्ट्रोक प्रति मिनट।

मौखिक स्वच्छता में इलेक्ट्रिक टूथब्रश के महत्व का विभिन्न तरीकों से मूल्यांकन किया गया है। अध्ययनों से पता चला है कि इलेक्ट्रिक टूथब्रश ज्यादा लाभ नहीं देते हैं। हालांकि, एक साधारण टूथब्रश का उपयोग करके ब्रश करने की तकनीक के बारे में रोगी को जितना कम सूचित किया जाता है, उतना ही अधिक लाभ तब सामने आता है जब वह एक इलेक्ट्रिक का उपयोग करता है, जो अपनी नवीनता और आवश्यकता के कारण, नियमित रूप से दांतों की देखभाल करने की इच्छा को उत्तेजित करता है। ब्रश के स्वचालित आंदोलन रोगी को सही आंदोलनों को करने की आवश्यकता से मुक्त करते हैं, वैसे, अक्सर उसके लिए अज्ञात होते हैं। इस संबंध में, बच्चों, विकलांगों या अपर्याप्त निपुणता वाले रोगियों के लिए इलेक्ट्रिक टूथब्रश के उपयोग की सिफारिश की जा सकती है।

टूथब्रश आसानी से गंदा हो जाता है, इसलिए इसे बिल्कुल साफ रखना चाहिए। अपने दांतों को ब्रश करने के बाद, ब्रश को बहते पानी के नीचे धोया जाना चाहिए और भोजन के मलबे को ध्यान से साफ करना चाहिए ताकि यह अच्छी तरह से सूख सके, उदाहरण के लिए, एक गिलास में सिर ऊपर करके। यह ब्रश में सूक्ष्मजीवों की संख्या को काफी कम कर देता है, और ब्रिसल्स अपनी कठोरता और आकार बनाए रखते हैं।

जैसे ही टूथब्रश पहनने के लक्षण दिखाता है, इसे बदल दिया जाना चाहिए क्योंकि यह अनुपयोगी हो जाता है। ब्रिसल्स का गिरना, उनका फड़कना, आकार में कमी, झाड़ीदार, ब्रिसल्स का छोटा होना अनुपयुक्तता और ब्रश को बदलने की आवश्यकता के संकेत हैं। आमतौर पर टूथब्रश को साल में 10 बार बदला जाना चाहिए, यानी मासिक रिप्लेसमेंट जरूरी है। यह इस अवधि के दौरान है कि टूथब्रश में सूक्ष्मजीवों का चरम संचय होता है, और यह संक्रमण के लिए प्रजनन स्थल बन जाता है; साधारण साबुन अब इसकी पूर्ण सफाई सुनिश्चित नहीं करता है।

हालांकि, केवल टूथब्रश का उपयोग करके भी सावधानीपूर्वक मौखिक स्वच्छता हासिल नहीं की जाती है अच्छी सफाईदांतों और इंटरडेंटल स्पेस की पार्श्व सतहों पर पट्टिका से। नतीजतन, व्यक्तिगत स्वच्छता में अन्य साधनों का उपयोग करना अत्यंत आवश्यक है: डेंटल फ्लॉस, टूथपिक्स, विशेष डेंटल टूथब्रश, इंटरडेंटल उत्तेजक, मौखिक सिंचाई, ब्रश।

डेंटल फ़्लॉस

इंटरडेंटल रिक्त स्थान से पट्टिका और खाद्य मलबे को और अधिक पूरी तरह से हटाने के लिए, यानी, दांतों की कठिन-से-पहुंच वाली समीपस्थ सतहों की सफाई, लच्छेदार या बिना वैक्स वाले धागों का उपयोग किया जाता है।

गोल और सपाट धागों में भेद कीजिए। चपटा लच्छेदार फ्लॉस अधिक आरामदायक होता है क्योंकि यह संपर्क बिंदुओं से अधिक आसानी से गुजरता है, टूटता नहीं है, और दांत की सतह को अधिक कवर करता है। इसके आवेदन की निम्नलिखित विधि की सिफारिश की जाती है: 35-40 सेमी लंबा एक धागा प्रत्येक हाथ की मध्यमा उंगलियों के 1 फालानक्स के आसपास घाव होता है। धीरे-धीरे और सावधानी से इंटरडेंटल स्पेस में डालें और फिर जिंजिवल सल्कस के बेस पर स्ट्रेच करें। धागे को आगे-पीछे और ऊपर-नीचे कई आंदोलनों की मदद से दांत की बाहर की सतह से सभी नरम दंत जमा हटा दिए जाते हैं। फिर औसत दर्जे की सतह को साफ करें। ऐसा करने के लिए, सावधानी से, ताकि जिंजिवल पैपिला को नुकसान न पहुंचे, धागे को मजबूती से दांत पर दबाएं, इसकी सतह के साथ संपर्क बिंदु के माध्यम से आगे और पीछे पट्टिका को हटा दें। इसके बाद धागे को आगे बढ़ाया जाता है इंटरडेंटल पैपिलाअगले दांत के आसन्न मसूड़े के खांचे के आधार पर और इसकी पार्श्व सतह को साफ करें। प्रक्रिया तब तक दोहराई जाती है जब तक कि सभी दांतों की पार्श्व सतह साफ न हो जाए। आपको बहुत प्रयास के साथ धागे को आगे नहीं बढ़ाना चाहिए, क्योंकि यह मसूड़े के ऊतकों को नुकसान के जोखिम से जुड़ा है।

सोता के उपयोग की सुविधा के लिए, एक विशेष धारक है।

इस प्रकार, उचित प्रारंभिक निर्देश और व्यावहारिक प्रदर्शन के बाद डेंटल फ़्लॉसरोगियों को दृढ़ता से सलाह दी जानी चाहिए उत्कृष्ट उपायदांतों और इंटरडेंटल स्पेस की पार्श्व सतहों की सफाई के लिए। दांतों की पार्श्व सतहों के उपचार और क्षरण की रोकथाम के लिए 2% सोडियम फ्लोराइड समाधान के साथ गर्भवती धागे का एक साथ उपयोग किया जाता है।

दंर्तखोदनी

अन्य पूरक और अच्छी तरह से स्थापित मौखिक स्वच्छता एड्स टूथपिक्स हैं। वे लकड़ी, प्लास्टिक, हड्डी, आकार में - त्रिकोणीय, सपाट, गोल हैं, इनका उपयोग न केवल अंतःस्रावी स्थानों से भोजन के मलबे को हटाने के लिए किया जाता है, बल्कि मुख्य रूप से दांतों की साइड सतहों से पट्टिका को हटाने के लिए भी किया जाता है। दांतों के बीच रिक्त स्थान होने पर उनका उपयोग विशेष रूप से प्रभावी होता है। यदि दांतों को कसकर पैक किया जाता है और इंटरडेंटल स्पेस इंटरडेंटल पैपिला से भरे होते हैं, तो टूथपिक का उपयोग सीमित होता है।

इंटरडेंटल उत्तेजक

उपकरण मसूड़ों और इंटरडेंटल रिक्त स्थान की मालिश करने का कार्य करता है। इंटरडेंटल उत्तेजक रबर से बने होते हैं, है बदलती डिग्रियांकठोरता और रंग सीमा, टूथब्रश हैंडल के छेद में तय की जाती है।

दांतों की समीपस्थ सतहों की पूरी तरह से सफाई के लिए उपयोग किया जाता है। उपकरण में एक हैंडल और एक कार्यशील भाग होता है। आपको पारस्परिक और दक्षिणावर्त रोटेशन आंदोलनों के साथ अंतःविषय रिक्त स्थान को साफ करने की अनुमति देता है।