बच्चों के तरीकों के लिए व्यवहार चिकित्सा। संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी का जन्म 20वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में मनोचिकित्सा में दो लोकप्रिय तरीकों से हुआ था। ये संज्ञानात्मक (विचार परिवर्तन) और व्यवहारिक (व्यवहार संशोधन) चिकित्सा हैं। आज, सीबीटी चिकित्सा के इस क्षेत्र में सबसे अधिक अध्ययन किए गए उपचारों में से एक है, कई आधिकारिक परीक्षणों से गुजर चुका है और दुनिया भर के डॉक्टरों द्वारा सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

संज्ञानात्मक व्यवहारवादी रोगोपचार

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार और व्यसनों या व्यसनों को खत्म करने के लिए विचारों, भावनाओं, भावनाओं और व्यवहारों के संशोधन के आधार पर मनोचिकित्सा में उपचार का एक लोकप्रिय रूप है। मनोवैज्ञानिक विकार.

आधुनिक मनोचिकित्सा में, सीबीटी का उपयोग न्यूरोसिस, फोबिया, अवसाद और अन्य मानसिक समस्याओं के इलाज के लिए किया जाता है। और यह भी - ड्रग्स सहित किसी भी प्रकार की लत से छुटकारा पाने के लिए।

सीबीटी पर आधारित है सरल सिद्धांत. कोई भी स्थिति पहले एक विचार बनाती है, फिर एक भावनात्मक अनुभव आता है, जिसके परिणामस्वरूप एक विशिष्ट व्यवहार होता है। यदि व्यवहार नकारात्मक है (उदाहरण के लिए, मनोदैहिक दवाएं लेना), तो आप इसे बदल सकते हैं यदि आप अपने सोचने के तरीके को बदलते हैं और भावनात्मक रवैयाउस स्थिति के लिए व्यक्ति जिसने इस तरह की हानिकारक प्रतिक्रिया का कारण बना।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी अपेक्षाकृत है लघु तकनीक, आमतौर पर यह 12-14 सप्ताह तक रहता है। इस तरह के उपचार का उपयोग पुनर्वास चिकित्सा के चरण में किया जाता है, जब शरीर का नशा पहले ही हो चुका होता है, रोगी को आवश्यक दवा मिल जाती है, और एक मनोचिकित्सक के साथ काम की अवधि शुरू होती है।

विधि का सार

सीबीटी के नजरिए से, मादक पदार्थों की लत की एक श्रृंखला होती है विशिष्ट मॉडलव्यवहार:

• नकल ("दोस्तों ने धूम्रपान किया / सूँघा / इंजेक्शन लगाया, और मैं चाहता हूँ") - वास्तविक मॉडलिंग;
• व्यक्तिगत पर आधारित सकारात्मक अनुभवड्रग्स लेने से (उत्साह, दर्द से बचना, आत्म-सम्मान बढ़ाना, आदि) - संचालक कंडीशनिंग;
• सुखद संवेदनाओं और भावनाओं को फिर से अनुभव करने की इच्छा से आना - क्लासिक कंडीशनिंग।

उपचार के दौरान रोगी पर प्रभाव की योजना

इसके अलावा, एक व्यक्ति के विचार और भावनाएं कई स्थितियों से प्रभावित हो सकती हैं जो व्यसन को "ठीक" करती हैं:

• सामाजिक (माता-पिता, दोस्तों, आदि के साथ संघर्ष);
• पर्यावरण का प्रभाव (टीवी, किताबें, आदि);
• भावनात्मक (अवसाद, न्यूरोसिस, तनाव दूर करने की इच्छा);
• संज्ञानात्मक (नकारात्मक विचारों से छुटकारा पाने की इच्छा, आदि);
• शारीरिक (असहनीय दर्द, "टूटना", आदि)।

एक रोगी के साथ काम करते समय, उन पूर्वापेक्षाओं के समूह को निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है जो उसे विशेष रूप से प्रभावित करते हैं। यदि आप अन्य मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण बनाते हैं, किसी व्यक्ति को समान परिस्थितियों में अलग तरीके से प्रतिक्रिया करना सिखाते हैं, तो आप मादक पदार्थों की लत से छुटकारा पा सकते हैं।

सीबीटी हमेशा डॉक्टर और रोगी के बीच संपर्क की स्थापना और निर्भरता के कार्यात्मक विश्लेषण के साथ शुरू होता है। भविष्य में इन कारणों के साथ काम करने के लिए डॉक्टर को यह निर्धारित करना चाहिए कि वास्तव में एक व्यक्ति को ड्रग्स की ओर क्या करना है।

फिर आपको ट्रिगर सेट करने की आवश्यकता है - ये सशर्त संकेत हैं जो एक व्यक्ति ड्रग्स के साथ जुड़ता है। वे बाहरी हो सकते हैं (दोस्तों, डीलरों, विशिष्ट स्थान जहां खपत होती है, समय - तनाव से राहत के लिए शुक्रवार की रात, आदि)। साथ ही आंतरिक (क्रोध, ऊब, उत्तेजना, थकान)।

उनकी पहचान करने के लिए, एक विशेष अभ्यास का उपयोग किया जाता है - रोगी को अपने विचारों और भावनाओं को निम्नलिखित तालिका में कई दिनों तक लिखना चाहिए, जिसमें तारीख और तारीख का संकेत मिलता है:

इसके बाद आवेदन करें विभिन्न तकनीकव्यक्तिगत कौशल और पारस्परिक संबंधों का विकास। पूर्व में तनाव और क्रोध प्रबंधन तकनीक शामिल हैं, विभिन्न तरीकेखाली समय लेने के लिए, आदि। पारस्परिक संबंधों को पढ़ाने से परिचितों के दबाव का विरोध करने में मदद मिलती है (एक दवा का उपयोग करने का प्रस्ताव), आपको आलोचना से निपटना, लोगों के साथ फिर से बातचीत करना आदि सिखाता है।

नशीली दवाओं की भूख को समझने और उस पर काबू पाने की तकनीक का भी उपयोग किया जाता है, नशीली दवाओं को अस्वीकार करने और पुनरावृत्ति को रोकने के कौशल विकसित किए जा रहे हैं।

सीपीटी के संकेत और चरण

संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा लंबे समय से दुनिया भर में सफलतापूर्वक उपयोग की जाती है, यह लगभग एक सार्वभौमिक तकनीक है जो विभिन्न पर काबू पाने में मदद कर सकती है। जीवन की कठिनाइयाँ. इसलिए, अधिकांश मनोचिकित्सक आश्वस्त हैं कि ऐसा उपचार बिल्कुल सभी के लिए उपयुक्त है।

हालांकि, सीबीटी के साथ उपचार के लिए एक आवश्यक शर्त है - रोगी को स्वयं यह महसूस करना चाहिए कि वह एक हानिकारक व्यसन से ग्रस्त है, और अपने दम पर मादक पदार्थों की लत से लड़ने का निर्णय लेता है। जो लोग आत्मनिरीक्षण के लिए प्रवृत्त हैं, अपने विचारों और भावनाओं की निगरानी के आदी हैं, उनके लिए इस तरह की चिकित्सा का सबसे अधिक प्रभाव होगा।

कुछ मामलों में, सीबीटी की शुरुआत से पहले, कठिन जीवन स्थितियों पर काबू पाने के लिए कौशल और तकनीकों को विकसित करने की आवश्यकता होती है (यदि किसी व्यक्ति को स्वयं कठिनाइयों का सामना करने की आदत नहीं है)। इससे भविष्य में इलाज की गुणवत्ता में सुधार होगा।

संज्ञानात्मक के ढांचे के भीतर कई अलग-अलग तरीके हैं व्यवहार चिकित्सा- में विभिन्न क्लीनिकविशेष तकनीकों का प्रयोग किया जा सकता है।

किसी भी सीबीटी में हमेशा लगातार तीन चरण होते हैं:

1. तार्किक विश्लेषण। यहां रोगी अपने स्वयं के विचारों और भावनाओं का विश्लेषण करता है, गलतियाँ सामने आती हैं जो स्थिति का गलत मूल्यांकन और गलत व्यवहार की ओर ले जाती हैं। यानी अवैध ड्रग्स का इस्तेमाल।
2. आनुभविक विश्लेषण। रोगी वस्तुनिष्ठ वास्तविकता को कथित वास्तविकता से अलग करना सीखता है, वस्तुनिष्ठ वास्तविकता के अनुसार अपने स्वयं के विचारों और व्यवहारों का विश्लेषण करता है।
3. व्यावहारिक विश्लेषण। रोगी निर्धारित करता है वैकल्पिक तरीकेस्थिति के प्रति प्रतिक्रिया, नए दृष्टिकोण बनाना और जीवन में उनका उपयोग करना सीखता है।

क्षमता

संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा के तरीकों की विशिष्टता यह है कि वे स्वयं रोगी की सबसे सक्रिय भागीदारी, निरंतर आत्मनिरीक्षण, अपने स्वयं के (और बाहर से नहीं लगाए गए) गलतियों पर काम करते हैं। सीबीटी में हो सकता है अलग - अलग रूप- व्यक्तिगत, अकेले डॉक्टर के साथ, और समूह, - दवाओं के उपयोग के साथ अच्छी तरह से चला जाता है।

नशीली दवाओं की लत से छुटकारा पाने के लिए काम करने की प्रक्रिया में, सीबीटी निम्नलिखित प्रभावों की ओर जाता है:

• एक स्थिर मनोवैज्ञानिक स्थिति प्रदान करता है;
• एक मनोवैज्ञानिक विकार के संकेतों को समाप्त (या महत्वपूर्ण रूप से कम करता है);
• दवा उपचार के लाभों में काफी वृद्धि करता है;
• एक पूर्व ड्रग एडिक्ट के सामाजिक अनुकूलन में सुधार करता है;
• भविष्य में टूटने के जोखिम को कम करता है।

जैसा कि अध्ययनों से पता चला है, सर्वोत्तम परिणामउपचार में सीबीटी दिखाता है। कोकीन की लत से छुटकारा पाने के लिए संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा के तरीकों का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

22. सामान्य सिद्धांतऔर व्यवहार चिकित्सा के तरीके। जे वोल्पे द्वारा व्यवहारिक मनोचिकित्सा की प्रणाली

व्यवहारिक मनोचिकित्सा व्यवहारवाद के सिद्धांतों के आधार पर मनोचिकित्सा में एक दिशा है।

सिद्धांतों:

व्यवहार चिकित्सा की अभिधारणा यह विचार है कि व्यवहार के पैटर्न मनोवैज्ञानिक विकारों के विकास में एक निर्णायक भूमिका निभाते हैं। "न्यूनतम घुसपैठ का सिद्धांत" यह मानता है कि व्यवहार चिकित्सा में रोगी के आंतरिक जीवन में केवल उस हद तक हस्तक्षेप करना चाहिए, जहां तक ​​उसे हल करने के लिए आवश्यक है। उसकी वास्तविक समस्याएं।

तरीके:

1. व्यवस्थित विसुग्राहीकरण। ग्राहक को विश्राम सिखाया जाता है और फिर चिंता स्थितियों के एक संगठित क्रम की कल्पना करने के लिए कहा जाता है।

2. विवो में खेलना। क्लाइंट को वास्तव में एक स्थिति में रखा गया है

3. बाढ़। एक ग्राहक जिसे फोबिया है उसे उस फोबिया में डूब जाना चाहिए, या यों कहें कि ऐसी स्थिति में जाना चाहिए जो फोबिया को ट्रिगर करता है और बचने का कोई मौका नहीं देता है।

4. मॉडलिंग। वह प्रक्रिया जिसमें सेवार्थी दूसरों को देखकर और उनका अनुकरण करके व्यवहार के कुछ रूपों को सीखता है; अक्सर व्यवहार पूर्वाभ्यास के साथ संयुक्त (विशेषकर आत्मविश्वास प्रशिक्षण)

व्यवस्थित विसुग्राहीकरण के साथ मनोचिकित्सा - व्यवहारिक मनोचिकित्सा का एक रूप जो कुछ स्थितियों के संबंध में भावनात्मक संवेदनशीलता को कम करने के उद्देश्य से कार्य करता है। विकसित जे. वोल्पे आई.पी. के प्रयोगों के आधार पर शास्त्रीय कंडीशनिंग द्वारा पावलोव। वोल्पे के अनुसार, भय प्रतिक्रियाओं के निषेध के तीन चरण हैं;

भयावह स्थितियों या उत्तेजनाओं की सूची को उनके महत्व या पदानुक्रम के संकेत के साथ संकलित करना;

एक विधि सीखना मांसपेशियों में छूटशारीरिक स्थिति बनाने के लिए कौशल बनाने के लिए।

मांसपेशियों में छूट की विधि के उपयोग के साथ संयोजन में एक भयावह उत्तेजना या स्थिति की क्रमिक प्रस्तुति।

23. संज्ञानात्मक दृष्टिकोण में मानसिक विकृति का मॉडल

1960 के दशक की शुरुआत में, चिकित्सकों अल्बर्ट एलिस और आरोन बेक ने सुझाव दिया कि संज्ञानात्मक प्रक्रियाएं व्यवहार, सोच और भावनाओं के अंतर्गत आती हैं, और यह कि हम अध्ययन करके असामान्य कामकाज को सबसे अच्छी तरह से समझ सकते हैं। संज्ञानात्मक क्षमता- एक दृष्टिकोण जिसे संज्ञानात्मक मॉडल के रूप में जाना जाता है। एलिस और बेक ने तर्क दिया कि चिकित्सकों को इस बारे में प्रश्न पूछना चाहिए कि कौन सी धारणाएं (परिसर) और दृष्टिकोण किसी व्यक्ति की धारणा को छापते हैं, उसके दिमाग में कौन से विचार आते हैं और वे किस निष्कर्ष पर पहुंचते हैं।

संज्ञानात्मक स्पष्टीकरण।

असामान्य कामकाज कई प्रकार की संज्ञानात्मक समस्याओं का परिणाम हो सकता है। उदाहरण के लिए, लोग अपने और अपनी दुनिया के बारे में ऐसी धारणाएं और दृष्टिकोण रख सकते हैं जो परेशान करने वाली और गलत हैं।

संज्ञानात्मक सिद्धांतवादी भी अतार्किक विचार प्रक्रियाओं को असामान्य कामकाज के संभावित कारण के रूप में इंगित करते हैं। उदाहरण के लिए, बेक ने पाया कि कुछ लोग बार-बार एक अतार्किक तरीके से सोचते हैं और निष्कर्ष निकालते हैं जो उन्हें नुकसान पहुंचाते हैं।

चिकित्सा के संज्ञानात्मक तरीके।

संज्ञानात्मक चिकित्सक के अनुसार, मनोवैज्ञानिक विकार वाले लोग सोचने के नए, अधिक कार्यात्मक तरीके सीखकर अपनी समस्याओं से छुटकारा पा सकते हैं। चूंकि विसंगति के विभिन्न रूपों को विभिन्न प्रकार के संज्ञानात्मक रोग से जोड़ा जा सकता है, संज्ञानात्मक चिकित्सक ने कई तकनीकों का विकास किया है। उदाहरण के लिए, बेक ने एक दृष्टिकोण विकसित किया, जिसे केवल संज्ञानात्मक चिकित्सा कहा जाता है, जिसका व्यापक रूप से अवसाद के मामलों में उपयोग किया जाता है।

कॉग्निटिव थेरेपी आरोन बेक द्वारा विकसित एक चिकित्सीय दृष्टिकोण है जो लोगों को उनकी दोषपूर्ण विचार प्रक्रियाओं को पहचानने और बदलने में मदद करता है।

चिकित्सक रोगियों को नकारात्मक विचारों, पक्षपाती व्याख्याओं और तार्किक भ्रांतियों को पहचानने में मदद करते हैं जो उनकी सोच में प्रचुर मात्रा में हैं और बेक के अनुसार, उन्हें उदास होने का कारण बनता है। चिकित्सक भी रोगियों को उनके निष्क्रिय विचारों को चुनौती देने के लिए प्रोत्साहित करते हैं।

संज्ञानात्मक मॉडल का मूल्यांकन।

लाभ: 1) इसका ध्यान मानवीय प्रक्रियाओं की सबसे अनोखी - मानवीय सोच पर है। 2) संज्ञानात्मक सिद्धांत भी कई अध्ययनों का विषय हैं। वैज्ञानिकों ने पाया है कि मनोवैज्ञानिक विकार वाले बहुत से लोगों में त्रुटिपूर्ण धारणाएं, विचार या विचार प्रक्रियाएं होती हैं। 3) संज्ञानात्मक उपचारों की सफलता। वे अवसाद, आतंक विकार और यौन रोगों के इलाज में बहुत प्रभावी साबित हुए हैं।

नुकसान: 1) हालांकि संज्ञानात्मक प्रक्रियाएं स्पष्ट रूप से पैथोलॉजी के कई रूपों में शामिल हैं, उनकी विशिष्ट भूमिका अभी तक निर्धारित नहीं की गई है। 2) हालांकि संज्ञानात्मक उपचार निश्चित रूप से कई लोगों की मदद करते हैं, वे सभी की मदद नहीं कर सकते हैं। 3) संज्ञानात्मक मॉडल एक निश्चित संकीर्णता की विशेषता है।

इसे XX सदी के 60 के दशक में अमेरिकी मनोचिकित्सक आरोन बेक द्वारा विकसित किया गया था। चिकित्सीय उपचार के इस रूप का मुख्य विचार यह विश्वास है कि किसी व्यक्ति के विचार, भावनाएं और व्यवहार परस्पर एक दूसरे को प्रभावित करते हैं, व्यवहार के ऐसे पैटर्न बनाते हैं जो हमेशा उपयुक्त नहीं होते हैं।

एक व्यक्ति, भावनाओं के प्रभाव में, कुछ स्थितियों में व्यवहार के कुछ रूपों को ठीक करता है। कभी-कभी दूसरों के व्यवहार की नकल करता है। वह विभिन्न घटनाओं और स्थितियों पर प्रतिक्रिया करता है जिस तरह से वह अभ्यस्त है, अक्सर यह महसूस किए बिना कि वह दूसरों को या खुद को नुकसान पहुंचा रहा है।

थेरेपी की आवश्यकता तब होती है जब व्यवहार या विश्वास उद्देश्यपूर्ण नहीं होते हैं और सामान्य जीवन के लिए समस्याएं पैदा कर सकते हैं। संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा आपको वास्तविकता की इस विकृत धारणा का पता लगाने और इसे सही के साथ बदलने की अनुमति देती है।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी - किसके लिए

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी चिंता और अवसाद पर आधारित विकारों के उपचार के लिए सबसे उपयुक्त है। यह थेरेपी बहुत प्रभावी है और इसलिए इसका उपयोग अक्सर फोबिया, भय, मिर्गी, न्यूरोसिस, अवसाद, बुलिमिया, बाध्यकारी विकार, सिज़ोफ्रेनिया और अभिघातजन्य तनाव विकार वाले रोगियों के उपचार में किया जाता है।

मनोचिकित्सामनोरोग विकारों के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला उपचार है। यह रोगी के मानस या पूरक दवा उपचार पर काम करने का एकमात्र रूप हो सकता है। सभी प्रकार की मनोचिकित्सा की एक विशेषता रोगी के साथ डॉक्टर का व्यक्तिगत संपर्क है। मनोचिकित्सा में, वे उपयोग करते हैं अलग अलग दृष्टिकोण, विशेष रूप से, मनोविश्लेषण, मानवतावादी-अस्तित्ववादी चिकित्सा, संज्ञानात्मक-व्यवहार दृष्टिकोण। संज्ञानात्मक व्यवहारवादी रोगोपचारचिकित्सा के सबसे नैदानिक ​​रूप से अध्ययन किए गए रूपों में से एक माना जाता है। इसकी प्रभावशीलता कई अध्ययनों से साबित हुई है, इसलिए डॉक्टर अक्सर मनोचिकित्सा की इस सिद्ध पद्धति का उपयोग करते हैं।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी कोर्स

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी वर्तमान मुद्दों पर केंद्रित है, यहां और अभी। उपचार में, सबसे अधिक बार, वे अतीत की ओर नहीं मुड़ते हैं, हालांकि असाधारण स्थितियां होती हैं जब यह अपरिहार्य होता है।

चिकित्सा की अवधि लगभग बीस सत्र, एक सप्ताह में एक बार या दो बार। सत्र आमतौर पर एक घंटे से अधिक नहीं चलता है।

सबसे महत्वपूर्ण तत्वों में से एक सफल इलाजरोगी के साथ मनोचिकित्सक का सहयोग है।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के लिए धन्यवाद, उन कारकों और स्थितियों की पहचान करना संभव है जिनका प्रभाव पड़ता है। विकृत धारणा. इस प्रक्रिया में, हाइलाइट करें:

• प्रोत्साहन, वह विशिष्ट स्थिति है जो रोगी की कार्रवाई का कारण बनती है
• सोचने का विशिष्ट तरीकाकिसी विशेष स्थिति में रोगी
• भावनाओं और शारीरिक संवेदनाओं, जो विशिष्ट सोच का परिणाम हैं
• व्यवहार (क्रिया), जो, वास्तव में, रोगी का प्रतिनिधित्व करते हैं।

पर संज्ञानात्मक व्यवहारवादी रोगोपचारडॉक्टर रोगी के विचारों, भावनाओं और कार्यों के बीच संबंध खोजने की कोशिश करता है। उसे विश्लेषण करना चाहिए कठिन स्थितियांऔर उन विचारों को खोजें जो वास्तविकता की गलत व्याख्या की ओर ले जाते हैं। साथ ही, रोगी को उसकी प्रतिक्रियाओं की तर्कहीनता से प्रेरित करना और दुनिया की धारणा को बदलने की संभावना के लिए आशा देना आवश्यक है।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी - तरीके

चिकित्सा का यह रूप कई व्यवहारिक और संज्ञानात्मक तकनीकों का उपयोग करता है। उनमें से एक तथाकथित है सुकराती संवाद. नाम संचार के एक रूप से आता है: चिकित्सक रोगी से प्रश्न पूछता है। यह इस तरह से किया जाता है कि रोगी स्वयं अपने विश्वासों और व्यवहार में प्रवृत्तियों के स्रोत का पता लगा लेता है।

डॉक्टर की भूमिका एक प्रश्न पूछना, रोगी को सुनना और उसके बयानों में उत्पन्न होने वाले विरोधाभासों पर ध्यान देना है, लेकिन इस तरह से कि रोगी स्वयं नए निष्कर्ष और समाधान पर आ जाए। सुकराती संवाद में, चिकित्सक कई का उपयोग करता है उपयोगी तरीके, जैसे विरोधाभास, जांच, आदि। ये तत्व, उपयुक्त अनुप्रयोग के माध्यम से, रोगी की सोच में परिवर्तन को प्रभावी ढंग से प्रभावित करते हैं।

सुकराती संवाद के अलावा, डॉक्टर प्रभाव के अन्य तरीकों का उपयोग कर सकता है, उदाहरण के लिए, ध्यान बदलनाया बिखरने. थेरेपी के दौरान डॉक्टर तनाव से निपटने के तरीके भी सिखाते हैं। यह सब रोगी में तनावपूर्ण स्थिति की स्थितियों के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया की आदत बनाने के लिए है।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी का परिणाम न केवल व्यवहार में बदलाव है, बल्कि इन परिवर्तनों को शुरू करने के परिणामों के बारे में रोगी की जागरूकता भी है। यह सब उसके लिए नई आदतें और प्रतिक्रियाएँ बनाने के लिए है।

रोगी को उचित प्रतिक्रिया देने में सक्षम होना चाहिए नकारात्मक विचारयदि कोई है। चिकित्सा की सफलता इन उत्तेजनाओं के लिए उपयुक्त प्रतिक्रियाओं के विकास में निहित है, जिसके कारण पहले गलत व्याख्या हुई थी।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के लाभ

संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा के पक्ष में बोलते हैं, सबसे पहले, इसकी उच्च दक्षता, नैदानिक ​​​​अध्ययनों द्वारा बार-बार पुष्टि की गई है।

इस प्रकार के उपचार का लाभ रोगी की आत्म-जागरूकता का विकास है, जो चिकित्सा के बाद अपने व्यवहार पर आत्म-नियंत्रण प्राप्त करता है।

यह क्षमता रोगी में चिकित्सा की समाप्ति के बाद भी बनी रहती है, और उसे अपने विकार की पुनरावृत्ति को रोकने की अनुमति देती है।

चिकित्सा का एक अतिरिक्त लाभ रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार है। वह गतिविधि और उच्च आत्म-सम्मान के लिए एक प्रोत्साहन प्राप्त करता है।

परिचय…………………………………………………………………………………………………3

1. सैद्धांतिक आधार……………………………………………………………………………………….3

2. व्यवहार चिकित्सा के तरीके …………………………………………………………………..4

2.1 उत्तेजना नियंत्रण तकनीक……………………………………………………………….4

2.2.परिणाम नियंत्रण तकनीक………………………………………………………………..9

2.3. मॉडलों से सीखना ………………………………………………………………………………………….11
परिचय

व्यवहार मनोचिकित्सा विदेशी मनोचिकित्सा में मुख्य दिशाओं में से एक है। घरेलू साहित्य में, उनके तरीकों का इस्तेमाल आमतौर पर वातानुकूलित प्रतिवर्त मनोचिकित्सा के नाम से किया जाता था। इसका गठन 1950 और 1960 के बीच हुआ था और यह ए. लाजर, जे. वोल्पे, जी. ईसेनक, एस. रहमान, बी. स्किनर के नामों से जुड़ा है।

सैद्धांतिक आधार

सजगता का सिद्धांत I.P. पावलोवा।
वातानुकूलित सजगता पर प्रयोगों से पता चला है कि एक वातानुकूलित प्रतिक्रिया का निर्माण कई आवश्यकताओं के अधीन है:

1) आसन्नता - उदासीन और बिना शर्त उत्तेजनाओं के समय में संयोग;

2) दोहराव, लेकिन साथ कुछ शर्तेंपहले संयोजन के बाद गठन संभव है।

3) आवश्यकता की तीव्रता जितनी अधिक होगी, वातानुकूलित प्रतिवर्त का निर्माण उतना ही आसान होगा।

4) एक तटस्थ उत्तेजना इतनी मजबूत होनी चाहिए कि वह उत्तेजनाओं की सामान्य पृष्ठभूमि से अलग हो सके;

5) इसके सुदृढीकरण की समाप्ति के बाद वातानुकूलित पलटा का विलुप्त होना धीरे-धीरे होता है और पूरी तरह से नहीं;

6) विलुप्त होने के लिए सबसे प्रतिरोधी एक परिवर्तनीय अंतराल और एक परिवर्तनीय अनुपात के साथ गठित वातानुकूलित प्रतिबिंब हैं।

7) उत्तेजना के सामान्यीकरण और विभेदीकरण के नियम को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है।

व्यवहारिक मनोचिकित्सा के विकास के दूसरे चरण में, वाद्य या संचालक कंडीशनिंग के सिद्धांतों ने सैद्धांतिक नींव के रूप में काम किया।

व्यवहार के वांछित मानक के चुनाव (चयन) और प्रभाव के नियम के आधार पर उसके बाद के समेकन के परिणामस्वरूप, परीक्षण और त्रुटि के माध्यम से एक वातानुकूलित प्रतिक्रिया का गठन होता है।

यह निम्नानुसार तैयार किया गया है: व्यवहार इसके परिणामों और परिणामों से तय (नियंत्रित) होता है।

इंस्ट्रुमेंटल रिफ्लेक्सिस को उनके परिणाम और शास्त्रीय में नियंत्रित किया जाता है वातानुकूलित सजगताप्रतिक्रियाओं को पूर्ववर्ती उत्तेजना की प्रस्तुति द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

चिकित्सा में व्यवहार बदलने के मुख्य तरीके:

1. व्यवहार के परिणामों (परिणामों) पर प्रभाव और

2. प्रोत्साहन प्रस्तुति का प्रबंधन।

3. अनुचित व्यवहार को सुधारना और पर्याप्त व्यवहार सिखाना।

मनुष्य पर्यावरण की उपज है और साथ ही उसका निर्माता भी है। व्यवहार सीखने और सीखने की प्रक्रिया में बनता है। पढ़ाई में गड़बड़ी के कारण दिक्कतें आती हैं। सलाहकार एक सक्रिय पार्टी है: वह एक शिक्षक, एक कोच की भूमिका निभाता है, जो ग्राहक को अधिक प्रभावी व्यवहार सिखाने की कोशिश करता है। क्लाइंट को व्यवहार के नए तरीकों का सक्रिय रूप से परीक्षण करना चाहिए। सलाहकार और ग्राहक के बीच व्यक्तिगत संबंध के बजाय, प्रशिक्षण प्रक्रियाओं को पूरा करने के लिए एक कार्य संबंध स्थापित किया जाता है।

मुख्य उद्देश्य- कौशल का गठन और सुधार। इन तकनीकों से आत्म-नियंत्रण में भी सुधार होता है।

व्यवहारिक मनोचिकित्सा को मानव पीड़ा को कम करने और किसी व्यक्ति की कार्य करने की क्षमता को सीमित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

मानसिक विकारों की अवधारणा इस धारणा पर आधारित है कि "अशांत" या "असामान्य" व्यवहार को "सामान्य" व्यवहार के समान ही समझाया और बदला जा सकता है।

व्यवहार दृष्टिकोण में, सब कुछ "कार्यात्मक विश्लेषण" पर आधारित है, जिसका सार मनोवैज्ञानिक समस्याओं (समस्या विश्लेषण) के रूप में शिकायतों का वर्णन करना और उन बुनियादी स्थितियों का पता लगाना है, जिनमें से परिवर्तन से परिवर्तन होगा समस्या का पता लगाएं और उन बुनियादी स्थितियों का पता लगाएं, जिनके बदलने से समस्या में बदलाव आएगा। विश्लेषण के लिए, एक बहुस्तरीय विश्लेषण का उपयोग किया जाता है (सूक्ष्म और मैक्रो-परिप्रेक्ष्य)।

व्यवहार चिकित्सा के मूल बिंदु:

1. मौलिक अनुभवजन्य मनोवैज्ञानिक अनुसंधान, विशेष रूप से सीखने के मनोविज्ञान और सामाजिक मनोविज्ञान की उपलब्धियों का उपयोग करना;

2. व्यवहार के लिए एक मानसिक चर के रूप में अभिविन्यास जिसे सीखने के परिणामस्वरूप बनाया या दबाया जा सकता है;

3. व्यवहार के पिछले निर्धारकों के बजाय वर्तमान पर प्रमुख (लेकिन अनन्य नहीं) एकाग्रता;

4. सैद्धांतिक ज्ञान के अनुभवजन्य परीक्षण पर जोर और व्यावहारिक तरीके;

5. प्रशिक्षण पर आधारित विधियों की महत्वपूर्ण प्रधानता।

व्यवहार चिकित्सा के तरीके

उत्तेजना नियंत्रण तकनीक

तकनीकों का एक समूह जिसके द्वारा रोगी को समस्या स्थितियों से निपटने की रणनीति दी जाती है।

उत्तेजना नियंत्रण का एक उत्कृष्ट उदाहरण तथाकथित है। भय के कारण बचने के व्यवहार में टकराव के तरीके।

प्रत्याशित भय की उपस्थिति में, जब रोगी कुछ स्थितियों को सहन करने में सक्षम नहीं होता है, मनोचिकित्सक का कार्य ग्राहक को भयावह स्थिति का सामना करने के लिए प्रोत्साहित करना है, तो विलुप्त होने और भय पर काबू पाने की स्थिति हो सकती है। संज्ञानात्मक सीखने के सिद्धांत के अनुसार, व्यवहारिक प्रदर्शनों की सूची में रोगी की समस्या ठीक इतनी स्थिर रहती है, क्योंकि पूर्ण परिहार के कारण, व्यक्ति सुरक्षित व्यवहार का अनुभव नहीं करता है, और इसलिए कोई विलोपन नहीं होता है।

यदि कोई व्यक्ति ऐसी स्थिति से बाहर निकलने की कोशिश करता है जिसे वह जल्द से जल्द खतरनाक मानता है, तो परिहार अतिरिक्त रूप से नकारात्मक रूप से प्रबलित होता है।

टकराव की प्रक्रिया में, रोगी को संज्ञानात्मक, व्यवहारिक और शारीरिक तल में ठोस अनुभव प्राप्त करना चाहिए और अनुभव करना चाहिए कि एक विषयगत रूप से परेशान करने वाली स्थिति के साथ टकराव अपेक्षित "तबाही" नहीं करता है; उत्साह में "पठार" को पार करने के बाद, कई विमानों में भय दूर हो जाता है, जिससे किसी की अपनी क्षमता पर विश्वास करने में भी वृद्धि होती है।

तकनीकें विविध हो सकती हैं: व्यवस्थित desensitization, जोखिम, बाढ़ तकनीक, प्रत्यारोपण तकनीक, और विरोधाभासी हस्तक्षेप। उनमें नियंत्रण या आत्म-नियंत्रण पर जोर हो सकता है, लेकिन कुल मिलाकर व्यक्ति का टकराव ऐसी स्थिति से होता है जो भय का कारण बनता है। इस तरह की स्थिति को धीरे-धीरे बढ़ती तीव्रता के साथ और प्रतिनिधित्व में, या वास्तव में (विवो में), या बिना विकास के और वास्तव में (एक्सपोज़र) के साथ महसूस किया जाता है, या बड़े पैमाने पर प्रदर्शन करने के लिए - या तो प्रतिनिधित्व (प्रत्यारोपण) में, या वास्तव में ( बाढ़) आत्म-नियंत्रण का तात्पर्य नियम के अनुपालन से है, कि रोगी द्वारा चरण-दर-चरण चिकित्सा की जाती है। जब कोई रोगी चरण-दर-चरण स्व-निगरानी करता है, तो यह नैतिक रूप से और सरासर प्रभावशीलता और लागत/लाभ अनुपात दोनों के संदर्भ में बहुत बड़ा अंतर बनाता है।

तरीकागत विसुग्राहीकरण

तरीका तरीकागत विसुग्राहीकरणपता चलता है कि रोगजनक प्रतिक्रियाएं बाहरी स्थिति के लिए दुर्भावनापूर्ण प्रतिक्रियाएं हैं।

कुत्ते द्वारा काटे जाने के बाद, बच्चा सभी प्रकार की स्थितियों और सभी कुत्तों पर अपनी प्रतिक्रिया व्यक्त करता है। टीवी पर कुत्तों से डरना, तस्वीर में, सपने में...

कार्य: बच्चे को असंवेदनशील, खतरनाक वस्तु के प्रति प्रतिरोधी बनाना।

उन्मूलन तंत्र: भावनाओं के पारस्परिक बहिष्कार का तंत्र, या भावनाओं की पारस्परिकता का सिद्धांत। यदि कोई व्यक्ति आनंद का अनुभव करता है, तो वह भय के लिए बंद हो जाता है; अगर आराम किया जाता है, तो भी डर की प्रतिक्रियाओं के अधीन नहीं।

इसलिए, यदि आप विश्राम या आनंद की स्थिति में "विसर्जित" करते हैं, और फिर तनावपूर्ण उत्तेजना दिखाते हैं, तो कोई भय प्रतिक्रिया नहीं होगी।

कार्यप्रणाली: गहरी विश्राम की स्थिति में, भय के उद्भव की ओर ले जाने वाली स्थितियों के बारे में विचार उत्पन्न होते हैं। फिर, विश्राम को गहरा करके, रोगी उभरती हुई चिंता को दूर करता है।

प्रक्रिया में 3 चरण होते हैं:

1. मांसपेशियों में छूट की तकनीक में महारत हासिल करना,

2. डर पैदा करने वाली स्थितियों का एक पदानुक्रम तैयार करना,

3. वास्तव में विसुग्राहीकरण (आराम के साथ अभ्यावेदन का संबंध)

विश्राम एक सार्वभौमिक संसाधन है। ई. जैकबसन के अनुसार प्रगतिशील मांसपेशी छूट की तकनीक का उपयोग किया जाता है।

उन्होंने सुझाव दिया कि मांसपेशियों के आराम से न्यूरो- मांसपेशियों में तनाव. उन्होंने यह भी देखा कि एक अलग प्रकार की प्रतिक्रिया एक निश्चित मांसपेशी समूह के तनाव से मेल खाती है। अवसाद - श्वसन की मांसपेशियों का तनाव; भय - अभिव्यक्ति और स्वर की मांसपेशियां। मांसपेशी समूहों की विभेदित छूट नकारात्मक भावनाओं को चुनिंदा रूप से प्रभावित कर सकती है।

प्रगतिशील मांसपेशी छूट के क्रम में, ध्यान की एकाग्रता की मदद से, मांसपेशियों के तनाव को पकड़ने की क्षमता और मांसपेशियों में छूट की भावना पहले बनती है, फिर तनावपूर्ण मांसपेशी समूहों के स्वैच्छिक विश्राम में महारत हासिल करने का कौशल विकसित होता है।

शरीर की सभी मांसपेशियों को सोलह समूहों में बांटा गया है। व्यायाम का क्रम इस प्रकार है: मांसपेशियों से ऊपरी अंग(हाथ से कंधे तक, प्रमुख हाथ से शुरू) चेहरे की मांसपेशियों (माथे, आंख, मुंह), गर्दन, छातीऔर पेट और आगे की मांसपेशियों तक निचला सिरा(कूल्हे से पैर तक, प्रमुख पैर से शुरू)।

व्यायाम एक अल्पकालिक, 5-7-सेकंड, पहले मांसपेशी समूह के तनाव से शुरू होता है, जो तब 30-45 सेकंड के भीतर पूरी तरह से आराम करता है; ध्यान शरीर के उस क्षेत्र में विश्राम की भावना पर केंद्रित है। एक मांसपेशी समूह में व्यायाम तब तक दोहराया जाता है जब तक कि रोगी पूरी तरह से मांसपेशियों में छूट महसूस न करे; उसके बाद ही वे अगले समूह में जाते हैं।

तकनीक में सफलतापूर्वक महारत हासिल करने के लिए, रोगी को दिन में दो बार स्वतंत्र रूप से व्यायाम करना चाहिए, प्रत्येक व्यायाम पर 15-20 मिनट खर्च करना चाहिए। जैसे-जैसे विश्राम में कौशल हासिल होता है, मांसपेशी समूह बड़े होते जाते हैं, मांसपेशियों में तनाव की ताकत कम होती जाती है, और धीरे-धीरे ध्यान स्मृति पर केंद्रित होता जाता है।

एक मनोचिकित्सक की मदद से, ग्राहक उत्तेजनाओं का एक पदानुक्रम बनाता है जो उत्तेजित करता है, सबसे पहले, चिंता, और फिर पूरे मनोविकृति को पुन: उत्पन्न करता है। इस तरह के पदानुक्रम में 15-20 ऑब्जेक्ट शामिल होने चाहिए। प्रोत्साहनों को सही ढंग से व्यवस्थित करना भी महत्वपूर्ण है। फिर उसे इन उत्तेजनाओं के साथ प्रस्तुत किया जाता है, जो सबसे हानिरहित से शुरू होती है। उत्तेजनाओं का तनाव धीरे-धीरे बढ़ना चाहिए। एक उत्तेजना का सामना करने के बाद, अगला प्रस्तुत किया जाता है।

उत्तेजनाओं को प्रस्तुत करते समय, दो विधियों का उपयोग किया जा सकता है: या तो कल्पना में डिसेन्सिटाइजेशन, या ग्रेजुएटेड एक्सपोजर (विवो डिसेन्सिटाइजेशन में)।

कल्पना में विसुग्राहीकरण यह है कि ग्राहक, विश्राम की स्थिति में होने के कारण, उन दृश्यों की कल्पना करता है जो उसे चिंता का कारण बनते हैं, 5-7 सेकंड के लिए स्थिति की कल्पना करते हैं, फिर विश्राम बढ़ाकर चिंता को समाप्त करते हैं। यह अवधि 20 सेकंड तक चलती है। प्रदर्शन कई बार दोहराया जाता है। यदि कोई अलार्म नहीं होता है, तो सूची में अगली अधिक कठिन स्थिति पर जाएँ।

पर अंतिम चरणग्राहक, चिंता, भय और उत्तेजना से उत्पन्न होने वाले स्थानीय मांसपेशियों के तनाव के दैनिक विश्लेषण के बाद, स्वतंत्र रूप से मांसपेशियों में छूट प्राप्त करता है और इस प्रकार काबू पाता है भावनात्मक तनाव.

स्टेपवाइज, ग्रेडेड एक्सपोजर (या विवो डिसेन्सिटाइजेशन में) से पता चलता है कि रोगी को चिंता पैदा करने वाली उत्तेजनाओं (सबसे कमजोर से शुरू) के संपर्क में आना चाहिए। वास्तविक जीवनएक चिकित्सक के साथ जो उन्हें अपनी चिंता बढ़ाने के लिए प्रोत्साहित करता है। चिकित्सक में विश्वास और संपर्क एक प्रति-कंडीशनिंग कारक है।

यह विकल्प अधिकांश मनोचिकित्सकों द्वारा पसंद किया जाता है, क्योंकि यह वास्तविक जीवन में तनाव के साथ टकराव होता है जो हमेशा होता है एकमात्र उद्देश्यउपचार, और यह विधि अधिक प्रभावी है।

अन्य प्रकार के डिसेन्सिटाइजेशन:

1. कॉन्टैक्ट डिसेन्सिटाइजेशन - किसी वस्तु के साथ शारीरिक संपर्क के अलावा, मॉडलिंग भी जोड़ा जाता है - बिना किसी डर के किसी अन्य व्यक्ति द्वारा सूची में कार्रवाई करना।

2. भावनात्मक कल्पना - एक पसंदीदा नायक के साथ पहचान और डर पैदा करने वाली स्थितियों के साथ नायक का सामना। इस विकल्प का उपयोग वास्तविक जीवन में भी किया जा सकता है।

3. गेम डिसेन्सिटाइजेशन।

4. ड्राइंग डिसेन्सिटाइजेशन।

व्यवहार चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली कई विधियों में एक एक्सपोज़र तकनीक के उपयोग की आवश्यकता होती है जिसमें रोगी को भय-उत्प्रेरण उत्तेजनाओं या कंडीशनिंग उत्तेजनाओं के संपर्क में लाया जाता है।

यह वातानुकूलित प्रतिवर्त के विलुप्त होने (जैसे स्थिति अभ्यस्त हो जाती है) के लिए स्थितियां बनाने के लिए किया जाता है भावनात्मक प्रतिक्रियाप्रोत्साहन के इस सेट के लिए। ऐसा माना जाता है कि यह तकनीककुछ स्थितियों और उनके परिणामों के बारे में रोगी की अपेक्षाओं या विश्वासों का खंडन करने के साधन के रूप में भी काम कर सकता है।

एक्सपोज़र तकनीकों के उपयोग के आधार पर उपचार की कई किस्में हैं; वे उत्तेजनाओं को प्रस्तुत करने के तरीके के आधार पर भिन्न होते हैं (रोगी को उनकी कल्पना में या विवो में उजागर किया जा सकता है) और प्रभाव की तीव्रता (चाहे उपचार के दौरान मजबूत उत्तेजनाओं के लिए एक क्रमिक संक्रमण किया जाता है या रोगी का तुरंत सामना किया जाता है) उनमें से सबसे शक्तिशाली के साथ)। कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, पोस्ट-आघात के उपचार के दौरान दर्दनाक यादों के अनुकूल होने पर तनाव विकार, पहले से ही विकार की विशिष्ट प्रकृति के कारण, केवल कल्पना में एक्सपोजर लागू होता है।

इसी तरह, रोगी के तर्कहीन विचारों को उन स्थितियों के सामने उजागर करके चुनौती दी जाती है जो दर्शाती हैं कि ये विचार झूठे या अवास्तविक हैं।

गोता, बाढ़

यदि डिसेन्सिटाइजेशन में उपयोग किए जाने वाले दृष्टिकोण की तुलना किसी व्यक्ति को पहले उथले स्थान पर तैरना सिखाया जाता है, धीरे-धीरे गहराई तक जाना, तो जब "डूबना" (उसी सादृश्य का उपयोग करके), इसके विपरीत, उसे तुरंत फेंक दिया जाता है भँवर

इस पद्धति का उपयोग करते समय, रोगी को उसके लिए सबसे कठिन स्थिति में रखा जाता है, जो उत्तेजनाओं के पदानुक्रम के शीर्ष से संबंधित होता है (यह हो सकता है, उदाहरण के लिए, भीड़-भाड़ वाली दुकान की यात्रा या भीड़ के समय बस की सवारी), और उसे तब तक इसके संपर्क में रहना चाहिए जब तक कि चिंता अनायास गायब न हो जाए ("आदत प्राप्त करना")। तकनीक डर की एक मजबूत भावना का अनुभव करते हुए, एक त्वरित टक्कर के मूल्य पर जोर देती है। स्थिति के साथ टकराव जितना तेज होता है, उतनी ही देर तक रहता है अधिक गहन अनुभव, शुभ कामना।

तकनीक का सार यह है कि एक दर्दनाक वस्तु के लंबे समय तक संपर्क से पारलौकिक अवरोध होता है, जो वस्तु के प्रभाव के लिए मनोवैज्ञानिक संवेदनशीलता के नुकसान के साथ होता है। रोगी को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि कोई संभावित नकारात्मक परिणाम न हों। रोगी, चिकित्सक के साथ, खुद को एक दर्दनाक स्थिति में पाता है जब तक कि डर कम नहीं होने लगता। गुप्त परिहार तंत्र को बाहर रखा जाना चाहिए। रोगी को यह समझाया जाता है कि गुप्त परिहार- भय के व्यक्तिपरक स्तर को कम करना इस परिहार को और पुष्ट करता है। प्रक्रिया में डेढ़ घंटे का समय लगता है। सत्रों की संख्या 3 से 10 तक है।

बाढ़ और विसुग्राहीकरण अंतर पैरामीटर:

1) तेज या धीमी गति से टकराव (टकराव) एक उत्तेजना के साथ जो भय का कारण बनता है;

2) तीव्र या कमजोर भय का उदय;

3) उत्तेजना के साथ मुठभेड़ की अवधि या छोटी अवधि।

जबकि कई लोगों को इसके लिए राजी करना आसान नहीं है, विसर्जन तेज और अधिक है प्रभावी तरीकासंवेदीकरण की तुलना में।

विविधता

इम्प्लोजन कहानी, कल्पना के रूप में बाढ़ की एक तकनीक है।

चिकित्सक एक कहानी लिखता है जो रोगी के मुख्य भय को दर्शाता है। लक्ष्य अधिकतम भय पैदा करना है।

मनोचिकित्सक का कार्य पर्याप्त रूप से उच्च स्तर के भय को बनाए रखना है, इसे 40-45 मिनट तक कम नहीं होने देना है।

कई सत्रों के बाद, आप बाढ़ की ओर बढ़ सकते हैं।

विरोधाभासी इरादा

रोगी को लक्षण से लड़ना बंद करने और जानबूझकर इसे स्वेच्छा से लाने या इसे बढ़ाने की कोशिश करने के लिए कहा जाता है।

वे। लक्षण, रोग के प्रति दृष्टिकोण को मौलिक रूप से बदलना आवश्यक है। निष्क्रिय व्यवहार के बजाय - अपने स्वयं के डर पर एक सक्रिय आक्रामक के लिए संक्रमण।

क्रोध से उत्पन्न तकनीक क्रोध को भय के पारस्परिक अवरोधक के रूप में उपयोग करती है और इस धारणा पर आधारित है कि क्रोध और भय एक ही समय में एक साथ नहीं रह सकते।

इन विवो डिसेन्सिटाइजेशन की प्रक्रिया में, भय की उपस्थिति के समय, उन्हें यह कल्पना करने के लिए कहा जाता है कि उस समय कुछ का अपमान हुआ था या कुछ ऐसा हुआ था जिससे तीव्र क्रोध हुआ था।

उत्तेजना नियंत्रण तकनीक इस आधार पर आधारित है कि कुछ उत्तेजनाओं के लिए उत्तेजना और प्रतिक्रिया के बीच संबंध काफी कठोर है।

व्यवहार से पहले की घटनाओं को निम्नानुसार समूहीकृत किया जा सकता है:

1) एक निश्चित सुदृढीकरण के साथ जुड़े अतीत में भेदभावपूर्ण उत्तेजनाएं,

2) कुछ व्यवहार के प्रवाह को बढ़ावा देने वाली उत्तेजनाओं को सुविधाजनक बनाना (नए कपड़े संचार विकसित करने में मदद कर सकते हैं),

3) ऐसी स्थितियाँ जो सुदृढीकरण (वंचन अवधि) की ताकत बढ़ाती हैं।

रोगी को वास्तविक स्थिति में भेदभावपूर्ण और सुविधाजनक उत्तेजनाओं की पहचान करना, अवांछित व्यवहार के सुदृढीकरण की ताकत बढ़ाने वाली स्थितियों की पहचान करना और फिर पर्यावरण से इस तरह के व्यवहार का कारण बनने वाली उत्तेजनाओं को दूर करना सिखाना आवश्यक है।

"सही" वांछित व्यवहार से जुड़ी उत्तेजनाओं को सुदृढ़ करने के लिए रोगी को पढ़ाना। वे नियंत्रण के नुकसान के स्तर पर लाए बिना, अभाव की अवधि को सही ढंग से हेरफेर करने की क्षमता सिखाते हैं।

परिणाम नियंत्रण तकनीक

वे परिणामों के माध्यम से समस्या व्यवहार का प्रबंधन करते हैं।

परिणामों के नियंत्रण से संबंधित तकनीकों को ऑपरेटिव तरीके या स्थितिजन्य नियंत्रण रणनीतियाँ कहा जाता है।

कुछ समस्याग्रस्त और लक्ष्य व्यवहार के परिणाम इस तरह से व्यवस्थित होते हैं कि, परिणामस्वरूप, लक्ष्य व्यवहार की आवृत्ति बढ़ जाती है (उदाहरण के लिए, सकारात्मक सुदृढीकरण के माध्यम से), और समस्या व्यवहार (संचालक विलुप्त होने के माध्यम से) कम बार-बार हो जाता है।

ये तकनीक निम्नलिखित कार्यों को हल करती हैं:

1. व्यवहार के एक नए स्टीरियोटाइप का गठन,

2. व्यवहार के पहले से मौजूद वांछनीय रूढ़िवादिता को मजबूत करना,

3. व्यवहार की अवांछनीय रूढ़िवादिता का कमजोर होना,

4. प्राकृतिक परिस्थितियों में व्यवहार के वांछित स्टीरियोटाइप को बनाए रखना।

व्यवहार के अवांछनीय रूढ़िवादिता को कम करने की समस्या का समाधान कई विधियों का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है:

1) दंड,

2) विलुप्त होने;

3) संतृप्ति,

4) सभी सकारात्मक सुदृढीकरण से वंचित करना,

5) उत्तर का मूल्यांकन।

सजा एक प्रतिक्रिया के तुरंत बाद एक नकारात्मक (अपमानजनक) उत्तेजना को लागू करने की तकनीक है जिसे दबाया जा रहा है।

एक नकारात्मक उत्तेजना के रूप में, एक दर्दनाक, व्यक्तिपरक रूप से अप्रिय उत्तेजना का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, और फिर यह तकनीक वास्तव में एक प्रतिकूल में बदल जाती है।

यह सामाजिक प्रोत्साहन (उपहास, निंदा) भी हो सकता है, लेकिन वे विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत हैं।

प्रत्यक्ष दंड के तरीकों का एक अत्यंत सीमित मूल्य है: दंड देने और प्रतिकूल तरीके से कई नैतिक समस्याएं पैदा होती हैं, इसलिए उनका उपयोग केवल चरम मामलों (शराब, पीडोफिलिया) में ही वैध है।

सज़ा

दक्षता की शर्तें:

1. प्रतिक्रिया के तुरंत बाद, नकारात्मक उत्तेजना तुरंत लागू होती है।

2. प्रतिकूल उत्तेजना के आवेदन की योजना: पहले चरण में, प्रतिकूल उत्तेजना के निरंतर आवेदन के माध्यम से दमन; आगे - एक अस्थायी विलुप्त होने की योजना।

3. वैकल्पिक प्रतिक्रियाओं के रोगी के व्यवहार के प्रदर्शनों की सूची में उपस्थिति तकनीक के कार्यान्वयन के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त है (लेकिन इसके लिए, व्यवहार उद्देश्यपूर्ण होना चाहिए, यानी लक्ष्य अपने महत्व को बरकरार रखता है और रोगी सक्रिय रूप से इसकी तलाश में है) .

विलुप्त होने

विलुप्त होना उन प्रतिक्रियाओं के गायब होने का सिद्धांत है जो सकारात्मक रूप से प्रबलित नहीं होती हैं।

विलुप्त होने की दर इस बात पर निर्भर करती है कि वास्तविक जीवन में अवांछित रूढ़िवादिता को कैसे मजबूत किया गया। इस विधि में काफी समय लगता है, पहले आवृत्ति और ताकत में वृद्धि की प्रारंभिक अवधि के साथ।

सभी सकारात्मक सुदृढीकरण से वंचित करना विलुप्त होने का एक विकल्प है। सबसे प्रभावी अलगाव है।

प्रतिक्रिया मूल्यांकन को अधिक सटीक रूप से दंड तकनीक कहा जा सकता है। इसका उपयोग केवल सकारात्मक सुदृढीकरण के साथ किया जाता है। इसके अलावा, अवांछित व्यवहार के लिए सकारात्मक सुदृढीकरण कम हो जाता है।

तृप्ति एक ऐसा व्यवहार है जो सकारात्मक रूप से प्रबल होता है लेकिन जारी रहता है। लंबे समय तक, स्वयं को समाप्त करने की प्रवृत्ति रखता है, और सकारात्मक सुदृढीकरण अपनी शक्ति खो देता है। आमतौर पर अलग से इस्तेमाल नहीं किया जाता है। कुशल उपयोग में मनोचिकित्सक की कला विभिन्न संयोजनतरीके।

परीक्षण चिकित्सा

परीक्षण चिकित्सा एक प्रतिकूल तंत्र है जिसमें यह एक ऐसे कार्य को करने के लिए निर्धारित किया जाता है जो स्वयं लक्षण से भी अधिक असुविधा का कारण बनता है (अनिद्रा के लिए, पूरी रात खड़े होकर पुस्तक पढ़ने में व्यतीत करें)।

अनियंत्रित पैथोलॉजिकल कौशल इसके मनमाने दैनिक कार्यान्वयन से निष्क्रिय हो जाता है।

एन्यूरिसिस के साथ बिस्तर गीला होने पर जागने और सुलेख करने का काम दिया जाता है।

विधि के कई चरणों को लागू करना आवश्यक है:

1. लक्षण की स्पष्ट पहचान। (40 स्क्वैट्स करते समय केवल अत्यधिक चिंता पाएं, सामान्य नहीं)।

2. उपचार के लिए प्रेरणा को सुदृढ़ बनाना।

3. परीक्षण के प्रकार का चुनाव (यह कठोर, लेकिन फायदेमंद होना चाहिए)।

मॉडल लर्निंग

ये तकनीक शास्त्रीय व्यवहार और संज्ञानात्मक लोगों के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेती हैं।

वे भूमिका निभाने में या आत्मविश्वास और सामाजिक क्षमता में प्रशिक्षण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

अन्य लोगों के व्यवहार (और इस व्यवहार के परिणाम) को देखकर, वे इस व्यवहार को सीखते हैं या मॉडल के व्यवहार की दिशा में अपने स्वयं के व्यवहार के पैटर्न को बदलते हैं।

प्रेक्षक बहुत जल्दी नकल करना और बहुत जल्दी अपनाना सीख सकता है मुश्किल तरीकेव्यवहार और क्रियाएं।

दौरान रोल प्लेव्यवहार को सुदृढ़ किया जाता है (व्यवहार प्रशिक्षण) और वास्तविक स्थितियों में स्थानांतरित किया जाता है।

मॉडल लर्निंग सबसे अधिक आर्थिक रूप से सामाजिक भय पर काबू पाता है और उचित अंतःक्रियात्मक व्यवहार को आकार देता है।

आक्रामक और बाधित बच्चों में सामाजिक व्यवहार के तरीके बनाने से लक्ष्य व्यवहार के निर्माण में मदद मिलती है, और कई मामलों में जहां मौखिक तरीके मुश्किल होते हैं (बच्चों के इलाज के लिए अच्छा)।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि रोगियों की नजर में, मनोचिकित्सक के पास हर तरह से एक मॉडल का कार्य होता है।

व्यवहारिक मनोचिकित्सा "एस्पिरिन रूपक" पर आधारित है:

एस्पिरिन देने के लिए पर्याप्त है ताकि सिर में चोट न लगे, अर्थात। सिरदर्द के कारण की तलाश करने की आवश्यकता नहीं है - आपको इसे खत्म करने के उपाय खोजने होंगे।

व्यवहार मनोचिकित्सा

व्यवहार मनोचिकित्सारोगजनक प्रतिक्रियाओं (भय, क्रोध, हकलाना, एन्यूरिसिस, आदि) को बदलने के लिए तकनीकों पर आधारित है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि व्यवहार चिकित्सा "एस्पिरिन रूपक" पर आधारित है: यदि किसी व्यक्ति को सिरदर्द है, तो एस्पिरिन देना पर्याप्त है, जो राहत देगा सरदर्द. इसका मतलब है कि आपको सिरदर्द के कारण की तलाश करने की आवश्यकता नहीं है - आपको इसे खत्म करने के उपाय खोजने होंगे। यह स्पष्ट है कि एस्पिरिन की कमी सिरदर्द का कारण नहीं है, लेकिन फिर भी, इसका उपयोग अक्सर पर्याप्त होता है। आइए हम विशिष्ट विधियों और उनमें निहित सेनोजेनिक तंत्रों का वर्णन करें।

महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर व्यवस्थित विसुग्राहीकरण की विधियह विचार निहित है कि रोगजनक प्रतिक्रियाएं (भय, चिंता, क्रोध, घबराहट की समस्याआदि) किसी बाहरी स्थिति के लिए एक गैर-अनुकूली प्रतिक्रिया हैं। मान लीजिए किसी बच्चे को कुत्ते ने काट लिया है। वह उससे डरता था। भविष्य में, यह अनुकूली प्रतिक्रिया, जो बच्चे को कुत्तों से सावधान करती है, सामान्यीकृत करती है और सभी प्रकार की स्थितियों और सभी प्रकार के कुत्तों तक फैली हुई है। बच्चा टीवी पर कुत्ते से डरने लगता है, तस्वीर में कुत्ता, सपने में कुत्ता, छोटा कुत्ता जिसने कभी किसी को काटा नहीं और अपने मालिक की बाहों में बैठ जाता है। इस तरह के सामान्यीकरण के परिणामस्वरूप, अनुकूली प्रतिक्रिया दुर्भावनापूर्ण हो जाती है। एक कार्य यह विधिएक खतरनाक वस्तु के डिसेन्सिटाइजेशन में शामिल हैं - बच्चे को असंवेदनशील होना चाहिए, तनावपूर्ण वस्तुओं के लिए प्रतिरोधी, इस मामले में - कुत्तों के लिए। असंवेदनशील होने का अर्थ है डर की प्रतिक्रिया के साथ प्रतिक्रिया न करना।

गैर-अनुकूली प्रतिक्रियाओं को खत्म करने की क्रियाविधि है भावनाओं के पारस्परिक बहिष्कार का तंत्र, या भावनाओं की पारस्परिकता का सिद्धांत।यदि कोई व्यक्ति आनंद का अनुभव करता है, तो वह भय के लिए बंद हो जाता है; यदि कोई व्यक्ति आराम से है, तो वह भी भय की प्रतिक्रियाओं के अधीन नहीं है। इसलिए, यदि कोई व्यक्ति विश्राम या आनंद की स्थिति में "डुबकी" है, और फिर उसे तनावपूर्ण उत्तेजनाएं दिखाई जाती हैं (इस उदाहरण में - विभिन्न प्रकारकुत्ते), तो व्यक्ति को भय की प्रतिक्रिया नहीं होगी। यह स्पष्ट है कि कम तनाव भार के साथ उत्तेजनाओं को शुरू में प्रस्तुत किया जाना चाहिए। उत्तेजनाओं का तनाव धीरे-धीरे बढ़ना चाहिए (प्यूसिक नाम के गुलाबी धनुष वाले छोटे कुत्ते के चित्र से लेकर रेक्स नामक बड़े काले कुत्ते तक)। ग्राहक को धीरे-धीरे उत्तेजनाओं को कम करना चाहिए, कमजोर लोगों से शुरू होकर धीरे-धीरे मजबूत लोगों की ओर बढ़ना चाहिए। इसलिए, दर्दनाक उत्तेजनाओं का एक पदानुक्रम बनाना आवश्यक है। इस पदानुक्रम में चरण का आकार छोटा होना चाहिए। उदाहरण के लिए, यदि किसी महिला को पुरुष जननांग अंगों से घृणा है, तो पदानुक्रम की शुरुआत नग्न 3 साल के बच्चे की तस्वीर के साथ की जा सकती है। अगर उसके तुरंत बाद आप 14-15 साल की एक नग्न किशोरी की तस्वीर पेश करें, तो कदम बहुत बड़ा होगा। इस मामले में ग्राहक दूसरी तस्वीर पेश करने पर पुरुष जननांगों को असंवेदनशील नहीं कर पाएगा। इसलिए, तनावपूर्ण उत्तेजनाओं के पदानुक्रम में 15-20 वस्तुएं शामिल होनी चाहिए।

प्रोत्साहनों का उचित संगठन भी उतना ही महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, एक बच्चे को परीक्षा का डर है। आप कम "भयानक" से अधिक "भयानक" तक शिक्षकों के एक पदानुक्रम का निर्माण कर सकते हैं और उन्हें लगातार असंवेदनशील बना सकते हैं, या आप परीक्षा के लिए अस्थायी निकटता के सिद्धांत के अनुसार मनो-दर्दनाक उत्तेजनाओं का एक पदानुक्रम बना सकते हैं: जाग गया, धोया, अभ्यास किया , नाश्ता किया, एक पोर्टफोलियो पैक किया, कपड़े पहने, स्कूल गया, स्कूल आया, कक्षा के दरवाजे पर गया, कक्षा में प्रवेश किया, टिकट लिया। उत्तेजनाओं का पहला संगठन उस स्थिति में उपयोगी होता है जब बच्चा शिक्षक से डरता है, और दूसरा उस स्थिति में होता है जब बच्चा परीक्षा की वास्तविक स्थिति से डरता है, जबकि शिक्षकों के साथ अच्छा व्यवहार करता है और उनसे डरता नहीं है।

यदि कोई व्यक्ति ऊंचाइयों से डरता है, तो उसे यह पता लगाना चाहिए कि उसके जीवन में किन विशिष्ट परिस्थितियों में उसका सामना ऊंचाइयों से होता है। उदाहरण के लिए, ये बालकनी पर, कुर्सी पर लाइट बल्ब में पेंच करते समय, पहाड़ों में, केबल कार पर आदि स्थितियां हो सकती हैं। क्लाइंट का कार्य अपने जीवन में जितनी संभव हो उतनी परिस्थितियों को याद रखना है जिसमें उसने किया है ऊंचाइयों के डर का सामना करना पड़ा, और बढ़ते भय के क्रम में उन्हें व्यवस्थित करना। हमारे रोगियों में से एक ने पहले सांस की तकलीफ का अनुभव किया, और फिर घर से बाहर निकलते समय घुटन की तीव्र अनुभूति हुई। इसके अलावा, जितना अधिक ग्राहक घर से दूर चला गया, उतना ही यह असुविधा व्यक्त की गई। एक निश्चित रेखा से परे (उसके लिए यह एक बेकरी थी) वह केवल किसी और के साथ और लगातार घुटन की भावना के साथ चल सकती थी। इस मामले में तनावपूर्ण उत्तेजनाओं का पदानुक्रम घर से दूरी के सिद्धांत पर आधारित था।

विश्राम एक सार्वभौमिक संसाधन है जो आपको कई समस्याओं से निपटने की अनुमति देता है। यदि कोई व्यक्ति तनावमुक्त है, तो उसके लिए कई स्थितियों का सामना करना बहुत आसान हो जाता है, उदाहरण के लिए, कुत्ते के पास जाना, घर से दूर जाना, बालकनी पर बाहर जाना, परीक्षा देना, यौन साथी के करीब जाना आदि। किसी व्यक्ति को विश्राम की स्थिति में लाने के लिए प्रयोग किया जाता है ई। जैकबसन के अनुसार प्रगतिशील मांसपेशी छूट तकनीक।

तकनीक एक प्रसिद्ध शारीरिक पैटर्न पर आधारित है, जिसमें यह तथ्य शामिल है कि भावनात्मक तनाव धारीदार मांसपेशियों के तनाव के साथ होता है, और शांत उनके विश्राम के साथ होता है। जैकबसन ने सुझाव दिया कि मांसपेशियों के आराम से न्यूरोमस्कुलर तनाव में कमी आती है।

इसके अलावा, भावनाओं के वस्तुनिष्ठ संकेतों को दर्ज करते समय, जैकबसन ने देखा कि एक अलग प्रकार की भावनात्मक प्रतिक्रिया एक निश्चित मांसपेशी समूह के तनाव से मेल खाती है। इसलिए, डिप्रेशनश्वसन की मांसपेशियों के तनाव के साथ, भय - अभिव्यक्ति और स्वर की मांसपेशियों की ऐंठन से, आदि। तदनुसार, हटाने, के माध्यम से विभेदित विश्राम, एक विशेष मांसपेशी समूह का तनाव, आप नकारात्मक भावनाओं को चुनिंदा रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

जैकबसन का मानना ​​​​था कि मस्तिष्क का प्रत्येक क्षेत्र परिधीय न्यूरोमस्कुलर तंत्र से जुड़ा होता है, जो एक सेरेब्रो-न्यूरोमस्कुलर सर्कल बनाता है। मनमाना विश्राम आपको न केवल परिधीय को प्रभावित करने की अनुमति देता है, बल्कि मध्य भागयह सर्कल।

प्रगतिशील मांसपेशी छूट बातचीत से शुरू होती है, जिसके दौरान चिकित्सक क्लाइंट को तंत्र समझाता है उपचारात्मक प्रभावमांसपेशियों में छूट, इस बात पर बल देते हुए कि विधि का मुख्य लक्ष्य आराम से धारीदार मांसपेशियों की स्वैच्छिक छूट प्राप्त करना है। परंपरागत रूप से, प्रगतिशील मांसपेशी छूट की तकनीक में महारत हासिल करने के तीन चरण हैं।

पहला चरण (प्रारंभिक)।ग्राहक अपनी पीठ के बल लेट जाता है, अपनी बाहों को अंदर की ओर झुकाता है कोहनी के जोड़और हाथों की मांसपेशियों में तेजी से खिंचाव होता है, जिससे मांसपेशियों में तनाव की स्पष्ट अनुभूति होती है। फिर बाहें आराम करती हैं और स्वतंत्र रूप से गिरती हैं। यह कई बार दोहराया जाता है। उसी समय, मांसपेशियों में तनाव और विश्राम की अनुभूति पर ध्यान दिया जाता है।

अगला व्यायाम बाइसेप्स का संकुचन और विश्राम है। मांसपेशियों का संकुचन और तनाव पहले जितना संभव हो उतना मजबूत होना चाहिए, और फिर अधिक से अधिक कमजोर (और इसके विपरीत)। इस अभ्यास के साथ, सबसे कमजोर मांसपेशियों के तनाव और उनके पूर्ण विश्राम की भावना पर ध्यान देना आवश्यक है। उसके बाद, ग्राहक ट्रंक, गर्दन, कंधे की कमर के फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर की मांसपेशियों को तनाव और आराम करने की क्षमता का अभ्यास करता है, और अंत में, चेहरे, आंखों, जीभ, स्वरयंत्र और चेहरे के भावों में शामिल मांसपेशियों की मांसपेशियों को तनाव देता है। और भाषण।

दूसरा चरण (ठीक से विभेदित छूट)।बैठने की स्थिति में ग्राहक उन मांसपेशियों को तनाव और आराम करना सीखता है जो शरीर को एक सीधी स्थिति में बनाए रखने में शामिल नहीं हैं; आगे - लिखते, पढ़ते, बोलते समय, मांसपेशियों को आराम करने के लिए जो इन कृत्यों में शामिल नहीं हैं।

तीसरा चरण (अंतिम)।ग्राहक, आत्म-अवलोकन के माध्यम से, यह स्थापित करने के लिए आमंत्रित किया जाता है कि कौन से मांसपेशी समूह विभिन्न नकारात्मक भावनाओं (भय, चिंता, उत्तेजना, शर्मिंदगी) या दर्दनाक स्थितियों (हृदय क्षेत्र में दर्द के साथ, बढ़े हुए) के साथ तनावग्रस्त हैं रक्त चापआदि।)। फिर, स्थानीय मांसपेशी समूहों की छूट के माध्यम से, नकारात्मक भावनाओं या दर्दनाक अभिव्यक्तियों को रोकने या रोकने के लिए सीख सकते हैं।

प्रगतिशील मांसपेशी छूट अभ्यास आमतौर पर एक अनुभवी मनोचिकित्सक के मार्गदर्शन में 8-12 लोगों के समूह में महारत हासिल है। समूह कक्षाएं सप्ताह में 2-3 बार आयोजित की जाती हैं। इसके अलावा, ग्राहक दिन में 1-2 बार स्वयं अध्ययन सत्र आयोजित करते हैं। प्रत्येक सत्र 30 मिनट (व्यक्तिगत) से 60 मिनट (समूह) तक रहता है। अध्ययन के पूरे पाठ्यक्रम में 3 से 6 महीने का समय लगता है।

प्रगतिशील मांसपेशी छूट की तकनीक में महारत हासिल करने के बाद और क्लाइंट के व्यवहारिक प्रदर्शनों की सूची में एक नई प्रतिक्रिया सामने आई है - विभेदित विश्राम की प्रतिक्रिया, डिसेन्सिटाइजेशन शुरू हो सकता है। विसुग्राहीकरण दो प्रकार का होता है: काल्पनिक (कल्पना में, कृत्रिम परिवेशीय) और वास्तविक (विवो में)।

काल्पनिक डिसेन्सिटाइजेशन में, चिकित्सक खुद को बैठे (झूठ बोलने वाले) क्लाइंट के बगल में रखता है। पहला कदम - ग्राहक विश्राम की स्थिति में आ जाता है।

दूसरा चरण - चिकित्सक ग्राहक को मनोवैज्ञानिक उत्तेजनाओं के पदानुक्रम से पहली वस्तु की कल्पना करने के लिए कहता है (एक छोटा कुत्ता, 3 साल के बच्चे के जननांग, बाहर जाना, आदि)। रोगी का कार्य बिना तनाव और भय के काल्पनिक स्थिति से गुजरना होता है।

तीसरा चरण यह है कि जैसे ही भय या तनाव का कोई लक्षण उत्पन्न होता है, रोगी को अपनी आँखें खोलने, फिर से आराम करने और उसी स्थिति में फिर से प्रवेश करने के लिए कहा जाता है। अगली तनावपूर्ण वस्तु में संक्रमण तब किया जाता है जब और केवल तभी जब पदानुक्रम की पहली वस्तु का विसुग्राहीकरण पूरा हो जाता है। कुछ मामलों में, रोगी को चिकित्सक को चिंता और तनाव की घटना के बारे में सूचित करने के लिए कहा जाता है। तर्जनीदायां या बायां हाथ।

इस तरह, पहचाने गए पदानुक्रम की सभी वस्तुओं को क्रमिक रूप से निष्क्रिय कर दिया जाता है। जब कल्पना में रोगी सभी वस्तुओं से गुजरने में सक्षम होता है, अर्थात घर छोड़ कर, बेकरी में चलकर और आगे जाकर, कुर्सी पर चढ़कर, शांति से पुरुष जननांग को देखें, विसुग्राहीकरण पूर्ण माना जाता है। सत्र 40-45 मिनट से अधिक नहीं रहता है। एक नियम के रूप में, भय को दूर करने के लिए 10-20 सत्रों की आवश्यकता होती है।

आराम ही एकमात्र संसाधन नहीं है जो आपको तनावपूर्ण वस्तु से निपटने की अनुमति देता है। इसके अलावा, कुछ मामलों में यह contraindicated है। उदाहरण के लिए, एक 15 वर्षीय लड़की, एक फ़ेंसर, ने लगातार दो हार के बाद एक सिंड्रोम विकसित किया। चिंतित उम्मीदहानि। अपनी कल्पना में, उसने लगातार हार की भयावह स्थितियों को दोहराया। ऐसे मामले में, विश्राम, हारने की स्थिति में गिरना, रोगी को शांत कर सकता है, लेकिन उसे जीतने में मदद नहीं करेगा। इस मामले में, संसाधन अनुभव आत्मविश्वास हो सकता है।

संकल्पना संसाधन अनुभव या राज्यन्यूरो भाषाई प्रोग्रामिंग (एनएलपी) में उपयोग किया जाता है और व्यवहार या किसी अन्य मनोचिकित्सा के लिए विशिष्ट नहीं है। साथ ही, व्यवहारिक मनोचिकित्सा एक सकारात्मक (संसाधन) राज्य का उपयोग करके दर्दनाक उत्तेजना की प्रतिक्रिया को बदलने की संभावनाओं से जुड़ा हुआ है। उपरोक्त मामले में, एथलीट के अतीत में - उसकी जीत में आत्मविश्वास पाया जा सकता है। इन जीतों के साथ शरीर में एक निश्चित मनो-भावनात्मक उतार-चढ़ाव, आत्मविश्वास और विशेष संवेदनाएं थीं। इस मामले में सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एक तरफ तो इन भूली-बिसरी भावनाओं और अनुभवों को बहाल करने में क्लाइंट की मदद करना, और दूसरी तरफ उन्हें जल्दी से एक्सेस करने में सक्षम होना। मुवक्किल को उसकी सबसे महत्वपूर्ण जीत के बारे में विस्तार से बताने के लिए कहा गया था हाल के वर्ष. प्रारंभ में, उसने इस बारे में बहुत अलग तरीके से बात की: उसने बाहरी तथ्यों के बारे में बात की, लेकिन अपने आनंद के अनुभवों और शरीर में संबंधित संवेदनाओं के बारे में कुछ भी नहीं बताया। इसका मतलब है कि सकारात्मक अनुभव और सकारात्मक अनुभव अलग-अलग हैं और उन तक कोई सीधी पहुंच नहीं है। अपनी जीत को याद करने की प्रक्रिया में, ग्राहक को बाहरी घटनाओं से संबंधित अधिक से अधिक विवरण याद रखने के लिए कहा गया था: उसने कैसे कपड़े पहने थे, उसे उसकी जीत पर कैसे बधाई दी गई थी, कोच की प्रतिक्रिया क्या थी, आदि। उसके बाद , शरीर में आंतरिक अनुभवों और संवेदनाओं में "जाना" संभव हो गया - एक सीधी पीठ, लोचदार, वसंत पैर, हल्के कंधे, आसान, मुक्त श्वास, आदि। भावनाओं और शारीरिक संवेदनाएं। हार की यादों के बाद उसे आघात करना बंद हो गया और शरीर में कोई प्रतिक्रिया नहीं मिली (तनाव, चिंता, शक्तिहीनता की भावना, सांस लेने में कठिनाई, आदि), यह कहा जा सकता है कि पिछले आघात का उस पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ा। वर्तमान और भविष्य।

मनोचिकित्सा में अगला कदम भविष्य की हार की दर्दनाक छवि का असंवेदनशीलता था, जो पिछली हार के प्रभाव में बनाया गया था। इस तथ्य के कारण कि ये अतीत की हार अब भविष्य की नकारात्मक छवि (हार की उम्मीद) का समर्थन नहीं करती हैं, इसका असंवेदनशीलता संभव हो गया। क्लाइंट को अपने भविष्य के प्रतिद्वंद्वी (और वह उसे जानती थी और उसके साथ लड़ने का अनुभव था), उसके प्रदर्शन की रणनीति और रणनीति पेश करने के लिए कहा गया था। ग्राहक ने विश्वास की सकारात्मक स्थिति में यह सब कल्पना की।

कुछ मामलों में, क्लाइंट को आराम देना सिखाना मुश्किल होता है, क्योंकि वह किसी को भी मना कर सकता है स्वतंत्र कामइस तकनीक में महारत हासिल करने की जरूरत है। इसलिए, हम एक संशोधित डिसेन्सिटाइजेशन तकनीक का उपयोग करते हैं: रोगी एक कुर्सी पर बैठता है या एक सोफे पर लेट जाता है, और चिकित्सक उसे कॉलर ज़ोन की "मालिश" देता है। इस तरह की मालिश का उद्देश्य ग्राहक को आराम देना है, यह सुनिश्चित करना है कि वह चिकित्सक के हाथों में अपना सिर टिकाए। एक बार ऐसा होने पर, चिकित्सक ग्राहक को दर्दनाक स्थिति के बारे में बात करने के लिए कहता है। तनाव के थोड़े से संकेत पर, ग्राहक उससे बाहरी प्रश्न पूछकर विचलित हो जाता है जो दर्दनाक यादों से दूर ले जाता है। ग्राहक को फिर से आराम करना चाहिए, और फिर उसे आघात के बारे में बात करने के लिए कहा (असफल यौन अनुभव, आगामी के बारे में डर यौन संपर्क, मेट्रो में प्रवेश करने का डर, आदि)। चिकित्सक का कार्य आराम की स्थिति को छोड़े बिना ग्राहक को आघात के बारे में बात करने में मदद करना है। यदि ग्राहक शांत रहते हुए बार-बार आघात के बारे में बात करने में सक्षम होता है, तो हम मान सकते हैं कि दर्दनाक स्थिति विक्षिप्त है।

बच्चों में, खुशी की भावना को सकारात्मक अनुभव के रूप में प्रयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, डर के मामले में अंधेरे को कम करने के लिए (एक अंधेरे कमरे में होना, एक अंधेरे गलियारे से गुजरना, आदि), बच्चे को दोस्तों के साथ लुका-छिपी खेलने की पेशकश की जाती है। मनोचिकित्सा में पहला कदम बच्चों के लिए एक रोशनी वाले कमरे में अंधे आदमी का खेल खेलना है। जैसे ही अँधेरे के भय से ग्रसित बच्चा खेलने का शौकीन होता है, आनंद और भावनात्मक उत्थान का अनुभव करता है, कमरे की रोशनी धीरे-धीरे इस हद तक कम होने लगती है कि बच्चा अंधेरे में खेलता है, आनन्दित होता है और इस बात से पूरी तरह अनजान होता है कि चारों ओर अंधेरा। यह एक विकल्प है खेल असंवेदनशीलता।जाने-माने बाल मनोचिकित्सक ए। आई। ज़खारोव (ज़खारोव, पी। 216) एक बच्चे में खेलने के डिसेन्सिटाइजेशन का वर्णन करते हैं जो पड़ोसी अपार्टमेंट से तेज आवाज़ से डरता था। पहला चरण भय की स्थिति का बोध है। बच्चे को एक बंद कमरे में अकेला छोड़ दिया गया था, और उसके पिता ने "यू-यू!", "ए-ए!" के रोने से अपने बेटे को डराते हुए, खिलौने के हथौड़े से दरवाजा खटखटाया। एक तरफ तो बच्चा डर गया, लेकिन दूसरी तरफ वह समझ गया कि उसके पिता उसके साथ खेल रहे हैं। बच्चा खुशी और युद्ध की मिश्रित भावनाओं से भर गया। फिर पिता ने दरवाजा खोला, कमरे में भाग गया और अपने बेटे को हथौड़े से गधे पर "हिट"ने लगा। बच्चा फिर से आनंद और भय दोनों का अनुभव करते हुए भाग गया। दूसरे चरण में भूमिकाओं का आदान-प्रदान हुआ। पिता कमरे में थे, और बच्चे ने उन्हें "डराया", हथौड़े से दरवाजा खटखटाया और खतरनाक आवाजें कीं। फिर बच्चा कमरे में भाग गया और पिता का पीछा किया, जो बदले में, भयभीत रूप से भयभीत था और खिलौना हथौड़े के वार को चकमा देने की कोशिश की। इस अवस्था में बालक ने अपनी पहचान बल - दस्तक के साथ की और साथ ही देखा कि पिता पर इसका प्रभाव केवल मुस्कान का कारण बनता है और एक विकल्प है। मज़ेदार खेल. तीसरे चरण में, दस्तक देने की प्रतिक्रिया का एक नया रूप समेकित किया गया था। बच्चा, पहले चरण की तरह, कमरे में था, और उसके पिता ने उसे "डराया", लेकिन अब यह केवल हँसी और मुस्कान का कारण बना।

वहाँ भी सचित्र असंवेदनशीलताभय, जो ए.आई. ज़खारोव के अनुसार, 6-9 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए प्रभावी है। बच्चे को एक दर्दनाक वस्तु खींचने के लिए कहा जाता है जो भय का कारण बनता है - एक कुत्ता, एक आग, एक मेट्रो टर्नस्टाइल, आदि। प्रारंभ में, बच्चा एक बड़ी आग, एक बड़ा काला कुत्ता, बड़ा काला टर्नस्टाइल खींचता है, लेकिन बच्चा खुद अंदर नहीं है चित्र। Desensitization में आग या कुत्ते के आकार को कम करना, उनके अशुभ रंग को बदलना शामिल है, ताकि बच्चा खुद को चादर के किनारे पर खींच सके। दर्दनाक वस्तु के आकार में हेरफेर करके, उसका रंग (एक चीज एक बड़ा काला कुत्ता है, दूसरा नीला धनुष वाला सफेद कुत्ता है), बच्चे और मनोदैहिक वस्तु के बीच की तस्वीर में दूरी, बच्चे का आकार खुद तस्वीर में, चित्र में अतिरिक्त आंकड़ों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, माँ), वस्तुओं के नाम (कुत्ते रेक्स हमेशा कुत्ते पुप्सिक से अधिक डरते हैं), आदि, मनोचिकित्सक बच्चे को मनो- दर्दनाक वस्तु, इसे मास्टर करने के लिए (में .) सामान्य स्थितिहम हमेशा आग को नियंत्रित करते हैं, लेकिन एक बच्चा जो आग से बच जाता है, वह बेकाबू महसूस करता है, आग की घातकता) और इस तरह बेहोश हो जाता है।

डिसेन्सिटाइजेशन तकनीक के विभिन्न संशोधन हैं। उदाहरण के लिए, एनएलपी ओवरले और "स्वाइप" तकनीक (नीचे वर्णित) प्रदान करता है, एक दर्दनाक स्थिति को अंत से शुरू करने के लिए एक तकनीक (जब सामान्य जुनूनी स्मृति चक्र बाधित होता है), आदि। एक रूप में मनोचिकित्सा कार्य की दिशा के रूप में विसुग्राहीकरण या कोई अन्य मनोचिकित्सा की कई तकनीकों और दृष्टिकोणों में मौजूद है। कुछ मामलों में, ऐसा डिसेन्सिटाइजेशन हो जाता है स्वतंत्र तकनीक, उदाहरण के लिए, एफ। शापिरो की आंखों की गति को निष्क्रिय करने की तकनीक।

व्यवहार मनोचिकित्सा के सबसे सामान्य तरीकों में से एक है बाढ़ तकनीक।तकनीक का सार यह है कि किसी दर्दनाक वस्तु के लंबे समय तक संपर्क में रहने से अत्यधिक अवरोध होता है, जो वस्तु के प्रभाव के लिए मनोवैज्ञानिक संवेदनशीलता के नुकसान के साथ होता है। रोगी, चिकित्सक के साथ, खुद को एक दर्दनाक स्थिति में पाता है जो भय का कारण बनता है (उदाहरण के लिए, एक पुल पर, पहाड़ पर, बंद कमरे में, आदि)। रोगी भय के साथ "बाढ़" की इस स्थिति में है जब तक कि भय कम न होने लगे। इसमें आमतौर पर डेढ़ घंटा लगता है। रोगी को सो नहीं जाना चाहिए, अन्य चीजों के बारे में सोचना चाहिए आदि। उसे पूरी तरह से डर में डूब जाना चाहिए। बाढ़ सत्रों की संख्या 3 से 10 तक भिन्न हो सकती है। कुछ मामलों में, इस तकनीक का उपयोग समूह रूप में भी किया जाता है।

एक कहानी के रूप में बाढ़ की तकनीक भी है, जिसे कहा जाता है विस्फोटचिकित्सक एक कहानी लिखता है जो रोगी के मुख्य भय को दर्शाता है। उदाहरण के लिए, एक ग्राहक को स्तन हटाने के ऑपरेशन के बाद लौटने का डर था। ऑन्कोलॉजिकल रोगऔर, फलस्वरूप, मृत्यु का भय। महिला को कैंसर के अपने लक्षणों के बारे में दखल देने वाले विचार थे। इस व्यक्तिगत पौराणिक कथाओं ने रोग और इसकी अभिव्यक्तियों के बारे में उनके अनुभवहीन ज्ञान को प्रतिबिंबित किया। कहानी में कैंसर की इस व्यक्तिगत पौराणिक कथाओं का उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि यही वह है जो भय का कारण बनता है। कहानी के दौरान, रोगी को मरने का अनुभव हो सकता है, रो सकता है, वह हिल सकता है। इस मामले में, रोगी की अनुकूली क्षमताओं को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। यदि कहानी में प्रस्तुत आघात रोगी की सामना करने की क्षमता से अधिक है, तो वह काफी गहरे मानसिक विकार विकसित कर सकता है जिसके लिए तत्काल चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है। यही कारण है कि रूसी मनोचिकित्सा में बाढ़ और प्रत्यारोपण तकनीकों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

तकनीक तिरस्कारव्यवहार मनोचिकित्सा के लिए एक और विकल्प है। तकनीक का सार गैर-अनुकूली प्रतिक्रिया या "खराब" व्यवहार को दंडित करना है। उदाहरण के लिए, पीडोफिलिया के मामले में, एक आदमी को एक वीडियो देखने की पेशकश की जाती है जिसमें आकर्षण की वस्तुएं दिखाई जाती हैं। इस मामले में, रोगी के लिंग पर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं। जब वीडियो देखने के कारण इरेक्शन होता है, तो रोगी को एक कमजोर बिजली का झटका लगता है। कई दोहराव के साथ, "आकर्षण-निर्माण की वस्तु" कनेक्शन टूट जाता है। आकर्षण की वस्तु का प्रदर्शन भय और दंड की अपेक्षा का कारण बनता है।

एन्यूरिसिस के उपचार में, बच्चे को एक विशेष उपकरण के इलेक्ट्रोड दिए जाते हैं ताकि रात की नींद के दौरान पेशाब करते समय, सर्किट बंद हो जाए और बच्चे को विद्युत निर्वहन प्राप्त हो। कई रातों के लिए इस तरह के उपकरण का उपयोग करते समय, एन्यूरिसिस गायब हो जाता है। जैसा कि साहित्य में उल्लेख किया गया है, तकनीक की दक्षता 70% तक पहुंच सकती है। इस तकनीक का उपयोग शराब के उपचार में भी किया जाता है। शराबियों के एक समूह को वोडका में इमेटिक मिला कर पीने की अनुमति है। माना जाता है कि वोडका और इमेटिक के संयोजन से शराब से घृणा होती है। हालांकि, इस तकनीक ने अपनी प्रभावशीलता साबित नहीं की है और वर्तमान में व्यावहारिक रूप से इसका उपयोग नहीं किया जाता है। हालांकि, अवतरण तकनीक का उपयोग करके शराब के इलाज के लिए एक घरेलू विकल्प है। यह ए आर डोवजेन्को की प्रसिद्ध विधि है, जो भावनात्मक तनाव मनोचिकित्सा का एक प्रकार है, जब शराब का दुरुपयोग जारी रहने पर रोगी को सभी प्रकार के भयानक परिणामों से डराया जाता है, और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक शांत जीवन शैली कार्यक्रम की पेशकश की जाती है। अवतरण तकनीक की सहायता से हकलाना, यौन विकृतियां आदि का भी इलाज किया जाता है।

संचार कौशल के गठन की तकनीकसबसे प्रभावी में से एक माना जाता है। कई मानवीय समस्याएं कुछ गहरी से नहीं निर्धारित होती हैं, छिपे हुए कारणलेकिन संचार कौशल की कमी। एपी गोल्डस्टीन द्वारा संरचनात्मक मनोचिकित्सा सिखाने की तकनीक में, यह माना जाता है कि किसी विशेष क्षेत्र (परिवार, पेशेवर, आदि) में विशिष्ट संचार कौशल का विकास कई समस्याओं को हल करने की अनुमति देता है। तकनीक में कई चरण होते हैं। पहले चरण में, एक संचार समस्या को हल करने में रुचि रखने वाले लोगों का एक समूह (उदाहरण के लिए, वैवाहिक संबंधों में समस्या वाले लोग) इकट्ठा होते हैं। समूह के सदस्य एक विशेष प्रश्नावली भरते हैं, जिसके आधार पर विशिष्ट संचार कमियों की पहचान की जाती है। इन कमियों को कुछ संचार कौशल की अनुपस्थिति के रूप में देखा जाता है, जैसे कि तारीफ देने की क्षमता, "नहीं" कहने की क्षमता, प्यार व्यक्त करने की क्षमता आदि। प्रत्येक कौशल घटकों में टूट जाता है, इस प्रकार एक निश्चित संरचना का निर्माण होता है।

दूसरे चरण में, समूह के सदस्यों को उन लाभों की पहचान करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है जो उन्हें प्राप्त होंगे यदि वे प्रासंगिक कौशल में महारत हासिल करते हैं। यह प्रेरणा चरण है। जैसे-जैसे समूह के सदस्य उन्हें प्राप्त होने वाले लाभों के बारे में जागरूक होते जाते हैं, उनकी शिक्षा अधिक लक्षित होती जाती है। तीसरे चरण में, समूह के सदस्यों को एक वीडियो रिकॉर्डिंग या एक विशेष रूप से प्रशिक्षित व्यक्ति (उदाहरण के लिए, एक अभिनेता) का उपयोग करके एक सफल कौशल का एक मॉडल दिखाया जाता है, जिसके पास यह कौशल पूरी तरह से होता है। चौथे चरण में, प्रशिक्षुओं में से एक समूह के किसी भी सदस्य के साथ प्रदर्शित कौशल को दोहराने की कोशिश करता है। प्रत्येक दृष्टिकोण में 1 मिनट से अधिक समय नहीं लगना चाहिए, क्योंकि अन्यथा समूह के बाकी सदस्य ऊबने लगते हैं, और काम करना आवश्यक है सकारात्मक रवैया. अगला चरण फीडबैक चरण है। फीडबैक में निम्नलिखित गुण होने चाहिए:

1) विशिष्ट हो: आप यह नहीं कह सकते कि "यह अच्छा था, मुझे यह पसंद आया", लेकिन आपको कहना चाहिए, उदाहरण के लिए, "आपके पास था अच्छी मुस्कान”, "आपके पास एक महान स्वर था", "जब आपने" नहीं "कहा, तो आपने नहीं छोड़ा, बल्कि, इसके विपरीत, अपने साथी को छुआ और अपना स्वभाव दिखाया", आदि;

2) सकारात्मक रहें। आपको सकारात्मकता का जश्न मनाना चाहिए, न कि इस बात पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए कि क्या बुरा था या क्या गलत।

प्रतिक्रिया निम्नलिखित क्रम में दी गई है: समूह के सदस्य-सह-अभिनेता-प्रशिक्षक। छठे चरण में, प्रशिक्षुओं को गृहकार्य प्राप्त होता है। उन्हें वास्तविक परिस्थितियों में प्रासंगिक कौशल का प्रदर्शन करना चाहिए और इसके बारे में एक रिपोर्ट लिखनी चाहिए। यदि प्रशिक्षुओं ने सभी चरणों को पार कर लिया है और वास्तविक व्यवहार में कौशल को समेकित किया है, तो कौशल को महारत हासिल माना जाता है। एक समूह में 4-5 से अधिक कौशल में महारत हासिल नहीं है। तकनीक इस मायने में अच्छी है कि यह अस्पष्ट और समझ से बाहर होने वाले परिवर्तनों पर ध्यान केंद्रित नहीं करती है, बल्कि इसका उद्देश्य विशिष्ट कौशल में महारत हासिल करना है। तकनीक की प्रभावशीलता को प्रशिक्षुओं की पसंद या नापसंद से नहीं, बल्कि विशिष्ट परिणाम से मापा जाता है। दुर्भाग्य से, मनोवैज्ञानिक समूहों के वर्तमान अभ्यास में, प्रभावशीलता अक्सर निर्धारित नहीं की जाती है वास्तविक परिणाम, लेकिन वे सुखद अनुभव जो बड़े पैमाने पर परिवर्तन की गहराई के कारण नहीं, बल्कि सुरक्षा और शिशु आवश्यकताओं की सरोगेट संतुष्टि के कारण होते हैं (मिला समर्थन, प्रशंसा - सकारात्मक भावनाएं मिलीं जो वास्तविक परिवर्तनों पर केंद्रित नहीं हो सकती हैं)।