मलेरिया। नैदानिक ​​वर्गीकरण। क्लिनिक। विभिन्न प्रकार के मलेरिया की नैदानिक ​​​​विशेषताएं। इलाज। निवारण। मलेरिया क्या है रोग के लक्षण और उपचार मलेरिया का शरीर पर प्रभाव

मलेरिया एक तीव्र ज्वर की बीमारी है। एक गैर-प्रतिरक्षा व्यक्ति में, आमतौर पर संक्रमित मच्छर द्वारा काटे जाने के 10 से 15 दिनों के बाद लक्षण दिखाई देते हैं। पहले लक्षण-बुखार, सिरदर्द और ठंड लगना-हल्के हो सकते हैं, जिससे मलेरिया का पता लगाना मुश्किल हो जाता है। यदि पहले 24 घंटों के भीतर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो मलेरिया पी. फाल्सीपेरुमएक गंभीर बीमारी में विकसित हो सकता है, जो अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है।

गंभीर मलेरिया से पीड़ित बच्चों में अक्सर निम्न लक्षणों में से एक या अधिक लक्षण विकसित होते हैं: गंभीर रक्ताल्पता, चयापचय अम्लरक्तता के कारण श्वसन विफलता, या मस्तिष्क संबंधी मलेरिया। वयस्कों में, एकाधिक अंग विफलता भी आम है। मलेरिया-स्थानिक क्षेत्रों में, लोगों में आंशिक प्रतिरक्षा विकसित हो सकती है, जिसमें संक्रमण बिना लक्षणों के होता है।

जोखिम में कौन है?

2018 में, दुनिया की लगभग आधी आबादी को मलेरिया का खतरा था। मलेरिया के अधिकांश मामले और मौतें उप-सहारा अफ्रीका में होती हैं। हालांकि, डब्ल्यूएचओ क्षेत्र जैसे दक्षिण-पूर्व एशिया, पूर्वी भूमध्यसागरीय, पश्चिमी प्रशांत और अमेरिका भी जोखिम में हैं।

कुछ आबादी में मलेरिया के अनुबंध और गंभीर बीमारी के विकास का जोखिम काफी अधिक है। इन समूहों में शिशु, पांच साल से कम उम्र के बच्चे, गर्भवती महिलाएं और एचआईवी/एड्स वाले लोग, साथ ही गैर-प्रतिरक्षा प्रवासी, मोबाइल आबादी और यात्री शामिल हैं। राष्ट्रीय मलेरिया नियंत्रण कार्यक्रमों को उनकी विशिष्ट परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए इन आबादी को मलेरिया संक्रमण से बचाने के लिए विशेष उपाय करने की आवश्यकता है।

बीमारी का बोझ

दिसंबर 2019 में जारी नवीनतम संस्करण के अनुसार, 2017 में 231 मिलियन की तुलना में 2018 में दुनिया भर में 228 मिलियन लोग मलेरिया से बीमार हुए। उसी वर्ष, मलेरिया से अनुमानित 405,000 लोग मारे गए, जबकि 2017 में 461,000 लोगों की मृत्यु हुई थी।

डब्ल्यूएचओ अफ्रीकी क्षेत्र वैश्विक मलेरिया बोझ का अनुपातहीन हिस्सा वहन करना जारी रखता है। 2018 में, इस क्षेत्र में मलेरिया के 93% मामले और मलेरिया से होने वाली मौतों का 94% हिस्सा था।

2018 में, दुनिया के आधे से अधिक मलेरिया के मामले छह देशों में हुए: नाइजीरिया (25%), कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य (12%), युगांडा (5%), कोटे डी आइवर, मोज़ाम्बिक और नाइजर ( 4% प्रत्येक) प्रत्येक)।

विशेष रूप से मलेरिया के लिए अतिसंवेदनशील पांच वर्ष से कम उम्र के बच्चे हैं; 2018 में दुनिया भर में मलेरिया से होने वाली सभी मौतों में उनका 67 फीसदी (272,000) हिस्सा था।

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हस्तांतरण

मच्छरों मलेरिया का मच्छड़वे पानी में अंडे देते हैं, जो लार्वा में बदल जाते हैं, जो अंततः वयस्क मच्छरों में बदल जाते हैं। मादा मच्छरों को अंडे देने के लिए खून की जरूरत होती है। हर तरह का मच्छर मलेरिया का मच्छड़इसका अपना जलीय आवास है; कुछ, उदाहरण के लिए, ताजे पानी के छोटे, उथले संचय को पसंद करते हैं, जैसे पोखर और खुर के निशान, जो उष्णकटिबंधीय देशों में बरसात के मौसम में प्रचुर मात्रा में होते हैं।

संक्रमण का संचरण जलवायु पर भी निर्भर करता है, जैसे वर्षा पैटर्न, तापमान और आर्द्रता, जो मच्छरों की बहुतायत और अस्तित्व को भी प्रभावित करती है। कई स्थानों पर संचरण मौसमी होता है और बारिश के मौसम के दौरान और तुरंत बाद चरम पर होता है। मलेरिया महामारी तब हो सकती है जब जलवायु और अन्य परिस्थितियां अचानक उन क्षेत्रों में संचरण के लिए अनुकूल हो जाती हैं जहां लोगों में मलेरिया के लिए बहुत कम या कोई प्रतिरोधक क्षमता नहीं होती है। इसके अलावा, महामारी तब हो सकती है जब प्रतिरक्षा-दमन वाले लोग उच्च मलेरिया संचरण वाले क्षेत्रों में प्रवेश करते हैं, उदाहरण के लिए काम की तलाश में या शरणार्थियों के रूप में।

एक अन्य महत्वपूर्ण कारक मानव प्रतिरक्षा है, विशेष रूप से मध्यम या उच्च संचरण के क्षेत्रों में वयस्कों में। आंशिक प्रतिरक्षा कई वर्षों के संपर्क में विकसित होती है, और हालांकि यह कभी भी पूर्ण सुरक्षा प्रदान नहीं करती है, यह मलेरिया संक्रमण की स्थिति में गंभीर बीमारी के विकास के जोखिम को कम करती है। इस कारण से, अफ्रीका में मलेरिया से होने वाली अधिकांश मौतें छोटे बच्चों में होती हैं, जबकि कम संचरण और कम प्रतिरक्षा वाले क्षेत्रों में, सभी आयु वर्ग के लोगों को इसका खतरा होता है।

निवारण

मलेरिया के संचरण को रोकने और कम करने का मुख्य तरीका वेक्टर नियंत्रण है। वेक्टर नियंत्रण उपायों के साथ किसी विशेष क्षेत्र का पर्याप्त रूप से उच्च कवरेज क्षेत्र की पूरी आबादी के लिए संक्रमण के खिलाफ कुछ सुरक्षा प्रदान करता है।

मलेरिया के जोखिम वाले सभी लोगों की सुरक्षा के लिए, डब्ल्यूएचओ प्रभावी वेक्टर नियंत्रण उपायों के उपयोग की सिफारिश करता है। विभिन्न प्रकार की परिस्थितियों में इसे प्राप्त करने के लिए कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानी और कीटनाशकों के इनडोर अवशिष्ट छिड़काव का प्रभावी ढंग से उपयोग किया जा सकता है।

कीटनाशक से उपचारित मच्छरदानी

नींद के दौरान कीटनाशक से उपचारित मच्छरदानी (आईटीएन) का उपयोग मच्छरों और मनुष्यों के बीच संपर्क की संभावना को भौतिक अवरोध और कीटनाशक जोखिम दोनों की उपस्थिति के माध्यम से कम कर सकता है। उन क्षेत्रों में मच्छरों का सामूहिक विनाश जहां ऐसे जाल सार्वजनिक रूप से उपलब्ध हैं और स्थानीय निवासियों द्वारा सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं, पूरी आबादी की रक्षा कर सकते हैं।

अफ्रीका में कीटनाशकों से उपचारित जालों ने 2018 में मलेरिया के खतरे में लगभग आधे लोगों की रक्षा की, जो 2010 में 29% थी। हालाँकि, 2016 के बाद से, आईटीएन का कवरेज मुश्किल से बढ़ा है।

इनडोर अवशिष्ट छिड़काव

मलेरिया संचरण को तेजी से कम करने का एक अन्य प्रभावी तरीका इनडोर अवशिष्ट छिड़काव (आईआरआईआर) के माध्यम से है। रिहायशी इलाकों में कीटनाशक का छिड़काव साल में एक या दो बार किया जाता है। जनसंख्या की प्रभावी सुरक्षा प्राप्त करने के लिए, RIAH की उच्च स्तरीय कवरेज सुनिश्चित की जानी चाहिए।

वैश्विक स्तर पर, पूर्वी भूमध्यसागरीय क्षेत्र को छोड़कर सभी WHO क्षेत्रों में सुरक्षा के लिए RPHI का उपयोग 2010 में 5% के शिखर से घटकर 2018 में 2% हो गया है। पीआरटीआई के कवरेज में कमी आ रही है क्योंकि देश पाइरेथ्रॉइड कीटनाशकों के उपयोग से दूर हो रहे हैं और पाइरेथ्रोइड्स के लिए मच्छर प्रतिरोध को संबोधित करने के लिए अधिक महंगे विकल्पों का उपयोग कर रहे हैं।

मलेरिया रोधी दवाएं

मलेरिया को रोकने के लिए मलेरिया-रोधी दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है। यात्रियों के बीच मलेरिया की रोकथाम कीमोप्रोफिलैक्सिस के माध्यम से प्राप्त की जा सकती है, जो रक्त में मलेरिया संक्रमण के चरण को दबा देती है, जिससे रोग की प्रगति को रोका जा सकता है। मध्यम और उच्च संचरण के क्षेत्रों में गर्भवती महिलाओं के लिए, डब्ल्यूएचओ गर्भावस्था के पहले तिमाही के बाद प्रत्येक अनुसूचित प्रसवपूर्व यात्रा पर आंतरायिक सल्फाडॉक्सिन-पाइरीमेथामाइन प्रोफिलैक्सिस की सिफारिश करता है। इसी तरह, अफ्रीका के उच्च संचरण वाले क्षेत्रों में रहने वाले शिशुओं को उनके नियमित टीकाकरण कार्यक्रम के हिस्से के रूप में सल्फाडॉक्सिन-पाइरीमेथामाइन की तीन खुराक के साथ आंतरायिक रोगनिरोधी चिकित्सा प्राप्त करने की सिफारिश की जाती है।

2012 से, WHO ने एक अतिरिक्त मलेरिया रोकथाम रणनीति के रूप में अफ्रीकी साहेल उपक्षेत्र के कुछ हिस्सों में मौसमी मलेरिया कीमोप्रोफिलैक्सिस की सिफारिश की है। इस रणनीति में पांच साल से कम उम्र के सभी बच्चों में उच्च संचरण के मौसम के दौरान एमोडायक्वीन प्लस सल्फाडॉक्सिन-पाइरीमेथामाइन के मासिक पाठ्यक्रम शामिल हैं।

कीटनाशक प्रतिरोध

2000 के बाद से, मलेरिया नियंत्रण में प्रगति मुख्य रूप से उप-सहारा अफ्रीका में वेक्टर नियंत्रण हस्तक्षेपों के बढ़े हुए कवरेज के माध्यम से हासिल की गई है। हालांकि, मच्छरों के बढ़ते प्रतिरोध के कारण ये उपलब्धियां खतरे में हैं। मलेरिया का मच्छड़कीटनाशकों को। नवीनतम संस्करण के अनुसार, 2010 और 2018 के बीच, 72 देशों में चार सबसे आम कीटनाशक वर्गों में से कम से कम एक के लिए मच्छर प्रतिरोध की सूचना मिली थी। 27 देशों में सभी प्रमुख कीटनाशक वर्गों के लिए मच्छर प्रतिरोध की सूचना मिली थी।

पाइरेथ्रोइड्स के लिए मच्छर प्रतिरोध के बढ़ने और फैलने के बावजूद, कीटनाशक-उपचारित जाल अधिकांश मानवीय गतिविधियों में महत्वपूर्ण स्तर की सुरक्षा प्रदान करते हैं। परिणामों से इसकी पुष्टि हुई

इस अध्ययन के उत्साहजनक परिणामों के बावजूद, डब्ल्यूएचओ दुनिया भर में नए और बेहतर मलेरिया नियंत्रण उपकरणों की तत्काल आवश्यकता पर प्रकाश डालता है। डब्ल्यूएचओ उन सभी देशों की तत्काल आवश्यकता पर भी जोर देता है जहां मलेरिया संचरण प्रभावी कीटनाशक प्रतिरोध नियंत्रण रणनीतियों को विकसित और कार्यान्वित करना जारी रखता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले वेक्टर नियंत्रण उत्पादों को कम नहीं किया जाता है।

निदान और उपचार

मलेरिया का शीघ्र निदान और उपचार रोग की गंभीरता को कम करने और रोगी की मृत्यु को रोकने में मदद करता है। ये उपाय मलेरिया संचरण को कम करने में भी मदद करते हैं। सबसे प्रभावी उपचार उपलब्ध है, विशेष रूप से मलेरिया के लिए पी. फाल्सीपेरुम, आर्टीमिसिनिन संयोजन चिकित्सा (एसीटी) है।

मलेरिया नियंत्रण और उन्मूलन के लिए मलेरिया-रोधी दवाओं की प्रभावशीलता सुनिश्चित करना आवश्यक है। मलेरिया-स्थानिक देशों के लिए उपचार रणनीतियों को विकसित करने और समय पर दवा प्रतिरोध का पता लगाने और नियंत्रित करने के लिए दवा प्रभावकारिता की नियमित निगरानी की आवश्यकता है।

मई 2015 में विश्व स्वास्थ्य सभा में, WHO ने अपनाया, जिसे इस उपक्षेत्र के सभी देशों द्वारा अनुमोदित किया गया था। रणनीति का लक्ष्य 2030 तक पूरे क्षेत्र में सभी प्रकार के मानव मलेरिया को खत्म करना है और इसमें कई तत्काल कार्रवाई शामिल हैं, खासकर बहुऔषध प्रतिरोधी मलेरिया के उच्च प्रसार वाले क्षेत्रों में।

उपक्षेत्र के सभी देशों ने, WHO की तकनीकी सहायता से, राष्ट्रीय मलेरिया उन्मूलन योजनाएँ विकसित की हैं। WHO, भागीदारों के साथ, मेकांग मलेरिया उन्मूलन कार्यक्रम के माध्यम से मलेरिया को खत्म करने के देशों के प्रयासों को निरंतर समर्थन प्रदान कर रहा है, एक नई पहल जो NAMAP की निरंतरता है।

निगरानी करना

निगरानी में किसी बीमारी के मामलों पर नज़र रखना, व्यवस्थित रूप से प्रतिक्रिया देना और सूचित निर्णय लेना शामिल है। वर्तमान में, कई उच्च बोझ वाले मलेरिया देशों में कमजोर निगरानी प्रणाली है और वे बीमारी के वितरण और प्रवृत्तियों का आकलन नहीं कर सकते हैं, जिससे प्रतिक्रिया और प्रकोप प्रतिक्रिया को अनुकूलित करना मुश्किल हो जाता है।

मलेरिया उन्मूलन की दिशा में प्रगति के सभी चरणों में प्रभावी निगरानी आवश्यक है। मलेरिया निगरानी कार्यक्रमों को तत्काल मजबूत करने की आवश्यकता है ताकि स्थानिक क्षेत्रों में मलेरिया के लिए समय पर और प्रभावी प्रतिक्रिया सुनिश्चित हो सके, बीमारी के प्रकोप और फिर से उभरने को रोका जा सके, प्रगति को ट्रैक किया जा सके और मलेरिया नियंत्रण में सरकारों और अन्य वैश्विक अभिनेताओं को जवाबदेह ठहराया जा सके।

मार्च 2018 में, WHO ने जारी किया। गाइड वैश्विक निगरानी मानकों और देश की निगरानी प्रणालियों को मजबूत करने के लिए सिफारिशों के बारे में जानकारी प्रदान करता है।

निकाल देना

उन्मूलन का भूगोल दुनिया भर में फैल रहा है, और अधिक से अधिक देश मलेरिया की शून्य घटना के लक्ष्य के करीब जा रहे हैं। 2018 में, स्थानीय प्रसारण के 100 से कम मामलों की रिपोर्ट करने वाले देशों की संख्या 2010 में 17 की तुलना में 27 थी।

जिन देशों ने कम से कम लगातार तीन वर्षों तक मलेरिया के स्थानीय मामले की सूचना नहीं दी है, वे डब्ल्यूएचओ के लिए आवेदन करने के पात्र हैं। हाल के वर्षों में, WHO के महानिदेशक द्वारा 10 देशों को मलेरिया मुक्त प्रमाणित किया गया है: मोरक्को (2010), तुर्कमेनिस्तान (2010), आर्मेनिया (2011), मालदीव (2015), श्रीलंका (2016)। ..), किर्गिस्तान ( 2016), पराग्वे (2018), उज्बेकिस्तान (2018), अल्जीरिया (2019) और अर्जेंटीना (2018)। डब्ल्यूएचओ द्वारा अपनाया गया मलेरिया उन्मूलन रूपरेखा(2017) उन्मूलन को प्राप्त करने और बनाए रखने के लिए उपकरणों और रणनीतियों का एक पूरा सेट प्रदान करता है।

मलेरिया के टीके

इस टीके के उच्च सार्वजनिक स्वास्थ्य महत्व को देखते हुए मलेरिया और टीकाकरण पर प्रमुख डब्ल्यूएचओ सलाहकार निकायों ने संयुक्त रूप से उप-सहारा अफ्रीका के कुछ हिस्सों में इसके चरणबद्ध परिचय की सिफारिश की है। 2019 में, तीन देशों (घाना, केन्या और मलावी) ने मध्यम और उच्च मलेरिया संचरण वाले चुनिंदा क्षेत्रों में वैक्सीन की शुरुआत की। टीकाकरण प्रत्येक देश के राष्ट्रीय नियमित टीकाकरण कार्यक्रम के भाग के रूप में किया जाता है।

वैक्सीन पायलट कार्यक्रम सार्वजनिक स्वास्थ्य में इसके उपयोग के बारे में कई अनसुलझे सवालों के जवाब देगा। आरटीएस, एस की चार अनुशंसित खुराकों के लिए इष्टतम आहार को समझने में यह महत्वपूर्ण होगा; बाल मृत्यु दर को कम करने में टीके की संभावित भूमिका; और नियमित टीकाकरण के दौरान इसकी सुरक्षा।

कार्यक्रम का समन्वय डब्ल्यूएचओ द्वारा घाना, केन्या और मलावी के स्वास्थ्य मंत्रालयों के साथ-साथ गैर-लाभकारी संगठन पाथ और ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन (जीएसके), डेवलपर और निर्माता सहित कई राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय भागीदारों के सहयोग से किया जा रहा है। टीका।

वैक्सीन विकास कार्यक्रम के लिए फंडिंग दुनिया के तीन सबसे बड़े हेल्थ केयर फंडर्स: GAVI वैक्सीन एलायंस, ग्लोबल फंड टू फाइट एड्स, ट्यूबरकुलोसिस एंड मलेरिया, और UNITAID के बीच सहयोग के माध्यम से प्रदान की गई थी।

डब्ल्यूएचओ गतिविधियां

मलेरिया नियंत्रण 2016–2030 के लिए डब्ल्यूएचओ वैश्विक तकनीकी रणनीति

मई 2015 में विश्व स्वास्थ्य सभा द्वारा अपनाया गया सभी मलेरिया-स्थानिक देशों में संचालन के लिए तकनीकी मानकों को निर्धारित करता है। यह क्षेत्रीय और राष्ट्रीय कार्यक्रमों का मार्गदर्शन और समर्थन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है क्योंकि वे मलेरिया को नियंत्रित करने और इसके उन्मूलन को प्राप्त करने के लिए काम करते हैं।

यह रणनीति दूरगामी लेकिन प्राप्त करने योग्य वैश्विक लक्ष्य निर्धारित करती है, जिनमें शामिल हैं:

• मलेरिया की घटनाओं में 2030 तक कम से कम 90% की कमी;
• 2030 तक मलेरिया मृत्यु दर को कम से कम 90% तक कम करना;
• 2030 तक कम से कम 35 देशों में मलेरिया का उन्मूलन;
• सभी मलेरिया मुक्त देशों में मलेरिया के पुन: उभरने की रोकथाम।

यह रणनीति 70 सदस्य देशों के 400 से अधिक तकनीकी विशेषज्ञों को शामिल करते हुए दो वर्षों तक चलने वाली एक व्यापक परामर्श प्रक्रिया का परिणाम थी।

वैश्विक मलेरिया नियंत्रण कार्यक्रम

मलेरिया को नियंत्रित करने और इसके उन्मूलन को प्राप्त करने के लिए डब्ल्यूएचओ के अंतर्राष्ट्रीय प्रयासों का समन्वय सुनिश्चित करता है:

• मानदंडों, मानकों, नीतियों, तकनीकी रणनीतियों और दिशानिर्देशों को विकसित करना, संप्रेषित करना और बढ़ावा देना;
• वैश्विक प्रगति का एक स्वतंत्र मूल्यांकन;
• क्षमता निर्माण, प्रणालियों में सुधार और निगरानी के लिए दृष्टिकोण विकसित करना;
• प्रभावी मलेरिया नियंत्रण और उन्मूलन के लिए खतरा पैदा करने वाले कारकों की पहचान करना और कार्रवाई के नए रास्ते तलाशना।

कार्यक्रम को मलेरिया नीति सलाहकार समिति (एमपीएसी) द्वारा समर्थित और सलाह दी जाती है, जो खुले नामांकन के माध्यम से नियुक्त मलेरिया विशेषज्ञों से बनी होती है। एसीपीएम का अधिदेश एक पारदर्शी, लचीली और विश्वसनीय नियामक प्रक्रिया के माध्यम से मलेरिया नियंत्रण और उन्मूलन के सभी पहलुओं पर नीतिगत सलाह और तकनीकी सलाह प्रदान करना है।

"भारी बोझ के लिए उच्च दक्षता की आवश्यकता होती है"

मई 2018 में, विश्व स्वास्थ्य सभा में, डब्ल्यूएचओ के महानिदेशक डॉ टेड्रोस एडनॉम घेब्रेयसस ने मलेरिया के खिलाफ प्रगति में तेजी लाने के लिए एक नए सक्रिय दृष्टिकोण का आह्वान किया। नवंबर 2018 में मोज़ाम्बिक में एक नई देश-संचालित पहल शुरू की गई थी।

वर्तमान में, बीमारी के उच्चतम बोझ वाले 11 देश (बुर्किना फासो, कैमरून, कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य, घाना, भारत, माली, मोजाम्बिक, नाइजर, नाइजीरिया, युगांडा और संयुक्त गणराज्य तंजानिया) इसके कार्यान्वयन में भाग ले रहे हैं। पहल के मुख्य तत्व हैं:

• मलेरिया के बोझ को कम करने के लिए राजनीतिक इच्छाशक्ति जुटाना;
• वास्तविक परिवर्तन प्राप्त करने के लिए रणनीतिक जानकारी प्रदान करना;
• दिशानिर्देशों, नीतियों और रणनीतियों में सुधार;
• राष्ट्रीय स्तर पर मलेरिया के खिलाफ समन्वित कार्रवाई।

हैवी बर्डन ग्रेट परफॉर्मेंस पहल के मूल में, जो डब्ल्यूएचओ और ओबीएम मलेरिया उन्मूलन भागीदारी द्वारा सक्रिय रूप से समर्थित है, यह सिद्धांत है कि किसी को भी ऐसी बीमारी से नहीं मरना चाहिए जो मौजूदा दवाओं के साथ रोकथाम योग्य, निदान योग्य और पूरी तरह से इलाज योग्य है।

- जीनस प्लास्मोडियम के रोगजनक प्रोटोजोआ के कारण एक संक्रामक प्रोटोजोअल संक्रमण और एक पैरॉक्सिस्मल, आवर्तक पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता। मलेरिया के विशिष्ट लक्षण बुखार, हेपेटोसप्लेनोमेगाली और एनीमिया के बार-बार होने वाले लक्षण हैं। मलेरिया के रोगियों में ज्वर के हमलों के दौरान, ठंड लगना, गर्मी और पसीने के क्रमिक चरणों का स्पष्ट रूप से पता लगाया जाता है। मलेरिया के निदान की पुष्टि एक स्मीयर या रक्त की मोटी बूंद में मलेरिया प्लास्मोडियम का पता लगाने के साथ-साथ सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के परिणामों से होती है। मलेरिया के एटियोट्रोपिक उपचार के लिए, विशेष एंटीप्रोटोज़ोअल दवाओं (कुनैन और इसके एनालॉग्स) का उपयोग किया जाता है।

सामान्य जानकारी

मलेरिया के कारण

मानव संक्रमण एक संक्रमित मादा मच्छर के काटने से होता है, जिसकी लार से स्पोरोज़ोइट्स मध्यवर्ती मेजबान के रक्त में प्रवेश कर जाते हैं। मानव शरीर में, मलेरिया का प्रेरक एजेंट इसके अलैंगिक विकास के ऊतक और एरिथ्रोसाइट चरणों से गुजरता है। ऊतक चरण (एक्सोएरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी) हेपेटोसाइट्स और ऊतक मैक्रोफेज में होता है, जहां स्पोरोज़ोइट्स क्रमिक रूप से ऊतक ट्रोफोज़ोइट्स, स्किज़ोन्ट्स और मेरोज़ोइट्स में बदल जाते हैं। इस चरण के अंत में, मेरोज़ोइट्स रक्त एरिथ्रोसाइट्स में प्रवेश करते हैं, जहां सिज़ोगोनी का एरिथ्रोसाइट चरण आगे बढ़ता है। रक्त कोशिकाओं में, मेरोज़ोइट्स ट्रोफोज़ोइट्स में बदल जाते हैं, और फिर स्किज़ोन्स में, जिससे विभाजन के परिणामस्वरूप, मेरोज़ोइट्स फिर से बनते हैं। इस तरह के एक चक्र के अंत में, एरिथ्रोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं, और जारी किए गए मेरोजोइट्स को नए एरिथ्रोसाइट्स में पेश किया जाता है, जहां परिवर्तनों का चक्र फिर से दोहराया जाता है। 3-4 एरिथ्रोसाइट चक्रों के परिणामस्वरूप, गैमेटोसाइट्स बनते हैं - अपरिपक्व नर और मादा रोगाणु कोशिकाएं, जिनका आगे (यौन) विकास मादा एनोफिलीज मच्छर के शरीर में होता है।

मलेरिया में ज्वर के हमलों की पैरॉक्सिस्मल प्रकृति मलेरिया प्लास्मोडियम के विकास के एरिथ्रोसाइट चरण से जुड़ी है। बुखार का विकास एरिथ्रोसाइट्स के टूटने, मेरोजोइट्स और उनके चयापचय उत्पादों को रक्त में छोड़ने के साथ मेल खाता है। शरीर के लिए विदेशी पदार्थों का एक सामान्य विषैला प्रभाव होता है, जिससे एक पाइरोजेनिक प्रतिक्रिया होती है, साथ ही साथ यकृत और प्लीहा के लिम्फोइड और रेटिकुलोएन्डोथेलियल तत्वों का हाइपरप्लासिया होता है, जिससे इन अंगों में वृद्धि होती है। मलेरिया में हेमोलिटिक एनीमिया लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने का परिणाम है।

मलेरिया के लक्षण

मलेरिया के दौरान, एक ऊष्मायन अवधि, प्राथमिक तीव्र अभिव्यक्तियों की अवधि, एक माध्यमिक अव्यक्त अवधि और रिलेप्स की अवधि को प्रतिष्ठित किया जाता है। तीन-दिवसीय मलेरिया और ओवल-मलेरिया के लिए ऊष्मायन अवधि 1-3 सप्ताह, चार-दिन - 2-5 सप्ताह, उष्णकटिबंधीय के लिए - लगभग 2 सप्ताह तक रहती है। मलेरिया के सभी रूपों के लिए विशिष्ट नैदानिक ​​​​सिंड्रोम फ़ेब्राइल, हेपेटोलियनल और एनीमिक हैं।

रोग तीव्र रूप से या छोटे prodromal लक्षणों के साथ शुरू हो सकता है - अस्वस्थता, सबफ़ब्राइल स्थिति, सिरदर्द। शुरूआती दिनों में बुखार दूरगामी प्रकृति का होता है, बाद में यह रुक-रुक कर हो जाता है। मलेरिया का एक विशिष्ट पैरॉक्सिज्म 3-5 वें दिन विकसित होता है और इसे चरणों के क्रमिक परिवर्तन की विशेषता होती है: ठंड लगना, गर्मी और पसीना। हमला आमतौर पर दिन के पहले भाग में एक जबरदस्त ठंड और शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ शुरू होता है, जो रोगी को बिस्तर पर जाने के लिए मजबूर करता है। इस चरण में, मतली, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द नोट किया जाता है। त्वचा पीली हो जाती है, "हंस", अंग ठंडे हो जाते हैं; एक्रोसायनोसिस प्रकट होता है।

1-2 घंटों के बाद, ठंड के चरण को बुखार से बदल दिया जाता है, जो शरीर के तापमान में 40-41 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ मेल खाता है। हाइपरमिया, अतिताप, शुष्क त्वचा, श्वेतपटल इंजेक्शन, प्यास, यकृत और प्लीहा का बढ़ना होता है। आंदोलन, प्रलाप, आक्षेप, चेतना की हानि को नोट किया जा सकता है। उच्च स्तर पर, तापमान को 5-8 या अधिक घंटों तक बनाए रखा जा सकता है, जिसके बाद अत्यधिक पसीना आता है, शरीर के तापमान में सामान्य स्तर तक तेज कमी आती है, जो मलेरिया में बुखार के हमले के अंत का प्रतीक है। तीन-दिवसीय मलेरिया के साथ, हमले हर तीसरे दिन दोहराए जाते हैं, चार-दिवसीय मलेरिया के साथ - हर चौथे दिन, आदि। दूसरे-तीसरे सप्ताह तक, हेमोलिटिक एनीमिया विकसित होता है, उप-त्वचा और श्वेतपटल सामान्य मूत्र और मल के रंग के साथ दिखाई देते हैं।

1-2 हमलों के बाद समय पर उपचार मलेरिया के विकास को रोक सकता है। विशिष्ट चिकित्सा के बिना, तीन दिवसीय मलेरिया की अवधि लगभग 2 वर्ष, उष्णकटिबंधीय - लगभग 1 वर्ष, अंडाकार मलेरिया - 3-4 वर्ष है। इस मामले में, 10-14 पैरॉक्सिस्म के बाद, संक्रमण एक अव्यक्त अवस्था में प्रवेश करता है, जो कई हफ्तों से लेकर 1 वर्ष या उससे अधिक समय तक रह सकता है। आमतौर पर, 2-3 महीने की स्पष्ट भलाई के बाद, मलेरिया के शुरुआती पुनरुत्थान विकसित होते हैं, जो उसी तरह से आगे बढ़ते हैं जैसे रोग की तीव्र अभिव्यक्तियाँ। 5-9 महीनों के बाद लेट रिलैप्स होते हैं - इस अवधि के दौरान, हमलों का एक मामूली कोर्स होता है।

मलेरिया की जटिलताओं

मलेरिया एल्गिड धमनी हाइपोटेंशन, थ्रेडेड पल्स, हाइपोथर्मिया, कण्डरा सजगता में कमी, त्वचा का पीलापन और ठंडे पसीने के साथ एक कोलैप्टॉइड अवस्था के विकास के साथ होता है। अक्सर दस्त और निर्जलीकरण की घटनाएं होती हैं। मलेरिया में प्लीहा के फटने के लक्षण स्वतः ही प्रकट होते हैं और इसमें बाएं कंधे और कंधे के ब्लेड में फैलने वाला खंजर पेट दर्द, गंभीर पीलापन, ठंडा पसीना, रक्तचाप में कमी, क्षिप्रहृदयता और नाड़ी शामिल हैं। अल्ट्रासाउंड से उदर गुहा में मुक्त द्रव का पता चला। आपातकालीन सर्जरी की अनुपस्थिति में, तीव्र रक्त हानि और हाइपोवोलेमिक शॉक से मृत्यु जल्दी होती है।

मलेरिया के समय पर और सही उपचार से नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में तेजी से राहत मिलती है। उपचार के दौरान मृत्यु लगभग 1% मामलों में होती है, आमतौर पर उष्णकटिबंधीय मलेरिया के जटिल रूपों के साथ।

बुखार, ठंड लगना, प्लीहा और यकृत का बढ़ना, एनीमिया के साथ। इस प्रोटोजोअल आक्रमण की एक विशिष्ट विशेषता चक्रीय नैदानिक ​​पाठ्यक्रम है, अर्थात। भलाई में सुधार की अवधि को तापमान में उच्च वृद्धि के साथ तेज गिरावट की अवधि से बदल दिया जाता है।

गर्म जलवायु वाले देशों में यह रोग सबसे आम है। ये दक्षिण अमेरिका, एशिया और अफ्रीका हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार 82 देशों में मलेरिया एक गंभीर स्वास्थ्य समस्या है जहां इस संक्रमण से मृत्यु दर बहुत अधिक है।

एक रूसी व्यक्ति के लिए मलेरिया की प्रासंगिकता पर्यटन यात्राओं के दौरान संक्रमण की संभावना के कारण है। अक्सर, पहले लक्षण घर आने पर पहले ही दिखाई देते हैं, जब किसी व्यक्ति को बुखार होता है।

बेशक, जब यह लक्षण दिखाई दे, तो आपको डॉक्टर को अपनी यात्रा के बारे में सूचित करना चाहिए, क्योंकि। यह सही निदान की स्थापना की सुविधा प्रदान करेगा और समय की बचत करेगा।

कारण, रोग का क्लिनिक

मलेरिया का प्रेरक एजेंट मलेरिया प्लास्मोडियम है। यह सबसे सरल वर्ग के अंतर्गत आता है। कारक एजेंट 4 प्रकार के प्लास्मोडिया हो सकते हैं (हालांकि प्रकृति में 60 से अधिक प्रजातियां हैं):

• आर मलेरिया - 4 दिन के चक्र के साथ मलेरिया की ओर जाता है;
• आर। विवैक्स - 3 दिन के चक्र के साथ मलेरिया का कारण बनता है;
• आर। फाल्सीपेरम - उष्णकटिबंधीय मलेरिया का कारण बनता है;
• आर ओवले - अंडाकार आकार का तीन दिवसीय मलेरिया का कारण बनता है।

मलेरिया प्लास्मोडिया के जीवन चक्र में कई चरणों का क्रमिक परिवर्तन शामिल है। इस मामले में, मालिकों का एक परिवर्तन है। स्किज़ोगोनी के चरण में, मानव शरीर में रोगजनक पाए जाते हैं। यह अलैंगिक विकास का चरण है, इसे स्पोरोगनी के चरण से बदल दिया जाता है।

यह यौन विकास की विशेषता है और मादा मच्छर के शरीर में होता है, जो संक्रमण का वाहक है। कारण मच्छर एनोफिलीज जीनस के हैं।

मानव शरीर में मलेरिया प्लास्मोडिया का प्रवेश विभिन्न चरणों में अलग-अलग तरीकों से हो सकता है:

1. मच्छर द्वारा काटे जाने पर स्पोरोजोन्टल अवस्था में संक्रमण होता है। 15-45 मिनट में, प्रवेश किया हुआ प्लास्मोडिया खुद को यकृत में पाता है, जहां उनका गहन प्रजनन शुरू होता है।
2. शिज़ोन्ट चरण में एरिथ्रोसाइट चक्र प्लास्मोडिया का प्रवेश यकृत को दरकिनार करते हुए सीधे रक्त में होता है। इस पथ को दाता रक्त की शुरूआत या गैर-बाँझ सीरिंज का उपयोग करके महसूस किया जाता है जो प्लास्मोडियम से संक्रमित हो सकते हैं। विकास के इस चरण में, यह मां से बच्चे में गर्भाशय (संक्रमण का लंबवत मार्ग) में प्रवेश करता है। यह गर्भवती महिलाओं के लिए मलेरिया का खतरा है।

विशिष्ट मामलों में, मच्छर के काटने से शरीर में प्रवेश करने वाले प्लास्मोडियम का विभाजन यकृत में होता है। उनकी संख्या बढ़ रही है। इस समय, कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ (ऊष्मायन अवधि) नहीं हैं।

इस चरण की अवधि रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर भिन्न होती है। यह पी. फाल्सीपेरम में न्यूनतम (6 से 8 दिन तक) और पी. मलेरिया में अधिकतम (14-16 दिन) होता है।

मलेरिया के विशिष्ट लक्षणों का वर्णन प्रसिद्ध त्रय द्वारा किया गया है:

• पैरॉक्सिस्मल (जैसे संकट) बुखार, नियमित अंतराल पर आवर्ती (3 या 4 दिन);
• यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा (क्रमशः हेपेटोमेगाली और स्प्लेनोमेगाली);
• रक्ताल्पता।

मलेरिया के पहले लक्षण गैर-विशिष्ट हैं। वे prodromal अवधि के अनुरूप हैं और किसी भी संक्रामक प्रक्रिया की विशेषता वाले संकेतों द्वारा प्रकट होते हैं:

• सामान्य बीमारी;
• गंभीर कमजोरी;
• निचली कमर का दर्द;
• जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द;
• तापमान में मामूली वृद्धि;
• कम हुई भूख;
• चक्कर आना;
• सरदर्द।

रक्त में प्लास्मोडिया की रिहाई के कारण तापमान में एक विशिष्ट वृद्धि विकसित होती है। तापमान वक्र में परिलक्षित होने के कारण यह प्रक्रिया कई बार दोहराई जाती है। चक्र का समय अलग है - कुछ मामलों में यह 3 दिन है, और अन्य में - 4.

इसके आधार पर, मलेरिया की संबंधित किस्मों (तीन दिन और चार दिन) को प्रतिष्ठित किया जाता है। यह स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि है, जब रोगी डॉक्टर के पास जाता है।

तीन चरणों के क्रमिक परिवर्तन के कारण मलेरिया में बुखार की विशेषता होती है। शुरुआत में, ठंड लगना (एक व्यक्ति गर्म लपेटने के बावजूद गर्म नहीं हो सकता), जिसे बुखार (दूसरा चरण) से बदल दिया जाता है। तापमान उच्च मूल्यों (40-41 डिग्री सेल्सियस) तक बढ़ जाता है।

अत्यधिक पसीने के साथ हमला समाप्त होता है। यह आमतौर पर 6 से 10 घंटे तक रहता है। एक हमले के बाद, एक व्यक्ति तुरंत एक स्पष्ट कमजोरी के कारण सो जाता है जो नशा और मांसपेशियों के संकुचन के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है।

जिगर और प्लीहा में वृद्धि रोग की शुरुआत से ही निर्धारित नहीं होती है। 2-3 ज्वर के हमलों के बाद इन लक्षणों का पता लगाया जा सकता है। उनकी उपस्थिति यकृत और प्लीहा में मलेरिया प्लास्मोडिया के सक्रिय प्रजनन के कारण होती है।

संक्रमित होने पर, एनीमिया तुरंत रक्त में प्रकट होता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश से जुड़ा होता है (मलेरिया प्लास्मोडिया उनमें बस जाता है)।

इसी समय, ल्यूकोसाइट्स का स्तर, मुख्य रूप से न्यूट्रोफिल कम हो जाता है। अन्य हेमटोलॉजिकल संकेतों में त्वरित एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, ईोसिनोफिल की पूर्ण अनुपस्थिति और लिम्फोसाइटों में एक सापेक्ष वृद्धि है।

ये संकेत प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता का संकेत देते हैं। वह संक्रमण से लड़ती है, लेकिन वह सामना नहीं कर सकती। रोग बढ़ता है, और जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

एक निश्चित डिग्री की संभावना के साथ, प्रतिकूल भविष्यसूचक संकेतों के आधार पर उनकी भविष्यवाणी की जा सकती है। इन्हें माना जाता है:

• बुखार हर दिन मनाया जाता है, और चक्रीय रूप से नहीं (3-4 दिनों के बाद);
• हमलों के बीच एक अंतर-बुखार अवधि की अनुपस्थिति (एक ऊंचा तापमान लगातार निर्धारित किया जाता है, जो हमलों के बीच सबफ़ब्राइल मूल्यों से मेल खाता है);
• भयानक सरदर्द;
• अगले हमले के 24-48 घंटे बाद व्यापक आक्षेप देखा गया;
• रक्तचाप में गंभीर कमी (70/50 मिमी एचजी या उससे कम), सदमे की स्थिति के करीब;
• सूक्ष्म परीक्षण के अनुसार रक्त में प्रोटोजोआ का उच्च स्तर;
• रक्त में प्लास्मोडिया की उपस्थिति, जो विकास के विभिन्न चरणों में हैं;
• ल्यूकोसाइट्स की संख्या में प्रगतिशील वृद्धि;
• 2.1 mmol / l के मान से नीचे ग्लूकोज में कमी।

मुख्य जटिलताएंमलेरिया हैं:

• मलेरिया कोमा, जो गर्भवती महिलाओं, बच्चों और युवाओं में अधिक आम है;
• प्रति दिन 400 मिलीलीटर से कम डायरिया में कमी के साथ तीव्र गुर्दे की विफलता;
• हीमोग्लोबिनुरिक बुखार, जो लाल रक्त कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर अंतःस्रावी विनाश और बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थों के गठन के साथ विकसित होता है;
• मलेरिया एल्गिड, जो इस बीमारी में मस्तिष्क क्षति जैसा दिखता है, लेकिन चेतना के संरक्षण में इससे भिन्न होता है;
• तीव्र शुरुआत और पाठ्यक्रम के साथ फुफ्फुसीय एडिमा (अक्सर घातक);
• अपने पैरों के मरोड़ या भीड़ के साथ जुड़े प्लीहा का टूटना;
• हेमोलिसिस के कारण गंभीर एनीमिया;
• डीआईसी के ढांचे के भीतर इंट्रावास्कुलर जमावट, इसके बाद पैथोलॉजिकल रक्तस्राव।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया जटिलताओंविशिष्ट हो सकता है:

• कॉर्नियल क्षति;
• कांच के शरीर के बादल;
• कोरॉइडाइटिस (आंख की केशिकाओं को भड़काऊ क्षति);
• दृश्य न्यूरिटिस;
• आंख की मांसपेशियों का पक्षाघात।

मलेरिया का प्रयोगशाला निदान संकेतों के अनुसार किया जाता है। इसमे शामिल है:

1) स्थानिक भौगोलिक क्षेत्र (बढ़ी हुई घटनाओं वाले देश) में स्थित व्यक्ति के शरीर के तापमान में कोई वृद्धि।

2) पिछले 3 महीनों में रक्त आधान करने वाले व्यक्ति के तापमान में वृद्धि।

3) अंतिम निदान के अनुसार चिकित्सा प्राप्त करने वाले व्यक्ति में बुखार के बार-बार एपिसोड (एक स्थापित निदान मलेरिया के अलावा कोई भी बीमारी है)।

4) महामारी की अवधि में 3 दिन और अन्य समय में 5 दिनों से अधिक समय तक बुखार से बचाव।

5) पिछले 3 वर्षों में स्थानिक देशों का दौरा करने वाले लोगों में कुछ लक्षणों (एक या अधिक) की उपस्थिति:

• बुखार;
• अस्वस्थता;
• ठंड लगना;
• जिगर इज़ाफ़ा;
• सरदर्द;
• प्लीहा का इज़ाफ़ा;
• हीमोग्लोबिन में कमी;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन;
• हर्पेटिक विस्फोट की उपस्थिति।

निदान को सत्यापित करने के लिए, प्रयोगशाला परीक्षा के विभिन्न तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है:

1. रक्त स्मीयरों का सूक्ष्म अध्ययन (आपको सीधे मलेरिया प्लास्मोडियम का पता लगाने की अनुमति देता है)।
2. एक्सप्रेस परीक्षण।
3. (खून में मलेरिया प्लास्मोडियम की उपस्थिति में डीएनए की प्रतियां बार-बार प्राप्त करके आनुवंशिक सामग्री का अध्ययन)।
4. रोग की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए जैव रासायनिक विश्लेषण किया जाता है (यकृत की क्षति की गंभीरता को निर्धारित करता है, जो हमेशा मलेरिया के साथ मनाया जाता है)।

मलेरिया के पुष्ट निदान वाले सभी रोगियों को कई महत्वपूर्ण अध्ययनों से गुजरना दिखाया गया है। उनके परिणाम डॉक्टर को संभावित जटिलताओं की पहचान करने और समय पर उनका इलाज शुरू करने में मदद करते हैं।

• उदर गुहा की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग (यकृत, गुर्दे और प्लीहा के आकार पर विशेष ध्यान दिया जाता है);
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• फेफड़ों की रेडियोग्राफी;
• इकोकार्डियोस्कोपी;
• न्यूरोसोनोग्राफी;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी।

मलेरिया के मरीजों का इलाज अस्पताल में ही किया जाता है। चिकित्सा के मुख्य लक्ष्य हैं:

• रोग के तीव्र हमलों की रोकथाम और उन्मूलन;
• जटिलताओं की रोकथाम और उनका समय पर सुधार;
• मलेरिया प्लास्मोडिया की पुनरावृत्ति और वहन की रोकथाम।

निदान के तुरंत बाद सभी रोगियों को बिस्तर पर आराम और मलेरिया-रोधी दवाओं की नियुक्ति की सिफारिश की जाती है। इसमे शामिल है:

• प्राइमाखिन;
• क्लोरोक्वीन;
• मेफ्लोक्वीन;
• पाइरीमेथामाइन और अन्य।

इसी समय, ज्वरनाशक और रोगसूचक दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है। घाव के बहु-जीवों के कारण वे काफी विविध हैं। इसलिए, विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टर, और न केवल संक्रामक रोग विशेषज्ञ, अक्सर उपचार में शामिल होते हैं।

ऐसे मामलों में जहां ऐसा नहीं होता है, मलेरिया-रोधी दवा में बदलाव की आवश्यकता होती है। यह भी संकेत दिया जाता है कि, चौथे दिन, रक्त में प्लास्मोडिया पाए जाते हैं। यह संभावित औषधीय प्रतिरोध का संकेत दे सकता है। यह दूरवर्ती रिलेप्स के जोखिम को बढ़ाता है।
यदि सब कुछ सुचारू रूप से चलता है, तो अंत में इलाज की पुष्टि के लिए विशेष मानदंड निर्धारित किए जाते हैं। इसमे शामिल है:

• तापमान सामान्यीकरण;
• प्लीहा और यकृत का सामान्य आकार में कमी;
• सामान्य रक्त चित्र - इसमें मलेरिया प्लास्मोडिया के अलैंगिक चरणों की अनुपस्थिति;
• एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के सामान्य संकेतक, जो यकृत समारोह की बहाली का संकेत देते हैं।

मलेरिया की रोकथाम

विश्व में मलेरिया के वितरण का मानचित्र

पर्यटकों को मलेरिया की रोकथाम पर पूरा ध्यान देना चाहिए। यात्रा करने से पहले, आपको एक ट्रैवल एजेंसी से पता लगाना चाहिए कि क्या देश में इस बीमारी का खतरा है।

यदि हां, तो आपको पहले से ही किसी संक्रामक रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। वह मलेरिया रोधी दवाएं लेने की सलाह देंगे जो व्यक्ति को संक्रमण से बचाएंगी।

मलेरिया के लिए कोई विशिष्ट टीका नहीं है।

• 17.00 के बाद सड़क पर निकलने से बचें, क्योंकि इस समय मच्छरों की सक्रियता चरम पर होती है;
• यदि आवश्यक हो तो बाहर जाएं - शरीर को कपड़ों से ढकें। टखनों पर विशेष ध्यान दें, जहां मच्छर अक्सर काटते हैं, साथ ही कलाई और हाथ, जहां त्वचा बहुत पतली होती है;
• विकर्षक का उपयोग।

अगर बच्चा छोटा है, तो माता-पिता को खतरनाक देशों की यात्रा करने से बचना चाहिए। बचपन में, साइड इफेक्ट और हेपेटोटॉक्सिसिटी के लगातार विकास के कारण, मलेरिया-रोधी दवाएं लेना वांछनीय नहीं है। इसलिए, माता-पिता को संभावित जोखिमों का वजन करना चाहिए।

विश्व मलेरिया दिवस

विश्व स्वास्थ्य संगठन ने 2007 में (अपने 60वें सत्र में) अंतर्राष्ट्रीय मलेरिया दिवस की स्थापना की। यह 25 अप्रैल को पड़ता है।

तारीख तय करने की शर्त निराशाजनक आंकड़े थे। इस प्रकार, 350 - 500 मिलियन मामलों में सालाना एक नया संक्रमण होता है। इनमें से 1-3 मिलियन लोगों की मृत्यु होती है।

विश्व मलेरिया दिवस का मुख्य उद्देश्य रोग के खिलाफ निवारक उपायों को बढ़ावा देना है।

प्राचीन काल

18वीं और 19वीं शताब्दी: पहला वैज्ञानिक शोध

XX सदी: उपचार के तरीकों की खोज

मलेरिया चिकित्सा और वैज्ञानिक खोजें

मलेरिया रोधी दवाएं

डीडीटी

डीडीटी (डाइक्लोरो-डिपेनिल ट्राइक्लोरोइथेन) के कीटनाशक गुण 1939 में गीगी फार्मास्युटिकल, बेसल, स्विटजरलैंड के पॉल हरमन मुलर द्वारा ऐश-लीफ कैमोमाइल (गुलदाउदी परिवार का एक पौधा) से पाउडर पाइरेथ्रम का उपयोग करके स्थापित किए गए थे। डीडीटी का उपयोग एक मानक कीट नियंत्रण विधि है। हालांकि, डीडीटी के पर्यावरणीय प्रभाव और इस तथ्य के कारण कि मच्छरों ने पदार्थ के लिए प्रतिरोध विकसित किया है, डीडीटी का उपयोग कम और कम किया जा रहा है, खासकर उन क्षेत्रों में जहां मलेरिया स्थानिक नहीं है। 1948 में, पॉल मुलर को चिकित्सा में नोबेल पुरस्कार मिला।

मनुष्यों और बंदरों में मलेरिया

1920 के दशक में, अमेरिकी शोधकर्ताओं ने मलेरिया के बंदर-से-मानव संचरण की क्षमता का निर्धारण करने के लिए विभिन्न बंदर प्रजातियों के रक्त के साथ लोगों को इंजेक्शन लगाया। 1932-33 में, सिंटन और मुलिगन ने मर्मोसेट परिवार के बंदरों के बीच प्लास्मोडियम गोंडेरी की उपस्थिति की पहचान की। 1960 के दशक तक, भारत में बंदरों का प्राकृतिक संक्रमण दुर्लभ था, हालांकि, जानवरों का पहले से ही अनुसंधान उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जा रहा था। हालाँकि, यह 1932 से ज्ञात है कि पी। नोलेसी दूषित बंदर के रक्त के माध्यम से मनुष्यों को प्रेषित किया जा सकता है। बंदर मलेरिया के साथ मानव संक्रमण का मुद्दा, विशेष रूप से मलेरिया उन्मूलन कार्यक्रम के संदर्भ में, 1960 में सामने आया, जब संयोग से, बंदर से मनुष्य में मलेरिया के संचरण (मच्छरों के माध्यम से) की संभावना का पता चला। 1969 में, चेसन प्लास्मोडियम विवैक्स स्ट्रेन को पहली बार एक गैर-मानव प्राइमेट के लिए अनुकूलित किया गया था। 2004 से, पी. नोलेसी, जिसे सिमियन मलेरिया से जुड़ा माना जाता है, मनुष्यों में मलेरिया संक्रमण से भी जुड़ा हुआ है।

अनुसंधान और दृष्टिकोण

औषध

टीके

पी. फाल्सीपेरम सर्कमस्पोरोज़ोइट प्रोटीन (आरटीएस);

हेपेटाइटिस बी वायरस (एस) की कोशिका की सतह से एंटीजन;

250 माइक्रोन पानी-तेल इमल्शन, 50 माइक्रोग्राम क्यूएस21 सैपोनिन और 50 माइक्रोग्राम लिपिड मोनोफॉस्फोरिक इम्यूनोस्टिमुलेंट ए (एएस02ए) से युक्त एडजुवेंट।

यह टीका दूसरी पीढ़ी का सबसे उन्नत टीका है। बशर्ते कि सभी शोध और परीक्षण सामान्य रूप से जारी रहें, वैक्सीन 2012 की शुरुआत में यूरोपीय मेडिसिन एजेंसी के अनुच्छेद 58 के अनुसार बाजार में प्रवेश कर सकती है, और चरण IV नैदानिक ​​​​परीक्षणों में प्रवेश कर सकती है। वैक्सीन की खोज से जुड़े अन्य शोध:

आनुवंशिकी

महामारी विज्ञान

विश्व में मलेरिया की व्यापकता

यूरोप

उन्नीसवीं सदी तक, उत्तरी यूरोप में भी मलेरिया की महामारी हो सकती थी। यूरोप में मलेरिया का प्रतिगमन मुख्य रूप से दलदलों की निकासी के कारण है। फ्रांस में मलेरिया के गायब होने से शोधकर्ताओं को इतना आश्चर्य हुआ कि इसे "सहज" या "रहस्यमय" गायब होने के रूप में संदर्भित किया गया। ऐसा प्रतीत होता है कि इस गायब होने के कई कारण थे। उदाहरण के लिए, सोलोन जैसे क्षेत्रों में, भूमि की खेती से संबंधित विभिन्न कृषि संबंधी नवाचारों ने रोग के उन्मूलन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई हो सकती है। कुनैन का उपयोग करने से पहले, यूरोप में अन्य जगहों की तरह, रोग कम होना शुरू हो गया था, जिसका पहले दुरुपयोग किया गया था, बीमारों को बहुत देर से या बहुत कम खुराक में दिया गया था। हालांकि, कुनैन के उपयोग ने उन क्षेत्रों में रोग के गायब होने की गति तेज कर दी जहां यह पहले से ही गायब होना शुरू हो गया था।

फ्रांस में

फ्रांस की राजधानी में, मलेरिया अपेक्षाकृत हाल ही में गायब हो गया है। 1931 में यह अभी भी मरैस पोएटेविन में, ब्रेन में, अलसैस के मैदानों में, फ़्लैंडर्स में, लैंडेस में, सोलोन में, पुइसाय क्षेत्र में, मोरबिहान की खाड़ी में, कैमरग में मौजूद था... में मध्य युग और 15वीं-16वीं शताब्दी तक, मलेरिया मुख्य रूप से गांवों में आम था; स्थिति तब भी नहीं बदली जब कई शहरों में नदियों को परिवहन हब के रूप में इस्तेमाल किया जाने लगा, भले ही इन नदियों में समय-समय पर कई जगहों पर बाढ़ आ गई। पुनर्जागरण काल ​​बुखार, धार्मिक युद्धों के पुनरुत्थान से जुड़ा हुआ है, जो शहरों के निवासियों को स्थिर पानी के साथ खाई से घिरी दीवारों में खुद को बंद करने के लिए मजबूर करता है। इसके अलावा, उन्नीसवीं शताब्दी के अंत में पेरिस में पुनर्निर्माण हो रहा था, और काम काफी हद तक खुदाई से जुड़ा था। पोखरों, तालाबों और अन्य झरनों में पानी रुक गया, जिससे मच्छरों की आबादी और मलेरिया के प्रकोप में वृद्धि हुई। इसके अलावा, बड़ी संख्या में श्रमिकों ने संक्रमित क्षेत्रों से प्लास्मोडियम ले लिया। 1802 में पिटीविया में एक असामान्य रूप से गंभीर महामारी ने चिकित्सा संकाय से एक आयोग की यात्रा का नेतृत्व किया; यह एक बहुत बड़ी बाढ़ से जुड़ा था, जिसके दौरान आसपास के घास के मैदान कई हफ्तों तक पानी से ढके रहे। 1973 में कोर्सिका से इस बीमारी को खत्म कर दिया गया था। इन जगहों पर तोड़फोड़ की छापेमारी के बाद मलेरिया सामने आया। कोर्सिका में आखिरी महामारी, जो प्लास्मोडियम वाइवैक्स के एक गैर-आयातित संक्रमण के कारण हुई थी, 1970-1973 में देखी गई थी। विशेष रूप से, 2006 में, द्वीप पर प्लास्मोडियम वाइवैक्स संक्रमण का एक स्थानीय मामला देखा गया था। तब से, फ्रांस में देखे गए मलेरिया के लगभग सभी मामलों को आयात किया गया है।

जोखिम क्षेत्र

भयानक महामारियों की एक श्रृंखला के बाद, जिसने लगभग पूरी दुनिया को प्रभावित किया है, मलेरिया दुनिया के 90 देशों (2011 डब्ल्यूएचओ की रिपोर्ट के अनुसार 99 देश) को प्रभावित करता है, मुख्य रूप से अफ्रीका, एशिया और लैटिन अमेरिका के सबसे गरीब देशों में। 1950 में, डीडीटी का छिड़काव और दलदलों को बहाकर अधिकांश यूरोप और मध्य और दक्षिण अमेरिका के अधिकांश हिस्सों से मलेरिया का उन्मूलन किया गया था। जंगलों के पतन ने भी इसमें योगदान दिया हो सकता है; "पेरू में 2006 के एक अध्ययन से पता चलता है कि मच्छर के काटने अन्य जगहों की तुलना में बरकरार जंगलों में 278 गुना कम है"। 2006 में यूरोप में आयातित मलेरिया के मामले आम थे, मुख्य रूप से फ्रांस (5267 मामले), ग्रेट ब्रिटेन (1758 मामले) और जर्मनी (566 मामले) में। फ्रांस में, 558 मामले सेना से जुड़े हुए हैं, लेकिन यह बीमारी पर्यटकों को भी प्रभावित करती है, मलेरिया क्षेत्रों की यात्रा करने वाले एक लाख पर्यटकों में से, तीन हजार प्लास्मोडियम के ज्ञात रूपों में से एक से संक्रमित घर लौटे, शेष मामले जुड़े हुए हैं अप्रवासियों द्वारा रोग के आयात के साथ।

अफ्रीकी महाद्वीप विशेष रूप से मलेरिया से ग्रस्त है; फ्रांस में मलेरिया के आयातित मामलों में से 95% अफ्रीकी प्रवासियों से जुड़े हैं। उत्तरी अफ्रीका में, संक्रमण का जोखिम शून्य के करीब है, लेकिन पूर्वी अफ्रीका, उप-सहारा अफ्रीका और इक्वेटोरियल अफ्रीका (ग्रामीण और शहरी दोनों क्षेत्रों में) में जोखिम काफी अधिक है।

एशिया में, मलेरिया प्रमुख शहरों से अनुपस्थित है और तटीय मैदानों में शायद ही कभी देखा जाता है। कंबोडिया, इंडोनेशिया, लाओस, मलेशिया, फिलीपींस, थाईलैंड, बर्मा (म्यांमार), वियतनाम और चीन (युन्नान और हैनान प्रांतों में) के कृषि क्षेत्रों में खतरा अधिक है।

कैरिबियन में, हैती के पास और डोमिनिकन गणराज्य की सीमा पर मलेरिया आम है।

मध्य अमेरिका में, संक्रमण के सूक्ष्म क्षेत्र हैं, लेकिन जोखिम अपेक्षाकृत कम है।

दक्षिण अमेरिका में, बड़े शहरों में संक्रमण का खतरा कम है, लेकिन ग्रामीण बोलीविया, कोलंबिया, इक्वाडोर, पेरू और वेनेजुएला के साथ-साथ अमेजोनियन क्षेत्रों में यह बढ़ जाता है।

मलेरिया संक्रमण के प्रसार में महत्वपूर्ण कारक ऊंचाई और परिवेश का तापमान हैं।

मच्छरों की कुछ प्रजातियां (जैसे एनोफिलीज गैम्बिया) समुद्र तल से 1000 मीटर से ऊपर जीवित नहीं रह सकती हैं, लेकिन अन्य (जैसे एनोफिलीज फनेस्टस) 2000 मीटर तक की ऊंचाई पर जीवन के लिए पूरी तरह से अनुकूलित हैं।

मच्छर के अंदर प्लास्मोडियम की परिपक्वता केवल 16 से 35 डिग्री सेल्सियस के परिवेश के तापमान सीमा में सुनिश्चित की जा सकती है।

डब्ल्यूएचओ मलेरिया के खिलाफ लड़ाई

डब्ल्यूएचओ को मिटाने का वैश्विक कार्यक्रम अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य परिषद और फिर रॉकफेलर फाउंडेशन द्वारा 1915 से परियोजनाओं से पहले था, लेकिन विशेष रूप से 1920 के दशक के बाद। जॉन डी. रॉकफेलर की बदौलत बनाए गए इन दो संगठनों के पास पहले से ही हुकवर्म और पीले बुखार को मिटाने के अभियान का अनुभव था। 1924 की रॉकफेलर रणनीति कुनैन के बड़े पैमाने पर परिचय और मच्छरों की आबादी के नियमन की परंपरा के साथ एक विराम पर आधारित थी - विशेष रूप से जल निकासी कार्यों के माध्यम से, और केवल मच्छरों के उन्मूलन से जुड़ी थी। फिर पेरिस ग्रीन बनाया गया, एक ऐसा पदार्थ जो मच्छरों के लिए अत्यधिक जहरीला है लेकिन वयस्क मच्छरों पर प्रभावी नहीं है। 1920 के दशक के उत्तरार्ध से प्रमुख कार्यक्रम इटली और फाउंडेशन के अन्य देशों में भूमध्यसागरीय क्षेत्र और बाल्कन में किए गए हैं। मिले-जुले नतीजों के बावजूद 1936 से 1942 तक भारत में यही नीति लागू की गई। यहां, अन्य समान उपायों के संयोजन में, प्रभावशाली, लेकिन अस्थायी परिणाम प्राप्त करना संभव था: 1941 में, कार्यक्रम की शुरुआत से पहले की स्थिति के समान स्थिति देखी गई थी। द्वितीय विश्व युद्ध ने कुछ कार्यक्रमों को रोक दिया, लेकिन कई अन्य के विस्तार को प्रोत्साहित किया: 1942 में, रॉकफेलर फाउंडेशन स्वास्थ्य आयोग की स्थापना सशस्त्र बलों के प्रयासों का समर्थन करने और सीमावर्ती क्षेत्रों में सैनिकों की सुरक्षा के लिए की गई थी। डीडीटी के विकास, जिसमें रॉकफेलर टीम ने भाग लिया, और रोम के पश्चिम में बाढ़ क्षेत्र में विमान से इस कीटनाशक के छिड़काव ने 1946 में इटली में मलेरिया उन्मूलन अभियान शुरू करने में मदद की। किए गए कार्यक्रमों में सबसे प्रसिद्ध 1946 से 1951 तक सार्डिनिया में किया गया था। कार्यक्रम डीडीटी के बड़े पैमाने पर उपयोग पर आधारित था, और विवादास्पद पर्यावरणीय परिणामों के बावजूद, मच्छरों के उन्मूलन में योगदान दिया और परिणामस्वरूप, मलेरिया। रॉकफेलर फाउंडेशन ने 1952 में अपने सार्वजनिक स्वास्थ्य और मलेरिया-रोधी कार्यक्रम को समाप्त कर दिया। डब्ल्यूएचओ 1948 में बनाया गया था। वैश्विक मलेरिया उन्मूलन कार्यक्रम 1955 में शुरू किया गया था (उस समय यह कार्यक्रम दक्षिण अफ्रीका और मेडागास्कर को कवर करता था)। प्रारंभिक उल्लेखनीय सफलताओं के बाद (स्पेन 1964 में डब्ल्यूएचओ द्वारा आधिकारिक तौर पर मलेरिया से मुक्त घोषित होने वाला पहला देश बना), कार्यक्रम को कठिनाइयों का सामना करना पड़ा। 1969 में, XXII वर्ल्ड असेंबली ने अपनी विफलताओं की पुष्टि की, लेकिन मलेरिया उन्मूलन के वैश्विक लक्ष्यों की पुष्टि की। 1972 में, देशों के ब्रेज़ाविल समूह ने उन्मूलन के लक्ष्य को छोड़ने और इसके बजाय रोग नियंत्रण के मिशन को आगे बढ़ाने का निर्णय लिया। 1978 में 31वीं विश्व स्वास्थ्य सभा में, डब्ल्यूएचओ ने इस परिवर्तन के लिए सहमति व्यक्त की: उसने मलेरिया के वैश्विक उन्मूलन और उन्मूलन को छोड़ दिया, केवल इसके नियंत्रण पर ध्यान केंद्रित किया। 1992 में, एम्स्टर्डम मंत्रिस्तरीय सम्मेलन ने मलेरिया नियंत्रण पर फिर से विचार करने के लिए एक वैश्विक रणनीति अपनाई। 2001 में, यह रणनीति WHO द्वारा अपनाई गई थी। डब्ल्यूएचओ ने 1980 के दशक में मलेरिया उन्मूलन प्रमाणन प्रक्रियाओं को छोड़ दिया और 2004 में उन्हें फिर से शुरू किया। 1998 में, WHO, UNICEF, संयुक्त राष्ट्र विकास कार्यक्रम (UNDP) और विश्व बैंक को एक साथ लाते हुए RBM (रोल बैक मलेरिया) साझेदारी बनाई गई थी। 1955 में अपनी स्थापना के बाद से, संयुक्त राज्य अमेरिका ने दक्षिण अमेरिका के माध्यम से मलेरिया के आयात से बचाव की मांग की है और वैश्विक उन्मूलन कार्यक्रम में एक प्रमुख खिलाड़ी रहा है; इसके अलावा, वे राजनीतिक विचारों से भी प्रेरित थे - साम्यवाद के खिलाफ लड़ाई। ऐसा माना जाता है कि मलेरिया को नियंत्रित करने और मिटाने के वैश्विक प्रयास ने 2000 से 3.3 मिलियन लोगों की जान बचाई है, जिससे दुनिया भर में इस बीमारी से होने वाली मौतों में 45% और अफ्रीका में 49% की कमी आई है।

सामाजिक-आर्थिक प्रभाव

मलेरिया न केवल आम तौर पर गरीबी से जुड़ा होता है, बल्कि यह गरीबी का एक प्रमुख कारण और आर्थिक और सामाजिक विकास में एक बड़ी बाधा भी है। इस बीमारी के उन क्षेत्रों के लिए नकारात्मक आर्थिक परिणाम हैं जहां यह व्यापक है। मलेरिया प्रभावित और गैर-मलेरिया प्रभावित देशों के बीच क्रय शक्ति के अनुपात के लिए समायोजित 1995 में प्रति व्यक्ति सकल घरेलू उत्पाद की तुलना, 1 से 5 (1,526 अमरीकी डालर बनाम 8,268) से विचलन दिखाती है। इसके अलावा, उन देशों में जहां मलेरिया स्थानिक है, देश की प्रति व्यक्ति सकल घरेलू उत्पाद की वृद्धि 1965 से 1990 तक औसतन 0.4% प्रति वर्ष थी, जबकि अन्य देशों के लिए यह 2.4% थी। हालांकि, इस सहसंबंध का मतलब यह नहीं है कि इन देशों में मलेरिया के कारण संबंध और व्यापकता भी आंशिक रूप से बीमारी को नियंत्रित करने की आर्थिक क्षमता में गिरावट के कारण है। अकेले अफ्रीका के लिए मलेरिया की लागत 12 अरब अमेरिकी डॉलर प्रति वर्ष होने का अनुमान है। एक अच्छा उदाहरण जाम्बिया है। अगर 1985 में इस बीमारी के खिलाफ लड़ाई पर देश ने जो बजट खर्च किया वह 25,000 अमेरिकी डॉलर था, तो 2008 के बाद से, अंतरराष्ट्रीय सहायता और PATH (स्वास्थ्य कार्यक्रम में इष्टतम प्रौद्योगिकी) के लिए धन्यवाद, बजट नौ वर्षों में 33 मिलियन हो गया है। बजटीय सहायता का मुख्य लक्ष्य देश की पूरी आबादी को मच्छरदानी उपलब्ध कराना है। व्यक्तिगत स्तर पर, आर्थिक परिणामों में स्वास्थ्य देखभाल और अस्पताल में भर्ती होने की लागत, काम के दिनों का खो जाना, स्कूल के दिनों का खो जाना, बीमारी के कारण मस्तिष्क क्षति के कारण उत्पादकता में कमी शामिल है। राज्यों के लिए, अतिरिक्त परिणाम पर्यटन उद्योग सहित निवेश में कमी हैं। कुछ देशों में, विशेष रूप से मलेरिया से प्रभावित लोगों में, मलेरिया की लागत कुल स्वास्थ्य देखभाल लागत के 40% तक पहुँच सकती है, 30-50% रोगियों को अस्पतालों में भर्ती कराया जाता है, और 50% तक चिकित्सा परामर्श में भाग लिया जाता है।

मलेरिया के कारण

एनोफ़ेली, मलेरिया वेक्टर

एनोफेल और प्लास्मोडियम के बीच बातचीत

स्थानांतरण चरण

बुलबुले यकृत के साइनसोइड्स (यकृत और रक्त प्रवाह के बीच जंक्शन पर यकृत केशिकाओं) में जारी किए जाते हैं और फिर रक्त प्रवाह तक पहुंचते हैं और लाल रक्त कोशिकाओं को संक्रमित करने के लिए तैयार युवा "प्रीएरिथ्रोसाइट" मेरोजोइट्स की एक धारा फैलते हैं। प्रत्येक संक्रमित यकृत कोशिका में लगभग 100,000 मेरोज़ोइट्स होते हैं (प्रत्येक स्किज़ोंट 20,000 मेरोज़ोइट्स का उत्पादन करने में सक्षम है)। यकृत कोशिकाओं को रक्त में स्थानांतरित करने के लिए यहां एक सच्ची ट्रोजन हॉर्स तकनीक का उपयोग किया जाता है। 2005-2006 से विवो इमेजिंग में दिखाया गया है कि कृन्तकों में, मेरोज़ोइट्स मृत कोशिकाओं का उत्पादन कर सकते हैं, जिससे वे यकृत को छोड़कर रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं, इस प्रकार प्रतिरक्षा प्रणाली से बच सकते हैं)। वे इस प्रक्रिया के प्रभारी प्रतीत होते हैं, जो उन्हें जैव रासायनिक संकेतों को छिपाने की अनुमति देता है जो मैक्रोफेज सामान्य रूप से उन्हें सचेत करने में मदद करते हैं। शायद भविष्य में लाल रक्त कोशिकाओं में आक्रमण के चरण में एक्सोएरिथ्रोसाइट चरण के खिलाफ नई सक्रिय दवाएं या टीके होंगे।

रक्त चरण

संचरण के अन्य तरीके

निदान

लक्षण

सामान्य थकान

भूख में कमी

चक्कर आना

सिरदर्द

पाचन समस्याएं (अपच), जी मिचलाना, उल्टी, पेट दर्द

मांसपेशियों में दर्द

चिकत्सीय संकेत

बुखार

आवधिक कंपकंपी

जोड़ों का दर्द

हेमोलिसिस के कारण एनीमिया के लक्षण

रक्तकणरंजकद्रव्यमेह

आक्षेप

त्वचा में झुनझुनी सनसनी का अनुभव हो सकता है, खासकर अगर पी. फाल्सीपेरम मलेरिया का कारण है। मलेरिया का सबसे क्लासिक लक्षण पी. मलेरिया संक्रमण के साथ, हर 48 घंटे में चार से छह घंटे के लिए अचानक ठंड और गर्मी, ठंड लगना और हाइपरहाइड्रोसिस की अचानक सनसनी का साइकिल चलाना है (हालांकि, पी। फाल्सीपेरम हर 36 से 48 घंटे में बुखार पैदा कर सकता है) या लगातार बुखार, जो कम स्पष्ट होगा)। गंभीर मलेरिया लगभग विशेष रूप से पी. फाल्सीपेरम संक्रमण के कारण होता है और आमतौर पर संक्रमण के 6 से 14 दिनों के बाद शुरू होता है। इस प्रकार का मलेरिया कोमा और मृत्यु का कारण बन सकता है यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, विशेषकर छोटे बच्चों और गर्भवती महिलाओं में। सेरेब्रल इस्किमिया से जुड़ा गंभीर सिरदर्द मलेरिया का एक और गैर-विशिष्ट लक्षण है। अन्य नैदानिक ​​​​संकेतों में बढ़े हुए प्लीहा, हेपेटोमेगाली, हाइपोग्लाइसीमिया और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह शामिल हैं। यदि गुर्दे काम कर रहे हैं, तो एक बीमारी विकसित हो सकती है जिसमें लाल रक्त कोशिकाओं से हीमोग्लोबिन मूत्र में लीक हो जाता है। गंभीर मलेरिया बहुत तेजी से प्रगति कर सकता है और कुछ दिनों या घंटों के भीतर मृत्यु का कारण बन सकता है, इसलिए शीघ्र निदान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। सबसे गंभीर मामलों में, अच्छी चिकित्सा देखभाल के साथ भी मृत्यु दर 20% से अधिक हो सकती है। कारणों के लिए अभी भी कम समझ में आता है, लेकिन संभवतः इंट्राक्रैनील दबाव से संबंधित है, मलेरिया से पीड़ित बच्चों में मस्तिष्क संबंधी मलेरिया का संकेत देने वाली पोस्टुरल असामान्यताएं हो सकती हैं। इस प्रकार का मलेरिया विकासात्मक देरी से जुड़ा हो सकता है क्योंकि यह आमतौर पर तेजी से मस्तिष्क के विकास की अवधि के दौरान एनीमिया का कारण बनता है, जो तंत्रिका संबंधी क्षति और दीर्घकालिक विकास संबंधी समस्याओं से जुड़ा हो सकता है।

इतिहास

कई मामलों में, एक साधारण प्रयोगशाला निदान भी संभव नहीं है, और बुखार की उपस्थिति या अनुपस्थिति का उपयोग मलेरिया के आगे के उपचार की आवश्यकता के संकेतक के रूप में किया जाता है। हालांकि, यह विधि सबसे प्रभावी नहीं है: मलावी में, रोमनोवस्की-गिमेसा रक्त स्मीयरों के उपयोग से पता चला है कि बुखार के इतिहास के बजाय नैदानिक ​​​​निष्कर्षों (गुदा तापमान, नाखून का पीलापन, स्प्लेनोमेगाली) का उपयोग किए जाने पर मलेरिया-रोधी उपचारों का अनावश्यक उपयोग कम हो गया था। (संवेदनशीलता में 21-41%) की वृद्धि हुई। स्थानीय पैरामेडिक्स (समुदाय के सदस्य जिन्होंने पेशेवर चिकित्सा कर्मचारियों की अनुपस्थिति में बुनियादी देखभाल प्रदान करने में सक्षम बनाने के लिए बुनियादी प्रशिक्षण प्राप्त किया है) द्वारा बच्चों में मलेरिया का अक्सर गलत निदान किया जाता है (खराब इतिहास, क्षेत्र परीक्षणों की खराब व्याख्या)।

नैदानिक ​​परीक्षण

मलेरिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ मलेरिया एरिथ्रोसाइट्स में प्लास्मोडिया के अलैंगिक प्रजनन के दौरान ही देखी जाती हैं, जिसके कारण:

गंभीर और आवर्ती बुखार;

लाल रक्त कोशिकाओं (प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष) की भारी मृत्यु, जो हेमोलिटिक एनीमिया और एसआरएच प्रतिक्रिया (प्रगतिशील स्प्लेनोमेगाली) का कारण बनती है;

रंजित पित्त और, परिणामस्वरूप, पीलिया (हेपेटोमेगाली);

सामान्य स्थिति का बिगड़ना, जिससे कैशेक्सिया हो सकता है।

अतिरिक्त परीक्षण

सूक्ष्म रक्त परीक्षण

क्षेत्र परीक्षण

अन्य, जैसे ICT मलेरिया या ParaHIT, HRP2164 प्रतिजन पर ध्यान केंद्रित करते हैं।

आणविक प्रयोगशाला विधि

विभिन्न प्रकार के मलेरिया

जटिल मलेरिया

मलेरिया के निदान का संदेह स्थानिक क्षेत्रों से लौटने पर हो सकता है, जिसमें बुखार, 40 डिग्री सेल्सियस से ऊपर का तापमान, ठंड लगना, इसके बाद तापमान में गिरावट के बाद पसीना आना और ठंडक का अहसास होता है। आमतौर पर, प्लास्मोडियम विवैक्स और प्लास्मोडियम ओवले (सौम्य तीन दिवसीय मलेरिया) और प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम (घातक तीन-दिवसीय मलेरिया) और चार-दिवसीय मलेरिया (यानी, एक हमले) के कारण तीन-दिवसीय मलेरिया (यानी, हर दो दिन में एक हमला होता है) प्रत्येक 3 दिनों में होता है) आमतौर पर प्लास्मोडियम मलेरिया (शब्द "मलेरिया" विशेष रूप से चार दिन के बुखार को संदर्भित करता है) के विशिष्ट खाते हैं। पी. ओवले, पी. विवैक्स, और पी. मलेरिया के साथ मलेरिया के हमले महीनों या वर्षों तक दोहराए जा सकते हैं, लेकिन पी. फाल्सीपेरम के साथ नहीं, यदि रोग का ठीक से इलाज किया जाता है और पुन: संक्रमण की अनुपस्थिति में।

आंत का प्रगतिशील मलेरिया

मलेरिया कैशेक्सिया को पहले 2 से 5 साल के बच्चों में मध्यम आंतरायिक बुखार, एनीमिया और साइटोपेनिया, मध्यम स्प्लेनोमेगाली कहा जाता था। आंत के प्रगतिशील मलेरिया में, शरीर काफ़ी हद तक अभिभूत होता है और इसे हर कीमत पर संरक्षित किया जाना चाहिए, क्योंकि वायरस शरीर के रक्त और ऊतकों को लगातार प्रभावित करता है:

पहले 2 दिनों के लिए क्लोरोक्वीन (निवाक्विन) 600 मिलीग्राम (0.30 ग्राम की 2 गोलियां), फिर अगले 3 दिनों के लिए प्रति दिन 300 मिलीग्राम (1 टैबलेट 0.30 ग्राम),

प्राइमाक्विन 15 मिलीग्राम (0.5 मिलीग्राम की 3 गोलियां) प्रतिदिन 15 दिनों के लिए, 6 से 20 दिनों तक समावेशी।

8-एमिनो-क्विनोलिन (चक्कर आना, मतली, दस्त, सायनोसिस, हीमोग्लोबिनुरिया, एग्रानुलोसाइटोसिस) के लिए असहिष्णुता के संकेतों की निगरानी की जानी चाहिए, हालांकि इस खुराक पर यह शायद ही कभी देखा जाता है।

प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम मलेरिया के गंभीर हमले

सेरेब्रल मलेरिया

निरंतर क्षैतिज निस्टागमस,

कभी-कभी - गर्दन में अकड़न और बिगड़ा हुआ प्रतिबिंब,

लगभग 15% मामलों में, रेटिना रक्तस्राव,

• ओपिसथोटोनस

  काला मूत्र,

  रक्तगुल्म, शायद तनाव के कारण पेट के अल्सर के कारण।

प्रयोगशाला परीक्षण दिखाएंगे:

फुफ्फुसीय एडिमा, मृत्यु दर जिसमें से 80% से अधिक है,

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (शायद ही कभी बच्चों में मनाया जाता है, लेकिन उच्च मृत्यु दर के साथ)। इसका तंत्र ठीक से ज्ञात नहीं है।

एनीमिया, जो प्लीहा द्वारा लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश और उन्मूलन का परिणाम है, अस्थि मज्जा (अस्थि मज्जा अप्लासिया) में इन कोशिकाओं के उत्पादन में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। एनीमिया के लिए आमतौर पर आधान की आवश्यकता होती है। एनीमिया बचपन में बहुत खतरनाक होता है और रक्त में हीमोग्लोबिन की उपस्थिति, काले मूत्र और गुर्दे की सर्जरी से जुड़ा होता है।

मलेरिया हीमोग्लोबिनुरिया

मलेरिया से जुड़ी एक और जटिलता मलेरिया हेमोलोबिन्यूरिया है। कुनैन या अन्य सिंथेटिक अणुओं जैसे कि हेलोफेंट्रिन (फेनेंथ्रीन-मेथनॉल का व्युत्पन्न) के उपयोग से जुड़े अत्यधिक स्थानिक देशों (जहां आबादी का एक बड़ा हिस्सा प्रभावित होता है) में प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम से पहले संक्रमित कुछ व्यक्तियों में यह एक दुर्लभ जटिलता देखी गई है। (आधा)। रोग रक्त वाहिकाओं (इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस) के अंदर लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने से जुड़ा है। नैदानिक ​​​​परीक्षा की विशेषता है:

उच्च तापमान,

साष्टांग प्रणाम के साथ झटका,

पीलिया

मूत्र के नमूनों में गहरे रंग की हाइलिन कास्ट (कांच का) होता है।

प्रयोगशाला परीक्षा दिखाएगा:

• हीमोग्लोबिनुरिया (मूत्र में हीमोग्लोबिन की उपस्थिति, जो इसे पोर्ट वाइन का रंग देती है),

और अक्सर

गुर्दे की नलिकाओं के विनाश के कारण घातक गुर्दे की विफलता, जिसे तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस कहा जाता है।

रोग को तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि यह मलेरिया कोमा से जुड़ा हुआ है। उपचार 3 लक्ष्यों के उद्देश्य से है:

मास्टर ओलिगोनुरिया (गुर्दे द्वारा मूत्र उत्पादन में कमी या गायब होना)

रोगी को कृमि मुक्त करना

हेमोलिटिक एनीमिया का उपचार।

गर्भवती महिलाओं में मलेरिया

आधान मलेरिया

आधान मलेरिया नशा करने वालों के बीच रक्त आधान या सुई के आदान-प्रदान के माध्यम से फैलता है। फ्रांस में, 2005 तक के 20 वर्षों में आधान मलेरिया के जोखिम में वृद्धि हुई है। 2004 में, फ्रांस में रक्त आधान के माध्यम से मलेरिया होने का कम जोखिम दर्ज किया गया था। स्थानिक क्षेत्रों में, आधान मलेरिया काफी आम है, लेकिन प्राप्तकर्ताओं की अर्ध-प्रतिरक्षा के कारण इस मलेरिया को सौम्य माना जाता है। ट्रांसफ्यूजन मलेरिया सबसे अधिक पी. मलेरिया और पी. फाल्सीपेरम से जुड़ा हुआ है। इस मामले में, प्रीएरिथ्रोसाइट चक्र (लाल रक्त कोशिकाओं के आक्रमण से पहले) की कमी के कारण ऊष्मायन अवधि बहुत कम है। आधान मलेरिया प्लास्मोडियम के समान लक्षणों के साथ प्रस्तुत करता है। हालांकि, गंभीर पी. फाल्सीपेरम संक्रमण नशा करने वालों में सबसे अधिक देखा जाता है। पी. ओवले या पी. विवैक्स के लिए प्राइमाक्वीन से उपचार उपयोगी नहीं है क्योंकि आधान मलेरिया के संचरण चक्र में अंतर होता है।

बच्चों में उष्णकटिबंधीय मलेरिया

इस प्रकार का मलेरिया मूल रूप से प्रति वर्ष लगभग 1 से 3 मिलियन मौतों से जुड़ा था। यह रोग मुख्य रूप से अफ्रीकियों को प्रभावित करता है और इसके साथ होता है:

कोमा सहित दौरे के साथ तंत्रिका संबंधी विकार,

हाइपोग्लाइसीमिया,

रक्त अम्लता में वृद्धि (चयापचय एसिडोसिस)

गंभीर एनीमिया।

मलेरिया के अन्य रूपों के विपरीत, बचपन का मलेरिया शायद ही कभी या लगभग कभी भी गुर्दे की बीमारी (गुर्दे की विफलता) या फेफड़ों में द्रव निर्माण (फुफ्फुसीय एडिमा) का कारण नहीं बनता है। इस प्रकार के मलेरिया का उपचार आमतौर पर प्रभावी और तेज़ होता है।

उष्णकटिबंधीय स्प्लेनोमेगाली

इस रोग को अब हाइपरिम्यून मलेरिया स्प्लेनोमेगाली कहा जाता है और यह उन क्षेत्रों में रहने वाले कुछ व्यक्तियों में होता है जहां मलेरिया स्थानिक है। ये लोग मलेरिया संक्रमण के प्रति एक असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया दिखाते हैं, जो स्प्लेनोमेगाली के अलावा, हेपेटोमेगाली द्वारा, रक्त में एक निश्चित प्रकार के इम्युनोग्लोबुलिन में वृद्धि (IgM, मलेरिया के खिलाफ एंटीबॉडी) और साइनसोइड्स में लिम्फोसाइटों की संख्या में परिलक्षित होता है। जिगर की। एक ऑप्टिकल माइक्रोस्कोप के तहत लीवर बायोप्सी और परीक्षा एक सही निदान की अनुमति देगा। लक्षण:

पेट में दर्द,

उदर गुहा में एक स्पष्ट ट्यूमर जैसे गठन की उपस्थिति,

गंभीर पेट दर्द (पेरिस्प्लेनाइटिस: प्लीहा के आसपास के ऊतकों की सूजन),

आवर्तक संक्रमण: जटिलताएं: उच्च मृत्यु दर, घातक लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग की उपस्थिति के साथ लिम्फोसाइटों का प्रसार, जो मलेरिया उपचार के प्रतिरोध वाले लोगों में विकसित हो सकता है।

मेजबान सुरक्षा

रोग प्रतिरोधक क्षमता

जेनेटिक कारक

आनुवंशिक कारक भी मलेरिया से बचाव के रूप में कार्य कर सकते हैं। वर्णित अधिकांश कारक एरिथ्रोसाइट्स से जुड़े हैं। उदाहरण:

थैलेसीमिया या वंशानुगत रक्ताल्पता: ग्लोबिन श्रृंखलाओं के संश्लेषण की दर में परिवर्तन के परिणामस्वरूप एसएस जीन वाले एक विषय में रक्त संचार खराब होता है और वह लगातार थका हुआ महसूस करता है।

G6PD (ग्लूकोज डिहाइड्रोजनेज-6-फॉस्फेट) में एक आनुवंशिक कमी, एक एंटीऑक्सिडेंट एंजाइम जो लाल रक्त कोशिकाओं में ऑक्सीडेटिव तनाव के प्रभावों से बचाता है, गंभीर मलेरिया से सुरक्षा प्रदान करता है।

मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन गंभीर मलेरिया के विकास के कम जोखिम से जुड़ा है। वर्ग I प्रमुख हिस्टोकम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स अणु यकृत में मौजूद है और स्पोरोज़ोइट चरण के खिलाफ एक टी-सेल एंटीजन (क्योंकि यह थाइमस में स्थित है) है। आईएल -4 (इंटरल्यूकिन -4) द्वारा एन्कोडेड और टी कोशिकाओं (थाइमस) द्वारा उत्पादित, यह एंटीजन बी एंटीबॉडी-उत्पादक कोशिकाओं के प्रसार और भेदभाव को बढ़ावा देता है। पड़ोसी जातीय समूहों की तुलना में एंटीबॉडी ने दिखाया कि आईएल 4-524 टी एलील वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ था मलेरिया रोधी एंटीबॉडी का स्तर और मलेरिया के प्रतिरोध।

इलाज

स्थानिक क्षेत्रों में, उपचार अक्सर अपर्याप्त होते हैं और मलेरिया के सभी मामलों में मृत्यु दर औसतन दस में से एक होती है। पुराने उपचारों का व्यापक उपयोग, नशीली दवाओं की जालसाजी और खराब चिकित्सा इतिहास खराब नैदानिक ​​मूल्यांकन के मुख्य कारण हैं।

पुराने उपचार

एकेपी

आर्टीमिसिनिन-आधारित संयोजन चिकित्सा (एसीटी) सीधी मलेरिया के लिए एक उपचार और तृतीयक प्रोफिलैक्सिस है। दो अणुओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है: एक अणु आर्टीमिसिनिन का अर्ध-सिंथेटिक व्युत्पन्न है, और दूसरा एक सिंथेटिक अणु है जो पहले अणु के प्रभाव को बढ़ाने और प्रतिरोध की शुरुआत में देरी करने का कार्य करता है, जिससे इसमें सुधार होता है रोग का परिणाम। 2001 के बाद से, एपीसी के इतिहास में पहली बार तीसरे चरण के क्लिनिकल परीक्षण करने के बाद, यह इस बीमारी के लिए एकमात्र डब्ल्यूएचओ-अनुशंसित उपचार बन गया है। AKP दवाओं का उत्पादन काफी कम मात्रा में होता है और ये क्लोरोक्वीन की तुलना में अधिक महंगी होती हैं। क्लोरोक्वीन या एसपी के साथ उपचार की लागत वर्तमान में $0.2 और $0.5 के बीच है, जबकि APC उपचार की लागत $1.2 और $2.4 के बीच है, जो पांच से छह गुना अधिक महंगा है। कई रोगियों के लिए, यह अंतर जीवित रहने की लागत के बराबर है। AKP केवल अफ्रीका में कुछ ही लोगों को वहन करने में सक्षम है। बड़े पैमाने पर उत्पादन और अमीर देशों से वित्तीय सहायता एसीपी बनाने की उत्पादन लागत को काफी कम कर सकती है।

अनुसंधान निर्देश

वर्तमान में, पेप्टाइड्स और नए रासायनिक यौगिकों का उपयोग करके मलेरिया के इलाज के नए तरीकों का अध्ययन किया जा रहा है। स्पाइरोइंडोलोन जांच मलेरिया दवाओं का एक नया वर्ग है। Cipargamine (NITD609) इस वर्ग की एक प्रायोगिक मौखिक दवा है।

नकली दवाएं

माना जाता है कि नकली मलेरिया-रोधी दवाएं थाईलैंड, वियतनाम, चीन और कंबोडिया में फैल रही हैं; वे मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक हैं जिन्हें रोका जा सकता है। अगस्त 2007 में, चीनी दवा कंपनी होली-कोटेक फार्मास्युटिकल कंपनी को एशिया में इस दवा की जालसाजी के कारण केन्या में आर्टीमिसिनिन दवा DUO-COTECXIN की बीस हजार खुराक वापस लेने के लिए मजबूर किया गया था, जिसमें बहुत कम सक्रिय तत्व होते थे और बाजार में कीमत पर प्रसारित होते थे। अन्य दवाओं से पांच गुना कम। प्रयोगशाला विश्लेषण के उपयोग के बिना नकली को असली दवा से अलग करने का कोई आसान तरीका नहीं है। फार्मास्युटिकल कंपनियां अपने उत्पाद की सुरक्षा के लिए नई तकनीकों से दवा जालसाजी से लड़ने की कोशिश कर रही हैं।

निवारण

मच्छर नियंत्रण या मच्छरों से बचाव के उपाय

मलेरिया के वेक्टर (मादा एनोफिलीज मलेरिया मच्छर) को नियंत्रित करने के कई तरीके हैं जो सही तरीके से लागू किए जाने पर प्रभावी हो सकते हैं। मलेरिया की रोकथाम के साथ वास्तविक समस्या उपचार की उच्च लागत है। यात्रियों के लिए रोकथाम प्रभावी हो सकती है, लेकिन इस बीमारी के मुख्य शिकार विकासशील देशों के लोग हैं। एक उदाहरण रीयूनियन द्वीप है, जहां, इस क्षेत्र के अन्य द्वीपों (मेडागास्कर और मॉरीशस) की तरह, मलेरिया बड़े पैमाने पर था। रीयूनियन द्वीप एक फ्रांसीसी उपनिवेश था, इसलिए उच्च लागत की समस्या मौजूद नहीं थी, जिसके कारण द्वीप से मलेरिया को बिना अधिक कठिनाई के समाप्त किया जा सकता था। जिन देशों में मलेरिया प्रचलित है, वहां रोकथाम के दो तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है। उनका उद्देश्य है, पहला, लोगों को मच्छरों के काटने से बचाना और दूसरा, विभिन्न तरीकों से मच्छरों को खत्म करना। रोकथाम का मुख्य लक्ष्य रोग फैलाने वाले मच्छरों की संख्या को सीमित करना है। 1960 के दशक में, मादा मलेरिया मच्छर को खत्म करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली मुख्य विधि कीटनाशकों का बड़े पैमाने पर उपयोग था। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला डीडीटी (डाइक्लोरो-डिपेनिल-ट्राइक्लोरोइथेन)। यह दृष्टिकोण कई क्षेत्रों में प्रभावी रहा है, और कुछ क्षेत्रों में मलेरिया को पूरी तरह से समाप्त कर दिया गया है। डीडीटी के गहन उपयोग ने प्रतिरोधी मच्छरों के चयन का पक्ष लिया। इसके अलावा, डीडीटी मनुष्यों में विषाक्तता और बीमारी का कारण बन सकता है, जैसा कि भारत में हुआ था, जहां इस पदार्थ का कृषि में दुरुपयोग किया गया था। इस तथ्य के बावजूद कि इस उत्पाद को 1972 से यूरोप में उपयोग के लिए पूरी तरह से प्रतिबंधित कर दिया गया है, और 1992 से इसे डब्ल्यूएचओ द्वारा पीओपी (पर्सिस्टेंट ऑर्गेनिक पॉल्युटेंट) के रूप में वर्गीकृत किया गया है, ऐसा लगता है कि डब्ल्यूएचओ खुद अपनी स्थिति पर पुनर्विचार करने और सिफारिश करने के लिए तैयार है। इस कीटनाशक का पुन: उपयोग (विशेषकर इनडोर मलेरिया नियंत्रण के लिए)। हालांकि, बिना किसी संदेह के, डीडीटी:

लगातार पदार्थ: इसका आधा जीवन पंद्रह वर्ष है, अर्थात, जब 10 किलो डीडीटी का छिड़काव खेत में किया जाता है, तो पंद्रह साल बाद 5 किलो होगा, 30 साल बाद - 2.5 किलो, और इसी तरह;

फैलाव एजेंट: आर्कटिक स्नो में पाया गया;

पर्यावरण में जमा हो जाता है: इसे अवशोषित करने वाले जानवर मरते नहीं हैं, लेकिन इसे खत्म भी नहीं करते हैं। पदार्थ जानवर के वसायुक्त ऊतकों में और विशेष रूप से खाद्य श्रृंखला के शीर्ष पर जानवरों में उच्च सांद्रता में संग्रहीत किया जाता है। इसके अलावा, इसकी विषाक्तता एक विवादास्पद मुद्दा है, क्योंकि 35 ग्राम डीडीटी का अंतर्ग्रहण 70 किलोग्राम व्यक्ति के लिए घातक हो सकता है।

खतरनाक और कम प्रभावी माने जाने वाले डीडीटी को बदलने के लिए मलेरिया वेक्टर को नियंत्रित करने के नए तरीके तैयार किए जा रहे हैं:

जल निकासी दलदल (पारिस्थितिक तंत्र को परेशान किए बिना), स्थिर पानी को निकालना जिसमें एनोफिलीज लार्वा विकसित होता है;

गैसोलीन या वनस्पति तेल के वितरण से जुड़े लार्वा नियंत्रण; और एनोफिलीज लार्वा जन्म को सीमित करने या रोकने की कोशिश करने के लिए खड़ी पानी की सतहों पर घुलनशील कीटनाशकों का व्यापक उपयोग। ये उपाय काफी संदिग्ध हैं क्योंकि ये पर्यावरण को नुकसान पहुंचाते हैं;

एनोफिलीज लार्वा खाने वाले शिकारियों के पानी में फैलाव, जैसे कुछ मोलस्क और मछली (तिलिपिया, गप्पी, मच्छर मछली);

कीटभक्षी चमगादड़ों की कुछ प्रजातियों का उन क्षेत्रों में संरक्षण और पुनरुत्पादन जहां वे गायब हो गए हैं (एक चमगादड़ एक रात में अपने शरीर के वजन का लगभग आधा हिस्सा निगल सकता है)192;

मच्छर जीनोम के अनुक्रम से संबंधित निर्देश। जीनोम अन्य बातों के अलावा, विषहरण जीन और उत्परिवर्ती जीन की एक सूची प्रदान करता है जो प्रोटीन को एन्कोड करता है जो कि कीटनाशकों को जीनोम में "न्यूक्लियोटाइड पॉलीमॉर्फिज्म" नामक एकल न्यूक्लियोटाइड परिवर्तन के रूप में लक्षित करता है:

o केवल मलेरिया मच्छर के विरुद्ध निर्देशित कीटनाशकों और विकर्षक का उपयोग,

o प्रकृति में बाँझ नर मलेरिया मच्छरों का वितरण,

ये उपाय सीमित क्षेत्र में ही कारगर हो सकते हैं। उन्हें अफ्रीका जैसे महाद्वीप में लागू करना बहुत मुश्किल है। व्यक्ति यांत्रिक, भौतिक और रासायनिक साधनों का उपयोग करके मलेरिया के मच्छर द्वारा काटे जाने से बच सकते हैं; सबसे पहले, याद रखें कि एनोफिलीज रात में सक्रिय होता है:

पर्मेथ्रिन या पाइरेथ्रोइड यौगिकों के साथ गर्भवती मच्छरदानी (1.5 मिमी की कोशिकाओं के साथ) की स्थापना। तेजी से, ये जाल बहुत ही उचित मूल्य ($ 1.70 तक) पर उपलब्ध हैं या स्थानिक क्षेत्रों में लोगों को निःशुल्क दिए जाते हैं। मॉडल और उपयोग की शर्तों के आधार पर ये नेटवर्क 3-5 वर्षों के लिए प्रभावी होते हैं;

खिड़कियों पर मच्छरदानी की स्थापना;

घरों (बेडरूम) में छिड़काव के लिए छोटे पैमाने पर कीटनाशकों (पाइरेथ्रोइड्स, डीडीटी…) का उपयोग;

आवासीय भवनों में तापमान कम करने और हवा को प्रसारित करने की अनुमति देने के लिए एक एयर कंडीशनिंग डिवाइस की स्थापना (मच्छर हवा की गति से नफरत करता है जो इसके आंदोलन और संवेदी क्षमता में हस्तक्षेप करता है);

सूर्यास्त के बाद: हल्के रंगों के ढीले, लंबे कपड़े और शराब से परहेज (मलेरिया के मच्छर को गहरे रंग, विशेष रूप से काले और मादक वाष्प पसंद हैं);

सूर्यास्त के समय त्वचा या कपड़ों पर कीट विकर्षक क्रीम लगाना। सभी सिंथेटिक रिपेलेंट्स में, सबसे प्रभावी वे हैं जिनमें डीईईटी (एन, एन-डायथाइल-एम-टोलुमाइड) होता है। डायथाइलटोलुमाइड कीड़ों को नहीं मारता है, लेकिन इसके वाष्प मच्छरों को मनुष्यों पर हमला करने से रोकते हैं।

आम तौर पर, 25 से 30% डीईईटी वाले उत्पाद लंबी अवधि के लिए सबसे प्रभावी होते हैं (+8 घंटे रेंगने वाले कीड़ों के खिलाफ और 3 से 5 घंटे एनोफिलीज के खिलाफ)। उन्हें वयस्कों और दो साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए भी सुरक्षित माना जाता है, जब तक कि एकाग्रता 10% से अधिक न हो। गर्भवती महिलाओं और तीन महीने से कम उम्र के बच्चों को डीईईटी का इस्तेमाल नहीं करना चाहिए। 30% से अधिक सांद्रता वाले उत्पाद स्वीकृत नहीं हैं। वाणिज्यिक उत्पादों को त्वचा, कपड़ों या मच्छरदानी पर लागू किया जाता है। हालांकि, उन्हें प्लास्टिक, कुछ सिंथेटिक कपड़ों जैसे नायलॉन, रबर, चमड़े और पेंट या वार्निश सतहों पर सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए, क्योंकि वे उनकी सतह को नुकसान पहुंचा सकते हैं। आपको आंखों के सीधे संपर्क और इन पदार्थों के अंतर्ग्रहण से भी सावधान रहना चाहिए। गेंद आवेदकों को प्राथमिकता दी जाती है। छह घंटे में पर्क्यूटेनियस अवशोषण 50% होता है और मूत्र के माध्यम से समाप्त हो जाता है। बिना हटाया हुआ हिस्सा (30%) त्वचा और वसा में जमा हो जाता है।

repellents

अध्ययनों से पता चला है कि प्राकृतिक नीलगिरी तेल युक्त नीलगिरी विकर्षक डीईईटी का एक प्रभावी गैर-विषाक्त विकल्प है। इसके अलावा लेमन बाम जैसे पौधे भी मच्छरों के खिलाफ कारगर साबित हुए हैं। किलिमंजारो क्षेत्र (तंजानिया) में किए गए एक नृवंशविज्ञान संबंधी अध्ययन से पता चला है कि स्थानीय निवासियों के बीच सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले विकर्षक बेसिल ओसीमम किलिमैंडस्चरिकम और एलओसीम सुवे जीनस के लैमियासी परिवार के पौधे हैं। इन पौधों से निकाले गए आवश्यक तेलों के उपयोग पर एक अध्ययन से पता चलता है कि कुछ प्रकार के मलेरिया वैक्टर के काटने से सुरक्षा 83-91% मामलों में बढ़ जाती है, और 71.2-92.5% मामलों में रक्त चूसने की उनकी इच्छा बढ़ जाती है। इकारिलिन, जिसे सीबीडी 3023 के रूप में भी जाना जाता है, पाइपरिडीन रासायनिक परिवार से एक नया पुनर्विक्रेता है जो डीईईटी की प्रभावशीलता में तुलनीय है, लेकिन कम परेशान है और प्लास्टिक को भंग नहीं करता है। पदार्थ जर्मन रासायनिक कंपनी बायर एजी द्वारा विकसित किया गया था और इसे साल्टिडिन नाम से बेचा गया था। 20% सक्रिय उत्पाद युक्त SALTIDIN का जेल रूप, वर्तमान में बाजार में उपलब्ध सबसे अच्छा विकल्प है। हालांकि, बच्चों के लिए दवा के सभी संभावित दुष्प्रभाव अभी भी पूरी तरह से ज्ञात नहीं हैं। बाजार में उपलब्ध विभिन्न रिपेलेंट्स के परीक्षण से पता चला है कि डीईईटी सहित सिंथेटिक रिपेलेंट्स प्राकृतिक सक्रिय अवयवों वाले रिपेलेंट्स की तुलना में अधिक प्रभावी हैं। रिपेलेंट्स को सीधे त्वचा पर स्प्रे न करें। उनके साथ कपड़े या मच्छरदानी भिगोएँ। उन्हें सावधानी के साथ प्रयोग करें, नाक के म्यूकोसा या अंतर्ग्रहण की जलन से बचने की कोशिश करें। रिपेलेंट्स की वैधता लगभग 6 महीने है (कपड़ों पर इस्तेमाल होने पर कम, क्योंकि यह लगातार घर्षण, बारिश आदि के संपर्क में रहता है)। साबुन के साथ आइटम को संसाधित करने के बाद विकर्षक का पुन: उपयोग किया जाता है। सावधानी: त्वचा पर पर्मेथ्रिन से लथपथ कपड़े न पहनें जिनका पहले डीईईटी के साथ इलाज किया गया हो।

प्रेग्नेंट औरत

निवारण

निवारक नियम

9 मार्च, 2006 तक, मलेरिया प्रोफिलैक्सिस तीन स्तरों पर किया जाता है, जिसे रसायन विज्ञान के स्तर द्वारा वर्गीकृत किया जाता है। प्रत्येक देश को एक जोखिम समूह में वर्गीकृत किया गया है। यात्रा करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

समूह 0 देश

मलेरिया मुक्त क्षेत्र: कीमोप्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता नहीं है।

अफ्रीका: लेसोथो, लीबिया, मोरक्को, रीयूनियन, सेंट हेलेना, सेशेल्स और ट्यूनीशिया;

अमेरिका: सभी शहर, एंटीगुआ और बारबुडा, नीदरलैंड एंटिल्स, बहामास, बारबाडोस, बरमूडा, कनाडा, चिली, क्यूबा, ​​डोमिनिका, संयुक्त राज्य अमेरिका, ग्रेनाडा, केमैन आइलैंड्स, फ़ॉकलैंड आइलैंड्स, वर्जिन आइलैंड्स, जमैका, मार्टीनिक, प्यूर्टो रिको, सेंट लूसिया, त्रिनिदाद, टोबैगो, उरुग्वे;

एशिया: सभी शहर, ब्रुनेई, जॉर्जिया, गुआम, हांगकांग, क्रिसमस आइलैंड, कुक आइलैंड्स, जापान, कजाकिस्तान, किर्गिस्तान, मकाऊ, मालदीव, मंगोलिया, तुर्कमेनिस्तान, सिंगापुर और ताइवान;

यूरोप: आर्मेनिया, अज़ोरेस, कैनरी द्वीप, साइप्रस, रूस, बाल्टिक देशों, यूक्रेन, बेलारूस और यूरोपीय तुर्की सहित सभी देश;

मध्य पूर्व: सभी शहर, बहरीन, इज़राइल, जॉर्डन, कुवैत, लेबनान और कतर;

ओशिनिया: सभी शहर, ऑस्ट्रेलिया, फिजी, हवाई, मारियाना द्वीप, मार्शल द्वीप, माइक्रोनेशिया, न्यू कैलेडोनिया, न्यूजीलैंड, ईस्टर द्वीप, फ्रेंच पोलिनेशिया, समोआ, तुवालु, टोंगा।

विशेष मामला - कम मलेरिया संचरण वाले क्षेत्र इन देशों में कम संचरण को देखते हुए, रहने की अवधि की परवाह किए बिना, कीमोप्रोफिलैक्सिस नहीं लेना स्वीकार्य है। हालांकि, लौटने के कुछ महीनों के भीतर, बुखार की स्थिति में तत्काल चिकित्सा की तलाश करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है। अफ्रीका: अल्जीरिया, केप वर्डे, मिस्र, इरिट्रिया और मॉरीशस;

एशिया: अजरबैजान, उत्तर कोरिया, दक्षिण कोरिया और उज्बेकिस्तान;

मध्य पूर्व: संयुक्त अरब अमीरात, ओमान, सीरिया और तुर्की।

अन्य देशों का दौरा करते समय, दौरा किए गए क्षेत्र के लिए अनुकूलित कीमोप्रोफिलैक्सिस का उपयोग करना आवश्यक है।

समूह 1 देश

क्लोरोक्वीन-मुक्त क्षेत्र: क्लोरोक्वीन 100mg: 50 किग्रा व्यक्ति के लिए प्रत्येक दिन एक टैबलेट (सप्ताह में दो बार 300mg भी लिया जा सकता है) (मिर्गी के रोगियों में सावधानी क्योंकि पदार्थ लंबे समय तक उपयोग के साथ दृश्य हानि या अंधापन का कारण बन सकता है)।

समूह 2 देश

क्लोरोक्वीन के प्रतिरोध के क्षेत्र: 100 मिलीग्राम क्लोरोक्वीन (हर दिन एक टैबलेट) और 100 मिलीग्राम प्रोगुआनिल (हर दिन दो गोलियां)। क्लोरोक्वीन और प्रोगुआनिल को भोजन के साथ, एक खुराक में या आधी खुराक में सुबह और शाम, प्रस्थान से एक सप्ताह पहले और 50 किलो वजन वाले व्यक्ति के लिए लौटने के एक महीने बाद तक लिया जाता है। Atovaquone-proguanil को chloroquine-proguanil के विकल्प के रूप में अनुशंसित किया जा सकता है।

समूह 3 देश

क्लोरोक्वीन या बहुप्रतिरोध के लिए बढ़े हुए प्रतिरोध के क्षेत्र। डॉक्सीसाइक्लिन 199 (मुख्य सक्रिय संघटक)प्रति दिन एक 100 मिलीग्राम टैबलेट, प्रस्थान से एक दिन पहले (पहले दिन डबल खुराक) और लौटने के 28 दिनों तक या एक स्थानिक क्षेत्र छोड़ने के बाद (बहुत सारे तरल या भोजन के साथ लिया जाता है)। आठ वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए खुराक दो में विभाजित हैं। डॉक्सीसाइक्लिन को कई महीनों तक लिया जा सकता है, लेकिन दवा से फोटोटॉक्सिसिटी हो सकती है (त्वचा में एक फोटोरिएक्टिव पदार्थ की अत्यधिक उपस्थिति के कारण होने वाली एक रासायनिक प्रतिक्रिया जो यूवी या दृश्य प्रकाश के साथ प्रतिक्रिया करती है) और होंठ और जननांगों पर फंगल संक्रमण का विकास हो सकता है। ; गर्भवती महिलाओं (यकृत की समस्याएं) या स्तनपान कराने वाली महिलाओं और 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए अनुशंसित नहीं है (हड्डियों के विकास की धीमी गति और क्षरण के बढ़ते जोखिम के साथ दांतों का अपरिवर्तनीय पीलापन)। यह टेट्रासाइक्लिन का व्युत्पन्न है (एक एंटीबायोटिक जिसमें चार जुड़े हुए छल्ले होते हैं जो यूकेरियोटिक कोशिकाओं में प्रवेश कर सकते हैं जो प्लास्मोडियम का हिस्सा होते हैं), कभी-कभी मलेरिया के खिलाफ आपातकालीन उपचार के लिए कुनैन के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है। मेफ्लोक्वीन या लारियम 200 (रोच)रचना: 250 मिलीग्राम मेफ्लोक्वीन आठ गोलियों के एक पैकेट की कीमत € 34.26 (2012 में बेल्जियम में) है। प्रस्थान से कुछ सप्ताह पहले और लौटने के चार सप्ताह बाद तक, प्रति सप्ताह एक टैबलेट लें। आगमन पर रक्त में दवा लारियम की प्रभावी एकाग्रता स्थापित करने के लिए, प्रस्थान से 2-3 सप्ताह पहले इसका उपयोग शुरू करना आवश्यक है। जिन रोगियों ने पहले कभी इस उत्पाद को नहीं लिया है, उन्हें संभावित दुष्प्रभावों (चक्कर आना, अनिद्रा, बुरे सपने, आंदोलन, अस्पष्टीकृत बेचैनी, धड़कन) का पता लगाने के लिए प्रस्थान से 2-3 सप्ताह पहले उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है। यदि मतभेद पाए जाते हैं (गर्भवती होने की इच्छा, गर्भावस्था की पहली तिमाही, मिर्गी, अवसाद, या बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम प्रतिपक्षी या डिजिटलिस जैसी दवाओं के साथ इलाज किया जाने वाला हृदय ताल विकार) तो दवा को डॉक्टर द्वारा निर्धारित नहीं किया जाएगा। वापसी के बाद चार सप्ताह तक उपचार जारी रखा जाना चाहिए। यदि अच्छी तरह से सहन किया जाता है, तो लारियम को कई महीनों या वर्षों तक लिया जा सकता है। देश में लंबे समय तक निवास (तीन महीने से अधिक) के साथ, केमोप्रोफिलैक्सिस को यथासंभव लंबे समय तक किया जाना चाहिए। यात्रियों को सलाह दी जाती है कि कीमोप्रिवेंशन की प्रासंगिकता और लाभ/जोखिम का आकलन करने के लिए अपने गंतव्य पर अपने चिकित्सक से परामर्श करें। मेफ्लोक्वीन के विकल्प के रूप में, मैलारोन, ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन के एटोवाक्वोन-प्रोगुआनिल मिश्रण की सिफारिश की जा सकती है। वयस्क सूत्र: 250 मिलीग्राम एटोवाक्वोन + 100 मिलीग्राम प्रोगुआनिल हाइड्रोक्लोराइड बारह गोलियों का बॉक्स - € 44.14 (2012 में बेल्जियम में कीमतें) बच्चों के लिए फॉर्मूला: 62.5 मिलीग्राम एटोवाक्वोन + 25 मिलीग्राम प्रोगुआनिल हाइड्रोक्लोराइड बारह गोलियों का बॉक्स - € 18.48 (2012 में बेल्जियम में कीमतें) ) प्रति दिन एक गोली, प्रस्थान से एक दिन पहले और वापसी के सात दिन बाद तक। यदि दवा केवल मेजबान देश में शुरू की गई है, तो इसे लौटने के बाद चार सप्ताह तक जारी रखा जाना चाहिए। छोटी यात्राओं के दौरान मलेरोन आमतौर पर बहुत अच्छी तरह से सहन किया जाता है। इसे कई महीनों तक लिया जा सकता है (हालांकि, इसकी उच्च लागत को ध्यान में रखा जाना चाहिए)। हालांकि, एटोवाक्वोन-प्रोगुआनिल के निरंतर उपयोग की अवधि तीन महीने तक सीमित होनी चाहिए।

एल "एस्टीमेशन एस्ट डिफिसाइल डू फेट डू मैनक डे फिएबिलिटे डेस स्टैटिस्टिक्स डान्स लेस पेस चिंताएं; एन 2005, डेस चेर्चेर्स एस्टिमाएंट डान्स ला रिव्यू नेचर à 515 मिलियन ले नोम्ब्रे डे मालेड्स एन 2002 (डांस उन फोरचेट एलांट डे 300 660 मिलियन), अलर्स que l "estimation de l" OMS en 1999 dans son rapport sur la sante dans le monde était de 273 मिलियन। Cf. la dépêche de John Bonner du 10 mars 2005 (15:18), "रो इरप्ट्स ओवर WHO" मलेरिया " मिसकैलकुलेशन"", सुर ले साइट डु न्यू साइंटिस्ट [(एन) लियर एन लिग्ने]

मरे सीजेएल, रोसेनफेल्ड एलसी, लिम एसएस एट अल। 1980 और 2010 के बीच वैश्विक मलेरिया मृत्यु दर: एक व्यवस्थित विश्लेषण, लैंसेट, 2012;379:413-431

(एन) केइज़र जे, उत्ज़िंगर जे, काल्डास डी कास्त्रो एम, स्मिथ टी, टान्नर एम, सिंगर बी, "उप-सहारा अफ्रीका में शहरीकरण और मलेरिया नियंत्रण के लिए निहितार्थ", और एम जे ट्रॉप मेड हाइग, वॉल्यूम। 71, संख्या 2, पृ. 118-27, 2004]

मलेरिया उन बीमारियों में से एक है जो प्राचीन काल से आज तक मानव जाति पर हमला कर रही है। इस बीमारी की उम्र निर्धारित करना मुश्किल है - लगभग 15 से 50 हजार साल तक। रोजाना बड़ी संख्या में लोगों में मलेरिया के लक्षण दिखते हैं, करीब सौ देशों पर इसका खतरा है। आंकड़ों के मुताबिक, किसी अन्य की तुलना में मरीजों की मृत्यु इस बीमारी से अधिक बार होती है। इस बीमारी का प्रकोप हमारे देश सहित हर जगह हो सकता है। ऐसे में संक्रमण विदेश से लाया जाता है। स्थिति इस तथ्य से जटिल है कि वैज्ञानिकों ने अभी तक एक टीका विकसित नहीं किया है, और यह रोग हर साल पारंपरिक दवाओं के प्रति अधिक प्रतिरोधी होता जा रहा है। हम अपनी सामग्री में मलेरिया के लक्षण और उपचार के बारे में बात करेंगे।

शब्दावली

पहले आपको अवधारणा को परिभाषित करने की आवश्यकता है। मलेरिया संक्रामक रोगों का एक समूह है जो कीड़ों द्वारा फैलता है। मादा एनोफिलीज मच्छर (मलेरिया मच्छर) द्वारा काटे जाने के बाद वायरस सीधे मानव शरीर में प्रवेश करता है। उसके बाद, मलेरिया के लक्षण स्पष्ट होते हैं, कुछ मामलों में मृत्यु का कारण बनते हैं।

संक्रमण फैलाने वाले मच्छर दलदलों और आर्द्र गर्म जलवायु वाले क्षेत्रों में रहते हैं। न केवल काटने से संक्रमण संभव है - एक और तरीका है। चिकित्सा में इसे रक्ताधान कहते हैं। इसका सार बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति को रक्त आधान में निहित है। वैज्ञानिक मानते हैं कि बीमारी के संचरण के लिए अभी भी एक अंतर्गर्भाशयी तंत्र है, यानी मां से बच्चे तक।

रोगज़नक़ का जीवन चक्र काफी जटिल है। बेहतर समझ के लिए, आइए इसे कई चरणों में विभाजित करें:

1. स्पोरोगनी। यह सबसे प्रारंभिक चरण है जब संक्रमित रक्त के साथ एक अन्य कीट के काटने के परिणामस्वरूप प्लास्मोडियम मच्छर के शरीर में प्रवेश करता है। फिर निषेचन होता है, फ्लैगेलेट रूप बनते हैं, आगे oocysts में बदल जाते हैं। उत्तरार्द्ध में, स्पोरोज़ोइट्स बनते हैं जो मच्छर के पूरे शरीर को भर देते हैं। यह क्षण निर्णायक है, क्योंकि इस समय से शुरू होकर, एक महीने के भीतर, कीड़े लोगों को संक्रमित कर सकते हैं।
2. ऊतक स्किज़ोगोनी। चरण यकृत कोशिकाओं में विकसित होता है, जहां प्लास्मोडिया के तेज और धीमे व्यक्ति देखे जाते हैं। इसीलिए अलग-अलग समय पर बीमारी से छुटकारा संभव है। ऊतक चक्र लगभग दस दिनों तक चलता है, जिसके बाद रोगजनक लाल रक्त कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं।
3. स्किज़ोगोनी एरिथ्रोसाइट है। इस अवस्था में रोगी को मलेरिया की शक्ति का अनुभव होता है। रोग के लक्षण बुखार की स्थिति के रूप में व्यक्त किए जाते हैं, क्योंकि प्लास्मोडियम लाल रक्त कोशिकाओं को तोड़ता है, जो विषाक्त पदार्थों को रक्तप्रवाह में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करने की अनुमति देता है। कुछ समय बाद, व्यक्ति फिर से एरिथ्रोसाइट्स में टूट जाते हैं, और यह चक्र कई दिनों तक जारी रहता है। यदि उपचार का प्रयास नहीं किया जाता है, तो मृत्यु की संभावना अधिक होती है।

मलेरिया के लिए ऊष्मायन अवधि इस तरह दिखती है। रोग के लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं, रोगी के लिए उन्हें अनदेखा करना मुश्किल होता है। खराब स्वास्थ्य रोगी को थोड़े समय में चिकित्सा सहायता लेने के लिए मजबूर करेगा।

संक्रमण के तरीके

हमने ऊपर इस विषय पर संक्षेप में बात की है, अब हम इस पर और अधिक विस्तार से विचार करेंगे। यह जानकारी उन पर्यटकों के लिए विशेष रूप से उपयोगी होगी जो मलेरिया के मच्छरों के आवासों में जाने वाले हैं। चिकित्सा में, संक्रमण के संचरण मार्गों के तीन मुख्य समूह हैं:

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संक्रमण के कोई अन्य कारण नहीं हैं। यह वायरस हवाई बूंदों से संचरित नहीं होता है, क्योंकि रोगजनक रक्त कोशिकाओं में स्थित होते हैं।

वर्गीकरण

यह कहा जाना चाहिए कि प्लास्मोडियम के प्रकार के आधार पर कई प्रकार होते हैं जो संक्रमण का कारण बनते हैं। तदनुसार, रोग प्रत्येक मामले में अलग तरह से आगे बढ़ता है। यानी मलेरिया के लक्षण, बीमारी की अवधि और रोग का निदान पूरी तरह से प्रजातियों पर निर्भर करता है। सबसे प्रभावी चिकित्सा का चयन करने के लिए बीमारी के कारण और प्रकार की शुरुआत में ही पहचान की जानी चाहिए।

दुर्भाग्य से, कम ही लोग इस बीमारी के लक्षणों के बारे में जानते हैं। यात्रियों को इस जानकारी की सबसे ज्यादा जरूरत होती है। एक सामान्य मच्छर का काटना घातक हो सकता है, इसलिए पर्यटकों को न केवल रोग की विशेषताओं और विशिष्ट विशेषताओं के बारे में पता होना चाहिए।

तो, ज्यादातर मामलों में मलेरिया के लक्षण क्या पाए जाते हैं? आमतौर पर संक्रमण के बाद होते हैं:

• बुखार, यानी शरीर के तापमान में उनतीस डिग्री और उससे अधिक की वृद्धि;
• ठंड लगना, जो बीमारी के पहले लक्षणों में से एक है;
• मतली, उल्टी, जोड़ों का दर्द;
• एनीमिया, यानी रक्त में हीमोग्लोबिन में कमी, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र में प्रोटीन उत्सर्जित होता है;
• आक्षेप, त्वचा की झुनझुनी;
• शोध के दौरान, डॉक्टर बढ़े हुए आंतरिक अंगों, प्लीहा और यकृत का पता लगा सकते हैं;
• लगातार सिरदर्द, जिससे दवाएं मदद नहीं करती हैं, कभी-कभी सेरेब्रल इस्किमिया का पता लगाया जाता है।

बच्चों में मलेरिया के लक्षण शरीर के कारण अधिक गंभीर होते हैं जो अभी तक पूरी तरह से नहीं बने हैं। उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि एक बच्चे में बीमारी एक वयस्क की तुलना में कुछ तेजी से आगे बढ़ती है।

रोग के रूप के आधार पर लक्षण थोड़े भिन्न होते हैं। उदाहरण के लिए, तीन दिवसीय मलेरिया के हमले होते हैं, जिसकी अवधि लगभग आठ घंटे होती है। वे सुबह में शुरू होते हैं और दिन-ब-दिन शांत अवधि के साथ वैकल्पिक होते हैं।

उष्णकटिबंधीय रूप को बुखार के लक्षण की उपस्थिति की विशेषता है जो चालीस घंटे तक रह सकता है। इस समय, रोगी की ताकत चली जाती है, समय पर चिकित्सा देखभाल के बिना, मृत्यु हो जाएगी। उष्णकटिबंधीय मलेरिया के लक्षणों में बिगड़ा हुआ चेतना और बढ़ा हुआ पसीना शामिल है।

जटिलताओं

मलेरिया को सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक माना जाता है। जब रोगी का शरीर कमजोर हो जाता है, तो वह विभिन्न बैक्टीरिया और वायरस के प्रति संवेदनशील हो जाता है। बुखार और मलेरिया के अन्य लक्षणों के प्रकट होने के दौरान, उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर जटिलताएं दिखाई दे सकती हैं।

सबसे खतरनाक परिणामों पर विचार करें:

1. रक्तस्रावी सिंड्रोम। यह अक्सर रोग के उष्णकटिबंधीय रूप के साथ होता है। रोगी को फेफड़े, आंत, गुर्दे जैसे अंगों से आंतरिक रक्तस्राव होता है। इसके अलावा, शरीर पर एक दाने दिखाई देता है। संवहनी स्वर गड़बड़ा जाता है, अस्थि मज्जा और यकृत के कार्य बाधित होते हैं, इसलिए आंतरिक अंगों का रक्तस्राव होता है।
2. ऐंठन सिंड्रोम। रोगी को एकल या बार-बार मरोड़ और विभिन्न प्रकार के आक्षेप होते हैं। यह लक्षण स्ट्रोक या संवहनी इस्किमिया के कारण विकसित होता है।
3. औरिया या मूत्र की अनुपस्थिति। एक अप्रिय घटना जो गुर्दे की विफलता के कारण विकसित होती है। उत्तरार्द्ध, बदले में, रक्तस्राव के कारण होता है। एक समस्या दूसरी से जुड़ी होती है, इसलिए इसके मूल कारण को समझना और उसे खत्म करना जरूरी है।
4. हीमोग्लोबिन्यूरिक बुखार। एक वयस्क में मलेरिया के लक्षणों में, ठंड लगना और बुखार प्रतिष्ठित हैं। ऐसे बुखार में पीलिया का बढ़ना और भूरे रंग का पेशाब इसके लक्षणों में जुड़ जाता है। यदि गुर्दे की विफलता गंभीर स्तर तक पहुंच जाती है, तो रोगी की मृत्यु हो जाती है।
5. आंतरिक अंगों के कार्यों का उल्लंघन। रोगी धीरे-धीरे गुर्दे, फेफड़े, यकृत, हृदय आदि को विफल कर देता है। यह अक्सर धीरे-धीरे विकसित होता है और मृत्यु की ओर ले जाता है। रक्त के थक्कों के बनने, आंतरिक रक्तस्राव की उपस्थिति और तंत्रिका विनियमन के विकारों के कारण स्थिति उत्पन्न होती है।
6. कोमा अवस्था। मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान के साथ संबद्ध। शायद सबसे गंभीर परिणाम, क्योंकि प्रभावी उपचार के बाद भी मृत्यु की उच्च संभावना है। इसका कारण संक्रामक-विषाक्त आघात है, जिसे रोगी द्वारा सहन करना कठिन होता है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता

रोग के निदान और उसके उपचार के लिए आगे बढ़ने से पहले, आइए शरीर की प्रतिरक्षा के बारे में थोड़ी बात करें। जैसा कि आप जानते हैं, एक गंभीर बीमारी से पीड़ित होने के बाद, व्यक्ति में एक निश्चित सुरक्षा बनती है। इसलिए, थोड़े समय में पुन: संक्रमण की संभावना नहीं है। मलेरिया के लिए, यह रोग अपवादों में से एक है।

हम सभी जानते हैं कि एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली का होना कितना महत्वपूर्ण है। हर कोई इसे प्राप्त कर सकता है यदि वे सही खाते हैं, व्यायाम करते हैं, आदि। मलेरिया के लिए एक व्यक्ति की अपनी प्रतिरक्षा बहुत धीमी गति से विकसित होती है, और ज्यादातर मामलों में यह अप्रभावी होती है। दूसरे शब्दों में, शरीर किसी अन्य संक्रमण से अपना बचाव नहीं कर सकता है। थोड़े समय में पुनरावृत्ति की संभावना है।

विचाराधीन रोग से प्रतिरक्षा कई बार संक्रमण के स्थानांतरण के बाद ही जारी की जाती है। संक्रमण के बीच का अंतराल कम होना चाहिए और रोग कम से कम दो साल तक रहना चाहिए। इस तरह से विकसित प्रतिरक्षा न केवल रोग के चरणों के लिए, बल्कि प्लास्मोडियम के प्रकार के लिए भी विशिष्ट हो जाती है। एक वयस्क में मच्छर के काटने के बाद मलेरिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर और लक्षणों में बहुत सुविधा होती है, रोग का निदान अधिक आरामदायक हो जाता है। वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि शरीर की रक्षा प्रणाली की कमजोर प्रतिक्रिया इस तथ्य के कारण है कि रोग का प्रेरक एजेंट शरीर की कोशिकाओं में रहता है, जिसका प्रतिरक्षा प्रणाली पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। इसलिए, इसे विकसित करना इतना कठिन है, आपको बहुत कुछ स्थानांतरित करना होगा।

निदान

स्थानिक क्षेत्रों में, डॉक्टर आसानी से मलेरिया की पहचान कर लेते हैं। संकेत और लक्षण स्पष्ट हैं, रोग काफी सामान्य है। सही ढंग से निदान करने के लिए, डॉक्टर को नैदानिक ​​​​तस्वीर की सावधानीपूर्वक जांच करने और रक्त में संक्रमण की उपस्थिति की पुष्टि करने की आवश्यकता होती है। ठंड लगना, पसीना और गर्मी के साथ-साथ आंतरिक अंगों में वृद्धि के दौरान हमलों की घटना पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

रक्त परीक्षण निम्नलिखित मामलों में प्रभावी होता है:

• यदि कोई व्यक्ति पिछले दो वर्षों में किसी ऐसे देश का दौरा किया है जहां संक्रमित कीड़े रहते हैं;
• तापमान में आवधिक वृद्धि उनतीस डिग्री तक;
• एनीमिया के साथ रोगी को बुखार होता है;
• उन लोगों में तापमान बढ़ जाता है जो आधान से गुजरे हैं।

यदि यह विधि किसी विशेष स्थिति में अप्रभावी है, तो विशेषज्ञ अन्य तरीकों का सहारा लेता है, उदाहरण के लिए, रक्त के प्रतिरक्षाविज्ञानी संकेतों के आधार पर निदान। तकनीक ने खुद को एक अतिरिक्त के रूप में अच्छी तरह से दिखाया है। कभी-कभी आपको परिधीय रक्त परीक्षण का उपयोग करना पड़ता है। इस पद्धति का नुकसान यह है कि यह विशिष्ट प्रोटीन की उपस्थिति से केवल उष्णकटिबंधीय मलेरिया का निर्धारण करने में सक्षम है।

रोग का उपचार

मलेरिया से कैसे निपटना है, यह तो डॉक्टर ही जानता है। जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो चिकित्सक से परामर्श करना बेहतर होता है। यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो चिकित्सा एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाएगी, सबसे अधिक संभावना है। उपचार से पहले, समस्या को हल करने का सबसे प्रभावी तरीका चुनने के लिए विशेषज्ञ निश्चित रूप से एक व्यवस्थित रक्त परीक्षण करेगा। यह ध्यान देने योग्य है कि उपचार प्रक्रिया अस्पताल की स्थापना में सख्ती से होती है।

यदि इन शर्तों को पूरा किया जाता है, तो वायरस कम हो जाएगा, और रोगी एक सामान्य जीवन जारी रखेगा। उपचार मुख्य रूप से दवाओं के साथ होता है। रोगी देखभाल और उचित पोषण प्रणाली के लिए भी सिफारिशें हैं। केवल संयोजन में, चिकित्सा के विभिन्न तरीके सकारात्मक परिणाम दे सकते हैं।

चिकित्सा उपचार

उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से विशिष्ट दवाओं का चयन किया जाता है। यह रोग के पाठ्यक्रम, जटिलताओं के विकास, मलेरिया के प्रकार आदि पर निर्भर करता है।

डॉक्टर विशिष्ट मामले के आधार पर खुराक, दवाओं के संयोजन और अन्य सूक्ष्मताओं को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बीमारी से निपटने के लिए दवा लेना पर्याप्त नहीं है। चूंकि उपचार एक अस्पताल में होता है, इसलिए रोगी की देखभाल विशेषज्ञ करेंगे। हालांकि, जीवन में अलग-अलग परिस्थितियां होती हैं, इसलिए आपको हर चीज के लिए तैयार रहने की जरूरत है। जब रोगी को ठंड लगना शुरू हो जाए, तो एक गर्म कंबल और एक हीटिंग पैड तैयार करें, आपको इसे अपने पैरों पर रखना होगा। यदि बुखार खत्म हो जाए तो इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि रोगी खुले में न जाए। पसीने के चरण के बाद, रोगी के कपड़े बदलना आवश्यक है। आपको इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि मच्छर कमरे में न घुसें, संक्रमण को फैलने नहीं दिया जा सकता।

पोषण के लिए, इसे लगातार और छोटे भागों में परोसा जाना चाहिए। खपत के लिए निम्नलिखित उत्पादों की सिफारिश की जाती है: दुबला मांस और मछली, उबले अंडे, डेयरी उत्पाद, पटाखे, सब्जियां, मैश किए हुए जामुन और फल। हमें पीने के बारे में नहीं भूलना चाहिए। मलेरिया के लक्षणों के साथ ऐसा आहार (आपको लेख में एक फोटो मिलेगा) शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों की सक्रियता सुनिश्चित करेगा, जबकि एक ही समय में इसे परेशान नहीं करेगा।

निवारण

इस मामले में, रोकथाम काफी विशिष्ट है। वर्तमान में, मलेरिया के लिए कोई टीका नहीं है, इसलिए इस बीमारी से बचाव के कोई उपाय नहीं हैं। वैज्ञानिक टीके बनाते हैं, लेकिन उन्हें अंतिम रूप नहीं दिया जाता है और वे सभी प्रकार की बीमारियों का सामना नहीं कर सकते हैं।

निवारक उपाय इस प्रकार हैं:

• मच्छर सुरक्षा: प्रभावी साधन मच्छरदानी, विकर्षक और बंद कपड़े हैं;
• दवाएं: इन्हें अफ्रीकी या एशियाई देशों की यात्रा से कुछ दिन पहले लिया जाना चाहिए, फिर आगमन पर एक सप्ताह के भीतर;
• रोग का तेजी से पता लगाना (मलेरिया के लक्षणों की परिभाषा) और अस्पताल में उपचार;
• दलदलों को निकालना और मच्छर समुदायों का उन्मूलन।

हाल ही में, महामारी क्षेत्रों के देशों में पर्यटकों के प्रवाह में क्रमशः वृद्धि हुई है, बीमारी का पता लगाने की आवृत्ति में वृद्धि हुई है। यहां आपको रोकथाम के बारे में सोचने की जरूरत है, प्रस्थान से पहले और अपने गंतव्य पर पहुंचने के बाद टीकाकरण सुनिश्चित करें।

होठों पर मलेरिया

वास्तव में यह रोग मलेरिया नहीं है, क्योंकि इसके होने का कारण हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस है। हालाँकि, लोगों में इस बीमारी को इस तरह से बुलाने का रिवाज है। बाह्य रूप से, यह स्वयं को छोटे बुलबुले के रूप में प्रकट करता है जिसमें तरल होता है। होठों पर मलेरिया के लक्षण मुख्य रूप से प्रकृति में सौंदर्यपूर्ण होते हैं। रोग कई चरणों से गुजरता है: पहले एक झुनझुनी दिखाई देती है, फिर बुलबुले बनते हैं, जिसके बाद वे सूख जाते हैं, एक पपड़ी बन जाती है और उपचार होता है। स्पर्श करने पर रोगी को हल्का दर्द होता है। बीमारी से निपटने के लिए किसी विशेषज्ञ के पास जाना जरूरी नहीं है।

ऐसे मलेरिया को विशेष मलहम के साथ इलाज करने की सिफारिश की जाती है, उदाहरण के लिए, एसाइक्लोविर या ज़ोविराक्स। लोक उपचारों में से, देवदार का तेल और प्रोपोलिस टिंचर को सबसे प्रभावी माना जाता है। वैकल्पिक चिकित्सा के साथ संयोजन में दवाएं ठीक होने की प्रक्रिया को काफी तेज कर देंगी। सामान्य तौर पर, होठों पर मलेरिया का सही तरीके से इलाज करने में लगभग एक सप्ताह का समय लगता है।