प्रत्यारोपण के साथ दंत चिकित्सा में वेस्टिबुलोप्लास्टी। वेस्टिबुलोप्लास्टी - संकेत, विभिन्न दृष्टिकोण, समीक्षाएँ। निचले जबड़े की वेस्टिबुलोप्लास्टी के लिए संकेत और मतभेद

संदर्भ:

फ्रेन्युलोप्लास्टी

वेस्टिबुलोप्लास्टी

3. ऑस्टियोमाइलाइटिस.

1. मानसिक रोग.

3. डिस्मोर्फोफोबिया।

4. मस्तिष्क के घाव.

फ्रेनुलोप्लास्टी वाई-आकार

वेस्टिबुलोप्लास्टी

टनल वेस्टिबुलोप्लास्टी

प्रो ए.आई. ग्रुड्यानोव

कैंड. शहद। विज्ञान ए.आई. एरोखिन

संदर्भ:

फ्रेन्युलोप्लास्टीएक हस्तक्षेप है जिसका उद्देश्य सीमांत पीरियोडोंटियम पर होंठों और जीभ के अपर्याप्त रूप से जुड़े फ्रेनुलम के पैथोलॉजिकल यांत्रिक प्रभाव को समाप्त करना है।

वेस्टिबुलोप्लास्टी- मौखिक क्षेत्र (लेबियाल, ठोड़ी, मुख, लिंगीय और चेहरे) की मांसपेशियों की मांसपेशी डोरियों द्वारा सीमांत पीरियडोंटियम में यांत्रिक आघात को खत्म करने के लिए संलग्न गम की चौड़ाई बढ़ाने के उद्देश्य से हेरफेर और इसके परिणामस्वरूप रोकता है पेरियोडोंटल ऊतकों में विनाशकारी प्रक्रियाओं का विकास।

चिकित्सा प्रौद्योगिकी के उपयोग के लिए संकेत:

1. गम मंदी की रोकथाम.

2. पैचवर्क ऑपरेशन से पहले पेरियोडोंटल ऊतकों की तैयारी।

3. ऑर्थोडोंटिक दांत मूवमेंट की तैयारी।

4. प्रोस्थेटिक्स की तैयारी.

चिकित्सा प्रौद्योगिकी के उपयोग में बाधाएँ:

1. मौखिक म्यूकोसा के बार-बार होने वाले रोग।

2. सिर और गर्दन में स्थानांतरित विकिरण जोखिम।

3. ऑस्टियोमाइलाइटिस.

4. एकाधिक दंत क्षय और इसकी जटिलताएँ।

1. मानसिक रोग.

2. शराब का दुरुपयोग और नशीली दवाओं की लत।

3. डिस्मोर्फोफोबिया।

4. मस्तिष्क के घाव.

5. कोलेजनोसिस और केलॉइड निशान बनने की प्रवृत्ति।

6. रक्त रोग (हीमोफिलिया, ल्यूकेमिया)।

7. ऑन्कोलॉजिकल रोग।

चिकित्सा प्रौद्योगिकी का विवरण

फ्रेनुलोप्लास्टी एक हेरफेर है जो सीमांत पीरियोडोंटियम पर होंठ और जीभ के अपर्याप्त रूप से जुड़े फ्रेनुलम के पैथोलॉजिकल यांत्रिक प्रभाव को खत्म करने के लिए किया जाता है (चित्र 1, 2)।

चित्र .1। निचले होंठ के फ्रेनुलम के अनुचित लगाव के कारण 7 वर्षीय बच्चे में मंदी का गठन।

अंक 2। डायस्टेमा का गठन और ऊपरी होंठ के फ्रेनुलम के कम जुड़ाव के कारण माइक्रोबियल प्लाक के बढ़ते संचय के लिए स्थितियों का निर्माण।

फ्रेनुलोप्लास्टी वाई-आकार

स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण के बाद, 1.7 मिलीलीटर की मात्रा में 1: 100,000 की एपिनेफ्रिन सामग्री के साथ अल्ट्राकेन डी-एस फोर्टे का उपयोग करके, स्थिर फ्रेनुलम को एक स्केलपेल और / या मसूड़े की कैंची (छवि 3.4) के साथ निकाला जाता है। फ्रेनुलम के छांटने के बाद, श्लेष्म झिल्ली पर दोष हीरे का आकार प्राप्त कर लेता है। चीरे से सटे श्लेष्म झिल्ली को गतिशीलता के उद्देश्य से किनारों के साथ काटा जाता है, और एक पतली रास्प को शीर्ष दिशा में पेरीओस्टेम के साथ श्लेष्म ऊतकों के नीचे ले जाया जाता है (चित्र 5)। संगठित श्लेष्म झिल्ली एक बाधित सिवनी (छवि 6) के साथ पेरीओस्टेम के गठित वेस्टिबुल की गहराई में कैटगट के साथ तय की गई है। घाव को कसकर सिल दिया गया है (चित्र 7)।

चित्र 3. ऊपरी होंठ के फ्रेनुलम का कम जुड़ाव। होठों के सिकुड़न पर इस्केमिया।

चित्र.4. घुसपैठ संज्ञाहरण के बाद, फ्रेनुलम को एक स्केलपेल के साथ निकाला गया था।

चित्र.5. चीरे के किनारों को गतिशील किया जाता है। सबम्यूकोसल ऊतकों का परिसर पेरीओस्टेम के साथ गठित वेस्टिब्यूल में गहराई से विस्थापित हो जाता है।

चित्र 6. चीरे के किनारों की गतिशील श्लेष्म झिल्ली को कैटगट टांके के साथ पेरीओस्टेम से जोड़ा जाता है।

चित्र 7. टांके लगाने के बाद ऊतकों की स्थिति.

लिम्बर्ग के अनुसार फ्रेनुलोप्लास्टी (जेड-आकार)

स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण के बाद, 1.7 मिलीलीटर की मात्रा में 1: 100,000 की एपिनेफ्रिन सामग्री के साथ अल्ट्राकेन डी-एस फोर्टे का उपयोग करके, फ्रेनुलम के बीच में एक ऊर्ध्वाधर चीरा लगाया जाता है (चित्र 8)। पहले कट से अलग-अलग दिशाओं में विपरीत सिरों से 60 - 85 डिग्री के कोण पर दो तिरछे कट बनाए जाते हैं (चित्र 9)। गठित त्रिकोणीय फ्लैप को इस तरह से गतिशील और स्थिर किया जाता है कि केंद्रीय चीरा क्षैतिज हो (चित्र 10)। एक महत्वपूर्ण बिंदु प्राप्त करने वाले बिस्तर की तैयारी है, क्योंकि म्यूकोसा के भीतर चीरों के किनारों को एक साथ सिलाई करने से केवल तनाव कम हो जाएगा, लेकिन यह पूरी तरह से खत्म नहीं होगा। यह इस क्षण की चूक है जो इस तकनीक के प्रभाव को काफी कम कर देती है, जिसके कारण इस हस्तक्षेप का महत्वहीन उपयोग हुआ। इस संबंध में, प्राप्त बिस्तर की तैयारी पिछले हेरफेर की तरह ही की जाती है: सबम्यूकोसल ऊतकों को एक रास्पेटर के साथ पेरीओस्टेम के साथ एक्सफोलिएट किया जाता है। फिर, पेरीओस्टेम में फ्लैप को ठीक करते हुए, क्षैतिज चीरे को बाधित कैटगट टांके के साथ कसकर सिल दिया जाता है (चित्र 11)। अतिरिक्त चीरों को भी कसकर सिल दिया जाता है, लेकिन पेरीओस्टेम में फ्लैप को ठीक किए बिना (चित्र 12, 13)।

चित्र.8. ऊपरी होंठ के निचले संलग्न फ्रेनुलम के क्षेत्र में घुसपैठ संज्ञाहरण।

चित्र.9. लंबवत और 2 तिरछे कट लैटिन अक्षर "Z" बनाते हैं।

चित्र.10. त्रिकोणीय श्लेष्मा फ्लैप छूट जाते हैं, गतिशील हो जाते हैं। सबम्यूकोसल ऊतकों का परिसर पेरीओस्टेम के साथ शीर्ष पर विस्थापित होता है।

चित्र.11. फ्लैप को स्थानांतरित किया जाता है और एक क्षैतिज रेखा के साथ पेरीओस्टेम पर तय किया जाता है।

चित्र.12. सर्जरी के 7वें दिन ऊतकों की स्थिति।

चित्र.13. हस्तक्षेप के 14वें दिन ऊतकों की स्थिति।

वेस्टिबुलोप्लास्टी

वेस्टिबुलोप्लास्टी का उद्देश्य गैर-केराटाइज्ड मौखिक म्यूकोसा का पेरीओस्टेम और वायुकोशीय प्रक्रिया की हड्डी से सीधा जुड़ाव बनाना है, जिसका उद्देश्य मुंह के आसपास की मांसपेशियों और धागों के समूह द्वारा बनाए गए तनाव को कम करना है। गठित वेस्टिबुल की गहराई होनी चाहिए

5 मिमी से कम नहीं और 10 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए।

एडलान मेहर के अनुसार वेस्टिबुलोप्लास्टीनिचले जबड़े के लिए अनुशंसित और जब इस ऑपरेशन को सिस्टेक्टॉमी के साथ जोड़ा जाए।

स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण के बाद, 5.1 मिलीलीटर की मात्रा में 1: 100,000 की एपिनेफ्रिन सामग्री के साथ अल्ट्राकैन डी-एस फोर्टे का उपयोग किया जाता है, अधिमानतः हाइड्रोप्रेपरेशन की विधि द्वारा - श्लेष्म फ्लैप के आसान बाद के छीलने के लिए।

एक स्केलपेल का उपयोग जबड़े के मोड़ के समानांतर श्लेष्म झिल्ली में एक चीरा लगाने के लिए किया जाता है, जो म्यूकोजिंजिवल सीमा से कैनाइन से कैनाइन तक के क्षेत्र में 10-12 मिमी और प्रीमोलर्स और मोलर्स के क्षेत्र में 7-10 मिमी तक होता है। (हालांकि इस क्षेत्र में किसी को संवहनी-तंत्रिका बंडल के निकास स्थल पर सख्ती से ध्यान केंद्रित करना चाहिए) (चित्र 14, 15)। कैंची चीरा रेखा से जबड़े तक श्लेष्मा फ्लैप को स्पष्ट रूप से एक्सफोलिएट करती है (चित्र 16)।

चित्र.14. घुसपैठ संज्ञाहरण के बाद मौखिक गुहा के वेस्टिबुल की स्थिति।

चित्र.15. श्लेष्मा प्रालंब बनाने के लिए होंठ पर चीरा लगाना।

चित्र.16. सबम्यूकोसल ऊतकों से श्लेष्मा फ्लैप का छूटना।

उसके बाद, सबम्यूकोसल ऊतकों (मांसपेशियों, टेंडन) को पेरीओस्टेम के साथ ललाट खंड में 10 मिमी और पार्श्व में 6-7 मिमी की गहराई तक ले जाया जाता है (चित्र 17)। निचले जबड़े पर, ठोड़ी के छेद के क्षेत्र में आपको बहुत सावधानी से काम करना चाहिए। एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु पेरीओस्टेम और श्लेष्म फ्लैप की घाव सतहों से शेष मांसपेशियों और रेशेदार फाइबर को हटाना है, क्योंकि उनकी उपस्थिति आमतौर पर डोरियों की पुनरावृत्ति की ओर ले जाती है (चित्र 18)। एक्सफ़ोलीएटेड म्यूकस फ्लैप गठित वेस्टिब्यूल की गहराई में कैटगट टांके के साथ पेरीओस्टेम से जुड़ा होता है (चित्र 19)।

चित्र.17. गठित वेस्टिब्यूल की गहराई तक पेरीओस्टेम के साथ सबम्यूकोसल ऊतकों का विस्थापन।

चित्र.18. कैंची से मांसपेशियों के तंतुओं को हटाना।

चित्र.19. श्लेष्मा फ्लैप टांके के साथ स्थिर पेरीओस्टेम से जुड़ा होता है।

एक सुरक्षात्मक फाइब्रिन फिल्म बनने तक शेष घाव दोष (छवि 20) पर एक सुरक्षात्मक ड्रेसिंग लागू की जाती है। नतीजतन, यह सब पश्चात की अवधि में रोगी की स्थिति को काफी सुविधाजनक बनाता है (चित्र 21)। घाव दोष का प्रारंभिक क्षेत्र लगभग 8 - 12 सेमी2 है। इस तकनीक से उपचार की अवधि 12-14 दिन है।

स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण के बाद, 5.1 मिलीलीटर की मात्रा में 1: 100,000 की एपिनेफ्रिन सामग्री के साथ अल्ट्राकेन डी-एस फोर्टे का उपयोग करके, श्लेष्म झिल्ली की गहराई तक संक्रमणकालीन गुना के साथ एक स्केलपेल के साथ एक चीरा लगाया जाता है (छवि 22, 23) . कैंची चीरा रेखा से होंठ तक श्लेष्मा फ्लैप को लगभग 10 मिमी तक छील देती है (चित्र 24)।

चित्र.20. सर्जरी के बाद पहले दिन ऊतकों की स्थिति।

चित्र.21. ऑपरेशन के 14वें दिन ऊतकों की स्थिति।

चित्र.22. ऑपरेशन से पहले वेस्टिबुल की स्थिति. होंठ सिकुड़ने पर इस्कीमिया का सकारात्मक लक्षण।

चित्र.23. एनेस्थीसिया के बाद, पेरीओस्टेम को प्रभावित किए बिना संक्रमणकालीन तह के साथ श्लेष्म झिल्ली की गहराई तक एक चीरा लगाया जाता है।

चित्र.24. होठों की लाल सीमा को संकीर्ण होने से रोकने के लिए कैंची से म्यूकोसल फ्लैप को जुटाना।

सबम्यूकोसल ऊतकों का परिसर - मांसपेशियां, टेंडन, साथ ही एडलान - मेहेर की विधि के अनुसार - पेरीओस्टेम के साथ ललाट खंड में 10 मिमी और पार्श्व में 6-7 मिमी की गहराई तक ले जाया जाता है।

और बालों और मांसपेशियों के एकल तंतुओं को भी हटा दें (चित्र 25)।

चित्र.25. पेरीओस्टेम के साथ सबम्यूकोसल ऊतकों के परिसर के रसपेटर को एक नई गहराई तक ले जाना।

श्लेष्म फ्लैप गठित वेस्टिब्यूल की गहराई में कैटगट टांके के साथ पेरीओस्टेम से जुड़ा हुआ है। साथ ही, वायुकोशीय प्रक्रिया पर एक व्यापक घाव दोष बना रहता है, जो एक सुरक्षात्मक पट्टी से ढका होता है (चित्र 26, 27)।

चित्र.26. वेस्टिब्यूल की गहराई में कैटगट टांके के साथ पेरीओस्टेम में श्लेष्म फ्लैप का निर्धारण।

चावल। 27. घाव की सतह पर एक सुरक्षात्मक फिल्म "डिप्लेन-डेंट" लगाना।

इस तकनीक से उपचार की अवधि 15 दिन है (चित्र 28, 29)। घाव का दोष लगभग 8-12 सेमी2 है। ऑपरेशन ऊपरी जबड़े के लिए इष्टतम है, यह देखते हुए कि निचले जबड़े में शक्तिशाली मांसपेशियां और टेंडन अक्सर भविष्य में प्रारंभिक परिणामों को काफी हद तक प्रभावित कर सकते हैं।

चित्र.28. सर्जरी के 7वें दिन ऊतकों की स्थिति।

चित्र.29. ऑपरेशन के 15वें दिन ठीक हो गए।

टनल वेस्टिबुलोप्लास्टी

स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण के बाद, 5.1 मिलीलीटर की मात्रा में 1: 100,000 की एपिनेफ्रिन सामग्री के साथ अल्ट्राकेन डी-एस फोर्टे का उपयोग करके प्रदर्शन किया जाता है (छवि 30, 34, 35), मौखिक गुहा के वेस्टिब्यूल के केंद्रीय फ्रेनुलम के साथ एक ऊर्ध्वाधर चीरा लगाया जाता है। इसकी पूरी लंबाई के लिए (संलग्न मसूड़े पर इसके निर्धारण के स्थान से और होंठ पर इसके निर्धारण के स्थान तक - लगभग 20-25 मिमी)। प्रीमोलर्स के क्षेत्र में, संक्रमणकालीन तह के साथ लगभग 20 मिमी लंबे क्षैतिज चीरे लगाए जाते हैं (चित्र 31)।

चित्र.30. सर्जरी से पहले की स्थिति. हाइड्रोसेपरेशन के प्रकार से घुसपैठ संज्ञाहरण के बाद, वेस्टिबुल की वास्तविक गहराई का पता चलता है।

चित्र.31. चीरे लगाने के बाद (प्रीमोलर्स के क्षेत्र में केंद्रीय और 2 तिरछे), एक सबम्यूकोसल सुरंग बनाई जाती है।

चित्र.32. सबम्यूकोसल ऊतकों के परिसर को स्थानांतरित करने और अवशिष्ट संयोजी ऊतक और मांसपेशी फाइबर को हटाने के बाद, श्लेष्म झिल्ली को गठित वेस्टिब्यूल की गहराई में पेरीओस्टेम में तय किया जाता है।

चित्र.33. केंद्रीय चीरा सिल दिया जाता है, म्यूकोसा पेरीओस्टेम से जुड़ा होता है। पार्श्व चीरों के क्षेत्र में, ऐसा ही किया जाता है, जिससे गंभीर सूजन के विकास को रोकने के लिए मामूली घाव दोष छोड़ दिया जाता है (जब बुक्कल म्यूकोसा को सक्रिय किया जाता है, तो इसे कसकर सिल दिया जा सकता है)।

चित्र.34. ऑपरेशन से पहले वेस्टिब्यूल के ऊतकों की स्थिति। वायुकोशीय प्रक्रिया की "पारदर्शी" श्लेष्मा झिल्ली, सामान्यीकृत मंदी।

चित्र.35. हाइड्रोसेपरेशन या "रेंगने" घुसपैठ के प्रकार से घुसपैठ संज्ञाहरण करने के बाद, मौखिक गुहा के वेस्टिबुल की वास्तविक गहराई का पता चलता है।

चित्र.36. केंद्रीय और 2 पार्श्व चीरे लगाने के बाद, एक बलगम सुरंग बनती है।

चित्र.37. पेरीओस्टेम के साथ सबम्यूकोसल ऊतकों के परिसर को रसपेटर की मदद से सुरंग पहुंच के अंदर से विस्थापित किया जाता है, जिससे पेरीओस्टेम से जुड़े तंतुओं को पूरी तरह से विच्छेदित किया जाता है।

कुंद तरीके से, एक रास्पेटर या एक विस्तृत ट्रॉवेल का उपयोग करके, श्लेष्म झिल्ली को संचालित क्षेत्र की पूरी लंबाई के लिए सबम्यूकोसल ऊतकों के परिसर से बाहर निकाला जाता है (चित्र 32, 36)। सबम्यूकोसल ऊतकों, मांसपेशियों की डोरियों को फिर से इंट्राटनल एक्सेस द्वारा एक रास्पेटर की मदद से नियोजित गहराई तक पेरीओस्टेम से अलग किया जाता है। दृष्टिगत और यंत्रवत् निर्धारित करें कि क्या पेरीओस्टेम से जुड़ी कोई मांसपेशी रज्जु नहीं हैं (चित्र 37)। मांसपेशियों की डोरियों के छूटने की रेखा के स्तर पर एक्सफ़ोलीएटेड श्लेष्म फ्लैप श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से वायुकोशीय मार्जिन से 10-12 मिमी की दूरी पर पेरीओस्टेम तक तय होते हैं (चित्र 33, 38)।

चावल। 38. पेरीओस्टेम में कैटगट टांके के साथ श्लेष्मा सुरंग का निर्धारण।

चावल। 39. केंद्रीय चीरे को कसकर सिल दिया जाता है, पार्श्व क्षेत्रों में मामूली घाव दोष छोड़ दिए जाते हैं।

ऊर्ध्वाधर चीरे को सिल दिया जाता है, जिससे म्यूकोसा को पेरीओस्टेम में एक निश्चित गहराई पर ठीक किया जाता है। क्षैतिज चीरों के क्षेत्र में श्लेष्मा झिल्ली को मसूड़े के किनारे से 5-8 मिमी की दूरी पर पेरीओस्टेम में सिल दिया जाता है। 1.5-2 सेमी2 के कुल क्षेत्रफल के साथ शेष घाव क्षेत्रों पर एक सुरक्षात्मक ड्रेसिंग लगाई जाती है।

इस तकनीक का उपयोग करते समय उपचार की अवधि 9-11 दिन है (चित्र 40, 41)। घाव की खराबी कम होने के कारण पश्चात की अवधि में दर्द व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होता है। ऑपरेशन दोनों जबड़ों पर समान रूप से प्रभावी है।

चावल। 40. सर्जरी के 2 सप्ताह बाद ऊतकों की स्थिति।

चावल। 41. वेस्टिबुलोप्लास्टी के 6 महीने बाद वेस्टिबुल की स्थिति।

वेस्टिबुलोप्लास्टी के बाद रोगियों का प्रबंधन

हस्तक्षेप के पूरा होने के बाद, ऑपरेशन के क्षेत्र में चेहरे की त्वचा पर कम से कम 6 घंटे (20 मिनट - ठंडा, 20 मिनट - ब्रेक, कोलेटरल एडिमा को कम करने के लिए) के लिए आइस पैक लगाने की सिफारिश की जाती है। .

मौखिक गुहा में एक घाव दोष की उपस्थिति को देखते हुए जो द्वितीयक इरादे से ठीक हो जाता है, रोगियों को एक संयमित आहार निर्धारित करना आवश्यक है (भोजन गर्म, खट्टा, मसालेदार और नमकीन नहीं होना चाहिए)।

* होठों को थपथपाना (दिन में कम से कम 5 बार 2 मिनट के लिए)।

* जीभ की नोक से गठित वेस्टिबुल की शीर्ष सीमा को छूना (दिन में 2 मिनट के लिए कम से कम 5 बार)।

* बाहरी उंगली की मालिश (दिन में कम से कम 5 बार 2 मिनट के लिए)।

चिकित्सा प्रौद्योगिकी का उपयोग करते समय संभावित जटिलताएँ और उन्हें खत्म करने के तरीके

1. ऑपरेशन के बाद रक्तस्राव। पश्चात की अवधि में स्थानीय हेमोस्टैटिक्स वाले रोगियों की नियुक्ति।

2. हस्तक्षेप के क्षेत्र में संवेदनशीलता में परिवर्तन.

एक नियम के रूप में, यह ऑपरेशन के 6-9 महीने बाद गायब हो जाता है। मायोजिम्नास्टिक्स, फिजियोथेरेपी की नियुक्ति।

3. पोस्टऑपरेटिव आवर्ती बैंड और निशान। अवशिष्ट मांसपेशी फाइबर को हटाने के साथ बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप।

4. संक्रमणकालीन तह के साथ संयुक्ताक्षर नालव्रण। फिस्टुला से कैटगट अवशेषों का पूर्ण निष्कासन।

चिकित्सा प्रौद्योगिकी के उपयोग में दक्षता

सर्जिकल उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन 746 रोगियों की व्यापक जांच के आधार पर किया गया था, जिनमें से 597 लोग - पैचवर्क ऑपरेशन की तैयारी के लिए, 112 - ऑर्थोडॉन्टिक उपचार की तैयारी के लिए, 37 रोगी - एक बनाने के लिए पूर्ण हटाने योग्य प्रोस्थेटिक्स से पहले कृत्रिम बिस्तर।

रोगियों में वेस्टिबुलोप्लास्टी के परिणामों का मूल्यांकन करते समय, हमने तथाकथित "रेंगने वाले लगाव" घटना को नोट किया, जो सीमांत पीरियडोंटियम पर दर्दनाक प्रभावों के उन्मूलन का संकेत देता है। यह घटना इस तथ्य में व्यक्त की गई थी कि ऑपरेशन के 5-7 दिन बाद हस्तक्षेप स्थल पर, सीमांत गम में एक शक्तिशाली केशिका नेटवर्क का गठन किया गया था। दांतों की नंगी गर्दन के पास, चमकीले गुलाबी रंग का एक ऊतक रोलर दिखाई दिया, जो अंततः मात्रा में 1-1.5 मिमी तक बढ़ गया। इसके बाद, मसूड़े के शीर्ष भाग का रंग बदल गया: यह पीला हो गया और संलग्न मसूड़े के साथ संरचना में तुलना की गई, और कोरोनल दिशा में, ऊपर वर्णित विकास प्रक्रिया फिर से देखी गई। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह वृद्धि तीव्रता और समय में भिन्न हो सकती है। हालाँकि, यह वृद्धि आमतौर पर 2 मिमी से अधिक नहीं होती थी, और यह प्रक्रिया समय के साथ 3 महीने से 1 वर्ष तक भिन्न होती थी। एक संयुक्त दर्दनाक प्रभाव (सुप्राकॉन्टैक्ट्स की उपस्थिति, अपर्याप्त प्रोस्थेटिक्स, काटने की विकृति) और वृद्धावस्था समूह में, सीमांत मसूड़े का दीर्घकालिक स्थिरीकरण नोट किया गया था।

वेस्टिबुलोप्लास्टी के बाद पेरियोडोंटल पॉकेट्स के मापन से प्रीऑपरेटिव अवस्था की तुलना में उनकी गहराई में 23 ± 7% की कमी देखी गई। ऑर्थोडॉन्टिक उपचार से गुजरने वाले रोगियों में वायुकोशीय प्रक्रिया की स्थिति का अध्ययन करते समय, 94% मामलों में हिले हुए दांतों में मंदी का कोई गठन नहीं हुआ, जबकि नियंत्रण में - 73%।

पूर्ण हटाने योग्य कृत्रिम अंग से पहले ऑपरेशन किए गए रोगियों के समूहों की तुलना करने पर, यह साबित हुआ कि हटाने योग्य कृत्रिम अंग का निर्धारण पूरी तरह से और चिपकने वाले जैल की आवश्यकता के बिना किया जाता है, जबकि जिन रोगियों ने ऑपरेशन कराने से इनकार कर दिया था, उनमें ऐसा निर्धारण केवल 37% में था। .

इस प्रकार, प्राप्त परिणाम सूजन संबंधी पीरियडोंटल रोगों के जटिल उपचार में वेस्टिबुलोप्लास्टी और फ्रेनुलोप्लास्टी के प्रस्तावित तरीकों की उच्च दक्षता का संकेत देते हैं।

प्रो ए.आई. ग्रुड्यानोव

कैंड. शहद। विज्ञान ए.आई. एरोखिन

वेस्टिबुलोप्लास्टी एक ऑपरेशन है जिसमें होंठ और दांतों के बीच के क्षेत्र का सुधार होता है, जिसे मुंह का वेस्टिबुल कहा जाता है। आम तौर पर, पंद्रह वर्ष की आयु तक वेस्टिबुल की गहराई कम से कम दस मिलीमीटर होनी चाहिए। लगाम का गलत लगाव इतनी गहराई तक पहुँचने से रोक सकता है: यदि इस दोष को समाप्त नहीं किया जाता है, तो यह बाद में महत्वपूर्ण दंत समस्याओं की उपस्थिति को भड़का सकता है। सुधार स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग करके शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है और इसके लिए रोगी को बाद में अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता नहीं होती है।

वेस्टिबुलोप्लास्टी सर्जरी के लिए संकेत

वेस्टिबुलोप्लास्टी मुंह के छोटे वेस्टिबुल वाले रोगियों में की जाती है। प्रक्रिया अनुशंसित है:

• एक कॉस्मेटिक दोष को खत्म करने के लिए;
• मसूड़ों के शोष या इसकी मंदी की रोकथाम के रूप में;
• ऑर्थोडोंटिक उपचार शुरू करने से पहले;
• फ्रेनुलम के उच्च लगाव के कारण भाषण चिकित्सा विकारों की उपस्थिति में;
• प्रोस्थेटिक्स से पहले (यदि छोटा वेस्टिबुल कृत्रिम अंग के उच्च-गुणवत्ता वाले लगाव की अनुमति नहीं देता है);
• पैचवर्क संचालन की तैयारी में;
• पेरियोडोंटल बीमारी के उपचार या रोकथाम के लिए।

वेस्टिबुलोप्लास्टी सर्जरी कब वर्जित है?

यह सर्जरी निम्नलिखित की उपस्थिति में नहीं की जाती:

• ऑन्कोलॉजी;
• कुछ गंभीर रक्त रोग;
• इतिहास में गर्दन या सिर की विकिरण चिकित्सा;
• कोलेजनोसिस;
• मस्तिष्क क्षति;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• तीव्रता की अवधि में मौखिक गुहा के रोग;
• व्यापक क्षरण.

वेस्टिबुलोप्लास्टी के संचालन की विशेषताएं

सर्जिकल हस्तक्षेप मौखिक मांसपेशियों की गति है, जिसे स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग करके किया जाता है। यह आपको मसूड़ों के तनाव को कम करने और मुंह के वेस्टिबुल को गहरा करने की अनुमति देता है। ऑपरेशन को अंजाम देने के विभिन्न तरीके हैं:

• एडलान-मीखेर के अनुसार। इस विधि से सबसे अधिक बार निचले जबड़े की वेस्टिबुलोप्लास्टी की जाती है। डॉक्टर म्यूकोसा को काटता है, उसके फ्लैप को एक्सफोलिएट करता है और सबम्यूकोसल ऊतक को अधिक गहराई से विस्थापित करता है। उसके बाद, फ्लैप को सिवनी सामग्री के साथ तय किया जाता है, और शीर्ष पर एक विशेष सुरक्षात्मक पट्टी लगाई जाती है। इस प्रकार की प्रक्रिया निचले जबड़े की वेस्टिबुलोप्लास्टी की उच्च दक्षता प्रदान करती है, हालांकि, इसके ठीक होने में लंबा समय लगता है।

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• क्लार्क द्वारा. यदि ऊपरी जबड़े के क्षेत्र में सुधार की आवश्यकता हो तो इस प्रकार के हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। इसके दौरान, गम लाइन और म्यूकोसा के मोबाइल क्षेत्र के बीच का क्षेत्र काटा जाता है, जिसके बाद म्यूकोसा छूट जाता है, और टेंडन और मांसपेशियां गहराई में चली जाती हैं। इस प्रकार के हस्तक्षेप के बाद रिकवरी, एक नियम के रूप में, 3 सप्ताह से अधिक नहीं रहती है।
• श्मिट द्वारा संशोधित. मांसपेशियाँ पेरीओस्टेम के समानांतर कटी हुई होती हैं। इसी समय, इसके ऊतकों का कोई पृथक्करण नहीं होता है।
• ग्लिकमैन के अनुसार. इस प्रकार, निचले जबड़े की वेस्टिबुलोप्लास्टी और ऊपरी जबड़े का सुधार दोनों किया जाता है। चीरा होंठ के जुड़ाव के क्षेत्र में लगाया जाता है। उसके बाद, डॉक्टर नरम ऊतक को अलग कर देता है और उसके किनारे को दिखाई देने वाले इंडेंटेशन पर सिल देता है। परिणामस्वरूप, घाव छोटा हो जाता है, जिससे उपचार का समय लगभग 10 दिन कम हो जाता है।
• टनल वेस्टिबुलोप्लास्टी। डॉक्टर तीन छोटे चीरों के माध्यम से सबम्यूकोसा तक पहुंचता है, जिससे घाव का क्षेत्र और कम हो जाता है और उपचार में तेजी आती है।
• लेजर की मदद से, जो ऑपरेशन के दौरान स्केलपेल की तरह काम करता है। इस तकनीक की विशेषता न्यूनतम आघात, थोड़ी मात्रा में रक्त की हानि और चीरे में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया का बहिष्कार है। लेजर गम सुधार के बाद रिकवरी बहुत जल्दी होती है, निशान छोटा होता है, और व्यावहारिक रूप से कोई सूजन नहीं होती है। इसके अलावा, संवहनी दीवार का माइक्रोसिरिक्युलेशन कम हो जाता है।

सर्जरी के बाद रिकवरी लगभग दो सप्ताह तक चलती है। इस अवधि के दौरान, शारीरिक गतिविधि को सीमित करना, नरम भोजन खाना (लेकिन यह खट्टा, मसालेदार या नमकीन नहीं होना चाहिए), मौखिक स्वच्छता बनाए रखना और घावों का समय पर एंटीसेप्टिक उपचार करना आवश्यक है।

वेस्टिबुलोप्लास्टी की लागत

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दंत चिकित्सा में ऑर्थोडॉन्टिक उपचार के प्रभाव को बेहतर बनाने के लिए, कभी-कभी सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक होता है। संकेतों के आधार पर, एक निश्चित प्रकार का ऑपरेशन चुना जाता है। सबसे आम में से एक वेस्टिबुलोप्लास्टी की विधि है - मौखिक गुहा के वेस्टिबुल में किया जाने वाला एक ऑपरेशन, यानी होंठ और दांतों के बीच का अंतर। आज हम आपको बताएंगे कि यह ऑपरेशन क्या है, हम इसकी किस्मों और प्रदर्शन के संकेतों को समझेंगे।

सर्जरी के लिए संकेत

ऑपरेशन निचले और ऊपरी जबड़े दोनों पर किया जाता है। मुंह के वेस्टिबुल को गहरा और विस्तारित करने के लिए इसकी आवश्यकता होती है, क्योंकि इस क्षेत्र का अपर्याप्त क्षेत्र विभिन्न विकारों और बीमारियों को भड़का सकता है। निम्नलिखित मामलों में सर्जिकल सुधार किया जाता है:

• पुरानी पेरियोडोंटल बीमारी;
• मुंह के छोटे वेस्टिबुल के कारण होने वाली स्पीच थेरेपी समस्याएं;
• इसकी प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए आर्थोपेडिक उपचार की तैयारी;
• दंत प्रत्यारोपण करते समय;
• मसूड़ों की मंदी को रोकने के लिए;
• पैचवर्क संचालन करने से पहले;
• कॉस्मेटिक दोषों को दूर करने के लिए.

ये सबसे आम संकेत हैं, लेकिन डॉक्टर कुछ अन्य मामलों में वेस्टिबुलोप्लास्टी करने का निर्णय ले सकते हैं।

वेस्टिबुलोप्लास्टी का उपयोग करके सुधार के कई तरीके हैं। उनमें से प्रत्येक के अपने फायदे, नुकसान और विशेषताएं हैं। आइए उन पर एक नजर डालें.

1. क्लार्क के अनुसार वेस्टिबुलोप्लास्टी। इस विधि का उपयोग मुख्य रूप से ऊपरी जबड़े के सुधार के लिए किया जाता है, इसे बड़े क्षेत्र में किया जाता है और यह अपेक्षाकृत सरल है। पेरीओस्टेम को प्रभावित किए बिना, श्लेष्म झिल्ली और मसूड़ों के मोबाइल क्षेत्र के बीच का भाग विच्छेदित होता है। होंठ के म्यूकोसा को 1 सेमी तक एक्सफोलिएट करने के बाद, मांसपेशियां और टेंडन पेरीओस्टेम के साथ पार्श्व और ललाट खंड में गहराई तक चले जाते हैं। एकल मांसपेशी फाइबर को हटाया जा सकता है। ऑपरेशन के अंत में, म्यूकोसल फ्लैप को कैटगट के साथ पेरीओस्टेम में सिल दिया जाता है, और वायुकोशीय प्रक्रिया को घाव भरने की अवधि के लिए एक विशेष फिल्म के साथ कवर किया जाता है।
2. एडलान मेहर के अनुसार वेस्टिबुलोप्लास्टी। यह तकनीक सबसे स्थिर परिणाम देती है, इसलिए इसका अभ्यास सबसे अधिक बार किया जाता है। मौखिक गुहा की मीचर प्लास्टर का उपयोग आमतौर पर निचले जबड़े को ठीक करने के लिए किया जाता है। विच्छेदन किया जाता है, जैसा कि पहले मामले में होता है, लेकिन सबम्यूकोसल ऊतकों - मांसपेशियों और टेंडन के गहरे विस्थापन का उपयोग किया जाता है। घाव की शीट पर बचे हुए रेशों को हटा दिया जाता है, म्यूकोसा को मुंह के नए वेस्टिबुल में ठीक कर दिया जाता है, और दो सप्ताह के लिए एक सुरक्षात्मक ड्रेसिंग लगाई जाती है।
3. सुरंग सर्जरी. तकनीक सार्वभौमिक है, लेकिन निचले जबड़े की वेस्टिबुलोप्लास्टी अधिक बार की जाती है। यह न्यूनतम आघात में पिछले दो विकल्पों से भिन्न है। इसके निष्पादन के दौरान, केवल तीन छोटे चीरे लगाए जाते हैं - दो क्षैतिज रूप से प्रीमोलर्स तक, तीसरा - फ्रेनुलम के साथ। बख्शते तकनीक के लिए धन्यवाद, घाव 2 सप्ताह के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।
4. ग्लिकमैन विधि. यह एक सार्वभौमिक तकनीक है जिसे निचले या ऊपरी जबड़े के बड़े क्षेत्र में स्थानीय या तुरंत लागू किया जा सकता है। उस स्थान पर जहां होंठ जुड़ा हुआ है, एक विच्छेदन किया जाता है, नरम ऊतकों को लगभग 1.5 सेंटीमीटर की गहराई तक अलग किया जाता है, और मुक्त किनारे को गठित अवसाद में सिल दिया जाता है।
5. श्मिट विधि. यह पेरीओस्टियल ऊतकों को अलग किए बिना ऊपरी या निचले जबड़े पर किया जाता है। ऑपरेशन में पेरीओस्टेम के समानांतर दिशा में मांसपेशियों के साथ डोरियों को काटने की विशेषता होती है। नतीजतन, एक फ्लैप बनता है, जिसके मुक्त किनारों को नए वेस्टिबुल की गहराई तक डुबोया जाता है और टांके के साथ तय किया जाता है।
6. ऊपर वर्णित किसी भी विधि का उपयोग करके लेजर के साथ वेस्टिबुलोप्लास्टी करना संभव है। इसका एकमात्र अंतर स्केलपेल के बजाय लेजर का उपयोग है। इस विधि के कई फायदे हैं. जटिलताओं को व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है, चीरों की उच्च परिशुद्धता और निशान की अदृश्यता प्राप्त की जाती है, कोई रक्तस्राव नहीं होता है, और उपचार बहुत जल्दी होता है। स्वाभाविक रूप से, प्रक्रिया की कीमत अधिक होगी, लेकिन दर्द और पुनर्वास अवधि कम हो जाएगी।

किसी विशेष रोगी के संकेतों और नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर इनमें से किसी भी तरीके से ऑपरेशन किया जा सकता है।

यह एक सरल ऑपरेशन है जिसे अक्सर किया जाता है, लेकिन, किसी भी अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, इसे करने के बाद कुछ नियमों का पालन किया जाना चाहिए।

1. सौम्य आहार का पालन करें.
2. दो सप्ताह के भीतर, बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि से बचें।
3. उसी अवधि के लिए, किसी भी परेशान करने वाले भोजन को खाने से इनकार करें।
4. नियमित रूप से ऑपरेशन वाले क्षेत्र का संपूर्ण एंटीसेप्टिक उपचार करें।
5. घाव भरने वाले एजेंटों के साथ अनुप्रयोग करें।

जटिलताएँ अत्यंत दुर्लभ हैं और अधिकांश मामलों में अनुशंसित आहार के उल्लंघन से जुड़ी हैं। सबसे अधिक बार, प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, लेकिन वे किए गए ऑपरेशनों की कुल संख्या का 0.1% से अधिक नहीं होती हैं।

कुछ मामलों में, ऑपरेशन से इनकार किया जा सकता है, क्योंकि इसमें कई मतभेद हैं:

• एकाधिक दंत क्षय;
• मस्तिष्क क्षति;
• घातक ट्यूमर;
• जमावट विकार और अन्य रक्त रोग;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• गर्दन और सिर पर विकिरण का प्रभाव;
• कोलेजनोज़;
• मौखिक रोगों की पुनरावृत्ति.

यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह एक सामान्य दंत ऑपरेशन है जो जटिलताओं का न्यूनतम जोखिम देता है, इसलिए यदि आपके पास इसके लिए संकेत हैं तो आपको इसे मना नहीं करना चाहिए। हम आपको अंतिम वीडियो देखने के लिए आमंत्रित करते हैं, जो लेजर से प्लास्टिक सर्जरी को दर्शाता है। यह वीडियो आपको विश्वास दिलाएगा कि वेस्टिबुलोप्लास्टी में कुछ भी डरावना नहीं है।

कुछ मामलों में, दंत चिकित्सक के रोगियों को निचले जबड़े की वेस्टिबुलोप्लास्टी की आवश्यकता होती है। यह क्या है, गवाही, फोटो, समीक्षा, हम आगे बताएंगे। दरअसल, अक्सर लोगों को ऐसी प्रक्रियाओं का सामना करना पड़ता है और वे उनसे सहमत होने से डरते हैं, क्योंकि अज्ञात भयावह है।

मौखिक गुहा में विभिन्न बीमारियों को रोकने के लिए ऑपरेशन स्वयं किया जाता है। स्वभावतः, हर किसी के दांत और होंठ के बीच पर्याप्त जगह नहीं होती है। कभी-कभी इन मांसपेशियों में तनाव बहुत अधिक होता है और आराम के लिए इसे दूर करने की आवश्यकता होती है।

यह प्रक्रिया दांतों और होठों के बीच मौखिक गुहा को गहरा करने में जगह को बढ़ाती है। विभिन्न जोड़तोड़ों के कारण, जो चुनी गई सुधार विधि पर निर्भर करते हैं, मसूड़ों में तनाव के लिए जिम्मेदार मांसपेशी फाइबर विस्थापित हो जाते हैं।

ऑपरेशन कभी-कभी ऊपरी जबड़े पर किया जाता है, लेकिन अक्सर वेस्टिबुलोप्लास्टी निचली पंक्ति से संबंधित होती है।

यह प्रक्रिया कई कारणों से की जा सकती है। यह कभी-कभी कुछ बीमारियों की चेतावनी होती है और ऐसा होता है कि यह मौजूदा बीमारियों के इलाज के लिए भी होता है। वेस्टिबुलोप्लास्टी का उपयोग प्रोस्थेटिक्स और बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में भी किया जाता है।

इसके कार्यान्वयन के लिए सबसे लोकप्रिय संकेत हैं:

• पीरियडोंटल सूजन, मसूड़े की सूजन को रोकने के लिए;
• जबड़े की हड्डी के कुपोषण के साथ;
• भाषण समस्याओं को हल करने के लिए;
• कुछ मामलों में दांतों की जड़ों को उजागर करने के लिए;
• व्यापक ऑर्थोडॉन्टिक उपचार की तैयारी में;
• उनके अधिक सुविधाजनक और विश्वसनीय बन्धन के लिए प्रत्यारोपण या हटाने योग्य डेन्चर स्थापित करते समय;
• कभी-कभी कॉस्मेटिक सुधार की भी आवश्यकता होती है।

ऐसी प्रक्रिया करना या न करना डॉक्टर पर निर्भर है, जो सभी संकेतों, रोगी की स्वास्थ्य विशेषताओं, मौखिक गुहा की स्थिति और अन्य कारकों को ध्यान में रखने में सक्षम होगा।

ऑपरेशन के प्रकार

आइए हम सबसे लोकप्रिय सर्जिकल तकनीकों का संक्षेप में वर्णन करें जो वर्तमान में इसी तरह की समस्या को हल करने के लिए दंत चिकित्सा में उपयोग की जाती हैं:

1. क्लार्क के अनुसार- सबसे आसान तरीका, लेकिन अधिकतर इसका प्रयोग ऊपरी जबड़े के लिए किया जाता है। डॉक्टर दांत और होंठ के बीच के म्यूकोसा को काटते हैं और उसे थोड़ा सा एक्सफोलिएट करते हैं। इस प्रकार, वांछित मांसपेशियाँ अधिक गहराई तक विस्थापित हो जाती हैं, और दंत चिकित्सक मैन्युअल रूप से कुछ एकल तंतुओं को हटा सकता है। फिर फ्लैप को पेरीओस्टेम में सिल दिया जाता है, और घाव को एक विशेष सुरक्षात्मक फिल्म से ढक दिया जाता है।
2. एडलान-मीखेर के अनुसार - निचले जबड़े को सही करने के लिए उपयोग किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि यह विधि स्थिर और अच्छे परिणाम देती है। हड्डी के साथ एक चाप में एक चीरा लगाया जाता है, और जबड़े की ओर म्यूकोसा का हिस्सा छील दिया जाता है। कुछ ऊतकों को गहराई तक या किनारे की ओर धकेला जाता है, अतिरिक्त को हटा दिया जाता है। फिर मांसपेशियों को टांके लगाकर ठीक किया जाता है और पट्टी लगाई जाती है।
3. श्मिट के अनुसार, यह एक सरल विधि है जिसमें पेरीओस्टियल ऊतक को नहीं छुआ जाता है। केवल हड्डी के समानांतर एक चीरा लगाया जाता है और फ्लैप के किनारे को अंदर की ओर खींचकर स्थिर कर दिया जाता है।
4. ग्लिकमैन के अनुसार, इसका उपयोग छोटे क्षेत्रों और अधिक व्यापक दोनों क्षेत्रों में किया जा सकता है। इस मामले में, चीरा बिल्कुल होंठ के जंक्शन पर ही लगाया जाता है। अलग किए गए फ्लैप को गुहा के वेस्टिबुल पर सिल दिया जाता है।
5. टनल वेस्टिबुलोप्लास्टी का उपयोग ऊपरी और निचले जबड़े के सुधार के लिए समान रूप से किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि ऐसा ऑपरेशन कम दर्दनाक होता है और घाव बहुत तेजी से ठीक होता है। चीरे एक बड़े स्थान के बजाय तीन स्थानों पर लगाए जाते हैं। यह विधि बच्चों के इलाज के लिए सबसे उपयुक्त है।
6. लेजर सर्जरी - लेजर का उपयोग करके की जाती है, जो हेरफेर के दर्द और आघात को कम करती है। इस मामले में, सब कुछ स्केलपेल के साथ सामान्य प्रक्रिया की तरह ही किया जाता है। लेकिन अधिक तकनीकी उपकरण के उपयोग के कारण, पूरी प्रक्रिया सटीक, उद्देश्यपूर्ण ढंग से की जाती है, जिसमें रोगी को कम दर्द होता है, और घाव बाद में तेजी से ठीक हो जाता है। इस प्रक्रिया का एक और प्लस ऑपरेशन क्षेत्र में अतिरिक्त जीवाणुनाशक प्रभाव है।

सामान्य प्रक्रिया के विकल्प के रूप में फ्रेनुलम को हटाने के लिए अक्सर लेजर विधि का उपयोग किया जाता है। इससे बच्चे के डर, चीरे वाली जगह पर दर्द को कम करने में मदद मिलती है और उपचार में काफी तेजी आती है।

जो भी तरीका चुना जाए, उसे एक योग्य, अनुभवी डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए और किसी प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग करना अनिवार्य है। संवेदनशील रोगी, उसके स्वास्थ्य और उम्र की विशेषताओं के आधार पर, स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। और इन्हें दर्द से राहत के अलावा इंजेक्शन और अन्य तरीकों से भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

पूरी प्रक्रिया के सफल होने और कम से कम नकारात्मक परिणामों के लिए, रोगी को ऑपरेशन के लिए सही तैयारी की जिम्मेदारी लेनी चाहिए। निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना उचित है:

किसी व्यक्ति की सफलता और आत्मविश्वास काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि वह कितना अच्छा दिखता है। समग्र छवि में एक सुंदर मुस्कान, साफ सुथरा रूप, सुखद भाषण शामिल है।

लेकिन हर कोई सुखद बाहरी डेटा, सम और सफेद दांतों का दावा नहीं कर सकता। ऐसे मामलों में, कई लोग अपना रूप बदलने के लिए दंत चिकित्सा सेवाओं का सहारा लेते हैं।

आधुनिक चिकित्सा में, ऐसी कई विधियाँ हैं जो आपको मुँह की आंतरिक और बाहरी आकृति को बदलने की अनुमति देती हैं। उनमें से, वेस्टिबुलोप्लास्टी जैसे प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप, जो एक सर्जिकल ऑपरेशन के माध्यम से मौखिक गुहा का सुधार है, प्रमुख है।

इस विधि को प्लास्टिक सर्जरी कहा जाता है। इस पद्धति का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां किसी व्यक्ति के मुंह का वेस्टिबुल छोटा होता है और कुछ अन्य संकेतों के लिए।

वेस्टिबुलोप्लास्टी के उपयोग से, इंट्राओरल मांसपेशियों की गति के परिणामस्वरूप मसूड़ों का तनाव कम हो जाता है।

वेस्टिबुलोप्लास्टी अक्सर निचले जबड़े पर की जाती है। इस हस्तक्षेप का उपयोग तब किया जाता है जब मुंह के वेस्टिबुल को गहरा और (या) विस्तारित करना आवश्यक हो, जब इसका छोटा क्षेत्र विभिन्न विकारों और विकृति का कारण बन सकता है।

उपयोग के लिए संकेत हैं:

• मसूड़ों की मंदी की रोकथाम;
• क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस;
• आर्थोपेडिक उपचार की तैयारी में दक्षता बढ़ाने के लिए;
• डेन्चर का प्रत्यारोपण;
• लोगोपेडिक विकार;
• कॉस्मेटिक दोषों को दूर करने के लिए।

सूचीबद्ध संकेत सबसे आम माने जाते हैं। हालाँकि, विशेषज्ञ के निर्णय के अनुसार, वेस्टिबुलोप्लास्टी कुछ अन्य स्थितियों में भी की जा सकती है।

ऐसे मामलों में ऑपरेशन की अनुमति नहीं है:

• रोगी को ऑस्टियोमाइलाइटिस का निदान किया गया है;
• व्यापक दंत क्षय है;
• सिर या गर्दन क्षेत्र का विकिरण जोखिम किया गया था;
• मौखिक गुहा के किसी भी रोग की पुनरावृत्ति के मामले में;
• मौजूदा रक्त विकृति और मस्तिष्क क्षति के साथ;
• यदि घातक नवोप्लाज्म का निदान किया जाता है।

उपरोक्त वस्तुओं में से कम से कम एक की उपस्थिति में, शरीर को सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए पहले से तैयार रहना चाहिए।

उदाहरण के लिए, दांतों की रोग संबंधी स्थिति में, उन्हें ठीक करने की आवश्यकता होती है, विकिरण चिकित्सा के बाद, शरीर को पुनर्स्थापित करना महत्वपूर्ण होता है, इत्यादि। यदि यह संभव नहीं है, तो विशेषज्ञ एक वैकल्पिक समाधान पेश करेगा।

क्लार्क के अनुसार वेस्टिबुलोप्लास्टी सबसे आसान में से एक है। इसे मुंह के सामने एक बड़े क्षेत्र पर किया जाता है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि ऊपरी जबड़े को ठीक करने के लिए इस विधि का अधिक उपयोग किया जाता है।

हस्तक्षेप की प्रगति:

• सबसे पहले, रोगी को एनेस्थीसिया दिया जाता है;
• गतिशील म्यूकोसा और मसूड़े के बीच की जगह को विच्छेदित करें;
• कैंची की मदद से होठों की श्लेष्मा झिल्ली छूट जाती है;
• टेंडन और मांसपेशियाँ अंदर की ओर खिसकती हैं;
• एकल मांसपेशी फाइबर हटा दिए जाते हैं;
• अंत में, म्यूकोसल फ्लैप को पेरीओस्टेम में सिल दिया जाता है।

एडलान मेहर के अनुसार वेस्टिबुलोप्लास्टी की मांग अधिक मानी जाती है क्योंकि यह बेहतर परिणाम देती है। लेकिन, इसके बावजूद इसमें कुछ कमियां भी हैं, जिनमें से मुख्य है होंठ के अंदरूनी हिस्से का एक्सपोजर।

इस प्रकार के हस्तक्षेप का उपयोग तब किया जाता है जब निचले जबड़े को ठीक करना आवश्यक होता है। सभी समान जोड़-तोड़ क्लार्क पद्धति की तरह ही किए जाते हैं।

इस पद्धति की ख़ासियत इसकी बहुमुखी प्रतिभा है। इसका प्रयोग न केवल बड़े क्षेत्र पर, बल्कि स्थानीय स्तर पर भी संभव है। विच्छेदन - होंठ के लगाव के बिंदु पर। उसके बाद, नरम ऊतक को छील दिया जाता है। नए मुक्त किनारे को बनाए गए इंडेंटेशन के स्थान पर सिल दिया गया है।

इस प्रकार की सर्जरी पिछली सर्जरी से अलग है। इसके कार्यान्वयन के दौरान, पेरीओस्टियल ऊतक का कोई पृथक्करण नहीं होता है। मांसपेशियों की क्लिपिंग उसकी दिशा के समानांतर की जाती है। नए फ्लैप के मुक्त किनारों को अंदर की ओर उन्नत किया गया है और टांके के साथ तय किया गया है।

वेस्टिबुलोप्लास्टी के इस प्रकार का उपयोग निचले या ऊपरी जबड़े को ठीक करने के लिए किया जाता है। यह विधि अन्य की तुलना में सबसे कम दर्दनाक है।

चीरे फ्रेनुलम के साथ और प्रीमोलर्स की क्षैतिज दिशा में लगाए जाते हैं। इसके कारण, घाव के दोष काफी कम हो जाते हैं, जो दसवें दिन पहले से ही उनके तेजी से ठीक होने में योगदान देता है।

नवीन तरीकों को संदर्भित करता है. लेजर एक स्केलपेल के रूप में कार्य करता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऐसा सुधार और भी कम दर्दनाक है।

क्षेत्र को बढ़ाने और वेस्टिबुल का विस्तार करने का एक शानदार अवसर है।

वेस्टिबुलोप्लास्टी, जो लेजर से की जाती है, के कई फायदे हैं:

• हल्की सूजन या उसकी पूर्ण अनुपस्थिति;
• सटीक कट;
• कोई रक्तस्राव नहीं;
• रोगजनक सूक्ष्मजीवों की संख्या में कमी;
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों के माइक्रोकिरकुलेशन में कमी;
• तेजी से पुनःप्राप्ति;
• न्यूनतम निशान.

सुधार के तरीकों में से जो भी उपयोग किया जाए, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि पुनर्प्राप्ति के लिए संयमित आहार आवश्यक है।

सर्जरी के बाद पहले दो हफ्तों के दौरान, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम की अनुमति नहीं देना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, किसी भी परेशान करने वाले भोजन को आहार से बाहर करने की सिफारिश की जाती है:

• तीव्र;
• नमकीन;
• भूनना;
• ठोस आहार.

बाद के रखरखाव उपचार के लिए, डॉक्टर एंटीसेप्टिक दवाएं लिखते हैं। घावों के उपचार के लिए इनका प्रयोग आवश्यक है, जिसे प्रतिदिन करना चाहिए।

• उंगलियों से मालिश, जो बाहर की जाती है;
• जीभ की नोक को मौखिक गुहा के वेस्टिबुल से छूना;
• दो मिनट तक होठों को पाउट करने की यह एक्सरसाइज दिन में पांच बार तक की जाती है।

इस हस्तक्षेप के बाद किसी भी गंभीर परिणाम का विकास अत्यंत दुर्लभ है। एक नियम के रूप में, केवल निर्धारित पोस्टऑपरेटिव आहार का अनुपालन न करना ही उन्हें भड़का सकता है। कुछ स्थितियों में, शुद्ध सूजन हो सकती है। लेकिन ये केवल अलग-अलग मामले हैं, जिनका प्रतिशत ऑपरेशन की कुल संख्या के 0.1 से कम है।

कभी-कभी चीरे वाली जगह पर रक्तस्राव या संवेदनशीलता में बदलाव हो सकता है। इससे डरो मत, क्योंकि ऐसी घटनाएं कुछ समय बाद गुजरती हैं।

उन रोगियों की समीक्षाएँ जो किसी न किसी रूप में वेस्टिबुलोप्लास्टी से गुजरे हैं।

एक सप्ताह पहले ही मेरे पास क्लार्क सुधार था। प्रक्रिया के बाद, कोई टांके नहीं लगाए गए। जिस स्थान पर चीरा लगा था, वहां केवल एक आवरण लगा हुआ था। कुछ घंटों बाद, उसने स्वयं ही समाधान कर लिया।

चीरे को दबाने के लिए उन्होंने ठुड्डी पर एक पैच भी चिपका दिया। फिलहाल बिना किसी जटिलता के उपचार हो रहा है, मुझे कोई विशेष दर्द महसूस नहीं हो रहा है। मुस्कुराहट से ही परेशानी और असुविधा होती है। मुझे उम्मीद है कि यह ऑपरेशन मुझे पेरियोडोंटाइटिस और मसूड़ों से खून आने की समस्या से छुटकारा दिलाने में मदद करेगा।

ऐलेना, क्रास्नोडार

इस ऑपरेशन की जरूरत एक भयानक कार दुर्घटना के बाद पड़ी. काफी अप्रिय घंटे और दिन रहे हैं।

मैं सुंदर मुस्कान और सीधे दांतों की सारी आशा पहले ही खो चुका हूं। हालाँकि, फिलहाल, ऑपरेशन के पाँच महीने बाद, मेरे साथ सब कुछ ठीक है। और यह केवल अनुभवी विशेषज्ञों के लिए धन्यवाद है जिन्होंने ऐसे अजीब नाम के साथ वेस्टिबुलोप्लास्टी का ऑपरेशन किया - कज़ानियन के अनुसार।

मारिया, मॉस्को

जिस दिन मुझे सुधार मिला था, उस दिन से डेढ़ वर्ष से अधिक समय बीत चुका है। यह ध्यान देने योग्य है कि पुनर्वास काफी लंबे समय तक चला। इसे पूरी तरह से ठीक होने और इसकी आदत डालने में बहुत समय और प्रयास लगा।

ऑपरेशन के बाद पहले तीन दिनों में ही मुझे गंभीर दर्द महसूस हुआ, उसके बाद वे केवल समय-समय पर उठते रहे, और फिर, बातचीत और खाने के दौरान भी ऐसा हुआ। पहले तो ऐसा लगा कि गाल बस लटक गये हैं।

लेकिन, जैसा कि उन्होंने बाद में मुझे समझाया, ये केवल अवशिष्ट सूजन के परिणाम थे, जो कुछ दिनों के बाद गायब हो गए। इसके बाद चीरे वाली जगह पर एक निशान बन गया. मैं कहना चाहता हूं कि यह काफी अप्रिय घटना है, लेकिन बाद में वह गायब हो गया। ये सब करीब एक साल तक चला.

संवेदनशीलता की बहाली भी तुरंत नहीं हुई। बहुत देर तक ऐसा लगता रहा कि मुझे अपनी ठुड्डी महसूस नहीं हो रही है, वह बस सुन्न हो गई है। मैं यह नोट करना चाहता हूं कि, मेरे मामले में लंबे समय तक ठीक होने के बावजूद, यह इसके लायक था, मेरे दांतों की जड़ें अब उजागर नहीं हुई हैं।

नतालिया, निप्रॉपेट्रोस

वेस्टिबुलोप्लास्टी की कीमत इस्तेमाल की गई विधि पर निर्भर करेगी। मूल्य सीमा तीन से छह हजार रूबल के क्षेत्र में भिन्न होती है। 7-10 हजार रूबल के भीतर ऑपरेशन को अंजाम देने की लेजर विधि।

वेस्टिबुलोप्लास्टी - यह क्या है? यह सवाल हर उस मरीज से पूछा जाता है जिसे इस तरह के हस्तक्षेप के लिए नियुक्त किया गया है। इस प्रक्रिया की कई किस्में हैं, साथ ही कुछ संकेत भी हैं जिनके लिए इसे निर्धारित किया गया है। जिस विधि से सुधार किया जाता है वह विशिष्ट स्थिति पर निर्भर करता है।

वेस्टिबुलोप्लास्टी एक प्रकार का मौखिक गुहा सुधार है जो होंठ और दांतों के बीच की जगह में किया जाता है। दंत चिकित्सक इस ऑपरेशन को उस स्थिति में लिखते हैं जब रोगी के मुंह का वेस्टिबुल बहुत छोटा होता है। सुधार की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि ऐसी स्थिति कई दंत समस्याओं के विकास का कारण बन सकती है। अनिवार्य हस्तक्षेप के लिए मुख्य संकेत निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:

• रोगी को पेरियोडोंटल रोग, विशेष रूप से पेरियोडोंटल रोग या पेरियोडोंटाइटिस के रूप में इसकी जटिलता का निदान किया गया है;
• कृत्रिम अंग के उच्च गुणवत्ता वाले बन्धन को सुनिश्चित करने के लिए कृत्रिम अंग की तैयारी;
• प्रत्यारोपण का प्रत्यारोपण, विशेष रूप से वायुकोशीय प्रक्रिया के लिए मांसपेशियों के बहुत अधिक लगाव के साथ;
• उदाहरण के लिए, कुपोषण के कारण ऑर्थोडॉन्टिस्ट द्वारा उपचार;
• एक भाषण चिकित्सक की गवाही के अनुसार;
• गम मंदी को रोकने के लिए.

यह प्रक्रिया मदद करती है:

• मसूड़ों के तनाव में कमी;
• मुंह के वेस्टिबुल का गहरा होना;
• संलग्न गम क्षेत्र का विस्तार;
• स्पीच थेरेपी, ऑर्थोडोंटिक और दंत रोगों की रोकथाम।

हालाँकि, मतभेद भी हैं। निम्नलिखित स्थितियों में ऑपरेशन नहीं किया जा सकता:

• एकाधिक क्षरण;
• गर्दन या सिर पर पिछली विकिरण चिकित्सा;
• पुनरावृत्ति के चरण में दंत रोग;
• मस्तिष्क के घाव;
• ऑन्कोलॉजी;
• रक्त रोग.

ऐसे मामलों में, शरीर को वेस्टिबुलोप्लास्टी के लिए तैयार करना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, दांतों को पूरी तरह से ठीक करने के लिए, विकिरण चिकित्सा से ठीक होने के लिए)। यदि यह संभव नहीं है, तो आपको डॉक्टर से वैकल्पिक उपाय तलाशने होंगे।

दंत चिकित्सा के क्षेत्र में नई तकनीकों ने प्लास्टिक सर्जरी में वेस्टिबुलोप्लास्टी की विधि का उपयोग करना संभव बना दिया है।

निचले जबड़े की विसंगतियों के लिए एक प्रभावी ऑपरेशन आपको मौखिक गुहा के वेस्टिबुल में किसी भी दोष को खत्म करने की अनुमति देता है।

वेस्टिबुलोप्लास्टी एक सर्जिकल ऑपरेशन है जो मौखिक गुहा के पूर्वकाल भाग में सुधारात्मक हेरफेर के उद्देश्य से किया जाता है, जो बाहर से गालों और होंठों तक सीमित होता है, और अंदर से जबड़े और दंत इकाइयों की वायुकोशीय प्रक्रियाओं द्वारा सीमित होता है।

यदि हम ऑपरेशन की विशेषताओं पर विचार करते हैं, तो इसे अंगों और ऊतकों की विकृतियों और दोषों के प्लास्टिक उन्मूलन के उद्देश्य से किए गए हस्तक्षेपों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, हालांकि, इसका उद्देश्य दंत समस्याओं से छुटकारा पाना है।

यह विधि मौखिक गुहा के मांसपेशियों के ऊतकों के सर्जिकल डिसप्लेसिया के माध्यम से मसूड़ों के तनाव को कम करने की अनुमति देती है। साथ ही, तकनीक को अंजाम देते समय, मसूड़े के ऊतकों का क्षेत्र और मौखिक गुहा (वेस्टिब्यूल) के पूर्वकाल भाग के पूरे क्षेत्र का गहरा होना बढ़ जाता है।

धारण के लिए आधार

यदि संकेतों की आवश्यकता हो तो तकनीक को ऊपरी और निचले जबड़े दोनों पर लागू किया जाता है:

• पुरानी पेरियोडोंटल बीमारी;
• कुरूपता और जबड़े के दोषों के सुधार या संरचना के आरोपण से पहले म्यूकोसा में आंशिक परिवर्तन;
• विशिष्ट उच्चारण का उल्लंघन;
• दांत की गर्दन में मसूड़े की मात्रा की ऊंचाई में कमी (मंदी);
• कुरूपता;
• दंत हड्डी के ऊतकों में परिवर्तन;
• दांत की जड़ का संपर्क;
• यदि मसूड़े का ऊतक दांत से अत्यधिक सटा हुआ हो।

मतभेद

निम्नलिखित बीमारियों और विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति में ऑपरेशन की अनुमति है:

• सेरेब्रल वास्कुलाइटिस;
• आनुवंशिकता के कारण खराब रक्त का थक्का जमना;
• मौखिक गुहा और उसके बाहर ऑन्कोलॉजिकल रोग प्रक्रियाएं;
• घातक ट्यूमर की विकिरण चिकित्सा के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि;
• घने निशान के गठन के साथ मौखिक गुहा के नरम ऊतकों की सतह की राहत का स्पष्ट उल्लंघन;
• शुद्ध संक्रमण, एक सूजन प्रक्रिया के साथ जो जबड़े प्रणाली (ऑस्टियोमाइलाइटिस) की सभी संरचनाओं में फैलता है;
• मनोविश्लेषणात्मक विकार;
• शराब, ड्रग्स, निकोटीन की लत।

तैयारी का सिद्धांत

इस तथ्य के आधार पर कि वेस्टिबुलोप्लास्टी शल्य चिकित्सा पद्धतियों द्वारा की जाती है, अर्थात नरम ऊतकों की संरचना में सीधे हस्तक्षेप के माध्यम से, इसका उपयोग करने से पहले पूरी तरह से निदान करना आवश्यक है।

सटीक निदान स्थापित करने और तकनीक की संभावित सीमाओं का पता लगाने के लिए, विशेषज्ञ मानक अध्ययन का सहारा लेते हैं:

• क्षेत्र का दृश्य अध्ययन;
• उपकरणों के साथ गहन जांच;
• रेडियोग्राफिक निदान.

किसी विशेषज्ञ द्वारा प्रारंभिक जोड़तोड़ के अलावा, रोगी को विशेष सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

इसकी क्रियाएँ इस प्रकार हैं:

• ऑपरेशन से 5-7 घंटे पहले, ठोस खाद्य पदार्थ न खाएं जो मसूड़े के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
• दर्द निवारक दवाओं का उपयोग बंद करें, क्योंकि इससे स्थानीय एनेस्थीसिया का प्रभाव प्रभावित हो सकता है।

दंत चिकित्सक को अनाकार जमा, पट्टिका और पत्थरों से दांतों की पूरी तरह से सफाई करनी चाहिए.

ऑपरेशन के प्रकार

प्लास्टिक सर्जरी करते समय, डॉक्टर कई संशोधनों का उपयोग करते हैं।

एडलान-मैहर विधि

इस पद्धति का प्रयोग अक्सर किया जाता है और यह स्वयं को सकारात्मक पक्ष पर स्थापित करने में कामयाब रही है। ऑपरेशन के बाद लगातार बदलाव देखे जा रहे हैं।

हालाँकि, तकनीक में एक महत्वपूर्ण खामी है, जो होंठ के हिस्से के उजागर होने में व्यक्त होती है। प्रक्रिया कई चरणों में की जाती है:

• दर्द संवेदनशीलता में अस्थायी कमी;
• हड्डी के मेहराब के मोड़ की रेखा के साथ मौखिक गुहा के आंतरिक आवरण का सर्जिकल विच्छेदन;
• चीरे के किनारे से जबड़े तक आंतरिक आवरण का अलग होना;
• मौखिक गुहा के वेस्टिबुल का गठन, इसके बाद आंतरिक आवरण का निर्धारण;
• घाव वाले क्षेत्र पर एक बाँझ एजेंट के साथ एक नरम धुंध पट्टी लगाना।

पुनर्प्राप्ति अवधि लगभग 2 सप्ताह तक चलती है।

वीडियो में आप एडलान-मीहर विधि का उपयोग करके वेस्टिबुलोप्लास्टी की प्रक्रिया देख सकते हैं।

श्मिट संशोधन

श्मिट विधि में पिछली विधि से कुछ अंतर हैं। इस ऑपरेशन के दौरान, हड्डी के आसपास के संयोजी ऊतक (पेरीओस्टेम, पेरीओस्टेम) को बाहर नहीं निकाला जाता है।

प्रक्रिया निम्नलिखित क्रम में की जाती है:

• स्थानीय संज्ञाहरण;
• पेरीओस्टेम के साथ मांसपेशियों में एक तंग रस्सी को काटना;
• मुंह के नए संशोधित पूर्वकाल भाग की गहराई में एक ऊतक फ्लैप का सम्मिलन;
• टांके के साथ ऊतक फ्लैप का निर्धारण।

क्लार्क के अनुसार वेस्टिबुलोप्लास्टी

इस प्रकार का प्लास्टिक सबसे सरल और सुविधाजनक माना जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, विशेषज्ञ मौखिक गुहा के पूर्वकाल भाग के श्लेष्म झिल्ली के मोबाइल क्षेत्रों के साथ मसूड़े के ऊतकों के जंक्शन पर अंदर की तरफ एक चीरा लगाता है, जबकि पेरीओस्टेम को प्रभावित नहीं करता है।

विच्छेदन मौखिक गुहा के पूर्वकाल भाग के ऊतकों के भीतर पेरीओस्टेम तक और पूरे चीरे के साथ हड्डी के आर्क की दिशा में 1.5 सेमी की गहराई के साथ किया जाता है।

आंतरिक खोल के किनारे को मौखिक गुहा के नवगठित पूर्वकाल भाग के अवकाश में लाया जाता है और पेरीओस्टेम को विशेष धागे के साथ सिल दिया जाता है। घाव वाली जगह पर आयोडोफॉर्म वाली पट्टी लगाई जाती है।

ग्लिकमैन के अनुसार वेस्टिबुलोप्लास्टी

इस विधि का उपयोग मौखिक गुहा के छोटे पूर्वकाल भाग में, एक बड़े क्षेत्र में और एक अलग रोगविज्ञान क्षेत्र में किया जाता है।

इस प्रक्रिया में मसूड़े के ऊतकों के साथ लेबियल कमिशन के जंक्शन पर एक चीरा लगाया जाता है। इसके बाद, दांतों के क्षेत्र में 1.5 सेमी की गहराई तक पेरीओस्टेम के पास तेज उपकरणों के उपयोग के बिना नरम ऊतकों को छील दिया जाता है।

डोरियों को कैंची से पार किया जाता है, और ऊतक फ्लैप को मौखिक गुहा के नवगठित पूर्वकाल भाग के आंतरिक आवरण में बाहर से हड्डी के ऊतकों को घेरने वाले संयोजी ऊतक से सिल दिया जाता है।

खुली घाव वाली जगह एक सुरक्षात्मक पट्टी के नीचे बार-बार तनाव से ठीक हो जाती है।

सुरंग विधि

इस पद्धति के कई सकारात्मक पहलू हैं। सबसे पहले, यह दोनों जबड़ों में दोषों को दूर करने के लिए आदर्श है, और दूसरी बात, यह एक सौम्य सुधार विकल्प है।

ऑपरेशन के दौरान, सर्जन 3 चीरे लगाता है। पहला श्लेष्म झिल्ली के स्ट्रैंड के समानांतर किया जाता है, और अगले दो क्षैतिज रूप से छोटे दाढ़ों की ओर होते हैं।

इस विधि का उपयोग करते समय, घाव का क्षेत्र छोटा होता है, जिससे उपचार में तेजी आती है। एक नियम के रूप में, 10 दिनों के बाद, नरम ऊतक पूरी तरह से बहाल हो जाते हैं।

सुरंग विधि का उपयोग करके ऑपरेशन करने की प्रक्रिया, वीडियो देखें।

लेजर के साथ

प्लास्टिक सर्जरी का यह आविष्कार दंत चिकित्सा के क्षेत्र में गति पकड़ रहा है। तकनीक आपको स्केलपेल के उपयोग के बिना ऑपरेशन करने की अनुमति देती है, जो चोटों को लगभग पूरी तरह से समाप्त कर देती है।

इस प्रक्रिया में लेजर बीम का उपयोग शामिल है, जो इसे निम्नलिखित लाभ देता है:

• मौखिक गुहा के पूर्वकाल भाग के गुणात्मक विस्तार की संभावना;
• स्थिर गम ऊतक के क्षेत्र को बढ़ाने की स्वीकार्यता;
• कोमल ऊतकों की सूजन का बहिष्कार;
• सभी कट अत्यंत सटीकता से बनाए गए हैं;
• रक्तस्राव को बाहर रखा गया है;
• संक्रमण का खतरा कम हो गया है;
• सौंदर्यशास्त्र शीर्ष पायदान पर है।

इस तकनीक का उपयोग करते समय पुनर्वास अवधि अन्य संशोधनों की तुलना में बहुत कम होती है।

पुनर्वास अवधि

सर्जरी के बाद पहले तीन दिनों में, पेस्ट का उपयोग किए बिना, मुलायम ब्रिसल्स वाले ब्रश से मौखिक गुहा की स्वच्छ सफाई करना आवश्यक है। एंटीसेप्टिक एजेंटों पर आधारित स्नान की सिफारिश की जाती है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के केवल चौथे, पांचवें दिन ही मौखिक गुहा और दांतों की सफाई की प्रक्रिया को पूरी तरह से पूरा करने की अनुमति दी जाती है।

वेस्टिबुलोप्लास्टी के परिणाम सकारात्मक होने के लिए, भोजन खाने के विशेष नियमों का पालन करने की सिफारिश की जाती है। 14 दिनों के भीतर, रोगी को यह करना होगा:

• मादक पेय न पियें;
• गर्म, मसालेदार, नमकीन भोजन न करें;
• डेयरी और खट्टा-दूध उत्पादों को बाहर करें (वे दंत चिकित्सा इकाइयों पर कठोर पट्टिका बनाने में सक्षम हैं, जो घाव स्थल के संक्रमण को भड़का सकते हैं);
• भोजन को पीसना या मलाईदार द्रव्यमान में बदलना वांछनीय है।

प्रत्येक भोजन के बाद, मौखिक गुहा को साफ पानी से अच्छी तरह से धोया जाता है और एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है।

उचित पोषण के अलावा, रोगी को चेहरे के व्यायाम और मालिश की सलाह दी जाती है:

• बाहर की ओर उंगलियों से मालिश करें;
• व्यायाम में चेहरे की अन्य मांसपेशियों को शामिल न करते हुए, होठों को फुलाने के प्रयासों में वृद्धि;
• घाव वाले क्षेत्र में जीभ की नोक को अलग-अलग दिशाओं में घुमाना।

जिमनास्टिक प्रशिक्षण 3 मिनट के लिए किया जाता है और प्रत्येक व्यायाम को 6 बार तक दोहराया जाता है।

मरीजों ने एक दिलचस्प तथ्य देखा। यदि आप बाहर से पानी की एक शक्तिशाली धारा के साथ तीव्र प्रभाव डालते हैं, तो घाव स्थल का उपचार बहुत तेजी से होता है, और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान असुविधा कम हो जाती है।

पुनर्वास अवधि के दौरान, रोगियों को शरीर पर शारीरिक गतिविधि का बोझ नहीं डालना चाहिए।

उपचार के चरणों को नियंत्रित करने के लिए, दंत चिकित्सक समय पर सूजन का पता लगाने और उचित और सक्षम चिकित्सा निर्धारित करने के लिए आवश्यक संख्या में नियुक्तियां निर्धारित करता है।

संभावित जटिलताएँ

संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• मसूड़ों से खून बहना. इस मामले में, विशेष कंप्रेस का उपयोग किया जाता है और हेमोस्टैटिक एजेंट निर्धारित किए जाते हैं।
• तंत्रिका तंतुओं की प्रक्रियाओं के अंत में संरचनाओं की संवेदनशीलता में कमी. ऐसा तब होता है जब चीरे के दौरान स्केलपेल से तंत्रिका अंत को छुआ जाता है। एक नियम के रूप में, चोट छह महीने के बाद अपने आप ठीक हो जाती है। संवेदनशीलता को जल्द से जल्द बहाल करने के लिए, डॉक्टर मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की मांसपेशियों के लिए व्यायाम और फिजियोथेरेपी का उपयोग करने की सलाह देते हैं।
• केलॉइड निशानों का बनना. गठन वेस्टिबुलोप्लास्टी तकनीक की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। निशान ऊतक को हटाने के लिए बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि से समस्या समाप्त हो जाती है।
• मुख श्लेष्मा के मसूड़े में संक्रमण के स्थल पर एक फिस्टुला बनता है. पैथोलॉजी सर्जिकल सिवनी के क्षेत्र में होती है और धागा हटा दिए जाने के बाद समाप्त हो जाती है।
• कोमल ऊतकों की सूजन. यह जटिलता हमेशा सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ आती है और घाव क्षेत्र के पूरी तरह से ठीक होने के बाद अपने आप गायब हो जाती है।

कीमतों

सर्जरी की लागत सीधे उसके कार्यान्वयन की विधि पर निर्भर करेगी:

1. एलान-मीखेर विधि - 4000 रूबल;
2. स्केलपेल का उपयोग करके श्मिट का संशोधन - 3500 रूबल।
3. क्लार्क के अनुसार - 4500 रूबल।
4. ग्लिकमैन के अनुसार - 4000-5000 रूबल।
5. सुरंग विधि - 4800 रूबल।
6. लेजर का उपयोग करते समय - 10,000 रूबल तक।

सेवा की लागत मामले की जटिलता और संबंधित विकृति के आधार पर व्यक्तिगत आधार पर भिन्न हो सकती है।

जांच के बाद, दंत चिकित्सक रोगी को निचले जबड़े की वेस्टिबुलोप्लास्टी प्रक्रिया से गुजरने की सलाह दे सकता है। समझ से बाहर की शर्तें अक्सर लोगों को डराती हैं और उन्हें यह सोचने पर मजबूर कर देती हैं कि उनके आगे कुछ भयानक और दर्दनाक होने वाला है, लेकिन वेस्टिबुलोप्लास्टी प्रक्रिया से डरने की कोई जरूरत नहीं है - इसका उपयोग कई दंत रोगों और विकृति के प्रभावी उपचार और रोकथाम के लिए किया जाता है।

निचले जबड़े की वेस्टिबुलोप्लास्टी क्या है, यह रोगी के लिए कैसे उपयोगी है, इसके बारे में हम नीचे समीक्षा सामग्री के अनुभागों में विस्तार से बात करेंगे। लेख पढ़ने के बाद, आप ऑपरेशन के संकेतों और मतभेदों, इसके कार्यान्वयन के तरीकों का विस्तार से अध्ययन करने में सक्षम होंगे और पता लगाएंगे कि आप मॉस्को में वेस्टिबुलोप्लास्टी सेवा के लिए कहां जा सकते हैं।

निचले जबड़े की वेस्टिबुलोप्लास्टी: यह ऑपरेशन क्या है?

प्रत्येक व्यक्ति की मौखिक गुहा और जबड़े की अपनी, व्यक्तिगत संरचना होती है, और कुछ लोगों में होंठ और दांतों के बीच जगह की स्पष्ट कमी हो सकती है। जगह की कमी के कारण इस क्षेत्र में मांसपेशियों में अत्यधिक तनाव होता है, जो विभिन्न प्रकार के दंत रोगों और विकृति के विकास से भरा होता है। अत्यधिक मांसपेशी तनाव के दोष को दूर करें और वेस्टिबुलोप्लास्टी के संचालन में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

दंत चिकित्सा में वेस्टिबुलोप्लास्टी प्रक्रिया की जाती है, और जोड़-तोड़ के दौरान, विशेषज्ञ मांसपेशियों के तंतुओं को सही दिशा में स्थानांतरित करते हुए, दांतों और होंठों के बीच की जगह को ऑपरेटिव तरीके से विस्तारित करता है। सबसे अधिक बार, निचले जबड़े की वेस्टिबुलोप्लास्टी की जाती है, कम बार यह प्रक्रिया मैक्सिलरी क्षेत्र में करने के लिए निर्धारित की जाती है।

निचले जबड़े की वेस्टिबुलोप्लास्टी के लिए संकेत और मतभेद

निचले जबड़े की वेस्टिबुलोप्लास्टी कई कारणों से की जा सकती है। कभी-कभी ऑपरेशन को कुछ विकृति की रोकथाम के लिए एक प्रभावी उपाय के रूप में निर्धारित किया जाता है, कुछ मामलों में - मौजूदा बीमारियों के इलाज के लिए। वेस्टिबुलोप्लास्टी का उपयोग बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा के साथ-साथ वयस्क रोगियों में प्रोस्थेटिक्स और प्रत्यारोपण से पहले भी किया जाता है।

निचले जबड़े की वेस्टिबुलोप्लास्टी के लिए संकेतों की श्रेणी में निम्नलिखित स्थितियाँ शामिल हैं:

• हड्डी के ऊतकों में चयापचय संबंधी विकार।
• वाणी संबंधी समस्याएं.
• दंत चिकित्सा इकाइयों की जड़ तक पहुंच प्राप्त करने की आवश्यकता।
• उच्च गुणवत्ता वाले ऑर्थोडोंटिक उपचार, प्रत्यारोपण, प्रोस्थेटिक्स के लिए। पिछले दो विकल्पों में, निचले जबड़े की प्रारंभिक वेस्टिबुलोप्लास्टी हेरफेर के क्षेत्र में प्रत्यारोपण और कृत्रिम अंग की अधिकतम स्थिरता और निर्धारण प्राप्त करेगी।

वेस्टिबुलोप्लास्टी का उपयोग सौंदर्य संबंधी दोषों को खत्म करने और पेरियोडोंटल रोग को रोकने के लिए भी किया जाता है। हालाँकि, संकेतों के अलावा, वेस्टिबुलोप्लास्टी में आचरण के लिए मतभेदों की एक काफी व्यापक सूची भी है। यदि रोगी को पुरानी रक्त रोग, ऑन्कोलॉजिकल या मानसिक प्रकृति के रोग, ऑस्टियोमाइलाइटिस है तो यह नहीं किया जाता है। ये सीमाएँ स्थायी हैं, लेकिन मैंडिबुलर वेस्टिबुलोप्लास्टी में अस्थायी मतभेद भी हैं। उदाहरण के लिए, तम्बाकू, रोगी की शराब पर निर्भरता, एकाधिक क्षय, खराब मौखिक स्वच्छता, कीमोथेरेपी।

अस्थायी मतभेदों को समाप्त किया जा सकता है और उसके बाद रोगी निचले जबड़े की वेस्टिबुलोप्लास्टी करा सकता है। ऑपरेशन की उपयुक्तता पर निर्णय हमेशा रोगी का इलाज करने वाले दंत चिकित्सक द्वारा किया जाता है। किसी विशेष मामले में वेस्टिबुलोप्लास्टी की आवश्यकता पर निर्णय लेते समय, विशेषज्ञ रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक जांच करेगा, अध्ययनों की एक श्रृंखला आयोजित करेगा और फिर सलाह देगा कि क्या वेस्टिबुलोप्लास्टी लागू की जाए या इस प्रक्रिया के विकल्प की तलाश की जाए।

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वेस्टिबुलोप्लास्टी तकनीक

आधुनिक दंत चिकित्सा में, निचले जबड़े की वेस्टिबुलोप्लास्टी विभिन्न तकनीकों का उपयोग करके की जा सकती है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी अनूठी विशेषताएं हैं। विभिन्न तरीकों से वेस्टिबुलोप्लास्टी के संचालन की बारीकियों के साथ, हम नीचे विस्तार से परिचित होंगे, मौजूदा तरीकों में से प्रत्येक की विस्तार से जांच करेंगे।

क्लार्क के अनुसार वेस्टिबुलोप्लास्टी

क्लार्क विधि द्वारा वेस्टिबुलोप्लास्टी इस प्रकार के ऑपरेशन का सबसे सरल संस्करण है। हालाँकि, इस तकनीक का उपयोग पारंपरिक रूप से मैक्सिलरी क्षेत्र में वेस्टिबुलोप्लास्टी के लिए किया जाता है। हेरफेर करते हुए, सर्जन दांतों और होंठों के बीच के नरम ऊतकों का विच्छेदन करता है और म्यूकोसा को थोड़ा एक्सफोलिएट करता है। यह क्रिया मांसपेशी फाइबर की स्थिति में वांछित परिवर्तन प्राप्त करेगी।

निचले जबड़े की वेस्टिबुलोप्लास्टी के दौरान एडलान-मीखेर विधि

इस तकनीक का उपयोग विशेष रूप से निचले जबड़े की वेस्टिबुलोप्लास्टी के लिए किया जाता है, और विशेषज्ञ इसे सबसे प्रभावी मानते हैं। ऊतकों का छांटना अनुदैर्ध्य दिशा में किया जाता है, और श्लेष्मा का छूटना - लंबवत दिशा में किया जाता है। ऊतक के एक भाग को अंदर या बगल में स्थानांतरित कर दिया जाता है, अनावश्यक भागों को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है। वेस्टिबुलोप्लास्टी का ऑपरेशन मांसपेशियों को टांके से ठीक करके पूरा किया जाता है।

निचले जबड़े की वेस्टिबुलोप्लास्टी के लिए श्मिट तकनीक

निचले जबड़े की वेस्टिबुलोप्लास्टी करने की यह विधि हेरफेर के दौरान पेरीओस्टियल ऊतकों को प्रभावित नहीं करने देती है। हड्डी के साथ एक चीरा लगाया जाता है और ऊतक का एक टुकड़ा अंदर की ओर खींचा जाता है और मजबूती से लगाया जाता है।

ग्लिकमैन तकनीक

तकनीक के उपयोग से मौखिक गुहा के महत्वपूर्ण क्षेत्रों में वेस्टिबुलोप्लास्टी करना संभव हो जाता है। ऊतकों का चीरा होंठ के कनेक्शन के क्षेत्र में सख्ती से किया जाता है, और फिर श्लेष्म झिल्ली के छूटने के परिणामस्वरूप प्राप्त फ्लैप को मौखिक गुहा के वेस्टिबुल में सिल दिया जाता है।

टनल वेस्टिबुलोप्लास्टी, वेस्टिबुलोप्लास्टी की एक अतिरिक्त विधि है

इस विधि को सार्वभौमिक माना जाता है, क्योंकि यह निचले और ऊपरी जबड़े के प्रभावी वेस्टिबुलोप्लास्टी की अनुमति देता है। यह तकनीक बख्शते प्रौद्योगिकियों से संबंधित है और इसका उपयोग अक्सर बहुत छोटे रोगियों में निचले जबड़े के वेस्टिबुलोप्लास्टी के लिए किया जाता है, उदाहरण के लिए, ऑर्थोडॉन्टिक और स्पीच थेरेपी समस्याओं को हल करने के लिए। एक बड़े चीरे के बजाय कई छोटे चीरे लगाने से कम आघात होता है।

वेस्टिबुलोप्लास्टी करने की आधुनिक विधि लेजर का उपयोग करके किया जाने वाला ऑपरेशन है। निचले जबड़े की वेस्टिबुलोप्लास्टी में लेजर का उपयोग प्रक्रिया के दर्द को काफी कम कर सकता है, साथ ही रोगियों के लिए इसके आघात को भी कम कर सकता है। किसी विशेषज्ञ द्वारा की जाने वाली क्रियाएं अन्य तरीकों के साथ जोड़-तोड़ के समान होंगी, लेकिन प्रक्रिया में नवीन उपकरणों का उपयोग किया जाता है जो कटौती की अधिकतम सटीकता और सटीकता प्रदान करते हैं, और इसके कारण, निचले जबड़े के वेस्टिबुलोप्लास्टी का संचालन कम असुविधा के साथ होता है। रोगी के लिए, और घाव बहुत तेजी से ठीक हो जाता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि वेस्टिबुलोप्लास्टी के बाद प्रभावशीलता और सकारात्मक प्रभाव काफी हद तक तकनीक की पसंद पर नहीं, बल्कि ऑपरेशन करने वाले दंत चिकित्सक की योग्यता और व्यावसायिकता पर निर्भर करता है। हमारे डेंटल क्लिनिक "वैनस्टॉम" में वेस्टिबुलोप्लास्टी उच्चतम योग्यता स्तर के सर्जनों द्वारा की जाती है, और इसलिए, हमसे संपर्क करने पर, आपको यूरोपीय स्तर की गुणवत्ता वाली सेवा और वेस्टिबुलोप्लास्टी के बाद 100% सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की गारंटी दी जाती है!

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वेस्टिबुलोप्लास्टी की तैयारी और चरण

निचले जबड़े की वेस्टिबुलोप्लास्टी प्रभावी होने और भविष्य में जटिलताओं के बिना होने के लिए, ऑपरेशन के लिए ठीक से तैयारी करना आवश्यक है। वेस्टिबुलोप्लास्टी से पहले मौखिक गुहा को अच्छी तरह से साफ किया जाना चाहिए, और ऑपरेशन शुरू होने से छह घंटे पहले, अपने आहार से ठोस खाद्य पदार्थों को बाहर करें, दवाएं न लें, सिवाय उन दवाओं के जो आपके डॉक्टर द्वारा आपको निर्धारित की जाएंगी। यदि आप चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों के विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित दवाएं ले रहे हैं, तो वेस्टिबुलोप्लास्टी ऑपरेशन से पहले अपने दंत चिकित्सक को इस बारे में सूचित करना सुनिश्चित करें!

सही मनोवैज्ञानिक रवैया भी महत्वपूर्ण है: निचले जबड़े के वेस्टिबुलोप्लास्टी के ऑपरेशन से डरने की कोई जरूरत नहीं है, यह काफी जल्दी ठीक हो जाता है, और एनेस्थीसिया सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान सभी दर्द को दूर करने में मदद करता है। यदि आप वेस्टिबुलोप्लास्टी से पहले चिंता का सामना स्वयं कर सकते हैं, तो आप नहीं कर सकते - अपने डॉक्टर से आगामी ऑपरेशन के बारे में चर्चा करें!

वेस्टिबुलोप्लास्टी के संचालन को कई मुख्य चरणों में विभाजित किया गया है:

1. एक संवेदनाहारी दवा की शुरूआत, जिसका चुनाव एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है और मामले और रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के विस्तृत अध्ययन पर आधारित होता है। एनेस्थेटिक्स का सक्षम चयन आपको निचले जबड़े के वेस्टिबुलोप्लास्टी के दौरान रोगी को तीव्र दर्द से बचाने की अनुमति देता है।

2. निचले जबड़े की वेस्टिबुलोप्लास्टी ऊपर वर्णित विधियों में से एक के अनुसार की जाती है। औसतन, वेस्टिबुलोप्लास्टी ऑपरेशन में लगभग एक घंटा लगेगा।

3. सभी जोड़तोड़ के पूरा होने पर, वेस्टिबुलोप्लास्टी के क्षेत्र में सूखी बर्फ का एक बैग लगाया जाता है, जिसे रोगी को कम से कम एक चौथाई घंटे तक जबड़े पर रखना होगा। आप घर पर भी बर्फ लगा सकते हैं, इससे निचले जबड़े की वेस्टिबुलोप्लास्टी के बाद सूजन से राहत मिलेगी और दर्द कम होगा।

वेस्टिबुलोप्लास्टी के बाद कुछ समय तक सूजन और दर्द को सामान्य माना जाता है। दर्द की अभिव्यक्तियों की तीव्रता को कम करने में एनेस्थेटिक्स के उपयोग से मदद मिलेगी, जो आपके डॉक्टर द्वारा आपको निर्धारित किया जाएगा। विशेषज्ञ आपको ऑपरेशन के बाद की देखभाल और मौखिक स्वच्छता पर सबसे विस्तृत सलाह भी देगा। निचले जबड़े की वेस्टिबुलोप्लास्टी के बाद दंत चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है, अन्यथा विभिन्न जटिलताएँ संभव हैं!

निचले जबड़े की वेस्टिबुलोप्लास्टी के बाद संभावित जटिलताएँ और प्रक्रिया की कीमत

निचले जबड़े की वेस्टिबुलोप्लास्टी के बाद जटिलताओं का मुख्य कारण डॉक्टर की सिफारिशों का अनुपालन न करना और खराब मौखिक स्वच्छता है। वेस्टिबुलोप्लास्टी के बाद मुख्य संभावित जटिलताओं में रक्तस्राव, कम संवेदनशीलता, घाव, मसूड़ों की गंभीर सूजन शामिल हैं। यदि कई दिनों तक वेस्टिबुलोप्लास्टी करने के बाद सूचीबद्ध घटनाएं गायब नहीं होती हैं, तो सूजन प्रक्रियाओं के विकास के जोखिम को खत्म करने के लिए किसी विशेषज्ञ की सलाह लें।