Katkine rekord: mis on obsessiiv-kompulsiivne häire. Sotsiaal-avalikud ja psühholoogilised tegurid. Täielik korrektsus ja organiseeritus

Obsessiiv-kompulsiivse häirega (OCD) elamine pole lihtne. Selle haigusega seal pealetükkivad mõtted tekitades suurt ärevust. Ärevusest vabanemiseks sunnitakse OCD all kannatav inimene sageli teatud rituaale.

Psüühikahäirete klassifikatsioonis liigitatakse OKH ärevushäireks ja ärevus on tuttav peaaegu kõigile. Kuid see ei tähenda, et iga terve inimene mõistaks, mida OCD-haige peab kogema. Peavalud on samuti kõigile tuttavad, kuid see ei tähenda, et me kõik teame, mida migreenihaiged tunnevad.

OCD sümptomid võivad häirida inimese võimet töötada, elada ja teistega suhelda.

«Aju on kujundatud nii, et see hoiatab meid alati ohtude eest, mis ohustavad ellujäämist. Kuid OKH patsientidel ei tööta see ajusüsteem korralikult. Seetõttu valdab neid sageli ebameeldivate kogemuste tsunami ja nad ei suuda keskenduda millelegi muule,” selgitab psühholoog Stephen Philipson, New Yorgi kognitiivse käitumisteraapia keskuse kliiniline direktor.

OKH ei ole seotud ühegi konkreetse hirmuga. Mõned kinnisideed on hästi teada – näiteks võivad patsiendid pidevalt käsi pesta või kontrollida, kas pliit on sisse lülitatud. Kuid OKH võib avalduda ka kogunemise, hüpohondriana või hirmuna kedagi kahjustada. Üsna levinud OKH tüüp, mille puhul patsiente piinab halvav hirm oma seksuaalse sättumuse pärast.

Nagu iga teise vaimuhaiguse puhul, ainult professionaalne arst saab diagnoosi panna. Kuid siiski on mõned sümptomid, mis ekspertide sõnul võivad viidata OCD olemasolule.

1. Nad kauplevad iseendaga.

OCD põdejad usuvad sageli, et kui nad uuesti pliiti kontrollivad või internetist väidetavalt põdeva haiguse sümptomeid otsivad, suudavad nad lõpuks maha rahuneda. Kuid OKH on sageli petlik.

«Ajus tekivad biokeemilised seosed hirmuobjektiga. Obsessiivsete rituaalide kordamine veenab aju veelgi, et oht on tõepoolest reaalne, ja lõpetab nõiaringi.

2. Nad tunnevad obsessiivset vajadust teatud rituaalide läbiviimiseks.

Kas olete nõus lõpetama tavapäraste rituaalide tegemise (näiteks mitte kontrollima 20 korda päevas, kui Sissepääsu uks), kui teile maksti teie eest 10 või 100 dollarit või mõni muu märkimisväärne summa? Kui teie ärevus on nii kergesti äraostetav, siis suure tõenäosusega kardate lihtsalt röövleid rohkem kui tavaliselt, kuid teil pole OCD-d.

Selle häire all kannatavale inimesele tundub rituaalide läbiviimine olevat elu ja surma küsimus ning ellujäämist on vaevalt võimalik rahas hinnata.

3. Neid on väga raske veenda, et nende hirmud on alusetud.

OKH-haigetele on tuttav verbaalne konstruktsioon “Jah, aga...” (“Jah, viimased kolm testi näitasid, et mul ei ole seda või teist haigust, aga kust ma tean, et proovid pole laboris segamini läinud ?”).

Kuna harva on võimalik milleski täiesti kindel olla, ei aita ükski usk patsiendil neist mõtetest üle saada ja teda piinab jätkuvalt ärevus.

4. Tavaliselt mäletavad nad, millal sümptomid algasid.

"Mitte igaüks, kellel on OKH, ei saa täpselt öelda, millal häire esmakordselt ilmnes, kuid enamik mäletab," ütleb Philipson. Alguses see lihtsalt paistab põhjuseta ärevus, mis võtab siis kuju konkreetsema hirmuna – näiteks et õhtusööki valmistades lööd kedagi ootamatult noaga. Enamiku inimeste jaoks mööduvad need kogemused tagajärgedeta. Kuid OKH põdejad näivad langevat kuristikku.

«Sellistel hetkedel teeb paanika liidu kindla ideega. Ja seda pole lihtne lõpetada, nagu iga õnnetu abielu,” ütleb Philipson.

5. Neid neelab ärevus.

Peaaegu kõigil hirmudel, mis OKH-ga haigeid piinavad, on mingi alus. Tulekahju juhtub ja käed on tõesti baktereid täis. See kõik sõltub hirmu intensiivsusest.

Kui suudate elada normaalset elu, hoolimata nende riskiteguritega seotud pidevast ebakindlusest, ei ole teil tõenäoliselt OKH (või väga kerge haigusjuht). Probleemid algavad siis, kui ärevus haarab teid täielikult, takistades teil normaalselt toimida.

Kui patsient kardab reostust, on tema jaoks esimene harjutus ukselinki puudutada ja pärast seda mitte käsi pesta.

Õnneks saab OCD-d reguleerida. Tähtis roll Ravis mängivad rolli ravimid, sealhulgas teatud tüüpi antidepressandid, kuid psühhoteraapia, eriti kognitiivne käitumuslik teraapia (CBT) on sama tõhus.

CPT raames on olemas tõhus meetod OCD ravi- nn kokkupuude reaktsioonide ennetamisega. Ravi käigus paigutatakse patsient terapeudi järelevalve all spetsiaalselt olukordadesse, mis põhjustavad suurem hirm, samal ajal kui ta peab vastu seisma soovile teha tavalist rituaali.

Näiteks kui patsient kardab reostust ja peseb pidevalt käsi, on tema jaoks esimene harjutus puudutada ukselinki ja pärast seda mitte käsi pesta. Järgmistes harjutustes suurendatakse tajutavat ohtu – näiteks tuleb puudutada bussi käsipuud, seejärel avalikus tualetis kraani jne. Selle tulemusena hakkab hirm tasapisi taanduma.

Armastus korra ja puhtuse vastu on osa enamiku inimeste elust. Kuid mõnikord ületavad need harjumused piiri, mis eraldab psüühika normaalset seisundit selle patoloogiast. Sellised inimesed kannatavad Obsessiiv-kompulsiivne häire ehk OCD. Seda patoloogiat nimetatakse ka obsessiiv-kompulsiivne häire-see on vaimuhaigus. Millised on selle patoloogia põhjused? Milliseid ravimeetodeid arstid pakuvad, käsitleme artiklis edasi?

OKR: mõiste määratlus

Obsessiiv-kompulsiivne häire (kompulsiivne häire) viitab sümptomaatilisele rühmale, mille nimi tuleneb kahest ladinakeelsest sõnast: obsession ja compulsio. Esimene sõna on ladina keelest tõlgitud kui keskkond või blokeerimine ja teine ​​sõna "ma sundin".

Obsessiivseid soove, mis on teatud tüüpi obsessiivsed seisundid (kinnisideed), iseloomustab vastupandamatute obsessiivsete ajendite ilmnemine, mis ilmnevad patsiendi ajus, sõltumata haige inimese emotsioonidest, tahtest ja intellektist. Patsient ise peab sageli oma obsessiivsete ajendite olemust moraalselt või usuliselt vastuvõetamatuks.

Sundused (mis eristab neid impulsiivsetest tõugetest) ei saa kunagi reaalsuseks, nad ei realiseeru kunagi. Patsient ise peab oma soove valedeks, ebapuhtaks või tema loomusega vastuolus olevateks – ja seetõttu on seda väga raske kogeda. Ebaloomulike soovide ilmnemise fakt provotseerib omakorda nende tekkimist obsessiivne tunne hirm.

Mõiste sunnid tähendab sageli obsessiivsed liigutused või rituaalid, mida inimene teeb päevast päeva.

Kodused psühhiaatrid defineerivad obsessiiv-kompulsiivseid seisundeid kui psüühika patoloogilisi nähtusi, mille olemus on ligikaudu järgmine: patsiendi meeles tekivad teatud psühhopatoloogilised nähtused, millega kaasneb alati sundimise tunne. Obsessiivseid seisundeid iseloomustab tahte ja mõistusega vastuolus olevate soovide ja püüdluste ilmnemine, mida inimene on selgelt teadlik, kuid ei aktsepteeri ega taha realiseerida.

Ülaltoodud obsessiivsed soovid ja mõtted on konkreetse inimese psüühikale sügavalt võõrad, kuid ta ise ei suuda neid neutraliseerida. See olukord provotseerib patsiendi depressiooni, talumatut ärevust, emotsionaalsuse suurenemist, mis on vastuolus mis tahes loogikaga.

Eespool loetletud sümptomite kompleks ei mõjuta patsiendi intellekti, ei vähenda tema mõtlemise produktiivsust, olles üldiselt pigem alateadvuse kui teadvuse defektid. Kuid selliste sümptomite ilmnemine vähendab oluliselt inimese töövõimet ja mõjutab negatiivselt tema vaimse tegevuse efektiivsust.

Kogu aeg, mil inimene on allutatud kaalutletud vaimsele patoloogiale, antakse tekkivatele obsessiivsetele mõtetele ja ideedele stabiilselt kriitiline hinnang.

Mis on obsessiivsed seisundid?

• Foobiad (intellektuaalsed-afektiivsed);
• Sundused (motoorsed);
• Afektiivselt ükskõikne (abstraktne).

Enamik kliinilised juhtumid kombineerida mitmeid obsessiivseid nähtusi. Üsna sageli osutub abstraktsete või afektiivselt ükskõiksete kinnisideede (sealhulgas näiteks arütmomaania) omistamine haiguse tegeliku pildi jaoks ebaoluliseks. Psühhogeneesi kvalitatiivne analüüs neurootiline seisund võimaldab tavaliselt näha depressiooni patoloogia alust.

Obsessiiv-kompulsiivse häire põhjused

Obsessiiv-kompulsiivse häire kõige levinumad põhjused on psühhoasteenilise isiksuse struktuuri geneetiliselt määratud tunnused, samuti tõsised probleemid pereringis.

Kõige lihtsamatel obsessiiv-kompulsiivsetel seisunditel on koos psühhogeensete põhjustega krüptogeensed põhjused, mis varjavad patoloogia alguse põhjust. Kõige sagedamini mõjutavad kinnisideed psühhoasteenilise mõtteviisiga inimesi. Sellistel juhtudel on obsessiivsed hirmud kõige olulisemad.

Muud tegurid, mis põhjustavad obsessiiv-kompulsiivsete häirete tekkimist:

• Neuroositaolised seisundid loid skisofreenia korral.
• Epilepsia.
• endogeenne depressioon.
• Taastumisperiood pärast somaatilisi haigusi ja kraniotserebraalseid vigastusi.
• Nosofoobne või hüpohondriafoobne sündroom.

Enamik selle nähtuse teadlasi usub, et OCD teke on omamoodi kurb näidend, milles juhtiv roll kas vaimne trauma või stiimulimäng konditsioneeritud refleksid, langeb kokku tekitades hirmu tegurid ja muutuvad seetõttu patogeenseks. Ülaltoodut kokku võttes väärib märkimist, et obsessiivsed seisundid põhjustavad üldiselt vastuolulisi olukordi keskkond ja inimeste ideed selle kohta. Üsna sageli tabavad kinnisideed aga psühhoasteenilisi isiksusi või äärmiselt vastuolulise iseloomuga inimesi.

Tänapäeval on kõik ülaltoodud obsessiivsed seisundid integreeritud Rahvusvaheline klassifikatsioon Haigused nimetuse all "OCD (obsessiiv-kompulsiivne sündroom)".

OCD diagnoositakse korduvalt ja on kõrge protsent haigestumus, seetõttu on sümptomite ilmnemisel hädavajalik kaasata patoloogia ravisse psühhiaatrid.

Praeguseks on eksperdid oluliselt laiendanud oma arusaama haiguse etioloogiast. Kõige olulisem tegur on obsessiiv-kompulsiivsete häirete ravi suund serotonergilise neurotransmissiooni suunas. See avastus on revolutsioon kõnealuse haiguse ravis, see võimaldab ravida miljoneid patsiente üle maailma.

Kuidas on võimalik kehas serotoniinipuudust täiendada? Selles küsimuses võib aidata trüptofaan, aminohape, mida leidub ainult toidus. Kehasse sattudes muundatakse trüptofaan serotoniiniks. Andmete teisendamise protsess keemilised elemendid põhjustab inimeses vaimse lõõgastuse seisundi, muutudes emotsionaalse stabiilsuse ja heaolutundeks. Serotoniini edasine muundamine muudab selle, mis aitab normaliseerida Bioloogiline kell organism.

Intensiivse serotoniini tagasihaarde inhibeerimise (SSRI) avastamine on esimene samm selle poole kõige tõhusam teraapia obsessiiv-kompulsiivsed häired. See asjaolu oli esimene samm revolutsioonilistes muutustes aastal kliinilised uuringud, mille käigus teadlased märkisid selektiivsete inhibiitorite efektiivsust.

OCD teraapia ajalugu

Obsessiivsed seisundid ja nende ravi on teadlastele huvi pakkunud alates 17. sajandist. Selle patoloogia uuringute esmamainimine pärineb 1617. aastast. 1621. aastat tähistab E. Bartoni töö, milles uurija kirjeldas obsessiivne hirm suremas. 1829. aastal ilmusid F. Pineli teosed, mis olid olulised edasisteks läbimurdeks teema uurimisel. Mõiste "obsessiivsed ideed" tõi Venemaa psühhiaatriasse I. Balinsky. 1871. aastal andis Westphal esmakordselt välja nime "agorafoobia", mis tähendab hirmu inimühiskonnas viibimise ees.

M. Legrand de Sol 1875. aastal, uurides obsessiiv-kompulsiivsete häirete esinemissageduse arengu dünaamikat koos selliste hullumeelsustega nagu "kõikumised pluss sensoorne deliirium", tegi kindlaks, et seda tüüpi haiguse kulg on raskendatud: sümptomaatiline pilt obsessiivse kõhkluse asendamine hirmuga ümbritsevate asjade ja sisustuse puudutamise ees lisandub järk-järgult liikumisrituaalidega, mis saadavad patsiente kogu elu.

OCD sümptomid

"Obsessiiv-kompulsiivseks häireks" nimetatud haiguse peamised sümptomid on pidevalt esile kerkivad mõtted ja püüdlused (kinnisidee), aga ka motoorsed rituaalid (sund), mida haige inimene ise ei suuda neutraliseerida.

OCD mis tahes kliinilise pildi tuumaks on sundsündroom, mis on kombinatsioon hirmudest, kahtlustest, tunnetest ja mälestustest, mis tekivad sõltumata patsiendi soovist ja on vastuolus tema maailmapildiga. Patsient on teadlik tekkinud mõtete ja tunnete ebaõigsusest ning on nende suhtes äärmiselt kriitiline. Mõistes, et nende ajus tekkivad ideed, tunded ja soovid on ebaloogilised ja ebaloomulikud, on haiged nendest ülesaamisel absoluutselt jõuetud. Kogu obsessiivsete ideede ja püüdluste kompleksi tajub inimene kui midagi, mis tuleb seestpoolt, kuid on vastuolus tema isiksusega.

Üsna sageli muutuvad patsientide kinnisideed ümber sundtäitmine mõned rituaalid kergendamiseks ärevusseisundid(näiteks ebamõistlik sagedane pesemine käed või aluspesu vahetus, et vältida peaaegu müütilist infektsiooni kõige ohtlikum haigus või samal põhjusel marli sideme kandmine). Püüdes obsessiivseid tungisid eemale peletada, viib patsient end sisemise vastuolu seisundisse, mis suurendab oluliselt ärevuse taset. Seetõttu on ülaltoodud patoloogilised seisundid kuuluvad neurootiliste häirete rühma.

OCD esinemissagedus arenenud riikide elanikkonna seas on äärmiselt kõrge. Statistika kohaselt moodustavad obsessiiv-kompulsiivse häire all kannatavad inimesed umbes 1% psühhiaatriahaiglate patsientidest. Pealegi on see patoloogia võrdselt iseloomulik nii meestele kui naistele igas vanuses.

Seda häiret iseloomustab valusate mõtete seletamatu loogiline esinemine, mida patsient edastab tema teadvuse tekitatud kujundite ja ideedena. Sellised mõtted tungivad inimese pähe vägisi, kuid ta püüab kõigest väest neile vastu seista.

See on sisemise kompulsiivse veendumuse tunne koos põletava sooviga sellele vastu seista, mis räägib OCD tekkest. Mõnikord esinevad obsessiivsed mõtted üksikute ridade või fraaside kujul. Patsiendi jaoks on neil sündsusetuse varjund või need on isegi ebaloomulikud või jumalateotavad.

Millised on obsessiivsete ideede ja püüdluste tekitatud kujundid? Tavaliselt on need uskumatult elavad, mahukad vägivallastseenid või seksuaalsed perverssused mis tekitavad patsiendis hirmu või vastikust.

Obsessiivsed impulsid on mõtted, mis sunnivad inimest tegema potentsiaalselt ohtlikke, häbiväärseid või hävitavaid tegusid. Näiteks sõitva auto ees sõiduteele hüppamine või viisakas seltskonnas nilbe fraasi valjuhäälne karjumine.

Obsessiivsed rituaalid on sunniviisiliselt korduvad toimingud, mida patsient teeb ärevuse ja hirmu impulsside summutamiseks. Näiteks võib see olla korduv käte pesemine (kuni mitukümmend korda), teatud fraaside või sõnade kordamine, aga ka muud mõttetud tegevused. Teatud protsent haigestunutest on allutatud püsivatele obsessiivsetele mõtetele ähvardava tõsise haigusega nakatumise kohta.

Üsna sageli hõlmavad kinnisideed rituaalid garderoobi pidevat paigutamist keerukasse süsteemi. Samuti võib patsientidel tekkida vastupandamatu soov korrata rituaalsed toimingud teatud arv kordi. Kui see ebaõnnestub, kordub tsükkel algusest peale.

Patsiendid ise, tunnistades oma tegude ebaloogilisust, kannatavad selle all kõvasti ja püüavad kõigest väest oma harjumusi varjata. Mõned peavad oma rituaale isegi meelepette sümptomiteks. Seetõttu muudavad obsessiivsed mõtted ja rituaalid selle väljakannatamatuks igapäevane elu haige.

Obsessiivsed mõtted on midagi sarnast patsiendi lõputule dialoogile iseendaga. Selle teema võib olla lihtsaim igapäevane tegevus, kuid arutlemine venib kauaks. Obsessiivsetele mõtetele alludes kaaluvad inimesed lõputult plusse ja miinuseid, suutmata otsust langetada. See on umbes toimingute kohta, mis võivad olla valesti tehtud (näiteks mikrolaineahju või arvuti sisselülitamine) või tegemata ning võivad samuti ohustada haiget või teisi inimesi.

Obsessiivsed mõtted ja kompulsiivsed rituaalid võivad muutuda tugevamaks keskkonnas, kus patsienti ümbritsevad esemed ja nähtused, mis selliseid mõtteid esile kutsuvad. Näiteks köögis, kus on kahvlid ja noad, võivad mõtted ja kahju endale või teistele võimendada. Sel juhul on OCD sümptomid sarnased foobse ärevushäire sümptomitega. Üldiselt mängib ärevus olulist rolli kliiniline pilt OCD: mõned mõtted ja tegevused muudavad selle summutuks, teised panevad selle kasvama.

Obsessiivsed ehk obsessiivsed seisundid võivad olla kujundlik-sensoorsed (koos valuliku efektiga) või oma olemuselt afektiivselt neutraalsed. Sensuaalsed obsessiivsed seisundid hõlmavad tavaliselt kompulsiivset vastumeelsust, mäletamist, kujutlemist, kõhklemist ja tegutsemist, ebaloomulikke ihasid ja hirmu teha lihtsaid, ilmalikke tegusid.

• Obsessiivsed kahtlused on patsiendi nõrkus tema enda tegudes ja otsustes, mis ei põhine mõistusel ja loogikal. Kodus võib see muret tekitada suletud uks, trellitatud aken, välja lülitatud triikraud või pliit, suletud kraan jne. Tööl võib kinnisidee sundida inimest aruannete ja muude dokumentide, aadresside ja numbrite kirjutamise õigsust kümme korda üle kontrollima. Oluline on, et palju kontrolle ei kaotaks kahtlusi, vaid lisaks inimesele ainult ärevust.
• Obsessiivsed mälestused on pildid temaga kogu aeg juhtunud kohutavatest või häbiväärsetest sündmustest, mida inimene püüab unustada, kuid ei suuda seda kuidagi.
• Kinnisideed on "sisemised impulsid" ohtlike või vägivaldsete tegude sooritamiseks. Kannatavad ise on teadlikud nende impulsside väärusest, kuid ei suuda end neist vabastada. Kinnisideed võivad avalduda soovina elukaaslane või laps julmalt tappa, sõber auto alla lükata jne.
• Obsessiivsed esitused võivad esineda mitmel kujul. Mõnikord näevad haiged inimesed väga selgelt oma obsessiivsete soovide elluviimise tulemust (nad näevad julmuse värvides, millest nad unistasid; pealegi näevad nad neid juba täiuslikuna). Mõnikord asendavad OKH põdejad reaalsuse väljamõeldud absurdsete olukordadega (inimene on kindel, et tema surnud sugulane maetud veel elus).

OCD teraapia

Täielik vabanemine obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomitest meditsiinipraktika täheldatud äärmiselt harva. Tundub realistlikum sümptomite stabiliseerimine ja patsiendi seisundi leevendamine tema elukvaliteedi parandamise kaudu.

OCD diagnoosimise protsessis on Tourette'i sündroomi ja skisofreenia vahel äärmiselt raske vahet teha. Seetõttu peaks OCD diagnoosi panema kvalifitseeritud psühhiaater.

Esimene asi, mida OCD patsiendi seisundi stabiliseerimiseks teha, on vabastada ta kõigist võimalikest pingetest. Edasi rakendatud ravimteraapia suunatud serotonergilisele neurotransmissioonile.

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravimid on kõige usaldusväärsem viis OCD sümptomite vähendamiseks ja patsiendi elu parandamiseks. Seetõttu on vähimagi kahtluse korral vaja külastada psühhiaatrit ja hoiduda eneseravist - see võib tervisele veelgi rohkem kahju tekitada.

Obsessiivsete ideede ja mõtete tõttu kaasavad inimesed sageli oma rituaalidesse pereliikmeid ja sugulasi. Viimane peab sel juhul olema kindel, kaotamata kaastunnet.

Milliseid ravimeid võtavad obsessiiv-kompulsiivse häirega inimesed?

• Serotonergilised antidepressandid;
• Väikesed antipsühhootikumid;
• Anksiolüütikumid;
• MAO inhibiitorid;
• beetablokaatorid;
• triasoolbensodiasepiinid.

Kõnealuse häire ravi aluseks on ebatüüpilised antipsühhootikumid(olansapiin, resperidoon, kretiapiin) koos antidepressantidega (tianeptiin, moklobemiid) ja bensodiasepiini derivaatidega (klonasepaam, alprasolaam).

Peamine asi sees edukas teraapia vaadeldava patoloogia puhul on patsiendiga kontakti loomine ja tema kindel usk paranemise võimalikkusesse. Samuti on oluline, et inimene saaks üle oma eelarvamusest psühhotroopsete ravimite suhtes. Sel juhul nõutakse haige sugulastelt kogu moraalset tuge ja usku ravi edukasse tulemusse.

Videod obsessiiv-kompulsiivse häire kohta

Obsessiiv-kompulsiivne häire on sündroom, mille põhjused peituvad harva pinnal. Seda iseloomustab obsessiivsete mõtete (kinnisidee) olemasolu, millele inimene reageerib teatud tegudega (sundidega).

Kinnisidee (lat. obsessio – "piiramine") – mõte või soov, mis pidevalt pähe kargab. Seda mõtet on raske kontrollida või sellest lahti saada ja see tekitab palju stressi.

Tavalised obsesssioonid (kinnisideed) OCD-ga on:

• hirm infektsioonide ees (mustuse, viiruste, mikroobide, bioloogilised vedelikud, väljaheited või kemikaalid);
• hirmud võimalike ohtude ees (väline, näiteks hirm röövimise ees ja sisemine, näiteks hirm kaotada kontroll ja kahjustada kedagi lähedast);
• liigne mure täpsuse, korra või sümmeetria pärast;
• seksuaalsed mõtted või pildid.

Peaaegu kõik on kogenud neid pealetükkivaid mõtteid. OCD-ga inimese jaoks läheb aga sellistest mõtetest tingitud ärevuse tase üle katuse. Ja ka vältida tugev ärevus, on inimene sageli sunnitud kasutama mõnda "kaitse" tegevust - sunni (ladina keeles compello - "sundima").

OCD sunniviisid on mõnevõrra rituaalsed. Need on tegevused, mida inimene kordab vastusena kinnisideele, et vähendada kahju tekkimise ohtu. Sund võib olla füüsiline (nagu korduv kontrollimine, kas uks on lukus) või vaimne (näiteks teatud fraasi ütlemine mõttes). Näiteks võib see olla spetsiaalse fraasi hääldus "sugulaste kaitsmiseks surma eest" (seda nimetatakse "neutraliseerimiseks").

OCD puhul on tavalised sundused lõputute kontrollide (näiteks gaasikraanide), vaimsete rituaalide (erisõnad või palved, mida korratakse õigel ajal), Kontrollima.

Kõige tavalisem on hirm mikroobide ees koos sundpesu ja puhastamisega. Nakatumise hirmus pingutatakse: ei puututa ukselinke, WC-potte, välditakse kätlemist. Mis on sündroomile iseloomulik OCD mees ta lõpetab käte pesemise mitte siis, kui need on puhtad, vaid siis, kui ta lõpuks tunneb, et ta on "vabastatud" või "nagu peab".

Vältiv käitumine - keskosa OKR, see sisaldab:

1. soov olukordi vältida esilekutsuvärevus;
2. sunnitoimingute sooritamise vajadus.

Obsessiiv-kompulsiivne häire võib põhjustada palju probleeme ja sellega kaasnevad tavaliselt häbi, süütunne ja depressioon. Haigus tekitab inimsuhetes kaose ja mõjutab sooritust. WHO andmetel on OCD üks kümnest kõige populaarsemast puuet põhjustavast haigusest. OCD-ga inimesed ei otsi abi spetsialistilt, kuna tunnevad piinlikkust, hirmu või ei tea, et nende seisund on ravitav, sh. narkootikumideta.

Mis põhjustab OCD-d

Hoolimata paljudest OCD uuringutest ei ole ikka veel selge, mis on häire peamine põhjus. See tingimus võib olla vastutav füsioloogilised tegurid(keemiline tasakaalustamatus närvirakud), aga ka psühholoogilisi. Vaatleme neid üksikasjalikult.

Geneetika

Uuringud on näidanud, et OKH võib põlvest põlve edasi anda lähisugulastele, mis on suurem kalduvus valulike kinnisideede tekkeks.

Täiskasvanud kaksikute probleemi uurimine on näidanud, et häire on mõõdukalt pärilik, kuid haigusseisundit ei ole tuvastatud ühtegi geeni. Kuid erilist tähelepanu väärivad geene, mis võiksid mängida rolli OCD arengus: hSERT ja SLC1A1.

hSERT geeni ülesanne on koguda sisse serotoniini "jäätmed". närvikiud. Tuletage meelde, et neurotransmitter serotoniin on vajalik impulsside edastamiseks neuronites. On uuringuid, mis toetavad ebatavalisi hSERT-i mutatsioone mõnel obsessiiv-kompulsiivse häirega patsiendil. Nende mutatsioonide tulemusena hakkab geen liiga kiiresti tööle, kogudes kogu serotoniini enne, kui järgmine närv signaali "kuuleb".

SLC1A1 on teine ​​geen, mis võib olla seotud OCD-ga. See geen on sarnane hSERT-iga, kuid selle ülesanne on transportida teist neurotransmitterit, glutamaati.

autoimmuunne reaktsioon

Mõned OCD kiire alguse juhtumid lastel võib olla A-rühma streptokokkinfektsiooni tagajärg, mis põhjustab basaalganglionide põletikku ja talitlushäireid. Need juhtumid on rühmitatud kliinilised seisundid nimega PANDAS (pediatrilised autoimmuunsed neuropsühhiaatrilised häired, mis on seotud streptokoki infektsioon).

Teine uuring soovitas et OCD episoodiline esinemine ei ole tingitud streptokokkinfektsioonist, vaid pigem infektsioonide raviks manustatavatest profülaktilistest antibiootikumidest. OKH seisundeid võib seostada ka immunoloogiliste reaktsioonidega teistele patogeenidele.

neuroloogilised probleemid

Aju pildistamise tehnikad on võimaldanud teadlastel tegevust uurida konkreetsed valdkonnad aju. Mõnede ajuosade aktiivsus OCD-ga patsientidel on osutunud ebatavaliselt aktiivseks. OCD sümptomid on seotud:

• orbitofrontaalne ajukoor;
• eesmine tsingulaarne gyrus;
• striatum;
• talamus;
• sabatuum;
• basaalganglionid.

Ring, mis hõlmab ülaltoodud valdkondi, reguleerib primitiivseid käitumisaspekte, nagu agressiivsus, seksuaalsus ja kehaeritused. Ahela aktiveerimine käivitab sobiva käitumise, näiteks käte põhjaliku pesemise pärast kokkupuudet millegi ebameeldivaga. Tavaliselt pärast vajalikku tegevust soov väheneb ehk inimene lõpetab käte pesemise ja liigub edasi mõne muu tegevuse juurde.

OCD diagnoosiga patsientidel on aga ajul mõningaid raskusi vooluringi tungide väljalülitamisel ja ignoreerimisel, mis tekitab nendes ajupiirkondades suhtlemisprobleeme. Kinnisideed ja sundmõtted jätkuvad, mis viib teatud käitumisviiside kordumiseni.

Selle probleemi olemus pole veel selge, kuid tõenäoliselt on see seotud aju biokeemia rikkumisega, millest me varem rääkisime (serotoniini ja glutamaadi aktiivsuse vähenemine).

OCD põhjused käitumispsühholoogias

Käitumispsühholoogia ühe põhiseaduse kohaselt muudab konkreetse käitumisakti kordamine seda tulevikus hõlpsamaks reprodutseerida.

OKH-ga inimesed ei tee muud, kui püüavad vältida asju, mis tekitavad hirmu, "võitlevad" mõtteid või teevad ärevuse vähendamiseks "rituaale". Sellised toimingud vähendavad ajutiselt hirmu, kuid paradoksaalselt suurendavad ülaltoodud seaduse kohaselt obsessiivse käitumise tõenäosust tulevikus.

Selgub, et vältimine on obsessiiv-kompulsiivse häire põhjus. Hirmuobjekti vältimine selle talumise asemel võib viia kurbade tagajärgedeni.

Patoloogia tekkele on kõige vastuvõtlikumad inimesed, kes on haigestunud stressirohke seisund: alusta uus töökoht, lõpeta suhted, kannatab ületöötamise all. Näiteks inimene, kes on alati rahulikult avalikke tualette kasutanud, hakkab ootamatult stressiseisundis end “väänama”, öeldes, et WC-pott on määrdunud ja on oht haigestuda ... kooslus, hirm võib levida ka teistele sarnastele objektidele: avalikud kraanikausid, dušid jne.

Kui inimene väldib avalikud tualetid või hakkab hirmuga toimetuleku asemel sooritama keerulisi puhastusrituaale (istme, ukselinkide puhastamine, millele järgneb põhjalik kätepesuprotseduur), siis võib tulemuseks olla tõelise foobia väljakujunemine.

OCD kognitiivsed põhjused

Eespool kirjeldatud käitumisteooria seletab patoloogia tekkimist "vale" käitumisega, kognitiivne teooria aga OCD esinemist suutmatusega oma mõtteid õigesti tõlgendada.

Enamikul inimestel on soovimatud või pealetükkivad mõtted mitu korda päevas, kuid kõik selle häire all kannatajad liialdavad nende mõtete tähtsust tugevalt.

Näiteks väsimuse taustal võivad last kasvataval naisel aeg-ajalt tekkida mõtted beebi kahjustamisest. Enamik muidugi heidab sellised kinnisideed kõrvale, ignoreerib neid. OKH-ga inimesed liialdavad mõtete tähtsust ja reageerivad neile kui ähvardusele: "Mis siis, kui ma tõesti olen selleks võimeline?!"

Naine hakkab mõtlema, et temast võib saada lapsele oht ning see tekitab temas ärevust ja muid negatiivseid emotsioone, nagu vastikust, süütunnet ja häbi.

Hirm oma mõtete ees võib viia neutraliseerimiskatseteni negatiivseid tundeid mis tulenevad kinnisideest, nagu näiteks mõtlemapanevate olukordade vältimine või liigse enesepuhastuse või palve "rituaalide" kaasamine.

Nagu varem märkisime, võivad korduvad vältimiskäitumised takerduda ja kipuvad korduma. Selgub, et obsessiiv-kompulsiivse häire põhjuseks on obsessiivsete mõtete tõlgendamine katastroofiliseks ja tõeseks.

Teadlased viitavad sellele, et OKH-ga põdevad inimesed omistavad lapsepõlves omandatud vääruskumuste tõttu mõtetele liialdatud tähtsust. Nende hulgas:

• liialdatud vastutus: usk, et isik vastutab ainuisikuliselt teiste turvalisuse või neile tekitatud kahju eest;
• usk mõtete materiaalsusesse: usk, et negatiivsed mõtted võivad "teostuda" või mõjutada teisi inimesi ning neid tuleb kontrollida;
• liialdatud ohutunne: kalduvus ohu tõenäosust üle hinnata;
• liialdatud perfektsionism: usk, et kõik peab olema täiuslik ja vead on vastuvõetamatud.

Keskkond, ahastus

Stress ja psühholoogilised traumad võivad vallandada OCD protsessi inimestel, kellel on kalduvus areneda antud olek. Täiskasvanud kaksikute uuringud on näidanud, et obsessiiv-kompulsiivne neuroos tekkis 53–73% juhtudest keskkonna kahjulike mõjude tõttu.

Statistika kinnitab tõsiasja, et enamik inimesi, kellel on OCD sümptomid kogenud stressirohket või traumeerivat elusündmust vahetult enne haiguse algust. Sellised sündmused võivad põhjustada ka häire juba olemasolevate ilmingute ägenemist. Siin on nimekiri kõige traumeerivamatest keskkonnateguritest:

• väärkohtlemine ja vägivald;
• eluaseme vahetus;
• haigus;
• pereliikme või sõbra surm;
• muutused või probleemid koolis või tööl;
• suhteprobleemid.

Mis aitab kaasa OCD progresseerumisele

Obsessiiv-kompulsiivse häire efektiivseks raviks ei ole patoloogia põhjuste teadmine nii oluline. Palju olulisem on mõista OCD-d toetavaid mehhanisme. See on probleemist ülesaamise võti.

Vältimine ja kompulsiivsed rituaalid

Obsessiiv-kompulsiivne häire säilib nõiaringis: kinnisidee, ärevus ja reaktsioon ärevusele.

Iga kord, kui inimene väldib mõnda olukorda või tegevust, "tugevdub" tema käitumine ajus vastava närviahela kujul. Järgmine kord sarnases olukorras käitub ta sarnaselt, mis tähendab, et ta jätab jälle kasutamata võimaluse oma neuroosi intensiivsust vähendada.

Ka sundseisundid on fikseeritud. Inimene tunneb vähem ärevust pärast seda, kui on kontrollinud, kas tuled on välja lülitatud. Seetõttu jätkab see sama tegevust ka tulevikus.

Vältimine ja impulsiivsed tegevused esialgu "töötavad": patsient arvab, et on kahju ära hoidnud ja see peatab ärevustunde. Kuid pikemas perspektiivis tekitavad nad veelgi rohkem ärevust ja hirmu, sest toidavad kinnisideed.

Oma võimetega liialdamine ja "maagiline" mõtlemine

OCD-ga inimene liialdab oma võimeid ja võimet maailma mõjutada. Ta usub oma jõusse mõistusega halbu sündmusi põhjustada või ära hoida. "Maagiline" mõtlemine hõlmab usku, et teatud eritoimingute, rituaalide sooritamine hoiab ära midagi ebasoovitavat (sarnaselt ebausuga).

See võimaldab inimesel tunda mugavuse illusiooni, justkui oleks tal suurem mõju sündmustele ja kontroll toimuva üle. Patsient, kes soovib end rahulikumalt tunda, teeb reeglina rituaale üha sagedamini, mis viib neuroosi progresseerumiseni.

Liigne keskendumine mõtetele

See viitab sellele, kui suurt tähtsust peab inimene pealetükkivatele mõtetele või piltidele. Siin on oluline mõista, et obsessiivsed mõtted ja kahtlused - sageli absurdsed ja vastupidised sellele, mida inimene soovib või teeb - ilmnevad kõigis! 1970. aastatel viisid teadlased läbi eksperimente, mille käigus palusid OCD-ga ja ilma nendeta inimestel loetleda oma obsessiivsed mõtted. Mõtete vahel, mida mõlemad katsealuste rühmad – nii haigusega kui ka ilma – registreerisid, ei leitud erinevusi.

Obsessiivsete mõtete tegelik sisu tuleneb inimese väärtushinnangutest: asjadest, mis on tema jaoks kõige olulisemad. Mõtted esindavad kõige rohkem sügavaimad hirmud iseloom. Nii et näiteks iga ema muretseb alati lapse tervise pärast, sest tema on kõige rohkem suur väärtus elus ja ta oleks meeleheitel, kui temaga midagi halba juhtuks. Seetõttu on emade seas nii levinud pealetükkivad mõtted lapse kahjustamisest.

Erinevus seisneb selles, et obsessiiv-kompulsiivse häirega inimestel on valusamad mõtted kui teistel. Kuid see on tingitud liiga suurest tähtsusest, mida patsiendid nendele mõtetele omistavad. Pole saladus: mida rohkem tähelepanu pöörate oma obsessiivsetele mõtetele, seda hullemad need tunduvad. Terved inimesed võivad lihtsalt ignoreerida kinnisideid ega keskenduda neile.

Ohu ülehindamine ja ebakindluse talumatus

Teine oluline aspekt on olukorra ohtlikkuse ülehindamine ja oma toimetulekuvõime alahindamine. Paljud OKH patsiendid tunnevad, et peavad teadma, et halbu asju ei juhtu. Nende jaoks on OCD omamoodi absoluutne kindlustuspoliis. Nad arvavad, et kui nad pingutavad ja teevad rohkem rituaale ja paremat kindlustust, saavad nad rohkem kindlust. Tegelikult toob rohkem pingutamine kaasa ainult rohkem kahtlusi ja ebakindlust.

perfektsionism

Mõned OKH tüübid hõlmavad usku, et alati on täiuslik lahendus, et kõik tuleb teha ideaalselt ja et vähimalgi veal on tõsised tagajärjed. See on tavaline OKH-ga inimestel, kes püüdlevad korra poole, ja eriti sageli neil, kes kannatavad anorexia nervosa all.

loopimine

Nagu öeldakse, hirmul on suured silmad. Enda "lõhkumiseks", ärevuse suurendamiseks oma kätega on tüüpilisi viise:

• "Kõik on kohutav!" - viitab kalduvusele kirjeldada midagi kui "kohutavat", "painajalikku" või "maailma lõppu". See muudab sündmuse ainult hirmutavamaks.
• "Katastroof!" – tähendab ainsa võimaliku tulemusena katastroofi ootamist. Mõte, et midagi katastroofi juhtub kindlasti, kui seda ei ennetata.
• Madal tolerants pettumuse suhtes – kui mistahes põnevust tajutakse kui "väljakannatamatut" või "talumatut".

OCD puhul sukeldub inimene esmalt tahtmatult oma kinnisideede tõttu äärmise ärevuse seisundisse, seejärel üritab neist põgeneda neid alla surudes või sundtoiminguid sooritades. Nagu me juba teame, suurendab see käitumine kinnisideede esinemise sagedust.

OCD ravi

Uuringud näitavad, et psühhoteraapia aitab märkimisväärselt 75% obsessiiv-kompulsiivse häirega patsientidest. Neuroosi raviks on kaks peamist viisi: ravimid ja psühhoteraapia. Neid saab kasutada ka koos.

Siiski on eelistatav mitteravimravi, kuna OKH reageerib hästi ilma ravimiteta. Psühhoteraapia ei paku kõrvalmõjud kehale ja mõjub stabiilsemalt. Ravimeid võib soovitada ravina, kui neuroos on tõsine, või lühiajalise meetmena sümptomite leevendamiseks, kui te alles alustate psühhoteraapiat.

Obsessiiv-kompulsiivse häire raviks kasutatakse kognitiivset käitumisteraapiat (CBT), lühiajalist strateegilist psühhoteraapiat, samuti.

Kokkupuudet – kontrollitud vastasseisu hirmuga – kasutatakse ka OKH ravis.

Esimene tõhus psühholoogiline meetod OCD-vastast võitlust tunnustati kui vastasseisu tehnikat ärevusreaktsiooni paralleelse mahasurumisega. Selle olemus seisneb hoolikalt doseeritud kokkupõrkes hirmude ja obsessiivsete mõtetega, kuid ilma tavapärase vältimisreaktsioonita. Selle tulemusena harjub patsient nendega järk-järgult ja hirmud hakkavad kaduma.

Kuid mitte kõik ei tunne end võimelisena sellist ravi läbima, seetõttu on tehnikat täiustatud CBT-ga, mis keskendub obsessiivsete mõtete ja tungide (kognitiivne osa) tähenduse muutmisele, aga ka soovile reageerimise muutmisele (käitumuslik osa). .

Obsessiiv-kompulsiivne häire: põhjused

Mis on OKH, kuidas see avaldub, kellel on kalduvus obsessiiv-kompulsiivsele häirele ja miks, mis OCD-ga kaasneb. Põhjused

Tere! Tavaliselt püüan artiklites anda kasulikke nõuandeid, kuid see on harivam, et üldiselt mõista, millega inimesed silmitsi seisavad. Analüüsime, kuidas häire kõige sagedamini avaldub, kellel on see kõige suurem. See annab teile aimu, millele tähelepanu pöörata ja kust alustada liikumist taastumise poole.

Mis on OCD (kinnisidee ja sundus)

Niisiis, mis on obsessiiv-kompulsiivne häire ja eriti obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD)?

Kinnisidee – kinnisidee, korduv tüütu, soovimatu mõte. Inimesi häirivad korduvad mõtted ja mõttepildid. Näiteks umbes võimalikud vead, tegematajätmised, sobimatu käitumine, nakatumise võimalus, kontrolli kaotus jne.

Sund- see on sundkäitumine, mida inimene näib olevat sunnitud tegema, et ennetada midagi halba, st tegevusi, mille eesmärk on vältida tajutavat ohtu.

Obsessiiv-kompulsiivset häiret ei peetud nii ammu haiguseks, kuid nüüdseks on see rahvusvaheliselt levinud meditsiiniline klassifikatsioon(ICD-10) OKH on klassifitseeritud neurootiliseks häireks, mis võimaldab edukalt ja püsivalt vabaneda kaasaegsetest psühhoterapeutilistest meetoditest, eriti CBT-st (kognitiivne käitumisteraapia), mille asutas kuulus psühhoterapeut Aaron Beck (kuigi minu arvates ja kogemusi, puuduvad sellel meetodil mõned olulised punktid).

See on väga viskoosne, sitke ja raske olek, mis suudab peaaegu kogu aja endasse neelata, täites selle mõttetute tegude ning korduvate mõtete ja piltidega. Selle taustal hakkavad inimesed kogema raskusi suhtlemisel, igapäevaelus, õppimisel ja tööl.

Obsessiiv-kompulsiivne häire jaguneb kaheks vormiks:

1. kinnisideed kui inimesel on ainult obsessiivsed mõtted ja kujundid, olgu need siis kontrastsed (üksikud) või arvukad mõtted, mis asendavad üksteist erinevatel põhjustel, mida ta kardab, püüdes neist lahti saada ja tähelepanu kõrvale juhtida.
2. Kinnisideed-sunnid kui on obsessiivseid mõtteid ja tegusid (rituaale). Kui inimene ei suuda oma ärevad mõtted ja tundeid, võib ta proovida midagi teha, rakendada mõningaid tegevusi ärevuse kustutamiseks ning tüütavatest mõtetest ja hirmudest vabanemiseks.

Aja jooksul muutuvad need toimingud ise kinnisideeks ja jäävad justkui inimese psüühika külge, siis tekib valdav tunne jätkata rituaalide sooritamist ja edaspidi, isegi kui inimene otsustab neid mitte teha, siis see lihtsalt ei õnnestu.

Kompulsiivne häire on kompulsiivne käitumine.

Kõige sagedamini seostatakse rituaale uuesti kontrollimise, pesemise, puhastamise, loendamise, sümmeetria, kogumise ja mõnikord ka vajadusega tunnistada.

Selliste toimingute hulka kuuluvad näiteks akende loendamine, tulede välja- ja sisselülitamine, pidev uste, ahjude kontrollimine, asjade kindlas järjekorras korraldamine, sage käte (korterite) pesemine jne.

Samuti on palju neid, kes kasutavad vaimseid rituaale, mis on seotud teatud sõnade hääldamisega, eneseveenmisega või kujundite ehitamisega kindla skeemi järgi. Inimesed teevad selliseid rituaale, sest neile tundub, et kui kõik on täpselt tehtud (nagu peab), siis kohutavad mõtted lasevad neil minna ja esimestel rakenduskordadel aitab see neid tõesti.

Nagu varem kirjutasin, on sundhäire peamiseks põhjuseks inimeste kahjulikud uskumused, mis sageli omandatakse lapsepõlves ja siis paneb kõik paika emotsionaalne sõltuvus.

Sellised uskumused ja uskumused hõlmavad peamiselt:

Mõte on materiaalne – kui pähe tulevad soovimatud mõtted, tekib hirm, et need täituvad, näiteks "mis siis, kui ma kellelegi haiget teeksin, kui sellele mõtlen."

Perfektsionistlik usk, et kõik peab olema täiuslik, vigu teha ei tohi.

Kahtluslikkus – usk amulettidesse ja kurja silma, kalduvus liialdada (katastroofeerida) mis tahes enam-vähem võimalikku ohtu.

Hüpervastutus (ma pean kõike kontrollima) - kui inimene usub, et ta ei vastuta mitte ainult enda eest, vaid ka mõtete ja kujundite ilmumise eest tema peas, aga ka teiste inimeste tegude eest.

Mis tahes nähtuste ja olukordade sisemise hindamisega seotud uskumused: "hea - halb", "õige - vale" ja teised.

Obsessiiv-kompulsiivse häire ilmingud.

Niisiis, vaatame kõiki OCD kõige levinumaid ilminguid elus.

1.Pidev kätepesu

Obsessiivsed mõtted ja soov pesta käsi (vannituba, korter) sageli (pika aja jooksul), kasutada kõikjal kaitsvaid hügieenitooteid, kanda kindaid nakkuse (reostuse) kartuses.

Tõeline näide. Üks naine oli lapsepõlves hirmutatud heast kavatsusest – tütre hoiatamiseks – mureliku ema peale ussidega. Selle tulemusena jäi hirm lapse psüühikasse nii palju kinni, et küpsena õppis naine usside kohta kõike võimalikku: alates paljunemise etappidest, sellest, kuidas ja kust seda püüda, kuni nakkuse sümptomiteni. Ta püüdis end selle eest kaitsta vähimatki võimalust nakkuse saamine. Teadmised ei aidanud tal aga nakkust üles korjata ja vastupidi, hirm suurenes ja kasvas pidevaks ja häirivaks kahtluseks.

Pange tähele, et nakatumise oht tänapäeva elus sagedaste uuringute, hügieeni ja head tingimused elu on väike, aga just see hirm kui oht elule, mitte muud võimalikud ohud, veelgi tõenäolisem, on naise jaoks muutunud pidevaks ja peamiseks.

See võib hõlmata ka kinnisideed majaümbruse koristamisest, kus avaldub hirm mikroobide ees või häiriv “ebapuhtuse” tunne.

Üldiselt saab last õpetada kartma kõike, isegi jumalat, kui kasvatad teda religioonis ja ütled sageli: "Ära tee seda ja seda, muidu jumal karistab sind." Tihti juhtub, et lapsi õpetatakse elama hirmus, häbis ja Jumala (elu, inimeste) ees, mitte vabaduses ja armastuses Jumala ja kogu maailma (universumi) vastu.

3. Tegevuste obsessiivne kontroll (kontroll)

See on ka obsessiiv-kompulsiivse häire tavaline ilming. Siin kontrollitakse korduvalt, kas uksed on lukus, kas pliit on välja lülitatud jne. Sellised korduvad kontrollid, veendumaks, et kõik on korras, tekivad murest enda või lähedaste turvalisuse pärast.

Ja tihtipeale juhib inimest ärev tunne, et tegin midagi valesti, jätsin vahele, ei lõpetanud ja ei kontrolli, võib tekkida mõte: “mis oleks, kui ma midagi kohutavat teeksin, aga ei mäleta. ja ei tea, kuidas seda kontrollida." Taust (krooniline) ärevus lihtsalt surub inimese tahte alla.

4. Obsessiivne loendamine

Mõned obsessiiv-kompulsiivse häirega inimesed loendavad kõike, mis neile silma jääb: mitu korda nad tuled kustutasid, mitu sammu või siniseid (punaseid) autosid mööda sõidavad jne. Sellise käitumise peamisteks põhjusteks on ebausk (kahtlustus), mis on seotud hirmuga, et kui ma täpselt ei tee või ei loe täpselt teatud arvu kordi, võib juhtuda midagi halba. See hõlmab ka - katset juhtida tähelepanu mõnelt häirivalt, tüütult mõttelt.

Inimesed püüavad "vastavalt" endale teadvustamata peaeesmärki - suruva ärevuse kustutamist, kuid nende meelest tundub neile, et rituaali tehes kaitsevad nad end igasuguste tagajärgede eest. Enamik on teadlikud, et see kõik ei aita neid tõenäoliselt kuidagi, kuid püüdes rituaali mitte teha, ärevus süveneb ja nad hakkavad jälle loendama, käsi pesema, tulesid sisse ja välja lülitama jne.

5.Täielik korrektsus ja organiseeritus

Sama on levinud obsessiiv-kompulsiivne häire. Selle kinnisideega inimesed suudavad viia korralduse ja korra täiuslikkuseni. Näiteks köögis peaks kõik olema sümmeetriline ja riiulitel, muidu tunnen sisemist, emotsionaalset ebamugavust. Sama kehtib iga äri või isegi söömise kohta.

Tõsise ärevuse seisundis ei arvesta inimene enam teiste huvidega, nagu ka muud negatiivsed emotsioonid, süvendavad need inimese egoismi, seetõttu saavad seda ka lähedased inimesed.

6. Obsessiiv-kompulsiivne rahulolematus oma välimusega

Düsmorfofoobia, kui inimene usub, et tal on mingi tõsine haigus väline viga(inetus) – viitavad ka obsessiiv-kompulsiivsele häirele.

Inimesed võivad näiteks tundide kaupa vaadata, kuni neile meeldib tema näoilme või mõni kehaosa, nagu sõltuks sellest otseselt nende elu ja alles pärast endale meeldimist saab veidi rahuneda.

Teisel juhul on see peeglisse vaatamise vältimine, kartes näha oma "vigu".

7. Veendumus vales ja mittetäielikkuse tunne.

Juhtub, et mõnda inimest muserdab mittetäielikkuse tunne, kui tundub, et miski pole piisavalt hea või midagi pole veel valmis saanud, võivad nad sellises olukorras asju mitu korda ühest kohast teise nihutada, kuni lõpuks rahule jäävad. tulemusega.

Ja usklikud (kuigi mitte ainult nemad) puutuvad väga sageli kokku oma mõtete "vale" ja "nilbega". Midagi tuleb neile pähe, nende meelest nilbe (teotus) ja nad on täiesti veendunud, et niimoodi mõelda (kujutada) on patt, mul ei tohiks selliseid inimesi olla. Ja niipea, kui nad niimoodi mõtlema hakkavad, kasvab probleem kohe. Teistel võib isegi tekkida hirm, mis on seotud sõnadega, nagu must, kurat, veri.

8. Kompulsiivne ülesöömine (lühidalt)

Kõige levinumad kompulsiivse ülesöömise põhjused on psühholoogilised teguridühiskonnaga seotud, kui inimene häbeneb oma figuuri, kogemusi negatiivseid emotsioone, ja toit, sageli magus, püüab alateadlikult kustutada ebameeldivaid tundeid ja see toimib teatud määral, kuid mõjutab välimust.

Psühholoogilised (isiklikud) probleemid – depressioon, ärevus, igavus, rahulolematus mõne eluvaldkonnaga, ebakindlus, pidev närvilisus ja võimetus oma emotsioone kontrollida viib sageli kompulsiivse ülesöömiseni.

Lugupidamisega Andrei Russkikh

Kas käte desinfitseerimisvahendist ei loobu? Kas teie garderoob on igas mõttes "riiulitele" paigutatud? Need harjumused võivad olla lihtsalt iseloomu või uskumuste peegeldus, kuid mõnikord ületavad need nähtamatut piiri ja muutuvad teaduslikult öeldes obsessiiv-kompulsiivseks häireks (OCD), mis mõjutab peaaegu 1% ameeriklastest.

Kuidas eristada harjumust meditsiinilisest diagnoosist, mis vajab spetsialisti abi? Professor Jeff Zymansky sõnul pole ülesanne lihtne. Kuid mõned sümptomid räägivad probleemist avalikult.

Sage kätepesu

Obsessiivne tung käsi pesta või kätepuhastusvahendit kasutada on OCD-ga patsientide seas niivõrd levinud, et neid on liigitatud isegi koristajateks. peamine põhjus sundpesu käed on hirm bakterite ees, harvem - soov kaitsta teisi enda "ebapuhtuse" eest.

Millal abi otsida: Kui te ei saa mikroobidest vabaneda isegi pärast käte pesemist, kardate, et ei pesnud neid piisavalt põhjalikult või olete AIDS-i tabanud supermarketi kärust, siis olete tõenäoliselt üks pesejatest. Teine selge märk- pesemisrituaal: arvate, et peate viis korda vahutama ja käsi loputama, vahutades samal ajal iga küünte.

Koristamise kinnisidee

OCD-ga inimesed ja kirg kätepesu vastu langevad sageli teise äärmusse: nad on kinnisideeks maja koristamisest. Selle obsessiivse seisundi põhjus peitub ka germofoobias ehk "ebapuhtuse" tundes. Kuigi puhastamine leevendab hirmu mikroobide ees, ei kesta mõju kaua ning vajadus uue puhastuse järele muutub varasemast tugevamaks.

Millal abi otsida: Kui kulutate iga päev mitu tundi oma kodu koristamisele, on tõenäoline, et teil on obsessiiv-kompulsiivne häire. Kui puhastamisega rahulolu saabub 1 tunni pärast, on diagnoosi panemine keerulisem.

Obsessiivse tegevuse kontroll

Kui peate veenduma, et pliit on välja lülitatud ja välisuks on suletud 3-4 või isegi 20 korda, on see veel üks levinud (umbes 30%) obsessiiv-kompulsiivse häire sündroomi ilming. Sarnaselt muudele sunniviisidele tekivad korduvad kontrollid hirmust enda turvalisuse pärast või sügavast vastutustundetuse tundest.

Millal abi otsida: Täiesti mõistlik on midagi olulist üle kontrollida. Aga kui sunniviisilised kontrollid satuvad teie elu teele (näiteks hakkate tööle hiljaks jääma) või omandavad rituaalse vormi, mida te ei suuda murda, võite olla OCD ohver.

Seletamatu soov lugeda

Mõned obsessiiv-kompulsiivse häirega inimesed peavad väga tähtsaks kõike, mida nad näevad: treppide arvu, möödasõitvate punaste autode arvu jne. Sageli on loendamise põhjuseks ebausk, hirm ebaõnnestuda, kui mõnda tegevust ei tehta teatud “maagiliselt” mitu korda.

Millal abi otsida:"Kõik sõltub kontekstist, " selgitab Szymanski. Kas see käitumine on teie jaoks mõistlik? Igavusest võid samme lugeda näiteks uksest autoni. Kui aga peas olevatest numbritest ja pidevast loendamisest lahti ei saa, on aeg pöörduda spetsialisti poole.

Täielik organiseeritus

Obsessiiv-kompulsiivse häirega inimesed suudavad organiseerimiskunsti täiustada. Laual olevad asjad peaksid asetsema ühtlaselt, selgelt ja sümmeetriliselt. On alati.

Millal abi otsida: Kui soovite, et teie töölaud oleks puhas, korras ja korras, võib teil olla lihtsam töötada ja teete seda täiesti tavalisest korravajadusest. OCD-ga inimesed seevastu ei pruugi seda vajada, kuid siiski korraldavad ümbritsevat reaalsust, mis muidu hakkab neid hirmutama.

Hirm Häda ees

Kõigil on ärevad mõtted võimaliku ebameeldiva juhtumi või vägivalla pärast. Ja mida rohkem püüame neile mitte mõelda, seda tungivamalt need pähe ilmuvad, kuid OKH-ga inimestel jõuab hirm äärmuseni ning juhtunud hädad põhjustavad liiga tugeva reaktsiooni.

Millal abi otsida: Oluline on kehtestada piir perioodiliste ebameeldivate mõtete ja hirmude ning liigsete kogemuste vahel. OKH on võimalik, kui väldid näiteks pargis kõndimist, kuna kardad, et sind röövitakse, või helistad mitu korda päevas kallis inimene tema ohutuse kohta uurima.

Seksuaalse iseloomuga pealetükkivad mõtted

Lisaks vägivallamõtetele on obsessiiv-kompulsiivsel häirel sageli ka obsessiivsed mõtted nilbest käitumisest või tabuteemadest. OCD põdejad võivad tahtmatult ette kujutada, et nad löövad kaastöötajaid või võõraid inimesi või hakkavad kahtlema oma seksuaalses sättumuses.

Millal abi otsida:"Enamik inimesi ütleb teile: ei, ma ei taha seda üldse teha ja see ei peegelda üldse minu sisemist veendumust," kommenteerib Szymanski. "Kuid OKH-ga inimene ütleb teisiti: need mõtted on vastikud, need ei tule kellelegi peale minu ja mida nad minust nüüd arvavad?!" Kui inimese käitumine nende mõtete tõttu muutub: ta hakkab vältima tutvusi gei või inimesed, kes ilmuvad tema fantaasiatesse - see on juba murettekitav märk.

Ebatervislike suhete analüüs

OKH-ga inimesed on tuntud oma obsessiivse kalduvuse poolest analüüsida suhteid sõprade, kolleegide, partnerite ja pereliikmetega. Näiteks võivad nad eriti kaua muretseda ja analüüsida, kas nende öeldud vale fraas sai kolleegi eemaldumise või arusaamatuse põhjuseks – põhjuseks kallimast lahku minna. Selline seisund võib ülimalt suurendada vastutustunnet ja ebaselgete olukordade tajumise keerukust.

Millal abi otsida: Armastamast lahkuminek võib peas “silmusesse keerata”, mis on normaalne, aga kui need mõtted aja jooksul lumepallina sagenevad, arenedes täielikuks enesekindluse õõnestamiseks ja endasse negatiivseks suhtumiseks, tasub abi otsida. .

Toe leidmine

Obsessiiv-kompulsiivse häirega inimesed püüavad sageli oma sõprade ja lähedaste toetust leevendada. Kui nad näiteks kardavad peol lolli ajada, siis paluvad nad oma sõpradel võimaliku olukorra ette “proovida” ja seda rohkem kui korra.

Millal abi otsida: Sõprade abi küsimine on sõpruse täiesti normaalne osa, kuid kui avastad end esitamast sama küsimust regulaarselt – või sõbrad ütlevad sulle –, võib see olla OCD märk. Hullem kui see, võib lähedastelt heakskiidu ja toetuse saamine selle obsessiivse seisundi ilmingut halvendada. On aeg pöörduda professionaalide poole.

Rahulolematus oma välimusega

Düsmorfofoobia - veendumus, et välimuses on mingi viga, kaasneb sageli OCD-ga ja paneb inimesi obsessiivselt hindama oma kehaosi, mis tunduvad koledad - nina, nahk, juuksed (muide, erinevalt alatoitumusest ei keskendu düsmorfofoobid nende tähelepanu kaalule või dieedile).

Millal abi otsida: On täiesti normaalne, kui te ei tunne oma kehaosast rõõmu. Teine asi on see, kui veedad tunde peegli ees seda kohta vaadates ja kritiseerides.