Vigastused ja esmaabi neile. Laskehaavad. Iseärasused. Mida peate teadma põletuste ravi kohta

Haavad on naha ja limaskestade terviklikkuse rikkumine. Patsiendi seisundi tõsidus sõltub sel juhul paljudest teguritest ja on spetsialiseerunud meditsiiniline sekkumine. Kuid enne, kui ohver selle kätte saab, on vaja sündmuskohal asjatundlikult esmaabi anda.

Enne kannatanuga töötamise alustamist peate teadma ja meeles pidama haavadega töötamise põhireegleid.

• Kui mõni ese (killud, klaas, nuga jne) on kahjustuse kohale kinni jäänud, ei tohi seda mingil juhul eemaldada. Iga, isegi väikseim kild, võib anuma ummistada. Ja selle ekstraheerimine võib esile kutsuda verejooksu, millega on raske toime tulla. Seetõttu eemaldavad võõrkehad haavast ainult arstid haiglatingimustes.
• Haavapinda ei tohi kasta ei joodi ega briljantrohelisega. Vastasel juhul võite saada raske põletus. Võimalusel tuleks haava ravida vesinikperoksiidiga, kui seda käepärast ei olnud - lihtsalt peale kantakse steriilne salvrätik.
• Kannatanuga töötamine peaks toimuma kinnastes. Esiteks on see vere kaudu levivate haiguste ennetamine. Lisaks aitavad kindad vältida mustuse sattumist haavale.

Olemas teatud reeglid esmaabi haavadele sõltuvalt nende asukohast.

Kui ohvril on lahtine haav pähe, seejärel kantakse sellele steriilne salvrätik, mis kinnitatakse sidemega. Seejärel tuleb kannatanu asetada stabiilsesse külili asendisse. Selleks aitavad nad tal külili lamada, ülemine jalg painutada põlve ja toetuda vastu maad (või põrandat) ja ülemine käsi pane põse alla. Löögi korral pähe on võimalik põrutus, millega sageli kaasneb teadvusekaotus ja oksendamine. See on ohtlik, sest ohver võib lihtsalt okse peale lämbuda. Patsiendi õige asend aitab sellist olukorda vältida.

Silmade vigastuse korral tuleb meeles pidada, et ka nendest ei saa võõrkehi välja tõmmata. Kinnijäänud killuga kahjustatud silm kaetakse salvrätikuga, mis suletakse kleeplindiga. Sama tehakse terve terve silmaga. Kui võõrkeha pole, siis teise inimese abiga rakendatakse tavalist ringikujulist sidet. Peame meeles pidama, et meie silmad paarisorgan, ja kui üks liigub, liigub teine, mis põhjustab äge valu. Seetõttu on mõlemale silmale tagatud täielik puhkus.

Kui kael on vigastatud, tuleb meeles pidada, et unearter läbib seda piirkonda, varustades aju hapnikuga. Kui seda pigistatakse, lakkab veri voolamast ja ohver kaotab teadvuse. Seetõttu ei tohiks te mingil juhul oma kaela "kraega" tihedalt siduda. Haavale endale asetatakse steriilne side, käsi visatakse vastasküljele tagasi ja side lastakse sellest läbi. Kui sellist manipuleerimist pole võimalik läbi viia, võib sideme käe all läbi viia.

Haavad rind ohtlikud, kuna need on perforeeritud. Lihtsamalt öeldes on see auk, mis ulatub kopsudesse. Ja kui ohver hingab, tõmmatakse õhku haava sisse. Väljahingamisel tuleb see välja vaid vähesel määral. Põhiline õhuhulk jääb kopsudesse ja surub need kokku, põhjustades kannatanu lämbumise. Selle vältimiseks kantakse nn oklusiivne side, mis ei lase õhku läbi. Selleks asetatakse haavale tükk tsellofaani (kott, sideme ümbris, kinnas) ja alles pärast seda kaetakse see salvrätikuga. Side suletakse kolmest küljest kleepkrohviga, jättes ühe lahti, et väljahingamisel õhk välja tuleks. Kannatanu asend on antud juhul haavatud küljel. Nii on tal kergem hingata.

Kõhuhaavu peetakse kõige raskemateks. Need on ohtlikud, kuna väiksemate väliste kahjustuste korral on võimalik raskeid vigastusi. siseorganid. Seetõttu on kõhuõõne haavale esmaabi andmisel põhireegel, et kannatanule ei tohi anda midagi: ei vett ega valuvaigisteid. Haavale kantakse steriilne salvrätik, mis suletakse kleeplindiga.

Enamik tavaline tüsistus kui vigastada - verejooks. See on ohtlik, sest lühike ulatus aja jooksul võib ohver kaotada suure hulga verd. Arteriaalne verejooks on kõige raskemini talutav – selle tunneb ära vere ereda sarlakpunase värvuse ja kahjustatud veresoone kohale ilmuva pulseeriva voolu järgi.

Esmaabi seisneb sel juhul arteri pigistamises žgutiga, mis kantakse haava kohale tõrgeteta limaskestale. Seda on vaja meeles pidada ja parem on abistamise aeg kirja panna. Žgutti saab sees hoida soe aeg aastat - 60 minutit ja külmas - 30 minutit. Pärast verejooksu peatamist ravige haav ja kandke salvrätik.

Venoosse verejooksuga sellist pole tugev surve anumatest, nii et piisab, kui panna haavale endale surveside. Sellisel juhul ei ole aeg piiratud, kuid on vaja kontrollida verekaotuse intensiivsust ja vajadusel rakendada täiendavaid salvrätikuid.

Mida peate teadma põletuste ravi kohta

Põletushaavade esmaabi põhimõtted on praktiliselt samad, mis sarnased toimingud haavadega. Põletuspinda ei tohi töödelda joodiga ega eemaldada sellelt võõrkehi. Kui riided kleepuvad, ei rebi nad neid ära, vaid lõikavad need ettevaatlikult kääridega ära. Kui kannatanul tuvastatakse 2. astme põletus, mida iseloomustab villide teke, siis neid mingil juhul ei avata. Kell valed tegevused(villi kahjustus) võib tekkida haavapind, kuhu infektsioon kergesti siseneb.

Esmaabi andmisel on vaja termilise efekti pinda jahutada. Selleks kastetakse põletuskohta külm vesi(10-15 minutit), seejärel töödeldi D-pantenooliga. Nakatumise vältimiseks kaetakse kahjustatud koht steriilse salvrätikuga, mida ei soovitata liiga tihedalt siduda. Kannatanule tuleb anda vett juua ja jälgida tema üldist seisundit.

Väiksemaid haavu (marrastused, kriimud saab) ravida iseseisvalt kodus. Vaja on raskemat kahju kohustuslik ülevaatus spetsialist.

Kui haav on sügav ja sellega kaasneb verejooks, peate kiiresti kutsuma kiirabi. Meditsiinitöötajad saavad pärast läbivaatust kannatanu haiglasse toimetada, kus talle osutatakse kogu vajalikku abi.

Kiirabi sisse ebaõnnestumata põhjustatud rindkere ja kõhu traumast. Sellised haavad on siseorganite ohtlikud kahjustused. Samal ajal võib haav väljastpoolt olla üsna väike ega tekita ohvri elu pärast hirmu.

Spetsialistide abi on vaja ka silmavigastuse ja peas oleva haava olemasolu korral. Sellises olukorras on oht saada põrutus, mida ravitakse haiglas.

Ja loomulikult kutsutakse kiirabi, kui laps saab vigastada. Laste keha hapram ja see, mis täiskasvanu jaoks ebaoluliseks osutub, võib olla beebile ülimalt ohtlik.

Haavade esmaabi reeglite tundmine aitab kriitilises olukorras mitte segadusse sattuda ja päästa kellegi mitte ainult tervist, vaid ka elu.

>> Esmaabi vigastuste korral

2.2. Esmaabi vigastuste korral

Vigastus(kreeka keelest trauma - haav) on inimkeha kudede kahjustus nende terviklikkuse ja funktsioonide rikkumisega, mis on põhjustatud välisest (peamiselt mehaanilisest, termilisest) mõjust.

Haav (lahtine vigastus) on naha, limaskestade terviklikkuse rikkumine erinevate kudede ja elundite kahjustustega, mis on põhjustatud mehaanilisest toimest.

Madalaid haavu, mis kahjustavad ainult naha või limaskesta pindmisi kihte ja mis on tekkinud lameda esemega suurel alal, nimetatakse marrastuseks. pindmised kahjustused rakendatud terav eseõhukese joone kujul - kriimud.

Haavade tekitamise mehhanismi, vigastava objekti iseloomu ja kudede hävimise mahu järgi eristatakse lõike-, torke-, hakitud, hammustatud, rebitud ja kuulihaavu.

Haava tekkimise ajal võivad sellesse sattuda riidetükid ja muud võõrkehad. Lisaks võib haav olla saastunud vigastava objekti enda või vigastatud inimese kukkumise tõttu. Vigastuse ajal võivad mürgised ained haava sisse tungida.

Haavaga kaasneb valu, kahjustatud kehaosa funktsioonide kahjustus või piiratud funktsioon, eriti kui kahjustatud on luustruktuurid, liigesed, lihased, kõõlused ja närvitüved. Iga vigastusega kaasneb verejooks. Tavaliselt millal väikesed haavad esineb kapillaar- või segaverejooks, mis peatub iseenesest või pärast sideme paigaldamist. Suurte kahjustuste korral laevad verejooks on intensiivsem ja selle peatamiseks võib osutuda vajalikuks hemostaatilise žguti kasutamine (joonis 4, 5).

Haav on igasugune kahjustus, millega kaasneb keha terviklikkuse (nahk, limaskestad) rikkumine. Peamine kliinilised tunnused haavad on naha või limaskestade defekti olemasolu, verejooks ja valu.

Vastavalt kahjustuse olemusele jagunevad mehaanilised haavad:

Lõika - rakendatakse terava esemega, need võivad olla sügavad, kuid ümbritsevad kuded on kergelt kahjustatud, servad on ühtlased. Neid iseloomustab mõõdukas valu, haigutav ja tugev verejooks. Saab ravida esmase pinge tõttu isegi ilma õmbluseta - kui servad on üksteisest vähem kui 1 cm kaugusel.

Stab – kantakse kitsa terava esemega, on väikese alaga ja suur sügavus, ei haigu, ümbritsevad koed ei ole kahjustatud, kuid võimalik on sügaval paiknevate struktuuride (närvid, veresooned, elundid) kahjustus, sisemine verejooks. Väline verejooks ja valu on tavaliselt väikesed. torkehaavad ohtlik kõrge arenemisriski tõttu anaeroobne infektsioon.

Sinikad - kantakse nüri esemega. Iseloomustab laiaulatuslik ümbritsevate kudede kahjustus koos nekroosi tekkega, väljendunud valu sündroom. Väike väline verejooks suured laevad ja närvid on harva kahjustatud. Verevalumite haavad paranevad reeglina teisese kavatsusega.

Purustatud – tekib nüri esemega löömisel suur jõud. Iseloomulikud on kõik muljutud haavade tunnused, kuid nekroosi tsoon on veelgi suurem, esineb sügavamate kudede muljumist, luumurrud.

Rebenenud – tekib nüri esemega libiseva löögiga. Iseloomulikud on karedad servad, naha irdumine ja nekroos - mõnikord suurel alal.

Tükeldatud - kantakse raske terava esemega ja kombineeritakse lõike- ja muljutud haavade omadused. Iseloomulikud sügavad ja ulatuslikud ümbritsevate kudede kahjustused, luumurrud, muljutud servad, tugev valu ja haigutamine, mõõdukas verejooks.

Hammustatud – tekib looma või inimese hammustuse tagajärjel. Neil võib olla märkimisväärne sügavus, väikese kahjustusega ala ja nad on alati nakatunud virulentse mikroflooraga, millega sageli kaasneb mädane või mädane infektsioon, on võimalik, et haavasse võivad sattuda loomatoksiinid ja marutaudiviirus. .

Püstolilask – neil on olulisi erinevusi teistest haavadest. Sest tulistatud haavad Iseloomulik on kolme kahjustustsooni olemasolu: hävimistsoon (haavakanal), otsese traumaatilise nekroosi tsoon (ümbritsevate kudede verevalum külglöögi energiaga kokkupuutest) ja molekulaarse põrutuse tsoon. Haavakanal võib olla kaudse kulgemisega, võimalikud on mitme kehaõõnsuse kahjustused, kahjustused kõige rohkem erinevaid organeid. Lisaks tekib alati haava saastumine pulseeriva õõnsuse tekke tõttu, mille paisumise hetkel tekib alarõhk ning võõrkehad ja mikroorganismid imetakse haavakanalisse. tulistatud haavad on kuuli-, šrapnelli- ja laskehaavu. Viimased on reeglina mitmekordsed ja lähedalt tulistades kombineeritakse kestašokiga. Vastavalt kahjustaja kiirusele on väikese kiirusega haavad (kui kahjustaja kiirus on alla 600 m/s), millel on sageli otsene haavakanal ja mõõdukas kahjustus ilma molekulaarse raputustsoonita. , ja kiirhaavad, millel on käänuline haavakanal, väike sisse- ja lai väljalaskeava ning väljendunud kahjustused.erinevad elundid ja koed.

Vastavalt haavakanali olemusele jagatakse mehaanilised haavad läbivateks, pimedateks ja tangentsiaalseteks. Kahjustuse sügavus:

A) Pindmine: nahk ja nähtavad limaskestad on kahjustatud;

B) Sügav: veresoonte, närvitüvede, lihaste, kõõluste, luude jne kahjustus.

C) Läbistav: tungida õõnsustesse: kõht, rind, kolju, liiges.

Kõik haavad tuleb lugeda nakatunud, see tähendab, et neil on mikroobne saastumine! Eriti ohtlikud on loomahammustustest saadud haavad, mis on tingitud võimalusest levida raske looma süljega nakkushaigused, sealhulgas marutaudi.

Sageli kaasnevad vigastused üldine reaktsioon keha tugeva valu ja verejooksu tõttu šoki kujul. Vahetult pärast vigastust on kõige eluohtlikum verejooks ja hiljem haavas arenev infektsioon kuni arenguni. kohutavad tüsistused- sepsis või teetanus.

Esmaabi põhimõtted:

1) Hinda olukorda (esmaabi ohutus);

2) peatada arteriaalne verejooks, kui see on olemas;

3) helistada "03";

4) Töödelge haava ümbritsevat nahka antiseptikumidega, ärge loputage veega, ärge määrige haavapinnale salvi;

5) Ärge eemaldage haavast võõrkehi, ärge kastke haavasse langenud organeid, asetage langenud elundite pinnale steriilne märg side;

6) Aseta haavale steriilne salvrätik, kata sidemega;

7) Tehke kõige lihtsamad anesteesia meetodid. Jäsemete ulatuslike haavade korral on vaja immobiliseerida;

8) Jälgida kannatanu seisundit;

9) Saada "03".

Aseptika on meetmete süsteem, mille eesmärk on takistada bakterite sattumist haavasse.

Antisepsis on bakterite hävitamine haavas.

Aseptilised ja antiseptilised vahendid on erinevad, kuid täiendavad üksteist, tänu millele saavutatakse üks eesmärk - haavainfektsiooni ennetamine. Aseptika ülesannete hulka kuulub haava pinnaga kokkupuutuvate esemete dekontamineerimine, samuti haava kaitsmine kokkupuute eest esemetega, mida ei saa mikroobidest vabastada.

Desmurgy on meditsiini haru, mis uurib sidemete tüüpe, pealekandmismeetodeid ja nende kasutamise eesmärke.

Sõltuvalt sidemete paigaldamise eesmärgist on:

Kaitsesidemed – haavade kaitsmine kuivamise ja mehaanilise ärrituse eest; - survesidemed - loomine pidev rõhk mis tahes kehaosas (verejooksu peatamiseks); - immobiliseerivad sidemed - kahjustatud kehaosa liikumatuse tagamine; - veojõuga sidemed - mis tahes kehaosa venitamiseks; - korrigeerivad sidemed - korrigeerivad vale asend mis tahes kehaosa.

Seal on (olenevalt kasutatava sidemematerjali iseloomust) pehmed ja kõvad sidemed. Pehmete sidemete hulka kuuluvad sidemega kantud sidemed, marli, elastsed, võrk-torukujulised sidemed, puuvillane riie. Kasutatakse kõvades sidemetes tahke materjal(puit, metall) või kõvenemisvõimeline materjal: kips, spetsiaalsed plastid jne. Pehmed sidemed on äärmiselt mitmekesised. Kõige sagedamini kantakse sidemematerjali (marli, vatt) hoidmiseks sidemeid ja raviained haavas, samuti immobiliseerimiseks kannatanu transportimise ajaks raviasutus.

Seal on sidemed - liim, rätik, tropilaadne, kontuur, side.

Sideme reeglid:

1. Ohver peab olema sees mugav asend.

2. Sidetud kehaosa peaks olema sellises asendis, milles see pärast sidumist on.

3. Sideme paigaldaja peaks olema näoga kannatanu poole, et näha tema näoilmest, kas side põhjustab valu.

4. Alusta sidumist alt üles, samal ajal parem käsi rakendab sideme pea ja vasakpoolne hoiab sidet ja sirgendab sidet.

5. Side asetatakse ühes suunas ja sideme iga pööre peaks kattuma eelmisega poole või kahe kolmandiku ulatuses selle laiusest.

6. Sidumine algab sideme kahe esimese kinnitusringiga.

7. Sideme ots tugevdatakse tervel küljel või kohas, kus sõlm ei häiri kannatanut.

Sideme tüübid.

1) Ringside - side, milles kõik sideme käigud asetsevad samal kohal, kattes üksteist täielikult. Sagedamini asetatakse randmeliigesele, sääre alumisele kolmandikule, kõhule, kaelale, otsaesisele.

2) Spiraalside - side, milles sideme ringkäigud kulgevad alt üles veidi viltu ja iga järgmine ring katab 2/3 eelmise laiusest.

Ebavõrdse paksusega jäseme, näiteks küünarvarre sidumisel on soovitatav kasutada tehnikat, mida nimetatakse kinkiks. Painet tehakse mitmes ringis ja mida järsem, seda teravam on sidemega osa läbimõõtude vahe.

3) Kaheksakujuline side - side, millesse kantakse sideme tuurid kaheksakujulise kujuga. Sellist sidet kantakse hüppeliigese, õla, käe, kuklaluu, kõhukelme piirkonda. Kaheksakujulise sideme sordid on teravikukujulised, koonduvad, lahknevad.

Sidemete üksikutele kehaosadele kandmise tehnika:

Ühe sõrme spiraalset sidet kasutatakse ühe sõrme trauma korral.

Toimingu algoritm:

1. Kandke piirkonnale sideme kaks esimest ringikujulist kinnitusringi randmeliiges.

2. Joonista side mööda käe tagaosa kuni sõrme otsani.

3. Sulgege kogu sõrm spiraalselt ülespoole suunatud sidemega aluse külge.

4. Eemaldage side läbi sõrmedevahelise pilu käe tagaküljele.

5. Kinnitage randmeliigese piirkond spiraalsidemega.

6. Kinnitage side.

Kaheksakujuline side peal küünarliiges kasutatakse küünarnuki vigastuste korral.

Toimingu algoritm:

1. Painutage käsi kergelt küünarliigest.

2. Kandke kaks esimest ringikujulist sidet küünarvarrele liigese lähedale.

3. Tõsta sideme kolmas ring viltu õlale ja tee üks ring ümber õla.

4. Õlast tuuakse side uuesti viltu küünarvarre ja teha üks ringkäik ümber küünarvarre (veelgi peaks iga järgnev sideme ringkäik minema eelmisele või 1/3 või 2/3).

5. Tooge side tagasi õlale.

7. Jätkake sidumist, kuni jõuate küünarliigeseni ja tehke viimased ringid otse liigese ümber.

8. Eemaldage õla side ja kinnitage side.

Ühe silma peal olevat sidet kasutatakse lahingutingimustes silmavigastuste korral.

Toimingu algoritm:

1. Kandke sideme kaks esimest ringikujulist ringkäiku läbi eesmise-kuklapiirkonna;

2. Langetage kolmas ring kuklaluu ​​piirkonnas kaelale lähemale ja tooge see kõrva alt läbi silmaümbruse otsmikuni näole;

3. Neljas ring - ringikujuline tugevdamine;

4. Järgmine ring on jälle viltu: kuklaluu ​​piirkonnast kantakse side kõrva alt silma, siis otsaesisele jne.

5. Kinnitusringtuur; iga kaldus ring nihkub järk-järgult üles ja sulgeb silmaümbruse täielikult;

6. Lõpeta side ringkäiguga.

Järeldus teemal: Üks haavade esmaabi põhimõtetest on haava sulgemine välismõju keskkond, seega peate teadma sidemete paigaldamise reegleid.

Peahaavad.

Kolju pehme naha haavad on ohtlikud, kuna pindmiste veenide ja sisemiste veenide vahelise ühenduse tõttu võib lokaalne infektsioon levida kolju sisule ja põhjustada luu terviklikkusele vaatamata meningiiti, entsefaliiti ja aju abstsessi. kolju.

Peanaha vigastuste tunnused:

Peanaha arterid paiknevad pindmiselt, on tihedalt sulandunud ümbritsevate kudedega ega vaju kahjustuse korral kokku. Peanaha haavade verejooks on pikaajaline, kuid tavaliselt ebaoluline.

Esmaabi seisneb verejooksu peatamises, survesideme paigaldamises.

Rindkere haavad.

Rindkere haavad jagunevad läbistavateks ja mitteläbivateks.

Läbistavad haavad on rindkeresiseste organite (süda, kopsud) kahjustusega või ilma. Läbitungimatute haavade korral on kahjustatud rindkere pehmed kuded, harvem - rinnakorv. Need vigastused liigitatakse kergeteks vigastusteks. Tungivad rindkere haavad võivad olla eluohtlikud, kuna võimalik kahju rindkere organid.

Märgid:

Nahk on kahvatu, tsüanootiline;

Valu vigastatud piirkonnas, süveneb sügavalt sissehingamisel. Mõnikord on valu nii intensiivne, et paneb kannatanu kohe istuma või nõjatus haava poole, surudes seda käega. Ohvritel tekib õhupuudus, pigistustunne rinnus, köha ja mõnikord hemoptüüs;

Haav nimetatakse kahjustuseks, mida iseloomustab terviklikkuse rikkumine nahka, limaskestadele ja mõnikord sügavatele kudedele ning sellega kaasneb valu, verejooks ja haigutamine.

Valu vigastuse ajal on põhjustatud retseptorite ja närvitüvede kahjustusest. Selle intensiivsus sõltub:

• kogus närvielemendid kahjustatud piirkonnas;
• ohvri reaktsioonivõime, tema neuropsüühiline seisund;
• vigastava relva iseloom ja vigastuse kiirus (mida teravam on relv, seda vähem rakke ja närvielemente hävib ning seetõttu on ka valu väiksem; mida kiiremini vigastus tekib, seda vähem valu).

Verejooks sõltub vigastuse käigus hävinud veresoonte iseloomust ja arvust. Kõige intensiivsem verejooks tekib suurte arteritüvede hävimisel.

Haava haigutuse määrab selle suurus, sügavus ja naha elastsete kiudude rikkumine. Haava haigutuse aste on samuti seotud kudede iseloomuga. Haavadel, mis paiknevad risti naha elastsete kiudude suunas, on tavaliselt suurem lõhe kui nendega paralleelselt kulgevatel haavadel.

Olenevalt koekahjustuse iseloomust võivad haavad olla laske-, lõike-, torke-, hakitud, muljutud, muljutud, rebenenud, hammustatud jne.

kuulihaav

tulistatud haavad tuleneb kuuli- või šrapnellihaavast ja võib olla läbi, kui on sisse- ja väljalaskeava haava avad; pime kui kuul või fragment jääb kudedesse kinni; ja puutujad, mille puhul piki puutujat lendav kuul või kild kahjustab nahka ja pehmeid kudesid ilma neisse kinni jäämata. Rahuajal leitakse kuulihaavu sageli jahil toimunud juhusliku lasu, relva hooletu käsitsemise, harvem kuriteo tagajärjel. Lähedalt tekitatud haavli korral tekib suur rebitud haav, mille servad immutatakse püssirohuga ja lastakse.

sisselõigatud haav

lõikehaavad- terava lõikeriistaga (nuga, klaas, metallilaastud) kokkupuute tulemus. Neil on siledad servad ja väike kahjustatud piirkond, kuid nad veritsevad tugevalt.

noahaav

torkehaavad rakendatakse torkiva relvaga (tääk, äss, nõel jne). Naha või limaskestade väikese kahjustuse korral võivad need olla märkimisväärse sügavusega ja esindavad suur oht siseorganite kahjustamise võimaluse ja neisse nakatumise tõttu. Rindkere läbitungivate haavade korral on võimalik rindkere siseorganite kahjustus, mis põhjustab südametegevuse halvenemist, hemoptüüsi ja verejooksu suu kaudu ja ninaõõnes. Kõhuõõne läbitungivad haavad võivad olla siseorganite: maksa, mao, soolte, neerude jne kahjustusega või ilma, kõhuõõne prolapsiga või ilma. Ohvrite elule on eriti ohtlik rindkere ja kõhuõõne siseorganite samaaegne kahjustus.

hakitud haav

Lõigatud haavad rakendatakse raske terava esemega (kabe, kirves jne). Neil on ebavõrdne sügavus ja nendega kaasnevad verevalumid ja pehmete kudede muljumine.

Muljutud, purustatud ja haavad on nüri eseme löögi tagajärg. Neid iseloomustavad sakilised servad ning need on küllastunud vere ja nekrootiliste kudedega märkimisväärse pikkusega. Nad loovad sageli soodsad tingimused infektsiooni tekkeks.

hammustatud haav

Hammustushaavad tekitavad enamasti koerad, harva metsloomad. Looma süljega saastunud ebakorrapärase kujuga haavad. Nende haavade kulgu raskendab ägeda infektsiooni tekkimine. Eriti ohtlikud on haavad pärast marutõvega loomade hammustusi.

Haavad võivad olla pinnapealne või sügav mis omakorda võib olla mitteläbiv ja läbitungiv koljuõõnes, rindkeres, kõhuõõnde. Eriti ohtlikud on läbistavad haavad.

Rindkere läbitungivate haavade korral on võimalik rindkere siseorganite kahjustus, mis on hemorraagiate põhjus. Kui kude veritseb, immutab veri seda, moodustades turse, mida nimetatakse verevalumiks. Kui veri immutab kudesid ebaühtlaselt, siis nende paisumise tõttu tekib piiratud verega täidetud õõnsus, mida nimetatakse hematoomiks.

Nagu juba märgitud, võivad kõhuõõne läbitungivad haavad olla koos siseorganite kahjustusega või ilma, kõhuõõne prolapsiga või ilma. Kõhu läbitungivate haavade tunnusteks on lisaks haavale ka hajus valu esinemine selles, lihaspinged kõhu seina, puhitus, janu, suukuivus. Kõhuõõne siseorganite kahjustus võib olla haava puudumisel, kui suletud vigastused kõht.

Kõik haavad loetakse esmaseks nakatunuks. Mikroobid võivad haava sattuda koos haavatava eseme, mulla, riidetükkide, õhuga ja ka haava kätega puudutades. Samas võivad haava sattunud mikroobid põhjustada selle mädanemist. Haavade nakatumise vältimise meede on selle kõige varasem rakendamine aseptiline side takistades mikroobide edasist sisenemist haava.

Veel üks ohtlik haavade tüsistus on nende nakatumine teetanuse tekitajaga. Seetõttu süstitakse haavatule selle ärahoidmiseks kõigi saastumisega kaasnevate vigastuste korral puhastatud teetanuse toksoidi või teetanuse toksoidi.

Verejooks, see on nähtav

Enamiku haavadega kaasneb eluohtlik tüsistus verejooksu näol. Under verejooks viitab vere väljapääsule kahjustatud veresoontest. Verejooks võib olla esmane, kui see tekib kohe pärast veresoonte kahjustust, ja sekundaarne, kui see ilmneb mõne aja pärast.

Sõltuvalt kahjustatud veresoonte olemusest eristatakse arteriaalset, venoosset, kapillaarset ja parenhüümset verejooksu.

Kõige ohtlikum arteriaalne verejooks, mille jaoks lühiajaline organismist võib väljutada märkimisväärne kogus verd. Arteriaalse verejooksu tunnusteks on vere helepunane värvus, selle väljavool pulseeriva vooluga. Venoosne verejooks, erinevalt arteriaalsest iseloomustab seda pidev vere väljavool ilma selge joaga. Samal ajal on verd rohkem tumedat värvi.kapillaaride verejooks tekib siis, kui see on kahjustatud väikesed laevad nahk, nahaalune kude ja lihaseid. Kell kapillaaride verejooks kogu haava pind veritseb. Alati eluohtlik parenhüümne verejooks, mis tekib siseorganite kahjustamisel: maks, põrn, neerud, kopsud.

Verejooks võib olla välimine ja sisemine. Kell väline verejooks veri voolab läbi naha haava ja nähtavate limaskestade või õõnsustest. Kell sisemine verejooks veri valatakse koesse, elundisse või õõnsusse, mida nimetatakse hemorraagiad. Kui kude veritseb, immutab veri seda, moodustades turse, mida nimetatakse infiltreeruma või verevalumid. Kui veri immutab kudesid ebaühtlaselt ja nende paisumise tulemusena tekib verega täidetud piiratud õõnsus, nimetatakse seda nn. hematoom.Äge 1-2 liitri verekaotus võib lõppeda surmaga.

Üks neist ohtlikud tüsistused jooks on valu šokk millega kaasneb elutähtsate organite talitlushäired. Šoki vältimiseks manustatakse haavatule süstlasondiga valuvaigistit, selle puudumisel kõhuõõne läbitungivat vigastuse puudumisel alkoholi, kuuma teed ja kohvi.

Enne haava ravi jätkamist tuleb see paljastada. Samal ajal võetakse ülerõivad olenevalt haava iseloomust, ilmast ja kohalikest tingimustest kas eemaldatud või lõigatud. Kõigepealt võta riided seljast terve pool, ja seejärel - mõjutatud. Külmal aastaajal, et vältida jahtumist, samuti sisse erakorralised juhtumid esmaabi andmisel vigastatutele, kes viibivad tõsine seisund riided lõigatakse haava piirkonnast. Liibunud riideid on võimatu haavast lahti rebida; see tuleb hoolikalt kääridega kärpida.

Verejooksu peatamiseks suruda sõrmega veritsussoon haava kohal oleva luu külge (joonis 49), anda kahjustatud kehaosale kõrgendatud asend, jäseme maksimaalne painutamine liigeses, panna žgutt või keerata ning tamponaadi.

Kasutatakse meetodit, mille käigus surutakse veritsussoon sõrmega luu külge lühikest aega vajalik žguti või survesideme valmistamiseks. Näo alaosa veresoonte verejooks peatatakse, surudes ülalõuaarterit vastu alalõua serva. Verejooks oimu ja otsaesise haavast peatatakse kõrva ees oleva arteri vajutamisega. Verejooksu suurtest pea- ja kaelahaavadest saab peatada, kui suruda vastu unearterit emakakaela selgroolülid. Verejooks küünarvarre haavadest peatatakse õla keskosas asuvale õlavarrearterile vajutamisega. Verejooks käe ja sõrmede haavadest peatatakse kahe arteri vajutamisega küünarvarre alumises kolmandikus käe lähedal. Verejooks alajäsemete haavadest peatatakse, surudes reiearterit vastu vaagnaluid. Jalal olevate haavade verejooksu saab peatada, vajutades jala tagaosa kulgevale arterile.

Riis. 49. Arterite digitaalrõhu punktid

Väikestele veritsevatele arteritele ja veenidele kantakse surveside: haav kaetakse mitme kihi steriilse marli, sideme või padjanditega individuaalsest sidekotist. Steriilse marli peale asetatakse vatikiht ja ümmargune side ning riietumine, tihedalt haavale surutud, pigistades veresooned ja aitab peatada verejooksu. surveside peatab edukalt venoosse ja kapillaaride verejooksu.

Siiski, millal raske verejooks improviseeritud materjalidest (vöö, taskurätik, sall – joon. 50, 51) tuleb haava kohale paigaldada žgutt või keerd. Rakmeid rakendatakse järgmiselt. Jäseme osa, kus žgutt asetseb, mähitakse rätikuga või mitme kihi sidemega (vooder). Seejärel tõstetakse kahjustatud jäse üles, venitatakse žgutt, tehakse 2-3 pööret ümber jäseme, et pehmeid kudesid veidi pigistada ning žguti otsad kinnitatakse keti ja konksuga või seotakse sõlme ( vt joonis 50). Žguti paigaldamise õigsust kontrollib haavast verejooksu lakkamine ja pulsi kadumine jäseme perifeerias. Pingutage žgutti, kuni verejooks peatub. Iga 20-30 minuti järel lõdvestage žgutt mõneks sekundiks, et veri välja voolaks ja pingutage uuesti. Kokku saate pingul žgutti hoida mitte rohkem kui 1,5-2 tundi. Sel juhul tuleb vigastatud jäse hoida kõrgel. Žguti kasutamise kestuse kontrollimiseks, õigeaegseks eemaldamiseks või lõdvendamiseks kinnitatakse žguti alla või kannatanu riietele märge pealekandmise kuupäeva ja kellaaja (tund ja minut) peale. žgutist.

Riis. 50. Arteriaalse verejooksu peatamise viisid: a - teip hemostaatiline žgutt; b - ümmargune hemostaatiline žgutt; c - hemostaatilise žguti pealekandmine; g - keerdumise pealesurumine; e — maksimaalne jäseme painutus; e - kahekordne püksirihma aas

Žguti paigaldamisel tehakse sageli tõsiseid vigu:

• rakendada žgutt ilma piisavad tõendid- seda tuleks kasutada ainult raske arteriaalse verejooksu korral, mida ei saa muul viisil peatada;
• paljale nahale kantakse žgutt, mis võib põhjustada selle kahjustamist ja isegi nekroosi;
• vali žguti paigaldamiseks valesti kohad - see tuleb paigaldada veritsuskoha kohale (neutraalsemalt);
• žgutt pole õigesti pingutatud (nõrk pingutamine suurendab verejooksu ja väga tugev pingutamine surub närvid kokku).

Riis. Joonis 51. Arteriaalse verejooksu peatamine keeramisega: a, b, c — toimingute jada

Pärast verejooksu peatamist töödeldakse haava ümbritsevat nahka joodi, kaaliumpermanganaadi, briljantrohelise, alkoholi, viina või äärmisel juhul Kölni lahusega. vatitud
või marli tampoon niisutatakse ühega neist vedelikest, määritakse nahka haava servast väljastpoolt. Neid ei tohi haavasse valada, kuna see esiteks suurendab valu ja teiseks kahjustab haava sees olevaid kudesid ja aeglustab paranemisprotsessi. Haava ei tohi pesta veega, katta pulbritega, määrida salviga, vatti ei tohi panna otse haava pinnale – kõik see aitab kaasa infektsiooni tekkele haavas. Kui haavas on võõrkeha, ei tohi seda mingil juhul eemaldada.

Kõhuvigastusest tingitud siseelundite prolapsi korral ei saa neid kõhuõõnde panna. Sel juhul tuleb haav sulgeda steriilse salvrätiku või steriilse sidemega ümber kukkunud sisikonna, panna salvrätikule või sidemele pehme vati-marli rõngas ja asetada mitte liiga tihe side. Kõhu läbitungiva haavaga ei saa te süüa ega juua.

Pärast kõigi manipulatsioonide lõpetamist suletakse haav steriilse sidemega. Steriilse materjali puudumisel laske puhast riidetükki mitu korda lahtise leegi kohal lasta, seejärel määrige haavaga kokkupuutuv sideme koht joodiga.

Peavigastuste korral võib haavale panna sidemeid salli, steriilsete salvrätikute ja kleepplaastri abil. Sideme tüübi valik sõltub haava asukohast ja iseloomust.

Riis. 52. Side peas "kapoti" kujul

Niisiis kantakse peanaha haavadele “korgi” kujul olev side (joonis 52), mida tugevdatakse sidemega. alalõug. Sidemest rebitakse ära kuni 1 m suurune tükk ja asetatakse keskele haavu katva steriilse salvrätiku peale, kroonipiirkonnale, otsad lastakse kõrvade ette vertikaalselt alla ja hoitakse pingul. Ringikujuline kinnitusliigutus tehakse ümber pea (1), seejärel, jõudes lipsuni, keerdub side ümber nina ja viib viltu pea taha (3). Vahelduv side liigub läbi pea ja otsaesise (2-12), iga kord vertikaalsemalt suunates, katab kogu karvane osa pead. Pärast seda tugevdatakse sidet 2-3 ringikujulise liigutusega. Otsad seotakse lõua all vibuga.

Kaela, kõri või kuklakühmu vigastuse korral kantakse ristikujuline side (joon. 53). Ringikujuliste liigutustega tugevdatakse sidet esmalt ümber pea (1-2) ning seejärel lastakse vasaku kõrva kohalt ja taha viltu kuni kaelani (3). Seejärel läheb side mööda kaela paremat külgpinda, sulgeb selle esipinna ja naaseb pea taha (4), läbib parema ja vasaku kõrva kohal, kordab tehtud liigutusi. Side kinnitatakse sidemetega ümber pea.

Riis. 53. Ristikujulise sideme paigaldamine kuklasse

Pea ulatuslike haavade, nende asukoha näol, on parem panna side "valjade" kujul (joonis 54). Pärast 2-3 fikseerivat ringliigutust läbi otsmiku (1) juhitakse side mööda pea tagaosa (2) kaela ja lõuga, tehakse mitu vertikaalset liigutust (3-5) läbi lõua ja krooni, seejärel lõua alt läheb side mööda pea tagaosa (6) .

Ninale, otsaesisele ja lõuale kantakse tropitaoline side (joon. 55). Haavatud pinnale asetatakse sideme alla steriilne salvrätik või side.

Silma side algab fikseeriva liigutusega ümber pea, seejärel juhitakse side pea tagant alla. parem kõrv paremal silmal või all vasak kõrv vasakul silmal ja pärast seda hakkavad nad vaheldumisi sideme liigutusi tegema: üks läbi silma, teine ​​ümber pea.

Riis. 54. Sideme kandmine pähe "valjade" kujul

Riis. 55. Sling sidemed: a - ninal; b - otsmikul: c - lõual

Rinnale kantakse spiraalne või ristikujuline side (joon. 56). Spiraalsideme jaoks (joon. 56, a) rebitakse sideme umbes 1,5 m pikkune ots ära, asetatakse tervele õlavöötmele ja jäetakse rippuma viltu rinnale (/). Sidemega, alustades alt tagant, spiraalliigutustega (2-9) sideme rindkere. Sideme lõdvalt rippuvad otsad seotakse. Rinnakujuline side (joon. 56, b) asetatakse altpoolt ringikujuliselt, fikseerides 2-3 sideme liigutust (1-2), seejärel seljalt paremalt vasakule õlavöötmele (J), fikseeriv ringliigutus (4), altpoolt läbi parema õlavöötme (5), uuesti ümber rinna. Viimase ringikujulise liigutuse sideme ots kinnitatakse tihvtiga.

Rindkere läbitungivate haavade korral tuleb haavale asetada sisemise steriilse pinnaga kummeeritud ümbris, sellele asetada individuaalse sidemepakendi steriilsed padjakesed (vt joonis 34) ja siduda need tihedalt kinni. Koti puudumisel võib kleepplaastri abil peale kanda õhukindla sideme, nagu on näidatud joonisel fig. 57. Kipsi ribad, mis algavad 1-2 cm haava kohalt, liimitakse plaaditaoliselt nahale, kattes nii kogu haavapinna. Kleepplaastrile asetatakse 3-4 kihina steriilne salvrätik või steriilne side, seejärel kiht vati ja seotakse tihedalt kinni.

Riis. 56. Sideme paigaldamine rinnale: a - spiraal; b - ristikujuline

Riis. 57. Sideme paigaldamine kleepuva sidevahendiga

Eriti ohtlikud on vigastused, millega kaasneb pneumotooraks koos märkimisväärse verejooksuga. Sel juhul on kõige otstarbekam haav sulgeda õhukindla materjaliga (õliriie, tsellofaan) ja panna paksendatud vati- või marlikihiga side.

peal ülemine osa kõhule kantakse steriilne side, mille käigus side tehakse järjestikuste ringjate liigutustega alt üles. peal alumine osa kõht kehtestada kõhule ja kubemepiirkonnale teravikukujuline side (joon. 58). See algab ringjate liigutustega ümber kõhu (1-3), seejärel liigub side reie välispinnalt (4) ümber selle (5) mööda reie välispinda (6) ja seejärel jälle ringliigutusi. kõhu ümber (7). Väikesed läbitungimatud kõhuhaavad, keeb suletakse kleebisega kleeplindi abil.

Riis. 58. Ülekate spica side: a - alakõhul; b - kubeme piirkonnas

peal ülemised jäsemed tavaliselt kehtestada spiraal-, spicate- ja ristikujulised sidemed (joon. 59). Spiraalne side sõrmel (joon. 59, a) hakkab ümber randme liikuma (1), seejärel juhitakse side mööda käe tagaosa küünte falanks(2) ja tehke sidemega spiraalseid liigutusi otsast alusele (3-6) ja tagurpidi mööda käe tagaosa (7) kinnitage side randmele (8-9). Käe peopesa või dorsaalse pinna kahjustuse korral kantakse ristikujuline side, alustades fikseerivast löögist randmel (1) ja seejärel piki käe tagaosa peopesal, nagu on näidatud joonisel fig. 59, sünd. Kandke õlale ja käsivarrele spiraalsed sidemed, sidumine alt üles, perioodiliselt sideme painutamine. Küünarliigesele kantakse side (joon. 59, c), alustades sideme 2-3 liigutusega (1-3) läbi kubitaalse lohu ja seejärel sideme spiraalsete liigutustega, vaheldumisi küünarvarrele ( 4, 5, 9, 12) ja õlg (6, 7, 10, 11, 13) koos ristumisega kubitaalses süvendis.

peal õlaliiges(joon. 60) kantakse side, alustades tervest küljest kaenlaalusest piki rindkere (1) ja vigastatud õla välispinnalt tagant läbi kaenlaaluneõlg (2), mööda selga läbi terve kaenla rinnani (3) ja korrates sideme liigutusi, kuni kogu liigend on suletud, kinnita ots tihvtiga rinnale.

Riis. 59. Ülemiste jäsemete sidemed: a - spiraal sõrmel; b - harjal ristikujuline; c - spiraal küünarliiges

Sidemed peale alajäsemed jalalaba ja sääre piirkonnas asetatakse üksteise peale, nagu on näidatud joonisel fig. 61. Kannapiirkonna side (joonis 61, a) kantakse sideme esimese liigutusega läbi selle kõige väljaulatuvama osa (1), seejärel vaheldumisi üle (2) ja alla (3) sideme esimene liigutus. , ja fikseerimiseks tehke viltu (4) ja kaheksakujulisi (5) sideme liigutusi. Hüppeliigesele kantakse kaheksakujuline side (joon. 61, b). Esimene sideme kinnitusliigutus tehakse pahkluu kohal (1), seejärel alla tallani (2) ja ümber jalalaba (3), seejärel viiakse side mööda jalalaba seljaosa (4) pahkluu kohal ja tagasi (5) jalale, seejärel pahkluu külge (6), kinnita sideme ots ringjate liigutustega (7-8) pahkluu kohal.

Riis. 60. Sideme paigaldamine õlaliigesele

Riis. 61. Sidemed kannapiirkonnas (a) ja hüppeliigeses (b)

Säärele ja reiele kantakse spiraalsidemed samamoodi nagu küünarvarrele ja õlale.

side peale põlveliiges kandke, alustades ringjoonelise liigutusega läbi põlvekedra ja seejärel liigub side järjest kõrgemale, ristudes popliteaalses lohus.

Perineumi haavadele kantakse T-kujuline sidemega side või sidemega side (joon. 62).

Riis. 62. Hargirätik

Vigastuste esmaabi andmisel võib vastavalt näidustustele teostada ka kahjustatud piirkonna immobiliseerimist ja meditsiiniasutusse transportimist.