Mis on üliaktiivne põis naistel. Üliaktiivse põie ravi põhisuunad. Tekkimise põhjused

Ükski spetsialist ei saa anda ühemõttelist vastust küsimusele, mis konkreetsel inimesel, olgu see siis naisel või mehel, haiguse arengu täpselt esile kutsus. Lõppude lõpuks ei võimalda isegi põhjalik uurimine teil saada täielik pilt.

Siiski on mitmeid tegureid, mille olemasolu provotseerib kõige sagedamini sellise rikkumise arengut:

suures koguses vedeliku tarbimine neerude töös esinevate kõrvalekallete korral;
urineerimissüsteemi ägedate nakkusprotsesside areng;
põletiku kulg nakkusprotsess põie lähedal;
diabeet;
muude põhjuste olemasolu, mille tõttu uriini väljavool on häiritud - kõhukinnisus, kivid kuseteedes, kasvaja olemasolu, vaagnaelundite kirurgiliste sekkumiste tagajärjed;
talitlushäired närvisüsteem(skleroos, Parkinsoni tõbi);
südame-veresoonkonna haigused, lööki;
hormonaalsed muutused menopausi ajal;
seniilne vanus, mil aju ei tunne kehast tulevaid signaale ära;
eesnäärme healoomuliste kasvajate esinemine (meestel);
alkoholi kuritarvitamine, narkootikumid, suitsetamine;
mittetäielik tühjendamine organ urineerimise ajal, millega kaasneb vaba ruumi vähenemine uriinivedeliku uute osade jaoks;
ravimite pidev või episoodiline kasutamine - diureetikumid.

Sageli hüperaktiivne põis diagnoositud kui kaasasündinud patoloogia kuseteede struktuur. AGA stressirohked olukorrad ja tööle kahjulikud tingimused ainult halvendab olukorda ja intensiivistab veelgi haiguse arengut.

Perioodil, mil naine kannab last, on üliaktiivne põis loote mõju tagajärjeks eritussüsteemi organile.

Enamik eksperte viitab sellele, et patoloogia areng viib M-kolinergiliste retseptorite arvu vähenemiseni (denervatsioon). See põhjustab närvisüsteemi mõju vähenemist põie silelihasrakkudele, mille tulemusena tekivad nende vahel tihedad kontaktid.

Selle tulemusena kaasneb närviimpulsi mõjuga lihaseina väikesele lõigule ergastuse kiire levik kõikidesse müotsüütidesse, nende järsk kokkutõmbumine, mis põhjustab tungivat (kiireloomulist, kontrollimatut) tungi urineerida.

Haiguse kliiniline pilt

Üliaktiivse põie haigust saab diagnoosida iseseisvalt, kui on teada haiguse ilmingu peamised sümptomid:

sagedane urineerimine päeva jooksul (rohkem kui 8 korda, millest 2 või enam esineb öösel);
uriini tahtmatu eraldumine (inkontinentsus);
äkiline ja üsna tugev tung urineerida (sageli lõppeb väikese koguse uriini eraldumisega).

Ülaltoodud märgid viitavad tõsisele terviseprobleemile ja vajadusele võtta meetmeid urogenitaalsüsteemi stabiliseerimiseks.

Tõepoolest, lisaks sellele, et see asjaolu põhjustab inimese piiratud liikumist, mõjutab see ka psühho-emotsionaalne seisund ja madal enesehinnang, millega sageli kaasneb depressioon.

Spetsialistid eristavad mitut vormi, kui urineerimissüsteemi organ on hüperaktiivne - idiopaatiline ja neurogeenne.

Esimesel juhul on peaaegu võimatu kindlaks teha tegurit, mis kutsus esile urogenitaalsüsteemi organi ägenemise.

Teine vorm on närvisüsteemi häirete tagajärg.

Samal ajal on võimatu välistada võimalust, et nakkus- ja muud haigused kutsuvad esile kusepidamatuse ja urineerimissüsteemi organi muutmise hüperaktiivseks režiimiks.

Laste üliaktiivse põie tunnused

Lastel varajane iga põie neurogeenne üliaktiivsus avaldub järgmiste sümptomitega:

sagedane urineerimine (rohkem kui 8 korda päevas) väikeste portsjonitena;
hädavajalikud tungid;
kusepidamatus (enurees).

Laste üliaktiivse põie posturaalne vorm avaldub päevase pollakiuuriana koos normaalse öise uriini kogunemisega.

Tüdrukutel võib puberteedieas treeningu ajal tekkida väike kogus uriini ( stressipidamatus uriin).

Neurogeensete urineerimishäirete sümptomid

Hüperrefleksset põit iseloomustab liigne detruusori pinge. Sellel seisundil on järgmised sümptomid:

sagenenud urineerimine, kui tavaliselt esineb seda kuni 8-10 korda päevas. Nende arv võib kõikuda olenevalt joodud vedeliku kogusest, alkoholi tarvitamisest või diureetikumi tarbimisest. Kuid püsiv urineerimistungide arvu suurenemine rohkem kui 8–9 korda päevasel ajal ja 3 korda öösel näitab detruusori rikkumist;
tung urineerida tekib isegi põie ebapiisava täitumise korral, see tähendab, et eritunud uriini koguhulk jääb samaks;
võimetus piirata urineerimissoovi, kuni osalise või täieliku kusepidamatuseni;
"Kahekordne" urineerimine, see tähendab, et pärast urineerimisprotsessi lõppu saate seda jätkata pingutades.

Naistel ja meestel, kellel on üliaktiivse põie sündroom, võib olla üks, kaks või kõik need sümptomid.

Sündroomi peamised ilmingud on:

suurenenud päevane ja öine urineerimine;
kusepidamatus;
valu alakõhus;
põie täiskõhutunne, mis püsib ka pärast tualetis käimist.

Diagnostika

Ülaltoodud sümptomid võivad ilmneda ka mõne põie põletikulise kahjustuse korral, nagu põiepõletik, ja "topelt" urineerimine võib viidata divertikulaari olemasolule.

Lisaks on väga oluline detruusori hüperaktiivse häire põhjus. Seetõttu sõltub kogu edasine ravi tulemustest. diagnostilised protseduurid.

Välistamiseks bakteriaalne põletik teha kliinilisi vere- ja uriinianalüüse. Hinnang anatoomiline struktuur alumine kuseteede ja meeste eesnäärme seisund tehakse ultraheli, CT või MRI tulemuste põhjal.

Urodünaamika hindamine mängib üliaktiivse põie diagnoosimisel määravat rolli. Selleks kasutatakse neid järgmisi meetodeid.

Urofluomeetria läbiviimisel hinnatakse eritunud uriini mahtu, voolukiirust ja urineerimisprotsessi kestust.

Soodsam on tsüstomeetria meetod, mis võimaldab teil määrata intravesikaalse rõhu ja kogu rõhk sisse kõhuõõnde põie täitmise ajal. Selleks täidetakse elund läbi kateetri spetsiaalse lahusega.

Sel juhul peab patsient olema seisvas asendis. Kui urineerimistungi ei ole võimalik ohjeldada, tehakse vajalikud mõõtmised. Urineerimise ajal mõõdetakse ka selle mahulist kiirust.

Sulgurlihaste kontraktiilsed funktsioonid kusiti määratakse profilomeetriaga. Eriti aitab see uuring diagnoosida üliaktiivse põie põhjust eesnäärme hüperplaasiaga meestel.

Patsiendi esitatud andmeid ei ole õige diagnoosi tegemiseks piisavalt. Mõned neist üliaktiivse põie sümptomitest on sarnased teiste kuseteede haiguste sümptomitega.

Haiguse eristamine ilma üksikasjaliku uuringuta on üsna problemaatiline, kuna sarnased sümptomid on põiepõletik ja näiteks "topelt" uriinieritus viitab sageli divertikulumi olemasolule.

Lisaks on hüperaktiivse sündroomi väljakujunemise peamine põhjus suur tähtsus.

Lisaks "standardsele" uriinianalüüsile määratakse sagedase urineerimise kaebustega patsientidele, kellel on kahtlus põie suurenenud refleksiivsuses, ultraheliuuring, vajadusel MRI, CT. Määramiseks kasutatakse järgmisi laboratoorseid meetodeid:

urofluomeetria - annab objektiivse hinnangu selle organismist eritumise mahu, kiiruse ja kestuse kohta;
tsüstomeetria - määrab rõhu taseme elundi sees, samuti kõhuõõnde, kui viimane on täidetud;
profilomeetria - võimaldab teil kontrollida ureetra sulgurlihaste funktsionaalsust, mida sagedamini kasutatakse meestel.

Üliaktiivse põie diagnoos põhineb tuvastamisel iseloomulikud tunnused patoloogia, instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute andmed.

Hüperaktiivsete laste uurimisel põis kindlasti selgitage sünnituse käigu tunnuseid, päriliku eelsoodumuse olemasolu.

Urogenitaalsüsteemi haiguste välistamiseks põletikuline iseloom patsientidele on ette nähtud:

üldine analüüs veri;
üldine uriinianalüüs;
vere ja uriini biokeemiline analüüs;
Zimnitski test;
uriinianalüüs Nechiporenko järgi.

Üliaktiivse põie instrumentaalne diagnoos:

tsüstoskoopia;
ultraheli protseduur neerud ja põis;
radioisotoopide renograafia;
tõusev püelograafia;
ekskretoorne urogrofia;
tühjendamine ja tavaline uretrotsüstograafia;
uroflowmeetria;
profilomeetria;
sfinkteromeetria;
tsüstomeetria.

Ravi

Väärib märkimist, et selline sündroom pole mitte ainult meditsiiniline, vaid ka suur psühholoogiline probleem. Üliaktiivne põis võib inimese elustiili drastiliselt mõjutada, eriti kui sellega kaasneb uriinipidamatus.

Sellepärast täielik ravi hüperaktiivne sündroom peaks hõlmama ka psühholoogi pädevat tööd ja lähedaste abi.

Peamine üliaktiivse põie ravi meestel ja naistel peaks olema suunatud haigusseisundi algpõhjuse vastu võitlemisele. Kuid mõnel juhul on "peamise" haiguse ravi mitmel põhjusel võimatu.

Igal juhul määravad arstid sümptomaatiline ravi. Selleks kasutatakse ravimeid, mis suudavad "aeglustada" uriini moodustumist, vähendades seeläbi füsioloogiliselt vajadust sagedaste tualetikülastuste järele.

Detruusori kokkutõmbumine ja lõdvestumine toimub kokkupuutel põie seina spetsiifiliste retseptoritega.

Ravimite määramine, mis olenevalt näidustustest blokeerivad või, vastupidi, stimuleerivad neid närvilõpmeid, aitavad normaliseerida põie lihaste tööd.

Rasketel juhtudel ravitakse üliaktiivset põit operatsiooniga. Põhimõtteliselt õmmeldakse operatsiooni käigus sisse kõrgtehnoloogilisest sünteetilisest materjalist klapid, mis toetavad elundi lihaseid.

Välja arvatud ravimteraapia väga tõhus ja füsioteraapia ravi. Tavaliselt kasutatakse erinevaid elektrilise stimulatsiooni ja nõelravi meetodeid.

Üliaktiivse põiega kaasneb peaaegu alati uriini stagnatsioon, mis on bakteriaalse põletiku tekke põhjuseks.

Seetõttu on parem, et mitte hiljem tsüstiiti ravida ennetav ravi uroseptilised ravimid või antibiootikumid.

Kui haigus on välja ravitud konservatiivne viis võimatu, pöörduge kirurgi abi poole. Operatsioon on sageli näidustatud üksikjuhtudel ja see ei ole üliaktiivse põie kohustuslik ravi.

Selle haiguse puhul kasutatavate manipulatsioonide hulgas väärib märkimist mitmed kirurgilised protseduurid.

Esimene on elundi denervatsioon, mille eesmärk on peatada närviimpulsside ülekandmine, kuna just need mõjutavad seinte kokkutõmbumist.

Kirurgilise ravi teine variant on müektoomia, mis tähendab detruusori vastuvõtliku pinna pindala vähenemist selle osalise eemaldamisega.

Soole plastik on põie seinte asendamine soole seintega, mis ei ole võimelised kokku tõmbuma.

Füsioterapeudid on kindlad füsioteraapia vajaduses, kui hüperaktiivne põis. Viimastel aastakümnetel on nõelravi ja elektrilise stimulatsiooni protseduurid end suurepäraselt tõestanud.

Nii meestel kui naistel üliaktiivne põis nõuab kompleksset ravi, mis hõlmab nii ravimite kasutamist kui rahvapärased abinõud.

Tänapäeval on neid üsna palju meditsiinilised preparaadid, mille kasutamine avaldab positiivset mõju urogenitaalsüsteemi seisundile.

Sõltuvalt selle patoloogia tõsidusest konkreetsel patsiendil ja keha omadustest valib raviarst ravimteraapia, mis hõlmab selliste ravimirühmade kasutamist:

m-antikolinergilised ained, adrenoblokaatorid (oksübutüniin, tolterodiin, trospium, solifenatsiin);
antidepressandid (amitriptüliin, imipramiin);
toksiinid (botuliinitoksiin).

Vanemate patsientide puhul tehakse valik hormonaalsed ravimid, mille põhieesmärk on kompenseerida östrogeeni puudust. Samal ajal võetakse arvesse ka muid kaasuvaid haigusi.

Igal ravimil on nii näidustused kui ka vastunäidustused. Seda asjaolu tuleb konkreetse ravimi väljakirjutamise protsessis arvesse võtta.

Veelgi enam, kui pärast võtmise algust ei täheldata ilmseid paranemisi, kuid üldine halb enesetunne ja teiste organite töö tõrkeid, siis peate viivitamatult ühendust võtma oma arstiga, et muuta raviretseptid vastuvõetavamateks.

Kirurgia

Pärast uuringut muutub raviarst selgesõnalisemaks ja üksikasjalikumaks kliiniline pilt haigused, mis võimaldavad tal teha sobiva terapeutiline režiim.

Kuna üliaktiivse põie ravi nõuab kõikehõlmavat ja põhjalikku lähenemist, peaks patsient tõsiselt lähenema igale ettenähtud sündmusele, võttes ravimit.

Pealegi usub enamik eksperte see sündroom mitte ainult füsioloogiline, vaid ka psühholoogiline häire.

Kui võtta arvesse tõsiasja, et hüperaktiivse organi töö mõjutab oluliselt patsiendi enesetunnet ja elustiili, siis sündroomi raviks on uroloogi, psühholoogi professionaalne abi, aga ka lähedaste ja elustiili abistamine. sõbrad.

Esimene asi, millele tuleks jõudu anda, on uriinipidamatuse kõrvaldamine. Et sellistest lahti saada ebameeldiv sümptom on oluline mõista selle esinemise algpõhjust.

Kuid tasub arvestada, et "peamist" patoloogiat pole kaugeltki alati võimalik ravida, eriti kui see kuulub neuroloogilise või onkoloogilise kategooriasse.

Sel juhul määrab arst palliatiivse ravi, mille eesmärk on parandada elukvaliteeti ja kõrvaldada hüperaktiivse sündroomi ebamugavad ilmingud.

Esiteks on ette nähtud ravimid, mis võivad vähendada uriini funktsionaalset moodustumist. Kursuse läbimine vähendab tungide ja tualeti külastamise sagedust.

Sellised ravimid nagu Driptan, Tolterodine, Trospium chloride toimivad otseselt retseptoritele, mis asuvad patsiendi üliaktiivse uriini "reservuaari" detruusoris ja aitavad normaliseerida põielihaste tööd.

Paralleelselt nende ravimitega näidatakse patsiendile antibiootikume ja uroseptikuid. Suurenenud refleksiivsuse sündroomiga kaasneb valdavalt paljudel juhtudel põie ummistus, mis on sageli arengu aluseks. bakteriaalne infektsioon.

Ravitakse põie aktiivset patoloogilist aktiivsust erinevatel viisidel. Peamine nõue on õppida ohjeldama tugevat urineerimistungi ja püüda seda kontrolli all hoida.

Ravi viiakse läbi pika aja jooksul, mis nõuab patsiendilt kannatlikkust ja vaieldamatult arsti soovituste järgimist.

Ravina võib arst määrata järgmised meetmed:

rangeim dieet, mis näeb ette tervisliku toidu tarbimise optimaalsetes kogustes (praetud, rasvased, liiga soolased, vürtsikad toidud on välistatud);
õige pilt elu ja tagasilükkamine halvad harjumused;
närvisüsteemi seisundi reguleerimine antidepressantide võtmisega;
koostamine õige režiim päevad - töö- ja puhkeperioodi vaheldumine;
kaalujälgimine, kuna ülekaalulistel inimestel on sageli probleeme sagedase urineerimisega;
vedeliku tarbimise piiramine, sageli spetsiaalse ajakava koostamine, mille järgi on võimalik jooke juua kokkulepitud ajal kindlaksmääratud koguses;
füüsiliste harjutuste komplekti sooritamine vaagnapõhjalihaste tugevdamiseks. Lihaste tugevdamine ja heas vormis hoidmine võimaldab paljudeks aastateks vabaneda põie tahtmatutest ja sagedastest kontraktsioonidest.

Vaatamata ülaltoodud meetodite tõhususele, ei õnnestu kõigil pärast ravi läbimist unustada, mis on naiste üliaktiivne põis, mille ravi viidi läbi kõige lojaalsema skeemi järgi.

Iga juhtumit käsitletakse individuaalselt ja see nõuab erilist lähenemist paranemisele.

teatud sagedusega viige läbi uriini sunniviisilise laskumise protseduur kateetri abil. Siiski peaksite olema äärmiselt ettevaatlik, seda tühjendusmeetodit tuleks läbi viia ainult sisse raviasutused kvalifitseeritud spetsialistide juhendamisel;
kandke spetsiaalseid uroloogilisi padjandeid või imavat aluspesu. Ettenägematutes olukordades kaitsevad sellised ettevaatusabinõud ülerõivaid "lekete" eest;
treenige oma põit. See meetod hõlmab ajakava järgi tualetis käimist. Peate alustama 30 minutiga ja suurendama järk-järgult intervalli. Loomulikult peab patsient näitama kannatlikkust ja tahtejõudu, kuna selliseid koolitusi tuleb läbi viia pikka aega.

Pole üksikuid juhtumeid, kui ükski olemasolevatest meetoditest ei anna soovitud tulemust. Mõne naise üliaktiivne põis vajab kirurgilist ravi, mille kirurgiline sekkumine.

Enda käitumise korrigeerimine on üks peamisi meetodeid üliaktiivse põie korral. Selle häirega inimestel tekib eriline käitumismuster.

Nad on sees sõna otseses mõttes muutub tualetist sõltuvaks, ei saa planeerida pikki reise, jalutuskäike ning jookse alati enne kodust lahkumist vannituppa. Selliste käitumistunnuste kõrvaldamine peaks toimuma patsiendil iseseisvalt.

See aitab taastada kaotatud kontrolli urineerimise üle ja hallata tualetis käimise sagedust.
.

OAB-ga patsiente julgustatakse planeerima tualettruumi külastusi. Sel juhul on vaja urineerimise vahelist ajavahemikku järk-järgult suurendada. See lähenemine on suurepärane põitreening ja aitab inimesel kontrollida üht peamist füsioloogilised protsessid sinu kehas.

Ennetusmeetmed

Ennetamine on alati sobivam kui haiguse ravi, eriti kui esineb sageli patoloogiliste kõrvalekallete ilminguid.

Naiste üliaktiivse põie ravi saab täielikult vältida, kui järgite lihtsaid soovitusi:

toimuvad igal aastal ennetav läbivaatus meestel uroloogil ja naistel günekoloogil;
haiguse esimeste ilmingute korral pöörduge viivitamatult arsti poole;
mitte ületada lubatud annus tarbitud vedelik;
mitte lubada närvisüsteemi häired;
raseduse ajal regulaarselt külastada sünnitusabi-günekoloogi;
kui me räägime lapse kohta peaksite nõu küsima lastepsühholoog;
loobuma kõigist halbadest harjumustest.

Peaksite olema oma tervise suhtes äärmiselt tähelepanelik ja reageerima hädasignaalidele õigeaegselt. Kui alustate ravi haiguse arengu varases staadiumis, saate vältida ümberkujundamist patoloogiline kõrvalekalle sisse krooniline vorm.

Lisaks säästab see mitte ainult väärtuslikku aega, vaid ka rahalisi ressursse, mis sageli mõjutab ravi kulgu.

Dieet ja joogirežiim

Tasub teada, et enne üliaktiivse põie ravimitega ravimist määrab arst joomise režiim samuti toitumine ja igapäevane rutiin.

Eelkõige eeldab haiguse ravi vedeliku tarbimise ajakava ranget järgimist.

Patsient ei tohi juua hiljem kui 2-3 tundi enne magamaminekut. Jookide valikul tuleks olla ettevaatlik, sest hüperaktiivse sündroomi puhul on äärmiselt oluline vältida seinte ärritust.

Vastupidine efekt anda tsitrusvilju, kohvi, teed, alkoholi, energiajooke ja gaseeritud jooke – neist tuleb kindlasti loobuda, asendades jõhvikamahl, neutraalse mikroelementide sisaldusega vesi, taimeteed.

Mis puutub toitumispiirangutesse, siis need puudutavad soolaseid ja pipraseid toite, rasvaseid ja suitsutatud toite, maiustusi ja küpsetisi. Ägenemise perioodil on parem sealiha, veiseliha, samuti kaunviljad ja pähklid dieedist täielikult välja jätta.

Üleaktiivne põis on sündroom, mille puhul sageli tekib vastupandamatult tugev tung urineerida ning patsiendil ei ole alati aega isegi õigel ajal tualetti jõuda. Seda tüüpi patoloogia all kannatab suur hulk inimesi, kuid alati ei ole siiski võimalik välja selgitada, mis selle arengu põhjustas, kuigi mõnel juhul on neuroloogiliste haiguste korral vajalik üliaktiivse põie (OAB) ravi.

Sümptomid

Sündroomi peamised ilmingud on:

suurenenud päevane ja öine urineerimine;
valu alakõhus;
põie täiskõhutunne, mis püsib ka pärast tualetis käimist.

OAB olemasolust saab rääkida ainult siis, kui päeva jooksul on patsient sunnitud urineerima vähemalt 8 korda või tal on rohkem kui 2 uriinipidamatuse episoodi. Muudel juhtudel on suurenenud tung teiste haiguste tunnuseks. Kõige sagedamini esinevad üliaktiivse põie sümptomid aga eakatel, kuigi on võimalik, et need ilmnevad ka teistes vanuserühmades.

Tähelepanu! Uriinipidamatus võib spontaanselt kaduda ja erinevatel aegadel uuesti tagasi tulla.

Sage urineerimistung mõjutab oluliselt patsientide sotsiaalset aktiivsust

Ravi

uriini setete uurimine;
uriini bakterioloogiline analüüs;
ja eesnääre;
jääkuriini mahu määramine jne.

Tähelepanu! Kõrgeim väärtus ravitaktika määramisel kuulub võib-olla urineerimispäeviku juurde, seetõttu tuleks selle pidamisele võtta ülima vastutustundega.

Kõik need meetmed on vajalikud diagnoosi kinnitamiseks ja üliaktiivse põie sündroomi põhjustanud rikkumiste selgitamiseks ning vastavalt ka ravi suuna valimiseks. Lõppude lõpuks on mis tahes haiguse ravimise peamine viis kõrvaldada nende põhjuseid. Seega iga patsiendi jaoks individuaalne raviskeem avastatud kaasuvad haigused. Seetõttu on üsna ilmne, et ravi neuroloogiliste vaevuste korral erineb põhimõtteliselt lihtsast häiretest tulenevate häirete korrigeerimisest. vanusega seotud muutused jne.

Tähtis: OAB arengu neuroloogilist olemust on võimalik kinnitada või ümber lükata tsüstomeetria, samuti lidokaiini ja külma veega testide abil.

Traditsiooniline ravi

Lisaks kõrvaldamisele kaasnevad haigused, tehakse palju pingutusi, et taastada kaotatud kontroll elundi võime üle uriini säilitada. Tavaliselt teeb seda:

regulaarne täitmine harjutusravi harjutused treenida vaagnapõhja lihaseid ja tugevdada põie seinu;
elustiili kohandamine, mis seisneb halbade harjumuste, kofeiini sisaldavate jookide ja toodete tagasilükkamises, kehakaalu normaliseerimises ja kehalise aktiivsuse suurendamises;
füsioterapeutiliste protseduuride läbimine, eelkõige elektristimulatsioon, amplipulssteraapia, nõelravi, elektroforees;
läbimas ravimteraapiat.

Peamine viis põie aktiivsuse korrigeerimiseks on medikamentoosne ravi, mille kestus on tavaliselt umbes 3 kuud. See koosneb:

Antikolinergilised ained. M-antikolinergiliste ainete kasutamine on OAB ravi kuldstandard. Neid saab kasutada nii koos teiste rühmade ravimitega kui ka iseseisvalt. Sageli täheldatakse esimesi muutusi urineerimissageduses pärast 1-2-nädalast regulaarset ravimist ja maksimaalne toime on märgatav 5-8 nädala pärast. Samal ajal põhjustab monoteraapiana kasutatavate antikolinergiliste ravimite kaotamine regressiooni ja OAB tunnuste taastumist.

Ühe populaarse antikolinergilise ravimi toimemehhanism

Tähtis: M-kolinergiliste blokaatorite võtmine peaks toimuma arsti range järelevalve all, kuna nende pikaajaline kasutamine võib põhjustada kroonilise uriinipeetuse, kroonilise neerupuudulikkuse, uretrohüdronefroosi jne teket.
Tritsüklilised antidepressandid.
Lihasrelaksandid.
prostaglandiinide sünteesi inhibiitorid.
kaltsiumi antagonistid.
β-adrenergilised stimulandid jne.

Kui patsiendil diagnoositakse neurogeenne OAB, võidakse talle pakkuda kusepõie instillatsiooni kapsaitsiini ja resiniferotoksiini lahustega. Viimastel aastatel on tehtud ka uuringuid juurutamise efektiivsuse kohta erinevad osakonnad botuliintoksiin A detruusorpreparaadid.
Tähelepanu! Pärast ravikuuri lõppu kõik patsiendid ilma eranditeta, olenemata sellest saavutatud tulemusi Soovitav on regulaarselt treenida. See on äärmiselt oluline, sest vastasel juhul võib tekkiv efekt täielikult kaduda.

Sellegipoolest ei päästa patsienti alati olemasolevast probleemist isegi kõigi arsti soovituste hoolikas järgimine. Sellistel juhtudel võidakse patsientidele pakkuda üliaktiivse põie kirurgilist ravi. Selle olemus on eemaldada organ ja asendada see soolestiku osaga.
Ravi rahvapäraste meetoditega
Lisana sellele traditsiooniline ravi GMF-i saab kasutada traditsioonilises meditsiinis. Kõige populaarsemad neist on:
Keeda 40 g naistepuna 1 liitrisse keevasse vette ja jäta ööpäevaks seisma, aeg-ajalt segades. Valmistoodet juuakse päeva jooksul, kasutades seda joogina janu kustutamiseks.
1 st. l. Plantain lehed pruulitakse termoses 200 ml keevas vees. Tund hiljem võetakse infusioon 1 spl. l. kolm korda päevas enne sööki.
2 spl. l. pruulige kuivatatud pohlalehti 1 liitris keevas vees. Tund hiljem hakkavad nad ravimit võtma traditsioonilise tee, kompoti või vee asemel.
1 st. l. tilli seemned pruulitakse 200 ml keevas vees. 2 tunni pärast infusioon filtreeritakse ja joob kohe ära. Iga päev valmistatakse jook.

Tähtis: võite alustada teatud ravimite võtmist ainult arsti retsepti alusel, samas tuleb meeles pidada, et ükski neist ei saa täielikult asendada ravimteraapiat.

Selle haigusega kaasneb ebamugavustunne, sagedane tung urineerida.

Naiste ja meeste üliaktiivse põie ravi peaks olema niipea kui võimalik kuni patoloogiast on arenenud tõsisemad haigused.

Selles artiklis kirjeldatakse kõige tõhusamaid ravimeetodeid lastele ja täiskasvanutele.

Mis on üliaktiivse põie sündroom?

Üliaktiivse põie sündroom on haigus, mida iseloomustab sagedane tung urineerida urogenitaalsüsteemi haiguse puudumisel. ICD 10 kood: N31.

Enterotsüstoplastika. Väike osa elundi seintest eemaldatakse ja asendatakse sooltega. Operatsiooni kasutatakse üsna sageli, taastumisperiood on lühike: 1 kuni 2 nädalat.
Detruusori müektoomia. Elundi lihasmembraani osaline kõrvaldamine.
põie denervatsioon. Protseduur, mis viib närvilõpmete surmani. Seda kasutatakse harva, kuna taastumisperiood on väga pikk.

Arstid valivad õige kirurgiline meetod individuaalselt. Taastumisperiood võib varieeruda 1 kuni 3 nädalat.

Pärast operatsiooni on patsient taastumas kindel aeg haiglas. Alles pärast seda lubatakse ta sugulaste saatel koju.

Kuidas ravida haigust lastel?

Siiani on lapsi palju raskem ravida mitte iga ravim ei sobi võib põhjustada tüsistusi ja kõrvaltoimeid.

See sündroom on lastel tavaline.

Mõnikord on see tingitud keha kasvust ja arengust. Möödub suureks kasvamise periood, ei jäta tagajärgi.

Kõigepealt määratakse laps eriline. Tal on keelatud võtta diureetilisi toite ja jooke.

Sa ei saa süüa arbuusi, kurki, marju, tsitrusvilju. Tee ja kohv ainult väikestes kogustes. Laps on määratud vitamiinide kompleksid.

Lastele ravimeid ei määrata, kuna need võivad kahjustada. Tavaliselt saab neid vältida, kuna lapsed taastuvad kiiresti ilma nendeta. Isegi kui ravimid on välja kirjutatud, soovitab arst neid pärast lapse uurimist ja testide läbiviimist.

Ravimite valimisel peate arvestama lapse vanusega, individuaalsed omadused tema keha, pärilikkus. Võib-olla kandus sündroom lapsele vanematelt.

Rahvapärased abinõud

Ärahoidmine

Piisab lihtsalt selle sündroomi esinemise ärahoidmisest. Peate lihtsalt täitma lihtsad ennetusmeetmed:

aktsepteerima vitamiinide kompleksid. Need aitavad tugevdada keha, normaliseerida erinevate süsteemide tööd.
Diureetikumide kasutamisest keeldumine ja joogid. Tee ja kohv peaksid olema ainult väikestes kogustes. Te ei saa juua alkoholi ja magusaid gaseeritud jooke.
Tervisliku toidu söömine. Rämpstoit võib põhjustada neerude, maksa ja põie ebaõiget tööd.
Tervislik uni. Vähemalt 8 tundi päevas.
Esitus Kegeli harjutused iga päev, vähemalt 4 korda päevas.
Sport. Inimene peaks regulaarselt tegema füüsilist tegevust, kuid seda ei tohiks olla liiga palju.
vaba aja veetmine. Vaja kõndida, hingata värske õhk. Istuv pilt elu nõrgestab vaagnalihaseid, viib urogenitaalsüsteemi patoloogiateni.
Hügieen. Kuseteede infektsioonide vältimiseks peate regulaarselt vahetama aluspesu, käima duši all.

Dieet

Arbuus.
Banaanid.
Õunad.
Kirsid, maasikad.
Ploom.
Roheline tee.
Kohv.
Alkohoolsed ja suhkrurikkad gaseeritud joogid.
Vürtsikad, rasvased ja praetud toidud.

Hea süüa:

Köögiviljad.
Teraviljad.
Köögiviljasalatid.
Lahja liha ja kala.
Madala rasvasisaldusega kodujuust.

Dieedi kestus peaks olema vähemalt kaks nädalat, saab pikema taastumise korral pikendada. Dieedi ajal ei tohiks tarbida magusaid gaseeritud jooke. Arstid soovitavad kasutada puhast joogivesi, ilma gaasideta.

Maitseained, kastmed ja majonees keelatud, ei tohiks neid kasutada. Toitu tuleb süüa sageli, kuid väikeste portsjonitena. Dieedi ajal on keelatud ülesöömine ja nälg.

See sündroom põhjustab inimkehale palju kahju, võib põhjustada ebamugavustunne mis põhjustab valu ja ebamugavustunnet. Haigusega on vaja võidelda võimalikult varakult vältides diureetilise toimega toite ja jooke. Õigeaegne ravi viia kiire taastumiseni.

Lisateavet üliaktiivse põie ja selle ohtlikkuse kohta saate sellest videost:

Urineerimishäirete probleem on aktuaalne selle laialdase levimuse ja delikaatsuse tõttu.

Peaaegu veerand naistest kogeb uriinipidamatust, kõige sagedamini täiskasvanueas ja vanemas eas. Enamikul juhtudel on uriinipidamatuse sümptomitega patsientide uurimisel võimalik tuvastada patoloogia põhjus.

Kui etioloogiat ei ole võimalik kindlaks teha, paneb arst diagnoosi "üleaktiivne põis", lühendatult OAB.

See on üldine termin, mida kasutatakse kuseteede häirete tähistamiseks ja mis ei väida olemasolevat klassifikatsiooni asendavat. OAB sündroomi iseloomustab äkiline ja ülekaalukas urineerimisvajadus.

Näita kõike

1. Epidemioloogia

Patoloogia levimus jääb vahemikku 12–22% (kui võtta vanusepiirang kuni 40 aastat).

Seda esineb ka umbes 20% patsientidest, kellel on uriinipidamatuse sümptomid. Naised kannatavad sagedamini vanuserühm vanuses 20 kuni 50 aastat, töövõimeline elanikkond.

Kuigi haigus ei kujuta endast ohtu naise elule ja tervisele, on sellel tõsine traumaatiline mõju psüühikale, mis toob kaasa probleeme isiklikus elus ja ebamugavustunnet tööl.

Vaatamata elukvaliteedi märgatavale langusele otsivad üliaktiivse põie sündroomi all kannatavad patsiendid arstiabi vaid 4-6,2% juhtudest.

Enamikku naisi ei uurita selle kohta üldse, pidades probleemi tähtsusetuks ja delikaatseks. Seetõttu pole patoloogia tegelik levimus teada.

2. Põhjused

Selle urineerimishäire etioloogia ja arengumehhanism on endiselt halvasti mõistetav. On kaks peamist teooriat:

1 Neurogeenne – seotud innervatsiooni kahjustusega. Selle teooria kohaselt kujuneb sündroom välja tõusva närviaktiivsuse suurenemise ning kesk- ja perifeerse närvisüsteemi pärssiva toime vähenemise tulemusena põie akumulatiivsele funktsioonile.
2 Müogeenne – patoloogia põhjuseks on muutused lihaskihis.

Mõnel patsiendil ei saa sündroomi põhjust kindlaks teha, sel juhul nimetatakse seda idiopaatiliseks. Teistel patsientidel areneb see olemasolevate närvisüsteemi haiguste taustal.

Haiguste hulgas, mis põhjustavad üliaktiivset põit, võib eristada:

1 Alzheimeri tõbi;
2 ajuvereringe rikkumine;
3 aju neoplasmi;
4 hulgiskleroos;
5 Parkinsoni tõbi;
6 suhkurtõbi;
7 lülisamba kahjustus koos seljaaju kanali ja seljaaju struktuuride kahjustusega.

Pärilikku eelsoodumust ei saa välistada, kuid Sel hetkel see pole täpselt kindlaks tehtud.

Patoloogia riskitegurite hulgas tuleks märkida:

1 Kõrge KMI (ülekaal ja rasvumine) ja suhkurtõbi;
2 Depressioon suurendab OAB tõenäosust 3 korda;
3 Vanus üle 75 aasta;
4 artriidi esinemine;
5 Hormoonasendusravi kasutamine;
6 Artriidi esinemine.

3. Peamised sümptomid

Päevase ja öise urineerimise arvu suurenemine on üliaktiivse põie kliinikus peamine sümptom.

Sel juhul kaasnevad pollakiuuriaga kiireloomulise uriinipidamatuse sümptomid. Need on patoloogia kõige raskemad ilmingud, kuna nendega kaasnevad patsientidel märkimisväärsed kannatused.

Kursuse tunnused on kliiniliste ilmingute arengu dünaamikas. Umbes 3 aasta jooksul taandub kiireloomuline uriinipidamatus kolmandikul patsientidest iseenesest ja süveneb seejärel uuesti.

Seega iseloomustab OAB-d sümptomite kompleks, sealhulgas:

1 urineerimissageduse suurenemine rohkem kui 8 korda päevas (igapäevane pollakiuuria);
2 sagedast (rohkem kui 1-2 korda) öist tualetti käimist;
3 äkiline, tungiv tung urineerida, urineerimisvajadus;
4 tungiv uriinipidamatus – tahtmatu uriinikaotus, millega kaasneb tugev, talumatu tung põit tühjendada (kolmandikul patsientidest).

Patsientide üldine seisund on rahuldav, hoolimata elatustaseme olulisest langusest.

4. Diagnostilised meetodid

Peamine üliaktiivse põie diagnostiline kriteerium on detruusori, selle tühjenemise eest vastutava põielihase, tahtmatu tegevus.

See tuvastatakse tsüstomeetria abil täitmisfaasis.

Diagnostiliste protseduuride kompleks sisaldab:

1 Uuring tualetis käimise sageduse määramiseks päeval, päeval ja öösel. Täpsustage kindlasti äkiliste, teravate tungide olemasolu. Kõiki patsiente julgustatakse pidama uriinipäevikut.
2 Uurige patsienti uriinipidamatuse võimalike ekstravesaalsete põhjuste suhtes.
3 Analüüs kuseteede sete leukotsüütide, erütrotsüütide, bakterite, kristallide arvu määramisega, mis kõrvaldab põletikulise protsessi. Bakposevit tehakse samal eesmärgil.
4 Kuseteede ultraheli koos jääkuriini mahu määramisega.
5 Tsüstoskoopia koos põie seinte uurimisega ja detruusori aktiivsuse määramisega.

Sellistel patsientidel on üldine uriinianalüüs sõeluuringuks, mis võimaldab tuvastada patsientide rühma, kellel on põletikulised protsessid sisse alumised sektsioonid kuseteede.
Tõelise üliaktiivse põie analüüsil reeglina patoloogilisi muutusi ei esine.

Suur tähtsus patoloogia diagnoosimisel on tühja kõhu veresuhkru mõõtmisel ja süsivesikute taluvuse testil. Suhkurtõvega kaasneb ka urineerimise sageduse suurenemine.

Lisaks põhjustab hüperglükeemia kudede trofismi häireid ja neuropaatia arengut koos põie lihaskihi ülierutuvusega.

OAB diagnoos määratakse usaldusväärselt vähemalt 8 urineerimise ja/või 2 tungiv kusepidamatuse episoodi tuvastamisel ühe päeva jooksul. Kui need kriteeriumid ei ole täidetud, on diagnoos ebatõenäoline.

5. Lisauuringute spekter

Täiendavad uuringud määratakse järgmistel juhtudel:

1 Hematuria (vere ilmumine uriinis) nakkus- ja põletikuliste haiguste puudumisel;
2 urineerimisraskused;
3 Neuroloogiliste häirete tunnused;
4 Ainevahetushäirete sümptomid;
5 Positiivse dünaamika puudumine pärast 2-3 kuud kestnud ravi.

Ainus meetod, mis võimaldab teil diagnoosi lõplikult kinnitada, on põhjalik urodünaamiline uuring (CUD), mis hõlmab:

1 Tsüstomeetria - põie rõhu taseme mõõtmine selle täitmise ajal;
2 Surve taseme määramine kusiti;
3 Uroflowmetry - urineerimise kiiruse mõõtmine;
4 Uuring elektriline aktiivsus(elektromüograafia) vaagnapõhjalihaste kohta.

QUDI läbiviimine on võimalik ainult suurtes uroloogiakliinikutes, kuid saadud andmed võimaldavad uroloogil täpselt määrata hüperaktiivsuse põhjuse.

6. Teraapia põhimõtted

Patoloogia ravi peamised meetodid on: ravimteraapia ja mitteravimite meetodid. Viimaste hulka kuuluvad:

1 põie treenimine ja harimine;
2 Elustiili ja toitumise muutus;
3 Elektriline lihasstimulatsioon.

Eksperdid eelistavad kasutada Kompleksne lähenemine, see tähendab, et ühendada põie haridus ja väljaõpe farmaatsiatoodete määramisega. Kirurgilist sekkumist kasutatakse harva.

Teraapia eesmärgid ja saavutatud kliiniline toime:

1 urineerimise vahelise aja pikenemine;
2 tungivate tungide arvu ja intensiivsuse vähenemine;
3 uriinipidamatuse kõrvaldamine;
4 põie funktsiooni halvenenud kontrolli taastumine, selle vähenemine kontraktiilne aktiivsus ja suurendada selle võimsust.

7. Farmakoteraapia

Farmakoteraapiast piisab tõhus meetod ravi, tähendab see kohtumist ravimid järgmised rühmad:

1 M-antikolinergilised ained: oksübutüniin (driptaan), tolterodiin (detrusitool), trospiumkloriid (spasmex) jne. Need fondid on sageli ette nähtud, kuid neid on palju kõrvalmõjud. Tähelepanuväärne on see, et trospiumkloriid on selle rühma ainus ravim, mis ei tungi läbi hematoentsefaalbarjääri, mis tähendab, et sellel on minimaalsed kõrvaltoimed.
2 Lisaks esimese rühma ravimitele on võimalik välja kirjutada spasmolüütikumid ja blokaatorid kaltsiumikanalid(verapamiil, diltiaseem).
3 Kombinatsioonis M-antikolinergiliste ravimitega on võimalik kasutada ka tritsüklilisi antidepressante (imipramiini).

Medikamentoosse ravi ebaefektiivsuse tõttu on võimalik botuliintoksiini kohalik manustamine detruusorisse ja kapsaitsiini intravesikaalne manustamine.

Botuliintoksiin blokeerib neurotransmitterite vabanemise, mille tulemuseks on detruusori järkjärguline lõdvestumine. Ravimi korduv süstimine on vajalik iga 3-12 kuu järel, olenevalt toksiini tüübist ja individuaalsest tundlikkusest selle suhtes.

Kapsaitsiini terapeutiline toime põhineb põie seina sees paiknevate närvilõpmete transtsendentaalsel ärritusel. Nende korduv ärritus põhjustab detruusori aktiivsuse pärssimist.

7.1. Medikamentoosse ravi efektiivsuse hindamine

Ravi efektiivsuse hindamine toimub sümptomite raskuse vähenemise ja patsientide üldise seisundi paranemise põhjal.

M-antikolinergiliste ainete kasutamise esialgne toime registreeritakse 1-2 nädala jooksul, kuid maksimaalne toime saavutatakse ligikaudu 5-8 ravinädalal.

Seetõttu kasutatakse ravimeid pikka aega. Enamik kliinilised juhtumid pärast ravimite ärajätmist täheldatakse sümptomite kordumist.

Kõrvaltoimete tõenäosuse vähendamiseks on kasutusele võetud toimeainet viivitatult vabastavad ravimvormid. aktiivne koostisosa, sealhulgas transdermaalsed (plaastrid).

8. Neuromodulatsiooni rakendamine

Neuromodulatsioon põhineb normaalse urineerimise kaotatud mehhanismi taastamisel, toimides nõrga elektrilahendusega põie seina närvilõpmetele.

Selle tehnika eeliseks on kõrvaltoimete puudumine, puuduseks madal terapeutiline aktiivsus. Selle kasutamine on võimalik ainult koos uimastiraviga.

Kas tunnete, et peate kogu aeg tualeti lähedal olema, kardate, et ei jõua õigeks ajaks kohale? Kas tunnete, et teil on tualetis käimisega seoses sotsiaalseid probleeme? See tähendab, et teil võib olla üliaktiivne põis.

See on põie talitlushäire, mille puhul tekib tungiv soov urineerida. Tungi võib olla raske alla suruda ja üliaktiivne põis võib põhjustada tahtmatut uriini väljalangemist (inkontinentsi).

Kui teil on üliaktiivne põis Võid tunda end ebamugavalt, isoleerida end ühiskonnast, piirata oma tööd ja ühiskondlikku elu. Positiivne on see, et pärast põgusat hindamist ja diagnostilisi protseduure võite saada sobiva ravi, mis võib oluliselt leevendada üliaktiivse põie ilminguid ja parandada teie igapäevaseid elutingimusi.

Üliaktiivse põie sümptomid

äkiline tugev tung urineerida
kusepidamatus anamneesis, tahtmatu uriinikaotus vahetult pärast tungivat tungi urineerida.
sagedane urineerimine (tavaliselt kaheksa või enam korda 24 tunni jooksul)
ärkamine 2 või enam korda öösel urineerimiseks (noktuuria)

Kuigi võib-olla jõuate õigel ajal tualetti, tunnete end urineerimise ajal sagedane tung urineeridaöine urineerimine, mis võib häirida sotsiaalset kohanemist.

Millal on vaja arsti poole pöörduda?

Ajakirjas Urology avaldatud uuringu kohaselt on vähem kui pooled naistest ja vähem kui veerand meestest, kes on kunagi uriinipidamatust kogenud, arsti poole pöördunud. Kuigi mõnikord võib olla raske seda arstiga arutada, eriti kui üliaktiivse põie sümptomid häirivad teie tööd, sotsiaalseid tegevusi ja igapäevast tegevust.

Diagnoosimist ja ravi ei tohiks vältida, piirdutakse ainult püksikummide kandmise ja hügieenitoodete kasutamisega. On ravimeetodeid, mis võivad teid aidata. Samuti on vajalik visiit arsti juurde, kuna uriinipidamatus ja hüperaktiivsus võivad olla tingitud mõnest haigusseisundist, näiteks pahaloomuline kasvaja.

Üliaktiivse põie põhjused

Teie põie täitmine ja tühjendamine on keeruline interaktsioon neerude, närvisüsteemi, lihaste funktsioonid. Ühe nimetatud lüli funktsiooni rikkumine võib kaasa aidata üliaktiivse põie ja kusepidamatuse tekkele.

Kusepõie funktsioon on normaalne.

Neerud eritavad uriini, mis seejärel juhitakse läbi kusejuha põide. Kusepõie kaelast pärit uriin läheb ureetrasse, mis on kitsas toru. Naistel asub ureetra ava tupe sissepääsu kohal, meestel peenisel.

Põis laieneb nagu õhupall, et korreleerida uriini kogusega. Kui see täitub umbes poole võimalikust, hakkavad saabuma närvisignaalid, mis näitavad, et see on valmis urineerima, tekib tunne, et põis täitub. Kui see on kolmveerand täis, tunnete vajadust urineerida. Urineerimise ajal toimub koordinatsioon vaagna lihased põiekaela ja proksimaalse ureetra lihastest kasutades närviimpulsid. Toimub põielihaste kokkutõmbumine ja uriini eraldumine.

Kusepõie tahtmatud kokkutõmbed

Üliaktiivse põie nähud tekivad enamikul juhtudel põielihaste tahtmatu kokkutõmbumise tõttu. See kokkutõmbumine põhjustab tungivat vajadust urineerida.

Kusepõie sulgurlihas võib jääda kokkutõmbunud olekusse ja takistada uriini põiest väljavoolu. Kui põie kokkutõmbumine ületab sulgurlihase jõudu, tekib inimesel tungiv tung urineerida.

Põhjused ja soodustavad tegurid

Paljudel juhtudel ei suuda arstid määrata üliaktiivse põie täpset põhjust. Neuroloogiline patoloogia nagu Parkinsoni tõbi, insult, hulgiskleroos on sageli üliaktiivse põie põhjused.

On tegureid, mis aitavad kaasa arengule üliaktiivne põis Arst püüab need uuringu käigus välistada, kuna need nõuavad muud eriravi.

Nende tegurite hulka kuuluvad:

- suures koguses vedeliku tarbimise, neerufunktsiooni kahjustuse, diabeedi tõttu tekkinud suur uriinikogus.
- ägedad infektsioonid kuseteede, mis põhjustavad üliaktiivse põie sümptomitega sarnaseid sümptomeid.
- põie lähedal paiknev põletik.
- põie patoloogiad, nagu kasvajad, põiekivid.
- uriini väljavoolu takistavad tegurid - eesnäärme suurenemine, kõhukinnisus, eelnev operatsioon, mis võib põhjustada muid uriinipidamatuse vorme.
- liigne tarbimine kofeiin ja alkohol.
- ravimid see põhjus kiire tõus urineerimist või liigset vedelikutarbimist.

Riskitegurid

Vanemaks saades tekib suurem tõenäosus üliaktiivse põie tekkeks ning muutute vastuvõtlikumaks haigustele ja häiretele, mis võivad kaasa aidata üliaktiivse põie tekkele. Nende haiguste hulka kuuluvad eesnäärme suurenemine, suhkurtõbi. Kuigi üliaktiivne põis ja uriinipidamatus on vanematel inimestel tavalised, ei saa neid pidada vananemise lahutamatuks osaks.

Üliaktiivse põie tüsistused

Ootuspäraselt mõjutab uriinipidamatus elukvaliteeti, kuid nii sagedane urineerimine kui ka noktuuria võivad elukvaliteeti negatiivselt mõjutada. Inimesed, kellel on üliaktiivse põie sümptomid, on vastuvõtlikumad:

depressioon
emotsionaalsed kogemused

Mõnel inimesel võib esineda ka uriinipidamatuse probleeme. segatüüpi kui esineb stress ja hädapidamatus.
Stressipidamatus on uriini kadu treeningu ajal, kui köhimise või naermise korral tekib põies rõhk.

Protseduuri ettevalmistamine

Tõenäoliselt pöördute esialgu oma perearsti või terapeudi poole.

Siiski võivad nad suunata teid diagnoosi või ravi saamiseks uroloogi või urogünekoloogi juurde. Kui külastate esimest korda oma arsti, küsige, kas peate mitu päeva uriinipäevikut pidama. Peaksite kirja panema, millal, kui palju ja millist vedelikku jõite, millal urineerisite, kas tundsite tungi urineerida, uriinipidamatus. Teie päevik võib anda teavet, mis aitab teie arstil mõista sümptomeid ja käivitajaid.

Kuna visiit arsti juurde võib olla lühike, on hea, kui valmistute selleks:

kirjutage üles kõik sümptomid, mida kogete, sealhulgas kõik, mis võivad tunduda põhjusega mitteseotud.
koostage nimekiri kõigist saadavatest ravimitest, sealhulgas vitamiinidest ja toidulisanditest.
kirjutage üles küsimused, mida soovite arstilt küsida.

Teie aeg arstiga on piiratud, nii et küsimuste loendi koostamine aitab teil seda võimalust maksimaalselt ära kasutada.

Loetlege küsimused kõige olulisematest kuni vähemtähtsateni, juhuks kui aeg otsa saab.

Üliaktiivse põie puhul on mõned põhiküsimused, mida peaksite oma arstilt küsima:

Mis on kõige rohkem tõenäoline põhjus Kas mul on need sümptomid?
Mis võivad nende sümptomite muud põhjused olla?
Millist uuringut ma vajan? Kas nad vajavad mingit eriväljaõpet?
Kas haigus on tõenäoliselt äge või krooniline?
Millised ravimeetodid on minu haiguse jaoks saadaval?
Millist meetodit saate mulle soovitada?
Kas on toitumispiiranguid, mida pean järgima?
Kas on vaja spetsialisti konsultatsiooni?
Millised on alternatiivid?
Kas on mingeid brošüüre või muid tooteid, millega saaksin kodus tutvuda?

Lisaks küsimuste esitamisele võite igal ajal küsida oma arstilt, kui midagi pole selge.

Mida oodata oma arstilt?

Teie arst võib teile pakkuda küsimustikku ja teie sümptomite esialgset hinnangut. Arst võib pöörata tähelepanu konkreetsetele punktidele, ta võib teilt küsida:

Kas teil on äkiline uriini väljavool?
Kas teil on köhimisel, aevastamisel, naermisel järsk uriin?
Kas teil lekib uriin teel tualetti?
Kas kasutate tihendeid või spetsiaalseid hügieenitooted kusepidamatusega?
Millal tundsite esimest korda haiguse sümptomeid?
Kas teie sümptomid olid püsivad või vahelduvad?
Milliseid tegevusi teie sümptomid takistavad teil tegemast?
Millised asjaolud teie arvates parandavad teie sümptomeid?
Millised asjaolud teie arvates teie sümptomeid halvendavad?

Arst tunneb huvi, kas need sümptomid põhjustavad probleeme teie igapäevaelus, tööl, sotsiaalses suhtluses.

Läbivaatus ja diagnostika

Peamised diagnostilised punktid, mida teie arst kasutab, on soodustavate tegurite otsimine. Uuringud hõlmavad tõenäoliselt järgmist:

haiguslugu
füüsiline läbivaatus, mis keskendub peamiselt teie kõhule ja suguelunditele
uriinianalüüs infektsiooni, vere või muude muutuste kontrollimiseks.
põhjalik neuroloogiline uuring, mis võib paljastada sensoorseid probleeme

Eriuuringud

Teie arst võib tellida urodünaamilise uuringu, et hinnata põie funktsiooni ja selle võimet täituda ja tühjendada. See uuring nõuab tavaliselt täiendav konsultatsioon uroloogi või urogünekoloogiga (spetsialist uroloogilised probleemid naiste seas).

Uuringud hõlmavad järgmist:

Jääkuriini mõõtmine.
Kui te urineerite või lekite uriini, on tõenäoline, et teie põis ei tühjene täielikult. Uriini jääkmaht võib põhjustada sümptomeid, mis on identsed üliaktiivse põie sümptomitega. Jääkuriini koguse mõõtmiseks pärast põie tühjendamist on vaja mõõta urineerimisjärgse jääkuriini kogust. Seda saab teha kateteriseerimisega. Alternatiivne meetod on põie sisu ultraheliuuring.

Uroflowmeetria. Urofluomeeter on seade, millesse urineeritakse, et mõõta urineerimise mahtu ja kiirust. See seade näitab teie urineerimise graafilisi omadusi.

Tsüstomeetria ja rõhu-voolu uuring. Tsüstomeetria mõõdab rõhku põies täitmise ajal. Survevoolu uuring mõõdab uriini rõhku ja voolukiirust. Kateetri abil täidetakse põis aeglaselt veega.Teine rõhuanduriga kateeter asetatakse naistel pärasoolde või tuppe. See protseduur võimaldab tuvastada põie spontaanseid kokkutõmbeid, näidata inkontinentsi esinemise rõhu taset, rõhku, mille juures põis vabaneb.

Elektromüograafia. Elektromüograafia hindab impulsside koordinatsiooni närvilõpmed põis ja sulgurlihas. Andur asetatakse nahale või vaagnapõhjale.

Video urodünaamika. See test kasutab röntgenikiirgust või ultrahelilaineid, et näha põit, kui see täitub ja tühjeneb. Kusepõis täidetakse kateetriga. Kusepõie tühjendamiseks peate urineerima. Vedelik sisaldab spetsiaalset värvainet, mis tuvastatakse röntgenuuringuga.

Tsüstoskoopia. Tsüstoskoop on õhuke toru, millel on väike lääts, mis võimaldab arstil näha sisepind ureetra ja põis. Selle seadmega saab arst kontrollida alumiste kuseteede sümptomitega haigusi, nagu kasvajad, põiekivid.

Arst analüüsib nende uuringute tulemusi ja soovitab ravivõimalused.

Ravi ja ravimid.

Käitumisteraapia

Käitumisteraapia võib aidata ravida üliaktiivset põit. Kui teil on stressinkontinents, ei too need sekkumised üksi üldiselt täielikku uriinipidamatust, kuid vähendavad pidamatuse episoodide arvu. Teie arsti soovitatud sekkumised on tõenäoliselt üks järgmistest:

Vedeliku tarbimise muutus. Teie arst võib teile nõu anda vedeliku tarbimise aja ja koguse kohta. Alkoholi ja kofeiini sisaldavad joogid võivad teie sümptomeid halvendada, seega on mõistlik neid jooke vältida.

Toidu kiudainete kasutamine. Sööge kiudainerikkaid toite või üksi toidukiud kui teil on kõhukinnisus, mis on tavaliselt seotud põieprobleemidega.

Põie treenimine. Mõnikord võib arst soovitada teil põit treenida, et viivitada põie tühjendamist, kui tunnete urineerimissoovi. Alustage väikeste, umbes 10-minutilise viivitusega episoodidega. , võib seda aega järk-järgult suurendada 2-5 tunnini.

Kahekordne tühjendamine. Mõnel inimesel on probleeme põie tühjendamisega. Seda diagnoositakse jääkuriini mahu olulise suurenemisega, samas kui topelturineerimine on võimalik. Pärast urineerimist peate ootama mõni minut ja proovima seejärel uuesti põit täielikult tühjendada.

Tualettruumi külastuste planeerimine. Arst võib soovitada teil tualetti minna nii, et urineerite iga kahe kuni kolme tunni järel iga päev samal kellaajal.

Harjutused vaagnapõhja lihastele. Neid harjutusi nimetatakse Kegeli harjutusteks, need suurendavad vaagnapõhja ja põie sulgurlihaste tugevust, need lihased on olulised urineerimisel. Neid lihaseid võib pidada piisavalt tugevaks, kui suudate tahtmatud põie kokkutõmbed maha suruda. Teie arst ja füsioterapeut aitavad teil neid harjutusi õigesti teha. Vastavalt riiklikule diabeedi- ja seede- ja neeruhaiguste instituudi andmetele võib kuluda kaua aega, enne kui näete oma sümptomites olulist erinevust.

Katkendlik kateteriseerimine. Täieliku põie tühjenemise saavutamiseks võite põit tühjendada perioodilise kateteriseerimisega. See on väga ohutu ja mugav protseduur. See protseduur ei muuda põit vähem treenituks, vastupidiselt varem arvatule. Teie arst annab teile teada, kui vajate seda protseduuri.

Igapäevaste imavate patjade kasutamine. Kui teil on uriinipidamatus, võite kasutada imavaid padjandeid ja hügieenitarbeid, et kaitsta oma riideid märjaks saamise ja ebamugavuse eest.

Kehakaalu normaliseerimine. Kui olete ülekaaluline, leevendab kaalu kaotamine teie sümptomeid. Suur kaal keha on seotud enamaga rasked sümptomid tungiv uriinipidamatus. Samuti on neil suurenenud risk uriinipidamatuse tekkeks.

Ravimid

Ravimid, mis aitavad põit lõdvestada, võivad olla tõhusad põie sümptomite korral ja vähendada stressipidamatuse episoode.

Nende ravimite hulka kuuluvad tolterodiin (Detrol), oksübutüniin (Ditropan), oksübutüniin (Oxytrol), trospium (Sanctura), solifenatsiin (Vesicare) ja darifenatsiin (Enablex). Tavaliselt kombineeritakse nende ravimite kasutamist eespool loetletud käitumuslike ravimeetoditega.

Nende ravimite kõrvaltoimete hulka kuuluvad silmade ja suu kuivus. Kasutage üleliigne vedelikud võivad suurendada üliaktiivse põie sümptomeid. Saate neid kõrvaltoimeid vähendada.

Kui suu on kuiv, võib arst soovitada kasutada suhkruvabu pastille või näts suhkruvaba.
Silmade limaskestade kuivuse korral võite kasutada spetsiaalseid silmatilgad. Kõrvaltoimete leevendamiseks võib kasutada ka mõnda käsimüügiravimit.

Botuliintoksiin

See ravim, mida nimetatakse Botoxiks, on valk bakterist, mis põhjustab haigust, mida nimetatakse botulismiks. Kuid väikestes annustes, otse kudedesse süstituna, halvab see valk lihaseid ja võib põhjustada tõsist tungipidamatust. Kuni selle meetodi heakskiitmiseni toidu- ja ravimiameti poolt saavutatakse raviga ajutine umbes 6-kuuline toime. Samuti on botuliintoksiini mõjul oht põie tühjenemise häireks, eriti eakate grupis.

Kirurgia

Üliaktiivse põie kirurgilist ravi kasutatakse raske patoloogia korral, kui muud ravimeetodid on ebaefektiivsed. Ravi eesmärk on parandada põie reservuaari mahtu ja vähendada survet põies.

Kirurgilised operatsioonid hõlmavad järgmist:

sakraalse närvi stimulatsioon. Sakraalsed närvid on esmane ühenduslüli selgroog ja närvikiud põie kudedes. Nende närviimpulsside muutmine võib parandada üliaktiivse põie sümptomeid. Selle protseduuri käigus asetatakse peenike traat sakraalsete närvide lähedusse, mis asuvad koksiisi lähedal. Spetsiaalse aparaadi abil saadetakse impulsid teie põide sarnaselt südamestimulaatori tööle südames. Kui teil õnnestub sümptomeid vähendada, võib teil olla akutoitega nahaalune seade, mis saadab teie põide impulsse.
suurendav tsüstoplastika. See on peamine meetod kirurgiline ravi mõeldud põie mahu suurendamiseks, kasutades põiepiirkonna katmiseks soolestikku. Kui täidate seda operatsiooni Võimalik, et peate põie tühjendamiseks kasutama elu lõpuni kateetrit. Kuna sellel ravil on tõsised kõrvaltoimed, kasutatakse seda patsientidel, kelle puhul kõik muud ravimeetodid on ebaõnnestunud.

Kohanemine ja tugi

Üliaktiivse põiega elamine võib olla üsna raske. Organisatsioonid, nagu National Association for Continentsi, võivad pakkuda teile ressursse ja teavet üliaktiivse põie ja uriinipidamatuse tugirühmaga liitumise kohta. Tugirühmad hõlmavad kohtumisi probleemide arutamiseks, et õppida oma seisundit kontrolli all hoidma ja õiget hooldust osutama.

Koolitus võib aidata teil korraldada oma tugivõrgustikku ja leevendada raskusi.

Üliaktiivse põie ennetamine

Tervislik eluviis võib aidata vähendada üliaktiivse põie tekkeriski, mis hõlmab ka regulaarset füüsilised harjutused, valgurikas dieet, kofeiini ja alkoholi tarbimise piiramine.

Artikkel on informatiivne. Terviseprobleemide korral - ärge ennast diagnoosige ja konsulteerige arstiga!

V.A. Shaderkina - uroloog, onkoloog, teadustoimetaja