Vastsündinute emakakaela lülisamba sünnitrauma põhjused ja tagajärjed. Sünnitrauma, lülisambavigastused lastel, vastsündinutel lülisamba kaelaosa, tagajärjed

Hoolitsemine

Mähkmed

mähkimine

Sünnitusprotsess on üsna ettearvamatu ja võib põhjustada tüsistusi nii emale kui ka lapsele. Üks selline tüsistus on sünnitrauma.

Mis see on?

Vastsündinute sünnivigastusi nimetatakse sünnitusel tekkivateks patoloogilisteks seisunditeks, mille puhul vastsündinul kahjustuvad kuded või elundid, mille tagajärjel nende funktsioonid on häiritud.

Sünnieelse traumaga vastsündinul on peamiste kehasüsteemide töö häiritud.

Vigastuste tüübid

Kõik sünnituse ajal tekkinud vigastused jagunevad:

Mehaaniline. Need on luumurrud, peavigastused, sünnikasvajad, mitmesugused hemorraagiad, seljaaju ja kesknärvisüsteemi vigastused, tsefalohematoomid, lülisamba kaelaosa vigastused, närvikahjustused, traumaatilised ajukahjustused ja muud patoloogiad.
hüpoksiline. Neid esindab aju siseorganite ja kudede kahjustus, mis põhjustab sünnitusprotsessi ajal hüpoksiat ja lämbumist.

Kardiotokograafia on üks loote emakasisese hüpoksia varajase diagnoosimise meetodeid

Sõltuvalt kahjustuse asukohast eristatakse vigastusi:

Luud.
Pehmed koed.
närvisüsteem.
Siseorganid.

Üldised põhjused

Mehaaniliste sünnivigastuste ilmnemiseni mainida erinevaid takistusi loote edasiliikumisel naise sünnikanali kaudu.

Hüpoksilise vigastuse põhjus on lapse hapniku juurdepääsu täielik või osaline lõpetamine.

Lapse kesknärvisüsteemi kahjustus või traumaatiline ajukahjustus on üks levinumaid probleeme sünnituse ajal.

Eeldustegurid, mille suureneb lapse vigastuste oht sünnituse ajal, sisaldab:

Suur vilja kaal.
Lapse enneaegsus.
Raseda naise kitsas vaagen.
Ema vaagna vigastus.
Vale esitlus.
Ema vanadus.
Sünnitusprotsessi kiirus.
Sünnitusprotsessi pikenemine.
Sünnituse stimuleerimine.
C-sektsioon.
Ämmaemanda abivahendite ja seadmete kasutamine.
Postküpsus.
Krooniline loote hüpoksia.
Probleemid nabanööriga (põimumine, lühike pikkus).

Üksikasjaliku selgituse selle kohta, kuidas lapse sünnieelsed vigastused tekivad, leiate videost:

Sümptomid

Kõige tavalisemad sünnivigastused on lapse pea pehmete kudede turse, mida nimetatakse sünnikasvajaks. See näeb välja nagu väike paistetus vastsündinu peas. Sellise turse korral võivad imikutel tekkida naha hemorraagiad väikeste täppide kujul.
Tsefalhematoom avaldub hemorraagiana lapse peas. See tekib naha nihkumise ja veresoonte rebenemise tõttu, mille tagajärjel koguneb veri koljuluude periosti alla. Kasvaja ilmub kohe pärast sünnitust ja esimese kahe või kolme päeva jooksul suureneb selle suurus.
Kaelale ilmub sageli verejooks lihastesse(sternocleidomastoid lihastes) ja näeb välja nagu väikese suurusega (näiteks pähkli- või ploomisuurune) mõõdukalt tihe moodustis.
Luumurdude hulgas on rangluu (sageli parempoolne) kõige sagedamini kahjustatud ilma nihketa. Sellise vigastuse korral avastatakse vastsündinu keha katsumisel rangluumurru kohas paistetus, krigistamine ja valulikkus. Reieluu või õlavarreluu murrud on palju harvemad. Nendega on jäsemete liigutused võimatud, täheldatakse nende letargiat ja valulikkust.

Hematoom vastsündinu peas

Närvid võivad kahjustuda nii hüpoksia kui ka mehaanilise trauma tõttu. Kõige tavalisem närviprobleem on näonärvi kahjustus. Sageli esineb ka õlavarre kahjustusi.
Traumaatiline ajukahjustus võib olla erineva raskusastmega. Rasketel juhtudel võib laps surra esimestel päevadel või isegi tundidel pärast sündi. Samuti on raske trauma korral võimalikud orgaanilised muutused närvisüsteemi kudedes, mis väljenduvad halvatuses, pareesis ja vaimse alaarengu tekkes. Vahetult pärast sünnitust võivad lapsel tekkida krambid, imemisrefleksi pärssimine, hingamisprobleemid, tugev nutmine, käte ja jalgade värinad, unetus ja muud kesknärvisüsteemi erutuvuse sümptomid. Lisaks muutub beebi loiuks, tema nutt ja lihastoonus nõrgenevad, nahk muutub kahvatuks, laps magab palju, imeb halvasti, röhiseb palju.
Siseorganite vigastused on vähem levinud kui muud tüüpi vigastused ja tavaliselt ei teki need esimest korda pärast sünnitust. Lapsel võib olla neerupealiste, põrna või maksa kahjustus. Beebi seisund halveneb kolmandast kuni viienda elupäevani, kui kahjustatud elundi hematoom rebeneb, mis toob kaasa sisemise verejooksu ja aneemia.

Efektid

Sünnitusvigastuste prognoosi mõjutavad vigastuse raskusaste, ravi õigeaegsus ja valitud teraapia õigsus. Kui laps sai õigeaegselt õige diagnoosi ja kohest ravi, paraneb ta 70–80% juhtudest täielikult.

Kõige vähem ohtlik pehmete kudede ja luude kahjustus. Sünnituskasvaja kaob tavaliselt ühe-kahe päevaga ilma tagajärgedeta lapse organismile. Väike tsefalohematoom taandub ilma ravita 3-7 elunädalaga. Kaelalihaste hemorraagia tõttu areneb lapsel tortikollis, milles puru pea kaldub moodustise poole ja lõug on suunatud vastupidises suunas. Seda seisundit korrigeeritakse spetsiaalse massaažiga.

Hematoomi suurus mõjutab siseorganite kahjustuse tagajärgi. Vähem oluline pole ka see, mil määral on kahjustatud organi funktsioon säilinud. Näiteks põhjustab paljudel lastel suur neerupealiste hemorraagia nende näärmete kroonilise puudulikkuse tekke.

Hüpoksiliste vigastuste tagajärjed sõltuvad perioodi kestusest, mil lapsel tekkis hapnikupuudus. Kui selline periood oli pikk, on võimalik intellektuaalse ja füüsilise arengu tõsine viivitus, mis on põhjustatud aju närvirakkude surmast. Lastel võib tekkida tserebraalparalüüs, vesipea, krambid, närvikahjustused, entsefalopaatia ja muud patoloogiad. Vanemate laste keskmise hüpoksia astmega võib tekkida suurenenud väsimus, peavalud, pearinglus ja kehahoiaku probleemid.

Teavet selle kohta, mis on hüpoksia ja kuidas seda vältida, leiate järgmisest loost:

Teraapia

Enamikel juhtudel sünnivigastused diagnoositakse sünnitusmajas, kus lapsele määratakse koheselt õige ravi. Luumurdude korral immobiliseeritakse kahjustatud piirkond. Beebi raskes seisundis toidetakse teda ternespiimaga sondi kaudu, mida ema väljendab.

Raske hüpoksia astmega toimub lapse ravi vastsündinute elustamise tingimustes.

Vigastuste ravis kasutatakse sõltuvalt kahjustuse tüübist veresoonte ja südame vahendeid, kesknärvisüsteemi mõjutavaid ravimeid, hemostaatilisi aineid, hapnikravi, vitamiinide ja glükoosi sisseviimist.

Sünnivigastused võivad olla põhjustatud paljudest teguritest, millest kõige levinumad on:

tarneaeg (kiiresti kiire või liiga pikk);
loote emakas viibimise aeg (enneaegsed ja sünnijärgsed lapsed);
vaakumekstraktsiooni meetodi rakendamine;
lahknevus ema ja lapse pea vaagna antropomeetriliste andmete vahel;
keisrilõike kasutamine;
loote vale asukoht sünnituse ajal;
pea asünkliitiline sisestamine;
tangide kasutamine sünnituse ajal.

Protsessi kulgu mõjutavad mitmed põhjused ja tegurid. Sünnivigastuste statistika järgi on kolm peamist rühma:

ema patoloogiatega seotud traumad;
kõrvalekalded raseduse ja loote arengu ajal;
loomuliku kulgemise ja kohaletoimetamise tunnused.

Ema patoloogiate hulka kuuluvad raseda vanus, naissoost haiguste esinemine, südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäired, kitsas vaagnakäik, rasedusaeg sünnituse alguses jne.

Enamasti hõlmavad sünnivigastused kõrvalekaldeid raseduse käigus ja loote moodustumisel. Nende välimus on tingitud lapse tuharseisust, selle suurusest, lühiajalisest jne.

Sünnitusprotsessi ebanormaalne kulg, nende kiirus, stimuleerimise vajadus väikese või intensiivse sünnituse ajal põhjustavad vigastuse ilmnemist.

See põhjustab vastsündinu mehaanilisi traumasid sünnitusabiseadmete ja -instrumentidega, arstide ja meditsiinitöötajate ebakompetentset käitumist.

Vastsündinu kesknärvisüsteemi depressioon sünnituse ajal ja pärast seda võib tekkida kolmel peamisel põhjuste rühmal: isheemilised-hüpoksilised kahjustused, traumaatilised ja nakkus-toksilised. Analüüsime iga rühma üksikasjalikumalt.

Vastsündinute kesknärvisüsteemi isheemilised ja hüpoksilised kahjustused on tingitud hapnikupuudusest lapse veres sünnituse ajal. Põhjuseks võib olla pikaajaline ja pikaleveninud sünnitus, sünnijõudude nõrkus, platsenta ja nabanööri anomaaliad. Isheemia (hapniku täielik puudumine) korral ajurakud surevad ja haiguse edasine pilt sõltub sellest, millises ajukoore osas see juhtub.
Kesknärvisüsteemi traumaatilised kahjustused - enamikul juhtudel tekivad sünnituse ajal. Vahetu põhjus võib olla varajane sünnitus (lapse pea sünnib väga kiiresti ja saab vigastada), suur loode, sünnitusarsti oskamatu tegevus jne.
Nakkuslikud ja toksilised kahjustused võivad olla seotud viirusnakkuse, alkoholi, raseduse ajal suitsetamise jms.

Ajukahjustused on kõige sagedamini isheemilise-hüpoksilise iseloomuga, seljaaju mõjutab aga kõige sagedamini lapse kaela füüsiline trauma sünnituse ajal.

Selle vältimiseks on väga oluline sünnitada heas sünnitusmajas koos pädeva sünnitusarstiga ning tulla esimestel päevadel pärast väljakirjutamist osteopaadi vastuvõtule.

Paljuski on sünnitraumad tingitud sellest, et rase kuulub ühe või teise näitaja riskirühma. Seega mõjutab lapseootel ema vanus oluliselt sünnituse tulemust.

Esimese sünnituse optimaalne vanus on 20–25 aastat, kuna sellistel naistel on palju vähem kroonilisi haigusi ja anamneesis aborte. Sünnituse tagajärjed võivad olla seotud ema ja lapse traumaga, kui need esinevad üle 30-aastaselt (korduva raseduse korral - üle 35 aasta).

Perinataalset patoloogiat esineb sagedamini järgmiste riskitegurite olemasolul:

loote vale asend sünnitusel;
kliiniliselt anatoomiliselt kitsas emavaagen;
suur loode või väike kehakaal;
loote emakasisene hapnikunälg;
enneaegne, hilinenud loode;
tööjõu aktiivsuse nõrkus;
kiire sünnitus;
loote väärarengud, näiteks vesipea;
raseda naise luuvigastuse ajalugu.

Millised on sümptomid

Vahetult pärast sündi võib perinataalse patoloogia kliiniline pilt olla teatud aja möödudes omast väga erinev. Allpool on toodud peamised vigastuse tunnused tüübi järgi, mille neonatoloog tuvastab lapse esmase läbivaatuse tulemusena.

Pehmete kudede vigastus

Need on nahaaluse koe, naha ja lihaste kahjustused. Nende hulka kuuluvad mitmesugused marrastused, hemorraagiad ja enamik neist ei ole ohtlikud ja paranevad kiiresti pärast kohalikku ravi.

Tagajärjed lapsele võivad olla raskemad, kui lihased on vigastatud. Kõige sagedamini mõjutavad sünnivigastused sternocleidomastoid lihaseid, mille puhul võib tekkida kiudude rebend.

Patoloogia sümptomid - hematoomi ilmnemine kahjustatud piirkonnas, samuti tihendamine, palpeerimisel järsult valus. Mõnikord ilmnevad need märgid alles pärast lapse haiglast väljakirjutamist ja sel juhul kaasnevad nendega peaaegu alati kõrvalekalded kaela normaalses asendis (tortikollis ehk pea kallutamine lihase rebenemise suunas).

Diagnostika ja teraapia kohta

Sünnituse ajal tekkinud lülisamba trauma diagnoosimine hõlmab järgmisi samme:

mehaaniliste kahjustuste tuvastamine, näiteks pigistamine või hemorraagia;
Täpsemaks diagnoosimiseks kasutatakse sageli ultraheli diagnostikat (ultraheli);
sõltuvalt puru vanusest ja seisundist võib kasutada radiograafia meetodeid.

Mis puudutab sünnituse ajal saadud lülisamba vigastuste ravi, siis kõik spetsialistide tegevused on suunatud aju normaalse verevarustuse ja vereringe tagamisele.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks isegi emakakaela piirkonda fikseerida, kuni kaotatud või kahjustatud funktsioonid on täielikult taastunud või kuni koljusisene rõhk normaliseerub.

Sünnitusvigastuste raviks soovitavad eksperdid sageli manuaalteraapiat. Ta on sees sel juhul on end kõrgel tasemel tõestanud, kuna paljudel juhtudel annab käsitsi säritus positiivseid tulemusi.

Arst määrab ka ravimid. Paremate tulemuste saavutamiseks võib ravimeid teha ka eraldi või kombineerituna manuaalteraapiaga. Eriti rasketel juhtudel võib patoloogiast vabanemiseks määrata operatsiooni.

Sünnitusjärgseid vigastusi diagnoositakse kaasaegsete meetoditega, mis valitakse välja sõltuvalt vigastuse tüübist lastearsti, traumatoloogi, sünnitusarsti soovitusel.

Diagnostika sisaldab:

Sünnitusvigastuste tuvastamise meetodid, mida kasutatakse nii perinataalsel perioodil (kuni 7 päeva pärast sündi) kui ka esimesel eluaastal ja vanemad:

vastsündinu uurimine;
pea, kaela, jäsemete palpatsioon;
Ultraheli ja radiograafia;
MRI, CT;
funktsionaalsed testid;
kitsaste spetsialistide konsultatsioonid.

Osteopaatilised ravid

Et sünnitusel tekiks minimaalsed riskid, on emake loodus võtnud kõik meetmed, et vältida ema ja lapse vigastusi ja tüsistusi. Ta varustas last elastsete luukudede ja looduslike amortisaatoritega, et ta ümberkujundamise ajal sobiks ema kitsasse sünnikanalisse.

Kuid mõnel juhul ilmnevad tõrked, mis nõuavad ravi.

Liigeste vigastuste või nihkega luumurdude korral kasutatakse ja ajutiselt fikseeritakse jäseme tõmbeseade. Laste luukoe taastamise võime on märkimisväärne, seetõttu uuendatakse seda väga kiiresti.

Mõnes episoodis piisab tihedast sidemest, teistes aga kipsist. Vigastuste tagajärjed kõrvaldatakse massaaži, elektristimulatsiooni, harjutusravi abil.

Imikute luumurdude ravimisel on laste traumatoloog kohustuslik.

Tsefalohematoomiga vähendatakse ravi väikese patsiendi jälgimiseks. Tavaliselt taandub vigastus iseenesest ja ilma komplikatsioonideta, jätmata jälgi ja muutmata lapse välimust.

Kuid praktikas on juhtumeid, kui nahaalused hematoomid kasvavad jätkuvalt, see juhtub lastel, kellel on eelsoodumus halvale verehüübimisele. Haigus peitub geenides ja tekib vitamiinide K, C, R puudumise tõttu.

Imikule süstitakse hemostaatilisi aineid (vitamiinid, kaltsiumkloriid) ja ravile lisandub antibiootikumravi.

Tortikollise puhul kasutatakse spetsiaalseid massaažitehnikaid, elektroforeesi kaaliumjodiidiga, lapse pea asetatakse ja kinnitatakse rullikutega külgedele.

Kui lapse siseorganid on kahjustatud, kasutatakse teraapiat, mis keskendub verekaotuse vähendamisele. Sisemise verejooksu korral kasutatakse laparoskoopia või laparotoomia meetodit.

Nahakahjustused nõuavad infektsiooni vältimiseks ravi kohalike antiseptikumidega (jood, alkohol). Väiksemad vigastused paranevad reeglina 5-10 päeva pärast sündi.

Lihasrebendeid ja hematoome ravitakse lapsele korrigeeriva asendi võimaldamisega, jäsemete, pea, kaela ebaõige asendi kõrvaldamisega, füsioteraapia, massaaži määramisega, erinevate imenduvate ravimite kasutuselevõtuga.

Mõnikord vajab laps esimesel kuuel elukuul sünnilihase vigastuse kirurgilist korrigeerimist.

Luumurdude korral viiakse läbi standardne ravi, sealhulgas:

jäsemete immobiliseerimine lahaste, Dezo sidemete abil;
tihe mähkimine;
veojõud (veojõud);
füsioteraapia;
massaaž.

Peavigastuse tagajärjed

Pea sünnivigastuse tagajärjed võivad olla väga erinevad. Kõik sõltub sellest, kui varakult vigastus avastati ja ravikuuri alustati.

Muidugi võib hiline diagnoosimine põhjustada mitmeid haigusi:

tserebraalparalüüsi areng lapsel,
vaimne alaareng,
kõne viivitus,
omandatud epilepsia.

http://gidpain.ru/travma/rodovye-novorozhdennyh.html Laste sünnivigastusi tuleb koheselt ravida, et vältida tüsistuste ja patoloogiate ilmnemist. Imikueas on luukudede struktuuri ja lapse keha anatoomiliste iseärasuste tõttu kõike palju lihtsam parandada. Kui abinõusid ei võeta õigeaegselt, võib laps muutuda puudega ja saada järgmised sünnivigastuste tagajärjed:

peavalu, seedehäired;
vererõhu tõus, vegetovaskulaarne düstoonia;
lihasluukonna haigused;
vaimne alaareng;
peenmotoorika alaareng jne.

Sünnitustraumade ennetamine vastsündinutel

Sünnitusvigastuste ennetamine imikutel hõlmab nende saamise riskitaseme määramist raseduse jälgimise perioodil, vastsündinu äärmiselt hoolikat käsitsemist sünnituse ajal.

Raseduse ajal ja selle planeerimisel on oluline järgida arstide soovitusi:

on vaja valmistuda raseduseks;
läbima krooniliste haiguste ravi;
kaitsta end viiruslike ja hingamisteede infektsioonide eest;
süüa õigesti ja tasakaalustatult;
jälgima günekoloogi;
juhtida tervislikku eluviisi;
sünnituse etapis järgige sünnitusarsti juhiseid ja viige sünnitustegevust õigesti läbi.

Vigastused sünnituse ajal on tavalised. Paljud ei kujuta endast ohtu lapse elule ja lapse organism tuleb probleemiga ise toime.

Kuid raskete episoodide korral on vajalik neurokirurgia, neuroloogia ja traumatoloogia spetsialisti abi. Ja ema peab tegema kõik endast oleneva, et beebi terve püsiks.

Naisel on soovitav planeerida rasedust enne krooniliste haiguste ravi või korrigeerimist, samuti õigeaegselt registreeruda.

Rohkem informatsiooni

Sünnitusprotsess on võib-olla kõige traumeerivam sündmus väikese lapse elus. Sünnituskanalis mõjuvad loote peale suured survejõud, mis teatud tingimustel põhjustavad vigastusi.

Kuigi vastsündinu keha on sünnituspinge talumiseks hästi kohanenud, ei õnnestu mõnikord (ja meie ajal sünnitusprotsessis meditsiinilise ja kirurgilise sekkumise kasutamisel sagedamini) kaitse ja tekivad sünnitraumad.

Põhjused

Liiga palju, kui laps sünnib, on täiesti ettearvamatu. Ema ja lapse organismid võivad käituda erinevalt ning meditsiinilised tegematajätmised pole välistatud.

Põhjused võivad olla nii välised kui ka sisemised tegurid. Statistika kohaselt on vastsündinute sünnivigastused tingitud järgmistest näitajatest.

"Emalikud" tegurid:

naise varajane või hiline vanus;
hüperantefleksia, emaka hüpoplaasia,
preeklampsia;
kitsas vaagen;
kardiovaskulaarsed, günekoloogilised, endokriinsed haigused;
tööalased ohud (kui naine näiteks töötas keemiatööstuses);
hilinenud rasedus.

Loote patoloogiad:

tuharseisu esitlus;
oligohüdramnion;
suured suurused;
enneaegsus;
loote ebanormaalne (koos pöördega) asend;
hüpoksia;
asfüksia;
pea asünkliitiline (vale) või ekstensori sisestamine.

Tööjõu aktiivsuse anomaaliad:

pikaleveninud sünnitus;
kiire kohaletoimetamine;
koordineerimata või tugev, samuti nõrk töötegevus.

Vead sünnitusabis:

Subluksatsioon emakakaela piirkonnas tekib nii aktiivse kui ka kaudse mõju tagajärjel peale. Teine provotseeriv tegur on kaelalihaste spontaanne kokkutõmbumine.

Lastel juhtub see tavaliselt siis, kui nad pööravad oma pead ja see võtab ebaloomuliku asendi. Ja arvestades laste hüperaktiivset motoorset aktiivsust, võib seda juhtuda üsna sageli.

Emakakaela selgroolülide subluksatsioon vastsündinutel ei ole mitte ainult omandatud, vaid ka kaasasündinud. See tähendab, et see patoloogia on sageli sünnitrauma tagajärg.

Sünnituse ajal nihkub beebi pea peatelje suhtes, mille tagajärjel muutub sünnitusteedes lihasrõhu jõud ning kahjustuvad liigesesidemed.

Teine levinud patoloogia arengu põhjus on spordiharjutuste ebaõige sooritamine. Subluksatsioon võib tekkida pähe kukkumisel, peapeal seismisel, uurimata ja madalasse veehoidlasse sukeldumisel, valesti sooritatud saltode ja muude sportlike harjutustega.

Enamasti on sellise patoloogia põhjused traumaatilised tagajärjed, mõnikord võib see olla kasvaja kasvu, tõsiste lihasspasmide ja isegi une ajal ebaõige asendi tagajärg.

Eraldi tasub peatuda lapse, mõnikord isegi vastsündinu kaela nihestuse juhtumitel. Imikul tekib kaela nihestus sageli sünnituse ajal tekkinud trauma tõttu.

Laps saab peaaegu alati sellise vigastuse ebaloomuliku välimusega või kaela nabanööriga takerdumise tagajärjel. Need tegurid võivad põhjustada tugevaid painutusdeformatsioone emakakaela piirkonnas ja sellele järgnevat kaela nihkumist ühes või mitmes selgroolülis korraga.

Mõnikord on nihke põhjuseks lapse pea asendi ebapiisav kontroll - selle terav kallutamine.

Täiskasvanuealiseks saanud patsientide puhul on kaela nihestuse peamised põhjused mõnevõrra erinevad – valdavalt on need traumaatiliste häirete tagajärjed.

Kaela nihestus koos intervertebraalsete ühenduste täieliku kadumisega ei ole tavaline, põhiosa sellistest vigastustest moodustavad subluksatsioonid, mis on kergete sümptomite tõttu eriti ohtlikud.

LOE KA: Kas on võimalik surra emakakaela osteokondroosist

Esimesed neuralgia sümptomid võivad ilmneda alles mõne kuu pärast ja see raskendab ravi. Sageli on selleks ajaks täheldatud osalist kuulmise, nägemise kaotust ja motoorse aktiivsuse häireid.

Siin on loetelu põhjustest, mis kõige sagedamini põhjustavad kaela nihkumist - selle täielike või osaliste selgroolülide nihkumiseni:

Sünnivigastused võivad olla põhjustatud paljudest teguritest, millest kõige levinumad on:

tarneaeg (kiiresti kiire või liiga pikk);
loote emakas viibimise aeg (enneaegsed ja sünnijärgsed lapsed);
vaakumekstraktsiooni meetodi rakendamine;
lahknevus ema ja lapse pea vaagna antropomeetriliste andmete vahel;
keisrilõike kasutamine;
loote vale asukoht sünnituse ajal;
pea asünkliitiline sisestamine;
tangide kasutamine sünnituse ajal.

Paljuski on sünnitraumad tingitud sellest, et rase kuulub ühe või teise näitaja riskirühma. Seega mõjutab lapseootel ema vanus oluliselt sünnituse tulemust.

Perinataalset patoloogiat esineb sagedamini järgmiste riskitegurite olemasolul:

loote vale asend sünnitusel;
kliiniliselt, anatoomiliselt kitsas vaagen emad;
suur loode või väike kehakaal;
loote emakasisene hapnikunälg;
enneaegne, hilinenud loode;
tööjõu aktiivsuse nõrkus;
kiire sünnitus;
loote väärarengud, näiteks vesipea;
raseda naise luuvigastuse ajalugu.

Liigid

Olenevalt kahjustuse põhjusest ja iseloomust on olemas erinevat tüüpi sünnivigastused, mille peamist klassifikatsiooni on kaks.

Klassifikatsioon nr 1 (põhjustel)

Kõigist emakakaela selgroolülide subluksatsioonidest eristatakse seda patoloogiat kolme tüüpi, mida kõige sagedamini diagnoositakse lastel:

märgid

Haiglates diagnoositakse lapse sünnituse ajal vigastusi ainult juhtudel, kui nende märgid on sõna otseses mõttes palja silmaga nähtavad ja kujutavad endast avatud mehaanilisi vigastusi:

luumurrud;
vaheajad;
pisarad;
nihestused;
hemorraagiad (hematoomid);
kokkusurumine.

Kuna laste sünnivigastused nõuavad meditsiiniliste vigade tuvastamise tõttu mõnel juhul kohtulikku ja prokuratuuri, ei pane neonatoloogid ja lastearstid neid liiga aktiivselt diagnoosima.

Seetõttu avastatakse sümptomid enamasti pärast haiglast väljakirjutamist ja need on seletatavad emakasisese arengu patoloogiate või vastsündinu ebaõige hooldusega tema esimestel elupäevadel.

Pehmete kudede vigastuste sümptomid:

kriimustused, petehhiad (täpsed hemorraagiad), marrastused, ekhümoos (verevalumid);
kasvajad;
puudumine fontaneli pulsatsioon, selle valutus, kaasneb sageli kollatõbi ja aneemia.

Luusüsteemi trauma tunnused:

turse ja turse;
võimetus vigastatud jäsemega aktiivseid liigutusi teha;
valu sündroom, mille tõttu laps nutab sageli palju;
intrakraniaalse sünnitrauma peamisteks tunnusteks on lihasnõrkus, temperatuurimuutused, astmahood, jäsemete koordineerimatud liigutused, nende värinad, krambid, silmade spontaanne liikumine, fontaneli pundumine, unisus, nutu nõrkus;
deformatsioonid, jäsemete lühenemine.

Sisemiste vigastuste sümptomid:

puhitus;
lihaste hüpotensioon, atoonia;
allasurutud füsioloogilised refleksid;
pidev rikkalik regurgitatsioon;
arteriaalne hüpotensioon;
oksendama.

Kesknärvisüsteemi häirete tunnused:

letargia, arefleksia;
lihaste hüpotensioon;
nõrk nutt;
diafragmaatiline hingamine;
autonoomsed häired: higistamine, vasomotoorsed reaktsioonid;
õhupuudus, tsüanoos, rindkere punnis;
kongestiivne kopsupõletik;
näo, suu asümmeetria;
silmamuna nihkumine;
imemisraskused.

Enamik beebi sünnitrauma sümptomeid ei ilmne kohe, vaid alles 4-5 päeva pärast tema sündi. Tihti juhtub, et ema omistab letargia ja unisuse puru normaalsele olekule ning vahepeal tekib mistahes siseorganite kahjustus.

Õige diagnoosi on võimalik teha alles pärast põhjalikku uurimist ja asjakohaste testide kohaletoimetamist. Need sõltuvad sünnivigastuse tüübist.

LOE KA: Lülisamba nimmepiirkonna osteokondroosi harjutused

Maailmaga nööri otsas. Hollywoodi näitleja Sylvester Stallone võluv vinguv naeratus pole muud kui raske sünnitrauma tagajärg. Nagu ka raske kõnepuue, millest kunstnik pidi pikalt vabanema.

Sünnitustrauma sümptomid vastsündinutel

Pehmete kudede vigastus

Need on nahaaluse koe, naha ja lihaste kahjustused. Nende hulka kuuluvad mitmesugused marrastused, hemorraagiad ja enamik neist ei ole ohtlikud ja paranevad kiiresti pärast kohalikku ravi.

Tagajärjed lapsele võivad olla raskemad, kui lihased on vigastatud. Kõige sagedamini mõjutavad sünnivigastused sternocleidomastoid lihaseid, mille puhul võib tekkida kiudude rebend.

Patoloogia sümptomid - hematoomi ilmnemine kahjustatud piirkonnas, samuti tihendamine, palpeerimisel järsult valus. Mõnikord ilmnevad need märgid alles pärast lapse haiglast väljakirjutamist ja sel juhul kaasnevad nendega peaaegu alati kõrvalekalded kaela normaalses asendis (tortikollis ehk pea kallutamine lihase rebenemise suunas).

Sünnitustrauma diagnoosimine

"Emakakaela selgroolülide subluksatsiooni" on raske diagnoosida, kuna selle sümptomid on sageli sarnased teiste patoloogiatega. Tavaliselt piisab subluksatsiooni täpseks diagnoosimiseks kaela röntgenülesvõtetest otseses tagumises ja külgmises projektsioonis.

Arvestades aga konkreetse patsiendi seisundi tõsidust, võib arst teha röntgenipildi ka kaldus projektsioonis. Atlase nihkumise kahtluse korral tehakse suuõõne kaudu röntgen.

Täiendavate vahenditena kaelalüli subluksatsiooni diagnoosimisel kasutatakse magnetresonantsi ja kompuutertomograafiat. Neuroloogiliste haiguste välistamiseks võib olla vajalik neuroloogi konsultatsioon.

Kroonilise subluksatsiooni diagnoosimiseks kasutatakse reentsefalograafiat.

Sünnitusvigastuste tuvastamise meetodid, mida kasutatakse nii perinataalsel perioodil (kuni 7 päeva pärast sündi) kui ka esimesel eluaastal ja vanemad:

vastsündinu uurimine;
pea, kaela, jäsemete palpatsioon;
Ultraheli ja radiograafia;
MRI, CT;
funktsionaalsed testid;
kitsaste spetsialistide konsultatsioonid.

Sünnitustrauma ravi vastsündinutel

Selle luu- ja lihaskonna patoloogia ravi hõlmab selliseid meetmeid nagu nihkunud selgroolüli vähendamine ja edasised taastavad protseduurid. Õigesti panna selgroolülid paika saab ainult kvalifitseeritud kiropraktik või traumatoloog - ortopeed.

Arst kohandab ja ravib lapse subluksatsiooni ainult siis, kui puuduvad tõsised tüsistused, nagu praod, sidemete rebend jne. Ohvri kirurgiline hospitaliseerimine hõlbustab spetsialisti tööd ja edasist ravi.

Selle patoloogia ravi lastel hõlmab konservatiivsete meetodite kasutamist. Pärast nihkunud selgroo vähendamist tuleb lapsele anda täiskasvanute tähelepanu.

Õpiraskused, kliiniline tähelepanupuudulikkuse häire, mis jäljendab ADHD-d.

Arengu viivitus mis tahes kujul.

Peavalud, kaebused raskustunde üle peas.

Motoorsete oskuste puudulikkus kuni jäsemete halvatuse ja pareesini.

Sotsiaalne kohanematus.

Täiskasvanutel:

Krooniline valu sündroom, valu seljas ja jäsemetes.

Peavalud, migreen, müra ja kohin kõrvades.

Pearinglus, koordinatsiooni puudumine jne.

Kaela sünnivigastuste tagajärgede osteopaatiline ravi

Sageli kuulevad selliste laste vanemad esimest korda kaelavigastuse kohta lastemassaaži terapeudilt. Hoolika palpatsiooniuuringuga neuroloog suudab aga tuvastada ka muutusi selgroolülide luustruktuuris ja lihastoonuses. Edukaim imikute kaelavigastuste osteopaatiline diagnoos.

Kaela vigastuse ravi lapse esimestel elupäevadel võib tulevikus vältida kõiki negatiivseid tagajärgi. Osteopaat tuvastab ilma röntgeni või MRT abita kõrvalekaldeid kaelalülide luustruktuuris, nende omavahelises liigenduses ja koljuluudes. Imikutel on need seosed väga kerged, mistõttu on oluline, et arst valdaks täpselt laste diagnostikatehnikaid.

Kaela düsfunktsioonide kõrvaldamine viiakse läbi kohe esimesel seansil. Arst kontrollib ka kogu beebi keha ja vajadusel korrigeerib sünnivigastusi. Teine seanss määratakse tavaliselt 2-4 nädala pärast.

Täna pakume artiklit teemal: "Vastsündinute emakakaela lülisamba sünnitrauma." Oleme püüdnud kõike selgelt ja üksikasjalikult kirjeldada. Kui teil on küsimusi, küsige artikli lõpus.

Kuigi sünnitus on loomulik protsess, ei saa seda nimetada täiesti etteaimatavaks. Sünnituse kulgu mõjutavad tugevalt ema ja beebi anatoomilised iseärasused, mõlema tervislik seisund. Kuid isegi ideaalse tervise ja sünnitusabi anamneesiga naistel võib sünnitustoas tekkida olukord, mis nõuab meditsiinilist sekkumist ja abi. Igasugune kõrvalekalle tavapärasest sünnituse käigust kujutab endast teatud ohtu lapsele, sest ta võib vigastusi saada. Vastsündinute emakakaela lülisamba sünnitrauma on üsna tavaline.

Sisukord [Kuva]

Sünnivigastuste POOD ja selle liigid

Sõna "sünnitustrauma" tähendab, et kahju on saadud sünnituse käigus. Vastsündinute emakakaela lülisamba trauma on üks levinumaid sünnivigastusi. See on tingitud imiku keha füsioloogilistest omadustest. Isegi täiskasvanul on CS (kaela lülisamba) väga haavatav. Beebil on lihased ja sidemed väga nõrgad, mistõttu on treeningu ajal väga lihtne kaela vigastada. Sõltuvalt sellest, kuidas lülisamba kaelaosa vigastus saadi, võib eristada mitut tüüpi vigastusi.

Rotatsioonivigastus

Mõnel juhul tuleb lapse sündimiseks aidata teda läbi sünnitusteede liikumise. See juhtub olukordades, kus on vaja sünnitust kiirendada ema ja lapse tervise ohu tõttu või sünnitustegevuse sekundaarse nõrkuse tekkimisel (kontraktsioonid nõrgenevad ja naine ei saa ise sünnitada). . Lapse sündimise hõlbustamiseks asetatakse pähe sünnitusabi tangid. Mõnes olukorras tegutseb sünnitusarst kätega. Pea läbimiseks keeratakse seda veidi päripäeva ja vastupäeva, see tähendab, et nad teevad pöörlevaid liigutusi. Selline koormus võib põhjustada 1 kaelalüli subluksatsiooni või selle nihkumist. See on täis seljaaju kanali ahenemist ja seljaaju kokkusurumist.

Tähelepanu hajutav vigastus

Sellised emakakaela lülisamba vigastused tekivad selle liigse venitamise tõttu. Sünnitusel on see võimalik kahel juhul. Esimene juhtum on suur loode, mille sünnitusarstid “tõmbavad” peast üles, kuna õlad ei läbi sünnitusteid. Teine juhtum on suur loote ja tuharseisu esitlus. Sellises olukorras "tõmbavad" sünnitusarstid lapse vaagna otsast, kuna pea ei läbi sünnitusteid. Selline venitamine on ohtlik sidemete rebenemise ja lülikehade eraldumise tõttu lülivaheketastest. Seljaaju võib olla kahjustatud.

Painde-kompressioonvigastus

Kui eelmisel juhul oli emakakaela piirkond tugevalt venitatud, siis sel juhul on see liigne kokkusurumine. See juhtub kiire sünnituse ajal, kui pea "kinni jääb" sünnikanalisse ja keha liigub kiiresti edasi. Kiire sünnitus võib tekkida loomulikul teel või sünnituse esilekutsumise tulemusena. Kompressioonivigastused on võimalikud ka siis, kui sünnitusarstid püüavad säilitada kõhukelme terviklikkust ja see tekitab takistuse loote väljumisel. Tugevast pigistamisest võivad lapsel tekkida selgroolülide luumurrud.

Mis on emakakaela lülisamba ohtlik sünnivigastus

Olenemata vastsündinute sünnitrauma raskusastmest on sellisel kahjustusel kindlasti tagajärjed. Sünnitusvigastuse tagajärgede kõige kohutavam variant on surmav tulemus. Emakakaela lülisamba kahjustuse piisavalt rasked tagajärjed sünnihetkel võivad olla tserebraalparalüüs, parees või jäsemete halvatus.

Mõnikord pole vigastusel ilmseid tagajärgi. See ei tähenda, et laps on täiesti terve. Emakakaela piirkonna kahjustusega tekivad sageli aju vereringehäired, mille tagajärjel võib beebi arengus maha jääda. Mõned tagajärjed ilmnevad üldiselt alles eelkoolieale ja koolieale lähemal. Sel ajal seostavad vähesed neid sündides saadud traumaga.

Need tagajärjed hõlmavad järgmist:

peavalu;
kõrgsurve;
nõrk lihastoonus;
motoorsed häired;
lampjalgsus;
probleemid lülisambaga (skolioos, osteokondroos).

Vastsündinu sünnitrauma ei jää märkamata mitte ainult füüsilisele tervisele, vaid ka vaimsele sfäärile. Selle tagajärjed võivad olla hüperaktiivsus, vähene keskendumisvõime, halb mälu. Sellise anamneesiga lapsel on koolis üsna raske õppida.

Sünnitusliku CS-i vigastuse ilmingud

Esimestel tundidel pärast lapse sündi on võimalik kindlaks teha emakakaela lülisamba sünnivigastuse olemasolu. Rutiinse läbivaatuse käigus on märgata mitmeid sümptomeid:

lapsel on kaela turse ja punetus;
visuaalselt tundub kael liiga pikk või lühike;
kaela ja kaela lihased on väga pinges;
beebi kael on fikseeritud kõverasse asendisse.

Lisaks uuringu käigus tuvastatavatele tunnustele avaldub trauma ka muutustes keha käitumises ja talitluses:

beebi keha ja jäsemed on lõdvestunud (vaatamata asjaolule, et vastsündinutele on iseloomulik lihaste hüpertoonilisus);
lapse hingamisega kaasnevad vilistav hingamine ja oigamine;
tsüanoos on märgatav nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas;
laps käitub rahutult, magab halvasti, karjub;
vastsündinu imeb rinda halvasti, sageli röhiseb;
võib tekkida ebaregulaarne südametegevus.

Need märgid on üsna spetsiifilised, nii et nende olemasolu viitab suure tõenäosusega sünnivigastusele. Emakakaela lülisamba vigastuste täpseks kindlakstegemiseks on siiski vaja uuringuid: röntgenikiirgus, ultraheli (selgroolülide seisundi määramiseks) ja dopplerograafia (verevoolu hindamiseks pea ja kaela veresoontes). . Alles pärast neid uuringuid saab täpselt kindlaks määrata emakakaela lülisamba kahjustuse olemuse ja raskusastme.

Sünnitusliku emakakaela vigastuse ravi

Tavaliselt seisneb ravi haiguse põhjuse kõrvaldamises, kuid sünnitrauma korral on põhjust võimatu kõrvaldada. Sellega seoses on ravi suunatud vigastuse tagajärgede kõrvaldamisele, emakakaela piirkonna normaalse toimimise taastamisele.

Kui vastsündinul või vastsündinul on sünnijärgne CS-vigastus, on esimene ja kõige olulisem sündmus kaela fikseerimine. Nihestuse korral peab ortopeed enne kaela fikseerimist kaelalülid paika sättima. Fikseerimine toimub spetsiaalse mähkimismeetodi abil, kui kael on ümbritsetud kõva puuvillase marli rulliga. Sel viisil peate mähkima vähemalt 2-3 nädalat. Mõnel juhul ei kinnitata last mitte ainult kaelaga, vaid ka immobiliseeritakse välitöölise voodi abil.

3-4 nädalat pärast ravi algust algab järgmine etapp. Selle eesmärk on taastada lihastoonus ja normaliseerida närvisüsteemi funktsioone. Selles etapis viiakse läbi massaaž, erinevad vannid, füsioteraapia (elektroforees). Selliseid taastusravi kursusi esimesel eluaastal tuleks läbi viia 2-3 korda.

Kui laps saab sünnitusel vigastada emakakaela piirkonda, lastakse ta koju umbes kuu aja pärast. Sünnitusmajast lastakse sellised beebid lasteosakonda, kus toimub esmane ravi. Kui laps ei saa kaela parandada, läheb laps koju ja kliinikusse neuroloogi ja ortopeedi järelevalve all. Massaaži, vanni ja füsioteraapiat tehakse ka polikliinikus või spetsiaalses taastusravikeskuses. Neuroloogi ja ortopeedi vastuvõtul saab olla pikka aega arvel, olenevalt sellest, kui edukalt paranemine kulgeb.

Juhul, kui lülisamba kaelaosa vigastusega kaasneb selgroolülide nihestus, võib arst pärast väljutamist määrata Shantsi krae kandmise. Seda võib määrata mitmeks tunniks päevas, ainult magamiseks või ööpäevaringseks kandmiseks. Selline krae on vaja valida rangelt individuaalselt, keskendudes beebi keha kaalule ja mahule. Valesti paigaldatud krae võib ainult süvendada emakakaela piirkonna probleemi.

Kui leiate vea, valige tekstiosa ja vajutage Ctrl+Enter.

Emakakaela lülisamba trauma on väga oluline vigastus, mis võib põhjustada tõsiseid ja korvamatuid tagajärgi. Selle olulisuse määrab nii kannatanu üldine seisund kui ka puudeni viivad tagajärjed (seljaaju vigastuse korral). Ligikaudu 40% nendest verevalumitest on surmavad.

Emakakaela lülisamba kahjustuse märgid

Emakakaela selgroolüli on keha kõige liikuvam osa. See aitab kaasa mitmesuguste motoorsete funktsioonide täitmisele. Lülisamba arterid kulgevad läbi kaelalülide põikprotsesside avade. Nad varustavad aju verega. Kui vigastuse tagajärjel on ebapiisav verevarustus, ilmnevad järgmised sümptomid:

peavalu;
pearingluse tunne;
tumedad laigud silmade ees;
kõikuv kõnnak;
mõnikord on kõne häiritud.

Kui kael on muljutud närvikiudude kahjustusega, ilmnevad seljaaju kokkusurumisel tekkivad nähud:

valu ilmnemine kaelas, mis annab pea tagaküljele, ülajäsemetele, õlgadele, abaluudele;
tundlikkuse ja liikumisvõime kaotus;
vaagnaelundite talitlushäired.

Kui seljaaju on vigastatud, kaob selle juhtivus osaliselt või täielikult. Kui rikkumine on osaline, ilmnevad järgmised sümptomid:

vigastuskoha all on eraldi refleksid ja motoorsete funktsioonide võime;
lokaalne tundlikkus säilib.

Patsient on võimeline sooritama mõningaid liigutusi. Ta tunneb, kas naha-lihase voldid on kinni võetud. Juhtivuse täieliku rikkumise ajal ilmneb:

tundlikkuse ja motoorsete funktsioonide täielik kaotus kehapiirkondades, mis asuvad vigastuspunktist allpool;
urineerimise ja roojamise puudumine või nad on teadvuseta.

Neuroloogiliste häirete tunnused kaelavigastuse korral sõltuvad kahjustuse asukohast. Kui emakakaela lülisamba alaosa on kahjustatud, on sümptomid järgmised:

motoorse funktsiooni kahjustus ning käte ja jalgade halvatus;
pupillide kokkutõmbumine, vikerkesta värvimuutus, sissevajunud silmamunad.

Kui ülemised selgroolülid on kahjustatud, tekivad järgmised sümptomid:

jäsemete düsfunktsioon;
häiritud hingamine;
pearingluse olemasolu;
neelamisvõime kaotus;
raskused kõnega;
südame löögisageduse vähenemine;
valu- ja temperatuuritunde kadumine (kui aju on ühelt poolt kahjustatud).

sünnitrauma

Emakakaela lülisamba sünnitrauma tekib sünnituse ajal tekkiva mehaanilise stressi tõttu. Vastsündinu vigastuste põhjused:

loote vale asukoht;
üsna kitsas vaagen emal;
suur mass lapsel;
pikaajaline rasedus;
kasvajate esinemine suguelundite piirkonnas;
sünnitusabi sekkumine.

Emakakaela lülisamba sünnitrauma tekib mitmesuguse sunnitud painutamise, venitamise või pööramise tõttu. Lõppude lõpuks on beebil see osakond väga õhuke, paindlik ja tundlik. Sünnituskahjustused jagunevad:

rotatsioon (kui sünnitusarst püüab käte või tangidega manipuleerides aidata lapsel sünnitusteedest läbi pääseda, mis võib esile kutsuda atlase subluksatsiooni või nihkumise, selgroolülide liigenduse deformatsiooni, seljaaju kanali kokkusurumise).
tähelepanu hajutamine (kui laps on suur, teeb sünnitusarst sünnituse ajal suuri jõupingutusi, mis põhjustab selgroolülide kehade eraldumise tõenäosuse ketastest, sidemete rebendeid ja seljaaju vigastusi).
fleksioon-kompressioon (kiire sünnituse korral puutub lapse pea läbi sünnikanali liikumisel vastupanu, mistõttu tekivad selgroolülide luumurrud).

Selline kahjustus põhjustab vastsündinul järgmisi nähtusi:

spasmide ilmumine;
aju verevarustuse häire;
venoosse vere väljavoolu ebaõnnestumine;
kesknärvisüsteemi töö häire (motoorse arengu rikkumine).

Vastsündinute emakakaela lülisamba sünnitrauma toob kaasa asjaolu, et:

Beebi hakkab tavapärasest hiljem pead hoidma, ümber rulluma, kõndima.
Lapse kõne areneb hiljem.
Laps kannatab mälu ja tähelepanu arengu all.
Laps võib kasvus maha jääda, kannatada luu- ja lihaskonna vaevuste all.

Emakakaela lülisamba vigastustega seotud vastsündinu kõrvalekalded on hästi paranenud.

Nende kohese ravi korral on prognoos soodne. Kui vigastust ei ravita, võib see kahjustada lapse arengut ja tervist tulevikus.

Võimalikud tagajärjed

Emakakaela piirkonna moonutuste tagajärjed on valud, mis levivad üle kogu selgroo. Seda tüüpi vigastuste korral tekib turse, isegi kui seljaaju ei mõjuta. See avaldab survet närvidele ja seljaajule. Emakakaela lülisamba vigastuse tagajärjed:

katkestused südame töös (kuni selle seiskumiseni);
häired hingamissüsteemi töös;
tundlikkuse kaotus (võimalik keha halvatus);
siseorganite talitlushäired;
teatud lihasrühmade pingest tingitud motoorse funktsiooni piiramine (harvadel juhtudel).

Teraapia omadused

Seda tüüpi vigastuste ravi on töömahukas ja pikk protsess. Alles pärast spetsialisti läbivaatust ja diagnostilisi uuringuid tehakse diagnoos, määratakse ravi. Olenevalt vigastuse raskusest ja sümptomitest tehakse ettekirjutusi: medikamentoosne ravi, füsio- või manuaalravi, kaelasideme kandmine, blokaad, operatsioon.

Sünnitus ei lähe alati hästi nii emale kui ka lapsele. Sünnitusprotsessis võivad erinevatel põhjustel tekkida vastsündinutel sünnivigastusi – lülisamba (tavaliselt kaelalüli), pea, luude ja siseorganite kahjustused. Sellise patoloogia, nagu vastsündinute sünnitrauma, diagnoosimine ja ravi peaks olema õigeaegne ja piisav. Vastasel juhul võivad tagajärjed muutuda kõige tõsisemaks - luure- ja füüsilise puudega seotud probleemidest kuni lapse surmani.

Sünnituspraktikas mõistetakse vastsündinu trauma sünnituse ajal lapse elundite, kudede, luustiku terviklikkuse rikkumist, mis on põhjustatud mehaaniliste jõudude mõjust. Perinataalne patoloogia on laialt levinud ja väga kiireloomuline probleem: erineva raskusastmega vigastusi diagnoositakse 11%-l vastsündinutest. 50% juhtudest on need kombineeritud emale sünnituse ajal traumaga, sealhulgas suguelundite rebendid, fistulite moodustumine.

Sünnitusvigastuste klassifikatsioon

Tavaliselt jagunevad kõik lapse traumaatilised kahjustused sünnituse ajal järgmisteks osadeks:

mehaaniline (välise mõju tõttu);
hüpoksiline (mehaanilise mõju tõttu tekib lapsel hüpoksia, lämbus, mis põhjustab kesknärvisüsteemi vigastusi).

Vastsündinutel võib sünnitrauma mõjutada erinevaid kehapiirkondi. Sõltuvalt selle asukohast on olemas selline klassifikatsioon:

Luude, liigeste vigastus. Siia kuuluvad kõik lõhed, reieluu, rangluu, õla-, pealuud jne.
Pehmete kudede vigastus. Need on naha, lihaste kahjustused, sünnikasvajate ilmnemine, tsefalohematoom.
Siseorganite trauma. Rühm hõlmab hemorraagiaid kõhukelme mis tahes organites.
Närvisüsteemi vigastus või närvitüvede, aju, seljaaju kahjustus.

Viimane rühm jaguneb järgmisteks vastsündinute vigastuste tüüpideks sünnitusel:

intrakraniaalne sünnitrauma;
perifeerse närvisüsteemi trauma;
seljaaju vigastus.

Intrakraniaalne sünnitrauma hõlmab subduraalseid, intraventrikulaarseid, subarahnoidseid ja epiduraalseid hemorraagiaid.

kloostri tee

Kloostritee on revolutsioon naiste haiguste ravis ja ennetamises.

Arstide arvamus...

Lisaks on tavaks eristada sünnitrauma tüüpe sünnitusabi vastutuse astme järgi:

Spontaanne. Tekib keerulise või normaalse sünnituse ajal arstist sõltumatutel asjaoludel.
Sünnitusabi. See ilmneb ämmaemanda tegevuse, sealhulgas õigete tegude tõttu.

Sünnitustrauma põhjused

Paljuski on sünnitraumad tingitud sellest, et rase kuulub ühe või teise näitaja riskirühma. Seega mõjutab lapseootel ema vanus oluliselt sünnituse tulemust. Esimese sünnituse optimaalne vanus on 20–25 aastat, kuna sellistel naistel on palju vähem kroonilisi haigusi ja anamneesis aborte. Sünnituse tagajärjed võivad olla seotud ema ja lapse traumaga, kui need esinevad üle 30-aastaselt (korduva raseduse korral - üle 35 aasta).

Perinataalset patoloogiat esineb sagedamini järgmiste riskitegurite olemasolul:

loote vale asend sünnitusel;
kliiniliselt anatoomiliselt kitsas emavaagen;
suur loode või väike kehakaal;
loote emakasisene hapnikunälg;
enneaegne, hilinenud loode;
tööjõu aktiivsuse nõrkus;
kiire sünnitus;
loote väärarengud, näiteks vesipea;
raseda naise luuvigastuse ajalugu.

Sünnituse olemust mõjutavad negatiivselt ka ema haigused - südame-, veresoonkonna patoloogiad, suhkurtõbi, günekoloogilised häired, samuti raseduse kulgemisega kaasnevad tüsistused (preeklampsia, polühüdramnion, platsenta eraldumine). Sageli tekivad vastsündinute sünnivigastused sünnitusabi instrumentide ja abivahendite (erakorraline keisrilõige, tangid jne) ebamõistliku kasutamise tõttu. Tavaliselt tekib tõsine loote kahjustus (näiteks raske koljusisene sünnitrauma), kui kombineeritakse mitu kahjulikku tegurit, mis võivad põhjustada sünnitustegevuse biomehaanika häireid.

Mehaanilise sünnitrauma vahetu põhjus on loote kompleksne pöörlemine, selle eemaldamine vaakumi, tangide abil. Hüpoksilised vigastused tekivad siis, kui lapsel esineb lämbumine (hapnikuvarustuse äge katkemine) või pikaajaline hapnikunälg koos süsihappegaasi kogunemisega tema kudedesse. Nende põhjused on seotud nabaväädi sõlme pingutamisega, lima kogunemisega suhu, keele tagasitõmbumisega, mis registreeritakse sünnitusprotsessi rikkumiste taustal, mis on tingitud sünnitustegevuse või tegevuse kõrvalekalletest. ämmaemandast.

Keisrilõike ajal sünnivigastusi diagnoositakse kolm korda sagedamini kui vaginaalsel sünnitusel. See on peamiselt tingitud "purgiefektist": kui beebi kunstlikult emakast eemaldatakse, tekib tema keha taha negatiivne emakasisene rõhk. Selle tulemusena häirib tekkinud vaakum lapse normaalset väljumist ja kirurg peab vastsündinu väljatõmbamiseks tegema märkimisväärseid jõupingutusi. Selle tulemusena tekivad sageli lülisamba kaelaosa vigastused, eriti enneaegsetel imikutel, kelle luud ja sidemed on nõrgenenud.

Sünnitustrauma sümptomid vastsündinutel

Pehmete kudede vigastus

Need on nahaaluse koe, naha ja lihaste kahjustused. Nende hulka kuuluvad mitmesugused marrastused, hemorraagiad ja enamik neist ei ole ohtlikud ja paranevad kiiresti pärast kohalikku ravi. Tagajärjed lapsele võivad olla raskemad, kui lihased on vigastatud. Kõige sagedamini mõjutavad sünnivigastused sternocleidomastoid lihaseid, mille puhul võib tekkida kiudude rebend. Patoloogia sümptomid - hematoomi ilmnemine kahjustatud piirkonnas, samuti tihendamine, palpeerimisel järsult valus. Mõnikord ilmnevad need märgid alles pärast lapse haiglast väljakirjutamist ja sel juhul kaasnevad nendega peaaegu alati kõrvalekalded kaela normaalses asendis (tortikollis ehk pea kallutamine lihase rebenemise suunas).

Teine pehmete kudede vigastuste tüüp on tsefalhematoom. See on vere väljavool pealuu periosti alla (tavaliselt parietaalne). Seda patoloogiat on vaja eristada sünnikasvajast - naha ja selle all paikneva kiu turse, mis tekib piirkonna tugeva kokkusurumise tõttu. Mõlemat tüüpi patoloogiad on iseenesest sarnased, nii et laps ei vaja ravi.

Skeleti vigastus

Kõige sagedasemad lülisamba kaelaosa kahjustused, mis on seotud mehaanilise ülekoormusega sünnituse ajal. Emakakaela selgroolülid on kõige hapramad, seega üsna haavatavad. Kõige tavalisemad kaelavigastused:

liigne venitus;
mõjutatud subluksatsioonid;
pea, kaela väänamine.

Tõelised nihestused on äärmiselt haruldased ja sellise patoloogiaga lapsed surevad peaaegu kohe. Liigeste ja luude vigastuste hulgas täheldatakse ka luumurde (sagedamini - rangluu murd ilma nihketa, harva - õlavarreluu, reieluu murd). Murde tunnused:

turse;
verevalumid;
valulikkus kahjustatud piirkonnas;
jäsemete liikuvuse piiramine;
lapse nutmine käe, jala passiivse liigutusega;
vajalike reflekside puudumine;
luu lühenemine
luu deformatsioon.

Tavaliselt on kõik selliste vigastuste tagajärjed pöörduvad, nii et laps ei vaja kasvades dispanseri jälgimist.

Siseorganite vigastused

Sellised vigastused ei ole tavalised. Enamikul juhtudel mõjutab kahjustus maksa, neerupealisi, põrna. Nende organite hemorraagia ei ilmne esimese 2 päeva jooksul, kuid hiljem on lapse seisund järsult halvenenud:

hematoomi rebend;
hemorraagia piirkonna suurenemine;
aneemia;
kahjustatud organi talitlushäired;
puhitus;
ultraheli järgi - vedeliku olemasolu kõhukelmes;
raske lihaste hüpotoonia;
reflekside pärssimine;
soolte ebaõnnestumine;
vererõhu alandamine;
oksendama.

Tagajärjed ja prognoos sõltuvad vigastuse raskusastmest. Kui vastsündinu ei sure kohe, määrab prognoosi see, kui palju vigastatud elund on oma funktsionaalsust säilitanud. Näiteks pärast neerupealiste kahjustust tekib lapsel kõige sagedamini nende organite krooniline puudulikkus.

Närvisüsteemi trauma

Sünnitusvigastustest raskeimaks peetakse kesknärvisüsteemi kahjustust. Eriti eluohtlikud on peavigastused, millega kaasnevad koljusisene hemorraagia, mis on põhjustatud mehaanilisest mõjust ja hüpoksiast. Kliiniline pilt sõltub suuresti sellest, kus hemorraagia lokaliseerub ja mil määral on ajuvereringe häiritud. Peamised sümptomid:

stuupor;
silmade laienemine;
kaela jäikus;
reflekside pärssimine;
võimetus imeda, neelata;
astmahood;
krambid;
punnis fontanellid;
treemor;
okulomotoorsed häired;
oksendada;
regurgitatsioon;
kehatemperatuuri tõus.

Hematoomi kasvu ja selle aju erinevate osade kokkusurumise korral muutuvad kõik ülaltoodud sümptomid veelgi selgemaks ja vastsündinu võib langeda koomasse. Tavaliselt sureb laps tõsise hemorraagia korral esimestel elupäevadel.

Teine tõsine närvisüsteemi kahjustus on seljaaju vigastus. Vastsündinul on kõik selgroo segmendid hästi venitatavad, kuid nende kanalis paiknev aju on fikseeritud alt ja ülalt, mistõttu on see vähem liikuv. Kõige sagedamini leitakse seljaaju kahjustusi emakakaela lülisamba alumises piirkonnas või ülemises rindkere piirkonnas. Mõnikord võib seljaaju rebeneda selgroolülide nähtava terviklikkusega, mida on väga problemaatiline tuvastada isegi röntgenuuringu ajal. Seda tüüpi perinataalse patoloogia sümptomid:

nõrk nutt;
reflekside rikkumine;
lihaste hüpotensioon;
madal füüsiline aktiivsus;
letargia;
põie laienemine;
hingamishäired;
jäsemete liikumise häire.

Raske seljaajukahjustusega laps võib hingamispuudulikkusesse surra, kuid sageli taandub patoloogia aeglaselt ja beebi seisund paraneb. Enamikul juhtudel püsivad mitmesugused neuroloogilised häired esimestel aastatel või kogu elu jooksul.

Perifeerse närvisüsteemi vigastustega kahjustuvad närvijuured või närvipõimikud (sagedamini - näo-, õlavarre-, närv-, kesknärv). Sümptomid taanduvad pea, kaela, jäsemete ebanormaalsele asendile, spontaansete liigutuste piiramisele, lihaste hüpotensioonile, mõningate reflekside puudumisele, õhupuudusele, tsüanoosile ja rindkere tursele. Kui ravi alustatakse kohe pärast sündi, toimub enamikul juhtudel taastumine. Frenialnärvi kahepoolse pareesi korral registreeritakse pooltel juhtudel surmav tulemus.

Pediaatrilises praktikas on palju olukordi, kus sünnitrauma tagajärjed avastatakse pärast lapse väljakirjutamist või paar kuud pärast sündi. Vigastuse sümptomiteks võivad olla:

nõrk lihastoonus või hüpertoonilisus;
madal aktiivsus;
liikumise puudumine ühes jäsemetes;
käte, jalgade tõmblemine;
võimetus jäsemeid sirgendada;
sagedane nutmine ilma põhjuseta;
nõrk imemisrefleks;
toidu suust välja viskamine;
pidev regurgitatsioon;
kahvatu nahk;
keele eend;
väljaheidete, uriini lekkimine;
magama tagasi lükatud peaga;
ajaliselt piiratud oskuste mittejärgimine (ei istu, ei kõnni jne).

Pärast eluaastat võivad sünnivigastused avalduda järgmise kliinilise pildiga: ebanormaalsed peasuurused, sagedased jonnihood, nutt, hüperaktiivsus, letargia, luu- ja lihaskonna häired, psüühikahäired, erineva pikkusega jäsemed, krambid, parees. Tuleb meeles pidada, et ainult varajane abipalve aitab lapsel saada täieõiguslikuks ühiskonnaliikmeks või parandada oluliselt tema seisundit.

Vastsündinute vigastuste tagajärjed ja tüsistused

Trauma tagajärjel sureb laps sageli esimestel päevadel pärast sündi. Kui laps jäi ellu, sõltub tema edasine tervis suuresti vigastuse raskusest ja ravi piisavusest. Tagajärjed vanemas eas võivad väljenduda füüsilise ja vaimse arengu mahajäämuse, allergiate, lülisambahaiguste, enureesi, ülemiste hingamisteede haiguste, koljusisese rõhu tõusuna. Sageli diagnoositakse nn psühho-orgaanilise sündroomi ilminguid - intellektuaalne puudulikkus, krambid, neuroosid, krambid, vaimne alaareng jne. Sageli arenevad need patoloogiad aju hüdrotsefaalia taustal.

Sünnitustrauma diagnoosimine

Sünnitusvigastuste tuvastamise meetodid, mida kasutatakse nii perinataalsel perioodil (kuni 7 päeva pärast sündi) kui ka esimesel eluaastal ja vanemad:

vastsündinu uurimine;
pea, kaela, jäsemete palpatsioon;
Ultraheli ja radiograafia;
MRI, CT;
funktsionaalsed testid;
kitsaste spetsialistide konsultatsioonid.

Sünnitustrauma ravi vastsündinutel

Nahakahjustused nõuavad infektsiooni vältimiseks ravi kohalike antiseptikumidega (jood, alkohol). Väiksemad vigastused paranevad reeglina 5-10 päeva pärast sündi. Lihasrebendeid ja hematoome ravitakse lapsele korrigeeriva asendi võimaldamisega, jäsemete, pea, kaela ebaõige asendi kõrvaldamisega, füsioteraapia, massaaži määramisega, erinevate imenduvate ravimite kasutuselevõtuga. Mõnikord vajab laps esimesel kuuel elukuul sünnilihase vigastuse kirurgilist korrigeerimist.

Luumurdude korral viiakse läbi standardne ravi, sealhulgas:

jäsemete immobiliseerimine lahaste, Dezo sidemete abil;
tihe mähkimine;
veojõud (veojõud);
füsioteraapia;
massaaž.

Siseorganite sünnituse ajal tekkinud vigastus nõuab iga sündroomi eraldi ravi, samuti hemostaatilist ravi. Neerupealiste kahjustuse korral tehakse hormoonravi, mistahes elundi hemorraagiakollete rebenemisel on vajalik kiire kirurgiline sekkumine. Tulevikus võib beebi vajada elukestvat hormoonravi, kuid sageli tunnevad lapsed end rahuldavalt.

Ajukahjustuse ravivõimalused hõlmavad järgmist:

subduraalne punktsioon ajuarteritest väljavalatud vere väljapumpamiseks;
imenduvate, diureetikumide kasutamine;
ajuoperatsioon (bypass kirurgia);
antibiootikumravi (koos ajukelme põletiku tekkega).

Seljaaju vigastuste korral vähendatakse ravi kahjustatud piirkonna immobiliseerimise, valuvaigisti, dehüdratsiooniravi, hemostaatiliste ravimite, vitamiinide kasutuselevõtuni. Pärast ägedate sümptomite eemaldamist on ette nähtud füsioteraapia, massaaž, võimlemine, erinevate ortopeediliste vahendite kandmine, ravi biostimulantidega, kudede regeneratsiooni kiirendajatega jne. Sarnased ravimeetodid on soovitatavad ka beebile, kui perifeerse närvisüsteemi närvitüved on haiged. kahjustatud.

Sünnitustraumade ennetamine vastsündinutel

Kahjuks on sünnitraumat võimatu täielikult ära hoida. Kuid selle tõenäosuse vähendamiseks peaksid sünnitusarstid õigeaegselt tuvastama rasedad naised, kellel on perinataalse patoloogia oht, õigesti rakendama erinevaid meetodeid ja manipuleerimisi sünnituse ajal. Naisel on soovitav planeerida rasedust enne krooniliste haiguste ravi või korrigeerimist, samuti õigeaegselt registreeruda.

Kasulik informatsioon

pidev üldine väsimus;
unisus;
halb enesetunne;
perioodiline põhjuseta valu siseorganites;
depressioon

Sisu:

Põhjused
märgid
Keisrilõige – pääste?
Efektid
Ärahoidmine

Sündides võivad lapsed saada sünnivigastusi – tõsiseid kahjustusi elunditele ja kudedele. Need hõlmavad ka keha terviklikku reaktsiooni nendele häiretele. Keegi pole nende eest kaitstud, kuid kui selline oht on olemas, teevad arstid kõik endast oleneva, et vältida lapse vähimatki vigastust. Tarneprotsess kuni lõpuni on aga ettearvamatu ja võib kulgeda plaanitust hoopis teisiti. Seetõttu on isegi kaasaegse meditsiinitehnika ja kõrgelt kvalifitseeritud arstide juures sünnitraumade protsent üsna kõrge. Seda seletatakse erinevate teguritega.

Põhjused

Liiga palju, kui laps sünnib, on täiesti ettearvamatu. Ema ja lapse organismid võivad käituda erinevalt ning meditsiinilised tegematajätmised pole välistatud. Põhjused võivad olla nii välised kui ka sisemised tegurid. Statistika kohaselt on vastsündinute sünnivigastused tingitud järgmistest näitajatest.

"Emalikud" tegurid:

naise varajane või hiline vanus;
hüperantefleksia, emaka hüpoplaasia,
preeklampsia;
kitsas vaagen;
kardiovaskulaarsed, günekoloogilised, endokriinsed haigused;
tööalased ohud (kui naine näiteks töötas keemiatööstuses);
hilinenud rasedus.

Loote patoloogiad:

tuharseisu esitlus;
oligohüdramnion;
suured suurused;
enneaegsus;
loote ebanormaalne (koos pöördega) asend;
hüpoksia;
asfüksia;
pea asünkliitiline (vale) või ekstensori sisestamine.

Tööjõu aktiivsuse anomaaliad:

pikaleveninud sünnitus;
kiire sünnitus;
koordineerimata või tugev, samuti nõrk töötegevus.

Vead sünnitusabis:

loote pööramine jalale;
tangide kasutamine (see on laste kesknärvisüsteemi sünnitraumade peamine põhjus, kuna sageli ei kahjustata mitte ainult lapse jäse, vaid ka selgroog koos seljaajuga);
loote vaakumekstraktsioon;
C-sektsioon.

Väga sageli on vastsündinute sünnivigastused põhjustatud mitmete ebasoodsate tegurite koosmõjust, mis häirivad normaalset sünnituse kulgu. Asjaolude soovimatu kombinatsiooni tulemusena rikutakse ja erineval määral mõningaid loote siseorganeid või elutähtsaid funktsioone. Mõned neist on nii tõsised, et diagnoositakse kohe. Kuid mõnel juhul võivad need avalduda ainult aja jooksul.

Statistika järgi. Venemaal lõpeb statistika kohaselt 18% sünnitustest lapse vigastustega. Kuid arvestades sünnitushaiglate diagnoosimise probleeme, kinnitavad statistikud, et ametlik arv on oluliselt alahinnatud.

märgid

Haiglates diagnoositakse lapse sünnituse ajal vigastusi ainult juhtudel, kui nende märgid on sõna otseses mõttes palja silmaga nähtavad ja kujutavad endast avatud mehaanilisi vigastusi:

luumurrud;
vaheajad;
pisarad;
nihestused;
hemorraagiad (hematoomid);
kokkusurumine.

Kuna laste sünnivigastused nõuavad meditsiiniliste vigade tuvastamise tõttu mõnel juhul kohtulikku ja prokuratuuri, ei pane neonatoloogid ja lastearstid neid liiga aktiivselt diagnoosima. Seetõttu avastatakse sümptomid enamasti pärast haiglast väljakirjutamist ja need on seletatavad emakasisese arengu patoloogiate või vastsündinu ebaõige hooldusega tema esimestel elupäevadel.

Pehmete kudede vigastuste sümptomid:

kriimustused, petehhiad (täpsed hemorraagiad), marrastused, ekhümoos (verevalumid);
kasvajad;
fontaneli pulsatsiooni puudumine, selle valutus, millega sageli kaasneb kollatõbi ja aneemia.

Luusüsteemi trauma tunnused:

turse ja turse;
võimetus vigastatud jäsemega aktiivseid liigutusi teha;
valu sündroom, mille tõttu laps nutab sageli palju;
intrakraniaalse sünnitrauma peamisteks tunnusteks on lihasnõrkus, temperatuurimuutused, astmahood, jäsemete koordineerimatud liigutused, nende värinad, krambid, silmade spontaanne liikumine, fontaneli pundumine, unisus, nutu nõrkus;
deformatsioonid, jäsemete lühenemine.

Sisemiste vigastuste sümptomid:

puhitus;
lihaste hüpotensioon, atoonia;
allasurutud füsioloogilised refleksid;
pidev rikkalik regurgitatsioon;
arteriaalne hüpotensioon;
oksendama.

Kesknärvisüsteemi häirete tunnused:

letargia, arefleksia;
lihaste hüpotensioon;
nõrk nutt;
diafragmaatiline hingamine;
autonoomsed häired: higistamine, vasomotoorsed reaktsioonid;
õhupuudus, tsüanoos, rindkere punnis;
kongestiivne kopsupõletik;
näo, suu asümmeetria;
silmamuna nihkumine;
imemisraskused.

Enamik beebi sünnitrauma sümptomeid ei ilmne kohe, vaid alles 4-5 päeva pärast tema sündi. Tihti juhtub, et ema omistab letargia ja unisuse puru normaalsele olekule ning vahepeal tekib mistahes siseorganite kahjustus. Õige diagnoosi on võimalik teha alles pärast põhjalikku uurimist ja asjakohaste testide kohaletoimetamist. Need sõltuvad sünnivigastuse tüübist.

Maailmaga nööri otsas. Hollywoodi näitleja Sylvester Stallone võluv vinguv naeratus pole muud kui raske sünnitrauma tagajärg. Nagu ka raske kõnepuue, millest kunstnik pidi pikalt vabanema.

Liigid

Olenevalt vigastuste põhjustest ja iseloomust eristatakse sünnivigastusi erinevat tüüpi, mille peamist klassifikatsiooni on kaks.

Klassifikatsioon nr 1 (põhjustel)

Kui provotseerivateks teguriteks olid emakasisesed patoloogiad ja loote anomaaliad, diagnoositakse lapse vastsündinu sünnitrauma. Mõnel juhul saab seda ennetada, kui ultraheliga eelnevalt tuvastada.
Tavalise sünnituse ajal tekib spontaanne trauma.
Sünnitusabi trauma on põhjustatud teatud füüsilistest tegevustest, arsti manipulatsioonidest.

Klassifikatsioon nr 2 (kahjustuse järgi)

1. Pehmete kudede kahjustused: nahk, lihased, nahaalune kude, kasvaja, tsefalohematoom.

2. Osteoartikulaarse süsteemi vigastus: luumurrud, praod rangluus, reieluus, õlavarreluus, õlaliigese epifüsiolüs, liigeste subluksatsioon, kolju luude kahjustus.

3. Rikkumised siseorganite töös: hemorraagiad maksas, neerupealistes, põrnas.

4. Kesknärvisüsteemi sünnikahjustused:

sagedamini kui teised, diagnoositakse intrakraniaalne sünnitrauma, kuna kolju pehmed luud ei talu sünnitusteede survet ja survet;
selgroog
perifeerne närvisüsteem (Duchene-Erb halvatus, Dejerine-Klumpke, diafragma parees, näonärv).

Iga vigastus on lapse elule ohtlik ega möödu tagajärgedeta. Eriti sageli diagnoositakse sünnivigastus peas, mis sillutab teed kogu kehale ja on seega pigistatud või katki. Tulemuseks on kesknärvisüsteemi talitluse rikkumine, mida praktiliselt ei ravita. Märksa harvemini tuleb selliseid juhtumeid ette keisrilõike ajal, kuid see ei garanteeri 100% ohutut lapse viimist maailma emaüsast.

Andmed. 90% naistest, kellel on tserebraalparalüüsiga lapsed, kutsuti sünnitus esile kunstlikult või kiirendati seda.

Keisrilõige – pääste?

Statistika järgi on sünnivigastused keisrilõike ajal haruldased, kuid pole välistatud. Tundub, et planeeritud, läbimõeldud operatsiooniga saab igasuguseid üllatusi vältida, kuid ka loodus teeb siin omad korrektiivid. Arstid selgitavad seda erinevate teguritega:

Lapse tugev kokkusurumine sünnitusteede läbimise ajal käivitab tema südame-veresoonkonna ja hingamisteede töö. Keisrilõike korral see mehhanism puudub, keha ümberkorraldamine väljaspool emakat toimima toimub muul, ebaloomulikul viisil, mis mõjutab veelgi lapse kesknärvisüsteemi arengut.
Juba keisrilõike näidustused võivad põhjustada sünnivigastusi.
Operatsiooni tehnika ei välista loote mehaanilisi kahjustusi.

Nii diagnoosivad arstid lastel isegi pärast keisrilõiget koljuvigastusi, mitme kaelalüli korraga nihkumist, võrkkesta hemorraagiaid ja muid vigastusi. Need noored emad, kes nõuavad teadlikult operatsiooni meditsiiniliste näidustuste puudumisel, peaksid mõistma, et last ei ole alati võimalik sellisel viisil vigastuste eest kaitsta.

Pea meeles! Keisrilõikega teeb arst emakale põiki sisselõike pikkusega 25 cm Ja õlgade keskmine ümbermõõt on enamikul beebidel vähemalt 35 cm. Sellest tulenevalt peavad sünnitusarstid pingutama, et need eemaldada. Seetõttu on emakakaela lülisamba sünnitrauma selle operatsiooniga sündinud lastel nii tavaline.

Hoolitsemine

Noored emad peaksid meeles pidama sünnitrauma saanud laste hooldamise eripärasid, et minimeerida selle negatiivseid tagajärgi. Ravi on väga mitmekesine, kuna see sõltub kahjustuse tüübist, nende raskusastmest, raskendavatest teguritest. Kui vigastus on väga tõsine ja naisel puudub meditsiiniline haridus, kutsutakse sageli lapsehoidjaid, kes suudavad selliseid lapsi professionaalselt hooldada.

Kui luusüsteem (jäsemed) on kahjustatud

Erilist hoolt ei nõuta.
Pidev järelevalve kohaliku lastearsti juures.
Kirurgiline kontroll lapse esimese 2 elukuu jooksul.
Vältige luu uuesti vigastamist.
2 nädalat peale sündi tehakse röntgen ja tehakse järeldus luude sulandumise kohta.

Lülisamba vigastus

Regulaarne treeningteraapia.
Pidev ambulatoorse järelevalve.
Terapeutiline ja ennetav massaaž.
Seljaajuvigastus on väga ohtlik, kuid korraliku hoolduse korral elavad imikud kaua: tuleb võtta meetmeid lamatiste, kuseteede ja erinevate infektsioonide jätkuva ravi vältimiseks ning samuti perioodiliselt viia laps uropaatia tuvastamiseks uuringutele.

Pehmete kudede vigastusega

Hooldus pole keeruline.
Rinnaga toitmise välistamine 3-5 päeva jooksul. Joo pressitud piima.
Abrasioone töödeldakse briljantrohelise lahusega.
Täielik rahu.
Sünnitustrauma väliste sümptomite kontrollimine.

Siseorganite kahjustus

Sündroomi ravi.
Lastearsti pidev jälgimine.

Intrakraniaalne trauma

Õrn režiim.
Raskes seisundis - lapse leidmine couveuse'ist (spetsiaalselt varustatud inkubaator).
Krampide, hingamishäirete, lämbumise korral on lapse liigutused välistatud. Talle on vaja tagada maksimaalne liikumatus.
Naha töötlemine, söötmine, mähkimine toimub hällis.
Igasugune peatrauma sünnituse ajal (nii sisemine kui välimine) hõlmab lusika või pipetiga toitmist, võimalik, et sondiga toitmist.

Massaaž

Suur tähtsus on harjutusravil ja ravimassaažil lülisamba ja jäsemete kahjustuste, tserebraalparalüüsi korral. Need tugevdavad nõrgenenud lihaseid, parandavad kahjustatud piirkonna vereringet ja ainevahetusprotsesse, taastavad liigutuste koordinatsiooni, võitlevad piiratud liikuvuse või lülisamba kõverusega ning mõjuvad organismile üldtugevdavalt. Mõjutatud imikute vanemad peaksid teadma beebimassaaži omadusi sünnivigastuste korral ja õppima seda, et last kodus aidata.

Protseduuri jaoks kasutatakse kuumutatud õlisid (eelistatavalt oliivi- või kuuseõli).
Kahjustatud või atroofeerunud lihaste lõdvestamiseks kasutatakse silitamist, viltimist, raputamist, kerget vibratsiooni.
Nende ergutamiseks - hööveldamine, sügav silitamine, sõtkumine, raskustega hõõrumine, haudumine.
Koputamise, pigistamise tehnikad on rangelt keelatud.
Massaaži tehakse seljale, krae piirkonnale, kätele (alates õlast), jalgadele (alustades puusast), rinnale, kõhule.
Protseduuri kestus on 5 kuni 15 minutit.
Kursus sisaldab 20-35 seanssi.
Aastas on vaja 4–6 kursust.
Lisaks klassikalisele võib määrata segment- või punktmassaaži.

Kui kahjustus on tõsine ja pöördumatuid tagajärgi põhjustanud, vajab laps professionaalset abi, eelkõige vajab aju sünnitrauma neurokirurgilist abi haiglas. Eriti raske on periood beebi esimese 1-5 elukuu jooksul. Kui talle anti arstide õigeaegne ja pädev abi, vanematelt nõuetekohane hooldus, taastub keha nii palju kui võimalik ja taastub nii palju kui võimalik. Palju sõltub aga kõrvalekalde tõsidusest. Näiteks vastsündinu kaela sünnitrauma ilma kesknärvisüsteemi kahjustamata saab täielikult neutraliseerida. Kuid kui närvilõpmed on kahjustatud, ei saa tagajärgi vältida isegi korraliku hoolduse korral.

Märkusel. Mis tahes stimulantide (prostaglandiinid, pruunvetikas, antiprogestogeenid, õhupallid, oksütotsiin) kasutamine sünnituse ajal, aga ka põie punktsioon põhjustab sageli lapse kesknärvisüsteemi kahjustusi. Veelgi enam, 90% juhtudest ei tuvastata seda sünnituse ajal, vaid diagnoosib neuroloog hiljem.

Efektid

Sünnitusvigastuste tüsistused ja tagajärjed on erineva raskusastmega. Õigeaegse diagnoosi, professionaalse ravi ja korraliku hooldusega saab neid vältida. Kuid mõned protsessid osutuvad pöördumatuteks ja mõjutavad oluliselt aju toimimist, ohustades samal ajal mitte ainult lapse tervist, vaid ka elu. Kõige tavalisemaid ja raskemaid tagajärgi nimetatakse:

hüdrotsefaalia - aju vesitõbi;
intrakraniaalse rõhu hüpped;
vaimse ja füüsilise arengu mahajäämus, tserebraalparalüüs (need on sünnitraumaatilise ajukahjustuse kõige sagedasemad ja ohtlikumad tagajärjed, kui lapse kesknärvisüsteem on kahjustatud);
mõne refleksi vähenemine või täielik puudumine;
kellele;
surmav tulemus;
jäsemete spasmid;
tahhükardia;
lihaste atroofia;
enurees;
hüperaktiivsus, kiire erutuvus, suurenenud närvilisus;
kõnehäired;
halvatus;
haigused: bronhiaalastma, toiduallergia, ekseem, neurodermatiit, lülisamba deformatsioon (seda põhjustab enamasti lülisamba sünnivigastus), parees, häired südame-veresoonkonna süsteemis.

Sünnitusvigastuse saanud laste vanemad peaksid selliste imikute suhtes olema äärmiselt tähelepanelikud ja olema võimalikult kannatlikud. Kui kesknärvisüsteemi kahjustused on pindmised ja nendega ei kaasne totaalseid muutusi pea- ja seljaaju töös, on paranemine võimalik kompleksravi ja hooliva hooldusega. Sellele vaatamata on paljud neist lastest pikas perspektiivis - 95% viivitus vaimses, motoorses, kõne arengus, halvenenud lihastoonus. Sünnitrauma tagajärjed on sageli väga-väga kauged.

Märge. Nabanööri varajane kinnikiilumine on üks laste entsefalopaatia ja vaimse alaarengu põhjusi.

Ärahoidmine

Selliste negatiivsete ja lapsele väga eluohtlike tagajärgede vältimiseks hoiavad sünnivigastusi isegi vastsündinu perioodil nii vanemad kui ka arstid:

kontseptsiooni ja raseduse ette planeerimine;
mõlema vanema haiguste õigeaegne ravi;
ema tervislik eluviis raseduse ajal;
naise täielik ja tasakaalustatud toitumine;
raseduse ajal püütud infektsioonide viivitamatu kõrvaldamine;
professionaalse arstiabi saamine;
regulaarsed konsultatsioonid günekoloogiga.

Arstid peaksid sünnituse ajal võtma arvesse kõiki raseduse ajal tuvastatud patoloogiaid ja kõrvalekaldeid loote arengus. See vähendab oluliselt lapse vigastuste ohtu. Sünnitusarstide professionaalsus ja kompetentne, hästi koordineeritud tegevus mistahes kõrvalekalde korral on ohutu ja eduka sünnituse tagatis.