Hirudoteraapia vanusepiirangud Võib-olla olete hirudoteraapiast juba täielikult haaratud ja olete valmis lahendama kõik füsioloogilised ja psühholoogilised probleemid kõik pereliikmed kaaniga.Võtke aega. Mitte igaüks ja mitte alati ei näita meditsiinilist leechi. Välja arvatud need

Lülisammas on anatoomiliselt ja funktsionaalselt keeruline inimese lihas-skeleti süsteemi osakond. Erinevate funktsioonide (seljaaju toetav, motoorne, kaitsev) täieliku rakendamise tagab fülogeneesi protsessis välja töötatud selgroolülide, lülidevaheliste ketaste ja sidemete teatud struktuur. Lülisamba nende komponentide struktuuri kõrvalekalletega kaasnevad enam-vähem väljendunud muutused viimase funktsionaalsuses ja resistentsuse läve vähenemine erinevatele kahjulikele teguritele.

Lülisamba kujunemine ontogeneesis võtab märkimisväärse ajaperioodi, mis lõpeb alles 20–22. eluaastaks, mistõttu lapse selgroog erineb mitmete anatoomiliste ja funktsionaalsete näitajate poolest oluliselt täiskasvanu selgroost. Need erinevused määravad kindlaks mitmed laste lülisamba vigastuste ja haiguste patogeneesi tunnused, kliinilised ilmingud ja kulgu ning nõuavad ka normi ja patoloogia diferentsiaaldiagnoosimisel arvessevõtmist.

Lülisamba luuosa anatoomia peamine vanuseline tunnus on selgroolülide kõhreliste elementide luustumise protsess, mis kestab kuni 15-16 aastat. Lapse sünnihetkeks moodustub luukude ainult selgroolülide keskosas, mille kõrgus on veidi üle poole nende vertikaalsest suurusest. Selgroolülide tagumised lõigud on suuremal määral luustunud, kõhre kude säilib võlvide keskosas (ogajätke aluse asukohas), võlvide liitumiskohas lülikehaga ja liigese- ja põikprotsesside tipud. Hamba moodustab ka kõhrkude.

Selgroolülide luustunud osa struktuur on diferentseerumata, peensilmaline. Puuduvad jõujooned, mis on tihedalt asetsevate, võrdselt orienteeritud, võimsamate luuplaatide kobarad. Jõujooned moodustuvad piki surve- ja pingesuundi, mida üks või teine ​​luuosa kogeb staatiliste ja dünaamiliste koormuste ning lihaste kõõluste pingete mõjul nende kinnituspunktides, suurendades enim koormatud osade tugevust. luu. Esimestel eluaastatel laste kehadele ja selgroovõlvidele iseloomulik diferentseerumata luustruktuur on väiksema mehaanilise vastupidavusega.

Selgrookehade kõhremudelite luustumine lõpetatakse alles 8. eluaastaks. Selle protsessi kiirus väheneb kraniaalses ja kaudaalses suunas alates kolmandast rinnalülist. Teisisõnu lõpeb kõigepealt ülemise rindkere piirkonna selgroolülide luustumine, mõnevõrra hiljem - rindkere keskosa ja emakakaela, seejärel alumine rindkere ning nimme- ja ristluu selgroolülide kehade kõhrelised mudelid. luustunud viimati. Sama selgroolüli erinevate kehaosade luustumise kiirused erinevad samuti üksteisest - lülisamba rinnakorvis jääb füsioloogilise küfoosi tipu piirkonnas paiknevate selgrookehade esiosade luustumine mõnevõrra maha. nende tagumiste osade luustumist, lülisamba nimmeosas, täheldatakse pöördsuhteid, st lülikehade tagumised osad luustuvad aeglasemas tempos. Rindkere ja nimmelülide keha eesmise ja tagumise osa luustumise kiiruse erinevust täheldatakse alates selgroo füsioloogilise kumeruse täielikust moodustumisest kuni kõhre limbuse luustumise kolmanda faasi lõpuni. .

Lülisamba parema ja vasaku poole vaheline tühimik täitub luukoega 3. eluaastaks, võlvide ja kehade vahel - 4-6. eluaastaks. Erandiks sellest reeglist on II kaelalüli, mille kaare luustumine lõpeb alles 4-6. eluaastaks (Fiedlihg J., 1981), samuti alumised nimme- ja ristluulülid, kus kõhrekoe ogajätke aluse pindala võib jääda normaalseks kuni 11-12-aastaseks saamiseni. Lülisamba luukomponentide enkondraalse moodustumise viimane etapp on lülikehade apofüüside luustumine, mis algab 8–9-aastaselt ja jätkub 15–16-aastaseks saamiseni.

Laste selgroolülide anatoomilise struktuuri eripärade hulgas on ka tsentraalsete toitumisarterite säilimine nende kehas, mis varieeruvad laias vanusevahemikus ja mis paiknevad selgelt eristatavates kanalites, mis algavad ventraalsest pinnast ja jätkuvad mõnikord ka tagumise kolmandikuni. lülikehade sagitaalsest suurusest. Lapse kasvades kustutatakse kanalid järk-järgult keskelt perifeeriasse.

Vanusega seotud tunnus, mis on iseloomulik ainult ühele kaelalülile, on viie alumise kaelalüli liigesprotsesside horisontaalsem paigutus kui täiskasvanutel. See loob J. Fiedlingi (1981) järgi tingimused anatoomiliste suhete rikkumiste tekkeks lülidevahelistes liigestes kergemini kui täiskasvanutel.

Peamiseks lülivaheketaste eristavaks tunnuseks organismi moodustumisel on täiskasvanutega võrreldes oluliselt suurem veesisaldus želatiinses tuumas. G. Jenseni (1980) järgi ulatub veesisaldus laste lülivaheketastes esimesel eluaastal 85-90%-ni ja lülisamba kasvu lõpuks on see vaid 55-70%. See želatiinse tuuma keemilise koostise tunnus määrab ka ketaste anatoomilise ja funktsionaalse seisundi tunnused, nimelt: suurem elastsus kui täiskasvanutel ja samal ajal vähem täiuslik stabiliseeriv funktsioon. J. Fielding (1981) leidis lülisamba kaelaosa arengut uurides pealiigutuste ajal, et lastel on tavaliselt nihked I selgroolüli laiuses võrreldes II ja keha II laiusega. Keha III kuni 4 mm paindes ja 2 mm pikenduses.

Laste lülisamba sidemete aparaat erineb ka oma keemilise koostise ja funktsionaalse seisundi poolest, olles nii elastsem kui ka venivam kui täiskasvanutel. Intervertebraalsete ketaste suurenenud elastsus koos sidemeaparaadi suurenenud elastsusega põhjustab suurenenud liikuvus lapse selgroog. Meie andmetel (Sadofieva V.P., 1971) ületab alla 8–9-aastaste laste rindkere ja nimmeosa liikuvuse maht ühel kolmest tasapinnast (eesmine, sagitaalne ja horisontaalne). samad selgroo osad täiskasvanul 10° ± 1,1°, s.o ligikaudu 25%. Samal ajal loob intervertebraalsete ketaste nõrk stabiliseeriv funktsioon koos sidemeaparaadi suurenenud venitatavusega eeldused selgroo segmentide ebastabiilsusele.

Ülaltoodud anatoomilised ja funktsionaalsed erinevused lastel määravad selgroo tunnused ja röntgenanatoomia, ilma et oleks võimalik eristada normi ja patoloogiat ning selgitada haiguse olemust.

Täiskasvanu puhul iseloomustavad selgroo anatoomilisi parameetreid järgmised tunnused. Lülisamba mediaantelg anteroposterioorsetel röntgenülesvõtetel on sirgjooneline, külgmistel röntgenülesvõtetel on selgelt tuvastatud kolm füsioloogilist kõverat (emakakaela piirkonna suhteliselt kerge lordoos, väljendunud rindkere kyfoos ja nimmepiirkonna väljendunud lordoos). Rindkere ja nimmelülide kehad mõlemas standardprojektsioonis on ristkülikukujulised ja nende kõigi kontuuride kerge nõgusus. Ainus erand sellest reeglist on viienda nimmelüli keha, millel on külgmisel röntgenpildil kiilukujuline ettepoole suunatud alus. Emakakaela selgroolülide kehadel, välja arvatud I ja II, on tagumistel röntgenülesvõtetel kaks kraniaalselt suunatud väikest eendit paremas ja vasakpoolses servas, külgmistel röntgenülesvõtetel - selge eend, mis on suunatud kaudaalselt. Selgroolülide tagumised lõigud on ühtne tervik, külgmiste röntgenülesvõtete kaare kontuur läheb ilma diastaasita keha tagumisse kontuuri. Liigesprotsesside külgmised kontuurid ja põikprotsesside otsad on kumerad, nimmepiirkonnas, ülaliigese protsessidel, ilmneb sageli protsessus mamillarise kujutis.

Selgrookehade luustruktuuri arhitektoonikat iseloomustab kahe jõujoonte süsteemi olemasolu (vertikaalne, mis hõlmab kogu selgroo keha läbimõõtu ja horisontaalne, mis asub ainult kraniaal- ja sabapinnal). Kaarkaarte struktuuris avalduvad ka kaks jõujoonte süsteemi ("arkaadid"), mille tipud on vastamisi ja kordavad selgroo ülemise ja alumise sälgu piirjooni.

Intervertebraalne ruum sarnaneb kujult kaksikkumera läätsega, millel on sama kõrgusega paarisäärsed lõigud (parem ja vasak või eesmine ja tagumine). Ketta koefitsient ehk ketta kõrguse suhe ülemise selgroolüli kere kõrgusesse on lülisamba rindkere ülaosas 1/7 - 1/6, rindkere keskmises osas 1/5 - 1/6, 1/5 -1/4 rindkere alumises osas ja lülisamba nimmeosas - ligikaudu 1/3.

Kõik selgroolülide ja lülivaheketaste lineaarsed mõõtmed suurenevad ühtlaselt (sama palju) kaudaalses suunas, alates kolmandast rindkere selgroolülist, mis vastab segmentaalsele kehakaalu suurenemisele (D. G. Rokhlin, M. A. Finkelstein, 1956). Selle suurenemise ulatus on individuaalne ja jääb vahemikku 1–2 mm.

Kirjanduse ja meie uurimistöö tulemuste põhjal saab lastel selgroo normaalse röntgenanatoomilise pildi muutumise protsessis eristada nelja järgmist etappi.

Vanus kuni 2,5 aastat. Lülisamba füsioloogilised kõverad külgprojektsioonis tehtud radiograafiatel praktiliselt ei väljendu. Rindkere ja nimmelülide kehad on kraniaal- ja sabapindade kumeruse tõttu kergelt väljendunud tünnikujulise kujuga. Emakakaela selgroolülide kehade ülemine pind on allapoole ja ettepoole kaldu, mille tulemusena on neil külgmistel röntgenülesvõtetel mõõdukalt väljendunud kiilukujuline kuju. Enamiku rindkere selgroolülide kehade keskosades on jälgitud tsentraalsete toitumisarterite kanalid, mis kuvatakse külgmisel radiograafial kitsa horisontaalse valgustusribana, mis on piiritletud selgete otsaplaatidega; radiograafial, mis on tehtud anteroposterioorses projektsioonis, sarnase riba või sagedamini ümardatud valgustuse kujul, mille läbimõõt on umbes 1 mm selgroolüli keha keskel.

Intervertebraalsed ruumid on kaksikkumerate (mitte kaksikkumerate, nagu täiskasvanutel) läätsede kujul. Nende kõrgus rindkere selgroos on umbes 1/3 lülikehade kõrgusest ja nimmeosas - veidi üle poole. Selle põhjuseks on kaks põhjust: esiteks, suurem kui vanemas eas, lülivaheketta enda kõrgus; teiseks, lisades kettale kõrgemate ja alumiste selgroolülide kehade osi, mis ei ole luustunud ja seetõttu röntgenpildil nähtamatud. Kõigi ristluulülide vahel tuvastatakse ka lülidevahesid, nende kõrgus on suhteliselt väike ja moodustab ligikaudu 1/5 vastavate selgroolülide kehade kõrgusest.

Anteroposterioorsetel röntgenülesvõtetel olevad lülikaared koosnevad kahest poolest, mis on eraldatud 1–1,5 mm laiuse puhastusribaga ogajätke aluse tasandil, mille varju ei tuvastata. Külgmistel röntgenülesvõtetel on lülikehade tagumise pinna ja võlvide kujutise vahel nähtav valgustusriba, mille laius on samuti ligikaudu 1,5 mm. Atlas (I kaelalüli) on esindatud viie eraldi osaga (eesmise ja tagumise kaare kaks poolt ning eesmise tuberkulli luustumise punkt). Hammas Cn on lühike ja ei ulatu ülemise otsaga atlase eesmise kaare kraniaalkontuurini, selle tipul on V-kujuline. Hamba põhi läheb kas otse teise kaelalüli kehasse või on viimasest eraldatud kitsa valgustusribaga. J. Fieldingu (1981) järgi esinevad mõlemad röntgenanatoomilise pildi variandid, mis peegeldavad hammaste moodustumise normaalseid variante (kas sõltumatu luustumise tuuma või CH keha tõttu), võrdsel arvul juhtudel. Rindkere- ja nimmelülide liigeseprotsesside väliskontuuridel pole punni, põikprotsesside otsad on justkui ära lõigatud.

Selgroolülide luustruktuur on ühtlaselt peensilmaline, ilma nn jõujoonte tunnusteta. Selgroolülide ja intervertebraalsete ketaste lineaarsete mõõtmete kaudaalse suuna suurenemist praktiliselt ei väljendata. Nii on näiteks kahe külgneva selgroolüli keha kõrguste erinevus meie andmetel vaid 0,2–0,3 mm.

2,5–4-aastaste laste selgroo anatoomiline struktuur

Külgprojektsioonis tehtud röntgenülesvõtetel on lülisamba füsioloogilised kõverad, kus ülekaalus on rindkere kyfoosi raskusaste. Lülisamba kehad säilitavad tünni kuju, kesksete toitearterite kanalite olemasolu on vähem tüüpiline nähtus.

Kaela- ja rindkere selgroolülide kaared on tagumistel röntgenülesvõtetel pidevad ning diastaasi esinemist nende poolte vahel võib pidada märgiks seljaaju luukomponentide arengu mahajäämusest või selgroo terviklikkuse rikkumisest. kaared hävimise või murdumise tõttu. Lülisamba nimme- ja sakraalses osas säilib füsioloogiline spina bifida posterior. Külgprojektsioonis tehtud röntgenülesvõtetel, samuti eelnevatel lastel vanuserühm, lülikehade tagumiste kontuuride ja võlvide kujutiste vahel on valgustatud riba. II kaelalüli hamba ülemise kontuuri süvenemisel on jälgitav tipu luustumise südamik. Hamba alus on endiselt Sn kehast eraldatud.

Selgrookehade struktuuris ilmnevad õrnad vertikaalsed jõujooned, kaarte struktuuris - "arkaadide" algused.

Lülisambavahed on suured, ketta koefitsiendi väärtused on sarnased eelmise vanuserühma laste omadega. Samamoodi praktiliselt ei väljendu selgroolülide ja intervertebraalsete ketaste lineaarsete mõõtmete suurenemine kaudaalses suunas.

4–6-aastaste laste selgroo anatoomiline struktuur

Lülisamba füsioloogilised kõverad sagitaaltasandil on üsna erinevad. Lülisambakehad on peaaegu ristkülikukujulised, kraniaal- ja sabakontuurid on kergelt kumerad. Tsentraalsete toitumisarterite kanaleid saab jälgida üksikutel selgroolülidel, peamiselt rindkere lülisamba keskosas. Sellel vanuseperioodil kitsenevad külgmistel röntgenülesvõtetel olevate selgroolülide võlvide ja kehade kujutiste vahel valgusvööndid üha enam ja 6. eluaastaks kaovad täielikult. Valgustuse riba kaob ka hambapõhja ja teise kaelalüli kere vahelt. Samuti on täielikult moodustunud hamba tipp. Füsioloogiline spina bifida posterior on leitud ainult alumises nimme- ja ristluulülides. Selgroolülide kehade ja võlvide luustruktuuri arhitektoonika moodustumine lõpeb 5-aastaselt ning seejärel võib väljendunud jõujoonte puudumist pidada juba luukoe funktsioonide rikkumise märgiks. . Ülejäänud röntgeni anatoomilised parameetrid on identsed eelmise vanuserühma lastel kirjeldatutega.

7–11-aastaste laste selgroo anatoomiline struktuur

Anteroposterioorsetel röntgenülesvõtetel olevad selgroolülid on peaaegu ristkülikukujulised. Nende ülemisel kontuuril 7–8-aastastel lastel on reeglina lainelised piirjooned, mis on iseloomulikud mis tahes luu kasvutsoonidele luustumise tuumade ilmnemisele eelneval perioodil, antud juhul selgroogsete kehade apofüüside jaoks. Esimesed luustumise punktid tekivad 8-9-aastaselt sümmeetriliselt parema ja vasaku külgkontuuri lähedal. Külgprojektsioonis tehtud röntgenülesvõtetel võib täheldada kiilukujulisi selgroolülikehi, mis paiknevad lülisamba rindkere füsioloogilise küfoosi ja nimmepiirkonna füsioloogilise lordoosi tippude piirkonnas. Esimesel juhul on kiilu põhi pööratud tahapoole, teisel - ettepoole. Mainitud lülikehade füsioloogiline kiilumine erineb patoloogilisest, mis tekib näiteks survemurru tagajärjel, ebaolulise raskusastme, füsioloogilise painde ülaosaga kokkulangemise ja peamiselt lülisamba vähenemise sujuvuse poolest. painde ülaosa ja sellele järgnev lülikehade eesmise (rindkere piirkonnas) või tagumise (nimmepiirkonna) kõrguse normaliseerimine. osakond. Lülisamba keha ühe osakonna kõrguse vähendamine koos kompressioonmurd või hävitamine on kramplik.

Selgroolülide tagumised lõigud on röntgenülesvõtetel pidevad, kaare parema ja vasaku poole katkestust saab normaalselt säilitada ainult 5. nimme- ja 1. ristluulülis. Sakraalsed selgroolülid on endiselt eraldatud, kuid kehadevaheline diastaas ei ületa 1,5 mm. Selgroolülide ja lülivaheketaste lineaarsete mõõtmete järjestikuse suurenemise ulatus on suhteliselt selge ja võrdub keskmiselt 0,5 mm. Ketta koefitsiendi väärtus lülisamba üla- ja keskosas väheneb 1/4-ni, kuid jääb rindkere alumises osas võrdseks 1/3 ja nimmepiirkonnas 1/2. Lülisambakehade kesksete toitumisarterite kanalid on üks haruldasi röntgenileiu.

12–15-aastaste laste selgroo anatoomiline struktuur

Lülisamba kehad mõlemal tasapinnal (eesmine ja sagitaalne) on ristküliku kujuga, mille kõik pinnad on kergelt nõgusad ja erinevad täiskasvanute selgroolülide röntgenpildist ainult selle poolest, et kuvatakse nende apofüüside sünostoosi protsess. Sünostoosi esimene etapp (apofüüside luustumise protsessi IV etapp), mida tavaliselt täheldatakse 13-aastaselt, on luustunud apofüüsi varju ja selgroolüli keha kontuuri vahelise tühimiku täitmine keskosas. osa viimase esipinnast. Seejärel levib sünostoos suhteliselt kiiresti perifeeriasse ja selle vanuseperioodi lõpuks ilmnevad ainult kitsad kiilukujulised valgustusalad apofüüsi varju ning selgrookehade ülemise ja alumise pinna külgmiste osade vahel. tagumised radiograafiad.

5. nimme- ja 1. ristluulüli kaare parema ja vasaku poole, samuti ristluulülide sulandumine lõpeb normaalselt 12. eluaastaks. Arenguhäire järelduse aluseks on ristluu segmentatsiooni säilitamine, samuti selgroo mis tahes osa lülisamba kaare poolte radiograafiline eraldamine pärast seda perioodi. 11–13-aastaste laste röntgenülesvõtetel on võimalik jälgida nende ülaosas paiknevate liigeseprotsesside ekstraartikulaarse osa luustumispunkte. Kettakoefitsiendi väärtus ning selgroolülide ja lülivaheketaste lineaarmõõtmete segmentaalne suurenemine alates 13. eluaastast vastab täiskasvanute omale.

Kõrvalekalded lülisamba normaalsest moodustumisest on väga mitmekesised ja üldiselt suhteliselt tavalised. Olenevalt nendest põhjustatud lülisamba ja teiste luu-lihaskonna osade düsfunktsioonide tõsidusest ja raskusastmest jagatakse need kõrvalekalded tavaliselt arenguvariantideks (kui nendega ei kaasne usaldusväärseid funktsionaalsed häired), arenguanomaaliaid ja deformatsioone. Levinumad lülisamba arenguvariantide tüübid on nimmelülide rist- ja liigeseprotsesside processus mamillarise ja processus accessoriuse üleekspressioon ning spina bifida posterior occulta. Mitmete autorite ja ka meie enda uuringute tulemuste kohaselt esinevad need variandid võrdse sagedusega nii selgroo deformatsioonide ja müelodüsplaasia ilmingute korral kui ka praktiliselt tervetel inimestel.

Lülisamba komponentide arengu anomaaliad on mitmekesisemad ja sõltuvalt nende maksimaalse avaldumispiirkonnast jagunevad lülikehade, nende tagumiste sektsioonide, lülivaheketaste arengu anomaaliateks ja anomaaliateks selgroolülide arv.

Eelkooliealiste laste luu- ja liigessüsteemi areng

2.2 Arendus luustik koolieelikutel

Luustumise protsess. Lapse luustik laotub emaka varases staadiumis ja koosneb peamiselt kõhrekoest. Isegi emakaperioodil hakkab kõhre kude asendama luukoega. Luustumise protsess kulgeb järk-järgult ja kõik luustiku luud ei luustu korraga.

Pärast lapse sündi luustumise protsess jätkub. Luutumispunktide ilmnemise aeg ja luustumise lõpp on erinevate luude puhul erinev. Iga luu puhul on need terminid suhteliselt püsivad, nii et neid termineid saab kasutada hinnangu andmiseks normaalne areng luustik lastel ja nende vanus. Lapse luustik erineb täiskasvanu luustikust suuruse, proportsioonide, struktuuri ja keemilise koostise poolest.

Laste luustiku areng määrab suuresti keha arengu, näiteks lihased arenevad aeglasemalt kui skelett kasvab.

Luu arendamiseks on kaks võimalust. Mõned luud arenevad otse mesenhüümist (kolju katuse, näo ja osaliselt rangluu luud jne) – see on esmane luustumine.

Primaarse luustumise käigus moodustub skeleti mesenhümaalne süntsüüt, milles tekivad osteoblastirakud, mis muutuvad luurakud- lubjasooladega immutatud osteotsüüdid ja fibrillid, mis muutuvad luuplaatideks. Seetõttu areneb luu alates sidekoe. Kuid suurem osa luustiku luudest laotatakse esmalt tihedate mesenhümaalsete moodustiste kujul, millel on ligikaudu tulevaste luude piirjooned, mis seejärel muutuvad kõhreks ja asendatakse luudega (koljupõhja luud, kere ja jäsemed ) - see on sekundaarne luustumine.

Sekundaarse luustumise korral toimub luude areng kõhre asemel väljast ja seest. Väljaspool luuainet moodustavad luuümbrise osteoblastid. Kõhre sees tekib luustumise tuum, kõhr lahustub ja asendub luuga. Luu resorbeerub kasvades seestpoolt spetsiaalsete rakkude poolt, mida nimetatakse osteoklastideks, ja luu aine asetseb väljastpoolt. Luu pikkuse kasv tuleneb luuaine moodustumisest kõhredes, mis paiknevad epifüüsi ja diafüüsi vahel ning need kõhred nihkuvad järk-järgult epifüüsi suunas. Inimesel laotuvad paljud luud eraldi osadena, mis seejärel ühinevad üheks luuks, näiteks vaagnaluu koosneb esialgu kolmest osast, mis ühinevad 14-16 aastaks.

Torukujulised luud laotatakse ka kolmes põhiosas (arvestamata luude väljaulatuvate osade luustumise tuumasid), mis seejärel ühinevad.

4-5-aastaselt ilmuvad reieluu ülemisse epifüüsi luutalad. 7-8 aasta pärast luutrabekulid pikenevad ja muutuvad homogeenseks ja kompaktseks. Epifüüsi kõhre paksus 17-18-aastaselt ulatub 2-2,5 mm-ni. 24-aastaseks kasvuks ülemine ots luu otsad ja ülemine epifüüs ühinevad diafüüsiga; alumine epifüüs kasvab diafüüsini veelgi varem - 22. eluaastaks.

Puberteediea lõpuks on toruluude luustumine lõppenud. Torukujuliste luude luustumise lõppedes peatub nende pikkuse kasv.

Lamellluu areneb 5 kuust 1,5 aastani ehk siis, kui laps jalule tõuseb. 2. aasta jooksul on suurem osa luukoest lamellstruktuuriga ja 2,5-3 aasta pärast jämeda kiulise koe jääke enam ei esine.

Luustumine viibib sisesekretsiooninäärmete funktsioonide (eesmine adenohüpofüüs, kilpnääre, kõrvalkilpnääre, harknääre, suguelundid) vähenemisega, vitamiinide, eriti D puudusega. Luustumise kiirendab enneaegne puberteet, eesmise adenohüpofüüsi funktsiooni suurenemine, kilpnääre ja neerupealiste koor. Luustumise hilinemine ja kiirenemine avaldub eriti selgelt enne 17-18. eluaastat ning võib ulatuda 5-10 aastani "luu" ja passi vanuse erinevuseni. Mõnikord toimub luustumine ühel kehapoolel kiiremini või aeglasemalt kui teisel.

Luude keemilise koostise ja struktuuri vanuselised iseärasused.

Laste luud sisaldavad suhteliselt rohkem orgaanilist ainet ja vähem anorgaanilist ainet kui täiskasvanutel. Vanusega muutub luude keemiline koostis, kaltsiumi-, fosfori-, magneesiumi- ja muude ja muude elementide soolade hulk suureneb oluliselt ning nendevaheline suhe muutub. Väikeste laste luudes säilib suurtes kogustes kaltsium ja vanematel lastel fosfor.

Luude struktuuri ja keemilise koostise muutumisega muutuvad nende füüsikalised omadused; lastel on need elastsemad ja vähem rabedad kui täiskasvanutel. Ka lastel on kõhred plastilisemad. Märkimisväärseid vanusega seotud erinevusi täheldatakse luude struktuuris ja koostises, eriti selgelt Haversi kanalite arvus, asukohas ja struktuuris. Vanusega nende arv väheneb, asukoht ja struktuur muutuvad. Kuidas vanem laps, mida tihedam on luu aine ja mida noorem, seda käsnlikum. Käsnakujuliste luude struktuur 7. eluaastaks sarnaneb täiskasvanu omaga. Mida noorem on laps, seda rohkem on luuümbris luuga sulandunud ja mida vanem, seda rohkem on see piiratud luu tiheda ainega ja 7. eluaastaks on see sellest juba piiratud.

Kolju iseärasused lastel.

Kolju on pea luustik. Vastavalt arengu, struktuuri ja funktsioonide tunnustele eristatakse kahte koljuosa: aju ja näo (vistseraalne). Kolju ajuosa moodustab õõnsuse, mille sees aju asub. Näopiirkond moodustab hingamisaparaadi ja seedekanali luu aluse.

Kolju medulla koosneb katusest (või koljuvõlvist) ja alusest. Kraniaalvõlvi parietaalluu on nelja sakilise servaga nelinurkne plaat. Kaks parietaalset luud, mis on ühendatud õmblustega, moodustavad parietaalse tuberkulli. Parietaalsete luude ees asub eesmine luu, millest enamik on esindatud soomustega.

Kolju näoosa kumera osa moodustavad eesmised mugulad, mille all asuvad luud, mis moodustavad orbiitide seinu. Silmakoopade vahel on vibu, külgnevad ninaluudega, mille all on etmoidluu rakud.

Parietaalsete luude taga asub kuklaluu, mille tõttu moodustub koljupõhi ja kolju on ühendatud selgrooga. Kolju katuse külgedel on kaks ajalised luud osaleb ka koljupõhja moodustamises. Igaüks neist sisaldab kuulmisorgani vastavaid osakondi ja vestibulaarne aparaat. Kolju põhjas on sphenoidne luu.

Kõhrest arenenud koljupõhja luud on omavahel ühendatud kõhrkoega, mis vanusega asendub luukoega. Sidekoest arenenud katuse luid ühendavad sidekoeõmblused, mis vanemas eas muutuvad luuliseks. See kehtib ka kolju näopiirkonna kohta.

Kolju näopiirkond on ülemine lõualuu, zygomatic, lacrimal, ethmoid, palatine, nina luud, inferior ninakoncha, vomer, alalõualuu ja hüoidluu.

Kolju vanuselised tunnused. Kolju aju- ja näoosad on moodustatud mesenhüümist. Kolju luud arenevad esmasel ja sekundaarsel viisil. Laste kolju erineb täiskasvanute koljust oluliselt oma suuruse poolest, võrreldes keha suuruse, üksikute kehaosade ehituse ja proportsioonidega. Vastsündinul on kolju ajupiirkond kuus korda suurem kui näopiirkond, täiskasvanul - 2,5 korda. Teisisõnu, vastsündinul on kolju näopiirkond suhteliselt väiksem kui ajupiirkond. Vanusega need erinevused kaovad. Pealegi ei muutu mitte ainult kolju ja selle moodustavate luude kuju, vaid ka kolju luude arv.

Sünnist kuni 7 aastani kasvab kolju ebaühtlaselt. Kolju kasvus kehtestatakse kolm kiirenduslainet: 1) kuni 3-4 aastat; 2) 6-8 aastat; 3) 11-15-aastane.

3–7-aastaselt kasvab koljupõhi koos kuklaluuga kiiremini kui võlv. 6-7-aastaselt on otsmikuluu täielikult sulanud. 7. eluaastaks saavutavad koljupõhi ja foramen magnum suhteliselt püsiva väärtuse ning toimub kolju arengu järsk aeglustumine.

Areng alalõualuu on otseselt seotud tööga. närimislihased ja hambaravi tingimused. Selle kasvus täheldatakse kahte kiirenduslainet: 1) kuni 3 aastat; 2) vanuses 8 kuni 11 aastat.

Koolilaste pea suurus suureneb väga aeglaselt. Igas vanuses poistel on keskmine peaümbermõõt suurem kui tüdrukutel. Suurim pea suurenemine on täheldatud vanuses 11–17, s.o puberteedieas (tüdrukutel - 13-14 aastat ja poistel - 13-15 aastat).

Peaümbermõõdu ja pikkuse suhe väheneb koos vanusega. Kui 9-10-aastaselt on peaümbermõõt keskmiselt 52 cm, siis 17-18-aastaselt 55 cm.Meestel on koljuõõne maht ligikaudu 100 kuupmeetrit. näevad rohkem kui naised.

Samuti on kolju individuaalsed tunnused. Nende hulka kuuluvad kaks äärmuslikku kolju arenguvormi: pikapealine ja lühipealine.

Lapse selgroo tunnused.

Lülisammas koosneb 24 vabast selgroolülist (7 kaela-, 12 rindkere- ja 5 nimmelüli) ja 9-10 mittevabast (5 ristluu ja 4-5 sabalüli). Omavahel liigendatud vabad selgroolülid on ühendatud sidemetega, mille vahel on elastsed lülidevahelised kettad, mis on valmistatud fibrookhrest. Ristluu ja sabaluu on kokku sulanud, moodustades ristluu ja sabaluu. Selgroolülid arenevad kõhrekoest, mille paksus vanusega väheneb.

Selgroolülide epifüüside arengus on neli etappi: kuni 8 aastat - kõhreline epifüüs; 9 kuni 13 aastat - epifüüsi lupjumine; vanuses 14 kuni 17 aastat - luu epifüüs; pärast 17 aastat - epifüüsi sulandumine selgroolüli kehaga.

3–15-aastaselt suureneb alumiste nimmelülide suurus rohkem kui ülemise rindkere lülide suurus. See on tingitud kehakaalu suurenemisest, selle survest selle aluseks olevatele selgroolülidele.

Alates 3. eluaastast kasvavad selgroolülid võrdselt nii kõrgusele kui laiusele; vanuses 5-7 aastat - rohkem kasvu.

6-8-aastaselt moodustuvad luustumise keskused ülemises ja põhjapinnad lülikehad ning oga- ja põikprotsesside otstes. Kuni 5 aastani areneb seljaaju kanal eriti kiiresti. Kuna lülikehad kasvavad kiiremini kui kaared, siis kanali läbilaskevõime suhteliselt väheneb, mis vastab seljaaju suhtelise suuruse vähenemisele.

Eriti järsult suureneb lülisamba pikkus esimesel ja teisel eluaastal, seejärel lülisamba kasv aeglustub ja kiireneb taas 7-9 eluaastalt (tüdrukutel rohkem kui poistel).

Lülisamba liikuvus sõltub lülidevaheliste kõhre ketaste kõrgusest ja nende elastsusest, samuti lülikehade frontaal- ja sagitaalsest suurusest. Täiskasvanul on lülidevaheliste ketaste kogukõrgus võrdne ühe neljandikuga selgroo liikuva osa kõrgusest. Mida kõrgemad on lülidevahelised kettad, seda suurem on lülisamba liikuvus. Ketaste kõrgus nimmepiirkonnas on üks kolmandik külgneva selgroolüli keha kõrgusest, rindkere üla- ja alaosas - üks viiendik, selle keskosas - üks kuuendik, emakakaela piirkonnas - üks neljandik, seetõttu on emakakaela ja nimmepiirkonnas lülisamba liikuvus suurim.

Lülisamba paindumine on suurem kui selle pikendamine. Suurim lülisamba paindumine toimub emakakaela piirkonnas (70°), vähem nimmepiirkonnas ja kõige vähem rindkere piirkonnas. Kalded küljele on suurimad rindkere ja nimmepiirkonna vahel (100°). Suurimat ringikujulist liikumist täheldatakse lülisamba kaelaosas (75°), lülisamba nimmepiirkonnas (5°) on see peaaegu võimatu. Seega on lülisamba kaelaosa kõige liikuvam, nimme- ja rindkere kõige vähem liikuv, kuna selle liigutusi pärsivad ribid.

Laste, eriti 7-9-aastaste lülisamba liikuvus on palju suurem kui täiskasvanutel. See sõltub lülidevaheliste ketaste suhteliselt suuremast suurusest ja nende suuremast elastsusest.

Lülisamba füsioloogilised kõverad. Pärast sündi omandab selg neli füsioloogilist kõverat. 6-7 nädala pärast, kui lapse pea on tõstetud, tekib emakakaela piirkonnas eesmine painutus (lordoos). 6 kuu vanuselt tekivad istumise tagajärjel rindkere ja ristluu piirkonnas tahapoole painutused (kyphosis). 1-aastaselt, seistes, moodustub nimmepiirkonnas lordoos. Esialgu hoiavad neid selgroo füsioloogilisi kõverusi lihased ja seejärel sidemete aparaat, selgroolülide kõhred ja luud.

3-4. eluaastaks suurenevad lülisamba kõverused järk-järgult nii seismise, kõndimise, gravitatsiooni kui ka lihastöö tulemusena. 7. eluaastaks moodustub lõpuks emakakaela lordoos ja rindkere kyphosis.

Lülisamba vedrulise liikumise tõttu võib selle painde suurus muutuda. Lülisamba kõveruse ja lülivaheketaste kõrguse muutuste tulemusena muutub ka lülisamba pikkus: vanusega ja päeva jooksul. Päevasel ajal kõigub inimese pikkus 1 cm piires ja vahel 2-2,5 cm ja isegi 4-6 cm.Lamavas asendis on inimese keha pikkus 2-3 cm pikem kui seisvas asendis.

Iseärasused rind laps.

Rindkere koosneb 12 paarist ribidest. Tõelised ribid (esimene - seitsmes paar) on kõhrede abil ühendatud rinnakuga, ülejäänud viiest valeribist kaheksanda, üheksanda ja kümnenda paari kõhrelised otsad on ühendatud ülemise ribi kõhrega, ning üheteistkümnendal ja kaheteistkümnendal paaril puuduvad ranniku kõhred ja neil on suurim liikuvus, kuna need lõpevad vabalt. Teine - seitsmes paar ribi on rinnakuga ühendatud väikeste liigeste abil.

Roided on selgroolülidega ühendatud liigeste abil, mis rindkere tõstmisel määravad ülemiste ribide liikumise peamiselt ettepoole, alumiste ribide liikumised külgedele.

Rinnaluu on paaritu luu, milles eristatakse kolme osa: käepide, korpus ja xiphoid protsess. Rinnaluu käepide liigendub rangluuga kõhresisest ketast sisaldava liigese abil (liigutuste olemuse järgi läheneb keraliigesetele).

Rindkere kuju sõltub vanusest ja soost. Lisaks muutub rindkere kuju keha raskusjõu ümberjaotumise tõttu seistes ja kõndides, sõltuvalt õlavöötme lihaste arengust.

Vanusega seotud muutused rindkere moodustumisel. Roided arenevad mesenhüümist, mis muutub emaka teisel elukuul kõhreks. Nende luustumine algab viiendal - kaheksandal nädalal ja rinnaku - kuuendal kuul. Pea ja tuberkulli luustumise tuumad ilmuvad ülemisse kümnesse ribi 5-6-aastaselt ja kahes viimases ribis - 15-aastaselt. Roide osade sulandumine lõpeb 18-25-aastaselt.

Kuni 1-2 aastani koosneb ribi käsnjas ainest. Alates 3-4 eluaastast tekib ribi keskele kompaktne kiht. Alates 7. eluaastast kasvab kogu ribi ulatuses kompaktne kiht

Xiphoid protsessis ilmneb luustumise tuum vanuses 6-12 aastat.

Rindkere kuju. Inimestel on kaks äärmist rindkere vormi: pikk kitsas ja lühike lai. Need vastavad ka rinnaku kujule. Rindkere peamiste vormide hulgas on koonilised, silindrilised ja lamedad kujundid.

Rindkere kuju muutub vanusega oluliselt. Pärast sündi ja esimestel eluaastatel on rinnakorv koonusekujuline, põhi allapoole. Alates 2,5-3 eluaastast kulgeb rindkere kasv paralleelselt keha kasvuga, seoses sellega vastab selle pikkus lülisamba rinnaosale. Siis keha kasv kiireneb ja rindkere muutub suhteliselt lühemaks. Esimesel kolmel aastal toimub rindkere ümbermõõdu suurenemine, mis toob kaasa põikidiameetri ülekaalu rindkere ülaosas.

Järk-järgult muudab rindkere koonuse kuju ja läheneb täiskasvanu omale, see tähendab, et see on koonuse kuju, mille põhi on ülespoole pööratud. Rindkere saab lõpliku kuju 12-13-aastaselt, kuid on väiksem kui täiskasvanutel.

Soolisi erinevusi täheldatakse ka rindkere ümbermõõdu kasvus. Poistel suureneb rindkere ümbermõõt vanuses 8–10 aastat 1–2 cm aastas, puberteedieas (alates 11. eluaastast) 2–5 cm. Kuni 7–8-aastastel tüdrukutel suureneb rindkere ümbermõõt ületab poole nende kasvu suurusest. Poistel täheldatakse seda suhet kuni 9-10 aastani, alates sellest vanusest muutub pool pikkusest suuremaks kui rinnaümbermõõt.

Poole kõrguse ületamine rinnaümbermõõdust sõltub keha kasvukiirusest, mis on suurem kui rinnaümbermõõdu kasvutempo. Rindkere ümbermõõdu kasv jääb alla kehakaalu lisandumisele, seega väheneb vanusega järk-järgult kehakaalu ja rinnaümbermõõdu suhe. Rinnaümbermõõt kasvab kõige kiiremini puberteedieas ja suve-sügisperioodil. Normaalne toitumine, head hügieenitingimused ja füüsilistel harjutustel on domineeriv mõju rinnaümbermõõdu kasvule.

Rindkere arengu parameetrid sõltuvad skeletilihaste arengust: mida arenenumad on skeletilihased, seda arenenum on rind.

Laste ebaõige istumine laua taga võib põhjustada rindkere deformatsiooni ja selle tulemusena südame, suurte veresoonte ja kopsude arengu häireid.

Ülemiste jäsemete luude areng.

Ülemiste jäsemete luustik hõlmab õlavöödet ja käe luustikku. Õlavööde koosneb abaluust ja rangluust, käsivarre luustik õlast, küünarvarrest ja käest. Käsi jaguneb randmeks, kämblaks ja sõrmedeks.

Abaluu on lame, kolmnurkse kujuga luu, mis asub seljal. Rangelluu on torukujuline luu, mille üks ots liigendub rinnaku ja roietega ning teine ​​abaluuga. Kostoklavikulaarne liiges ilmneb 11-12-aastastel lastel; suurim areng see jõuab täiskasvanuteni.

Käe luustik koosneb õlavarreluust (õla luustik), küünarluust ja raadiusest (käsivarre luustik) ning käe luudest.

Randmeosa koosneb kaheksast väikesest luust, mis on paigutatud kahte ritta, moodustades peopesale soone ja selle tagapinnale mõhna.

Kämblaluu ​​koosneb viiest väikesest torukujulisest luust, millest lühim ja jämedam on pöidlaluu, pikim on teine ​​luu ning kõik järgmised luud on eelmisest väiksemad. Erandiks on pöidla (esimene) sõrm, mis koosneb kahest falangest. Ülejäänud neljal sõrmel on kolm falangi. Suurim falanks on proksimaalne, väiksem on keskmine ja väikseim distaalne.

Palmi pinnal on püsivad seesamoidsed luud - pöidla kämblaluu ​​ja selle proksimaalse phalanxi vahel olevate kõõluste sees ning mittepüsivad - kämblaluu ​​ja teise ja viienda sõrme proksimaalse falanksi vahel. Randme pisiformne luu on samuti seesamoidne luu.

Randme, kämbla ja sõrmede liigesed on tugevdatud võimsa sidemeaparaadiga.

Ülemiste jäsemete arengu vanuselised tunnused. Vastsündinul on rangluu peaaegu täielikult luu, selle rinnaku piirkonnas moodustub luustumistuum 16-18-aastaselt ja see sulandub kehaga 20-25-aastaselt. Korakoidprotsessi luustumise tuuma sulandumine abaluu kehaga toimub 16-17-aastaselt. Akromiaalse protsessi sünesteesia tema kehaga lõpeb 18-25 aastaselt.

Kõigil vastsündinu pikkadel luudel, nagu õlavarreluu, raadius, küünarluu, on kõhrelised epifüüsid ja luude diafüüsid. Randmel puuduvad luud ja algab kõhre luustumine: esimesel eluaastal - kapitali ja hamate luudes; 2-3-aastaselt - kolmetahulises luus; 3-4-aastaselt - kuu luus; 4-5 aastaselt abaluud; 4-6-aastaselt - suures hulknurkses luus; 7-15-aastaselt - pisikujulises luus.

Esimese metakarpofalangeaalliigese seesamoidsed luud ilmuvad 12-15-aastaselt. 15-18-aastaselt ühineb õlavarreluu alumine epifüüs oma kehaga ja ülemised epifüüsid küünarvarre luude kehadega. Kolmandal eluaastal toimub falange proksimaalse ja distaalse epifüüsi luustumine. "Luu vanus" määrab käe luustumise keskused.

Ülemiste jäsemete luude luustumine lõpeb: 20-25-aastaselt - rangluus, abaluus ja õlavarreluus; 21-25-aastaselt - raadiuses; 21-24-aastaselt - sisse küünarluu; 10-13-aastaselt - randme luudes; 12-aastaselt - metakarpuses; 9-11-aastaselt - sõrmede falangides.

Meestel lõpeb luustumine keskmiselt kaks aastat hiljem kui naistel. Viimaseid luustumiskeskusi võib leida rangluust ja abaluust 18-20-aastaselt, õlavarreluust - 12-14-aastaselt, raadiuses - 5-7-aastaselt, küünarluust - 7-8-aastaselt. aastat vana, kämblaluudes ja sõrmede falangides - 2-3 aasta pärast. Seesamoidsete luude luustumine algab tavaliselt puberteedieas: poistel - 13-14-aastaselt, tüdrukutel - 12-13-aastaselt. Esimese osade liitmise algus kämblaluu viitab puberteedi algusele.

Vaagna ja alajäsemete arengu tunnused. Alumiste jäsemete luustik.

Vaagnavöö koosneb häbeme-, niude- ja ischium, mis on laotud iseseisvalt ja ühinevad vanusega, moodustades ristluu selgrooga tagapool ühendatud vaagna. Vaagen toimib toena siseorganid ja jalad. Lülisamba nimmepiirkonna liikuvuse tõttu suurendab vaagen jala liikumisulatust.

Jala luustik koosneb reieluust (reie luustik), sääreluust ja pindluust (sääreluu skelett) ning jalalaba luudest.

Tarsus koosneb taluluust, calcaneust, navikulaarsest, risttahukast ja kolmest kiilkujulisest luust. Metatarsuse moodustavad viis pöialuud. Varbad koosnevad varbadest: esimeses varvas on kaks ja ülejäänud sõrmedes kolm. Seesamoidsed luud paiknevad nagu käes, kuid on palju paremini väljendunud. Jala luustiku suurim seesamoidne luu on põlvekedra, mis asub reie nelipealihase kõõluse sees. See suurendab selle lihase õla tugevust ja kaitseb põlveliigest eest.

Vaagna luude areng. Vaagnaluude kõige intensiivsemat kasvu täheldatakse esimesel kolmel eluaastal. Vaagnaluude sulandumise protsessis võib eristada mitmeid etappe: 5-6 aastat (fusiooni algus); 7-8 aastat (kubeme- ja istmikuluud ​​kasvavad koos);

Meeste vaagna suurus on väiksem kui naistel. Eristage ülemist (suurt) vaagnat ja alumist (väikest) vaagnat. Tüdrukute väikese vaagna sissepääsu põiksuurus muutub järsult mitmes etapis: 8-10-aastaselt (see suureneb väga kiiresti); 10-12-aastaselt (selle kasv on aeglustunud); 12 aastast 14-15 aastani (kasv taas kiireneb). Anteroposterior suurus suureneb järk-järgult; alates 9. eluaastast on see väiksem kui põiki. Poistel suurenevad mõlemad vaagna suurused ühtlaselt.

Alajäsemete luude areng. Sünni ajaks koosneb reieluu kõhrest, ainult diafüüs on luu. Pikkade luude sünostoos lõpeb 18–24-aastaselt. Põlvekaitse omandab 10. eluaastaks täiskasvanule iseloomuliku vormi.

Tarsuse luud arenevad palju varem kui randmeluud, luustumise tuumad neis (luudes, talluudes ja risttahukas) tekivad isegi emakaperioodil. Sfenoidsetes luudes esinevad need 1-3-4 aastaselt, abaluudes - 4,5 aasta pärast. 12-16-aastaselt lubjaluu luustumine lõpeb.

Pöialuu luud luustuvad hiljem kui pöialuud, vanuses 3-6 aastat.

Alates 7. eluaastast kasvavad poistel jalad kiiremini. Suurim jalgade pikkuse ja keha suhe saavutatakse poistel 15-aastaselt, tüdrukutel - 13-aastaselt.

Inimese jalg moodustab kaare, mis toetub calcaneusele ja metatarsaalluude esiotstele. Üldine jalavõlv koosneb piki- ja põikvõlvidest. Jalavõlvi tekkimine inimestel tekkis püsti kõndimise tulemusena.

2.3 Laste liigeste teke ja nende vanuselised iseärasused

Sünni ajaks on liiges-ligamentoosne aparaat anatoomiliselt moodustunud. Vastsündinutel on juba olemas kõik liigeste anatoomilised elemendid, kuid liigendluude epifüüsid koosnevad kõhrest. Vastsündinu liigeste kapslid on tihedalt venitatud ning enamikku sidemeid iseloomustab neid moodustavate kiudude ebapiisav diferentseerumine, mis määrab nende suurema venitatavuse ja väiksema tugevuse kui täiskasvanutel. Need tunnused määravad subluksatsioonide võimaluse, näiteks raadiuse ja õlavarreluu pea. Liigeste areng toimub kõige intensiivsemalt enne 3-aastaseks saamist ja on tingitud lapse motoorse aktiivsuse olulisest suurenemisest.

Ajavahemikul 3 kuni 8 aastat suureneb lastel liigeste liigutuste amplituud järk-järgult, kiudmembraani ümberkorraldamise protsess jätkub aktiivselt. liigesekapsel ja sidemed, nende tugevus suureneb.

6-10-aastaselt muutub liigesekapsli ehitus keerulisemaks, sünoviaalmembraani villide ja voltide arv suureneb, moodustuvad veresoonte võrgustikud ja närvilõpmed sünoviaalmembraan.

3. peatükk. Eelkooliealiste laste luu- ja liigessüsteemi haigused ja nende ennetamine

Lapse kasvades muutuvad tema keha proportsioonid, luustik joondub. See pikk protsess algab emakas ja lõpeb 20-25 aasta pärast.

Suurt mõju luu- ja lihaskonna moodustumisele avaldavad kaasasündinud tunnused, välistingimused, päevarežiim, toitumine, füüsiline ülekoormus sporditegevuse ajal, varasemad haigused ja kõike seda, mis viib lihas-sidemete raami ja selgroo tasakaalustamatusse seisundisse.

Lihas-skeleti süsteemi patoloogiad eelkooliealistel lastel.

Esimeste eluaastate lastel esinevad luustiku struktuuris kaasasündinud kõrvalekalded. Lastearst tuvastab jäsemetega seotud probleemid kergesti läbivaatuse käigus, kuid puusa ja lülisamba struktuuri kõrvalekaldeid ei diagnoosita alati õigeaegselt, kuna esimesel eluaastal on need endiselt väliselt nähtamatud.

Umbes ühel 60-st vastsündinust on puusaliigese ebastabiilsus. Sellepärast suur tähtsus on vastsündinutel puusaliigeste sõeluuring. Ideaalis tuleks kõiki lapsi uurida sündides, 6–8 nädala vanuselt, 6–8 kuu vanuselt ja siis, kui laps hakkab kõndima. See vähendab puusa düsplaasia hilinenud avastamise arvu. Riskitegurid on perekonna ajalugu, tuharseisu esitlus.

Kui puus on piisavalt nihkunud pikka aega, selle tulemusena on see selles asendis fikseeritud. Kliiniliselt näeb see välja järgmine: jalg on lühenenud, väljapoole pööratud, reieluu ja tuharavoldid on asümmeetrilised. Uurimisel on jalgade painutamise ajal puusaliigese röövimise piirang. Kõndimisel laps lonkab valutult.

Mööduv sünoviit on omandatud, kiiresti mööduv põletikuline haigus. puusaliiges- esineb 3-8-aastastel lastel. Tavaliselt tekib tänu viirusnakkus ja on kõige rohkem ühine põhjusäge lonkamine selles vanuses lastel. Ohtlikum selles vanuses (4-10-aastastel lastel) on reieluupea epifüüsiosa idiopaatiline aseptiline nekroos (Perthesi tõbi), 10% juhtudest on kahjustus kahepoolne. Poisid haigestuvad neli korda sagedamini kui tüdrukud. Laps kaebab puusa- või põlveliigeste valu, lonkamist. Uurimisel tuvastatakse liigese painde deformatsioon ja piiratud röövimine. Diagnoos kinnitatakse radiograafiliselt, kuid varajased staadiumid haiguse muutused röntgenpildil ei pruugi olla.

4–11-aastastel lastel esineb mõnikord popliteaalses lohus valutu tsüstiline turse, samas kui põlveliigese liikumisulatus jääb peaaegu muutumatuks. Tsüstiline moodustumine on tingitud poolmembraansest kotist, mis sageli suhtleb põlveliigesega. See healoomuline tsüst kaob iseenesest, kuigi aeg-ajalt, kui see tekitab muret või jõuab suured suurused vajavad kirurgilist ravi.

Väiksed jalalaba deformatsioonid võivad olla seotud teiste kaasasündinud väärarengutega, eriti puusa- või lülisambapiirkonnas. Ühe enamlevinud deformatsioonitüübi (1:100) korral on jala esipind varus-asendis (adduktsioon), millega kaasneb samaaegne supinatsioon (fleksioon). Sellise jala tald näeb välja nagu uba, kuid sel juhul puudub hobusejalg, mille puhul laps keskendub kõndides ainult varvastele. Jalg on paindlik ja sobib passiivseks korrigeerimiseks. Enamik lapsi paraneb ilma ravita. Raskemate deformatsioonide korral on mõnikord vaja veojõudu või lahastamist. Kirurgilise korrigeerimise vajadus on haruldane.

Lampjalgsust esineb ühel vastsündinul tuhandest ja seda haigestuvad valdavalt poisid. Pooled juhtudest on kahepoolsed kahjustused. Kohmakas laps vajab varajast spetsialiseeritud ravi kleepplaastrist või kipsist tõmbe- ja sidemega ning füsioteraapia kuuri. Ligikaudu pooled juhtudest (peamiselt fikseeritud deformatsiooni puudumisel) on ravitavad, ülejäänutel - lapsed vajavad esimesel eluaastal kirurgilist korrigeerimist.

Lamedad jalad. Kuni kolme aastani on kõigil lastel labajala mediaalne võlv lamenenud. Füsioloogiliseks normiks peetakse ka valutut, painduvat jalga vanemas eas. Kui lamedate jalgadega kaasneb valu, jäikus ja spasmid, eriti peroneaalsetes lihastes, tuleb otsida selle seisundi patoloogilist põhjust. Kaasasündinud platüpoodiat väljendab reeglina lame-valgus-jalg, hiljem võib välja kujuneda lubjaluu, kui laps keskendub kõndides kõrgendatud esikäpaga lülisambale. See seisund määratakse kindlaks isegi vastsündinu perioodil, mistõttu see nõuab võimalikult varast korrigeerimist. Omandatud lampjalgsus võib olla rahhiidi tagajärg, mis mõnikord on kombineeritud alajäsemete kõverusega (põlveliigeste valgus- ja varus-deformatsioonid).

Kehahoiaku häired. Poosi all mõistetakse inimese harjumuspärast kehaasendit puhkeasendis ja liikumise ajal. Rühihäirete tüüpide klassifikatsiooni (1962) järgi eristatakse: rühihäireid frontaaltasandil ja kehahoiaku häireid sagitaaltasandil: lame selg, lame-nõgus selg, kumerdunud selg, ümar selg, ümar-nõgus selg.

Koolieelikute kehahoiak on sageli lõtv. Üks loid kehahoiaku kujunemise peamisi põhjusi on lapse lihaste kehv areng, vähene füüsiline aktiivsus, sage või pikaajaline haigestumine. Loid kehahoiakuga laps ei suuda vaevu säilitada staatilisi asendeid, muudab sageli üksikute kehaosade asendit. Selline laps jätab mulje, et ta on väsinud, nõrk või haige. Loiu kehahoiaku tunnused: lülisamba kaela- ja rindkere kõveruste suurenemine; pea veidi langetatud; õlad on langetatud ja nihutatud ettepoole; abaluud selja taga ("pterygoid" abaluud); kõht langeb; jalad põlvedest kergelt kõverdatud.

Eelkooliealistele, normaalselt arenevatele, kuid halvasti toituvatele lastele on iseloomulik ka veidi suurenenud kõhu ümarus ja abaluud veidi selja taga. Sageli on loid kehahoiak kombineeritud erinevate alajäsemete defektidega, mis on seletatav kogu lihas-ligamentaalse aparatuuri üldise nõrkusega. Korrektsiooni puudumisel põhjustab lõtv kehahoiak luu- ja lihaskonna süsteemi deformatsioonide stabiilsemaid vorme.

Eelkooliealiste laste luu- ja liigesesüsteemide haiguste ennetamine.

Õigeks kujunemiseks lihasluukonna süsteem suurt tähelepanu tuleks pöörata lapse üldisele füüsilisele arengule. Veelgi enam, esimestest elukuudest, mil moodustuvad selgroog ja selle füsioloogilised kõverad.

Lihaskorseti arendamiseks peaks üle kolmeaastane laps olema harjunud regulaarse kasutamisega kehaline kasvatus: õpetada ujuma, jalgpalli mängima, hüppenööriga hüppama, suusatama ja uisutama. Ei ole soovitatav last varakult spordisektsioonidesse saata. Reeglina võetakse sportima üle 5-6-aastased lapsed, sest selles vanuses on juba võimalik taset hinnata füüsiline treening laps ja patoloogiate olemasolu.

osariik lihasluukonna süsteem kogu inimese elu sõltub suurel määral piisavast füüsilisest aktiivsusest. On teada, et luu vibratsioon, mis tekib liikumise ajal, soodustab kaltsiumi imendumist osteoblastide – luud moodustavate rakkude poolt. Süstemaatiline treening aitab kaasa luude kasvule ja tugevnemisele, suurendab sidemete ja lihaskõõluste elastsust ning suurendab liigeste painduvust. Hüpodünaamia või motoorse aktiivsuse vähenemine põhjustab luu ainevahetuse aeglustumist, kaltsiumi ja fosfori imendumise halvenemist, luude kasv aeglustub, selle struktuur on häiritud ning staatiliste koormuste mõjul luuakse tingimused kuju moonutamiseks. Piisava motoorse aktiivsuse puudumine mõjutab negatiivselt ka liigeste seisundit: see toob kaasa liigesekõhre lõdvenemise ja muutused luude liigespindades, koguse vähenemise. sünoviaalvedelik, välimus valu liikudes.

Peene manuaalse ja artikulatsiooni motoorika uurimine kustutatud düsartriaga eelkooliealiste laste puhul

Skelett on keha luude kogum, mis on omavahel ühendatud side-, kõhre- ja luukoega. FROM välispind lapse ja täiskasvanu luu on kaetud sidekoe membraaniga - periost ...

Uuring füüsiline areng eelkooliealised lapsed Lomovitšis, Oktjabrski rajoonis

Lapse lihaste süsteem läbib ontogeneesi protsessis olulisi struktuurseid ja funktsionaalseid muutusi. Lihasrakkude teke ja lihaste kui lihassüsteemi struktuuriüksuste moodustumine toimub heterokroonselt, s.o ...

Sõnast "luu" tekkis "luu" mõiste, s.t. muutumatus. Nii arvasid vanad inimesed. Süstemaatilise anatoomia tulekuga sai selgeks, et luustik läbib keeruka arengutee. Kõigepealt hakkab moodustuma sidekoe skelett ...

Kiirgusdiagnostika ja kiiritusravi

Radiograafia on üks peamisi selgroo uurimise meetodeid. Lülisamba radiograafia standardprojektsioonid on otsesed ja külgmised. Tavaliselt esindab selgroogu 24 selgroolüli...

Meditsiiniliste ja statistiliste andmete kogumise ja töötlemise korraldamine

Märkimisväärsed reservid meditsiinistatistika kasutamiseks seire eesmärgil on seotud arvutitehnoloogia ja tkasutamisega, alustades madalaimast juhtimistasemest ...

Kogelevate koolieelikutega logopeediliste tundide meetodite omadused

Kogeleja läbivaatus viiakse läbi kompleksselt (logopeed, neuropatoloog, psühholoog), kaasates vajadusel ka teisi spetsialiste: lastearst, terapeut, psühhiaater, silmaarst, kõrva-nina-kurguarst jne.

Lapseea neurooside ennetamine

Neuroos on pöörduv vaimne häire, mis on põhjustatud psüühikat traumeerivate tegurite olemasolust. Neuroosiga närvirakud aju ei hävi, kuid nende funktsioonid on sageli tõsiselt häiritud ...

Eelkooliealiste laste luu- ja liigessüsteemi areng

2.1 Süsteemide ja elundite vanusega seotud anatoomilised ja füsioloogilised tunnused eel koolieas Koolieelne vanus tähendab lapse eluperioodi 3 kuni 7 aastat. Selles vanuses lapsed erinevad arengu poolest märgatavalt väikelastest ...

Luu ainevahetuse ja fosfori-kaltsiumi metabolismi reguleerimine

suurim tihedus mineraalid skeletis esineb vanuses 16-18 aastat, ei muutu enne menopausi naistel ja kuni 55 aastat meestel. Seejärel väheneb see aeglaselt, eriti märgatavalt lülisamba nimmepiirkonnas, vaagnaluudes, lülisamba luudes ...

Tervishoiu litsentsisüsteem

Tervishoiu standardimissüsteemi loomine tagab standardimisega seotud organite tekkimise kõigil tasanditel. Föderaaltasandil alates 1998. aastast...

Skeleti kuded

Luu moodustumiseks on kaks võimalust: otsene (esmane, mesenhüümist) ja kaudne (sekundaarne, kõhre mudeli asemel) Otsene (esmane) osteogenees. Luu areng mesenhüümist...

Skeleti kuded

Luukoe regeneratsioon Luukoe füsioloogiline regeneratsioon toimub aeglaselt tänu luuümbrise osteogeensetele rakkudele, endosteumile ja osteogeensetele rakkudele osteonikanalites...

Keha luustik moodustub selgroog ja rind. Lülisammas sakraalses osas on liikumatult fikseeritud vaagna luude vahel. Lülisammas ei ole mitte ainult tugi peale, õlavöötmele koos ülemiste jäsemetega ja kõikidele siseorganitele, vaid ka luu liikumise hoob. Mõlemad lülisamba funktsioonid - staatiline (tugi) ja dünaamiline - määravad selle struktuuri. Lülisambas on mitu sektsiooni: emakakael, mis koosneb 7 selgroolülist; rindkere - 12-st; nimme - alates 5 selgroolülist; sakraalne - 5 sulandatud selgroolülist ja koksiigeaal - 4-5 sulanud selgroolülist.

Lülisamba struktuur. Igal selgrool on massiivne eesmine osa - keha, mis läheb taga kaareks. Moodustamiseks kattuvad selgroolülid üksteisega seljaaju kanal milles asub seljaaju. Lülisamba kaarest väljuvad mitmed protsessid: liigeseline ülemine ja alumine, põikisuunaline - külgedele suunatud ja ogajas, tagurpidi. Iga osakonna selgroolülidel on oma struktuurilised tunnused. Näiteks rindkere selgroolülide ogajätked on suunatud kaldu allapoole ja piiravad seeläbi selgroolülide liikumist tahapoole, selgroolülide suurus suureneb järk-järgult vastavalt ülalt alla. funktsionaalsed ülesanded tugi, saavutades suurima väärtuse alumises nimmepiirkonnas ja ülemises ristluu piirkonnas.

Normaalselt moodustatud selg moodustab mitu füsioloogilist kõverat: emakakael, kumeralt ettepoole suunatud; rinnus - kumer tagasi; nimme - mõhk ettepoole; sacrococcygeal - kumer tagasi.

Füsioloogilised kurvid aitavad säilitada tasakaalu, pehmendavad lööke ja värinaid liigutuste ajal. Lülisamba kõverused moodustuvad lapse kasvu ja arengu protsessis. Emakakaela painutus tekib siis, kui laps üritab pead tõsta ja fikseeritakse selle arenedes. kaela lihaseid; rindkere - tekib perioodil, mil laps hakkab istuma; nimme - kui ta tõuseb jalule.

Üldtunnustatud seisukoht on, et 6-7-aastaselt on lülisamba kõverused juba selgelt väljendunud, 14-15-aastaselt muutuvad need püsivaks, kuid lõpuks kujunevad need alles 20-25-aastaseks. Vanuse arengu protsessis muutuvad füsioloogilised kõverad sõltuvalt vaagna nurgast ja selgroo ümbritsevate lihaste tõmbejõust. See võimaldab sobivate füüsiliste harjutuste valikuga mõjutada painde kujunemist.

Lülisambakehad on omavahel kindlalt ühendatud ketta kiulise kõhrekoega. Iga ketta sees on nucleus pulposus. Kettad on vetruvad, elastsed, pehmendavad põrutusi ja põrutusi kõndimisel, jooksmisel, hüppamisel; nucleus pulposus'e nihkumine tagab väikesed liikumised selgroolülide vahel, liigutused ümber vertikaaltelje. Keha kasvades kaotavad lülidevahelised kettad järk-järgult oma elastsuse ja paksenevad. Lastel on intervertebraalsete ketaste suhteline kõrgus suurem kui täiskasvanutel. Huvitaval kombel kõigub lülisamba pikkus isegi päeval. Keharaskuse mõjul lülidevahelised kõhred tõmbuvad kokku ja õhtuks muutub inimene 1-3 cm madalamaks.Seetõttu tuleb mõõta pikkust samal ajal, soovitavalt hommikul.

Selgroovõlvide vahel on elastsete kiudude tugevad sidemed, nn kollased sidemed. Lülisamba liigutustega, eriti painutatud, need sidemed venitatakse ja pingutatakse.

Lülisambakehade ja lülivaheketaste eesmisel ja anterolateraalsel pinnal on eesmine pikisuunaline side, lülikehade taga on kaetud tagumine pikisuunaline side, mis moodustab seljaaju kanali eesmise seina. Piki ogajätkeid on lülidevahelised ja supraspinoossed sidemed. Seega tagab selgroo stabiilsuse võimas sidemete aparaat.

Luusüsteem ehitatakse ümber kogu inimese elu jooksul. Eelkoolieas ja koolieas toimub selgroolülide side- ja kõhreelementide luustumine.

Sel perioodil võivad ebaõiged kehaasendid, ületöötamine, liigsed ülekoormused füüsiliste harjutuste sooritamisel põhjustada tõsiseid kehahoiaku häireid, mis on tingitud luu- ja lihaskonna toonuse ebaõigest ümberjaotusest.

Selgroo suurimat ebastabiilsust täheldatakse vanuses 11-15 aastat. Sellel puberteedile eelneva nn "sekundaarse veojõu" perioodil kasvab keha kiiresti pikkuseks (intensiivne luukasv, selgroolülide suurenenud luustumine) ja lihaskonna areng on mõnevõrra hilinenud. Füüsiline aktiivsus, mitmesugused kehaliigutused ja eriti ratsionaalsed füüsilised harjutused avaldavad positiivset mõju lülisamba pikkuse kasvule.

Vanemas koolieas (noorukieas), kuigi luustiku luustumise protsessid pole veel lõppenud, muutuvad luud tugevamaks, selgroog muutub füüsilisele aktiivsusele vastupidavamaks, suureneb. lihasjõud, kehapikkus valitseb laiuses, kehakaal suureneb, kehahoiaku kujunemine lõpeb.

Luukoe, eriti selgroog, pole mitte ainult peamine tugimehhanism, vaid ka kaltsiumisoolade varu, millest organism saab vajaliku koguse lubi.

Sellest tuleneb ka laste luustiku ja eriti lülisamba – keerulise dünaamilise süsteemi – normaalse ja õige arengu tagamise tähtsus. Lisaks teostab selgroog kaitsefunktsioon seljaaju jaoks.

Lülisamba liikumine. Lülisamba liigutused on võimalikud kolmel vastastikku risti asetseval tasapinnal: eesmine - keha kallutamine vasakule ja paremale, sagitaalne - keha paindumine ja sirutamine ning horisontaalne ( vertikaalne telg) - keha pöörded. Lisaks on võimalik ringjad liigutused selgroog, mis on kombinatsioon pöörlemistest erinevate telgede ümber.

Suurim liikuvus on võimalik emakakaela ja nimmepiirkonnas, samas kui rindkere piirkonnas liikuvus praktiliselt puudub, seda piiravad üksteisega kattuvad ogajätked.

Lülisamba liikuvus saavutab suurima arengu lapsepõlves ja noorukieas. Füüsilised harjutused oluliselt parandada selgroo dünaamilist funktsiooni. Lülisamba peamiseks toeks on vaagen, mistõttu lülisamba liigutused, eriti nimme, enamjaolt on kombineeritud muutustega vaagna- ja puusaliigeste liigestes.

Lülisamba lihased. Lülisamba liigutused viiakse läbi suur grupp lihased, mis paiknevad peamiselt kaela ja torso tagaosas. Need lihased kuuluvad tugevate lihaste tüüpi, mis teevad valdavalt staatilist tööd. Need asuvad õlavöötme lihaste all ja õlaliiges, trapetsi-, romb-, latissimus dorsi- ja hingamisliigutustega seotud serratuslihaste all. Kõik lihased, mis lülisammast sirutavad, on ühendatud üheks kompleksseks lihaseks - keha sirutajaks (lülisamba alaldajaks vastavalt kaalutõusule) jne. Nende lihaste samaaegsel kokkutõmbumisel pikeneb selg kogu pikkuses . Selja sirutajad toetavad oma tooniga kehatüve püstises asendis, aidates säilitada õiget kehahoiakut.

Lülisamba sirgendavate lihaste hulka kuuluvad: iliokostaalne lihas – alaselja, rindkere ja kael; pikklihas - rind, kael ja pea; ogalihas - rind, kael ja pea.

Nibulihas on seotud lülisamba paindumisega, mis algab 5 nimmelülist ja vaagnaluust, läheb alla ja kinnitub reieluu väiksema trohhanteri külge. Tänu inimese vertikaalsele asendile on see saanud märkimisväärse arengu. Lisaks paindumisele osaleb niudelihas reie väljapoole pööramises. See on moodustamise jaoks väga oluline nimmepiirkonna lordoos. Selle lõdvestamisel lordoos väheneb, nagu see juhtub näiteks istudes. Vastupidi, seisvas asendis lihased pingestuvad, lordoos suureneb. Kui selle lihase kokkutõmbumine langeb kokku kõhu sirglihase tugeva pingega, siis lordoosi asemel täheldatakse sternolumbaalse kyfoosi teket, nagu juhtub võimlemisseinal rippudes “nurga” asendiga.

Torso paindumisest võtavad osa ka kõhu sirg- ja kaldlihased, põikilihas ning alaselja kandiline lihas. Rectus abdominis kõhu keskjoonest paremale ja vasakule. See lihas saab alguse V, VI ja VII ribi kõhrkoest ning xiphoid protsessist ning on kinnitatud vaagnaluu. Selle funktsioonid on mitmekesised: see on lülisamba painutaja, ühepoolse kontraktsiooniga aitab see kaasa selle küljele kaldumisele. Fikseeritud torso korral tõstab ta jalad koos vaagnaga (harjutus "nurk").

Kõhu väline kaldus lihas algab 8 alumist ribi ja on kinnitatud niudeharja ja häbemeliigese külge. Funktsioon - aitab kaasa selgroo paindumisele, pöörates seda vastupidises suunas.

Kõhu sisemine kaldus lihas pärineb niudeluu eesmisest osast ja asetseb 3. alumised ribid. Funktsioon - soodustab lülisamba painutamist ja keha pöörlemist selle suunas.

Kõik loetletud kõhuseina lihased paiknevad sümmeetriliselt mõlemal küljel.

Selle lihasrühma muud funktsioonid pole vähem tähtsad. Need toetavad sisemisi tavaasendis, aitavad kaasa nende sisu eemaldamisele. Sellest ka nimi selge – "kõhupress".

Kõhupress on tihedalt seotud hingamislihastega. Kõhulihased on hingamise ajal diafragma antagonistid, mis pinge hetkel muutuvad sünergistideks (st ühes suunas toimivad). Väljahingamisel nad tõmbuvad kokku ja suruvad kõhuorganeid üles ja tagasi. Diafragma surutakse rinnaõõnde ja see väheneb pikisuunas.

Kehalise kasvatuse praktikas on kõhulihaste tugevdamisel suur tähtsus. Lihaste lõdvestamine kõhulihased võib põhjustada siseelundite prolapsi, songa teket, vere ummistumist kõhuõõnes ja alajäsemetel.

Rindkere struktuur ja funktsioon. Rindkere koosneb rindkere selgroost, 12 paarist ribidest ja rinnakust. Selle sees on palju olulised elundid: kopsud, süda, suured veresooned. Selle esiseina moodustab rinnaku või rinnaku, tagumine - rindkere piirkond selg, külgseinad - ribid. Rindkere kuju sarnaneb kärbitud koonusega, mis on eestpoolt tahapoole lamestatud. Väiksem ülemine ava on piiratud 1. rinnalüli, kahe esimese ribi ja rinnaku servaga. Läbi selle läbivad hingetoru ehk hingetoru, söögitoru, veresooned. Alumine ava on piiratud viimase rinnalüli, rannikuääre ja rinnaku otsaga. Altpoolt piirab rindkere diafragma.

Ribi seisab lülisamba suhtes viltu: kõigepealt läheb see küljele ja alla ning seejärel, moodustades kaldanurga, pöördub see ette ja alla. Iga ribi on liigeste kaudu ühendatud selgroolüliga. Selline struktuur annab teatud tegelane ribide liikumine ja rindkere läbimõõdu muutus.

Sissehingamisel tsentraalse impulsi mõjul närvisüsteem, sissehingamise lihaste rühm väheneb ja rindkere laieneb anteroposterioorses ja põikisuunas; selle mahu suurenemine ettepoole toimub ülemiste ribide eesmiste otste lahknemise tõttu. Ava vähendamine suurendab vertikaalne suurus rindkere õõnsus. Väljahingamisel tõmbub kesknärvisüsteemi impulsside mõjul kokku rühm väljahingamislihaseid. Kõhuõõne eesseina lihased, mis aktiivselt kokku tõmbuvad, suruvad kõhuorganeid üles- ja tahapoole, mis omakorda suruvad diafragma rinnaõõnde; selle tulemusena väheneb see pikisuunas.

Seetõttu taandub hingamisliigutuste mehhanism ribide ja diafragma liikumisele.

Hingamislihased jagunevad tegelikult hingamis- ja abilihasteks. Hingamislihaste hulka kuuluvad roietevahelised lihased, rindkere põikilihased, ülemine ja alumine serratus ning peamine hingamislihas - diafragma.

Sissehingamise ajal on abistavateks hingamislihasteks skaalalihased, väike rinnalihas, suur rinnalihas, eesmine serratus ja latissimus dorsi. Väljahingamise lisalihaste hulka kuuluvad ka kõhulihased ja alaselja kandiline lihas. Kõhulihased on sissehingamisel diafragma antagonistid ja pingutades muutuvad need sünergistideks.

Kõik rahuliku hingamisega abilihased peaaegu ei võta osa ja panevad ribid liikuma vaid mõnega. teatud tingimused kui neil on perifeeria tugi (näiteks abaluu küljes - võimlemisseinal intensiivse kaare tegemisel); sel juhul võivad nad aidata sissehingamisel.

Üks tähtsamaid struktuure Inimkeha on selgroog. Selle struktuur võimaldab tal täita tugi- ja liikumisfunktsioone. Lülisammas on S-kujulise välimusega, mis annab sellele elastsuse, painduvuse ning pehmendab ka kõnnimisel, jooksmisel ja muudel füüsilistel tegevustel tekkivat värinat. Lülisamba struktuur ja selle kuju annavad inimesele võimaluse kõndida püsti, säilitades kehas raskuskeskme tasakaalu.

Lülisamba anatoomia

Seljaosa koosneb väikestest luudest, mida nimetatakse selgroolülideks. Kokku on vertikaalasendis üksteisega järjestikku ühendatud 24 selgroolüli. Lülisambad jagunevad eraldi kategooriatesse: seitse emakakaela, kaksteist rindkere ja viis nimmelüli. Lülisamba alumises osas, nimmepiirkonna taga on ristluu, mis koosneb viiest üheks luuks sulandatud selgroolülist. allpool sakraalne osakond seal on koksiuks, mis põhineb samuti kokkusulanud selgroolülidel.

Kahe külgneva selgroo vahel on intervertebraalne ketasümmargune kuju, mis toimib ühendustihendina. Selle peamine eesmärk on pehmendada ja absorbeerida koormusi, mis ilmnevad regulaarselt kehaline aktiivsus. Lisaks ühendavad kettad selgroolülide kehasid üksteisega. Selgroolülide vahel on moodustised, mida nimetatakse sidemeteks. Nad täidavad luude üksteisega ühendamise funktsiooni. Selgroolülide vahel paiknevaid liigeseid nimetatakse tahkliigeseks, mis on ehituselt sarnased põlveliigesega. Nende olemasolu tagab selgroolülide vahelise liikuvuse. Kõigi selgroolülide keskel on avad, mille kaudu seljaaju läbib. See sisaldab närviradasid, mis moodustavad ühenduse kehaorganite ja aju vahel. Lülisammas on jagatud viieks põhiosaks: emakakaela-, rindkere-, nimme-, ristluu- ja sakraalne. Emakakaela piirkonnas on seitse selgroolüli, rindkere piirkonnas on kaksteist selgroolüli ja nimmepiirkonnas on viis. Nimmepiirkonna põhi on kinnitatud ristluu külge, mis moodustati viiest üheks tervikuks sulandatud selgroolülist. Lülisamba alumises osas - koksiis - on kolm kuni viis ühendatud selgroolüli.

Selgroolülid

Lülisamba moodustamisel osalevaid luid nimetatakse selgroolülideks. Lülisamba keha on silindrilise kujuga ja kõige vastupidavam element, mis kannab põhilist tugikoormust. Keha taga on lülivõlv, millel on poolringi kuju ja sellest ulatuvad protsessid. Lülisamba kaar ja selle keha moodustavad lülisamba ava. Kõigi selgroolülide aukude kogum, mis asub täpselt üksteise kohal, moodustab seljaaju kanali. See toimib mahutina seljaaju, närvijuurte ja veresoonte jaoks. Lülisamba kanali moodustamisel osalevad ka sidemed, mille hulgas on kõige olulisemad kollased ja tagumised pikisuunalised sidemed. Kollane side ühendab proksimaalseid selgrookaare ja tagumine pikisuunaline ühendab selgroolüli kehasid taga. Lülisambakaarel on seitse protsessi. Lihased ja sidemed kinnituvad oga- ja põikisuunaliste protsesside külge ning fasetliigeste loomisel ilmnevad ülemised ja alumised liigeseprotsessid.


Selgroolülid on käsnjad luud, seega on nende sees käsnjas aine, mis on väljast kaetud tiheda kortikaalse kihiga. Käsnjas aine koosneb luudest risttaladest, mis moodustavad punast luuüdi sisaldavaid õõnsusi.

intervertebraalne ketas

Intervertebraalne ketas asub kahe külgneva selgroo vahel ja näeb välja nagu tasane ümar tihend. Intervertebraalse ketta keskel on nucleus pulposus, millel on hea elastsus ja mis täidab vertikaalse koormuse summutamise funktsiooni. Nucleus pulposus on ümbritsetud mitmekihilise kiulise rõngaga, mis hoiab tuuma keskasendis ja blokeerib selgroolülide nihkumise üksteise suhtes küljele. Kiuline ring koosneb suurest hulgast kihtidest ja tugevatest kiududest, mis ristuvad kolmes tasapinnas.

Faset liigesed

Tahkliigeste moodustumisel osalevad liigesprotsessid (tahud) väljuvad lüliplaadist. Kaks külgnevat selgroolüli on ühendatud kahe tahkliigendiga, mis paiknevad kaare mõlemal küljel sümmeetriliselt keha keskjoone suhtes. Naaberlülide lülidevahelised protsessid paiknevad üksteise poole ja nende otsad on kaetud sileda liigesekõhrega. Tänu liigesekõhrele väheneb oluliselt hõõrdumine liigese moodustavate luude vahel. Facet liigesed võimaldavad erinevaid liigutusi selgroolülide vahel, andes selgroole paindlikkuse.

Foraminaalne (intervertebraalne) ava

Lülisamba külgmistes osades on kahe kõrvuti asetseva selgroolüli liigesprotsesside, pedikulite ja kehade abil loodud foraminaalsed avad. Avad toimivad närvijuurte ja veenide väljumispunktina seljaaju kanalist. Arterid, vastupidi, sisenevad seljaaju kanalisse, tagades närvistruktuuride verevarustuse.

Paravertebraalsed lihased

Lülisamba kõrval asuvaid lihaseid nimetatakse paravertebraalseteks. Nende põhiülesanne on toetada selgroogu ja pakkuda erinevaid liigutusi keha kallutamise ja pöörete näol.

Lülisamba liikumise segment

Lülisamba liikumise segmendi mõistet kasutatakse vertebroloogias sageli. See on selgroo funktsionaalne element, mis moodustub kahest selgroolülist, mis on omavahel ühendatud lülidevahelise ketta, lihaste ja sidemetega. Iga seljaaju liikumise segment sisaldab kahte lülidevahelist ava, mille kaudu eemaldatakse seljaaju, veenide ja arterite närvijuured.

emakakaela selgroog

Emakakaela piirkond asub lülisamba ülaosas, see koosneb seitsmest selgroolülist. Emakakaela piirkonnas on ettepoole kumer painutus, mida nimetatakse lordoosiks. Selle kuju meenutab tähte "C". Emakakaela piirkond on selgroo üks liikuvamaid osi. Tänu temale saab inimene teha pea kallutusi ja pöördeid, samuti teha erinevaid kaelaliigutusi.

Emakakaela selgroolülidest tasub esile tõsta kaks ülemist, mis kannavad nime "atlas" ja "telg". Erinevalt teistest selgroolülidest said nad spetsiaalse anatoomilise struktuuri. Atlas (1. kaelalüli) puudub lülikeha. Selle moodustavad eesmine ja tagumine kaar, mis on ühendatud luupaksenditega. Teljel (2. kaelalüli) on odontoidne protsess, mis on moodustunud eesmisest luust eendist. Odontoidne protsess on fikseeritud sidemetega atlase lülisamba avades, moodustades esimese kaelalüli pöörlemistelje. See struktuur võimaldab teha pea pöörlevaid liigutusi. Emakakaela piirkond on vigastuste tõenäosuse seisukohalt kõige haavatavam lülisamba osa. Selle põhjuseks on selle sektsiooni selgroolülide madal mehaaniline tugevus, samuti kaelas paiknevate lihaste nõrk korsett.

Rindkere selgroog

Rindkere selgrool on kaksteist selgroolüli. Selle kuju meenutab tähte "C", mis asub kumeras kõveras tagasi (kyphosis). Rindkere piirkond on otseselt ühendatud rindkere tagumise seinaga. Ribed kinnituvad läbi liigeste rindkere selgroolülide kehade ja põikprotsesside külge. Rinnaku abil ühendatakse ribide eesmised osad tugevaks terviklikuks raamiks, moodustades rindkere. Rindkere lülisamba liikuvus on piiratud. See on tingitud rindkere olemasolust, madalal kõrgusel intervertebraalsed kettad, samuti selgroolülide olulised pikad ogajätked.

Lülisamba nimmeosa

Nimmepiirkond moodustub viiest suurimast selgroolülist, kuigi harvadel juhtudel võib nende arv ulatuda kuueni (lumbarisatsioon). Lülisamba nimmeosa iseloomustab sujuv ettepoole kumerus (lordoos) ja see on lüli, mis ühendab rindkere piirkonda ja ristluu. Nimmeosa peate kogema märkimisväärset stressi, kuna see on ülakeha surve all.

ristluu (ristluu piirkond)

Ristluu on kolmnurkne luu, mille moodustavad viis ühendatud selgroolüli. Lülisammas on ühendatud kahe vaagnaluuga ristluu kaudu, mis paikneb nende vahel kiiluna.

Coccyx (koktsigeaalne piirkond)

Coccyx - alumine sektsioon selgroog, mis sisaldab kolme kuni viit sulandatud selgroolüli. Selle kuju meenutab ümberpööratud kõverat püramiidi. Sabaluu eesmised osad on ette nähtud urogenitaalsüsteemi organite aktiivsusega seotud lihaste ja sidemete, samuti jämesoole kaugemate osade kinnitamiseks. Sabaluu osaleb füüsilise koormuse jaotamisel vaagna anatoomilistele struktuuridele, olles oluline punkt toetab.