Laste lülisamba tüsistusteta kompressioonmurdude epidemioloogia ja statistika. Mis on seljaaju vigastus

Statistika
Lülisamba vigastuste sagedus on umbes 1000 inimest 10 miljoni inimese kohta aastas. Neist 70% on rindkere lülisamba vigastused. Umbes 3% neist on sügava puudega.
Kirjeldus
Rindkere piirkond koosneb 12 selgroolülist. Kummagi külje selgroolülide kehadest väljuvad ribid, mis on ees rinnakuga ühendatud. See lülisamba osa on lülisamba kaela- ja nimmepiirkonnaga võrreldes vähem liikuv. Allpool on nimmepiirkond, mis koosneb 5 selgroolülist. See kannab suurimat koormust kogu selgroole. Kui vaadata lülisammast küljelt, on näha, et see meenutab kujult vedru, kus üks painutus läheb sujuvalt üle teiseks. See on vajalik paremaks tasakaaluks ja koormuse ühtlaseks jaotumiseks. Rindkerepiirkonnas, 11. rindkere lüli ja 2. nimmepiirkonna rindkere vahel muutub rindkere kyphosis lumbaallordoosiks ja vertikaalne koormustelg läbib lülikehi. See seletab asjaolu, et lülisambavigastuste korral esineb selles tsoonis kõige rohkem vigastusi. Ülemine rindkere ja alumine nimmepiirkond on mõjutatud palju harvemini. Erandiks on lülikehade kompressioonmurrud osteoporoosi korral, kui lülisamba rinnaosa kannatab rohkem.
Vigastuste mehhanismid ja põhjused
Lülisambamurd on suure energiakuluga vigastus, mis tähendab, et see nõuab palju jõudu. Kõige levinumad põhjused on liiklusvigastused ja kõrgelt kukkumised. Lülisamba luumurrud tekivad peaaegu alati mitte otsese mõju tõttu murdekohale (välja arvatud kuulimurrud), vaid kaudse mõju tõttu selgroole tervikuna. Olenevalt jõu iseloomust ja suunast tekivad kahjustused lülisamba terava kokkusurumise tõttu piki telge (kõrguselt jalgadele või tuharale kukkumine), paindumisest (kaassõitja löögist esiistme seljatoele), pikendamine (kokkupõrge jalakäijaga tagant), venitamine (liikuvatesse mehhanismidesse sattumine) ja väänamine (mootorratta vigastus). Võimalik on ka selgroolülide nihutamine ja kõigi nende mehhanismide kombinatsioon.
Lülisamba vigastuste tüübid
Vigastuse mehhanismi põhjal tekib üht või teist tüüpi luumurd. Magerli poolt 1994. aastal välja pakutud kaasaegne rahvusvaheline klassifikatsioon jagas kõik vigastused kolme rühma: A - lülikehade vigastused piki selgroo telge kokkusurumise tagajärjel; B - paindumisest tulenev kahjustus - pikendamine; C - hõlmab kahe eelmise rühma vigastusi koos selgroolülide nihke ja pöörlemisega. Sõltuvalt rühmadesisese kahjustuse mahust ja omadustest jagunevad kahjustused veel kolmeks. See klassifikatsioon annab arstile ettekujutuse kahjustuse stabiilsusest või ebastabiilsusest ja määrab igal konkreetsel juhul ravi iseärasused.
Diagnostika
Kõigepealt tuleb patsienti hoolikalt uurida neuroloogiliste sümptomite esinemise ja väidetava vigastuse piirkonna tuvastamiseks. Tulenevalt asjaolust, et kliiniline pilt ei vasta alati kahjustuse mahule, on esimene samm teha uuringu röntgenograafia. Raskete vigastuste korral (liiklus, kõrguselt kukkumine, rongivigastus) on vajalik kogu lülisamba röntgenuuring, sest haigusseisundi tõsiduse tõttu ei saa patsient alati selgelt valu allikat näidata. Teises etapis, kui avastatakse kahjustatud selgroolüli (või mitu), tehakse multispiraalne kompuutertomograafia, tänu millele saab teha järelduse luukahjustuse olemuse, fragmentide kaupa nihkumise ja kahjustuse stabiilsuse kohta. Magnetresonantstomograafia võib anda täiendava ülevaate lülisamba pehmete kudede struktuuride - sidemete, intervertebraalsete ketaste, seljaaju - kahjustustest. Aga kui haiglas pole MRT-skannerit, siis ei tasu lülisambamurruga patsienti MRT-le teise asutusse transportida. Nihutamine, transportimine on ebastabiilsete luumurdude korral väga ohtlik ja võib fragmentide segunemise ja närvikoe kokkusurumise tõttu põhjustada pöördumatuid neuroloogilisi kahjustusi.
Ravi
Stabiilseid tüsistusteta lülikeha kompressioonmurde, mille eesmise kõrguse vähenemine on kuni 50%, ravitakse konservatiivselt. Ortopeedilist korsetti on soovitatav kanda 4-6 kuud. Mõnel juhul, kui patsient soovib kiiret paranemist ilma pikaajalise välise fikseerimiseta, võib kaaluda kirurgilise ravi võimalusi minimaalselt invasiivsete tehnoloogiate abil. Kõik keerulised ja ebastabiilsed luumurrud kuuluvad kirurgilisele ravile. Sõltuvalt vigastuse olemusest ja luumurru tüübist kasutatakse erinevaid kirurgilise sekkumise võimalusi. Kirurgilise ravi üldpõhimõte on kõrvaldada seljaaju ja närvijuurte kokkusurumine, taastada lülisamba õige telg, luua vajalikud tingimused luumurdude konsolideerimiseks ja kahjustatud seljasegmendi turvaline fikseerimine. Kasutame kaasaegseimaid fiksaatoreid, püüame võimalikult palju vältida suuri lõikeid ja traumaatilisi operatsioone, kasutame laialdaselt mikrokirurgilisi tehnikaid ja endoskoopiat.

Lülisammas on luu- ja lihaskonna süsteemi põhikomponent ja annab võimaluse keha vertikaalseks asendiks. Seetõttu võivad lülisamba ja seljaaju vigastused oluliselt mõjutada kogu organismi seisundit. Erinevad selgroovigastused moodustavad keskmiselt umbes 10% seljavigastuste koguarvust. Vanema vanuserühma inimestel esineb kahjustusi soost olenemata üsna sageli. Väikestel lastel esineb mõnikord ka selgroo vigastusi, kuid reeglina on need peamiselt lülisamba kaelaosa vigastused ja on seotud sünnitusaegse kahjustusega. Naiste selgroovigastused on viimastel aastatel muutunud palju harvemaks, kuna keisrilõikele tehtavate naiste arv on suurenenud. Lülisambavigastuste ravi sõltub vigastuse raskusest ja kliinilisest pildist ning võib olla kas kirurgiline või konservatiivne.

Põhjused

Kõige sagedasemad lülisambavigastused on põhjustatud liiga suurest koormusest ja löökidest lülisambale. See võib hõlmata kukkumisi, hoolimatut sukeldumist, õnnetusi ja liiklusõnnetusi. Mõnikord saab selgroo vigastuse tüübi määrata füüsiliste mõjude olemuse järgi. Näiteks autoõnnetustes tekivad kõige sagedamini lülisamba kaelaosa traumad, kõrgelt kukkumisel aga ristluu-, nimme- või rindkere alaosa murrud. Seljaaju vigastused võivad olla erineva päritoluga.

Täiskasvanutel tekivad seljaaju vigastused reeglina välismõjude mõjul selgroo erinevatele osadele.

Degeneratsiooniga seotud kahjustused (osteokondroos, spondüloartroos) võivad põhjustada seljaaju stenoosi teket. Seljaaju kanali ahenemine võib põhjustada närvijuurte ja seljaaju löögi ning selle tulemusena nende funktsionaalsuse rikkumise. Rasked vigastused tulenevad sageli seljaaju liigsest või äkilisest venitusest.

Seljaaju vigastuse korral tekivad äärmiselt tõsised luu- ja lihaskonna häired.

Lülisamba vigastuste tüübid

Lülisamba vigastuse nähud sõltuvad selle tüübist ja olemusest. Võimalikud kahjustused on verevalumid, rebendid, luumurrud, nihestused ja kompressioon.

Vigastuste liigid mõjutavad otseselt ravi ja taastusravi taktikat, samuti patsiendi tagajärgi ja taastumise kiirust.

• Emakakaela lülisamba selgroolülide murd on luude terviklikkuse rikkumine, erinevalt dislokatsioonist, mida iseloomustab selgroolülide nihkumine telje suhtes. Sellised selgroolülide vigastused võivad põhjustada seljaaju survemõju. Kompressioonimurrud tekivad liigse aksiaalkoormuse vektori mõjul selgroo kehale ja sel juhul liigub osa selgroolüli ette-alla. Seega on võimalik ka lülidevahelisi kettaid nihutada ja seljakanalisse punnitada. Need luumurrud tekivad kõige sagedamini autoõnnetuste või keha järsu ettepoole tõmbumise korral.
• Dislokatsiooni korral tekib sidemete rebend või tugev venitamine. Selline kahjustus võib selgroolüli nihutada ja blokeerida. Seega võivad seljaaju probleemid tekkida olenevalt sellest, kas sideme rebend oli liikuv. Selgroolülide funktsionaalsuse taastamiseks võib patsient vajada operatsiooni.
• Parapleegia tekib rindkere lülisamba alumise osa kahjustuse tõttu.
• Kvadripleegia tekib ka trauma tõttu, mille puhul on kahjustatud kaela- ja rindkere ülaosa. Need selgroovigastused põhjustavad kõigi jäsemete liikuvuse kaotust.

Emakakaela lülisamba trauma tunnused

Emakakaela selgroog on vigastuste suhtes väga tundlik. Statistika järgi moodustavad emakakaelavigastused 20% kõigist lülisambavigastustest, neist üle 35% on surmavad. Emakakaela lülisamba kahjustus on tingitud asjaolust, et terava löögi korral liiguvad inimese pea ja torso vastassuundades.

Emakakaela lülisamba vigastused on väga tõsised ja ohtlikud seisundid. Piitsaplaks on kõige levinum teadaolev vigastus. Tavaliselt saavad need vigastused autojuhtidele või reisijatele autoõnnetuse ajal. Auto järsul peatumisel kandub inertsi tõttu terav tõuge edasi kõigile salongis viibivatele inimestele. Reeglina kaasnevad sellise vigastusega sellised sümptomid nagu äge valu, kaela liikuvuse järsk piiramine, pearinglus või teadvusekaotus.

Lülisamba vigastused rindkere ja nimmepiirkonnas

Üsna sageli puutuvad rindkere ja nimmepiirkonnaga kokku erinevat tüüpi vigastused. Kõige tavalisemad on luumurrud, mis tekivad kukkumise või autoõnnetuse ajal. Lisaks on nende piirkondade kahjustamise oht eakatel kõrge vanusega seotud osteoporoosi tõttu. Rasked lülisambamurrud võivad kahjustada seljaaju.

Kui rindkere lülisammas on vigastatud, kogeb inimene seljavalu, mis võib olla mõõdukas kuni tugev ja liikumisega süvenev.

Kui vigastus põhjustab seljaaju kahjustusi, võivad valuilmingutele lisanduda sellised sümptomid nagu tuimus, jäsemete lihasnõrkus ning soole- ja põiekontrolli häired.

Lülisamba rindkere ja nimmepiirkonna kõige levinumad vigastused on:

• Intervertebraalsete liigeste venitamine. See vigastus tekib siis, kui selgroolülid on sunnitud ette- või tahapoole. Valu suureneb keha paindumisel ja sirutamisel.
• Lihase rebend on sportlastel tavaline seljavigastus, kuna äkilised liigutused võivad lihaskorsetti kahjustada. Lihaserebendi sümptomiteks on terav valu torso painutamisel, sirutamisel või pööramisel.
• Lihas-skeleti liigeste nihestused tekivad selgroolülide jõulise nihke tagajärjel rindkere piirkonnas või artriidi tagajärjel. Dislokatsiooniga suureneb valu köhimise, aevastamise, sügava rindkere hingamise korral.
• Luumurrud on väga levinud spordis, kukkudes või õnnetustes. Valusündroom püsib pikka aega ja ilmneb isegi keha kerge pöördega.
• Skolioos või muud lülisamba deformatsioonid on samuti lülisamba tõsised vigastused. Sümptomid ei ilmne alati ja võivad igal üksikjuhul erineda.

Kaasasündinud seljaaju vigastused

Laste lülisambaprobleemid on reeglina seotud emakakaela lülisamba sünnivigastusega. Emakakaela lülisamba sünnivigastus esineb 40% juhtudest ja sellega kaasneb sageli traumaatiline ajukahjustus. Sellise vigastuse põhjused võivad olla järgmised asjaolud:

• lahknevus loote pea ja ema vaagna suuruse vahel;
• loote ebaõige asukoht emakas;
• suur loode (kaaluga üle 4500 g);
• enneaegne rasedus;
• oligohüdramnion (oligohüdramnion) ja muud kaasasündinud seisundid.

Pärast lülisamba kaelaosa vigastust võib lastel esineda probleeme õppeedukuse, mäluhäiretega ning neil on raske ainele keskenduda.

Samuti võib lastel esineda kaasasündinud anomaalia Spina bifida, mille puhul sünnib laps lülisambaga, mille tõttu ei kata selgroolülid täielikult närvistruktuure. Sageli esineb selline defekt lumbosakraalses piirkonnas, kuid see võib olla ka teistes osakondades.

Vaatamata vigastuse raskusele on Spina bifida lastel tavaliselt soodne prognoos, kui see lokaliseerub nimme-ristluu piirkonnas.

Kasvuperioodil ei pruugi lapsel seljas ebamugavustunne tekkida, kuid vanemad peaksid jälgima tema toitumist ja kehakaalu. Kaalutõus põhjustab survet vormimata selgroolülidele, mis võib põhjustada sümptomeid. Mõnikord võib spina bifida põhjustada lihasnõrkust, halvatust ja muid ortopeedilisi probleeme.

Seljaaju vigastus

Mõnikord ulatub seljaaju vigastus seljaajuni. See võib olla tingitud välistest teguritest, nagu lülisamba kaelaosa tõsine verevalum või survemurd, kuigi kahjustused võivad ilmneda kõikjal selgroos.

Järgmised märgid viitavad tavaliselt seljaaju vigastusele:

• tuimus või kipitus jäsemetes;
• valu ja jäikus selgroos;
• šoki tunnused;
• võimetus jäsemeid liigutada;
• urineerimise üle kontrolli kaotamine;
• teadvusekaotus;
• pea ebaloomulik asend.

Lülisambaprobleemid on sageli õnnetuste või vägivaldsete tegude tagajärg. Peamised vigastuste põhjused:

• sügis;
• sukeldumine madalas vees (peaga reservuaari põhja löömise tagajärjed);
• trauma pärast autoõnnetust;
• hüppamine;
• peavigastus spordiürituse ajal;
• elektrivigastus.

Esmaabi lülisambavigastuste korral

Lülisambavigastuste tagajärjed võivad olla üsna tõsised, mistõttu on väga oluline anda kannatanule esmaabi õigeaegselt ja asjakohaselt. Mis tahes lülisamba kahjustust peetakse keeruliseks, ohtlikuks ja nõuab viivitamatut haiglaravi.

Lülisambavigastuste esmaabi andmise taktika sõltub raskusastmest ja lokalisatsioonist, vigastuspiirkonna struktuuri keerukusest ja funktsionaalsest tähtsusest. Tagajärjed kehale pärast ägeda vigastusega kokkupuudet sõltuvad otseselt sellest, kui õigesti inimesele esmaabi osutatakse.

Pärast seljaaju vigastust osutatav abi hõlmab järgmist:

• kutsuge kohe kiirabi;
• asetage patsient tasasele pinnale;
• tagada kannatanu täielik liikumatus, isegi kui ta arvab, et suudab ise liikuda;

Diagnostika

Kui kannatanu viiakse haiglasse, viivad arstid läbi füüsilise läbivaatuse ja täieliku neuroloogilise läbivaatuse, et selgitada välja vigastuse olemus ja asukoht.

Uuringuandmete põhjal määratakse patsiendile pildistamismeetodid, mis võimaldavad määrata morfoloogilisi muutusi kudedes pärast vigastust.

Radiograafia - võimaldab diagnoosida luumurde ja selgroolülide nihkumist.

CT- see uurimismeetod on vajalik nii luu kui ka lülisambavigastuse käigus kahjustatud pehmete kudede paremaks visualiseerimiseks. Lisaks on CT eelistatavam diagnostiline meetod juhul, kui patsiendi seisund on kriitiline ja on vaja kiiresti välja selgitada haigusseisundi põhjus ja määrata erakorraline ravi.

MRI. See meetod on kasulik seljaaju vigastuse tunnuste, hemorraagiate ja muude pehmete kudede morfoloogiliste muutuste tuvastamiseks.

EMG (ENMG) – võimaldab teil määrata närvikahjustuse ja kahjustuse taseme.

EKG, ultraheli, laboratoorsed meetodid uuringud on tellitud, et välistada muud vigastuste tagajärjed, eriti kui tegemist on õnnetuste tagajärjel tekkinud kombineeritud vigastustega /

Densitomeetria - vajalik osteoporoosi kahtluse korral.

Lülisamba vigastuste ravi

Kõigile traumaga patsientidele tuleb tagada seljaaju kaitse ja immobiliseerimine, kuni seljaaju vigastus on välistatud või ravi määratud.

Lülisamba vigastuste ravi põhiprintsiibid:

• Kõik traumaga patsiendid peavad olema toetatud lamavas asendis range voodirežiimiga.
• Patsienti tuleb transportida kilbi abil
• Emakakaela lülisamba traumaga patsiendid peavad tagama kaela stabiliseerimise jäiga kaelarihmaga (korsetiga)
• Patsient peab olema ratastoolis

Edasine ravitaktika sõltub vigastuse kliinilisest ja radioloogilisest hinnangust.

Ravi peamine eesmärk on lülisamba stabiliseerimine ja seljaaju igasuguse surve kõrvaldamine.

Kuna kõigil seljaaju vigastustega patsientidel ei kaasne seljaaju vigastus või lülisamba ebastabiilsus, ulatub lõplik ravi trakside immobiliseerimisest operatsioonini. Igal meetodil on näidustused ja igat tüüpi vigastuste puhul ei saa kasutada ühte ravimeetodit.

Lülisamba vigastuste ravimeetodid

• Mittekirurgiline ravi
• Kirurgiline ravi
• Suletud vähendamine operatsiooniga või ilma (ainult lülisamba kaelaosa)

Lülisamba vigastuste mittekirurgiline ravi

Mittekirurgiline ravi jääb lülisambavigastuste ravi standardiks. Enamikku vigastusi saab nende tehnikatega ravida.

Suletud ravivõimalused:

• Tõmbejõud - lülisamba kaelaosa vigastuste korral
• Voodirežiim koos regulaarsete perioodiliste torso pööramisega lamatiste vältimiseks.
• Väline korsett või kips.

Korseti kandmine jätkub 8-12 nädalat emakakaela vigastuste ja 12-24 nädalat rindkere vigastuste korral. See on aeg, mis kulub luumurru piisavaks konsolideerumiseks, et luu taluks koormust.

Lõpliku ravina võib soovitada pikaajalist voodirežiimi harvadel juhtudel, kui patsiendid ei soovi kanda breketit või operatsiooni või ei sobi selliseks raviks olemasoleva raske deformatsiooni, haigusliku rasvumise või meditsiiniliste probleemide jms tõttu.

Mõnel patsiendil võib hiline konservatiivne ravi põhjustada kroonilist valu.

Lülisamba vigastuste kirurgiline ravi

Lülisamba kirurgilise stabiliseerimise eesmärk on:

• Edasiste mehaaniliste kahjustuste vältimine
• Seljaaju dekompressioon, eemaldades kokkusurumist põhjustavad struktuurid, näiteks luufragmendid

• Skeleti ebastabiilsus koos neuroloogilise puudulikkusega.
• Ebastabiilne sidemete vigastus täiskasvanud patsiendil, kes ei reageeri konservatiivsele ravile
• Mitme vigastusega
• Kombineeritud vigastused

Lülisamba traumade operatsioon erineb sõltuvalt vigastuse tasemest, kuid sellel on järgmised üldpõhimõtted:

• Dekompressioon
• Kahjustatud segmendi fikseerimine implantaadiga
• Segmendi liitmine luutransplantaadiga

Implantaadi eesmärk on hoida segmenti paigal kuni sulandumiseni. Kui liitmist ei teostata, siis ühel päeval implantaat ebaõnnestub ja selg muutub taas ebastabiilseks.

Lülisamba kirurgia jaoks on erinevaid instrumente ning igal neist on oma eelised ja puudused.

suletud vähendamine

Seda meetodit kasutatakse lülisamba kaelaosa nihestuste korral. Selle meetodi põhimõte on kasutada veojõu tagamiseks suuri raskusi, et saaks teha aeglase manöövri lülisamba vähendamiseks. See on täiesti ohutu meetod. Neuroloogiline halvenemine koos vähendamisega on väga harv risk, eriti kui vähendamine toimub hoolikalt.

See meetod nõuab Crutchfieldi või Gardner-Wellsi tõmbetangide paigaldamist.

Teadvuseta patsientidel tuleb enne vähendamist teha MRI skaneerimine.

Vähendamist ei teostata vigastuste korral, nagu kraniokatservikaalne dissotsiatsioon või lülisamba kaelaosa trauma, millel on tähelepanu hajutamise tunnused.

Suletud vähendamise eelised

• Vähendab vajadust keerukate kirurgiliste protseduuride järele
• Parandab stabiilsust, hoiab ära neuroloogilise seisundi halvenemise või võib parandada neuroloogilist seisundit
• Vigastuse vähendamine esimestel tundidel võib viia neuroloogilise seisundi olulise paranemiseni.

Siiski ei ole veel tõhusat meetodit rindkere rindkere lülisamba suletud vähendamiseks.

Ärahoidmine

Kahjuks on lülisamba ja seljaaju vigastused ettearvamatud, kuid vigastuste ohtu saab oluliselt vähendada, kui järgida lihtsaid ettevaatusabinõusid.

• Sõidu ajal tuleb alati kinnitada turvavöö.
• Spordiga tegelemisel tuleb kanda vastavaid kaitsevahendeid.
• Ärge sukelduge tundmatusse vette
• Tugevdage lihaste süsteemi, et pakkuda selgroole korralikku tuge.
• Ärge jooge alkoholi sõidu ajal.

Põhimõtteliselt on need noored (18-30 aastased). Muide, see pole mitte ainult sotsiaalne, vaid ka majanduslik probleem, kuna puude oht on suur.

Klassifikatsioon

Lülitusmehhanism iseloomulik rindkere piirkonnale. Sel juhul on traumaatiline jõud suunatud piki frontaaltasapinda. See mehhanism põhjustab luumurde-nihestusi, mida sageli komplitseerib seljaaju kahjustus.

Vigastuse tüübi järgi

Sõltuvalt vigastusest jagunevad selgroovigastused lahtisteks ja kinnisteks.

Eristatakse järgmisi vigastuste liike:

• Lülisamba survemurd. Selliseid kahjustusi saavad sageli osteoporoosiga inimesed. Kompressioonimurruga surutakse nende kaelalülid kokku.
• Sidemete moonutused ja rebend, kuid ilma selgroolülide nihkumiseta. Lülisamba ümbritsevad sidemekiud on rebenenud või venitatud. Selliseid vigastusi peetakse kergeteks.
• Ketta kahjustus. Kiuline ring puruneb, mis põhjustab pulposuse prolapsi. See põhjustab intervertebraalse hernia välimust.
• Ogajas protsessi murd. Seda saab isoleerida ja kombineerida, ilma nihketa ja koos sellega.
• Dislokatsioonid ja subluksatsioonid. Vigastuse tõttu liiguvad selgroolülid, mistõttu on liikumine raskendatud.
• Spondülolistees. Lülisamba, mis asub kahjustatud selgroo kohal, on nihkunud.

Lisaks eristatakse selgroolülide stabiilseid ja ebastabiilseid kahjustusi.

F.Denisa klassifikatsioon

Kõige mugavam klassifikatsioon on F. Denisa, mis ühendab erinevat tüüpi kriteeriume.

Määratakse kindlaks vigastuse ilmingud ja vigastuse raskusaste:

• Kahjustuse piirkond.
• kahjustuse mehhanism.
• Vigastatud selgroo segmendi stabiilsus.

Sõltuvalt kahjustatud selgroost kaasneb luumurruga mehaaniline või neuroloogiline ebastabiilsus.

Lülisamba luumurdude korral tehakse prognoos väga hoolikalt. See võib olla positiivne, kui inimene ei surnud valušokki või seljaaju ei saanud kahjustatud..

Lülisamba vigastuse riskifaktorid

Ja kas teadsid, et…

Järgmine fakt

Need tegurid jagunevad kahte tüüpi.

Tappev:

• Põrand. Naised on altid osteoporoosile, eriti pärast lapse sündi. See haigus mõjutab negatiivselt selgroo luusüsteemi.
• Vanus. Ei ole haruldane, et meestel areneb osteoartriit täiskasvanueas.
• geneetiline eelsoodumus. Risk suureneb oluliselt, kui vanematel on probleeme selgrooga.
• Liigeste ja luude düsplaasia. Kaasasündinud haiguste esinemine.

Ühekordne:

Lülisamba vigastuse riskifaktorid tuleb täielikult kõrvaldada. Kui tekib vigastus, tuleb ravi lõpetada.

Video: "Spordi seljaaju vigastused"

Kõige sagedasemad ja levinumad põhjused

Lülisamba vigastuste põhjused on:

• Vigastus selili kukkumisest: minestamine, mäesuusatamine, uisutamine.
• Vette sukeldumisel saadud kahju. Sageli on ohvril kaela tugev painutamine, mis põhjustab tõsiste tagajärgedega vigastusi.
• Liiklusõnnetused. Vigastada saavad nii jalakäija kui autojuht. Kokkupõrke või hädapidurduse korral tekib piitsalöögi vigastus, kui kael on esmalt painutatud ja seejärel järsult välja sirutatud.
• Ahenda. Sellised õnnetused juhtuvad ehitusplatsil, kaevanduses või ohtlikus tööstuses.
• Vigastused. Need võivad olla tulistavad, lõikavad, pussitavad. Tagajärjed sõltuvad tungimise astmest ja asukohast.
• verevalumid. Need on kõige levinumad vigastused, mis sageli tähelepanuta jäetakse. Kuid verevalumid on nii tõsised, et need põhjustavad närvijuhtivuse ja motoorsete funktsioonide häireid.

Üsna levinud selgroovigastuse põhjus on kõrguselt kukkumine. Tuleb vaid libiseda ja tagumikule kukkuda. See põhjustab sageli väga haavatava koksiluuni vigastust.

30% juhtudest kaasneb seljaaju vigastusega seljaaju vigastus., mis sageli väljendub tõsise tüsistusena. Põletikulised protsessid põhjustavad kehale tõsiseid tagajärgi (parees, halvatus).

Järeldus

Tervise eest hoolitsemine võib teie riski oluliselt vähendada lülisamba vigastused. On vaja suurendada lülisamba vastupidavust ja moodustada tugev lihaseline korsett. See saavutatakse doseeritud treeningu ja kehakaalu kontrollimisega.

Lisaks peate vältima ohtlikke olukordi teel, treeningute ajal ja kodus. Loomulikult ei saa selliseid olukordi alati ära hoida, kuid siiski tuleks püüda neid ära hoida.

Isegi väikseimaid muljumisi ei tohiks pidada kergeteks vigastusteks, sest sümptomid võivad sageli ilmneda kaua pärast vigastust. Kõik vigastused peaksid väärima tähelepanu.

Lülisambavigastus ei ole õnneks traumaatiliste patsientide seas kõige suurem rühm, kuid struktuursete vigastuste erakordse tähtsuse, nende tagajärgede keerukuse ja tõsiduse, ravi keerukuse ning kannatanute kõrge puude taseme ja raskusastme tõttu erilise tähtsusega.

Statistilised andmed seljaaju vigastuste kohta on heterogeensed. Erinevad autorid annavad erinevat teavet kahjustuste sageduse ja iseloomu kohta. Lülisambavigastuste osakaal kogutraumatismis on vahemikus 1,7–17,7% (N. N. Priorov, 1939; V. S. Balakina ja K. V. Kvitkevitš, 1960; V. M. Ugryumov, 1979; jt). N.T.Litovchenko, L.M.Bukhman ja N.V.Petušenkova (1960) märgivad, et neurotraumatoloogiliste patsientide seas moodustavad seljaajutrauma läbinud 10,5%. N.I. Mironovitš, kes uuris riigi neurokirurgiaasutuste koondandmeid 5 aastat, määrab selle patsientide rühma 14,5%. Ya.L. Tsivyani (1971) tähelepanekute kohaselt kaasneb enam kui pooltega seljaaju murdudest seljaaju kahjustus. AI Geimanovich (1947) osutab seljaaju vigastusele 70% suletud seljaaju vigastustest. Enamik autoreid (F. R. Bogdanov, 1954; I. E. Kazakevitš, 1959; V. D. Golovanov, 1960; Z. V. Bazilevskaja, 1962; jt) usub, et seljaaju vigastuste sagedus suletud seljaaju vigastuste korral jääb vahemikku 23,81–34,5% kõigist juhtudest.

Seljaaju emakakaela segmentide kahjustused on 17-30%, rindkere - 18-30%, nimme-ristluu - 40%, ristluu ja cauda equina - 23-27%. Meie poolt vaadeldud patsientidest esines emakakaela lokalisatsioonivigastusi 21%, rindkere vigastusi 31,3%, nimme-ristluu vigastusi 43,7%, koonuse ja cauda equina vigastusi 4% kannatanutest. Ja meie andmetel ja kirjanduse andmetel on kõige sagedamini kahjustatud 5-6 kaela-, 11-12 rindkere, 1-2 nimmelüli.

Umbes 20% seljaaju vigastustest on multifokaalsed. 32% patsientidest täheldasime kaugsündroomi (kahjustusest kaugemate segmentide funktsionaalne puudulikkus). 25% lülisambavigastuste juhtudest ei leidnud DG Golberg (1952) ühtegi selgroovigastust. Kh.M.Freidini (1957) andmetel esineb 14%-l puhtalt lülisambavigastus. Meie patsientidest täheldati terve selgrooga selgroo sümptomeid 2,3% patsientidest.

Enamikul juhtudest (88,6%) on seljaaju vigastus suletud. Rahuajal esineb lülisamba ja seljaaju lahtisi vigastusi 4,4%-l (N.I. Mironovitš, 1971). Sõjaväeteatris nende arv kasvab. Sõjaajal suureneb ka lülisambavigastuste kombinatsioonide arv rindkere-, kõhu-, kranio-aju- ja muude vigastustega. Normaalsetes tingimustes täheldatakse selliseid kombinatsioone 6,9% lülisamba vigastustest.

Kokkuvõtva statistika kohaselt on üldiselt aktsepteeritud, et üldiselt on lülisamba-lülisamba vigastused rahuajal 1–4% kõigist vigastuste tüüpidest (V.I. Dobrotvorsky, 1929; Z.V. Bazilevskaya, 1962; V.M. Ugryumov, 1979; K. G. Nirenburg, 1970 ja teised). Vaid vähesed autorid (H.M. Freidin, 1957; K. Arseni, M. Simionescu, 1973) määravad lülisamba ja seljaaju vigastuste osakaalu vigastuste koguarvust 0,33–0,8% ja 0,7–1%.

Viimastel aastatel on seoses tööstuse arengu, mehhaniseerimise levikuga ehitusse, põllumajandusse, tootmise intensiivistumise, sõidukite arengu ja linnastumisega ilmnenud selge trend vigastuste arvu kasvule. lülisambale ja seljaajule. Paljud autorid märgivad, et viimastel aastatel on lülisamba-lülisamba vigastuste osakaal kasvanud ligi 30 korda. O. G. Kogani (1967, 1975) andmetel kannatab igal aastal iga 10 miljoni elaniku kohta 100-150 inimest selgroo ja seljaaju kahjustusi. Siit on lihtne arvutada iga piirkonna kohta, kui palju uusi patsiente igal aastal ilmub. Riigis tervikuna on vigastatute arv umbes 4000 inimest. Murray M. Freedi (1990) andmetel on Ameerika Ühendriikides 20–50 lülisamba ja seljaaju vigastusjuhtu 1 miljoni elaniku kohta ning aastas registreeritakse 3,5–10 tuhat ohvrit. Seda tüüpi vigastuste aastane kasv on 1,7%. R. R. Meyer jt (1991) esitavad sarnaseid andmeid. Pikaajaliste prognooside kohaselt on oodata lülisambavigastuste edasist sagenemist (A.N. Konovalov et al., 1986).

UDC::(470+571)

Traumatism Vene Föderatsioonis statistiliste andmete põhjal
Andreeva T.M.
N.N.Priorov Traumatoloogia ja Ortopeedia Keskinstituut

Märksõnad: statistiline vorm, traumatism.

võtmesõnad: statistiline vorm, traumatism.

Vigastused, mürgistused ja mõned muud välispõhjuste tagajärjed avaldavad tervisenäitajatele negatiivset mõju, mis on tingitud nende kõrgest levimusest erinevates elanikkonnarühmades ja ebasoodsate sotsiaalsete tagajärgede kõrgest määrast: ajutine ja püsiv puue, suremus. WHO, kuulutades 21. sajandi esimese kümnendi (2000-2010) luude ja liigeste ravi kümnendiks, määratleb jäsemete vigastuste ennetamise ja ravi üheks viiest lihas-skeleti haiguste prioriteetsest probleemist. Selle probleemi lahendamisele suunatud ravi- ja ennetusmeetmete kompleksis on oluline koht vigastuste ennetamisel ning vigastuste ja muude õnnetuste ohvritele kvalifitseeritud eriarstiabi osutamisel. Venemaa riikliku statistikakomitee otsusega 1999. aastal heaks kiidetud vorm nr 57 “Teave vigastuste, mürgistuste ja mõne muu välispõhjuste tagajärgede kohta” on suunatud vigastuste, mürgistuste, põletuste ja põletuste taotlejate laialdasele registreerimisele. muud välispõhjuste tagajärjed arstiabile kõigis raviasutustes.

Käesoleva töö eesmärgiks oli analüüsida ametlikul statistikavormil nr 57 esitatud vigastuste määra, hinnata seda ning pakkuda välja võimalusi statistiliste andmete kogumise parandamiseks.

2009. aastal pöördus 10 029 342 täiskasvanud ohvrit arsti poole vigastuste, mürgistuste ja mõne muu välispõhjuste tagajärgede tõttu. Vigastuste määr oli 86,6 1000 täiskasvanu kohta. Võrreldes 2008. aastaga vähenes täiskasvanud elanikkonna seas registreeritud vigastuste arv 1,6% ja vigastuste määr 1,9% (tabel 1).

Tabel 1

Vigastuste dünaamika Vene Föderatsiooni täiskasvanud elanikkonna hulgas

Vaatamata sellele, et 2009. aastal võrreldes 2008. aastaga vähenes vigastuste määr kõigis föderaalringkondades, endiselt Volga, Siberi, Loode-, Kaug-Ida ja Uurali föderaalringkondades, ületab vigastuste määr riigi keskmist vastavalt 10,6 võrra; 9,3; 8,2; 7,9 ja 5,7%.

Vigastuste ja muude õnnetuste ohvrite hulgas oli üle poole (56,7%) mehi, kelle vigastuste määr oli 108,7‰ ja naiste seas - 68,4‰ (tabel 2).

tabel 2

Vigastuste, mürgistuste ja mõnede muude välispõhjuste tagajärgede näitajad föderaalringkondade mees- ja naiselanikkonna seas

Kõrgeim meessoost vigastuste määr, mis ületas Venemaa keskmist 1,4–1,6 korda, oli Kemerovo piirkonnas (167,8 ‰), Permi territooriumil (165,6 ‰), Magadani oblastis (155,3 ‰) ja Irkutski oblastis (148,8 ‰). . Naistest registreeriti kõige rohkem vigastusi Peterburis (99,4‰), Permi territooriumil (99,2‰), Kemerovo piirkonnas (93,9‰).

Täiskasvanud elanikkonna vigastuste struktuuris saavad nii mehed kui ka naised valdava enamuse igapäevaelus vigastusi ja muid vigastusi, nagu ka varasematel aastatel. Majapidamisvigastused moodustasid 69,9% konstruktsiooni vigastustest. Teisel kohal on tänavatraumad, nende osakaal on 19,6%. Tööga seotud vigastused, mis vigastuste struktuuris on kolmandal kohal, moodustavad vaid 4,1% (meestel 4,8% ja naistel 3,1%). Neljandal kohal (3,8%) on muud vigastused, mida ei liigitata vigastuse tüüp. Viiendal ja kuuendal kohal olevad transpordi- ja spordivigastused moodustavad vastavalt 1,9% ja 1,1%. Vigastuste struktuur liigiti praktiliselt ei sõltu soolisest mõjust (tabel 3).

Tabel 3

Vene Föderatsiooni täiskasvanud elanikkonna vigastuste struktuur 2009. aastal (%)

Föderaalringkondades registreeritud vigastuste struktuuris olid kodus ja tänaval saadud vigastused ülekaalus ka kõigi muude vigastuste ees. Koduvigastuste tase oli vahemikus 80,6% (Lõuna föderaalringkond) kuni 48,1% (Põhja-Kaukaasia föderaalringkond). Tänavavigastused kõikusid märkimisväärselt, ulatudes vigastuste üldises struktuuris 13,4% (Lõuna föderaalringkond) kuni 37,8% (Põhja-Kaukaasia föderaalringkond). Kolmandal kohal on töövigastused, mille kõikumine on 2,2% (Lõuna föderaalringkond) 5,8% (Siberi föderaalringkond). Transpordivigastuste tase oli kõrgeim Põhja-Kaukaasia föderaalringkonnas (4,0%). Põhja-Kaukaasia föderaalringkonnas oli spordivigastusi 3,5 korda rohkem kui riigi keskmine (tabel 4).

Tabel 4

Föderaalringkondade täiskasvanud elanikkonna vigastuste struktuur vigastuste liikide lõikes 2009. aastal (%)

Tootmistegevusega seotud vigastuste struktuur on toodud tabelis 5.

Tabel 5

Töövigastuste struktuur föderaalringkondade täiskasvanud elanikkonna hulgas 2009. aastal (%)

Tööstuslikus tootmises moodustab vigastuste osatähtsus keskmiselt 53,4%, Lõuna föderaalringkonnas oli vigastuste osatähtsus tööstuses suurim ja moodustas 61,4% kõigist töövigastustest. Üle kolmandiku kannatanutest ei liigitatud vigastuse liigi järgi ja liigitati teisteks (36,5%). Põllumajanduslikud vigastused moodustavad vaid 4,2% tööstusvigastuste kogustruktuurist, kõikudes 1,5% (keskföderaalringkond) kuni 17,4% (Põhja-Kaukaasia föderaalringkond). Põhja-Kaukaasia föderaalringkonnas märgiti ka kõrgeim tootmistegevusega seotud transpordivigastuste tase (17,4%), mis on 4 korda kõrgem riigi keskmisest.

Vigastuste iseloom vigastuste üldises struktuuris on konstantne ega sõltu praktiliselt vigastuste määrast (tabel 6).

Tabel 6

Föderaalringkondade täiskasvanud elanikkonna vigastuste struktuur vigastuste iseloomu järgi 2009. aastal (%)

Nagu juba mainitud, on meeste vigastuste määr naiste omast kõrgem ja ületab viimast ligi 1,5 korda. Meeste seas on vigastused raskemad. Meestel registreeriti muljumisvigastusi, traumaatilised amputatsioonid ja siseorganite vigastused 3 korda sagedamini, koljusisesed vigastused koos koljuluude murdudega ja lülisamba murd peaaegu 2 korda.

Täiskasvanud elanikkonna hulgas registreeritakse sagedamini verevalumeid, pindmisi vigastusi ilma nahakahjustusteta, mis moodustavad 26,5‰ ehk 30,6% (tabel 7). Vigastuste struktuuris elanikkonna arstiabi poole pöördumise osas on teisel kohal luumurrud, mis moodustavad 18,6 juhtu 1000 täiskasvanud elanikkonnast ehk 21,5%.

Tabel 7

Täiskasvanud elanikkonna vigastuste, mürgistuste ja muude õnnetuste määr 2009. aastal

Kõigist luumurdudest 86,6% paiknesid jäsemetel, sealhulgas 38,2% ülemistel. Kolmandal kohal vigastuste struktuuris on lahtised haavad ja veresoonte vigastused - 15,9‰ ehk 18,4% kõigist registreeritud vigastustest. Registreeritud vigastuste hulgas on neljandal kohal nihestused, nikastused, lihaste ja kõõluste vigastused. Seda tüüpi kahjustuste määr oli 10,8 1000 täiskasvanu kohta ehk 12,4%. Intrakraniaalsed vigastused (ilma koljuluude murdudeta) on viiendal kohal, mis moodustavad 3,3 ‰ või 3,8% ja koos koljuluumurdudega - 5,1%. Kuuendal kohal vigastuste struktuuris (2,4%) kuuluvad põletused, mida registreeriti 2,1 juhul 1000 täiskasvanu kohta. Teistel edetabelikohtadel vigastuste struktuuris on silma ja orbiidi vigastused (1,7%), muljumine (muljumine), traumaatilised amputatsioonid (0,7%), rindkere ja kõhuõõne siseorganite vigastused (0,2%), vigastused. närvide ja seljaaju (0,1%).

2009. aastal pöördus vigastuste, mürgistuste ja mõnede muude välispõhjuste tagajärgede tõttu arstiabi 3 001 726 kannatanut vanuses 0 kuni 17 aastat (kaasa arvatud). 0–17-aastaste laste vigastuste määr oli 115,2‰ (tabel 8).

Tabel 8

Vigastuste, mürgistuste ja mõnede muude välispõhjustega kokkupuute tagajärgede levimus lastel (0–17-aastased) 2009. aastal

Neljas föderaalringkonnas (Kesk-, Loode-, Volga- ja Kaug-Idas) oli nii poiste kui ka tüdrukute vigastuste määr riigi keskmisest kõrgem.

Tabel 9

Laste vigastuste struktuur vigastuste iseloomu järgi 2009. aastal (%)

Viga saanud laste hulgas olid ülekaalus poisid, kes moodustasid 61,8% kõigist vigastustest. Poiste vigastuste määr oli 139,0 ‰, tüdrukutel - 90,3 ‰.

Poiste vigastused ja muude õnnetuste tagajärjed olid raskemad. Sagedamini said nad lahtisi haavu ja veresoonte vigastusi, koljuluude luumurde, silma- ja silmaorbiidi vigastusi, üla- ja alajäseme luumurde (tabel 9).

Vigastuste struktuuri vigastuskohas iseloomustas nii poistel kui tüdrukutel kodu- ja tänavatraumade ülekaal (tabel 10). Vigastused majaseintes, hoovis ja tänaval moodustasid üle 80% kõigist laste vigastustest riigis keskmiselt.

Tabel 10

Laste vigastuste struktuur vigastuste liikide lõikes Vene Föderatsioonis 2009. aastal (%)

Vigastuste struktuur oma tüüpide lõikes föderaalringkondades, välja arvatud Põhja-Kaukaasias, on sama tüüpi: ülekaalus on kodus ja tänaval saadud vigastused (tabel 11).

Tabel 11

Lastevigastuste struktuur vigastuste liikide lõikes föderaalpiirkondades 2009. aastal (%).

Seda tüüpi vigastused moodustavad üle 80% lastel registreeritud vigastustest. Põhja-Kaukaasia föderaalringkonnas on esikohal tänavatraumad (41,6%). 1,8 korda kõrgem kui transpordivigastuste tase ja ligi 1,5 korda kõrgem kui spordis.

Arutelu.

Traumatismi struktuur vastavalt selle tüüpidele ja vigastuste olemusele nii täiskasvanutel kui ka lastel säilitab oma pildi kogu uuringuperioodi vältel ega sõltu vigastuste määrast. Märkida tuleb töövigastuste osatähtsuse olulist vähenemist täiskasvanud elanikkonna vigastuste üldises struktuuris, mis on seletatav riigis toimuvate sotsiaalmajanduslike muutustega. Kui võrrelda territoriaalsete üksuste näitajaid, siis vigastuste määrades on endiselt suured kõikumised. Täiskasvanud elanikkonna kõrgeim vigastuste määr on registreeritud Permi territooriumil (128,8 ‰), Kemerovo piirkonnas (127,0 ‰), Magadani piirkonnas (120,8 ‰) ja madalaim Tšetšeeni Vabariigis (31,9 ‰), Karatšai-Tšerkessi Vabariigis ( 34,7‰) ja Kalmõkkia Vabariik (44,7‰). Laste vigastusi iseloomustab ka nendes vabariikides madal määr (Tšetšeeni Vabariik - 33,8 ‰, Karatšai-Tšerkessi Vabariik - 38,0 ‰ ja Kalmõkkia Vabariik - 38,7 ‰). Moskvas, Primorski territooriumil ja Kamtšatka oblastis registreeritakse kõrgeim laste vigastuste määr, mis on 187,2; vastavalt 166,7 ja 162,7‰.

Võimalik, et lõunapoolsetes piirkondades on vigastuste määr tegelikult madal. Sellele küsimusele vastamiseks on vaja võrrelda vigastuste taset haiglaravi taseme ja suremuse määraga nendes territoriaalsetes üksustes. Leonov S.A. et al. (2009) uuris, kui täielikult suudab ametlik statistiline aastaaruande vorm nr 57 “Teave vigastuste, mürgistuste ja mõne muu välispõhjuste tagajärgede kohta” kajastada liiklusvigastuste probleemi riigis. Suure tõenäosusega on tõestatud ametliku statistika esitatud vigastuste alahindamine. Veel üks näide vormil 57 vigastustest teatamata jätmise kohta on vormil 57 registreeritud mürgistusjuhtumite andmete võrdlemine mürgistusohvrite statsionaarse ravi andmetega. 2009. aastal registreeriti vormis nr 57 71 723 ohvrit ja statsionaarset ravi 160 882 kannatanut. Laste puhul on sarnane pilt: 17 758 kannatanut vormis nr 57 versus 41 085 vormis nr 14. Teatavasti kajastavad vormil nr 57 esitatud andmed vigastuste, mürgistuste ja muude välispõhjuste tagajärgede kohta ainult registreeritud andmeid. haigestumus, mis põhineb elanikkonna pöördumisel arstiabi poole. Elanikkonna pöördumine arstiabi poole sõltub mitmest tegurist, mille hulka kuuluvad: ambulatoorse ja statsionaarse ravi kättesaadavus, elanikkonna sotsiaalmajanduslik ja kultuuriline tase. Lisaks mängib olulist rolli ka vigastuste ja muude välispõhjuste tagajärgede arvestamise kvaliteet ambulatoorsetes asutustes. Nii selgus laste vigastusi analüüsides, et mitmel territooriumil on “muudeks” liigitatud vigastuste osakaal liiga kõrge: Vladimiri ja Kirovi oblastis oli see 13,2%, Udmurdi Vabariigis 18,5%.

Nõuetekohane raamatupidamise ja aruandluse korraldamine loob vajalikud tingimused vigastuste põhjuste analüüsimiseks ja tõhusate meetmete väljatöötamiseks selle vältimiseks. Vigastuste arvestuse usaldusväärsuse ja vajaliku teabe hulga nende olemuse kohta saab tagada vaid siis, kui hoolikalt järgitakse statistiliste dokumentide täitmise reegleid.

Vigastuste analüüs dünaamikas viimase 7 aasta jooksul, tuginedes vormil nr 57 esitatud andmetele, tõi välja statistilise vormi "nõrgad kohad". Esiteks on see vigastuste alahindamine. Kahtlemata on kõigi kahjude täielikku arvestust võimatu saavutada, kuid seda saab parandada. Vigastustest teatamata jätmine näib olevat tingitud kahest peamisest põhjusest. Esiteks ei registreerita “kergeid ja suhteliselt kergeid” vigastusi, millega kannatanud ei pöördu arsti poole. Selle probleemi lahendamine on seotud arstiabi kättesaadavuse suurenemise ja hooliva tervisehoiaku kujunemisega elanikkonna seas. Teiseks toimetatakse üsna suur osa vigastuste, mürgistuste ja muude välispõhjuste tagajärgede all kannatanutest kiirabiga haiglasse ambulatoorset osakonda mööda minnes. Pärast haiglast väljakirjutamist koos paranemisega ei tohi kannatanud polikliinikusse minna ja neid vigastusi ei registreerita. USA riiklik vigastuste ennetamise ja kontrolli keskus peab kõigi haiglasse sattunud vigastuste kohta elektroonilist registrit. Võiks arutada küsimust haiglate statistiliste kupongidega täitmise võimalikkusest paranemisega väljakirjutatud patsientidele.

Kahjude klassifikatsioon vormil 57 on koostatud vastavalt RHK-10-le. Loetletud kahjude analüüs võimaldab teha mitmeid märkusi. Esiteks, ridadel 19-20, viidates alajäseme luude murrule, on näidatud reieluu alumise otsa murd. Selle kahju eraldi reale valimine ei ole põhjendatud. Suurema tähtsusega on reieluu proksimaalse otsa murrud (intertrohhanteersed, pertrohhanteersed ja subtrohhanteersed puusaluu murrud), mis tekivad kõige sagedamini kukkumiste tagajärjel, eriti eakatel ja nõuavad tavaliselt kõrgtehnoloogilisi ravimeetodeid. Teiseks, read 35–36, mis kajastavad kirurgiliste ja terapeutiliste sekkumiste tüsistusi, mida teistes rubriikides ei käsitleta, ei ole otseselt seotud vigastustega. RHK-10 rubriigid T80–T88 tähendavad infusiooni, vereülekande ja terapeutilise süstimisega (T80) seotud tüsistusi, südame- ja vaskulaarsete (T82), kuseteede (T83), ortopeediliste (T84) ja muude sisemiste (T85) seadmetega seotud tüsistusi, implantaadid ja siirikud; siirdatud elundite ja kudede surma ja äratõukereaktsiooniga (T86), replantatsioonile ja amputatsioonile iseloomulike tüsistustega (T87) ja teistega (T88). Kõik ülaltoodud tingimused ei ole vigastustega kui sellistega otseselt seotud ja seetõttu võib read 35-36 kustutada. Kui jätate selle rubriigi välja, tuleks kõik tüsistused jaotada vigastuse tüübi järgi, mitte rühmitada ainult veergudesse 9 ja 23 (muud), kuna ülaltoodud tüsistused võivad olla mis tahes tüüpi vigastustega. Kolmandaks moodustavad read 37–38 teavet vigastuste, mürgistuste ja muude välispõhjuste mõjude tagajärgede kohta. ICD-10 määratleb need andmed: loetletud kategooriaid tuleks kasutada punktides S00-S99 ja T00-T88 loetletud seisundite tähistamiseks kui hilise mõju põhjusteks, mis on ise klassifitseeritud mujal. Mõiste "järg" hõlmab neid seisundeid kui selliseid või pikaajalisi mõjusid, mis püsivad pärast ägedat vigastust aasta või kauem. Aruandevormi nr 57 koostamise juhendi kohaselt on see moodustatud akuutsete vigastuste ja vigastuste info põhjal, mistõttu tüsistunud vigastusi antud vormil fikseerida ei tohiks. Selle järelduse õiguspärasuse poolt on kaks argumenti. Esiteks tuleks ägeda vigastusega kannatanu ravi registreerida juba varem ja teiseks, kui vigastuste tagajärjed tekivad (näiteks luumurru kinnitumise hilinemine, valeliigese teke või luu deformatsioon), kanduvad need tagajärjed üle teine ​​nosoloogiline üksus.

Arvestades ühiskonna hetkeseisu, oleks soovitav vormil nr 57 toodud vigastusliikidele lisada veerg, mis kajastaks teise isiku poolt vigastamise eesmärgil tekitatud vigastusi (peksmine, kaklus jne). Selles veerus on rühmitatud vägivaldsete tegude tagajärjel tekkinud vigastused, olenemata nende toimumiskohast,

Tööstusvigastuste klassifikatsiooni pakkus välja S.Ya. Freidlin aastal 1963, on nüüdseks muutunud väheinformatiivseks. Kutsevigastuste määr on viimase 10 aasta jooksul vähenenud 4 korda ja saanud 3,5‰, mis on vaid 4,1% kogu täiskasvanud elanikkonna vigastuste struktuurist. Töövigastustes enestes on 53,4% vigastused tööstuses ja 36,5% vigastustest liigitatakse muudeks vigastusteks, 5,9% on transpordivigastused ja 4,2% vigastustest on saadud põllumajanduses. Mis tahes klassifikatsiooni puhul on selline väärtus "muu" kehtetu.

Mis tahes andmete rühmitamine määratakse kindlaks uuringu eesmärgi ja eesmärkidega. Õige rühmitamine võimaldab tuvastada vigastuste olemust ja levikut mõjutavaid tegureid, määrata mõjuastet ja tegurite seost ning uurida kvantitatiivseid muutusi homogeensetes rühmades. Seda ei saa pidada millekski külmutatuks, sest vigastused, mürgistused ja muud õnnetused on sotsiaalmajanduslike muutuste suhtes äärmiselt tundlikud. Viimasel kümnendil ühiskonnas toimunud kardinaalsed muutused on teinud omad korrektiivid nii vigastuste struktuuris kui ka vigastuste olemuses, mistõttu tuleks vigastuste terviklikumaks iseloomustamiseks üle vaadata nende rühmitus.

Bibliograafia

1. Volkov M.V. Vigastused tänapäeva maailmas: nende ennetamine ja ravi kui sotsiaalne ja meditsiiniline probleem. // WHO kroonika. - 1973. - v 27. - nr 11-12. - S. 524-534.
2. Goluhhov G.N., Redko I.A. täiskasvanud elanikkonna traumatism. // Vene Föderatsiooni tervishoid. - 2007. - nr 5. - S. 49-51.
3. Kuzmenko V.V., Žuravlev S.M. Traumatoloogiline ja ortopeediline ravi. - M., 1992, 176 lk.
4. Leonov S.A., Ohryzko E.V., Andreeva T.M. Liiklusvigastuste peamiste näitajate dünaamika Vene Föderatsioonis. // Traumatoloogia ja ortopeedia bülletään. N.N. Priorov. - 2009. - nr 3. - S. 86-91.
5. Prisakor I.F. Trauma ja selle ennetamine. - Chişinău: "Shtiintsa", 1981, 135 lk.
6. Freidlin S.Ya. Vigastuste ennetamine ja traumaabi korraldamine. - L., 1963, 212 lk.
7. Luude ja liigeste dekaad 2000-2010 luu- ja lihaskonna vaevuste ennetamiseks ja raviks. // ActaOrthop. Scand. – 1998. – kd. 69. varustus. 281. - Lk 1-80.