Povreda vizuelnog rada diplopije. Diplopija - šta je to? Diplopija - dijagnoza i liječenje

Diplopija je patologija vida, izražena u udvostručavanju slika vidljivih objekata, koja nastaje kao rezultat promjene lokacije vidne ose. Zapravo, do udvostručavanja dolazi zbog činjenice da su slike fokusirane umjesto centralne fovee u drugom području, to je zbog devijacije očne jabučice.

Diplopija je uvijek poremećaj binokularni vid i nosi puni naziv binokularna diplopija. Ovaj nedostatak nestaje čim se jedno oko pokrije. Istina, ponekad (vrlo rijetko) kod ozljeda oka koje su povezane s otkidanjem korijena šarenice, formiranjem dvije lažne, ili sa subluksacijom, dolazi do monokularne diplopije. Karakterizira ga mogućnost da se jednim okom vide dvije slike objekta odjednom, a to stanje ne prestaje kada se drugo oko zatvori.

Uzroci diplopije

Uzrokuje se razvoj diplopije razni prekršaji centralna odjeljenja vizualni analizator, kao i patologije mišićne ravnoteže, koje nastaju kao posljedica slabljenja funkcija mišića oka kada su oštećeni. To dovodi do ograničenja kretanja očne jabučice ili njenog pomicanja u stranu. Osim toga, neurogeni uzroci ili patološki procesi lokalizirani direktno u mogu izazvati diplopiju.

U pravilu, diplopija nastaje zbog slabljenja (pareza) ili potpune paralize okulomotornih mišića, što narušava koordinaciju u pokretima. očne jabučice. Ovaj gubitak pokretljivosti nastaje zbog oštećenja mišića odgovornih za kretanje očne jabučice (mijastenija – slabost mišića), kao i oštećenja nerava koji kontrolišu ove mišiće.

Međutim, uzroci diplopije mogu biti:

  • patološki procesi u šupljini orbite, koji izazivaju pomicanje očne jabučice;
  • orbitalni poremećaji koji nastaju kao posljedica prijeloma donji zid očne duplje, u kojima su oštećeni očni mišići;
  • hematomi i tumorski procesi koji uzrokuju ograničenja kretanja očne jabučice ili njezinu potpunu nepokretnost;
  • aneurizma karotidna arterija kompresija okulomotornog živca;
  • povrede i lezije glave okulomotorni nerv.

Oštećenje okulomotornih nerava može uzrokovati brojne patologije neurološke prirode (tumorski procesi unutar lubanje, tuberkulozni meningitis itd.). Osim toga, diplopija je jedan od simptoma infektivnih procesa u moždanom stablu, što ukazuje na to da je centralni nervni sistem uključen u proces. nervni sistem(difterija, rubeola, zaušnjaci, tetanus) ili lijek i intoksikacija alkoholom. Diplopija se javlja i kod botulizma, tireotoksikoze, diseminiranog i dijabetes melitusa. Može se razviti u pozadini ozljeda ili operacija na mozgu, kao i zbog hirurško lečenje, sa psihoneurozama i stanjima histerije.

Simptomi diplopije

Diplopija se manifestuje:

  • dvostruki vid,
  • uporna vrtoglavica,
  • poteškoće u procjeni lokacije objekata.

Simptomi diplopije uvijek ovise o lokaciji patološki proces. Na primjer, oštećenje mišića rektusa podrazumijeva paralelno udvostručavanje, a kosi mišići zahvaćeni bolešću mogu uzrokovati "slaganje" predmeta jedan iznad drugog tokom udvajanja. Kod diplopije uvijek postoji odstupanje oka od zahvaćenog mišića unutra Suprotna strana. Stupnjevi odstupanja su vrlo različiti: ponekad, to je izostanak ili ograničenje kretanja očne jabučice prema zahvaćenom mišiću, dešava se i prisilni položaj glave, sa karakterističnim zaokretom ili nagibom prema zahvaćenom mišiću, čime se eliminira dvostruki vid.

Infektivne bolesti, meningitis, vaskularne bolesti mozga, intrakranijalni tumorski procesi i prijelomi u bazi lubanje daju izražene znakove diplopije koja karakterizira odgovarajuće stanje. Na primjer, kod botulizma, diplopija je jedan od prvih simptoma, a pacijenti s difterijom slično stanje zabeleženo na vrhuncu bolesti.

Glavni zadatak liječenja diplopije je identificirati i odmah ukloniti njene uzroke. Oblik hitne pomoći u ovom slučaju diktira tok osnovne bolesti. Na primjer, kod difterije, botulizma, meningitisa, indicirana je hitna hospitalizacija na odjelu zaraznih bolesti, s prijelomima lubanje na neurohirurškom ili traumatološkom odjelu. U drugim slučajevima diplopije, hospitalizacija se provodi uz određenu težinu tijeka osnovne bolesti ili općeg stanja žrtve.

Ako je diplopija posljedica samo oftalmološka bolest, tada se liječenje obično provodi na očnom odjelu bolnice ili u specijaliziranom očnom centru.

Diplopija ili dvostruki vid je čest poremećaj. vizuelna funkcija, koju karakterizira formiranje dvije slike umjesto jedne prilikom gledanja objekata. U pravilu, ovaj nedostatak ne uzrokuje ozbiljne nelagode, ali ako postane stalni pratilac života, obratite pažnju na svoje zdravlje i obratite se liječniku. U nekim slučajevima, diplopija djeluje kao signal ozbiljnih kršenja u telu koje zahtevaju pravovremena dijagnoza i terapiju.

Zašto dvostruki vid?

Kod zdrave osobe, prilikom formiranja slike okolnih predmeta, fokus pada na središnju tačku oka, zbog čega se pojavljuje "ispravna" slika. Kada se vizualna os pomakne, projekcija se ne događa u središte mrežnice, već na drugo mjesto - kao rezultat toga, pojavljuje se njegov "dvojnik" i osoba vidi dva predmeta koji se preklapaju jedan s drugim, s blagim odstupanjem.

Uzroci diplopije mogu biti vanjski ili unutrašnji faktori koji utiču na nervni sistem i strukture očnih jabučica:

  • slabljenje mišića i živaca koji kontroliraju koordinirane pokrete očiju
  • oftalmološki poremećaji: oštećenje sočiva, strabizam itd.;
  • zarazne bolesti koje zahvaćaju moždane strukture (tetanus, meningitis, difterija);
  • neoplazme, hematomi i druge patologije koje uzrokuju ograničenje pokretljivosti očne jabučice, njezino pomicanje ili fiksaciju;
  • ozljede lica, zbog kojih su narušeni mišići oka ili je narušen integritet jednog od zidova orbite;

  • mehanička oštećenja koja dovode do lezija nervnih završetaka;
  • alkoholičar ili intoksikacija drogom, teško trovanje (npr. botulizam);
  • aneurizma karotidne arterije, u kojoj su živci uključeni u kretanje očiju stegnuti izbočenim zidom;
  • neke autoimune i hormonalne bolesti(dijabetes melitus, disfunkcija štitnjače, lajmska bolest);
  • operacija mozga, hirurško lečenje oftalmoloških poremećaja.

U nekim slučajevima, kvar se javlja kada dođe do kršenja funkcija nervnog sistema - neuroze, vegetativna distonija, napadi histerije.

Za referenciju: može se pojaviti apsolutno zdravi ljudi- nakon ozbiljnih fizičkih ili mentalni stres, dugo ispitivanje malih predmeta itd.

Simptomi diplopije

Glavna manifestacija diplopije je udvostručenje slike kada se gleda u bilo koji predmet, a oni se mogu razlikovati po karakteristikama, kao i pomicati jedan u odnosu na drugi. Kod disfunkcije kosih mišića, "slike" su jedna iznad druge, a ako je patološki proces dotaknuo rektus mišiće, uočava se paralelno udvostručenje. Osim toga, defekt može biti djelomičan (pojavljuje se samo u određenom dijelu vidnog polja) ili potpun, dijagnosticiran pri gledanju udaljenih ili bliskih objekata.

Drugi znakovi patologije uključuju vrtoglavicu i nemogućnost kontrole svojih pokreta pri pokušaju podizanja predmeta. Zbog činjenice da osoba vidi stvari u "dvostrukoj kopiji", može promašiti ili propustiti nešto na podu.

Preostali znakovi ovise o uzroku koji je izazvao diplopiju. Kod povreda glave, pacijent može patiti od mučnine i glavobolje, sa zarazne bolesti- vrućica opća intoksikacija organizam, respiratorne manifestacije. Diplopija može pratiti napade određenih bolesti - na primjer, VVD ili migrenu, a nestaje nakon uzimanja sedativa i lijekova protiv bolova.

Treba napomenuti da za neke opasnih stanja koje ugrožavaju ljudski život (botulizam, trovanja metil alkohol) dvostruki vid strši jedini simptom. Defekt se takođe može uočiti u moždanom udaru (u ovaj slučaj prati ga parcijalna paraliza mišića, poremećaji govora i koordinacije), ablacija mrežnjače, a takođe i nakon ozbiljne povrede glave. Ako s razvojem diplopije postoji mogućnost ozbiljne intoksikacije ili oštećenja mozga, odmah treba pozvati pacijenta hitnu pomoć.

Sorte diplopije

Diplopija se obično dijeli na dva oblika - binokularnu i monokularnu. Najčešće dijagnosticirana disfunkcija binokularnog vida, kod koje se pomiču osi vida, koje su kod zdravih ljudi paralelne. Monokularna diplopija se dijagnosticira prilično rijetko, a mehanizam njenog razvoja je projektiranje slike na dvije različite točke mrežnice. Osim toga, postoji još jedna vrsta patologije, koju je najteže ispraviti - dvostruki vid, kada se dvije slike postavljaju jedna na drugu.

Binokularna i monokularna diplopija se, pak, dijele na različite vrste, koji se razlikuju ovisno o uzrocima nastanka, karakteristikama i klinički tok patologija.

Table. Vrste binokularne diplopije.

Vrsta patologijeKarakteristike toka
Motor Najčešći oblik defekta koji se razvija kada su zahvaćeni mišići odgovorni za kretanje očiju, a često je praćen strabizmom.
dodir Mehanizam razvoja ove vrste patologije povezan je s progresivnim strabizmom i kršenjem sposobnosti fiksiranja predmeta s oba oka.
mješovito Rijedak oblik diplopije koji nastaje kao komplikacija hirurškog liječenja ili kao posljedica utjecaja negativni faktori na tkivu oka

Table. Sorte monokularna diplopija.

Vrsta patologijeKarakteristike toka
Refraktivno Najbezopasnija bolest koja dobro reaguje na lečenje specijalna gimnastika, kao i optička korekcija (nošenje naočara ili sočiva)
Zjenica Razvija se zbog prisustva dodatnih rupa na šarenici, liječi se isključivo kirurškim putem
aberacionalan Uzrok patologije su defekti na površini rožnice i sočiva, koji mogu biti uzrokovani nekim oftalmološkim bolestima.
Retinal Distorzija sferičnosti retine kod upalnih i distrofični procesi, kao i kod kršenja rada krvnih sudova
neurogena Jedan od najsloženijih oblika bolesti, čija etiologija nije u potpunosti razjašnjena. Vidi se kod zaraznih bolesti hormonalni poremećaji, histerija

Za referenciju: binokularna diplopija se lako može razlikovati od monokularne (u prvom slučaju defekt nestaje kada se jedno oko zatvori), ali ostatak dijagnoze i korekcije treba da uradi lekar.

Diplopija kod dece

AT djetinjstvo diplopija je najčešće prvi znak strabizma, ali inače se uzroci ovog defekta ne razlikuju od onih koji uzrokuju dvostruki vid kod odraslih. Osim toga, kod djece bolest često uzrokuje komplikacije zbog određenih poteškoća u dijagnozi - dijete često ne može razlikovati normu od patologije, zbog čega nema pritužbi na dvostruki vid. Razvoj bolesti može se prepoznati po sljedećim znakovima: djeca s oštećenjem vida žmire, imaju lošu orijentaciju u prostoru, a očne jabučice mogu biti asimetrične. U prisustvu takvih manifestacija, trebate se što prije obratiti liječniku kako biste na vrijeme identificirali i otklonili kršenje.

Dijagnoza diplopije

Glavni cilj dijagnosticiranja diplopije je identificirati uzrok koji je uzrokovao defekt. Prije svega, prikuplja se anamneza i pritužbe pacijenata (događaji koji prethode dvostrukom vidu, drugi simptomi i sl.). Zatim se prati pacijentov vid: liječnik traži da pogleda pokretni izvor svjetlosti, nakon čega se sastavlja posebna karta koordinata dobivenih slika, pomoću koje se može odrediti zahvaćeno područje.

Važnu ulogu igraju oftalmološki i neurološki testovi, koji uključuju:

  • procjena mišićnog tonusa i stanja živaca koji kontroliraju pokrete očiju;
  • određivanje karakteristika i varijeteta diplopije;
  • pregled strukture očiju, procjena glavnih parametara vida (percepcija boja, refrakcijska moć, vidna oštrina);
  • detekcija komorbiditeti: suženje ili proširenje zjenica, pogoršanje refleksa, izostavljanje gornji kapak, strabizam itd.

Dodatne pretrage uključuju testove šećera u krvi kako bi se isključio dijabetes, ultrazvučni postupak, CT i MRI glave za otkrivanje neoplazme, apscesa, hematoma i drugih lezija tkiva. U pojedinim slučajevima pacijenti trebaju konzultirati neurologa, infektologa, onkologa i druge uže specijaliste.

Liječenje diplopije

Uklanjanje dvostrukog vida uzrokovanog zaraznom bolešću, neurološke patologije, ozljeda ili oftalmološki poremećaj, ima za cilj rješavanje korijenskog uzroka poremećaja. Infekcije poput botulizma, meningitisa ili tetanusa zahtijevaju hitnu hospitalizaciju pacijenta na odjelu infektivnih bolesti, a u slučaju povreda glave i lica - na odjelu traumatologije ili neurohirurgije. Ponekad (sa teškim oštećenjem okulomotornih mišića i nerava, ablacijom retine, hematoma ili tumorima) pacijentima je potrebno hirurška intervencija.

Ako je potrebno, pacijentima se propisuje optička korekcija defekta - nošenje posebnih naočala koje poboljšavaju karakteristike vida. Izrađuju se pojedinačno za svakog pacijenta i imaju sočivo sa pomjerenom sredinom. Najbolja opcija za korekciju je korištenje dioptrije od 6 prizme za jedno oko.

Sa odsustvom opasne patologije diplopija se može ispraviti uz pomoć posebnih vježbi koje treba odabrati liječnik. U pravilu uključuju pokrete očiju gore i dolje, lijevo i desno, u smjeru kazaljke na satu, kao i "crtanje" dijagonala i geometrijski oblici. Prije i nakon izvođenja vježbi potrebno je nekoliko puta čvrsto zatvoriti oči i sjediti nekoliko minuta u opuštenom stanju.

pažnja: samoliječenje diplopije može dovesti do ozbiljne posledice, pa ako je do prekršaja došlo iznenada, u pratnji dodatni simptomi ili ne nestane nakon dužeg odmora, obratite se svom ljekaru.

Liječenje narodnim lijekovima

Alternativni recepti za liječenje diplopije također se mogu koristiti u nedostatku ozbiljne bolesti kao dodatak terapiji koju je propisao ljekar. Većina efektivna sredstva uzimaju se u obzir dekocije i infuzije lekovitog bilja s protuupalnim i učvršćujućim djelovanjem.


Uz korištenje gore navedenih sredstava, potrebno je uključiti šargarepu u prehranu, masne sorte riba, bundeva, špinat i druga hrana koja sadrži supstance koje su korisne za zdravlje očiju.

Prevencija diplopije

Da biste spriječili razvoj diplopije, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

  • Odustati loše navike(pušenje, alkohol);
  • olovo aktivna slikaživot, baviti se sportom, provoditi više vremena na otvorenom;
  • kontroli krvni pritisak i razine šećera za sprječavanje dijabetesa i hipertenzije;
  • dok ste na suncu ili radite opasan posao zaštitite oči posebnim zaštitnim naočalama;
  • kada radite za kompjuterom, s vremena na vrijeme pravite pauze i radite vježbe za oči;

Na prvi pogled se čini da je diplopija bezopasno oštećenje vida, ali u nekim slučajevima može biti signal ozbiljne patologije, stoga, ako se razvije, trebate se što prije obratiti liječniku.

Video - Kako razlikovati astigmatizam od diplopije

Šta je diplopija

(grčki diploos "dvostruki" + ops, opos "oko") - oštećenje vida, koje se sastoji u udvostručavanju slike predmetnog objekta kao rezultat devijacije vidne ose jednog oka. Do pojave udvostručavanja dolazi zbog činjenice da slika predmetnog objekta, kada očna jabučica odstupi, ne pada na centralnu jamu, već na drugi dio mrežnice.

Kod diplopije, binokularni vid je uvijek poremećen. Slika duha nestaje kada se jedno oko zatvori. Rijetko (na primjer, s ozljedom očne jabučice s odvajanjem korijena šarenice i formiranjem dvije zjenice, takoreći, uz subluksaciju sočiva), može doći do monokularne diplopije - isti predmet daje dvije slike na jedno oko. Zatvaranje drugog oka ne zaustavlja dvostruki vid.

Uzroci diplopije

Diplopija može biti uzrokovana poremećajima u središnjim dijelovima vizualnog analizatora i narušavanjem ravnoteže mišića kao posljedica slabljenja funkcije zahvaćenih mišića oka, što dovodi do odstupanja ili ograničenja pokretljivosti oka u jednom smjeru. ili drugi; zbog neurogenih uzroka ili patološkog procesa direktno u orbiti.

Najčešće se diplopija javlja kod slabljenja (pareza) ili paralize jednog od okulomotornih mišića, kada su poremećeni usklađeni skladni pokreti očnih jabučica. Takvo kršenje pokretljivosti može nastati zbog lezija samih mišića koji osiguravaju kretanje očne jabučice (očni oblik mijastenije gravis - slabost mišića), ili sa oštećenjem nerava koji kontrolišu ove mišiće (okulomotorni nervi).

Uzroci diplopije mogu biti patološki procesi koji se javljaju u šupljini orbite i dovode do pomaka očne jabučice. Udvostručenje slike često se opaža kod traume orbite (s frakturom donjeg zida orbite s oštećenjem očnog mišića), s hematomima i tumorskim procesima koji uzrokuju ograničenja u kretanju očne jabučice do njene potpune fiksacije. Sve ozljede glave mogu uzrokovati i dvostruki vid, što je posljedica oštećenja okulomotornog živca. S razvojem aneurizme unutrašnje karotidne arterije, ovaj živac može biti komprimiran, što također dovodi do diplopije.

Oštećenje okulomotornih nerava odgovornih za udvostručenje slike može biti zasnovano na razne bolesti neurološke prirode (intrakranijalni tumorski procesi, tuberkulozni meningitis, itd.). Diplopija je simptom oštećenja moždanog stabla uzrokovanog infekcijom pri zahvaćenom centralnom nervnom sistemu (rubeola, zaušnjaci, tetanus), kao i intoksikacijom alkoholom ili drogom.

Diplopija također može biti simptom botulizma (imitira simptome oblik očiju mijastenija gravis), (uz oticanje okulomotornih mišića, njihovo kretanje je otežano), multipla skleroza, kao i . Štaviše, oštećenje okulomotornih nerava kod dijabetesa je sekundarno i prolazi samo od sebe, ali su recidivi česti. Diplopija se može javiti nakon traume i operacija na mozgu, operacija strabizma, ablacije retine, katarakte, uz psihoneuroze i histerične napade.

Diplopija može biti simptom sljedećih bolesti:

Simptomi diplopije

Simptomi diplopije su dvostruki vid, vrtoglavica, poteškoće u procjeni lokacije objekata. Kada se jedno oko zatvori, ove pojave nestaju. Priroda diplopije ovisi o lokalizaciji procesa. Kod oštećenja mišića rektusa bilježi se paralelno udvostručavanje, a kod oštećenja kosih mišića predmeti tokom udvajanja mogu se "locirati" jedan iznad drugog. Devijacija oka u smjeru suprotnom od zahvaćenog mišića može biti izražena u različitom stupnju. Pokret očne jabučice prema zahvaćenom mišiću je odsutan ili ograničen.

Može doći do prisilnog položaja glave - okretanja ili naginjanja prema zahvaćenom mišiću (u ovom slučaju udvostručenje nestaje). Kod infektivnih bolesti, meningitisa, intrakranijalnih tumorskih procesa, vaskularne bolesti mozga, frakture baze lubanje, diplopija je u kombinaciji sa jasnom teški simptomi karakteristika dotične države. Kod pacijenata sa difterijom, diplopija se razvija na vrhuncu bolesti, a kod botulizma može biti jedan od njenih ranih simptoma.

Liječenje diplopije

Liječenje diplopije se sastoji u identifikaciji i eliminaciji uzroka. Hitna nega određena prirodom i tokom osnovne bolesti. Hitna hospitalizacija neophodan za difteriju, meningitis, botulizam (na odjelu zaraznih bolesti), s prijelomima baze lubanje (na neurohirurškom ili traumatološkom odjelu). U ostalim slučajevima, indikacije za hospitalizaciju su određene tokom osnovne bolesti i općeg stanja pacijenta.

Pitanja i odgovori na temu "Diplopija"

Pitanje:Nakon nesreće, na neki način kosi sliku u mozgu. Ni magnetna rezonanca, ni CT, ni oftalmolog nisu rekli ništa o oštećenju. Prošlo je već 1,5 mjeseci.

Pitanje:Zdravo, doživio sam nesreću zbog udarca motocikla okcipitalni deo Ležao sam 2 dana u veštačkoj komi, nakon čega sam, kada sam se probudio, primetio da imam dupli vid tek kada sam pogledao dole sa oba oka, gledam pravo i gore, sve je bilo u redu, kada je jedno oko bilo zatvoreno , kada pogledam prema dolje, nestao je dvostruki vid, ali desno oko nije vidjelo jasno i vrtoglavica je počela zamagljivati ​​, Molim vas recite mi kojem doktoru da idem i da li postoji način da treniram oči da smanje donju diplopiju? Oftalmolozi kažu da je sve u redu, sve je cijelo i tako dalje. Hvala ti.

odgovor: Morate posjetiti neurologa. Nakon onoga što vam se dogodilo, neophodan je period rehabilitacije pod nadzorom brojnih specijalista.

Pitanje:Zdravo. Brat je bio bolestan, botulizam umjereno, prošla su dva mjeseca - i dalje dvoslike, slabost, vrtoglavica, kada čekati oporavak.

odgovor: U pravilu, pacijentima je potrebno pola godine - zavisi od toga opšte stanje zdravlje.

Pitanje:Zdravo. Stvar je u tome da već dvije godine imam istu dvostruku viziju. Takođe, kada se gleda prema gore, dobija se samo dvostruki vid rotacijom slike jednog oka za 20-30 stepeni. Dva puta upućeno oftalmolozima, Ništa. Oba oka, pojedinačno, su normalna. Šta možete savjetovati?

odgovor: Zdravo. Diplopija - udvostručenje. Može biti nekoliko razloga za diplopiju, posebno u vašim godinama. Ovo i latentni strabizam, koji se manifestuje kada se očna jabučica pomera, i razlozi neravnomerno kretanje očiju (koje daje dvostruki vid) također može biti nekoliko: ovo je trauma glave i orbite, to su posljedice povrede cerebralnu cirkulaciju, to su neurološke bolesti itd. Dvostruki vid je povezan sa patologijom rožnice, sočiva (astigmatizam), patologijom staklasto tijelo, patoloških promjena na fundusu (i prije svega, starosna makularna degeneracija).

Pitanje:Poštovani, imam 48 godina, nakon blefaroplastike i endoskopije čela postoji bifurkacija slike od linije horizonta i ispod. Prošlo je više od mjesec dana, vid nije obnovljen, suzenje, težina, bol, posebno u lijevom oku, izgleda da se očna jabučica pomjerila - malo žmiri. Odvojeno, nema bifurkacije, ali lijevo oko vidi gore - nema jasnoće. Mislim da je to diplopija? Prije problema vizija nije bila. Često prije operacije dugo vrijeme Imao sam tik na lijevom oku. Dugo sam imao povredu glave. Potrebno je liječenje? Kome se obratiti?

odgovor: Zdravo. Neophodne su pune konsultacije sa oftalmologom, zatim, prema njegovom svedočenju, neuropatologom i plastičnim hirurgom.

3746 13.02.2019. 5 min.

Svake godine broj pacijenata sa očne bolesti. Na to može uticati razni faktori, što može zavisiti od vrste ljudske aktivnosti, okruženje. Diplopija ostaje često dijagnostikovana bolest. Ali šta je to i kako se nositi s tim, razmotrit ćemo dalje.

Definicija bolesti

Diplopija je anomalija koja dovodi do oštećenja vidne funkcije. Njegova suština je da se predmet koji se nalazi ispred očiju udvostruči. To je zbog odstupanja vidne ose jednog organa vida.

Razvoj abnormalnog fenomena nastaje zbog činjenice da slika predmetnog objekta, kada je očna jabučica skrenuta, ne pada na glavnu jamu, već na drugo područje mrežnice.

Kod udvostručavanja slike uvijek dolazi do kršenja binokularnog vida.

Ovaj fenomen nestaje ako osoba zatvori jedno oko. Vrlo rijetko može doći do monokularne diplopije. Ovaj patološki fenomen podrazumijeva da isti predmet daje dvije slike u jednom oku. Ako pokrijete drugi organ vida, onda ovaj fenomen ne nestaje.

Uzroci

Pogrešna lokacija očne jabučice u orbiti može izazvati razvoj bolesti. Na to se može uticati razne povrede- oštećenje mišića vidnog organa, nastalo zbog prijeloma zida orbite. Pogrešna pozicija očna jabučica je još jedan razlog za nastanak hematoma očnog tkiva.

Oštećenje okulomotornog živca također može utjecati na patološki proces. To može dovesti do:

  • lokalna ekspanzija karotidne arterije;
  • tumori koncentrisani unutar lobanje;
  • meningitis tuberkuloznog porekla.

Diplopiju mogu uticati i različiti infektivnih procesa formirana u pozadini sljedećih patologija:

  • rubeola;
  • zauške;
  • difterija;
  • tetanus.

Teška intoksikacija koja je nastala u pozadini alkohola ili lijekova može izazvati diplopiju.

Ghosting slike može biti rezultat sljedećih patoloških stanja:

  • botulizam;
  • tireotoksikoza;
  • multipla skleroza;
  • napadi histerije.

Diplopija se može pojaviti u pozadini operacija na organima vida, koristi se za , i .

Simptomi

Diplopija se može prepoznati po sljedećim simptomima:

  • poteškoće u određivanju lokacije objekata;
  • redovna vrtoglavica.

Simptomatologija patološkog procesa određuje se uzimajući u obzir mjesto njegove lokalizacije.

Ako je lezija nanesena kosim mišićima, tada udvostručavanje uključuje sliku objekata jedan za drugim. Kada su mišići rektusa oštećeni, dolazi do paralelnog udvostručavanja.

Dvije slike objekta koje se formiraju tijekom patologije mogu se razlikovati u svjetlini i kontrastu. Jedan od njih može se kretati okomito i horizontalno, biti pod određenim kutom prema drugom objektu.

Često, da bi se riješila dvostrukog vida, osoba jednostavno treba okrenuti ili nagnuti glavu u smjeru lezije.

Moguće komplikacije

Diplopija se odnosi na one patologije koje se mogu pojaviti bez opće ili specifične kliničku sliku. Ako započnete bolest i ne započnete liječenje, tada nastaju takve komplikacije:

  • umor organa vida;
  • Bol u očima;
  • glavobolja;
  • zamagljen vid.

Ako nađete ove simptome, odmah se obratite liječniku, jer to ukazuje na razvoj ozbiljnijeg patološkog procesa.

Tretman

Da bi se riješio patologije, pacijent mora na vrijeme posjetiti liječnika. On je baziran dijagnostička studija biti u stanju postaviti dijagnozu i propisati efektivna šema terapija.

Upotreba naočara

Liječenje diplopije temelji se na prizmatičnoj korekciji. Suština ove tehnike je da pacijent mora nositi posebne naočale. Oni vam omogućavaju da optički eliminišete efekat duhova. Nedostaci ove metode uključuju smanjenje vidne oštrine tijekom nošenja naočara. Stoga, kada se propisuju djeci, treba obratiti dodatnu pažnju na održavanje normalnog vida.

Prizmatična korekcija u liječenju diplopije

Hirurška metoda

Može se koristiti za ispravljanje patologije operativni put. Kirurško liječenje se propisuje tek nakon što druge metode terapije nisu dale željeni rezultat. U tu svrhu mogu se koristiti dvije metode:

  1. Recesija očni mišić. Tokom operacije, očni mišić se pomiče unazad, ali se prerezana fascija fiksira za skleru.
  2. Resekcija mišića. Svrha ove operacije je skraćivanje dužine mišića kako bi se nadoknadio rad zahvaćenog.

Narodni lijekovi

Za liječenje patologije može se koristiti narodni lekovi. Ali to se može učiniti pod uvjetom da razlog za njegov razvoj leži u mišićima, a ne u strukturi same očne jabučice.

Samoliječenje se ne isplati, jer morate znati tačno šta je dovelo do bifurkacije. U suprotnom postoji rizik totalni gubitak viziju.

Za ublažavanje stanja mogu se koristiti sljedeće metode:

  1. Tinktura lavande. Uzmite 50 g suvog lišća, 30 g korijena valerijane i 1 litar bijelog vina. Nakon miješanja komponenti, moraju se infundirati 3 dana. Zatim uzmite proceđeni preparat u 20 ml.
  2. Kupite cvjetni polen u apoteci. Uzimajte po 10 ml 2 puta dnevno. Trajanje tretmana će biti 30 dana.
  3. Uzmite jednake količine bobica viburnuma i šipka. Na 20 g smjese ide 200 ml vode. Krčkajte na vatri 10 minuta, ohladite i uzimajte po 100 ml 2 puta dnevno.
  4. Uzmite 50 g očnice, dodajte 2 šolje kipuće vode. Insistirajte 4-5 sati. Proceđena infuzija se uzima po 10 ml 3 puta dnevno.
  5. Uzmite 30 g listova borovnice, dodajte 200 ml kipuće vode. Infuziju filtrirajte i uzimajte po 10 ml 3 puta dnevno.
  6. Uzmite 20 g cvijeta nevena, dodajte 2 šolje vrele vode. Infuzirajte 2 sata, filtrirajte i uzimajte tokom dana.
  7. U čaj možete dodati samo nekoliko listića mente.

liječiti diplopiju netradicionalnim sredstvima moguće je, ali je samo mala vjerovatnoća uspješnog liječenja. Najbolje ih je koristiti u kombinaciji s drugim terapijama.

Prevencija

Da biste spriječili razvoj diplopije, vrijedi slijediti jednostavne preporuke:

  1. Lečite na vreme inflamatorne bolesti nervni sistem.
  2. Izbjegavajte razvoj vaskularnih nezgoda. Da biste to učinili, potrebno je izmjeriti razinu krvnog tlaka, koncentraciju šećera u krvi.
  3. Pratite nivoe hormona štitne žlijezde u krvi.

Video

zaključci

Diplopija je opasna bolest, koji, ako se ne liječi pravilno, može dovesti do potpunog gubitka vida. Liječenju patologije treba pristupiti odgovorno. Samo iskusni specijalista biti u stanju precizno dijagnosticirati i odabrati najbolja opcija terapija, zasnovana na stadijumu patologije, njenoj vrsti i karakteristikama tela pacijenta.

Diplopija je oštećenje vida kod kojeg se, kao rezultat devijacije vidne ose oka, slika vidljivog objekta dubl. Uzrok dvostrukog vida je devijacija očne jabučice, zbog čega slika ne pada na središnju očnu jamu, već na drugu tačku mrežnice.

Obično je ovaj poremećaj svojstven binokularnom vidu ( binokularna diplopija). Kada se jedno oko zatvori, efekat udvostručavanja nestaje. Ali ponekad postoji monokularna diplopija - jedno oko vidi dvostruku sliku objekta. Dvostruki vid ne nestaje kada se jedno oko zatvori.

Uzroci diplopije

Uzrok bolesti je obično razne patologije centralni dijelovi vizualnog analizatora i mišićna neravnoteža. Pojavljuju se kada je funkcija zahvaćenih očnih mišića oslabljena, zbog čega je oko pomaknuto u stranu ili ima ograničenu pokretljivost. Također, uzrok diplopije su patološki procesi u samoj orbiti.

Najčešće, diplopija je uzrokovana slabljenjem ili potpunom paralizom okulomotornih mišića, što narušava koordinirane pokrete očnih jabučica. Takav gubitak koordinacije pokreta može biti posljedica oštećenja mišića odgovornih za pokrete očne jabučice ili kao posljedica oštećenja živaca koji kontroliraju te mišiće.

Osim toga, može postojati sledećih razloga diplopija:

  • ozljede orbite, koje nastaju kada je očni mišić oštećen i donji zid orbite je slomljen;
  • bolesti šupljine orbite, koje dovode do pomaka očne jabučice;
  • hematomi i tumori koji ograničavaju kretanje očne jabučice ili uzrokuju njenu nepokretnost;
  • aneurizma (izbočenje zida arterije) unutrašnje karotidne arterije, u kojoj je okulomotorni nerv stisnut;
  • oštećenje okulomotornog živca kao posljedica ozljede glave.

Uzrok diplopije mogu biti bolesti neurološkog porijekla, na primjer, intrakranijalni tumorski procesi ili tuberkulozni meningitis. Ovaj poremećaj vid je jedan od simptoma intoksikacije alkoholom ili drogom, dijabetes, multipla skleroza, tireotoksikoza, botulizam. Ponekad se diplopija razvije nakon ozljede ili hirurška operacija na mozgu, hirurško liječenje ablacije retine, katarakte, strabizam. Postoje slučajevi pojave bolesti sa psihoneurozama, napadima histerije.

Simptomi bolesti

Glavni znakovi diplopije uključuju sljedeće:

  • dvostruki vid;
  • poteškoće u određivanju lokacije objekata;
  • česte vrtoglavice.

Simptomatologija bolesti ovisi uglavnom o lokalizaciji patološkog procesa. Ako je bolest zahvatila kose mišiće, onda udvostručenje postavlja sliku objekata jedan iznad drugog. U slučaju oštećenja mišića rektusa pojavljuje se paralelno udvostručenje. Karakterizira se diplopija različitim stepenima devijacija oka u suprotnom smjeru od zahvaćenog mišića. Kao rezultat, to se manifestira ograničenjem ili izostankom pokreta očne jabučice prema zahvaćenom mišiću. Često, kako bi se riješio dvostrukog vida, osoba naginje ili okreće glavu u smjeru lezije.

Dvije slike istog objekta koje se pojavljuju s diplopijom razlikuju se po svjetlini i kontrastu. Jedan od njih je malo pomaknut vodoravno i okomito, smješten pod kutom prema drugom.

Vrste diplopije

Ova bolest se dijeli na binokularnu diplopiju i monokularnu diplopiju.

U većini slučajeva javlja se binokularna diplopija. Kod ove vrste patologije poremećen je paralelizam vidnih osa očiju. Pokreću se, a pacijent vidi dvostruku sliku predmeta. U ovom slučaju je binokularna diplopija različitih oblika. Najčešće se dijagnosticiraju senzorni, motorni ili mješoviti, privremeni ili trajni, orbitalni, neuroparalitički oblici.

AT rijetki slučajevi Pacijent razvija monokularnu diplopiju. Kod ove vrste bolesti javljaju se i poremećaji slike kod vida na jednom oku. To se događa kao rezultat projekcije slike objekata na dva različita dijela mrežnice jednog oka u isto vrijeme. Uzrok monokularne diplopije obično je djelomično zamućenje ili subluksacija očnog sočiva. Osim toga, pojave ove patologije mogu doprinijeti bolesti poput polikorije (urođena patološka struktura šarenice s nekoliko rupica) ili iridodijalize (povreda oka pri kojoj se šarenica odvaja od cilijarnog tijela).

Postoje sljedeći oblici monokularne diplopije:

  • refrakcioni - najčešći i najčešći blagi oblik; dobro korigirano naočalama i kontaktnim sočivima;
  • aberacija - pojavljuje se zbog neravnine sočiva ili rožnice; njegov uzrok su očne bolesti koje uzrokuju kolobom (odsustvo određenog očnog tkiva) i zamućenje sočiva, kršenje sferičnosti rožnice;
  • pupilarni - pojavljuje se kao rezultat prisustva dodatnih rupa u šarenici;
  • retinalna - posljedica izobličenja reljefa i kršenja sferičnosti mrežnice kod upalnih, vaskularnih i degenerativnih bolesti oka;
  • neurogeni - najmanje shvaćeni oblik bolesti, tj funkcionalni poremećaj i javlja se u histeriji, endokrinih bolesti, meningitis, encefalitis.

Dijagnoza i liječenje bolesti

Glavni preduvjet za dijagnozu "diplopije" su pacijentove pritužbe na dvostruki vid. Tokom pregleda, specijalista vrši specijalnu testnu kontrolu vida pacijenta, svojim usmerenim pogledom na pokretni izvor svetlosti. Nakon toga, doktor mapira koordinate primljenih slika. Ovo omogućava određivanje zahvaćenog očnog mišića.

AT moderne medicine Sve se više koristi takva metoda utvrđivanja oštećenog očnog mišića kao koordinacija pomoću oftalmokoordimetra.

Osim toga, u dijagnozi diplopije koristi se poseban test pokrivanja. Uz njegovu pomoć procjenjuje se stanje položaja i pokretljivosti očnih kapaka.

Dodatno se ispituje konjunktiva očnih jabučica, percepcija boja, refrakcija (refrakcijska moć oka), vidna oštrina.

Liječenje diplopije ovisi o uzroku bolesti. Za oftalmološke, infektivne ili neurološki razlog, terapija je prvenstveno usmjerena na liječenje osnovne bolesti.

Liječenje diplopije, kao osnovne bolesti, provodi neuropatolog ili neurohirurg.

Ako je patologija nastala kao posljedica ozljede, potrebna je kirurška intervencija. Obično kirurg oftalmolog radi resekciju (uklanjanje dijela organa) ili plastičnu operaciju očnih mišića. Takve operacije se izvode najkasnije šest mjeseci nakon ozljede.

Često liječenje diplopije uključuje optička korekcija viziju. Za to se koriste prizmatične naočale koje značajno poboljšavaju jasnoću ljudskog vida.

AT kompleksan tretman diplopija se efikasno koristi posebne vježbe, koji proširuju vidno polje, vraćaju funkcije binokularnog vida. Neke od ovih vježbi izvode se na posebnim spravama.

Pažnja!

Ovaj članak je objavljen samo u obrazovne svrhe i ne predstavlja naučni materijal ili stručni medicinski savjet.

Prijavite se za termin kod doktora

Slični postovi