heteroforija kod dece. Heteroforija (skriveni strabizam) kod djece i odraslih. Kako otkriti bolest

Per novije vrijeme Učestali su slučajevi strabizma, posebno kod djece. Ako u djetinjstvu mana ne izgleda odbojno, već naprotiv izgleda smiješno, onda u starijim godinama postoji svaki razlog da se riješite bolesti. Neprijatan je ne samo sa estetske tačke gledišta, već i sa medicinske tačke gledišta. Doktori snažno preporučuju da se što prije riješite kongenitalnog strabizma. Mnogo je lakše riješiti se patologije u djetinjstvu, posebno kada blagovremeno liječenje. Kongenitalni strabizam stvara mnogo problema za dijete, osjeća nelagodu ne samo u smislu psihičkog i emocionalnog pritiska, bolesno oko može potpuno otkazati i biti nekontrolirano ako se liječenje ne preduzme na vrijeme.

Lako je prepoznati patologiju zahvaljujući karakteristike. Danas postoji mnogo načina za liječenje, počevši od konzervativnih - nošenje korektivnih naočara, izvođenje vježbi za organe vida; a završava se hirurškom intervencijom i operativnim „poravnavanjem“ bolesnog oka. Operaciji se obično pribjegava kada su druge metode liječenja nemoćne, a ima ih i nekoliko karakteristične vrste patologije kod kojih je operacija neophodna.

Bilješka! Prema statistikama, 1 od 50 djece pati od strabizma. Ovo je jedna od najčešćih očnih bolesti u djetinjstvu. Po rasprostranjenosti ovu patologiju može se izjednačiti sa miopijom, koja se takođe često javlja u detinjstvu.

Patologija nastaje zbog nedosljednosti u radu mišića oka. Uz normalnu funkciju ovih mišića, oko se fokusira na određeni predmet. A kod strabizma jedno oko gubi fokus zbog slabosti mišića. Mozak dobija različite informacije iz oba organa vida, kao rezultat toga nervni sistem ne može stvoriti trodimenzionalnu sliku. Zahvaćeno oko uopšte ne učestvuje u vizuelnom procesu. Vremenom prestaje da "radi" i počinje da kosi. Ova patologija kod djece naziva se i "lijene oči".

Zašto nastaje strabizam? Šest mišića je odgovorno za kretanje i fokusiranje oka. Ako je barem jedan od njih zahvaćen, dijete počinje razvijati strabizam. Postoji mnogo razloga za pojavu patologije. One prvenstveno zavise od vrste strabizma, koji može biti urođen ili stečen. Razmotrimo detaljnije karakteristike pojave kongenitalnog strabizma.

Uzroci kongenitalnog strabizma

Za razliku od stečenog strabizma, kongenitalni strabizam je prilično rijedak. Njegovo pojavljivanje pri rođenju uzrokovano je sljedećim razlozima:

• genetska predispozicija;
• urođene mane (Downov sindrom);
• prenosi se od roditelja, ako su oboje patili od strabizma;
• nepravilno nošenje djeteta;
• prerano rođenje;
• upotreba majke narkotika i alkoholnih supstanci, pušenje tokom trudnoće;

Bilješka! Mišićno tkivo može stradati pri rođenju čak i ako je majka imala neke infekcije, uključujući ospice i SARS, dok je nosila dijete.

Ovi i mnogi drugi razlozi mogu uzrokovati pojavu bolesti čak i u maternici. Dijete se može odmah roditi sa teškim strabizmom. Mora se liječiti što je prije moguće, inače će dovesti do komplikacija.

Patologija je podijeljena u dvije vrste: prijateljski i neprijateljski strabizam.

Prijateljski, znači jednakost veličine uglova odstupanja. To jest, u ovaj slučaj rad očnih mišića je nepravilan, ali je pokretljivost očuvana, što znači da dijete ne vidi dvostruku sliku.

Pored ove patologije, dijete može razviti i druge bolesti u pozadini. Među njima su miopija, dalekovidost i drugi, to se dešava ako ne na vrijeme. Vid se može vratiti korektivnim naočalama.

Strabizam pri rođenju može biti uzrokovan paralizom mišića. U ovom slučaju, nemoguće je izliječiti patologiju samo naočalama za korekciju hirurška intervencija.

Organ vida može kositi ili u stranu, ili gore ili dolje. Strabizam se takođe dešava. Ima ih i više mješoviti tipovi. Često patologija utječe na oštrinu vida: bolesno oko može početi loše vidjeti s vremenom. Postoji vrsta strabizma, kada oči žmire sa određenom učestalošću. To ukazuje na kršenje pravilnog funkcionisanja nervnog sistema. Bolest se može ponovo pojaviti nakon potpune korekcije naočalama - to je sekundarni strabizam. Postoji vrsta patologije kada se smjer očiju mijenja kada se gleda u daljinu.

Heterotropija se deli prema stepenu ozbiljnosti u zavisnosti od ugla pod kojim oko škilji. Jasan je strabizam, srednji i manje uočljiv.

Neprijateljski strabizam. U ovom slučaju postoji neusklađenost uglova, zbog čega se gubi pokretljivost očiju u jednom ili drugom smjeru. Obično je strabizam pri rođenju ove vrste. Dijete se rađa sa potpunim ili djelimično odsustvo pokretljivost oka. Razlog za ovu pojavu je genetska predispozicija i anomalije u razvoju. Ponekad je ova vrsta strabizma zahvaćena oštećenjem nerava odgovornih za kretanje očiju.

Osim pravog strabizma, kod male djece može se pojaviti i takozvani imaginarni. To znači da beba još nije naučila da se fokusira na predmete. Nema razloga za zabrinutost, jer vremenom zamišljeni strabizam nestaje. Ali ipak je najbolje otići na pregled kod doktora.

Takav imaginarni strabizam može se naći ne samo kod djece, već i kod ljudi u stanju intoksikacija alkoholom kada se čini da oči žmire.

Liječenje kongenitalnog strabizma

Pri rođenju se ne primjećuje odmah, dok je kod odrasle osobe patologija vidljiva golim okom. Ako roditelji primjete bilo kakva odstupanja od normalno funkcionisanje oči, beba se pokaže doktoru. On identificira patologiju i, ovisno o tome, propisuje efikasan tretman.

Vraća se ispravan položaj oka, ono mora odgovarati smjeru susjednog oka i biti stabilno postavljeno. Liječenje treba provoditi sistematski i intenzivno ako se strabizam pojavio odmah po rođenju. Najbolji način vraćanje vida u ovom slučaju je nošenje korektivnih naočara. Međutim, pišite naočale za kompletan tretman nije dovoljno, trebalo bi sistemski pristup do oporavka.

Osim stalnog nošenja naočara, potrebno je provoditi terapeutske korektivne vježbe za oči. Neophodno je propisati naočare što je ranije moguće, to će povećati šanse da se riješite patologije. Obično je već u 8. mjesecu života dozvoljeno nošenje korektivnih naočara. Ova metoda liječenja sprječava razvoj akomodativnog strabizma.

Ako beba ima ambliopiju, liječenje treba započeti odmah. Sastoji se u obnavljanju očne jabučice bolesnog oka zatvaranjem zdravog. Oko koje dobro vidi može biti u zatvorenom položaju mnogo mjeseci sve dok bolesni organ vida ne bude u ispravnom položaju. Trebali biste povremeno kontrolirati vid, pratiti tok liječenja i stanje oba oka.

Dakle, za vraćanje vida, razne metode: vježbe za oči, korekcija naočalama. Za djecu su igrive aktivnosti efikasne za razvoj pravilnog položaja očiju. Ovisno o dobi, odabiru se neke aktivne vrste vježbi. Na primjer, djeca se igraju mekim dijelovima, komponuju ih, rastavljaju i sortiraju. Efikasno crtanje, crtanje, rezanje papira, rad sa plastelinom. Djeca se uče da čitaju vrlo mala slova kako bi se oči mogle fokusirati na njih.

Bilješka! Ove metode korekcije mogu pomoći da se barem djelimično vrati vid. Međutim, ako uopće ne daju rezultat, ostaje samo hirurška metoda tretman.

Hirurško liječenje u dojenačkoj dobi nije moguće. Pod nož hirurga možete ići tek sa tri godine. Nakon operacije potrebno je nastaviti raditi na restauraciji očiju, izvoditi vježbe jačanja i igre koje su gore predstavljene.

Morate biti strpljivi, jer mogu proći godine da se potpuno riješite strabizma. Ali samo dugo kompleksan tretman pomoći će jednom zauvijek zaboraviti na patologiju. Brzina oporavka ovisi o dobi djeteta, vrsti patologije, kao i o tome koliko dugo beba pati od strabizma. Oštrina vida djeteta utiče na tok liječenja, opšte stanje zdravlje, kao i način odabranog liječenja.

Obavezno rad s očima treba izvoditi u kompleksu. Dijete treba da se bavi pedijatar, oftalmolog, učitelj, psiholog. Pravovremeno, redovno liječenje je ključ Ozdravi brzo. S takvom patologijom šale su loše, liječenje se ne može zanemariti ni u ranom djetinjstvu, jer u dalje bolestiće se razviti u ozbiljnije oblike, a osloboditi se toga će biti mnogo teže.

Upotreba lijekova

Osim korekcije očiju naočalama i izvođenja vježbi za dodatne rezultate, koriste se u tretmanu lijekovi. Odaberite lijekove koji mogu vratiti funkcionalnost mišićno tkivo, smanjuju naprezanje očiju i poboljšavaju vid.

Hirurška intervencija

Ova metoda obnavljanja zahvaćenog oka koristi se ako konzervativno liječenje nije pomoglo, kao i kod nekih vrsta kongenitalnog strabizma: paralitičkog i nekomodativnog. Suština tretmana je obnavljanje rada zahvaćenih "propalih" mišića. Kada se patologija manifestira vrlo snažno, ponekad se koristi ne jedna, već nekoliko operacija u intervalima od šest mjeseci.

Hirurgija može biti dva tipa:

Odaberite jednu od dvije vrste operacije ovisno o vrsti patologije i kutu lezije. Ponekad se izvodi mješovita operacija, koristeći obje metode vraćanja vida u isto vrijeme.

Kao što je već spomenuto, optimalna i sigurna dob za operaciju oka je od tri godine. Međutim, posebno s kongenitalnim strabizmom teški slučajevi operacija sprovedeno u više rane godine.

Nakon operacije, tretman ne prestaje. Djetetu se prepisuju korektivne naočare. Za potpuni oporavak, kompleksna terapijašto je obično prilično dugo.

Bilješka! nije jeftino. Morate biti spremni na velike troškove. U Moskvi operacija košta od 20 hiljada rubalja po oku. Ovo je početni trošak, u teškim slučajevima razvoja patologije cijena će biti veća.

Pored troškova operacije, mnogo toga će potrajati. period rehabilitacije, obavljanje pregleda i savjetovanje ljekara.

Samoliječenje je strogo zabranjeno. Kod prvih manifestacija strabizma potrebno je na vrijeme kontaktirati oftalmologa. On dijagnosticira patologiju i odabire vrstu liječenja. Ovo je ili vraćanje vida hardverskim putem, ili upućivanje na operaciju. Liječnik će vam dati preporuke i reći kada je bolje započeti liječenje kako ne biste naštetili bebi i što je više moguće ubrzali proces oporavka.

Strabizam se može izliječiti u posebnim očnim centrima, gdje postoje svi uslovi i oprema za to. Ne zaboravite da je strabizam opasniji u djetinjstvu. Uprkos činjenici da se takav strabizam javlja u rijetki slučajevi Međutim, njenom tretmanu i dalje treba pristupiti ozbiljno i odgovorno. Najčešće je patologija povezana s paralizom mišića i jedini način tretman je hirurški. Međutim, uz pravovremeno i pravilno izgrađeno liječenje i rehabilitaciju, sasvim je moguće trajno se riješiti defekta.

opće informacije

Idealna mišićna ravnoteža očiju naziva se ortoforija. Karakterizira ga apsolutna korespondencija između parametara lijevog i desnog oka: paralelizam osi, položaj centara rožnice na nivou sredine palpebralne pukotine i tako dalje.

U slučaju ortoforije sa umjetnim odvajanjem očiju (zatvaranjem jednog od njih), njihov simetričan položaj je očuvan. Osim toga, očuvan je vertikalni smjer vertikalnih meridijana rožnjače. Ortoforija stvara maksimum povoljnim uslovima za binokularni vid(spajanje slika predmetnog predmeta u jednu cjelinu), a također vam omogućava da uložite minimalan napor pri izvođenju vizuelni rad.

Ortoforija je relativno rijetka. Heteroforija je češća. Ako su oba oka otvorena i osoba gleda u predmet, onda njihov položaj ostaje normalan, a binokularni vid je aktivan. Ali s namjernim ili slučajnim kršenjem binokularne fiksacije (isključivanje jednog oka iz vida), sinhronija je narušena: vizualna linija zatvoreno oko je odbijen.

Razlozi

Uzrok heteroforije je nejednaka snaga djelovanja motoričkih mišića desnog i lijevog oka. Nervni i anatomski faktori mogu dovesti do razlike u snazi:

• male razlike u položaju očne jabučice u orbitama;
• neusklađenost impulsa ka konvergenciji i divergenciji;
• neravnoteža između akomodacije i konvergencije;
• razlike u mišićnom tonusu i drugo.

Simptomi

AT normalnim uslovima heteroforija kod djece i odraslih, koja je praćena blagim odstupanjem u snazi ​​motoričkih mišića desnog i lijevog oka, je asimptomatska. To je zbog djelovanja fuzijskog sistema, čija je glavna funkcija spajanje dvije slike na mrežnici u jednu zbog malih refleksnih pokreta očnih jabučica. Zbog toga su isti pravci oba oka fiksirani na jedan predmet.

Takva heteroforija se naziva kompenzovana. Može se otkriti samo kada su oči razdvojene, na primjer, zatvaranjem jednog oka rukom. U tom slučaju mozak ne prima senzorne informacije o svom položaju, a nema ni stimulansa za binokularni vid. Kao rezultat toga, pojavljuje se slabost mišića, a vizualna linija oka odstupa. U zavisnosti od smera njegovog odstupanja, razlikuju se:

• ezoforija (devijacija prema unutra);
• egzoforija (napolje);
• hiperforija (gore);
• hipoforija (dolje).

Može odstupiti u nekim slučajevima gornji kraj vertikalni meridijan rožnjače, dok se dijagnosticira encikloporija (devijacija prema unutra) i ekscikloforija (napolje).

Pri malim uglovima heteroforije, kvalitet vida i performanse se ne smanjuju. Uslovne granice pod kojima je moguća kompenzacija za prekršaje:

• hiper- i hipoforija - do 1 prizmatična dioptrija (pr. dioptrija);
• ezoforija - do 3 dioptrije;
• egzoforija - do 6 pr.dioptrija.

Ako odstupanje ne prelazi ove granice, tada osoba ne primjećuje kršenja. Međutim, vizualni rad zahtijeva neuromišićnu napetost, pa može postojati brza zamornost oka (astenopija), posebno u djetinjstvo.

Uz značajno odstupanje (iznad 7-8 dioptrija) i slabost fuzijskog sistema javlja se dekompenzirana heteroforija oka. Njeni simptomi:

• glavobolja;
• brza zamornost;
• diplopija (dvostruki vid);
• mučnina.

Patološki znaci se javljaju u uslovima stresa, opšteg slabljenja organizma, mentalni umor, intenzivan vizuelni rad. Dekompenzirana heteroforija može dovesti do otvorenog strabizma.

Dijagnostika

Dijagnozu heteroforije provodi oftalmolog. Za otkrivanje se koriste dvije metode:

• unakrsni test;
• proučavanje sa Maddox cilindrom.

Cross-cover test se zasniva na isključivanju uslova za binokularni vid i posmatranju prilagođavanja pokreta očiju. Od pacijenta se traži da se koncentriše na pregled predmeta, zatim zatvori desno oko i brzo pomakne poklopac na lijevo oko. U slučaju heteroforije, kada se kapak pomakne u oku oslobođenom od njega, može se uočiti podešavanje podešavanja – pomicanje od tačke devijacije. Smjer kretanja je suprotan tipu heteroforije.

Maddox studija koristi dva instrumenta:

• štapić - nekoliko crvenih cilindara zalemljenih zajedno;
• skala koja se sastoji od horizontalnih (2 m) i vertikalnih (1,5 m) šipki, na kojima su označene tangente uglova (1, 2, 3, 4 i tako dalje), a na mjestu gdje se upali svjetlo presecati.

Pacijent se postavlja na udaljenosti od 5 m od vage, a Maddox štap se stavlja na jedno od oka tako da su cilindri prvo horizontalno, a zatim okomito. To stvara uslove za poremećaj binokularnog vida: jednim okom osoba vidi užarenu sijalicu, a drugim - crvenu liniju. Normalno (sa ortoforijom), linija treba da prolazi kroz izvor svetlosti. Kod heteroforije, oko odstupa i crvena linija se pomiče u odnosu na sijalicu. U zavisnosti od smera pomaka, određuje se vrsta poremećaja, a na osnovu njegove veličine (stepena ugla), njegov stepen.

Osim toga, provodi se proučavanje fuzijskih rezervi pomoću kompenzatora prizme i sinoptofora.

Tretman

Taktika liječenja heteroforije odabire se ovisno o njenom stupnju. S odstupanjem koje ne prelazi 3-4 dioptrije, vizualna funkcija ne trpi, a terapija se ne provodi. Međutim, važno je stvoriti normalno higijenskih uslova za vizuelni rad i pridržavanje dnevne rutine.

Pravila korekcije za heteroforiju praćenu ametropijom (poremećena moć refrakcije očiju):

• nošenje korektivnih leća sa decentriranjem;
• vježbe za obnavljanje normalne fuzije (na sinoptoforu ili pomoću prizme).

U slučaju značajne razlike u snazi ​​motoričkih mišića očiju, dopuna neprijatnih simptoma, propisano je nošenje naočara sa prizmatičnim naočarima. Osnova prizme je postavljena na strani suprotnoj od smjera devijacije oka.

Sa neefikasnošću konzervativna terapija Izražena heteroforija kod odraslih se leči hirurškim putem, pri čemu se ravnoteža normalizuje očne mišiće.

Prognoza

Heterophoria ima povoljnu prognozu uz adekvatan tretman.

Prevencija

Glavne mjere za prevenciju heteroforije:

• gimnastika za oči;
• kreacija normalnim uslovima za vizuelni rad visoki nivo osvjetljenje, periodične pauze);
• redovno preventivni pregledi kod oftalmologa.

Strabizam, heterotropija su nazivi iste patologije, kod nas poznate kao strabizam. Glavna karakteristika bolesti je uočljiv vidni nedostatak, koji šteti ne samo izgledu, već i značajno utječe na vid. Opasno je jer je često prateća karakteristika ozbiljnih prekršaja. vizuelni aparat. Strabizam kod djece također je prepun pogrešne percepcije stvarnosti, iskrivljenja procesa spoznaje svijeta oko sebe.

Dok zdravi organi rade sinhrono, posmatrajući predmet pod istim uglom, žmirkavo oko skreće sa putanje. Vizualni sistem je dizajniran na takav način da se dvije fiksne slike prenose na mrežnicu, a zatim hrane u mozak. Tu se slike upoređuju i stvara se jasna slika onoga što se vidi.

Kod strabizma slike se ne poklapaju, pa se ne mogu kombinovati. Prva posljedica je zamagljivanje objekta, zatim se tijelo prilagođava i gleda samo u svijet zdravo oko, pošto nema smisla od kosilice. Sljedeći korak je atrofija vidnih mišića i slabost organa, nazvana ambliopija.

Vrste strabizma

Postoji niz razlika po kojima doktori raspoređuju strabizam u grupe. Tačna dijagnoza je neophodna za efikasnost propisane terapije. Patologiju karakteriziraju:

divergentan

Učenici su usmjereni ka suprotne strane horizontalno. U isto vrijeme, oko škilji prema sljepoočnici. Naziva se i egzotropija. Od šest mišića koji kontroliraju oko, samo dva sa strane okreću jabuku udesno ili ulijevo. Kršenje rada barem jednog od njih dovodi do strabizma. Također se javlja zbog oštrog smanjenja vidne oštrine jednog od organa. Ova vrsta je rijetka kod djece mlađe od godinu dana, češće je stečena.

Na prvim manifestacijama beba vidi predmete na dva dijela. Ako je beba još jako mala, malo je vjerovatno da će vam reći o tome, ali možete primijetiti žmirkanje, zatvaranje jednog oka dlanom. Odstupanje postaje uočljivije kada dijete promatra udaljeni ili bliski predmet.

konvergirajući

Očna jabučica je okrenuta prema mostu nosa. Doktori to naučno nazivaju ezotropijom. Često roditelji brkaju razvoj bebinog vidnog sistema u prvom mjesecu sa patologijom ovog tipa. Ali kao bolest, anomalija se češće manifestira u dobi od 2 do 4 godine.

Osim vidljivog efekta, možete promatrati kako dijete napreže oči, pozorno gleda, mršteći obrve u ekran monitora s crtanim filmovima ili igračkama koje nisu tako daleko. Tako beba pokušava kompenzirati zamućenu sliku. Ali koliko god se trudio, u ovom slučaju može pomoći samo oftalmolog. Štaviše, što se prije obratite ljekaru, veće su šanse za potpuni oporavak.

vertikalno

Devijacija oka se dešava u pravcu gore ili dole u odnosu na tačku fiksacije pogleda. Pojava je olakšana defektom pravog i kosih mišića koji reguliraju vertikalne pokrete vidnog organa. Posebno je opasna oštra manifestacija u srednjoj i starijoj dobi, jer je patologija dokaz toga ozbiljni problemi sa zdravljem, poput tumora ili srčanog udara.

Kod djece se manifestuje zbog paralize ili traumatske povrede mišićnog tkiva, kao i zbog poremećaja centralnog nervnog sistema. Javlja se i kao urođeni defekt. Posebno je uočljiv negativan uticaj na vid. Stoga, kako bi se bebi vratila jasna slika svijeta tokom brz razvoj, potrebno je hitno kontaktirati pedijatra ili dječjeg oftalmologa.

Monocular

Samo jedno oko žmiri u bilo kom pravcu od tačke fiksacije. Razvijajući se u ranoj dobi, problem se samo pogoršava - s vremenom tijelo odbija primiti pogrešnu sliku od nezdravog organa. Zbog neaktivnosti ambliopija napreduje, a težina se značajno smanjuje. U zanemarenom stanju, patologija se ne može liječiti, ali je ipak moguće operacijom oko staviti "na mjesto" iz estetskih razloga.

naizmjenično

Karakteriše ga relativno laka tehnika tretman, jer su oba oka u dobrom stanju i ne treba korigovati kvalitet vida. Razlikuje se od monokularnog po tome što se u ovom slučaju oba oka kose, samo ne istovremeno, već naizmjenično. Ugao odstupanja od ravne ose fiksacije na objektu ostaje približno isti.

Skriveno

Vrijedi napomenuti da se vrsta javlja u 70-80% zdravi ljudi i naziva se heteroforija. Manifestira se kada se jedno oko zatvori, na primjer, rukom. U ovom trenutku, zjenica se počinje pomicati u stranu, a odstranjivanjem ruke ona pada na svoje mjesto. Istovremeno, volumen vida i oštrina su očuvani. Objašnjenje je jednostavno: mišićno tkivo koje drži očnu jabučicu s desne i lijeve strane ponekad se razlikuje po snazi. Gimnastika vizualnog aparata pomoći će u ispravljanju kvara.

imaginarni

Gledajući bebu, roditelji ponekad primećuju kako mu oči škilje od nosa ili prema njemu, ređe gore-dole. Istovremeno, dijete i dalje dobro vidi, zjenice se pomiču u svim smjerovima, a strabizam se pojavljuje blago, čak i privremeno. Ovo je klasičan slučaj imaginarnog strabizma, koji se često nalazi kod dojenčadi. Povezan je sa fiziološkim karakteristikama strukture vidnog aparata i ne utiče na sposobnost vida.

Nastaje zbog patološki velike razlike između optičke i vizualne ose. Norma je 3-4º, ali postoji ugao do 10º, što uzrokuje vizuelni efekat defokusiranja. Istovremeno, osoba vidi jasno i jasno, slika se ne udvostručuje. Uzrok je i široki nosni most ili specifičan rez na oku.

kongenitalno

Defekt je uočljiv već u porodilištu pri prvom pregledu kod lekara. Izvor je kašnjenje ili neuspjeh u razvoju fetusa u maternici. Nastaje zbog patologije mišića, živaca ili mozga. Uzrok može biti i hidrocefalus i tumor bilo kojeg kvaliteta. Anomalija je češća kod djece sa cerebralnom paralizom i Downovim sindromom.

Stečeno

Pojavljuje se zbog utjecaja na tijelo vanjskih (termičkih, hemijska opekotina, ozljeda) ili unutrašnje (očne bolesti, atrofija mišića) iritanse. Najčešći uzrok je oštro smanjenje vidne oštrine na jednom oku zbog miopije, dalekovidnosti, astigmatizma ili drugih očnih bolesti. Brojni drugi izvori problema su:

Paralitički

Uzrokuje paraliza mišićnog tkiva koje kontrolira očnu jabučicu. Uzrok može biti i fizičko oštećenje i poremećaj nervnog sistema. Kod njega se zenica ne može okrenuti prema „praznom“ mišiću, dok nesmetano gleda u druge. Kada beba pogleda u pravcu gde se oko ne može okrenuti, efekat duhova se pojačava.

Prijateljski

Takav strabizam se pretežno manifestuje kod dece mlađe od jedne godine ili u periodu od dve do tri godine. Uzrokuje ga kršenje vidne funkcije jednog oka - miopija, astigmatizam, rjeđe - hipermetropija. Ako je ovo tip smještaja, onda se lako eliminira provođenjem terapijskih sesija i nošenjem posebno odabranih naočala. Uz djelomični učinak takvog tretmana, neće biti potpuna, ali ako nije akomodativna, rezultat uopće ne treba očekivati.

Uzroci

Kod dojenčadi, strabizam je uzrokovan nerazvijenošću okulomotornih mišića. Kosa nestaje sama od sebe kako vidni aparat jača nakon šest mjeseci ili godinu dana. Važno je ne zaboraviti na gimnastiku za oči kako bi sistem bio u dobroj formi.Doktori razlikuju osam kategorija razloga zbog kojih se strabizam pojavljuje kod djeteta:

Simptomi

Oftalmolozi najbolje znaju kako odrediti strabizam kod djeteta, njegovu vrstu i stepen. Ali i roditelji bi trebali biti na oprezu, jer uobičajeno ponašanje djeteta kod kuće ponekad govori više o njegovom blagostanju nego on sam. Uostalom, ako je tinejdžer došao iz škole iscrpljen, otišao u krevet umjesto da uzme slobodno za šetnju napolju i odbio ručak, majka će prije svega provjeriti njegovo čelo. visoke temperature Bolje je staviti termometar. Tako je i sa vizijom.

Osim vizualno uočljivog odstupanja zjenice i šarenice od centra s direktnim pogledom, postoji nekoliko znakova početka bolesti:

• osetljivost na svetlost;
• škiljenje;
• neprirodan ugao gledanja;
• nedostatak koordinacije;
• raspršivanje.

Dijagnostika

Čim se beba rodi, doktori mu sprovode prvi pregled u životu. Spisak sistema novorođenčeta koji se moraju proveriti uključuje i vizuelni sistem. Ubuduće se pregled obavlja prema planu ili ako se sumnja na odstupanje. Za početak, porodica se obraća pedijatru, a on se već usmjerava na specijaliziranog specijaliste.

Prvi zadatak oftalmologa prilikom pregleda djeteta sa strabizmom je potvrditi ili opovrgnuti činjenicu smanjene vidne oštrine. Tehnički se provjerava struktura očne jabučice, motoričkih mišića, kao i reakcije centralnog nervnog sistema. Za to se koriste metode kao što su:

U zavisnosti od dijagnoze i istorije bolesti, beba se može uputiti neurologu. Česti su slučajevi kada se u pojavi strabizma kod djece javljala psihosomatika. Ako je kriva neurologija, tok lečenja će se takođe prilagoditi u pravcu dovođenja emocionalnog stanja u ravnotežu.

Kako izliječiti strabizam kod djeteta?

Nakon instalacije tačna dijagnoza, doktor govori kako ispraviti djetetov strabizam. Ovdje je izuzetno važno ne propustiti trenutak i pružiti pomoć na vrijeme, posebno ako je manifestacija patologije rana. Za bebu od 6-12 mjeseci, oftalmolog će analizirati kvalitet vida, ali najvjerovatnije ovo fiziološka karakteristika razvoj. Ali jednogodišnjem i starijem detetu posetu lekaru treba zakazati što je pre moguće.

Specijalne naočare

Optika je uobičajeno liječenje strabizma kod djece. Da poštedi vizuelni sistem od ambliopije, koja se naziva i sindromom "lijenog oka", bebi se prepisuju naočare sa jednim zatvorenim sočivom ili zapečaćene sa posebnim malterom oko kao što je prikazano nafotografija.

Slab organ počinje da radi, mišići se dovode u tonus, a vremenom se vraća oštrina vida. Međutim, vrati se ispravna lokacija bez drugih metoda ovaj način nije uvijek moguć.

Lijekovi

Dodjeljuju se pojedinačno, ovisno o izvoru problema. U pravilu, strabizam se ne javlja sam od sebe, već je posljedica ili simptom bolesti vidnog ili drugog tjelesnog sistema. Liječenje može biti upućen na:

Jačanje njegovog tijela u cjelini pomoći će da se beba izliječi što je prije moguće. Stoga, pedijatar, bez obzira na izvor problema, propisuje kurs vitamina, kiselina i minerala koji pozitivno utječu na vidni aparat:

• B vitamini;
• vitamini A, C i E;
• cink;
• omega 3 itd.

Vježbe za strabizam kod djece

U nekim slučajevima ova metoda može u potpunosti ukloniti problem s vidom. A u ostalom, ovo je vrlo koristan, iako domaći, dio terapije. Za izvođenje gimnastike 2-4 puta dnevno potrebno je u prosjeku 15 minuta, ali vrijeme zavisi od uzrasta djeteta i njegove sposobnosti da istraje.

Vrlo mali mogu samo gledati svijetle igračke, a starija djeca mogu ponoviti nakon vas ili trening video vježbu. Vežbajte na dnevnom svetlu velika soba. Obavezno koristite naočare ako vam je to propisao ljekar.

Strabizam kod djece – bolest koja neće nestati s vremenom. Pravovremena dijagnoza i liječenje povećat će šanse za potpuni oporavak vida. U nastavku ćemo pogledati uzroke ovu bolest, njegove vrste, kao i metode i metode terapije.

Strabizam ili strabizam (heterotropija)- ovo je kršenje funkcije oka, kada se pokreti očnih jabučica odstupaju kada se gleda direktno.

Sa normalnim vidom, osoba prima 2 slike, a u vizualnom analizatoru sve se kombinuje u jednu sliku. Kod strabizma se ne uspostavlja veza slike.

Kako bi se riješio bifurkacije, centralni nervni sistem uklanja iskrivljenu sliku, tj. šta škiljeće oko vidi.

Zašto se bebe rađaju sa strabizmom?

Strabizam Vrlo je česta kod djece mlađe od godinu dana. Slabost očnih mišića, nedovoljna kontrola nad njima uzrokuju različite pokrete očnih jabučica.

Može postojati nekoliko razloga za pojavu. Prije svega, utiče na ispravnost formiranja fetusa u majčinoj utrobi. Ako su u ovom periodu postojali faktori koji su doprinijeli razvoju bolesti, u budućnosti to može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Činjenica: Nakon rođenja i prije godina dolazi razvoj vizuelne funkcije. Ako u tom periodu ne uđe dovoljno svjetla u retinu, postoji rizik od oštećenja vida.

U dobi od 2-3 mjeseca može se posumnjati na heterotropiju. U tom periodu može doći do košenja zbog strukture lobanje lica.

Roditelji ne moraju da brinu. to imaginarni strabizam . Radi sigurnosti, preporučuje se provođenje posebnih testova za razlikovanje imaginarnog i pravog strabizma.

Činjenica: Kod prijevremeno rođenih beba ovakva i druga oboljenja su češća.

Glavni uzroci dječjeg strabizma

Postoji nekoliko glavnih uzroka strabizma kod djece:

• trauma;
• stres;
• zarazne bolesti;
• nasljednost;
• nedonoščad;
• prisustvo ili ;
• neurološke bolesti.

Vrste strabizma

Ova bolest se može podijeliti u nekoliko klasifikacija:

1. po vremenu nastanka;
2. stabilnost odstupanja;
3. zahvaćenošću oka;
4. vrsta odstupanja.

Činjenica: Postoji oko 25 vrsta strabizma.

Klasifikacija prema vrsti prekršaja

Po vrsti devijacije djetinjasto strabizam podijeljena:

• konvergiranje;
• divergentno;
• vertikalno;
• mješovito.

Najčešći konvergentni strabizam je kada su očne ose pomaknute prema mostu nosa.

konvergirajući strabizam kod djece mlađe od godinu dana često se javlja zajedno sa dalekovidošću.

Divergentno - kada su očne ose usmjerene prema sljepoočnicama. Uzroci divergentnog strabizma kod djece mogu biti traume, strah, infekcije, neurologija.

Donja fotografija prikazuje vrste odstupanja.

Klasifikacija prema vremenu nastanka prekršaja

Po vremenu nastanka strabizam mogu se podijeliti na:

• kongenitalno;
• stečeno.

Uzroci kongenitalnog strabizma mogu biti intrauterine infekcije ili bolesti koje je žena patila tokom trudnoće.

U pravilu se znaci bolesti pojavljuju od djetinjstva. Dijete ne gleda u jednu tačku. Oči se razilaze. Jedan od vidnih organa se spušta do nosa ili skreće do slepoočnice.

Tradicionalni tretman strabizma

Vrijedno je započeti liječenje odmah nakon postavljanja dijagnoze. Štaviše, takva se bolest manifestira u dobi od 3 godine.

Ako problem ne počnete rješavati na vrijeme, u budućnosti će se on samo pogoršavati.

Redovne posjete oftalmologu su važne

Postoji nekoliko načina koji se koriste za iskorjenjivanje ove bolesti:

• kirurški;
• terapeutski.

Terapijske metode liječenja

Bolest je moguće liječiti ne samo uz pomoć hirurške intervencije, već i na manje strašne načine.

Terapijske metode se sastoje od:

• dijagnostika;
• tretman naočalama, lećama;
• hardverske procedure;
• ortooptički i diploptički tretman;
• fiksiranje monokularne i binokularne funkcije.

Bitan: Obavezno se posavjetujte sa specijalistom - oftalmologom. Provest će očni test, utvrditi vrstu heterotropije i propisati poseban tretman.

Vrijedi uzeti u obzir da oporavak ne prolazi brzo. Borba protiv bolesti može trajati do 2 godine.

Vrlo često propisuju naočare koje je potrebno stalno nositi. Nakon 3 nedelje nošenja naočara, možete preći na sledeću fazu lečenja.

Potrebno je izjednačiti vidnu oštrinu oba oka. U tu svrhu posebno je oštećen vid oka koje dobro vidi. Ovom metodom, drugo oko, koje slabo vidi, brzo će se uključiti u rad.

Da biste to učinili, zalijepite zavoj na oko ili naočale. Ovisno o vrsti i stupnju strabizma, takav zavoj se može propisati nekoliko sati ili cijeli dan.

Hardverska terapija

Često dječji oftalmolozi inzistiraju na korištenju hardverskih procedura.

Može biti uključeno:

• Računalne tehnologije;
• laseri;
• blic lampe.

Svrha ove metode je da se dobije potpuna slika iz dva oka.

Bitan: Za uklanjanje udvostručavanja plinova koristi se diploptički stupanj tretmana. Izvodi se samo pod određenim kutom strabizma, koji ne smije biti veći od 7 stepeni.

Hirurška metoda liječenja

Hirurška intervencija se koristi kada druge metode borbe protiv bolesti nisu pomogle. Ovu odluku donosi samo liječnik, ovisno o vrsti strabizma i lokaciji mišića kod osobe.

Savremene tehnologije omogućavaju matematičko modeliranje rada i korištenje radiotalasnih tehnologija. Prilikom planiranja, rezultat operacije se može vidjeti i prije nego što se izvrši.

Radiotalasna tehnologija omogućava da se operacija izvede bez ijednog reza. Dijete može biti otpušteno iz bolnice sljedećeg dana.

Operacija se samo poboljšava kozmetički efekat, ali ne obnavlja binokularne funkcije očiju.

Za potpunu obnovu vida, sama operacija neće pomoći. Neophodno je podvrgnuti dodatnom terapijskom toku liječenja.

Liječenje strabizma kod kuće uz pomoć gimnastike

Kod kuće neće biti moguće potpuno izliječiti bolest, ali se može provesti posebne vježbe za oči.

Za izvođenje vježbi beba ne smije biti umorna.

Svaka sesija ne bi trebalo da traje duže od 20-25 minuta. Vrijedi potrošiti do 2 sata dnevno na vježbu.

Naravno, sve zavisi od stepena heterotropije kod deteta.

S malom djecom morate raditi jednostavnu i uzbudljivu gimnastiku.

Za prvu vježbu trebat će vam plastična ploča u kojoj su napravljene rupe različitih oblika (kvadrat, trokut, krug). Vaše dijete treba da provuče kanap kroz ove rupe.

Možete koristiti i papir. Morate nacrtati ćelije i postaviti figure u njih, na primjer, zastavu, božićno drvce, kuću. Trebalo bi da postoji par crteža. Od djeteta se traži da pronađe i precrta iste slike.

Bitan: Takve vježbe mogu biti prevencija bolesti, a ne glavna faza liječenja.

Liječenje netradicionalnim metodama

Netradicionalne metode liječenja uključuju korištenje čokolade, biljnih infuzija, fito-kapi itd.

Tamna čokolada će pomoći u jačanju mišića koji podržavaju očne jabučice. Vrijedno je dati bebi slatko u roku od sat vremena nakon doručka i ručka, po 4 kriške. Ovaj pristup se može isprobati samo kod onih koji nisu alergični na ovu vrstu slatkiši.

Uvarak od šipka je koristan za početna faza bolesti. Nekoliko bobica, napunjenih kipućom vodom i infuziranih 5-6 sati, moraju se uzeti prije jela.

Veoma poznat recept za pravljenje dekota od listovi kupusa. Prije kuhanja potrebno je prokuhati nekoliko listova, zgnječiti, pretvarajući ih u kašu, i piti 3-4 puta tokom dana.

Kod kuće možete pripremiti posebne fito-kapi ili losione. Da biste to učinili, potrebno vam je 10 g kopra i kipuće vode. Zelenilo se mora sipati, ohladiti i filtrirati. Takav se izvarak može ukapati u oči, a može se koristiti i kao losioni.

Ako roditelji vjeruju u veća snaga, tada će biti korisno čitati molitve. Ovo nije zalog dobar vid, ali ova vrsta samohipnoze pomaže da se uklopimo u najbolje i napunimo vjerom u uspjeh terapije.

Važno: Sve gore navedene metode treba koristiti samo nakon konsultacije sa oftalmologom i pedijatrom. Neke namirnice mogu izazvati alergijsku reakciju.

Netradicionalne metode i liječenje kod kuće ne poništavaju službeni tretman.

Šta Komarovsky kaže o strabizmu?

Dr E. Komarovsky kaže da djeca mlađa od 4 mjeseca imaju slabo razvijene vidne funkcije, sve vide „u magli“.

U početku se djetetove oči pomiču unutra horizontalni položaj. S vremenom počinju savladavati vertikalno kretanje. Nakon 4-8 sedmica, oči se kreću normalnom putanjom.

Ako se nakon šest mjeseci vid djeteta ne normalizira, potrebno je konsultovati ljekara. Pogotovo ako je porodica već ranije imala takvu bolest.

Nemojte odlagati. Što prije posjetite ljekara i počnete liječenje, brže će se oporaviti vaša vidna oštrina.

Ako pokrenete takvu bolest, to će dovesti do dalje komplikacije viziju.

Poznati doktor ističe da roditelji treba pažljivo pratiti zdravlje djeteta i zaustaviti razvoj bolesti u pupoljku.

Ako se postavi dijagnoza strabizam, zatim Jevgenij Komarovsky preporučuje slanje djece u specijalizirane predškolske ustanove.

U videu ispod, Komarovsky govori više o strabizmu kod djece mlađe od godinu dana:

V. I. POSPELOV, vanredni profesor, L. A. KHREBTOVA, doktor

Odjel za očne bolesti Krasnojarskog medicinskog instituta. Regionalna oftalmološka dječja bolnica

Poznate klasifikacije heteroforije sastavljene su uzimajući u obzir samo jedan znak - smjer odstupanja oka: horizontalni (ezo- i egzoforija), vertikalni (hiper- i hipoforija) i rotacijski (encikloporija ili intorzija, ekscikloforija ili egzoforija). Uzimajući u obzir uzrok koji je izazvao heteroforiju, Kruger smatra da je potrebno razlikovati sljedeće njene vrste: a) statička heteroforija povezana s urođenim i stečenim anomalijama orbite, očne jabučice, očnih mišića, njihove fascije i mjesta pričvršćivanja; b) kinetička ili akomodativna heteroforija, koja se zasniva na ametropiji neispravljenoj naočarima na pozadini normalnih odnosa akomodacije i konvergencije; c) neurogena heteroforija, koja je rezultat blage pareze očnih mišića, kompenzirane fuzionim rezervama.

Jenschen (citirao Kruger), ovisno o stanju vizualne fiksacije oka, predložio je razlikovanje tri oblika heteroforije.

Prva je totalno kompenzirana heteroforija, kod koje se anomalija položaja oka potpuno kompenzira fovealnom i perifernom fuzijom. Ovo je heteroforija u uobičajenom smislu te riječi. Drugi je djelomično kompenzirani oblik heteroforije, kod kojeg dolazi do poremećaja vidne fiksacije oka, koja se nestabilno mijenja unutar kuta heteroforije. Ovo je praćeno slabljenjem binokularnog vida i nestabilnom kompenzacijom heteroforije. Sa pogoršanjem poremećaja binokularnog vida dolazi do dekompenzacije ovog oblika heteroforije koja prelazi u očigledan strabizam. Treći oblik je heteroforija, kod koje je ugao anomalije fiksacije i monokularne prostorne lokalizacije jednaka uglu neravnoteža mišića. Stoga, čak i uz značajno oštećenje binokularnog vida, kut devijacije oka se ne povećava. Očigledno, drugi i treći oblik nisu heteroforni poznata vrijednost ovaj termin. Prema navedenom kliničke karakteristike prije se mogu pripisati primarnoj mikrotropiji s nestabilnom i stabilnom necentralnom fiksacijom.

Proučivši razne vrste heteroforije kod više od 100 djece, došli smo do zaključka da njeni postojeći odjeli ne zadovoljavaju savremene zahtjeve i nisu prilagođeni karakteristikama binokularnog vidnog aparata u djetinjstvu. Konkretno, u poznatim klasifikacijama nema jasne razlike razne forme ne uzimaju se u obzir vertikalna odstupanja očiju, veličina odstupanja, stepen kompenzacije heteroforije fuzionim rezervama i odnos sa stopom refraktogeneze kod dece. To nas je potaknulo na razvoj klinička klasifikacija heteroforija kod dece (tabela 1), u kojoj je podeljena po vrsti, pravcu i veličini odstupanja i stepenu kompenzacije.

Prilikom podjele heteroforije po tipu, kao osnovu smo uzeli etiopatogenetski princip koji se koristi za klasifikaciju heterotropije na akomodativnu, djelimično akomodativnu i neakomodativnu.

Primarna (neakomodativna) heteroforija je uzrokovana istim urođenim i stečenim anomalijama u građi orbita, veličini i položaju očne jabučice u orbiti, građi očnih mišića, njihovoj fasciji, vezivanju mišića za očnu jabučicu , koji određuju statičku foriju prema Krugerovoj klasifikaciji. Oni nisu povezani s odnosom akomodacije i konvergencije, pa se s dekompenzacijom ova vrsta heteroforije pretvara u neakomodativni strabizam. Glavni znak primarne heteroforije je odsustvo promjena u veličini devijacije oka kod cikloplegije i optičke korekcije ametropije.

Sekundarna (akomodativna) heteroforija je uzrokovana nekorigiranom greškom refrakcije uz održavanje normalnog odnosa između akomodacije i konvergencije. Sa dekompenzacijom, ova vrsta heteroforije prelazi u heterotropiju akomodativnog tipa. Main žig sekundarna heteroforija je to optička korekcija hiperopija sa inforijom i miopija sa egzoforijom, kao i cikloplegija sa inforijom, dovodi do eliminacije latentne devijacije oka.

Mješovita (djelimično akomodativna) heteroforija zasniva se na neakomodativnim faktorima karakterističnim za primarnu heteroforiju i akomodacijskim faktorima karakterističnim za sekundarnu heteroforiju. Drugim riječima, ova vrsta heteroforije uzrokovana je ne samo anatomskim anomalijama orbita očnih jabučica i okulomotornih mišića, već i nekorigiranom refrakcijskom greškom s većim ili manjim kršenjem odnosa između akomodacije i konvergencije. U slučaju dekompenzacije, ova vrsta heteroforije prelazi u djelomično akomodativnu heterotropiju. Korekcija ametropije i cikloplegije s mješovitom heteroforijom samo doprinosi smanjenju veličine latentne devijacije očiju.

Smatramo da je neprikladno uključiti "neurogenu heteroforiju" u klasifikaciju. Ovaj poremećaj koji se naziva "pareza mišića" je nezavisna bolest, ima kliničku sliku koja se razlikuje od klinike heteroforije, a liječi se po posebnim pravilima.

Podjelom heteroforije prema smjeru odstupanja isključenog oka od primarnog položaja, pridržavali smo se osnovnih pravila koja su usvojena za klasifikaciju heteroforije i heterotropije prema ovoj osobini. Naime, sve heteroforije se dijele na horizontalne, vertikalne i rotacijske.

Kod horizontalne forije, egzoforije, tj. skrivene vanjske devijacije oka, i inforije, devijacije prema unutra (poznati pojam "ezoforija", kao i "ezotropija", smatramo neuspješnim. jer se pri čitanju nastavnog materijala teško razlikovati na sluh sa pojmom "egzoforija").

Da bismo naznačili smjer vertikalne forije, koristili smo kombinacije prefiksa "hyper-" i "supra" (što znači "gore", "gore"), kao i "hypo" i "infra" (što znači "dolje", " dole"). Istovremeno, dva od četiri navedena prefiksa stavljaju se ispred korijena "phoria". Prvi prefiks (obavezno "hiper" ili "hypo") označava smjer odstupanja od primarnog položaja desnog oka, a drugi prefiks ("supra" ili "infra") označava smjer odstupanja lijevog oka okomito . Konkretno, izraz "hipersupraforija" znači da oba oka, u stanju isključenja iz čina binokularnog vida, imaju tendenciju odstupanja i odstupanja prema gore. Kod hiperinfraforije pod istim uslovima, desno oko odstupa prema gore, a lijevo oko dolje, uz hiposupraforiju. naprotiv, desno oko odstupa prema dolje, a lijevo prema gore; kod hipoinfraforije oba oka odstupaju prema dolje.

U podjeli rotacijske forije zadržali smo princip dobro poznate klasifikacije.

Distribucija heteroforije prema veličini uočenog odstupanja je relativno uslovna. Poznato je da je veličina utvrđenog ugla latentnog strabizma izuzetno dinamična karakteristika. Stoga se pri određivanju stupnja devijacije kao kriterij koristi najveći kut odstupanja, otkriven tokom objektivnog proučavanja veličine latentnog strabizma.

Distribucija heteroforije prema stupnju kompenzacije aparata binokularnog vida kod djece provedena je uzimajući u obzir astenopične tegobe, tonus cilijarnih mišića i stanje refraktogeneze. On predviđa četiri nivoa naknade.

Pod kompenziranom heteroforijom podrazumijevamo stanje u kojem: nema astenopskih tegoba, kod egzoforije nema grča akomodacije i miopije ne napreduje, kod inforije je očuvan prirodna brzina refraktogeneze. specifično za određenu starosnom periodu dijete.

Za subkompenziranu heteroforiju, pojava znakova astenopije karakteristična je samo uz prekomjerno vizualno opterećenje, s egzoforijom, nestabilnim grčem akomodacije ili sporim, manjim od 1,0 dioptrije. godišnje, progresija miopije, sa inforijom - blagim, manje od pola, smanjenjem stope refraktogeneze.

Kod nekompenzirane heteroforije, znakovi mišićne astenopije javljaju se uz normalan vizualni stres. Kod egzoforije, polutrajnog i perzistentnog grča akomodacije ili brzog, 1,0 dioptrije godišnje ili više, uočava se progresija miopije: s inforijom, značajno, više od pola, smanjenje stope refraktogeneze.

Dekompenzovana heteroforija je faza tranzicije u netrajnu i trajnu heterotropiju. Takvo stanje kompenzacije se uspostavlja kada roditelji uoče kratkotrajne pojave očiglednog strabizma, ili kada, nakon testa na tepihu (višestruko naizmenično preklapanje očiju kada ispitanik fiksira fiksnu tačku), simetričan položaj očiju i dvogleda vid kada se kontroliše Bagolinijevim testom vraćaju se nakon 3 sekunde ili više od trenutka prestanka isključivanja očiju.

Stepen kompenzacije u dijagnozi je naznačen nakon veličine identifikovanog horizontalnog odstupanja. Na primjer: primarna inforija IIa: miješana egzoforija IIIc sa hipersupraforijom II i ekscikloforijom II.

U nedostatku horizontalne devijacije, stepen kompenzacije heteroforije se ukazuje u dijagnozi nakon navođenja veličine vertikalne devijacije, a u odsustvu nakon stepena rotacione forije. Na primjer: primarna hiperinfraforija IV d sa ekscikloforijom II, primarna encikloporija III a.

Tabela 1

Strabizam je poremećaj vida kod kojeg dolazi do disbalansa u radu okulomotornih mišića, što rezultira odstupanjem u paralelizmu vidnih osa oba oka. Dakle, oči djeteta gledaju u različitim smjerovima, a ne u jednom, kako se očekivalo. AT medicinska literatura strabizam se naziva terminom strabizam.

Treba napomenuti da normalno kod bebe pokret očiju nije koordiniran tek do 2 mjeseca, tek nakon tog perioda oči zauzmu normalan položaj, a pokreti očnih jabučica postaju prijateljski (kombinovani), što se i postiže pojavom binokularne fiksacije.

Klasifikacija strabizma kod djece

Prema vremenu nastanka razlikuju se urođeni i stečeni strabizam. Prema stabilnosti odstupanja, strabizam može biti trajan i periodičan. Za učešće u patološki proces izdvajaju jednostrani i povremeni strabizam.

A prema vrsti devijacije, strabizam kod djece može biti konvergentan (oko je usmjereno na most nosa), vertikalni (devijacija oka prema dolje ili prema gore), divergentni (oko je usmjereno prema sljepoočnici) i mješoviti .

Osim toga, razlikuje se takozvani popratni strabizam, koji se dalje dijeli na neakomodativni, djelomično akomodativni i akomodativni.

Neakomodacijski i djelimično akomodacijski strabizam kod djece nastaje u prvoj ili drugoj godini života. U ovom slučaju, čak i optička korekcija vida rijetko dovodi do potpuni oporavak normalan položaj očnih jabučica, iz tog razloga je potrebno pribjeći hirurškom liječenju.

Akomodativni strabizam kod djece formira se u dobi od dvije ili tri godine, jer u tom periodu dijete počinje aktivno pregledavati predmete, slike, crteže i počinje samostalno crtati.

Ponekad se ova vrsta strabizma opaža u prvoj godini života, što je tipično za oslabljene bebe. Uzrok akomodativnog strabizma leži u prisutnosti hiperopije, astigmatizma ili miopije (srednjeg ili visokog stepena).

Posebno se izdvaja tzv. paralitički strabizam, koji je posljedica oštećenja odgovarajućeg živca ili mišića, uslijed čega nema ili je ograničeno kretanje očne jabučice prema zahvaćenom mišiću. Takav strabizam se manifestira kršenjem binokularnog vida i dvostrukim vidom.

Uzroci strabizma

Pojava strabizma može biti uzrokovana sljedećim faktorima:

Simptomi bolesti

Kliničku sliku bolesti karakteriziraju sljedeći simptomi:

Dijagnoza bolesti

Dijagnozu bolesti postavlja oftalmolog nakon detaljnog uzimanja anamneze, pregleda i utvrđivanja razloga koji su doveli do razvoja strabizma kod djeteta.

AT bez greške doktor provjerava oštrinu vida, određuje ugao strabizma, ocjenjuje prijateljski rad očiju, ispituje pokretljivost očnih jabučica u svim smjerovima. Prilikom identifikacije paralitički strabizam termin kod neurologa.

Liječenje strabizma kod djece

Kako liječiti strabizam kod djece? Liječenje bolesti može biti konzervativno (terapijsko) i hirurško.

Terapeutski tretman strabizma treba da bude složen i dugotrajan. Osim toga, treba započeti što je prije moguće.

Glavne faze konzervativnog liječenja:

Samo kada je terapijsko liječenje neučinkovito, treba pribjeći hirurškim intervencijama.

Optimalna dob za operaciju korekcije strabizma kod djece je 4-5 godina. Tek u ovom uzrastu beba je sposobna da izvodi sve potrebne ortooptičke vežbe nakon operacije.

Ali u prisutnosti kongenitalnog strabizma, karakteriziranog velikim kutom odstupanja, kirurška intervencija može se izvesti ranije.

Do danas, u medicinska praksa Postoje dvije vrste operacija za strabizam. Prvi tip je usmjeren na slabljenje napetog okulomotornog mišića, što se može postići transekcijom mišića, djelomičnom ekscizijom mišićnih vlakana ili plastičnošću mišića.

Drugi tip je usmjeren na jačanje oslabljenog mišića, što se može postići ekscizijom dijela mišića uz naknadnu fiksaciju skraćenog mišića, skraćivanje mišića ili pomicanje mjesta fiksacije odgovarajućeg mišića.

Treba napomenuti da se dosta često tokom operacije liječnici moraju pribjeći kombinaciji ovih vrsta operacija. Ako iz nekog razloga nije bilo moguće postići željeni efekat nakon operacije, reoperacija može biti imenovan nakon 6-8 mjeseci.

Napominje se da operacija u prvim fazama omogućava da se riješite kozmetički nedostatak, što u velikoj meri povređuje psihu deteta, dok se radi oporavka vizuelne funkcije traje duži vremenski period.

Osim toga, u nekim slučajevima, nakon operacije, postoji razvoj specifična komplikacija, koja se manifestuje u vidu hiperkorekcije vida, koja je rezultat grešaka u proračunima.

Hiperkorekcija se može razviti i neposredno nakon operacije i dugoročno. Prekomjerna korekcija se koriguje ponovljenom hirurškom intervencijom.

Što je skleroplastika i u kojim slučajevima je najefikasnija za korištenje, možete naučiti iz ovog članka.

Prevencija

Prevencija bolesti sastoji se u sljedećim jednostavnim pravilima:

U zaključku pogledajte video o strabizmu kod djece:

Heteroforija ili latentni strabizam je bolest oka koja se izražava u nedostatku harmonije u radu okulomotornih mišića, njihovom tonusu, uslijed čega jedno oko skreće u trenutku kada pogled nije usmjeren ni na jedan predmet ( trenutak kada čovek razmišlja, ulazi u sebe). Latentni strabizam, ili heteroforija, češći je kod djece nego ortoforija. Heteroforija se može otkriti isključivanjem jednog oka iz binokularnog vida.

Najlakši način da se utvrdi binokularni vid kod djeteta je sljedeći. Trebate zamoliti dijete da se fokusira s oba oka na predmet, na primjer, na prst odrasle osobe. Dijete pokrije jedno oko rukom, a nakon nekoliko sekundi makne ruku. Odrasla osoba gleda na položaj oka. Ako je oko napravilo pomjerni pokret u smjeru objekta koji je fiksirao drugo oko, to znači da je oko bilo skrenuto iza pokrivne ruke, ta činjenica ukazuje na prisutnost binokularnog vida.

Kako popraviti heteroforiju?

Heteroforija se obično koriguje činom binokularnog vida, tako da nema potrebe za lečenjem. Izuzetak su djeca sa značajnim latentnim strabizmom - više od 8 dioptrijskih prizmi: zbog takvog strabizma binokularna percepcija je otežana, posebno u blizini. Kao rezultat toga, djeca se brzo razvijaju vizuelni zamor, pojavljuju se mučnina, znaci diplopije, glavobolja. U tim slučajevima takvoj djeci je propisano nošenje prizmatičnih naočara.

Sa heteroforijom koja se javlja sa asteničnim tegobama u vidu bola u očima, glavobolje, bola između obrva kao i mučnina. imenovan stalno habanje prizmatična stakla. Ako se primijeti emetropska refleksija, tada se za svako oko koriste prizme (ne jače od 2-3 °, a sa bazom u suprotnom smjeru od heteroforije (to jest, kada oko odstupa prema van - prema unutra, ili obrnuto).

Ako dijete ima hipermetropiju i/i miopiju, tada je za otklanjanje latentnog strabizma ponekad dovoljno propisati decentrirane korektivne naočale (sa povećanjem ili smanjenjem razmaka između zjenica).U takvim slučajevima naočale imaju i optički i prizmatični učinak. .

Osim toga, s djetetom se izvode ortoptičke vježbe pomoću prizmi kako bi se obnovile fuzijske rezerve. AT ekstremni slučajevi, rijetko, s velikim stepenom heteroforije, koristi se hirurško lečenje(kao kod očiglednog strabizma).

Najzanimljivije vijesti