Šta daje osobi binokularni vid. Načini vraćanja binokularnog vida. Da li je moguće testirati binokularni vid kod kuće

binokularni vid- ovo je vizija s dva oka s formiranjem jedne volumetrijske vizualne slike dobivene spajanjem slika iz oba oka u jedno.

Binokularni vid se pojavljuje samo kada se slike oba oka spoje u jedno, što daje volumen i dubinu percepcije.

Samo binokularni vid vam omogućava da u potpunosti sagledate okolnu stvarnost, odredite udaljenosti između objekata (stereoskopski vid). Vizija jednim okom - monokularna - daje ideju o visini, širini, obliku objekta, ali ne dopušta suditi o relativnom položaju objekata u prostoru.
Osim toga, binokularnim vidom širi se vidno polje i postiže se jasnija percepcija vizuelnih slika, tj. zapravo poboljšava vidnu oštrinu. Potpuni binokularni vid je preduslov za niz zanimanja - vozači, piloti, hirurzi itd.

Mehanizam i uslovi za binokularni vid

Glavni mehanizam binokularnog vida je refleks fuzije - sposobnost spajanja u korteksu veliki mozak dvije slike iz obje retine u jednu stereoskopsku sliku.
Da bi se dobila jedna slika objekta, potrebno je da slike dobijene na retini odgovaraju jedna drugoj po veličini i obliku i padaju na identična, takozvana odgovarajuća, područja mrežnjače. Svaka tačka na površini jedne mrežnjače ima svoju odgovarajuću tačku u drugoj retini. Neidentične tačke su skup nesimetričnih presjeka. Zovu se različiti. Ako slika objekta padne na različite točke mrežnice, tada se slika neće spojiti i doći će do udvostručavanja.

Novorođenče nema koordinisane pokrete očnih jabučica, pa nema binokularnog vida. U dobi od 6-8 sedmica djeca već imaju sposobnost fiksiranja predmeta sa oba oka, a sa 3-4 mjeseca - stabilnu binokularnu fiksaciju. Do 5-6 mjeseci. fuzijski refleks se formira direktno. Formiranje punopravnog binokularnog vida završava se do 12. godine, pa se kršenje binokularnog vida (strabizam) smatra patologijom predškolskog uzrasta.

Normalan binokularni vid je moguć sa određenim uslovima.

Sposobnost bifovealne fuzije (fuzije).
Usklađen rad svih okulomotornih mišića, koji osigurava paralelni položaj očnih jabučica pri gledanju u daljinu i odgovarajuću konvergenciju vidnih osa (konvergencija) kada se gleda u blizinu, kao i ispravne povezane pokrete očiju u smjeru predmeta koji se razmatra.
Položaj očiju u istoj frontalnoj i horizontalnoj ravni. Kada je jedno oko pomaknuto zbog povrede, upalni proces u orbiti, neoplazme, poremećena je simetrija poravnanja vidnih polja.
Oštrina vida oba oka nije manja od 0,3-0,4, tj. dovoljno za formiranje jasne slike na mrežnjači.
Podjednake veličine slike na retini oba oka - iseikonia. Slike različitih veličina javljaju se s anizometropijom - različitim prelamanjima dva oka. Da bi se očuvao binokularni vid, dozvoljeni stepen anizometropije je do 2,0-3,0 dioptrije, to se mora uzeti u obzir pri odabiru naočara - ako je razlika između korektivnih leća vrlo velika, onda čak i uz visoku oštrinu vida u naočalama, pacijent će nemaju binokularni vid.
Naravno, transparentnost optičkih medija (rožnjača, sočiva, staklasto tijelo), odsustvo patoloških promjena u retini optički nerv i višim dijelovima vizualnog analizatora (hijazam, optički trakt, subkortikalni centri, cerebralni korteks)

Kako provjeriti?

Postoji mnogo načina da se testira binokularni vid.
Sokolov eksperiment sa "rupom na dlanu" je da se na oko istraživača pričvrsti cijev (na primjer, presavijeni komad papira), kroz koju on gleda u daljinu. Sa strane otvorenog oka, subjekt stavlja dlan na kraj cijevi. U slučaju normalnog binokularnog vida, zbog nametanja slika, čini se da u središtu dlana postoji rupa kroz koju se slika gleda, a koja se zapravo vidi kroz cijev.
Kalfova metoda, ili test slip testa, ispituje funkciju binokula pomoću dvije igle (olovke, itd.). vertikalni položaj. Sa binokularnim vidom, zadatak se lako postiže. U njegovom nedostatku dolazi do promašaja, što se lako može provjeriti provođenjem eksperimenta s njim zatvoreno oko.
Test čitanja olovkom: olovka se postavlja na udaljenosti od nekoliko centimetara od nosa čitaoca, koja prekriva dio slova. Ali u prisustvu binokularnog vida, zbog superpozicije slika iz dva oka, može se čitati, unatoč prepreci, bez promjene položaja glave - slova prekrivena olovkom za jedno oko su vidljiva drugom i obrnuto .
Više precizna definicija binokularni vid se izvodi pomoću testa boje u četiri tačke. Zasnovan je na principu razdvajanja vidnih polja desnog i lijevog oka, što se postiže pomoću filtera u boji. Postoje dva zelena, jedan crveni i jedan bijeli objekta. Oči subjekta stavljaju se na naočare sa crvenim i zelenim naočarima. U prisustvu binokularnog vida vidljivi su crveni i zeleni objekti, a bezbojni objekti će se pokazati crveno-zeleno obojeni, jer. percipiraju i desno i lijevo oko. Ako postoji izraženo vodeće oko, tada će bezbojni krug biti obojen u boju stakla postavljenog ispred vodećeg oka. Uz istovremeni vid (u kojem u viš vizuelni centri impulsi se percipiraju iz jednog ili drugog oka), subjekt će vidjeti 5 krugova. Kod monokularnog vida, ovisno o tome koje oko je uključeno u vid, pacijent će vidjeti samo one objekte čija boja odgovara filteru tog oka i predmet obojen u istu boju koji je bio bezbojan.

Binokularni vid i strabizam

U prisustvu strabizma, binokularni vid je uvijek odsutan, jer jedno oko odstupa u jednu stranu, a vidne ose ne konvergiraju na predmetu. Jedan od glavnih ciljeva liječenja strabizma je vraćanje binokularnog vida.
Po prisutnosti ili odsustvu binokularnog vida moguće je razlikovati pravi strabizam od imaginarnog, prividnog i od skrivenog - heteroforije.
Između optičke ose, koja prolazi kroz centar rožnjače i nodalne tačke oka, i vizuelne ose, koja ide od centralne fovee mrlje kroz čvornu tačku do predmetnog objekta, nalazi se mali ugao (unutar 3-4 °). Imaginarni strabizam objašnjava se činjenicom da nesklad između vizualne i optičke osi doseže veću vrijednost (u nekim slučajevima 10 °), a centri rožnice su pomaknuti u jednom ili drugom smjeru, stvarajući lažni dojam strabizma. Međutim, kod imaginarnog strabizma binokularni vid je očuvan, što ga čini mogućim tačna dijagnoza. Imaginarni strabizam ne treba korigovati.
Latentni strabizam se manifestuje u devijaciji jednog oka u periodu kada osoba ne fiksira nijedan predmet pogledom, opušta se. Heteroforija je također određena instalacijskim pokretom očiju. Ako prilikom fiksiranja predmeta uz subjekt pokrijete jedno oko dlanom, onda ako skriveni strabizam zatvoreno oko skreće u stranu. Kada se ruka oduzme, ako pacijent ima binokularni vid, oko pravi pokret za podešavanje. Heteroforija, kao i imaginarni strabizam, ne zahtijevaju liječenje.

Binokularni vid je sposobnost osobe da vidi na oba oka odjednom. To se događa zbog činjenice da svijest kombinira sliku iz svakog oka u jednu sliku. Ova vrsta vida omogućava osobi da vidi objekte obimnije, da bolje razumije lokaciju objekata u prostoru.

Drugi tip vida naziva se monokularni i omogućava vam da vidite samo jednim okom. Upravo je to njegova glavna razlika od binokularnog vida. Možete gledati samo jednim okom, čak i ako oba funkcionišu normalno i prenose sliku.

U rijetkim slučajevima, monokularni tip vida omogućava vam da istovremeno koristite dva oka, ali se slika ne spaja, a slika se percipira iz svakog oka zasebno. Uzrok brz razvoj Ovaj vidni defekt može biti brzo progresivni strabizam.

Čemu služi binokularni vid?

Samo slika koju primaju dva oka omogućava da se istinski procijeni okolina, da se shvati na kojoj udaljenosti jedan od drugog se nalaze određeni objekti. Osim više informacije o objektima, osoba vidi jasnije, odnosno, u stvari, poboljšava se vidna oštrina.

Stereoskopski (sinonim za binokularni) vid se također nalazi kod mnogih životinja, većina okupirani od sisara. Zahvaljujući njemu primati i vjeverice mogu se graciozno kretati po samim vrhovima drveća, skakati s grane na granu i osjećati se samopouzdano. Za grabežljivce, stereoskopski vid omogućava da uspješno pronađu plijen i dobiju hranu za sebe i svoje potomstvo.

Naravno, postoje živi organizmi koji imaju monoskopski vid, ali su njihovi životni zadaci i svakodnevni život toliko ograničeni da se ne mogu porediti ni sa vjevericom ili drugim jednostavnim sisavcem.

Zahvaljujući ovoj viziji naši su preci mogli uspješno loviti, sakupljati, graditi kuće itd. Moderan čovek ne razlikuju se mnogo od svojih predaka, a takav izum prirode kao što je stereoskopski vid i dalje nam je neophodan do danas.

Kako provjeriti

Prvi znak narušavanja stereoskopske percepcije stvarnosti može biti loša orijentacija u prostoru. Obratite pažnju na manifestacije dati simptom izuzetno jednostavno. Pokušajte da sipate vodu iz čajnika u šolju. Ako ste pokušali, ali je sva voda prošla pored posude, onda najvjerovatnije imate problema s binokularnim vidom.

Postoji još jedan način. Da biste to učinili, postavite kažiprst lijeve ruke okomito u istu ravan kao i oči, udaljenost od lica treba biti 35-55 centimetara. kažiprst desna ruka pokušajte da udarite preko lijevog prsta, krećući se odozgo prema dolje.

Uspješan rezultat ovog jednostavnog testa pomoći će da se shvati da binokularni vid ne pati od odstupanja.

Koliko ste dobri u kretanju u svemiru, upravljanju i manipulaciji objektima, koliko jasno razumijete svoje i tuđe gdje se nalazite? Sa binokularnim vidom, osoba neće postavljati takva pitanja. Međutim, ako smatrate da se neke od stavki na ovoj listi odnose na vas, trebali biste što prije otići u bolnicu i podvrgnuti nizu jednostavnih testova.

Treba shvatiti da ako osoba pati od različite vrsteškilji onda stereoskopski vid ne može imati. Također, vid može patiti u slučaju dvostrukog vida. Uzrok može biti paralitički strabizam, izazvan nepravilnim radom nervnih završetaka mišići odgovorni za rotaciju očiju. Također, odstupanje je posljedica distrofije masnog sloja u području oko očiju i neovisnim pokretima. očna jabučica prst.

Poslednji eksperiment je u stanju da pokaže prisustvo monokularnog tipa vida. Učesnik eksperimenta sedi uspravno i koncentriše pogled na jednu tačku u prostoru. Nakon što završite prvi korak, morate lagano pritisnuti donji kapak bilo kojeg oka. U slučaju da je vizija potpuna, objekti bi se trebali podijeliti na dva dijela, a jedna od slika bi trebala lebdjeti malo prema gore od druge. Pustite prst i promatrajte: ako su dvojnici objekata nestali, onda je sve u redu s vizijom.

Razlozi za nedostatak binokularnog vida

nažalost, samodijagnoza osnovni uzrok bolesti je gotovo nemoguć. Da biste otkrili izvor problema, potrebno je otići u bolnicu, gdje će sve obaviti neophodne preglede davanje više tačne rezultate nego kućne studije i testovi.

Kršenje može biti izazvano i banalnim pomakom očne jabučice i raznih tumora i formacije, poremećaj mišića i nervnih završetaka oka. Ako se uzrok ne dijagnosticira na vrijeme i ne započne liječenje ili prevencija, problem može napredovati i dovesti do potpune ili djelomične nemogućnosti vida.

Ponekad problem može biti toliko dubok da čak iskusan doktor nije u mogućnosti odmah prijaviti dijagnozu i propisati liječenje. Prije nego što preduzmete akciju, trebali biste temeljito pregledati svoje tijelo.

Zašto i kada dolazi do kršenja

Kršenja u normalan rad binokularni tip vida može uticati na određene probleme sa percepcijom svijeta i stvarnosti. Ovo se mora izdržati zbog poteškoća s omjerom stvari i predmeta okolo. Monokularni vid nameće mnoga ograničenja u izboru buduća profesija i mjesto rada, jer većina specijalnosti zahtijeva 100% binokularni vid.

Biće gotovo nemoguće dobiti posao vozača raznih Vozilo, medicinski radnik direktno uključen u operacije i procedure koje zahtevaju oprez i visok stepen koordinacije, sportista, jer većina sportova zahteva stopostotnu viziju i odličnu orijentaciju u prostoru.

Najrašireniji problemi su disfunkcija mišića oka, bol i procesi koji se dešavaju u orbiti, što dovodi do pomeranja oka u neprirodan položaj. Razne bolesti može se manifestovati i kao oštećenje vida.

Postoji patologija kada se veličine figura na retini očnih organa razlikuju jedna od druge, što se naziva aniseikonia. To se često dešava zbog velike razlike u refrakciji u očima, kada slika figure iz jednog oka ne izgleda kao jedna s drugom.

Vrlo česti slučajevi sa slabljenjem različitu količinu mišići koji pokreću oko. Kao rezultat toga, jedno oko je u početno ispravnom položaju, kada se drugo postepeno pomiče prema sljepoočnici, nosu i mostu nosa. Rezultat toga je strabizam, koji pati velika količina ljudi.

Postoji mnogo vrsta kršenja simultane interakcije vidnih osa. Najčešći je prijateljski, kada oči gledaju u suprotne strane, ali imaju jednako odstupanje u stepenima, kao i paralitičke, kada se devijacija pogleda povećava ili smanjuje u bilo kom pravcu. Prijateljski tip se također može podijeliti u neke podgrupe. Kod nekih ljudi kosi samo jedna očna jabučica, dok kod drugih oba odjednom, ali u različitim vremenskim intervalima.

Nažalost, pored banalnih kozmetičkih nedostataka, strabizam može fizički poremetiti normalno funkcionisanje organizam. Nedostatak stereoskopskog vida inače ne percipira i ne osjeća lokaciju objekata u prostoru, ljudi, zgrada i gotovo sve. Za takvu osobu ostaje zatvoren put do industrijskih preduzeća i pozicija koje zahtijevaju rad sa pokretnim objektima.

Zahvaljujući višestrukim medicinskim i sociološkim istraživanjima, postalo je poznato da skoro 3% djece školskog i predškolskog uzrasta ima ovaj nedostatak percepcije. Društvo brine o takvim ljudima; posebnim uslovima na ulici, u radnjama. Čak i moderno mobilnih uređaja podržavaju posebne modove koji pomažu osobama sa invaliditetom vizuelni aparat normalno navigirajte i kontrolirajte svoj telefon ili tablet.

Liječenje kod kuće

Iznenađujuće, jedan od najvećih efikasne metode kućno lečenje oštećenje vida je prirodna tamna čokolada. Međutim, efikasnost ovu metodu pada proporcionalno dobi pacijenta. Vrhunac učinka se opaža kod djece mlađe od 4 ili 5 godina, a zatim počinje opadati, jer sposobnost očnih mišića i organa za regeneraciju počinje postupno opadati. Nakon 12 godina, takva metoda se s pravom može smatrati potpuno beskorisnom kompletan tretman. Međutim, redovno konzumiranje pločice tamne gorke čokolade može održati vaše tijelo u tonu i pomoći u liječenju.

Korijen kalamusa u omjeru od 10 grama po šoljici kipuće vode treba konzumirati natopljen i filtriran 3 puta dnevno pola sata prije sljedećeg obroka. Jedenje listovi kupusa takođe može imati veoma značajan uticaj na vaše zdravlje. Pokušajte da jedete oprano lišće kupusa najmanje 4 puta dnevno. borove iglice, držan u vodenom kupatilu i dobro natopljen, može se uzimati po jedna supena kašika nakon svakog obroka. Koristite ovaj recept dugo vremena i vid će vam se poboljšati.

Postoje mnoge vježbe za oči, zahvaljujući kojima očne mišiće brzo dođi u ton:

Poza stojeći leđima okrenuti izvoru svjetlosti. Otvorite oko koje pati od bolesti, a zdravo zatvorite rukom. Okrenite glavu u pravcu bolnog oka dok ne osetite odsjaj sunca. Uradite 11-12 ponavljanja po treningu.
Zabacite potiljak unazad i pogledajte vrh nosa. Za više entuzijazma, zamislite muvu koja vam sjedi točno na nosu.
Ispružite ruke od sebe, a zatim kažiprstom lijeve i desne ruke dodirnite mostić, prateći svaku ruku pogledom. Ruke se moraju pomicati naizmjenično. Na kraju treninga trebalo bi da vam se pojave suze na očima, ali ne treba ni da se preopterećujete.
Rukom stisnite duguljasti predmet, kao što je štap. Napravite brze i nepredvidive zamahe prema njima u različitim smjerovima i držite pogled na kraju štapića.
Ispružite ruku ispred sebe i pogledajte kažiprst. Korak po korak, približavajte ga mostu nosa, održavajući koncentraciju.
Rotirajte svoj pogled s lijeva na desno i odozgo prema dolje, nacrtajte znak beskonačnosti u zraku.
Gledajte kako se objekt udaljava od vas. Voćnjak u tenisu bi bio odličan primjer.
Gledajte češće kroz prozor. Posmatrajte šta se dešava nekoliko minuta, a zatim oštro prebacite pogled na predmet u prostoriji.

Aktivnosti za djecu:

Primijenite posebne slike. Koristite zagonetke u kojima trebate pronaći 5 razlika. Zamolite dijete da pretraži sve dijelove slike. Labirinti će biti odličan simulator. Takva slagalica neće samo razviti mozak i vid, već će i zabaviti dijete.
Nabavite posebnu zabavnu vezicu ili sami ispletite krug s desetak rupa različite forme. Pustite dijete da provuče konopac kroz njih.
Podijelite list papira na nekoliko ćelija i nacrtajte figure. Jedna ćelija - jedna figura. Slike se moraju ponavljati u određenom intervalu.

Tradicionalni tretman

Liječenje popratnog strabizma počinje utvrđivanjem vrste bolesti - akomodativnog, neakomodativnog ili parcijalnog oblika. U prvom slučaju pomažu naočale ili leće, u drugom se to promatra u potpunosti obrnuti efekat. Ponekad postoje izuzeci koji se pripisuju trećem obliku.

Akomodativni tip se ne liječi operacijom. Ostala dva oblika ispravljaju samo hirurzi intervencijom u tijelu. Starost za operaciju se određuje pojedinačno. U složenim oblicima jedna intervencija možda neće biti dovoljna za željeni efekat. Prosječni interval između operacija je do šest mjeseci. Duže izlaganja mogu poništiti sve dosadašnje napore ljekara. Svaki tretman ima jedan cilj - vratiti binokularni vid bolesnoj osobi.

Prevencija

Nažalost, efikasna prevencija ovu bolest možete samo sa malim djetetom, ali pridržavanje ovih preporuka može uvelike pomoći i zaštiti bebu.

Ne kačite stvari u blizini bebinog krevetića koje stalno upadaju u oči. Beba će cijelo vrijeme gledati samo u jednu tačku, što može uzrokovati disfunkciju mišića, a tijelo će zapamtiti pogrešan položaj očiju.
Pristupite krevetu iz različitih uglova.
Pokušajte da ne stavljate igračke i druge predmete veoma blizu bebinog lica. Vizualni mišići u ovoj dobi su još uvijek vrlo nestabilni.
Pokušajte da se ne pomerate naglo, nemojte plašiti dete. Od teški stres bebine oči mogu bukvalno ići u različitim pravcima.

Osim što radite vježbe i uzimate dekocije, pokušajte se što češće konsultovati sa svojim ljekarom, kao razne kapi i specijalni lijekovi mogu uvelike poboljšati cjelokupni tok slučaja, dati veliki zamah tijelu i nekoliko puta povećati učinak samostalnih vježbi i časova.

Kod djece u rane godinečesto funkcionalni strabizam. Izgleda kao normalan: oči gledaju u suprotnim smjerovima. Ovoga se ne treba plašiti, takvo ponašanje je norma. Dijete prve pokušaje da fiksira pogled nakon dvije sedmice. Beba još nije naučila da kontroliše tijelo, pa oči nisu izuzetak. U drugom i trećem mjesecu beba konačno konsoliduje ovu vještinu, tako da bi napadi strabizma uskoro trebali prestati.

Ako dijete ima porođajna trauma povezan sa glavom, može biti zahvaćen zadnji uzdužni snop u mozgu. Također, oštećenja mogu nastati kao posljedica nedostatka kisika u vrijeme rođenja.

Poremećaj binokularnog vida je opasna, vrlo neugodna i ozbiljna bolest, ali je i savremenom medicinom sasvim moguće izliječiti, blagovremeno rukovanje u bolnicu i odgovoran pristup liječenju. Glavna stvar koju treba zapamtiti i razumjeti je da proces liječenja ovisi samo o vama. Samo vaša upornost i želja uklanjanje bolesti iz svog života pomoći će vam da pronađete snagu u sebi i svaki dan tvrdoglavo idete ka oporavku.

Kako provjeriti prisutnost i prirodu binokularnog vida kod kuće?

Prvo, može se posumnjati na kršenje binokularnog vida kada, kada pokušate da sipate ključalu vodu iz čajnika u šolju, sipate je pored šolje.

Drugo, jednostavan eksperiment pomoći će provjeriti funkciju binokularnog vida. Kažiprst lijeve ruke mora biti postavljen okomito na vrhu u visini očiju na udaljenosti od 30-50 cm od lica. Kažiprstom desne ruke morate pokušati brzo pogoditi kraj lijeve kažiprst krećući se od vrha do dna.

Ako je to učinjeno prvi put, onda se možemo nadati da binokularni vid nije oštećen.

Ako osoba ima konvergentni ili divergentni strabizam, onda, naravno, nema binokularnog vida.

Dvostruki vid je takođe znak oštećenja binokularnog vida, tačnije simultanog, iako odsustvo takvog ne ukazuje na prisustvo binokularnog vida. Udvostručenje se javlja u dva slučaja.

Prvo, u slučaju paralitički strabizam uzrokovana poremećajima u nervnom aparatu koji kontroliše rad okulomotornih mišića. Drugo, ako je jedno oko mehanički pomaknuto iz uobičajenog položaja, to se događa kod neoplazmi, s razvojem distrofični proces u masnom jastučiću orbite u blizini oka ili sa umjetnim (namjernim) pomicanjem očne jabučice prstom kroz kapak.

Sljedeći eksperiment potvrđuje prisustvo binokularnog vida. subjekt gleda u tačku u daljini. Jedno oko se lagano pritisne prstom prema gore kroz donji kapak. Zatim, posmatrajte šta se dešava sa slikom. U prisustvu punog binokularnog vida, u ovom trenutku bi se trebalo pojaviti vertikalno udvostručenje. Jedna vizuelna slika se deli na dve, a jedna slika ide gore. Nakon prestanka pritiska na oko, ponovo se obnavlja jedna vizuelna slika. Ako se tokom eksperimenta ne uoči udvostručenje i ništa novo se ne dogodi na slici, onda je priroda vida monokularna. U ovom slučaju radi oko koje nije pomjereno. Ako se ne uočava udvostručenje, ali se tokom pomaka oka pomjeri jedna slika, tada je priroda vida također monokularna, a oko koje je pomaknuto radi.

Stavimo još jedan eksperiment (podešavanje pokreta). Subjekt gleda u tačku u daljini. Pokušajmo pokriti jedno oko dlanom. Ako se nakon toga fiksna tačka pomeri, priroda vida je monokularna i sa dva otvorena oka, funkcioniše ono koje je bilo pokriveno. Ako fiksna tačka nestane, onda je priroda vida istim okom također monokularna, a oko koje nije bilo pokriveno uopće ne vidi.

Binokularni vid se javlja uz sudjelovanje oba oka u vizualnom činu i spajanje dvije monokularne slike u jednu vizualnu sliku. Svako oko vidi predmet fiksacije iz nekoliko različitih pozicija, slike u desnom i lijevom oku su poprečno pomaknute jedna u odnosu na drugu (različite).

Fenomen poprečnog dispariteta u binokularnom vidu je osnova dubokog vida (duboka procena vizuelne slike). Stereoskopski vid odražava sposobnost procjene dubine u uvjetima stereoskopskih instrumenata i uređaja.

Binokularni vid temelji se na mehanizmu korespondencije mrežnjače - urođenom svojstvu fovealnih i simetrično udaljenih područja (odgovarajućih zona) mrežnjače oba oka na jednu percepciju fiksnog objekta. Do fuzije dvije monokularne slike u binokularnom vidu dolazi i u uvjetima konvergencije i razdvajanja vidnih osa do određene granice, što je moguće zbog fuzijskih rezervi (fuzijskih rezervi).

Kada slika objekta udari u različito udaljena (neodgovarajuća, različita) područja mrežnjače, ne formira se jedinstvena vizualna slika. Slike se percipiraju dvostruko i istovremeno dolazi do vida, što je karakteristično za strabizam. Kako bi se riješili dvostrukog vida, postupno se inhibira žmirkanje oka i razvija se druga funkcionalna dominacija - monokularni vid.

Formiranje binokularnog vida

Binokularni vid počinje da se razvija od najranije dobi. djetinjstvo a formira se za 1-2 godine. Postepeno se razvija, poboljšava, a do dobi od 6-8 godina formira se stereoskopski vid, koji dostiže puni razvoj do 15. godine.

Za formiranje binokularnog vida neophodni su sljedeći uslovi:

ista vidna oštrina na oba oka (ne niža od 0,4 na svakom oku);
ista refrakcija (stepen dalekovidosti ili kratkovidnosti) na oba oka;
simetričan položaj očnih jabučica; .
jednake veličine slike u oba oka - iseikonia.
Normalna funkcionalna sposobnost mrežnjače, puteva i viših vidnih centara.
Položaj dva oka u istoj frontalnoj i horizontalnoj ravni

Treba napomenuti da se kod nejednakosti veličine slike (aniseikonije) od 1,5-2,5% javljaju neugodni subjektivni osjećaji u očima (astenopski fenomeni), a kod aniseikonije od 4-5% ili više, binokularni vid je gotovo nemoguć. Slike različitih veličina javljaju se s anizometropijom - različitim prelamanjima dva oka.

Pomakom jednog oka tijekom ozljede, kao iu slučaju razvoja upalnog ili tumorskog procesa u orbiti, narušava se simetrija poravnanja vidnih polja i gubi stereoskopski vid. Ako je jedna od ovih karika poremećena, binokularni vid može biti poremećen ili se uopće ne razvija, ili može postati monokularni (vid jednim okom) ili simultani, pri čemu se impulsi percipiraju u višim vidnim centrima prvo iz jednog oka, zatim iz oka. drugo oko.

Monokularni i simultani vid omogućava vam da dobijete predstavu samo o visini, širini i obliku objekta bez procjene relativnog položaja objekata u prostoru u dubini.

Karakteristike binokularnog vida

Važan uslov za postojanje binokularnog vida je ravnoteža tonusa okulomotornih mišića.

Ortoforija - savršena ravnoteža tonusa okulomotornih mišića.
Heteroforija - skriveni poremećaji u ravnoteži tonusa okulomotornih mišića, otkrivaju se kod 70-75% osoba srednje godine sa binokularnim vidom. Dodijelite ezoforiju (sa tendencijom smanjenja vidnih osa) i egzoforiju (sa tendencijom da ih razrijedite). Heteroforija može biti uzrok astenopije, smanjenog vida, au nekim slučajevima i strabizma.

Glavna kvalitativna karakteristika binokularnog vida je duboka stereoskopska vizija objekta, koja omogućava da se odredi njegovo mjesto u prostoru, da se vidi u reljefu, dubini i volumenu. Slike vanjskog svijeta doživljavaju se kao trodimenzionalne. Sa binokularnim vidom, vidno polje se širi i oštrina vida se povećava (za 0,1-0,2 ili više).

Sa monokularnim vidom, osoba se prilagođava i orijentiše u prostoru, procjenjujući veličinu poznatih predmeta. Što je predmet udaljeniji, to se čini manjim. Kada okrenete glavu, objekti koji se nalaze na različitim udaljenostima pomiču se jedni u odnosu na druge. S takvim vidom najteže je navigirati među obližnjim objektima, na primjer, teško je uvući kraj konca u ušicu igle, sipati vodu u čašu itd.

Nedostatak binokularnog vida ograničava profesionalnu podobnost osobe.

Dijagnostika

Indikacije

Postoje sljedeće indikacije za procjenu binokularnog vida:

profesionalna selekcija (letačka zanimanja, precizni rad, vožnja vozila itd.);
zakazani preventivni pregledi djece i adolescenata prije škole i tokom obuke;
patologija okulomotornog aparata (strabizam, nistagmus), astenopija, profesionalna oftalmopatija.

Kontraindikacije

Akutna inflamatorne bolesti oko.

Za procjenu binokularnog vida, uzastopno se provode sljedeće:

proučavanje prisustva binokularne, simultane ili monokularni vid haploskopske metode zasnovane na principu razdvajanja vidnih polja oba oka pomoću haploskopije u boji (četvorostepeni, ili Wors-test), rasterske (Bagolini test) ili polaroidne (polaroidni test u četiri tačke);
sa strabizmom - testiranje metodom uzastopnih vizuelnih slika (prema Čermakovom principu);
procjena binokularnih funkcija (fuzionih sposobnosti) na sinoptoforu (u uvjetima mehaničke haploskopije);
procjena dubokog vida (prag, oštrina);
procjena stereoskopskog vida (stereo parovi);
istraživanje forije.

Nekoliko jednostavne načine određivanje binokularnog vida bez upotrebe uređaja.

Binokularna koordinacija oka

Pokrete očne jabučice provode šest vanjskih očnih mišića, koji su inervirani sa tri kranijalni nervi: okulomotorni (III par), blok (IV par) i eferentni (VI par). Stoga, postoji mnogo različitih nervne veze između kortikalnih vidnih područja i okulomotornih centara u moždanom deblu.

Kvantitativne karakteristike

Kvalitativne karakteristike uključuju promjene vizualnih parametara, koje se manifestiraju u obliku različitih agnostičkih sindroma:

promjene vidne oštrine,
promene u vidnim poljima
promjene u električnoj ekscitabilnosti retine (elektroretinografija),
promjene kortikalnog vremena,
retinokortikalne promjene vremena
promjene vizuelnih evociranih potencijala.

vizuelna agnozija,
agnozija u boji,
doslovna agnozija,
verbalna agnozija,
prostorna agnozija,
agnozija za lica (prosopagnozija).

Mogu se pojaviti i simptomi iritacije vizualnog analizatora:

fotopsija, lažni vizualni osjećaji u obliku bljeskajućih mrlja, iskri, svijetlećih tankih pruga koje se pojavljuju u određenim dijelovima vidnih polja;
vizualne halucinacije, kada pacijent vidi različite figure ili predmete koji zapravo ne postoje. Najčešće se figure i objekti percipiraju u stanju kretanja.

Dakle, signali iz područja polja 18 korteksa idu do gornjeg kolikula kvadrigemine (superior colliculus), koji kontrolira neurone koji kontroliraju smjer pogleda. Neuroni koji kontrolišu horizontalni pokreti oči se nalaze uglavnom u paramedijalnoj retikularnoj formaciji mosta, a neuroni koji kontroliraju vertikalne pokrete očiju nalaze se u retikularnoj formaciji srednjeg mozga. Odavde njihovi aksoni idu do neurona jezgara abducena, okulomotornog i trohlearnog živca, kao i do motornih neurona gornjeg cervikalnog dijela. kičmena moždina. U tom smislu, pokreti očiju i glave su međusobno usklađeni.

Nivo ekscitacije okulomotornih centara reguliraju različita vidna područja mozga: gornji kolikuli kvadrigemine, sekundarni vidni korteks, parijetalni korteks (uglavnom njegovo polje 7). Uz poraz paramedijalne retikularne formacije pons varolii, otežana je horizontalna rotacija očiju na stranu gdje se nalazi patološki fokus mozga. Oštećenje retikularne formacije srednjeg mozga otežava okomito pomicanje očiju.

Za stabilan vid predmeta koji se razmatra, oko mora stalno praviti male pokrete, koji mogu biti tri tipa:

tremor - visokofrekventne (30-150 Hz) oscilacije oko tačke fiksacije sa vrlo malom amplitudom (do 17 lučnih sekundi),
drift - sporo (do 6 lučnih minuta u 1 s) klizanje pogleda iz datog smjera (za 3 do 30 lučnih minuta),
mikrosakade (mikroskokovi) - brzi pokreti očiju od 1 do 50 minuta luka.

Drift doprinosi obnavljanju vidljivosti slike na retini, a mikrosakada - obnavljanju zadanog smjera pogleda.

Dakle, vizuelni put je predstavljen kao veoma složena višeslojna hijerarhijska mreža neuronskih struktura, koje postaju znatno složenije prema korteksu velikog mozga. U funkcionalnom smislu, to doprinosi odabiru pojedinih sve složenijih elemenata vizuelne slike. završni funkcionalni korak vizuelni put je sinteza vizuelnih slika i njihova identifikacija upoređivanjem sa postojećim zalihama vizuelnih slika pohranjenih u memoriji.

Različita oštećenja vida koja se javljaju prilikom oštećenja vidnog analizatora manifestuju se kao promjena kvantitativne karakteristike vizuelne funkcije, kao i u promjenama karakteristike kvaliteta vizuelne funkcije.

Lezije svakog nivoa (odjela) vizualnog analizatora manifestiraju se formiranjem prilično karakterističnog kompleksa simptoma. To doprinosi postavljanju topikalnih i nozoloških dijagnoza.

Binokularni vid se može testirati različite metode, među kojima je općenito prihvaćena studija korištenjem kolor testa u 4 točke (test s kolor uređajem).

Subjekt posmatra 4 raznobojna kruga (2 zelena, bela i crvena), koja svetle kroz filter stakla (sa jednim crvenim i jednim zelenim staklom). Boje krugova i sočiva su odabrane na način da se jedan krug vidi samo jednim okom, dva kruga - samo drugim, a jedan krug (bijeli) je vidljiv sa oba oka.

Pacijent sjedi na udaljenosti od 5 m od direktnog i jakog izvora svjetlosti, stavlja filter naočare: desno oko je prekriveno crvenim staklom, a lijevo zeleno. Prije početka dijagnostičkih manipulacija provjerava se kvaliteta filtera. Da biste to učinili, jedan po jedan pokrivajte oči posebnim štitnikom, dok pacijent prvo vidi dva crvena kruga desnim okom, a zatim tri zelena kruga lijevim okom. Glavni pregled se obavlja u isto vrijeme otvorene oči.

Postoje tri opcije za rezultate pregleda: binokularni (normalan), simultani i monokularni vid.

Sokolov metod (1901.)

Metoda se sastoji u činjenici da se od pacijenta traži da jednim okom pogleda u cijev (na primjer, list pretvoren u cijev), dlan se nanosi na njegov kraj sa strane otvorenog oka. U prisustvu binokularnog vida stvara se utisak “rupe na dlanu” kroz koju se percipira slika koja je vidljiva kroz cijev. To je zato što je slika koja se vidi kroz otvor u cijevi superponirana na sliku dlana u drugom oku.

Uz istovremenu prirodu vida, „rupa“ se ne poklapa sa središtem dlana, a kod monokularnog vida se ne pojavljuje fenomen „rupe na dlanu“.

Indikativno je iskustvo s dvije olovke (mogu se zamijeniti običnim štapićima ili flomasterima). Pacijent treba da pokuša da poravna vrh svoje olovke sa vrhom olovke u doktorovim rukama tako da se formira jasno ravna linija. Osoba s binokularnim vidom lako obavlja zadatke s dva otvorena oka i promašuje kada je jedno oko zatvoreno. Nedostatak je zabilježen u odsustvu binokularnog vida.

Koriste se i druge, sofisticiranije metode (test prizme, test staklenih pruga Bogolin).

Strabizam prema Hirschbergovoj metodi

Veličina ugla strabizma se jednostavno i brzo određuje Hirschbergovom metodom: snop svjetlosti se usmjerava u oči subjekta i uspoređuje se lokacija refleksije svjetlosti na rožnici.

Refleks se fiksira u oku i posmatra blizu centra zjenice, ili se poklapa sa njim, a u oku koje žmiri određuje se na mestu koje odgovara devijaciji vizuelne linije.

Jedan milimetar njegovog pomaka na rožnici odgovara kutu strabizma od 7 stepeni. Što je ovaj ugao veći, refleks svjetlosti je pomaknut dalje od centra rožnjače. Dakle, ako se refleks nalazi na rubu zjenice s prosječnom širinom od 3-3,5 mm, tada je ugao strabizma 15 stepeni.

Široka zjenica otežava precizno određivanje udaljenosti između svjetlosnog refleksa i centra rožnice. Tačnije, ugao strabizma se meri na perimetru (Golovin metoda), na sinoptoforu, testom sa poklopcem prizme.

Subjektivna metoda za određivanje binokularnog vida

Za određivanje nivoa prelamanja svjetlosti u očima subjektivnom metodom potreban je set sočiva, test okvir za naočare i tabela za određivanje vidne oštrine.

Subjektivna metoda za određivanje refrakcije sastoji se od dvije faze:

određivanje vidne oštrine;
aplikacija za oko optička sočiva(prvo +0,5 D, a zatim -0,5 D).

U slučaju emetropije, pozitivno staklo pogoršava Visus, a negativno staklo prvo ga pogoršava, a zatim ne utiče na njega, jer je uključena akomodacija. Kod hipermetropije, „+“ staklo poboljšava Vizus, a „-“ staklo prvo pogoršava, a zatim se kod velikog akomodacijskog napona ne prikazuje na Vizusu.

Kod mladih pacijenata sa oštrinom vida jednakom jedan, mogu se pretpostaviti dvije vrste refrakcije: emetropija (Em) i hipermetropija (H) nizak stepen sa smještajem.

Kod starijih pacijenata sa vidnom oštrinom "jedan" može se pretpostaviti samo jedan tip refrakcije - akomodacija je oslabljena zbog starosti.

Sa oštrinom vida manjom od jedan, mogu se pretpostaviti dvije vrste refrakcije: hipermetropija (visok stepen, akomodacija ne može pomoći) i miopija (M). Kod hipermetropije, pozitivno staklo (+0,5 D) poboljšava vid, a negativno staklo (-0,5 D) pogoršava vid. Kod kratkovidnosti pozitivno staklo pogoršava vidnu oštrinu, dok je negativno staklo poboljšava.

astigmatizam ( različite vrste refrakcija na različitim meridijanima jednog oka) koriguje se cilindričnim i sfernim cilindričnim sočivima.

Prilikom određivanja stepena ametropije, staklo se s njim mijenja na bolje Visus (1.0).

Istovremeno, kod hipermetropije refrakcija određuje najveće pozitivno staklo, s kojim pacijent bolje vidi, a kod kratkovidnosti manje negativno staklo, s kojim pacijent bolje vidi.

Različita vrsta ili stepen refrakcije na oba oka naziva se anizometropija. Anizometropija do 2,0-3,0 D kod odraslih i do 5,0 D kod dece se smatra podnošljivom.

Objektivne metode za određivanje binokularnog vida

Skiaskopija (test u senci) ili retinoskopija - objektivna metoda određivanje refrakcije oka. Da biste izvršili metodu, potreban vam je: izvor svjetlosti - stolna lampa; zrcalni oftalmoskop ili skiaskop (konkavno ili ravno ogledalo s rupom u sredini); skiaskopska lenjira (ovo je set sočiva za čišćenje ili difuziju od 0,5 D-1,0 D u rastućem redoslijedu).

Studija se izvodi u mračnoj prostoriji, izvor svjetlosti je smješten lijevo i nešto iza pacijenta. Doktor sjeda na 1m od njega i usmjerava svjetlost reflektovanu od skiaskopa u oko koje se ispituje. U zjenicama se opaža refleks svjetlosti.

Blago rotirajući staklenu ručku, reflektovani snop se pomera gore-dole ili levo-desno, a kroz otvor skijaskopa posmatra se kretanje skiaskopskog refleksa u zjenicama.

Dakle, skiaskopija se sastoji od 3 tačke: dobijanje crvenog refleksa; dobijanje senke čije kretanje zavisi od vrste ogledala, udaljenosti sa koje se ispituje, od vrste i stepena prelamanja; neutralizacija sjene skiaskopskim ravnalom.

Postoje 3 opcije za skiaskopski refleks (sjene na pozadini crvenog refleksa):

skiaskopski refleks se kreće u skladu sa kretanjem ogledala;
kreće se suprotno kretanju ogledala;
nema sjene na pozadini crvenog odsjaja.

U slučaju podudarnosti kretanja refleksa i ogledala, možemo govoriti o hipermetropnom vidu, emetropnom ili kratkovidnom do jedne dioptrije.

Druga varijanta kretanja skiaskopskog refleksa ukazuje na miopiju više od jedne dioptrije.

Tek kod treće varijante kretanja refleksa zaključuju da je miopija jedna dioptrija i mjerenja se na ovom mjestu zaustavljaju.

Prilikom pregleda astigmatskog oka, skiaskopija se izvodi na dva glavna meridijana. Klinička refrakcija se izračunava za svaki meridijan posebno.

Drugim riječima, binokularni vid se može istražiti Različiti putevi, sve direktno zavisi od jačine simptoma, od pritužbi pacijenata i od profesionalnosti lekara. Zapamtite, strabizam se može samo ispraviti ranim fazama razvoj i za to će biti potrebno dosta vremena.