Kada osoba ima mnogo ličnosti. Divergencija mišljenja. Višestruki umovi Billyja Milligana

Psihološke bolesti su među najtežim, često slabo reaguju na liječenje i u nekim slučajevima ostaju s osobom zauvijek. U takvu grupu bolesti spada i sindrom podijeljene ličnosti ili disocijativni sindrom, ima slične simptome kao šizofrenija, poremećaji identiteta postaju znakovi ove patologije. Stanje ima svoje karakteristike, koje nisu svima poznate, pa postoji pogrešna interpretacija ove bolesti.

Šta je podijeljena ličnost

Ovo je mentalni fenomen koji se izražava u prisustvu dvije ili više ličnosti kod pacijenta, koje se s određenom periodičnošću zamjenjuju ili postoje istovremeno. Pacijentima koji se susreću sa ovim problemom lekari postavljaju dijagnozu „disocijacije ličnosti“, koja je što je moguće bliža podvojenoj ličnosti. Ovo je opći opis patologije, postoje podvrste ovog stanja koje karakteriziraju određene karakteristike.

Disocijativni poremećaj - pojam i faktori manifestacije

Ovo je čitava grupa poremećaja psihološki tip, koji imaju karakteristične karakteristike kršenja psiholoških funkcija koje su karakteristične za osobu. Disocijativni poremećaj identiteta utiče na pamćenje, svijest o faktoru ličnosti, ponašanje. Sve pogođene funkcije. Po pravilu su integrisani i deo su psihe, ali kada se razdvoje, neki tokovi se odvajaju od svesti, dobijajući izvesnu nezavisnost. Ovo se može pojaviti u sljedećim trenucima:

• gubitak identiteta;
• gubitak pristupa određenim uspomenama;
• pojava novog "ja".

Karakteristike ponašanja

Pacijent sa ovom dijagnozom će biti izrazito neuravnoteženog karaktera, često će gubiti dodir sa stvarnošću i neće uvijek biti svjestan onoga što se oko njega dešava. Dvostruku ličnost karakterišu veliki i kratki propusti u pamćenju. To tipične manifestacije Patologije uključuju sljedeće simptome:

• često i jako znojenje;
• nesanica;
• jake glavobolje;
• oštećena sposobnost logičkog mišljenja;
• nemogućnost prepoznavanja svog stanja;
• pokretljivost raspoloženja, osoba prvo uživa u životu, smije se, a nakon nekoliko minuta će sjediti u kutu i plakati;
• konfliktna osećanja o svemu oko vas.

Razlozi

Psihički poremećaji ovog tipa mogu se manifestirati u nekoliko oblika: blagi, umjereni, složeni. Psiholozi su razvili poseban test koji pomaže da se identifikuju znakovi i uzroci koji su doveli do podvojene ličnosti. Postoje također zajednički faktori koji je izazvao bolest:

• uticaj drugih članova porodice koji imaju svoje poremećaje disocijativnog tipa;
• nasljedna predispozicija;
• uspomene iz djetinjstva na mentalno ili seksualno zlostavljanje;
• nedostatak podrške voljenih osoba u situaciji jakog emocionalnog stresa.

Simptomi bolesti

Poremećaji identiteta u nekim slučajevima imaju simptome slične drugim mentalnim bolestima. Možete posumnjati na podijeljenu ličnost u prisustvu cijele grupe znakova, koji uključuju sljedeće opcije:

• pacijentova neravnoteža - oštra promjena raspoloženja, neadekvatna reakcija na ono što se događa okolo;
• pojava jedne ili više novih inkarnacija u sebi - osoba sebe naziva različita imena, ponašanje je radikalno drugačije (skromne i agresivne ličnosti), ne sjeća se šta je radio u vrijeme dominacije drugog "ja".
• gubitak veze sa okolinom - neadekvatna reakcija na stvarnost, halucinacije;
• poremećaj govora - mucanje, duge pauze između riječi, nejasan govor;
• oštećenje pamćenja - kratkoročni ili opsežni propusti;
• izgubljena je sposobnost povezivanja misli u logički lanac;
• nedosljednost, nedosljednost radnji;
• nagle, primetne promene raspoloženja;
• nesanica;
• obilno znojenje;
• jake glavobolje.

slušne halucinacije

Jedna od uobičajenih abnormalnosti u poremećaju, koja može biti neovisni simptom ili jedan od nekoliko. Poremećaji u funkcionisanju ljudskog mozga stvaraju lažne slušne signale koje pacijent percipira kao govor koji nema izvor zvuka u njegovoj glavi. Često ovi glasovi govore šta treba da se uradi, mogu se samo prigušiti lekovima.

Depersonalizacija i derealizacija

Ovo odstupanje karakterizira stalni ili periodični osjećaj otuđenosti od vlastitog tijela, mentalnih procesa, kao da je osoba vanjski promatrač svega što se dešava. Ove senzacije se mogu uporediti sa onima koje mnogi ljudi doživljavaju u snu, kada postoji izobličenje osjeta vremenskih, prostornih barijera, disproporcija udova. Derealizacija je osjećaj nestvarnosti svijeta okolo, neki pacijenti kažu da su robot, često praćen depresivnim, anksioznim stanjima.

Stanja nalik transu

Ovaj oblik karakterizira istovremeni poremećaj svijesti i smanjenje sposobnosti da se adekvatno i moderno reaguje na podražaje iz vanjskog svijeta. Stanje transa se može posmatrati kod medija koji ga koriste seanse a za pilote koji izvode duge letove velikom brzinom i monotonim pokretima, monotonim utiscima (nebo i oblaci).

Kod djece se ovo stanje manifestira kao posljedica fizičke traume, nasilja. Posebnost ovog oblika leži u posjedu, koji se nalazi u nekim regijama i kulturama. Na primjer, amok - kod Malajaca se ovo stanje manifestira iznenadnim napadom bijesa, nakon čega slijedi amnezija. Čovjek trči i uništava sve što mu se nađe na putu, nastavlja sve dok se ne osakati ili ne umre. Eskimi isto stanje nazivaju piblokto: pacijent trga odjeću, vrišti, oponaša zvukove životinja, nakon čega nastupa amnezija.

Promjena u samopercepciji

Pacijent potpuno ili djelimično doživljava otuđenje od vlastitog tijela, sa mentalne strane to se može izraziti osjećajem promatranja sa strane samog sebe. Vrlo je slično stanje derealizacije, u kojem se razbijaju mentalne, privremene barijere i osoba gubi osjećaj za realnost onoga što se događa okolo. Osoba može iskusiti lažne osjećaje gladi, anksioznosti, veličine vlastitog tijela.

Kod djece

Mala deca su takođe sklona cepanju ličnosti, to se dešava na pomalo neobičan način. Dijete će se i dalje odazivati ​​na ime koje mu roditelji daju, ali će se u isto vrijeme pojaviti znaci prisustva drugih „Ja“ koji mu djelimično zaokupe svijest. Za djecu su karakteristične sljedeće manifestacije patologije:

• drugačiji način govora;
• amnezija;
• prehrambene navike se stalno mijenjaju;
• amnezija;
• labilnost raspoloženja;
• samogovor;
• staklast izgled i agresivnost;
• nesposobnost da objasne svoje postupke.

Kako prepoznati disocijativni poremećaj identiteta

Ovo stanje može dijagnosticirati samo specijalista koji procjenjuje pacijenta prema određenim kriterijima.Osnovni zadatak je isključiti herpes infekciju i tumorske procese u mozgu, epilepsiju, shizofreniju, amneziju zbog fizičke ili psihičke traume, psihički umor. Ljekar je u stanju da prepozna mentalnu bolest po sljedećim znakovima:

• pacijent pokazuje znakove dvije ili više ličnosti koje imaju individualni odnos prema svijetu u cjelini i određenim situacijama;
• osoba nije u stanju da zapamti važne lične podatke;
• poremećaj nastaje ne pod uticajem droga, alkohola, toksičnih supstanci.

Kriterijumi za cepanje svesti

Postoji niz uobičajenih simptoma koji ukazuju na razvoj ovog oblika patologije. Ovi simptomi uključuju propuste u pamćenju, događaje koji se ne mogu logički objasniti i ukazuju na razvoj druge ličnosti, otuđenje od vlastitog tijela, derealizaciju i depersonalizaciju. Sve se to dešava kada mnoge ličnosti koegzistiraju u jednoj osobi. Budite sigurni da doktor uzme anamnezu, razgovara sa alter egom i prati ponašanje pacijenta. Sljedeći faktori navedeni su u priručniku kao kriteriji za određivanje cijepanja svijesti:

• u osobi postoji nekoliko alter ega koji imaju svoj stav prema vanjskom svijetu, razmišljanju, percepciji;
• zarobljavanje svijesti od strane druge osobe, promjena ponašanja;
• pacijent se ne može sjetiti važnih informacija o sebi, što je teško objasniti jednostavnim zaboravom;
• svi gore navedeni simptomi nisu postali posljedica lijeka, intoksikacija alkoholom, izloženost toksičnim supstancama, druge bolesti (kompleksni napadi epilepsije).

Diferencijalna analiza

Ovaj koncept znači isključivanje drugih patoloških stanja koja mogu uzrokovati simptome slične manifestaciji cijepanja svijesti. Ako studije pokažu znakove sledeće patologije, tada dijagnoza nije potvrđena:

• delirijum;
• zarazne bolesti (herpes);
• tumori mozga koji utiču temporalni režanj;
• shizofrenija;
• amnestički sindrom;
• poremećaji nastali upotrebom psihoaktivnih supstanci;
• mentalni umor;
• temporalna epilepsija;
• demencija;
• bipolarni poremećaj;
• somatoformni poremećaji;
• posttraumatska amnezija;
• simulacija razmatranog stanja.

Kako isključiti dijagnozu "organsko oštećenje mozga"

Ovo je jedna od obaveznih faza diferencijalne analize, jer patologija ima mnogo sličnih simptoma. Osoba se šalje na provjeru na osnovu rezultata anamneze koju je prikupio ljekar. Neurolog provodi studiju, koja će dati smjer za provođenje sledeći testovi:

• kompjuterizovana tomografija - pomaže u dobijanju informacija o funkcionalno stanje mozak, omogućava vam da otkrijete strukturne promjene;
• neurosonografija - koristi se za otkrivanje neoplazmi u mozgu, pomaže u pregledu prostora cerebrospinalne tekućine;
• reoencefalogram - pregled krvnih žila mozga;
• ultrazvučni pregled moždanih šupljina;
• MRI - radi se za otkrivanje strukturnih promjena u moždanim tkivima, nervnim vlaknima, krvnim sudovima, stadijumu patologije, stepenu oštećenja.

Kako liječiti podijeljenu ličnost

Proces terapije pacijenata je obično složen i dugotrajan. U većini slučajeva, praćenje je potrebno do kraja života osobe. Pozitivan i željeni rezultat tretmana možete postići samo uz odgovarajuće lijekove. Lekove, doze treba da propisuje isključivo lekar na osnovu studija i analiza. Moderni režimi liječenja uključuju sljedeće vrste lijekova:

• antidepresivi;
• sredstva za smirenje;
• neuroleptici.

Osim lijekova, koriste se i druge metode terapije koje imaju za cilj rješavanje problema cijepanja svijesti. Nemaju svi brzi efekti, ali su dio kompleksan tretman:

• elektrokonvulzivna terapija;
• psihoterapiju, koju mogu provoditi samo ljekari koji su završili specijaliziranu dodatnu praksu nakon diplomiranja na medicinskom institutu;
• hipnoza je dozvoljena;
• dio odgovornosti za liječenje leži na ramenima drugih, oni ne bi trebali razgovarati s osobom kao da je bolestan.

Psihoterapijski tretman

Disocijativni poremećaj zahtijeva psihoterapeutsku terapiju. Trebali bi ga provoditi stručnjaci koji imaju iskustvo u ovoj oblasti i koji su prošli dodatno obrazovanje. Ovaj pravac se koristi za postizanje dva glavna cilja:

• ublažavanje simptoma;
• reintegraciju svih ljudskih alter ega u jedan potpuno funkcionalan identitet.

Za postizanje ovih ciljeva koriste se dvije glavne metode:

1. Kognitivna psihoterapija. Rad doktora je usmjeren na ispravljanje stereotipa razmišljanja, neprimjerenih misli uz pomoć strukturiranog učenja uvjeravanja, treninga ponašanja, mentalnog stanja, eksperimenta.
2. Porodična psihoterapija. Sastoji se od rada sa porodicom na optimizaciji njihove interakcije sa osobom kako bi se smanjio disfunkcionalni uticaj na sve članove.

Elektrokonvulzivna terapija

Prvi put je metoda liječenja primijenjena 30-ih godina 20. stoljeća, tada se aktivno razvijala doktrina šizofrenije. Obrazloženje za ovaj tretman bila je ideja da mozak ne može generirati lokalizirane eksplozije električnih potencijala, pa su oni morali biti stvoreni umjetno kako bi se postigla remisija. Procedura je sljedeća:

1. Dvije elektrode su pričvršćene na pacijentovu glavu.
2. Kroz njih je doveden napon od 70-120 V.
3. Uređaj je pokrenuo struju na djelić sekunde, što je bilo dovoljno da utječe na ljudski mozak.
4. Manipulacija je vršena 2-3 puta sedmično tokom 2-3 mjeseca.

Kao terapija za shizofreniju, ova metoda nije zaživjela, ali se može koristiti u području terapije višestruke podijeljene svijesti. Za tijelo se smanjuje stepen rizika od tehnike zbog stalnog praćenja od strane liječnika, anestezije i opuštanja mišića. Ovo pomaže da se izbjegnu sve neugodne senzacije koje se mogu pojaviti prilikom kreiranja nervnih impulsa u supstanciji mozga.

Primjena hipnoze

Ljudi koji doživljavaju višestruke podjele svijesti nisu uvijek svjesni prisustva drugih alter ega. Klinička hipnoza pomaže da se postigne integracija za pacijenta, da se ublaže manifestacije bolesti, što doprinosi promjeni karaktera pacijenta. Ovaj pravac se jako razlikuje od konvencionalnih tretmana, jer samo hipnotičko stanje može izazvati pojavu višestruke ličnosti. Praksa je usmjerena na postizanje sljedećih ciljeva:

• jačanje ega;
• ublažavanje simptoma;
• smanjena anksioznost;
• stvaranje rapporta (kontakt sa provođenjem hipnoze).

Kako liječiti sindrom višestruke ličnosti

Osnova terapije su lijekovi, koji imaju za cilj ublažavanje simptoma, vraćanje punog funkcioniranja osobe kao osobe. Kurs se bira, dozu samo liječnik, teški oblik bifurkacije zahtijeva više jake droge nego lako. Za to se koriste tri grupe lijekova:

• neuroleptici;
• antidepresivi;
• sredstva za smirenje.

Antipsihotici

Ova grupa lijekova koristi se za liječenje šizofrenije, ali s razvojem podijeljene ličnosti mogu se prepisivati ​​i za otklanjanje maničnih stanja, deluzijskih poremećaja. Mogu se dodijeliti sljedeće opcije:

1. Haloperedol. Ovo je farmaceutski naziv, tako da ova ljekovita supstanca može biti dio različitih lijekova. Koristi se za suzbijanje zabludnih, maničnih stanja. Kontraindicirano kod pacijenata sa poremećajima centralnog nervnog sistema, anginom pektoris, disfunkcijom jetre, bubrega, epilepsijom, aktivnim alkoholizmom.
2. Azaleptin. Ima snažno dejstvo i spada u grupu atipičnih antipsihotika. Koristi se više za suzbijanje osjećaja anksioznosti, snažnog uzbuđenja, ima snažno hipnotičko djelovanje.
3. Sonapax. Koristi se u iste svrhe kao i gornja sredstva: potiskivanje osjećaja anksioznosti, manično stanje, zablude.

Antidepresiv

Često se podijeljena ličnost javlja zbog psihogene reakcije na gubitak voljene osobe, kod djeteta se to često javlja u pozadini nedostatka pažnje roditelja i to se ne manifestira u ranom djetinjstvu, ali u odrasloj dobi dovodi do psihijatrija. Disocijativno iskustvo se manifestuje kao rezultat dugotrajnog depresivnog stanja, teškog stresa. Za liječenje takvih uzroka, liječnik propisuje kurs antidepresiva kako bi se otklonili svi simptomi depresije, apatija za planiranje budućnosti. Od propisanih lijekova:

• Prozac;
• Porgal;
• fluoksetin.

sredstva za smirenje

Ove lijekove je strogo zabranjeno koristiti samostalno bez liječničkog recepta. Ovi snažni lijekovi mogu uzrokovati značajnu štetu zdravlju i pogoršati situaciju pacijenta. Ljekar, nakon općeg pregleda, može propisati ove lijekove kako bi se postigao anksiolitički učinak. Ne možete uzimati sredstva za smirenje sa tendencijom samoubistva ili produženom depresijom. U medicinskoj praksi poremećaj ličnosti se obično liječi klonazepamom.

Video

- mentalni poremećaj u kojem se u jednoj osobi nalaze dvije ili više ličnosti sa svojim karakterom, sjećanjem, temperamentom, osobinama interakcije sa vanjskim svijetom. Starost, nacionalnost i spol subpersonaliteta mogu varirati. Pretpostavlja se da je uzrok razvoja poremećaja podijeljene ličnosti teška psihička trauma u djetinjstvo. Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, razgovora i zapažanja pacijenta. Liječenje - psihoterapija, pomoć u uspostavljanju saradnje među subpersonalnostima, farmakoterapija pratećih poremećaja (anksioznost, depresija).

Opće informacije

Poremećaj podijeljene ličnosti (višestruke ličnosti, poremećaj disocijativnog identiteta) rijedak je mentalni poremećaj u kojem više ličnosti koegzistiraju u jednoj osobi. Široj javnosti ovaj poremećaj je dobro poznat iz filmova i knjiga (Sybil, Fight Club, Ja, Myself and Irene, The Multiple Minds of Billy Milligan), ali su donedavno mnogi stručnjaci sumnjali u postojanje poremećaja podijeljene ličnosti. Disocijativni poremećaj identiteta je sada zvanično priznat i uključen u najnovije izdanje. Međunarodna klasifikacija Bolesti (ICD-10).

Pretpostavlja se da je poremećaj podijeljene ličnosti češći u zemljama engleskog govornog područja, ali razlozi za ovu pojavu još nisu razjašnjeni. Od 1980. godine (od trenutka kada je patologija uvrštena u referentnu knjigu mentalnih poremećaja) do kraja 20. stoljeća, prema različitim izvorima, ova dijagnoza je postavljena na 20-40 hiljada ljudi. Neki psihijatri i dalje smatraju poremećaj podijeljene ličnosti izuzetno rijetkom bolešću i višestruke slučajeve ove dijagnoze smatraju pretjeranom dijagnozom ili rezultatom jatrogeneze (nepažljivog utjecaja riječi ili postupaka liječnika na psihu pacijenta). Liječenje poremećaja podijeljene ličnosti provode stručnjaci iz oblasti psihijatrije.

Uzroci poremećaja podijeljene ličnosti

Razlozi za nastanak višestruke ličnosti nisu precizno razjašnjeni, međutim, podaci istraživanja pokazuju da ova patologija nastaje kao rezultat djelovanja bioloških faktora, koji su superponirani ponavljajućim teškim psihičkim traumama. Kod 98-99% pacijenata koji pate od poremećaja podijeljene ličnosti, nepodnošljivi šokovi se otkrivaju u djetinjstvu, često predstavljaju prijetnju životu. Poremećaj višestruke ličnosti također može biti izazvan stalnim zanemarivanjem, odbacivanjem i emocionalnim pritiskom u odsustvu direktnog seksualnog ili fizičkog zlostavljanja.

Psihijatri posmatraju poremećaj podijeljene ličnosti kao neku vrstu odbrambenog mehanizma koji vam omogućava da se potpuno odvojite od traumatskih događaja, razdvajanja sjećanja, a zatim ih prisiljavate u alternativnu ličnost ili ličnosti. Kritični period je dob razvoja osjećaja (do 9 godina). Uz pojavu teških psihičkih šokova u starijoj dobi, vrlo rijetko se razvija poremećaj podijeljene ličnosti.

Neki stručnjaci tvrde da oko 3% pacijenata koji su hospitalizirani na psihijatrijskim odjelima pati od poremećaja podijeljene ličnosti, ali ta informacija još nije službeno potvrđena. Prema još jednom nepotvrđenom mišljenju nekih psihologa i psihijatara, poremećaj podijeljene ličnosti javlja se 9 puta češće kod žena nego kod muškaraca. Pritom, stručnjaci ne isključuju da ovakav omjer oboljelih muškaraca i žena može biti posljedica poteškoća u dijagnosticiranju poremećaja kod jačeg spola.

Manifestacije poremećaja podijeljene ličnosti

Glavna manifestacija poremećaja podijeljene ličnosti je prisustvo višestrukih alter ega. Obično, u početnim fazama lečenja, psihijatar uspeva da identifikuje 2-4 subpersonalnosti kod pacijenta. Nakon toga, broj otkrivenih alter ega može se povećati na 10-15 ili više. Bilo je slučajeva poremećaja podijeljene ličnosti u kojima je jedan pacijent imao više od 100 alter ega. Svaka ličnost ima svoj karakter, stavove, stavove, sposobnosti, znanje (na primjer, jedna ličnost može govoriti jezikom nepoznatim drugim alter egom), sjećanja i životnu istoriju.

Pol, godine, nacionalnost i porijeklo alter ega kod poremećaja višestruke ličnosti mogu varirati. Mala bela devojčica iz Ohaja, mladi Teksašanin i sredovečni crni Hispanac mogu koegzistirati kod istog pacijenta. Svaka osoba ima svoje geste, svoj način govora, svoj način vođenja dijaloga i svoje načine izražavanja emocionalnih reakcija. Štaviše, neki istraživači tvrde da u prelasku iz jedne ličnosti u drugu, čak i neki fiziološki parametri(puls i krvni pritisak).

Strogo govoreći, kod poremećaja podijeljene ličnosti ne formiraju se punopravni alter ego, već fragmenti ličnosti koji su nastali kao odgovor na traumatsku situaciju. Jedna ličnost može prvenstveno obavljati funkciju zaštitnika, druga može odražavati slabašni, djetinjasti, emotivni dio pacijenta, nesposobnost da se nosi sa vanjskim okolnostima itd. Obično među brojnim alter egom pacijenta koji pati od podijeljene ličnosti poremećaja, ističe se ličnost domaćina, poistovjećujući se sa sadašnjim imenom pacijenta i većina važne činjenice njegova biografija (mesto i vreme rođenja, pravi roditelji, mesto studiranja, zanimanje).

Po pravilu, alter ego pacijenata s poremećajem podijeljene ličnosti nisu svjesni postojanja jedni drugih. Prelazak iz jedne ličnosti u drugu vrši se iznenada, u pozadini nekog spoljašnjeg impulsa (obično psihičkog ili fizički stres različitim stepenima intenzitet). Tokom perioda dominacije jednog alter ega, ostali su „neaktivni“ (kao da ne postoje) i ne zadržavaju nikakva sjećanja na događaje koji se dešavaju.

Zbog toga se pacijent koji boluje od poremećaja podijeljene ličnosti ne može sjetiti nekih događaja, uključujući značajne (na primjer, ne zna za prodaju stana ili automobila). Pacijent s poremećajem podijeljene ličnosti nađe se na nekim mjestima, ne razumije kako je tamo dospio, otkriva tuđe stvari, pronalazi dokumente i bilješke ispisane tuđim rukopisom, komunicira sa strancima koji se ponašaju kao poznanici, itd. Ponekad su pojedinci svjesni međusobno postojanje i nalaze se u stanju sukoba.

Osobe s višestrukim poremećajem ličnosti često imaju glavobolje, promjene raspoloženja i poremećaje spavanja. Pacijenti mogu patiti od noćnih mora ili nesanice, a neki razviju somnambulizam. Pacijenti sa poremećajem podijeljene ličnosti imaju povećana anksioznost, napadi panike su mogući kada se uroni u traumatska sjećanja ili uđemo u slične situacije. Često se otkrivaju znaci opsesivno-kompulzivnog poremećaja (opsesije, kompulzije, ritualno ponašanje).

Tipični simptomi poremećaja podijeljene ličnosti su derealizacija i depersonalizacija – pacijentima se čini da gledaju svoje postupke sa strane i ne mogu kontrolirati svoje ponašanje. Moguća stanja transa, osećaj "zakrivljenosti" prostora i vremena. Neki pacijenti sa višestrukim poremećajem ličnosti imaju različite stepene psihotičnih simptoma (npr. halucinacije). U pozadini stalnog psihičkog stresa razvija se depresija, javljaju se samoubilačke misli, namjere i radnje.

U nizu slučajeva, kod poremećaja podijeljene ličnosti, otkriva se sklonost samoprogonu, autodestruktivnom ponašanju i direktnom nasilju prema sebi i drugima. Neki pacijenti sa višestrukim poremećajem ličnosti, ne prelazeći iz jednog alter ega u drugi, „nađu se” iza opasnog ili namerno štetne radnje: grubo kršenje saobraćajnih pravila, vožnja velikom brzinom, krađa od prijatelja ili nadređenih, besmisleni sukobi koji prelaze u napad i sl. Istovremeno, pacijenti sa poremećajem podijeljene ličnosti osuđuju takvo ponašanje i govore da svjesno (slobodno ili čak pod pritisak) oni to ne bi uradili. Postoji povećan rizik od razvoja alkoholizma i ovisnosti o drogama.

Dijagnoza poremećaja podijeljene ličnosti

Simptomi koji omogućavaju sumnju na poremećaj podijeljene ličnosti su propuste u pamćenju, prisutnost neobjašnjivih događaja koji upućuju na sudjelovanje druge osobe (tuđe bilješke, tuđe priče o radnjama koje je pacijent učinio, a kojih se ne sjeća, " nepoznata poznanstva"), depersonalizacija, derealizacija i izmjena identiteta (otkrivanje sebe pri činjenju neprihvatljivih ili odvratnih radnji). Dijagnoza poremećaja podijeljene ličnosti zasniva se na anamnezi, razgovorima s različitim alter egoima i posmatranju ponašanja pacijenta.

Kao dijagnostički kriterijum za poremećaj podijeljene ličnosti, DSM-4 priručnik za mentalne poremećaje navodi:

• Prisustvo u jednoj osobi dva ili više alter ega, koji imaju vlastitu stabilnu percepciju, razmišljanje, stav prema sebi i vanjskom svijetu.
• "Tranzicija" kontrole ponašanja pacijenta sa jedne osobe na drugu.
• Nemogućnost prisjećanja važnih informacija o sebi i svom životu u mjeri koja se ne može objasniti običnim zaboravom.
• Navedeni simptomi nisu uzrokovani djelovanjem alkohola, droga i nisu posljedica neke druge bolesti (npr. kompleksni parcijalni napadi kod epilepsije).

Liječenje i prognoza za poremećaj podijeljene ličnosti

Glavni ciljevi terapije za poremećaj podijeljene ličnosti su uklanjanje ili smanjenje intenziteta "općih" simptoma (anksioznost, depersonalizacija, nesanica, itd.), osiguranje sigurnosti pacijenata i ponovno ujedinjenje različitih alter ega. Psihijatri smatraju psihoterapiju glavnim tretmanom za poremećaj podijeljene ličnosti. Mogu se koristiti različite psihoterapijske metode: klinička hipnoza, porodična terapija, kognitivna terapija, psihodinamska terapija. u korekciji poremećaja podijeljene ličnosti je neefikasan, lijekovi koriste se samo za liječenje komorbidnih poremećaja i olakšavanje pristupa potisnutim sjećanjima.

Najbolji rezultat liječenja poremećaja podijeljene ličnosti je prevazilaženje traume iz djetinjstva, eliminisanje unutrašnjih konflikata koji izazivaju zaštitnu podijeljenu ličnost i formiranje jedinstvenog identiteta. Međutim, čak i uz duži rad, psihijatar nije uvijek u mogućnosti postići ponovno ujedinjenje različitih ličnosti. U takvim slučajevima, otklanjanje konflikata i uspostavljanje produktivne saradnje između različitih alter ega smatra se zadovoljavajućim rezultatom. Liječenje je dugo, prosječno trajanje redovne kontinuirane terapije za poremećaj podijeljene ličnosti je 6-8 godina ili više.

Da li ste ikada pomislili da možda nekoga ne poznajete dobro? Da se ponekad čini potpuno drugačijim, tuđim, nepoznatim, kao da je zamijenjen? Kao da u njegovom tijelu živi nekoliko potpuno različitih ljudi?

Disocijativni poremećaj identiteta (DID), također poznat kao poremećaj višestruke ličnosti (MPD), mnogostrukost, podijeljenu ličnost… šta je to?U ovom članku psihologinja Julija Koneva će vam reći sve o poremećaju podijeljene ličnosti, koji su njegovi uzroci, znakovi, simptomi i manifestacije, a naučit ćete i prave priče iz života ljudi sa ovim poremećajem.

Razdvojena ličnost: 23 duše u jednom telu

"Ličnosti" mogu varirati mentalnih sposobnosti, nacionalnost, temperament, pogled na svijet, spol i godine

Razlozi za razvoj DID-a

Kako nastaje višestruka ličnost? Etiologija podijeljene ličnosti još nije u potpunosti razjašnjena, ali dostupni podaci govore u prilog psihološkoj prirodi bolesti.

nastaje zbog mehanizma disocijacije, pod čijim uticajem se misli ili specifična sjećanja obične ljudske svijesti dijele na dijelove. Podijeljene misli protjerane u podsvijest spontano nastaju u svijesti zbog okidača (okidača), a to mogu biti događaji i objekti prisutni u okruženju tokom traumatskog događaja.

Razdvojena ličnost je, kao i drugi disocijativni poremećaji, psihogene prirode. Njegovo pojavljivanje povezano je sa čitavim nizom faktora. Mehanizam pokretača ponekad može biti akutna stresna situacija s kojom se osoba ne može sama nositi. Višestruka ličnost za njega služi kao zaštita od traumatskih iskustava. Mnogi disocijativni poremećaji se razvijaju kod ljudi koji su u principu sposobni da se razdvoje, da odvoje svoje percepcije i sjećanja iz toka svijesti. Ova sposobnost, u kombinaciji sa sposobnošću ulaska u stanje transa, je faktor u razvoju disocijativnog poremećaja identiteta.

Uzroci podijeljene ličnosti često leže u djetinjstvu i povezuju se s traumatičnim događajima, nemogućnošću odbrane od negativnih iskustava i nedostatkom ljubavi i brige prema djetetu od strane njegovih roditelja. To su otkrila istraživanja sjevernoameričkih naučnika 98% osoba sa više ličnosti je zlostavljano kao djeca(85% ima dokumentovane dokaze o ovoj činjenici). Dakle, ove studije su to pokazale ključni faktor koji izaziva razdvojenu ličnost je nasilje u detinjstvu. U drugim situacijama veliku ulogu u razvoju disocijativnog poremećaja identiteta igra rani gubitak voljene osobe, složena bolest ili druga akutna stresna situacija. U nekim kulturama rat ili globalna katastrofa mogu postati ključni faktor.

Da bi se pojavio poremećaj višestruke ličnosti, kombinacija:

• Nepodnošljiv ili jak i čest stres.
• Sposobnost odvajanja (osoba mora biti sposobna da odvoji od svijesti vlastitu percepciju, sjećanja ili identitet).
• Manifestacije u procesu individualni razvoj odbrambeni mehanizmi psihe.
• Traumatično iskustvo u djetinjstvu sa nedostatkom brige i pažnje u odnosu na pogođeno dijete. Slična slika nastaje kada dijete nije dovoljno zaštićeno od naknadnih negativnih iskustava.

Jedinstveni identitet (integritet self-koncepta) ne nastaje rođenjem, on se razvija kod djece kroz različita iskustva. Kritične situacije stvaraju prepreku razvoju djeteta, a kao rezultat toga, mnogi dijelovi koji bi trebali biti integrirani u relativno jedinstven identitet ostaju izolirani.

Dugoročna studija Ogawe i saradnika pokazuje da nedostatak pristupa majci u dobi od dvije godine također je predisponirajući faktor za disocijaciju.

Sposobnost stvaranja više ličnosti ne pojavljuje se kod sve djece koja su iskusila zlostavljanje, gubitak ili drugo ozbiljne povrede. Pacijente koji pate od disocijativnog poremećaja identiteta karakteriše sposobnost da lako uđu u stanje transa. Kombinacija ove sposobnosti sa sposobnošću disocijacije smatra se faktorom koji doprinosi razvoju poremećaja.

Sumnjate li na depresiju kod sebe ili kod nekoga tko vam je blizak? Saznajte uz pomoć inovativnih da li postoje simptomi anksioznostišto može ukazivati ​​na depresiju. Dobijte detaljan izvještaj sa preporukama za manje od 30-40 minuta.

Simptomi i znaci

Disocijativni poremećaj identiteta (DID) je moderni naziv za poremećaj koji je široj javnosti poznat kao poremećaj višestruke ličnosti ili poremećaj podijeljene ličnosti. Ovo je najteži poremećaj iz grupe disocijativnih mentalnih poremećaja, koji se manifestuje većinom poznatih disocijativnih simptoma.

To glavni disocijativni simptomi uključuju:

1. Disocijativna (psihogena) amnezija kod kojih je iznenadni gubitak pamćenja uzrokovan traumatičnom situacijom ili stresom, a asimilacija novih informacija i svijesti nisu narušeni (često se opaža kod ljudi koji su iskusili vojne operacije ili katastrofa). Pacijent prepoznaje gubitak pamćenja. Psihogena amnezija je češća kod mladih žena.
2. Disocijativna fuga ili disocijativna (psihogena) reakcija leta. Manifestuje se iznenadnim odlaskom pacijenta sa radnog mesta ili od kuće. U mnogim slučajevima, fugu prati afektivno sužena svijest i naknadno djelomično ili totalni gubitak pamćenje bez svijesti o prisutnosti ove amnezije (osoba može sebe smatrati drugom osobom, kao rezultat stresnog iskustva, ponašati se drugačije nego prije fuge ili biti nesvjesna onoga što se dešava oko nje).
3. Disocijativni poremećaj identiteta, zbog čega se osoba poistovjećuje sa nekoliko ličnosti od kojih svaka dominira njome u različitim vremenskim intervalima. Dominantna ličnost određuje stavove osobe, njeno ponašanje itd. kao da je ova ličnost jedina, a sam pacijent u periodu dominacije jedne od ličnosti ne zna za postojanje drugih ličnosti i ne sjeća se izvorne ličnosti. Prebacivanje se obično dešava iznenada.
4. Poremećaj depersonalizacije, u kojem osoba periodično ili stalno doživljava otuđenje vlastitog tijela ili mentalnih procesa, promatrajući sebe kao sa strane. Mogu postojati iskrivljeni osjećaji prostora i vremena, nestvarnost okolnog svijeta, disproporcija udova.
5. Ganserov sindrom("zatvorska psihoza"), koja se izražava u namjernom pokazivanju somatskih ili mentalnih poremećaja. Pojavljuje se kao rezultat unutrašnje potrebe da izgledate bolesno bez cilja da dobijete. Ponašanje koje se opaža kod ovog sindroma podsjeća na ponašanje pacijenata sa shizofrenijom. Sindrom uključuje prolazne riječi (na jednostavno pitanje se odgovara neprimjereno, ali u granicama pitanja), epizode ekstravagantnog ponašanja, neadekvatnost emocija, smanjenu temperaturu i osjetljivost na bol, amneziju u odnosu na epizode sindroma.
6. disocijativni poremećaj, koji se manifestuje u obliku transa. Manifestira se u smanjenom odgovoru na vanjske podražaje. Razdvojena ličnost nije jedino stanje u kojem se opaža trans. Stanje transa se posmatra kod monotonije kretanja (piloti, vozači), medijumi i sl., ali kod dece se to stanje najčešće javlja nakon traume ili fizičkog zlostavljanja.

Disocijacija se može uočiti i kao rezultat duge i intenzivne nasilne sugestije (obrada svijesti talaca, raznih sekti).

Znakovi podvojenosti ličnosti također uključuju:

• Derealizacija, u kojem se svijet čini nestvarnim ili dalekim, ali nema depersonalizacije (nema narušavanja samopercepcije).
• disocijativna koma, koji se karakterizira gubitkom svijesti, oštrim slabljenjem ili izostankom odgovora na vanjske podražaje, gašenjem refleksa, promjenama vaskularnog tonusa, poremećenim pulsom i termoregulacijom. Moguć je i stupor (potpuna nepokretnost i nedostatak govora (mutizam), oslabljene reakcije na iritaciju) ili gubitak svijesti koji nije povezan sa somato-neurološkom bolešću.
• emocionalna labilnost(teške promjene raspoloženja).

Mogući su anksioznost ili depresija, pokušaji samoubistva, napadi panike, fobije ili prehrana. Ponekad pacijenti doživljavaju halucinacije. Ovi simptomi nisu direktno povezani sa podijeljenom ličnošću, jer mogu biti posljedica psihološke traume koja je uzrokovala poremećaj.

Dijagnostika

Disocijativni poremećaj identiteta dijagnosticira se kada su ispunjeni sljedeći kriteriji:

• Odsustvo alkohola, intoksikacija drogama, utjecaj drugih toksičnih tvari i bolesti. Nedostatak eksplicitne simulacije ili fantaziranja.
• Osoba ima očigledne probleme s pamćenjem koji nemaju nikakve veze sa jednostavnim zaboravom.
• Prisutnost nekoliko prepoznatljivih "ja"-stanja sa stabilnim modelima percepcije svijeta, različitim stavovima prema okolnoj stvarnosti i svjetonazoru.
• prisustvo, po najmanje, dva različita identiteta koja mogu utjecati na ponašanje pacijenta. Disocijativni poremećaj identiteta (razdvojena ili podijeljena ličnost, poremećaj višestruke ličnosti, sindrom višestruke ličnosti, organski disocijativni poremećaj ličnosti) je rijedak mentalni poremećaj u kojem se gubi lični identitet i čini se da postoji više različitih ličnosti (ego stanja) u jednom tijelu.

Disocijativni poremećaj identiteta dijagnosticira se na osnovu četiri kriterijuma:

1. Pacijent mora imati minimalno dva(moguće više) lična stanja. Svaka od ovih osoba mora imati individualne karakteristike, karaktera, vlastitog pogleda na svijet i razmišljanja, različito percipiraju stvarnost i razlikuju se u ponašanju u kritičnim situacijama.
2. Ove ličnosti zauzvrat kontrolišu ponašanje osobe.
3. Pacijent ima propuste u pamćenju, ne sjeća se važnih epizoda svog života (vjenčanje, porođaj, pohađanje kursa na fakultetu itd.). Pojavljuju se u obliku fraza "ne mogu se sjetiti", ali obično pacijent pripisuje ovu pojavu problemima s pamćenjem.
4. Nastali disocijativni poremećaj identiteta nije povezan s akutnom ili kroničnom intoksikacijom alkoholom, drogom ili infektivnom intoksikacijom.

Razdvojenu ličnost treba razlikovati od igranja uloga i fantazija.

Budući da se disocijativni simptomi razvijaju čak i kod ekstremno izražene manifestacije posttraumatski stresni poremećaj, kao i poremećaji povezani s pojavom boli u predjelu nekih organa kao posljedica stvarnog mentalnog sukoba, razdvojenu ličnost treba razlikovati od ovih poremećaja.

Pacijent ima "osnovnu" glavna ličnost, koji je vlasnik pravog imena i koji obično nesvestan prisustva drugih ličnosti u svom telu, stoga, ako se sumnja da pacijent ima kronični disocijativni poremećaj, psihoterapeut treba pregledati:

• određeni aspekti pacijentove prošlosti;
• trenutno mentalno stanje pacijenta.

Kako se dijagnosticira poremećaj? Pitanja za intervju grupirana su po temama:

• Amnezija. Poželjno je da pacijent navede primjere „vremenskih praznina“, budući da se mikrodisocijativne epizode pod određenim uslovima javljaju u apsolutno zdravi ljudi. Kod pacijenata koji pate od kronične disocijacije česte su situacije vremenskog kašnjenja, amnezičke okolnosti nisu povezane s monotonom aktivnošću ili ekstremnom koncentracijom pažnje, a nema ni sekundarne koristi (prisutna je npr. kod čitanja fascinantne literature).

U početnoj fazi komunikacije sa psihijatrom pacijenti ne priznaju uvijek da doživljavaju takve epizode, iako svaki pacijent ima barem jednu ličnost koja je doživjela takve neuspjehe. Ako je pacijent naveo uvjerljive primjere prisutnosti amnezije, važno je isključiti moguću povezanost ovih situacija s upotrebom droga ili alkohola (prisustvo veze ne isključuje podvojenost ličnosti, ali otežava dijagnozu).

Pitanja o prisutnosti stvari koje nije odabrala u ormaru (ili na sebi) pacijenta pomažu da se razjasni situacija s vremenskim prazninama. Za muškarce takvi „neočekivani“ predmeti mogu biti vozila, alati, oružje. Ova iskustva mogu uključivati ​​ljude (stranci tvrde da poznaju pacijenta) i odnose (djela i riječi za koje pacijent zna iz priča voljenih). Ako a stranci, obraćajući se pacijentu, koristili druga imena, potrebno ih je razjasniti, jer mogu pripadati drugim ličnostima pacijenta.

• Depersonalizacija / Derealizacija. Ovaj simptom je najčešći kod poremećaja disocijativnog identiteta, ali je također čest kod šizofrenije, psihotičnih epizoda, depresije ili epilepsije temporalnog režnja. Prolazna depersonalizacija se takođe vidi u adolescencija iu trenucima iskustva bliske smrti u situaciji teške traume, pa se morate sjetiti diferencijalne dijagnoze.

Pacijentu je potrebno razjasniti da li je upoznat sa stanjem u kojem se posmatra stranac, gleda "film" o sebi. Ovakva iskustva su karakteristična za polovinu pacijenata sa podijeljenom ličnošću, a obično je glavna, osnovna ličnost pacijenta posmatrač. Kada opisuju ova iskustva, pacijenti primjećuju da u tim trenucima osjećaju gubitak kontrole nad svojim postupcima, gledaju sebe sa neke vanjske, smještene sa strane ili odozgo, fiksne tačke u prostoru, vide šta se dešava kao da iz dubina. Ova iskustva su praćena intenzivnim strahom, a kod osoba koje ne pate od višestrukog poremećaja ličnosti i koje su imale slična iskustva kao rezultat predsmrtnih iskustava, ovo stanje prati osjećaj odvojenosti i mira.

Može se javiti i osjećaj nestvarnosti nekoga ili nečega u okolnoj stvarnosti, percepcija sebe kao mrtvog ili mehaničkog, itd. Budući da se takva percepcija manifestuje psihotičnom depresijom, šizofrenijom, fobijama itd., šira diferencijalna dijagnoza je potrebno.

• Životno iskustvo. Klinička praksa pokazuje da se kod osoba koje pate od podijeljene ličnosti određene životne situacije ponavljaju mnogo češće nego kod osoba bez ovaj poremećaj.

Zlostavljanje u djetinjstvu je ključni faktor u razvoju DID-a

Obično se pacijenti s poremećajem višestruke ličnosti optužuju za patološku prevaru (posebno u djetinjstvu i adolescenciji), poricanje radnji ili ponašanja koje su drugi ljudi primijetili. I sami pacijenti su uvjereni da govore istinu. Popravljanje takvih primjera bit će korisno u fazi terapije, jer će pomoći da se objasne incidenti koji su glavnoj ličnosti nerazumljivi.

Pacijenti s podijeljenom ličnošću su vrlo osjetljivi na neiskrenost, pate od opsežne amnezije, koja pokriva određene periode djetinjstva (hronološki slijed školskih godina pomaže da se to utvrdi). Normalno, osoba je u stanju dosljedno pričati o svom životu, vraćajući se u sjećanje iz godine u godinu. Ljudi s više ličnosti često doživljavaju divlje fluktuacije u školskom uspjehu, kao i značajne praznine u lancu sjećanja.

Često se, kao odgovor na vanjske podražaje, javlja flashback stanje, u kojem sjećanja i slike, noćne more i sjećanja nalik snu nehotice upadaju u svijest. Flashback uzrokuje intenzivnu anksioznost i poricanje ( odbrambena reakcija glavna osoba).

Tu su i opsesivne slike povezane s primarnom traumom i neizvjesnošću o stvarnosti nekih sjećanja.

Karakteristično je i ispoljavanje određenih znanja ili vještina koje iznenađuju pacijenta, jer se ne sjeća kada ih je stekao (moguć je i nagli gubitak).

• Glavni simptomi K. Schneidera. Pacijenti sa više ličnosti mogu "čuti" agresivne glasove ili glasove podrške koji se svađaju u njihovoj glavi, komentarišući pacijentove misli i postupke. Mogu se uočiti fenomeni pasivnog uticaja (često je to automatsko pisanje). U trenutku postavljanja dijagnoze, glavna ličnost često ima iskustvo komunikacije sa svojim naizmjeničnim ličnostima, ali tu komunikaciju tumači kao razgovor sa samim sobom.

Prilikom procjene trenutnog psihičkog stanja, pažnja se obraća na:

• izgled (može se radikalno promijeniti od sesije do sesije, sve do naglih promjena navika);
• govor (timbar, promjene vokabulara, itd.);
• motoričke sposobnosti (tikovi, konvulzije, drhtanje očnih kapaka, grimase i reakcije orijentacionog refleksa često prate promjenu ličnosti);
• procesi razmišljanja, koje često karakterizira nelogičnost, nedosljednost i prisustvo čudnih asocijacija;
• prisustvo ili odsustvo halucinacija;
• inteligencija, koja u cjelini ostaje netaknuta (samo u dugoročnom pamćenju otkriva se nedostatak mozaika);
• razboritost (stepen adekvatnosti prosuđivanja i ponašanja može se dramatično promijeniti od odraslog do dječjeg ponašanja).

Putnam F. "Dijagnoza i liječenje poremećaja višestruke ličnosti"

Pacijenti obično imaju izražene teškoće u učenju na osnovu prethodnog iskustva. EEG i MRI se također rade kako bi se isključila prisutnost organske lezije mozga.

Postoje također drugi simptomi podijeljene ličnosti:

• promene raspoloženja, depresija;
• samoubilačke ideje i pokušaji;
• povećan nivo anksioznosti do anksioznog poremećaja;
• ponekad postoje disocijativni poremećaji različite prirode;
• kršenje apetita, dijeta;
• loš san, nesanica,;
• prisutnost raznih fobija, paničnih poremećaja;
• manifestuje se osjećaj gubitka, zbunjenosti, ponekad derealizacija i depersonalizacija;
• djeca mogu imati varijabilnost ukusa, razgovore sa sobom, razgovore na različite načine.

Budući da shizofrenija i poremećaj disocijativnog identiteta imaju mnogo sličnih simptoma, čak se i halucinacije ponekad javljaju kod podijeljene ličnosti, osoba se ponekad pogrešno dijagnosticira kao šizofrenija, iako je disocijativni poremećaj identiteta potpuno drugačije prirode.

Psihološko testiranje

MMPI test

MMPI test (Minnesota Multiphasic Personality Inventory, MMPI) je upitnik ličnosti koji su na Univerzitetu Minnesota (SAD) kreirali psihijatar Stark Hatway i klinički psiholog John McKinley 1947. godine. Ovaj test se koristi u dijagnostici ličnosti.

U tri studije, MMPI je izveden na uzorku od 15 ili više pacijenata sa DID (Coons i Sterne, 1986; Solomon, 1983; Bliss, 1984b). Sve ove nezavisne studije dale su niz konzistentnih rezultata. MMPI profil pacijenata sa DID karakteriše povećanje F skale validnosti i Sc skale ili skale "shizofrenije" (Coons i Sterne, 1986; Solomon, 1983; Bliss, 1984b). Među kritičnim stavkama na skali shizofrenije, na koje su pacijenti sa DID-om često pozitivno odgovorili, bila je stavka 156: „Imao sam periode kada sam nešto radio, a onda nisam znao šta radim“, i stavka 251: „Imao sam periode kada sam moje akcije su bile prekinute i nisam razumeo šta se dešava okolo” (Coons, Sterne, 1986; Solomon, 1983). Coons i Stern (Coons i Sterne, 1986) su u svojoj studiji otkrili da je 64% pacijenata na prvom testu i 86% pacijenata na drugom testu dalo pozitivan odgovor na stavku 156, sa prosječnim intervalom između dva testa od 39 mjeseci. . Takođe su otkrili da je 64% pacijenata pozitivno odgovorilo na stavku 251. Osim toga, uočeno je da je mnogo manje vjerovatno da će ovi pacijenti pozitivno odgovoriti na kritične psihotične stavke upitnika, s izuzetkom stavke koja opisuje slušne halucinacije.

Povećanje F skora, koji je često formalna osnova da se cijeli MMPI profil smatra nevažećim, pronađeno je u sve tri studije (Coons i Sterne, 1986; Solomon, 1983; Bliss, 1984b). Solomon (1983) je visoke vrijednosti na ovoj skali protumačio kao "poziv u pomoć", napomenuo je da je to zbog suicidalnih tendencija kod pacijenata iz njegovog uzorka. U sve tri studije, rezultati primjene MMPI kod pacijenata sa DID ukazuju na to da su potonji polisimptomatski, osim toga sugerirano je da mnogi od dobijenih profila ukazuju na prisustvo graničnog poremećaja ličnosti.

Rorschachov test

Još manji broj pacijenata sa DID je pregledan Rorschachovim testom. Wagner i Heis (1974), u studiji o odgovorima pacijenata sa DID na Rorschachov test, zabilježili su dva zajedničke karakteristike: (1) veliki broj različitih reakcija na pokrete i (2) labilne i konfliktne reakcije boja. Wagner i kolege (Wagner et al., 1983) dopunili su ove podatke dobijene od četiri pacijenta sa DID. Danesino i kolege (Danesino et al., 1979.) i Piotrowsky (Piotrowsky, 1977.) potvrdili su prve rezultate Rorschachovog testa Wagnera i Heisa (Wagner i Heis, 1974.) na osnovu tumačenja odgovora dva pacijenta sa DID. Međutim, Lovitt i Lefkov (1985) protivili su se poštovanju pravila interpretacije koja su slijedili Wagner i njegove kolege (Wagner et al., 1983), koji su koristili drugačiji protokol za snimanje odgovora na Rorschachov test u studiji tri pacijenta sa DID-om. , kao i Exnerov sistem za tumačenje odgovora. Iako je broj slučajeva koji su ispitani korištenjem ovih protokola bio premali da bi se omogućile generalizacije, autori su ponudili svoje zaključke o specifičnosti Rorschachovog testa u određivanju DID-a i druge osnovne disocijativne patologije (Wagner et al., 1983; Wagner, 1978) .

Istraživanje fizičkog stanja

Psihijatri u svojoj praksi, posebno na ambulantnim pregledima, po pravilu ne procjenjuju sistematski fizički status pacijenta. Postoji mnogo razloga za to, a odluka o provođenju studije fizičkog statusa je prerogativ terapeuta. Međutim, postoji nekoliko razmatranja u pogledu važnosti ispitivanja pacijentovog fizičkog statusa, ili barem njegovog neurološkog statusa, u dijagnosticiranju DID-a.

Jedina najkarakterističnija patofiziološka karakteristika DID-a je amnezija, koja se manifestuje kao otežano pamćenje. Diferencijalna dijagnoza Funkcionisanje pamćenja zahtijeva isključivanje organskih poremećaja kao što su potres mozga, tumor, cerebralno krvarenje i organska demencija (na primjer, kod Alchajmerove bolesti, Huntingtonove koreje ili Parkinsonove bolesti). Kako bi se isključila mogućnost pojave ovih bolesti neophodan je kompletan neurološki pregled.

Ispitivanje fizičkog statusa također može pomoći u otkrivanju znakova samopovređivanja od strane pacijenta, tj. . Uobičajena ciljana područja samoozljeđivanja kod DID-a, često skrivena od površnog promatranja, uključuju nadlaktice (skrivene ispod dugih rukava), leđa, unutrašnju stranu bedara, grudi i zadnjicu. U pravilu, tragovi samonanošenja rana su u obliku urednih rezova napravljenih žiletom ili razbijenim staklom. U ovom slučaju vidljivi su tanki ožiljci, slični linijama od olovke ili olovke. Često ožiljci od ponavljajućih rezova formiraju na koži neku vrstu figure koja izgleda kao kineska slova ili otisci stopala. pileća stopala. Drugi uobičajeni oblik samoozljeđivanja su opekotine na koži od cigareta ili šibica. Ove opekotine ostavljaju kružne ili tačkaste ožiljke. Ako procjena fizičkog statusa otkrije znakove ponovljenog samoozljeđivanja, postoji dobar razlog za sumnju ovog pacijenta disocijativni poremećaj kao što je DID ili sindrom depersonalizacije.

Ožiljci kod pacijenata sa DID-om takođe mogu biti povezani sa zlostavljanjem u detinjstvu. Ponekad pacijenti s višestrukom osobnošću ne mogu objasniti pojavu ožiljaka povezanih s hirurška operacija- tako dobijamo još jednu činjenicu koja daje razlog za pretpostavku da pacijent ima amneziju za važne događaje u svom privatnom životu.

Susret sa alter ličnostima

Kako se ponašati ako imate posla sa osobom koja pati od poremećaja višestruke ličnosti? Dijagnoza DID (ili CML) može se postaviti samo ako kliničar direktno zabilježi pojavu jedne ili više promjena i njegova zapažanja potvrde da barem jedna promjena ima karakteristične karakteristike i s vremena na vrijeme preuzima kontrolu iza ponašanja pojedinca (američki Psihijatrijsko udruženje, 1980, 1987). Diskusija o individualnosti i nezavisnosti svojstvenim promjenjivim ličnostima i razlikovanju njih od promjena raspoloženja i "ego stanja" data je kasnije u ovom poglavlju. Kako specijalista treba da se ponaša pri prvom kontaktu sa promenjenom ličnošću svog pacijenta? F. Putnam o tome govori u svojoj knjizi “Dijagnostika i liječenje višestrukih poremećaja ličnosti”. Razmotrimo detaljnije.

Iz pregleda publikacija NIMH-a i istraživačkih podataka proizilazi da je u otprilike polovini svih slučajeva inicijatori prvog kontakta jedna ili više alter ličnosti koje „isplivaju na površinu“ i deklarišu se kao osobe čiji se identitet razlikuje od glavnog osobnost pacijenta (Putnam et al., 1986). Vrlo često, alterna ličnost započinje kontakt sa terapeutom telefonskim pozivom ili pismom, predstavljajući se kao pacijentov prijatelj. Tipično, do ovog događaja, terapeut ne sumnja da njegov pacijent pati od DID. Spontana manifestacija ovog simptoma moguća je odmah nakon prvog susreta sa pacijentom, bilo ako je u kriznom stanju, ili ako je dijagnoza DID potvrđena.

Pretpostavimo da pacijent priznaje da ima neke disocijativne simptome i kaže da se s vremena na vrijeme osjeća kao druga osoba ili da ima drugu osobu, a druga osoba je općenito okarakterizirana kao neprijateljska, ljuta ili depresivna i samoubilačka. Kliničar tada može pitati da li je moguće da se sastane sa ovim dijelom pacijenta: "Može li se ovaj dio pojaviti i razgovarati sa mnom?" Nakon ovog pitanja, pacijenti sa više ličnosti mogu imati znakove nevolje. Glavne ličnosti nekih pacijenata znaju da mogu da spreče pojavu nepoželjnih ličnosti i ne žele da terapeut pokušava da uspostavi kontakt sa njima. Često se dešava da se glavna ličnost, svjesna postojanja drugih alter-osobnosti, takmiči s njima za pažnju terapeuta i nije zainteresirana da im olakša upoznavanje sa terapeutom. Terapeut se na razne načine može navesti da shvati da je pojava ove ili one druge ličnosti nemoguća ili nepoželjna.

Terapeuti koji nemaju iskustva s DID-om mogu doživjeti veliku anksioznost prije prve pojave alter ličnosti. „Kako da se ponašam ako se neka druga ličnost zaista iznenada pojavi ispred mene?“ “Šta se može dogoditi u ovom slučaju, jesu li opasni?” „Šta ako sam u krivu i ne postoje nikakve druge ličnosti? Neće li moja pitanja dovesti do vještačkog nastanka takve osobe? Obično su ova i druga pitanja posebno akutna za terapeute koji su posumnjali na višestruku ličnost svog pacijenta, ali još nisu doživjeli jasnu promjenu u promijenjenim ličnostima svog pacijenta.

Alter personalities

Najbolji način da se povežete s potencijalnim alterima je da ih direktno kontaktirate. U mnogim slučajevima ima smisla direktno pitati pacijenta o njihovom postojanju i pokušati uspostaviti direktan kontakt s njim.

Međutim, u nekim okolnostima, moguće je koristiti hipnozu ili posebne lijekove kako bi se olakšao kontakt s promjenjivim ličnostima.

Apel na navodne promjene ličnosti

Ako terapeut ima dobar razlog vjerovati da njegov pacijent pati od DID-a, ali kontakt sa promijenjenom ličnošću još nije uspostavljen, tada će prije ili kasnije doći trenutak kada će terapeut, da bi to ustanovio, morati direktno kontaktirajte navodne alter ličnosti. Ovaj korak može biti teži za terapeuta nego za pacijenta. U takvoj situaciji, terapeut se može osjećati glupo, ali to se mora prevazići. Prije svega, morate odrediti kome tačno da uputite svoje pitanje. Ako je pacijent zaista višestruka ličnost, onda je u većini slučajeva ličnost s kojom terapeut identificira pacijenta vjerovatno glavna ličnost. Glavna osoba je, po pravilu, osoba koja je zastupljena u tretmanu. Obično je ova osoba depresivna i potlačena okolnostima svog života (ovo možda manje vrijedi za muškarce), ova osoba aktivno izbjegava ili poriče dokaze o postojanju drugih ličnosti. Ako pacijenta na seansama predstavlja ličnost koja nije glavna, onda je ta ličnost najvjerovatnije svjesna pluraliteta pacijentove ličnosti i nastoji da je otkrije.

Terapeut će se obično obratiti alternativnoj ličnosti o kojoj najbolje zna. Terapeut, raspitujući se o situacijama koje mogu biti povezane sa manifestacijama disocijativnih simptoma kod datog pacijenta, može, uz pozitivne odgovore, dobiti i opis konkretnih situacija koje mu mogu pomoći. Recimo da je pacijent ispričao kako je nekoliko puta ostao bez posla zbog izliva bijesa, kojih se nije mogao sjetiti. Na osnovu ovih informacija, terapeut može pretpostaviti da ako su epizode kojih se pacijent ne može sjetiti bile početak DID-a, onda najvjerovatnije postoji osoba koja se u tim trenucima aktivirala i djelovala s afektom ljutnje. Terapeut može koristiti opis postupaka ove osobe i na osnovu njih joj se obratiti na sljedeći način: „Želio bih razgovarati direktno s onim vašim dijelom (aspektom, gledištem, stranom, itd.) koji je bio aktivan prošle srijede na vašem radnom mjestu i rekao svašta šefu.” Što je direktniji apel na navodnu promijenjenu ličnost, veće su šanse da izazove njen izgled. Obično je najefikasnije oslovljavanje određenim imenom, međutim, korištenje atributa ili funkcija osobe kojoj se obraćaju također će pomoći da se uspostavi kontakt (na primjer, „nešto mračno“, „neko ljut“, „djevojčica“, „ administrator”). Ton kojim se izražava zahtjev za susretom sa drugim dijelom ličnosti treba da bude pozivajući, ali ne i zahtjevan.

Obično se pojava alter ličnosti ne dešava odmah nakon prvog kontakta terapeuta s njom. Po pravilu, ovaj zahtjev je potrebno ponoviti nekoliko puta. Ako se ništa ne dogodi u isto vrijeme, onda bi terapeut trebao napraviti pauzu kako bi procijenio kako su postupci pacijenta utjecali na pacijenta. Terapeut treba pažljivo pratiti pojavu znakova ponašanja koji upućuju na moguću promjenu promijenjene ličnosti pacijenta. Ako a vidljivih znakova nema prekidača, terapeut mora utvrditi da li su njegova pitanja kod pacijenta izazvala osjećaj nelagode. Za većinu pacijenata bez DID-a, pitanja o hipotetičkoj strukturi sistema ličnosti ne izazivaju ozbiljan stres. Oni samo zastanu ili kažu nešto poput: "Mislim da nema nikog drugog sa nama, doktore." S druge strane, kao odgovor na insistiranje terapeuta na uspostavljanju kontakta sa alternom ličnošću, pacijenti s više ličnosti obično pokazuju znakove jaka nelagodnost. Ovo se može smatrati dokazom postojanja alter ličnosti. Najvjerovatnije u takvim trenucima doživljavaju veoma jak stres. Neki pacijenti mogu ući u stanje nalik transu u kojem ne reagiraju na okolinu.

Ako pacijent pokaže znakove teške nelagode, terapeut može biti u iskušenju da povuče svoj zahtjev. U tom stanju pacijent može rukama stisnuti glavu, ima grimase patnje, počinje da se žali na glavobolju ili bolove u drugim dijelovima tijela, a mogući su i neki drugi znaci somatske patnje uzrokovane zahtjevom terapeuta. Ova nelagoda nastaje zbog činjenice da se unutar pacijenta odvija određena borba. Možda glavna ili neka druga alter ličnost koja pripada sistemu ličnosti pokušava da spreči pojavu ove ili one ličnosti kojoj je zahtev upućen; ili dva ili više altera pokušavaju da se pojave u isto vrijeme; ili sistem ličnosti pokušava da izbaci na površinu alternu ličnost kojoj je upućen zahtev, ali ova ličnost se opire, ona ne želi da „ispliva na površinu“ i sastane se sa terapeutom. Međutim, svaki terapeut u svakom slučaju mora sam odrediti stepen svoje upornosti. Ne pojavljuju se sve promjene prvi put kada se sretnu, i naravno da pacijent možda nema DID.

Ako pacijent doživi dramatičnu transformaciju, a zatim kaže: "Zdravo, moje ime je Marcy", tada je terapeut savladao prvu prepreku. Ako pacijent drugačije reaguje, onda terapeut treba da stane i sa pacijentom ispita šta mu se desilo kada je terapeut pokušao da uspostavi kontakt sa promenjenom ličnošću. Pacijenti s više ličnosti mogu prijaviti da nakon obraćanja na svoju navodnu promijenjenu ličnost, izgleda da se "postepeno smanjuju", povlače i povlače, osjećaju gušenje, osjećaj jakog unutrašnjeg pritiska ili osjećaj kao da se na njih spustio veo magle. Takva svjedočenja pacijenata predstavljaju jaku osnovu za sugestiju disocijativne patologije i ukazuju na to da bi terapeut trebao nastaviti, možda na sljedećoj sesiji, svoje pokušaje da uspostavi kontakt s promijenjenom ličnošću. Pored pokušaja da se pozabavi onim alter ličnostima za koje terapeut sumnja da postoje iz primera koje je pacijent dao tokom intervjua, može se pokušati uspostaviti kontakt sa „nekom drugom“ ličnošću koja bi možda želela da stupi u komunikaciju sa terapeutom.

Želite li poboljšati pamćenje, pažnju i druge kognitivne funkcije? Trenirajte osnovne sposobnosti svog mozga uz CogniFit! Program automatski identifikuje najugroženije kognitivne funkcije i predlaže režim treninga koji je pravi za vas! Trenirajte redovno 2-3 puta sedmično po 15-20 minuta, a nakon nekoliko mjeseci trebali biste vidjeti poboljšanja.

Ako pacijent ne pokazuje jasne znakove jakih osjećaja i negira bilo kakvu unutrašnju reakciju na zahtjev terapeuta, onda možda nema DID. Međutim, moguće je da se neka jaka alter ličnost ili grupa alter ličnosti trudi da sakrije pacijentovu višestruku ličnost, a to može činiti dosta dugo. Većina terapeuta sa iskustvom u liječenju DID-a iskusila je ovo više puta. Stoga, terapeut ne bi trebao definitivno isključiti dijagnozu zasnovanu na jednom neuspjelom pokušaju kontaktiranja promijenjene ličnosti. Na ovaj ili onaj način, terapeut ne bi trebao biti uznemiren jer se sa ovim zahtjevom obratio svom pacijentu. Pacijenti koji nemaju DID imaju tendenciju da takva pitanja tretiraju kao jednu od onih rutina koje doktori obično rade, poput udaranja pacijenata po koljenu svojim malim gumenim čekićima. Dok pacijenti sa DID-om nakon takvih pitanja shvate da je terapeut svjestan pluraliteta njihove ličnosti i čak želi da radi s njom. Općenito, rezultat ove intervencije će biti pozitivan i sasvim je moguće da će kao odgovor na nju doći do “spontane” pojave alter ličnosti u narednih nekoliko sesija. Ponekad je ličnom sistemu potrebno samo neko vrijeme da se navikne na ono što je bilo, možda, prvo iskustvo obraćanja njemu kao svojevrsnom integritetu i da se odluči za svoj odgovor.

Ako, međutim, terapeut ne uspije da izazove promjenu ličnosti putem direktnog pozivanja, a pacijent nastavi da pokazuje jasne znakove čestih disocijativnih epizoda, onda treba razmotriti hipnozu ili intervjuiranje izazvano drogom.

Načini komunikacije s promjenjivim ličnostima

Za većinu jednostavne opcije komunikacija uključuje nastanak alter ličnosti koja se predstavlja i naziva određenim imenom, nakon čega ulazi u razgovor sa terapeutom. Najvjerovatnije je ovakav razvoj odnosa najčešći, a većina pacijenata sa DID-om prije ili kasnije na terapiji dođe do toga. Međutim, već u prvim fazama terapije mogući su i drugi načini komunikacije alter ličnosti sa terapeutom. Terapeutu mogu pristupiti indirektno, kao da nisu "na površini" (tj. nemaju direktnu kontrolu nad tijelom). F. Putnam kaže da se, kada je prvi put došao u kontakt sa alter ličnošću jednog pacijenta, ona predstavila kao "Mrtva Marija" i komunicirala s njim koristeći glas šokirane i uplašene glavne ličnosti. Pre svega, Dead Mary je progovorila o svojoj mržnji koju oseća prema pacijentu, i rekla da sanja da je „ispeče da se pretvori u žicu“; kasnije, kada je došlo do njenog stvarnog pojavljivanja, ispostavilo se da je mnogo manje zlobna nego što bi njeni prvi stihovi sugerisali. Reakcija glavne junakinje na njeno prvo pojavljivanje bila je intenzivan užas. Uobičajena obučena reakcija terapeuta bila je da prihvati izjave altera u nastajanju kao objektivnu činjenicu, da održi pristojan i zainteresovan razgovor sa Mrtvom Marijom. Ovaj pristup je urodio plodom, dijalog je počeo. Naravno, glavni cilj zbog kojeg se uspostavlja kontakt sa promjenjivim dijelovima pacijenta je produktivan dijalog.

Kontakt se može ostvariti i kroz interni dijalog. Pacijent može "čuti" alternu ličnost kao neku vrstu unutrašnjeg glasa, koji po pravilu pripada "glasovima" koji se godinama čuju u pacijentovoj glavi. U ovom slučaju, pacijent prenosi terapeutu odgovore koje dobija iz unutrašnjeg glasa. Budući da odgovore druge ličnosti u ovoj situaciji kontroliše druga ličnost (obično glavna ličnost), moguća su izobličenja prenošenih poruka. Dijalozi zasnovani na prenošenju odgovora iz unutrašnjih glasova su, na ovaj ili onaj način, prilično neinformativni. Možda je ova situacija uzrokovana nedovoljnim stepenom povjerenja između pacijenta i terapeuta da bi se ostvario više ili manje direktan kontakt.

Drugo sredstvo komunikacije sa alter personalnošću je automatsko pisanje, odnosno pacijentovo fiksiranje u pisanom obliku odgovora alter ličnosti u odsustvu voljnog nadzora nad ovim procesom. Milton Erickson je objavio slučaj u kojem je liječenje provedeno metodom automatskog pisanja (Erickson, Kubie, 1939). Ako pacijent prijavljuje nove unose u dnevnik koji redovno vodi i navodi da se ne može sjetiti kako ih je napravio, tada terapeut može pokušati automatskim pisanjem da uspostavi kanal komunikacije sa autorom ovih zapisa, pod uslovom da prethodni pokušaji da uspostaviti direktan kontakt sa ovom alter ličnošću nisu uspjeli. Automatsko pisanje je dugotrajno i stvara mnoge probleme, štoviše, ova metoda nije dovoljno efikasna za dugotrajnu terapiju. Međutim, u ranim fazama, terapeut može dobiti pristup sistemu ličnosti putem ove metode, što može biti važno u kasnijim fazama liječenja. Drugi način uspostavljanja kontakta sa alter ličnostima sa kojima je direktan kontakt nemoguć u ovoj fazi terapije je tehnika ideomotorne signalizacije. Najveći efekat postiže se kombinovanjem ove tehnike sa hipnozom. Tehnika ideomotorne signalizacije uključuje dogovor između terapeuta i pacijenta da nekom signalu (na primjer, podizanje kažiprsta desne ruke) dodijele određenu vrijednost (na primjer, "da", "ne" ili "stop"). ).

Kako razgovarati sa promjenjivim ličnostima

Potvrda dijagnoze

Kontakt terapeuta sa entitetom čiji se identitet suštinski razlikuje od ličnog identiteta pacijenta, koji je postao uobičajen za terapeuta, nije dovoljna osnova za potvrdu dijagnoze DID. Potrebna je dodatna potvrda da su alterna ličnost, i druge ličnosti koje je mogu pratiti, zaista nezavisne, jedinstvene, relativno stabilne i različite od povremenih ego stanja. Zadatak terapeuta je da što preciznije utvrdi u kojoj mjeri su pacijentove alterosobnosti prisutne u vanjskom svijetu, a posebno u terapiji, i ulogu koju su imale u pacijentovom životu u prošlosti. Terapeut također mora procijeniti nivo vremenske stabilnosti altera. Pravi alteri su izuzetno stabilni i otporni entiteti, čiji je "karakter" nezavisan od vremena i okolnosti.

Svi trenutno poznati dokazi sugeriraju da je početak DID-a povezan s djetetovim iskustvom ekstremne bespomoćnosti tokom djetinjstva ili rane adolescencije. Vremenom je potrebno uložiti napore da se otkrije istorijat nastanka određenih alter-ličnosti pacijenta, koje su se prvi put pojavile pod sličnim ili drugim okolnostima ili ranije. U slučaju drugih disocijativnih poremećaja, kao što je psihogena fuga, sekundarnom identitetu obično nedostaju sjećanja na samostalnu aktivnost prije epizode fuge, budući da je nastanak novog ličnog identiteta isključivo posljedica početka fuge.

Potvrda dijagnoze DID-a u prvoj fazi terapije može potrajati, dok prihvatanje dijagnoze i od strane pacijenta i od terapeuta može biti praćeno njenim odbacivanjem itd. Morate biti spremni za ovo. Trenutno ne postoje posebne metode za dijagnosticiranje DID-a. Za potvrdu dijagnoze u pravilu su potrebni podaci o odgovoru pacijenta na predloženi tretman. Ukoliko dođe do značajnog poboljšanja stanja datog pacijenta kao rezultat upotrebe u njegovom liječenju metoda posebno razvijenih za liječenje višestruke ličnosti, dok su ostali terapijski pristupi bili manje efikasni, onda je kriterij istinitosti, tj. govoriti, to je praksa.

Liječenje poremećaja višestruke ličnosti

Disocijativni poremećaj identiteta je poremećaj koji zahtijeva pomoć psihoterapeuta s iskustvom u liječenju disocijativnih poremećaja.

Glavni pravci liječenja su:

• ublažavanje simptoma;
• reintegraciju različitih ličnosti koje postoje u osobi u jedan dobro funkcionalan identitet.

Za liječenje koristiti:

• kognitivna psihoterapija, koji je usmjeren na promjenu stereotipa razmišljanja i neprikladnih misli i uvjerenja metodama strukturiranog učenja, eksperimenta, mentalnog i bihevioralnog treninga.
• porodična psihoterapija ima za cilj podučavanje porodice kako da komuniciraju kako bi se smanjio disfunkcionalni uticaj poremećaja na sve članove porodice.
• klinička hipnoza koji pomaže pacijentima da postignu integraciju, ublažava simptome i potiče promjenu karaktera pacijenta. Razdvojenu ličnost potrebno je tretirati hipnozom s oprezom, jer hipnoza može izazvati pojavu višestruke ličnosti. Ellison, Cole, Brown i Kluft, specijalisti za poremećaje višestruke ličnosti, opisuju slučajeve korištenja hipnoze za ublažavanje simptoma, jačanje ega, smanjenje anksioznosti i izgradnju odnosa (kontakt s hipnotizerom).

Relativno uspješno se koristi psihodinamska terapija orijentirana na uvid, koja pomaže u prevladavanju traume primljene u djetinjstvu, otkriva unutrašnje konflikte, utvrđuje potrebu osobe za individualnim ličnostima i koriguje određene zaštitne mehanizme.

Terapeut koji leči mora da tretira sve pacijentove ličnosti sa jednakim poštovanjem i ne zauzima nijednu stranu u pacijentovom unutrašnjem sukobu.

Liječenje lijekovima usmjereno je isključivo na otklanjanje simptoma (anksioznost, depresija, itd.), budući da ne postoje lijekovi koji bi eliminirali podjele ličnosti.

Uz pomoć psihoterapeuta, pacijenti se brzo oslobode disocijativnog bekstva i disocijativne amnezije, ali ponekad amnezija postaje hronični oblik. Obično su depersonalizacija i drugi simptomi poremećaja hronično.

Generalno svi pacijenti se mogu podijeliti u grupe:

• Prvu grupu odlikuje prisustvo pretežno disocijativnih simptoma i posttraumatskih znakova, ukupna funkcionalnost nije narušena, a zbog tretmana se potpuno oporavljaju.
• Drugu grupu karakteriše kombinacija disocijativnih simptoma i poremećaja raspoloženja, ponašanja u ishrani i sl. Liječenje bolesnici teže podnose, manje je uspješno i duže.
• Treću grupu, pored prisustva disocijativnih simptoma, karakterišu i izraženi znaci drugih psihičkih poremećaja, pa dugotrajno lečenje nije usmereno toliko na postizanje integracije koliko na uspostavljanje kontrole nad simptomima.

Prije svega, osoba koja primijeti uznemirujuće znakove kršenja vlastitog identiteta svakako treba da se obrati psihoterapeutu za pomoć. Ako pacijent ima podijeljenu ličnost, a ne šizofreniju, intoksikaciju ili neki drugi poremećaj konverzije, tada će glavni cilj liječenja biti integracija odvojenih, prepoznatljivih identiteta u jednu stabilnu, dobro prilagođenu ličnost. A to se može učiniti samo pod nadzorom specijaliste pomoću psihoterapijskih metoda. Ova bolest dobro reaguje na kognitivnu terapiju, porodičnu terapiju i hipnozu. Lijekovi se koriste isključivo za ublažavanje stanja prateći simptomi kao što su anksioznost ili depresija. Važno je u procesu liječenja pomoći pacijentu da prebrodi posljedice psihičke traume, identificira konflikte koji su doveli do razdvajanja više identiteta i ispravi zaštitne mentalne mehanizme. Ne može uvijek tretman podijeljene ličnosti pomoći da se različiti identiteti integriraju u jedan. Međutim, veliki uspjeh je i osiguranje mirne koegzistencije različitih ličnosti. U svakom slučaju, trebali biste vjerovati stručnjacima i podesiti se na pozitivan rezultat.

Prevencija DID

Disocijativni poremećaj identiteta je mentalna bolest, tako da ne postoje standardne preventivne mjere za ovaj poremećaj.

Budući da se nasilje nad djecom smatra glavnim uzrokom ovog poremećaja, mnoge međunarodne organizacije trenutno rade na identifikaciji i eliminaciji takvog nasilja.

Kao prevencija disocijativnog poremećaja, potrebno je pravovremeno kontaktirati specijaliste ako dijete ima psihičku traumu ili je doživjelo jak stres.

Međutim, vrlo malo naučne literature pruža informacije o disocijativnom poremećaju identiteta moderne kulture osobe u svojim radovima stalno pominje ovo pitanje i u potpunosti pokazuje simptome ove bolesti.

Značajni slučajevi disocijativnog poremećaja identiteta

Kod prvih znakova kršenja vlastitog identiteta potrebno je kontaktirati psihoterapeuta

Louis Vive

Jedan od prvih zabilježenih slučajeva podvojenosti ličnosti pripadao je Francuzu Louisu Viveu. Rođena kao prostitutka 12. februara 1863. godine, Vive je bila lišena roditeljskog staranja. Kada je imao osam godina, postao je kriminalac. Uhapšen je i živio je u popravnom domu. Kada je imao 17 godina, radio je u vinogradu, a zmija mu se motala oko lijeve ruke. Iako ga zmija nije ugrizla, bio je toliko prestravljen da je imao grčeve i bio je paralizovan od struka naniže. Nakon što je bio paralizovan, smešten je u psihijatrijsku bolnicu, ali je nakon godinu dana ponovo počeo da hoda. Vive je sada izgledala kao potpuno druga osoba. Nije prepoznao nikog od ljudi u azilu, postao je mračniji, a čak mu se i apetit promijenio. Kada je imao 18 godina, pušten je iz bolnice, ali ne zadugo. U narednih nekoliko godina, Vive je stalno završavala u bolnicama. Tokom boravka tamo, između 1880. i 1881. godine, dijagnosticirana mu je podvojenost ličnosti. Koristeći hipnozu i terapiju metalom (primjena magneta i drugih metala na tijelo), doktor je otkrio do 10 različitih ličnosti, sve sa svojim ličnostima i pričama. Međutim, nakon razmatranja ovog slučaja posljednjih godina, neki stručnjaci su zaključili da je on možda imao samo tri ličnosti.

Judy Castelli

Odrasla u državi New York, Judy Castelli je pretrpjela fizičko i seksualno zlostavljanje i nakon toga se borila s depresijom. Mjesec dana nakon što je upisala fakultet 1967. godine, školski psihijatar ju je poslao kući. Tokom narednih nekoliko godina, Kasteli se borila sa glasovima u glavi koji su joj govorili da opeče i poseče se. Praktično je osakatila lice, skoro izgubila vid na jedno oko, a jedna ruka je izgubila radnu sposobnost. Takođe je nekoliko puta bila hospitalizovana zbog pokušaja samoubistva. Svaki put joj je dijagnosticirana kronična nediferencirana šizofrenija.

No, neočekivano, osamdesetih godina prošlog vijeka počela je ići u klubove i kafiće i pjevati. Skoro je potpisala ugovor s jednom etiketom, ali nije uspjela. Međutim, uspjela je pronaći posao i bila je glavni broj u jednoj uspješnoj nekomercijalnoj emisiji. Takođe je počela da vaja i pravi vitraž. Zatim, tokom terapijske sesije 1994. sa terapeutom kod kojeg se liječila više od jedne decenije, razvila je nekoliko ličnosti; u početku ih je bilo sedam. Kako je tretman nastavljen, pojavile su se 44 ličnosti. Nakon što je saznala da ima poremećaj ličnosti, Castelli je postala aktivna pobornica pokreta povezanih s ovim poremećajem. Bila je članica Njujorškog društva za proučavanje višestrukih ličnosti i disocijacije. Nastavlja da radi kao umjetnica i predaje likovnu umjetnost za osobe s mentalnim bolestima.

Robert Oxnam

Robert Oxnam je eminentni američki učenjak koji je cijeli svoj život proveo proučavajući kinesku kulturu. On je bivši profesor na koledžu, bivši predsjednik Azijskog društva, a trenutno privatni konsultant za pitanja vezana za Kinu. I iako je postigao mnogo, Oxnam mora da se nosi sa svojom mentalnom bolešću. Psihijatar mu je 1989. godine dijagnostikovao alkoholizam. Sve se promijenilo nakon seansi u martu 1990. godine, kada je Oxnam planirao prekinuti terapiju. U ime Oxnama, doktoru se obratila jedna od njegovih ličnosti, ljuti mladi momak po imenu Tommy, koji je živio u zamku. Nakon ove sesije, Oxnam i njegov psihijatar nastavili su terapiju i otkrili da Oxnam zapravo ima 11 odvojenih ličnosti. Nakon godina liječenja, Oxnam i njegov psihijatar smanjili su broj ličnosti na samo tri. Tu je Robert, koji je glavna ličnost. Zatim Bobby, koji je bio mlađi, zabavan, bezbrižan momak koji voli klizati u Central Parku. Još jedna "budistička" ličnost poznata je kao Wanda. Wanda je nekada bila dio druge ličnosti poznate kao Vještica. Oxnam je napisao memoare o svom životu pod nazivom Split Mind: My Life with a Split Personality. Knjiga je objavljena 2005.

Kim Noble

Rođena u Ujedinjenom Kraljevstvu 1960. godine, Kim Noble je rekla da su njeni roditelji bili plavi ovratnici koji su bili nesrećno oženjeni. Od malih nogu je bila fizički zlostavljana, a potom je u tinejdžerskoj dobi patila od mnogih psihičkih problema. Nekoliko puta je pokušala da proguta tablete i smeštena je u psihijatrijsku bolnicu. Nakon dvadeset godina pojavile su se njene druge ličnosti, koje su bile neverovatno destruktivne. Kim je bila vozač kombija, a jedna od njenih ličnosti, po imenu Julia, preuzela je njeno tijelo i zabila se kombijem u gomilu parkiranih automobila. Također je nekako naletjela na bandu pedofila. Sa ovom informacijom je otišla u policiju, a nakon toga počele su da dobijaju anonimne pretnje. Tada joj je neko polio lice kiselinom i zapalio njenu kuću. Nije se mogla sjetiti ničega o ovim incidentima. Godine 1995. Noble je dijagnosticiran disocijativni poremećaj identiteta, a ona i dalje prima mentalnu zdravstvenu zaštitu. Trenutno radi kao umjetnica, i iako ne zna tačan broj ličnosti koje ima, misli da ih je negdje oko 100. Svaki dan prolazi kroz četiri ili pet različitih ličnosti, ali Patricia je dominantna. Patricia je smirena, samouvjerena žena. Druga značajna osoba je Hailey, ona koja je bila povezana s pedofilima, što je dovelo do tog napada kiselinom i paljevine. Noble (u ime Patricie) i njena kćerka su se pojavile u emisiji Oprah Winfrey Show 2010. Objavila je knjigu o svom životu „Svi moji: kako sam naučila da živim sa mnogim ličnostima u svom telu“ 2012.

Truddy Chase

Truddy Chase tvrdi da ju je, kada je imala dvije godine 1937., očuh fizički i seksualno zlostavljao, dok ju je majka emocionalno ponižavala 12 godina. Kada je postala odrasla, Chase je doživjela ogroman stres radeći kao posrednik za nekretnine. Otišla je kod psihijatra i otkrila da ima 92 različite ličnosti koje su se međusobno značajno razlikovale. Najmlađa je bila djevojčica stara oko pet ili šest godina, zvana Lamb Chop. Drugi je bio Ying, irski pjesnik i filozof koji je imao oko 1000 godina. Nijedna od ličnosti nije djelovala protiv druge, a činilo se da su svi bili svjesni jedno drugog. Nije htela da integriše sve ličnosti u jednu celinu, jer su zajedno prošli mnogo toga. Svoje ličnosti je opisivala kao "Trupe". Chase je zajedno sa svojim terapeutom napisao knjigu When the Bunny Howls i objavljena je 1987. Pretvorena je u televizijsku mini-seriju 1990. godine. Chase se također pojavio u vrlo emotivnoj epizodi The Oprah Winfrey Show 1990. godine. Umrla je 10. marta 2010. godine.

Suđenje Marku Petersonu

Dana 11. juna 1990. 29-godišnji Mark Peterson izveo je nepoznatu 26-godišnju ženu na kafu u Oshkosh, Wisconsin. Upoznali su se dva dana kasnije u parku, a dok su šetali, rekla je žena, počela je da pokazuje Petersonu neke od svoje 21 ličnosti. Nakon što su napustili restoran, Peterson ju je zamolio da ima seks u njegovom autu i ona je prihvatila. Međutim, nekoliko dana nakon ovog datuma, Peterson je uhapšen zbog seksualnog napada. Očigledno, dvije ličnosti se nisu slagale. Jedna od njih je imala 20 godina i pojavila se tokom seksa, dok je druga osoba, šestogodišnja devojčica, samo gledala. Peterson je optužen i osuđen za seksualni napad drugog stepena jer je nezakonito svjesno imati seks sa osobom koja je mentalno bolesna i ne može pristati. Presuda je ukinuta mesec dana kasnije, a tužioci nisu želeli da žena doživi stres još jednog suđenja. Broj njenih ličnosti popeo se na 46 između incidenta u junu i suđenja u novembru. Slučaj Peterson nikada više nije saslušan na sudu.

Shirley Mason

Rođena 25. januara 1923. u Dodge Centeru u Minesoti, Shirley Mason je sigurno prošla kroz teško djetinjstvo. Njena majka je, prema Masonu, bila praktično varvarka. Tokom brojnih nasilnih radnji, dala je Širli klistir, a zatim joj napunila stomak hladnom vodom. Počevši od 1965. godine, Mason je tražila pomoć za svoje mentalne probleme, a 1954. je počela izlaziti s dr. Corneliom Wilbur u Omahi. Godine 1955. Mason je ispričala Wilburu o čudnim epizodama kada se našla u hotelima u različitim gradovima, nemajući pojma kako je tamo dospjela. Otišla je i u kupovinu i zatekla se kako stoji ispred razbacanih namirnica bez pojma šta je uradila. Ubrzo nakon ove ispovesti, tokom terapije su počele da se pojavljuju različite ličnosti. Masonova priča o njenom užasnom djetinjstvu i njenoj podijeljenoj ličnosti postala je najprodavanija knjiga, Cybil, i pretvorena u vrlo popularnu istoimenu televizijsku seriju sa Sally Fields u glavnoj ulozi. Iako je Sybil/Shirley Mason jedna od njih poznati slučajevi disocijativni poremećaj identiteta, mišljenje javnosti je pomiješano. Mnogi ljudi vjeruju da je Mason bila mentalno bolesna žena koja je obožavala svog psihijatra, koji joj je usadio ideju o podijeljenoj ličnosti. Mason je navodno čak priznala da je sve izmislila u pismu koje je napisala dr. Wilburu u maju 1958., ali joj je Wilbur rekao da je samo njen um pokušavao da je uvjeri da nije bolesna. Tako je Mason nastavio terapiju. Tokom godina pojavilo se 16 ličnosti. U televizijskoj verziji njenog života, Sybil živi sretno do kraja života, ali pravi Mason je ovisan o barbituratima i ovisi o terapeutu koji joj plaća račune i daje novac. Mason je umro 26. februara 1998. od raka dojke.

Chris Costner Sizemore

Chris Costner Sizemore se prisjeća da joj se prvi poremećaj ličnosti dogodio kada je imala oko dvije godine. Vidjela je čovjeka izvučenog iz jarka i mislila je da je mrtav. Tokom ovog šokantnog incidenta, vidjela je još jednu djevojčicu kako ovo gleda. Za razliku od mnogih drugih ljudi kojima je dijagnosticiran poremećaj višestruke ličnosti, Sizemore nije patio od zlostavljanja djece i odrastao je u ljubavna porodica. Međutim, nakon što je svjedočila tom tragičnom događaju (a kasnije i još jednoj krvavoj povredi na radu), Sizemore tvrdi da se počela čudno ponašati, a to su često primijetili i članovi njene porodice. Često je upadala u nevolje zbog stvari koje je radila, a kojih se nije sjećala. Sizemore je potražila pomoć nakon rođenja svoje prve kćeri Taffy, kada je bila u ranim dvadesetim. Jednog dana, jedna od njenih ličnosti, poznata kao "Eva Blek", pokušala je da uguši dete, ali je "Eva Vajt" uspela da je zaustavi. Početkom 1950-ih počela je izlaziti s terapeutom po imenu Corbett H. Siegpen, koji joj je dijagnosticirao podvojenu ličnost. Dok je bila na liječenju kod Zigpena, razvila je treću ličnost po imenu Jane. U narednih 25 godina radila je sa osam različitih psihijatara, a za to vrijeme razvila je ukupno 22 ličnosti. Sve ove osobe bile su veoma različite po ponašanju, a bile su različite po godinama, polu, pa čak i težini. U julu 1974, nakon četiri godine terapije kod dr. Tonyja Sajtosa, sve ličnosti su spojene, a njoj je ostala samo jedna. Sizemoreov prvi doktor, Siegpen, i drugi doktor po imenu Harvey M. Cleckley napisali su knjigu o Sizemoreovom slučaju pod nazivom Tri lica Eve. Po njemu je snimljen film 1957. godine, a Džoan Vudvord je osvojila Oskara za najbolju glumicu za ulogu tri Sizemoreove ličnosti.

Juanita Maxwell

Godine 1979. 23-godišnja Juanita Maxwell radila je kao sobarica u hotelu u Fort Myersu na Floridi. U martu te godine, 72-godišnja gošća hotela Ines Kelly brutalno je ubijena; pretučena je, ugrizena i zadavljena. Maksvel je uhapšena jer je imala krv na cipelama i ogrebotine na licu. Tvrdila je da nije imala pojma šta se dogodilo. Dok je čekala suđenje, Maksvelovu je pregledao psihijatar, a kada je izašla na sud izjasnila se da nije kriva jer je imala više ličnosti. Osim nje self imala je još šest, a jedna od dominantnih ličnosti, Wanda Weston, počinila je ovo ubistvo. Tokom suđenja, tim odbrane, uz pomoć socijalnog radnika, uspeo je da natera Vandu da se pojavi na sudu radi svedočenja. Sudija je smatrao da je promjena prilično značajna. Huanita je bila tiha žena, dok je Wanda bila bučna, koketna i voljela je nasilje. Nasmijala se kada je priznala da je penzionerku udarila lampom zbog neslaganja. Sudac je bio uvjeren da ili ona zaista ima više ličnosti ili da zaslužuje Oscara za tako briljantnu transformaciju. Maksvel je poslata u psihijatrijsku bolnicu, gde, kako kaže, nije dobila odgovarajući tretman i jednostavno je napunjena tabletama za smirenje. Puštena je, ali je 1988. ponovo uhapšena, ovoga puta zbog pljačke dvije banke. Ponovo je tvrdila da je to uradila Wanda; unutrašnji otpor je bio prejak, i Wanda je ponovo dobila prednost. Nije htela da ospori optužbu i puštena je iz zatvora nakon što je odslužila kaznu.

Hvala što nas čitate! Bit ćemo zahvalni na pitanjima i komentarima na članak.

Sertifikovani psiholog, kandidat ekonomskih nauka, akreditovani trener ICF (International Coach Federation). Psihološkom praksom bavi se od 2002. godine, uključujući kao dječji psiholog i psiholog kriznih situacija. Specijalizacija - viktimologija. Iskustvo u nastavi od 2000.

U proteklih dvadeset godina, neuronauka je napravila prilično veliki iskorak, podižući veo misterije strukture mozga i ljudi i životinja. Ako smo ranije mogli samo nagađati šta se krije u lobanjama mnogih predstavnika Zemljine populacije i kako to „nešto“ funkcioniše, sada smo, posebno razvojem MRI tehnologija, sve bliži istini, i objašnjenju procesi i karakteristike života postaju sve jasniji i jasniji oblici. I premda još treba otkriti određeni broj misterija mišljenja i živčane aktivnosti, objašnjenje nekih paradoksa već je okrunjeno uspjehom. Tamo gdje jedni vide misticizam i božanska značenja, drugi dokazuju da sve ima materijalno, naučno opravdanje.

Ilustracija: Anna Umerenko.

Misaoni proces se rađa iz elektrohemijskih interakcija neurona, aktivnosti aksona i sinapsi - ćelija našeg nervnog sistema. Takve interakcije stvaraju ne samo misli i ideje, već i formiraju ličnost koja je u stanju da akumulira iskustvo, znanje, stječe vještine i akumulira sjećanja. Ako se ne udubite u karakteristike interakcije neurona, funkcioniranje nervnog sistema i rad mozga (što možete detaljno i u pristupačnom obliku pročitati u radovima neurofiziologa i neuropsihologa Vileyanura Ramachandrana, Olivera Sachsa , Eliezer Sternberg), zatim materijalno opravdanje postojanja ličnosti.

Ali kako objasniti one slučajeve kada je nekoliko ličnosti „živjelo” u jednom tijelu? Dugi niz godina to se smatralo neobjašnjivom anomalijom, a čak i sada, kada je veza između kognitivne psihologije i neuronauke prilično klimava, pronaći se iscrpan naučno objašnjenje prilično teško. I malo je vjerovatno da bi čovječanstvo moglo pobjeći od vjerskih dogmi, smatrajući ove slučajeve „infuzijom nekoliko duhova u smrtno tijelo osobe“, da nije bilo tehničkog napretka (na primjer, MRI) koji omogućilo je proučavanje aktivnosti pojedinih područja mozga.

Kako izgleda podijeljena ličnost

Jedan od brojnih slučajeva sindroma podijeljene ličnosti razmatrao je neuropsiholog Eliezer Sternberg u jednom od svojih radova.

Samohrana majka sa neodređenom dijagnozom "urođene sljepoće" žalila se na praznine u pamćenju i nije mogla objasniti pojavu riječi "mrzim te" i "nenormalno" na svom tijelu nakon pada vremena, a otkrila je i nove objekte u njoj. kuću koju nikad ne bih kupio, pri zdravoj pameti i sećanju. Kada je žena primljena u bolnicu, nije znala odakle joj modrice i ogrebotine, a nije se mogla ni sjetiti gdje je bila prethodne noći. Zvala se Evelyn, imala je 35 godina i imala je veoma teško djetinjstvo: njena rođena majka je ismijavala djevojčicu, zaključavala je u ormar, a kada je Evelyn data u hraniteljsku porodicu, njen očuh je također zlostavljao djevojčicu, pa čak i maltretirao ona.

Kada je broj zaostajanja u vremenu i nemogućnost da objasni šta joj se dogodilo od „zamračenja“ i koliko je generalno trajalo ovo „zamračenje“, poprimio alarmantne razmere, Evelin su počeli da pregledaju psihijatri.

Eliezer J. Sternberg,

praktičar, neurolog u bolnici Yale University New Haven

- Evelyn dijagnosticiran disocijativni poremećaj identiteta-mentalna bolest, koja se naziva i poremećaj u obliku višestruke ličnosti ili podijeljene (cijepanje) ličnosti. Unutar Evelyn, kao da živi nekoliko različitih ljudi odjednom. Među njima su bile žena po imenu Franny F. i njena kćerka Cynthia i "ružna" desetogodišnja djevojčica Sarah, "tanke crvene kose" smeđe oči i pjege. I konačno, Kimmy, "anđeoska" četverogodišnjakinja sa plave oči i kratku plavu kosu.

Ponašanje pacijenata se menjalo u zavisnosti od toga koja je od ličnosti došla do izražaja. I sama Evelyn je izgledala pametno, odrasla žena i bila je izuzetno jasna u izražavanju svojih misli. Pretvorivši se u Kimmy, odjednom je počela brbljati djetinjastim glasom, iskrivljeno jednostavne riječi, na primjer nazivajući ljubičastu košulju "foie". Rekla je da je predsjednik-ovo je "njen tata", i divio se činjenici da je kivi-to je i voće i ptica. Hvalila se da ju je stariji brat učio da napiše svoje ime.

Prilikom prelaska s jedne ličnosti na drugu, ne mogu se promijeniti samo karakter, sklonosti i općenito istorija života koju pacijent može ispričati. Navike i rukopis se mogu promijeniti (štaviše, dešnjak može postati ljevak i obrnuto), vidna oštrina može biti različita, pa čak i nivo fizičke spremnosti može varirati.

U Evelininom slučaju, sljepoća koju doktori nisu mogli objasniti tako dugo iznenada je praktično nestala kada je Evelyn izgubila sebe i postala Kimmy. Oštrina njenog vida bila je različita i direktno je zavisila od ličnosti koja je bila aktivirana u određenom trenutku. I broj pojedinaca se vremenom povećavao.

Sjetite se Bilija Miligana, toliko poznatog po svom neverovatnom broju ličnosti koje su se naselile u njegovom telu - čak 24! Svi su imali i najviše različiti likovi i sposobnosti. Pa kako to objasniti, ako ne misticizam?

Naučni Alter Ego

Po pravilu, oni koji imaju sindrom podijeljene ličnosti u prošlosti su doživjeli vrlo, vrlo negativna iskustva. Teško djetinjstvo, psihičke traume, ozbiljni, mentalno destruktivni događaji u životu tjeraju naš mozak da se nekako zaštiti od neželjena dejstva na psihu i nervni sistem. Neophodan je za naš opstanak, a ugrađen je u nas evolucijom.

Da naš nervni sistem nije razvio mehanizme odbrane od stresa i neprijatnih uspomena, naša vrsta teško da bi bila održiva. Psihološka trauma može ubiti našu želju da uradimo bilo šta, gurnuvši nas u depresiju i prisilivši nas da besciljno buljimo u jednu tačku. Naš mozak je ožičen da nas zaštiti od destruktivne moći emocionalne traume. Podsvijest nas može odvesti od loših uspomena, a disocijacija u ovom slučaju djeluje bolje nego ikad.

To ne znači da će svako ko se suoči i sa najmanjim stresom imati podvojenu ličnost. Ali ljudi sa prilično krhkim nervnim sistemom koji su bili izloženi dugotrajnom nasilju mogu iskusiti ovo nuspojava zaštitni mehanizam.

Kako mozak takve ljude distancira od traumatskih sjećanja? Fragmentira memoriju, blokirajući pristup individualnim uspomenama ličnosti domaćina. Sve subosobnosti se razvijaju jedna iz druge fragmente sjećanja, popunjavajući nastale praznine u svijesti (nikome nisu potrebna sjećanja bez vlasnika, ovo je praznina koju mozak smatra potrebnim popuniti). To se zove fragmentacija svijesti.

Dokaz za fragmentaciju svijesti

Odakle uopće ideja o fragmentaciji svijesti kod pacijenata s disocijativnim poremećajem ličnosti? U tome su pomogla ista tehnička dostignuća koja su spomenuta na početku. Bez PET skenera (pozitronska emisiona tomografija), koji je omogućio neuroimaging studije, takav zaključak teško da bi bio moguć. Naučnici su ispitali mozak ispitanika podijeljene ličnosti PET skenerom, dok su pacijenti naveli da se prebacuju između svog alter ega.

Ispostavilo se da su se, kada se alter ego promijenio, naglo aktivirala područja amigdale, koja je odgovorna za emocije, ali kada je promjena već izvršena, moždana aktivnost u subpersonalnostima bila je neutralna, kao i kod ličnosti domaćina. To znači da ličnosti stvaraju neku vrstu barijere od prošlih iskustava i emocionalnih izliva, štiteći od traumatskih iskustava.

Studija je također otkrila aktivnost različitih dijelova hipokampusa, koji je centar sjećanja za životne događaje. U zavisnosti od toga koja je od ličnosti došla do izražaja, aktivirala se određena zona hipokampusa. Ovo je direktan dokaz da kada se ličnost podijeli, dolazi do fragmentacije svijesti i sjećanja. Svaka od ličnosti ima pristup samo određenom fragmentu sećanja, tako da Evelyn ni na koji način nije mogla da se seti šta joj se dogodilo u trenucima "outa". A aktivnost drugih područja mozga, kojima su i alter ego imali svoj pristup, izazvala je razliku u kvaliteti vida. Evelinino sljepilo bilo je čisto neurološke prirode i nastalo je zbog problema s pristupom vidnom korteksu.

OD kognitivne psihologije do neuronauke

Objašnjenje prirode podijeljene ličnosti samo je jedan primjer kako neuroznanost napreduje, ne ostavljajući nikakvu šansu za misticizam i vjerovanje u infuziju duhova ili transmigraciju duša. Još uvijek postoji bezbroj neistraženih kutaka naše svijesti i karakteristika funkcioniranja našeg mozga, ali danas čovječanstvo već ide daleko naprijed, koristeći tehničke instalacije za dijagnostiku i eksperimente.

Možda će s vremenom naučnici početi da istražuju ljudsku psihu ne metodom "crne kutije", pokušavajući da predvide iz spoljašnjih podataka šta se dešava unutra lobanja, ali se okreću neuronaukama koje imaju hrabrosti da zavire u samu crnu kutiju, čineći je manje misterioznom i ostavljajući u njoj što manje mračnog i neobjašnjivog.