Oštećenje bubne opne oštrim predmetom. Puknuće bubne opne: simptomi, uzroci i liječenje

Ruptura ili perforacija bubne opne je oštećenje opne usled izlaganja velikom broju štetnih faktora. Pod uticajem mehaničkih, fizičkih, hemijskih ili termičkih uzroka nastaje jaz, koji narušava sposobnost osobe da u potpunosti čuje zvukove. Ponekad dolazi do samostalnog oporavka membrane, ali samo uz manja oštećenja. Kod teže traume može ostati ožiljak, a u posebno teškim situacijama svako narušavanje integriteta može dovesti do gubitka sluha.

Postoji dosta predisponirajućih faktora koji mogu dovesti do takvog poremećaja. Sve ih se uslovno može podijeliti u nekoliko grupa. Ali najčešći faktori za oštećenje membrane su upala srednjeg uha, izloženost pritisku, iznenadna i neočekivana buka, traume pri čišćenju uha predmetima koji nisu za to namijenjeni, patološki učinak vrućih tečnosti kod kuće i na poslu, kao npr. kao i prodiranje stranih predmeta u uho.

Svako kršenje integriteta bubne opne popraćeno je manifestacijom neugodnih simptoma. Simptomi rupture bubne opne su bol različitog intenziteta i prirode, osjećaj začepljenosti u oštećenom uhu, pojava tinitusa, gubitak sluha, do potpunog gubitka.

Dijagnoza takvog poremećaja sastoji se u provođenju niza instrumentalnih pregleda. Kada se pojavi iscjedak, provodi se laboratorijska studija sadržaja. Liječenje perforacije bubne opne sastoji se od upotrebe lijekova ili medicinske plastične operacije. Izbor terapijske metode temelji se na obimu oštećenja.

Etiologija

Kao što je već spomenuto, ruptura bubne opne može nastati iz velikog broja uzroka, koji se dijele u nekoliko grupa. Prvu grupu čine mehanički faktori, koji uključuju:

širok spektar ozljeda uha;
slučajno ili namjerno prodiranje stranog predmeta u ušnu šupljinu;
nestručno izvođenje medicinskih manipulacija usmjerenih na uklanjanje čepa za uši;
čišćenje uha predmetima koji nisu namijenjeni za ovaj proces;
traumatske ozljede mozga.

Fizičko oštećenje može biti uzrokovano:

pad pritiska u ovoj oblasti. To se može dogoditi zbog jakog kašljanja ili kihanja, kao i promjena temperature tokom letova avionom ili dubokog ronjenja;
pada na uho
jaki udarci u ušnu školjku;
neočekivana buka.

Posljednja grupa faktora - termalni, koji može dovesti do perforacije bubne opne, uključuje:

opekotine uha. Mogu biti kućne ili industrijske prirode;
unošenje otrovnih ili hemijskih supstanci u uho.

Malo poznata grupa povreda je vojna, koja uključuje rane od gelera i metaka.

Osim toga, bolesti mogu postati faktori za nastanak takvog poremećaja. Konkretno, kao što su - akutni ili hronični tok. Ovi ili drugi faktori mogu dovesti do manjih ozljeda membrane i njenog potpunog uništenja.

Simptomi

Neposredno nakon rupture bubne opne javlja se izražen sindrom boli, koji nakon nekog vremena nestaje ili se na njegovoj pozadini pojavljuju drugi znakovi. Do izražaja dolaze sljedeće kliničke manifestacije:

izgled i ;
osjećaj nelagode u obliku začepljenosti uha;
pojava krvavog ili gnojnog iscjetka, često s neugodnim mirisom;
djelomično smanjenje ili potpuni gubitak sluha;
povećanje telesne temperature;
napadi mučnine i vrtoglavice;
dezorijentacija;
gubitak apetita;
poremećaji spavanja;
perforacija;
epizode gubitka svijesti;
Izlazak zraka iz ušne školjke ukazuje na potpuno perforiranu membranu.

Ozbiljnost simptoma perforacije bubne opne ovisi o intenzitetu lezije. Manja trauma, koja zahvata samo vanjski sloj i manji dio srednjeg sloja, ne dovodi do gubitka sluha i pojave drugih znakova. Štoviše, takva oštećenja mogu se eliminirati sami, što se opaža kod gotovo polovice pacijenata. Teška oštećenja često su praćena prijelomima slušnih koščica ili traumom unutrašnjih mišića. S takvom lezijom uočava se intenzivan izraz simptoma.

Komplikacije

Ako se simptomi ignorišu, kao i kada se daje nekvalificirana ili nekompletna terapija, mogu nastati posljedice rupture bubne opne. To uključuje:

širenje upalnog procesa na cijelo područje unutrašnjeg uha;
osjećaj nekih neugodnih simptoma u zdravom uhu;
neuritis živaca;
i - razvijaju se samo kada patološki mikroorganizmi uđu u zahvaćeno područje;
privremeni gubitak pamćenja;
oslobađanje cerebrospinalne tekućine iz ušnog otvora - u slučajevima kada je uzrok lezije bila traumatska ozljeda mozga;
strukturni poremećaji nekih elemenata ušne školjke.

Uz opsežnu suzu može se razviti potpuni gubitak sluha.

Dijagnostika

Što je perforacija bubne opne, liječnik ORL zna - upravo ovaj specijalist postavlja dijagnozu i propisuje taktiku liječenja. Prije provođenja instrumentalnih laboratorijskih pregleda, liječnik treba izvršiti nekoliko manipulacija. Posebno da se upoznaju sa medicinskom istorijom i anamnezom života pacijenta. To je neophodno kako bi se pronašli uzroci nastanka bolesti. Zahtijeva i palpaciju i temeljit pregled zahvaćenog područja uz pomoć posebnih alata. To će omogućiti ljekaru da utvrdi stepen rupture bubne opne, kao i da utvrdi prisustvo i težinu simptoma.

Instrumentalne dijagnostičke metode uključuju:

otoskopija - proučavanje zahvaćenog područja i slušnog kanala, traženje deformacija membrane. Izvodi se uz pomoć posebnih uređaja otorinolaringologa - ušnog lijevka, otoskopa i frontalnog reflektora;
CT je način za potpunu vizualizaciju svih slojeva uha;
audiometrija - postupak za proučavanje oštrine sluha. Omogućava doktoru da utvrdi stepen njegovog smanjenja ili da dijagnostikuje potpuni gubitak sluha.

Laboratorijske studije se sastoje od vršenja općeg krvnog testa, kao i mikroskopskog pregleda gnojne ili mukozne tekućine izlučene iz ušne školjke.

Tretman

Nakon rupture bubne opne, potrebno je unesrećenog što prije prevesti u zdravstvenu ustanovu. Prije toga ne možete samostalno pružiti prvu pomoć. Konkretno, nanesite hladno na oboljelo uho, isperite ga, a također uklonite krvne ugruške ili gnojnu tekućinu. Jedino što možete sami učiniti je da u oštećeno uho stavite suhu vatu i previjte ga. Ako je bol jak, mogu se dati lijekovi protiv bolova.

Stručno liječenje perforacije bubne opne sastoji se od nekoliko manipulacija:

eliminacija krvarenja;
kauterizacija - koristi se samo s malim razmakom;
promicanje slobodnog odljeva gnojne ili mukozne tekućine;
infuzija antimikrobnih lijekova u ušnu šupljinu pomoću katetera;
ugradnja zakrpa - koristi se za popravku samo manjih oštećenja membrane.

Terapija lijekovima se sastoji od imenovanja:

kurs antibiotika - u obliku kapi za uši ili tableta;
vazokonstriktorni lijekovi;
mukolitici;
antiinflamatorne kapi.

U posebno teškim situacijama s perforacijom bubne opne traži se hirurška intervencija. Ovo je neophodno u sledećim slučajevima:

potpuna ruptura membrane;
djelomični gubitak sluha;
kršenja pokretljivosti slušnih koščica.

Postoji nekoliko načina za liječenje takvog poremećaja operacijom. Da biste to učinili, možete dodijeliti:

miringoplastika - intervencija se sastoji u zamjeni membrane režnjem uzetim iz temporalis mišića. Šavovi se postavljaju nitima, koji se sami rastvaraju nakon nekoliko sedmica;
osikuloplastika je operacija obnavljanja slušnih koščica, često uz njihovu protetiku. Postupak se izvodi samo u lokalnoj anesteziji;
timpanoplastika - uklanjanje ili implantacija umjetnih slušnih koščica.

Često se u liječenju koriste narodni lijekovi, koji se moraju koristiti samo nakon savjetovanja sa specijalistom. Pospješuju brzo zacjeljivanje.

Prevencija

Kako osoba ne bi imala problema sa rupturom bubne opne, potrebno je pridržavati se nekoliko pravila:

čistite uši samo pamučnim štapićima namijenjenim za to;
pazite da strani predmeti ne prodru u uho, posebno kod djece, a također ih ne uklanjajte sami;
izbjegavajte utjecaj jake buke;
ne letite avionima i ne ronite u dubinu tokom pogoršanja bolesti uha;
kada se pojave prvi simptomi ili kada tečnost iscuri iz uha, odmah se obratite specijalistu.

Prognoza bolesti direktno zavisi od stepena rupture membrane. Sa manjim oštećenjima polovina pacijenata spontano ozdravi. Nepovoljan ishod nastaje progresijom komplikacija, kao i u slučajevima oštećenja slušnih koščica ili infekcije bakterijama. To može dovesti do potpunog gubitka sluha, što zauzvrat zahtijeva operaciju za njegovo vraćanje ili ugradnju slušnog aparata.

Komunikacija je nešto bez čega niko ne može živjeti. Komunikacija je neophodna svakom od nas kako bismo stvorili porodicu, pronašli posao ili se bavili omiljenim hobijem. Ali nažalost, ponekad zbog nekih bolesti ili urođenih stanja osoba potpuno ili djelimično izgubi sluh, što ga sprečava da se prilagodi društvu. Često je ovaj problem povezan s oštećenjem bubne opne, koja je ozlijeđena i može puknuti iz raznih razloga.

Ljudski organ sluha je jedinstven sistem za prenošenje zvučnih vibracija. Organiziran je tako da pojačava i prenosi zvuk do receptora koji opažaju. Prvo, ušna školjka hvata vibracije, ona se oblikuje da ih koncentriše i usmjeri duž vanjskog slušnog kanala. To, pak, vodi do bubne opne. Ovo je tanka sluznica koja ograničava ulaz u šupljinu srednjeg uha, gdje se nalaze slušne koščice. Zbog svog oblika nazivaju se maljem, nakovanj i stremen. Oni se kreću i prenose zvuk dalje do receptorskih ćelija. Tamo se vibracije pretvaraju u nervni impuls, koji se prenosi duž slušnog živca u područje moždane kore. Ali u slučaju kvara aparata za percepciju zvuka, mastoidni proces može preuzeti njegov rad. Obavlja koštanu provodljivost.

Uzroci oštećenja bubne opne

Ako je bubna opna pukla, onda za to može biti nekoliko razloga. Prilično je krhka i lako se ozljeđuje. To može biti zbog sljedećih razloga:

Otitis. Ovo je naziv za upalu različitih dijelova uha. Ako je ovo akutni proces, onda je membrana zahvaćena gnojem. Uništava ga i izlazi. U tom slučaju se formira rupa u membrani. U slučaju kada je upala srednjeg uha kronična, bubna opna postepeno postaje tanja, što rezultira gubitkom sluha. S vremenom može i perforirati.
Barotrauma. Jedna od funkcija bubne opne je izjednačavanje pritiska između atmosfere i bubne šupljine. Ako se izvana vrlo oštro promijeni, tada membrana može puknuti zbog prevelikog naprezanja. Takvo oštećenje prati akutna bol i naglo smanjenje sluha. Ponekad dolazi do krvarenja.
Oštećenja od oštrih predmeta. Mnogi od nas koriste pamučne štapiće za čišćenje ušiju. Ali svakim nepažljivim pokretom, ako vas je neko iznenada gurnuo ili uplašio, možete oštetiti ili čak probušiti bubnu opnu. Zato se preporuča tretiranje vanjskog dijela ušnog kanala pamučnim štapićem umočenim u toplu otopinu. Ne pokušavajte da uđete previše duboko, nije neophodno.
TBI ili traumatska ozljeda mozga. Može biti zatvoren ili otvoren. U slučaju oštećenja glave, posebno povreda lavirinta koji se nalazi u temporalnoj kosti, bubna opna može puknuti zbog njenog prenaprezanja.

Simptomi oštećenja bubne opne

Postoji nekoliko karakterističnih simptoma povezanih s lezijom bubne opne. Prvo, postoji oštar bol u zahvaćenom uhu. Veoma je intenzivna. Nakon nekog vremena bol jenjava, ali se pojavljuju drugi znaci: začepljenost i buka u uhu, gubitak sluha ili potpuni gubitak.

Ali ako je sa odraslima sve jasno i mogu da pričaju šta i gde bole, onda je sa malom decom sve mnogo komplikovanije. Najčešće im je bubna opna zahvaćena zbog upale srednjeg uha. Činjenica je da je slušna cijev kod dojenčadi šira i kraća nego kod odrasle osobe, zbog čega se infekcija brzo širi iz nazofarinksa do srednjeg uha. Osim toga, kod djece je imunološki sistem nesavršen, što predisponira prelasku procesa u gnojni. Klinac ne zna da kaže šta mu je neprijatno. Brine se, nevaljao je, plače, loše spava i odbija da jede. Prilikom sisanja povećava se pritisak unutar bubne šupljine, što izaziva povećanje boli. Od otprilike trećeg mjeseca života dijete se već može okrenuti prema oboljelom uhu, trljati ga o jastuk ili pružati ruke. U trenutku kada dođe do perforacije membrane, gnoj se oslobađa prema van i bebino stanje se poboljšava, a na jastuku se vidi gnojni iscjedak pomiješan sa krvlju.

Još jedan čest uzrok oštećenja bubne opne kod djece je loša higijena uha. Kod djeteta je tanak i smješten dovoljno blizu, pa ga je lako oštetiti. Pravila za obradu uha djeteta su ista kao i za odraslu osobu. Obrišite pamučnim štapićem svakih nekoliko dana.

Dijagnostika

Svaka posjeta ljekaru počinje anamnezom. Doktor utvrđuje prirodu simptoma i okolnosti njihovog nastanka. Pre koliko vremena se pojavio bol ili iscjedak iz uha, šta je tome prethodilo, da li je porasla temperatura i sl.

Nakon što su prikupljeni svi potrebni podaci, otorinolaringolog pregleda vanjsku ušnu školjku, konstatuje njeno stanje, ima li znakova upale i tragova gnoja. Palpira uho i okolna područja. Na primjer, kod upale srednjeg uha, bol se povećava pritiskom na tragus.

Zatim, doktor prelazi na otoskopiju. Ovo je pregled vanjskog slušnog kanala i bubne opne direktno uz pomoć frontalnog reflektora. Ovo je posebno ogledalo, koje se nalazi na čelu liječnika ORL i, uz pomoć reflektirane svjetlosti, omogućava vam da pregledate duboko ležeće anatomske formacije. Ova metoda vam omogućava da vidite da li postoji perforacija, da li joj je prethodila barotrauma. Da li su zidovi i bubna opna oštećeni oštrim stranim predmetom.

Pomoć u dijagnostici i laboratorijskim metodama. Na primjer, kod akutnog upale srednjeg uha, leukocitoza se bilježi u krvi s pomakom formule ulijevo, što ukazuje na tešku upalu. U drugim okolnostima oštećenja bubne opne, testovi ne daju potrebne informacije. Ovdje je potrebno pribjeći metodama instrumentalne vizualizacije. Ovo je kompjuterska tomografija ili magnetna rezonanca. Omogućuju vam da vidite oštećenje kostiju lubanje i druge znakove traumatske ozljede mozga.

Tretman

Prva pomoć

Da biste pomogli sebi ili drugoj osobi sa oštećenjem bubne opne, treba se pridržavati nekoliko pravila. Ni u kom slučaju ne zakapajte ništa u uho, ne pokušavajte ukloniti krvne ugruške, gnoj ili strano tijelo. Sve što možete da uradite je da stavite suvi, sterilni pamučni štapić u uho i prekrijte ga zavojem. U slučaju jakog bola može se koristiti bilo koji analgetik. Pa, ako će u isto vrijeme imati protuupalni učinak.

Antibiotska terapija

Antibiotici se koriste u kompleksnoj terapiji akutnog upale srednjeg uha. Za to se koriste zaštićeni penicilini, makrolidi ili cefalosporini. Odnosno, antibakterijski lijekovi sa širokim spektrom djelovanja. Primjenjuju se oralno u obliku tableta, kao i lokalno kao masti i kreme.

To vam omogućava da uništite patogenu floru koja je izazvala upalu, odnosno radi se o etiološkom liječenju.

Vazokonstriktori

Svi smo navikli da se vazokonstriktorne kapi koriste za prehladu. Ali oni su svoju primjenu našli kod bolesti ušiju. Ako je bubna opna oštećena, ona postaje upaljena i otečena. Vazokonstriktori mogu smanjiti ovo oticanje, smanjiti bol i poboljšati odljev upalnog eksudata. Obično se koriste kapi kao što su Xylometazoline ili Naphthyzinum.

Mukolitički agensi

Lijekovi kao što je ACC koriste se za bronhitis i upalu pluća. Razblažuju sputum, poboljšavaju njegov odliv i stimulišu kašalj. Približno isti učinak se koristi u otorinolaringologiji. Upalni eksudat može biti vrlo viskozan, što uzrokuje da se bolest odugovlači. Mukolitici ga razrjeđuju i pospješuju oporavak.

NSAIDs

Nesteroidni protuupalni lijekovi ublažavaju oticanje, smanjuju bol i upalu. Koriste se za bilo koji uzrok oštećenja bubne opne, bilo da je u pitanju upala srednjeg uha ili trauma. Najčešće je to paracetamol ili ibuprofen.

Narodni lijekovi

Tradicionalna medicina je i dalje kontroverzno pitanje za naučnike. Često su njegove metode u suprotnosti s medicinom zasnovanom na dokazima, ali se u isto vrijeme ne može reći da je neučinkovita. Ali u slučaju perforacije bubne opne, narodni lijekovi ne samo da neće pomoći, već će i naštetiti. Kod otitisa, prema narodnim receptima, preporučuje se ukapanje bornog alkohola u uho i primjena obloga za zagrijavanje. Ali s oštećenom bubnom opnom, to je strogo zabranjeno, jer alkoholne kapi ulaze u šupljinu srednjeg uha, a to uzrokuje gubitak sluha.

Pažnja! Nemojte koristiti recepte tradicionalne medicine bez konsultacije sa specijalistom. Možete ozbiljno naštetiti svom zdravlju!

Operacija

Ako se kao posljedica oštećenja bubne opne pojavi gubitak sluha ili oštećene slušne koščice, tada se mora pribjeći kirurškom liječenju. Postoji nekoliko vrsta ovakvih operacija.

Myringoplasty. Za ovu proceduru, doktor koristi režanj fascije temporalis mišića. Prišije ga na oštećeno područje bubne opne, čime zatvara rupu u njoj. Nakon operacije, bris sa antibiotikom stavlja se u uho na jedan dan. Konci se sami rastvaraju za oko nedelju dana i pacijent se ne može ni u čemu ograničiti.
Ossiculoplasty. Ovo je operacija koja se koristi za oštećenje slušnih koščica. Tokom postupka zamjenjuju se protezama, što vam omogućava da vratite sluh. Postupak se obično izvodi u lokalnoj anesteziji.

Nakon tretmana svim pacijentima je prikazana audiometrija. Ovo je dijagnostička metoda koja vam omogućava da procijenite sigurnost sluha i na zahvaćenoj i na zdravoj strani. Preko slušalica subjektu se daju zvuci različitih frekvencija, čim jasno čuje zvuk, pritisne posebno dugme. Rezultat studije ocjenjuje audiolog.

Povrede bubne opne dijele se na kućne, industrijske i ratne. Patogenetski se ove ozljede dijele na mehaničke i opekotine.

Uzroci oštećenja bubne opne

Mehanička oštećenja u domaćinstvu nastaju kada se bubna opna direktno udari predmetom umetnutim u vanjski slušni kanal da bi se očistio od ušnog voska ili se slučajno uhvatio u njega, kada se ušna školjka udari otvorenim dlanom (naglo povećanje pritiska u vanjskom slušnom kanalu kanala), ili kod jakog kihanja sa stisnutim nozdrvama (naglo povećanje pritiska u bubnoj šupljini, bubnoj opni), ili kod poljupca u uho (pojava negativnog pritiska u spoljašnjem slušnom kanalu), što dovodi do pucanja bubne opne. Mehaničko oštećenje bubne opne može nastati pri padu na uho, s dubljim ozljedama, praćeno narušavanjem integriteta bubne šupljine i piramide temporalne kosti, u slučajevima kada linija prijeloma prolazi kroz bubnjić. Povrede u kući mogu uključivati termičke i hemijske opekotine koje su rezultat nesreće. Ove opekotine obično su praćene oštećenjem ušne školjke.

Profesionalne lezije bubne opne dijele se na barometrijske, uzrokovane naglim padom tlaka zraka (u kesonima, hiperbaričnim komorama, u ronilačkim odijelima, za vrijeme tehnoloških eksplozija itd.), termičke (u metalurškoj industriji, u kovačkom radu, grnčarstvu itd. .) i hemikalije u kontaktu sa kaustičnim tečnostima u spoljašnjem slušnom kanalu i na ušnoj školjki.

Oštećenja bubne opne vojne prirode dijele se na pucnjavu (metak, fragmentacija) i barometrijska ili detonirajuća (prema V.I. Voyacheku), uzrokovana minsko-eksplozivnim djelovanjem.

Patogeneza i patološka anatomija

Sa povećanjem barometarskog pritiska u spoljašnjem slušnom kanalu ili bubnoj šupljini dolazi do istezanja bubne opne, pri čemu se njene strukture deformišu, a u zavisnosti od sile pritiska, ova deformacija može nastati na nivou ćelije, kao i na mikrovlaknu. i mikrovaskularnom nivou. Ovakvom povredom mogu biti zahvaćeni samo pojedini elementi i slojevi bubne opne bez potpunog narušavanja integriteta svih njenih slojeva. Pri najslabijem udaru može se uočiti ubrizgavanje krvnih žila u opušteni dio i duž drške malleusa, kod teže ozljede povezane s rupturom žila bubne opne u njoj dolazi do krvarenja, a kod značajnijeg barometarski udar, potpuna ruptura bubne opne, koja se zbog elastičnosti srednjeg sloja koji rasteže rubove rane vizualizira kao rupa s neravnim (pocijepanim) rubovima prekrivena malom količinom krvi. Slična, ali patološki izraženija slika uočava se kod industrijskih i detonaciono-eksplozivnih ozljeda bubne opne. Prostrelne rane karakteriziraju značajno uništenje ne samo bubne opne, već i okolnih tkiva.

Inficiraju se sve vrste mehaničkih ozljeda bubne opne s kršenjem njenog integriteta, što stvara rizik od sekundarne infekcije s teškim kliničkim posljedicama (akutni gnojni otitis srednjeg i mastoiditisa, labirintitis, sinusna tromboza itd.).

Opekotine bubnjića kiselinama i kaustičnim lužinama, u pravilu, dovode do njenog potpunog uništenja, često do uništenja struktura srednjeg uha i prodiranja kaustične tvari kroz vestibularne i bubne prozore u labirint s strašnim posljedice na slušne i vestibularne funkcije.

Simptomi oštećenja bubne opne

Povredu bubne opne prati pojava oštrog bola, zapušenosti uha, gubitka sluha i buke u uhu. Otoskopijom se mogu uočiti različite mogućnosti traumatskog oštećenja bubne opne - od blagog ubrizgavanja krvnih žila duž drške malleusa do masivnih krvarenja, ruptura proreza, perforacija do subtotalnih defekata bubne opne. Ako dođe do perforacije bubne opne, pacijenti ponekad prijavljuju da kada ispuhuju nos (Valsalva test), zrak izlazi iz oštećenog uha. Ova činjenica ukazuje na prisustvo perforacije bubne opne, međutim, ovaj test se ne preporučuje zbog mogućnosti ulaska infekcije u srednje uho iz nosne šupljine kroz slušnu cijev i oštećenje bubne opne. Dalji klinički tok određen je stepenom narušavanja integriteta bubne opne i mogućim dodavanjem sekundarne infekcije.

Kod malih proreznih perforacija, u velikoj većini slučajeva, njihovi rubovi se spajaju i dolazi do spontanog zacjeljivanja ozlijeđene bubne opne, nakon čega na njoj ili ne ostaju tragovi perforacije, ili se formiraju ožiljci različitih veličina, koji se vremenom impregniraju solima kalcija. , koje se definiraju kao bijele formacije, "ugrađene" u debljinu bubne opne. U takvim slučajevima, slušna funkcija ostaje normalna. Uz značajne rupture s divergencijom rubova rane, dolazi do masivnog ožiljka bubne opne s stvaranjem grubih kalcifikacija (tzv. adhezivni otitis media) ili uporne pojedinačne perforacije. U ovim slučajevima otkrivaju se znaci konduktivnog gubitka sluha različitog stepena.

Uz opsežnu traumu bubne opne, u traumatski proces mogu biti uključene slušne koščice, njihovi zglobovi i unutrašnji mišići bubne šupljine. Najčešća pojava u ovom slučaju je ruptura malleus-nakovnja ili inkus-stapedijalnog zgloba, kao i prijelom nogu stremena i subluksacija ili prijelom njegove baze. Kada pukne lanac slušnih koščica dolazi do iznenadnog gotovo potpunog provodnog gubitka sluha, a ako je oštećena osnova stremena, nastaje oštar šum u uhu, gubitak sluha postaje mješovit, može se uočiti vestibularna disfunkcija i curenje perilimfe. .

Liječenje i prognoza ozljede bubne opne

Uz nekomplicirano oštećenje bubne opne, terapijske mjere su svedene na minimum. Zabranjene su bilo kakve aktivne manipulacije u vanjskom slušnom kanalu i na bubnoj opni, puštanje kapi i pranje uha. U prisustvu krvnih ugrušaka u vanjskom slušnom kanalu, pažljivo se uklanjaju suhom sterilnom vatom, zidovi slušnog kanala se tretiraju navlaženim etilnim alkoholom i iscijeđenim pamučnim jastučićem, a u njega se labavo stavljaju suhe sterilne turunde. Ako se pojave komplikacije u obliku gnojne upale srednjeg uha, provodi se liječenje koje odgovara akutnom gnojnom srednjem uhu. Ako se sumnja na oštećenje struktura bubnjića, provodi se odgovarajuće liječenje dok se akutni fenomeni ne povuku i ne otkloni oštećenje bubne opne. Ubuduće se žrtvi pregleda stanje slušnih i vestibularnih funkcija i utvrdi priroda daljeg tretmana.

Perforacija bubne opne, koja se u većini slučajeva mora liječiti, dovodi do gubitka prvobitne zaštite i srednjeg i unutrašnjeg uha. Ovo stanje može biti komplikovano čestim upalnim bolestima. Ako se barijerna funkcija membrane ne pobrine na vrijeme, infekcija se može produbiti i proširiti kroz intrakranijalni prostor, izazivajući nepovratne komplikacije. Ako imate rupu na bubnoj opni, samo ljekar bi trebao otkriti kako liječiti ovo oštećenje. Samoaktivnost u ovom slučaju je neprikladna, pa čak i opasna.

Prva pomoć

Šta da radim ako mi pukne bubna opna? Prije svega, žrtva treba biti izuzetno oprezna. Strogo je zabranjeno pranje uha, uklanjanje krvnih ugrušaka iz ušne šupljine, kao i sušenje ili hlađenje primjenom hladnih predmeta. Prva pomoć se svodi na stavljanje sterilne kuglice vate ili turunde (moraju biti suve) u spoljašnji ušni kanal, previjanje uha i transport osobe u obližnju ambulantu ili bolnicu.

Ako je sindrom boli prejak, možete uzeti diklofenak (1 tableta od 0,05 grama) ili paracetamol (0,5 grama).

Prilikom transporta žrtve morate je zaštititi od drhtanja. Osim toga, ne može se zabaciti i nagnuti glavu u bilo kojem smjeru. I zapamtite: ako je bubnjić puknuo, liječenje treba propisati što je prije moguće kako bi se izbjegle komplikacije.

Metode liječenja

Više od 50% svih slučajeva gdje bubna opna pukne ne zahtijeva liječenje. Suze u obliku proreza koje zauzimaju manje od 25% površine membrane mnogo su brže i lakše zacjeljuju. Dakle, ako u tako jednostavnom obliku bubna opna pukne u uhu, šta žrtva treba da uradi? Propisuje mu se potpuni mir, oštro ograničavajući bilo kakve manipulacije u vanjskom ušnom kanalu. Konkretno, zabranjeno je obrađivati ga pamučnim štapićima i zakapati bilo kakve kapi. Posljednji događaj može čak biti štetan. Uostalom, kroz rupu nastalu kao rezultat ozljede, lijek u kapima će pasti u srednje uho i poremetiti njegovu strukturu.

Ako postoji strano tijelo

Liječenje perforacije bubne opne, ako nije komplicirano bilo kojim patološkim procesom, ne zahtijeva intervenciju kirurga. Prvo, doktor uklanja strano tijelo iz ušnog kanala koje je tamo dospjelo. Zatim ubacuje antiseptički štapić od vate natopljene medicinskim alkoholom ili vodikovim peroksidom. Takav temeljit tretman oštećenog područja omogućava sprječavanje ulaska infekcije u slušnu cijev.

Ako je oštećenje membrane stranim tijelom komplicirano bolešću uha, liječi se po istoj metodi kao i akutna upala srednjeg uha.

Myringoplasty

Ako se, na primjer, bubna opna ošteti pamučnim štapićem, tretman će se obaviti na operativni način. Ova operacija se zove miringoplastika. U procesu takve intervencije, kirurg izrezuje mali fragment fascije (membrane vezivnog tkiva) temporalnog mišića iz područja iznad pacijentovog uha. Bit će potreban kako bi se njime zatvorio oštećeni dio membrane.

Nakon ove manipulacije, doktor u vanjski ušni kanal ubacuje mikroinstrumente, čiji rad kontrolira poseban mikroskop. Ovim alatima doktor lagano podiže potrganu membranu, na mjesto rupture zamjenjuje unaprijed izrezanu „zakrpu“ i sigurno je prišiva, koristeći niti koji se vremenom samounište.

Nakon završetka hirurške intervencije, vanjski ušni kanal se začepi turundom s antibakterijskom impregnacijom. Pacijent se otpušta sa zavojem za uho, koji se može skinuti najkasnije nakon 7 dana.

Samolikvidacija šavova se u pravilu događa nakon otprilike 2-3 sedmice. Ovaj period je sasvim dovoljan da se rana potpuno zacijeli. Rupa na bubnoj opni koja je uspješno tretirana će se potpuno zatvoriti. U prvih nekoliko dana postoperativnog perioda moguća je manja bol u uhu i neka nelagodnost.

Da ne biste po drugi put oštetili membranu, zabranjeno je kijati čvrsto zatvorenih usta i oštro disati kroz nos.

Ossiculoplasty

Ako je bubna opna pukla od udara, liječenje uključuje osikuloplastiku. Ovo je druga faza nakon timpanoplastike (operacija vraćanja integriteta membrane). Ovakva hirurška intervencija je uglavnom usmjerena na rekonstrukciju oštećenog zvučnog provodnog sistema. Hirurg obnavlja lanac slušnih koščica uz pomoć instrumenata, zamjenjujući oštećena područja implantatima.

Operacija se odvija u lokalnoj anesteziji. U prvih nekoliko dana postoperativnog perioda pacijent se mora striktno pridržavati propisanog mirovanja u krevetu. Ovo je veoma važno za potpuno izlečenje.

Liječenje narodnim lijekovima

Nakon dijagnoze perforacije bubne opne koju je utvrdio otorinolaringolog, dopušteno je liječenje narodnim lijekovima. Ipak, preporučljivo je da se o tome posavjetujete sa svojim ljekarom. Na kraju krajeva, svaki slučaj je individualan, a glavna stvar je da se ne ozlijedite.

Ako se žrtvi dijagnosticira otitis s perforacijom bubne opne, liječenje propolisom će biti jedna od najuspješnijih opcija. Nakon završetka takvog tretmana, oštrina sluha se značajno povećava, tinitus se smanjuje, pa čak i potpuno nestaje.

Za liječenje propolisom koristi se njegova 30-40% alkoholna tinktura u kombinaciji s biljnim (najbolje maslinovim) uljem u omjeru 1:4. Prije svake upotrebe, alkoholno-uljnu emulziju treba dobro promućkati. Turunde su impregnirane s njim i uvedene u ušne prolaze.

Turunde je potrebno ostaviti u ušima 36 sati za odrasle i 10-12 sati za djecu stariju od 5 godina. Preporučuje se da to radite svaki put prije spavanja. Tok tretmana se sastoji od 10 do 12 takvih postupaka. Primjetno povećanje sluha obično se bilježi u 4-6 postupaka.

Važno: propolis može izazvati alergijske reakcije kod onih koji imaju predispoziciju za alergije na pčelinje proizvode.

Recepti za namakanje štapića za uši

Šta učiniti ako je bubna opna oštećena, već ste bili kod doktora i on je dao zeleno svjetlo za korištenje narodnih metoda? Naravno, potrebni su vam tamponi sa posebnim ljekovitim impregnacijama.

Da biste ubrzali obnavljanje membrane, tampon presavijen od sterilne vate natopite maslinovim uljem i stavite ga u uho, a zatim ga pokrijte toplom maramicom i na vrh pričvrstite platnenu vrećicu sa zagrijanim mekinjama. Osim toga, preporuča se koristiti infuziju divlje ruže na sobnoj temperaturi ili izvarak cvjetova ljekovite kamilice niske koncentracije unutra.

Prije spavanja možete staviti pamučni štapić namočen u sok od luka ili nevena u uho i ostaviti cijelu noć.

Kao alternativu, uz jake bolove, možete koristiti lišće mirisnog pelargonija. Dva-tri ova lista potrebno je malo zgnječiti prstima da puste sok, zatim ih umotati u sterilni zavoj i umetnuti takve tampone u ušni kanal.

Hajde da sumiramo

Kada je bubna opna oštećena, liječenje treba započeti odmah. Prognoza je vrlo povoljna ako je vaša reakcija na bol u uhu nakon slučajne ozljede adekvatna i što brža. U ovom slučaju ne možete odlagati. Preporučljivo je odmah potražiti savjet od traumatologa ili otorinolaringologa (vaš izbor – kome ćete brže pristupiti, idite kod njega).

Za manje ozljede karakteristična je najpovoljnija prognoza: više od polovice svih slučajeva se samoizlječi uz potpuni oporavak žrtve.

Ako se ozljeda pokazala značajnom, tada se nakon zacjeljivanja na mjestu rupture formira ožiljak i talože se kalcijeve soli. U ovom slučaju, nažalost, nema nade za potpuni oporavak. Pacijenti se žale na stalni pad kvaliteta sluha. Ista ne baš povoljna prognoza tipična je za perforaciju koja ne zacjeljuje.

Ako je kao posljedica ozljede oštećena ne samo membrana, već i slušne koščice, može se razviti takozvana adhezivna upala srednjeg uha, što također dovodi do gubitka sluha.

Dakle, ako je bubna opna pukla, već znate šta da radite. Glavna stvar je ne odgađati liječenje i kontaktirati iskusne stručnjake.

Trauma bubne opne je oštećenje opne kao rezultat njenog uboda, rupture ili drugog faktora koji je može ozlijediti. Ova bolest je rijetka kod djece.

Uzroci oštećenja bubne opne

Mehaničko oštećenje bubne opne nastaje kao rezultat direktnog izlaganja njoj predmetom koji je uveden u vanjski slušni otvor kako bi se očistio od ušnog voska. Oštećenje može nastati i kao posljedica glasnog poljupca u uho – negativan pritisak se javlja u vanjskom slušnom kanalu; kada otvorenim dlanovima udarite ušnu školjku, dolazi do oštrog povećanja pritiska u vanjskom slušnom kanalu. Bubna opna također može puknuti kao rezultat nasilnog kihanja sa stisnutim nozdrvama. U tom slučaju, pritisak u bubnoj šupljini i u bubnoj membrani naglo raste.

Mehanička oštećenja mogu nastati nakon pada na uho, uz duboke ozljede. Postoje kućni uzroci oštećenja bubne opne. To uključuje hemijske i termičke opekotine koje nastaju usled nesreće. Najčešće su ove opekotine praćene oštećenjem ušne školjke. Često se ozljeda membrane može razviti nakon traumatske ozljede mozga, koju karakterizira prijelom kostiju u području dna lobanje. Često, nakon zaraznih bolesti, upala može preći i na bubnu opnu. Rezultat toga je gnojenje, a zatim ruptura. Najčešće kod male djece do ozljede bubne opne dolazi zbog zanemarivanja odraslih. Možda neće vidjeti kako se dijete igra oštrim opasnim predmetima. Može doći do rupture ili punkcije bubne opne.

Kliničke manifestacije oštećenja bubne opne

Kada je bubna opna oštećena, javlja se akutni i oštri bol, šum u uhu, začepljenost uha. Prilikom izvođenja otoskopije postoje različite mogućnosti traume bubne opne. To mogu biti laka krvarenja, a mogu se javiti i subtotalni defekti bubne opne. Pacijenti mogu prijaviti da dok ispuhuju nos, zrak izlazi iz ozlijeđenog uha. Pacijent ima ozbiljan gubitak sluha. Ako je došlo do kraniocerebralne lezije ili barotraume, krv može teći iz ušnog kanala. U slučaju i najmanjih simptoma ozljede bubne opne, odmah se obratite ljekaru. Budući da ako se liječenje ne započne na vrijeme, beba može potpuno izgubiti sluh.

Dijagnoza ozljede bubne opne

Pacijenta pregleda ljekar Hitne pomoći ili ORL doktor. Dijagnoza se postavlja nakon vizuelnog pregleda. Za to se koristi otoskop. Plastični ili metalni lijevak se ubacuje u pacijentovo uho. Nakon toga, pacijentova ušna školjka se povlači prema gore i nazad. Ova tehnika pomaže da se ušni kanal poravna, nakon čega bubna opna postaje vidljiva. Svjetlost se usmjerava u područje ušnog kanala. Ako postoji perforacija, možete vidjeti rupu na membrani. Ako je bubna opna puknuta, slušne kosti srednjeg uha mogu biti vidljive. Na osnovu onoga što vidite, postavlja se dijagnoza.

Liječenje oštećenja bubne opne

Ako oštećenje bubnjića nema nikakvih komplikacija, tada se liječenje minimizira. Strogo su zabranjene bilo kakve manipulacije na bubnoj opni i u vanjskom slušnom kanalu. Ako u vanjskom slušnom kanalu ima krvnih ugrušaka, potrebno ih je pažljivo ukloniti sterilnim suhim pamukom. Zidovi ušnog kanala moraju se tretirati etil alkoholom, a zatim tamo staviti sterilne turunde.

Ako se kao posljedica oštećenja bubne opne pojavi komplikacija kao što je gnojna upala srednjeg uha, tada se provodi liječenje koje odgovara akutnom gnojnom upalu srednjeg uha. Zabranjeno je samostalno kapati nešto u uho. Rebeka je uglavnom hospitalizovana, jer mora biti pod medicinskim nadzorom kako bi se izbjegle komplikacije. U bolničkom okruženju provodi se antibiotska terapija, čišćenje orofarinksa od infekcija, fizioterapijski postupci.

Prevencija ozljeda bubne opne

Da bi se spriječila pojava traume bubne opne, potrebno je na vrijeme liječiti upalne bolesti srednjeg uha. Ako postoje šumovi u ušima, redoviti tupi bolovi, gubitak sluha, odmah trebate potražiti pomoć od specijaliste. Samoliječenje nije potrebno.

Maloj djeci je potreban stalni nadzor, pazite da ne stavljaju oštre predmete u uši. Stariju djecu treba upozoriti da je igranje petardama ili sličnim uređajima vrlo opasno. Neophodno je pokušati ne uzimati oštre predmete za čišćenje ušiju od sumpora, kako ne biste ozlijedili bubnu opnu.