Причини, симптоми и лечение на възпаление на фалопиевите тръби. Възпаление на фалопиевите тръби: причини и симптоми на проявление. Как да се лекува възпалителния процес във фалопиевите тръби

Инструкция

Струва си да се отбележи, че адекватната терапевтична терапия за възпаление на фалопиевите тръби може да допринесе за пълно възстановяване и няма да има никакви последствия за тялото. Лечението на такова заболяване трябва да се извършва под строг контрол на специалист, който първо ще предпише редица клинични изследвания и въз основа на техните резултати ще предпише необходимите лекарства. По правило медицинският преглед включва доставка на тестове за кръв и урина, диагностика на полимеразна верижна реакция на кръвта, както и съдържанието на цервикалния канал за наличие на генитални инфекции. Трябва да се има предвид, че определянето на етиологичния фактор на възпалението е ключът към успешното лечение.

На първо място, терапевтичната терапия на салпингит по традиционни методи се основава на елиминирането на възпалителния процес на фалопиевите тръби и съответно на яйчниците на матката. В крайна сметка основната задача е да се възстанови нормалното функциониране на яйчниците, както и да се запази здравето на жената. За тази цел се използва цял медицински комплекс, състоящ се от антибиотици, имуномодулатори, десенсибилизиращи лекарства, сулфонамиди, ензими, противовъзпалителни средства, биостимуланти и витамини. Освен това е задължително прилагането на лед в долната част на корема, използването на инфузионно лечение и физиотерапия. По правило при хронична форма на салпингит се използват физиотерапевтични процедури, базирани на ултразвук и токове. Освен това е показано балнеолечение с кални бани.

В случай на сериозни усложнения на това заболяване е необходима хирургична интервенция. Факт е, че острия стадий на възпаление на фалопиевите тръби носи риск от пробив на абсцес, наречен пелвиоперитонит, който не се поддава на медицински манипулации. Освен това съществува опасност от рязко увеличаване на тръбата и яйчника, които имат гнойно съдържание. По правило хирургичното лечение включва отстраняване на всички засегнати тъкани. Често при операцията се използва абдоминална салпингоофоректомия, включително дренаж на малкия таз. В случай на използване на хирургична терапия задължително се вземат предвид анамнезата, възрастта на пациента и желанието за запазване на плодовитостта.

Разпределете народни методи за лечение на салпингит, които са допълнение към основната терапевтична терапия. Те включват използването на колекции от лечебни билки, като ехинацея, ленено семе, невен, кръглолистна зимна зеленина, столетник, тинтява, жълт кантарион. Тези инфузии не само облекчават възпалението в областта на таза, но също така спомагат за стимулиране на имунната система и повишаване на защитните сили на организма. В допълнение, баните с глина също имат доста високи лечебни свойства в борбата срещу болестта. Такива процедури са ефективни при двустранен и хроничен салпингит. Също така при лечението на това заболяване широко се използват душове с билкови отвари от дъбова кора, цветя от слез и аптечна лайка, листа от градински чай.

Възпалението на фалопиевите тръби или салпингит възниква поради факта, че инфекцията навлиза в тялото на жената.

Първото нещо, което се засяга, е маточната лигавица, след това инфекцията прониква по-дълбоко и се образува серозна обвивка. Ако не се лекува, ще възникнат сериозни усложнения, които в крайна сметка ще доведат до безплодие.

Възпалението на фалопиевите тръби причинява

Единствената и основна причина за развитието на възпаление е инфекцията. Болестта започва да се развива поради факта, че в тялото се развиват микроби и инфекции, които влизат отвън.

Основният път, по който инфекцията може да навлезе във фалопиевата тръба, е матката. Ако една жена е абсолютно здрава, тогава маточната кухина е стерилна и цервикалният канал ще я предпази от инфекция, или по-точно, това са клетките, които покриват нейната кухина. Благодарение на такива канали в шийката на матката има много слуз. Те имат добри бактериални свойства и служат като вид бариера, така че инфекцията да не проникне.

Съществуват обаче неблагоприятни условия, при които защитните свойства отслабват и инфекцията може свободно да навлезе в матката, а след това и в тръбите, там започва да се развива възпаление.

Много фактори допринасят за развитието на възпалителния процес, които включват следното:

1. Безразборен секс. От незащитен секс с мъж жената може да получи венерически заболявания. Гонорейната инфекция се счита за най-опасната за придатъците. Поради гонококите епителните клетки могат да бъдат напълно или частично унищожени, което ще причини остро възпаление.

2. Инфекциозни или възпалителни заболявания в маточната кухина. Инфекцията, която се развива в шийката на матката, постепенно се издига до матката и след това навлиза в тръбите.

3. Тъканите на гениталните органи са увредени, това може да се случи по време на аборт или по време на раждане. Инфекцията прониква дълбоко в матката.

4. Контрацепция, прилагана вътрематочно. Инфекцията започва да прониква в ендометриума, движи се спираловидно и след това прониква до тръбите.

Но това далеч не са всички фактори, които могат да провокират развитието на възпаление във фалопиевите тръби. Също толкова важно е емоционалното състояние на жената, поради което имунната система отслабва. Допълнителните рискови фактори включват следното:

1. Неспазване на правилата за лична хигиена. Особено в периода, когато жената има менструация. Много жени, които използват тампони, рядко ги сменят, без да осъзнават, че това е опасно.

2. Хормонални заболявания, както и ендокринни заболявания, особено диабет.

Не винаги източниците на възпаление имат някакви патологични причини. Дори бременността може да провокира такова състояние. Ако по това време инфекция навлезе в матката, тогава тя лесно ще се превърне във възпалителен процес, който впоследствие ще се издигне до тръбите.

Симптоми на възпаление на фалопиевите тръби

Първите симптоми на заболяването не винаги се проявяват ясно. Като правило има неразбираеми, бързо преминаващи болки в долната част на корема, а силната болка е доста рядка. Тези признаци трябва да станат сигнали, че е необходимо да се свържете с медицинска институция, а именно гинеколог. Ако не обърнете внимание на болката навреме и не започнете лечение, тогава към тях ще се присъединят други по-сериозни симптоми:

1. Периодично стомахът сякаш се подува и такъв симптом може да се появи не само на стомаха, но и на краката или долната част на гърба.

2. Цистит, пикочният мехур ще се възпали, ще има усещане за парене и сърбеж.

3. Втрисане, общото състояние е слабо.

4. Вагиналното течение се увеличава, те са придружени от неприятна остра миризма.

5. Гадене и повръщане.

Възпалителният процес във фалопиевите тръби се характеризира с възпаление в тъканите на тръбите, последвано от образуване на течност, примесена с гной. Ще бъде болезнено да правите полов акт, също ще придружава менструацията.

Хроничното възпаление протича практически без симптоми, всичко, което може да притеснява една жена, е лека болка в долната част на корема. Във фалопиевите тръби ще започне да се появява адхезивен процес, това е изпълнено с извънматочна бременност.

При гнойно възпаление всички симптоми се засилват, телесната температура се повишава, гноен секрет излиза от влагалището в големи количества. В този случай е необходимо пациентът да бъде хоспитализиран възможно най-скоро.

При двустранно възпаление към горните симптоми ще се добави болка от двете страни на корема, както и изпускане с кръв. Възможно е да се развие безплодие. При тежък стадий на развитие на заболяването се извършва хирургична интервенция, по време на която се отстраняват фалопиевите тръби.

Възпаление на фалопиевите тръби: диагноза

Преди да диагностицира заболяването, специалистът събира анамнеза, изслушва всички оплаквания на пациента, изследва и след това преминава към лабораторни и инструментални изследвания.

При преглед специалистът ще прегледа маточните придатъци чрез палпация, с болка ще се забележи уплътнение. Основният момент в изследването се счита за микробиологично изследване, което се извършва изключително в лабораторията. Материал за изследване се взема от шийката на матката, уретрата и влагалището. Благодарение на този метод може да се открие чувствителността към антибиотици, както и причинителят на заболяването.

При хронично възпаление гинекологът прави пункция на задния форникс във влагалището. Изследванията на кръв и урина са задължителни. За да се потвърди окончателно диагнозата и да се предпише необходимото лечение, е необходимо да се проведе ултразвуково изследване.

В по-тежък стадий се извършва лапароскопия, именно този метод ви позволява да получите максимално количество информация, надеждността на резултатите е приблизително 85%. Но тъй като това е скъпо и травматично изследване, рядко се прави.

Възпаление на фалопиевите тръби - лечение

При остър пристъп на възпалителния процес на пациента трябва да се осигури мир и е по-добре да се придържа към почивка в леглото. Можете да облекчите болковите пристъпи с болкоуспокояващи (таблетки, супозитории, емулсии) или лед. При хронично или гнойно възпаление е необходимо да се използва гонококова ваксина.

При възпаление, което е придружено от туберкулозен процес, е наложително да се използва рентгенова терапия. Такива абсорбируеми процедури се състоят от затоплящи средства, които включват нагревателни подложки, компреси, душове и топли клизми. Напоследък станаха популярни процедурите за фототерапия, включително кварцови лампи, както и електрически светлинни вани.

Ако лечението с консервативни методи не дава положителни резултати за дълго време, тогава на пациента се предписва операция. При гнойно възпаление могат да се разграничат два вида хирургия: радикална и консервативна. При консервативна намеса се запазват вътрешните органи, при радикална намеса се отстраняват фалопиевите тръби, а понякога дори и матката.

Възпаление на фалопиевите тръби - лечение с народни средства

Препоръчително е да комбинирате традиционната медицина и народните средства, за да постигнете по-голям ефект. Лечението по този начин може да бъде разделено на три етапа: приемане на отвари и тинктури, спринцовки и вани.

Вана с глина

Необходимо е ръцете да се спускат в топъл разтвор на глина за 20 минути, след което процедурата се повтаря, но краката се спускат. Такова решение е подходящо за не повече от три сесии. Курсът на лечение е 4 дни. През топлия сезон можете да легнете напълно в разтвора, но само с изключение на главата.

обливане

За обливане е необходимо да се приготви тинктура или отвара, за това използвайте следните билки:

1. Градински чай.

2. Цветя от лайка.

3. Слез, а именно неговите цветове.

4. Градински чай.

Отвари и тинктури

Много билки имат добър противовъзпалителен ефект, например лайка, невен, сладка детелина, калина.

И отварите, и тинктурите трябва да се приготвят преди употреба. Необходимо е да се пие ½ чаша на ден, не повече от 6 пъти.

За да се предотврати развитието на болестта, е необходимо своевременно да се открият инфекциозни заболявания и да се лекуват.

Спазвайте правилата за лична хигиена, посещавайте гинеколог за профилактика веднъж на всеки шест месеца. Само внимателното отношение към себе си и тялото ви може да ви спаси от такова неприятно и опасно заболяване.

Възпалението на фалопиевите тръби или салпингит възниква по време на активиране на инфекция, която се разпространява през кръвоносната система. Поради този процес на разпространение един заразен орган заразява друг. Обикновено това заболяване е свързано с възпаление на яйчниците.

Характеристики на заболяването и неговата класификация

Салпингитът принадлежи към групата на инфекциозните заболявания. Заболяването може да има двустранно или едностранно възпаление във фалопиевите тръби. В повечето случаи, когато възникне възпаление, инфекциозната проява вече е достигнала до другите полови органи на жената.

В много редки случаи, при такова мащабно разпространение на бактериално възпаление, заболяването засяга една от фалопиевите тръби на матката. Ето защо най-често специалистите, според статистическите наблюдения, откриват възпаление на лигавицата на тръбите, засегнати от всички страни. Поради това такова заболяване обикновено се нарича двустранен салпингит.

Като се има предвид такава обширна област на разпространение, болестта може да има различни форми и интензивност. По естеството на курса заболяването може да бъде:

  1. Хронична.
  2. Остър.
  3. Бавен или скрит.
  4. Гнойни.

Остър салпингит се появява поради натрупване на течност във фалопиевите тръби. Това нарушение бързо се развива в остра възпалителна форма. Основните признаци на тази патология са:

  1. Покачване на температурата.
  2. Неприятна болка в лумбалната област и долната част на корема.
  3. Усещане за парене, болкови атаки по време на уриниране, в процеса на интимност, по време на менструация.

Остра форма на заболяването се появява поради възпаление на яйчниците, развиващи се кисти, миоми или извънматочна бременност.

Хроничното възпаление на фалопиевите тръби възниква като усложнение след остра форма на салпингит или поради пренебрегваното му състояние. Този тип заболяване е много трудно за лечение, тъй като е трудно да се идентифицира. Основните признаци на заболяването са колебанията на температурата (35-37 ° C), болки в долната част на корема и гърба.

Гнойният тип салпингит се появява след хроничен процес, който не е бил излекуван и оставен на произвола. Симптомите на тази форма са много подобни на острата форма на заболяването. Но характерните предвестници на болестта са нарушения на нормалната менструация. Кръвните секрети могат да бъдат както много оскъдни, така и, напротив, твърде изобилни, освен това са придружени от нехарактерни усещания за болка.

Предвестници на гнойния процес също са чести позиви за уриниране, дискомфорт по време на интимни отношения. Но най-яркият признак на заболяването е гноен секрет от влагалището. Ако се появят такива характерни симптоми, трябва спешно да започнете лечение под наблюдението на специалист. В повечето случаи протичащият гноен салпингит води до загуба на инфектиран орган.

В зависимост от това коя фалопиева тръба е увредена, възпалителното заболяване се разделя на:

  1. Възпаление от лявата страна.
  2. Десен салпингит.

Но може да има ситуации, когато масивна инфекциозна лезия се е разпространила и в двете фалопиеви тръби. Този вид заболяване се нарича двустранно възпаление на фалопиевите тръби. Двустранният салпингит, както всяка друга негова форма, принадлежи към категорията на опасните заболявания, тъй като неговата последица е по-нататъшното безплодие на жената. Освен това, ако лечението не доведе до резултат, това може да стане основа за тежест за пълното отстраняване на двете фалопиеви тръби.

Една от редките, но все още срещащи се разновидности на заболяването е туберкулозен салпингит. Разпространява се по същия начин като обичайните форми на заболяването, но за разлика от тях се появява поради патогена - пръчките на Кох. Заболяването обикновено прогресира бързо и води до необратими процеси (некроза на тъканите, разрушаване на клетките на увредения орган). В резултат на това специалистите трябва да предпишат хирургическа интервенция.

Назад към индекса

Прояви на заболяването

В зависимост от формата и вида на салпингита, заболяването може да се прояви по различни начини. Но има редица характерни симптоми, които могат да се появят при всички видове заболяване:

  1. Болка в долната част на корема от различен характер.
  2. Признаци на трескаво състояние, втрисане, скокове в телесната температура.
  3. Различни видове уринарни нарушения.
  4. Нехарактерно изпускане от влагалището с неприятен цвят и миризма.
  5. Болка в менструалния цикъл.
  6. Влошаване на общото благосъстояние, поява на повръщане, гадене, рязък спад на силата.

Тези симптоми могат да се появят поотделно или всички наведнъж. В зависимост от интензивното развитие на заболяването, те могат да бъдат по-изразени или несистемни.

Назад към индекса

Фактори за появата на заболяването

Салпингитът причинява доста различни причини, но те се основават на инфекция с инфекциозни патогени. Най-често разпространението на инфекцията става в процеса на интимни отношения. Някои видове вируси обаче могат да се предават чрез домакинството.

Вирусите и бактериите, които се предават главно по полов път, включват:

  1. Хламидия.
  2. Трихомонада.
  3. Една от разновидностите на херпес.
  4. гонорея.
  5. Цитомегаловирус.
  6. Папиломен вирус.

Инфекцията с тези микроорганизми става главно във влагалищната кухина или се предава от пикочната система. Но има и други причини, които провокират разпространението на салпингит:

  1. Тежка хипотермия.
  2. Постоянни стресови ситуации.
  3. Тежка умора на тялото.
  4. Отслабена имунна система.
  5. Появата на ангина, грип, пневмония с усложнения.
  6. Изкуствено прекъсване на бременността, постоянни спонтанни аборти.

По принцип горните причини са вторични фактори, но в случай на туберкулозен салпингит те са основните. Именно отслабената имунна система и нездравословният начин на живот позволяват активното развитие на бактериите на Кох в човешкото тяло.

Левостранният салпингит се развива поради напреднали заболявания на дихателната система. Ако заболявания като тонзилит и пневмония са се развили в тежки форми, тогава едно от усложненията е салпингит.

Назад към индекса

Диагностични методи

Възпалението на фалопиевата тръба е опасно заболяване. Това заболяване е трудно не само за лечение, но и за диагностициране, особено когато няма изразени симптоми.

По принцип, ако се подозира този вид заболяване, специалистите предписват редица диагностични методи за изследване:

  1. Ехография на всички органи в тазовата област.
  2. Лапароскопия.
  3. Различни методи за рентгеноконтрастност.
  4. Изследване на събраната намазка по време на първоначалния преглед от гинеколог.
  5. Стандартни изследвания на кръв и урина.

Лекарят предписва всички тези видове изследвания след първоначалния гинекологичен преглед и метода на палпиране на пръстите. При гинекологичен преглед специалистът използва специални огледала, които помагат да се изследва състоянието на лигавиците и тъканите във влагалищната кухина. Методът за диагностика на пръста ви позволява да определите местоположението на яйчниците, състоянието, в което се намират фалопиевите тръби.

В процеса на развитие на салпингит специалист може да изследва и да определи, че една или две фалопиеви тръби имат патологични нарушения: адхезия и удебеляване на тъканите. При изследване на такава формация специалистът може да усети характерна туморна област, която съчетава яйчниците и маточните тръби със специфични сраствания.

Лигавичният вътрешен слой на тръбите, след което патологичният процес може да се разпространи до целия орган, което води до появата на сраствания и в резултат на това до развитието на запушване на тръбите.

Възпалението винаги засяга и двете тръби, но тежестта на патологичните промени в тях може да бъде различна.

Салпингитът най-често е хронично заболяване, чиито обостряния възникват на фона на намаляване на имунитета или хипотермия. Най-често се възпаляват не само фалопиевите тръби, но и яйчниците.

Симптоми на салпингит

Клиничните прояви на салпингит до голяма степен зависят от стадия на заболяването.

Следните симптоми са характерни за острия стадий:

  • болка с различна интензивност в долната част на корема (като правило, те са по-изразени от страната, където патологичният процес се развива най-интензивно);
  • нарушения на цикъла;
  • появата или засилването на секрети от гениталния тракт;
  • покачване на температурата.

С прехода на заболяването в хронична форма симптомите се изтриват. По време на периоди на ремисия има постоянни болки в долната част на корема, които могат да се влошат при дефекация и по време на полов акт. Ако се развие запушване на фалопиевите тръби, тогава настъпва безплодие.

Диагностика на салпингит

На първо място, гинекологът провежда проучване на пациента, по време на което установява дали заболяването е свързано с промяна на партньора, сложно раждане, гинекологични манипулации, хирургичен аборт и т.н.

Диагнозата на салпингит се основава на данни, получени в резултат на физически, инструментални и лабораторни изследвания.

Гинекологичният преглед с остро възпаление на фалопиевите тръби е изключително болезнен за пациентката. През предната коремна стена лекарят палпира и открива едно или двустранно възпаление на фалопиевите тръби в областта на придатъците. При хроничната форма на салпингит, поради разрастването на съединителната тъкан, придатъците са неактивни.

Кръвният тест за салпингит показва наличието на възпалителен процес, който се характеризира с повишаване на ESR и левкоцитоза с изместване на формулата вляво.

Резултатите от цитонамазката, взета от цервикалния канал, вагината и уретрата, могат да идентифицират причините за възпалението и да определят чувствителността на патогените към антибиотици.

Салпингит, причинен от хламидия, туберкулоза, гонорея, се потвърждава чрез ELISA и PCR.

С помощта на трансабдоминална или трансвагинална ехография може да се види удебеляване на фалопиевите тръби, както и наличие на излив и сраствания в малкия таз. При пиосалпинкс или хидросалпинкс ултразвукът показва тумороподобна промяна във фалопиевата тръба.

Диагностичната лапароскопия е показана за изключване на овариална апоплексия, руптура на пиосалпинкс, извънматочна бременност и остър апендицит.

Лечение на салпингит

В острия стадий на възпаление и обостряне на хроничната форма на салпингит е необходимо лечение в болница. На пациента се предписва почивка на легло, щадяща диета и студ в долната част на корема.

След установяване на причините за развитието на салпингит и получаване на резултатите от резервоара за сеитба се предписва антимикробна терапия. Могат да се предписват антибиотици от групата на тетрациклините, макролидите, аминогликозидите, цефалоспорините и пеницилините. Продължителността на курса на лечение се определя от лекуващия лекар (обикновено отнема от 10 до 14 дни).

В същото време се предписват НСПВС, противогъбични средства, производни на нитрофуран, автохемотерапия и инфузионна терапия. За стимулиране на имунната система и метаболитните процеси е показано използването на витамини, екстракт от алое и кокарбоксилаза.

Ако възпалението на фалопиевите тръби е причинено от Trichomonas, анаеробна микрофлора, тогава лечението включва назначаването на метронидазол. Гонореята и туберкулозният салпингит се лекуват в съответствие със стандартите за лечение на гонорея и туберкулоза.

По време на периода на възстановяване и при хроничен салпингит е показано използването на физиотерапевтични методи (термотерапия, хидротерапия, ултразвук, електрофореза, магнитотерапия и UHF). За облекчаване на болката могат да бъдат предписани акупунктурни сесии.

Хирургичното лечение на салпингит е изключително рядко и само ако състоянието на пациента е изключително тежко. Хирургическата интервенция се извършва чрез лапароскопия. По време на операцията малкият таз се измива с антисептични разтвори, отделят се и образувалите се сраствания.

За диагностика и лечение на възпаление на фалопиевите тръби се свържете с клиника АлтраВита. Има лекари, които имат богат и успешен опит в справянето с това заболяване.

Салпингитът е една от най-честите тазови инфекции. Изолираното възпаление на фалопиевите тръби е рядко, само в 30 процента от случаите. В други случаи възпалението засяга и яйчниците с развитието на така наречения салпингоофорит. Според различни данни, средно една от 10 жени страда от възпаление на фалопиевите тръби. В 20 процента от случаите салпингитът завършва с безплодие.

Анатомия на матката

Матката е нечифтен мускулен орган на женската репродуктивна система. Има крушовидна форма, а фалопиевите тръби се отклоняват от него отстрани. Обикновено матката заема централно положение в малкия таз с лек наклон напред ( към пикочния мехур). Тази позиция се осигурява от лигаментния апарат на матката и нейните придатъци. Придатъците на матката са представени от фалопиевите тръби и яйчниците.

Фалопиевите тръби

Маточните или фалопиевите тръби са разположени от двете страни на матката. Те произхождат от областта на горните ъгли на матката и се насочват към страничните стени на малкия таз. Средно дължината на една тръба е 10 - 12 сантиметра, а дебелината е 0,5 сантиметра. Анатомично във фалопиевата тръба се разграничават няколко части.

Части от фалопиевата тръба:

  • маточна част;
  • провлак;
  • ампуларна част;
  • фуния.
Всички тези части се различават по дължина и ширина. И така, най-тясната част на фалопиевата тръба е нейната маточна част. Фуния - това е най-широкият участък на фалопиевата тръба, завършва с множество ресни, чиито краища достигат до яйчниците. Чрез тези ресни се улавя зрял фоликул, който след това се движи по фалопиевата тръба ( а именно вътре в неговата кухина) и достига до тялото на матката.

Маточната част на тръбата се намира в матката, свързвайки кухината на фалопиевата тръба с кухината на самата матка. Фунията, която се отваря в коремната кухина, свързва последната с кухината на фалопиевата тръба. Така в единия край фалопиевата тръба се свързва с коремната кухина, а в другия – с маточната кухина. В резултат на тази анатомична особеност маточната кухина се свързва с тазовата кухина и коремната кухина. Това обяснява разпространението на инфекцията през фалопиевите тръби. От една страна, инфекциозният агент може да навлезе във фалопиевата тръба от вагината и матката ( възходящ път), а от друга страна може да проникне от коремната кухина ( низходящ път).

Стените на фалопиевите тръби са малко по-различни от стените на самата матка. За разлика от матката, която има три слоя, стените на фалопиевите тръби имат четири.

Структурата на стените на фалопиевите тръби:

  • вътрешен лигавичен слой;
  • мускулен слой;
  • подсерозен слой;
  • серозен или съединителен слой.
Под въздействието на различни външни и вътрешни фактори вътрешният лигавичен слой е подложен на най-големи промени. Така че, при салпингит, възпалителният процес първоначално засяга лигавичния слой на тръбата с развитието на така наречения ендосалпингит. След това преминава към мускулните и серозни мембрани. В резултат на поражението на всички слоеве на фалопиевите тръби в тях се развива адхезивен процес. Срастванията са нишки на съединителната тъкан, които се образуват между тръбите и яйчниците, връзките на матката и други органи.

С развитието на възпалителен процес, засягащ всички слоеве, стените на тръбите се удебеляват и деформират, а тяхната проходимост се нарушава.

яйчниците

Яйчниците са женски чифтни полови жлези, които се намират в таза отстрани на матката. Средният размер на яйчниците варира от 2 до 5 сантиметра на дължина и 1,5 до 3 сантиметра на ширина. Те изпълняват редица важни функции в тялото на жената.

Функции на яйчниците:

  • съхранение на зародишни клетки;
  • месечно съзряване на зародишни клетки;
  • синтез на полови хормони естроген, прогестин).
Структурата на яйчниците
В яйчника се разграничават два слоя - кортикалното вещество и стромата. Кортикалното вещество е представено от множество везикули, които се наричат ​​фоликули. Тези везикули съдържат женски полови клетки или яйца. Във фоликулите яйцеклетките са на различен етап на узряване. Колкото по-голям е фоликулът, толкова по-зряла е яйцеклетката в него. Овариалната строма е изградена от съединителна тъкан.

Яйчниците се намират в непосредствена близост до фалопиевите тръби. Една от най-дългите ивици на тръбата се доближава до тръбния край на яйчника. Това обяснява факта, че изолираното възпаление на фалопиевите тръби е изключително рядко. Най-често салпингитът протича със засягане на яйчниците и в този случай се нарича салпингоофорит.
Яйчниците са подвижни органи на малкия таз. Подобно на самата матка, те са фиксирани в лимбо чрез връзки.

Причини за възпаление на фалопиевите тръби

Има много причини за възпаление на фалопиевите тръби. По принцип това са различни микробни асоциации, както и вируси. Най-често инфекцията става по възходящ път, тоест инфекция от гениталните органи ( влагалището) или пикочните органи ( пикочен канал) се издига до фалопиевите тръби.

Полово предавани инфекции

Болестите, предавани по полов път, включват бактериални, вирусни и протозойни инфекции.

Най-честите полово предавани инфекции са:

  • вирус на херпес симплекс тип 2.
Тези инфекции причиняват възпаление както на гениталиите, така и на пикочните пътища. И така, хламидийната инфекция най-често засяга уретрата с развитието на уретрит, а инфекцията с Trichomonas засяга влагалището с развитието на вагинит. Характеристика на гъбичната инфекция е поражението както на вулвата, така и на вагината, което се нарича вулвовагинит.

Механизмът на инфекция във фалопиевите тръби
Характеристика на повечето инфекции е безсимптомното им протичане. В резултат на това жените дълго време не търсят помощ от лекар и болестта става хронична. Продължителният престой на бактерии и вируси в лигавицата на гениталните органи води до локално намаляване на имунитета, нарушаване на кръвообращението в тези органи. По-нататъшна инфекция под въздействието на какъвто и да е фактор ( стрес, студ) започва да се разпространява нагоре. От вагината или уретрата, прониквайки през цервикалния канал, той първо навлиза в маточната кухина и след това достига до фалопиевите тръби.

Механизмът на развитие на салпингит
източник на инфекция ( вирус или бактерия), след като проникне в лигавицата на фалопиевите тръби, той започва активно да се размножава там. Лигавицата на фалопиевите тръби става едематозна и кръвообращението в нея се влошава. Възпроизвеждането на бактериална инфекция е придружено от натрупване на гной в тръбите. Освен това възпалителният процес засяга всички слоеве на фалопиевите тръби, което води до тяхното удебеляване и развитие на адхезивен процес. В резултат на това се развива тубарна обструкция, която е една от най-честите причини за женско безплодие. Салпингитът, който се развива в резултат на полово предавани инфекции, като правило е двустранен.

Всяка полово предавана инфекция има свой собствен механизъм на развитие на заболяването и свои собствени характеристики. И така, гонококова инфекция провокира развитието на гноен двустранен салпингит. Хламидийният салпингит, който се диагностицира в 30-40% от случаите, е по-често усложнен от адхезивен процес от други. По правило хламидията уврежда не само лигавицата на тръбите, но и яйчниците, нарушавайки процеса на узряване на яйцеклетките в тях.

Безразборният полов акт увеличава няколко пъти риска от развитие на салпингит. Това е така, защото това увеличава риска от инфекция, както и от едновременното развитие на няколко инфекции или т. нар. микробна асоциация. В същото време локалният имунитет намалява и гениталната лигавица става по-малко устойчива на проникване на бактерии.

Механично увреждане на маточната лигавица и фалопиевите тръби

В допълнение към непосредствените причини, които отключват възпалителната реакция, има и провокиращи фактори. Тези фактори създават условия за проникване на бактерии и развитие на възпаление. Те включват различни механични увреждания на лигавицата поради аборт и други манипулации.

Обикновено проникването и по-нататъшното развитие на бактериите се предотвратява от здрава лигавица. Най-горният слой на лигавицата ( епител) е един от защитните фактори срещу инфекции. Въпреки това, различни увреждания на този епителен слой се превръщат в основна врата за инфекции.

Манипулации, водещи до увреждане на маточната лигавица и фалопиевите тръби:

  • аборти с кюретаж;
  • родова травма;
  • вътрематочни устройства;
  • различни вътрематочни диагностични манипулации - салпингоскопия, метросалпингография.
Аборт и родова травма
Абортите и родовите травми нарушават целостта на маточната лигавица и фалопиевите тръби. Остъргването причинява най-големи щети, в резултат на което може да се повреди не само лигавицата, но и мускулният слой. Тези места, които са били обект на травматизация, по-късно са обрасли със съединителна тъкан. Те нарушават кръвообращението и храненето. Всичко това прави лигавицата на фалопиевите тръби по-малко устойчива на инфекции.

Вътрематочни устройства
Но не само механичните повреди могат да намалят устойчивостта на лигавицата. Вътрематочните устройства много често се възприемат от женското тяло като чуждо тяло. В резултат на това се задейства каскада от възпалително-алергични реакции в лигавицата на матката, което води и до намаляване на локалния имунитет.

Въвеждането и отстраняването на самото вътрематочно устройство може да се случи и с увреждане на лигавицата. Най-голямата опасност е отстраняването на сложно вътрематочно устройство с инструментални средства.

Диагностични манипулации
При метросалпингографията проходимостта на фалопиевите тръби се визуализира чрез въвеждане на контрастно вещество в маточната кухина. След въвеждането на контрастното вещество разпределението му се наблюдава на рентгенови лъчи. Противопоказания за тази манипулация са остри инфекциозни процеси, но в същото време самата манипулация може да допринесе не само за увреждане на лигавицата, но и за обостряне на хронични инфекции на гениталния тракт.

Салпингоскопията се извършва с помощта на специален апарат ( салпингоскоп), който се въвежда във фалопиевата тръба през фуния. Процесът на въвеждане на салпингоскоп се извършва по време на лапароскопия. В този случай може да се увреди не само лигавицата на фалопиевата тръба, но и всички нейни слоеве.

По този начин, водещият механизъм в развитието на салпингит, от една страна, е инфекция, възходяща от гениталните органи, а от друга, нарушение на целостта на лигавицата и намаляване на имунитета.

Възпаление на съседни органи

В развитието на салпингит важна роля играят възпалителните процеси на съседни органи ( черва, пикочен мехур). Поради близостта на инфекцията от тези органи те могат да преминат към фалопиевите тръби. Най-често инфекцията прониква през лимфните съдове с лимфния поток, но може да проникне и с кръвния поток ( туберкулозен салпингит) или чрез контакт.

Патологии, които могат да бъдат усложнени от развитието на салпингит:

  • пелвиоперитонит;
При тези патологии инфекциозният процес, поради близостта, преминава от един орган ( червата) върху фалопиевите тръби. При възпаление на яйчниците ( оофорит) инфекцията в 9 от 10 случая отива във фалопиевата тръба. Това се дължи на директния контакт на яйчника и фалопиевата тръба, в резултат на което инфекцията преминава в тръбата контактно.

При възпалителни заболявания на червата ( колит, апендицит) възпалителният процес се предава както чрез контакт, така и с лимфен поток. Апендицитът може да бъде не само причина за развитието на салпингит, но и неговото усложнение.

Пелвиоперитонитът е възпаление на серозната мембрана, която покрива стените на тазовата кухина ( в клиниката се нарича перитонеум). Най-често това е усложнение на всеки първичен инфекциозен процес, например апендицит. Перитонеумът покрива не само стените на тазовата кухина, но и тазовите органи, а именно матката и фалопиевите тръби. Поради това възпалителната реакция от перитонеума се разпространява към органите, които са покрити с него.

Видове салпингит

Салпингитът се класифицира по няколко критерия, а именно според локализацията, естеството на възпалението и хода на заболяването. По естеството на хода се разграничават остър и хроничен салпингит, по локализация - дясно и ляво, по естеството на възпалението - гнойно и серозно.

Остър салпингит

Остър салпингит се развива поради проникването на инфекциозен агент във фалопиевите тръби на фона на общо намаляване на имунитета. Причинителят може да проникне както по възходящ път ( от вагината) и низходящ от който и да е основен фокус ( апендицит). Най-често остър салпингит се развива на фона на възпаление на яйчниците, кисти или извънматочна бременност. Характеристиката му е изразена симптоматика, както и наличието на общи и локални симптоми. Острият салпингит започва с рязко влошаване на състоянието и повишаване на температурата над 38 градуса.

Общи симптоми на остър салпингит:

  • покачване на температурата;
  • слабост, неразположение;
  • повишен сърдечен ритъм.
Тези симптоми са общи за всички възпалителни реакции, но при острия салпингит те са най-изразени. Така че при гонококов и стрептококов салпингит тези симптоми са най-изразени. Има висока температура ( 38-39 градуса), което е придружено от втрисане и силно неразположение. При туберкулозен салпингит се наблюдава температура от 37,5 - 38 градуса.

Учестен сърдечен ритъм
Повишената сърдечна честота също е често срещан симптом при възпалителна реакция. Причинява се от повишаване на телесната температура. Известно е, че сърдечната честота корелира с телесната температура. Така че, с повишаване на температурата с един градус, сърдечната честота се увеличава с 8-10 удара в минута. Съответно, колкото по-висока е температурата, толкова по-силен е пулсът.

Слабост, неразположение
Слабостта, неразположението, болките в мускулите и ставите са причинени от действието на бактериални токсини върху тялото. Всеки тип инфекция се характеризира със собствени токсини, които са специфични за различните тъкани. И така, някои се характеризират с тропизъм към нервната тъкан и в същото време се развиват симптоми като гадене, повръщане, главоболие, докато други = към мускулната тъкан, които се проявяват със силна мускулна болка и слабост.

Локални симптоми при остър салпингит:

  • болка в слабините;
  • патологично изпускане от гениталиите;
  • стомашно-чревни и уринарни симптоми.

Болка в слабините
Развитието на синдрома на болката се дължи на възпалителни реакции във фалопиевата тръба. В този случай се освобождават медиатори на чувствителността към болка, на първо място, това са брадикинини и простагландини. С развитието на възпалителния процес болката се засилва. След като възпалението обхване всички слоеве на фалопиевата тръба, тя се увеличава по размер, набъбва и започва да притиска околните тъкани. В този случай болката започва да се отдава на опашната кост, ректума.

Локализацията на болката зависи от това коя фалопиева тръба е възпалена. Така че, с десен салпингит, болката е локализирана отдясно и често може да имитира остър апендицит; с левостранен салпингит, болка вляво; с двустранна болка, локализирана от двете страни.

Патологично изпускане от гениталиите
Характерът на изхвърлянето при остър салпингит зависи от вида на патогена. При гонококов салпингит се наблюдава гноен секрет, при трихомонади - обилен, пенест секрет. В изключително тежки случаи може да се появи дори зацапване.

При остър салпингит отделянето обикновено винаги е изобилно. Те могат да бъдат придружени от сърбеж, парене, което ще се увеличи с уриниране.

Стомашно-чревни и уринарни симптоми
По правило острият салпингит е придружен от нарушения на съседните органи. Най-често се наблюдават нарушения на отделителната система. Това се дължи на близостта на пикочния мехур до матката и фалопиевите тръби. Следователно, при възпаление на последния, се наблюдава и рефлексно дразнене на пикочния мехур. Това се проявява с болезнено и оскъдно, но често уриниране. Много често тези симптоми се бъркат с цистит.
Освен пикочната система се дразни и стомашно-чревния тракт. Най-често има разстройство на изпражненията, което се проявява чрез чести актове на дефекация и разхлабени, неоформени изпражнения.

Хроничен салпингит

Хроничният салпингит се характеризира с много бавни и оскъдни симптоми. Общото състояние е задоволително, температурата се наблюдава изключително рядко. Дори и да има температура, тя варира от 37 до 37,2 градуса. Наблюдава се оскъдно течение и лека, но постоянна болка в долната част на корема. Характерът на болката не е остър, а по-скоро тъп или болезнен. Протичането на хроничния салпингит е вълнообразно. Може периодично да ескалира и периодично да избледнява. Екзацербациите могат да бъдат предизвикани от стрес, хипотермия.

При хроничен салпингит се наблюдават менструални нарушения. Най-често болезнено алгоменорея) и оскъден ( олигоменорея) менструация. Дразненето на червата или пикочния мехур е рядко.

Въпреки лошата клинична картина, хроничният салпингит има неблагоприятна прогноза. Най-често именно той е причината за безплодието. Най-неблагоприятната прогноза се отнася до хроничния двустранен салпингит, тъй като и двете фалопиеви тръби са засегнати едновременно.

Левостранен салпингит

Левостранният салпингит се развива с възпаление на дебелото черво в участъците, разположени от лявата страна на коремната кухина. Инфекцията може да бъде внесена със заболявания като пневмония, тонзилит, грип. Процесът е локализиран в лявата фалопиева тръба и често придружава такова заболяване като възпаление на яйчниците ( аднексит).

Курсът на левостранен салпингит
Възпалителният процес засяга лигавицата на фалопиевата тръба, след което преминава към мускулната и съединителната тъкан. Лигавицата набъбва, появява се зачервяване, повърхностният слой се покрива с язви. С по-нататъшното развитие на патологичния процес, умиращите слоеве започват да се слепват и образуват кухини, в които се натрупват кръв, слуз и гной.

Симптомите на левостранно възпаление на фалопиевите тръби могат да бъдат както изразени, така и замъглени и зависят от формата на заболяването ( остри, хронични, подостри). Патологията е придружена както от общи прояви на салпингит, така и от специфични.

Прогноза за левостранен салпингит
Прогнозата за левостранен салпингит е благоприятна в случаите, когато пациентът се консултира с лекар при първите симптоми. При навременно лечение, възстановяването и възстановяването на функциите на матката става след няколко седмици.

Десен салпингит

При десен салпингит възпалителният процес се локализира в дясната фалопиева тръба. Тази патология може да бъде предизвикана от хламидия, гъбички, Escherichia или туберкулозен бацил. Причината за проникването на патогени във влагалището може да бъде неспазването на подходяща лична хигиена, незащитен полов акт, небрежност по време на гинекологични операции. Също така, дясното възпаление на фалопиевите тръби може да се развие с апендицит.

Курсът на десен салпингит
Проникването на източници на инфекция във фалопиевата тръба причинява подуване и нарушаване на кръвообращението. Възпалителният процес засяга мускулната тъкан, в резултат на което придатъците се деформират и удебеляват. Освен това удебеленията в тръбата започват да се слепват с перитонеума, образувайки срастване. Процесът може да засегне апендикса и да причини вторичен апендицит.

С оглед на особеностите на анатомичната структура, десният салпингит причинява трудности при диагностицирането, тъй като симптомите му са подобни на редица заболявания. Най-често се бърка с апендицит или апоплексия на яйчниците.

Прогноза за десен салпингит
С навременното откриване на десен салпингит и назначаването на подходящо лечение прогнозата е положителна. Пълното възстановяване на пациента и възстановяване на всички функции на половите органи е възможно след две до три седмици.

Гноен салпингит

Гнойният салпингит в повечето случаи е резултат от гонореална инфекция. Когато хламидията навлезе във фалопиевите тръби, възпалителният процес засяга матката и яйчниците. Причината за гноен салпингит може да бъде аборт, спонтанни аборти, контрацептивни спирали с изтекъл срок на годност.

Механизмът на развитие на гноен салпингит
Тази патология е придружена от натрупване на гноен ексудат в кухината на тръбата, което е резултат от възпалителен процес. Когато гной навлезе в коремната кухина, гнойният салпингит провокира възпаление на серозната обвивка на перитонеума ( перитонит). Също така, гной може да проникне в пикочния мехур, ректума, във влагалището. По правило гнойният салпингит е едностранен.

Симптоми на гноен салпингит
При повечето пациенти проявата на гноен салпингит е придружена от треска, втрисане, силна и остра болка в долната част на корема. В началото на заболяването болката има локален характер, типичната й локализация е лявата и дясната ингвинална област. Впоследствие болката се дава на лумбалната област и ректума. При съпътстващо възпаление на лигавицата и мускулите на матката ( ендометрит), доминиран от средна болка.

Характеристика на симптомите на гноен салпингит е персистираща левкорея ( секрети от половите органи) гноен тип. Прогнозата на гноен салпингит е благоприятна при навременно хирургично лечение. В противен случай гнойният салпингит се усложнява от перитонит.

Салпингит с оофорит

Салпингит с оофорит салпингоофорит) – представлява възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби. Тази форма на салпингит е най-честата. Предразполагащи фактори за появата на салпингоофорит са отслабване на имунната система, хипотермия, стрес.

Курсът на салпингит с оофорит
Развитието на възпалителния процес при салпингит с оофорит започва с поглъщането на патогенен фактор върху лигавицата на фалопиевата тръба. Освен това процесът преминава към мускулната тъкан и серозната мембрана, след което улавя тазовия перитонеум и покривния епител на яйчника. След настъпване на овулация инфекцията навлиза в яйчника, като продължава да се развива там. При салпингит с оофорит тръбата и яйчникът се сливат заедно, образувайки общ възпалителен конгломерат.

При навременно започнато и правилно проведено лечение прогнозата за възстановяване на репродуктивната функция е благоприятна, в противен случай салпингоофоритът се усложнява от безплодие, хипофункция на яйчниците.

Симптоми на възпаление на фалопиевите тръби

Симптомите на възпаление на фалопиевите тръби зависят от естеството на възпалението, локализацията на фокуса на възпалението, както и от индивидуалните характеристики на жената. Голямо влияние върху симптомите на салпингит оказват съпътстващите заболявания на жената. На първо място, това се отнася до полово предавани инфекции. Тази или онази инфекция в тялото на жената определя естеството на възпалението, тежестта на общите и локалните симптоми на салпингит.


Симптоми на възпаление на фалопиевите тръби:
  • болка в долната част на корема;
  • повишаване на телесната температура;
  • освобождаване от отговорност;
  • нарушение на менструалния цикъл;
  • болезнен сексуален контакт;
  • женско безплодие.

Болка в долната част на корема

Синдромът на болката е основният при салпингит. Болката е налице както при остър, така и при хроничен салпингит. Развитието на болкови симптоми е свързано с развитието на възпалителен оток в лигавицата на фалопиевите тръби. В този случай фалопиевата тръба ( или тръби) набъбва и се увеличава по размер, дразнейки серозната мембрана ( перитонеум), който е надупчен с множество нервни окончания. Увеличавайки се по размер, фалопиевата тръба започва да притиска други близки органи и нервни окончания, причинявайки разпространението на болката.

При остър салпингит болката е пареща, остра, често ирадиираща към ректума. При десен салпингит болката се локализира отдясно, при ляво възпаление на фалопиевата тръба болката се локализира отляво. При хроничен салпингит има тъпа, постоянна болка в долната част на корема. Болката се усилва по време на уриниране или по време на полов акт.

Повишаване на телесната температура

Повишената телесна температура е задължителен симптом при гноен и остър салпингит. Появата на температура се дължи на жизнената активност на бактериите във фокуса на възпалението. На първо място, това е освобождаването на вещества от бактерии, които причиняват температура. Тези вещества се наричат ​​пирогени. Пирогените могат да се произвеждат не само от бактерии, но и от самия организъм в отговор на проникването на бактерии в него. В този случай те се наричат ​​ендогенни пирогени. Температурата при остър салпингит се дължи както на телесни пирогени, така и на бактериални пирогени.

При остър и гноен салпингит се наблюдава температура 38 - 38,5 градуса. Настъпва рязко и е придружено от втрисане, повишено изпотяване.
При хроничен салпингит може да се наблюдава субфебрилна температура ( 37 - 37,2 градуса). В този случай могат да се наблюдават колебания в температурата през деня. Температурата може да отсъства напълно, например при хламидиален салпингит. Въпреки това, наличието или отсъствието на температура не винаги корелира с прогнозата на заболяването. И така, хламидиалният салпингит, който се характеризира с изтрита клинична картина и липса на температура, най-често се усложнява от безплодие.

Разпределения

Естеството и интензивността на отделянето при салпингит зависи от източника на инфекцията. По принцип за възпалението на фалопиевите тръби е характерно оскъдно мукопурулентно отделяне. Те се образуват в резултат на интензивното размножаване на бактерии в лигавицата на матката и представляват натрупване на слуз, маточни епителни клетки и патогенни бактерии. Размножавайки се в лигавицата на матката и фалопиевите тръби, бактериите стимулират повишената секреция на жлезите, които се намират в лигавицата. В резултат на това се образува повече слуз от нормалното. Впоследствие клетките, участващи във възпалението, се присъединяват към него ( левкоцити) и самите бактерии.

При хронични форми на салпингит отделянето може да липсва и да се наблюдава само периодично по време на обостряне.

Менструални нередности

Нарушаването на менструалния цикъл е неразделен симптом при хронични форми на салпингит. Нарушенията могат да се проявят под формата на обилна или, обратно, оскъдна менструация. Най-често менструацията става обилна и болезнена, докато изхвърлянето може да бъде с кръвни съсиреци. Но може да се наблюдава и оскъдно изпускане с изразен синдром на болка.
Продължителността на целия менструален цикъл може да бъде намалена и менструацията да стане нередовна.

Менструалните нарушения възникват главно поради промени във функцията на яйчниците. При хронично възпаление на фалопиевите тръби се наблюдава намаляване на функцията на яйчниците, което води до намаляване на нивото на женските хормони. Последствията от това са менструални нередности, както и сексуална дисфункция.

Болезнен сексуален контакт

Болката по време на полов акт е често срещан симптом при подострите и хроничните форми на салпингит. Болките са локализирани в долната част на корема и имат тъп, дърпащ характер. Синдромът на болката се причинява както от възпаление на лигавицата, така и от намаляване на функцията на яйчниците. В първия случай болката възниква поради дразнене на възпалената вагинална лигавица. Във втория случай причината за болката е намаляване на нивата на естроген. Също така, този симптом е придружен от липсата на самото сексуално желание.

женско безплодие

Женското безплодие е по-скоро усложнение на салпингита, отколкото негов симптом. Развива се поради запушване на фалопиевите тръби. В основата на развитието на запушване на фалопиевите тръби е адхезивен процес, който се наблюдава при хроничен салпингит. Поради продължително възпаление и увреждане на всички слоеве на фалопиевата тръба ( или тръби) се образуват шипове. Срастванията са свързващи нишки, които се образуват както в самата тръба, така и между фалопиевата тръба и други органи. Самите сраствания се образуват около възпалителната течност, която се натрупва в тръбите. Този възпалителен ексудат може да изтече от фалопиевата тръба през инфундибулума в тазовата кухина. В резултат на това между тръбата и яйчника започват да се образуват сраствания, като по този начин се затваря лумена на тръбата.

Последица от интензивен адхезивен процес е запушването на фалопиевите тръби. Ако луменът на тръбата се затвори в областта на фунията, тогава тръбата става напълно непроходима и следователно зрялата яйцеклетка, след като напусне фоликула, не може да проникне в нея и да достигне до матката. Но дори ако нишките са се образували някъде в средата на фалопиевата тръба, това все още предотвратява навлизането на яйцеклетката в матката. В същото време освободената яйцеклетка, въпреки че прониква във фалопиевата тръба, засяда някъде по средата, като никога не достига до дъното на матката.

Най-голям риск от развитие на женско безплодие се наблюдава при двустранен хроничен салпингит, тъй като засяга две фалопиеви тръби едновременно. При едностранен салпингит, дори ако се е развил адхезивен процес, една фалопиева тръба остава функционална. Рискът от развитие на безплодие в този случай е наполовина.

Диагностика на възпаление на фалопиевите тръби

Методи за диагностициране на салпингит:
  • гинекологичен преглед;
  • Ултразвук на тазовите органи;
  • лапароскопия;
  • рентгеноконтрастни методи;
  • бактериологично изследване на намазка от шийката на матката.

Гинекологичен преглед

Гинекологичният преглед е метод, състоящ се от няколко етапа на преглед от гинеколог. Включва дигитален вагинален преглед и преглед с огледала. Прегледът се извършва на гинекологичен стол с еднократни латексови ръкавици. Пациентката лежи по гръб със свити в коленете и глезените крака върху специална стойка.

Изследване с огледала
Това изследване се състои във визуализиране на стените на влагалището, неговите сводове и шийката на матката с помощта на вагинални огледала. Има много модели вагинални огледала, изборът на които се извършва от гинеколог. Най-често се използват огледалата на Sims с форма на лъжица. Първоначално се въвежда долното огледало, а след това предното. При салпингит се вижда мукопурулентна слуз по стените на вагината и шийката на матката. Също така на лигавицата може да има различни патологични промени под формата на ерозии, дисплазия, туморни образувания.

Пръстов вагинален преглед
Пръстов вагинален преглед се извършва след изследването с помощта на огледала. По време на този преглед гинекологът вкарва два пръста на едната си ръка във влагалището на пациентката, а другата ръка поставя и леко натиска долната част на корема. Това определя формата и положението на матката, състоянието на фалопиевите тръби и яйчниците. При салпингит лекарят опипва уплътнена, рязко болезнена фалопиева тръба ( едно или две) и яйчник. С развитието на адхезивен процес във фалопиевите тръби и яйчниците, гинекологът изследва туморно образувание, което се състои от сраствания, яйчник и фалопиева тръба.

Ултразвук на тазовите органи

Ултразвукът е неинвазивен метод на изследване с помощта на ултразвукови вълни. Ехографията на тазовите органи се извършва от специалист по ултразвукова диагностика.

При изследване на тазовите органи се използват два вида ултразвук - трансабдоминален и трансвагинален. В първия случай сензорът се прилага в долната част на корема в проекционните точки на фалопиевите тръби и яйчниците, т.е. в дясната и лявата ингвинална област. Във втория случай сензорът се вкарва във влагалището. И в двата случая жената е в легнало положение на дивана. Преди провеждане на трансабдоминален ултразвук жената трябва да напълни максимално пикочния си мехур, като преди това изпие 4-5 чаши вода.

Признаци на салпингит при ултразвук:

  • удебеляване на стените на фалопиевата тръба;
  • разширяване на фалопиевата тръба с хипоехогенно съдържание ( с хроничен салпингит);
  • шипове ( с хроничен салпингит);
  • натрупване на течност в ретроутеринното пространство.
Признаци на салпингоофорит при ултразвук:
  • сферична форма на яйчника с размит контур;
  • хетерогенна структура на яйчника, при ултразвук изглежда хипоехогенна ( тъмно) и хиперехогенни ( светлина) парцели;
  • натрупване на течност в таза;
  • замъглено визуализиране на фоликулите.

Лапароскопия

Лапароскопията е основният метод за диагностициране на остър салпингит, нейната точност е 80 - 90 процента. Този метод обаче е свързан с множество рискове, включително развитие на сраствания.

Лапароскопията е за визуализиране на маточните придатъци ( фалопиеви тръби и яйчници) с помощта на лапароскоп. Този метод е вид мини операция, която се извършва под местна анестезия. Лапароскопът, който представлява тръба със система от лещи, се вкарва в коремната кухина през малки отвори. Чрез свързан към него оптичен кабел лекарят визуализира фалопиевите тръби и яйчниците. Така директно се визуализират тъканите и се определят възпалителните процеси в тях.

При гноен салпингит лекарят може да визуализира натрупването на гной или дори кръв във фалопиевата тръба. Самата фалопиева тръба изглежда едематозна, разширена, рязко зачервена.

Рентгеноконтрастни методи

Рентгеноконтрастните методи включват метросалпингография, която се използва главно за оценка на проходимостта на фалопиевите тръби. Методът ви позволява да оцените формата, структурата, както и лумена на матката и фалопиевите тръби.

Метросалпингография
Методът се състои във въвеждането на контрастно вещество в маточната кухина и фалопиевите тръби с по-нататъшно проследяване на това вещество на рентгенови лъчи. Тази процедура се извършва в рентгенова стая. Жената е на гинекологичния стол със свити в коленете крака. Столът се поставя под флуороскопската камера. Лекарят поставя катетър в шийката на матката, след което в него се инжектира контраст. Постепенно контрастното вещество изпълва матката и фалопиевите тръби. В този случай се правят забавени снимки. Процедурата е с продължителност от 15 до 30 минути, след което катетърът се отстранява.

Освен това, според снимките, лекарят оценява преминаването на веществото през фалопиевите тръби. Ако веществото преминава напълно и равномерно през тръбите, тогава няма запушване. Ако контрастът е престанал да запълва фалопиевите тръби до определено ниво, тогава има запушване на фалопиевите тръби.

Най-често запушването на фалопиевите тръби се дължи на адхезивния процес при хроничен салпингит. Шиповете деформират фалопиевата тръба и също така запълват нейния лумен. В резултат на това луменът на фалопиевата тръба става непроходим за яйцеклетката, което е причина за безплодие.

Бактериологично изследване на цитонамазка от шийката на матката

Бактериологичното изследване на намазка от шийката на матката е един от задължителните методи за диагностициране на салпингит, тъй като най-често причината за салпингит са инфекции, предавани по полов път ( STI).

Инфекциите най-често навлизат във фалопиевите тръби нагоре през влагалището, шийката на матката, самата матка, като в крайна сметка достигат до фалопиевите тръби. Ето защо при лечението на салпингит е необходимо да се установи коя инфекция продължава в женските генитални пътища. За да направите това, по време на гинекологичен преглед се взема намазка за бактериологично изследване. Намазка се взема от лекар със специална четка от шийката на матката и уретрата. След това се фиксира върху предметно стъкло и се изпраща в лабораторията, където се изследва под микроскоп. При салпингит, повишен брой левкоцити, опортюнистични бактерии, намаляване на броя на добрите бактерии ( лакто- и бифидобактерии)

Не всички инфекции обаче се откриват с този метод. Ето защо, ако има признаци на възпаление в намазката ( повишен брой бели кръвни клетки), но патогенът не е идентифициран, лекарят може да препоръча бактериологична култура или PCR анализ на цитонамазка ( полимеразна верижна реакция) .

Лечение на възпаление на фалопиевите тръби

Медицинско лечение

Медикаментозното лечение на салпингит включва не само премахване на инфекцията и противовъзпалителна терапия, но и повишаване на имунната система на жената.

На първо място при лечението на салпингит са антибактериалните лекарства, насочени към елиминиране на инфекция от пикочно-половата система на жената. При остър салпингит се използва и симптоматично лечение, а именно антипиретични и противовъзпалителни средства. Основната роля при хроничния салпингит се дава на имуномодулаторите.

Антибактериални лекарства за салпингит

Име на лекарството Механизъм на действие Начин на приложение
Ампицилин Предотвратява развитието на повечето бактерии чрез инхибиране на синтеза на стените им. Ампули от 500 mg или 1 g се разреждат с физиологичен разтвор или разтвор на новокаин.
Интрамускулно 500 mg на всеки 6 часа. При гноен салпингит 1 грам на всеки 8 часа. Максималната доза е 3-4 грама на ден.
Ампицилин + Оксацилин
(търговско наименование Ampiox)
Има антибактериално и бактерицидно действие. Вътре, 500 mg, което се равнява на две капсули, на всеки 6 часа.
Цефалексин
(търговско наименование Ecocephron)
Той инхибира синтеза на клетъчните елементи на повечето бактерии, като по този начин предотвратява тяхното размножаване. Вътре една до две капсули ( 250 - 500 мг) 3-4 пъти на ден.
Интрамускулно, една ампула ( 250 мг) на всеки 6 часа.
Цефотаксим
(търговско наименование Klaforan)
Той инхибира синтеза на клетъчните елементи на повечето бактерии, като по този начин предотвратява тяхното размножаване. Това е по-ново лекарство от групата на цефалоспорините. Интравенозно или интрамускулно. При салпингит с умерена тежест единичната доза от лекарството е 1 грам, а дневната доза е 3 грама, т.е. 1 грам на всеки 8 часа.
При тежък салпингит дозата се удвоява.
Еритромицин Предотвратява развитието на бактерии във фокуса на възпалението. Вътре в една капсула ( 250 мг) 4 пъти на ден. При тежки случаи дозата се удвоява до 2 грама ( 8 капсули) на ден.
Метронидазол
(търговско име Klion)
Блокира размножаването не само на бактерии, но и на протозои ( Трихомонада). Една таблетка ( 250 мг) 3-4 пъти на ден. Максималната доза метронидазол е 1,5 грама.
Фуразолидон Има антимикробно и антипротозойно действие. 100 mg ( 2 капсули) 4 пъти на ден, в комбинация с основния антибиотик.
Тетрациклин Спира растежа и размножаването на бактерии във фокуса на възпалението. 250 - 500 mg всеки ( една или две капсули) 4 пъти на ден след хранене.
Канамицин Нарушава синтеза на протеини в бактериите, като по този начин предотвратява тяхното размножаване. Прахът се разрежда с физиологичен разтвор или 0,5% разтвор на новокаин
Интрамускулно 1 грам ( една ампула) два пъти дневно.

Лекарствата по избор за салпингит са антибиотици от пеницилиновата серия, както и комбинирани пеницилини ( например ампиокс). При гноен салпингит се използват лекарства от групата на цефалоспорините ( цефалексин и цефотаксим) и аминогликозиди ( канамицин). Най-често антибиотиците се комбинират с производни на нитрофуран ( фуразолидон), а при салпингит, причинен от Trichomonas - с метронидазол. При хламидиален салпингит е препоръчително да се използват тетрациклинови антибиотици ( тетрациклин) и макролиди ( еритромицин).

Чести симптоми след хирургично лечение на салпингит:

  • слабост;
  • не силно гадене;
  • често желание за уриниране.
Тези явления изчезват в рамките на два до три дни и не изискват специално лечение. Конците се отстраняват десет до четиринадесет дни след операцията. В продължение на една до две седмици след лапароскопията пациентът може да изпита слаб лигавичен или кървав секрет от влагалището. Ако интензивността на изхвърлянето се увеличи, трябва да се консултирате с лекар, тъй като това може да означава вътрешно кървене.

Съвети за диета и начин на живот след операция
През първия ден след лапароскопията е необходимо да се въздържате от хранене. Вторият и третият ден трябва да се даде предимство на млечните продукти
ниско съдържание на мазнини ( кефир, кисело мляко), галета и постно месо. От четвъртия ден трябва постепенно да се върнете към нормалната диета. Почивката в леглото трябва да бъде отменена на следващия ден след лапароскопията, за да се предотврати развитието на тромбоза.

В рамките на две до три седмици след операцията трябва да се откажат от тежки физически натоварвания и спорт. Избягвайте резки движения, вдигане на тежести, дълги полети и пътувания. Когато вземате душ, не можете да търкате шевовете с кърпа, а след водни процедури повърхността на раните трябва да се третира с антисептици ( разтвори на брилянтно зелено или калиев перманганат). В продължение на две седмици не трябва да се къпете, да ходите на сауни, да плувате в басейни, езера и други водни тела. Облеклото трябва да бъде избрано свободно, което не оказва натиск върху шевовете.
Трябва да се върнете към сексуална активност в зависимост от препоръките, дадени от Вашия лекар.

Планиране на бременност след операция
Премахването на запушването на фалопиевите тръби увеличава шансовете на пациентката да забременее. С течение на времето вероятността от зачеване намалява, тъй като след година или две може да възникне нов адхезивен процес. За тези жени, които искат да забременеят, след операцията е необходимо да започнат да приемат хормонални лекарства в продължение на няколко месеца. След това трябва да започнете да планирате бременност. Шансовете за възстановяване на плодовитостта зависят от местоположението на адхезивния процес. Ако беше около фалопиевата тръба, повече от половината пациентки могат да забременеят по естествен път ( 60 процента). В случай на образуване на сраствания вътре, вероятността от бременност се намалява до 10 процента.

Народни методи за лечение

Лечението на салпингит с традиционната медицина включва следните процедури:
  • бани;
  • обливане;
  • медицински тампони;
  • настойки и отвари.

Бани

При възпаление на фалопиевите тръби ваните имат тонизиращ и почистващ ефект, помагат за намаляване на болката по време на обостряне на заболяването. Баните също помагат за укрепване на имунната система. Според метода на провеждане на процедурата те се разделят на водни и парни.

Бани с хвойна
Тези водни процедури се препоръчват при пациенти с двустранен салпингит. За да приготвите такава вана, трябва да вземете 50 грама обикновена хвойна ( верес) и напълнете с литър ( четири чаши) вряща вода. Плодовете и стъблата на растението могат да се използват като суровина. След като хвойната се влива ( два до три часа), добавете запарката към водата за баня. Температурата на водата трябва да бъде 35-37 градуса. Продължителността на банята не трябва да надвишава половин час ( тридесет минути).

Бани с градински чай
Бани със запарка от градински чай се препоръчват при жени с хроничен салпингит. Добавете инфузия от градински чай във вана, напълнена две трети с прясна вода, чиято температура не надвишава 35 градуса. За да приготвите отвара, ви трябват сто грама сух градински чай. Напълнете суровината с един литър вода ( четири чаши) и сложете на бавен огън за час и половина.

Бани с валериана
Ваните с екстракт от валериана действат релаксиращо и възстановяващо на тялото. Напълнете ваната с вода, така че нивото на водата в седнало положение да не надвишава линията на гърдите. Температурата на водата не трябва да надвишава четиридесет градуса. Добавете петдесет милилитра към ваната ( три и половина супени лъжици) екстракт от валериана. Продължителността на процедурата е от двадесет до тридесет минути.

Бани с розмарин
За да приготвите баня с розмарин, ще ви трябват тридесет милилитра ( две супени лъжици) екстракт от това растение, който трябва да бъде закупен в аптеката. Фармацевтичният агент може да бъде заменен с домашно приготвена инфузия. За да направите това, залейте триста грама листа от розмарин с три литра вода ( дванадесет чаши) и, като доведете до кипене, задръжте на слаб огън за тридесет до четиридесет минути.

Млечна парна баня
Млечната баня ще помогне за облекчаване на болката по време на възпаление на тръбите. За да извършите удобно и ефективно тази процедура, трябва да закупите табуретка или стол, в чиято седалка е направена дупка. За приготвяне на парна млечна баня сварете три литра прясно краве мляко. Охладете леко млякото и го изсипете в леген или друг съд, чийто обем не надвишава десет литра. Поставете табуретка върху контейнера и седнете върху нея, давайки достъп на парата до гениталиите. При липса на стол с дупка можете да минете и без него, като клекнете над парата. Долната част на тялото трябва да бъде увита в топло одеяло. Процедурата трябва да се извърши, докато млякото се охлади. Системно - веднъж на ден преди лягане в продължение на три до четири седмици.

обливане

Принципът на промиване е измиване на вагината с билкови отвари. За процедурата е необходима гинекологична спринцовка, която първо трябва да се дезинфекцира. Душирането може да се извърши в легнало положение. Процедурата в хоризонтално положение е по-удобна за извършване във ваната. Наберете предварително приготвена отвара в спринцовката. Третирайте вестибюла със стерилен вазелин или бебешки крем. Легнете на дъното на ваната и хвърлете краката си отстрани. Отпуснете мускулите и вкарайте върха на спринцовката във влагалището, освобождавайки въздух от нея. Изсипете разтвора във влагалището. Продължителността на процедурата не трябва да надвишава петнадесет минути. Температурата на бульона по време на първата процедура трябва да бъде тридесет и седем - тридесет и осем градуса. При извършване на последващи процедури температурата на течността трябва постепенно да се повиши до четиридесет и пет - четиридесет и осем градуса. Ако по време на промиване телесната температура се повиши или болката се увеличи, температурата на инфузията трябва да се намали. За да увеличите ефекта, след измиване на долната част на корема трябва да поставите нагревателна подложка или да направите топъл компрес.

Душирането засяга естествената микрофлора на вътрешните полови органи, така че процедурите трябва да се извършват в курс, който не надвишава две седмици.

Инфузии и отвари за спринцовки
Растения за приготвяне на разтвори, които се използват за душ:

  • невен;
  • градински чай;
  • дъбова кора;
  • липа;
  • горна матка;
  • бадан.
За да приготвите инфузията, трябва да вземете две до три супени лъжици от някое от горните растения в суха форма и да излеете две чаши ( 500 милилитра) вряща вода. Поставете съда със задушени суровини на бавен огън или на водна баня. Задръжте за двадесет до тридесет минути и след това охладете до необходимата температура. Комбинираните инфузии за промиване имат ефективен противовъзпалителен ефект. По подобна рецепта могат да се приготвят отвари на базата на лечебни такси.

Компоненти на колекция #1:

  • възел ( високопланинска птица) - петдесет грама;
  • коприва ( листа) - тридесет грама;
  • дъбова кора - десет грама;
  • Potentilla корен - десет грама.
Компоненти на колекция #2:
  • черен бъз ( цветя) - две супени лъжици;
  • лайка ( цветя) - две супени лъжици;
  • ленено семе - две супени лъжици.
Компоненти на колекция #3:
  • Чернобил ( пелин) - двадесет грама;
  • дъб вероника ( цветя и листа) - двадесет грама;
  • лайка ( цветя) - двадесет грама;
  • сладка детелина - пет грама.

Медицински тампони

При лечението на салпингит с народни методи широко се използват терапевтични тампони, които представляват женски хигиенни тампони, напоени с отвара или сок от лечебно растение. Процедурата се провежда вечер. Във влагалището се поставя медицински тампон и се оставя за една нощ. За приготвянето на терапевтични тампони трябва да се използват тампони от естествен памук.

Тампони с отвара от бергения
Баданът има противовъзпалителен ефект, насърчава резорбцията на адхезивния процес. За да приготвите настойката, вземете сто грама сух корен от бергения и го смилайте в кафемелачка. Напълнете суровината с две чаши ( 500 милилитра) вряща вода, увийте съда с кърпа и оставете да се влива в продължение на шест до осем часа. След това прецедете бульона и накиснете тампона. Курсът на лечение с бергения не трябва да надвишава двадесет дни.

Тампони с алое
Алоето има силно антимикробно действие и се използва широко в народната медицина при лечение на възпаление на фалопиевите тръби.

Правила за използване на алое:

  • използвайте само най-долните листа, чиято дължина не надвишава петнадесет до осемнадесет сантиметра;
  • алоето трябва да е на повече от две години;
  • за да увеличите концентрацията на хранителни вещества, не поливайте растението с вода няколко дни преди употреба.
След като отрежете няколко листа от алое, ги стрийте на каша и напоете тампон с отделилия се сок. За да се увеличи ефективността на тази процедура, сокът от алое може да се комбинира с други полезни съставки.

Рецепти за разтвори за тампони на базата на алое:

  • С живовляк.Оставете сто милилитра вода да заври, добавете една супена лъжица смлян живовляк и оставете на огъня за две до три минути. Прецедете бульона и добавете към него петнадесет капки ( супена лъжица) сок от алое;
  • Със зеле.Смелете листа от прясно зеле, изстискайте. Смесете една супена лъжица сок от зеле със същото количество сок от алое;
  • С мед.Вземете една супена лъжица натурален течен мед и смесете със супена лъжица сок от алое.

Средства за поглъщане

Средствата на базата на лечебни растения се използват за намаляване на възпалението и подобряване на имунитета. За да приготвите лекарства по народни рецепти, трябва да използвате пресни съставки и да купувате билки само в аптеките.

Билков сбор с абсорбиращо действие
Билките, включени в колекцията, допринасят за резорбцията на адхезивните процеси. Също така, използването на отвара помага за възстановяване на хормоналния фон на тялото и намаляване на болката.

Инфузионни компоненти:

  • божур уклончив ( Мариин корен) - двадесет грама ( една и половина супени лъжици с върха);
  • жълтурчета ( брадавица) - двадесет грама;
  • цветя от невен ( невен) - двадесет грама;
  • обикновена коприва - двадесет грама;
  • полска ярутка - десет грама ( супена лъжица без връх);
  • сладка детелина - десет грама.
Сухите листа и цветя трябва да се смилат в кафемелачка, да се изсипят в термос с обем един и половина литра и да се залеят с вряща вода. Оставете да вари една нощ, а на сутринта използвайте вместо чай или кафе.

Противовъзпалително средство
Съставът на това народно лекарство включва корен от бяла ружа ( 50 грама) и топена мас или свинска мас ( две супени лъжици).
Залейте сух корен от бяла ружа с вода в стъклен или керамичен съд и оставете за двадесет и четири часа на тъмно място. След това поставете съда на слаб огън, оставете да заври и оставете да къкри няколко часа, докато коренът стане мек. Охладете растението и го смилайте в месомелачка или блендер. Комбинирайте свинска мас и каша от бяла ружа и оставете да се вари на огъня за два до три часа в съд с дебели стени. Свалете от огъня, разбъркайте и поставете в съд с капак, удобен за съхранение в хладилника. Трябва да приемате лекарството по три супени лъжици едновременно с храненето.

Отвари, които премахват възпалението
Рецепти, които намаляват възпалителния процес при салпингит:

  • С калина.Налейте петдесет грама ( три препълнени с.л) сухи цветове с един литър вряща вода и се накисват за тридесет минути ( половин час) на водна баня. Прецедете бульона, добавете натурален липов мед на вкус. Трябва да пиете напитка по сто грама три пъти на ден;
  • С брезова кора.Поставете един литър вода на огън в емайлиран или стъклен съд. След като водата заври, добавете две супени лъжици нарязана суха брезова кора. След двадесет минути бавно кипене отстранете от котлона, прецедете, добавете супена лъжица натурален мед и пет капки йод. Трябва да пиете отвара в загрята форма преди лягане, по половин чаша;
  • С майка и мащеха.Комбинирайте две супени лъжици нарязани билки от сладка детелина и столетник. Добавят се три супени лъжици цвят от подбел и се заливат с литър вряща вода. Поставете съда с напитката на тъмно място за два до три часа, за да се влеят. Трябва да вземете отвара от 80 милилитра ( една трета от чаша) пет до шест пъти на ден.

Предотвратяване на възпаление на фалопиевите тръби

Предотвратяването на салпингит е навременното и правилно лечение на инфекции на гениталните органи. За това се препоръчва веднъж годишно да се подлагат на профилактични гинекологични прегледи с бактериологичен анализ. Идентифицираните инфекции трябва да бъдат напълно излекувани. За да се предотврати преминаването на инфекцията в хронична форма, е необходимо да завършите курса на лечение, дори ако няма видими симптоми на заболяването.

Друг важен момент е отношението към сексуалния партньор. Защото дори след успешно лечение инфекцията може отново да навлезе в гениталния тракт.


Също така се препоръчва да се избягват случайни полови контакти и незащитен секс. Имунната система на жената трябва да се поддържа на високо ниво, тъй като слабата имунна система провокира развитието на инфекции. Входната врата за бактериите е увредената лигавица на гениталния тракт, така че за предпочитане е да се избягва употребата на вътрематочни контрацептиви.

Подобни публикации