Мамопластика кръгли импланти под мускула. Мамопластика: под жлезата или под мускула? Ползи от поставяне на имплант под гръдния мускул

Операциите за уголемяване на бюста са най-популярните и търсени хирургични интервенции в естетичната хирургия. Инсталирането на имплант помага за решаването на много проблеми: увеличаване на размера, стягане на кожата, коригиране на формата и направете гърдите на жената много по-привлекателни. Пластичните хирурзи трябва да променят хиляди женски гърди, но малко хора знаят, че лекарят се подготвя за всяка подобна операция поотделно. Изборът на метод за поставяне на импланти зависи от много фактори, които трябва да се имат предвид във всеки отделен случай. Доста често хирурзите предпочитат метода за инсталиране на имплант под мускула. Какви са характеристиките на тази техника за уголемяване на гърдите - прочетете на estet-portla.com.

Характеристики на инсталиране на гръдния имплант под мускула

Поставянето на имплант под мускул се нарича техника за подмускулно поставяне на имплант.

Постигането на максимален естетичен ефект с минимални усложнения е възможно чрез поставяне на импланта частично под мускула – около 2/3.

Пълното подмускулно поставяне на импланта води до неестествен вид на гърдата в долната й част поради поставянето на импланта над долната гънка на жлезата. В допълнение, обемът и височината на оперираната гърда са слабо изразени поради плътността на гръдния мускул. Пълното поставяне на импланта под мускула особено не се препоръчва за жени, които активно се занимават със спорт.

Поставяне на имплант под мускула:

• основните методи за инсталиране на гръдни импланти при мамопластика;
• предимства при поставяне на гръдния имплант под мускула;
• какво трябва да вземе предвид хирургът при поставяне на импланта под мускула.

Основните методи за инсталиране на гръдни импланти при мамопластика

На етапа на подготовка за мамопластика хирургът трябва да определи голям брой фактори, които решават кой вариант за поставяне на импланта е оптимален. Има три основни метода за поставяне на гръдни импланти:

• поджлезисто разположение на импланта: може да се използва, ако млечната жлеза е достатъчно плътна и изразена по обем, когато е достатъчно да покрие равномерно целия имплант;
• пълното мускулно покритие на импланта предполага образуването на едно покритие, което позволява да не се разрушава големият гръден мускул и запазва всички линии на фасцията, включително аксиларните;
• инсталиране на имплант под мускула и под жлезата: използва се и за тези пациенти, при които млечната жлеза е доста добре изразена, в противен случай резултатът от операцията заплашва да бъде краткотраен.

Ползи от поставянето на гръдния имплант под мускула

Основните предимства на поставянето на гръдния имплант под мускула включват:

• естествен вид на горната част на гърдите, поради факта, че гръдният мускул скрива горния ръб на импланта;
• минимален риск от капсулна контрактура, която разваля външния вид на оперираната гърда и причинява болка на пациента;
• минимален риск от "вълни" и "вълнички" по кожата на гърдите след поставяне на имплант;
• почти пълна невъзможност за усещане на импланта след инсталирането му;
• способността да се правят ясни снимки на гърдата по време на мамография.

Какво трябва да вземе предвид хирургът при поставяне на имплант под мускула

Има някои важни моменти, които пластичният хирург трябва да вземе предвид, когато извършва мамопластика с гръден имплант, поставен под мускула:

• техниката може да се използва в случаите, когато пациентът има непокътнати големи гръдни мускули;
• методът не позволява да се елиминира мастоптозата, поради което се препоръчва на пациенти само в комбинация с повдигане на гърдите;
• инсталирането на имплант под мускула предполага по-дълъг период на рехабилитация, отколкото при други методи на мамопластика;
• не се препоръчва използването на анатомични импланти във формата на капка за монтаж под мускула;
• Строго е забранено използването на полиуретанови или акротекстурирани фиксиращи импланти.

Поставянето на имплант под мускула е ефективен метод за уголемяване на гърдите и подобряване на формата и вида им.

Внимателният и строго индивидуален подбор на техниката на мамопластика ще постигне максимален резултат, от който пациентът ще остане доволен.

В момента пластичните хирурзи използват доста нежни, нетравматични методи и материали, които имат доживотна гаранция. Това предполага, че инсталираните гръдни импланти са гарантирани за безопасност за тялото за дълъг период от време.

Импланти могат да се поставят:

1. Поставяне на имплант под жлезата (поджлезиста локализация)

Имплантният джоб се образува под тъканите на млечната жлеза между самата жлеза и големия гръден мускул.

Този метод за поставяне на ендопротези е технически най-простият. Този метод е по-малко травматичен, технически лесен за изпълнение и най-малко болезнен за пациента. Поради това рехабилитационният период не е придружен от значителна болка, първичният период на възстановяване отнема 10-20 дни.

Въпреки това, инсталирането на имплант под млечната жлеза често е придружено от контуриране на импланта, тоест неговата визуализация (често пациентите казват, че гърдата е като топка), разтягане на тъканите в бъдеще и увисване на гърдата под теглото на самия имплант. В допълнение, рискът от капсулна контрактура при субмамарно поставяне на имплант е малко по-висок.

И така, нека обобщим плюсовете и минусите на субмамарното поставяне на гръдни импланти.

• техническа простота на операцията
• лека болка в постоперативния период
• сравнително бързо възстановяване
• гърдите са по-меки и по-подвижни
• няма ограничения за спорт

• възможност за контуриране или визуализиране на ръбовете на импланта
• висока вероятност от преразтягане на гръдните тъкани под въздействието на масата на импланта, което в крайна сметка може да доведе до увисване на гърдите
• прекомерна подвижност на имплантите, което може да доведе до изместване на имплантите настрани в легнало положение
• малко по-голям шанс за капсулна контрактура

Кой отговаря на изискванията за гръден имплант?

Най-често този метод на операция е подходящ за нераждали жени с добре дефинирани меки тъкани, чиято дебелина е най-малко 1,5 cm. В същото време меките тъкани на гърдата трябва да са еластични, а самата жлеза трябва да е поне 50% представена от действителната тъкан на гърдата.

Кой не е подходящ за гръдния имплант?

Не е подходящ за пациенти с тънки меки тъкани на гърдите, с голям брой стрии, отпусната кожа, както и за тези, чиято дебелина на гърдите е под 1,5 см и е представена предимно от мастна тъкан.

2. Поставяне на гръдния имплант под мускула (субпекторална локализация)

Същността на този метод за уголемяване на гърдите е, че джобът на импланта се оформя под големия гръден мускул, който лежи на гръдната стена и се намира зад млечната жлеза. За да направи това, хирургът частично дисектира долната част на големия гръден мускул.

Този метод за инсталиране на ендопротези на гърдата е по-сложен от хирургична гледна точка и изисква от хирурга да бъде внимателен и внимателен с меките тъкани на гърдата.

Тъй като гръдният мускул съдържа голям брой нервни окончания, пациентът изпитва значителна болка в следоперативния период, което изисква адекватна анестезия.

Но въпреки недостатъците на ранния следоперативен период, този метод за увеличаване на гърдите има редица значителни предимства, което го прави най-популярният, а в някои случаи и единственият възможен начин за извършване на мамопластика. Помислете за неговите плюсове и минуси.

• възможност за инсталиране на импланти дори при много слаби пациенти със силно изтънени меки тъкани на гърдите
• липса на контуриране (визуализация) на импланти, дори при жени с дефицит на мека гръдна тъкан
• по-добра фиксация на имплантите в джоба на импланта, по-малък шанс за изместване на имплантите под въздействието на гравитацията
• ниска вероятност от увисване на млечните жлези поради теглото на имплантите
• няма ефект на "разпръскване" или изместване на имплантите на страни в легнало положение
• по-малка вероятност от развитие на капсулна контрактура

• технически по-сложна операция, която изисква повече внимание и точност от страна на хирурга.
• по-изразена болка в ранния следоперативен период
• по-дълъг възстановителен период

Кой е подходящ за импланти на гръден мускул?

Кой не е подходящ за поставяне на имплант под големия гръден мускул?

Няма недвусмислени противопоказания за този метод на операция, но хирурзите смятат, че ако характеристиките на меките тъкани на пациента са такива, че те могат сигурно да фиксират имплантите в желаната позиция, да маскират добре присъствието им, тогава не трябва да нарушавате мускула, в това случай е по-добре да инсталирате имплантите под желязото Големият гръден мускул ще бъде полезен по-късно, например по време на втора операция след няколко години.

За увеличаване на размера на млечните жлези се използват специално подбрани импланти, които могат да се монтират в различни зони: под фасцията, под самата жлеза, в две равнини, в аксиларната област, а също и под мускула. Всеки метод има своите предимства и недостатъци, но пластичният хирург винаги го избира, ръководейки се от индивидуален подход.

Както знаете, естествените гърди винаги имат плавен, лек наклон, който се спуска към областта на зърната. Основният обем е разположен в долната зона на гърдата, докато зоната на локализация на зърното е най-изпъкнала. Смята се, че ако инсталирате гръдния имплант под мускула, резултатът след операцията ще изглежда точно така.

Също така, експертите подчертават още едно важно предимство на този метод - намаляване на риска от усложнения като капсулна контрактура. Инсталирането на имплант под мускула позволява да се подобри покритието на горния скат, като така инсталираната ендопротеза не пречи на мамографията и ултразвуковата диагностика.

Трябва да се помни, че първоначалното състояние на тъканите на млечната жлеза и размерът трябва да се вземат предвид от хирурга при избора на имплант. Препоръчително е да се инсталира под мускула или под жлезата само с изразени жлезисти тъкани. Ако едно момиче има нулев размер на гърдите, тогава най-вероятно експертите ще й посъветват друг метод.

• Ако пациентът има желание да създаде "холивудска" форма на гърдите, която се характеризира с ясно изразен горен полюс.
• Ако първоначалният размер на гърдите на жената е по-голям от нула.
• Ако пациентът има големи гръдни мускули, които не са били травматизирани преди това.
• Ако се наблюдават признаци на мастоптоза (в този случай методът може да се използва в комбинация с повдигане на гърдите).
• Ако пациентът планира да инсталира импланти с кръгла форма. Ендопротезите с форма на сълза обикновено не се препоръчват за подмускулно поставяне.

За сравнение, струва си да погледнете как изглежда гърдата, ако имплантът е инсталиран под мускула (снимка с примери за различни опции):

Методи за инсталиране на имплант под гръдния мускул

Пластичният хирург определя как да постави импланта под мускула, какъв тип ендопротеза да използва и какъв размер да избере. Той изхожда от предпочитанията на пациентката, нейните желания за нова форма на гърдите, като задължително взема предвид всички анатомични особености на тялото й, пропорциите на фигурата, така че всичко да изглежда хармонично и пропорционално след операцията.

Това е много важно за получаване на естествен резултат от уголемяване на гърдите. Ако имплантите се поставят под гръдните мускули, хирургът трябва да разбере кой метод за тяхното поставяне ще бъде по-добър в конкретен индивидуален случай.

Подмускулно разположение на импланта

Това е метод, при който имплантът се поставя под големия гръден мускул. В този случай долният полюс се поддържа от фасцията на зъбчатия мускул. Много хирурзи наричат ​​подмускулното разположение на импланта начин за създаване на "холивудска" форма на млечните жлези с най-изразения и обемен горен наклон. Друга отличителна черта на метода е липсата на необходимост от изрязване на долната част на мускула.

Субпекторално (или бипланарно) поставяне на импланти

Методът предполага само частичното му поставяне под мускула. Горната част на ендопротезата е разположена под мускула, долната част е над мускула. Тази инсталация на импланта под гръдния мускул е много популярна в Съединените щати. Смята се, че субпекторалният метод ви позволява да получите по-естествен резултат от увеличаването на гърдите без риск от контуриране на импланта.

Как се поставя имплантът под мускула?

Основните етапи на пластичната хирургия:

• Използването на анестезия и отварянето на хирургическия достъп.
• Оформяне на джоб под мускула или частично под мускула и жлезата, където впоследствие ще бъде разположен имплантът.
• Инсталиране на импланта под мускула или жлезата в образувания джоб.
• Налагането на хирургически конци.

Как изглеждат гърдите, ако имплантите се поставят под гръдните мускули?

Експертите предупреждават, че поставянето на имплант под мускул или под жлеза ви позволява да получите "холивудска" форма на гърдите, която се характеризира със следните външни характеристики:

• подчертан горен наклон, поради което визуално изглежда още по-обемен;
• високо положение на гърдите;
• млечните жлези са визуално по-големи от гърдите;
• възможността за контуриране на импланта с подмускулно местоположение (препоръчително е ендопротезите да се поставят частично под мускула, тогава няма да има такъв ефект).

Как изглежда гърдата, ако на пациента е поставен имплант под гръдния мускул (снимка с реални примери):

Ползи от поставяне на имплант под мускула

• Подобрено покритие на горния склон.Тя става по-изразена и обемна.
• Почти пълно елиминиране на риска от развитие на капсулна контрактура, следоперативно усложнение, което е възможно след инсталирането на импланта по други начини.
• Естествен резултат от гърдитес правилния избор на импланти.
• Без риск от увисване на ендопротезата, което понякога е възможно с други методи на инсталиране.
• Невъзможност за палпиране на импланта: Краищата му са невидими от вътрешната и горната граница.
• Няма проблеми с мамографията: Имплантите не усложняват диагнозата при тази подредба.

Недостатъци на инсталирането на имплант под мускула

• Понякога, след поставяне на имплант под мускула, долната част на гърдите може да изглежда неестествено, когато имплантът е разположен над долната гънка на жлезата.
• Гърдите ще изглеждат много по-големи от гърдите, ако ендопротезата е твърде голяма. Ако сте избрали място за подмускулно имплантиране, препоръчително е да изберете по-малки размери.
• Имплантът под мускула не трябва да се инсталира, ако една жена се занимава с активен спорт, тъй като по време на тренировка могат да се появят вълни на ендопротезата, което ще изглежда неестествено и странно.

Решението за необходимостта от мамопластика при повечето жени е мотивирано предимно от желанието да увеличат размера на гърдите. Важен момент е изборът на една или друга форма на гърдите. Но очертанията на бъдещата гърда зависят не само от вида на импланта, но и от метода на неговото инсталиране.

Как формата на имплантите влияе върху външния вид на гърдите?

За да разберете това, трябва да знаете, че гърдите и имплантите на жената взаимодействат помежду си, оказват натиск един върху друг. Млечните жлези вече имат своя специфична форма, а степента на естествена мекота и еластичност се различава от същите характеристики при ендопротезите на гърдата. Всички тези показатели влияят върху появата на увеличени гърди. Но не само видът на импланта и естествената форма на женските гърди определят бъдещия резултат. Важна роля играе и изборът на метод за инсталиране на импланта: над гръдния мускул, над млечната жлеза. Само опитни хирурзи могат да съчетаят всички тези фактори и да прогнозират окончателния вид на оперираната гърда.

Методи за поставяне на импланти

• Подмускулно (монтиране на импланти под гръдния мускул);
• Подгландуларна (монтиране на импланти под млечната жлеза);
• Субфасциално (монтиране на импланти под фасцията на големия гръден мускул).

Нека анализираме характеристиките на всяко местоположение на имплантите.

Начин на монтаж под млечната жлеза

Периодът на възстановяване при инсталиране под жлезата е по-лесен и бърз

Този метод не е много подходящ за жени с малък обем на гърдите. Имплантът ще бъде осезаем и може да се види визуално. Но основният недостатък на този метод е възможността от усложнения под формата на фиброзна капсулна контрактура и загуба на чувствителност на зърното. Но освен недостатъците, този метод има и предимства.

Предимства:

• Големият гръден мускул не е засегнат, в резултат на което се намалява периодът на възстановяване, който преминава с незначителни болезнени усещания или с пълното им отсъствие. Отокът също е минимален, млечните жлези приемат окончателната си форма за кратко време;
• При физическо натоварване инсталираният по този начин имплант не се деформира или измества;
• Поджлезистият път прави гърдите по-пълни.

недостатъци:

• Възможна капсулна контрактура;
• При тънка кожа на гърдите, малко количество мастна тъкан и липса на млечни жлези имплантите могат да се видят и усетят;
• По кожата около импланта могат да се появят неравности под формата на вълни и вълни;
• Поради липсата на мускулна опора, големите импланти могат да разтегнат кожата и да накарат гърдите да увиснат;
• Рискът от инфекция и изчезване на чувствителността е по-висок;
• Появата на стрии по гърдите;
• Затруднено кръвоснабдяване;
• Може би появата на асиметрия на гърдите.

Инсталирането на импланти под жлезата е много подходящо за обучени жени

Пластичните хирурзи не избират често метода на свръхмускулите, но той може да е идеален за жени, които имат достатъчно обем на гърдите, за да покрият имплантите, имат птоза, но не желаят да се подлагат на лифтинг на лицето, имат белези или дистрофия на гръдния мускул, имат силен мускули поради вдигане на тежести или бодибилдинг (тренираните гръдни мускули могат да изкривят импланта).

Валери Якимец коментира:

Водещ пластичен хирург, кандидат на медицинските науки, лекар от най-висока категория, пълноправен член на OPREH.

Няма идеален начин за увеличаване на гърдите. Всеки метод на инсталиране има своите предимства и недостатъци. Например, когато имплантите се поставят под мускула по време на неговото напрежение, формата на гърдата може леко да се изкриви. В случай на инсталиране под жлезата по време на физическо натоварване, формата ще бъде по-естествена. Но имплантите оказват натиск върху млечните жлези отвътре, те изтъняват и атрофират, а имплантите могат да се деформират. Ако се прави уголемяване на бюста под жлезата на спортистка, тогава най-вероятно имплантът ще се вижда.

Метод на инсталиране под големия гръден мускул

При подмускулно подреждане на имплантите те са напълно покрити с мускули. Този метод по едно време се превърна в алтернатива на субгландуларния. Този метод обаче има и достатъчен брой значителни недостатъци: повишена травма, труден период на възстановяване, с натоварване на гръдния мускул, гърдите могат да бъдат изкривени и деформирани. Ако имплантите са неправилно поставени под гръдния мускул, те могат впоследствие да се изместят.

Предимства:

• Имплантът е изцяло покрит с мускул (това е подходящо за жени с дефицит на гърди);
• Имплантът впоследствие остава абсолютно невидим и незабележим;
• Минимален риск от капсулна контрактура.

недостатъци:

• Не е най-естественият резултат;
• Плътността на мускулите, покриващи имплантите, не позволява да се постигне желаният размер и височина на гърдите;
• Деформация и (или) изместване на импланти по време на свиване на гръдния мускул.

Пластичните хирурзи рядко използват този метод на инсталиране в своята практика.

Метод на инсталиране под фасцията на големия гръден мускул

Методът за инсталиране на импланта под фасцията на гръдния мускул се счита от хирурзите за най-оптималния

Несъвършенствата при инсталирането на импланти по горните методи доведоха до появата на оптимален метод. Пълното покриване на импланта без риск от деформация на млечните жлези е възможно със субфасциалния метод. Фасцията е добре дефиниран слой, мек слой между импланта и кожата, под който краищата на имплантите няма да се виждат и големият гръден мускул няма да бъде наранен. Фасцията здраво държи ендопротезата.

При поставяне на импланта по дължината на фасцията, гърдата няма да се изкриви при контракциите на гръдния мускул. Разместването на имплантите също е практически елиминирано. При инсталиране на импланти по субфациален метод резултатът е естествен и хармоничен. Фасцията спомага за увеличаване на еластичността на покриващата тъкан и намалява видимостта на ръбовете на имплантите.

Субфасциалният метод се използва за уголемяване на гърдите с различни достъпи:

• аксиларни;
• Поджлезиста;
• Периареоларна.

Именно този метод използват повечето специалисти при аугментационна мамопластика.

Предимства:

• Най-естественият вид, преходът на гърдите е плавен и плавен;
• Намалява риска от развитие на капсулна контрактура;
• Фасцията поддържа имплантите и ги предпазва от увисване;
• Почти няма риск от деформация на имплантите при физическо натоварване.

недостатъци:

• Следоперативна болка;
• Дълъг възстановителен период;
• Изместване на импланта с течение на времето (с отпусната кожа на гърдите).

Външният вид на гърдите в зависимост от разположението на импланта над или под гръдния мускул

Очевидно е, че ако пациентката разполага с достатъчен обем собствена гръдна тъкан, който е достатъчен, за да скрие напълно импланта и да избегне контуриране и вълнички по краищата, поставянето на импланта под жлезата ще даде най-естествения резултат.
Това е разбираемо, тъй като в този случай имплантът само придава обем на жлезата, което имитира уголемяване на бюста по естествен начин, придавайки му обем, а не повдигайки го.

Жените с достатъчен или голям обем собствена гръдна тъкан, в която имплантът е поставен под мускула, често се оплакват, че например при спортуване гърдите им в движение след имплантирането изглеждат неестествени - като двуетажна кула, чийто втори етаж е изместен спрямо първия.

Но жените с умерен или малък обем на гърдите определено ще се възползват от поставянето на имплант под мускула. Поставените над мускула (субгландуларни) импланти при такива пациенти ще изглеждат откровено изкуствени и фалшиви, тъй като са близо до повърхността.

Поставяне на импланта под млечната жлеза, но над гръдния мускул.
Технически всички импланти се поставят под млечната жлеза, тъй като имплантите, поставени под мускула, също са под млечната жлеза.

„Поставяне на импланта под жлезата“ обаче се отнася до поставянето на импланта между млечната жлеза и гръдния мускул.

Местоположението на импланта частично под мускула много често, очевидно за краткост, се нарича просто "под мускула".
Което не е съвсем правилно.

При субпекторално поставяне имплантът се поставя под гръдния (гръден) мускул само частично поради характеристиките на този гръден мускул. Долната част на импланта при този подход не е покрита с мускул.

И въпреки че когато пациентът казва „под мускула“, най-вероятно има предвид частично, субпекторално поставяне, има и техника, когато имплантът е наистина изцяло под мускулния слой.

Тази техника предполага, че имплантът ще бъде покрит отгоре от гръдния мускул, а отдолу и отстрани от мускулите, съседни на долната част на импланта.

Това е друг вариант, съобразен с поставянето на импланта "под жлезата", "под мускула" и "частично под мускула".
Фасцията е тънък слой тъкан, който покрива гръдния мускул. Хирургът отделя фасцията от мускула и поставя имплант под нея.

И въпреки че техниката беше модерна преди няколко години и много лекари я практикуваха, времето показа, че поставянето на имплант под фасцията не дава допълнителни предимства.

Риск от капсулна контрактура

Много хирурзи предоставят статистически данни от клинични проучвания, които показват, че рискът от капсулна контрактура е по-малък, когато имплантът е поставен частично или изцяло под мускула, отколкото когато е поставен под жлезата.

Други хирурзи обаче цитират статистика, която показва точно обратното.

Всъщност днес няма единно съгласувано мнение по този въпрос.

Една предложена опция за предотвратяване на капсулна контрактура е текстурирана повърхност на импланта.
Дори и тук обаче има някои дебати. Например, някои хирурзи откриват, че текстурираната повърхност прави вълничките по-видими от гладката.

Ripple и имплант конкуренция

Пациенти със малко количество гръдна тъкан е от полза при поставяне на имплант под мускула.
В този случай този подход намалява контурирането и вълните по ръбовете на импланта, тъй като освен от гръдната тъкан, той е покрит и от гръдния мускул.

Мамография

И въпреки че технологиите напредват и поставянето на имплант под жлезата днес не е такъв проблем за изобразяването на гърдите, както беше преди, все пак е ясно, че поставянето на импланта под мускула по никакъв начин не пречи на правилното изображение на мамографията, за разлика от към варианта, когато имплантът лежи под млечната жлеза.

Птоза (увисване) на имплантираната гърда

Много хирурзи твърдят, че поставянето на имплант под мускула допълнително поддържа гръдния кош. В резултат на това в дългосрочен план рискът от увисване на гърдите е по-малък, отколкото при поставяне на имплант под жлезата.

За съжаление, мамопластиката не спира процеса на стареене на гърдите в бъдеще.

По какъвто и начин да се постави импланта - под мускула или над мускула, възрастовото увисване няма да придаде естетика на формата на гърдите. Въпреки това, както и за гърди без импланти.

Друг важен въпрос, който се взема предвид при избора на едно или друго място за имплантиране, е въпросът за бъдещото планиране на бременността на пациентката.

И въпреки че техниката за поставяне на импланти днес ви позволява да храните детето и в двата случая, рискът от увреждане на млечната жлеза по време на операция или поради възможни усложнения след нея е по-висок при поставяне на импланта под жлезата, отколкото при поставяне на импланта под мускула .

Затова не забравяйте да обсъдите този въпрос с хирурга, тъй като това може да повлияе на избора на поставяне на импланта.