Симптоми на хеморагична треска. Кримска-Конго хеморагична треска Симптоми на кримска хеморагична треска при деца

Съдържанието на статията

Исторически данни за хеморагичната треска

Етиология на хеморагичната треска

Епидемиология на хеморагичната треска

Патогенеза и патоморфология на хеморагичната треска

Клиника на хеморагична треска

Диагностика на хеморагична треска

Специфична диагноза на хеморагична треска

Диференциална диагноза на хеморагична треска

Лечение на хеморагична треска

Кримска хеморагична треска Кримската хеморагична треска (CCHF, кримско-конгоанска треска, централноазиатска треска) е вирусно естествено фокално заболяване при човека, чийто причинител, вирусът на кримско-конгоанската хеморагична треска, принадлежи към РНК-съдържащите вируси от семейството Bunyaviridaeмил Найровируси се предава от кърлежи. Южните региони на Русия са ендемични за CHF: Астрахан, Ростов, Волгоград, Ставропол и Краснодар, републиките Калмикия, Дагестан, Ингушетия, вирусът циркулира и в Южна Европа (Гърция, България, Румъния, Югославия), в Централна Азия (Туркменистан, Узбекистан, Таджикистан), в страните от Близкия изток (Турция, Иран, Ирак, ОАЕ), Китай и на африканския континент.

Заболяването се характеризира с остро начало, двувълново повишаване на телесната температура, тежка интоксикация и хеморагичен синдром. От първите дни на заболяването се забелязва хиперемия на кожата на лицето, шията и горната част на тялото, рязко инжектиране на съдовете на склерата и конюнктивата. Още през първите два дни може да се появи кървене от носа, кървене на венците и се определя петехиален обрив по кожата на тялото. Вторият период (пик, хеморагичен) на заболяването започва с многократно повишаване на температурата, която остава висока за 3-4 дни, след което постепенно намалява. Продължителността на втория период е от 3 до 9 дни. През този период по-голямата част от пациентите развиват хеморагичен синдром - от петехии по кожата до масивно кървене. Често има хематоми на местата на инжектиране. Едновременно с обрива се развиват и други прояви на хеморагичен синдром: назално, стомашно-чревно и маточно кървене, хемоптиза, кърваво изпускане от очите и ушите, хематурия. Продължителността на периода на кървене варира, но обикновено е 3-4 дни. Интензивността и продължителността на хеморагичния синдром определят тежестта на заболяването и често корелират с концентрацията на вируса в кръвта. През този период може да се развие пневмония поради появата на хемоаспирационна ателектаза.

В кръвта се наблюдават анемия, левкопения с лимфоцитоза и тежка тромбоцитопения. Най-голямата диагностична стойност е левкопенията с преобладаване на неутрофили. Броят на левкоцитите намалява до 800-1000, което в комбинация с появата на млади форми (миелоцити, миелобласти) дава основание за диференциране на CCHF от кръвни заболявания с хеморагичен синдром. Броят на тромбоцитите също намалява бързо и рязко, понякога до нула. Рядко изключение са случаите на преход на левкопения към умерена левкоцитоза, завършваща със смърт.

В сравнение с други хеморагични трески, регистрирани на територията на Руската федерация (Омска хеморагична треска, HFRS), в допълнение към епидемиологичните характеристики, CHF се отличава с изразен хеморагичен синдром на фона на тежка интоксикация, както и липсата на бъбречна недостатъчност. увреждане с развитието на остра бъбречна недостатъчност.

Показания за изследване

• Престой в ензоотична територия за ХСН (екскурзии, риболов и др.) 14 дни преди заболяването;
• ухапване от кърлеж или контакт с него (отстраняване, смачкване, пълзене);
• поява на заболяването през епидемичния сезон (април-септември);
• принадлежност към професионални рискови групи (селскостопански и ветеринарни работници, лица, занимаващи се с клане, работа на полето, индивидуални собственици на добитък, медицински работници);
• извършване на инструментални манипулации при пациенти със съмнение за ХСН, вземане и изследване на биологичен материал;
• грижи за пациенти със съмнение за ХСН.

Диференциална диагноза

• Остри инфекциозни заболявания (в първия период): грип, сепсис, тиф и други рикетсиози, менингокоцемия;
• хеморагични трески (Омск, треска с бъбречен синдром), тромбоцитопенична пурпура (болест на Werlhof); хеморагичен васкулит (болест на Schonlein-Genoch);
• злокачествени заболявания на кръвта.

Материал за изследване

• Кръвна плазма - откриване на вирусна РНК;
• кръвен серум - откриване на хипертония и специфични антитела;
• цяла кръв - изолиране на вируса.

Етиологичната лабораторна диагностика включваизолиране на вируса, откриване на РНК и АГ на вируса; откриване на специфични антитела IgM и IgG.

Сравнителна характеристика на лабораторните диагностични методи

Изолирането на вируса може да се извърши в клетъчна култура Vero или с помощта на чувствителни лабораторни животни. Поради продължителността и сложността на изследването, тези методи не се използват в рутинната практика.

През първата седмица на заболяването трябва да се проведат изследвания за откриване на вирусна РНК (PCR метод, диагностична чувствителност 95-100%). Откриването на РНК се използва в комбинация с определянето на IgM антитела в ранния период на заболяването и потвърждаване на диагнозата с повишаване на титъра на IgG антитела в кръвни проби, взети в динамика (сдвоени серуми). Ab IgM се появяват на 3-4-ия ден от заболяването, Ab IgG - на 7-10-ия ден. Откриването на антитела се извършва главно чрез ELISA.

Характеристики на интерпретация на резултатите от лабораторните изследвания

Съгласно MU3.1.3.2488-09 откриването на РНК и/или AG на вируса на кримско-конгоанската хеморагична треска в кръвта на пациент, взет в ранните стадии на заболяването (до 5-7 дни), показва, че пациентът е инфектиран и заедно с данните от епидемиологичната история и клиничната картина може да се счита за основа за диагнозата. Ако се открият IgM антитела в титър 1:800 или повече и IgG антитела във всеки титър, диагнозата CHF се счита за потвърдена.

Кримско-конгоанската хеморагична треска е тежко инфекциозно заболяване, характеризиращо се с висока температура, синдром на интоксикация и задължително наличие на хеморагичен синдром. При ненавременно диагностициране на тази опасна патология пациентът може да развие тежки усложнения. Целта на тази статия е да ви запознае с особеностите на протичането и лечението на това заболяване. Знаейки за проявите на това заболяване, можете да се опитате да предотвратите сложния му ход и да потърсите помощ от специалист своевременно.

Кримско-конгоанската хеморагична треска (или централноазиатска, конго-кримска) е идентифицирана за първи път при кримски сенокосец през 1945 г. И още през 1956 г. същият патоген е открит в Конго и предизвиква епидемия сред жителите.

Патоген и пътища на инфекция

Хеморагичната треска, разгледана в тази статия, се провокира от инфекция с арбовирус, който се пренася от кърлежи. За първи път патогенът е изолиран от съветския епидемиолог Чумаков М. П. Лекарят описва характеристиките на вируса, както следва:

• черупката е представена от съединения, съдържащи мазнини;
• сферична структура;
• след въвеждане в тялото прониква в цитоплазмата на клетките;
• след изсушаване остава жизнеспособен 2 години;
• при варене умира веднага, при температура 37 ° C - след 20 часа, при 40 ° C - след 2 часа;
• клетките на ембрионалните бъбреци на маймуни, хамстери и прасета са най-чувствителни към инфекция;
• в природата вирусът продължава да съществува в диви животни, добитък, птици и гризачи и по този начин се разпространява сред кърлежите.

Вирусът, причиняващ треска, се среща в райони с топъл климат и по-често засяга хора, които са свързани със селското стопанство или имат контакт с природата.

• По-голяма вероятност от заразяване с него се наблюдава в тези сезони, когато кърлежите са най-активни (лято, пролет и ранна есен или от април до септември).
• Епидемии от това заболяване се появяват ежегодно в Кримските региони на Русия, Украйна, Пакистан, България, Словакия, Сърбия, Таджикистан и други южни държави от постсъветското пространство.

По-често заболяването засяга млади мъже и по-рядко се среща при деца (само в отделни случаи) и жени. В детството, поради свързаните с възрастта характеристики на имунитета (при децата той все още е слаб), заболяването е изключително трудно.

Вирусът навлиза в кръвта по следния начин:

• след ухапване от кърлеж;
• след смачкване на заразен кърлеж (например след отстраняването му от домашен любимец или добитък);
• лошо качество на стерилизация на медицински инструменти (в редки случаи).

Най-вероятната инфекция с вируса на кримско-конгоанската хеморагична треска е чрез смучене на кърлежи, които обикновено живеят в горски пояси или степи. Трябва обаче да се помни и фактът, че тези насекоми лесно могат да си проправят път до лични парцели или сгради.

След като попадне в кръвта, вирусът се размножава и започва да действа върху стените на кръвоносните съдове със своите токсини. Еритроцитите, засегнати от патогена, проникват в тъканите, което причинява кръвоизливи. Инфекцията води до интоксикация на тялото до състояние на шок и нарушения във функционирането на нервната система. Повтарящите се вълни на навлизане на патогени в кръвта причиняват не само хеморагични лезии, но също така провокират развитието на интраваскуларна тромбоза, която в крайна сметка придобива характера на тромбохеморагичен синдром. Такива патологични процеси винаги водят до потискане на хемопоезата.

Вирусът на тази треска също засяга вътрешните органи:

• натрупване на кървави маси в кухината на стомаха и чревния лумен;
• кръвоизливи по мембраните на мозъка на фона на общото им зачервяване;
• малки хеморагични огнища в мозъчните тъкани, водещи до разрушаване на клетките;
• хеморагични огнища в тъканите на белите дробове, бъбреците и черния дроб, нарушаващи функционирането на органите.

Специалистите отбелязват, че по-голямото структурно увреждане на органа води до по-значително нарушение на неговите функции. От своя страна, тежестта на тези патологични процеси влияе върху естеството на хода на заболяването и възможностите за рехабилитация.

Има случаи, когато това заболяване протича лесно и не е придружено от тежка треска и тромбохеморагични нарушения. Най-характерно обаче е острото начало и протичане на това заболяване.

Рискът от остра Кримско-Конго хеморагична треска е повишен сред хората, страдащи от други хронични инфекции. Освен това експертите отбелязват, че рискът от смърт от това заболяване се увеличава с възрастта.

Симптоми

Първите симптоми на кримско-конгоанската хеморагична треска се появяват средно 3-9 дни след заразяването. При слаб имунитет инкубационният период може да бъде намален до 1 ден, а понякога първите признаци на заболяването се появяват едва след 10-14 дни.

• прехеморагичен;
• хеморагичен.

В повечето случаи предхеморагичният период започва остро:

• повишаване на температурата до значителни нива ("двугърба треска" - температурата остава висока за една седмица, след това пада до субфебрилна и отново скача);
• втрисане;
• обща слабост;
• зачервяване на лицето;
• болки в ставите и мускулите;
• склонност към (по-малко от 60 удара в минута).

В по-редки случаи към горните симптоми се присъединяват следните симптоми:

• локална болка в мускулите на прасеца;
• катарални прояви под формата на хрема, болки в гърлото и зачервяване на конюнктивата;
• гадене и повръщане, които не са свързани с храна;
• болка в корема и долната част на гърба;
• (до припадък);
• раздразнителност и агресивност.

Прехеморагичният период продължава от 1 до 7 дни. Обикновено, още от 2-ия ден, пациентът започва хеморагичен период, придружен от влошаване на общото състояние:

• подпухналост и бледност на лицето;
• цианоза на пръстите и устните;
• появата на малки хеморагични обриви по тялото, конюнктивата и лигавиците;
• кървящи венци;
• синини след инжекции;
• придружен от болка в корема и причиняване на кръв в повърнатото и изпражненията;
• вероятността от (при жени) кървене и хемоптиза;
• увеличаване на размера на черния дроб;
• нарушения на съзнанието;
• брадикардия, преминаваща в тахикардия (пулсът става нишковиден);
• положителен симптом на Пастернацки с перкусия на долната част на гърба.

Треската обикновено присъства около 12 дни. На неговия фон е вероятно да се развият следните усложнения:

• септични състояния;

В началото на възстановяването температурата на пациента се нормализира и всички прояви на кървене или кървене се елиминират. Пълната рехабилитация след заболяване, изразяваща се в постепенна регресия на всички симптоми, отнема около 60 дни. За по-продължително време пациентът усеща епизоди на световъртеж, склонност към ниско кръвно налягане и ускорен пулс.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на преглед на пациента и анализ на епидемиологичната ситуация в региона. На пациента могат да бъдат предписани следните лабораторни изследвания:

• - за оценка на функциите на често страдащите от бъбречни заболявания и своевременно откриване на евентуално наличие на кръв и белтък в урината;
• - за оценка на скоростта на утаяване на еритроцитите и откриване на рязко нарастваща анемия, тромбопения и тежка левкоцитоза (характерна за това заболяване);
• - при кръвоизливи в този орган се открива повишаване на нивото на трансаминазите, нарушения на нивото на коагулационните фактори и фибриногена;
• изстъргване на лигавични клетки за извършване на PCR - извършва се за изолиране на вируса на патогена.

За да се изключи погрешна диагноза, Крим-Конго хеморагичната треска се диференцира от следните заболявания:

• други видове;

Лечение

При съмнение за кримско-конгоанска хеморагична треска пациентът спешно се хоспитализира и веднага започва диагностика и лечение. Само такъв подход към терапията може да предотврати усложненията и да подобри по-нататъшната прогноза на заболяването.

Лечението на този тип хеморагична треска винаги е симптоматично:

• антипиретици (Нурофен, Ибуфен, Найз и др.) - за понижаване на температурата;
• (разтвор на имунен серум: хетерогенен имуноглобулин, специфичен имуноглобулин, изолиран от кръвта на предишни болни или ваксинирани лица) - за повишаване на устойчивостта към патогена и подобряване на прогнозата на заболяването;
• хемостатични (Етамзилат или витамин С в комбинация с разтвор на аминокапронова киселина и др.) - такива лекарства за интравенозно приложение предотвратяват слепването на тромбоцитите (т.е. образуването на кръвни съсиреци) и предотвратяват развитието на кървене;
• средства за детоксикация (разтвори на глюкоза и натриев хлорид, Polyglukin, Hemodez, Albumin) - се използват за ускоряване на отстраняването на токсините от кръвта и подобряване на реологичните свойства на кръвта;
• сърдечни гликозиди (Strophantin-G, Digoxin) - се използват за предотвратяване на недостатъчна контрактилност на сърдечния мускул и премахване на задръстванията в органи (бели дробове и др.);
• глюкокортикостероиди (хидрокортизон, дексаметазон) - се използват в тежки случаи на заболяването, помагат за облекчаване на болката.

Ако е необходимо, терапията може да бъде допълнена с въвеждането на витаминни препарати за поддържане на черния дроб и интравенозни инфузии на тромбоцитна и еритроцитна маса. Понякога се препоръчва хемодиализа за отстраняване на последствията от увреждане на бъбречната тъкан.

Пациентите с кримско-конгоанска хеморагична треска се съветват да следват специална диета, която включва прием на полутечна храна, нискомаслени бульони, зърнени храни, варени във вода и пюрирани плодове. С подобряването на общото състояние диетата постепенно се разширява, като в нея се въвеждат варено месо, риба, кисело-млечни продукти и плодове.

Ваксинация и профилактика

Основният начин за предотвратяване на инфекцията с вируса на кримско-конгоанската хеморагична треска е ваксинацията с генетичния материал на патогена. След ваксинация човек развива защитни антитела. Такава мярка е особено показана на населението на южните територии и туристите, които ще посетят тези региони.

За да се предотврати разпространението на тази вирусна инфекция, епидемиологичните служби постоянно наблюдават местообитанията на кърлежи и провеждат санитарна и образователна работа сред населението. Жителите и туристите на региони с горещ климат се препоръчват:

1. Редовно нанасяйте репеленти върху тялото и дрехите за отблъскване на кърлежи и инспектирайте кожата (особено след посещение на гори, плантации, степни райони, работа с добитък и др.).
2. Носете дрехи и шапки, които предотвратяват залепването на кърлежите по кожата.
3. При първите признаци на заболяването се консултирайте с лекар, без да отлагате обаждането му или посещението му за по-късно.
4. При откриване на заразени с вируса кърлежи е наложително опасното място да се обеззарази.
5. Не използвайте заразени с акари пасища или косено сено в опасни зони.

Прогноза

В началото на лечението на хеморагична треска през първите три дни в повечето случаи е възможно да се постигнат добри резултати с въвеждането на специфичен имуноглобулин. Такава мярка няколко пъти увеличава шанса за успешно възстановяване.

Службата на Роспотребнадзор за Астраханска област информира, че благоприятните климатични условия в региона допринасят за активирането на насекоми, включително кърлежи, които са носители на Кримска хеморагична треска (CHF) и Астраханска рикетсиална петниста треска (ARPL).

На територията на региона са регистрирани комбинирани естествени огнища на ХСН, ARPL, Западнонилска треска (WNF) и други инфекции.

Към 06 юли 2018 г. 2050 жертви на ухапвания от кърлежи, включително носителят на KHF-524, се обърнаха към медицинските организации в района на Астрахан.От всички кандидатствали 42,3% са деца на възраст под 14 години (867 души) .

Към 06 юли 2018 г. в Астраханска област са регистрирани 6 случая на заболяване от ХСН: в Астрахан - 1 случай и в 4 района на региона: Наримановски - 1 случай, Харабалински - 2 случая, Красноярск - 1 случай. и Приволжски - 1 кл. Всички пациентиса се заразили при отстраняване на кърлежи от говеда и дребен рогат добитък и тяхното смачкване, без използване на лични предпазни средства.

Кримската хеморагична треска е вирусно природно-огнищно заболяване с трансмисивен механизъм на заразяване. В превод от латински "хеморагия" означава кървене.

Как можете да се заразите?

Инфекцията на човек с CHF става главно чрез ухапване от носител, при смачкване на кърлежи, взети от домашни животни, както и чрез контакт с кръвта на пациенти с CHF (чрез кожни лезии, микропукнатини, рани), когато кърлежите се въвеждат от животни (кучета, котки) или хора - върху дрехи, с цветя, клони и др. (заразяване на хора, които не посещават гората), при втриване на вируса в кожата при смачкване на кърлеж или надраскване на мястото на ухапване.

Какви са основните признаци на заболяването?

Заболяването започва остро, придружено от втрисане, силно главоболие, рязко повишаване на температурата до 38-39 градуса, гадене и повръщане. Облекчете мускулната болка. Основните прояви на ХСН са кожни кръвоизливи, кървене от венците, носа, ушите, матката, стомаха и червата, които, ако не се потърси навреме медицинска помощ, могат да доведат до смърт. Първите симптоми на заболяването започват, подобно на много вирусни инфекции, с рязко повишаване на температурата и тежка интоксикация, придружени от главоболие и мускулни болки.

Кой е податлив на инфекция?

Всички хора са податливи на инфекция с CHF, независимо от възрастта и пола.

Най-застрашени са лицата, чиято дейност е свързана с пребиваване в гората - работници, които се грижат за селскостопански животни и отглеждат култури, геолого-проучвателни групи, строители на пътища и железопътни линии, нефтопроводи и газопроводи, електропроводи, топографи, ловци, туристи. Гражданите се заразяват в крайградски гори, горски паркове, градински парцели.

Как можете да се предпазите от CHF?

CHF може да бъде предотвратена чрез индивидуална профилактика.

Индивидуална профилактика включва използването на специални защитни костюми (за организирани контингенти) или адаптирано облекло, което не трябва да позволява на кърлежите да пълзят през яката и маншетите. Ризата трябва да е с дълги ръкави, които са подсилени на китките с ластик. Те пъхат ризата в панталон, краищата на панталоните в чорапи и ботуши. Главата и шията са покрити с шал.

За защита от кърлежи се използват репеленти - репеленти и инсектицидни пастели,които третират открити части на тялото и дрехите.

Преди да използвате лекарствата, трябва да прочетете инструкциите.

Всеки човек, намиращ се в естествения фокус на KHF през сезона на активност на насекомите, трябва периодично да проверява дрехите и тялото си сам или с помощта на други хора и да отстранява идентифицираните кърлежи. Инспекцията на деца под 14-годишна възраст трябва да се извършва на всеки 5 минути, юноши - на всеки 10 минути, възрастни - на всеки 15 минути.

Лицата, които са открили смучещ кърлеж, трябва да бъдат под наблюдението на специалисти от медицинската мрежа в продължение на 2 седмици. Ежедневната термометрия и навременният достъп до лекар при първите признаци на заболяването ще намалят риска от тежки форми на заболяването и ще предотвратят развитието на хеморагичен синдром, който е основната причина за смъртта.

В ежедневието населението може да повлияе на намаляването на броя на кърлежите, като активно участва в почистването на териториите на летните вили от миналогодишната трева, мъртва дървесина, отломки, както и прилежащата територия към лятната вила. Като превантивна мярка се препоръчва да се извърши лечение на селскостопански животни срещу кърлежи, като се свържете с ветеринарни лекари за помощ. Препоръчително е да не се допуска паша на селскостопански животни на територията на вили, летни бази за отдих, училищни площадки и др.

Как да премахнете кърлеж?

Ако се открие кърлеж, той трябва да бъде отстранен възможно най-скоро. За да направите това, можете да се свържете с лечебното заведение по местоживеене (през почивните дни и празниците, до спешните отделения на най-близките болници и спешното отделение).

Трябва да се отстрани много внимателно, за да не се отреже хоботчето, което е дълбоко и силно укрепено за целия период на засмукване.

При премахване на кърлеж трябва да се спазват следните указания:

Хванете кърлежа с пинсети или пръсти, увити в чиста марля (целофан), възможно най-близо до устния му апарат и като го държите строго перпендикулярно на повърхността на ухапване, завъртете тялото на кърлежа около оста, извадете го от кожата,

Дезинфекцирайте мястото на ухапване с всякакви средства, подходящи за тази цел (70% алкохол, 5% йод, одеколон),

След като извадите кърлежа, измийте добре ръцете си със сапун,

Ако остане черна точка (отделяне на главата или хоботчето), третирайте с 5% йод и оставете до естествено елиминиране.

Отстраненият кърлеж трябва да се достави за преглед наОтстраненият кърлеж трябва да се постави в плътно затворен флакон и да се достави на лаборатория за особено опасни инфекции на FBUZ "Център по хигиена и епидемиология в Астраханска област" на адрес: ул. Н. Островски, 138, тел. 33-64-66, понеделник-петък от 9 до 16 ч. - за определение на вида.

Много е важно да се предприемат навременни мерки срещу кърлежи, защото от това зависи вашето здраве и дори живот.

Кримско-Конго хеморагична треска(лат. febris haemorrhagica crimiana, синоним: кримска хеморагична треска, кримска конго хеморагична треска, централноазиатска хеморагична треска) е остро инфекциозно заболяване на човека, предавано чрез ухапване от кърлежи, характеризиращо се с висока температура, тежка интоксикация и кръвоизливи по кожата и вътрешните органи. Идентифициран за първи път през 1944 г. в Крим. Причинителят е идентифициран през 1945 г. През 1956 г. подобно заболяване е идентифицирано в Конго. Изследванията на вируса са установили пълната му идентичност с вируса, открит в Крим.

Какво провокира / Причини за кримската хеморагична треска:

Причинителят на кримската хеморагична трескае вирус от семейство Bunyaviridae, род Nairovirus. Отнася се за арбовируси (Arboviridae). Открит през 1945 г. от М. П. Чумаков в Крим, при изследване на кръвта на болни войници и заселници, които се разболяха по време на прибиране на сено. През 1956 г. вирус, подобен по антигенен състав, е изолиран от кръвта на болно момче в Конго. Причинителят се нарича Конго вирус. Вирионите са сферични, с диаметър 92-96 nm, заобиколени от обвивка, съдържаща липиди. Най-чувствителни към вирусните култури са бъбречните клетки на ембриони на прасета, сирийски хамстери и маймуни. Лоша стабилност в околната среда. При варене вирусът умира моментално, при 37`С - след 20 часа, при 45`С - след 2 часа.В изсушено състояние вирусът остава жизнеспособен над 2 години. В засегнатите клетки се локализира предимно в цитоплазмата.

Естествен резервоар на патогена- гризачи, едър и дребен добитък, птици, диви видове бозайници, както и самите кърлежи, способни да предават вируса на потомството чрез яйца и да бъдат носители на вируса за цял живот. Източникът на патогена е болен човек или заразено животно. Вирусът се предава чрез ухапване от кърлеж или чрез медицински процедури, включващи инжекции или вземане на кръвни проби. Основни преносители са кърлежите Hyalomma marginatus, Dermacentor marginatus, Ixodes ricinus. Епидемии от болестта в Русия се появяват ежегодно в Краснодарския и Ставрополския край, Астраханската, Волгоградската и Ростовската области, в републиките Дагестан, Калмикия и Карачаево-Черкезия. Заболяването се среща и в южната част на Украйна и в Крим, Централна Азия, Китай, България, Югославия, Пакистан, Централна, Източна и Южна Африка (Конго, Кения, Уганда, Нигерия и др.). В 80% от случаите боледуват хора на възраст от 20 до 60 години.

Патогенеза (какво се случва?) по време на кримската хеморагична треска:

В основата патогенезата на хеморагичната кримска трескае повишаване на пропускливостта на съдовата стена. Увеличаването на виремията причинява развитие на тежка токсикоза, до инфекциозно-токсичен шок с дисеминирана интраваскуларна коагулация, потискане на хемопоезата, което изостря проявите на хеморагичен синдром.

Вратата на инфекцията е кожата на мястото на ухапване от кърлеж или леки наранявания при контакт с кръвта на болни хора (с нозокомиална инфекция). Няма изразени промени на мястото на вратата на инфекцията. Вирусът навлиза в кръвта и се натрупва в клетките на ретикулоендотелната система. При вторична по-масивна виремия се появяват признаци на обща интоксикация, увреждане на съдовия ендотел и се развива тромбохеморагичен синдром с различна тежест. Патологичните промени се характеризират с множество кръвоизливи в лигавиците на стомаха и червата, наличие на кръв в лумена, но няма възпалителни промени. Мозъкът и неговите мембрани са хиперемирани, показват кръвоизливи с диаметър 1-1,5 cm с разрушаване на медулата. В цялото вещество на мозъка се откриват малки кръвоизливи. Наблюдават се също кръвоизливи в белите дробове, бъбреците и др. Много въпроси на патогенезата на кримско-конгоанската треска остават неизследвани.

При аутопсия се установяват множество кръвоизливи в лигавиците на стомашно-чревния тракт, кръв в лумена му, но липсват възпалителни изменения. Мозъкът и неговите мембрани са хиперемирани, показват кръвоизливи с диаметър 1-1,5 cm с разрушаване на медулата. В цялото вещество на мозъка се откриват малки кръвоизливи. Наблюдават се и кръвоизливи в белите дробове, бъбреците, черния дроб и др.

Симптоми на кримска хеморагична треска:

Инкубационен периодот един до 14 дни. По-често 3-5 дни. Няма продром. Заболяването се развива бързо.

В началния (предхеморагичен) периодотбелязват се само признаци на обща интоксикация, характерни за много инфекциозни заболявания. Първоначалният период продължава по-често от 3-4 дни (от 1 до 7 дни). През този период на фона на висока температура се забелязват слабост, слабост, главоболие, болки в цялото тяло, силно главоболие, болки в мускулите и ставите.

По-редки прояви на началния период включват замаяност, нарушено съзнание, силна болка в мускулите на прасеца, признаци на възпаление на горните дихателни пътища. Само при някои пациенти, дори преди развитието на хеморагичния период, се появяват характерни за това заболяване
симптоми - многократно повръщане, несвързано с хранене, болка в долната част на гърба, коремна болка, главно в епигастралната област.

Постоянен симптом е треската, която продължава средно 7-8 дни, температурната крива е особено характерна за кримската хеморагична треска. По-специално, с появата на хеморагичен синдром се отбелязва понижаване на телесната температура до субфебрилна, след 1-2 дни телесната температура се повишава отново, което причинява "двугърбата" температурна крива, характерна за това заболяване.

Хеморагичен периодсъответства на пика на заболяването. Тежестта на тромбохеморагичния синдром определя тежестта и изхода на заболяването. При повечето пациенти на 2-4-ия ден от заболяването (по-рядко на 5-7-ия ден) се появява хеморагичен обрив по кожата и лигавиците, хематоми на местата на инжектиране, може да има кървене (стомашно, чревно и др. .). Състоянието на пациента рязко се влошава. Хиперемията на лицето се заменя с бледност, лицето става подпухнало, появяват се цианоза на устните, акроцианоза. Обривът по кожата първоначално е петехиален, по това време се появява енантем по лигавиците на орофаринкса, може да има по-големи кръвоизливи по кожата. Възможни са кръвотечения от носа, матката, хемоптиза, кървене на венците, езика, конюнктивата. Появата на масивно стомашно и чревно кървене е неблагоприятно прогностично. Състоянието на пациентите става още по-тежко, забелязват се нарушения на съзнанието. Характеризира се с коремна болка, повръщане, диария; черният дроб е увеличен, болезнен при палпация, симптомът на Пастернацки е положителен. Брадикардията се заменя с тахикардия, кръвното налягане се понижава. Някои пациенти имат олигурия, остатъчен азот се повишава. В периферната кръв - левкопения, хипохромна анемия, тромбоцитопения, ESR без значителни промени. Треската продължава 10-12 дни. Нормализирането на телесната температура и спирането на кървенето характеризират прехода към период на възстановяване. Астенизацията продължава дълго време (до 1-2 месеца). Някои пациенти могат да имат леки форми на заболяването, които протичат без изразен тромбохеморагичен синдром, но те като правило остават неоткрити.

Като усложнения могат да се наблюдават сепсис, белодробен оток, фокална пневмония, остра бъбречна недостатъчност, отит на средното ухо, тромбофлебит. Смъртността варира от 2 до 50%.

Диагностика на кримската хеморагична треска:

Диагностика на кримска хеморагична трескавъз основа на клиничната картина, данните от епидемиологичната история (престой в зоната на естествени огнища, атака от кърлежи, контакт с пациенти с кримска хеморагична треска), лабораторни резултати. В кръвта има намален брой еритроцити, левкопения (до 1x109-2x109/l), неутропения, тромбоцитопения. За потвърждаване на диагнозата се използва изолирането на вируса от кръвта на пациента, от 6-10-ия ден на заболяването се определя повишаване на титъра на антителата в многократни проби от кръвния серум на пациента в CSC, дифузни реакции на утаяване в агар, реакции на пасивна хемаглутинация.

Диференциална диагноза се извършва с други вирусни заболявания, които се проявяват с хеморагичен синдром, особено ако пациентът през последните дни преди развитието на клиничните прояви на заболяването е бил в страни с тропически и субтропичен климат, с лептоспироза, хеморагична треска с бъбречен синдром, хеморагичен васкулит, сепсис и др.

Лечение на кримска хеморагична треска:

Пациентите трябва да бъдат изолирани в инфекциозното отделение на болницата. Лечението е симптоматично и етиотропно. Предписват противовъзпалителни лекарства, диуретици. Изключете употребата на лекарства, които увеличават увреждането на бъбреците, например сулфонамиди. Предписват се и антивирусни лекарства (рибавирин, реаферон). През първите 3 дни се прилага хетерогенен специфичен конски имуноглобулин, имунен серум, плазма или специфичен имуноглобулин, получен от кръвен серум на преболедували или ваксинирани лица. Специфичен имуноглобулин се използва за спешна профилактика при лица, които са в контакт с кръвта на пациента.

Профилактика на кримска хеморагична треска:

За да се предотврати инфекцията, основните усилия са насочени към борбата с носителя на болестта. Провеждане на дезинсекция на помещения за отглеждане на добитък, предотвратяване на паша на пасища, разположени на територията на естественото огнище. Хората трябва да носят защитно облекло. Третирайте дрехите, спалните чували и палатките с репелент против насекоми. При ухапване от кърлеж в местообитанието незабавно се свържете с медицинско заведение за помощ. За лица, които ще влязат на територията на Южна Русия, се препоръчва превантивна ваксинация. В лечебните заведения трябва да се вземе предвид високата заразност на вируса, както и високата му концентрация в кръвта на пациентите. Следователно пациентите трябва да бъдат поставени в отделна кутия, а обслужването трябва да се доверява само на специално обучен персонал.

Към кои лекари трябва да се свържете, ако имате кримска хеморагична треска:

Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за кримската хеморагична треска, нейните причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запазете час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката за нея.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати на консултация с лекар.Ако проучванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Ти? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание болестни симптомии не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар болестни симптоми. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината бъдете прегледани от лекарне само за предотвратяване на ужасна болест, но и за поддържане на здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да бъдете постоянно в крак с последните новини и актуализации на информация в сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по пощата.