Цената на шиниране на зъбите в стоматологията. Какво представлява шинирането на зъбите: технология и материали Имобилизация на предните долни зъби

Кога трябва да се прибегне до шиниране на зъбите и какво представлява тази процедура като цяло? Снимки преди и след събитието, както и реални отзиви за него.

Например, нелекуваният периодонтит само увеличава симптомите си с течение на времето, а именно силната подвижност на зъбите. В този момент се използва шиниране, за да ги спаси.

Шиниране на зъби - какво е това?

Това е доста добре позната процедура в стоматологията, която е предназначена в по-голямата си част за укрепване на дъвкателните зъби, които са се разклатили и са загубили устойчивостта си в резултат на различни наранявания или заболявания. Шинирането ще помогне за подобряване на дъвкателната функция и възстановяване на здравето.

Процедурата има няколко стъпки. Първо, лекарят прави специална бразда (престилка) покрай зъбите, които изискват възстановяване. Такива манипулации са болезнени, затова е по-добре да се извърши анестезия. По-късно там се вмъква специален материал: специална нишка, коприна или фибростъкло. След това има пълнене и полиране.

Показания за процедурата

Най-често хората се обръщат към шинирането по време или след различни травми. Но често процедурата може да се дължи на други причини:

1. Дефекти в зъбния ред или тяхното изместване (движещи се зъби).
2. Неправилна позиция на зъбите.
3. Пародонтит – често се възпаляват венечните джобове и пародонта, оголват се корените.
4. Тъканите в устата са засегнати и венците често кървят.
5. Човек има честа и силна плака, която не може да бъде отстранена самостоятелно.
6. Възстановяване след брекети.

В такива ситуации лекарят може да посъветва лицето да има шина. Също така процедурата може да се извърши след отстраняване на системи с скоби, тъй като е възможно зъбите, възстановени в правилната позиция, да не се върнат в грешната. Но гумата ще фиксира идеално редицата зъби.

Снимки преди и след

Методи

В зависимост от стадия на заболяването на самия пародонт и от подвижността на някои зъби има няколко различни вариации в поставянето на шините. В този случай можете да използвате различни технологии и материали. Ето основните от тях:

• шиниране от специално фибростъкло - методът се появи сравнително не толкова отдавна и веднага стана популярен. Основното му предимство е, че натоварването се разпределя върху целия ред. Благодарение на този факт се намалява отрицателният ефект върху увредените зони. Фибростъклото е напълно невидимо в устата по време на комуникация и на снимката;
• въжени - подобни на предишния тип. Основната разлика е използването на специална арамидна нишка за фиксиране на зъбите. Арамидното влакно има специални свойства, които са от съществено значение за успешното завършване на процедурата. Освен това професионален лекар може да извърши шиниране с арамидна нишка само с едно посещение при него. Подобен метод е търсен сред съвременните хора;
• закопчалка - представлява вид конструкция под формата на дъга с метална рамка, която се задържа в устната кухина с помощта на специални куки, наречени скоби. Основните предимства на този метод включват висока якост и дълъг експлоатационен живот, които се осигуряват поради металната основа; възможност не само за закрепване на разклатени зъби заедно, но и за възстановяване на тези, които липсват. Освен това този метод е много естетичен на вид и удобен за носене. Бюгелът задължително се изработва индивидуално на базата на внимателна отливка на зъбите на клиента. Всичко това осигурява плътно прилепване на гумата към венците;
• протезиране - структурите, които се отстраняват, са в състояние невероятно здраво да задържат целия ред зъби и да компенсират липсващите компоненти. За всеки човек се изработват гуми под формата на протези по определен (личен) вариант. Но в много ситуации продължителното използване на такива структури може да причини значително чувство на дискомфорт. В допълнение, протезите винаги се виждат визуално и по време на комуникация;
• монтаж на корони - с този метод фиксирането на зъбите, които се движат по време на пародонтоза, се извършва с помощта на специални структури. И точно преди процеса на инсталиране се извършва детайлно шлайфане на зъбите. Шинирането на зъби с корони с право се нарича най-качествената процедура. Короните се изработват от метални сплави или устойчива керамика.

Всеки от горните видове процедури има различна цена и включва използването на различни материали и инструменти. Ето защо, преди да започне процеса, зъболекарят трябва да каже на клиента си всички плюсове и минуси на процеса на шиниране по време на пародонтит.

Как се прави шинирането? Можете да разгледате етапите на процедурата за инсталиране на гуми, въз основа на примера за използване на фибростъкло:

1. В много ситуации се използва локална анестезия, тъй като процедурата е болезнена.
2. От едната страна на зъба се прави тънка бразда. Когато поставите гумата на горния ред, тя ще бъде разположена отпред. Ако гумата е поставена на долния ред, тогава браздата се прави вътре. Има случаи, когато просто е необходимо да се укрепят зъбите за дъвчене, тогава жлебът се прави отгоре.
3. Върху браздата внимателно се нанася специална лента от фибростъкло.
4. След процеса на монтаж, браздата се запечатва със специален хелио композит.

Поне няколко здрави единици зъби трябва да са в желаните линии за жлеба, който ще поеме основната тежест.

Най-често при пародонтоза, както и при други значими заболявания и тежки фрактури, се използва шиниране заедно със специални протези, които се отстраняват. В същото време за всеки човек се създава уникален и специален дизайн, който лесно може да запълни празнините от изгубени зъби, а също така сигурно фиксира други възли. Лекарите използват подвижно шиниране в зависимост от това колко зъби липсват на пациента. Обикновено техният брой е 1-2.

Каква е цената?

Конкретната цена може да бъде обявена само от зъболекаря на първа среща. Въз основа на подробен преглед той ще може да определи колко зъби с пародонтоза се нуждаят от лечение и да предпише правилното шиниране. Също така, крайната цена на курса ще бъде повлияна от ценовата категория на съответната дентална болница. Средна цена:

→ шиниране на зъбите отпред с нишка от фибростъкло ще струва приблизително 7000 рубли, ако същата процедура се извърши на зъбите отзад, тогава цената ще варира от 3000 до 3500 рубли;

→ шинирането с помощта на корона е по-скъп вариант, тъй като само инсталирането на метално покритие ще струва около 4000 рубли, а керамична корона, която съответства на нюанса на емайла, има цена от около 12 000 хиляди.

Средно шинирането от фибростъкло има цени от 1800 рубли на зъб. В резултат на това се оказва:

• шест зъба отпред - до 10 хиляди рубли;
• три зъба отстрани - от 5 хиляди рубли;
• шиниране с корони (което не включва цената за правилната подготовка на зъбите): металокерамика - ще струва от 6 хиляди рубли на корона, висококачествена керамика - без метал дори може да бъде до 20 хиляди на корона;
• закопчалка протеза - от 25 хиляди рубли.

Видео: за процедурата за шиниране в стоматологията.

В резултат на травма, пародонтоза, пародонтит, зъбите придобиват подвижност, разклащат се и вероятността от загубата им се увеличава. Процедурата за шиниране помага за справяне с този проблем. Използва се за укрепване на видимата част на зъбната редица, включително при отстраняване на последствията от травми на челюстта. Освен това е част от комплексната терапия при лечение на пародонтоза.

Навигация

Показания за провеждане

Решението за необходимостта от шиниране се взема от зъболекаря след обстоен преглед на устната кухина. Често е необходимо по-подробно изследване, за да се определи степента на лезията. Най-често шинирането се извършва при наранявания на челюстта и при лечение на пародонтоза.

В допълнение, следните стоматологични проблеми са показания за процедурата:

• тежко разрушаване, придружено от изместване;
• излагане на корена повече от половината;
• неестествена позиция;
• бързо натрупване на плака около корена;
• заболяване на венците, придружено от кървене.

Шинирането се извършва чрез инсталиране на постоянна или временна шина. Неговата задача е да фиксира зъбите в определена позиция, да стесни обхвата на тяхната подвижност. Колкото по-голямо е покритието, толкова по-ефективно е действието на структурата. При пародонтоза, шинирането ви позволява да преразпределите натоварването от увредените зони към здравите. Поради това натискът върху движещите се части намалява, те могат да възстановят позицията си.

С помощта на шина зъболекарят успява да реши няколко проблема:

• премахване на мобилността във всяка посока;
• осигуряване на висококачествени хигиенни процедури;
• предотвратяване на нараняване на меките тъкани, съседните зъби и венците.

Висококачествената гума е абсолютно невидима за другите. Не се вижда при усмивка, не пречи на дъвченето на храната, не влияе на дикцията.

Материал на гумата

За да се осигури високо качество на процедурата, материалът трябва да има определени свойства:

• здраво закрепен към основата;
• предотвратяване на по-нататъшно разхлабване;
• Не създавайте дискомфорт при разговор или хранене.

В допълнение, материалът трябва да има определена еластичност, за да не наранява венците, да не предизвиква дразнене или алергии. Тези характеристики са напълно съвместими с коприна, полиетилен, фибростъкло. Дизайнът им е много подобен по цвят и текстура на емайла. В резултат на това те са почти невидими. Друг модерен материал е арамидната нишка. Предимството му е възможността за изработване на шинираща конструкция веднага в деня на посещение при зъболекаря.

Методи за шиниране, техните характеристики

Шинирането се извършва по два начина: подвижно и несменяемо. Кой от тях трябва да се предпочита? Решението се взема от лекаря, като се вземат предвид няколко фактора:

• общо състояние на зъбите и емайла;
• стадия на заболяването;
• наличието на кървене на венците, твърди и меки отлагания;
• степента на разхлабване и изкривяване на зъбната редица;
• размера на пародонталните джобове.

Фиксираните шини се извършват с помощта на фибростъкло, арамидна нишка, коронки, бюгельни протези. Всеки метод има своите характеристики и предимства.

При въжено шиниране се използва арамидна нишка. Той е надежден, издръжлив, но краткотраен. Под въздействието на храната и слюнката нишката постепенно губи свойствата си. Тези недостатъци обаче са повече от компенсирани от следните предимства:

• външният вид се подобрява;
• празнините в зъбната редица се затварят;

Конецът е подходящ дори в случаите, когато зъбите са силно разхлабени. Не пречи на почистването, с правилна грижа ще продължи дълго време. Ако е невъзможно да се използват конци, например, голям брой разхлабени зъби, се монтират корони. Тази опция е надеждна и издръжлива. Неговите недостатъци включват необходимостта от смилане на зъба.

Инсталирането на протеза с ключалка ви позволява сигурно да фиксирате зъба в една позиция. Закопчалката е специална дъга, покриваща всеки зъб. Поради това част от товара се прехвърля върху конструкцията. Тази опция се счита за най-надеждната, но ще струва най-много.

Процедурата за несменяемо шиниране

Благодарение на естетичния си вид шинирането от фибростъкло е много популярно. Преди процедурата предния ден се извършва хигиенно почистване на зъбите, което освобождава повърхността от меки и твърди отлагания. Етапи на несменяемо шиниране:

• лекарят прилага местна упойка;
• на повърхността на зъбите се прави жлеб с дълбочина 0,5 mm;
• поставете лентата от фибростъкло;
• покрити с хелиокомпозит.

Задължително условие за шиниране с конец е наличието на собствени зъби, които не са разклатени. За тях е фиксирана нишка, те стават основата на конструкцията.

Шинирането с арамидна нишка (наричано още кабелно шиниране) се извършва в същия ред. Единствената разлика е, че вместо фибростъкло, зъболекарят поставя арамидна нишка в жлебовете. В резултат на това се създава своеобразен пръстен, който здраво свързва разклатените зъби със здравите. Благодарение на това налягането се разпределя по-равномерно.

Местоположението на жлеба зависи от това коя челюст се шинира. Ако проблемът е възникнал на горната челюст, тогава жлебът се полага по външната страна на зъбите. В него се поставя избраният материал, след което се запечатва. Ако е необходимо да се предотврати разхлабването на долната челюст, тогава върху вътрешната повърхност се прави жлеб. Освен това процедурата се извършва по подобен начин. За укрепване на страничните зъби се извършва пробиване по дъвкателната повърхност. Благодарение на това цялата серия става монолитна.

Шинирането с корона се извършва в следната последователност:

• запълване на коренови канали;
  подготовка на зъби (шлайфане);
• монтаж на корони.

Дизайнът на закопчалката е направен под формата на метална дъга, която е в непосредствена близост до повърхността на зъбите отвътре. Процесът на шиниране на скобата включва няколко етапа:

1. Подготвителен. Лекарят изучава характеристиките на челюстта на пациента, измерва дъвкателното натоварване, определя захапката, избира опорните зъби и прави гипсова отливка.
2. Производство. Въз основа на отливката се изработва модел на протезата, извършва се пробното й напасване и при необходимост се правят корекции.

Благодарение на закопчалки и специални процеси се осигурява надеждна фиксация. Върху носещите зъби се поставят корони, които спомагат за по-равномерно разпределяне на натоварването.

Подвижни функции за обездвижване

При счупване на челюстта, липса на един или повече зъби се използва подвижно шиниране. Материалът за него е пластмаса и метал. Зъболекарят изготвя индивидуален дизайн, като взема предвид характеристиките на пациента. Предимството на подвижните конструкции е, че няма нужда от предварителна обработка на зъбната повърхност (например шлайфане). В допълнение, те абсолютно не пречат на висококачествената хигиена на устната кухина. Видове подвижни конструкции:

• Гума Елбрехт. Това е еластична, но здрава рамка, която предпазва зъбите от подвижност. Използва се в началните етапи на пародонталното лечение. Недостатъкът на дизайна е, че не предпазва от вертикални натоварвания. За да се подобри работата на гумата Elbrecht, добавянето на закопчалки позволява. При тази опция обаче рискът от нараняване на пародонта е висок.
• Cast kappa. Предимството му е преразпределението на натоварването при дъвчене.
• Гумата е кръгла. Използва се с неизразена подвижност на зъбите, в противен случай дизайнът е труден за поставяне и сваляне. При силно отклонение на зъбите от позицията им се препоръчва използването на сгъваеми модели.

При избора на опцията за подвижно шиниране лекарят взема предвид степента на увреждане, желания терапевтичен ефект. Във всеки случай зъболекарят трябва да изхожда от характеристиките на конкретен пациент.

Монтирането на сменяема гума се извършва в следната последователност:

• подробно изследване на устната кухина;
• изготвяне и получаване на отливка на челюстта;
• проучване на актьорския състав, избор на дизайн;
• създаване на восъчен модел на гумата;
• производство на калъпи;
• проверка на възможността за инсталиране на конструкцията в устата на пациента;
• окончателен монтаж на гуми.

Процесът на производство на гума е усърдна работа на зъболекаря, изискваща няколко посещения. Резултатът е възстановяване на анатомията на зъбната редица, способността да спасите собствените си зъби.

Какво казват пациентите за шинирането?

Мислейки за необходимостта от шиниране, много пациенти отлагат процедурата, смятайки я за неудобна. Въпреки това, след лечение, тяхното мнение обикновено се променя.

• Татяна, Саратов. Аз съм пенсионер, повече от година се тревожа за проблеми със зъбите си. Наскоро забелязах, че предните ми зъби са много разклатени, един дори падна. Ужасена, тя изтича при зъболекаря. Той препоръча шиниране и заместване на липсващия зъб с изкуствен. Всичко мина безболезнено. Сега забравих да мисля за зъбите, дори аз самият не винаги помня кой е истински и кой е изкуствен.
• Виктор, Курск. Отне ми много време да отида на лекар. Самата дума „шиниране“ ме плашеше, изглеждаше, че ще изглеждам като древен старец. Когато лекарят каза, че е невъзможно да се дърпа по-нататък, той реши. Сега съжалявам, че не го направих по-рано. Процедурата е удобна, а резултатът отличен. Външно нищо не се вижда.
• Олга, Перм. Въпреки че съм още много млада жена, след раждането на детето ми започнаха проблеми със зъбите. Лекарят каза, че имам пародонтоза, трябва да направя шиниране. Мислех дълго време, вярвайки, че в резултат ще получа „желязна“ уста. Благодаря на зъболекаря, който ме убеди да не отказвам лечение. Сложи ми фибран, изобщо не се вижда отвън. Доволен съм от резултата, препоръчвам да се вслушате в съветите на експертите.

Очаквана цена на процедурата

Един от първите въпроси, на които зъболекарят трябва да отговори, е цената на шинирането. Зависи от избрания материал, характеристиките на процедурата. Също така крайната цена на лечението се влияе от тежестта на заболяването, броя на зъбите, които трябва да бъдат фиксирани. Приблизително можете да посочите следните цени: шиниране на дъвкателни зъби с фибростъкло ще струва от 3000 рубли, предни зъби - от 6000 рубли. Инсталирането на корона ще бъде по-скъпо - от 3500 рубли. за една метална коронка. Най-скъпото е шинирането на закопчалка - от 25 000 рубли за протеза.

Навременното шиниране ви позволява да върнете зъбите в първоначалното им положение, да забавите атрофията на костната тъкан. Процедурата има положителен ефект върху общото състояние на зъбите и венците. За няколко години проблемите с разхлабването могат да бъдат забравени. Кой път да избера? Отговорът на този въпрос пациентът търси заедно със зъболекаря, съобразявайки се със състоянието на зъбите и съобразявайки се с финансовите си възможности.

Снимки преди и след шиниране

Сред съвременните методи за укрепване на зъбите, намаляване на тяхната подвижност и последваща загуба, както и възстановяване на пародонталните тъкани, методът на шиниране е високоефективен. Представлява съвкупност от множество зъби, подлежащи на подвижност в блокова конструкция посредством специализиран ортопедичен апарат, а именно шина.

Показания за процедурата

Най-често процедурата се извършва за коригиране на последствията от механични повреди и пародонтални заболявания. Има обаче и други индикации, включително:

Назначаването на процедурата се извършва изключително от зъболекар въз основа на получените рентгенови данни и визуален преглед на устната кухина.

Видове и използвани материали

Наложените шини се делят на две категории - снемаеми и неснемаеми, всяка от които има редица предимства и показания за употреба. Подвижните конструкции са специални пластини и предпазители за уста, които ви позволяват да свържете няколко зъба, дори ако някои от тях липсват, докато попълвате редицата.

Също така използването на подвижни шини дава възможност за провеждане на многократни терапевтични мерки.

При несменяемото шиниране се използват издръжливи материали, които осигуряват по-надеждна фиксация на зъбната редица в сравнение с подвижния метод. Ето защо фиксираните конструкции се използват предимно при значително увреждане на венците и повишена подвижност на зъбите, за да се предотврати претоварването на пародонта и да се предотврати неговото увреждане.

Недостатъкът на процедурата е дискомфортът, който пациентът изпитва от наличието на шини за около 2 седмици след поставянето им.

Най-често използваните материали за изработка на неподвижни конструкции са фибростъкло, полиетиленова нишка или арамидно влакно(кабелно шиниране).

Изборът на конкретен материал е отговорност на специалист, след като е прегледал и отчел определени особености на устната кухина на пациента (възраст, степен на подвижност на зъбите и заболяване на венците, неправилна захапка, наличие и степен на твърди отлагания, предишно лечение и т.н.).

При избора трябва да се спазва изискването биосъвместимост на материала с живите тъкани.

Техника на лента от стъклени влакна

Методът на шиниране с нишка от фибростъкло се използва в пародонтологията сравнително наскоро, но вече успя да се утвърди като ефективен метод за борба с подвижността на зъбите поради надеждността и естетиката на външния вид на крайния резултат.

Процедурата за инсталиране може да се различава за горната и долната челюст. За последното се състои от следните стъпки:

1. предварителна анестезия;
2. изчертаване на хоризонтална бразда от вътрешната страна на зъбите с дълбочина 2 mm и ширина 1,5-2 mm;
3. монтаж на лента от фибростъкло в жлеба;
4. запълване с композитен материал;
5. осветление за укрепване на материала.

Комбинираната група трябва задължително да включва не само подвижни зъби, но и стабилни, най-често това са кучешки зъби (с предно шиниране).

Това е кратко видео:

За горната челюст процедурата може да се извърши не само при силно разклащане на зъбите, но и при тяхното ветрилообразно разминаване. Разликите в процедурите се състоят в това, че браздата не се пробива от вътрешната повърхност, а отпред.

Ако е необходимо да се монтира шина на страничните зъби, върху дъвкателната повърхност се прави жлеб.

Благодарение на шинирането от фибростъкло е възможно да се постигне не само надеждна фиксация на разхлабена зъбна редица, но и ефектът от намаляване или дори премахване на празнините в нея.

Ако необходимостта от наличието на фибростъкло изчезне, тогава нишката може лесно да се отстрани, а останалата бразда лесно се скрива чрез запълване и не нарушава естетиката на външния вид.

Други предимства на метода са:

• способността да се спасяват зъби с пренебрегвана форма на мобилност;
• елиминиране на риска от преждевременна атрофия на костната тъкан;
• няма нужда от изпиляване и депулпиране на зъбите (както при другите видове шиниране);
• минимално нараняване на венците при монтиране на гумата;
• равномерно разпределение на натоварването върху комбинираната група зъби чрез намаляване на празнините между тях;
• свободен достъп до хигиенни процедури в устната кухина.

Въжена техника

Снимка: зъби след кабелно шиниране

Процедурата е друг доста често срещан начин за монтиране на гума, но се използва като материал за нейното производство. плетена нишка от арамидно влакно. Предимството на материала е висока якост (надвишаваща някои марки стомана по специфичен индекс), както и най-добрата съвместимост с естествения зъбен емайл.

В допълнение, арамидните влакна имат свойствата да не влизат в химична реакция с храна или човешка слюнка. Благодарение на последното, кабелният метод спечели популярност като най-физиологично съвместим и ефективен.

Методът на монтаж също изисква пробиване на жлеб, поставяне на арамидна нишка в него и покриване с пълнеж.

Предимствата на кабелния метод са:

• прекратяване на по-нататъшното увеличаване на мобилността (като се има предвид запазването на естествената мобилност);
• висок естетически ефект и невидимост за другите;
• няма нужда от смилане на зъбите и възможността да ги спасите, без да премахвате пулпата;
• преразпределяне на натоварването равномерно между всички зъби и премахване на неестествените пространства между тях;
• предотвратяване на по-нататъшна атрофия на челюстната кост;
• тъй като краят на процедурата е запълването на жлеба с композитен материал, рискът от развитие на кариес в него е минимален;
• възможността за извършване на пълноценни хигиенни процедури в устната кухина;
• възможността за контакт с стоматологията за допълнителни превантивни или терапевтични процедури;
• използване като алтернатива на протезирането и възстановяването на изгубени зъби;
• запазване не само на функционалността на челюстта, но и на привлекателността на външния вид;
• дългосрочен положителен ефект (много години).

Технология, използвана при фрактури на челюстта

Снимка: шиниране при счупена челюст

Последицата от фрактура на челюстта и други значителни наранявания и наранявания е значително увеличаване на подвижността на зъбите и висок риск от загубата им. Освен това е необходимо да се фиксират челюстните кости за тяхното сливане.

За да се предотвратят последствията от фрактура, се използва метод на подвижно шиниране, който се състои в инсталиране на временна конструкция, докато челюстта расте заедно и подвижността на зъбите намалява. Конструкциите могат да бъдат направени от метал или бързо втвърдяваща се пластмаса.

Има следните видове временни конструкции:

• Единична челюстна шина. Използва се само при линейна фрактура на костта на долната челюст без изместване на фрагменти с възможност за връщане в първоначалното им положение и при наличие на 2-3 здрави, неразклатени зъба.
• Двойна челюст. Използва се за двойни или сложни фрактури.
• Гладка. Може да се използва само при проста фрактура на челюстната кост.
• Дизайн на кука и примка. Подходящ за монтаж на челюст при счупване с разместване, което не може просто да се върне на мястото си, както и при множество счупвания.
• Шина с дистанционна чупка. Използва се за фиксиране на челюстта, с няколко липсващи зъба на мястото на фрактурата.

Лекарят самостоятелно взема решение за избора на конкретен дизайн, в зависимост от тежестта на фрактурата, броя на останалите зъби и други фактори. В някои случаи е възможно използването на комбинирани конструкции, например при фрактура на горната челюст с изместване се използва двучелюстна шина с куки.

Цени за процедурата в стоматологията

Цените за шиниране могат да варират значително в зависимост от няколко фактора, включително избраната техника, използваните материали, както и степента и спецификата на проблема (брой останали здрави зъби, сложност на счупването и др.).

Също така е необходимо да се вземе предвид цената на рентгенографията, като задължителна процедура за изследване на качеството и състоянието на устната кухина.

В допълнение, някои техники изискват предварителни мерки, които се състоят в изработване на отливка от зъби, протези (при шиниране с корони или протези с ключалка) и др. Средната ценова политика за процедурата може да бъде представена, както следва:

1. Шиниране на предните 6 зъба с помощта на фибростъкло - около 6000 рубли.
2. Подобна процедура за 3 странични зъба - от 4000 рубли.
3. Шинирането с корони струва от 3500 рубли на корона (с изключение на предварителните мерки).
4. Byugelny протезиране струва в рамките на 25 000 рубли.

От тази статия ще научите:

• Защо се прави шиниране на подвижни зъби?
• методология, прегледи,
• шиниране на зъби - цена 2019 в Москва.

Статията е написана от зъболекар с повече от 19 години опит.

Шинирането е един от методите за лечение на пародонтит, чиято цел е укрепване на подвижните зъби. Тази цел може да бъде постигната по два начина −

• първо, чрез свързване на група зъби с фибростъкло,
• второ - с помощта на протези.

По-долу ще разгледаме по-подробно всеки от тези методи.

Защо се налага шиниране на подвижни зъби?

При умерена до тежка пародонтит подвижността на зъбите става един от основните симптоми на заболяването. По правило подвижността на зъбите започва с атрофия на костната тъкан над 1/4 от дължината на зъбния корен. Тези. има пряка връзка между степента на костна атрофия и степента на подвижност на зъбите.

Оголването на шийките на предните зъби е един от визуалните признаци на атрофия на костната тъкан (фиг. 1). На рентгеновата снимка в този случай можем да видим загубата на кост. Обикновено костната тъкан трябва да достига почти до шийката на зъба. Сравнете рентгенограмата (Фиг. 2), където има костна атрофия за 1/2 от дължината на корена, с рентгенограмата (Фиг. 3), където атрофията напълно липсва.

В момента, в който се появи подвижността на зъбите по време на периодонтит, скоростта на разрушаване (атрофия) на костната тъкан се ускорява многократно. От своя страна разрушаването на костната тъкан около зъба води до още по-голяма подвижност на зъбите. Всъщност (при липса на лечение) процесът става неконтролируем с постоянна прогресия на симптомите на възпаление, включително подвижността на зъбите.

С течение на времето, под въздействието на дъвкателното натоварване, подвижните зъби започват постепенно да променят позицията си, да се накланят в различни посоки и да се разпръскват (фиг. 4-6). За да се предотврати всичко това е необходимо шиниране на зъбите.

1. Шиниране на подвижни зъби с фибростъкло -

Шиниране на предни долни зъби –
ако предните долни зъби са шинирани, тогава в този случай върху вътрешната повърхност, например 4, 5 или 6 долни предни зъби, първо се прави хоризонтална бразда с височина 1,5-2 mm и дълбочина 2 mm. След това в този жлеб се полага плътна лента от фибростъкло (фиг. 7). След това браздата (заедно със стъклофибърната лента в нея) се запълва с лек композит.

На фиг.8-9 можете да видите как изглежда вътрешната повърхност на долните зъби "преди и след" шиниране.

Броят на зъбите, които се вземат в шината, ще зависи от състоянието на цялата група предни зъби. В допълнение към най-подвижните зъби, в шината трябва да се вземат фиксирани зъби (обикновено зъби). Това ще разтовари движещите се фрези, т.к. благодарение на твърдата гума, зъбите ще поемат по-голямата част от натиска при дъвчене.

Шиниране на предни горни зъби –
шиниране на предните горни зъби се използва в случай на подвижност на зъбите, в случай на заплаха или вече при наличие на ветрилообразна дивергенция на зъбите (фиг. 10). В този случай в зъбите също се пробива жлеб с височина 1,5-2 mm и дълбочина 2 mm. Но най-често жлебът се пробива върху предната повърхност на горните зъби (Фиг. 11), след което в него се поставя стъклофибърна лента и се затваря с лек пълнежен материал (Фиг. 12-13).

Моля, имайте предвид, че с помощта на материал за пълнене е възможно да се направи така, че да се елиминират широките междузъбни пространства (фиг. 13). Броят на зъбите, които ще бъдат взети в шината ще зависи от клиничната картина.

Шиниране на задните зъби –
ако страничната група зъби е шинирана, тогава жлебът за лентата от фибростъкло се пробива не върху вътрешната, а върху дъвкателната повърхност на няколко зъба. В браздата по същия начин се полага стъклопластова лента и се запълва с лек композит.

В резултат на това се постига ефект на шиниране

При осветяване лентата от фибростъкло се превръща в много твърда греда, здраво закрепена към зъбите. Зъбите (с помощта на такъв лъч) се получават, така да се каже, свързани заедно и като правило напълно неподвижни.

Гредата от фибростъкло върху зъбите (гумата) също ви позволява да преразпределите дъвчещото натоварване между зъбите. Дори захапване на един зъб, натоварването ще бъде равномерно разпределено върху всички зъби, включени в гумата. Това е много важно, т.к при пародонтит зъбите са не само подвижни, но и леко се разминават - губят контакт един с друг.

Резултатът от загубата на контакт между зъбите е, че всеки зъб поема максималното натоварване и не е в състояние да разпредели натоварването между съседните зъби чрез такива контакти. При тези условия костната тъкан атрофира много по-бързо. Шинирането на зъби при такива условия ще увеличи значително живота на такива зъби и ще спре (или забави) костната атрофия.

2. Шиниране на подвижни зъби с корони -

В този случай зъбите първо се депулпират (запълват се кореновите канали) и след това се стругват под коронките. След това върху тях вече се поставят корони, „запоени“ една към друга, например от (фиг. 14). Тази опция за шиниране има значително по-дълъг експлоатационен живот и надеждност от шинирането от фибростъкло. Цената му обаче е по-висока и то значително.

При шиниране на 6 предни долни зъба с корони, цената на конструкцията от 6 единици металокерамика ще бъде от 30 хиляди рубли (без да се включват разходите за депулпация на зъбите). Шинирането (фиг. 15) е 2-2,5 пъти по-скъпо. Въпреки това, при шиниране на отдалечени дъвкателни зъби, където естетиката не е толкова важна, е възможно да се изработят корони не от металокерамика, а от обикновен метал.

3. Шиниране на зъби с бюгельни протези -

Ако внимателно разгледате фиг. 16-17, ще видите, че в областта на вътрешната повърхност на долните зъби протезата има допълнителна тънка дъга, която плътно обхваща всеки зъб. Това позволява на зъбите да стоят стабилно на мястото си и да прехвърлят дъвкателния товар от себе си върху такава метална дъга, без да изпитват претоварване.

Шиниране на зъби: цена 2019г

Колко струва шинирането на зъбите - цената в Москва за 2019 г. в клиниките от икономична класа ще зависи от броя на шинираните зъби, както и от техниката ...

• Шиниране от фибростъкло на 6 предни зъба (система Ribbond) - около 6500 рубли.
• Шиниране на 3 зъба с фибростъкло - от 3500 рубли.
• Разходите за шиниране на зъби с корони (с изключение на разходите за подготовка на зъби):
  → металокерамика - от 6000 рубли за 1 корона,
  → безметална керамика - от 19 000 рубли за 1 корона.
• Цената на шинираща протеза е от 25 000 рубли.

Шиниране на зъби: прегледи

Уважаеми пациенти, когато избирате един или друг метод за шиниране, трябва да разберете следното ...

Шинирането с фибростъкло е временна процедура. Ако самото шиниране се извършва в съответствие с всички правила, пациентът спазва хигиена и т.н., тогава експлоатационният живот на такава шина от фибростъкло може да достигне 3 години. Трябва да се появявате само веднъж годишно, за да го излъскате. Но ако предните зъби са шинирани и пациентът няма „задни“ дъвкателни зъби, тогава има много висок риск от счупване на шината в много близко бъдеще поради претоварване. Тези. преди шиниране с фибростъкло е много важно да се заместят липсващите зъби, за да се нормализира захапката.

Един от съвременните методи за лечение на пародонталните заболявания е шинирането на подвижни зъби. Какво е това, на кого се показва и защо се извършва - ще анализираме в тази статия.

Шиниране на подвижни зъби - какво е това

Някои важни моменти

Заболяването на венците е една от основните причини за разклащане и загуба на зъби при възрастни. Без лечение пародонтозата (венците, костите и всички тъкани около зъбите) разрушават структурите, които държат зъбите в костта. Проблемът е, че тези патологични процеси често остават незабелязани и се откриват едва когато почти нищо не може да се промени. Ето защо трябва редовно да посещавате зъболекар, дори ако сте сигурни, че всичко е наред със зъбите ви.

Нестабилните зъби причиняват много неудобства, особено при хранене и дъвчене. Изключително неприятно и дори страшно е да усетите как зъбът се движи свободно спрямо венеца, опитвайки се да изпадне от дупката. Здравите зъби обикновено прилягат плътно в костта, прикрепени към нея с множество тънки, но изключително здрави и еластични нишки – пародонтална тъкан. Те са в състояние да издържат на натиск при дъвчене и хапащите движения не са в състояние да ги дисбалансират.

Доста често срещан въпрос, който пациентите задават, е възможно ли е по някакъв начин да се укрепят зъбите на мястото им и да се спре разклащането? Да, нестабилните зъби могат да бъдат спасени от спонтанно отстраняване и задържани на място с помощта на специална техника -.

Защо зъбите се разклащат?

Разклатените зъби са крайният резултат от пародонтоза и заболяване на венците. Процесът започва с на пръв поглед безобидни кървящи венци или гингивит. То от своя страна често е причинено от лоша лична устна хигиена. Ако пациентът не посещава зъболекаря, не извършва професионална орална хигиена на всеки шест месеца и не започне да следи внимателно качеството и редовността на миенето на зъбите, микробите от плаката, натрупана върху зъбите, започват да унищожават не само венците, но и също и костта. Освен това се засяга пародонта – тъканта, която свързва корена на зъба с челюстта. При загуба на повече от 40% от височината на челюстната кост се говори за тежка пародонтална лезия, налагаща в повечето случаи шиниране.

Това е резултат от оклузално (или дъвкателно) нараняване, което разрушава останалия периодонтален лигамент на зъба. Има три вида наранявания при дъвчене:

• първично увреждане на дъвченето- Прекален натиск върху здравите зъби и здравия пародонт, което се случва при скърцане със зъби през нощта (бруксизъм) или навика да стискате зъби;
• вторично увреждане на дъвченето- нормален силов натиск, упражняван върху зъб, който е загубил значително количество костна опора или периодонтален лигамент;
• комбинация от двата вида нараняваниякогато се прилага прекомерен натиск върху разклатени зъби.

Разклащането на зъбите най-често се появява поради втората причина, тоест когато плаката и бактериите разрушават костните структури и връзката, която държи зъба.

Какво представлява шинирането на зъбите?

Шинирането на зъбите е метод за свързване на два или повече подвижни зъби в един сегмент с помощта на подвижни и несменяеми фиксиращи елементи.

Има два подхода за лечение на подвижността на зъбите – биологичен и механичен. Биологичното е да осигури най-доброто заздравяване и регенерация на пародонталните тъкани и да предотврати по-нататъшното им разрушаване. За това се провежда цялостно лечение на гингивит и пародонтит с помощта на професионална хигиена, лична хигиена, употреба на лекарства и физиотерапия. Целта на тази терапия е да елиминира микробния фактор, да осигури чистота в устната кухина и да създаде условия за възстановяване на пародонталната тъкан.

Механичният подход включва прилагането на външни сили, които преразпределят натиска върху свързващите връзки на подвижните зъби. Това може да се постигне с няколко метода.

Какви са видовете шиниране на зъбите?

Същността на шинирането на подвижни зъби е, че дъвкателният натиск не се предава на един зъб, а на група зъби, свързани заедно в един блок. Има няколко вида шиниращи зъби.

Таблица. Характеристики на временно и постоянно шиниране на зъби.

При шинирането на зъбите конструкции като метална дъга, ленти от фибростъкло и арамидни нишки се залепват към повърхността на зъба с помощта на специални лепила. Материалът за фиксиране може да бъде и композитен материал, от който се правят пломби. В областта на предните зъби могат да се използват комбинирани в един блок, а в областта на дъвкателните зъби - накладки. Въпреки това, използването на протезни конструкции е много по-скъпо от фиксирането на зъбите с телове и конци, а в някои случаи изисква препариране на зъбите. Плюс може да бъде фактът, че в допълнение към свързването на зъбите е възможно да се постигне подобряване на външния им вид.

Интраденталното шиниране включва подготовка на зъбите за инсталиране на фиксираща конструкция. Предимство е по-голямата здравина и стабилност на шиниращия елемент, липсата на дискомфорт при носене на конструкцията, както и нейната невидимост. От материалите се използват още метални, фибростъкло и арамидни дъги и ленти, както и пълнежен материал. Отделно си струва да се подчертае производството на комбинирани пластини, корони и други протези. Те са по-скъпи, но в същото време компенсират загубени зъбни тъкани или напълно липсващи зъби с частична загуба (например мостове).

На кого може да бъде показано шиниране на зъби?

1. Шинирането на подвижни зъби се използва за стабилизиране на зъби, чиято подвижност не е намаляла след пародонтална терапия и промени във формата на дъвкателната повърхност на зъбите (селективно изпиляване).
2. Стабилизиране на зъбите при вторична дъвкателна травма.
3. Стабилизиране на зъби с повишена подвижност при нормална дъвкателна функция.
4. Фиксиране на зъби при хирургични и пародонтални интервенции като превантивна мярка.
5. Предотвратете накланянето и промяната в позицията на зъбите.
6. Предотвратяване на изпъкване на противоположни зъби.
7. Фиксиране на зъби след остра дентална травма.
8. Фиксиране на подвижни зъби след ортодонтско лечение.

В какви случаи е невъзможно да се шинират зъби?

1. Подвижност на зъбите при наличие на тежко възпаление на пародонталните тъкани или първична травма.
2. Недостатъчен брой стабилни зъби за фиксиране на подвижни към тях.
3. Не са правени опити за коригиране на формата на дъвкателните повърхности на зъбите чрез частично изпиляване.
4. Неспазване на висококачествена лична хигиена на устната кухина.

Ползи от шиниране на подвижни зъби

Намалената подвижност на зъбите значително улеснява дъвченето и отхапването на храната. Дъвченето отново става ефективно и не причинява дискомфорт.

Свързването на група зъби в еднокомпонентни функционални блокове спомага за равномерното разпределение на дъвкателната сила. При липса на фиксация се упражнява натиск върху всеки зъб поотделно, което допринася за по-нататъшното разрушаване на отслабения пародонтален лигамент и алвеоларната кост. За сравнение можете да си представите ограда - всяка дъска поотделно е по-лесна за накланяне към земята, отколкото всички дъски, свързани заедно с напречна греда.

Стабилизирането с шини предотвратява допълнително разклащане на зъбите, както и загуба на костна тъкан в областта на съседните зъби. В най-добрия случай можете напълно да избегнете премахването на подвижни зъби в бъдеще.

Съединените зъби са по-малко склонни да променят позицията си и да се накланят напред, което води до намаляване на височината на алвеолите. С намаляване на височината на долната трета на лицето се появяват изразени бръчки, лицето изглежда уморено, мрачно, появяват се проблеми с челюстната става, променя се функцията на дъвкателните мускули. Такива промени могат да доведат до сериозни последствия, изискващи дългосрочно рехабилитационно лечение.

Недостатъци на метода за шиниране на подвижни зъби

Наличието на шиниращи структури в устната кухина допринася за допълнително натрупване на плака, което означава, че може да доведе до обостряне на пародонтални заболявания и кариес, ако структурите не се грижат правилно. Личната хигиена задължително трябва да включва цялостно почистване на междузъбните пространства с конец за зъби или четки, както и почистване на самите конструкции с четки от един сноп. Основното правило за поддържане на чистотата в устната кухина е редовността. Ако храната заседне между зъбите и монтираните шиниращи елементи, не трябва да чакате до вечерта, за да измиете зъбите си, по-добре е да изплакнете устата си с вода и да използвате клечка за зъби или конец.

Някои шиниращи конструкции, особено метални и арамидни нишки, не изглеждат естетически в устната кухина, тъй като се различават от зъбите по цвят. Затова този вид материал е предпочитан за задни зъби, където няма да се виждат. Ако външният вид е изключително важен за вас, струва си да изберете различен тип конструкция и материал за шиниране.

В някои случаи е необходимо да се подготвят зъбите за фиксиране на шината, но често това не е проблем за пациентите, тъй като алтернатива на шинирането е екстракцията на зъб.

Понякога наличието на чуждо тяло върху повърхността на зъбите може да раздразни венците и да нарани езика или да причини дискомфорт. Обикновено в рамките на 1-2 седмици свиквате с дизайна и дискомфортът изчезва. В случай на силно дразнене си струва да се свържете със зъболекар, за да коригирате шиниращия елемент или да замените материала при наличие на алергия.

Най-неприятният недостатък са честите случаи на отлепване или начупване на шиниращите конструкции. За да се случи това по-рядко, трябва да коригирате прекомерното дъвкателно налягане с помощта на лекарства (успокоителни за бруксизъм) или да промените формата на короните.

Видео - Шиниране на зъби по директен или индиректен метод