Matibabu ya dalili za hernia ya Hiatus. Matibabu ya upasuaji wa hernia. Sababu na sababu za hatari

Tarehe ya kuchapishwa kwa makala: 05/06/2015

Tarehe ya kusasishwa kwa makala: 08.11.2018

Hernia ya umio - kushindwa kubwa mfumo wa utumbo. Ikiwa hautaanza matibabu ya hernia ufunguzi wa umio diaphragm kwa wakati, au kwa tiba isiyofaa - matokeo mabaya yanaendelea (mmomonyoko na vidonda vya umio, kupungua kwa umio, kutokwa na damu,).

Sahihi matibabu ya kihafidhina- dalili, iliyofanywa nyumbani. Tiba kama hiyo hupunguza mtu kutoka kwa dalili za HH (hurejesha njia ya kawaida ya chakula na kuzuia reflux ya bile kwenye umio). Katika 90% ya kesi, hii ni ya kutosha kwa mgonjwa kuongoza picha kamili maisha. Lakini jaribio la kwanza la kukatiza matibabu litasababisha kurudi tena kwa ugonjwa huo. Mgonjwa lazima afuate chakula cha maisha, kuchukua dawa, kuongoza maisha maalum.

Inawezekana kurejesha elasticity kwa mishipa ya ufunguzi wa chakula cha diaphragm na kurejesha utendaji wake wa kawaida tu kwa msaada wa operesheni ambayo inafanywa katika 10% ya kesi (mbele ya matatizo au kozi kali ya ugonjwa huo). .

Njia tatu za kihafidhina za mada:

Dawa zinazopunguza uzalishaji ya asidi hidrokloriki na kuchangia katika kuhalalisha motility ya umio.

Chakula ambacho kinajumuisha bidhaa zinazopunguza usiri juisi ya tumbo na uzalishaji wa gesi. Unahitaji kula kwa sehemu.

Zoezi la matibabu husaidia kurejesha elasticity ya mishipa dhaifu ya ufunguzi wa chakula wa diaphragm.

Pia hutumiwa tiba za watu ambazo huzuia kuchochea moyo, bloating na kuvimbiwa. Mapokezi ya decoctions, chai na infusions huacha kupiga, hupunguza asidi na kuzuia yaliyomo ya tumbo ya kutupwa kwenye umio. Wao ni misaada bora ya matibabu. Kumbuka: matibabu ya nyumbani inaweza kuchukua mbali dalili zisizofurahi na kwa muda tu kupunguza hali yako - haiwezekani kujiondoa hernia kwa njia hii.

Njia tatu za matibabu ya kihafidhina

1. Dawa

Kazi ya kwanza ya matibabu ya kihafidhina ni kuzuia reflux ya yaliyomo ya tumbo ndani ya umio, ambayo husababisha uharibifu mkubwa kwa membrane ya mucous. Wakati wa kufanya kazi hii, dalili za ugonjwa huo (mapigo ya moyo, belching); hisia zisizofurahi kifua kifua na maumivu baada ya kula). Kwa hili, chagua:

• Antacids (almagel, maalox, gastal) ni madawa ya kulevya ambayo hufunga asidi hidrokloric, ambayo ni sehemu kuu ya juisi ya tumbo.
• Dawa ambazo zinaweza kupunguza uzalishaji wa asidi hidrokloric (omeprazole, esomeprazole, pantoprazole).
• Njia ambazo hurekebisha motility ya mfereji wa chakula (metoclopramide, cisapride, domperidone). Dawa hizi huzuia mtiririko wa nyuma wa yaliyomo kwenye tumbo kwenye umio.
• Vizuizi vya vipokezi vya histamini H2 (ranitidine, famotidine, roxatidine) hufanya kazi kwenye kituo cha usiri wa asidi hidrokloriki na kusaidia kupunguza uzalishaji na ulaji wake.

2. Zoezi la matibabu

Mazoezi ya tiba ya kimwili ni muhimu ili kuimarisha mishipa. Gymnastics hufanyika kwenye tumbo tupu angalau nusu saa kabla ya chakula. Mazoezi ya kwanza yanafanywa amelala chini, kisha huhamia kwenye nafasi ya kukaa.

Mfano wa "zoezi la kwanza kulala chini":

Nafasi ya kuanzia (IP) imelala nyuma yako, kichwa na mabega kwenye mto. Weka katikati na vidole vya index mikono yote miwili chini ya mbavu, kwenye mstari wa kati wa tumbo. Vuta pumzi. Unapopumua, bonyeza vidole vyako kwenye peritoneum kwa undani iwezekanavyo. Kwa uangalifu fungua vidole vyako, songa tumbo kwa kushoto na chini. Kurudia mara 5-6.

Kufanya zoezi la kwanza

Zoezi hili hupunguza maumivu na huondoa hisia za uvimbe kwenye koo:

IP ameketi kwenye kiti. Pumzika iwezekanavyo. Weka mikono chini ya mbavu ili usafi wa vidole uhisi kila mmoja, na vidole vingine vinafanana na mstari wa kati. Inhale na juu ya kuvuta kuvuta ngozi vidole gumba juu. Exhale na unapotoa pumzi, bonyeza chini kwa vidole gumba kwa nguvu uwezavyo, ukielekeza shinikizo chini kidogo. Kurudia mara 5-6.

Kufanya mazoezi ya kupunguza maumivu na kuondoa uvimbe kwenye koo

Kipengele muhimu mazoezi ya matibabu – mazoezi ya kupumua. Inafanywa masaa mawili baada ya kula. Inajumuisha mazoezi 3 rahisi:

3. Chakula

Ulaji kupita kiasi na lishe isiyo ya kawaida ndio vichochezi kuu vya ugonjwa huo. Bila lishe, matibabu ya hernia ya ufunguzi wa chakula ya diaphragm haiwezekani, na mwanzoni mwa malezi ya hernia, lishe ndiyo njia pekee ya matibabu.

Kanuni tatu za lishe:

Kuzingatia utawala. Kiasi cha chakula kinachotumiwa kwa wakati mmoja haipaswi kubeba tumbo: kula mara 5-6 kwa siku, kiasi cha chakula kwa wakati mmoja haipaswi kuzidi 250 ml. Vipindi kati ya milo inapaswa kuwa sawa. Andaa chakula cha jioni tu kutoka kwa vyakula vya urahisi.

Kupungua kwa asidi. Ondoa kabisa vyakula vinavyohitajika kuongezeka kwa pato juisi ya tumbo: yote sahani za spicy, viungo, nyama ya kuvuta sigara, desserts tamu na confectionery nyingi. Kiasi kikubwa cha juisi ya tumbo husababisha kupenya kwake tena ndani ya umio, ambayo hudhuru sana utando wa mucous na kusababisha malezi ya vidonda na mmomonyoko.

Kupunguza malezi ya gesi na kuzuia kuvimbiwa. Uundaji wa gesi husababisha kuongezeka kwa shinikizo kwenye tumbo. Ili kutenga wakati huu, kataa kutoka:

• kabichi,
• mahindi,
• kunde,
• maziwa yote,
• kuoka chachu,
• vinywaji vya kaboni.

Matibabu na tiba za watu

Infusions za mimea na decoctions husaidia kuondoa dalili za hernia.

Kabla ya kutumia kichocheo chochote kutoka kwenye mtandao au kitabu, hakikisha kuwasiliana na gastroenterologist. Mimea ambayo husaidia mtu mmoja inaweza kumdhuru mwingine.

Kutoka kwa kiungulia husaidia decoction ya mizizi ya licorice na maganda ya machungwa. Chukua sehemu sawa za mizizi ya licorice na maganda kavu ya machungwa. Mimina maji hadi 2 cm juu ya mchanganyiko na chemsha hadi kioevu kitoke kwa nusu. Chukua vijiko vitatu kabla ya milo.

Kuvimba kutazuia mkusanyiko wa mitishamba kutoka peremende, mizizi ya valerian na matunda ya fennel. Mimina mchanganyiko na maji ya moto na ushikilie mahali pa giza mpaka iweze kabisa. Kunywa asubuhi na jioni.

Utungaji wa cranberries, aloe na asali utaondoa burping. Pitia vipengele vyote kupitia grinder ya nyama, mimina maji ya joto na kusubiri masaa 6. Muundo wa Pesto hatua kwa hatua siku nzima.

Upasuaji

Wakati matibabu ya kihafidhina inashindwa matokeo yaliyotarajiwa, dalili za HH huzidisha, na dhidi ya historia hii kuna uharibifu mkubwa wa umio - gastroenterologists hupendekeza sana uendeshaji.

(ikiwa jedwali haionekani kabisa, tembeza kulia)

Uendeshaji - kushona ufunguzi wa hernial - unafanywa kwa njia tatu (uchaguzi wa njia inategemea hali ya mgonjwa, umri wake, na ukubwa wa hernia):

njia ya kufungua cavity,

laparoscopy,

kwa ufikiaji mdogo.

Kipindi cha kurejesha moja kwa moja inategemea njia ya uendeshaji. Baada ya upasuaji wa tumbo mgonjwa hutumia siku katika chumba cha wagonjwa mahututi, kisha anahamishiwa kwenye kata. Kuamka kunaruhusiwa siku ya 5, na stitches huondolewa siku ya 7. Ahueni kamili mwili huisha baada ya wiki 4.

Baada ya laparoscopy, muda wa kurejesha ni nusu. Jioni siku ya operesheni, mgonjwa anaruhusiwa kuamka, na hutolewa siku 3-5 baada ya operesheni.

Inahitajika kufuata lishe na kufuata maagizo maalum ya daktari kwa angalau miezi 6. Kisha mtu hatua kwa hatua huenda kwa njia ya kawaida ya maisha.

Matokeo ya matibabu ya upasuaji wa HH: cuff huundwa kutoka kwa tumbo, inazuia reflux ya yaliyomo kwenye tumbo kwenye umio.

Kwa muhtasari

Kumbuka kwamba kihafidhina Matibabu ya hernia ya ufunguzi wa utumbo wa diaphragm itakuwa na ufanisi tu kwa ulaji mkali wa dawa zote zilizowekwa, chakula cha maisha na utaratibu wa kila siku. Ikiwa hauko tayari kujizuia kila wakati, unapaswa kuzingatia upasuaji.

Hatimaye, habari njema: katika pharmacology ya kisasa, madawa ya kulevya bila madhara na sio mraibu. Hii ni hatua kubwa mbele katika matibabu ya HH, kwani matatizo mengi hutokea wakati wa matibabu kutokana na uraibu wa mwili kwa dawa fulani, ambayo inahitaji kutafuta njia mbadala.

Mmiliki na kuwajibika kwa tovuti na maudhui: Afinogenov Alexey.

Hernial mbenuko, ambayo ni sumu wakati miundo anatomical ni makazi yao katika cavity kifua, ambayo katika nafasi ya kawaida iko chini ya diaphragm - sehemu ya tumbo ya umio, sehemu ya moyo wa tumbo, loops matumbo. Kuna maumivu ya kifua, kiungulia, regurgitation, dysphagia, hiccups, arrhythmia. Utambuzi unahusisha x-rays ya umio na tumbo, esophagomanometry, esophagogastroscopy. Matibabu inaweza kujumuisha pharmacotherapy kwa reflux ya gastroesophageal au mbinu za upasuaji- upasuaji wa plastiki hernia ya diaphragmatic.

Habari za jumla

Hernias ya ufunguzi wa esophageal ya diaphragm katika herniology ya kisasa ni ya kawaida kabisa. Uwezekano wa malezi ya hernia ya diaphragmatic huongezeka kulingana na umri - kutoka 9% kwa watu chini ya umri wa miaka 40 hadi 69% kwa watu zaidi ya miaka 70. Mara nyingi, hernia ya esophagus huundwa kwa wanawake. Katika nusu ya kesi, ugonjwa huo ni asymptomatic na bado haujatambuliwa. Wakati mwingine wagonjwa hutendewa kwa muda mrefu na gastroenterologist kwa magonjwa yanayofanana ambayo huamua maonyesho ya kliniki inayoongoza - gastritis ya muda mrefu, cholecystitis, vidonda vya tumbo.

Sababu

Hernia ya paraesophageal inaweza kuwa ya kuzaliwa au kupatikana. Kwa watoto, ugonjwa huo kawaida huhusishwa na kasoro ya kiinitete - kufupisha umio na inahitaji uingiliaji wa upasuaji katika umri mdogo. Hernias zilizopatikana husababishwa na mabadiliko yasiyohusisha - kuendeleza udhaifu vifaa vya ligamentous ufunguzi wa umio wa diaphragm. Kwa umri, miundo ya tishu zinazojumuisha ambayo inashikilia umio katika ufunguzi wa diaphragmatic hupitia michakato ya dystrophic, kupoteza elasticity na atrophy.

Hali kama hiyo mara nyingi huzingatiwa kwa asthenic, watu waliopunguzwa, pamoja na watu wanaougua magonjwa yanayohusiana na udhaifu. kiunganishi(Ugonjwa wa Marfan, miguu ya gorofa, mishipa ya varicose, hemorrhoids, diverticulosis ya matumbo, nk). Katika suala hili, hernia ya paraesophageal mara nyingi hufuatana na hernia ya kike. hernia ya inguinal, hernia ya mstari mweupe wa tumbo, hernia ya umbilical.

Mambo ambayo huongeza hatari ya kuendeleza hernia ni hali zinazoambatana na ongezeko la utaratibu au la ghafla shinikizo la ndani ya tumbo: kuvimbiwa kwa muda mrefu, kutapika kusikoweza kushindwa, gesi tumboni, ascites, kali kazi ya kimwili, kunyanyua mzigo mzito kwa wakati mmoja, mikunjo mikali, kiwewe cha tumbo butu, unene uliokithiri. Kulingana na takwimu zilizopo, karibu 18% ya wanawake walio na mimba mara kwa mara wanakabiliwa na hernia ya diaphragmatic. Kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo kunaweza kuwezeshwa na nguvu na kikohozi cha muda mrefu katika bronchitis ya muda mrefu ya kuzuia, pumu ya bronchial na magonjwa mengine yasiyo maalum ya mapafu.

Pia, dysmotility inakabiliwa na maendeleo ya hernia. njia ya utumbo na hypermotor dyskinesia ya esophagus, kidonda cha peptic cha duodenum na tumbo, gastroduodenitis sugu, kongosho, cholecystitis ya calculous. Tukio la hernias linakuzwa na ufupisho wa muda mrefu wa umio kwa sababu ya ulemavu wake wa uchochezi wa cicatricial, ambao umeibuka kama matokeo ya reflux esophagitis, kidonda cha peptic cha esophageal, kemikali au. kuchomwa kwa joto. Matokeo ya moja kwa moja ya kudhoofika kwa vifaa vya ligamentous ya diaphragm ni upanuzi wa ufunguzi wa esophageal na uundaji wa lango la hernia, kwa njia ambayo sehemu ya tumbo ya umio na sehemu ya moyo ya tumbo hupungua ndani ya kifua cha kifua.

Uainishaji

Kwa msingi wa ishara za radiolojia na kiasi cha kuhamishwa kwa tumbo ndani ya kifua, madaktari wa upasuaji wa kisasa wa tumbo na gastroenterologists hutofautisha digrii tatu za ugonjwa wa hernial:

• Mimi shahada. Sehemu ya tumbo ya esophagus iko juu ya diaphragm, cardia iko katika kiwango cha diaphragm, na tumbo ni moja kwa moja karibu nayo.
• II shahada. Kuna uhamisho wa umio wa tumbo ndani ya kifua cha kifua na eneo la tumbo katika eneo la ufunguzi wa umio wa diaphragm.
• III shahada. KATIKA kifua cha kifua kuna miundo yote ya subdiaphragmatic - sehemu ya tumbo ya esophagus, cardia, fundus na mwili wa tumbo (wakati mwingine antrum ya tumbo).

Kwa mujibu wa vipengele vya anatomical, hernias ya kuteleza, paraesophageal na mchanganyiko wa diaphragmatic wanajulikana. Kwa hernia ya kuteleza (axial, axial), kuna kupenya kwa bure kwa sehemu ya tumbo ya esophagus, cardia na fundus ya tumbo kupitia ufunguzi wa umio wa diaphragm ndani ya kifua cha kifua na kurudi huru (wakati wa kubadilisha nafasi ya mwili) nyuma. kwa cavity ya tumbo. Axial hernias hutokea mara nyingi na, kulingana na eneo lililohamishwa, inaweza kuwa ya moyo, cardiofundal, subtotal au jumla ya tumbo.

Hernia ya paraesophageal ina sifa ya eneo la sehemu ya mbali ya esophagus na cardia chini ya diaphragm, lakini kuhamishwa kwa sehemu ya tumbo ndani ya kifua cha kifua na eneo lake juu ya diaphragm, karibu na. eneo la kifua umio, yaani, paraesophageal. Kuna hernia ya fundal na antral paraesophageal. Kwa hernia iliyochanganywa, mifumo ya axial na paraesophageal imeunganishwa. Pia, esophagus fupi ya kuzaliwa na eneo la "intrathoracic" ya tumbo imetengwa kwa fomu tofauti.

dalili za hernia

Karibu nusu ya kesi hazina dalili au zinaambatana na udhihirisho mdogo wa kliniki. Kipengele cha kawaida patholojia inachukuliwa kuwa ugonjwa wa maumivu, ambayo kawaida huwekwa ndani ya epigastrium, huenea kando ya umio au hutoka kwa eneo la interscapular na nyuma. Wakati mwingine maumivu yanaweza kuwa mshipi kwa asili, yanafanana na kongosho. Mara nyingi kuna maumivu ya kifua (non-coronary cardialgia), ambayo inaweza kuwa makosa kwa angina pectoris au infarction ya myocardial.

Vipengele tofauti ugonjwa wa maumivu na hernia ya ufunguzi wa umio wa diaphragm ni: kuonekana kwa maumivu hasa baada ya kula, shughuli za kimwili, na gesi tumboni, kukohoa, katika nafasi ya supine; kupunguza au kutoweka kwa maumivu baada ya kukohoa; pumzi ya kina, kutapika, mabadiliko katika nafasi ya mwili, ulaji wa maji; kuongezeka kwa maumivu wakati wa kupiga mbele. Katika kesi ya ukiukwaji wa mfuko wa hernial, makali maumivu ya kukandamiza nyuma ya sternum na mionzi kati ya vile bega, kichefuchefu, kutapika na damu, cyanosis, upungufu wa kupumua, tachycardia, hypotension.

Katika theluthi moja ya wagonjwa, dalili inayoongoza ni ukiukwaji kiwango cha moyo kulingana na aina ya extrasystole au tachycardia ya paroxysmal. Mara nyingi, maonyesho haya husababisha makosa ya uchunguzi na matibabu yasiyofanikiwa ya muda mrefu na daktari wa moyo. Kwa kuwa hernia kawaida husababisha maendeleo ya ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal, kundi la dalili zinazohusiana na indigestion hutokea. Wagonjwa, kama sheria, wanalalamika kwa kuvuta kwa yaliyomo ya tumbo au bile, hisia ya uchungu mdomoni, kupiga hewa. Mara nyingi kuna regurgitation hivi karibuni chakula kilichokubaliwa bila kichefuchefu uliopita; regurgitation mara nyingi hukua ndani nafasi ya usawa, usiku.

Dysphagia ni udhihirisho wa pathognomonic wa ugonjwa huo. bolus ya chakula kando ya umio. Udhihirisho huu mara nyingi zaidi hufuatana na ulaji wa chakula cha nusu-kioevu au kioevu, baridi sana au maji ya moto; hukua na ulaji wa haraka au sababu za kiwewe. Hernia ya umio pia ina sifa ya kiungulia, hiccups, maumivu na moto katika ulimi, na sauti ya sauti.

Matatizo

Wakati yaliyomo ya tumbo huingia Mashirika ya ndege tracheobronchitis, pumu ya bronchial, pneumonia ya aspiration inaweza kuendeleza. KATIKA picha ya kliniki mara nyingi huadhimishwa ugonjwa wa upungufu wa damu kuhusishwa na kutokwa na damu iliyofichwa kutoka kwa umio wa chini na tumbo kwa sababu ya reflux esophagitis, gastritis ya mmomonyoko, vidonda vya peptic ya umio.

Uchunguzi

Kawaida, hernias hugunduliwa kwanza wakati wa x-ray ya kifua, x-ray ya umio na tumbo, au wakati wa uchunguzi wa endoscopic (esophagoscopy, gastroscopy). Ishara za X-ray pathologies ni eneo la juu la sphincter ya esophageal, eneo la cardia juu ya diaphragm, kutokuwepo kwa umio wa subphrenic, upanuzi wa kipenyo cha ufunguzi wa umio wa diaphragm, uhifadhi wa kusimamishwa kwa bariamu kwenye hernia, nk.

Wakati wa endoscopy, kama sheria, uhamishaji wa mstari wa esophageal-gastric juu ya diaphragm, ishara za esophagitis na gastritis, mmomonyoko wa udongo na vidonda vya mucosa imedhamiriwa. Ili kuwatenga tumors ya umio, endoscopic biopsy ya mucosa na utafiti wa kimofolojia biopsy. Ili kutambua kutokwa na damu kwa siri kutoka kwa njia ya utumbo, kinyesi huchunguzwa kwa damu ya uchawi.

Mahali maalum katika utambuzi wa hernia ya hiatal hupewa manometry ya umio, ambayo inaruhusu kutathmini hali ya sphincters (pharyngeal-esophageal na moyo), kazi ya motor umio katika viwango tofauti (muda, amplitude na asili ya contractions - spastic au peristaltic), pamoja na kufuatilia ufanisi wa tiba ya kihafidhina. Ili kujifunza mazingira ya njia ya utumbo, impedancemetry, gastrocardiomonitoring, intraesophageal na intragastric pH-metry hufanyika.

Matibabu ya hernia ya umio

Matibabu huanza na hatua za kihafidhina. Kwa kuwa dalili za reflux ya gastroesophageal huja mbele katika kliniki, matibabu ya kihafidhina inalenga hasa kuwaondoa. Matibabu tata ya madawa ya kulevya ni pamoja na antacids (alumini na hidroksidi ya magnesiamu, hidroksidi ya alumini, kaboni ya magnesiamu, oksidi ya magnesiamu, nk), H2-blockers. vipokezi vya histamine(ranitidine), inhibitors pampu ya protoni(omeprazole, pantoprazole, esomeprazole). Inashauriwa kurekebisha uzito, kufuata lishe isiyofaa, lishe ya sehemu na chakula cha mwisho kabla ya masaa 3 kabla ya kulala, lala kitandani na kichwa cha kichwa kilichoinuliwa, ukiondoa shughuli za kimwili.

Kwa njia za upasuaji wameamua na aina ngumu ya ngiri (kupungua kwa umio, ukiukaji wa henia diaphragmatic), kushindwa kwa tiba ya madawa ya kulevya au mabadiliko ya dysplastic katika mucosa ya umio. Kati ya anuwai ya njia, vikundi vifuatavyo vya uingiliaji vinajulikana: operesheni na kufungwa kwa orifice ya hernia na uimarishaji wa ligament ya esophagophrenic (urekebishaji wa hernia ya diaphragmatic, crurorrhaphy), operesheni na urekebishaji wa tumbo (gastropexy), shughuli za kurejesha pembe ya papo hapo kati ya fandasi ya tumbo na umio wa tumbo (fundoplication). Wakati wa kuunda stenosis ya cicatricial resection ya esophagus inaweza kuhitajika.

Utabiri na kuzuia

Kozi ngumu ya hernia inahusishwa na uwezekano wa kuendeleza catarrhal, erosive au ulcerative reflux esophagitis; kidonda cha peptic cha esophagus; kutokwa na damu kwa umio au tumbo; stenosis ya cicatricial ya esophagus; kutoboka kwa umio; ukiukaji wa hernia, reflex angina pectoris. Kwa kozi ndefu ya esophagitis, uwezekano wa kupata saratani ya umio huongezeka. Baada ya upasuaji, kurudi tena ni nadra.

Kuzuia malezi ya hernia, kwanza kabisa, inajumuisha kuimarisha misuli ya tumbo; madarasa ya tiba ya kimwili, matibabu ya kuvimbiwa, kutengwa kwa nguvu nzito ya kimwili. Wagonjwa walio na ugonjwa wa hernia ya diaphragmatic wanakabiliwa uchunguzi wa zahanati katika gastroenterologist.

Ngiri ya ufunguzi wa umio wa diaphragm (HH) inakua kwa sababu ya kuhama kwa viungo ambavyo kwa kawaida viko chini ya diaphragm kwenye cavity ya kifua. Sehemu ya juu ya tumbo, sehemu ya tumbo ya esophagus, loops ya matumbo inaweza kubadilisha eneo.

Kielelezo kinaonyesha hernia ya uzazi

Ugonjwa huu mara nyingi hugunduliwa na gastroenterologists, na mtu mzee, kuna uwezekano mkubwa zaidi wa kuendeleza hernia ya ufunguzi wa alimentary ya diaphragm. Kwa hivyo, kati ya wagonjwa walio na ugonjwa huu, karibu 10% ni chini ya miaka 40 na takriban 70% ya wale ambao wamevuka alama ya miaka 70. Ugonjwa huu wa diaphragm ni wa kawaida zaidi kati ya idadi ya wanawake, na mgonjwa hawezi hata kuwa na ufahamu wa kuwepo kwa hernia ya sehemu ya esophageal ya diaphragm.

Unaweza kujifunza zaidi juu ya sababu na matibabu ya hernia kama hiyo kutoka kwa video:

Kwa nini hernia ya diaphragmatic ya umio hutokea?

Kama patholojia nyingi, hernia ya diaphragm inaweza kuwa ndani ya mtu tangu kuzaliwa, au inaweza kuonekana tayari katika watu wazima.

Ukuaji wa ugonjwa wakati wa ukuaji wa fetasi unahusishwa na kasoro ya kiinitete, ambayo inajumuisha kupungua kwa urefu wa esophagus. Ugonjwa huu wa njia ya utumbo unahitaji matibabu ya uendeshaji katika miaka ya kwanza ya maisha ya mtoto.

Sababu za hernia ya diaphragmatic iliyopatikana ya umio inahusishwa na udhaifu wa mishipa ya diaphragm katika eneo la umio. Kadiri mtu anavyozeeka, tishu zinazojumuisha katika viungo na mifumo mingi hupitia dystrophy, atrophy na kupoteza elasticity. Mfumo dhaifu wa mishipa ya diaphragmatic huunda kinachojulikana kama lango la hernial, ambalo viungo vya tumbo hutoka ndani ya kifua.

Lakini sio umri tu huchangia maendeleo ya mabadiliko ya pathological katika diaphragm. Aina zingine za hernias husababisha udhaifu wa kiunganishi (umbilical, femoral, inguinal, nk).

Kuongeza hatari ya sababu za ugonjwa ambao kwa utaratibu au ghafla kuna ongezeko la shinikizo la ndani ya tumbo. Hizi ni pamoja na:

• kutapika mara kwa mara;
• malezi ya gesi nyingi kwenye matumbo;
• kuvimbiwa mara kwa mara;
• mkazo mwingi wa mwili;
• kuinua na kusonga vitu vizito;
• hatua ya mwisho ya fetma.

Kwa kuongeza, kikohozi chenye nguvu na cha muda mrefu kinachosababishwa na pumu kinaweza kuongeza shinikizo la ndani ya tumbo, bronchitis ya kuzuia na magonjwa mengine ya kupumua. Kulingana na takwimu rasmi, hernia ya diaphragmatic inakua katika karibu 20% ya wanawake ambao wanabeba mtoto tena.

Sababu nyingine ya hernia ya diaphragmatic inaweza kuchukuliwa kuwa motility iliyoharibika ya njia ya utumbo. Inaweza kuitwa:

• dyskinesia ya esophagus, ambayo mara nyingi hutokea dhidi ya historia ya vidonda vya tumbo na duodenal;
• kurudia kwa gastroduodenitis;
• kuvimba kwa kongosho katika fomu ya muda mrefu;
• cholecystitis ya calculous.

HH ni nini, watu walio na ufupisho wa longitudinal wa esophagus, ambayo inaweza kusababisha ulemavu wake wa uchochezi wa cicatricial, ambao ulitokea kwa sababu ya kuchomwa kwa mafuta au kemikali, wanaweza kujua moja kwa moja.

Aina za hernia ya ufunguzi wa chakula wa diaphragm

Kulingana na vipengele vya anatomical, katika dawa, aina 3 za hali ya patholojia ya ufunguzi wa diaphragmatic ya chakula zinajulikana:

• fasta (paraesophageal) hernia;
• hernia isiyo ya kudumu (sliding, axial);
• mchanganyiko wa aina ya protrusion.

Hiatal hernia isiyobadilika hutofautiana na hernia inayoteleza kwa kuwa sehemu ya mbali ya esophagus na cardia iko chini ya kiwambo, wakati sehemu ya juu ya tumbo inahamishwa ndani ya kifua cha kifua na iko karibu na sehemu ya kifua ya umio. .

Axial hiatal hernia ina sifa ya ukweli kwamba sehemu ya tumbo ya bomba la umio na sehemu ya juu ya tumbo hupenya kwa uhuru kutoka kwa tumbo hadi kwenye cavity ya kifua, lakini pia kwa kujitegemea kurudi kwenye nafasi yao ya kawaida. Aina hii ya protrusion ya pathological hutokea katika mazoezi ya gastroenterologists mara nyingi zaidi kuliko aina nyingine. Kwa upande mwingine, hernia inayoteleza ni pamoja na cardiofundal, subtotal, jumla ya tumbo na hiatal hernia ya moyo.

Aina iliyochanganywa ya HH inachanganya aina zote za axial na paraesophageal za patholojia. Anomaly ni aina tofauti ya ugonjwa huo. maendeleo kabla ya kujifungua- esophagus fupi, ambayo tumbo ina nafasi ya "intrathoracic".

Pia kuna uainishaji wa ugonjwa huu kulingana na kiwango cha uhamisho wa tumbo kwenye cavity ya kifua. Inajumuisha digrii 3 za patholojia:

1. Katika shahada ya kwanza, sehemu ya tumbo ya tube ya esophageal iko juu ya diaphragm. Iko karibu na tumbo.
2. Shahada ya pili ina sifa ya mpito wa eneo la tumbo la umio na kuhamishwa kwa tumbo moja kwa moja kwa ufunguzi wa umio.
3. Ikiwa ugonjwa huo umefikia shahada ya tatu, basi miundo ya juu ya anatomical, ambayo kwa kawaida iko chini ya diaphragm, huingia kwenye kifua cha kifua.

Picha inaonyesha wanandoa wakitembea kwenye bustani.

Dalili za HH ni zipi

Dalili za hernia ya ufunguzi wa umio wa diaphragm mara nyingi ni mpole au haipo kabisa, na kwa hiyo mtu hawezi hata kuwa na ufahamu wa maendeleo ya tatizo katika viungo vyake vya ndani.

Kwanza kabisa, dalili za hernia ya hiatal zinaonyeshwa katika tukio hilo maumivu, ambazo zimewekwa ndani ya sehemu ya chini ya sternum, kando ya bomba la umio, na kutoa ndani ya eneo kati ya vile vya bega nyuma. Katika baadhi ya matukio, maumivu huzunguka mwili kwa kiwango cha diaphragm, inayofanana na maonyesho ya kongosho.

Mara nyingi, mgonjwa mwenye patholojia katika eneo la diaphragm anaweza kupata maumivu sawa na wakati wa angina pectoris au myocarditis. Takriban theluthi moja ya watu walio na HH wanakabiliwa na mdundo usio wa kawaida wa moyo - hali karibu na extrasystole au tachycardia hutokea. Kwa sababu katika kesi hii inacheza jukumu muhimu utambuzi tofauti wa hernia ya ufunguzi wa esophageal ya diaphragm ili kuamua kwa usahihi asili ya ugonjwa wa mgonjwa.

Ni kawaida kwamba kuhama kwa viungo njia ya utumbo(GIT) kutoka kwa tumbo hadi kwenye kifua cha kifua huathiri vibaya kitendo cha usagaji chakula. Kuna idadi ya maonyesho ya kliniki ambayo yanaonyesha hii. Hizi ni pamoja na belching na ladha ya bile au yaliyomo tumboni, ladha chungu katika cavity ya mdomo belching hewa. Udhihirisho wa kawaida wa ugonjwa huo ni regurgitation ya ghafla ya chakula kilicholiwa hivi karibuni, na bila kichefuchefu kabla. Dalili ya mwisho hutokea, kama sheria, wakati mtu yuko katika nafasi ya kukabiliwa.

Ishara ya tabia ya kupanuka kwa umio wa diaphragmatic ni ugumu wa kupitisha chakula kutoka kwa cavity ya mdomo kupitia umio hadi tumbo. Mara nyingi hii inatumika kwa sahani za kioevu, baridi sana au vinywaji vya moto.

Ishara isiyo ya moja kwa moja ya ugonjwa inaweza kuwa mashambulizi ya moyo, hiccups, hisia inayowaka katika ulimi, mabadiliko ya sauti. Ikiwa yaliyomo ya tumbo huingia kwenye njia ya upumuaji, mgonjwa anaweza kupata pumu, nimonia ya aina ya aspiration, na tracheobronchitis. Ikiwa kuna upotezaji wa damu ya uchawi kutoka sehemu ya chini ya bomba la umio, mgonjwa atapata ishara za upungufu wa damu.

Katika picha, daktari hufanya endoscopy ya tumbo

Jinsi ya kutambua uhamishaji wa viungo vya ndani

Kama ilivyoelezwa hapo juu, hernia ya ufunguzi wa umio wa diaphragm inaweza kuendeleza bila udhihirisho wowote wa kushangaza, na kwa hiyo wagonjwa wengi hujifunza kuhusu tatizo moja kwa moja wakati wa uchunguzi wa gastroenterological. Hii inaweza kuwa x-ray ya kifua, umio, tumbo, au utaratibu wa endoscopy.

Wakati wa uchunguzi wa x-ray, hernia kwenye diaphragm inaweza kutambuliwa na ishara zifuatazo:

• sphincter ya esophageal iko juu isiyo ya kawaida;
• sehemu ya subdiaphragmatic ya tube ya esophageal haipatikani;
• ufunguzi wa chakula katika diaphragm hupanuliwa kwa ukubwa.

Dalili za endoscopic zinaweza kuwa kama ifuatavyo:

• mstari wa esophageal-gastric umehamia eneo la juu ya diaphragm;
• dalili zinazofanana na ugonjwa wa gastritis, mmomonyoko wa udongo na kidonda cha peptic.

Ikiwa hernia ya hiatal inashukiwa, utambuzi unapaswa kuwa tofauti ili usichanganye ugonjwa huo na ugonjwa mwingine. Kwa hivyo, kwa msaada wa biopsy ya endoscopic, inawezekana kuwatenga mchakato wa oncological katika tishu za esophagus. Kuamua ikiwa mgonjwa ameficha damu ya ndani, kinyesi chake kinachukuliwa kwa uchambuzi kwa uwepo wa seli nyekundu za damu.

Mojawapo ya njia za ufanisi zaidi za kutambua hernia ya hiatal ni manometry ya esophageal. Utafiti huu unatathmini utendaji wa sphincters mbili - moyo na pharyngeal-esophageal, inaweza kuashiria harakati ya chakula kupitia bomba la umio. Zaidi ya hayo, uchambuzi wa mazingira wa njia ya utumbo unafanywa, yaani, sampuli za yaliyomo ya umio na tumbo.

Jinsi ya kutibu HH

Baada ya mgonjwa kugunduliwa, daktari anayehudhuria anaagiza tiba ya kihafidhina kwa ajili yake. Awali ya yote, hii ni matumizi ya dawa, ikiwa ni pamoja na antacids na blockers histamine receptor.

Kwa hernia ya hiatal, matibabu inapaswa kujumuisha kuhalalisha uzito wa mgonjwa ikiwa ana dalili za fetma. Mazoezi ya viungo lazima iondolewe kabisa ili usizidishe mchakato wa patholojia.

Video hii inaonyesha jinsi Nissen fundoplication inavyofanya kazi:

Ina mahali maalum mlo sahihi na hernia ya ufunguzi wa umio wa diaphragm. Kwa hivyo, milo inapaswa kuwa ya sehemu (unahitaji kula angalau mara 6 kwa siku kwa sehemu ndogo), na chakula cha mwisho kinapaswa kuwa kabla ya masaa 3 kabla ya kulala. Chakula haipaswi kuoshwa, kama vile haikubaliki kula sana. Vinginevyo, mgonjwa anaweza kuanza kutapika bila kichefuchefu kabla.

Ili kutibu kwa ufanisi hernia ya umio, nyama ya kuvuta sigara, mafuta mengi na sahani za spicy, vinywaji vya pombe. Lishe kwa hernia ya hiatal inapaswa kusaidia kurekebisha shinikizo la ndani ya tumbo, kuingia ndani ya mwili kiasi kinachohitajika vipengele vya lishe, kuzuia maendeleo ya gesi tumboni, kuzuia kuvimbiwa.

Matibabu ya upasuaji wa hernia ya ufunguzi wa esophageal ya diaphragm inaonyeshwa kwa matatizo ya ugonjwa wa hernia, pamoja na matumizi yasiyofaa. njia za kihafidhina tiba. Hadi sasa, kuna njia kadhaa ambazo inawezekana kuondoa hernia ya ufunguzi wa umio wa diaphragm:

• kupunguzwa kwa lango la protrusion ya hernial na uimarishaji wa vifaa vya ligamentous ya diaphragm;
• fixation ya mfuko wa tumbo;
• kupona haraka angle ya papo hapo kati ya umio na ukuta wa tumbo;
• resection ya esophagus.

Lakini upasuaji wa hernia ya hiatal ni njia kali ya matibabu, ambayo madaktari hugeuka kama suluhisho la mwisho.

Kwa ugonjwa huu, matibabu ya nyumbani inapaswa kuwa mdogo kwa lishe sahihi. Majaribio yoyote ya matibabu ya kibinafsi yanaweza kuimarisha tatizo, kusababisha mmenyuko wa mzio na kumdhuru mgonjwa zaidi. Kwa hiyo, matibabu tiba za watu na ugonjwa huu, ikiwa inaweza kutumika, basi tu baada ya kushauriana na daktari aliyehudhuria.

Hernia ni mgawanyiko wa chombo au sehemu yake kupitia nyufa kwenye cavity, nafasi za chini na za misuli, mifuko ya ndani karibu na sehemu yoyote ya mwili. Hernia ya umio ni kabisa ugonjwa wa nadra na inaonekana katika 60% ya watu baada ya miaka hamsini.

Hiatal hernia (HH) hutokea wakati sehemu ya juu ya tumbo inaposukuma hadi kwenye kifua kupitia tundu dogo la diaphragm. Diaphragm ni misuli inayotenganisha tumbo na kifua. Uwazi ambao hernia husogea huitwa mpasuko. HH husababisha uhifadhi wa asidi na yaliyomo mengine, kwani tumbo iko katika nafasi iliyofungwa. Asidi hizi na vitu vingine vinaweza kuunga mkono kwa urahisi - reflux (hali ambayo chakula au asidi ya tumbo inaweza kurudi kutoka tumbo hadi kwenye umio).

Usichanganye hernia ya hiatal na ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal (reflux)!

Sababu za kuonekana

Hernias hutokea hasa kwa watu zaidi ya umri wa miaka hamsini. Sababu halisi ya hernia nyingi haijulikani. Lakini inaweza kuwa jeraha au jeraha lingine ambalo hudhoofisha tishu za misuli, na kuruhusu tumbo kusukuma kupitia diaphragm. Pia husababisha kuonekana kwa hernia shinikizo kubwa kwenye misuli karibu na tumbo. Vitendo sawa kutokea wakati:

• kikohozi cha muda mrefu;
• kutapika
• kuvimbiwa;
• kuinua vitu vizito;
• fetma
• kula kupita kiasi;
• mwanya mkubwa usio wa kawaida wa kuzaliwa;
• kuvuta sigara.

Aina za hernia ya hiatal

Kuna aina kuu za hernias: sliding hernia ya chakula na hernia ya kudumu (paraesophageal).

teleza hernia ya umio ni aina ya kawaida zaidi. Katika aina hii, tumbo mara kwa mara huteleza hadi kwenye kifua kupitia shimo ndogo kwenye diaphragm, lakini hurudi mahali pake. Hernia ya kuteleza ndogo kwa ukubwa na katika hali nyingi hazisababishi dalili za maumivu. Huenda zisihitaji matibabu maalum.

Imerekebishwa(paraesophageal) ngiri ya uzazi haipatikani sana. Katika kesi hiyo, sehemu ya tumbo inasukuma kupitia diaphragm na inabaki pale. Kama sheria, hernia kama hizo hazizingatiwi ugonjwa mbaya. Hata hivyo, kuna hatari kwamba mtiririko wa damu kwenye tumbo unaweza kuzuiwa, ambayo inaweza kusababisha jeraha kubwa na ni dharura ya matibabu.

Dalili

Dalili za kawaida ni pamoja na:

• kiungulia kinachoongezeka wakati wa kuinama au kulala chini;
• maumivu ya kifua;
• maumivu katika epigastrium;
• belching;
• matatizo ya kumeza;
• regurgitation (reflux ya chakula kutoka tumbo ndani ya umio);
• anemia (kupungua kwa hemoglobin katika damu).

Ngiri nyingi ndogo hazionyeshi dalili zozote; hernia kubwa inaweza kusababisha kichefuchefu na kutapika.
Kumbuka! Dalili zinazofanana pia inaweza kuwa dalili ya matatizo ya moyo au vidonda vya tumbo.

Uchunguzi

HH inaweza kupatikana wakati wowote utaratibu wa matibabu wakati daktari anachunguza sababu ya kiungulia, reflux ya asidi, maumivu katika kifua au juu ya tumbo.
Mgonjwa ameagizwa vipimo vya damu (hemoglobini ni muhimu), ultrasound ya viungo vya tumbo, MRI au CT ya njia ya juu ya utumbo ili kuamua eneo la tumbo.

Pia njia za uchunguzi ni pamoja na vipimo mbalimbali kuthibitisha uwepo wa hernia ya hiatal:

Matibabu

Matibabu maalum ya HH imedhamiriwa na daktari anayetibu kulingana na mambo kadhaa: hali ya jumla afya, anatomy, ukubwa na eneo la hernia, uwepo wa dalili ya reflux ya asidi. Hii inaweza kujumuisha ushauri juu ya mabadiliko ya mtindo wa maisha na dawa, au upasuaji. Katika hali ya papo hapo wakati tumbo na viungo vya tumbo vinateseka, matibabu ni upasuaji tu.

Matibabu yasiyo ya upasuaji ya hernia ya umio

Watu wengi hawapati dalili zozote zinazohusiana na HH. Mgonjwa hubadilisha milo ya sehemu katika sehemu ndogo. Inashauriwa kula mara 5-6 kwa siku, mwisho - saa nne kabla ya kulala. Kizuizi vyakula vya mafuta, vyakula vya tindikali (matunda ya machungwa na juisi). Bidhaa zenye kafeini na vileo hazijajumuishwa. Jamii ya vikwazo ni pamoja na mkate safi na bidhaa za unga, viungo, viungo, michuzi na vinywaji vya kaboni. Ikiwa mgonjwa ni overweight, basi ni kuhitajika kurejesha uzito kwa kawaida na kudumisha. Inafaa pia kuacha sigara, na kulala katika nafasi iliyoinuliwa kidogo.

Dawa ambazo daktari wako anaweza kuagiza:

• antacids kupunguza asidi ya tumbo (maalox, almagel, phosphalugel);
• blockers H2 receptor (omeprazole, pantoprazole, esomeprazole);
• prokinetics (motilium, cerucal).

Dawa hutumiwa kikamilifu kulingana na maagizo ya daktari![

Matibabu ya upasuaji

Uingiliaji wa upasuaji unaweza kupendekezwa kwa kutokuwepo kwa athari za matibabu ya kihafidhina (madawa ya kulevya), matatizo ya GERD (ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal), pamoja na ikiwa kuna haja ya kushauriana na upasuaji wa thoracic.

Kabla ya operesheni, mgonjwa lazima apitiwe uchunguzi, ambao unajumuisha kuchukua vipimo vya damu vya kina na vya biochemical, coagulogram, kikundi cha Rh, RW, na mtihani wa mkojo. Manometry ya esophageal (kupima shinikizo kwenye umio) au ufuatiliaji wa pH (kuona ni kiasi gani cha asidi ya tumbo inarudi kwenye umio), endoscopy, x-ray ya umio imewekwa. Ikiwa mgonjwa ni mwanamke katika hatua za mwanzo za ujauzito, hakikisha kumjulisha daktari mara moja. Huenda ukahitaji kuacha kutumia aspirini, ibuprofen, vitamini E, au nyongeza yoyote au dawa inayoathiri kuganda kwa damu siku chache kabla ya upasuaji. Siku tatu kabla ya operesheni, mboga mboga, matunda, mkate na bidhaa za mkate. Kabla ya operesheni, chakula cha jioni nyepesi (kefir, jibini la Cottage) kinaruhusiwa siku moja kabla, baadaye jioni wanaweka. enema ya utakaso(1.5 lita za kioevu).

Operesheni hiyo inafanywa kwenye tumbo tupu. Kunywa na kula masaa 7-8 kabla yake.

Baadhi ya aina za upasuaji wa hali hii ni pamoja na: kurekebisha misuli dhaifu kwenye umio, kurudisha tumbo mahali pake, na kuziba mwanya. ukubwa wa kawaida cm 4. Ili kufanya operesheni, madaktari hupiga kiwango cha kawaida kwenye kifua au tumbo, au kutumia njia ya laparoscopic, ambayo inapunguza muda wa kurejesha.

Shughuli za fundoplication zinafanywa kulingana na Nissen, kulingana na Tope. Hadi sasa, kuna mbinu nyingine - operesheni kwa kutumia vifaa vya EsophyX. Operesheni zinafanywa wakati huo anesthesia ya jumla kawaida huchukua masaa 2 hadi 3.

Fungua njia kupitia chale kwenye tumbo kulingana na Nissen

• uhamasishaji wa esophagus, miguu ya diaphragm, tumbo kuleta chini ndani ya cavity ya tumbo;
• suturing ufunguzi wa esophageal ya diaphragm;
• kuimarisha seams na Mesh mesh (ikiwa ni lazima);
• kutengeneza pipa kuzunguka umio kutoka kwa fandasi ya tumbo ili kuunda vali ya kuzuia kurudi tena kwa reflux. Daktari wa upasuaji atafanya moja kubwa chale ya upasuaji kwenye tumbo.

Njia ya Laparoscopic Nissen

Daktari wa upasuaji hufanya 3 hadi 5 punctures ndogo kwenye tumbo kwa kutumia laparoscope. Bomba nyembamba na kamera ndogo mwishoni huingizwa kupitia moja ya punctures hizi, na kupitia vyombo vingine vya upasuaji. Laparoscope imeunganishwa kwenye skrini ya video kwenye chumba cha uendeshaji, ambayo inafanya uwezekano wa kuona maendeleo ya operesheni kwenye kufuatilia. Baada ya kutolewa kutoka kwa wambiso, umio na sehemu ya juu ya tumbo hushuka kwenye cavity ya tumbo. Kisha ufa katika diaphragm hupigwa kwa ukubwa unaohitajika na cuff huundwa kutoka kwa kuta za tumbo.

Operesheni hiyo inachukua kama masaa mawili na inafanywa chini ya anesthesia ya jumla. Traumatism ndogo na njia hii hukuruhusu kupunguza kukaa hospitalini na kufupisha kipindi cha kupona.

Video

Video hii inaonyesha maendeleo ya operesheni ya laparoscopic Nissen.

Fundoplication kulingana na njia ya Toupet

Wakati wa operesheni, fundus ya tumbo inazungushwa digrii 270 kuhusiana na umio. Kwa hivyo, uwezekano wa gag reflex na belching (utaratibu wa kinga ya tumbo) huhifadhiwa.

Endoluminal fundoplication

Huu ni utaratibu mpya ambao unaweza kufanywa bila kuchomwa au chale. Inafanywa kwa kutumia vifaa vya EsophyX. Kamera maalum kwenye chombo chenye kunyumbulika (endoscope) huingizwa chini kupitia mdomo kwenye umio. Mwishoni mwa endoscope kuna pua ya esofix. Baada ya kuletwa ndani ya tumbo, huunganisha ukuta wake na sehemu kutoka ndani, na kutengeneza folda ukubwa wa kulia na hernia huondolewa.

Video

Video kuhusu uendeshaji wa hernia ya umio kupitia umio wenyewe kwa kutumia gastroskopu ya Esophy X.

Baada ya kuondolewa kwa hernia, mgonjwa yuko hospitali chini ya uangalizi kwa siku moja au mbili. Anaagizwa antibiotics, dawa za kupambana na uchochezi na maumivu, chakula na mazoezi.

Lishe baada ya upasuaji:

• si zaidi ya 250-300 ml ya maji siku ya kwanza;
• supu ya mafuta ya chini kwa sehemu kwa siku ya pili;
• kisha chakula laini cha kuchemsha (uji).

Chakula lazima iwe kwenye joto la mwili, sehemu ni ndogo. Kisha mgonjwa, chini ya usimamizi wa daktari, atarudi hatua kwa hatua kwenye mlo wao wa kawaida. Ili kuzuia shida na kurudi tena, inashauriwa kufuata lishe kama ilivyo kwa matibabu yasiyo ya upasuaji ya HH.

Mbinu za matibabu ya watu

Sivyo nafasi ya mwisho katika matibabu ya HH mbinu za watu. Fedha dawa za jadi kuzuia uzalishaji wa juisi ya tumbo, kuboresha motility ya tumbo na kupunguza kuvimbiwa. Kwa matibabu ya hernia, unaweza kutumia nyimbo zifuatazo:

Matibabu na tiba za watu ni kuhitajika kuratibu na daktari aliyehudhuria.

Mazoezi ya HH

Lengo gymnastics ya matibabu na ugonjwa huu - kufikia operesheni ya kawaida motor kazi ya tumbo na matumbo, kuondoa au kupunguza gesi tumboni, kuongeza contraction ya sphincter ya chini ya umio, kuongeza nguvu ya diaphragm. Mafunzo yanaweza kufanywa masaa mawili hadi matatu baada ya kula.

Ni muhimu kuanza kozi ya tiba ya mazoezi (kozi ya physiotherapy) kutoka kwa nafasi ya uongo upande wa kulia, sehemu ya juu ya mwili inafufuliwa 20-25 cm kutoka sakafu. Tahadhari kuu hulipwa kwa kupumua na tumbo na katika masomo ya kwanza wanajifunza kuifanya kwa usahihi:

• kuhusu kuvuta pumzi, piga mbele iwezekanavyo ukuta wa tumbo na kurekebisha nafasi kwa sekunde mbili hadi tatu;
• juu ya kuvuta pumzi, pumzika ukuta wa tumbo, hauwezi kurudishwa;

Mafunzo yanafanywa kwa dakika 10 - 15 3 p. katika Wiki.

Kisha, wakati wa kuvuta pumzi, ukuta wa tumbo lazima uondokewe. Tunafanya na kuongeza hatua kwa hatua amplitude ya harakati. Ikiwa katika mchakato wa mafunzo hakuna kiungulia au belching, basi zoezi hilo linafanywa kwa usahihi.

Baadaye, tata huletwa hatua kwa hatua mazoezi:

• flexion - ugani wa miguu katika nafasi ya kukabiliwa na kupiga magoti;
• mwili hugeuka amelala nyuma, kisha kwa upande wa kulia na wa kushoto;
• zamu na tilts ya mwili;
• kukimbia;
• squats;
• kutembea.

Mafunzo juu ya simulators tofauti ni kutengwa ili kuepuka shinikizo chini ya diaphragm. Mazoezi yote ya kupumzika yanakaribishwa. Inapendekezwa pia:

• kuogelea;
• massage ya tumbo na eneo la lumbosacral;
• massage ya tumbo na mpira;
• self-massage ya tumbo kwa saa kuzunguka kitovu;
• kuendesha baiskeli katika mkao ulio wima.

(Jumla 1,420, leo 1)