Kuteleza kwa hernia ya uzazi: dalili na matibabu. Matibabu ya hernia ya axial ya ufunguzi wa umio wa diaphragm Hernia ya kuteleza ya ufunguzi wa umio wa diaphragm

Kwa umri, septum ya misuli inapoteza elasticity yake na kubadilika. Umio hujitokeza ndani ya sternum kupitia shimo kwenye diaphragm. ufunguzi wa umio wa alimentary wa diaphragm mara nyingi hutokea katika watu wazima.

Hernia ya umio mara nyingi hutokea katika watu wazima.

Kulingana na eneo la kasoro, kuna:

hernia ya axial;
kupasuka kwa moyo.

Kuna aina kadhaa za patholojia:

kufupishwa (kugunduliwa kwa watu wenye kasoro ya kuzaliwa);
hernia ya paraesophageal;
hernia ya kuteleza.

Kipengele cha hernia ya kuteleza ni ugumu wa utambuzi. Sababu ni kwamba dalili za ugonjwa huu ni laini kabisa. Kuanguka yenyewe kunaweza kuamua tu chini ya hali fulani.

Kipengele tofauti cha kasoro hii ni kwamba uhamisho kwenye sternum hutokea kwenye mhimili wa umio. Eneo la hernia huathiri nafasi ya juu. Katika kesi hiyo, kuanguka nje kunaongoza kwa ukweli kwamba sehemu ya juu ya tumbo ya mgonjwa iko juu ya kiwango cha diaphragm.

Tumbo hushiriki katika malezi ya hernial. Kuna aina 2 za hernia ya kuteleza: fasta na isiyo ya kudumu. Msimamo wa mgonjwa hauathiri eneo la mfuko wa hernial. Ikiwa mtu huchukua nafasi ya wima, basi hernia iliyowekwa itabaki kwenye sternum. Uundaji huo unashikiliwa na wambiso ambao huunda katika eneo la hernia.

Wataalamu wanafautisha kati ya hernias ya kuteleza na kasoro za kuzaliwa na zilizopatikana. Kuna tofauti katika shinikizo kati ya sternum na. Kutokana na tofauti hii, yaliyomo ndani ya tumbo huingia kwenye umio.

Utando wa mucous wa esophagus ni nyeti kabisa kwa vitu kama hivyo. Hii inasababisha kuonekana kwa mmomonyoko na vidonda. Mgonjwa hupata usumbufu, usumbufu na maumivu makali. Mchakato wa uchochezi katika umio huendelea hatua kwa hatua. Katika kesi hiyo, utando wa mucous hutoka damu na hujeruhiwa mara kwa mara.

Mgonjwa huanza upungufu wa damu unaohusishwa na upungufu wa chuma kutokana na udhihirisho wa tishu.

Je, hernia ya hiatal ni nini, video itasema:

Sababu za kuundwa kwa hernia ya sliding

Kuongezeka kwa salivation ni ishara ya hernia ya sliding.

Hali ya mishipa huathiri uundaji wa ufunguzi wa umio wa diaphragm.

Sehemu ya juu ya tumbo na ugonjwa huu hubadilishwa juu. Hii inaongoza kwa ukweli kwamba ligament ya misuli inakuwa nyembamba sana.

Kunyoosha kwa ligament husababisha kuongezeka kwa kipenyo cha ufunguzi wa umio. Mgonjwa hupata shida na kula mara kwa mara. Ikiwa kasoro kama hiyo itagunduliwa, madaktari hupeleka mgonjwa kwa upasuaji.

Kuna njia kadhaa za kuondoa hernia. Shukrani kwa fundoplication karibu na esophagus, daktari wa upasuaji huunda cuff maalum. Inazuia reflux ya yaliyomo ya tumbo ndani ya umio. Wakati wa operesheni, njia ya laparoscopic hutumiwa. Kwa msaada wake, madaktari wanaweza kupunguza kiwewe kwa kiwango cha chini. Hii inapunguza urefu wa kipindi cha kupona kwa mgonjwa.

Walakini, uwezekano wa kuteleza kwa cuff hauwezi kutengwa. Hii huongeza hatari ya matatizo baada ya upasuaji. Uingiliaji wa upasuaji katika hali nyingi husaidia kufikia matokeo mazuri. Mafanikio kwa kiasi kikubwa inategemea kifungu cha taratibu za physiotherapy wakati wa ukarabati.

Wakati mwingine prolapse ya hernial imewekwa katika nafasi moja. Hii ni kutokana na kupungua kwa makovu katika mfuko wa hernial. Katika kesi hii, mgonjwa hugunduliwa na ufupishaji uliopatikana wa umio. Mfereji wa esophageal iko juu ya diaphragm.

Katika hali mbaya, mtu anaweza kuendeleza stenosis ya nyuzi. Shida ya hernia inayoteleza pia ni reflux esophagitis. Utelezi wa kuteleza hauwezi kuharibika. Ikiwa kuna upungufu wa shimo, basi cardia inakabiliwa, ambayo huingia kwenye sternum. Hali hii haina kusababisha matatizo ya mzunguko wa damu.

Ni ishara gani za ugonjwa huo

Kiungulia ni dalili ya ngiri inayoteleza.

Kuteleza kwa hernia ya esophagus haina udhihirisho wazi. Dalili kwa mgonjwa huonekana tu wakati matatizo mbalimbali ya ugonjwa hutokea.

Kuna ishara kadhaa za tabia za hernia inayoteleza ya umio:

mgonjwa huanza kulalamika;
anaugua kikohozi cha belching;
kuna maumivu katika umio;
regurgitation hutokea baada ya kula;
watu hupata hisia inayowaka nyuma ya sternum;
uvimbe huonekana kwenye koo;
kuna secretion iliyoongezeka ya mate;
baadhi ya wagonjwa wana shinikizo la damu.

Dalili za ugonjwa hutegemea nafasi ya mwili wa mgonjwa. Kuungua hutokea kwa karibu kila mtu aliye na ugonjwa huu. Maumivu makali humpata mtu mwenye kidonda cha tumbo. Kiasi kikubwa cha chakula kinaweza kusababisha kuonekana kwenye umio.

Kwa kuchukua mawakala wa kupunguza asidi, unaweza kuondokana na usumbufu.

Utambuzi unafanywaje

Ili kutambua malezi ya kuteleza, wataalam hutumia njia kadhaa:

katika mchakato wa gastroscopy, madaktari hutumia vifaa vya endoscopic kuamua maeneo ya kuvimba, uwepo wa vidonda na mmomonyoko;
fluoroscopy ya tumbo imeundwa kutathmini hali ya malezi ya hernial;
utafiti wa mabadiliko katika pH ya kila siku katika umio imeundwa ili kuamua ambayo inaongoza kwa kuonekana kwa maumivu.

Makala ya matibabu

Maalox itasaidia kupunguza asidi ya umio.

Ili kuondoa kasoro, madaktari hutumia njia za jadi. Ugumu wa hatua za matibabu ni pamoja na lishe maalum, mazoezi ya matibabu, dawa.

Ili kupunguza asidi, madaktari wanaagiza antacids kwa wagonjwa (Phosphalugel,). Ili kusaidia wagonjwa wanaosumbuliwa na mashambulizi ya belching, unaweza kutumia Motilium. Kipimo kinaonyeshwa na daktari, akizingatia hali ya mgonjwa.

Hata hivyo, pamoja na matatizo makubwa, njia hizi haziruhusu kufikia matokeo mazuri. Katika kesi hiyo, mgonjwa hutumwa kwa upasuaji.

Wakati mwingine wagonjwa hupata kuteleza kwa cuff, na ugonjwa hutokea tena. Upasuaji unaweza kusaidia wagonjwa kama hao.

Wagonjwa lazima wafuate Wakati wa ugonjwa, itabidi uachane na matumizi ya vyakula vya mafuta na viungo. Ondoa nyama za kuvuta sigara na marinades kutoka kwa lishe. Kula chakula kidogo ili kuharakisha mchakato wa digestion.

Baada ya upasuaji, wagonjwa hawapaswi kujihusisha na kazi kubwa ya kimwili. Ni marufuku kufanya mazoezi ambayo husababisha kuongezeka kwa shinikizo kwenye cavity ya tumbo.

Waambie marafiki zako! Shiriki makala hii na marafiki zako kwenye mtandao wako wa kijamii unaopenda kwa kutumia vifungo vya kijamii. Asante!

Telegramu

Pamoja na makala hii soma:

Uainishaji, matibabu na dalili za hernia ya umio. Maelezo kuhusu…

Sliding hernias ni hernias, moja ya kuta zake ni chombo ambacho kinafunikwa kwa sehemu na peritoneum (kushuka na kupanda kwa matumbo, kibofu, nk).

Kifuko cha hernial kinaweza kuwa haipo kabisa, basi protrusion itaundwa na sehemu za chombo kilichoteleza ambacho hazijafunikwa na peritoneum. Kwa hernias ya inguinal moja kwa moja, hernia ya sliding ya kibofu inaweza kupatikana mara nyingi, na kwa oblique, ya koloni na caecum. 1-1.5% ya hernias zote katika mkoa wa inguinal ni sliding.

Kulingana na utaratibu wa tukio, kuna:

kuzaliwa - wakati viungo, kwa sababu mbalimbali (mchakato huu unaweza kuanza tayari katika kipindi cha embryonic), baadhi ya idara zao ambazo hazijafunikwa na peritoneum, zinaweza kushuka polepole (slide) pamoja na tishu huru ya retroperitoneal hadi eneo la \\ u200b\u200blango la ndani la hernia, toka kwenye cavity ya tumbo na kuwa sehemu muhimu ya hernia bila mfuko wa hernial;
iliyopatikana - kutokea kwa sababu ya contraction ya mitambo na peritoneum ya sehemu hizo za kibofu cha mkojo au utumbo ulio karibu nayo na hauna kifuniko cha serous.

Hernia ya inguinal inayoteleza ya utumbo mpana kawaida huonekana kama sehemu kubwa katika eneo la inguinal na pete pana ya hernial, mara nyingi zaidi kwa watu wazee. Wanatambuliwa kwa msaada wa njia za X-ray za uchunguzi wa koloni (irrigoscopy).

Kuteleza kwa hernia ya kibofu cha mkojo hujidhihirisha kama shida ya dysuria. Kuna dalili kama vile kukojoa mara mbili: kwanza, mgonjwa huachilia kibofu cha mkojo, na kisha, wakati wa kushinikiza juu ya ugonjwa wa hernial, hamu ya kukojoa tena inaonekana, mgonjwa hukojoa tena.

Kwa uchunguzi, catheterization ya kibofu inafanywa na cystography inafanywa, ambayo inaonyesha ukubwa na sura ya hernia, uwepo wa mawe katika kibofu yenyewe.

Ikiwa hernia ya sliding imegunduliwa, matibabu yake ni upasuaji tu. Upekee upo katika ukweli kwamba ni muhimu kufanya operesheni kwa uangalifu sana, kwani bila kujua sifa zake za anatomiki, inawezekana kufungua ukuta wa kibofu cha kibofu au utumbo badala ya mfuko wa hernial.

Kuteleza kwa ngiri ya uzazi

Hiatal hernia (hiatal hernia, hiatal hernia, sliding hiatal hernia) au henia ya umio ni harakati ya tumbo au viungo vingine vya tumbo kupitia uwazi wa umio uliopanuka kwenye kiwambo hadi kwenye patiti la kifua.

Ugonjwa huu hutokea katika 5% ya jumla ya watu wazima, licha ya ukweli kwamba nusu ya wagonjwa hawaoni maonyesho yoyote ya kliniki.. Hii hutokea kwa sababu kwa hernia ya kupiga sliding, dalili (ishara) za hernia ya kawaida zinafutwa, kwa kuwa iko ndani ya mwili na haiwezi kuonekana wakati wa uchunguzi wa kawaida wa mgonjwa. Mara nyingi zaidi kwa wanawake kuliko wanaume; watoto wengi ni wa kuzaliwa.

Kuteleza (axial) hernia ya ufunguzi wa umio wa diaphragm (HH), ikimaanisha moja ya lahaja za hernia ya ufunguzi wa umio-tumbo kwenye diaphragm, imegawanywa katika:

moyo;
cardiofundal;
jumla ya tumbo;
tumbo ndogo.

Lahaja nyingine ya hernias ni paraesophageal, iliyoainishwa katika:

msingi;
antral;
sanduku la kujaza;
utumbo;
utumbo.

Pia kuna uainishaji kulingana na kiasi cha tumbo kinachoingia kwenye kifua cha kifua:

sliding hiatal hernia ya shahada ya 1 - juu ya diaphragm, katika cavity ya kifua kuna umio wa tumbo, cardia iko katika kiwango cha diaphragm, tumbo iko katika nafasi ya juu na iko karibu moja kwa moja na diaphragm;
hernia ya kuteleza ya ufunguzi wa umio wa diaphragm ya shahada ya 2 - sehemu ya tumbo ya esophagus iko kwenye kifua cha kifua, na sehemu ya tumbo iko moja kwa moja kwenye eneo la POD;
hernia ya kuteleza ya ufunguzi wa umio wa diaphragm ya shahada ya 3 - sehemu ya tumbo ya umio, chini na mwili wa tumbo (wakati mwingine antrum), cardia iko juu ya diaphragm.

Dalili za ngiri ya uzazi inayoteleza (tumbo)

Dalili ni sawa na magonjwa ya njia ya utumbo, kutokana na ukiukwaji wa utendaji wake. Kwa kuzorota kwa shughuli ya sphincter ya chini ya esophageal, reflux ya catarrhal ya gastroesophageal inazingatiwa (reflux ya yaliyomo ya tumbo kwenye umio). Baada ya muda fulani, kutokana na athari za yaliyomo ya tumbo ya fujo, mabadiliko ya uchochezi yanaonekana katika sehemu ya chini ya umio.

Mgonjwa ana malalamiko yafuatayo: kuchochea moyo baada ya kula, kuchochewa na jitihada za kimwili, katika nafasi ya usawa. Kuna malalamiko ya mara kwa mara ya hisia ya uvimbe kwenye koo.

Maumivu yanaweza kuonekana mara baada ya kula, kuwa na tabia tofauti, kupanua zaidi ya sternum, kwenye shingo, bega, taya ya chini, ndani ya kanda ya moyo. Maumivu kama hayo yanafanana na angina pectoris, ambayo utambuzi tofauti hufanywa. Wakati mwingine maumivu na sliding HH hutokea tu katika nafasi fulani ya mwili. Mgonjwa anaweza kulalamika kwa bloating katika sehemu ya juu, hisia za mwili wa kigeni.

Katika hali mbaya zaidi, kama shida, kuna kutokwa na damu kutoka kwa mishipa ya esophagus, ambayo, mara nyingi, hufichwa na inajidhihirisha tu kama anemia inayoendelea. Kutokwa na damu ni kwa papo hapo na sugu, kuna ukiukwaji wa hernia kwenye ufunguzi wa umio wa diaphragm na utoboaji wa umio.

Reflux esophagitis ni matokeo ya kawaida ya umio wa herniated, ambayo inaweza kuendelea hadi kidonda cha peptic cha umio.

Kwa kozi ndefu, hali hii husababisha shida kali zaidi - stenosis ya cicatricial (kupungua) ya umio.

Kwa uchunguzi, esophagogastroduodenoscopy, uchunguzi wa X-ray ya tumbo na umio, ultrasound, PH-metry ya intraesophageal, esophagometry, na tomography ya kompyuta hutumiwa.

Matibabu ya hernia ya uzazi inayoteleza (tumbo)

Kwa hernia inayoteleza ya tumbo, matibabu ya kihafidhina yanapendekezwa kwanza, inalenga zaidi kupunguza dalili za reflux esophagitis: kiungulia, kichefuchefu, maumivu. Madawa ya kulevya ambayo hupunguza asidi (PH) ya juisi ya tumbo (kama vile Kvamatel kutoka Gedeon Richter) hutumiwa.

Mgonjwa lazima afuate chakula na kizuizi cha spicy, mafuta, vyakula vya kukaanga, chokoleti, kahawa, pombe, bidhaa zote zinazochangia uzalishaji wa juisi ya tumbo. Kula mara nyingi, kwa sehemu ndogo. Ili kuepuka reflux, inashauriwa kulala na torso ya juu iliyoinuliwa, kuepuka kuinua uzito.

Lakini, kwa bahati mbaya, tiba ya kihafidhina ya hernia ya kuteleza ya ufunguzi wa umio wa diaphragm, matibabu (h) ambayo yalifanywa na dawa, lishe, haiondoi sababu ya ugonjwa huo (hernia yenyewe) na huleta tu athari ya muda. Kwa hiyo, operesheni iliyopangwa inapendekezwa.

Kwa matibabu ya upasuaji wa HH, vigezo ni:

uwepo wa shida kama vile kutokwa na damu, anemia, vidonda na mmomonyoko wa esophagus, esophagitis;
ufanisi wa mbinu za kihafidhina za matibabu;
ukubwa mkubwa wa hernia ya sliding ya tumbo na fixation yake katika orifice hernial;
paraesophageal (paraesophageal) hernia ya kuteleza, kutokana na hatari kubwa ya kunyongwa;
ishara za dysplasia ya mucosa ya esophageal, ambayo hupata ishara za muundo wa membrane ya mucous ya utumbo mdogo.

Kiini cha operesheni ni kurejesha uhusiano sahihi wa anatomiki kati ya tumbo na umio: kuondolewa kwa hernia, kuondoa orifice ya hernial kwa kushona ufunguzi wa umio wa diaphragm kwa saizi ya kawaida na kuunda utaratibu wa antireflux ambao unazuia kurudi tena kwa tumbo. yaliyomo kwenye umio.

Leo, kuna aina mbili za mbinu zinazotumiwa kwa matibabu ya upasuaji:

ufikiaji wazi - Nissen fundoplication (matatizo ambayo yanaweza kuwa dysphagia ya mapema, ugonjwa wa ventrikali ndogo, tumbo la kuteleza) au, bora zaidi, Tope plasty (pamoja na shida chache);
ufikiaji wa laparoscopic - hukuruhusu kufanya operesheni kwa njia ya kiwewe kidogo (na chale za 1-2 mm na 5-10 mm), inachangia kupona haraka kwa mgonjwa baada ya operesheni.

Upasuaji wa Laparoscopic kwa hernia ya hiatal mara nyingi hujumuishwa na upasuaji kwa magonjwa mengine ya viungo vya tumbo: katika cholecystitis ya muda mrefu ya calculous, cholecystectomy inafanywa, katika kesi ya kidonda cha duodenal, vagotomy ya kuchagua ya karibu.

Video: Operesheni EsophyX - hernia ya hiatal

Kwa umri, viungo vya ndani sio tu kupoteza uwezo wa kufanya kikamilifu kazi walizopewa, lakini katika hali nyingine hubadilika kwa mwelekeo tofauti. Katika kesi hii, mara nyingi kuna hernia ya hiatal, au hernia ya ufunguzi wa umio wa diaphragm.

Hali hii ya patholojia inajulikana na ukweli kwamba ufunguzi wa umio katika mwili wa mtu mzima hupanua kwa kiasi kikubwa, na kwa njia hiyo viungo hivyo vya ndani hupenya ndani ya kifua cha kifua, ambacho, bila kukosekana kwa ukiukwaji, ziko kwenye peritoneum.

Tukio la ugonjwa huu daima linahusishwa na mabadiliko ya pathological katika diaphragm. Kiungo hiki kinashiriki katika kupumua na mzunguko wa damu na, kwa kweli, ni chombo kinachotenganisha mashimo ya tumbo na thoracic.

Ni katika diaphragm kwamba fursa muhimu za kisaikolojia ziko kwa njia ambayo nyuzi za ujasiri, mishipa ya damu na esophagus hupita. Kwa kuwa shinikizo kwenye kifua cha kifua ni kawaida chini sana kuliko kwenye cavity ya tumbo, na upanuzi wa pathological wa ufunguzi wa umio wa diaphragm, viungo vingine au sehemu zao huhamishwa kwenye mediastinamu. Licha ya ukweli kwamba katika hali nyingi ugonjwa huu unajidhihirisha kutokana na mabadiliko yanayohusiana na umri, katika hali fulani pia hugunduliwa kwa watoto wachanga.

Aina za hernia ya hiatal

Kwa ujumla, hernia yoyote ya hiatal inaweza kugawanywa katika moja ya aina mbili:

axial, au sliding;
moyo.

Katika wagonjwa 9 kati ya 10, hernia ya axial inayoteleza ya ufunguzi wa umio wa diaphragm inakua, wakati sphincter ya chini ya esophageal, sehemu ya tumbo ya esophagus, na katika baadhi ya matukio hata sehemu ya juu ya tumbo huinuka kwenye mediastinamu. Wakati huo huo, viungo vyote, ambavyo kwa asili yao viko kwenye cavity ya tumbo, huhamia kwa uhuru ndani ya kifua na kurudi nyuma.

Ni 10% tu ya wagonjwa wana hali ya patholojia ambayo chombo kimoja au zaidi huhamishwa kwenye eneo la kifua na haitabadilisha tena msimamo wao wenyewe. Kama sheria, katika hali kama hiyo, mgonjwa huwekwa mara moja katika hospitali ya taasisi ya matibabu ili kuamua hitaji la upasuaji wa haraka.

Kwa upande wake, hernia ya kuteleza ya esophagus hutofautiana katika kiwango cha kupenya kwa viungo kwenye mediastinamu, ambayo ni:

katika shahada ya kwanza ya ugonjwa huo, tumbo yenyewe, au hata sehemu yake ndogo, haipo kwenye kifua cha kifua. Kawaida chombo hiki cha ndani kinafufuliwa na ni karibu na diaphragm;
katika shahada ya pili, sehemu ya juu ya tumbo mara kwa mara hubadilika kwenye eneo la kifua;
hatimaye, na shahada ya tatu ya hernia ya kuteleza, mwili na fundus ya tumbo huingia kwenye sternum, na katika baadhi ya matukio ya nadra, hata antrum yake.

Sababu za hernia ya uzazi inayoteleza

Kama ilivyoonyeshwa hapo awali, hernia inayoteleza inaweza kuwa ya kuzaliwa au kupatikana.

Mara nyingi, mchanganyiko wa sababu kadhaa husababisha mwanzo na maendeleo ya ugonjwa huu mara moja, ikiwa ni pamoja na:

Dalili za kawaida na matibabu ya ngiri ya uzazi inayoteleza

Hernia ya axial inaweza isionekane kwa njia yoyote kwa muda mrefu. Kama sheria, dalili za tabia za ugonjwa huu huonekana kwa mgonjwa tu wakati shida zinaanza au magonjwa mengine yanayoambatana hujiunga na uhamishaji wa viungo vya ndani.

Pia karibu haiwezekani kugundua hernia inayoteleza ya ufunguzi wa umio kwenye uchunguzi wa matibabu. Kwa kuwa tumbo na viungo vingine vya ndani haviendi chini ya ngozi na ugonjwa huu, hawawezi kutofautishwa na jicho uchi. Mara nyingi, wagonjwa hujifunza kuhusu uchunguzi wao tu wakati wa kwenda kwa taasisi za matibabu kwa uchunguzi wa X-ray au ultrasound wakati wa uchunguzi wa matibabu au kwa sababu tofauti kabisa.

Walakini, katika hali nyingine, na maendeleo makubwa ya ugonjwa huo, mgonjwa anaweza kugundua dalili zifuatazo za ugonjwa:

Katika hali nyingi, matibabu ya ugonjwa huu hauhitaji uingiliaji wa upasuaji. Hata hivyo, ili kuondokana na tatizo na kupunguza kwa kiasi kikubwa hali yako, lazima ufuate madhubuti mapendekezo yote ya daktari aliyehudhuria.

Aina ya kawaida ya hernia ya diaphragm ni hernia ya hiatal inayoteleza. Ugonjwa huu mara nyingi hauna dalili, ambayo husababisha shida nyingi kwa mgonjwa. Aidha, inaweza kutambuliwa tu chini ya hali fulani.

Dhana na aina za hernia ya kuteleza

Hernia huundwa kwa njia ambayo moja ya kuta zake ni chombo kilichofunikwa na cavity ya tumbo. Tunaweza kusema kwamba aina hii ya hernia ni kasoro katika tishu za septamu kati ya peritoneum na kifua. Sehemu kuu ya tishu hii ni misuli, ambayo hatimaye inakuwa chini ya elastic na elastic. Mabadiliko hayo yanahusishwa na umri, hivyo ugonjwa huo ni wa kawaida kwa wazee.

Sharti muhimu kwa ajili ya malezi ya hernia ya umio inaweza kuwa chini, ikilinganishwa na cavity ya tumbo, shinikizo katika sternum. Kutokana na jambo hili, pamoja na shughuli nyingi za kimwili, katika kesi ya kikohozi cha muda mrefu, na chini ya hali nyingine zinazofanana ambazo huongeza mzigo kabla ya kujifungua, hernia ya sliding (aina ya hiatal) inaweza kutokea.

Katika dawa, kuna aina zifuatazo za hernias.

Uainishaji kulingana na uwanja wa elimu:

Axial hiatal hernia, ambayo hutokea katika zaidi ya 98% ya kesi na imegawanywa katika:
Moyo, hufanya karibu 96% ya kesi zote.
Cardiofundal - 2.3%.
Jumla ndogo - uwezekano wa tukio lake ni 0.4% - 2%.
Paraesophageal, matukio ambayo ni hadi takriban 1.4% ya kesi zote.
Hernia, inayojulikana kama umio mfupi wa kuzaliwa - 0.3%.

Uainishaji kulingana na saizi ya tumbo inayoingia kwenye sternum:

Kuteleza kwa hernia ya ufunguzi wa umio wa diaphragm ya shahada ya 1, ambayo inaonyeshwa na uwepo wa sehemu ya umio juu ya eneo la diaphragmatic, eneo la cardia katika eneo la ukanda wa diaphragmatic, kuzingatia kwa tumbo. chombo cha diaphragmatic yenyewe.
HH 2 digrii - sehemu ndogo ya esophagus, inayohusiana na peritoneum, iko katika eneo la sternum, na sehemu fulani ya tumbo iko katika eneo la ufunguzi.
Sliding hernia POD digrii 3 - uwiano wa umio, kuhusiana na peritoneum, pamoja na karibu tumbo nzima (wakati mwingine hata kuingizwa kwa antrum inawezekana), cardia iko juu ya eneo la diaphragmatic.

Masharti ya kuunda hernia ya kuteleza

Kuundwa kwa ufunguzi wa umio hutokea kutokana na mguu wake wa ndani wa kulia, ambao hutengenezwa kutoka kwa tishu za misuli ya mviringo ya Gubarev. Ligamenti iliyoundwa kutoka kwa diaphragm huzuia njia ya utumbo na hairuhusu sehemu ya moyo kupita. Licha ya utaratibu uliowekwa, ligament hii pia ina sifa ya kubadilika, kwa sababu ambayo, wakati wa kutapika, harakati ya njia ya utumbo na motility ya esophageal inafanya kazi katika hali ya utulivu. Pia, membrane maalum inashiriki katika umio tuli, ambayo inasaidia tishu za misuli zinazoinua chombo cha umio.

Sio muhimu sana ni safu ya mafuta, pamoja na eneo sahihi la viungo vya peritoneal. Kwa hivyo, michakato ya atrophic katika upande wa kushoto wa ini na eneo lisilo sahihi la viungo vya ndani inaweza kusababisha kuundwa kwa hernia ya sliding ya pod.

Sababu zinazoongoza kwa hernia ya kuteleza zinaweza kuainishwa kama ifuatavyo:

Sababu za kuzaliwa:

Mchakato wa polepole wa kupunguza tumbo ndani ya cavity ya tumbo katika fetusi.
Kuongezeka kwa wakati kwa diaphragm baada ya kuenea kwa tumbo. Patholojia kama hiyo inaweza kuwa sio tu katika fetusi, bali pia kwa mgonjwa mzima.
Dystrophy ya tishu za misuli ya miguu, ambayo ilisababisha ufunguzi wa sehemu ya ufunguzi wa umio. Maendeleo ya dystrophy inawezekana si tu wakati wa maendeleo ya fetusi. Inaweza pia kununuliwa katika uzee.

Mambo Yanayopatikana:

Watu ambao wana hatari ya kuongezeka kwa shinikizo katika peritoneum kutokana na shughuli nzito za kimwili, kikohozi cha muda mrefu cha kudumu, kuvimbiwa, uzito wa ziada, mimba.
Mabadiliko yanayohusiana na umri katika mwili kwa ujumla na chombo cha diaphragmatic hasa.
Kidonda na cholecystitis, na kusababisha kuongezeka kwa contractions ya njia ya utumbo.
Kuumiza au kuvimba kwa nyuzi za ujasiri za diaphragm.

Dalili za hernia ya uzazi inayoteleza

Dalili za hernia inayoteleza ya tundu la umio la diaphragm zinaweza kuwa hazipo kabisa au ziwe nyepesi. Kuna asilimia fulani ya wagonjwa ambao ugonjwa kama huo unageuka kuwa mshangao, unaogunduliwa kama matokeo ya X-rays kwa sababu zingine.

Haiwezekani kuona hernia, kwa kuwa upekee wake ni protrusion ndani ya mwili, na si kwa uso, ambayo inachanganya utambuzi hata kwa ukubwa wake mkubwa.

Licha ya ugumu fulani wa utambuzi, kuna idadi ya dalili zinazoonyesha ugonjwa huu:

Mashambulizi ya kiungulia baada ya kula na baada ya kulala.
Hisia za kuchomwa kwa uchungu katika epigastriamu na nyuma ya kifua cha kifua.
Kujikunja na kutoka kwa chakula bila kufunga mdomo.
Ukiukaji wa reflex ya kumeza. Hapo awali, dalili hii inaonekana, ambayo ni, hakuna shida na kumeza, kwani esophagus bado haijapunguzwa. Katika siku zijazo, kwa sababu ya mchakato wa uchochezi, makovu huunda kwenye umio, na kusababisha kupungua kwake na kuunda shida kwa kifungu cha chakula.
Magonjwa ya mara kwa mara ya viungo vya kupumua: bronchitis, tracheitis, pneumonia. Hii ni kutokana na ukweli kwamba juisi ya tumbo au yaliyomo ya asidi ya chombo huingia kwenye mfumo wa kupumua kwa sababu ya kupiga.

Ikiwa matibabu ya wakati haufanyiki, basi ugonjwa huo una shida kadhaa: kuvimba kwa mucosa ya esophageal, hadi kutokwa na damu kutoka kwa majeraha na vidonda vya chombo, maendeleo ya upungufu wa damu kutokana na kutokwa damu mara kwa mara.

Hatua za utambuzi katika utambuzi

Wataalam wengi wanasisitiza juu ya kuchunguza uwezo wa motor ya umio. Esophagomanometry inakuwezesha moja kwa moja kuanzisha utambuzi huu, pamoja na kiwango cha maendeleo ya ugonjwa huo.

Kwa msaada wa usajili wa motility kwa njia ya puto, data hupatikana kwenye hali ya pharyngoesophageal (pharyngeal-esophageal) na gastroesophageal (chini ya esophageal) sphincter. Hii inakuwezesha kuweka sauti yao, uwezekano wa kupumzika katika mchakato wa kumeza, upana wa maeneo fulani na kufuata viwango vyao. Kwa kuongezea, uchambuzi kama huo utatoa data juu ya ikiwa kifua kina afya, na pia juu ya hali ya sehemu za mtu binafsi za esophageal: kupotoka kwao, muda na aina ya mawimbi wakati wa shughuli, mali zao.

Pia, ili kufanya utambuzi wa "hernia ya kuteleza ya ufunguzi wa umio wa diaphragm", huamua gastroscopy, radiografia na uchunguzi wa utendaji, na vipimo vya asidi ya kila siku ya pH kwenye tumbo.

Matibabu ya ugonjwa huo

Katika matibabu ya hernia ya kuteleza ya POD, hutumia dawa, lishe, na ikiwa ni lazima, uingiliaji wa upasuaji.

Matibabu na madawa ya kulevya ni lengo la kuondoa dalili kwa namna ya kuchochea moyo, kutapika, maumivu. Ili kupunguza mkusanyiko wa asidi katika juisi ya tumbo, madawa ya kulevya ya kikundi cha antacid yamewekwa. Ili kupunguza kiasi cha asidi hidrokloriki zinazozalishwa, tumia vizuizi vya pampu ya protoni. Ili kupunguza dalili kama vile mashambulizi ya kiungulia na belching, Motilium imewekwa. Ili kuondokana na hisia za uchungu na za spasmodic, huamua antispasmodic na anesthetics. Wakati wa kurejesha mali ya kinga ya mucosa ya esophageal, De-nol imeagizwa.

Katika hali ya matatizo kwa namna ya kutokwa na damu na upungufu wa damu, maandalizi yenye chuma yanatajwa, na swali la uingiliaji wa upasuaji pia linafufuliwa.

Kanuni za lishe ya lishe na hernia inayoteleza

Sambamba na kuchukua dawa, mgonjwa ameagizwa njia ya asili ya kukabiliana na ugonjwa - chakula. Ukiifuata, huwezi tu kupunguza hali yako, lakini pia kuharakisha mchakato wa uponyaji.

Kusagwa chakula. Kula inapaswa kufanyika kila masaa 3-4, kiasi cha chakula kinapaswa kuwa kidogo, kiwango cha juu cha 300 g kwa wakati mmoja.
Kutengwa kwa mafuta, kukaanga, chumvi, spicy, pickled, vyakula vya kuvuta sigara. Hii pia inajumuisha vyakula vya haraka na vyakula vingine vinavyosababisha hasira ya membrane ya mucous na kuzalisha kusisimua kwa kiasi kikubwa cha usiri wa juisi ya tumbo.
Kuongezeka kwa matumizi ya chakula safi, pamoja na chakula cha mvuke. Inaruhusiwa kutumia mboga za stewed na kuchemsha, nafaka. Hakuna ubishi kwa maziwa na nyama konda.
Katika kesi ya umio nyembamba, chakula vyote lazima kiwe chini ya hali ya nusu ya kioevu.
Kula lazima kutokea kabla ya saa moja kabla ya kwenda kulala.
Baada ya kula, unahitaji kukaa (unaweza kuchukua nafasi ya kupumzika) kwa karibu nusu saa. Ni marufuku kulala chini wakati huu.

Mbali na lishe, maisha ya afya ni jambo muhimu zaidi. Inajumuisha kukataa tabia mbaya, kupumzika vizuri, shughuli za kimwili na elimu ya kimwili. Usifanye mazoezi ambayo husababisha kuongezeka kwa shinikizo kwenye peritoneum. Hizi zinaweza kujumuisha mazoezi ya ab, mikunjo na mizunguko.

Upasuaji

Ikiwa matibabu ya kihafidhina na lishe ya lishe haitoshi, basi wanatumia uingiliaji wa upasuaji. Kwa njia hii ya matibabu ya hernia ya kuteleza ya ganda, moja ya dalili zifuatazo lazima ziwepo:

Maumbo ya vidonda na majeraha ya njia ya utumbo, esophagitis, hemorrhages na anemia.
Ukosefu wa ufanisi wa athari za matibabu kwenye ugonjwa huo.
Eneo la GPOD katika lango maalum na ukubwa wake mkubwa.
Kuongezeka kwa hatari ya kubana njia ya usagaji chakula kutokana na ukaribu wa HH.
Dalili za maendeleo yasiyo ya kawaida ya tishu za mucosa ya tumbo.

Wakati wa operesheni, mtaalamu atarudi vipimo vya kawaida vya anatomiki vya viungo vinavyohusika vya njia ya utumbo, kuwaleta kwa uwiano unaohitajika - kuondoa hernia, suture shimo na kuunda kizuizi cha kutupa vitu kwenye tumbo kwenye njia ya utumbo.

Ili kufanya hivyo, chagua aina mbili za uingiliaji wa upasuaji:

Fungua operesheni (fundoplication kulingana na Nissen au plastiki kulingana na Tope).
Laparoscopy. Njia hii haitumiwi tu katika upasuaji wa hernia, bali pia kwa viungo vingine vya ndani.

Hernia ya umio inaweza kupatikana na kurithiwa. Ya kawaida ni hernia inayoteleza (au axial), na ikiwa haijatibiwa kwa wakati, inaweza kusababisha kutokwa na damu ndani. Ni nini hernia ya kuteleza ya ufunguzi wa esophageal ya diaphragm - soma katika nakala yetu.

Hernia inayoteleza ya umio ni mteremko wa sehemu ya chini ya umio, ambayo sehemu ya tumbo huhamishwa ndani ya kifua. Ugonjwa unaendelea kwa muda mrefu, mwanzoni bila dalili. Hernia inayoteleza ya esophagus inafaa kwa matibabu yasiyo ya upasuaji, ikiwa itagunduliwa kwa wakati.

Kulingana na takwimu, hadi 5% ya watu wazima wanakabiliwa na hernia ya kuteleza ya esophagus, na wanawake wanakabiliwa nayo zaidi. Kawaida, zaidi ya sababu moja husababisha ugonjwa huo. Kati ya sababu za kuzaliwa, kuna:

ukuaji wa kutosha wa misuli ya miguu ya diaphragmatic na ufunguzi wa esophageal uliopanuliwa;
fusion isiyo ya kawaida ya diaphragm;
katika kipindi cha embryonic, kupungua kwa kasi kwa kutosha kwa tumbo.

Miongoni mwa sababu zilizopatikana ni:

mabadiliko yanayohusiana na umri katika diaphragm;
kuvimba au kuumia kwa ujasiri wa diaphragm, na utulivu wake;
kidonda, cholecystitis na contractions ya nguvu inayofuata ya umio;
kuongezeka kwa shinikizo la tumbo.

Pia, hernia ya axial ya umio inaweza kusababishwa na ujauzito, matokeo ya kuzaa, fetma, magonjwa mbalimbali ya tumbo ambayo huongeza shinikizo kwenye chombo. Kutokana na sababu nyingi, hakuna mtu anayeweza kuwa bima dhidi ya aina hii ya hernia. Axial hernia, kwa bahati nzuri, haijakiukwa na hakuna usumbufu wa mzunguko wa damu.

Dalili

Dalili za kawaida za ugonjwa huo ni maumivu ndani ya tumbo na kiungulia. Kwa hernia hii, sehemu ya juu ya tumbo huhamishwa ndani ya kifua cha kifua kupitia ufunguzi uliopanuliwa wa diaphragm, na kisha inarudi kwenye nafasi yake ya kawaida. Lakini mara nyingi dalili ni nyepesi, hasa ikiwa protrusion ya hernial ni ndogo. Kwa wagonjwa wengi, hernia hugunduliwa kwa bahati, baada ya kufanyiwa X-ray.

Uchunguzi wa nje pia hautoi matokeo - na aina ya axial ya hernia, viungo vya tumbo vinahamishwa kwenye cavity ya ndani na hakuna dalili za nje. Lakini kwa kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo, yaliyomo ndani ya tumbo hutupwa kwenye umio, inakera utando wake wa mucous.

Dalili kuu:

Kulala chini baada ya kula - kiungulia kali.
Belching, harakati ya chakula ndani ya umio na hata kwenye cavity ya mdomo kwa kukosekana kwa kutapika.
Maumivu ya kuungua nyuma ya sternum na katika eneo la epigastric, dalili hutamkwa hasa wakati wa kuinama.
Mara kwa mara tracheitis, bronchitis (wakati mwingine pneumonia), kutokana na kupenya kwa yaliyomo ya asidi ya tumbo ndani ya njia ya kupumua, na kupiga.
Ugonjwa wa kumeza, awali reflex (hakuna hisia ya kumeza wakati wa kula chakula kioevu). Kisha utando wa mucous wa esophagus huwaka, hupungua na bolus ya chakula hupita kwa shida.

Mara kwa mara, wagonjwa wanaweza kuona kuongezeka kwa salivation na shinikizo la damu. Maumivu ya hernia ya kuteleza na kidonda ni tofauti. Katika kesi hiyo, maumivu hutegemea kiasi cha chakula kilichochukuliwa, na inaweza kuondolewa na madawa ya kulevya ambayo hupunguza asidi.

Video "Hiatal hernia"

Uchunguzi

Kidonda cha kuteleza hugunduliwa hasa na uchunguzi wa X-ray. Ultrasound na FGDS haziruhusu kuiona. Wakati mwingine mabadiliko yanaweza kuonekana kwenye MRI. Ili kugundua kwa usahihi na kuanza matibabu, pamoja na x-rays, njia zifuatazo za uchunguzi zinaweza kutumika:

uchunguzi wa umio, gastroscopy;
pH-metry ya esophageal;
endoscopy (bora kufanyika pamoja na radiografia);
utafiti wa kazi ya makutano ya umio-tumbo.

Mbinu za Matibabu

Baada ya kugunduliwa, matibabu inapaswa kuanza mara moja ili kupunguza hatari ya matatizo na uwezekano wa upasuaji wa baadaye.

Madaktari hutibu hernia bila matatizo kwa njia za kihafidhina. Matibabu ya upasuaji inaonyeshwa katika hatua za mwisho za hernia ya axial na kutokwa damu.

Matibabu ya kihafidhina inajumuisha shughuli tatu:

Mlo.

Lishe inapaswa kufuatiliwa kila wakati. Wagonjwa wanaagizwa chakula cha mara kwa mara na sehemu ndogo za g 250. Mafuta, spicy, kuvuta sigara, vyakula vya kukaanga vinapaswa kutengwa (pamoja na kila kitu kinachochochea uzalishaji wa juisi ya tumbo na hasira ya mucosa). Msingi wa lishe: kitoweo, mvuke, sahani za kuchemsha kutoka kwa nafaka, mboga mboga, maziwa, nyama ya lishe, matunda. Kwa dalili za dysphagia, chakula kinapaswa kuwa nusu-kioevu au kikavu, na usipaswi kula kabla ya kulala. Ni marufuku kupumzika baada ya kula.

Normalization ya rhythm ya maisha.

Ili kuponya hernia kwa ufanisi, mgonjwa lazima aache pombe na sigara. Shughuli ya kimwili haipaswi kuwa nyingi sana. Inahitaji kupumzika kwa usiku na kupumzika kwa mchana. Mazoezi yote ambayo huongeza shinikizo kwenye cavity ya tumbo ni kinyume chake.

Dawa.

Wakati ugonjwa unatumiwa, madawa ya kulevya:

kupunguza asidi (gastal, maalox);
kuondoa kiungulia na belching (motilium);
kukandamiza usiri wa asidi hidrokloric (omez);
kupunguza maumivu na spasms (hakuna-shpa na painkillers).

Ikiwa matibabu ya upasuaji ni muhimu, kawaida hufanywa kulingana na njia ya Nissen. Kofi maalum hufanywa karibu na umio, ambayo huondoa reflux ya yaliyomo ya tumbo kwenye umio. Operesheni hiyo inafanywa kwa njia ya laparoscopically. Matibabu yasiyo ya kawaida ya upasuaji ni fundoplication na Tope plasty.

Video "Kuteleza kwa hernia ya umio"

Ni nini hernia ya axial ya esophagus, jinsi ya kutibu na jinsi ya kuitambua - utajifunza kutoka kwa video hapa chini.